महिलाओं में कैस्ट्रेशन सिंड्रोम। पुरुषों का बधियाकरण: यह क्या है और इसे क्यों किया जाता है? सर्जिकल कैस्ट्रेशन की तैयारी और संचालन

वर्तमान में, पुरुषों का बधिया ज्यादातर मामलों में के अनुसार किया जाता है चिकित्सा संकेत. कई देशों में, रासायनिक बधियाकरण और कभी-कभी अंडकोष के शल्य चिकित्सा हटाने का उपयोग यौन अपराधियों के लिए सजा के रूप में किया जाता है। कास्टेड पुरुषों के शरीर में, बड़े बदलावऔर कई जटिलताओं का विकास संभव है, इसलिए, बधिया के किसी भी तरीके का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसके अच्छे कारण हों और समस्या को हल करने के लिए कोई अन्य विकल्प न हों।

कैस्ट्रेशन कैसे और क्यों किया जाता है?

पुरुषों के केमिकल या सर्जिकल कैस्ट्रेशन की प्रक्रिया का अध्ययन करने से पहले यह समझना जरूरी है कि यह क्या है और कैस्ट्रेशन क्या हो सकता है। तो, आंशिक और पूर्ण बधिया हैं। पुरुषों में आंशिक बधिया के बाद, अंतःस्रावी या जनन संबंधी कार्य या तो गायब हो जाते हैं। पूर्ण दोनों कार्यों की समाप्ति की ओर जाता है।

द्विपक्षीय वृषण ट्यूमर और प्रोस्टेट कैंसर का पता चलने पर वयस्क पुरुषों को कास्ट किया जाता है। यदि रोगी को अंडों के सर्जिकल हटाने के लिए संकेत दिया जाता है, तो इस तरह के ऑपरेशन को ऑर्किडेक्टोमी कहा जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के मरीजों को अंडकोष को पूरी तरह से हटाने से नहीं गुजरना पड़ता है, लेकिन उन्हें एक एनक्ल्यूएशन प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान उनके पैरेन्काइमा को हटा दिया जाता है। अंडों को पूरी तरह से हटाना और वृषण पैरेन्काइमा को हटाना दोनों ही बायोप्सी द्वारा प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि के बाद ही किए जा सकते हैं।

कैस्ट्रेशन से पुरुष शरीर में कई बदलाव होते हैं:

एक आदमी सक्रिय रूप से और जल्दी से चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को विकसित करना शुरू कर देता है, उसका वजन बढ़ जाता है।
वृद्धि होती है सिर के मध्यऔर महिला प्रकार द्वारा इसका वितरण।
यौन इच्छा तेजी से कम हो जाती है।
प्रोस्टेट ग्रंथि शोष।

यदि यौवन की शुरुआत से पहले बधियाकरण किया गया था, तो लड़के की हड्डियों की संरचना में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होता है, अर्थात्:

उसकी ट्यूबलर हड्डियाँ लम्बी होती हैं।
खोपड़ी का आकार अपेक्षाकृत छोटा रहता है।
सुपरसिलिअरी मेहराब और जबड़ों का स्पष्ट विकास होता है।

रासायनिक बधिया के परिणामस्वरूप, और पुरुष शरीर में एक शल्य प्रक्रिया के बाद, अंतःस्रावी तंत्र का काम बाधित होता है।

चिकित्सा कारणों से बधिया करना

जैसा कि उल्लेख किया गया है, कैस्ट्रेशन के संकेतों में से एक प्रोस्टेट कैंसर है। ज्यादातर मामलों में ट्यूमर टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में विकसित होने लगता है। ये हार्मोन सामान्य और रोगजनक कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देते हैं। और यह ठीक टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी है जो प्रोस्टेट कैंसर के मुख्य उपचार विकल्पों में से एक है।

अंडों को सर्जिकल रूप से हटाने से टेस्टोस्टेरोन की सांद्रता 85-95% तक कम हो सकती है। ऑपरेशन सामान्य, स्थानीय या एपिड्यूरल (जब एक संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी में रीढ़ की हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है) संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। विशिष्ट विकल्प डॉक्टर, एनेस्थेटिस्ट और रोगी द्वारा एक साथ चुना जाता है।

हालांकि, प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में, ज्यादातर मामलों में अंडों को पूरी तरह से शल्य चिकित्सा से हटाने की जगह एक एनक्लूएशन प्रक्रिया की जाती है, जिसके दौरान केवल उनके पैरेन्काइमा को हटा दिया जाता है।

सर्जिकल कैस्ट्रेशन की तैयारी और संचालन

सर्जिकल कैस्ट्रेशन करने से पहले, डॉक्टर को बायोप्सी के साथ कैंसर की उपस्थिति को सत्यापित करना चाहिए। इसके अलावा, रोगी कई अतिरिक्त परीक्षण पास करता है और विशेष परीक्षाओं से गुजरता है, अर्थात्:

सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो आपको बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन आदि की सांद्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण अलगआकार, उपदंश, एचआईवी/एड्स।
फ्लोरोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
ऐसी जरूरत पड़ने पर व्यक्ति को थेरेपिस्ट और अन्य डॉक्टरों से परामर्श के लिए भेजा जाता है।

ऑपरेशन से कुछ समय पहले (आमतौर पर 1-2 सप्ताह, डॉक्टर आपको विशिष्ट समय बताएंगे) रोगी को ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं। दूसरों को प्राप्त करने की सुविधाओं के बारे में दवाईऔर सामान्य जीवन में प्रारंभिक अवधि में, चिकित्सक आपको व्यक्तिगत परामर्श के दौरान पहले ही बताएगा, जबकि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए।

सर्जिकल कैस्ट्रेशन एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है। संज्ञाहरण और अन्य के बाद प्रारंभिक गतिविधियाँडॉक्टर एक चीरा बनाता है त्वचातथा चमड़े के नीचे ऊतकअंडकोश में, जिसके बाद यह अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड को चीरा में बदल देता है। अंडकोष को कम करने वाले लिगामेंट का चमकता, बंधाव और विच्छेदन किया जाता है। से प्रारंभिक हटाने के बाद vas deferens स्पर्मेटिक कोर्डबंधे और विच्छेदित। उसके बाद, सर्जन शुक्राणु कॉर्ड के शेष तत्वों की सिलाई, बंधाव और विच्छेदन करते हैं। अंत में, टांके लगाए जाते हैं।

एक अधिक जटिल प्रकार की सर्जरी भी है जो आपको अंडकोष की प्रोटीन झिल्ली को बचाने की अनुमति देती है और अधिक स्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करती है। ऑपरेशन में थोड़ा समय लगता है। ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को प्रक्रिया के दिन घर जाने की अनुमति दी जाती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

रासायनिक बधिया की विशेषताएं

रासायनिक बधिया एक प्रकार का विकल्प है शल्य प्रक्रिया. रासायनिक बधिया का मुख्य लाभ यह है कि यह किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में इतना गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है। इस तकनीक का उपयोग ज्यादातर मामलों में यौन अपराधियों को दंडित करने के लिए किया जाता है या यदि कोई संदेह है कि एक आदमी का यौन व्यवहार अन्य लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है।

रासायनिक बधिया का मुख्य कार्य यौन क्रिया का दमन है। कुछ समय बाद, यौन क्रिया बहाल हो जाती है। प्रक्रिया को एक आदमी के शरीर में टेस्टोस्टेरोन के संशोधित रूप से युक्त दवा पेश करके किया जाता है। यह दवाशुक्राणु उत्पादन को लगभग पूरी तरह से कम कर देता है। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बंद हो जाता है। नतीजतन, रासायनिक बधिया यौन क्रिया में कमी की ओर ले जाती है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में अस्थायी और कम कट्टरपंथी है।

बधियाकरण के बाद जटिलताएं

कई पुरुष बधिया के बाद तथाकथित विकसित करते हैं। पोस्टकास्टेशन सिंड्रोम। यह परिसरों की एक पूरी सूची द्वारा व्यक्त किया गया है। अंतःस्रावी, संवहनी-वनस्पति और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार नोट किए जाते हैं।

यह रूप में प्रकट होता है विभिन्न लक्षण, जिसकी प्रकृति और गंभीरता सबसे बड़ी हद तक रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करती है।

तो, सबसे आम वनस्पति-संवहनी विकारों में तथाकथित हैं। गर्म चमक, धड़कन, बिना किसी विशेष कारण के अत्यधिक और बार-बार पसीना आना। कैस्ट्रेशन के बाद, ये लक्षण औसतन 1 महीने के बाद दिखाई देने लगते हैं और सर्जरी के 2-3 महीने बाद ही अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। इसके अलावा, पोस्ट-कैस्ट्रेशन अवधि के सबसे आम लक्षणों में से एक आवर्ती सिरदर्द है जो मुख्य रूप से मंदिरों और सिर के पिछले हिस्से में होता है। सिरदर्द के अलावा है उच्च रक्त चापऔर दिल में दर्द।

