Phlebothrombosis - mi ez, tünetek és kezelés. A femorális véna trombózisának tünetei, diagnózisa és kezelése

Az alsó végtagok phlebotrombosisa összetett kóros folyamat, amely a vénás rendszer betegségeinek kategóriájába tartozik. A betegség nagyon alattomos, mert gyakran kezdeti szakaszban tünetmentes, de egy idő után súlyos szövődményeket okozhat. Az ilyen típusú trombózis legveszélyesebb szövődménye a tüdőartéria elzáródása (tromboembólia), amely gyakran végzetes a beteg számára.

Az emberi egészségre gyakorolt ​​pusztító következmények miatt az ehhez a patológiához hasonló tüneteket komoly indokként kell tekinteni az orvosi segítségért. Ebben a cikkben a phlebothrombosis (mélyvénás trombózis) sajátosságait, diagnózisának és kezelésének módszereit tárgyaljuk.

A betegség jellemzői

Különböző okok, köztük patogenetikai okok hatására vérrög képződik az ér lumenében. A vérrög a falhoz van rögzítve, és kibéleli a vénát. Ezenkívül a trombus mérete gyorsan megnövekszik a trombózisos tömegek miatt.

A mélyvénás trombózist számos kritérium szerint osztályozzák, többek között:

• fejlettségi fok;
• a vérrög típusa;
• lokalizáció.

A fejlődés mértéke szerint a patológiát három típusra osztják:

• akut (legfeljebb 2 héten belül alakul ki);
• szubakut (2-8 hét);
• krónikus (legfeljebb 3 hónappal a fejlődés kezdete után).

Az akut phlebothrombosis hirtelen és hevesen alakul ki – nem előzi meg semmilyen gyulladás az érfalban. Ez az állapot gyakran a korai posztoperatív időszakban nyilvánul meg a beteg megfelelő motoros aktivitásának hiánya és ennek következtében a lassú véráramlás eredményeként.

A rögzítés mértéke szerint a trombus többféle lehet:

• okkluzív (az ér mentén kifeszítve);
• nem okkluzív (parietális);
• lebegő (a falhoz rögzítve, de felületének csak egy kis része);
• embogén (mobil).

A phlebothrombosis különösen veszélyes az első 5 napban. Ebben az időszakban a vérrög nagyon bizonytalanul rögzül az érfalon, és lebegővé válhat, azaz képes elmozdulni. keringési rendszer... 5-7 nap elteltével a trombus felszakadásának veszélye jelentősen csökken, mivel a vérrög olyan tapadást nyer, amely korábban hiányzott.

Az alsó végtagok phlebothrombosisának lokalizációja szerint a betegség számos formáját különböztetjük meg:

• a láb mélyvénás trombózisa;
• poplitealis vénás trombózis;
• az ilio-femorális régió trombózisa.

Okoz

Az alsó végtagok flebotrombózisa általában más betegség következménye, háztartási ill orvosi sérülés valamint a test mobilitásának elhúzódó korlátozása. Utóbbi esetben pangásról beszélünk, ami gyakran az erek összeszorulásával párosul (például ágynyugalommal, vagy ülőmunka során a láb keresztezésének rossz szokása esetén). A sérülésekkel kapcsolatban tehát megnövekedett kockázat a betegség kialakulása a láb csontjainak törése után következik be, sebészeti műtétek(a térdízület cseréjekor).

Nagyon gyakran mélyvénás trombózis lép fel az alsó végtagok előrehaladott visszértágulatának kialakulása esetén. Ebben a szakaszban a vénák nagymértékben kitágulnak, és a vér duzzanata és pangása súlyosságban különbözik.

A phlebotrombosis a rossz véralvadás miatt is fellép, ami miatt megvastagodik, és a véráramlás megzavarodik.

A véralvadási zavarok okai lehetnek:

• anyagcsere problémák;
• onkológiai betegségek (különösen kismedencei daganatok);
• májbetegség;
• szívelégtelenség (akut és krónikus);
• terhesség (különösen, ha több magzatról van szó);
• rendellenességek az endokrin és a húgyúti rendszerben.

A mélyvénás trombózis kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik az elhízás, a hormonális fogamzásgátló gyógyszerek, dohányzás és alkoholfogyasztás. Egy másik fontos provokáló tényező az elégtelen fizikai aktivitás. A phlebothrombosis nemcsak idős embereknél, hanem nőknél is megfigyelhető reproduktív kor valamint fiatal ép férfiaknál. Ezenkívül a nők hajlamosabbak a mélyvénás trombózisra (az összes bejelentett betegség körülbelül háromnegyede).

Tünetek

Mint fentebb említettük, a betegség korai szakaszában a tünetek általában szinte láthatatlanok. A kezdet előtt teljes elzáródás(a véna teljes záródása) a phlebothrombosis tünetei közé tartozik következő jeleket:

• fájdalom szindróma a sérült véna mentén (a fájdalom különösen észrevehető a gastrocnemius izom területén);
• fájdalom, amikor megpróbálja meghajlítani a lábát;
• fájdalom tapintásra belső felület lábszár vagy lábszár;
• duzzanat a lábakban;
• fájdalom járás közben (lehetetlen a lábra lépni);
• a bőr fényes megjelenése (kék vagy márványos árnyalat is lehetséges);
• kifejezett vénás mintázat.

Minél magasabb az érintett terület, annál nagyobb a fájdalom szindróma, a bőr duzzanata és elszíneződése. Ha a patológia elfogja a combvénákat (ileofemoralis trombózis), jelennek meg további tünetek, beleértve a merev comb érzését, valamint a kifejezett kék vagy vörös foltokat.

Ha a véna teljesen elzáródott, a duzzanat már nem csak a lábat, hanem a hasat is borítja. Ebben az esetben a fájdalom szindróma élesen aktiválódik - olyan mértékben, hogy lehetetlenné válik a fájdalom elviselése fájdalomcsillapítók nélkül.

Az alsó végtagok mélyvénák phlebothrombosisának két klinikai formája létezik:

1. Fehér fájdalmas flegmácia. Ezt a formát éles artériás görcs, súlyos fájdalom, sápadt bőr jellemzi. Az alsó végtag annyira megduzzad, hogy az edények pulzálása gyakorlatilag nem tapintható. A fehér flegmák tüneteiben nagyon hasonlítanak az artériás keringési zavarokhoz.
2. Kék fájdalmas flegmácia. Ez a betegség súlyosabb formája. A kóros folyamat a láb számos vénájába terjed, és a véráramlás hirtelen leáll. Az ilyen típusú mélyvénás trombózis gangrénához vezet alsó végtagok.

Különbségek más típusú trombózisoktól

A "trombózis" elnevezés olyan patológiákat jellemez, amelyekben az erek eltömődnek vérrögökkel. Ezek a kóros folyamatok a mélyvénás trombózison kívül magukban foglalják a thrombophlebitist is.

A következő különbségek vannak a mélyvénás phlebothrombosis és a thrombophlebitis között:

1. A mélyvénás trombózis, amint a patológia neve is sugallja, elsősorban a mélyvénák az alsó lábszár hátsó része vagy a medencei régió. Thrombophlebitis esetén elsősorban a lábak felületes vénái érintettek.
2. A thrombophlebitist a vénában fellépő gyulladásos folyamat jellemzi, a sérült területen vérsütés következtében trombus keletkezik. Mélyvénás trombózis esetén a trombus a véna korábbi gyulladása nélkül jelenik meg.
3. A phlebothrombosis esetében a betegség klinikai képét, a lehetséges szövődményeket és a kezelési módszereket illetően jelentős eltérések mutatkoznak a trombózis egyéb típusaitól. A mélyvénás trombózis fő veszélye az intenzív trombusképződés, amely nagy valószínűséggel válik szét. A thrombophlebitis esetében a fő veszély maga a gyulladásos folyamat.

