Rheumatoid arthritis okozta ízületi károsodás. A rheumatoid arthritis teljes áttekintése: A rheumatoid arthritisből származó ízületi károsodások tünetei, diagnózisa és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja a rheumatoid arthritisről: mi ez, okai, tünetei, kezelése, diagnózisa. A gyógyulás prognózisa, hogy a betegség gyógyítható-e.

Cikk megjelenési dátuma: 2019.06.13

Cikk frissítése dátuma: 2020.01.18

Mi ez, rheumatoid arthritis? Ez egy szisztémás autoimmun betegség neve, amely az ízületeket és a belső szerveket érinti.

A betegség első jelei:

• reggeli merevség a kezekben (az érzés a szűk kesztyűhöz hasonlítható);
• a karok és lábak ízületeinek, például a térdének szimmetrikus gyulladása (az esetek 70%-a): azaz mindkét végtagon egyszerre jelentkezik.

Az ízületek megduzzadnak, hőmérsékletük emelkedik. Az éles, unalmas fájdalom miatt nehezen mozog.

Eleinte a betegség hullámokban halad - az exacerbációkat meglehetősen hosszú remissziós időszakok váltják fel (a tünetmentes progresszió szakaszai), de fokozatosan előrehaladott stádiumba kerül: ebben a szakaszban a szövetek állandó gyulladása a végtagok tartós deformációját okozza ( az ujjak oldalra, felfelé hajlanak és szokatlan alakot vesznek fel).

Betegség miatti változások az ujjakban

Az ember sokat fogy, és izomtömeget veszít. Belső szervek betegségeit fejleszti ki:

1. A pericarditis a szívburok, a szívet körülvevő savós (külső) membrán gyulladása.
2. A mellhártyagyulladás a mellhártya, a tüdőt körülvevő membrán gyulladása.
3. A vasculitis az erek belső falának gyulladása.
4. A neuropátia az idegrostok károsodása.
5. Ankilózis - az ízületi szövetek összenőnek és csontosodnak.

A rheumatoid arthritist gyakran diagnosztizálják:

• a patológia prevalenciája férfiaknál 4-13 fő 100 000 lakosonként;
• nőknél – 100 000 főből 13-36 fő.

A betegség általában 35-45 éves kor között kezdődik. Azonban bármely más életkorban megjelenhet.

Ez az egyik legnehezebben kezelhető krónikus betegség. Gyógyíthatatlan és egész életen át fejlődik. A betegek körülbelül 35-40%-a veszíti el munkaképességét az első 5 évben.

Ha a betegség tünetei vannak, forduljon reumatológushoz.

Adatok a rheumatoid arthritisről. Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A patológia okai

A betegség okai ismeretlenek. Abban azonban, hogy az immunrendszer védekező erői a saját kötőszövet elpusztítására irányulnak, különleges szerepe van:

• átöröklés;
• egy HLA antigén jelenléte (egy speciális fehérjelánc, olyan antigén, amelynek szerkezete hasonlít a fertőző kórokozók antigénjeire);
• immunitási problémák.

Kiváltó tényezők lehetnek	A betegségek kockázatát növelő tényezők
Hipotermia és túlmelegedés	Nem (férfiaknál a betegséget 3-5-ször ritkábban diagnosztizálják)
	Korábbi fertőzések
bizonyos gyógyszerek szedése (citosztatikumok)
Súlyos mérgezés
Az endokrin mirigyek működési zavarai

A rheumatoid arthritis típusai

A rheumatoid arthritisnek (röviden RA) számos formája létezik:

Négy szakasz

Színpad	Jellegzetes diagnosztikai jelek
Nagyon korai (legfeljebb 6 hónapig tart)	A periartikuláris szövetek sűrűbbé válnak, a röntgenfelvételen kis csontritkulás gócok jelennek meg A beteg nyirokcsomói megnagyobbodnak, a hőmérséklet időszakosan emelkedik, gyengeség és fáradtság jelentkezik
Korai (6 hónapos kortól 1 éves korig)	A röntgenfelvételen csontritkulás, az ízületek közötti hézagok csökkenése, egyetlen ciszta a csontokban (üreges képződmények) látható. Az ízületek begyulladnak és fájdalmasak (többnyire kicsik), a könyök területén szubkután csomók jelennek meg, ami a belső szervek károsodásának jelenlétét jelzi
Bővített (1 év után)	A röntgenfelvételek csontritkulást, cisztákat a csontszövetben, ízületi eróziót, az ízületek közötti rések jól látható csökkenését mutatják Minden tünet élénk, az ízületek deformálódnak, ízületen kívüli megnyilvánulások jelentkeznek
Későn (2 év után)	Mi az a késői stádiumú rheumatoid arthritis? Diagnosztikai tünetek – csontritkulás, eróziók és kinövések az ízületek széle mentén (tüskék), szöveti csontosodás (ankilózis) Az ízületek észrevehetően deformálódnak, funkcióik károsodnak, a beteg nem tudja magát ellátni Egyes súlyos esetekben az ízületi gyulladás háttérbe szorul, és a belső szervek betegségei kerülnek előtérbe

A betegség szakaszai. Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Jellegzetes tünetek

Az első jelek az ízületek gyulladása és reggeli merevsége.

Mindenekelőtt a végtagok kis ízületei érintettek (a folyamat szimmetrikus). Az embernek az az érzése, hogy szűk fűzőben töltötte az éjszakát, vagy szűk kesztyűt vett fel. Fél óra vagy egy óra elteltével ez az érzés elmúlik, a beteg „lépeget”.

A gyulladt ízületek fájdalma olyan erős és intenzív, hogy a fogfájáshoz hasonlítható. Lehetetlen megérinteni az ízületeket, minden mozgás nagymértékben felerősödik kényelmetlenség, így a beteg kénytelen a legkényelmesebb testhelyzeteket felvenni.

A rheumatoid arthritis ilyen tünetei hosszú ideig (hetekig) nem enyhülnek.

A betegség későbbi szakaszaiban az ízületek súlyos deformációja lép fel. Az embernek nehéz bármilyen műveletet végrehajtania (például nehéz vagy lehetetlen egy csészét, kanalat és más apró tárgyakat a kezében tartani és használni).

Több fokú funkcionális károsodás (ízületek, végtagok) RA-ban:

• Minden jól működik, az ember tud szakmai feladatokat ellátni, gondoskodni önmagáról.
• A funkciók részben megőrződnek, a beteg el tudja látni magát, de szakmai feladatait nem tudja ellátni.
• Az ember képes önkiszolgálásra, más tevékenységre nem.
• Minden funkció elvesztése, rokkantság.

A rheumatoid arthritis jeleinek 2 nagy csoportja van:

1. Szisztémás tünetek - a belső szervek problémáira utalnak.
2. Ízületi szindróma – az ízületek károsodását jelzi.

1. Extra-artikuláris megnyilvánulások

Az RA szisztémás tünetei gyakran kísérik a szeropozitív formát:

• Az izmok térfogata érezhetően csökken, ereje veszít, petyhüdtté (sorvadás), helyenként begyulladnak és fájdalmasak (gócos myositis).
• A bőr elvékonyodik és kiszárad. Egyik jellegzetes tünete a könyök területén kisméretű (0,5-2 cm nagyságú) bőr alatti csomók, mozgásképtelenek, fájdalommentesek, exacerbáció során jelentkeznek. Hogyan kell kezelni a rheumatoid arthritist, vagy inkább azt bőr megnyilvánulásai? A rheumatoid csomók kezelésének nincs értelme, általában a remisszió kezdetével maguktól eltűnnek.
• A körmök alatt haldokló sejtek területei jelennek meg, maguk a lemezek pedig összeomlanak és deformálódnak.
• A vasculitis jelei a bőrön fellépő kis méretű vérzések és belső vérzés.
• 60%-ban a nyirokcsomók begyulladnak, fájdalmasak és erősen megnagyobbodnak (nyirokgyulladás).

A belső szervek savós membránjainak károsodása esetén mellhártyagyulladás és szívburokgyulladás alakul ki. Az RA egyes formáiban a lép megnagyobbodott.

A betegek amiloidózisban (anyagcserezavar), veseelégtelenségben, emésztési zavarokban, ideggyulladásban (a perifériás idegek idegtörzseinek érzékszervi zavarokkal járó károsodása) szenvedhetnek.

Az RA-ban szenvedő betegek gyorsan lefogynak és fáradtnak érzik magukat. Neuropszichés gyengeség (aszténia) és vérszegénység alakul ki náluk. A hemoglobin és a vörösvértestek hiánya (vérszegénység) az egyik közvetett diagnosztikai tünetek rheumatoid arthritis (kezelés szükséges).

A rheumatoid arthritis tünetei. Kattintson a fotóra a nagyításhoz

2. Ízületi RA szindróma

A rheumatoid arthritis ízületi tünetei:

• Az esetek 70% -ában a betegség kezdeti szakaszában a kis ízületek károsodása következik be, ritkábban - a nagy ízületek gyulladása. Általában az ízületek szimmetrikusan érintettek.
• Minden egyes exacerbációval egyre több ízület vesz részt a folyamatban.
• A betegség fokozatosan alakul ki, először fájdalmas duzzanat és merevség jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik (37,5 fokig).
• Néha a betegség hirtelen és nagyon akut, az ízületek gyulladása a hirtelen hőmérséklet-ingadozások hátterében jelentkezik, és a belső szervek károsodása kíséri.
• Egy személy unalmas fájdalmat tapasztal (mozgáskor elviselhetetlenné válik), duzzanat jelenik meg, és az ízületi területen a hőmérséklet emelkedik.

Ellentétben a rheumatoid arthritissel, amely a tünetekben hasonlít az RA-ra, az ízületi tünetek hosszú ideig fennállnak. Reuma esetén 2-4 héten belül nyomtalanul eltűnnek, a rheumatoid arthritis kezelése időt és erőfeszítést igényel.

Az ízületek funkciói korlátozottak (eleinte fájdalom, majd a szövetek nem megfelelő összeolvadása, csontosodása miatt). Idővel az izmok és szalagok körül gyulladt ízület gyengüljön.

Ez a következők kialakulásához vezet:

1. Elmozdulások és elmozdulások.
2. Kontraktura (az ízület rögzítése egy bizonyos helyzetben a nem megfelelően összeolvadt szövetek miatt).
3. Kalapács alakú ujjak.
4. A végtagok és ízületek deformitásai.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A későbbi szakaszokban a deformálódott ízületek szövetei összenőnek és elcsontosodnak, így teljesen mozdulatlanná válnak (ankilózis).

A betegség lehetséges szövődményei

• Szívinfarktus - a szívizom halála a vérellátás károsodása miatt;
• szív elégtelenség;
• az aorta szűkülése a billentyű területén, ami problémákat okoz a bal kamrából történő véráramlásban;
• veseelégtelenség - károsodott veseműködés;
• amiloidózis - a fehérje anyagcsere zavara;
• polyserositis - különböző belső szervek több savós membránjának gyulladása (a szervet kívülről körülveszi);
• bronchopleurális fisztulák kialakulása (közvetlen csatorna a hörgőfa és a pleurális üreg között).

Diagnosztika

A pácienst reumatológus szakorvoshoz utalják, ha:

• több ízület fájdalmas duzzanata (legalább 3);
• szimmetrikus vereségük;
• hosszú ideig (több mint 6 hétig) tartó reggeli merevség panaszai;
• szubkután csomók;
• változások a röntgenfelvételen (csontritkulás, eróziók és az ízületi felületek cisztái).

A rheumatoid arthritis diagnosztikai tünetei röntgenfelvételen:

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Ha szükséges a diagnózis tisztázása:

1. MRI-t írnak fel (a módszer lehetővé teszi a periartikuláris szövetek állapotának meghatározását).
2. Szúrást végzünk (izületi folyadék kivonása, melyben specifikus sejtek (ragociták), leukociták találhatók.

A szinoviális folyadék viszkozitása RA-ban csökken. A rheumatoid arthritisre jellemző synovium (az ízületet körülvevő membrán) elváltozásai is megtalálhatók:

• az ízületi bolyhok elszaporodása;
• a felszíni sejtek rétegének aktív osztódása és növekedése;
• fibrinszemcsék (fehérje);
• elhalt sejtek zsebei.

A laboratóriumi diagnosztika tanulmányok egész sora, amelyek közül a leginformatívabbak a vérvizsgálatok:

1. Rheumatoid faktor (pozitív szeropozitív, negatív szeronegatív ízületi gyulladás esetén). Az RF jelenléte megnehezíti a rheumatoid arthritis kezelését.
2. C-reaktív fehérje (CRP) (az megnövekedett érték gyulladás jelenlétét jelzi).
3. A citrullinált peptid elleni antitest-titer (az ACCP megnövekszik autoimmun betegségekben). Az ACCP egy specifikus fehérje, amely a rheumatoid arthritis (autoimmun ízületi betegség) során a vérben nő.
4. Leukociták (alacsony csak Felty-szindrómában, más esetekben a normál felett).
5. Hemoglobin (csökkent, valamint a vörösvértestek).
6. Az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) nő.
7. A T-limfociták száma (csökkentve).

A betegek 75% -ánál a rheumatoid faktor egy évvel a betegség kezdete után jelenik meg.

Kezelési módszerek

A betegség gyógyíthatatlan. A vele való küzdelem egész életemben folytatódik. A tünetek és a kezelés szorosan összefügg.

A terápia fő céljai a súlyos tünetek megszüntetése mellett:

• stabil és hosszú távú remisszió elérése;
• gátolja az autoimmun reakciók aktivitását;
• megakadályozzák vagy lassítják az RA szövődményeinek kialakulását.

Ehhez a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gyorsan enyhítik a legtöbbet súlyos tünetek RA:

• hormonok (Dexametazon, Prednizolon, Hidrokortizon);
• gyulladásgátló NSAID-ok: Ibuprofen, Piroxicam, Diclofenac;
• évekig szedendő alapgyógyszerek (segítségükkel gátolják a betegség előrehaladását): citosztatikumok (Remicade, Cyclophosphamid, Methotrexate), arany gyógyszerek (Auranofin, Aurotiomalát)

Fizikoterápia

A reumás ízületi gyulladást nemcsak gyógyszerekkel, hanem fizioterápiás módszerekkel is kezelik.

Segítenek felgyorsítani a szövetek gyógyulását, fenntartani az izomtónust és fenntartani az ízületek mozgékonyságát.

Milyen módszerek hatékonyak:

1. Fonoforézis és elektroforézis gyógyszeres kezeléssel (elektromos tér vagy ultrahang hatására javul a bőr áteresztőképessége, a gyógyhatású anyagok eljutnak az érintett területre).
2. Elektromos izomstimuláció (izomstimuláció elektromos árammal).
3. Balneoterápia (ásványvizes fürdők).
4. Iszapterápia.
5. Fizikoterápiás gyakorlatok.

Kötelező szakasz a szanatóriumi-üdülő kezelés.

Példák a reumás ízületi gyulladás kezelésére szolgáló kézi gyakorlatokra

Drog terápia

Hogyan kezeljük a rheumatoid arthritist? A súlyos tünetek enyhítésére a betegnek előírják:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Ortofen, Indometacin, Nimesulid.
• Hormonális gyulladáscsökkentő szerek ízületi injekcióban - hidrokortizon, Metipred.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A következők hatékonyak az RA alapvető gyógyszereiként:

Gyógyszernevek	A cselekvés spektruma
Citosztatikumok, immunszuppresszánsok (metotrexát, azatioprin)	Hatásmegosztás immunsejtekés az immunfolyamat aktivitása, annak visszafogása
Gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, antimikrobiális szerek (D-penicillamin, szulfaszalazin)	Befolyásolja az immunfolyamat aktivitását és csökkenti a gyulladásos folyamatok súlyosságát
Arany készítmények (Krizanol)	Citosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek; súlyos betegség esetén írják fel, valamint a Metotrexát szedésének ellenjavallataira
Kinolin származékok (Delagil)	Csökkenti a gyulladást, befolyásolja az immunfolyamatok aktivitását

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A közelmúltban a következőket alkalmazták az RA kezelésében:

• Az új gyógyszerek olyan biológiai szerek, amelyek semlegesítik az autoimmun reakciók kialakulásáért felelős anyagokat (Infliximab).
• Az új technikák őssejteket juttatnak az ízületbe, helyreállítva a sérült felületeket.

A rheumatoid arthritis gyógyszeres konzervatív kezelése hosszú távú. Néhány gyógyszert évek óta szednek.

Arthrosis esetén sebészeti kezelést (ízületi pótlást) végeznek.

Népi jogorvoslatok ízületi gyulladásra

A népi receptek szerinti gyógynövénykészítmények hosszú távú alkalmazása meglehetősen hatékony, és segít megfékezni a betegség kialakulását.

Otthoni jogorvoslati receptek:

1. Infúzió babér (Noble laurel). Ledarálunk néhány babérlevelet (hogy 1 evőkanál nyersanyagot kapjunk), felöntjük 450 ml forrásban lévő vízzel, és egy éjszakán át termoszban hagyjuk. Reggel szűrjük le, igyunk 1/3 pohárral naponta 3-szor étkezés előtt (30 perccel). Folytassa a rheumatoid arthritis kezelését 14 napig. Ugyanazon szünet után megismételheti.
2. Gyermekláncfű infúzió. A pitypang gyökerét megmossuk és felaprítjuk. 1 tk. Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet a kész keverékre, hagyja 1 órán át főzni a fedél alatt. Ha kész, osszuk 4 részre, igyuk meg a nap folyamán 30 perccel étkezés előtt. Vegye be a terméket 6-12 hónapig.

A népi gyógymódokkal való kezelés megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

A bal oldalon a babérlevél, a jobb oldalon a pitypang infúziója. Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Megelőzés

Az ízületi gyulladás súlyosbodása megelőzhető az egészséges táplálkozás bizonyos elveinek betartásával.

Nem dolgoztak ki speciális diétát az RA kezelésére, de a növényi ételekre, főtt gabonafélékre (például rizsre) és zöldségekre való áttérés segít csökkenteni az exacerbációk számát.

Hogyan kezeljük a rheumatoid arthritist diétával? Egyes reumatológusok javasolják az allergén élelmiszerek (például paradicsom, padlizsán) elhagyását az étrendből, mások több vitamin és állati fehérje bevezetését javasolják az étrendben.

A fehérje elengedhetetlen az RA-hoz. Segít csökkenteni az izomvesztést. Előnyben kell azonban részesíteni a sovány húsokat és a tengeri halakat, valamint a főtt vagy sült ételeket.

• rendszeresen orvoshoz kell fordulni (évente 1-2 alkalommal ki kell vizsgálni és megvizsgálni);
• csökkentse a fizikai aktivitást (kivéve a mozgásterápiát) járóbot, ortopéd nadrágtartó és kényelmes cipő kiválasztásával.

Különféle ortopéd térdmerevítők

A betegség prognózisa

A rheumatoid arthritis nem teljesen gyógyítható. A patológia gyakran súlyosbodik és gyorsan fejlődik, amelyet a belső szervek betegségei bonyolítanak.

A prognózis attól függ, hogy az ízületi gyulladást melyik szakaszban diagnosztizálták (a korai szakaszban könnyebb megállítani és elkerülni a szövődményeket).

A prognózist rontó tényezők:

• extraartikuláris megnyilvánulások;
• gyógyszer-rezisztencia.

A rheumatoid arthritis kezelése egész életében folytatódik.

A patológia a betegek 35-40%-ánál fogyatékossághoz vezet 5 évvel a betegség kezdete után, ami 3-15 évvel csökkenti a várható élettartamot.

A betegség során bekövetkezett halálozás oka gyakran olyan fertőzés, amely az immunrendszer elégtelen aktivitásának hátterében (a gyógyszer szedésének következtében) alakul ki. alapvető gyógyszerek), veseelégtelenség, amiloidózis (a fehérje-anyagcsere zavara, fehérjekomplexek - amiloidok) lerakódásával a belső szervekben) vagy a szív- és érrendszer betegségei.

Elsődleges információforrások, tudományos anyagok a témában

• Reumás betegségek. Útmutató a belgyógyászathoz. Nasonov V. A., Bunchuk N. V., Medicine, 1997, p. 363–373.
• Belgyógyászati ​​kézikönyv. Harrison T.R. „Klinikai immunológia és reumatológia” szekció.

» Milyen ízületeket érint a rheumatoid arthritis

A reumás ízületi gyulladás veszélyes betegség, amely kiterjedt károsodásokkal jár, nemcsak az ízületeket, hanem az emberi élet fő rendszereit is, ezért nevezik szisztémásnak. Ezért rendkívül fontos felismerni a legkorábbi tüneteket. A patológia első jelei még visszafordíthatók, de a krónikus patológia sokkal nehezebben kezelhető, és az ízületek és más szervek károsodásához, valamint kedvezőtlen prognózishoz vezethet. Hogyan kell kezelni a rheumatoid arthritist - ennek a cikknek az oldalait szentelték.

I="">Rheumatoid arthritis okai

A klasszikus orvoslás szerint a betegség következő lehetséges okait azonosítják:

• Autoimmun folyamatok, amelyek mechanizmusa genetikai tényezők hatására aktiválódik
• Fertőző tényezők:

• Ezek a következő betegségek vírusai lehetnek:

• kanyaró, mumpsz, akut vírusfertőzés
• hepatitisz B
• herpesz, Eppstein-Barr vírus
• övsömör
• retrovírus fertőzés, amely rosszindulatú daganatokhoz vezet a nyirok- és keringési rendszerben

Azt a tényt, hogy a rheumatoid arthritist valamilyen fertőzés okozhatja, a megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség reaktív reakciója jelzi. A túl gyakran alkalmazott bakteriális terápia azonban nem hoz eredményt, ami némi okot ad a fertőzéselmélet megbízhatóságának kétségbe vonására.

Provokáló tényezők):

hipotermia vagy napszúrás

mámor

mutagén szedése:

például kolhicin a köszvény kezelésében

citosztatikumok daganatos folyamatok kezelésére

szervátültetéseknél használt immunszuppresszánsok

endokrin rendszer betegségei

feszültség

A rheumatoid arthritis szakaszai

A betegség ritkán nyilvánul meg egyszerre több tünetében.

• Az első szakaszban az ízület közelében helyi duzzanat, fájdalom lép fel, és a bőr felszínén a hőmérséklet is emelkedhet

• Másfél hónapon belül ezek a tünetek reverzibilisek, és könnyen kezelhetők gyulladáscsökkentő szerekkel

A második szakaszban az ízületek durvábbá válnak, nagyobbak lesznek:

Ennek oka a progresszív sejtosztódás, aminek következtében az ízületi membrán begyullad és sűrűbbé válik

A harmadik szakaszban az ízületek visszafordíthatatlan pusztulása és deformáció kezdődik a gyulladt ízületi szövet által kiválasztott fehérje enzimek hatására.

A képen a rheumatoid arthritis szakaszai láthatók:

I-3="">Betegség tünetei

Van valami általános, függetlenül az ízületi gyulladás okától – ez a specifikus antitestek jelenléte a vérben, az úgynevezett rheumatoid faktor..

A diagnózis felállításához az első előfeltétel a véradás a reumás vizsgálathoz.

A rheumatoid faktor azonban önmagában nem jelenti az ízületi gyulladás jelenlétét, mivel bizonyos fertőző betegségekben, krónikus májpatológiákban, sőt egészséges emberekben is kimutatható.

A rheumatoid arthritisnek a vérvizsgálatok változása mellett saját klinikai tünetei is vannak.

Három csoportra oszthatók:

Általános tünetek

• Fáradtság, gyengeség és gyengeség
• Az influenza tünetei, beleértve emelkedett hőmérsékletés fájó ízületek
• A szem és a száj nyálkahártyájának szárazsága
• Depresszió és étvágytalanság
• Hideg izzadás

Ízületi tünetek

• Fájdalom éjszaka és reggel
• Csomók kialakulása az ízületeken szimmetrikus típus szerint:

• Kezdetben a reumás ízületi gyulladás mindkét kéz vagy láb kis ízületeit érinti, majd a nagyobbak felé halad.
• Elsősorban a következő típusú ízületek érintettek:

• második és harmadik metacarpophalangealis
• proximális interphalangealis
• térd
• csukló
• könyök
• boka

kontraktúra előfordulása az ízületben (korlátozott mozgástartomány)

A végtagok ödémája

A végtagok eltérése a szimmetriatengelytől: például az ujjak vagy lábujjak a kisujj felé térnek el

A képen - a láb rheumatoid arthritise:

I-6="">Extra-artikuláris tünetek

A rheumatoid arthritis egyszerűen hatalmas számú különféle tünetet és szindrómát okoz. Klinikai megnyilvánulási formái változatosak. Ez a gyulladásos ízületi betegség a következőket érinti:

• A szív- és érrendszerre és a légzőrendszerre, ami:

• Szívburokgyulladás, érelmeszesedés, érgyulladás, szív- és légzési elégtelenség, mellhártyagyulladás, pneumofibrosis

Húgyúti rendszer:

Nephritis, amiloidózis, nephropathia

Hematopoiesis:

Trombocitózis, neutropenia, vérszegénység

Idegrendszer:

Különféle típusú neuropathia, mononeuritis, myelitis

Látószervek:

Kötőhártya-gyulladás, scleritis, fekélyes keratopathia

Bőrfelületek:

Reumás csomók, alultápláltság, a bőr egyenetlen hálószíneződése

A képen a bőr felülete hálómintával látható rheumatoid arthritisben:

I-7="">Rheumatoid arthritis típusai

A rheumatoid arthritis az esetek kétharmadában polyarthritis, azaz sok ízületet érint. Sokkal ritkábban több vagy egy ízületet érint a betegség

A betegség tünetei vegyesek lehetnek, vagy egy adott betegcsoportra vonatkozhatnak:

• Ha az ízületek és a szervek is érintettek, ezt a betegséget ízületi-zsigerinek nevezik.
• Ha a betegség 16 éves kor előtt jelentkezik, akkor az ilyen ízületi gyulladást fiatalkorinak nevezik
• Az egyszerre több jel kombinációját szindrómának nevezik.

Szindrómák rheumatoid arthritisben

• Still-szindróma:

• Szeronegatív típusú fiatalkori rheumatoid arthritis erymatosus kiütéssel, megnövekedett leukociták, ESR és megnagyobbodott nyirokcsomók

Pszeudoszeptikus szindróma:

Láz hidegrázás, fokozott izzadás, izomgyengeség és vérszegénység dominál

A háttérben az ízületi gyulladás tünetei vannak

Allergoszeptikus szindróma:

A betegség gyors megjelenése:

40 °C-ig terjedő hőmérséklet, polimorf bőrkiütés, ízületi fájdalom, ízületi duzzanat

Lehetséges szívproblémák és májmegnagyobbodás

Ez a szindróma a juvenilis ízületi gyulladásra jellemző

Felty-szindróma:

A polyarthritis lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodás) társul

Splenomegalia nélküli változat lehetséges, de a leukociták, a neutrofilek számának csökkenésével és a belső szervek gyulladásával (visceritis)

A betegséget általában bőrfekélyekkel és légúti fertőzésekkel kombinálják

A képen - Felty-szindróma:

I-9="">A betegség diagnózisa

A pontos diagnózis felállítása nehéz, mivel a rheumatoid arthritis tünetei sok betegségre hasonlítanak:

• Reuma
• Köszvény
• Fertőző ízületi gyulladás (gonokokkusz, szifilitikus, chlamydia)
• Reaktív (Reiter-szindróma)
• Lyme-kór (borreliosis)

A diagnózis szempontjából alapvető fontosságúak:

• Biokémiai és általános vérvizsgálat:

• az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) és a vérlemezkék kiszámításával
• elleni antitesttiter meghatározása ciklikus peptid ACRF (rheumatoid faktor)

Az ízületi szindrómák markereinek azonosítása

Általános klinikai tünetek

Konkrét jelek:

Csomók és tipikus deformitások jelenléte (pl. reumás kéz vagy láb)

Bőrszín

Ízületek röntgenvizsgálata

A diagnosztika lehetővé teszi a betegség előzetes prognózisát.

Káros jelek

A kedvezőtlen jeleket figyelembe veszik:

• Az új ízületek folyamatos bevonása minden új rohamnál
• Az ESR és az antitesttiterek növekedése
• A beteg nem reagál az alapvető gyógyszerekre
• Az ízületek korai és gyors pusztulása, röntgenen látható

A képen az érintett ízület röntgenfelvétele látható:

I-11="">Rheumatoid arthritis kezelése

Ha a diagnózis során injekciót észlelnek, akkor az antibakteriális kezelés az irányadó.

I-12="">Az NSAID-ok és a GCS kiválasztása

Ha az ízületi megnyilvánulások tünetei dominálnak, válasszon megfelelő nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) vagy glükokortikoszteroidot (GCS).

• Természetesen választhatunk az aszpirint, a diklofenakot és az ibuprofent, amelyek COX-1 gátlók (ciklooxikenáz, amely a gyulladásért felelős prosztaglandinokat szintetizálja).
• Az ízületi gyulladás kezelésének időtartama azonban azt diktálja, hogy ebből a sorozatból olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek kevésbé károsak a gyomor-bél traktusra, beleértve a COX-2 gátlókat is:

• Movalis (meloxicam), nimesulid, celekoxib

Ezzel egyidejűleg glükokortikoszteroid injekciókat adnak be az érintett ízületekbe

A gyulladásos folyamatok túlsúlya esetén a GCS inkább szisztémás, mint helyi kezelés eszközeként alkalmazható

A legjobb hosszú hatású gyógyszer a rheumatoid arthritis kezelésére a betamezon (diprospan)

Alapvető gyógyszerek

Az NSAID-ok és a kortikoszteroidok segíthetnek a rheumatoid arthritis korai stádiumában. A fájdalom támadásainak enyhítésére is szolgálnak. De krónikus ízületi gyulladás esetén más, nem tünetmentes gyógymódokra van szükség.

Napjainkban a reumatológusok némileg megváltoztatták a korábbi kezelési rendet - az alapvető gyógyszerek adagjának fokozatos emeléséről a betegség éles agresszív támadása felé haladtak közvetlenül azután, hogy a diagnózis feltárta a rheumatoid arthritist. Bizonyos szempontból ez a séma az onkológiai kemoterápiára emlékeztet.

Az ilyen kemény kezelés akkor indokolt, ha a betegség következményei rosszabbak, mint a gyógyszerek szövődményei.

A következő gyógyszereket használják:

Szulfaszalazin, penicillamin, leflunomid, aminokinol stb.

I-14="">Komplex terápia

Hogyan gyógyítható a rheumatoid arthritis?

A kezelési rend minden betegnél egyedi. Végül is sokféle tünet létezik:

• Például a leukociták vagy neutrofilek mennyisége a vérben növelhető vagy csökkenthető
• Mindkét heves extraartikuláris megnyilvánulás lehetséges láz, myotrophia, izzadás formájában, valamint ezek hiánya az ízületi fájdalom hátterében
• Visceralis tünetek hiánya vagy jelenléte

A kezelés fő szála azonban a következő:

• NSAID-ok és kortikoszteroidok alkalmazása a fájdalom és a gyulladás súlyosbodására
• Alapvető gyógyszerek szedése:

• Metotrexát, szulfaszalazin, D-penicillamin

Immunszuppresszánsok - olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert, például:

Ciklofoszfomid, ciklosporin, azatioprin

Biológiai génmanipulált gyógyszerek szedése:

Az ízületi membrán káros enzimeit blokkoló gyógyszerek:

TNF (tumor nekrózis faktor) gátlók:

infliximab, etanercept stb.

B limfociták:

Actemra (tocilizumab), Mabthera (rituximab)

Sebészet

A rheumatoid arthritis sebészeti kezelését csak akkor alkalmazzák, ha egy teljesen elpusztult ízület eltávolítása vagy összeolvadása szükséges.

A műtét különösen fontos a nyaki gerinc instabilitása esetén, amely veszélyezteti a gerincvelőt.

A fő műtéti módszer az arthrodesis, vagyis a csigolyák mesterséges ankylosisa.

További intézkedések

Ezenkívül a rheumatoid arthritis leküzdéséhez szüksége van:

• Fizioterápia (elektro- és fonoforézis)
• Fizikoterápia
• A csontritkulás megelőzése:

• kalcium-kiegészítők szedése ennek az elemnek a szabályozásával a szervezetben: D-vitaminnal kombinálva
• tejtermékeket (sajt, túró, tejföl) és dióféléket tartalmazó élelmiszerek

A kockázati tényezők kiküszöbölése

Szanatóriumi kezelés

A terhesség hatása a betegség lefolyására

Természetesen egy fiatal nő számára egy ilyen szörnyű betegség tragédiának tűnik, mivel az alapvető gyógyszerekkel történő kezelés meddőséghez vezethet, és nem biztonságos a nő egészségére nézve. Ennek ellenére a gyermekvállalási vágy erősebbnek bizonyul. Hogyan jön össze a rheumatoid arthritis és a terhesség?

https://www.youtube.com/embed/3kIh75hBLxE?feature="oembed="">

A rheumatoid arthritis által gyakran érintett ízületek a csukló, a kezek, a lábak és a bokák. A betegség érintheti a könyök-, váll-, csípő-, térd-, nyak- és állkapocs ízületeket.

Általában a test mindkét oldalán egyidejű ízületeket érinti, például mindkét kéz ízületeit. A leggyakrabban érintett ízületek a kezek és a lábak ízületei.

Az ízületen kívüli jelek és tünetek rheumatoid arthritisben is előfordulnak. Az osteoarthritistől eltérően, amely csak a csontokat és az izmokat érinti, a rheumatoid arthritis az egész testet érintheti, beleértve az olyan szerveket, mint a szív, az erek, a tüdő és a szem. A rheumatoid arthritis egyszerre több ízületben okoz elváltozásokat, míg az osteoarthritis általában csak egy vagy néhány ízületben okoz elváltozást, bár egyszerre több ízület is érintett lehet.

A könyök, a kéz, a térd, a lábujjak és a fej hátsó bőre alatt kis dudorok, úgynevezett rheumatoid csomók képződnek. Ezek a csomók, általában fájdalommentesek, a borsótól a dióig terjednek.

„Mely ízületeket érinti a rheumatoid arthritis” és más cikkek az Arthritis részből

A rheumatoid arthritis egy krónikus szisztémás kötőszöveti betegség, amely elsősorban az ízületeket érinti. Ez az egyik legsúlyosabb betegség, amely a világ népességének körülbelül 1%-át érinti.

Jelek

A rheumatoid arthritis elsősorban a kis ízületeket érinti. A betegség jellemzően a mutató- és középsőujj metacarpophalangealis ízületeinek (az ujj tövénél található) gyulladásával, valamint a csuklóízületek gyulladásával kezdődik. Ráadásul ez a gyulladás szimmetrikus, vagyis egyszerre alakul ki mindkét kézen. Az ízületek megduzzadnak és fájnak. Sőt, a fájdalom erősödik éjszaka, reggel, és körülbelül délig az ember elviselhetetlen fájdalomtól szenved. A betegek gyakran hasonlítják össze ezt a fájdalmat a fogfájással. Azonban bemelegítéssel vagy egyszerűen bármilyen erőteljes tevékenység után a fájdalom általában csökken. Ez a különbség a rheumatoid arthritis és az arthrosis között, amelyben a fájdalom a fizikai aktivitás következtében felerősödik. A nap közepén a fájdalom enyhül, estére pedig szinte észrevehetetlen.

A kéz ízületeinek károsodásával szinte egyidejűleg a láb ízületei is begyulladnak. Elsősorban az ujjak tövénél lévő ízületek érintettek.

A fájdalom és a duzzanat több hónapig is eltarthat.

Egy idő után, több héttől több hónapig, a nagyobb ízületek begyulladnak - boka, térd, könyök, váll. Idős, 65-70 éveseknél azonban a betegség a nagy ízületek károsodásával kezdődhet, és csak ezután lép fel a kicsik gyulladása.

A rheumatoid arthritis másik jellegzetes tünete a reggeli merevség. Megnyilvánulhat úgy, mint egy merev test érzése, és egy szűk kesztyű érzése a kezében. Egyes betegek reggel úgy érzik, mintha testük fűzőben lenne. A betegség enyhe formáinál ez a merevség körülbelül két órával az ébredés után tart, azzal súlyos formák a merevség a nap első felében végig tarthat.

A betegség későbbi szakaszában kialakuló ízületi deformitás nagymértékben befolyásolja az életminőséget. Előfordul, hogy a kezek természetellenes helyzetben vannak rögzítve, és kifelé fordulnak. Ez egy ulnáris deformáció, amely a betegség kezdete után 1-5 évvel alakul ki. És előfordul, hogy a csuklóízületek mobilitása csökken. Ebben az esetben a betegeknek nagy erőfeszítéseket kell tenniük, hogy kiegyenesítsék vagy meghajlítsák a kezét a csuklónál. Később más vegyületek mobilitása is csökken.

A térdízületek nemcsak deformálódhatnak. Elég gyakran folyadék halmozódik fel az ízületi üregben. Ezt Baker cisztának hívják. Ez a ciszta megfeszíti az ízületi tokot, súlyos esetben pedig el is repeszti. Ezután a folyadék az alsó lábszár lágy szöveteibe ömlik. Ebben az esetben a lábszár duzzanata alakul ki, és éles fájdalom jelentkezik a lábban.

