الخناق الكاذب عند الأطفال: العلامات والأسباب الرئيسية. الخناق الكاذب عند الأطفال. الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية الخنّاق الكاذب ضد عدوى فيروسية

في حد ذاته ، لا يشكل التهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والحنجرة خطرًا خطيرًا ، ولكن في بعض الحالات تكون معقدة بسبب نوبات الخناق الكاذب. تضيق حاد التهاب الحنجرةأو - مرض يصيب الأطفال من ستة أشهر إلى سنتين أو ثلاث سنوات. حتى الآن ، معدل الوفيات من هذا المرض مرتفع للغاية. في كثير من الأحيان ، تفقد الأمهات ببساطة عندما يصاب الطفل بنوبة تضيق ، ويفقدن دقائق ثمينة ، ولا يتمكنون من التعرف على بداية المرض في الوقت المناسب ، وبالطبع ، احتجت مساعدة.

الشروط الأساسية لتوضيحها:

• تضيق وانسداد- في هذه القضية، يعني ضيق شديد في الفضاء تحت المزمار ، والذي يحدث بسبب الوذمة المخاطية.
• عضلات مساعدةهي العضلات التي حالة صحيةلا تشارك في التنفس. يبدأون في المشاركة في التنفس فقط في حالة الصعوبة. تشمل العضلات الملحقة أجنحة الأنف وعضلات البطن والعضلات الوربية والعضلات في منطقة الترقوة.
• ضيق التنفس- صعوبة التنفس.
• الخناق الكاذب هو تورم في الغشاء المخاطي أدناه الحبال الصوتيةلها أصل فيروسي أو بكتيري-فيروسي.

كيف طفل أصغر سناكلما كان المرض أكثر شدة. بالطبع ، قد تكون هناك استثناءات. تساهم السمات في حدوث الوذمة الحنجرية جسم الطفل. تضيق المزمار عند الأطفال ، تتعب عضلاته بسهولة (حتى بعد البكاء) ، والحبال الصوتية والأغشية المخاطية مؤلمة ، وإمدادات الدم جيدة جدًا ، مما يحدد الميل إلى الوذمة وحدوث تضيق (تضيق) الحنجرة.

كما تم وصف الخناق الكاذب عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا. الفئة العمرية. يمكن أن تكون الوذمة الحنجرية أول مظهر للمرض و "هدية" على "ذيل" المرض الأساسي. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية أي درجة حرارة للجسم. الهجوم ، كقاعدة عامة ، يحدث في الليل في الصباح. قد يكون هناك تكرار للنوبة بعد العلاج. هناك أطفال يصاحب كل إصابة بهجمات الاختناق. في أغلب الأحيان ، يمكن توقع الخانوق الكاذب من الأطفال المصابين بالحساسية.

المرض تسببه الفيروسات ، كقاعدة عامة ، ويتطور تدريجياً على مدى عدة أيام.

الخناق الكاذب: كيف تشتبه؟

يتطور الخناق الكاذب غالبًا بشكل مفاجئ في الليل. قد ينام الطفل على ما يبدو بصحة جيدة ، وفي الليل يستيقظ متحمساً بشكل غير متوقع تمامًا ، مصحوبًا بنوبات من السعال "النباحي" بصوت عالٍ.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بحة في الصوت وضيق في التنفس. بالفعل عن بعد ، يتم سماع صفير التنفس ، والذي بدوره يسبب التوتر في عضلات الجهاز التنفسي المساعدة ، وفتح الخياشيم ، والتوتر في عضلات رقبة الطفل.

يصبح الجلد مزرقًا أثناء نوبة الربو ، ويزداد معدل ضربات القلب ، وغالبًا لا تتجاوز درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية. تستمر نوبة الربو في المتوسط ​​من 30 دقيقة إلى ساعتين وتختفي تدريجياً.

علامات شكل خفيفالوذمةتظهر بشكل رئيسي مع البكاء والقلق. هناك سعال "نباحي" ، تنفس طويل مزعج ، بدون مشاركة عضلات مساعدة. في حالة الهدوء ، يضعف ضيق التنفس ، لكن التنفس الصاخب يستمر.

في درجة متوسطةالتعبيرالخناق الزائف عند الطفل ، تكتمل الأعراض المذكورة أعلاه بإثارة ملحوظة وتعرق ونمط رخامي للجلد. تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس (تنتفخ أجنحة الأنف ويحدث توتر في عضلات الرقبة).

عندما يصبح المزمار أضيق ، يسمى تضيق اللا تعويضية، حالة الطفل خطيرة. الاستنشاق أثناء الراحة صاخب ، وطويل الأمد ، ومجهد. الجلد شاحب مع لون ترابي ، مغطى بالعرق البارد ، ولون مزرق مستمر لطرف الأنف والشفتين والأصابع. يتم استبدال الإثارة بالخمول ، بشكل دوري يرتجف الطفل. في جدا الحالات الشديدةاحتمال فقدان الوعي وتوقف التنفس.

اهتمام!إذا كان طفلك يعاني من نوبة سعال "نباحي" وصعوبة في التنفس ، فاتصل بالطبيب على الفور.

الإسعافات الأولية الطارئة للتضيق:

1. حاول تهدئة الطفل عن طريق الإزالة المزيد من الناسمن الغرفة. إن أنين الجدات لن يؤدي إلا إلى تخويف الطفل ، وسيكون الأمر أسهل بالنسبة لك عندما تُترك بمفردك مع الطفل.

2. أثناء رعاية الطفل ، اطلب من شخص ما استدعاء سيارة إسعاف.
(تأكد من الاتصال بفريق الإسعاف لأي درجة من التضيق. يمكن للطبيب فقط أن يقول على وجه اليقين أن طفلك يعاني من الخناق الكاذب ، وليس هجومًا الربو القصبيأو الالتهاب الرئوي أو وجود جسم غريب في الشعب الهوائية.)

3. دع الطفل يستنشق هواءً باردًا ورطبًا إن أمكن. تأكد من تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل. يقلل الهواء البارد من انتفاخ الأغشية المخاطية. للقيام بذلك ، لف الطفل ويمكنك الذهاب إلى النافذة أو الخروج إلى الشرفة ، والتنفس من خلال النافذة المفتوحة. في الصيف ، يمكنك فتح باب الفريزر ومحاولة أخذ بعض الأنفاس هناك. تذكر ، بدون تعصب ، أن الهواء البارد الحاد عند نقل الطفل من غرفة دافئة عمدًا إلى غرفة شديدة البرودة يمكن ، على العكس من ذلك ، أن يسبب تشنج الحنجرة الانعكاسي (تضيق الجهاز التنفسي) وتفاقم مجرى المرض.

4. تأكد من إعطاء الطفل أي علاج للحساسية متوفر في المنزل: suprastin ، fenkarol ، diphenhydramine. في حالة طوارئيمكنك إعطاء الطفل قرصًا كاملاً بغض النظر عن عمره. أعط نصف حبة - لن تزداد سوءًا.الاستخدام مرة واحدة لجرعة زائدة من الدواء للحساسية لن يضر. تساعد الأدوية المضادة للحساسية على تقليل التورم والحد من انتشاره.