Lehetséges komplikációk

A flebotrombózis szövődményeket okozhat, amelyeket az erek és szövetek normális táplálkozásának hosszan tartó megzavarása okoz. A legveszélyesebb szövődmények között meg kell jegyezni a szöveti trofizmus megsértését, ami gangrénes változásokhoz vezet. A gangréna alsó végtag amputációjához vezethet.

Még egy lehetséges szövődmény(és nagy valószínűséggel, mivel a mélyvénás trombózis eseteinek körülbelül felében fordul elő) - poszttrombotikus szindróma. Ez a patológia trofikus fekélyekben és a krónikus vénás elégtelenség súlyos formájában nyilvánul meg.

A phlebothrombosis legveszélyesebb szövődménye azonban a lebegő trombus. A thromboembolia végzetes lehet (ha egy vérrög eltömődik pulmonalis artéria) vagy súlyos szívinfarktus.

A mélyvénás trombózis fent felsorolt ​​szövődményei messze nem az egyetlenek. A phlebothrombosis hypovolaemiás sokkhoz, hyperkalaemiához, myoglobinuriához, koagulopátiához és más súlyos következményekhez vezethet.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések gyakran legkorábban kezdődnek, amikor a beteg a mentőhívást követően a fekvőbeteg osztályra kerül. Ez azonban nem jelenti azt, hogy gyenge súlyos tünetek nincs mód a diagnózis felállítására. Ha még homályos tüneteket is észlel, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis kizárása vagy megerősítése érdekében.

Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, megvizsgálja anamnézisét, és vizsgálatokat ír elő, amelyek segítségével később felállítja a diagnózist.

A phlebotrombosis diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

1. A Homans-tünet vizsgálata. Ez a vizsgálat szükséges az alsó lábszár vénás átjárhatóságának mértékének felméréséhez. Ha a teszt pozitív, akkor amikor az alsó végtag térdre hajlik, éles fájdalom szindróma jelenik meg a vádli izomzatában.
2. Payr tünete. E vizsgálat során a tapintás az hátoldal bokája. A fájdalom szindróma jelenléte phlebothrombosisra utal.
3. Sperling tünete. A teszt pozitív, ha a bőr sápadt és kékes.
4. Pratt tünete. Fel kell hívni a figyelmet a bőr fényességére és a vénás hálózat súlyosságára.
5. Lowenberg tünete. A teszt elvégzéséhez a tonométerből egy speciális mandzsettát helyeznek a lábszárra, majd a nyomást a készülékben 60-150 higanymilliméterre állítják. Ha a vizsgálat fájdalmat eredményez, a kísérlet megerősíti a mélyvénás trombózis gyanúját.

Ha valószínű a phlebothrombosis, ellenőriznie kell az artériákat a patológiák szempontjából műszeres és laboratóriumi módszerek... Ehhez a következő technikákat használják:

1. Az erek ultrahangvizsgálata dopplerográfiával. A módszer lehetővé teszi, hogy megtalálja a vénák összes érintett területét, valamint megtudja a véráramlás intenzitását.
2. Flebográfia vagy szkennelés jelölt fibrinogén használatával. A vizsgálat lehetővé teszi a vénák trombózisos területeinek elhelyezkedésének tisztázását.
3. Mágneses rezonancia képalkotás és CT vizsgálat... A technikákat különösen gyakran alkalmazzák, ha az ultrahang nem adott egyértelmű eredményt.
4. Radioizotópos szcintigráfia.
5. Tábornok klinikai elemzés vér. A vizsgálat során megállapítják az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék szintjét.
6. A vér biokémiai összetételének elemzése. A teszt megmutatja a véralvadás szintjét és a vérzési időt. A fibrinogén indexet és a protrombin indexet is figyelembe veszik.
7. TEG a koagulálhatóság grafikus meghatározására.
8. Trombingenerációs teszt.
9. APTT. Ez egy külön vizsgálat a véralvadási index meghatározására.

Kezelési módszerek

A phlebothrombosis diagnosztizálása esetén a beteg sürgős kórházi ellátása szükséges. A kezelés elvégezhető konzervatív és sebészeti módszerek... A kezelés konkrét taktikája a trombus elhelyezkedésétől, lokalizációjától és mobilitásától, valamint Általános állapot a páciens.

Ha a flebotrombózist konzervatív módon kezelik, a következő kezeléseket alkalmazzák:

• ágynyugalom 7-12 napon belül;
• a lábak elhelyezkedése egy dombon (a szív szintje felett);
• alkoholos borogatás az alsó végtagokhoz;
• kompressziós harisnya vagy rugalmas kötés (a kompresszió mértékét, azaz a szorítást az orvos határozza meg);
• kötszerek heparin kenőccsel;
• gyógyszerek szedése.

Drog terápia magába foglalja:

• nátrium-heparin ( intravénás beadás) vagy indirekt koagulánsok a "Warfarin"-ra való későbbi átállással;
• gyulladásgátló szerek (például Butadion);
• dezaggregáló gyógyszerek (Aspirin, Cardiomagnet);
• az érrendszer fenntartására szolgáló gyógyszerek (például Trental);
• glükokortikoszteroid gyógyszerek (pl. dexametazon).

A betegség akut fázisának vége után a beteg terápiás gyakorlatokat írhat elő. Motoros aktivitásra van szükség ahhoz, hogy megakadályozzuk az alsó végtagok torlódásának kialakulását.

Ha phlebothrombosis során lebegő trombust észlelnek vagy tüdőembólia lép fel, sürgős műtéti beavatkozás- trombectomia. A combra átterjedő trombózis esetén is nélkülözhetetlen a műtét (Troyanov-Trendelenburg műtét).

Jegyzet! A Troyanov-Trendelenburg műtét során fennáll a veszélye egy veszélyes szövődménynek - a trombusrepedés következtében kialakuló tüdőembóliának.

Ha a diagnózist szigorúan végzik, akkor a trombus helye nagy pontossággal kiderül. A műtét előtt a betegnek cava szűrőt fecskendeznek be, amely az embólia megelőzésére szolgál. Ha sok a vérrög, irányított trombolízist végeznek, melynek során minden vérrög eltávolításra kerül a véráramból.

etnotudomány

A phlebotrombosis kezelése a hagyományos orvoslás segítségével is elvégezhető. Azt azonban szem előtt kell tartani népi módokon nem helyettesíthetik a hagyományos orvoslást – csak kiegészítik azt.

Jegyzet! Szinte minden elbocsátott betegnek vérhígítót írnak fel. Ezért óvatosan kell eljárni az azonos hatású hagyományos gyógyszerek alkalmazásakor.

A mélyvénás trombózis kezelésére a következőket alkalmazzák népi gyógymódok:

1. Almaecet. Ezt a terméket 1:1 arányban vízzel hígítjuk, és az alsó végtagok bőrét naponta kétszer töröljük le a kapott készítménnyel. A terápiás tanfolyamot 2 hétre tervezték.
2. Bodyaga. A kompozíció elkészítéséhez 2 evőkanál nyersanyagra lesz szüksége 300 gramm forrásban lévő vízhez. Az oldatot 2-3 órán át infundáljuk. A kész készítményt pamutszövetre visszük fel, majd a láb érintett területére. A kezelést 10 napon belül végezzük.
3. Keverék vaj(50 gramm) és propolisz (1 teáskanál). A készítményt naponta kétszer 3-4 hétig alkalmazzák a bőrre.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A phlebothrombosis prognózisa (ha nincs trombus leválása) általában kedvező. Ebben az esetben fennáll a betegség kiújulásának lehetősége. Gyakran előfordul posztthrombophlebiticus szindróma, amelynek valószínűsége azonban fokozatosan csökken, mivel a vénák rekanalizációja megtörténik.

