Când apare sensibilitatea completă după anestezia epidurală. Influență asupra fătului. Video despre anestezia epidurala la nastere

Durerile de travaliu sunt printre cele mai severe și nu numai în ceea ce privește indicatorii fizici. Nașterea pune o presiune serioasă asupra psihicului și schimbă complet percepția unei mame tinere. Prin natură, o femeie aparține sexului slab, dar numai ea este capabilă să îndure toate etapele sarcinii și procesul în sine de naștere. Oamenii de știință europeni au demonstrat acest lucru printr-un experiment neobișnuit.

Într-un laborator special, au fost create mai multe cabine care permit complet să treacă toate sentimentele și senzațiile unei femei însărcinate. Bărbații au fost identificați pentru testare în cabine de diferite vârste... Timpul de testare pentru fiecare a fost selectat individual. Fiecare bărbat a fost examinat înainte de test, ceea ce i-a făcut pe majoritatea subiecților să râdă. După părerea lor, de la astfel de teste hilare nu se putea suferi decât de râs. Chiar și oamenii de știință înșiși au fost impresionați de rezultatele experimentului. Aproape 90% dintre bărbați au suferit traumatisme psihologice severe, abia ajungând în faza de imitare a primelor contracții. Restul de 10%, care au reușit să amâne faza de naștere, au avut nevoie de ajutorul unui grup de medici. Unii dintre cei testați un timp scurtși-au pierdut apetitul sexual.

Dar sarcina este un proces dificil și nu se desfășoară întotdeauna fără complicații. Chiar și în cazul unei sarcini pozitive, nu există nicio garanție că nu va fi necesară o operație cezariană în timpul nașterii. Acest lucru poate fi cauzat de poziția greșită a fătului și slab activitate generică... În astfel de momente critice, atât viața sunt amenințate și, prin urmare, medicii trebuie să folosească o epidurală în timpul nașterii.

Material de pe Wikipedia

Anestezia epidurală, cunoscută și sub denumirea de „epidurală”, este una dintre metodele de anestezie regională, în care medicamentele sunt introduse în spațiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter. Injecția duce la pierderea sensibilității la durere (analgezie), la pierderea sensibilității generale (anestezie) sau la relaxarea musculară (relaxarea musculară). Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale este asociat în principal cu penetrarea medicamentelor prin cuplajele durale în spațiul subarahnoidian și, ca urmare, blocarea trecerii impulsurilor nervoase (inclusiv a celor dureroase) de-a lungul nervilor rădăcinii și mai departe în măduva spinării. Wikipedia.org

Anestezia epidurala in timpul travaliului inseamna administrarea de analgezice in zona măduva spinării... Anestezicul este injectat în spațiul epidural care înconjoară măduva spinării. Spațiul epidural este situat într-un spațiu liber din cortexul spinal.

Procedura de anestezie epidurală în timpul nașterii nu este clasificată ca fiind dificilă, dar poate provoca complicații. Depinde mult de calificările specialistului însuși. De fapt, anestezia epidurală pentru operație cezariană și travaliu dificil este comparabilă cu o astfel de procedură precum puncția măduvei spinării. Este nevoie de multă practică și experiență în ameliorarea durerii epidurale, astfel încât consecințele să nu o facă pe tânăra mamă dezactivată după naștere.

Un cateter este introdus în partea inferioară a spatelui și prin el sunt injectate medicamente pentru procesul de naștere. Medicamentele, care intră în măduva spinării, „prind” și blochează impulsurile care sunt transmise de fibrele nervoase. În funcție de evoluția travaliului și de starea mamei, anestezistul decide cu privire la gradul de ameliorare a durerii travaliului. În unele cazuri de anestezie epidurală se injectează o cantitate mică de medicamente, tocmai pentru ca o femeie să poată naște singură. Dar nu va simți durerea violentă anterioară, ci își va păstra toate senzațiile.

În situații mai severe în timpul nașterii, doza pentru anestezie epidurală este crescută și femeia își pierde complet sensibilitatea. Acest lucru se face de obicei în momente când nașterea pune viața în pericol și tânăra mamă are nevoie de o operație cezariană. Nu este necesar ca clinica să utilizeze o epidurală. Cele mai grave cazuri folosesc anestezia generală normală pentru naștere, mai degrabă decât ameliorarea durerii epidurale.

Decizia privind utilizarea probabilă a anesteziei sau a anesteziei epidurale în timpul nașterii, pentru a discuta toate argumentele pro și contra, ar trebui să fie înainte de punctul culminant.

Mamele tinere suportă dureri insuportabile în timpul nașterii, unele sunt dispuse să plătească pentru ameliorarea durerii epidurale, doar să nu sufere. Trebuie să înțelegeți că nașterea poate dura câteva ore sau o zi. Dar medicii vor lua toate măsurile până la ultima pentru a se asigura că femeia aflată în travaliu este rezolvată din sarcină (a născut) într-un mod naturalși nu va folosi o epidurală în timpul nașterii. Numai în acest fel organismul este expus mai puțin riscului, deci există mult mai puțin risc pentru mamă și copil. Munca poate stimula, afecta contracția uterină, dar decizia de a utiliza o epidurală este o ultimă soluție.

Anestezia epidurală se efectuează în timpul nașterii prematurilor. Anestezia relaxează mușchii, în special pelvisul mic, ceea ce poate reduce stresul asupra capului bebelușului. Datorită acestui lucru, trece mult mai ușor prin canalul de naștere și este mai puțin probabil să fie rănit. Și mama însăși se simte mai bine, fără a experimenta dureri severe în timpul nașterii.

La nașterea prelungită fără anestezie epidurală, femeia este foarte epuizată, capacitatea contractilă îi slăbește și activitatea îi scade. Ea fizic nu poate împinge la momentul potrivit, pentru că este deja obosită după multe ore de contracții. În acest caz, anestezia epidurală este necesară imediat pentru a oferi femeii aflate în travaliu posibilitatea de a se odihni de la suprasolicitare și de a-și recâștiga parțial puterea. Fără aceasta, ar putea exista o amenințare pentru ambele.

Indicații suplimentare pentru anestezia epidurală în timpul travaliului

De asemenea, se întâmplă ca uterul să piardă coordonarea necesară în timpul nașterii. În mod normal, toate părțile uterului ar trebui să se contracteze cu aceeași activitate, ceea ce asigură o activitate normală de muncă. Dar uneori această consistență dispare și acest lucru încalcă complet procesul generic. Mai des, motivul acestei complicații este starea psiho-emoțională severă a femeii în travaliu. Anestezia epidurală blochează durerea, inhibă producția de oxitocină pentru a reduce contracția uterină. Acest lucru ajută adesea la restabilirea rapidă a cursului normal al travaliului și la readucerea uterului la normal.

Dacă sarcina a continuat cu complicații, toxicoză severă, amenințarea unui avort spontan sau există semne ale unui proces inflamator, specialiștii pot utiliza anestezia epidurală pentru a normaliza nașterea. Chiar dacă femeia în travaliu are edem sever sau presiune ridicata anestezia epidurala este esentiala. Uneori se administrează o epidurală pentru anumite afecțiuni cronice.

Dar timpul în care trebuie să aplicați ameliorarea durerii epidurale în procesul de muncă, în fiecare clinică depinde de politica medicală. Într-o clinică, anestezia epidurală este administrată imediat, de îndată ce femeia în travaliu începe să aibă dureri de travaliu stabile. În acest fel, ei economisesc puterea femeii pentru nașterea normală. În alte centre, anestezia se efectuează numai dacă colul uterin este deschis la cel puțin 4 cm și activitatea de muncă este critică. Acest lucru se datorează faptului că anestezicul pentru analgezia epidurală încetinește activitatea travaliului, iar anestezia epidurală aproape că poate opri travaliul.

