Crupa falsă la copii: semne și cauze principale. Crupa falsă la copii. Cauze, simptome, tratament și prevenire Crupa falsă pe fondul unei infecții virale

În sine, laringita și laringotraheita nu reprezintă un pericol grav, dar în unele cazuri sunt complicate de atacuri de crupă falsă. Stenozare acută laringotraheita sau - o boală care afectează copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și doi până la trei ani. Până acum, mortalitatea cauzată de această boală este destul de mare. Adesea, mamele sunt pur și simplu pierdute atunci când un copil începe un atac de stenoză, pierd minute prețioase, incapabile să recunoască debutul bolii la timp sau, în mod natural, să ofere ajutor necesar.

Termeni de bază pentru a fi clar:

Stenoză și obstrucție- v în acest caz, înseamnă chiar îngustarea spațiului subglotic, care este cauzată de edem al membranei mucoase.
Musculatura accesorie sunt muschii care stare sănătoasă nu participa la respiratie. Ei încep să participe la respirație numai dacă este dificil. Mușchii auxiliari includ aripile nasului, mușchii abdominali, mușchii intercostali, mușchii din regiunea claviculei.
Dispneea inspiratorie- respiratie dificila.
Crupa falsă este edem al membranei mucoase de dedesubt corzi vocale având o origine virală sau bacteriano-virală.

Cum copil mai mic, cu atât această boală evoluează mai gravă. Desigur, sunt posibile și excepții. Apariția edemului laringian este facilitată de caracteristici corpul copilului... Glota la copii este îngustă, mușchii ei obosesc ușor (chiar și după tipat), corzile vocale și mucoasa sunt sensibile, aportul lor de sânge este foarte bun, ceea ce determină tendința la edem și apariția stenozei (îngustarea) laringe.

Crupa falsă este descrisă și la sugari și copiii mai mari. grupă de vârstă... Edemul laringian poate fi atât prima manifestare a bolii, cât și un „cadou” pe „coada” bolii de bază. Această condiție poate apărea pe fundalul oricărei temperaturi a corpului. Atacul, de regulă, are loc noaptea, dimineața. Reapariția unui atac este posibilă după tratament. Sunt copii care însoțesc fiecare infecție cu atacuri de sufocare. Cel mai adesea, crupa falsă poate fi așteptată de la copiii cu alergii.

Boala este de obicei cauzată de viruși și se dezvoltă treptat în câteva zile.

Crupa falsă: cum să bănuiești?

Crupa falsă se dezvoltă cel mai adesea brusc, noaptea. Copilul se poate culca în exterior destul de sănătos, iar noaptea se trezește în mod destul de neașteptat entuziasmat, cu accese de tuse puternică „latră”.

În plus, există o voce răgușită, dificultăți de respirație. Deja la distanță, se aude o respirație șuierătoare dificilă, care, la rândul său, provoacă tensiune în mușchii respiratori auxiliari, nări întinse și tensiune în mușchii gâtului copilului.

Pielea, în timpul unui atac de sufocare, capătă o nuanță albăstruie, ritmul cardiac crește.Temperatura corpului cel mai adesea nu depășește 38 ° C. Atacul de sufocare durează în medie de la 30 de minute până la 2 ore și dispare treptat.

Semne formă ușoară edem apar în principal cu țipete și anxietate. Există o tuse „latră”, o inhalare zgomotoasă prelungită, fără participarea mușchilor auxiliari. Într-o stare calmă, dificultățile de respirație dispar, dar respirația zgomotoasă persistă.

La mediu severitate crupă falsă la un copil, simptomele de mai sus completează agitația vizibilă, transpirația, modelul de marmură al pielii. Mușchii auxiliari iau parte la actul de respirație (aripile nasului sunt umflate, mușchii cervicali sunt încordați).

Când glota devine și mai îngustă, așa-numita stenoza decompensata, starea copilului este grava. Inhalarea în repaus este zgomotoasă, alungită, dificilă. Pielea este palidă cu o nuanță de pământ, acoperită cu transpirație rece, culoare albăstruie persistentă a vârfului nasului, buzelor, degetelor. Excitarea este înlocuită de letargie, din când în când bebelușul se cutremură. Într-un foarte cazuri severe sunt posibile pierderea conștienței și stopul respirator.

ATENŢIE! Dacă copilul dumneavoastră are o tuse lătrătoare și dificultăți de respirație, sunați imediat un medic.

Primul ajutor de urgență pentru stenoză:

1. Încercați să calmați copilul prin îndepărtare persoane suplimentare din camera. Gemetele bunicilor nu vor face decât să sperie bebelușul și îți va fi mai ușor când ești singur cu copilul.

2. În timp ce lucrați cu copilul dumneavoastră, cereți pe cineva să cheme o ambulanță.
(Asigurați-vă că sunați ambulanța pentru orice grad de stenoză. Numai un medic poate spune cu siguranță că copilul dumneavoastră are o crupă falsă, și nu un atac astm bronsic, pneumonie sau un corp străin în căile respiratorii.)

3. Lăsați copilul să respire aer rece și umidificat. Asigurați-vă că aerisiți camera în care se află copilul. Aerul rece reduce umflarea mucoaselor. Pentru a face acest lucru, înfășurați copilul și puteți merge la fereastră sau mergeți la balcon, respirați prin fereastra deschisă. Vara, puteți deschide ușa congelatorului și puteți încerca să respirați câteva ori acolo. Amintiți-vă, fără fanatism, aerul puternic rece, atunci când un copil se mută dintr-o cameră cunoscută caldă într-una foarte rece, poate provoca, dimpotrivă, un spasm laringian reflex (îngustare). tractului respirator) și agravează evoluția bolii.