Thromboembolia esetén a mortalitás az első órákban eléri a 30-35%-ot. A túlélő betegeknél nagy a szívinfarktus kockázata. Az akut szívelégtelenség kialakulásának valószínűsége is nagy.

A flebotrombózis megelőzése a betegséget kiváltó patológiák kialakulásának megakadályozásában áll. Ezenkívül radikálisan felül kell vizsgálnia életmódját, hogy kizárjon minden provokáló tényezőt, beleértve a rossz szokások feladását, hormonális fogamzásgátlók, Visszaállítás túlsúly... A mélyvénás trombózis kiújulásának megakadályozása érdekében be kell tartani a kezelő phlebológus ajánlásait, különös tekintettel a gyógytornaés használjon gyógyszereket, véralvadásgátlókat és vérlemezke-gátló szereket.

A phlebothrombosis, a vénás rendszer vérsűrűsödése okozta betegsége esetén a vénákban egy vagy több vérrög képződik. Bármely vénás ér érintett lehet, de leggyakrabban a felső, alsó végtagok és a medence vénái érintettek.

Ez egy gyakori patológia, különösen 40-50 éves korban. A betegség kezdetét tünetmentes lefolyás jellemzi, és gyakran veszélyes szövődményekkel nyilvánul meg, életveszélyes a páciens.

Okoz

A phlebothrombosis okai a következők kóros állapotok ami a véráramlás lelassulásához és megvastagodásához vezet:

1. Trauma - az alsó végtagok, a kulcscsont, a humerus csontjainak törése.
2. Ortopédiai műtét térd-, csípő- vagy vállízületek endoprotéziséhez.
3. A vénás keringés megsértése elhízás, többes terhesség, elhúzódó ágynyugalom, vénás ér összenyomása növekvő daganat miatt. Tehát a nőknél az alsó végtagok mélyvénáinak flebotrombózisát gyakran a kismedencei szervek neoplazmáinak növekedése okozza.
4. Bakteriális fertőzés szeptikémia kialakulásával.
5. A szülés utáni időszak komplikációkkal.
6. Orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen alkalmazása.
7. A mediastinalis szervek, máj onkológiai betegségei.
8. Kifejezve visszér az alsó végtagok vénái.
9. DIC és egyéb véralvadási rendellenességek.
10. A végtagok ereinek ateroszklerózisa plakkok képződésével.
11. Patológia a szív-érrendszer.

A provokáló tényezők az ülő életmód, a krónikus fizikai és idegi túlterhelés, a rossz ökológia, kiegyensúlyozatlan étrend, dohányzás és alkoholizmus.

Az áram éles lelassulásával trombus képződik vénás vér... Az ér belső falához csak az egyik végéről, gyakrabban a vénás billentyűnél kötődik, a thrombus másik vége szabadon lebeg az ér lumenében, a véna mentén mozoghat, és gyorsan nő a mérete.

A kialakulás utáni első napokban könnyen leszakadhat, majd gyulladásos reakció (endoflebitis) alakul ki, mely hozzájárul a trombus érfalon történő rögzítéséhez. Ezért az embóliát gyakrabban figyelik meg a betegség első napjaiban, amelyeket a legveszélyesebbnek tekintenek.

Tünetek

Mi jellemző az akut phlebothrombosisra? Tovább korai szakaszaiban ha a véráramlás részben megmarad, az alsó végtagok phlebothrombosisának tünetei a következők szerint nyilvánulnak meg:

• felrobbanó fájdalmak a vénák mentén és a végtagok nehézségi érzése, amelyet járás súlyosbít, a comb, alsó lábszár, lábfej belső felületének tapintása;
• cianotikus vagy lila foltok az érintett területen, a bőr gyakran fényes árnyalatot vesz fel, jellegzetes vénás mintázattal.

Az alsó lábszár mélyvénák flebotrombózisát tartós, fokozatosan növekvő ödéma jellemzi, amely esetenként az egész lábra és a medence megfelelő oldalára terjed.

Az ileofemoralis phlebothrombosis, amelyet a vénafal gyulladása bonyolít, jelentős hőmérséklet-emelkedéssel, étvágytalansággal, fokozott fájdalommal jár, amely a kismedencei régióra és az alsó hasra terjed. A beteg székletvisszatartásra is panaszkodik. A vizsgálat során peritoneális irritáció jelei lehetnek.

A vereségről szubklavia véna fájdalom és duzzanat jelentkezik a felső vállövben, ami gyorsan átterjed a felső mellkasra és a nyakra. Ebben az esetben a bőr sápadt lehet viaszos árnyalattal vagy kékes színű, a felületes vénák mintázata hangsúlyos. Beköltözés felső végtag fájdalmas és korlátozott mennyiségben.

A betegség alattomossága, hogy a klasszikus tünetek csak a betegek felénél figyelhetők meg. Gyakrabban a betegség első megnyilvánulása a tüdőembólia gyorsan fejlődő klinikája. Ezt a patológiát légszomj, cianózis, súlyos mellkasi fájdalom, tachycardia, hipotenzió, köhögés, eszméletvesztés jellemzi. Ez az állapot gyakran végzetes.

Osztályozás

A phlebothrombosisnak több osztályozása van.

Lokalizáció szerint

A felső végtagok phlebothrombosisa a karok nagy vénáit érinti. A subclavia véna leggyakoribb phlebothrombosisa, de más erek is érintettek lehetnek.

Az alsó végtagok phlebothrombosisa a következő formákra oszlik:

• akut ileofemoralis phlebothrombosis az ilio-femoralis vénák elváltozásaival, jobb és bal oldali ileofemoralis phlebothrombosisra osztva, az érintett oldaltól függően;
• femoralis phlebothrombosis - a combok vénás ereinek károsodása;
• phlebothrombosis a poplitealis vénákban és a lábvénákban.

Ezenkívül a vena cava inferior és a perianalis régió vénái elváltozások.

A fejlettség mértéke szerint

Az alsó végtagok akut mélyvénás phlebothrombosisa azt jelenti, hogy a véna falában gyulladásos elváltozások hiányában vérrög képződik az edényben. A patológia akut fázisa 5-10 napig tart, és szubakut phlebothrombosisba fordul.

Általában egy héttel a trombusképződés kezdete után a betegség stádiumba lép, és az ér belső falán lévő vérrög erősödése miatt csökken a szövődmények kockázata.

Megjelenésben

szerinti besorolás is használatos külső megjelenése, a vérrög érfalon való rögzítésének mértéke alapján.

A vérrögök következő kategóriái vannak:

• elzáródás - teljesen eltömíti az edényt;
• nem okkluzív - parietális, van egy lumen a véráramláshoz;
• lebegő - csak egy kis részen van rögzítve, és könnyen leszakadhat, ami nagyon veszélyes;
• embológiai - szabadon mozog az érrendszer mentén.

Néha a betegséget az érintett végtag bőrszíne szerint osztályozzák.

Ebben az esetben a patológia következő formáit különböztetjük meg:

1. Fehér flegmák - a trombózisos véna mellett elhelyezkedő artériák súlyos görcsössége miatt. A beteg aggódik erőteljes fájdalom... Vizsgálatkor a végtag sápadt, ödémás, tapintásra hideg, a rajta lévő erek pulzálása élesen gyengült.
2. Kék flegmázia - súlyos fájdalom kíséretében, a fehér flegmák hátterében alakul ki. Mind a vénás, mind az artériás vérellátás károsodott, a comb- és csípővénák elzáródása figyelhető meg. Gyakrabban ezeket a jelenségeket ileofemoralis phlebothrombosis kíséri a bal oldalon. Ahol bal láb cianotikus, kifejezett ödéma van, a medence bal felét elfogva, nincs pulzus az érintett végtag edényein. A betegnél gyorsan kialakul a végtag gangrénája.

Általában ezeket a feltételeket a betegség szövődményeinek nevezik.

Melyik orvos kezeli a flebotrombózist?

Az érrendszer vénás részének betegségeivel a phlebológusok foglalkoznak. Úgy fogadják a betegeket, ahogy vannak költségvetési intézményekés speciális egészségügyi központokban.

A phlebothrombosis akut fázisának szakaszában a beteget sürgősen beszállítják az általános ill. érsebészet... Ebben az esetben a legjobb megoldás egy angiosebész orvosi felügyelete.

Diagnosztika

Ennek diagnosztizálására veszélyes patológia anamnézis gyűjtése, betegpanaszok elemzése, gondos szakorvosi vizsgálat szükséges. Ez általában már kórházi körülmények között megtörténik, ahol a beteget súlyos fájdalom miatt sürgősen felveszik.

Lowenberg tesztet hajtanak végre a fájó végtag nyomását mérő készülék mandzsettájának felhelyezésével. A lábfájás 80-100 Hgmm-nél jelentkezik. Művészet. Az egészséges lábszár összenyomása a mandzsettával 150-180 Hgmm értéknél. Művészet. nem okoz kellemetlenséget.

A phlebothrombosis pontos diagnosztizálását különféle módszerekkel végezzük instrumentális módszerek, amelyek segítenek megkülönböztetni a vénák patológiáját az artériák vereségétől.

Flebográfia - a leginformatívabb módja. Ez abból áll, hogy a láb egyik saphena vénájába kontrasztanyagot juttatnak, amely a mélyvénákba kerülve röntgenvizsgálat során megmutatja a trombus elhelyezkedését és az érelzáródás mértékét.

A popliteális vénák és a combvénák phlebothrombosisának megerősítésére használják Doppler ultrahang ... Ezzel a patológiával a comb vénáiban a véráramlás lelassul az egészséges végtaghoz képest, és nem változik a légzés során.

Pletizmográfia - az esetek közel 90%-ában lehetővé teszi a diagnózis felállítását. Mandzsettát helyeznek az alsó lábszárra, összenyomva a vénákat. Eltávolítása után a véráramlás intenzitásának változása figyelhető meg.

Szkennelés radioaktív fibrinogénnel - meghatározzák a vérrögbe való beépülésének mértékét és sebességét, valamint a trombus lokalizációját. A sürgősségi műtéthez mágneses rezonancia képalkotást írnak elő kontraszt bevezetésével.

Kiegészítő diagnosztikai módszerekként laboratóriumi vizsgálatok: gyakori és biokémiai elemzés vér.

A phlebothrombosis és a thrombophlebitis közötti különbségek

A betegséget meg kell különböztetni a véna növekvő daganat általi összenyomódásával, a végtagok poszttraumás ödémájával. De leggyakrabban a szakértők szembesülnek azzal, hogy meg kell különböztetni a phlebothrombosisot a thrombophlebitistől.

A különbség az, hogy thrombophlebitis esetén a trombus képződése másodlagos, a felületes vénás erek falának gyulladása miatt. A phlebothrombosis közötti különbség a trombus kezdeti kialakulása. A különbség ezen érrendszeri rendellenességek között az, hogy a phlebothrombosis a tüdőartéria halálos thromboemboliája.

A thrombophlebitis ritka embólusképződés jellemzi, de mindig fennáll a gyulladásos szövődmények kialakulásának veszélye. Ugyanakkor a klinikai kép nem alakul ki olyan gyorsan, és ritkán végződik halállal.

Kezelés

Flebotrombózis gyanúja esetén sürgősségi kórházi kezelés szükséges a sebészeti osztályon vagy az érsebészeti osztályon. A szakemberek fő feladata a vérrög lokalizációjának és méretének meghatározása. A patológia befolyásolásának módszerei ettől függenek.

Az alsó végtagok phlebothrombosisának kezelése összetett. Hangerő kezelési intézkedések a folyamat súlyossága és mértéke határozza meg.

A phlebothrombosis esetén a fizikai aktivitást korlátozni kell. Szigorú ágynyugalom 1-1,5 hétig javasolt, körülmények között gyakrabban sebészeti osztály... Ebben az esetben az érintett végtag rárakódik rugalmas kötés emelt helyzetben kell lennie. A páciensnek kényelmeset kell kialakítania hőmérsékleti rezsim, kizárni termikus eljárásokés stresszes körülmények között.

Ezután az ember fokozatosan visszatér a normál fizikai aktivitáshoz, a mozgások hosszan tartó korlátozása ellenjavallt, mivel elősegíti a vérpangást.

Konzervatív

Az alsó lábszár ereit érintő, azaz a popliteális vénák alatt elhelyezkedő flebotrombózis kezelése néha konzervatív módon is elvégezhető. Ugyanakkor nincs szükség véralvadásgátló szerek felírására, mivel az embóliás szövődmények ritkák. De rendszeres dinamikus megfigyelés pletizmográfiával vagy duplex vizsgálattal szükséges.

Különös figyelmet kell fordítani a bal láb phlebothrombosisában szenvedő betegekre, mivel ez a lokalizáció leggyakrabban veszélyes szövődményeket okoz.

A következő konzervatív módszereket alkalmazzák:

• lumbális novokain blokád;
• kenőcs () és félalkoholos borogatás használata az érintett végtag vénáin;
• antikoagulánsok és fibrinolitikumok - intravénás csepegtetés a korai szakaszban, majd a véralvadási indikátorok ellenőrzése alatt tabletta formákba történő átvitel;
• nem szteroid gyulladásgátló szerek - Meloxicam, Butadion;
• dezaggregátorok - Trombo-ass, Cardiomagnet;
• infúziós érterápia a mikrocirkuláció és a vér reológiájának javítására - Pentoxifylline, Reopolyglyukin, Gemodez;
• glükokortikoszteroid hormonok a gyulladásos szövődmények kialakulásában - Dexametazon, Prednizolon.

Sebészeti

Az alsó végtagok mélyvénák phlebothrombosisának kezelését csak sebészeti módszerekkel végezzük. Kivételt képeznek a szövődménymentes lábvénák.

Az akut ileofemoralis phlebothrombosis a legveszélyesebb az emberi életre és egészségre, ezért szükséges sürgős konzultáció sebész-flebológus. Sürgősségi thromboectomiát végeznek, ha tüdőembólia és lebegő trombus jelei vannak.

A műtét előtt a szakemberek egy cava szűrőt helyeznek be a vena cava alsó részébe, ami biztonságossá teszi a vérhígító és vérrögöket oldó gyógyszerek alkalmazását. Ez a posztoperatív embólia megelőzésére szolgál.

Hagyományos módszerek

A phlebothrombosis kezelésében a népi gyógymódokat csak a stabil remisszió szakaszában alkalmazzák a kórházból való kibocsátás után.

A kezelőorvossal egyetértésben 100 g mézből, 50 g citromból, 200 g vöröshagymából, 100 g fokhagymából álló keveréket használnak a vér hígítására. Naponta 3-szor kell bevenni 1 teáskanálra.

De előnyben részesítik a külső szereket, mivel a betegek vérhígítót szednek.

A következő népi módszerek biztonságosak és hatékonyak:

• hígított almaecet helyi alkalmazása;
• testápolók használata bodyagi főzetével;
• az érintett terület kenése propolisz és vaj keverékével.

Komplikációk

A phlebotrombosis esetén a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• trofikus rendellenességek, egészen a végtag gangrénéig;
• flegmon a trombus gennyes összeolvadásának hátterében az egyesült thrombophlebitis miatt;
• tüdőembólia;
• torlódás és torlódás okozta sokk egy nagy szám vér a combcsont érmedencéjében;
• hiperkalémia szívritmuszavarokkal és miokardiális infarktus kialakulásával;
• myoglobinuria okozta vesekárosodás.

A hosszú távú következmények közül a betegek felében valószínűleg trofikus fekélyek kialakulásával járó poszttrombotikus szindróma alakul ki, kifejezett.

Profilaxis

Fontos a következő megelőző intézkedések betartása:

• a fizikai aktivitás korai kezdete a műtét után;
• rugalmas harisnya használata, amely fokozza a véráramlást a mélyvénákban a lábak felületes ereinek összenyomásával;
• pneumatikus mandzsetta használata a láb vénák összenyomására és a véráramlás felgyorsítására bennük;
• venotonikák és vénaösszehúzó szerek (Detralex, Dihidroergotamin) alkalmazása;
• a heparin profilaktikus adagolása a műtét előtt és után.

Ha egy személy bármilyen lokalizációjú flebotrombózist szenvedett, emlékeznie kell a betegség visszaesésének nagy valószínűségére. Ezért be kell tartania az orvosi ajánlásokat, be kell vennie a vérhígítót tanfolyamokon, küzdenie kell a fizikai inaktivitás és más rossz szokások ellen, rendszeresen ellenőriznie kell a véralvadási rendszer állapotát.

Táplálás

Különleges diétás étel amikor a lábak és a karok nem fejlettek.

De a mélyvénás phlebothrombosis étrendjét be kell tartani a következő célok elérése érdekében:

• a vér reológiájának javítása viszkozitásának csökkenésével;
• a perifériás keringés normalizálása;
• a vénák érfalainak erősítése és tonizálása;
• puffadtság csökkentése és gyulladásos válasz vénás fal;
• a testtömeg normalizálása a lábak vénás rendszerének enyhítésére.

Így a phlebothrombosis táplálkozásának teljesnek kell lennie, mindent tartalmaznia kell szükséges összetevőket... A szénhidrátokat és az állati zsírokat korlátozni kell, különösen a testtömeg növekedése esetén.

A következő termékek tilosak:

• zsíros húsok, húslevesek és levesek;
• kolbász, tészta, rizs;
• Muffin, édesség;
• konzerv, ecetes, fűszeres és sült ételek.

Ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek növelik a vér viszkozitását. Ide tartoznak az olyan ételek magas tartalom koleszterin, banán, mangó, arónia, csipkebogyó, lencse. A só mennyiségét korlátozni kell, és a megfelelő ivási rendet biztosítani kell legalább napi 2,5 liter folyadékbevitellel.

A megfelelő táplálkozás a következő élelmiszereket tartalmazza:

• zöldségek, gyümölcsök;
• teljes kiőrlésű gabonafélék, korpa, csíráztatott zab és búza;
• sovány húsok;
• olajos tengeri halés tenger gyümölcsei;
• alacsony zsírtartalmú túró, alacsony zsírtartalmú kemény sajt, tejtermékek;
• diófélék, szárított gyümölcsök, gyömbér;
• növényi olaj;
• zöld tea;
• csokoládé, kakaó.

A képen méz, fokhagyma, hagyma és ezek keverékei is láthatók.

Minden ötödik olyan betegnél, akinél az akut phlebothrombosis tünetei vannak a comb területén és a felett, valószínűleg halálos lesz veszélyes szövődmény tüdőembólia formájában. A megfelelő és időben történő terápia közel 10-szeresére csökkenti a kockázatot. Ezért a vénás rendszer bármely patológiáját időben diagnosztizálni kell. A megelőzés érdekében le kell vezetni egészséges kép az életet, étkezzen helyesen, és legyen figyelmes az egészségére.

Statisztikai adatok szerint az orvos minden negyedik betegnél diagnosztizál flebotrombózist. Sok ember számára egy ilyen diagnózis sok kérdést vet fel: "Mi ez?", "Milyen okok provokálták a betegség kialakulását?", "Hogyan kell kezelni?" és sokan mások.

Bármely betegség, amellyel találkozunk, aggodalomra ad okot. Főleg, ha minimális a tudás róla. A phlebothrombosis sem kivétel. Gyakran a tudatlanság játszik döntő szerepet. Ha nem ismerjük a betegség jeleit, és nem hallgatunk a testünk által adott jelzésekre, elmulaszthatjuk a betegség kezdeti szakaszát, ami különféle következményekkel és szövődményekkel jár. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogyan diagnosztizálják a betegséget, mi az etiológiája és patogenezise, ​​milyen besorolása jellemző rá. Megtanulja továbbá a phlebotrombosis leggyakoribb jeleit és tüneteit, valamint a kezelés módját.

A phlebothrombosis és kialakulásának okai

A phlebothrombosis veszélyes érrendszeri betegség. Vérrögök képződése jellemzi a mélyvénák vénás lumenében. A vérrög a véna érfalához tapadva részben vagy teljesen blokkolja a véráramlást ("úszó trombus"). Ez olyan káros következményekkel jár a beteg számára, mint a szívroham vagy a szélütés. Ugyanakkor fontos megérteni a helyzet súlyosságát - a phlebothrombosis hátterében tüdőembólia alakulhat ki, amely gyakran halálhoz vezet.

A phlebothrombosis által okozott vénás elváltozások a végbélnyílásban (perianális zóna), a medence és a végtagok ereiben lokalizálódnak. Az okokat feltételesen három csoportra osztják, amelyek bizonyos etiológiai tényezők jelenlétét tükrözik:

• A vénák integritásának megsértése.
• A poszttraumás phlebotrombosis mikrobiális faktornak való kitettség, a vénás erek kémiai és mechanikai károsodása (trauma, katéterezés, gyakori injekciók stb.) eredményeként következik be;
• A vér reológiai tulajdonságainak és viszkozitásának megsértése.
• Ezek a változások egy örökletes hajlam miatt következnek be, alatt hormonterápia, szteroidok használata stb.;
• A véráramlás sebességének csökkenése és stagnálása.

A véráramlás természete nagyon nagyon fontos az érrendszer egészségéért. Így az alacsony, vagy éppen ellenkezőleg, nagy sebességű véráramlás beindítja a trombusképződést.

A fenti etiológiai tényezők legfontosabbak. Ugyanakkor másodlagos tényezők is azonosíthatók. Jelenlétük a betegben a betegség kialakulásának megnövekedett valószínűségét jelenti. A flebotrombózis gyakran a terhesség és a szülés során alakul ki (különösen azután császármetszés), inaktív életmód, műtétek után (akár fogászati), túlsúlyos, idős korban, daganatos betegeknél, súlyos betegségek szív- és érrendszeri rendszer és minden típusú cukorbetegség.

Az alsó végtagok phlebothrombosisa: tünetek

A patológia kezdeti szakaszában az esetek 85% -ában nincs semmilyen klinikai megnyilvánulásai, vagy minimálisak. Amikor a betegség súlyosbodik, a tünetek fokozódnak, és a beteg a betegség alábbi tüneteit észleli:

• feltörő fájdalommal kívül sípcsont, a láb behajlításánál és behajlításánál vádli izmait;
• húzó fájdalmak a comb belső oldalán;
• hideg érzés az alsó végtagokban;
• duzzanat az alsó lábszárban és a térdízületben;
• fényesség és blansírozás bőr(patológiával borított véna felett), majd kékes árnyalatot kap;
• időszakos ill állandó érzés nehézség az alsó végtagokban;
• bélelzáródás;
• instabilitás és a testhőmérséklet emelkedése;
• általános gyengeség.

A betegség jellemzői és tünetei a thrombophlebitishez hasonlítanak. És felmerülhet a kérdés, hogy mi a különbség a phlebothrombosis között? Mi a különbség az adatok között érrendszeri patológiák? A trombózis minden olyan kóros folyamatra vonatkozik, amely az ér lumenének trombózisos tömegek általi elzáródását okozza. Ha egy betegség egy felületes eret érint, és a falát gyulladás borítja, ez thrombophlebitis, és ha a mélyvénák az érfal gyulladása nélkül érintettek, akkor ez phlebothrombosis.

Miután megtalálta magában a betegség egy vagy több jelét, azonnal forduljon szakemberhez. Melyik orvoshoz forduljak phlebothrombosis esetén? Ha érrendszeri betegségre gyanakszik, a beteg konzultálhat terapeutával, phlebológussal, érsebészrel és angiológussal.

Az alsó végtagok vénáinak phlebothrombosisának diagnosztikája

Az alsó végtagok phlebothrombosisának diagnosztizálása érdekében az orvos megvizsgálja és felveszi a betegség anamnézisét. A végtag tapintását és a beteg tüneteinek meghatározása után a szakorvos segítségével klinikai irányelvek Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma kiválasztja számára az optimális diagnosztikai eljárásokat. A laboratóriumi és műszeres módszerek komplexuma ultrahangot, ultrahangot, radiográfiát, vérvizsgálatot tartalmazhat a koagulációs rendszer állapotának felmérésére stb. teljes körű információ a beteg egészségi állapotáról az orvos megfelelő kezelést írhat elő.

A phlebothrombosis osztályozása

A phlebothrombosisnak kiterjedt osztályozása van. Ennek megfelelően a patológiát a lokalizáció jellege, a lefolyás jellemzői és a fejlődés mértéke különbözteti meg.

A trombózist a lokalizáció helyén izolálják:

• megütötte a vena cava inferiorral kapcsolatos ereket: a láb izomvénáit, a véna törzsét, valamint a phlebothrombosis ileofemoralis (ileofemoralis) és cavaileofemoralis szegmenseit;
• a felső vena cava-hoz kapcsolódó ereket ütötte meg: a felső végtag vénáinak phlebothrombosisát, anonim vénákat, azygos vénát, a véna törzsét, a subclavia és axillaris vénákat.

Összefoglalva, megkülönböztetünk ileofemoralis és femoralis (femoralis) phlebothrombosis, poplitealis véna és lábszár mélyvénák. Mindegyikük kezelése a következőktől függ:

• a fejlettség mértékétől: akut (legfeljebb 14 napig) vagy szubakut (átlagosan 14-60 napig) phlebothrombosis;
• a trombózisos tömegek rögzítésének mértékétől: lebegő (mobil), nem okkluzív (parietális) és okkluzív / okkluzív (a trombus az egész ér mentén kiterjedt) phlebothrombosis.

Nézzük külön-külön a phlebothrombosis legtöbb típusát.

Ileofemoralis phlebothrombosis

Az ileofemoralis phlebothrombosis a betegek vérereit érinti különböző korúak, még gyerekeknél is. Az alsó végtagok mélyvénás betegségének ezen formájával a vénás véráramlás combcsont- és csípőcsontja blokkolva van. A vereség mértéke miatt az utolsónak számít. Az akut ileofemoralis phlebothrombosisnak (bal és jobb) 2 formája van - prodromális és kifejezett klinikai megnyilvánulások stádiuma. Mindegyiket saját jellemzői jellemzik. Az utolsó szakaszban a tünetek a legkifejezettebbek: a végtag ödémája ileofemoralis phlebothrombosissal lágyék környéke, van egy intenzív fájdalom szindróma, károsodott beidegzés stb. adott formában felismerték, mert fennáll a káros hatás - tüdőembólia - kialakulásának magas kockázata.

Az ileocavalis régió phlebothrombosisa

Általában trombus képződik, és alulról felfelé terjed a mélyvénás ágy mentén. Így a phlebothrombosis a suralis vénáktól az ileocaval szegmensig halad (inferior vena cava, külső és közös iliacalis vénák), ​​ahol a thrombus az esetek 75%-ában lokalizálódik. Az esetek fennmaradó 25% -ában - a femoralis-poplitealis szegmensben. Az ileocavalis szegmens érintettsége általában kedvezőtlen eseménynek számít. A legtöbb betegnél kialakulását szervi műtét előzte meg. hasi üreg, csípőízületek, valamint nőgyógyászat és urológia.

Az ilyen formájú flebotrombózis diagnosztizálására a röntgenkontrasztos módszereket gyakrabban használják, mint az ultrahangos diagnosztikát (különösen terhes nőknél és túlsúlyos embereknél).

Az alsó végtagok mélyvénáinak akut phlebothrombosisa

A jobb és bal alsó végtagok akut phlebothrombosisa rendkívül kritikus veszélyes állapot mélyvénák. Az érintett vénában megőrzött vénás véráramlás, amikor a trombotikus tömegek még nem rögzülnek a véna falához, kedvező feltételeket teremt a tüdőembólia kialakulásához, amely ebben az esetben, az akut phlebothrombosis egyetlen és fő klinikai tüneteként működhet. Ebben a tekintetben minden beteg sürgős kórházi kezelés alatt áll.

A trombózisos tömegek végső lokalizációjától függetlenül a trombózisos folyamat kialakulásának helye a kiürülő lábizmok. Ez a fajta Az alsó végtagok mélyvénáinak phlebothrombosisa lehet aszeptikus vagy stagnáló, vagy szeptikus vagy fertőző. Enyhe, közepes és súlyos formában is előfordulhat.

Phlebothrombosis kezelése: hagyományos és népi gyógyászat

Mindannyian tudjuk azt az egyszerű igazságot, hogy minden betegség kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Az alsó végtagok mélyvénák phlebotrobosisával diagnosztizált betegek számára az orvosok lehetséges segítség a patológia bármely szakaszában a kialakulástól a rekanalizációig.

Az időben történő kezelés kedvezőbbé teszi a prognózist - időnként csökken a thromboembolia kockázata, leáll a thrombus további terjedése, a thrombus a véna lumenének ilyen-olyan mértékű helyreállításával megszűnik, ami azt jelenti, hogy a poszttrombophlebiás szindróma megnyilvánulásai minimalizálva.

Hogyan kezelik a flebotrombózist? Ennek a betegségnek a terápiája mindig összetett. Mint korábban említettük, ez a patológia etiológiájától és fejlődési fokától függ. A kezelési rend konzervatív terápiát és szükség esetén sebészeti beavatkozást feltételez.

A konzervatív módszerek a következők:

• Gyógyszerek szedése. A vér reológiai tulajdonságainak javítására és az erek falának rugalmasságának növelésére különféle gyógyszercsoportokat használnak: flebotonikát, vérlemezke-gátlókat, gyulladásgátlókat és véralvadásgátlókat.
• Holding helyi terápia... Gyulladáscsökkentő, venoprotektív, dekongesztáns és egyéb hatású kenőcsök és gélek használata.
• Orvosi viselet kompressziós harisnya vagy a végtagok szoros kötözésének megvalósítása.
• Táplálás. Az alsó végtagok phlebothrombosisának étrendje kizárja az alkoholt, a fűszeres és a zsíros ételeket. Legalább 2 liter folyadékot kell inni, és antioxidánsokban gazdag ételeket kell fogyasztani.

Ha a konzervatív terápia módszerei elérik pozitív eredmény sikertelen, és ha a betegnek gennyes vagy embológ phlebothrombosisa van, akkor a műtét által kínált módszereket alkalmazzák: érreszekció, részleges elzáródás, endovaszkuláris beavatkozás.

Amikor akut fejlődés otthoni betegségek, végtag immobilizálása és mentőhívás szükséges.

Az alsó végtagok mélyvénák phlebothrombosisa: kezelés népi gyógymódokkal

A karok, lábak és más testrészek phlebothrombosisát hagyományos orvoslás segítségével nem lehet gyógyítani. Alternatív módok kizárólag az orvos által előírt kötelező kezelési rend kiegészítésének tekintendő, és csak az orvos jóváhagyása után.

A véráramlás javítására, a gyulladás, a fájdalom és a duzzanat enyhítésére szolgáló népi receptek népszerű összetevői: zsálya, tölgyfa kéreg, menta, méz, édes lóhere. Ezek alapján infúziókat és dörzsölést készítenek, amelyeket arra használnak lábfürdők, borogatások és testápolók.

Kövesse a szakorvosok összes ajánlását és a rehabilitációt korábbi betegség után, menj gyorsabban... Küzdj a flebotrombózis ellen, mielőtt fellépne - vezessen egészséges és aktív életmódot, ragaszkodjon a helyeshez étkezési viselkedés... Legyen proaktív, ha veszélyben van. Használjon megelőző intézkedéseket érrendszeri betegségek... A NORMAVEN® gyógykozmetikumok lábápolására és a vénás problémák megelőzésére szolgáló termékcsaládjába tartozik egy krém, amely csökkenti a fáradtságot és a lábak elnehezülését. Napi használata segít enyhíteni a duzzanatot és csökkenteni az érrendszeri mintázatot. A termék összetétele kizárólag természetes összetevőket tartalmaz, így terhesség alatt is alkalmazható. Gondoskodj az egészségedről!

A flebotrombózis vérrög (trombus) képződése az alsó végtagok ereiben. Figyelemre méltó, hogy az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes, ami végső soron tüdőembóliához vezet. Ez utóbbi gyakran végzetes.

A hivatalos statisztikák szerint a bolygón minden negyedik embert érint a betegség. Leggyakrabban a betegség a nőket érinti - hatszor gyakrabban kapnak flebotrombózist, mint a férfiak. Ezenkívül jelentős a megbetegedési kockázata a 40 év felettiek, akik túlsúlyosak.

Etiológia

Három etiológiai csoport van:

• veleszületett;
• onkológiai;
• hormonális.

A veleszületett csoport a következő etiológiai tényezőket tartalmazza:

• a vénás szelepek elégtelensége;
• kóros rendellenességek a vénák rugalmas membránja.

Az ilyen kóros rendellenességek az alsó végtagokban ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az emberi testben a természetes vérkeringés megzavarodik. Ennek a folyamatnak a következményeként egy vagy több vérrög kialakulása.

A következő tényezők tulajdoníthatók a patológia onkológiai csoportjához:

• rosszindulatú formációk a kismedencei szervekben;

Mivel a kemoterápiát nagyon gyakran alkalmazzák az ilyen betegségek kezelésére, ez az érfalak pusztulásához vezet. Ezenkívül az ilyen betegek vezetnek ülő képéletet, ami megzavarja a vér természetes mozgását a testen keresztül. Gyógyszerek is a kezelésre onkológiai betegségek a véralvadás romlásához vezethet. Mindez végül az alsó végtagok flebotrombózisához vezethet.

Érdemes megjegyezni, hogy ilyen etiológiai képpel az érfalak gyulladása gyakran kialakul.

A csoporthoz hormonális zavarok a következő etiológiai tényezők tulajdoníthatók:

• hormonális zavarok a terhesség alatt;
• orális fogamzásgátlók használata orvosi javaslat nélkül;
• patológiás rendellenességek a reproduktív rendszerben.

Ezenkívül a következő tényezők is provokálhatják a betegséget:

• törések;
• , anyagcserezavarokhoz kapcsolódó betegségek;
• fertőző betegségek;
• az alsó végtagok bénulása;
• nehéz műtétek következményei.

A fő kockázati csoport a 40 év felettiek, a dohányzók, ülő életmódot folytatók.

Patogenezis

Sérülések, betegségek vagy más kóros folyamatok következtében a véna belső bélése megsemmisül. Ez a károsodás okozza a trombin bejutását a véráramba. Ez az anyag növeli a vér viszkozitását. Ennek eredményeként a normális vérkeringés megzavarodik, trombus képződik, ami végső soron mélyvénás phlebotrombosishoz vezet.

Általános tünetek

A phlebothrombosis kialakulásának kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek. A kóros folyamat fejlődésével a klinikai kép a következőképpen nyilvánulhat meg:

• nehézség érzése a lábakban, különösen a nap vége felé;
• hidegség az alsó végtagokban;
• ödéma, a láb térfogatának észrevehető növekedése (különösen a térd területén);
• az érintett területeken a bőr cianotikussá, sápadttá válik;
• feltörő fájdalom a területen belül lábszár;
• instabil hőmérséklet, néha akár 39 fok.

V krónikus stádium a mélyvénák phlebothrombosisának kialakulása esetén a bőr az érintett területeken fényessé válhat. Ugyanakkor az alsó végtagokon jól láthatóak a vénák, és a beteg láb sokkal hidegebb, mint az egészséges.

Osztályozás

A phlebothrombosis a lokalizáció jellege, a fejlődés mértéke és a trombus megjelenése alapján különbözik meg.

A lokalizáció jellege szerint:

• ileofemoralis phlebothrombosis - a csípő- és femorális vénákban;
• az alsó láb izomvénái;
• a perianális zóna phlebothrombosisa ().

Csak az első két altípus tartozik az alsó végtagok phlebothrombosisához.

A fejlettség mértéke szerint különbséget tesz:

• akut phlebothrombosis (a betegség kialakulása legfeljebb két hétig tart);
• a betegség szubakut formája (a betegség kialakulása két hónaptól több évig).

Megjelenésben ilyen típusú vérrögök vannak:

• okkluzív (a vérrögök az edény mentén húzódnak);
• fali;
• lebegő (csak az ér egyik helyéhez kapcsolódhat, vagy az artéria teljes hosszában mozoghat).

A betegség kezelése attól függ, hogy milyen típusú betegséget diagnosztizáltak.

Diagnosztika

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek gyakorlatilag nem alapvetőek. Az orvos csak akkor írhat elő ilyen vizsgálatokat, ha ennek előfeltételei vannak - vércsoportot kell megállapítani, ellenőrizni kell a vérben a fertőzést stb.

Kezdetben egy phlebológus vagy sebész személyes vizsgálatát végzik el. Az anamnézis tisztázása után a beteget műszeres vizsgálatokkal írják elő. A standard program a következőket tartalmazza:

• angiográfia;
• dopplerográfia;
• Homans teszt;
• menetpróba;
• Mayo-Pratt teszt.

A fenti elemzések alapján az orvos pontos diagnózist készíthet és előírhatja a megfelelő kezelést.

Kezelés

A kezelést csak kompetens szakember írja fel a diagnózis és a pontos diagnózis után. Ha a betegnél az alsó végtagok phlebothrombosisát diagnosztizálják, akkor szigorú ágynyugalom mellett kórházi kezelésre van szükség.

A gyógyszeres kezelés részeként a következő hatásspektrumú gyógyszereket írják fel:

• indirekt antikoagulánsok;
• trombolitikumok;
• hemorheológiailag aktív gyógyszerek;
• gyulladáscsökkentő helyi alkalmazás(kenőcs).

Komplexusban gyógyszeres kezelés nem gyógyszeres terápiát írnak elő - az érintett lábat rugalmas kötéssel kötik be. Ez segít csökkenteni a fájdalmat, és lehetővé teszi a többé-kevésbé normális mozgást.

Ha konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményt, vagy a betegnél már kialakult thrombophlebitis, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A vénába egy speciális bilincs van beépítve, amely megakadályozza, hogy a vérrögök a szívbe vagy a tüdőbe kerüljenek.

Ha a klinikai kép megengedi, akkor műtétet hajtanak végre teljes eltávolítása trombus az érből.

Ezenkívül komplex kezelés szükséges speciális diéta... Az ilyen diéta részeként be kell tartania a következő ajánlásokat:

• igyon legalább 2 liter folyadékot naponta;
• enni antioxidánsokban gazdag ételeket;
• korlátozza a zsíros és fűszeres ételek fogyasztását;
• az alkohol teljesen kizárt.

Előrejelzés

Ha a kezelést időben elkezdik, akkor jelentős szövődmények nem figyelhetők meg. De feltéve, hogy a beteg betartja a kezelési rendet megfelelő táplálkozás, végezzen mérsékelt fizikai aktivitást. Ellenkező esetben thromboembolia léphet fel. És ez gyakran végzetes. Ezért az első tünetek megjelenésekor sürgősen jelentkezni kell orvosi segítség.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A vénás pangás olyan patológia, amelyet a vénás vér akadályozott kiáramlása jellemez, normál artériás beáramlás mellett. A betegség oka az erek falának rugalmasságával, a vér magas viszkozitásával kapcsolatos problémák.

Az alsó lábszár nagy ereinek elzáródása esetén az alsó végtagok mélyvénáinak phlebotrombosisa alakul ki. A patológiát a flebológia egyik legveszélyesebbnek tekintik. A phlebothrombosis kódja az ICD-10 szerint I80. Ha az ér ¾-rel elzáródik, a szövetek táplálkozása súlyosan károsodik. Ha nem kezelik, a láb akut ileofemoralis mélyvénás trombózisa a lábszövet elhalásához és gangrénához vezet. Ha a vérrög felszakad, tüdőembólia lehetséges, ami miatt az esetek 30%-ában 2-3 órán belül beáll a halál.

A vérrögök képződése oxigén éhezéshez, sejtelhaláshoz vezet, és tele van hirtelen halállal.

A betegség 3 oka

Ne keverje össze a phlebothrombosis és a thrombophlebitis fogalmát. Az első esetben az érfalon trombus képződik, amely elzárja a véráramlást. A másodikban a láb és az ér lágy szöveteinek gyulladása, majd nekrózis következik be.

A patológia kialakulásához az alábbi feltételek egyikének teljesülnie kell:

• A vénás fal integritásának károsodása az ér szakadása nélkül. A vérzés megállítása érdekében a vérlemezkeszám emelkedik.
• A véralvadási folyamatok megsértése. Adrenalinlökés vagy idegen anyagoknak való kitettség hátterében fordul elő.
• Változás a véráramlás sebességében és irányában. A phlebitis az alacsony fizikai aktivitás vagy a túlzott fizikai terhelés miatt fordul elő.

Mi provokálhatja a betegség kialakulását?

Betegségek, sérülések, fertőzések, rossz szokások- a probléma kialakulásának okai.

Vérrögök képződnek a láb bármely vénájában, de gyakran diagnosztizálnak egy femorális típusú patológiát, amelyet a csípő- és femorális vénák lumenében a vérrögök számának növekedése jellemez. Az alsó végtagok phlebothrombosisát kiváltó tényezők a következők:

• túlsúly;
• az átvitt műtétek és katéterezés;
• a végtag immobilizálása sérülés után;
• veleszületett vagy szerzett vérzési rendellenességek;
• ülő munka;
• hosszan tartó ágynyugalom;
• a vér megvastagodása a kiszáradás hátterében;
• hormonális gyógyszerek alkalmazása.

Hogyan nyilvánul meg a betegség: a fő tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában a mélyedények phlebothrombosisának nincsenek megnyilvánulásai. Az első tünet rosszul kifejezhető, ezért a betegek nem árulják el fontosságát. Az alsó végtagok phlobothrombosis által okozott elváltozásának kezdeti mértékével kapcsolatos tünetek:

• Kényelmetlenség és izgató fájdalom a térd alatt. Fokozatosan a kellemetlen érzés a combot és a lábfejet érinti.
• Fájdalom az érintett vénás köteg helyén.
• Súlyos fájdalom a láb dorsiflexiójában. Ez megnehezíti a járást és rontja az életminőséget.
• Nehézség a lábakban, ödéma kialakulása. Ezek a jelek egyértelműen a munkanap után este jelentkeznek.

Akut fázis

A vér gyors megvastagodása a létfontosságú erek elzáródásához vezethet.

Ha a patológia az edényben a vérrögképződés kezdete után 2 hónapon belül kialakult, akut flebotrombózis lép fel, amelyet fényes klinikai képés gyors progressziója. Betegségveszély a poplitealis, a femoralis, a tibialis és a csípővénákban kialakuló vérrögök miatt. Gyakran előfordulnak ezek az erek, amelyek bármikor letörhetnek és elzárhatják a tüdőartériát. Jellemzők akut phlebothrombosis:

• súlyos duzzanat;
• fájdalom;
• a bőr cianózisa;
• helyi hőmérséklet-emelkedés.

Diagnosztika

Ha bármilyen mélyvénás betegségre utaló tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. A phlebothrombosis csak a jobb vagy a bal oldalon észlelhető, és nem egyszerre mindkét végtagon. A diagnózis felállításához általános vizsgálat és anamnézis után további vizsgálatot végeznek. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• Doppler ultrahang és duplex angioscanning. Ezek a fő módszerek a vérrögök jelenlétének gyors azonosítására és a vénák elzáródásának mértékének megállapítására.
• CT és MRI. A kontraszt használata az ellenőrzés során maximális információt nyújt. Magas költsége miatt a technikát ritkán használják.
• Fibrofleboszkópia. Mutatja a véna belső bélésének állapotát. Magában foglalja az endoszkóp behelyezését az érbe.
• Röntgen-kontraszt flebográfia. Invazív diagnosztikai módszer kontrasztanyag felhasználásával.
• Radionuklid flebográfia. Az eredmény attól függ, hogy a trombus képes-e felhalmozni a radioaktív izotópokkal rendelkező anyagokat.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Koagulogramot végeznek, megszámolják a vérlemezkék számát, és telepítik a D - dimert.

Milyen kezelést írnak elő?

Konzervatív módszerek

A korai szakaszban műtét nélkül is megszabadulhat a problémától.

Az akut phlebothrombosis kezelése az alsó végtag teljes immobilizálását és sürgős kórházi kezelést igényel. A terápiát az orvos egyénileg választja ki, a patológia jellemzőitől függően, és több módszer alkalmazását kombinálja. azt összetett betegség amelyet nem próbálhat meg maga megjavítani. A gyógyszeres terápia a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• NSAID-ok - enyhítik a fájdalmat és a gyulladást;
• antikoagulánsok - hígítják a vért;
• flebotonika - tónusosabbá teszi a vénás falakat;
• thrombocyta-aggregáció gátló szerek - megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

Ezenkívül a következő terápiás módszereket alkalmazzák:

• Immobilizálás. A beteg végtag számára fontos, hogy emelt helyzetben pihenést biztosítson.
• Kompressziós mez. A varikózus golfok és harisnyák használata további támogatást nyújt az ereknek, és lehetővé teszi a vérkeringés normalizálását.
• Koleszterinszegény diéta. Az étrendben a növényi eredetű élelmiszereknek kell dominálniuk.