Principala contraindicație pentru o astfel de anestezie este o infecție în zona coloanei vertebrale în care urmează să fie introdus cateterul. De asemenea, anestezia nu se folosește cu travaliul slab, pentru a nu reduce la zero toate eforturile femeii în travaliu. Coagularea slabă a sângelui poate fi o contraindicație pentru anestezia epidurală în timpul nașterii.

În timpul nașterii, ginecologii pot determina o serie de interdicții individuale privind epidurale și orice anestezie, în funcție de situație. Se întâmplă ca pelvisul mamei să fie prea îngust sau copilul să fie prea mare. Situația este semnificativ complicată de cazurile în care femeia în travaliu pur și simplu nu poate tolera componentele sau, în general, anestezia. În plus, pot exista restricții privind anestezia și ameliorarea durerii epidurale în timpul travaliului în prezența tumorilor la nivelul coloanei vertebrale.

Trebuie să înțelegeți că, în general, anestezia epidurală în timpul nașterii se bazează pe introducerea substanțelor narcotice pentru ameliorarea durerii. La scara generală a riscurilor, această procedură nu este atât de periculoasă, medicamentele nu ar trebui să dăuneze nici mamei, nici fătului. Dar organismul și sarcina sunt unice în fiecare caz, nu există repetări și tipare în natură. O mare omisiune poate consta în principalul lucru: specialiștii nu prelevează mostre pentru toleranța la anestezie și substanțe care sunt utilizate pentru anestezia epidurală. Prin urmare, este imposibil de prezis reacția organismului la naștere și consecințele.

Avantaje și dezavantaje pentru anestezia epidurală

Epiduralele au mai multe aspecte pozitive, care afectează în mod semnificativ cursul nașterii și starea femeii în travaliu. Cel mai important, anestezia epidurală oferă mamei timp pentru a-și reveni. Orice durere, mai ales în timpul contracțiilor, distruge grav organismul și sistemul nervos central. Cu durerea severă pe care o experimentează o femeie în timpul nașterii, ea încetează să mai respire în mod normal, oxigenul nu mai curge în sânge în cantitatea potrivită. Activitatea cardiacă se ridică la un nivel critic, mai ales în cazul problemelor cu sistemul cardiovascular. Povara asupra corpului și stresul de la naștere cresc în progresie aritmetică fără ameliorarea durerii epidurale.

Pe fundalul dureri severe mușchii uterului își pot pierde coordonarea, activitatea de muncă va scădea. Anestezia epidurala poate reduce aceste simptome prin reducerea agresivitatii contractiilor. Femeia continuă să împingă și să nască, dar receptorii ei de durere nu reacționează atât de puternic la procesul de naștere. Aceasta este sarcina principală a anesteziei epidurale.

Sub acțiunea anesteziei epidurale, colul uterin în timpul nașterii uterului se deschide lin și lin, permițând copilului să meargă mai calm de-a lungul canalului de naștere. Cu orice durere în sânge, nivelul de adrenalină negativă crește. Cu cât durerea este mai mare, cu atât este mai mare și cu atât crește activitatea excesivă a tonusului uterin. În astfel de condiții, și fără anestezie epidurală, femeia în travaliu nu se poate controla, copilul se naște cu mare dificultate, nașterea în sine provoacă stres sever. Și mama însăși primește lacrimi și răni semnificative, care apoi trebuie să fie cusute.

Dacă specialiștii sunt competenți și au o experiență bună în ameliorarea durerii epidurale, șansa de consecințe, chiar și cu o operație cezariană, este aproape neglijabilă. În mod normal, substanțele introduse în organism nu intră în sânge și nu pot dăuna. Aspectele negative ale manifestării locale după analgezia epidurală sunt mai frecvente. După naștere și suferința suferită pentru o femeie, aproape că nu mai contează:

• durere ușoară în zona cateterului;
• durere de cap:
• se formează un mic hematom la locul puncției (dispare în timp).

Există momente în care o femeie își pierde parțial sensibilitatea pentru un timp. membrele inferioare... Acest lucru se întâmplă în cazurile în care cateterul însuși în timpul anesteziei epidurale a fost instalat incorect și a fost agățat de terminațiile nervoase. De cele mai multe ori, toate aceste consecințe dispar într-o săptămână și stare normală se reface.

Mult situație mai dificilă cu ameliorare a durerii epidurale, când cateterul atinge serios rădăcinile măduvei spinării. Sau experții ignoră necesitatea testării practice a toleranței la medicamente atunci când folosesc ameliorarea durerii epidurale. Unele centre întreabă pur și simplu despre reacțiile alergice la medicamente. Și se limitează la asta. Prin urmare, trebuie să vă gândiți cu atenție la avantajele și dezavantajele ameliorării durerii epidurale.

Unii experți spun cu încredere că anestezia epidurală afectează negativ cursul travaliului prin reducerea activității de muncă a uterului. Acest lucru complică starea femeii în travaliu și creează o amenințare de hipoxie pentru copil. De asemenea, se crede că o astfel de anestezie duce la o operație cezariană. Acest lucru se explică prin aceeași scădere a activității contracțiilor uterine în momentul contracțiilor.

Oamenii de știință ai lumii au creat o comisie specială, iar sarcina sa principală a fost să determine riscul real pentru o femeie la naștere și șansa. Cezariana la utilizarea anesteziei epidurale. Concluzia comisiei a fost destul de ambiguă. Specialiștii au emis o concluzie cu privire la perioadele de naștere. În ceea ce privește prima etapă și utilizarea analgeziei epidurale, se spune că este imposibil de determinat gradul de efect al anesteziei epidurale asupra cursului travaliului în această fază. Concluzia spune că fiecare reacție a organismului la anestezia epidurală este atât de individuală încât este pur și simplu stupid să prezici rezultatul.

A doua etapă a muncii și încheierea comisiei

Implicația este că anestezia epidurală funcționează în moduri diferite și nu există nicio garanție că va avea vreun efect asupra unei femei în timpul nașterii. Există multe cazuri în care anestezia epidurală pur și simplu nu a avut niciun efect. Doar o creștere semnificativă a dozei a dat rezultate. Dar creșterea dozei de anestezie de orice fel creează automat riscuri suplimentare pentru sănătatea coloanei vertebrale și a întregului spate al femeii în travaliu. Comisia nu și-a exprimat o opinie fără ambiguitate cu privire la prima perioadă a nașterii.

În ceea ce privește a doua perioadă și anestezia epidurală, când contracțiile se apropie deja de punctul culminant, comisia a emis o concluzie privind încetinirea activității muncii. Dar președintele comisiei nu a fost de acord și și-a rezumat propria concluzie pe baza observațiilor sale pe parcursul a 13 ani de utilizare a anesteziei epidurale. Potrivit acestuia, anestezia epidurală poate încetini în anumite momente ale travaliului. Dar acest lucru poate fi evitat prin adăugarea de oxitocină femeii în travaliu la primul semn. Medicamentul stimulează activitatea uterului și îi restabilește activitatea contractilă.

