Müokardiinfarkt on südamelihase kahjustus, mis on põhjustatud selle verevarustuse ägedast katkestamisest ühe arteri, südame, aterosklerootilise naastu tromboosi (ummistuse) tõttu.

Sellisel juhul sureb lihase kahjustatud osa välja, see tähendab, et selle nekroos areneb. Rakkude surm algab 20-40 minutit pärast verevoolu lakkamist.

Kontrollige ennast

Südameinfarkti tunnused:

• Tugev valu rinnus. See võib levida vasakule käele, õlale, kaela vasakule poolele, kapslitevahelisse ruumi.
• Rünnakuga kaasneb sageli hirmutunne.
• Nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu.
• Rünnak võib toimuda puhkeolekus, ilma ilmsed põhjused, valu kestab 15 minutit kuni mitu tundi.

SOS

Nende märkide olemasolul on tungiv vajadus helistada " kiirabi”Ja enne tema saabumist võtke 15-minutilise intervalliga nitroglütseriini tablette annuses 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, et vältida järsku rõhulangust.

Samuti peate närima aspiriini tabletti annus 150-250 mg.

Oluline

Mõnikord on müokardiinfarkt maskeeritud teiste haiguste hulka:

• Gastralgiline variant sarnaneb maaliga “ äge kõht»: Kõhuvalu, puhitus ja koos nendega - nõrkus, kukkumine vererõhk, tahhükardia. Ainult elektrokardiogramm võib selgitada.
• Astmaatiline variant jätkub ilma äge valu südames hakkab patsient lämbuma, talle antakse ravimeid, mis hõlbustavad hingamist, mis ei parane.
• Aju variant sarnaneb insuldiga, on teadvuse, kõne segadus.
• "Vaikne" südameatakk kulgeb täiesti valutult, kõige sagedamini diabeediga patsientidel. Tõsine väsimus ja õhupuudus pärast füüsilist pingutust, mida varem anti ilma raskusteta, võivad olla tema ainsad märgid.
• Stenokardia on veel üks infarkti mask, mille all see "peidab" umbes 10% patsientidest. Nende valu avaldub ainult kõndides. Sageli tulevad sellised patsiendid ise kliinikusse, kus nende südameatakk registreeritakse EKG -ga.

muideks

Ainult numbrid

Vere kolesterooli taseme vähendamine ainult 10% võrra vähendab südameinfarkti põhjustatud surmajuhtumeid 15%!

Tähelepanu

Vere deformeerunud endoteelirakud annavad märku infarkti lähenemisest, väidavad Scrippsi instituudi Ameerika teadlased.

Nad uurisid vereproove 50 patsiendilt, kes viidi haiglasse kaebustega valu rinnus - peamine kliiniline märk südameatakk. Teadlased avastasid vereproovides suure hulga eraldunud endoteelirakkude olemasolu, mis olid samuti tõsiselt deformeerunud.

Patsientide keskmine vanus oli 58,5 aastat. Võrdluseks valisid teadlased 44 tervet vabatahtlikku, kes olid nooremad kui kontrollrühma patsiendid, samuti 10 üle 50 -aastast inimest. Uuringu tulemused näitasid, et tsirkuleerivate endoteelirakkude arv haigete inimeste veres oli 4 korda suurem kui nende arv tervete inimeste veres. Verest leitud rakud terved inimesed ei deformeerunud.

Teadlased usuvad, et umbes kaks nädalat enne südameinfarkti hakkavad endoteelirakud suurel hulgal kooruma veresoonte siseseintest. Seda omadust saab kasutada biomarkerina südameatakile eelnevate protsesside alguseks.

Patsiendi memo

• Taasinfarkti ohtu süvendavad neli peamist tegurit: ateroskleroos, kõrge vererõhk, suurenenud vere hüübivus ja süsivesikute ainevahetuse häired. Neid riskitegureid saab piirata ainult õige ravimteraapiaga.
• Aeglustama edasine areng ateroskleroosi korral on oluline vältida rasvade naastude teket anumates. Selleks on ette nähtud statiinide rühma kuuluvad ravimid. Beetablokaatorid aitavad teie südamel rahulikumalt töötada. Niinimetatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid vähendavad veresooni ahendava aine angiotensiini toimet ja normaliseerivad vererõhku.
• Te ei saa ravimite annust oma äranägemise järgi muuta. Probleemide korral parandab arst ravikuuri.

Et taastuda infarktist oluline on õige toitumine: minimaalne rasv, mitte midagi praetud ja vürtsikat, rohkem kiudaineid, piimatooted, puuviljad, köögiviljad, kala.

Vaja teha loobuma vorstidest ja vorstidest, valmis pooltoodetest(pelmeenid, kotletid ...) - need sisaldavad palju peidetud rasvu, mis tõstavad kolesterooli taset. Samal põhjusel pastad, maksatoidud, rups, kaaviar on keelatud. Piimarasv on samuti ohtlik: tuleb välistada või; rasvane kodujuust, juust, piim, keefir, hapukoor, koor. Kana või kalkuni küpsetamisel eemaldage rümbalt kogu rasv ja nahk.

Ja muidugi minimaalne sool.

Tühistatakse viin, konjak ja muud kanged joogid. Ja siin klaas looduslikku punast kuiva veini, mida saate endale lubada, see on hea ennetus ateroskleroos.

On mõned harjumused, mida tuleb muuta. Kui te varem suitsetasite, on sigaretid nüüd täiesti tabu.

Peaaegu 80% inimestest, kellel on olnud südameatakk, võib naasta tavaellu.

Südamelihase töö taastamiseks on oluline tegeleda füsioteraapia harjutustega. Kõndimine on suurepärane vahend. Pärast poolteist kuni kaks kuud kestnud treeningut saate kõndida kuni 80 sammu minutis ilma õhupuuduseta, nõrkuse ilmnemisega. Ja aja jooksul lülituge väga kiirele kõndimisele - kuni 120 sammu minutis.

Kasulik: trepist ronimine, jalgrattasõit, ujumine. Tantsimine 2-3 korda nädalas 30-40 minutit.

aga veenduge, et treeningu ajal ei ületaks pulss rohkem kui 70% künnisest. Kuidas seda arvutada? 220 -st peate lahutama oma vanuse - see on maksimaalne pulss. Seejärel arvutame protsendid. Näiteks 60-aastase inimese puhul arvutatakse lävikoormus järgmiselt: 220–60 = 160 südamelööki minutis ja 70% on 112. See näitaja peaks olema suunis. Aga kui sellisel sagedusel ilmuvad ebamugavustunne, koormust tuleb vähendada.

Tähelepanu! Kaalude tõstmine on pärast südameinfarkti kategooriliselt vastunäidustatud.

Narkootikumid

Pidage meeles, et eneseravim on eluohtlik, konsulteerige oma arstiga, et saada nõu mis tahes ravimite kasutamise kohta.

Tekib südamelihase (müokardi) ebapiisava verevarustusega ja areneb edasi müokardi rakkude surmaga ning moodustub müokardi nekroosikoht (nekroos). Südameinfarkti esinemissagedus suureneb koos vanusega. Üle 50 -aastastel inimestel areneb südameatakk 5 korda sagedamini kui sagedamini noorus... Seda täheldatakse ka meestel sagedamini kui naistel. Peamiselt esineb vasaku vatsakese infarkt. kõige tohutu surve, südame parema poole infarkte esineb üsna harva.

