"Ацетон" е популярното име за състоянието, когато кетони се откриват в урината. Те са вещества, които се образуват в резултат на метаболизма в бъбреците и черния дроб. Екскретира се от тялото с урина.
Когато се открият кетони в тест за ацетон в урината, това показва развитието сериозни заболяванияи най-често това е захарен диабет. Изолирани случаи на леко повишаване на ацетона, особено при деца, могат да показват хранителни грешки.
Ацетон - какво е това, неговите функции в тялото
Един от най-важните кетони е ацетонът, органичен разтворител, страничен продукт от метаболизма. Производството на ацетон от организма е свързано с недостатъчно количество вътрешно енергийни резерви. При прекомерно физическо натоварване, поради консумация на мазни и тежки храни или при инфекциозни заболявания, тялото се нуждае от много енергия, която в нормално състояние се образува поради преработката на храната и производството на глюкоза. За да произвежда енергия, тялото трябва да преобразува глюкозата в гликоген.
Когато гликогенът не е достатъчен, попълването на енергийните резерви на тялото става чрез процеса на обработка на вътрешните мастни резерви. В резултат на този процес мазнините се разпадат на два компонента – глюкоза и ацетон.
При нормално здраве не трябва да има кетон в урината. Появата му показва, че процесите на обработка на глюкозата са нарушени или нивото на кръвната захар е недостатъчно.
При дете скоростта на ацетон се повишава по-често, което се обяснява с недостатъчно количество гликоген. При възрастен кетонурия (наличие на кетонни тела) се причинява от метаболитни нарушения.
Ацетонурия, как да се открие?
Медицинското наименование на ацетона в урината е ацетонурия. При възрастен ацетонурия се диагностицира в случаите, когато количеството кетонни тела в урината надвишава нормата. Диагностицирането на ацетон в урината се извършва по няколко начина: лабораторен анализ на урината, като се използват експресни ленти. Има редица симптоми, чрез които можете самостоятелно да разберете, че ацетонът се е увеличил в тялото.
Как се събира урината
За изследването се взема средна порция прясна урина. Вземането на проби от биологичен материал при възрастни и деца се извършва по същата схема - първата част от урината се източва, средна частотива в стерилен контейнер. Преди процедурата е необходимо да се проведе хигиена на гениталните органи.
Симптоматична картина на ацетонурия
Първият признак на повишен ацетон е миризмата на амоняк от урината и миризмата на ацетон от дъха. Тези симптоми са особено изразени при дете. Ако производството на кетонни тела е постоянно и ацетонурия е причинена от метаболитни нарушения и редица други заболявания или концентрацията на ацетон е надвишена до критични нива, пациентът ще има следните симптоми:
- обща слабост и летаргия, апатия;
- сънливост;
- намален апетит или пълен провалот храната;
- чести пристъпи на гадене, повръщане;
- болка в корема;
- фебрилно състояние с повишена температуратяло;
- интензивно главоболие;
- намаляване на обема на урината;
- бледа кожа;
- сухота в устната кухина.
При наличие на такива признаци посещението при лекар трябва да е спешно, тъй като прекомерно количество кетонни тела, при липса на навременна медицински грижи, може да доведе до развитие на ацетономична кома.
Домашен тест за ацетонурия
Ако човек често се вдига в ацетон, важно е да контролирате скоростта му, за да не го доведете до тежки усложнения. За да не ходите постоянно в лабораторията, можете да направите анализ у дома, като използвате експресни ленти, които ви позволяват да определяте кетоните.
За провеждане на анализ е необходимо да се събере средна порция прясна урина в стерилен контейнер и да се спусне експресната лента в нея до посочената линия. Като извадите лента от тестото, прокарайте я по ръба на съда, за да премахнете останалата урина. След минута зоната с реагент на експресната лента ще започне да се боядисва в определен нюанс. Полученият цвят трябва да се сравни с цветовата скала, дадена в инструкциите. Всеки цвят съответства на определено ниво на ацетон.
Дешифриране на лабораторен анализ на урината
Резултатите от анализа са обозначени с плюсове, ако се открие ацетон, и с минус "-", ако не се открият кетонни тела. Концентрацията на кетонни тела се изчислява по броя на плюсовете:
Резултатът "+" не изисква конкретни медицински мерки. Отговорът "++" показва наличието на патологичен процес в тялото; допълнителна диагностикаи оказване на първа помощ на пациента за стабилизиране на състоянието. Резултатът "+++" се наблюдава, когато тежко състояниепациент, той е настанен в болница за лечение. Отговорът "++++" показва критичното състояние на пациента, ацетономна кома.
