महिलाओं में त्वचा और यौन रोग। इलाज कहाँ करें? नए एसटीडी से संक्रमण के लक्षण

एक त्वचाविज्ञान रोगी चिकित्सा सहायता मांगता है जब उसे त्वचा या दृश्य श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन का पता चलता है, कुछ मामलों में व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ। लेकिन नैदानिक ​​तस्वीर चर्म रोगएक जटिल लक्षण जटिल प्रदान करता है। रोग के सभी लक्षणों को व्यक्तिपरक और उद्देश्य में विभाजित किया गया है। व्यक्तिपरक लक्षणों में उस रोग की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो रोगी को लगता है, उद्देश्य वे परिवर्तन हैं जो डॉक्टर त्वचा या दृश्य श्लेष्मा झिल्ली पर परीक्षा या तालमेल के दौरान पाते हैं। अक्सर, चकत्ते सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं: अस्वस्थता, थकान की भावना, सामान्य कमजोरी, बुखार, आदि।

शिकायतें।रोगी के साथ डॉक्टर का संपर्क शिकायतों को स्पष्ट करने के साथ शुरू होता है। त्वचा संबंधी रोगी अक्सर खुजली, जलन, दर्द, झुनझुनी आदि की शिकायत करते हैं। हालांकि, व्यक्तिपरक संकेत न केवल रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करते हैं। कुछ रोगी रोग की मामूली अभिव्यक्तियों के लिए बहुत दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं, अन्य त्वचा रोगविज्ञान की गंभीरता के साथ मामूली शिकायतें पेश कर सकते हैं। यह खुजली के लिए विशेष रूप से सच है, जिसकी गंभीरता न केवल त्वचा रोग पर निर्भर करती है, बल्कि कभी-कभी रोगी द्वारा इसकी धारणा पर भी निर्भर करती है। खुजली के वस्तुनिष्ठ लक्षण बहु-उत्तेजना हैं - खरोंच के निशान, साथ ही स्टो-

नाखूनों के मुक्त किनारे और नाखून प्लेटों की पॉलिश की गुणवत्ता।

खुजली की उपस्थिति या अनुपस्थिति का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। कुछ डर्माटोज़ हमेशा खुजली (खुजली, पित्ती, प्रुरिटस के विभिन्न रूप, न्यूरोडर्माेटाइटिस, लाइकेन प्लेनस, लगभग सभी प्रकार के एक्जिमा) के साथ होते हैं, अन्य खुजली के बिना आगे बढ़ते हैं या यह बहुत स्पष्ट नहीं है (सोरायसिस, गुलाबी लाइकेन, पायोडर्मा, अशिष्ट और लाल मुँहासे, आदि) ... कुछ डर्माटोज़ में, खुजली आमतौर पर खरोंच (खुजली, जूँ, प्रुरिटस, आदि) के साथ होती है, जबकि अन्य में, गंभीर खुजली के बावजूद, खरोंच नहीं देखी जाती है (पित्ती, लाइकेन प्लेनस, आदि)। इसके अलावा, प्रुरिटिक डर्माटोज़ वाले रोगियों में, खुजली आमतौर पर तेज हो जाती है या रात में होती है जब त्वचा गर्म होती है; विशेष रूप से खुजली के रोगियों में।

इतिहासशिकायतों को स्पष्ट करने के बाद, वे रोगी की बीमारी और जीवन का इतिहास एकत्र करना शुरू करते हैं। त्वचा या यौन संचारित रोग के निदान को स्थापित करने में एक सही ढंग से और सावधानी से एकत्र किए गए इतिहास का अक्सर बहुत महत्व होता है। रोग की शुरुआत और रखरखाव से पहले या साथ की परिस्थितियाँ एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों की पहचान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिनके बिना सफल उपचार की आशा करना मुश्किल है।

एक अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास अक्सर निदान की सुविधा प्रदान करता है, इसलिए रोगी से कई स्पष्ट प्रश्न पूछना आवश्यक है। रोगी अपनी बीमारी की शुरुआत को किससे जोड़ता है? यह पहली बार कब प्रकट हुआ (जन्मजात - अधिग्रहित)? कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ (चॉकलेट, खट्टे फल, नट्स - अधिक बार एक एलर्जी प्रकृति के; झींगा, स्क्विड और कई अन्य विभिन्न उत्पाद - खाद्य टॉक्सिडर्मिया; ब्रेड और ग्लूटेन युक्त सब कुछ - ड्यूहरिंग की हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस)? क्या दवा लेने से कोई संबंध है ( औषधीय टॉक्सिडर्मिया)? क्या चकत्ते केवल खुले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं (फोटोडर्माटोसिस? फोटोसेंसिटाइजिंग गुणों वाली दवाओं के लिए फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं?) या बंद क्षेत्रों में भी (अन्य त्वचा रोग? दवाओं के लिए फोटोएलर्जी?)? (यदि सूर्य के संपर्क में आने के कुछ मिनट बाद त्वचा के खुले क्षेत्रों पर दाने होते हैं - सौर पित्ती; 24-48 घंटों के बाद - बहुरूपी फोटोडर्माटोसिस (सौर प्रुरिटस या सौर एक्जिमा))। मुंह के चारों ओर दाने (पेरियोरल डर्मेटाइटिस - टूथपेस्ट में फ्लोराइड से एलर्जी की प्रतिक्रिया?)

यदि आपको एक व्यावसायिक त्वचा रोग का संदेह है, तो रोगी के काम की विशेषताओं का पता लगाना महत्वपूर्ण है: श्रमिकों में एरिज़िपेलॉइड पाया जाता है

बूचड़खानों से, कच्चे मांस (आमतौर पर सूअर का मांस), मछली, मिल्कमेड्स नोड्यूल्स को संसाधित करने वाले कैनरी - मिल्कमेड्स से, बिसहरिया- कसाई, चर्मकार, ग्रंथियों से - से पशु चिकित्सकोंग्लैंडर से बीमार पशुओं की सेवा करने वाले दूल्हे और अन्य व्यक्ति। विषाक्त मेलास्मा उन व्यक्तियों में देखा जाता है जो अक्सर हाइड्रोकार्बन (तेल, गैस आदि के आसवन के उत्पाद) के संपर्क में होते हैं। यदि आपको त्वचा लीशमैनियासिस, कुष्ठ रोग, फ्लेबोटोडर्मा और कई अन्य डर्माटोज़ पर संदेह है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी थोड़े समय के लिए भी था, उन क्षेत्रों में जहां ये रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, लीशमैनियासिस के संदेह के साथ - में मध्य एशिया या काकेशस, गहरे मायकोसेस के संदेह के साथ, उष्णकटिबंधीय ट्रेपोनेमेटोज - गर्म जलवायु वाले देशों में, आदि। मूत्रमार्ग से निर्वहन की शिकायतों के मामलों में, जननांगों पर कटाव या अल्सरेटिव तत्वों की उपस्थिति, निदान के लिए आकस्मिक संभोग की अवधि महत्वपूर्ण हो सकती है।

कई त्वचा रोगों के निदान में, रोग की मौसमी महत्वपूर्ण है। तो, शरद ऋतु और वसंत में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, लाइकेन रोसैसिया, एरिथेमा नोडोसम और दाद अधिक बार होते हैं। फोटोडर्माटोसिस, एरिथेमेटोसिस, फ्लेबोटोडर्मा, मीडो डर्मेटाइटिस, एपिडर्मोफाइटिस आदि के रोगी अधिक बार वसंत या गर्मियों में पहली बार डॉक्टर के पास जाते हैं; ठंड के रोगी - नम और ठंडे मौसम में।

कभी-कभी डर्मेटोसिस की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति निदान में मदद करती है (एक्जिमा, सोरायसिस, एथलीट फुट, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, ड्यूहरिंग डर्मेटाइटिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स, आदि) या, इसके विपरीत, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति (गहरी ट्राइकोफाइटोसिस, गुलाबी लाइकेन, दाद) , आदि।)।

एनामनेसिस का बहुत महत्व है जब एक ड्रग रैश का संदेह होता है: रोगी इंगित करता है कि इस या उस दवा के उपयोग के बाद दाने की पुनरावृत्ति होती है, हालांकि रोगी द्वारा इस तरह के कनेक्शन से इनकार करने से ड्रग रैश को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ रोगियों, इतिहास के सावधानीपूर्वक संग्रह के साथ, संकेत मिलता है कि चकत्ते के पुनरुत्थान चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, कैंसर आदि के उपयोग से जुड़े होते हैं। निदान में, अतीत और वर्तमान तपेदिक, उपदंश, यकृत रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त, के बारे में जानकारी। तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, अंतःस्रावी ग्रंथियां।

एक रोगी का साक्षात्कार कई मामलों में रोग की पारिवारिक प्रकृति को स्थापित करना संभव बनाता है, जो खुजली, डर्माटोमाइकोसिस, वंशानुगत और जन्मजात डर्माटोज़ (केराटोसिस के कुछ रूप, डेरियर रोग, आदि) के निदान में मदद करता है, साथ ही साथ खुजली की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए,

इसकी तीव्रता, स्थानीयकरण, दिन के कुछ घंटों में सबसे बड़ी गंभीरता।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ त्वचा रोग मुख्य रूप से एक विशेष लिंग के व्यक्तियों में होते हैं। तो, उदाहरण के लिए, गांठदार खुजली, पुरानी ट्राइकोफाइटोसिस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, एरिथेमा नोडोसम महिलाओं में अधिक आम है, राइनोफिमा, मुँहासे-केलोइड - पुरुषों में।

एनामनेसिस यह स्पष्ट करना संभव बनाता है कि रोग की पहली अभिव्यक्ति कब और किन क्षेत्रों में हुई, ये अभिव्यक्तियाँ कितने समय से मौजूद हैं, उनके साथ क्या परिवर्तन हुए हैं, अर्थात। पुनरावृत्ति और छूट की आवृत्ति और अवधि (यदि कोई हो), पोषण के साथ चकत्ते का संबंध और अतीत में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा, उपचार की प्रभावशीलता।

जीवन इतिहास के अनुभाग पर एक त्वचा रोग संबंधी रोगी का सर्वेक्षण (एनामनेसिस विटे),चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के क्लीनिकों में इससे भिन्न नहीं है।

एक त्वचा रोग के इतिहास का पता लगाना, इसकी अवधि, साथ ही उन कारणों को निर्धारित करना आवश्यक है जिनके साथ रोगी स्वयं इसकी शुरुआत और तीव्रता को जोड़ता है (तनाव, शीतलन, दवाएं लेना, कुछ प्रकार के भोजन, रसायनों के प्रभाव पर त्वचा, सूर्यातप, आदि)। फिर त्वचा रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, विश्राम की प्रवृत्ति, विशेष रूप से उत्तेजना और छूट की मौसमी, और उनकी अवधि स्थापित की जाती है। यदि रोगी ने पहले ही उपचार प्राप्त कर लिया है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि इसकी प्रभावशीलता क्या थी और क्या थी। आपको त्वचा पर पानी, साबुन के प्रभाव पर ध्यान देना चाहिए।

भूमिका की पहचान करने के लिए एक जीवन इतिहास लेना बाहरी कारकडर्मेटोसिस के रोगजनन में, रोगी के काम करने और रहने की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही पिछले रोगों, रोगी के परिवार के सदस्यों और उसके रक्त संबंधियों में त्वचा रोग, शराब का सेवन और धूम्रपान के बारे में सीखना चाहिए।

त्वचा रोग के निदान में रोगी की जांच सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है।

रोगी को पूरी तरह से कपड़े उतारने के लिए कहा जाना चाहिए, भले ही वह एकल चकत्ते की शिकायत करता हो।रूपात्मक तत्वों के प्रसार पर ध्यान दें, क्योंकि प्रक्रिया सार्वभौमिक हो सकती है, पूरी त्वचा (एरिथ्रोडर्मा) पर कब्जा करने के लिए, दाने को सामान्यीकृत या स्थानीय, सममित या विषम रूप से स्थित किया जा सकता है। आपको इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि क्या रोगी के पास है एक प्रकार के प्राथमिक तत्व (मोनोमोर्फिक रैश) या प्राथमिक तत्व विविध (पॉलीमॉर्फिक रैश) होते हैं।एक दूसरे के संबंध में तत्वों की व्यवस्था का बड़ा नैदानिक ​​महत्व है। चकत्ते

अलगाव या समूह में स्थित हो सकते हैं, जो छल्ले, चाप, रेखा आदि के रूप में आंकड़े बनाते हैं। जब चकत्ते अलग-अलग छोटे समूहों में स्थित होते हैं, तो वे अपनी हर्पेटिफॉर्मिटी की बात करते हैं।दाने विलीन हो सकते हैं। घाव की सीमाएं स्पष्ट या अस्पष्ट हो सकती हैं। अक्सर, दाने का स्थानीयकरण नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है।

रूपात्मक तत्वों का अध्ययन करते समय, सबसे पहले उनके रंग, आकार और आकार को निर्धारित करना आवश्यक है, यह पता लगाने के लिए कि क्या वे त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठते हैं या नहीं। उनकी स्थिरता (कठोर या नरम), घटना की गहराई (सतही या गहरी) निर्धारित की जानी चाहिए। प्रक्रिया की गतिशीलता को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है: तत्व लगातार मौजूद हैं या समय-समय पर गायब हो जाते हैं, उनका प्रतिगमन (पुनरुत्थान, छीलने, अल्सरेशन, शोष, आदि) क्या है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या तत्व एक निशान छोड़ते हैं और यदि वे करते हैं, जो एक।

एक आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया (कोबनेर का लक्षण) महान नैदानिक ​​​​महत्व का है: त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की जलन के स्थान पर किसी दिए गए रोग की विशेषता वाले ताजा प्राथमिक तत्वों की उपस्थिति

कोई भी बहिर्जात कारक (खरोंच, घर्षण, जलन, धूप सहित, आदि)।

कुछ मामलों में विशेष अनुसंधान विधियों का सहारा लें: विट्रो-प्रेशर(प्रभावित सतह पर वॉच ग्लास, ग्लास स्पैटुला या माइक्रोस्कोप ग्लास से दबाकर) तत्व के रंग को स्पष्ट करने के लिए, केसोसिस की पहचान करना, आदि; तत्व की परत-दर-परत स्क्रैपिंग,आपको फ्लेकिंग निर्धारित करने की अनुमति देता है। संकेतों के अनुसार, पैपिलरी परत आदि की केशिकाओं की बढ़ी हुई नाजुकता निर्धारित की जाती है।

यदि डर्मेटोसिस के एक संक्रामक एटियलजि का संदेह है, तो वे बैक्टीरियोस्कोपिक का सहारा लेते हैं, और कुछ मामलों में बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए। अध्ययन के लिए सामग्री तराजू, बाल, नाखून प्लेट, pustules और vesicular तत्वों की सामग्री, कटाव और अल्सर का निर्वहन, रक्त, आदि है।

वेसिकुलर तरल पदार्थ की सेलुलर संरचना के अध्ययन के परिणाम, एसेंथोलिटिक कोशिकाओं का पता लगाने के लिए कटाव की सतह से लिए गए स्मीयर-प्रिंट्स की साइटोलॉजिकल परीक्षा, सामान्य पर डेटा नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र।

प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्वों द्वारा, आप रोगी की त्वचा पर निदान पढ़ सकते हैं।त्वचा विशेषज्ञ जितना अधिक साक्षर होगा, उसका नैदानिक ​​​​अनुभव उतना ही समृद्ध होगा, उसकी दृश्य स्मृति उतनी ही बेहतर होगी, जितनी बार दाने का प्रकार (रूपात्मक तत्वों की प्रकृति, उनके

व्यापकता, स्थानीयकरण, आकार, आकार, सीमाएं, सतह, उनके आपसी संबंध, संगति), वह रोग का निदान कर सकता है। आमतौर पर होने वाले डर्माटोज़ के सभी नैदानिक ​​रूपों को सूचीबद्ध करना यहां संभव नहीं है। आइए हम उदाहरण के रूप में केवल कुछ त्वचा और यौन रोगों को इंगित करें जिनकी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जो नैदानिक ​​​​निदान को स्थापित करना अपेक्षाकृत आसान बनाती हैं।

फुरुनकल, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, एक्टिमा वल्गरिस, पिटिरियासिस वर्सिकलर, एरिथ्रमा, एथलीट फुट, रूब्रोफाइटोसिस, फ़ेवस का स्कूटुलर रूप, वेसिकुलर और दाद, एरिथेमेटोसिस, स्क्लेरोडर्मा, एक्जिमा, पित्ती, स्क्वैमस लाइकेन, लाइकेन प्लेनस, चेंक्रे, सिफलिस की माध्यमिक अवधि के विस्तृत कॉन्डिलोमा और कई अन्य त्वचा और शिरापरक रोग सेवा और अनुभव की उपयुक्त लंबाई के साथ आसानी से निदान किया जा सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, कई त्वचा रोगों की रूपात्मक समानता के कारण दृश्य निदान मुश्किल है। अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर और "क्लासिक" डर्माटोज़ के पाठ्यक्रम में, एक या दूसरी असामान्यता नोट की जाती है। इन मामलों में, एक त्वचा विशेषज्ञ, जिसने रोगी की जांच की है और दाने की उपस्थिति और उपयोग के बाद भी निदान स्थापित करने में सक्षम नहीं है पूरक तरीकेपरीक्षाएं (पल्पेशन, डायस्कोपी, चकत्ते का खुरचना, आदि), रोगी के इतिहास और शिकायतों को स्पष्ट करना चाहिए। वी आवश्यक मामलेविशेष त्वचाविज्ञान संबंधी अध्ययन किए जाने चाहिए (पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा बायोप्सी सामग्रीरोग के अंतिम निदान को स्थापित करने के लिए कवक, ट्रेपोनिमा पेल, गोनोकोकस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कुष्ठ बेसिलस, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं, सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाएं, इम्यूनोएलर्जिक परीक्षा, आदि) पर शोध, इसके एटियलजि और रोगजनन को स्पष्ट करने के लिए।