1. Välja töötatud ilma nähtava põhjuseta (spontaanselt), koronaarverevoolu esmase häire tagajärjel, mis on põhjustatud erosiooni, rebenemise, aterosklerootilise naastu murdumisest.

2. Arenenud südamelihase hapnikuvarustuse puudumise tõttu.

3. Äkksurm, sealhulgas südame seiskumine, Seda tüüpi asetatakse enne vereproovide võtmise võimalust või enne nekroosi biokeemiliste markerite taseme tõusu veres.

4a. PCI protseduuriga seotud müokardiinfarkt (perkutaanne koronaarne sekkumine).

4b. Seotud koronaararteri tromboosiga.

5. Koronaararterite šunteerimisega (CABG) seotud müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti riskitegurid on järgmised: suurenenud tõus madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) tase, kõrge tase triglütseriidid veres, arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine, istuv pilt elu, ülekaalulisus, suhkurtõbi, eelmine müokardiinfarkt.

Esimesed märgid enne müokardiinfarkti.

Enam kui pooltel müokardiinfarkti põdevatel inimestel võivad esimesed sümptomid ilmneda mõne päeva või isegi nädala jooksul. Kuid enamikul juhtudel ei pööra keegi neile tähelepanu. Patsiendid pöörduvad arsti poole harva. Ligikaudu 30% patsientidest tuleb endiselt arsti juurde kaebustega, kuid paljudel juhtudel tõlgendatakse neid ka valesti.

Reeglina on esimesteks tunnusteks valu või ebamugavustunne rindkere vasakus pooles, valu kiirgub kaela vasakusse poole, alalõualuu ja vasakusse käesse. Võimalik valu või ebamugavustunde lokaliseerimine ülakõhus. Valusündroomi võib seostada füüsilise aktiivsuse, toidu tarbimise, emotsionaalse stressiga, kuid üsna sageli võib valu tekkida spontaanselt, ilma selge seoseta provotseeriva teguriga. Valusündroomi kestus on 5 kuni 20 minutit või rohkem. Nitroglütseriini võtmisel valud peatuvad või nende intensiivsus väheneb.

Kui varem esinesid pingelise stenokardia sümptomid, see tähendab, et füüsilise koormuse ajal ilmnesid iseloomulikud valud, mis lõpetati nitroglütseriini võtmisega, siis enne müokardiinfarkti muudab haigus käigu agressiivsemaks. Valu on intensiivsem, rünnakud muutuvad pikemaks (üle 10-15 minuti), valu kiirituspiirkond võib laieneda, rünnakud võivad tekkida palju väiksema füüsilise koormusega kui varem. Puhanud stenokardia võib liituda stenokardiaga, valuhood, põletustunne rinnus võivad ilmneda puhkeolekus ja öösel. Võib ilmuda suurenenud väsimus, võib tekkida nõrkus, letargia, higistamine, pearinglus, õhupuudus. Seda seisundit nimetatakse ebastabiilseks stenokardiaks. Ebastabiilne stenokardia nõuab erakorralist haiglaravi kardioloogia osakonnas.

Arsti õigeaegse külastamisega saab vältida müokardiinfarkti arengut.

Kas on võimalik ennustada müokardiinfarkti algust?

Südameinfarkti algust saab ennustada, kui selle põhjuseks on südant varustavate veresoonte valendiku järkjärguline kitsenemine või ilmneb nn "ebastabiilne tahvel", mis on iseloomulik aterosklerootilistele veresoonte kahjustustele. Kui põhjus saab täielik oklusioon tromb, siis on võimatu ennustada südameataki algust, sest veri peatub koheselt südamelihasse ja moodustub müokardi nekroos. Nagu eespool märgitud, ilmneb või muutub valu iseloom, see tekib pingutuse või puhkeolekus, pärast söömist või emotsionaalse stressi ajal, millega kaasneb üldine nõrkus, "hirmu" tunne, pearinglus, südame rütmihäired. Hingeldus on võimalik valu sündroomi ekvivalendina. Üsna sageli areneb müokardiinfarkt spontaanselt ilma eelkäijateta.

Millised protsessid toimuvad kehas südameataki ajal

Müokardiinfarkt tekib siis, kui järsk langus verevool südamelihasesse. Selle põhjuseks on tavaliselt trombi täielik või osaline oklusioon (blokeerimine). koronaararter... Nn ebastabiilse aterosklerootilise naastu rebenemiskohas võib tekkida tromb, mis on rikas põletikuliste elementidega. Tavaliselt on patsientidel neid mitu. Koronaararteri seina defekt (erosioon) võib põhjustada ka trombi. Nendel juhtudel on õige verevool häiritud. Defekti või naastu piirkonnas veri stagneerub, mis viib verehüüvete moodustumiseni, mis aja jooksul sulgevad anuma valendiku või tromb katkeb ja sulgeb täielikult. Enamikul juhtudel tekib oklusioon koronaararteri stenoosi (ahenemise) kohas. Tromb ise võib omakorda olla väiksemate trombide (emboolide) allikas, mis sisenevad distaalsetesse sektsioonidesse ja ummistavad müokardi mikroveresooned, põhjustades mikroinfarkte (väikesed nekroosikolded). Väikesed emboolid takistavad müokardi verevarustuse taastamist (reperfusioon) pärast suure arteri oklusiooni eemaldamist.

Koronaararterid toidavad kogu südamelihast ja ummistuse tagajärjel peatub hapnikuvarustus südamelihase piirkonnas, mille eest see arter vastutab. Selle tulemusena moodustub selles piirkonnas nekroosi fookus, mis põhjustab müokardi kahjustatud piirkonna talitlushäireid. Väikese kahjustuspiirkonna korral on südame närviimpulsside õige käik häiritud, mis viib erinevate rütmihäirete ilmnemiseni. Suure kahjustatud piirkonna korral on kontraktsioonivõime häiritud, mille korral süda ei suuda enam koormusega toime tulla, mis viib ägeda südamepuudulikkuse, eluohtlike rütmihäirete tekkeni.

Müokardi nekroosiga siseneb surnud raku sisu üldisesse vereringesse ja seda saab määrata vereproovides. Ilmuvad müokardi nekroosi markerid, nagu troponiin I ja T, kreatiinfosfokinaasi MB fraktsioon, müoglobiin.

Müokardiinfarkti on mitu etappi:

1. Infarktieelne periood.

2. Kõige teravam etapp. Kestab esimesed 5-6 tundi pärast südameinfarkti sümptomite ilmnemist. Selles etapis peatub südamelihase hapnikuga varustamine.

3. Äge staadium... Seda iseloomustab nekroosi piirkondade olemasolu. See kestab kuni 14 päeva ja sõltuvalt kahjustuse piirkonnast sõltub komplikatsioonide ilmnemine.

4. Alaäge etapp. Algab 14 päevast 30 päevani. Sel perioodil asendatakse surnud müokardi rakud armkoega, ülejäänud alad, mis on vähem kannatanud, taastavad oma töö.

5. Cicatricial etapp. See algab esimese kuu lõpus, mida iseloomustab armi teke. See südameosa ei osale töös ja selle kaudu ei toimu närviimpulssi. Selle tagajärjel võtavad osa südame koormusest osa teistest südameosadest ja närviimpulss muudab oma tavapärast kulgu sagedased komplikatsioonid on arütmiad.

6. Infarktijärgne periood. Armikohas areneb tihe sidekoe.

Esimesed müokardiinfarkti nähud otse

Eristada müokardiinfarkti tüüpilisi ja ebatüüpilisi vorme.

