18. Sindroame catatonice (stupor, agitatie)
Sindroamele catatonice sunt tulburări psihopatologice, cu predominanța tulburărilor motorii sub formă de stupoare, agitație, sau alternarea acestora, care apar atât la adulți (sub 50 de ani), cât și la copii. În majoritatea cazurilor, aceste sindroame se observă în schizofrenie, dar se pot manifesta și în psihoze organice sau simptomatice cu brațele întinse incomod etc. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții zac nemișcați în așa-numita „poziție embrionară” (cu ochii închiși). , pe o parte cu picioarele îndoite și brațele lipite de corp). O astfel de imobilitate completă este de obicei însoțită fie de tăcere absolută (mutism), fie de negativism pasiv/activ. Cu negativism pasiv, pacientul nu răspunde absolut la niciun apel către el, sugestii, solicitări. Cu negativism activ, pacientul, dimpotrivă, rezistă în mod activ tuturor solicitărilor, de exemplu, când i se cere să-și arate limba, strânge și mai tare gura, iar când i se cere să deschidă ochii, închide și mai tare pleoapele. Stupoarea cataleptică (stuporul cu flexibilitate ceară) se caracterizează prin estomparea completă a pacientului pentru o perioadă destul de lungă. perioadă lungă de timpîntr-o poziție dată acestuia, sau într-o poziție adoptată de acesta, chiar dacă este extrem de incomodă. În timpul unei stupoare, o persoană nu răspunde la vorbirea tare, cu toate acestea, în condiții de tăcere completă, poate dezinhiba spontan, devenind astfel disponibilă pentru contact.Excitația catatonică Se caracterizează prin mișcări haotice, fără sens, repetate stereotip. Excitația este însoțită de strigăte caracteristice ale cuvintelor sau frazelor individuale (verbigerare) sau de tăcere completă (excitare mută). O diferență caracteristică a excitației este că se desfășoară în limite spațiale limitate (pacienții pot păși la nesfârșit din picior în picior, stând în același loc; sărind în pat, în timp ce își flutură în mod stereotip brațele). Uneori, pacienții pot copia mișcările (ecopraxia) sau cuvintele altora (ecolalia), fără a dezvălui vorbirea spontană. Excitația catatonică este adesea combinată cu sindromul hebefrenic, care se caracterizează prin distracție necontagioasă, îndrăzneală sau manierism. Astfel de pacienți miaună, mormăie, chicotesc, își arată limba, fac fețe, fac fețe; uneori pot rima cuvinte fără sens sau pot murmura ceva nearticulat; copiază gesturile și mișcările celor din jur, pentru un salut întind un picior în loc de braț, merg cu o sămânță sau își aruncă picioarele sus
19. Sindroame de oprire a conștienței (uimire, stupoare, comă)
Sindroame de oprire a conștienței. Dezactivarea conștiinței - uluitoare - poate avea o adâncime diferită, în funcție de termenii folosiți: „obnubilare” - aburire, tulburare, „nebulozitate a conștiinței”; „uimitoare”, „somnolență” - somnolență. Urmează sopor - inconștiență, insensibilitate, hibernare patologică, uimire profundă; completează acest cerc de sindroame de comă – cel mai profund grad de insuficiență cerebrală. De regulă, în loc de primele trei opțiuni, diagnosticul este " precoma". În stadiul actual de luare în considerare a sindroamelor de oprire a conștiinței, se acordă multă atenție sistematizării și cuantificării stărilor specifice, ceea ce face ca diferențierea lor să fie relevantă.
Uimirea este determinată de prezența a două semne principale: o creștere a pragului de excitare în raport cu toți stimulii și epuizarea activitate mentalaîn general. În același timp, încetinirea și dificultatea tuturor proceselor mentale, deficitul de idei, incompletitudinea sau lipsa de orientare în mediu sunt clar vizibile. Pacienții care se află într-o stare de surditate, stupoare, pot răspunde la întrebări, dar numai dacă întrebările sunt adresate cu voce tare și repetate în mod repetat, persistent. Răspunsurile sunt de obicei monosilabice, dar corecte. Pragul este ridicat și în raport cu alți iritanți: pacienții nu sunt deranjați de zgomot, nu simt efectul de arsură al unei plăci de încălzire fierbinte, nu se plâng de un pat inconfortabil sau umed, sunt indiferenți la orice alte inconveniente, nu reactioneaza la ele. La grad ușor Pacienții uluiți sunt capabili să răspundă la întrebări, dar, după cum sa menționat deja, nu imediat, uneori chiar pot pune întrebări ei înșiși, dar vorbirea lor este lent, liniștită, orientarea este incompletă. Comportamentul nu este deranjat, mai ales adecvat. Se poate observa somnolență care apare cu ușurință (somnolență), în timp ce doar stimuli ascuțiți, destul de puternici ajung la conștiință. Stările de somnolență sunt uneori denumite un grad ușor de uimire.
la trezirea din somn, precum și obnubilarea conștiinței cu fluctuații ale clarității conștiinței: ușoare întreruperi, întunecări sunt înlocuite cu clarificare. Grad mediu severitatea asomarii se manifesta prin faptul ca pacientul poate da raspunsuri verbale la intrebari simple, dar nu este orientat in loc, timp si imprejurimi. Comportamentul acestor pacienți poate fi inadecvat. Un grad sever de uimire se manifestă printr-o creștere bruscă a tuturor semnelor observate anterior. Pacienții nu răspund la întrebări, nu pot îndeplini cerințe simple: arată unde este mâna, nasul, buzele etc. După părăsirea stării de asomare, pacientul păstrează fragmente separate din ceea ce se întâmpla în jur.
Sopor(din lat. sopor - inconștiență), sau o stare soporoasă, subcomul, se caracterizează prin dispariția completă a activității voluntare a conștiinței. În această stare, nu mai există receptivitate la stimuli externi; ea se poate manifesta doar sub forma unei încercări de a repeta o întrebare cu voce tare și persistentă. Reacțiile predominante sunt pasiv-defensive. Pacienții rezistă atunci când încearcă să-și îndrepte brațul, să-și schimbe lenjeria și să facă o injecție. Asemenea reacții pasiv-defensive nu trebuie confundate cu negativismul (rezistența la orice solicitare și influență) în caz de substupor sau stupoare catatonică, deoarece în timpul catatoniei se observă și alte semne foarte caracteristice: tonus muscular crescut, față ca o mască, posturi incomode, uneori pretențioase, etc. AA Portnov (2004) distinge între stupoare hiperkinetică și acinetică. Soporul hiperkinetic se caracterizează prin prezența unei excitații moderate a vorbirii sub formă de mormăi fără sens, incoerent, indistinct, precum și mișcări coreoide sau atetoide. Soporul akinetic este însoțit de imobilitate cu relaxare completă a mușchilor, incapacitatea de a schimba voluntar poziția corpului, chiar dacă este inconfortabil. În stare soporoasă, pacienții păstrează reacția pupilelor la lumină, reacția la iritația dureroasă, precum și reflexele corneene și conjunctivale.
