İyi huylu akciğer tümörleri röntgen teşhisi. Akciğerlerdeki odak oluşumları. En yaygın ve iyi bilinen türlere genel bakış

Akciğer tümörleri gibi bir patolojinin sınıflandırılması ve gruplara ayrılması çok zordur. Bunun nedeni, bir yandan hepsinin bazı benzerliklere sahip olması, ancak aynı zamanda birbirlerinden farklı olmalarıdır. Hastalığın doğası, tümörün nerede bulunduğuna, nasıl büyüyüp yayıldığına ve ortaya çıkış sebebinin ne olduğuna bağlı olacaktır. Tıpta tüm tümörleri iki büyük kategoriye ayırmak yaygındır:

iyi huylu;
kötü huylu.

İyi huylu ve kötü huylu akciğer tümörü arasındaki fark nedir?

İnsan vücudundaki neoplazmalar, vücut hücrelerinin gelişimi ve bölünmesi sırasında meydana gelen “bozulma” nedeniyle ortaya çıkar. Yani, herhangi bir nedenle gelişimsel bir bozukluğun meydana geldiği kesinlikle herhangi bir hücreden oluşabilir.

Kural olarak tümörleri iyi huyluluk ve kötü huyluluk ilkesine göre ayırmak oldukça zordur. Ancak bunu yapabilmek için doktorlar 2 prensibi kullanır:

Neoplazmların büyüme ve gelişiminin özellikleri.
Ortaya çıktığı vücut dokusuna ait.

İyi huylu ve kötü huylu neoplazmlar birçok açıdan birbirinden farklıdır. Aşağıda bunlara bakacağız.

Özellikler iyi huylu oluşumlar akciğer:

tümör hücreleri ve oluştukları doku hücreleri yapı olarak tamamen aynıdır;
büyüme doğası gereği geniştir, yani yavaştır (sanki kendi içinde gelişir). Büyütüldüğünde yoluna çıkan vücut dokularını iter;
organlara ve sistemlere metastaz yapmaz;
tedavinin nüksetmeye neden olmaması durumunda;
Kural olarak vücudun genel sağlığını etkilemez.

Malign akciğer tümörlerinin özellikleri:

malign bir neoplazmın hücreleri her zaman oluşturuldukları doku hücrelerinden önemli farklılıklar gösterir;
sızan bir büyüme türü ile karakterize edilir. Yani kanserli tümör organın dokusunu "yer", damar sistemine ve sinir uçlarına doğru büyür. Boyutu son derece hızlı bir şekilde artar;
aktif olarak metastaz yapar;
birkaç yıl tedaviden sonra nüksler meydana gelir;
insan vücudu üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir.

Tanımlama kolaylığı için, tıp literatürü kabul edilmiş:

Neoplazm iyi huylu ise, “oma” son ekini ekleyin (adenom, fibroma, fibroid vb.)
Kalitesi düşükse, kanser (eğer tümör epitel dokusundan kaynaklanıyorsa) veya sarkom (eğer bağ dokusu).

Tümörün doğasını belirlemek son derece önemlidir, çünkü hasta için tedavi seçimi ve seyri büyük ölçüde buna bağlıdır.

İyi huylu akciğer tümörlerinin sınıflandırılması

İyi huylu oluşumlar genellikle ikiye ayrılır:

anatomik yapı;
histolojik;
şiddet dereceleri;
konum.

Tümörün anatomik yapısı bize onun hangi doku türünden oluştuğunu ve büyüme vektörünün ne olduğunu anlatır.
Konuma göre ayrılırlar:

merkezi;
Çevresel.

Merkezi tümörler merkezden uzakta bulunanlardan büyük bronşlardan, periferik bronşlardan oluşur.

Buna göre histolojik yapı Dört tür iyi huylu oluşum vardır:

Epitel - yüzey tabakasının hücrelerinden oluşur. Bunlar adenomları ve papillomları içerir.
Nöroektodermal - membranı kaplayan hücrelerden oluşur uzun sürgünler nöronlar. Örnek: nörofibromlar.
Mezodermal - yağ ve bağ tipi dokulardan kaynaklanır. Örnek olarak: miyomlar, miyomlar vb.
Dissembriyogenetik, embriyonik doku unsurlarına (hamartomlar ve teratomlar) sahip konjenital iyi huylu oluşumlardır.

Neoplazmların ciddiyetine bağlı olarak:

Birinci derece: Bronşun tam olarak tıkanmaması. Bir kişi nefes alabilir veya nefes verebilir (vücutta tümör belirtisi yoktur).
İkinci derece: tümör bir valf görevi görmeye başlar, yani kişi nefes alabilir ancak nefes veremez (semptomlar oldukça azdır).
Üçüncü derece: bronşun iş sürecinden tıkanması (kaybı, dışlanması) meydana gelir (insan vücudunda bir tümörün varlığının oldukça açık belirtileri, boyutu arttıkça ve yakındaki organları etkilediği için gözlenir).

Malign akciğer tümörleri. sınıflandırma

Malign neoplazmlar aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

klinik ve anatomik yapı;
histolojik yapı;
Büyüme oranı ve tahmini.

Klinik ve anatomik yapıya göre kanser: merkezi (büyük bronşlarda lokalize), periferik (küçük bronşların epitel hücrelerinden kaynaklanan), mediastinal (bu kanser türü ile mediastenin lenf düğümlerinde hasar not edilir; akciğerdeki anne tümörü bölgesi lokalize olmamasına rağmen ), yayılmış (akciğerler etkilenir, ancak birincil tümörün yeri belirlenmemiştir).

Histolojik yapıya göre akciğer kanseri:

Skuamöz.
Küçük hücreli kanser.
Glandüler kanser veya adenokarsinom.
Büyük hücreli karsinom.
Dimorfik veya glandüler skuamöz hücre karsinoması.
Bronş bezlerinin kanseri.

Kanseri göz önünde bulundurursak klinik nokta görünüm, büyüme oranı ve tahmin açısından farklılık gösterecektir.

Skuamöz hücreli akciğer kanseri ve adenokarsinomun en yavaş geliştiği kanıtlanmıştır. Ve en hızlı olanlar küçük hücreli ve büyük hücrelidir.

Akciğerlerinde tümör bulunan bir kişinin belirtileri nelerdir?

İyi huylu tümör akciğer semptomatik olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir. Semptomlar tümörün konumuna, büyüklüğüne ve bazen de hastanın vücudunun hormonal özelliklerine bağlı olacaktır. Merkezi iyi huylu akciğer tümörü olan kişi başlangıçta asemptomatik dönem olarak adlandırılan dönemde gelir. Yani tümör dışarıdan kendini göstermez, ancak muayene sırasında tesadüfen tespit edilebilir.

Bir sonraki aşamada bronşlardaki lümenin daralması, öksürük (bazen balgamla birlikte), nefes darlığı gibi oluşumdan "çanlar" başlar. Tümör makul bir boyuta ulaştıysa (kişi yalnızca nefes alabilir), pulmoner amfizem başlar. Bronşiyal tıkanma ile bronşiyal mukozadan ayrılan biyolojik materyalin durgunluğuyla ilişkili inflamatuar bir süreç gelişir. Tıkanma sıcaklıkta bir artışa neden olur.

Herhangi bir tedavi alınmazsa, yukarıda açıklanan semptomların yanı sıra aşağıdakiler de not edilecektir:

kilo kaybı;
zayıflık;
hemoptizi;
doktor hastayı dinlerken hırıltı;
sesinde titreme;
performansın azalması.

Periferik tümörler (büyüyene kadar) genellikle herhangi bir belirti göstermezler. Bu nedenle çoğu zaman rutin bir muayene sırasında tesadüfen veya büyüyüp nefes almayı engellemeye başladıkları ve kalp bölgesinde ağrıya neden oldukları anda keşfedilirler.

Malign neoplazmalar biraz farklı semptomlar verir. Açık erken aşamalar neden oldukları gelişimler:

vücut ısısında hafif bir artış;
zayıflık;
temel görevlerden bile yorgunluk;
genel rahatsızlıklar.

Genel olarak durum ARVI'de gözlemlenen duruma benzer, tek farkı sürekli tekrarlaması ve kötüleşmesidir.

Sonraki aşamalarda öksürük ortaya çıkar (önce kuru, sonra kan parçacıkları içerebilen pürülan balgamla). Onkolojik bir neoplazmın pulmoner damarlara verdiği hasar nedeniyle kanama da başlayabilir. Tümör plevraya ve göğüs duvarına doğru büyüdüğünde hasta göğüs bölgesinde şiddetli ağrı çekmeye başlayacaktır. Açık geç aşamalar kanser, vücutta yorgunluk, tüm vücutta ağrı (organlara geniş metastaz nedeniyle) ve kilo kaybı olacaktır.

Tümör tedavi yöntemleri

İyi huylu bir neoplazm, yalnızca boyutu artarsa, yaşamı olumsuz etkilerse ve genel refahı kötüleştirirse tedavi edilmelidir. Tedavide cerrahi kullanılır. Tümör bronş lümeninde lokalize ise operasyon endoskop kullanılarak gerçekleştirilir.
Yine de, çoğu zaman geleneksel bir karın ameliyatı gerçekleştirilir ve bu sırada şunları kaldırabilirler:

yalnızca eğitimin kendisi;
tümör gövdesi ve akciğerin bir kısmı;
akciğerin bir bölümü veya tüm akciğer lobu.

Operasyonun kapsamı tümörün büyüklüğüne ve histolojik incelemenin sonuçlarına bağlı olacaktır.

Kanser tedavisi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

cerrahi operasyon;
kemoterapi;
radyasyon veya radyoterapi;
palyatif yöntemler.