4. Asigurați-vă că îi oferiți copilului dumneavoastră orice remediu pentru alergii disponibil la domiciliu: suprastin, fencarol, difenhidramină. V situație de urgență poti da unui copil o pastila intreaga, indiferent de varsta. Dați o jumătate de pastilă - nu va fi mai rău.O singură utilizare a unei doze crescute de medicament pentru alergii nu va aduce rău. Medicamentele antialergice ajută la reducerea edemului și la limitarea zonei de răspândire a acestuia.

5. Dacă casa are un inhalator ( nebulizator), puteți inspira cu o soluție de naftizină 0,05%, care durează până la 5 minute.

Pentru a prepara o soluție de inhalare, diluați medicamentul 0,05% cu soluție salină într-un raport de 1: 5 (pentru 1 ml de medicament 5 ml de soluție salină) sau diluați medicamentul 0,1% într-un raport de 1:10 (pentru 1 ml de medicament. medicament 10 ml ser fiziologic).

Pentru a ameliora umflarea, 2 ml din soluția rezultată sunt inhalați o dată, dacă este necesar, procedura se repetă.În absența unui inhalator acasă, picurați naftizină în nas (2 picături în fiecare nară, într-o doză specifică vârstei) .

Fiți atenți, astfel de inhalări sunt pline de o supradoză de naftizină. Această metodă ar trebui utilizată în continuare în cazuri extreme.

6. Nu impuneți copilului odihna la pat... Copilul însuși știe în ce poziție a corpului acest moment va face posibilă respirația mai ușoară.

7. Oferă o băutură caldă, alcalină. Poate fi lapte sau apă minerală... Puteți adăuga la lapte bicarbonat de sodiu pe vârful unui cuțit. Este mai bine să nu dați băutură fierbinte, deoarece provoacă umflarea suplimentară a țesuturilor moi ale gâtului, irită membrana mucoasă. Temperatura optimă a fluidului este cea care este plăcută copilului. Copiii înșiși simt nevoia să bea și, de regulă, nu refuză. Este mai bine să dați lichid în porții mici după 5-10 minute. O cantitate mare de alcool consumată poate provoca vărsături la înălțimea unei crize de tuse.

În orice caz, chiar dacă ați reușit să ameliorați singur un atac de crupă falsă, nu lăsați copilul fără supraveghere medicală, sunați medicul local. Dacă ți s-a oferit spitalizarea, nu refuza. Sau tu însuți poți insista în siguranță asupra spitalizării pentru observație. Adesea, atacurile de crupă falsă tind să se repete pentru perioade scurte de timp.

Prevenirea crupului fals:

În camera în care se află copilul bolnav, aerul trebuie să fie cald, proaspăt, umed, dar nu umed.

Asigurați-vă că îi dați copilului dumneavoastră medicamente antihistaminice (antialergice) în timp ce este bolnav. Acest lucru va ajuta, dacă nu evita, atunci reduce riscul și severitatea unui atac de crupă falsă.

De regulă, crupa falsă la copii este atribuită acelor boli despre care părinții puțin știu, dar cu care toată lumea se poate confrunta. Prin urmare, sarcina noastră este să spunem despre aceasta în așa fel încât toată lumea să înțeleagă specificul acestei boli și particularitățile apariției ei.

Esența acestei boli se manifestă prin faptul că laringele și traheea copilului devin locul de localizare a procesului inflamator. Există multe țesuturi libere în aceste organe, prin urmare, odată ce ajung în focarul inflamației, se umflă suficient de repede. Drept urmare, copilul nu poate respira.

Trebuie să știți că crupa falsă la copii nu apare de la sine, devine rezultatul altor boli (infecție virală, rujeolă, precum și gripă, tuse convulsivă și scarlatina). În afară de, motiv comun crupa falsă este o reacție alergică. De regulă, o astfel de boală apare tocmai în copilărie... Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale traheei și laringelui, care au formă de pâlnie (cilindrice la adulți), iar aceste organe la copii sunt mult mai înguste. În plus, observăm că laringele copilului conține o cantitate mai mare de vase de sânge, ceea ce crește riscul de edem și crampe. Fals tratament care trebuie efectuată în spital este asociată și cu vârsta copilului: cu cât copilul este mai mic, cu atât atacul este mai grav.

Medicina face distincția între două tipuri de boli - crupa adevaratași difterie. În principiu, ambele tipuri provoacă tuse, cu toate acestea, există diferențe semnificative între ele. Deci, atunci când filmele pe gât apar treptat, ceea ce este însoțit de o creștere a ganglionilor limfatici, ascensiune puternică temperatura corpului, în prezența unei crupe false, atacul are loc brusc și rapid. Mai mult decât atât, respirația devine dificilă ca urmare a puternicei

Crupa falsă la copii, ale cărei simptome se manifestă într-o voce răgușită, letargie și o posibilă creștere a temperaturii, poate apărea la fiecare copil. Prin urmare, este important să se efectueze proceduri preventive. După cum sa menționat mai devreme, crupa falsă la copii apare pe fondul acute infecție respiratorie, prin urmare, este necesar să începem cu prevenirea lor. Una dintre cele mai moduri simple face gargară. Mai mult, trebuie să începeți să faceți gargară cu apă. temperatura camerei... Scăderea sa ar trebui să fie treptată. Și în câteva luni ar trebui să fie aproape înghețată. Amintiți-vă că este important să faceți totul aici treptat, fără grabă excesivă, pentru a nu provoca dezvoltarea bolii.

De asemenea, este necesar să se monitorizeze hrana pe care o mănâncă copilul. La urma urmei, crupa falsă la copii poate fi o consecință reactie alergica... Este necesară creșterea nivelului de consum de produse lactate (lapte, chefir, brânză de vaci).

Amintiți-vă că, dacă întâlniți această problemă, este important să vă ajutați copilul imediat și pe cont propriu. În primul rând, sunând ambulanțăși așteptând sosirea ei, trebuie să creșteți umiditatea din cameră. Deschideți imediat ferestrele, atunci este mai bine să inspirați. Pentru hidratare, puteți porni umidificatoare speciale, precum și agățați cearșafuri umede, lucruri pe baterii și tăblia patului. Mai bine să-i dai copilului imediat antihistaminic, care va elimina reacția alergică, dacă este cazul.

