Turbinaatide raadiolainete koagulatsioon. Nina veresoonte laserkoagulatsioon. Miks peaksite meie juurde tulema

Kui nina ei hinga vasomotoorse riniidi või mitmete muude põhjuste tõttu, määratakse patsientidele sageli turbinaatide vasotoomia.

See operatsioon on mõeldud verevoolu parandamiseks ja püsivalt lahendada nasaalse hingamise häire probleem.

Tänapäeval on seda tüüpi kirurgiliste sekkumiste läbiviimiseks mitu meetodit. Kõigil neil on oma eripärad, eelised ja puudused, seetõttu tuleb konkreetse meetodi valimisel ennekõike kuulata kirurgi arvamust, kes võtab kindlasti arvesse kõiki patsiendi soove.

Nina vasotoomia: mis see on? Näidustused operatsiooniks

Vasotoomia on kirurgiline ravimeetod kroonilised haigused nina, mis tähendab ühel või teisel viisil ninakontša veresoonte hävimist, mille tõttu nende maht väheneb.

Operatsiooni ajal koorivad arstid limaskesta ja eemaldavad vaskulaarsed (venoossed) kimbud, mis põhjustavad õhuvoolu läbilaskvuse halvenemist.

Alumised turbinaadid ise on väikesed luud väljaulatuvad osad, mis paiknevad ninasõõrmete külgpindadel.

Need on kaetud limaskestaga, millel on selgelt väljendunud submukoosne kiht, mis vastutab inimese sissehingatava õhu niisutamise ja soojendamise eest.

Kuid paljude haiguste korral tekib turbinaadi turse ja hüpertroofia, mis on tingitud paljude submukoosse kihi veresoonte suurenenud veretäitmisest.

See kutsub esile läbipääsude ahenemise ja õhuvoolu läbilaskvuse halvenemise sissehingamisel kuni selle täieliku võimatuseni.

Just sellistes olukordades on pikaajaline konservatiivne ravi ei kandnud vilja, on näidatud alumise turbinaadi submukoosne vasotoomia. Reeglina tehakse seda siis, kui:

vasomotoorne, sealhulgas
krooniline riniit;
endokriinsed patoloogiad, mis põhjustavad turbinaatide hüpertroofiat.

Lastele võib protseduuri määrata ka näidustuse korral. Sõltuvalt sellest, kas kahjustatud on mõlemad ninapooled või ainult üks, võib teha kahepoolse ja ühepoolse vasotoomia.

Nina koncha vasotoomia vastunäidustused

Paljude patsientide jaoks on ainus viis normaalse hingamise taastamiseks vasotoomia, operatsioonil on vähe vastunäidustusi, kuid nende juuresolekul seda välja kirjutada ei saa. See on umbes:

mis tahes ägedad nakkushaigused;
mädased protsessid sisse paranasaalsed siinused ah, kõrvad ja muud ENT organite osad;
krooniliste patoloogiate ägenemine;
verehaigused.

Allikas: veebisait Kui patsiendil diagnoositakse krooniline sinusiit, enne vasotoomiat või samaaegselt sellega võib teha sinusotoomia.

Milliseid teste tehakse vasotoomia jaoks? Ettevalmistus operatsiooniks

Enne protseduuri peavad patsiendid kinnitama operatsiooni vajadust ja tuvastama võimalikud kaasuvad patoloogiad. Seetõttu vajavad patsiendid:

võtta vereanalüüse;
(endoskoopiline uuring ninaõõnes);
Paranasaalsete siinuste ultraheli (ehhosinusoskoopia);
mõnikord CT või MRI.

2 nädalat enne määratud kuupäeva ja lõpetage ka antikoagulantide (sh aspiriin, fenilin jne) võtmine, kui need on teatud häirete kõrvaldamiseks või ennetamiseks määranud teised spetsialistid.

Vasotoomia tüübid: kuidas operatsioon toimub?

Turbinaatide mahu vähendamiseks on mitu tehnikat. Milline paremini sobivad patsiendile, otsustab kõrva-nina-kurguarst olemasoleva haiguse kulgemise iseloomu, patsiendi individuaalsete iseärasuste, vanuse jms alusel.

Igal tehnikal on oma plussid ja miinused, mistõttu on võimatu kindlalt öelda, milline neist on parim.

Sellest hoolimata

V viimastel aegadel klassikalised kirurgilised sekkumised on minevik, andes teed kaasaegsetele minimaalselt invasiivsetele manipulatsioonidele.

Instrumentaalne

Avatud kirurgiline sekkumine- See on traditsiooniline meetod kesta hüpertroofia kõrvaldamiseks. Sõltuvalt olukorrast võib arst soovitada ravi, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

Submucous. Meetodi olemus seisneb limaskesta eraldamises ja veresoonte submukoossete põimikute skalpelliga hävitamises.

Lateralisatsioon (lateropeksia). See tehnika hõlmab kesta purustamist ja nihutamist ninasõõrme seina külge ning selle kinnitamist uude asendisse, mis võimaldab suurendada läbipääsu läbimõõtu ja teha ruumi sissehingatava õhu voolule.

Vasokonhotoomia (konhoplastika)- ninakontša osa ja seda katva limaskesta resektsioon.

Reeglina tehakse sedatsiooniga nina vasotoomia ehk patsient on protseduuri ajal teadvusel, suudab suhelda ja järgida kirurgi käsklusi, kuid ei tunne valu ja on tugevate ravimite sisseviimise tõttu pärsitud. rahustid... Harvemini tehakse protseduur kohaliku või üldnarkoosis.

Pärast seda jääb patsient haiglasse, tema viibimise kestus sõltub operatsioonijärgse perioodi tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Igal juhul ei kesta protseduur rohkem kui 5-15 minutit.

Kas veresooned taastuvad aja jooksul pärast vasotoomiat? Tavaliselt mitte, kuna armkude jääb oma kohale, mis on kordumise vältimine.

Turbinoplastika

Meetodit rakendatakse aastal rasked juhtumid ja seisneb osa turbinaadi eemaldamises läbi väikese sisselõike, kuigi limaskest on säilinud.

Väga ebasoovitav täielik eemaldamine need anatoomilised struktuurid, kuna see võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, eriti suutmatust läbi nina hingata, kuigi sellisel rikkumisel ei ole enam objektiivseid põhjuseid.

Tähelepanu

Kõigi kirurgilise sekkumise meetodite hulgas peetakse turbinoplastikat kõige tõhusamaks.

See turbinaatide operatsioon annab kõige tugevama ja püsivama efekti, kuid kuna see on üsna traumaatiline, tekivad pärast seda sageli tüsistused.

Pardli hävitamine või mikrodebrider-konhotoomia

Meetod on klassifitseeritud kirurgiliseks. Selle kasutamine võimaldab nii turbinoplastiat või konkotoomiat kui ka submukoosset vasotoomiat.