Допълнителни диагностични методи
Увеличаването на ацетона в урината показва серия патологични състоянияи заболявания, които изискват незабавна диагноза. За да се определи причината за ацетонурия, се извършва цялостен прегледпациент, който включва лабораторен кръвен тест - общ и подробен анализ, анализ за хормони. Инструментални методи на изследване - ултразвук вътрешни органи, при необходимост - ядрено-магнитен резонанс за изясняване на първичната диагноза.
За какво заболяване говори миризмата на ацетон по време на уриниране?
Причините за уриниране с патологична миризма могат да бъдат различни. Този симптом също показва неизправност. хормонална системаи онкологична неоплазма. Но най-често ацетонът в урината е един от първите симптоми на заболяване като диабет.
Какво е диабет?
Тежка е нелечимо заболяванекоето се характеризира с постоянно повишаване на кръвната глюкоза. Въпреки високата концентрация на захар, тялото не може да произвежда достатъчноинсулин, който е отговорен за процеса на навлизане на глюкоза в клетките, поради което те постоянно изпитват чувство на глад. Недостигът на глюкоза на клетъчно ниво е сигнал за тялото, че трябва да разгражда мазнините, за да освободи необходимото количество глюкоза, но в същото време се произвежда и ацетонът на кетоното тяло.
Наличието на голям брой кетони при диабет води до нарушение алкален баланс, което се проявява в съответната симптоматична картина - сухота в устната кухина, слабост и летаргия, гадене и повръщане. В рамките на няколко дни интензивността на симптоматичната картина се увеличава. Ако не окажете навременна помощ на пациента и не проведете лечение, високата концентрация на ацетон ще доведе до развитие на кома.
Видове диабет
Има 2 вида това заболяване. Първият тип е инсулинозависим. Поради липсата на инсулин клетките на панкреаса се разрушават. Пациентите с диабет тип 1 се нуждаят от редовни инсулинови инжекции. При децата има такъв диабет. Няма лекарство, което да излекува болестта. Терапията се състои в системно приложение на инсулин.
Диабет тип 2 се характеризира с достатъчно производство на инсулин, но ненавременното му навлизане в кръвта. AT този случайговорим за недостатъчно качество на инсулина, което не се възприема от клетките и съответно процесът на доставяне на глюкоза към тях се забавя значително. Причината за заболяването е обременена наследственост. Лекарства при лечение тип 2 диабетповишаване на чувствителността на клетките към инсулин.
Характеристики на хода на диабета при възрастни, деца, бременни жени
Диабет тип 1 се проявява при деца внезапно с критично повишаване на кетоните в урината. Вторият тип при възрастни се развива постепенно, симптоматична картинаувеличава интензивността си бавно, първите признаци са сухота в устата и постоянно чувствожажда, безпричинни скокове на телесното тегло нагоре и надолу, обща летаргия.
Бременна жена от втория триместър може да получи вид заболяване като гестационен захарен диабет. Причината за появата му е свързана с преструктурирането хормонален фон, недохранване. Проявява се с признаци на късна токсикоза - гадене и повръщане, влошаване общо състояние, сънливост и обширен оток. След раждането заболяването или изчезва от само себе си, или преминава в по-малко интензивна форма.
Лечение на диабет
На пациента се предписват лекарства, в зависимост от вида на диабета. Но играе важна роля в лечението на болестта. правилно храненеи начин на живот.
Хранене при диабет
Диетата трябва да се спазва постоянно, всяко отпускане ще доведе до влошаване на състоянието, до диабетна кома. Изключени храни и напитки високо съдържаниезахар, пържени и мазни храни, "сладки" зеленчуци - моркови и цвекло. Под категорична забрана бързо хранене, сосове. Храната трябва да е лека и добре смилаема.
ацетонурия(кетонурия) - повишено съдържание на кетонни тела в урината, които са продукти на непълно окисление на протеини и мазнини в организма.
Кетонните тела включват ацетон, хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина. Доскоро явлението ацетонурия беше много рядко, но сега ситуацията се промени драстично и все по-често ацетонът в урината може да се открие не само при деца, но и при възрастни. Ацетон може да се намери в урината на всеки човек, само в много малки концентрации.
В малко количество (20-50 mg / ден) постоянно се екскретира от бъбреците. В този случай не е необходимо лечение.
Причини за ацетон в урината при възрастни
- При възрастни това явление може да бъде причинено от редица причини:
- Преобладаването на мазни и протеинови храни в диетата, когато тялото няма способността да разгражда напълно мазнините и протеините.