Előfordul, hogy nem csak az ízületek érintettek, hanem a gerinc is. Ráadásul főleg szenved nyaki régió. Ebben az esetben a betegek nyaki fájdalomról panaszkodnak.

Súlyos esetekben a cricoid-arytenoid ízület érintett lehet. Ezután a szenvedő hangja érdesebbé válik, légszomj és dysphagia jelentkezik. Ha ez az ízület megsérül, a betegben egyre inkább hörghurut alakul ki.

A rheumatoid arthritisben a betegek állandó gyengeségről, étvágytalanságról, cachexiáig (extrém kimerültségig) tartó fogyásról és rossz alvásról panaszkodnak. A hőmérséklet alacsony szintre emelkedik, ezt az állapotot hidegrázás kíséri. Bizonyos esetekben azonban a hőmérséklet 39 °C-ra emelkedhet. A bőrön gyakran rheumatoid csomók képződnek - borsó méretű, sűrű, lekerekített képződmények. Leggyakrabban a könyök alatt, a kezeken és a lábakon helyezkednek el. Általában nem sok csomó van. Eltűnhetnek és újra megjelenhetnek, vagy évekig a helyükön maradhatnak. Az egészségre nem ártanak, viszont rontják a beteg megjelenését. Egyes esetekben azonban a rheumatoid csomók lokalizálódhatnak a tüdőben (Kaplan-szindróma).

A reumás csomók a reuma izületen kívüli megnyilvánulása, nem csak a bőrön fordulhat elő. Lehet érintett a szív- és érrendszer, ilyenkor érgyulladás, szívburokgyulladás és korai érelmeszesedés alakul ki. A vesék érintettek lehetnek, ilyenkor amiloidózis és ritkán vesegyulladás alakul ki. A vérből kellemetlen szövődmények léphetnek fel - vérszegénység, trombocitózis, neutropenia. Ha a szem érintett, keratoconjunctivitis, episcleritis vagy scleritis alakul ki. Az izmok és az idegrendszer is érintett lehet.

Leírás

Rheumatoid arthritis – elég komoly betegség, ami néhány év alatt egy ép emberből tehetetlen fogyatékossá válik. Ez a betegség sok éven át folytatódik. Vannak, akik egész életükben ettől szenvednek.

Ismeretes, hogy a rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség. Valamiért a szervezetben nagyszámú immunkomplex képződik, amelyek a vérben keringve az ízületekbe jutva gyulladást okoznak, ami később pusztuláshoz vezet. Ezenkívül ezek az immunkomplexek más szerveket és szöveteket is megtámadhatnak, ami a rheumatoid arthritis extraartikuláris megnyilvánulásaihoz vezethet. A rheumatoid csomók az immunsejtek és limfociták felhalmozódása révén jönnek létre az elhalt szövetek kis területe körül, de nem ismert, hogy mi vonzotta oda ezeket a sejteket, és mi volt először - szöveti nekrózis vagy immunsejtek felhalmozódása. És hogy mi járul hozzá a limfociták aktiválásához, nem ismert. Vannak olyan hipotézisek, hogy vírusok, baktériumok, allergiák, sérülések, öröklődés és sok más tényező okolható a betegség kialakulásáért. A betegség súlyos stressz utáni megjelenése is lehetséges.

A rheumatoid arthritis számos formája létezik:

• akut polyarthritis , amelyben túlnyomórészt a kezek és a lábak ízületei érintettek, a vérben gyakran kimutatható a rheumatoid faktor (a G osztályú immunglobulinok autoantitestje);
• akut monoarthritis , amelyben a nagy ízületek érintettek;
• szimmetrikus polyarthritis , amelyre a karok és lábak kis ízületeiben a fájdalom és a merevség fokozatos növekedése jellemző;
• térd monoarthritis vagy vállízületek , amelyben először a térd- vagy könyökízületek, majd elég gyorsan a láb vagy a kéz apró ízületei;
• sokízületi gyulladás - elsősorban fiatalokat érintő betegség, amelyre az ízületi fájdalmak mellett láz, máj- és lépmegnagyobbodás jellemző;
• palindromás reuma - a kéz akut szimmetrikus polyarthritisének többszöri visszatérő rohama, amely több órán vagy napig tart és véget ér teljes felépülés;
• generalizált myalgia Merevséggel, depresszióval, kéztőalagút-szindrómával, izomfájdalmakkal kezdődik, az ízületi károsodás pedig később következik be.

Vannak speciálisak is klinikai formák rheumatoid arthritis:

• Felnőtt Still-kór, amelyet visszatérő láz, ízületi gyulladás és bőrkiütés jellemez;
• Felty-szindróma, amelyet máj- és lépnagyobbodás, ízületi károsodás, a lábbőr hiperpigmentációja, tüdőelváltozások, Sjögren-szindróma és gyakori fertőzéses szövődmények jellemeznek.

Rheumatoid arthritis esetén csontritkulás alakul ki. És a csontok állapotától függően ennek a betegségnek 4 szakasza van:

• I. szakasz, kezdeti, amelyet csak periartikuláris osteoporosis jellemez;
• II. stádium, amelyben az ízületi tér beszűkül, de a csontritkulás csak az ízület körüli csontokat érinti;
• III. szakasz, amelyet a második szakasz és a csonterózió összes jele jellemez;
• A IV. stádium a harmadik és a csontok ankylosisának (az ízület teljes mozdulatlansága, amely az abban bekövetkező változásokból eredő) jeleit kombinálja.

Röntgenvizsgálattal megtudhatja, hogy a beteg milyen stádiumban van a betegségben.

A reuma általában hullámokban jelentkezik, súlyosbodásokkal és remissziókkal. Az esetek kevesebb mint 10% -ában ez a betegség van spontán, hosszú távú remisszió . Az esetek 15%-ában van szakaszos áramlás , amelyben a spontán vagy kezelés által kiváltott remissziók váltakoznak exacerbációkkal, amelyek során a korábban nem érintett ízületek rohadnak meg. Az esetek körülbelül 60%-ában a betegség lefolyása haladó . Ugyanakkor a kóros folyamatban folyamatosan új ízületek vesznek részt, és az extraartikuláris megnyilvánulások is jellemzőek erre a lefolyásra. A fennmaradó esetekben a betegség lefolyása gyorsan progresszív . Ezt a tanfolyamot a betegség gyors fejlődése jellemzi, súlyos extra-artikuláris megnyilvánulásokkal.

Diagnosztika

A diagnózist reumatológus végzi. Előfordulhat azonban, hogy neurológushoz és szemészhez kell fordulnia. Általában a terapeuta a pácienst reumatológushoz utalja, ha van jellegzetes tünetek több mint 6 hétig tart, háromnál több ízület gyulladt, vagy a reggeli merevség 30 percnél tovább tart.

A helyes diagnózis felállításához általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, valamint tanulmányozni kell a rheumatoid faktorokat a vérben. A következő tanulmányokat is előírják:

Kezelés

A rheumatoid arthritis kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják az immunrendszert. Ha a gyógyszer három hónapon belül nem fejti ki hatását, módosítani kell. Ez alapterápia. Szintén használt hormonális gyógyszerek gyulladás enyhítésére kenőcsök, krémek és tabletták formájában. A gyulladás enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentők is használhatók.

A csontritkulás megelőzése is nagyon fontos. Erre a célra speciális gyógyszerek és diéta a magas tartalom kalcium.

Az immunrendszer fizikai módszerekkel is stimulálható:

• plazmaforézis, amelyben nagy mennyiségű reumás faktort tartalmazó plazmát távolítanak el, és donor plazmát adnak be a betegnek;
• limfocitoforézis, amelyben a limfocitákat és monocitákat centrifugával távolítják el a vérből, ami csökkenti a vér reaktivitását és a gyulladás mértékét;
• a limfoid szövet besugárzása, amelyben a nyirokcsomókat, a lépet és a csecsemőmirigyet egymás után besugározzák;
• a mellkasi nyirokcsatorna elvezetése, amelyben a nyirok centrifugálása, a sejtes üledék leválasztása és a nyirok folyékony része visszakerül a nyirokcsatornába.

A fizioterápiát széles körben alkalmazzák a rheumatoid arthritis kezelésére. Korai stádiumban lézerterápia javasolt, 15-nél több eljárásból álló kúra azonban nem javasolt. Be is korai szakaszaiban Látható ultraibolya besugárzásés elektroforézis dimetil-szulfoxiddal. A krioterápiát gyakran használják a fájdalom csökkentésére.

A későbbi szakaszokban hidrokortizonos fonoforézist, pulzáló áramokat és mágnesterápiát alkalmaznak.

A fizikoterápia az ízületek működésének helyreállítására szolgál.

Megelőzés

A rheumatoid arthritis megelőzése elsődleges és másodlagosra oszlik. Az elsődleges megelőzés a betegség megelőzésére irányuló intézkedések. Benne fekszik időben történő kezelés fertőző betegségek, valamint a fertőzési gócok, például a szuvas fogak rehabilitációja. Fontos a szervezet erősítése, a keményedés, a sportolás és az aktív életmód, szükség esetén a vitamin bevitel.

A másodlagos megelőzés magában foglalja az exacerbációk és szövődmények megelőzését rheumatoid arthritisben szenvedőknél. Magába foglalja fizikoterápia, időben történő átvétele szükséges gyógyszerek. Fontos a diéta betartása is. Korlátozni kell a zsírok, cukor, só fogyasztását, több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket, gabonaféléket kell fogyasztani.

A teljes igazság a következőkről: az ízületek rheumatoid arthritise és egyéb érdekes információk a kezelésről.

A rheumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú szisztémás betegség, amely a kötőszövet, elsősorban az ízületek kiterjedt károsodásával, eróziós elváltozásokkal jár, krónikus, gyakran visszaeső és progresszív lefolyású. A kiváltó oka lehet fertőzés, megfázás vagy sérülés.

A kóros folyamat az ízületi szövetek teljes pusztulásához, durva deformációkhoz és ankylosis kialakulásához vezet, ami az ízületi funkciók elvesztéséhez és rokkantsághoz vezet.

Súlyos esetekben a belső szervek (szív, vese, tüdő, erek, izmok stb.) is érintettek lehetnek, ami jelentősen rontja a rheumatoid arthritis prognózisát. Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk a tüneteket, a diagnózist és a kezelési módszereket.

A rheumatoid arthritis prevalenciája a különböző éghajlati övezetek felnőtt lakossága körében átlagosan 0,6-1,3%. Az elmúlt évtizedben az éves incidencia 0,02% maradt.

Megfigyelték a rheumatoid arthritis gyakoriságának növekedését az életkorral; a nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A 35 év alattiak körében a betegség prevalenciája 0,38%, az 55 évesnél idősebbeknél - 1,4%. Magas frekvencia A betegséget a betegek első fokú hozzátartozóinál mutatták ki (3,5%), különösen a nőknél (5,1%).

Mi ez: az előfordulás okai

Miért fordul elő rheumatoid arthritis és mi ez? A rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, vagyis olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha az immunrendszer normális működése megzavarodik. Mint a legtöbb autoimmun patológia esetében, a betegség pontos okát nem azonosították.

Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:

1. Genetikai hajlam - a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek közeli hozzátartozóinál sokkal gyakrabban alakul ki ez a betegség.
2. Fertőzések - ízületi gyulladás gyakran fordul elő kanyaró, herpesz fertőzés, hepatitis B, mumpsz után.
3. Kedvezőtlen külső és belső környezet- hipotermia, mérgező termékeknek való kitettség, beleértve a foglalkozási veszélyeket, stressz, valamint terhesség, szoptatás, menopauza.

Ezen tényezők hatására az immunrendszer sejtjei elkezdik megtámadni az ízületi nyálkahártya sejtjeit, ami gyulladást okoz bennük. Ez a folyamat azt okozza, hogy az ízületek megduzzadnak, felmelegednek és érintésre fájdalmasak lesznek. Az immunrendszer sejtjei is károsodást okoznak véredény, ami megmagyarázza a rheumatoid arthritis úgynevezett extraartikuláris tüneteit.

Fiatalkori rheumatoid arthritis

A juvenilis rheumatoid arthritis (Still-kór) az ízületek gyulladásos betegsége, progresszív lefolyása jellemzi, a belső szervek meglehetősen gyors bevonásával a folyamatban. Ez a betegség 100 000 gyermekből 5-15 embernél fordul elő.

A betegség 16 év alatti gyermekeknél fordul elő, és sok évig tarthat. A betegség megjelenése különböző hatások eredménye lehet - vírusos és bakteriális hatások, hűtés, gyógyszerek, fokozott érzékenység bizonyos tényezőkre külső környezetés sokan mások.

Első jelek

A rheumatoid arthritis akutan és szubakutan kezdődhet, a legtöbb esetben az utóbbi típusú megjelenést figyelték meg.

Az RA első jelei:

• krónikus fáradtság;
• állandó izomgyengeség;
• fogyás;
• izomfájdalom megjelenése nyilvánvaló ok nélkül;
• a hőmérséklet hirtelen és ok nélküli ugrása subfebrilis szintre (37-38ºС);
• fokozott izzadás.

Általában a betegség ilyen megnyilvánulásai felügyelet nélkül maradnak, majd kialakul az ízületi szindróma és a betegség extraartikuláris megnyilvánulásai.

A rheumatoid arthritis tünetei: ízületi károsodás

Rheumatoid arthritis esetén a beteg panaszainak tanulmányozása során Speciális figyelem a következő tünetekre utal:

1. Ízületi fájdalom, jellegük (fájdalom, rágcsáló), intenzitása (erős, közepes, gyenge), időtartama (időszakos, állandó), mozgással való kapcsolat;
2. Reggeli merevség az ízületekben, időtartama;
3. Az ízületek megjelenése (duzzanat, bőrpír, deformáció);
4. Az ízületi mobilitás tartós korlátozása.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegnek egyéb tünetei is lehetnek:

1. A bőr hiperémiája a gyulladt ízületek felett;
2. A szomszédos izmok atrófiája;
3. A proximális interphalangealis ízületek szubluxációinál a kéz „hattyúnyak”-nak tűnik, a metacarpophalangealis ízületekben pedig subluxációk – „rozmáruszonyok”.

Tapintással észlelhető: a bőr hőmérsékletének emelkedése az ízületek felületén; az érintett ízületek fájdalma; „oldalsó kompressziós” tünet; izomsorvadás és bőrmegvastagodás; szubkután képződmények az ízületi területen, leggyakrabban a könyök, úgynevezett rheumatoid csomók; A térdkalács szavazás tünete a folyadék jelenlétének meghatározására a térdízületben.

A klinikai és laboratóriumi adatoktól függően az RA súlyosbodásának 3 fokozata van:

1. Alacsony (az ízületi fájdalmat a páciens legfeljebb 3 pontra értékeli egy 10 pontos skálán, a reggeli merevség 30-60 percig tart, ESR 15-30 mm/óra, CRP - 2 plusz);
2. Mérsékelt (fájdalom – 4-6 pont, ízületi merevség 12 órával alvás után, ESR – 30-45 mm/óra, CRP – 3 plusz);
3. Magas (fájdalom – 6-10 pont, merevség figyelhető meg egész nap, ESR – több mint 45 mm/óra, CRP – 4 plusz).

Az RA-ban elsősorban a perifériás ízületek érintettek, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy szisztémás betegségről van szó, és minden olyan szerv és szövet, ahol kötőszövet található, részt vehet a kóros folyamatban.

Extra-artikuláris tünetek rheumatoid arthritisben

Az extraartikuláris (szisztémás) megnyilvánulások kialakulása jellemzőbb a rheumatoid arthritis szeropozitív formájára, amely súlyos, hosszú távú lefolyású.

1. Az izomkárosodás atrófiával, csökkent izomerővel és -tónussal, valamint fokális myositisben nyilvánul meg.
2. A bőrkárosodás kiszáradással, a bőr elvékonyodásával, szubkután vérzésekkel és kis fokális nekrózissal nyilvánul meg.
3. A körömlemezek vérellátásának zavara törékenységükhöz, csíkozásukhoz és degenerációjukhoz vezet.
4. Rheumatoid csomók jelenléte - szubkután elhelyezkedő kötőszöveti csomók, amelyek átmérője 0,5-2 cm. Jellemzőjük a kerek forma, sűrű konzisztencia, mobilitás, fájdalommentesség, ritkábban - az aponeurosishoz való tapadás miatti mozdulatlanság.
   Rheumatoid vasculitis jelenléte, amely az esetek 10-20% -ában fordul elő.

A rheumatoid arthritis legsúlyosabb lefolyását limfadenopátiával, gasztrointesztinális traktus károsodásával (enetritis, vastagbélgyulladás, végbélnyálkahártya amiloidózisa), idegrendszerrel (neuropathia, polyneuritis, funkcionális autonóm zavarok), légzőrendszer érintettségével járó formák jellemzik. (mellhártyagyulladás, diffúz fibrózis, tüdőgyulladás, fibrózisos alveolitis, bronchiolitis), vesék (glomerulonephritis, amyloidosis), szemek.

Kívülről nagyszerű hajókés rheumatoid arthritisben szenvedő szívek, endocarditis, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, arteritis előfordulhat koszorúér erek, granulomatosus aortitis.

Komplikációk

• a szív- és érrendszer patológiái;
• idegrendszeri diszfunkció;
• vérbetegségek;
• vereségeket légzőrendszer;
• vesebetegségek;
• az ízületek és a mozgásszervi rendszer károsodása;
• bőrelváltozások;
• szembetegségek;
• gyomor-bélrendszeri diszfunkció;
• mentális zavarok;
• egyéb patológiák.

Hogyan lehet megkülönböztetni az RA-t más betegségektől?

A reumától eltérően a rheumatoid arthritisben a gyulladás tartós – az ízületi fájdalom és duzzanat évekig is eltarthat. Az ilyen típusú ízületi gyulladás abban különbözik az arthrosistól, hogy a fájdalom nem növekszik a terhelés hatására, hanem éppen ellenkezőleg, az aktív mozgások után csökken.

Diagnosztika

American Rheumatological Association Diagnostic Criteria for Rheumatoid Arthritis (1987). Legalább 4 db a következő jeleket betegség jelenlétét jelezheti:

• reggeli merevség több mint 1 órán keresztül;
• 3 vagy több ízület ízületi gyulladása;
• a kéz ízületeinek ízületi gyulladása;
• szimmetrikus ízületi gyulladás;
• rheumatoid csomók;
• pozitív rheumatoid faktor;
• radiográfiai változások.

A vérvizsgálat kimutatja a gyulladás jelenlétét a szervezetben: speciális gyulladásos fehérjék megjelenése - szeromukoid, fibrinogén, C-reaktív fehérje, valamint rheumatoid faktor.

A rheumatoid arthritis diagnózisa csak a tünetek, radiológiai jelek és eredmények összességének felmérésével lehetséges. laboratóriumi diagnosztika. Ha az eredmény pozitív, kezelést írnak elő.