Selle peamine erinevus klassikalisest tööst on spetsiaalse instrumendi - pardli kasutamine. See on omamoodi elektrinuga: pöörlev tera, mis on ühendatud elektrilise imemisseadmega, nii et selle rakendamisel eemaldatakse kõik lõigatud kuded kohe tööväljalt.

Laser ninakoncha vasotoomia

See meetod on üks populaarsemaid, kuna see on silmapaistev selle madala hinna, madala traumataseme ja kõrge efektiivsuse poolest. Kustutamisel venoosne põimik laser viiakse ninakonchasse ja kiire energia provotseerib koe aurustumist.

Pärast protseduuri taastub hingamine tavaliselt üsna kiiresti ning retsidiivi oht on väike. Sel juhul täheldatakse soovimatuid tagajärgi harva.

Alumiste turbinaatide raadiolainete lagunemine

See on üks kaasaegsemaid minimaalselt invasiivseid meetodeid patoloogiliselt muutunud kudede ja kasvajate kõrvaldamiseks. See hõlmab raadiolaineid tekitava sondi sisestamist limaskesta alla.

Nad sunnivad rakke aktiivselt vibreerima, mis viib temperatuuri tõusuni kõrged väärtused, veresoonte koagulatsioon ja turbinaatide suuruse normaliseerimine. Meetodit nimetatakse sageli raadiolainete hävitamine, konhotoomia või redutseerimine.

Koblatsioon

Koblatsioonivasotoomia (külm plasma või molekulaarne kvantreduktsioon) hõlmab loomist kirurgiline instrument külma plasma väljad, mis põhjustab teatud tüüpi ioonide ilmumist, provotseerides molekulide vaheliste sidemete katkemist. See on üks raadiolainete kirurgia meetodeid.

Koblatsiooni kasutamisel kuumutatakse kudesid ainult temperatuurini 40–70 ° C. See võimaldab lahendada olemasolevaid probleeme ümbritsevate konstruktsioonide minimaalse kahjustamisega.

Ultraheli lagunemine

Submukoosse kihi hävitamine toimub ultrahelilainete toime tõttu. Need provotseerivad mõjutatud veresoonte seinte adhesiooni.

Tavaliselt on protseduur ette nähtud kergete hüperplaasia vormide korral, st kui alumine turbinaat või mõlemad suurendavad ainult pisut mahtu. Muudel juhtudel on haiguse retsidiivi tõenäosus märkimisväärne.

Vaakumresektsioon

Seda suhteliselt uus meetod täna rakendatakse seda alles aastal meditsiinipraktika... Seetõttu on selle tõhususest ja ohutusest veel vara rääkida.

Selle olemus seisneb submukoosse kihi rakkude aspireerimises spetsiaalse instrumendi-pumbaga, tekitades negatiivse rõhu.

Üldiselt on vaakumresektsioon paljutõotav suund otolarüngoloogias ja võib-olla ka tulevikus pole see vähem populaarne kui raadiolaine või laseriga lagunemine.

Turbinaatide krüodestruktsioon

Krüodestruktsiooni olemus on limaskesta töötlemine krüosondiga äärmiselt madalal temperatuuril. Selle tulemusena tekivad rakkudes suured jääkristallid, mis hävitavad rakumembraane.

Protseduur põhjustab kokkupuutekohas kapillaaride tromboosi, mille tulemusena need välja verd ja paistetus kaob.

Elektrokauteria

See meetod hõlmab veresoonte kimpude hävitamist konstantselt elektri-šokk... Kauteriseerimine toimub kahjustatud piirkondade puudutamisel kuuma elektroodiga.

Protseduur põhjustab kudede armistumist, mis viib venoossete põimikute kokkusurumiseni ja vastavalt turbinaatide mahu vähenemiseni, samal ajal kui veresoontes toimub kohene koagulatsioon (sulgemine), nii et manipuleerimisega ei kaasne verejooks. Mõnikord nimetatakse seda ka elektrokaustikaks või galvanokaustikaks.

Tänapäeval kasutatakse elektrokauteeriat üha vähem, kuna seda peetakse moraalselt vananenuks. On palju muid meetodeid, mis annavad tugevama efekti, kahjustades terveid kudesid vähem.

Septoplastika ja vasotoomia

Sageli kombineeritakse mõlemat protseduuri, kuna kaasasündinud või trauma tagajärjel omandatud (sagedamini meestel) vaheseina deformatsioonid võivad samuti kaasa aidata hingamispuudulikkusele.

Septoplastika tähendab, et seda tehakse väljaulatuva osa eemaldamisega kõhrekoe või luu hari.

seda endoskoopiline kirurgia Seetõttu on selle rakendamine seotud anatoomiliste struktuuride minimaalse kahjustusega, mis toob kaasa lühikese rehabilitatsiooniperioodi. Mõlemad protseduurid on näidustatud patsientidele, kellel on

Hind

Vasotoomia maksumus sõltub kasutatava tehnika tüübist, meditsiiniasutuse reitingust, selle hinnangust territoriaalne asukoht ja arsti kogemus.

Otolaryngoloogia osakondades saab klassikalist kirurgilist sekkumist teha täiesti tasuta, samas kui Moskva ja Peterburi erakliinikutes võib hüpertroofia likvideerimine laseri või Surgitroni aparaadiga (raadiolainete lagunemine) maksta 3000-30 000 rubla.

Taastusravi pärast septoplastiat ja vasotoomiat

Taastumine on tavaliselt piisavalt kiire. Kestus rehabilitatsiooniperiood sõltub operatsiooni meetodist, samas kui sageli saavad patsiendid haiguslehte kogu taastumisperioodiks.

Pärast klassikalisi operatsioone tamponeeritakse nina mitu korda. Lõpuks eemaldatakse tampoonid alles pärast tihedate koorikute moodustumist.

Kui kirurgia oli võimalikult õrn ehk kasutati selliseid tehnikaid nagu laser, raadiolaine, ultraheli desintegratsioon jne, võib patsient kliinikust lahkuda juba pool tundi pärast manipuleerimise lõppu. Igatahes sisse operatsioonijärgne periood keelatud:

külastada vanni, sauna, basseine, jõusaali;
tõsta raskeid esemeid;
jooksma;
alkoholi joomine.

Patsiendid peavad pärast igat tüüpi vasotoomiat hoolikalt oma nina eest hoolitsema ja järgima täpselt ENT-i nõuandeid.

Tavaliselt soovitavad eksperdid loputada mitu korda päevas. soolalahused(Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Salin, soolalahus) ja ravige limaskesti neutraalse õliga, näiteks vaseliini, virsiku, astelpaju.

Sageli määratakse pärast operatsiooni infektsiooni vältimiseks antibiootikume. lai valik toimingud. Vajadusel saavad patsiendid valu leevendamiseks võtta valuvaigisteid.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Pärast protseduuri täheldatakse peaaegu alati turset, paks tatt ja koorik. Laseri, raadionuga või sarnaste minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamisel normaliseerub seisund umbes 3-5 päeva pärast, kuid pärast operatsiooni - alles 1-1,5 kuu pärast.