Ameliyat sırasında yerleşim yerine göre aşağıdakiler çıkarılabilir:

akciğer lobunun tamamı;
sadece tümör gövdesi (marjinal rezeksiyon olarak adlandırılır);
tamamen akciğerin tamamı - pnömonektomi;
sadece etkilenen akciğer değil, aynı zamanda tümör tarafından hasar görebilecek onun yanında bulunan organlar da (kombine operasyon).

Kemoterapi küçük hücreli kanserle savaşmak için kullanılır. Çünkü bu kanser türü üzerinde özellikle zararlı bir etkisi vardır.

Radyasyon tedavisi (tek başına veya kemoterapiyle birlikte) kanserin üçüncü ve dördüncü evrelerinde iyi sonuçlar verir. ameliyat metastaz oluşumu nedeniyle imkansızdır. Bu iki yöntemin en büyük dezavantajı sadece kanser hücrelerine değil sağlıklı insan hücrelerine de zarar vermesidir.

Akciğer kanserinin son 4. evresinde, yaygın metastaz nedeniyle hastalığın tamamen iyileştirilmesinin mümkün olmadığı durumlarda palyatif tedavi yöntemlerine başvurulur. Ama hastanın acısını hafifletmek, ona destek olmak ve ömrünü en azından bir nebze olsun uzatmak mümkün. Palyatif tedavide kemoterapi, ameliyat, güçlü ağrı kesiciler, radyasyon tedavisi ve diğer yöntemler kullanılır.

Çoğu durumda akciğer tümörleri kötü huylu değildir, yani akciğer kanseri tanısı bir tümör varlığında her zaman konulamaz. Çoğunlukla akciğer tümörü iyi huyludur.

Akciğerlerdeki nodüller ve lekeler röntgende görülebilir veya bilgisayarlı tomografi. Sağlıklı akciğer dokusuyla çevrelenmiş yoğun, küçük, yuvarlak veya oval şekilli doku alanlarıdır. Bir veya birkaç nodül olabilir.

İstatistiklere göre, Aşağıdaki durumlarda akciğer tümörleri çoğunlukla iyi huyludur:

Hasta 40 yaşın altındadır;
O sigara içmez
Nodülde kalsiyum içeriği tespit edildi;
Nodül değil büyük beden.

İyi huylu akciğer tümörü anormal doku büyümesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve gelişebilir. çeşitli parçalar akciğerler. Akciğer tümörünün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirlemek çok önemlidir. Ve bunun mümkün olduğu kadar erken yapılması gerekiyor, çünkü erken teşhis Akciğer kanserinin tedavisi ve tedavisi, tam iyileşme olasılığını ve sonuçta hastanın hayatta kalma olasılığını önemli ölçüde artırır.

İyi huylu bir akciğer tümörünün belirtileri

Akciğerlerdeki iyi huylu nodüller ve tümörler genellikle herhangi bir belirtiye neden olmayın. Bu yüzden neredeyse her zaman tesadüfen teşhis edilir röntgen sırasında göğüs veya bilgisayarlı tomografi.

Ancak aşağıdakilere neden olabilirler: hastalığın belirtileri:

Ses kısıklığı;
Sürekli öksürük veya kan öksürmek;
Nefes darlığı;
Ateşli bir durum, özellikle hastalığa zatürre eşlik ediyorsa.

2. İyi huylu tümörlerin nedenleri

İyi huylu akciğer tümörlerinin ortaya çıkmasının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ama genel olarak sıklıkla ortaya çıkıyorlar aşağıdaki gibi sağlık sorunlarından sonra:

Enfeksiyonun neden olduğu inflamatuar süreçler:

Mantar enfeksiyonları– histoplazmoz, koksidioidomikoz, kriptokokoz, aspergilloz;
Tüberküloz
Akciğer apsesi
Akciğer iltihaplanması

Enfeksiyonla ilişkili olmayan inflamasyon:

Romatizmal eklem iltihabı;
Wegener granülomatozu;
Sarkoidoz.
Akciğer kisti ve diğerleri gibi konjenital patolojiler.

3. Tümör türleri

İşte iyi huylu akciğer tümörlerinin en yaygın türlerinden bazıları:

Hamartomlar. Hamartomlar iyi huylu akciğer tümörlerinin en sık görülen tipidir ve ortak nedenler tek pulmoner nodüllerin oluşumu. Bu tip akciğer tümörü, akciğerleri kaplayan dokuların yanı sıra yağlı ve kıkırdak dokusu. Kural olarak hamartom akciğerlerin çevresinde bulunur.
Bronş adenomu. Bronşiyal adenom, tüm iyi huylu akciğer tümörlerinin yaklaşık yarısını oluşturur. Trakeadaki mukoza bezlerinden ve kanallardan veya büyük kanallardan kaynaklanan heterojen bir tümör grubudur. solunum sistemi akciğerler. Mukoza adenomu gerçek iyi huylu bronşiyal adenomun bir örneğidir.
Nadir akciğer tümörlerişeklinde görünebilir kondrom, fibroma, lipom– Bağ veya yağ dokusundan oluşan iyi huylu akciğer tümörleri.

4. Tanı ve tedavi

İyi huylu akciğer tümörlerinin tanısı

Akciğer tümörlerinin teşhisi için daha önce tartıştığımız röntgen muayenesi ve bilgisayarlı tomografiye ek olarak, hastanın sağlık durumunun teşhisi şunları içerebilir: Birkaç yıl boyunca tümör gelişiminin dinamiklerinin izlenmesi. Bu uygulama genellikle nodül büyüklüğünün 6 mm’yi geçmediği ve hastanın akciğer kanseri açısından risk altında olmadığı durumlarda kullanılır. Nodül aynı boyutta kalırsa en azından, iki yaşında, iyi huylu olarak kabul edilir. Bunun nedeni şu: iyi huylu akciğer tümörleri yavaş büyür, eğer büyürlerse. Kanserli tümörler ise her dört ayda bir iki katına çıkar. En az beş yıl boyunca daha fazla yıllık izleme, akciğer tümörünün iyi huylu olduğunun kesin olarak doğrulanmasına yardımcı olacaktır.

İyi huylu akciğer nodülleri genellikle düzgün kenarlara ve daha düzgün bir renge sahiptir. Kanserli nodüllere göre şekil olarak daha düzenlidirler. Çoğu durumda tümörün büyüme hızını, şeklini ve diğer özelliklerini (örneğin kalsifikasyon) kontrol etmek yeterlidir. göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması.

Ancak doktorunuzun reçete yazması mümkündür. diğer çalışmalarözellikle tümörün boyutu, şekli veya görünümü değiştiyse. Bu, akciğer kanserini dışlamak veya iyi huylu nodüllerin altında yatan nedeni belirlemek için yapılır.

Teşhis için ihtiyacınız olabilir:

Kan tahlili;
Tüberküloz tanısı için tüberkülin testleri;
Pozitron emisyon tomografisi (PET);
Tek foto-ışınlamalı CT (SPECT);
Manyetik rezonans görüntüleme (nadir durumlarda MRI);
Biyopsi, bir doku örneğinin alınması ve akciğer tümörünün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirlemek için mikroskop altında daha ayrıntılı inceleme yapılmasıdır.

İğne aspirasyonu veya bronkoskopi gibi çeşitli teknikler kullanılarak biyopsi yapılabilir.

İyi huylu akciğer tümörlerinin tedavisi

Çoğu durumda spesifik tedavi iyi huylu bir akciğer tümörü gerekli değildir. Yine de, tümörün çıkarılması önerilebilirşu durumda:

Sigara içiyorsunuz ve nodül büyük;
belli olmak hoş olmayan semptomlar hastalıklar;
Muayene sonuçları akciğer tümörünün kötü huylu olduğuna inanmak için sebep veriyor;
Nodülün boyutu artar.

Akciğer tümörünü tedavi etmek için ameliyat gerekiyorsa, bu göğüs cerrahı tarafından yapılır. Modern teknikler ve göğüs cerrahının uzmanlığı, operasyonun küçük kesilerle yapılmasını mümkün kılmakta ve hastanede kalış süresini kısaltmaktadır. Çıkarılan nodül iyi huyluysa, tümörün varlığı pnömoni veya tıkanıklık gibi başka problemlerle komplike olmadığı sürece başka tedaviye gerek kalmayacaktır.

Bazen tedavi daha karmaşık gerektirir invaziv cerrahi Bu sırada bir nodül veya akciğerlerin bir kısmı çıkarılır. Tümörün yeri ve tipini dikkate alarak hangi ameliyatın gerekli olacağına doktor karar verir.

Akciğer tümörü çeşitli tiplerde olabilir çeşitli türler. İyi huylu bir neoplazmın özellikleri, gelişimi sırasında vücut dokularının hiç tahrip edilmemesi ve metastazların oluşmamasıdır.

Kötü huylu bir tümör, büyüdükçe vücut dokularının derinliklerine doğru büyümesi ve metastazların oluşmasıyla karakterize edilir. Metastatik neoplazm tipinin özelliği, herhangi bir organda olabilmesi, ancak metastazların akciğerlere gitmesidir. Hastanın yaşamında iyi bir prognoz sağlamak için, tümörün varlığının derhal fark edilmesi ve kapsamlı bir tedavinin uygulanması gerekir.

İyi huylu tümörler

Hafif vakalarda, semptomlar ve bulgular her zaman zamanında tanınamaz, çünkü çoğu zaman hiçbir şeyle kendini göstermez. Bu tür neoplazmalar yapıları, lokalizasyonları ve klinik seyirleri bakımından farklı olabilir.

