Funiculitis (ईटियोलॉजी, वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​संकेत और उपचार)। शुक्राणु कॉर्ड का ग्रेन्युलोमा। पोस्टकैस्ट्रेशन एडिमा (एडिमा पोस्टकास्ट्रेशनम)। फोकल सिस्टिक घाव

शुक्राणु ग्रेन्युलोमा मुख्य रूप से 30 वर्ष की आयु तक होता है। दाएं अंडकोष (उसका सिर और शरीर) का एपिडीडिमिस अधिक बार प्रभावित होता है, लगभग 14% रोगियों में, दोनों उपांग। सबसे अधिक बार, शुक्राणु ग्रेन्युलोमा एपिडीडिमिस के नलिकाओं में पिछली सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, वास डिफेरेंस को नुकसान के बाद, या लकीर के बाद एक जटिलता के रूप में। स्पर्मेटिक कोर्ड, प्रतिरोधी अशुक्राणुता (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) में वास डिफेरेंस की सहनशीलता को बहाल करने के लिए की गई एक प्लास्टिक सर्जरी। एक विशिष्ट या गैर-विशिष्ट एटियलजि के एपिडीडिमिस में भड़काऊ परिवर्तन आमतौर पर शुक्राणु ग्रेन्युलोमा के विकास की मुख्य स्थिति होती है एपिडीडिमिस में शुक्राणु ग्रेन्युलोमा के साथ लगभग 50% रोगियों में एक तपेदिक प्रक्रिया होती है, 30% में - गैर-विशिष्ट एपिडीडिमाइटिस (पूर्ण शरीर देखें) ज्ञान की)। एपिडीडिमिस के नलिकाओं के सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण, उनकी सहनशीलता में गड़बड़ी होती है, सामग्री का ठहराव होता है, और फिर नलिकाओं के उपकला आवरण और तहखाने की झिल्ली का फोकल विनाश होता है, जो शुक्राणुओं के प्रवेश में योगदान देता है (पूरा शरीर देखें) ज्ञान) आसपास के अंतरालीय ऊतक में। एक सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया के कारण शुक्राणु ग्रेन्युलोमा विकसित करना भी संभव है। वृषण ऊतक में शुक्राणु ग्रेन्युलोमा तथाकथित ग्रैनुलोमैटस ऑर्काइटिस में होता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

विकास के तीन चरणों को रूपात्मक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। स्पर्मेटोजोअल ग्रेन्युलोमा पहले चरण में, शुक्राणुजोज़ा और वीर्य संबंधी तरलएपिडीडिमिस के नलिकाओं से अपने ऊतक में प्रवेश करें। दूसरे चरण में, शुक्राणुजोज़ा और उस पर आक्रमण करने वाले सेमिनल तरल पदार्थ के आसपास एपिडीडिमिस के ऊतक में एक ग्रैनुलोमैटस प्रतिक्रिया होती है, जो ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलिओइड, प्लाज्मा और विशाल कोशिकाओं के संचय में व्यक्त की जाती है, साथ ही मैक्रोफेज जो कि फागोसाइटोज शुक्राणुजोज़ा। परिपक्व दानेदार ऊतक (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) कोलेजन फाइबर से समृद्ध होता है। तीसरे चरण में, ग्रेन्युलोमा का निशान होता है, जबकि इसकी परिधि के साथ होता है लिम्फोइड घुसपैठऔर फाइब्रोसिस, जिसकी गंभीरता प्रक्रिया की उम्र पर निर्भर करती है।

खंड में प्रभावित एपिडीडिमिस पीले-भूरे रंग के घावों के साथ सफेद-भूरे रंग का होता है, परिधि के साथ एपिडीडिमिस की स्थिरता केंद्र की तुलना में नरम होती है। मरीज हैं परेशान दुख दर्दअंडकोश में, चलने और स्खलन से बढ़ जाना। एपिडीडिमिस, शायद ही कभी अंडकोष ही, धीरे-धीरे बढ़ जाता है। पैल्पेशन से पता चलता है कि 3-5 मिलीमीटर से लेकर 7 सेंटीमीटर तक के आकार में एक घनी, थोड़ी दर्दनाक घुसपैठ है। 1/3 रोगियों में, उपांग कंदमय हो जाता है। उसी समय, शुक्राणु कॉर्ड संकुचित या स्पष्ट रूप से बदल जाता है। अधिकांश रोगी तपेदिक या गैर-विशिष्ट एपिडीडिमाइटिस के लक्षण दिखाते हैं।

निदान बायोप्सी का उपयोग करके प्राप्त सामग्री के ऊतकीय परीक्षण द्वारा स्थापित किया जाता है।

विभेदक निदान तपेदिक और गैर-विशिष्ट एपिडीडिमाइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), मैलाकोप्लाकिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), एपिडीडिमिस के नियोप्लाज्म और स्वयं अंडकोष (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के साथ किया जाता है।

उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है: एक एपिडीडिमेक्टोमी किया जाता है (एपिडीडिमिस का छांटना)। जब वृषण के शुक्राणु ग्रेन्युलोमा, संकेतों के अनुसार, अंडकोष को उच्छेदन या हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। वास डिफेरेंस के शुक्राणु ग्रेन्युलोमा के साथ, अंत से अंत तक सम्मिलन के साथ वाहिनी के प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन आवश्यक है।

एकतरफा घावों में प्रजनन और यौन कार्यों के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

बुनियादी प्रावधान

एक्स्ट्राटेस्टिकुलर स्क्रोटल असामान्यताएं आमतौर पर सौम्य होती हैं।

एपिडीडिमिस का एडेनोमा जैसा ट्यूमर सबसे आम घना एक्स्ट्राटेस्टिकुलर ट्यूमर है।

स्पर्मेटोसेले और एपिडीडिमल सिस्ट के बीच विभेदक निदान का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

शुक्राणुजन्य ग्रैनुलोमा मुख्य रूप से पुरुष नसबंदी के पिछले इतिहास वाले रोगियों में ध्यान केंद्रित करते हैं।

सोनोग्राफी पर एक संदिग्ध दिखने योग्य घाव का मूल्यांकन करते समय, परीक्षक को घाव को महसूस करना चाहिए और उसके घनत्व का निर्धारण करना चाहिए, साथ ही परीक्षा की दिशा को भी ठीक करना चाहिए।

संक्रमण की आरोही प्रकृति के कारण, एपिडीडिमाइटिस आमतौर पर एपिडीडिमिस की पूंछ तक ही सीमित हो सकता है, इसलिए अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान इस क्षेत्र का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए यदि तीव्र एपिडीडिमाइटिस का संदेह हो।

अनुमानित हर्निया और वैरिकोसेले का आकलन करते समय, आमतौर पर उत्तेजक परीक्षणों की आवश्यकता होती है; रोगी द्वारा वलसाल्वा परीक्षण करना पर्याप्त हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में पैथोलॉजी को बेहतर ढंग से प्रदर्शित करने के लिए एक ईमानदार परीक्षा आवश्यक है।

परिचय

अंडकोश की बाहरी संरचनाओं में शामिल हैं: एपिडीडिमिस, शुक्राणु कॉर्ड, आंतरिक प्रावरणी जो उनके भ्रूण के विकास के दौरान अंडकोष के वंश के दौरान विकसित होती है उदर भित्तिअंडकोश में। एपिडीडिमिस एक अर्धचंद्राकार संरचना है जो वृषण के पीछे के किनारे के साथ स्थित है, वृषण में अपवाही अर्धवृत्ताकार नलिकाओं को वास डिफेरेंस से जोड़ती है।

अपवाही नलिकाएं ट्यूनिका एल्ब्यूजिनेया से होकर गुजरती हैं और एपिडीडिमिस हेड बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं। अंडकोष के किनारे से गुजरते हुए नलिकाएं एकजुट हो जाती हैं, और एपिडीडिमिस के शरीर और पूंछ का निर्माण करती हैं, जो अंडकोष के निचले ध्रुव से एक ढीले द्वारा जुड़ी होती हैं। संयोजी ऊतक... वास डिफरेंस के रूप में पूंछ आगे जारी रहती है। vas deferens वीर्य पुटिका वाहिनी से जुड़ने के लिए शुक्राणु कॉर्ड के शीर्ष पर एक लूप बनाता है और एक स्खलन वाहिनी बनाता है जो मूत्रमार्ग में जाती है।

इन का ज्ञान शारीरिक विशेषताएंयह ऊपर वर्णित मार्गों के साथ संक्रमण के प्रतिगामी प्रसार को समझने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और इसके परिणामस्वरूप एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस का विकास होता है।

शुक्राणु कॉर्ड में रक्त वाहिकाएं (छोटी नसों के एक दूसरे से जुड़े नेटवर्क, प्लेक्सस प्लेक्सस सहित), तंत्रिकाएं, लसीका वाहिकाएं और संयोजी ऊतक वास डेफेरेंस से दूर होते हैं।

रंग या शक्ति के साथ उच्च-रिज़ॉल्यूशन सोनोग्राफी डॉपलर अंडकोश की विकृति वाले रोगियों की इमेजिंग के लिए पसंद की विधि है। यह विधि इंट्रा-वृषण और अतिरिक्त-वृषण घावों के बीच विभेदक निदान में भी अच्छी विश्वसनीयता प्रदर्शित करती है।

इसके अलावा, सोनोग्राफी अतिरिक्त-वृषण विकृति का वर्णन करने में बहुत प्रभावी है, जैसे कि सिस्टिक या ठोस संरचनाएं, जो हैं महत्वपूर्ण विशेषताऐसे घावों का आकलन करने के लिए। अधिकांश एक्सट्रैस्टिकुलर घाव सौम्य होते हैं, हालांकि लगभग 5% घातक होते हैं।

तकनीक और सोनोग्राफिक एनाटॉमी

यद्यपि विजयराघवन, टेस्टिकुलर सोनोग्राफी के एक अन्य लेख में सोनोग्राफिक तकनीकों की विस्तृत चर्चा का वर्णन किया गया है, लेकिन इन संरचनाओं के सामान्य अल्ट्रासाउंड शरीर रचना के साथ-साथ इस समीक्षा में कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर चर्चा की जाएगी, जो एक्स्ट्राटेस्टिकुलर घटकों के दृश्य मूल्यांकन में सुधार कर सकते हैं।

बाह्य टेस्टिकुलर शरीर रचना का आकलन करने में प्रारंभिक कार्य एपिडीडिमिस (ग्लोबस मेजर) के सिर की पहचान करना है, आमतौर पर टेस्टिकल्स की ऊपरी सतह पर; यह आमतौर पर अनुदैर्ध्य विमान (छवि 1) में सबसे अच्छा हासिल किया जाता है।

चावल। 1.सामान्य एपिडीडिमिस सिर। सोनोग्राफी (अनुदैर्ध्य दृश्य) वृषण और एपिडीडिमिस सिर (तीर) को दर्शाता है।

एक बार जब एपिडीडिमिस का सिर स्क्रीन के शीर्ष पर देखने के क्षेत्र में होता है, तो ट्रांसड्यूसर का निचला भाग एपिडीडिमिस के कॉर्पस और पूंछ (ग्लोबस माइनर) का पता लगाने के लिए धीरे से पार्श्व या मध्य रूप से घूमता है, इस प्रकार एपिडीडिमिस को एकल के रूप में प्रदर्शित करता है। वर्धमान आकार में लम्बी संरचना (चित्र 2)।

चावल। 2.एपिडीडिमिस का सामान्य शरीर और पूंछ। (ए) एपिडीडिमिस बॉडी (तीर) की अनुदैर्ध्य सोनोग्राफी। (बी) ओब्लिक सोनोग्राफी एपिडीडिमिस (तीरों के बीच) की जटिल पूंछ दिखाती है।

सोनोग्राफिक रूप से, एपिडीडिमिस आइसोइकिक या स्वयं वृषण की तुलना में थोड़ा अधिक इकोोजेनिक है, थोड़ी खुरदरी प्रतिध्वनि बनावट के साथ। सिर का आकार लगभग 10 से 12 मिमी व्यास के बीच भिन्न होता है। शरीर और पूंछ आम तौर पर सिर की तुलना में कुछ हद तक कम इकोोजेनिक होते हैं और आमतौर पर व्यास में 4 मिमी से कम होते हैं। फिर पूंछ क्षेत्र का आकलन करने और एपिडीडिमल लूप की कल्पना करने के लिए जांच को नीचे धकेल दिया जाता है जहां एपिडीडिमिस पूंछ और घुमावदार नलिकाएं वास डिफेरेंस (चित्र 3) में बदल जाती हैं।

चावल। 3.एपिडीडिमल लूप।

एपिडीडिमल लूप वह जगह है जहां एपिडीडिमिस की पूंछ जटिल नलिकाओं में विलीन हो जाती है, जो वास डेफेरेंस (तीर) हैं। वास डिफरेंस 180 डिग्री का मोड़ बनाता है और फिर इस जंक्शन के स्तर पर कपाल का अनुसरण करता है।

वास deferens को शुक्राणु कॉर्ड क्षेत्र तक खोजा जा सकता है और अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दृश्यों में पुनर्मूल्यांकन किया जा सकता है। अनुप्रस्थ प्रक्षेपण में वास deferens आमतौर पर डोनट के आकार का होता है, जबकि यह असंपीड़ित होता है और इसके आयाम 0.5 मिमी (चित्र 4) से कम होते हैं।

