Hastane dışında kalanlar arasında ayakta tedavi formları pnömoniye çoğunlukla Gr+ streptococcus pneumoniae'nin (pnömokok) neden olduğu ve özellikle ilkbaharda üst solunum yollarında bulunabilen pnömokokal pnömoni hakimdir.
Bu tür içerisinde farklı patojenitelere sahip 84 alt tip bulunmaktadır. En şiddetli seyir Tip I, II, III'ün neden olduğu.
Pnömokokal pnömoni Makroorganizmanın reaktivitesine bağlı olarak şu şekilde ortaya çıkabilir:
Sürecin tipik olarak plevraya yayılması (plöropnömoni), şiddetli akut solunum yetmezliği ve şiddetli zehirlenme ile birlikte lobar (veya iki segmente zarar veren). Daha önce yanlış olarak şu şekilde adlandırılmıştı: lober pnömoni. Bu pnömoni hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir.
Ölüm oranı %20-40'tır ve hastaların %20-25'inde komplikasyon görülür;
Fokal pnömoni (bronkopnömoni).
Lober pnömoninin Klebsiella'dan ve daha az yaygın olarak Mycoplasma, Staphylococcus ve Legionella'dan da kaynaklanabileceği unutulmamalıdır.
Pnömokok pnömonisi (tüm pnömonilerin %25'ini oluşturur) çoğunlukla 20-60 yaş arası erkeklerde predispozan faktörlerin arka planında görülür: önceki viral enfeksiyon(hastaların yarısından fazlası), hipotermi, kronik alkolizm, ilgili kronik hastalıklar(örneğin koroner arter hastalığı, hipertansiyon).
Şu anda, pnömokok (lober) pnömonisi biraz "değişti": loberden ziyade segmental hale geldi (tedaviye ilk 1-2 günde başlanırsa), ateşin süresi ve şiddetli hastalık dönemi. klinik bulgular, hemoptizi ve kollaps nadiren görülür, ancak uzun süreli bir seyir daha yaygındır.
Lober pnömokok pnömonisi:
Lober pnömoni, kısa süreli titreme ile birlikte ani bir üşüme (tam sağlık durumunun ortasında meydana gelen) ile karakterize edilir, ancak 1-3 saatten fazla sürmez (hastaların% 80'inde); baş ağrısının varlığı. Daha sonra, vakaların% 85'inde sabit tipte ateş (38-39 ° C) ortaya çıkar (ancak yaşlılarda ve bitkin hastalarda vücut ısısı genellikle normaldir); etkilenen tarafta göğüste plevral ağrı ile ilişkili hastalığın ilk gününde parapnömonik plörezi gelişimi (% 80); öksürük başlangıçta kuru, daha sonra viskoz balgamla üretken, mukopürülan (daha sıklıkla) veya “paslı” (%35); nefes darlığı ve akciğerlerin hacimsel lezyonları veya kalp patolojisinin varlığı durumunda - ve istirahat halinde (% 60'ta); Bo-II'nin 2-4. gününde burun yakınında dudaklarda herpetik döküntüler (% 25'te); siyanoz ve değişen şiddette zehirlenme belirtileri - baş ağrısı, genel şiddetli zayıflık (% 60'ta).
Yaşlılar ve zayıflamış kişiler, alkolikler sıklıkla bilinç kaybıyla hastaneye kaldırılır ( akut bozukluk beyin aktivitesi) ve alkolikler somatojenik kökenli psikoz bile geliştirebilirler. Bütün bunlar zatürre teşhisini zorlaştırıyor.
"Paslı" balgam ve herpes labialis'in varlığı oldukça nadir olarak kaydedilir ve lober pnömokokal pnömoninin patognomonik bir belirtisi olarak kabul edilemez. Eğer içindeyse klinik tablo Bu zatürreye akciğerlere değil diğer organlara verilen hasar hakimdir, başka patoloji veya komplikasyonları aramak gerekir. Şu tarihte: şiddetli formlar Bu pnömoni, artan kan seviyelerine bağlı olarak ciltte, göz sklerasında ve mukozalarda ikterik renk değişikliğine neden olabilir. toplam bilirubin(25-30 mg/l'ye kadar). Hastalarda kronik hastalıklar akciğerlerde veya kalpte, bu pnömoni akut solunum yetmezliği, kalp yetmezliği ile komplike olabilir veya ciddi bir septisemik hastalık olarak ortaya çıkabilir.
Lober pnömokok pnömonisi olan bir hastanın objektif muayenesinde taşikardi ve taşipne ortaya çıkar; sızma fenomeni - yoğunlaşma ses titremesi ve perküsyon donukluğunun ortaya çıkmasından birkaç saat önce ortaya çıkabilen bronkofoni (%60-90'da) (vakaların %70-100'ünde). Sıkışma odağı 4 cm'den daha derindeyse akciğer sesinin donukluğu tespit edilemeyebilir.
2-3. günde alveollerde oluşan ve maksimum inspirasyonda duyulan, öksürürken kaybolmayan ve karakterini değiştirmeyen krepitus ve %30-60 oranında plevral sürtünme sesi duyulmaya başlar. Hastaların %65-90'ı). İkincisi nefes almanın her iki aşamasında da meydana gelir ve krepitasyon yalnızca ilhamın sonunda meydana gelir. Nefes almayı simüle ederken (göğüs hareketleri), krepitus duyulmaz. Daha sonra bile duyar bronşiyal solunum(vakaların %30-40'ında) etkilenen alanın tamamında. Bronşiyal solunum, alveollerin eksüda ile doldurulmasından (hava bunlara nüfuz etmez), daha yoğun hava dokusunun bronşlar boyunca daha iyi iletkenliğinden kaynaklanır. Bazen nefes alma sert olabilir (hastaların üçte birinde) veya veziküler zayıflayabilir (hastaların %30-60'ında). Etkilenen bölgenin üzerinde nefes alma genellikle zayıflar, nemli, sıklıkla donuk (daha az sıklıkla gürültülü) ince kabarcıklı raller duyulur.
Genel olarak fizik bulgular pulmoner infiltrasyonun yayılımı ve plevranın tutulumu ile uyumludur. Antibiyotiklerin erken reçete edilmesiyle, kızarma aşamasında klinik ve radyolojik semptomların ortaya çıkması geçicidir; kapsamlı bir fiziksel araştırma gereklidir. Ölümcül pnömoni vakalarında ciddi akut solunum yetmezliği ve dolaşım bozukluğu ortaya çıkar. Kalbi dinlerken taşikardi (dakikada 120'den fazla), kalp seslerinin donukluğu (% 20-40) not edilir, pulmoner arter üzerinde 2. tonun vurgusu olabilir.