Concluzii și concluzii ale specialiștilor domestici despre anestezia epidurală

Experții ruși sunt, de asemenea, împărțiți cu privire la impactul anesteziei epidurale asupra nașterii. Acest lucru se vede clar în momentul aplicării unei astfel de anestezii în fiecare clinică specifică. Se pot numi imediat sau pot aștepta perioadă lungă de timp finalizarea firească a procesului de către forțele unei femei.

Dar majoritatea experților spun că nu există într-adevăr o dezbatere cu privire la utilitatea anesteziei epidurale. Anestezia epidurală este utilizată în cazurile în care durerea împiedică femeia în travaliu să continue să împingă sau pur și simplu este incapabilă să nască. Dacă nu poate să nască ea însăși, aceasta înseamnă automat că are bazin îngust sau copilul ei este prea mare pentru ea. iar acest lucru devine deja un indicator pentru o operație cezariană. De asemenea, se întâmplă ca bebelușul să minte incorect și obstetricienii să nu-l poată întoarce. Și în astfel de momente, nu există absolut nicio semnificație în efectul anesteziei epidurale, deoarece necesitatea unei operații cezariene este deja evidentă.

Și dacă nașterea merge bine, dar pentru o lungă perioadă de timp, atunci trebuie să decideți asupra oportunității anesteziei epidurale în mod individual, în funcție de starea și puterea femeii în travaliu. Nașterea este extrem de stresantă și dacă tânăra mamă este sănătoasă din punct de vedere clinic, anestezia nu va provoca vătămări și nașterea va merge bine.

Temerile tinerelor mame cu privire la calmarea durerii epidurale

Multe femei se tem că epidurala le va dăuna sau dăuna copilului lor. Unii sunt siguri că, în general, este imposibil să interveniți proces natural si este necesar sa nasti asa cum a ordonat natura, fara anestezie epidurala si alte injectii. Totul sună frumos și corect. Când vine vorba de naștere, femeia în travaliu își va înțelege amăgirea, pentru că se întâmplă și ca o mamă tânără pur și simplu să nu poată rezista unui asemenea exces de durere și suferință. Uneori, ameliorarea durerii epidurale este salvatoare pentru ambii.

Este greu pentru cei care nasc prematur fără anestezie epidurală. Uterul nu este pregătit pentru naștere, corpul nu este pregătit pentru naștere până la sfârșit, iar procesul de naștere a început deja. O femeie se confruntă cu dureri severe, dar fără ajutorul unui medic, pur și simplu nu poate naște. Fără anestezie epidurală, este dificil în cazul unei prezentări a bebelușului.

Nimeni nu pledează pentru utilizarea unei cezariene sau a anesteziei epidurale ca instrument de ameliorare a durerii. Pana in momentul in care se naste bebelusul, mama nu-si apartine, se gandeste doar la copil. Dar dacă principalul obstetrician-ginecolog oferă anestezie sau ameliorarea durerii epidurale, trebuie să vă gândiți cu atenție și să vă calculați puterea. Atunci când specialistul însuși oferă anestezie și stimulare, aceasta înseamnă că există deja riscul de complicații și consecințe pentru ambele. Travaliu prelungit creează minim condiții pentru hipoxie pentru creierul copilului. Ameliorarea durerii epidurale poate reduce riscurile și ușura mama.

Trebuie să decideți numai individual, dar trebuie să vă asigurați că este luată o probă pentru anestezie cu anestezie epidurală și să alegeți clinica buna pentru nastere. Atunci riscurile vor fi mult mai mici și nașterea va fi în siguranță.

Anestezia epidurală este procesul de introducere a unui ac în zona din jurul măduvei spinării. Medicamentul este trecut prin cateter, care blochează impulsurile de furnicături în partea inferioară a trunchiului, făcând femeia să nu simtă nimic. Multe fete însărcinate decid asupra unei astfel de manipulari, referindu-se la faptul că totul va merge fără probleme și rapid.

Există o mulțime de recenzii ale oamenilor care au experimentat acest lucru pe ei înșiși: unii sunt încântați de manipulare, alții încearcă să uite de o astfel de experiență ca un coșmar.

Conduce anestezie epidurala in timpul nasterii este posibil dacă nu există contraindicații și complicații sau când alte analgezice nu ajută în mod corespunzător. Este numită în obligatoriu dacă există unul sau mai mulți dintre următorii factori:

1. O femeie minoră în travaliu.
2. Contractii premature.
3. Femeia așteaptă gemeni.
4. Se așteaptă operație cezariană.
5. Sunt anomalii.
6. Prag pronunțat de sensibilitate.
7. Hipertensiune arterială sau vasospasm.
8. Hipertensiune
9. Este necesară stimularea.

Cum este procedura

1. În primul rând, partea inferioară a spatelui este unsă cu o specială soluție antiseptică pentru a elimina toate bacteriile și germenii.
2. Un ac este introdus în locul ales de medic. Un cateter este introdus în ac și anestezicul este livrat prin el.
3. Procedura este rapidă și eficientă: 5-10 minute.
4. Efectul anestezicului nu vine cu viteza fulgerului, trebuie să-l suporti 15-20 de minute.
5. Odată cu momentul administrării medicamentului, apar amorțeală a picioarelor, slăbirea contracțiilor, furnicături la nivelul extremităților.
6. Mama nu simte deloc durere, simte doar contracția uterului.
7. Dacă este nevoie de odihnă, mama are voie să se odihnească și să câștige putere, chiar să doarmă puțin.
8. La sfârșitul acțiunii medicamentului, senzațiile revin la starea lor normală.
9. Dacă efectul scade, se mărește doza și se introduce o anumită cantitate de substanță.

Când o femeie în travaliu nu are contraindicații sau recomandări pentru manipulare, dar există numai propria dorință, merită luat în considerare temeinic, cântărind toate argumentele pro și contra.

Contraindicatii

Depinde doar de decizia medicului dacă această manipulare va fi efectuată. Chiar si cu dorinta puternica mamă și durere insuportabilă, pot exista motive întemeiate de refuz.

Cazuri și motive pentru care este categoric imposibil să se efectueze procedura:

• Presiunea intracraniană este crescută.
• Infecție la locul injectării.
• Defecte cardiace.
• Coagulare slabă a sângelui.
• Sepsis, pielonefrită, corioamnionită.
• Prezența bacteriilor în sânge.
• Sângerare.

Utilizați cu precauție dacă:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Există neurologie.
• Există o cicatrice în uter.
• Nu există contracții.
• Colul uterin este deschis mai lat de 7 cm.

Ar trebui aplicat cu mare atenție aceasta metoda ameliorarea durerii dacă pacientul suferă de epilepsie sau diabet zaharat.

Avantaje și dezavantaje ale nașterii

Dacă decizia a fost luată în direcția manipulării, mama are mai multe avantaje:

1. Reducerea disconfortului.
2. Reducerea sentimentelor de anxietate.
3. Reducerea nivelului de "hormon al stresului" - catecolamină.
4. Starea devine calmă și favorabilă nașterii unui copil.
5. Riscul de hipertensiune arterială este eliminat pentru cei care suferă de hipertensiune arterială.
6. Fata este capabilă să se odihnească sau chiar să doarmă dacă este foarte obosită și procesul durează destul de mult perioadă lungă de timp.

1. Presiunea poate scădea prea puternic la persoanele hipertensive.
2. Nașterea variază în lungime.
3. Efectul analgezic al procedurii poate fi minim sau complet absent.
4. Este posibilă creșterea temperaturii corpului.
5. Dureri de spate după injecții.

