श्रम दर्द से राहत - संकेत, तरीके, परिणाम, समीक्षा, कीमत। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्राकृतिक तरीके - एक सिंहावलोकन

वहां कई हैं विभिन्न प्रकारऔर दर्द से राहत के तरीके। प्रसव में महिला की स्थिति और जन्म के समय बच्चे की स्थिति के आधार पर डॉक्टर महिला की इच्छा (यदि उन्होंने पहले से इस पर चर्चा की है) के आधार पर एक या कई विकल्प चुनता है।

संज्ञाहरण उत्पाद

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए, विभिन्न औषधीय पदार्थ... तैयारी की प्रक्रिया में, पूर्व-दवा किया जाता है। प्रीमेडिकेशन में शामक, एनाल्जेसिक, एंटीकोलिनर्जिक्स और अन्य दवाओं की नियुक्ति शामिल है। इन निधियों के उपयोग का उद्देश्य शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कमजोर करना है। भावनात्मक तनाव, संज्ञाहरण से जुड़े संभावित दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, संज्ञाहरण के संचालन की सुविधा प्रदान करता है (इस्तेमाल की जाने वाली दवा की एकाग्रता या खुराक को कम करना संभव है, उत्तेजना चरण कम स्पष्ट है, आदि) संज्ञाहरण विभिन्न दवाओं का उपयोग करके किया जाता है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या साँस द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। सभी संवेदनाहारी एजेंट मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाओं में शामिल हैं: एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र, नारकोटिक एनाल्जेसिक, आदि। दवाओं की प्रस्तावित सूची पूरी तरह से दूर है, लेकिन मेरी राय में यह दवाओं और उनके प्रभावों का एक विचार देता है।

प्रोपेनिडिड(sombrevin, epantol; अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए एजेंट) - जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी से प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ जाता है, तेजी से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में विघटित हो जाता है, और प्रशासन के 25 मिनट बाद रक्त में नहीं पाया जाता है। 20-40 सेकंड के बाद, सोम्ब्रेविन की शुरूआत के तुरंत बाद मादक प्रभाव होता है। संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 3-5 मिनट तक रहता है। प्रोपेनाइडाइड में एनाल्जेसिक की तुलना में अधिक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। सोम्ब्रेविन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, लेकिन 15 मिनट के बाद यह निष्क्रिय घटकों में विघटित हो जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन से भ्रूण में श्वसन संबंधी अवसाद, एसिडोसिस हो सकता है और माँ में एलर्जी हो सकती है।

केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड(कैलिप्सोल, केटलर; दर्दनाशक) - लगभग 2 घंटे का आधा जीवन। बाद में अंतःशिरा प्रशासनमादक प्रभाव 30 सेकंड के बाद होता है और 10 मिनट तक रहता है; उपरांत इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- 5 मिनट के बाद और 15 मिनट तक रहता है। एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है, कंकाल की मांसपेशियों को आराम नहीं देता है और प्रतिबिंबों को रोकता नहीं है श्वसन तंत्र... गर्भवती महिलाओं में, यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है। केटामाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और 1.2 मिलीग्राम / किग्रा . से अधिक की खुराक में महत्वपूर्ण कार्यभ्रूण का शरीर। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन और केटलर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। तो, सोम्ब्रेविन की शुरूआत के साथ, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या 15 और 4% घट जाती है, जबकि केटलर की शुरूआत के साथ, वे क्रमशः 10 और 6% की वृद्धि करते हैं, जो बताता है कि गर्भवती में केटलर कम खतरनाक है महिलाओं के साथ एलर्जी रोग, खून की कमी के साथ और प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के साथ। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान इसमें बदलाव होता है रोग प्रतिरोधक तंत्रमां का शरीर, जिसमें सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा में कमी होती है, इसके अलावा, कई प्रतिरक्षा प्रणाली सीधे संबंधित हैं प्रसवकालीन चोटकेंद्रीय तंत्रिका प्रणालीभ्रूण.

बार्बीचुरेट्स(सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल; गैर-इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए साधन) - अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बार्बिट्यूरेट्स की खुराक का 65-70% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, और शेष मुक्त अंश मादक कार्य करता है। बार्बिटुरेट्स की मादक क्रिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निषेध और सिनैप्स की नाकाबंदी पर आधारित है। बार्बिटुरेट्स निम्न के साथ कमजोर अम्ल होते हैं आणविक वजन, प्लेसेंटल बाधा में घुसना, और भ्रूण में अवसाद की डिग्री सीधे मां के रक्त में संवेदनाहारी की एकाग्रता के समानुपाती होती है।

डायजेपाम(रेलेनियम, सेडक्सेन; ट्रैंक्विलाइज़र) - शामक जो चिड़चिड़ापन, घबराहट, तनाव से राहत देते हैं। पर मौखिक प्रशासनलगभग 75% की मात्रा में अवशोषित, अधिकतम प्लाज्मा स्तर 1-1.5 घंटे के बाद होता है। जिगर में, डायजेपाम का 98-99% आंतों-यकृत सर्किट में चयापचय होता है। एक महिला के रक्त प्लाज्मा में आधा जीवन 1-3 दिन है, नवजात शिशुओं में - 30 घंटे। भ्रूण के रक्त में, अंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद उच्चतम एकाग्रता प्राप्त की जाती है। नवजात शिशु के गर्भनाल के रक्त में, डायजेपाम की सांद्रता इसकी सांद्रता के बराबर होती है नसयुक्त रक्तमाताओं को जब 10 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। वहीं, मस्तिष्क में डायजेपाम की सांद्रता कम होती है। इस मामले में, अक्सर नवजात शिशुओं में एपनिया की घटना, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया, और कभी-कभी तंत्रिका संबंधी अवसाद के लक्षण। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने में सक्षम है, श्रम में कई महिलाओं में चिंता को दूर करने में मदद करता है।

प्रोमेडोल(मादक दर्दनाशक) प्रशासन के किसी भी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम एकाग्रताप्लाज्मा में 1-2 घंटे के बाद निर्धारित किया जाता है। प्रोमेडोल की क्रिया का तंत्र अफीम रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इसमें एक एनाल्जेसिक, शामक प्रभाव होता है, श्वसन केंद्र को दबा देता है। बाद में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनएनाल्जेसिक प्रभाव 10 मिनट में होता है, 2-4 घंटे तक रहता है। प्रोमेडोल में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। प्लेसेंटा को आसानी से पार कर जाता है। अंतःशिरा के 2 मिनट बाद और कुछ समय बाद इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, गर्भनाल रक्त में एक एकाग्रता होती है जो लगभग मां के रक्त प्लाज्मा के बराबर होती है, लेकिन अलग-अलग भ्रूणों में उनकी अंतर्गर्भाशयी अवस्था के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकते हैं। दवा के प्रशासन के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी सांद्रता उतनी ही अधिक होती है। नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल और इसके जहरीले मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता मां को दिए जाने के 2-3 घंटे बाद देखी गई। नवजात शिशु के शरीर से प्रोमेडोल के उन्मूलन की आधी अवधि लगभग 23 घंटे है, और मां के लिए - 3 घंटे। प्रोमेडोल को आमतौर पर मां और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, दवा नवजात शिशु में इस तथ्य के कारण अवसाद पैदा कर सकती है कि ग्लाइकोलाइसिस और श्वसन केंद्र की प्रक्रियाओं पर इसका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। प्रोमेडोल, सभी मॉर्फिन जैसी दवाओं की तरह, कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि प्रभावी खुराक(40 मिलीग्राम से अधिक) यह सांस लेने को रोकता है और गंभीर दवा निर्भरता का कारण बनता है, अचेतन, मतली, उल्टी, चिकनी मांसपेशियों की प्रायश्चित, कब्ज, अवसाद, कमी की स्थिति पैदा करने में सक्षम है। रक्त चाप... प्रोमेडोल एक बच्चे में श्वसन अवसाद और उनींदापन का कारण बन सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, श्वास बहाल हो जाती है, लेकिन बच्चे तुरंत स्तनपान नहीं कराते हैं।

वर्णित दुष्प्रभावपेंटाज़ोसाइन (लेक्सिर, फोरट्रल) के अपवाद के साथ, लगभग सभी शक्तिशाली एनाल्जेसिक में निहित हैं। दर्द से राहत के लिए, आमतौर पर गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बरालगिन, एनलगिन ...) का उपयोग न करें, क्योंकि वे रोकते हैं सामान्य गतिविधि.