Klinik tablonun özelliklerine bağlı olarak şunları ayırt edebiliriz:
- 1. merkezi şekil sürecin akciğer parankiminin derinliklerinde lokalize olduğu bu pnömoni. Bu zatürrede akciğer semptomları hafiftir: çok az değişirler perküsyon sesi, krepitasyon ve hırıltı duyulmayabilir ancak genel semptomlar açıkça ifade edilir;
- 2. Şiddetli seyir, yüksek ateş, şiddetli nefes darlığı, merkezi sinir sistemi bozuklukları ve hemodinamik ile karakterize üst lob pnömonisi. Aynı zamanda, fiziksel veriler genellikle yalnızca koltuk altı bölgesi bronşiyal solunum ve krepitasyon duyulur;
- 3. Diyafragmatik plevranın sıklıkla etkilendiği alt lob pnömonisi ve ardından sahte resim " Akut karın" Üşüme, ateş ve “paslı” balgamın varlığı zatürre teşhisine yardımcı olur.
Röntgen muayenesinin sonuçları muayene zamanına bağlıdır. Hastalığın başlangıcında minimal düzeydedirler: etkilenen bölgede pulmoner paternde artış, etkilenen tarafta kök yapısının eksikliği. Daha sonra (4-6. Günde) hastaların 3/4'ünde pulmoner alanların çevresinde homojen segmental infiltrasyon odakları tespit edilir. Şiddetli pnömonide kompaksiyonda hızlı bir artış olabilir. Akciğer dokusu Antibiyotik tedavisine rağmen. Daha sık etkilenir üst lob sağ akciğer (vakaların %16-32'sinde) ve sol akciğerin alt lobu (%12-24). Hastaların 1/3'ünde parapnömonik plörezi tespit edilir, ancak hedefli bir aramayla vakaların yarısında bulunur. Yeterli ve erken tedavi Yetişkin hastaların 1/3'ünde infiltrasyonun emilmesi 7-8. Günde meydana gelir ve kronik obstrüktif hastalıkların arka planında antibiyotiklerle gecikmiş tedavi ile yavaşlar (30-40 güne kadar). Pulmoner paternin radyolojik olarak normalleşmesi için normal zaman dilimi 20-30 gündür. Lober pnömoninin uzun süreli iyileşmesi hastaların %30-50'sinde görülür.
İÇİNDE Periferik kan Formülün sola kaymasıyla birlikte vakaların %95'inde 15-25 x109 /l lökositoz not edilir, nötrofillerin toksik granülerliği, hiperfibrinojenemi, ESR artışı. Çok şiddetli pnömoni vakalarında lökositoz mevcut olmayabilir ancak lökopeni tespit edilir (3H10 9 /l'den az).
Lober pnömokok pnömonisi apse oluşumu, minör parapnömonik plörezi, daha az sıklıkla menenjit, lezyonlu endokardit ile komplike olabilir. aort kapağı. Yaşlı, zayıflamış hastalarda şok, kalp ve solunum yetmezliği ve deliryum gelişebilir.
Bu pnömoninin komplikasyonsuz prognozu genç, tedavi gören bireylerde iyidir. Ama orada yüksek risk yaşlı hastaların bir kısmında mortalite (%15-20) büyük yenilgi akciğer dokusu, ciddi eşlik eden hastalıklar (kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, kalp patolojisi, karaciğer sirozu, onkolojik hastalıklar) düşük veya yüksek lökositozun arka planına karşı (sırasıyla 4 x 10 9 /l'den az ve 20 x 10 9 /l'den fazla lökosit) ve ekstrapulmoner lezyonların gelişmesiyle birlikte bu pnömoninin bakteriyemik bir formunun ortaya çıkması (menenjit, endokardit).
Pnömokokların penisilinlere ve sefalosporinlere karşı yüksek duyarlılığı, bu antibiyotiklerin teşhis aracı olarak kullanılmasına olanak sağlar. Pnömokokal pnömoni vakalarının 2/3'ünde uygulanması, 3 gün içinde vücut ısısının normalleşmesine yol açar; keskin düşüş periferik kanda zehirlenme ve lökositoz. Hastaların 1/3'ünde bu tedavi etkisizdir, vücut ısısı ancak 6-7 boyundan sonra normale döner. Bu genellikle akciğerin birden fazla lobu etkilendiğinde veya alkolizm veya eşlik eden hastalıklardan (koroner kalp hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hepatit) muzdarip kişilerde görülür.
Oldukça sık (vakaların %50'sine kadar) lober pnömoni yaşam boyunca tanınmamakta ya da hastalar hastaneye geç yatırılmaktadır (%60'a kadar). Genel olarak lober pnömokokal pnömoni şu şekilde karakterize edilir:
- · çeşitli patolojilerin arka planında gelişme (kronik obstrüktif akciğer hastalıkları, iskemik kalp hastalığı, diyabet tüberküloz, kronik alkolizm, onkolojik hastalıklar) ve makroorganizmanın genel reaktivitesinde bir azalma;
- · yüksek ateş (88 %);
- penisilin ve sefalosporinlerle tedavinin başlangıcından itibaren iki gün içinde sıcaklığın hızla normalleşmesiyle birlikte ilaç krizi (iyi, “sonlandırıcı” etki) (vakaların %75'inde);
- · akciğer sıkışması belirtileri (%60);
- · krepitasyon (%65);
- · plevral sürtünme gürültüsü (%30-60).
İÇİNDE modern koşullar bu pnömoninin klinik tablosu hala değişken, bulanık olabilir ve yukarıdakilere uymayabilir klasik açıklama. Bu sadece patojen tarafından değil aynı zamanda hastanın reaktivitesi tarafından da belirlenir.
Pnömokok pnömonisi, pnömokokun neden olduğu akciğer iltihabıdır (tüm vakaların %70'i). Bu bakterinin şu veya bu türü her vücutta bulunur. Üst solunum yollarında yaşar. Bağışıklık sistemi zayıfladığında mikroorganizmanın altına düşmesi durumunda hastalık başlıyor. Kural olarak, akciğerin bir bölümü iltihaplanır (daha nadiren birkaç). Tedaviye geç başlanması halinde sakatlık veya ölüm ihtimali nedeniyle hastalık tehlikelidir. Ancak çoğu durumda prognoz olumludur.
Pnömokokal pnömoni birkaç durumda ortaya çıkar:
- çoğunlukla ARVI ve bronşitin bir komplikasyonu olarak;
- hem hastalardan hem de bakteri taşıyıcılarından havadaki damlacıkların (hapşırma, öksürme, konuşma sırasında) enfeksiyonu. Salgınlar genellikle anaokullarında veya ailelerde görülür;
- enfeksiyonun hamile bir kadından fetüse bulaşması meydana gelir.
Bakteri alt kısımlara nüfuz eder Hava yolları ve inflamasyona neden olur. Daha sonra akciğer alveollerinin bir kısmı (oksijen alışverişi yapan küçük kabarcıklar ve karbon dioksitİle kan damarları) sıvıyla doldurun ve çalışmayı bırakın. Bu sürece en duyarlı olanlar:
- Altı aydan iki yaşına kadar olan çocuklar, sık sık akut solunum yolu enfeksiyonlarına eğilimlidir. Doğumdan itibaren bebeğin vücudu anneden gelen antikorlar içerir, bunların sayısı altı aydan sonra önemli ölçüde azalır ve kendi bağışıklığı henüz hastalığın etken maddesinin üstesinden gelemez;
- azaltan çeşitli kronik hastalıkları olan kişiler koruyucu işlevler vücut (solunum yolu hastalıkları, kardiyovasküler sistemin, diyabet, HIV enfeksiyonu, onkoloji ve diğerleri);
- yaşa bağlı olarak bağışıklığı zayıflamış olan 65 yaş üstü yaşlılar;
- uzun süreli strese maruz kalma (hipotermi, zihinsel stres, yetersiz beslenme);
- kötü alışkanlıkları olan insanlar (tütün ve alkol bağımlılığı).
Belirtiler
Hastalık hızla gelişir: Kuluçka süresi bir ila üç gün arasındadır. Semptomların yoğunluğu akciğer lezyonunun alanına bağlıdır. Lober pnömoni aniden başlar ve ciddi şekilde ilerleyerek akciğerin üçte birini etkiler. Küçük bir alanda yaygın olan fokalin tolere edilmesi daha kolaydır, ancak daha uzun sürer. Çoğu zaman ARVI'nın arka planında ortaya çıkar. Hastalığın belirtileri şunlardır:
- yüksek sıcaklık (40 dereceye kadar);
- şiddetli halsizlik, baş ağrısı, iştah kaybı, uykusuzluk;
- nefes darlığı, hızlı kalp atışı, titreme ve terleme;
- kuru öksürük, yavaş yavaş irinli ıslak öksürüğe dönüşüyor;
- etkilenen tarafta göğüs ağrısı.
Teşhis
Doktor hastayı muayene edip görüştükten sonra ön tanıyı koyar. Pnömoni nihayet laboratuara göre belirlenir ve Röntgen çalışmaları. Doktor aşağıdaki testleri reçete eder:
- Pnömokok bakterilerinin varlığını belirlemek için balgamın bakteriyolojik kültürü.
- İltihap belirtilerini tespit etmek için kan ve idrarın mikroskobik testleri.
- Radyografi göğüs bölgesi, Ve CT tarama benzer semptomları olan diğer hastalıkları (kanser, tüberküloz) dışlamak için.
Tedavi
Pnömokokal pnömoni tedavisine hemen başlanmalıdır. Genellikle araştırma sonuçları mevcut olmadan önce gerçekleştirilir. İÇİNDE Sunum dosyaları hasta hastaneye kaldırılır.
Hastalıktan kurtulmanın ana yöntemi antibakteriyel tedavi. Bununla birlikte, tüm antibiyotikler bakteriyle baş edemez: pnömokok bazılarına (özellikle penisilin, tetrasiklin ve kloramfenikol gruplarına) direnç geliştirmiştir.
Durumu hafifletmek için semptomatik tedavi reçete edilir:
- mukolitikler (ince balgam) ve bronkodilatörler (bronkospazmı hafifletir);
- etkilenen akciğerlerdeki ağrıyı hafifletmek için antiinflamatuar ilaçlar ve analjezikler;
- antipiretikler;
- vücudun savunmasını artıran immünomodülatörler;
- nemlendirilmiş oksijenle soluma ve tedavi (özel bir cihaz kullanarak).
Zatürre hastası bir kişi takip etmeli yatak istirahati. Onun teması sağlıklı insanlar. Pnömokoklar dirençli olmadığından dezenfektan temizliği yapın. dış ortam ve hızla ölecek özel araçlar. Buradaki istisna kurutulmuş balgamdır. Orada bakteriler iki aya kadar canlı kalır.
Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermeyin. Pnömokokal pnömoninin ilk belirtisinde derhal doktora gidin. Hastalığın seyri hızlıdır - birkaç gün. Tedavi gecikirse ölüm riski yüksektir.
Komplikasyonlar
Bu tür pnömoni, kalp ve solunum yetmezliğinin yanı sıra serebral kortekste (menenjit) ve kalp zarında (perikardit) iltihaplanmaya da yol açabilir. Sepsis (pnömokok nedeniyle kan zehirlenmesi) vakalarının yarısında ölüm meydana gelir.
Önleme
Ayrıca Genel kurallar uyma sağlıklı görüntü hayat ve zamanında tedavi ARVI, pnömokok pnömonisine karşı aşı yaptırmak gerekir. Bu prosedür ömür boyu bir kez gerçekleştirilir. 5-10 yıl sonra tekrar tekrar, artan riskler hasta olmak.
Pnömokok pnömonisine karşı aşı olun. Pnömokok enfeksiyonlarının (menenjit, otit, plörezi ve diğerleri) üçte ikisine karşı koruma sağlar. Çok nadiren yan etkiler ateş, enjeksiyon yerinde ağrı, alerjik reaksiyonlar şeklinde.
Pnömokokal pnömoni - tehlikeli hastalık uygun tedavi olmadan ölümle sonuçlanabilecek bir durumdur. Küçük çocuklar, yaşlılar ve çeşitli kronik hastalıklardan muzdarip insanlar, etkisine en duyarlı olanlardır. Bakteriyel akciğer hasarının ilk belirtileri ortaya çıktığında bir doktora danışın.
Zatürre (pnömoni) – akut enfeksiyon bakteri, mantar veya viral etiyoloji. Akciğer parankiminin hasar görmesi ve solunum yollarının iltihaplanması ile karakterizedir.
Komplikasyonlar
Şiddetli pnömoni formlarında komplikasyonlar gelişir. Tedavi yokluğunda veya yetersiz tedavi durumunda, sıradan fokal pnömonide de sonuçlar ortaya çıkabilir.
Olası komplikasyonlar:
- apse oluşumu;
- tıkanıklık;
- pnömotoraks;
- pnömoskleroz - alveoler boşluğun bağ dokusu ile değiştirilmesi;
- akciğer ödemi;
- miyokardit, endokardit, perikardit;
- bulaşıcı toksik şok (ITSH);
- sepsis.
Hastaneye yatırma veya evde tedavi
Üretimden sonra doğru teşhis"Zatürre" durumunda doktor hastalığın tipini ve ciddiyetini belirleyecek ve buna göre ayakta tedavi veya tedavi önerecektir. hastane tedavisi akciğer iltihaplanması.
İlaçları ve tedavi yerini seçerken doktor aşağıdaki olumsuz faktörleri (komplikasyonlar için risk faktörleri) dikkate alır:
- çocuk veya yaşlılık yaşı(Üç yaş altı hastalar ve 65 yaş üstü yaşlılar risk altındadır);
- kronik hastalıkların varlığı (KOAH, diyabet, kalp yetmezliği ve diğerleri) ve immün yetmezlik;
- sigara içmek;
- alkolizm;
- düşük sosyal statü;
- hamilelik ve emzirme;
- Cari yılda hastaneye yatışların varlığı.
Patojen türü aynı zamanda hastalığın seyrini de etkiler: örneğin, pnömoninin en şiddetli seyri Pseudomonas aeruginosa tarafından tetiklenir, Stafilokok aureus ve Klebsiella. Pnömokok, mikoplazma, lejyonella ve klamidyanın neden olduğu akciğer iltihabı, antimikrobiyal tedaviye daha iyi yanıt verir.
Hasta risk altındaysa, çoğu durumda hastalık şiddetli olacaktır ve iyileşmenin hızlı bir şekilde gerçekleşmesi muhtemel değildir. Ancak genç, fiziksel olarak güçlü insanlar Kötü alışkanlıklar eşlik eden hastalık öyküsü olmayan. Amerikan Toraks Derneği şiddetli zatürrenin ana belirtilerini formüle etmiştir:
- solunum yetmezliği (nefes darlığı);
- vasküler yetmezlik (düşük tansiyon);
- yüksek vücut ısısı (38 derecenin üzerinde);
- zayıflık, uyuşukluk, mekansal yönelim bozukluğu, uyuşukluk;
- lökopeni veya lökositoz (4 bin/μl'den az veya 30 bin/μl'den fazla);
- hematokrit %30'dan az;
- böbrek yetmezliği;
- akciğerlerin birkaç lobunun aynı anda hasar görmesi, apse oluşumu.
Yukarıdaki semptomların yokluğunda, komplikasyonlar için risk faktörleri ve sosyal belirtiler (ve hastalık şiddetli olmayan kriterleri karşılıyorsa), reçete yazabilirsiniz. ayaktan tedavi zorunlu tıbbi gözetim ile. Zatürre şiddetli değilse tedavisi pratisyen hekim (çocuk doktoru, aile doktoru, terapist) tarafından gerçekleştirilir. Hastalar ciddi durumda bir hastaneye kaldırılmalıdır.
Hafif pnömoninin tedavi süresi yaklaşık 7-10 gündür. Şiddetli pnömoni için kurs 14-21 gündür. Komplikasyonlar gelişirse (örneğin apse oluşumu, kistli plörezi şeklinde), tedavi süresi 1,5 aya çıkarılabilir. Bu durumda tedavi süresi ile tam iyileşme süresi arasında ayrım yapmak gerekir. Tam iyileşme devamsızlık sayılır klinik semptomlar ve tedavi sürecinin sonunda kalıntı etkiler veya iyileşme aşaması şeklinde hala mevcut olabilen pnömoninin radyolojik belirtileri.
Eşlik eden hastalıkların varlığında zamanında yardım almazsanız, ciddi zatürre gelişme riski vardır. Bu teşhis, aşağıdaki belirtilerden birinin mevcut olması durumunda yapılabilir (Yoğun bakım ünitesine kabul için mutlak EPO kriterleri):
- gereklilik yapay havalandırma akciğerler, trakeal entübasyon;
- septik şok, çoklu organ yetmezliği;
- koma.
Aslında hastalığın bu seyrini izleyen hastaların canlandırma önlemleri. Ölüm olasılığını önlemek için, bu tür hastaların tedavisi çok uzun olabilir ve sıklıkla standart olmayan antibiyotik rejimleriyle (bir aydan fazla süren) yapılabilir. İyileşme süresi 30 günden birkaç aya kadar değişir.
İyileşme hızı, hastanın tıbbi geçmişindeki olumlu veya olumsuz faktörlere ek olarak daha fazla faktörden etkilenir. erken başlangıç Antibiyotik tedavisi ve yeterli tedavi.
Antibiyotikler
Antibiyotik kullanan antimikrobiyal tedavi, zatürreyi iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Kural olarak, pnömoni için antibiyotik tedavisi ampiriktir, çünkü hastanın duyarlılık kültürü sonuçlarını bekleyecek zamanı yoktur. Çeşitlilik arasında antibakteriyel ilaçlar tercih edilen ilaçları tahsis edin, rezerve edin ve alternatif araçlar. her birinde bireysel durum doktor bu gruplardan herhangi bir ilacı önerir. Zatürre için antibiyotikler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Maruz kalmaya dirençli patojen mikroorganizmalar antimikrobiyaller, daha şiddetli ve uzun süreli pnömoni seyrini belirler. Mikroorganizmaların birçok antibiyotiğe karşı direnci, nozokomiyal pnömonide, bağışıklık yetersizliği olan kişilerde ve sıklıkla hasta olan kişilerde tipiktir. İlacın etkinliği, sıcaklığın azalmasına ve refahın iyileşmesine bağlı olarak, kullanımın başlamasından iki ila üç gün sonra doktor tarafından değerlendirilir.
Minimum antibiyotik kürü 7-10 gündür. Hastanın durumu düzelse bile duramazsınız antimikrobiyal tedavi daha erken: tedavi edilmeyen zatürre ciddi komplikasyonlara yol açabilir; hastalık tamamen tedavi edilmelidir.
Hastanın durumunu hafifletmek için ayrıca gereklidir semptomatik tedavi. Hastaya mukusu inceltmek ve balgam çıkarmayı kolaylaştırmak için mukolitik ve balgam söktürücü ilaçlar reçete edilir. Vücut ısısı 39 derecenin üzerine çıkarsa ateş düşürücüler reçete edilir.
Mümkün olduğu kadar çabuk iyileşmek için hastanın, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak yatak istirahati, uzun süreli yatak istirahati (hastanede - koğuşta) ve serbest dinlenmeye uyması gerekir.
Ayakta tedavi gören hastaların akciğerlerine izin veriliyor fiziksel egzersiz(Sağlığınız izin veriyorsa ve ateşiniz normal sınırlar içinde kalıyorsa) gibi egzersizler yapabilirsiniz. kolay yürüyüş 15 dakika boyunca merdiven basamaklarında yürüyerek, çeşitli egzersizler tüm kas grupları için belirli hacimlerde: otururken ve ayakta dururken kolları kaldırma, yatakta yatarken bacakları kaldırma ve uzatma, çekirge şınavı, squat.
Yatak istirahati ile yatan hastaların sınırlandırılması önerilir. fiziksel aktivite ancak bu tür hastalar yatakta pozisyonlarını daha sık değiştirebilir, periyodik olarak kalkabilir ve ayrıca küçük kas gruplarını etkileyen hafif statik egzersizler ve özel masaj da gösterilir.
Uzatılmış yatak istirahati ve serbest istirahat ile yatan hastaların hızlı iyileşme için daha kuvvetli egzersiz yapmaları önerilir. Hastanın kompleksindeki tüm kas grupları için genel tonik egzersizler de dahil olmak üzere yükü kademeli olarak artırması gerekirken, yerinde yürümeleri ve koğuşta dolaşmaları önerilebilir.
Gücü korumak için zatürre hastalarının kolayca sindirilebilen ancak yeterince yüksek kalorili yiyecekler yemeleri önerilir. Yağlı, kızartılmış ve baharatlı yiyecekleri hariç tutmak gerekir; diyet yeterli miktarda protein içermelidir ve kompleks karbonhidratlar: Buharda pişirilmiş et yemekleri, tahıllar, sebzeler, etli çorbalar, meyveler tüketebilirsiniz.
Tüketilen sıvı miktarı günde en az iki litre olmalı, yaklaşık 200 ml hacminde sık sık içilmesi tavsiye edilir.
Doktorun tüm talimatlarına sorgusuz sualsiz uymak zorunludur: reçete edilen tüm ilaçları saat başı alın, önerilenlere uyun motor modu, diyetler yapın, sigarayı ve alkolü bırakın, öngörülen prosedürleri reddetmeyin. Zatürre tedavisinde yüksek uyum çok önemlidir, yani ilgili hekimin tüm talimatlarına uymak, tedavinin sonucu, özellikle hastalığın şiddetli seyri buna bağlıdır.
Pnömonili hastalar için özel fizyoterapi endikedir: nebülizör veya ultrasonik inhalatörler kullanılarak inhalasyon, elektroforez, UHF tedavisi, manyetik terapi, göğsün UV ışınlaması, göğsün titreşim ve perküsyon masajı kullanılabilir.
Nefes egzersizleri
Hastalığın akut seyrinde bile yapılabilecek özel nefes egzersizleri de hızlı bir şekilde iyileşmenize yardımcı olacaktır. Birkaç basit egzersiz:
- Hasta mümkün olduğu kadar rahatlamış halde sırtüstü yatar. Burundan yavaşça nefes alın, havayı ciğerlerinizde üç saniye tutun ve beş saniye boyunca sıkıca büzdüğünüz dudaklardan yavaşça nefes verin. 20 kez tekrarlayın.
- Sırt üstü yatarak kollarınızı vücudunuz boyunca uzatın. Kollarınızı yavaşça yukarı kaldırın - nefes alın. Ellerimizi indiriyoruz - nefes veriyoruz, bunu dört ila altı kez yapıyoruz.
- Nefes alırken hasta yatar pozisyondan kalkar. sol bacak, nefes verin - alçalın. İle tekrarlayın sağ ayak. Egzersizin hızı ortalamadır.
Harika nefes egzersizleri bir balonu şişirmek, bir meyve suyu pipetinden bir bardak suya hava üflemek (çocukların üflemeyi sevdiği kabarcıklar oluşur). Buteyko ve Strelnikova'ya göre özel teknikler nefes almayı içerir.
Birincil kontrol, tedavinin başlangıcından iki ila üç gün sonra gerçekleştirilir. Şu anda ana kriter, sıcaklıkta bir azalma ve hastanın nefes darlığında bir azalma, genel sağlık durumunda bir iyileşme ve sarhoşlukta bir azalma olacaktır.
Tedavinin başlangıcından itibaren yedi gün gereklidir genel analiz Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kan. X-ışını kontrolü beşinci ila yedinci günde (antibiyotiğin ve genel olarak tedavinin normal etkinliği ile), ardından 10-14'te ve daha sonra hastalığın dinamiklerine bağlı olarak gerçekleştirilir.
Zatürre hastasının ne kadar çabuk iyileştiği, hem doktorun hem de hastanın ortak çabasına bağlıdır. Evde tedavi yaparken, doktor ayrıca reçete edilen tedavinin etkinliğini de mutlaka izler. Kursun sonunda semptomlar ortadan kalktığında ve iyi analizlerİyileşenler için hafif bir çalışma rejimi önerilir: birkaç hafta daha vücut zayıflayacak ve enfeksiyonlara karşı duyarlı olacaktır.
Editör
Göğüs hastalıkları uzmanı
Pnömokokal pnömoni, Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) bakterisinin neden olduğu tipik bir varyanttır (tüm vakaların% 70-90'ı). Bu bakteri temsilidir normal mikroflora insanlar ve yerel bağışıklık güçleri tarafından kontrol altına alındığı üst solunum yollarında yaşıyor.
Zayıflarken bağışıklık savunması Vücutta patojen serbestçe alt solunum yoluna iner ve hastalığa neden olur. Streptococcus'un en sevdiği yaşam alanları yutak, burun ve boğazdır.
ICD-10 kodu: J13 Streptococcus pneumoniae'nin (Streptococcus pneumoniae) neden olduğu pnömoni.
Enfeksiyon mekanizması
Daha önce de belirtildiği gibi, bu bakteri çoğu insanın normal mikroflorasının bir temsilcisidir. Kural olarak, organize çocuk ve yetişkin gruplarında neredeyse% 100 pnömokok taşıyıcılığı görülmektedir. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişi veya basit bir bakteri taşıyıcısıdır. Enfeksiyonu yaymanın birkaç yolu vardır:
- (en çok hapşırma, öksürme, konuşma sırasında görülür);
- (nazofarenks içeriği alt solunum yoluna girerse);
- hematojen(başka bir enfeksiyon kaynağından kan dolaşımıyla yayılır).
Hasta, kuluçka döneminin başlangıcında tamamen farklı bir nedenden dolayı, örneğin diş tedavisi için anti-inflamatuar haplar aldıysa, pnömokokal pnömoni semptomları büyük olasılıkla daha sonra ortaya çıkacaktır.
Gelişme aşamaları
Pnömokokal pnömoni gelişiminin dört patolojik aşaması vardır:
- Gelgit aşaması(12-72 saat) – bu aşamada bakteriler alveollerde aktif olarak çoğalır ve formasyon oluşur. büyük miktar seröz eksüda ve alveolar keselerdeki (Cohn gözenekleri) gözenekler yoluyla akciğer dokusu boyunca yayılması. Bu durumda akciğerlere kan akışı olur (akciğer bolluğu).
- Kırmızı karaciğer aşaması(1-3 gün) – etkilenen alveoller tamamen büyük miktarda fibrin ve kırmızı kan hücresi içeren eksüda ile doldurulur. Aynı zamanda akciğerin etkilenen bölgesi yoğunlaşır ve kahverengi bir renk alır (karaciğere benzer).
- Gri hepatizasyon aşaması(2-6 gün) - bu süre zarfında, kırmızı kan hücrelerinin hemolizi (parçalanması) ve çok sayıda lökositin alveollere salınması gözlenir, bunun sonucunda akciğerin etkilenen bölgesinin rengi ortaya çıkar. griye dönüşür.
- Çözüm aşaması(çok uzun süre dayanabilir) – alveoller eksüdadan arındırılır ve yapılarını ve işlevlerini eski haline getirir.
Tüm hastalarda patolojik evrelerde ardışık değişiklikler gözlenmez.
Pnömokokal pnömoni belirtileri
Pnömokok pnömonisi ani ve akut başlangıç. Çoğu zaman lobar şeklinde ortaya çıkar. Dört ana sendromla karakterizedir: 
- sarhoş edici(sıcaklığın 38-40 o C'ye keskin bir şekilde yükselmesi, baş ağrısı, titreme, kas ağrısı, halsizlik, iştah kaybı);
- genel inflamatuar(ateş, lökositoz, ESR artışı, biyokimyasal kan testinde değişiklikler);
- bronkopulmoner(öksürük, önce kuru, sonra bol miktarda balgam, nefes darlığı, balgamda pnömokok tespit edilir);
- plevra(etkilenen bölgedeki lokal ağrı, derin nefes ve öksürük).
İnsan mukozasında 10 ila 5 CFU/ml'ye kadar streptokok bulunabilir ve inflamatuar bir sürece neden olmaz.
Teşhis
Teşhis şununla başlar: genel muayene ve anamnez alınması. Hasta kendisini rahatsız eden semptomlardan şikayetçidir ve doktor durumunu objektif olarak değerlendirir. Oskültasyonda duyulur zor nefes alma ince kabarcıklı raller veya krepitus ile birlikte plevral sürtünme sesini de duyabilirsiniz (kuru plörezi ile).
Eğer içindeyse plevra boşluğu eksüda birikmişse (eksüda plörezi, kuru plöreziden sonra gelişir), sonra nefes sesleri zayıflayacak veya duyulmayacaktır. Perküsyon sırasında etkilenen bölgede seste donukluk olur. Bir tane daha Karakteristik özellik yanakta (etkilenen tarafta) bir kızarıklık var.
Muayeneden sonra doktor reçete eder ek araştırma tanıyı netleştirmek için:
- X-ışını muayenesi (iltihaplanmanın kaynağını belirleyin) - ön ve yan projeksiyonlarda resimler çekilir;
- floroskopi;
- CT tarama;
- Plevranın ultrasonu;
- genel ve biyokimyasal testler kan (formülün sola kaymasıyla lökositoz, artan ESR, C-reaktif protein vb.);
- patojenin varlığı ve antibiyotiklere duyarlılığı için balgam analizi (balgamda Streptococcus pneumoniae tespit edilir).
Tüm araştırmalardan sonra doktor kesin tanıyı koydu. Tam tanı konulmadan önce tedaviye başlanabilir.
Tedavi
Streptokokal pnömoni, diğer pnömoni türleri gibi acil tedavi gerektirir. Etiyotropik (hastalığın nedenini etkileyen) tedavi, yalnızca bakteriyi öldürdüğü ve vücut üzerindeki etkisinin durmasına yol açtığı için yapılır.
Önemli! Tanı konulduktan hemen sonra antibiyotik tedavisine başlanmalıdır.
Hassasiyeti belirlemeden önce patojen mikroorganizma antibiyotiklere ( ampirik tedavi) antibiyotikler reçete edilir geniş aralık hareketler:
- penisilinler;
- sefalosporinler 2-3 kuşak;
- makrolidler;
- florokinolonlar;
- aminoglikozitler;
- karbapenemler.
48 saat içinde olumlu bir dinamik yoksa ilaç değiştirilir. Bakterinin duyarlılığı belirlendikten sonra elde edilen verilere göre tedavi ayarlanır.
Ayrıca semptomatik veya semptomatik olanların tedavisinde de kullanılırlar. patogenetik tedavi ve hızlı bir iyileşmeyi teşvik edin:
- mukolitikler ve balgam çıkarma maddeleri(bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştirir ve temizliğini destekler);
- steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(NSAID'ler) - sıcaklığı azaltır ve iltihabı azaltır);
- immünomodülatör tedavi ().
Ayrıca zatürre tedavisinde büyük önem Vücudun restorasyonuna katkıda bulunan yüksek kalite ve sabırlılığa sahiptir.
Hastanın durumu düzeldikten sonra fizik tedavi ve egzersiz terapisine başlayabilirsiniz:
- inhalasyon;
- titreşim masajı;
- UHF tedavisi;
- nefes egzersizleri.
Tüm bu prosedürler ve egzersizler, mukosiliyer temizliğin (balgam akıntısının) iyileştirilmesine ve akciğer fonksiyonunun yeniden sağlanmasına yardımcı olur.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon tedavi sırasında başlar ve şunları içerir:
- fizyoterapi;
- terapötik ve nefes egzersizleri;
- pro- ve prebiyotiklerin alınması (antibiyotik aldıktan sonra bağırsak mikroflorasının restorasyonu);
- onarıcı tedavi (vitaminler);
- diyet (doğru ve besleyici beslenme);
- Kaplıca tedavisi.
Rehabilitasyon önlemleri gerekli hızlı iyileşme solunum fonksiyonu akciğerin etkilenen bölgeleri.
Yararlı video
Bu videoda pnömokok enfeksiyonu hakkında daha fazla bilgi edinin:
Referans materyalleri (indirin)
İndirmek için seçilen belgeye tıklayın:
Çözüm
Pnömokokal pnömoni genellikle toplum kökenlidir, bu da tedaviye iyi yanıt verdiği anlamına gelir. Bu nedenle, durumu ağırlaştırmamak için kendi kendine ilaç tedavisi yerine nitelikli yardım için zamanında bir doktora danışmak çok önemlidir. Tedavi çoğunlukla ayaktan tedavi bazında yapılır ve 7-10 gün sonra hasta tamamen sağlıklı olacaktır.
Pnömokokal pnömoni, pnömokokların neden olduğu etiyolojik bir bakteriyel pnömoni türüdür. Hastalığın klinik tablosuna ateşli zehirlenme ve bronkopulmoner sendrom hakimdir. Vücutta hasar pnömokok enfeksiyonu KBB organlarında menenjit ve iltihaplanmayı tetikleyebilir. Şiddetli zatürre büyük olasılıkla tehlikeli hastalıkların gelişmesine yol açar.
Pnömokok iltihabına gram pozitif pnömokok bakterileri neden olur. Kaynakları taşıyıcılar veya enfekte kişilerdir. Taşıma, yetişkin nüfusun dörtte biri ve eğitim kurumlarına giden çocukların yarısı için tipiktir.
Ayrıca sağlık çalışanları, büyük imalat işletmeleri ve kamp veya kışlalarda yaşayan insanlar arasında da yüksek oranda taşıma gözlenmektedir. Çoğu zaman, pnömokokların neden olduğu patoloji, beş yaşın altındaki çocukları ve yaşlıları etkiler. Yaşlı insanlarda bu hastalık ölümcül olabilir. Karaciğer, kalp, akciğer gibi kronik hastalıkları olan, bağışıklık yetersizliği olan ve nakil ameliyatı geçiren hastalar risk altındadır.
Enfeksiyon temas yoluyla meydana gelir veya havadaki damlacıklar tarafından. Soğuk havalarda ikincisinin olasılığı birkaç kat artar. Pnömokokal pnömoni tanısı için prognozu kötüleştiren faktörler şunlardır:
- geniş akciğer hasarı;
- sigara içmek;
- alkolizm;
- tehlikeli üretimde çalışmak;
- pulmoner dolaşımda durgunluk olan kardiyovasküler patolojiler;
- solunum sisteminin kronik hastalıkları;
- kronik yorgunluk;
- zayıf bağışıklık;
- 2 yaşın altındaki çocuklar.
Klinik kursu
Pnömokokal pnömoni çok hızlı ilerler ve kuluçka süresi yalnızca 1 ila 3 gün sürer. Semptomların şiddeti lezyonun büyüklüğüne ve inflamasyonun şekline bağlıdır:
- küçük bir alanı etkiler, tedavinin zamanında düzenlenmesi ile kolayca tolere edilir;
- organın üçte birini etkiler - aniden başlar ve şiddetli bir seyirle karakterize edilir;
- lober pnömokokal pnömoni - akciğerin bir lobunu veya birkaç lobunu etkiler - en tehlikeli şeklidir.
- 39-40 dereceye kadar yüksek vücut ısısı;
- halsizlik, baş ağrıları, uyku bozuklukları ve iştahsızlık;
- nefes darlığı, hızlı nabız, aşırı terleme ve üşüme;
- yavaş yavaş irinle karıştırılmış ıslak öksürüğe dönüşen kuru öksürük;
- etkilenen tarafta göğüs ağrısı.
Klinik tablo 4 aşamada gelişir:
1. Başlangıç – ödem oluşumu ve eksuda birikimi ile karakterizedir.
2. Kırmızı mühür.
3. Kahverengi mühür.
4. İzinler.
Önemli! Çocuk, hastaneye kaldırılmanın kaçınılmaz olduğu ciddi zehirlenme ile birlikte ciddi bir enfeksiyonla karakterizedir.
Pnömoninin başlangıç aşaması
Pnömokok pnömonisi akut, keskin bir şekilde başlar ve buna eşlik eder:
- sıcaklık hemen 38 - 40 dereceye yükselir;
- göğüs ağrısı;
- verimsiz öksürük;
- bir kerelik serinlik.
Hastalığın başlangıç süresi 12 – 72 saattir.
Kırmızı mühür aşaması
Bu aşama yaklaşık olarak aynı sürer: 12 – 72 saat. Aynı zamanda, birçok kırmızı kan hücresi eksüdayla dolu alveollerin lümenine girer. Bu nedenle eksüda havasız ve yoğun hale gelir. Önceki aşamanın belirtileri aşağıdakilerle desteklenir:
- artan nefes alma;
- nefes darlığı;
- üretken öksürük;
- kan çizgileri ile mukopürülan balgam akıntısı;
- ilerleyici zehirlenme belirtileri - halsizlik, kas ağrısı, vücudun her yerinde ağrılar ve iştahsızlık.
Alveollere ek olarak patoloji plevrayı, mediasteni de etkiler. Lenf düğümleri, interstisyel doku.
Kahverengi sıkıştırma aşaması
Bu aşama en uzun olanıdır; 2-7 gün sürer. Lökositlerin eksudaya nüfuz etmesi ile karakterizedir. Kırmızı kan hücreleri parçalanır ve balgamın rengi değişir. Semptomlar önceki aşamadakilerle aynıdır.
İzin
Bu aşama 3 günden fazla sürmez. Çökme meydana gelir patolojik süreçler vücutta eksüda, makrofajların etkisi altında yavaş yavaş emilir ve azalır. acı verici hisler ve nefes darlığı ataklarını hafifletir.
Teşhis
Bakteriyel çoğalmanın arka planına karşı pnömokok pnömonisinin teşhisi zordur ve gerektirir kapsamlı inceleme. Bu amaçla laboratuvar, enstrümantal ve klinik yöntemler düzenlenir.
Pnömokok iltihabı yalnızca balgam örneklerinin kültürü ve ardından patojenin doğru teşhisi ile tespit edilebilir.
Oskültasyon yoluyla doktor, maksimum iltihaplanma bölgesinde hırıltı, zayıflama ve bazen pulmoner solunumun tamamen yokluğunu teşhis eder. Karakteristik özellik Crepitus bir patoloji olarak kabul edilir.
Röntgen akciğerin tüm lobunun karardığını gösteriyor. Tanı koyarken bilgisayarlı spiral tomografi, değişen hacimlerdeki atelektazileri görselleştirir.
Pnömokok pnömonisinin tedavisi
Doktor, hastalığı ve etiyolojisini belirledikten sonra hastaneye kaldırılma ihtiyacını belirler. Hastanede tedavi, 6 yaşın altındaki çocuklar ve aşağıdaki patolojik durumları olan diğer bazı hasta grupları için gerçekleştirilir:
- eşlik eden kronik hastalıklar;
- immün yetmezlik;
- bilinç bozuklukları;
- kusmuk veya başka bir sıvının aspirasyonundan şüpheleniliyor;
- şiddetli taşikardi;
- şok durumu;
- akciğerin 2 veya daha fazla lobunda hasar;
- 3 günlük antibiyotik tedavisinden sonra sonuç alınamadı.
Terapi kapsamlı bir şekilde düzenlenir ve mutlaka aşağıdaki yöntemleri içerir:
- tedavi rejimine uyum;
- diyet;
- antibiyotik almak;
- patojenik tedavi;
- semptomların hafifletilmesi;
- eşlik eden patolojilerin ve komplikasyonların tedavisi;
- fitoterapötik prosedürler, egzersiz terapisi ve masajlar.
Pnömokokal pnömoni için rejim ve beslenme
Ateş durumunda hastanın sıkı yatak istirahatine uyması gerekir. Oda havalandırılmalı, gerektiğinde ıslak temizleme ve kuvarslama yapılmalıdır.
İçme rejimine özellikle dikkat edilmelidir - hastanın günde en az 3 litre sıvı tüketmesi gerekir. Bu, şiddetli zehirlenmenin neden olduğu dehidrasyonu önleyecektir.
Diyet taze meyve, sebze, protein ve kolayca sindirilebilen yağları içermelidir.
Pnömokokal pnömoni için antibiyotik tedavisi
Antibakteriyel ilaçların uygulama yöntemi, kursun kesin dozu ve süresi lezyonun ciddiyetine karşılık gelir. Pnömokoklar özellikle aşağıdaki ilaçlara duyarlıdır:
- penisilinlerden – Oksasilin, Ampisilin;
- florokinolonlardan – Siprofloksasin;
- sefalosporinlerden - Cefazolin;
- karbapenemlerden - Meropenem.
Pnömoninin patogenetik tedavisi
Patogenetik tedavi inflamasyonun şiddetine ve semptomların şiddetine karşılık gelir. Aşağıdaki ilaç gruplarını içerir:
- bronkodilatörler – Berodual, Atrovent;
- balgam söktürücüler – Lazolvan;
- mukolitikler – Mukaltin;
- antioksidanlar – E vitamini, multivitamin kompleksleri, rutin, C vitamini;
- immünomodülatörler – Dekaris, Timalin;
- bronkodilatörler – Eufillin.
Patogenetik tedavinin asıl amacı bronşların işleyişini yeniden sağlamaktır, çünkü eksüdayı çıkarmadan iyileşme aşaması başlamayacaktır. Verimsiz bir öksürüğünüz varsa ıslak öksürüğe dönüştürülmesi gerekir.
Önemli! Antioksidan tedavisi Enflamasyon sırasında ortaya çıkan birçok serbest radikal, alveollerin ve kan damarlarının zarına zarar verdiği için daha az önemli değildir.
Detoksifikasyon
Detoksifikasyon, çeşitli toksinlerin vücuttan uzaklaştırılmasıdır. İlaçların infüzyonu - salin, hemodez, Ringer, lipoik asit vb. kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda idrar kontrolü de gerçekleştirilir. Şiddetli zehirlenme durumunda, sorbentler kullanılarak plazmaferez ve kanın toksinlerden arındırılması gerekir.
Semptomatik tedavi
Semptomatik tedavi, rahatsızlık ve ağrıya neden olan ciddi semptomların ortadan kaldırılmasını içerir. Bu amaçla aşağıdakiler atanır:
- şiddetli kuru öksürük için antitussif ilaçlar - Libexin, Codterpin;
- Göğüs ağrısı için interstisyel dokunun şişmesini azaltan NSAID'ler - Parasetamol, Aspirin;
- Normalleşmek için kalp ilaçları kasılma fonksiyonları kalp kası – Kordiamin, Kafur yağı.
İlaç dışı tedavi
İyileşme aşamasında fizyoterapi tedavi yöntemleri reçete edilir. Bu, eksüdanın emilimini hızlandırmaya, mikro dolaşımı yeniden sağlamaya ve bağışıklık fonksiyonlarını etkinleştirmeye yardımcı olur. en çok etkili prosedürler ilgili olmak:
- aeroionoterapi;
- inhalasyon; Bioparox ile;
- magnezyum sülfat veya kalsiyum klorür ile elektroforez;
- UHF, mikrodalga;
- indüktotermi;
- çamur, parafin uygulamaları;
- akupunktur.
Normalleşmeden 2-3 gün sonra egzersiz tedavisine izin verilir sıcaklık rejimi. Sınıfları geri yükleme hayati kapasite akciğerler, bronşların havalandırmasını ve drenajını normalleştirir, mikro dolaşımı yeniden sağlar.
Hastalığın herhangi bir aşamasında masaja izin verilir, ancak teknikleri farklı olacaktır. Bu nedenle manipülasyonları yalnızca bir profesyonel yapmalıdır. Masaj, akciğer dokusundaki bronş drenajını ve mikrosirkülasyonu onarır.
Pnömokokal pnömoni – tehlikeli hastalık gerekli doğru tedavi olmadan ölümcül olabilir. Vücutta çeşitli kronik bozuklukları olan çocuklar ve yaşlılar patolojinin gelişmesine karşı hassastır. Zaten ilk belirtilerde bir uzmana başvurmanız gerekir, gecikme komplikasyonları tetikler.
Yükleniyor...