See seletab asjaolu, miks pärast vasotoomiat nina enam ei hinga või haistmismeel on kadunud. Lõplikuks taastamiseks normaalne toimimine nina kulub aega kudede paranemiseks, tursete kõrvaldamiseks jne, kuigi mõnikord vajavad patsiendid sellistel juhtudel teist operatsiooni.
Enamik tõenäoline komplikatsioon võib lisanduda infektsioon, seda võib kahtlustada kehatemperatuuri tõus, samuti kui nohu on kõigele vaatamata ägenenud. Mõnikord täheldatakse ka limaskesta atroofiat, millega kaasneb kuivus ja ebamugavustunne.

Kolju luuline struktuur - keeruline süsteem suure hulga funktsionaalsete elementidega. Nende hulka kuuluvad madalamad turbinaadid - paaris luu moodustised asub ninaõõnes. Anatoomiliselt on need luuplaadid, mis eraldavad keskmist ja alumist ninakäiku ning osalevad viimaste moodustamises. Moodustuvad madalamad turbinaadid luukoe, ja on vooderdatud limaskestaaluse koega, mis sisaldab paljude näärmeid ja põimikuid väikesed laevad, ja peal on kaetud epiteeliga. Laienevad ja kitsenevad veresooned reguleerivad ninakäikude valendiku läbimõõtu, see tähendab, et nad osalevad inimese hingamise reguleerimises.

Alumiste turbinaatide struktuuri anatoomilised tunnused

Sellel paaritud õhukesel luul on nõgus külgmine ja kare mediaalne pind... Karedalt kaetud mitmete veresoonte soontega.

Selle ülemine serv on sirge, tagantpoolt on see kinnitunud palatinaluu külge, eestpoolt aga konchaharjade külge. ülemine lõualuu, justkui viskuks üle oma lõhe.

Kesta struktuuri esindavad keha ja kolm protsessi. Lõualuu protsess ja luu moodustavad teravnurga, millesse siseneb ülemise lõualuu lõhe alumine serv. Avamise protsessis ülalõuaurkevalu see protsess on selgelt nähtav.

Pisaraprotsess ühendab pisaraluu ja alumise koncha.

Etmoid väljub luu ristmikul lõualuu protsessiga ja lõpeb ülalõua siinuses. See võib kasvada koos etmoidse luuga oma konksukujulises protsessis.

Karbi esiosa ülemises servas on kinnitatud ülalõua kestaharja külge. Selle tagumine osa on fikseeritud palatinaluu risti asetseva plaadi koncha harjale. Valamu all asuv pikisuunaline pilu on alumine ninakäik.

Neid kestasid katva submukoosse kihi vaskulaarne komponent on otseselt seotud hingamisprotsessidega, mis ahenevad ja laienevad väliste ja väliste tegurite mõjul. sisemised tegurid... Külma ilmaga laienevad ninakäikudes olevad veresooned, mille tõttu õhk läbib neid aeglasemalt ja tal on aega enne kopsudesse sisenemist paremini soojeneda. Üldiselt iseloomustab madalamaid kestasid kõrge verevoolu intensiivsus.

Siiski on seisundeid, patoloogiaid ja haigusi, mille puhul on normaalne regulatsioon veresoonte toon võib häirida nt raseduse ajal, nina vaheseina kõveruse tõttu, mõningate endokriinsed haigused ja allergiline nohu... Sel juhul täituvad limaskesta all olevad veresooned verega, mille tagajärjel limaskest pakseneb ja hingamine muutub raskeks. Selliste seisundite tüsistused on vasomotoorne riniit ja alumiste turbinaatide hüpertroofia.

Miks on ninaõõne patoloogiad ohtlikud?

Karpide limaskesta struktuuri muutuste ohtlik tunnus on see, et nasaalse hingamise tõttu on haigestunud isik pidevalt sunnitud kasutama vasokonstriktoreid ja tilku. Sellise rakendamine ravimid mis kestab pikka aega, võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

krooniline hüpoksia;
kuiva riniidi teke krooniline vorm kui ninaõõnde moodustuvad koorikud ja ninast eraldatakse vedelik ichoriga;
ripsmelise epiteeli kahjustus;
krooniline nina spasm, mille tõttu inimesel tekib hüpertensioon;
raske läbitavus kuulmistorud ja patoloogilised protsessid paranasaalsetes siinustes ja keskkõrva struktuurides.

Vaskulaarse vasotoomia protseduuri olemus, näidustused ja vastunäidustused selle määramiseks

Submukoosne vasotoomia on kirurgilise sekkumise protsess ninakoncha õõnsusi vooderdavatesse veresoonte ühendustesse. Tänu selle rakendamisele on võimalik oluliselt vähendada limaskesta suurust, hõlbustades seeläbi opereeritava patsiendi ninahingamise protsessi.

Vasotoomia määramise näidustused on:

krooniline riniit juhtudel, kui selle allergilise etioloogia võimalus on välistatud;
diagnoositud nina limaskesta hüpertroofia;
nina vaheseina kõverus;
sõltuvus vasokonstriktoritest.

Millistel juhtudel on operatsioon võimatu? Arstid tuvastavad vasotoomia läbiviimiseks sellised vastunäidustused:

vere hüübimishäired, mida ei saa parandada;
ägedad nakkuslikud kahjustused;
atroofiline ja haavandilised kahjustused nina limaskesta;
südame-, maksa-, neerupuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
diabeet;
menstruaaltsükli periood naistel.

Vasotoomia tehnikad: kuidas hävitatakse ninaõõne limaskestaalused veresooned

Tehakse vasotoomia erinevaid viise... Iga konkreetse patsiendi jaoks valib arst kõige rohkem sobiv meetod... Niisiis, nad eristavad:

instrumentaal;
laser vasotoomia;
radiokoagulatsioon;
ultraheli lagunemine;
vaakumresektsioon.

Instrumentaalne vasotoomia eeldab, et see toimib skalpelliga, tehes limaskestale sisselõike.

Laser-tüüpi protseduur viiakse läbi suunatud laserkiirega, mis hävitab veresoonte ummikud minimaalse kudede traumaga.

Radiokoagulatsioon on submukoosse veresoonte mõjutamine raadiolainete allika abil.

Ultraheli lagunemine põhineb ultrahelilainete mõjul kahjustatud alale.

Vaakumresektsioon viiakse läbi alarõhupumba sisestamise teel submukoossesse torusse, mille tulemusena veresooned ja kuded hävivad.

Protseduuri ettevalmistamine, protseduuri iseärasused

Operatsioonieelse ettevalmistusena määrab arst teatud analüüside - koagulogrammi, üldine analüüs vere-, kõri- ja rinoskoopia.