प्रोमेडोल(मादक दर्दनाशक) का उपयोग मॉस्को के अधिकांश क्लीनिकों में संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है। प्रोमेडोल में एक एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (गले के उद्घाटन में तेजी लाने में मदद करता है)। प्रोमेडोल को नितंब या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। प्रोमेडोल खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है। किसी के लिए, इसका शांत प्रभाव पड़ता है, आराम करता है, उनींदापन का कारण बनता है, हालांकि चेतना पूरी तरह से संरक्षित है। किसी और पर, कुछ महिलाएं खुद पर नियंत्रण खो देती हैं, नशे की स्थिति का अनुभव करती हैं, मिचली और बोलबाला महसूस कर सकती हैं।

पेंटाज़ोसाइन(लेक्सिर, फोरट्रल; मादक दर्दनाशक) - प्रसव में दर्द से राहत के लिए संकेत दिया गया। इसका हेमोडायनामिक्स और श्वसन पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और इसका रोडोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव भी होता है। एक स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं है। इस दवा को गैर-मादक माना जाता है, नशीली दवाओं की लत पैदा करने में असमर्थ, यानी बिना साइकोमेट्रिक प्रभाव वाली एनाल्जेसिक।

दिप्रिवन(प्रोपोफोल) एक नया अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंट्रावेनस एनेस्थेटिक है। डिप्रिवैन जल्दी से नींद को प्रेरित करता है, दवा के जलसेक (जलसेक) में चेतना को शामिल करता है, जलसेक की समाप्ति के बाद चेतना की तेजी से वसूली के साथ, अन्य अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है। हालांकि, कई प्रकाशन केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कुछ मापदंडों के बिगड़ने सहित एनेस्थीसिया के दौरान डिप्रिवन की संभावित अवांछनीय अभिव्यक्तियों का संकेत देते हैं, हालांकि इस मुद्दे पर डेटा बेहद विरोधाभासी हैं। औषध विज्ञान के दृष्टिकोण से, डिप्रिवन एक संवेदनाहारी नहीं है, बल्कि एक कृत्रिम निद्रावस्था है।

नाइट्रस ऑक्साइड(साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन) - घटकों में से एक है जेनरल अनेस्थेसियाएक सिजेरियन सेक्शन के साथ। दवा लिपिड में अघुलनशील है। बहुत जल्दी (2-3 मिनट) फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित अवशोषित और उत्सर्जित होता है। साँस लेना शुरू होने के 5-10 मिनट बाद, संवेदनाहारी के साथ ऊतक संतृप्ति अधिकतम तक पहुंच जाती है। यह 5-6 मिनट में खून से पूरी तरह खत्म हो जाता है। अपेक्षाकृत कमजोर संवेदनाहारी के साथ उच्च डिग्रीऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर सुरक्षा। यह केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव डालता है, श्वसन को दबाता नहीं है, हृदय प्रणाली, नहीं करता नकारात्मक प्रभावजिगर, गुर्दे, चयापचय, गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि पर। यह प्लेसेंटा को जल्दी से पार कर जाता है, 2-19 मिनट के बाद गर्भनाल शिरा के रक्त में नाइट्रस ऑक्साइड की सांद्रता माँ के रक्त के स्तर का 80% है। नाइट्रस ऑक्साइड की लंबी अवधि की साँस लेना कभी-कभी कम अपगार स्कोर वाले बच्चे के जन्म के साथ होता है।

नाइट्रस ऑक्साइड एक विशेष उपकरण के माध्यम से मास्क का उपयोग करके दिया जाता है। प्रसव में महिला को नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग की तकनीक से परिचित कराया जाता है; बाद में वह खुद मास्क पहनती है और संकुचन के दौरान नाइट्रस ऑक्साइड को ऑक्सीजन के साथ अंदर लेती है। संकुचन के बीच के ठहराव में, मुखौटा हटा दिया जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड दर्द को पूरी तरह से राहत दिए बिना काफी कम कर देता है और उत्साह का कारण बनता है। श्रम के पहले चरण के अंत में इसे लागू करें। गैस की क्रिया आधे मिनट में ही प्रकट हो जाती है, इसलिए संकुचन की शुरुआत में, कई गहरी साँसें लेनी चाहिए। गैस दर्द को कम कर देती है, इसे अंदर लेने से महिला को चक्कर या मिचली आती है। आमतौर पर नाइट्रस ऑक्साइड को मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में दिया जाता है।

शिथिलकारक(डिटिलिन, लिनोल, मांसपेशियों को आराम देने वाले; मांसपेशियों को आराम देने वाले) - धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित पाचन तंत्र... नाल को पार न करें। वे स्थायी मांसपेशी छूट का कारण बनते हैं। ये आराम करने वाले नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन कुछ नवजात शिशुओं में बिगड़ा हुआ भ्रूण-अपरा पारगम्यता के साथ, कुछ लेखक अपगार पैमाने पर कम स्कोर पर ध्यान देते हैं।

श्रम में महिलाओं में दर्द और चिंता के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग में एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग शामिल है, दोनों मादक और गैर-मादक, और शामक और एंटीसाइकोटिक्स के साथ उनका संयोजन।

जेनरल अनेस्थेसिया

सबसे अधिक बार, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग बच्चे के जन्म के लिए किया जाता है सीजेरियन सेक्शन... सामान्य संज्ञाहरण न केवल श्रम में महिला को, बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करता है।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया विधि

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की विधि, जो एक प्रकार की मानसिक शांति, संतोषजनक एनाल्जेसिया प्रदान करती है, हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिरीकरण और श्रम की प्रकृति पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ, संज्ञाहरण के लिए काफी व्यापक हो गई है।

Fentanyl को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। ड्रॉपरिडोल के साथ संयुक्त होने पर सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो दोहराया खुराक 3 से 4 घंटे के बाद प्रशासित किया जाता है।

यदि रोगी को गंभीर उच्च रक्तचाप है (बढ़ी हुई) रक्त चाप), बढ़ा हुआ स्वरब्रोन्किओल्स। आपको नवजात शिशु में दवा-प्रेरित अवसाद विकसित होने की संभावना के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। नवजात शिशु के श्वसन क्रिया पर नारकोटिक एनाल्जेसिक का अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है।

अतराल्जेसिया विधि

प्रसव के दौरान दर्द से राहत का एक और आम तरीका। एटाराल्जेसिया विधि डायजेपाम, सेडक्सेन और अन्य बेंजोडायजेपम डेरिवेटिव के साथ एनाल्जेसिक का एक संयोजन है। बेंज़ोडायजेपन डेरिवेटिव सबसे सुरक्षित ट्रैंक्विलाइज़र में से हैं, एनाल्जेसिक के साथ उनका संयोजन विशेष रूप से गंभीर भय, चिंता और मानसिक तनाव के लिए संकेत दिया गया है। डिपाइरिडोल के साथ सेडक्सन का संयोजन श्रम के दौरान लाभकारी प्रभाव डालता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कुल अवधि और अवधि को छोटा करता है।

हालांकि, नवजात शिशु की स्थिति पर सुस्ती के रूप में प्रभाव पड़ता है, कम दरें Apgar पैमाने पर, कम neuroreflex गतिविधि।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया विधि

इस विधि का पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का लाभकारी प्रभाव प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी, देर से विषाक्तता से जटिल है, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में श्रम की दर्द से राहत के साथ, पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को छोटा करना और निष्कासन की अवधि को लंबा करना, जो सिर की चिकनी प्रगति में योगदान देता है। उसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की कार्रवाई के तहत, पेरिनेम की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और भ्रूण के सिर पर दबाव कम हो जाता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के लिए, फेफड़े और गुर्दे की पुरानी बीमारियों के लिए, एडिमा के लिए, मायोपिया (मायोपिया) के लिए और रेटिना को नुकसान के लिए संकेत दिया गया है।

इसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया गर्भाशय की गतिविधि में कमी का कारण बन सकता है। श्रम की अवधि में भी वृद्धि हुई और एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के दौरान श्रम के दूसरे चरण में गर्भाशय की गतिविधि में कमी आई, जिसने ऑपरेटिव डिलीवरी (संदंश, सिजेरियन सेक्शन) की संख्या में वृद्धि में योगदान दिया। यह नकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव के बारे में भी जाना जाता है। इसके अलावा, हाइपोटेंशन नोट किया जाता है। मूत्राशय, बढ़ा हुआ तापमान (हाइपरथर्मिया)।

वर्तमान में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न दवाएं(स्थानीय संवेदनाहारी, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, डायजेपाम, केटामाइन)। गर्भवती महिलाओं में, लिडोकेन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लिडोकेन का चयापचय यकृत में होता है। अक्सर, दवा का संचय (संचय) होता है, जो बाद में मां और भ्रूण के संबंध में खुद को न्यूरो- और कार्डियोटॉक्सिसिटी के रूप में प्रकट करता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया श्रम की शुरुआत से जन्म तक दीर्घकालिक और अत्यधिक प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और टी 10 से एल 1 के खंडों में सबड्यूरल नसों को अवरुद्ध करता है। यह तब प्रभावी होता है जब संकुचन गंभीर पीठ दर्द का कारण बन रहे हों और स्थिति में परिवर्तन अनुपयोगी या मुश्किल हो। इसके समय की गणना की जानी चाहिए ताकि श्रम के दूसरे चरण तक संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त हो जाए, अन्यथा श्रम को धीमा करना और एपिसीओटॉमी और संदंश के जोखिम को बढ़ाना संभव है। प्रयासों की शुरुआत से पहले संज्ञाहरण बंद कर दिया जाना चाहिए। इस अवधि के लिए एक महिला की "व्यक्तिगत" भागीदारी की आवश्यकता होती है। श्रम के दूसरे चरण (प्रयासों की अवधि) में संज्ञाहरण बंद नहीं होता है, यदि कोई हो विशेष संकेतजैसे मायोपिया।

श्रम में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक

वी प्रसूति अभ्याससंयुक्त सबड्यूरल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस को एपिड्यूरल सुई से पंचर किया जाता है, जिसके माध्यम से सबड्यूरल स्पेस को पंचर करने के लिए सुई को डाला जाता है। सबड्यूरल सुई को हटाने के बाद, एपिड्यूरल स्पेस को कैथीटेराइज किया जाता है। विधि का मुख्य अनुप्रयोग संकुचन के प्रभावी दर्द से राहत के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत है, इसके बाद श्रम के पहले चरण के अंत से निरंतर जलसेक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल को प्रशासित करने में लगभग 20 मिनट लगते हैं। महिला को कर्ल करने के लिए कहा जाता है ताकि उसके घुटने उसकी ठुड्डी पर टिके रहें। पंचर पार्श्व या बैठने की स्थिति में किया जाता है। कई एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पंचर के लिए बैठने की स्थिति का उपयोग करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में इसे पहचानना आसान होता है मध्य पंक्तिपीठ, जिसमें अक्सर एडिमा के कारण कुछ कठिनाइयाँ होती हैं चमड़े के नीचे ऊतककाठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि। पीठ का इलाज एक संवेदनाहारी समाधान के साथ किया जाता है। बाद में स्थानीय संज्ञाहरणएपिड्यूरल सुई के बाद के सम्मिलन की सुविधा के लिए त्वचा को एक मोटी सुई से छेदा जाता है। एपिड्यूरल सुई धीरे-धीरे इंटरस्पिनस कनेक्शन में आगे बढ़ती है (डॉक्टर एक खोखली सुई को अंदर डालता है इंटरवर्टेब्रल डिस्क) इसके साथ एक सिरिंज जुड़ी हुई है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट परिचय देता है चतनाशून्य करनेवाली औषधिपीठ के निचले हिस्से में सिरिंज। दवा आवश्यकतानुसार सुई के अंदर एक ट्यूब के माध्यम से बहती है। इस मामले में, सुई को हटाया नहीं जाता है, जिससे यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त खुराक दर्ज करना संभव हो जाता है। संवेदनाहारी की क्रिया 2 घंटे के बाद बंद हो जाती है। उसके साथ चलने में कुछ कठिनाई और हाथों में कांपना हो सकता है। कुछ महिलाओं को कमजोरी और सिरदर्द के साथ-साथ पैरों में भारीपन महसूस होता है, जो कभी-कभी कई घंटों तक बना रहता है। त्वचा में खुजली, मूत्र प्रतिधारण।

दर्द से राहत के सभी तरीकों की तरह, इस तरह के एनेस्थीसिया में कई प्रकार के होते हैं दुष्प्रभावऔर जटिलताओं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के केंद्रित समाधानों के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम के पहले और दूसरे चरण की अवधि बढ़ा सकता है, और फिर ऑक्सीटोसिन (ऑक्सीटोसिन गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाता है) या ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

साइड इफेक्ट जैसे श्वसन अवसाद, पीठ दर्द, अंगों का अस्थायी सुन्न होना, सरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, प्रुरिटस, अवसाद। बेचैनी की सूचना तुरंत डॉक्टर को देनी चाहिए! सबसे खतरनाक जटिलता प्री-ड्यूरल स्पेस की सूजन है, जो 7-8 वें दिन दिखाई दे सकती है। यह तब होता है जब सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों का खराब पालन किया जाता है। एक और जटिलता हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करना) है। यह दवा के ओवरडोज के परिणामस्वरूप होता है, ताकि ऐसा न हो, प्रसव में महिला को दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जो संवहनी स्वर को बढ़ाती हैं।

एक सक्षम और उच्च योग्य चिकित्सक, पूरी प्रक्रिया की गंभीरता को समझते हुए, महिला को सभी पेशेवरों और विपक्षों को समझाएगा और विशेष आवश्यकता के बिना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं देगा, केवल इसलिए कि उसे कहा गया था। अधिकांश एनेस्थिसियोलॉजिस्ट महिलाओं के साथ मां और बच्चे दोनों के लिए इस पद्धति की प्रभावकारिता और लाभों और जोखिमों पर चर्चा करते हैं संभावित जटिलताएं... फिर महिला कागजात पर हस्ताक्षर करती है, जो कहती है कि वह सभी पेशेवरों और विपक्षों से परिचित है और इस प्रक्रिया से सहमत है। ("एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की लिखित सहमति प्राप्त करने की इच्छा आत्म-सुरक्षा की पूरी तरह से प्राकृतिक भावना की अभिव्यक्ति है; प्रसूति विशेषज्ञ को अपने नोट्स में ध्यान देना चाहिए कि महिला एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से सहमत है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए यह समझदारी होगी इस रिकॉर्ड पर हस्ताक्षर करें।") एक सामान्य गर्भावस्था के साथ अपना समय लें। और सामान्य रूप से एक एपिड्यूरल करने के लिए श्रम गतिविधि विकसित करना।

एक और बातचीत तब होती है जब प्रसव के दौरान दर्द को दूर करने और इसे सुरक्षित रूप से करने का यही एकमात्र तरीका है। फिर, डॉक्टर से बात करने के बाद, इस प्रक्रिया को यथासंभव अनुकूल बनाने की कोशिश करें! एक सकारात्मक दृष्टिकोण सफलता का 90% है! चुनने की प्रक्रिया में, आप संदेह कर सकते हैं, विचार कर सकते हैं, वजन कर सकते हैं, चुन सकते हैं कि अब आपके लिए सबसे अच्छा क्या है, लेकिन जब आपने कोई निर्णय लिया है, तो केवल उसका पालन करें! मन में घमंड और उछल-कूद से ही बात बिगड़ेगी।

जो महिलाएं प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से बाद में नाखुश होती हैं, वे आमतौर पर दर्द से राहत की इस पद्धति के प्रति एक स्थिर दृष्टिकोण के साथ प्रसूति अस्पताल आती हैं और इसके लिए तभी सहमत होती हैं जब समय हो विस्तृत व्याख्याअब और नहीं। आपको "समझाने की रणनीति का पालन करना चाहिए, लेकिन राजी नहीं करना चाहिए। इसका मतलब है कि एक महिला को रीढ़ की हड्डी के दर्द से राहत के तरीकों के सभी फायदे समझाते हुए, किसी को उनकी पसंद पर जोर नहीं देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जटिलताओं का विश्लेषण करते समय यह बहुत अक्सर पीछे मुड़कर देखने पर पता चलता है कि ज्यादातर समस्याएं उन महिलाओं में होती हैं जिन्होंने स्पष्ट रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या एनाल्जेसिया करने से इनकार कर दिया, लेकिन डॉक्टर के अनुनय के आगे झुक गए। जाहिर तौर पर हमारे विचारों के बारे में कुछ और गंभीर है नैदानिक ​​शरीर विज्ञानदर्द से राहत के रीढ़ की हड्डी के तरीके। बेशक, होने वाले माता-पिता के साथ चर्चा करने का आदर्श समय प्रसव से पहले रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत की भूमिका है।"

बच्चे के जन्म का डर (विशेषकर जीवन में पहली बार) एक मानक घटना है। लेकिन, एक नियम के रूप में, वे खुद जन्म से नहीं, बल्कि उस दर्द से डरते हैं जो लड़की इस समय अनुभव कर रही है। हाँ, प्रसव आगे बढ़ता है अलग तरह के लोगअलग ढंग से। कुछ कहते हैं कि सब कुछ लगभग दर्द रहित होता है, जबकि अन्य कहते हैं कि दर्द बस असहनीय है। श्रम में महिला की विशेषताओं पर बहुत कुछ निर्भर करता है। इस लेख में, हम बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत, इसके प्रकार, संकेत और contraindications पर करीब से नज़र डालेंगे। जानकारी उन लोगों के लिए उपयोगी होगी जो बच्चे को जन्म देने जा रहे हैं, लेकिन दर्द से डरते हैं और यह नहीं जानते कि आज दर्द से राहत के कौन से तरीके मौजूद हैं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के बुनियादी तरीके

आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, कई हैं प्रभावी तरीकेदर्द से राहत। पर इस पलप्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को इष्टतम माना जाता है, जो श्रम के पहले चरण में दर्द को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है - जब गर्भाशय ग्रीवा खुलता है। ज्यादातर मामलों में, यह वह क्षण होता है जो एक महिला के लिए सबसे अधिक दर्दनाक होता है। और अक्सर सबसे लंबा। योनि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रक्रिया को दर्द रहित बनाता है। प्रक्रिया का सार यह है कि समाधान कुछ भाग को सुन्न करने वालाखोल के ऊपर की जगह में इंजेक्ट किया गया मेरुदण्ड... एक दो मिनट में इंजेक्शन लगाने के बाद पूरा निचला शरीर असंवेदनशील हो जाता है। मस्तिष्क से संकेत अवरुद्ध हो जाता है और महिला को दर्द का अनुभव नहीं होता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का लाभ यह है कि, इसके विपरीत जेनरल अनेस्थेसियामहिला होश में रहती है।

2. प्रसव के दौरान साँस लेना संज्ञाहरण

साँस लेना संज्ञाहरण कम कट्टरपंथी है, लेकिन इतना प्रभावी नहीं है। यह नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करके एक सामान्य दर्द निवारक है, जिसे एक विशेष मास्क के माध्यम से प्रसव में महिलाओं के फेफड़ों तक पहुंचाया जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग श्रम के पहले चरण में किया जाता है, पिछली विधि की तरह।

3. प्रसव के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण

इसका सार इस तथ्य तक उबाल जाता है कि शरीर के कुछ हिस्सों को ही संवेदनाहारी किया जाता है। इस प्रकार, प्रसव में महिला अभी भी बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान सचेत रहती है।

4. प्रसव के दौरान नारकोटिक एनाल्जेसिक

इन दवाओं को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से प्रशासित किया जा सकता है। उनके प्रभाव में, प्रसव के दौरान दर्द की संवेदनशीलता कम हो जाती है, श्रम में महिला संकुचन के बीच अधिक आराम कर सकती है।

यह दूर है पूरी लिस्टसिजेरियन सेक्शन के बिना प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके। हालांकि, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ उन्हें मां और बच्चे के लिए सबसे तर्कसंगत और सुरक्षित मानते हैं। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक मामले में संज्ञाहरण की विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के साथ प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके

प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन करवाना एक सामान्य आवश्यकता है। वी इस मामले मेंकई प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है। और कुछ मामलों में, प्रसव में महिला खुद चुन सकती है कि किस विधि का उपयोग करना है। हालांकि, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से दो प्रकार की सलाह देते हैं:

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया;

· जेनरल अनेस्थेसिया।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत का विकल्प क्या निर्धारित करता है

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, इसका स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है। तीन मुख्य कारक हैं, जिसके आधार पर आपको दर्द से राहत की विधि चुननी चाहिए:

1. ऑपरेशन के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी।एक महिला चुन सकती है कि उसके लिए क्या बेहतर है: बच्चे के जन्म के दौरान सोएं या अपने नवजात शिशु को तुरंत देखने के लिए जागते रहें।

2. प्रसूति अस्पताल के उपकरणों का स्तरजहां ऑपरेशन किया जाएगा। हो सकता है कि चयनित प्रसूति अस्पताल सुसज्जित न हो आवश्यक उपकरणकुछ प्रकार के संज्ञाहरण करने के लिए।

3. विशेषज्ञों की योग्यताडिलीवरी ले रहा है। सबसे पहले, यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से संबंधित है और क्या वह वास्तव में उसी गुणवत्ता के साथ एनेस्थीसिया के किसी भी तरीके को करने में सक्षम है।

आइए दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया पर अधिक विस्तार से विचार करें और तय करें कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है।

संज्ञाहरण तीन घटकों का उपयोग करके किया जाता है: "प्रारंभिक संज्ञाहरण", श्वासनली के माध्यम से एक ट्यूब की शुरूआत और ऑक्सीजन के साथ संवेदनाहारी गैस की आपूर्ति, एक मांसपेशियों को आराम देने वाला परिचय। तीनों चरण पूरे होने के बाद ही ऑपरेशन शुरू हो सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण का लाभ यह है कि प्रसव के दौरान महिला ऑपरेशन के सभी चरणों के दौरान गहरी नींद में होती है और दर्द महसूस नहीं करती है। इसके अलावा, इसके लिए लगभग कोई मतभेद नहीं हैं। लेकिन साथ ही, काफी गंभीर दुष्प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं।

प्रसव के दौरान सामान्य संज्ञाहरण से जटिलताएं

· सिरदर्द, चक्कर आना, जी मिचलाना और अप्रिय मांसपेशियों में कमजोरी।

· एलर्जीविशेष रूप से गंभीर मामलों में श्वसन पथ के संक्रमण, निमोनिया।

अन्य बातों के अलावा, सामान्य संज्ञाहरण एक बच्चे को प्रभावित कर सकता है:

तंद्रा और सामान्य कमज़ोरी;
· अस्थायी श्वास संबंधी समस्याएं;
· प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

समान नकारात्मक परिणामआम नहीं हैं, लेकिन हो सकते हैं। लेकिन इससे पहले कि आप सामान्य संज्ञाहरण छोड़ दें, कृपया ध्यान दें कि आज प्रभावी तकनीकबच्चे को सामान्य रूप से संज्ञाहरण के प्रभावों से निपटने में मदद करना।

व्यावहारिक रूप से संचालन का सिद्धांत ऊपर वर्णित से भिन्न नहीं है, इसलिए हम इसे फिर से विस्तार से नहीं बताएंगे। आइए उन विवरणों पर ध्यान दें जिनका उल्लेख नहीं किया गया है। ऑपरेशन से औसतन आधे घंटे पहले एनेस्थीसिया की तैयारी शुरू हो जाती है। एनेस्थीसिया के काम करने के बाद, विशेषज्ञ सीधे सीजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को सबसे कोमल में से एक माना जाता है और सुरक्षित तरीकेदर्द से राहत, इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेदसब कुछ ऐसा ही है:

पंचर साइट से 10 सेमी के दायरे में त्वचा में सूजन या फुंसी की उपस्थिति;

· रक्त के थक्के जमने की समस्या;

· इस्तेमाल की गई कुछ दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;

रीढ़ और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रोग, जो गंभीर दर्द के साथ होते हैं;

भ्रूण की गलत स्थिति;

· बहुत ज्यादा संकीर्ण श्रोणिया बड़ा भ्रूण वजन।

साइड इफेक्ट भी संभव हैं। हालांकि, अगर हम सीजेरियन सेक्शन की बात कर रहे हैं, तो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, प्राकृतिक प्रसव के साथ एनेस्थीसिया के साथ उनका जोखिम काफी अधिक होता है। तथ्य यह है कि ऑपरेशन के दौरान अधिक दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है। फेंटेनाइल सहित मादक पदार्थ शामिल हैं।

हालांकि, अगर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अनुभवी और उच्च योग्य है, तो ज्यादातर मामलों में जटिलताओं को कम किया जाता है। हालाँकि, इस मामले में भी, निश्चित असहजताऑपरेशन के बाद हो सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम

पैरों, सिर और पीठ में दर्द कांपना। अक्सर, ये सभी परिणाम ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में सिरदर्द कई दिनों तक रहता है, और कभी-कभी कई महीनों तक भी।

· पेशाब करने में समस्या। एक दुर्लभ दुष्प्रभाव एलर्जी है। और लगभग हमेशा विशेषज्ञों के पास ऐसे प्रभावों को खत्म करने के लिए आवश्यक सब कुछ होता है।

· तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी में चोट लगना। एक अत्यंत दुर्लभ घटना जो केवल तब होती है जब एक गैर-पेशेवर या अनुभवहीन एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का काम होता है।

यह भी याद रखना चाहिए कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से महिला के पैर सुन्न हो जाते हैं। यह कई लोगों को डराता है और गंभीर असुविधा का कारण बनता है।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के लिए संकेत

योनि और सीजेरियन डिलीवरी दोनों में, एनेस्थीसिया के कई संकेत हैं:

· गंभीर दर्दप्रसव पीड़ा के दौरान। श्रम में औसतन लगभग 25% महिलाओं को बहुत दर्द का अनुभव होता है जब एनेस्थीसिया की तत्काल आवश्यकता होती है। लगभग 65% मध्यम दर्द का अनुभव करते हैं, और लगभग 10% केवल मामूली महसूस करते हैं दर्द;

· बहुत ज्यादा बड़े आकारभ्रूण, चूंकि इसकी रिहाई गंभीर दर्द को भड़का सकती है;

श्रम का बहुत लंबा समय;

· कमजोर श्रम गतिविधि;

हमेशा सिजेरियन सेक्शन करते समय;

· भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ। इस मामले में, इसके प्रकट होने के जोखिम को कम करने के लिए संज्ञाहरण सबसे प्रभावी तकनीकों में से एक है;

· जरुरत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबच्चे के जन्म के दौरान। इस मामले में, अंतःशिरा संज्ञाहरण मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रसव के दौरान प्रोडोल के साथ दर्द से राहत

प्रोमेडोल के साथ प्रसव के दौरान दर्द से राहत सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रोमेडोल एक मादक पदार्थ है। प्रोमेडोल को एक नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इंजेक्शन आपको दर्द से आधे घंटे से दो घंटे तक का ब्रेक लेने की अनुमति देता है। कभी-कभी मुझे रात को अच्छी नींद भी आती है। यह सब दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इसलिए, प्रसव में कुछ महिलाएं बच्चे के जन्म तक अच्छी नींद लेती हैं, जबकि अन्य के पास केवल एक छोटी झपकी लेने का समय होता है। दवा के प्रभाव की ऊपरी सीमा कभी-कभी प्रसव के क्षण से दो घंटे तक पहुंच जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के 8 सेमी से अधिक फैलने के बाद इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है, क्योंकि बच्चे को पहली सांस खुद लेनी चाहिए। तदनुसार, उसे जोरदार होना चाहिए, जो असंभव है यदि दवा भी उसे प्रभावित करती है। गर्भाशय ग्रीवा के कम से कम 4 सेंटीमीटर तक खुलने से पहले प्रोमेडोल का उपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से पहले इंजेक्शन दिया जाता है, तो यह बन सकता है मुख्य कारण जन्म की कमजोरी... प्रत्यक्ष एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, प्रोमेडोल का उपयोग श्रम के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा में कई प्रकार के मतभेद हो सकते हैं:

· व्यक्तिगत असहिष्णुता;

यदि श्वसन केंद्र का अवसाद है;

· रक्त के थक्के जमने के विकार की उपस्थिति;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार के लिए MAO इनहिबिटर लेने के साथ-साथ;

· उच्च रक्त चाप;

· दमा;

• तंत्रिका तंत्र का अवसाद;

· हृदय ताल गड़बड़ी।

बच्चे के जन्म के दौरान प्रोमेडोल, बच्चे और मां के लिए परिणाम जटिलताओं में प्रकट हो सकते हैं:

· मतली और उल्टी;
कमजोरी;
· चेतना का भ्रम;
· शरीर की सजगता का कमजोर होना;
· बच्चे के श्वसन क्रिया का उल्लंघन।

इस संबंध में, दवा के पक्ष में चुनाव करने से पहले प्रोमेडोल का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्षों को तौलना आवश्यक है।

आधुनिक तरीकेऔर प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके, जैसा कि आप पहले से ही समझ सकते हैं, भिन्न हैं। हालांकि, हमेशा तत्काल आवश्यकता नहीं होती है दवा दर्द से राहतप्रसव। कुछ मामलों में, प्रसव के दौरान महिला में दर्द में कमी सुनिश्चित करने के लिए दवाओं के बिना कुछ एक्सपोजर करना काफी है। आइए मुख्य पर विचार करें।

प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत के प्रकार

1. संवेदनाहारी मालिश।मालिश करने की प्रक्रिया में विशेषज्ञ शरीर और तंत्रिकाओं की सतह पर काम करता है, जबकि मामूली दर्द संवेदना पैदा करता है। साथ ही लेबर पेन से ध्यान भटकाता है। ज्यादातर मामलों में, मालिश में पीठ और कॉलर क्षेत्र को पथपाकर होता है।

2. आराम।दर्द को दूर करने के लिए इसे हमेशा किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की भी आवश्यकता नहीं होती है। कई विश्राम तकनीकें हैं जो दर्द के स्तर को कम कर सकती हैं और प्रदान कर सकती हैं अच्छा आरामके बीच में।

3. हाइड्रोथेरेपी।पानी में प्रसव, जिसमें दर्द काफी कम हो जाता है, और जन्म खुद बहुत तेजी से होता है। संकुचन के दौरान आप स्नान और स्नान दोनों का उपयोग कर सकते हैं।

4. इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।इस मामले में, हम उपयोग करते हैं बिजलीजो जैविक रूप से कुंजी पर कार्य करता है हॉटस्पॉटऔर आपको प्रसव पीड़ा को बेहतर ढंग से सहने की अनुमति देता है।

5. फिटबॉल।फिटबॉल संकुचन को सहना आसान बनाता है, आप उस पर बैठ या लेट सकते हैं।

अतिरिक्त प्रकार के संज्ञाहरण

स्पाइनल एनेस्थीसिया- स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करके एक एकल इंजेक्शन। चुने हुए संवेदनाहारी और मां के शरीर की विशेषताओं के आधार पर कार्रवाई की अवधि 1 से 4 घंटे तक है;

संयुक्त तकनीक- जोड़ती है सबसे अच्छा पक्षस्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया। यह विधिएक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा नियुक्त;

क्षेत्रीय संज्ञाहरण- व्यक्तिगत क्षेत्रों का संज्ञाहरण। सबसे प्रभावी, सुरक्षित और आरामदायक तरीकों में से एक।

प्रसव पीड़ा में प्रत्येक महिला को दर्द से राहत का सबसे उपयुक्त तरीका चुनने का अधिकार है। हालांकि, अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर किया जाता है। प्रत्येक मामले में वांछित परिणाम और पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए, आपको विभिन्न तरीकों को चुनने की आवश्यकता है। अन्यथा, माँ और बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, साथ ही दर्द भी हो सकता है। इसलिए, इस बात की परवाह किए बिना कि किस तरह का प्रसव आ रहा है, दर्द निवारक के चुनाव के लिए दृष्टिकोण जिम्मेदार और संतुलित होना चाहिए।

व्याख्यान संख्या 16 (04/15/14)

प्रसव में दर्द से राहत: आधुनिक सिद्धांत और तरीके।

लेबर पेन से राहत-गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन को रोकने और इलाज करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की धमकी की स्थिति को ठीक करना और श्रम में महिलाओं में गंभीर असुविधा को समाप्त करना।

अत्यधिक प्रसव पीड़ा सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित कर सकती है सामान्य अधिनियम, बच्चे के जन्म में थकान, कमजोरी के विकास और श्रम की गड़बड़ी में योगदान देता है। इसी समय, पूर्ण एनाल्जेसिया और श्रम गतिविधि की उपलब्धि कमजोर या बंद हो जाती है। इसलिए, एक महिला के मध्यम और शारीरिक ओवरस्ट्रेन को संरक्षित करना स्वीकार्य है। प्रसव पीड़ा के महत्व की इस तरह की व्याख्या एक नकारात्मक जैविक आवश्यकता के रूप में इसकी आधुनिक समझ के अनुरूप है जो एक कार्यात्मक प्रणाली बनाती है जो वितरण की प्रक्रिया को सुनिश्चित करती है।

दर्द प्रतिक्रिया स्तर:

स्तर 1 - कपड़ा

स्तर 2 - खंडीय

स्तर 3 - एनएस, सबबटर क्षेत्र

4 स्तर - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सेरेब्रल कॉर्टेक्स

निम्नलिखित मामलों में दर्दनाक प्रसव की संभावना अधिक होती है:

कष्टार्तव दर्दनाक अवधिजन्म देने से पहले

एक बड़े बच्चे के जन्म पर

पहला जन्म

लंबी डिलीवरी

समय से पहले जन्म

प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन का उपयोग

एमनियोटिक द्रव की समाप्ति के बाद

विफलता के मामले में ……………… श्रम में माताओं

प्रसव पीड़ा के मुख्य कारण हैं:

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, तंत्रिका रिसेप्टर्स में समृद्ध एक अत्यधिक संवेदनशील पेरिटोनियम।

मोच वाले गर्भाशय स्नायुबंधन

संवहनी रिसेप्टर क्षेत्रों की उत्तेजना

मायोमेट्रियम का संकुचन

प्रसव पीड़ा से राहत निम्नलिखित परिस्थितियों में शुरू की जानी चाहिए:

स्थापित सामान्य गतिविधि

नियमित संकुचन का विकास

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना 3-4 सेमी

प्रसव के दौरान महिला का तेज दर्द और बेचैन व्यवहार

प्रसूति संबंधी मतभेदों की कमी

प्रसूति दवाओं के लिए आवश्यकताएँ:

दर्द से राहत दीर्घकालिक होनी चाहिए

श्रम के पहले और दूसरे चरण में किया जाना चाहिए

इसे आसानी से बाधित किया जाना चाहिए - हल्के प्रसूति संज्ञाहरण के लिए गहरी संज्ञाहरण में जाना असंभव है, जब मांसपेशियों को आराम मिलता है, मां और भ्रूण के बीच गैस विनिमय खराब हो जाता है

ऑपरेशन के दौरान, एक गहरी संज्ञाहरण दिया जाता है, लेकिन यह भी मां और भ्रूण दोनों के हितों को ध्यान में रखता है, ताकि दवा अवसाद का कारण न हो।

दर्द से राहत के तरीकों का समूह:

इसका मतलब है कि छाल पर प्रभाव पड़ता है, इसलिए सबकोर्टेक्स पर: मैग्नीशियम सल्फेट, मॉर्फिन और उसके डेरिवेटिव, स्कोपोलामाइन, हाइड्रोक्लोराइड, क्लोरोफॉर्म, नाइट्रस ऑक्साइड, जीएचबी, वायड्रिन, सम्मोहन, सीपीपीओआर, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।

उपकोर्टेक्स पर अभिनय करने का मतलब है: वेरोनल, पिरामिडोन, मेडिनल, पेरियाक्टोन, एमिटोएट्रिया।

स्पाइनल ब्लॉक: काठ, त्रिक, इनवर्टेब्रल, एपिड्यूरल, दुम - विदेशों में व्यापक रूप से किया जाता है, लेकिन प्रतिशत का प्रतिशत सर्जिकल हस्तक्षेपचूंकि इसका भुगतान किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण (घुसपैठ, चालन)।

प्रसव के दौरान एनाल्जेसिया करते समय, यह याद रखना चाहिए कि प्लेसेंटा एनाल्जेसिक के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करता है। भ्रूण का श्वसन केंद्र शामक और दर्दनाशक दवाओं के प्रति संवेदनशील होता है, इसलिए इन दवाओं के उपयोग से नवजात शिशुओं में श्वसन अवसाद होता है।

जेनरल अनेस्थेसिया:

प्रसूति में, उनका उपयोग केवल आपातकालीन मामलों में किया जाता है, क्योंकि एनेस्थेटिक्स प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देते हैं।

साँस लेना संज्ञाहरण:

नाइट्रस ऑक्साइड- यह श्रम के पहले और दूसरे चरण में लगाया जाता है। यह श्रम के समय को लंबा नहीं करता है और संकुचन को रोकता नहीं है। समान अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन का मिश्रण पर्याप्त एनाल्जेसिया प्रदान करता है, रोगी श्रम के दूसरे चरण के दौरान प्रयासों के बीच इस मिश्रण को सांस लेता है।

साइक्लोप्रोपेन- अनुमति से कुछ समय पहले ही उपयोग किया जाता है - भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देता है।

हैलोथेन- गर्भाशय की मांसपेशियों की अधिकतम छूट प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है (आंतरिक घुमाव, भ्रूण को पैर से नीचे लाना, गर्भाशय के विचलन को कम करना)।

एटोनिक रक्तस्राव का विकास संभव है, इसलिए संवेदनाहारी का प्रशासन अल्पकालिक होना चाहिए।

एनाल्जेसिया और सेडेशन थेरेपीप्रसव में:

मेनेडीन और प्रोमेथाज़िन- नारकोटिक एनाल्जेसिक ट्रैंक्विलाइज़र की अभिव्यक्ति प्रभावी रूप से बच्चे के जन्म में दर्द से राहत देती है। मेनेडीन 50-100 मिलीग्राम प्रोमेथाज़िन 25 मिलीग्राम के साथ हर 3-4 घंटे में प्रशासित किया जा सकता है। प्रभाव 45 मिनट में आता है।

Butorphanol और Narbuphine- सिंथेटिक मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। भ्रूण का श्वसन केंद्र कम उत्पीड़ित होता है।

अफ़ीम का सत्त्व- एक मजबूत मादक दर्दनाशक, और श्रम का सक्रिय चरण, शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर असंगत श्रम के साथ लगातार, दर्दनाक, अप्रभावी संकुचन वाले रोगियों को आई / एम 10-15 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

नालोक्सोन- मादक दर्दनाशक दवाओं के विरोधी, नवजात शिशु की सांस को सामान्य करता है।

बार्बिटुरेट्स (थियोपेंटल सोडियम, हेक्सेनल, नॉन-इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए साधन) - अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बार्बिट्यूरेट्स की खुराक का 65-70% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, शेष मुक्त अंश मादक कार्य करता है। बार्बिटुरेट्स की मादक क्रिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स और नाकाबंदी के निषेध पर आधारित है, और भ्रूण के अवसाद की डिग्री सीधे मां के रक्त एकाग्रता के समानुपाती होती है।

अतराल्जेसिया:

यह डायजेपाम, सेडक्सेन और अन्य बेंजोडायजेपम डेरिवेटिव के साथ एनाल्जेसिक का एक संयोजन है। बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव सबसे सुरक्षित ट्रैंक्विलाइज़र में से हैं, एनाल्जेसिक के साथ उनका संयोजन विशेष रूप से गंभीर भय, चिंता और मानसिक तनाव के लिए संकेत दिया गया है। सेडक्सन के साथ रोपेरिडोल का संयोजन श्रम के दौरान लाभकारी प्रभाव डालता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि की कुल अवधि को छोटा करता है। हालांकि, नवजात शिशु की स्थिति पर प्रभाव पड़ता है, सुस्ती के रूप में, अपगार पैमाने पर कम संकेतक, कम न्यूरोरेफ्लेट्रोनिक गतिविधि।

प्रवाहकीय संज्ञाहरण:

*नर्वस पाथवे- 9 और 12 वक्ष नसों, पैरासिम्पेथेटिक और संवेदी तंतुओं, त्रिक नसों के तंतुओं को अवरुद्ध करके पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त किया जाता है।

* पैरासर्विकल ब्लॉक- श्रम के दूसरे चरण सहित दर्द से राहत के लिए प्रभावी। 1% लिडोकेन समाधान के 5-10 मिलीलीटर को 3 और 9 बजे पैरासेर्विकल क्षेत्र में या गर्भाशय ग्रीवा के दोनों किनारों पर 4 और 8 बजे गर्भाशय क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभाव 1-2 घंटे के भीतर होता है।

* जननांग तंत्रिका ब्लॉक- पुडेंडल एनेस्थीसिया।

* स्पाइनल एनेस्थीसिया- मतभेद: रक्तस्राव, गंभीर उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ रक्त जमावट।

* एपिड्यूरल एनेस्थीसिया.

SIPPOR की शारीरिक विधियाँ:

पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और उचित उपायों को अपनाने के लिए गर्भवती महिला की व्यवस्थित निगरानी।

एक महिला को इस डर से मुक्त करने के लिए कि प्रसव पीड़ा के साथ आगे बढ़ रहा है, एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में, प्रसव के कार्य के प्रति प्रमुख दृष्टिकोण तैयार करना सही है।

आश्चर्य, चिंतित झुकाव को खत्म करने के लिए सामान्य अधिनियम की प्रक्रिया से परिचित होना।

एक गर्भवती महिला को सही, बुद्धिमान व्यवहार सिखाना, दर्द निवारक तकनीकों का कार्यान्वयन - जो छाल को टोन करने की एक तकनीक है।

SIPPOR के दो लिंक हैं:

महिला परामर्श

अस्पताल (मातृत्व अस्पताल)

भ्रूण पर दवाओं का प्रभाव:

ऑक्सीटोसिन ओवरडोज- गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, गर्भाशय के छिड़काव का लगातार उल्लंघन - हाइपोक्सिया का विकास।

बीटा ब्लॉकर्स और शामक - हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया- मातृ रक्तचाप में कमी, मातृ रक्त प्रवाह में कमी - भ्रूण हाइपोक्सिया।

शामक- भ्रूण की गतिविधि और सीटीजी प्रतिक्रियाशीलता में कमी।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के वैकल्पिक तरीकों में शामिल हैं:

शरीर की स्थिति में परिवर्तन:

खड़े रहना या चलना

बैठने

समर्थन के साथ बैठना

साथी पर लटके रहना

किसी प्रियजन की उपस्थिति इसमें योगदान कर सकती है:

श्रम की अवधि को कम करना

दर्द निवारक की आवश्यकता को कम करना

सर्जिकल हस्तक्षेप की संख्या को कम करना

Apgar पैमाने पर जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों की संख्या में कमी

जन्म प्रक्रिया की नकारात्मक धारणाओं को कम करना

प्रसव के दौरान दर्द से राहत एक महिला को बच्चा पैदा करने की प्रक्रिया को अधिक आसानी से स्थानांतरित करने में मदद करती है। संवेदनाहारी तकनीकों का विकास जोखिम को कम करता है। आइए हम बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया के तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार करें, पता करें कि यह किस प्रकार का बेहतर है, और बिना दवाओं के प्रसव के दौरान संकुचन को कैसे एनेस्थेटाइज किया जाए।

क्या प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलती है?

दर्द के बिना प्रसव हाल ही में असंभव लग रहा है। हालांकि, दवा का विकास गर्भवती महिला को लगभग दर्द रहित रूप से मां बनने की अनुमति देता है। साथ ही, अधिकतम आराम की स्थितियां बनाई जाती हैं, जो तनावपूर्ण परिस्थितियों के विकास को कम करती हैं, डर को खत्म करती हैं। पूरी तरह से डॉक किया गया दर्द सिंड्रोमऔर इसके साथ ही अवचेतन स्तर पर भय गायब हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत कभी-कभी एक शर्त होती है। डिलीवरी एनेस्थीसिया के बिना नहीं होती है जीर्ण रोग... तो, डॉक्टर श्रम में एक महिला की पीड़ा को कम करते हैं, भावनात्मक तनाव को पूरी तरह से दूर करते हैं। यह सब गति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। वसूली की अवधिऔर इसकी अवधि।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत - "के लिए" और "खिलाफ"

सभी गर्भवती महिलाएं बिना दर्द के आसान प्रसव का चुनाव नहीं करती हैं। कई इस अवधि के दौरान संज्ञाहरण के खिलाफ हैं। उनकी दूरदर्शिता के साथ जुड़ा हुआ है नकारात्मक प्रभावसंवेदनाहारी घटक के भ्रूण पर। इसके अलावा, ऐसी गर्भवती महिलाओं को भरोसा होता है कि एनेस्थीसिया के साथ पैदा हुआ बच्चा नई परिस्थितियों के लिए बदतर रूप से अनुकूल होगा। वातावरण... हालांकि, संज्ञाहरण के आधुनिक तरीके इन कारकों की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करते हैं।

प्रसूति के क्षेत्र में हाल के अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि समय पर प्रसव के दौरान दर्द से राहत, खुराक का पालन, जटिलताओं के विकास को कम करता है। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत के बारे में बात करते हुए, डॉक्टर निम्नलिखित सकारात्मक बिंदुओं को कहते हैं:

• दर्द सिंड्रोम में कमी;
• तनाव का उन्मूलन;
• निवारण।

लेकिन किसी की तरह भी चिकित्सा प्रक्रियाप्रसव के दौरान एक संवेदनाहारी इंजेक्शन के नुकसान हैं:

• एक एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास;
• श्रम का कमजोर होना।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके, इस्तेमाल किए गए साधनों और विधियों के आधार पर, आमतौर पर विभाजित होते हैं:

• गैर-दवा के तरीके;
• औषधीय;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण।

एनेस्थीसिया तकनीक का चुनाव भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति से निर्धारित होता है। डॉक्टर एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना पर विचार करते हैं, इस पर ध्यान देते हुए:

• गर्भधारण की उम्र;
• फलों की संख्या;
• गर्भवती महिला के लिए कोई मतभेद नहीं।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के गैर-दवा तरीके

प्रसव के दौरान गैर-दवा दर्द से राहत पूरी तरह से दवाओं के उपयोग को बाहर करती है। उसी समय, डॉक्टर विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकों, फिजियोथेरेपी का उपयोग करते हैं। इसलिए जितना संभव हो उतना दर्द कारक से महिला को विचलित करना संभव है, प्रक्रिया से जुड़ी पीड़ा को कम करने के लिए, भ्रूण का निष्कासन। सामान्य तकनीकों में शामिल हैं:

1. साइकोप्रोफिलैक्सिस- ऐसे पाठ्यक्रमों का संचालन करना जिसमें गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म की प्रक्रिया की ख़ासियत से परिचित कराया जाता है, ठीक से आराम करना, साँस लेना और धक्का देना सिखाया जाता है।
2. काठ और त्रिकास्थि मालिश- दर्द को कम करता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को आसान बनाने में मदद करता है।
3. श्वसन तकनीक- आराम करने में मदद करता है, दर्द को इतनी तीव्रता से महसूस नहीं करने के लिए।
4. एक्यूपंक्चर- प्रसवपूर्व अवधि में विशेष सुइयों की स्थापना से शारीरिक तनाव को दूर करने, गर्भवती महिला को प्रसव के लिए तैयार करने में मदद मिलती है।
5. गर्म स्नान- गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को कम करें, उद्घाटन प्रक्रिया में तेजी लाएं, दर्द कम करें।

प्रसव में दर्द से राहत के चिकित्सा तरीके

जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, इस प्रकार के एनेस्थीसिया में दवाओं का उपयोग शामिल है। श्रम दर्द से राहत के लिए एक एनाल्जेसिक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाएं अपरा बाधा को भेदने में सक्षम हैं, इसलिए, उनका उपयोग सीमित रूप से किया जा सकता है - बच्चे के जन्म की एक निश्चित अवधि में और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में। संवेदनाहारी के प्रशासन की विधि के अनुसार, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

1. अंतःशिरा संज्ञाहरण।इसमें सीधे सामान्य रक्तप्रवाह में दवा की शुरूआत शामिल है, जिससे चेतना का पूर्ण नुकसान होता है। रोगी सो जाता है, जबकि संवेदनशीलता को बाहर रखा जाता है।
2. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।इसमें रीढ़ की हड्डी में एक दवा की शुरूआत शामिल है। नतीजतन, शरीर के निचले हिस्सों से तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है।
3. साँस लेना संज्ञाहरण।एनेस्थेटिक को वायुमार्ग के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

प्रसव के दौरान चिकित्सा दर्द से राहत का महिला के बाद के पुनर्वास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। भविष्य की माँआने वाली डिलीवरी से जुड़े डर, भावनात्मक तनाव को महसूस नहीं करता है। प्रसव पीड़ा से राहत के आधुनिक सिद्धांतों के कई फायदे हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वितरण प्रक्रिया का पूर्ण नियंत्रण;
• कोई दुष्प्रभाव नहीं;
• भ्रूण पर न्यूनतम प्रभाव।

प्रसव पीड़ा से राहत के आधुनिक तरीके

आधुनिक श्रम दर्द राहत प्रसव के दौरान दवाओं के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं के विकास को पूरी तरह से बाहर करती है। इसी समय, भ्रूण पर ही संवेदनाहारी दवाओं का प्रभाव कम से कम होता है। यह जन्म देने में मदद करता है स्वस्थ बच्चा, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को गति देता है महिला शरीरवी प्रसवोत्तर अवधि... आम के बीच, व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है आधुनिक तकनीकदर्द से राहत:

• पुडेंडल नाकाबंदी (पुडेंडल तंत्रिका में संवेदनाहारी का इंजेक्शन);
• ऊतकों में दवाओं का इंजेक्शन जन्म देने वाली नलिका(संवेदनशीलता को कम करता है, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है तो दर्द कम करता है)।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत - एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत इसकी उच्च दक्षता, बच्चे पर प्रभाव की कमी के कारण व्यापक है। साथ ही, प्रसव में महिला के लिए अधिकतम आराम सुनिश्चित करना संभव है। औषधीय उत्पादतीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र में इंजेक्शन। तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकना दर्द की भावना को समाप्त करता है। महिला स्वयं सचेत है और अपने बच्चे का पहला रोना सुन सकती है, जैसे प्राकृतिक प्रसव में।

हालांकि, प्रसव के दौरान इस दर्द से राहत की अपनी कमियां हैं। उनमें से मुख्य:

• श्रम में एक महिला का अनुचित व्यवहार, जो श्रम की अवधि के दौरान अच्छा महसूस नहीं करता है;
• भ्रूण के निष्कासन की अवधि को लंबा करना;
• मां में रक्तचाप में तेज कमी के कारण शिशु में तीव्र हाइपोक्सिया विकसित होने का जोखिम।

प्रसव के दौरान अंतःस्रावी दर्द से राहत

प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाएं शायद ही कभी अंतःशिरा में दी जाती हैं। यह जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण है। अधिकांश एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बाद, गतिविधि में कमी, सुस्ती का विकास होता है, जो प्रसव की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, मांसपेशियों की संरचनाओं के स्वर में कमी की संभावना है, जिसका भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया पर बुरा प्रभाव पड़ता है: वे कमजोर हो जाते हैं, उनकी अवधि और तीव्रता कम होती है।

प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत

प्रसव को एनेस्थेटाइज करने के तरीके के बारे में सोचते समय, महिलाओं को अक्सर एनेस्थीसिया के प्राकृतिक तरीकों का सामना करना पड़ता है। ये विधियां पूरी तरह से दवाओं के उपयोग को बाहर करती हैं, वे बच्चे और मां के लिए सुरक्षित हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य आराम करना है। उनके बीच:

• संगीत चिकित्सा का उपयोग;
• काठ का क्षेत्र की मालिश;
• शारीरिक गतिविधि।

दर्द रहित प्रसव की तैयारी कैसे करें?

प्रसव पीड़ा से राहत के तरीकों को ध्यान में रखते हुए यह कहा जाना चाहिए कि प्रभावी तरीकाआत्म-विश्राम है। इन कौशलों में महारत हासिल करने के बाद, एक महिला प्रसव के दौरान अपनी स्थिति से छुटकारा पाने में सक्षम होगी। बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में भी आपको इसे पहले से सीखने की जरूरत है। अपने शरीर को नियंत्रित करने के लिए आपको चाहिए:

1. एक क्षैतिज स्थिति लें।
2. श्वास धीमी और एकाग्र होनी चाहिए।
3. एक पैर उठाएं, फिर दूसरा, तनाव महसूस करें।
4. एक हाथ बांधें, फिर दूसरा।

तनाव महसूस करते हुए, आपको 5-10 सेकंड के लिए मांसपेशियों को ठीक करने की जरूरत है, फिर आराम करें। यह शरीर के प्रत्येक भाग के साथ धीरे-धीरे पीठ, पैर, पेट, हाथ और श्रोणि की मांसपेशियों का उपयोग करके किया जाता है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के ये तरीके प्रसव में महिला को संकुचन के बीच की अवधि में पूरी तरह से आराम करने, ब्रेक लेने और प्रक्रिया को जारी रखने में मदद करेंगे। प्रसव स्वयं कम दर्दनाक होगा, और योनि और पेरिनेम के टूटने जैसी जटिलताओं से बचा जाएगा।

यह स्पष्ट है कि प्रसव के दौरान बच्चे को किसी न किसी तरह मां के गर्भ को छोड़ना ही होगा। गर्भाशय सिकुड़ता है, और बच्चा धीरे-धीरे खुले गर्भाशय ग्रीवा और योनि से बाहर निकलता है। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम, संपीड़न और कोमल ऊतकों के टूटने के कारण हो सकता है। कुछ महिलाओं को प्रसव पीड़ा इतनी अधिक होती है कि उन्हें हृदय की गतिविधि और सांस लेने में दिक्कत हो सकती है। इसके अलावा, लंबे समय तक दर्द अक्सर समय से पहले थकान, गर्भाशय के संकुचन की समाप्ति और भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की ओर जाता है।

यह प्रश्न कि क्या प्रसव पीड़ा से राहत का सहारा लेना आवश्यक है, प्रत्येक महिला को स्वयं निर्णय लेना चाहिए। एनेस्थीसिया के आधुनिक तरीके (दवा दर्द से राहत, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, आदि) को मां और बच्चे दोनों के लिए पर्याप्त सुरक्षित माना जाता है, और बच्चे के जन्म को और अधिक आरामदायक बनाता है।

हालांकि, कई विशेषज्ञ प्रसव पीड़ा से राहत का विरोध करते हैं। सबसे पहले, साइड इफेक्ट का जोखिम (यद्यपि छोटा) होता है। दूसरे, श्रम का प्राकृतिक पाठ्यक्रम बाधित होता है (दवाओं का प्रशासन श्रम को धीमा या कमजोर कर सकता है)।

दूसरी ओर, दर्द की दहलीज हर किसी के लिए अलग होती है। "अनियंत्रित" लंबे समय तक दर्द के प्रभाव में, प्रसव में कुछ महिलाओं का रक्तचाप बढ़ सकता है, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है और श्रम में कमजोरी हो सकती है। यह मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। ऐसे मामलों में, असहनीय दर्द से पीड़ित होने की तुलना में एनेस्थीसिया का सहारा लेना बुद्धिमानी है।

हालांकि, बच्चे के जन्म के लिए पहले से तैयारी करना सबसे अच्छा है। तथाकथित साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी की मदद से, आप दर्द की सीमा को बढ़ा सकते हैं और श्रम के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बना सकते हैं। यह माना जाता है कि एक महिला जो बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार है, जिसे जन्म प्रक्रिया के सभी चरणों की अच्छी जानकारी है, जो सही तरीके से सांस लेना जानती है, जो दर्द के आत्म-उन्मूलन के तरीकों को जानती है और इसका उद्देश्य है परिणाम, संज्ञाहरण के बिना अच्छी तरह से कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, प्रसव "पीड़ा" के साथ नहीं जुड़ा है, लेकिन एक चमत्कार की उम्मीद के साथ, बड़ी खुशी - सबसे प्यारे और अद्भुत व्यक्ति के साथ एक प्रारंभिक मुलाकात जिसका आप इंतजार कर रहे थे।

बच्चे के जन्म के दौरान दर्द को कम करने के कई तरीके हैं।

मनोवैज्ञानिक तैयारी

लेबर पेन अज्ञानता से बढ़ जाता है। इसलिए, जन्म प्रक्रिया के बारे में और जानें। आप गर्भावस्था के स्कूलों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों या विशेष साहित्य से प्रासंगिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। जो महिलाएं बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होती हैं, उनके लिए जन्म देना अतुलनीय रूप से आसान होता है।

पानी में प्रसव

एक गर्म स्नान आराम देता है, विचलित करता है, श्रम के लिए अच्छा काम करता है और यहां तक ​​कि भ्रूण में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है। अंदर ही रहना गर्म पानीश्रम के पहले चरण के दौरान श्रम में एक महिला के दर्द को काफी कम कर सकता है, जब गर्भाशय ग्रीवा फैलता है। हालांकि, अपना बाथटब भरने से पहले, इस प्रकार के श्रम के पेशेवरों और विपक्षों को गंभीरता से लें।

संवेदनशीलता

कुछ क्लीनिक दर्द से राहत के लिए एक्यूपंक्चर का उपयोग करते हैं। यह प्रसव पीड़ा के दौरान दर्द से राहत देता है और श्रम को सामान्य करता है। रूस में, यह विधि अभी तक बहुत लोकप्रिय नहीं है, सबसे अधिक संभावना पेशेवर एक्यूपंक्चर चिकित्सकों की कमी के कारण है।

औषधीय दर्द से राहत

उन्होंने कई साल पहले प्रसव पीड़ा को दूर करने की कोशिश की थी। इसके लिए मॉर्फिन, अफीम टिंचर और नाइट्रस ऑक्साइड जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया गया। इन विधियों का मुख्य नुकसान था नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर मादक दर्द निवारक। विशेष रूप से, वे एक शिशु में श्वास को कमजोर कर सकते हैं।

आधुनिक प्रसूति में, मादक दर्दनाशक दवाओं से, प्रोमेडोल का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इसका अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और बच्चे को अन्य दवाओं की तुलना में कम प्रभावित करता है।

अक्सर, दर्दनाक लंबे समय तक संकुचन के कारण, श्रम में महिलाएं खर्च करती हैं निंद्राहीन रात... सबसे महत्वपूर्ण क्षण में संचित थकान रास्ते में आ सकती है। ऐसे मामलों में, नींद लाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एक महिला दर्द निवारक देने से पहले, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

यह दर्द से राहत का अपेक्षाकृत युवा तरीका है। डॉक्टर कशेरुकाओं के बीच एक पतली सुई लगाते हैं और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरल लाइनिंग के नीचे एक संवेदनाहारी पदार्थ इंजेक्ट करते हैं। इस मामले में, दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है। स्थानीय कार्रवाई: लिडोकेन, मार्काइन, रोपेलोकाइन और अन्य। दवा के प्रशासन के बाद, इसके प्रशासन के स्तर से नीचे किसी भी संवेदनशीलता को अस्थायी रूप से अवरुद्ध कर दिया जाता है।

एपिड्यूरल दर्द से राहत की अपनी कमियां हैं। एक ओर तो दर्द से अच्छी राहत मिलती है, लेकिन दूसरी ओर महिला प्रभावी ढंग से धक्का नहीं दे पाती है। इसलिए, बच्चे के जन्म से ठीक पहले, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को निलंबित कर दिया जाता है। इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सिरदर्द और पीठ दर्द का कारण बन सकता है, जो एक महिला को परेशान करता है लंबे समय तकबच्चे के जन्म के बाद।

कभी-कभी एपिड्यूरल दर्द से राहत के लिए आवश्यक है चिकित्सा संकेत, उदाहरण के लिए, जब भ्रूण गलत स्थिति में होता है, तो जुड़वां बच्चे पैदा होते हैं, साथ ही गर्भावस्था या प्रसव की कुछ जटिलताओं के साथ।