Comă(din greaca ???? - vis profund), sau comă, sindrom de comă - o stare de depresie profundă a funcțiilor sistemului nervos central, caracterizată printr-o pierdere completă a conștienței, pierderea răspunsului la stimuli externi și o tulburare în reglarea funcțiilor vitale ale corpului.
Potrivit Societății Naționale Științifice și Practice de Urgență îngrijire medicală, frecvența comei în stadiul prespitalicesc este de 5,8 la 1000 de apeluri, iar rata mortalității pentru acestea ajunge la 4,4%. Cele mai frecvente cauze de comă sunt accidentul vascular cerebral (57,2%) și supradozajul (14,5%). Aceasta este urmată de comă hipoglicemică - 5,7% din cazuri, leziuni cerebrale traumatice - 3,1%, comă diabetică și intoxicații cu medicamente - 2,5% fiecare, comă alcoolică - 1,3%; coma este diagnosticată mai rar din cauza otrăvirii cu diverse otrăvuri - 0,6% din observații. Destul de des (11,9% din cazuri), cauza comei în stadiul prespitalicesc a rămas nu numai neclarificată, dar nici măcar suspectată.
Toate cauzele de comă pot fi reduse la patru cauze principale:
procese intracraniene (vasculare, inflamatorii, volumetrice etc.);
stări hipoxice ca urmare a patologiei somatice (hipoxie respiratorie - cu afectarea sistemului respirator, circulator - cu tulburări circulatorii, hemice - cu patologie a hemoglobinei), respirație tisulară afectată (hipoxie tisulară), o scădere a tensiunii de oxigen în aerul inhalat ( hipoxie hipoxică);
tulburări metabolice (în primul rând de origine endocrină);
intoxicație (atât exo- cât și endogenă).
Stările de comă sunt legate de patologia urgentă, necesită utilizarea măsurilor de resuscitare, deoarece severitatea sindromului psihoorganic care se dezvoltă ulterior depinde de durata comei. Conducă în tablou clinic orice comă este oprirea conștienței cu pierderea percepției asupra mediului și asupra propriei persoane. Dacă în starea soporoasă, reacțiile sunt de natură pasiv-defensivă, atunci odată cu dezvoltarea unei comei, pacientul nu răspunde la niciun stimul extern (înțepătură, mângâiat, schimbare a poziției părților individuale ale corpului, întoarcere a cap, discurs adresat pacientului etc.). Reacția pupilară la lumină în comă, spre deosebire de stupoare, este absentă
Sopor este o patologie legată de tipuri neproductive de conștientizare afectată. Sopor aparține unui somn profund patologic, această manifestare poate apărea într-o varietate de momente situaționale, este asemănătoare cu precomul. Psihiatrii întâlnesc rar această manifestare; consultarea lor în istoria medicală a unei astfel de persoane este mai degrabă o formalitate. Dar medicii de resuscitare se confruntă cu această patologie foarte des, prin urmare sunt capabili să distingă rapid această manifestare. Soporul este similar cu majoritatea tipurilor de pierdere și pierdere a conștienței. Toate aceste stări sunt destul de asemănătoare între ele și au trăsături distinctive numai în măsura pierderii conștientizării.
Sopor - ce este?
Într-o stare adecvată, când o persoană este veselă, ea are o conștiință clară, în timp ce evaluează adecvat situația, menține contactul, își evaluează nevoile vieții, este capabilă să se apere și să se adapteze la schimbările din jurul ei. Nivelul de lucru al corpului și sinteza impulsurilor creierului este foarte diferit în conditii diferite, stresul se activează, iar activitățile cu odihnă liniștită sunt relaxante. Personalitatea are două emisfere cerebrale, dar întotdeauna cu intensitate diferită, în funcție de mâna conducătoare, de forma activității și de nivelul sarcinilor. Dar, datorită unei varietăți de fenomene patologice, oamenii pot vizita stări de inconștiență. Toate se caracterizează prin absența conștiinței, dar cu unele diferențe care joacă o valoare diagnostică importantă.
Termenul sopor provine de la latinși denotă somn profund, stupoare flască, stare subcomatoasă. Terminologia internă diferă de cea străină, unde se crede că stupoarea este un somn anormal de profund, dar stupoarea este un subcom, iar noi avem exact opusul.
Soporul este o afecțiune patologică în care o persoană zace nemișcată. Starea soporului este semnal serios, demonstrând funcționarea incorectă a creierului și conducând ulterior la comă sau patologii mai grave. Dar stupoarea este imobilizarea în plan fizic, în timp ce persoana este într-o minte limpede (cel mai adesea).
Stupoarea profundă este o afecțiune care se apropie de comă, chiar și nu toți stimulii de durere au o reacție mimică sau reflexă.
Sopor după un accident vascular cerebral se dezvoltă din cauza leziunilor vaselor care pătrund în țesutul creierului. Toate acestea îi perturbă în mod impresionant activitățile. Ar trebui să vă alarmați dacă există deja cele mai mici semne ale unei probleme, deoarece totul se poate termina cu tulburări neurologice masive, până la comă.
Cauzele soporului
Deoarece soporul este o închidere aproape completă a conștiinței, există multe motive. Ele pot proveni din surse complet diferite. Un strat etiologic foarte semnificativ provine din neurologie. Soporul după un accident vascular cerebral este destul de comun, un accident vascular cerebral atât cu hemoragie, cât și cu ischemie poate avea adesea un rezultat advers similar. Această patologie este relevantă în special atunci când părțile superioare sunt afectate. trunchiul cerebral. Leziunile craniului sunt, de asemenea, foarte relevante, ele devin cauza principală a unui număr considerabil de procese patologice iar soporul nu face excepție. Dacă o persoană zăcea în neurologie cu o vânătaie, atunci trebuie deja să vă faceți griji. Dar dacă a existat o comoție, sau o hemoragie, ceea ce este și mai grav, atunci este imperativ să faceți un studiu cuprinzător pentru a evita astfel de probleme pe viitor.
Atunci când neoplazia este detectată în țesuturile creierului, există riscul edemului acestora, care va duce invariabil la stupoare, dar chiar și tumorile din alte părți ale corpului au capacitatea de a duce la astfel de rezultat slab, din cauza momentelor de metastază și intoxicație.