- Липса на храна, съдържаща въглехидрати. В такива случаи е достатъчно да се балансира диетата, да не се ядат мазни храни, да се добавят храни, съдържащи въглехидрати. Придържайки се към проста диета, която ще премахне всички хранителни грешки, е напълно възможно да се отървете от ацетонурия, без да прибягвате до лечение.
- Физически упражнения. Ако причините се крият в увеличения спорт, трябва да се свържете със специалист и да коригирате натоварването, което би отговаряло на тялото.
- Твърда диетаили продължително гладуване. В този случай ще трябва да изоставите гладуването и да се свържете с диетолог, за да вземете оптимален режимхранене и продукти, необходими за възстановяване нормално състояниеорганизъм.
- Захарен диабет тип I или изтощено състояние на панкреаса при продължителен захарен диабет тип II. В това състояние тялото няма достатъчно въглехидрати за пълното окисление на мазнините и протеините.
Но когато пациент с диабет не намалява нивото на ацетон в урината дори след прием на въглехидрати и едновременни инжекции с инсулин, трябва сериозно да се мисли за метаболитни нарушения.
В такива случаи прогнозата е неблагоприятна и изпълнена с диабетна комаосвен ако не се предприемат спешни действия.
- Церебрална кома.
- Топлина.
- Алкохолна интоксикация.
- прекоматозно състояние.
- Хиперинсулинизъм (пристъпи на хипогликемия поради повишаване на нивата на инсулин).
- Ред сериозни заболявания- рак на стомаха, стеноза (стесняване на отвора или лумена) на пилора или хранопровода, тежка анемия, кахексия (силно изтощение на тялото) - почти винаги придружено от ацетонурия.
- Неконтролируемо повръщане при бременни жени.
- Еклампсия (тежка токсикоза на по-късни датибременност).
- Инфекциозни заболявания.
- Наркоза, особено хлороформ.
- При пациенти в следоперативен периодацетон може да се появи в урината.
- Различни отравяния, например с фосфор, олово, атропин и много други химични съединения.
- Тиреотоксикоза (повишени нива на хормони щитовидната жлеза). Последици от наранявания, засягащи централната нервна система.
При децата
При децата ацетонът в урината се появява в резултат на неизправности в панкреаса, които могат да възникнат по много причини.До 12-годишна възраст се развива панкреасът. По това време тя просто може да не е в състояние да се справи с всички удари, които се стоварват върху нея.
Когато панкреасът е потиснат, се произвежда значително по-малко количество ензими от необходимото.
Основните причини за детска ацетонурия:
- Хранителни грешки.
- Преяждане, мазни храни, храни, съдържащи химически овкусители, консерванти и оцветители - непълен списък на нарушенията бебешка храна, което може да доведе до появата на ацетон в урината на дете.
- Повишена възбудимост или стрес (което родителите бъркат с обикновени капризи).
- Претоварване. В стремежа си да направят дете чудо от дете, родителите записват бебето в множество секции и кръжоци. Те забравят, че детето може просто да се измори.
- Червеи, диатеза, дизентерия. Тук само лекар може да помогне, като предпише подходящо лечение.
- Неконтролирано приеманеантибиотици.
- Топлина.
- Хипотермия.
Ацетон в урината по време на бременност
По време на бременност появата на ацетон в урината е донякъде мистериозен феномен. Все още никой не може да каже точната причина за ацетонурия при бременни жени, но въпреки това експертите идентифицират няколко фактора, които допринасят за появата на този синдром:Отрицателно влияние заобикаляща среда. Голям психологически стрес бъдеща майкане само в настоящето, но и в миналото.
Намален имунитет. Наличие в консумираните продукти химични вещества- оцветители, консерванти и овкусители.
Токсикоза, при която основният симптом е постоянно повръщане. Просто трябва да се възстанови воден балансв тялото – пийте вода на малки глътки или дори инжектирайте течност венозно. При правилно лечение ацетонът изчезва от урината в рамките на два дни или дори по-рано.
Във всеки случай е необходимо възможно най-скоро да се идентифицира причината за ацетонурия при бременна жена и да се елиминира, така че това състояние да не се отразява на здравето на бъдещото дете.
Ацетон в урината - симптоми
Можете да подозирате "допълнителен" ацетон в урината със следните симптоми:- неприятна миризма при уриниране;
- миризмата на ацетон от устата;
- психическа депресия;
- летаргия на пациента.
- Загуба на апетит. Детето дори може да откаже вода, защото постоянно е болно.
- Оплаквания на бебето за слабост.
- Главоболие.
- Възбудимост, която се заменя със сънливост и летаргия.
- Спазматични болки в корема, най-често в пъпа.
- гадене.