चावल। 4.वास deferens। अनुदैर्ध्य (ए) और अनुप्रस्थ (बी) शुक्राणु कॉर्ड के भीतर अंडकोश की जड़ में वास deferens (तीर) के सोनोग्राम। vas deferens में अनुदैर्ध्य तल में एक ट्रामवे का रूप होता है, जिसमें एक मोटी हाइपोइकोइक दीवार और एक केंद्रीय एनेकोइक लुमेन होता है; यह अनुप्रस्थ तल में एक "डोनट" जैसा दिखता है, जिसमें एक लक्ष्य जैसा रूप होता है।

अंडकोष के मध्य और बाहरी किनारों पर अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि द्रव का कोई गठन या संचय है या नहीं।

डॉपलर का उपयोग रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह एपिडीडिमल रक्त प्रवाह को निर्धारित करने और वैरिकोसेले के आकलन के लिए भी विशेष रूप से उपयोगी है।

असाधारण घाव

ड्रॉप्सी, हेमटोसेले, पियोसेले तरल पदार्थ, रक्त और मवाद के संचय हैं जो योनि झिल्ली के आंत और पार्श्विका लैमिना के बीच स्थित होते हैं, जिसे अंडकोश की थैली (अंडकोश) के रूप में जाना जाता है। योनि झिल्ली की आंत की परत ट्यूनिका अल्ब्यूजिनेया के साथ विलीन हो जाती है। अंडकोश में थोड़ी मात्रा में द्रव सामान्य है और बिना किसी लक्षण के 86% पुरुषों में सोनोग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

अधिकांश जन्मजात हाइड्रोसील उदर गुहा में बनने वाले द्रव के निष्क्रिय संचय से बनते हैं। 18 महीनों के बाद, प्रोसस वेजिनेलिस के पूर्ण रूप से बंद होने के बाद, द्रव अवशोषित हो जाता है। एक्वायर्ड हाइड्रोसील सूजन, चोट या ट्यूमर के लिए माध्यमिक हो सकता है। जटिल जलोदर को सोनोग्राफी द्वारा आसानी से देखा जा सकता है और यह आमतौर पर एनीकोइक (चित्र 5), या कोशिकाओं या कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के हल्के कमजोर रूप से प्रतिध्वनित निलंबन के साथ होता है (चित्र 6)।

चावल। 5.बड़ी जलोदर। (ए, बी) अंडकोश की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित सेंसर के साथ अंडकोश के बाएं आधे हिस्से का सोनोग्राम (ए) और पिछवाड़े की दीवारअंडकोश (बी)। सोनोग्राम एक बड़ा हाइड्रोसील कवर दिखाता है अधिकांशअंडकोष, उस हिस्से के अपवाद के साथ जहां अंडकोष अंडकोश की दीवार से जुड़ा होता है।

चावल। 6.कोशिकाओं या कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के मामूली आंतरिक कमजोर इकोोजेनिक (तीर) निलंबन के साथ ड्रॉप्सी।

चावल। 7.हेमटोसेले। फाइब्रिन स्ट्रैंड्स द्वारा दर्शाए गए पतले सेप्टा (तीर), द्रव के अनुप्रस्थ संचय का निर्माण करते हैं।

हेमटोसेले (चित्र 7) आमतौर पर संक्रमण के कारण होने वाले आघात या पायोसेले (चित्र 8) को संदर्भित करता है। उनके पास आंतरिक गूँज होती है, अक्सर साथ एकाधिक विभाजन, सेल्युलरिटी और कभी-कभी इंट्राम्यूरल कैल्सीफिकेशन के साथ।

चावल। 8. पायोसेले। ग्रेस्केल सोनोग्राफी (ए) और कलर डॉपलर (बी) एक एडिमाटस टेस्टिस (ए) और एक हाइपरवास्कुलराइज्ड एपिडीडिमिस (बी) दिखाते हैं जो कई पतले आंतरिक सेप्टा वाले अंडकोश में तरल पदार्थ से घिरा होता है। एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस की इस नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, पियोसेले के निदान की सबसे अधिक संभावना है।

वैरिकोसेल

वैरिकोसेले लोब की बढ़ी हुई नसों के लिए शब्द है शिरापरक जाल, जिसे पैल्पेशन पर "कीड़े के बैग" के रूप में वर्णित किया जाता है जब चिकित्सा परीक्षण... प्लेक्सस प्लेक्सस की नसें आमतौर पर 0.5 से 1.5 मिमी व्यास तक होती हैं, जिसका अधिकतम आकार 2 मिमी तक होता है। ऐतिहासिक रूप से, varicocele को इस आधार पर श्रेणियों में बांटा गया है कि इसका पता कैसे लगाया गया; 5 मिमी व्यास से बड़ा एक वैरिकोसेले हमेशा शारीरिक परीक्षण पर पहचाने जाने के लिए पर्याप्त होता है, और इस तरह के वैरिकोसेले को नैदानिक ​​कहा जाता है। सबक्लिनिकल वैरिकोसेले एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेक्सस प्लेक्सस बढ़ जाता है, लेकिन पैल्पेशन द्वारा इसका पता नहीं चलता है। इस तथ्य के बावजूद कि विशेषज्ञों के बीच विवाद है, एक नियम के रूप में, सबक्लिनिकल वैरिकोसेले को प्लेक्सस प्लेक्सस की नसों में आराम से 2.5 मिमी से अधिक व्यास, या वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी में व्यास में 3 मिमी से अधिक की वृद्धि माना जाता है। या अन्य उत्तेजक परीक्षण, जैसे स्थायी परीक्षा। ... वैरिकोसेले में शिरापरक फैलाव आमतौर पर एक प्लेक्सस प्लेक्सस में कम हो जाता है, लेकिन यह अंडकोष (वृषण शोष का एक सामान्य कारण) तक भी फैल सकता है, जिसे इंट्राटेस्टिकुलर वैरिकोसेले कहा जाता है।

प्राथमिक varicocele हमेशा जननांग शिरा के भाटा के कारण होता है, जो इसके वाल्व अपर्याप्तता से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक भीड़ और शिरा का ही फैलाव होता है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी में भाटा का पता लगाने के लिए एक प्रभावी तरीका है, और अध्ययन को एक स्थायी स्थिति में भाटा प्रदर्शन करके भी पूरक किया जा सकता है। प्राथमिक वैरिकोसेले सबसे अधिक बार बाईं वृषण शिरा के साथ बाईं वृषण शिरा के शारीरिक संबंध के कारण विकसित होता है, जिसमें यह एक कोण पर बहता है, जो भाटा के विकास में योगदान देता है, जबकि दाएं वृषण शिरा की शारीरिक रचना रक्त की अनुमति देती है एक तीव्र कोण पर अवर वेना कावा में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होना, जो कुछ हद तक भाटा के विकास को उत्तेजित करता है (चित्र 9)।

चावल। नौ.वैरिकोसेले। ग्रेस्केल छवि (ए) आराम पर और रंग डॉपलर छवि (बी) वलसाल्वा परीक्षण के दौरान। ये छवियां फैली हुई पैराटेस्टिकुलर नसों को दिखाती हैं, वलसाल्वा परीक्षण के दौरान अतिरिक्त शिरापरक प्रवाह की उपस्थिति, वैरिकोसेले के साथ गोनाड की नसों में भाटा को दर्शाती है।

अंडकोष की नस में रक्त के प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप माध्यमिक वैरिकोसेले विकसित होता है; यह परिणाम के रूप में होता है बाहरी दबावकई कारणों से नसों में, जिनमें शामिल हैं: गंभीर हाइड्रोनफ्रोसिस, पेट या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर या नियोप्लाज्म, और वंक्षण हर्निया... दाएं तरफा वैरिकोसेले की उपस्थिति से संदेह पैदा होना चाहिए प्राथमिक कारणयह रोग, जिसमें ट्यूमर या घातक नियोप्लाज्म (चित्र 10) को बाहर करने के लिए कमर और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अध्ययन की आवश्यकता होती है।

चावल। दस.दाएं तरफा वैरिकोसेले। (ए) दाहिने गुर्दे के निचले ध्रुव में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया। (बी) एक थ्रोम्बस (डबल तारांकन) के साथ अवर वेना कावा (आईवीसी) की घुसपैठ। (सी) पीछे की ओर फैली हुई नसें और औसत दर्जे की सतहदायां अंडकोष IVC घनास्त्रता (तीर) के लिए माध्यमिक है।

स्कूटर हर्निया

एक अंडकोश की हर्निया को अंडकोश के एक अतिरिक्त टेस्टिकुलर गठन के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। सोनोग्राफी पर, आंतों के छोरों में क्रमाकुंचन की उपस्थिति, उनके विशिष्ट सिलवटों या हौस्ट्रेशन के साथ, निदान में सहायता करता है (चित्र 11)।

चावल। ग्यारह।हरनिया। अंडकोश का एक अनुदैर्ध्य सोनोग्राम अंडकोष को दर्शाता है, जो निचले हिस्से में स्थित होता है, जो द्रव से भरे आंत्र लूप और स्वयं द्रव (तीर) द्वारा विस्थापित होता है। सर्जरी के दौरान, एक गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया के निदान की पुष्टि की गई थी।

हालांकि, अंडकोश की हर्निया में केवल मेसेन्टेरिक या ओमेंटम वसायुक्त ऊतक (चित्र 12) हो सकता है, जिसे शुक्राणु कॉर्ड (आमतौर पर लिपोमा) के वसायुक्त ट्यूमर से अलग करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में सावधान अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाउत्तेजक परीक्षणों की मदद से, जैसे कि वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी, हर्नियल सामग्री के दूरबीन आंदोलनों को उत्तेजित करके निदान में मदद कर सकता है।

चावल। 12.हर्निया में वसा ऊतक। हाइपरेचोइक ओमेंटम / मेसेंटरी (ए) युक्त अंडकोश की हर्निया। वसा ऊतक की उपस्थिति की पुष्टि के साथ की गई थी परिकलित टोमोग्राफी(सीटी) (बी)।

घने असाधारण घाव

अंडकोश का सबसे आम अतिरिक्त-वृषण ट्यूमर एक एडेनोमा जैसा ट्यूमर है। इस सौम्य ट्यूमर में संयोजी ऊतक मूल (मेसोथेलियल मूल) होता है। एडेनोमा जैसे ट्यूमर में सभी एक्सट्रैस्टिकुलर ट्यूमर का 30% हिस्सा होता है। रोगी आमतौर पर 20 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष होते हैं।

ये ट्यूमर अक्सर एपिडीडिमिस की पूंछ में स्थित होते हैं, हालांकि वे एपिडीडिमिस के दूसरे हिस्से में शुक्राणु कॉर्ड या टेस्टिकल की झिल्ली में भी विकसित हो सकते हैं। ये ट्यूमर आम तौर पर एकतरफा, अकेले, अच्छी तरह से सीमांकित होते हैं, और कई अल्ट्रासाउंड अभिव्यक्तियां होती हैं। हालांकि, अधिवृषण में विकसित होने वाले अधिकांश ट्यूमर हाइपोइकोइक, अच्छी तरह से परिचालित, गोल, या . हैं अंडाकार संरचनाएं(अंजीर। 13, ए), एक नियम के रूप में, किसी प्रकार के आंतरिक संवहनीकरण की उपस्थिति के साथ, जिसकी पुष्टि रंग डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा की जाती है। अंडकोष की झिल्लियों से उत्पन्न होने वाले एडेनोमा जैसे ट्यूमर आमतौर पर लेंटिकुलर होते हैं (चित्र 13बी देखें), अक्सर हाइपरेचोइक होते हैं, और उनमें संवहनी कमी हो सकती है।

चावल। 13. (ए) एडेनोमा जैसा ट्यूमर। (बाएं) वृषण का ग्रेस्केल डॉपलर निचले अंडकोश में, अतिरिक्त-वृषण और आंतरिक रक्त वाहिकाओं के बिना अच्छी तरह से परिभाषित, थोड़ा सा धब्बेदार घाव दिखाता है। (दाएं) गठन (तारांकन) एपिडीडिमिस की पूंछ में होता है। (बी) वृषण झिल्ली से एडेनोमा जैसा ट्यूमर। दोनों छवियां (बाएं और दाएं) एक लेंटिकुलर हाइपरेचोइक फोकल घाव के साथ अंडकोष के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दृश्य दिखाती हैं, जो एक एडेनोमा जैसा ट्यूमर है जो विकसित होता है टूनिका धवल.