Când sosește medicul, trebuie să determine severitatea stenozei. Și dacă insistă să transporte copilul la spital, nu ar trebui să te împotriviți. Pentru că boala este atât de insidioasă încât, după ce a fost eliminat un atac, poate apărea următorul și chiar și atunci când nimeni nu se așteaptă. Prin urmare, ar trebui să țineți constant starea copilului sub control și să nu excludeți niciodată posibilitatea unei crupe false!

Ce este crupa falsă?

Crupa falsa, asa numita proces inflamatorîn regiunea laringelui, răspândindu-se în zona de căptușeală sub formă de edem. Rezultatul este stenoza laringiană și obstrucția căilor aeriene superioare, însoțite de o tuse uscată. În același timp, vocea crește șuierat, respirația zgomotoasă este însoțită de dificultăți de respirație.

Severitatea stării pacientului este determinată de gradul de îngustare a lumenului laringelui, iar starea pacientului se poate schimba semnificativ pe parcursul zilei. Crupa falsă poate fi diagnosticată după caracteristică manifestari clinice, precum și în ambulatoriul plămânilor. Este imperativ să se efectueze un test de sânge CBS, precum și un studiu al compoziției gazelor din sânge, studii cu raze X, însămânțare bacteriană și laringoscopia. Pacienții cu crupă sunt tratați cu antibiotice, supresoare de tuse, sedative, antihistaminice și corticosteroizi.

Crupa falsă bacteriană și virală

Crupa falsă bacteriană este cel mai adesea declanșată de înfrângerea bacteriilor infecțioase care pătrund în corpul uman pe fondul unei reacții alergice. În astfel de cazuri, laringele se umflă, apoi se îngustează și respirația persoanei devine foarte dificilă.

De obicei, laringele este infectat cu bacterii streptococ, colibacil, enterococ, precum și Pseudomonas aeruginosa și alte infecții. Transmiterea se realizează prin picături în aer, în aproape toate cazurile boala este contagioasă.

Tipul viral al bolii se dezvoltă ca urmare a înfrângerii laringelui de către un virus. Acest lucru se poate întâmpla pe fundalul unei gripe sau a uneia dintre varietățile de infecții respiratorii acute. De asemenea, crupa falsă virală poate fi considerată o complicație după ce suferiți de herpes, variolă sau rujeolă.

Cauzele apariției bolii

Crupa falsă poate fi declanșată de expunerea la infecție sau forme diferite virusuri. Activarea acestei afecțiuni are loc după ce pacientul a suferit de gripă, precum și de leziuni virale ale tractului respirator superior. În unele cazuri, acest lucru se întâmplă după ce virușii au deteriorat cavitatea laringiană. Mult mai rar din cauza unei leziuni la laringe. În plus, poate apărea crupa falsă, declanșată de efectele E. coli și coci de diferite tipuri.

Copiii suferă de această boală mult mai des decât jumătatea adultă a populației. Acest lucru se datorează faptului că în nazofaringe sunt create conditii optime pentru dezvoltarea și evoluția bolii. Următorii factori contribuie la apariția precoce și la răspândirea leziunilor de edem:

unicitatea structurii și locației nazofaringelui copilului, precum și a laringelui și a traheei sale, aceste organe sunt strânse ușor și rapid de țesuturile adiacente;
localizarea ridicată a corzilor vocale la copii, ca urmare a căreia acestea sunt deosebit de vulnerabile la infecțiile care pătrund în nazofaringe;
formarea completă nu a avut loc încă sistem nervos copilul, drept urmare zonele reflexe funcționează imperfect.

Cu toate acestea, nu toți copiii sunt susceptibili la boala cu crupă falsă, ci doar cei care sunt în următoarele categorii:

de regulă, băieții sunt mai susceptibili de a face această boală decât fetele;
mai des, copiii cu predispoziție ereditară la astfel de boli sunt bolnavi;
suferind de traume la naștere;
copii care sunt foarte supraponderali;
adesea bolnav de boli care durează mult până se vindecă și nu dispar imediat;
copiii care se afla in perioada necesara intrarii in vigoare a vaccinului au fost vaccinati.

Motivele apariției bolii descrise sunt foarte diverse. Fiecare caz necesită o analiză individuală.

Cum să recunoști o crupă falsă?

Crupa falsă este o afecțiune care se dezvoltă la copii și adulți pe fondul expunerii la organism infectie virala... Semnele caracteristice prin care poate fi recunoscut sunt o tuse răgușită, dificultăți de respirație și o voce răgușită. În cazurile cu copii mici, problema necesită o soluție urgentă; în niciun caz nu trebuie amânată pentru mai târziu. Poate fi necesar să așezați copilul tratament spitalicesc la clinică. Sau chiar o intervenție chirurgicală.

Simptome comune

Printre simptomele comune ale acestei afecțiuni dureroase, pot fi remarcate următoarele:

La primul grad de stenoză la o persoană, respirația este foarte dificilă, acest lucru se observă chiar și cu experiențe nesemnificative și cu dificultăți de respirație.
Al doilea grad de stenoză al bolii se manifestă prin respirație dificilă, dificultăți permanente de respirație, în timp ce imediat în momentul inhalării cade fosa jugulară, precum și pielea care este situată între coaste.
Odată cu stenoza de gradul al treilea, în timpul respirației apar note de șuierat, apare o tuse lătrătoare, conștiința începe să se confunde, există o anumită inhibare a reacției, pulsul se aude foarte slab. Fosa jugulară situată între coaste se golește, iar pielea situată în aceste locuri este de asemenea retrasă.
În a patra etapă de stenoză a bolii, absență completă tuse și respirație puternică. Conștiința devine confuză, presiunea scade vizibil. Pacientul poate intra în comă și poate muri prin sufocare. Laringele se îngustează în așa măsură încât în timp nu mai poate lăsa aerul să treacă, cu stenoze de acest grad, pacientul nu mai poate tusi, inima îi este foarte slab audibilă.

