Obstruktiivse kollatõve ravi vastsündinutel. Kollatõve ravi vastsündinutel. Pikaajalise konjugatsioonilise ikteruse põhjused

Füsioloogiline kollatõbi on normaalne seisund vastsündinu uute keskkonnatingimustega kohanemise perioodil. Naha ja silma kõvakesta kollaseks värvumine on põhjustatud värvaine pigmendi - bilirubiini - kogunemisest verre. Imiku maks ja neerud ei suuda koheselt kogu liigset bilirubiini organismist eemaldada, mistõttu antud olek peetakse normiks ja see ei ole ravi põhjuseks.

Kuid see kehtib ainult füsioloogilise kollatõve kohta. Kui patoloogia on põhjustatud maksa, sapiteede või sapipõie haigustest, vajab laps kiiret abi. tervishoid... Näiteks sapiteede sapiteede atreesia korral vajab imik Kasai operatsiooni, mis tuleb teha enne lapse kolmekuuseks saamist. Et juba olemasolevate kõrvalekallete korral saaks beebi õigel ajal vastu võtta abi vaja, peavad vanemad teadma, millal peaks vastsündinu füsioloogiline kollatõbi taanduma.

ajal emakasisene areng lapse verre kogunevad teatud tüüpi valgud: hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Nende struktuur erineb täiskasvanu veres leiduvatest valkudest. Lapse läbimise ajal sünnikanal ja mõne tunni jooksul pärast sündi hemoglobiin laguneb ja asendub teist tüüpi valkudega, millel on erinevad omadused ja funktsioonid.

Hemoglobiini lagunemise ajal vabaneb bilirubiin - sapi põhikomponent, mis täidab värvipigmendi funktsiooni. Elund, mis töötleb bilirubiini ja vastutab selle organismist väljutamise eest, on maks. Vastsündinud lapse maks ei suuda toota vajalikku kogust bilirubiini hävitavaid ensüüme, mistõttu hakkab see organismis kogunema ja iseloomulikud sümptomid: silma kõvakesta kollasus ja nahka.

Märge! Kui naisel on hormonaalsed probleemid Seoses östrogeenirühma kuuluvate steroidhormoonide sünteesi suurenemisega on lapsel kollatõve tekkimise tõenäosus üle 85%. Fakt on see, et östriool ja östradiool on võimelised kogunema rinnapiima ja tungima lapse kehasse, mis vabaneb neist kõigepealt. Seega säilib liigne bilirubiin veres ja kollatõbi kestab mitu korda kauem kui imikutel, kelle emad ei kannatanud endokriinsete häirete all.

Kui kaua sellega aega läheb?

Naha kollasus ilmneb enamikul lastel kolmandal elupäeval – just sel perioodil lõpeb verevalkude asendamine ja bilirubiini vabanemise protsess. Õde sünnitusjärgses osakonnas mõõdetakse iga päev spetsiaalse fotoseadme abil bilirubiini taset, mis kantakse otsaesisele. Normi kerget ületamist peetakse vastuvõetavaks, kuid laps võetakse spetsiaalse kontrolli alla.

3-4 päeva pärast sündi on kollatõve tunnuseid näha ilma igasuguse varustuseta. Lapse nahk omandab erekollase värvuse, kõvakest kollaseks, võib märgata küüneplaatide kollasust (lapse küüned on õhukesed ja läbi nende on näha kollane nahk küünte all). Millal patoloogiline kollatõbi teie lapse nahk võib omandada ebaloomuliku sidrunivärvi. Samal ajal võib lapsel täheldada järgmisi sümptomeid:

sagedane rahutu nutt;
halb isu;
kaalulangus, mis ületab oluliselt normi;
reaktsioonide pärssimine ja kaasasündinud reflekside nõrkus;
pidev unisus koos lühikeste uneperioodidega (vastsündinu ärkab sageli üles ja karjub silmi avamata);
lahknevus kõhu suuruse ja füsioloogiliste normide vahel ning kaalu, millega laps sündis.

Kui kollatõbi on füsioloogilised põhjused, toimub see lapse 5.-7. elupäeval. Selle aja jooksul saab laps teraapiat spetsiaalsete fotolampide abil. Terved lapsed kirjutatakse tavaliselt välja sünnitusmaja 5. päeval. Kui naha kollasus selleks ajaks ei kao, võib ema ja beebi jätta 7-10 päevaks haiglasse. Seda perioodi peetakse füsioloogilise kollasuse kõrvaldamiseks optimaalseks.

Tähtis! Mõnes sünnitusmajas, kus on vähe vabu kohti, saab ema üksinda välja kirjutada, lapse võib jätta järelravile veel 3-5 päevaks. Loomulikult on naisel õigus laps võtta ja ravist keelduda, eeldusel, et ta läbib vajalikud protseduurid elukohas, kuid arstid ei soovita seda teha. Maksa ja sapipõie patoloogiate korral on õigeaegne diagnoosimine väga oluline, seetõttu on parem jätta laps spetsialistide järelevalve alla (kui raviarst seda nõuab), kes saavad hädaolukorras vajalikku abi osutada.

Laps kirjutatakse välja kollatõvega

Olukord, kui beebi kollatõve tunnustega haiglast välja kirjutatakse, on üsna tavaline. Selles pole midagi halba, kuna mõnel juhul võib naha kollasus püsida kuni 3 nädalat. Suur tähtsus kas naine peab kinni imetavatele emadele mõeldud dieedist (tuleb välja jätta kõik tooted, mis sisaldavad suur hulk värvipigmendid), samuti kõigi arsti soovituste täitmine. Lapsele võib määrata füsioteraapiaravi, mille ema saab läbida kohalikus kliinikus, kuid lastearstid ei kiida seda lähenemist heaks, kuna lapse nakatumise oht on suur.

Kui ema märkab, et lapse kollasus ei kao, kuid last valmistatakse ette väljavooluks, ei tasu muretseda. Enne väljakirjutamist selline laps sisse kohustuslik teostama:

vere ja uriini biokeemiline analüüs;
maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheliuuring;
maksafunktsiooni testid - vereanalüüs, mis aitab koostada kliinilist pilti maksa seisundist ja hinnata maksaensüümide talitlust.

ALT (maksafunktsiooni testid) näitajad esimese eluaasta lastel

Last jälgiv arst peab hindama bilirubiini taseme muutuste dünaamikat veres ja tegema järelduse kollatõve olemuse kohta. Kui lapsel pole patoloogilise kulgemise tunnuseid, kirjutatakse ta välja raviasutus ja emale antakse soovitusi režiimi, hoolduse ja ravi kohta (vajadusel).

Kollatõbi tekkis pärast haiglast väljakirjutamist

Kui kollatõbi ilmneb esmakordselt pärast lapse haiglast väljakirjutamist, võib see olla murettekitav märk. Sellel tingimusel võib olla mitu põhjust:

hormonaalsed probleemid rinnaga toitvatel naistel;
endokriinsed häired beebi kehas;
imetavate emade toitumise ebatäpsused;
häiritud ainevahetus;
viirusinfektsioonid (näiteks hepatiit).

Mõnel juhul võib kollatõbi olla seotud ema ja loote vahelise Rh-konfliktiga, samuti veregrupi mittevastavusega (väga harv). Sõltumata põhjusest, mis põhjustas selliste sümptomite ilmnemise, tuleb laps arstile näidata ja võtta vereanalüüs. Vajadusel määrab arst ultraheliuuringu ja muud diagnostilised meetmed, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogia põhjuse.

Laps on läinud teist kuud, aga kollatõbi ei kao

Kui laps on juba 1 kuu vana ja nahk on endiselt kollakas, on vajalik uuring. V erandjuhtudel füsioloogiline kollatõbi võib püsida kuni 3 kuud, kuid on vaja välistada patoloogiline iseloom.

Enamasti viitab üle 1 kuu vanuste imikute kollatõbi tõsisele haigusele, mis nõuab läbivaatust ja ravi haiglas. Võimalik, et laps vajab kirurgilist ravi.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

sapiteede atreesia (sapiteede obstruktsioon);
maksatsirroos;
maksa või sapiteede kahjustus, mis on mehaanilist laadi;
sapipõie haigus;
sapi ja sapphapete stagnatsioon.

Tähtis! Kõik need haigused on imikueas kõrge suremusega, seetõttu ei saa patoloogilise kollatõve sümptomeid igal juhul tähelepanuta jätta. Kui 3-4 nädalat pärast sündi ei ole lapse kollatõve tunnused kadunud, on vaja minna haiglasse.

Kuidas aru saada, kas kollatõbi kaob?

Esimene märk lapse paranemisest on kollase varjundi järkjärguline kadumine. Esiteks muutuvad tavaliselt kahvatuks nägemisorganite limaskestad, seejärel kõhu ja jäsemete nahk. Kõige kauem võivad kollasuse märgid näol püsida, kuid need ei kao täielikult ka 2-3 päeva pärast positiivse dünaamika ilmnemist.

Samuti paraneb lapse enesetunne. Beebi muutub aktiivsemaks, tema ärkveloleku perioodid pikenevad, uni muutub pikemaks ja kosutavamaks. Samuti on märgata muutusi käitumises. Laps muutub rahulikumaks, äkilised nutuhood ilmnevad harvemini. Kui jälgite last tähelepanelikult, märkate, et ta püüab oma pilku objektidele kinnitada ja hakkab reageerima oma ema või mõne teise tema eest hoolitseva inimese häälele.