Kui kurgu-, kuulmis- või hingamisteed esinevad nakkuskolded või põletikud, nende kõrvaldamiseks on ette nähtud spetsiaalne teraapia. Enne operatsiooni teostab arst suuõõne kanalisatsiooni.

Iga tüüpi vasotoomia viiakse läbi vastavalt konkreetsele skeemile. Operatsioon võib olla kahepoolne või ühepoolne.

Instrumentaalne vasotoomia. Teostatud kasutades kohalik anesteesia... Karpide limaskest määritakse dikaiini lahusega, lisaks infiltreeritakse kude lidokaiini või novokaiiniga. Anesteesia sisseviimine süstimise teel on lubatud.

Kui anesteesia hakkab toimima, teeb kirurg kuni 2-3 millimeetri pikkuse sisselõike. See läheb sügavale luudeni. Aukusse sisestatakse laiendaja, millega arst eemaldab vajaliku koguse limaskesta. Selle tulemusena väheneb epiteeli suurus ja eraldatud kudede asemele tekivad armid.

Instrumentaalne vasotoomia koos lateropeksiaga hõlmab lisaks limaskesta mõjutamisele ka ninakontša liikumist ülalõuaurme poole.

Protseduuri lõpus süstitakse patsiendile anesteetikumi, kuna pärast anesteesia lõppu tunneb ta operatsioonikohas märkimisväärset valulikkust. V ninaõõnes kasutusele võetakse marli tampoonid, mida ei saa esimese päeva jooksul eemaldada.

Normaalne seisund pärast instrumentaalset vasotoomiat on nõrkus, apaatia, suurenenud pisaravool, pearinglus. Taastusravi kohustuslik nõue on vajadus nina igapäevaseks loputamiseks, et vältida kooriku teket.

Laservasektoomia. Ka all hoitud kohalik anesteesia... Tavaliselt kasutatakse anesteetikumiga niisutatud vatitupsusid - need sisestatakse ninasse.

Epiteeli muutuste paremaks visualiseerimiseks värvitakse see enne sekkumist metüleensinisega.

Patsient asetatakse diivanile, tema pea toetub peatoele. Silmade kohal kantakse spetsiaalseid kaitseprille või sidet. Sel ajal, kui kirurg laserit kasutab, peab patsient lamama täiesti liikumatult. Hingamine protsessis on vajalik suu kaudu, et mitte tunda iseloomulikku "põlenud" lõhna.

Nina sisestatakse kirurgiline peegel, tänu millele on arstil opereeritud kohast ülevaade. Järgmisena sisestatakse allikas laserkiirgus- spetsiaalne andur, millega kirurg pidevalt juhib limaskesta või toimib sellele punkt-suunas.

Üleliigsete kudede äralõikamise mõju tuleneb kvartskiu sisenemisest submukoosse, mis moodustab selles kanalid. Samaaegselt laserkiir toodab ja koaguleerib veresooni, mistõttu operatsioon on veretu ja ei vaja tamponaadi ega põhjusta ka kudede sulandumist.

Operatsioon võib kesta 30 kuni 60 minutit.

Raadiolainete häired. Sel juhul suur tähtsus on opereeritav täielik liikumatus, seetõttu on ta sageli uimastite põhjustatud une seisundis, süstides veeni anesteetikumi. Kurku sisestatakse toru, mis võimaldab vere väljavoolu. Järgmisena sisestatakse submukoosse spetsiaalne sond. Selle ja saatja vahel tekib teatud pikkusega raadiolaine. Tekkinud kudede vastupanu tõttu need kuumutatakse ja hävivad. Ohutumaks peetakse mittetermilist efekti, kui sisestatud sondi ümber tekib tugevalt jahtunud ala, mis toob kaasa ka patoloogiliselt muutunud koe hävimise.

Protseduuri lõpus viiakse patsient palatisse. Kui anesteesia mõju lõpeb, võib inimene tunda äge valu ninas on võimalik ka ruumiline desorientatsioon.

ajal järgmine nädal pärast operatsiooni tuleb ninaõõnesid loputada desinfitseerivate soolalahustega ja eemaldada koorikud, kasutades Virsikuõli või vaseliin.

Protsessi kogukestus ei ületa 40 minutit.

Ultraheli lagunemine. Seda tehakse kõrva-nina-kurgu kabinetis, see tähendab, et patsienti ei ole vaja operatsioonituppa viia. Arst paneb talle kaitsva põlle, kuna on võimalik verejooks. Karpide submukoossesse koesse sisestatakse traadi kujul ultrahelilainete juht, millega epiteel läbistatakse.

Ultraheli kokkupuute tõttu tekib veresoonte stenoos, see tähendab nende adhesioon, ja nad ei saa enam esile kutsuda turse.

Protseduuri lõpus sisestatakse ninasõõrmetesse steriilsed marlitampoonid ja patsient võib koju minna.

Esimesel päeval on limaskesta normaalne reaktsioon ichori eraldumine. 3-7 päeva pärast taastub nina hingamine täielikult.

Kui tekkinud limakoorikud tekitavad inimesele ebamugavust, tuleb nende eemaldamiseks pöörduda arsti poole.

Ultraheli vasotoomia kestus on 5 kuni 50 minutit.

Vaakumresektsioon. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia mõjul, samuti endoskoopilise kontrolliga. Kui anesteesia hakkab toimima, teeb kirurg skalpelliga välise sisselõike ja seejärel sisestab vaakumtoru submukoosse. Torul on terav serv ja koe sees liikudes lõikab see osa neist ära. Pump, millega toru on ühendatud, tekitab selles alarõhu ja selle õõnsusse sisenevad kõik äralõigatud kuded koos verega.

Sondi eemaldamisel sisestab kirurg ninasõõrmesse vatitupsu või palli, millega epiteel verejooksu vältimiseks lõikekohas tihedalt kinni surutakse. 30-60 minuti pärast pall eemaldatakse.

Vasektoomia ja nina vaheseina korrigeerimine

Juhtudel, kui hingamishäirete põhjuseks on lisaks limaskestaprobleemidele ka ninavaheseina kõverus, saab kirurg operatsiooni käigus teha ka septoplastikat. Selline kirurgiline sekkumine on keerulisem, seda tehakse ainult üldnarkoosis ja nõuab patsiendi 1-2-päevast haiglaravi.

Taastumisperiood pärast seda operatsiooni kestab 14-20 päeva, sellega võib kaasneda temperatuuri tõus, lima ja ichori eraldumine. Vähemalt aeg-ajalt operatsioonijärgne taastusravi vaja arsti juurde minna.

Mis juhtub pärast operatsiooni: patsientide ülevaated ja meditsiinipraktika

Vaatamata vasotoomia suhtelisele ohutusele ei ole patsient immuunne teatud tüsistuste või ebameeldivad tagajärjed sekkumine. Seega võib kahjustatud inimesel tekkida limaskesta atroofia - kudede hüpertroofiale vastupidine protsess, kui limaskesta rakud hakkavad kokku kukkuma ja surema.

