संभोग के बाद गर्भनिरोधक गोलियां। गर्भावस्था से संभोग के बाद गर्भनिरोधक गोलियां

अगर कंडोम टूट जाए तो क्या करें? बुनियादी तरीके आपातकालीन गर्भनिरोधक... आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां पहले से स्थापित गर्भावस्था को बाधित नहीं करती हैं। आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां जिनमें एक एंटीजेस्टेजेनिक एजेंट होता है। कई देशों में, आपातकालीन गर्भनिरोधक या पारंपरिक मौखिक गर्भ निरोधकों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई गोलियां हैं जिनका उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक और तथाकथित गर्भनिरोधक के उद्देश्य के लिए किया जा सकता है।
गर्भनिरोधक गोलियाँ अगले दिन... जितनी जल्दी आप सेक्स के बाद आपातकालीन गर्भनिरोधक लेती हैं, आपके गर्भवती नहीं होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। लेकिन अधिक परिपक्व उम्र की महिलाओं को भी हमेशा इस बात की पर्याप्त जानकारी नहीं होती है कि गर्भावस्था से असुरक्षित संभोग के बाद किस तरह की गर्भनिरोधक गोलियां मौजूद होती हैं, उन्हें उनका नाम नहीं पता होता है। यदि निर्देशों के अनुसार असुरक्षित संभोग के बाद गोलियों का उपयोग किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में अवांछित गर्भावस्था को रोका जा सकता है। विस्तृत विवरणआपातकालीन गर्भनिरोधक: असुरक्षित संभोग के बाद गर्भावस्था को कैसे रोकें, नीचे पढ़ें।

16 वर्ष से कम उम्र के किशोरों में बड़ी संख्या में गर्भधारण और गर्भपात देखे जाते हैं: 2000 में, उनकी संख्या 10.7% थी, और गर्भावस्था का 1/3 अवांछित था, और 20% किशोरों में यह परिणाम के रूप में हुआ। बलात्कार का (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, 2000)।

अनचाहा गर्भ आज भी महिलाओं के लिए एक गंभीर समस्या बनी हुई है। यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब अंतरंगता के समय कंडोम टूट जाए, या असुरक्षित संभोग या बलात्कार हुआ हो। पिछले कुछ वर्षों में, चिकित्सा गर्भपात की समस्या और इसके विकल्प के रूप में, गर्भनिरोधक को एक नई आवाज मिली है। गर्भनिरोधक के लिए बड़ी संख्या में अध्ययन समर्पित किए गए हैं, क्योंकि अवांछित गर्भधारण को रोकने की समस्या महान चिकित्सा और सामाजिक महत्व की है। गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं, जिनमें आपातकालीन गर्भनिरोधक (ईसी) शामिल हैं। आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग असुरक्षित संभोग के लिए पोस्टकोटल सुरक्षा के रूप में किया जाता है संभव गर्भावस्था.

आपातकालीन गर्भनिरोधक की उत्पत्ति

सदियों से महिलाएं संभोग के बाद इस्तेमाल करती आई हैं विभिन्न तरीके, गर्भावस्था को रोकने की कोशिश करने के लिए दवाओं या उपकरणों का इस्तेमाल किया। जननांग पथ, औषधि, बीज या जड़ी-बूटियों को मौखिक रूप से या योनि में डाला गया, पोस्टकोटल डचिंग, और 1500 ईसा पूर्व से ज्ञात अन्य तरीकों से छोड़े गए वीर्य को हटाने के लिए व्यायाम करें। और, दुर्भाग्य से, वे वर्तमान XXI सदी में उपयोग किए जाते हैं।

1920 के दशक के मध्य में तत्काल हार्मोनल गर्भनिरोधक के तरीकों का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन किया जाने लगा; फिर, निचले स्तनधारियों की कई प्रजातियों में पहली बार, यह प्रदर्शित किया गया कि एस्ट्रोजेनिक घटकों वाले डिम्बग्रंथि के अर्क में एंटीफर्टाइल गुण होते हैं। इस खोज ने पशु चिकित्सा में गर्भावस्था को रोकने के लिए एस्ट्रोजेन के उपयोग को जन्म दिया। 1960 के दशक में, मनुष्यों के लिए एस्ट्रोजन की उच्च खुराक के सह-प्रशासन के बाद के पहले परीक्षण किए गए थे। 70 के दशक में, यह प्रस्तावित किया गया था नई योजनाएस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का संयुक्त उपयोग, जिसे युजपे योजना कहा जाता है (इसके निर्माता, कनाडाई स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्बर्ट युजपे के नाम पर)। पोस्टकोटल आईयूडी सम्मिलन का पहला उल्लेख 1976 से मिलता है।

पोस्टकोटल आपातकालीन गर्भनिरोधक के कई नाम हैं, विशेष रूप से "आपातकालीन", "तत्काल", "तत्काल", "आग" और यहां तक ​​कि "अगली सुबह के बाद ...", लेकिन, कृपया, सबसे उपयुक्त नाम "आपातकाल" है, जो इंगित करता है कि इस पद्धति का उपयोग आपातकालीन, चरम मामलों में किया जाना चाहिए।

वर्तमान में, यह आपातकालीन, या पोस्ट-कॉइटल, गर्भनिरोधक को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जिसका उपयोग एक महिला असुरक्षित यौन संभोग (असुरक्षित यौन संभोग) के बाद गर्भावस्था को रोकने के लिए कर सकती है।

आधुनिक आपातकालीन गर्भनिरोधक एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के हार्मोन की उच्च खुराक या पोस्टकोटल प्रशासन की नियुक्ति है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों का मानना ​​है कि दुनिया में कई महिलाएं आपातकालीन गर्भनिरोधक के पर्याप्त प्रभावी तरीकों के अस्तित्व के बारे में नहीं जानती हैं, और इसलिए समय पर चिकित्सा की तलाश नहीं करती हैं। आपातकालीन गर्भनिरोधक के तरीकों के बारे में जानकारी की कमी अवांछित गर्भधारण और बाद में प्रेरित गर्भपात की उच्च घटनाओं के कारणों में से एक है।

वी पिछले सालगर्भनिरोधक की इस पद्धति में रुचि काफी बढ़ गई है, प्रभावी योजनाएंइसका आवेदन।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का उद्देश्य- ओव्यूलेशन के चरण में असुरक्षित संभोग के बाद अवांछित गर्भावस्था की रोकथाम, निषेचन और आरोपण की प्रक्रिया का उल्लंघन।

संकेत। अवांछित गर्भधारण से बलात्कार की शिकार महिलाओं की सुरक्षा के लिए आपातकालीन उपाय के रूप में आपातकालीन गर्भनिरोधक की सिफारिश की जानी चाहिए; अगर इस्तेमाल किए गए कंडोम की अखंडता के बारे में कोई संदेह है; उन स्थितियों में जब संभोग के दौरान डायाफ्राम विस्थापित हो जाता है; आईयूडी के निष्कासन के साथ; मौखिक गर्भ निरोधकों को छोड़ना या ऐसे मामलों में जहां किसी कारण से गर्भनिरोधक के नियोजित तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक की नियुक्ति उन रोगियों के लिए भी आवश्यक है जो शायद ही कभी संभोग करते हैं, और युवा महिलाएं जो गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना संभोग के बाद अवांछित गर्भावस्था हो सकती हैं।

यह ज्ञात है कि गर्भाधान की संभावना समान नहीं होती है मासिक धर्म... असुरक्षित संभोग के बाद गर्भावस्था का जोखिम मासिक धर्म चक्र के सभी दिनों के दौरान औसतन 20% और पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान 30% या उससे अधिक हो जाता है। यूके में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि ओव्यूलेशन के दौरान संभोग के साथ, लगभग 50% महिलाएं पहले चक्र के दौरान गर्भवती हो जाती हैं। यह ज्ञात है कि एक महिला के जननांग पथ में शुक्राणु की व्यवहार्यता 3 से 7 दिनों तक रहती है, और एक असुरक्षित अंडे - 12-24 घंटे। इस संबंध में, अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आपातकालीन गर्भनिरोधक को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है संभोग के बाद पहले 24-72 घंटे।

सबसे प्रभावीहैं आपातकालीन गर्भनिरोधक के दो तरीके: हार्मोनल दवाओं का उपयोग और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की शुरूआत।

हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक

असुरक्षित संभोग के बाद आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए गर्भनिरोधक गोली का दुनिया भर के कई देशों में 60 से अधिक वर्षों से सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। संभोग के बाद गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग तीन दिनों के भीतर और असुरक्षित संभोग के बाद किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक की कार्रवाई का तंत्र मासिक धर्म समारोह, दमन या ओव्यूलेशन प्रक्रिया में देरी, निषेचन प्रक्रिया की हानि, एक निषेचित अंडे के परिवहन और इसके आरोपण के उल्लंघन में है। इस तथ्य के बावजूद कि हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक की कार्रवाई के तंत्र पर राय विरोधाभासी हैं, अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि इसका एंडोमेट्रियम पर मुख्य प्रभाव पड़ता है, भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया को बाधित करता है।

1. आपातकालीन गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिए, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेशनल और प्रोजेस्टिन युक्त दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। अन्य हार्मोनल एजेंटजैसे कि एंटीगोनाडोट्रोपिन, एंटीप्रोजेस्टिन भी प्रभावी हैं लेकिन कम आम हैं।

एस्ट्रोजेन।आपातकालीन गर्भनिरोधक के पहले साधन एस्ट्रोजेन थे। विधि 60 के दशक में ए। हस्पेल्स द्वारा प्रस्तावित की गई थी। हालांकि, एस्ट्रोजन की उच्च खुराक के उपयोग पर लेखक का पहला प्रकाशन 1972 और 1976 से पहले का है। साहित्य में, संभोग के बाद पांच दिनों के लिए डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल, संयुग्मित एस्ट्रोजेन, एथिनिल एस्ट्राडियोल के उपयोग के बारे में जानकारी है।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके एस्ट्रोजन की उच्च खुराक की क्रिया के तंत्र का अध्ययन किया गया था। आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में एथिनिल एस्ट्राडियोल की उच्च खुराक की शुरूआत के बाद, स्रावी चरण की विशेषता परमाणु नलिका प्रणाली की अनुपस्थिति पाई गई थी। एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन भ्रूण आरोपण के लिए शर्तों की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। आपातकालीन गर्भनिरोधक की इस पद्धति के लिए समर्पित कुछ कार्य हैं, मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन की प्रभावशीलता और आपातकालीन गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का तुलनात्मक अध्ययन।