Contra după livrare

Chiar dacă are succes consecințele anesteziei epidurale pe cursul nașterii, femeia în travaliu și starea copilului sunt foarte puternice. Posibil:

• Dificultate la alăptare.
• Durere de cap.
• Tulburarea bătăilor inimii fetale.
• Riscul de sângerare crește.
• Poate exista incontinență urinară frecventă.
• Senzații dureroase și inconfortabile în regiunea lombară.
• Doare după anestezie epiduralăînapoi după un efort fizic nesemnificativ.
• Părți ale întregului corp pot prezenta furnicături și amorțeală.
• Tinitus și tulburări de sensibilitate a pielii sunt posibile.
• Emoțional și conexiune psihologică mamă și copil, așternuți de natură, ceea ce poate duce la indiferență față de copil.

Copiii născuți cu această procedură sunt mai letargici și slăbiți, activitatea lor este semnificativ redusă și au mai multe șanse de a dezvolta infecții. Un astfel de copil poate plânge mult, poate fi apatic și nici măcar să nu vrea să mănânce.

Probabilitatea de complicații

Complicații după anestezie epidurală sunt prea rare pentru a le acorda o atenție deosebită. Dar explorează cazuri reale, inca merita.

1. Anestezicul va intra în patul venos. Femeia simte slăbiciune, greață, amețeli, amorțeală a limbii și un gust specific în gură.
2. Apar reacții alergice. Șansa de a face alergii crește dacă femeia nu a întâlnit anterior medicamente pentru durere. O reacție violentă provoacă șoc anafilactic, edem și sufocare. Pentru a exclude acest lucru, este necesar să se efectueze teste pentru produs.
3. Dificultăți de respirație. Se întâmplă rar ca urmare a unui efect specific asupra nervilor.
4. Dureri de spate și de cap. Simptomele neplăcute pot dispărea în 24 de ore sau pot dura câteva luni. Este ușor să remediați problema cu ajutorul medicamentelor sau într-un mod radical, atunci când puțin din sângele propriu al femeii este injectat în locul puncției de la anestezic. în care simptome neplăcute sunt blocate.
5. Există o senzație de amețeală, valuri în ochi, accese de greață sau chiar vărsături. A evita un simptom similar, după ce se recomandă procedura odihna la patși un picurător.
6. Paralizia picioarelor. Cel mai distructiv complicație după anestezie epidurală dupa nastere.

În unele cazuri, procedura poate să nu dea efectul dorit: nu va funcționa deloc sau doar parțial. Medicul nu reușește întotdeauna să ajungă în zona dorită. Motivul poate fi lipsa de experiență, excesul de greutate al pacientului sau dacă coloana vertebrală are nereguli în structura sa. Prin creșterea concentrației produsului sau a numărului de puncții, anestezistul este capabil să elimine problema.

Concluzie

Având o serie de aspecte pozitive, anestezia epidurala dupa nastere poate convoca consecințe neașteptate atât pentru mama cât și pentru copilul ei. Ușurând chinul pentru tine, există șansa de a face rău copilului. Durerea pe care o experimentează femeia în travaliu și copilul împreună îi unește pentru totdeauna, stabilind o legătură puternică pe viață.

Dacă nu există alte simptome decât frica, se recomandă să urmați cursuri pentru gravide, să învățați tehnici de respirație, să citiți literatură specială, să faceți sport ușor și să întindeți mușchii. Este util să te plimbi și să te miști mult, să mănânci fructe și legume, să bei sucuri de citrice și apă curată: asta te va salva de la greutate excesivași necazuri în viitor. Stilul de viață corect al mamei duce la greutatea normală a firimiturii ei și la o naștere ușoară.

Anestezia epidurală câștigă acum din ce în ce mai multă popularitate în rândul medicilor și pacienților. Și din motive întemeiate: o astfel de procedură oferă o eficiență bună și are destul de multe contraindicații.

Se are în vedere anestezia epidurală metoda modernă v practică medicală, cu toate acestea, se știa despre asta de multă vreme. La începutul secolului al XX-lea, experții au descoperit că, dacă se injectează cocaină în spațiul epidural, se observă un efect analgezic excelent. Dar, în ciuda unei descoperiri științifice atât de importante, anestezia din multe motive nu a devenit utilizată pe scară largă în medicină. Timp de aproximativ un secol în spațiul post-sovietic, mulți medici au continuat să folosească „anestezia generală”, ignorând în același timp cea mai blândă și metoda usoara analgezic.

Pe acest moment putem conta în siguranță pe ameliorarea durerii epidurale (sinonim - epidurală), care este utilizată pe scară largă în chirurgie abdominală, oncologie, traumatologie și ortopedie, obstetrică, ginecologie, urologie și destul de des în pediatrie. Deci, să aflăm și să luăm în considerare ce este anestezia epidurală, cum se efectuează această procedură, ce are efecte secundare, doare și de ce această anestezie specială, și nu anestezie generală?

Astăzi această metodă este considerată cea mai frecventă în anestezie. Câți pacienți aleg asta aspect modern ameliorarea durerii, cum este anestezia epidurală?

Dacă credeți statisticile, atunci în țările dezvoltate din Europa și Statele Unite ale Americii este folosit în 75-80% din cazuri.

Tehnica de execuție

Cea mai importantă provocare pentru anestezist este poziționarea corectă a cateterului în spațiul epidural (epidural). Măduva spinării este situată sub spațiul epidural, care este, de asemenea, înconjurat de o membrană (în acest loc trebuie să obțineți un ac pentru a obține o astfel de anestezie ca rahianestezie).

Anestezia peridurala se realizeaza cu ajutorul unui ac special (ac Tuohy), care are un anumit diametru (1-2 mm) si lungime (9 cm). Anestezic local intrand in spatiul epidural, blocheaza fibrele nervoase conductoare care sunt conectate direct cu maduva spinarii. Astfel, există o anestezie epidurală a uneia sau alteia, în funcție de nivelul de anestezie, parte a corpului.

Acul Tuohy

Pentru a efectua procedura de anestezie, trebuie să aveți un kit de anestezie epidurală, care să includă următoarele (sunt posibile componente opționale):

• acul Tuohy (ac epidural);
• cateter epidural;
• seringă cu rezistență scăzută;
• conector
• filtru bacterian;

1-ac Tuohy. 2-conector cu cateter. Filtru cu 3 bacterii. 4 seringi rezistenta scazuta

Cum se face anestezia epidurala?

Manipularea este efectuată de un anestezist și asistent medical... Înainte de începerea procedurii, trusa de anestezie epidurală este așezată într-o tavă sterilă sau pe un scutec steril.

Pacientul se află în poziție șezând, deși este permisă și o poziție laterală cu picioarele îndoite spre piept. Pacientului i se cere să-și îndoaie spatele într-un arc, sau „pisica”, pentru a facilita bâjbâitul după reperele necesare și introducerea acul în zona necesară. Totodată, medicul recomandă pacientului să nu facă nicio mișcare pentru a-și face treaba corect și rapid.

Amplasarea cateterului depinde de tehnica (operația) chirurgicală. Acesta este cel mai adesea nivelul lombar, toracic inferior sau toracic ridicat. Sarcina medicului în această etapă este să selecteze locul necesar în care va fi introdus acul folosind metoda palparei (atingerea cu mâinile).