Dacă nu se iau măsuri la timp pentru a trata boala, se dezvoltă complicațiile acesteia.

Stadii de crupă falsă

Se disting următoarele patru etape principale ale crupului:

În prima etapă, bolnavul este destul de activ în afara momentului atacului, în special pentru copii. Conștiința este clară, tusea este complet absentă sau devine răgușită și lătră. Pe triunghiul dintre nas și buze apare ceva cianoză. La copiii aflati în acest stadiu al bolii cu crupă falsă, se observă o oarecare dificultăți de respirație.
În a doua etapă a bolii, există o oarecare excitare, anxietate, în special la copii. Tusea devine lătrat și răgușit, respirația devine dificilă, însoțită de un zgomot puternic, în timpul inhalării există o tensiune puternică a mușchilor gâtului, precum și golurile dintre coaste. Pielea feței devine palidă, spațiul din jurul gurii este acoperit cu ceva albastru. Trăsăturile caracteristice această etapă de crupă falsă este o accelerare a bătăilor inimii și dificultăți frecvente de respirație, în special la copii.
În a treia etapă a bolii, conștiința pacientului este confuză, se observă excitare și, în unele cazuri, letargie. Dificultățile de respirație sunt destul de vizibile, pacientului devine dificil să respire. Expirațiile în timpul respirației sunt scurtate, golurile dintre coaste sunt atrase, coloana cervicală timpuri. Pielea devine palidă, pe față apare o nuanță de pământ. Cianoza se extinde de-a lungul brațelor și picioarelor, ritmul pulsului este perturbat. Pe fața pacientului apare transpirație rece, tonurile inimii sunt infundate, bate extrem de neregulat.
În a patra etapă de dezvoltare a bolii, conștiința este complet pierdută. Pacientul începe să tragă aer în mod convulsiv, respirația devine foarte superficială, pupilele se dilată foarte mult. Pielea devine albastră, pulsul este perturbat. Bătăile inimii încetinesc, se oprește pe fondul dezvoltării sufocării.

Simptomele fiecărei etape pot diferi unele de altele, în conformitate cu caracteristicile individuale ale dezvoltării bolii la un copil sau la un adult.

Cum să deosebești o crupă adevărată de una falsă?

Întrebarea diferenței dintre crupa falsă și cea adevărată este foarte mare importanțăîn clinică practică medicală... În conformitate cu cauzele acestei afecțiuni, crupa poate fi încă împărțită în virală și bacteriană.

Adevărata crupă se caracterizează prin prezența anumitor etape ale evoluției bolii, care trec succesiv una în alta. În acest caz, sunt posibile următoarele etape ale stării luate în considerare: stadiul cataral al crupului distrofic, stadiul stenotic al crupului, stadiul asfixiei bolii. În consecință, clasificarea crupei false are loc în funcție de gradul de stenoză laringiană. Există o primă etapă cu o formă compensată de stenoză, o formă subcompensată de stenoză de crupă, un al treilea grad de stenoză de crupă decompensată, precum și un grad al patrulea de crupă. stadiu terminal stenoză.

Metode de diagnostic și posibile complicații

Un medic pediatru poate diagnostica un copil cu crupă falsă pe baza unei examinări a laringelui copilului, care poate fi pur vizuală. Plămânii pacientului sunt ascultați cu un stetoscop. Prescrierea tratamentului ar trebui să fie imediată; nu există timp pentru raționament în astfel de cazuri.

Pentru un medic suficient de experimentat, este nevoie de ceva timp pentru a diagnostica etimologia crupei false. După o examinare vizuală a laringelui pacientului și ascultarea plămânilor acestuia, chiar și fără utilizarea unui echipament special de uscare, un medic cu experiență va pune calm un diagnostic.

Când vine vorba de pacienții adulți, tabloul clinic general este de mare importanță. Pentru a identifica agentul cauzal al bolii și determinarea acesteia, este necesar să se ia un frotiu de bacopsev din faringe, precum și să se efectueze o microlaringoscopie și un test de sânge al pacientului, pentru a determina severitatea hipoxiei.

miercuri posibile complicații crupa falsă, atașarea microflorei bacteriene și formarea de pelicule purulente pe pereții laringelui trebuie distinse. De asemenea, cu crupa, complicațiile pot fi angina, otita medie, meningita purulenta, conjunctivită.

Primul ajutor

În cazul atacurilor de crupă falsă, înainte de sosirea transportului de ambulanță trebuie făcute următoarele:

Calmează pacientul, pentru că tusea se agravează doar din cauza supraexcitației.
Așezați victima într-o poziție verticală, puneți o pernă sub cap, astfel încât capul să fie deasupra nivelului corpului.
Dă pacientului băutură alcalină, este necesar să se lichefieze spută și să se hidrateze mucoasele.
Inspirați cu ser fiziologic și apă minerală.
În camera în care se află victima, deschideți fereastra pentru a asigura fluxul aer proaspatîn cameră.
Este permisă așezarea pacientului pe balcon, învelită într-o pătură.
Fondurile pentru vasoconstricție sunt instilate în nas, le puteți inspira cu o soluție printr-un nebulizator.
De asemenea, este posibil să se administreze victimei medicamentele permise în dozele prescrise.

Secvența acțiunilor poate varia în funcție de severitatea stării pacientului.

Cum să tratezi?

Tratamentul crupului fals la un copil și un adult se efectuează în succesiunea de acțiuni specificată de medicul curant.