एस्ट्रोजेनिक विधि को अत्यधिक प्रभावी माना जाता है, हालांकि, इसका उपयोग करते समय, मतली और उल्टी के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक उच्च आवृत्ति नोट की गई थी, हाइपरकोएग्यूलेशन से जुड़ी जटिलताओं को बाहर नहीं किया गया है। इसके अलावा, अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि यदि विधि अप्रभावी है, तो गर्भावस्था की शुरुआत को इस तथ्य के कारण समाप्त कर दिया जाना चाहिए कि एस्ट्रोजेन का भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकता है।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाएं।ये दवाएं सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली आपातकालीन गर्भनिरोधक हैं। कनाडा के डॉक्टर के बाद इस पद्धति को अल्बर्ट युजपे पद्धति कहा जाता है, जिसने पहली बार इसे लागू किया और इसे व्यापक रूप से प्रचारित करना शुरू किया। इस विधि में 12 घंटे के ब्रेक के साथ संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर 200 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल का दो बार प्रशासन होता है, जिसमें 50 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.25 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। जर्मनी और स्वीडन में इसी तरह की दवा"टेट्रागिनोन" कहा जाता है।

इस पद्धति के फायदों में से एक यह है कि लगभग किसी भी व्यावसायिक रूप से उपलब्ध संयोजन का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए किया जा सकता है। हार्मोनल दवा, कम खुराक सहित, जबकि गोलियों की संख्या उनकी संरचना और खुराक के आधार पर अलग-अलग होगी।

विभिन्न लेखकों द्वारा युजपे पद्धति की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया है। ए। युजपे एट अल के अनुसार, यह 96-98%, एम। ग्रीनिन - 98% है। युजपे विधि की प्रभावशीलता संभोग और आपातकालीन गर्भनिरोधक के उपयोग के बीच अंतराल की अवधि पर निर्भर करती है (अंतराल जितना छोटा होगा, प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी), साथ ही मासिक धर्म चक्र के दिन जिस पर संभोग हुआ था। साहित्य डेटा के विश्लेषण से पता चला है कि ओव्यूलेशन से ठीक पहले असुरक्षित संभोग होने पर इस पद्धति की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, मतली, उल्टी, चक्कर आना के रूप में दुष्प्रभाव देखे जाते हैं अलग आवृत्ति... तो, आर। नो और एम। क्वान (2000) ने 40.5% महिलाओं में मतली, उल्टी - 22.4% में, चक्कर आना - 23.1% में, स्तन कोमलता - 22.8% में नोट किया।

इस प्रकार, युजपे विधि हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक का एक प्रभावी साधन है, हालांकि, 1/3 महिलाओं ने दुष्प्रभाव.

इस पद्धति के उपयोग के लिए मतभेद (मुख्य रूप से गोलियों में एक एस्ट्रोजेनिक घटक की उपस्थिति से निर्धारित) इस प्रकार हैं: थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का इतिहास, गंभीर रोगयकृत, स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं, युवा भारी धूम्रपान करने वालों (> 15 सिगरेट प्रति दिन) के साथ-साथ यौन शोषण वाली महिलाओं के लिए भी इस पद्धति का उपयोग करना अवांछनीय है, जिसके खिलाफ अक्सर जटिलताएं विकसित होती हैं।

गेस्टेजेन्स।सिंथेटिक जेनेगेंस को प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव और टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव में वर्गीकृत किया गया है। आपातकालीन गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिए, tes-toosterone डेरिवेटिव्स का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिन्हें लेवोनोर्जेस्ट्रेल और नोरेथिस्टरोन डेरिवेटिव्स में उप-विभाजित किया जाता है। उनकी क्षमता बड़ी खुराकओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने और गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के लिए लंबे समय से जाना जाता है। हमारे देश में दवाओं के इस समूह से, हंगेरियन ड्रग पोस्टिनॉर व्यापक हो गया है, जिसमें एक टैबलेट में 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है, जिसे निम्नलिखित योजना के अनुसार उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: एक टैबलेट - संभोग के 72 घंटे बाद नहीं, दूसरा - 12 घंटे के बाद

लेवोनोर्गेस्ट्रेल- एक सिंथेटिक यौगिक जो संरचनात्मक रूप से नोरेथिस्टरोन से संबंधित है, दृढ़ता से और चुनिंदा रूप से प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है और प्रारंभिक परिवर्तनों के बिना जैविक गतिविधि प्रदर्शित करता है। यह 19-नॉरस्टेरॉइड डेरिवेटिव में सबसे शक्तिशाली है। इसका आधा जीवन लंबा है, क्योंकि इसमें यकृत के माध्यम से प्राथमिक मार्ग का प्रभाव नहीं होता है, जो इसकी 100% जैविक गतिविधि सुनिश्चित करता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का कोई एस्ट्रोजेनिक प्रभाव नहीं होता है और इसका हल्का एंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, साथ ही प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए एक स्पष्ट संबंध होता है। यह इसके सबसे स्पष्ट गर्भकालीन प्रभाव की व्याख्या करता है, विशेष रूप से एंडोमेट्रियम पर। जेस्टेजेन्स एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को दबाते हैं, इसके प्रारंभिक स्रावी परिवर्तन का कारण बनते हैं, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है। इसके अलावा, जेनेजेन सिकुड़न गतिविधि को कम करने में मदद करते हैं। फैलोपियन ट्यूबसिकुड़ा गतिविधि और उत्तेजना की दहलीज को कम करके मांसपेशियों की कोशिकाएं, जो आपातकालीन गर्भनिरोधक के तंत्र में से एक की व्याख्या करता है - अंडे के परिवहन का उल्लंघन। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव पर गेस्टेजेन्स का निरोधात्मक प्रभाव होता है और परिणामस्वरूप, ओव्यूलेशन को रोकता है।

कई लेखकों का मानना ​​​​है कि गर्भकालीन आपातकालीन गर्भनिरोधक की कार्रवाई का मुख्य तंत्र एंडोमेट्रियम पर प्रभाव है, जिसके परिणामस्वरूप सेक्स स्टेरॉयड के प्रति इसकी संवेदनशीलता और एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करने की क्षमता क्षीण होती है। हालांकि, विदेशी शोधकर्ताओं के बीच गर्भ निरोधकों के साथ आपातकालीन गर्भनिरोधक के साथ प्रभावशीलता, साइड इफेक्ट की आवृत्ति और मासिक धर्म की अनियमितताओं के बारे में कोई सहमति नहीं है। जेस्टजेन्स की क्रिया के तंत्र पर विभिन्न लेखकों के विचार भी परस्पर विरोधी हैं। तो, एम. फरकश (1990), चक्र के 21वें दिन रक्त में प्रोजेस्टेरोन की सामग्री के अध्ययन के आधार पर, दिखाया गया कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल ज्यादातर महिलाओं में ओव्यूलेशन को दबा देता है। चीनी लेखकों के एक अध्ययन में, 361 महिलाओं को एक मासिक धर्म चक्र की पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल प्राप्त हुआ। गर्भावस्था की आवृत्ति 1.4% थी, साइड इफेक्ट 33.7% में नोट किए गए थे: 11.5% में - इंटरमेंस्ट्रुअल डिस्चार्ज, 22.2% में - मतली, उल्टी। 1990 में उन्हीं लेखकों ने दो प्रकार के पोस्टकोटल के फार्माकोकाइनेटिक्स का तुलनात्मक अध्ययन किया गर्भनिरोधक गोलियां 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल (हंगरी और चीन में निर्मित) युक्त। इन दवाओं की प्रभावकारिता और दुष्प्रभाव समान थे। हालांकि, हंगेरियन गोलियों का अवशोषण और जैवउपलब्धता अधिक थी, जो रक्त सीरम में दवा की उच्च सांद्रता से साबित होता है।

1998 में, आपातकालीन गर्भनिरोधक (डब्ल्यूएचओ) के लिए लेवोनोर्गेस्ट्रेल बनाम युजपे की विधि का एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण पूरा किया गया था। चूंकि हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक के इन दो तरीकों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, इसलिए अध्ययन के परिणामों को अधिक विस्तार से प्रस्तुत करने की सलाह दी जाती है। सर्वेक्षण 1998 स्वस्थ महिलाएंविभिन्न देशों के 21 केंद्रों में नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ: 997 को युजपे विधि, 1001 - लेवोनोर्गेस्ट्रेल निर्धारित किया गया था। अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण 979 महिलाओं में किया गया था, जिन्होंने मानक विधि के अनुसार युज़पे पद्धति का उपयोग किया था, और 976 महिलाओं में, जिन्हें असुरक्षित संभोग के 72 घंटे बाद और 12 घंटे बाद दोहराई गई खुराक के बाद 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल प्राप्त हुआ। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की प्रभावकारिता विधि की तुलना में अधिक थी।युजपे - 98.9 और 96.8%, क्रमशः। लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रति सहिष्णुता भी युजपे विधि से बेहतर थी: मतली, क्रमशः 23.4 और 50.5% महिलाओं में, उल्टी - 5.6 और 18.8% में, चक्कर आना - 11.2 और 16.7% में, थकान - 16.9 और 28.5% में नोट की गई थी। अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं)। अन्य दुष्प्रभावों की आवृत्ति में अंतर ( सरदर्द, मास्टाल्जिया, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बीच-बीच में खूनी मुद्दे) सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय नहीं थे। इस प्रकार, लेवोनोर्गेस्ट्रेल युजपे की विधि की तुलना में अधिक प्रभावी और सहनशील था। यह अध्ययन यह समझाने का प्रयास करता है कि लेवोनोर्जेस्ट्रेल युजपे की विधि से अधिक प्रभावी क्यों है।

लेखकों के अनुसार, यह एस्ट्रोजेन और जेस्टेन की बातचीत की ख़ासियत के साथ-साथ युज़पे विधि में लेवोनोर्गेस्ट्रेल सामग्री की कम खुराक के कारण है। बनाया गया था अगला आउटपुट: युजपे पद्धति को लेवोनोर्गेस्ट्रेल के उपयोग से बदला जा सकता है, जो अधिक प्रभावी है और साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति की विशेषता है। व्यक्त उल्लंघनलेवो-नॉरगेस्ट्रेल के उपयोग के साथ मासिक धर्म चक्र, जो अन्य कार्यों में नोट किया गया है, इस अध्ययन में पहचाना नहीं गया था।

हाल के वर्षों में, इस बात के प्रमाण प्राप्त हुए हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके जेनेजेन में न्यूरोहोर्मोन और न्यूरोपैप्टाइड्स को संशोधित करने की क्षमता होती है। प्रोजेस्टेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम हैं गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड(जीएबीए) - मस्तिष्क के ऊतकों का एक प्राकृतिक मध्यस्थ - और कुछ प्रकार के अवसाद, माइग्रेन, आदि के उपचार में एक महिला के शरीर पर एक मनोदैहिक प्रभाव डालता है। (ह्यूबर जे.सी., 1998)।

प्रोजेस्टेरोन का एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव भी होता है, जिसका उपयोग प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है और मनोवैज्ञानिक तनाव(मैक लुस्की एन.जे. एट अल, 1980)। इस तथ्य के कारण कि जेनेजेन्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मामूली अवसाद का कारण बनते हैं, विशेष रूप से उन्हें बलात्कार की शिकार महिलाओं के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

डैनाज़ोल।डैनाज़ोल एक यौगिक है जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन (एलएच और एफएसएच) के उत्पादन को दबाने की क्षमता होती है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन और एंडोमेट्रियल शोष का निषेध होता है। आपातकालीन गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिए, असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर 12 घंटे के अंतराल के साथ डैनज़ोल को 600 मिलीग्राम पर दो बार लेने की सिफारिश की जाती है।