वृषण की सतह पर इन ढके हुए एडेनोमा जैसे ट्यूमर का स्थान परिधीय वृषण ट्यूमर या आसन्न वृषण के ट्यूमर के आक्रमण की नकल कर सकता है, हालांकि ये ट्यूमर गैर-आक्रामक हैं और सौम्य ऊतक विज्ञान हैं। एक्स्ट्राटेस्टिकुलर ट्यूमर में, लिपोमा सबसे आम संरचनाएं हैं जो शुक्राणु कॉर्ड से विकसित होती हैं। अल्ट्रासाउंड संकेतये लिपोमा शरीर के अन्य हिस्सों में स्थित लोगों के समान होते हैं और वे आमतौर पर हाइपरेचोइक होते हैं या हाइपरेचोइक स्ट्रिप होते हैं। शुक्राणु कॉर्ड के लिपोमा आमतौर पर शुक्राणु कॉर्ड की मोटाई में पार्श्व में स्थित होते हैं। बड़े लिपोमा के साथ, एक सौम्य लिपोमा को एक लिपोसारकोमा (चित्र 14) से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

चावल। 14. लिपोसारकोमा। बाईं वंक्षण नहर और अंडकोश का अनुदैर्ध्य ग्रेस्केल सोनोग्राम (ए, बी) खराब परिभाषित मार्जिन के साथ एक बड़ा इकोोजेनिक द्रव्यमान (तीर) दिखाता है।

अन्य सौम्य ट्यूमर में फाइब्रोमस (चित्र। 15), हेमांगीओमास, लेयोमायोमास (चित्र। 16), और न्यूरोफिब्रोमा शामिल हैं।

चावल। 15. म्यान फाइब्रोमा। ग्रेस्केल सोनोग्राम (ए) और रंग डॉपलर छवियां (बी) वृषण ट्यूमर प्रभाव के साथ ट्यूनिका अल्ब्यूजिना का एक गोल, अच्छी तरह से परिभाषित घाव दिखाती हैं। न्यूनतम संवहनीकरण होता है। बाहर की छाया के विकास के साथ अल्ट्रासोनिक तरंग (तीर) का एक महत्वपूर्ण क्षीणन निर्धारित किया जाता है।

चावल। 16.एपिडीडिमिस का लेयोमायोमा। ग्रेस्केल सोनोग्राम (ए, सी) और कलर डॉपलर इमेज (बी) एक्स्ट्राटेस्टिकुलर लेयोमायोमा के विशिष्ट घुमावदार पैटर्न को दिखाते हैं। चित्रा सी एपिडीडिमिस की बाकी पूंछ (एपीआई) के साथ लेयोमायोमा की करीबी स्थिति को दर्शाता है।

एक्स्ट्राटेस्टिकुलर पैपिलरी सिस्टेडेनोमा एक दुर्लभ विकार है जो वॉन हिप्पेल-लिंडौ रोग के रोगियों में हो सकता है। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा वाले दो-तिहाई पुरुषों में वॉन हिप्पेल-लिंडौ रोग होता है (चित्र 17)।

चावल। 17.पैपिलरी सिस्टेडेनोमा। यह ट्यूमर थोड़ा लोबुलेटेड है, मिश्रित इको बनावट का, घना (तीर), आंतरिक संवहनीकरण के साथ एपिडीडिमिस सिर में स्थित है। पोस्टमॉर्टम परीक्षा द्वारा पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के डेटा की पुष्टि की गई।

ये ट्यूमर आकार में 1 से 5 सेमी तक हो सकते हैं और आमतौर पर कठोर होते हैं।

प्राथमिक बाह्य टेस्टिकुलर प्राणघातक सूजनअंडकोश में शामिल हैं: फाइब्रोसारकोमा, लिपोसारकोमा, हिस्टियोसाइटोमा और लिम्फोमा। एक्स्ट्राटेस्टिकुलर स्क्रोटल मेटास्टेस बहुत दुर्लभ हैं। बच्चे rhabdomyosarcoma विकसित कर सकते हैं।

स्पर्मेटोजेनिक ग्रैनुलोमा एपिडीडिमिस के सौम्य घाव हैं जो एक ग्रैनुलोमैटस प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप शुक्राणु के बहिर्वाह में होते हैं नरम टिशूजो उपांग के चारों ओर है। ये घाव दर्दनाक हो सकते हैं और प्राथमिक संक्रमण, आघात या पुरुष नसबंदी से भी जुड़े हो सकते हैं। ये ग्रैनुलोमा आमतौर पर सोनोग्राफी पर ठोस विषम द्रव्यमान के रूप में आंतरिक संवहनीकरण (छवि 18) के स्पष्ट संकेतों के साथ दिखाई देते हैं।

चावल। अठारहशुक्राणुजन्य ग्रेन्युलोमा। ग्रेस्केल (ए) और रंग डॉपलर (बी) अंडकोश के माध्यम से अनुदैर्ध्य दृश्य थोड़ा पैची एपिडीडिमल पूंछ के घावों को दर्शाते हैं।

रेशेदार स्यूडोट्यूमर एपिडीडिमिस और / या ट्यूनिका योनि की दुर्लभ प्रतिक्रियाशील रेशेदार प्रोलिफेरेटिव सूजन हैं। ये स्यूडोट्यूमर हाइपरेचोइक या हाइपोचोइक हो सकते हैं; मुख्य विशेषताओं में थोड़ा संवहनी शामिल है या पूर्ण अनुपस्थितिआंतरिक संवहनीकरण, साथ ही अल्ट्रासाउंड तरंग का एक महत्वपूर्ण क्षीणन (चित्र। 19)।

चावल। 19.एक्स्ट्राटेस्टिकुलर रेशेदार स्यूडोट्यूमर। धनु सोनोग्राम एक लम्बी हाइपरेचोइक पैराटेस्टिकुलर नोड्यूल (तीर) दिखाता है, जिसे क्रॉस द्वारा इंगित किया जाता है।

गौण अधिवृक्क ग्रंथियां (मार्शन का अंग), जो जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के रोगियों में अतिवृद्धि है, भी दुर्लभ घाव हैं और अल्ट्रासाउंड तरंग के एक महत्वपूर्ण क्षीणन की विशेषता भी है। यद्यपि अधिकांश सहायक अधिवृक्क ग्रंथियों में एक अंतर-वृषण स्थिति होती है, वे अतिरिक्त-वृषण भी स्थित हो सकते हैं। हाइपोचोइक इंट्रा-टेस्टिकुलर और अतिरिक्त-वृषण घावों का संयोजन, खासकर जब अल्ट्रासाउंड तरंग का एक महत्वपूर्ण क्षीणन होता है, तो गौण अधिवृक्क ग्रंथियों का संदेह उठाना चाहिए, जो केवल जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (छवि 20) वाले रोगियों में पाए जाते हैं।

चावल। बीस.गौण अधिवृक्क ग्रंथि (मार्शन का अंग)। अंडकोश (ए, बी) के दाहिने आधे हिस्से का एक धनु सोनोग्राम वृषण (ए) से सटे एक गोल, थोड़ा हाइपोचोइक द्रव्यमान और वृषण (बी) में एक और द्रव्यमान दिखाता है, जो एक रोगी में सहायक अधिवृक्क ग्रंथि की विशेषता है। जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के साथ। अक्षीय सीटी (सी) एक ही रोगी में बढ़े हुए लोब्युलर अधिवृक्क ग्रंथियों को दर्शाता है।

फोकल सिस्टिक घाव

सिस्टिक संरचनाएं आमतौर पर एपिडीडिमिस में पाई जाती हैं और 20-40% मामलों में स्पर्शोन्मुख होती हैं। स्पर्मेटोसेल्स, जो स्पर्मेटोजोआ युक्त तरल पदार्थ से भरे हुए स्थान हैं, आम हैं और एपिडीडिमिस नलिकाओं के रुकावट और बाद के फैलाव के कारण होते हैं। ये घाव आमतौर पर एपिडीडिमिस सिर में स्थित होते हैं और आमतौर पर आंतरिक प्रतिध्वनि का निम्न स्तर होता है और इसे लगातार चलती वस्तु के रूप में दर्शाया जा सकता है (चित्र 21)।

चावल। 21.एपिडीडिमिस का छोटा पुटी। (ए) एपिडीडिमिस सिर के माध्यम से अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण एक अच्छी तरह से परिभाषित, गैर-संवहनी, एनीकोइक सिस्ट दिखाता है जो एक एपिडीडिमिस सिस्ट से मेल खाता है। (बी) बाएं एपिडीडिमिस का एक तिरछा रंग डॉपलर स्कैन निम्न-स्तरीय आंतरिक प्रतिध्वनि के साथ एक छोटा गोलाकार द्रव्यमान दिखाता है लेकिन कोई आंतरिक रक्त प्रवाह नहीं होता है, जो एक पुटी का संकेत देता है। यह सिस्ट या तो एक स्पर्मेटोसेले या एपिडीडिमिस का सिस्ट हो सकता है, लेकिन एक निम्न-स्तरीय आंतरिक प्रतिध्वनि की उपस्थिति एक अधिक संभावित निदान का संकेत देती है - स्पर्मेटोसेले।

शुक्राणु बड़े हो सकते हैं, अंडकोश को भर सकते हैं, और इस तरह एक बड़े हाइड्रोसील की नकल कर सकते हैं। हाइड्रोसील से एक बड़े शुक्राणु (चित्र 22) को अलग करने के लिए मुख्य अल्ट्रासाउंड सुविधाओं में से एक यह है कि क्या द्रव अंडकोष को पूरी तरह से कवर करता है (जैसा कि हाइड्रोसील के मामले में होगा) या अंडकोष के पास एक ट्यूमर जैसे प्रभाव की नकल करता है (जो होगा शुक्राणु का एक भविष्यवक्ता)।

चावल। 22.स्पर्मेटोसेले। अंडकोश के बाएं आधे हिस्से के अनुप्रस्थ (ए) और धनु (बी) सोनोग्राम दिखाते हैं बड़ा समूहविभाजन के साथ तरल पदार्थ, के साथ निम्न स्तरइको, अंडकोष के बगल में स्थित है, जो आंशिक रूप से चित्र में दिखाया गया है। (ए) द्रव अंडकोष को पूरी तरह से ढंकता नहीं है, जैसा कि हाइड्रोसील के साथ अपेक्षित होगा। रोगी को आघात या संक्रमण का कोई इतिहास नहीं था, और इस अतिरिक्त-वृषण बड़े सिस्टिक द्रव्यमान की उपस्थिति शुक्राणु के विकास की विशेषता है।

एपिडीडिमल सिस्ट भी विशेषता घाव हैं। इन सिस्ट में शुक्राणु नहीं होते हैं और इसलिए इनकी कोई आंतरिक प्रतिध्वनि नहीं होती है; अन्यथा, एपिडीडिमल सिस्ट और स्पर्मेटोसेले के बीच अल्ट्रासाउंड भेदभाव संभव नहीं है। यह भेदभाव चिकित्सकीय रूप से इतना महत्वपूर्ण नहीं है, और इन शब्दों का परस्पर उपयोग किया जा सकता है और निष्कर्षों का वर्णन करते समय ऐतिहासिक रूप से उपयोग किया जाता है।

सिस्ट ट्यूनिका अल्बुजिनेआ से उत्पन्न हो सकते हैं और आमतौर पर आकार में छोटे होते हैं और संख्या में भिन्न होते हैं। ये सिस्ट टेस्टिकुलर सिस्ट की तुलना में कम आम हैं, 0.3% की घटना के साथ। ट्यूनिका अल्ब्यूजिना सिस्ट सौम्य होते हैं। उनका महत्व केवल इस तथ्य में निहित है कि वे शारीरिक परीक्षा में अंडकोष के एक रसौली की उपस्थिति के संदेह को बढ़ाते हैं।

तीव्र एपिडीडाइमाइटिस

तीव्र एपिडीडिमाइटिस सबसे अधिक है सामान्य कारणवयस्क पुरुषों में तीव्र अंडकोश का दर्द।

संक्रमण आमतौर पर प्रोस्टेट ग्रंथि या मूत्राशय से वास डिफेरेंस के माध्यम से संक्रामक जीव के प्रतिगामी प्रसार के परिणामस्वरूप होता है। नतीजतन, प्रक्रिया आमतौर पर एपिडीडिमिस (अक्सर पूंछ) में शुरू होती है, पूरे एपिडीडिमिस (छवि 23) को शामिल करने से पहले, और बाद में अंडकोष (एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस) (छवि 24) को शामिल करने के लिए प्रगति कर सकती है।

चावल। 23.एपिडीडिमाइटिस। ओब्लिक सोनोग्राफी (ए) हाइपरमिया के साथ बढ़े हुए और विषम उपांगों को दिखाती है जैसा कि रंग डॉपलर (बी) पर दिखाया गया है। छवि पर कोई फोकल एवस्कुलर क्षेत्र नहीं हैं जो इंगित करता है कि एक फोड़ा बन रहा है।

चावल। 24.एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस। वृषण (ए) और बढ़े हुए एपिडीडिमिस (बी) के केंद्र में रंग डॉपलर छवियां विपुल हाइपरमिया दिखाती हैं, जो इस रोगी में एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस के साथ भड़काऊ परिवर्तनों को दर्शाती है। आस-पास, अंडकोष की प्रतिक्रियाशील जलोदर और प्रक्रिया से सटे त्वचा का मोटा होना निर्धारित किया जाता है, जो विकृति विज्ञान से जुड़ी एक विशिष्ट प्रक्रिया है।

35 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में एपिडीडिमाइटिस के सबसे आम कारण गोनोकोकी और क्लैमाइडिया हैं; वृद्ध पुरुषों में, एस्चेरिचिया कोलाई, अन्य कोलीबैक्टीरिया और विभिन्न प्रकारस्यूडोमोनास अधिक सामान्य रोगजनक हैं।