Inhalare cu crupă falsă

Inhalarea ca mijloc de tratare a crupului fals este efectuată pacientului într-un spital medical special. Este permisă efectuarea inhalării victimei folosind un nebulizator, pentru aceasta se folosesc ser fiziologic sau apă minerală. Inhalarea cu abur nu trebuie făcută în niciun caz, deoarece aceasta poate provoca arsuri pacientului. De asemenea, în astfel de cazuri, inhalarea cu uleiuri (esențiale și aromatice) nu trebuie utilizată, aceasta poate provoca o reacție alergică.

Antihistaminice și antitusive

Din medicamentele utilizat pentru a trata crupa falsă la copii, paracetamolul trebuie izolat. Ar trebui să fie folosit ca mijloc de scădere a febrei la un copil, doza de aplicare este calculată pe baza a 15 miligrame pe kilogram din greutatea copilului. Ibuprofenul trebuie calculat pe baza unei doze de 10 miligrame pe kilogram de greutate corporală.

Când un copil și un adult tușesc, există o pierdere puternică de lichid. Aceasta explică necesitatea utilizării un numar mare apă pentru a reface echilibrul. În acest caz, are loc înmuierea sputei, urmată de îndepărtarea acesteia. Antitusive care merită încercate: Sinekod, Glycodin, Ingalipt, Ascoril etc.

Remedii populare

Crupa falsă la copii și adulți este tratată eficient remedii populare... Se recomandă ca atunci când un copil are o tuse răgușită, să o toarnă într-o găleată apă rece, într-un asemenea volum încât îi acoperă picioarele până la genunchi. Se adauga doua linguri de mustar si la fel sare de masă... Picioarele ar trebui să fie ridicate de la zece minute la o jumătate de oră, în funcție de vârsta pacientului. După aceea, picioarele sunt șters, se pun șosete de lână.

Puteți face o soluție pentru un copil din lapte cald, cu adaos de Borjomi, în proporție de o parte de Borjomi și două lapte. Bea cu înghițituri mici după zece minute. În loc de lapte, puteți pregăti ceai tare cu o felie de lămâie.

Măsuri preventive

Măsurile preventive presupun vaccinarea în masă a copiilor începând cu vârsta trei luni... Metode specifice această boală absent. Prevenirea presupune în principal activarea apărării organismului. Acest lucru se realizează prin alimentație corectă, mod sănătos viata, sportul. Bolile nazofaringelui și ale sistemului respirator trebuie tratate la timp.

Boala se dezvoltă pe fundalul ARVI și a altor infecții virale. Sezonul de vârf este toamna târziu - mijlocul iernii.

Conform tabloului clinic, seamănă cu o crupă adevărată, a cărei cauză este difteria.

Ce este crupa falsă?

V lucrări științifice puteți găsi un număr mare de denumiri ale bolii: laringită subglotică, subglotică, obstructivă acută, laringită stenozantă. Și, de asemenea, laringotraheită acută stenozantă, dacă boala se răspândește mai jos și captează traheea.

Boala afectează doar copiii vârstă mai tânără... Motivul este caracteristicile anatomice ale laringelui copilului: forma pâlniei este de dimensiuni mici, cu prezența țesuturilor libere în partea de căptușeală. Această structură determină debut rapid edem, inflamație rapidă și apoi îngustare - stenoză a laringelui.

Este important să distingem crupa falsă la copii de cea adevărată, care se manifestă numai în difterie atât la copii, cât și la adulți.

Principala caracteristică a crupului fals la un copil, care distinge această boală de laringita obișnuită, este stenoza (îngustarea lumenului) laringelui.

Motivul îngustării lumenului:

umflarea ligamentelor, care este o consecință a inflamației;
contracția reflexă a mușchilor constrictori ai laringelui;
o creștere a secreției glandelor mucoasei (se formează multă spută groasă, care înfundă lumenul îngustat al laringelui).

De ce apare?

Laringita stenozantă este o consecință a unor patologii virale precum:

tuse convulsivă;
gripa;
herpes;
pojar;
varicelă;
scarlatină;
infecție cu adenovirus.

Laringotraheita cu stenoză laringiană poate avea şi etiologie bacteriană... Pericolul este:

stafilococi;
haemophilus influenzae;
pneumococi;
streptococi.

Forma bacteriană este mai gravă, dar mai puțin frecventă.

Un grup special de risc pentru apariția laringitei stenosante sunt copiii care au antecedente de:

hipoxie în timpul dezvoltare intrauterina;
leziune la naștere;
lipsa de vitamine;
rahitism;
hrănirea cu formule de lapte artificial;
Dermatita atopica.

Toți acești factori reduc imunitatea. Crupa falsă în sine nu este contagioasă. Dar imunitatea scăzută crește probabilitatea de a contracta infecții virale, de exemplu, ARVI obișnuit, și crește riscul complicației sale - crupa.

Clasificare

Există mai multe tipuri de clasificare:

datorită aspectului - bacterian și viral;
prin prezența sau absența complicațiilor (complicate sau necomplicate);
după gradul sau etapele de îngustare a laringelui.

Laringotraheita acută stenozantă are mai multe grade de severitate.

Grad # 1, sau stenoză compensată. Dificultate de a respira cu activitate fizicași emoție.
Grad # 2, sau stenoză subcompensată. Se exprimă dispneea inspiratorie în repaus.
Grad nr. 3 sau stenoză decompensată. Dispnee severă în repaus și respirație paradoxală.
Gradul # 4, sau stenoza terminala... Hipoxie severă. Moarte.

De asemenea, stenoza laringiană poate fi clasificată după formă.