A rheumatoid arthritis kezelése

A rheumatoid arthritis pontos diagnózisa esetén, szisztémás kezelés bizonyos gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• nem szteroid gyulladásgátló anyagok;
• alapvető gyógyszerek;
• hormonális anyagok (glükokortikoidok);
• biológiai ágensek.

Tovább modern színpad Az orvostudomány fejlődése során a következő célokat tűzték ki a rheumatoid arthritis kezelésében:

• a betegség tüneteinek csökkentése és lehetőség szerint megszüntetése,
• az ízületi szövetek pusztulásának, funkcióinak megzavarásának, deformációk és összenövések kialakulásának megelőzése (ankilózis),
• a betegek állapotának stabil és hosszú távú javulása,
• élettartam növekedés,
• az életminőségi mutatók javítása.

A kezelés gyógyszeres terápia, fizioterápia, terápiás táplálkozás, műtéti kezelés, szanatóriumi kezelés és az azt követő rehabilitáció.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ez a gyógyszercsoport nem szerepel a rheumatoid arthritis alapterápiájában, mivel nem befolyásolja az ízületek pusztító folyamatait. Ennek a csoportnak a gyógyszereit azonban csökkenteni kell fájdalom szindrómaés megszünteti a merevséget
az ízületekben.

Leggyakrabban használt:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesil;
• movalis;
• indometacin;

A fájdalom súlyosbodásának és a súlyos merevségnek az időszakában írják elő. Óvatosan írják fel gyomorhurutban szenvedő betegeknek.

Alapvető gyógyszerek

Hormonokkal kombinálva csökkentik a rheumatoid arthritis aktivitását. Jelenleg a leggyakoribb gyógyszerek a kezelésre:

• aranykészítmények;
• metotrexát;
• leflunomid;
• penicillamin;
• szulfaszalazin.

Vannak tartalék gyógyszerek is: ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin - ezeket akkor használják, ha a fő gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást.

Biológiai ágensek

Az egyes citokinek elleni monoklonális antitestek semlegesítik a tumor nekrózis faktort, ami rheumatoid arthritis esetén saját szöveteinek károsodását idézi elő.

Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a limfocita differenciálódást szabályozó szerek használatát javasolják a rheumatoid arthritis kezelésére. Ezzel elkerülhető a szinoviális membránok T-limfociták általi károsodása, amelyeket az immunrendszer helytelenül „irányít” az ízületekhez.

Glükokortikoidok

Ezek hormonális gyógyszerek:

• prednizolon;
• dexametazon;
• metilprednizolon;
• triamcinolol;

Mind a betegség szisztémás megnyilvánulásainak jelenlétében, mind azok hiányában írják fel őket. Ma a rheumatoid arthritis kezelésében a kezelést kis és nagy dózisú hormonokkal egyaránt gyakorolják (pulzusterápia). A kortikoszteroidok kiválóak a fájdalomcsillapításra.

Metotrexát rheumatoid arthritis kezelésére

A felülvizsgálatok szerint a rheumatoid arthritis metotrexátját aktívan írják elő Oroszországban és az európai országokban. Ez egy olyan gyógyszer, amely gátolja az immunrendszer sejtjeit, megakadályozza a gyulladásos folyamatok előfordulását az ízületekben és súlyosbítja a betegség lefolyását. Most nagyon széles körben használják.

A gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett alkalmazzák, a kezelés során a beteget rendszeresen vérvizsgálaton kell részt venni. Ennek ellenére a rheumatoid arthritis kezelésére a metotrexát a legmegfelelőbb megoldás, bizonyos esetekben egyszerűen pótolhatatlan.

A gyógyszer ára a felszabadulás formájától függően 200 és 1000 rubel között változik.

Fizikoterápia

Csak az eltávolítás után akut forma betegség, a vérvizsgálatok és a hőmérséklet normalizálódik - masszázs és egyéb fizikoterápiás módszerek alkalmazhatók reumás ízületi gyulladás esetén. Az a tény, hogy a fizioterápia serkentő hatású és fokozhatja gyulladásos folyamat.

Ezek a módszerek javítják az ízületek vérellátását, növelik mobilitásukat és csökkentik a deformációt. Az üdülőhelyeken fonoforézist, diatermiát, UHF-et, ozokerit és paraffin, infravörös besugárzást, terápiás iszapot és balneoterápiát alkalmaznak. Ezekkel a módszerekkel nem foglalkozunk részletesen.

Művelet

A műtét a betegség viszonylag korai szakaszában javíthat az egészségi állapoton, ha egy nagy ízület (térd vagy csukló) tartósan gyulladt. Ez a műtét (synovectomia) eltávolítja az ízület szinoviális bélését, ami a tünetek hosszú távú enyhülését eredményezi.

Súlyosabb ízületi károsodásban szenvedő betegeknél ízületi pótló műtétet végeznek. A legsikeresebb műtétek a csípőn és a térdön vannak.

A sebészeti beavatkozásnak a következő céljai vannak:

• enyhíti a fájdalmat
• korrigálja a deformitásokat
• javítja az ízületek funkcionális állapotát.

A rheumatoid arthritis elsősorban orvosi probléma. Ezért sebészet azoknak írják fel, akik tapasztalt reumatológus vagy orvos felügyelete alatt állnak.

Táplálás

Az étrend szabályai a következők:

• beleértve elegendő gyümölcsöt és zöldséget;
• csökkenti a vesék, a máj és a gyomor terhelését;
• az allergiát okozó élelmiszerek kizárása;
• a hús helyettesítése tej- és növényi termékekkel;
• magas kalciumtartalmú élelmiszerek fogyasztása;
• a túlsúlyt okozó élelmiszerek kerülése.

A rheumatoid arthritis kezelése népi gyógymódokkal

A népi gyógymódokkal való kezelés magában foglalja a használatát gyógynövények, amelyek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek.

1. A rheumatoid arthritis okozta fájdalom enyhítésére vegyen be egyenlő mennyiségben bodza virágot, petrezselyemgyökeret, csalánlevelet és fűzfa kérgét. Az egészet ledaráljuk, majd 1 evőkanálnyi keveréket felforralunk 1 pohár forrásban lévő vízzel, majd lassú tűzön 5-7 percig forraljuk, majd lehűtjük és leszűrjük. Vegyünk két pohár főzetet reggel és este.
2. A gesztenyefa virágzása során gyűjtött virágokat kiváló minőségű vodkával töltik meg (két rész virághoz egy rész vodkát kell venni). A keveréket két hétig infundáljuk sötét helyen, szűrjük, és ezután a tinktúra használatra kész. A tinktúrát naponta háromszor 5 cseppet kell bevenni egy órával étkezés előtt.
3. 50 grammot feloldunk száz gramm alkoholban kámfor olajés adjunk hozzá 50 gramm mustárport. Külön-külön felverjük a két tojás fehérjét, és hozzáadjuk a masszához. A kapott kenőcsöt bedörzsöljük az érintett ízületbe, és jól enyhíti a fájdalom tüneteit.
4. A bojtorján segít enyhíteni az ízületi fájdalmakat. Tinktúrák formájában használható. Darálja meg a növény leveleit egy húsdarálóban, és öntsön vodkába (500 ml vodka 500 g levelekhez). Rázza fel a keveréket, és tegye be a hűtőszekrénybe. Éjszaka vigyen fel ezzel az oldattal bőségesen átitatott gézt a fájó helyre. A fájdalom több borogatás után elmúlik. A reumás ízületi gyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése úgy is elvégezhető, hogy éjszaka egész bojtorján leveleket becsomagolunk.

Otthon készíthet borogatást, dörzsölhet be házi kenőcsöket és készíthet főzeteket. Fontos a helyes étkezési stílus betartása, amely segít helyreállítani az anyagcserét a szervezetben.

Megelőzés

A betegség és súlyosbodásának megelőzése elsősorban a kockázati tényezők (stressz, dohányzás, méreganyagok) megszüntetésére, a testtömeg normalizálására és a kiegyensúlyozott étrend fenntartására irányul.

E szabályok betartása segít elkerülni a fogyatékosságot és megakadályozza az RA gyors progresszióját.

Előrejelzés

A rheumatoid arthritis átlagosan 3-12 évvel lerövidíti a várható élettartamot. A Mayo Clinic 2005-ös tanulmánya megállapította, hogy a szívbetegségek kockázata kétszer olyan magas a rheumatoid arthritisben szenvedőknél, függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől, mint például a cukorbetegség, az alkoholizmus, a magas koleszterinszint és az elhízás.

A szívbetegség kockázatának növekedési mechanizmusa nem ismert; a krónikus gyulladás jelenléte jelentős tényezőnek számít. Elképzelhető, hogy az új biológiai gyógyszerek alkalmazása növelheti a várható élettartamot és csökkentheti a szív- és érrendszer kockázatait, valamint lassíthatja az érelmeszesedés kialakulását.

Korlátozott számú tanulmányok a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenését mutatják, miközben az összkoleszterinszint emelkedése figyelhető meg, miközben az aterogén index változatlan marad.

Az ízületi betegségek ma az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma az 50 év felettiek körében. Rheumatoid arthritis térdízület, melynek tüneteit és kezelését az orvosok ismerik, egy autoimmun patológia, amely más ízületi betegségektől eltérően még a gyermekeket is érinti. Amikor a betegség fellép, a szervezet immunrendszere elkezdi kórosnak tekinteni az ízületi sejteket, és küzd ellenük, ezért gyulladás lép fel. A térdízületek a legtöbb esetben szimmetrikusan érintettek.

Provokáló tényezők

A rheumatoid arthritis az immunrendszer megzavarása miatt fordul elő emberekben.

A következő tényezők ösztönözhetik a patológia kialakulását:

• súlyos allergiás reakció – különösen gyakori gyermekeknél;
• súlyos anyagcserezavarok;
• súlyos fertőző betegségek;
• az ízületek traumás elváltozásai, amelyekben súlyos gyulladás volt;
• a pikkelysömör súlyos formája;
• súlyos gennyes folyamatok a szervezetben;
• szisztémás autoimmun betegségek.

Bármi okozza is a patológiát, van krónikus lefolyású, és minden terápia csak a tünetek megszüntetésére és a betegség progressziójának csökkentésére irányul. A statisztikák szerint a patológia gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, és először fiatal korban jelenik meg. A betegség különösen súlyos a nőknél, és súlyos szövődményekhez vezet.

A rheumatoid arthritis tünetei nőkben és férfiakban

A nők rheumatoid arthritisének tünetei erősebbek, mint férfiaknál. Meglehetősen nehéz összetéveszteni a patológiát egy másik betegség tüneteivel, ezért az orvos még a vizsgálatok elvégzése előtt is meglehetősen könnyen előzetes diagnózist készíthet. A betegség általában szimmetrikusan érinti az ízületeket, ezért miután az egyik oldalon a térdízület romlani kezd, a második térdben patológia alakul ki. Mindkét térdben egyidejűleg is kialakulhatnak károsodások.

A patológia fő jelei:

• reggel merevség van a fájó ízületben, amely 2-3 óra tevékenység után teljesen eltűnik;
• térdfájdalom intenzív fizikai aktivitás után. Az ízületi szövetek súlyos pusztulása esetén az éjszaka második felében kifejezett intenzitású fájdalom jelentkezik, és reggel eléri a csúcsot, és ebédig tart. Estére a fájdalom eltűnik;
• súlyos gyengeség a beteg ízületben - megzavarja normális működését és megakadályozza a teljes mozgást;
• a nyirokcsomók duzzanata - először a lehető legközelebb a térdhez, majd regionális;
• a hőmérséklet emelkedése jelentéktelen szintre a betegség súlyosbodása idején és teljes normalizálódása a remisszió időszakában;
• az alvás minőségének romlása a fájdalom miatt;
• ízlési preferenciák változása.

A betegség előrehaladtával a tünetek felerősödnek, és a súlyosbodás során a beteg állapota súlyosan romlik. Fokozatosan más ízületek, valamint a szív- és érrendszer is részt vesz a kóros folyamatban. Ez a folyamat különösen gyors, ha nincs terápia.

A betegség előrehaladott formáiban a patológia minden megnyilvánulása helyi és általánosra oszlik.

A kezelés iránya

A betegség terápiája négy fő célra irányul, amelyek nélkül lehetetlen enyhíteni a súlyosbodást és megkezdeni a fenntartó kezelést.

1. Gyulladás enyhítése. Amíg az állapot nem halad előre, nem szteroid gyógyszereket használnak. Ha hatástalanok, akkor hormonális szerekre lehet szükség a gyulladás enyhítésére.
2. Az ízület terhelésének csökkentése. Erre a célra térdvédőket használnak, amelyek emellett rögzítik a térdet, megakadályozva az ízület deformálódását a kóros elváltozások miatt.
3. A duzzanat enyhítése és a fájó ízület mozgékonyságának helyreállítása. Ehhez a gyógyszereken és a fizioterápián kívül fizikoterápiát is alkalmaznak.
4. A sérült szövetek helyreállítása és a kórosan megváltozott immunrendszer aktivitásának csökkentése.

Ha a kezelés egyik szakasza is kimarad, állítsa helyre normál állapot beteg lehetetlen.

Hogyan kezelik a térd rheumatoid arthritisét?

A betegség kezelése összetett. Folyamatosan végezzük a térdízület kielégítő állapotának fenntartása és a patológia progressziójának megelőzése érdekében.

A terápia a következő elemeket tartalmazza:

FONTOS TUDNI! ÍZÜLETI FÁJDALOM, orvosok által ajánlott!* >>

• speciális sín vagy egyéb, az ízületet alátámasztó ortopédiai eszköz viselése;
• fizikoterápiás órák, amelyek komplexumát egyénileg választják ki;
• fizioterápiás eljárások alkalmazása, beleértve a gyógyfürdőket is;
• rendszeres masszázs tanfolyamok;
• gyógyszerek szedése.

Az, hogy milyen terápiás intézkedéseket hajtanak végre, a kezelőorvos határozza meg, attól függően, hogy milyen súlyos az ízületi károsodás.

Modern gyógyszerek

A betegség kezelése során 4 típusú gyógyszert írnak fel:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• fájdalomcsillapítók;
• chondroprotectors - gyógyszereket ír fel legújabb generációja, amelyek minimálisan terhelik a gyomrot és a leghatékonyabbak a beteg ízületek ellen;
• glükokortikoszteroid gyógyszerek.

Ha a gyulladást az ízületek bakteriális károsodása kíséri, antibiotikum-kezelést kell végezni.

Súlyos esetekben igénybe veszik műtéti beavatkozás. A terápia végrehajtásának módjáról az orvos dönt a károsodás mértékétől függően. Minden eset egyedi, ezért minden beteget speciális séma szerint kezelnek.

A patológia kezelésére használt fő gyógyszereket a táblázat tartalmazza.

FONTOS TUDNI! Az egyetlen módja ÍZÜLETKEZELÉS ÉS ÍZÜLETKEZELÉS KEZELÉSE, orvosok által ajánlott!* >>

Különleges gyógyszereket az orvos ír fel a beteg általános állapotától és attól függően, hogy vannak-e más krónikus betegségek. Immunszuppresszánsok is használhatók - az immunrendszer aktivitását csökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a leukociták ízületi sejtek elleni támadásának intenzitását. Az ilyen gyógyszereket rendkívül óvatosan használják, hogy ne okozzák az immunitás súlyos csökkenését, ami komoly veszélyt jelent a szervezet egészére.

Masszázs a kezelés alatt

A rheumatoid arthritis masszázsa szükséges a vérkeringés és a szövetek táplálkozásának javítása érdekében. Az eljárás segít normalizálni a nyirokáramlást és enyhíti a duzzanatot. Kezdetben az akut gyulladás enyhülése után masszázs tanfolyamot végez a szakember. Ezután a páciensnek ajánlott rendszeres önmasszázst végezni kenőcsök és krémek segítségével az ízületekre. Körkörös mozdulatokkal kell végezni, a térd oldalfelületeitől kezdve, majd alatta, majd a térd külső része mentén.

A lábnak vízszintes helyzetben kell lennie az eljárás során, hogy elkerülje a vér és a nyirok stagnálását. Minden nap lefekvés előtt masszírozzon, és ha lehetséges, reggel. Ez a kezelés ellenjavallt, ha a térd területén nyílt sebek vannak, a porc súlyosan deformálódott, és a betegség súlyosbodó állapotban van. A rheumatoid arthritis masszázsa csak akkor ad eredményt, ha tanfolyamon végzik.

Gyakorlatok a térd rheumatoid arthritisének kezelésére

A gyógytorna segít megelőzni az ízületek deformációját és kialakulását rövid időszak mobilitásuk súlyos romlása. A megfelelően kiválasztott gyakorlatsor megakadályozza a betegség súlyosbodását. A terápiás gyakorlatok mellett hasznos az úszás, amely jótékony hatással van a szervezet összes anyagcsere-folyamatára.

A térdízület rheumatoid arthritisének gimnasztikáját szigorúan orvosi javallatok szerint végezzük. Az állapotromlás megelőzése érdekében a betegeknek tilos saját belátásuk szerint új gyakorlatokat bevezetni az orvos beleegyezése nélkül. Ezenkívül a tornaterápia nem végezhető el, ha a szív- és érrendszer működésében zavarok vannak. Sor krónikus patológiák a belső szervek ellenjavallata is a terápiás gyakorlatoknak.

FONTOS TUDNI! Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk ÍZÜLETI FÁJDALOM, orvosok által ajánlott!* >>

Az edzésterápia során számos szabályt be kell tartania.

• A terhelés fokozatosan növekszik. Eleinte a gyakorlatokat minimális hatással végezzük, amely fokozatosan növekszik.
• A gyakorlatok végrehajtása során nem szabad akut fájdalomnak lennie.
• A torna utáni fájdalmas térd kellemetlen érzései legfeljebb 15 percig tarthatnak. Ha hosszabb ideig tartanak, ez túlzott terhelést jelez edzés közben vagy helytelenül kiválasztott gyakorlatokat. Erről a helyzetről haladéktalanul tájékoztatnia kell orvosát.
• Ha reumás ízületi gyulladásban szenved, minden nap ugyanabban az időben kell gyakorolnia. A tornaórákat csak orvosi okokból hagyhatja ki, nők esetében pedig a menstruáció és a premenstruációs szindróma napjain.

A betegség remissziójának időszakában a rheumatoid arthritis torna során a terhelésnek maximálisnak kell lennie.

Hagyományos kezelési módszerek

A fő kezeléssel párhuzamosan a népi jogorvoslatok is alkalmazhatók a tünetek enyhítésére. Az ilyen gyógyszerek nem használhatók a térdízület reumás károsodásának fő terápiájaként. Nem adják meg a kívánt eredményt, és nem állítják meg a betegség kialakulását, ugyanakkor bizonyos ideig elmossák a tüneteket, ezért az időben történő és megfelelő kezelés késik. Ennek eredményeként a rheumatoid arthritis tovább fejlődik, és a szív- és érrendszer részt vesz a kóros folyamatban.

A következő receptek a legjobb népi jogorvoslatok.

1. Nyers burgonya borogatás a fájdalom enyhítésére. Ez a gyógymód segít a betegség súlyosbodásában, számos betegnél teljesen helyettesíti a fájdalomcsillapítókat. A 2. eljáráshoz a nagy burgonyát lemossák a talajról és lereszelik. Ezután szűrőedénybe helyezve a masszát 3 másodpercre forrásban lévő vízbe merítjük, majd hagyjuk, hogy egy kicsit lecsöpögjön, 4-szerre hajtogatott gézre kenjük. A burgonyát egy réteg gézzel borítják, és térdre helyezik. A teteje polietilénnel borított és gyapjúsállal szigetelve. Ezt a borogatást egész éjszaka kell alkalmazni, legalább 7 egymást követő napon.
2. 9%-os ecettel tömöríti. Ez az intézkedés segít enyhíteni a fájdalmat és csökkenti az ízületi duzzanatot. A kezeléshez egy evőkanál ecetet oldjunk fel 2 csésze forrásban lévő vízben, és miután egy ruhát az oldatba áztatunk, vigyük fel a fájó helyre. Ezután a térdet a borogatás összes szabálya szerint tekerjük. Ezt az ecetes krémet 6-8 órán keresztül hagyhatja.
3. Bojtorján levelek. Ez a gyógyszer segít enyhíteni a duzzanatot és csökkenti a fájdalmat. Ha nincs kéznél bojtorján, használhatunk csikósláb- vagy káposztalevelet ugyanerre a célra. A kezeléshez a leveleket enyhén összetörjük a kezünkben, vagy több helyen átszúrjuk egy tűvel. Ezt követően a térdre helyezik és kötéssel rögzítik. Ezután a lábat gyapjúszövetbe csomagoljuk. A térdre tapadt leveleket 6 óránként egyszer kell cserélni.
4. Mézborogatás. Ez a gyógyszer segít a gyulladás elleni küzdelemben. Lefekvés előtti kezeléshez kenni kell fájós térd mézet vékony rétegben. Utána a térdet fóliába kell csomagolni és le kell szigetelni. A kezelést legalább 15 egymást követő napon át kell végezni.

Ha rheumatoid arthritis lép fel, a betegnek teljes terápiás kúrán kell átesnie, amely különféle technikákat tartalmaz, beleértve az edzésterápiát is. A jövőben folyamatos fenntartó terápia szükséges. Enélkül lehetetlen rövid időn belül megakadályozni a patológia további fejlődését. A betegség még kezelés mellett is fokozatosan kifejlődik, és végül rokkantsághoz vezet. A térdek gyakran szenvednek autoimmun ízületi betegségektől, ezért a szupportív terápia jól fejlett.

A rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amely a kötőszövetet érinti, és szisztémás szövődményeket is magában foglal. Elsősorban az ízületek érintettek - a betegséget a kis ízületek szimmetrikus polyarthritise jellemzi. Az ízületen kívüli tünetek közé tartozik az izmok, a szív, a tüdő, a máj, a gyomor-bél traktus stb. károsodása. A rheumatoid arthritis súlyos és a betegek 70%-ánál fogyatékosságot okoz.

A betegség okai és körülményei

A rheumatoid arthritis kialakulásának pontos okait nem állapították meg. A modern tudósok két fő hipotézisre hajlanak a betegség kialakulására vonatkozóan:

1. Genetikai hajlam- ha a rheumatoid arthritist a szülőknél diagnosztizálták, akkor a gyermekeknél megnő annak valószínűsége. A genetikai hajlam szabálya egyértelműen kifejeződik az egypetéjű ikreknél. A legújabb kutatások bizonyos hisztokompatibilitási antigéneket azonosítottak, amelyek a szervezet immunválaszának hibáit kódolják. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél ezek az antigének jelen vannak, és örökölhetők.
2. Vírusos kórokozó– a klinikusok szerint a betegek túlnyomó többségének vérében magas az Epstein-Barr vírus elleni antitestek titere. Fontos megjegyezni a hasonlóságot a vírus bizonyos fragmentumai és a hisztokompatibilitási antigénlánc egy része között. Azt is feltételezik, hogy a betegséget herpeszvírusok, rubeola, papilloma B19 stb.
3. Bakteriális szerek– A legújabb kutatások kimutatták, hogy a baktériumok szervezetbe jutását immunválasz kíséri a mikrobák által szintetizált úgynevezett „stressz fehérjékre”. Feltételezhető, hogy ezek a komponensek képesek kiváltani egy összetett patogenetikai mechanizmust, amely a rheumatoid faktor kialakulásához vezet.
4. A betegség kiváltó összetevői– ezek azok az állapotok, amelyek hozzájárulnak egy kóros reakció elindításához. Egészséges emberekben a kiváltó okok nem okoznak betegséget, de ha az ember hajlamos, akkor patogenezist indítanak el. Ezek tartalmazzák:
   • gyakori hipotermia;
   • dohányzás és alkohol;
   • ízületi sérülések;
   • hormonális változások;
   • feszültség;
   • káros ökológia.

A statisztikák szerint a betegség kialakul:

• gyakrabban nőknél, mint férfiaknál;
• 45 év felettiek;
• nál nél gyakori betegségek légzőrendszer, ízületi gyulladás, a mozgásszervi rendszer fejlődési rendellenességei;
• családi előzményekkel;
• a fenti antigének jelenlétében.

A betegség előfordulása és lefolyása

A rheumatoid arthritis patogenezise egy nagyon összetett autoimmun folyamat. Cikkünkben csak megnézzük Főbb pontok, amely lehetővé teszi az átlagos olvasó számára, hogy megértse a patológia kialakulásának mechanizmusát. A betegség olyan kóros immunválaszon alapul, amely megtámadja az egészséges kötőszöveti sejteket, és tévesen idegennek ismeri fel azokat. Ez az autoimmun folyamat több szakaszból áll:

1. A kötőszövetben található synoviocyták nagy mennyiségű gyulladást okozó anyagot (citokineket) termelnek, és aktiválják az immunrendszer speciális sejtjeit - 1-es típusú T-helper.
2. A segítő T-sejtek gamma-interferont választanak ki, amely egy másik immunsejtet - makrofágokat és monocitákat - aktivál. Ez utóbbiak speciális gyulladásos anyagokat is termelnek:
   • tumor nekrózis faktor - elősegíti a vér folyékony részének felszabadulását a gyulladás területére, ödémát és gyulladást képezve.
   • Az IL-1 hozzájárul a csontritkulás kialakulásához az ízületi területen és a testhőmérséklet emelkedéséhez.
   • IL-6 - aktiválja a májsejteket, amelyek nagy mennyiségű C-reaktív fehérjét termelnek, valamint elősegítik a B-limfociták plazmasejtekké történő átalakulását.
   • IL-8 – növeli a neutrofilek koncentrációját az ízületi folyadékban.
3. A plazmasejtek módosított M és G immunglobulinokat termelnek, amelyek megtámadják a kötőszövetet, és a változatlan G immunglobulinokkal kölcsönhatásba lépve károsítják az ízület mikroérrendszerét.
4. Az endothel növekedési faktor felszabadulása további kapillárisok kialakulásához vezet a kötőszövetben, valamint a pannus nevű speciális szövethez. Ez a szövet daganatra utaló jelekkel rendelkezik, és az ízületi üregben növekedhet, ami deformációt okoz.

A rheumatoid arthritis osztályozása

A helyes diagnózis megfogalmazásához az orvosnak ismernie kell a betegség osztályozását. A klinikusok a Betegségek Nemzetközi Osztályozását, 10. revíziót (ICD-10) használják, amely kényelmesebb a diagnózis helyes megfogalmazásához. Egy beteg számára ez a besorolás túl bonyolult, ezért a következő kritériumok szerint elemezzük a rheumatoid arthritis típusait:

1. Ízületi szindróma esetén:
   • monoarthritis– egy ízület érintett;
   • oligoarthritis- két ízület gyulladása;
   • sokízületi gyulladás– 3 vagy több ízület érintettsége.
2. Radiográfiai szakaszok szerint:
   • első– porc- és ízületi kapszulafalak megvastagodása, csontritkulás kis területei;
   • második– eróziós gócok kialakulása a porcon, az ízületi rés szűkülése, a csontritkulás nagy zónájának kialakulása;
   • harmadik– deformáció és időszakos diszlokációk az érintett ízületekben;
   • negyedik– az ízületi rés teljes eltűnése, csontösszeolvadás jelei lehetnek.
3. A klinikai kép szerint:
   • alacsony aktivitás– reggeli ízületi merevség legfeljebb 30 percig, enyhe fájdalom a nap folyamán, mérsékelt ízületi duzzanat, vörösvértest-süllyedés (ESR) legfeljebb 30 mm/óra, C-reaktív fehérje (CRP) + teszt;
   • átlagos aktivitás– merevség a nap első felében, mérsékelt fájdalom (edzés nélkül is lehetséges), erős duzzanat az érintett területen. ESR 40 mm/óra-ig, CRP ++, megnövekedett gyulladásos vérenzimek szintje;
   • magas aktivitás– az ízületi merevség egész nap fennáll, a szövődmények közé tartozik a belső szervek károsodása, az ESR több mint 40 mm/óra CRP +++, a gyulladásos enzimek kifejezett túlsúlya.
4. A betegség progressziójától függően:
   • nagyon korai szakaszban– a patológia hat hónapon belül alakul ki;
   • korai fázis– a rheumatoid arthritis klinikai képét a tünetek 6-12 hónapos időtartama jellemzi;
   • előrehaladott stádium– a betegség több mint 12 hónapig tart az ízületek jelentős károsodása nélkül;
   • késői szakasz– a kóros folyamatok több mint 2 évig tartanak az ízületek súlyos deformációjával.
5. A fizikai aktivitás korlátozásával:
   • első fokozat– a hatékonyság és a normál életmód fenntartása;
   • másodfokú– időszakos elvesztése a megszokott életmódból;
   • harmadik fokozat- munkatevékenységek végzésének képtelensége.
   • negyedik fokozat– öngondoskodási képesség hiánya, fogyatékosság.
6. A rheumatoid faktor laboratóriumi vizsgálatai szerint:
   • szeropozitív– a vizsgálati eredmények alapján kimutatható a rheumatoid faktor;
   • szeronegatív- a rheumatoid faktor hiányzik.

Fontos megemlíteni néhány lehetőséget az ICD-10-ből:

1. Fiatalos (fiatalkorú)– egy krónikus rheumatoid arthritis, amely elsősorban ízületi károsodásban szenvedő gyermekeknél fordul elő.
2. Rheumatoid bursitis- az ízületi kapszulák gyulladása. Elsősorban a vállízületek érintettek.
3. Felty-szindróma– szövődmény, amelyben a klinikai képet lép megnagyobbodás és a vér granulociták számának csökkenése kíséri.

A rheumatoid arthritis tünetei

A betegség lefolyását és fejlődését ízületi és extraartikuláris megnyilvánulások fejezik ki. Az ízületi lézió elsősorban gyulladásos polyarthritist jelent. Az extraartikuláris jelek, vagy az alapbetegség szövődményei a későbbiekben is szerepet kapnak a patológiában, és többszörös elváltozások (bőr, izmok, belső szervek, szemfenék, nyirokcsomók) jellemzik őket.

Milyen ízületeket érint a rheumatoid arthritis?

Az ízületi gyulladást az azonos típusú ízületek károsodása jellemzi a jobb és a bal oldalon - például a jobb és a bal térdízületek ízületi gyulladása. Fontos megjegyezni, hogy túlnyomórészt a kis kaliberű ízületek érintettek.

A betegség megjelenését általában megelőzi:

• az éghajlat hirtelen változásai - tavasszal vagy ősszel;
• akut légúti vírusfertőzésekben, tüdőgyulladásban stb. szenvedett;
• stressz vagy pszicho-érzelmi stressz;
• sérülések;
• hormonális változások a szervezetben - pubertás, terhesség vagy menopauza.

Amikor az orvos megkérdezi a pácienst, gyakran feltárul egy úgynevezett prodromális periódus vagy prekurzorok periódusa, amely több héttel a betegség kezdete előtt jelenik meg. Ez az időszak a következőknek felel meg:

• általános gyengeség, leborulás;
• időszakos étvágytalanság, fogyás;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés és izzadás;
• enyhe ízületi fájdalom és reggeli merevség.

Az ízületi fájdalom a gyulladásos anyagok kötőszövetben való koncentrációja miatt következik be.

A fejlődés kezdete általában szubakut vagy látens, melynél a tünetek enyhék, a betegség pedig fokozatosan halad előre – az ízületi fájdalmas panaszok nem jelentkeznek azonnal. Fokozatosan a fájdalom fokozódik, és arra kényszeríti a személyt, hogy forduljon orvoshoz. Néha a betegség akutan kezdődik, súlyos ízületi fájdalommal, reggeli merevséggel és lázzal kísérve.

Az érintett ízület felett a következők találhatók:

• duzzanat és bőrpír;
• fájdalomreakció érintésre;
• a helyi hőmérséklet emelkedése.

Merevség is előfordul az ízületben. Később a mobilitás csökken, ami végső soron a mobilitás teljes hiányához és az ízület későbbi deformációjához vezet. A rheumatoid roham leggyakoribb célpontja a kéz és láb, a könyök, a térd és a vállak ízületei. A patológiában kevésbé gyakran érintett a csípő, a keresztcsonti csípő és a boka. A rheumatoid arthritis kivételével a disztális interphalangealis ízület (közvetlenül a körömlemez felett található), a kisujj proximális interphalangealis ízülete és a metacarpophalangealis ízület. hüvelykujj(a tövében található).

A kéz ízületeinek reumás elváltozásai

A rheumatoid elváltozások céljai a következők:

• A 2-5. metacarpophalangealis ízületek az ujjak tövéhez közeli ízületek;
• proximális interphalangealis ízületek 1-4 ujj között;
• az összes csuklóízület és a kéztőcsont ízületek kis ízületek sorozata magának a tenyérnek a területén.

Általában a fent felsorolt ​​kis ízületek érintettek először. A fájdalom ahhoz vezet, hogy a beteg nem tudja ökölbe szorítani a kezét, és az ujjai nagyon megduzzadnak. Néhány hónap múlva az intermetacarpalis izmok sorvadni kezdenek, ami a bőr visszahúzódásához vezet a tenyéren és a kézháton. A metacarpophalangealis ízületek deformációi, szubluxációi lépnek fel, aminek következtében az ujjak a kisujj felé eltérve hajlanak. Maga a kisujj kevésbé hajlik, mint a többi ujj. A klinikusok ezt a deformitást „nagy uszonynak” nevezik. Ezután az ujjak görbülete a „hattyúnyak” elv szerint történik - az ujjak proximális interphalangealis ízületei meg vannak hajlítva, és a disztális ízületek túlságosan megnyúlnak.

Néha deformációk lépnek fel a metacarpophalangealis hajlításával és az alsó interphalangealis ízületek kiterjesztésével (gombhurok). Mindezek a változások nagymértékben rontják a kéz funkcióit.

Végül a kéz patológiás elváltozásai a következőkhöz vezethetnek:

• az ujjak megrövidüléséhez, a falángok összeolvadásához és a mobilitás teljes elvesztéséhez;
• tenosyviitis - az ujjhajlító inak gyulladása, valamint szinoviális csatornáik.

A tenosyviitis eredménye az ujj duzzanata és súlyos fájdalom. Ha az érintett ízületek közelében elhaladó középső ideg ágait összenyomják, az 1. és 3. ujjak érzékelésének elvesztése lehetséges. Hosszan tartó kompresszió esetén a fájdalom átterjedhet az egész alkarra a könyökig.

A felső végtag egyéb ízületeinek károsodása

Később a betegség a csukló-, könyök- és vállízületeket támadja meg.

A felsorolt ​​ízületek deformációja rheumatoid arthritisben a gyulladás kialakulása után nyilvánul meg és visszafordíthatatlan.

1. A csukló rheumatoid arthritise fájdalomhoz, az érintett terület duzzadásához, valamint a kéz korlátozott hajlításához és elrablásához vezet. A csuklóízületi gyulladást gyakran synovitis és medián idegi neuralgia bonyolítja.
2. A könyökízületet három csont - az ulna és a sugár alkar, valamint humerus. Ezért az ízületi gyulladás mindhárom ízületet érintheti, amelyek az összetett könyökízületet alkotják. A helyi ízületi gyulladást erős fájdalom kíséri a hajlítás és a nyújtás során, kontraktúra alakulhat ki köztes helyzetben. Súlyos gyulladás esetén lehetetlen rotációs mozgásokat (supináció és pronáció) végrehajtani.
3. A vállízület ízületi gyulladását a gyulladás átterjedése jellemzi az ínbursákra, a kulcscsontra és az izomvázra. Fokozatosan kialakul a duzzanat, a fájdalom és a mozgáskorlátozottság.
4. A gyulladás átterjedhet a hónalj nyirokcsomóira. Tekintettel arra, hogy a vállízületnek csak egy szalagja van, és az izomtónus miatt erősödik, a myalgia, amely sorvadásba fordul, a váll szokásos szubluxációjához vezet.

A láb ízületeinek károsodása

A kéz után a rheumatoid arthritis második célpontja a láb. A gyulladás leggyakrabban a 2-4 ujj lábközépcsont-falángeális ízületeiben alakul ki, és fájdalom kíséri járáskor, lábujjhegyen állva, ugrálva. Vizuálisan megfigyelhető a lábfej duzzanata, a pörölyujj deformitása, a felsorolt ​​ízületek subluxációja és a hallux valgus.

Később az ízületi gyulladást a szinoviális bursae gyulladása és a synovitis kíséri, ami a talpidegek összenyomódásához vezet. Az idegekre gyakorolt ​​traumás hatások a láb érzésének elvesztéséhez, a térdízületig terjedő fájdalomhoz vezetnek.

Az alsó végtag egyéb ízületi gyulladása

1. A térd rheumatoid arthritisét a térd fájdalma és duzzanata jellemzi. A fájdalom felerősödik hajlító mozdulatokkal, guggoláskor, lépcsőzéskor. Gyakran mikor súlyos duzzanat A térd anterolaterális területének megérintésekor folyadék válik ki. Az erős fájdalom a félig flexiós helyzetben kontraktúra kialakulásához, valamint az ízületi tok kiemelkedéséhez vezethet a hátsó szakaszokban (Baker-ciszta). A térdízület hosszú távú arthralgiája a combizmok elülső csoportjának atrófiáját képezi.

A temporomandibularis ízület károsodása

A temporomandibularis ízület egy kombinált ízület - funkcionalitását szinkron mozgások kísérik mindkét kapszulában. Az ízületi gyulladást mindig csak kétoldali fájdalom kíséri. A reggeli merevség különös kényelmetlenséget okoz a betegnek – a szájnyitás nehézségei és a rágás közbeni fájdalom sokkal nehezebbé teszi az étkezést. Ez fogyáshoz és idegességhez vezet. Nál nél súlyos lefolyású A szomszédos anatómiai struktúrák részt vehetnek a gyulladásos folyamatban:

• rágó és temporális izmok;
• szomszédos celluláris terek;
• parotis nyálmirigy;
• a trigeminus és az arc idegeinek ágai.

A gerincoszlop ízületeinek károsodása

A csigolyaízületek rendkívül ritkán vesznek részt a rheumatoid arthritis klinikai képében. Az ízületi gyulladás általában a fej és az első nyakcsigolya találkozásánál (atlanto-occipitalis ízület), valamint az első és a második nyakcsigolya találkozásánál (középső és oldalsó atlanto-axiális ízületek) alakul ki. Klinikailag a gyulladás a nyak felső részének fájdalmában nyilvánul meg, amelyet az jellemez, hogy a fejet nem lehet fájdalommentesen oldalra fordítani.

A rheumatoid arthritis ízületen kívüli megnyilvánulásai (szövődmények)

Ezek az elváltozások a betegség hosszú lefolyása során jelentkeznek, főleg szeropozitív betegeknél. A klinikusok ezeket a patológiákat a rheumatoid arthritis szövődményeinek tulajdonítják, mivel szisztémás hatással vannak a szervezetre.

FONTOS TUDNI! Az egyetlen módja ÍZÜLETKEZELÉS ÉS ÍZÜLETKEZELÉS KEZELÉSE, orvosok által ajánlott!* >>

Izomkárosodás

A rheumatoid arthritisben a myopathia a kéz három izomcsoportjának károsodásával kezdődik:

• a hüvelykujj kiemelkedése;
• a kisujj megemelése;
• köztes izmok.

Később a myopathia felemelkedik, és az alkar hátsó izomcsoportját érinti. Az alsó végtagban a betegség a comb és a gluteális régió elülső izmait támadja meg. A myopathiát az izomösszehúzódás során jelentkező fájdalom jellemzi, ami súlyosbítja a mozgási folyamatokat.

A bőr elváltozásai

A reumás ízületi gyulladás hosszú lefolyása során a bőr kiszárad és elvékonyodik, és számos vérzés jelenik meg a bőrön az egész testben. A körömlemezek törékenyebbé válnak, keresztirányú csíkokkal. A körmök alatt vagy közelében a lágyrészek elhalásának kis területei figyelhetők meg.

Rheumatoid csomók

Ezek kis sűrű képződmények, amelyek a bőr alatt helyezkednek el. Általában mozgékonyak és fájdalommentesek, lazán kapcsolódnak a környező szövetekhez. Általában a könyökízület hátán, az alkar extensor oldalán és a fej hátsó részén helyezkednek el. Néha megtalálható a szívizomban, szívbillentyűkben, az agy membránjai között, ill gerincvelő, tüdőszövetben. Általában az exacerbáció időszakában alakulnak ki, és a remisszió során teljesen eltűnhetnek vagy jelentősen csökkenhetnek. Van egy olyan súlyos szövődmény, mint a rheumatoid nodulosis - a testben szétszórt csomók jelenléte az ízületek többszörös duzzanatával, ciszták jelenléte és a rheumatoid faktor emelkedett szintje a vérben.

A nyirokcsomók érintettsége

Ezt a szövődményt az exacerbáció során észlelik, és számos nyirokcsomó növekedése jellemzi, általában az érintett ízületek közelében:

• a felső végtag ízületeinek ízületi gyulladása esetén a könyök, a hónalj és a nyaki csomópontok növekedése tapasztalható;
• a temporomandibularis ízületi gyulladást a submandibularis és a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása kíséri;
• az alsó végtag ízületeinek ízületi gyulladása a lágyéki nyirokcsomók átmeneti hipertrófiájához vezet.

A limfadenopátiát gyakran lép megnagyobbodás kíséri.

A gyomor, a belek és a máj károsodása

1. A gyomor károsodását a gyomornedv szintézisének elnyomása, számos erózió és fekély kialakulása jellemzi. Az ilyen szövődmények eredménye az epigastrium tompa, zsémbes fájdalma, a nyelv nyálkahártyáján a lepedék képződése és az étvágy csökkenése.
2. A rheumatoid arthritist bonyolíthatja a vékony- és vastagbél gyulladása - enteritis és vastagbélgyulladás. A belek károsodása akut és krónikus fájdalomhoz, puffadáshoz, székletzavarokhoz, hányingerhez és hányáshoz vezet.
3. Néha a máj megnagyobbodik, és határai kitágulnak.

Tüdőszövődmények

A rheumatoid arthritisben a tüdő károsodása általában párhuzamosan jelentkezik a membrán, a mellhártya károsodásával. A mellhártya károsodását gyulladásos változások jellemzik - mellhártyagyulladás.

A mellhártyagyulladás lehet száraz vagy exudatív. Az első esetben a száraz, gyulladt mellhártya légzés közbeni súrlódása súlyos kényelmetlenséget okoz a betegnek. Az exudatív mellhártyagyulladást a folyékony vér kiömlése a pleurális üregbe, majd a tüdő összenyomódása jellemzi, ami légszomjhoz és nehézkesség érzéséhez vezet az érintett oldalon. A tüdőkárosodás pneumonitis és fibrózisos alveolitis kialakulásában nyilvánul meg. Jellemző tulajdonság a tüdő és a mellhártya szövődményei az antibiotikumok gyenge hatékonysága és a gyulladáscsökkentő szerek használatának gyors hatása.

Szív szövődmények

A rheumatoid arthritisben a szívkárosodás a következő betegségekben nyilvánul meg:

1. Az izomhártya gyulladása - myocarditis.
2. Vereség külső burok szívburokgyulladás formájában.
3. A szív szerzett fejlődési rendellenességeinek kialakulása a szív belső bélésének károsodása miatt - endocarditis.
4. A szívburok ereinek károsodása - az aorta (aortitis) és a koszorúerek (koszorúér-gyulladás).

A szív és az erek gyulladásos elváltozásai légszomj és mellkasi fájdalom panaszaiban nyilvánulnak meg. A pontosabb diagnózist a kardiológus végez megfelelő vizsgálat után.

Vese szövődmények

A rheumatoid arthritisben a vesekárosodás a glomeruláris apparátust érinti a gyulladásos folyamatban, ami rheumatoid glomerulonephritis és vese amiloidózis kialakulásához vezet. A veseszövődmények következtében a rheumatoid arthritisben vérszegénység alakulhat ki, amely a betegség krónikussá válásakor alakul ki.

A látószerv károsodása

A rheumatoid arthritisben a szemkárosodás nagyon ritka, és a szemgolyó külső rétegének - a sclera - gyulladásában nyilvánul meg. A gyulladásos elváltozásokat erős fájdalom, a hajszálerek tágulása, esetenként kis reumás csomók kialakulása jellemzi. Kombinált patológiákkal lehetséges a száraz kötőhártya-gyulladás kialakulása, amelyben a szemhéj bezárását súlyos fájdalom kíséri.

Az idegrendszer szövődményei

Az idegrendszer károsodását a következő tünetek jellemzik:

1. A gyakori fejfájás és szédülés az agy vérellátásának zavarára és encephalopathiára utal.
2. A hőmérséklet változásaira, fokozott izzadásra és a diurézis megváltozására adott reakció az autonóm idegrendszer károsodását jelzi.
3. Az érintett végtagok gyengesége és a mozgási nehézségek az ischaemiás neuropátia mellett szólnak.
4. Fájdalom a végtagokban és a parasthesia akkor jelentkezik, ha a megfelelő idegek becsípődnek és neuralgiával járnak.

Egyéb szövődmények

Ha a rheumatoid arthritis hosszú időn keresztül alakul ki, kombinált szövődmények léphetnek fel, például a mellhártya és a szívburok gyulladása, többszörös vérzés a belső szervekben.

A diagnózis felállítása

Az ízületi elváltozások a betegség későbbi szakaszaiban fordulnak elő. Mivel az ízületi szindróma nem jelentkezik a betegség kezdetén, a rheumatoid arthritis diagnosztizálása a korai szakaszban nagyon nehéz.

FONTOS TUDNI! Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk ÍZÜLETI FÁJDALOM, orvosok által ajánlott!* >>

Vannak bizonyos kritériumok a rheumatoid arthritis diagnosztizálására:

• reggeli merevség az ízületekben legalább egy órán keresztül;
• három vagy több ízület ízületi gyulladása;
• a kéz ízületeinek károsodása;
• az ízületek szimmetrikus bevonása a klinikai képbe;
• rheumatoid csomók jelenléte;
• rheumatoid faktor jelenléte;
• ízületi röntgen kép.

A rheumatoid arthritis diagnózisa pozitív, ha a fenti tünetek közül négyet észlelnek. Fontos megjegyezni, hogy az első négy tünetnek egy-két hónapig fenn kell tartania. A rheumatoid arthritis vitathatatlan bizonyítéka a szinkron kis poliarthritis. A fent leírt kritériumok, valamint további diagnosztikai paraméterek azonosításához laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket használnak.

Laboratóriumi módszerek

1. Általános vérvizsgálat - a folyamat magas aktivitásával vérszegénység alakulhat ki (hemoglobin, leukociták csökkenése). Az ESR növekedése rheumatoid arthritisben a betegség kialakulásának közvetett jele.
2. A biokémiai vérvizsgálat tájékoztató jellegű a gyulladásos aktivitás mértékének meghatározásához és a szövődmények azonosításához. Mindenekelőtt a C-reaktív fehérje, a fibrinogén, a szeromukoid, a sziálsav, a haptoglobin, a globulinok növekedésére és az albuminszint csökkenésére fordítanak figyelmet.
3. Az immunológiai vérvizsgálat az egyik informatív módszerek. A rheumatoid arthritist a rheumatoid faktor és a krioglobulinok jelenléte támogatja. Antikeratin antitestek, LE-sejtek és keringő immunkomplexek gyakran megtalálhatók a vérben.

Instrumentális kutatási módszerek

Az instrumentális diagnózis olyan módszerek alkalmazását jelenti, amelyek lehetővé teszik az ízületi gyulladás vizuális azonosítását. A leggyakoribb módszerek a következők: röntgenvizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás, ízületi folyadék vizsgálata, majd biopszia.

Röntgen vizsgálat

Ez a fajta vizsgálat a leginkább informatív, mert lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az ízületek gyulladását és deformációját. A rheumatoid arthritis fő radiográfiai jelei:

• diffúz vagy fokális csontritkulás;
• ízületi rés csökkentése;
• eróziók megjelenése az ízületi felületeken.

A rheumatoid arthritis röntgenstádiumait az orvos határozza meg a felsorolt ​​kritériumoktól függően.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A rheumatoid arthritises MRI a röntgenvizsgálat alternatívája. Az MRI mágneses hullámok használatán alapul. Én Kövér röntgen vizsgálat Míg a csontszerkezetek részletesen láthatók, az MRI kiváló vizualizációt biztosít a lágy szövetekről.

Szinoviális folyadék vizsgálata és biopszia

Szinoviális folyadék - az ízületi tok sejtjei termelik, hogy csökkentsék a súrlódást a mozgás során. Az ízületi folyadéknak köszönhetően az ízületekben a súrlódási együttható 0,01. Az ízületi folyadék minden kóros elváltozást tükröz az ízületben, így elemzésre vétele jelentősen kiegészíti a diagnosztikai kritériumokat. Az ízületi kapszula fibrin és gyulladásos elemek jelenlétében végzett biopsziája minden kétséget kizáróan hagyja a rheumatoid arthritis diagnózisát.

Az ízületi folyadék fő jellemzői

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a vizsgálati eredmények alapos elemzése a hasonló tünetekkel járó nem megfelelő diagnózisok kiszűrése érdekében. A rheumatoid arthritis differenciáldiagnózisát reaktív ízületi gyulladással és osteoarthritissel végezzük.

1. Reaktív ízületi gyulladás– ez az ízületek károsodása fertőző etiológiájú betegségek után.
2. Osteoarthritis– különböző etiológiájú betegségek halmaza, az ízületek károsodásával és későbbi deformációjával.

A fő különbségek ezek között három fajta betegségeket az alábbi táblázat tartalmazza.

A rheumatoid arthritis, a reaktív ízületi gyulladás és az osteoarthritis közötti különbségek:

Kor	Bármi	20-40 év	40 év felettiek
Fájdalom tünet	erős	erős	átlagos
Reggeli merevség	erős	átlagos	nem lehet
Az elváltozás szimmetriája	ajándék	hiányzó	hiányzó
Ízületi gyulladás	állandó	exacerbáció időszakaiban	gyenge vagy hiányzik
Ízületi sérülés	kisebb polyarthritis	nagy az alsó végtagon	Bármi
A betegség lefolyása	halad előre	terápiára alkalmas	lassan halad előre
Izomsorvadás	ajándék	hiányzó	hiányzó
Kapcsolódás a fertőzéshez	hiányzó	ajándék	hiányzó
ESR	nagymértékben megnövekedett	megnövekedett	nem változik
Rheumatoid faktor	pozitív	negatív	negatív
HLA B27 antigén	negatív	pozitív	negatív

Kezelés

A rheumatoid arthritis kezelése összetett folyamat, amely mind a kezelőorvostól, mind a pácienstől felelős megközelítést igényel. A modern kutatások szerint a betegség gyógyíthatatlan, a terápia csak a tünetek enyhítésére és az ízületi károsodások progressziójának lassítására irányul. A kezelés magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a fizikoterápiát. A betegség megelőzése magában foglalja a fizikoterápiát és a gyógyfürdő kezelését. Kiegészítésként népi gyógymódokkal történő kezelés lehetséges, de csak a kezelőorvos felügyelete mellett.

Drog terápia

A gyógyszeres terápia tüneti – fájdalomcsillapításhoz szükséges – kezelést és alapterápiát foglal magában, melynek célja a mozgásszervi rendszer épségének megőrzése és a szövődmények megelőzése.

Ízületi fájdalom és gyulladás enyhítése

A választott gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a hormonális fájdalomcsillapítók - glükokortikoidok. A tüneti terápia jelentősen enyhíti a beteg szenvedését, de nem gyógyítja meg az alapbetegséget, abbahagyása esetén a tünetek fokozatosan kiújulnak.
A rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló NSAID-okat a következő sorrendben írják fel:

• szelektív NSAID-ok– minimális a mellékhatása, és hosszú ideig tart. Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig lehet szedni - több hónaptól több évig. A csoport legnépszerűbb gyógyszerei a következők: Meloxicam, Movalis, Celebrex, Nimesil, Nise, Nimid, Revmoxib.
• nem szelektív NSAID-ok– akkor nevezik ki, ha a szelektív csoport hatástalan. Ezek a gyógyszerek gyors hatásúak, de jelentős mellékhatásaik vannak - különösen a gyomor-bél traktusból. Hatékonyságuk és toxikus hatásuk növekedésével az első és a második szakaszra osztják őket. Az első lépés gyógyszerei a Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen. A második szakaszt az Indometacin, Ketorolac és Piroxicam képviseli Tüneti terápia

Figyelem! Ha legfeljebb egy hétig nincs pozitív hatás, forduljon orvosához a gyógyszer megváltoztatása érdekében.

Glükokortikoidok rheumatoid arthritis esetén erős fájdalomcsillapító hatásúak. Hormonális gyógyszerek, így túladagolásuk a következő mellékhatásokat okozhatja:

FONTOS TUDNI! Az egyetlen módja ÍZÜLETKEZELÉS ÉS ÍZÜLETKEZELÉS KEZELÉSE, orvosok által ajánlott!* >>

• hormonális egyensúlyhiányok;
• a mellékvesekéreg túlműködése;
• hasnyálmirigy-gyulladás, diabetes mellitus;
• csökkent immunitás, gyakori ARVI;
• trombózis és vérzés;
• az ödéma megjelenése;
• gyomor-bélrendszeri rendellenességek;
• egyéb rendellenességek: a légutak nyálkahártyájának viszketése, az érzékszervek betegségei.

A választott gyógyszerek a következők: medrol, diprospan, prednizolon, metilprednizolon, triamcinolol, dexametazon, betametazon.

Alapvető terápia

A rheumatoid arthritis alapterápiája hosszú hatású gyógyszerek csoportjait foglalja magában, amelyek jelentősen lelassítják a kötőszövet destruktív változásait.

Citosztatikumok– ezeket a gyógyszereket elsősorban az onkológiában alkalmazzák, de a reumás ízületi gyulladás alapterápiájának legjobb eszközei. Hatásmechanizmusuk a pannus növekedésének gátlására és az ízületi pusztulás lassítására irányul.

A legnépszerűbb citosztatikumok:

• metotrexát;
• Arawa;
• Remicade.

Biológiai gyógyszerek– hatásuk a tumor nekrózis faktor megkötésére irányul, amely kulcsszerepet játszik a rheumatoid arthritis patogenezisében. Fontos szempont az, hogy ezeket a gyógyszereket egymástól elkülönítve írják fel a súlyos mellékhatások nagy valószínűsége miatt.

A választott gyógyszerek közé tartoznak:

• Anakinra;
• Actemra;
• Rituximab;
• etanercept;
• Humira;
• Orence.

Kondroprotektorok- a porcszövet helyreállítására és a rheumatoid arthritis autoimmun támadásaival szembeni ellenállásának növelésére írják elő.

Ezek tartalmazzák:

• Teraflex;
• Artra;
• Alflutop;
• Hyaluron.

Egyéb alapvető terápiás gyógyszerek különböző gyógyszercsoportok, amelyek az immunrendszer erősítését célozzák:

• szulfaszalazin;
• bicilin-3;
• penicillamin;
• cikloferon;
• Delagil.

Fizikoterápia

A fizioterápia természetes és mesterségesen létrehozott tényezők emberi szervezetre gyakorolt ​​terápiás hatásaira épülő módszerek összessége. A rheumatoid arthritis legnépszerűbb fizikoterápiás módszerei a masszázs, az elektroforézis, az akupunktúra és a krioterápia.

Masszázs

A rheumatoid arthritis masszázsát csak remissziós időszakokban alkalmazzák, amikor a fájdalom jelentősen csökken, a duzzanat csökken, és a Általános egészség beteg. A masszázst szakember végzi az érintett ízületeken és a környező lágyrészeken.

A masszázs jótékony tulajdonságai:

• javítja a vérkeringést és a szövetek trofizmusát;
• elősegíti a váladék felszívódását a keringési rendszerbe és csökkenti a duzzanatot;
• megakadályozza a helyi atrófiás változásokat az izmokban;
• megakadályozza a kalcium sók lerakódását az ízületekben;
• normalizálja a mozgásokat az ízületben, csökkenti a reggeli merevséget;
• megakadályozza az ízületek deformálódását.

Elektroforézis

Ez egy gyógyszerhasználaton és a galvanizálás együttes hatásán alapuló technika. A rheumatoid arthritis elektroforézisének erős fájdalomcsillapító hatása van, mivel glükokortikoidokkal együtt alkalmazzák. A módszer előnye a hagyományos gyógyszeres kezeléshez képest, hogy a mellékhatások minimálisak és a hatékonyság jelentősen meghosszabbodik.

Akupunktúra és krioterápia

Az akupunktúra egy fizioterápiás eljárás, amely a tűk bizonyos közeli területekre történő reflexhatásán alapul. fő idegek. A krioterápia a hideg levegőnek az érintett területre gyakorolt ​​hatásán alapul, körülbelül -180 Celsius fok. A rheumatoid arthritis akupunktúrája és krioterápiája zavaró eljárásoknak számít, és a fájdalomtünetek enyhítésére szolgáló fő módszerek kiegészítéseként használják.

A hagyományos orvoslás és a rheumatoid arthritis

Hagyományos kezelési módszerként a sófürdőket, a leveleken és gyógynövényeken alapuló tinktúrákat és főzeteket használják. A rheumatoid arthritis sófürdőjéhez tengeri vagy asztali sót, magnézium-szulfátot és kálium-bromidot használnak. A sófürdők használata normalizálja a vérkeringést, javítja a helyi anyagcserét és csökkenti a környező szövetek duzzadását.

Gyakran használják kezelésre is:

1. Babérlevél reumás ízületi gyulladás esetén – 1 teáskanál levélport felforralunk forrásban lévő vízzel, és 10 percig forraljuk. Naponta háromszor, egyharmad pohárral étkezés előtt.
2. A reumás ízületi gyulladás kezelésére szolgáló Mumiyo-t mézzel együtt alkalmazzák – keverjen össze 50 g mumiyot és 100 g mézet, és vegyen be 1 teáskanálnyit 30 perccel reggeli előtt.
3. A zselatin, a gyömbér és a paradicsom is jótékony tulajdonságokkal rendelkezik a rheumatoid arthritisben. Ezeknek a termékeknek az étrendben való jelenléte általános erősítő hatással van a szervezetre és különösen a porcszövetekre.

Megelőzés

A rheumatoid arthritis megelőzése elsődleges és másodlagosra oszlik. Az elsődleges megelőzés magában foglalja a betegség kialakulásának megelőzését egészséges ember, a másodlagos pedig a relapszusok és szövődmények kialakulásának megelőzését célozza rheumatoid arthritisben szenvedőknél.

Elsődleges megelőzés magába foglalja:

• fertőző betegségek diagnosztizálása és kezelése;
• azonosítás krónikus fertőzés a szervezetben;
• az immunrendszer erősítése és az egészséges életmód fenntartása.

Másodlagos megelőzés azt jelenti:

• az orvos ajánlásainak szigorú betartása a gyógyszerek szedésére, a fizioterápiás eljárásokra és az étrend betartására;
• gyógyfürdő kezelés remissziós időszakokban;
• állandó tornaterápia.

Videó anyagok

Mi a rheumatoid arthritis Olyan betegség, amely gyulladást és fájdalmat okoz az ízületekben, ami az ízületek normális mozgásának megzavarásához vezet. A betegség kialakulásával az ízületi tokot bélelő szinoviális membrán megsemmisül, majd a folyamat az intraartikuláris szövetekbe kerül, ami ankilózist (az ízület teljes mozdulatlanságát) eredményez. Tovább kezdeti szakaszaiban patológia, a rheumatoid arthritis tünetei hasonlíthatnak a polyarthritisre, de etiológiájában a betegség különbözik a csontrendszer más betegségeitől, amelyek hasonló tünetekkel járnak. Azt a tényt, hogy ez egy független betegség, megerősíti a rheumatoid arthritis külön kódjának jelenléte az ICD 10 szerint. Az ízületek rheumatoid arthritise gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint, de nőknél négyszer gyakoribb, mint férfiaknál. A tünetekben és a betegség lefolyásában nemek szerinti szignifikáns különbségek nem mutatkoztak - a betegség mindkét esetben azonos módon alakul ki, és ugyanez mondható el a kezelési módokról is.

Hogyan néz ki a rheumatoid arthritis?

A rheumatoid arthritis okai és jelei

A rheumatoid arthritis egy krónikus ízületi patológia, amely a csontrendszer kötő- és intraartikuláris szöveteiben eróziós és destruktív folyamatokat okoz, amelyek visszafordíthatatlanok. Az ICD 10 (a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik változata) szerint a következő patológiákat különböztetjük meg:

• Az M05 egy szeropozitív forma, amelyben a rheumatoid faktor jelen van a páciens vérében. A betegség kialakulása fokozatosan történik;
• Az M06 szeronegatív típus, az esetek körülbelül 20% -ában fordul elő, amikor a rheumatoid faktor jelenléte nem figyelhető meg, és a betegség meglehetősen gyorsan fejlődik;
• M08 – úgynevezett juvenilis vagy juvenilis rheumatoid arthritis.

Az ízületek rheumatoid arthritisét az európai országok, köztük Oroszország lakosságának körülbelül két százalékánál diagnosztizálják. Leggyakrabban a betegség a kéz- és lábujjak kis ízületeit érinti, a nagyokat pedig - a csuklót, a könyököt, a vállát, a bokát és a térdét. Vereség csípőízületekés gerinc rheumatoid arthritisben sokkal ritkábban fordul elő – ez általában jellemzi utolsó szakasza betegségek.

A rheumatoid arthritis fő oka az immunrendszer hibás működése. A szervezet úgy küzd saját sejtjei ellen, mintha azok idegenek lennének. Ezért a krónikus rheumatoid arthritis az autoimmun betegségek azon csoportjába tartozik, amelyekben az immunrendszer a szövetek védelme helyett elpusztítja a szöveteket. Ebben az esetben az ízületek sem kivételek.

A rheumatoid arthritis kialakulásának ösztönzője lehet:

• Allergiás reakció;
• Múltbeli fertőző betegség - rubeola, herpesz, különféle típusú hepatitis és egyéb patológiák;
• Műtéti beavatkozás.

Ugyancsak kockázati tényező a nehéz fizikai munka és a súlyos hipotermia. Az immunrendszer kénytelen élesen fokozni tevékenységét, és a kemény munka eredményeként az immunrendszer már nem különbözteti meg a sajátját valaki másétól.

A rheumatoid arthritis okai

Az immunállapot csökken, és idős korban kezd tönkremenni, amit természetes okok okoznak. Ez is lehet a rheumatoid arthritis egyik oka. Ezért a rheumatoid arthritis felnőtteknél, vagy inkább időseknél sokkal gyakrabban jelenik meg, mint gyermekeknél és fiataloknál. Fontos a rheumatoid arthritis mielőbbi megkülönböztetése más ízületi betegségektől, mivel a rheumatoid arthritis fő veszélye időben történő kezelés hiányában a kialakulás. súlyos szövődményekés a belső szervek (szív és vesék) károsodása. A szakértők magukban foglalják a rheumatoid arthritis első tüneteit, amelyek lehetővé teszik az adott patológia kialakulásának gyanúját:

• A kóros folyamat kialakulása általában a lábujjak kis ízületeivel kezdődik. A fájdalom az ujjbegyek megnyomására fokozódik. Ezt követően a gyulladás átterjed a nagy ízületekre. A patológia egyik jellegzetes jele az elváltozás szimmetriája, i.e. a páros ízületek egyszerre fájnak: mindkét térd vagy mindkét boka;
• A reggeli órákban erős mozgásmerevség tapasztalható: az ágyból való felkelés előtt az ízületek kialakulása jelentős időbe telik;
• A betegek panaszai a fájdalom tüneteivel kapcsolatban, amelyek súlyossága a rheumatoid arthritis stádiumától és a páciens testének egyéni jellemzőitől függ - a fájdalomérzékenység küszöbe minden embernél eltérő. A fájdalom jellege sajgó, a rohamok közepes erősségűek, de jelentős időtartamúak, és állandóságukkal kimerítik a beteget. A fájdalom éjszaka éri el a tetőpontját és reggeli idő. Délután lecsenghet, amíg teljesen el nem tűnik, de este visszatér;
• A bőrfelületen viszkető kiütés jelenik meg a beteg ízületek területén, a bőr alatt gördülő csomók képződnek - kerek, 2-3 mm-től 2-3 cm átmérőjű, fájdalommentes tömörödések, amelyek eltűnhetnek és újra megjelenhetnek;
• Időnként lázas állapot és viszonylag enyhe testhőmérséklet-emelkedés lép fel, nem külső okok miatt;

A rheumatoid arthritis tünetei

Mindezek a tünetek a rheumatoid arthritis szisztémás megnyilvánulásainak tulajdoníthatók. Ezenkívül a rheumatoid arthritis korai szakaszát a test általános mérgezésének jelei jellemzik: fogyás, gyengeség, levertség, izzadás, izomfájdalom, ezért a betegek gyakran összekeverik a betegséget a fertőző természetű patológiákkal.

A rheumatoid arthritis egy vagy több jelének felfedezése után a személynek a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy szakemberrel, és részletes vizsgálatot kell végeznie. Minél hamarabb kezdi el a páciens az ízületek rheumatoid arthritisének szisztematikus kezelését, annál nagyobb esélye van a gyógyulásra, ha nem a gyógyulásra (amint már említettük, a degeneratív folyamatok visszafordíthatatlanok), akkor a hosszú távú stabil remissziót, ami lehetővé teszi számára, hogy elkerülje a szövődmények kialakulását. és normális életmódot folytatni.

Diagnózis és osztályozás

A rheumatoid arthritis teljes diagnózisa csak a komplex használatával lehetséges diagnosztikai technikák. A páciens külső vizsgálata és kikérdezése, a beteg és közvetlen hozzátartozói kórelőzményének (korábbi betegségek) tanulmányozása segíti az orvost a rheumatoid arthritis elsődleges diagnózisának felállításában, mivel a betegség gyakran örökletes, és egy család tagjait érinti.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat végzik:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• röntgen.

A rheumatoid arthritis vérvizsgálata a hemoglobinszint csökkenését, a vörösvértestek és a vérlemezkék számának csökkenését, valamint az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedését mutatja. Növekszik a vérben az úgynevezett C-reaktív fehérje és a gammaglobulin koncentrációja. Mindezek a jelek gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben.

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásának módszerei

Azt a tényt, hogy az ízületek rheumatoid arthritise okozta, egyértelműen megerősíti a rheumatoid faktor jelenléte a vérben, amely egy speciális anyag, amely elősegíti az ízületi szövetek pusztulását. A szervezet termeli, válaszul az immunrendszer kérésére, amely tévesen idegennek érzékeli az ízületi sejteket. Ennek az anyagnak a koncentrációjának mértéke jelzi a betegség fejlődési szakaszát: minél mélyebbek a kóros folyamatok, annál magasabb ez a mutató.

A rheumatoid arthritis szeronegatív típusa esetén azonban előfordulhat, hogy a rheumatoid faktor hiányzik a vérből. Ezért a diagnózis felállításában a döntő szó a fluoroszkópia, amely lehetőséget ad az orvosnak, hogy vizuálisan ábrázolja az érintett ízületekben lezajló folyamatokat. A rheumatoid arthritis stádiumonkénti osztályozása szintén röntgenadatokon alapul.

A rheumatoid arthritis első stádiuma diagnosztizálható:

• Csont elvékonyodása;
• Lágy szövetek megvastagodása és tömörítése;
• A periartikuláris osteoporosis jelei;
• Ciszták, amelyek a képen a csontszövet megtisztulásaként jelennek meg.

Az első szakasz jellemző vonása a rheumatoid arthritis aktivitásának mértéke. A betegség serdülőkorban vagy akár gyermekkorban is lassan fejlődhet (ún. juvenilis rheumatoid arthritis), de teljes terjedelmében csak felnőttkorban fejlődhet ki. De lehetséges egy másik lehetőség is, amelyben a betegség azonnal fellép a megjelenése után.

A második szakaszban csonterózió kezd kialakulni. Először a porcos réteg közelében lokalizálódik, fokozatosan megragadva a mélyebb rétegeket. Maga a porc deformációja ebben a szakaszban nem látható, de a lágy szövetekben elváltozások és a csontrendszer érintett részeihez kapcsolódó izmok sorvadásának kezdeti stádiuma figyelhető meg, ami a rheumatoid arthritis extraartikuláris megnyilvánulásainak tudható be. . A szinoviális bursa területén duzzanat jelenik meg, az ízületek megduzzadnak, a betegek fájdalomról és fájdalmakról panaszkodnak.

A csonterózió előrehaladása a harmadik szakasz közeledtét jelzi, amikor a képen jól láthatóvá válik az ízület deformációja, az ízületi szövetek sűrűbbé válnak, ami mozgáskorlátozottsághoz vezet. Az izomsorvadás előrehalad. Megkezdődik a gyorsított meszesedés - a sók lerakódása az ízület felületén. A meszesedések különböző sűrűségűek a csont különböző területein.

A rheumatoid arthritis negyedik, előrehaladott stádiumát súlyos csontritkulás jellemzi. Az ízületi szindróma rheumatoid arthritisben a negyedik szakaszban az ízületi terek szűküléséhez/fúziójához, csontdeformációhoz, többszörös eróziókhoz és cisztákhoz vezet. Ebben a formában a csontok görbülete nemcsak röntgenfelvételen, hanem a rheumatoid arthritis rendszeres fotóján is jól látható.

Figyelem!

A rheumatoid arthritis spontán remissziója lehetséges gyógyszerek alkalmazása nélkül. De a betegek túlnyomó többségének nem kell komolyan számolnia az öngyógyítással - a betegség kitartó szisztematikus kezelést igényel.

A rheumatoid arthritis terápiás technikái

Az ízületek rheumatoid arthritisének kezelésének megkezdésekor, modern orvosság Ebből a célból az úgynevezett alapcsoportba tartozó gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek a betegség fő okaira hatnak.

Hagyományos terápia

Az alapterápia öt csoportba tartozó gyógyszereket foglal magában:

• Arany sók;
• Immunszuppresszánsok;
• maláriaellenes;
• szulfonamidok;
• D-penicillamin.

A rheumatoid arthritis hagyományos terápiája

Az auroterápia (aranyterápia) a leghatékonyabb akut rheumatoid arthritis esetén. Korai stádiumban történő alkalmazása jelentősen lelassíthatja a betegség kialakulását, ezért gyakran alkalmazzák gyermekek és serdülők kezelésében. Az aranysók pozitív hatással vannak a kapcsolódó betegségekre is: elnyomják a gombás mikroflóra és a Helicobacter - a gyomorhurut és a gyomorfekély kialakulását okozó - kialakulását. Használhatók rákos betegek kezelésére.

Az auroterápia szövődménye az arany bőrgyulladás - foltok és hólyagok formájában megjelenő bőrkiütések, amelyek megjelenését kíséri erős viszketés. A legtöbb esetben a gyógyszer abbahagyása után gyorsan eltűnnek, de néha hónapokig sem múlnak el. Ezért az aranykészítmények szedésekor gondosan figyelemmel kell kísérnie a test állapotát.

Az immunszuppresszánsok vagy citosztatikumok csökkentik az immunválasz szintjét, segítve annak romboló erejét a saját test elleni küzdelemben. Sok beteg fél az „immunszuppresszáns” szótól, attól tart, hogy anélkül marad immunvédelem, mint az onkológiában történik. A reumás ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek adagjai azonban összehasonlíthatatlanok a rákellenes terápiában alkalmazottakkal, ezért nem vezethetnek hasonló hatáshoz.

A maláriaellenes szereket aktívan használták a rheumatoid arthritis kezelésében a múlt század közepén, amikor a legtöbb modern gyógyszer nem állt rendelkezésre. farmakológiai gyógyszerek e betegség ellen. Most sokkal ritkábban használják őket, és csak indolens formákra, amikor nincs szükség intenzív ellátásra.

A szulfonamidok nem hatnak olyan gyorsan, mint az immunszuppresszánsok, amelyek az első helyet foglalják el a reumás gyógyszerek „slágerparádéjában”. Kedvezőjük a jó tolerálhatóság, a minimális mellékhatások és az alacsony ár.

A D-penicillamin a szeropozitív rheumatoid arthritis eseteinek felében és a szeronegatív rheumatoid arthritises esetek egyharmadában okoz nem kívánt mellékhatásokat. De ha az orvosnak nincs más választása. ezt a gyógyszert végső megoldásként használja a rheumatoid arthritis kezelésére, amikor semmi más nem működött.

Népi jogorvoslatok

Sok beteg a farmakológiai kezelésekkel együtt népi gyógymódokat alkalmaz a rheumatoid arthritis kezelésére. A gyógynövénygyógyászok a következő recepteket ajánlják:

Pakolások fájó ízületekre friss levelek a bojtorján, a csikósláb vagy a káposzta enyhíti az ízületi fájdalmakat és csökkenti a gyulladást;

A folyékony kenőcs, amely nyers sárgájából készíthető, ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik. tyúk tojás(lehetőleg házi készítésű), adjunk hozzá egy teáskanál terpentint és almaecetet, és alaposan keverjük össze. Kenje meg vele az ízületeit jobb estét lefekvés előtt;

A gyógyító balzsam másik receptje két pohár frissen facsart fekete retek levét, fél pohár vodkát és fél pohár mézet tartalmaz (egyenként, alaposan összekeverve adjuk hozzá a hozzávalókat). Adjunk hozzá egy evőkanál konyhasót a kapott keverékhez, és keverjük, amíg teljesen fel nem oldódik. A terméket hűtőszekrényben kell tárolni, szükség szerint kis adagokban kell önteni, és vízfürdőben melegíteni. Miután bedörzsölte a balzsamot az ízületekbe, azokat melegen le kell fedni.

A népi gyógymódokat a hagyományos gyógyszeres terápia kiegészítéseként használják, de nem helyettesítik. Csak akkor lehet őket felvinni a bőr felületére, ha nincsenek rajta mikrotraumák - horzsolások, horzsolások, karcolások.

Hagyományos módszerek rheumatoid arthritis kezelése

A szakértők a rheumatoid arthritis megelőzését a következőkre osztják:

• Elsődleges – segít megelőzni a betegség kialakulását;
• Másodlagos – segít elkerülni annak súlyosbodását.

Az elsődleges megelőzés magában foglalja a fertőző megfázás veszélyének minimalizálását, a krónikus gyulladások és fertőzések (szuvasodás, arcüreggyulladás stb.) időben történő fertőtlenítését, az immunrendszer erősítését, a keményedést, egészséges képélet, jó táplálkozás. a rossz szokások elutasítása. Az exacerbációk megelőzése érdekében kerülni kell a fertőző betegségeket, korlátozni kell a fizikai aktivitást, kerülni kell a hipotermiát, be kell tartani a diétát, csökkenteni kell az élelmiszerek fogyasztását, mint pl. tésztaés fehér kenyér, édesség, kávé.

Fontos, hogy gondosan kövesse az orvosok alvással, munkával és pihenéssel kapcsolatos utasításait, és ne sértse meg az általuk felírt gyógyszerek szedésének ütemezését. Ilyen körülmények között a hosszú távú remisszió esélye, amely lehetővé teszi a beteg munkaképességének és normális életmódjának fenntartását, meglehetősen magas.

A rheumatoid arthritis elsősorban a kis ízületeket érinti. A betegség jellemzően a mutató- és középsőujj metacarpophalangealis ízületeinek (az ujj tövénél található) gyulladásával, valamint a csuklóízületek gyulladásával kezdődik. Ráadásul ez a gyulladás szimmetrikus, vagyis egyszerre alakul ki mindkét kézen. Az ízületek megduzzadnak és fájnak. Sőt, a fájdalom erősödik éjszaka, reggel, és körülbelül délig az ember elviselhetetlen fájdalomtól szenved. A betegek gyakran hasonlítják össze ezt a fájdalmat a fogfájással. Azonban bemelegítéssel vagy egyszerűen bármilyen erőteljes tevékenység után a fájdalom általában csökken. Ez a különbség a rheumatoid arthritis és az arthrosis között, amelyben a fájdalom a fizikai aktivitás következtében felerősödik. A nap közepén a fájdalom enyhül, estére pedig szinte észrevehetetlen.

A kéz ízületeinek károsodásával szinte egyidejűleg a láb ízületei is begyulladnak. Elsősorban az ujjak tövénél lévő ízületek érintettek.

A fájdalom és a duzzanat több hónapig is eltarthat.

Egy idő után, több héttől több hónapig, a nagyobb ízületek begyulladnak - boka, térd, könyök, váll. Idős, 65-70 éveseknél azonban a betegség a nagy ízületek károsodásával kezdődhet, és csak ezután lép fel a kicsik gyulladása.

A rheumatoid arthritis másik jellegzetes tünete a reggeli merevség. Megnyilvánulhat úgy, mint egy merev test érzése, és egy szűk kesztyű érzése a kezében. Egyes betegek reggel úgy érzik, mintha testük fűzőben lenne. A betegség enyhe formáinál ez a merevség körülbelül két órával az ébredés után, súlyos formákban a nap első felében is fennállhat.

A betegség későbbi szakaszában kialakuló ízületi deformitás nagymértékben befolyásolja az életminőséget. Előfordul, hogy a kezek természetellenes helyzetben vannak rögzítve, és kifelé fordulnak. Ez egy ulnáris deformáció, amely a betegség kezdete után 1-5 évvel alakul ki. És előfordul, hogy a csuklóízületek mobilitása csökken. Ebben az esetben a betegeknek nagy erőfeszítéseket kell tenniük, hogy kiegyenesítsék vagy meghajlítsák a kezét a csuklónál. Később más vegyületek mobilitása is csökken.

A térdízületek nemcsak deformálódhatnak. Elég gyakran folyadék halmozódik fel az ízületi üregben. Ezt Baker cisztának hívják. Ez a ciszta megfeszíti az ízületi tokot, súlyos esetben pedig el is repeszti. Ezután a folyadék az alsó lábszár lágy szöveteibe ömlik. Ebben az esetben a lábszár duzzanata alakul ki, és éles fájdalom jelentkezik a lábban.

Előfordul, hogy nem csak az ízületek érintettek, hanem a gerinc is. Sőt, túlnyomórészt a nyaki gerinc érintett. Ebben az esetben a betegek nyaki fájdalomról panaszkodnak.

Súlyos esetekben a cricoid-arytenoid ízület érintett lehet. Ezután a szenvedő hangja érdesebbé válik, légszomj és dysphagia jelentkezik. Ha ez az ízület megsérül, a betegben egyre inkább hörghurut alakul ki.

A rheumatoid arthritisben a betegek állandó gyengeségről, étvágytalanságról, cachexiáig (extrém kimerültségig) tartó fogyásról és rossz alvásról panaszkodnak. A hőmérséklet alacsony szintre emelkedik, ezt az állapotot hidegrázás kíséri. Bizonyos esetekben azonban a hőmérséklet 39 °C-ra emelkedhet. A bőrön gyakran rheumatoid csomók képződnek - borsó méretű, sűrű, lekerekített képződmények. Leggyakrabban a könyök alatt, a kezeken és a lábakon helyezkednek el. Általában nem sok csomó van. Eltűnhetnek és újra megjelenhetnek, vagy évekig a helyükön maradhatnak. Az egészségre nem ártanak, viszont rontják a beteg megjelenését. Egyes esetekben azonban a rheumatoid csomók lokalizálódhatnak a tüdőben (Kaplan-szindróma).

A reumás csomók a reuma izületen kívüli megnyilvánulása, nem csak a bőrön fordulhat elő. A szív- és érrendszer érintett lehet, ilyenkor érgyulladás, szívburokgyulladás és korai érelmeszesedés alakul ki. A vesék érintettek lehetnek, ilyenkor amiloidózis és ritkán vesegyulladás alakul ki. A vérből kellemetlen szövődmények léphetnek fel - vérszegénység, trombocitózis, neutropenia. Ha a szem érintett, keratoconjunctivitis, episcleritis vagy scleritis alakul ki. Az izmok és az idegrendszer is érintett lehet.

Leírás

A reumás ízületi gyulladás meglehetősen súlyos betegség, amely néhány éven belül az ép emberből tehetetlen fogyatékossá válik. Ez a betegség sok éven át folytatódik. Vannak, akik egész életükben ettől szenvednek.

Ismeretes, hogy a rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség. Valamiért a szervezetben nagyszámú immunkomplex képződik, amelyek a vérben keringve az ízületekbe jutva gyulladást okoznak, ami később pusztuláshoz vezet. Ezenkívül ezek az immunkomplexek más szerveket és szöveteket is megtámadhatnak, ami a rheumatoid arthritis extraartikuláris megnyilvánulásaihoz vezethet. A rheumatoid csomók immunsejtek, limfociták felhalmozódása révén jönnek létre egy kis területen elhalt szövet körül, de nem ismert, hogy mi vonzotta oda ezeket a sejteket, és mi volt először - szöveti nekrózis vagy immunsejtek felhalmozódása. És hogy mi járul hozzá a limfociták aktiválásához, nem ismert. Vannak olyan hipotézisek, hogy vírusok, baktériumok, allergiák, sérülések, öröklődés és sok más tényező okolható a betegség kialakulásáért. A betegség súlyos stressz utáni megjelenése is lehetséges.

A rheumatoid arthritis számos formája létezik:

• akut polyarthritis , amelyben túlnyomórészt a kezek és a lábak ízületei érintettek, a vérben gyakran kimutatható a rheumatoid faktor (a G osztályú immunglobulinok autoantitestje);
• akut monoarthritis , amelyben a nagy ízületek érintettek;
• szimmetrikus polyarthritis , amelyre a karok és lábak kis ízületeiben a fájdalom és a merevség fokozatos növekedése jellemző;
• a térd- vagy vállízületek monoarthritise , amelyben először a térd- vagy könyökízületek, majd elég gyorsan a láb vagy a kéz apró ízületei;
• sokízületi gyulladás - elsősorban fiatalokat érintő betegség, amelyre az ízületi fájdalmak mellett láz, máj- és lépmegnagyobbodás jellemző;
• palindromás reuma - a kéz akut szimmetrikus polyarthritisének többszöri visszatérő rohama, amely több órán vagy napig tart és teljes gyógyulással végződik;
• generalizált myalgia merevséggel, depresszióval, kéztőalagút-szindrómával, izomfájdalmakkal kezdődik, az ízületi károsodás pedig később következik be.

A rheumatoid arthritis speciális klinikai formái is léteznek:

• Felnőtt Still-kór, amelyet visszatérő láz, ízületi gyulladás és bőrkiütés jellemez;
• Felty-szindróma, amelyet máj- és lépnagyobbodás, ízületi károsodás, a lábbőr hiperpigmentációja, tüdőelváltozások, Sjögren-szindróma és gyakori fertőzéses szövődmények jellemeznek.

Rheumatoid arthritis esetén csontritkulás alakul ki. És a csontok állapotától függően ennek a betegségnek 4 szakasza van:

• I. szakasz, kezdeti, amelyet csak periartikuláris osteoporosis jellemez;
• II. stádium, amelyben az ízületi tér beszűkül, de a csontritkulás csak az ízület körüli csontokat érinti;
• III. szakasz, amelyet a második szakasz és a csonterózió összes jele jellemez;
• A IV. stádium a harmadik és a csontok ankylosisának (az ízület teljes mozdulatlansága, amely az abban bekövetkező változásokból eredő) jeleit kombinálja.

Röntgenvizsgálattal megtudhatja, hogy a beteg milyen stádiumban van a betegségben.

A reuma általában hullámokban jelentkezik, súlyosbodásokkal és remissziókkal. Az esetek kevesebb mint 10% -ában ez a betegség van spontán, hosszú távú remisszió . Az esetek 15%-ában van szakaszos áramlás , amelyben a spontán vagy kezelés által kiváltott remissziók váltakoznak exacerbációkkal, amelyek során a korábban nem érintett ízületek rohadnak meg. Az esetek körülbelül 60%-ában a betegség lefolyása haladó . Ugyanakkor a kóros folyamatban folyamatosan új ízületek vesznek részt, és az extraartikuláris megnyilvánulások is jellemzőek erre a lefolyásra. A fennmaradó esetekben a betegség lefolyása gyorsan progresszív . Ezt a tanfolyamot a betegség gyors fejlődése jellemzi, súlyos extra-artikuláris megnyilvánulásokkal.

Diagnosztika

A diagnózist reumatológus végzi. Előfordulhat azonban, hogy neurológushoz és szemészhez kell fordulnia. Jellemzően az orvos a pácienst reumatológushoz utalja, ha a jellegzetes tünetek 6 hétnél tovább tartanak, háromnál több ízület gyulladt, vagy a reggeli merevség 30 percnél tovább tart.

A helyes diagnózis felállításához általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, valamint tanulmányozni kell a rheumatoid faktorokat a vérben. A következő tanulmányokat is előírják:

• a kéz, a láb, a tüdő radiográfiája;
• a gerinc és a combcsont denzitometriája.

Kezelés

A rheumatoid arthritis kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják az immunrendszert. Ha a gyógyszer három hónapon belül nem fejti ki hatását, módosítani kell. Ez az alapterápia. A gyulladás enyhítésére hormonális gyógyszereket is alkalmaznak kenőcsök, krémek és tabletták formájában. A gyulladás enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentők is használhatók.

A csontritkulás megelőzése is nagyon fontos. Erre a célra speciális gyógyszereket és magas kalciumtartalmú étrendet használnak.

Az immunrendszer fizikai módszerekkel is stimulálható:

• plazmaforézis, amelyben nagy mennyiségű reumás faktort tartalmazó plazmát távolítanak el, és donor plazmát adnak be a betegnek;
• limfocitoforézis, amelyben a limfocitákat és monocitákat centrifugával távolítják el a vérből, ami csökkenti a vér reaktivitását és a gyulladás mértékét;
• a limfoid szövet besugárzása, amelyben a nyirokcsomókat, a lépet és a csecsemőmirigyet egymás után besugározzák;
• a mellkasi nyirokcsatorna elvezetése, amelyben a nyirok centrifugálása, a sejtes üledék leválasztása és a nyirok folyékony része visszakerül a nyirokcsatornába.

A fizioterápiát széles körben alkalmazzák a rheumatoid arthritis kezelésére. Korai stádiumban lézerterápia javasolt, 15-nél több eljárásból álló kúra azonban nem javasolt. A korai szakaszban az ultraibolya besugárzás és a dimetil-szulfoxiddal végzett elektroforézis is javallt. A krioterápiát gyakran használják a fájdalom csökkentésére.

A későbbi szakaszokban hidrokortizonos fonoforézist, pulzáló áramokat és mágnesterápiát alkalmaznak.

A fizikoterápia az ízületek működésének helyreállítására szolgál.

Megelőzés

A rheumatoid arthritis megelőzése elsődleges és másodlagosra oszlik. Az elsődleges megelőzés a betegségek megelőzését célzó intézkedések. A fertőző betegségek időben történő kezeléséből, valamint a fertőzési gócok, például a szuvas fogak fertőtlenítéséből áll. Fontos a szervezet erősítése, a keményedés, a sportolás és az aktív életmód, szükség esetén a vitamin bevitel.

A másodlagos megelőzés magában foglalja az exacerbációk és szövődmények megelőzését rheumatoid arthritisben szenvedőknél. Ez magában foglalja a fizikoterápiát és a szükséges gyógyszerek időben történő beadását. Fontos a diéta betartása is. Korlátozni kell a zsírok, cukor, só fogyasztását, több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket, gabonaféléket kell fogyasztani.

Ma a rheumatoid arthritist autoimmun betegségnek tekintik, amely elsősorban a kezek kis ízületeit érinti. Idővel ez a patológia a csontszövet deformációjához és a kéz diszfunkciójához vezet.
A statisztikák szerint a patológia a lakosság 0,8% -ában fordul elő, és sokkal gyakrabban diagnosztizálják a nőknél. Nőtt az esetek száma is korosztály 50 év után.

Mik ennek a betegségnek az okai?

A rheumatoid arthritis pontos okait még nem állapították meg. Feltételezhető, hogy bizonyos fertőzések patológiájának kialakulásában szerepet játszanak: mycoplasma, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, rubeola vírus. A fertőzés krónikus károsodást okoz synovium közös Ezt követően ez új antigének képződéséhez vezet rajta belső felület, úgynevezett autoimmun gyulladás alakul ki.

A betegség kialakulásának következő szakasza az ízületek közvetlen károsodása jellegzetes jelekkel

Mi a rheumatoid arthritis klinikai képe?

A betegség kezdete általában nem jár specifikus tünetekkel. A beteg több hónapig általános gyengeséget, fokozott fáradtságot, alacsony lázat, fájdalmat érezhet nagy ízületek. Nagyon ritkán, az esetek 10%-ában a betegség gyorsan fellép magas lázzal és megnagyobbodott nyirokcsomókkal.

A betegség kialakulásának következő szakasza az ízületek közvetlen károsodása jellegzetes jelekkel:
1. Fájdalom, amely mozgással fokozódik
2. Az ízület körüli szövetek duzzanata és érzékenysége
3. Az ízületek merevsége, különösen reggel, legalább egy óráig
4. Helyi lendület hőmérséklet, különösen nagy ízületeknél

Milyen ízületeket érint a rheumatoid arthritis?

Főleg a lokalizációt a kezeken figyelik meg. Ráadásul az elváltozás mindig szelektív, sokkal gyakrabban érintettek a proximális interphalangealis és metacarpophalangealis ízületek. De a gyulladásos folyamat a distalis interphalangealis ízületekben sokkal ritkábban figyelhető meg.
Ezenkívül párhuzamosan más ízületek is érintettek lehetnek. felső végtagok: csukló, könyök. Az alsó végtagokon ezek leggyakrabban a térd, a boka és a lábközép ízületek.

A rheumatoid arthritis kialakulásának következő szakasza a deformitások megjelenése a végtagok érintett területein. A kezeken a radiális oldalra, az ujjak pedig az ulnaris oldalra térnek el, az úgynevezett Z alakú deformitás. A hüvelykujj korlátozott mobilitása jellemzi, ami megakadályozza, hogy a beteg megragadja a kis tárgyakat.

Sok beteg a betegség extraartikuláris megnyilvánulásait is tapasztalja. Ezek közé tartozik: a szív, a tüdő, a mellhártya károsodása, az izomsorvadás kialakulása, a reumás csomók. A rheumatoid csomók kicsi, fájdalommentes csomók, amelyek az érintett ízület körül helyezkednek el, és nem okoznak aggodalmat a fő betegnek.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

Ma a diagnosztikai módszer a beteg kezdeti vizsgálata és a betegség jellegzetes klinikai tüneteinek azonosítása. A következő további vizsgálatok találtak alkalmazást:
1. Az ízületek röntgenfelvétele
2. A kezek MRI-je
3. A rheumatoid faktor megnövekedett titereinek kimutatása biokémiai vizsgálatok során
4. A ciklikus citrullinált peptid elleni antitestek, ez a rheumatoid arthritis legspecifikusabb indikátora.

A rheumatoid arthritis kezelése

A rheumatoid arthritis kezelésére használt gyógyszerek első csoportja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). Gyorsan megszüntetik az ízületi gyulladást, enyhítik a fájdalmat, de sajnos nem állítják meg a progresszív betegségeket.

A második csoport a glükokortikoid hormonok. Kis adagokban, töredékesen használják őket. Használatuk pozitívuma, hogy lassítják a betegség előrehaladását, különösen a csontpusztulás kialakulását. Vannak módszerek intraartikuláris beadásukra is.

Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek befolyásolják az ízületi gyulladás immunstádiumait. Ide tartoznak az immunszuppresszánsok, citosztatikumok, aranykészítmények, szulfaszalazin és mások. Hosszú ideig kell szedni őket, sok közülük számos súlyos mellékhatással jár.

A rheumatoid arthritis kezelésének célja a tünetek minimalizálása: a gyulladás és a fájdalom csökkentése, az ízületek működésének helyreállítása, valamint a pusztulás és deformáció megelőzése. A betegség kezelésének megválasztásakor a reumatológus a folyamat aktivitási fokára, az érintett területek elhelyezkedésére, általános egészségi állapotára és a beteg életkorára összpontosít. A reumás betegségek kezelésével meg kell akadályozni a szív, a szem, az erek és a bőr szövődményeit, ezért fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz.

A közelmúltban javasolt kezelési módszerek közül az extracorporalis hemokorrekciós technikákat alkalmazzák. Ezek olyan technológiák, amelyek az autoplazma kriomodifikációját és a sejttömeg immunmodulátorokkal történő inkubálását szolgálják. Lényege, hogy vért vesznek a páciensből, és autoimmun komplexeket vonnak ki belőle. A kezelt vérplazmát ezután visszajuttatják a pácienshez.

A rheumatoid arthritis minden egyes konkrét esetében egy egész komplexuma terápiás intézkedések. Ez a betegség súlyosságától, a fejlődési szakasztól és a belső szervek egyidejű elváltozásainak jelenlététől függ. Csak egy szakorvos reumatológus képes helyesen előírni egy olyan kezelési rendet, amely csökkenti a betegség megnyilvánulásait és annak progresszióját.