Kõik need sümptomid koos viitavad sellele, et verepildid normaliseeruvad, bilirubiini tase langeb ning maksa ja sapipõie talitlus on kooskõlas füsioloogiliste normidega.

Kas ravi on vajalik?

Enamikul imikutel on kollatõbi ja see möödub iseenesest 7-10. elupäeval (maksimaalselt 3-4 nädalat). Meditsiiniline korrektsioon tavaliselt ei ole ette nähtud, kuid kui bilirubiini sisaldus veres ületab oluliselt lubatud piirnorme, näidatakse lapsele fototeraapia seansse. Beebi asetatakse spetsiaalse ultraviolettlambi alla, kattes silmaümbruse kaitseprillidega. Protseduuri kestus määratakse individuaalselt, samuti ravi kestus.

Kodus soovitatakse lapsel päevitada. Suvel võib neid teha terve päeva, kuid parem on valida perioode, mil päike ei ole eriti aktiivne: hommikul (enne kella 11-12) või õhtul (pärast 16-17 tundi). Vastupidi, talvel on vannid parem korraldada vahemikus 13–16 tundi, kuna see aeg ultraviolettkiired need on kõige aktiivsemad ja tungivad hästi läbi atmosfäärikihi. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

laps peab olema täielikult lahti riietatud (ka mähe);
kõvale pinnale, millele see kukub päikesevalgus, asetage paks mähe (parem on kasutada flanelli);
pane laps mähe selga ja jäta 10-12 minutiks seisma, pöörates teda perioodiliselt kõhult seljale ja selga.

Protseduuri ajal on vaja lapse tähelepanu kõrvale juhtida, jutustada või laule laulda. Ta ei mõista veel öeldud sõnade tähendust, kuid tunneb suurepäraselt tuttava hääle intonatsioone, mis aitavad tal rahuneda. Kui laps jätkab nutmist, võite teda silitada või akna juurde minnes üles korjata.

Tähtis! Vanemad peavad jälgima, et kohas, kus laps viibib, ei oleks tuuletõmbust. Samuti tasub meeles pidada, et päikesevannid on vastunäidustatud, kui lapse kehatemperatuur on kõrge.

Kui kollatõve põhjus on viirusnakkus, saab määrata kursuse viirusevastased ravimid, samuti ensüüme, mis taastavad maksarakke ja parandavad elundite tööd. Verehaiguste korral võib kasutada rauapreparaate, aga ka tsütostaatilisi (antineoplastilisi) ravimeid – nende valik ja võtmise vajadus sõltub sellest, milline haigus põhjustas bilirubiini kuhjumise.

Kollatõbi on vastsündinud lapse füsioloogiline seisund, mis enamikul juhtudel ei nõua uimastiravi... Tavaliselt kaob kollatõbi imiku 10. elupäeval, kuid esineb ka pikaleveninud vorme (kuni 3-4 nädalat). Kui nahal on säilinud kollakas toon ja laps on juba kuu vanune, tuleb haiglasse minna - põhjuseks võivad olla maksa ja sapiteede rasked patoloogiad, mis nõuavad erakorralist kirurgilist abi.

Video - kollatõbi

Video - vastsündinute kollatõbi

Ärge kartke! Nimetuse "kollatõbi vastsündinutel" kogu tõsidusest hoolimata ei ole see sugugi haigus, vaid lihtsalt teatud protsesside füsioloogiline sümptom, mis toimub beebi kehas uute elutingimustega kohanemisel. Mida teha "kuldse" lapsega, kuidas imikutel tekib füsioloogiline kollatõbi, kas see on võimalik Negatiivsed tagajärjed sellest nähtusest ja sellest, kas vastsündinute kollatõbi nõuab mingit ravi - me mõistame.

Kollatõbi vastsündinutel: miks mu laps muutus kollaseks?

Teie emaliku meelerahu huvides kordame end: tõsiasi, et teie vastsündinud beebi teisel või kolmandal elupäeval muutus ootamatult oranžiks, ei tohiks teid mingil juhul närviliseks ja hirmutada. Vastsündinute kollatõbi ei ole haigus! See on vaid indikaator (omamoodi marker) teatud füsioloogilistest protsessidest, mis toimuvad lapse kehas tänu tema "kolimisele" emaüsast päevavalgele.

Et mõista, kuidas täpselt vastsündinu nahk muudab värvi romantilisest roosast hüsteeriliselt kollaseks, on mõttekas meenutada mõnda anatoomia koolikursuse lõiku:

Kollatõve tekkemehhanism. Inimese veres on spetsiaalsed punased verelibled - erütrotsüüdid, mille ülesandeks on hapniku ja süsinikdioksiidi transportimine kogu kehas. Iga päev sureb umbes 1% kõigist meie kehas kantavatest punastest verelibledest (iga punaste vereliblede eluiga ei ületa 120 päeva). Nende rakkude hävitamine vabastab punaste vereliblede sees sisalduva aine - bilirubiini - spetsiaalse kollase pigmendi, mis osaleb aktiivselt hemoglobiini vahetuses. Bilirubiin on iseenesest üsna ohtlik ja mürgine aine siseorganid, mistõttu tavaliselt, niipea kui veri selle maksa toob, muudetakse see spetsiaalsete maksaensüümide toimel kohe kahjutuks. Meditsiiniliselt nimetatakse maksa kahjuliku kollase pigmendi neutraliseerimise protsessi "bilirubiini konjugatsiooniks". Seejärel läbib neutraliseeritud bilirubiin sapijuhad ja eritub organismist eritussüsteemi kaudu.

Kui mõni lüli selles bilirubiini moodustumise ja eritumise ahelas on häiritud, tõuseb selle aine tase, kollane pigment tungib nahka, värvides näo ja keha "sügisestesse toonidesse". Ja kui me ei räägi vastsündinutest, vaid vanematest inimestest, siis peaksime kollatõbe käsitlema kui tõsise haiguse selget sümptomit (näiteks maksahaigus nagu hepatiit, äge mürgistus, mürgistus, sapipõie põletik, sapi stagnatsioon). kanalid jne).

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel - normi piires

Kuid vastsündinutel on kollatõbi kõige sagedamini füsioloogiline norm... Põhimõte on see, et vaevu sündinud lapsel on väga kõrge tase hemoglobiin, mis hakkab beebi uutes elutingimustes järsult langema. Lisaks on vastsündinud lapsel mittetäielikult moodustatud maksaensüümide "armee". Teisisõnu, vastsündinud laps esimestel elupäevadel ei suuda lihtsalt füüsiliselt toime tulla kõrge bilirubiini tasemega veres. Seetõttu muutub laps kiiresti kollaseks.

Vähemalt 60% täiesti tervetest täisealistest vastsündinutest muutuvad teisel või kolmandal elupäeval kollaseks. See on normaalne ega ähvarda last probleemidega. Meditsiinis on isegi termin - vastsündinute füsioloogiline kollatõbi. Füsioloogiline tähendab loomulikku, normaalset, ilma patoloogiata.

Seega, isegi kui olete nende 60% sees, pole põhjust karta. Ja kui juhtus, et laps sündis enneaegselt (mis tähendab, et tal on isegi vähem võimelised maksaensüümid kui tervel väikelapsel), siis on teil veelgi rohkem võimalusi teda kollaseks imetleda - 80–90% kõigist enneaegselt sündinud beebidest kogeb. vastsündinute füsioloogiline kollatõbi.

Ettevõte, kellel on vastsündinute kollatõve oht, koosneb imikutest, kelle emadel on suhkurtõbi, ja kaksikutest (kaksikud, kolmikud jne).

Tavaliselt peaks vastsündinud lapse kollatõbi taanduma kahe kuni kolme nädala jooksul. Ja mida teha juhtudel, kui laps muutub loomulikult kollaseks, kuid muutub tagasi roosaks isegi kolme nädala pärast, nagu ta ei kavatsegi?

Miks ei kao lapse kollatõbi 21 päeva pärast?

Kui beebi naha “kuldne” värvus ei ole kolme nädala jooksul kadunud (mis tähendab, et toksilise bilirubiini neutraliseerimine maksaensüümidega ei ole õnnestunud), tuleb kindlasti pöörduda arsti poole, kes analüüside ja analüüside abil. testid, selgitavad välja, millises tsükli faasis on bilirubiini olemasolu lapse kehas talitlushäired ja miks. Põhjused võivad olla suhteliselt ohtlikud. Näiteks:

1 Lapse mis tahes haiguse tagajärjel toimub erütrotsüütide hävimine tema veres intensiivselt ja pidevalt (näiteks kui hemolüütiline haigus, mis areneb sageli lastel, kelle Rh-tegur erineb ema omast). Sellest tulenevalt suureneb bilirubiini tase veres pidevalt.
2 Maksafunktsioon ei ole korralikult arenenud (näiteks hepatiidi tõttu). Sel juhul nimetatakse kollatõbe õigustatult maksaks.
3 Tavaliselt siseneb bilirubiin pärast maksa neutraliseerimist sapipõis ja sapiteede kaudu eritub organismist. Sageli ei kao vastsündinu kollatõbi selle konkreetse organi töö katkemise tõttu. Näiteks võib lapsel olla takistus. sapiteede- sel juhul nimetatakse kollatõbe mehaaniliseks.