इस दवा की प्रभावशीलता पर साहित्य में अभी भी बहुत कम डेटा है, मुख्य रूप से हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के साथ डैज़ोल का तुलनात्मक अध्ययन। डैनज़ोल और युज़पे पद्धति के दुष्प्रभावों की आवृत्ति की तुलना करते हुए, एस। रोलैंड्स एट अल। (१९८९) ने दिखाया कि डैनाज़ोल का उपयोग ६ गुना कम बार, मास्टाल्जिया - ५ गुना कम बार करते समय मतली देखी जाती है। डैनज़ोल का उपयोग करते समय उल्टी के कोई मामले नहीं थे। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद वाले रोगियों द्वारा डैनज़ोल का उपयोग किया जा सकता है।

निष्कर्ष अधिक विश्वसनीय होने के लिए, आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में डैनाज़ोल का उपयोग करने के परिणामों का विश्लेषण करना आवश्यक है एक लंबी संख्यामहिला।

मिफेप्रिस्टोन।एक सिंथेटिक एंटीप्रोजेस्टिन जिसे RU-486 के नाम से जाना जाता है, नोरेथिस्टरोन का स्टेरॉयड व्युत्पन्न है। दवा प्रारंभिक चिकित्सा गर्भपात के लिए जानी जाती है। एमआई-फेप्रिस्टोन का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए भी किया जा सकता है, खासकर उन मामलों में जहां महिला को अन्य में contraindicated है हार्मोनल तरीकेगर्भनिरोधक आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए, इसका उपयोग मासिक धर्म चक्र के 23वें से 27वें दिन तक एक बार 72 घंटे के लिए 600 मिलीग्राम या 200 मिलीग्राम की खुराक में किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, मिफेप्रिस्टोन लेने के बाद, निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे जाते हैं: मतली (50%), उल्टी (20%), सिरदर्द, स्तन ग्रंथियों में तनाव, पेट में दर्द।

दूरस्थ प्रतिकूल प्रतिक्रियाहार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक के उपयोग के बाद, अक्सर वे खुद को मासिक धर्म की अनियमितताओं के रूप में प्रकट करते हैं, इसलिए, इसे निर्धारित करते समय, अगले मासिक धर्म के बाद लगातार आम तौर पर स्वीकृत मोड में हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सिफारिश की जानी चाहिए, जो सामान्यीकरण में योगदान देता है। मासिक धर्म चक्र के।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।परिचय गर्भनिरोधक उपकरण(आईयूडी) असुरक्षित यौन संबंध के 5-7 दिनों के भीतर उत्पादित किया जा सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि युजपे पद्धति का उपयोग करने की तुलना में इस पद्धति की प्रभावशीलता अधिक है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में निर्धारित करते समय, एक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं, एक आईयूडी की शुरूआत के लिए मतभेद और लंबे समय तक इस विशेष विधि का उपयोग करने की रोगी की इच्छा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आईयूडी डालने के बाद पहले 10-14 दिनों के दौरान गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के जोखिम को देखते हुए, आकस्मिक संभोग के साथ, बड़ी संख्या में यौन साझेदारों के साथ युवा अशक्त रोगियों के लिए इसे आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग करना अनुचित है। . कुछ स्थितियों में, उदाहरण के लिए, महिलाओं के साथ सूजन संबंधी बीमारियांजननांग अंगों का इतिहास, जटिलताओं को रोकने के साधनों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (विशेष रूप से, डॉक्सीसाइक्लिन 0.1 ग्राम दिन में 2 बार, आईयूडी सम्मिलन के दिन और अगले 5 दिनों में)। यह महत्वपूर्ण है कि आईयूडी का उपयोग उन महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है जो असुरक्षित संभोग के 72 घंटे के बाद डॉक्टर के पास जाती हैं, जब हार्मोनल विधि का उपयोग करने में बहुत देर हो चुकी होती है। आपातकालीन अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (गर्भावस्था, यौन संचारित संक्रमण, या वर्तमान में या आईयूडी के सम्मिलन से पहले पिछले 3 महीनों में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, पिछले सेप्टिक गर्भपात या के लिए समान हैं। बच्चे के जन्म के बाद सेप्सिस, जननांग पथ से खून बह रहा है अस्पष्ट एटियलजि, ग्रीवा कैंसर)।

इस प्रकार, प्रभावशीलता, हार्मोन-निर्भर साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति, असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के बाद इसका उपयोग करने की संभावना और आगे लंबे समय तक उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक की इस पद्धति को आशाजनक बनाते हैं, खासकर उन मामलों में जब इसका उपयोग करने में बहुत देर हो जाती है आपातकालीन गर्भनिरोधक की हार्मोनल विधि। ...

आपातकालीन गर्भनिरोधक और यौन शोषण

कुछ स्थितियों में, आपातकालीन गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक का एकमात्र तरीका है और इसका उपयोग न केवल अवांछित गर्भावस्था से, बल्कि मानसिक और शारीरिक आघात (बलात्कार, जबरन संभोग) से बचाने के लिए एक आपातकालीन उपाय के रूप में किया जाता है।

हाल के वर्षों में, दुनिया भर में यौन हिंसा की समस्या पर ध्यान बढ़ा है।

यौन हमला एक ऐसा अपराध है जिसमें किसी व्यक्ति को उसकी इच्छा के विरुद्ध किसी भी प्रकार के यौन संबंध बनाने के लिए मजबूर किया जाता है, धमकी दी जाती है या धोखा दिया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया भर में, दस में से कम से कम एक महिला के साथ जीवन में एक बार बलात्कार हुआ है।

बलात्कार के आंकड़े विभिन्न देशकाफी अलग। तो, संयुक्त राज्य में 100 हजार महिलाओं के लिए एक वर्ष में 36 बलात्कार होते हैं, तुर्की में - 14, जापान - 12, इंग्लैंड - 3, नॉर्वे - 1. का-नाद में अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि हर चौथी लड़की के अधीन है 18 साल से कम उम्र में हिंसा। शोध से यह भी पता चला है कि विकलांग बच्चों के साथ दुर्व्यवहार की संभावना 2-10 गुना अधिक होती है।

रूस में, यह समस्या व्यापक हो जाती है और इसे सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण भी माना जाता है।

हमारे समाज में गंभीर सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों के संबंध में, जनसंख्या, विशेष रूप से किशोरों और युवा लोगों के यौन व्यवहार में वस्तुनिष्ठ परिवर्तन हुए हैं, जो यौन गतिविधि की शुरुआत में व्यक्त किए जाते हैं, यौन संबंध, प्रकोप में योगदान करते हैं। संक्रमण, यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई), एड्स सहित, यौन हिंसा में वृद्धि।

हमारे देश में आंतरिक मामलों के मंत्रालय के मुताबिक सालाना 14-15 हजार रेप होते हैं। इसके अलावा, बलात्कार के शिकार लोगों की आयु निम्नानुसार वितरित की जाती है: 12 वर्ष तक - 16%; १३-१८ वर्ष की आयु-३२%; 19-25 वर्ष - 26%; 26-30 साल पुराना-7%; 40 साल से अधिक - 4%।

पीड़िता के लिए, बलात्कार गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात से जुड़ा है जो मानसिक संतुलन को बिगाड़ता है। उदाहरण के लिए, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने पाया कि यौन हिंसा का शिकार लोगों को उसी तरह के झटके का अनुभव होता है, जो भूकंप, युद्ध में आघात, कार दुर्घटना में, यानी। वे गंभीर पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित करते हैं।

यौन हिंसा से बचे लोगों की एक विशेषता यह है कि इसके बारे में करीबी लोगों को भी बताने का डर है, यह डर कि उनके साथ क्या हुआ, पता चल जाएगा। दुर्भाग्य से, यह डर निराधार नहीं है। लगभग आधे उत्तरदाताओं ने अपने रिश्तेदारों की निंदा का अनुभव किया है। इसके अलावा, डर का एक और कारण दुर्व्यवहार करने वाले से गर्भावस्था का डर है। अनुभवी यौन हिंसा के दीर्घकालिक परिणामों में, मनो-दैहिक रोग, वयस्कता में यौन संबंधों का उल्लंघन, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग को देखा जा सकता है।

हिंसा के अनुभव के परिणामों में विभाजित किया जा सकता है:

मनोवैज्ञानिक: सीमावर्ती प्रतिक्रियाशील राज्यों का विकास, अवसाद, मनोदैहिक विकार, मनोवैज्ञानिक विकार;

सामाजिक: सामाजिक कुसमायोजन, आवारापन, संप्रदायों में शामिल होना, वेश्यावृत्ति, अपराध करना, सीखने की प्रक्रिया का उल्लंघन;

चिकित्सा: अलग-अलग गंभीरता की शारीरिक चोट, चोट और मृत्यु तक। आत्महत्या के प्रयास और मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग, गर्भावस्था संभव है।

स्त्री रोग संबंधी बीमारियां उन महिलाओं में देखी जाती हैं, जिनका यौन शोषण आबादी की तुलना में 2 गुना अधिक बार हुआ है।

यौन हिंसा के परिणामस्वरूप स्त्री रोग संबंधी समस्याएं हिंसा के तुरंत बाद और समय के विलंबित अंतराल में दोनों उत्पन्न हो सकती हैं।

हिंसा का कार्य करने के बाद सीधे या थोड़े समय के भीतर, कोई यह देख सकता है:

योनि से खून बह रहा है;

जननांगों को चोट;

यौन रूप से संक्रामित संक्रमण;

गर्भावस्था और गर्भपात;

मूत्र मार्ग में संक्रमण।

यौन हिंसा के तुरंत बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएं भी बाद की तारीख में प्रजनन स्वास्थ्य विकारों के रूप में प्रकट होती हैं:

डिम्बग्रंथि रोग;

कष्टार्तव;

पुरानी श्रोणि दर्द;

गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम;

बांझपन।

सबसे दुखद परिणामी अवांछित गर्भावस्था है, जिसके परिणामस्वरूप कई लोग गर्भपात की मदद से इस समस्या को हल करने की कोशिश कर रहे हैं, और अक्सर अवैध, संबंधित जटिलताओं के साथ। यह निश्चित रूप से स्थापित है कि चक्र के बीच में एक संभोग से गर्भावस्था की संभावना 30% है; औसतन, आकस्मिक एकल संपर्क के साथ, 2-4% महिलाओं में गर्भावस्था होती है। अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, गर्भपात की इच्छा रखने वाली 20% लड़कियां बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भवती हो गई हैं। रूस में, आरएफ स्वास्थ्य मंत्रालय (1997) के अनुसार, डेटा समान हैं। अनचाहे गर्भ के कारण और भी कई समस्याएं होती हैं।

जिन महिलाओं का यौन उत्पीड़न किया जाता है, वे एसटीआई से सुरक्षित नहीं होती हैं। अंतर्राष्ट्रीय अनुसंधानने दिखाया कि बलात्कार के दस पीड़ितों में से प्रत्येक के पास एक एसटीआई था। जो महिलाएं एसटीआई से संक्रमित हैं, उन्हें बाद की गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें सहज गर्भपात, सेप्सिस, समय से पहले जन्म... एसटीआई एचआईवी संक्रमण के प्रति अपनी संवेदनशीलता को भी बढ़ाते हैं।