Çoğu zaman, çeşitli iyi huylu akciğer tümörleri başlangıçta büyümeye eğilimlidir. Bununla birlikte, bir süre sonra neoplazmalar büyümelerini bir miktar yavaşlatır ve aynı zamanda pratikte bulunmamaları ile de karakterize edilir. klinik bulgular Komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce. Ayrıca çok nadiren dönüşüyorlar kötü huylu evre.

Ana sınıflandırma

Anatomik yapıya göre tüm iyi huylu neoplazmalar merkezi ve periferik olarak ayrılır. İLE merkezi görünümler lober, ana ve segmental bronşlarda bulunan tümörleri içerir. Bronşlara göre büyümenin ana yönü farklı olabilir.

Esas olarak akciğer dokusundan gelişirler. Bu organın yüzeyinden farklı mesafelere yerleştirilebilirler. Ayrıca yüzeysel ve derin neoplazmlar arasında bir ayrım yapılır. En yaygın tümör türleri arasında aşağıdakiler vurgulanmalıdır:

adenom;
hamartom;
fibrom;
papilloma;
vasküler;
onkositoma;
teratom;
nörojenik;
lipom

Adenom, bronşiyal mukozanın bezlerinden oluşan epitelyal tümörleri ifade eder. Genellikle merkezi bir konuma sahiptirler. Böyle bir tümör bronşun duvarında gelişmeye başlar ve yavaş yavaş lümenine doğru büyür, mukoza zarını bir kenara iter, ancak içinden büyümez. Tümör büyüdükçe mukozanın sıkışması atrofiye ve bazen de ülser oluşumuna yol açar. Adenom çok hızlı büyür ve akciğerdeki bir tümörün karakteristik semptomlarına neden olur ve bu, bozulmuş bronş tıkanıklığı şeklinde ifade edilir.

Hamartoma konjenital bir tümördür ve içinde germinal doku parçacıkları bulunabilir. Böyle bir neoplazmın bileşimi kas liflerini, kan damarlarını ve lenfoid hücrelerin birikimini içerebilir. Hamartoma sıklıkla ince topaklı veya pürüzsüz bir yüzeye sahip yoğun bir oluşum olarak ortaya çıkar. Neoplazmın net sınırları vardır ve ayrıca yer değiştirmiş akciğer dokusuyla çevrilidir. Büyüdükçe bronşları sıkıştırabilir ve akciğer damarları, ama onun içinde büyümeyin. Bazı durumlarda tümör malign hale gelebilir.

Akciğerlerdeki miyomlar diğer tümör türleri kadar yaygın değildir. Hastalık esas olarak erkeklerde görülür ve sağ ve sol akciğerleri eşit derecede etkileyebilir. Miyomlar çoğunlukla küçüktür ancak devasa boyutlarda da olabilirler. Bu, pürüzsüz ve pürüzsüz bir yüzeye sahip yoğun beyaz bir düğümdür. Ülserler bazen tümörü kaplayan mukoza üzerinde gelişir.

Akciğerlerin vasküler tümörleri oldukça yaygındır. Farklı boyut ve şekillere sahiptirler. İyi huylu bir akciğer tümörünün ana semptomları arasında pulmoner kanama vurgulanmalıdır. Bu tür neoplazmalar malign aşamaya ilerleyebilir.

Teratom birkaç taneden oluşan bir oluşumdur. çeşitli türler kumaşlar. Yoğun bir neoplazm veya kist şeklinde olabilir. Çoğunlukla gençlerde görülür, ancak yaşlılıkta ve hatta yaşlılıkta da ortaya çıkabilir. Tümör oldukça yavaş gelişir, ancak bir enfeksiyon meydana geldiğinde süpürasyon meydana gelebilir. Kötü huylu bir forma geçişi de mümkündür.

Görünüm nedenleri

İyi huylu bir neoplazmın oluşumuna yol açan ana nedenler arasında birçok şeyi vurgulamak gerekir. Çeşitli faktörlerözellikle aşağıdakiler gibi:

genetik mutasyonlar;
organizmanın genetik özellikleri;
tütün dumanı;
çeşitli kimyasallar.

Bir neoplazm riskinin arttığını belirtmekte fayda var. kronik hastalık düşüşle bağışıklık sistemi, özellikle:

bronşiyal astım;
Kronik bronşit;
zatürre, tüberküloz.

Doğru tanıyı koymak için, yalnızca akciğerdeki bir tümörün mevcut semptomlarını dikkate almakla kalmayıp, aynı zamanda ek incelemeler de yapmanız gerekir, çünkü tümörün zamanında tespit edilmesi ve önlenmesi için tedavi yapılması önemlidir. malign aşamaya ilerlemekten.

Ana belirtiler

Birçok hasta, akciğerlerde bir tümör olup olmadığı, hangi semptomların ortaya çıktığı ve zamanında tedavi için varlığının tam olarak nasıl tanınabileceği ile ilgilenmektedir. Akciğerlerdeki tümörlerin gelişimi hakkında birçok teori vardır. Nikotine maruz kalmak, hücrelerde zararlı maddelerin birikmesini teşvik eder ve bu da çeşitli anormalliklerin gelişmesine yol açar. Sonuç olarak tümör büyümeye başlar ve iyi huylu akciğer tümörünün semptomları hemen ortaya çıkmadığı için kontrol edilmesi neredeyse imkansızdır. Bu, DNA yıkımının başladığı ve böylece hızlı tümör büyümesinin uyarıldığı anlamına gelir.

Her şey sırayla Ilk aşamalar bronşlarda neoplazm gelişmeye başlar ve ardından patolojik süreç akciğerin bitişik kısımlarına doğru hareket eder. Bir süre sonra diğer organları da etkiler ve onlara da metastaz yapar.

Gelişiminin erken bir aşamasında, akciğerdeki bir tümörün semptomları diğer birçok hastalığın belirtilerine benzer, dolayısıyla tespit edilmesi çok zor olabilir. Semptomlar öksürük veya balgam üretimini içerir. Erken periyot birkaç yıl sürebilir. Doktorlar genellikle 40 yaşın üzerindeki kişilerde tümör varlığından şüphelenmeye başlar. Ağır sigara içenlerin yanı sıra birlikte çalışan kişilere de özel önem veriyorlar. zararlı maddelerözellikle de akciğer tümörünün belirti ve semptomlarını gösteriyorlarsa.

Bir neoplazm varlığında hastaların ana şikayeti sıklıkla balgam üretimi ile ortaya çıkan öksürüktür. Balgam kan içerebilir. Öksürük çoğunlukla sabittir, balgam üretimiyle birliktedir. Tümörü olan kişiler her zaman nefes darlığı ve göğüs kemiğinde ağrı hissederler. Bu, neoplazmın plevraya taşındığı ve boyutunun önemli ölçüde arttığı anlamına gelebilir. Çıktığı zaman ağır yük sinir uçlarında seste karakteristik hırıltı belirir.

Tümör büyüdükten ve lenf düğümlerine baskı yaptıktan sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

el zayıflığı;
nefes darlığı;
ani kilo kaybı;
kaşınan cilt;
dermatitin hızlı gelişimi.

Bu durumda yaşam kalitesi hızla bozulur ve çalışma kapasitesi kaybolabilir. Akciğer tümörünün ilk belirtileri ortaya çıkarsa, bir doktora başvurmalı ve muayene olmalısınız. kapsamlı teşhis.

Teşhisin gerçekleştirilmesi

Yetişkinlerde akciğer tümörünün ilk belirtileri ortaya çıktığında kapsamlı bir muayene yapılması zorunludur. X ışınlarına ek olarak, tümör gelişiminin dinamiklerini birkaç ay boyunca izlemek gerekir. Tipik olarak bu uygulama, tümör boyutu 6 mm'den fazla değilse kullanılır.

Nodül gözlem sırasında büyümüyor ancak 2 yıl boyunca aynı boyutta kalıyorsa iyi huylu olarak kabul edilir. Bu tür neoplazmalar çok yavaş büyür veya tamamen aynı boyutta kalır. Kanserli tümörlerin boyutları her 4 ayda bir artar. 5 yıllık takip, hastalığın iyi huylu olduğunun kesin olarak doğrulanmasına yardımcı olacaktır.

Bu tür neoplazmalar genellikle kanserli tümörlere göre pürüzsüz kenarlara ve daha düzenli bir şekle sahiptir. Çoğu zaman, nodülleri kontrol etmek için gereken tek şey göğüs röntgeni veya CT taramasıdır.

Gerekirse doktor başka tür testler de yazacaktır. Bu, kötü huylu bir tümörün varlığını dışlamak ve nodüllerin ana nedenini belirlemek için gereklidir. Teşhis için ihtiyacınız olabilir:

Kan tahlili;
tüberkülin testleri;
tek foto emisyonu;
biyopsi.

Biyopsi, büyümenin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu belirlemek için mikroskop altında daha ileri inceleme için doku örnekleri almayı içerir. Biyopsi çeşitli teknikler kullanılarak yapılabilir.

Tedavinin özellikleri

Akciğer tümörünün semptom ve bulguları gözlenirse ilaç tedavisi hiçbir sonuç getirmeyecektir. İyi huylu oluşum tamamen ortadan kaldırılmalıdır cerrahi olarak. Yalnızca zamanında teşhis ve cerrahi, hastanın sağlığı açısından geri dönüşü olmayan sonuçlardan kaçınabilir.

Tümörün erken tespiti özellikle önemlidir, çünkü bu, ameliyat sırasında maksimum doku miktarının korunmasına olanak tanıyacak ve birçok komplikasyonun önüne geçecektir. İyileşme süresi göğüs hastalıkları bölümünde gerçekleşir. Çoğu operasyon oldukça başarılı bir şekilde tamamlanır ve tümörlerin tekrarlaması neredeyse tamamen dışlanır.