Patologia infecțioasă a fost întotdeauna renumită pentru pericolul complicațiilor sale, astfel, procesele infecțioase din țesuturile cerebrale pot duce la abcese, care, prin creșterea presiune intracraniană, provoacă controverse. Deci, tuberculoza, diverse viruși, herpes, patologia prionice și, uneori, chiar pot provoca stupoare. În condiții septice, o persoană poate cădea și în stupoare.
Patologia reumatologica, sub forma de tot felul, lupus, datorita proces inflamatorîn vasele țesuturilor creierului poate duce și la afecțiuni precomatoase severe.
Stupoarea profundă este adesea caracteristică copilărie, în special la copiii cu patologie congenitală severă. , patologie congenitală cu o compoziție crescută de lichid în țesuturile creierului, adesea complicată de stupoare. Problemele care provin de la naștere includ anevrismele, dacă există unul congenital, atunci poate izbucni în orice moment, ceea ce va duce nu numai la stupoare, ci și la letalitate, din păcate. La nou-născuții cu hipoxie severă, de exemplu, după asfixie în timpul nașterii, o astfel de afecțiune este, de asemenea, posibilă.
Soporul apare și în anumite patologii psihiatrice, de exemplu, în epilepsie. În cazul unui curs sever de epilepsie și al tratamentului său incorect, persoana nu revine la conștientizare după un atac, dar atacul se repetă din nou și din nou, o astfel de patologie se numește status epilepticus. În acest caz, există o probabilitate mare de edem cerebral, care, la rândul său, duce la stupoare sau chiar comă. Este important să scoateți o persoană dintr-o astfel de stare într-un ritm și cu metode eficiente pentru a evita schimbările ireversibile care pot provoca un rezultat fatal.
Patologia endocrinologică implică întotdeauna perturbări metabolice, care la rândul lor provoacă probleme cu țesuturile creierului. Andocat incorect cu sau duce invariabil la complicații. Coma cetoacidotică apare atunci când există o lipsă de insulină, când produse patologice de distrugere a grăsimilor se acumulează în organism. În acest caz, coma are mai multe etape. Primul dintre ei este doar sopor, aproape fiecare diabetic la începutul bolii a căzut într-o astfel de stare. Odată cu scăderea activității glandei tiroide la o stare, poate apărea și stupoarea.
Deficiența organismului, în special a ficatului și a rinichilor, duce la acumularea de metaboliți periculoși și apare uremia, care otrăvește organismul cu propriile deșeuri, acumularea excesivă de proteine și sodiu duce la umflarea țesuturilor creierului și provoacă stupoare. . in cele mai severe manifestari, duce si la aceasta afectiune, cand inima nu este capabila sa umple in mod adecvat tesutul cerebral cu sange, mai ales cand este complicat.
Factorii externi își pot juca și rolul nefavorabil în apariția soporului. Hipotermia este deosebit de periculoasă, dacă o persoană este înghețată și nu a fost găsită de mult timp și apoi este, de asemenea, încălzită incorect, atunci apariția stuporii este mai probabilă. Insolaţie sau termice, obținute în condiții de lucru calde, pot provoca și stupoare, mai ales dacă o persoană avea condițiile prealabile pentru aceasta și o tendință la această afecțiune.
Starea de sopor poate fi cauzată și de droguri toxice, fumuri, surogate de alcool, multe medicamente, hipnotice barbiturice, narcotice și anestezice.
Simptome și semne de stupoare
Starea de stupoare se manifestă ca un răspuns nesemnificativ la stimulii externi și, în plus, doar la cei expresivi. Personalitatea va raspunde daca intrebi tare si de multe ori, altfel nu. Reacția este întotdeauna pasivă, dar pot apărea semne de nihilism, mai ales în cazul unei încercări de a administra medicamente, persoana poate să nu întindă brațele. În funcție de tipul de sopor, o persoană poate reacționa diferit, cu simptome ușor diferite. Cu varianta hiperkinetică, persoana face discursuri incoerente care sunt complet lipsite de încărcătură semantică. Cu akinetic, există imobilitate completă și absența oricăror încercări de a-și schimba poziția. Dar totuși, soporul este mai puțin profund decât coma și nu se caracterizează prin absența unui reflex. Reflexele tendinoase profunde sunt prezente cu scăderea tonusului muscular. Pupilele reacţionează la lumină, ca în comă, dar mai încet decât la o persoană sănătoasă. De asemenea, durerea va pune în mișcare personalitatea, împreună cu reflexele oculare și conjunctivale ale corneei.
Sopor are propriile semne expresive sub formă de somnolență cu o reacție numai la stimuli masivi, de exemplu, un sunet ascuțit îi poate face să deschidă ochii. Ei nu sunt capabili să îndeplinească sarcini și comenzi, precum și să răspundă la cele mai simple întrebări. Deoarece soporul afectează cortexul și subcortexul creierului, există o expresivă insuficiență piramidală care afectează performanța organismului.
Deoarece stupoarea se dezvoltă în cazul unei serii motive periculoase, atunci este foarte logic să le diagnosticăm. La leziuni cerebrale adesea există vânătăi în jurul ochilor, care indică o fractură a bazei craniului. Vânătăile pot apărea și în spatele urechilor. Un simptom foarte formidabil sunt dungi de lichid cefalorahidian, lichid cerebral, de la nas și urechi. Un miros înțepător poate proveni de la o persoană, ceea ce indică otrăvirea cu alcool și surogații acestuia.
Este foarte important să te uiți în jur, pentru că poți găsi multe lucruri caracteristice, pachete cu otrăvuri, medicamente sau agenți toxici. O varietate de seringi după consumul de droguri. Însuși aspectul unei persoane poate spune multe, poate avea tatuaje care spun că are diabet sau epilepsie. Epilepticul are multe mușcături de limbă și alte cicatrici.
Dacă există o temperatură, o erupție cutanată, o infecție poate fi suspectată, atunci pentru confirmare, punctie lombaraîn condiții sterile, ceea ce va spune o mulțime de fapte. Cu tuberculoză în punct se observă nivel inalt proteine și glucoză scăzută infecții virale nu prea sunt proteine, dar cu cele bacteriene, mai ales in cazurile avansate, exista puroi adevarat.
Pentru diagnosticul corect, se folosește o electroencefalogramă, care va ajuta la vizualizarea tuturor undelor patologice. RMN, CT și radiografie ale creierului este o necesitate costisitoare, fără de care acest caz pur și simplu este imposibil să te descurci. La urma urmei, vor fi găsite leziuni și țesuturi patologice și zone de leziuni și răni și structuri tridimensionale. Este logic să faceți un test de sânge, deoarece va demonstra multe modificări patologice.
