Veszélyes szezon előtt: mit kell tudni a nyugat-nílusi lázról. Nyugat-nílusi láz: fertőzési útvonalak, tünetek és kezelés Hogyan terjed a nyugat-nílusi láz?

1937-ben kutatást végeztek a japán agyvelőgyulladással kapcsolatban. Ekkor volt egy járvány, és először mutattak ki nyugat-nílusi lázat egy ember vérében. A betegséget szúnyogcsípés okozza. A cikkben megvizsgáljuk, mi ez a betegség, mennyire veszélyes az emberekre, és milyen megelőző módszereket kell alkalmazni.

Hogyan diagnosztizálható a nyugat-nílusi láz?

Ennek a természetes gócos vírusos betegségnek a diagnózisa meglehetősen problematikus. A járványos régiókban a nyáron és ősszel megfigyelt influenza állapotok bármely megnyilvánulása összetéveszthető a nyugat-nílusi lázzal.

A diagnózissal való összetévesztés elkerülése érdekében ajánlatos a diagnózis felállításakor szigorúan a laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok eredményeire hagyatkozni. Ha egy régióban a betegség kitörését észlelik, klinikai és epidemiológiai indikációk alapján a diagnózist több szempont alapján állítják fel. megbízható valószínűség. Például:

• Egy személy a betegség fókuszos kitöréseinek közelében él;
• Gyakran kimegy a természetbe és olyan helyeken nyaral, ahol sok a szúnyog a víztestek közelében;
• A betegség a vírussal szennyezett étel elfogyasztása után jelentkezik;
• Nyitott tartályból gyűjtött víz felhasználásával.

A vizsgálatra vett vérfolyadékból izolálható a betegség kórokozója. laboratóriumi elemzés. A betegség akut periódusában, a lappangási periódus ötödik napjától kezdődően a betegnél agy-gerincvelői folyadék vizsgálattal is kimutatható.

Ugyanebben az időszakban a láz PCR segítségével kimutatható. Az elemzés elvégzéséhez egy részt vesznek a betegtől gerincvelői folyadék vagy vérszérum. A mintát szigorúan fecskendővel veszik, majd a folyadékot steril csőbe helyezik.

Minden orvosi műszert egyszeri használatra kell használni antiszeptikus szerekkel. A minták tárolása javasolt mélyhűtő-60-70 C hőmérsékleten folyékony nitrogén oldatában.

A lázas állapotok osztályozása

Manapság számos módszert alkalmaznak a láz kimutatására, a legjobb az ELISA. A szerológiai diagnosztika segítségével kimutathatja az IgM és IgG osztályokhoz kapcsolódó antitesteket. Az első típusú törzset általában már a betegség kezdete után 2-3 nappal észlelik, titerük 7-14 nap múlva válik túlságosan aktívvá.

A helyes lebonyolításhoz szerológiai diagnosztika, egyszerre két adagot vesznek le a betegtől:

• Az első mintát akkor veszik, ha egy személy körülbelül egy hete beteg;
• Az első elemzés után 14-21 nappal egy második mintát veszünk a szükséges folyadékokból.

A beteget csak akkor diagnosztizálják, ha az orvos összehasonlítja mindkét laboratóriumi vizsgálat eredményeit, mivel vannak hasonlóságok a Q-lázzal.

A betegség differenciáldiagnózisa

1. Miben különbözik a nyugat-nílusi láz az influenzától?

Az ilyen típusú diagnózis a betegség megnyilvánulásaitól és klinikai formájától függően végezhető el. A nyugat-nílusi láznak megvannak a maga különbségei az influenza megnyilvánulásaitól. Nézzük őket:

• A gége tracheitisének nincsenek jelei;
• A lázas állapot időtartama általában nem haladja meg a 4-5 napot;
• A betegség abban különbözik az ARVI-től, hogy a felső légutak nincsenek hurutos megnyilvánulások;
• De amikor a nyugat-nílusi láz felerősödik, a test mérgezése kifejezett;

1. A nyugat-nílusi láz és az agyhártyagyulladás közötti különbségek

• A betegség a lázas időszak időtartamában különbözik az enterovírusos agyhártyagyulladás formájától;
• A beteg a pleocytosis miatt gyors mérgezést tapasztal;
• A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata meglehetősen lassú;

1. Miben különbözik a nyugat-nílusi láz a herpeszes encephalitistől?

Ez a legnehezebb az egészben diagnosztikai vizsgálatok a láz kimutatása egy személyben:

• Ha a lázas állapot hátterében szövődmény lép fel herpetikus encephalitis formájában, akkor a betegnek hirtelen rohamés akkor rendszerint kóma következik. Ebben az esetben az elvégzett vizsgálatok alapján differenciált diagnózist készítenek;
• Ehhez a betegtől egy adag liquort és vért vesznek, majd immunológiai technikákkal megvizsgálják. A páciens agyi tomogramon és MRI-n is átesik.

1. A nyugat-nílusi láz és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás közötti különbségek

A lázas betegség és a tuberkulózisban kialakult agyhártyagyulladás között az a különbség, hogy a betegek idegvégződéseinek károsodása esetén az elsődleges tünetek jóval korábban, körülbelül 3-5 napon jelentkeznek.

Szúnyogcsípés után a kórokozó bejut az emberi keringési rendszerbe. A véráramon keresztül haladva belép a szövetbe nyirokcsomók. Hatásai révén a vírusfertőzés a kapilláris ereket érinti, ahol aztán az endotéliumban replikálódik.

A káros mikroorganizmusok szervezetre gyakorolt ​​kórokozó hatása miatt a következők fordulnak elő:

• A neuronok károsodása, ami a neurológiai tünetek későbbi megnyilvánulását okozza a betegben;
• Az agy kapillárisainak károsodása miatt ödéma és a lágy membrán duzzanata alakul ki;
• A hemorrhagiás szindrómához kapcsolódó lokális megnyilvánulások fordulnak elő.

A nyugat-nílusi láz minden klinikai formáját 38-40 C-ig terjedő testhőmérséklet kíséri. A magas hőmérséklet időtartama vagy 1-2 nap, ill. súlyos esetek- 14-21 napig.

Láz kezelése

Ha a beteg hőmérséklete gyorsan emelkedik és meghaladja a 40 C-ot, akkor kötelező kórházi kezelésre van szükség egy egészségügyi intézményben. Továbbá, ha általános agyi tüneteket figyelünk meg, vagy meningitis megnyilvánulásai vannak a nyugat-nílusi láz hátterében.

Még nincs hatékony kezelés a lázvírus elpusztítására. A kezelés elsősorban a tünetek megszüntetésére irányul, és immunmoduláló terápiát (interferon Amexin) is végeznek. A kezelés alapja a patogenetikai eljárások szindróma. Nézzük meg, milyen eljárásokat tartalmaz az orvosi terápia:

• A kezelés célja az agy lágy membránjainak duzzanata, amely meghatározza a betegség súlyosságát, valamint a várható eredményt;
• Vezetett megelőző intézkedések, valamint a külső légzéssel kapcsolatos összes rendellenesség és szövődmény kezelése;
• A szív- és érrendszer működésében megfigyelt szövődmények kezelése;
• Jelentősen csökkenteni kell a rohamok és a hipertermiás szindróma megnyilvánulását.

A tünetek enyhítésére számos vírusellenes gyógyszer nem hozta meg a várt eredményeket, ezért csak tüneti kezelést végeznek:

1. Ha a betegnek magas koponyanyomása van, Furosemidet, valamint káliumtartalmú gyógyszereket írnak fel. Vagy Veroshpiron, mivel enyhébb hatású, ráadásul nem kálium-megtakarító szer;
2. Az agy lágy membránjának duzzanata esetén a beteg Furosemidet és mannitot kap. Az ödéma gyors progressziójával a dexametazont kiegészítő hatásként is felírják;
3. Ha nagy mennyiségű folyadékot veszítünk a szervezetből, folyékony oldatokat kell beadni cseppentő formájában. Ez lehet az albumin kolloid oldata vagy intravénás poliionos folyékony Trisol. Hígítsa őket vízzel 2: 1 arányban;
4. Hipoxia esetén a beteg gyakori légszomjat, generalizált görcsöket, hypocapniát vagy kómát észlel, oxigén hozzáadásával történő belégzést írnak elő;
5. A görcsös állapot tüneteinek enyhítésére a beteg Seduxent szed;
6. Antibakteriális gyógyszereket írnak fel, ha a betegben másodlagos bakteriális fertőzés alakul ki;
7. Vitamin komplexek és mikroelemek.

Az encephalitis megnyilvánulásaiban szenvedő betegeket az intenzív osztályon kell kezelni egészségügyi intézmény. A hibák megfigyelésekor légzőrendszer a páciens mesterséges lélegeztetésre kerül.

Időtartam terápiás terápia 7-10 nap lehet. Ha megfigyelik mellékhatások idegrendszertől, a kezelés körülbelül egy hónapig tarthat. A kórházi tartózkodás befejezése után a beteget kórházi megfigyelés alá helyezik.

Következmények és szövődmények

Ennek a természetes gócos betegségnek számos formája leggyakrabban vagy enyhe, ill középfokú gravitációs áramlás. Az egyetlen kivétel itt a meningoencephalitis forma lehet, bizonyos esetekben halálhoz vezet. Mielőbbi felépülés influenzához hasonló formában, tünetmentesen és meningealisan végződik.

A láz észlelése után bizonyos szövődmények és mellékhatások lehetségesek. Ismerkedjünk meg velük:

• izomremegés, amely egy ideig fennáll;

• A végtagok parézise, ​​valamint az ideggyökerek végződései;
• Krónikus fáradtság. Egyébként azután is tart, hogy az ember teljesen felépült.

Mindannyian találkozhatunk ezzel a vírusos betegséggel, de ez nem jelenti azt, hogy szúnyogcsípés után annak bármelyik formája megjelenhet. Még ha elsődleges tünetek is megfigyelhetők, a nyugat-nílusi láz általában különösebb következmények nélkül elmúlik.

A láz tünetei

A kórokozó emberi szervezetbe kerülésétől az elsődleges tünetek megjelenéséig általában egy hét telik el, esetenként akár három hét is eltelhet. Ez az időszak az inkubációs időszak.

Amint a kórokozó mikroorganizmusok koncentrációja a maximumra nő, kikerülnek a donor szervekből, ahol elszaporodtak, és megtörtént az elsődleges replikációjuk.

Klinikai megnyilvánulások

Amikor másodlagos bakteriémia lép fel, a betegség elsődleges tünetei megjelennek. Vessünk egy pillantást a láz néhány fő tünetére:

• A betegség kezdete akut;
• A hőmérséklet gyors emelkedése 38-40 C-ra néhány óra alatt;
• Általános mérgezési tünetek megfigyelése (gag reflex, hányinger);
• Súlyos hidegrázás, általános rossz közérzet;
• Helyi fájdalom a homlokban, a szemgolyókban;
• Az izomfelület tapintható fájdalma az ágyéki és a nyaki régióban;
• Artralgia.

A tünetek további diagnosztizálása legtöbbször az érintett vírusfertőzés típusától függ. Bár általában a nyugat-nílusi lázzal fertőzött kórokozó először fontos szerveket támad meg: az agy lágy hártyáját, májat, vesét.

Tekintsük a leggyakoribb tüneteket, ha ezzel a természetes gócos fertőzéssel fertőződünk:

1. Ha a fertőzés a 90-es években domináns kórokozóval történik. múlt században, akkor a páciens kezdetben kötőhártya-gyulladást, testkiütéseket, pharyngitist, hányásos tüneteket, hepatolienalis szindrómát tapasztalhat. A „régi” törzsek általában jóindulatúak;
2. Ha az ember egy „modernebb” törzzsel kerül a szervezetbe, akkor a betegség kialakulása szomorúbb forgatókönyv szerint alakul. A klinikai tüneteknek több változata van, mivel itt minden a láz többféle formájától függ;
3. A láz szubklinikai formája klinikai megnyilvánulásai nem rendelkezik. A diagnózis itt egy szűrővizsgálat eredményei alapján történik, például ha legalább egy titerük 4-5-szörösére emelkedik, akkor ez betegség jelenlétét jelzi a szervezetben;
4. Az influenzaszerű megbetegedésekkel nem gyakran fordulnak orvoshoz, így ez a legkevésbé tanulmányozott. Leggyakrabban ezt a formát úgy tekintik megfázás, mivel az elsődleges tünetek meglehetősen hasonlóak. Az egészségromlás 3-5 napon belül következik be. Ebben az esetben a betegnél agyhártyagyulladás tünetei, gyors testhőmérséklet-emelkedés, radikuláris fájdalom és remegés alakul ki. Ez az állapot körülbelül 10 napig tart;
5. Az általános agyi tünetek tekintetében vezető helyet foglal el a betegség agyhártyagyulladásos formája. Ez is hozzáteszi fokális tünetek- nystagmus, piramis jelek. Izomremegés és letargia érezhető.

Leírás:

A nyugat-nílusi láz egy akut vírusos zooantroponotikus természetes gócos betegség, amely fertőző átviteli mechanizmussal rendelkezik, amelyet poliadenopátia, bőrpír és az agyhártyahártyák gyulladása jellemez, lázas intoxikációs szindróma hátterében.

Az első járványkitörést 1937-ben jegyezték fel egy japán vizsgálat során. A 20. század közepén újabb járványkitörést regisztráltak Afrikában és Ázsiában, később a mediterrán országokban (elsősorban Izraelben és Egyiptomban), Oroszország déli részén, Fehéroroszországban, Ukrajnában, Romániában, Csehországban és Olaszországban. Ezt követően meg is valósították szerológiai vizsgálat, megerősítve a vírus elleni antitestek jelenlétét - Krasznodar Területen, Omszk és Volgográd régióban, Fehéroroszországban, Azerbajdzsánban, Tádzsikisztánban és Ukrajnában - ezek a tanulmányok felvetik a területek endemicitásának kérdését, és megerősítik a betegség átvitelének tényét, akár törölt / szubklinikai formában is. Ennek a betegségnek a jelentősége 1999-2003-ban nőtt, amikor az incidencia növekedni kezdett az Astrakhan régióban, a Volgograd és a Krasznodar régiókban.

A nyugat-nílusi láz okai:

A nyugat-nílusi láz kórokozója a togavírus család B csoportjába tartozó flavivírus, mérete - 20-30 nm, RNS-t tartalmaz, gömb alakú. Jól eláll fagyasztva és szárítva. 56°C feletti hőmérsékleten 30 percig elpusztul. Éter és dezoxikolát inaktiválja. Hemagglutináló tulajdonságokkal rendelkezik.

A vírus hordozói a szúnyogok, ixodid és argasid kullancsok, a fertőzés hordozója pedig a madarak és a rágcsálók. A nyugat-nílusi láznak határozott szezonalitása van - késő nyár és ősz. A fiatalok gyakrabban betegek.

A betegség kockázata nagyobb az 50 év felettieknél. Az előfordulás valószínűsége súlyos tünetek Az 50 év felettieknél nagyobb a betegségteher, és különösen óvatosnak kell lenniük a szúnyogcsípésekkel szemben.

A szabadban való tartózkodás veszélyt jelent. Minél több időt tölt a szabadban, annál hosszabb ideig csíp meg egy fertőzött szúnyog. Ha sok időt tölt a szabadban munka vagy szabadidő miatt, ügyeljen arra, hogy ne csípje meg a szúnyog.

Az orvosi beavatkozás miatti megbetegedések kockázata nagyon alacsony. Használat előtt minden adományozott vért megvizsgálnak a WNV vírus jelenlétére. A WNV szervátültetésen keresztül történő megfertőződésének kockázata nagyon alacsony, ezért a műtétet igénylő személyek nem utasíthatják el ezt a kockázat miatt. Ha bármilyen aggálya van, forduljon orvosához.

A terhesség és a szoptatás nem növeli a nyugat-nílusi láz elkapásának kockázatát. A kutatók még nem jutottak végleges következtetésre, hogy a WNV milyen kockázatot jelent a magzatra ill csecsemő, amely az anyatejjel fertőződik meg. Ha aggódik, beszéljen orvosával vagy a nővérrel.

A nyugat-nílusi láz tünetei:

Az inkubációs periódus a kórokozó behurcolásának kezdetétől az első klinikai tünetek megjelenéséig tartó idő ebben az esetbenátlagosan 3-8 napig tart, de akár 3 hétig is eltarthat. Ebben az időszakban a kórokozó a szúnyogcsípés pillanatától kezdve útját járja, a kórokozó későbbi szaporodásával a csípés helyén tovább fejlődik a bakteriémia és az elsődleges replikáció a vaszkuláris endotéliumban és az SMF (az SMF rendszere) szerveiben. monocita fagociták - mindent, ami ezekhez a szervekhez tartozik, fentebb leírtuk).

Amint a kórokozó elér egy bizonyos koncentrációt, és elhagyja ezeket a célszerveket, ahol az elsődleges szaporodás megtörtént, megtörténik a replikáció, egy másodlagos, és ez jelzi a kezdetet. látható tünetek. A klinikai megnyilvánulások időszaka - amint a másodlagos bakteriémia elkezdődik, akutan kezdődik, a hőmérséklet 38,5-40 ° C-ra emelkedik, és néhány órán belül megemelkedik, általános mérgezési tünetek kíséretében a következő formában:, leggyakrabban lokalizált a homlokban, a szemgolyók fájdalma, hányás, generalizált izomfájdalom (az izomfájdalom különösen a nyakban és a hát alsó részén érezhető), ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) és általános rossz közérzet.

A páciens megjelenése vérzéses lázra hasonlít - az arc kipirosodása, a scleralis erek befecskendezése, az arc és a kemény szájpad nyálkahártyájának vörössége és szemcsézettsége. A tünetek további stádiuma a fertőző törzs típusától függ (de mindenesetre leggyakrabban a következő célszervek érintettek: máj, agy, vese):

Ha „régi” törzsek (azaz a 90-es évek előtt gyakoriak) érintik, a következők fordulnak elő: kötőhártya-gyulladás, polyadenopathia, bőrkiütés, hepatolienalis szindróma, dyspeptikus rendellenességek. De ezekkel a törzsekkel a lefolyás jóindulatú.

Ha „új törzsekkel” fertőződnek meg, a fejlődés további képe kissé szomorúbbnak bizonyulhat, ugyanakkor a klinikai megnyilvánulások változatosabbak és összefüggésbe hozhatók különféle formák ennek a betegségnek:

   - A szubklinikai formában nincsenek klinikai megnyilvánulások, a diagnózis csak szűrővizsgálat segítségével lehetséges - IgM meghatározása vagy az IgG titer 4-szeres vagy többszeres növelése.
  
– Az influenzaszerű formát vizsgálják a legkevésbé, mert az emberek gyakran nem specifikus tünetek miatt nem mennek orvoshoz, megfázásra hivatkozva. De amint az általános állapot romlik, ezt senki sem kapcsolja össze a korábbi tünetekkel. Ebben a formában az állapotromlást a 3-5. napon rögzítik, és fokozott fejfájás, megjelenés és hányás, remegés, szédülés, radikuláris fájdalom, bőrhiperesztézia, agyhártya-tünetek, hosszan tartó láz - folyamatosan magas hőmérséklet, körülbelül 10 napig tart. Ez a tünetegyüttes jellemzőbb az új törzsekre.

   - A meningealis formát elsősorban az általános agyi tünetek megjelenése jellemzi ( fejfájás, enyhülést nem hozó letargia, izmos), ezt a klinikát gócos tünetek is kísérik - anisoreflexia, piramis jelek.

   - A meningoencephaliás forma a betegség legsúlyosabb formája, mert az agyi tünetek fokozatos fokozódással kifejezettebbek: zavartság, izgatottság, kábultság gyakran kómába fordul. Végül, de nem utolsósorban a gócos tünetek is: paresis agyidegek, nystagmus, végtag parézis, légzési rendellenességek, központi rendellenességek hemodinamika. Ezzel a formával a halálozás eléri az 50%-ot, a felépülteknél pedig gyakori szövődmények parézis, izomremegés és elhúzódó asthenia formájában.

Diagnosztika:

A diagnózis és a differenciáldiagnózis klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatokon alapul. A fő klinikai tünetek a következők: a betegség akut megjelenése, viszonylag rövid lázas periódus, savós, szisztémás károsodás a nyálkahártyákban, nyirokcsomókban, a retikuloendoteliális rendszer szerveiben és a szívben. Ritkán bőrkiütés fordulhat elő.

A járványügyi előfeltételek közé tartozhat a nyugat-nílusi láz endémiás területen való tartózkodás – Észak- és Kelet-Afrika, a Földközi-tenger, országunk déli régiói, információ a szúnyog- vagy kullancscsípésekről ezekben a régiókban.

Az általános vér- és vizeletvizsgálatok általában nem tárnak fel kóros elváltozásokat. Megfigyelhető, hogy a betegek 30%-ában a leukociták száma 4-109/l alatt van. Az agy-gerincvelői folyadékban - limfocita pleocytosis (100-200 sejt), normál vagy enyhe megnövekedett tartalom mókus. Laboratóriumi átirat biztosítani szerológiai reakciók RTGA, RSK és RN a párosított szérum módszerével. Mivel azonban sok flavivírusnak szoros antigénkapcsolata van, az egyikük elleni antitestek kimutatása a vérszérumban egy másik vírus keringésének tudható be. A nyugat-nílusi vírusfertőzés legmegbízhatóbb bizonyítéka a kórokozó kimutatása. A vírust a páciens véréből izolálják MK-2 sejttenyészetben és 6-8 g tömegű egerekben (intracerebrális fertőzés). A kórokozó azonosítása a fluoreszcens antitestek közvetlen módszerével történik, fajspecifikus lumineszcens immunglobulin segítségével a nyugat-nílusi vírus ellen.

A differenciáldiagnózist más arbo-val kell elvégezni vírusos fertőzések, mycoplasmosis, ornithosis, liszterellózis, toxoplazmózis, tuberkulózis, rickettsiosis, szifilisz, influenza és egyéb akut légúti betegségek, enterovírus fertőzés, akut limfocitás choriomeningitis.

Nyugat-nílusi láz kezelése:

Mivel minden vírusos betegséget viroid gyógyszerekkel kezelnek, a nyugat-nílusi láz sem volt kivétel, de egyik sem vírusellenes gyógyszerek nem hozta a várt eredményt, és tovább Ebben a pillanatban A kezelés a tünetek enyhítésére korlátozódik:

1) Magas koponyaűri nyomás esetén - furoszemid káliumkészítményekkel vagy veroshpironnal (lassabban hat, mint a furoszemid, de kálium-megtakarító).
2) Agyi ödéma esetén - mannit, majd furoszemid beadása. Ha az agyi ödéma gyorsan progresszív, dexametazont is felírnak.
3) A folyadék mennyiségének kompenzálása - poliionos oldatok (Trisol) intravénás infúzióját írják elő, és kolloid oldatok(albumin, reopoliglucin) – 2:1
4) A hipoxia leküzdésére oxigén inhalációt írnak elő, és mechanikus lélegeztetésre helyezik át a következő indikációk esetén:

A nyugat-nílusi láz (WNF) először az 1930-as évek végén vált ismertté, amikor a kutatóknak sikerült izolálniuk a betegség kórokozóját egy beteg véréből. Ezt követően kezdtek megjelenni adatok ennek a vírusfertőzésnek az ázsiai országok lakossága körében való széles körű elterjedéséről, Dél Amerikaés Afrika.

A statisztikák szerint e betegség kitörését különösen gyakran figyelik meg számos mediterrán országban (különösen Egyiptomban és Izraelben). be is orvosi irodalom e vírusfertőzés kimutatásának eseteit Indonéziában, Indiában és Franciaországban (Korzikán és a tengerparton) írták le Földközi-tenger). A tudósoknak sikerült azonosítaniuk a betegség gócait Pakisztánban, Szenegálban, Türkmenisztánban, Moldovában, Zaire-ben, Algériában, Nigériában, Azerbajdzsánban, Örményországban, Szudánban, Tádzsikisztánban, Kazahsztánban, Etiópiában, a Cseh Köztársaságban, Romániában, Omszkban, Volgográdban, Asztrahánban, Odessza régiók stb. a nosoarea terjeszkedése a múlt század végén történt. A kutatók a betegség ilyen jellegű terjedését a különösen meleg éghajlatú régiókról a mérsékelt időjárási viszonyokkal rendelkező területekre a vadon élő madarak szezonális vándorlásával hozzák összefüggésbe, amelyek a fertőzések tárháza.

A WN-láz egy zooantroponotikus (azaz embert és állatot egyaránt érintő) vírusfertőzés, amely akut, fertőzően (vérszívó ízeltlábúak harapása során) terjed, és a következők előfordulásával jár:

• láz;
• a nyálkahártyák szisztémás elváltozásai;
• az agy membránjának savós gyulladása (néha meningoencephalitisig);
• lymphadenopathia;
• ritka (legfeljebb 5%) esetben bőrkiütések megjelenése.

Nemcsak az emberek, hanem az emlősök is megfertőződhetnek. A statisztikák szerint ezt a betegséget gyakrabban észlelik azoknál az embereknél, akiknek szakmájukhoz kapcsolódnak mezőgazdaság, vagy vidéki lakosok. Megnövekedett fertőzésveszély figyelhető meg a vadászok, halászok és mások körében, akik sok időt töltenek az ízeltlábúak kedvenc helyein (például víztestek közelében).

A fertőzés kitöréseit általában kora tavasszal vagy a nyári-őszi időszakban figyelik meg. Az incidencia csúcsát - az összes azonosított járvány több mint 90%-át - júliustól októberig jegyezték fel, amikor a vérszívó rovarok száma eléri a maximumot.

A szakirodalomban az ebben a cikkben tárgyalt vírusos betegségek más nevei is megtalálhatók:

• nyugat-nílusi láz;
• MN encephalitis;
• kacsaláz.

Egyes esetekben ez a fertőzés egészségre és életre veszélyes szövődményeket, például agyödémát okozhat, amely ezt követően a beteg kómáját és halálát okozhatja. Nemcsak az endemikus veszélyes régiók lakóinak, hanem azoknak a turistáknak is tudniuk kell, akik ezekre a földrajzi területekre készülnek. Ebben a cikkben tájékozódhat a nyugat-nílusi láz okairól, tüneteiről, diagnózisának és kezelésének módszereiről.

A fertőző ágens jellemzői és átvitelének módjai

Ez a patológia vírusos jellegű. A kórokozó egy vérszívó rovar harapásával kerül az emberi szervezetbe.

A WN-láz kialakulását egy B csoportba tartozó RNS-tartalmú flavovírus behatolása váltja ki a szervezetbe. Gömb alakú, méretei 20-30 nm.

A WN-láz vírussal való fertőzésre való természetes fogékonyság magas, és a fertőzés után a felépülteknél intenzív vagy tartós immunitás alakul ki.

Hogyan alakul ki a fertőzés?

A vérbe jutás után a vírus áramával együtt az egész szervezetben elterjed, szisztémás elváltozásokat okozva:

• Először is szenved limfoid szövetés ennek eredményeként a páciens lymphadenopathiát mutat.
• Ha a fertőző ágens áthatol a vér-agy gáton, akkor a fertőzött személyben az agy anyaga és membránja károsodást okozhat (legfeljebb).

Egyes esetekben a fertőzés a beteg halálához vezet.

Tünetek

Egyes esetekben a WN-láz kórokozójával való fertőzés után a betegnél nem jelentkeznek tünetek, más esetekben viszont 3-14 nap (esetenként 3 hét) elteltével jelentkeznek a betegnél ennek a vírusos betegségnek a jelei. A statisztikák és a WHO szerint tünetmentes ennek a betegségnek Az esetek 80%-ában megfigyelhető, és a ZN-láz manifeszt formája jellemzően heves tünetek kialakulásával folytatódik.

A nyilvánvaló folyamat során a betegség két változatban nyilvánul meg:

• a központi idegrendszer károsodása nélkül - influenzaszerű tünetek kíséretében (néha neurotoxikózis hozzáadásával);
• a központi idegrendszer károsodásával - meningealis vagy meningoencephaliticus megnyilvánulásokkal kísérve.

Amikor klinikai tünetek jelentkeznek, a fertőzés jelei általában akutan jelentkeznek, és a vírusfertőzés a hőmérséklet magas számokra (38-40 °C) történő emelkedésével nyilvánul meg. A lázas időszakot hidegrázás kíséri.

Gyakran a láz fellépése előtt a következő tünetek jelentkeznek:

• súlyos gyengeség;
• étvágytalanság;
• feszültség érzése az izmokban (általában a vádliizmokban);
• fejfájás.

A hőmérséklet-emelkedés időtartama általában 5-7 nap (néha 1-2 nap). A ZN-lázra jellemző a lázas időszak elmúló lefolyása, időszakos hidegrázás és erős izzadás kíséretében.

A láz mellett a betegek mérgezés jeleit mutatják:

• gyakori és erős, a szemüregek és a homlok területén lokalizálódik;
• myalgia (különösen erős a nyakban és a hát alsó részén);
• fájdalom a szemekben;
• enyhe ízületi fájdalom az ízületi ízület feletti bőrduzzanat nélkül.

Az intoxikációs szindróma kialakulásának csúcsán a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• ismételt hányás;
• vonakodás az evéstől;
• mellkasi kellemetlenség és szívfájdalom;
• szívszorító érzések;
• álmosság.

A betegek bőre hiperémiás lesz, és körülbelül 5%-uknál apró papuláris kiütések alakulnak ki. Ritka esetekben a lázas időszak elhúzódó és hullámzó lefolyása esetén a kiütések ilyen elemei vérzésessé válhatnak.

Szinte minden fertőzött embernél jelentkezik a kötőhártya kipirosodása és a szemgolyó ereinek befecskendezése, és fájdalom érezhető a szem megnyomásakor.

Sok beteg nyirokcsomói megnagyobbodtak. Általában a kóros folyamat magában foglalja:

• submandibuláris;
• oldalsó nyaki;
• Anglomaxilláris;
• köbös;
• hónalj nyirokcsomók.

Tapintásra érzékenyek vagy enyhén fájdalmasak.

Néha a fertőzött emberek orrdugulást és száraz köhögést tapasztalnak. A szájüreg vizsgálatakor a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájának szemcsézettsége, vörössége derül ki.

A következő változásokat észlelik a szívben és az erekben:

• hajlam;
• fojtott szívhangok;
• durva szisztolés zörej a szív csúcsán (néha);
• tovább : fokális rendellenességek, a szívizom hipoxiájának megnyilvánulásai, az atrioventrikuláris vezetés lassulása.

A vizsgálat során az orvos a következő tüneteket azonosíthatja:

• vastag szürke-fehér bevonat a nyelven;
• száraz nyelv;
• diffúz fájdalom a has elülső falának tapintásakor;
• mérsékelt érzékenység és a szervek megnagyobbodása, amelyet a lép és a máj tapintása határoz meg;
• nélkül fájdalmas érzések egy gyomorban.

Amikor a kórokozó áthatol a vér-agy gáton, ami az esetek körülbelül 50% -ában megfigyelhető, a beteg a fent leírt megnyilvánulások hátterében kialakul. következő jeleket savós agyhártyagyulladás:

• a nyaki izmok fokozott tónusa (vagyis merevsége);
• Kernig jele;
• Brudzinski tünetei;
• gyulladásos folyamatok jelei a cerebrospinális folyadékban (limfociták akár 70-90%, pleocytosis akár 100-200 sejt 1 μl-ben);
• vízszintes nystagmus;
• a palpebralis repedések aszimmetriája (enyhe);
• csökkent ínreflexek;
• orr-reflex;
• csökkent izomtónus;
• a hasi reflexek hiánya.

Az MN-láz encephalitis megnyilvánulásait nagyon ritka esetekben észlelik, de a vegyes jellegű asthenia maradvány jelei, gyengeségben nyilvánulnak meg, fokozott izzadás, memóriazavar, alvászavarok és mentális depresszió, hosszú ideig fennállnak.

Influenzaszerű forma

A betegség influenzaszerű formáját láz, torokfájás, tüsszögés és köhögés jellemzi.

Ezzel a fertőzési folyamattal láz (több napig tartó), gyengeség, szemfájdalom és hidegrázás jelei észlelhetők. Egyes esetekben a betegek köhögésre és kellemetlen érzésre (fájdalom, fájdalom) panaszkodnak a torokban.

A vizsgálat során a következő jeleket határozzák meg:

• a garat hátsó részének vörössége és a palatinus ívek;
• szkleritisz

Egyes esetekben az emésztési zavar tünetei jelentkezhetnek:

• hasmenés;
• hányinger;
• hányás;
• hasfájás;
• és nem mindig).

Jellemzően az influenzaszerű lefolyás vírusfertőzésként jelentkezik, és gyakran kíséri az agyhártyagyulladás jeleit.

Neurofertőző forma

A betegség ezen formája a legtöbb klinikai esetben megfigyelhető. Az MN-láz ilyen lefolyása esetén a beteg a következő tüneteket mutatja:

• a hőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedett (7-10 napig vagy több hétig), hidegrázás kíséretében;
• izzadó;
• hányinger és hányás (legfeljebb 5-ször naponta), amely nem kapcsolódik az étkezéshez;
• fejfájás;
• alsó hátfájás (nem mindig);
• myalgia (nem mindig).

Ritkább esetben agyhártyagyulladás, savós agyhártyagyulladás, rendkívül ritka esetekben meningoencephalitis tünetei figyelhetők meg. A betegek állapotának javulását követően még sokáig a következő neurológiai megnyilvánulások maradnak fenn:

• gyengeség;
• fásultság;
• memóriazavar;
• alvászavarok.

Exanthemás forma

A fertőzés ezen formája rendkívül ritka. A 2-4. napon a betegnél maculopapuláris (ritkábban roseola-szerű vagy skarlátszerű) polimorf exanthema elemei alakulnak ki. E megnyilvánulások hátterében a következők állnak:

• lázas állapot;
• hurutos rendellenességek;
• mérgezési szindróma.

A kiütés néhány nap múlva eltűnik, és nem marad pigmentfolt a bőrön a kiütés után. Az MN-láz ezen formájával gyakran a páciens nyirokcsomói megnagyobbodnak. Mérsékelten fájdalmasak lehetnek, amikor tapintással vagy mozgással próbálkoznak.

Az áram karaktere

A szakemberek szerint ez a fertőzés az esetek 80%-ában tünetmentes. A vírusfertőzés enyhe jelei a fertőzöttek 20%-ánál jelentkeznek. Általában a következő tünetekkel járnak:

• fejfájás;
• láz;
• hányás;
• hányinger;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• myalgia;
• kiütések a mellkason, a háton és a hason.

Általában a fertőzés ilyen megnyilvánulásai több napig is fennállnak.

A súlyos WN-láz rendkívül ritka – a mintegy 150 fertőzött ember közül csak egy ember szenved súlyos betegségben. Az ilyen fertőzött emberek a következő tüneteket mutatják:

• magas láz;
• kábulat;
• fejfájás;
• reszket;
• a nyaki izmok merevsége;
• izomgyengeség;
• görcsök;
• zsibbadtság;
• bénulás;
• látásvesztés.

Ezek a fertőzés jelei több hétig is eltarthatnak. Ezt követően a beteg hosszú idő a neurológiai következmények megnyilvánulásai továbbra is fennállnak.

Lehetséges szövődmények

Az MN-láz következményei a legtöbb esetben csak a betegség neuroinfekciós lefolyása során jelentkeznek. A meningoencephalitis kialakulásával a következők alakulhatnak ki:

• bénulás;
• parézis.

Ritka esetekben a fertőzés a beteg halálához vezet.

Gyakrabban ennek a betegségnek a neurofertőző lefolyása a következőket okozza:

• az agyszövet duzzanata;
• jogsértéseket agyi keringés.

Diagnosztika

A PCR segít kimutatni a kórokozó vírus genetikai anyagának (DNS) fragmentumait a páciens vérében vagy más biológiai közegében.

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi a klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatokat. A következő tünetek fertőzésre utalhatnak:

• akut megjelenés;
• viszonylag rövid időtartamú láz;
• a nyálkahártyák, szervek és nyirokcsomók szisztémás károsodása;
• savós agyhártyagyulladás;
• endémiás veszélyes régiókban való tartózkodás és a szúnyog- vagy kullancscsípés ténye.

A beteg állapotának felmérése érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:

• - leukopenia;
• virológiai elemzés a WN-láz vírusának kimutatására (tenyésztő táptalajokon vagy laboratóriumi egereken);
• enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA);
• lumbálpunkció, majd az agy-gerincvelői folyadék gyűjtése elemzés céljából (a fehérjeszint enyhe növekedését, pleocitózist mutat ki).

A hibás diagnózis kizárása érdekében elvégzik megkülönböztető diagnózis a következő betegségekkel:

• és egyéb akut légúti fertőzések;
• akut limfocitás choriomeningitis;
• listellózis;
• tuberkulózis;
• rickettsiosis.

Kezelés

A tudósoknak mindeddig nem sikerült gyógyszereket kifejleszteniük az MN-láz etiotróp kezelésére. A betegnek ajánlott az ágyban maradni és tüneti gyógyszereket szedni.

A nyugat-nílusi lázról először 1937-ben beszéltek komolyan, amikor kitört az első komoly járványkitörés. Ez fűszeres vírusos betegség erythema, polyadenopathia és lehetséges gyulladás meningeális membránok. A betegség kórokozója a B csoportba tartozó flavivírus. Bármely életkorban megfertőződhet, de az ötven év felettiek a legfogékonyabbak a betegségre. Még mindig nincsenek speciális vírusellenes gyógyszerek a nyugat-nílusi lázra, és minden kezelés közvetlenül a nyilvánvaló tünetek enyhítésére irányul.

A betegség okai és diagnózisa

Az emberek betegségekre való fogékonysága elsősorban attól függ földrajzi hely. Például többben déli országokban, mint például Egyiptomban, leggyakrabban a gyerekeket érintik, északabbakon pedig már a felnőtteket. Hazánkban az alacsony endémiás területek közé tartoznak a déli régiók, mint például Volgograd, Asztrahán, valamint Sztavropol és Krasznodar régió. A nyugat-nílusi láznak nincsenek nemi megkötései, és a legaktívabb terjedési időszak nyár végén és kora ősszel következik be.

Oroszországban ezt a betegséget először 1999-ben regisztrálták, de komoly megugrása 2014 végén és 2015 elején következett be. Támadás érte a Volgográdi régiót, amelyben már több tucat esetet azonosítottak, valamint számos más déli régiót. Az előrejelzések szerint a következő években a betegség az ország egyes északi régióira is átterjed.

A nyugat-nílusi vírus keringési mintája

A legtöbb esetben a betegség szúnyogvektor vagy kullancs csípésén keresztül terjed. Azok viszont madarakon, állatokon vagy denevéreken keresztül fertőződnek meg, amelyek a betegség forrásai. A fertőzés valószínűsége bármely orvosi eljárások rendkívül kicsi. Ezenkívül a kórházak folyamatosan figyelik a vírus jelenlétét az adományozott vérben vagy szervekben.

Számos módszer létezik ennek a betegségnek a diagnosztizálására. Mindenekelőtt a kutatás tárgyát képezik azok, akik hosszú ideje bizonyos endemikus területeken tartózkodott. Ha nyugat-nílusi láz gyanúja merül fel, teljes vérképet vagy lumbálpunkciót kell végezni. Néhány szerológiai diagnosztikai módszert is alkalmaznak. A betegség fő kórokozójának genetikai anyagát nemcsak a vért, hanem a gerincvelői folyadékot is vizsgáló genetikai módszerrel lehet kimutatni a szervezetben.

A betegség fő tünetei

A kórokozó szervezetbe kerülésétől az első tünetek megjelenéséig általában nyolc nap telik el, míg egyes esetekben ez az időszak három hétre is meghosszabbítható. A legtöbb esetben a látható tünetek a testhőmérséklet negyven fokos emelkedésével, hidegrázás, fej- és szemfájdalommal kezdődnek. Hányás kezdődhet, és a beteg általános rossz közérzetet kezd érezni.

Ha olyan veszélyes területeken tartózkodik, ahol fennáll a nyugat-nílusi láz elkapásának lehetősége, ajánlott riasztószert használni, valamint hosszú ruhát és sapkát viselni.

A nyugat-nílusi láz tünetei közé tartozik még súlyos bőrpír arcok, fejlődés, nyálkahártya szemcsézettsége. A páciens scleritist és pharyngitist, bőrkiütést és dyspeptikus rendellenességeket tapasztalhat. Ezt a betegséget az is jellemzi izom fájdalom, görcsök, szédülés és légzési zavarok. A betegség súlyosabb formái kómához vezethetnek.

A betegség kezelése és megelőzése

Mivel a betegség vírusos, terápiája a viroid gyógyszerek alkalmazására korlátozódik. Jelenleg csak a betegség tüneteit lehet enyhíteni. A kezelés időtartama átlagosan tíz nap, ha szövődményeket diagnosztizálnak, harminc napra meghosszabbítható. A felépülés után javasolt az orvos folyamatos megfigyelése hosszú ideig, legfeljebb teljes felépülés munkaképesség.

A nyugat-nílusi láz kezelési és megelőzési rendje

Ha a betegség magas koponyaűri nyomással jelentkezik, a betegnek furozimidet, valamint káliumot tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Agyödéma esetén mannit vagy dexametazon alkalmazása javasolt. Különféle poliionos oldatok, például Trisol vagy albumin intravénás infúziója is előírható. Nagyon gyakran az oxigén inhaláció is szerepel a kezelés során.

Ha a beteg súlyos görcsöket tapasztal, az orvos a Relanium alkalmazását írja elő. Az agyi keringés javítására pentoxifelin alkalmazása javasolt. Másodlagos fertőzések esetén antibiotikum terápia írható elő komplex alkalmazás vitaminkészítmények. Betegség idején tanácsos betartani a napi rutint és a kiegyensúlyozott étrendet.

A nyugat-nílusi láz megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a szúnyogok és kullancsok számának csökkentése. Ennek érdekében az illetékes szolgálatok szúnyogellenes kezelést végeznek azokon a területeken, ahol ezek a rovarok szaporodnak. A lakó- és adminisztratív épületek pincéit is kezelik. A veszélyes területeken a betegség aktív időszakában az embereknek minimálisra kell kerülniük a szabad levegőn való tartózkodást, és olyan ruházatot kell viselniük, amely véd a szúnyogcsípés ellen.

Nyugat-nílusi láz a flavovírusok családjába tartozó kórokozó által okozott, ízeltlábúak harapásával terjedő vírusos betegség, amely lázas szindróma kialakulását, kiütést, agyhártya károsodást okoz, esetenként meglehetősen súlyos neurológiai rendellenességek kialakulásával. A fertőzés első hivatalos említése 1937-ben jelent meg egy államban Észak-Afrika, Ugandában. Ezt követően hasonló fertőzési epizódokat kezdtek feljegyezni az ázsiai országokban. A turizmus fejlődésének eredményeként a nyugat-nílusi lázat gyakran regisztrálják Franciaországban, Indiában, valamint számos, korábban a Szovjetunióhoz tartozó országban. A folyamatban lévő kutatásoknak köszönhetően megállapították, hogy egy személy nagyon fogékony erre a fertőzésre, de miután a betegség immunitást szerez egy bizonyos típusú vírussal szemben.

Nyugat-nílusi vírus

A nyugat-nílusi lázat a Flavovirus nemzetségbe tartozó vírus okozza, amely ribonukleinsavat vagy RNS-molekulát tartalmaz. Átmérője 40-60 nanométer, jellegzetes gömb alakú. A virion felületét egy kapszula borítja, amely biztosítja fő védő tulajdonságait, valamint számos tüskével. Ezeknek a tüskéknek az összetétele tartalmaz egy specifikus glikoproteint, amely képes a vörösvértestek agglutinációs reakcióit kiváltani az emberi szervezetben, ami az erek falán való lerakódáshoz vezet. Ezenkívül ez a vírus tartalmaz egy oldható antigént, amely tropizmussal rendelkezik az emberi szervezetben olyan sejtekhez, mint a kötőszövetben lévő hisztiociták, alveoláris makrofágok, Kupffer-sejtek a májban, Langerhans-sejtek, szinoviális membránokés osteoclastok csontszövet, makrofágok csontvelő, nyirokcsomók, lép.

Amikor a nyugat-nílusi vírus megfertőzi a szervezetet, elsősorban a szerveket károsítja az ilyen típusú sejtekkel. Az egyik legtöbb fontos jellemzőit Ennek a vírusnak a szerkezete a nagy genetikai variabilitása, amely meghatározza a különböző típusú vírustörzsek állandó diagnosztizálását, amelyek esetenként súlyos lefolyásúak lehetnek, gyakran a beteg halálát okozva.

A kórokozó fizikai tulajdonságait illetően megállapították, hogy szobahőmérsékleten instabil, és 30 percig 56 °C-on hevítve elpusztul. A vírus azonban jól tűri a fagyást, és mínusz alatti hőmérsékleten, akár -70°C-ig is képes túlélni. Mindenféle vegyi anyagok Instabil, dezoxikolát és éter hatására gyorsan elpusztul.

Érdekes mintát állapítottak meg a különböző életkorú lakosság körében előforduló megbetegedések nyilvántartásában: például azokban az országokban, ahol a nyugat-nílusi láz meglehetősen elterjedt, leggyakrabban a gyermekek betegszenek meg, de a volt Szovjetunió országaiban ahol – mondhatni – tömeges behozatala következtében terjedt el ez a fertőzés, ott a felnőttek megbetegednek.

A fertőzés forrása házi- és vadon élő madarak, kullancsok, szúnyogok, denevérek és rágcsálók. A fertőzés átviteli mechanizmusa átvihetőnek tekinthető, ezért a nyugat-nílusi lázat egy vírussal fertőzött szúnyog vagy kullancs csípés okozza az emberben. Megállapították, hogy a Culex és Ixodidae nemzetségbe tartozó szúnyogok, valamint az Argasid kullancsok a betegség hordozói. A betegségre jellemző a szezonalitás, amely nyár elejétől az ősz kezdetéig, azaz októberig jelentkezik, amikor hidegebb lesz, és a szúnyogok fejlődésének ilyen feltételei kedvezőtlenek.

A természetben 2 fajta vírus kering:

- a városi körforgás, amely magában foglalja az ember közelében élő és élő madarakat, valamint a Culex nemzetségbe tartozó szúnyogokat, amelyek emberi vérrel táplálkoznak és ezek a madárfajok;

- a vidéki ciklus, amely magában foglalja a vizes élőhelyeken megtelepedő vadon élő madarakat, valamint az ezen madarak vérével táplálkozó szúnyogokat, az úgynevezett ornitofileket.

Számos tanulmány ellenére a nyugat-nílusi láz patogenezise továbbra sem teljesen ismert. Megállapítást nyert, hogy miután megcsípett egy fertőzött szúnyog egészséges ember, a vírus behatol a vérébe, és szétterjed szerveiben és szöveteiben. Ha áthatol a vér-agy gáton, ennek megfelelő károsodást okoz az agyban. Ugyanakkor a fertőzés tünetmentes lefolyású eseteit is azonosították. Ritkán, de a fertőzés utáni haláleseteket továbbra is rögzítik. Az is lehetséges, hogy a vírus 1 hónapig vagy tovább megmarad az emberi szervezetben. A vírus magzatra gyakorolt ​​hatásának ténye terhes nő megfertőződése esetén, valamint a szoptató anyák nyugat-nílusi láza esetén továbbra is tisztázatlan.

A nyugat-nílusi láz tünetei és jelei

A nyugat-nílusi láz lappangási ideje körülbelül 3-6 nap, de néha akár 3 hét is lehet. Elég gyakran a fő megnyilvánulása előtt klinikai tünetek, erre a fertőzésre jellemző, a betegek aggódni kezdenek a gyengeség, a test- és izomfájdalmak, valamint a fejfájás miatt, amelyek gyakran kombinálódnak az úgynevezett prodromális időszakban. Utána hirtelen 38-39°C-ra és magasabb hőmérsékletre emelkedik, ami átlagosan körülbelül egy hétig tart, de néha csak 1-2 napig zavarhatja a beteget. Napközben a hőmérséklet csökkenését erős izzadás kíséri, ismét átadva helyét a hidegrázásnak és a hőmérséklet fokozódó emelkedésének. Ugyanakkor az embert zavarja egy nagyon kitartó, erőteljes fájdalom a szemgolyókban, az egész test izomzatában, gyakran még az ízületekben is, bár a vizsgálat során az ízületek effúziós károsodását nem észlelik. Megkönnyebbülés nélküli hányás is gyakran megfigyelhető akár többször is a nap folyamán, és kellemetlen érzés a mellkas bal felében.

A beteg gondos vizsgálatakor a bőr hiperémiája megfigyelhető makulopapuláris kiütés gyakori észlelésével, azonban a betegség lefolyásának kiütéses változatait ritkán rögzítik. Szintén ritkán a kiütések vérzéses megjelenést kölcsönözhetnek. Az injekciót megfigyelték kis hajók kötőhártya, fájdalom a megnyomáskor szemgolyók. Az oropharynx vizsgálatakor annak vörösségét és szemcsézettségét diagnosztizálják. Tapintásra a nyaki, submandibularis és axilláris nyirokcsomók növekedése figyelhető meg, amelyek nyomáskor kissé fájdalmasak. Az olyan tüneteket, mint a köhögés és az orrfolyás, ritkán diagnosztizálják ezzel a fertőzéssel.

Kívülről belső szervek csökkenést rögzítenek vérnyomás, tompa szívhangokat észlelnek, és gyakran észlelnek szisztolés zörejt a szívcsúcs vetületének területén. Kívülről bronchopulmonáris rendszer nem észlelnek kóros tüneteket. Nagyon ritkán a betegség megnyilvánulhat gyulladásos folyamat tüdőszövet. A has tapintása fájdalmas az elülső területen hasfal, a nyelv száraz, szürke vagy fehér bevonat borítja. A gyomor és a belek rendellenességeit hányinger, hasmenés vagy székrekedés formájában rögzítik. A lép és a máj tapintásakor mérsékelt fájdalom figyelhető meg.

A nyugat-nílusi láz vírusának számos törzse létezik, amelyek a fertőzés következő formáinak kialakulását okozzák:

- exanthemás forma, amely minden megjelenésével nyilvánul meg bőr a betegnek jellegzetes polimorf, túlnyomórészt makulopapuláris vagy roseolaszerű kiütése van, amely körülbelül a betegség második napján alakul ki, és néhány nap múlva pigmentáció nyoma nélkül visszafejlődik. Jellemzőek a láz, a mérgezés, a nyirokcsomók duzzanata és az oropharynx hyperemia tünetei is;

- influenzaszerű forma, amely jellemzőiben nagyon hasonlít az azonos nevű vírusfertőzéshez, de még mindig fokozatos állapotromlás kíséri általános jólét, ami rendszerint a betegség 5. napjára jelentkezik a kialakulással gyakori hányás, meghatározás meningealis tünetek, remegés és folyamatos magas láz, amely tíz napon belül nem múlik el;

- a meningeális forma az agyi tünetek szinte azonnali megnyilvánulásában különbözik a betegség pillanatától kezdve, és fejfájás, enyhülés nélküli állandó hányás, remegés és minden reflex csökkenése jellemzi;

- a nyugat-nílusi láz legsúlyosabb és legveszélyesebb formája a meningoencephaliás, amelyet az agyi tünetek fokozatos fokozódása jellemez, izgatottság, delírium, zavartság kialakulásával, gyakran kómába fordulva. A halálozási arány ebben az esetben meglehetősen magas, és a felépülés után egy személy élete végéig szövődményeket tapasztalhat, mint például parézis, asthenia és izomremegés.

Ezenkívül a nyugat-nílusi lázat okozó vírus összes törzsét általában úgynevezett régi és új törzsekre osztják. A régi törzsek közé tartoznak a vírus azon formái, amelyek a huszadik század 90-es éveiig uralkodtak. Főleg a betegség jóindulatú lefolyása jellemzi őket, túlnyomórészt a bélrendszeri dyspepsia, a pharyngitis, a kötőhártya-gyulladás és a kiütések tüneteivel. Gyakran, ha egy személy megfertőződik ilyen típusú vírussal, a betegség szubklinikai formában, tünetek nélkül jelentkezik. Ami az új törzseket illeti, ezeket a fenti formák képviselik, és szinte mindig nehéz és hosszan tartó lefolyásúak.

A fertőzés leggyakrabban diagnosztizált szövődményei a cerebrovascularis balesetek, amelyek stroke, agyödéma, bénulás és parézis formájában jelentkeznek.

A nyugat-nílusi láz diagnózisa

Ha nyugat-nílusi lázra gyanakszik, először tisztáznia kell a pácienssel annak lehetőségét, hogy a közelmúltban olyan területeken tartózkodott, ahol ez a fertőzés endemikus. Ezen tünetek kialakulása a szúnyogok és kullancsok aktív szaporodásának hónapjaiban, azaz júniustól októberig szintén riasztónak kell lennie. Mivel ennek a betegségnek a fertőzési forrása a vadon élő és házi madarak, rágcsálók, szükséges a velük való érintkezés lehetőségének megállapítása a beteg anamnézisében, ami gyakran összefüggésbe hozható szakmai tevékenység személy.

A fő diagnosztikai módszerekhez ebből a típusból vírus az emberi szervezetben, a következő laboratóriumi technikákat alkalmazzák:

- általános vérvizsgálat, amely rögzítheti a leukociták, a neutrofilek szintjének és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését, a limfociták számának csökkenését, amelyet a betegség magasságában és a kezdet kezdetén észlelnek a tünetek gyakran enyhe csökkenést, azaz a leukociták számának csökkenését mutatják;

- V általános elemzés fehérjét vagy proteinuriát mutatnak ki a vizeletben, nagyszámú oszlopos epitélium, valamint leukocyturia vagy leukociták jelenléte;

- vér vagy agy-gerincvelői folyadék formájában történő biológiai anyag gyűjtése során gyakran alkalmazzák a polimeráz láncreakciós módszert, amely lehetővé teszi a kórokozó RNS vagy genetikai anyagának kimutatását benne. Ezt a módszert genetikai kutatásnak nevezik;

- aktívan alkalmazza a szerológiai diagnosztikai módszereket, amelyeket a legjobb a klinikai tünetek megjelenésének első hét napjában, valamint az első mintavételt követő 14-20 napon belül elvégezni a kezelés hatékonyságának diagnosztikus összehasonlítására. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat lehetővé teszi az M osztályú immunglobulinok jelenlétének diagnosztizálását, ami az elemzés időpontjában egy betegség jelenlétét jelzi az emberi szervezetben, vagy a G osztályba tartozó immunglobulin meghatározását, amely jelzi a folyamatban lévő gyógyulási folyamatot vagy egy korábbi állapotot. fertőzés. A Complement Fixation Reaction (FFR) célja, hogy azonosítsa a páciens szervezetében az antigén-semlegesítő antitesteket, amelyeket a szervezet a gyógyuláskor választ ki, és kimutathatók friss betegség esetén is. A hemagglutinációs gátlási reakció és a közömbösítési reakció megmutatja, hogy az antitestek hogyan növekednek a létrejövő párosított szérumokban a megengedett 10 napos időközönként;

- végrehajtása során lumbálpunkció vegye figyelembe a változásokat, amelyek attól függően, hogy egy adott vírustörzshez tartoznak, kissé eltérnek egymástól, például az influenza formája esetén az egyetlen tünet- ez az agy-gerincvelői folyadék áramlási nyomásának növekedése, és a meningeális formát olyan jelek jellemzik, mint a citózis, amelynek sejtszáma 15-1000 egy mikroliterben, túlnyomórészt vegyes jellegű, bár a a betegség kezdete a neutrofilek túlsúlya a gerincvelő folyadékában. Ez a tulajdonság összefüggésbe hozható a neuronok halálával. Jellemző továbbá a folyadéknyomás emelkedése, a fehérje 1 gramm/literre való növekedése és a glükózszint növekedése. Az agy-gerincvelői folyadék higiéniája általában károsodott.

A differenciáldiagnózist gondosan kell elvégezni olyan betegségek esetén, mint az akut légúti vírusfertőzések, rickettsiosis, toxoplazmózis, akut limfocitás choriomeningitis.

Nyugat-nílusi láz kezelése

A nyugat-nílusi lázat egy vírus okozza, amelyre még nem fejlesztettek ki vakcinát vagy gyógyszert. Bár ez egy vírusos betegség, a hagyományos vírusellenes gyógyszerek gyógyszerek nem vezethet a megszüntetéséhez, és kezelésben való felhasználásuk nem adja meg a kívánt hatást. Következésképpen ennek a fertőzésnek a terápiája csak a beteg tüneteinek tüneti megszüntetésére irányul. A terápia időtartama általában körülbelül 10 nap, idegrendszeri károsodás és megfelelő rendellenességek kialakulása esetén a kezelést 1 hónappal meghosszabbítják.

A nyugat-nílusi láz kezelésében használt fő gyógyszerek a következők:

— Intravénás csepegtető injekciók felírása Reopoliglucin, Trisol és szükség esetén Albumin oldatokkal segít pótolni a szervezetben a láz, hasmenés és hányás miatt elvesztett folyadékmennyiséget;

- Az agyi keringés javítására injektáljon speciális eszközök például Pentoxifylline, Trental;

— Ha egyidejű bakteriális szövődményeket észlelnek, javasolt antibakteriális terápia;

- Néha a kezelés nem teljes vény nélkül görcsoldók, melyek közül a leghíresebb a Relanium;

— Nyugtatók, gyakran antioxidánsokat is fel kell írni a fejlődéssel járó szövődmények esetén neurológiai tünetek;

- Növekedés esetén koponyaűri nyomás agyi ödéma kialakulásának kockázatával a Mannit Veroshpiron vagy Furosemide együttes alkalmazását írják elő, de csak káliumtartalmú gyógyszerekkel együtt, mivel az utóbbi nagyon aktívan eltávolítja ezt a mikroelemet az emberi szervezetből, ami szintén súlyosbíthatja klinikai kép betegség;

— Gyakran, amikor a központi idegrendszer károsodása alakul ki, a bevezetéshez kell folyamodni hormonális gyógyszerek például a Dexamethasone, amely meghatározóvá válik a gyorsan kialakuló agyödéma esetén;

— A fejlesztés során légzési elégtelenség súlyos légszomj, hipoxia, hypocapnia vagy hypercapnia esetén, a beteg kómába esik, generalizált görcsrohamok kialakulása, a készülék kötelező csatlakoztatása javasolt mesterséges szellőztetés tüdő vagy mechanikus lélegeztetés.

A nyugat-nílusi láz kezelésének fontos pontja nemcsak a megfelelő gyógyszerek felírása, hanem a keringési rendszer, a húgyúti rendszer és a légzőszervek működését jelző mutatók gondos monitorozása is.

A gyógyulási folyamat általában meglehetősen hosszú, de ha a fertőzést időben diagnosztizálják és terápiát írnak elő, a prognózis kedvező. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség visszaesését gyakran rögzítik, ami a nyugat-nílusi láz hullámzó lefolyását jellemzi. A betegség első visszaesését neurológiai tünetek jelentik, a második a keringési rendszer működésének zavaraihoz kapcsolódik, a harmadik pedig megnyilvánul. hurutos tünetek. Halál is lehetséges, de meglehetősen ritka.

Minden olyan beteget, akinél neurológiai rendellenességet diagnosztizáltak a kórházból való kibocsátás után, orvosi megfigyelés alatt kell tartani.

Nagyon fontos szakasz a nyugat-nílusi láz okozta fertőzés megelőzése, amelynek elsősorban a hordozói szúnyogok és kullancsok csípésének megelőzésére kell irányulnia, kullancs felszívása esetén - annak időben történő eltávolítására és kötelező beutalására. fertőzés vizsgálata. Fontos szempontok közé tartozik a védőriasztók használata a szabadban való tartózkodáskor, hosszú ujjú viselése, különösen este, amikor a szúnyogok a legaktívabbak. A szúnyogok elleni védekezés hasznos eszköze az lenne, ha az ajtókra és ablakokra speciális paravánokat és szúnyoghálókat szerelnének fel. Fontos továbbá olyan óvintézkedések megtétele, amelyek megakadályozzák a szúnyogok szaporodását az emberi tartózkodási hely közelében: ne hagyja, hogy a víz hosszú ideig felgyülemlődjön a ház közelében lévő vödrökben, virágcserepekben, gumiabroncsokban, úszás után feltétlenül engedje le a vizet a gyermekmedencékből. , valamint éjszaka is folyamatosan cserélje a vizet, amit a Háziállatok speciális szippantó csészékből isznak.

Ami a városi vagy vidéki szintű megelőző intézkedéseket illeti, időszakonként fertőtleníteni kell az elhagyott épületeket, a városi utcák pincéit, és speciális szúnyogellenes szerekkel kell kezelni azokat a helyeket, ahol az ízeltlábúak kikelnek, különösen az üdülőterületek közelében. . Gyakran tesznek intézkedéseket a szinantróp csoportba tartozó madarak (galambok, varjak, verebek) populációinak csökkentésére.

Nyugat-nílusi láz – melyik orvos segít? Ha ezzel a lázzal való fertőzést gyanítja, azonnal forduljon orvoshoz, például egy fertőző betegség specialistához.