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला है जो कभी-कभी डॉक्टर भी गलती से अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों के लिए लेते हैं। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के मामले में, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ हृदय में दर्द, तेजी से वजन बढ़ना, जोड़ों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से और सिर में, बेहोशी, चक्कर आना आदि हैं।

वयस्क पुरुष, जिनका शल्य चिकित्सा बधियाकरण हुआ है, अक्सर नर्वस हो जाते हैं और मानसिक विकारलगभग हमेशा उच्च रक्तचाप विकसित करता है।

कई पुरुष लगातार कमजोर और थका हुआ महसूस करते हैं, वे बिना किसी कारण के शारीरिक और मानसिक तनाव का अनुभव कर सकते हैं। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का एक अन्य विशिष्ट लक्षण स्मृति हानि है। एक आदमी के लिए हो रही घटनाओं को याद रखना इस हद तक मुश्किल हो जाता है कि वह उस किताब की घटनाओं को याद नहीं रख पाएगा जिसे उसने अभी पढ़ा है या एक फिल्म जिसे उसने देखा है। कई रोगी समय-समय पर अवसाद का अनुभव करते हैं, वे इस बात के प्रति उदासीन हो जाते हैं कि कैस्ट्रेशन से पहले उनके लिए क्या दिलचस्प था। कुछ के लिए उदासीनता की स्थिति इस हद तक पहुंच जाती है कि आत्महत्या के विचार आने लगते हैं।

चयापचय और अंतःस्रावी विकारों में, एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापा सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। इसके अलावा, बालों का झड़ना संभव है या महिला प्रकार के अनुसार उनके विकास की शुरुआत, महिला प्रकार के अनुसार वसायुक्त जमा की उपस्थिति और यौन इच्छा कम हो जाती है।

ज्यादातर मामलों में, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम वाले पुरुषों में, इस स्थिति की एक प्रकार की विकार विशेषता अधिक स्पष्ट होती है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार

सबसे पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मौजूदा अभिव्यक्तियों का कारण ठीक पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम है, न कि अन्य बीमारियां। ऐसा करने के लिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है, उसे परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जा सकता है। यह सब प्रत्येक मामले में मनुष्य की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार आवश्यक रूप से जटिल है। इसमें लेना शामिल होना चाहिए दवाईमस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्य के सामान्यीकरण में योगदान। उपचार का क्रम भिन्न हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह सब शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के एक कोर्स के साथ शुरू होता है। रोगी को लगे रहना चाहिए भौतिक चिकित्सा, जल प्रक्रियाओं, पराबैंगनी विकिरण, आदि के सत्रों से गुजरता है। इसके अलावा, जटिल चिकित्सा में आवश्यक रूप से विटामिन, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। उपचार की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। आप अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही कोई भी दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

कई विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि एक आदमी को कैस्ट्रेशन से पहले ही आने वाले परिवर्तनों के लिए उपयुक्त मनोचिकित्सकीय तैयारी करने की सलाह दी जाती है। रोगी को पता होना चाहिए कि ऐसी प्रक्रिया के बाद उसे क्या तैयार करने की आवश्यकता है। समय रहते डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है, क्योंकि। इस अवस्था में कुछ पुरुषों के मन में आत्महत्या के विचार आते हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम - यह विकारों (वासोमोटर, न्यूरोसाइकिक, मेटाबॉलिक) का एक जटिल है जो एक यौन परिपक्व महिला में अंडाशय को हटाने के बाद होता है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का सार

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के सबसे आम और दर्दनाक लक्षण हैं: ज्वार, चेहरे और ऊपरी शरीर की त्वचा की रक्त वाहिकाओं के तेज विस्तार के कारण होता है। गर्म चमक के अलावा, पसीने, चक्कर आना, सिरदर्द, विशेष रूप से पश्चकपाल क्षेत्र में, और अनिद्रा से तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट हो सकते हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव होता है , लेखकों के अनुसार, 50-80% के भीतर। कुछ महिलाओं में, अंडाशय को हटाने के दो साल के भीतर चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना इसके लक्षण गायब हो जाते हैं, दूसरों में यह बहुत लंबे समय तक रहता है। सिंड्रोम की घटना में, सबसे महत्वपूर्ण को नियंत्रित करने वाले अंगों की प्रारंभिक स्थिति जीवन का चक्रतंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, रोगी की आयु, साथ ही जीव के अस्तित्व की नई स्थितियों के अनुकूल होने के लिए सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र की क्षमता। दैहिक रोग, साथ ही कारक जो महिलाओं के मानस पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं।

सिंड्रोम के लक्षण अचानक और में होते हैं अलग समयअंडाशय को हटाने के बाद। यह आमतौर पर सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद होता है।

इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता कुछ हद तक बधिया के कारण पर निर्भर करती है। तो, कालक्रम में सूजन की बीमारीअंडाशय सहित गर्भाशय के एडनेक्सा, रोग के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। गर्भाशय या स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म के मामलों में, जब अंडाशय इसमें शामिल नहीं होते हैं रोग प्रक्रिया, उनका निष्कासन सिंड्रोम की अधिक तीव्र अभिव्यक्ति पर जोर देता है।

ऐसा माना जाता है कि युवा महिलाओं को बधिया सहन करने में अधिक कठिनाई होती है। 40 वर्ष की आयु के बाद, कुछ मामलों में, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम में निहित विकार बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं (ई। टेटर, 1968; एस। मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)। यह संभावना है कि संरक्षित मासिक धर्म चक्र के साथ प्रसव उम्र की महिलाओं में किए गए बधियाकरण से महिलाओं की तुलना में शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा में तेज गिरावट आती है। रजोनिवृत्तिऔर रजोनिवृत्ति। O. N. Savchenko (1964, 1967) के अध्ययन से पता चला है कि 23-35 वर्ष की आयु में संचालित महिलाओं में, मूत्र में उत्सर्जित एस्ट्रोजन की मात्रा केवल 4.6 μg / दिन है, और 39-51 वर्ष की आयु में - 7.7 एमसीजी/दिन अलग-अलग एस्ट्रोजन अंशों की रिहाई में भी एक महत्वपूर्ण अंतर पाया गया: युवा महिलाओं में, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन प्रबल होते हैं, और एस्ट्रिऑल केवल 21.8% के लिए जिम्मेदार होता है, जबकि महिलाओं में वरिष्ठ समूहएस्ट्रिऑल कुल एस्ट्रोजेन का 61% हिस्सा है।

अधिक आसान धाराएक्स-रे या रेडियम किरणों के कारण होने वाले बधियाकरण के बाद भी मनाया जाता है। यह माना जाता है कि ऐसे मामलों में, एस्ट्रोजेन का निर्माण एट्रेटिक और प्राइमर्डियल फॉलिकल्स में हो सकता है, जो परिपक्व लोगों की तुलना में विकिरण जोखिम के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। यह एस्ट्रोजेनिक प्रभाव की उपस्थिति का संकेत देने वाले परिणामों से आंशिक रूप से पुष्टि करता है। जिन महिलाओं का एक्स-रे कैस्ट्रेशन हुआ है, उनके मूत्र में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि 6-12 महीनों के बाद नहीं होती है।

बधियाकरण के बाद के पहले वर्षों में, तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकार प्रबल होते हैं, मुख्य रूप से गर्म चमक। इसके बाद, ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तन और न्यूरो-एंडोक्राइन सहसंबंध में बदलाव विकसित होते हैं। एस्ट्रोजेन की मात्रा में तेज कमी से प्रजनन तंत्र में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। डिम्बग्रंथि समारोह के उम्र से संबंधित लुप्त होने के साथ, एट्रोफिक परिवर्तन मुख्य रूप से बाहरी में होते हैं और धीरे-धीरे आंतरिक जननांग अंगों में फैल जाते हैं। सर्जिकल कैस्ट्रेशन के बाद, सबसे पहले, गर्भाशय शोष, और रिवर्स विकास की प्रक्रिया एक साथ मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम तक फैली हुई है। गर्भाशय ग्रीवा आकार में कम हो जाती है, एक शंक्वाकार आकार प्राप्त कर लेती है, ग्रंथियां गायब हो जाती हैं, ग्रीवा नहरबंद हो जाता है। योनि की सामग्री की साइटोलॉजिकल तस्वीर बदल जाती है: सतही कोशिकाओं की संख्या, विशेष रूप से ईोसिनोफिलिक, घट जाती है, मध्यवर्ती और यहां तक कि बेसल कोशिकाएं छह महीने के बाद पाई जाती हैं। योनि वातावरण का पीएच बढ़ जाता है, योनि संकरी हो जाती है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, आसानी से कमजोर हो जाती है। भविष्य में, शोष की प्रक्रिया बाहरी जननांग को भी पकड़ लेती है। ग्रंथि ऊतकस्तन ग्रंथियों को धीरे-धीरे वसा से बदल दिया जाता है।