Edematos. Este caracteristică creșterea cantității de lichid în spațiul interstițial din laringe, din cauza căreia vocea devine răgușită și respirația devine dificilă.
Catarhal-edematos. Se exprimă în hiperemie și edem al mucoasei laringiene fără apariția plăcii.
Edemat infiltrativ. Curge din inflamație severă, mergând adânc și afectând ligamentele, straturile superficiale ale cartilajului și mușchii.
Fibrinos-purulent. Membrana mucoasă este strânsă de placa de fibrină cu dopuri purulente... Această formă este de obicei o complicație a edematos-infiltrativ.
hemoragic. Caracterizat prin hemoragii mucoase pe epiglotă scoop și pliuri vocale, în urma căreia apar pete hemoragice petehiale sau de drenaj extins.
Necroza ulcerativă. Cea mai dificilă etapă. Apare din cauza morții țesuturilor din diferite straturi ale laringelui. Formațiunile ulcerative practic nu se vindecă. Poate exista o încălcare a integrității țesutului cartilajului.

Crupa falsă se caracterizează prin forme cataral-edematoase sau edemato-infiltrative. Este legat de caracteristici anatomice laringele copiilor.

Tabloul clinic

Primele simptome de crupă falsă apar cu ARVI. De obicei seara sau noaptea. Începutul unui atac se caracterizează prin:

creșterea temperaturii;
apariția anxietății, lacrimi;
tusind care se numește „latră”;
respirație zgomotoasă frecventă și dificultăți de respirație.

Îngustarea lumenului laringelui cu stenoză

Dacă în acest stadiu nu poate fi oprit un atac de crupă falsă, îngustarea lumenului laringelui progresează, iar starea pacientului se înrăutățește.

Remarcat:

dificultăți de respirație constantă la inspirație într-o stare calmă;
respirație clar audibilă la distanță;
participarea la respirația mușchilor auxiliari;
agitație și anxietate;
paloare;
atunci când tușiți, pielea din jurul gurii devine albăstruie (se dezvoltă cianoză).

Dacă în această etapă a unui atac de crupă falsă, primul ajutor nu a fost acordat, laringita stenozantă trece la etapa următoare.

Copilul este într-o stare de groază, care este înlocuită de indiferență și letargie. Există semne ale lipsei de oxigen și insuficiență respiratorie... Dificultățile de respirație se agravează. Se observă o respirație zgomotoasă cu respirație șuierătoare. Tusea dispare treptat din cauza stenozei. Pielea și mucoasele capătă o nuanță albastră. Are loc o scădere a presiunii. Leșin.

Acestea sunt semnele și etapele clasice de dezvoltare ale unui atac de crupă falsă la copii, care apare pe fondul unei infecții virale.

Punctul culminant al bolii pentru un bebeluș care are mai puțin de doi ani este de 3-5 zile. În zilele noastre, probabilitatea decesului este deosebit de mare din cauza creșterii leziunilor necrotice ale laringelui.

Dacă copilul a primit tratament adecvat, semnele de crupă falsă dispar după 2-3 zile. Copilul se recuperează complet. Cu toate acestea, cu următoarea apariție a ARVI, totul poate fi repetat de la început.

Diagnosticare

Un otolaringolog sau un pediatru poate diagnostica laringita stenozantă. Diagnosticul crupului fals include:

inspecția generală rabdator;
ascultarea plămânilor;
microlaringoscopia;
test bacterian tampon pentru gât;
PCR și ELISA de sânge pentru a exclude flora fagocitară și infecțioasă;
studiul compoziției gazelor din sânge și CBS pentru a analiza severitatea deficienței de oxigen;
Radiografia pulmonară, rinoscopie, otoscopie pentru a evalua probabilitatea complicațiilor.

Dacă bănuiți că laringele este afectat de ciuperci, se efectuează însămânțarea pe mediul Sabouraud și microscopia coloniilor rezultate.

Este foarte important să conduci diagnostic diferentiat crupa adevarata si falsa. Atât crupa adevărată cât și cea falsă sunt fatale conditii periculoase... Dar au patogeneză diferită și, prin urmare, metode diferite de tratament. Cu crupa difterice (adevărată), îngustarea canalului laringian are loc în etape, poate apărea afazie. Cu crupa falsă, stenoza apare brusc. Nu există afazie. Dimpotrivă, atunci când țipi și plângi, vocea devine mai tare.

Terapie

În primul rând, tratamentul crupului la copii este de a preveni dezvoltarea unui atac. Este nevoie de:

ventilați în mod constant camera bebelușului;
excludeți alimentele care pot irita gâtul (este interzis totul acru, picant, sărat, dulce);
utilizați tablete absorbabile, pastile, spray-uri (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Reguli de prim ajutor

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu laringită stenozantă, este extrem de important să știți ce să faceți cu o crupă falsă dacă atacul nu a fost evitat.

Acțiunea # 1 - ia-o ușor. Fara panica. Da, când un copil se sufocă, este greu să te calmezi. Dar amintește-ți că viața lui depinde acum de liniștea ta sufletească.

Acțiunea # 2 - chemarea unei ambulanțe. Unii părinți în această etapă de îngrijire de urgență pentru crupa falsă fac o greșeală critică - nu cheamă o ambulanță. Se bazează pe inhalare și pe calmarea copilului. Ei așteaptă să vadă dacă se va îmbunătăți. Dacă se întâmplă și sosește ambulanța? Amintiți-vă - este mai bine ca ambulanța să sosească în momentul în care copilul a devenit deja mai bun decât să nu aibă timp să-l vadă.

dăm copilului cea mai înaltă poziție posibilă în pat sau o luăm în brațe;
ne liniștim (doar pentru asta trebuie să fii tu însuți calm, pentru că copiii simt acut starea unui adult, iar frica și anxietatea intensifică stenoza laringelui);
deschidem fereastra, daca afara nu este foarte frig si nici cald, aducem copilul la ea;
daca afara este geros sau extrem de cald, mergeti la baie si dati apa (nu fierbinte), faceti bebelusul sa-si respire vaporii;
dacă copilul are căldură, dăm antipiretice (cel mai bine este paracetamol);
dacă curge nasul, atunci îl îngropăm picături vasoconstrictoareîn nas.