Vere ja kudede nakatumise risk operatsiooni ajal on üsna väike, kuid seda ei saa täielikult välistada.

Lõhnataju rikkumine ootab patsienti pärast mis tahes vasotoomia meetodit, kuid kui sekkumine oli õrn ja oskuslik, taastub lõhnade tundmise võime piisavalt kiiresti.

Mõned ülevaated opereeritu kohta ütlevad, et submukoosse koed on pärast vasotoomiat kasvanud peaaegu tugevamaks kui varem. Kahjuks ei saa vasotoomia alati koe hüpertroofia põhjust mõjutada ja ninakinnisust garantiiga leevendada, seetõttu on epiteeli korduvat kasvu üsna raske välistada.

Lisaks võivad resektsiooni kohas tekkida kudede ja veresoonte adhesioonid – sünheiad ja adhesioonid. Nendest saate lahti ainult operatsiooni uuesti sooritades.

Tavaliselt, järgides kõiki aseptika reegleid ja sekkumise tehnikat, on 93–97% juhtudest vasotoomia edukas ja juba kuu aega pärast seda taastatakse lõpuks normaalne ninahingamine. Kordumise tõenäosus on vahemikus 25 kuni 40%.

Vasotoomia on operatsioon, mille eesmärk on vähendada ninaõõne limaskesta suurust. See taandub epiteeli ja luu vahel paikneva vaskulaarse põimiku osa hävimisele. Peamine näidustus on krooniline riniit ja sellest tulenev limaskesta hüpertroofia.

Näidustused operatsiooniks

Peamine haigus, mille puhul vasotoomia on võimalik, on krooniline või vesine nina. Oluline tingimus kirurgiline ravi on vabaneda põhiinfektsioonist ja kõrvaldada haiguse allergiline olemus.

Vasotoomia määramise põhjuseks võib olla ka nina limaskesta hüpertroofia. Need kaks patoloogiat on seotud, kuid mitte otseselt. Hüpertroofia võib olla pideva nohu tagajärg, vasokonstriktorite võtmine, mis pärsivad selle funktsiooni, põhjustavad kompenseerimiseks limaskesta kasvu. Kuid see võib tekkida ka selle tagajärjel. Hüpertroofia süveneb sageli noorukieas.

Vasotoomia võib aidata sõltuvuse vastu vasokonstriktorid. Sellisel juhul ei taandu turse ilma vastavaid tilka võtmata. Mõnel inimesel võib sõltuvus kesta aastaid ja ainult operatsioon aitab iseseisvalt hingama hakata.

Tööpõhimõte

Operatsiooni tegevuspiirkond on alumised turbinaadid. NS Irurgiline sekkumine võib mõjutada ainult vasakut või paremat külge või olla kahepoolne. Kõige sagedamini tehakse viimast võimalust, kuna vasomotoorne krooniline riniit mõjutab mõlemat ninasõõret.

Alumised turbinaadid on luud väljaulatuvad osad, mis on kaetud mitme näärmelise epiteeliga. Nende tõttu on pind pidevalt lima märjaks ja seetõttu nimetatakse seda limaseks. Seda iseloomustab suurenenud vereringe intensiivsus. Seetõttu eraldatakse luu ja epiteelkoe vahel tavaliselt teine kiht - submukoos. See koosneb koroidpõimikutest.

Need on need, mis operatsiooni käigus hävivad. Selle tulemusena peatub selle epiteeli osa toitumine. Ta sureb välja, tekivad armid. Hüpertrofeerunud limaskesta kogumaht väheneb. See leevendab turset, vähendab näärmete aktiivsust, mis lõpuks kaob nohu.

Kirurgia tüübid

Alumiste turbinaatide vasotoomiat saab läbi viia ühel järgmistest meetoditest:

Instrumentaalne. Sel juhul tegutseb kirurg otse skalpelliga, tehes limaskestale sisselõike.
Laser. Tala toime on suunatud kogu limaskesta pinnale. Nakatumise oht väheneb, kuid efektiivsus ei vasta alati saadud kahjule.
Radiokoagulatsioon. Kirurg teeb torke, neisse torgatakse otsaga instrument, millest läbivad raadiolained.
Vaakumresektsioon. See on uus meetod, mida praegu aktiivselt uuritakse. Submukoosse kihi hävitamine toimub pumba külge kinnitatud toru sisestamise teel epiteeli alla ja negatiivse rõhu tekitamisega.
Ultraheli lagunemine. Lained on keskendunud ainult kahjustatud piirkonnale. Lisakahjustuste oht on minimaalne.

Operatsiooni edenemine

Instrumentaalne vasotoomia

Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. See viiakse läbi, määrides limaskesta 5% kokaiinilahuse või 2% dikaiini lahusega. Nad imbuvad (leotavad) ka kogu ninakontsiidi lidokaiini (1%) või novokaiiniga (1-2%). Mõnikord manustatakse neid süstimise teel. Patsiendi nägu kaetakse salvrätikuga, jättes nina jaoks avause. Seega patsient ei näe arsti tegevust. Toimimisaeg on 30 kuni 60 minutit.

Pärast anesteetikumide toime algust teeb kirurg luusse 2-3 mm sisselõike. Sellesse sisestatakse raspator - tööriist kudede eraldamiseks. Kirurg eraldab limaskesta vajalikus koguses. Selle tulemusena tekivad veresoonte põimikute kohale armid, epiteelkoe suurus väheneb.

Mõnikord on vajalik lateropeksia- koncha nihkumine lõualuu siinuse suunas. Patsient kuuleb sel hetkel krõbinat, ärge kartke ja proovige oma pead liigutada.

Pärast operatsiooni tehakse patsiendile teine anesteetikumi süst, ebamugavustunde vähendamiseks pärast anesteesia lõppu. Sidemed või tampoonid on mõnda aega ninas. Esimesel päeval võib seisund meenutada grippi – vesised silmad, nõrkus, pearinglus. Tähtis! Siiski ei tohiks temperatuuri olla - see on põletiku, infektsiooni tunnus. Patsient peab korrapäraselt nina loputama hommikul, et vältida kooriku teket. Seda protseduuri tehakse seni, kuni limaskest on täielikult paranenud ja hakkab normaalselt toimima.

Laser vasotoomia

Enne operatsiooni peate keelduma kosmeetika... Võimalik, et patsiendil palutakse ümber vahetada ühekordsed haiglapidžaamad. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Valuvaigisti tarnitakse enamikul juhtudel valuvaigistiga niisutatud tudundi kujul, mis sisestatakse ninna. Patsiendi nägu ravitakse alkoholiga.

Mõnikord kaotab see limaskesta muutuste tagajärjel oma värvi ja muutub kahvatuks. Sellises olukorras on arstil raske kõiki vajalikke manipuleerimisi läbi viia, seetõttu värvitakse epiteel enne operatsiooni metüleensinisega. See parandab ka laseri jõudlust.