Tratament Sopor
Tratamentul stării de stupoare se efectuează simultan cu patologia din cauza căreia a apărut. Este important ca persoana să respire normal, în unele cazuri acest lucru necesită o procedură de intubare. Dacă nivelul de oxigen este prea scăzut, utilizați o mască de oxigen. În hipoglicemie, glucoza este folosită împreună cu insulina pentru a o procesa, iar în hiperglicemie se folosește insulina. Dacă există otrăvire, în special cu substanțe care suprimă centrul respirator, atunci se folosește antidotul universal, Naloxone 3 ml. În prezența oricăror leziuni la nivelul coloanei vertebrale, devine necesară utilizarea unui guler rigid - un fixator.
Dacă se suspectează orice tip de otrăvire, este important să spălați, ceea ce va ajuta la oprirea absorbției toxinelor în organism. Dacă o persoană a avut o pierdere semnificativă de sânge, atunci este necesar să se compenseze acest lucru și să normalizeze presiunea. Pentru aceasta, se folosesc transfuzii de sânge, produse din sânge, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Soluție fiziologică. Se mai adauga tiamina, care contribuie la alimentatia creierului, Piracetam, Cordarone, Magnezia.
Dacă starea de stupoare se prelungește, atunci este important să se mențină corpul individului la un nivel decent. Pentru a preveni escarele - răsturnarea și ștergerea, precum și masaj. Pentru a preveni congestia în timpul terapiei pe termen lung, se adaugă terapia cu antibiotice: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.
În geneza epileptică se folosesc anticonvulsivante: Carbamozepină, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Hrănirea se face ori de câte ori este posibil. natural, dar uneori trebuie să folosești o sondă, pentru că. este important ca o persoană să aibă suficiente oligoelemente.
Sopor după un accident vascular cerebral se tratează cu preparate vasculare și, uneori, chirurgical, în prezența unui hematom. La cauze ischemice Streptokinaza, Alteplaza este utilizată pentru a-și elimina efectele și pentru a păstra o parte a neuronilor. Este foarte important să previi edemul cerebral cu Furosemid, Torasemid, Manita, Manitol, Hipotiazidă, Papaverină. Pentru săpat se folosesc Glutargin 40%, tiamină, piridoxină și alte preparate vitaminice.
Prognoza și consecințele soporului
Soporul este o stare intermediară între obnubilare și comă, astfel încât rezultatul său depinde de viteza primului ajutor. Dacă o persoană nu este găsită sau crede că acesta este doar un „beat”, așa cum se întâmplă adesea, atunci o comă și apoi moartea este inevitabil. Ei bine, dacă un medic cu experiență identifică cauzele și se dovedesc a fi oprite, atunci consecințele pot fi minimizate, dar cu toate acestea, aceste afecțiuni lasă întotdeauna o amprentă asupra funcțiilor cognitive ale unei persoane.
Dacă părțile vitale ale cortexului cerebral sunt deteriorate, atunci personalitatea nu mai poate fi returnată, menținând activitatea vitală, este posibil să se salveze „leguma”. Dar cu infecții și chiar unele răni, este posibil să salvezi viata normala. După accidente vasculare cerebrale, totul depinde de localizarea ischemiei sau a hematomului, cele mai nefavorabile locuri sunt în zonele cognitive și în trunchiul cerebral.
Dacă o persoană a fost diagnosticată în Glasgow și identificată nivel scăzut puncte, atunci prognoza este dezamăgitoare, deoarece aceasta indică leziuni ireversibile ale cortexului cerebral.
După stop cardiac, prognosticul este mai dezamăgitor decât în cazul otrăvirii cu medicamente, în special cu barbiturice. Acest lucru se datorează profunzimii stării soporoase. Stupoarea profundă are un prognostic mai rău și este mai probabil să ducă la comă.
La îngrijire corespunzătoare folosind mijloace moderne suport (nutriție, pat funcțional, complexe de vitamine, terapie cu exerciții fizice, masaje), după părăsirea acestei stări, persoana va putea reveni la o viață tipică după o perioadă relativ scurtă de timp. Dar la îngrijire necorespunzătoare, consecintele pot fi ireversibile: contracturi, pareze, complicatii infectioase, probleme de nutritie.
Este foarte important ca oamenii care urmează astfel de condiții să adere la o viață sănătoasă. Fumatul și alcoolul reduc foarte mult durata acestuia și, de asemenea, duc la intoxicație patologică. Activitatea fizică moderată și îmbunătățirea sănătății în sanatorie sunt, de asemenea, indicate.
Distinge următoarele tipuri conștiință: limpede, tulbure, stupoare, stupoare, comă, delir, halucinații.
În clinicile terapeutice, pacienții sunt mai probabil să aibă conștiință clară. În același timp, pacientul este pe deplin orientat în mediu, răspunde clar la întrebări.
Conștiință întunecată (neclară). se manifestă în atitudinea indiferentă, indiferentă a pacientului față de starea sa; Răspunde corect la întrebări, dar târziu.
La stupoare (asomere) pacientul este prost orientat în mediul înconjurător, lent, răspunde încet la întrebări, uneori nu la obiect, și începe imediat să moștenească, să adoarmă: el cade într-o stare de stupoare.
Sopor- stupefie profundă a conștiinței (stupefacție). În acest caz, pacientul se află într-o stare de „hibernare”. Doar un strigăt puternic, efecte dureroase (înțepături, ciupituri etc.) îl pot scoate din această stare, dar pentru foarte scurt timp; curând adoarme din nou.
Comă (somn adânc)- pierderea completă a conștienței. Pacientul nu răspunde la țipete, iritații dureroase și inhibiții. În comă, nu există reflexe. Coma indică o severitate semnificativă a bolii. Se dezvoltă, de exemplu, în diabetul zaharat sever, în renal și insuficienta hepatica, intoxicații cu alcool etc.
În diabetul zaharat, în cazul unei tulburări metabolice, în principal carbohidrați și grăsimi, din cauza lipsei de insulină în organism, apare comă hiperglicemică (diabetică). Se dezvoltă încet. Este de obicei precedat de stare de rău, pierderea poftei de mâncare, durere de cap, greață, vărsături. În plus, tonusul muscular scade, se dezvoltă uscăciunea piele, turgența lor scade, fața devine roz, globii oculari devin moi, reflexele tendinoase dispar parțial sau complet, se remarcă respirația zgomotoasă (respirația Kussmaul), se simte un miros caracteristic de acetonă (fruct) în aerul expirat, pulsul încetinește , tensiunea arterială scade.