5. إذا كان هناك جهاز استنشاق في المنزل ( البخاخات) ، يمكنك إجراء الاستنشاق بمحلول 0.05٪ من naphthyzinum ، لمدة تصل إلى 5 دقائق.

لتحضير محلول استنشاق ، يجب تخفيف دواء 0.05٪ بمحلول ملحي بنسبة 1: 5 (لكل 1 مل من الدواء 5 مل من محلول ملحي) أو دواء 0.1٪ يجب تخفيفه بنسبة 1:10 ( لكل 1 مل من الدواء 10 مل من محلول ملحي).

لتخفيف الوذمة ، يتم استنشاق 2 مل من المحلول الناتج مرة واحدة ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإجراء.

كن حذرا ، مثل هذه الاستنشاق محفوفة بجرعة زائدة من النافثيزين. يجب استخدام هذه الطريقة فقط في الحالات القصوى.

6. لا تفرض على الطفل راحة على السرير. يعرف الطفل نفسه في أي موضع من الجسد هذه اللحظةسيجعل التنفس أسهل.

7. أعطِ مشروبًا قلويًا دافئًا. يمكن أن يكون الحليب أو مياه معدنية. يمكن إضافته إلى الحليب صودا الخبزعلى طرف السكين. من الأفضل عدم تناول المشروبات الساخنة لأنها تسبب تورمًا إضافيًا للأنسجة الرخوة للحلق وتهيج الأغشية المخاطية. درجة الحرارة المثلى للسائل هي درجة الحرارة الممتعة للطفل. يشعر الأطفال أنفسهم بالحاجة إلى الشرب ، وكقاعدة عامة ، لا يرفضون. من الأفضل إعطاء السائل في أجزاء صغيرة بعد 5-10 دقائق. كمية كبيرة من الكحول في حالة سكر يمكن أن تثير القيء في ذروة نوبة السعال.

على أي حال ، حتى لو تمكنت من تخفيف نوبة الخناق الزائف بنفسك ، لا تترك الطفل دون إشراف طبي ، اتصل بالطبيب المحلي. إذا عُرض عليك دخول المستشفى - لا ترفض. أو يمكنك الإصرار بجرأة على دخول المستشفى للمراقبة. في كثير من الأحيان ، تميل هجمات الخناق الكاذب إلى التكرار لفترات زمنية قصيرة.

الوقاية من الخناق الكاذب:

في الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض ، يجب أن يكون الهواء دافئًا ومنعشًا ورطبًا ولكن ليس رطبًا.

تأكد من إعطاء طفلك مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) في الوقت الذي يمرض فيه. سيساعد هذا ، إن لم يتم تجنبه ، فإنه يقلل من خطر حدوث وشدة هجوم الخانوق الكاذب.

كقاعدة عامة ، يُنسب الخانوق الكاذب عند الأطفال إلى تلك الأمراض التي لا يعرف عنها الكثير من الآباء ، ولكن يمكن أن يواجهها الجميع. لذلك ، مهمتنا هي أن نتحدث عنها بطريقة يفهمها الجميع تفاصيل هذا المرض وخصائص حدوثه.

يتجلى جوهر هذا المرض في حقيقة أن الحنجرة والقصبة الهوائية للطفل تصبح موقع توطين العملية الالتهابية. هناك الكثير من الأنسجة الرخوة في هذه الأعضاء ، لذلك بمجرد أن تصبح موضع التهاب ، فإنها تنتفخ بسرعة كبيرة. نتيجة لذلك ، لا يستطيع الطفل التنفس.

عليك أن تعرف أن الخناق الكاذب عند الأطفال لا يحدث من تلقاء نفسه ، بل هو نتيجة لأمراض أخرى (عدوى فيروسية ، والحصبة ، وكذلك الأنفلونزا ، والسعال الديكي والحمى القرمزية). بجانب، سبب مشتركالخناق الكاذب هو رد فعل تحسسي. كقاعدة عامة ، يحدث مثل هذا المرض في مرحلة الطفولة. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للقصبة الهوائية والحنجرة ، والتي لها شكل قمع (عند البالغين ، شكل أسطواني) ، وهذه الأعضاء عند الأطفال تكون أضيق كثيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، نلاحظ أن حنجرة الطفل تحتوي على كمية أكبر الأوعية الدمويةمما يزيد من خطر التورم والتشنجات. علاج كاذبالتي يجب إجراؤها في المستشفى ، ترتبط أيضًا بعمر الطفل: فكلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت حدة النوبة.

يميز الطب بين نوعين من الأمراض - صحيح الخانوقوالدفتيريا. من حيث المبدأ ، كلا النوعين يسببان السعال ، ومع ذلك ، هناك اختلافات كبيرة بينهما. لذلك عندما تظهر على الحلق الأفلام بشكل تدريجي مصحوبة بزيادة في الغدد الليمفاوية ، صعود قويدرجة حرارة الجسم ، في حالة وجود خناق كاذب ، يحدث الهجوم بشكل حاد وسريع. علاوة على ذلك ، يصبح التنفس صعبًا نتيجة وجود قوة

يمكن أن تحدث الخناق الكاذب عند الأطفال ، والتي تتجلى أعراضها في بحة في الصوت والخمول والحمى المحتملة في كل طفل. لذلك ، من المهم تنفيذ الإجراءات الوقائية. كما لوحظ سابقًا ، يحدث الخانوق الكاذب عند الأطفال على خلفية حادة التهابات الجهاز التنفسي، لذلك عليك أن تبدأ بمنعهم. واحدة من أكثر طرق بسيطةهو الغرغرة. علاوة على ذلك ، تحتاج إلى البدء في الغرغرة بالماء. درجة حرارة الغرفة. يجب أن يكون تخفيضه تدريجيًا. وفي غضون بضعة أشهر ستصبح شبه جليدية. تذكر أنه من المهم القيام بكل شيء هنا تدريجيًا ، دون تسرع لا داعي له ، حتى لا يثير تطور المرض.

تحتاج أيضًا إلى تتبع الطعام الذي يأكله الطفل. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون الخانوق الكاذب عند الأطفال نتيجة لذلك رد فعل تحسسي. من الضروري زيادة مستوى استهلاك منتجات الألبان (الحليب ، الكفير ، الجبن).

تذكر أنه إذا واجهت هذه المشكلة ، فمن المهم مساعدة الطفل على الفور وبشكل مستقل. بادئ ذي بدء ، الاتصال سياره اسعافوانتظار وصولها ، تحتاج إلى زيادة الرطوبة في الغرفة. افتح النوافذ فورًا ، فمن الأفضل إجراء الاستنشاق. للترطيب ، يمكنك تشغيل أجهزة ترطيب خاصة ، وكذلك تعليق الملاءات المبللة والأشياء على البطاريات وظهر السرير. من الأفضل إعطاء الطفل مضادات الهيستامين، مما سيقضي على رد الفعل التحسسي ، إن وجد.