Patsient lamab diivanil, pea toetub peatoele. Tähtis! Operatsiooni ajal on väga ebasoovitav liikuda, nii et peate kohe võtma mugava asendi. Kui patsient tunneb end liigselt ärritununa, on kõige parem paluda arstil käed ja jalad kinnitada elastne side... Silmadele pannakse silmside. Operatsiooni ajal tunneb patsient ebameeldivat lõhna. See on optimaalne, kui ta hakkab suu kaudu sisse hingama ja nina kaudu välja hingama.

Arst paneb ninna peegli ja juhib sellega protsessi. Tavaliselt on see valutu, kuid võib esineda kerget kipitust või kipitustunnet. Kiiritust saab teha punkt- või pidevalt, kui arst suunab laseri mööda limaskesta. Esimene meetod on kõige eelistatavam, kuna see mõjutab vähem nina epiteeli membraani. Täna kl meditsiinikeskused esiteks kasutatakse kõige vähem traumeerivat meetodit ja kui see on ebaefektiivne, liiguvad nad teise juurde.

Tegelik toiming toimub kvartskiuga. See sisestatakse limaskesta alla ja moodustab seal kanalid, tekitades kudede eraldumise. Kiud on painduvad, mis võimaldab tal järgida kõiki turbinaadi kontuure ja mitte tulla välja epiteeli pinnale.

Pärast operatsiooni tamponaadi (tampoonide ninna sisestamine) pole vaja, kuna enamikul juhtudel on see veretu, kuna. anumaid ei lõigata, vaid "pitseeritakse". See hoiab ära sünheia – kudede adhesioonide tekke. Laservasotoomia efektiivsus ja ohutus on head. Harkovi arstide (OG Garyuk, A.B. Bobrus) sõnul, kes viisid aastatel 2006–2009 läbi meditsiinilise riniidiga patsientide pikaajalise uuringu, toimub ravi 96,8% juhtudest.

Video: laservasotoomia

Raadiolaine vasotoomia

Patsiendi liikumatus on üks võtmeparameetreid, mistõttu enamikul juhtudel jääb patsient operatsiooni ajal magama. Anesteetikumi manustatakse veeni kaudu. Vere väljajuhtimiseks asetatakse kurku toru. Toimimisaeg on 10 kuni 40 minutit. Kui arst kasutab lokaalanesteetikumi, siis peaks patsient raadiolaine vasotoomia ajal oma reaktsioone maksimaalselt kontrollima ja püüdma mitte liigutada isegi tugeva valu korral.

Arst sisestab sondi submukosaalsesse piirkonda... Selle ja saatja vahel tekib raadiolaine. Tänu vastupanuvõimele lainele ümbritsev kude kuumeneb ja laguneb.Üks meetodi variante on mittesoojusenergia kasutamine. Teatud sagedustel ilmub sisestatud sondi ümber jahutuspiirkond, mis põhjustab kudede hävimist. Seda meetodit peetakse tavalisest mõnevõrra vähem traumaatiliseks ja külgnevate kudede jaoks ohutumaks.

Tavaliselt ärkab patsient 1-2 tundi pärast operatsiooni lõppu, olles juba palatis. Ninasõõrmed sisaldavad tampoone ja torusid, mille kaudu saate hingata. Üldine seisund patsient on rahul. Tavaliselt tunnevad patsiendid tugevat valu ninas ja eelistavad hingata suu kaudu. Võimalik on migreen, desorientatsioon ruumis. Nädala jooksul on vaja järgida hügieenimeetmeid - loputada nina soolalahustega, näiteks Aquamaris, eemaldada ninast koorikud vaseliini või virsikuõliga.

Ultraheli lagunemine

Operatsioon viiakse läbi ENT kabinetis. Ta viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab 5 kuni 20 minutit. Võib esineda verejooksu, seetõttu kantakse patsiendil tõenäoliselt spetsiaalne põll. Patsiendi alumiste turbinaatide submukoosesse sisestatakse lainejuht. See näeb välja nagu nõel, millega arst "torkab" läbi epiteeli.

Emiteeritud ultraheli põhjustab nende stenoos (adhesioon). veresooned mis provotseerivad turset. Pärast operatsiooni lõppu sisestatakse patsiendi ninasõõrmetesse tampoonid ja ta võib koju minna. Õhtul on ichori eraldumine võimalik - see on normaalne reaktsioon. Nina hingamine taastub täielikult 3-7 päeva pärast operatsiooni. Taastumisperioodil on vaja perioodiliselt külastada arsti, et eemaldada lima koorikud.

Vaakumresektsioon

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja endoskoobi range kontrolli all. Vene arstid töötasid välja vaakumresektsiooni teostamise seadme, mis võeti praktikasse alles paar aastat tagasi. See on torude süsteem, mille külge on kinnitatud pump.

Kirurg teeb pärast anesteesia algust skalpelliga sisselõike. Submukosaalsesse kihti sisestatakse toru. Selle serv on terav ja edenedes lõikab see eemaldatava koe ära. Tänu pumba toimele imetakse need koos verega torusse.

Pärast aparaadi ninast eemaldamist sisestatakse ninasõõrmesse vatitups, mis surub tihedalt kinni epiteeli kude... Seda tehakse verejooksu vältimiseks. See on ninasõõrmes vaid 30-60 minutit. Tamponaadi ei ole vaja vaakumresektsiooniks.

Kustutatud sisu saadetakse histoloogiliseks uuringuks. See võimaldab hoolikamalt planeerida patsientide edasist ravi.

Vasotoomia kombineeritud septoplastikaga

septoplastika etapid

Üks veel levinud põhjus hingamishäired lisaks limaskesta hüpertroofiale on nina vaheseina kõverus. Seda patoloogiat korrigeeritakse ka kirurgiliselt. Operatsioon kannab nime. Kuna krooniline riniit ja vaheseina kõverus - seotud haigused, soovitatakse sageli see operatsioon kohe läbi viia koos vasotoomiaga.

Selline operatsioon on keerulisem kui lihtsalt nina submukoosse kihi väljalõikamine ja võtab kauem aega. Seetõttu sel juhul sagedamini harjutama üldanesteesia ja haiglaravi 1-2 päeva pärast operatsiooni. Aga siiski enamik kirurge soovitab teha septoplastikat ja vasotoomiat koos, mitte kahes etapis. See vähendab limaskesta traumat ja patsiendi ebamugavust, mida tuleb kogeda ainult üks kord.

Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni kestab kauem kui tavapärase vasotoomiaga. Võib-olla temperatuuri tõus, ichori pikaajaline eraldamine ninast. Tähtis! Halva enesetunde korral on vaja ühendust võtta raviva ENT-ga, ainult spetsialist suudab eristada organismi normaalset reaktsiooni nakkusprotsessi algusest.