- Повръщане след всяко хранене.
- Повишаване на температурата.
- Бледност, сухота кожа, нездравословен руж.
- Сухота на езика.
- Миризмата на ацетон от устата, от повръщането и от урината.
Определяне на ацетон в урината
Тест за ацетон в урината
AT последните временапроцедурата за определяне на ацетон в урината е значително опростена. При най-малкото подозрение за проблем е достатъчно да закупите специални тестове в обикновена аптека, които се продават на парче. Най-добре е да вземете няколко ленти наведнъж. Тестът се прави всяка сутрин в продължение на три последователни дни.
За да направите това, трябва да съберете сутрешната урина и да спуснете лентата в нея. След това го извадете, изтръскайте излишните капки и изчакайте няколко минути. Ако лентата се превърне от жълта в розова, това показва наличието на ацетон.
Появата на лилави нюанси може да показва тежка ацетонурия. Тестът, разбира се, няма да покаже точни числа, но ще помогне да се определи нивото на ацетон, при което трябва спешно да се консултирате с лекар.
Анализ на урината за ацетон
За да се изясни нивото на ацетон, лекарят изписва направление към редовен клиничен анализурина, където се определя заедно с други показатели.Събирането на урина за анализ се извършва по обичайните правила: след хигиенни процедурисъбирайте сутрешната урина в суха и чиста чиния.
Обикновено има толкова малко кетонни тела (ацетон) в урината, че обикновено лабораторни методите не са дефинирани. Поради това се смята, че ацетонът в урината не трябва да е нормален. Ако в урината се открие ацетон, неговото количество се посочва в анализа с плюсове („кръстове“).
Един плюс означава, че реакцията на урината към ацетон е слабо положителна.
Два-три плюса - положителна реакция.
Четири плюса ("четири кръста") - рязко положителна реакция; ситуацията изисква незабавно медицински грижи.
Лечение на ацетонурия
Лечението на ацетонурия зависи от причините и тежестта на процеса. Понякога е достатъчно просто да коригирате ежедневието и диетата. При високи количества ацетон в урината е необходима спешна хоспитализация на пациента.На първо място, лекарят ще предпише строга диета и много течности. Водата трябва да се пие често и малко по малко; на децата трябва да се дава една чаена лъжичка на всеки 5-10 минути. Много полезна в този случай, отвара от стафиди и разтвори на специални лекарства, като Regidron или Orsol.
Препоръчително е да се пие и негазирано алкална вода, запарка от лайка или отвара от сушени плодове. Ако бебе или възрастен не могат да пият поради силно повръщане, се предписва капково. интравенозно приложениетечности. При силно повръщане понякога помагат инжекциите с лекарството Cerucal.
Освен от обилно питие, токсините от тялото могат да бъдат отстранени с помощта на абсорбиращи лекарства, като напр Бели въглищаили Сорбекс. За да облекчите състоянието на детето, можете да му направите очистителна клизма. И при висока температура за клизма пригответе следния разтвор: разредете една супена лъжица сол в един литър вода стайна температура.
Диета с ацетон в урината
Трябва да се спазва диета с ацетонурия. Можете да ядете месо в варено или задушено, в последна инстанция, Печен. Позволено е да се яде пуешко, заешко и телешко. Разрешени са също зеленчукови супи и борш. постна рибаи каша. Зеленчуците, плодовете, както и соковете, плодовите напитки и компоти перфектно възстановяват водния баланс и в същото време са източник на витамини. От всички плодове дюлята е най-полезна под всякаква форма. Тъй като този плод е доста тръпчив на вкус, най-добре е да готвите компот или да направите сладко от него.Не можете да използвате тлъсто месо и бульони, сладкиши, подправки и различни консерви с ацетонурия. Пържените храни, бананите и цитрусовите плодове са изключени от менюто. Прочетете повече за диетите Комаровски за ацетона в урината Известният педиатър и телевизионен водещ Komarovsky E.O. многократно повдига темата за ацетона в урината на децата и посвети специална програма на ацетонуричния синдром. Комаровски казва, че в последните годинипоявата на ацетон в урината е станала много често срещана при деца. Лекарят смята, че това явление е свързано с небалансирана диетадеца и по-чести случаи на хронични стомашни заболявания в детска възраст.
При диета, претоварена с протеинови и мазни храни, при липса на въглехидрати и дори детето да има някаква храносмилателна дисфункция, получените кетонни тела не се преработват, а започват да се отделят с урината. В програмата си Комаровски разбираемо обяснява на родителите как да изградят храненето на детето, за да предотвратят развитието на ацетонурия.
Когато при лабораторни изследванияурина, в нея се открива ацетон (кетонни тела), те говорят за наличието на ацетонурия (ацетонурия). Уринирането в това състояние също е придружено от миризма на ацетон. Ацетонурия е тревожен симптом, казвайки, че има някакво нарушение в организма, че не всичко е наред със здравето. Освен това появата на ацетон в урината на дете или бременна жена трябва да предупреждава.
Следователно, ако се установи това нарушение, е необходимо да се подложи на задълбочена проверка медицински прегледза да изключим присъствието сериозни патологии. Ако се открият, трябва да се вземат навременни мерки за лечение. Въпреки това, наличието на ацетон в урината не винаги показва заболяване. Често причините за появата му са по-безобидни, но винаги изискващи незабавно решение.
Ето защо, ако миризмата на ацетон се усеща по време на уриниране, трябва да се консултирате с лекар и да издадете урина за лабораторно изследване. Също така в аптеката можете да закупите специални тест ленти за определяне на ацетон в урината. Защо това е важно, ще говорим с вас днес. Защо се появява ацетон в урината, причините, както и лечението и нормата за него - ще разберем и обсъдим всичко това:
Кетонните тела в урината са нормални
Ацетонът, ацетооцетната и бета-хидроксимаслената киселина са тясно свързани и обединени с едно име - кетонни тела. Те са продукт на непълно окисление на мазнините и отчасти на протеините. Кетонните тела се екскретират с урината. Количеството ацетон в урината е много малко, нормата му е 0,01 - 0,03 g на ден.
Тъй като ацетонът присъства в урината на всеки човек в малки количества, той се открива доста често в лабораторията. Ако концентрацията му е леко повишена, те говорят за леко отклонение от нормата. Това състояние не изисква лечение. Но ако нивото му значително надвишава нормата, трябва да разберете причината за патологията и да вземете мерки за нейното отстраняване.
Причини за превишаване на нормата
Основните причини за това явление са:
Захарен диабет (стадий на декомпенсация),
- недохранване, а именно дългосрочно отсъствие на въглехидратни храни в диетата,
- фебрилни състояния
- наличие на еклампсия,
- онкологични тумори на стомашно-чревния тракт,
- развитие на стеноза на хранопровода,
- период на възстановяванеслед обща анестезия.
Също така, ацетонурия може да възникне поради церебрална кома, хиперинсулинизъм и хиперкатехолемия. Може да се открие при продължително гладуване, алкохолна интоксикация, а също и поради хранително отравянеили дехидратация.
Въпреки това, най-често голям бройацетонът в урината показва продължително заболяване на захарен диабет тип 1 или тип 2, придружено от абсолютен инсулинов дефицит. Когато има несъответствие между количеството смилаеми въглехидрати и консумираните мазнини, нивото на ацетон се повишава. Това явление обикновено се наблюдава при лечение на диабет без инсулин. Въвеждането на инсулин нормализира това явление.
Появата на ацетонурия при захарен диабет трябва да се приема много сериозно, тъй като това явление може да показва наближаването на кома. Ето защо, ако има силна миризма по време на уриниране, ако ацетон мирише от устата, както и при наличие на психична депресия, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.
Ацетонурия при дете
Наличието на това разстройство при дете трябва сериозно да предупреди родителите му. Необходимо е да посетите педиатър и да се подложите на преглед. Може би детето има патология, която изисква лечение. Въпреки това, най-често увеличен процентацетонът е резултат от недохранване, а именно честа употреба Вредни храни. В този случай диетата на децата трябва да бъде балансирана.
Ацетонурия по време на бременност
Наличието на ацетон (над нормата) в урината на бременна жена показва непълно разграждане на протеините. Ако причината е небалансирана или нездравословна диета, лекарят ще помогне да се направи списък на онези храни, които трябва да се консумират. В този случай жената трябва стриктно да се придържа към препоръчаната диета.
Ако причината се крие в наличието на някаква патология, лекарят ще вземе мерки за отстраняването й. Трябва да се помни, че ацетонурия при бременни жени няма отрицателно въздействиевърху състоянието, развитието на плода, ако причината за появата му бъде идентифицирана и разрешена навреме.
Ацетон в урината - лечение
Лечението на ацетонурия се състои в идентифициране на основната причина, след което се елиминира. При ацетонова криза пациентът се хоспитализира, инжектира се интравенозно (капково) инфузионни разтвори. С подобряване на състоянието, излизане от кризата, пациентът се поставя под контрол, те продължават да се лекуват амбулаторно.
Назначете специална диета, състояща се от повечето въглехидратни храни. Храненето се препоръчва често, на малки порции. Препоръчително е да се пие повече чиста вода, но и често, на малки порции.