की ओर रुझान है हृदय रोग(नोवोटनी और ड्वोरक, 1973)। चयापचय प्रक्रियाएं परेशान हैं। मुख्य रूप से पेट और जांघों में चर्बी के जमा होने के कारण शरीर का वजन बढ़ता है। I. G. Grigorieva (1972) ने प्रसव उम्र में बधिया की 177 महिलाओं की जांच की, जिसमें बधियाकरण के बाद 5-28 वर्ष की अवधि के साथ, 74% मामलों में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, 55% में मोटापा और 61% में उच्च रक्तचाप पाया गया। 40-54 वर्ष की आयु की महिलाओं के समूह में, उच्च रक्तचाप की आवृत्ति समान आयु वर्ग के व्यक्तियों की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी अधिक (57.2%) थी। आयु वर्गप्राकृतिक रजोनिवृत्ति (17.9%) के साथ। कैस्ट्रेशन के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों में से एक ऑस्टियोपोरोसिस है - मुख्य रूप से कशेरुक Div-Dvn के क्षेत्र में हड्डी के दोषों का निर्माण।

रोगजनन

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का रोगजनन जटिल है और अभी तक पूरी तरह से खोजा नहीं गया है। अंडाशय को हटाने से ग्रंथि प्रणाली में असंगति आती है आंतरिक स्राव. सबसे पहले, यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की चिंता करता है। कैस्ट्रेशन के परिणामस्वरूप, कार्यात्मक अवस्थाहाइपोथैलेमस के नाभिक, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के उष्णकटिबंधीय हार्मोन के निर्माण में शामिल हैं। प्रायोगिक अध्ययनों ने पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में वृद्धि और विशिष्ट ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं की उपस्थिति को स्थापित किया है, जिन्हें "कैस्ट्रेशन सेल" कहा जाता है। उनके गठन को पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य में वृद्धि द्वारा समझाया गया है, हालांकि, कोशिकाएं दिखाई देती हैं बशर्ते कि एडेनोहाइपोफिसिस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच संबंध संरक्षित हो, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और गोनाड के बीच कुछ संबंधों की उपस्थिति को इंगित करता है।

शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के जवाब में, एफएसएच स्राव बढ़ जाता है। वी.एम. दिलमैन (1968) के अनुसार, द्विपक्षीय ओवरीएक्टोमी के बाद, गोनैडोट्रोपिन का उत्सर्जन 2 गुना से अधिक बढ़ जाता है। महिलाओं में सीरम के स्तर पर बधियाकरण का प्रभाव Czygan और Maruhn (1972) द्वारा सूचित किया गया है। उपांगों और द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी के साथ गर्भाशय के विलोपन के 2-4 वें दिन, शुरुआत से पहले और बाद में, एफएसएच का स्तर काफी बढ़ जाता है, और 6-8 वें दिन, एलएच की सामग्री बढ़ जाती है। औकिन और सह-लेखकों (1974) के अनुसार, जैसे-जैसे कैस्ट्रेशन का समय बढ़ता है, मूत्र में गोनैडोट्रोपिन का उत्सर्जन उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है। हालांकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यह एफएसएच के अधिक उत्पादन के कारण है या अतिरिक्त इस तथ्य के परिणामस्वरूप बनता है कि अंडाशय द्वारा इसका उपयोग बंद हो गया है। ऐसे मामले थे, जब मूत्र में गोनैडोट्रोपिन के उच्च अनुमापांक के बावजूद, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम विकसित नहीं हुआ था और, इसके विपरीत, सिंड्रोम के एक गंभीर रूप वाले रोगियों में, मूत्र में गोनैडोट्रोपिन की एक छोटी मात्रा का पता चला था। एक धारणा है कि एफएसएच स्राव में वृद्धि के कारण गर्म चमक इतनी अधिक नहीं होती है, बल्कि एलएच की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप होती है। परिचय कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन(एलएच) neurovegetative बदलाव में कमी हासिल करना संभव है।

संभवतः, बधियाकरण के बाद, न केवल गोनैडोट्रोपिक, बल्कि पिट्यूटरी ग्रंथि के अन्य ट्रॉपिक हार्मोन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और थायरोट्रोपिक सहित, की रिहाई परेशान है।

अक्सर पोस्टकास्टेशन सिंड्रोम की ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं जैसे आर्थ्रोसिस और मधुमेह। अधिक होने की संभावना के बारे में अनुमान लगाएं वृद्धि हार्मोनऔर इन विकारों के रोगजनन में इसकी भूमिका (एस. मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)। थायरोटॉक्सिकोसिस कुछ महिलाओं में होता है, जिसे एडेनोहाइपोफिसिस की बेसोफिलिक कोशिकाओं द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के द्वारा समझाया गया है।

अनेक कार्यों और नैदानिक टिप्पणियों की सहायता से इसे स्थापित किया गया है निकट संबंधअंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था के बीच, इसलिए बधिया अधिवृक्क ग्रंथियों की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है। उनकी छाल में कम मात्रा में स्टेरॉयड होते हैं, जो उनकी सेक्स हार्मोन की क्रिया के समान होते हैं। मादा प्रायोगिक जानवरों की शुरूआत से उन्हें रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता में वृद्धि होती है (एवी एंटोनीचेव, 1968)। ज़ोंडेक और बर्स्टीन (1952) ने मूत्र में कॉर्टिकोइड्स के उत्सर्जन में चक्रीयता का उल्लेख किया गिनी सूअर, जो सूक्ष्म चक्र से निकटता से जुड़ा हुआ है; एस्ट्रस के दौरान, कॉर्टिकॉइड का उत्सर्जन बढ़ जाता है। ऊफोरेक्टॉमी के बाद, उनका स्राव कम और चक्रीय होता है। एस्ट्रोजन का प्रशासन असंबद्ध और बधिया दोनों महिलाओं के मूत्र में कॉर्टिकोइड्स की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है। लेखकों का मानना है कि वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। अंडाशय को हटाने के बाद, अधिवृक्क प्रांतस्था की अतिवृद्धि होती है। इसकी कार्यात्मक अवस्था और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता के बीच संबंध I. A. Manuilova (1972) द्वारा दिखाया गया था। सिंड्रोम का विकास अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में सापेक्ष कमी और शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने के साथ होता है। जिन रोगियों में गर्म चमक नहीं होती है, साथ ही पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के विपरीत विकास में, एक नियम के रूप में, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में वृद्धि पाई जाती है, मुख्य रूप से ग्लुकोकोर्तिकोइद।

यदि, डिम्बग्रंथि समारोह की उम्र से संबंधित लुप्त होती के साथ, शरीर धीरे-धीरे नई हार्मोनल स्थितियों के लिए अभ्यस्त हो जाता है, तो सर्जिकल कैस्ट्रेशन के परिणामस्वरूप विशिष्ट लक्षणबहुत जल्दी बढ़ना। इसलिए, बधियाकरण के बाद होमोस्टैसिस की स्थापना में, विशेष रूप से बहुत महत्वसुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र की स्थिति है।

सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली अनुकूलन प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेती है। शायद पोस्ट-कैस्ट्रेशन विकारों की घटना अधिवृक्क मज्जा के हाइपरफंक्शन के परिणामस्वरूप सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की जलन से जुड़ी होती है (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969)। इस धारणा की पुष्टि आई। ए। मनुयलोवा (1972) के अध्ययनों से होती है, जिन्होंने कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) के उत्सर्जन का अध्ययन किया था। लेखक ने लगभग सभी जांच किए गए रोगियों में मूत्र में एड्रेनालाईन की सामग्री में वृद्धि और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में कमी पाई, जो सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता का एक संकेतक है। गंभीर पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों में विशेष रूप से उच्च संख्या में एड्रेनालाईन उत्सर्जन प्राप्त किया गया था, जो संभवतः अधिक के कारण होता है तीव्र जलनहाइपोथैलेमस के नाभिक।

कई लेखक इस तथ्य के आधार पर पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का मुख्य कारण एस्ट्रोजन की मात्रा में गायब या महत्वपूर्ण कमी को मानते हैं कि उनका बहिर्जात प्रशासन गर्म चमक को समाप्त करता है। हालाँकि, ऐसा नहीं है। अंडाशय को हटाने के साथ, सभी महिलाओं में एस्ट्रोजन हार्मोन की मात्रा तेजी से घट जाती है, और सभी मामलों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन विकार विकसित नहीं होते हैं। इसके अलावा, I. A. Manuylova (1972) ने एस्ट्रोजेन के स्तर और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता के बीच एक सख्त समानता नहीं पाई। एस्ट्रोजेन उत्सर्जन के स्तर, योनि स्मीयर की साइटोलॉजिकल तस्वीर की प्रकृति और ऑपरेशन की अवधि के बीच कोई संबंध नहीं था।