Tavaline, klassikaline versioon müokardiinfarkti kulgu iseloomustab valulik rünnak, mis on väga sarnane stenokardiaga rünnakule. Valud on põletavad, ahendavad, rõhuvad. Rindkere taga on ebamugavustunne, survetunne või surve. Valu võib kiirguda vasakule käele, vasakule abaluule, vasakule õlale, lõualuu. Tekib hirm surma ees, ärevus, suurenenud higistamine... Kuid iseloomulik erinevus teistest südamevaludest on see, et valud on intensiivsed ja ajaliselt pikemad. Nitroglütseriini võtmine ei vähenda valu. Mõnel juhul ei aita isegi narkootiliste analgeetikumide võtmine. Mõnikord kurdavad patsiendid ainult valutavat või tõmbavat valu vasakul õlal või vasakul õlaribal.

EKG -d iseloomustab müokardi isheemia tunnuste ilmnemine erinev lokaliseerimine, võimalik tahhükardia, rütmihäired.

Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid:

Astamiitlik variant. See areneb sagedamini korduva müokardiinfarkti korral, esineb eakatel patsientidel. Valuhoog on kerge või puudub täielikult. Ainus märk südameatakist võib olla tugev õhupuudus kuni lämbumiseni.

Kõhuvalu. Iseloomustab valu ülakõhus, pinget ees kõhu sein, võib ilmneda iiveldus ja oksendamine. Seega, kui kahtlustate "ägeda kõhu" pilti, on müokardiinfarkti välistamiseks vaja teha EKG.

Arütmiline võimalus. Valuhoog võib olla ka väike või isegi puududa. Südameinfarkt avaldub mitmesuguste rütmihäiretega.

Tserebrovaskulaarne võimalus. See esineb peamiselt eakatel ja avaldub kliiniliselt häirena aju ringlus... Pearinglus, minestamine, iiveldus, oksendamine tulevad esile.

Vähese sümptomiga või valutu vorm. Seda täheldatakse üsna sageli. See on tingitud asjaolust, et patsiendid ei pööra tähelepanu mitte eriti väljendunud sümptomitele ega otsi abi. Seda müokardiinfarkti alguse varianti täheldatakse sagedamini suhkurtõvega patsientidel, naistel, eakatel, pärast ajuveresoonkonna õnnetust.

Esmaabi südameataki tunnuste korral

Lõpetage füüsiline aktiivsus, proovige patsienti rahustada;

Istuge või pange patsient maha;

Pakkuge juurdepääsu värske õhk, vabastage nööbid, vööd, krae;

Helistage kiirabi;

Mõõtke vererõhku. Kui süstoolne rõhk on üle 100 mm Hg, andke 1 tablett nitroglütseriini keele alla või tehke 1 inhalatsioon keele alla, kui patsiendi seisund paraneb, korrake nitroglütseriini võtmist 10 minuti pärast, seejärel iga 10 minuti järel, kuni kiirabi saabub; tugevalt alandatud rõhu korral ei saa nitroglütseriini võtta;

Olge stardiks valmis elustamismeetmed enne kiirabi saabumist: rindkere kokkusurumine, kunstlik ventilatsioon kopsud.

Kas on võimalik peatada infarkti areng

Kui märkisite välimuse iseloomulikud sümptomid ja otsis viivitamatult arstiabi, on võimalik vältida müokardi nekroosi arengut, seega võimalikke tõsiseid tüsistusi ja surma.

Õigeaegse korral varajane diagnoosimine viiakse läbi müokardiinfarkt, trombolüütiline ravi või PCI, mille määrab kliiniline olukord, muutused EKG -s.

Prognoos

Surmav tulemus müokardiinfarkti korral on umbes 25-35%, sagedamini haiglaeelne staadium või esimestel tundidel haiglas.

Inimeste prognoos pärast müokardiinfarkti sõltub suuresti ajast, mis kulub arteri verevoolu taastamiseks. Perfusiooni taastamine esimese 1-2 tunni jooksul on kõige soodsam prognostiline märk. Kui põhjus kõrvaldatakse esmakordselt 4-6 tundi, on müokardi kahjustuse tsoon väike ja komplikatsioonide tõenäosus samuti väike. Pikemad verevoolu taastumise perioodid võivad hiljem põhjustada selliseid tüsistusi nagu rütmi- ja juhtivushäired, südamepuudulikkuse teke, mitraalklapi puudulikkus, trombemboolilised tüsistused, papillaarlihaste düsfunktsioon, südame rebendid, aneurüsmi teke ja perikardiit.

Arst Chuguntseva M.A.

Südameinfarkt on südame isheemiatõve tüüp. Rünnak tekib müokardi verevarustuse ebapiisava või täieliku katkestamise tõttu. Selle toime kõige sagedasem põhjus on verehüübed, mis tekivad veresoontes.

Äge valu südame piirkonnas võib olla täiesti ootamatu. Sõltuvalt lokaliseerimise astmest on inimkeha võimeline elule naasma või tekib koronaarne surm... Valusündroomi tagajärjel surevad südamelihased, mis mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi edasist tööd.

Riskis on peamiselt eakad inimesed, aktiivsed ja passiivsed suitsetajad. Võib põhjustada südameinfarkti kaasnevad haigused- alkoholism, suhkurtõbi, rasvumine, haigused veresooned... Statistika kohaselt mõjutab südameatakk kõige sagedamini inimesi, kes juhivad istuvat eluviisi.

Südameinfarkti sümptomid

Südameinfarkti esilekutsujad võivad olla mitmesugused valuaistingud, mis tekivad mitte ainult südame piirkonnas, vaid abaluude all, kõhus või. Tõmbavad valud jäsemetes võivad näidata ka südame tööga seotud probleemide esinemist.

Südameinfarkti peamine sümptom on terav talumatu valu rind... Rünnak võib kesta paar minutit või ei kao tunde. Südameinfarkt võib olla primaarne (spontaanne) või korduda korrapäraste ajavahemike järel.

Meditsiinis on viis peamist südameataki tüüpi, millest erinevad sümptomid... Terava põletusvaluga südame piirkonnas areneb tüüpiline südameatakk.

Astmaatilise vormiga on olemas terav rünnak... Patsient ei ole, tema hingamine kiireneb mitu korda. Silmalaugudel, sõrmedel, huultel ja nina piirkonnas on sügavsinine varjund. Peamine nahk kahvatu äkki. Sellise südameatakiga võib kaasneda hemoptüüs, köha ja mürarikas ebaregulaarne hingamine.

Arütmia vorm on otseselt seotud südamelöögi rütmi muutumisega. Patsiendil muutub südamelöök visuaalselt märgatavaks, vererõhk langeb mitu korda. See vorm südameatakk viib kõige sagedamini kliinilise surmani.

Aju vormiga kaasneb äkiline kaotus teadvus. Pealegi on esmane südameatakk väga sarnane. Patsient ei saa sõnu sidusalt hääldada, tema kõne muutub arusaamatuks, liigutuste koordineerimine on häiritud ja rindkere piirkonnas tekib terav valu.

Müokardiinfarkti kõhu vormi peetakse kõige haruldasemaks. Valulikud aistingud sees sel juhul ei teki mitte südame piirkonnas, vaid kõhuõõnes kõhule lähemal. Mõnede märkide kohaselt sarnaneb selline rünnak haavandi või gastriidi ägenemisega. Südameinfarktiga kaasneb tugev higistamine, suurenenud sagedus, tahhükardia, arütmia, iiveldus ja oksendamine.