Cu insuficiență suprarenală, precum și cu o supradoză de insulină și dintr-o serie de alte motive ca urmare a scădere bruscă apare comă hipoglicemică. Începe rapid. Uneori este precedat de o senzație de foame, slăbiciune, transpirație. Pielea cu această boală devine palidă, umedă, se observă rigiditate musculară, tremurături ale corpului, zvâcniri convulsive, pupilele se dilată.
În legătură cu afectarea difuză severă a ficatului, ca urmare a insuficienței complete a funcției sale, se dezvoltă comă hepatică. În acest caz, există o slăbiciune ascuțită, somnolență, alternând cu perioade de excitare. Pielea devine icterică, zgârieturi, „vene de păianjen”, pe ele se notează hemoragii. Se observă, de asemenea, contracții musculare, se simte un miros dulceag (ficat) din gură. Respirația este zgomotoasă (Kussmaul), pupilele sunt nemișcate, dilatate, presiunea arterială este scăzută, urina este galben închis, fecalele sunt decolorate.
La pacientii cu boala cronica rinichii, însoțită de insuficiența lor funcțională pronunțată, apare o comă uremică. Caracteristicile sale inițiale sunt slăbiciune generală, dureri de cap, greață, vărsături (mai ales dimineața, înainte de masă), anxietate generală, insomnie. Apoi vine pierderea cunoștinței. Pielea devine gălbuie pal, uscată, cu urme de zgârieturi și hemoragii. Membranele mucoase ale cavității bucale devin și ele palide și uscate, respirație tip Cheyne-Stokes, mai rar tip Kussmaul, tonusul muscular crește, se simte din gură un miros de amoniac (miros de urină).
Pentru bolnavi comă alcoolică se caracterizează printr-o față cianotică, pupile dilatate, scleră hiperemică a ochilor, respirație superficială, răgușită, miros de alcool din gură, respirație tip Cheyne-Stokes, puls mic și rapid, tensiune arterială scăzută.
În cazul unei come anemice, paloare „moartă”, transpirație lipicioasă, surditate a zgomotelor inimii, puls firav, scădere tensiune arteriala sânge.
În unele boli (în special cele infecțioase cu intoxicație severă), otrăviri cu alcool, somnifere și alte medicamente, pacienții experimentează excitarea sistemului nervos central, adică o stare opusă celei descrise mai sus. Astfel de pacienți sunt neliniștiți, entuziasmați.
În plus, poate exista o încălcare a conștiinței, ceea ce duce la delir. Rave- aceasta este o judecată obiectiv falsă, absolut incorectabilă. Cu delir violent, pacienții sunt extrem de entuziasmați, sar din pat, aleargă undeva, au halucinații.
halucinații sunt auditive, vizuale, tactile (senzație de târăre peste corpul viermilor, insectelor, microbilor etc.).
În timpul halucinațiilor auditive, pacientul vorbește singur sau cu un interlocutor imaginar.
La halucinații vizuale pacienții văd ceea ce nu este cu adevărat acolo, de exemplu, șoareci care se năpustesc asupra lor, diavoli etc. Acest lucru se întâmplă adesea cu alcoolismul.
Delirul tăcut se caracterizează și prin idei nerealiste, halucinații, numai pacienții se comportă calm în exterior, adesea într-o stare de stupoare sau stupoare, mormăie ceva, rostește fraze de neînțeles și incoerente.
Soporul este o oprimare a conștiinței care precede o comă (subcomă, pre-comă), adică. stare prelum. Într-o stare de sopor, o persoană este capabilă să răspundă la sunete puternice, la o întrebare repetată în mod repetat, pupilele reacționează slab, dar totuși reacționează la lumină, iar corpul la stimuli dureroși (ciupituri, palme). Cu toate acestea, este posibil să scoateți o persoană dintr-o stupoare cu astfel de iritanți doar pentru o perioadă scurtă de timp.
Sopor ar trebui să se distingă de un alt concept medical - „stupor”. Ambele sunt asemănătoare în manifestări externe, dar în același timp, stupoarea este o patologie de etiologie neurologică, în timp ce stupoarea este psihică. În sursele străine, aceste concepte sunt diferențiate diferit. „Sopor” înseamnă „somn adânc”, iar oprimarea conștiinței, dimpotrivă, se numește stupoare.
V clasificare internationala bolile din cea de-a 10-a revizuire (ICD-10) sopor este atribuit subparagrafului R40.1.
Cauzele subcomului
Durerea poate apărea din mai multe motive. Cauze interneîmpărțite în două grupe: neurologice și metabolice. Factorii externi pot influența și dezvoltarea unei conștiințe asuprite.
Cauzele neurologice includ:
- Accident cerebrovascular acut (ACV), inclusiv; deosebit de caracteristică este căderea într-o stupoare în caz de deteriorare divizii superioare trunchiul cerebral ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic;
- traumatisme cranio-cerebrale care au ca rezultat contuzie cerebrală, comoție, hemoragie sau hematom;
- abcese, hemoragii, tumori cerebrale cu tumefiere, edem, deplasarea segmentelor;
- hidropizie a creierului (hidrocefalie);
- disfuncție a structurilor nervoase ca urmare a inflamației capilarelor (vasculită);
- procese inflamatorii la nivelul creierului cauzate de infecții (meningită, encefalită);
- status epilepticus, în care crizele epileptice apar la fiecare jumătate de oră; pacientul nu are timp să se recupereze complet între atacuri, motiv pentru care disfuncția sistemului nervos și organe interne cresc;
- hemoragie subarahnoidiană rezultată dintr-un anevrism cerebral rupt.
Factori metabolici:
- niveluri anormale de glucoză din sânge în diabet;
- autointoxicarea organismului cu uremie din cauza acumulării de produse metabolice proteice;
- hipotiroidism (lipsa de hormoni glanda tiroida);
- o scădere bruscă a nivelului de sodiu din sânge;
- insuficiență hepatică și renală;
- hipoxie (lipsa de oxigen), asfixie (exces de dioxid de carbon);
- criză hipertensivă severă;
- insuficiență cardiacă severă;
- intoxicații cu sânge (sepsis).
Soporul poate fi provocat de factori externi:
- Supraîncălzirea corpului (soare sau insolație);
- hipotermie (hipotermie);
- intoxicații cu toxine (monoxid de carbon, alcool metilic, o serie de medicamente, de exemplu, barbiturice).
Care este diferența dintre comă și sopor
Soporul este o stare de oprimare a conștiinței moderat. Poate fi precedat de mai multe formă blândă deprimarea conștiinței – uluitoare.