सार्वभौमिक अल्ट्रासाउंड विशेषताएंएपिडीडिमाइटिस और एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस प्रभावित संरचनाओं के हाइपरमिया हैं। वास्तव में, रंग डॉपलर प्रवाह में वृद्धि किसी भी ग्रेस्केल विसंगतियों से पहले हो सकती है, जैसा कि एक अध्ययन में दिखाया गया है सामान्य संरचनाएपिडीडिमाइटिस के 20% मामलों में भूरे रंग के रंगों में। ग्रेस्केल सोनोग्राफी पर, एपिडीडिमाइटिस को आमतौर पर एपिडीडिमिस की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि या कमी के रूप में जाना जाता है, हालांकि उच्च आवृत्ति ट्रांसड्यूसर और नई तकनीक के उपयोग के साथ, सूजन वाले एपिडीडिमिस की इकोोजेनेसिटी में महत्वपूर्ण विविधता का पता लगाना आम है। एपिडीडिमिस का इज़ाफ़ा आमतौर पर फैलाना होता है, लेकिन सभी मामलों में 20-30% में फोकल हो सकता है। संक्रमण के "आरोही" पाठ्यक्रम के कारण, स्थानीय एपिडीडिमाइटिस आमतौर पर एपिडीडिमिस की पूंछ से जुड़ा होता है। वृषण में सूजन की प्रगति के साथ, बाद वाले अलग-अलग बढ़े हुए और हाइपोचोइक हो जाते हैं। अन्य लक्षणों में प्रतिक्रियाशील जलोदर और त्वचा का मोटा होना शामिल हो सकते हैं (चित्र 25)।

चावल। 25.अंडकोश की मोटी त्वचा। अंडकोश की रंग डॉपलर परीक्षा का अनुप्रस्थ प्रक्षेपण बाएं अंडकोष की तुलना में इज़ाफ़ा और हाइपरमिया को दर्शाता है दाईं ओर... यह भी दिखाया गया है कि अंडकोश की दीवार का मोटा होना, सूजन वाले बाएं अंडकोष के हाइपरमिया के साथ।

गंभीर संक्रमण से स्थानीयकृत वृषण या अधिवृषण फोड़ा हो सकता है (चित्र 26) या सामान्यीकृत इंट्राथेकल पायोहाइड्रोसेले। मवाद के इन संचयों को अधिक व्यापक इंट्रास्क्रोटल नेक्रोसिस को रोकने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। ये फोड़े आंतरिक इकोोजेनिक समावेशन और सेलुलर मलबे के साथ तरल पदार्थ के स्थानीय संचय के रूप में प्रकट होते हैं। गैस बनना असामान्य है। कलर डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी एक फोड़ा विकसित होने के संदेह में सूजन वाले इंट्रास्क्रोटल ऊतकों में परिधीय संवहनीकरण के साथ गैर-संवहनी हाइपोचोइक क्षेत्रों की पहचान करने में उपयोगी हो सकता है।

चावल। 26.एपिडीडिमिस का फोड़ा। एपिडीडिमिस पूंछ की अनुदैर्ध्य सोनोग्राफी (ए) परिवर्तित इकोोजेनेसिटी के साथ केंद्रीय गोल क्षेत्र के फैलने वाले इज़ाफ़ा को दर्शाती है। कलर डॉपलर (बी) एपिडीडिमिस की बढ़ी हुई पूंछ में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि को दर्शाता है, जो कि परावर्तक एपिडीडिमाइटिस की विशेषता है। सेंट्रल एवस्कुलर ज़ोन एक फ्रोलिंगिंग छोटा फोड़ा है।

फोरनियर गैंग्रीन (चित्र 27) - नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीसजो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में विकसित होता है। सोनोग्राफी त्वचा के परिगलित क्षेत्रों और गैस की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती है, जो डिस्टल शैडोइंग के साथ हाइपरेचोइक फॉसी द्वारा प्रकट होती है।

चावल। 27.फोरनियर का गैंग्रीन। मधुमेह और फोरनियर के गैंग्रीन वाले रोगी में अंडकोश की सोनोग्राफी अंडकोश की दीवार के महत्वपूर्ण पश्च और पार्श्व मोटा होना दिखाती है। इकोोजेनिक ज़ोन, तथाकथित गंदी छाया के साथ, एक गैस है जो प्रभावित क्षेत्र में जमा हो जाती है।

क्रोनिक एपिडीडाइमाइटिस

ग्रैनुलोमेटस संक्रमण वाले रोगी एपिडीडिमिस के बढ़ने के कारण घने, दर्द रहित द्रव्यमान के साथ उपस्थित हो सकते हैं जैसा कि सोनोग्राफी (चित्र 28) में देखा गया है।

चावल। 28.सारकॉइडोसिस सारकॉइडोसिस वाले रोगी के धनु (ए) और अनुप्रस्थ (बी) सोनोग्राम में एपिडीडिमिस को शामिल करते हुए एक विषम एक्सट्रैस्टिकुलर ट्यूमर दिखाई देता है। रंग डॉपलर के साथ हाइपरमिया का पता नहीं चला (दिखाया नहीं गया)। ये पुराने निष्कर्ष ग्रैनुलोमेटस परिवर्तनों की विशेषता हैं यह रोगीजिसे सीटी (सी) पर मीडियास्टिनल एडेनोपैथी भी है।

ऐतिहासिक रूप से, क्रोनिक ट्यूबरकुलस एपिडीडिमिस संक्रमण वाले रोगियों में इसका निदान किया गया था, लेकिन अब ग्रैनुलोमैटस एपिडीडिमाइटिस को कभी-कभी उन पुरुषों में एक सबस्यूट संक्रमण माना जाता है, जिन्हें मूत्राशय के कैंसर के लिए इंट्रावेसिकल कैलमेट-ग्यूरिन मिला था। उपांगों में कैल्सीफिकेशन हो सकते हैं, और भड़काऊ प्रक्रियाआसपास के वृषण पैरेन्काइमा शामिल हो सकते हैं। उपेक्षित मामलों से एक फोड़ा का विकास हो सकता है, जिसमें पड़ोसी संरचनाएं भाग ले सकती हैं, और अंडकोश की जड़ (चित्र 29) को शामिल करते हुए ऊपर की ओर विस्तार भी कर सकती हैं।

चावल। 29.स्क्रोटल ट्यूबरकुलोसिस। अंडकोश की थैली के तपेदिक के निदान के मामले में शीत अंडकोशिका फोड़ा (तीर)। संक्रमण वृषण और एपिडीडिमिस (एपीआई) के बीच की सीमा को पार करता है और दोनों वर्गों में फैलता है।

पोस्टसेक्टोमिक एपिडीडाइमाइटिस

पुरुष नसबंदी के बाद एपिडीडिमाइटिस बढ़े हुए एपिडीडिमिस और डक्टल एक्टेसिया (चित्र 30) के साथ अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, पुरुष नसबंदी के बाद शुक्राणु ग्रैनुलोमा और सिस्ट विकसित हो सकते हैं।

चावल। तीस।पुरुष नसबंदी के बाद एपिडीडिमिस का दृश्य। फैली हुई नलिकाएं और विषम इकोोजेनेसिटी (तीर) दिखाई जाती हैं।

स्क्रोटोलिथ्स

अंडकोश की थैली (अंडकोश की थैली) अंडकोश की गुहा में मुक्त-झूठ वाले बाह्य शरीर होते हैं, कभी-कभी शांत हो जाते हैं (चित्र। 31)।

चावल। 31.अंडकोश। एक अनुप्रस्थ सोनोग्राम अंडकोष के पास और अंडकोश में द्रव की एक सामान्य मात्रा के साथ एक छोटा इकोोजेनिक अंडकोश (तीर) दिखाता है। अंडकोश में तरल पदार्थ की अनुपस्थिति में, इन छोटे अंडकोश की थैली की कल्पना नहीं की जा सकती है और आसन्न अंडकोश की दीवारों के साथ विलीन हो जाती है।

अंडकोष या एपिडीडिमिस के मरोड़ का एक पिछला प्रकरण अंडकोश की थैली (अंडकोश की थैली का कैल्सीफिकेशन) के विकास का स्रोत हो सकता है। ये कैल्सीफिकेशन ट्यूनिका अल्ब्यूजिनेया की सूजन के लिए माध्यमिक भी हो सकते हैं। हाइड्रोसील की उपस्थिति इन नैदानिक ​​रूप से महत्वहीन निकायों का पता लगाने की सुविधा प्रदान करती है, जो अन्यथा, अन्य पैराटेस्टिकुलर संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकत्रित और अदृश्य हो सकते हैं।

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ग्रैनुलोमा संयोजी ऊतक कोशिका संरचनाओं का एक फोकल प्रसार है, जो ग्रैनुलोमेटस सूजन का परिणाम है। द्वारा दिखावटवे छोटे पिंड की तरह दिखते हैं। वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं। ग्रेन्युलोमा का आकार व्यास में 3 सेमी से अधिक नहीं होता है, गठन की सतह सपाट और खुरदरी होती है। अक्सर, ऐसे सौम्य नियोप्लाज्म तब बनते हैं जब शरीर में कोई तीव्र या पुराना संक्रमण होता है।

मनुष्यों में ग्रेन्युलोमा के विकास का तंत्र अलग है और सौम्य नियोप्लाज्म के प्रकार पर निर्भर करता है, इसके गठन के कारण। एक granulomatous भड़काऊ प्रक्रिया शुरू करने के लिए, दो शर्तों को पूरा करना होगा:

• मानव शरीर में पदार्थों की उपस्थिति जो फागोसाइट्स के विकास को गति देती है;
• कोशिका परिवर्तन के कारण उत्तेजना का प्रतिरोध।

कभी-कभी एक ग्रेन्युलोमा अपने आप ठीक हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यदि यह मौजूद है, तो आप डॉक्टर से परामर्श नहीं कर सकते। पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है कि क्या नियोप्लाज्म स्वयं को हल करेगा।

समावेशन की विशेषताएं (रिवर्स डेवलपमेंट):

1. कुछ महीनों या वर्षों में, एक अंगूठी के आकार का ग्रेन्युलोमा अपने आप घुल सकता है। साथ ही शरीर पर कोई निशान नहीं रहता है।
2. संक्रामक घावों (सिफलिस) के साथ, सील घुल जाती है, निशान और निशान पीछे छोड़ देती है।
3. तपेदिक में, ग्रैनुलोमेटस सील शायद ही कभी हल होते हैं। ऐसा तभी होता है जब मरीज का शरीर सक्रिय रूप से संक्रमण से लड़ रहा हो।
4. अपने आप नहीं घुलता।

ग्रेन्युलोमा वयस्क पुरुषों और महिलाओं, और बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) दोनों में होता है। विभिन्न आयु समूहरोग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. संरचनाएं जो उत्तेजित करती हैं स्व - प्रतिरक्षित रोगअक्सर युवा लोगों में देखा जाता है।
2. वी बचपननियोप्लाज्म प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण एक विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होते हैं।
3. महिलाओं में, बच्चे को ले जाने के दौरान ग्रैनुलोमेटस संरचनाएं दिखाई दे सकती हैं।
4. सिफिलिटिक ग्रेन्युलोमा 40 साल के बाद लोगों के लिए विशिष्ट है, क्योंकि तृतीयक उपदंशरोग की शुरुआत के 10-15 साल बाद ही प्रकट होता है।
5. बचपन में तपेदिक ग्रेन्युलोमा उपचार के बिना दूर जा सकता है।

ग्रेन्युलोमा के कारण और विकास के चरण

डॉक्टर ग्रेन्युलोमा के मुख्य कारणों को दो समूहों में विभाजित करते हैं - संक्रामक (तपेदिक, उपदंश, फफूंद संक्रमण), गैर संक्रामक:

1. प्रतिरक्षा। वे शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं - फागोसाइट्स (सुरक्षात्मक अवशोषित कोशिकाओं) का अत्यधिक संश्लेषण होता है।
2. त्वचा के फंगल संक्रमण, क्रोमोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस और अन्य संक्रामक रोगों से उत्पन्न होने वाली संक्रामक संरचनाएं।
3. एक विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले ग्रैनुलोमा - पोस्टऑपरेटिव टांके के धागे, कीड़े के हिस्से, टैटू वर्णक।
4. अभिघातजन्य के बाद के नोड्यूल जो आघात के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।
5. अन्य कारक (क्रोहन रोग, एलर्जी, मधुमेह, गठिया)।

ग्रैनुलोमा की उपस्थिति के लिए स्थानीय सेलुलर प्रतिरक्षा जिम्मेदार है, पैथोलॉजी के विकास के लिए एक अधिक सटीक तंत्र अभी तक विशेषज्ञों द्वारा स्थापित नहीं किया गया है।

डॉक्टर अलग अगले चरणरोग का विकास:

• प्रारंभिक चरण - फागोसाइटोसिस से ग्रस्त कोशिकाओं का संचय;
• दूसरा चरण संचित फागोसाइटिक कोशिकाओं का प्रसार है;
• तीसरा चरण फागोसाइट्स का उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन है;
• अंतिम चरण उपकला कोशिकाओं का संचय और एक नोड का गठन है।

वर्गीकरण

कई प्रकार के ग्रैनुलोमेटस नियोप्लाज्म होते हैं और वे सभी कारणों में भिन्न होते हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर स्थानीयकरण।

ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा है दुर्लभ बीमारीजो अक्सर टकराती है कंकाल प्रणाली, फेफड़े, मांसपेशियां, त्वचा, जठरांत्र पथ... इस विकृति के गठन के कारण अज्ञात हैं। लेकिन कई परिकल्पनाएँ हैं - हड्डी की चोट, संक्रमण, एलर्जी, कृमि आक्रमण... रोग के लक्षण अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, और अन्य कारणों से परीक्षा के दौरान संयोग से नोड्स का पता लगाया जाता है। यदि रोगी, रक्त परीक्षण में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रकट नहीं करता है बढ़ी हुई सामग्रीईोसिनोफिल, निदान मुश्किल हो सकता है।

