Millest nad minestavad. Mis põhjustab minestamist - äkilise teadvusekaotuse põhjused

Aju ajutine üldine hüpoperfusioon põhjustatud ajutine teadvusekaotus. Sünkoopikliinik koosneb eelkäijatest (õhupuudus, "peapööritus", udu või "kärbsed silmade ees, pearinglus), teadvuse puudumise periood ja taastumisjärk, kus püsivad nõrkus, hüpotensioon ja pearinglus. Minestamise diagnoos põhineb kallutustestide andmetel, kliinilistel ja biokeemilised analüüsid, EKG, EEG, USDG ekstrakraniaalsed veresooned. Minestamisega patsientide puhul kasutatakse reeglina diferentseeritud ravi, mille eesmärk on kõrvaldada paroksüsmide arengu etiopatogeneetilised mehhanismid. Kui minestamise geneesi kohta pole veenvaid andmeid, viiakse läbi diferentseerimata ravi.

Üldine informatsioon

Minestamist (sünkoop, minestus) peeti varem mööduvaks teadvusekaotuseks koos posturaalse tooni kadumisega. Tõepoolest, lihastoonuse rikkumine viib minestamise ajal inimese kukkumiseni. Sellele määratlusele sobivad aga paljud muud tingimused: erinevat tüüpi krambid, hüpoglükeemia, TBI, TIA, äge alkoholimürgitus jne. Seetõttu võeti 2009. aastal vastu teistsugune määratlus, mis tõlgendas minestamist kui ajutist üldist aju hüpoperfusiooni põhjustatud teadvusekaotust.

Üldiste andmete kohaselt on kuni 50% inimestest kogenud minestamist vähemalt korra oma elus. Tavaliselt esineb sünkoopi esimene episood vanuses 10 kuni 30 aastat, tipp on puberteedieas. Rahvastiku uuringud näitavad, et sünkoopide esinemissagedus suureneb koos vanusega. 35% patsientidest esineb korduv minestus kolme aasta jooksul pärast esimest.

Ülemaailmne ajutine ajuisheemia minestamist põhjustavad põhjused võivad olla erinevad, nii neurogeensed kui ka somaatiline olemus... Minestamise etiopatogeneetiliste mehhanismide mitmekesisus ja selle episoodiline olemus selgitab olulisi raskusi, millega arstid põhjuste diagnoosimisel ja valikul kokku puutuvad ravi taktika minestamisega. Ülaltoodu rõhutab selle probleemi interdistsiplinaarset asjakohasust, mis nõuab neuroloogia, kardioloogia ja traumatoloogia valdkonna spetsialistide osalemist.

Minestamise põhjused

Tavaliselt on verevool ajuarterid hinnanguliselt vahemikus 60-100 ml verd 100 g medulla kohta minutis. Selle järsk langus kuni 20 ml 100 g minutis põhjustab minestamist. Peaaju veresoontesse siseneva vere mahu järsku vähenemist põhjustavad tegurid võivad olla: südame väljundi vähenemine (müokardiinfarktiga, äge verekaotus, raske arütmia, ventrikulaarne tahhükardia, bradükardia, rikkalikust kõhulahtisusest tingitud hüpovoleemia), aju varustavate arterite valendiku ahenemine (koos ateroskleroosiga, unearterite oklusiooniga, veresoonte spasm), veresoonte laienemine, kiire muutus kehaasend (nn ortostaatiline kollaps).

Aju varustavate veresoonte toonuse muutused (laienemine või spasm) on oma olemuselt sageli neuroreflekssed ja minestuse peamine põhjus. Selline minestamine võib esile kutsuda tugeva psühho-emotsionaalse kogemuse, valu, unearteri ärrituse (köhimisel, neelamisel, aevastamisel) ja vagusnärvi (koos otoskoopia, gastrokardiaalse sündroomiga), ägeda koletsüstiidi või neerukoolikute, kolmiknärvi. neuralgia, neuralgia, veresoonte glossofarüngeaalse närvi rünnaku düstoonia, teatud ravimite üleannustamine jne.

Teine mehhanism, mis provotseerib minestamist, on vere hapnikuga varustamise vähenemine, st normaalse BCC -ga vere hapnikusisalduse vähenemine. Selle sünteesi sünkoopi võib täheldada verehaiguste (rauapuuduse aneemia, sirprakuline aneemia), vingumürgituse, hingamisteede haiguste (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit) korral. CO2 sisalduse vähenemine veres võib põhjustada ka minestamist, mida sageli täheldatakse kopsude hüperventilatsiooni korral. Mõnede aruannete kohaselt on umbes 41% põhjustatud minestamisest, mille etioloogiat pole kunagi kindlaks tehtud.

Minestamise klassifikatsioon

Katsed süstemaatiliselt sünkroopida on viinud mitmete klassifikatsioonide loomiseni. Enamik neist põhineb etiopatogeneetilisel põhimõttel. Neurogeense minestuse rühma kuuluvad vasovagaalsed seisundid, mis põhinevad järsul vasodilatatsioonil, ja ärritavad (unearteri siinuse sündroom, sünkoop glossofarüngeaalse ja kolmiknärvi neuralgia). Ortostaatiline sünkoop hõlmab minestust, mille on põhjustanud autonoomne rike, vähenenud BCC, ravimitest põhjustatud ortostaatiline hüpotensioon. Kardiogeense tüübi minestamine toimub tänu südame-veresoonkonna haigus: hüpertroofiline kardiomüopaatia, stenoos kopsuarteri, aordi stenoos, pulmonaalne hüpertensioon, kodade mükoom, müokardiinfarkt, südameklapihaigus. Arütmogeenset minestamist põhjustab arütmia (AV blokaad, tahhükardia, SSSU), südamestimulaatori rike, kõrvalmõju antiarütmikumid. Samuti eristatakse aju struktuure varustavate anumate patoloogiaga seotud tserebrovaskulaarset (diskirkuleerivat) sünkoopi. Minestamine, mille käivitamistegurit ei olnud võimalik kindlaks teha, liigitatakse ebatüüpiliseks.

Minestamise kliiniline pilt

Minestuse maksimaalne kestus ei ületa 30 minutit, enamikul juhtudel minestamine ei kesta kauem kui 2-3 minutit. Sellele vaatamata on minestamise ajal selgelt jälgitav 3 etappi: presünkoopiline seisund (eelkäijate periood), minestamine ise ja postsünkoopiline seisund (taastumisperiood). Iga etapi kliiniline pilt ja kestus on väga erinevad ja sõltuvad sünkoopi aluseks olevatest patogeneetilistest mehhanismidest.

Presüncopal periood kestab paar sekundit või minutit. Patsiendid kirjeldavad seda kui peapööritust, tugevat nõrkust, pearinglust, õhupuudust, nägemise hägustumist. Võimalik iiveldus, punktide virvendus silmade ees, helin kõrvus. Kui inimesel õnnestub maha langetatud peaga maha istuda või pikali heita, ei pruugi teadvus kaduda. Vastasel juhul lõpeb nende ilmingute kasv teadvuse kaotuse ja kukkumisega. Minestamise aeglase arenguga hoiavad kukkuvat patsienti ümbritsevad objektid, mis võimaldab tal vigastusi vältida. Kiiresti arenev minestamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi: peavigastust, luumurdu, lülisamba vigastust jne.