हम एक त्वचा रोगी की परीक्षा की योजना की प्रस्तुति की ओर मुड़ते हैं।

4.1. विवरण सामान्य अवस्थाजीव

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आकलन मानसिक और शारीरिक स्थिति से किया जाता है, उम्र के साथ उपस्थिति का पत्राचार। सर्वेक्षण सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, इसलिए हम उन्हें संक्षेप में बताएंगे। आकार, घनत्व, गतिशीलता, उपलब्ध तालमेल के दर्द की जांच करें लसीकापर्व... की जांच हाड़ पिंजर प्रणालीऔर मांसपेशियों की टोन निर्धारित करें। नाक, नासॉफिरिन्क्स, टक्कर और गुदा परीक्षा की जांच करते समय, श्वसन प्रणाली की स्थिति निर्धारित की जाती है।

वे संचार प्रणाली की शिथिलता के बारे में शिकायतें प्रकट करते हैं, हृदय की सीमाओं का निर्धारण करते हैं, उसके स्वरों को सुनते हैं, रक्तचाप को मापते हैं और नाड़ी का निर्धारण करते हैं। फिर, पाचन अंगों के कार्यों के बारे में शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, मौखिक गुहा की जांच की जाती है, पेट फूला हुआ होता है (यकृत, प्लीहा)। जननांग प्रणाली की जांच करते समय, पास्टर्नत्स्की का लक्षण निर्धारित किया जाता है, पेशाब की आवृत्ति, मूत्र के प्रकार, जननांगों के विकास, मासिक धर्म की प्रकृति और आवृत्ति पर ध्यान दिया जाता है। अंतःस्रावी स्थिति और न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की स्थिति का निर्धारण करें (भावनात्मक गतिशीलता, प्रदर्शन, नींद, कार्य कपाल नसे, त्वचा और कण्डरा सजगता)।

त्वचा संबंधी स्थिति। त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के उपांगों की जांच से त्वचा के घावों के अध्ययन में मदद मिलती है। विसरित दिन के उजाले या फ्लोरोसेंट रोशनी सहित अच्छी विद्युत रोशनी के तहत त्वचा की जांच की जाती है। त्वचा के रंग और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली, स्वस्थ त्वचा की लोच और विस्तारशीलता, मांसपेशियों की मरोड़ और चमड़े के नीचे की वसा, साथ ही वसामय और पसीने की ग्रंथियों, नाखूनों और बालों की स्थिति, रंजकता, की उपस्थिति को निर्धारित करना आवश्यक है। निशान, नेवॉइड फॉर्मेशन आदि। स्वस्थ त्वचा की सतह मैट होती है और चमकती नहीं है। त्वचा के रंग में परिवर्तन अंगों और शरीर प्रणालियों की शिथिलता से जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, एडिसन रोग के साथ, विषाक्त मेलास्मा, त्वचा का रंग गहरा होता है, बोटकिन रोग के साथ - पीला, जमाव के साथ - सियानोटिक)। त्वचा की लोच और लोच को निर्धारित करने के लिए, इसे महसूस करें, इसे एक तह में इकट्ठा करें; अंतर्निहित ऊतकों के साथ आसंजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति त्वचा को स्थानांतरित करके निर्धारित की जाती है।

कोई छोटा महत्व नहीं है डर्मोग्राफिज्म - यांत्रिक जलन के लिए त्वचा के न्यूरोवास्कुलर तंत्र की प्रतिक्रिया, त्वचा के वासोमोटर संक्रमण का संकेत है। एक कुंद वस्तु (लकड़ी के स्पैटुला के किनारे, एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े का हैंडल) के साथ त्वचा के ऊपर से गुजरने के बाद लाल पट्टी का दिखना, 2-3 मिनट के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाना, सामान्य डर्मोग्राफिज्म माना जाता है। रेड डिफ्यूज़ डर्मोग्राफिज़्म एक्जिमा, सोरायसिस, व्हाइट में देखा जाता है - प्रुरिटस के रोगियों में, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, लगातार सफ़ेद या मिश्रित, जल्दी से सफ़ेद में बदल जाता है, - एटोपिक डर्मेटाइटिस के रोगियों में, पित्ती (व्यापक सूजन, एक कमजोर होने के बाद भी तेजी से बढ़ती लाल धारियाँ) यांत्रिक त्वचा की जलन, कभी-कभी 40-60 मिनट के बाद गायब हो जाती है) - पित्ती, प्रुरिटस के रोगियों में।

मांसपेशियों-बालों का प्रतिवर्त ("हंस धक्कों") त्वचा पर एक ठंडी वस्तु को हल्के से पकड़कर प्राप्त किया जाता है। आम तौर पर, यह 5-10 सेकेंड तक रहता है और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। इस प्रतिवर्त की अनुपस्थिति सहानुभूति के उल्लंघन की बात करती है और इचिथोसिस, गेब्रा की खुजली वाले रोगियों में देखी जाती है। केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में इसकी वृद्धि होती है।

कुष्ठ रोग, सीरिंगोमीलिया, पैथोमिमिया के संदेह के साथ, त्वचा के स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनशीलता का अध्ययन अक्सर निर्णायक नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (स्थानीय स्थिति)एक निश्चित योजना का पालन करते हुए, लगातार वर्णन करने की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, यह इंगित करने की सलाह दी जाती है कि क्या दाने मूल रूप से भड़काऊ या गैर-भड़काऊ है। त्वचा और यौन संचारित रोगों की अधिकांश अभिव्यक्तियाँ सूजन से जुड़ी होती हैं। फिर दाने को तीव्र भड़काऊ (सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की प्रबलता के साथ) या गैर-तीव्र भड़काऊ (सूजन के प्रोलिफेरेटिव घटक की प्रबलता के साथ) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, चकत्ते के स्थानीयकरण को तत्वों की प्रमुख व्यवस्था के विवरण के साथ दर्शाया गया है। कई त्वचा रोगों का पसंदीदा स्थानीयकरण होता है, लेकिन निदान के लिए यह माध्यमिक महत्व का है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पपड़ीदार लाइकेन के साथ, त्वचा के पेपुलोनेक्रोटिक तपेदिक, प्रुरिटस। गेब्रास चकत्ते छोरों की एक्स्टेंसर सतहों पर स्थित होते हैं; तपेदिक ल्यूपस, एरिथेमेटोसिस, मुँहासे, आदि के साथ - चेहरे की त्वचा पर; माइक्रोबियल और . के साथ वैरिकाज़ एक्जिमा, एरिथेमा नोडोसम और बाज़िन की संकुचित एरिथेमा, ट्रॉफिक और पुरानी प्योकोकल अल्सर, आदि - पैरों की त्वचा पर; पेम्फिगस, अल्सरेटिव तपेदिक, आदि के साथ - मौखिक गुहा में। इसके अलावा, घाव के प्रसार पर ध्यान दिया जाता है, जो सीमित, प्रसारित, सामान्यीकृत, एरिथ्रोडर्मा के रूप में सार्वभौमिक, साथ ही सममित और असममित हो सकता है।

फिर प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्वों को इंगित किया जाता है और उनकी विशेषताओं का वर्णन किया जाता है: रंग, सीमाएं, आकार, रूपरेखा (कॉन्फ़िगरेशन), सतह, स्थिरता, संबंध। एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ न केवल तत्वों के रंग, बल्कि इसके रंगों को भी अलग करता है, जिसका अक्सर एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य होता है। रूपात्मक तत्वों की सीमाएँ स्पष्ट और अस्पष्ट, तीक्ष्ण और तीक्ष्ण हो सकती हैं। तत्वों के आकार का विवरण देते हुए, उदाहरण के लिए, पपल्स, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे सपाट, शंक्वाकार या अर्धगोलाकार हैं।

नी, आदि तत्वों की रूपरेखा गोल, अंडाकार, बहुभुज या पॉलीसाइक्लिक, छोटे या बड़े पैमाने पर आदि हैं। संगति से, तत्व वुडी-घने, घने-लोचदार, मुलायम, पेस्टी हो सकते हैं। तत्वों की सतह चिकनी, खुरदरी, ऊबड़-खाबड़ आदि हो सकती है। वे एक दूसरे से या नाली से अलग-थलग हैं; पहले मामले में, वे दाने के केंद्र स्थान के बारे में बात करते हैं। यदि दाने हलकों, अर्धवृत्तों, अंडाकारों, चापों से मिलते जुलते हैं, तो वे दाने के सही समूहन के बारे में बात करते हैं। एक अनियमित रूप से समूहित दाने एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थित होते हैं, लेकिन कोई ज्यामितीय आकार नहीं बनाते हैं। एक व्यवस्थित दाने को तंत्रिका चड्डी (दाद के साथ) के साथ स्थित दाने कहा जाता है, रक्त वाहिकाएं, डर्माटोमेटमर्स और इसी तरह के वितरण के अनुसार। दाने की एक यादृच्छिक व्यवस्था के साथ, रूपात्मक तत्वों की नियुक्ति में कोई नियमितता नहीं है।

प्राथमिक और माध्यमिक रूपात्मक तत्व और उनके नैदानिक ​​सुविधाओंत्वचाविज्ञान निदान के लिए आधार हैं। हालांकि, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान के विशेष तरीकों का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

4.2. विशेष त्वचाविज्ञान और प्रयोगशाला परीक्षण

विशेष त्वचाविज्ञान अनुसंधान विधियां गैर-आक्रामक और आक्रामक हैं: स्क्रैपिंग, पैल्पेशन, डायस्कोपी, आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया का निर्धारण, त्वचाविज्ञान, मांसपेशी-बाल प्रतिबिंब, त्वचा परीक्षण, त्वचाविज्ञान, त्वचाविज्ञान, घाव से त्वचा बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल परीक्षा।

प्रति प्रयोगशाला के तरीकेसर्वेक्षणएक त्वचाविज्ञान और यौन रोगी में सामान्य (रक्त, मूत्र, गैस्ट्रिक रस का विश्लेषण, कीड़े के अंडे के मल, छाती के अंगों की फ्लोरोस्कोपी, आदि) और विशेष (सीरोलॉजिकल, सूक्ष्म, पैथोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा) दोनों शामिल हैं।

कांच की स्लाइड, छुरी आदि से खुरचने वाले चकत्ते का उपयोग मुख्य रूप से संदिग्ध स्क्वैमस लाइकेन और पैराप्सोरियासिस के लिए किया जाता है। सोरायसिस के साथ, क्रमिक रूप से तीन विशिष्ट लक्षण प्राप्त करना संभव है: "स्टीयरिन स्पॉट", "फिल्म" और "ब्लड ड्यू", या स्पॉट ब्लीडिंग, ड्रॉप-शेप पैराप्सोरियासिस के साथ - अव्यक्त desquamation का एक लक्षण। एरिथेमेटोसिस के साथ, कूपिक "रीढ़" के साथ तराजू को स्क्रैप करना दर्द (बेनियर के लक्षण) के साथ होता है।

तत्वों की स्थिरता तालमेल द्वारा निर्धारित की जाती है; यदि निरंतरता की चरम अवस्थाओं का आकलन करना अपेक्षाकृत आसान है, तो इसके संक्रमणकालीन रूपों के लिए उपयुक्त कौशल की आवश्यकता होती है।

डायस्कोपी के साथ,दूसरे शब्दों में, विट्रोप्रेशन, एक कांच की प्लेट (एक कांच की स्लाइड या एक घड़ी का गिलास) को त्वचा के क्षेत्र पर दबाया जाता है, जिससे यह बाहर निकलता है, जो तत्वों का अध्ययन करने में मदद करता है, जिसका रंग प्रतिक्रियाशील सूजन से हाइपरमिया द्वारा नकाबपोश होता है। यह विधि पहचानना संभव बनाती है, उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलस ल्यूपस के तत्व, जो डायस्कोपी के दौरान, एक विशिष्ट भूरा-पीला रंग ("सेब जेली" की घटना) प्राप्त करते हैं।

स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा पर कुछ त्वचा रोगों में, इसकी जलन के जवाब में, इस रोग के विशिष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं। इस घटना को आइसोमॉर्फिक जलन प्रतिक्रिया कहा जाता है। यह प्रतिक्रिया अनायास हो सकती है, घर्षण, धब्बेदार, तीव्र सूर्य के संपर्क में आने वाले स्थानों में, उदाहरण के लिए, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, लाइकेन प्लेनस के रोगियों में, या यह कृत्रिम रूप से सोरायसिस (कोबनेर के लक्षण) में जलन के कारण हो सकता है, एक में लिचेन प्लेनस प्रगतिशील चरण। पित्ती में उर्टिकेरिया डर्मोग्राफिज़्म भी एक आइसोमॉर्फिक प्रतिक्रिया का एक उदाहरण है। विकम के "ग्रिड" के संकेत को बेहतर ढंग से पहचानने के लिए, स्ट्रेटम कॉर्नियम को वैसलीन तेल के साथ, कभी-कभी लाइकेन लाली के साथ स्पष्ट किया जाता है।

गैर-आक्रामक तरीकों में आधुनिक शोध विधियां भी शामिल हैं - त्वचाविज्ञान और त्वचाविज्ञान।डर्मेटोस्कोपी के साथ, तरल तेल की एक परत के माध्यम से 20 गुना आवर्धन का उपयोग करके, आप त्वचा के तत्वों को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, विशेष रूप से रंजित विस्फोटों के विभेदक निदान में। त्वचाविज्ञान त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की परतों की अल्ट्रासाउंड (20 मेगाहर्ट्ज) परीक्षा पर आधारित है। इस पद्धति का उपयोग करके, कोई प्राथमिक और माध्यमिक तत्वों की घटना की गहराई, चिकित्सा की प्रभावशीलता, त्वचा में पानी की मात्रा और कई अन्य मापदंडों का न्याय कर सकता है।

एलर्जी रोग के निदान की पुष्टि करने के लिए, त्वचा परीक्षण (परीक्षण) व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। त्वचीय (आवेदन), स्कारिफिकेशन और इंट्राडर्मल (इंट्राडर्मल) परीक्षणों के बीच अंतर करें। अधिक बार, जैडसन की सेक (पैचवर्क) विधि या वी.वी. इवानोव और एन.एस. वेड्रोव। कुछ मामलों में, स्कारिफिकेशन और कम्प्रेशन (स्कारिफिकेशन-एप्लिकेशन) विधियों को संयुक्त किया जाता है।

त्वचा और अंतर्त्वचीय प्रतिक्रियाएंट्यूबरकुलिन के साथ (पर्क, मंटौक्स, नटन-कोलोस) का उपयोग तपेदिक त्वचा के घावों वाले रोगियों में किया जाता है। हालांकि, उनका नकारात्मक उत्तर एक विशिष्ट प्रक्रिया को बाहर नहीं करता है। यदि ट्यूबरकुलिन के बड़े कमजोर पड़ने की प्रतिक्रिया होती है तो परिणाम सकारात्मक माना जाता है। कुछ डर्माटोमाइकोसिस के लिए फंगल फिल्ट्रेट्स और टीकों के साथ इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, हालांकि गैर-विशिष्ट सकारात्मक परिणाम कभी-कभी देखे जाते हैं। विशिष्ट प्रतिजनों के साथ अंतर्त्वचीय परीक्षणों का उपयोग कुष्ठ रोग (लेप्रोमाइन के साथ), वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (फ्रे की प्रतिक्रिया), टुलारेमिया (ट्यूलारिन के साथ), सापा (मेनिन के साथ) आदि के लिए किया जाता है।

संभावित खाद्य एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण (एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, आदि के लिए) शायद ही कभी त्वचाविज्ञान अभ्यास में उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, रोगी का नैदानिक ​​​​अवलोकन तब किया जाता है जब कुछ खाद्य पदार्थों को महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण होने के संदेह में भोजन से बाहर रखा जाता है। ऐसा ही फीवरफ्यू और कुछ फूलों के लिए किया जाता है।

व्यावसायिक त्वचा रोग वाले रोगियों में, रासायनिक एजेंटों के साथ उनके संबंध की पुष्टि करने के लिए विभिन्न रसायनों के साथ त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

यदि दवा-प्रेरित जिल्द की सूजन का संदेह है, तो इसके समाधान के बाद, कभी-कभी रोकथाम के उद्देश्य से, वे संदिग्ध एलर्जेन की बहुत छोटी खुराक के साथ मौखिक या पैरेंटेरल परीक्षण का सहारा लेते हैं (अधिक बार रोगी की सहमति से)। सल्फा दवा) एलर्जी औषधीय जिल्द की सूजन के मामलों में त्वचा परीक्षण हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।

वी पिछले साल काप्रयोग त्वचा परीक्षणएलर्जी रोगों के निदान में आलोचना की जाती है। ये परीक्षण महत्वपूर्ण सामान्य और फोकल प्रतिक्रियाओं के साथ गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, खासकर गंभीर एलर्जी की स्थिति वाले रोगियों में। इसके अलावा, त्वचा परीक्षण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण प्रक्रिया की संवेदनशीलता और प्रगति को बढ़ा सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के मामले में, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम मात्रा (10 आईयू तक) की शुरूआत एक रोगी में घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकती है। उन्हें प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए अप्रत्यक्ष तरीकेएलर्जी की स्थिति का निदान। इनमें बीटा और गामा ग्लोब्युलिन आदि की बढ़ी हुई सामग्री, साथ ही सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (कॉम्ब्स ', हेमग्ग्लूटिनेशन, फेलनर और बीयर का एग्लूटीनेशन, वर्षा, पूरक बंधन, प्रतिरक्षा आसंजन, आदि) और साइटोलॉजिकल घटनाएं शामिल हैं।

(फ्लेक का ल्यूकोसाइट एग्लोमरेशन टेस्ट, शेली का बेसोफिल डिग्रेन्यूलेशन टेस्ट, ल्यूकोसाइटोलिसिस रिएक्शन, ल्यूकोपेनिक टेस्ट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक इंडेक्स)।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणाम त्वचा पर अभिव्यक्तियों के साथ ल्यूकेमिक रोगों में एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। यदि आपको डुहरिंग के जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस पर संदेह है, तो निदान की पुष्टि रक्त और फफोले की सामग्री में ईोसिनोफिलिया द्वारा की जाती है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है विभेदक निदानपेम्फिगस के साथ। इन मामलों में, वे फफोले या छाप की तैयारी (Tzank परीक्षण, पेम्फिगस एसेंथोलिटिक कोशिकाओं) की सामग्री के एक साइटोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करते हैं, और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान के लिए - रक्त में ल्यूपस एरिथेमेटोसस कोशिकाओं (एलई-कोशिकाओं) का पता लगाने के लिए।

यदि उपदंश का संदेह है, तो सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल किया जाता है (पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया, इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया, निष्क्रिय रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया - आरपीएचए, आदि)। बैक्टीरियोस्कोपिक (कवक, खमीर कोशिकाओं, ट्रेपोनिमा पैलिडम, गोनोकोकस और ट्राइकोमोनास, इच माइट, आदि के लिए) और बैक्टीरियोलॉजिकल (इनोक्यूलेशन) अध्ययनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, रोग के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, रोगी से ली गई रोग संबंधी सामग्री के साथ जानवरों को संक्रमित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, यदि त्वचा तपेदिक का संदेह है, तो गिनी सूअरों में रोग संबंधी सामग्री को टीका लगाया जाता है, यदि ब्लास्टोमाइकोसिस का संदेह है - चूहों में )

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र, श्लेष्मा झिल्ली या रूपात्मक तत्व की बायोप्सी कई डर्माटोज़ में प्राप्त सामग्री की पैथोलॉजिकल परीक्षा के साथ निदान स्थापित करने में एक अमूल्य सेवा प्रदान करती है। यह उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें हिस्टोलॉजिकल तस्वीर काफी विशिष्ट है: लाइकेन प्लेनस, ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार, कुष्ठ, पित्ती, त्वचा के रसौली, आदि। कुछ मामलों में, रोग संबंधी तस्वीर समान हो सकती है (तपेदिक, उपदंश, आदि) और बायोप्सी के परिणाम सहित, परीक्षा के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों की समग्रता पर रोग का निदान किया जाता है।

डर्माटोज़ का निदान करने के लिए, रोगजनन में जिसमें एक निश्चित भूमिका ऑटोइम्यून तंत्र की होती है, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस। पहला वर्ग ए, एम, जी के परिसंचारी एंटीबॉडी का पता लगाता है, दूसरा - ऊतकों में तय प्रतिरक्षा परिसरों, जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन के समान वर्ग होते हैं, पूरक अंश, फाइब्रिन।

विभिन्न एलर्जी कारकों के लिए अतिसंवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, त्वचा परीक्षण (परीक्षण) किए जाते हैं, साथ ही इन विट्रो परीक्षण भी किए जाते हैं: बेसोफिल के क्षरण की प्रतिक्रियाएं, लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन आदि।

4.3. एक त्वचा विशेषज्ञ के काम में चिकित्सा और कानूनी संबंध

हमारे देश में सामाजिक ढांचे में जो बदलाव आया है, उसने डॉक्टर और मरीज के बीच संबंधों में नए पहलू पेश किए हैं। राज्य के चिकित्सा संस्थानों के साथ, निजी कार्यालय और क्लीनिक दिखाई दिए, बिक्री की एक अवधारणा जो पहले मौजूद नहीं थी चिकित्सा सेवाएं... 1992 में, उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर कानून, नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों और स्वास्थ्य देखभाल पर संघीय कानूनों को अपनाया गया। प्रदान करते समय स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए चिकित्साकर्मियों के दायित्व के संबंध में 1996 आपराधिक और नागरिक संहिता में संशोधन किए गए थे चिकित्सा देखभाल(सेवाएं)। कार्रवाई (निष्क्रियता) के कारण नैतिक नुकसान (शारीरिक और मानसिक पीड़ा) मुआवजे के अधीन है। इस परिभाषा में वे मामले भी शामिल हैं, जब चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान, स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं हुआ था, लेकिन डॉक्टर ने रोगी के प्रति अनादर या अमानवीय रवैया दिखाया।

हालांकि, सभी डॉक्टर अपने काम के औषधीय-कानूनी पहलुओं का आकलन नहीं करते हैं। कानूनी आधार की अज्ञानता चिकित्सा गतिविधिरोगी को होने वाले संभावित नुकसान के लिए डॉक्टर को जिम्मेदारी से मुक्त नहीं करता है। उपचार निर्धारित करते समय, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ये दवाएं संबंधित रोगी में जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं। हमें एक मरीज को पेंट्रेक्सिल से एलर्जी की प्रतिक्रिया के इतिहास के साथ तत्काल देखभाल प्रदान करनी थी, जिसके बारे में उसने डॉक्टर को चेतावनी दी थी। हालांकि, डॉक्टर ने रोगी को एक अलग व्यावसायिक नाम (एम्पीसिलीन) के तहत एक ही दवा निर्धारित की, जिससे स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के रूप में एक गंभीर जटिलता पैदा हो गई, जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता थी। चिकित्सक की कार्रवाई चिकित्सा देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता के रूप में योग्य थी।

चिकित्सा संस्थानों का काम और मेडिकल स्टाफआदेशों द्वारा विनियमित और नियामक दस्तावेजउच्च चिकित्सा संगठन, लेकिन व्यवहार में डॉक्टर, विशेष रूप से युवा, इन दस्तावेजों की सामग्री को नहीं जानते हैं। उनके साथ परिचित अभी तक प्रदान नहीं किया गया है। शैक्षिक कार्यक्रमचिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों में। साथ ही, कानूनी मुद्दों की अनदेखी डॉक्टर को गलतियों के लिए जिम्मेदारी से मुक्त नहीं करती है।

डॉक्टर और रोगी के बीच के संबंध में 3 मुख्य चरण शामिल हैं: इतिहास लेना, रोगी की शिकायतों को सुनना, रोगी की जांच करना और निदान स्थापित करना और रोगी का उपचार करना।

रोगी को ध्यान से सुनने की डॉक्टर की क्षमता काफी हद तक रोगी के साथ संपर्क की स्थापना को निर्धारित करती है। भले ही रोगी पर एक नज़र रोग के सही निदान के लिए पर्याप्त हो, डॉक्टर को रोगी को अपनी शिकायतें बताने देना चाहिए। जल्दबाजी, डॉक्टर का अपर्याप्त ध्यान रोगी में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जो सफल उपचार के लिए अनुकूल नहीं है। ऐसे रोगी एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास जाते हैं, अपने आप में उनके ठीक होने की संभावना के बारे में संदेह पैदा करते हैं। रोगी की पैथोलॉजिकल मनोदैहिक अवस्था, जिसमें कई डर्माटोज़ अंतर्निहित होते हैं, गहरा हो जाता है।

रोगी की परीक्षा और निदान की स्थापना पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास में परिलक्षित होनी चाहिए। यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा, नैदानिक ​​और कानूनी दस्तावेज है जिसका उपयोग जांच और न्यायिक कार्यवाही में किया जा सकता है। चिकित्सा इतिहास का लापरवाह निष्पादन एक संघर्ष के मामले में डॉक्टर के खिलाफ गवाही देता है और न्यायिक सहित विभिन्न प्रतिबंधों की ओर जाता है। संघर्ष की स्थितियों का मुख्य कारण चिकित्सा देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता है, नैदानिक ​​त्रुटियाँ, गलत उपचार रणनीति का चुनाव, प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के रखरखाव में कमियां।

विधायी नियमों का उद्देश्य रोगियों के अधिकारों की रक्षा करना है, जबकि डॉक्टरों के अधिकार अनिवार्य रूप से असुरक्षित हैं। त्वचा रोग विशेषज्ञों के खिलाफ अधिकांश मुकदमे मरीजों के पक्ष में हल किए जाते हैं। ऐसी स्थिति में, एक डॉक्टर पूरी तरह से और सही ढंग से निष्पादित चिकित्सा दस्तावेज और उसकी कानूनी साक्षरता पर ही भरोसा कर सकता है। सुधार, स्टिकर, टेक्स्ट इंसर्ट चिकित्सा दस्तावेजपूर्वव्यापी के रूप में अर्हता प्राप्त करें।

"नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व" नागरिकों के अधिकार को चिकित्सा हस्तक्षेप (अनुच्छेद 32) के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के अधिकार को परिभाषित करता है, मना करने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप(कला। 33), गोपनीयता (कला। 30), किसी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी (कला। 31)। रोगी के पास विशेष चिकित्सा ज्ञान नहीं है, इसलिए चिकित्सक रोगी को उसकी बीमारी के बारे में, अनुशंसित उपचार रणनीति के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है। संभावित जटिलताएंरोगी के लिए सुलभ रूप में। सेवाओं की पूरी सूची के लिए रोगी की सहमति के बिना, एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई वैध नहीं है। इस प्रकार रोगी सचेत रूप से उपचार प्रक्रिया में भाग लेता है। सही संचार विश्वास स्थापित करने में मदद करता है

डॉक्टर और मरीज के बीच संबंध। रोगी के हस्ताक्षर प्रस्तावित परीक्षा और उपचार के लिए उसकी सहमति की पुष्टि करते हैं।

वर्तमान में, कई चिकित्सा संस्थानों ने एक या दूसरे हस्तक्षेप करने के लिए रोगी से सूचित सहमति प्राप्त करने की प्रथा शुरू की है। नियोजित परीक्षा और प्रस्तावित उपचार दोनों के लिए ऐसी सहमति प्राप्त की जानी चाहिए।

चिकित्सक उपचार के परिणाम का मूल्यांकन "नैदानिक ​​सुधार" या "नैदानिक ​​सुधार" के रूप में करता है। ये अवधारणाएं व्यक्तिपरक हैं और एक ऐसे रोगी द्वारा चुनौती दी जा सकती है जिसे अपेक्षित प्रभाव नहीं मिला है। चिकित्सा इतिहास में विस्तृत रिकॉर्ड ( आउट पेशेंट कार्ड), रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गतिशीलता को दर्शाती है, संरक्षित चिकित्सा दस्तावेज के रूप में कार्य करती है। विदेशी त्वचाविज्ञान क्लीनिकों में, उपचार से पहले और बाद में रोगियों की तस्वीरें खींची जाती हैं। डिजिटल उपकरणों की उपलब्धता, सादे कागज पर प्रिंट प्राप्त करने की सरलता और गति से रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति का दस्तावेजीकरण करना आसान हो जाता है।

आधुनिक चिकित्सा के विकास के रुझानों में से एक डॉक्टर के अभ्यास में नैदानिक ​​​​और उपचार मानकों का उपयोग है। मानकों को नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता, सुरक्षा और चिकित्सीय और नैदानिक ​​हस्तक्षेप की लागत के बीच सर्वोत्तम संतुलन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे रोगी की पीड़ा से राहत की गारंटी देते हैं और साथ ही डॉक्टर के कानूनी संरक्षण का एक महत्वपूर्ण तत्व हैं। नैदानिक ​​और उपचार मानकों में शामिल औषधियों का विवरण किस पर आधारित है? साक्ष्य आधारित चिकित्सा: उपयोग और साइड इफेक्ट के लिए संकेत मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर विश्वसनीयता के स्तर के अनुसार रैंक किए जाते हैं नैदानिक ​​अनुसंधान... उपचार मानक

अनुशंसित आहार शामिल करें जो उपचार प्रभावकारिता और सिद्ध दवा सुरक्षा के बीच सर्वोत्तम संतुलन प्रदान करते हैं। आयु प्रतिबंध, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना आदि के मामले में अनुशंसित आहार का उपयोग करने की संभावना के अभाव में वैकल्पिक आहार स्वीकार्य उपचार परिणाम प्रदान करते हैं।

4.4. त्वचा में हिस्टोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन

कई त्वचा रोग प्रकृति में भड़काऊ होते हैं। प्रतिक्रिया की गंभीरता और अवधि के आधार पर, वे सशर्त रूप से तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी सूजन के बीच अंतर करते हैं, जो विभिन्न बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है। उत्तेजना की क्रिया के लिए शरीर और त्वचा की प्रतिक्रिया रिसेप्टर तंत्र की स्थिति, किसी व्यक्ति में उच्च तंत्रिका गतिविधि, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

प्रत्येक सूजन की सूक्ष्म तस्वीर में, अलग-अलग गंभीरता के परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्गत परिवर्तनऊतक क्षति (ऊतक तत्वों के अध: पतन और परिगलन) की अभिव्यक्तियों को समझें, के तहत रसकर बहना- द्रव के जहाजों को छोड़ना और आकार के तत्वसंवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण, नीचे प्रसार- ऊतक तत्वों का प्रजनन।तीव्र सूजन के मामलों में, संवहनी-एक्सयूडेटिव घटनाएं प्रबल होती हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है। पुरानी सूजन के मामलों में, प्रोलिफेरेटिव घटनाएं प्रबल होती हैं, संवहनी-एक्सयूडेटिव घटक बहुत कम स्पष्ट होता है और भड़काऊ प्रक्रिया मंद होती है। भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की तीव्रता के संदर्भ में, सूक्ष्म सूजन तीव्र और पुरानी सूजन के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखती है।

एपिडर्मिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं एक अजीबोगरीब तरीके से आगे बढ़ती हैं शारीरिक विशेषताएं. एपिडर्मिस में भड़काऊ परिवर्तन स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

इंट्रासेल्युलर एडिमा, या वेक्यूलर डिजनरेशन के रूप में,जिसमें माल्पीघियन परत की कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में रिक्तिकाएँ बनती हैं, जो नाभिक के पास या उसके आसपास स्थित होती हैं और नाभिक को परिधि की ओर धकेलती हैं। इसी समय, केंद्रक विकृत हो जाता है और इसमें अक्सर सभी लक्षण होते हैं

पीकनोसिस एडिमाटस द्रव धीरे-धीरे कोशिका को भंग कर देता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है। यदि रिक्तिकाएं कोशिका नाभिक में स्थानीयकृत होती हैं, तो यह सूज जाती है और तरल से भरे एक गोल बुलबुले में बदल जाती है, जिसमें कभी-कभी न्यूक्लियोलस रहता है। वैक्यूलर डिजनरेशन को लाइकेन प्लेनस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लाइकेन स्क्लेरोसस के साथ, वैस्कुलर एट्रोफिक पॉइकिलोडर्मा के साथ देखा जाता है;

स्पोंजियोसिस, या इंटरसेलुलर एडिमा के रूप में,जिसमें एडिमाटस द्रव माल्पीघियन परत के अंतरकोशिकीय स्थानों को धक्का देता है, अंतरकोशिकीय पुलों को तोड़ता है, जिससे कोशिकाओं के बीच संचार का नुकसान होता है, स्वयं कोशिकाओं की सूजन और उपकला पुटिकाओं के निर्माण की शुरुआत होती है। स्पोंजियोसिस एक्जिमा और जिल्द की सूजन की विशेषता है;

मतपत्र अध: पतन के रूप में,माल्पीघियन परत की कोशिकाओं में नेक्रोबायोटिक, अपक्षयी परिवर्तन से उत्पन्न होता है। उपकला कोशिकाओं में गहन परिवर्तन के अलावा, अंतरकोशिकीय पुलों का विनाश इस तथ्य की ओर जाता है कि कोशिकाएं अपना पारस्परिक संबंध खो देती हैं और एक गोलाकार आकार लेते हुए, पुटिका की सीरस-फाइब्रिनस सामग्री में स्वतंत्र रूप से तैरती हैं। वायरल रोगों में ऐसे परिवर्तन नोट किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, दाद के साथ। सूजन के साथ त्वचा रोगों के मामले में, सीरस एडिमा वेरिएंट के संयोजन अधिक सामान्य हैं।

पर तीव्र शोधघुसपैठ में, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल) प्रबल होते हैं; पुरानी घुसपैठ में, इसमें मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स अलग-अलग या जहाजों के आसपास स्थित होते हैं। घुसपैठ में कई हिस्टियोसाइट्स होते हैं।

प्लाज्मा कोशिकाओं में एक अच्छी तरह से विकसित बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म होता है, नाभिक विलक्षण रूप से स्थित होता है, और वे लिम्फोसाइटों से बड़े होते हैं। एपिथेलिओइड कोशिकाओं में एक लम्बी आकृति, एक बड़ा गोल या अंडाकार नाभिक और एक प्रचुर मात्रा में कोशिका द्रव्य होता है। अनियमित आकृति वाली गोल या अंडाकार आकार की बड़ी बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ विशाल कोशिकाएँ कहलाती हैं।

सीरस सूजन की घटनाओं के अलावा, एपिडर्मिस में कई विशेष रोग परिवर्तनों को नोट किया जा सकता है।

झुनझुनाहट- एपिडर्मिस की काँटेदार परत में कोशिकाओं की पंक्तियों की संख्या में वृद्धि।साधारण एसेंथोसिस के बीच भेद - ऊपर और डर्मिस (किशोर मौसा) के पैपिला के बीच कांटेदार परत की कोशिकाओं की पंक्तियों में एक समान और मध्यम वृद्धि; इंटरपैपिलरी एसेंथोसिस - मुख्य रूप से डर्मिस (सोरायसिस) के पैपिला के बीच; घुसपैठ acanthosis - कांटेदार परत की कोशिकाओं का एक स्पष्ट प्रसार, जिसमें

एपिडर्मिस की प्रक्रियाएं त्वचा में काफी गहराई तक प्रवेश करती हैं (मस्सा तपेदिक)।

एकेंथोलिसिस - अंतरकोशिकीय उपकला पुलों का पिघलना, उपकला कोशिकाओं के बीच संचार में व्यवधान,जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं आसानी से अलग हो जाती हैं और एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की कमोबेश महत्वपूर्ण परतें बनाती हैं। इस तरह की प्रक्रिया पेम्फिगस, डारिया की बीमारी, वायरल डर्माटोज़ के साथ देखी जाती है।

hyperkeratosis - बिना स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना संरचनात्मक परिवर्तनकोशिकाएं, Parakeratosis - केराटिनाइजेशन प्रक्रिया का उल्लंघन(दानेदार और एलीडिनिक परतें अनुपस्थित हैं) एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में।

ग्रैनुलोसिस (ग्रैन्युलोसिस) - एपिडर्मिस की दानेदार परत का मोटा होना।

त्वचा लाल चकत्ते बनाने वाले तत्वों के बीच अंतर करने की क्षमता आपको रोग प्रक्रिया का सही आकलन करने और डर्मेटोसिस के निदान के लिए दृष्टिकोण करने की अनुमति देती है। कई मामलों में, विस्फोट और उनके स्थान के साथ "त्वचा पर लिखी गई" नैदानिक ​​तस्वीर, निदान करने की अनुमति देती है और चिकित्सा शुरू की जा सकती है; कुछ मामलों में, निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों (प्रयोगशाला सहित) की आवश्यकता होती है। ये डेटा पाठ्यपुस्तक के एक विशेष खंड में प्रस्तुत किए गए हैं जो त्वचा के व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए समर्पित हैं।

त्वचा पर चकत्ते भड़काऊ और गैर-भड़काऊ हो सकते हैं,अधिक आम भड़काऊ हैं। गैर-भड़काऊ अभिव्यक्तियों में शामिल हैं काले धब्बे, ट्यूमर, शोष, हाइपरकेराटोसिस, आदि।

सूजन प्रक्रिया में 5 क्लासिक लक्षण होते हैं: लाली (रूबर),सूजन (फोडा),व्यथा (डॉलर),तापमान में वृद्धि (कैलोर)और शिथिलता (फंक्शनियो लेसा)। हालांकि, इन लक्षणों की गंभीरता भड़काऊ प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है, जो तीव्र भड़काऊ और गैर-तीव्र भड़काऊ हो सकती है।

एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, सूजन के क्लासिक लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं: तीव्र लालिमा, रसदार, घावों की अस्पष्ट सीमाओं के साथ, एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की गंभीरता के परिणामस्वरूप, अक्सर गुहा संरचनाओं (सीरस या प्यूरुलेंट) की उपस्थिति के लिए अग्रणी होता है। . खुजली या जलन, स्थानीय बुखार, कभी-कभी घाव में दर्द। यह सब शिथिलता का कारण बन सकता है।

एक गैर-तीव्र भड़काऊ, या पुरानी, ​​प्रतिक्रिया के साथ, सूजन के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, घावों के स्थिर रंग स्पष्ट रूप से प्रबल होते हैं (सायनोसिस, जीवंतता, भूरापन)।

चेहरे, सेलुलर तत्वों के प्रसार के साथ सूजन का घुसपैठ घटक व्यक्त किया जाता है। ऐसे रोगियों में, दर्द और जलन अनुपस्थित होती है, और खुजली कभी-कभी काफी गंभीर होती है।

तीव्र और गैर-तीव्र सूजन के बीच हिस्टोमोर्फोलॉजिकल अंतर के अनुसार, प्राथमिक तत्वों को एक्सयूडेटिव और घुसपैठ में विभाजित किया जाता है। घुसपैठ करने वाले तत्वों में एक स्पॉट, नोड्यूल, ट्यूबरकल और गाँठ, एक्सयूडेटिव - एक पुटिका, मूत्राशय, फोड़ा और छाला शामिल हैं।

त्वचा पर दिखाई देने वाले चकत्ते, श्लेष्म झिल्ली में अलग-अलग तत्व होते हैं, जिन्हें प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक तत्व चकत्ते होते हैं जो अपरिवर्तित त्वचा, होंठों की लाल सीमा या मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर होते हैं, अर्थात। रोग उनके साथ शुरू होता है, वे पहले से मौजूद चकत्ते का परिवर्तन नहीं हैं। द्वितीयक तत्व विस्फोट होते हैं जो मौजूदा तत्वों के परिवर्तन या क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

हालांकि, प्राथमिक और माध्यमिक में तत्वों का विभाजन काफी हद तक मनमाना है। ऐसे रोग हैं जो उन तत्वों से शुरू होते हैं जिन्हें गौण माना जाता है। उदाहरण के लिए, एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस का सूखा रूप तराजू से शुरू होता है, जो द्वितीयक तत्व होते हैं; लाइकेन प्लेनस के कटाव और अल्सरेटिव रूप में क्षरण बुलबुले आदि का परिणाम नहीं है।

दाने के तत्वों का ज्ञान आपको रोग का सही निदान करने के लिए त्वचा, मुंह और होंठों के श्लेष्म झिल्ली के व्यापक और परिवर्तनशील विकृति में नेविगेट करने की अनुमति देता है।

4.5. प्राथमिक रूपात्मक तत्व

दाने के प्राथमिक तत्वों में एक स्पॉट, ब्लिस्टर, ब्लैडर, वेसिकल, फोड़ा, नोड्यूल, ट्यूबरकल और नोड, द्वितीयक तत्व शामिल हैं - रंजकता विकार, तराजू, कटाव, एक्सोरिएशन (घर्षण, दर्दनाक क्षरण), अल्सर, फिशर, क्रस्ट, निशान और सिकाट्रिकियल शोष, वनस्पति, लाइकेनाइजेशन (लाइकेनिफिकेशन)।

स्थान (मैक्युला)त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का एक सीमित मलिनकिरण है। आमतौर पर स्पॉट आसपास की त्वचा के साथ समान स्तर पर स्थित होता है, यह स्थिरता में इससे भिन्न नहीं होता है और पैल्पेशन पर महसूस नहीं होता है (चित्र 2)।

स्पॉट को संवहनी में विभाजित किया जाता है, जिसमें रक्तस्रावी, और डिस्क्रोमिक शामिल हैं(अंजीर। 3)।

सतही संवहनी के वासोडिलेटेशन के परिणामस्वरूप त्वचा की सीमित लालिमा द्वारा संवहनी धब्बे चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं

जाल उन्हें भड़काऊ और गैर-भड़काऊ के रूप में वर्गीकृत किया गया है। भड़काऊ संवहनी धब्बे विभिन्न आकारों की त्वचा की स्थानीय लालिमा हैं,बाहरी या आंतरिक परेशान करने वाले कारकों के कारण (चित्र 4)। रक्त वाहिकाओं के भरने की डिग्री के आधार पर, धब्बों का रंग लाल, गुलाबी या बैंगनी (नीला, स्थिर) होता है।

त्वचा वाहिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप होने वाले धब्बों पर दबाव डालने पर वे गायब हो जाते हैं और दबाव समाप्त होने के बाद वे फिर से उसी रूप में दिखाई देते हैं।

गुलाबी रंग के छोटे सूजन वाले धब्बे, जिनका व्यास 1 सेमी से कम होता है, कहलाते हैं गुलाबोला रोज़ोला माध्यमिक उपदंश, खसरा, लाल रंग का बुखार, टाइफाइड बुखार, औषधीय चकत्ते, आदि के साथ होता है। यह तीव्र भड़काऊ हो सकता है - चमकीले गुलाबी रंग, अस्पष्ट सीमाओं के साथ, संलयन और छीलने की प्रवृत्ति, अक्सर सूजन और खुजली के साथ, और तीव्र सूजन नहीं - भूरे रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग, खुजली नहीं, एक नियम के रूप में, विलय नहीं। खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एक्जिमा, डर्मेटाइटिस, लाइकेन रोसैसिया के रोगियों में ओस्ट्रोइन्फ्लेमेटरी रोजोला प्राथमिक तत्व के रूप में प्रकट होता है; तीव्र भड़काऊ नहीं - माध्यमिक (शायद ही कभी तृतीयक) सिफलिस, एरिथ्रमा, पिट्रियासिस वर्सिकलर वाले रोगियों में।

चावल। 2.स्थान (मैक्युला)

चावल। 3.डिस्क्रोमिक स्पॉट

चावल। 4.संवहनी स्थान

बड़े संवहनी धब्बे (10 सेमी या अधिक) कहलाते हैं पर्विल वे एडेमेटस हैं, अनियमित रूपरेखा के साथ, चमकदार लाल, खुजली के साथ और, एक नियम के रूप में, एक्जिमा, जिल्द की सूजन के रोगियों में तीव्र भड़काऊ वासोडिलेशन के कारण, 1 डिग्री बर्न, एरिज़िपेलस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ होता है।

भावनात्मक उत्तेजना, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के साथ, बड़े संगम गैर-भड़काऊ धब्बे (सतही संवहनी जाल के अल्पकालिक वासोडिलेटेशन) खुजली और छीलने के बिना दिखाई देते हैं, जिसे "शर्मिंदगी का एरिथेमा" (क्रोध या शर्म) कहा जाता है।

त्वचा के सतही वाहिकाओं (केशिकाओं) के लगातार गैर-भड़काऊ विस्तार के कारण होने वाले धब्बे को कहा जाता है टेलैंगिएक्टेसियास। वे

दबाने पर भी अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं और दबाव हटाने पर दिखाई देते हैं। Telangiectasias स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकता है और रोसैसिया, स्कारिंग एरिथेमेटोसिस और कुछ अन्य त्वचा रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर का हिस्सा हो सकता है। जन्मजात में गैर-भड़काऊ संवहनी शामिल हैं दाग(नेवी)।

संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ, त्वचा में रक्तस्राव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित रक्तस्रावी धब्बे, दबाव में गायब नहीं हो रहा है। रक्तस्राव के बाद के समय के आधार पर, ऐसे धब्बों का रंग लाल, नीला-लाल, बैंगनी, हरा, पीला हो सकता है (क्योंकि हीमोग्लोबिन हेमोसाइडरिन और हेमटॉइडिन में परिवर्तित हो जाता है)। इन धब्बों को आकार से पहचाना जाता है: पंचर रक्तस्राव कहलाते हैं पेटीचिया, छोटे दौर और आमतौर पर एकाधिक रक्तस्राव 1 सेमी - नील लोहित रंग का अनियमित आकार के बड़े रक्तस्राव - एक्चिमोसिस; त्वचा की सूजन और आसपास के क्षेत्रों के स्तर से ऊपर की ऊंचाई के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामलों में, वे बोलते हैं रक्तगुल्म रक्तस्रावी धब्बे त्वचा के एलर्जिक वास्कुलिटिस, स्कोर्बट (हाइपोविटामिनोसिस सी), कुछ संक्रामक रोगों (टाइफस, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, आदि) के साथ होते हैं।

त्वचा में मेलेनिन वर्णक की मात्रा में वृद्धि या कमी के साथ, डिस्क्रोमिक स्पॉट,कौन हाइपरपिग्मेंटेड (रंगद्रव्य में वृद्धि) और अपचित (वर्णक में कमी) हैं।रंजित धब्बे जन्मजात (मोल्स, लेन-टिगो) और अधिग्रहित (फ्रीकल्स, क्लोमा, विटिलिगो) हो सकते हैं।

झाईयां (हल्के भूरे, भूरे रंग के छोटे क्षेत्र, किसके प्रभाव में बनते हैं)

पराबैंगनी किरणें खाएं), लेंटिगो (हाइपरकेराटोसिस के लक्षणों के साथ हाइपरपिग्मेंटेशन का फॉसी), क्लोमा (एडिसन रोग, हाइपरथायरायडिज्म, गर्भावस्था, आदि में बनने वाले हाइपरपिग्मेंटेशन के बड़े क्षेत्र)।

छोटे अवक्षेपित धब्बे कहलाते हैं ल्यूकोडर्मा। सच्चा ल्यूकोडर्मा माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगियों में होता है (हाइपरपिग्मेंटेड पृष्ठभूमि पर रंग के धब्बे बनते हैं)। झूठी, या माध्यमिक, ल्यूकोडर्मा (छद्म-ल्यूकोडर्म) पूर्व रूपात्मक तत्वों (अक्सर मैकुलोस्केल) के स्थान पर कई डर्माटोज़ (पाइट्रियासिस वर्सिकलर, सोरायसिस, आदि) के साथ मनाया जाता है, जब स्वस्थ त्वचा के आसपास के क्षेत्रों में आया है पराबैंगनी विकिरण(तन)। विटिलिगो में, विभिन्न आकार के क्षेत्र वर्णक से रहित होते हैं, जो न्यूरोएंडोक्राइन विकारों और एंजाइमेटिक डिसफंक्शन से जुड़ा होता है।

भौहें, पलकें और सिर पर बालों के अपर्याप्त रंग के साथ त्वचा में वर्णक की जन्मजात अनुपस्थिति के साथ, वे ऐल्बिनिज़म की बात करते हैं।

नोड्यूल, या पपुला (पपुला) - एक गुहा रहित, अधिक या कम घना तत्व जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है और बिना दाग या सिकाट्रिकियल शोष के हल करता है (चित्र 5)। कभी-कभी पपल्स अस्थिर निशान छोड़ देते हैं - रंजकता या अपचयन। मुख्य रूप से एपिडर्मिस में पाए जाने वाले पपल्स को एपिडर्मल कहा जाता है(जैसे एक फ्लैट मस्सा), में त्वचीय - त्वचीय(द्वितीयक उपदंश के साथ)। सबसे अधिक बार, पपल्स में एक एपिडर्मल स्थान होता है।(उदाहरण के लिए, लाइकेन प्लेनस, स्कैली लाइकेन, न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ)।

पपल्स को भड़काऊ और गैर-भड़काऊ के रूप में वर्गीकृत किया गया है।पूर्व बहुत अधिक सामान्य हैं: स्केली लाइकेन, एक्जिमा, सेकेंडरी सिफलिस, लाइकेन प्लेनस और एक्यूमिनाटा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, आदि के साथ। उन्हें पैपिलरी डर्मिस, वासोडिलेशन और सीमित एडिमा में एक भड़काऊ घुसपैठ के गठन की विशेषता है। पप्यूले पर दबाने से उसका पीलापन आ जाता है, लेकिन उसका रंग पूरी तरह से गायब नहीं होता है। गैर-भड़काऊ पपल्स के लिएएपिडर्मिस की अतिवृद्धि नोट की जाती है (मस्सा)या रोग संबंधी चयापचय उत्पादों के डर्मिस में जमाव

चावल। 5.गांठ (पपुला)

(ज़ैन्थोमा)या डर्मिस ऊतक का अतिवृद्धि (पैपिलोमा)।कुछ त्वचा विशेषज्ञ तीव्र सूजन वाले पपल्स (एक्जिमा, जिल्द की सूजन के रोगियों में एक्सयूडेटिव पपल्स) को अलग करते हैं, जो तीव्र विस्तार के दौरान डर्मिस की पैपिलरी परत में एक्सयूडेट के संचय के परिणामस्वरूप बनते हैं और सतही केशिका नेटवर्क की संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है।

पपल्स विभिन्न आकारों के होते हैं: 1 मिमी और बड़े से। 1 मिमी जितने छोटे पपल्स कहलाते हैं ज्वार या बाजरे जैसा (मिलियम- बाजरा अनाज), या डैशिंग (लाल फ्लैट लाइकेन के साथ, वंचित स्क्रोफुलस के साथ), 0.5 से 1 सेमी तक का आकार - lenticular (लेंटिकुला- मसूर), वे सोरायसिस, माध्यमिक उपदंश, आदि में हैं, 1 से 2 सेमी तक का आकार - क्रमांकित (nummus- सिक्का)।बड़े पपल्स (हाइपरट्रॉफिक पपल्स) मुख्य रूप से माध्यमिक आवर्तक उपदंश (चौड़े मौसा) में पाए जाते हैं। मर्ज किए गए पपल्स 10 सेंटीमीटर व्यास तक के सजीले टुकड़े बनाते हैं।पपल्स में आमतौर पर स्पष्ट सीमाएं होती हैं, लेकिन एक चिकनी या खुरदरी सतह के साथ अलग-अलग आकार (गोल, अंडाकार, सपाट, बहुभुज, एक गर्भनाल अवसाद के साथ इंगित) होते हैं। पिंडों की स्थिरता (नरम, गुदगुदी, तंग-लोचदार, घना, कठोर) और उनका रंग (सामान्य त्वचा का रंग, पीला, गुलाबी, लाल, बैंगनी, दृश्यमान, भूरा, आदि) भी विविध हो सकता है।

घर्षण के कारण त्वचा की संपर्क सतहों पर, लार, स्राव, खाद्य उत्पादों आदि के परेशान प्रभाव के कारण श्लेष्म झिल्ली पर, पपल्स की सतह खराब हो सकती है (पप्यूल्स को मिटा दिया जाता है), और पपल्स स्वयं में बढ़ सकते हैं आकार, अतिवृद्धि। विलेय सतह वाले नोड्यूल कहलाते हैं पेपिलोमा।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एपिडर्मिस में पपल्स के साथ, डर्मिस की पैपिलरी परत में हाइपरकेराटोसिस, ग्रैनुलोसिस, एकैनथोसिस, पैराकेराटोसिस की घटनाएं होती हैं - विभिन्न घुसपैठों का जमाव।

ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम) - एक घुसपैठ गैर गुहा गैर-तीव्र भड़काऊ तत्व जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, अक्सर अल्सरिंग और स्कारिंग या सिकाट्रिकियल शोष में समाप्त होता है (चित्र 6)। दिखने में, खासकर पर आरंभिक चरण, एक नोड्यूल से अंतर करना मुश्किल है। तो, ट्यूबरकल और नोड्यूल का आकार, आकार, सतह, रंग और स्थिरता समान हो सकती है। ट्यूबरकल की भड़काऊ सेलुलर घुसपैठ न केवल पैपिलरी में होती है, बल्कि मुख्य रूप से डर्मिस की जालीदार परत में होती है और हिस्टोलॉजिकल रूप से एक संक्रामक ग्रेन्युलोमा का प्रतिनिधित्व करती है, जो या तो बाद के निशान गठन के साथ अल्सर करती है, या पुनर्जीवन से गुजरती है, छोड़ती है

सिकाट्रिकियल एट्रोफी के बाद। यह ट्यूबरकल और नोड्यूल के बीच मुख्य नैदानिक ​​​​अंतर है, जो प्रक्रिया के अंत के कई सालों बाद, अंतर करने के लिए संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, तृतीयक सिफलिस या ट्यूबरकुलस ल्यूपस में ट्यूबरकल (केवल निशान या एट्रोफी के अस्तित्व को ध्यान में रखें) , लेकिन उनका स्थान भी, उदाहरण के लिए, उपदंश, ल्यूपस, आदि में निशान मोज़ेक)।

कुछ मामलों में, ट्यूबरकल का एक विशिष्ट रंग होता है: तृतीयक सिफलिस के साथ लाल-भूरा, ट्यूबरकुलस ल्यूपस के साथ लाल-पीला, कुष्ठ रोग के साथ भूरा-जंग।

पर विभिन्न रोगट्यूबरकल में ऊतकीय संरचना की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, त्वचा के तपेदिक तपेदिक में मुख्य रूप से उपकला कोशिकाएं और विभिन्न प्रकार की विशाल कोशिकाएं होती हैं - लैंगहंस (शायद ही कभी केंद्र में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक पाए जाते हैं; परिधि पर आमतौर पर लिम्फोसाइट्स होते हैं); उपदंश में ट्यूबरकल में प्लाज्मा कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, एपिथेलिओइड कोशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट होते हैं(ट्यूबरकल में ट्रेपोनिमा नहीं पाए जाते हैं; छोटी संख्या में विशाल कोशिकाएं हो सकती हैं)।

हिल्स, एक नियम के रूप में, त्वचा के सीमित क्षेत्रों में उत्पन्न होते हैं और या तो समूहीकृत या विलय हो जाते हैं, एक निरंतर घुसपैठ बनाते हैं, बहुत कम बार वे बिखरे हुए, प्रसारित होते हैं।

नोड (नोडस) - प्राथमिक रूपात्मक गैर-गुहा घुसपैठ गैर-तीव्र भड़काऊ तत्व, जो चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में स्थित होता है, बड़ा - 2-3 सेमी और अधिक तक (चित्र। 7)। मूल रूप से नोड

चावल। 6.ट्यूबरकल (तपेदिक)

चावल। 7.गांठ (गुस्से में)

चावल। आठ।बुलबुला (पुटिका)

त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठ सकता है (तब यह महसूस करके निर्धारित होता है), और फिर, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह त्वचा के स्तर से ऊपर (अक्सर महत्वपूर्ण) बढ़ना शुरू कर देता है। नोड्स अल्सर और फिर निशान। नोड्स की संगति नरम (कोलीक्यूट ट्यूबरकुलोसिस के साथ) से कसकर लोचदार (कुष्ठ और तृतीयक सिफलिस के साथ) तक होती है। कई रोगों में नोड्स की मौलिकता (उपस्थिति, रंग, आकार, सतह,

संगति, वियोज्य) ने उनके लिए विशेष नाम अपनाना संभव बनाया: स्क्रोफुलोडर्मा- कोलिकेटिव तपेदिक के साथ, गुम्मा- तृतीयक उपदंश के साथ।

वेसिकुला (अंजीर। 8) - प्राथमिक गुहा एक्सयूडेटिव तत्व, तरल होता है और त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है। बुलबुले में, एक गुहा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो सीरस से भरा होता है, कम अक्सर सीरस-रक्तस्रावी सामग्री, एक ढक्कन और एक तल। वेसिकल्स स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे, एपिडर्मिस के बीच में और एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच स्थित हो सकते हैं; वे एकल-कक्ष और कभी-कभी बहु-कक्षीय हो सकते हैं (इस मामले में, ऐसा लगता है कि रोगी के पास मूत्राशय है, लेकिन उसके पास विभाजन नहीं है)। बुलबुले का आकार 1 से 3-4 मिमी तक होता है। पुटिका की सामग्री पारदर्शी, सीरस, कम अक्सर खूनी हो सकती है; अक्सर बादल बन जाते हैं, शुद्ध हो जाते हैं। यह तब होता है जब पुटिका (पुटिका) एक फोड़ा (pustule) में बदल जाती है। बुलबुले का तरल एक क्रस्ट में सूख जाता है या उसका आवरण फट जाता है, एक क्षीण सतह बन जाती है और रोना होता है, जैसा कि तीव्र अवस्था में एक्जिमा में होता है। पुटिकाएं अपरिवर्तित त्वचा पर स्थित हो सकती हैं, लेकिन अधिक बार एक भड़काऊ एरिथेमेटस आधार होता है। मौखिक श्लेष्म पर, त्वचा की संपर्क सतहों पर, बुलबुले जल्दी से खुलते हैं, मिटती हुई सतहों को उजागर करते हैं; मोटे टायर वाले स्थानों में (उदाहरण के लिए, डिहाइड्रोसिस वाले हथेलियों पर), वे लंबे समय तक चलते हैं। बुलबुले बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं या एक अस्थायी रंजकता को पीछे छोड़ देते हैं, उदाहरण के लिए, डुहरिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ।

पुटिकाओं के निर्माण के साथ, स्पोंजियोसिस (एक्जिमा, डर्मेटाइटिस), बैलूनिंग डिजनरेशन (सरल वेसिकुलेट)

दाद और दाद, छोटी माता), इंट्रासेल्युलर टीकाकरण (डिशिड्रोटिक एक्जिमा, एपिडर्मोफाइटिस)।

बुलबुला (बुलबुला) (अंजीर। 9) - 1 सेमी और अधिक के आकार के साथ एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व। एक पुटिका की तरह, इसमें एक टायर, सीरस सामग्री से भरी गुहा और एक आधार होता है। जब गुहा स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थित होता है, तो मूत्राशय को सबकॉर्नियल कहा जाता है, कंटीली परत की मोटाई में - इंट्राएपिडर्मल, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच - सबपीडर्मल। बुलबुले गोल, अर्धगोलाकार या अंडाकार होते हैं; सामग्री पारदर्शी, पीली, कम अक्सर बादल या रक्तस्रावी होती है। मूत्राशय के तरल पदार्थ में ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल, उपकला कोशिकाएं होती हैं। कुछ त्वचा रोगों के निदान के लिए, मूत्राशय के नीचे से स्मीयर-प्रिंट या स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई त्वचा रोगों में सेलुलर संरचना में विशेषताएं होती हैं।

त्वचा की संपर्क सतहों पर, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली पर, फफोले जल्दी से खुल जाते हैं, इस प्रकार मूत्राशय की टोपी के स्क्रैप (सीमा) के रिम के साथ इरोसिव सतहों का निर्माण होता है।

फफोले पेम्फिगस वल्गरिस, जन्मजात पेम्फिगस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, जलन, ड्रग टॉक्सिकोडर्मा और कुछ अन्य त्वचा रोगों के साथ होते हैं।

अधिक बार, एरिथेमेटस स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बुलबुला दिखाई देता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित त्वचा (पेम्फिगस वल्गरिस वाले रोगियों में) पर भी मौजूद हो सकता है।

त्वचा में सूक्ष्मजीवों के बहिर्जात प्रवेश के साथ, एक संक्रामक एजेंट (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकी) या उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा एपिडर्मिस को नुकसान के परिणामस्वरूप बुलबुले बन सकते हैं। जलने की स्थिति में, सीरस एक्सयूडेट एपिडर्मिस के परिगलित क्षेत्र को ऊपर उठाता है। अंतर्गर्भाशयी फफोले के गठन को अक्सर विभिन्न अंतर्जात कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है; इसी समय, एपिडर्मल कोशिकाओं में अंतरकोशिकीय कनेक्शन (एसेंथोलिसिस) और अपक्षयी परिवर्तन का उल्लंघन होता है। यदि तहखाने की झिल्ली की संरचना में गड़बड़ी होती है, तो एडिमाटस द्रव या वाहिकाओं से निकलने वाला एक्सयूडेट छूट जाता है

चावल। 9.बुलबुला (बुला)

संपूर्ण एपिडर्मिस (एपिडर्मोलिसिस) और सबपीडर्मल फफोले दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ। पेम्फिगस में, बुलबुले का स्थान इंट्राएपिडर्मल (कांटों की परत में) होता है, एकल या गुच्छेदार एसेंथोलिटिक कोशिकाएं होती हैं।

बुलबुले बाहरी रूप से अपरिवर्तित त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर और सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों हो सकते हैं। बुलबुला गठन तंत्र अलग है। इंट्राएपिडर्मल फफोले आमतौर पर एकैन्थोलिसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं।

प्रक्रिया का सार इंटरसेलुलर कनेक्शन (एसेंथस) के पिघलने में निहित है, रीढ़ की कोशिकाओं को अलग किया जाता है और उनके बीच एक्सयूडेट से भरे अंतराल होते हैं, जो फिर बुलबुले में बदल जाते हैं। इस मामले में, रीढ़ की कोशिकाओं को गोल किया जाता है, थोड़ा कम किया जाता है, उनके नाभिक सामान्य कोशिकाओं की तुलना में बड़े हो जाते हैं। वे बुलबुले के नीचे की रेखा बनाते हैं। ये एसेंथोलिटिक कोशिकाएं (तज़ैंक कोशिकाएं) महान नैदानिक ​​​​मूल्य की हैं, वे पेम्फिगस के निदान की पुष्टि करती हैं। उप-एपिडर्मल फफोले तहखाने की झिल्ली की परतों के बीच या सीधे ऊपर या नीचे बनते हैं और इसे बनाने वाले तंतुओं के कनेक्शन की ताकत के उल्लंघन का परिणाम होते हैं, जो प्रतिरक्षा परिवर्तनों के परिणामस्वरूप संभव है।

फुफ्फुस, या पुस्टुला (पुस्टुला) (अंजीर। 10) - एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व जो आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर फैला होता है, जिसमें मवाद होता है। सूक्ष्मजीवों (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी) के अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव में, उपकला कोशिकाओं का परिगलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एपिडर्मिस में एक फोड़ा गुहा बनता है। एपिडर्मिस की मोटाई में पड़ा हुआ एक फोड़ा और क्रस्ट बनने की संभावना को कहा जाता है इम्पेटिगो पपड़ी के गिरने के बाद, प्रभावित क्षेत्र का एक अस्थायी रंजकता बना रहता है। बालों के रोम के आसपास स्थित फुंसी कहलाते हैं कूपशोथअगरमवाद बाल कीप के मुंह में प्रवेश करता है, फोड़े का केंद्र बालों में प्रवेश करता है, बनता है ओस्टियो फॉलिकुलिटिस।

फॉलिकुलिटिस सतही हो सकता है, पीछे कोई निशान नहीं छोड़ता है, और गहरी (प्रक्रिया डर्मिस में गहरे पड़े कूप के एक हिस्से को पकड़ लेती है), इसके बाद एक निशान बन जाता है। फॉलिकुलिटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। एक गहरी गैर-कूपिक फोड़ा, जिसमें डर्मिस शामिल होता है, कहलाता है एक्टी जब यह ठीक हो जाता है, तो एक अल्सर बन जाता है जो एक निशान से ठीक हो जाता है। एक्टिमा स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। एक स्ट्रेप्टोकोकल सतही फुंसी (फ्लेसीड, फ्लैट) को कहा जाता है टकराव।

Pustules हमेशा सूजन के गुलाबी कोरोला से घिरे रहते हैं। कभी-कभी फोड़े पुटिकाओं और फफोले से दूसरी बार उत्पन्न होते हैं, जब एक द्वितीयक प्योकोकल संक्रमण जुड़ा होता है।

छाला (अर्टिका) (अंजीर। 11) - त्वचा की पैपिलरी परत के सीमित तीव्र भड़काऊ शोफ के परिणामस्वरूप बनने वाला एक एक्सयूडेटिव नॉनकैविटी तत्व। एक छाला एक गोल या कम सामान्यतः अंडाकार आकार का घना, तकिये जैसा प्रमुख होता है और इसके साथ गंभीर खुजली भी होती है। एक छाला एक अल्पकालिक गठन है, यह आमतौर पर जल्दी (कई दस मिनट से कई घंटों तक) होता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। फफोले का आकार 1 से 10-12 सेमी तक होता है। पपीली की सूजन के साथ-साथ वासोडिलेटेशन होने के कारण फफोले का रंग हल्का गुलाबी होता है। एडिमा में तेज वृद्धि के साथ, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और फिर छाले त्वचा की तुलना में हल्के हो जाते हैं।

मच्छर, मच्छर और अन्य कीड़े के काटने की जगहों पर छाले हो सकते हैं, गर्मी, सर्दी, चुभने वाले बिछुआ (बाहरी कारक), नशा और संवेदीकरण की क्रिया से ( आंतरिक फ़ैक्टर्स). पित्तीत्वचा पर यह दवा, भोजन और संक्रामक एलर्जी (पित्ती, एंजियो-न्यूरोटिक एंजियोएडेमा, सीरम बीमारी) के साथ होता है; यह प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की यांत्रिक जलन के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, पित्ती पिगमेंटोसा के साथ। कुछ मामलों में, त्वचा की यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप लंबे समय से मौजूद बड़े छाले हो जाते हैं। (अर्टिकेरिया फैक्टिटिया,या डर्मोग्राफिस्मस अर्टिकेरिस)।

बावजूद गंभीर खुजलीछाले के दाने के साथ, रोगियों में त्वचा पर खरोंच के निशान आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं।

चावल। 10.फोड़ा (पुस्टुला)

चावल। ग्यारह।छाला (अर्टिका)

4.6. माध्यमिक रूपात्मक तत्व

माध्यमिक रूपात्मक तत्व प्राथमिक रूपात्मक तत्वों के विकास के दौरान उत्पन्न होते हैं। इनमें उम्र के धब्बे, तराजू, क्रस्ट, सतही और गहरी दरारें, घर्षण, कटाव, अल्सर, निशान, लाइकेनिफिकेशन और वनस्पति शामिल हैं।

रंजकता (वर्णक) (अंजीर। 12)। प्राथमिक रंजकता में झाई, क्लोस्मा, पिगमेंट बर्थमार्क आदि, द्वितीयक रंजकता शामिल है, जो प्राथमिक (नोड्यूल्स, ट्यूबरकल, वेसिकल्स, फफोले, पस्ट्यूल) और सेकेंडरी (कटाव, अल्सर) तत्वों के समाधान के बाद मेलेनिन वर्णक के बढ़े हुए जमाव के परिणामस्वरूप होता है, और इसके कारण भी रक्त वर्णक के जमाव के लिए - त्वचा के तथाकथित हेमोसिडरोसिस में हीमो-साइडरिन। माध्यमिक हाइपो-पिग्मेंटेशन (चित्र 13) त्वचा के कुछ क्षेत्रों में मेलेनिन सामग्री में कमी के साथ जुड़ा हुआ है और इसे कहा जाता है माध्यमिक ल्यूकोडर्मा। द्वितीयक वर्णक धब्बे उन तत्वों के आकार और आकार को दोहराते हैं जहां वे बने थे।

स्केल (स्क्वैमा) (चित्र 14) एक अलग स्ट्रेटम कॉर्नियम है। शारीरिक स्थितियों के तहत, स्ट्रेटम कॉर्नियम की प्लेटों की निरंतर अगोचर अस्वीकृति होती है; प्लेटों को कपड़े से धोकर और रगड़ कर हटा दिया जाता है। त्वचा की कई रोग स्थितियों में, तराजू बनते हैं जो नग्न आंखों (पैथोलॉजिकल छीलने) को दिखाई देते हैं। यदि छीलने के दौरान आटे या चोकर के समान छोटे, नाजुक तराजू दिखाई देते हैं, तो उन्हें कहा जाता है चोकर के आकार का,और छीलना - छोटा लैमेलर;इस तरह के छीलने को देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ। बड़े पैमाने कहलाते हैं लैमेलर,और छीलना - desquamatio लैमेलोसा;इस तरह के फ्लेकिंग होता है, उदाहरण के लिए, सोरायसिस में। कुछ त्वचा रोगों में, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोडर्मा के साथ, स्कार्लेट जैसे जिल्द की सूजन के मामलों में, स्ट्रेटम कॉर्नियम को बड़ी परतों में खारिज कर दिया जाता है। इचिथोसिस जैसे कई त्वचा रोगों के लिए, तराजू निरंतर उद्देश्य लक्षणों में से एक हैं।

तराजू के गठन के साथ प्रक्रियाओं के निदान के लिए, उनकी मोटाई, रंग, आकार, स्थिरता (शुष्क, तैलीय, भंगुर, कठोर) और आसंजन महत्वपूर्ण हैं। अंतर्निहित ऊतकों का कसकर पालन करने वाले तराजू हाइपरकेराटोसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं, आसानी से खारिज किए गए तराजू - पैराकेराटोसिस के परिणामस्वरूप। तराजू मुख्य रूप से विकसित हो सकते हैं: रूसी के साथ पैराकेराटोटिक, हल्के ल्यूकोप्लाकिया, एक्सफ़ोलीएटिव चीलाइटिस, इचिथोसिस के साथ हाइपरकेराटोटिक, आदि।

तराजू, एक नियम के रूप में, पैराकेरेटोसिस (बिगड़ा हुआ सींग गठन) के कारण बनते हैं, जब एपिडर्मिस में कोई दानेदार परत नहीं होती है, और स्ट्रेटम कॉर्नियम में नाभिक के अवशेष होते हैं। कम सामान्यतः, हाइपरकेराटोसिस के परिणामस्वरूप उच्छृंखलता होती है, अर्थात। सामान्य सींग वाली कोशिकाओं या केराटोसिस का अविकसित होना (उदाहरण के लिए, कॉर्न्स के साथ घने शुष्क सींग वाले द्रव्यमान की परत)।

छीलने के रूप और तराजू के प्रकार का ज्ञान कई त्वचा रोगों के निदान में मदद करता है। तो, सोरायसिस में चांदी-सफेद तराजू पाए जाते हैं, अंधेरे वाले - इचिथोसिस के कुछ रूपों के साथ, पीले - तैलीय सेबोरहाइया के साथ, ढीले, आसानी से हटाने योग्य - सोरायसिस के साथ। तराजू की निचली सतह पर कांटेदार सींग के उभार के कारण तराजू को हटाना कभी-कभी दर्दनाक होता है, त्वचा के कूपिक उद्घाटन (ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ) में प्रवेश करता है। गुलाबी लाइकेन के साथ, तथाकथित नालीदार और pleated गुच्छे,सिफिलिटिक पपल्स के साथ, वे कॉलर की तरह स्थित होते हैं (बी-एटा का कॉलर), Parapsoriasis के साथ रूप है "कैश"(केंद्रीय desquamation), कई कवक रोगों के साथ होता है परिधीय उच्छृंखलताआदि।

क्रस्ट (क्रस्टा) (चित्र 15) सीरस एक्सयूडेट, मवाद या रक्त की त्वचा पर सूखने के परिणामस्वरूप बनता है

चावल। 12.रंजकता (वर्णक)

चावल। तेरहहाइपोपिगमेंटेशन (हाइपोपिगमेंटेशन)

चावल। 14.परत (स्क्वामा)

vi, कभी-कभी प्रयुक्त दवाओं के कणों के मिश्रण के साथ। सीरस क्रस्ट्स, प्युलुलेंट, सीरस-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी, आदि के बीच भेद। वे तब बनते हैं जब पुटिका, फफोले, फोड़े सूख जाते हैं, ट्यूबरकल, नोड्स के अल्सरेशन के साथ, नेक्रोसिस और गहरे pustules के प्यूरुलेंट फ्यूजन के साथ। परतदार बड़े पैमाने पर सीप जैसे क्रस्ट कहलाते हैं रुपया (रुपया);क्रस्ट का ऊपरी हिस्सा सबसे पुराना और साथ ही सबसे छोटा है।

क्रस्ट्स का रंग उस डिस्चार्ज पर निर्भर करता है जिससे वे बने थे: सीरस डिस्चार्ज के साथ, क्रस्ट पारदर्शी या पीले रंग के होते हैं, प्युलुलेंट के साथ - पीले या हरे-पीले, खूनी - लाल या भूरे रंग के साथ। मिश्रित निर्वहन के साथ, क्रस्ट का रंग तदनुसार बदल जाता है।

क्रस्ट अक्सर होठों की लाल सीमा पर बनते हैं (पेम्फिगस के साथ, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, वेसिकुलर लाइकेन, विभिन्न चीलाइटिस के साथ, आदि)। त्वचा पर खुजली, मायकोसेस, पायोडर्माइटिस, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, विभिन्न उपदंश आदि के साथ क्रस्ट होते हैं।

त्वचा पर मिश्रित परतें, जिसमें तराजू और क्रस्ट होते हैं, फ्लेक-क्रस्ट कहलाते हैं; वे seborrhea में पाए जाते हैं, एक्सयूडेटिव सोरायसिस के कुछ मामलों में।

सतही दरार (फिशुरा) केवल एपिडर्मिस के भीतर बनता है और बिना निशान छोड़े ठीक हो जाता है (चित्र 16)।

गहरी दरार (रागस) एपिडर्मिस के अलावा, यह डर्मिस के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, और कभी-कभी गहरे ऊतकों को पीछे छोड़ देता है।

दरारें - रैखिक त्वचा दोष - तब बनते हैं जब त्वचा खिंचाव के अधीन स्थानों में भड़काऊ घुसपैठ के परिणामस्वरूप अपनी लोच खो देती है (उदाहरण के लिए, मुंह के कोनों में, इंटरडिजिटल सिलवटों में, जोड़ों के ऊपर, क्षेत्र में) गुदाऔर अन्य), पुरानी एक्जिमा के साथ, पैरों के अंतःस्रावी एपिडर्मोफाइटिस, पायोडर्मा या मुंह के कोनों के खमीर घाव (जब्ती), डायपर दाने, आदि, साथ ही साथ इसके स्ट्रेटम कॉर्नियम की सूखापन के साथ त्वचा को खींचने से। गहरी दरारेंप्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के साथ देखा जा सकता है। वे प्राकृतिक छिद्रों के आसपास स्थित होते हैं और आसानी से खून बहते हैं। घटना की गहराई के आधार पर, दरारों से एक सीरस या सीरस-खूनी तरल पदार्थ निकलता है, जो दरारों के आकार के अनुरूप क्रस्ट में सूख सकता है।

घर्षण, या छूटना (excoriation) (अंजीर। 17) - खरोंच या किसी अन्य दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप एक त्वचा दोष। स्क्रैचिंग से न केवल एपिडर्मिस की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, बल्कि डर्मिस की पैपिलरी परत भी हो सकती है; इन मामलों में, कोई निशान नहीं बनता है।

घर्षण के गहरे स्थान के साथ, इसके उपचार के बाद, एक निशान, रंजकता या अपचयन बना रहता है। उत्तेजना तीव्र खुजली का एक उद्देश्य संकेत है। खरोंच का स्थान और आकार कभी-कभी निदान करने में मदद करता है (उदाहरण के लिए, खुजली के मामले में)।

कटाव (इरोसियो) (चित्र 18) - एपिडर्मिस के भीतर एक सतही त्वचा दोष। पुटिकाओं, फफोले, फोड़े के खुलने के बाद क्षरण होता है और, आकार और आकार में, प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्वों को दोहराते हैं जो इन क्षेत्रों में थे। अक्सर, कटाव गुलाबी या लाल रंग का होता है और एक गीली, रोती हुई सतह होती है। पेम्फिगस के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बड़ी क्षत-विक्षत सतहें होती हैं। छोटे कटाव तब होते हैं जब एक्जिमा, वेसिकुलर और दाद, डिशिड्रोसिस, पैरों के डिहाइड्रोटिक एपिडर्मोफाइटिस के रोगियों में पुटिकाएं खुल जाती हैं। मौखिक गुहा में, त्वचा की संपर्क सतहों पर, सिफिलिटिक पपल्स का क्षरण अक्सर दिखाई देता है; चेंक्रे को भी नष्ट किया जा सकता है। कटाव बिना दाग के ठीक हो जाता है।

मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, इसके किनारे सूज सकते हैं और घुसपैठ भी कर सकते हैं। इस मामले में, अल्सर से क्षरण को अलग करना मुश्किल है। कभी-कभी यह समस्या हल हो जाती है

चावल। 15.पपड़ी (क्रस्टा)

चावल। सोलह.सतह की दरार (फिशुरा)

चावल। 17.त्वकछेद (उत्तेजना)

तत्व का समाधान, चूंकि अल्सर के स्थान पर एक निशान हमेशा बना रहता है। मुंह और होठों के श्लेष्म झिल्ली पर, कुछ रोग प्रक्रियाओं में त्वचा पर कम बार, पिछले मूत्राशय के बिना इरोसिव सतहें बनती हैं, उदाहरण के लिए, सिफलिस में इरोसिव पपल्स, लाइकेन प्लेनस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इरोसिव-अल्सरेटिव रूप। इस तरह के कटाव का गठन वास्तव में आसानी से कमजोर सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के आघात का परिणाम है। आघात के परिणामस्वरूप, एडिमाटस, अक्सर मैकरेटेड एपिथेलियम की अखंडता बाधित होती है।

अल्सर (अल्कस) (चित्र। 19) - एपिडर्मिस, डर्मिस और कभी-कभी गहरे स्थित ऊतकों को नुकसान के साथ एक त्वचा दोष। जब गहरे pustules खुलते हैं, तो ट्यूबरकल, नोड्स से अल्सर विकसित होते हैं। केवल तथाकथित ट्रॉफिक अल्सर उनके ट्राफिज्म के उल्लंघन के कारण स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों के प्राथमिक परिगलन के परिणामस्वरूप बनते हैं। अल्सर गोल, अंडाकार, आकार में अनियमित होते हैं। अल्सर की सतह का रंग चमकीले लाल से लेकर नीले-स्थिर तक होता है। तल सम और असमान हो सकता है, जो सीरस, प्यूरुलेंट, खूनी निर्वहन से ढका होता है, जिसमें छोटे या रसीले दाने होते हैं। किनारे सपाट, अंडरकट और जंग लगे, सपाट और उभरे हुए, घने और मुलायम होते हैं।

एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, अल्सर का किनारा एडिमाटस, नरम होता है, प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट डिस्चार्ज होता है और अल्सर के चारों ओर फैलाना हाइपरमिया होता है; अल्सर के आसपास संक्रामक ग्रैनुलोमा (उदाहरण के लिए, सिफलिस में मसूड़े) के विघटन के साथ, परिधि के साथ एक घनी सीमित घुसपैठ और कंजेस्टिव हाइपरमिया होता है। सूजन के बिना अल्सर के चारों ओर घने घुसपैठ के साथ, एक नियोप्लाज्म माना जाना चाहिए।

निशान (सिकाट्रिक्स) (चित्र। 20) मोटे, रेशेदार संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप गहरे त्वचा दोषों के स्थलों पर बनता है। इस मामले में, त्वचा के पैपिला को चिकना किया जाता है, और इंटरपैपिलरी उपकला बहिर्वाह गायब हो जाता है; इस संबंध में, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच की सीमा एक सीधी क्षैतिज रेखा के रूप में दिखाई देती है। निशान पर त्वचा का पैटर्न, कूपिक और पसीने के छिद्र अनुपस्थित होते हैं। निशान ऊतक में बाल, वसामय, पसीने की ग्रंथियां, रक्त वाहिकाओं और लोचदार फाइबर की भी कमी होती है। एक निशान या तो गहरे जलने, कटने, ट्यूबरकल, नोड्स, गहरे पस्ट्यूल के अल्सरेशन, या तथाकथित शुष्क पथ द्वारा, पूर्व अल्सरेशन के बिना, उदाहरण के लिए, त्वचा के पेपुलोनेक्रोटिक तपेदिक के साथ या कुछ मामलों में बनता है। , तृतीयक तपेदिक उपदंश।

ताजा निशान लाल या गुलाबी रंग के होते हैं, पुराने निशान हाइपरपिग्मेंटेड या डिपिगमेंटेड होते हैं। निशान चिकना या असमान हो सकता है। यदि अधिक मात्रा में सघनता है

रेशेदार ऊतक, हाइपरट्रॉफिक निशान दिखाई देते हैं जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं; वे एक नाम धारण करते हैं केलॉइड

अधिक नाजुक संयोजी ऊतक और एक निशान की तुलना में कम मात्रा में, तथाकथित के साथ बनता है सिकाट्रिकियल एट्रोफी।इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में त्वचा काफी पतली होती है, ज्यादातर सामान्य पैटर्न से रहित होती है, अक्सर डूब जाती है, यानी। आसपास की त्वचा के स्तर के नीचे स्थित है (चित्र 21)। घाव के पूर्व अल्सरेशन के बिना, एक नियम के रूप में, शोष विकसित होता है,वे। "ड्राई वे" (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा के साथ)। ऐसी त्वचा, जब उंगलियों के बीच निचोड़ा जाता है, तो टिशू पेपर की तरह पतली परतों में इकट्ठा हो जाती है।

निशान का स्थानीयकरण, आकार, मात्रा, आकार और रंग अक्सर रोगी की पिछली रोग प्रक्रिया का निदान करने में मदद करते हैं। तो, सिफिलिटिक गम एक गहरे पीछे हटने वाले तारकीय निशान को पीछे छोड़ देता है, त्वचा के तपेदिक तपेदिक - लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में असमान अनियमित आकार के ब्रिजिंग निशान को हटा देता है। त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर समान निशान न केवल तपेदिक के कारण हो सकते हैं, बल्कि पुरानी गहरी पायोडर्मा के कारण भी हो सकते हैं। त्वचा के पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं, जैसे कि मुहर लगी हो

चावल। अठारहकटाव (इरोसियो)

चावल। उन्नीसव्रण (अल्कस)

चावल। बीस.चोट का निसान (सिकाट्रिक्स)

चावल। 21.शोष (एट्रोफिया)

चावल। 22.लाइकेनाइजेशन या लाइकेनाइजेशन (लाइकेनिसैटियो, लाइकेनिफैटियो)

चावल। 23.वनस्पति (वनस्पति)

स्नान सतही निशान, सिफलिस की तृतीयक अवधि के ट्यूबरकुलर सिफलिस - स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ विभिन्न प्रकार के मोज़ेक निशान; ट्यूबरकुलस ल्यूपस एरिथेमेटोसस में सुलझे हुए चकत्ते के स्थान पर, त्वचा की चिकनी, पतली और चमकदार शोष बनी रहती है।

लाइकेनाइजेशन, या लाइकेनिफिकेशन (लाइकेनिसैटियो, लाइकेनिफिकैटियो) (चित्र 22) अपने सामान्य पैटर्न में वृद्धि, हाइपरपिग्मेंटेशन, सूखापन, खुरदरापन, शैग्रीन उपस्थिति के साथ त्वचा का मोटा होना, सख्त होना है। खरोंच के दौरान लंबे समय तक त्वचा की जलन के कारण लाइकेनिफिकेशन मुख्य रूप से विकसित होता है (उदाहरण के लिए, न्यूरोडर्माेटाइटिस के रोगियों में), या दूसरी बात, जब पैपुलर तत्व विलीन हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, सोरायसिस में पपल्स, लाइकेन प्लेनस, क्रोनिक एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस - फैलाना पैपुलर घुसपैठ)। लाइकेनिफिकेशन के साथ, एपिडर्मिस की कांटेदार परत की अतिवृद्धि को इंटरपैपिलरी उपकला प्रक्रियाओं में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ देखा जाता है, जो डर्मिस (एसेंथोसिस घटना) में गहराई से प्रवेश करती है, साथ ही साथ ऊपरी डर्मिस की पुरानी भड़काऊ घुसपैठ के साथ संयोजन में लंबी होती है। पपीला

वनस्पति (वनस्पति) (अंजीर। 23) वृद्धि के परिणामस्वरूप लंबी अवधि की भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में बनते हैं

एपिडर्मिस की कांटेदार परत की वृद्धि और डर्मिस के विली, पैपिला का रूप है। वनस्पति की सतह असमान, ऊबड़-खाबड़, कॉक्सकॉम्ब की याद ताजा करती है। यदि वनस्पति की सतह एक मोटे स्ट्रेटम कॉर्नियम से ढकी होती है, तो वे शुष्क, कठोर और होती हैं ग्रे रंग... यदि वनस्पति नष्ट हो जाती है, जो अक्सर घावों में घर्षण के मामले में होती है, तो वे नरम, रसदार, गुलाबी-लाल या लाल रंग के होते हैं, आसानी से खून बहते हैं, सीरस या सीरस-खूनी तरल पदार्थ अलग करते हैं। जब एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा होता है, तो व्यथा, परिधि के साथ हाइपरमिया का एक रिम और सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है।

त्वचा मानव शरीर का सबसे बड़ा अंग (लगभग 2 वर्ग मीटर) है। तदनुसार, त्वचा रोगों की सूची बहुत विस्तृत है।

अपने सुरक्षात्मक और प्रतिरक्षा कार्य के अलावा, त्वचा तापमान, जल संतुलन और संवेदनाओं को विनियमित करने का काम करती है, इसलिए, त्वचा रोगों से खुद को बचाना प्राथमिक निवारक कार्यों में से एक है।

नीचे आप जानेंगे कि लोगों को किस तरह के त्वचा रोग हैं और उनके लक्षण क्या हैं। आप त्वचा रोगों की तस्वीरें भी देख सकते हैं और उनका विवरण पढ़ सकते हैं। तुरंत, हम ध्यान दें कि मनुष्यों में अधिकांश त्वचा रोगों के लक्षण नहीं होते हैं और इनका आसानी से इलाज किया जा सकता है।

त्वचा रोग के प्रकार क्या हैं: मुँहासा, मुँहासा, एक्जिमा, हरपीज

मुँहासे ("मुँहासे")सबसे आम त्वचा रोग माना जाता है। लगभग सभी किशोर (लगभग 85%) इस त्वचा रोग के विवरण से परिचित हैं। मूल रूप से, मुँहासे वसामय ग्रंथियों की सूजन है।

मुँहासे- यह एक त्वचा रोग है जो ज्यादातर लोगों के लिए विशिष्ट है, इसी तरह की बीमारियों की सूची में पहले स्थान पर है। यह मुख्य रूप से एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, वे शरीर के तैलीय क्षेत्रों पर (मुख्य रूप से चेहरे पर) पाए जाते हैं और खुद को मुँहासे, प्युलुलेंट अल्सर और कॉमेडोन के रूप में प्रकट करते हैं। मोटा रूप भरा हुआ वसामय ग्रंथियाँ, बैक्टीरिया उपनिवेश बना सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं। मुख्य कारण हैं हार्मोनल परिवर्तनआमतौर पर यौवन या गर्भावस्था के दौरान। पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) विकास को बढ़ावा देते हैं और इसलिए महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, ड्रग्स, सौंदर्य प्रसाधन और तनाव कारक अन्य चीजों के अलावा, मुँहासे में योगदान कर सकते हैं। गंभीर रूप को निशान के गठन की विशेषता है, अन्यथा 25 साल की उम्र तक बिना निशान छोड़े मुंहासों का इलाज किया जाता है।

हर युवा मां आपको बताएगी कि अन्य त्वचा रोग क्या हैं।

एक्जिमा (एटोपिक जिल्द की सूजन)आमतौर पर बचपन में शुरू होता है और त्वचा की आवर्तक सूजन प्रतिक्रियाओं में खुद को प्रकट करता है। यह सबसे आम त्वचा स्थितियों में से एक है। एलर्जी के लिए शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण, यह भड़काऊ प्रक्रियाओं की ओर जाता है, अतृप्त खुजली एक ट्रिगर के रूप में कार्य करती है। ट्रिगर तनाव, कुछ खाद्य पदार्थों, यांत्रिक जलन, संक्रमण और जलवायु प्रभावों के निकट हो सकते हैं। खरोंच पैदा कर सकता है भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, त्वचा अपनी सुरक्षात्मक बाधा खो देती है।

खुद को कई रूपों में प्रकट करता है, सबसे प्रसिद्ध हर्पीज सिम्प्लेक्स है। प्राथमिक आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। केवल आगे का संक्रमण क्रस्टिंग और सूजन के साथ विशिष्ट फफोले के रूप में प्रकट होता है। कारण अलग हो सकते हैं, चोट या सनबर्न, तनाव और हार्मोनल उतार-चढ़ाव।

अन्य त्वचा रोग क्या हैं: बेडसोर, एक्जिमा, खुजली

शैय्या व्रणआमतौर पर लंबे समय से उत्पन्न होता है बिस्तर पर आरामएक साथ गतिहीनता के साथ। शरीर के एक विशिष्ट, असुरक्षित क्षेत्र पर दबाव पोषण की एक साथ कमी के साथ त्वचा की सबसे गहरी परतों में अल्सर के गठन में योगदान देता है। बैक्टीरिया पूरी तरह से परतों में प्रवेश और नष्ट कर सकते हैं। पीड़ितों को खुजली, जलन और तेज दर्द की शिकायत होती है।

खुजलीत्वचा की एक सतही सूजन है। उसके लक्षण ऊपर की तस्वीर में दिखाए गए हैं: दुर्लभ फफोले के साथ लालिमा। एक्जिमा के कारण कई और विविध हैं।

खुजलीटिक्स के कारण (मुख्य रूप से संभोग के माध्यम से)। टिक्स स्ट्रेटम कॉर्नियम में छेद करते हैं और वहां अंडे देते हैं। कलाई, उंगलियों, नाभि, छाती, बगल या जननांग क्षेत्र के बीच मुख्य रूप से प्रभावित करता है। खुजली अच्छी तरह से व्यवहार करती है, लेकिन यह अन्य स्थितियों (जैसे, सेल्युलाईट, सेप्सिस) का कारण भी बन सकती है।

अन्य त्वचा रोगों की सूची: केराटोसिस, कार्सिनोमा, हेमांगीओमा

त्वचा रोग किस प्रकार के होते हैं, इस बात से बुजुर्ग लोग परिचित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, सेनील केराटोसिस निरंतर और तीव्र सूर्य के संपर्क के कारण होता है, त्वचा केराटिनोसाइट्स में वृद्धि और परिवर्तन दर्दनाक होता है। इसे त्वचा कैंसर का प्रारंभिक चरण माना जाता है। सूर्य के संपर्क में आने वाले शरीर के क्षेत्रों पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं। तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

बेसल कार्सिनोमासफेद त्वचा के कैंसर के रूप में भी पहचाना जाता है, दूसरों के समान ही ट्रिगर होता है। साथ शीघ्र उपचार, बेसल सेल कार्सिनोमा का एक अच्छा पूर्वानुमान है।

रक्तवाहिकार्बुद- यह अर्बुदजो छोटे बच्चों (जन्म के समय लगभग 30%) में सबसे आम है।

मनुष्यों में त्वचा रोग: मेलेनोमा, दाद, बवासीर

मेलेनोमा (कैंसर)- यह मैलिग्नैंट ट्यूमरआधारित वर्णक कोशिकाएंबाह्यत्वचा यह अत्यधिक सूर्य के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है और चेहरे, गर्दन या अग्रभाग पर अधिक बार दिखाई देता है। प्रारंभिक अवस्था में इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

दाद (दाद)इम्युनोडेफिशिएंसी के परिणामस्वरूप।

बवासीर विभिन्न कारणों से होता है जैसे कब्ज, व्यायाम की कमी, गर्भावस्था और यकृत रोग।

त्वचा रोग क्या हैं: मौसा, डायपर दाने और अन्य

मौसावायरस के कारण अक्सर संक्रामक, सौम्य उपकला ट्यूमर होते हैं। घाव कई महीनों या वर्षों के दौरान बनते हैं, कभी-कभी अनायास।

डायपर पहनने से उत्पन्न दानेशैशवावस्था में सबसे आम त्वचा की स्थितियों में से एक है, जिसका निदान लगभग दो तिहाई बच्चों में होता है और यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है।

बालों के झड़ने का कारण हो सकता है जैविक विकारऔर जहर।

वैरिकाज़ नसें त्वचा (आमतौर पर पैरों) पर भी दिखाई देती हैं, लेकिन इसे त्वचा की स्थिति के रूप में नहीं गिना जाता है।

पैरों की नसों में कमजोरी, जिससे पैरों में छाले हो जाते हैं। नतीजतन, घाव अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं, जिससे ऊतक का विनाश धीमा हो जाता है। प्रभावित अंग के नुकसान का खतरा है।

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यौन संचारित रोग यौन संचारित रोग हैं।

उनमें से कुछ सैकड़ों वर्षों से मानव जाति के लिए जाने जाते हैं, जबकि अन्य अपेक्षाकृत हाल ही में प्रकट हुए हैं। "उम्र" के अलावा, वे अपने खतरे और व्यापकता में भी भिन्न होते हैं।

निम्नलिखित 10 सबसे आम यौन संचारित रोगों की एक सूची है, जो सबसे आम से शुरू होगी और काफी दुर्लभ बीमारियों के साथ समाप्त होगी, लेकिन इससे कम खतरनाक नहीं है।

इस यौन संचारित रोग के स्पर्शोन्मुख वाहक लगभग 70% यौन सक्रिय पुरुष और महिलाएं हैं। संक्रमण मुख्य रूप से संभोग के माध्यम से होता है, लेकिन यह घरेलू वातावरण में भी संभव है।

स्पर्शोन्मुख गाड़ी एक बीमारी में बदल जाती है जब मानव शरीर में रोगज़नक़ की अधिकतम सुरक्षित सामग्री पार हो जाती है। पुरुषों में लक्षण हैं पारदर्शी चयनपेशाब करते समय हल्की जलन, प्रोस्टेटाइटिस के लक्षण।

महिलाओं में, यूरियाप्लाज्मोसिस के कारण निचले पेट में दर्द होता है (आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया के साथ), योनि स्राव और पेशाब के दौरान जलन होती है। पुरुषों में, प्रोस्टेटाइटिस यूरियाप्लाज्मोसिस की जटिलता बन सकता है, महिलाओं में - बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था।

2.

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, लगभग 40% महिलाएं इस यौन संचारित रोग से पीड़ित हैं। बाह्य रूप से, यह जननांग मौसा के गठन में प्रकट होता है, जिसे पहले प्राचीन ग्रीस में वर्णित किया गया था। बहुत समय पहले यह ज्ञात नहीं हुआ था कि मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण एक वायरल बीमारी है जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का अग्रदूत हो सकता है।

3. .

यह यौन संचारित रोग 7 से 30% की आवृत्ति के साथ होता है। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर बुलबुले के निर्माण में प्रकट होता है। फिलहाल, दाद का कोई इलाज नहीं है, केवल ऐसी दवाएं हैं जो इसके प्रजनन को दबा सकती हैं। कुछ मामलों में, दाद तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है।

4. .

30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में सूजाक की घटना लगभग 15% है। गोनोकोकी (इस बीमारी के प्रेरक एजेंट) का रोगजनक प्रभाव मुख्य रूप से जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर होता है। रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। पुरुषों में तीव्र रूपपेशाब करते समय मवाद, बलगम, "गुदगुदी", "टूटे हुए कांच" की भावना का संभावित निर्वहन। मूत्रमार्ग और एपिडीडिमिस की सूजन, मूत्राशय और गुर्दे को नुकसान संभव है। बाहरी जननांग सूज जाते हैं और सूज जाते हैं। महिलाओं में सभी लक्षण एक जैसे होते हैं।

5. .

क्लैमाइडिया, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यौन रूप से परिपक्व और यौन सक्रिय आबादी के 5 से 15% लोगों को प्रभावित करता है। महिलाओं में लक्षण बाहरी जननांग क्षेत्र में जलन और खुजली, एक अप्रिय गंध और एक पीले रंग का रंग है। तापमान में मामूली वृद्धि संभव है। महिलाएं इस बीमारी की चपेट में ज्यादा आती हैं। पुरुषों में लक्षण पीठ के निचले हिस्से, अंडकोश, अंडकोष और मूत्रमार्ग में दर्द हैं। पेशाब में खुजली और बादल छाना संभव है।

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वी कुल गणनायौन संचारित संक्रमण लगभग 10% है। यह रोग खतरनाक है क्योंकि प्रभावित क्षेत्र न केवल जननांग प्रणाली है, बल्कि टॉन्सिल, आंखों का कंजाक्तिवा और यहां तक ​​कि फेफड़े भी हैं। इस रोग से पीड़ित महिलाओं में संभोग के दौरान दर्द, योनि स्राव और खुजली होती है। पुरुषों में, प्रोस्टेटाइटिस के लक्षण और से स्राव मूत्रमार्ग.

7. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।

घटना की आवृत्ति 0.2 - 2.5% है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिइससे संक्रमण नहीं होता है, वायरस केवल एक अव्यक्त रूप में जा सकता है और प्रतिरक्षा में कमी की उम्मीद कर सकता है, जिसके दौरान यह फिर से प्रकट होगा। सभी में समाहित जैविक तरल पदार्थजीव। रेटिनाइटिस के कारण अंधापन हो सकता है। खासकर बच्चों के लिए खतरनाक। इस बीमारी के मुख्य वाहक समलैंगिक और वेश्याएं हैं।

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यह बीमारी दुनिया की 1% से भी कम आबादी को प्रभावित करती है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, तंत्रिका तंत्र और हड्डियों के घावों से जुड़ा है। यह रोग पेल ट्रेपोनिमा के कारण होता है। सिफलिस के कई चरण होते हैं। शरीर में संक्रमण के प्रवेश के स्थान पर, एक तथाकथित कठोर चांसर बनता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो यह रोग व्यक्ति की उपस्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन और अंततः मृत्यु की ओर ले जाता है। ...

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आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, इसने दुनिया की 0.2% आबादी को प्रभावित किया। एचआईवी संक्रमण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है और इसे संक्रमण से प्रभावी ढंग से लड़ने से रोकता है। एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति कई वर्षों तक अपनी बीमारी के बारे में नहीं जान सकता है, क्योंकि यह शुरुआत में स्पर्शोन्मुख है, लेकिन यह पहले से ही स्वस्थ लोगों को इससे संक्रमित कर सकता है। बाद के चरणों में, कई सहवर्ती रोगजैसे कापोसी का सरकोमा। एचआईवी दवाओं और रोकथाम को अभी तक विकसित नहीं किया गया है, लेकिन इस दिशा में सक्रिय रूप से अनुसंधान किया जा रहा है।

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यह अत्यंत दुर्लभ है, मुख्य रूप से एशियाई क्षेत्र के देशों के पर्यटकों द्वारा लाया जाता है। बाह्य रूप से, यह रोग प्रभावित जननांगों पर कटाव, बुलबुले और अल्सर के रूप में प्रकट होता है। यह क्लैमाइडिया के एक प्रकार के कारण होता है।

कहाँ जाना है

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त्वचा रोगों से बचाव स्वस्थ रहने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसे समय पर शुरू करना जरूरी है, क्योंकि इन बीमारियों का इलाज लंबा, महंगा और श्रमसाध्य है। घटना के कारण भिन्न हो सकते हैं, और निवारक उपायों को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है: यौन और त्वचा संबंधी रोगों के लिए।

त्वचा रोगों की रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक अनिवार्य हिस्सा है और इसका उद्देश्य रोग के जोखिम को रोकना और इसके गठन को रोकना है स्वस्थ तरीकाजिंदगी। इसे इसमें विभाजित किया गया है: सामूहिक - वार्षिक आधार पर एक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करना और व्यक्तिगत - व्यक्तिगत स्वास्थ्य की देखभाल करना। इस मामले में मुख्य दिशा दूसरी है। व्यक्तिगत रोकथाम के तरीकों का अर्थ है कि एक व्यक्ति अपने जीवन के तरीके के साथ-साथ उसके सभी पहलुओं का भी ध्यान रखता है।

प्रोफ़ाइल द्वारा त्वचा के रोगों को उप-विभाजित किया जा सकता है: त्वचाविज्ञान और यौन संबंध। उनमें से प्रत्येक के अपने व्यक्तिगत कारण, विशेषताएं और रोकथाम के तरीके हैं, और, तदनुसार, उनका व्यक्तिगत उपचार।

चर्म रोग

त्वचा रोगों के कारण अलग हो सकते हैं। वे हमेशा केवल त्वचा के घाव में ही नहीं होते हैं, बल्कि आंतरिक अंगों के रोगों की प्रतिध्वनि के रूप में हो सकते हैं। उपचार हमेशा एक जटिल और लंबी प्रक्रिया होती है, इसलिए सरल तरीकों का उपयोग करके खुद को बीमारियों से बचाना आसान होता है।

व्यक्तिगत स्वच्छता

प्रश्न विशेष रूप से तीव्र है किशोरावस्थापसीने की गतिविधि के साथ-साथ वसामय ग्रंथियों की तीव्रता के समय। इस दौरान ज्यादातर मुंहासे जैसी बीमारी से ग्रसित हो जाते हैं। यह असुविधा, बेचैनी का कारण बनता है, और सौंदर्य की दृष्टि से भी प्रसन्न नहीं दिखता है। पायोडर्मा या पुष्ठीय रोग की घटना के भी समान कारण होते हैं: त्वचा की देखभाल की कमी या खराब व्यक्तिगत स्वच्छता।

देखभाल उत्पाद

सही त्वचा देखभाल उत्पादों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। रचना की स्वाभाविकता को प्रोत्साहित किया जाता है। ब्यूटीशियन और त्वचा के प्रकार की सलाह के आधार पर शैंपू, शॉवर जैल, लोशन, मास्क और क्रीम भी चुने जाने चाहिए।

बीमार के संपर्क का बहिष्करण

यह बात इंसानों और जानवरों दोनों पर लागू होती है। आपको आवारा कुत्तों, बिल्लियों के साथ खेलने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि वे लाइकेन और अन्य बीमारियों को उठा सकते हैं। लोग खुजली, पायोडर्मा के वाहक बन सकते हैं।

आहार परिवर्तन

यह विविध और पूर्ण होना चाहिए। इस बिंदु से, ज्यादातर मामलों में, न केवल रोकथाम, बल्कि उपचार भी शुरू होता है। कई रोगों में मसालेदार, तले हुए, आटे के उत्पादों को भोजन से बाहर रखा जाता है। मादक पेयकॉफी से आपकी सेहत को भी फायदा नहीं होगा। एटोपिक डर्माटोज़ वाले रोगियों के लिए, एलर्जी की स्थिति की पहचान करने के लिए, एक खाद्य डायरी की आवश्यकता होती है, जिसमें सभी खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है।

विटामिन और खनिज

मानव शरीर को उपयोगी पदार्थों के साथ निरंतर भोजन की आवश्यकता होती है। वह उनमें से अधिकांश को अच्छे आहार के साथ भोजन से लेता है, और यदि विटामिन और खनिजों की कमी है, तो त्वचा की समस्याएं पैदा होती हैं। इस दशा में सबसे बढ़िया विकल्पफार्मेसी में खरीदकर कॉम्प्लेक्स पीएंगे।

सूरज के जोखिम को सीमित करना

सूरज पराबैंगनी विकिरण का एक स्रोत है, और त्वचा, स्पंज की तरह, इसे अवशोषित करती है और इसके संपर्क में आती है। किरणों की गतिविधि की अवधि के दौरान रहने पर प्रतिबंध त्वचा रोगों के मामले में प्रोफिलैक्सिस का एक प्रभावी साधन है, साथ ही साथ आवश्यक उपायउनके उपचार के कार्यान्वयन में।

चोट से बचना

अपने आप को त्वचा रोगों से बचाने के लिए, आपको सावधान रहने की आवश्यकता है कि इसे कटने और अन्य घावों के संपर्क में न आने दें। यदि वे होते हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को तुरंत कीटाणुरहित करें। यह संक्रमण को रोकेगा और इसलिए उपचार की सुविधा प्रदान करेगा।

तनाव से बचना

तनाव त्वचा रोगों सहित विभिन्न रोगों की शुरुआत को ट्रिगर कर सकता है, इसलिए आपको सामान्य बनाए रखना चाहिए मनोवैज्ञानिक क्षेत्र: अच्छी नींद और आराम, चालू रहना ताजी हवाएक पर्याप्त अवधि और इतने पर।

यौन संचारित रोगों

इस समूह में संक्रामक रोग शामिल हैं जो विशेष रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित होते हैं। यदि आप बुनियादी निवारक उपायों का पालन करते हैं तो उनकी घटना के जोखिम को रोका जा सकता है।

संक्रामक यौन रोगों की रोकथाम में शामिल हैं: बाधा विधि, शुक्राणुनाशक, आपातकालीन उपायतथा निवारक उपचार... अब प्रत्येक के बारे में अधिक विस्तार से।

बाधा विधि

यह कंडोम के उपयोग की विशेषता है। यह महत्वपूर्ण है कि खरीदारी हमेशा फार्मेसी में की जानी चाहिए और समाप्ति तिथि पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि इष्टतम भंडारण की स्थिति की आवश्यकता होती है, इसे संभोग से तुरंत पहले रखा जाता है। यदि ऐसा हुआ कि वह फट गया, तो आपको तुरंत जननांगों को साबुन और पानी से धोने और पेशाब करने की आवश्यकता है। एंटीसेप्टिक्स की उपस्थिति में, उनका उपयोग करना संभव है।

शुक्राणुनाशक

यह अनिवार्य रूप से रासायनिक गर्भनिरोधक है। वे शुक्राणु कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। इस दवा को सीधे योनि में इंजेक्ट किया जाता है। इसके उपयोग के पक्ष और विपक्ष दोनों हैं। सकारात्मक विशेषताओं में: उपयोग में आसानी, ओवर-द-काउंटर, गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों से सुरक्षा, उत्पाद हार्मोनल नहीं है, और स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है। मुख्य नुकसान कम दक्षता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक नए संभोग के साथ, शुक्राणुनाशक को फिर से लागू करना होगा। मासिक धर्म के दौरान इसका इस्तेमाल जरूर करना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आपको छह घंटे से पहले गर्भनिरोधक की इस पद्धति से स्नान नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे शुक्राणुनाशक की प्रभावशीलता कम हो जाएगी।

आपातकालीन उपाय

प्रयोग सड़न रोकनेवाली दबासंभोग के अंत में संक्रमण के जोखिम से बचने के लिए। स्वास्थ्य के लिए खतरा होने पर ऐसी दवाओं का उपयोग बहुत ही कम किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, आकस्मिक सेक्स के दौरान या जब कोई कंडोम टूटता है। पूरा होने के दो घंटे से अधिक समय तक उनका उपयोग करना महत्वपूर्ण है। दवा का उपयोग जननांगों, अंडकोश और प्यूबिस के इलाज के लिए किया जाता है।

इसे लड़कियों की योनि और पुरुष मूत्रमार्ग में डालना भी आवश्यक है। लेकिन, एंटीसेप्टिक्स हमेशा इस तथ्य के कारण वांछित प्रभाव नहीं देते हैं कि मजबूत सेक्स के मूत्रमार्ग ग्रंथियां अधिनियम के बाद बंद हो जाती हैं, और महिला अम्लीय वातावरण क्षारीय दवाओं को बेअसर कर देता है। सबसे लोकप्रिय हैं: मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, गिबिटान, सिडिपोल।

निवारक उपचार

यह उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के रोगियों के संपर्क में हैं। यह दोनों भागीदारों की जांच के बाद किया जाता है।

पैरों और नाखूनों के संक्रामक रोग

इनमें फंगल रोग शामिल हैं। गतिविधियों में पूर्ण प्रसंस्करण शामिल है:

• जूते;
• बाथरूम, बेसिन;
• मोजा, ​​मोजे, तौलिये;
• कालीन या अन्य आवरण।

इन उपायों को करना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर जूते नए हैं और बाथरूम साझा किया गया है। फंगस के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। उदाहरण के लिए, मैंने एक रोगी के बाद एक स्टोर में जूते पहनने की कोशिश की, या मैंने अपने नंगे पैरों से मैदान पर कदम रखा, और अब यह एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए इलाज के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि त्वचा रोगों के कारण, वेनेरियल और त्वचाविज्ञान दोनों, अलग-अलग हैं, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बाद में उपचार से गुजरने की तुलना में उन्हें दबाना बहुत आसान होगा।

"यौन संचारित रोग" शब्द का अर्थ एक संक्रामक रोग है जो संभोग के दौरान फैलता है। यह कहने योग्य है कि ऐसी बीमारियां लंबे समय से मानव जाति के लिए जानी जाती हैं। आज, निश्चित रूप से, वे इतने सामान्य नहीं हैं, और चिकित्सा के प्रभावी तरीके मौजूद हैं। दुर्भाग्य से, कई मरीज़ बीमारी के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना पसंद करते हैं और जटिलताओं के विकसित होने पर मदद लेना पसंद करते हैं।

यही कारण है कि उपलब्ध जानकारी से खुद को परिचित करना उचित है। आपको संक्रमण कैसे और कहाँ हो सकता है? पुरुषों और महिलाओं में यौन संचारित रोगों के लक्षण क्या दिखते हैं? मैं कहाँ परीक्षण करवा सकता हूँ? उपचार आहार कैसा दिखता है? जननांग संक्रमण से खुद को कैसे बचाएं? कई पाठक इन सवालों के जवाब ढूंढ रहे हैं।

पुरुषों और महिलाओं में यौन संचारित रोग

यौन संचारित रोगों को काफी सामान्य माना जाता है, और संक्रमित लोगों में से 50% 24 वर्ष से कम आयु के युवा हैं। जोखिम समूह में मुख्य रूप से यौन संबंध रखने वाले पुरुष और महिलाएं शामिल हैं, खासकर अगर संपर्क के दौरान कंडोम का उपयोग नहीं किया जाता है।

पुरुषों और महिलाओं में यौन संचारित रोगों के लक्षण, निश्चित रूप से, रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करते हैं। ऊष्मायन अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों या वर्षों तक भी रह सकती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति संक्रमण का वितरक बन जाता है, यह भी संदेह नहीं करता कि उसकी अपनी समस्या है।

विविधता के बावजूद, कई मुख्य लक्षण हैं जो किसी न किसी तरह से किसी भी जननांग संक्रमण के साथ मौजूद हैं। यौन संचारित रोग, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है। मरीजों को जननांग क्षेत्र में असुविधा की शिकायत होती है, कभी-कभी जलन और दर्द होता है। सामान्य लक्षणों में लिम्फ नोड्स की सूजन शामिल है (अक्सर उनकी वृद्धि कमर क्षेत्र में देखी जाती है)। कई मरीज़ पेशाब करने की बढ़ती इच्छा की शिकायत करते हैं, और इस प्रक्रिया में अक्सर दर्द होता है।

कई बीमारियां साथ देती हैं बाहरी संकेतजैसे दाने, लाली और जननांगों की सूजन। पुरुषों में अक्सर श्लेष्मा झिल्ली होती है या प्युलुलेंट डिस्चार्जमूत्रमार्ग से। महिलाओं में यौन संचारित रोग एक अप्रिय रंग के योनि स्राव के साथ होते हैं, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-उपचार बहुत खतरनाक है, क्योंकि पहले आपको रोगज़नक़ की प्रकृति और रोग के विकास के चरण को निर्धारित करने की आवश्यकता है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में यौन रोगअक्सर जाना जीर्ण रूप, जिसके बहुत अप्रिय परिणाम होते हैं (प्रोस्टेटाइटिस, बांझपन)। एक पुरानी बीमारी का इलाज करना कहीं अधिक कठिन है, और यहां तक ​​कि सही दृष्टिकोण के साथ, संक्रमण और इसकी गतिविधि के परिणामों से छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होता है।

सूजाक: कारण और लक्षण

सूजाक कहा जाता है संक्रमण, जो जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के साथ है। प्रेरक एजेंट गोनोकोकस है, जो अक्सर संभोग के दौरान प्रसारित होता है। सूक्ष्मजीव स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध अंगों को संक्रमित करते हैं, विशेष रूप से मूत्रमार्ग और गर्भाशय। बहुत कम बार, संक्रमण आंतों, ग्रसनी, आंखों के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली में फैलता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रोगजनक मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, विशेष रूप से जोड़ों को प्रभावित कर सकते हैं।

यौन संचारित रोगों के लक्षण काफी विशिष्ट हैं। जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। कई मरीजों को पेट के निचले हिस्से में दर्द और पेशाब के दौरान दर्द की शिकायत होती है। लोग लगातार बेचैनी, जलन और खुजली से परेशान रहते हैं। योनि और मूत्रमार्ग से निर्वहन प्रकट होता है - उनमें अक्सर मवाद की अशुद्धियाँ होती हैं और बहुत अप्रिय गंध होती है।

उपदंश: नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

एक समय में, उपदंश एक भयानक बीमारी थी जो हमेशा एक दर्दनाक मौत की ओर ले जाती थी। आज, इस बीमारी का आसानी से निदान किया जाता है और काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। प्रेरक एजेंट एक पीला स्पाइरोचेट है, जो यौन संचारित होता है। ऊष्मायन अवधि लगभग 3-4 सप्ताह तक रहती है।

उपदंश - दैहिक बीमारीएक लहरदार धारा के साथ। रोग का प्राथमिक चरण लगभग 6-8 सप्ताह तक रहता है और शिक्षा के साथ होता है कठोर चेंक्रेत्वचा के माध्यम से संक्रमण के स्थल पर (आमतौर पर जननांगों पर एक गांठ या फुंसी)। माध्यमिक उपदंशवर्षों में विकसित होता है - संक्रमण धीरे-धीरे अन्य अंगों में फैलता है, प्रभावित करता है संचार प्रणाली, हाड़ पिंजर प्रणाली। उपदंश अक्सर विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते और खालित्य के साथ होता है। तृतीयक चरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति की विशेषता है, जो अक्सर घातक होता है।

क्लैमाइडिया लक्षण

क्लैमाइडिया एक बहुत ही सामान्य यौन रोग है। फोटो रोगजनक, अर्थात् क्लैमाइडिया दिखाता है। यह बल्कि खतरनाक बीमारियों का एक समूह है। पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से जननांग प्रणाली के अंगों को प्रभावित करते हैं। मूत्रमार्गशोथ, vulvovaginitis और सिस्टिटिस मनाया जाता है। पुरुषों में यह बीमारीअक्सर प्रोस्टेटाइटिस के विकास की ओर जाता है। महिलाएं गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस और क्षरण से भी पीड़ित होती हैं, जो निश्चित रूप से बांझपन से भरा होता है।

कुछ मामलों में, संक्रमण अन्य अंग प्रणालियों में फैलता है। क्लैमाइडियल निमोनिया का विकास संभव है। अन्य जटिलताओं में बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ और एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं। सबसे खतरनाक क्लैमाइडिया का सामान्यीकृत रूप है, जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव यकृत, हृदय, के ऊतकों को प्रभावित करते हैं। पाचन तंत्रऔर फेफड़े।

ट्राइकोमोनिएसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

ट्राइकोमोनिएसिस योनि ट्राइकोमोनास के कारण होता है। वैसे, ये सूक्ष्मजीव विशेष रूप से जननांग प्रणाली के अंगों को प्रभावित करते हैं। पुरुषों में, अंडकोष, वीर्य पुटिका, मूत्रमार्ग और पौरुष ग्रंथि... महिलाएं मूत्रमार्ग, योनि और ग्रीवा नहर की सूजन से भी पीड़ित होती हैं।

मरीजों को जननांग क्षेत्र में दर्द, लालिमा और जलन की शिकायत होती है। अक्सर पीले या हरे रंग की अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में झागदार निर्वहन होता है। पेशाब और संभोग के दौरान असुविधा होती है। जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और क्षरण हो सकता है। कुछ रोगियों में जांघों की त्वचा पर जिल्द की सूजन विकसित हो जाती है।

वायरल यौन संचारित रोग

अगर हम वायरल रोगों के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह जननांग दाद का उल्लेख करने योग्य है, जिसका प्रेरक एजेंट एक वायरस है। दाद सिंप्लेक्स(अक्सर दूसरे प्रकार का)। में यौन संचारित रोगों के लक्षण इस मामले में- लिंग की त्वचा, पुरुषों में अंडकोश, गुदा में और महिलाओं में बाहरी जननांग पर फफोलेदार दाने का दिखना। दाने वाली जगह पर अक्सर काफी दर्दनाक घाव बन जाते हैं। वैसे, हरपीज संक्रमण, एक नियम के रूप में, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होता है, और इसे ठीक करना पूरी तरह से असंभव है।

अगला आम रोगज़नक़ मानव पेपिलोमावायरस है, जिसे संभोग के दौरान भी प्रेषित किया जा सकता है। इस वायरस की 100 से अधिक किस्में हैं। ज्यादातर मामलों में, इसकी गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकृतियों और आकारों के मौसा (पैपिलोमा) दिखाई देते हैं। वे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर बना सकते हैं, और न केवल जननांग क्षेत्र में।

सबसे खतरनाक वायरल बीमारी मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) है। संक्रमण संभोग के दौरान, साथ ही संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। यह वायरस मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, जिससे शरीर लगभग किसी भी अन्य संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है (यहां तक ​​कि सामान्य सर्दी भी खतरनाक हो सकती है)। ऊष्मायन अवधि औसतन 10 साल तक रहती है। आज, डॉक्टर केवल सहायक चिकित्सा की पेशकश कर सकते हैं।

यौन संचारित रोगों और अन्य निदान विधियों के लिए परीक्षण

यदि आपको संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। एक सामान्य परीक्षा के बाद, रोगी को यौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। शोध करने के कई मुख्य तरीके हैं।

तकनीक के फायदों में गति और कम लागत शामिल है। दूसरी ओर, प्रयोगशाला सहायक के लिए सभी रोगजनकों की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए इस विश्लेषण का उपयोग प्रारंभिक निदान के लिए किया जाता है - अंतिम निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

इसके अतिरिक्त, स्मीयर से प्राप्त नमूनों का बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन किया जाता है। अध्ययन में कई दिन लगते हैं, लेकिन यह रोग के प्रेरक एजेंट के साथ-साथ कुछ दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

कभी-कभी रक्त परीक्षण किए जाते हैं, लेकिन वे वायरल संक्रमण के लिए अधिक प्रभावी होते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में गलत परिणाम संभव हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली को एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करने में समय लगता है।

उपचार के मूल सिद्धांत

यौन संचारित रोगों का उपचार सीधे बीमारी के प्रकार, इसके विकास के चरण और निश्चित रूप से रोगज़नक़ की प्रकृति पर निर्भर करता है। जब जीवाणु संक्रमण की बात आती है, तो एंटीबायोटिक्स प्रभावी होंगे। उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया के लिए, "एज़िथ्रोमाइसिन" का उपयोग किया जाता है। अगर हम गोनोरिया के बारे में बात कर रहे हैं, तो Cefixime या कुछ अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक प्रभाव के साथ उपयोग किया जाता है। स्टेज एक सिफलिस भी इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है जीवाणुरोधी एजेंट... बेशक, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, संक्रमण अन्य अंगों में फैलता है, इसलिए अन्य दवाओं को चिकित्सा में शामिल किया जाता है।

विषय में वायरल रोग, उदाहरण के लिए, दाद, पेपिलोमावायरस, तो उनसे पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं है - वायरल कण शरीर में रहते हैं, समय-समय पर बीमारी को बढ़ाते हैं। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, बाहरी उपयोग के लिए एंटीवायरल ड्रग्स ("एसाइक्लोविर") का उपयोग गोलियों या जैल के रूप में किया जाता है।

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि यदि रोगी को यौन रोग है, तो दोनों भागीदारों को चिकित्सा से गुजरना चाहिए, क्योंकि पुन: संक्रमण की संभावना अधिक है। उपचार के दौरान संभोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति भी महत्वपूर्ण है। उचित पोषण, बार-बार चलना, शारीरिक गतिविधि, सामान्य नींद और आराम, तनाव की कमी - यह सब शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, संक्रामक एजेंटों के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

निवारक सावधानियां: संक्रमण को कैसे रोकें?

जैसा कि आप देख सकते हैं, जननांग संक्रमण काफी खतरनाक हो सकता है, और चिकित्सा में लंबा समय लगता है। जटिल उपचार से गुजरने की तुलना में संक्रमण से बचना बहुत आसान है। यौन संचारित रोगों की रोकथाम कैसी दिखती है? दुर्भाग्य से, कोई विशिष्ट उपकरण उपलब्ध नहीं हैं। लेकिन कुछ नियमों का पालन करके आप संक्रमण के खतरे को कम कर सकते हैं।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक कामुक यौन जीवन वाले लोग जोखिम में हैं। इस मामले में, कंडोम का उपयोग बस आवश्यक है, क्योंकि आज यह संक्रमण से सुरक्षा का एकमात्र साधन है (मौखिक गर्भनिरोधक और अन्य साधन केवल निषेचन को रोकते हैं)। इस घटना में, फिर भी, सुरक्षा के उपयोग के बिना यौन संपर्क हुआ, तो आचरण करना महत्वपूर्ण है स्वच्छता प्रक्रियाएं... धोने के लिए आप उबले हुए पानी और साबुन का इस्तेमाल कर सकते हैं। महिलाओं को विशेष रूप से मिरामिस्टिन में एंटीसेप्टिक एजेंटों के उपयोग के साथ, विशेष रूप से स्नान करने की सलाह दी जाती है।

उसके बाद, यह यौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण करने के लायक है - जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाएगा, उसका इलाज उतना ही तेज और आसान होगा।