इस प्रकार, जिन महिलाओं ने बलात्कार का अनुभव किया है, उनमें कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है, मुख्य रूप से अवांछित गर्भधारण का जोखिम।

यह देखते हुए कि अनचाहे गर्भ के अलावा इस समूहमहिलाओं को एसटीआई होने का खतरा होता है, केवल आपातकालीन गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीके निर्धारित किए जाने चाहिए।

जेनेजेन्स और युजपे पद्धति का उपयोग करके आपातकालीन गर्भनिरोधक की प्रभावकारिता और सहनशीलता का अध्ययन करने के लिए, हमने 14 से 20 वर्ष की आयु के 28 बलात्कार रोगियों की जांच की।

सर्वेक्षण के दौरान, हमने व्यक्तिगत, सामाजिक, घरेलू, पारिवारिक दृष्टिकोण को दर्शाते हुए विशेष रूप से हमारे द्वारा विकसित एक प्रश्नावली का उपयोग किया।

उत्तरदाताओं की सामाजिक विशेषताओं का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित मापदंडों की पहचान की गई: शहरी निवासी 75%, ग्रामीण निवासी - 25%, विभिन्न शैक्षणिक संस्थानों के छात्र - 78.6% (64.3%) - से सामान्य शिक्षा स्कूल), कार्यरत - 14.3%, बेरोजगार - 7.1%।

प्रश्नावली में प्रश्नों का एक अलग खंड माता-पिता के परिवार में पालन-पोषण के मुद्दों के लिए समर्पित था। अधिकांश उत्तरदाताओं का परिवार अधूरा था: कई बिना पिता के या बिना माता के बड़े हुए (४५%): उत्तरदाताओं में से आधे के माता-पिता तलाकशुदा थे। 32.2% किशोर औसत और कम आय वाले परिवारों में रहते थे। खाली समय 43% किशोरों द्वारा साथियों के साथ, बड़े लोगों के साथ - 36%, रिश्तेदारों और परिचितों के साथ - 21%। 23% मामलों में, पहला संभोग यौन हिंसा का कार्य था। बलात्कारियों में दोनों परिचित (39%) और . थे अनजाना अनजानी(61%)। एक नियम के रूप में, हिंसा 2 से 5 लोगों के समूह द्वारा की गई थी, बहुत कम अक्सर बलात्कारी अकेले थे।

दिए गए डेटा हमें कुछ सामान्यीकरण करने की अनुमति देते हैं। यौन हिंसा अक्सर नाबालिगों के खिलाफ की जाती है और इसका मुख्य कारण यह है कि सुरक्षात्मक कार्यबच्चों के संबंध में परिवार कमजोर होते हैं।

बलात्कार के 2-3 दिन बाद, एक नियम के रूप में, रोगियों से परामर्श किया गया। सभी रोगियों को आपातकालीन गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीकों की सिफारिश की गई थी। रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह की सिफारिश की गई थी पोस्टिनॉर (गेडॉन रिक्टर), दूसरा समूह - एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवा ओविडॉन (गेडॉन रिक्टर)। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि दोनों समूहों में दवाओं की प्रभावशीलता समान थी: किसी भी मरीज को गर्भावस्था नहीं थी। हालांकि, दूसरे समूह में मतली, उल्टी, चक्कर आना के रूप में दुष्प्रभाव 2 गुना अधिक आम थे। इस प्रकार, महिला बलात्कार से बचे लोगों के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक की प्रोजेस्टोजेनिक विधि एक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली विधि है।

दुर्भाग्य से, कई मामलों में आपातकालीन गर्भनिरोधक के तरीकों के बारे में डॉक्टरों और आबादी के ज्ञान की कमी एक महिला को समय पर सहायता प्रदान करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे बड़ी संख्या में गर्भपात को रोका जा सकता है।

विदेशी डेटा के विश्लेषण के साथ-साथ हमारे अपने शोध की उपस्थिति से ज्ञान की कमी की पुष्टि होती है। उदाहरण के लिए, यूके में, जहां आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए एक संयोजन दवा 1984 की शुरुआत में पंजीकृत की गई थी, दस साल बाद (1994 में) किए गए एक अध्ययन से पता चला कि 16-50 वर्ष की आयु की 878 महिलाओं में से केवल 15% को ही इसके अस्तित्व के बारे में पता था और रिसेप्शन मोड। 21% महिलाओं ने आपातकालीन गर्भनिरोधक के बारे में कभी नहीं सुना है। ज्ञान की इस कमी का मुख्य कारण परिवार नियोजन सेवाओं, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और शैक्षिक प्रणाली की कम गतिविधि है। एक और समस्या है - आपातकालीन गर्भनिरोधक की अस्वीकृति। यूके में भी किए गए अध्ययनों के अनुसार, गर्भावस्था के लिए आवेदन करने वाली 13-19 आयु वर्ग की 167 लड़कियों में से 135 (81%) ने आपातकालीन गर्भनिरोधक के बारे में सुना था, लेकिन 119 ने इसका उपयोग नहीं किया।

हमारा डेटा इन अध्ययनों के परिणामों की पुष्टि करता है। हमने 420 युवतियों (विभिन्न के छात्रों) का एक सर्वेक्षण किया शिक्षण संस्थानों) आपातकालीन गर्भनिरोधक के ज्ञान और उपयोग के स्तर का अध्ययन करने के लिए, जिससे पता चला कि 80% उत्तरदाताओं ने पहले यौन संपर्क में किसी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया, और 40% को आपातकालीन गर्भनिरोधक की उपलब्धता के बारे में पता नहीं था। जाहिर है, परिवार नियोजन और यौन शिक्षा कक्षाओं पर परामर्श करते समय, असुरक्षित संभोग के परिणामस्वरूप अवांछित गर्भधारण के जोखिम को समझाने पर अधिक ध्यान देना चाहिए। आपातकालीन गर्भनिरोधक के बारे में जानकारी प्रदान करने में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की भूमिका को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। उनके पास किस तरह का ज्ञान है, इसका कोई डेटा नहीं है चिकित्सा कर्मचारीआपातकालीन गर्भनिरोधक के संबंध में। हालांकि, प्रकाशित आंकड़ों (1999) के अनुसार, ऑस्ट्रेलिया में, एक तिहाई से भी कम चिकित्सक अपने गर्भनिरोधक परामर्श में आपातकालीन गर्भनिरोधक के बारे में जानकारी शामिल करते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक महिला, आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने से पहले, आपातकालीन गर्भनिरोधक के फायदे और नुकसान के बारे में बताते हुए, सही उपयोग के लिए डॉक्टर से सलाह लेती है। परामर्श के दौरान, महिला की जांच की जाएगी, यदि संकेत दिया जाता है, जांच की जाती है, जो स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम और बाद में पुनर्वास होगा।

पूर्वगामी के आधार पर, यह इस प्रकार है कि स्त्री रोग विशेषज्ञों को न केवल आपातकालीन गर्भनिरोधक के तरीकों के बारे में पता होना चाहिए, बल्कि इन रोगियों के सही परामर्श और प्रबंधन के बारे में भी पता होना चाहिए। हमने आपातकालीन गर्भनिरोधक की नियुक्ति से पहले और बाद में रोगियों के परामर्श और प्रबंधन के बुनियादी सिद्धांतों को विकसित किया है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक निर्धारित करने से पहले और बाद में मरीजों को परामर्श देने की मूल बातें

1. पिछले मासिक धर्म की तारीख का मूल्यांकन और मौजूदा गर्भावस्था का बहिष्कार। यदि रोगी को अन्य कारणों से (इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक का उपयोग, प्रसवोत्तर अवधि, स्तनपान, अनियमित मासिक धर्म का उपयोग) या रोगी को अंतिम मासिक धर्म की तारीख याद नहीं है, तो आपातकालीन गर्भनिरोधक की सिफारिश तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि गर्भावस्था परीक्षण किया जाएगा।

2. असुरक्षित संभोग के समय का स्पष्टीकरण। यदि यह 72 घंटे से अधिक पहले हुआ है, तो आपातकालीन गर्भनिरोधक की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि आपातकालीन गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता में यह मामलाघटता है।

स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए अन्य तरीकों की आवश्यकता नहीं है (माप रक्त चाप, प्रयोगशाला परीक्षण), हालांकि उन्हें अन्य कारणों या महिला की इच्छा के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

यह जानना भी आवश्यक है कि क्या रोगी गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग कर रहा है और इस बारे में बातचीत के लिए यह एक अच्छी शुरुआत हो सकती है सही आवेदनगर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके।

हमारे अपने शोध के डेटा ने हमें कई सिफारिशें विकसित करने की अनुमति दी।

परामर्श के दौरान, चिकित्सक को आपातकालीन गर्भनिरोधक की नियुक्ति के बाद रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करना चाहिए।

मतली और उल्टी लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ असामान्य हैं, इसलिए आमतौर पर एंटीमैटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर आपातकालीन गर्भनिरोधक लेने के बाद पहले घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो खुराक को दोहराया जाना चाहिए।

कुछ रोगियों ने पहले चक्र में अनियमित योनि से रक्तस्राव या आपातकालीन गर्भनिरोधक लेने के बाद "डबिंग" का उल्लेख किया। इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

मरीजों को पता होना चाहिए कि आपातकालीन गर्भनिरोधक जरूरी नहीं कि मासिक धर्म तुरंत हो; ज्यादातर महिलाओं को मासिक धर्म एक सप्ताह पहले या एक सप्ताह बाद में अपेक्षा से अधिक होता है। यदि मासिक धर्म निर्धारित अवधि से एक सप्ताह बाद होता है, तो रोगी को उचित गर्भावस्था परीक्षण कराने की सलाह दी जानी चाहिए। यह देखते हुए कि कुछ मामलों में, हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन की ओर जाता है, इन उल्लंघनों को रोकने के लिए, आपातकालीन गर्भनिरोधक के बाद मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, पेट के निचले हिस्से में दर्द, स्तन में तनाव, कमजोरी और चक्कर आना जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। ये दुष्प्रभाव आमतौर पर गोलियां लेने के पहले दिनों में दिखाई देते हैं और 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं। पेट के निचले हिस्से या सिरदर्द में बेचैनी और दर्द को दूर करने के लिए पारंपरिक दर्द निवारक का उपयोग किया जा सकता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने के बाद रोगियों की चिकित्सा निगरानी मुख्य रूप से एक संभावित गर्भावस्था के बहिष्कार और भविष्य में गर्भनिरोधक की दीर्घकालिक विधि के चुनाव के संबंध में परामर्श प्रदान करती है। आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने के बाद, आपको अपने अगले मासिक धर्म तक नियमित रूप से गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना चाहिए। मौखिक गर्भ निरोधकों या आईयूडी का गर्भनिरोधक उपयोग अगले चक्र से शुरू किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, आपातकालीन गर्भनिरोधक एक बार का गर्भनिरोधक है। आपातकालीन गर्भनिरोधक के अभी तक कोई तरीके नहीं हैं, लंबे समय तक और निरंतर उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा, जिससे कई मासिक धर्म चक्रों में उपयोग के लिए उन्हें अनुशंसा करना संभव हो जाता है। हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ स्थितियों में, आपातकालीन गर्भनिरोधक है एकमात्र अवसरअनचाहे गर्भ को रोकना।

संभोग के बाद ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियों को एसओएस गर्भनिरोधक या तेजी से गर्भपात भी कहा जाता है। पेशेवरों के बीच, इस पद्धति को आमतौर पर दवा या नशीली दवाओं के गर्भपात के रूप में जाना जाता है।

ये दवाएं डॉक्टर के पर्चे के बिना काउंटर पर उपलब्ध हैं। यह उपलब्धता, के साथ युग्मित त्वरित कार्रवाईऔर उपयोग में आसानी के कारण संभोग के बाद गर्भनिरोधक गोलियां लड़कियों के बीच लोकप्रिय हो जाती हैं। लेकिन क्या डॉक्टर की सलाह के बिना इनका सेवन करना उचित है, क्या ये सुरक्षित हैं? आइए इसका पता लगाते हैं ...

