Bőr- és nemi betegségek nőknél. Hol kell kezelni? Új STD-k fertőzésének jelei

A bőrgyógyászati ​​beteg akkor kér orvosi segítséget, ha a bőrön vagy a látható nyálkahártyákon elváltozásokat észlel, amelyek bizonyos esetekben szubjektív érzésekkel járnak együtt. de klinikai kép bőrbetegségek komplex tünetegyüttest nyújt. A betegség összes tünete szubjektív és objektív. A szubjektív tünetek közé tartoznak a betegségnek a beteg által érzett megnyilvánulásai, az objektívek azok az elváltozások, amelyeket az orvos a bőrön vagy a látható nyálkahártyán a vizsgálat, tapintás során észlel. A kiütéseket gyakran általános tünetek kísérik: rossz közérzet, fáradtságérzés, általános gyengeség, láz stb.

Panaszok. Az orvos kapcsolata a pácienssel a panaszok tisztázásával kezdődik. A bőrgyógyászati ​​betegek leggyakrabban viszketésre, égésre, fájdalomra, bizsergésre stb. panaszkodnak. A szubjektív jelek azonban nemcsak és nem annyira a betegség súlyosságától, hanem a beteg egyéni jellemzőitől, idegrendszerének reakciókészségétől is függnek. Egyes betegek nagyon fájdalmasan reagálnak a betegség kisebb megnyilvánulásaira, mások kisebb panaszokat jelenthetnek a bőrpatológia súlyosságával kapcsolatban. Ez különösen igaz a viszketésre, amelynek súlyossága nemcsak a dermatosistól függ, hanem néha nagyobb mértékben attól is, hogy a páciens észleli. A viszketés objektív jelei a többszörös excoriation - a karcolás nyomai, valamint a sto-

a körmök szabad szélének minősége és a körömlemezek lakkozása.

A viszketés jelenléte vagy hiánya bizonyos diagnosztikai értékkel bír. Egyes dermatózisokat mindig viszketés kíséri (rüh, csalánkiütés, viszketés különféle formái, neurodermatitis, lichen planus, az ekcéma szinte minden formája), mások viszketés nélkül vagy nem túl kifejezettek (psoriasis, rózsaszín zuzmó, pyoderma, vulgáris és vörös). akne stb.)... Egyes dermatózisokban a viszketést általában karcolás kíséri (rüh, tetvek, viszketés stb.), míg más esetekben az erős viszketés ellenére a karcolás nem figyelhető meg (urticaria, lichen planus stb.). Ezenkívül viszkető dermatózisban szenvedő betegeknél a viszketés általában felerősödik vagy éjszaka jelentkezik, amikor a bőr felmelegszik; különösen rühös betegeknél.

Anamnézis. A panaszok tisztázása után megkezdik a beteg betegségének, életének anamnézisét. A helyesen és gondosan összegyűjtött anamnézis gyakran nagy jelentőséggel bír a bőr- vagy szexuális úton terjedő betegségek diagnózisának felállításában. A betegség kialakulását és fennmaradását megelőző vagy kísérő körülmények fontosak az etiológiai és patogenetikai tényezők azonosítása szempontjából, amelyek nélkül nehéz sikeres kezelést remélni.

A jól összegyűjtött anamnézis sokszor megkönnyíti a diagnózis felállítását, ezért számos tisztázó kérdést fel kell tenni a betegnek. Mihez köti a beteg betegsége kezdetét? Mikor jelent meg először (veleszületett – szerzett)? Bizonyos élelmiszerek fogyasztásával (csokoládé, citrusfélék, diófélék - gyakrabban allergiás természetű; garnélarák, tintahal és sok más különféle termék - élelmiszer-toxidermia; kenyér és minden, ami glutént tartalmaz - Duhring herpetiform dermatitis)? Van-e összefüggés a gyógyszerszedéssel? gyógyászati ​​toxidermia)? A kiütések csak nyílt területeken lokalizálódnak (fotodermatózis? Fototoxikus reakciók fényérzékenyítő tulajdonságú gyógyszerekre?) Vagy zárt területeken is (egyéb dermatózis? Gyógyszerre való fotoallergia?)? (Ha a napozás után néhány perccel a bőr nyílt területein kiütés jelentkezik - szoláris csalánkiütés; 24-48 óra elteltével - polimorf fotodermatózis (szoláris viszketés vagy ekcéma)). Kiütés a száj körül (periorális dermatitisz – allergiás reakció a fogkrémben lévő fluoridra?).

Foglalkozási bőrbetegség gyanúja esetén fontos tájékozódni a páciens munkájának jellemzőiről: az erysipeloid a dolgozókban található

vágóhidakból, nyers húst (általában sertéshúst), halat, fejőslányokat feldolgozó konzervgyárakból - tejeslányoktól, lépfene- hentesektől, tímároktól, takonykórtól - től állatorvosok, vőlegények és egyéb takonykórban szenvedő állatokat kiszolgáló személyek. Mérgező melasma figyelhető meg azoknál a személyeknél, akik gyakran érintkeznek szénhidrogénekkel (olaj, gáz stb. desztillációs termékei). Ha bőrleishmaniasisra, leprára, phlebotodermára és számos más dermatózisra gyanakszik, meg kell deríteni, hogy a beteg akár rövid ideig is tartózkodott-e azokon a területeken, ahol ezek a betegségek előfordulnak, például leishmaniasis gyanúja miatt. Közép-Ázsia vagy a Kaukázus, mély mycosisok, trópusi treponematosisok gyanújával - forró éghajlatú országokban stb. Húgycső váladékozási panaszok, eróziós vagy fekélyes elemek megjelenése a nemi szerveken, a véletlenszerű nemi érintkezés időtartama esetén fontos lehet a diagnózis felállítása.

Számos dermatózis diagnózisában fontos a betegség szezonalitása. Tehát ősszel és tavasszal gyakrabban fordul elő exudatív erythema multiforme, lichen rosacea, erythema nodosum és övsömör. A fotodermatózisban, erythematosisban, phlebotodermában, réti dermatitisben, epidermofitózisban stb. szenvedő betegek gyakrabban mennek először orvoshoz tavasszal vagy nyáron; hidegrázásban szenvedő betegek - nedves és hideg évszakban.

Néha a dermatosis visszaesésére való hajlam segít a diagnózisban (ekcéma, pikkelysömör, lábgomba, exudatív erythema, Duhring-dermatitis, herpes simplex stb.), vagy fordítva, az ismétlődésre való hajlam hiánya (mély trichophytosis, rózsaszín zuzmó, övsömör). stb.).

Nagy jelentősége van az anamnézisnek, ha gyógyszeres bőrkiütés gyanúja merül fel: a páciens jelzi, hogy a kiütés egy vagy másik gyógyszer alkalmazása után kiújul, bár a beteg tagadja az összefüggést, nem zárja ki a gyógyszeres kiütést. Egyes betegek az anamnézis gondos összegyűjtése mellett azt jelzik, hogy a kiütések visszaesése csokoládé, eper, rák stb. fogyasztásával jár együtt. A diagnózisban információ a múltban és jelenben előforduló tuberkulózisról, szifiliszről, májbetegségekről, gyomor-bél traktusról, vérről, az idegrendszer, az endokrin mirigyek működési zavarai.

A páciens megkérdezése számos esetben lehetővé teszi a betegség családi jellegének megállapítását, ami segít a rüh, dermatomycosis, örökletes és veleszületett dermatózisok (a keratosis egyes formái, Darier-kór stb.), valamint a viszketés jelenlétének vagy hiányának megállapítására,

intenzitása, lokalizációja, a legnagyobb súlyossága a nap bizonyos óráiban.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos bőrbetegségek főként egy adott nemhez tartozó egyénekben fordulnak elő. Tehát például göbös prurigo, krónikus trichophytosis, szisztémás scleroderma, erythema nodosum gyakoribb nőknél, rhinophyma, acne-keloid - férfiaknál.

Az anamnézis lehetővé teszi annak tisztázását, hogy mikor és milyen területeken jelentkeztek a betegség első megnyilvánulásai, mióta léteznek ezek a megnyilvánulások, milyen változások történtek velük, pl. a visszaesések és remissziók gyakorisága és időtartama (ha vannak), a kiütések kapcsolata a táplálkozással és a régebben alkalmazott terápiával, a kezelés hatékonysága.

Bőrgyógyászati ​​beteg felmérése az élettörténet metszetén (életrajz), nem különbözik a terápiás profilú klinikáktól.

A bőrbetegség anamnézisének feltárása során meg kell határozni annak időtartamát, valamint azt, hogy a beteg milyen okokkal hozza összefüggésbe a kialakulását és súlyosbodását (stressz, lehűlés, gyógyszerszedés, bizonyos típusú ételek, vegyszerek hatása a bőrre). a bőr, besugárzás stb.). Ezután megállapítják a dermatosis lefolyásának jellegét, a visszaesésre való hajlamot, különös tekintettel az exacerbációk és remissziók szezonális jellegére, valamint azok időtartamára. Ha a beteg már részesült kezelésben, akkor ki kell deríteni, hogy mi és mi volt a hatékonysága. Érdemes odafigyelni a víz, szappan bőrre gyakorolt ​​hatására.