Locul de injectare este acoperit cu material steril (scutece, cearșafuri, șorțuri de unică folosință), lăsând doar o mică fereastră în coloana vertebrală, care este apoi tratată cu un antiseptic. Sau doar spatele este tratat pe scară largă cu o soluție antiseptică. Totul depinde de capacitățile materiale institutie medicala... Deoarece procedura poate provoca durere pacientului, locul este mai întâi „înghețat” - locul necesar este injectat cu un anestezic local (cel mai adesea este lidocaină). În același timp, pacientul poate spune că este puțin izbucnit în zona de injectare, poate simți o ușoară senzație de arsură care nu durează mult. Apoi medicul începe să „căuteze” spațiul dorit folosind un ac Tuohy și o seringă presiune scăzutăși inserarea unui cateter epidural în acest spațiu

Această etapă de manipulare este considerată cea mai importantă și nedureroasă pentru pacient: sub influența anesteziei anterioare, o puncție cu un ac, de regulă, nu este practic simțită sau deloc simțită. Tehnica corectă necesită multă abilitate medicală pentru a efectua cu succes o procedură precum anestezia epidurală.

Când acul lovește zona dorită, se introduce un cateter prin ea. Prin acest tub subțire, medicamentul va fi livrat pentru a efectua acțiunea anestezică. Pacientul în acest stadiu nu simte nici un disconfort.

După introducerea cateterului în coloana vertebrală, acul este îndepărtat. Apoi, un conector (adaptor) este conectat la acesta, astfel încât medicamentul necesar să poată fi injectat cu o seringă.

Înainte de a administra doza completă de anestezic, medicul va administra o „doză de test”. Acesta este unul dintre metode suplimentare pentru a confirma amplasarea corectă a cateterului epidural. Pentru aceasta, se injectează câțiva mililitri de medicament și se evaluează efectul acestuia. În acest moment, medicul vă va pune întrebări, vă va cere să efectuați anumite acțiuni. Este foarte important ca pacientul să dea răspunsuri clare și să urmeze întocmai toate acțiunile medicului. Calitatea anesteziei va depinde de aceasta. Cateterul este fixat în siguranță cu un bandaj steril și bandă adezivă. Mulți pacienți întreabă: „Cât timp durează până când simt efectul medicamentului și al anesteziei?” Efectul anesteziei se manifestă în 15-25 de minute.

Indicații pentru anestezia epidurală:

• efectuarea interventiilor chirurgicale asupra cavitatea toracică, cavitatea abdominală, pe extremitățile inferioare;
• v terapie complexă anumite boli (de exemplu, pancreatita)
• tratamentul durerii cronice și persistente;
• ameliorarea durerii travaliului;
• indicații obstetricale;

Contraindicații pentru anestezia epidurală (epidurală).

Așadar, contraindicațiile pot fi absolute (nu permiteți anesteziei pacientului în 100% din cazuri) și relative (la discreția medicului).

Contraindicații absolute:

• refuzul pacientului;
• boli de piele ale spatelui cu abcese pustuloase pronunțate și formațiuni la locul de puncție (injectare);
• o reacție alergică la un anestezic local;
• deformarea severă a coloanei vertebrale (de exemplu, boala Bekhterov);
• încălcarea funcției de coagulare a sângelui (coagulopatie);
• hipovolemie semnificativă clinic (deshidratare, pierderi de sânge);
• Încălcarea conducerii cardiace (bloc AV, sindromul sinusului bolnav);

Contraindicații relative:

• anomalii de dezvoltare și ușoară deformare a coloanei vertebrale;
• boli psihiatrice;
• Nivel scăzut de inteligență la pacient;
• Tratamentul cu agenți antiplachetari și anticoagulanți - diluanți ai sângelui (clopidogrel și derivații săi, warfarină etc.);
• Transferat interventie chirurgicala precoce pe coloana vertebrală;
• Prezența unui tatuaj la locul puncției (injecție);

Avantaje și dezavantaje ale anesteziei

După cum sa menționat mai sus, anestezia epidurală este de mare relevanță astăzi. Această vedere anestezia are mult mai puține efecte secundare asupra organismului, spre deosebire de anestezie generala(anestezie)

Cu toate acestea, fiecare medalie are partea din spate... Este vorba de complicații

Complicațiile anesteziei epidurale:

• anestezia epidurală nu aduce efectul dorit, prin urmare, poate exista o blocare parțială sau nu va fi deloc (anestezia nu va apărea);
• formarea unui hematom în spațiul epidural este o complicație destul de rară;
• infecția în spațiul epidural este rară;
• efectul toxic al medicamentelor datorită administrării intravenoase neintenționate a unui anestezic local sau supradozajului de droguri datorat unei doze depășite de medicament;
• Dureri de cap de intensitate variabilă. Acest lucru se poate întâmpla atunci când perforați neintenționat spațiul coloanei vertebrale cu un ac Tuohy (cea mai frecventă complicație)
• Tulburările neurologice care variază de la ușoare (paralizie parțială / amorțeală, dureri de picioare) până la severe (leziuni ale măduvei spinării) sunt foarte rare;
• Ruperea cateterului (deoarece cateterul este un tub de plastic, ipotetic se poate rupe! În funcție de nivelul la care s-a rupt cateterul, poate fi necesar să se rupă interventie chirurgicala prin „capturarea” lui. De exemplu, dacă s-a întâmplat la nivelul pielii. În alte cazuri, cateterul este lăsat, deoarece este absolut compatibil cu țesuturile din jur);
• Durerea de spate (cel mai adesea datorită faptului că anestezia determină relaxarea musculară și tensiunea ligamentelor, apare la aproximativ 40% dintre pacienți, dispare după 1-2 zile, sunt descrise cazurile de prezență mai lungă a durerii, care este asociată cu o exacerbarea problemelor existente cu coloana vertebrală);
• Inserarea incorectă a unui non-epidural medicament(oricât de ciudat ar suna, dar acesta este cazul, deși este destul de rar)

Anestezia epidurală în cercurile „mamei” se numește epidurală. Deși fenomenul este nou, este foarte popular și, judecând după recenzii, este „salutator”. Care a nascut cu epidurala - in deplina incantare, care nu a nascut deloc si ii este frica de nastere, ca focul, - si pentru ea, care a nascut cu succes fara durere si anestezie - ca de obicei: nici pro, nici contra. Cu toate acestea, fiecare femeie mai trebuie să știe ce este, cu ce și cum se mănâncă.

Anestezia epidurala se efectueaza doar inainte de debutul incercarilor, in perioada contractiilor dureroase, deoarece scopul ei principal este blocarea durerii, in timp ce femeia simte contractii si, ceea ce este foarte important, ramane constienta.

Locul de puncție (injecție) este spațiul epidural al coloanei vertebrale (unde se termină măduva spinării). Cu ajutorul unui ac, un cateter este atașat la spate, prin care se administrează câte injecții sunt sigure și necesare pentru femeia „suferindă” aflată în travaliu. Anestezicul local blochează impulsurile nervoase care transmit semnale de durere către creier. Și după 20 de minute nu veți simți nicio durere și, uneori, toată partea inferioară a corpului.

Epidurala este o necesitate...

Cu siguranta, femeia in travaliu decide insasi daca isi injecteaza sau nu injectia „magica”. De obicei, o femeie decide ce să facă, cu mult înainte de naștere. La urma urmei, strict indicatii medicale pentru anestezia epidurala nu exista. De obicei, este utilizat numai pentru dureri severe în timpul nașterii vaginale. Poate fi folosit și în loc de anestezie generala cu operatie cezariana. Se crede că este mai bine dacă operatia va avea loc cu conștiința deplină a mamei, în mod natural fără durere. De asemenea, epiduralele sunt folosite pentru manipulări postpartum.