गर्भनिरोधक दवा की कार्रवाई का सिद्धांत एक महिला में मासिक धर्म की कृत्रिम उत्तेजना पर आधारित है। असुरक्षित संभोग के बाद, लड़की को निर्देशों के अनुसार एक गोली लेनी चाहिए (सेक्स के 72 घंटे के भीतर पोस्टिनॉर और ओविडॉन दो-दो गोलियां पीते हैं, रिग्विडोन, डायना -35 और सिलेस्ट तीन-तीन गोलियां पीते हैं)।

वास्तव में, ये सभी गर्भनिरोधक स्टेरॉयड दवाएं हैं, यानी संरचना में मुख्य घटक एक केंद्रित हार्मोन है। एक महिला के शरीर में प्रवेश करने से, हार्मोन मासिक धर्म की प्रक्रिया शुरू करता है, परिणामस्वरूप, गर्भाशय का संकुचन होता है, डिंब गुहा से धोया जाता है। प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन भी अवरुद्ध हो जाता है - महिला हार्मोनभ्रूण के संरक्षण और विकास के लिए जिम्मेदार।

लाभ और गुप्त खतरे

बेशक, बेहतर यही होगा कि स्थिति को इस हद तक न लाया जाए कि आपको गर्भपात के किसी भी तरीके का इस्तेमाल करना पड़े। हालांकि, अगर फिर भी असुरक्षित यौन संबंध हुआ है तो गर्भनिरोधक गोली का सेवन करें- सबसे अच्छा तरीका... द्वारा कम से कम, इस प्रकार का गर्भनिरोधक सर्जिकल गर्भपात से अधिक सुरक्षित है, और यहां बताया गया है:

• एसओएस गर्भनिरोधक गोली को सही तरीके से लेने के बाद, गर्भपात के अन्य तरीकों की तुलना में जटिलताएं कम होती हैं।
• रिकवरी तेज है (सर्जिकल गर्भपात के बाद की तुलना में तेज)।
• प्रक्रिया चिकित्सीय गर्भपातएक महिला के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।
• एक कोर्स से बड़े बदलावकाम में हार्मोनल प्रणालीनहीं हो रहा।

हालांकि रैपिड बर्थ कंट्रोल पिल्स को सर्जिकल गर्भपात की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है, फिर भी वे पूरी तरह से हानिरहित नहीं हैं। गर्भनिरोधक दवाएंशरीर के प्राकृतिक कामकाज में बाधा डालते हैं और तनाव पैदा करते हैं। इसके अलावा, वे 100% गारंटी नहीं देते हैं कि एक निषेचित अंडे को गर्भाशय से हटा दिया जाएगा। इसीलिए गोली लेने के बाद आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है - यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दवा सही तरीके से काम कर रही है।

गोलियां लेने के लिए मतभेदों को याद रखना उचित है। गर्भनिरोधक की यह विधि नहीं लेनी चाहिए:

1. घटकों से एलर्जी वाले लोग (लेने से पहले रचना की जांच करें!)
2. महिलाओं के साथ जीर्ण रोगजठरांत्र पथ।
3. अधिक के लिए गर्भावस्था के दौरान बाद की तिथियांनिर्देशों में इंगित की तुलना में।
4. विभिन्न भड़काऊ, ट्यूमर, सिस्टिक प्रक्रियाओं के साथ।
5. खराबी के मामले में संचार प्रणालीविशेष रूप से रक्त के थक्के जमने की समस्या के साथ।

सामान्य उपायों का अवलोकन

संभोग के बाद दो प्रकार की गर्भनिरोधक गोलियां ली जाती हैं - मध्यम और बढ़ी हुई एकाग्रताहार्मोन। गर्भ निरोधकों के पहले समूह में पहले उल्लेखित पोस्टिनॉर, ओविडॉन, रिगेविडॉन, सिलेस्ट शामिल हैं। वे व्यापक बिक्री में पाए जा सकते हैं। उन्हें 70-72 घंटों के भीतर लिया जाता है असुरक्षित यौन संबंध.

यदि संभोग के बाद अधिक समय बीत चुका है, तो सूचीबद्ध गर्भनिरोधक गोलियां लेना बेकार है। 1 से 6 सप्ताह की अवधि के लिए, आप अधिक ले सकते हैं मजबूत साधन, उदाहरण के लिए मिफेप्रिस्टोन (दवा के अन्य नाम हैं - मिफेगिन, मिफोलियन)। यह शक्तिशाली उपकरणतो यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

बहुत प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को तत्काल समाप्त करने के लिए कई गोलियां हैं। हालाँकि, वे सभी समान हैं। उनका मुख्य अंतर, एक नियम के रूप में, हार्मोन की एकाग्रता है। यहां संक्षिप्त समीक्षासबसे आम दवाएं:

• पोस्टिनॉर।

1. रचना: 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल।
2. प्रपत्र: पैकेज में दो गर्भनिरोधक गोलियों के साथ एक छाला होता है।
3. निर्देश: 1 गोली असुरक्षित यौन संबंध के 72 घंटे के भीतर और दूसरी गोली पहली गोली लेने के 12 घंटे बाद।
4. मूल्य: 350-390 रूबल।

• ओविडॉन (गैर-ओवलॉन के रूप में भी जाना जाता है)।

1. निर्माता: गेडियन रिक्टर, हंगरी।
2. रचना: लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.25 मिलीग्राम + एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.05 मिलीग्राम।
3. आवेदन: संभोग के तुरंत बाद 12 घंटे के भीतर, आपको 2 गोलियों की पहली खुराक लेनी चाहिए, 12 घंटे के बाद दोहराएं।
4. मूल्य: प्रति पैकेज 450-510 रूबल से।

• गाइनप्रिस्टोन।

1. निर्माता: सीजेएससी ओबनिंस्क केमिकल-फार्मास्युटिकल कंपनी, रूस।
2. सामग्री: मिफेप्रिस्टोन 0.01 ग्राम।
3. प्रपत्र: पैकेज में 1 गर्भनिरोधक गोली के साथ छाला होता है।
4. निर्देश: असुरक्षित संभोग के 72 घंटे के भीतर 1 गोली लें।
5. मूल्य: 360-390 रूबल।

• रिग्विडोन।

1. सामग्री: एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.03 मिलीग्राम और लेवोनोर्जेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम।
2. आवेदन: असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर तीन गोलियों की दो खुराक में।
3. मूल्य: 230 रूबल से।

• एस्केपल।

1. निर्माता: गेडियन रिक्टर, हंगरी।
2. रचना: लेवोनोर्गेस्ट्रेल 1.5 मिलीग्राम।
3. फॉर्म: पैकेज में एक टैबलेट।
4. आवेदन: एक बार में स्वीकृत। संभोग के 72 घंटे के भीतर।
5. मूल्य: 410 रूबल से।

डॉक्टर के पास जाना न भूलें

तेजी से गर्भपात की दवाओं के जोखिम को कम करने के लिए, मिनी-गर्भपात होने के दो सप्ताह के भीतर डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें, भले ही आप अच्छा महसूस करें और चिंता का कोई कारण न हो। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि सब कुछ वैसा ही हुआ जैसा उसे होना चाहिए था। तथ्य यह है कि गर्भपात की गोलियाँ 100% परिणाम नहीं देती हैं - एक छोटा सा मौका है कि उत्तेजित मासिक धर्म के बावजूद, गर्भावस्था अभी भी विकसित होती रहेगी या डिंब पूरी तरह से बाहर नहीं आएगा और इसका कुछ हिस्सा गर्भाशय में रहेगा। और सूजन को भड़काते हैं।

यह याद रखने योग्य है कि संभोग के बाद ली जाने वाली गर्भनिरोधक गोलियां एक उपाय हैं आपातकालीन... यह गर्भनिरोधक की स्थायी विधि के रूप में उपयुक्त नहीं है। इसे हर छह महीने में एक बार से ज्यादा नहीं लेना चाहिए। यदि आप अधिक बार दवा पीते हैं, तो ऐसा होगा हार्मोनल असंतुलनजो बाद में गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में समस्या का मुख्य कारण बन सकता है।

समय याद करें

एक और बिंदु: जितनी जल्दी गोली ली जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह काम करेगी। हालांकि पैकेजिंग का कहना है कि असुरक्षित यौन संबंध के 72 घंटों के भीतर इसे पिया जाना चाहिए, बहुत ज्यादा न खींचे। उपाय अगले दिन नहीं, बल्कि संभोग के तुरंत बाद लेना बेहतर है। पहले दो घंटों के भीतर, निषेचित कोशिका के पूरी तरह से धुल जाने की संभावना 94% है। 3-12 घंटों के बाद, संभावना 84% तक गिर जाती है। 24-48 घंटों के बाद - 80% तक। 48-72 घंटों के बाद - 58% तक।

संक्षेप में: संभोग के बाद पहले दिनों में गोलियों के साथ गर्भावस्था की समाप्ति गर्भपात के सभी अनुमत प्रकारों में सबसे सुरक्षित है। हालांकि, यह बिल्कुल भी हानिरहित नहीं है, जैसा कि कई लड़कियां सोचती हैं, और यह अक्सर इसका उपयोग करने के लायक नहीं है। बेहतर होगा कि स्थिति को इस बिंदु पर न लाएं और संभोग करने से पहले एक उपयुक्त गर्भनिरोधक का ध्यान रखें।

आपातकालीन गर्भ निरोधकों का आविष्कार विशेष रूप से आपात स्थितियों के लिए किया गया है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या हुआ - चाहे कंडोम टूट गया हो, गोली लेना भूल गया हो, या अंतरंगता एक महिला के लिए अवांछित थी। एक बात महत्वपूर्ण है: यदि, किसी कारण से, यौन संबंध असुरक्षित था, और गर्भावस्था अवांछनीय थी, तो आपको अभी से सुरक्षात्मक उपायों के बारे में सोचना चाहिए, अगले तीन दिनों में - इससे पहले कि बहुत देर हो जाए। 72 घंटे - यह आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग के लिए दी गई अवधि है। ऐसी दवाओं का सही तरीके से उपयोग कैसे करें और उनकी क्रिया के तंत्र के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए?