Minestamise ajal täheldatakse erineva sügavusega teadvusekaotust, millega kaasneb pinnapealne hingamine ja täielik lihaste lõdvestus. Patsiendi uurimisel minestamise ajal täheldatakse müdriaasi ja õpilaste aeglast reaktsiooni valgusele, nõrka impulsi täitmist, arteriaalset hüpotensiooni. Kõõluste refleksid on terved. Lühiajaliste krampide ja tahtmatu urineerimise korral võivad tekkida sügavad teadvushäired koos minestamisega, millega kaasneb raske aju hüpoksia. Kuid selline üksik sünkoopiline paroksüsm ei ole epilepsia diagnoosimise põhjus.

Minestusjärgne minestusjärgne periood ei kesta tavaliselt rohkem kui paar minutit, kuid võib kesta 1-2 tundi. Täheldatakse mõningast nõrkust ja liigutuste ebakindlust, pearinglus, madal vererõhk ja kahvatus püsivad. Võimalik on suukuivus, hüperhidroos. On iseloomulik, et patsiendid mäletavad hästi kõike, mis juhtus enne teadvusekaotuse hetke. See funktsioon võimaldab välistada TBI, mille puhul on tüüpiline retrograadne amneesia. Neuroloogiliste defitsiitide ja üldiste aju sümptomite puudumine võimaldab sünkoopi insuldist eristada.

Teatud tüüpi minestamise kliinik

Vasovagaalne sünkoop- kõige tavalisem sünkoop. Selle patogeneetiline mehhanism on terav perifeerne vasodilatatsioon. Rünnaku võib vallandada pikaajaline seismine, kinnises kohas viibimine, ülekuumenemine (vannis, rannas), liigne emotsionaalne reaktsioon, valuimpulss jne. Vasovagaalne sünkoop areneb ainult püsti. Kui patsiendil õnnestub pikali heita või maha istuda, pääseda kinnisest või kuumast ruumist, võib minestamine presünkoopiajärgus lõppeda. Vasovagaalset sünkoopi iseloomustab väljendunud lavastus. Esimene etapp kestab kuni 3 minutit, mille jooksul on patsientidel aega teistele öelda, et nad on "halvad". Minestamise staadium ise kestab 1-2 minutit, millega kaasneb hüperhidroos, kahvatus, lihaste hüpotoonia, vererõhu langus niiditaolise pulsiga normaalse pulsi korral. Sünkoopijärgses staadiumis (5 minutist 1 tunnini) tuleb esile nõrkus.

Tserebrovaskulaarne sünkoop esineb sageli lülisamba patoloogia korral emakakaela selg(spondüloartroos, osteokondroos, spondüloos). Seda tüüpi minestamise patognomooniline käivitaja on pea äkiline pööramine. Sellest tulenev selgrooarteri kokkusurumine põhjustab äkilist ajuisheemiat, mis põhjustab teadvusekaotuse. Presünkoopilises staadiumis on võimalik fotopsia, tinnitus ja mõnikord intensiivne tsefalalgia. Minestamist ennast iseloomustab posturaalse tooni järsk nõrgenemine, mis püsib sünkoopijärgses staadiumis.

Ärritav minestus areneb refleksbradükardia tagajärjel, kui vagusnärvi ärritavad selle retseptoritsoonide impulsid. Sellise minestuse ilmnemist võib täheldada kardia achalasia, 12-p soole peptilise haavandi, sapiteede hüperkineesia ja muude haiguste korral, millega kaasneb ebanormaalsete vistseero-vistseraalsete reflekside teke. Igal ärritava minestuse tüübil on oma vallandaja, näiteks spetsiifiline valuhoog, neelamine, gastroskoopia. Seda tüüpi sünkoopi iseloomustab lühike, vaid mõne sekundiline lähteainete periood. Teadvus on 1-2 minutiks välja lülitatud. Sageli puudub sünkoopijärgne periood. Reeglina esineb korduvat stereotüüpset sünkoopi.

Kardio ja arütmogeenne sünkoop täheldatud 13% müokardiinfarktiga patsientidest. Sellistel juhtudel on minestus esimene sümptom ja raskendab tõsiselt aluseks oleva patoloogia diagnoosimist. Omadused on järgmised: algus, olenemata inimese positsioonist, kardiogeense kollapsi sümptomite olemasolu, suur teadvusekaotus, minestusparoksüsmi kordumine, kui patsient üritab pärast esimest minestamist tõusta. Morgagni-Edems-Stokesi sündroomi kliinikusse kuuluvaid sünkoopilisi seisundeid iseloomustab eelkäijate puudumine, võimetus määrata pulssi ja südamepekslemist, kahvatus, tsüanoosini jõudmine ja teadvuse taastumise algus pärast südame kokkutõmbumist.

Ortostaatiline sünkoop areneb ainult üleminekul horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse. Seda täheldatakse hüpotensiivsetel patsientidel, autonoomse düsfunktsiooniga inimestel, eakatel ja nõrgenenud patsientidel. Tavaliselt näitavad need patsiendid korduvaid pearinglust või "udustumist", millega kaasneb järsk kehaasendi muutus. Ortostaatiline sünkoop sageli ei ole patoloogiline seisund ja ei nõua täiendav ravi.

Diagnostika

Patsiendi põhjalik ja järjekindel küsitlemine, mille eesmärk on tuvastada minestust esilekutsunud päästik ja analüüsida minestuskliiniku funktsioone, võimaldab arstil määrata sünkoopi tüübi, määrata adekvaatselt patoloogia diagnostilise otsingu vajaduse ja suuna. sünkoobi taga. Sellisel juhul on esmatähtis välistada kiireloomulised seisundid, mis võivad avalduda minestamisena (PE, äge müokardi isheemia, verejooks jne). Teises etapis tehakse kindlaks, kas sünkoop on orgaanilise ajuhaiguse (aju aneurüsm jne) ilming. Patsiendi esmase läbivaatuse viib läbi terapeut või lastearst, neuroloog. Tulevikus peate võib -olla konsulteerima kardioloogi, epileptoloogi, aju MSCT või MRI -ga, kahepoolne skaneerimine või transkraniaalne ultraheli, lülisamba röntgenülesvõte emakakaela lülisammas.

Määramata geneesi sünkoopi seisundite diagnoosimisel on kaldkatse leidnud laialdast rakendust, mis võimaldab kindlaks teha sünkoobi mehhanismi.

Esmaabi minestamiseks

Aju paremaks hapnikuga varustamiseks soodsate tingimuste loomine on esmatähtis. Selleks antakse patsiendile horisontaalne asend, lips vabastatakse, särgi krae vabastatakse, värske õhk... Pritsimine patsiendi näole külm vesi ja ammoniaagi toomine ninasse, püüdes tekitada veresoonte refleksipõnevust ja hingamiskeskused... Tõsise minestuse korral, millega kaasneb märkimisväärne vererõhu langus, kui ülaltoodud toimingud ei ole olnud edukad, on näidustatud sümpatikootikumide (efedriin, fenüülefriin) manustamine. Rütmihäirete korral on soovitatav kasutada antiarütmikume, südame seiskumise korral - atropiini ja rindkere kompressioonide sisseviimist.