अंडाशय को हटाने की आवश्यकता होती है केंद्र में परिवर्तन तंत्रिका प्रणाली, जिसे आईपी पावलोव द्वारा प्रयोग में दिखाया गया था। बी ए वार्टापेटोव और सह-लेखकों (1955) के प्रयोगों में, कुत्तों में प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित न्यूरोसिस का कोर्स हमेशा बधिया के बाद खराब हो गया। महिलाओं में अंडाशय को हटाने से उच्च में परिवर्तन होता है तंत्रिका गतिविधि, निरोधात्मक प्रक्रियाओं के कमजोर होने और भेदभाव की प्रक्रियाओं को धीमा करने में व्यक्त किया गया।

गंभीर पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन, सबकोर्टेक्स के तेज उत्तेजना और सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर जालीदार गठन के सक्रिय प्रभाव में वृद्धि का संकेत देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह रोग प्रक्रिया में भी शामिल होता है (IA Manuylova, 1972)।

न केवल अंडाशय के द्विपक्षीय निष्कासन, बल्कि कुछ मामलों में एकतरफा ओओफोरेक्टॉमी भी वनस्पति न्यूरोसिस, मोटापा, मासिक धर्म की शिथिलता (ए.पी. गैलचुक, 1965; एन। आई। ईगोरोवा, 1966; एफ। ई। पीटर्सबर्ग, 1968; ए। ई। मैंडेलस्टम, 1970) के विकास की ओर जाता है। , आदि।)। एन. वी. कोबोज़ेवा और एम. वी. सेमेन्डेवा (1972) ने लगभग सभी महिलाओं में न्यूरोएंडोक्राइन विकारों का अवलोकन किया, जो एकतरफा ओओफोरेक्टॉमी से गुजरीं, जो ऑपरेशन के बाद पहले 6 महीनों में उत्पन्न हुई।

अंडाशय के संरक्षण के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद रोगियों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन के समान विकारों की घटना की कई रिपोर्टें हैं। ये उल्लंघन प्रकृति, घटना के समय, तीव्रता और अवधि में भिन्न हैं। साहित्य के अनुसार उनकी आवृत्ति 47 से 82% तक होती है। गर्भाशय के विलुप्त होने का कारण अधिक स्पष्ट होता है कार्यात्मक विकारसुप्रावागिनल विच्छेदन की तुलना में, जिसे कुछ लेखक एक्सयूडेटिव प्रक्रिया द्वारा समझाते हैं जो अक्सर स्टंप क्षेत्र में सर्जरी के बाद विकसित होती है, जिसमें अंडाशय भी शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका कार्य बिगड़ा होता है। एम। एल। त्सिरुलनिकोव (1960) के अनुसार, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन के बाद कार्यात्मक विकार 40.9% महिलाओं में होते हैं, और इसके बाद पूर्ण निष्कासन- 75% में।

शायद कारणों के बीच तंत्रिका वनस्पति सिंड्रोम गर्भाशय को हटाने के बाद, अंडाशय और गर्भाशय के बीच सामान्य रूप से मौजूदा घनिष्ठ संबंध का उल्लंघन, जो सेक्स हार्मोन की क्रिया के आवेदन का बिंदु है, कुछ महत्व का है। यह संभावना है कि उनका उपभोग करने वाले अंग को हटाने के कारण डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव के क्षेत्र की सीमा, साथ ही अधिक या कम संख्या में इंटरऑरेसेप्टर्स के बंद होने से न्यूरो-एंडोक्राइन संबंधों में कुछ बदलाव होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि और यौन चक्र के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन के नियमन में गर्भाशय का मूल्य दिखाया गया है प्रायोगिक अध्ययनओपी लिसोगोर (1955)। गर्भाशय म्यूकोसा की यांत्रिक जलन से सामग्री में वृद्धि होती है गोनैडोट्रोपिक हार्मोनपिट्यूटरी ग्रंथि में, बढ़ा हुआ और लंबा एस्ट्रस। कई महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही में गर्भाशय ग्रीवा के डायथर्मोकोएग्यूलेशन के बाद, मूत्र में प्रेग्नेंसी की सामग्री काफी बढ़ जाती है, जिसे एडेनोहाइपोफिसिस और अंडाशय (एमए पुगोविश्निकोवा, 1954) पर एक पलटा प्रभाव द्वारा समझाया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि हार्मोन का प्रभाव जननांग क्षेत्र के सभी भागों तक फैला हुआ है, जो उनके निहित कार्यों को प्रदान करता है। प्रजनन तंत्र की अखंडता का उल्लंघन और किसी भी लिंक में अंतःविषय कनेक्शन न केवल जननांग अंगों में, बल्कि शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में भी कार्यात्मक बदलाव का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में, एस। एन। डेविडोव और एस। एम। लिपिस (1972) की टिप्पणियां दिलचस्प हैं। उन्होंने दिखाया कि एकतरफा ट्यूबेक्टोमी के साथ, 42.3% महिलाओं ने गर्म चमक, पसीना, चिड़चिड़ापन, अचानक धड़कन, अनिद्रा और द्विपक्षीय ट्यूबेक्टॉमी के साथ विकसित की, इसी तरह की घटनाएं, यानी पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण, 60% में देखे गए थे। महिला। इसके अलावा, इन रोगियों ने शरीर के वजन में वृद्धि, एक फैलाना वृद्धि दिखाई थाइरॉयड ग्रंथि, मासिक धर्म से पहले की अवधि में स्तन ग्रंथियों का दर्दनाक उभार।

इलाज

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार के तरीके विविध हैं और इसमें प्रभाव के विभिन्न तरीके शामिल हैं, दोनों पर व्यक्तिगत निकाय, और पूरे जीव पर समग्र रूप से उन परिवर्तनों के विकास को धीमा करने के लिए जो अनिवार्य रूप से डिम्बग्रंथि हटाने के ऑपरेशन के बाद होते हैं, और सक्षम करने के लिए प्रतिपूरक तंत्रअसंतुलन को ठीक करें।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, उपचार व्यापक होना चाहिए: पुनर्स्थापनात्मक और शामक, विटामिन थेरेपी, हार्मोन थेरेपी। उपचार के तत्वों में से एक रोगी के मानस पर प्रभाव है। कई मामलों में, स्थिति में बदलाव, नियमित काम की शुरूआत या इसके नवीनीकरण से अनुकूल प्रभाव पड़ता है। विशेष ध्यानजिमनास्टिक, जल प्रक्रियाओं सहित स्वच्छ शासन को दिया जाना चाहिए।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में विटामिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि विटामिन बी1 एफएसएच (एम. यूल्स, आई. होलो, 1963) के स्राव को कम करता है। विटामिन बी का प्रभाव समान होता है। अच्छा मिला उपचारात्मक प्रभावनोवोकेन के 2% समाधान (के। एन। ज़माकिन, आई। ए। मनुयलोवा, 1966) के साथ विटामिन और पीपी के साथ उपचार के एक परिणाम के रूप में। विटामिन और नोवोकेन को एक सिरिंज में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; उपचार की अवधि - 25 दिन। अन्य तरीकों के संयोजन में, आप ड्रेजेज के रूप में मल्टीविटामिन की तैयारी लिख सकते हैं।

IA Manuylova (1972) ने सेक्स हार्मोन से उपचारित रोगियों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का एक लंबा कोर्स देखा। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन दोनों के लंबे समय तक प्रशासन के साथ, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एस्ट्रोजेन का उत्पादन कम हो जाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यात्मक जड़ता के विकास से जुड़ा हो सकता है।

हार्मोनल थेरेपी को निर्धारित करते समय, रोगी की उम्र और रोग की प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसके लिए इस तरह के अत्यंत उपयोग की आवश्यकता होती है कट्टरपंथी विधिकैस्ट्रेशन जैसे उपचार। अगर यह . के लिए बनाया गया था कर्कट रोगजननांग अंग या स्तन ग्रंथियां, फिर हार्मोन थेरेपी उम्र की परवाह किए बिना contraindicated है। यदि ऑपरेशन अन्य संकेतों के लिए किया गया था, तो महिलाओं में युवा अवस्था(लगभग 38-39 वर्ष तक), एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन को प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, उन्हें चक्रीय रूप से प्रशासित किया जाता है जब तक कि एंडोमेट्रियम मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव के रूप में प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देता है।