Coma este o formă mai gravă, în care conștiința este pierdută cu totul. Soporul se poate dezvolta într-o comă. Cu stupoare, reacțiile reflexe sunt păstrate, în timp ce în comă sunt practic absente. În ambele cazuri, reflexele încetinesc, dar în comă, gradul de încetinire este mult mai mare.
În starea soporoasă, o persoană nu este capabilă să răspundă la întrebare, dar se poate fi sigur că o aude într-o oarecare măsură. De exemplu, de mai multe ori întorcându-te cu voce tare către el, obțineți o reacție sub forma deschiderii ochilor. Prin ciupirea mâinii, puteți vedea prin expresiile faciale că o persoană aflată într-un sopor simte durere. Cu comă, toate acestea sunt complet imposibile. Nici măcar un răspuns slab la stimuli externi nu are loc. Respirația în comă slăbește și din cauza depresiei respiratorii.
Cât durează constipația
În funcție de motivele pentru care a apărut, starea soporoasă poate dura de la câteva secunde sau minute până la câteva luni. Apoi persoana fie iese din ea, fie se cufundă și mai adânc în inconștiență - într-o comă.
Cum să scoți o persoană dintr-o stupoare
Este imposibil să scoți stabil pacientul dintr-o stupoare fără ajutorul medicilor. El își poate deschide ochii automat cu un pop sau un țipăt ascuțit, dar îi închide imediat. Mai târziu, trezindu-se în sfârșit, pacientul nu-și amintește nimic, pentru că. soporul este însoțit cel mai adesea de amnezie.
După ce ați observat semne de conștiință oprită la o persoană, trebuie să apelați imediat o echipă de ambulanță.
Semne ale unei stări soporoase
Soporul seamănă cu o stare de adâncime, somn sănătos. Persoana nu se mișcă, corpul este relaxat, ochii îi sunt închiși.În creierul pacientului predomină funcțiile de inhibiție. La sunet puternic, mângâindu-l pe obraji, poate deschide ochii pentru câteva secunde. Când ciupiți sau palmeți mâna - trageți-o înapoi, loviți înapoi. Respirația, înghițirea, reflexul corneean rămân normale. Cu forma hiperkinetică a soporului, există murmurări și mișcări fragmentare, dar este încă imposibil să stabiliți contactul cu pacientul.
De obicei, împreună cu semnele de stupoare, apar simptomele bolii care au provocat dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. Dacă stupoarea este cauzată de o leziune traumatică a creierului, cercurile albastru închis din jurul ochilor pot servi drept semn. Acest lucru indică posibila fractura baza craniului.
Diagnosticare
La diagnosticare, este important să se determine corect gradul de oprimare a conștiinței pacientului, adică. stare soporoasă cu uimire și comă. Măsurile luate pentru continuarea tratamentului vor depinde de aceasta.
Este necesar să se identifice o relație cauzală a soporului cu alte boli sau stări patologice. Tratamentul va fi eficient numai dacă boala care a provocat oprimarea conștiinței este eliminată.
Pentru a determina cauzele stupoare, medicul are nevoie informatii complete despre împrejurările care l-au precedat. Pentru a face acest lucru, se efectuează un sondaj asupra rudelor pacientului sau a celor care l-au însoțit în timpul apariției soporului. Echipa de ambulanță examinează de obicei camera în care se află pacientul. Sticle de alcool găsite, ambalaje de droguri, seringi pot duce la concluzii despre otrăvirea organismului cu alcool, droguri, medicamente din cauza supradozajului lor. Urmele unei lupte, sângele pe lucruri pot indica o leziune traumatică a creierului, o rănire de la o cădere din cauza unui accident vascular cerebral, leșin și alte circumstanțe. Se studiază fișe medicale, certificate care fac lumină asupra prezenței bolilor existente.
Corpul pacientului este examinat pentru a detecta o erupție cutanată, vânătăi, hemoragie, urme de injecție și miros de alcool. Se măsoară temperatura corpului pacientului, tensiunea arterială, nivelurile de glucoză din sânge. Auscultarea (ascultarea) inimii, ECG. Se ia sânge pentru general și analize biochimice. De asemenea, pot fi efectuate o scanare RMN sau CT a creierului, un screening de urină și un test de sânge pentru prezența toxinelor și o puncție lombară. Lista examinărilor de urgență depinde de bolile existente și de circumstanțele pe baza cărora se pot suspecta cauzele stupoare.
Tratament Sopor
Tratamentul cu Sopor ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Pacientul trebuie dus la secția de terapie intensivă a spitalului. Ar trebui să fie sub controlul non-stop al lucrătorilor medicali, sub controlul echipamentului.
Alegerea metodei de tratament depinde în întregime de cauza care a provocat oprimarea conștiinței. Soporul nu este o boală separată. Acesta este doar unul dintre simptomele din tabloul clinic al unui accident vascular cerebral, intoxicație cu otrăvuri, severă criza hipertensivăși alte afecțiuni acute.
Componenta principală a terapiei este măsurile care vizează conservarea țesutului nervos al creierului. De regulă, medicamente precum furosemidul, ademenirea, torasemidul, papaverina și unele altele sunt utilizate pentru aceasta. Alegerea medicamentului este la latitudinea medicului.
Dacă tratamentul nu este abordat corect, celulele țesutului cerebral vor muri, ceea ce va duce la consecințe și mai dezastruoase. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se asigure o bună alimentare cu sânge a creierului, pentru a preveni umflarea țesuturilor. În funcție de cauza stuporii, medicii tratează hepatic sau insuficiență renală, restabiliți ritmul inimii, corectați nivelul zahărului din sânge, opriți sângerarea (în funcție de situație). Măsuri medicale completată de introducerea oligoelementelor lipsă în organism. Dacă stupoarea a apărut pe fundalul unei boli infecțioase, acestea sunt prescrise medicamente antibacteriene. Fiecare etiologie necesită un tratament specific.
În caz de otrăvire, stomacul și intestinele sunt spălate pentru a opri absorbția ulterioară a toxinelor în sânge. Cu sângerare cu pierderi semnificative de sânge, se face o perfuzie de sânge. De asemenea, pot fi administrate produse din sânge, ser fiziologic, plasmă. Pentru a îmbunătăți nutriția celulelor creierului, medicul poate prescrie preparate cu tiamină, piracetam, cordarone, magneziu.
În cazurile în care stupoarea a fost precedată de crize epileptice, prescris anticonvulsivante: sibazon, carbamozepină, seduxen, valprok, relanium. După un accident vascular cerebral, preparatele vasculare sunt utilizate în terapie. Dacă s-a format un hematom cerebral, poate fi necesar operare de urgență. Medicul poate prescrie antibiotice, al căror scop este de a preveni congestia țesuturilor dacă pacientul trebuie să se întindă mult timp. La urma urmei, soporul se poate întinde luni de zile.