Pe lângă faptul că această anestezie ameliorează durerile de „înghețare”, scurtează și perioada de dilatare a colului uterin și nu afectează deloc nou-născutul, deoarece medicamentul intră în sângele copilului în doze foarte mici.

Cel mai adesea, o epidurală este oferită pentru gestoză severă, insuficiență placentară, hipertensiune arterială, boli sistemul respirator, defecte cardiace severe și alte afecțiuni.

... sau un capriciu?

Multe femei, fără a simți măcar durerea travaliului, intenționează intenționat să anestezieze procesul contracțiilor. Este ușor de spus că acesta este un capriciu al unei femei, dar medicii asigură că, dacă o femeie se teme catastrofal de naștere, atunci chiar și micile senzații dureroase pot provoca stres nu numai pentru ea, ci și pentru copilul nenăscut. Iar cursul stresant al nașterii nu poate aduce nimic bun. De aceea, obstetricienii-ginecologii nu descurajează mamele „temoase” de la epidurală.

Femeile care au născut folosind anestezie epidurală nu sunt absolut deloc diferite de cele care au născut, după cum se spune, într-un mod „natural”. Au simțit contracții, iar faptul că durerea a fost minimă a fost doar un plus, pentru că numai emoții pozitive... Psihologii spun: după „nașterile epidurale” femeile sunt mai ușor să accepte să repete nașterile.

Anestezia epidurala in timpul nasterii: contraindicatii

Cu toate acestea, nu orice femeie poate folosi o astfel de metodă seducătoare de calmare a durerii. Anestezia epidurala are multiple contraindicatii, de care trebuie luate in considerare in timpul nasterii, altfel exista un risc mare de a obtine efectul opus: in loc de alinare, provoca complicatii.

Contraindicațiile anesteziei epidurale sunt:

• sângerare la naștere;
• probleme cu coagularea sângelui;
• număr scăzut de trombocite în sânge;
• hipovolemie necorectă (scăderea volumului sângelui circulant);
• înfrângere piele la locul injectării;
• tatuaj la locul puncției;
• umflare sau infecție la locul injecției intenționate;
• a crescut presiune intracraniană;
• aritmie;
• epilepsie;
• alergie la anestezicul administrat;
• creșterea temperaturii corpului;
• boli organice ale sistemului nervos central ( scleroză multiplă, atrofie musculară);
• defecte cardiace;
• colaps cardiovascular;
• șoc traumatic;
• colaps posthemoragic;
• obstructie intestinala;
• boli ale măduvei spinării;
• boli și tulburări ale coloanei vertebrale etc.

Referitor la acestea din urmă: anestezia epidurală este contraindicată în scolioză, lordoză grad înalt, spondilita tuberculoasa, unele leziuni ale coloanei vertebrale sau operatii efectuate in aceasta zona, cu deplasare si prolaps discuri intervertebraleîn zona puncției propuse. Dar curbura coloanei vertebrale nu este o contraindicație absolută pentru anestezia epidurală, deși poate provoca unele dificultăți.

În plus, Clexane nu trebuie injectat cu 12 ore înainte de epidurală.

Trebuie înțeles că contraindicațiile anesteziei epidurale pot fi absolute (adică, excluzând utilizarea acesteia în orice caz) și relative (care intră în vigoare doar în cazuri specifice), despre care trebuie să cunoască un specialist calificat. De exemplu, contraindicații relative la epidurală sunt obezitatea, vârsta redusă, tânără a femeii aflate în travaliu.

Consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii

Și acum despre toate argumentele pro și contra pe scurt. Cel mai important lucru într-o epidurală de succes este un anestezist cu experiență. De el depind tot felul de consecințe, atât plăcute, cât și nu așa.

De asemenea, este important să folosiți instrumente de calitate și mai ales medicamente. Cel mai adesea, medicina casnică oferă tuturor Lidocaina familiară, a cărei acțiune este foarte scurtă, iar siguranța este slabă (se spun că acest medicament poate inhiba travaliul). Doar Bupivacaina și Ropivacaina dau un efect cu adevărat bun și sigur, iar cu ele ne este greu.

Nu se pot decât să menționeze dezavantajele evidente ale anesteziei epidurale. Principalul dezavantaj și complicația frecventă este durerea de cap, care poate dura foarte mult timp după naștere (uneori până la 3 luni!).

De asemenea, ca urmare a anesteziei, tensiunea arterială poate scădea, dureri de spate, rar, dar pot apărea reacții alergice la medicamentul injectat. Și capacitatea de a se mișca după o astfel de injecție este redusă drastic, adesea picioarele și picioarele se umflă.

S-ar putea să fii intimidat de alții mai mult consecințe periculoase epidurale. Se vorbește chiar despre meningită și paralizie a femeii în travaliu și chiar asfixierea fătului este atribuită aici. Dar dacă crezi tot ce spun ei, nu vei dori deloc să trăiești așa. Și care este principalul lucru în naștere? Dreapta! Atitudine pozitiva! Prin urmare, dragi pa-burti, nu va faceti griji pentru nimic. Sunt sigură: ești puternică și cu siguranță nu vei avea nevoie de epidurală!

Special pentru- Tanya Kivezhdiy

Din oaspetele

Ea l-a născut pe prima cu epidurală, în loc de picioare, mi-au amorțit mâinile.. Am vrut să-l bat pe anestezist, care și-a eliberat ochii de șoc și a aruncat mâinile în sus spunând „în istorie asta se poate, dar în practică. Nu am văzut asta. " Slavă Domnului că până la sfârșitul nașterii totul trecuse.. dar nu am simțit ușurare de durerea travaliului !!! Acum urmeaza sa nasc al doilea si voi refuza aceasta procedura !! Dar fiecare are capul său, care trebuie să ia singur o decizie. Vreau doar să vă avertizez că uneori poate merge prost (((

Din oaspetele

A nascut a 2-a oara cu epidurala, contractiile au disparut cu dureri minime, cand a mers sa nasca nu a simtit absolut nimic, doar o senzatie de crestere, si a mai nascut un plus intr-o ora. Aproape că nu doare repede. Doar o amintire bună în comparație cu acea prima dată fără injecție, nu mi-aș dori nimănui să îndure toată această durere. Asa ca viitoarele mamici nu se teme de injectie, nu este deloc perceptibila si nasc cu ea!

Din oaspetele

Am facut un keserevo cu epirodurala, dar nu am simtit nimic, dar dupa, au trecut 6 luni, dureri la coloana, nu ma pot sta aplecat, si nu mai merg cu copilul in brate pt. mult timp, coloana vertebrală începe să doară, precum și dacă există vreun tiraj pe spate. Și toată lumea pe care o știu are aceleași probleme. Deci urmele nașterii, Doamne ferește, cumva fără ea.

Așa cum se întâmplă adesea în astfel de cazuri, aceste contradicții sunt asociate cu o lipsă de cunoștințe despre „epidurală” și se bazează în principal pe iluzii și speculații. Vom analiza cele mai comune mituri despre această metodă de ameliorare a durerii la naștere pentru a-i ajuta pe viitorii părinți să înțeleagă ce este adevărat și ce este doar ficțiune.