टेलीएंजिएक्टिक (पायोजेनिक, पायोकोकल) ग्रेन्युलोमा। इस तरह की शिक्षा में एक छोटा पैर होता है और दिखने में पॉलीप जैसा दिखता है। ऊतक की संरचना ढीली होती है, रसौली का रंग भूरा और गहरा लाल होता है, रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है। ऐसा ग्रेन्युलोमा उंगली, चेहरे पर, मौखिक गुहा में स्थित होता है।

यह नियोप्लाज्म कपोसी के सरकोमा के समान है, इसलिए संभावित जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।

कुंडलाकार (कुंडलाकार, गोलाकार) ग्रेन्युलोमा एक सौम्य त्वचा का घाव है, जो कुंडलाकार पपल्स के गठन से प्रकट होता है। इस बीमारी का सबसे आम रूप स्थानीय सूजन है - ये छोटे, चिकने, गुलाबी पिंड होते हैं जो हाथों और पैरों पर बनते हैं।

स्टुअर्ट का माध्यिका ग्रेन्युलोमा (गैंगरेनस)। यह एक आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• नकसीर;
• नाक से निर्वहन;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• नाक की सूजन;
• चेहरे, गले के अन्य ऊतकों में अल्सरेटिव प्रक्रिया का प्रसार।

सतह पर कटाव और अल्सर की उपस्थिति के साथ, प्रवासी ग्रेन्युलोमा (चमड़े के नीचे) तेजी से बढ़ता है। यह दृश्यनियोप्लाज्म घातक (कैंसर के ट्यूमर में अध: पतन) के लिए प्रवण होते हैं, इसलिए प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

कोलेस्ट्रॉल अस्थायी हड्डी की एक दुर्लभ सूजन है, जो चोटों, मध्य कान की सूजन, साथ ही एक मौजूदा कोलेस्टीटोमा से उकसाया जाता है।

लिम्फैटिक नियोप्लाज्म बुखार, खांसी, वजन घटाने, घाव के स्थान पर खुजली, कमजोरी, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की व्यथा के साथ है। समय के साथ, यह रोग लीवर, फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है, अस्थि मज्जा, तंत्रिका तंत्र।

एक संवहनी ग्रेन्युलोमा त्वचा के घावों की एक श्रृंखला है जिसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं।

एक एपिथेलिओइड ट्यूमर एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, लेकिन एक प्रकार की संरचनाएं हैं जिसमें एपिथेलिओइड कोशिका संरचनाएं प्रबल होती हैं।

त्वचा के पुरुलेंट ग्रेन्युलोमा। इस समूह में वे सभी संरचनाएं शामिल हैं जिनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत हैं। ये रुमेटीइड और संक्रामक ट्यूमर हो सकते हैं।

संयुक्ताक्षर (पोस्टऑपरेटिव) ग्रेन्युलोमा क्षेत्र में एक गांठ है पोस्टऑपरेटिव सिवनी(अंदर और बाहर दोनों)। यह ऊतक पर सबसे छोटे विदेशी कणों के प्रवेश के बाद होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... पुनर्जनन की प्रक्रिया में, यह क्षेत्र संयोजी ऊतक से आच्छादित होता है और एक मटर के आकार की गाँठ बन जाती है। अक्सर ऐसी सील अपने आप घुल जाती है।

सरकोइड ग्रैनुलोमेटस गठन लिम्फ नोड्स में होता है और आंतरिक अंगसारकॉइडोसिस के साथ।

यदि लंबे समय तक बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो सिफिलिटिक सूजन सिफलिस की जटिलता के रूप में होती है।

तपेदिक (केसियस) ग्रेन्युलोमा एक रूपात्मक भड़काऊ तत्व है जो श्वसन प्रणाली में माइक्रोबैक्टीरिया के प्रवेश से उकसाया जाता है। इस मामले में, अंग की सेलुलर संरचना, उनकी संरचना और महत्वपूर्ण गतिविधि परेशान होती है।

जाइंट सेल ग्रेन्युलोमा स्थित है हड्डी का ऊतक... यह सौम्य रसौलीजो अतिवृद्धि के लिए प्रवण नहीं है।

स्थानीयकरण विशेषताएं

रोगियों में भड़काऊ फोकस सतही या गहराई से स्थित है। स्थान के अनुसार, ग्रैनुलोमेटस संरचनाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• शरीर के कोमल ऊतकों (त्वचा, नाभि, लिम्फ नोड्स) की नोडल संरचनाएं;
• वंक्षण ग्रैनुलोमा (योनि, लिंग)। रोग के इस रूप को वेनेरियल (या डोनोवनोसिस) भी कहा जाता है;
• मौखिक श्लेष्मा (जीभ, मुखर तार, स्वरयंत्र);
• चमड़े के नीचे;
• मांसपेशी;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारें;
• खोपड़ी, जबड़े की हड्डियों का संघनन।

ग्रेन्युलोमा का सबसे आम स्थानीयकरण:

• सिर और चेहरा (पलकें, गाल, कान, चेहरा, होंठ, नाक, मंदिर);
• साइनस;
• स्वरयंत्र (रोग के इस रूप को संपर्क भी कहा जाता है);
• अंग (हाथ, नाखून, उंगलियां, पैर, पैर);
• नयन ई;
• आंत;
• फेफड़े;
• यकृत;
• दिमाग;
• गुर्दे;
• गर्भाशय।

आइए हम ऐसी मुहरों के स्थानीयकरण के सबसे सामान्य स्थानों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

नाखून का ग्रेन्युलोमा

पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा नाखून प्लेट की विकृति है। यह नाखून के किसी भी हिस्से पर एक छोटे से मर्मज्ञ घाव की उपस्थिति में भी दिखाई देता है। नाखून ग्रेन्युलोमा का प्रारंभिक चरण एक छोटा लाल नोड्यूल है जो बहुत जल्दी एक उपकला कॉलर बनाता है। यदि गठन पीछे के नाखून गुना के क्षेत्र में स्थित है, तो मैट्रिक्स प्रभावित होता है (नाखून प्लेट के मूल भाग के नीचे नाखून बिस्तर के उपकला का क्षेत्र, कोशिका विभाजन के कारण नाखून बढ़ता है) और एक अनुदैर्ध्य अवसाद बनता है। कभी-कभी नाखून का ग्रेन्युलोमा लंबे समय तक घर्षण के साथ या छिद्रपूर्ण चोट के बाद दिखाई देता है। इसके अलावा, इसी तरह के घावों को साइक्लोस्पोरिन, रेटिनोइड्स, इंडिनवीर के साथ चिकित्सा के दौरान देखा जा सकता है।

स्तन ग्रेन्युलोमा

दानेदार रोग स्तन ग्रंथियोंसंबंधित:

• जीर्ण रूपों में लोब्युलिटिस या ग्रैनुलोमैटस मास्टिटिस;
• प्रवेश गांठें विदेशी संस्थाएं(मोम या सिलिकॉन);
• मायकोसेस;
• विशाल कोशिका धमनीशोथ;
• पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा;
• सिस्टीसर्कोसिस

लड़कियों में छाती में ग्रेन्युलोमा के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन जल्दी या बाद में त्वचा पर एक हेमेटोमा विकसित होता है। इस समय, महिला को घाव की जगह पर दर्द और बेचैनी महसूस होने लगती है, और जब स्तन ग्रंथि की जांच की जाती है, तो एक ट्यूबरस सील का स्पर्श होता है। इस मामले में, स्तन की विकृति होती है। रोग की प्रगति के साथ, अंग संवेदनशीलता खो सकता है।

स्तन का लिपोग्रानुलोमा ऑन्कोलॉजी में नहीं बदलता है।

निदान

बाहरी त्वचा ग्रेन्युलोमा का पता लगाना आसान है, लेकिन आंतरिक अंगों पर नरम ऊतकों या हड्डियों की मोटाई में नियोप्लाज्म की पहचान करना मुश्किल है। इसके लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई, एक्स-रे और बायोप्सी का इस्तेमाल करते हैं।

चूंकि ग्रैनुलोमैटस संरचनाएं किसी भी अंग और शरीर के किसी भी ऊतक में पाई जा सकती हैं, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर उनका निदान करते हैं:

• रेडियोलॉजिस्ट - एक निवारक परीक्षा के दौरान;
• सर्जन - सर्जरी के दौरान या सर्जरी की तैयारी में;
• रुमेटोलॉजिस्ट;
• त्वचा विशेषज्ञ;
• दंत चिकित्सक।

वही डॉक्टर रोग के उपचार (रेडियोलॉजिस्ट के अपवाद के साथ) से निपट सकते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों को शामिल कर सकते हैं।

उपचार और हटाने के तरीके

ग्रेन्युलोमा का उपचार निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक और सर्जिकल विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• फोनोफोरेसिस;
• डर्माब्रेशन (यांत्रिक सफाई, सतही और गहरी त्वचा की समस्याओं को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया);
• पुवा थेरेपी;
• चुंबक चिकित्सा;
• क्रायोथेरेपी (नियोप्लाज्म पर प्रभाव तरल नाइट्रोजन, जिसके कारण ऊतक के प्रभावित क्षेत्रों का जमना होता है);
• लेजर थेरेपी (लेजर के साथ ग्रेन्युलोमा को हटाना)।

ग्रेन्युलोमा के दवा उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति होती है। इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक लिख सकते हैं:

• डर्मोवेट मरहम;
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन;
• डैप्सोन;
• नियासिनमाइड;
• आइसोट्रेटिनॉइन;
• दवाएं जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं;
• विटामिन।

वी अनिवार्यअंतर्निहित विकृति का इलाज करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, यदि इसका सटीक निदान करना संभव है।

सभी ग्रैनुलोमेटस संरचनाओं को तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ नियोप्लाज्म आमतौर पर हटाने के लिए बेकार होते हैं, खासकर अगर वे संक्रामक या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। सतह के नोड्स को नीचे एक स्केलपेल के साथ हटा दिया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण... रोग के लक्षणों, नैदानिक ​​डेटा और रोगी की शिकायतों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चयन किया जाता है।

लोक उपचार और ग्रेन्युलोमा के इलाज के तरीकों को बिना किसी असफलता के डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ पौधों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो नोड के सक्रिय विकास और इसकी घातकता (कैंसर के ट्यूमर में अध: पतन) का कारण बन सकते हैं।

सबसे आम लोक उपचार हैं:

1. फ़ार्मेसी ग्लिसरीन के साथ टिंचर (30%) सायलैंडीन मिलाएं। रात में कंप्रेस बनाएं।
2. 1:5 के अनुपात में एलेकंपेन की जड़ें और सूखे गुलाब के कूल्हे लें। ऊपर उबलता पानी डालें, आग्रह करें और चाय के रूप में लें।
3. एक चम्मच नींबू का रस और शहद लें, इसमें 200 मिलीलीटर मूली और गाजर का रस मिलाएं। भोजन से पहले एक चम्मच लें।

केवल एक विशेषज्ञ को ग्रेन्युलोमा के उपचार से निपटना चाहिए। स्व उपचारऔर नोड्स को हटाने से संक्रमण जैसे परिणाम हो सकते हैं, विपुल रक्तस्राव, पूति, काठिन्य और ऊतक परिगलन।

भड़काऊ ग्रेन्युलोमा एक ट्यूमर है जो दानेदार ऊतक की तरह बनता है। ज्यादातर जेलिंग बीमार हैं, लेकिन अन्य प्रजातियों के जानवरों के नर भी कर सकते हैं।
शुक्राणु कॉर्ड के ग्रैनुलोमा गैर-विशिष्ट और विशिष्ट, या संक्रामक हो सकते हैं, एक्टिनोमाइकोसिस या बोट्रीमाइकोसिस द्वारा जटिलताओं के साथ मनाया जाता है।

एटियलजि। शुक्राणु कॉर्ड का एक ग्रेन्युलोमा खराब-गुणवत्ता वाले मोटे संयुक्ताक्षर के साथ जलन का परिणाम हो सकता है, संवहनी शंकु के क्षेत्र में एक संयुक्ताक्षर या संदंश लगाने, शुक्राणु कॉर्ड के स्टंप की सावधानी शराब समाधानआयोडीन या अन्य अड़चन रसायन, उपांगों का अधूरा निष्कासन, स्टंप के साथ संपर्क विदेशी वस्तुएं, एक्टिनोमाइकोसिस या बोट्रीमाइकोसिस के साथ गर्भनाल के स्टंप के घाव।

रोगजनन। नाल के ऊतकों की जलन के परिणामस्वरूप गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमा विकसित होते हैं। शरीर किसी भी लंबे समय तक जलन के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करता है और दानेदार ऊतक की वृद्धि में वृद्धि करता है। ऐसे मामलों में जहां उत्तेजना ऊतकों में स्थिर नहीं होती है, यह आमतौर पर एक्सयूडीशन द्वारा उत्सर्जित होती है बाहरी वातावरण, और रिकवरी आती है। यदि उत्तेजना ऊतकों में तय हो जाती है, उदाहरण के लिए, घोड़ों में खराब गुणवत्ता वाला संयुक्ताक्षर, तो सूजन जारी रहती है और साथ में दानेदार ऊतक की वृद्धि और ग्रेन्युलोमा का निर्माण होता है, जो बड़ा हो सकता है। भविष्य में, ग्रेन्युलोमा का तंतुमय अध: पतन होता है और यह स्वयं एक अड़चन बन जाता है और प्युलुलेंट या रेशेदार सूजन के रूप में प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बनाए रखता है।