Tüsistused pärast vasotoomiat

Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised soovimatud tagajärjed:

Limaskesta atroofia. See on hüpertroofia vastupidine protsess, kuid ka ebameeldiv. Madalaim risk selle esinemiseks pärast laseriga kokkupuudet. Funktsionaalne hävitamine põhjustab atroofiat olulised rakud ninakäikude epiteel.
Põletik. Operatsiooni ajal nakatumise oht on üsna madal. Kogu tööriistakomplekt, nii privaatselt kui ka sees valitsuse kliinikud läbib steriliseerimise. Igasugune kirurgiline sekkumine aga alandab epiteeli kaitsebarjääri, mis muudab organismi vastuvõtlikumaks erinevatele patogeenidele. Mida invasiivsemat tehnikat kasutatakse, seda suurem on tõenäosus põletiku tekkeks.
Lõhna kadu. Tavaliselt on see ajutine nähtus, mis on seotud operatsioonijärgse tursega.
Ninakinnisus. Kahjuks ei pruugi nina vasotoomia alati aidata. Äärmiselt harva juhtub, et turse ja ummikud mitte ainult ei püsi, vaid muutuvad ka tugevamaks. Põhjused võivad olla erinevad allergiline reaktsioon enne uuesti hüpertroofiat.
Sünheia või adhesioonide moodustumine resektsiooni kohas. Need moodustised võivad tõsiselt hingamist takistada. Need moodustuvad järk-järgult, nii et patsiendi heaolu ei pruugi kohe halveneda. Ravi viiakse läbi ainult kordusoperatsiooniga.

Mõned autorid ei pea füüsilise kiirguse (raadio või laseri) mõju ohutust inimorganismile lõplikult tõestatuks. Kaasaegne uurimistöö ei anna alust ennustada patsiendi seisundit kaugemas tulevikus.

Hind

Submukoosne vasotoomia on tasuta, kuid teenuse saamiseks peate seisma järjekorras. Tavaliselt peavad patsiendid ootama 1 kuni mitu kuud. Operatsioon viiakse läbi peamiselt instrumentaalne meetod... Eriaparatuuri olemasolul kliinikus või haiglas on võimalik teostada vaakumresektsiooni vastavalt kohustuslik tervisekindlustuspoliis seni on see praktika aga äärmiselt haruldane.

Muud tüüpi vasotoomia maksavad ligikaudu sama - 5000 kuni 15 000 rubla. Lisaks peate maksma üldanesteesia eest, kui arst seda näitab või patsient soovib. Näidatud hinna sees ei ole analüüside, sisu biopsia ega haiglaravi pärast esimest päeva. Kliinikute hinnakirjades on tavaliselt kahepoolne vasotoomia viidatud, kuigi see pole eraldi välja toodud.

Kõige kallim on operatsioon koos septoplastikaga, peamiselt haiglas viibimise tõttu. keskmine hind Moskvas on 50 000 rubla. Kuid septoplastikat ennast saab kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel teha tasuta, kuid selle operatsiooni kombineerimine vasotoomiaga, mis tehakse minimaalselt invasiivsel meetodil, kasutades kaasaegseid seadmeid, ei tohiks eeldada.

Laserkoagulatsioon nina limaskest on tõhus meetod vabaneda kõigist kroonilise riniidi tunnustest.

Vastunäidustused:

Kättesaadavus põletikuline protsess kehas (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, sinusiit, farüngiit, tonsilliit, larüngiit, bronhiit, kopsupõletik jne);
vere hüübimise rikkumine.

Kasutatud seadmed:

ultraheliaparaat "Tonsillor - M";
modifitseeritud vaakumotsik mandlite pesemiseks;
vaakumotsik "Tonsillor" mandlite pesemiseks;
süstal mandlite pesemiseks.

Sageli ei pööra patsiendid kehas toimuvatele protsessidele piisavalt tähelepanu, eriti kui nad on mures ainus sümptom- nohu. Reklaam pakub palju vahendeid seisundi "leevendamiseks". Ja mis on lõpptulemus? Patsient määrab ise ravi, kasutab pihustid, tilgad. Ühel hetkel nad enam ei aita ning nohu ja õhupuudus ei kao kuhugi. Inimene alustab haigust tõsiselt ja sellest on ainult üks väljapääs - kirurgiline. Moskvas ninaveresoonte laserkoagulatsioon (kauteriseerimine) on näidustatud igat tüüpi kroonilise riniidi korral:

vasomotoorne (nina veresooned kaotavad oma tooni);
allergiline (kui vastusena teatud ärritajale on limaskesta veresooned ummistunud);
ravim - tekib tilkade pikaajalisel kasutamisel;
hüpertroofiline - ülalkirjeldatud riniidi kaaslane, mille korral suureneb nina limaskest.

Kui arst on pannud ühe neist diagnoosidest, pakutakse teile kirurgilist ravimeetodit - nina limaskesta laserkoagulatsiooni (moxibustion). Ta laseb sisse lühiajaline seisundit leevendada ilma haiglaravi kasutamata.

Meie arstid

Kuidas operatsioon läheb

Limaskesta laserkoagulatsioon on mittetraumaatiline ja tõhus meetod, mis aitab vabaneda kõigist kroonilise riniidi tunnustest ja võimaldab operatsioonipäeval täielikult hingata. Operatsiooni ajal kasutab arst spetsiaalset laserit veresoonte kauteriseerimiseks, mille tulemusena turse kaob ja hingamine taastub.

Operatsioon ise võtab aega umbes 15 minutit. Enne manipuleerimist rakendab arst kohalik anesteesia... Kui laser on sisse lülitatud, ei tohi patsient pead liigutada. Laser mõjutab õrnalt soovitud piirkonda, puudutamata külgnevaid piirkondi. Ebameeldivad aistingud patsient ei tunne - ainult kipitustunne. Arst kontrollib endoskoobiga toimuvat. Pärast operatsiooni saab patsient väärtuslikke juhiseid, mida tuleb hoolikalt järgida:

ei saa rakendada ravimid ninaõõne jaoks;
vältida füüsilist aktiivsust;
vannid, saunad, alkoholi tarbimine on vastunäidustatud.

Kui ühest protseduurist ei piisa, määrab arst teise seansi. Kuid see on äärmiselt haruldane.

Operatsiooni oluliseks eeliseks on selle pikaajaline toime ja taskukohane hind... Patsiendid pärast seda ei pruugi oma haigust mitu aastat mäletada.

Sertifikaadid ja litsentsid

Ravi Moskvas meie kliinikus toimub kaasaegsete seadmete ja steriilsete instrumentide abil. Meie hinnad pole muutunud alates 2013. aastast ja on linna parimad. Laserkoagulatsioon - Parim viis kroonilise riniidi ravi. Enne krooniline staadium parem mitte peale tuua, aga kui haigus on tähelepanuta jäetud, tulge kindlasti kohale. Meie aitame teid!