Cu sopor prelungit, pacientul va avea nevoie de îngrijire specială. Pentru a nu forma escare, o persoană trebuie să fie răsturnată, ștersă cu apă, masați mușchii. În plus, va trebui să fie hrănit cu lingura. Dacă acest lucru nu este posibil, hrănirea va trebui să fie efectuată printr-un tub.
Prognoza si consecinte
Prognosticul pentru o persoană care intră într-o stare de stupoare este foarte ambiguu. Un rol important îl au motivele pentru care a apărut, gradul de oprimare a conștiinței. De asemenea, este important cât de repede începe tratamentul.
Dacă procesele au afectat zone vitale ale cortexului cerebral, pacientul poate pierde complet calitățile personale. in timp ce mentinem funcții vitale o persoană poate ieși din sopor ca persoană cu dizabilități. O astfel de persoană va avea nevoie de întreținere și îngrijire a vieții. Nu mai poate avea grijă de sine.
Medicii folosesc Scala Glasgow pentru a prezice. Dacă acesta determină un nivel scăzut de puncte, atunci cel mai probabil nu va fi posibil să readuceți o persoană la viața anterioară.
Cu un usor grad de deprimare a constiintei si tratament adecvat este posibilă o recuperare rapidă. Cu toate acestea, a fi într-o stare precomă lasă oricum o amprentă asupra abilităților cognitive ale creierului. Pentru a minimiza riscurile de recurență și dezvoltarea de noi boli, o persoană care a avut sopor trebuie să-și reconsidere urgent stilul de viață. Trebuie să te pregătești pentru o viață sănătoasă, să elimini orice obiceiuri proaste.
O conștiință umană cu drepturi depline se manifestă prin starea de veghe și realizarea absolută a funcțiilor cognitive (gândirea, vorbirea, capacitatea de a-și aminti). Dacă vorbim despre caracteristici anatomice și fiziologice, conștiința normală se menține prin relația emisferelor cerebrale cu formațiunea reticulară - un sistem care primește impulsuri nervoase de la toate organele și sistemele, care le transmite în continuare tuturor părților organului principal al sistem nervos central. 
Pe fondul stărilor patologice, este posibilă o încălcare a activității corecte a creierului. Soporul este una dintre opțiunile pentru oprimarea conștiinței, în care activitatea reflexă a corpului uman este păstrată, dar capacitatea sa de a provoca reacții comportamentale este redusă drastic. Mai multe detalii despre caracteristicile afecțiunii, principiile de diagnostic și tratament sunt descrise mai târziu în articol.
Există mai multe grade de afectare a conștiinței, printre care stupoarea (subcoma, stupoarea) ocupă un loc intermediar:
- Uimire - o scădere a nivelului de conștiință, care se manifestă prin contacte limitate de vorbire, o creștere a pragului de percepție a stimulilor caracter extern, tulburări de comportament. Uimirea se poate manifesta prin iluzii, halucinații, bătăi frecvente ale inimiiși o creștere a tensiunii arteriale.
- Coma este o absență completă a conștiinței, care, în funcție de manifestări, se împarte în mai multe grade de severitate.
- Comă moderată - unele reacții reflexe și răspunsul pupilar la stimuli lumini sunt păstrate, un număr de reflexe profunde sunt normale.
- Comă de grad profund - absența reflexelor, hipotensiunea severă, respirația, precum și activitatea inimii și a vaselor de sânge sunt puternic afectate.
- O comă de grad extrem se manifestă prin pupile dilatate, lipsa reacțiilor la iritații și o încălcare accentuată a tuturor funcțiilor vitale.
Starea de comă este evaluată pe o scară specifică (Glasgow), în care fiecare dintre reacții are un anumit desemnare digitală. Specialiștii calificați evaluează deschiderea ochilor (de la 1 la 4 puncte), răspunsul motor la iritație (de la 1 la 6 puncte) și vorbirea unei persoane bolnave (de la 1 la 4 puncte).
Important! Cel mai mare scor este atribuit unui răspuns adecvat, cel mai mic - absenței acestuia. Starea de comă este confirmată dacă scorul este de 8 puncte sau mai puțin.
Starea soporoasă este o opțiune intermediară între uimire și comă.
Cauze
Există o serie de patologii împotriva cărora apare o stare de stupoare. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri mari, deoarece au un mecanism de dezvoltare diferit.
Tulburări neurologice
Acest grup include astfel de boli și patologii:
- încălcarea circulației cerebrale de natură ischemică sau hemoragică - apare din cauza modificărilor activității părților superioare ale trunchiului cerebral;
- leziuni traumatice, însoțite de formarea unui hematom, hemoragie, distrugerea țesuturilor nervoase;
- procesele tumorale;
- formarea unui abces cerebral;
- acumulare patologică de lichid;
- curs sever de epilepsie cu apariția epistatusului.
Modificări din procesele metabolice
Un alt grup de motive care provoacă apariția stuporii la oameni. Reprezentanții săi sunt Diabet, hipofuncție a glandei tiroide, insuficiență a ficatului și a rinichilor. Un motiv important este uremia. Se caracterizează prin acumulare în sânge un numar mare metaboliți ai metabolismului proteinelor.
Deficiență de oxigen
Poate apărea pe fondul asfixiei (sufocare, în urma căreia organismul uman nu primește cantitatea necesară de oxigen, în paralel cu care crește nivelul de dioxid de carbon din țesuturi).
Al doilea motiv pentru hipoxie și dezvoltarea unei stări soporoase pe fondul său este boala cardiacă asociată cu insuficiență severă și procese stagnante.
Sopor pe fundalul unui accident vascular cerebral
Principalul motiv pentru dezvoltarea unei stări soporoase în accident vascular cerebral este o încălcare a activității vaselor cerebrale. Patologia poate avea diferite grade de afectare a funcțiilor creierului unei persoane bolnave până la necroza celulelor creierului.
Din păcate, soporul se poate dezvolta nu numai în timpul manifestărilor acute, ci și în timpul măsurilor de reabilitare. Ignorând stare patologică duce la trecerea stupoarei în comă.
Cea mai severă formă se observă cu un accident vascular cerebral hemoragic, care se manifestă prin prezența unei hemoragii în creierul pacientului. Experții confirmă că, în majoritatea cazurilor, rezultatul patologiei este nefavorabil.