Élettörténet felvétele a szerep azonosítása érdekében külső tényezők a dermatosis patogenezisében oda kell figyelni a beteg munka- és életkörülményeire, valamint megismerni a múltbeli betegségeket, a beteg családtagjainál és vérrokonai bőrbetegségeit, az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

A bőrbetegség diagnózisának legfontosabb pontja a beteg vizsgálata.

A beteget teljesen le kell vetkőzni, még akkor is, ha egyszeri kiütésekre panaszkodik.Ügyeljen a morfológiai elemek elterjedtségére, mivel a folyamat lehet univerzális, az egész bőrt lefedve (eritroderma), a kiütés lehet generalizált vagy lokális, szimmetrikusan vagy aszimmetrikusan helyezkedik el. Figyelni kell arra, hogy a beteg rendelkezik-e az elsődleges elemek egyik típusa (monomorf kiütés) vagy az elsődleges elemek sokfélék (polimorf kiütés). Az elemek egymáshoz viszonyított elrendezése nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Kiütések

elhelyezhetők elszigetelten vagy csoportosan, gyűrűk, ívek, vonalak stb. formájában alakzatokat alkotva. Ha a kiütések külön kis csoportokban helyezkednek el, akkor herpetiformitásukról beszélnek. A kiütések összeolvadhatnak. A lézió határai lehetnek világosak vagy homályosak. Gyakran a kiütés lokalizációja diagnosztikai értékű.

A morfológiai elemek vizsgálatánál mindenekelőtt színüket, alakjukat és alakjukat kell meghatározni, tapintással megállapítani, hogy a bőr vagy a nyálkahártya szintje fölé emelkednek-e vagy sem. Meg kell határozni állagukat (kemény vagy lágy), előfordulásuk mélységét (felületes vagy mély). Fontos tisztázni a folyamat dinamikáját: az elemek folyamatosan léteznek, vagy periodikusan eltűnnek, mi a regressziójuk (felszívódás, hámlás, fekélyesedés, sorvadás stb.), annak megállapítása, hogy az elemek hagynak-e heget, és ha igen, akkor melyik egy.

Nagy diagnosztikus jelentőségű az izomorf reakció (Köbner-tünet): az adott betegségre jellemző friss primer elemek megjelenése a bőr- vagy nyálkahártya irritáció helyén.

bármilyen külső tényező (karcolás, súrlódás, égés, beleértve a napfényt stb.).

Egyes esetekben speciális kutatási módszerekhez folyamodnak: vitro-nyomás(óraüveggel, üveglapáttal vagy mikroszkópüveggel az érintett felületen megnyomva) az elem színének tisztázása, a kazeózis azonosítása stb.; az elem rétegenkénti kaparása, lehetővé teszi a hámlás meghatározását. Az indikációk szerint meghatározzák a papilláris réteg kapillárisainak fokozott törékenységét stb.

A dermatosis fertőző etiológiájának gyanúja esetén bakterioszkópos, illetve bizonyos esetekben bakteriológiai diagnosztikához folyamodnak. A vizsgálat anyaga pikkelyek, haj, körömlemezek, pustulák és hólyagos elemek tartalma, erózió és fekélyfolyás, vér stb.

A hólyagos folyadék sejtösszetételének vizsgálatának eredményei, az erózió felszínéről vett kenet-lenyomatok citológiai vizsgálata, akantolitikus sejtek kimutatására, adatok az általános klinikai elemzés vér és vizelet.

Az elsődleges és másodlagos morfológiai elemek alapján leolvasható a diagnózis a páciens bőrén. Minél műveltebb a dermatovenerológus, minél gazdagabb a klinikai tapasztalata, annál jobb a vizuális memóriája, annál gyakrabban fordul elő a kiütés típusa (a morfológiai elemek természete,

prevalenciája, lokalizációja, alakja, alakja, határai, felülete, ezek kölcsönös kapcsolata, konzisztenciája), tudja diagnosztizálni a betegséget. Itt nem lehet felsorolni a tipikusan előforduló dermatózisok összes klinikai formáját. Példaként említsünk csak néhány olyan bőr- és nemi betegséget, amelyek olyan megnyilvánulásokkal járhatnak, amelyek viszonylag könnyűvé teszik a klinikai diagnózis felállítását.

Furuncle, carbuncle, hydradenitis, ecthyma vulgaris, pityriasis versicolor, erythrasma, lábgomba, rubrophytosis, favus scutularis formája, hólyagos és övsömör, erythematosis, scleroderma, ekcéma, csalánkiütés, laphám, lichen planus, chancre, a szifilisz másodlagos periódusának széles condylomái és sok más bőr- és nemi betegség megfelelő szolgálati idővel és tapasztalattal könnyen diagnosztizálható. Egyes esetekben azonban a vizuális diagnózis nehézkes számos dermatózis morfológiai hasonlósága miatt. Gyakran a "klasszikus" dermatózisok klinikai képében és lefolyásában egy vagy másik atipikusságot észlelnek. Ezekben az esetekben dermatovenerológus, miután megvizsgálta a beteget, és nem tud diagnózist felállítani a bőrkiütés megjelenése alapján és még használat után sem kiegészítő módszerek vizsgálat (tapintás, diaszkópia, kiütések kaparása stb.), tisztázza a beteg anamnézisét, panaszait. V szükséges esetekben speciális dermatovenerológiai vizsgálatokat kell végezni (kórszövettani vizsgálat biopsziás anyag, gombák, treponema fa, gonococcus, mycobacterium tuberculosis, leprabacilus, akantolitikus sejtek, szerológiai vérreakciók, immunallergiás vizsgálat stb. kutatása) a betegség végső diagnózisának felállítása, etiológiájának és patogenezisének tisztázása érdekében.

Rátérünk a bőrgyógyászati ​​beteg vizsgálati sémájának bemutatására.

4.1. Leírás Általános állapot szervezet

Az általános egészségi állapotot a lelki és fizikai állapot, a megjelenés életkornak való megfelelése értékeli. A felmérés általános szabályok szerint zajlik, ezért ezeket röviden ismertetjük. Vizsgálja meg a rendelkezésre álló tapintás méretét, sűrűségét, mozgékonyságát, fájdalmát nyirokcsomók... Megvizsgálni vázizom rendszerés meghatározza az izomtónust. Az orr, a nasopharynx, az ütőhangszerek és az auscultatory vizsgálat során a légzőrendszer állapotát határozzák meg.

Felfedik a keringési rendszer működési zavaraira vonatkozó panaszokat, meghatározzák a szív határait, meghallgatják hangjait, mérik a vérnyomást, meghatározzák a pulzust. Ezután az emésztőszervek működésével kapcsolatos panaszok tisztázása, a szájüreg vizsgálata, a has tapintása (máj, lép). Az urogenitális rendszer vizsgálatakor meghatározzák a Pasternatsky-tünetet, figyelmet fordítanak a vizelés gyakoriságára, a vizelet típusára, a nemi szervek fejlődésére, a menstruáció jellegére és gyakoriságára. Határozza meg az endokrin állapotot és a neuropszichés szféra állapotát (érzelmi mobilitás, teljesítmény, alvás, funkció agyidegek, bőr- és ínreflexek).

Bőrgyógyászati ​​állapot. Az egészséges bőrterületek, nyálkahártyák, bőrfüggelékek vizsgálata segíti a bőrelváltozások vizsgálatát. A bőrt szórt nappali fényben vagy jó elektromos fényben, beleértve a fluoreszkáló fényt is, vizsgálják. Meg kell határozni a bőr és a látható nyálkahártyák színét, az egészséges bőr rugalmasságát és nyújthatóságát, az izmok és a bőr alatti zsír turgorát, valamint a faggyú- és verejtékmirigyek, a körmök és a haj állapotát, a pigmentációt, hegek, nevoid képződmények stb. Az egészséges bőr matt felületű és nem ragyog. A bőrszín változása a szervek és a testrendszerek működési zavaraihoz köthető (például Addison-kór, toxikus melasma esetén a bőr sötét, Botkin-kór esetén sárga, torlódás esetén cianotikus). A bőr nyújthatóságának és rugalmasságának meghatározásához tapintsd meg, gyűjtsd össze redőben; az alatta lévő szövetekkel való tapadás meglétét vagy hiányát a bőr eltolása határozza meg.