Minestamisega patsientide ravi

Minestusega patsientide ravitaktika võib jagada diferentseerimata ja diferentseeritud raviks. Diferentseerimata lähenemisviis on ühine igat tüüpi sünkoopile ja see on eriti asjakohane sünkoopi teadmata päritolu korral. Selle peamised suunad on: neurovaskulaarse erutuvuse läve alandamine, autonoomse stabiilsuse taseme tõstmine, vaimse tasakaalu saavutamine. Sünkoopi ravis on esmavaliku ravimid b-blokaatorid (atenolool, metoprolool). Kui b-blokaatorite määramisel on vastunäidustusi, kasutatakse efedriini, teofülliini. Teise rea ravimid hõlmavad vagolüütikume (disopüramiid, skopolamiin). Võibolla vasokonstriktorite (etahedriin, midodriin), serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (metüülfenidaat, sertraliin) määramine. Kombineeritud ravis mitmesuguseid rahustid(palderjanijuure ekstrakt, sidruni- ja piparmündiekstrakt, ergotamiin, ergotoksiin, belladonna ekstrakt, fenobarbitaal), mõnikord rahustid (oksasepaam, medasepaam, fenasepaam).

Minestamise diferentseeritud ravi valitakse selle tüübi ja kliiniliste tunnuste järgi. Niisiis, minestamise ravi unearteri sündroomi korral põhineb sümpaatiliste ja antikolinergiliste ainete kasutamisel. V rasked juhtumid näitab siinuse kirurgilist denervatsiooni. Kolmik- või glossofarüngeaalse neuralgiaga seotud minestuse peamine ravi on krambivastaste ainete (karbamasepiin) kasutamine. Vasovagaalset sünkoopi ravitakse peamiselt diferentseerimata raviga.

Korduv ortostaatiline sünkoop nõuab sekkumist, et piirata alakehasse ladestunud vere hulka püstiasendisse üleminekul. Perifeerse vasokonstriktsiooni saavutamiseks on vasodilatatsiooni blokeerimiseks ette nähtud dihüdroergotamiin ja a-adrenergilised agonistid. perifeersed anumad- propranolool. Kardiogeense minestusega patsiente jälgib kardioloog. Vajadusel kaalutakse kardioverteri-defibrillaatori implanteerimise küsimust.

Tuleb märkida, et kõigil minestusjuhtumitel hõlmab patsientide ravi tingimata kaasuvate ja põhjuslike haiguste ravi.

Anna Mironova

Lugemiseks kuluv aeg: 7 minutit

A A

Minestamine- aju kaitsereaktsioon. Just selle meetodi abil üritab aju, tundes teravat hapnikupuudust, olukorda parandada. See tähendab, et see "asetab" keha horisontaalasendisse, et hõlbustada südame tööd aju verevoolu jaoks. Niipea kui hapnikupuudus on täidetud, naaseb inimene normaalses seisukorras... Mis on selle nähtuse põhjused, mis eelneb minestamisele ja kuidas õigesti esmaabi anda?

Mis on minestamine, mis on ohtlik ja mis seda põhjustab - minestamise peamised põhjused

Tuntud nähtus-minestamine on teadvuse kaotus väga lühikeseks ajaks, 5-10 sekundist 5-10 minutini. Pikem minestamine on juba eluohtlik.

Milline on minestamise oht?

Üksikud minestamise episoodid ei ole oma olemuselt eluohtlikud. Kuid minestamisel on põhjust muretsemiseks ...

On ilming mis tahes ohtlik haigus(südamehaigus, südameatakk, arütmia jne).
Kaasas peavigastus.
Esineb inimesel, kelle tegevus on seotud spordiga, autoga sõitmisega, lendamisega jne.
Korratakse aeg -ajalt või regulaarselt.
Juhtub eakal inimesel - ilma ilmsed põhjused ja äkki (on täielik südameblokaadi oht).
Sellega kaasneb kõigi neelamis- ja hingamisreflekside kadumine. On oht, et keelejuur vajub lihastoonuse lõdvestumise tõttu sisse ja blokeerib hingamisteed.

Minestamine - reaktsioonina värvi lõhnale või vere nägemisest ei ole see nii ohtlik (välja arvatud vigastuste oht kukkumise ajal). See on palju ohtlikum, kui minestamine on haiguse sümptom või närvisüsteemi häire... Ärge viivitage arsti visiidiga. Vaja oleks spetsialiste- neuroloog, kardioloog ja psühhiaater.

Minestamiseks on palju võimalikke põhjuseid. Peamised, kõige levinumad "käivitajad":

Lühiajaline järsk rõhu langus.
Pikaajaline seismine (eriti kui põlved on kokku viidud, "tähelepanu all").
Pikk viibimine ühes asendis (istudes, lamades) ja jalgade järsk tõus.
Ülekuumenemine, kuumus / päikesepiste.
Tihedus, kuumus ja isegi liiga ere valgus.
Näljaseisund.
Suur väsimus.
Kõrgenenud temperatuur.
Emotsionaalne stress, vaimne šokk, hirm.
Terav, äkiline valu.
Tugev allergiline reaktsioon(ravimite, putukahammustuste jms puhul).
Hüpotensioon.
Kõrge vererõhu ravimireaktsioon.
Arütmia, aneemia või glükeemia.
Kõrvapõletik.
Bronhiaalastma.
Menstruatsiooni algus (tüdrukutel).
Rasedus.
Vegetatiivsed häired närvisüsteem.
Rahvahulk, imposantne rahvahulk.
Puberteediperioodi tunnused.
Psüühika ebastabiilsus.
Veresuhkru langus (diabeedi või range dieedi korral).
Aju vereringe probleemid vanemas eas.
Närviline ja füüsiline kurnatus.

Minestamise tüübid:

Ortostaatiline sünkoop. Tekib järsust kehaasendi muutusest (horisontaalsest vertikaalsesse). Põhjuseks võib olla mootoriaparaadi rike närvikiudude talitlushäire tõttu - vasomotoorses funktsioonis osalejad. Minestamine on kukkumise ja vigastuste ohtlik.
Minestamine, mis on põhjustatud pikaajalisest liikumatusest (eriti seistes). Sarnane eelmise tüübiga. See tekib lihaste kokkutõmbumise puudumise, täieliku verevoolu kaudu jalgade anumates (veri ei suuda raskusjõust üle saada ja ajju jõuda).
Sünkoop kõrgmäestikus. See tekib suurel kõrgusel aju halva verevarustuse tõttu.
"Lihtne" minestamine(väljas tõsised põhjused): teadvuse hägustumine, rõhu langus, vahelduv hingamine, lühiajaline teadvusekaotus, väga kiire normaliseerumine.
Kramplik minestamine. Selle seisundiga kaasnevad krambid ja (sageli) näo punetus / sinine värvimuutus.
Bettolepsia. Lühiajaline minestamine kroonilise kopsuhaiguse korral, mis on tingitud tõsisest köhimishoogust ja sellele järgnevast vere väljavoolust koljust.
Kukkumisrünnakud. Pearinglus, tugev nõrkus ja kukub teadvust kaotamata. Riskifaktorid: rasedus, emakakaela osteokondroos.
Vasodepressori sünkoop. See tekib kinnisuse, unepuuduse, väsimuse, emotsionaalse stressi, ehmatuse jms tõttu. Pulss langeb alla 60 löögi / min, rõhk langeb järsult. Minestamist saab sageli vältida lihtsalt horisontaalasendis.
Arütmiline sünkoop.Ühe arütmia tüübi tagajärg.
Olukorra sünkoop. See tekib pärast väljaheiteid, kõhukinnisust, sukeldumist, raskuste tõstmist jne, mis on tingitud suurenenud intrathoracic rõhust ja muudest teguritest.
Unearteri sündroom. Pange tähele, et unearterite siinused on unearterite laienemised, mis on peamised aju verevarustajad. Tugev surve nendel siinustel (tihe krae, pea järsk pööre) viib minestamiseni.
Minestamine südame rütmihäirete korral. See tekib terava bradükardiaga (südame löögisagedus - alla 40 löögi / min) või paroksüsmaalse tahhükardiaga (180-200 lööki / min).
Aneemiline sünkoop. Kõige sagedamini esineb eakatel inimestel hemoglobiini järsu languse, rauapuuduse tõttu toidus, raua imendumise halvenemise tõttu (seedetrakti haiguste korral).
Ravimite sünkoop. Juhtub
See juhtub ravimite talumatuse / üleannustamise tõttu.

Minestamise nähud ja sümptomid - kuidas aru saada, kas keegi minestab?

Tavaliselt eristavad arstid kolme minestamise seisundit:

Kerge peaga. Minestamise esilekutsujate välimus. Seisund kestab umbes 10-20 sekundit. Sümptomid: iiveldus, tugev pearinglus, õhupuudus, helin kõrvus ja äkiline nõrkus ootamatu raskustunne jalgades, külm higi ja silmade tumenemine, naha kahvatus ja jäsemete tuimus, harv hingamine, rõhulangus ja nõrk pulss, "lendab" silmade ette, halli värvi nahk.
Minestamine. Sümptomid: teadvuse kaotus, lihastoonuse vähenemine ja neuroloogilised refleksid, pindmine hingamine, mõnel juhul isegi krambid. Pulss on nõrk või pole üldse tunda. Pupillid on laienenud, reaktsioon valgusele väheneb.
Pärast minestamist.Üldine nõrkus püsib, teadvus naaseb, järsk tõus jalgadele võib esile kutsuda uue rünnaku.

Võrreldes teiste teadvusehäiretega, iseloomustab minestamist sellele eelnenud seisundi täielik taastamine.

Esmaabi reeglid minestamiseks - mida teha minestamise korral ja mida mitte?

Esmaabi minestavale inimesele on järgmine:

Me kõrvaldame (kui üldse) minestamise teguri. See tähendab, et võtame (võtame) inimese välja rahvahulgast, kitsast ruumist, kinnisest ruumist (või viime selle tänavalt jahedasse ruumi), kanname selle teelt välja, tõmbame veest välja jne. .
Pakume inimesele horisontaalset stabiilset asendit- pea on kehast madalam, jalad kõrgemad (verevoolu jaoks pähe, kui peavigastusi pole).
Me panime selle küljele, et vältida keele vajumist(ja nii, et inimene ei lämbuks oksele). Kui pole võimalust inimest maha panna, istume ta maha ja langetame pea põlvede vahele.
Seejärel ärritage naha retseptoreid.- piserdage inimese nägu külma veega, hõõruge kõrvaklapid, patsutage põskedele, pühkige oma nägu külma märja rätikuga, tagage õhuvool (avage krae, vöö, korsett, avage aken), hingake sisse ammoniaaki (äädikat) - 1-2 cm kaugusel ninast, niisutades veidi puuvilla tampoon.
Mähkige sooja teki sisse, kui madal temperatuur keha.

Kui inimene tuleb mõistusele:

Sa ei saa kohe süüa ja juua.
Te ei saa kohe püstiasendit võtta (alles 10-30 minuti pärast).
Kui inimene ei tule mõistusele:
Helistame kiiresti kiirabi.
Kontrollime õhu vaba liikumist hingamisteedesse, pulssi, kuulame hingamist.
Kui pole pulssi ega hingamist, teeme kaudse südamemassaaži ja kunstlik hingamine("Suust suhu").

Kui te minestate vana mees või laps, kui ajalugu tõsine haigus kui minestamisega kaasnevad krambid, hingeldus, kui minestamine juhtus ilma selge põhjuseta, siis äkki - kutsuge kohe kiirabi. Isegi kui inimene tuli kiiresti teadvusele, on põrutus- ja muude vigastuste oht.

Minestamine on põhjustatud ajutisest verevarustuse kaotusest ajus ja võib olla märk tõsisemast tervislikust seisundist ...

Ajutine teadvusekaotus - minestamine

Minestamine on ajutine teadvusekaotus.

Minestamine on tingitud ajutisest verevarustuse kaotusest ajus ja võib olla märk tõsisemast tervislikust seisundist.

Igas vanuses inimesed võivad minestada, kuid vanematel inimestel võivad olla tõsisemad põhjused.

Kõige sagedasemad minestamise põhjused on vasovagal (südame löögisageduse ja vererõhu järsk langus) ja südamehaigused.

Enamikul juhtudel pole minestamise põhjus teada.

Minestamisel võib olla palju erinevaid põhjuseid:

Vasovagaalne sünkoop tuntud ka kui üldine nõrkus. See on kõige sagedasem minestamise põhjus ebanormaalse veresoonte refleksi tõttu.

Süda pumpab intensiivsemalt, veresooned lõdvestuvad, kuid südame löögisagedus ei kompenseeru piisavalt kiiresti, et säilitada aju verevool.

Vasovagaalse sünkoobi põhjused:

1) keskkonnategurid(sagedamini, kui see on kuum);

2) emotsionaalsed tegurid (stress);

3) füüsilised tegurid(koormused);

4) haigus (väsimus, dehüdratsioon jne).

Olukorra sünkoop esineb ainult teatud olukordades.

Olukorra minestamise põhjused:

1) köha (mõned inimesed minestavad tugeva köhaga);

2) allaneelamisel (mõnedel inimestel on teadvusekaotus seotud kurgu või söögitoru haigusega);

3) urineerimisel (kui vastuvõtlik inimene kaotab ülevoolava põiega teadvuse);

4) unearteri ülitundlikkus (mõnedel inimestel kaela pööramisel, raseerimisel või tiheda krae kandmisel);

5) einejärgne sünkoop võib tekkida vanematel inimestel, kui nende vererõhk langeb umbes tund pärast söömist.

Ortostaatiline sünkoop tekib siis, kui inimene tunneb end lamavas asendis suurepäraselt, kuid püsti tõustes võib ta äkki minestada. Aju verevool väheneb, kui inimene seisab vererõhu ajutise languse tõttu.

See minestamine esineb mõnikord inimestel, kes on hiljuti alustanud (või on saanud asendusravi) teatud kardiovaskulaarsete ravimitega.

Ortostaatiline sünkoop võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

1) madal veremaht, mis on põhjustatud verekaotusest (väline või sisemine verekaotus), dehüdratsioonist või kuumuse ammendumisest;

2) vereringe reflekside halvenemine, mis on põhjustatud ravimite võtmisest, närvisüsteemi haigustest või kaasasündinud probleemidest. Minestamine tekib siis, kui inimene minestab südame -veresoonkonna haiguste tõttu.

Minestamise südamepõhjused on üldiselt eluohtlikud ja hõlmavad järgmist:

1) südame rütmihäired - arütmia. Südame elektrilised probleemid halvendavad selle pumpamisfunktsiooni. See viib verevoolu vähenemiseni. Teie südame löögisagedus võib olla liiga kiire või liiga aeglane. See tingimus põhjustab tavaliselt minestamist ilma lähteaineteta.

2) südame takistused. Verevool võib olla takistatud veresooned rinnus. Südame obstruktsioon võib treeningu ajal põhjustada teadvusetust. Erinevad haigused võivad põhjustada obstruktsiooni (südameinfarkt, haiged südameklapid kopsuemboolia, kardiomüopaatia, pulmonaalne hüpertensioon, südame ja aordi tamponaad).

3) südamepuudulikkus: südame pumpamisvõime on häiritud. See vähendab jõudu, millega veri kehas ringleb, mis võib vähendada aju verevoolu.

Neuroloogiline sünkoop võib olla seotud neuroloogiliste seisunditega.

Selle põhjused on järgmised:

1) insult (verejooks ajus) võib põhjustada peavaluga seotud minestamist;

2) mööduv isheemiline atakk (või mini-insult) võib põhjustada teadvusekaotuse. Sellisel juhul eelneb minestamisele tavaliselt kahekordne nägemine, tasakaalu kaotus, ebamäärane kõne või pearinglus;

3) harvadel juhtudel võib migreen põhjustada minestamist. Psühhogeenne sünkoop. Ärevusest tingitud hüperventilatsioon võib põhjustada minestamist. Psühhogeense minestuse diagnoosi tuleks kaaluda alles pärast kõigi muude põhjuste välistamist.

Minestamise sümptomid

Teadvuse kaotus on ilmne minestamise märk.

Vasovagaalne sünkoop. Enne minestamist võib inimene tunda peapööritust; täheldatakse hägust nägemist. Inimene näeb "laike silmade ees".

Patsiendil on kahvatus, laienenud pupillid ja higistamine.

Teadvusekaotuse ajal võib inimesel olla madal pulss (alla 60 löögi minutis).

Inimene peab kiiresti teadvuse taastama. Paljudel inimestel pole enne minestamist mingeid hoiatavaid märke.

Olukorra sünkoop. Teadvus naaseb olukorra möödudes väga kiiresti.

Ortostaatiline sünkoop. Enne minestamise episoodi võib inimene märgata verekaotust (must väljaheide, rasked perioodid) või vedelikukaotust (oksendamine, kõhulahtisus, palavik). Inimesel võivad olla ka luulud. Vaatlejad võivad täheldada ka kahvatust, higistamist või dehüdratsiooni tunnuseid (kuivad huuled ja keel).

Südame minestus. Isik võib teatada südamepekslemisest, valu rinnus või õhupuudusest. Vaatlejad võivad patsiendil märgata nõrkust, ebaregulaarset südamelööki, kahvatust või higistamist. Minestamine toimub sageli ilma hoiatuseta või pärast pingutust.

Neuroloogiline sünkoop. Inimesel võib olla peavalu, tasakaalu kaotus, ähmane kõne, kahekordne nägemine või pearinglus (tunne, nagu ruum pöörleb). Vaatlejad märgivad teadvuseta perioodil tugevat pulssi ja normaalset nahavärvi.

Millal pöörduda arsti poole?

Kuna minestamine võib olla tingitud tõsisest seisundist, kõiki teadvusekaotuse episoode tuleb võtta tõsiselt.

Igaüks peaks isegi pärast esimest teadvusekaotuse episoodi võimalikult kiiresti arsti juurde minema.

Sõltuvalt sellest, mida näidati arstlik läbivaatus, võib arst nõuda analüüside tegemist.

Need testid võivad hõlmata järgmist: vereanalüüsid; EKG, 24-tunnine jälgimine, ehhokardiograafia, funktsionaalne koormustest... Laua kalde test. See test kontrollib, kuidas teie keha reageerib positsiooni muutustele. Testid närvisüsteemi probleemide (pea CT, aju MRI või EEG) tuvastamiseks.

Kui teie kõrval olev inimene minestas, aidake teda.

Vigastuste võimaluse minimeerimiseks pange see maapinnale.
Julgustage inimest aktiivselt ja kiiresti kutsuma kiirabi, kui inimene ei reageeri.
Kontrollige oma pulssi ja alustage vajadusel kardiopulmonaalset elustamist.
Kui inimene paraneb, laske tal kiirabi saabumiseni pikali heita.
Isegi kui minestamise põhjus pole ohtlik, laske inimesel enne tõusmist 15-20 minutit pikali heita.
Küsige temalt sümptomite kohta, nagu peavalu, seljavalu, valu rinnus, õhupuudus, kõhuvalu, nõrkus või funktsiooni kaotus, sest need võivad viidata minestamise eluohtlikele põhjustele.

Minestamise ravi

Minestusravi sõltub diagnoosist.

Vasovagaalne sünkoop. Jooge palju vett, suurendage soola tarbimist (arsti järelevalve all) ja ärge seiske kaua.

Ortostaatiline sünkoop. Muutke oma elustiili: istuge, painutage vasika lihased paar minutit enne voodist tõusmist. Jääge hüdreerituks.

Madala vererõhuga eakad inimesed pärast söömist vältige suuri söögikordi või plaanite pärast söömist mitu tundi pikali heita. Enamikul juhtudel tuleb minestamist põhjustavad ravimid lõpetada (või asendada).

Süda minestas. Südame minestuse raviks tuleb ravida selle aluseks olevat seisundit.

Ventilaarne südamehaigus nõuab sageli operatsiooni, samas kui arütmiat saab ravida ravimitega.

Ravimid ja elustiili muutused.

Need protseduurid on loodud südame töö optimeerimiseks ja jälgimiseks kõrgsurve veri; mõnel juhul võib välja kirjutada arütmiavastaseid ravimeid.

Kirurgia: raviks kasutatakse möödaviiguoperatsiooni või angioplastikat isheemiline haigus südamed; mõnel juhul saab ventiilid välja vahetada. Südame löögisageduse normaliseerimiseks võib implanteerida südamestimulaatorit (aeglustab südant kiirete arütmiate korral või kiirendab südame tööd aeglaste arütmiate korral). Kontrollimiseks kasutatakse implanteeritud defibrillaatoreid eluohtlik kiire arütmia.

Minestamise vältimine

Ennetusmeetmed sõltuvad minestamise probleemi põhjusest ja tõsidusest.

Minestamist saab mõnikord vältida, järgides lihtsaid ettevaatusabinõusid.

Kui olete kuumusest nõrk, jahutage oma keha.
Kui te minestate seistes (pärast lamamist), liigutage seistes aeglaselt. Liikuge aeglaselt istumisasendisse ja puhake mõni minut. Kui olete valmis, tõuske aeglaste ja vedelate liigutustega püsti.

Muudel juhtudel võivad minestamise põhjused olla peened. Sellepärast minestamise põhjuste saamiseks pöörduge oma arsti poole.

Pärast põhjuse väljaselgitamist tuleb alustada haiguse ravi.

Südame minestus: tõttu kõrge riskiga südame minestusest tingitud surma korral tuleks seda kogenud inimesi ravida põhihaiguse tõttu.

Perioodiline minestamine. Pöörduge oma arsti poole, et teha kindlaks sagedaste elektrikatkestuste põhjus.

Minestamise prognoos

Minestanud inimese prognoos sõltub palju põhjusest, patsiendi vanusest ja saadaolevast ravist.

Minestamisel on suurim äkksurma oht, eriti eakatel.
Sünkoop, mis ei ole seotud südame- või neuroloogiliste haigustega, on väiksem risk kui üldpopulatsioonis.

Kaela pulsi kontrollimine. Pulss on hästi tunda ainult kõri (hingetoru) lähedal.

Kui pulss on tunda, märkige, kas see on regulaarne, ja loendage löökide arv 15 sekundiga.

Südame löögisageduse (lööki minutis) leidmiseks korrutage see arv 4 -ga.

Täiskasvanute normaalne südame löögisagedus on vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis.

Kui minestate ainult üks kord, ei pea te selle pärast muretsema.

Oluline on pöörduda arsti poole, sest minestamisel võivad olla tõsised põhjused.

Minestamine võib olla tõsise probleemi märk, kui:

1) esineb sageli lühikese aja jooksul.

2) see juhtub ajal füüsiline harjutus või hoogne tegevus.

3) minestamine toimub ilma hoiatuseta või lamavas asendis. Kui minestamine ei ole tõsine, teab inimene sageli, et ta hakkab juhtuma, täheldatakse oksendamist või iiveldust.

4) inimene kaotab palju verd. See võib hõlmata sisemist verejooksu.

5) märgitakse õhupuudust.

6) täheldatakse valu rinnus.

7) inimene tunneb, et süda peksab (südamepekslemine).

8) minestamine ilmneb koos näo või keha ühe külje tuimususe või surisemisega. avaldatud.

Kui teil on küsimusi, küsige neid

Materjalid on ainult informatiivsel eesmärgil. Pidage meeles, et enesega ravimine on eluohtlik, konsulteerige oma arstiga, et saada nõu ravimite ja ravimeetodite kasutamise kohta.

Sünkoop (sünkoop) avalduvad äkilise lühikese teadvusekaotusega ja nendega kaasneb lihastoonuse järsk langus. Teadvuse kaotus lühikeseks ajaks on üsna tavaline. Statistika ütleb, et peaaegu iga kolmas Maal elav inimene on vähemalt korra elus minestanud.

Haiguse klassifikatsioon

Patofüsioloogilistel alustel jaguneb sünkoop järgmisteks tüüpideks:

kardiogeenne (südame);
refleks;
ortostaatiline;
tserebrovaskulaarne.

Kardiogeenne sünkoop tekivad erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate arengu tagajärjel, millega kaasnesid morfoloogilised ja struktuursed muutused organite (veresooned ja süda) töös. Sõltuvalt patoloogia tüübist jaguneb kardiogeenne sünkoop omakorda obstruktiivseks ja arütmogeenseks.

Refleksi sünkoop erinevalt kardiogeensest sünkoopist ei ole need seotud kardiovaskulaarsüsteemi haigustega, nende esinemise põhjused on äkilised psühheemootilised häired. Eristage vasovagaalset sünkoopi ja situatsioonilist. Vasovagaalne sünkoop on kõige sagedasem ja äkiline peapööritus võib tekkida igas vanuses. Vasovagaalne sünkoop tekib tavaliselt siis, kui keha on püsti või istuv asend... Seda täheldatakse sageli noortel, kellel pole terviseprobleeme. Olukordne minestamine võib tekkida neelamisel, köhimisel või aevastamisel, roojamisel või urineerimisel.

Ortostaatiline kokkuvarisemine mis on seotud labiilsuse või vasokonstriktorreflekside puudulikkusega. Ortostaatiline minestamine toimub kehaasendi järsu muutmisega horisontaalsest vertikaalseks. Ortostaatiline kollaps tekib kõige sagedamini öösel või hommikul järsu voodist tõusmise tagajärjel. See võib ilmneda ka pikaajalise seismise korral. Veresoonte minestus on põhjustatud venoosse süsteemi ebapiisavast toonist. Kehaasendi muutmisega toimub verevoolu järsk ümberjaotumine, venoosse voodis suureneb vere maht ja vastupidi, verevool südamesse väheneb. Ortostaatiline hüpotensioon millega kaasneb vere ja venoosse rõhu järsk langus.

Tserebrovaskulaarne sünkoop Sisuliselt on need isheemilised mööduvad rünnakud, mis on seotud venoosse kaugusega ja tekivad vertebrobasilaarses süsteemis. Vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjustatud minestamistingimused on haruldased ja neid täheldatakse kõige sagedamini üle 60 -aastastel eakatel.

Sümptomid ja märgid

Esmakordselt tekkinud sünkoop võib muutuda ohtliku, eluohtliku haiguse ilminguks: müokardiinfarkt, subarahnoidaalne verejooks, südame rütmihäired, kopsuemboolia, sisemine verejooks.

Tüüpilised minestamise tunnused:

Tugev higistamine;
pearinglus;
tinnitus;
iiveldus;
silmade vilkumine või tumenemine;
kardiopalmus;
kuumahood;
naha kahvatus.

Peapööritus väljendub kiirenenud hingamises ja suurenenud haigutamises, seega püüab keha korvata aju toitmiseks vajaliku hapniku puuduse. Lisaks ilmuvad laubale higipiisad, nahk muutub kahvatuks.

Minestamisel väheneb vererõhk, ilmneb nõrkus, hingamine muutub pinnapealseks. Teadvuseta olekus veedetud aeg võib kesta ühest hetkest mitme minutini. Mõnel juhul võib minestamisega kaasneda krambid.

Haiguse põhjused

Minestamine võib olla tingitud mitmesugused rikkumised keha töös - somaatiline, psühhogeenne, neuroloogiline. Kõige sagedamini põhjustab teadvusekaotuse rünnak aju verevoolu ahenemist. Elundi verevarustus on ebapiisav, mis põhjustab hapniku nälga.

Minestamise peamised põhjused on järgmised:

Probleemid kardiovaskulaarsüsteemi töös;
krooniline kopsuhaigus ja mitmed muud haigused;
suhkru puudus;
nälg;
valu;
Rasedus;
suur verekaotus;
stressirohke olukord või šokk.

Kuumarabandus võib põhjustada minestamist, mis võib provotseerida kuumusõhk koos kõrge niiskusega.

Üks minestamise põhjusi on unearteri siinuse ülitundlikkus. Äkiline minestamine võib juhtuda, kui see puutub kokku arteriaalse voodiga hargnemiskohas unearter näiteks määratud ala masseerides. Unepõletiku suurenenud tundlikkusest tingitud minestamine esineb meestel sagedamini kui naistel, samas kui mees on vanemas eas, siis on seda tüüpi risk minestamine suureneb oluliselt.

Laste minestamise põhjus on sageli vegetatiivne düstoonia, mis viib venoosse ja vererõhu languseni. Neid täheldatakse sagedamini lastel, kellel on suurenenud emotsionaalne labiilsus. Raske nakkushaiguse põdenud laps on ka keha nõrgenemise ja isu vähenemise tõttu altid minestamisele.

Ranget dieeti pidavatel inimestel on oht nälga minestada. Tüdruk, kes ideaalse figuuri saamiseks rangelt oma dieeti piirab, ei saa organismile vajalik toitaineid. Tekib energiapuudus ja keha vähendab verevoolu seedeorganid südame, aju, kopsude toimimise tagamine. Ebapiisava verevooluga elutähtsaks olulised organid aju lülitub välja ja teadvus kaob. Paastumise minestamise tagajärjed võivad olla üsna kurvad - peavigastused, koordinatsioonihäired, mälulüngad ja palju muud.

Sünkoop raseduse ajal on tingitud vererõhu langusest. Rasedate järsk rõhu hüppamine võib olla seotud kinnisuse, ületöötamise, nälja ja krooniliste ja ägenemiste ägenemisega. hingamisteede haigused, emotsionaalsete kogemustega.

Diagnostika ja ravi

Minestamise diagnostilised meetmed põhinevad:

Patsiendi anamneesi ja kaebuste uurimise kohta
peal laboratoorsed uuringud;
täiendavate diagnostikameetodite kohta.

Laboratoorsed uuringud võimaldab teil määrata glükoosi, erütrotsüütide ja hemoglobiini kogust veres. TO lisaraha diagnostika hõlmab:

elektrokardiograafia- südame uurimine keha külge kinnitatud elektroodide abil;
dopplerograafia- veresoonte uurimine, mis võimaldab määrata aju verevoolu läbilaskvust ja tuvastada olemasolevad deformatsioonid;
spiraalne CT -angiograafia- andes aimu aterosklerootilise naastu struktuurist, stenoosist. See meetod Uuring võimaldab hinnata verevoolu doseeritud füüsilise koormuse ajal, mis hõlmab pea kallutamist, pööramist ja tagasilükkamist, samuti kolju, selgrooarterite ja selgroolülide suhte määramist.

Lühiandmed
- On teada, et 18–19 sajandil kaotasid noored daamid ja aadlisünnitajad üsna sageli teadvuse. Minestamise põhjuseks oli korsettide üldine kandmine.
- Peaaegu 50% sünkoopi juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha minestamise tegelikku põhjust.
- Statistika kohaselt registreeritakse igal aastal maailmas umbes pool miljonit uut minestamistingimust. Noorukite ja laste seas on lühiajalise teadvusekaotuse juhtumeid umbes 15% 100-st, üle 70-aastaste osakaal moodustab 23%. Lühiajalist minestamist meestel vanuses 40 kuni 59 aastat täheldatakse 16% juhtudest ja naistel märgistatud vanusekategooria – 19%.

Minestamine pole nii ohutu. Kui te ei too inimest õigel ajal teadvusele, võib tavaline minestamine lõppeda surmaga.... Esimene hädaabi peaks seisnema teadvuse kaotanud isikule sellise kehaasendi andmises, mis tagab aju maksimaalse verevoolu. Näiteks kui inimene on istuvas asendis, tuleks ta asetada tasasele pinnale, langetada pea põlvede vahele ja tõsta alajäsemed... Minestamisega võib kaasneda oksendamine, seega tuleb patsiendi pea aspiratsiooni vältimiseks küljele kallutada.

Oluline on tagada, et teadvuseta oleku ajal keel keele alla ei vajuks ja hingamisteed ei blokeeruks. On vaja tagada täiendav õhu juurdepääs, selleks peate venitama keha piiravaid riideid (krae, vöö jne). Kui minestamine toimub siseruumides, tuleb aknad avada.

Inimese teadvusele toomiseks kasutatakse sageli ärritajaid - patsiendi ninasse viiakse ammoniaak, puistatakse külma vett kaelale ja näole. Pärast seda, kui patsient on mõistusele tulnud, peate teda mõnda aega jälgima - kuni nõrkustunne kaob täielikult.

Kui viie minuti jooksul ei ole võimalik inimest teadvusele viia, tuleb kutsuda kiirabi. Sügav minestamine on väga ohtlik nähtus, eriti kui sünkoopiga kaasneb näonaha tsüanoos, enamikul juhtudel patsiendid ellu ei jää.

Meditsiinipraktikas minestuse ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu 10% kordiamiini või korasooli annuses 1 ml, 10% kofeiin-bensoaadi lahust. Ravimid süstitakse subkutaanselt. Vererõhu kiiremaks taastamiseks kasutatakse 5% efedriini lahust. Kui pärast võetud meetmeid mõju ei saavutata, teevad arstid selliseid toiminguid nagu kunstlik hingamine, millega kaasneb kaudne massaaž südamed.

Profülaktika

Minestamise vältimine seisneb teadvusekaotuse tekkimise vältimises, st. stressirohked olukorrad, nälg, liigne väsimus jne. Suurenenud füüsiline aktiivsus võib põhjustada minestamist, nii et noor mees, kes töötab jõusaalis mitu tundi järjest, riskib füüsilise ületöötamise tõttu teadvuse kaotamisega.

Ennetavad meetmed hõlmavad mõõdukat treeningut, kõvenemist, normaalset tööd, und ja puhkust.

Hommikul voodist tõustes ei tohiks te äkilisi liigutusi teha, sest kiire üleminek lamavast asendist seisvasse asendisse võib põhjustada ortostaatilise kokkuvarisemise.

Traditsioonilised ravimeetodid

Üks populaarsemaid rahvapäraseid meetodeid minestamistingimuste raviks on magus kohv või taimetee(piparmünt, kummel), on soovitatav tarbida ka väike kogus konjakit või veini.

Psühho-emotsionaalsetest kogemustest põhjustatud sagedase minestamisega, etnoteadus soovitab juua teed sidrunmelissi, pärna, naistepunaga.

Sage minestamine traditsioonilised ravitsejad pakkuda, et ravida seda genitaani keetmisega. Selle valmistamiseks peate võtma 2 tl. hakitud maitsetaimi ja valage need kahe klaasi keeva veega. Imerohtu tuleb võtta kolm korda päevas, pool klaasi, eelistatavalt enne sööki.

Sagedase minestamise vältimiseks võite kasutada seda vahendit: jahvatage 1 spl kohviveskis. lusikatäis kibedaid koirohi seemneid, lisa segule oliiviõli mahus 100 ml ja nõuda kümme tundi. Viige valmistatud ravim tumedasse klaaspurki ja hoidke seda külmkapis. Kasutusjuhend: paar tilka ravimite segu tilgutage rafineeritud suhkru kuubikule, võtke kaks korda päevas.

Inimese teadvusele toomiseks soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada eeterlikud õlid- rosmariin, piparmünt, kamper.

Tsooni kandideerides saate inimese teadvusele tuua päikesepõimik takjas leht. Patsiendi kroonile kantakse vahasalvi, millel on jahutusomadused.

Haigele tuleb appi ka spetsiaalne massaaž. Abi seisneb käte sõrmedepatjade masseerimises, kõrvapulgade sõtkumises, teatud punktide masseerimises. Üks neist asub nina vaheseina all, teine on voldi keskel alahuule all.

Minestamine ehk minestus on lühiajalise teadvusekaotuse rünnak, millega kaasneb lihastoonuse, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid... Minestamine ei ole haigus, vaid lihtsalt mõne keha seisundi sümptom ja haigus ei ole alati põhjus. Minestamise arengu peamiseks mehhanismiks peetakse aju verevarustuse järsku vähenemist. Hoolimata paljudest põhjustest, mis minestamiseni viivad, on tema kliiniline piltüsna sama tüüpi (mõningate väiksemate iseärasustega). Selles artiklis räägime sellest, kuidas minestamine avaldub, peamised minestamise liigid ja nende ravi.

Minestamine on väga levinud. Peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast on kogenud sünkoopi vähemalt korra elus. Minestamise levimus suureneb koos vanusega, see on eriti märgatav pärast 65 aastat (selles vanusekategoorias suureneb esinemissagedus 2 korda). Kuid lapsed, vastupidi, kannatavad selliste seisundite all väga harva.

Miks tekib minestamine?

Minestamise peamiseks põhjuseks peetakse ajutist vereringe vähenemist ajus. Selle tulemusena ei saa sellised aju struktuurid nagu retikulaarne moodustumine ja ajukoor piisavalt toitaineid ja energiat. Retikulaarne moodustis hoiab kogu keha heas vormis, aktiveerides ajukoorele ja refleksitegevusele. Kõigist aju struktuuridest on see kõige tundlikum toitainete puuduse suhtes, seega reageerib see kõigepealt verevoolu järsule muutusele. Retikulaarse moodustumise düsfunktsiooni tõttu on tasakaal sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse vahel häiritud, kusjuures viimane on ülekaalus. Parasümppaatiliste mõjude järsk üleolek, mis realiseerub vagusnärvi abil, muutub kõigi minestamise sümptomite põhjuseks.

Minestamine on väga lühiajaline seisund, sest sellega kaasneb lihastoonuse langus ja kukkumine, mille tagajärjel võtab inimene horisontaalasendi. Selles asendis taastatakse aju verevool piisavas koguses ja kõik sümptomid kaovad. Samal põhjusel, kui teil õnnestub võtta horisontaalne asend, kui see muutub halvaks, saate minestamist vältida.

Minestamise sümptomid

Minestusrünnak on jagatud mitmeks etapiks:

peapööritus või lipotiimia;
tegelikult minestamine;
minestamisjärgne seisund.

Lipotiimne seisund tekib vahetult mõnikümmend sekundit enne teadvusekaotust (kõige sagedamini kestab see 4–20 sekundit kuni 1–1,5 minutit). Sel hetkel tunneb inimene iiveldustunnet (peapööritust), pearinglust, müra või helinat kõrvus, nägemise hägustumist ("udu", "loor", "lendab silmade ees"). Kasvab nõrkus, mis veereb üle laine. Jalad muutuvad "vatitiks" ja sõnakuulmatuteks, nahk kaetakse külma higiga, nägu kahvatub. Mõnel patsiendil on paralleelselt nende sümptomitega ärevus- või hirmutunne, südamepekslemine, õhupuuduse tunne või klomp kurgus, sõrmede, keele, huulte tuimus, haigutamine. Mõnikord võib see piirduda ainult rünnakuga, see tähendab, et teadvusekaotus ise ei toimu, eriti kui patsiendil on aega horisontaalasendisse astumiseks. Harvadel juhtudel esineb minestamine ilma eelneva lipotiimse seisundita (nt südame rütmihäired, minestamine neelamisel). See etapp lõpeb tundega, et "muld ujub jalgade alt eemale".

Minestamise etappi ennast iseloomustab teadvuse kaotus. Samaaegselt teadvusekaotusega nõrgeneb järsult kogu keha lihaste toon, nii et patsiendid näivad sagedamini sujuvalt põrandale libisevat, mitte kukkuvat nagu tinasõdurid. Minestamise äkilise tekkimisega on võimalikud kukkumise tagajärjel tekkivad põrutused. Teadvuse kaotus kestab tavaliselt 5-60 sekundit. Teadvuse puudumise hetkel muutub nahk kahvatuhalliks, tuhaks ja ühtlaseks rohekas värv, muutuvad katsudes külmaks, vererõhk langeb (süstoolne kiirus 60 mm Hg ja alla selle), pulss muutub nõrgaks, niiditaoliseks, hingamine on pinnapealne (võib isegi tunduda, et inimene ei hinga), kõik sügavad refleksid vähenevad, õpilased laienevad ja reageerivad valgusele halvasti (see tähendab, et nad peaaegu ei kitsene, nagu tavaliselt). Kui aju verevoolu ei taastata 15-20 sekundi jooksul, on võimalik tahtmatu urineerimine ja roojamine, samuti mitmed lihaste tõmblused.

Sünkoopijärgne periood kestab vaid paar sekundit, kuni teadvus on täielikult taastunud. Teadvuse uuenemine toimub järk -järgult: nagu nägemine lülitub sisse, ilmuvad teiste hääled, esmalt kauguses kõlades, tunne taastub oma keha... Tegelikult kulub nendele aistingutele mitu sekundit, kuid patsient ise meenutab neid aegluubis. Pärast teadvuse täielikku taastumist orienteeruvad patsiendid kohe oma kohale, ajale ja oma isiksusele. Loomulikult on esimene reaktsioon hirm juhtunu ees. Südamelöögid ja hingamine kiireneb, tunnete end mõnikord väsinuna ja nõrgana ebamugavustunne kõhus ja südames. Patsient ei mäleta teist minestamisperioodi, see tähendab, et viimased mälestused on seotud heaolu järsu halvenemisega.

Minestamise raskusaste määratakse teadvusekaotuse perioodi kestuse ja elutähtsate funktsioonide rikkumiste raskuse järgi.

Minestamise tüübid

Meditsiinis puudub üldtunnustatud sünkoopi klassifikatsioon. Üks ratsionaalsemaid on võib -olla järgmine klassifikatsioon. Niisiis, minestamine toimub:

neurogeenne;
somatogeenne;
äärmuslik;
multifaktoriaalne.