क्या कंडोम टूटने पर गर्भवती होना संभव है?

इस प्रश्न का उत्तर इस बात पर निर्भर करता है कि चक्र के किस दिन अनियोजित संभोग हुआ:

• चक्र के पहले 7 दिनों में अंतरंगता से अवांछित गर्भावस्था होने की संभावना नहीं है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को खारिज कर दिया जाता है, और मासिक रक्तस्राव होता है। रोम की परिपक्वता अभी शुरू नहीं हुई है, और शुक्राणु एक महिला के जननांग पथ में 7 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं। एक मानक 28-दिवसीय चक्र के साथ, जोखिम न्यूनतम हैं। कुल चक्र अवधि (21-27 दिन) जितनी कम होगी, इन दिनों अंतरंगता वाले बच्चे के गर्भ धारण करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• ओव्यूलेशन (7-14 दिन) के करीब एक समय में सेक्स करने से बच्चे के गर्भधारण की संभावना अधिक होती है। इस अवधि के दौरान, रोम परिपक्व और अंडाकार होते हैं। अंडाशय से निकलने वाले डिंब में शुक्राणु से मिलने की पूरी संभावना होती है, और निषेचन होगा।
• मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण (14-28 दिन) में संभोग से बच्चे के अवांछित गर्भाधान का खतरा नहीं होता है। अंडाशय छोड़ने के 24 घंटे बाद अंडा कोशिका मर जाती है। अंडे की मौत के बाद, पीत - पिण्ड... इस अवधि के दौरान एक बच्चे की अवधारणा असंभव है।

क्या इसका मतलब यह है कि चक्र के दूसरे चरण में असुरक्षित यौन संबंध के बाद, आप शराब नहीं पी सकते हैं और संभावित गर्भावस्था के बारे में चिंता नहीं कर सकते हैं? हां, लेकिन केवल तभी जब महिला निश्चित रूप से सुनिश्चित हो: वह पहले ही ओव्यूलेट कर चुकी है, और तब से 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है। का उपयोग करने वाली महिलाओं द्वारा ओव्यूलेशन की तारीख जरूर जानें प्राकृतिक तरीकेगर्भनिरोधक (प्रजनन पहचान विधि)। अन्य स्थितियों में, जिस क्षण अंडा अंडाशय छोड़ता है, उसे पकड़ना काफी कठिन होता है। चक्र की कोई भी विफलता इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि ओव्यूलेशन अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया जाएगा, और कैलेंडर पर सभी गणना गलत होगी।

जब संदेह होता है, तो पुष्टि की गई गर्भावस्था के मामले में गर्भपात करने की तुलना में आपातकालीन गर्भनिरोधक गोली लेना बेहतर होता है।

मैं कितनी बार आपातकालीन गर्भनिरोधक गोली ले सकती हूँ?

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए दवाओं के निर्देश इंगित करते हैं कि ऐसी दवाओं को महीने में एक बार से अधिक बार नहीं लिया जा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ बताते हैं कि ऐसी सिफारिशें गलत हैं। आपातकालीन गर्भनिरोधक का अर्थ है रोगी वाहनआपात स्थिति में, न कि अनचाहे गर्भ से बचाव का नियमित तरीका। अनुभवी डॉक्टर अपने रोगियों को ऐसी दवाओं से दूर रहने की सलाह नहीं देते हैं, जो प्रजनन स्वास्थ्य को ठोस नुकसान पहुंचाती हैं।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से जब पूछा गया कि "आप पोस्टकोटल गोलियां कितनी बार ले सकते हैं?" स्पष्ट रूप से उत्तर दिया: "जीवन में एक बार!"। इसमें कुछ सच्चाई है, क्योंकि एक महिला जितनी अधिक बार ऐसी दवाएं पीती है, मासिक धर्म की अनियमितता के रूप में जटिलताओं के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां कब लें?

• असुरक्षित संभोग जब गर्भ निरोधकों का बिल्कुल भी उपयोग नहीं किया गया हो।
• यौन हिंसा के मामले जब एक महिला अनचाहे गर्भ से खुद को बचाने में असमर्थ थी।
• जिन स्थितियों में यह मानने का कारण है कि इस्तेमाल किया गया गर्भनिरोधक अप्रभावी था।

अंतिम बिंदु पर प्रकाश डाला गया है:

• लगातार दो बार से अधिक अपॉइंटमेंट छोड़ना।
• 3 घंटे से अधिक समय गुजारें।
• विलंबित प्रशासन (समय विशिष्ट दवा पर निर्भर करता है)।
• हानि या।
• गर्भाशय ग्रीवा पर डायाफ्राम या टोपी का विस्थापन या क्षति।
• टूटना या फिसलना।
• बाधित संभोग का प्रयास, योनि में या बाहरी जननांगों पर स्खलन के साथ समाप्त होना।
• संभोग से पहले शुक्राणुनाशक का अधूरा विघटन।
• गलत परिभाषा सुरक्षित दिनका उपयोग करते हुए प्राकृतिक तरीकेगर्भनिरोधक

कब बहुत देर नहीं हुई?

असुरक्षित यौन संबंध के 72 घंटे के बाद आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक लेने की आवश्यकता नहीं है। यदि अंतरंगता के बाद पहले दिन गोली ली जाती है तो इष्टतम प्रभाव प्राप्त होता है। इस बात के प्रमाण हैं कि प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक 120 घंटे तक प्रभावी रहते हैं, लेकिन दवा निर्माता वांछित परिणाम की गारंटी नहीं देते हैं।

अपने आप को अनचाहे गर्भ से बचाने के लिए, आपको निर्देशों के अनुसार सख्ती से गोलियां पीने की जरूरत है।

मैं पोस्टकोटल गोली दोबारा कब ले सकता हूं?

उपयोग की योजना चुनी हुई दवा पर निर्भर करती है:

• पोस्टिनॉर को दो बार पीना चाहिए। दूसरी गोली पहली गोली के 12 घंटे बाद लेनी चाहिए।
• एस्केल और मिफेप्रिस्टोन को एक बार प्रशासित किया जाता है। दवा के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता नहीं है।
• युजपे पद्धति के अनुसार, सीओसी का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है। असुरक्षित संभोग के 72 घंटे बाद पहली खुराक ली जाती है। दूसरी खुराक पहली गोली की खुराक के 12 घंटे बाद दी जाती है।

आपातकाल के पुन: उपयोग के बीच अंतराल के संबंध में निरोधकों, यहाँ डॉक्टरों की राय असंदिग्ध है: जितना अधिक, उतना अच्छा। पोस्टकोटल गोलियां लेने के बीच कम से कम एक महीने का समय होना चाहिए।

कौन सी आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां सबसे अच्छी हैं?

सभी पोस्टकोटल दवाएं अपने तरीके से प्रभावी होती हैं, अगर समय पर ली जाए और उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन करें। वी हाल के समय मेंस्त्री रोग में, वे नई दवाओं - एस्केपेल और मिफेप्रिस्टोन को प्राथमिकता देते हुए पोस्टिनॉर छोड़ रहे हैं। इन दवाओं को एक बार लिया जाना चाहिए, और इस प्रकार से अपर्याप्त प्रभाव का जोखिम दूसरा भूल गयागोलियां

इन सभी निधियों में एक लंबी संख्या दुष्प्रभावइसलिए, उनमें से एक सुरक्षित को अलग करना मुश्किल है।

असुरक्षित संभोग के बाद गोलियों की कीमत कितनी होती है?

किसी दवा की कीमत उसके प्रकार और निर्माता पर निर्भर करती है:

• पोस्टिनॉर और एस्केपेल की औसत लागत 300-500 रूबल है।
• मिफेप्रिस्टोन-आधारित दवाओं की कीमत 350-600 रूबल होगी।

क्या आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए COCs का उपयोग किया जा सकता है?

यह योजना 1977 में विकसित की गई थी, लेकिन यह बहुत लोकप्रिय नहीं है। युजपे विधि के अनुसार, यह इस प्रकार है:

• संभोग के 72 घंटे के भीतर दवा की पहली खुराक पिएं।
• पहली खुराक के 12 घंटे बाद दूसरी खुराक लें।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए, कम-खुराक सीओसी (30-35 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त) की 8 गोलियां एक बार में दो खुराक (दवा की 4 गोलियां) में ली जाती हैं। ऐसे साधन उपयुक्त हैं: मिक्रोगिनॉन, रिग्विडोन।

यह योजना रूस में लोकप्रिय नहीं है, क्योंकि अधिक सुविधाजनक और किफायती साधन हैं।

क्या आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां यौन संचारित संक्रमणों से बचाती हैं?

नहीं, ऐसी दवाएं केवल गर्भावस्था से बचाती हैं, लेकिन संक्रमण से सुरक्षा प्रदान नहीं करती हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवआसानी से एक महिला के जननांग पथ में प्रवेश और कारण खतरनाक रोग... निम्नलिखित उपकरण संक्रमण के जोखिम को थोड़ा कम करने में मदद करेंगे:

• हेक्सिकॉन (मोमबत्तियां)।
• बेताडाइन (मोमबत्तियाँ)।
• मिरामिस्टिन (स्प्रे)।

असुरक्षित संभोग के बाद पहले घंटों में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए। ये दवाएं 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करती हैं और व्यावहारिक रूप से एचआईवी संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस के प्रवेश से रक्षा नहीं करती हैं।

यदि आप आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों से गर्भवती हो जाती हैं तो क्या होता है?

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने वाली महिलाओं को पता होना चाहिए: यदि प्रभाव नहीं आया है, तो आपको गर्भावस्था को समाप्त करने के बारे में सोचने की जरूरत है। दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह नोट किया गया है भारी जोखिमभ्रूण में जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल-आधारित दवाएं (एस्केपेल और पोस्टिनॉर) गर्भावस्था में contraindicated हैं, हालांकि, भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों पर कोई डेटा की पहचान नहीं की गई है।

क्या नर्सिंग माताओं के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां ली जा सकती हैं?

निर्देशों के अनुसार, पोस्टकोटल उपयोग के लिए दवाएं प्रवेश करती हैं स्तन का दूधऔर बच्चे के लिए असुरक्षित माने जाते हैं। नर्सिंग माताओं को ऐसे उत्पादों को पीने की अनुमति नहीं है। यदि गर्भनिरोधक लेने की तत्काल आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान बंद करने की आवश्यकता है:

• लेवोनोर्गेस्टरल (एस्केपेल, पोस्टिनॉर) पर आधारित दवाओं के लिए 24 घंटे के लिए;
• मिफेप्रिस्टोन के लिए 14 दिनों के लिए।

क्या आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों का गर्भपात प्रभाव पड़ता है?