Merkezi tümörü çıkarmak için bronş rezeksiyon yöntemi kullanılır. Bu tekniği kullanırken akciğer dokusu etkilenmez, sadece küçük bir kesi yapılır, bu da bu organın çoğunun kurtarılmasına olanak sağlar. Bronşun dar bir tabandan çıkarılması için pencereli rezeksiyon kullanılır, sonuçta dikilir ve bu bölgeye bronkotomi yapılır.

Tümör büyükse akciğerin bir veya iki lobu çıkarılır. Özellikle ağır vakalarda pnömonektomiye, yani bu organın tamamen çıkarılmasına başvurulur. Uygulanan tüm hastalar için benzer bir operasyon endikedir. ciddi hasar akciğerler.

Akciğer tümörünün cerrahi tedavisi erken evrelerde yapılırsa sonuçlar oldukça iyidir. Önemsiz hacimlerde hasarla çalışma kapasitesi tamamen geri yüklenir.

Önleme ve prognoz

Akciğer tümörünün semptomları ve belirtileri ilk aşamada fark edildiyse ve tedavi zamanında yapıldıysa, kişi performansını en kısa sürede tamamen geri kazanabileceği ve refahı normalleştirebileceği için prognoz oldukça iyidir. en kısa zaman. Aksi takdirde, iyi huylu bir neoplazm, metastazların ortaya çıkmasıyla birlikte kötü huylu bir aşamaya ilerleyebilir.

Doğru ve doğru önlemleri içeren önlemenin yapılması çok önemlidir. zamanında tedavi akciğerlere ve bronşlarda meydana gelen çeşitli inflamatuar süreçler, bunların geçişini önlemek için kronik form. Sigarayı bırakmak çok önemlidir. Yüksek toz seviyesine sahip tehlikeli endüstrilerde çalışan kişiler, solunum cihazı ve maske gibi kişisel koruyucu ekipman kullanmalıdır.

Malign tümörler

Kötü huylu bir akciğer tümörü sıklıkla bu organdaki hücrelerden gelişmeye başlar, ancak aynı zamanda kanser hücrelerinin, kanserin birincil kaynağı olan diğer organlardan metastaz yaparak bu organa nüfuz etmesi de olur. Akciğer dokusunda hasar kanserli tümör Bilinen tüm onkolojik hastalıklar arasında en yaygın olanı olarak kabul edilir. Diğer tüm kanser türleri arasında ölüm oranı en yüksek olanıdır.

Çoğunlukla akciğerlerdeki tümörler bronşlarda da oluşur ve bunlara bronkojenik karsinom denir. Onkolojide aşağıdaki türlere ayrılırlar:

skuamöz;
çok hücreli;
büyük hücreli karsinom;
adenokarsinom.

Diğer bir tür ise alveollerde oluşan alveoler karsinomdur. Çok daha az görülen kanser türleri şunlardır:

kondromatöz hamartom;
bronşiyal adenom;
sarkom.

Akciğerler en sık metastaz sürecine giren organlar arasındadır. Metastatik kanser, prostat, meme, tiroid, bağırsak, böbrek ve diğer birçok organ kanserinin ileri evrelerinin arka planında oluşabilir.

Nedenler

Kötü huylu bir akciğer tümörünün ana nedeninin, bu organın normal hücrelerinin mutasyonu olduğu düşünülmektedir. Bu süreçte sigaranın önemi büyüktür. İstatistiklere göre akciğer kanseri vakalarının yaklaşık %80'i sigaradan kaynaklanmaktadır ve bunların çoğu uzun süredir sigara içen kişilerdir. Nasıl Daha fazla insan Günde sigara içen kişinin kötü huylu bir tümör geliştirme şansı o kadar yüksek olur.

Kanser, çok daha az sıklıkla, zararlı maddelerle çalışmayı içeren iş faaliyeti sonucunda gelişir. Kauçuk ve asbest üretiminde çalışmak, ağır metallerle, radyasyonla ve eterlerle temas özellikle tehlikeli kabul edilir.

Neoplazmların nedenleri ayrıca şunları içermelidir: zararlı etkilerçevre. Bazen hücreler iltihaplanma ve kronik hastalıklar nedeniyle kötü huylu hale gelebilir.

Var olup olmadığı akciğer tümörü ve varlığının semptomlarla nasıl tanınacağı, bu neoplazmın ortaya çıkmasına yatkınlığı olan birçok insanı ilgilendiren bir sorudur. Bir kişide belirli semptomların varlığı büyük ölçüde kanserin türüne, konumuna ve ilerleme aşamasına bağlıdır.

Akciğerde bir tümör varlığının ana belirtisi inatçı bir öksürüktür, ancak birçok solunum yolu hastalığının özelliği olduğundan spesifik değildir. Zamanla daha sık ve sinir bozucu hale gelen öksürükten bir kişinin şaşırması gerekir ve ayrıca kanla kaplı balgam da salınır. Tümör kan damarlarına zarar verirse kanama riski yüksektir.

Daha sonra aktif kanser gelişimi ile birlikte, kötü huylu bir akciğer tümörünün semptomları, hava yolu lümeninin daralması nedeniyle ses kısıklığı şeklinde kendini gösterir. Kanserin eşit derecede karmaşık bir sonucu da zatürrenin ortaya çıkmasıdır.

Zatürreye her zaman şiddetli terleme, göğüs kemiğinde ağrı ve öksürük eşlik eder. Plevra bir neoplazma nedeniyle hasar görürse, hasta sürekli olarak göğüste ağrı hissedecektir. Bir süre sonra görünmeye başlar genel belirtiler, bunun anlamı:

iştah kaybı;
hızlı yorulma;
sürekli zayıflık;
şiddetli kilo kaybı.

Bazı durumlarda akciğerlerde sıvı birikmeye başlar, bu da nefes darlığına, oksijen eksikliğine ve kalbin işleyişinde sorunlara yol açar. Kanserin ilerlemesi boyundaki sinir uçlarında hasara neden oluyorsa bu nörolojik belirtilere yol açabilir. Kendilerini çökmüş gözler, gözbebeğinin daralması ve yüzün bir kısmının hassasiyetinde değişiklikler şeklinde gösterirler.

Kadınlarda akciğer tümörlerinin belirtileri arasında göğüsteki lenf düğümlerinin sertleşmesi, ciltte değişiklikler ve göğüs kemiğinde ağrı yer alır. Yemek borusunun yanında bulunan bir neoplazm, bir süre sonra içine doğru büyüyebilir veya dokunun ciddi şekilde sıkışmasına yol açana kadar basitçe büyüyebilir. Bu komplikasyon spazmlara neden olabilir ve aynı zamanda kişinin yutkunmasını çok zorlaştırır, bu da yiyecek tüketimini zorlaştırır. Hastalığın bu seyri ile birlikte hastanın semptomları yemekten sonra giderek artar. karakteristik özellikler gibi şiddetli öksürük su ve yiyecek akciğerlere girerken.

Özellikle ciddi sonuçlar Kalpte bir tümör büyüyerek aritmi, sıvı birikmesi veya kardiyomegali gibi semptomlara neden olduğunda ortaya çıkabilir. Genellikle tümör etkiler kan damarları. Akciğer tümörünün çöküşünün bir belirtisi pnömotoraks ve şiddetli kanamadır. Göğüsteki damarlar şişer ve siyanotik hale gelir. Hastada ayrıca şiddetli baş ağrıları, bulanık görme, sürekli halsizlik ve yorgunluk da görülebilir.

Kanser 3-4. evreye ulaştığında bazı organlarda aktif metastaz meydana gelir. Çoğu zaman, kan dolaşımı veya lenf akışı yoluyla, kötü huylu hücreler vücuda yayılarak yakındaki organları etkiler. Semptomatik olarak bu, metastazların nüfuz ettiği organın işlev bozukluğu şeklinde kendini göstermeye başlar.

Teşhisin gerçekleştirilmesi

Bazı durumlarda, bariz belirtiler olmasa bile, kanserin varlığı her yıl yapılması gereken florografi ile tanınabilir. Ek olarak radyografi de reçete edilebilir ancak görüntüde küçük düğümleri görmek çok zordur.

Doğru tanıyı koymak için doktorunuz bronkoskopi kullanılarak yapılabilecek biyopsi gibi başka işlemler de isteyebilir. Tümör akciğerde çok derin oluşmuşsa doktor tomografi kontrolü altında iğne ile delik açabilir. Özellikle ağır vakalarda malzeme torakotomi ameliyatı sırasında alınır.

Daha modern yöntemler Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, küçük tümörleri bile incelememize olanak sağladığı için çalışma olarak kabul edilir.

Tedavinin özellikleri

Akciğer tümörünün boyutuna, özelliklerine ve semptomlarına bağlı olarak tedavi kesinlikle bireysel olarak seçilir. Ana tedavi yöntemleri aşağıdakileri içerir:

operasyon;
kemoterapi;
radyasyon tedavisi;
radyocerrahi.

Karsinomun çıkarılması ve radyasyonun tam bir iyileşme sağlayabilmesi nedeniyle karmaşık tedavi sıklıkla kullanılır. Malign bir neoplazmın gelişiminin erken aşamalarında sadece radyasyon tedavisinin yapılması yeterlidir.

Radyasyonla birlikte kemoterapi çok iyi sonuçlara ulaşmaya yardımcı olur. Operasyon mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmelidir kısa zamançünkü bu, kişinin trajik sonuçlardan kaçınmasına olanak tanır. Tümör daha sonraki aşamalarda tespit edilirse ve akciğerlerde geri dönüşü olmayan süreçler zaten başlamışsa, cerrahi müdahale genellikle sadece palyatiftir. Evre 3-4 kanserli kişiler çok şiddetli ağrı yaşarlar ve bu ağrılar aşağıdaki ilaçlarla giderilebilir: narkotik maddeler.

Iyileşme süresi

Rehabilitasyon çok önemlidir. Terapi tamamlandıktan sonra, geçmek gerekir düzenli muayene Nüks veya metastazı anında tespit etmek için. Rehabilitasyon aynı zamanda eşlik eden hastalıkların tedavisini de amaçlamalıdır.

İlaç tedavisi, nefes egzersizleri ve kurallara uymak gerekir. özel diyet. Anestezi ve özel egzersizler beyin işleyişini iyileştirmek için.

Tahmin etmek

Hiçbir onkolog, kötü huylu tümörü olan bir kişinin belirli bir yaşam süresine dair kesin bir garanti veremez, ancak olası bir hayatta kalma eşiği önerebilir. Bir hastanın durumunu analiz ederken hastanın yaşı, hastalığın evresi, eşlik eden hastalık ve patolojilerin varlığı önemli rol oynar. Erken tanı konulursa beş yıllık sağ kalım projeksiyonları ve rasyonel tedavi%40-50'ye ulaşır. Ama yokluğunda yeterli tedavi Hastaların %80'i 2 yıl içinde ölür ve yalnızca %10'u 5 yıl veya daha fazla yaşayabilir.

Zamanında tedavinin tam bir iyileşme garantisi olmadığını belirtmekte fayda var, çünkü bu gibi durumlarda ölüm de mümkündür.

Akciğer tümörü - kötü huylu ve iyi huylu olmak üzere çeşitli neoplazm kategorilerini birleştirir. Birincisinin kırk yaş üstü kişileri etkilemesi, ikincisinin ise 35 yaşın altındaki kişilerde oluşması dikkat çekicidir. Her iki durumda da tümör oluşumunun nedenleri hemen hemen benzerdir. En yaygın tetikleyiciler kötü alışkanlıklara uzun süreli bağımlılık, tehlikeli endüstrilerde çalışmak ve radyasyona maruz kalmaktır.

Hastalığın tehlikesi, akciğer tümörünün seyrinin herhangi bir varyantında, doğası gereği zaten spesifik olmayan semptomların uzun süre mevcut olamayabileceği gerçeğinde yatmaktadır. Ana klinik belirtilerin halsizlik ve halsizlik, ateş, hafif göğüs rahatsızlığı ve kalıcı olduğu düşünülmektedir. nemli öksürük. Genel olarak akciğer hastalıklarının semptomları spesifik değildir.

Akciğerin kötü huylu ve iyi huylu tümörlerini ancak enstrümantal yöntemlerle ayırt etmek mümkündür. teşhis prosedürleri Bunların arasında ilk sırada biyopsi yer alıyor.

Her türlü neoplazmın tedavisi sadece tümörün eksizyonundan değil aynı zamanda etkilenen akciğerin kısmen veya tamamen çıkarılmasından oluşan ameliyatla gerçekleştirilir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Onuncu Revizyonu, tümörler için ayrı değerler tahsis etmektedir. Bu nedenle, kötü huylu bir seyrin oluşumları ICD-10 - C34'e ve iyi huylu - D36'ya göre bir koda sahiptir.

Etiyoloji

Malign neoplazmların oluşumu, gen düzeyinde meydana gelen uygunsuz hücre farklılaşması ve patolojik doku çoğalması ile tetiklenir. Bununla birlikte, akciğer tümörünün ortaya çıkması için en olası predispozan faktörler arasında şunlar yer almaktadır:

uzun süreli nikotin bağımlılığı - buna hem aktif hem de pasif içicilik. Böyle bir kaynak, erkeklerde% 90, kadınlarda ise vakaların% 70'inde hastalığın gelişmesine neden olur. Pasif sigara içenlerin kötü huylu bir tümör geliştirme olasılığının daha yüksek olması dikkat çekicidir;
belirli çalışma koşulları, yani kimyasallar ve toksik maddelerle sürekli insan teması. İnsanlar için en tehlikeli olanlar asbest ve nikel, arsenik ve kromun yanı sıra radyoaktif tozdur;
sürekli maruz kalma insan vücudu radon radyasyonu;
teşhis edilen iyi huylu akciğer tümörleri - bunun nedeni, bazılarının tedavinin yokluğunda, dönüşmeye eğilimli olmasıdır. kanserli oluşumlar;
doğrudan akciğerlerde veya bronşlarda inflamatuar veya süpüratif süreçlerin ortaya çıkması;
akciğer dokusunun skarlaşması;
genetik eğilim.

DNA hasarına ve hücresel onkogenlerin aktivasyonuna katkıda bulunan yukarıdaki nedenlerdir.

İyi huylu akciğer tümörlerinin oluşumunu tetikleyen faktörler şu anda güvenilir bir şekilde bilinmemektedir, ancak göğüs hastalıkları alanındaki uzmanlar bunun aşağıdakilerden etkilenebileceğini öne sürmektedir:

yüklü kalıtım;
gen mutasyonları;
çeşitli virüslerin patolojik etkileri;
kimyasal ve radyoaktif maddelerin etkisi;
kötü alışkanlıklara bağımlılık, özellikle sigara içmek;
kirlenmiş toprak, su veya hava ile temas; en yaygın olarak kabul edilen provokatörler formaldehit, ultraviyole radyasyon, benzantrasen, radyoaktif izotoplar ve vinil klorürdür;
yerel veya genel bağışıklığın azalması;
kalıcı etki Stresli durumlar;
zayıf beslenme;
uyuşturucu bağımlılığı.

Yukarıdakilerin hepsinden, kesinlikle her insanın bir tümörün ortaya çıkmasına yatkın olduğu anlaşılmaktadır.

sınıflandırma

Göğüs hastalıkları alanındaki uzmanlar genellikle çeşitli malign neoplazm türlerini ayırt eder, ancak bunların arasında önde gelen yer, bu bölgede tümörü olan her 3 kişide teşhis edilen kanserdir. Ayrıca aşağıdakiler de kötü huylu olarak kabul edilir:

- kaynaklanır lenf sistemi. Genellikle böyle bir oluşum, benzer bir tümörün meme veya kolondan, böbreklerden veya rektumdan, mide veya rahim ağzından, testis veya tiroid bezinden, iskelet sisteminden veya prostat bezi cildin yanı sıra;
– intraalveoler veya peribronşiyal bağ dokusunu içerir. Çoğu zaman sol akciğerde lokalizedir ve erkekler için tipiktir;
malign karsinoid - örneğin karaciğere veya böbreklere, beyne veya cilde, adrenal bezlere veya pankreasa uzak metastaz oluşturma yeteneğine sahiptir;
skuamöz hücre karsinoması;
Plevral mezotelyoma - histolojik olarak plevral boşluğu kaplayan epitel dokulardan oluşur. Çoğu zaman doğada yaygındır;
yulaf hücreli karsinom – hastalığın ilerlemesinin ilk aşamalarında metastazların varlığı ile karakterize edilir.

Ek olarak, kötü huylu bir akciğer tümörü şunlar olabilir:

oldukça farklılaşmış;
orta derecede farklılaşmış;
zayıf farklılaşmış;
farklılaşmamış.

İlerlemenin birkaç aşaması vardır:

başlangıç - tümörün boyutu 3 santimetreyi geçmiyor, bu organın yalnızca bir bölümünü etkiliyor ve metastaz yapmıyor;
orta - oluşum 6 santimetreye ulaşır ve bölgesel lenf düğümlerine tek metastaz verir;
şiddetli - neoplazmın hacmi 6 santimetreden büyüktür ve akciğer ve bronşların bitişik loblarına yayılır;
karmaşık – kanser geniş ve uzak metastaz yapar.

İyi huylu tümörlerin kendilerini oluşturan doku tipine göre sınıflandırılması:

epitelyal;
nöroektodermal;
mezodermal;
germinal.

İyi huylu akciğer tümörleri ayrıca şunları içerir:

Bir adenom, karsinoidlere ve karsinomlara, silindirindromlara ve adenoidlere ayrılan glandüler bir oluşumdur. Vakaların %10'unda malignitenin gözlendiği unutulmamalıdır;
hamartom veya – germinal doku bileşenlerini içeren embriyonik tümör. Bu kategoride en sık teşhis edilen oluşumlar;
veya fibroepitelyoma - bağ dokusu stromasından oluşur ve çok sayıda papiller sürece sahiptir;
– Hacmi 3 santimetreyi geçmez ancak devasa boyutlara ulaşabilir. Vakaların %7'sinde görülür ve maligniteye eğilimli değildir;
– bu, akciğerlerde çok nadiren lokalize olan yağlı bir tümördür;
leiomyom, düz kas liflerini içeren ve polipe benzeyen nadir bir oluşumdur;
bir grup vasküler tümör - buna hemanjiyoendotelyoma, hemanjiyoperisitoma, kılcal ve kavernöz de dahildir. İlk 2 tip, kansere dönüşmeye eğilimli oldukları için şartlı olarak iyi huylu akciğer tümörleridir;
veya dermoid - embriyonik bir tümör veya kist gibi davranır. Oluşma sıklığı %2'ye ulaşır;
nöroma veya schwannoma;
kemodektom;
tüberküloma;
fibröz histiyositom;
Plazmasitoma.

Son 3 çeşit en nadir olarak kabul edilir.

Ek olarak, iyi huylu akciğer tümörleri odak noktalarına göre ikiye ayrılır:

merkezi;
Çevresel;
bölümsel;
Ev;
paylaşmak

Büyüme yönüne göre sınıflandırma, aşağıdaki oluşumların varlığını ima eder:

endobronşiyal - böyle bir durumda tümör bronş lümeninin derinliklerine doğru büyür;
ekstrabronştal - büyüme dışa doğru yönlendirilir;
intramural - çimlenme akciğerin kalınlığına kadar meydana gelir.

Ek olarak, herhangi bir kursun neoplazmaları tek veya çoklu olabilir.

Belirtiler

Klinik belirtilerin şiddeti çeşitli faktörlerden etkilenir:

eğitimin yerelleştirilmesi;
tümör boyutu;
çimlenmenin doğası;
eşlik eden hastalıkların varlığı;
Metastazların sayısı ve yaygınlığı.

Malign oluşumların belirtileri spesifik değildir ve aşağıdakilerle temsil edilir:

nedensiz zayıflık;
hızlı yorgunluk;
sıcaklıkta periyodik artış;
genel halsizlik;
semptomlar ve;
hemoptizi;
mukus veya pürülan balgamla birlikte sürekli öksürük;
istirahatte ortaya çıkan nefes darlığı;
göğüs bölgesinde değişen şiddette ağrı;
keskin düşüş vücut ağırlığı.

İyi huylu bir akciğer tümörü aşağıdaki semptomlara sahiptir:

kan veya irinle karıştırılmış az miktarda balgamın salınmasıyla öksürük;
nefes alırken ıslık sesi ve gürültü;
performansın azalması;
nefes darlığı;
sıcaklık göstergelerinde kalıcı artış;
boğulma saldırıları;
vücudun üst yarısında sıcak basması;
dışkılama bozukluğu;
zihinsel bozukluklar.

Çoğu zaman hiçbir iyi huylu oluşum belirtisinin bulunmaması dikkat çekicidir, bu nedenle hastalık tanısal bir sürprizdir. Akciğerin kötü huylu tümörlerine gelince, semptomlar yalnızca tümörün devasa boyutlara ulaşması, geniş metastaz yapması ve geç aşamalarda ortaya çıkması durumunda ortaya çıkar.

Teşhis

Doğru teşhis ancak şu şekilde yapılabilir: geniş aralık enstrümantal muayeneler, hangisinde zorunluöncesinde doğrudan ilgili doktor tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar. Bunlar şunları içerir:

tıbbi geçmişi incelemek - belirli bir tümörün ortaya çıkmasına neden olan rahatsızlıkları belirlemek;
bir kişinin yaşam geçmişine aşinalık - çalışma koşullarını, yaşam koşullarını ve yaşam tarzını açıklığa kavuşturmak;
hastayı fonendoskop kullanarak dinlemek;
Hastanın ayrıntılı araştırması - eksiksiz bir derleme oluşturmak için klinik tablo hastalığın seyri ve semptomların şiddetinin belirlenmesi.

Enstrümantal prosedürler arasında vurgulanmaya değer:

sol ve sağ akciğerlerin düz radyografisi;
CT ve MRI;
plevra deliği;
endoskopik biyopsi;
bronkoskopi;
torakoskopi;
Ultrason ve PET;
anjiyopulmonografi.

Ayrıca aşağıdaki laboratuvar testleri de gereklidir:

genel ve biyokimyasal analiz kan;
tümör belirteç testleri;
balgamın mikroskobik incelenmesi;
biyopsinin histolojik analizi;
efüzyonun sitolojik incelenmesi.

Tedavi

Kesinlikle tüm kötü huylu ve iyi huylu akciğer tümörleri (malignite olasılığına bakılmaksızın) cerrahi eksizyona tabi tutulur.

Tıbbi müdahale olarak aşağıdaki ameliyatlardan biri seçilebilir:

dairesel, marjinal veya pencereli rezeksiyon;
lobektomi;
bilobektomi;
pnömonektomi;
kabuk soyma;
akciğerin tamamen veya kısmen çıkarılması;
torakotomi.

Cerrahi tedavi açık veya endoskopik olarak yapılabilir. Müdahale sonrasında komplikasyon veya remisyon riskini azaltmak için hastalara kemoterapi veya radyasyon tedavisi uygulanır.

Olası komplikasyonlar

Belirtileri görmezden gelir ve hastalığı tedavi etmezseniz, o zaman yüksek risk komplikasyonların gelişimi, yani:

akciğer kanaması;
apse pnömonisi;
kan damarlarının ve iç organların sıkışma sendromu;
Kötücül hastalık.

Önleme ve prognoz

Organda herhangi bir neoplazm oluşma olasılığını azaltmak aşağıdakilerle kolaylaştırılır:

herkesi tamamen reddetmek Kötü alışkanlıklar;
doğru ve dengeli beslenme;
fiziksel ve duygusal stresten kaçınmak;
kullanım bireysel fonlar toksik ve zehirli maddelerle çalışırken koruma;
vücudun radyasyona maruz kalmasını önlemek;
tümör oluşumuna yol açabilecek patolojilerin zamanında teşhisi ve tedavisi.

Ayrıca bir sağlık kurumunda yılda en az 2 kez yapılması gereken düzenli önleyici muayeneleri de unutmayın.

Bu, kökeni, histolojik yapısı, lokalizasyonu ve klinik belirtilerin özellikleri bakımından farklı olan çok sayıda neoplazmdır. Asemptomatik veya klinik belirtilerle birlikte olabilirler: öksürük, nefes darlığı, hemoptizi. Kullanılarak teşhis edildi X-ışını yöntemleri, bronkoskopi, torakoskopi. Tedavi neredeyse her zaman cerrahidir. Müdahalenin kapsamı klinik ve radyolojik verilere bağlıdır ve tümör enükleasyonu ve ekonomik rezeksiyonlardan anatomik rezeksiyon ve pnömonektomiye kadar uzanır.

Genel bilgi

Akciğer tümörleri, akciğer, bronş ve plevra dokularının aşırı patolojik büyümesi ile karakterize edilen ve bozulmuş farklılaşma süreçlerine sahip niteliksel olarak değiştirilmiş hücrelerden oluşan geniş bir neoplazm grubunu oluşturur. Hücre farklılaşmasının derecesine bağlı olarak iyi huylu ve kötü huylu akciğer tümörleri ayırt edilir. Ayrıca her zaman kötü huylu tipte olan metastatik akciğer tümörleri (öncelikle diğer organlarda ortaya çıkan tümörlerin taranması) da vardır.

İyi huylu akciğer tümörleri vakaların %7-10'unu oluşturur. toplam sayısı kadınlarda ve erkeklerde aynı sıklıkta gelişen bu lokalizasyonun neoplazmaları. İyi huylu neoplazmlar genellikle 35 yaşın altındaki genç hastalarda kayıtlıdır.

Nedenler

İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişmesine yol açan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bu sürecin genetik yatkınlık, gen anormallikleri (mutasyonlar), virüsler, maruz kalma gibi faktörlerle kolaylaştırıldığı varsayılmaktadır. tütün dumanı ve toprağı, suyu ve atmosferik havayı kirleten çeşitli kimyasal ve radyoaktif maddeler (formaldehit, benzantrasen, vinil klorür, radyoaktif izotoplar, UV radyasyonu vb.). İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişimi için bir risk faktörü, lokal ve genel bağışıklıkta azalma ile ortaya çıkan bronkopulmoner süreçlerdir: KOAH, bronşiyal astım, kronik bronşit, uzun süreli ve sık zatürre, tüberküloz vb.).

Patanatomi

İyi huylu akciğer tümörleri, yapı ve fonksiyon açısından sağlıklı hücrelere benzer, oldukça farklılaşmış hücrelerden gelişir. İyi huylu akciğer tümörleri nispeten yavaş büyümeyle karakterize edilir, dokuya sızmaz veya tahrip etmez ve metastaz yapmaz. Tümör etrafında yer alan dokular atrofiye uğrar ve tümörü çevreleyen bağ dokusu kapsülü (psödokapsül) oluşturur. Bazı iyi huylu akciğer tümörlerinin malignite eğilimi vardır.

Lokasyona göre santral, periferik ve karışık iyi huylu akciğer tümörleri arasında ayrım yaparlar. Merkezi büyüme gösteren tümörler büyük (segmental, lober, ana) bronşlardan kaynaklanır. Bronş lümenine göre büyümeleri endobronşiyal (ekzofitik, bronşun içinde) ve peribronşiyal (çevreleyen akciğer dokusuna doğru) olabilir. Periferik akciğer tümörleri küçük bronşların duvarlarından veya çevre dokulardan kaynaklanır. Periferik tümörler subplevral (yüzeysel) veya intrapulmoner (derin) olarak büyüyebilir.

Periferik lokalizasyonun iyi huylu akciğer tümörleri merkezi olanlardan daha yaygındır. Sağ ve sol akciğerde periferik tümörler eşit sıklıkta görülmektedir. Santral iyi huylu tümörler çoğunlukla sağ akciğer. İyi huylu akciğer tümörleri sıklıkla, akciğer kanseri gibi segmental bronşlardan ziyade lober ve ana bronşlardan gelişir.

sınıflandırma

İyi huylu akciğer tümörleri şunlardan gelişebilir:

bronşların epitel dokusu (polipler, adenomlar, papillomlar, karsinoidler, silindirindromlar);
nöroektodermal yapılar (nörinomlar (schwannomlar), nörofibromlar);
mezodermal dokular (kondromlar, fibromlar, hemanjiyomlar, leiomyomlar, lenfanjiyomlar);
germinal dokulardan (teratom, hamartom - konjenital akciğer tümörleri).

İyi huylu akciğer tümörleri arasında hamartomlar ve bronşiyal adenomlar daha yaygındır (vakaların %70'inde).

Bronş adenomu– bronşiyal mukozanın epitelinden gelişen glandüler tümör. % 80-90'ında büyük bronşlarda lokalize olan ve bronş açıklığını bozan merkezi ekzofitik büyüme vardır. Tipik olarak adenomun boyutu 2-3 cm'ye kadardır. Adenomun zamanla büyümesi, bronş mukozasının atrofisine ve bazen ülserasyonuna neden olur. Adenomların malignite eğilimi vardır. Histolojik olarak, aşağıdaki bronşiyal adenom türleri ayırt edilir: karsinoid, karsinom, silindirindrom, adenoid. Bronşiyal adenomlar arasında en sık görülen tip karsinoiddir (%81-86): yüksek derecede diferansiye, orta derecede diferansiye ve az diferansiye. Hastaların %5-10'unda karsinoid malignite gelişir. Diğer tipteki adenomlar daha az yaygındır.
Hamartom- (konroadenoma, kondroma, hamartokondrom, lipokondroadenoma) – embriyonik doku unsurlarından (kıkırdak, yağ katmanları, bağ dokusu, bezler, ince duvarlı damarlar, pürüzsüz) oluşan embriyonik kökenli bir neoplazm. kas lifleri, lenfoid doku birikimleri). Hamartomlar ön segmentte lokalize en sık görülen periferik benign akciğer tümörleridir (%60-65). Hamartomlar ya intrapulmoner olarak (akciğer dokusunun kalınlığına kadar) ya da subplevral olarak yüzeysel olarak büyür. Tipik olarak hamartomlar yuvarlak şekilli, düzgün yüzeyli, çevre dokulardan açıkça ayrılmış ve kapsülsüzdür. Hamartomlar yavaş büyüme ve asemptomatik seyir ile karakterize edilir, son derece nadiren malign bir neoplazma - hamartoblastoma dönüşür.
Papilloma(veya fibroepitelyoma), dıştan metaplastik veya küboidal epitel ile kaplanmış, çoklu papiller işlemlere sahip bağ dokusu stromasından oluşan bir tümördür. Papillomlar ağırlıklı olarak büyük bronşlarda gelişir, endobronşiyal olarak büyür, bazen tüm bronş lümenini tıkar. Çoğunlukla bronşiyal papillomlar, larinks ve trakea papillomları ile birlikte ortaya çıkar ve maligniteye maruz kalabilir. Papillomanın görünümü benzer karnabahar, horozibiği veya ahududu. Makroskobik olarak papilloma, lobüle yüzeyli, pembe veya koyu kırmızı renkli, yumuşak elastik, daha az sıklıkla sert elastik kıvamda, geniş bir taban veya sap üzerinde bir oluşumdur.
Pulmoner fibroma– tümör d – 2-3 cm, bağ dokusundan kaynaklanır. İyi huylu akciğer tümörlerinin %1 ila 7,5'ini temsil eder. Akciğer miyomları eşit sıklıkla her iki akciğeri de etkiler ve göğsün yarısı kadar devasa bir boyuta ulaşabilir. Fibroidler merkezi olarak (büyük bronşlarda) ve akciğerin periferik bölgelerinde lokalize edilebilir. Makroskobik olarak fibromatöz düğüm yoğun, pürüzsüz beyazımsı veya kırmızımsı renk ve iyi biçimlendirilmiş bir kapsül. Akciğer miyomları maligniteye yatkın değildir.
Lipom- yağ dokusundan oluşan bir neoplazm. Akciğerlerde lipomlar oldukça nadir olarak tespit edilir ve rastgele radyolojik bulgulardır. Esas olarak ana veya lober bronşlarda, daha az sıklıkla periferde lokalize olurlar. Mediastenden kaynaklanan lipomlar (abdomino-mediastinal lipomlar) daha sık görülür. Tümör büyümesi yavaştır, malignite tipik değildir. Makroskobik olarak, lipom yuvarlak şekilli, yoğun elastik kıvamda, açıkça tanımlanmış bir kapsüle sahiptir. sarımsı renk. Mikroskobik olarak tümör, bağ dokusu septalarıyla ayrılmış yağ hücrelerinden oluşur.
Leiomyom Kan damarlarının düz kas liflerinden veya bronş duvarlarından gelişen akciğerlerin nadir görülen iyi huylu bir tümörüdür. Kadınlarda daha sık görülür. Leiomyomlar, tabanda veya sapta polipler veya çoklu nodüller şeklinde merkezi ve periferik lokalizasyona sahiptir. Leiomyom yavaş büyür, bazen devasa boyutlara ulaşır, yumuşak bir kıvama ve iyi tanımlanmış bir kapsüle sahiptir.
Akciğerin damar tümörleri(hemanjiyoendotelyoma, hemanjioperisitom, kılcal ve kavernöz pulmoner hemanjiyomlar, lenfanjiyom) bu lokalizasyonun tüm iyi huylu oluşumlarının% 2,5-3,5'ini oluşturur. Akciğerlerin vasküler tümörleri periferik veya merkezi lokalizasyona sahip olabilir. Hepsi makroskobik olarak yuvarlak şekilli, yoğun veya yoğun elastik kıvamda olup, bağ dokusundan oluşan bir kapsülle çevrelenmiştir. Tümörün rengi pembemsiden koyu kırmızıya kadar değişir, boyutu birkaç milimetreden 20 santimetreye veya daha fazlasına kadar değişir. Vasküler tümörlerin büyük bronşlarda lokalizasyonu hemoptizi veya pulmoner kanamaya neden olur.
Hemanjioperisitom ve hemanjiyoendotelyoma Koşullu olarak iyi huylu akciğer tümörleri olarak kabul edilirler çünkü hızlı, sızıntılı büyümeye ve maligniteye eğilimlidirler. Aksine kavernöz ve kılcal hemanjiyomlar yavaş büyür ve çevre dokulardan ayrılır ve kötü huylu hale gelmezler.
Dermoid kist(teratom, dermoid, embriyoma, kompleks tümör) – farklı doku türlerinden (yağ kitleleri, saç, dişler, kemikler, kıkırdak, ter bezleri vb.) oluşan disembriyonik tümör benzeri veya kistik bir neoplazm. Makroskobik olarak yoğun bir tümör veya şeffaf kapsüllü kist gibi görünür. Çoğunlukla genç yaşta ortaya çıkan iyi huylu akciğer tümörlerinin %1,5-2,5'ini oluşturur. Teratomların büyümesi yavaştır, kistik boşluğun takviyesi veya tümörün malignitesi (teratoblastoma) mümkündür. Kistin içeriği plevral boşluğa veya bronş lümenine girdiğinde apse veya plevral ampiyem tablosu gelişir. Teratomların lokalizasyonu her zaman periferiktir, çoğunlukla sol akciğerin üst lobundadır.
Nörojenik akciğer tümörleri(nörinomlar (schwannomlar), nörofibromlar, kemodektomlar) sinir dokusundan gelişir ve iyi huylu akciğer blastomlarının yaklaşık %2'sini oluşturur. Daha sık olarak nörojenik kökenli akciğer tümörleri periferik yerleşimlidir ve aynı anda her iki akciğerde de bulunabilir. Makroskobik olarak, grimsi sarı renkte, berrak bir kapsüle sahip, yuvarlak, yoğun düğümlere benziyorlar. Nörojenik kökenli akciğer tümörlerinin malignite konusu tartışmalıdır.

Nadir iyi huylu akciğer tümörleri arasında fibröz histiyositom (inflamatuar kökenli tümör), ksantomalar (nötr yağlar, kolesterol esterleri, demir içeren pigmentler içeren bağ dokusu veya epitel oluşumları), plazmasitoma (plazmositik granülom, protein metabolizması bozukluğundan kaynaklanan bir tümör) bulunur. İyi huylu akciğer tümörleri arasında ayrıca tüberkülomlar da vardır. klinik form akciğer tüberkülozu ve kazeöz kitleler, inflamasyon unsurları ve fibroz alanlarından oluşur.

Belirtiler

İyi huylu akciğer tümörlerinin klinik belirtileri, tümörün konumuna, büyüklüğüne, büyüme yönüne, hormonal aktiviteye, bronş tıkanıklığının derecesine ve neden olduğu komplikasyonlara bağlıdır. İyi huylu (özellikle periferik) akciğer tümörleri uzun süre belirti vermeyebilir. İyi huylu akciğer tümörlerinin gelişiminde aşağıdakiler ayırt edilir:

asemptomatik (veya klinik öncesi) aşama
İlk aşama klinik semptomlar
komplikasyonların (kanama, atelektazi, pnömoskleroz, apse pnömonisi, malignite ve metastaz) neden olduğu ciddi klinik semptomların aşaması.

Periferik akciğer tümörleri

Asemptomatik aşamada periferik lokalizasyon ile iyi huylu akciğer tümörleri hiçbir şekilde kendini göstermez. İlk ve şiddetli klinik semptomlar aşamasında, tablo tümörün boyutuna, akciğer dokusundaki konumunun derinliğine ve komşu bronşlar, damarlar, sinirler ve organlarla ilişkisine bağlıdır. Büyük akciğer tümörleri diyaframa veya göğüs duvarına ulaşarak göğüs veya kalp bölgesinde ağrıya ve nefes darlığına neden olabilir. Bir tümörün damar erozyonu durumunda hemoptizi ve pulmoner kanama gözlenir. Tümörün büyük bronşlara basısı bronş tıkanıklığının bozulmasına neden olur.

Merkezi akciğer tümörleri

Merkezi lokalizasyondaki iyi huylu akciğer tümörlerinin klinik belirtileri, derece III olarak sınıflandırılan bronş tıkanıklığının ciddiyetine göre belirlenir. Bronş tıkanıklığının her derecesine göre hastalığın klinik dönemleri farklılık gösterir.

I derece - kısmi bronş stenozu

Kısmi bronş darlığına karşılık gelen ilk klinik dönemde bronş lümeni hafifçe daralır, dolayısıyla seyri sıklıkla asemptomatiktir. Bazen az miktarda balgamla birlikte öksürük, daha az sıklıkla kan görülür. Genel sağlık zarar görmez. Radyolojik olarak bu dönemde akciğer tümörü tespit edilmez ancak bronkografi, bronkoskopi, lineer veya bilgisayarlı tomografi ile tespit edilebilir.

II derece - kapak veya kapak bronş stenozu

2. klinik dönemde, bronş lümeninin çoğunun tümör tıkanıklığı ile ilişkili kapak veya valf bronş stenozu gelişir. Ventral stenozda bronş lümeni inspirasyonda kısmen açılır ve ekshalasyonda kapanır. Akciğerin daralmış bronş tarafından havalandırılan kısmında ekspiratuar amfizem gelişir. Şişme, kan ve balgam birikmesi nedeniyle bronşun tamamen kapanması meydana gelebilir. Tümörün çevresi boyunca yer alan akciğer dokusunda inflamatuar bir reaksiyon gelişir: hastanın vücut ısısı yükselir, balgamla öksürük, nefes darlığı, bazen hemoptizi, göğüs ağrısı, yorgunluk ve halsizlik. Santral akciğer tümörlerinin 2. dönemdeki klinik belirtileri aralıklıdır. Anti-inflamatuar tedavi şişliği ve iltihabı hafifletir, pulmoner ventilasyonun restorasyonuna ve semptomların belirli bir süre ortadan kaybolmasına yol açar.

III derece - bronş tıkanıklığı

3. klinik periyodun seyri, bronşun tümör tarafından tamamen tıkanması, atelektazi bölgesinin desteklenmesi, akciğer dokusu alanında geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ölümü ile ilişkilidir. Semptomların şiddeti, tümör tarafından tıkanan bronşun çapına ve akciğer dokusunun etkilenen alanının hacmine göre belirlenir. Vücut ısısında kalıcı bir artış, şiddetli göğüs ağrısı, halsizlik, nefes darlığı (bazen boğulma atakları), kötü bir his, pürülan balgam ve kanla öksürük, bazen akciğer kanaması. Röntgen resmi bir segmentin, lobun veya tüm akciğerin kısmi veya tam atelektazisi, inflamatuar ve yıkıcı değişiklikler. Doğrusal tomografi, "bronş güdük" olarak adlandırılan karakteristik bir modeli ortaya çıkarır - tıkanma bölgesinin altındaki bronşiyal modelde bir kırılma.

Bronş tıkanıklığının hızı ve ciddiyeti, akciğer tümörünün büyümesinin doğasına ve yoğunluğuna bağlıdır. İyi huylu akciğer tümörlerinin peribronşiyal büyümesi ile klinik bulgular daha az belirgindir ve tam bronş tıkanıklığı nadiren gelişir.

Komplikasyonlar

İyi huylu akciğer tümörlerinin karmaşık bir seyri ile pnömofibroz, atelektazi, apse pnömonisi, bronşektazi, pulmoner kanama, organ ve kan damarlarının kompresyon sendromu ve tümörün malignitesi gelişebilir. Hormonal olarak aktif bir akciğer tümörü olan karsinomda hastaların %2-4'ünde periyodik ateş atakları, vücudun üst yarısında sıcak basması, bronkospazm, dermatoz, ishal ve ruhsal bozukluklarla kendini gösteren karsinoid sendrom gelişir. serotonin ve metabolitlerinin kan seviyesinde keskin bir artış.

Teşhis

Klinik semptomlar aşamasında donukluk fiziksel olarak tespit edilir perküsyon sesi atelektazi alanı üzerinde (apse, zatürre), ses titremesi ve nefes almanın zayıflaması veya yokluğu, kuru veya nemli raller. Ana bronş tıkanıklığı olan hastalarda göğüs asimetriktir, interkostal boşluklar yumuşatılır ve göğsün karşılık gelen yarısı solunum hareketleri sırasında geride kalır. Gerekli enstrümantal çalışmalar:

Radyografi. İyi huylu akciğer tümörleri sıklıkla florografi ile tespit edilen tesadüfi radyolojik bulgulardır. Akciğerlerin röntgeni çekilirken iyi huylu akciğer tümörleri, değişen boyutlarda net konturlara sahip yuvarlak gölgeler olarak tanımlanır. Yapıları genellikle homojendir, ancak bazen yoğun kalıntılar vardır: topaklı kalsifikasyonlar (hamartomlar, tüberkülomlar), kemik parçaları (teratomlar). Akciğerlerin vasküler tümörleri anjiyopulmonografi kullanılarak teşhis edilir.
CT tarama. Bilgisayarlı tomografi (akciğerlerin BT'si), yalnızca yoğun kapanımları değil aynı zamanda tümörlerdeki sıvı, lipomların yağ dokusu karakteristiğinin varlığını da belirleyen iyi huylu akciğer tümörlerinin yapısının ayrıntılı bir değerlendirmesine olanak tanır. damar kökenli, dermoid kistler. Kontrastlı bolusla zenginleştirilmiş bilgisayarlı tomografi yöntemi, iyi huylu akciğer tümörlerini tüberkülomlardan, periferik kanserden, metastazlardan vb. ayırt etmeyi mümkün kılar.
Bronş endoskopisi. Akciğer tümörlerinin tanısında, yalnızca tümörün incelenmesine değil aynı zamanda biyopsi yapılmasına (merkezi tümörler için) ve materyal elde edilmesine de olanak tanıyan bronkoskopi kullanılır. sitolojik muayene. Tümörün periferik konumu ile akciğer bronkoskopisi blastomatöz sürecin dolaylı belirtilerini tanımlamamızı sağlar: bronşun dışarıdan sıkıştırılması ve lümeninin daralması, dalların yer değiştirmesi bronş ağacı ve açılarını değiştiriyorlar.
Biyopsi. Periferik akciğer tümörleri için, röntgen veya ultrason kontrolü altında akciğerin transtorasik aspirasyonu veya delinme biyopsisi gerçekleştirilir. Özel araştırma yöntemlerinden tanısal veri eksikliği varsa torakoskopiye veya biyopsi ile torakotomiye başvurulur.

Tedavi

Tüm iyi huylu akciğer tümörleri, malignite riskine bakılmaksızın cerrahi olarak çıkarılır (kontrendikasyon olmadığında). cerrahi tedavi). Ameliyatlar göğüs cerrahları tarafından yapılmaktadır. Bir akciğer tümörü ne kadar erken teşhis edilir ve çıkarılırsa, ameliyattan kaynaklanan hacim ve travma o kadar az olur, komplikasyon riski ve tümörün malignitesi ve metastazı da dahil olmak üzere akciğerlerde geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişimi o kadar az olur. Uygula aşağıdaki türler cerrahi müdahaleler:

Bronş rezeksiyonu. Merkezi akciğer tümörleri genellikle koruyucu (akciğer dokusu olmadan) bronş rezeksiyonu kullanılarak çıkarılır. Dar tabanlı tümörler, bronş duvarının fenestre rezeksiyonu ve ardından defektin dikilmesi veya bronkotomi ile çıkarılır. Geniş tabanlı akciğer tümörleri, bronşun sirküler rezeksiyonu ve interbronşiyal anastomoz ile çıkarılır.
Akciğer rezeksiyonu. Akciğerde komplikasyonlar zaten gelişmişse (bronşektazi, apse, fibrozis), akciğerin bir veya iki lobunun çıkarılmasına (lobektomi veya bilobektomi) başvurulur. Akciğerin tamamında geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişirse, çıkarılır - pnömonektomi. Akciğer dokusunda yer alan periferik akciğer tümörleri, akciğerin enükleasyon (enükleasyon), segmental veya marjinal rezeksiyonu ile çıkarılır. büyük boyutlar tümörler veya karmaşık seyirli lobektomiye başvurulur.

İyi huylu akciğer tümörlerinin cerrahi tedavisi genellikle torakoskopi veya torakotomi ile yapılır. İyi huylu tümörler akciğer merkezi ince bir sap üzerinde büyüyen lokalizasyonlar endoskopik olarak çıkarılabilir. Fakat, Bu method kanama riski, radikallerin yeterince çıkarılmaması, tekrarlanan bronkolojik izleme ihtiyacı ve tümör sapının bulunduğu yerde bronş duvarının biyopsisi ile ilişkilidir.

Akciğerde kötü huylu bir tümörden şüpheleniliyorsa operasyon sırasında tümör dokusunun acil histolojik incelemesi yapılır. Tümörün malignitesi morfolojik olarak doğrulanırsa cerrahi müdahale kapsamı aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. akciğer kanseri.

Prognoz ve önleme

Zamanında tedavi ve teşhis tedbirleriyle uzun vadeli sonuçlar olumludur. İyi huylu akciğer tümörlerinin radikal olarak çıkarılmasını takiben nüks nadirdir. Akciğer karsinoidlerinin prognozu daha az olumludur. Karsinoidin morfolojik yapısı dikkate alındığında, yüksek düzeyde farklılaşmış bir karsinoid türü için beş yıllık hayatta kalma oranı %100, orta derecede farklılaşmış bir tür için %90, az farklılaşmış bir tür için ise %37,9'dur. Spesifik önleme geliştirilmemiştir. Enfeksiyöz ve inflamatuar akciğer hastalıklarının zamanında tedavisi, sigara içmekten kaçınma ve zararlı kirleticilerle temas, neoplazma riskini en aza indirebilir.