عند وصول الطبيب يجب عليه تحديد شدة التضيق. وإذا أصر على نقل الطفل إلى المستشفى فلا تقاوم ذلك. لأن المرض خبيث لدرجة أنه بعد إزالة نوبة واحدة ، قد تحدث النوبة التالية ، وحتى ذلك الحين ، عندما لا يتوقعها أحد. لذلك ، يجب أن تحافظ على حالة الطفل باستمرار تحت السيطرة ولا تستبعد احتمال حدوث خناق كاذب!

ما هو الخناق الكاذب؟

الخناق الكاذب ، هذا ما يسمى العملية الالتهابيةفي الحنجرة ، وتمتد إلى منطقة البطانة في شكل وذمة. والنتيجة تضيق الحنجرة وانسداد مجرى الهواء العلوي مصحوبًا بسعال جاف. في الوقت نفسه ، يكون الصوت أجشًا ، والتنفس الصاخب مصحوبًا بضيق في التنفس.

تتحدد شدة حالة المريض من خلال درجة تضيق تجويف الحنجرة ، ويمكن أن تتغير حالة المريض بشكل كبير على مدار اليوم. يمكن تشخيص الخناق الكاذب من خلال الخاصية الاعراض المتلازمةوكذلك في عيادة الترقيع في الرئتين. من الضروري إجراء فحص الدم CBS ، وكذلك دراسة تكوين الغازات في الدم ، وفحص الأشعة السينية ، وتنظير الحنجرة. يتم علاج المرضى الذين يعانون من الخناق الكاذب بالمضادات الحيوية وأدوية السعال والمهدئات ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.

الخناق الكاذب البكتيري والفيروسي

غالبًا ما يتم استفزاز الخانوق البكتيرية الزائفة عن طريق هزيمة البكتيريا المعدية التي تدخل جسم الإنسان على خلفية رد الفعل التحسسي. في مثل هذه الحالات ، تتضخم الحنجرة ، ثم تضيق ويصبح تنفس الشخص صعبًا للغاية.

تتأثر الحنجرة عادة ببكتيريا المكورات العقدية ، القولونية، المكورات المعوية ، وكذلك الزائفة الزنجارية والتهابات أخرى. يتم الانتقال عن طريق قطرات محمولة جواً ، ويكون المرض معديًا في جميع الحالات تقريبًا.

يتطور النوع الفيروسي للمرض بسبب تلف الحنجرة بواسطة فيروس. يمكن أن يحدث هذا على خلفية الأنفلونزا أو أحد أنواع التهابات الجهاز التنفسي الحادة. أيضًا ، يمكن اعتبار الخانوق الفيروسي الكاذب من المضاعفات بعد الإصابة بالهربس أو الجدري أو الحصبة.

أسباب المرض

يحدث الخناق الكاذب بسبب التعرض للعدوى أو أشكال مختلفةالفيروسات. يتم تفعيل هذه الحالة بعد الإصابة بالأنفلونزا التي يعاني منها المريض ، فضلاً عن الإصابة بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي. في بعض الحالات ، يحدث هذا بعد هزيمة فيروسات التجويف الحنجري. في كثير من الأحيان أقل بسبب إصابة في الحنجرة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث الخناق الكاذب ، الناجم عن التعرض للإشريكية القولونية وأنواع مختلفة من الكوتشي.

يعاني الأطفال من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من نصف السكان البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن البلعوم الأنفي هم الظروف المثلىلتطور ومسار المرض. تساهم العوامل التالية في الظهور المبكر وانتشار الآفات الوذمية:

• تفرد بنية وموقع البلعوم الأنفي للطفل ، وكذلك الحنجرة والقصبة الهوائية ، يتم ضغط هذه الأعضاء بسهولة وبسرعة بواسطة الأنسجة المجاورة ؛
• الموقع المرتفع للأحبال الصوتية عند الأطفال ، ونتيجة لذلك يكونون عرضة بشكل خاص للعدوى التي تخترق البلعوم الأنفي ؛
• لم يتم تطويره بالكامل بعد الجهاز العصبيطفل ، ونتيجة لذلك لا تعمل مناطق الانعكاس بشكل مثالي.

ومع ذلك ، لا يتأثر جميع الأطفال بالخناق الكاذب ، ولكن فقط أولئك الذين هم في الفئات التالية:

• كقاعدة عامة ، يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الفتيات ؛
• في كثير من الأحيان الأطفال المرضى الذين لديهم استعداد وراثي لمثل هذه الأمراض ؛
• يعاني من صدمة الولادة.
• الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن.
• غالبًا ما يكون مصابًا بأمراض يتم علاجها لفترة طويلة ولا تختفي على الفور ؛
• الأطفال الذين هم في الفترة اللازمة لنفاذ التطعيم ضدهم.

أسباب ظهور المرض الموصوف متنوعة للغاية. كل حالة تتطلب النظر الفردي.

كيفية التعرف على الخناق الكاذب؟

الخناق الكاذب هو حالة تتطور عند الأطفال والبالغين على خلفية التعرض للجسم. عدوى فيروسية. العلامات المميزة التي يمكن التعرف عليها هي السعال مع بحة في الصوت وصعوبة في التنفس وبحة في الصوت. في حالات الأطفال الصغار ، تتطلب المشكلة حلاً عاجلاً ؛ ولا ينبغي بأي حال تأجيلها إلى وقت لاحق. قد يكون من الضروري وضع الطفل على العلاج في المستشفىالى العيادة. أو حتى الجراحة.

الأعراض العامة

من بين الأعراض العامة لهذه الحالة المؤلمة ، يمكن ملاحظة ما يلي:

1. مع وجود الدرجة الأولى من التضيق في الشخص ، يكون التنفس صعبًا للغاية ، وهذا ملحوظ حتى مع التجارب البسيطة وضيق التنفس.
2. تتجلى الدرجة الثانية من تضيق المرض في صعوبة التنفس ، وضيق التنفس الدائم ، في حين أن الحفرة الوداجية ، وكذلك الجلد الذي يقع بين الضلوع ، يتساقط في لحظة الشهيق.
3. مع تضيق من الدرجة الثالثة ، تظهر نغمات صفير أثناء التنفس ، ويحدث سعال نباح ، ويبدأ الوعي بالارتباك ، ويحدث بعض تثبيط رد الفعل ، ويُسمع النبض بشكل ضعيف جدًا. الحفرة الوداجية الواقعة بين ضلوع الفراغ ، والجلد الموجود في هذه الأماكن يتراجع أيضًا.
4. في المرحلة الرابعة من تضيق المرض هناك الغياب التامالسعال والتنفس بصوت عال. الوعي مشوش ، والضغط ينخفض ​​بشكل ملحوظ. من الممكن أن يدخل المريض في غيبوبة ويموت من الاختناق. تضيق الحنجرة لدرجة أنه بمرور الوقت لم يعد بإمكانها تمرير الهواء ، مع تضيق بهذه الدرجة ، لا يستطيع المريض السعال ، وقلبه يسمع بشكل ضعيف للغاية.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لعلاج المرض ، فإن مضاعفاته تتطور.