इस प्रश्न का उत्तर इस बात पर निर्भर करता है कि दवा कब ली गई थी:

• चक्र के पहले चरण में, पोस्टकोटल गर्भनिरोधक ओव्यूलेशन को रोकता है और अंडे की रिहाई में हस्तक्षेप करता है। इस मामले में गर्भाधान असंभव हो जाता है, और गर्भपात प्रभाव सवाल से बाहर है।
• चक्र के दूसरे चरण में, गोलियां डिंब के गर्भाशय गुहा में आरोपण को रोकती हैं। इस स्थिति में, गर्भपात 7 दिनों तक होता है। इसे दवा का गर्भपात प्रभाव माना जाता है।

जरूरी! आरोपण की शुरुआत के बाद, आपातकालीन गर्भनिरोधक के तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

असुरक्षित संभोग के बाद उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता 85-95% है। तमाम संभावित नुकसान के बावजूद ऐसे उपायों को गर्भपात का सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर डिंब के खराब आरोपण के परिणामस्वरूप दवा गर्भावस्था की समाप्ति की ओर ले जाती है, तो यह महिला के लिए सबसे अच्छा परिणाम होगा। इस स्थिति में, गर्भपात बहुत जल्दी हो जाएगा और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ होगा। इसके विपरीत, बाद की तारीख में गर्भावस्था की समाप्ति (मासिक धर्म में देरी के बाद) बांझपन सहित गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा है।

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सुरक्षित सेक्स आज नहीं है गंभीर समस्या- दवा की पेशकश बड़ी राशिगर्भनिरोधक जो जोड़े को एसटीडी और अवांछित गर्भधारण दोनों से बचा सकते हैं।

हालांकि, वास्तव में, सब कुछ पूरी तरह से अलग दिखता है, और लगभग हर महिला अपने जीवन में कम से कम एक बार असुरक्षित यौन संबंध बनाती है। क्या आपको ऐसी स्थिति में घबराना चाहिए? बिल्कुल नहीं, क्योंकि इससे खुद को बचाने के लिए अप्रिय परिणामवही सभी आधुनिक दवाएं मदद करेंगी।

असुरक्षित संभोग के बाद क्या करें?

संभोग के दौरान "दुर्घटनाएं" अलग होती हैं - उदाहरण के लिए, एक कंडोम टूट गया या फिसल गया, एक महिला गर्भनिरोधक लेना भूल गई, या साथी, जोश में, गर्भनिरोधक के बारे में बिल्कुल नहीं सोचा। तो सहवास हो जाने के बाद एक महिला क्या कर सकती है?

• तुरंत एक सीधी स्थिति लें - गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, बीज बिना अंडे के योनि से बाहर निकल जाएगा। सच है, पूरी तरह से भरोसा करें यह विधियह असंभव है, क्योंकि यह बहुत अविश्वसनीय है।
• पीए के बाद 10 मिनट के भीतर, आपको अच्छी तरह से धोना होगा गर्म पानीसाबुन के साथ - यह गर्भावस्था के जोखिम को लगभग 10% तक कम करने में मदद करेगा। इसके अलावा, आप अपने आप को कुछ अम्लीय घोल (सिरका, नींबू का रसया साइट्रिक एसिड), जो योनि में एक ऐसा वातावरण बनाने में मदद करेगा जो शुक्राणु के लिए प्रतिकूल है। सच है, ऐसे समाधानों को बहुत सावधानी से संभाला जाना चाहिए - श्लेष्म झिल्ली के गंभीर रूप से जलने का खतरा होता है।
• यदि कोई महिला मौखिक गर्भनिरोधक ले रही है और दूसरी गोली लेना भूल गई है, तो आपको दवा के निर्देशों को पढ़ना चाहिए - आमतौर पर ऐसी स्थिति में की जाने वाली प्रक्रिया का संकेत होता है।
• यदि किसी अविश्वसनीय या आकस्मिक साथी के साथ संभोग हुआ है, तो आपको विशेष साधनों के साथ जितनी जल्दी हो सके जननांगों का इलाज करने की आवश्यकता है जो शरीर को एसटीडी से बचाएगा। इनमें से एक साधन "मिरामिस्टिन" है, लेकिन इस मुद्दे के साथ एक वेनेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है।

अधिकांश प्रभावी तरीकापोस्टकोटल सुरक्षा - यह तथाकथित आपातकालीन (आग, आपातकालीन, आदि) गर्भनिरोधक है, जिसका अर्थ है विशेष दवाओं का वैकल्पिक सेवन, जो आज लगभग किसी भी फार्मेसी में पाया जा सकता है।

तो, ये दवाएं क्या हैं, और ये किसी महिला को अनचाहे गर्भ से कैसे बचाती हैं?

एक महिला को आपातकाल की आवश्यकता कब होती है
गर्भनिरोधक?

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन गर्भनिरोधक न तो सुरक्षित है और न ही स्वस्थ।

यही कारण है कि इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां गर्भावस्था की शुरुआत लगभग निश्चित रूप से समाप्त हो जाएगी: उदाहरण के लिए, बलात्कार के बाद, एक अपरिचित साथी के साथ एक असुरक्षित पीए, या अगर इस तरह के संभोग के दौरान गर्भ निरोधकों में से एक के साथ मिसफायर हुआ था .

इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ऐसी दवाएं किसी महिला को जननांग संक्रमण से नहीं बचा सकती हैं, इसलिए उन्हें रोकने के लिए अतिरिक्त उपाय करने होंगे।

आपातकालीन गर्भ निरोधकों के प्रकार

आज कई प्रकार के आपातकालीन गर्भनिरोधक हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। इसमे शामिल है:

• एस्ट्रोजेन।ये दुनिया के पहले आपातकालीन गर्भनिरोधक हैं, जिनका इस्तेमाल पिछली सदी के मध्य में किया जाने लगा। वे अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन उनके कई दुष्प्रभाव भी हैं, जिनमें मतली, उल्टी, रक्त के थक्के और बहुत कुछ शामिल हैं। यदि, दवाएं लेने के बावजूद, गर्भावस्था हुई, तो इसे समाप्त करने की सिफारिश की गई, क्योंकि भ्रूण पर उनका एक मजबूत टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है।
• गेस्टेजेन्स।जेनेजेन्स की क्रिया गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबाने पर आधारित होती है, जिससे ओव्यूलेशन को रोका जा सकता है। इसके अलावा, वे अंडे के आरोपण को रोकते हैं, लेकिन अगर यह प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है, तो ये दवाएं शक्तिहीन हैं और गर्भपात नहीं करा सकती हैं। पीए के बाद पहले 72 घंटों में प्रोजेस्टोजेन (विशेष रूप से, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, जो टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न है) लेने से निषेचन की संभावना कम से कम 60% कम हो जाती है।
• संयुक्त दवाएं।ये दवाएं, जिनकी क्रिया एस्ट्रोजन और जेस्टेन के जटिल प्रभावों पर आधारित है, सबसे आम आपातकालीन गर्भनिरोधक हैं। सबसे अधिक बार, ऐसी दवाएं तथाकथित युजपे पद्धति के अनुसार ली जाती हैं, और इसकी प्रभावशीलता लगभग 75% है, हालांकि, 20% महिलाएं उल्टी, सिरदर्द और मासिक धर्म की अनियमितताओं के रूप में दुष्प्रभावों का अनुभव करती हैं।
• एंटीगोनैडोट्रोपिन... इसका मतलब है कि पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को दबा सकता है, जिसके कारण ओव्यूलेशन बाधित होता है, और एंडोमेट्रियम एट्रोफी। यदि हम साइड इफेक्ट्स के बारे में बात करते हैं, तो उनके होने की संभावना जेनेगेंस लेने की तुलना में अधिक होती है, लेकिन युजपे विधि के अनुसार संयुक्त दवाओं का उपयोग करने से कम होती है।
• एंटीप्रोजेस्टिन।एंटीप्रोजेस्टिन ऐसी दवाएं हैं जिनमें सक्रिय संघटक मिफेप्रिस्टोन होता है, जिसका उपयोग अक्सर किया जाता है दवा रुकावटगर्भावस्था। यह विलंबित ओव्यूलेशन या एंडोमेट्रियल शोष का कारण बनता है, जिससे कि अंडा प्रत्यारोपित नहीं होता है। इन दवाओं को लेने पर साइड इफेक्ट भी होते हैं, लेकिन ये बहुत जल्दी चले जाते हैं; इसके अलावा, एंटीप्रोजेस्टिन का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है और अक्सर उन महिलाओं के लिए अनुशंसित किया जाता है जिन्हें अन्य आपातकालीन गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से प्रतिबंधित किया जाता है।

असुरक्षित संभोग के बाद गर्भनिरोधक

• "पोस्टिनॉर"।सबसे पुराने और सबसे प्रभावी आपातकालीन गर्भ निरोधकों में से एक, जिसमें एक जेनेजेनिक प्रभाव होता है, ओव्यूलेशन और निषेचन को रोकता है। पहली गोली असुरक्षित पीए के बाद 48 घंटों के भीतर (72 के बाद नहीं) ली जाती है, और दूसरी - पहली के 12 घंटे बाद।
• "एस्केपल". आधुनिक दवा, जो हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल पर आधारित है, जो संभोग के बाद पहले 72 घंटों में अत्यधिक प्रभावी होता है। यदि, महिला को लेने के तीन घंटे के भीतर, दस्त या उल्टी शुरू हो जाती है, तो रिसेप्शन को दोहराया जाना चाहिए।
• डैनाज़ोल।सबसे लोकप्रिय एंटीगोनाडोट्रोपिन में से एक, संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर 600 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है।
• "वैकल्पिक योजना"।गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है, और इसमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल भी होता है, जो ओव्यूलेशन और अंडे के आरोपण को रोकता है। पहली खुराक पहले 48 घंटों के भीतर ली जानी चाहिए, दूसरी 12 घंटे के बाद।
• ऑस्ट्रेल, ओवल।प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजन युक्त इन दवाओं की एक विशेषता यह है कि वे एक मजबूत पैदा करने में सक्षम हैं उल्टी पलटाइसलिए, रिसेप्शन की शुरुआत एंटीमैटिक के साथ की जानी चाहिए। पाठ्यक्रम में 4 गोलियां होती हैं: पहले दो को "खतरनाक" संभोग के बाद पहले 72 घंटों में लिया जाता है (एंटीमेटिक के बाद 2 घंटे से पहले नहीं), और दो और - पहले के 12 घंटे बाद।
• "गाइनप्रिस्टोन"।एक स्टेरायडल एंटीजेस्टेजेनिक दवा जो ओव्यूलेशन और इम्प्लांटेशन या एंडोमेट्रियल शोष (चक्र के चरण के आधार पर) में देरी का कारण बन सकती है। असुरक्षित पीए के बाद 72 घंटे के भीतर टैबलेट पीना चाहिए, और इसे लेने के दो घंटे और दो घंटे बाद, आपको खाने से बचना चाहिए।
• "प्रीविन"। संयुक्त गर्भनिरोधक, लेने का कोर्स जिसमें 4 गोलियां होती हैं - उन्हें 12 घंटे के अंतराल पर लिया जाना चाहिए, और पहली बार संभोग के बाद पहले 72 घंटों में पिया जाना चाहिए।

आपातकालीन गर्भनिरोधक खतरनाक क्यों हैं?

सीधे शब्दों में कहें तो ऐसे गर्भनिरोधक का सार यह है कि महिला शरीरहार्मोन की भारी खुराक प्रभावित होती है, जिससे विशेष स्थितियां बनती हैं जिसके तहत गर्भावस्था असंभव हो जाती है।

यही है, ऐसी दवाएं वास्तव में हार्मोनल व्यवधान को भड़काती हैं, और कोई भी डॉक्टर यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि यह कितने समय तक चलेगा।

आदर्श रूप से, यह स्थिति एक मासिक धर्म चक्र से अधिक नहीं रहती है, लेकिन कभी-कभी बाद में मासिक धर्म भी बाधित हो जाता है - ऐसे मामलों में, एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निष्कर्ष रूप में, हम कह सकते हैं कि यदि सभी ज्ञात कारकों को ध्यान में रखा जाता है, तो आपातकालीन गर्भनिरोधक किसी भी गर्भपात (चिकित्सा या शल्य चिकित्सा) की तुलना में अधिक बेहतर होते हैं, लेकिन किसी भी मामले में उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। स्थायी रास्ताअनचाहे गर्भ को रोकने के लिए।

ऐसी स्थितियां जब आपको गर्भवती न होने के लिए गोलियां लेने की आवश्यकता होती है, अक्सर महिलाओं के जीवन में ऐसा होता है। आकस्मिक संभोग, बलात्कार, या टूटे हुए कंडोम के मामले में असुरक्षित संभोग से अवांछित गर्भावस्था हो सकती है। घर पर गर्भधारण को रोकने के लिए, आपातकालीन गर्भनिरोधक हैं जिन्हें किसी भी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना आसानी से खरीदा जा सकता है। ये दवाएं अत्यधिक प्रभावी और उपयोग में आसान हैं।

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आपातकालीन गर्भ निरोधकों की कार्रवाई

दवाएं जो ओव्यूलेशन को रोकती हैं और असुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण को रोकने में मदद करती हैं, आपातकालीन गर्भनिरोधक कहलाती हैं। उनका नाम पहले से ही बताता है कि वे असाधारण मामलों के लिए हैं और स्थायी गर्भनिरोधक के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

ऐसी दवाओं की क्रिया का तंत्र दो दिशाओं में किया जाता है:

1. 1. उत्पाद की संरचना में सक्रिय पदार्थ अंडे को अंडाशय छोड़ने की अनुमति नहीं देता है। गर्भाशय गुहा में फंसे शुक्राणु कुछ समय बाद मर जाते हैं, और निषेचन नहीं होता है।
2. 2. दवा गर्भाशय ग्रीवा में बलगम को मोटा बनाती है, जो शुक्राणु को अंग में प्रवेश करने से रोकती है।

दोहरी कार्रवाई आपातकालीन मौखिक गर्भ निरोधकों को गर्भाधान को रोकने में प्रभावी बनाती है और उन्हें उन सभी मामलों में उपयोग करने की अनुमति देती है जहां अवांछित गर्भावस्था का खतरा होता है।

इन दवाओं में सक्रिय संघटक लेवोनोर्गेस्ट्रेल या मिफेप्रिस्टोन है।

प्रवेश की शर्तें

अधिकतम प्रभावकारिता के लिए, लेवोनोर्जेस्ट्रेल या मिफेप्रिस्टोन वाली दवा का उपयोग किया जाना चाहिए जितनी जल्दी हो सकेअसुरक्षित यौन संबंध के बाद। यदि तीन दिनों के भीतर आपातकालीन गर्भनिरोधक लेना संभव नहीं था, तो इसका आगे उपयोग अनुचित है।

निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार से जोड़ने के मामले में, ये दवाएं बेकार हैं - उनका कोई गर्भपात प्रभाव नहीं है।

गर्भनिरोधक क्रिया का सबसे अच्छा परिणाम तब संभव है जब यह संभोग के बाद पहले 24 घंटों (95%) के दौरान शरीर में प्रवेश करती है। अगले 48 घंटों में, प्रभावशीलता घटकर 85% हो जाती है, अन्य 72 घंटों के दौरान, प्रभावशीलता घटकर 60% हो जाती है। पीनाआपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां दिन के किसी भी समय ली जा सकती हैं, चाहे भोजन का सेवन कुछ भी हो।

आपातकालीन गर्भ निरोधकों को सुरक्षित दवाएं नहीं माना जाता है: साल भर में उनका 3 बार से अधिक उपयोग उल्लंघन की ओर जाता है हार्मोनल संतुलनशरीर में, मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन। निरंतर उपयोग के लिए, नियमित यौन संबंध रखने वाली महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए या बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए।



लेवोनोर्गेस्ट्रेल पर आधारित दवाएं

महिलाओं के बीच बहुत लोकप्रिय दवाएं लेवोनोर्जेस्ट्रेल (एक सिंथेटिक प्रोजेस्टोजन) पर आधारित दवाएं हैं - पोस्टिनॉर और एस्केप।



पोस्टिनॉर

पोस्टिनॉर दो गोलियों वाले पैकेज में उपलब्ध है, जिनमें से एक को 3 दिनों के बाद नहीं लिया जाता है असुरक्षित संपर्क, दूसरा - 12 घंटे के बाद। दवा रोकने के लिए उपयुक्त है अनियोजित गर्भावस्थानिम्नलिखित स्थितियों में:



• आकस्मिक यौन संपर्क;
• बलात्कार;
• एक संयुक्त गर्भनिरोधक की अगली गोली छोड़ना;
• कंडोम का टूटना या फिसलना;
• गर्भनिरोधक टोपी या ग्रीवा डायाफ्राम का विस्थापन;
• योनि से निकलने वाली शुक्राणुनाशक क्रीम या सपोसिटरी।

मासिक धर्म चक्र के किसी भी चरण में पोस्टिनॉर का उपयोग किया जा सकता है। गर्भाशय रक्तस्राव के जोखिम के कारण एक मासिक चक्र के दौरान सुरक्षा के बिना बार-बार संभोग के दौरान दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि गर्भावस्था पहले ही शुरू हो चुकी है, तो दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

लड़कियाँ किशोरावस्थादवा निषिद्ध है, इसका उपयोग केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श और पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा के बाद, बलात्कार के मामले में उचित है।

मतभेद

उच्च के बावजूद गर्भनिरोधक प्रभावशीलतापोस्टिनॉर के कई नुकसान हैं। अंडाशय की खराबी और मासिक चक्र में व्यवधान से बचने के लिए इसका अक्सर उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

प्रवेश से एक सौ प्रतिशत प्रभावशीलता केवल महिलाओं में देखी जाती है नियमित मासिक धर्म- अस्थिर चक्र के साथ, प्रभाव कम हो जाता है, और गर्भावस्था संभव हो जाती है। दवा की क्रिया रोग को कमजोर करती है पाचन तंत्र, क्रोहन रोग, टेट्रासाइक्लिन और एम्पीसिलीन एंटीबायोटिक्स, पीपीआई का सहवर्ती उपयोग।

पोस्टिनॉर को उन महिलाओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जिन्हें किसी भी प्रकार का हेपेटाइटिस है, जिनके पास यकृत और पित्ताशय की तीव्र और पुरानी विकृति है। स्तनपान के दौरान, दवा के उपयोग के दौरान बच्चे को कम से कम 12 घंटे तक खिलाना बंद कर दिया जाता है।

एस्केपली



एस्केपल - आधुनिक समकक्षपोस्टिनॉर। लेवोनोर्गेस्ट्रेल, जिसकी एस्केपेल में सामग्री दोगुनी है, केवल एक टैबलेट लेने से निषेचन के जोखिम को कम कर सकती है। संभोग के 72 घंटे के भीतर इसे पीना चाहिए, पहले दिन के भीतर अधिकतम परिणाम की गारंटी है।

यदि गर्भाधान होने पर दवा शरीर में प्रवेश कर चुकी है, तो आपको भ्रूण की स्थिति के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है: दवा में निहित खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल का कारण नहीं बनता है नकारात्मक परिणामबच्चे के विकास के लिए और एक गर्भपात प्रभाव नहीं पड़ता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए, एस्केपल हर 3-6 महीने में एक बार से अधिक उपयोग के लिए स्वीकार्य नहीं है।

प्रवेश और दुष्प्रभावों की विशेषताएं

एस्केपल में पोस्टिनॉर के समान ही मतभेद हैं। दोनों दवाओं के एक साथ उपयोग की अनुमति नहीं है। यदि गोली लेने के 3 घंटे के भीतर दस्त या उल्टी होती है, तो गैर-निषेचन की गारंटी कम हो जाती है, इसलिए अतिरिक्त खुराक लेना आवश्यक है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का उपयोग करने के प्रभाव दोनों दवाओं के साथ हो सकते हैं। वे इसमें शामिल हैं:

• एक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• बांझपन का खतरा, खासकर अगर लेवोनोर्गेस्ट्रेल एक युवा अशक्त लड़की द्वारा लिया जाता है;
• घनास्त्रता का खतरा।

साइड इफेक्ट अक्सर विकसित होते हैं, सिरदर्द, मतली, त्वचा पर खुजली वाले चकत्ते, छाती की सूजन, पेट के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होते हैं।



मिफेप्रिस्टोन की तैयारी

आपातकाल निरोधकोंमिफेप्रिस्टोन (गाइनप्रिस्टोन, जेनले) पर आधारित अनियोजित गर्भावस्था को रोकने में अत्यधिक प्रभावी हैं। ये दवाएं लेवोनोर्गेस्ट्रेल की क्रिया के तंत्र की दो दिशाओं में एक और जोड़ देती हैं - वे निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में पैर जमाने की अनुमति नहीं देती हैं, अर्थात उनका हल्का गर्भपात प्रभाव होता है।

बिना उपयोग के अंतरंगता के बाद पहले 72 घंटों में दवा लेना सबसे प्रभावी है गर्भनिरोधक तरीके... आवश्यक खुराक एक गोली है।

गर्भावस्था के दौरान मिफेप्रिस्टोन निषिद्ध है क्योंकि नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, इसलिए, यदि दवा काम नहीं करती है और गर्भाधान हुआ है, तो एक चिकित्सा गर्भपात का संकेत दिया जाता है। Zhenale या Ginepristone लेने के बाद दो सप्ताह तक स्तनपान रोक दिया जाता है।

शराब के सेवन से दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है। गोली लेने से पहले और बाद में दो घंटे तक आपको खाने से बचना चाहिए।

कुछ महिलाएं मिफेप्रिस्टोन-आधारित साधनों - एगेस्टा, मिरोप्रिस्टोन, मिफेप्रेक्स का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में करती हैं, जिससे उनके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण जोखिम होता है। इन दवाओं की सिफारिश नहीं की जा सकती स्वयं आवेदन, चूंकि वे गर्भावस्था की शुरुआत की चिकित्सा समाप्ति के लिए अभिप्रेत हैं और केवल चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में ही अनुमति दी जाती है।

35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में मिफेप्रेक्स को contraindicated है, विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों, गुर्दे और यकृत रोगों, संक्रमण और जननांग क्षेत्र की सूजन, एनीमिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ।