Antibiootikum oranžides tablettides. Bakteriaalse etioloogiaga külmetushaiguste parimate antibiootikumide nimekirjad

Mis on antibiootikumid, teavad tänapäeval isegi kõige nooremad lapsed koolieas. Kuid termin "antibiootikumid" laia valikut teod" ajab mõnikord isegi täiskasvanud hämmingusse ja tekitab palju küsimusi. Kui lai on spekter? Mis need antibiootikumid on? Ja jah, tundub, et on kitsa toimespektriga ravimeid, mis ei pruugi aidata?

Kõige hämmastavam on see, et isegi kõiketeadja Internet ei suuda sageli aidata ja kahtluste udu hajutada. Selles artiklis püüame aeglaselt ja metoodiliselt välja mõelda, mis tüüpi laia toimespektriga antibiootikumid need on, millistele bakteritele need mõjuvad ning ka millal, kuidas ja mitu korda päevas neid kasutatakse.

Mitmekesine bakterimaailm

Ja alustame päris algusest – mikroobidega. Bakterid moodustavad suurema osa prokarüootidest - üherakulistest elusorganismidest, millel pole selgelt määratletud tuuma. Just bakterid asustasid üksildast Maad esimest korda miljoneid aastaid tagasi. Nad elavad kõikjal: pinnases, vees, happelistes kuumaveeallikates ja radioaktiivsetes jäätmetes. On teada umbes 10 tuhande bakteriliigi kirjeldus, kuid oletatakse, et nende arv ulatub miljonini.

Ja loomulikult elavad bakterid taimede, loomade ja inimeste organismides. Suhted madalama üherakulise ja kõrgema hulkrakse vahel on erinevad – nii sõbralikud, partneritele vastastikku kasulikud kui ka avalikult vaenulikud.

Inimene ei saa eksisteerida ilma “heade”, õigete mikrofloorat moodustavate bakteriteta. Kuid koos väärtuslike bifido- ja laktobatsillidega satuvad meie kehasse mikroobid, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi.

Mikrofloora koostisesse kuuluvad ka nn tinglikult patogeensed mikroorganismid. Soodsates tingimustes nad kurja ei tee, kuid meie immuunsust tasub langetada ja neist eilsetest sõpradest saavad tigedad vaenlased. Bakterite peremehe mõistmiseks tegid arstid ettepaneku need klassifitseerida.

Gram- ja Gram+: mõistatuse dekodeerimine

Kõige kuulsamat mikroobide rühma mainitakse väga sageli apteekides, kliinikutes ja ravimite annotatsioonides. Ja sama sageli ei saa elav keskmine patsient aru, millest tegelikult jutt käib. Mõelgem koos välja, mida tähendavad need salapärased väljendid gramm + ja gramm-, ilma milleta ei saa hakkama ükski antibiootikumide toime kirjeldus?

1885. aastal otsustas taanlane Hans Gram lõiked ära peitsida kopsukude et muuta bakterid paremini nähtavaks. Teadlane leidis, et tüüfuse tekitaja Salmonella typhi ei muutnud värvi, samas kui ülejäänud mikroorganismid puutusid kemikaaliga kokku.

Tuginedes bakterite võimele Grami järgi värvida, on nüüdseks vastu võetud kõige kuulsam klassifikatsioon. Bakterite rühma, mis ei muuda värvi, nimetatakse gramnegatiivseteks. Teist kategooriat nimetatakse grampositiivseteks, st gram-värvivateks mikroorganismideks.

Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed patogeenid: kes on kes?

Teine sama oluline antibiootikumide klassifikatsioon lagundab ravimid vastavalt nende toimespektrile ja struktuurile. Ja jällegi, et mõista keerulisi juhendite lõike, mis selgitavad tegevusspektrit ja teatud rühma kuulumist, peaksite mikroobe paremini tundma õppima.

Grampositiivsete bakterite hulka kuuluvad kookid, st pallikujulised mikroorganismid, mille hulgas on arvukalt stafülokokkide ja streptokokkide perekondi. Lisaks kuuluvad sellesse rühma klostriidid, korünebakterid, listeria, enterokokid. Grampositiivsed patogeenid põhjustavad kõige sagedamini ninaneelu, hingamisteede, kõrvade ja silma põletikuliste protsesside nakkushaigusi.

Gramnegatiivsed bakterid on vähemarv mikroorganismide rühm, mis põhjustab peamiselt sooleinfektsioone, aga ka urogenitaaltrakti haigusi. Palju harvemini on hingamisteede patoloogiate eest vastutavad gramnegatiivsed patogeenid. Nende hulka kuuluvad E. coli, Salmonella, Shigella (difteeria tekitaja), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Gramnegatiivsete mikroorganismide hulgas on ka raskete haiglanakkuste põhjustajaid. Neid mikroobe on raske ravida – haiglakeskkonnas tekib neil eriline resistentsus enamiku antibiootikumide suhtes. Seetõttu on selliste nakkushaiguste raviks spetsiaalsed, sageli intramuskulaarsed või intravenoossed antibiootikumid laia toimespektriga.

Selle gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite "eraldamise" põhjal, empiiriline teraapia, mis hõlmab antibiootikumi valimist ilma eelneva külvamiseta ehk praktiliselt "silma järgi". Nagu näitab praktika, on "standardsete" haiguste korral selline lähenemine ravimi valikule õigustatud. Kui arstil tekib kahtlus patogeeni ühte või teise rühma kuulumises, aitab “näpu taevasse saada” laia toimespektriga antibiootikumide väljakirjutamine.

Laia toimespektriga antibiootikumid: kogu armee relva all

Niisiis, jõuame kõige huvitavama juurde. Laia toimespektriga antibiootikumid on mitmekülgne antibakteriaalne ravim. Ükskõik, milline patogeen on haiguse allikas, on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained bakteritsiidse toimega ja saavad mikroobist jagu.

Reeglina kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, kui:

Ravi antakse empiiriliselt, see tähendab, et kliinilised sümptomid. Empiirilise antibiootikumi valikuga ei raisata aega ja raha patogeeni tuvastamisele. Haiguse põhjustanud mikroob jääb igaveseks teadmata. Selline lähenemine on asjakohane nii tavaliste kui ka kiirete infektsioonide korral ohtlikud haigused. Näiteks meningiidi korral võib surm olla mõne tunni jooksul iseenesestmõistetav, kui antibiootikumravi ei alustata kohe pärast haigusnähtude ilmnemist;
haiguse tekitajad on resistentsed kitsa toimespektriga antibiootikumide toimele;
diagnoositud superinfektsioon, mille puhul on haiguse süüdlased mitut tüüpi bakterid korraga;
nakatumist välditakse pärast kirurgilised sekkumised.

Laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Proovime neid nimetada antibakteriaalsed ravimid, millel on lai tegevusspekter:

penitsilliini rühma antibiootikumid: ampitsilliin, tikartsükliin;
tetratsükliini rühma antibiootikumid: tetratsükliin;
fluorokinoloonid: levofloksatsiin, gatifloksatsiin, moksifloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
Aminoglükosiidid: streptomütsiin;
Amfenikoolid: klooramfenikool (levomütsetiin);
Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.

Nagu näete, ei ole laia toimespektriga antibiootikumide nimekiri kuigi suur. JA Täpsem kirjeldus alustame kõige populaarsema ravimirühmaga - penitsilliini antibiootikumidega.

Penitsilliinid – tuntud ja armastatud ravimid

Selle konkreetse rühma antibiootikumi - bensüülpenitsilliini - avastamisega mõistsid arstid, et mikroobid saab lüüa. Vaatamata oma auväärsele vanusele kasutatakse bensüülpenitsilliini endiselt ja mõnel juhul on see esmavaliku ravim. Laia toimespektriga ained hõlmavad aga teisi, uuemaid penitsilliini antibiootikume, mida saab jagada kahte rühma:

preparaadid parenteraalseks (süstimiseks) ja enteraalseks manustamiseks, mis taluvad mao happelist keskkonda;
süstitavad antibiootikumid, mis ei talu vesinikkloriidhappe toimet - karbenitsilliin, tikartsilliin.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on populaarsed laia toimespektriga penitsilliinid

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on penitsilliini antibiootikumide seas erilisel aukohal. Nende kahe antibiootikumi spekter ja toime inimorganismile on peaaegu samad. Ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide hulgas on kõige kuulsamad nakkusetekitajad:

grampositiivsed bakterid: stafülokokid ja streptokokid, enterokokid, listeria;
gramnegatiivsed bakterid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, läkaköha patogeeni Bordetella pertussis tekitajad.

Identse spektriga erinevad ampitsilliin ja amoksitsilliin oluliselt farmakokineetiliste omaduste poolest.

Ampitsilliin

Ampitsilliini sünteesiti eelmise sajandi 60ndate alguses. Ravim võitis koheselt arstide südamed: selle toimespekter on võrreldav 50ndate antibiootikumidega, millest püsivus ehk sõltuvus on juba välja kujunenud.

Kuid ampitsilliinil on olulisi puudusi - madal biosaadavus ja lühike poolväärtusaeg. Antibiootikum imendub ainult 35-50% ja poolväärtusaeg on mitu tundi. Sellega seoses on ampitsilliini ravikuur üsna intensiivne: tablette tuleb võtta annuses 250-500 mg neli korda päevas.

Ampitsilliini omadus, mida peetakse amoksitsilliini eeliseks, on võime parenteraalne manustamine ravim. Antibiootikum valmistatakse lüofiliseeritud pulbrina, millest valmistatakse enne manustamist lahus. Ampitsilliini määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 250-1000 mg iga 4-6 tunni järel.

Amoksitsilliin on pisut noorem kui tema eelkäija - see tuli müügile XX sajandi 70ndatel. Sellest hoolimata on see antibiootikum endiselt üks populaarsemaid ja tõhusamaid vahendeid laias valikus, sealhulgas lastele. Ja see sai võimalikuks tänu ravimi vaieldamatutele eelistele.

Nende hulka kuulub amoksitsilliini tablettide kõrge biosaadavus, mis ulatub 75–90% -ni üsna pika poolväärtusaja taustal. Samal ajal ei sõltu imendumise määr toidu tarbimisest. Ravimil on kõrge kraad afiinsus hingamisteede kudedega: amoksitsilliini kontsentratsioon kopsudes ja bronhides ületab peaaegu kaks korda teiste kudede ja vere sisaldust. Pole üllatav, et amoksitsilliini peetakse valitud ravimiks bakteriaalse bronhiidi ja kopsupõletiku tüsistusteta vormide korral.

Lisaks on ravim näidustatud kurguvalu, kuse- ja suguelundite infektsioonide, naha nakkushaiguste korral. Amoksitsilliin on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite likvideerimisravi komponent.

Ravimit võetakse suu kaudu annuses 250-1000 mg kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Laia toimespektriga parenteraalsed penitsilliinid

Parenteraalseks manustamiseks kasutatavad penitsilliinid erinevad meile tuntud ampitsilliinist ja amoksitsilliinist oma täiendava toime poolest Pseudomonas aeruginosa vastu. Pseudomonas aeruginosa. See mikroorganism põhjustab pehmete kudede infektsioone - abstsessi, mädanevad haavad. Pseudomonas toimib ka põiepõletiku - põiepõletiku, aga ka soolepõletiku - enteriidi tekitajatena.

Lisaks on laia toimespektriga parenteraalsetel penitsilliini antibiootikumidel bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime:

grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid (välja arvatud penitsillinaasi moodustavad tüved), samuti enterobakterid;
Gramnegatiivsed mikroorganismid: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae jt.

Laia toimespektriga parenteraalsete penitsilliinide hulka kuuluvad karbenitsilliin, tikartsilliin, karfetsilliin, piperatsilliin ja teised.

Kaaluge kõige rohkem tuntud antibiootikumid- karbenitsilliin, tikartsilliin ja piperatsilliin.

Karbenitsilliin

Meditsiinis kasutatakse karbenitsilliini dinaatriumsoola, mis on valge pulber, mis lahustub enne kasutamist.

Karbenitsilliin on näidustatud kõhuõõne infektsioonide, sealhulgas peritoniit, Urogenitaalsüsteem, hingamisteed, samuti meningiit, sepsis, infektsioonid luukoe, nahk.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt rasked juhtumid intravenoosne tilguti.

Tikartsilliin

Kaitsmata Ticarcillin on ette nähtud raskete infektsioonide korral, mida põhjustavad penitsillinaasi mittetootvate bakteritüved: sepsis, septitseemia, peritoniit, operatsioonijärgsed infektsioonid. Antibiootikumi kasutatakse ka günekoloogiliste infektsioonide, sealhulgas endometriidi, samuti hingamisteede, ENT organite ja naha infektsioonide korral. Lisaks kasutatakse Ticarcillin'i vähenenud immuunvastusega patsientide nakkushaiguste korral.

Piperatsilliin

Piperatsilliini kasutatakse peamiselt koos beetalaktamaasi inhibiitori tasobaktaamiga. Kui aga tehakse kindlaks, et haiguse tekitaja penitsillinaasi ei tooda, on võimalik välja kirjutada kaitsmata antibiootikum.

Piperatsilliini kasutamise näidustused on urogenitaalsüsteemi, kõhuõõne, hingamisteede ja ENT organite, naha, luude ja liigeste rasked püopõletikulised infektsioonid, samuti sepsis, meningiit, operatsioonijärgsed infektsioonid ja muud haigused.

Kaitstud laia toimespektriga penitsilliinid: antibiootikumid resistentsuse vastu võitlemiseks!

Amoksitsilliin ja ampitsilliin pole kaugeltki kõikvõimsad. Mõlemad ravimid hävivad beetalaktamaaside toimel, mida toodavad mõned bakteritüved. Selliste "pahatahtlike" patogeenide hulka kuuluvad mitut tüüpi stafülokokid, sealhulgas aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ja teised bakterid.

Kui infektsiooni põhjustavad beetalaktamaasi tootvad patogeenid, hävitatakse amoksitsilliin, ampitsilliin ja mõned teised antibiootikumid lihtsalt ilma bakteritele kahju tekitamata. Teadlased on leidnud olukorrast väljapääsu, luues penitsilliini antibiootikumide kompleksid ainetega, mis inhibeerivad beetalaktamaasi. Lisaks kõige kuulsamale klavulaanhappele kuuluvad hävitavate ensüümide inhibiitorite hulka sulbaktaam ja tasobaktaam.

Kaitstud antibiootikumid suudavad tõhusalt võidelda infektsiooniga, mis ei allu haprale ja üksikule penitsilliinile. Seetõttu on kombineeritud ravimid sageli kõige enam valitud ravimid mitmesugused haigused põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, sealhulgas haiglast. Esikohal selles laia toimespektriga antibiootikumide edetabelis on kaks-kolm ravimit ning osa haiglates kasutatavaid süstitavaid ravimeid jäävad kulisside taha. Austades iga kombineeritud penitsilliini spektrit, avame saladuseloori ja loetleme need loomulikult kõige väärikamad ravimid.

Amoksitsilliin + klavulaanhape. Kõige kuulsam kombineeritud laia toimespektriga antibiootikum, millel on kümneid geneeriliseid ravimeid: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Sellel antibiootikumil on nii suukaudseid kui ka süstitavaid vorme.

Amoksitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi - Trifamox, on saadaval tablettidena. Saadaval on ka Trifamoxi parenteraalne vorm.

ampitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi on Ampisid, seda kasutatakse süstimiseks, sagedamini haiglates.

Tikartsilliin + klavulaanhape. Kaubanimi Timentin, saadaval ainult parenteraalsel kujul. Näidustatud resistentsete haiglas omandatud tüvede põhjustatud raskete infektsioonide raviks.

Piperatsilliin + tasobaktaam. Kaubanimed Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J jne Antibiootikumi kasutatakse tilguti infusiooni teel, see tähendab intravenoossete infusioonide kujul mõõduka ja raske polüinfektsiooni korral.

Laia toimespektriga tetratsükliinid: aeg-testitud

Tetratsükliini antibiootikumid on tuntud laia toimespektriga ravimite hulgas. Sellesse ravimite rühma kuuluvad üldine struktuur, mis põhineb neljatsüklilisel süsteemil ("tetra" kreeka keeles - neli).

Tetratsükliini antibiootikumide struktuuris ei ole beeta-laktaamtsüklit ja seetõttu ei allu beetalaktamaasi hävitavale toimele. Tetratsükliinide rühmal on ühine toimespekter, mis hõlmab:

grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid, klostriidid, listeria, aktinomütseedid;
gramnegatiivsed mikroorganismid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (düsenteeria tekitaja), salmonella, läkaköha põhjustaja Bordetella pertussis, samuti perekonna Treponema bakterid. , sealhulgas süüfilise põhjustaja - kahvatu spiroheet.

Tetratsükliinide eripäraks on nende võime tungida bakterirakku. Seetõttu teevad need fondid suurepärast tööd intratsellulaarsete patogeenidega - klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma. Pseudomonas aeruginosa ja Proteus ei reageeri tetratsükliinide bakteritsiidsele toimele.

Kaks tänapäeval kõige sagedamini kasutatavat tetratsükliini on tetratsükliin ja doksütsükliin.

Tetratsükliin

1952. aastal avastatud tetratsükliini rühma üht asutajat kasutatakse vaatamata kõrgele vanusele ja kõrvalmõjudele siiani. Tetratsükliini tablettide väljakirjutamist võib aga kritiseerida, arvestades kaasaegsemate ja tõhusad antibiootikumid laia toimespektriga.

TO negatiivsed aspektid suukaudne tetratsükliin sisaldab loomulikult üsna piiratud terapeutilist toimet, aga ka võimalust muuta soolefloora koostist. Sellega seoses tuleb tetratsükliini tablettide väljakirjutamisel arvestada antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse suurenenud riskiga.

Palju tõhusam ja ohutum on välis- ja kohalikud vormid tetratsükliin. Jah, tetratsükliin silma salv kantud Venemaa elutähtsate nimekirja ravimid ja on suurepärane näide laia toimespektriga paiksest antibakteriaalsest ravimist.

Doksütsükliin

Doksütsükliini iseloomustab terapeutiline toime (peaaegu 10 korda kõrgem kui tetratsükliin) ja muljetavaldav biosaadavus. Lisaks on doksütsükliinil soolestiku mikrofloorale palju väiksem mõju kui teistel tetratsükliini rühma ravimitel.

Fluorokinoloonid on olulised laia toimespektriga antibiootikumid.

Tõenäoliselt ei kujuta ükski arst oma arstipraksist ette ilma. Selle rühma esimesi sünteesitud esindajaid eristas kitsas tegevusspekter. Farmaatsiatoodete arenguga fluorokinoloonide uued põlvkonnad antibakteriaalsed ained ja laiendasid oma tegevust.

Niisiis toimivad esimese põlvkonna antibiootikumid - norfloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin - peamiselt gramnegatiivse taimestiku vastu.

Kaasaegsed II, III ja IV põlvkonna fluorokinoloonid on erinevalt nende eelkäijatest nii-öelda kõige laiema toimespektriga antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gatifloksatsiin ja teised ravimid, mis on aktiivsed:

Pange tähele, et eranditult on kõik fluorokinoloonid alla 18-aastastel lastel vastunäidustatud. See on tingitud selle rühma antibiootikumide võimest häirida kõõluste struktuuris oleva aine peptidoglükaani sünteesi. Seetõttu on fluorokinoloonide kasutamine lastel seotud kõhrekoe muutuste ohuga.

II põlvkonna fluorokinoloon, Levofloksatsiin on ette nähtud hingamisteede infektsioonide - kopsupõletik, bronhiit, ENT organid - sinusiit, keskkõrvapõletik, aga ka haiguste korral. kuseteede, suguelundid, sealhulgas urogenitaalne klamüüdia, naha (furunkuloos) ja pehmete kudede (ateroomid, abstsessid) infektsioonid.

Levofloksatsiini määratakse 500 mg päevas korraga seitsme, harvemini 10 päeva jooksul. Rasketel juhtudel manustatakse antibiootikumi intravenoosselt.

Vene keeles ravimiturg Lomefloksatsiin sisaldab palju ravimeid. Algne tööriist - kaubamärk - on Saksa Tavanik. Selle geneeriliste ravimite hulka kuuluvad Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks ja muud ravimid.

Moksifloksatsiin

Moksifloksatsiin on kolmanda põlvkonna väga aktiivne laia toimespektriga fluorokinoloonantibiootikum, mis on näidustatud ülemiste hingamisteede, hingamisteede, naha, pehmete kudede ja operatsioonijärgsete infektsioonide korral. Ravim on ette nähtud tablettidena 400 mg üks kord päevas. Ravikuur on 7 kuni 10 päeva.

Algne moksifloksatsiini ravim, mida kõige sagedamini kasutatakse, on Bayeri toodetud Avelox. Aveloxi geneerikke on väga vähe ja apteekidest on neid üsna raske leida. Moksifloksatsiin on osa silmatilgad Vigamox, näidustatud silma sidekesta nakkuslike põletikuliste protsesside ja muude haiguste korral.

Gatifloksatsiin

Viimase, IV põlvkonna fluorokinoloonide ravim on ette nähtud raskete, sealhulgas hingamisteede haiglahaiguste, oftalmoloogiliste patoloogiate, ENT-organite ja urogenitaaltrakti infektsioonide korral. Gatifloksatsiini antibakteriaalne toime laieneb ka sugulisel teel leviva infektsiooni tekitajatele.

Gatifloksatsiini määratakse 200 või 400 mg päevas üks kord.

Enamikku gatifloksatsiini sisaldavaid ravimeid toodavad India ettevõtted. Apteekidest leiate sagedamini kui teised Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglükosiidid: olulised antibiootikumid

Aminoglükosiidid ühendavad antibakteriaalsete ravimite rühma, millel on sarnased omadused struktuuris ja loomulikult ka toimespekter. Aminoglükosiidid pärsivad valkude sünteesi mikroobides, pakkudes tugevat bakteritsiidset toimet tundlike mikroorganismide vastu.

Esimene aminoglükosiid on II maailmasõja ajal eraldatud looduslik antibiootikum. Üllataval kombel ei saa kaasaegne ftisioloogia ikka veel hakkama ilma selle sama streptomütsiinita, mis avastati juba 1943. aastal – antibiootikumi kasutatakse ftisioloogias tuberkuloosi ravis endiselt jõuliselt ja põhiliselt.

Kõik neli aminoglükosiidide põlvkonda, mida on järk-järgult eraldatud ja sünteesitud enam kui poole sajandi jooksul, on võrdselt laia spektriga antibakteriaalne toime. Selle rühma antibiootikumid toimivad:

grampositiivsed kokid: streptokokid ja stafülokokid;
Gramnegatiivsed mikroorganismid: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas jt.

Erinevate põlvkondade aminoglükosiididel on mõned individuaalsed tunnused, mida proovime konkreetsete ravimite näidete põhjal jälgida.

Vanim aminoglükosiid laiaulatuslik tegevus I põlvkonna süstid, mis eristab soodsalt kõrget antibakteriaalset toimet Mycobacterium tuberculosis'e vastu. Streptomütsiini kasutamise näidustused on mis tahes lokaliseerimise primaarne tuberkuloos, katk, brutselloos ja tulareemia. Antibiootikumi manustatakse intramuskulaarselt, intratrahheaalselt ja ka intrakavernoosselt.

Gentamütsiin on väga vastuoluline teise põlvkonna antibiootikum, mis hakkab järk-järgult ununema. Nagu teised II ja vanema põlvkonna aminoglükosiidid, on gentamütsiin aktiivne Pseudomonas aeruginosa vastu. Antibiootikum on kolmel kujul: süstitav, välispidine salvide kujul ja lokaalne ( silmatilgad).

Huvitav on see, et erinevalt enamikust antibiootikumidest säilitab gentamütsiin suurepäraselt oma omadused lahustunud kujul. Sellepärast süstimise vorm Ravim on valmislahus ampullides.

Gentamütsiini kasutatakse sapiteede nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul - koletsüstiit, kolangiit, kuseteede - põiepõletik, püelonefriit, samuti naha ja pehmete kudede infektsioonid. IN oftalmoloogiline praktika määrake gentamütsiiniga silmatilgad blefariidi, konjunktiviidi, keratiidi ja muude nakkuslike silmakahjustuste korral.

Gentamütsiini ettevaatliku suhtumise põhjuseks on andmed antibiootikumi kõrvaltoimete, eriti ototoksilisuse kohta. IN viimased aastad Gentamütsiinravist tingitud kuulmiskahjustuse kohta on piisavalt tõendeid. On isegi täieliku kurtuse juhtumeid, mis tekkisid antibiootikumi kasutuselevõtu taustal. Oht seisneb selles, et reeglina on Gentamütsiini ototoksiline toime pöördumatu, see tähendab, et kuulmine ei taastu pärast antibiootikumi ärajätmist.

Sellise kurva suundumuse põhjal eelistab enamik arste eelistada teisi, ohutumaid aminoglükosiide.

Amikatsiin

Gentamütsiini suurepärane alternatiiv on III põlvkonna laia toimespektriga antibiootikum Amikacin, mis on saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks. Amikatsiini määramise näidustused on peritoniit, meningiit, endokardiit, sepsis, kopsupõletik ja muud rasked nakkushaigused.

Amfenikoolid: räägime vanast heast Levomütsetiinist

Amfenikoolirühma peamine esindaja on laia toimespektriga looduslik antibiootikum klooramfenikool, mida Levomütsetiini nime all teavad peaaegu kõik meie kaasmaalased. Ravim on klooramfenikooli struktuurne vasakule pöörav isomeer (sellest ka eesliide "levo").

Levomütsetiini toimespekter hõlmab:

grampositiivsed kokid: stafülokokid ja streptokokid;
Gramnegatiivsed bakterid: gonorröa, Escherichia ja Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia patogeenid.

Lisaks on Levomycetin aktiivne spiroheetide ja isegi mõnede suurte viiruste vastu.

Levomütsetiini määramise näidustused on kõhutüüfus ja paratüüfus, düsenteeria, brutselloos, läkaköha, tüüfus, mitmesugused sooleinfektsioonid.

Levomütsetiini (salvi) välised vormid on ette nähtud mädaste nahahaiguste, troofiliste haavandite korral. Niisiis on Venemaal väga populaarne Levomütsetiini sisaldav salv, mida toodetakse nime all Levomekol.

Lisaks kasutatakse Levomütsetiini oftalmoloogias põletikuliste silmahaiguste korral.

Levomütsetiini ravikuur või kuidas oma keha kahjustada?

Levomütsetiin on taskukohane, tõhus ja seetõttu paljude poolt armastatud laia toimespektriga soolestiku antibiootikum. Nii armastatud, et sageli võite leida apteegist patsiendi, kes ostab neid samu kõhulahtisuse tablette ja kiidab nende tõhusust. Ikka: jõin kaks-kolm tabletti – ja probleemid olid ükskõik kuidas juhtus. Oht varitseb just sellist Levomütsetiini ravi lähenemist.

Me ei tohi unustada, et Levomycetin on antibiootikum, mida tuleb võtta kuuri jooksul. Teame, et näiteks antibiootikumi Amoxicillin ei tohi juua alla viie päeva, kuid juues kahte tabletti Levomütsetiini, õnnestub meil täielikult unustada ravimi antibakteriaalne päritolu. Aga mis juhtub sel juhul bakteritega?

See on lihtne: kõige nõrgemad enterobakterid surevad loomulikult pärast kahte või kolme Levomütsetiini annust. Kõhulahtisus lakkab ja me, kibedate pillide jõule au andes, unustame mured. Samal ajal jäävad tugevad ja vastupidavad mikroorganismid ellu ja jätkavad oma elutähtsat tegevust. Sageli tinglike patogeenidena, mis vähimagi immuunsuse languse korral aktiveeruvad ja näitavad meile, kus jõevähk talveunes. See on siis, kui Levomycetin ei pruugi enam valitud mikroobidega toime tulla.

Selle vältimiseks peate järgima soovitatud antibiootikumiravi. Ägedate sooleinfektsioonide raviks võetakse ravimit annuses 500 mg kolm kuni neli korda päevas vähemalt nädala jooksul. Kui te pole valmis piisavalt intensiivset kuuri järgima, on parem eelistada teisi antimikroobseid aineid, näiteks nitrofuraani derivaate.

Karbapeneemid: reservantibiootikumid

Reeglina kohtame karbapeneeme üliharva või üldse mitte. Ja see on suurepärane - lõppude lõpuks on need antibiootikumid näidustatud raskete haiglainfektsioonide raviks, eluohtlik. Karabapeneemide toimespekter hõlmab enamikku olemasolevatest patoloogilistest tüvedest, sealhulgas resistentsetest tüvedest.

Sellesse rühma kuuluvad antibiootikumid:

Meropeneem. Kõige tavalisem karbapeneem, mida toodetakse kaubanimede Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem jt all;
Ertapeneem, ärinimi Invanz;
Imipeneem.

Karbapeneeme manustatakse ainult intravenoosselt, intravenoosselt infusiooni ja booluse teel, see tähendab spetsiaalse dosaatori abil.

Antibiootikumravi: ohutuse kuldreegel

Meie laia toimespektriga antibiootikumide maailma ekskursiooni lõpus ei saa me ignoreerida kõige olulisemat aspekti, millel põhineb ravimite ohutus ja lõpuks ka meie tervis. Iga patsient – nii praegune kui võimalik – peaks teadma ja meeles pidama, et antibiootikumide väljakirjutamise õigus kuulub eranditult arstile.

Ükskõik kui palju teadmisi teil meditsiinivaldkonnas ka poleks, ei tasu järele anda kiusatusele "iseennast ravida". Pealegi ei tohiks loota naabrite, sõprade ja kolleegide hüpoteetilistele farmaatsiavõimetele.

Vaid hea arst oskab hinnata laia toimespektriga antibiootikumi kasutamisega kaasnevaid riske ja kasu, valida ravimi, mis suudab katta täpselt “sinu” mikroorganismide spektri ja ennetada võimalikke kõrvalmõjusid. Usaldage suurepärase spetsialisti teadmisi ja kogemusi ning see aitab säilitada tervist pikki aastaid.

ENT-organite ja bronhide haiguste korral kasutatakse nelja peamist antibiootikumide rühma. Need on penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid ja fluorokinoloonid. Need on mugavad selle poolest, et need on saadaval tablettide ja kapslitena ehk suukaudseks manustamiseks ning neid saab võtta kodus. Igal rühmal on oma omadused, kuid kõigi antibiootikumide puhul on võtmise reeglid, mida tuleb järgida.

Antibiootikume peaks teatud näidustuste korral määrama ainult arst. Antibiootikumi valik sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest, samuti sellest, milliseid ravimeid patsient on varem saanud.
Antibiootikume ei tohi kasutada viirushaiguste raviks.
Antibiootikumi efektiivsust hinnatakse selle manustamise esimese kolme päeva jooksul. Kui antibiootikum toimib hästi, ei tohi te ravikuuri katkestada enne arsti soovitatud perioodi. Kui antibiootikum on ebaefektiivne (haiguse sümptomid jäävad samaks, soojust), rääkige sellest oma arstile. Antimikroobse ravimi asendamise otsustab ainult arst.
Kõrvaltoimed (nt kerge iiveldus, halb maitse suus, pearinglus) ei nõua alati antibiootikumi kohest katkestamist. Sageli piisab ainult ravimi annuse kohandamisest või kõrvaltoimeid vähendavate ravimite täiendavast manustamisest. Ületamiseks mõeldud meetmed kõrvalmõjud määrab arst.
Kõhulahtisus võib olla antibiootikumide võtmise tagajärg. Kui teil on palju lahtist väljaheidet, pöörduge niipea kui võimalik oma arsti poole. Ärge proovige antibiootikumidest põhjustatud kõhulahtisust ise ravida.
Ärge vähendage arsti poolt määratud annust. Antibiootikumid väikestes annustes võivad olla ohtlikud, kuna pärast nende kasutamist on suur tõenäosus resistentsete bakterite tekkeks.
Järgige rangelt antibiootikumi võtmise aega - tuleb säilitada ravimi kontsentratsioon veres.
Mõned antibiootikumid tuleb võtta enne sööki, teised pärast. Vastasel juhul imenduvad need halvemini, seega ärge unustage nende omaduste osas oma arstiga nõu pidada.

Tsefalosporiinid

Iseärasused: laia toimespektriga antibiootikumid. Neid kasutatakse peamiselt intramuskulaarselt ja intravenoosselt kopsupõletiku ja paljude teiste tõsiste infektsioonide korral kirurgias, uroloogias, günekoloogias. Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimitest kasutatakse praegu laialdaselt ainult tsefiksiimi.

Põhjustavad allergiat harvemini kui penitsilliinid. Kuid penitsilliinirühma antibiootikumide suhtes allergilisel inimesel võib tsefalosporiinidele tekkida nn ristallergiline reaktsioon.
Võib kasutada rasedatel ja lastel (igal ravimil on oma vanusepiirangud). Mõned tsefalosporiinid on sünnist saati legaalsed.

Allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhulahtisus.

Peamised vastunäidustused:

Ravimi kaubanimi	Hinnavahemik (Venemaa, hõõruda)
Toimeaine: Cefixime
panzef (Alkaloid) Suprax(erinevad tooted) Ceforal Solutab (Astellad)		Laialdaselt kasutatav ravim, eriti lastel. Peamised näidustused kohtumiseks on tonsilliit ja farüngiit, äge keskkõrvapõletik, sinusiit, , tüsistusteta kuseteede infektsioonid. Suspensioon on lubatud alates 6 kuust, kapslid - alates 12 aastast. Imetavatel naistel soovitatakse ravimi võtmise päevadel rinnaga toitmine mõneks ajaks katkestada.

Penitsilliinid

Peamised näidustused:

Stenokardia
Kroonilise ägenemine
vürtsikas keskmine
Kroonilise ägenemine
kogukonnas omandatud kopsupõletik
sarlakid
Naha infektsioonid
Äge tsüstiit, püelonefriit ja muud infektsioonid

Iseärasused: on madala toksilisusega antibiootikumid laia toimespektriga.

Kõige levinumad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.

Peamised vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Oluline teave patsiendile:

Selle rühma ravimid põhjustavad allergiat sagedamini kui teised antibiootikumid. Allergiline reaktsioon selle rühma mitmele ravimile on võimalik korraga. Kui teil tekib lööve, nõgestõbi või muud allergilised reaktsioonid, lõpetage antibiootikumi võtmine ja võtke võimalikult kiiresti ühendust oma arstiga.
Penitsilliinid on üks väheseid antibiootikumide rühmi, mida saavad kasutada rasedad naised ja lapsed juba väga noorelt.
Amoksitsilliini sisaldavad ravimid vähendavad rasestumisvastaste pillide efektiivsust.

Ravimi kaubanimi	Hinnavahemik (Venemaa, hõõruda)	Ravimi omadused, mida patsient peab teadma
Toimeaine: Amoksitsilliin
Amoksitsilliin(erinev toode.) Amoksitsilliin DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Amosin (OJSC süntees) Flemoksiin Solutab (Astellad) Hikoncil(Krka)		Laialdaselt kasutatav antibiootikum. Eriti hästi sobib stenokardia raviks. Seda kasutatakse mitte ainult hingamisteede infektsioonide, vaid ka maohaavandite raviks. Suukaudsel manustamisel imendub hästi. Tavaliselt kasutatakse seda 2-3 korda päevas. Mõnikord on see aga ebaefektiivne. See on tingitud asjaolust, et mõned bakterid on võimelised tootma aineid, mis seda ravimit hävitavad.
Toimeaine: Amoksitsilliin + klavulaanhape
Amoksiklav(Lek) Amoksiklav Quiktab (Lek d.d.) Augmentin (GlaxoSmithKline) panklaav (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Astellad) Ökoklaav (Avva Rus)		Klavulaanhape kaitseb amoksitsilliini resistentsete bakterite eest. Seetõttu on see ravim sageli ette nähtud inimestele, keda on juba rohkem kui üks kord antibiootikumidega ravitud. Samuti sobib see paremini sinusiidi, neerupõletike, sapiteede, nahk. Tavaliselt kasutatakse seda 2-3 korda päevas. Sagedamini kui teised selle rühma ravimid põhjustavad kõhulahtisust ja maksafunktsiooni häireid.

makroliidid

Peamised näidustused:

Mükoplasma ja klamüüdia infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik üle 5-aastastel inimestel)
Stenokardia
Süvenemine krooniline tonsilliit
Äge keskkõrvapõletik
Sinusiit
Süvenemine krooniline bronhiit
Läkaköha

Iseärasused: antibiootikumid, mida kasutatakse peamiselt tablettide ja suspensioonide kujul. Need toimivad veidi aeglasemalt kui teiste rühmade antibiootikumid. See on tingitud asjaolust, et makroliidid ei tapa baktereid, vaid peatavad nende paljunemise. Suhteliselt harva põhjustab allergiat.

Kõige levinumad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, valu ja ebamugavustunne kõhus, iiveldus, kõhulahtisus.

Peamised vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Oluline teave patsiendile:

Mikroorganismide resistentsus areneb makroliidide suhtes üsna kiiresti. Seetõttu ei tohiks te selle rühma ravimitega ravikuuri kolme kuu jooksul korrata.
Mõned selle rühma ravimid võivad mõjutada teiste ravimite toimet ja imenduvad toiduga koostoimel vähem. Seetõttu peate enne makroliidide kasutamist hoolikalt uurima juhiseid.

Ravimi kaubanimi	Hinnavahemik (Venemaa, hõõruda)	Ravimi omadused, mida patsient peab teadma
Toimeaine: Asitromütsiin
Asitromütsiin(erinev toode.) Azitraal(Shreya) Azitrox (Pharmstandard) Azitsiid (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z-tegur (Veropharm) Zitroliid (Valens) Zitroliid forte(Valens) Sumamed (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomütsiin (Hemofarm) Ecomed (Avva Rus)	168,03-275 80-197,6	Üks selle rühma kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid. See on paremini talutav kui teised ja imendub hästi. Erinevalt teistest makroliididest pärsib see Haemophilus influenzae kasvu, mis põhjustab sageli keskkõrvapõletikku ja põskkoopapõletikku. Soovitav on võtta tühja kõhuga. See ringleb kehas pikka aega, seetõttu võetakse seda 1 kord päevas. Võimalikud on arsti määratud lühikesed ravikuurid: 3 kuni 5 päeva. Vajadusel võib seda raseduse ajal kasutada ettevaatusega. Vastunäidustatud aastal rasked rikkumised maksa ja neerude funktsioonid.
Toimeaine: Erütromütsiin
Erütromütsiin(erinev toode.)	26,1-58,8	Kaua kasutatud antibiootikum, millega seoses on osa baktereid selle suhtes resistentsed. Iiveldus põhjustab mõnevõrra sagedamini kui teised selle antibiootikumide rühma esindajad. See pärsib maksaensüümide tööd, mis vastutavad teiste ravimite hävitamise eest. Seetõttu jäävad mõned ravimid erütromütsiiniga suhtlemisel kehasse ja põhjustavad toksilised mõjud. On väga oluline kasutada ravimit tühja kõhuga. Võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.
Toimeaine: Klaritromütsiin
Klaritromütsiin(erinev toode.) Klabaks (Ranbaxi) Clubax OD (Ranbaxi) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Ecositriin (Avva Rus)	773-979,5 424-551,4	Seda ei kasutata mitte ainult hingamisteede infektsioonide raviks, vaid ka peptilise haavandi raviks, et hävitada bakter Helicobacter pylori. See on aktiivne klamüüdia vastu, seetõttu on see sageli kaasatud sugulisel teel levivate haiguste raviskeemidesse. Kõrvaltoimed ja ravimite koostoimed on sarnased erütromütsiini omadega. Seda ei kasutata alla 6 kuu vanustel lastel, raseduse ja imetamise ajal.
Toimeaine: Midekamütsiin / midekamütsiinatsetaat
makrovaht(Krka)	205,9-429	Klassikaline makroliidantibiootikum, mida kasutatakse sageli suspensioonina laste infektsioonide raviks. Hästi talutav. Soovitatav on võtta 1 tund enne sööki. Üsna kiiresti eritub kehast, nii et minimaalne vastuvõtu sagedus - 3 korda päevas. Ravimite koostoimed on vähem tõenäolised. Võib kasutada ainult raseduse ajal erandjuhtudel, ärge kasutage rinnaga toitmise ajal.
Toimeaine: Roksitromütsiin
Rulid(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Hästi imenduv, hästi talutav. Näidustused ja kõrvaltoimed on standardsed. Ei kohaldata raseduse ja imetamise ajal.

Fluorokinoloonid

Peamised näidustused:

Raske väliskõrvapõletik
Sinusiit
Kroonilise bronhiidi ägenemine
kogukonnas omandatud kopsupõletik
Düsenteeria
salmonelloos
tsüstiit, püelonefriit
Adnexiit
Klamüüdia ja muud infektsioonid

Iseärasused: võimsad antibiootikumid, mida kasutatakse kõige sagedamini raskete infektsioonide korral. Need võivad häirida kõhre moodustumist ja seetõttu on need lastele ja rasedatele vastunäidustatud.

Kõige levinumad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, valu kõõlustes, lihastes ja liigestes, valu ja ebamugavustunne kõhus, iiveldus, kõhulahtisus, unisus, pearinglus, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes.

Peamised vastunäidustused: individuaalne talumatus, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Oluline teave patsiendile:

Suukaudseks manustamiseks mõeldud fluorokinoloone tuleb võtta koos klaasitäie veega ja raviperioodi jooksul kokku juua vähemalt 1,5 liitrit päevas.
Täielikuks assimilatsiooniks on vaja ravimeid võtta vähemalt 2 tundi enne või 6 tundi pärast antatsiidide (kõrvetiste ravimid), raua, tsingi, vismuti preparaatide võtmist.
Oluline on vältida päikesepõletust ravimite kasutamise ajal ja vähemalt 3 päeva pärast ravi lõppu.

Ravimi kaubanimi	Hinnavahemik (Venemaa, hõõruda)	Ravimi omadused, mida patsient peab teadma
Toimeaine: Ofloksatsiin
Ofloksatsiin(erinevad tooted) Zanocin (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksiin (Zentiva) Tarivid(Sanofi-Aventis)		Kõige sagedamini kasutatakse uroloogias, günekoloogias. Hingamisteede infektsioonide korral ei kasutata seda kõigil juhtudel. Näidustatud põsekoopapõletiku, bronhiidi, kuid ei soovitata tonsilliidi ja pneumokoki põletiku korral kogukonnas omandatud kopsupõletik.
Toimeaine: Moksifloksatsiin
Avelox(Bayer)	719-1080	Selle rühma kõige võimsam antibiootikum. Kohaldatav raske kurss äge sinusiit, kroonilise bronhiidi ja kogukonnas omandatud kopsupõletiku ägenemised. Seda saab kasutada ka ravimresistentsete tuberkuloosivormide raviks.
Toimeaine: Tsiprofloksatsiin
Tsiprofloksatsiin(erinevad tooted) Tsiprinool(Krka) Tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Dr Reddy "c) Tsipromed (lubatud) Cifran (Ranbaxi) Digitaalne OD(Ranbaxi) Ecocyfol (Avva Rus)	46,6-81 295-701,5	Kõige laialdasemalt kasutatav ravim fluorokinoloonide rühmast. Sellel on lai toimespekter, sealhulgas raskete infektsioonide patogeenide vastu. Näidustused on samad, mis ofloksatsiinil.
Toimeaine: Levofloksatsiin
Levofloksatsiin(erinevad tooted) Levolet (Dr Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefoktsin(Shreya) Tavanik(Sanofi-Aventis) Paindlik(Lek) Floracid (Valenta, Obolenskoe) Hyleflox(Highlans Laborid) Ecovid (Avva Rus) Elefloks (Ranbaxi)	366-511 212,5-323	Ravimil on väga lai toimespekter. Aktiivne kõigi hingamisteede patogeenide vastu. Eriti sageli ette nähtud kopsupõletiku ja sinusiidi korral. Seda kasutatakse penitsilliinide ja makroliidide ebaefektiivsuse korral, samuti raskete bakteriaalsete haiguste korral.

Pidage meeles, et enesega ravimine on eluohtlik, pidage nõu arstiga mis tahes ravimite kasutamise kohta.

Antibiootikumid on ained, mis pärsivad elusrakkude kasvu või põhjustavad nende surma. Võib olla looduslikku või poolsünteetilist päritolu. Neid kasutatakse bakterite ja kahjulike mikroorganismide kasvust põhjustatud nakkushaiguste raviks.

Universaalne

Laia toimespektriga antibiootikumid - nimekiri:

Penitsilliinid.
Tetratsükliinid.
Erütromütsiin.
Kinoloonid.
Metronidasool.
Vankomütsiin.
Imipeneem.
Aminoglükosiid.
Levomütsetiin (klooramfenikool).
Neomütsiin.
Monomütsiin.
Rifamtsiin.
Tsefalosporiinid.
Kanamütsiin.
Streptomütsiin.
Ampitsilliin.
Asitromütsiin.

Neid ravimeid kasutatakse juhtudel, kui nakkuse põhjustajat ei ole võimalik täpselt kindlaks teha. Nende eeliseks on suur toimeaine suhtes tundlike mikroorganismide loetelu. Kuid sellel on puudus: lisaks patogeensetele bakteritele aitavad laia toimespektriga antibiootikumid kaasa immuunsuse pärssimisele ja normaalse soole mikrofloora häirimisele.

Laia toimespektriga uue põlvkonna tugevate antibiootikumide loetelu:

tsefakloor.
Tsefamandool.
Unidox Solutab.
Tsefuroksiim.
Rulid.
Amoksiklav.
Tsefroksitiin.
Linkomütsiin.
Tsefoperasoon.
Tseftasidiim.
Tsefotaksiim.
Latamoxef.
Cefixime.
Tsefpodoksiim.
Spiramütsiin.
Rovamütsiin.
Klaritromütsiin.
Roksitromütsiin.
Klacid.
Sumamed.
Fusidiin.
Avelox.
Moksifloksatsiin.
Tsiprofloksatsiin.

Uue põlvkonna antibiootikumid on märkimisväärsed toimeaine sügavama puhastamise poolest. Tänu sellele on ravimitel palju väiksem toksilisus võrreldes varasemate analoogide ja põhjusega vähem kahju keha tervikuna.

Väga keskendunud:

Bronhiit

Köha ja bronhiidi antibiootikumide loetelu ei erine tavaliselt laia toimespektriga ravimite loetelust. Selle põhjuseks on asjaolu, et rögaerituse analüüs võtab aega umbes seitse päeva ja kuni nakkuse tekitaja lõpliku kindlakstegemiseni on abinõu maksimaalne arv tundlikud bakterid.

Lisaks näitavad hiljutised uuringud, et paljudel juhtudel ei ole antibiootikumide kasutamine bronhiidi ravis õigustatud. Asi on selles, et ülesanne sarnased ravimid efektiivne, kui haiguse olemus on bakteriaalne. Kui bronhiidi põhjustajaks on viirus, pole antibiootikumidel positiivset mõju.

Sageli kasutatakse antibiootikumid põletikuliste protsessidega bronhides:

Ampitsilliin.
Amoksitsilliin.
Asitromütsiin.
Tsefuroksiim.
Ceflocor.
Rovamütsiin.
Tsefodoks.
Lendatsin.
Tseftriaksoon.
Makrovaht.

Stenokardia

Stenokardia antibiootikumide loetelu:

Penitsilliin.
Amoksitsilliin.
Amoksiklav.
Augmentin.
Ampiox.
Fenoksümetüülpenitsilliin.
Oksatsilliin.
Tsefradiin.
Tsefaleksiin.
Erütromütsiin.
Spiramütsiin.
Klaritromütsiin.
Asitromütsiin.
Roksitromütsiin.
Josamütsiin.
Tetratsükliin.
Doksütsükliin.
Lidaprim.
Biseptool.
Bioparox.
Ingalipt.
Grammidiin.

Need antibiootikumid on tõhusad bakterite, kõige sagedamini beetahemolüütiliste streptokokkide põhjustatud kurguvalu vastu. Mis puudutab haigust, mille põhjustajateks on seente mikroorganismid, siis on loetelu järgmine:

Nüstatiin.
Levorin.
Ketokonasool.

Nohu ja gripp (ARI, ARVI)

Nohu antibiootikumid ei kuulu vajalike ravimite loetellu, arvestades antibiootikumide üsna suurt toksilisust ja võimalikke kõrvaltoimeid. Soovitatav ravi viiruse- ja põletikuvastaste ravimitega, samuti taastavate ainetega. Igal juhul on vaja konsulteerida terapeudiga.

Sinusiit

Sinusiidi antibiootikumide loetelu - tablettidena ja süstidena:

Zitroliid.
Makrovaht.
Ampitsilliin.
Amoksitsilliin.
Flemoxin Solutab.
Augmentin.
Hyconcil.
Amoxil.
Gramox.
Tsefaleksiin.
Digitaalne.
Sporidex.
Rovamütsiin.
Ampiox.
Tsefotaksiim.
Vercef.
Tsefasoliin.
Tseftriaksoon.
Duracef.

- Need on ained, millel on kahjulik mõju bakteritele. Nende päritolu võib olla bioloogiline või poolsünteetiline. Antibiootikumid on päästnud palju elusid, seega on ka nende avastus suur väärtus kogu inimkonna jaoks.

Antibiootikumide ajalugu

Paljusid nakkushaigusi, nagu kopsupõletik, kõhutüüfus, düsenteeria, peeti ravimatuteks. Samuti surid patsiendid sageli pärast kirurgilisi sekkumisi, kuna haavad mädanesid, algas gangreen ja edasine veremürgitus. Kuni olid antibiootikumid.

Antibiootikumid avastas 1929. aastal professor Alexander Fleming. Ta märkas, et rohelisel hallitusel või õigemini ainel, mida see toodab, on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime. Hallitus toodab Flemingi ainet nimega penitsilliini.

Penitsilliinil on kahjulik mõju teatud tüüpi algloomadele ja teatud tüüpi algloomadele, kuid see ei mõjuta absoluutselt valgeid vereliblesid, mis võitlevad haigusega.

Ja alles kahekümnenda sajandi 40ndatel algas penitsilliini masstootmine. Umbes samal ajal avastati sulfamiide. Teadlane Gause sai 1942. aastal gramitsidiini, Selman Waxmani tuletatud streptomütsiini 1945. aastal.

Hiljem avastati sellised antibiootikumid nagu batsitratsiin, polümüksiin, klooramfenikool, tetratsükliin. 20. sajandi lõpuks olid kõigil looduslikel antibiootikumidel sünteetilised vasted.

Antibiootikumide klassifikatsioon

Tänapäeval on saadaval palju antibiootikume.

Esiteks erinevad need toimemehhanismi poolest:

Bakteritsiidne toime - penitsilliini seeria antibiootikumid, streptomütsiin, gentamütsiin, tsefaleksiin, polümüksiin
Bakteriostaatiline toime - tetratsükliini seeria, makroliidid, erütromütsiin, klooramfenikool, linkomütsiin,
Patogeensed mikroorganismid kas surevad täielikult (bakteritsiidne mehhanism) või nende kasv pärsitakse (bakteriostaatiline mehhanism) ja organism ise võitleb haigusega. Bakteritsiidse toimega antibiootikumid aitavad kiiremini.

Seejärel erinevad nad oma tegevuse spektri poolest:

Laia toimespektriga antibiootikumid
Kitsa spektriga antibiootikumid

Laia toimespektriga preparaadid on väga tõhusad paljude nakkushaiguste korral. Need on ette nähtud ka juhul, kui haigus pole täpselt kindlaks tehtud. Hävitav peaaegu kõigile patogeensed mikroorganismid. Kuid neil on ka negatiivne mõju tervele mikrofloorale.

Kitsa spektriga antibiootikumid mõjutavad teatud tüübid bakterid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

Antibakteriaalne toime grampositiivsetele patogeenidele või kokkidele (streptokokid, stafülokokid, enterokokid, listeria)
Mõju gramnegatiivsetele bakteritele (E. coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
Antibiootikumid, mis mõjutavad grampositiivseid baktereid, on penitsilliin, linkomütsiin, vankomütsiin ja teised. Gramnegatiivseid patogeene mõjutavad ravimid on aminoglükosiid, tsefalosporiin, polümüksiin.

Lisaks on mitmeid kitsama sihtrühma antibiootikume:

Tuberkuloosivastased ravimid
ravimid
Ravimid, mis mõjutavad algloomi
Vähivastased ravimid

Antibakteriaalsed ained on põlvkondade kaupa erinevad. Praegu on olemas 6. põlvkonna ravimid. Antibiootikumid uusim põlvkond on laia toimespektriga, kehale ohutu, lihtne kasutada, kõige tõhusam.

Näiteks kaaluge penitsilliinipreparaate põlvkondade kaupa:

1. põlvkond - looduslikud penitsilliinid (penitsilliinid ja bitsilliinid) - see on esimene antibiootikum, mis ei ole kaotanud oma efektiivsust. See on odav, see on saadaval. Viitab kitsa toimespektriga ravimitele (toimib grampositiivsetele mikroobidele kahjulik).
2. põlvkond - poolsünteetilised penitsillinaasiresistentsed penitsilliinid (oksatsilliin, kloksatsilliin, fluklosatsilliin) - on erinevalt looduslikust penitsilliinist vähem tõhusad kõigi bakterite vastu, välja arvatud stafülokokid.
3. põlvkond - laia toimespektriga penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin). Alates 3. põlvkonnast on antibiootikumidel negatiivne mõju nii grampositiivsetele kui gramnegatiivsetele bakteritele.
4. põlvkond - karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikartsilliin) - lisaks igat tüüpi bakteritele on 4. põlvkonna antibiootikumid tõhusad Pseudomonas aeruginosa vastu. Nende toimespekter on isegi laiem kui eelmisel põlvkonnal.
5. põlvkond - ureidopenitsilliinid (aslotsilliin, metslotsilliin) - on tõhusamad gra-negatiivsete patogeenide ja Pseudomonas aeruginosa vastu.
6. põlvkond – kombineeritud penitsilliinid – hõlmavad beetalaktamaasi inhibiitoreid. Nende inhibiitorite hulka kuuluvad klavulaanhape ja sulbaktaam. Tugevdage tegevust, suurendades selle tõhusust.

Muidugi, mida kõrgem on antibakteriaalsete ravimite põlvkond, seda laiem on nende toimespekter ja suurem on nende efektiivsus.

Rakendusmeetodid

Antibiootikumravi võib läbi viia mitmel viisil:

suuline
Parenteraalselt
Rektaalselt

Esimene võimalus on võtta antibiootikum suukaudselt või suu kaudu. Selle meetodi jaoks sobivad tabletid, kapslid, siirupid, suspensioonid. See ravim on kõige populaarsem, kuid sellel on mõned puudused. Teatud tüüpi antibiootikumid võivad hävida või imenduda halvasti (penitsilliin, aminoglükosiid). Samuti on neil seedekulglat ärritav toime.

Teine võimalus antibakteriaalsete ravimite kasutamiseks parenteraalselt või intravenoosselt, intramuskulaarselt, in selgroog. Toime saavutatakse kiiremini kui suukaudsel manustamisel.

Teatud tüüpi antibiootikume võib manustada rektaalselt või otse pärasoolde (ravimklistiir).

Millal eriti rasked vormid haiguste korral kasutatakse kõige sagedamini parenteraalset meetodit.

Kell erinevad rühmad antibiootikumid saadaval erinev lokaliseerimine inimkeha teatud organites ja süsteemides. Selle põhimõtte kohaselt valivad arstid sageli ühe või teise antibakteriaalse ravimi. Näiteks kopsupõletiku korral koguneb asitromütsiin püelonefriidi korral neerudesse ja neerudesse.

Antibiootikumid, olenevalt tüübist, erituvad organismist modifitseeritud ja muutumatul kujul koos uriiniga, mõnikord ka sapiga.

Antibakteriaalsete ravimite võtmise reeglid

Antibiootikumide võtmisel tuleb järgida teatud reegleid. Kuna ravimid põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone, tuleb neid võtta väga ettevaatlikult. Kui patsient teab ette, et tal on allergia, peab ta sellest koheselt teavitama raviarsti.

Antibiootikumide võtmisel võib lisaks allergiatele esineda ka muid kõrvaltoimeid. Kui neid on varem täheldatud, tuleb sellest ka arstile teatada.

Juhtudel, kui koos antibiootikumiga on vaja võtta mõni muu ravim, peaks arst sellest teadma. Sageli esineb juhtumeid, kus ravimid ei sobi omavahel või ravim vähendas antibiootikumi toimet, mistõttu ravi oli ebaefektiivne.

Raseduse ajal ja rinnaga toitmine paljud antibiootikumid on keelatud. Kuid on ravimeid, mida võib nendel perioodidel võtta. Kuid arst peab olema teadlik asjaolust ja lapse toitmisest rinnapiimaga.

Enne võtmist peate lugema juhiseid. Arsti määratud annust tuleb rangelt järgida, vastasel juhul võib ravimi liiga suure võtmise korral tekkida mürgistus ja väikese koguse korral võib tekkida bakterite resistentsus antibiootikumi suhtes.

Te ei saa ravimi võtmist enne tähtaega katkestada. Haigussümptomid võivad uuesti tulla, kuid sel juhul see antibiootikum enam ei aita. Peate selle millekski muuks muutma. taastumine võib kaua aegaära ründa. See reegel kehtib eriti bakteriostaatilise toimega antibiootikumide kohta.

Oluline on jälgida mitte ainult annust, vaid ka ravimi võtmise aega. Kui juhised näitavad, et peate ravimit jooma koos toiduga, imendub see ravim organismis paremini.

Koos antibiootikumidega määravad arstid sageli ka prebiootikume ja probiootikume. Seda tehakse taastamiseks normaalne mikrofloora sooled, mida antibakteriaalsed ravimid negatiivselt mõjutavad. Probiootikumid ja prebiootikumid ravivad soole düsbioosi.

Samuti on oluline meeles pidada, et esimeste märkide korral allergiline reaktsioon, nagu näiteks kihelus, urtikaaria, kõri ja näo turse, õhupuudus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui antibiootikum 3-4 päeva jooksul ei aita, on ka see põhjus arstide poole pöördumiseks. Võib-olla ei sobi ravim selle haiguse raviks.

Uue põlvkonna antibiootikumide loetelu

Tänapäeval on turul palju antibiootikume. Sellises mitmekesisuses on lihtne segadusse sattuda. Uue põlvkonna ravimid hõlmavad järgmist:

Sumamed
Amoksiklav
Avelox
Cefixime
Rulid
Tsiprofloksatsiin
Linkomütsiin
Fusidiin
Klacid
Hemomütsiin
Roxilor
Cefpir
Moksifloksatsiin
Meropeneem

Need antibiootikumid kuuluvad erinevatesse antibakteriaalsete ravimite perekondadesse või rühmadesse. Need rühmad on:

Makroliidid - Sumamed, Hemomycin, Rulid
Amoksitsilliini rühm - Amoksiklav
Tsefalosporiinid - tsefpiroom
Fluorokinoolirühm - moksifloksatsiin
Karbapeneemid - Meropeneem

Kõik uue põlvkonna antibiootikumid on laia toimespektriga ravimid. Need on väga tõhusad ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed.

Raviperiood on keskmiselt 5-10 päeva, kuid raskematel juhtudel võib seda pikendada kuni ühe kuuni.

Kõrvalmõjud

Antibakteriaalsete ravimite võtmisel võivad tekkida kõrvaltoimed. Kui need on väljendunud, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Kõige tavalisematele kõrvalmõjud antibiootikumide hulka kuuluvad:

Iiveldus
oksendama
Kõhuvalu
pearinglus
Peavalu
Urtikaaria või lööve kehal
Naha sügelus
Toksiline toime maksale üksikud rühmad antibiootikumid
Toksiline toime seedetraktile
Endotoksiini šokk
Soole düsbioos, millega kaasneb kõhulahtisus või kõhukinnisus
Immuunsuse vähenemine ja keha nõrgenemine (küünte, juuste haprus)

Kuna antibiootikumid suur hulk võimalike kõrvaltoimete korral tuleb neid võtta väga ettevaatlikult. Eneseravim on vastuvõetamatu, see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Eriti ettevaatlik tuleb olla laste ja eakate ravimisel antibiootikumidega. Allergiate korral tuleb antihistamiine võtta koos antibakteriaalsete ravimitega.

Ravi mis tahes antibiootikumidega, isegi uue põlvkonna antibiootikumidega, mõjutab alati tõsiselt tervist. Muidugi põhiliselt nakkushaigus need leevendavad, kuid ka üldine immuunsus väheneb oluliselt. Lõppude lõpuks ei sure mitte ainult patogeensed mikroorganismid, vaid ka normaalne mikrofloora.

Kaitsejõudude taastamine võtab veidi aega. Kui kõrvaltoimed on väljendunud, eriti need, mis on seotud seedetraktiga, on vaja säästvat dieeti.

Kohustuslik on võtta prebiootikume ja probiootikume (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform jt). Vastuvõtu algus peaks toimuma samaaegselt antibakteriaalse ravimi võtmisega. Kuid pärast antibiootikumikuuri tuleks probiootikume ja prebiootikume võtta veel umbes kaks nädalat, et soolestikku kasulike bakteritega asustada.

Kui antibiootikumidel on toksiline toime maksale, võib soovitada hepatoprotektoreid. Need ravimid taastavad kahjustatud rakud maksa ja kaitsta terveid.

Kui immuunsus väheneb, on keha vastuvõtlik külmetushaigused eriti tugev. Seetõttu tasub jälgida, et mitte üle jahtuda. Võtke immunomodulaatoreid, kuid parem on, kui need on taimset päritolu(, Echinacea purpurea).

Kui haigus on viirusliku etioloogiaga, on antibiootikumid siin jõuetud isegi laia toimespektriga ja uusim põlvkond. Need võivad olla ainult profülaktikaks bakteriaalse infektsiooni lisamisel viiruslikule infektsioonile. Viiruste raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid.

Videot vaadates saate teada antibiootikumide kohta.

Tähtis on juhtida tervislik eluviis haigestuda harvemini ja kasutada vähem antibiootikumiravi. Peamine on mitte üle pingutada antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, et vältida bakterite resistentsuse tekkimist nende suhtes. Vastasel juhul on võimatu midagi ravida.

Antibiootikumid on ained, mis võivad tappa algloomi või pärssida nende kasvu. Nende loetelus pole mitte ainult aineid looduslikku päritolu ja nende derivaadid, aga ka ravimid, millel puuduvad bioloogilised analoogid. Kui rääkida uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumidest, siis sünteetiliselt loodud ravimite loetelu ületab oluliselt bioloogilist päritolu ravimeid.

Tänu antibiootikumidele paranevad paljud 20. sajandi alguse ravimatud haigused nüüdseks vähem kui nädalaga.

Selle ravimirühma avastamisest on saanud tõeline revolutsioon meditsiinis. Hilisemad uuringud on võimaldanud luua tõhusaid ravimeid erinevat tüüpi bakterite vastu.

Miks töötatakse välja uusi antibiootikume?

Antibiootikumide rühma kuuluvate ravimite kontrollimatu, sageli põhjendamatu kasutamine põhjustab bakterite pidevaid mutatsioone ja resistentsuse teket patogeenides kasutatavate ravimite suhtes. Sellega seoses töötavad teadlased pidevalt uute antibiootikumide loomise ja juba tuvastatud antibiootikumide ümberkujundamise nimel.

Uue põlvkonna antibiootikumid on vähemtoksilised ja erinevad varem loodud antibiootikumidest kõrgema terapeutilise efektiivsuse, kõrvaltoimete arvu vähenemise ja organismi kui terviku koormuse poolest. Nende toime on selektiivne – tinglikult patogeenne taimestik hävib, inimese mikrofloorat ei mõjutata ja immuunsust ei suruta.

Viimase kahekümne aasta jooksul on teadlased avastanud ja välja töötanud üle seitsme tuhande tugeva antimikroobse ja bakteritsiidse toimega aine, mis on võimaldanud farmaatsiaettevõtetel pidevalt välja anda uusi, arenenumaid antibiootikume.

Ainuüksi eelneva kümne aasta jooksul umbes 150 antibakteriaalsed ravimid, ja umbes kakskümmend neist on uue põlvkonna ravimid.

Antibiootikumide hinnad võivad olla väga erinevad, kuid need ei tohiks saada ravi valiku kriteeriumiks ei säästlikkuse ega positsioonilt "kallis abivahend". Arsti vastuvõtt peaks olema valik!

Bakterite tüübid

Täna kl arstiteadus Tavapäraselt jagatakse bakterid gramnegatiivseteks ja grampositiivseteks.

Eraldamise olemus seisneb bakterirakumembraani omadustes. Maailm sai neist teada tänu bakterioloog Hans Grami uurimistööle, mis seisnes mikroorganismide kolooniate värvimises.

Selgus, et erinevad tüübid bakterid interakteeruvad värvainega erineval viisil. Mõned määrdusid kergesti ja kiiresti, teised määrdusid aeglaselt ja muutusid kiiresti värvi.

Niisiis erinev reaktsioon värvainel näitasid selgelt erinevate bakterite rakuseina omadused ja vastavalt teadlastele, milline ravimi toime oleks kõige tõhusam.

Suurim Gram (+) bakterite rühm on stafülokokid ja streptokokid. Need on enamiku nakkavate kõrva- ja silmahaigused, samuti ninaneelu ja hingamiselundite haigused.
Gram (-) bakterite hulka kuuluvad E. coli, Koch coli, meningokokk, salmonella, gonokokk ja shigella .

Keeruline struktuur ja võime ravimite toimele pikka aega vastu seista panid teadlased välja töötama kõige võimsamad antibiootikumid just selliste patogeenide hävitamiseks.

Antibiootikumide süstematiseerimine

Antibiootikumide rühma ravimite klassifikatsioon toimub kahe peamise parameetri järgi:

patogeeni tõrje mehhanism;
spekter.

Sõltuvalt ravimi toimemehhanismist patogeenile eristatakse järgmist:

bakteritsiidsed ravimid hävitavad bakterid ise.
bakteriostaatilised ravimid pärsivad mikroorganismide paljunemisfunktsiooni;

Spektri järgi eristatakse kõrgelt spetsialiseerunud ravimeid ja laia profiiliga antibiootikume. Eraldamine toimub sõltuvalt mikroorganismide tüübist, mis on ravimi toimeaine suhtes tundlikud.

Kitsa spektriga antibiootikumid võivad mõjutada kas gram- (+) või gram- (-) baktereid. Need on kehale õrnemad, kuid mõjuvad ainult siis, kui haiguse allikaks on saanud konkreetne mikroorganism (see määratakse bakterioloogilise külvi abil).

Laia toimespektriga antibiootikumid on võimelised nakatama nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid patogeene.

Kombineeritud ravimeid kasutatakse:

ennetava meetmena nakkuslik põletik pärast operatsiooni,
tõsise infektsiooni mööduva arengu ohuga,
patogeeni resistentsusega kitsa profiiliga toimeaine suhtes,
superinfektsiooniga, kui haigust provotseerivad samaaegselt mitu patogeenset ainet.
ravi määramisel lähtudes kliiniline pilt, kui määrate patogeeni tüübi laboratoorsed tingimused mingit võimalust. Seega on tonsilliidi ja hingamisteede infektsioonide ravis täiesti sobimatu kulutada aega haiguse põhjustaja tuvastamisele. Ja raskelt ja kiiresti arenevad haigused nagu meningiit, pole lihtsalt aega oodata külvi tulemusi. Bakterid hakkavad kiiresti aju nakatama ja kohtumise vähimagi hilinemisega antibiootikumravi võib põhjustada puude või isegi surma.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Arstid üle kogu maailma nimetavad laia toimespektriga antibiootikume tõeliseks päästeks mitmete kõige raskemate ja ohtlikumate infektsioonide eest.

Samas on selle ravimirühma negatiivne külg ka laia toimespektriga antibiootikumide ainulaadne võime nakkust hävitada ka siis, kui patogeenset tekitajat ei tuvastata.

Ravimi mitmekülgsust ei tohiks mingil juhul pidada põhjuseks, miks patsiendid ise ravivad. Kontrollimatu ravi võib kahjustada keha.

Ainult arst saab määrata antibakteriaalsete ravimite võtmise otstarbekuse, valida optimaalse ravimi, määrata annuse ja määrata võtmise kestuse.

Oluline on mõista, et palavik ja köha ei viita alati bakteriaalne infektsioon- ja teiste patogeenide vastu on jõuetu ka kõige võimsam laia toimespektriga antibiootikum.

Eelkõige on võimalikud järgmised tüsistused:

Mikroorganismide hävitamine toob kaasa soolefloora tasakaalustamatuse ja võib esile kutsuda düsbakterioosi.
Antibiootikumravi määramisel peaks arst määrama ka protseduurid ja ravimid, mis on suunatud seedetrakti mikrobiotsenoosi taastamisele. Kõige sagedamini kirjutavad arstid välja prebiootikumid ja probiootikumid, mis aitavad säilitada normaalne seisund sooled.
Kursuse kestuse mittejärgimine või arsti määratud annuse vähendamine võib haiguse uue vooru taustal põhjustada tundlikkuse vähenemist ravimi suhtes. See juhtub siis, kui patsiendid lõpetavad antibiootikumi võtmise või otsustavad nende seisundi paranemisel annust vähendada. Seda on täiesti võimatu teha. Kursus tuleb täielikult ära juua, vastasel juhul hakkavad allesjäänud ja tugevaimad bakterid paljunema ja põhjustavad haiguse naasmist, kuid ellujäänud bakteritel on juba selle aine suhtes omamoodi immuunsus ja ravi sama ravimiga. muutub ebaefektiivseks.
Antibiootikumide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Penitsilliini rühma ravimid võivad avaldada toksilist toimet tsentraalsele närvisüsteem, ja streptomütsiinid - kuulmisnärvi töö tabamiseks.
Nõudlus uue põlvkonna antibiootikumide järele ei ole seotud mitte ainult nende kõrge efektiivsusega, vaid ka täiustustega, mille eesmärk on vähendada toksilisust ja minimeerida kahjulikku mõju seedetraktile.

Ravimite omadused ja loetelu

Uue põlvkonna antibiootikume iseloomustab minimaalne kõrvaltoimete arv, paljud on kaitstud inhibiitoritega, mis võivad hävitada beetalaktamaasi tootvaid patogeene ja sisaldavad klavuaanhapet, mis neutraliseerib ensüümide kahjulikku mõju toimeaine ravimid.

Uue põlvkonna antibiootikumide hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:

Flemoklav Solutab
Sumamed
Amoksiklav
Rulid,

Uute antibiootikumide modifitseeritud koostised ja keerulisem toimepõhimõte võimaldasid ravimil toimida patogeense aine rakulisel tasemel, hävitamata seejuures organismi kasulikku mikrofloorat.

Isegi 10-15 aastat tagasi andsid sellise tulemuse vaid kitsa toimespektriga antibiootikumid ja siis võitluses vähese hulga haigustekitajatega. Uue põlvkonna ravimid on tõhusad terve rühma patogeenide vastu korraga.

Kaasaegsete antibiootikumide rühmade ja omaduste tabel

Grupp	Iseloomulik	Ettevalmistused
Penitsilliini rühma antibiootikumid	See pärsib patogeenide välise rakumembraani sünteesi, mõjutamata seda negatiivselt. Kõrvaltoimete ja igasuguste tüsistuste arv on viidud miinimumini, eriti uusima põlvkonna ravimite puhul. Selle rühma ravimid on ette nähtud peamiselt lastele ja bakteriaalsete komplikatsioonide korral pärast ägedaid hingamisteede infektsioone.	Amoksitsilliin, Flemoklav Solutab, Ampitsilliin, Augmentin, Tikartsükliin, Bilmitsiin,
Tetratsükliini rühm	Hävitage mikroorganismide valgusüntees raku tasandil. Tõhus nakkuslike kahjustuste ravis nahka ja pehmed koed. Traditsioonilistel tetratsükliini tablettidel on suur number kõrvaltoimete korral on naha ravimisel eelistatav kasutada tetratsükliini salvi.	Tetratsükliin, doksütsükliin, levofloksatsiin, oksütetratsükliin, metatsükliin, minotsükliin, tigetsükliin
Aminoglükosiidid	Neid kasutatakse primaarse tuberkuloosi, brutselloosi ja tulareemia raviks. pärsivad valkude sünteesi bakterite ribosoomides ning seetõttu sõltub bakteritsiidne toime toimeaine kontsentratsioonist kehavedelikes. Toksilisuse tase on väga kõrge, on palju kõrvaltoimeid. Praktiliselt ei põhjusta allergilisi reaktsioone.	Streptomütsiin
Fluorokinoolid	Kasutatakse elundihaiguste raskete vormide korral hingamissüsteem ja reproduktiivsüsteem.	gatifloksatsiin, Tsiprofloksatsiin Moksifloksatsiin, levofloksatsiin
Tsefalosporiinide rühm	Toimemehhanism on sarnane järgmiseks penitsilliin, aga aine on bakteriaalsete ensüümide suhtes vastupidavam. Madala toksilisuse ja suurepärase taluvuse tõttu on see vastuvõetav kasutamiseks raseduse ajal.	Tseftriaksoon, tsefoperasoon
Karbapeneemid	Need toimivad nn reservi ettevalmistustena. Kasutatakse eranditult raskete haiglahaiguste raviks. Tõhus võitluses ravimresistentse taimestiku vastu. Patsiendi elu ohustavate nakkusprotsesside arenedes on need ravimid empiirilises skeemis esmatähtsad. Seda ei saa kombineerida teiste beetalaktaampreparaatidega.	Imipeneem, Tienam, Meropeneem, Ertapeneem, Doripeneem, Meronem
makroliidid	Inhibeerides valkude sünteesi bakterimembraanis, pärsivad ravimid patogeenide kasvu ja paljunemist. Bakteritsiidset toimet saab saavutada annuse suurendamisega	Azivok, Brilid
Sulfoonamiidid	Struktuurilise sarnasuse tõttu bakterite elus osaleva ainega pärsivad ravimid mikroorganismide bakterite kasvu ja paljunemist. Paljude liikide bakterite kõrge resistentsuse tase aine suhtes. Kasutatakse raviks reumatoidartriit, toksoplasmoos ja malaaria	Argosulfaan, Duo-Septol, Biseptool, Ziplin, Trimezol
Kinoloonid	Bakteritsiidne toime saavutatakse tänu DNA hüdraasi inhibeerimisele. Efektiivsus on võrdeline aine kontsentratsiooniga kehavedelikes.	Levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin, sparfloksatsiin,

Välja antud kombineeritud antibiootikumid tablettidena, pulbrid suspensiooni valmistamiseks, valmis ampullid ja süstepulbrid, salvid ja kreemid paikseks kasutamiseks.

Antibiootikumide efektiivsus erinevate haiguste korral

Esialgu määrab arst kliiniliste sümptomite põhjal laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid.

Bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal saab raviarst korrigeerida raviskeemi, muutes ASHD kitsa profiiliga ravimiteks.

Bronhiidi korral on Amoxiclav kõige tõhusam. Krooniliste vormide korral kasutatakse levofloksatsiini põletiku leevendamiseks.
Kopsupõletiku kahtluse korral määratakse tsefoksiin või tseftriaksoon.
Kui tuvastatakse seenhaigus kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kõrge efektiivsus.
Peamised ravimid sisse kompleksne teraapia sinusiit on tsefuroksiin või tsefotaksiim. Rasketel haigusjuhtudel võib arst välja kirjutada tugeva laia toimespektriga antibiootikumi Azithromycin või Macropen.
Stenokardia ravis peetakse kõige tõhusamaks viimase põlvkonna tsefalosporiine.
Gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste bakteriaalsete tüsistuste korral on Sumamedi, Rulidi, Aveloxi ja Claritromütsiini kasutamine maksimaalne efektiivsus.
Tsüstiit allub Unidox Solutabi ravile hästi.

Laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine pediaatrias

Lastele mõeldud ASHD esmane määramine on õigustatud ja soovitav ainult siis, kui kahtlustatakse haiguse tüsistusi või selle kiiret arengut.

Ravi üleminek kitsa sihtotstarbega ravimitele tuleks teha kohe pärast haiguse tekitaja laboratoorset tuvastamist.

Kõige sagedamini määratakse laia toimespektriga antibiootikum, kui ägedad vormid bronhiit, kõrvapõletik, sinusiit ja riniit.

Pediaatrias kasutatakse:

Laste ravi antibiootikumidega ilma arsti järelevalveta on vastuvõetamatu! Isegi parimad uue põlvkonna antibiootikumid võivad vale retsepti või režiimi rikkumise korral kahjustada lapse keha.

Ainult arst saab õigesti määrata ravikuuri annuse ja kestuse, hinnata selle võtmise otstarbekust ja kaaluda kõiki riske.

Seega on mitmete uuringute kohaselt lapsed, kes võtsid esimesel eluaastal laia toimespektriga antibiootikume, vastuvõtlikumad astmaatilise sündroomi tekkele.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et laia toimespektriga antibiootikumid aitavad tervendada keerulisi haigusi ja säilitada tervist ainult õige lähenemise korral. Arst peab võtma arvesse nakkuse päritolu, patsiendi anamneesi iseärasusi, kehakaalu ja vanust ning organismi individuaalseid iseärasusi.

Katse isoleerida võimsaim laia toimespektriga antibiootikum isegi uue põlvkonna ravimite hulgast on täiesti mõttetu. Igal ravimil on oma farmakoloogilised omadused, sellel on konkreetsed näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed ja rakenduse üksikasjad. Eelkõige ravimite koostoime tunnused teiste kompleksravis osalevate ravimitega.