Dacă aveți un umidificator, îl puteți porni.

Daca bebelusul nu refuza sa bea, dati-i apa calda.

Practic pe asta îngrijire de urgențăîn caz de laringotraheită stenozantă, s-a terminat - atunci ar trebui să apară o ambulanță. Dar se întâmplă că ea încă nu este acolo, iar copilul nu se îmbunătățește. Atunci nu mai este nimic de făcut decât să-i dea copilului singur medicamente. În acest moment se arată următoarele:

antihistaminice (Loratadin, Cetirizina etc.);
antispastice (papaverină, No-Shpa);
preparat cu salbutamol (siropuri Bronchoril, Instaril).

Ce nu se poate face?

Pentru primul ajutor cu crupa falsă, este important să știți nu numai ce să faceți, ci și ce să nu faceți. Este strict interzis:

încălziți gâtul, puneți comprese și tencuieli de muștar (acest lucru crește umflarea și crește riscul de sufocare);
încercarea de a hrăni un copil;
obligă-l să bea;
pulverizați în cameră Uleiuri esentiale, chiar și cele care sunt poziționate ca „respirând mai ușor”;
adăugați uleiuri esențiale la apa fierbinteîntr-o baie sau cratiță și încercați să faceți copilul să respire acești vapori;
dați medicamente pentru tuse, cum ar fi Codeină, Calderpin etc.

Tratament medicamentos

Terapia cu crupă falsă la un copil al cărui atac a ajuns în stadiile 3 și 4 se efectuează numai la terapie intensivă. Tratamentul la domiciliu este posibil numai cu a 1-a și a 2-a severitate a convulsiilor. Deși în acest caz este de preferată internarea .

Dar chiar dacă bebelușul este încă lăsat acasă, este posibil să-i administrezi medicamente pentru a preveni următoarele convulsii doar conform indicațiilor medicului.

Tratamentul laringotraheitei stenosante implică utilizarea următoarelor droguri.

Glucocorticosteroizi împotriva edemului și inflamației laringelui (Hidrocortizon, Prednisolon).
Antihistaminice pentru ameliorarea simptomelor alergice (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine, Loratadin).
Sedative(tablete de valeriană, bromuri, Neurochel). Cu cât copilul este mai calm, cu atât respiră mai uniform.
Medicamente antispastice, slăbirea spasmului laringelui (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
Bronhodilatatoare care subțiază flegma (Solutan, Bromhexin).
Medicamente antivirale care sunt active împotriva agenților patogeni ai crupului fals (Kagocel, Tsitovir). Sau antibiotice, dacă procesul inflamator este de natură bacteriană (Tetraolean, Tseporin).

Pot fi prescrise inhalații pentru hidratarea mucoasei laringiene, uscate de inflamație.

Prognoza

Dacă părinții înțeleg cum să trateze crupa falsă, ce să facă în momentul atacului, atunci nimic nu-și amenință copilul. Copilul se va recupera complet. Nu vor fi complicații.

Dar dacă părinților le-a trecut prin cap să se automediceze și au apelat la medici numai atunci când atacul a trecut în stadiul de decompensare, este posibil un rezultat letal.

Profilaxie

Boala apare pe fondul unei infecții virale. Prin urmare, principala metodă de prevenire a acestuia este creșterea imunității, ceea ce ajută la evitarea infecției. Este important să temperați copilul.

În perioada infecțiilor sezoniere, ar trebui să evitați să stați în locuri în care se adună un număr mare de oameni. Îmbrăcați-vă pentru vreme. Luați vitamine și adaptogeni (așa cum este prescris de un medic).

Risc crescut debutul simptomelor de crupă falsă este la acei copii care nu au fost tratați alergii la mancare... Prin urmare, este extrem de important să se stabilească dieta corecta nutriție, dați zilnic copilului produse lactate fermentate.

Crupa falsă, sau laringotraheita acută stenozantă, este un complex de simptome care se dezvoltă cu modificări inflamatorii la nivelul membranei mucoase a laringelui și a traheei din cauza edemului în spațiul subfolder.

Cauzele și mecanismele dezvoltării crupei false

Motivul principal această stare este o infecție virală respiratorie acută cauzată (cel mai adesea) de gripă, virus respirator sincițial și adenovirus.

Mai rar, laringotraheita acută stenozantă poate fi cauzată de bacterii - în principal streptococ și stafilococ.
Adesea, crupa falsă este o reacție a organismului la efectele unuia sau altuia alergen, precum și o consecință a traumei locale.

La adulți, crupa falsă practic nu apare - au doar crupa adevărată, care se dezvoltă odată cu aceasta boală infecțioasă ca difteria.

Crupa falsă este o complicație frecventă la copiii sub 6 ani. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale tractului respirator superior al bebelușilor, și anume:

dimensiune mică și lumen îngust al laringelui;
o cantitate mare de țesut conjunctiv și limfoid lax în spațiul subglotic (cu cât copilul este mai mic, cu atât acest țesut este mai mult și este foarte susceptibil la edem);
epiglotă alungită, laxă;
moliciunea scheletului cartilaginos;
dezvoltarea înaltă a circulaţiei şi sisteme limfaticeîn căile respiratorii superioare.

Caracteristicile de mai sus contribuie la apariția componentelor stenozei pe fondul inflamației - spasm și edem.

Deci ... Din cauza modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase a laringelui, manifestate prin edem și producerea de descărcare vâscoasă, lumenul laringelui se îngustează, membrana mucoasă a acestuia se usucă, se formează cruste pe ea, ceea ce îngustează și mai mult laringele. . Când copilul este anxios, există și un spasm reflex al mușchilor netezi ai laringelui.

Manifestări ale bolii

Simptome de crupă falsă: răgușeală, tuse uscată lătrată, dificultăți de respirație.