Kui vastsündinu kollatõve põhjus peitub ühes sellistest tõsistest haigustest, teevad arstid selle kindlaks ja määravad spetsiaalsete analüüside ja testide abil. piisav ravi, mille puhul ei ravita mitte sümptomit ennast, vaid haigust.

Füsioloogiline (st täiesti normaalne, mitteohtlik) kollatõbi vastsündinutel võib kesta ka üle kolme nädala – mõnel beebil saavad maksaensüümid kiiresti "oma eesmärgi", teistel aeglasemalt.

Vastsündinute kollatõbi võib ilma põhjuseta kesta kuni 21 päeva. Lõppude lõpuks on iga beebi individuaalne ja ükski lastearst ei suuda ennustada täpseid kuupäevi, millal ta kõndima õpib, millal - rääkima ja millal - tema maks õpib töötlema bilirubiini, isegi kõige silmapaistvamat meditsiini geeniust. .

Hooliva ja intelligentse lapsevanemana peate mõistma, et vastsündinud laps (nagu vanem laps) on tema enda suurepärane näitaja füüsiline seisund... Lihtsamalt öeldes, kui teie laps on muutunud kollaseks ja hoiab seda päikeselist tonaalsust rohkem kui kolm nädalat, kuid samal ajal ei ilmuta mingeid ärevuse märke - ei nuta, sööb isuga, võtab kaalus juurde, täiendab end regulaarselt. tema mähkmed ja magab sügavalt, siis pole põhjust muretseda pikaajalise kollatõve pärast, poleks tohtinud.

Ainus asi, mida tuleb teha, on hakata regulaarselt jälgima beebi bilirubiini taset kogenud ja tähelepaneliku lastearsti abiga.

Kollatõbi vastsündinutel - tagajärjed kõigile

Nende kahe-kolme nädala jooksul, mil vastsündinu veres toksilise bilirubiini tase tõusis ja nahk "kuldsetes" toonides läikis, ei saanud lapsega midagi hullu juhtuda. Kuigi bilirubiin on mürgine, ei piisa selle kogusest (kuigi see on sel perioodil lapsel kõrgenenud), et lapsele märkimisväärset kahju tekitada.

Kuid kui kollatõbi venib ja ületab 21 päeva (mis tähendab, et bilirubiini tase kehas püsib jätkuvalt kõrge), on hädavajalik võtta ühendust lastearstiga ja panna lapse bilirubiin "letti" - see tähendab, et tuleb pidevalt mõõta ja jälgida. Kui bilirubiini taset hoitakse üle normi, kuid see ei kipu tõusma, ei tasu karta, mõistliku arsti süstemaatilise järelevalve all ei ähvarda selline kollatõbi last tõsiste tagajärgedega.

Vastsündinute kollatõbi võib tõelisi probleeme ähvardada ainult nendes olukordades, kus bilirubiini tase veres tõuseb normaalsest 10 korda kõrgemale ja sellel on progresseeruv kalduvus tõusta. Sellistel juhtudel võivad tekkida kahjustused beebi kesknärvisüsteemile, tema maksale jne. Kuid kui pöördusite õigeaegselt lastearsti poole, ei luba ükski vastutav arst lihtsalt sündmuse sellist arengut.

Bilirubiini kriitilised näitajad veres on vastavalt täisealiste ja enneaegsete imikute jaoks: 324 μmol / l ja 250 μmol / l. Teie, vanemad, ei pea neid numbreid teadma, peaasi, et arst, kes vastsündinu seisundit jälgib, mäletaks neid.

Kollatõve ravimeetodid vastsündinutel

Kollatõve enda ravist vastsündinute kontekstis rääkida pole päris õige – kuna, nagu juba viiskümmend korda öeldud, pole tegemist haigusega, vaid ainult sümptomiga.

Kui kollatõbi on mõne tõsise haiguse sümptom (näitaja või tagajärg), siis loomulikult ei ravita kollatõbe, vaid just seda haigust. Kuid mitte ühtegi haigust ei ravita üleöö ja on olukordi, kus samaaegselt raviga on vaja vähendada bilirubiini taset veres, mis ohtlikult "libiseb" kriitilise tasemeni.

Veel 15-20 aastat tagasi tehti lapsele asendusvereülekanne olukorras, kus bilirubiini tase muutus ohtlikult ohtlikuks ja võis tekitada korvamatuid kahjustusi beebi kesknärvisüsteemile.

Tänapäeval kasutatakse seda meetodit ka vastsündinute kollatõve raviks, kuid ainult äärmuslikud juhud... Ja viimaste aastakümnete leebemates olukordades on nad teistmoodi harjutanud tõhus meetod võitle vastu kõrgenenud bilirubiin- ere lamp!

Fototeraapia kollatõve vastu: olgu valgus!

Teadlased tegid selle avastuse juhuslikult – meditsiiniliste uuringute käigus avastati, et toksiline bilirubiin inimese nahas hakkab eredate valguskiirte mõjul aktiivselt lagunema, muutudes mittetoksiliseks isomeeriks. Nii "sündis" vastsündinute enim levinud kollatõve ravimeetod – fototeraapia.

Lõpptulemus on lihtne: kui beebi bilirubiinitase on tõusnud ja positiivset dünaamikat pole, laotakse ta - alasti, kuid silme ees kaitsega - ereda lambi alla: mõnikord mitu tundi päevas, mõnikord mitu päeva (ööpäevaringselt katkestati ainult toitmise, hügieeni ja massaaži pärast).

Fototeraapia on hea, ohutu ja väga levinud. Ta tagastas paljudele beebidele nende tavapärase nahavärvi ja nende vanematele - meelerahu.

Imetav kollatõbi: ema kullatud

On veel üks, õnneks täiesti kahjutu kollatõbi, mida võib näha vastsündinutel ja mis võib kesta üle kolme nädala. See on nn rinnaga toitmise kollatõbi. Nagu nimigi ütleb, juhtub see ainult imikutel, kes toituvad oma ema piimast.

Põhimõte on järgmine: ema rinnapiimas on ainet, mis blokeerib lapse maksaensüümide toimet.

Mitte ükski "terviseteadlane" pole veel suutnud välja mõelda, miks loodus selle mehhanismi välja mõtles. Sellegipoolest see toimib ja on väga aktiivne – esimestel elupäevadel kolletuvad paljud beebid märgatavalt just seetõttu, et nende emade piim "aeglustab" lapse maksa ensüümide tegevust.

Veelgi enam, seda tüüpi kollatõbi "võtab reeglina" sujuvalt "muutust" füsioloogilises ikteruses ja võib olla lapse jaoks täiesti ohutu, kui see kestab palju kauem kui 21 päeva.

Kui kardate ja soovite kindlasti veenduda, et teie "oranžil" lapsel on ohutu kollatõbi rinnaga toitmine, ja mitte mõne sümptomiks ohtlik haigus- lõpetage rinnaga toitmine 1-2 päevaks (anna piimasegu). Kui kollane nahavärv märgatavalt heledamaks muutub - nii see on, saate rahuneda ja naasta oma lapse loomulikule toitumisele.

Kollatõbi vastsündinutel: epiloog

Vaatamata sellele, et laps on täielikult sinu oma, ei pea sa otsustama, mida temaga peale hakata, kui ta kollaseks muutub. Ja parameedikud. Ja leppige sellega.

Uurige: kas teie beebi kollatõbi on ohtlik (ehk kas see on tõsise haiguse sümptom?) Või täiesti kahjutu, ravige seda või varuge kannatust ja lihtsalt oodake, ja kui ravitakse, siis mil viisil - kõik need küsimused saavad olla ainult lahendatud lastearst... Sinu ülesandeks on esitada oma vastsündinu talle läbivaatamiseks ja analüüsiks.

Sest vastsündinute kollatõve korral on eksimise tõenäosus väga suur: võib võtta täiesti normaalse füsioloogilise seisundi mingi tõsise haiguse sümptomiks ja vastupidi. Kas olete tõesti valmis ära arvama, kas kaalul on teie armastatud, "kuldne" selle sõna igas mõttes, beebi tervis?

Iga armastav ja tähelepanelik ema märkab alati ka kõige väiksemaid muutusi oma lapse kehas. Mida me saame öelda naha värvi muutumise kohta ebatavalises värvitoonis. Kuid ärge kohe ehmuge, kui märkate lapse naha ja silmade kollakat tooni. Lõppude lõpuks pole see sugugi kohutav ja eluohtlik haigus, vaid umbes loomulik protsess vastsündinu kehas - füsioloogiline kollatõbi.

Alustuseks mõelgem välja, mis on vastsündinute füsioloogilise kollatõve põhjused ja kas see on tõesti nii hirmutav. Vastsündinute füsioloogilise kollatõve esinemismehhanismi (patogeneesi) mõistmiseks peame süvenema bioloogiasse ja otse anatoomiasse, et võrrelda täiskasvanu ja imiku maksa funktsioneerimise tunnuseid.