एक्टिनोमाइकोसिस या बोट्रीमाइकोसिस के साथ शुक्राणु कॉर्ड की जटिलता हो सकती है। फंगल ग्रेन्युलोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं और विभिन्न आकारों के हो सकते हैं।

चिक्तिस्य संकेत। विशिष्ट ग्रेन्युलोमा बहुत कम आम हैं; बोट्रियोमाइकोसिस, आमतौर पर घोड़ों में, आर्टियोडैक्टिल में एक्टिनोमाइकोसिस। अधिक बार शुक्राणु कॉर्ड के गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमा सभी प्रजातियों के पुरुषों में दर्ज किए जाते हैं। वे विभिन्न आकारों में मशरूम या गोलाकार होते हैं। कुछ मामलों में, ग्रेन्युलोमा बढ़ता है, शुक्राणु की हड्डी को खींचता है और अंडकोश के घाव से बाहर गिर जाता है। इसकी सतह गहरे लाल रंग की होती है, जो एक्सयूडेट, क्रस्ट और फाइब्रिन से ढकी होती है। संक्रमण से जटिल होने पर शरीर का तापमान बढ़ सकता है।

एक्टिनोमाइकोटिक ग्रेन्युलोमा के साथ, फोड़े और प्युलुलेंट फिस्टुलस सतह पर बनते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट गाढ़ा, सफेद... बोट्रियोमाइकोसिस ड्रूसन माइक्रोस्कोपी द्वारा स्थापित किए जाते हैं। ग्रैनुलोमा ढेलेदार होते हैं, आसपास के ऊतकों के साथ जमा होते हैं, और सतह पर फोड़े और प्यूरुलेंट फिस्टुला भी हो सकते हैं। किसी न किसी मामले में, इस प्रक्रिया में वर्षों लग सकते हैं।

निदान। रोग का निदान नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा किया जाता है। बायोप्सी, माइक्रोस्कोपिक या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा एक्टिनोमाइकोटिक या बॉट्रीमायोटिक ग्रेन्युलोमा या ट्यूमर को बाहर करें।

पूर्वानुमान। गैर-विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, ताजा मामलों में विशिष्ट के साथ - अनुकूल, उपेक्षित में - सतर्क या प्रतिकूल।

इलाज। स्पर्मेटिक कॉर्ड के सभी ग्रेन्युलोमा को ओपन कैस्ट्रेशन के प्रकार का उपयोग करके सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। यदि ग्रैनुलोमेटस प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैल जाती है, तो इन ऊतकों को यथासंभव दूर करना आवश्यक है। एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है और शरीर की सामान्य स्थिति की निगरानी की जाती है।

बधिया के बाद की जटिलताओं।

कैस्ट्रेशन के बाद की जटिलताओं को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है: जल्दी और देर से।

कैस्ट्रेशन के तुरंत बाद शुरुआती जटिलताएं देखी जाती हैं। इनमें शामिल हैं: रक्तस्राव, ओमेंटम का आगे को बढ़ाव, आंत, मूत्राशय, सामान्य योनि झिल्ली और शुक्राणु कॉर्ड स्टंप।

कैस्ट्रेशन के एक या अधिक दिन बाद देर से होने वाली जटिलताओं का पता चलता है। इनमें शामिल हैं: सामान्य योनि झिल्ली की सूजन, शुक्राणु कॉर्ड स्टंप की सूजन, ग्रैनुलोमा, फोड़े, गैंग्रीन, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस।

पहले समूह की जटिलताएं, एक नियम के रूप में, बड़े पैमाने पर नहीं हैं, दूसरे समूह की जटिलताएं, विशेष रूप से सूअर और मेढ़े में, बड़े पैमाने पर हो सकती हैं।

रक्तस्राव (हेमटोरिया)

रक्तस्राव अंडकोश की धमनी और शिरा, शुक्राणु कॉर्ड की धमनी और शिरा, वृषण की धमनी, वास डिफेरेंस की धमनी से हो सकता है। सबसे खतरनाक स्पर्मेटिक कॉर्ड के जहाजों से खून बह रहा है।

एटियलजि। रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं: बधिया संदंश के साथ शुक्राणु कॉर्ड के ऊतकों का अपर्याप्त क्रशिंग; कैस्ट्रेशन संदंश के साथ शुक्राणु कॉर्ड का तेज क्लैंपिंग, जिसके कारण कुचल नहीं होता है, लेकिन एक कुंद चौराहे होता है; संदंश की तकनीकी खराबी, जो संदंश को पूरी तरह से जकड़ने की अनुमति नहीं देती है; एक संयुक्ताक्षर के साथ शुक्राणु कॉर्ड की कमजोर जकड़न, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्ताक्षर फिसल सकता है; अलगाव की जगह के नियंत्रण के बिना शुक्राणु कॉर्ड को "फाड़ने" के लिए तथाकथित बधिया, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु धमनी कभी-कभी सीधे महाधमनी से टूट जाती है; शुक्राणु कॉर्ड के ऊतकों की शिथिलता; वृद्ध पुरुषों (सूअर और स्टालियन) में रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस; रक्त के थक्के में कमी; अंडकोश की त्वचा का काठिन्य और वैरिकाज - वेंसनसों; बधियाकरण के बाद पशुओं को अस्वच्छ रखना।

चिक्तिस्य संकेत। रक्तस्राव प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक ऑपरेशन के दौरान या इसके अंत के कुछ घंटों बाद ही प्रकट होता है, और माध्यमिक - कुछ घंटों या कैस्ट्रेशन के कुछ दिनों बाद भी। बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के बीच भेद।

शुक्राणु कॉर्ड की धमनियों से, रक्त सबसे अधिक बार एक छोटे से प्रवाह या एक मजबूत धारा में बहता है। रक्तस्राव का दबाव पोत को हुए नुकसान पर निर्भर करता है। रक्तस्राव की साइट की स्थापना और पूरी तरह से जांच करते समय बाहरी रक्तस्राव और उसके प्रकार का निर्धारण किया जाता है। तीव्र रक्ताल्पता के संकेतों से बड़े रक्त की हानि निर्धारित होती है: श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, श्वसन और नाड़ी की दर में वृद्धि (कमजोर भरना), जानवर का कांपना, अस्थिर चाल। रक्त के अध्ययन में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में तेज कमी देखी गई है।

आंतरिक रक्तस्राव तीव्र एनीमिया के बढ़ते लक्षणों से निर्धारित होता है। अंडकोश की वाहिकाओं से बूंदों में खून बहता है, लेकिन लंबे समय तक रक्त काला, शिरापरक होता है।

निदान। बाहरी रक्तस्राव का स्थानीय लक्षणों द्वारा निदान किया जाता है, आंतरिक रक्तस्राव - तीव्र एनीमिया के बढ़ते संकेतों से, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री अतिरिक्त रूप से निर्धारित होती है। तेज गिरावटउत्तरार्द्ध महत्वपूर्ण रक्त हानि को इंगित करता है।

इलाज। जानवर को आराम दिया जाता है, खूब ठंडा पानी दिया जाता है। रिसाव की जगह के आधार पर रक्तस्राव बंद हो जाता है: अंडकोश से केशिका रक्तस्राव - एड्रेनालाईन में डूबा हुआ टैम्पोन के साथ; शुक्राणु कॉर्ड के जहाजों से - निकाले गए शुक्राणु कॉर्ड में एक संयुक्ताक्षर लगाने से। कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्त के विकल्प को आधान किया जाता है। सर्जिकल संक्रमण की जटिलताओं से बचने के लिए, वी-कसोल, एंटीबायोटिक्स या सल्फा दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

EVENTRATIO OMENTI

ओमेंटल प्रोलैप्स ओपन कैस्ट्रेटेड स्टैलियन्स में सबसे आम है। यह जटिलता ऑपरेशन के दौरान या इसके तुरंत बाद किसी भी समय हो सकती है। बधियाकरण के कुछ घंटों और दिनों के बाद ओमेंटम हानि के मामले होते हैं। ऑपरेशन के 11वें दिन स्टालियन में ओमेंटल प्रोलैप्स देखा गया।

एटियलजि। ओमेंटल प्रोलैप्स आमतौर पर तब होता है जब योनि (वंक्षण) नहर के अंदरूनी छल्ले फैले होते हैं। शायद यह ऑपरेशन के दौरान पेट के दबाव के मजबूत तनाव के साथ है, खासकर अगर यह संज्ञाहरण के बिना किया जाता है, अगर ऑपरेशन से पहले उपवास आहार का पालन नहीं किया जाता है, या यदि उपवास आहार बहुत लंबा है।

चिक्तिस्य संकेत। ओमेंटम का फैला हुआ हिस्सा काफी आकार तक पहुंच सकता है और हॉक जोड़ों तक लटक सकता है। ओमेंटम का गिरा हुआ हिस्सा जल्दी गंदा हो जाता है, संक्रमित हो जाता है और योनि नहर में चिपक जाता है। कंजेस्टिव हाइपरमिया और ओमेंटम एडिमा है। यदि कैस्ट्रेशन से पहले ओमेंटम सामान्य योनि झिल्ली की गुहा में गिर गया, तो अंडकोश की मात्रा बढ़ जाती है और स्पर्श करने के लिए आटा गूंथ जाता है।

जब ओमेंटम गिर जाता है, तो जानवर कोई दर्दनाक प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है और शांति से खड़ा होता है, हालांकि ओमेंटम का गिरा हुआ हिस्सा लगभग जमीन को छू सकता है। तापमान, नाड़ी, श्वसन नहीं बदलता है।

निदान। निदान करते समय, नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखा जाता है। आंतों और मूत्राशय के आगे बढ़ने से रोग को अलग करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान। छोटी बूंदों के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, बड़े लोगों के साथ परिगलन की उपस्थिति के साथ, यह सतर्क है।

इलाज। यदि ऑपरेशन के बाद ओमेंटम गिर गया है, तो जानवर को खड़े होने की स्थिति में तय किया जाता है, माध्यमिक कटाई से बचा जाना चाहिए और केवल चरम मामलों में ही सहारा लेना चाहिए। ओमेंटम के गिरे हुए हिस्से का सर्जिकल उपचार करें, इसे एक बाँझ धुंध नैपकिन या तौलिया से अलग करें। फिर, ओमेंटम में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, इसे योनि गुहा में डाला जाता है। यदि परिगलन होता है, तो स्वस्थ भाग पर एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है, ओमेंटम के अंतर्निहित भाग को संयुक्ताक्षर से 0.5-2 सेमी नीचे कैंची से काट दिया जाता है। सर्जिकल संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

आंत्र आगे को बढ़ाव सबसे खतरनाक पोस्ट-कैस्ट्रेशन जटिलताओं में से एक है। ज्यादातर अक्सर खरगोश, सूअर और स्टालियन में होता है।

एटियलजि। रोग के कारण वही हैं जब ओमेंटम गिर गया है: अनुचित निर्धारण, यानी पेट के प्रेस का मजबूत निचोड़; खुली विधिएक विस्तृत आंतरिक वंक्षण वलय के साथ बधिया; वंक्षण नहर बनाने वाली मांसपेशियों का टूटना।

रोगजनन। प्रोलैप्सड आंत हवा में जल्दी सूख जाती है और दूषित हो जाती है। इसके अलावा, इसे योनि नहर में पिन किया जाता है। इस मामले में, रक्त का बहिर्वाह, आंत का पोषण परेशान होता है। इसका रंग बदल जाता है। भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, जो आंतों की दीवार के परिगलन का संकेत देते हैं। इसके अलावा, आंत की सूजन और दरार देखी जाती है।

चिक्तिस्य संकेत। छोटी आंत के लूप आमतौर पर एक कैस्ट्रेशन घाव से निकलते हैं। द्विपक्षीय आगे को बढ़ाव दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, आंत कैस्ट्रेशन के दौरान बाहर गिरती है, इसके बाद कम बार। बधियाकरण के बाद 5वें दिन एक स्टालियन में आंतों के आगे बढ़ने के मामले का वर्णन किया गया है।

स्टैलियन्स में, आंतों का लूप नीचे की ओर और यहां तक ​​​​कि जमीन तक लटका रहता है। सूअरों में, आंत के एक महत्वपूर्ण हिस्से के छोटे छोरों के रूप में अक्सर एक घटना होती है जो एक पूरी गेंद बनाती है।

बाहरी वातावरण में, आंत में जलन होती है, और जानवर एक विदेशी शरीर के रूप में इसके प्रति प्रतिक्रिया करता है। परिणामी मांसपेशियां पेटतीव्र रूप से कम हो गए हैं। स्टैलियन शूल विकसित करते हैं। यदि नुकसान के बाद 6 घंटे से अधिक समय बीत जाता है, तो स्टैलियन पेरिटोनिटिस विकसित कर सकते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार हो जाता है। जानवर पर अत्याचार किया जाता है।

निदान। नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर रोग का निदान किया जाता है। मूत्राशय के आगे को बढ़ाव, ओमेंटम से अंतर करें।

