Как изглежда слята метатарзална фрактура? Симптоми и лечение на метатарзална фрактура на стъпалото

Както знаете, те са разположени в стъпалото и следователно са отговорни за способността на човек да ходи и стои. При движение имат огромен натиск, особено ако лицето е с наднормено тегло или е болен опорно -двигателния апарат... Случва се така, че те са доста чести, като фрактурата на 5-та метатарзална кост е с предимство сред всички наранявания на стъпалото. Въпреки малкия размер на костта може да се получи фрактура на различни места, да се нарани главата или тялото, а точното местоположение на нараняването може да се установи след предписаното рентгеново изследване.

Основният симптом на фрактура на петата метатарзална кост е болка, която се увеличава с движение и натиск върху метатарзалната област. Колко силни ще се появят симптомите на болката зависи от степента на увреждането, вида на нараняването и праг на болкалице. Може да се отбележи, че увреждането на стъпалото възниква не само при удар, падане, но и от прекомерно натоварване, което се отнася за спортисти. Възстановяването от нараняване зависи от качеството на оказаната първа помощ, възрастта на лицето и наличието на усложнения, които ще разгледаме по-долу.

Класификация

Фрактурата на метатарзалната кост може да бъде локализирана в различни частиметатарзус, така че помислете за структурата на костите. Самата кост се състои от основа, тяло, шия и глава. Главата на костта се влива в дисталната метафиза и през основата на костта образува проксимална диафиза, бугор. Сухожилната кост, мускулите (къси и дълги, 3-та перонеална) са фиксирани.

Има няколко класификации на метатарзалните наранявания в зависимост от местоположението и вида на фрактурата. Има два вида фрактури: поради нараняване и прекомерна употреба. Освен това има класификация според местоположението на счупването или пукнатината.

Фрактура на Джоунс или фрактура на основата на 5-та метатарзална кост се появява в основата на костта, точно на това място кръвоснабдяването е слабо развито. Поради недостатъчно кръвоснабдяване фрактурата на Джоунс заздравява дълго време и липсата на пълно сливане не е изключение; в такива ситуации може да се образува костен растеж - кост.

Фрактурата на Джоунс често се причинява не само от травматични фактори, но и от прекомерен стрес, когато мускулите не могат да се справят с защитна функция... Това се отнася за спортисти и физически работници.

Фрактурите могат да се появят в средата на костта, да засегнат шията или главата. Често срещан вид нараняване е авулсионна фрактура, при която се откъсва парче кост. Това се случва по време на завъртане на крака и не винаги се диагностицира навреме. Човек смята, че кракът го боли поради изкълчване, а сълзите и навяхванията също причиняват болка.

Ако анализираме въпроса колко дълго заздравява фрактурата, тогава костта може условно да бъде разделена на 3 зони. В авулсионна фрактурав областта, където се намира костният туберкул, възстановяването е бързо, почти винаги костна тъканрастат заедно. Това се дължи на защитата на туберкула от мускули и връзки. Тъканите ще заздравеят най-дълго с фрактура на Джоунс, тъй като тази област е слабо кръвоснабдена. Опасно проксимални фрактурив зона 3 такива наранявания също не винаги растат заедно. Усложненията често водят до захващане на нерв (невропатия), последваща деформация на тъканите.

Открита фрактура се различава, когато кожният слой е повреден и се образува рана, и затворена. Откритата фрактура на метатарзалната кост с изместване е опасна, което често изисква хирургично лечение... Нараняване на крака с изместване все още е опасно поради наличието на кървене, както и повишен риск от гноен процес в тъканите. Травмата може да бъде и единична (пукнатина на едно място) и множествена (засегнати са няколко зони).

Симптоми

Когато се получи фрактура на 5-та метатарзална кост, се появяват симптоми на болка - това е основна характеристика... Болката се локализира в областта на външния ръб на стъпалото, усилва се при докосване, движение на стъпалото или стъпване на стъпалото. Важен знакс фрактура, това е оток. Не се появява веднага, но расте след половин час или повече. Болезнеността и подуването се засилват с времето, човек не може да стъпи на болен крак.

Има ситуации, когато се появи пукнатина или лека фрактура, но връзките са разтегнати или разкъсани. Има малко подуване, болката е поносима по време на почивка. Човек може да не потърси незабавно помощ, което впоследствие може да причини изместване на костите. Понякога се отбелязва зараснала фрактура, чието лечение не е извършено, костите са зараснали сами. Такива ситуации са придружени от деформация на костта, образуване на натрупване - кост.

Освен болка и подуване, при фрактури се наблюдава промяна в цвета на кожата – зачервяване или синьо оцветяване, в зависимост от размера на нараняването на меките тъкани.

Първа помощ и диагностика

Колкото по-рано започне лечението, или по-скоро, първата помощ, толкова повече шансове да се избегнат по-нататъшни фрактури на костите, изместване или нараняване на нерви и кръвоносни съдове.

Лекарят ще може да идентифицира точното място на увреждане - тялото или главата на 5-та метатарзална кост, след като прегледа изображението след рентгеновата снимка. На пострадалия трябва да бъде оказана първа помощ от хора в близост.

Първата помощ започва с определяне на вида на нараняването. С отворена фрактура, отворена рана, може да започне кървене. В такива случаи трябва внимателно да покриете раната с асептична превръзка. Не можете сами да поставите костите. Това е изпълнено с последствия:

• съществува заплаха от отделяне или по-нататъшно изместване;
• рискът от нараняване на кръвоносните съдове и нервите се увеличава;
• неумелата манипулация ще доведе до увеличаване на болката.

Алгоритъмът за първа помощ включва прилагането на студ (лед) към мястото на нараняване и осигуряване на почивка на крака. Жертвата трябва да бъде отведена при лечебно заведение... При силна болка може да се даде аналгетик, това ще облекчи състоянието на пациента.

Лечението на фрактурата се предписва след изследване на мястото на нараняване, резултатите от рентгенова снимка. Има два вида лечение. Консервативната техника е да се налага гипсова отливка... Без мазилка е възможно да се лекуват пукнатини и проста фрактура, но ако има усложнения (отворена рана, изместване, отделяне на фрагменти), тогава е необходимо да се имобилизира костта, за да може да заздравее.

Лечението без гипсова превръзка се основава на налагането на специална шина. Недостатъците на метода са необходимостта от обездвижване на крака и поддържане на почивка, стъпалото не трябва да се подлага на стрес и движение.

При сложни фрактури може да се наложи операция, по време на която лекарят сравнява фрагментите и премахва изместването. За възстановяване на целостта на костта се имплантират специални устройства, които фиксират костта.

Разграничават се натрошени фрактури, които не могат да бъдат лекувани с гипсова превръзка или проста операция. В такива случаи се прилага процедура, наречена „ костна остеосинтеза". Имплантира се специален материал, фиксиран с плоча, която замества костната тъкан.

Рехабилитация

Необходима е рехабилитация след фрактура, за да се възстанови подвижността на крака, тъй като по време на обездвижване възниква мускулна атрофия. При поставяне на гипсова превръзка или извършване на операция е невъзможно да се стъпи на крака по време на периода на лечение, поради което пациентът се препоръчва да носи патерици. Естествено, това се отразява в двигателна активносткрака в бъдеще.

За бързо възстановяване е необходимо да се укрепи структурата на костите. За това се предписват витамини и калций. Между народни методиможете да подчертаете рецептата за желирано месо или желе. Яденето на тези храни насища тялото с колаген, който е отговорен за ставите и костите.

В допълнение към витамините могат да се предписват хондропротектори, особено ако пациентът е на възраст. Сред хондропротекторите могат да се разграничат глюкозамин хондроитин, Teraflex, Artra и други. Използването на хомеопатия е ефективно; Traumeel се предписва за намаляване на подпухналостта, облекчаване на възпалението.

След отстраняване на гипса или извършване на операция започва интензивен период на рехабилитация. Физиотерапията помага за подобряване на храненето на тъканите, намаляване на възпалението. Предписват се UHF, магнитотерапия, електрофореза. В допълнение към физиотерапията, пациентът трябва да премине курс на масаж, да се включи физиотерапевтични упражнения. Само по този начин ще бъде възможно не само да се излекува фрактурата, но и да се възстанови подвижността на стъпалото.

Впоследствие, след фрактурата, ще е необходимо да се погрижите за крака. За да предотвратите фрактура, трябва да носите удобни обувки, не правете резки движения с краката си. Не трябва да бързате в леда.

2. Опитайте се да ходите правилно от самото начало.
Има хора, които веднага се връщат на работа и последствията от нараняванията не са толкова видими, но има и такива, които цял живот ходят с тояга. Разликата е, че първите страдат една седмица, опитвайки се да ходят наведнъж прави и правилно, дори и да използват патерици, развиват стави и мускули, а вторите накуцват. Едно е, ако куцаш, но се опитваш да ходиш прави, друго е, ако дори не се опитваш да ходиш правилно. Така че до края на живота си можеш да куцаш.

3. Упражнение за възстановяване на мускулната маса
I. Разтягане и загряване (всички упражнения правим 10-15 пъти, без натоварване)
поставете крака върху себе си, максималното възможно, до 10-ти
крак от вас, точно както предишното упражнение, само навътре обратна страна.
! Важно е да направите 10-15 упражнения за себе си, след това 10-15 упражнения за себе си, но не "за себе си, сами".
завъртете крака надясно
завъртете крака наляво
! В този случай кракът трябва да остане на място, неподвижен.
II. Мускулно изпомпване
Взимаме турникет или друга еластична лента, подобна на него, правим всички същите упражнения като "загрявката", само с натоварването на турникета. За това се нуждаете от помощник. Изводът е, че кракът е увит с турникет, асистентът държи свободните ръбове в ръката си, а вие премествате крака.
3 серии по 10 повторения.

4. Вани със солена вода (температурата на водата не трябва да надвишава 40 градуса)
Ваните имат успокояващ ефект върху ставите и болките връзки. Плюс това казват морска водаукрепва костите. Във всеки случай ще боли.

5. Индивидуални ортопедични стелки
Факт е, че стъпалото поддържа страничен баланс с помощта на 1-ва и 5-та метатарзални кости. Ако не използвате ортопедични обувки и стелки, костта може да се раздели и в резултат на това ще получите плоскостъпие. Стелките трябва да се използват до една година, поне 6 месеца, докато костта накрая стане по-здрава.

6. Разходка
Факт е, че във всеки случай ще боли. Но трябва да се ходи, не много, "маршове" не си струва да се правят, но ходенето е задължително. Вървете надясно, макар и бавно, но надясно. Ходете 3-4 пъти на ден, отидете до магазина, отидете в парка, увеличете разстоянието, но не забравяйте постепенно.

И запомнете - не бързайте, рехабилитацията отнема около 10 дни упорита работа, но след 10 дни трябва да ходите със стелки, както вече беше споменато в параграф 5 до 1 година. Може разбира се да плюеш и да не мислиш за последствията, но здравето ни е едно.

В травматологията рядко се среща фрактура на метатарзалната кост на стъпалото. Без задълбочена диагноза състоянието може да се обърка с натъртване или изкълчване, тъй като симптомите са сходни: оток, хематом, силна болка, трудност при опора на крака. Лечението трябва да се подхожда много сериозно, тъй като нараняването е опасно с усложнения под формата на деформация на костите на стъпалото, хронична болка, артроза. Затова след злополука се препоръчва консултация и преглед от лекар.

Защо се получава фрактура на метатарзалната кост?

Според МКБ 10 повредата е с код S92.3. Състоянието се появява поради нараняване или стрес на ставите при продължително натоварване на краката. Счупване на костите на човешкото стъпало възниква поради следните причини:

• падане от височина или скачане с акцент върху краката;
• екстремни и силови спортове;
• професионални дейности, свързани с редовно вдигане на тежести или тежко натоварване на краката;
• тесни неудобни обувки;
• промишлени и пътни инциденти;
• директен удар в стъпалото с тежък тъп предмет.

Как разпознавате нараняване?

Най-честата фрактура е 5-та метатарзална кост на стъпалото. Увреждането се разграничава като затворено без изместване, при което не се нарушава целостта на кожата. Отвореният тип нараняване с изместване се характеризира с фрагментация на костите на фрагменти, които прорязват кожата и образуват рана. Провокира травма на основата на петата метатарзална кост, при която линията на счупване е в ставната кухина. При деца и възрастни се наблюдават следните симптоми:

• силен остра болкапри опит да се облегнете на крака си или да натиснете върху мястото на нараняването;
• подуване;
• хематом;
• хрускане, чуто в момента на нараняване;
• скъсяване на пръста, където е настъпила фрактурата;
• куцота или невъзможност да се облегне на крака;
• местно повишаване на температурата;
• гадене и виене на свят, като реакция на тялото към болка.

Какви са усложненията?

Фрактурата се диференцира с дислокация.

При отворена фрактура съществува риск от проникване в раната патогенни микроорганизми- тетанус или Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, стрептококи, които провокират сепсис и причиняват състоянието, животозастрашаваща... Счупванията на костите на стъпалото често приличат на натъртване в симптоматиката, така че жертвата не се обръща незабавно към лекар. Ненавременно откритото нараняване на 3-4-та и 5-та метатарзална кост води до такива последици като:

• хронична болка;
• промени в структурата на костното тяло;
• ограничено движение;
• куцота;
• костта не заздравява или сливането е неправилно;
• артроза;
• появата на мазоли, които се израждат в псевдоартроза.

Диагностика и лечение

Преди да бъде доставен в спешното отделение, на пострадалия трябва да бъде оказана първа помощ. За да направите това, нанесете студен компрес върху счупения крак, а в случай на открито нараняване се препоръчва да третирате раната с водороден прекис. Транспортното обездвижване в случай на фрактура се извършва в седнало или легнало положение, като се осигурява пълна почивка на крайниците.

Диагнозата се поставя от травматолог или ортопед въз основа на оплаквания на пациента, анамнеза за травма, визуален преглед и след рентгенография. Пълен клинична картинапоказва моментна снимка в 3 проекции, където можете да видите естеството на фрактурата – отворена или затворена, степента на увреждане на метатарзалната кост и околните тъкани. V тежки случаипредписват се сцинтиграфия, ултразвук, КТ, ЯМР.

Лечебни дейности

Петата метатарзална кост е слабо кръвоснабдена, поради което сливането отнема много време, изисква дългосрочна терапияи ограничителни ограничения.

Метален синтез е широко разпространен метод за свързване на фрагменти.

В затворена повредакракът се обездвижва с гипсов фиксатор. Можете да се движите само с патерици. Лечение на фрактури отворен типизвършена в болница. Лекарят почиства и дренира раната, отстранява мъртвите частици на кожата, поставя костите, при необходимост ги фиксира с инструменти за металосинтеза: щифтове, пластини, игли, болтове. След това зашива раната, поставя стерилна салфетка върху шева и налага гипсова превръзка. През периода на носене на фиксатора се препоръчва почивка на леглоза да се избегне повторение на изместване на фрагменти. Препоръчват се и контролни рентгенови снимки.

Рехабилитация след фрактура

Физиотерапия

Възстановителният период може да отнеме няколко месеца, в зависимост от тежестта на нараняването. След отстраняване на гипса е забранено голямо физическо натоварване на крака. Ако ходенето не може да бъде избегнато, трябва да се направи опора от петата до петите. Упражнението терапия за фрактура помага за развитието на метатарзалните кости. Следните упражнения са ефективни:

• Кръгово въртене на стъпалото.
• Стискане и отпускане на пръстите.
• Завъртания с краката нагоре-надолу и от едната към другата страна.
• Превъртане на топка, поставена под крака.

Фрактурата на петата метатарзална кост на стъпалото е нарушение на нейната анатомична цялост, възникнало под въздействието на травматични фактори.

Най-често това се случва по време на прибиране на крака или в моменти на интензивно натоварване. Не е необичайно да получите такова нараняване в резултат на падане на тежести върху крака или кацане върху твърда повърхност след скок.

Провокиращите фактори за този вид нараняване:

• остеопороза;
• разтягане на връзките, които държат костите на стъпалото в рамките на анатомичната норма;
• продължителна физическа активност;
• наднормено тегло, което поставя допълнителен стрес върху ставите долните крайници.

Важно! Увеличава риска от прибиране на крака и фрактура на метатарзалната кост чрез носене на обувки с висок ток, в които метатарзалната става дълго времее в неестествена позиция.

Видове наранявания

Принципи за лечение на фрактури различни сайтовепетите метатарзални кости имат редица съществени разлики. Увреждането се локализира в основата на костта, в средната й част или в областта на главата.

Важно е правилно да се диагностицира и да се определи вида на нараняването:

1. Авулсионна фрактура на основата на 5-та метатарзална кост се появява в резултат на рязка еверсия на стъпалото навътре. Разединяването на костния фрагмент възниква поради напрежението на сухожилията. Доста трудно е да се разпознае този вид нараняване, тъй като симптомите на изкълчени връзки на глезена излизат на преден план.
2. Фрактурата на Джоунс е счупване на петата метатарзална кост на 5 см от основата. Така че в тази област няма много интензивно кръвоснабдяване, костните фрагменти растат бавно. При пациенти с нарушения на кръвообращението на долните крайници костите могат дълго времене растат заедно.
3. Фрактурата на V метатарзалната кост на стъпалото може да бъде придружена от изместване, тоест нарушение на анатомично правилното положение на костните фрагменти един спрямо друг. Неправилното им сливане може да доведе до деформация на стъпалото и куцота.
4. При фрактура без изместване не се случва отделянето на костни участъци.

1. Марширащата фрактура на V метатарзална кост се отнася до така нареченото нараняване от умора. Травма се получава, когато стъпалото заема неестествена позиция при продължително интензивно натоварване.
2. При затворена фрактура не настъпва увреждане кожана мястото на фрактурата на костта.
3. Отворената фрактура се определя от наличието на рана, образувана от костни фрагменти. Този вид нараняване е опасно от инфекция с патогенна микрофлора, образуване на флегмон и поглъщане на патогени на тетанус или газова гангрена в тялото.

В зависимост от посоката на фрактурната линия се разграничават следните видове фрактури на петата метатарзална кост:

• клиновидна;
• Т-образна;
• надлъжно;
• напречен;
• наклонена.

Как се проявява нараняването

Симптомите на метатарзална фрактура се различават в зависимост от вида и местоположението на нараняването, но също така имат редица общи черти:

• оток;
• болка при докосване на мястото на нараняване, при стоене, ходене, разтягане (огъване) на пръсти и други физическа дейностна крака;
• синини поради разкъсване кръвоносни съдовекостни фрагменти.

Въпреки това, има признаци, характерни за някои видове от описаните фрактури.

В момента на настъпване на травматична фрактура ясно се чува скърцане, излъчвано от разкъсване на плътни костни тъкани.

В този момент се появява остра болка, става трудно човек да стъпи и да се облегне на наранения крайник. Ако продължите да натоварвате крака, тогава болковият синдром ще се засили и костните фрагменти могат да се изместят един спрямо друг.

За кратък период от време се образува оток и местната температура се повишава. Може да забележите промяна в позицията на малкия пръст или неговото скъсяване спрямо нормалното анатомичен размер... В почти 100% от случаите на травматична фрактура на петата метатарзална кост се появява синина на страничната повърхност на стъпалото.

В покой болката може да отшуми малко, но не изчезва напълно. Характерът й може да се промени - от остър ще се превърне в болки или пулсиращи. При силно изкълчване на връзките може да боли глезенната става и дори мускулите на подбедрицата.

Болката при фрактура от умора на метатарзалната кост на стъпалото не е толкова изразена, може да наподобява мускулна болка и напълно да отшуми в покой. Въпреки това, по време на натоварването болкасе връщат и постепенно се засилват. Увредената зона набъбва поради оток, но може да няма температура или хематом.

Изместената метатарзална фрактура води до появата на патологична подвижност на стъпалото, което преди това беше невъзможно. При палпация (сондиране) се чуват крепитиращи звуци. Когато стъпалото е обърнато навън, болката рязко се увеличава.

При отворена фрактура можете да видите визуално фрагменти от метатарзалната кост в лумена на раната.

Диагностични методи

Доста често при фрактура от умора човек не търси помощ от лекар, тъй като не знае за естеството на увреждането и не му придава значение.

В някои случаи правилното сливане на костите се случва самостоятелно, но често такава небрежност води до усложнения и деформация на стъпалото.

Внимание! Неправилното положение на стъпалото при ходене след нараняване води до повишено натоварване на коленните и глезенните стави, при което с времето могат да започнат необратими процеси.

За да избегнете тъжните последици, е необходимо навреме да се свържете със специалист, който ще може да постави правилната диагноза и да предпише подходящо лечение.

Методите за диагностициране на фрактура на петата метатарзална кост включват:

• проверка;
• палпация;
• рентгенография в три различни равнини;

Последният метод се използва рядко. Използва се, когато има силен оток на тъканта, който изкривява изображението върху Рентгенов.

Първа помощ

Ако подозирате фрактура на петата метатарзална кост, на първо място е необходимо напълно да премахнете натоварването от увредения крайник и, ако е възможно, да го обездвижите.

Със силно болков синдромпрепоръчително е да се даде аналгетик, а в случай на паника или истерия - депресант... Ако нямате под ръка, трябва да дадете няколко глътки вода, като същевременно останете спокойни. Необходимо е да се говори с жертвата с невъзмутим глас, да се обясни, че помощта вече е на път.

Ако навременната хоспитализация не е възможна, тогава е необходимо да се действа по следната схема:

1. Нанесете студено върху увреденото място. Може да бъде лед, увит в торбичка и платнена салфетка, бутилка с студена вода, парче замразено месо от хладилника и др. Тази процедурапредотвратяване на образуването тежък отоки леко облекчи болката. Поставя се само върху дрехи/плат.
2. След 20 минути студеният предмет трябва да се отстрани и да се постави фиксираща превръзка върху крака. ластичен бинт... Ако пациентът почувства изтръпване на пръстите, той трябва леко да се разхлаби.
3. Поставете нараненото стъпало така, че да е над нивото на таза.
4. Строго е забранено триенето или затоплянето на увредената зона. Лека топлина може да се приложи само един ден след фрактурата на метатарзалната кост, за да се ускори процеса на резорбция на натрупаната в тъканите течност.

Всички тези действия са насочени към намаляване на отока и предотвратяване на изместването на костни фрагменти. Те обаче не могат да се считат за пълноценно лечение.

При открита фрактура транспортирането на пациента до болницата е задължително не само за лечение на рани, но и за прилагане на серум против тетанус.

Как се лекува фрактура?

Лечението на фрактура на петата метатарзална кост трябва да се извършва само от квалифициран специалист след поставяне на точна диагноза.

Важно! Ако нараняването не е придружено от изместване на фрагментите, тогава върху увредената област се нанася гипс, започвайки от фалангите на пръстите и завършвайки в долния ръб на коляното. Това гарантира пълна неподвижност на глезена и правилно сливане на костите.

Носенето на такъв "ботуш" трябва да бъде около месец. С положителен резултат рентгеново изследванегипсът се отстранява и се заменя със стегната фиксираща превръзка.

Когато фрагментите на петата метатарзална кост са изместени, методът на скелетно сцепление може да се приложи с помощта на метална пръчка или копринена нишка, поставена в стъпалото през малък отвор близо до малкия пръст. Когато фрагментите попаднат на мястото си, което се потвърждава от резултатите от рентгеновата снимка, върху крака се поставя гипсова превръзка.

В присъствието на открита фрактураили многократни измествания се използва остеосинтеза. Този методвъз основа на имплантирането на метален прът или пластина в костта, която остава там, докато метатарзалната кост се слее напълно. След определен период от време, повторна операцияза отстраняване на импланта.

Освен това на всички пациенти се предписват лекарствакалций, витамин D или рибено масло.

Период на рехабилитация

Резултатът от лечението на метатарзална фрактура зависи от представянето на пациента. рехабилитационни дейностивключително:

• масаж;
• лечебна гимнастика;
• физиотерапевтични манипулации.

Метатарзална фрактура - пълна или непълна почивкав един от пет дълги тръбни костимежду тарзуса и фалангите на пръстите. Най-дебелият от тях е първият, най-дългият и тънък е петият. Нараняванията са свързани с нарушение на биомеханиката или стягане на глезена.

включва пет метатарзални (метатарзални) кости, всяка от които се състои от глава, тяло и основа.

От проксималната страна образуват стави: първата метатарзална с медиалната клиновидна кост, втората и третата с междинната и страничната клиновидна форма, а четвъртата и петата с кубоидната.

От дисталната страна те се свързват с основата на проксималните фаланги. Тарзометатарзалната става се нарича още линия на Лисфранк. Относително плоските ставни повърхности и здравите къси връзки позволяват малки движения и коси движения. Основата на метатарзалните кости е заобиколена от три лигамента, като най-силният от тях е дорзалния лигамент на Lisfranc.

Около 5-6% от всички свързани именно с поражението на метатарзалните кости.Те се случват десет пъти по-често от дислокацията на Лисфранк. Честотата на фрактурите е еднаква и при двата пола, независимо от възрастта.

Най-често страда петата метатарзус - в почти 56% от случаите, след това третата, четвъртата и втората - съответно 14, 13 и 12%, а първата - само в 5% от случаите. Множество фрактури се срещат при 15-20% от нараняванията.

Метатарзалните фрактури са чести при детствои те представляват до 60% от всички костни увреждания. Преди петгодишна възраст по-често се засяга първата (метатарзална) кост, а след 5 години - петата и третата. Маратонците и децата, които се занимават с лека атлетика, имат фрактура на 4-та метатарзална кост поради стрес.

Метатарзалните наранявания често са стресиращи и могат да бъдат остри или хронични. Третата метатарзална фрактура докосва средната и дисталната част на тялото. Бегачите са предразположени към наранявания, с до 20% от нараняванията на метатарзалните кости.

Преките наранявания са често срещани на работното място и са свързани с падане на тежък предмет върху крака. Индиректен - причинен от усукване на задната част на стъпалото, докато предната част е фиксирана.

Разпространение травматични нараняванияизглежда така: супинационна травма в 48% от случаите, падане от височина - 26%, наранявания - 12%. Травматолог се занимава с изследване на симптомите и лечение на фрактура на метатарзалната кост на стъпалото.

Симптоми на фрактура на метатарзалната кост на стъпалото

Когато се развият крепитация и болка, оплакванията не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като стрес фрактурите се лекуват по-дълго и са склонни към рецидив.

Основните признаци на метатарзални фрактури са:

• болезнено подуване;
• осезаемо нарушение на целостта;
• болка при аксиално натоварване.

Пациентите с метатарзални фрактури не са в състояние да прехвърлят напълно телесното тегло към засегнатото стъпало, което става подуто и болезнено. Тежки деформации се наблюдават само при сложни наранявания, когато костите са изместени.

В зависимост от местоположението на фрактурата има определени признаци:

1. Центърът на растеж на първата метатарзална кост се намира в проксималната посока при деца, поради което фрактурите са трудни за определяне.
2. Фрактурите на проксималната част на петата метатарзална кост провокират болка в средата на стъпалото и в основата на метатарзуса, болезненост на ладьевидната кост. Пациентът не може да стъпи на крака веднага или след 4-5 стъпки.
3. Счупванията на главата на метатарзалната кост причиняват подуване, хематом и затрудняват ходенето. В началото болката се появява само по време на активност. Подуването понякога пречи на огъването на стъпалото. На мястото на фрактурата се появява болезненост. ... Това не се случва при нараняване на меките тъкани.
4. Счупването на петата метатарзална кост причинява болка отстрани на стъпалото и затруднява ходенето. Остри нараняванияпридружено от подуване и синини, и стресиращо - обикновено свързано с прогресивно засилване на болката, което се усложнява от активност.
5. Стрес фрактурите причиняват болка при ходене, която изчезва след почивка... С течение на времето признаците се засилват и има подуване или болезненост при докосване.

Счупване на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото се среща по-често при спортисти, балетни танцьори, физически активни хора... Първата и четвъртата кост на метатарзуса са податливи на наранявания, но по-рядко.

Петата най-често страда при млади жени, които носят неудобни обувки и високи токчета, така че извиват краката си.

Снимката вдясно показва затворена фрактурапета метатарзална кост- буцевидно уплътнение, хематом.

Лечение на фрактури

Счупванията без изместване или леко намаляване на фрагментите се лекуват с гипсова превръзка до коляното - с обуване за 3-5 седмици. След отстраняване на фиксацията се предписват масажи и гимнастика.

Ако една кост е повредена, рехабилитацията започва от третата седмица, а две - от четвъртата. През първата седмица се препоръчва използването на тесни превръзки и ортопедични обувки.

Изместените фрактури рядко се ремонтират ръчно. По-често се налага скелетно стягане - с помощта на шината Черкес-Заде, докато пациентът ходи с патерици.

В тежки случаи се извършва операция, за да се съпоставят остатъците. Операцията ви позволява да започнете по-рано функционално възстановяване с помощта на движения на пръстите.

Продължителност на лечебния и рехабилитационния период

Продължителността зависи от тежестта. Първите седмици след свалянето на гипсовата превръзка костите продължават да се калцират, поради което аксиални натоварвания върху крака не се прилагат.

Масажисти глезени стъпала, развиват пасивно метатарзалните стави и дистални фаланги... Освен мобилизация се използват електролечение и хидротерапия.

Упражненията не могат да се изпълняват 6 седмици след операцията, но активните движения трябва да започнат веднага през първата седмица след интервенцията:

Върнете се към определен видспортът се осъществява след преминаване на функционални тестове, които симулират стрес.

Стрес фрактури на втора или трета метатарзална кост рядко изискват хирургическа интервенцияи заздравяват без деформация.

Но стрес фрактурата на 5-та метатарзална кост с изместване обикновено е усложнения. Възможността за лечение зависи от предишната активност на пациента:

• хора, водещи заседнал образживот, не трябва да натоварва крака в продължение на 6-8 седмици;
• активните пациенти се подлагат на ранна фиксация с интрамедуларни винтове за по-бързо възстановяване.

От горното можем да заключим колко заздравява фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото. В зависимост от сложността, това ще отнеме от 2 до 6 седмици. Продължителността на рехабилитацията също зависи пряко от тежестта на фрактурата, изместването на отломките.

Спортистите, подложени на операция на костна присадка, започват възстановяване на 14-ия ден след интервенцията и се връщат към тренировки след почти месец, като увеличават интензивността с 10% седмично.

По време на фазата на възстановяване (след премахване на гипса) можете да увеличите натоварването - правете упражнения за мускулите на краката, като използвате обувки с твърди подметки. Развлекателната терапия включва аквааеробика, плуване и колоездене за поддържане на форма.

За ускорено заздравяванеИзползват се ударно-вълнова терапия, електромагнитна терапия и ултразвук.

Дефицитът на витамин D е често срещан при пациенти с метатарзални фрактури, особено ако пушат или са с наднормено тегло. Поради това на пациентите се предписват допълнително витаминни и калциеви добавки.

Рехабилитационни упражнения

Рехабилитацията след фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото задължително включва активна мобилизация. Упражненията трябва да се извършват 3-5 пъти на ден:

• плантарна и дорзифлексия на стъпалото и глезена;
• инверсия и еверсия на стъпалото и глезена;
• изправяне на колянната става;
• повдигане на таза в легнало положение.

Продължителността на терапевтичното упражнение зависи от тежестта на фрактурата. Не забравяйте да се разтегнете: издърпайте пръстите си към себе си.

На третия етап (след 6 седмици) можете да добавите упражнения за проприоцепция и координация на движенията:

Стрес фрактурата на 4-та метатарзална кост е втората по честота след увреждане на петата метатарзална кост. Свързва се с нарушена биомеханика при ходене и бягане.

Доказано напрежение и спазъм на ахилесовото сухожилие мускулите на прасецаводи до факта, че петата излиза рано от повърхността и натоварването на метатарзуса рязко се увеличава.

За да намалите риска от стрес фрактури, трябва:

• масажирайте точките на закрепване и укрепвайте глутеалните мускули;
• навийте плантарната апоневроза с плътна тенис топка;
• изработете техниката на бягане и ходене, като използвате кръстосано движение на ръцете и краката.

Рехабилитацията трябва да помогне на пациента да използва максимално краката си, да ходи в удобни обувки без опора.

Заключение

Счупванията на метатарзалните кости на стъпалото са доста чести и в повечето случаи такива наранявания зарастват без проблеми в рамките на един месец. За да избегнете усложнения и бързо да се върнете към обичайния ритъм на живот, стриктно спазвайте препоръките на Вашия лекар по време на рехабилитационния период.

Във връзка с