Bilirubiini patogenees ja norm vastsündinu füsioloogilise kollatõve korral

Inimkeha on igapäevaselt varustatud hapniku ja süsihappegaasiga ning seda tänu erütrotsüütidele – punastele verelibledele. Punased verelibled uuenevad pidevalt ja vanad punased verelibled lagunevad molekulideks, vabastades samal ajal spetsiaalse aine - bilirubiini - kollase pigmendi, mis eritub maksa kaudu. Ta on füsioloogilise kollatõve põhjus. Kuna vastsündinud lapse maks ei tööta veel korralikult, ei tule see nii suure bilirubiinikogusega toime. Seetõttu omandavad beebi nahk ja silmakoopad nii ebatavalise värvi. Tõepoolest, iga arst ütleb, et teatud perioodil peetakse vastsündinute füsioloogilist kollatõbe normiks.

Huvitav fakt on see, et füsioloogilist kollatõbe võib täheldada 60-70% tervetest täisaegsetest vastsündinutest. Mõne aja pärast möödub see jäljetult ja edasist ohtu ei kanna. Kui laps sündis enneaegselt, siis võimalus nii "värvilist" beebit jälgida on 80-90%. Kaksikutel ja lastel, kelle ema on haige, on samad võimalused.

Samal ajal on bilirubiini norm füsioloogilise kollatõve korral täisealise vastsündinu puhul päevadel 14–21 90–120 μmol / L, enneaegse vastsündinu puhul - 65–90 μmol / L.

Täisaegsetel ja enneaegsetel vastsündinutel füsioloogilise kollatõve ilmnemise kestus ja möödumine

Füsioloogilise kollatõve ilmnemise ajastus on erinev: täisealistel imikutel avaldub see teisel või kolmandal päeval pärast sündi, enneaegsetel imikutel - viiendal või seitsmendal.

Füsioloogilise kollatõve tunnused on spetsiifilised, vaatame, mis täpselt lapse seisundis seda protsessi meile näitab:

Naha ja limaskestade värvimine oranžikas toonis.
Protsessi väljasuremine 7-10. elupäeval.
Sümptomite kadumine 2-3 elunädalal täisaegsetel imikutel, 3-4 - enneaegsetel imikutel.
Lapse üldise seisundi rikkumiste puudumine.
Hemoglobiini ja erütrotsüütide näidud on normaalsed.

Kõigepealt värvitakse kollaseks nägu, seejärel kael, kehatüvi ja jäsemed. Bilirubiini taseme langust iseloomustab kõigepealt jalgade, seejärel kehatüve, jäsemete ja lõpuks näo ja kaela värvuse muutus. Võttes arvesse sümptomeid, võime öelda, et piisab lihtsalt füsioloogilise kollatõve diagnoosimisest.

Vastsündinutel võib füsioloogilise kollatõve ilmnemise aeg olla erinev. Näiteks rinnapiima saavate imikute eeliseks on see, et töötlemiseks kulub vähem aega. Loomulikult soovib iga vanem teada, millal vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi kaob. Umbes 6-7 päeva pärast omandab nahk juba normaalse välimuse, maksimaalselt 14-21 päeva pärast ei ole naha kollasest värvusest näha jälgegi.

Vastsündinute füsioloogilise kollatõve ravi kodus

Teine korduma kippuv küsimus on, milline ravi on ette nähtud füsioloogilise kollatõve korral. Tegelikult pole ravimeid vaja. Kuna see on loomulik ja absoluutselt normaalne protsess siis ei arstiabi on tarbetu ja kõik sümptomid kaovad iseenesest. Kuid arvestades lapse küpsust ja kaalu, kasutatakse mõnikord vastsündinute füsioloogilise kollatõve ravi. Harvadel juhtudel on ette nähtud valgus- ja fototeraapia, kuid ainult siis, kui näitajad on arstide sõnul ohtlikud. Kaasaegsed spetsialistid on teraapiast praktiliselt loobunud see nähtus, seetõttu tegelevad vanemad vastsündinute füsioloogilise kollatõve koduse raviga. Esiteks pikendavad need beebi seljas viibimise kestust värske õhk ja proovige temaga kauem kõndida. Teiseks kasutatakse loomulikult rinnaga toitmist. Rinnapiim tõstab beebi immuunsust ja annab jõudu organismi talitluse parandamiseks.

Hoopis teine asi on see, kui 21 päeva pärast pole sümptomid kuhugi kadunud ja muutusi ei täheldata. Siin räägime esimese eluaasta laste pikaajalisest füsioloogilisest kollatõvest.

See termin määratleb säilimise see haigusüle 1 kuu vanusel lapsel ja ei kehti vastsündinutel (kuni 28 päeva vanused). Tavaliselt umbes 2-3 nädala pärast esimeste elupäevade kollatõbi "kaob", lapse nahk ja limaskestad omandavad normaalse värvuse. Mõnel tervel lapsel seda ei juhtu ning naha ja/või limaskestade kollatõbi võib edasi lükata kuni 1-3 elukuuni. Enamikul juhtudel ei ole see kursus patoloogia.

Lühidalt võib öelda, et terve lapse püsiva kollatõve põhjuseks on bilirubiini "töötlevate" maksaensüümide funktsionaalne ebaküpsus, mis omakorda eritub soolte kaudu sapiga. Nagu te juba aru saite, on vastsündinute füsioloogilise kollatõve põhjused ja tagajärjed ulatuslik aruteluteema.

Pikaajalise konjugatsioonilise ikteruse põhjused

Esimese elukuu lastel esineb erinevad tüübid see haigus. Üks neist on konjugatsioon. Seda tüüpi haiguste korral on bilirubiini akumuleerumine kehas seotud selle kaudse fraktsiooni otseseks muutmise rikkumisega. Tavaliselt ilmneb seda tüüpi patoloogia kolmandal elupäeval. Sel juhul põrna ega maksa suurenemist ei toimu. Samuti on määrdunud väljaheide ja uriin oranž värv. Kui lapse värvimuutus ja ebatavaline käitumine jätkuvad: letargia, unisus, rinnast keeldumine, kehv kaalutõus, peaksid vanemad konsulteerima kohaliku lastearstiga.

Naha ikterilise värvuse pikaajaline säilimine vastsündinul nõuab kohustuslikku läbivaatust. Kindlasti peab see koosnema üldisest vereanalüüsist, üldbilirubiini ja selle fraktsioonide taseme määramisest vereseerumis, maksafunktsiooni näitajatest, üldisest vereanalüüsist, hemolüüsi testist (Coombsi test), ultraheliuuring elundid kõhuõõnde, ja vajadusel - ja spetsialistide konsultatsioonid diagnoosi selgitamiseks ja õigeaegseks ravimiseks.

Pikaajalise konjugatsioonilise kollatõve korral tuleb last hoolikalt uurida. Esinemise põhjused võivad olla nii ebaõige söötmine kui ka nakatumine.

Vastsündinute vorm on üks konjugatsioonipatoloogia tüüpe. Enamasti on see füsioloogiline ilming, kuid on ka patoloogilisi juhtumeid. Olemas erinevatel põhjustel selle seisundi esinemine:

pärilikkus;
sünnivigastus;
asfüksia;
suhkurtõve esinemine emal;
või ;
sepsis jne.

Reeglina kaob vastsündinu füsioloogiline kollatõbi vastsündinu kolmandal elunädalal iseenesest. Kui me räägime patoloogilisest püsivast vastsündinu kollatõvest, näeb kliiniline pilt mõnevõrra erinev:

See ilmneb juba beebi esimesel elupäeval ja kestab üle 3 nädala.
Bilirubiini tase veres on väga kõrge.
Sageli suurenevad maks ja põrn, väljaheited võivad muutuda värviliseks ja uriin muutub tumedaks.
Mõnikord ilmuvad vastsündinu nahale spontaanselt verevalumid ja täpilised hemorraagid.

Pideva kollatõve kliinilised ilmingud:

Kaalulangus ja juurdevõtt alla 500 g kuus.
Ebatavaliselt "suur kõht".
Sage rikkalik regurgitatsioon, mis ilmnes 3-4 nädala pärast, eriti millega kaasneb kaalulangus.
Kollatõvega seotud ebatavaline nahavärv või -toon.
Ägedad või suurenevad muutused lapse teadvuses: unisus, lapse letargia.
Enneaegsus või ebaküpsus.
Kollatõve ilmnemine pudelist toidetud lapsel.
Kollatõve tekkimine pärast mitmenädalast eemalolekut.
Domineerimine sees biokeemiline analüüs bilirubiini otsese fraktsiooni veri või otsese ja kaudse fraktsiooni võrdne suhe.
Kõik haigused, mis uuringu käigus tuvastatakse.
, eriti kõrge retikulotsüütide tasemega.

Pideva vastsündinu kollatõve ravi ja tagajärjed

Selleks, et mõista, millist ravi määrata pikaleveninud vastsündinu kollatõve korral, on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et selgitada välja haiguse alguse põhjus. Määratud üldine analüüs vere- ja uriinianalüüsid, kõhuõõne organite röntgenuuringud, kirurgi ja gastroenteroloogi konsultatsioon, hormoonide vereanalüüsid, samuti seroloogilised diagnostikameetodid. Alles pärast tulemuste saamist saab lastearst määrata sobiva ravi.

Kummalisel kombel ei põhjusta vastsündinute füsioloogiline kollatõbi selle nähtuse loomulikkuse tõttu mingeid tagajärgi. See möödub mõne aja pärast ilma kehas muutusteta. Kuid mõnel juhul leiavad aset ka negatiivsed nähtused. Püsiv patoloogiline kollatõbi vastsündinutel võib põhjustada isegi selliseid tõsiseid tüsistusi:

Aju ja NS toksiline mürgistus.
Haiguse tuumaseisundi tekkimine.
Tahtmatud lihaste kokkutõmbed (hilisemates etappides).

Kõik need tagajärjed sõltuvad eelkõige püsiva kollatõve tekke põhjusest, õigsusest kehtestatud diagnoos, ravi ja kas patoloogia diagnoositi õigel ajal. Ära raiska oma aega!

Pikaajalise kollatõvega imikuid võib hinnata ambulatoorselt ja statsionaarselt. Sellised lapsed tuleks hospitaliseerida lasteosakonda. Kohustuslikku statsionaarset läbivaatust (ööpäevaringselt) nõuavad vaid olulise alakaalu, raske kollatõve (vereanalüüsi järgi kõrge bilirubiinisisaldus) ja tuvastatud haigustega lapsed.

Kui lapse kaalutõus on ebapiisav, on esimene asi toitumise parandamine. Kõige sagedamini möödub kollatõbi pärast optimaalse suurenemise saavutamist iseenesest, kui seda ei seostata ühegi haigusega. Positiivset kaalutõusu saab saavutada imetamise korralduse korrigeerimisega (sagedamini söötmine, õige kinnitus jne). Kui seda ei saa teha, on vaja lapsele lisada rinnapiima või kohandatud piimasegusid. Kui ebapiisav kasum on seotud mõne haigusega, tuleks toitumise korrigeerimise taustal viimast ravida.

Püsiva kollatõve ravimeetodid on mitmekesised: kasutatakse nii tavapäraseid emade nippe (pudel magusat vett) kui ka arsti poolt määratud protseduure. Kõige tähtsam on imetada vähemalt 8-10 korda päevas. See soodustab puhastumist seedeelundkond liigsest bilirubiinist loomulikult... Ja rinnaga toitmine lapse esimestel elutundidel aitab üldiselt vältida nende esinemist see haigus... Ternespiim aitab ju esimesi looduslikke eritiseid eemaldada. Ja fototeraapiaks pole üldse vaja haiglapalatisse kolida, kodus saab kasutada fotooptilist bilirubiini tekki. Kõige tähtsam on mitte sattuda paanikasse ja mitte närvi minna, sest vanemate tuju kandub lapsele edasi.

Artiklit loeti 7816 korda (a).

Pärast väikemehe sündi on vanemate ainus mure tema tervis, mis just praegu on nii haavatav ja habras. Kahjuks on vastsündinute ikterus midagi, millega peab tegelema peaaegu 80% noortest peredest.

Keegi viitab sellele nähtusele rahulikult, teades, et see on norm. Mõned lähevad hulluks, pidades seda sümptomit ohtlikuks ning vajavad haiglaravi ja ravi. Mõlemad on valed. Selles küsimuses on väga oluline kuldne kesktee: liiga kergekäeliselt ei saa suhtuda sellesse, kuid ei tasu ka paanikasse sattuda. Vaatame, miks.

Vastsündinu nahk muutub kollaseks hemoglobiini lagunemissaaduse bilirubiini tõttu. Emakas on loote punased verelibled küllastunud teatud liiki hemoglobiin, mis pärast sündi kopsuhingamisega hakkab aktiivselt lagunema. Suurepärane summa tekkiv bilirubiin (kaudne ja väga mürgine) siseneb maksa nii, et see muudab selle kaudseks ja eemaldab selle kehast. Kuid maks ei tule alati sellise koormusega toime.

Arstid helistavad järgmistel põhjustel kollatõbi vastsündinutel:

maksa mõjutavad patogeenid;
häired sapipõie ja sapiteede struktuuris või töös;
keha loomulik ümberstruktureerimine selle kohanemise tulemusena uuega keskkond;
suures koguses karoteeni imetava ema toidus;
enneaegne sünnitus: kollatõbi enneaegsetel vastsündinutel esineb 80%, kuna maks pole veel piisavalt moodustunud;
diabeet emalt;
geneetika;
vereringesüsteemi haigused;
asfüksia;
hormonaalsed häired (last hakkab ravima endokrinoloog);
kokkusobimatus: I veregrupp emal, II või III - lapsel;
emakasisene infektsioon;
maoprobleemid, kui bilirubiin imendub pidevalt kehasse tagasi - sellistes olukordades võib päästa ainult operatsioon;

Need on vastsündinute kollatõve peamised põhjused. Igal neist on oma omadused. Mõnel juhul eritub bilirubiin kehast ikkagi järk-järgult ilma tagajärgedeta. Kuid on haiguse vorme, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Sõltuvalt kollatõve arengut käivitavatest teguritest nimetavad arstid riskirühmi.

Meditsiiniline terminoloogia. Mõiste "bilirubiin" pärineb ladina sõnadest bilis, mis tähendab sapi ja ruber - tõlkes punane.

Riskirühmad

Ka raseduse ajal arvab arst riskirühma naiste erikategooriad, kelle lastel on sündides suur tõenäosus haigestuda kollatõbe. Need sisaldavad:

vanus alla 18 ja üle 40 aasta;
varajased abordid, raseduse katkemised;
varem toimunud enneaegne sünnitus;
suitsetamine, alkoholism, narkomaania raseduse ajal;
negatiivne reesusfaktor;
emakasisesed infektsioonid;
kollatõbi eelmistel lastel.

Riskirühma kuuluvad naised on kogu raseduse vältel arsti valvsa järelevalve all ja läbivad täiendavad uuringud. Ja veel, vastsündinu kollatõbe on 100% võimatu ära hoida, isegi kui hoolitsete pidevalt haiguse ennetamise eest. Väga oluline on see õigeaegselt ära tunda iseloomulikud tunnused aidata eristada üht tüüpi kollatõbe teisest.

Üldine tõde. Kui raseduse ajal naine viib tervislik pilt elu, vähendab ta oma lapse kollatõve riski.

Kollatõve tüübid

Arstid diagnoosivad vastsündinutel erinevat tüüpi kollatõbe, mis normaalsetes tingimustes ilma laboriuuringud, raske kehtestada. See on väga oluline punkt, kuna edasise ravi vajadus ja võimalike tüsistuste risk sõltuvad haiguse tüübist.

Füsioloogiline

Füsioloogiline kollatõbi on vastsündinute norm, see tekib keha loomuliku ümberstruktureerimise tõttu, mis on tingitud selle kohanemisest uue keskkonnaga. See avaldub lapse esimesel elukuul, kuid mitte kohe pärast sündi. Esindatud järgmiste tüüpidega.

Karoteen

Karoteeni sünnitusjärgne ikterus tekib tänu suurele karoteeni kogusele imetava ema toidus. Seda ainet on palju apelsinides: kõrvitsas, porgandis, apelsinis.

Rinnapiima kollatõbi

See sünnitusjärgne kollatõbi tekib siis, kui ema rinnapiimas on palju östrogeeni. Maks eemaldab selle kõigepealt ja alles siis - bilirubiini. Laps jääb kollaseks umbes 3 kuud. Aga samas areneb ta oma vanuse normide järgi. See seisund ei ole ohtlik ega nõua laktatsiooni katkestamist.

Vastsündinu

Vastsündinute kollatõbi on kõige levinum tüüp. Ei kehti patoloogiate kohta, ei vaja ravi. See möödub iseenesest, ei tekita tüsistusi.

Patoloogiline

Seotud beebi siseorganite tõsiste haigustega. See avaldub mõne päeva jooksul pärast sündi. Esindatud eri tüüpidega.

Hemolüütiline

Põhjuseks on vereringeelundite probleemid: ema ja lapse Rh-konflikt, veregruppide mittevastavus, antigeenide kokkusobimatus. Seda esineb ainult 1% juhtudest. See on vastsündinute üldine kollatõbi, kuna see tuvastatakse kohe, esimestel päevadel ja isegi tundidel pärast sündi.

Mehaaniline

Sapp ei eraldu maksast sapipõie ja sapiteede ehituse või töö häirete tõttu. Kõige sagedamini sünnitrauma või. See ilmneb alles 2-3 nädalat pärast sündi.

Tuuma

Vereringesüsteemis on spetsiaalne barjäär, mis ei lase mürgistel ainetel ajju läbida, filtreerides need välja. Kuid kui bilirubiini tase on liiga kõrge, ei pruugi see koormusega toime tulla. Sel juhul on hävitamine võimalik. närvirakud... Sümptomid on letargia, söömisest keeldumine, monotoonne karjumine, pea tahapoole kaldumine.

Konjugatsioon

Põhjustatud halvast maksafunktsioonist. Ensüümid ei seo bilirubiini ega eemalda seda verest.

Maksa

Seda diagnoositakse pärast maksarakkude kahjustust bakterite või viiruste poolt.

Ei ole ohtlik ja iseenesest mööduv vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei tohiks vanemaid hirmutada. Kõik on palju hullem, kui seda tingivad tõsised kehasisesed patoloogiad. Kahtlustamaks, et midagi on valesti ja õigel ajal arsti poole pöörduda, võimaldavad haiguse sümptomid.

Haridusprogramm lapsevanematele. Miks on konjugatsiooni kollatõbi? See sõna on tuletatud ladinakeelsest sõnast "konjugatsioon", mis tähendab "konjugaat". See tähendab, et see haigus on seotud maksapatoloogiaga.

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse tüübist võivad kollatõve sümptomid olla erinevad. Kui need ei ületa normi ja näitavad ainult haiguse füsioloogilist vormi, ei ole vaja häiret helistada. 3 nädala pärast lõpeb kõik õnnelikult. Aga kui nad lisavad ohumärgid tõsisem patoloogia, on vaja sellest arsti teavitada - ja nii kiiresti kui võimalik.

Füsioloogilise kollatõve tunnused

Nahk ja silmavalged omandavad kollase, peaaegu oranži varjundi;
väikesed väljaheitehäired.

Patoloogilise kollatõve sümptomid

Intensiivsem kollane nahk;
määrata täpselt hemorraagia, verevalumid;
haiguse laineline kulg: nahavärv taastatakse perioodiliselt roosaks ja seejärel muutub ikteriliseks;
laps on inhibeeritud ja loid, keeldub söömast;
lihaste suurenenud lihastoonus;
monotoonne või tugev, kõrge häälega nutt;
tume uriin;
värvunud väljaheited;
krambid;
aeglane südame löögisagedus;
stuupor või kooma.

Konkreetsete patoloogiate kliiniline pilt

Letargia, söömisest keeldumine, monotoonne karjumine, pea tahapoole viskamine, krambid, imemisrefleksi nõrgenemine - tuumakollatõve sümptomid;
naha kollasuse püsimine 3 nädala pärast, tume uriin ja värvunud väljaheited viitavad sapiteede tõsistele patoloogiatele;
kui nahk ja sklera muutuvad kohe pärast sündi kollaseks, on laps loid ja unine ning diagnoosimisel leitakse suurenenud põrn ja maks - see on hemolüütiline kollatõbi;
nahk omandab roheka varjundiga kollaka varjundi 2-3 nädalat pärast sünnitust, väljaheide on ebatavaliselt hele, maks on tihenenud, põrn on suurenenud - mehaanilist tüüpi haiguse sümptomid.

Mida varem vanemad tuvastavad vastsündinu ohtliku kollatõve tüübi, seda varem määravad arstid ravi ja saavad aidata. Väga sageli läheb kallis aeg kaotsi ning vältida ei saa vältida tüsistusi, mis mõjutavad kogu lapse edasist elu. Selle vältimiseks on vaja haiguse kohustuslikku diagnoosimist.

Eristage kollatõbe hepatiidist! Hepatiidi korral tõuseb vastsündinu temperatuur, nahk muutub järsult ja ootamatult kollaseks.

Diagnostika

Ainult laboratoorsed näitajad võimaldavad täpselt kindlaks teha, milline vastsündinu kollatõbi on kahjutu füsioloogiline või ohtlik patoloogiline. Nende saamiseks võib läbi viia järgmised uuringud:

vereanalüüs: üldine ja bilirubiin;
Coombsi hemolüüsi test;
Kõhuõõne ultraheli;
endokrinoloogi, kirurgi ja teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Vastsündinute bilirubiini normi tabel

Otsese ja kaudse bilirubiini normaalväärtuste tabel

Normide kohaselt ei tohiks otsene bilirubiin olla suurem kui 25%. üldine näitaja, kaudne - mitte vähem kui 75%. Sõltuvalt saadud tulemustest, täpne diagnoos(mitte ainult kollatõbi, vaid ka haigus, mis seda esile kutsus) ja määrati ravi.

Abistav teave. Coombsi test tehakse kohe pärast sünnitust, kasutades verd pärast nabanööri läbilõikamist.

Ravi

Kõik vanemad on mures selle pärast, kuidas ravida kollatõbe, et see võimalikult kiiresti mööduks. Sellised lapsed on pideva meditsiinilise järelevalve all, kuid kui tegemist on füsioloogilise haigusega ja kulgeb normaalsetes piirides, ei ole ravi vaja. Patoloogia avastamisel võib ravi olla erinevates suundades: viirusevastane, antibakteriaalne, kolereetiline, võõrutus või immuunne.

Ravimid

Kui bilirubiini näidud lähevad skaalast välja, määrake ravim spetsiaalsed ravimid kollatõvest.

Ursofalk on vastsündinutele mõeldud kollatõvevastane ravim suspensiooni kujul, mille eesmärk on kaitsta ja säilitada. tavaline töö maks. See on ette nähtud püsiva kollatõve korral. Annus on 10 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Hofitol on veel üks efektiivne kollatõve ravim looduslikul artišokiekstraktil põhineva lahuse kujul, mis aktiveerib sapi väljavoolu ja lihtsustab maksa tööd. Määrake 1 kuni 3 tilka 3 korda päevas.
Fototeraapia infusioonravi taastumiseks vee tasakaal: glükoosilahused, elektrolüüdid, sooda, membraani stabilisaatorid, kardiotroofsed ained. Pikaajaline kollatõbi nõuab tingimata sellist ravi.
Maksa normaliseerimiseks võib välja kirjutada Zixorin, Phenobarbitaal, Benzonal.
Bilirubiini imendumisel soolestikku kasutatakse sorbente: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktiivsüsi.
Rasvlahustuvad vitamiinid: kolekaltsiferool (D3), retinool (A), tokoferool (E), fülokinoon (K).
Mikroelemendid: fosfor, tsinksulfaat, kaltsium.

Huvitav fakt. Kollatõve ravimi Urosofalk aluseks on ursodeoksükoolhape, mis sisaldub karu sapis. Tänaseks on nad õppinud seda laboritingimustes tootma.

Ravi ja fototeraapia

Selle haigusega saab otsustada järgmiste protseduuride kohta:

vereülekanne tuumakollatõve diagnoosimisel;
maksa siirdamine tsirroosi jaoks.

Ka kollatõve korral vajab laps päikesekiiri, kuid selles väike vanus need võivad olla ohtlikud, seetõttu on ette nähtud lampravi - fototeraapia. Ereda valguse mõjul eritub kahjulik bilirubiin aktiivselt. See protseduur on täiesti ohutu. Beebi pannakse selle alla mitmeks tunniks päevas, kui tüsistusi pole. Raske haiguse käiguga on ta selle all peaaegu terve päeva.

Fototeraapia aparaat vastsündinu kollatõve raviks

Vanemad peaksid mõistma, et vastsündinu kollatõbi ei vaja alati ravi. Seetõttu pole vaja imestada ja nördima hakata, kui laps muutub kollaseks ning ta koos emaga haiglast välja kirjutatakse. Kuid see on võimalik ka ainult juhtudel, kui vereanalüüsid on korras, bilirubiini sisaldus kehas ei lähe kaalust alla ja ei sisemised patoloogiad arstid seda ei leidnud. Sellest tulenevalt ei pea last kodus ravima.

Rahvapärased abinõud

Vastsündinu kollatõvega iseravi kodus toimub ainult arsti loal. Isegi kõige kahjutum, esmapilgul naabri või ema soovitatud abinõu võib olla väga ohtlik väikesele organismile, kelle süsteemid alles kohanevad uue keskkonnaga. Lastearstide poolt enim soovitatud ravimite hulgas on järgmised:

võilillejuure tinktuur: 3 tilka 4 korda päevas;
hea vahend kollatõve vastu on lutserni tinktuur: 2 tilka 4 korda päevas;
aktiivsöe lahus: lahjendage 10 g söepulbrit 50 ml keedetud soe vesi, andke lapsele 1 pipett iga 2 tunni järel;
kibuvitsa puljong;
maisi stigmade infusioon;
pärast toitmist kinnitage vastsündinu maksast magneesiumilahuses leotatud side;
tee "Kollektsioon imetavale emale": juua 1 liiter päevas.

Mitut vahendit sellest loetelust korraga kasutada ei saa, sest paljud neist on üksteist välistavad või mõjub nende koosmõju väikesele organismile liiga võimsalt. Õigest hooldusest on kollatõbe põdevale vastsündinule palju rohkem kasu.

Taimsete ravimite saladused. lutsern - ravimtaim, vitamiinirikas K, mis parandab maksafunktsiooni.

Hoolitsemine

Kollatõbi polnud võimalik vältida, nad kirjutati koju sellise ebameeldiva diagnoosiga - mida peaksid murelikud vanemad sellises olukorras tegema? Õige hooldus sest vastsündinu leevendab tema seisundit ja kiirendab taastumist. Siin on üksused, mida see sisaldab.

Pange lahti riietatud laps mõneks minutiks päevas päikese alla.
Sage toitmine ja rikkalik jook normaliseerida maksafunktsiooni.
Galaktoseemia korral toita last ilma laktoosi ja galaktoosita piimasegudega: Nutramigen, Preregimil, laktoosivaba NAN.
Türosineemia korral on vajalik dieet: segud ilma fenüülalaniini, metioniini, türosiinita (XP Analog, Afenilak, Lofenolac).
Piisav rinnaga toitmine.
Ema dieet: kollaste toitude, vürtside, pipratera ja soolase toidu väljajätmine dieedist.
Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
Fototeraapia kodus.