Laringotraheita acută stenozantă se caracterizează prin prezența a 3 simptome în același timp:

tuse aspră, aspră:
răgușeală, răgușeală a vocii - disfonie;
așa-numitul stridor inspirator - respirație șuierătoare dificilă, șuierătoare, respirație cu barbotare.

Pe lângă simptomele de mai sus, pacientul poate prezenta și alte semne ale bolii de bază: temperatură ridicată corpul, curgerea nasului, secreția din conjunctivă (de obicei - cu infecție cu adenovirus), lacrimare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că starea descrisă se dezvoltă de obicei seara sau noaptea în timpul somnului, când copilul este în poziție orizontală.

În medicina practică, se obișnuiește să se distingă 4 etape ale stenozei laringiene:

I - stenoza compensata. Starea copilului este evaluată ca moderată. Conștiința lui este clară. În repaus, respirația este liberă, chiar, cu emoție motrică sau emoțională, apare scurtarea - în timpul respirației se observă retragerea fosei jugulare (situată deasupra sternului) și a spațiilor intercostale. Ritmul cardiac cu 5-10% mai mare valori normale pentru o anumită vârstă. Periodic, există o tuse aspră care lătră.

II - stenoza subcompensata. Starea pacientului este gravă. Copilul este agitat, pielea este palidă, în jurul gurii - cu o tentă cianotică. În repaus, se observă dificultăți de respirație - o respirație puternică cu retragerea spațiilor intercostale, a foselor jugulare și supraclaviculare. Respirația clocotită este întreruptă de atacuri aspre, profunde tuse lătrătoare... Vocea este considerabil răgușită. Ritmul cardiac este cu 10-15% mai mare decât în mod normal.

III - stenoza decompensata. Starea copilului este extrem de gravă. Există o tulburare a conștiinței, o letargie pronunțată sau, dimpotrivă, excitare. Există dispnee inspiratorie cu inhalare extrem de dificilă, care este însoțită de o retragere bruscă a foselor supraclaviculare și jugulare, a spațiilor intercostale și a regiunii epigastrice (zona de sub stern - între coaste și buric). Expirația este scurtată piele palid, cianoza se extinde. Inima bate cu peste 15% mai repede decât în mod normal. Tensiunea arterială scade.

IV - asfixie - starea copilului este extrem de grava. Conștiința este absentă. Piele cu o nuanță albăstruie (cianotică). Pupilele sunt dilatate. Respirația este superficială, rară sau absentă cu totul. Zgomotele inimii sunt înăbușite, frecvența lor este foarte greu de calculat. Presiunea este redusă drastic. Sunt posibile convulsii.

Diagnosticare și diagnosticare diferențială

Diagnosticarea nu este dificilă. Diagnosticul este pus de un medic de ambulanță, pediatru sau otorinolaringolog pe baza datelor anamnezei (afecțiunea dezvoltată pe fundalul ARVI), tipic tablou clinic boli (triada simptomelor descrise mai sus), rezultatele unei examinări obiective a pacientului (examen vizual, evaluarea naturii respirației, activitatea cardiacă, monitorizarea indicatorilor tensiune arteriala). Într-un spital, se efectuează laringoscopia (în scopul evaluării vizuale a stării membranei mucoase), luând un frotiu din gât, urmat de examinare microscopicași semănat mai departe mediu nutritiv(pentru a verifica agentul patogen). În scopul evaluării gradului lipsa de oxigen organismul efectuează un studiu al compoziției gazoase a sângelui și al stării acido-bazice.

Conform indicațiilor, pentru a diagnostica boala de bază sau posibilele complicații, se pot efectua următoarele:

otoscopie;

Crupa falsă trebuie diferențiată de crupa difteric adevărată, epiglotita acută, abcesul retrofaringian, corp străin laringian și bronșita obstructivă acută.

Crupa de difterie adevărată este însoțită de o temperatură scăzută (subfebrilă), voce ragusita(pacientul pare să „vorbească în nas”). Curgerea nasului și alte fenomene catarale sunt absente. Semnele de stenoză se dezvoltă treptat. La examinare cavitatea bucală Se atrage atenția asupra amigdalelor: sunt mărite, cu pelicule gri murdare, greu de îndepărtat cu o spatulă. Din gura pacientului - miros de putregai.

Epiglotita acută este o inflamație a regiunii epiglotei. Semnele stenozei laringelui cresc treptat, caracterizate prin dispnee inspiratorie pronunțată, disfagie și anxietate generală a pacientului. Starea lui este gravă, poziția corpului este forțată (șezând), temperatura crește la cifre febrile. Examinând cavitatea bucală, puteți vedea că rădăcina limbii este de culoare vișinie închisă. În timpul laringoscopiei - edem al epiglotei și epiglotei.

Abcesul retrofaringian debutează întotdeauna acut cu creșterea temperaturii corpului până la degetele febrile, creșterea dificultății respiratorii cu dificultăți de respirație, transformându-se în sufocare, cu anxietate generală pronunțată. Poziția pacientului este forțată - cu capul aruncat înapoi și în partea afectată. Sforăit respirație, dificil mai ales când pacientul este întins. Salivația este crescută. La examinarea faringelui, se observă o bombare a peretelui posterior și un simptom de fluctuație, indicând prezența unui lichid inflamator în zona de studiu.

În favoarea prezenței în laringe corp strain, acoperind parțial lumenul organului, indică un debut brusc al bolii, anxietatea pacientului, absența completă a semnelor de inflamație și intoxicație. În cazul obstrucției complete, pacientul nu poate inspira, nu poate vorbi. Arătând cu degetele spre gât. Există un stridor inspirator, tuse paroxistică.

Dacă o crupă falsă s-a dezvoltat o dată, părinții ar trebui să țină cont de faptul că aceasta poate reapare și, după consultarea unui medic, să-și facă aprovizionare cu medicamente care pot fi utile în cazul unei boli.

Despre tratamentul crupului fals în programul „Școala Doctorului Komarovsky”: