A combcsonti herniák olyan sérvek, amelyek a combcsont-csatornán keresztül lépnek ki. 5-8%-ot tesznek ki. minden hasi sérvtől. A combsérv gyakrabban, mint a lágyéksérv, nehezíti a diagnózist, gyakrabban károsodik és alattomosabb lefolyású. Főleg nőknél fordulnak elő életük második felében. V.A. Iskanderli (1966) szerint a férfiak és a nők aránya 1:4. A nők túlsúlyát az magyarázza, hogy szélesebb a medencéjük, ami az izom- és érrendszeri hézagok súlyosabbá tételéhez, valamint a lágyékszalag gyengébb erősségéhez vezet. Gyermekeknél a combcsontsérv ritka.
A combcsonti herniák sebészeti anatómiája
A medencecsontok és a lágyékszalag között van egy tér, amelyet az ilio-comb ínszalag 2 résre oszt fel - izom- és érrendszerre. A vaszkuláris lacuna mediálisan helyezkedik el, elöl a inguinalis szalag, a Cooper mögött, mediálisan a lacunaris és oldalirányban a csípő-fésűs szalag határolja. A femorális erek áthaladnak az érrendszeri résen. Ez a combcsontsérv kialakulásának fő helye. Leggyengébb szakasza a combcsont gyűrűje, amely a nagyon középső lacunae és a mediális-lacunáris ínszalag, az elülső inguinális szalag, hátul a Cooper-szalag, oldalirányban a combvéna korlátozza.
Érrendszeri hézag - normál körülmények között nincs benne szabad hely és rés. Itt keletkezik a combcsont-csatorna a sérv kialakulásában. A femorális csatorna belső nyílása a combgyűrű, a külső az ovális üreg, a comb széles fasciájában lévő nyílás.
Combcsatorna - háromszög alakú. Falai: elöl - a lágyékszalag hátsó-alsó felülete és a comb fascia lata felületi szórólapja helyének hátsó felszíne, hátul - mély levél a fascia lata-ban, kívül - a combi véna. A combcsatorna közel függőleges irányú, hossza 2-3 cm.
Nagy jelentőséggel bír az erek elhelyezkedésének anomáliáinak ismerete a combcsatorna területén. A művelet során a legnagyobb veszély a sérülés combi véna mind a sérvzsák izolálásakor, mind a sérvnyílás varrásakor. Az arteria iliacus belső részéből általában 12-20%-ban távozó obturátor artéria az epigastricus artériából távozik, és ezekben az esetekben szorosan csatlakozik a hernialis zsák nyakához, mintha elölről, belülről, ill. részben hátulról. Ezekben az esetekben a visszatartó gyűrű boncolása visszatartott femoralis sérvvel mind belsőleg (a lacunaris szalagon keresztül), mind felfelé (a lágyékszalagon keresztül) ennek az artériának a károsodásával járhat. Az antiszeptikus időkben, amikor a visszatartó gyűrűt speciális "herniotómmal" boncolták fel, ennek az artériának a sérülése halálhoz vezetett. Ezért a régi szerzők ezt az anatómiai anomáliát "corona mortis"-nak (a halál koronájának) nevezték.
A combcsonti herniák klinikai képe és diagnosztikája
A combcsontsérvben szenvedő betegek leggyakrabban a combcsont és az ágyék területén jelentkező fájdalomra, hasi fájdalomra, valamint a gyomor-bél traktus különböző rendellenességeire panaszkodnak. A legtöbb jellemző tulajdonság komplett tipikus femursérv a femoralis-inguinalis redőben lévő herniális kitüremkedés jelenléte. Általában ez egy kis méretű, sima félgömb alakú képződmény, amely a lágyékszalag alatt helyezkedik el, a combcsont ereitől befelé. Függőleges helyzetben és megerőltetéskor megjelenve könnyen, gyakran dübörögve beülhet a hasüregbe. Azokban az esetekben, amikor a herniális tartalma a belek, a timpanitist ütőhangon határozzák meg, ami értékes differenciáldiagnosztikai jel. Egy másik fontos jel a tünet " köhögés lökés"Ez a tünet azonban hiányozhat az irreducibilis és visszafogott sérveknél.
A combcsontsérv felismeréséhez fontos, hogy ujjal tapintsuk meg a felszínes inguinalis gyűrűt. A laza lágyékgyűrű köhögéskor „push” tünet nélkül megerősíti a combcsontsérv jelenlétét.
A combcsontsérvet meg kell különböztetni lipomákkal amikor a bábszalag alatt lokalizálódnak. Könnyebb megkülönböztetni a bőr alatti szövet lipómáit, amelyekben a lebenyes szerkezetet érintés határozza meg, a daganat mozgékony és nem kapcsolódik a combcsatorna külső nyílásához. Nehezebb megkülönböztetni azokat a preperitoneális lipomákat, amelyek a femorális csatornán keresztül távoznak és azzal kapcsolatban állnak.
A femoralis sérv a Scarp háromszög régiójában lévő megnagyobbodott nyirokcsomók segítségével is szimulálható, különösen az ovális mélyedés régiójában található Rosenmüller-Pirow csomóponttal. A sérvvel ellentétben a nyirokcsomót ujjakkal megfogva és kifelé húzva gyakran megállapítható, hogy nincs kapcsolata a combcsatornával. Ezenkívül meg kell vizsgálni a teljes alsó végtagot, az ágyékot és a nemi szerveket, hogy kizárják a regionális csomópontokat vagy tumor áttéteket érintő gyulladásos folyamatokat.
A combcsontsérv összetéveszthető visszér nagy saphena véna amikor a combvénába folyik. A visszérre jellemző a bőr elvékonyodása és kékes színe, a "köhögés" tünet hiánya, a nyúlvány könnyű összenyomódása és a gyors, megerőltetés nélküli újbóli megjelenése.
Combsérv kezelése - működőképes.
A sebészi kezelés feladatai a sérvzsák minél magasabbra történő kimetszése az úgynevezett peritoneális tölcsér megszüntetése érdekében, valamint a sérvnyílás felvarrása. Minden műtéti módszer a sérvnyíláshoz való hozzáféréstől függően két fő csoportra oszthatók: 1) egyenes vagy femorális módszerek, amelyeket a femorális csatorna külső nyílása felőli megközelítése jellemez; 2) indirekt vagy inguinális módszerek a sérvhöz való hozzáféréssel a lágyékcsatornán keresztül.