Südameatakk müokard on kõige rohkem tõsine komplikatsioon südame isheemiatõbi, sest selle haigusega võivad tekkida südamelihase piisavalt suurte piirkondade verevarustuse häired, mis võivad esile kutsuda olulisi eluga kokkusobimatuid hemodünaamilisi häireid.

Juhised

Peamine sümptom, mis võimaldab müokardiinfarkti kahtlustada, on valu rünnak, mis ei ole kõigi valulike rünnakute puhul varem. Valu iseloom võib erinevatel patsientidel erineda sõltuvalt südamelihase kahjustuse suurusest, kuid see valu on palju tugevam kui valu järgmisel stenokardiahoogul ja ei mõjuta nende ravimite mõju. mis olid varem tõhusad ja mida kasutati rindkerevalu ennetamiseks ja raviks.

See aitab tuvastada müokardiinfarkti ja on ebatavaline pikk kestus rünnak, mis on üle 5-10 minuti, samal ajal kui valu järgmise stenokardiahooga tavaliselt selle aja jooksul, eriti kui kasutatakse selle raviks ravimeid, mis sisaldavad. Validooli või teiste kasutamine sarnased ravimid väljavõtete põhjal ravimtaimed ja rahustid, efektiivne ainult südamelöögi korral, kuid areneva müokardi korral absoluutselt ebaefektiivne. Nende ravimite määramine aitab ainult patsienti rahustada, mis mõjutab tema subjektiivset seisundit, kuid ei mõjuta üldse müokardiinfarkti raku nekroosi tsooni suurust.

Nekroosi areng provotseerib mõne südamelihase osa sulgemist vere pumpamisest, mis võib põhjustada stagnatsiooni arengut suures ja kopsuvereringes. Stagnatsioon väikeses ringis avaldub tugeva õhupuudusega, millega see võib liituda, mis näitab südame astma tekkimise võimalust. Stagnatsioon sisse suur ring avaldub süsteemsete arterite väljendunud kõikumistega. Sellega kaasneb väljendunud hemodünaamiliste häirete teke keha organites ja kudedes. Märkimisväärsete nekroosipiirkondade korral on võimalik südamelihaste kihistumine (südame rebend), mis viib perikardi tamponaadi tekkimise tõttu peaaegu silmapilkseni, mille puhul see ei saa üldse kokku tõmbuda. Kui see juhtub äge rünnak südamevalu, pärast mida patsient peaaegu koheselt.

Sagedase stressi ja palju tõttu negatiivsed tegurid, millega kaasaegse inimese elu on täis, on müokardiinfarkt muutunud palju nooremaks. Kuid selle arengu oluline põhjus on istuv eluviis, ebatervislik toitumine, kuritarvitamine halvad harjumused, kalduvus ateroskleroosile ja suurenenud rõhk, diabeet ja ülekaalulisus.

Juhised

Kõige sagedamini avaldub müokardiinfarkt rasked sümptomid, millele on võimatu mitte tähelepanu pöörata. Ja õigeaegne abi nende ilmumisel võib vältida pöördumatuid muutusi südamelihases ja mõnikord päästa elusid, kuna see haigus on üsna kurb.

Enamik müokardiinfarktiga kaasneb tugev, terav valu rinnaku sees või taga. Sageli kiirgub valu vasaku käe, õlariba, kaela ja lõualuu külge. Tekkinud surmahirmu tõttu ilmneb lühiajaline rõhu tõus, mis langeb väga kiiresti, millega kaasneb südamerütmi häire, külmad jäsemed ja külm kleepuv higi.

Valu võib olla pigistav või torkiv, kuid selle intensiivsus suureneb järk -järgult müokardi isheemia rünnaku progresseerumisel, mis võib arstiabi puudumisel muutuda nekroosiks südamelihas.

Valu lokaliseerub sagedamini rinnaku taga, samas kui see võib kiirguda (kiirguda) rindkere vasakusse poole, vasak käsi kogu ulatuses ja sõrmusesõrm ja selle käe väike sõrm, selg, vasak pool alalõug.

Patsient võib kaebada väljendunud üldise halb enesetunne, pearinglus, kärbeste vilkumine enne - need näitavad üldist arteriaalse taseme langust. Samal ajal võivad patsiendid tunda jäsemete külmetust, mis näitab, et südamelihas ei suuda elundeid ja kudesid piisavalt varustada.

Võib esineda õhupuudust, mille ajal patsiendid tunnevad tugevat motoorset rahutust, püüdes leida pagasiruumi asendit, kus on kergem. Rünnakuga võib kaasneda ebaproduktiivne, progresseeruv köha, mis areneb südame astma rünnakuks.

Samal ajal võivad patsiendid kaevata valu ilmnemise kohta epigastimaalses piirkonnas, mis on eriti iseloomulik neile, kellel on südamelihase nekroosi tsooni ebatüüpiline asukoht. Sellistel juhtudel võib ekslikult kahtlustada koletsüstiidi rünnakut, peptiline haavand kõht, äge pankreatiit.

Väga harva võib rünnaku ajal esineda lühiajalist, peaaegu märkamatut valu nõrgenemist, mis viitab suure nekroosi fookuse arengule - valu väheneb samaaegse südame lihase piirkonna nekroosiga.

Seotud videod

Märge

Kui ilmneb mõni neist märkidest, eriti patsiendi seisundi üha suureneva halvenemise korral, võib arstiabi puudumine põhjustada traagilisi tagajärgi.

Vihje 6: Müokardiinfarkt: haiguse sümptomid ja tunnused

Müokardiinfarkt on südame lihase nekroosipiirkondade areng, mis on tingitud verevarustuse ägedast häirest. Seisund on eluohtlik. Seetõttu on väga oluline ära tunda müokardiinfarkti esimesed sümptomid ja tunnused, et õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi otsida.

Sageli on müokardiinfarkti sümptomid ebatüüpilised. Kõhuvormiga on patsient mures valu ülakõhus, iiveldus, oksendamine, puhitus, luksumine, see tähendab, et kõik märgid näitavad arengut äge pankreatiit.

Müokardiinfarkti astmaatilise vormi korral progresseerub kiiresti õhupuudus, mida ei saa tavaliste ravimitega eemaldada.

Suhkurtõvega patsientidel võib olla asümptomaatiline vorm müokardiinfarkt. Valu rinnus puudub. Sensoorsed häired on üks diabeedi tunnuseid. Seetõttu muutub südameatakk sümptomite järgi äratuntavaks.

Müokardiinfarkti aju vormi iseloomustab teadvuse halvenemine, pearinglus ja muud neuroloogilised sümptomid.

Osteokondroosi põdevatel patsientidel rindkere lülisamba, valusündroom rinnaku taga on ühendatud vöövaluga kogu selgroo ulatuses, mis suureneb vähimagi liigutusega.

Kardiogeenne šokk areneb koos südamelihase suurte kahjustustega. Patsient kaotab teadvuse, naha ja huuled, pulsi.

Müokardiinfarkti põhjuseid on palju. Ateroskleroosi korral on südamega varustavad anumad koheselt ummistunud kolesterooli tahvel... Verevool peatub. Arteriaalne spasm võib ilmneda vererõhu ebastabiilsusega pärast stressi, kasutamist suur hulk toit, alkohoolsed joogid, kehaline aktiivsus.

Kuidas saate aidata müokardiinfarkti põdevat patsienti?

Kõik, mida teised saavad teha, on särgi krae nööbid lahti teha, aken lahti teha, patsient kõrge peatoega voodile panna ja keele alla nitroglütseriini tablett. Siis peate kiiresti kutsuma kiirabi. Kiirabi arst annab hädaabi ja tingimustel

Südamelihas lakkab hapniku saamisest ja toitaineid verest, mille tagajärjel areneb isheemiline nekroos. Südameinfarkti sümptomid võivad olla tugevad, põletavad valud, mis kiirguvad abaluu, vasaku käe või rinnaku külge ja millega kaasnevad ärevus, hirm ja õhupuudus.

Müokardiinfarkti põhjused

Kõige sagedamini areneb müokardiinfarkt üle 50 -aastastel meestel. See on tingitud nende elustiilist, samuti ateroskleroosi arengust. Igal aastal võtab südameatakk ägeda kuluga ära peaaegu 35% patsientidest.

Ateroskleroos- ägeda müokardiinfarkti arengu peamine põhjus. Sageli võite leida ateroskleroosi kombinatsiooni tromboosiga. Samuti võib haiguse areng kaasa aidata arteriaalsele hüpertensioonile, suhkurtõvele, nikotiini ja alkoholi kuritarvitamisele ning stressile. Kõige sagedamini diagnoositakse müokardiinfarkt südame vasakus vatsakeses.

Müokardiinfarkti sümptomid

Paljudel patsientidel võib tekkida seisund, mida nimetatakse infarktieelseks. Selle aja jooksul tekib patsientidel progresseeruv stenokardia, mida ei saa ravimitega peatada.

Kuid enamikul juhtudel tekib müokardiinfarkt ägedalt, koos valulikud aistingud rinnus, mis kiirgavad abaluu all, vasakus käes, lõualuus. Valud võivad olla lõhkevad, põletavad, suruvad või teravad. Valu muutub intensiivsemaks kahjustatud piirkonna mahus.

Kõige sagedamini täheldatakse valusid mõnest minutist mitme tunnini ja need jätkuvad lainetena, seejärel vaibuvad ja ilmuvad uuesti. Sel juhul ei leevenda nitroglütseriin valu. Patsient tunneb üldist nõrkust, hirmu ja põnevust.

Ebatüüpilistel juhtudel võib patsient kogeda külm higi, naha kahvatus, vererõhu tõus, mis võib järsult langeda kriitilisele tasemele, sageli esineb arütmia või tahhükardia.

Müokardiinfarkt ja ajuinsult - hõivavad kindlalt suremuse esikoha maailmas. Oleme harjunud kuulma, et mõned meie naabrid, kolleegid, sugulased said südameataki. Meie jaoks on see haigus kusagil lähedal.

Mis see on? Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve (CHD) vorm, mida võib pidada komplikatsiooniks, kuna see on seisund, mille korral südamelihas kogeb järsku hapniku- ja toitainete puudust.

Nii suri 2011. aastal kogu maailmas südamerabandusse 13 miljonit inimest. Seda on rohkem kui Taani ja Iisraeli elanikke kokku. Kui me võtame oma riigi, siis Venemaal on ägeda müokardiinfarkti suremus ületanud kõik võimalikud ja võimatud rekordid ning ulatus 2012. aasta andmetel 587 haigusjuhuni 100 tuhande elaniku, sealhulgas eakate ja imikute kohta. See tähendab, et aasta jooksul sureb iga 165 inimest, keda tunnete või kes teist mööda läks, südameatakki.

Venemaal lahkub 43% selle haiguse tõttu surnud meestest oma parimas eas või, nagu kuiv statistika ütleb, “majanduslikult aktiivses eas”. Kui võtame arenenud riikides- siis on see näitaja neli korda väiksem.

Kolmandik südameatakiga patsientidest sureb esimese 24 tunni jooksul pärast haiguse algust. See on osaliselt tingitud kiireloomulise haiglaravi hilinemisest kuni "haaramiseni", kuna 50% neist sureb enne arstidega kohtumist.

Kuid isegi kui patsient toimetati haiglasse ja raviti, siis pärast väljakirjutamist, mis tehti vastavalt kõigile reeglitele ja analüüside normaliseerimisega, sureb 5–15% vabanenud inimestest aasta jooksul ja igal järgmisel aastal võtta iga kahekümne elu (5 % aastas). Seetõttu on südame isheemiatõbi ja selle kõige kohutavam ilming - müokardiinfarkt - väga tõsine haigus.

Mehi haigestub ja sureb rohkem kui naisi. Niisiis, naiste ja meeste müokardiinfarkt (esinemissagedus) korreleerub erinevate allikate kohaselt vahemikus 1: 2 kuni 1: 6, sõltuvalt vanusest. Mis on see haigus, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravida?

Kiire lehe navigeerimine

Mis see on?

Äge müokardiinfarkt on kiire nekroos või südamelihase osa nekroos, mis on tingitud selle piirkonna verevarustuse järsust puudulikkusest.

Segaduste vältimiseks tuleb öelda, et südameatakk on tavaline patoloogiline protsess, mis on põhjustatud anuma ummistumisest, mis toob elundisse arteriaalse vere. Niisiis, on neeru-, põrnainfarkt. Ajuinfarkt sai antud nimi- insult.

Ja müokardiinfarkt on ohvrite arvu poolest nii märkimisväärne, et seda nimetatakse lihtsalt südameatakiks. Miks see patoloogia areneb?

Müokardiinfarkti põhjused ja riskifaktorid

Juhul, kui verd südamesse viivad pärgarterid on terved, siis südameatakk ei arene. Lõppude lõpuks on see põhjustatud kolmest järgnev sõber pärast teist sündmust ja eeltingimus on ateroskleroosi ja naastude esinemine anumas:

• Väline adrenaliinilaks ja koronaarverevoolu kiirenemine. See on tavaline olukord, näiteks põnevus tööl, stress, kõrge vererõhk või füüsiline aktiivsus, mis võib olla väga väike;
• Suurenenud vere kiirus luumenis pärgarter kahjustab ja rebestab aterosklerootilist naastu;
• Pärast seda moodustab veri rebendikohas tugeva trombi, mis langeb välja, kui veri interakteerub naastude ainega. Selle tagajärjel verevool õnnetuskoha all kas peatub või väheneb järsult.

Kõige sagedamini lagunevad äsja moodustatud, "noored" ja ebastabiilsed naastud. Probleem on selles, et vanad naastud "istuvad" kindlalt, isegi kui need blokeerivad 70% veresoone valendikust, ja põhjuseks võivad olla noored, mis blokeerivad 40%. Mis põhjustab naastude teket?

Riskifaktorid

On ebatõenäoline, et uued uuringud võivad olemasolevatele lisada veel ühe riskiteguri. Neid kõiki on hästi uuritud:

• meeste vanus on üle 40 aasta, naised üle 50 aasta vanad;
• südameatakkide või südame äkksurma esinemine sugulastel;
• suitsetamine;
• ülekaal või rasvumine. Lihtsaim viis selle määramiseks vööümbermõõdu järgi: meeste norm ei ületa 102 ja naiste puhul mitte üle 88 cm;
• hüpodünaamia ja vähenenud füüsiline aktiivsus;
• hüperkolesteroleemia - suurenenud sisu kolesterool, selle aterogeenne fraktsioon;
• diagnoos arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon;
• diabeet;
• pidev stress.