इलाज। आंत के गिरे हुए हिस्से को सूखने और दूषित होने से बचाएं। ऐसा करने के लिए, एक बाँझ चादर और नैपकिन का उपयोग करें, गर्म खारा के साथ पानी पिलाया। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जानवर एक लापरवाह स्थिति में तय किया गया है। जांच और प्रसंस्करण के बाद, आंतों को समायोजित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सामान्य योनि झिल्ली को घाव के किनारों से सीधा और तय किया जाता है। आंतों और नहर की दीवार के बीच एक उंगली डाली जाती है और आंतों के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित की जाती है। यदि कोई उल्लंघन नहीं होता है, तो आंत के आगे वाले हिस्से को तर्जनी के साथ समायोजित किया जाता है, जो आंत के उस हिस्से से शुरू होता है जो योनि नहर की दीवार के संपर्क में होता है। धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, आंत को छोटे-छोटे हिस्सों में धकेल दिया जाता है। गैसों की उपस्थिति में, 45 ° के कोण पर एक पतली इंजेक्शन सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है। जब तर्जनी के नियंत्रण में योनि नहर में आंत को पिन किया जाता है, तो बाहरी रिंग को बटन जैसी स्केलपेल से 2-4 सेमी तक काट दिया जाता है। नहर की दीवार को आगे और अंदर की ओर न काटें, ताकि क्षति न हो। पश्च हाइपोगैस्ट्रिक धमनी। विच्छेदन के बाद, आंतों को समायोजित किया जाता है, और फिर 2-4 गांठदार टांके लगाए जाते हैं। यदि आंतों की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो टांके लगाए जाते हैं, आंत के परिगलित वर्गों को निकाला जाता है। ऑपरेशन के बाद, जानवर को आराम दिया जाता है, अच्छा आहार दिया जाता है, छोटे हिस्से में पानी दिया जाता है। प्यास को कम करने के लिए, जानवर को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 30% ग्लूकोज समाधान - 300-400 मिलीलीटर प्रत्येक के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

सामान्य योनि झिल्ली का आगे बढ़ना अक्सर स्टैलियन में देखा जाता है और, एक नियम के रूप में, ऊंटों में अयोग्य बधिया के बाद:

एटियलजि। रोग के कारण सामान्य योनि झिल्ली का एक बड़ा टुकड़ी हो सकता है, सामान्य योनि झिल्ली के साथ अंडकोष की अपनी झिल्ली का आसंजन, पुराने सूअर में झिल्ली में ही स्क्लेरोटिक परिवर्तन हो सकते हैं।

रोगजनन। सामान्य योनि झिल्ली का फैला हुआ भाग दूषित हो जाता है, संक्रमित हो जाता है और सामान्य योनि झिल्ली की सूजन विकसित हो जाती है।

चिक्तिस्य संकेत। जानवर के बधियाकरण के बाद, खासकर जब जानवर खड़ा होता है, एक सामान्य योनि झिल्ली एक तरफ या दोनों तरफ रोलर्स के रूप में बधिया घाव से नीचे लटकती है। त्वचा के किनारे सूजे हुए हैं। जानवर की सामान्य स्थिति नहीं बदलती है। यदि प्युलुलेंट सूजन विकसित होती है, तो सामान्य स्थिति भी बदल जाती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार हो जाता है।

निदान। घाव की जांच करते समय वे इसे लगाते हैं।

पूर्वानुमान। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोग का निदान अनुकूल है, उन्नत मामलों में यह सतर्क है, क्योंकि जटिलताएं संभव हैं।

इलाज। प्रचालनात्मक। गिरी हुई झिल्ली को उसकी टुकड़ी से पहले हटा दिया जाता है, रक्त को रोक दिया जाता है और एक शुद्ध संक्रमण की जटिलताओं से बचने के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

बीज संस्कृति का नुकसान (PROLAPSUS FUNICULI SPERMATIEI)

शुक्राणु कॉर्ड स्टंप का आगे बढ़ना अधिक बार स्टैलियन, ऊंट, अन्य प्रजातियों के जानवरों में कम बार देखा जाता है।

एटियलजि। शुक्राणु कॉर्ड के अत्यधिक तनाव, अंडकोश के बहुत कम या उच्च चीरों, वृषण भारोत्तोलकों की मांसपेशियों के आंसू, संवहनी शंकु के क्षेत्र में अंडकोष के अलग होने से स्टंप का आगे बढ़ना संभव है।

रोगजनन। शुक्राणु कॉर्ड का गिरा हुआ हिस्सा दूषित होता है और बाहरी वातावरण के भौतिक कारकों के संपर्क में आता है। शुक्राणु कॉर्ड की सूजन होती है, जो सामान्य योनि झिल्ली और पेरिटोनियम में जा सकती है। अक्सर, जलन के परिणामस्वरूप, एक ग्रेन्युलोमा विकसित होता है।

चिक्तिस्य संकेत। कारण के आधार पर, नुकसान ऑपरेशन के तुरंत बाद या 2-3 दिनों के बाद हो सकता है। कैस्ट्रेशन घाव से स्टंप का लटका हुआ हिस्सा दिखाई दे रहा है। उन्नत मामलों में, विभिन्न कवक की सूजन या जटिलता, उदाहरण के लिए, बोट्रियोमाइकोमा, संभव है।

निदान। वे इसे घाव की जांच करते समय लगाते हैं: लटकी हुई शुक्राणु कॉर्ड स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

इलाज। सभी मामलों में, सड़न रोकनेवाला के सभी नियमों का पालन करते हुए, शुक्राणु कॉर्ड स्टंप के गिरे हुए हिस्से को स्वस्थ ऊतक के भीतर काट दिया जाता है और एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है (घोड़ों में - केवल कैटगट, अन्यथा जटिलताएं हो सकती हैं)।

ब्लैडर ब्लैडिंग (PROLAPSUS VESICAE URINARIAE)

रोग सभी प्रकार के जानवरों में हो सकता है, लेकिन अधिक बार स्टालियन और सूअर में।

एटियलजि। यह आमतौर पर एक विस्तृत आंतरिक वंक्षण वलय और नहर के साथ होता है, आंतरिक वंक्षण वलय का टूटना, हर्निया, रिकेट्स।

चिक्तिस्य संकेत। मूत्राशय योनि या वंक्षण नहर में बाहर निकलता है। जब यह योनि नहर में गिरती है, तो बाद में एक सूजन पाई जाती है। इस सूजन पर दबाने पर पेशाब आता है और उसका आकार थोड़ा कम हो जाता है। कैस्ट्रेशन घाव की जांच करते समय, मूत्राशय फाइब्रिन फिल्मों से ढकी गेंद के रूप में पाया जाता है।

जब मूत्राशय वंक्षण नहर में गिर जाता है, तो नहर के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में अंडकोश के बगल में सूजन पाई जाती है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि मूत्राशय भर जाता है। जब सूजन पर दबाव डाला जाता है, तो मूत्र निकलता है। मूत्राशय के फटने की स्थिति में, कुछ समय बाद पेरिटोनिटिस विकसित हो जाता है। इस मामले में, कोई सूजन नहीं होती है, ऊतक मूत्र में लथपथ होते हैं।

निदान। नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए कैस्ट्रेशन घाव की जांच करते समय इसे लगाएं।

पूर्वानुमान। ताजा मामलों में, यदि मूत्राशय का टूटना नहीं है, तो रोग का निदान अनुकूल है, अन्य मामलों में यह प्रतिकूल है।

इलाज। निदान को स्पष्ट करने के बाद, मूत्र से मुक्त होकर घाव और मूत्राशय का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। उस पर क्लिक करके, उन्होंने इसे सेट कर दिया पेट की गुहा... योनि नहर एक योनि झिल्ली के साथ बंद है, जैसा कि बंद बधिया विधि में होता है।

उन्नत मामलों में, वंक्षण वलय के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है, जैसा कि हर्निया की मरम्मत में होता है। मूत्राशय के एक मजबूत भरने के साथ, मूत्र को उस पर दबाकर, या पंचर द्वारा हटा दिया जाता है, फिर मूत्राशय को उदर गुहा में समायोजित किया जाता है। एक हर्निया की मरम्मत के रूप में अंगूठी बंद है। जब मूत्राशय फट जाता है, आंतों के टांके लगाए जाते हैं। जानवर की सामान्य स्थिति की निगरानी करें।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन अन्य (ओडेमा पोस्टकास्टेशनम)

बधियाकरण के बाद, सूजन शोफ शरीर की आघात की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। यह सबसे आम जटिलता कभी-कभी बड़े पैमाने पर होती है।

एटियलजि। भड़काऊ शोफ सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के उल्लंघन में हो सकता है; गंदे, अप्रशिक्षित पशुओं का बधियाकरण; पोस्ट-कैस्ट्रेशन घावों का संक्रमण, जब बधिया जानवरों के लिए परिसर गंदा होता है; लापरवाह बधिया के साथ, जब घाव में बहुत सारा खून रह जाता है; छोटे चीरों के साथ, ऊतक पृथक्करण। बीमार जानवरों का बधियाकरण, एलर्जी संबंधी विकार, ढीले संविधान, पशुओं के लिए बधिया के बाद की देखभाल का पालन न करना, चलने की कमी, हाइपोविटामिनोसिस, लंबे समय तक बधिया एडिमा के विकास में योगदान करती है।

रोगजनन। स्टालियन में, प्रारंभिक प्रतिक्रिया हमेशा सीरस या सीरस-फाइब्रिनस सूजन के विकास से प्रकट होती है, जो 3-4 दिनों के बाद सीरस-प्यूरुलेंट में बदल जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है जहां अधिक मृतऊतक, जमा हुआ रक्त, और फिर अन्य क्षेत्रों में जाता है, वंक्षण नहर के ढीले ऊतक को पकड़ता है, और कफ विकसित होता है। घोड़ों में आमतौर पर ग्राम-पॉजिटिव मोनोइन्फेक्शन होता है, कम अक्सर संघ।

पुरुष आर्टियोडैक्टिल में, घावों की जटिलता मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव पॉलीइन्फेक्शन से होती है, एनारोबेस के साथ एरोबेस का संयोजन हो सकता है। घाव में रक्त और मृत ऊतक की उपस्थिति से संक्रमण के विकास की सुविधा होती है। आर्टियोडैक्टिल में प्रारंभिक प्रतिक्रिया फाइब्रिनस सूजन से प्रकट होती है, यह 8-20 दिनों के बाद प्युलुलेंट में बदल जाती है। फाइब्रिन के नुकसान और घाव के बंद होने के संबंध में, अवायवीय कफ या फोड़ा के विकास के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। गंभीर मामलों में, स्क्रोटल गैंग्रीन या सेप्सिस संभव है।

चिक्तिस्य संकेत। एक नियम के रूप में, बधिया के बाद सूजन शोफ शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यदि अंडकोश 1.5-2 गुना या अधिक बढ़ जाता है, तो भड़काऊ एडिमा प्रीप्यूस और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पेट तक फैल जाती है, एक उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है, यह संक्रमण की जटिलता को इंगित करता है। यदि शरीर का तापमान 1 - 1.5 "C तक बढ़ जाता है, तो 10-12 दिनों के बाद चिकित्सा सहायता के प्रावधान के साथ, शरीर के सभी संकेतक सामान्य हो जाएंगे। 40" C और उससे अधिक के तापमान पर, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, अवसाद, मना करना फ़ीड, कफ विकसित होता है। सीरस या सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडेट पहले घाव से निकलता है, फिर प्युलुलेंट।

सूअर में, मुख्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिमा के साथ, जटिलताओं के चार रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कफ, योनिशोथ, योनिशोथ-फोनिकुलिटिस और पेरिटोनिटिस। इन रोगों में निहित सभी नैदानिक ​​लक्षण यहां दिए गए हैं।

बैल और मेढ़े में, अवायवीय कफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काऊ शोफ विकसित होता है। यदि मदद नहीं की जाती है, तो जानवर एनारोबिक सेप्सिस से मर जाते हैं।

निदान। रोग का निदान नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है; सूक्ष्मजीवों का प्रकार बैक्टीरियोलॉजिकल शोध द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालांकि, भड़काऊ शोफ को कंजेस्टिव एडिमा से अलग किया जाना चाहिए। कंजेस्टिव एडिमा हमेशा ठंडी, दर्द रहित होती है, जब उंगली से दबाया जाता है, तो फोसा धीरे-धीरे भर जाता है। सूजन के सभी लक्षण सूजन शोफ में निहित हैं।

पूर्वानुमान। प्रारंभिक चरणों में, सक्रिय जटिल उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, उन्नत मामलों में यह सतर्क या प्रतिकूल है, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस विकसित हो सकता है।

इलाज। सूजन शोफ के साथ, उपचार होना चाहिए

तत्काल और जटिल। सामान्य उपचार के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इन मामलों में, अनुमापन किया जाता है और अध्ययन किए गए माइक्रोफ्लोरा के लिए सबसे संवेदनशील एंटीबायोटिक स्थापित किया जाता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स बिना अनुमापन के घोड़ों के लिए सबसे अधिक संकेत दिए जाते हैं, लंबे समय तक रिलीज बाइसिलिन -3 या बाइसिलिन -5 बेहतर है; सूअर, बैल, मेढ़े के लिए - पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन का समान रूप से संयोजन। एंटीबायोटिक्स की खुराक - 15-20 हजार यूनिट प्रति 1 किलो पशु वजन। कडीकोव के नुस्खे के अनुसार ग्लूकोज, कैल्शियम क्लोराइड, कपूर सीरम को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। शरीर को असंवेदनशील बनाने के लिए, नोवोकेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। उच्च तापमान पर, अंतःशिरा इंजेक्शन बहुत धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, अधिमानतः ड्रिप द्वारा। स्थानीय उपचार, घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है, आसंजनों के बीच प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है। जब शरीर का तापमान सामान्य से कम हो जाए, तो 10 मिनट से शुरू करके और धीरे-धीरे बढ़ाकर 30-40 मिनट तक दिन में 2 बार करें।