रिप्लेसमेंट थेरेपी एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन को पेश करके एंडोमेट्रियल चक्र के प्रजनन के लिए प्रदान करती है। ऐसा करने के लिए, एस्ट्रोजेन का उपयोग पहले प्रोलिफेरेटिव चरण के समान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन प्राप्त करने के लिए किया जाता है। प्रोजेस्टिन के बाद के परिचय को एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन प्रदान करना चाहिए। मौजूद विभिन्न विकल्पसेक्स हार्मोन थेरेपी फिर से शुरू होती है। 3 दिनों में 1 बार 0.1% एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट का 1 मिली (कुल 5-6 इंजेक्शन) या साइनेस्ट्रोल का 0.1% घोल या फॉलिकुलिन की 10,000 यूनिट प्रतिदिन असाइन करें। उसके बाद, 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन दिया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली तैयारी अधिक सुविधाजनक होती है - 0.5% डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल प्रोपियोनेट का 1 मिली 7 दिनों में 1 बार (कुल 2-3 इंजेक्शन), फिर 12.5% ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट के 2 मिली। गर्भाशय के संरक्षण के साथ अंडाशय को हटाते समय, एस्ट्रोजन के 100,000 आईयू और मासिक प्रोजेस्टेरोन के 30-40 मिलीग्राम की शुरूआत की सिफारिश की जाती है (एस. मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)। वर्तमान में, लंबे समय तक कार्रवाई सहित, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, यह आपको न केवल मासिक धर्म चक्र, बल्कि इसकी लय (श्नाइडर, 1973) को बहाल करने की अनुमति देता है, हालांकि, चिकित्सीय प्रभाव की अवधि के संदर्भ में दीर्घकालिक परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं, जो काफी हद तक इस पर निर्भर करता है एंडोमेट्रियम की बहिर्जात हार्मोनल उत्तेजना का जवाब देने की क्षमता।

गर्भाशय को हटाने के साथ द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी के बाद, उपचार का लक्ष्य वासोमोटर विकारों को दूर करना और ऊतकों और ऑस्टियोपोरोसिस में एट्रोफिक प्रक्रिया को रोकना है। इसके लिए एस्ट्रोजेनिक हार्मोन और प्रोजेस्टिन या एण्ड्रोजन के साथ उनके संयोजन दोनों का उपयोग किया जाता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

युवा महिलाओं के लिए वासोमोटर जटिलताओं को रोकने के लिए लंबे समय से अभिनय एस्ट्रोजेनिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। डिमेस्ट्रोल के 0.6% घोल के 2 मिलीलीटर की शुरूआत का कई महीनों तक चिकित्सीय प्रभाव रहता है। गोलियों के रूप में मौखिक रूप से एस्ट्रोजेनिक दवाओं का उपयोग सबसे सुविधाजनक है। उपचार छोटी खुराक से शुरू होता है: एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.01-0.02 मिलीग्राम पर निर्धारित होता है; साइनेस्ट्रोल - 0.5-1 मिलीग्राम / दिन; ऑक्टेस्ट्रोल - 1 मिलीग्राम; डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल की खुराक दो गुना कम है; सिगेटिन का एक कमजोर एस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को रोकता है, इसका उपयोग मौखिक रूप से 0.01-0.05 ग्राम दिन में 2 बार किया जाता है, उपचार का कोर्स 30-40 दिन है।

ओलेनरोथ और सह-लेखक (1972), एस्ट्रिऑल के प्रशासन के बाद हटाए गए अंडाशय और गर्भाशय वाली महिलाओं के मूत्र में एस्ट्रोजेन की सामग्री का निर्धारण करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हार्मोन को दिन में 2 बार मौखिक रूप से 1 की मात्रा में लगाया जाना चाहिए। -2 मिलीग्राम या प्रति दिन 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से।

टा-जुंग लिन एट अल (1973) ने एस्ट्रोजेन ड्रग (प्रीमारिन) के प्रभाव में एट्रोफिक प्रकार के योनि स्मीयर के साथ कास्टेड महिलाओं में कोलपोसाइटोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन किया, जिसे 21 दिनों के लिए प्रतिदिन 1.25 मिलीग्राम और उसके बाद 7-दिन का ब्रेक दिया गया। . हर 2 महीने में उन्होंने एक महीने का ब्रेक लिया। गर्म चमक दूसरे दिन पहले ही गायब हो गई, लेकिन उपचार बंद होने के तुरंत बाद फिर से शुरू हो गई। योनि स्मीयर में, बेसल कोशिकाएं गायब हो गईं, मध्यवर्ती कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई, सतह परत की कोशिकाएं बहुत कम संख्या में पाई गईं।
लेखकों ने योनि सामग्री की प्रकृति और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बीच संबंध स्थापित नहीं किया।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन चयापचय संबंधी विकारों के इलाज के लिए एस्ट्रोजन हार्मोन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रौरामो (1973) द्वारा कास्टेड महिलाओं में त्वचा ट्राफिज्म पर उनके लाभकारी प्रभाव की सूचना दी गई है। ऑटोरैडियोग्राफी की मदद से, कैस्ट्रेशन के परिणामस्वरूप विकसित एपिडर्मिस के पतले होने और इसकी माइटोटिक गतिविधि में कमी का पता चला। एस्ट्रिऑल सक्सिनेट और एस्ट्राडियोल वैलेरेट के उपयोग से एपिडर्मिस की मोटाई की बहाली हुई और इसमें माइटोटिक प्रक्रियाओं की सक्रियता हुई। योनी और योनि के ऊतकों में एट्रोफिक विकारों के साथ, फॉलिकुलिन के 2000 आईयू युक्त एक ग्लोब्युलिन 2-3 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है, और फॉलिकुलिन मरहम (एस। मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)।

कैस्ट्रेशन के बाद विकसित रोगियों के उपचार में एस्ट्रोजेन (एगोफोलिंडेपो स्पोफ) की शुरूआत का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है। कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसऔर डिस्लिपोप्रोटीनेमिया। कोलेस्ट्रॉल, 6-लिपोप्रोटीन जैसे सीरम लिपिड की सामग्री सामान्यीकृत होती है (नोवोटनी ड्वोरक, 1973)।

1:20 और 1:10 के अनुपात में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के साथ संयुक्त उपचार लागू करें - 0.1% एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट का 1 मिली या फॉलिकुलिन की 10,000 यूनिट एक साथ 1% टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट के 2 मिलीलीटर के साथ। इंजेक्शन 3 दिनों में 1 बार (3-5 इंजेक्शन) लगाए जाते हैं, और फिर अंतराल को 10-12 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है। उसी समय, 2-3 महीनों के बाद, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की घटना पूरी तरह से गायब हो जाती है (जीए कुसेपगलीयेवा, 1972) और योनि उपकला के प्रसार को प्रारंभिक एट्रोफिक प्रकार के साथ मध्य कूपिक चरण के प्रकार के अनुसार मनाया जाता है। धब्बा।

ज्यादातर महिलाओं में, हार्मोन की वापसी के बाद, गर्म चमक और अन्य पोस्ट-कैस्ट्रेशन विकार बहुत जल्दी प्रकट होते हैं। इसलिए, हार्मोन थेरेपी को लंबे समय तक किया जाना चाहिए। चमड़े के नीचे में क्रिस्टलीय एस्ट्रोजन का प्रत्यारोपण वसा ऊतक, जिसका पुनर्जीवन लगभग 4-6 महीने होता है, एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के खतरे से भरा होता है और। इसी समय, हार्मोन के आगे अवशोषण को रोकना असंभव है।

डिम्बग्रंथि प्रत्यारोपण भी सीमित समय (6-12 महीने) के लिए कार्य करते हैं, और उनके उपयोग के परिणाम हमेशा संतोषजनक नहीं होते हैं। वर्तमान में, डिम्बग्रंथि ऊतक प्रत्यारोपण की संभावना का अध्ययन जारी है। प्राप्तकर्ता के शरीर में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता को कम करने के लिए, यू.एम. लोपुखिन और आई.एम. ग्रायाज़्नोवा (1973) ने अर्धपारगम्य झिल्ली के रूप में एमनियोटिक झिल्ली का उपयोग किया। ग्राफ्ट ने सभी रोगियों में जड़ें जमा लीं और सक्रिय रूप से 6-10 महीनों तक कार्य किया।

तंत्रिका वनस्पति विकारों के उपचार के लिए, शामक और एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभावों के साथ थायरॉयड की तैयारी का उपयोग किया जा सकता है (एस। मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)।

लंबा हार्मोनल उपचारशरीर के हार्मोनल संतुलन (मुख्य रूप से कोलपोसाइटोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके) की निगरानी के अलावा, इसे यकृत समारोह, शरीर के वजन, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति और रक्तचाप के आवधिक निर्धारण की भी आवश्यकता होती है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम- एक स्थिति जो अंडाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद एक महिला में विकसित होती है - तथाकथित सर्जिकल रजोनिवृत्ति। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मासिक धर्म वाली महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम विकसित होता है। रजोनिवृत्ति में महिलाओं में, नैदानिक अभिव्यक्तियाँपोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम जैसे अनुपस्थित हैं, क्योंकि मेनोपॉज़ल सिंड्रोम और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण बहुत समान हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम शरीर में निम्नलिखित विकारों की विशेषता है:

तंत्रिका संबंधी विकार: गर्म चमक, पसीना, धड़कन, अस्थिर रक्तचाप, एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय ताल गड़बड़ी), चक्कर आना

मनो-भावनात्मक विकार: अनिद्रा, अवसाद, चिड़चिड़ापन, थकान, अस्थिर मनोदशा

जननांग पथ के एट्रोफिक विकार: योनि में सूखापन और जलन, तनाव के दौरान मूत्र असंयम (खांसना, हंसना, छींकना), पेशाब करते समय दर्द, यौन क्रिया के दौरान योनि में दर्द

त्वचा और उसके उपांगों में एट्रोफिक परिवर्तन: झुर्रियाँ, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, उम्र के धब्बों का दिखना

चयापचय संबंधी विकार: ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि, वजन बढ़ना

ये सभी लक्षण व्यक्तिगत रूप से और विशेष रूप से एक दूसरे के साथ संयोजन में जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी, कार्य क्षमता में कमी और आत्म-सम्मान में कमी की ओर ले जाते हैं।

सर्जरी के कुछ दिनों बाद रोग के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह समझाया गया है अचानक समाप्तिमहिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजेन की रिहाई, जो अंडाशय में उत्पन्न होती है। महिला को दौरे पड़ने की चिंता होने लगती है खराब मूड, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अशांति, घुसपैठ विचार, तीव्र गर्मी, ठंड लगना, नींद में खलल, में रुकावट की "गर्म चमक" हृदय दरया धड़कन। अंडाशय का लुप्त होना स्वस्थ व्यक्तिधीरे-धीरे होता है, इसलिए आवश्यक हार्मोन की कमी इतनी दृढ़ता से महसूस नहीं होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के 1-5 साल बाद प्रकट हो सकता है देर से लक्षणपोस्टकास्टेशन सिंड्रोम।

इसमे शामिल है:

बढ़ी हुई सामग्रीरक्त कोलेस्ट्रॉल

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

उच्च रक्तचाप

ऑस्टियोपोरोसिस

कामेच्छा की कमी

योनि का सूखापन

मानसिक क्षमताओं का ह्रास

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम उपचार की लागत क्या है?

क्या पोस्टकैस्ट्रेशन सिंड्रोम ठीक हो सकता है?

रोगी के चिकित्सा इतिहास की जांच और संग्रह करने के बाद, डॉक्टर सेक्स हार्मोन, थायराइड हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल और रक्त लिपिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करता है। रक्त जमावट प्रणाली (कोगुलोग्राम) के पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। वी जरूरस्तन ग्रंथियों की जांच (स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी), थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में उल्लंघन का पता लगाने के लिए, एक ईसीजी दर्ज किया जाता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार में परेशान लोगों को सामान्य करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है हार्मोनल पृष्ठभूमिपहचान की गई स्वास्थ्य समस्याओं को ध्यान में रखते हुए। इस तरह की चिकित्सा गर्म चमक को समाप्त करती है, रक्तचाप को स्थिर करती है, स्मृति और ध्यान में सुधार करती है, जननांग श्लेष्म की सूखापन को समाप्त करती है, यौन इच्छा को बहाल करती है और मूत्र असंयम को समाप्त करती है। इसके अतिरिक्त असाइन किया गया शामक, पुनर्स्थापना चिकित्सा, विटामिन चिकित्सा, खनिजों और ट्रेस तत्वों की कमी का सुधार। के खिलाफ लड़ाई में सफल अप्रिय लक्षणरोग और कुछ होम्योपैथिक तैयारी, जड़ी बूटियों और कैल्शियम की तैयारी पर आधारित लोक उपचार। खेल, आरामदायक मालिश, विटामिन और खनिज परिसरों द्वारा मूर्त लाभ लाए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि आप स्व-औषधि नहीं कर सकते!

कैस्ट्रेशन के बाद के लक्षणों को बढ़ने से कैसे रोकें?

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने के लिए, प्रत्येक महिला को कई निवारक उपाय करने की सलाह दी जाती है:

ऑपरेशन की तैयारी के चरण में और उसके बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

हार्मोनल स्तर को सामान्य करने वाली दवाएं समय पर लें

बड़े शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचने की कोशिश करें

विटामिन और खनिजों से भरपूर आहार लें

अच्छे से आराम करो

चलने में अधिक समय बिताएं ताजी हवा

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के इलाज के लिए साइन अप करें

मॉस्को में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का इलाज कहाँ से करें?

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इस सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए एक आवश्यक शर्त दो अंडाशय को पूरी तरह से हटाना है। यहां तक कि अगर आप कम से कम एक अंडाशय का एक छोटा सा हिस्सा छोड़ देते हैं, तो पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम नहीं होगा। यह केवल पैथोलॉजी की उपस्थिति को धक्का दे सकता है।

अंडाशय का पूर्ण रूप से बंद होना तब देखा जाता है जब:

विकिरण के संपर्क में आने से उनकी मृत्यु (श्रोणि क्षेत्र के ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा के साथ)
एक घातक प्रक्रिया द्वारा उनकी हार के कारण अंडाशय का सर्जिकल निष्कासन, पुरुलेंट सूजनगर्भाशय उपांग, अत्यधिक आकार सौम्य ट्यूमरगर्भाशय।

डिम्बग्रंथि हटाने के बाद क्या होता है

चूंकि अंडाशय महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं, इसलिए रक्त में उनकी मात्रा (हाइपोएस्ट्रोजेनिमिया) में तेज कमी होती है। इन संरचनाओं के कार्य के तेज नुकसान के जवाब में, पिट्यूटरी ग्रंथि अपने हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देती है बड़ी संख्या में. आम तौर पर, वे एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि को प्रोत्साहित करते हैं। और चूंकि उनमें से बहुत सारे हैं, इससे अन्य ग्रंथियों (मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में खराबी होती है।

कम एस्ट्रोजन का स्तर जैविक रूप से बिगड़ा हुआ स्राव का कारण बनता है सक्रिय पदार्थमस्तिष्क में। इससे शरीर के तापमान, हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम के नियमन में विचलन होता है।

हाइपोएस्ट्रोजेनिमिया के कारण, उन अंगों में परिवर्तन होते हैं जिनके साथ एस्ट्रोजेन परस्पर क्रिया करते हैं। मूल रूप से, ये संरचनाएं हैं। मूत्र तंत्र. वी मांसपेशी फाइबरऔर अंगों का उपकला आवरण, शोष (पतला होना) होता है, रक्त परिसंचरण काफी बिगड़ जाता है।

चूंकि एस्ट्रोजेन कैल्शियम और थायराइड हार्मोन के चयापचय में शामिल होते हैं, इसलिए हड्डियां कमजोर और भंगुर हो जाती हैं। यह सब ऑस्टियोपोरोसिस की ओर जाता है।

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम अक्सर विकारों के रूप में बताया जाता है मानसिक प्रकृति, जो खुद को अवसाद, बार-बार घबराहट, मूड में तेज बदलाव और चिड़चिड़ापन के रूप में प्रकट करता है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण

संकेतों को दो समूहों में बांटा गया है - जल्दी और देर से। पहले अंडाशय को हटाने के 1-2 सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं, बाद वाले कुछ समय बाद (लगभग 2-3 महीने के बाद) परेशान करने लगते हैं।

प्रारंभिक संकेत:

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षण अचानक पसीना आना, बुखार, दिल की धड़कन, सिरदर्द और उच्च रक्तचाप हैं। वे एक तनाव कारक (भावनात्मक उथल-पुथल, अनुभव, ठंड के संपर्क में) के कारण उत्पन्न होते हैं।
मनो-भावनात्मक विकार - बिना किसी कारण के मूड खराब हो जाता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति देखी जाती है, आदि।
नींद की गड़बड़ी जो रात के बीच में लगातार जागरण, बार-बार बुरे सपने आना और सोने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है।

शुरुआती लक्षण अक्सर कुछ दिनों के बाद चले जाते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मानव शरीर हाइपोएस्ट्रोजेनिमिया के अनुकूल हो जाता है। इसका मतलब यह है कि अंडाशय अब सेक्स हार्मोन का स्राव करने में सक्षम नहीं हैं। अब ये कार्य, हालांकि बहुत छोटे पैमाने पर, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा किए जाते हैं।

के बीच में देर से संकेतआवंटित करें:

बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के स्तर के रूप में वसा चयापचय का उल्लंघन (आमतौर पर एस्ट्रोजन समर्थित) सामान्य स्तरकोलेस्ट्रॉल)।
दिल और रक्त वाहिकाओं के रोगों का बिगड़ना, दिखना या बढ़ना। यह हृदय के क्षेत्र में झुनझुनी या जलन के रूप में प्रकट होता है, उच्च रक्तचापउच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के कारण।
चेहरे और पेट पर वजन काफी हद तक बढ़ जाता है।
समय के साथ यौन इच्छा का नुकसान।
जैसे-जैसे रक्त गाढ़ा होता है, रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने का खतरा बढ़ जाता है।
विभिन्न स्थानीयकरण के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।
समस्याएँ हैं मूत्राशयरात में बार-बार शौचालय जाने के रूप में।
सेक्स ड्राइव का नुकसान।
फ्रैक्चर अक्सर होते हैं क्योंकि रक्त में कैल्शियम का स्तर कम होता है।
याददाश्त कमजोर हो जाती है, सीखने की क्षमता कम हो जाती है, किसी चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं हो पाता है।

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम को उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ दूर जाने की आवश्यकता नहीं है। यदि इनमें से कम से कम कुछ लक्षण देखे जाते हैं, तो किसी विशेषज्ञ की सलाह लेना आवश्यक है।

पुरुषों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम

यह रोगविज्ञानअंडकोष के पूर्ण और अचानक विनाश के साथ भी होता है। इसके कारण हो सकता है:

प्रभाव, गिरावट के कारण गंभीर क्षति;
उनमें व्यापक घातक प्रक्रिया के विकास के कारण सर्जिकल हटाने;
तीव्र प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के कारण अंडकोष का विनाश;
विकिरण चिकित्सा के प्रभाव।

पहले लक्षण कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं। यह स्वयं प्रकट होता है:

न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार (आक्रामकता, अशांति, मिजाज, अवसाद)।
विमुद्रीकरण के लक्षण (जब पुरुषों के पास है महिला विशेषताएं) यह कमी मांसपेशियोंबालों के विकास की प्रकृति में परिवर्तन, आवाज का उच्च स्वर, पक्षों पर वसा जमा, पेट, चेहरे और स्तन ग्रंथियों की वृद्धि।
यौन इच्छा का पूरी तरह से गायब होना।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान

निदान कई चरणों से गुजरता है:

रोगी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी का संग्रह (पहले सर्जिकल ऑपरेशन, चोटों से गुजरना) बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण, यह था विकिरण उपचार) जानकारी है कि अंडाशय पर उन्हें हटाने के लिए एक ऑपरेशन था, हमें इस सिंड्रोम पर संदेह करने की अनुमति देता है।
डॉक्टर मरीज के बारे में पूछता है मासिक धर्म(पहली और आखिरी तारीख का समय, नियमितता, प्रकृति, आदि)।
गर्भाशय ग्रीवा नहर की स्थिति और गर्भाशय के शरीर, उसके श्लेष्म झिल्ली और रोग परिवर्तनों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है।
त्वचा की जांच की जाती है, मांसपेशियों की टोन, वसा ऊतक के स्तर का आकलन किया जाता है। यह सब पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षणों का पता लगाने के लिए आवश्यक है।
इसपर लागू होता है अल्ट्रासोनोग्राफीपैल्विक अंग - अंडाशय की स्थिति निर्धारित की जाती है, अर्थात् उनकी उपस्थिति, आकार और आकार। आमतौर पर, जब अंडाशय की अनुपस्थिति का पता चलता है, तो निदान पहले से ही किया जा सकता है।

इस सिंड्रोम के निदान में निर्णायक कदम होगा जैव रासायनिक विश्लेषणसेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त। हाइपोएस्ट्रोजेनिमिया पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का संकेत देगा। लेकिन कम एस्ट्रोजन का स्तर सिर्फ इस सिंड्रोम से ज्यादा के कारण हो सकता है। इसलिए, उसी समय, हार्मोन के लिए परीक्षण किए जाते हैं:

थायराइड ग्रंथि - हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के आदान-प्रदान का आकलन करने के लिए।
अधिवृक्क - उच्च स्तरकोर्टिसोल रक्त में एस्ट्रोजन की कमी की पुष्टि करेगा।
पिट्यूटरी - ACTH, गोनैडोट्रोपिन (वे अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं)। अतः इनकी संख्या में वृद्धि इंगित करती है खराब कार्यअंडाशय।

इसके अतिरिक्त, परामर्श के साथ निर्धारित हैं:

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकारों के सुधार के लिए),
हृदय रोग विशेषज्ञ (हृदय प्रणाली की जांच और उपचार के लिए),
मैमोलॉजिस्ट (ऑन्कोलॉजी के लिए स्तन की जांच के लिए),
मनोचिकित्सक (मानसिक विकारों का उपचार)।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार

ड्रग और नॉन-ड्रग थेरेपी की मदद से पुरुषों और महिलाओं दोनों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम को खत्म करना संभव है। उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

आज, केवल जटिल दवा विधिजो भी शामिल:

रिप्लेसमेंट थेरेपी - गोलियों के रूप में सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरोन) की दवाओं का उपयोग, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या इंट्रावागिन रूप से एक सर्पिल के माध्यम से।
हड्डियों को मजबूत करने और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकने के लिए कैल्शियम की तैयारी का उपयोग।
प्रयोग शामकमानसिक के साथ, भावनात्मक विकारसाथ ही अनिद्रा।
प्रयोजन एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लरक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए।

यह सब चयापचय, तंत्रिका और हार्मोनल सिस्टम की गतिविधि को सामान्य करता है।

गैर-दवा चिकित्सा

शरीर की सामान्य मजबूती और गतिविधि के सामान्यीकरण के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

न्यूरोसेडेटिव मालिश।
जड़ी बूटियों के साथ चिकित्सीय स्नान।
फिजियोथेरेपी।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की रोकथाम और रोग का निदान

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को काफी हद तक कम किया जा सकता है समय पर इलाज. आज, अंडाशय की अनुपस्थिति के बावजूद, एक महिला कृत्रिम गर्भाधान की मदद से गर्भवती हो सकती है।

अंडाशय को पूरी तरह से हटाने के बाद, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होती है। इसके लिए स्तन ग्रंथियों, कोलेस्ट्रॉल के स्तर, यकृत की स्थिति और रक्त में हार्मोन की मात्रा की निरंतर अल्ट्रासाउंड निगरानी की भी आवश्यकता होती है।

- डिम्बग्रंथि कार्यों के एक साथ बंद होने के परिणामस्वरूप एक लक्षण जटिल (कूपिक तंत्र के एक्स-रे या गामा किरणों के संपर्क में आने के बाद उनके हटाने या मृत्यु के परिणामस्वरूप)। महिलाओं में दिखाई देता है प्रजनन आयुचयापचय, neuropsychiatric विकारों के रूप में।

लगभग 50-80% महिलाएं कैस्ट्रेशन के बाद पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम (PCS) से पीड़ित होती हैं। अंडाशय के कार्य को बंद करने के बाद पहले हफ्तों में और दो से तीन महीने के बाद की अवधि में प्रकट हो सकते हैं। छोटा आयु वर्गकम बार यह सिंड्रोम विकसित होता है। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों में, सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ एक वर्ष के भीतर गायब हो जाती हैं, लेकिन एक चौथाई रोगियों में यह 2-3 साल तक रह सकता है।

पीसीएस की घटना को किसके साथ जोड़ा जा सकता है तेज़ गिरावटएस्ट्रोजन का स्तर और गोनैडल फ़ंक्शन का नुकसान। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी महिलाएं नहीं हैं निम्न स्तरएस्ट्रोजन और उच्च गोनाडोट्रोपिन, पीकेसी से पीड़ित हैं। जब ऐसा होता है, तो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी गतिविधि में वृद्धि महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया में अन्य उष्णकटिबंधीय हार्मोन (एसीटीएच, टीएसएच) भी शामिल हैं। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होने के बाद, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों - परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों में गड़बड़ी होती है, और वे अनुकूलन और होमियोस्टेसिस की प्रणाली में सबसे अधिक सक्रिय होने के लिए जाने जाते हैं। यह अक्सर पीसीएस की पॉलीसिम्प्टोमैटिक प्रकृति और इस तथ्य की व्याख्या करता है कि यह कैस्ट्रेशन के तुरंत बाद नहीं होता है, लेकिन कुछ समय बाद, जिसके दौरान माध्यमिक परिवर्तन विकसित होते हैं। इसलिए, कई लोग मानते हैं कि वृद्ध महिलाओं में, पीसीडी युवा महिलाओं की तुलना में बहुत पहले विकसित होती है, और यह हाइपोथैलेमिक केंद्रों की उम्र से संबंधित बढ़ती गतिविधि के कारण होता है। यदि आप इस सिंड्रोम के पाठ्यक्रम पर ध्यान देते हैं, तो युवा महिलाओं में यह वृद्ध महिलाओं की तुलना में बहुत कठिन और अधिक कठिन होता है। लेकिन सबसे गंभीर रूपयह उन महिलाओं में प्रकट होता है जो पहले मानसिक विकारों, पुरानी संक्रामक बीमारियों, शरीर के नशे से पीड़ित थीं।