مراحل الخناق الكاذب

يتم تمييز المراحل الأربع الرئيسية التالية من الخناق الكاذب:

1. في المرحلة الأولى ، يكون الشخص المريض خارج وقت الهجوم نشطًا جدًا ، خاصة بالنسبة للأطفال. الوعي واضح ، والسعال غائب تمامًا أو يصبح أجشًا ونباحًا. يظهر بعض الزرقة على المثلث بين الأنف والشفتين. عند الأطفال في هذه المرحلة من المرض ، يلاحظ بعض ضيق التنفس مع الخناق الكاذب.
2. في المرحلة الثانية من المرض هناك بعض الإثارة والقلق وخاصة عند الأطفال. يصبح السعال نباحًا وبحة ، ويصعب التنفس مصحوبًا بضوضاء عالية ، وأثناء الاستنشاق يحدث توتر شديد في عضلات الرقبة ، وكذلك في الفراغات بين الضلوع. يتحول جلد الوجه إلى اللون الباهت ، وتغطي المساحة حول الفم بعض اللون الأزرق. السمات المميزةهذه المرحلة من الخناق الكاذب هي تسارع ضربات القلب وضيق التنفس المتكرر ، خاصة عند الأطفال.
3. في المرحلة الثالثة من المرض ، يشعر المريض بالارتباك ، ويلاحظ الإثارة ، وفي بعض الحالات الخمول. ضيق التنفس ملحوظ جدا ، ويصعب على المريض التنفس. يتم تقصير الزفير أثناء التنفس ، وتراجع المسافات بين الضلوع ، منطقة عنق الرحمتوتر. يصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر لون ترابي على الوجه. ينتشر الزرقة على الذراعين والساقين ، ويكون إيقاع النبض مضطربًا. يظهر على وجه المريض عرق بارد، أصوات القلب مكتومة ، ينبض بشكل غير منتظم للغاية.
4. في المرحلة الرابعة من تطور المرض ، فقد الوعي تمامًا. يبدأ المريض في التنفس بشكل محموم للحصول على الهواء ، ويصبح التنفس سطحيًا للغاية ، ويتوسع التلاميذ بشكل كبير. يتحول الجلد إلى اللون الأزرق ، وينزعج النبض. تتباطأ ضربات القلب ، وتتوقف على خلفية تطور الاختناق.

قد تختلف أعراض كل مرحلة عن بعضها البعض ، وفقًا للخصائص الفردية لتطور المرض لدى الطفل أو البالغ.

كيف نميز بين الخناق الحقيقي والخطأ؟

سؤال الفرق بين الخناق الكاذب والصحيح جدا أهمية عظيمةفي السريرية الممارسة الطبية. وفقًا لأسباب هذه الحالة ، لا يزال من الممكن تقسيم الخناق إلى فيروسية وبكتيرية.

يتميز الخناق الحقيقي بوجود مراحل معينة من مسار المرض ، والتي تنتقل بالتتابع إلى الأخرى. في هذه الحالة ، يمكن التمييز بين المراحل التالية من الحالة قيد النظر: المرحلة النزلية من الخانوق الضمور ، والمرحلة التضيقية من الخناق ، والمرحلة الاختناق من المرض. وفقًا لذلك ، يتم تصنيف الخنوق الكاذب وفقًا لدرجة تضيق الحنجرة. تتميز المرحلة الأولى بشكل تعويضي من التضيق ، وهو شكل معوض من تضيق الخناق ، والدرجة الثالثة من تضيق الخناق اللا تعويضي ، وكذلك الدرجة الرابعة من الخناق. المرحلة النهائيةتضيق.

طرق التشخيص والمضاعفات المحتملة

يمكن لطبيب الأطفال تشخيص إصابة الطفل "بالخناق الكاذب" بناءً على فحص حنجرة الطفل ، والذي يمكن أن يكون بصريًا بحتًا. يتم تسمع رئتي المريض بواسطة سماعة الطبيب. يجب أن يكون موعد العلاج فوريًا ، ولا يوجد وقت للتفكير في مثل هذه الحالات.

بالنسبة للطبيب ذي الخبرة الكافية ، يستغرق الأمر بعض الوقت لتشخيص أصل اسم الخناق الكاذب. بعد الفحص البصري لحنجرة المريض والاستماع إلى رئتيه ، حتى بدون استخدام معدات التجفيف الخاصة ، سيقوم الطبيب المتمرس بالتشخيص بهدوء.

عندما يتعلق الأمر بالمرضى البالغين ، فإن الصورة السريرية الشاملة لها أهمية كبيرة. لتحديد العامل المسبب للمرض وتحديده ، من الضروري أخذ مسحة من البلعوم ، وكذلك إجراء تنظير الحنجرة الدقيق واختبار دم المريض ، لتحديد شدة نقص الأكسجة.

الأربعاء المضاعفات المحتملةيجب التمييز بين الخناق الكاذب وإضافة البكتيريا الدقيقة وتشكيل أغشية قيحية على جدران الحنجرة. أيضا ، مع الخناق ، يمكن أن تكون المضاعفات التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى ، التهاب السحايا القيحي، التهاب الملتحمة.

إسعافات أولية

في حالة هجمات الخناق الكاذب ، قبل وصول عربة الإسعاف ، يجب عليك القيام بما يلي:

1. طمأن المريض ، لأن السعال يشتد فقط من فرط الاستثارة.
2. ضع الضحية في وضع مستقيم ، ضع وسادة تحت رأسه بحيث يكون رأسه فوق مستوى الجسم.
3. أعط للمرضى مشروب قلوي، فمن الضروري ترقيق البلغم وترطيب الأغشية المخاطية.
4. استنشق بالمياه المالحة والمعدنية.
5. في الغرفة التي يوجد بها الضحية ، افتح نافذة لضمان التدفق هواء نقيفي الغرفة.
6. يُسمح بوضع المريض على الشرفة ، ملفوفًا ببطانية.
7. يتم غرس وسائل تضيق الأوعية في الأنف ، ويمكنك تنفسها بمحلول من خلال البخاخات.
8. من الممكن أيضًا إعطاء الضحية الأدوية المعتمدة للاستخدام في الجرعات الموصوفة.

قد يختلف تسلسل الإجراءات تبعًا لشدة حالة المريض.

كيفية المعاملة؟

يتم علاج الخناق الكاذب عند الطفل والبالغ في تسلسل الإجراءات التي يحددها الطبيب المعالج.

الاستنشاق مع الخناق الكاذب

يتم إجراء الاستنشاق كوسيلة لعلاج الخناق الزائف للمريض في مستشفى طبي خاص. يُسمح باستنشاق الضحية باستخدام البخاخات ؛ لهذا ، محلول ملحيأو مياه معدنية. يجب عدم استنشاق البخار بأي حال من الأحوال ، لأن ذلك قد يسبب حروقًا للمريض. أيضًا ، في مثل هذه الحالات ، لا ينبغي استخدام الاستنشاق بالزيوت (الأساسية والعطرية) ، فقد يتسبب ذلك في حدوث تفاعل تحسسي.