सामान्य योनि कैबिनेट की सूजन (योनिशोथ)

स्टैलियन, सूअर और मेढ़ों में यह रोग अधिक आम है।

एटियलजि। इसके कारण हो सकते हैं: सर्जरी के दौरान सामान्य योनि झिल्ली का अलग होना; संज्ञाहरण के लिए नोवोकेन समाधान के साथ बड़ी घुसपैठ; बहुत कम और उच्च कटौती; थके हुए रक्त का संचय; सामान्य योनि झिल्ली की गुहा का संदूषण; शुक्राणु कॉर्ड के स्टंप से निरंतरता के साथ सामान्य योनि झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण; संयोजी ऊतक आसंजनों के गठन के साथ वृषण की चोट; कैस्ट्रेशन के दौरान आयोडीन के अल्कोहलिक घोल के साथ सामान्य योनि झिल्ली का जलना।

रोगजनन। अंडकोष को हटाने के बाद, बाहरी श्मशान के मजबूत संकुचन के कारण कुल योनि झिल्ली अक्सर ऊपर की ओर खींची जाती है। यदि चीरे अपर्याप्त लंबाई के थे, तो उसके चीरे की रेखा के साथ सीरस-फाइब्रिनस या तंतुमय सूजन के कारण ऊपर की ओर खींची गई सामान्य योनि झिल्ली की चादरें चिपक जाती हैं। यह अंडकोश के घाव की गुहा से अलग, चादरों के बीच एक गुहा के गठन की ओर जाता है। तथाकथित "घंटे का चश्मा" बनता है (चित्र। 36)। इस गुहा में एक्सयूडेट जमा हो जाता है, जो ऊतक को संकुचित करता है, जिससे एक मजबूत दर्द प्रतिक्रिया... सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ, एक्सयूडेट को पुनर्जीवित किया जाता है, लेकिन अगर प्रक्रिया माइक्रोफ्लोरा द्वारा जटिल होती है, तो प्युलुलेंट सूजन विकसित होती है। एक बंद प्यूरुलेंट गुहा से क्षय उत्पादों का अवशोषण शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया के साथ होता है।

सूअरों में, "आवरग्लास" छोटे, कम . पर बनता है

प्रावरणी उप-डार्टोइसी

टी. योनि / कम्युनिस है

बी स्टंप वीर्य

~ टांग कानाटिकटिक

भड़क जाएगा, रिसाव

चीरा स्थल पर, एक ग्रे पपड़ी बनती है, झिल्ली स्वयं संयोजी ऊतक के साथ बढ़ती है और मात्रा में काफी बढ़ जाती है।

चावल। 36. "घंटे का चश्मा" (बी। एम। ओलिवकोव) के रूप में एक घाव का गठन

सांडों में, झिल्ली की तंतुमय सूजन भी देखी जाती है, केवल एक अधिक स्पष्ट संयोजी ऊतक प्रतिक्रिया के साथ।

चिक्तिस्य संकेत। स्टैलियन में, पहले 5 दिनों में और बाद में, कैस्ट्रेशन के बाद, जब घाव पहले से ही दानेदार हो जाता है, तो फैलाना एडिमा का तेजी से विकास संभव है। इसी समय, शरीर का तापमान 39.5-40 "C तक बढ़ जाता है, जानवर की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है। स्थानीय रूप से, अंडकोश की एकतरफा या द्विपक्षीय गर्म दर्दनाक सूजन का उल्लेख किया जाता है। एक के गठन के साथ" घंटे का चश्मा ", एक्सयूडेट महत्वहीन है, अंडकोश के ऊपरी हिस्से में तालु के साथ उतार-चढ़ाव का पता चलता है। hourglass"एक्सयूडेट तुरंत बड़ी मात्रा में जारी किया जाता है। यह तरल है पीला रंग, फाइब्रिन के साथ। एक्सयूडेट को हटा दिए जाने के बाद, शरीर की समग्र प्रतिक्रिया में तुरंत सुधार होता है।

सूअरों में भी रोग गंभीर होता है। सूजन दर्दनाक है, एक गोलाकार आकार है। कैस्ट्रेशन घाव से थोड़ी मात्रा में पुटीय गंध का उत्सर्जन होता है।

पूर्वानुमान। ताजा मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है, उपेक्षित मामलों में, यह सतर्क या प्रतिकूल है।

इलाज। हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ एक यांत्रिक एंटीसेप्टिक और शौचालय घाव बनाना आवश्यक है। यदि एक "ऑवरग्लास" बन गया है, तो आसंजन समाप्त हो जाते हैं और एक्सयूडेट और मृत ऊतक हटा दिए जाते हैं। ऊंचे तापमान पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।

बीज संस्कृति की सूजन (फनिक्युलिटिस)

स्टैलियन, सूअर और मेढ़ों में शुक्राणु कॉर्ड की सूजन अधिक आम है।

एटियलजि। कवक के मुख्य कारण: सर्जरी के दौरान शुक्राणु कॉर्ड स्टंप का संक्रमण, जब सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन होता है; घाव से स्टंप का नुकसान;

स्टंप का बड़ा पेराई क्षेत्र; संवहनी शंकु के क्षेत्र में एक संयुक्ताक्षर या संदंश लगाना; एक मोटे संयुक्ताक्षर का अधिरोपण जिसे संपुटित करना या पुनर्अवशोषित करना कठिन है; संवहनी कॉर्ड में हेमटॉमस का गठन; शुक्राणु कॉर्ड को हटाते समय स्टंप के अंत में महत्वपूर्ण कर्ल छोड़ना; बोट्रीमाइकोसिस और एक्टिनोमाइकोसिस कवक की जटिलता। संक्रमण, दर्दनाक आघात, आदि के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी, शुक्राणु कॉर्ड की सूजन का कारण बनती है।

रोगजनन। वृषण को हटाने के बाद, यांत्रिक चोट की प्रतिक्रिया के रूप में सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया सर्जिकल संक्रमण से जटिल नहीं है, तो यह यहीं समाप्त होता है। जब शुक्राणु कॉर्ड का स्टंप संक्रमित हो जाता है, तो संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया विकसित होती है। समय पर उपचार के साथ, एक सीमांकन शाफ्ट बन सकता है और मृत स्टंप एक्सयूडेट के साथ दूर चला जाएगा। हालांकि, एक कमजोर सीमांकन शाफ्ट के साथ, संक्रमण फैलता रहता है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं, परिगलन के फॉसी और फोड़े होते हैं।

गंभीर मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गर्भनाल और योनि नहर के साथ फैलती है, और पेरिटोनिटिस, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई के साथ प्युलुलेंट फिस्टुला संभव है। प्रक्रिया सेप्सिस में समाप्त हो सकती है।

घोड़ों में, भड़काऊ प्रक्रिया बोट्रीमाइकोसिस द्वारा जटिल हो सकती है, और आर्टियोडैक्टिल में - एक्टिनोमाइकोसिस द्वारा; शुक्राणु कॉर्ड के संभावित ग्रेन्युलोमा।

चिक्तिस्य संकेत। रोग के पहले लक्षण दर्द और शुक्राणु कॉर्ड के आकार में वृद्धि, तालु पर स्पष्ट होते हैं। सूजन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। कैस्ट्रेशन के 3-5 वें दिन तीव्र सूजन दिखाई देती है। जानवर की सामान्य स्थिति बदल जाती है: वह उदास है, पूरी तरह से या आंशिक रूप से खिलाने से इनकार करता है; शरीर का तापमान बढ़ जाता है, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है। पैल्विक अंग के अपहरण के साथ जानवर की आवाजाही मुश्किल है। घोड़ों में, 3-4 दिनों के बाद, शुक्राणु कॉर्ड के साथ फोड़े बन जाते हैं, फिर नालव्रण और अल्सर, नाल घनी और स्थिर हो जाती है। पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है।

निदान। रोग का निदान नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा किया जाता है।

पूर्वानुमान। नए मामलों में, अनुकूल, उपेक्षित मामलों में, हो सकता है विभिन्न जटिलताएं: पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, मेटास्टेटिक निमोनिया।

इलाज। यांत्रिक और रासायनिक एंटीसेप्टिक्स का प्रदर्शन किया जाता है। ताजा मामलों में, वे शुक्राणु कॉर्ड के स्टंप को ढूंढते हैं, इसे स्वस्थ हिस्से में बांधते हैं और सूजन वाले हिस्से को काट देते हैं। उन्नत पुराने मामलों में, सभी मृत ऊतक और शुक्राणु कॉर्ड के स्टंप को हटा दें, या कमर के क्षेत्र में चीरा लगाएं और सभी मृत ऊतक को हटा दें। गुहाओं को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान से धोया जाता है, विस्नेव्स्की के पायस और अन्य का उपयोग किया जाता है। सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा और रोगसूचक उपचार निर्धारित हैं।

सीड रोप ग्रेन्युल (ग्रैनुलोमा फ्युनिकुली स्पर्मेटिकिस)

भड़काऊ ग्रेन्युलोमा एक ट्यूमर है जो दानेदार ऊतक की तरह बनता है। ज्यादातर जेलिंग बीमार हैं, लेकिन अन्य प्रजातियों के जानवरों के नर भी कर सकते हैं।

शुक्राणु कॉर्ड के ग्रैनुलोमा गैर-विशिष्ट और विशिष्ट, या संक्रामक हो सकते हैं, एक्टिनोमाइकोसिस या बोट्रीमाइकोसिस द्वारा जटिलताओं के साथ मनाया जाता है।

एटियलजि। शुक्राणु कॉर्ड का एक ग्रेन्युलोमा खराब-गुणवत्ता वाले मोटे संयुक्ताक्षर के साथ जलन का परिणाम हो सकता है, संवहनी शंकु के क्षेत्र में एक संयुक्ताक्षर या संदंश लगाया जा सकता है, आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ शुक्राणु कॉर्ड स्टंप का दाग़ना या अन्य परेशान करने वाले रसायन, उपांगों का अधूरा निष्कासन, स्टंप पर विदेशी वस्तुएं, कॉर्ड स्टंप या एक्टिनोमाइकोसिस के घाव।

रोगजनन। नाल के ऊतकों की जलन के परिणामस्वरूप गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमा विकसित होते हैं। शरीर किसी भी लंबे समय तक जलन के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करता है और दानेदार ऊतक की वृद्धि में वृद्धि करता है। ऐसे मामलों में जहां उत्तेजना ऊतकों में तय नहीं होती है, यह एक नियम के रूप में, बाहरी वातावरण में एक्सयूडीशन द्वारा उत्सर्जित होता है, और वसूली होती है। यदि उत्तेजना ऊतकों में तय हो जाती है, उदाहरण के लिए, घोड़ों में खराब गुणवत्ता वाला संयुक्ताक्षर, तो सूजन जारी रहती है और साथ में दानेदार ऊतक की वृद्धि और ग्रेन्युलोमा का निर्माण होता है, जो बड़ा हो सकता है। भविष्य में, ग्रेन्युलोमा का तंतुमय अध: पतन होता है और यह स्वयं एक अड़चन बन जाता है और प्युलुलेंट या रेशेदार सूजन के रूप में प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बनाए रखता है।

एक्टिनोमाइकोसिस या बोट्रीमाइकोसिस के साथ शुक्राणु कॉर्ड की जटिलता हो सकती है। फंगल ग्रेन्युलोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं और विभिन्न आकारों के हो सकते हैं।

चिक्तिस्य संकेत। विशिष्ट ग्रेन्युलोमा बहुत कम आम हैं; बोट्रीमाइकोसिस, एक नियम के रूप में, घोड़ों में, आर्टियोडैक्टिल में एक्टिनोमाइकोसिस। अधिक बार शुक्राणु कॉर्ड के गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमा सभी प्रजातियों के पुरुषों में दर्ज किए जाते हैं। वे विभिन्न आकारों में मशरूम या गोलाकार होते हैं। कुछ मामलों में, ग्रेन्युलोमा बढ़ता है, शुक्राणु कॉर्ड को खींचता है और अंडकोश के घाव से बाहर गिर जाता है। इसकी सतह गहरे लाल रंग की होती है, जो एक्सयूडेट, क्रस्ट और फाइब्रिन से ढकी होती है। संक्रमण से जटिल होने पर शरीर का तापमान बढ़ सकता है।

एक्टिनोमाइकोटिक ग्रेन्युलोमा के साथ, फोड़े और प्युलुलेंट फिस्टुलस सतह पर बनते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट गाढ़ा, सफेद होता है। बोट्रियोमाइकोसिस ड्रूसन माइक्रोस्कोपी द्वारा स्थापित किए जाते हैं। ग्रैनुलोमा ढेलेदार होते हैं, आसपास के ऊतकों के साथ जमा होते हैं, और सतह पर फोड़े और प्यूरुलेंट फिस्टुला भी हो सकते हैं। किसी न किसी मामले में, इस प्रक्रिया में वर्षों लग सकते हैं।

निदान। रोग का निदान नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा किया जाता है। बायोप्सी, माइक्रोस्कोपिक या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा एक्टिनोमाइकोटिक या बॉट्रीमायोटिक ग्रेन्युलोमा या ट्यूमर को बाहर करें।