Mitul nr. 1. Nașterea este un proces natural și nu trebuie să îl anestezizi

Există diferite caracteristici individuale ale stării de sănătate a unei femei aflate în travaliu sau a evoluției travaliului, agravând durerea viitoare mamă in timpul contractiilor. Uneori, medicii trebuie să se ocupe de așa-numitul prag de durere patologic scăzut al unei femei în travaliu. Acest termen denotă reactivitatea ridicată a sistemului nervos central ca răspuns la stimuli de durere minime. Femeile cu un prag scăzut al durerii încep să experimenteze dureri în timpul nașterii mult mai devreme, iar gradul de disconfort pe care îl au este mult mai intens decât cel al femeilor cu sensibilitate normală la durere. În același timp, intensitatea durerii în timpul travaliului este atât de semnificativă încât femeia aflată în travaliu nu o poate tolera. În astfel de cazuri, pregătirea psihologică pentru naștere și abilitățile de ameliorare a durerii de sine pot să nu fie suficiente. În situațiile în care utilizarea măsurilor fiziologice de ameliorare a durerii în timpul nașterii (masaj, tehnici de respirație, acvoterapie, comportament activ în timpul nașterii) este ineficientă, Medicină modernă propune ameliorarea durerii prin medicamente nașterea cu anestezie epidurală.

Mitul numărul 2. Anestezia în timpul travaliului este necesară doar pentru ameliorarea durerii

Anestezia epidurală în timpul nașterii este utilizată nu numai pentru ameliorarea durerii, ci poate fi folosită pentru a corecta diverse patologii dezvoltarea activității generice. Există o serie de complicații ale nașterii, în care anestezia epidurală este singura metodă eficientă de tratament care vă permite să normalizați procesul de travaliu, să evitați necesitatea unei intervenții chirurgicale și să păstrați mama și fătul sănătoși. Deci, acest tip de anestezie este utilizat pentru a trata dezordonarea activității travaliului - o patologie în care uterul se contractă dureros și întâmplător, iar dinamica activității travaliului - dilatația cervicală - este absentă. Această complicație este cel mai adesea asociată cu o excitabilitate psiho-emoțională crescută a femeii în travaliu pe fondul fricii de naștere. Datorită excitării emoționale patologice, activitatea cortexului cerebral crește, iar semnalele care coordonează travaliul sunt livrate uterului în mod aleatoriu și inegal. Ca urmare, în loc de o contracție țintită a miometrului (peretele muscular al uterului), care ar trebui să asigure deschiderea colului uterin și avansarea fătului, multe contracții focale ineficiente apar simultan în peretele uterin.

Pe lângă faptul că o astfel de activitate musculară este neproductivă, adică nu provoacă dezvăluire, reprezintă un pericol pentru sănătatea femeii în travaliu și a fătului. Ca urmare a contracțiilor focale constante ale miometrului, fluxul de sânge în vasele uterine și placentare care transportă oxigen la făt este întrerupt. Dacă în câteva ore activitatea de muncă nu este reglată, astfel de contracții pot duce la hipoxie intrauterină acută ( foamete de oxigen) ale fătului. Pentru o mamă, dezordinarea este periculoasă din cauza abrupției placentare și chiar a ruperii uterului. Anestezia epidurală ajută la normalizarea rapidă reglare nervoasă contractii ale miometrului datorita unui efect analgezic pronuntat. De îndată ce anestezicul începe să acționeze, sensibilitatea la durere dispare la femeia în travaliu. După ce a încetat să mai simtă contracții, femeia nu mai experimentează frică și se calmează, ceea ce, la rândul său, înseamnă o scădere a activității patologice a cortexului cerebral. În viitor, impulsurile nervoase ajung în uter în mod uniform, acesta începe să se contracte productiv, iar nașterea continuă în mod natural.

O altă patologie a travaliului în care se folosește „epidurala” este asociată cu distocia cervicală. Această complicație se caracterizează prin lipsa de dilatare a colului uterin pe fundalul contracțiilor crescânde intense datorate imaturității biologice. canal de nastere... Acest termen denotă discrepanța dintre starea colului uterin și a pereților vaginului și perioada de sarcină. În mod normal, înainte de naștere, colul uterin se scurtează treptat și începe să se deschidă ușor, țesuturile vaginului și colului uterin devin moi și elastice. Dacă în momentul începerii travaliului obișnuit, colul uterin rămâne strâns și lung, ca în mijlocul sarcinii, iar canalul cervical este închis, dezvăluirea nu are loc, în ciuda activității contractile active a uterului. Această variantă a dezvoltării nașterii, desigur, este o patologie și este periculoasă pentru sănătatea mamei și a fătului: pe fondul intensificării contracțiilor, rupturii cervicale, separarea colului uterin de corpul uterului și rupturi. a pereților laterali ai uterului poate apărea. Aceste complicații sunt extrem de periculoase, sunt însoțite de sângerări masive, necesită o intervenție chirurgicală de urgență și pot duce la moartea femeii în travaliu (din pierdere de sânge) și a fătului (din hipoxie acută). Cea mai eficientă metodă de corectare a unui astfel de scenariu nefericit de naștere este tocmai anestezia epidurală. În prezența contracțiilor puternice, „epiduralul” funcționează ca un puternic antispastic, contribuind la înmuierea rapidă a colului uterin și la deschiderea sa netraumatică.

Anestezia epidurală este, de asemenea, utilizată pentru a susține artificial nivel normal tensiune arteriala la naștere la femeile care suferă diferite forme hipertensiune arteriala. În plus, „epidurala” este absolut de neînlocuit în cazurile în care este necesară minimizarea sau chiar excluderea completă a perioadei de presiune fără a recurge la livrarea operativă. Vorbim despre boli în care viitoarea mamă poate naște ea însăși, dar participarea deplină la procesul de încercări îi poate dăuna sănătății. Un exemplu de astfel de situație sunt defectele sau anomaliile cardiace ritm cardiac femei în travaliu, probleme cu retina ochiului, tensiune arterială crescută fundus, varice, tromboflebită (inflamația peretelui vascular cu formarea cheagurilor de sânge, la fel hipertensiune arteriala(tensiune arterială crescută). În aceste cazuri, pentru a facilita perioada persistentă, efectul anesteziei epidurale se extinde aproape până la stadiul inciziei capului (apariția capului în lumenul perineului în timpul unei contracții). Apoi se face o incizie în perineu, iar bebelușul se naște cu un efort fizic minim din partea mamei, menținându-și sănătatea și nu expunând riscurile asociate cu necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Mitul numărul 3. Pentru anestezia epidurală se folosesc medicamente periculoase pentru viitoarea mamă și copil

Această opinie este o presupunere absolută: nici medicamentele, nici alte medicamente puternice nu sunt folosite în această versiune de anestezie. Acesta este principalul avantaj al anesteziei epidurale și o face opțiunea preferată pentru ameliorarea durerii travaliului. Medicamentele folosite pentru „epidurală” sunt familiare majorității viitorilor părinți... prin vizită cabinet stomatologic: Acestea sunt medicamentele care sunt folosite pentru a „îngheța” dinții. Acestea sunt medicamente din seria novocainei: lidocaina și derivații săi mai moderni, de exemplu, sovcocaina și mercocaina. Aceste medicamente nu traversează bariera placentară și astfel nu afectează direct fătul. În plus, în timpul anesteziei epidurale, aceste medicamente, în principiu, nu au timp să intre în fluxul sanguin general: medicamentele sunt injectate în canalul spinal și se dizolvă în fluid cerebrospinal... Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că anestezicele sunt complet sigure: intoleranța individuală este adesea găsită la medicamentele din acest grup, prin urmare, înainte de anestezie, medicul întreabă întotdeauna cu atenție viitoarea mamă despre reacțiile alergice la medicamenteleși introduce mai întâi o doză de test de medicament, observându-i cu atenție bunăstarea.