مضادات الهيستامين ومضادات السعال

من الأدويةيستخدم لعلاج الخناق الكاذب عند الأطفال ، يجب تسليط الضوء على الباراسيتامول. يجب استخدامه كوسيلة لخفض الحمى عند الطفل ، ويتم حساب جرعة التطبيق على أساس 15 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل. يجب حساب الإيبوبروفين على أساس جرعة 10 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

عندما يسعل طفل وشخص بالغ ، يحدث فقد شديد في السوائل. هذا يفسر الحاجة إلى استخدام عدد كبيرالماء لتجديد التوازن. في هذه الحالة ، يلين البلغم ويتم إفرازه لاحقًا. من مضادات السعال ، يجدر المحاولة: Sinekod ، Glycodin ، Ingalipt ، Ascoril ، إلخ.

العلاجات الشعبية

يتم علاج الخناق الكاذب عند الأطفال والبالغين بشكل فعال العلاجات الشعبية. من المستحسن أن تصب في دلو عندما يصاب الطفل بسعال أجش ماء بارد، في مثل هذا الحجم أنه يغطي ساقيه حتى الركبتين. أضف ملعقتين كبيرتين من الخردل ونفس الشيء ملح الطعام. يجب رفع الساقين من عشر دقائق إلى نصف ساعة ، حسب عمر المريض. بعد ذلك ، يتم مسح القدمين بالجفاف ، وارتداء الجوارب الصوفية.

يمكنك أن تجعل الطفل محلول الحليب الدافئ ، مع إضافة البورجومي ، بمعدل جزء من بورجومي و 2 حليب. اشرب في رشفات صغيرة بعد عشر دقائق. بدلاً من الحليب ، يمكنك تحضير شاي قوي مع شريحة ليمون.

اجراءات وقائية

تشمل التدابير الوقائية التطعيم الشامل للأطفال ، بدءًا من العمر ثلاثة أشهر. طرق محددة هذا المرضمفقود. تتضمن الوقاية بشكل أساسي تنشيط دفاعات الجسم. يتم تحقيق ذلك من خلال التغذية السليمة, أسلوب حياة صحيالحياة والرياضة. من الضروري علاج أمراض البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي في الوقت المناسب.

يتطور المرض على خلفية السارس والالتهابات الفيروسية الأخرى. ذروة الموسم هي نهاية الخريف - منتصف الشتاء.

تشبه الصورة السريرية الخانوق الحقيقي ، وسببه هو الدفتيريا.

ما هو الخناق الكاذب؟

في أوراق علميةيمكنك العثور على عدد كبير من أسماء المرض: التهاب الحنجرة تحت المزمار ، والتهاب الحنجرة تحت المزمار ، والتهاب الحنجرة الضيق. بالإضافة إلى التهاب الحنجرة الضيق الحاد ، إذا كان المرض ينتشر إلى أسفل ويلتقط القصبة الهوائية.

المرض يصيب الأطفال فقط. أصغر سنا. السبب هو السمات التشريحية لحنجرة الأطفال: شكل قمع صغير مع وجود ألياف فضفاضة في الجزء تحت المزمار. مثل هذا الهيكل يجعل بداية سريعةوذمة ، والتهاب سريع ، ثم تضيق - تضيق الحنجرة.

الخانوق الكاذب عند الأطفال مهم للتمييز عن الخناق الحقيقي ، والذي يظهر فقط في الخناق عند الأطفال والبالغين.

السمة الرئيسية للخناق الكاذب عند الطفل ، والتي تميز هذا المرض عن التهاب الحنجرة العادي ، هي تضيق الحنجرة (تضيق التجويف).

سبب تضيق اللومن:

• - تورم الأربطة نتيجة الالتهاب.
• الانكماش الانعكاسي للعضلات الضيقة في الحنجرة.
• زيادة في إفراز غدد الغشاء المخاطي (يتكون الكثير من البلغم السميك ، مما يسد تجويف الحنجرة الضيق).

لماذا يحدث؟

التهاب الحنجرة الضيق هو نتيجة لأمراض فيروسية مثل:

• السعال الديكي؛
• أنفلونزا؛
• الهربس.
• مرض الحصبة؛
• جدري;
• حمى قرمزية؛
• عدوى الفيروس الغدي.

قد يكون التهاب الحنجرة مع تضيق الحنجرة و المسببات البكتيرية. الخطر هو:

• المكورات العنقودية.
• عصية الهيموفيليا
• المكورات الرئوية.
• العقديات.

يكون الشكل البكتيري أكثر شدة ولكنه أقل شيوعًا.

مجموعة المخاطر الخاصة لحدوث التهاب الحنجرة الضيق هم الأطفال الذين لديهم تاريخ من:

• خلال نقص الأكسجة تطور ما قبل الولادة;
• إصابة الولادة
• نقص الفيتامينات
• الكساح.
• التغذية بمخاليط الحليب الصناعي ؛
• مرض في الجلد.

كل هذه العوامل تقلل المناعة. في حد ذاته ، الخانوق الكاذب ليس معديا. لكن انخفاض المناعة يزيد من احتمالية الإصابة بعدوى فيروسية ، على سبيل المثال ، نزلات البرد ، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات - الخناق.

تصنيف

هناك عدة أنواع من التصنيف:

• بسبب المظهر - البكتيرية والفيروسية.
• بسبب وجود أو عدم وجود مضاعفات (معقدة أو غير معقدة) ؛
• حسب درجة أو مراحل تضيق الحنجرة.

التهاب الحنجرة والحنجرة الضيق الحاد له عدة درجات من الشدة.

1. الدرجة الأولى ، أو التضيق المعوض. صعوبة التنفس هي سمة مميزة النشاط البدنيوالإثارة.
2. الدرجة رقم 2 ، أو تضيق ثانوي. وضوحا ضيق التنفس الشهيق في الراحة.
3. الدرجة رقم 3 ، أو التضيق اللا تعويضي. ضيق التنفس الشديد في الراحة والتنفس المتناقض.
4. الدرجة # 4 ، أو تضيق عضلي. نقص الأكسجة الشديد. الموت.

أيضا ، يمكن تصنيف تضيق الحنجرة حسب الشكل.

• الوذمة. تتميز بزيادة كمية السائل في الفراغ الخلالي في الحنجرة ، مما يؤدي إلى بحة الصوت ، وصعوبة التنفس.
  النزلة الوذمة. يتم التعبير عنها في احتقان ووذمة الغشاء المخاطي للحنجرة دون ظهور البلاك.
• وذمة ارتشاحية. تتسرب مع التهاب شديديتعمق ويؤثر على الأربطة والطبقات السطحية من الغضاريف والعضلات.
• ليفي صديدي. الغشاء المخاطي مغطى بلوحة الفبرين سدادات قيحية. هذا النموذج هو عادة من مضاعفات وذمة تسلل.
• نزفية. يعتبر النزيف في الغشاء المخاطي على المغرفة - لسان المزمار والطيات الصوتية من السمات ، ونتيجة لذلك تظهر بقع نزفية متجمعة أو متجمعة.
  نخرية تقرحية. اصعب مرحلة. يحدث بسبب موت الأنسجة في طبقات مختلفة من الحنجرة. التكوينات التقرحية عمليا لا تلتئم. انتهاك محتمل لسلامة أنسجة الغضروف.

يتميز الخناق الكاذب بأشكال النزلة المتوذمة أو الوذمة الارتشاحية. إنه مرتبط بـ الميزات التشريحيةحنجرة الأطفال.

الصورة السريرية

تظهر الأعراض الأولى للخناق الكاذب مع السارس. عادة في المساء أو في الليل. تتميز بداية الهجوم بما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة
• ظهور القلق ، البكاء.
• يسعل، وهو ما يسمى "النباح" ؛
• كثرة التنفس الصاخب وضيق التنفس.

تضيق تجويف الحنجرة مع تضيق

إذا تعذر في هذه المرحلة إيقاف هجوم الخانوق الكاذب ، فإن تضيق تجويف الحنجرة يتقدم ، وتزداد حالة المريض سوءًا.

من الملاحظ:

• ضيق مستمر في التنفس عند الاستنشاق عند الراحة ؛
• التنفس مسموع بوضوح عن بعد ؛
• المشاركة في تنفس العضلات المساعدة.
• الإثارة والقلق.
• شحوب؛
• عند السعال ، يصبح الجلد حول الفم مزرقًا (يتطور زرقة).

إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في هذه المرحلة من هجوم الخناق الكاذب ، ينتقل التهاب الحنجرة الضيق إلى المرحلة التالية.

الطفل في حالة من الرعب تحل محله اللامبالاة والخمول. هناك علامات على نقص الأكسجين و توقف التنفس. يشتد ضيق التنفس. هناك تنفس صاخب مع أزيز. تدريجيا ، يختفي السعال بسبب التضيق. يكتسب الجلد والأغشية المخاطية صبغة زرقاء. هناك انخفاض في الضغط. إغماء.

هذه هي العلامات والمراحل الكلاسيكية لتطور هجوم الخانوق الكاذب عند الأطفال ، والذي يحدث على خلفية عدوى فيروسية.

تبلغ ذروة المرض بالنسبة للطفل الذي يقل عمره عن عامين 3-5 أيام. في هذه الأيام ، يكون احتمال الوفاة مرتفعًا بشكل خاص بسبب زيادة الأضرار النخرية في الحنجرة.

إذا تلقى الطفل العلاج المناسب، تنحسر علامات الخناق الكاذب في 2-3 أيام. تعافى الطفل تمامًا. ومع ذلك ، في المرة التالية التي يحدث فيها ARVI ، يمكن أن يتكرر كل شيء مرة أخرى.

التشخيص

يمكن أن يتم تشخيص التهاب الحنجرة الضيق من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأطفال. يشمل تشخيص الخناق الكاذب ما يلي:

• التفتيش العامالمريض؛
• الاستماع الى الرئتين
• تنظير الحنجرة
• البحوث البكتيريةمسحة الحلق
• PCR و ELISA من الدم لاستبعاد النباتات البلعمية والمعدية ؛
• دراسة تكوين الغاز في الدم و CBS لتحليل شدة نقص الأكسجين ؛
• الأشعة السينية للرئتين وتنظير الأنف وتنظير الأذن لتقييم درجة احتمالية حدوث مضاعفات.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالفطريات في الحنجرة ، يتم إجراء التلقيح على وسط سابورو والفحص المجهري للمستعمرات التي تم الحصول عليها.

من المهم جدا القيام به تشخيص متباينالخناق الصحيح والخطأ. كل من الخناق الحقيقي والخطأ مميت الدول الخطرة. لكن لديهم أسباب مرضية مختلفة ، وبالتالي طرق علاج مختلفة. مع الخناق (الخناق الحقيقي) ، يحدث تضيق القناة الحنجرية على مراحل ، وقد تحدث الحبسة الكلامية. مع الخناق الكاذب ، يحدث التضيق فجأة. لا يوجد حبسة. على العكس من ذلك ، فعند الصراخ والبكاء يرتفع الصوت.

علاج نفسي

بادئ ذي بدء ، فإن علاج الخناق عند الأطفال هو منع تطور النوبة. لهذا تحتاج:

• تهوية غرفة الطفل باستمرار ؛
• استبعاد الطعام الذي يمكن أن يسبب تهيج الحلق (يحظر كل شيء حامض ، حار ، مالح ، حلو) ؛
• استخدام أقراص قابلة للامتصاص ، معينات ، بخاخات (Strepsils ، Doctor Mom ، Ingalipt ، Septefril).

قواعد الإسعافات الأولية

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالتهاب الحنجرة الضيق ، فمن الأهمية بمكان أن تعرف ما يجب فعله مع الخناق الكاذب إذا كان لا يزال من الممكن تجنب النوبة.

الإجراء رقم 1 - اهدأ. لا تصابوا بالذعر. نعم ، عندما يختنق الطفل ، من الصعب أن يهدأ. لكن تذكر أن حياته تعتمد الآن على راحة بالك.

الإجراء رقم 2 - استدعاء سيارة إسعاف. يرتكب بعض الآباء في هذه المرحلة من رعاية الطوارئ للمجموعة الكاذبة خطأً فادحًا - لا يستدعيون سيارة إسعاف. يعتمدون على الاستنشاق وتهدئة الطفل. في انتظار لمعرفة ما إذا كان سيتحسن. وماذا لو حدث ووصلت سيارة الإسعاف؟ تذكر - من الأفضل ترك سيارة الإسعاف تصل في الوقت الذي يكون فيه الطفل أفضل بالفعل مما لن يكون لديه وقت له.

• نعطي الطفل أعلى وضع ممكن في السرير أو نحمله بين ذراعينا ؛
• طمأنة (هذا هو بالضبط سبب تهدئة نفسك ، لأن الأطفال يشعرون بشدة بحالة الشخص البالغ ، ويؤدي الخوف والإثارة إلى زيادة تضيق الحنجرة) ؛
• نفتح النافذة ، إذا لم يكن الشارع شديد البرودة ولا حارًا ، فنحن نأتي بالطفل إليه ؛
• إذا كان الجو باردًا أو شديد الحرارة في الخارج ، نذهب إلى الحمام ونشغل الماء (ليس ساخنًا) ، ونتأكد من أن الطفل يتنفس أبخرته ؛
• إذا كان الطفل الحرارةنعطي أدوية خافضة للحرارة (الباراسيتامول هو الأفضل) ؛
• إذا كان هناك سيلان في الأنف ، فنحن نغرس قطرات مضيق للأوعيةفي الأنف.

إذا كان لديك جهاز ترطيب ، يمكنك تشغيله.

إذا لم يرفض الطفل الشرب ، أعطه الماء الدافئ.

في الأساس على هذا الرعاية العاجلةمع اكتمال تضيق التهاب الحنجرة والحنجرة - ثم يجب أن تظهر سيارة إسعاف. ولكن يحدث أنه لا يزال غير موجود ولا يتحسن الطفل. ثم لم يبق سوى إعطاء الطفل الأدوية بمفردها. في هذه المرحلة يظهر:

• مضادات الهيستامين (لوراتادين ، سيتريزين ، إلخ) ؛
• مضادات التشنج (بابافيرين ، No-Shpa) ؛
• المخدرات مع السالبوتامول (شراب Bronchoril ، Instaril).

ما الذي لا يمكن عمله؟

للإسعافات الأولية للخناق الكاذب ، من المهم أن تعرف ليس فقط ما يجب القيام به ، ولكن أيضًا ما لا يجب فعله. ممنوع منعا باتا:

• تدفئة الحلق ووضع الكمادات ولصق الخردل (هذا يزيد من التورم ويزيد من خطر الاختناق) ؛
• حاول إطعام الطفل
• يجبره على الشرب
• رش في الغرفة الزيوت الأساسية، حتى أولئك الذين تم تصنيفهم على أنهم "يتنفسون بسهولة" ؛
• إضافة الزيوت الأساسية إلى ماء ساخنفي الحمام أو في قدر وحاول أن تجعل الطفل يتنفس هذه الأبخرة ؛
• إعطاء أدوية السعال مثل Codeine و Calderpine وما إلى ذلك.

العلاج الطبي

يتم علاج الخناق الكاذب عند الطفل الذي وصل هجومه إلى المرحلتين الثالثة والرابعة فقط في العناية المركزة. العلاج في المنزل ممكن فقط مع الدرجة الأولى والثانية من شدة النوبات. على الرغم من أنه في هذه الحالة ، يفضل الاستشفاء .

ولكن حتى لو بقي الطفل في المنزل ، فمن الممكن إعطائه الأدوية لمنع النوبات التالية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

يتضمن علاج تضيق التهاب الحنجرة والحنجرة استخدام ما يلي أدوية.

• الستيرويدات القشرية السكرية ضد الوذمة والتهاب الحنجرة (هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون).
• مضادات الهيستامينللتخفيف من أعراض الحساسية (فينيستيل ، تافيجيل ، سوبراستين ، ديميدرول ، لوراتادين).
• المهدئات(أقراص حشيشة الهر ، بروميدات ، نيفروشل). كلما كان الطفل أكثر هدوءًا ، يتنفس بشكل متساوٍ.
• الأدوية المضادة للتشنج، إضعاف تشنج الحنجرة (No-shpa ، Salbutamol ، Atrovent ، Baralgin).
• موسعات الشعب الهوائية الرقيقة للبلغم (سولوتان ، برومهيكسين).
• الأدوية المضادة للفيروسات التي تنشط ضد مسببات الأمراض من الخناق الكاذب (كاغوسيل ، تسيتوفير). أو المضادات الحيوية ، إذا كانت العملية الالتهابية ذات طبيعة بكتيرية (تتراولين ، تسيبورين).

يمكن وصف الاستنشاق وترطيب الغشاء المخاطي للحنجرة بسبب الالتهاب.

تنبؤ بالمناخ

إذا فهم الوالدان كيفية علاج الخناق الكاذب ، وماذا يفعلون وقت النوبة ، فلا شيء يهدد طفلهم. سوف يتعافى الطفل تمامًا. لن تكون هناك تعقيدات.

ولكن إذا حدث للوالدين أن يعالجوا أنفسهم بأنفسهم ، ولم يتوجهوا إلى الأطباء إلا عندما انتقل الهجوم إلى مرحلة التخلص من النسل ، فإن النتيجة المميتة ممكنة.

وقاية

يحدث المرض على خلفية عدوى فيروسية. لذلك ، فإن الطريقة الرئيسية للوقاية منه هي زيادة المناعة ، مما يساعد على تجنب الإصابة. من المهم أن تصلب الطفل.

خلال فترة الإصابة بالعدوى الموسمية ، يجب تجنب البقاء في أماكن مزدحمة بها عدد كبير من الأشخاص. فستان مناسب للطقس. تناول الفيتامينات والمواد المحسّنة (على النحو الموصوف من قبل الطبيب).

ارتفاع الخطرحدوث أعراض الخناق الكاذب عند الأطفال الذين لم يتم علاجهم حساسية الطعام. لذلك ، من المهم للغاية إنشاء نظام غذائي سليمالتغذية ، تعطي الطفل منتجات الألبان يوميا.

الخناق الكاذب ، أو التهاب الحنجرة الضيق الحاد ، هو أحد الأعراض المعقدة التي تتطور مع التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية بسبب الوذمة في الفراغ الفرعي.

أسباب وآليات تطور الخناق الكاذب

سبب رئيسي دولة معينةهي عدوى فيروسية تنفسية حادة تسببها (في أغلب الأحيان) الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي والفيروس الغدي.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث التهاب الحنجرة الضيق الحاد بسبب البكتيريا - بشكل رئيسي المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية.
في كثير من الأحيان ، الخانوق الكاذب هو رد فعل للجسم لتأثير مادة مسببة للحساسية ، وكذلك نتيجة لصدمة موضعية.

في البالغين ، لا يتم العثور على الخانوق الكاذب عمليًا - فقط الخانوق الحقيقي ممكن فيهم ، والذي يتطور مع هذا الأمراض المعديةمثل الدفتيريا.

الخناق الكاذب هو أحد المضاعفات الشائعة لدى الأطفال دون سن 6 سنوات. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي العلوي للأطفال ، وهي:

• حجم صغير وتجويف ضيق للحنجرة.
• كمية كبيرة من الأنسجة الضامة واللمفاوية الرخوة في الفراغ تحت المزمار (كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد هذا النسيج ، وكان شديد التأثر بالوذمة) ؛
• ممدود ، فضفاض لسان المزمار.
• ليونة الهيكل العظمي الغضروفي.
• متطورة للغاية في الدورة الدموية و الأنظمة الليمفاويةفي منطقة الجهاز التنفسي العلوي.

تساهم الميزات المذكورة أعلاه في حدوث مكونات تضيق على خلفية الالتهاب - التشنج والوذمة.

لذلك ... بسبب التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للحنجرة ، والتي تتجلى في الوذمة وإنتاج إفرازات لزجة ، يضيق تجويف الحنجرة ، ويجف الغشاء المخاطي ، وتتشكل القشور عليها ، مما يجعل تجويف الحنجرة أضيق أكثر. عندما يشعر الطفل بالقلق ، هناك أيضًا تشنج منعكس للعضلات الملساء في الحنجرة.