1) A leggyakoribb közvetlen módszer a Bassini-művelet (1894). A sérvzsák gondos izolálása és nagymértékű kimetszése után 3-4 varrat segítségével lezárják a combcsatorna belső nyílását, rögzítve az egyik oldalon a lágyékszalag hátsó és alsó széleit, a szeméremcsont periosteumát pedig Egyéb. Ahogy a táska kiosztásánál és a műanyagnál is, folyamatosan emlékezni kell a combcsont és a nagy saphena véna sérülésének lehetőségére. A műtét úgy fejeződik be, hogy az ovális mélyedés szélét összekötjük a fésűkagyló fasciával, ezáltal a combcsont csatornáját két sor varrattal lezárjuk.
2) Az indirekt (inguinális) módszerek lehetővé teszik a sérvzsák minél magasabb bekötését, valamint a combcsatorna belső nyílásának megbízható varrását. Ennek megvalósítása azonban traumatikusabb és időigényesebb.
Első alkalommal Ruji (1892) alkalmazta a combsérv inguinális módszerét. Az előlap kinyitása után és hátsó fal a inguinalis csatornából a preperitoneális szövetben a sérv nyakát találjuk-18
vy zsák és sérvnyílás. Sérvzsákot izolálunk, amely erősen le van kötve, az inguinalis és a felső szeméremszalagok közé varratokat helyeznek el, lezárva a combcsatorna belső nyílását. Ennek a módszernek a hátránya az inguinalis csatorna falainak gyengülése. Ezzel kapcsolatban az olasz sebész, Parlavech-chio (1893) azt javasolta, hogy a ferde és keresztirányú hasizmokat varrják a inguinalis és a szeméremszalaghoz, hogy megerősítsék a lágyékcsatorna hátsó falát.
Jelenleg a combsérv műtétének legelterjedtebb közvetett módja a Ruggi-Parlavecchio műtét. A bemetszés úgy történik, mint a lágyéksérvnél. Megnyílik a külső ferde hasizom aponeurosisa. A kerek szalagot vagy spermiumzsinórt izoláljuk és kivesszük. Az izmokat tompa kampóval felfelé húzzuk. A keresztirányú fasciát végig boncoljuk. A cellulózt gézlappal óvatosan megnyomva megtaláljuk és izoláljuk a sérvzsák nyakát, amelyet a tartóra veszünk. A táska nyakát felhúzva és a meglévő összenövéseket a combcsatorna falaival felbontva a zsákot az ágyéki területre visszük, összevarrjuk, felkötjük és kimetsszük. Varratokat alkalmaznak a szemérem és a lágyékszalag között. A második varratsor felfogja a belső ferde és keresztirányú izmokat, valamint a kimetszett keresztirányú fascia felső szélét, és összevarrja őket a lágyékszalaghoz. A kerek szalagot vagy spermiumzsinórt az izomra helyezik, majd a lágyékcsatorna elülső falát Martynov szerint plasztikázzák.
A combcsontsérv az kóros állapot, amelyet a tartalom kimenete jellemez hasi üreg a combcsont-csatornába. Kidudorodni ebben az esetben nem más, mint bélhurok, de néha a kismedencei szervek a sérvzsákba kerülnek. Egyes források szerint combcsontsérvet minden huszadik betegnél diagnosztizálnak.
Hogyan alakul ki a patológia
A csípősérv tényleges oka a hashártya tartalmának felszabadulása az úgynevezett femorális gyűrűn keresztül - ez az a terület, amely a lacunaris szalagok és az artéria között képződik. A betegség patofiziológiája magyarázza a neoplazma lokalizációját a felső végtag régiójában. A betegség kialakulásában óriási szerepet játszanak a combgyűrű legyengült szalagjai. Rugalmasságuk hiánya miatt a gyűrű kitágul, és a szervek töredékei kijönnek.
Fő ok
A combon lévő sérv kialakulásának kedvező feltételei közül érdemes megjegyezni:
- magas intraabdominális nyomás;
- kötőszöveti diszplázia, amelyet a combcsont gyűrűjének szalagjainak erősségének csökkenése jellemez.
Negatívan befolyásolhatja az intraabdominális nyomás mutatóit különféle betegségek gyomor-bél traktus, valamint megfázás és légúti patológiák, amelyeket hosszan tartó és erős köhögés kísér. Nőknél a terhesség, különösen a többes terhesség, vérnyomás-emelkedést okozhat.
Mi provokálja a betegség kialakulását
Az induláshoz kóros folyamat, nem elég, ha a beteg egyszerűen veszélyben van. A legtöbb esetben a betegség csak akkor lép aktív szakaszba, ha a szervezet egy bizonyos tényezőnek van kitéve, amely a betegség kiváltójaként játszik szerepet. Ezek a tényezők a következők:
- nehéz fizikai munka súlyemeléssel kapcsolatos;
- hiány motoros tevékenység hosszú ideje;
- professzionális sport;
- túlsúly vagy gyors fogyás;
- lágyék trauma;
- neurológiai betegségek;
- krónikus székrekedés.
Hogyan néz ki a sérv
Van egészséges ember a combcsont gyűrűjén belül egy nyirokcsomó és jelentéktelen koncentrációjú kötőszöveti rostok találhatók. A megnövekedett rugalmasság és lágyság miatt a szalagok nem képesek elzárni a teret a sérvzsákba kihulló szervtöredék számára. Kezelés hiányában és a betegség progressziójában a formáció lejjebb és lejjebb mozog, és ugyanazt a nyirokcsomót nyomja, amelyet az orvosok Pirogov-Rosenmüller csomópontnak neveznek.
Amikor a sérv elhagyja a combcsontgyűrűt, a véna mellett egy üreget foglal el. Az oktatás több részből áll:
- a töredéket tartalmazó közvetlen herniális zsák belső szerv vagy szubkután zsír;
- belső tartalom.
Ez utóbbi egyébként lehet a vastagbél vékony vagy mozgó szakaszának hurka, az omentum egy kis területe, amely kötényszerűen lefedi a peritoneális szerveket vagy a hólyagot. A combcsontsérv férfiaknál a heréket, nőknél a petevezetéket vagy a petefészket érintheti.
Miért betegek gyakrabban a nők?
A kérdéses patológiát gyakran diagnosztizálják a szebbik nemben. A femoralis hernia nőknél 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. A lakosság női felének megbetegedésre való hajlama a sajátossággal magyarázható anatómiai szerkezet... Tehát a nőknek több van széles medence, a rések (combszalagok, amelyeken az idegek és a vérerek áthaladnak) között szélesebb tér is van. Ráadásul a nőknél a szalagok rostjai sokkal gyengébbek – így a természet gondoskodott arról, hogy a szülés során a nők intenzíven megerőlthessék az elülső hasfal izmait.
Fajták
A combon lévő herniális dudorok lokalizációjukban különböznek - egy- és kétoldalasak. A statisztikák szerint a jobb oldalon az oktatás sokkal gyakrabban jelenik meg, mint a bal oldalon. Egyes esetekben kétoldali sérv alakul ki. A megnyilvánulás jellegénél fogva a dudor redukálható, csökkenthetetlen és visszafogott.
A betegség a fejlődési szakasztól függően is különbözik - a sérv lehet kezdeti, hiányos és teljes.
- A kezdeti szakasz az enyhe fokú sérvzsák kialakulása a combgyűrű szintjén.
- Hiányos stádiumban a dudor vizuálisan észrevehetővé válik, a belső szervek már jelentősen túlnyúlnak a combcsatornán. Ebben az esetben maga a hernialis tasak statikusan a gyűrű elején helyezkedik el.
- A teljes szakaszban az oktatás szabadon halad belső felület combok, túlnyúlhatnak a gyűrűn.
Mi a különbség a redukálható és az irreducibilis sérv között
Ha a betegség kezdeti szakaszában a formáció megjelent vagy eltűnt, akkor idővel kevésbé mozgékony a lágyékcsatorna szöveteinek változása miatt. A sérv, amelyet nem is olyan régen meg lehetett volna javítani, önmagában már nem gyógyul meg. Most némi erőfeszítést igényel a dudor eltávolítása.
A redukálható sérvtől eltérően az irreducibilis sérv és annak tartalma semmilyen módon nem nyomható vissza az üregbe. Ugyanakkor a beteg nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget.
Tünetek
A betegség kezdeti stádiumban történő felismeréséhez és a daganattól való megkülönböztetéséhez elképzelést kell kapnia arról, hogyan nyilvánul meg a combcsontsérv. Ennek a betegségnek a tüneteit nehéz férfiakra és nőkre osztani. Hosszú ideje előfordulhat, hogy a beteg nincs tudatában a problémának. De amint a sérvzsák elér egy bizonyos méretet, észreveszi a betegség első jeleit:
- húzó fájdalom az ágyékban;
- gumó megjelenése a combcsont háromszögében;
- a sérv növekedése fizikai erőfeszítéssel;
- gyakori puffadás és puffadás;
- a végtag bizsergése és enyhe zsibbadása.
Egyes betegeknél sérv fordulhat elő elefántiázissal (limfosztázis). Más tünetek is előfordulhatnak attól függően, hogy mely belső szervek érintettek a zsákban. Nőknél a combcsontsérv atipikus hüvelyváladékként, a vizelet színének megváltozásaként nyilvánulhat meg. Sok beteg fokozott vizelési ingerről számol be. Férfiaknál a combcsontsérv tünete lehet csökkent nemi vágy, merevedési zavar, ill. korai magömlés nemi közösülés során.
Mi a jogsértés
Ha egy sérvzsákban rekedt szervet összenyomnak, akkor elsősorban az szenved. véredény... A befogás következtében a szerv vérellátása megzavarodik. A megfojtott combsérv sürgős műtéti kezelést igényel. A sérvzsák összenyomódása az súlyos szövődmény betegségek.
A jogsértés gyakran töredékkel történik vékonybél... A préselés helye közelében elhelyezkedő részleg erősen megduzzad, falai elvékonyodnak. Az átvitt erekben a vér stagnál, aminek következtében a plazma elkezd szivárogni az erek lumenéből a hasüregbe.
A szövődmények jelei
A jogsértés tüneteit semmi mással nem lehet összetéveszteni. A hiányos vagy teljes sérv lefolyása nem okozza ezek arányát kellemetlen érzések, amelyek az erek összenyomásakor figyelhetők meg. Sürgősen jelentkezzen orvosi segítség szükséges, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- a herniális kiemelkedés mérete megnőtt;
- a dudor szilárd, nagyon kemény tapintású;
- a gyulladt terület enyhe érintésével súlyos fájdalom jelentkezik és fokozódik;
- a femorális régió felhámja hiperémiás, melegebbnek tűnik, mint a végtag szomszédos részei;
- még az orvos sem tudja kijavítani a sérv tartalmát;
- szék hiánya több mint egy napig;
- akut kialakulása bélelzáródás.
A fojtott sérv okozta átmeneti megkönnyebbülés gyakran zavaró a betegek számára. A betegek azt hiszik, hogy a betegség visszahúzódott, és nem kell pánikba esni. Valójában a fájdalom hiánya egy nekrotikus folyamat kezdetét jelzi: a bél vagy más belső szerv becsípődött töredéke elkezdett elhalni.
A fojtott sérvvel rendelkező beteg állapota rohamosan romlik: a fájdalom elviselhetetlenné válik, az ismétlődő hányás folytatódik, a lázat nem zavarják a lázcsillapítók. Ilyen helyzetben egy percet sem lehet veszíteni, mert a hashártyagyulladás kialakulásával rendkívül magas a halálozási kockázat.
Diagnosztikai módszerek
Bármely professzionális sebész képes felismerni a combcsontsérvet. Az orvos a panaszok és a beteg vizsgálata alapján előzetes diagnózist készít. Egyébként a legtöbb esetben ez is elég, de instrumentális ill laboratóriumi kutatás elsősorban igénybe veszik megkülönböztető diagnózis... A csípősérv gyanújának vizsgálata a következő eljárásokból áll:
- a bél röntgenfelvétele kontrasztanyaggal;
- a vér és a vizelet általános elemzése.
Hogyan kezeljük a betegséget konzervatív módon
A combcsontsérv kezelése nem radikális ill műtéti beavatkozás... Ugyanakkor a betegség egyszer s mindenkorra megszüntetése csak a műtőasztalon lehetséges. Konzervatív terápia kizárólag palliatív. Fájdalomcsillapítók, speciális gyakorlatok vagy fizioterápia segítségével lehetetlen megszabadulni a sérvtől. Az ilyen kezelés segít felfüggeszteni további fejlődés patológiát, megszünteti a betegség következményeit és javítja a beteg jólétét.
Konzervatív kezelési módszert csak csökkenthető sérvekkel lehet alkalmazni. Ha a sérv visszatartott, vagy már nem nyomódott az üregbe, a beteget kórházba kell szállítani és ki kell végezni. vészhelyzeti művelet... A nem korrigálható combsérv közvetlen ellenjavallata bármilyen fizikai tevékenységnek, a betegnek ágynyugalomra van szüksége.
A patológia kezelésének hatékony módja az fizikoterápia. Speciális gyakorlatok az orvos választja ki a comb és a hashártya elülső falának egy meghatározott izomcsoportjának befolyásolása céljából. Ezenkívül a sérvben szenvedő betegeknek ajánlatos olyan kötést viselni, amely szorosan rögzíti a szöveteket, és nem engedi, hogy a belső szervek kinyúljanak és túllépjenek a combcsont gyűrűjén. A kötést nem szabad redukálhatatlan sérv esetén használni.
Csípősérv műtét
A csökkenthetetlen vagy hátrányos helyzetű oktatás sürgős cselekvési igényt jelez. Az ilyen típusú sérv azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A sérvzsák tartalmának megerősített összenyomásával a műtétet sürgősen elvégzik.
A kezelés fő elve nem a sérv eltávolítása, hanem a combgyűrű azon hibáinak megszüntetése, amelyek a belső szervek kiemelkedését okozták. A betegség sebészeti beavatkozását sérvjavításnak nevezik. Az ilyen műveleteket általános ill helyi érzéstelenítés... V Utóbbi időben egyre gyakrabban kezdett epidurális érzéstelenítéshez folyamodni, ami az érzéstelenítők gerinccsatornába történő bevezetését jelenti. A medence és a végtagok érzékenysége ilyen érzéstelenítéssel teljesen hiányzik a betegnél, de maga a beteg eszméleténél van.
A combcsontsérv helyreállítása nem tart tovább egy óránál. A műtét során a sebész gondosan leválasztja a sérvzsákot, megvizsgálja annak tartalmát, hiányában kóros elváltozások(sértés jelei) visszahelyeződik az üregbe. A következő lépés a sérvnyílás varrása. A combcsontgyűrű szövetei oly módon vannak megerősítve, hogy megakadályozzák az újbóli kiemelkedést.
Manapság számos megközelítés létezik a sérv helyreállítására, de a szakemberek továbbra is dolgoznak ezek javításán. A sebészeti beavatkozás módjának megválasztása elsősorban a sérvképződés méretétől, a betegség lefolyásának időtartamától és Általános állapot a páciens. Néhány évvel ezelőtt egy csípősérvvel rendelkező személy megműtésekor csak a páciens saját szövetét használták. Ma a sebészeti gyakorlatban a mesterséges protézisek alkalmazása uralkodik - egyfajta tapaszok, helyettesítők ínszalagos készülék... Az ilyen anyag biztonságos és hipoallergén.
A legtöbb hatékony módszer sebészi kezelés a sérveket laparoszkópia ismeri fel, amely lehetővé teszi a patológiás oktatáshoz való hozzáférést, elkerülve a jelentős szöveti sérülést. Az ilyen típusú beavatkozásokhoz nincs szükség nagy bemetszésekre. A laparoszkópot csak néhány milliméter átmérőjű nyíláson keresztül helyezik a sérvbe. Ezt a fajta műtétet a legkevésbé invazivitás jellemzi, ezért nem igényel hosszú távú rehabilitációt a műtét után.
A combcsontsérv hajlamos kiújulni. A betegség újbóli kialakulásának megelőzése érdekében fontos, hogy végezzen egészséges képéletében, kerülje a kimerítő fizikai tevékenységet, és ne öngyógyuljon.
A combcsontsérv egy dudor, amely daganatszerű jellegű. Akkor képződik, amikor a bélhurkok és az omentum a combgyűrűn keresztül a hasüreg határain túl lép ki. Jelek ezt a betegséget- saccularis kiemelkedés a combcsont háromszögének régiójában. Megfigyelhető, amikor a beteg álló helyzetben van. Jelenlegi fájdalom.
Visszafogott femorális fajta jelenléte esetén gyakran alakul ki bélelzáródás. A betegség jelenlétét a sebész állapítja meg vizsgálat és számos további vizsgálat után diagnosztikai tevékenységek, mint az irrigoszkópia, a kitüremkedés vizsgálata, ultrahangvizsgálat Hólyag, kismedence vizsgálata, herniográfia.
Ha a diagnózis megerősítést nyer, a combcsontsérvet eltávolítják műtéti úton... Leginkább a nőket fenyegeti ez a betegség, de férfiaknál is kialakulhat.
A combcsontsérv megjelenésének és fejlődésének fő okai
A fő anatómiai és fiziológiai tényezők közül, amelyek férfiaknál a combcsontsérv megjelenését és fejlődését okozhatják, a következőket lehet kiemelni:
A combcsont kialakulásához vezető közvetlen okok között vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a hasüreg nyomásának növekedéséhez:
- vizelési problémák;
- állandó fizikai aktivitás;
- székrekedés;
- elhúzódó és rögeszmés köhögés.
Mindezek az okok lehetnek egyszeri hatásúak (például túl nagy teher felemelése), és elhúzódóak (köhögés közben. krónikus hörghurutés egyéb betegségek).
Mi lehet a sérv?
Ez a betegség különböző módon fejlődhet. Tehát attól függően, hogy hol található, a combcsontsérv lehet egy- vagy kétoldalú. A jelen tüneteinek megfelelően pedig visszafogott, visszafoghatatlan és csökkenthető. Csökkenthető betegség esetén a férfiaknál a combcsontsérv könnyen visszakerülhet a hasüregbe.
Az irreducibilis jellegű hibák vagy egyáltalán nem adják vissza magukat a hasüregnek, vagy nem igazodnak ki teljesen. Férfiak fojtott sérvére jellemző, hogy a húgyhólyag tartalmát a sérvnyílás hirtelen összenyomja. Ha fojtott típusú combcsontsérv tünetei jelentkeznek, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert nagyon veszélyes betegségek megjelenéséhez vezethet, nevezetesen:
- hashártyagyulladás;
- gangréna és bélelhalás;
- akut bélelzáródás.
Attól függően, hogy milyen tünetek jelentkeznek egy férfiban, megkülönböztetik az izomrés sérvét, valamint a vaszkuláris rés sérvét.
Kialakulása és fejlődése során a combsérv több szakaszon megy keresztül, nevezetesen a kezdeti, a hiányos és a teljes szakaszon. Az első szakaszban a zsák a combcsont belső végén kívül van. Ebben a stádiumban a combcsontsérv klinikailag gyakorlatilag nem észlelhető, de Richter (parietális) sérülés előfordulhat. A csatorna (nem teljes) szakaszában a sérv a felületes fascián belül, a combcsont csatornájában található. A teljes szakaszt a zsák kilépése jellemzi a comb bőr alatti szövetének terébe. Férfiaknál is bejuthat a herezacskóba. Általában a sérv a fejlődésének utolsó szakaszában igazolódik.
A betegség fő tünetei
A kezdeti és a nem teljes szakaszt a kellemetlen érzés jelenléte és a fájdalmas érzések az alsó has és az ágyék területén. Ezek az érzések felerősödnek futás, tempós séta stb. a fizikai aktivitás... Ezekben a szakaszokban előfordulhat, hogy a betegség nem nyilvánul meg, és először csak a parietális megsértés következtében jelentkezik.
A az utolsó szakasz A betegség kialakulása során az inguinalis-combredő régiójában egy határozott sérvnyúlvány jelenik meg. Az esetek túlnyomó többségében viszonylag kis átmérőjű, félgömb alakú és sima felületű.
Leggyakrabban az ágyékredő alatt lokalizálódik. Ez a kiemelkedés akkor válik észrevehetővé, amikor egy személy áll, vagy erőlködés közben. A kiemelkedés a redukció után eltűnik. Ez alatt jellegzetes dübörgő hang hallatszik.
Ha a sérvzsákban bélhurkok vannak, akkor az ütés során hasi feszülés lép fel. A sérv csökkenthetőségének nagyon fontos kritériuma az pozitív tünetúgynevezett köhögés lökés.
Férfiaknál a combcsontsérv kialakulása esetén előfordulhat, hogy az érintett oldalon megduzzad a láb. Úgy tűnik, a combvéna összenyomódása miatt. Előfordulhat zsibbadás, kellemetlen érzés, "kúszás". Ha a hólyag a zsákba kerül, vizelési problémái vannak.
A férfiaknál előforduló szövődmények közül a coprostasis, a combcsontsérv sérülése és további gyulladása különböztethető meg. A gyulladás lehet gennyes vagy savós. Általában mindenekelőtt a sérvzsákban található szervek (hólyag, bél, vakbél stb.) gyulladása lép fel, ritkábban a gyulladás oldalról érinti a sérvzsákot. bőr.
Gyulladás esetén ödéma jelenik meg, a fájdalomérzet fokozódik, a bőr hiperémia kezdődik, és a hőmérséklet jelentősen megemelkedik. Egyes esetekben peritonitis kezdődik.
Mert fojtott sérv a táska tartalmában szereplő belső szervek normál vérellátásának megsértése jellemez. Maga a combcsontsérv általában sokkal nagyobb lesz. Sűrűsége megnő, ellenőrizhetetlenné válik, tapintásra éles fájdalmak érezhetők.
Szintén fájdalmak jelentkeznek a sérülés helyén, esetenként az egész hasban, gázvisszatartás, székletzavarok kezdődnek. A combcsontsérv elhúzódó megsértése következtében a legtöbb esetben akut elzáródás belek, szervi nekrózis lehetséges. Olyan tünetek jellemzik őket, mint az ismétlődő és elegendő gyakori hányás, csuklás, időszakos erős fájdalom.
Hogyan diagnosztizálható a sérv?
A korai időkben ez a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, ami megnehezíti az időben történő diagnosztizálást.
Során a diagnosztikai eljárások az orvos figyelembe veszi az erre a betegségre jellemző tüneteket. Magában foglalja a femorális háromszögben egy jellegzetes gömb alakú kiemelkedés jelenlétét, az ún. köhögési impulzus tünete, hanyatt fekvő helyzetben a kitüremkedés redukálhatósága stb. Figyelembe veszik az auskultációs adatokat is, például a perisztaltikus zaj meghallgatását stb. A sérvzsák szondázásakor meghatározzák annak tartalmát, megállapítják a csatorna méreteit, a combsérv áthelyezésének lehetőségét vagy lehetetlenségét.
A diagnosztikai intézkedések során bebizonyosodik, hogy combcsontsérvről van szó, nem pedig szinterezett tályogról, lágyéksérvről, visszér vénák, lymphadenitis, lipoma, thrombophlebitis, különféle metasztázisok rosszindulatú daganatok, a femoralis artéria aneurizma.
A sérvzsák tartalmának megállapítására irrigoszkópiát és számos ultrahangos vizsgálatot végeznek.
Hogyan történik a kezelés?
Ha férfiaknál combcsontsérvet találnak, műtéti beavatkozás szükséges. Konzervatív módszerek nincs gyógymód. A műtét során hernioplasztikával sérvjavítást végeznek (plasztikai hiba).
Sokféle sebészeti eljárás létezik. Az alkalmazott megközelítéstől függően femorálisra oszthatók, amelyek magukban foglalják a Herzen, Lockwood, Bassini stb. módszert, valamint a lágyéki (Parlavecchio, Rudzhi) módszert. A sérvnyílás zárásának technikájától függően a módszerek plasztikusak és egyszerűek.
A műtét során a sérvzsákot kinyitják, tartalmát megvizsgálják, szükség esetén a megváltozott omentum reszekcióját végzik. Ugyanazt a sérvtartalmat beillesztik a hasüregbe, és kivágják a tasakot. A végén a csatorna plasztikát végezzük. Ehhez mind a páciens saját szövetei, mind pedig szintetikus anyagok, nevezetesen polimer hálók használhatók.
A visszafogott típusú femursérv kezelése esetén általában középvonali laparotomiát kell végezni, melynek során a bél elhalt részét eltávolítják.
Előrejelzés és megelőző intézkedések
Az esetek túlnyomó többségében a kép kedvező. A maximális visszaesési arány jellemző femorális technikák sérv javítása. Szövődmények csak fojtott combsérv esetén fordulhatnak elő. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor irreducibilis sérv alakulhat ki, és az esetek több mint 80% -ában sérv alakul ki.
A betegség kialakulásának megelőzése érdekében csökkenteni kell a fizikai aktivitást normál szinten, dolgozzon a hasfal izmainak erősítésével, étkezzen helyesen, szüntesse meg a hacker köhögést. Az életveszélyes szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegség kezelését azonnal el kell kezdeni annak észlelése után.
- Ez egy daganatszerű kiemelkedés, amely akkor képződik, amikor a bél és az omentum hurkai a combgyűrűn keresztül kilépnek a hasüregből. Ez abban nyilvánul meg, hogy a combcsont háromszögének régiójában egy saccularis kiemelkedés van a test függőleges helyzetében, fájdalom. Ha a sérv megsérül, bélelzáródás alakulhat ki. A combcsontsérvet a vizsgálat során ismeri fel a sebész és kiegészítő diagnosztika- Sérv kitüremkedés ultrahangvizsgálata, irrigoszkópia, herniográfia, medence és hólyag ultrahangja. Hiba észlelése esetén sérvjavító műtétet (sérvplasztika) végeznek.
Az azonnali termelő tényezők közé tartoznak az intraabdominális nyomás növekedésével kapcsolatos helyzetek: fizikai erőfeszítés, vizelési nehézség, tartós köhögés, székrekedés, elhúzódó vajúdás stb. Ezek a tényezők egyszeri (például súlyemelés) és hosszú ideig is hatnak. (hosszan tartó köhögés szamárköhögéssel, krónikus hörghurut).
Patológia
A femursérv összetevőit a sérvnyílás, a sérvzsák és a sérvtartalom képviseli. A combcsont-csatorna a combcsont-sérv kapujaként szolgál - egy kóros lefolyás a combcsont-háromszög izom-fasciális terében. A femorális csatornának van egy belső nyílása (combgyűrű), egy külső nyílása (ovális fossa), valamint a inguinalis ínszalag, a comb fascia ligamentum és a combvéna fala alkotja a falakat. A combcsatorna 2-3 cm hosszú és függőlegesen fut.
A femoralis hernia herniális zsákját preperitoneális szövet, keresztirányú fascia, vaszkuláris lacuna szövete, ethmoid fascia alkotja. A zsák herniális tartalma a combsérvben általában a nagyobb omentum és a hurkok vékonybél, ritkábban - a vastagbél (vakbél és vakbél - jobb oldalon, szigmabél - bal oldalon), hólyag, petefészek petevezeték- nőknél, here - férfiaknál.
Osztályozás
A lokalizáció szerint a combcsontsérvek két- és egyoldalúak lehetnek. A klinikával összhangban a combcsontsérveket redukálható, irreducibilis és visszafogott csoportokra osztják. Csökkenthető hibák esetén a sérvzsák tartalma könnyen visszatér a hasüregbe. Az irreducibilis femursérv csak részben, vagy egyáltalán nem redukálható a hasüregbe. A fojtott femoralis sérveket a sérvtartalom elemeinek hirtelen összenyomódása jellemzi a sérvnyílások által. Ha a combcsontsérv becsípődik, kialakulhat veszélyes körülmények: akut bélelzáródás, bélelhalás vagy gangréna, hashártyagyulladás.
A femorális csatorna kialakulásának helyétől függően megkülönböztetjük a vaszkuláris sérv (oldalsó, intravaginális, teljes) és az izomrés sérvét (Hasselbach-sérv). A combcsontsérv kialakulásának folyamatában három szakasz van: kezdeti, hiányos és teljes.
A kezdeti szakaszban a hernialis tasak a belső combcsontgyűrűn kívül helyezkedik el. Ebben a stádiumban a combcsontsérv klinikailag nehezen megkülönböztethető, de kísérheti parietális (Richter) sérv. Hiányos (csatorna) szakasz esetén a sérv kiemelkedés a combcsont-csatornán belül, a felületes fascia határain belül helyezkedik el. Teljes színpad a sérvnek a combcsontcsatornából való kilépése jellemzi bőr alatti szövet csípő, néha - be szeméremajkak nőknél vagy a herezacskó férfiaknál. Általában a combcsontsérvet a teljes szakaszában diagnosztizálják.
Combsérv tünetei
A kezdeti és nem teljes szakaszban a patológia kellemetlen érzéssel nyilvánul meg lágyék környéke vagy az alhasi, amelyeket séta, futás és egyéb súlyosbít a fizikai aktivitás... Néha ezekben a szakaszokban a combsérv tünetmentes, és először csak a parietális megsértéssel kapcsolatban nyilvánul meg.
A teljes combcsontsérvet az inguinalis-combcsont redőben látható sérvnyúlvány megjelenése jellemzi. A herniális kiemelkedés általában kis méretű, sima felületű, félgömb alakú; az ágyékredő alatt található. Álló helyzetben vagy megerőltetéskor sérv kiemelkedés jelenik meg; redukció után megszűnik, amihez jellegzetes dübörgés társul.
Ha a sérvzsákban bélhurkok vannak, a timpanitist az ütőhangszerek során határozzák meg. A redukálható femursérv fontos differenciáldiagnosztikai kritériuma a köhögési lökés pozitív tünete. Ritka esetekben a combcsontsérv duzzanatot okozhat alsó végtagok a megfelelő oldalon a combvéna összenyomódása miatt "mászás" és zsibbadás érzése. Amikor a húgyhólyag sérvzsákjába kerül, dysuriás rendellenességek alakulnak ki.
Komplikációk
A combsérv szövődményei közé tartozik a gyulladás és megsértés, a coprostasis. A combcsontsérv gyulladása savós és gennyes lehet. Általában először a sérvtartalom gyullad be (vakbél, bél, méhfüggelék stb.), ritkábban a gyulladás a bőrből a sérvzsákba megy át. A gyulladt combsérv ödémássá válik, bőrhiperémia lép fel, a fájdalom fokozódik, a testhőmérséklet emelkedik. Egyes esetekben peritonitis alakul ki.
Fojtott combcsontsérv esetén, akut megsértése a herniális tartalmat alkotó szervek vérellátása és beidegzése. Ebben az esetben a sérv megnövekszik, ellenőrizhetetlenné válik, sűrűvé válik, tapintásra élesen fájdalmas. Erős fájdalmak jelentkeznek a sérülés területén vagy az egész hasban, széklet- és gázvisszatartás alakul ki. A combcsontsérv hosszan tartó megsértése szervi nekrózishoz és bélelzáródás kialakulásához vezethet. Ilyenkor csuklás, hányinger, ismételt hányás, görcsös fájdalmak jelentkeznek.
Diagnosztika
Élénk megnyilvánulások hiánya be kezdeti szakaszaiban combcsontsérv bonyolítja korai diagnózis combcsontsérv. A hasi sebész a betegség felismerésekor figyelembe veszi a tipikus tüneteket (a femorális háromszögben gömb alakú kitüremkedés jelenléte függőleges helyzetben és reducibilitás fekvő helyzetben, köhögési impulzus tünete stb.), auskultációs adatokat ( perisztaltikus zajok meghallgatása), timpanitis ütős meghatározása stb. A sérvzsák tapintása során lehetőség nyílik annak tartalmának meghatározására, a sérvcsatorna méretének és a combsérv redukálhatóságának tisztázására.
A diagnosztikai folyamatban a combcsontsérv megkülönböztethető lágyéksérv, lipoma, lymphadenitis, sinus tályog, varicose veins, thrombophlebitis, femoralis artéria aneurizma, metasztázisok rosszindulatú daganatok... A sérvzsák tartalmának meghatározásához ultrahang vizsgálat herniális kitüremkedés, irrigoszkópia, hólyag és kismedence ultrahangvizsgálata.
Combsérv kezelése
Nincsenek konzervatív megközelítések a patológia kezelésére; betegség észlelésekor sebészeti beavatkozást kell végezni - sérvjavítás plasztikus hibával (sérvplasztika). A sebészetben számos módszert és módosítást fejlesztettek ki. sebészeti beavatkozások, melyek az alkalmazott hozzáféréstől függően inguinálisra (Ruji, Parlavecchio módszere) és femorálisra (Bassini, Lockwood, Herzen stb.) oszlanak, a herniális nyílás lezárásának módszerével pedig egyszerűek és plasztikusak lehetnek.
A combsérv hernioplasztikája a sérvzsák felnyitását, tartalmának vizsgálatát, szükség esetén a megváltozott omentum reszekcióját, a sérvtartalom hasüregbe történő behelyezését, a sérvzsák lekötését és kimetszését, valamint a sérvcsatorna plasztikáját foglalja magában. A műtét elvégezhető a páciens saját szövetei vagy szintetikus anyagok (polimer hálók) felhasználásával. Fokozott combsérv esetén medián laparotomiára lehet szükség egy életképtelen bélszakasz reszekciójával.
Előrejelzés és megelőzés
A legtöbb esetben korlátlan combsérv esetén a prognózis kedvező. A legnagyobb szám relapszusokat femoralis hernia javítási módszerekkel észlelnek. Kezelés hiányában irreducibilis femursérv képződhet, az esetek 82-88%-ában sérülés következik be. A combsérv kialakulásának megelőzése az elülső hasfal izomzatának megerősítéséből, a fizikai aktivitás korlátozásából, a terhesség alatti kötés viseléséből áll, megfelelő táplálkozás, heves köhögés megszüntetése. Az életveszélyes szövődmények megelőzhetők a combcsontsérv mielőbbi radikális kezelésével.
|
ICD-10 kód |
A combcsontsérv nem más, mint az izmok kóros állapota, amelyben a combcsontgyűrű képződésével válnak ki.
Ebben az esetben a hasüregben található belső szerveket kidobják a keletkező lyukba. A „kifelé” egy feltételes kifejezés, mivel kifelé a betegség egyfajta bőr alatti kiemelkedés formájában nyilvánul meg, amely daganathoz hasonlít.
A méretek is változhatnak, az észrevehetetlentől a nagyon terjedelmesig, és attól függően, hogy mely szervek haladtak át a hashártyán. Alapvetően a sérvet egy omentum és a bél egy része képviseli.
- Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- Adjon meg egy PONTOS DIAGNÓZIST, amit tud csak ORVOS!
- Kérjük Önöket, hogy NE öngyógyuljanak, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Ezt a problémát főként a nők tapasztalják, különösen Magyarországon szülés utáni időszak... Ez azzal magyarázható, hogy a terhesség alatt az izmok megnyúlnak, elveszítik rugalmasságukat. Férfiaknál is előfordul a combcsontsérv, de négyszer ritkábban, mint a nőknél.
Az anatómia jellemzői
Ha figyelembe vesszük a patológia megjelenését anatómiai szempontból, akkor azt mondhatjuk, hogy a lágyékszalag elválik medencecsontok egyfajta tér, amely két rést tartalmaz. Az egyiket vaszkulárisnak nevezik, mert magában foglalja a femorális artériát és a vénát, a másik pedig izmos, mert a combidegből és az iliopsoas izomból áll.
A femoralis véna és az úgynevezett lacunaris szalag közötti terület feltöltődik kötőszövetiés egy nyirokcsomó. Ez a terület viseli a combgyűrű nevét, amelyen keresztül a sérv később "kiesik".
Ráadásul a combcsatorna nem alakul ki, ha az ember teljesen egészséges. De amint fennáll a sérv veszélye, a csatorna érezteti magát.
Méretei nem haladják meg a 3 cm hosszúságot. Szerkezetének vizsgálatakor megkülönböztetünk egy külső nyílást, más néven ovális gödröt, és egy belső nyílást, amelyet femorális gyűrűnek nevezünk. Ezenkívül a combcsont-csatorna tartalmaz egy vénát, egy falú inguinális szalagot és a fascia lata-t.
Eleinte kicsi a kiemelkedés. De fizikai megerőltetés hatására a sérvzsákban rekedt belső részek tovább mozognak, és az ovális mélyedésen keresztül eltávolíthatók, és a combvéna közelében vagy a közötti térben helyezkednek el. combcsonti ütőérés egy véna (ez az eset valamivel ritkább).
Okoz
Minden betegségnek vagy patológiának megvannak a maga okai. Ez alól a combcsontsérv sem kivétel. Ennek a patológiának a fő oka az emberi test hasfalának gyengülése, amely szövet-kötő szerkezettel rendelkezik.
Problémához is vezethet: csípősérülés, például kimozdulás, túlzott fogyás vagy formáció műtét utáni hegek... A nőknél a patológia főként ismételt szülésből ered. Sőt, minél rövidebb idő telik el közöttük, annál valószínűbb, hogy sérvet kapnak.
A combsérv előfordulása bélproblémák (nevezetesen székrekedés), nehézemelés, erős köhögés, fizikai aktivitás, vizelési problémák. Mindez nyomás kialakulásához vezet a hasüregben, ami viszont sérv kiemelkedések kialakulásához vezet.
Fajták
A combcsont sérvének többféle típusa van:
Ha a betegnél jogsértést diagnosztizálnak, akkor ebben az esetben már életének megmentéséről van szó. Egy ilyen sérv kialakulásával a sérvzsák teljes tartalmát a "kapu" összenyomja.
Ez a fojtott szervek vérkeringésének kudarcához vezet, ami a nekrózis, a hashártyagyulladás és még a bél gangréna kialakulásának oka.
Combsérv tünetei
A patológia bizonyos tünetekkel kimutatható.
- A femoralis hernia 1. és 2. szakaszában a femoralis-inguinális redő régiójában megfigyelhető a kiemelkedésük. Kívülről egy ilyen kiemelkedést egy kis daganatszerű kerek formáció képvisel, amely sima tapintású.
- Mert külső meghatározás a sérv jelenléte elegendő a daganat és a fénykép összehasonlításához. A patológia fizikai terhelés, köhögés, erőlködés vagy álló helyzetben észlelhető. A sérv áthelyezése során dübörgő hangok figyelhetők meg.
- Ha a sérv a bélszakasz kitüremkedésével jön létre, akkor ez gázképződéssel jár, aminek következtében a beteg hasa erősen megduzzad.
- A sérv a combvéna összenyomódása miatt a végtagok duzzadásához vezethet. Ebben az esetben a lábak zsibbadása figyelhető meg.
- Ha a patológia a hólyag "prolapsusa" miatt következik be, akkor ebben az esetben a betegnek gondja lesz a kiürítéssel. Lehet fájdalmas, ritka vagy gyakori.
- A kiemelkedés megjelenésének másik oldala a gennyes vagy savós jellegű gyulladás valószínűsége. Általában, gyulladásos folyamat a sérv kiálló részével kezdődik. De van, amikor a gyulladás átterjed a külső borítóira.
- Meg lehet határozni, hogy a sérv gyulladt-e vagy sem jellegzetes tünetek... A gyulladást általában hipertermia, súlyos fájdalom, hashártyagyulladás, valamint a sérvzsák vagy a környező terület vörössége kíséri.
- A sérv megsértése megállapítható a szervezetből nehezen eltávolítható gázok és széklet felhalmozódásával, valamint erőteljes fájdalom... Ebben az esetben tömörödés és maga a sérv méretének növekedése következik be.
- Ha egyidejűleg nem fordul orvoshoz segítségért, mindez nekrózissá, majd bélelzáródássá fejlődik. Ezenkívül hányinger, csuklás, gyakori hányás, görcsös fájdalmak vannak.
- Ha továbbra is elhalasztja az orvos látogatását, akkor a jogsértés nyomáscsökkenéshez, hashártyagyulladás kialakulásához, a belek feszültségéhez és puffadásához, hőmérséklet-emelkedéshez vezet, gyors szívverésés még a halált is.
Diagnosztika
Ami a diagnózist illeti, a kezdeti szakaszban nagyon nehéz felismerni a combsérv előfordulását a kifejezett tünetek hiánya miatt.
Az észleléshez auskultációs eredményeket használnak, amelyeket a perisztaltikus zaj jelenlétének kimutatása során kapnak; gömb alakú kiemelkedés észlelése a combcsont-háromszög régiójában, amikor a pácienst "álló" helyzetbe helyezik; a timpanitis ütős módszerrel történő meghatározására szolgáló módszer, köhögési impulzus tünete és fekvő helyzetben a kitüremkedés csökkentésének lehetősége.
A sérvzsák tapintását is elvégzik, melynek során az orvos meghatározza a kitüremkedés áthelyezhetőségét, a sérv tartalmát és méretét.
A diagnózis során megállapítják, hogy a daganatszerű képződmény combsérv-e, és nem inguinalis sérv, áttétek, lymphadenitis, thrombophlebitis, lipoma, aneurizma, csepegtető tályog, stb.
A sérv tartalmának pontos meghatározásához a páciens ultrahangos vizsgálatot ír elő a formációról, a kis medencéről, a karbamidról és az irrigoszkópiáról.
Kezelés
Sajnos a probléma csak azonnal hárítható el. Általában a beteget írják fel tervezett műtét... De ha a vizsgálat során jogsértést fedeztek fel, azonnal sebészeti beavatkozást végeznek.
A műveletet kétféleképpen hajtják végre:
A legnépszerűbb és a legbiztonságosabb a sérv megszüntetése Bassini szerint. A combcsontsérv műtétje általános érzéstelenítésben történik. Lehet helyi vagy általános.
Az orvos műveletei a műtét során a következők szerint írhatók le:
- Először a betegnél a sérvzsákot a legalsó részen levágják, majd az elülső felület mentén a nyakhoz vágják.
- Ezután folytassa a bél és az omentum elválasztását a sérvzsák falaitól és tartalmának reszekciójával.
- Az elválasztott zsigerek a helyükre kerülnek a hasüregben.
- Ha bármilyen akadály észlelhető, a lacunáris szalagot elvágják.
- Ezután a sérvzsák nyakát varrják a felső oldalról. Ebben az esetben nagyon erős szintetikus szálat használnak, amelyet a végén mindkét oldalon csomókkal rögzítenek és levágnak.
- A művelet utolsó lépése a táska levágása. Ha csúszó típusú sérvműtétet hajtanak végre, akkor a nyakat belül erszényes varrattal varrják. Ebben az esetben nem történik defekt.
Ha az ágyék és a külső ínszalag közötti varratokat is Bassini módszer szerint alkalmazzuk, akkor itt bizonyos szabályokat be kell tartani. Csak 2-4 öltést alkalmazunk, 0,5 cm távolságot hagyva közöttük.Minden varrást felváltva csomókkal rögzítjük, hogy elkerüljük az erek túlfeszítését.
Az első öltést általában a vénától bizonyos távolságra végzik. A következő, második varratsort (általában 3-4 darabot) a félhold és a fésűs fascia közötti területen alkalmazzuk.
Ez a megközelítés lehetővé teszi a combcsont-csatorna külső nyílásának megerősítését. Miután a sebet a szokásos módon összevarrjuk.
Szakasz
A combsérv kialakulása három szakaszban történik:
A szakaszok ellenére a sérv több szelepet és sokféle tartalmat tartalmazhat.
Következmények
Alapvetően, ha a beteg időben fordul orvoshoz, a combcsontsérv nem vezet szövődményekhez. Ha elveszett az idő, akkor fennáll a lehetősége egy redukálhatatlan kiemelkedés kialakulásának további következményekkel.
Ha a helyzet rendkívül nehéz volt, akkor a combcsontsérv az egész szervezet későbbi mérgezéséhez vezethet, további hashártyagyulladással és halállal.
Nál nél idő előtti kezelés a megfojtott combcsontsérv gyulladásos folyamatot, valamint a széklet stagnálását okozhatja.
A kiesett hólyag által alkotott kitüremkedés kezelésekor fennáll a vizeletszivárgás lehetősége, ami hátrányosan befolyásolja a beteg állapotát.
Egy belső szerv megsértésének megfigyelésekor fennáll a nekrózis kialakulásának lehetősége. Ebben az esetben a szervi becsület megszűnik.
Ezért az orvos korai és időben történő látogatása nemcsak megszabadul a problémától, hanem megőrzi egészségét és akár életét is.
Betöltés ...