Mitul # 4. În timpul anesteziei epidurale, există întotdeauna un ac în spate, care poate afecta măduva spinării.

Aceasta este frica cea mai frecventă asociată cu utilizarea „epiduralelor” la viitorii părinți. De fapt, este complet neîntemeiat: medicamentul este injectat nu în măduva spinării, ci în canalul spinal, care conține lichidul cefalorahidian, lichidul care spală măduva spinării și nu intră prin „acul din spate”. , dar printr-un cateter special, pe care medicul anestezist îl stabilește atunci când efectuează manipularea ameliorării durerii în timpul nașterii. Pentru a înțelege totul, vă vom spune mai multe despre tehnica efectuării anesteziei epidurale. Viitoarea mamă este rugată să ia poziția de pornire, ceea ce facilitează medicului să efectueze manipularea. Există două opțiuni pentru poziția inițială a pacientei, în funcție de starea ei de sănătate, stadiul travaliului și caracteristici anatomice structura coloanei vertebrale. În primul caz, femeia în travaliu este așezată cu spatele la medic și i se cere să-și încline capul până la genunchi. În a doua variantă, viitoarea mamă ia aceeași „poziție fetală” în timp ce se află întinsă pe o parte, cu spatele la medic. După anestezia de suprafață a pielii în zona de intervenție, medicul face o puncție între vertebre folosind un ac special, care nu rămâne în spatele pacientului, ci servește doar ca ghid. Apoi, prin acest ac, un tub flexibil moale este introdus în locul puncției - cel mai subțire cateter prin care medicamentul va intra în canalul spinal. După introducerea cateterului, acul este îndepărtat, iar viitoarea mamă se poate mișca liber, își poate schimba poziția corpului, întinsă pe spate sau întorcându-se dintr-o parte în alta. Partea exterioară a cateterului este atașată de piele cu un ipsos adeziv și se aplică un bandaj aseptic pe locul puncției. În timpul travaliului, medicul poate adăuga o doză de anestezic prin cateter, după cum este necesar.

Mitul numărul 5. Dacă în timpul nașterii este nevoie de operație cezariană, va trebui întreruptă anestezia epidurală și administrată anestezie.

Dimpotrivă: în obstetrica modernă, anestezia epidurală și rahianestezia sunt principalele și cele mai preferate metode de ameliorare a durerii în diverse intervenții chirurgicale, în primul rând în nașterea operativă prin operație cezariană.

Mitul numărul 6. Anestezia epidurală afectează mintea unei femei în travaliu

Și din nou amăgirea: „epidurală” nu afectează în niciun fel conștiința pacientului, nu o întunecă, nu provoacă somnolență sau apatie artificială, menține claritatea gândirii, tăind doar senzațiile dureroase. Ca urmare a unei astfel de anestezii la naștere, semnalele durerii de la uter la creier sunt „întrerupte”. Adică, de fapt, durerea rămâne, dar „semnalul de suferință” trimis de receptorii durerii în timpul contracțiilor uterului nu ajunge în centrul durerii al creierului, deoarece, ca urmare a injectării de anestezic în canalul spinal, transmiterea impulsurilor nervoase este blocată. Starea de sănătate a viitoarei mame, anesteziată în acest fel, diferă semnificativ de efectul analgezicelor convenționale. Aceasta are avantajele și dezavantajele sale. Plusurile includ lipsa influență negativă spre central sistem nervos... Medicamentele folosite pentru anestezie nu au efect hipnotic, nu schimbați conștiința viitoarei mame, nu provocați un reflex de gag. În perioada de anestezie, femeia în travaliu mai simte contracții, dar numai ca contractie musculara, dar nu există durere. Dezavantajele includ poziția forțată a femeii în travaliu: după administrarea medicamentului, ea nu se poate ridica - sensibilitatea de sub locul injectării dispare, uneori nu doar dureroasă, ci orice alta.

Mitul nr. 7. Anestezia nu afectează în niciun fel cursul travaliului.

Din pacate si asta afirmație greșită... O altă problemă asociată cu utilizarea „epiduralei” este asociată cu efectul acesteia asupra ratei de dezvoltare a procesului de naștere. În unele cazuri, după utilizarea anesteziei, contracțiile slăbesc, deschiderea colului uterin și mișcarea fătului de-a lungul canalului de naștere este întârziată, iar în viitor, medicii trebuie să utilizeze rodostimularea indusă de medicamente (contracții crescute). Uneori, dimpotrivă, imediat după debutul acțiunii anesteziei epidurale, travaliul se dezvoltă prea rapid, iar nașterea are loc în următoarele câteva ore. O astfel de naștere este considerată complicată, deoarece nașterea prea rapidă a unui copil este asociată cu pericolul unor rupturi grave ale canalului de naștere și traume ale fătului. În plus, atunci când se utilizează anestezie, poate fi dificil să se calculeze cu precizie timpul de sfârșit al medicamentului; Însă este important ca până în momentul încercărilor, femeia aflată la naștere să-și recapete sensibilitatea și să poată controla mușchii presei pentru a împinge din plin.

Mitul numărul 8. Anestezia epidurală se poate face pentru toate femeile aflate în travaliu.

De fapt, acesta nu este cazul. Există o serie de caracteristici ale sănătății unei femei în care utilizarea acestui tip de ameliorare a durerii este contraindicată. Iată un exemplu al celor mai frecvente contraindicații pentru utilizarea anesteziei epidurale în timpul nașterii din partea sănătății viitoarei mame:

• presiune intracraniană ridicată din cauza leziunilor, tumorilor, anevrismelor (vasodilatație) și hemoragiilor cerebrale;
• osteocondroză severă în zona puncției propuse;
• prezența herniilor sau proeminențelor (proeminențelor) măduvei spinării în zona de manipulare;
• curbura coloanei vertebrale, perturbând structura sa anatomică normală și împiedicând puncția spațiului intervertebral;
• procese infecțioase pe pielea spatelui în zona puncției propuse (furuncule, erupții cutanate, eczeme).

Datorită faptului că în anul trecut indicațiile pentru utilizarea anesteziei epidurale la naștere s-au extins semnificativ; în timpul sarcinii, este recomandabil ca toate viitoarele mame să consulte un neurolog pentru a identifica eventuale contraindicații... Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de complicații de la anestezie.

De ce este mai bună anestezia epidurală decât anestezia generală?

Avantajele acestei metode de anestezie în timpul travaliului față de anestezia generală sunt evidente:

• nu are efect patologic asupra fătului (cu anestezie generală, medicamentele au un efect narcotic asupra fătului, nou-născutul se naște cu reflexe inhibate și este mai greu de tolerat perioada de adaptare postpartum);
• nu afectează funcții vitale femeile aflate în travaliu (spre deosebire de anestezia generală, nu este nevoie de ventilație cu un dispozitiv respiratie artificialași în menținerea medicamentelor a muncii a sistemului cardio-vascular);
• în timpul unei nașteri operative, femeia în travaliu rămâne conștientă, vede copilul imediat după naștere, poate asculta imediat o evaluare a stării sale de sănătate;
• nu există probleme cu „ieșirea din anestezie”, care nu sunt neobișnuite când se utilizează anestezie generală și ventilație artificială plămânii atunci când pacientul nu își recapătă cunoștința mult timp și nu respiră singură;
• v perioada postoperatorie perioada de ședere în secție se scurtează semnificativ terapie intensivă... O femeie își recuperează puterea mult mai devreme, devine mai activă și poate avea grijă independent de un nou-născut.