مظاهر المرض

أعراض الخناق الكاذب: بحة في الصوت ، سعال نباحي جاف ، ضيق في التنفس.

يتميز التهاب الحنجرة والتضيق الحاد بوجود 3 أعراض في نفس الوقت:

• السعال النباحي الخشن:
• بحة في الصوت وبحة في الصوت - بحة الصوت.
• ما يسمى صرير الشهيق - صعوبة في التنفس ، والصفير ، والتنفس الفقاعي.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكون لدى المريض أيضًا علامات أخرى للمرض الأساسي: حمةالجسم ، سيلان الأنف ، إفرازات من الملتحمة (عادة - مع عدوى الفيروس الغدي) ، الدمع.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الحالة الموصوفة عادة ما تتطور في المساء أو في الليل أثناء النوم ، عندما يكون الطفل في وضع أفقي.

في الطب العملي ، من المعتاد التمييز بين 4 مراحل من تضيق الحنجرة:

ط - تضيق معوض. يتم تقييم حالة الطفل على أنها متوسطة. وعيه واضح. أثناء الراحة ، يكون التنفس مجانيًا ، حتى مع الإثارة الحركية أو العاطفية ، يظهر ضيق في التنفس - عند التنفس ، يكون تراجع الحفرة الوداجية (الموجودة فوق القص) والمسافات الوربية ملحوظة. معدل ضربات القلب 5-10٪ أسرع القيم العاديةلهذا العمر. بشكل دوري ، هناك سعال نباح خشن.

II - تضيق ثانوي. حالة المريض خطيرة. الطفل متحمس ، بشرته شاحبة ، حول الفم - مع لون مزرق. عند الراحة ، لوحظ ضيق في التنفس - التنفس بصوت عالٍ مع تراجع الفراغات الوربية ، الحفريات الوداجية وفوق الترقوة. تنقطع الفقاعة عن طريق نوبات عميقة وخشنة السعال النباحي. الصوت أجش بشكل ملحوظ. معدل ضربات القلب 10-15٪ أعلى من المعدل الطبيعي.

ثالثا - تضيق اللا تعويضية. حالة الطفل خطيرة للغاية. هناك ضبابية في الوعي ، خمول واضح ، أو على العكس من اليقظة. ويلاحظ ضيق التنفس الشهيق بإلهام شديد الصعوبة ، مصحوبًا بانكماش حاد في الحفرة فوق الترقوة والوداجي ، والمساحات الوربية ، والمنطقة الشرسوفية (المنطقة الواقعة تحت القص - بين الضلوع والسرة). يتم تقصير الزفير جلدشاحب ، وزراق منتشر. ينبض القلب أسرع من الطبيعي بنسبة تزيد عن 15٪. ينخفض ​​ضغط الدم.

رابعا - الاختناق - حالة الطفل خطيرة للغاية. الوعي غائب. جلد به مسحة مزرقة (زرقة). اتسعت حدقة العين. التنفس نادر أو غائب تمامًا. أصوات القلب صماء ، ويصعب حساب تواترها. يتم تقليل الضغط بشكل كبير. النوبات ممكنة.

التشخيص والتشخيص التفريقي

التشخيص ليس بالأمر الصعب. يتم التشخيص من قبل طبيب الإسعاف أو طبيب الأطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بناءً على بيانات التاريخ (الحالة التي تم تطويرها على خلفية السارس) ، وهي حالة نموذجية الصورة السريريةالأمراض (ثالوث الأعراض الموصوف أعلاه) ، نتائج الفحص الموضوعي للمريض (الفحص البصري ، تقييم طبيعة التنفس ، نشاط القلب ، مراقبة المؤشرات ضغط الدم). في المستشفى ، يتم إجراء تنظير الحنجرة (لغرض التقييم البصري لحالة الغشاء المخاطي) ، وأخذ مسحة من الحلق ، ثم الفحص المجهريوالبذر وسط المغذيات(للتحقق من العوامل الممرضة). لغرض تقييم الدرجة تجويع الأكسجينمن الجسم إجراء دراسة لتكوين الغاز في الدم والحالة الحمضية القاعدية.

وفقًا للإشارات ، من أجل تشخيص المرض الأساسي أو المضاعفات المحتملة ، يمكن إجراء ما يلي:

• تنظير الأذن.

يجب التمييز بين الخناق الكاذب وبين الخناق الحقيقي ، والتهاب لسان المزمار الحاد ، وخراج خلف البلعوم ، وجسم غريب في الحنجرة ، والتهاب القصبات الانسدادي الحاد.

يصاحب الخناق الحقيقي انخفاض في درجة الحرارة (subfebrile) ، بصوت أجش(المريض "يتحدث من خلال أنفه"). سيلان الأنف وظواهر النزلات الأخرى غائبة. تتطور علامات التضيق تدريجياً. في الامتحان تجويف الفمتجذب اللوزتان الانتباه: فهي متضخمة ، مع وجود أغشية رمادية متسخة يصعب إزالتها باستخدام ملعقة. من فم المريض - رائحة العفن.

التهاب لسان المزمار الحاد هو التهاب يصيب لسان المزمار. تزداد علامات تضيق الحنجرة تدريجياً ، وتتميز بضيق التنفس الشهيقي الشديد ، وعسر البلع ، والقلق العام للمريض. حالته خطيرة ، وضعية الجسد مضطرة (الجلوس) ، ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد محمومة. عند فحص تجويف الفم ، يمكنك رؤية جذر اللسان بلون الكرز الداكن. أثناء تنظير الحنجرة - تورم لسان المزمار ولسان المزمار.

دائمًا ما يظهر الخراج خلف البلعوم بشكل حاد مع زيادة درجة حرارة الجسم إلى أعداد محموم ، مما يزيد من ضيق التنفس مع صعوبة في التنفس ، ويتحول إلى اختناق ، مع قلق عام واضح. يتم إجبار وضع المريض - مع إرجاع الرأس إلى الخلف وإلى الجانب المصاب. التنفس هو الشخير ، وهو صعب خاصة في وضع المريض مستلقيًا. زيادة إفراز اللعاب. عند فحص البلعوم ، يمكن ملاحظة بروز جداره الخلفي وأعراض تذبذب ، مما يشير إلى وجود سائل التهابي في منطقة الدراسة.

لصالح التواجد في الحنجرة جسم غريب، الذي يغطي تجويف العضو جزئيًا ، يشير إلى الظهور المفاجئ للمرض ، وقلق المريض ، والغياب التام لعلامات الالتهاب والتسمم. في حالة الانسداد التام لا يستطيع المريض التنفس أو الكلام. يشير إلى رقبته. هناك صرير شهيق ، سعال انتيابي.

إذا ظهر الخناق الكاذب مرة واحدة ، يجب على الآباء أن يضعوا في اعتبارهم أنه يمكن أن يتكرر ، وبعد استشارة الطبيب ، قم بتخزين الأدوية التي يمكن أن تكون مفيدة في حالة المرض.

حول علاج الخناق الكاذب في برنامج "مدرسة دكتور كوماروفسكي":