Добре е и да се пие алкални напитки. Такава напитка може да се получи чрез разбъркване на 1 непълна чаена лъжичка сода бикарбонат в чаша вода. Можете да прочистите червата с клизма.
Ако причината е токсикоза, на бременна жена се препоръчва да пие минерална вода. Идеален за Боржоми. Само трябва да пиете минерална вода не в чаши, а на малки глътки, но често.
При ацетонурия при деца се предписва специална диета, режимът на пиене се увеличава. Осигурете на детето необходимото количество глюкоза.
Във всеки случай само лекар може да коригира ацетона в урината. Неговата норма също се контролира от него при внимателен преглед. Адекватно лечение се предписва след идентифициране на основната причина за повишеното съдържание на ацетон в урината. Бъдете здрави!
Ацетонът се появява в урината едва след като се открие в кръвта, така че ацетонемията често става причина за ацетонурия.
Намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта - основното етиологичен фактортази патология. Небалансираните диети и дългите интервали на гладуване водят до недостатъчен прием на въглехидрати в човешкото тяло. При ензимен дефицит се нарушава храносмилането на въглехидратите, а стресът, инфекциите, нараняванията са причините за повишена консумация на глюкоза.
Храна, богати на мазнинии протеини, нарушава процесите на нормалното храносмилане в стомашно-чревния тракт. Тялото започва интензивно да ги използва чрез глюконеогенеза. Захарният диабет е причината за диабетна кетоацидоза. При това заболяване нивото на глюкозата е на ниво, но не се изразходва напълно поради липса на инсулин.
Има първична и вторична ацетонурия, която се проявява с характерен комплекс от симптоми: повишена нервна възбудимост, ензимен дефицит, нарушения на протеиновия и мастния метаболизъм, емоционална нестабилност, болки в ставите, костите, корема. Фактори, допринасящи за появата на ацетон в урината са: стрес, нарушения на диетата, страх, болка, отрицателни или положителни емоции.
Със значително повишаване на ацетона в урината и кръвта, многократно или неукротимо повръщане, гадене, спастични болкив корема, липса на апетит, симптоми на обща интоксикация и лезии нервна система. Миризмата на ацетон от устата, от урината и повръщането е патогномоничен признак на ацетонурия.
Отстраняване на ацетон от тялото
Лечението на ацетонурия започва с корекция на начина на живот и диетата. Необходимо е да се нормализира дневният режим, да се осигури на пациента достатъчно нощен съни ежедневни разходки свеж въздух. Психични и физически упражнения. Диетата трябва да се спазва постоянно. Забранени продукти са: тлъсто месо, риба, пушени меса, маринати, гъби, кафе, какао, сметана, заквасена сметана, киселец, домати, портокали, бързо хранене, газирани напитки. Всеки ден в менюто трябва да присъстват лесноусвоими въглехидрати – плодове, захар, мед, бисквити, сладко.
За да се намали нивото на ацетон в урината и да се попълни дефицитът на глюкоза, на пациента се дава сладък чай, рехидрон, 5% разтвор на глюкоза, компоти. Почистващата клизма и приемът на ентеросорбенти повишават отделянето на кетони от тялото. Запояването помага за увеличаване на количеството отделена урина, а с това и за отстраняването на ацетон. Пациентите трябва да редуват сладка напитка с обикновена преварена вода, алкална минерална водаили оризова вода.
Ако пациентът е в тежко състояние, той трябва спешно да бъде хоспитализиран за инфузионна терапия, която се състои в интравенозна капкова инфузия на течности.
Ацетонът в урината на дете (ацетонурия) е често срещано състояние, причината за което може да бъде както временни метаболитни нарушения при на пръв поглед здрави деца, така и тежки хронични болести(). Независимо от причините за ацетонурия - опасно състояниекоито могат да прогресират бързо и да се превърнат в заплаха за живота на детето.
Ацетонурия възниква в резултат на ацетонемия (кетоацидоза) - появата на кетонни тела (ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселини) в кръвта. При висока концентрация на кетонни тела в кръвта, бъбреците започват активно да ги отделят с урината, което лесно се открива при тестовете, така че ацетонурия е по-скоро лабораторен, отколкото клиничен термин. С клинична точказрение, по-правилно е да се говори за наличие на ацетонемия.
Причини за ацетонемия
Продължителното повишаване на телесната температура може да доведе до повишаване на нивото на кетонните тела в кръвта на детето.Нека първо се опитаме да разберем как кетонните тела попадат в кръвта като цяло и как може да бъде опасно. Обикновено в кръвта на дете не трябва да има ацетон. Кетонните тела са междинен продукт на патологичния метаболизъм, когато протеините и мазнините участват в процеса на синтеза на глюкоза. Глюкозата е основният източник на енергия за човешкото тяло. Образува се при разграждането на лесно смилаеми въглехидрати, които идват при нас с храната. Без енергия съществуването е невъзможно и ако по някаква причина нивото на кръвната захар падне, тялото ни започва да разгражда собствените си мазнини и протеини, за да произвежда глюкоза - тези патологични процесисе наричат глюконеогенеза. По време на разграждането на протеини и мазнини се образуват токсични кетонни тела, които първо имат време да се окислят в тъканите до неопасни продукти и се отделят с урината и издишания въздух.
Когато скоростта на образуване на кетони надвишава скоростта на тяхното използване и екскреция, те започват да увреждат всички клетки, преди всичко мозъчните; дразнят лигавиците храносмилателен тракт- Появява се повръщане. С повръщане, урина и чрез дишане детето губи много течности. В същото време метаболитните нарушения прогресират, реакцията на кръвта се измества към киселинната страна - тя се развива метаболитна ацидоза. Без адекватно лечение детето изпада в кома и може да умре от дехидратация или сърдечно-съдова недостатъчност.
Могат да се разграничат следните основни причини за ацетонемия при деца:
- Намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта: при недостатъчен прием на лесно смилаеми въглехидрати с храна (дълги интервали на глад, небалансирани диети); в нарушение на храносмилането на въглехидрати (ензимен дефицит); с увеличаване на консумацията на глюкоза (стрес, инфекция, обостряне хронично заболяване, значителен физически или психически стрес, травма, операция).
- Прекомерен прием на протеини и мазнини с храна или нарушение на процеса на нормалното им храносмилане в стомашно-чревния тракт. В този случай тялото е принудено да използва интензивно протеини и мазнини, включително чрез глюконеогенеза.
- Захарният диабет се откроява като причина за диабетна кетоацидоза, когато нивото на кръвната захар е нормално или дори повишено, но не може да се изразходва поради липса на инсулин.
Ацетонемична криза и ацетонемичен синдром
Ацетонемията при деца се проявява с комплекс характерни симптоми- ацетонова криза. Ако кризите се повтарят многократно, тогава те казват, че детето има ацетонемичен синдром.
В зависимост от причините за ацетонемия се разграничават първичен и вторичен ацетонемичен синдром. Вторичният ацетонемичен синдром се развива на фона на други заболявания:
- инфекциозни, особено тези, които се срещат с висока температураили повръщане (грип, ТОРС, чревна инфекция,);
- соматични (заболявания на храносмилателната система, черния дроб и бъбреците, захарен диабет, анемия и др.);
- тежки наранявания и операции.
Първичният ацетонемичен синдром най-често се регистрира при деца с невро-артритна (пикочна киселина) диатеза. Нервно-артритната диатеза не е заболяване, това е така наречената аномалия на конституцията, предразположение към развитието на определени патологични реакции в отговор на външни влияния. При диатеза на пикочна киселина се наблюдава повишена нервна възбудимост, ензимен дефицит, нарушения в метаболизма на протеини и мазнини.
Децата с невро-артритна диатеза са слаби, много подвижни, възбудими, често изпреварват връстниците си в умствено развитие. Те са емоционално нестабилни, често имат енуреза, заекване. Поради метаболитни нарушения децата с пикочна диатеза страдат от болки в ставите и костите, периодично се оплакват от болки в корема.
Следните външни влияния могат да послужат като изходен фактор за развитието на ацетонова криза при дете с невро-артритна аномалия на конституцията:
- грешка в диетата;
- нервен стрес, болка, страх, силни положителни емоции;
- физически стрес;
- продължително излагане на слънце.
Защо ацетонемичният синдром се среща по-често при деца?
Недиабетната кетоацидоза се среща главно при деца на възраст от 1 до 11-13 години. Но възрастните, както и децата, са податливи на инфекции, наранявания и други заболявания. При тях обаче ацетонемията обикновено се проявява само като усложнение на декомпенсиран захарен диабет. Въпросът е, че число физиологични особености тялото на дететопредразполага към развитие на кетоацидоза в случай на провокиращи ситуации:
- Децата растат и се движат много, така че нуждата им от енергия е много по-висока от тази на възрастните.
- За разлика от възрастните, децата нямат значителни запаси от глюкоза под формата на гликоген.
- Децата имат физиологична липса на ензими, участващи в процеса на оползотворяване на кетони.
Симптоми на ацетонова криза
- Повтарящо се повръщане в отговор на всякакъв прием на храна или течност, или неконтролируемо (упорито) повръщане.
- Гадене, липса на апетит, отказ от ядене и пиене.
- Спазматични болки в корема.
- Симптоми на дехидратация и интоксикация (намаляване на количеството отделена урина, бледност и сухота на кожата, руж по бузите, сух обложен език, слабост).
- Симптоми на увреждане на централната нервна система - в началото на ацетонемия се отбелязва възбуда, която бързо се заменя с летаргия, сънливост, до развитие на кома. В редки случаи могат да се появят гърчове.
- Повишаване на телесната температура.
- Миризмата на ацетон от устата на дете, същата миризма идва от урината и повръщането. Това е вид сладко-кисела (плодова) миризма, напомняща миризмата на гнили ябълки. То може да бъде много силно, а може и да е едва забележимо, което не винаги корелира с тежестта на състоянието на детето.
- Увеличаване на черния дроб.
- Промени в анализите: ацетонурия, ин биохимичен анализкръв - намаляване на нивото на глюкоза и хлориди, повишаване на холестерола, липопротеините; ацидоза; в общия кръвен тест - повишаване на ESR и броя на левкоцитите. Понастоящем ацетонурията е лесно да се определи у дома с помощта на специални тест ленти за ацетон. Лентата се потапя в съд с урина и при наличие на ацетон цветът й се променя от жълто до розово (със следи от ацетон в урината) или нюанси на лилаво (при тежка ацетонурия).
При вторичен ацетонемичен синдром симптомите на основното заболяване (грип, тонзилит, чревна инфекцияи др.).
Лечение на ацетонова криза
За да попълните запасите от глюкоза в тялото на болно дете, трябва да му предложите чай със захар, мед или компот от сушени плодове като напитка. Ако признаците на ацетонова криза се появят при вашето дете за първи път, не забравяйте да се обадите на лекар: той ще определи причината за ацетонемия и ще предпише адекватно лечение, при необходимост - в болница. При ацетонемичен синдром, когато кризите се появяват доста често, родителите в повечето случаи успешно се справят с тях у дома. Но при сериозно състояние на детето (неукротимо повръщане, силна слабост, сънливост, гърчове, загуба на съзнание) или липса на ефект от лечението през деня е необходима хоспитализация.
Лечението се провежда в две основни направления: ускоряване на екскрецията на кетони и осигуряване на тялото с необходимото количество глюкоза.
За да се компенсира дефицитът на глюкоза, на детето трябва да се даде сладка напитка: чай със захар, мед, 5% разтвор на глюкоза, рехидрон, компот от сушени плодове. За да не провокират повръщане, те дават напитка от една чаена лъжичка на всеки 3-5 минути, като е необходимо детето да се запоява дори през нощта.
За отстраняване на кетони на детето се поставя почистваща клизма, предписват се ентеросорбенти (Smecta, Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel). Запояването и увеличаването на количеството отделена урина също ще допринесе за отстраняването на кетоните, така че сладките напитки се редуват с алкална минерална вода, обикновена преварена вода и оризова вода.
Не трябва да насилвате детето да яде, но и то не трябва да гладува. Ако детето поиска храна, можете да му дадете лесно смилаема, богата на въглехидрати храна: течен грис или овесена каша, картофено или морковено пюре, зеленчукова супа, печена ябълка, сухи бисквити.
При тежко състояние на детето е необходима хоспитализация с инфузионна терапия (интравенозно капкова инфузиятечности).
Лечение на ацетонов синдром
След спиране на ацетоновата криза всичко трябва да се създаде възможни условияза да не се повтори тази криза. Ако ацетонът в урината се увеличи веднъж, не забравяйте да се консултирате с педиатър относно необходимостта от провеждане на преглед на детето ( общ анализкръв и урина, кръвна захар, биохимия на кръвта, ултразвук на черния дроб, панкреаса и др.). Ако ацетонемичните кризи се появяват често, детето се нуждае от корекция на начина на живот и постоянна диета.
Корекцията на начина на живот включва нормализиране на ежедневието, достатъчен нощен сън и дневна почивка, ежедневни разходки на чист въздух. Децата с диатеза с пикочна киселина се съветват да ограничат гледането на телевизия, компютърни игрипо-добре е да се изключи напълно. Изключително нежелан прекомерен психически стрес под формата на допълнителни класовев училище, физическа дейностсъщо трябва да се контролира. Можете да се занимавате със спорт, но не на професионално ниво (претоварвания и спортни състезания). Много е добре, ако можете да отидете на басейн с детето си.
Зареждане...