Paljud üsna ükskõiksed inimesed suhtuvad oma kehasse, kui see hakkab ilmutama esimesi rünnaku märke. rasked haigused... Eriti sageli juhtub see siis, kui ilmneb vesine nina. Arvatakse, et paar nädalat võib lihtsalt nina "nuusutada", juua tuntud tablette, võib kasutada mingit pihustit ja kõik läheb iseenesest ära. Kõrva-nina-kurguarstid nõuavad aga, et nohu tuleks tõsisemalt käsitleda, sest see võib põhjustada selliste vaevuste nagu sinusiit, sinusiit ja isegi hüpertensioon.

Juhtudel, kui inimene on oma kehas mis tahes infektsiooni arengumehhanismid juba põhjalikult käivitanud, ei saa tilgad, pihustid ja pillid tõenäoliselt aidata. Seetõttu on vajadus kirurgilised meetodid ravi. Me räägime siinuste sees teostatavast laserkoagulatsioonist.

Põhjus ja tagajärg – riniit ja laser

Krooniline riniit on seisund, mille korral on kahjustatud ninaõõne limaskesta. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

kinnine nina;
vaevaline hingamine;
rohke lima eritumine siinustest;
peavalu;
tugev norskamine;
üldine halb enesetunne.

Nõuetekohase ravi puudumisel omandab krooniline riniit kiiresti raske vorm ja provotseerib teiste haiguste teket, mida pole nii lihtne ravida. Haigus on jagatud mitmeks tüübiks:

- sellega väheneb alumises ninakonchas (submukoosses kihis) olevate veresoonte toonus;
allergiline riniit - põhjuseks on individuaalne talumatus teatud ärritaja suhtes (esineb õõnsuse ummistus ja vasokonstriktsioon);
riniidi ravimid - ilmneb ninaspreide ja vasokonstriktorite pikaajalise kasutamise tagajärjel;
- on mis tahes ülalnimetatud riniidi tagajärg ja sellega kaasneb sidekoe mahu suurenemine turbinaatide limaskestas.

Foto A - normaalsed veresooned, foto B - laienenud

Kui avastatakse mõni seda tüüpi krooniline nohu, võib arst soovitada võtta antibiootikume, mis on seotud teatud riskiga, või teha operatsioon ning puhastada turbinaadid ja vasokonstriktsioon üsna lühikese aja jooksul.

Operatsioon ise kuulub lihtsate kategooriasse ning sellega ei kaasne ohtu patsiendi tervisele ja elule (eeldusel, et arstil on piisav pädevus).

Kuidas laserkoagulatsiooni tehakse?

Laserkoagulatsioon on kõige õrnem ja samal ajal tõhusam viis igat tüüpi kroonilise riniidi põhjuste ja sümptomite kõrvaldamiseks. Sellisel juhul kõrvaldab patsient täielikult sellest tuleneva sõltuvuse pikaajaline tarbimine ravimid. Operatsiooni ajal kasutab spetsialist laserkiirt, mis hävitab (cauteriseerib) nina limaskesta all asuvad anumad. Selle protseduuri tagajärjeks on turse kadumine, normaalse hingamise taastumine ja turbinaatide suurenemise võimaluse kõrvaldamine. Operatsiooni nimetatakse mõnikord vaskulaarseks vasotoomiaks.

Vasotoomia on turbinaatide luuümbrise ja limaskesta vaheliste veresoonte dissektsioon, mis põhjustab turbinaatide vähenemist, limaskesta kokkutõmbumist ja täielik taastumine füsioloogiliselt õige hingamine nina kaudu.

Nina veresoonte laserkoagulatsioonil on instrumentaalse kirurgia ees mitmeid eeliseid. Esiteks on see kiirem efekt. Normaalne hingamine muutub võimalikuks operatsioonipäeval. Samuti on eelisteks madal invasiivsus (kudede ja veresoonte minimaalne hävimine) ning vigastusohu puudumine. Operatsioon kestab ligikaudu 15 minutit ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all ambulatoorselt (kliinikus või haiglas). Teine eelis on stabiilne tulemus – valdav enamus protseduuri läbinud patsiente ei tunne ägenemisi mitu aastat.

Protseduuri edenemine

Operatsiooni ajal lamab patsient selili kirurgi laual. Vahetult enne protseduuri kasutab arst lokaalanesteesiat, mille mõju hakkab tunda andma 3-5 minuti jooksul. Kui laser töötab, on patsiendil absoluutselt keelatud oma pead sisse viia erinevad küljed... Hingamine on vajalik nii: hingata sisse suu kaudu, välja hingata läbi nina. Arsti töö käigus tunneb inimene vaid kerget kipitust, mis ei tekita ebamugavust.

Laser mõjub õrnalt kudedele ja veresoontele, mõjutamata teisi piirkondi

Pärast seda, kui anesteetikumid on täielikult tööle hakanud, moodustab spetsialist laseriga kanalid piki turbinaatide alumist ja ülemist serva. Paralleelselt jälgitakse operatsiooni kulgu endoskoobiga, mis hoiab ära laserkiire väljatõmbamise ravitavast piirkonnast.

Nii näeb välja seade, mille abil teostatakse turbinaatide laserkoagulatsiooni.

Kui operatsioon on lõppenud, jälgivad õendustöötajad patsienti poole tunni jooksul tähelepanelikult, tehes selliseid protseduure nagu orofarüngoskoopia, eesmine rhinoskoopia ja endoskoopiline uuring. Kui selle aja jooksul verejooks veresoontest või kestadest üldiselt ei avane, lubatakse patsiendil püstiasend võtta. Lühikese operatsioonijärgse perioodi jooksul (mitu tundi) on patsient ka arsti järelevalve all. Kui selle aja jooksul kõrvalekaldeid ei leitud, vabastatakse patsient.

Enne kliinikust lahkumist saab inimene palju juhiseid. Eelkõige on neil, kes on läbinud nina laserkoagulatsiooni, rangelt keelatud kasutada mingeid ravimeid nina raviks. Samuti keelatud füüsiline harjutus, saunade ja vannide külastamine, alkoholi tarbimine (viimane on kategooriline). Ninahooldust teostatakse ainult spetsialisti poolt määratud vahenditega (erinevad õlitilgad).

Kuigi positiivne mõju saavutatakse juba operatsioonipäeval, enamikul juhtudel ei pruugi ühest protseduurist piisata. Reeglina viiakse läbi terve protseduuride kuur, mis sisaldab 2 kuni 6 seanssi. Intervall selleks on 1 nädal kuni 5.

Nina laserkoagulatsiooni peetakse suurepäraseks viisiks kroonilisest nohust vabanemiseks, kuid palju parem on seda mitte viia. Seetõttu on vaja kasutada ravimid niipea, kui haigus on diagnoositud. Kui aga riniit on alanud, siis ei tasu topeltpingutusi ravimitele toetuda. Peate viivitamatult mõtlema tõhusamate ja usaldusväärsemate ravimeetodite peale, kuni haiguse kulg käivitab teise, tõsisema ja ohtlikuma vaevuse.