Kui mõni ikteraalse vastsündinu hoolduspunkt kahtleb, on parem konsulteerida arstiga, kuid ärge tehke midagi ise ja ärge katsetage. Eriti hoolikalt peate tegelema päikesekiirte raviga, mis suvel on täis põletusi. Selle probleemi õige lähenemisega saate kiirendada taastumist ja vältida tüsistusi.

Sa peaksid seda teadma. Galaktoseemia - pärilik geneetiline haigus, laktoositalumatus.

Tüsistused

Vanemad muretsevad vastsündinute kollatõve ohu pärast, kuidas see haigus võib lõpuks lõppeda, välja arvatud taastumine. Füsioloogiline vorm on harva täis tüsistusi. Kuid patoloogiline haigus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

Mõnikord võib vastsündinutel püsiv kollatõbi põhjustada tüsistusi, mis mõjutavad veelgi närvisüsteemi, kuna kaudsel bilirubiinil on toksiline toime kesknärvisüsteemi kohta.
Valesti valitud ravirežiimiga fototeraapia võib põhjustada põletusi, dehüdratsiooni, hemolüüsi, laktoositalumatust,.
Tuumakollatõve tagajärjed on kurtus, täielik või osaline halvatus, vaimne alaareng.
Toksiline mürgistus ja mürgistus.
Albumineemia on albumiini valgusisalduse vähenemine.
Bilirubiini entsefalopaatia on ajukahjustus.

Teades, kui ohtlik on kollatõbi vastsündinutel, saavad vanemad hinnata kogu riskiastet ja võtta asjakohaseid meetmeid, et midagi kohutavat ei juhtuks. Haigust on palju lihtsam ennetada kui seda ravida – kui isegi raseduse ajal mõelda pidevalt ennetusele, saab beebi pärast sündi vältida probleeme bilirubiiniga.

Prognoosid tulevikuks. Kaasaegne meditsiin ravib isegi bilirubiini entsefalopaatia. Tõsi, koos õigeaegne diagnoosimine ja kõigi meditsiiniliste nõuete täitmine.

Profülaktika

Tulevane ema peaks tegelema kollatõve ennetamisega isegi lapse raseduse ajal ja pärast tema sündi. Selleks piisab järgmiste reeglite järgimisest.

Ema piisav toitumine raseduse ajal.
Ta keeldub halbadest harjumustest.
Mis tahes haiguse ennetamine ja ravi.
Keeldumine vastsündinule K-vitamiini süstimisest, mida praktiseeritakse sünnitusmajades.
Päevitamine.
Sage rinnaga toitmine.
Imetavale emale rohke vedeliku joomine.
Nabanööri läbilõikamine teisel tunnil peale sünnitust, kui pulsatsioon nabajuurel lakkab. See aitab normaliseerida vereringet.

Kollatõve ennetamisega tegeledes saate haigust ennetada nii, et lapse esimesi päevi ei varjutaks miski. Kui teil on selle nähtuse kohta lisaküsimusi, on parem kogu teave eelnevalt küsida oma lastearstilt.

Vastuoluline teema. Arstid vaidlevad siiani selle üle, kuidas nabanööri läbilõikamise aeg kollatõve ilminguid mõjutab. Nende kahe fakti otsesest seosest teaduslikud tõendid ei.

Korduma kippuvad küsimused

Millal peaks vastsündinutel kollatõbi taanduma?

Vastus küsimusele, kui palju vastsündinutel kollatõbi läbib, sõltub haiguse tüübist ja organismi individuaalsetest omadustest. Tavaliselt taandub füsioloogiline kollatõbi 2-3 nädalaga.

Millist lampi kasutatakse vastsündinute kollatõve raviks?

Need on spetsiaalsed lambid, mis kiirgavad eredat ultraviolettvalgust, selle kiirte spekter kiirendab bilirubiini lagunemist.

Kas kollatõbi on vastsündinutel nakkav?

Erinevalt hepatiidi viirusest ei ole vastsündinute kollatõbi nakkav.

Kas vastsündinutel võib kollatõbi taastuda?

Jah võib-olla. Kuid haiguse korduvate ilmingute korral on tüsistuste välistamiseks vaja kiiret arsti konsultatsiooni.

Mis päeval on vastsündinul kollatõbi?

See võib alata 4-5 päeva pärast sündi.

Miksvastsündinul ei ole kollatõbe 1või isegi2 kuud?

Pideva kollatõve põhjuseid võib olla mitu:

bilirubiini eliminatsioonitsükkel ebaõnnestus;
sünnidefekti või hepatiidi põhjustatud maksafunktsiooni häired;
sapiteede stagnatsioon sapiteede ja sapipõie töö häirete tõttu;
verehaigustest tingitud üha suurema bilirubiini moodustumine.

Igal juhul nõuab püsiv kollatõbi põhjuste diagnoosimist ja viivitamatut ravi.

Kui vastsündinul on kollatõbi, peaksid vanemad hoolikalt jälgima tema seisundit. Kui ta tunneb end hästi, on see füsioloogia ja ei midagi muud. Parim ravim sel juhul on rinnapiim... Kui ta on loid, nutab sageli, on see juba patoloogia, mis nõuab arsti konsultatsiooni, analüüse ja ravi.

Sageli märkame veel haiglas olles beebit vaadates, et tema nahavärv on muutunud – see on omandanud kollaka varjundi. Seda nähtust nimetatakse vastsündinute kollatõbiks. Silmavalged ja nähtavad limaskestad võivad omandada kollaka varjundi. Eksperdid eristavad kahte tüüpi vastsündinute kollatõbe:

Füsioloogiline (konjugatsioon).
Patoloogiline (tuuma, hemolüütiline).

Imikute jaoks, kellel võib tekkida vastsündinu kollatõbi, on teatud riskirühm:

enneaegsed lapsed;
suhkurtõvega emade lapsed;
Kaksikud.

Vastsündinu kollatõbi: põhjused

Uurimist tehes, kaasaegsed spetsialistid tõestas, et kollasuse avaldumist beebi nahal mõjutavad ka:

ema toitumine raseduse ajal;
rase naise tervise halvenemine;
tulevase ema halvad harjumused;
joodipuudus rasedal naisel;
ebasoodne keskkonnaseisund;
dirigeerimine ravimid raseda naise kehasse sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad loote alaarengut emakas ja enneaegset sünnitust, kui lapse organid ei ole veel täielikult moodustunud, et hästi toimida. Ja loote alaareng mõjutab negatiivselt organismi võimet transportida pärast sündi lapse verre kogunenud bilirubiini maksa kehast eemaldamiseks. Ja nüüd, kui keha ei suuda bilirubiini täielikult ja õigeaegselt eemaldada, ilmneb lapse naha ja limaskestade ikteriline värvus.

Füsioloogiline või konjugatsiooniline kollatõbi: põhjused

Igasugune naha kollasus on seotud suurenenud tase bilirubiini sisaldust inimese veres, isegi vastsündinud. Bilirubiin on aine, mis moodustub pärast punaste vereliblede lagunemist. Emakas on lapsel suur hulk punaseid vereliblesid, mis kannavad hemoglobiini. Pärast sündi väike mees ei vaja neid nii palju ja seetõttu nad hävivad. Bilirubiin, mis moodustub pärast nende lagunemist, peab sisenema maksa koos verega ja erituma vastsündinu uriini ja esimeste väljaheidetega.

Kuigi bilirubiin "saab" maksa, võib see osaliselt imenduda beebi verre ja määrida tema nahka ja limaskesti. Kollatõbi ilmneb imikute veres bilirubiini vahetuse eest vastutavate süsteemide vähearengu tõttu.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ilmneb 2-4 päeva pärast sündi. Selline kollatõbi möödub täisaegsetel imikutel maksimaalselt 2-3 nädala jooksul pärast sündi (enneaegsetel imikutel 3-4 nädalat) ilma meditsiinilise sekkumiseta ja lapse üldist seisundit rikkumata. Kuid väljasuremine, st kollasuse vähenemine, peaks algama esimese elunädala lõpus.

Füsioloogiline kollatõbi: sümptomid

lapse oranž nahatoon;
lapse üldine seisund on normaalne;
hemoglobiini kontsentratsioon on normaalne;
loomulikku värvi uriin ja väljaheide.

Füsioloogiline (konjugatsiooniline) kollatõbi: tagajärjed

Füsioloogiline kollatõbi, mis kaob 2-3 nädala jooksul pärast sündi ilma tüsistusteta, ei oma tagajärgi lapse elundite elutähtsatele funktsioonidele. Kui haiglas öeldakse, et lapsel on kollatõbi, aga analüüse ei tehta ning tujukust ja rinnast keeldumist ei täheldata, siis on sul füsioloogiline kollatõbi.

Füsioloogiline (konjugatsiooniline) kollatõbi: ravi

Selline kollatõbi ei vaja meditsiinilist sekkumist, kui lapse üldises seisundis pole rikkumisi. Sünnitusmajas jälgivad selle haiguse kulgu iga päev lastearstid, kes hindavad iga päev lapse kollasust ja otsustavad, kas on vaja teha vereanalüüsi bilirubiini sisalduse kohta veres.

Pärast väljutamist jälgivad vanemad beebit kodus, panen iga päev kirja, kui kollasus on tugevamaks muutunud. Kui see kaob, ei tohiks te arsti poole pöörduda. Kui märkate, et beebi nahakehad on muutunud varasemast kollakamaks, siis peaksite nõu saamiseks pöörduma arsti poole.

Mõnikord on pärast väljutamist kollatõve korral ette nähtud 5% glükoosilahus, mis pärast 1-1,5 peaks aitama leevendada kollatõbe mittepatoloogilise kuluga.

Päikesekiired mõjutavad soodsalt ema ja beebi tuju ning hea ravim füsioloogilisest kollatõvest.

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi

Nagu varem öeldud, võib vastsündinute kollatõbi olla kahte tüüpi. Üks neist on ülalpool lahti võetud (füsioloogiline), teine tüüp - vastsündinute patoloogiline kollatõbi - ei ole nii kahjutu kui esimene tüüp.

Kui kollatõbi kestab kauem kui kuu, siis peaksite muretsema. Tõenäoliselt seisate silmitsi kollatõve käigu patoloogiaga. Te ei saa ilma vereanalüüsita ja kogenud arsti nõuanneteta.

Patoloogilise kollatõve tüübid:

Tuuma.
Hemolüütiline.

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi: sümptomid

Vastsündinute patoloogiline ikterus tekib erinevalt füsioloogilisest ikterusest esimesel päeval pärast sündi. Samuti on selle haiguse patoloogilise kulgemise iseloomulik näitaja lapse naha kollase värvuse kestus (üle 3 nädala) ja bilirubiini kõrge tase veres.

Teine sümptom on letargia, söömisest keeldumine või imemisrefleksi allasurumine. Kollase nahavärviga laps võib olla loid ja unine. Lihashüpertensioon ja lapse monotoonne nutt võivad samuti viidata vastsündinu kollatõve patoloogilisele kulgemisele.

Koos pikaajalise kollatõve kulgemisega (üle kuu) võib lapsel tekkida püsiv naha ja limaskestade kollane värvus, uriini tumenemine ja väljaheidete värvuse muutus – see on peamine, mida isegi vanemad kodus märgata saavad.

Kui sümptomeid õigel ajal ei märgata, siis rohkem rasked sümptomid: krambid, bradükardia, kõrge nutt, stuupor ja kooma.

Vastsündinute tuumapatoloogiline kollatõbi: põhjused

Vastsündinute patoloogiline kollatõbi tekib bilirubiini normi ületamise tõttu lapse veres. Peamine põhjus, miks lapse veres on liiga palju bilirubiini, on ensüümide puudumine organismis, mis varustavad maksa bilirubiiniga. Nende ensüümide puudumine on seotud:

enneaegsus;
massilised hemorraagiad lapse nahal ja peas;
väga väljendunud kollatõbi eelmistel lastel, kui nad olid perekonnas.

Loomulikult on sellise kollatõve tekkimise tõenäosus vastsündinul just enneaegsetel imikutel, kuna nende organid pole iseseisvaks eluks valmis ilma ema keha osaluseta.

Tuumapatoloogiline kollatõbi: tagajärjed

Kernicterus sai selle nime, kuna imikute verre tungides jõuab see ajju ja mõjutab selle rakkude tuumasid. Vastsündinute kernicterus õigeaegse puudumisel ja õige ravi võib põhjustada vaimse alaarengu ja füüsiline areng, tserebraalparalüüsi, kurtuse, nägemise vähenemise kuni pimeduseni. Häiritud on kogu närvisüsteemi tegevus, tekib väga tõsine neuroloogiline defekt. Mõnel juhul halvab kernicterus last.

Tuumapatoloogiline kollatõbi: ravi

Liigne bilirubiini kogus veres tuleks määrata haiglas. Kogenud arstid peavad kõrvaldama selle aine kontsentratsiooni suurenemise peamised põhjused beebi veres.

Kõige tavalisem viis liigse bilirubiini eemaldamiseks beebi verest on fototeraapia. Fototeraapias kasutatakse tavaliselt kvartslampe, mis suudavad vastsündinu nahka kogunenud bilirubiini lagundada. Kuni näidustused on olemas, tuleb fototeraapia seansse regulaarselt korrata. Enamiku vastsündinute optimaalne fototeraapia režiim on fototeraapia seansside vaheldumine toitmispausidega.

Võimalus on ka, kui mitte väga rasked voolud tuuma kollatõbi, kasutage spetsiaalsete ravimitega tilgutit, mis aitavad eemaldada liigset bilirubiini lapse kehast. Kasutatakse 5% glükoosilahusega tilgutit.

Eriti rasketel juhtudel kasutavad nad asendusvereülekannet, et väike keha täielikult puhastada liigsetest bilirubiinirakkudest, mis mõjutavad negatiivselt selle elutähtsat aktiivsust.

Hemolüütiline patoloogiline kollatõbi: põhjused

Pole asjata, et naised, kes registreeruvad sünnituseelne kliinik raseduse jaoks võtavad nad korraga terve rühma teste. Üks neist testidest on vereanalüüs rühma ja Rh-faktori määramiseks. Kui naine osutub 1 rühma kuuluvaks või negatiivse Rh-teguriga, tuleb kindlasti ka tulevast isa rühma ja Rh-i testida.

Seda tehakse selleks, et välistada sellest tuleneva "konflikti" tekkimine ema ja loote vere vahel. Sellised konfliktid võivad põhjustada kõrvalekaldeid loote arengus või raseduse katkemist.

Seega võib lapse verre bilirubiini kogunemise teiseks põhjuseks olla ema ja lapse veregruppide mittevastavus või vere reesuse mittevastavus (emal negatiivne ja lapsel positiivne).

Hemolüütiline patoloogiline kollatõbi: tagajärjed

Nagu sümptomid, on ka selle kollatõve tagajärjed samad, mis kernicteruse puhul, kuna mõlemad takistavad bilirubiini väljutamist organismist, viivad selle imendumiseni vereringesse ja mõjutavad kõiki elutähtsaid organeid.

Kõik lapsed, kellel on olnud hemolüütiline kollatõbi, on aasta jooksul igal kuul neuroloogi, silmaarsti, ortopeedi jälgimisel. Sellistele lastele antakse vaktsineerimisest 1 aasta periood.

Hemolüütiline patoloogiline kollatõbi: ravi

Nagu patoloogilise kernicteruse puhul, võib kasutada nii fototeraapiat kui ka tilgutit. Kuid enamik tõhusal viisil on asendusvereülekanne, mis vabastab lapse koheselt liigsest bilirubiinist.

Kui arst arvab kirurgia ebapraktiline, siis enamasti viivad nad läbi tilgutikursuse, kuna lamp võib sel juhul olla aja raiskamine.

Kuidas teha kindlaks, kui tõsine on vastsündinu kollatõbi?

Kui sünnitusmajas ilmnevad lapse naha kollasus ja muud selle haiguse patoloogilise kulgemise sümptomid, peetakse vajalikuks analüüsiks võtta lapse veri. Analüüs võetakse veenist tühja kõhuga. Vastavalt analüüsitulemustele, mis näitavad bilirubiini kontsentratsiooni veres, määrab arst ravi või ütleb, et kõik läheb iseenesest.

Bilirubiini kontsentratsiooni norm vastsündinu veres on 255 μmol / l. Selle normi ületamisel konservatiivne või kirurgiline ravi(olenevalt normi ületamise astmest). Kuid isegi kui norm on täidetud, kuid teie laps on väikese kaaluga, võib lastearst pidada vajalikuks läbi viia konservatiivne ravi fototeraapia või tilgutajad.

Vastsündinu kollatõve ennetamine

Varajane ja sagedane imetamine on parim viis vastsündinute kollatõve ennetamiseks. Ternespiim on looduslik lahtisti, mis põhjustab rohkem kiire väljumine mekoonium beebil, millega liigne bilirubiin väljub.

Kuna kõrgenenud bilirubiiniga lapsed on väga unised, tuleks neid isegi toitmiseks äratada: siis, kui on õige aeg ja laps ei ärka. Mõnikord põhjustab ikterust imetamine (ema diabeet), kuid isegi siis ei soovitata rinnaga toitmisest keelduda.

Seega on vastsündinu kollatõbi naha ja nähtavate limaskestade kollaka varjundi omandamine beebi veres bilirubiini normi ületamise tõttu. See võib ilmneda esimesel päeval või 2-3 päeva pärast.

Kollatõbi on kahte tüüpi: füsioloogiline - praktiliselt kahjutu ja möödub iseenesest 2-3 nädalat pärast sündi; ja patoloogiline - bilirubiini hulga tõsine liig veres, mis ilma meditsiinilise sekkumiseta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi: halvatus, kurtus, pimedus ning vaimne ja füüsiline alaareng. Kollatõve ilmingutega on peamine asi beebi üldise seisundi ja pindade kollasuse taseme igapäevane jälgimine.

Vastused