Important! Pe fundalul accident vascular cerebral ischemic conștiința unei persoane nu este atât de tulburată, de cele mai multe ori nu ajunge la sopor. Principala manifestare este uimirea.
Alte motive
Soporul poate apărea pe fondul următoarelor boli și patologii:
- grad sever de criză hipertensivă;
- hipotermie semnificativă sau, dimpotrivă, expunere agresivă la lumina directă a soarelui;
- influența substanțelor toxice și otrăvitoare;
- reproducerea în sânge a microorganismelor patologice.
Bolile infecțioase sunt periculoase deoarece pot provoca formarea de abcese în țesuturile creierului. Un loc important printre factorii etiologici îl ocupă bacilul Koch (agentul cauzal al tuberculozei), meningococul, virusul herpes simplex, toxoplasma. În unele cazuri, chiar și helminții pot provoca stupoare.
Intoxicația cu alcool este un factor determinant important al stării patologice. Manifestările de încălcări ale sistemului nervos central depind de gradul de intoxicație.
Simptome și semne de stupoare
Semnele tulburării de conștiență apar în paralel cu simptomele bolii care a provocat modificarea proceselor cerebrale. Specialistul diagnostichează următoarele puncte:
- Reacțiile de răspuns la iritații sunt reduse, la fel ca și răspunsul pupilar, dar procesele de deglutiție, respirație și reflexul corneean sunt păstrate.
- Există mișcări necontrolate, mormăit constant (nu întotdeauna, apare în unele cazuri clinice).
- Posibile convulsii, tensiune aparat muscular gât.
- Modificarea sensibilității pielii, paralizia părții superioare și extremitati mai joase, apariția slăbiciunii anumitor grupe musculare - în cazul în care încălcările au afectat sistemul piramidal.
Un simptom important al dezvoltării soporului este somnolența patologică. Când examinează o persoană bolnavă, se pare că acesta doarme, nu poate răspunde la întrebările puse. Doar un stimul puternic sau dureros îl poate face să deschidă ochii sau să facă vreo mișcare. În acest caz, pacientul deschide ochii, înjură, mormăie ceva, încearcă să dea deoparte locul care este expus stimulului. 
În paralel cu simptomele depresiei conștiinței, există semne ale unei boli care a provocat o schimbare a reacțiilor creierului. Simptome asociate poate:
- vânătăi în jurul ochilor;
- scurgeri de sânge sau lichid cefalorahidian din urechi;
- prezența unui miros patologic ascuțit de la pacient (de exemplu, cu intoxicație cu alcool, uremie sau cetoacidoză hiperglicemică);
- prezența unui număr semnificativ de cicatrici pe corp, mușcături de limbă;
- creșterea temperaturii corpului.
Diagnosticare
Starea patologică a pacientului este evaluată prin clarificarea indicatorilor tensiunii arteriale, frecvenței pulsului, controlului reflexelor, tonusului muscular și răspunsului la stimuli dureroși. Se precizează prezența următoarelor puncte:
- deteriorare mecanică;
- hemoragii;
- prezența mirosului de alcool;
- erupții cutanate;
- urme de injectare.
Specialistii studiaza documentatie medicala pacientul, să-și examineze lucrurile personale, să întrebe rudele dacă pacientul are vreo boală care ar putea provoca dezvoltarea afecțiunii (de exemplu, epilepsie, diabet zaharat, patologie hepatică sau renală). 
Examinați sângele și urina pacientului, evaluați nivelul zahărului din sânge, efectuați un studiu toxicologic, electroencefalografie, CT și RMN al creierului. Evaluați activitatea inimii prin auscultație și ECG. Dacă medicul suspectează dezvoltarea proces infecțios, efectuează culturi bacteriologice de sânge și lichid cefalorahidian.
Tratament Sopor
Principiile terapiei includ nu numai etapa staționară a tratamentului afecțiunii, ci și acordarea primului ajutor. Dacă dezvoltarea soporului a avut loc în condițiile de acasă, de la locul de muncă sau alt loc, trebuie luate următoarele măsuri:
- Apelați la o echipă de specialiști calificați.
- Așezați pacientul pe o parte, controlați poziția limbii.
- măsura vital indicatori importanți(tensiune arterială, puls, frecvență respiratorie).
- Evaluați starea globii oculari, răspunsul lor la stimuli lumini.
- Dacă este posibil, soluția de tiamină și glucoză trebuie injectată în venă.
Important! Activitățile trebuie efectuate înainte de sosirea unei ambulanțe calificate.
Se acordă asistență suplimentară pacientului în condițiile unității de terapie intensivă și terapie intensivă. Primul pas este terapia cu oxigen. La deteriorare mecanică zona gatului se fixeaza cu atele speciale, gulere. Medicii monitorizează modificările tensiunii arteriale, ale ritmului cardiac, ale respirației, modificările saturației de oxigen din sânge și ale echilibrului fluidelor și electroliților.
Este necesar să se elimine dezvoltarea stuporii cât mai curând posibil, deoarece progresia modificărilor reacțiilor cerebrale ale corpului poate provoca o tranziție la comă. Într-un astfel de caz, consecințele pentru corpul uman vor fi mult mai grave.
În paralel cu acordarea de asistență, se prescrie tratamentul cauzei principale a bolii creierului, se folosesc antibiotice, terapie decongestionantă și se iau măsuri de detoxifiere. 
Deoarece durata stării patologice a creierului și nivelul severității acestuia pot fi diferite, încă de la începutul tratamentului este necesar să se prevină dezvoltarea escarelor. Este necesar să se schimbe poziția corpului pacientului pe canapea la fiecare câteva ore.
Patologia profundă a creierului necesită hrănirea pacientului printr-un tub sau prin administrarea parenterală a amestecurilor nutritive.
Prognoza si consecinte
De regulă, rezultatul stării patologice a creierului depinde de viteza de a acorda asistență unei persoane. Majoritatea oamenilor care abuzează de alcool ajung morți pentru că au un stil de viață antisocial și nu caută ajutor.
Nivelul de schimbare a funcției creierului este evaluat pe scara Glasgow pe toată perioada de stupoare. Cifre mici a confirma încălcări profunde din țesuturile și celulele organului principal al sistemului nervos central, ceea ce indică posibilitatea pierderii unui număr de funcții cognitive dacă pacientul poate fi adus în fire.
Problema prevenirii dezvoltării subcomului este importantă. Include conducerea stil de viata sanatos viață, abținerea de la abuzul de alcool și consumul de droguri, examene medicale regulate, îmbunătățirea anuală a sănătății.
comă hepatică- stadiul terminal (ultimul) al insuficienței progresive...
creier - moartea celulelor creierului...
Se încarcă...