Nagu näete, ei saa ainult kahte esimest tegurit kuidagi muuta - need on muutmatud. Aga ülejäänuga saab päris hästi hakkama!

Samal juhul, kui südameatakk areneb, kuidas see edasi läheb? Millised on sümptomid?

Müokardiinfarkti esimesed nähud ja sümptomid

Müokardiinfarkti nähud võivad olla väga erinevad. Kuid diagnoosi seadmisel, tulevikku vaadates, ütleme, et lisaks haiguse välisele pildile võetakse arvesse ka EKG andmeid, samuti tulemusi laboratoorsed uuringud mõned ensüümid lihastes, mis sisenevad vereringesse südameataki ajal

Tüüpilised esimesed südameataki tunnused

Peamine omadus on terav valu rinnus (70-90% kõigist juhtudest). See kestab üle 20 minuti, rullidega "rullides". Iga järgnev rünnak on tugevam kui eelmine.

• Valu olemus on piinav, vajutav, näriv, pigistav. Kohe on selge, et valu on “tõsine, sest seda pole kunagi varem olnud”;
• Valu lokaliseerimine - tavaliselt rinnaku taga või südame projektsioonis (50%). 25% juhtudest esineb valu perifeerias: vasak lõualuu, õlariba vasakul, vasak käsi ja pintsel, vasak õlg, lülisamba ja isegi neelu;
• Valu tugevus või intensiivsus on erinev. Rasketel juhtudel ei talu patsiendid seda, nad oigavad, kuid mõnikord on valu nõrk või puudub täielikult. Enamasti juhtub see siis, kui suhkurtõbi, tundlikkuse halvenemise taustal. Tekib "transtsendentaalne" valu, mida isegi morfiin ja ravimid ei leevenda või ei leevenda täielikult;
• Valu kestab vähemalt 20 minutit (minimaalselt), kuid see võib kesta mitu päeva, nitroglütseriin ei peata seda või kaob. lühikest aega uuendamisega;
• Treening viib rünnakuni, alates defekatsioonist ja voodi tegemisest kuni raske töö ja vahekorrani, stressini, külma minemiseni, jääaugus ujumiseni, uneapnoe perioodideni, rikkaliku söögikorraga ja isegi keha liigutamiseni istumisest asendisse. pikali heitma.

Kõige tipuks võime öelda, et südameatakk võib ilma igasuguse provokatsioonita keset täielikku puhkust üldse tekkida.

Millised on südameinfarkti sümptomid?

Kõige sagedamini on ägeda koronaarsündroomi iseloomulikud kaaslased:

• ärevus, üldine nõrkus või põnevus;
• surmahirm, higistamine, kahvatu jume, tugev kahvatus;
• seedetrakti nähud: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja kõhupuhitus;
• südame sümptomid: pulsi labiilsus, niiditaoline pulss, rõhu langus;
• võib ilmneda külm higi.

Ebatüüpilised vooluvõimalused

Lisaks klassikalisele "stenokardiaalsele" müokardiinfarktile, millega kaasneb tugev valu rinnaku taga, peate suutma diagnoosida peamisi "maske" või ebatüüpilisi variante. Need sisaldavad:

1. Kõhuvalu. On täielik usaldus, et probleem on "kõhus". Valu tekib kõhupiirkonnas, mao projektsioonis, paremas hüpohoones, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, puhitus;
2. Astmaatiline, mis võib olla ägeda südameastma ilming: lämbumine, õhupuudus ja köha koos roosa vahutava rögaga. Sagedamini näitab see vereringe väikese ringi ägedat stagnatsiooni. Seda juhtub sageli korduvate protsessidega;
3. Arütmiline võimalus. Peaaegu kõik sümptomid taanduvad rikkumisele südamerütm, valu on kerge;
4. Aju, "insultitaoline" variant. Sellega on silmade ees "kärbsed", tugev pearinglus, kurtus, minestamine, iiveldus ja oksendamine.

Neid valikuid võib oodata diabeedi korral, südameatakkidega patsientidel ja vanemas eas.

Arenguetapid

"Näo vaenlase" tundmaõppimiseks tutvume haiguse perioodilise käiguga. Mis juhtub südamelihases? Haiguse kulgu on mitu etappi:

• Areng või kõige ägedam periood, kuni 6 tundi pärast algust. Seda iseloomustavad kõige silmatorkavamad sümptomid, sealhulgas EKG -l. 6. tunniks lõpeb müokardi nekroositsooni moodustumine. See on kriitiline aeg. Hiljem pole enam võimalik surnud rakke taastada.
• Äge periood kestab kuni 7 päeva. Just sel ajal on see suurim arv tüsistused ja müokardis toimuvad ümberkujundamise protsessid või surnud koe hävitamine makrofaagide poolt ja roosade, noorte sidekoe moodustumine nekroosi kohas. See on kasulik kõigile, kuid paraku ei saa see lihaste kokkutõmbumiseks;
• Paranemise periood ehk armid. Arm kõveneb ja "küpseb", see periood lõpeb üks kuu pärast rünnakut;
• Alates kuust pärast südameinfarkti määratakse kindlaks PICS või infarktijärgne kardioskleroos. Kõik need probleemid, mis selleks perioodiks püsisid (arütmia, südamepuudulikkus), jäävad tõenäoliselt alles.

Igaüks peab teadma müokardiinfarkti esimeste sümptomite kohta. Siin on mõned hämmastavad numbrid:

• Kui te ei lähe arstide juurde, sureb südameataki arengu esimesel tunnil 28% patsientidest. Esimese 4 tunni jooksul sureb 40% patsientidest ühe päeva jooksul - pooled patsientidest on surnud;
• Isegi kui me võtame Moskva, satub esimese 6 tunni jooksul algusest umbes 8% kõigist patsientidest spetsialiseeritud osakonda ja USA -s on neid 80%.

Miks inimesed ei kutsu kiirabi kohe või vähemalt pool tundi pärast tugeva, ebatavalise valu tekkimist? Sest vene rahvas ei ole harjunud enda ümber sagimisega ja vene rahva kannatlikkus on piiritu. Kui aga kahtlustate südameinfarkti, peaksite kohe tegema järgmist:

• Võta ennast kokku;
• Pange patsient voodisse või diivanile, keelake üles tõusta;
• Asetage nitroglütseriin keele alla, seejärel 3 minuti pärast uuesti (kui valu püsib) ja seejärel veel üks;
• Nitroglütseriini toimimise ajal kutsutakse kiirabi;
• Võimalusel avage aken, ventileerige ruumi;
• Kui teil on seadmeid, peate mõõtma rõhku, loendama impulsi, kontrollima seda rütmihäirete suhtes;
• Tehke inimesele selgeks, et nad ei kavatse teda maha jätta, rahustage teda. See on väga oluline, sest südameataki korral võib tekkida surmahirm;
• Patsiendile võib anda aspiriinipulbrit annuses 325 mg;
• Millal madal rõhk saate oma jalgu üles tõsta, asetades midagi nende alla.

See lõpetab teie osalemise esmaabis ägeda müokardiinfarkti korral ja jääb üle oodata südamebrigaadi. Arstid annavad kohe hapnikku, registreerivad EKG, tugeva valu korral süstivad narkootilisi analgeetikume ja sajaprotsendiline kindlus diagnoosimisel tehakse trombolüüs kodus, et lahustada tromb ja lasta verel "läbi murda" südamelihase kahjustatud piirkonda.

Pidage meeles: nekroos (nekroos) lõpeb 6 tunni pärast, nii et ainult selle aja jooksul on vaja taastada trombi verevool (rekanaliseerida). Seetõttu oleks ideaalne võimalus arstide saabumine mitte hiljem kui esimene tundi pärast haiguse algust.

Aga kuidas diagnoositakse südameatakk? Mis aitab arstidel õiget diagnoosi panna?

Diagnostika - EKG, analüüsid ja ultraheli

Esiteks eeldatakse südameataki diagnoosi, mis põhineb kaebustel, läbivaatusel ja patsiendi ajalool (riskitegurite olemasolu, stenokardia). Instrumentaalne diagnostika klassikaline äge koronaartromboos on üsna lihtne.

Ägeda müokardiinfarkti diagnoosimisel on suureks abiks ensüümide taseme määramine: CPK-MB, kreatiinfosfokinaas, mis suureneb 3 tundi pärast nekroosi algust, jõuab esimese päeva lõpuks maksimumini ja naaseb normaalseks pärast teist päeva. Uuritakse troponiine, viiakse läbi troponiini test. Vere üldanalüüsis suureneb ESR ja leukotsütoos.

Samuti kasutatakse diagnostikas südame ultraheli ja muid uurimismeetodeid.

Tüsistuste oht

On teada, et inimene põhimõtteliselt ei sure tüsistusteta infarkti. Surm tuleb komplikatsioonidest. Millised on koronaartromboosi tüsistused? Kas pole piisavalt surnud südameosa? Selgub, et ei piisa. Südameinfarkt võib olla keeruline:

• Kopsuturse (õhupuudus, tsüanoos, külm higi, köha vahutava rögaga, vilistav hingamine, vaht suus);
• Kardiogeenne šokk, mis areneb ulatusliku infarkti taustal ja on seotud südamefunktsiooni langusega - hõlmab valulikku ja arütmilist šokki;
• Vatsakeste virvendus, mis on kõige ohtlikum rütmihäire. Surm on vältimatu ilma defibrillatsioonita. See areneb juba esimestel tundidel pärast südameataki algust;
• Vatsakeste ekstrasüstolid, idioventrikulaarne rütm ja muud rütmihäired;
• Impulsi juhtivuse häired ja tugev blokaad;
• Asüstool (südame täielik elektriline "vaikus");
• Südame rebend (vasaku vatsakese sein). Esineb ulatusliku nekroosi transmuraalse tsooniga;
• Intrakavitaarne tromboos;
• Interventrikulaarse vaheseina rebend ja papillaarlihaste, südameklappide eraldumine.

Lisaks nendele väga tõsistele tüsistustele, millest mõned on kindlasti surmavad, võib paremas vatsakeses tekkida vasaku nekroosi tüsistusena müokardi nekroos.

Kõige tipuks areneb pärast suure hulga lihasstruktuuride sisenemist vereringesse Dressleri sündroom, mis on seotud autoimmuunse põletikuga ja avaldub palaviku, polüartriidi ja perikardiidiga. See tekib 2 nädalat pärast südameinfarkti.

Tüsistuste, sealhulgas surmaga lõppevate tüsistuste vältimiseks on vaja müokardiinfarkti korral võimalikult kiiresti hospitaliseerida.

Müokardiinfarkti ravi, ravimid

Ägeda müokardiinfarkti pädeval ravil on oma eesmärgid. Me ei räägi siin valu leevendamisest, hapnikuga varustamisest ega tegevustest äkiline peatus südamed. Räägime tavapärase ja tüsistusteta müokardiinfarkti ravi põhimõtetest kõige üldisemal ja kättesaadavamal kujul.

Trombolüüs

Kui proovite värsket trombi lahustada, siis on võimalus taastada 55% nekroositsoonist esimese 1,5 tunni jooksul pärast südameataki algust, kuuenda tunni lõpuks langeb see protsent 15% -ni. Hiljem arsti juurde minnes on trombolüüs mõttetu.

Mõelge sellele: pooletunnine trombolüüsi hilinemine lühendab patsiendi eluiga aasta võrra ja tunnine viivitus suurendab surmaohtu 20% võrra aastas, isegi 5 aastat pärast infarkti.

Hepariin ja antikoagulandid

On teada, et nädal hepariini tarvitamist vähendab suremust 60%. See suurendab verevoolu ja hoiab ära trombootilised tüsistused, näiteks südamekambrite sees. Praegu kasutatakse madala molekulmassiga hepariini.

Trombotsüütidevastane ravi

Väldib uute verehüüvete teket. Selleks kasutatakse "südame" aspiriini annuses 75 kuni 325 mg. Klopidogreel on väga efektiivne, mis määratakse pärast haigust aastaks.

Nitraadid

Need ravimid hõlbustavad südame tööd, vähendavad veresoonte spasme ja vähendavad südame koormust, parandades sellest väljavoolu, kuna veri ladestub naha ja lihaste veresoontesse. Ravimeid võetakse nii inhalatsioonipihusti kui ka tablettide ja infusioonide kujul.

BAB (beetablokaatorid)

Kaitske südant suurenenud töö eest, kui adrenaliin tungib verre. Selle tulemusena ei suurene tooraine hapnikuvajadus, ei esine isheemiat ega südamelööke. Seda südame töörežiimi võib nimetada "energiasäästlikuks".

AKE inhibiitorid

Lisaks asjaolule, et angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid takistavad rõhu tõusu, vähendavad nad müokardi hapnikuvajadust, takistavad ka aterosklerootiliste naastude teket ja aeglustavad nende kasvu. Selle tulemusena vähendavad nad südameataki ja suremuse riski.

Lisaks nendele ravimitele, mida on peaaegu kõigile patsientidele ette nähtud erinevates kombinatsioonides, on ette nähtud statiinid, mis korrigeerivad rasvade ainevahetust (pärast tühjendamist), kaltsiumiblokaatorid, aldosterooni retseptori blokaatorid patsientidel, kellel on süstoolse väljundi märkimisväärne vähenemine.

Kirurgia

Ägeda müokardiinfarkti korral saab teha järgmist:

• PBCA ehk perkutaanne ballooni koronaarangioplastika. See võimaldab taastada verevoolu ja implanteerida stendi ning on alternatiiv trombolüüsile. Puuduseks on võimetus teostada PBCA 12 või enama tunni jooksul pärast südameataki algust, samuti kõrge hind... Operatsiooni olemus on anuma mehaaniline laiendamine trombootilises tsoonis, trombi "vajutamine" anuma seina ja jäiga toru paigaldamine - stent.
• CABG või koronaararterite šunteerimine. Reeglina viiakse see läbi mitte varem kui nädal pärast tromboosi tekkimist kõrge riskiga varajased tüsistused... Operatsiooni mõte on uute veresoonte "sildade" ehitamine ja müokardi vaskularisatsiooni parandamine.
• Aordi sisemine õhupalli vastupulss. See on viis südame mahalaadimiseks nii süstoolis kui ka diastoolis, asetades õhupalli aordi. Seda tehakse kardiogeense šoki, vaheseina rebenemise korral ja seda peetakse ajutiseks toiminguks enne operatsiooni.

Mis on müokardiinfarkt

Müokardiinfarkt - kliiniline vorm mille juures on terav rikkumine verevarustus ja sellest tulenevalt südamelihase piirkonna nekroos (infarkt, nekroos), millega kaasneb vereringe halvenemine.

Müokardiinfarkt esineb 90% juhtudest pikaajalise progresseerumise tõttu. Sagedamini kannatavad 42–67-aastased mehed. Süda varustatakse verega parema ja vasaku pärgarteri kaudu, mis ulatuvad aordi alusest. Selle tulemusena moodustavad anumad naastud, mis blokeerivad koronaararterite luumenit.

Tavaliselt suudavad koronaararterid oma laienemise tõttu kompenseerida koronaarset verevoolu 5-6 korda füüsiline harjutus ja stress. Arterite kitsendamisel on see kompenseeriv mehhanism ei tööta: igasugune koormus põhjustab müokardi hapnikuvaegust (isheemiat).

Müokardiinfarkt võib areneda ilma stressita, koronaarverevoolu järsu blokeerimisega, näiteks aterosklerootilise naastu rebenemise ja tromboosiga, samuti koronaararteri terava spasmiga.

Südameinfarkti kliinilised tunnused ilmnevad, kui arteri luumenit vähendatakse rohkem kui 80%. Verejooksu saanud müokardi surm saabub 30–90 minutit pärast verevarustuse lakkamist. Seetõttu on arstide käsutuses vaid 1–2 tundi, et vältida südamelihase surma ravimite ja / või sekkumisega ummistunud arteri avamiseks. Ilma selleta tekib pöördumatu kahjustus - müokardi nekroos, mis moodustub 15-60 päeva jooksul.

Müokardiinfarkt - äärmiselt ohtlik seisund, suremus ulatub 35%-ni.

Müokardiinfarkti põhjused

95% juhtudest avaldub haigus koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste taustal. Ülejäänud juhtudel areneb nekroos koronaararterite terava spasmi tõttu. On tegureid, mis soodustavad progresseerumist ja suurendavad müokardiinfarkti tekke riski:

• suitsetamine;
• ülekantud infektsioonid;
• madal lipoproteiinide sisaldus kõrge tihedus veres;
• istuv eluviis;
• eakas vanus;
• halb keskkonnaseisund elukohas;
• liigne kehakaal;
• , ;
• anamneesis müokardiinfarkt;
• pärgarterite kaasasündinud alaareng;
• pikaajaline tarbimine;
• onkoloogilised haigused.

Müokardiinfarkti sümptomid

Siin on südameataki klassikalised tunnused:

• äge tugev pressimine, lõhkemine, valu rinnaku taga, kiirgub kaela, vasakule õlale, abaluude vahele;
• õhupuudus, köha;
• hirmu tunne;
• naha kahvatus;
• liigne higistamine.

Müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide sümptomid

Kõhuvorm - seda iseloomustab valu ülakõhus (epigastriline piirkond), luksumine, puhitus, iiveldus ja oksendamine.

Astmaatiline vorm - tekib 50 aasta pärast ja avaldub intensiivse õhupuuduse, lämbumise, kuiva ja niiske, keskmise ja suure vilistava hingamisega kopsudes.

Valutu vorm - esineb 1% juhtudest, tavaliselt patsientidel, kellel on. Seda väljendab nõrkus, letargia, subjektiivsete aistingute puudumine. Edasilükatud südameatakk tuvastatakse plaanilise elektrokardiograafia (EKG) abil.

Aju vormi iseloomustab aju verevarustuse halvenemine. 40% juhtudest esineb see vasaku vatsakese eesmise seina infarktiga. Kliinik: pearinglus, teadvusehäired, (lihaste parees), desorientatsioon ajas ja ruumis, teadvusekaotus.

Kollatoidne vorm on kardiogeense šoki ilming, mis on müokardiinfarkti kõige kohutavam komplikatsioon. Kliinik: vererõhu järsk langus, pearinglus, silmade tumenemine, tugev higistamine, teadvuse kaotus.

Turse vorm avaldub õhupuuduse, nõrkuse, turse, vedeliku kogunemise rinnus ja kõhus (astsiit), maksa ja põrna suurenemise (hepatomegaalia) tõttu parema vatsakese puudulikkuse suurenemise tõttu.

Kombineeritud vormi iseloomustavad erinevad kombinatsioonid ebatüüpilised vormid südameatakk.

Müokardiinfarkti klassifikatsioon etappide kaupa

Kõige teravam etapp kestab kuni 120 minutit pärast verevarustuse katkemist.

Äge staadium kestab kuni 10 päeva; selles etapis on südamelihas juba kokku varisenud, kuid nekroosi moodustumine pole alanud.

Alaäge etapp kestab kuni 2 kuud. Seda iseloomustab armkoe moodustumine (nekroos).

Infarktijärgne etapp kestab kuni kuus kuud. Sel perioodil moodustub lõpuks südamearm, süda kohaneb uute toimimistingimustega.

Levimuse järgi patoloogiline protsess eraldada suur ja väike fokaalne infarkt.

Suure fokaalse (transmuraalne või ulatuslik) infarkt on müokardi ulatusliku piirkonna kahjustus. Protsess areneb väga kiiresti. 70% juhtudest on muutused südames pöördumatud. Patsient saab vältida suure fokaalse infarkti tõsiseid tüsistusi, eriti kui tervishoid antakse hiljemalt 3-4 tundi.

Väike fokaalne infarkt on südamelihase väikeste piirkondade kahjustus. Erineb rohkem kerge tõusulaine ja vähem väljendunud valu sündroom kui makrofookus. 27% juhtudest voolab väikese fokaalsega infarkt suure fokaalsega. See esineb igal neljandal patsiendil. Prognoos on soodne, komplikatsioone esineb 5% juhtudest reeglina hilinenud ravi korral.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Haigus on diagnoositud, EKG... Lisaks tehakse südame ultraheli, koronaarangiograafia, müokardi stsintigraafia ja laboratoorsed testid: üldine analüüs veri, kardiotroopsed valgud veres (MV-CPK, AsAt, LDH, troponin).

Müokardiinfarkti ravi

Väikseima müokardiinfarkti (valu rinnus) kahtluse korral peate kutsuma kiirabi.

Haigust ravitakse ainult haiglas ja isegi plokis intensiivravi... Range voodirežiim on vajalik 3-7 päeva. Siis liikumisaktiivsus laieneda individuaalselt. Ravimitest, valuvaigistitest (morfiin, fentanüül), trombotsüütidevastastest ravimitest ( Atsetüülsalitsüülhape, Klopidogreel), antikoagulandid (hepariin, enoksapariin), trombolüütilised ravimid (streptokinaas, alteplaas), beetablokaatorid (propranolool).

Kõige tõhusam ja paljutõotavam ravimeetod on blokeeritud koronaararteri kiireloomuline (kuni 6 tundi) avamine, kasutades ballooni angioplastikat koos koronaararteri paigaldamisega. Mõnel juhul tehakse kiireloomuline koronaararteri šunteerimine.

Taastumisperiood (taastusravi) kestab kuni kuus kuud. Selle aja jooksul suureneb patsientide arv järk -järgult kehaline aktiivsus alates 10 sammu päevas. Ravimid võtta kogu eluks.

Millise arsti poole pöörduda

Südameinfarkti ja selle tüsistuste vältimiseks, teise südameataki vältimiseks pidage nõu .. kuidas meie arstid patsientide küsimustele vastavad. Küsige teenuse arstidelt tasuta, ilma sellelt lehelt lahkumata, või . arsti juures, mis sulle meeldib.