लक्षण

वी नैदानिक तस्वीरइस तरह के उल्लंघनों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का बोलबाला है:

लगभग 73% - वनस्पति संबंधी विकार ( उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, "गर्म चमक", अतालता, पसीना, दिल में दर्द, क्षिप्रहृदयता);
लगभग 15% - चयापचय और अंतःस्रावी विकार (मोटापा, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया);
लगभग 12% - मनो-भावनात्मक विकार ( बुरा सपना, अशांति, चिड़चिड़ापन, आक्रामक-अवसादग्रस्तता की स्थिति, बिगड़ा हुआ एकाग्रता)।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के सभी लक्षण सशर्त रूप से प्रकट होने की अवधि के अनुसार प्रारंभिक (कैस्ट्रेशन के दो से चार दिन बाद होते हैं) और देर से (1-5 साल बाद होते हैं) में विभाजित किए जा सकते हैं।

प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:

मनो-भावनात्मक विकार - नखरे, अवसाद, जुनूनी विचार, आत्मघाती विचार, क्लौस्ट्रफ़ोबिया;
वनस्पति विक्षिप्त विकार (जब शरीर की प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन होता है और आंतरिक अंगों के तंत्रिका विनियमन में) - गर्म मौसम के लिए असहिष्णुता, रेंगने की भावना, ठंड लगना, गर्म चमक;
नींद संबंधी विकार - अनिद्रा, बार-बार जागने के साथ उथली नींद, परेशान करने वाले सपने, उनींदापन;
हृदय में व्यवधान - उच्च रक्तचाप, हृदय गति में रुकावट, हृदय क्षेत्र में दर्द,

एक नियम के रूप में, सब कुछ प्रारंभिक लक्षणअल्पकालिक, अधिकतम कई महीनों तक फैल सकता है। इस स्तर पर, शरीर इस तथ्य के अनुकूल हो जाता है कि अंडाशय सेक्स हार्मोन को स्रावित करना बंद कर देते हैं, और एस्ट्रोजन रिलीज (थोड़ा कुछ हद तक) का कार्य अधिवृक्क ग्रंथियों पर पड़ता है (यह गुर्दे के क्षेत्र में है कि अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं स्थित)।

देर से लक्षणों में शामिल हैं:

मोटापे की प्रवृत्ति का विकास, रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है;
एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास (वसायुक्त सजीले टुकड़े रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाते हैं और स्वचालित रूप से रक्त की गति में बाधा बन जाते हैं);
रक्त के थक्कों, रक्त के थक्के (रक्त के थक्कों, रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करना, रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना) का खतरा बढ़ जाता है;
रोधगलन का बढ़ा जोखिम और कोरोनरी रोगदिल;
उच्च रक्त चाप;
जल्दी पेशाब आना, मूत्र असंयम को बाहर नहीं किया जाता है (शारीरिक परिश्रम के दौरान, हँसी);
संभोग के दौरान दर्द, बेचैनी, खुजली और योनि क्षेत्र में सूखापन, बाहरी जननांग, जिससे यह मुश्किल हो जाता है यौन जीवन;
ऑस्टियोपोरोसिस - कम स्तरकैल्शियम से फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है;
यौन इच्छा गायब हो जाती है;
ध्यान की एकाग्रता, सूचनात्मकता को आत्मसात करना, स्मृति बिगड़ती है।

निदान

पीसीएस के निदान को स्थापित करने के लिए रोगी के जीवन इतिहास और नैदानिक तस्वीर का डेटा आधार है। परीक्षा के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि और योनी में एट्रोफिक परिवर्तन निर्धारित करते हैं। छोटे श्रोणि में होने वाली कुल ऊफोरेक्टॉमी के बाद की सभी प्रक्रियाओं पर नजर रखी जाती है स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड. इसके अलावा, रोगी की पिट्यूटरी हार्मोन (AKTK), अस्थि चयापचय (ऑस्टियोकैल्सीन, पैराथाइरॉइड हार्मोन), रक्त शर्करा, गोनाडोट्रोपिन स्तर (LH, FSH), थायरॉयड ग्रंथि (TSH, T4, T3) के स्तर की जांच की जाती है।

ऑस्टियोपोरोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए डेंसिटोमेट्री की जाती है। यदि परिवर्तन पाए गए हृदय प्रणालीफिर एक ईसीजी और एक इकोकार्डियोग्राम किया जाता है।

नियुक्ति से पहले प्रतिस्थापन चिकित्साहार्मोन, मैमोग्राफी, कोल्पोस्कोपी, ऑन्कोसाइटोलॉजी, कोगुलोग्राम, यकृत परीक्षण, लिपोप्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए स्मीयर परीक्षाएं करते हैं। उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं को मतभेदों की पहचान करने की आवश्यकता है।

पीसीएस के मरीजों की जांच स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

निवारण

अधिकतम करने के लिए, रोकने के लिए, और कम से कम पीसीएस की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, कैस्ट्रेशन के बाद समय पर चिकित्सा शुरू की जा सकती है।

कुल oophorectomy के बाद मरीजों को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्तन रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। यदि, फिर भी, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान किया गया था, तो हेपेटिक ट्यूब, हेमोस्टेसिस सिस्टम, कोलेस्ट्रॉल, स्तन ग्रंथियों की स्थिति (अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी), और डेंसिटोमेट्री की व्यवस्थित निगरानी भी आवश्यक है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में और बाद में, डॉक्टर के नुस्खे और सिफारिश का पालन करना उचित है लंबे समय तकबधिया के बाद। सिद्धांतों का सम्मान करें तर्कसंगत पोषण(वसायुक्त, मसालेदार, तली हुई, नमकीन चीजें खाने पर प्रतिबंध, ताजी सब्जियां और फल ज्यादा से ज्यादा खाएं)। कैल्शियम से भरपूर चीजें (पनीर, दूध, पनीर) खाएं और साथ ही डॉक्टर की देखरेख में कैल्शियम सप्लीमेंट लें। तीव्र शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को दूर करें, पर्याप्त नींद लें।

इलाज

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की गंभीरता सुधारात्मक चिकित्सा की शुरुआत की समयबद्धता और विकारों की रोकथाम, ऑपरेशन की मात्रा, उम्र और प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि से निर्धारित होती है। प्रीऑपरेटिव उपचार मनोचिकित्सा की तैयारी के साथ शुरू होना चाहिए। एक महिला को ऑपरेशन और संभावित पोस्टऑपरेटिव एस्टेट्स का सार समझाया जाना चाहिए, क्योंकि विशुद्ध रूप से महिला कार्य खो जाएंगे - मासिक धर्म और बच्चे पैदा करने वाले कार्य।

गैर-दवा चिकित्सा - चरण I:

सुबह के अभ्यास;
सामान्य मालिश;
भौतिक चिकित्सा;
उचित पोषण;
फिजियोथेरेपी उपचार (इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, मस्तिष्क का गैल्वनीकरण, नोवोकेन के साथ कॉलर, सात से आठ बार प्रक्रियाएं);
स्पा उपचार- रेडॉन स्नान, बालनोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी;

ड्रग गैर-हार्मोनल थेरेपी - चरण II:

विटामिन ए, सी, ई - वे डिएनसेफेलॉन की स्थिति में सुधार करने के लिए काम करेंगे और पहले लक्षणों में भी मदद कर सकते हैं;
एंटीसाइकोटिक दवाएं फेनोथियाज़िन श्रृंखला की दवाएं हैं - ट्रिफ़टाज़िन, मीटराज़िन, फ़्रेनोलोन, एटापरज़िन। उनकी कार्रवाई डाइएनसेफेलॉन के स्तर पर होती है, उप-संरचनात्मक संरचनाओं पर, कुछ का मानना है कि उनका एक रोगजनक प्रभाव है। सबसे पहले, छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है, और दो सप्ताह के बाद प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है। धीरे-धीरे खुराक कम करें।
ट्रैंक्विलाइज़र - एलेनियम, डायजेपाम।

हार्मोन थेरेपी - चरण III।
हार्मोन थेरेपी के खतरे:

एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया के गर्भाशय में संभावित विकास;
एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन की तैयारी - वे मुख्य रूप से प्रसव उम्र में उपयोग की जाती हैं, उनके पास मतभेद हो सकते हैं - थ्रोम्बोम्बोलिक विकार, मधुमेह मेलेटस।

हार्मोन थेरेपी को बदलना संभव है, बशर्ते कि पीसीडी से पीड़ित महिला 45 वर्ष से अधिक उम्र की हो और एस्ट्रोजन-हिस्टोजेनिक दवाओं के लिए कोई मतभेद न हो। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद (आमतौर पर पचास साल बाद), बहुत सी महिलाएं मासिक धर्म को लंबा नहीं करना चाहती हैं।