Nem kis jelentőségű a dermographizmus - a bőr neurovaszkuláris apparátusának reakciója a mechanikai irritációra, ami a bőr vazomotoros beidegzését jelzi. Normális dermografizmusnak számít, ha a bőrön egy tompa tárggyal (fa spatula éle, neurológiai kalapács nyele) áthaladva vörös csík jelenik meg, amely 2-3 perc után nyomtalanul eltűnik. Vörös diffúz dermographizmus figyelhető meg ekcéma, pikkelysömör, fehér - viszketésben, hámló bőrgyulladásban szenvedő betegeknél, tartósan fehér vagy vegyes, gyorsan fehérré váló, - atópiás dermatitisben, csalánkiütésben szenvedő betegeknél (széles duzzadt, élesen emelkedő vörös csíkok már gyenge bőrgyulladás után is). mechanikus bőrirritáció, amely néha 40-60 perc után elmúlik) - csalánkiütéses, viszkető betegeknél.

Az izom-szőr reflexet ("libabőr") úgy érik el, hogy egy hideg tárgyat enyhén a bőr fölé tartanak. Általában 5-10 másodpercig tart, majd nyomtalanul eltűnik. Ennek a reflexnek a hiánya a szimpatikus beidegzés zavaráról beszél, és ichthyosisban, Gebra viszketésében szenvedő betegeknél figyelhető meg. Fokozódása a központi és autonóm idegrendszer funkcionális zavaraiban szenvedő atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél jelentkezik.

Lepra, syringomyelia, pathomimia gyanúja esetén a bőr tapintási, fájdalom- és hőmérsékletérzékenységének vizsgálata gyakran meghatározó diagnosztikai értékű.

A bőr és a nyálkahártyák károsodása (status localis) ajánlott következetesen leírni, egy bizonyos sémához ragaszkodva. Először is célszerű jelezni, hogy a kiütés gyulladásos vagy nem gyulladásos eredetű-e. A bőr- és szexuális úton terjedő betegségek legtöbb megnyilvánulása gyulladással jár. Ezután a kiütést akut gyulladásosnak (a gyulladás exudatív komponensének túlsúlyával) vagy nem akut gyulladásosnak (a gyulladás proliferatív komponensének túlsúlyával) kell besorolni. Ezenkívül a kiütések lokalizációját az elemek uralkodó elrendezésének leírása jelzi. Sok dermatózisnak van kedvenc lokalizációja, de ez másodlagos fontosságú a diagnózis szempontjából. Így például pikkelyes zuzmóval, papulonekrotikus bőrtuberkulózissal, viszketéssel A Gebras kiütések a végtagok extensor felületén találhatók; tuberkulózisos lupusszal, bőrpírral, aknéval stb. - az arc bőrén; mikrobiális és varikózus ekcéma, erythema nodosum és tömörített erythema Bazin, trofikus és krónikus pyococcus fekélyek stb. - a lábak bőrén; pemphigus, fekélyes tuberkulózis stb. esetén - a szájüregben. Továbbá figyelmet fordítanak a lézió prevalenciájára, amely lehet korlátozott, disszeminált, generalizált, univerzális eritroderma formájában, valamint szimmetrikus és aszimmetrikus.

Ezután megjelöljük az elsődleges és másodlagos morfológiai elemeket, és leírjuk azok jellemzőit: szín, szegélyek, forma, körvonalak (konfiguráció), felület, konzisztencia, kapcsolatok. A tapasztalt bőrgyógyász nemcsak az elemek színét, hanem árnyalatait is megkülönbözteti, ami gyakran fontos diagnosztikai értékkel bír. A morfológiai elemek határai lehetnek világosak és homályosak, élesek és nem élesek. Az elemek, például a papulák alakjának leírásakor meg kell jegyezni, hogy laposak, kúposak vagy félgömb alakúak.

nye stb. Az elemek körvonalai kerekek, oválisak, sokszögűek vagy policiklusosak, kis- vagy nagyméretűek stb. Állaguk szerint az elemek fás-sűrűek, sűrű-elasztikusak, lágyak, pépesek lehetnek. Az elemek felülete lehet sima, érdes, göröngyös stb. Elszigetelve vannak egymástól vagy lefolynak; az első esetben a kiütés góchelyéről beszélnek. Ha a kiütés körökre, félkörre, oválisra, ívre hasonlít, akkor a kiütések helyes csoportosításáról beszélnek. A szabálytalanul csoportosított kiütés egy adott területen található, de nem alkot geometriai formát. A szisztematikus kiütést az idegtörzsek mentén elhelyezkedő kiütésnek nevezik (övsömörrel együtt), véredény, dermatometamerek és hasonlók eloszlása ​​szerint. A kiütések véletlenszerű elrendezése esetén nincs szabályszerűség a morfológiai elemek elhelyezésében.

Elsődleges és másodlagos morfológiai elemek és azok klinikai szolgáltatások a bőrgyógyászati ​​diagnózis alapja. Gyakran azonban szükség van speciális klinikai és laboratóriumi kutatási módszerek alkalmazására.

4.2. Speciális bőrgyógyászati ​​és laboratóriumi vizsgálatok

Speciális bőrgyógyászati ​​kutatási módszerek non-invazívak és invazívak: kaparás, tapintás, diaszkópia, izomorf reakció meghatározása, dermográfia, izom-szőr reflex, bőrvizsgálatok, dermatoszkópia, dermatográfia, bőrbiopszia szövettani és hisztokémiai vizsgálata az elváltozásból.

NAK NEK laboratóriumi módszerek felmérés a bőrgyógyászati ​​és nemi beteg általános (vér, vizelet, gyomornedv, férgek peték ürülékének vizsgálata, mellkasi fluoroszkópia stb.) és speciális (szerológiai, mikroszkópos, patomorfológiai vizsgálat) is magában foglalja.

A kiütések üveglappal, szikével stb. történő kaparását elsősorban laphám-zuzmó és parapsoriasis gyanúja esetén alkalmazzák. A pikkelysömörben egymás után három jellegzetes tünet jelentkezhet: "sztearinfolt", "film" és "vérharmat", vagy foltos vérzés, csepp alakú parapsoriasis - a látens hámlás tünete. Bőrpír esetén a follikuláris "gerincekkel" járó pikkelyek kaparását fájdalom kíséri (Benier-tünet).

Az elemek konzisztenciáját tapintással határozzuk meg; ha a konzisztencia szélső állapotait viszonylag könnyű felmérni, akkor annak átmeneti formái megfelelő szakértelmet igényelnek.

Diaszkópiával, más szóval, vitropressziók, üveglapot (üveglemezt vagy óraüveget) nyomnak a bőrfelületre, kivéreztetik azt, ami segít tanulmányozni azokat az elemeket, amelyek színét a reaktív gyulladásból származó hiperémia takarja. Ez a módszer lehetővé teszi például a tuberkulózisos lupus olyan elemeinek felismerését, amelyek a diaszkópia során jellegzetes barnássárga árnyalatot kapnak (az "alma zselé" jelensége).

Egyes dermatózisokban a látszólag egészséges bőrön, annak irritációjára válaszul, erre a betegségre jellemző kiütések jelennek meg. Ezt a jelenséget izomorf irritációs reakciónak nevezik. Ez a reakció előfordulhat spontán módon, súrlódásnak, macerációnak, intenzív napsugárzásnak kitett helyeken, például ekcémában, neurodermatitiszben, lichen planusban szenvedő betegeknél, vagy mesterségesen előidézheti a pikkelysömörben (Köbner-tünet), lichen planusban szenvedő betegek irritációja. progresszív szakasz. A csalánkiütésben előforduló urticaria dermographizmus is egy példa az izomorf reakcióra. A stratum corneumot vazelinolajjal tisztítják, néha zuzmóvörösséggel, hogy jobban azonosítsák a Wickham-féle „rács” jelét.

A non-invazív módszerek közé tartoznak a modern kutatási módszerek - dermatoszkópia és dermatográfia is. Dermatoszkópiával, 20-szoros nagyítással folyékony olajrétegen keresztül jól láthatóak a bőrelemek, különösen a pigmentfoltok differenciáldiagnózisában. A dermatográfia a bőr és a bőr alatti szövet rétegeinek ultrahangos (20 Mhz) vizsgálatán alapul. Ezzel a módszerrel meg lehet ítélni az elsődleges és másodlagos elemek előfordulási mélységét, a terápia hatékonyságát, a bőr víztartalmát és sok egyéb paramétert.

Az allergiás betegség diagnózisának megerősítésére széles körben alkalmazzák a bőrteszteket (teszteket). Tegyen különbséget a bőrön végzett (alkalmazási), szőrösítési és intradermális (intradermális) tesztek között. Gyakrabban alkalmaznak egy alkalmazási tesztet a Jadasson tömörítési (patchwork) módszerével, vagy V.V. által javasolt cseppteszttel. Ivanov és N.S. Vedrov. Egyes esetekben a karifikáció és a tömörítés (scarification-applikáció) módszereket kombinálják.

Bőr- és intradermális reakciók tuberkulinnal (Pirk, Mantoux, Natan-Kollos) tuberkulózisos bőrelváltozásokban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Nemleges válaszuk azonban nem zár ki egy konkrét folyamatot. Az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha a tuberkulin nagy hígítására reagál. Egyes dermatomycosisok esetében intradermális teszteket alkalmaznak gombás szűrletekkel és vakcinákkal, bár néha nem specifikus pozitív eredményeket figyelnek meg. A specifikus antigénekkel végzett intradermális teszteket lepra (leprominnal), inguinalis lymphogranulomatosis (Frey reakció), tularemia (tularin), sapa (malein) stb.

A bőrgyógyászati ​​gyakorlatban ritkán alkalmazzák az esetleges élelmiszer-allergénekkel (ekcéma, atópiás dermatitisz stb.) végzett bőrvizsgálatokat. Általában a páciens klinikai megfigyelésére akkor kerül sor, amikor bizonyos, ok-okozatilag szignifikánsnak vélt élelmiszereket kizárnak az élelmiszerekből. Ugyanez történik a lázassal és néhány virággal.

Foglalkozási dermatózisban szenvedő betegeknél különféle vegyi anyagokkal végzett bőrteszteket alkalmaznak a vegyi anyagokkal való kapcsolatuk megerősítésére.

Ha gyógyszer okozta dermatitisz gyanúja merül fel, annak megszűnése után, esetenként megelőzés céljából (a beteg beleegyezésével) orális vagy parenterális vizsgálathoz folyamodnak a gyanús allergén nagyon kis dózisával (gyakrabban szulfa gyógyszer). Az allergiás gyógyszeres dermatitisz esetén végzett bőrtesztek nem mindig adnak pozitív eredményt.

V utóbbi évek használat bőrtesztek az allergiás betegségek diagnosztizálásában bírálják. Ezek a vizsgálatok súlyos szövődményekhez vezethetnek jelentős általános és fokális reakciókkal, különösen súlyos allergiás betegeknél. Ezenkívül a bőrtesztek fokozhatják a szenzibilizációt és a folyamat előrehaladását a biológiailag aktív anyagok felszabadulásának köszönhetően. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikumokkal szembeni érzékenység esetén még minimális mennyiségek (legfeljebb 10 NE) bevezetése anafilaxiás sokkot okozhat, amely halálos kimenetelű a betegben. Ezeket le kell cserélni közvetett módszerek allergiás állapot diagnosztikája. Ide tartozik a megnövekedett béta- és gamma-globulintartalom stb., valamint szerológiai reakciók (Coombs-féle, hemagglutináció, Fellner- és Beer-agglutináció, precipitáció, komplementkötés, immunadhézió stb.) és citológiai jelenségek

(Fleck-féle leukocita agglomerációs teszt, Shelley-féle bazofil degranulációs teszt, leukocitolízis reakció, leukopéniás teszt, thrombocytopeniás index).

A bőrön megjelenő leukémiás betegségekben a klinikai vérvizsgálat eredményei döntő szerepet játszanak. Ha Duhring-féle dermatitis herpetiformisra gyanakszik, a diagnózist a vérben és a hólyagok tartalmában megjelenő eosinophilia igazolja, ami különösen fontos megkülönböztető diagnózis pemphigussal. Ezekben az esetekben a hólyagok tartalmának citológiai vizsgálatát vagy lenyomatkészítményeket (Tzank teszt, pemphigus acantholyticus sejtek), szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálására, lupus erythematosus sejtek (LE-sejtek) kimutatását a vérben alkalmazzák.

Szifilisz gyanúja esetén szerológiai reakciók komplexét hajtják végre (sápadt treponemák immobilizációs reakciója, immunfluoreszcencia reakciója, passzív hemagglutináció reakciója - RPHA stb.). Széles körben alkalmazzák a bakterioszkópos (gombák, élesztősejtek, treponema pallidum, gonococcus és Trichomonas, viszkető atka stb.) és bakteriológiai (oltás) vizsgálatokat. Néha a betegség etiológiájának tisztázása érdekében az állatokat meg kell fertőzni a betegtől vett kóros anyaggal (például bőrtuberkulózis gyanúja esetén kóros anyagot oltanak be tengerimalacokba, ha blastomikózis gyanúja merül fel - patkányokban ).

A bőr, nyálkahártya vagy morfológiai elem érintett területének biopsziája számos dermatózisban nyert anyag patológiás vizsgálatával felbecsülhetetlen értékű szolgáltatást nyújt a diagnózis felállításában. Ez különösen igaz azokra a betegségekre, amelyekben a szövettani kép meglehetősen jellemző: lichen planus, gyűrűs granuloma, lepra, csalánkiütés, bőrdaganatok stb. Egyes esetekben a kóros kép hasonló lehet (tuberkulózis, szifilisz stb.), ill. a betegség diagnózisát a vizsgálat során nyert adatok összességére kell alapozni, beleértve a biopszia eredményét is.

A dermatózisok diagnosztizálására, amelyek patogenezisében az autoimmun mechanizmusok bizonyos szerepet játszanak, immunológiai kutatási módszereket alkalmaznak, például indirekt és direkt immunfluoreszcenciát. Az első az A, M, G osztályú keringő antitesteket észleli, a második - a szövetekben rögzített immunkomplexeket, amelyek az immunglobulinok azonos osztályait, komplement frakciókat, fibrint tartalmazzák.

A különböző allergénekkel szembeni túlérzékenység azonosítására bőrteszteket (teszteket), valamint in vitro teszteket végeznek: bazofilek degranulációs reakciói, limfociták blast transzformációja stb.

4.3. Orvosi és jogi kapcsolatok a dermatovenerológus munkájában

A hazánkban végbement társadalmi szerkezetváltás új szempontokat hozott az orvos és a beteg kapcsolatába. Az állami egészségügyi intézményekkel együtt megjelentek a magánirodák és klinikák, az értékesítés olyan koncepciója, amely korábban nem létezett egészségügyi szolgáltatások... 1992-ben elfogadták a fogyasztói jogok védelméről szóló törvényt, az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak alapjait, valamint az egészségügyi ellátásról szóló szövetségi törvényeket. Módosították az 1996. évi Btk. és Polgári Törvénykönyvet az egészségügyi dolgozók egészségkárosodásért való felelősségéről. egészségügyi ellátás(szolgáltatások). A cselekvés (tétlenség) által okozott erkölcsi sérelem (testi és lelki szenvedés) kártérítésre vonatkozik. Ebbe a meghatározásba azok az esetek is beletartoznak, amikor az egészségügyi ellátás során nem történt egészségkárosodás, de az orvos tiszteletlenséget vagy embertelen magatartást tanúsított a beteggel szemben.

Azonban nem minden orvos értékeli munkája egészségügyi-jogi vonatkozásait. A jogalap nem ismerete orvosi tevékenység nem mentesíti az orvost az esetleges károkért, amelyeket a betegnek okozhat. A kezelés felírásakor az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy ezek a gyógyszerek ne okozzanak szövődményeket az érintett betegben. Sürgős ellátást kellett nyújtanunk egy olyan betegnek, akinek az anamnézisében allergiás reakció szerepel a pentrexilre, amire figyelmeztette az orvost. Az orvos azonban ugyanazt a gyógyszert más kereskedelmi néven (ampicillin) írta fel a betegnek, ami Stevens-Johnson szindróma formájában súlyos szövődményt okozott, amely kórházi kezelést igényelt. Az orvos cselekményét nem megfelelő minőségű egészségügyi ellátásnak minősítették.

Az egészségügyi intézmények munkáját ill egészségügyi dolgozók rendeletekkel szabályozzák és szabályozó dokumentumokat felsőbb egészségügyi szervezetek, de a gyakorlatban az orvosok, különösen a fiatalok, nem ismerik ezeknek a dokumentumoknak a tartalmát. A velük való ismerkedés még nem történt meg. oktatási program egészségügyi felsőoktatási intézményekben. Ugyanakkor a jogi kérdések tudatlansága nem mentesíti az orvost a hibákért való felelősség alól.

Az orvos és a beteg kapcsolata 3 fő szakaszból áll: anamnézis felvétel, a beteg panaszainak meghallgatása, a beteg kivizsgálása és a diagnózis felállítása, valamint a beteg kezelése.

Az orvos azon képessége, hogy figyelmesen meghallgatja a pácienst, nagymértékben meghatározza a kapcsolatfelvételt a pácienssel. Még ha egy pillantás is elég a betegre a betegség helyes diagnosztizálásához, az orvosnak hagynia kell, hogy a beteg elmondja panaszait. A kapkodás, az orvos elégtelen figyelme negatív reakciót válthat ki a betegben, ami nem kedvez a sikeres kezelésnek. Az ilyen betegek egyik orvostól a másikhoz járnak, és szkepticizmust táplálnak magukban gyógyulásuk lehetőségével kapcsolatban. A páciens kóros pszichoszomatikus állapota, amely számos dermatózis hátterében áll, mélyül.

A beteg vizsgálatának és a diagnózis felállításának teljes mértékben tükröződnie kell a kórtörténetben. Ez egy fontos orvosi, diagnosztikai és jogi dokumentum, amely felhasználható a nyomozati és bírósági eljárásokban. A kórelőzmény gondatlan elkészítése konfliktusos ügyben az orvos ellen tanúskodik, és különféle szankciókhoz, köztük bírósági szankciókhoz vezet. A konfliktushelyzetek fő oka az orvosi ellátás nem megfelelő színvonala, diagnosztikai hibák, hibás kezelési taktika megválasztása, az elsődleges kórlapok vezetésének hiányosságai.

A törvényi szabályozás a betegek jogait hivatott védeni, miközben az orvosok jogai lényegében védtelenek maradnak. A legtöbb dermatovenerológussal szembeni per a betegek javára oldódik meg. Ilyen helyzetben az orvos csak egy hiánytalanul és megfelelően elkészített orvosi dokumentációra és jogi jártasságára hagyatkozhat. Javítások, matricák, szövegbetétek orvosi dokumentumok visszamenőlegesnek minősül.

„Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai” meghatározza a polgárok jogát az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájáruláshoz (32. cikk), illetve az elutasításhoz. orvosi beavatkozás(33. cikk), titoktartás (30. cikk), egészségi állapotra vonatkozó információ (31. cikk). A beteg nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, ezért az orvos köteles a beteget felvilágosítással ellátni betegségéről, az ajánlott kezelési taktikáról, kb. lehetséges szövődmények a beteg számára hozzáférhető formában. A beteg beleegyezése nélkül a szolgáltatások teljes listájához az egészségügyi dolgozó tevékenysége nem jogszerű. A beteg így tudatosan vesz részt a kezelési folyamatban. A korrekt kommunikáció segít a bizalom megteremtésében

az orvos és a beteg kapcsolata. A páciens aláírásával igazolja, hogy hozzájárul a javasolt vizsgálathoz és kezeléshez.

Jelenleg számos egészségügyi intézmény bevezette azt a gyakorlatot, hogy egy-egy beavatkozás elvégzéséhez a beteg beleegyezését kell kérni. Ezt a beleegyezést mind a tervezett vizsgálathoz, mind a javasolt kezeléshez be kell szerezni.

Az orvos a kezelés eredményét „klinikai gyógyulásként” vagy „klinikai javulásként” értékeli. Ezek a fogalmak szubjektívek, és megkérdőjelezhetik azokat a betegek, akik nem kapták meg a várt hatást. Részletes feljegyzések a kórtörténetben ( járóbeteg kártya), amelyek a betegség klinikai képének dinamikáját tükrözik, védett orvosi dokumentációként szolgálnak. A külföldi bőrgyógyászati ​​klinikákon a betegeket lefényképezik a kezelés előtt és után. A digitális eszközök elérhetősége, a sima papírra nyomtatott nyomatok beszerzésének egyszerűsége és gyorsasága megkönnyíti a páciens objektív állapotának dokumentálását.

A modern orvostudomány fejlődésének egyik irányzata a diagnosztikai és kezelési szabványok alkalmazása az orvos gyakorlatában. A szabványokat úgy alakították ki, hogy a legjobb egyensúlyt biztosítsák a terápiás és diagnosztikai beavatkozások klinikai hatékonysága, biztonsága és költségei között. Garantálják a beteg szenvedésének enyhítését, ugyanakkor fontos elemei az orvos jogi védelmének. A diagnosztikai és kezelési szabványokban szereplő gyógyszerek leírása a bizonyítékokon alapuló orvoslás: a használati javallatok és a mellékhatások a megbízhatóság szintje szerint vannak rangsorolva, a gyógyszer mennyiségétől és minőségétől függően. klinikai kutatás... Kezelési szabványok

olyan ajánlott sémákat tartalmaznak, amelyek a legjobb egyensúlyt biztosítják a kezelés hatékonysága és a bizonyított gyógyszerbiztonság között. Az alternatív kezelési rendek elfogadható kezelési eredményeket biztosítanak, ha nincs lehetőség az ajánlott kezelési módok alkalmazására korhatárok, egyéni intolerancia, terhesség, szoptatás stb. esetén.

4.4. Hisztomorfológiai változások a bőrben

Sok bőrbetegség gyulladásos jellegű. A reakció súlyosságától és időtartamától függően feltételesen megkülönböztetik az akut, szubakut és krónikus gyulladást, amely különféle külső és belső ingerek hatására lép fel. A test és a bőr reakciója az inger hatására a receptor apparátus állapotától, az adott személy magasabb idegi aktivitásától, a szervezet reakciókészségétől és egyéb tényezőktől függ.

Az egyes gyulladások mikroszkópos képén különböző súlyosságú elváltozások, váladékok és proliferációk különböztethetők meg. Alatt módosítás megérteni a szövetkárosodás megnyilvánulásait (a szöveti elemek degenerációja és nekrózisa), alatt izzadás- a folyadék ereit elhagyva és alakú elemek az érfal fokozott permeabilitása miatt, alatt proliferáció- szöveti elemek reprodukciója. Akut gyulladás esetén a vascularis-exudatív jelenségek dominálnak, a gyulladásos folyamat intenzívebb. Krónikus gyulladás esetén a proliferatív jelenségek dominálnak, a vaszkuláris-exudatív komponens sokkal kevésbé kifejezett, a gyulladásos folyamat halvány. A gyulladásos reakciók intenzitását tekintve a szubakut gyulladás köztes helyet foglal el az akut és a krónikus gyulladás között.

A kóros folyamatok az epidermiszben sajátos módon zajlanak le, mivel anatómiai jellemzők. Az epidermisz gyulladásos elváltozásai megnyilvánulhatnak:

intracelluláris ödéma vagy vakuoláris degeneráció formájában, amelyben a malpighi réteg sejtjeinek protoplazmájában vakuolák képződnek, amelyek a sejtmag közelében vagy körül helyezkednek el és a sejtmagot a perifériára tolják. Ugyanakkor a sejtmag deformálódott, és gyakran minden jele van

piknózis. Az ödémás folyadék fokozatosan feloldja a sejtet, ami annak halálához vezet. Ha vakuolák lokalizálódnak a sejtmagban, akkor az megduzzad, és folyadékkal töltött kerek buborékká alakul, amelyben néha a nucleolus marad. Vacuoláris degeneráció figyelhető meg lichen planus, lupus erythematosus, lichen sclerosus esetén, vascularis atrófiás poikiloderma;

spongiosis vagy intercelluláris ödéma formájában, amelyben az ödémás folyadék kinyomja a Malpighian réteg sejtközi tereit, megszakítja az intercelluláris hidakat, ami a sejtek közötti kommunikáció megszakadásához, a sejtek ödémájához és a hámhólyagok kialakulásának kezdetéhez vezet. A spongiosis jellemző az ekcémára és a bőrgyulladásra;

szavazólap degeneráció formájában, a malpighi réteg sejtjeinek nekrobiotikus, degeneratív elváltozásaiból eredő. A hámsejtekben végbemenő mélyreható változások mellett az intercelluláris hidak pusztulása oda vezet, hogy a sejtek elveszítik kölcsönös kapcsolatukat, és szabadon lebegnek a vezikula savós-fibrines tartalmában, gömb alakút öltve. Ilyen változásokat észlelnek vírusos betegségekben, például herpesz esetén. Gyulladásokkal járó bőrbetegségek esetén gyakoribbak a savós ödéma változatok kombinációi.

Nál nél akut gyulladás az infiltrátumban a polimorfonukleáris leukociták (neutrofilek, eozinofilek) dominálnak, krónikus infiltráció esetén főleg diffúzan vagy az erek körül elhelyezkedő limfociták vannak benne. Az infiltrátumok sok hisztiocitát tartalmaznak.

A plazmasejtek jól fejlett bazofil citoplazmával rendelkeznek, a sejtmag excentrikusan helyezkedik el, és nagyobb, mint a limfociták. Az epithelioid sejtek hosszúkás alakúak, nagy kerek vagy ovális sejtmaggal és bőséges citoplazmával rendelkeznek. A nagy, kerek vagy ovális alakú, szabálytalan körvonalú többmagvú sejteket óriássejteknek nevezzük.

A savós gyulladás jelenségei mellett számos speciális kóros elváltozás figyelhető meg az epidermiszben.

Acanthosis- a sejtsorok számának növekedése az epidermisz szúrós rétegében. Megkülönböztetni az egyszerű akantózist - a szúrós réteg sejtsorainak egyenletes és mérsékelt növekedését a dermisz papillái felett és között (fiatalkori szemölcsök); interpapilláris acanthosis - főleg a dermis papillái között (psoriasis); infiltráló acanthosis - a szúrós réteg sejtjeinek kifejezett proliferációja, amelyben

az epidermisz folyamatai jelentős mélységig behatolnak a dermisbe (szemölcsös tuberkulózis).

Akantolízis - az intercelluláris hámhidak olvadása, a hámsejtek közötti kommunikáció megszakadása, melynek eredményeként a sejtek könnyen szétválnak és többé-kevésbé jelentős hámló hámrétegeket képeznek. Ilyen folyamat figyelhető meg pemphigus, Daria-kór, vírusos dermatózisok esetén.

Hyperkeratosis - a stratum corneum túlzott megvastagodása anélkül szerkezeti változások sejtek, parakeratosis - a keratinizációs folyamat megsértése(a szemcsés és eleidin réteg hiányzik) az epidermisz stratum corneumában.

Granulózis (granulózis) - az epidermisz szemcsés rétegének megvastagodása.

A bőrkiütést alkotó elemek megkülönböztetésének képessége lehetővé teszi a kóros folyamat helyes értékelését és a dermatosis diagnózisának megközelítését. Sok esetben a „bőrre írt” klinikai kép a kitörésekkel és azok elhelyezkedésével lehetővé teszi a diagnózis felállítását és a terápia megkezdését; bizonyos esetekben a diagnózis további vizsgálati módszereket igényel (beleértve a laboratóriumot is). Ezeket az adatokat a tankönyvnek a dermatózisok egyes nozológiai formáinak szentelt külön részében mutatjuk be.

A bőrkiütések lehetnek gyulladásosak és nem gyulladásosak, gyakrabban gyulladásosak. A nem gyulladásos megnyilvánulások közé tartozik sötét foltok, daganatok, sorvadás, hyperkeratosis stb.

A gyulladásos folyamatnak 5 klasszikus tünete van: bőrpír (gumi), duzzanat (tumor), fájdalom (dolor), hőmérséklet emelkedés (kalória)és diszfunkció (functio laesa). Ezeknek a tüneteknek a súlyossága azonban a gyulladásos válasz mértékétől függően változik, amely lehet akut gyulladásos és nem akut gyulladásos.

Akut gyulladásos reakció esetén a gyulladás klasszikus jelei egyértelműen kifejeződnek: intenzív bőrpír, lédús, az elváltozások elmosódott határai az exudatív reakció súlyossága miatt, ami gyakran üreges formációk (savas vagy gennyes) megjelenéséhez vezet. . Viszketés vagy égés, helyi láz, néha fájdalmas érzés az elváltozásban. Mindez diszfunkcióhoz vezethet.

Nem akut gyulladásos, vagy krónikus reakció esetén a gyulladás tünetei kevésbé hangsúlyosak, az elváltozások stagnáló árnyalatai dominálnak (cianózis, élénkség, barnásság), amelyek világosak.

arcokon a gyulladás infiltratív komponense a sejtes elemek burjánzásával fejeződik ki. Az ilyen betegeknél a fájdalom és az égő érzés hiányzik, és a viszketés néha meglehetősen súlyos.

Az akut és nem akut gyulladások közötti hisztomorfológiai különbségnek megfelelően az elsődleges elemek exudatív és infiltratív csoportokra oszthatók. Az infiltratív elemek közé tartozik a folt, a csomó, a gumó és a csomó, az exudatív elemek - a hólyag, a hólyag, a tályog és a hólyag.

A bőrön, nyálkahártyán megjelenő kiütések különálló elemekből állnak, amelyek elsődleges és másodlagos részekre oszthatók. Elsődleges elemek a változatlan bőrön, az ajkak vörös szegélyén vagy a száj nyálkahártyáján fellépő kiütések, pl. a betegség velük kezdődik, nem a már meglévő kiütések átalakulását jelentik. A másodlagos elemek olyan kitörések, amelyek a meglévő elemek átalakulása vagy károsodása következtében alakulnak ki.

Az elemek elsődleges és másodlagosra bontása azonban nagyrészt önkényes. Vannak olyan betegségek, amelyek másodlagosnak tekintett elemekkel kezdődnek. Például a hámló cheilitis száraz formája pikkelyekkel kezdődik, amelyek másodlagos elemek; az erózió a lichen planus eróziós és fekélyes formájában nem buborékok stb.

A kiütés elemeinek ismerete lehetővé teszi, hogy eligazodjon a bőr, a szájnyálkahártya és az ajkak kiterjedt és változatos patológiájában, és helyesen diagnosztizálja a betegséget.

4.5. Elsődleges morfológiai elemek

A kiütés elsődleges elemei a folt, a hólyag, a hólyag, a hólyag, a tályog, a csomó, a gumó és a csomó; a másodlagos elemei a pigmentációs rendellenességek, pikkelyek, erózió, excoriáció (kopás, traumás erózió), fekély, repedés, kéreg, heg és cicatricialis atrófia, vegetáció, lichenizáció (lichenizáció).

Folt (makula) a bőr vagy a nyálkahártyák korlátozott elszíneződése. Általában a folt a környező bőrrel azonos szinten helyezkedik el, konzisztenciájában nem különbözik tőle, és tapintásra sem érezhető (2. ábra).

A foltok vaszkulárisra, köztük vérzésesre és diszkrómokra oszthatók(3. ábra).

A vaszkuláris foltok klinikailag a bőr korlátozott kivörösödésében nyilvánulnak meg a felületes erek értágulata következtében.

plexus. Gyulladásos és nem gyulladásos kategóriába sorolják őket. A gyulladásos érrendszeri foltok a bőr különböző méretű lokalizált vörösségei, külső vagy belső irritáló tényezők okozzák (4. ábra). Az erek telítettségének mértékétől függően a foltok vörös, rózsaszín vagy lila (kékes, pangó) színűek.

A bőrerek tágulásából adódó foltok megnyomásakor eltűnnek, majd a nyomás megszűnése után ugyanabban a formában újra megjelennek.

Kis gyulladásos, rózsaszínű, 1 cm-nél kisebb átmérőjű foltokat neveznek rózsahimlő. A Roseola másodlagos szifilisz, kanyaró, skarlát, tífusz, gyógyászati ​​​​kiütések stb. esetén fordul elő. Lehet akut gyulladásos - élénk rózsaszín, homályos határokkal, hajlamos az összeolvadásra és hámlásra, gyakran duzzanattal és viszketéssel, és nem akut gyulladással. - halvány rózsaszín színek barnás árnyalattal, nem viszketnek, általában nem keverednek össze. Az osztogyulladásos roseola elsődleges elemként jelenik meg a kanyarós, skarlátos, ekcémás, dermatitisben, lichen rosaceás betegeknél; nem akut gyulladásos - másodlagos (ritkán harmadlagos) szifiliszben, erythrasmában, pityriasis versicolorban szenvedő betegeknél.

Rizs. 2. Folt (makula)

Rizs. 3. Diszkróm folt

Rizs. 4. Vaszkuláris folt

A nagy vaszkuláris foltokat (10 cm vagy több) nevezik bőrpír. Ödémásak, szabálytalan körvonalúak, élénkvörösek, viszketéssel járnak, és általában akut gyulladásos értágulat eredményeként fordulnak elő ekcémában, dermatitisben, 1. fokú égési sérülésben, erysipelában, exudatív erythema multiforme-ban szenvedő betegeknél.

Érzelmi izgalom, neurotikus reakciók esetén nagy összefolyó, nem gyulladásos foltok (a felületes érfonat rövid távú értágulata) viszketés és hámlás nélkül jelennek meg, ezeket "szégyenérzet erythema"-nak (harag vagy félénkség) nevezik.

A bőr felszíni ereinek (kapillárisainak) tartós, nem gyulladásos kitágulása által okozott foltokat ún. teleangiectasias. Ők

szintén átmenetileg eltűnnek, amikor megnyomják, és megjelennek a nyomás megszüntetésekor. A telangiectasiak önállóan is létezhetnek, és részei lehetnek a rosacea, a hegesedő erythematosis és néhány más bőrbetegség klinikai képének. A veleszületett magában foglalja a nem gyulladásos érrendszert anyajegyek(nevi).

Az érfalak áteresztőképességének növekedésével bőrbevérzés léphet fel, aminek következtében az ún. vérzéses foltok, nyomás alatt nem tűnik el. A vérzés után eltelt időtől függően az ilyen foltok színe lehet vörös, kékes-vörös, lila, zöld, sárga (mivel a hemoglobin hemosziderinné és hematoidinné alakul). Ezeket a foltokat méretük alapján különböztetjük meg: pontszerű vérzéseknek nevezzük petechiák, kis kerek és általában többszörös vérzések akár 1 cm - lila szabálytalan alakú nagy vérzések - ecchymosis; masszív vérzések esetén a bőr duzzanatával és a környező területek szintje fölé emelkedésével beszélnek vérömleny. Vérzéses foltok a bőr allergiás vasculitise, skorbut (hipovitaminózis C), egyes fertőző betegségek (tífusz, rubeola, skarlát stb.) esetén fordulnak elő.

A bőr melanin pigment tartalmának növekedésével vagy csökkenésével, diszkróm foltok, melyik hiperpigmentáltak (növekszik a pigment) és depigmentáltak (a pigment csökkenése). A pigmentfoltok lehetnek veleszületettek (anyajegyek, len-tigo) és szerzettek (szeplők, chloasma, vitiligo).

Szeplők (világosbarna, barna színű kis területek, amelyek hatása alatt képződnek

enni ultraibolya sugarakat), lentigo (hiperpigmentációs gócok hyperkeratosis tüneteivel), chloasma (Addison-kórban, pajzsmirigy túlműködésben, terhességben stb. kialakult nagy kiterjedésű hiperpigmentáció).

A kis depigmentált foltokat nevezzük leukoderma. Az igazi leukoderma másodlagos visszatérő szifiliszben szenvedő betegeknél fordul elő (hiperpigmentált háttéren depigmentált foltok képződnek). Hamis vagy másodlagos leukodermát (pszeudo-leukodermát) figyelnek meg a korábbi morfológiai elemek (gyakran maculoscale) helyett számos dermatózissal (pityriasis versicolor, pikkelysömör stb.), amikor az egészséges bőr környező területei átestek. ultraibolya sugárzás(Cser). Vitiligo esetén a különböző méretű területeken hiányzik a pigment, ami neuroendokrin rendellenességekkel és enzimatikus diszfunkcióval jár.

A pigment veleszületett hiánya a bőrben, a szemöldök, a szempillák és a fejen lévő szőrzet elégtelen színezése mellett albinizmusról beszélnek.

Csomó vagy papula (papula) - üreg nélküli, többé-kevésbé sűrű elem, amely a bőr szintje fölé emelkedik, és hegesedés vagy cicatricialis atrófia nélkül megszűnik (5. ábra). Néha a papulák instabil nyomokat hagynak maguk után - pigmentáció vagy depigmentáció. A főként az epidermiszben előforduló papulákat epidermálisnak nevezzük(például lapos szemölcs), in dermis - dermális(másodlagos szifilisz esetén). Leggyakrabban a papulák epidermális elhelyezkedésűek.(például lichen planusszal, pikkelyes zuzmóval, neurodermatitiszsel).

A papulákat gyulladásosra és nem gyulladásosra osztják. Az előbbiek sokkal gyakoribbak: pikkelyes zuzmó, ekcéma, másodlagos szifilisz, vörös lapos és hegyes zuzmó, neurodermatitis stb. Jellemzőjük a dermis papillaris gyulladásos beszűrődése, értágulat és korlátozott ödéma. A papula megnyomása sápadtsághoz vezet, de színe nem tűnik el teljesen. Nem gyulladásos papulák esetén megfigyelhető az epidermisz túlnövekedése (szemölcs) vagy kóros anyagcseretermékek lerakódása a dermiszben

Rizs. 5. Csomó (kiütés)

(xantóma) vagy a dermiszszövet túlnövekedése (papillóma). Egyes bőrgyógyászok akut gyulladásos papulákat (exudatív papulákat ekcémás, dermatitiszben szenvedő betegeknél) izolálnak, amelyek a dermis papilláris rétegében történő váladék felhalmozódása következtében alakulnak ki az akut tágulás és a felületes kapillárishálózat megnövekedett érpermeabilitása következtében.

A papulák különböző méretűek: 1 mm-től és nagyobbak. Az 1 mm-es papulákat nevezzük katonaság (milium- kölesszem), vagy lendületes (vörös lapos zuzmóval, megfosztó skrofulóval), mérete 0,5-1 cm - lencse alakú (lenticula- lencse), pikkelysömörben, másodlagos szifiliszben stb. mérete 1-2 cm - számozott (nummus- érme). Nagyobb papulák (hipertrófiás papulák) főként másodlagos visszatérő szifiliszben (széles szemölcsök) találhatók. Az egyesített papulák legfeljebb 10 cm átmérőjű plakkokat képeznek. A papulák általában világos határvonalakkal rendelkeznek, de különböző formájúak (kerekek, oválisak, laposak, sokszögűek, köldökbemélyedéssel hegyesek, kupolásak), sima vagy érdes felülettel. A csomók állaga (puha, tésztaszerű, feszes-elasztikus, sűrű, kemény) és színük (normál bőr színe, sárga, rózsaszín, piros, lila, látható, barna stb.) is változtatható.

A bőr érintkező felületein a súrlódás következtében, a nyálkahártyákon a nyál, váladék, élelmiszerek stb. irritáló hatása miatt a papulák felülete erodálódhat (eródolt papulák), maguk a papulák megnövekedhetnek méret, hipertrófia. A boholyos felületű csomókat ún papillómák.

Szövettanilag az epidermiszben lévő papulák esetén hiperkeratosis, granulózis, acanthosis, parakeratosis jelenségei vannak, a dermis papilláris rétegében - különféle infiltrátumok lerakódása.

Tuberculum (tuberculum) - beszűrődő, nem akut gyulladásos elem, amely a bőr szintje fölé emelkedik, gyakran fekélyesedik, és hegesedéssel vagy cicatricialis atrófiával végződik (6. ábra). Külsőleg, főleg rajta kezdeti szakaszban, nehéz megkülönböztetni a csomótól. Tehát a gumó és a csomó mérete, alakja, felülete, színe és konzisztenciája hasonló lehet. A tuberkulózis gyulladásos sejtes beszűrődése nemcsak a papillárisban, hanem főként a dermis retikuláris rétegében található, és szövettanilag fertőző granuloma, amely vagy fekélyesedik, hegképződéssel, vagy felszívódik, és elhagyja.

maga után cicatricialis sorvadás. Ez a fő klinikai különbség a gümők és a csomók között, ami lehetővé teszi, hogy sok évvel a folyamat befejezése után megkülönböztessük például a tuberkulózist harmadlagos szifiliszben vagy tuberkulózisos lupusban (nem csak a hegek vagy atrófia meglétét kell figyelembe venni) , hanem azok elhelyezkedését is, például hegmozaik szifiliszben, lupusban stb.).

Egyes esetekben a gumók meglehetősen jellegzetes színűek: vörös-barna harmadlagos szifilisz esetén, vörös-sárga tuberkulózisos lupusszal, barnás-rozsdás lepra.

Nál nél különféle betegségek a gumók szövettani szerkezetének sajátos jegyei vannak. Így például a bőr tuberkulózis tuberkulózisa főként epithelioid sejtekből és különböző számú óriássejtekből áll - Langhans (ritkán a központban találhatók a mycobacterium tuberculosis; a periférián általában limfociták találhatók); A szifiliszben a tuberkulózis plazmasejtekből, limfocitákból, epithelioid sejtekből és fibroblasztokból áll(treponemák nem találhatók a tuberkulózisban; előfordulhat, hogy kis számú óriássejt).

A dudorok általában a bőr korlátozott területein jelennek meg, és csoportosulnak vagy egyesülnek, folyamatos infiltrátumot képezve, sokkal ritkábban szétszórva, szétszórtan.

Csomópont (nodus) - elsődleges morfológiai noncavity infiltratív nem akut gyulladásos elem található a bőr alatti zsírszövetben, nagy - akár 2-3 cm és több (7. ábra). Eredetileg node

Rizs. 6. Gümő (tuberculum)

Rizs. 7. Csomó (bonyodalom)

Rizs. nyolc. Buborék (vezikula)

nem emelkedhet a bőr szintje fölé (akkor az érzés határozza meg), majd ahogy nő, elkezd emelkedni (sokszor jelentősen) a bőr szintje fölé. A csomópontok kifekélyesednek, majd hegesednek. A csomók konzisztenciája a lágytól (kollikvált tuberkulózis esetén) a szorosan rugalmasig (poklos és harmadlagos szifilisz esetén) terjed. A csomópontok eredetisége számos betegségben (megjelenés, szín, forma, felület,

konzisztencia, leválasztható) lehetővé tette számukra speciális elnevezések elfogadását: scrofuloderma- kollikatív tuberkulózisban, gumma- harmadlagos szifiliszben.

Vesicula (8. ábra) - az elsődleges üreg exudatív eleme, folyadékot tartalmaz és kissé a bőr szintje fölé emelkedik. A buborékban egy üreg különböztethető meg, savós, ritkábban savós-vérzéses tartalommal, fedél és fenék. A hólyagok a stratum corneum alatt, az epidermisz közepén, valamint az epidermisz és a dermis között helyezkedhetnek el; lehetnek egykamrásak és néha többkamrásak is (ebben az esetben úgy tűnik, hogy a betegnek van hólyagja, de nincs válaszfala). A buborék mérete 1-3-4 mm. A hólyag tartalma lehet átlátszó, savós, ritkábban véres; gyakran zavarossá válik, gennyes lesz. Ez akkor fordul elő, amikor a hólyag (vezikula) tályoggá (pustulává) alakul. A buborék folyadéka kéreggé szárad, vagy borítása felszakad, erodált felület képződik, sírás lép fel, mint az akut stádiumú ekcémánál. A hólyagok változatlan bőrön helyezkedhetnek el, de gyakrabban gyulladásos bőrpír alapjuk van. A szájnyálkahártyán, a bőr érintkező felületein a buborékok gyorsan kinyílnak, szabaddá téve az erodált felületeket; vastagabb gumiabroncsokkal rendelkező helyeken (például dyshidrosisban szenvedő tenyérnél) tovább tartanak. A buborékok nyomtalanul eltűnnek, vagy átmeneti pigmentfoltot hagynak maguk után, mint például a Duhring-féle dermatosis herpetiformis esetén.

Hólyagképződéssel, spongiosissal (ekcéma, dermatitisz), ballonos degenerációval (egyszerű hólyagosodás)

zsindely és zsindely, bárányhimlő), intracelluláris vakuolizáció (dyshidrotikus ekcéma, epidermofitózis).

Buborék (bulla) (9. ábra) - 1 cm-es és nagyobb méretű exudatív üregelem. A hólyaghoz hasonlóan egy gumiabroncsból, egy savós tartalommal töltött üregből és egy alapból áll. Ha az üreg a stratum corneum alatt található, a hólyagot subcorneálisnak nevezik, a tüskés réteg vastagságában - intraepidermális, az epidermisz és a dermis között - subepidermálisnak. A buborékok kerekek, félgömb alakúak vagy oválisak; a tartalom átlátszó, sárgás, ritkábban zavaros vagy vérzéses. A hólyagfolyadék leukocitákat, eozinofileket, hámsejteket tartalmaz. Egyes dermatózisok diagnosztizálásához fontos a húgyhólyag aljáról származó kenetek-lenyomatok vagy kaparék citológiai vizsgálata, mivel számos dermatózisban a sejtösszetétel sajátos.

A bőr érintkező felületein, valamint a nyálkahártyákon a hólyagok gyorsan kinyílnak, így eróziós felületeket képeznek hólyagsapkák törmelékével (szegélyével).

A hólyagok pemphigus vulgaris, veleszületett pemphigus, erythema multiforme exudative, égési sérülések, gyógyszertoxikoderma és néhány más bőrbetegség esetén fordulnak elő.

Gyakrabban buborék jelenik meg az erythemás folt hátterében, de előfordulhat látszólag változatlan bőrön is (pemphigus vulgarisban szenvedő betegeknél).

A mikroorganizmusok bőrbe való exogén behatolásakor buborékok képződhetnek az epidermisz fertőző ágens (például streptococcusok) vagy toxinjai általi károsodása következtében. Égési sérülések esetén a savós váladék megemeli az epidermisz nekrotikus területét. Az intraepidermális hólyagok kialakulását gyakran különféle endogén tényezők segítik elő; ugyanakkor az intercelluláris kapcsolatok megsértése (akantolízis) és az epidermális sejtekben bekövetkező degeneratív változások. Ha az alaphártya szerkezete megsérül, az erekből kiálló ödémás folyadék vagy váladék hámlik

Rizs. kilenc. Buborék (bulla)

a teljes epidermisz (epidermolysis) és subepidermális hólyagok jelennek meg, például polimorf exudatív erythema esetén. A pemphigusban a buborékok elhelyezkedése intraepidermális (a tüskés rétegben), egyedi vagy csoportos akantolitikus sejtek vannak.

Buborékok előfordulhatnak mind a külsőleg változatlan bőrön vagy nyálkahártyán, mind a gyulladás hátterében. A buborékképződés mechanizmusa más. Az intraepidermális hólyagok általában az akantolízis eredményeként képződnek.

A folyamat lényege az intercelluláris kapcsolatok (akantusz) felolvadásában rejlik, a tüskés sejtek szétválnak, és közöttük váladékkal feltöltött rések keletkeznek, amelyek aztán buborékokká alakulnak. Ebben az esetben a tüskés sejtek lekerekítettek, kissé csökkentek, magjuk nagyobb lesz, mint a közönséges sejteké. Kibélelik a buborék alját. Ezek az akantolitikus sejtek (Tzank sejtek) nagy diagnosztikai értékűek, megerősítik a pemphigus diagnózisát. A szubepidermális hólyagok az alapmembrán rétegei között vagy közvetlenül felette vagy alatta alakulnak ki, és az azt alkotó rostok kapcsolatának erősségének megsértésének következményei, ami az immunrendszer változásai következtében lehetséges.

Pustula vagy pustula (pustula) (10. ábra) - a környező bőr szintje fölé emelkedő, gennyet tartalmazó exudatív üregelem. A mikroorganizmusok (főleg staphylococcusok) salakanyagainak hatására a hámsejtek elhalása következik be, melynek következtében a felhámban tályog üreg képződik. Az epidermisz vastagságában elhelyezkedő, kéregképződésre hajlamos tályog ún varasodás. Miután a kéreg leesik, az érintett területen átmeneti pigmentáció marad. A szőrtüszők körül elhelyezkedő pustulákat ún folliculitis. Ha genny jut be a szőrtölcsér szájába, a tályog közepe behatol a hajba, kialakul ostio folliculitis.

A tüszőgyulladás lehet felszínes, nyomot nem hagyó és mély (a folyamat a tüszőnek a dermisz mélyén fekvő részét rögzíti), majd heg képződik. A folliculitis leggyakoribb kórokozója a Staphylococcus aureus. A mély, nem follikuláris tályogot, amely a dermisz érinti, úgynevezett ecthy. Amikor megszűnik, fekély képződik, amely heggel gyógyul. Az ecthymát a streptococcus okozza. A streptococcus által okozott felületes pustula (ernyedt, lapos) ún konfliktus.

A pustulákat mindig rózsaszín gyulladás övezi. Néha a tályogok másodlagosan keletkeznek hólyagokból és hólyagokból, amikor másodlagos pyococcus fertőzés kapcsolódik.

hólyag (urtica) (11. ábra) - a bőr papilláris rétegének korlátozott akut gyulladásos ödémája következtében kialakuló exudatív nem üreges elem. A hólyag sűrű, párnaszerű, kerek vagy ritkábban ovális alakú kiemelkedés, amelyet erős viszketés kísér. A hólyag egy múlékony képződmény, amely általában gyorsan (több tíz perctől több óráig) eltűnik, és nyomtalanul eltűnik. A hólyagok mérete 1-10-12 cm, a papillák duzzadásával egyidejűleg fellépő értágulat miatt a hólyagok színe halvány rózsaszín. Az ödéma éles növekedésével az edények összenyomódnak, majd a hólyagok halványabbá válnak, mint a bőr.

A szúnyog-, szúnyog- és más rovarcsípés helyén hólyagok alakulhatnak ki hő, hideg, csípős csalán (külső tényezők), mérgezés és túlérzékenység hatására ( belső tényezők). Urticaria a bőrön gyógyszer-, étel- és fertőző allergiával (urticaria, angio-neurotikus angioödéma, szérumbetegség) fordul elő; okozhatja az érintett bőrterületek mechanikai irritációja, például urticaria pigmentosa. Egyes esetekben a bőr mechanikai irritációja nagy, régóta fennálló hólyagokat eredményez. (urticaria factitia, vagy dermografismus urticaris).

Ellenére erős viszketés, kísérő kiütések hólyagok, karcolás nyomai a bőrön a betegeknél általában nem találhatók.

Rizs. tíz. Tályog (pustula)

Rizs. tizenegy. Hólyag (csalánhólyag)

4.6. Másodlagos morfológiai elemek

A másodlagos morfológiai elemek az elsődleges morfológiai elemek evolúciója során keletkeznek. Ide tartoznak az öregségi foltok, pikkelyek, kéregek, felületes és mély repedések, horzsolások, erózió, fekélyek, hegek, lichenifikáció és növényzet.

Pigmentáció (pigmentáció) (12. ábra). Az elsődleges pigmentáció a szeplők, chloasma, pigment anyajegyek stb., másodlagos pigmentáció, amely a melanin pigment megnövekedett lerakódásából adódik az elsődleges (gócok, gumók, hólyagok, hólyagok, pustulák) és másodlagos (eróziók, fekélyek) elemek feloldódása után, valamint vérpigment - hemo-siderin - lerakódására a bőr úgynevezett hemosiderózisában. A másodlagos hipopigmentáció (13. ábra) a bőr bizonyos területein a melanintartalom csökkenésével jár, és ún. másodlagos leukoderma. A másodlagos pigmentfoltok megismétlik azoknak az elemeknek a méretét és alakját, ahol kialakultak.

pikkely (squama) (14. kép) egy levált stratum corneum. Fiziológiás körülmények között a stratum corneum lemezeinek állandó, észrevehetetlen kilökődése tapasztalható; a lemezeket mosással és ruhával való dörzsöléssel távolítják el. A bőr számos kóros állapotában szabad szemmel látható pikkelyek képződnek (kóros hámlás). Ha a hámozás során apró, finom, lisztre vagy korpára emlékeztető pikkelyek jelennek meg, akkor ezeket ún. korpa alakú,és hámozás - kis-lamelláris; ilyen hámlás figyelhető meg például pityriasis versicolor esetén. A nagyobb méretarányokat ún lamellás,és hámozás - desquamatio lamelosa; ilyen hámlás lép fel például pikkelysömörben. Egyes bőrbetegségeknél, például eritrodermánál, skarlátszerű dermatitisz esetén a stratum corneum nagy rétegekben kilökődik. Számos dermatózis esetében, mint például az ichthyosis, a pikkelyek az egyik állandó objektív tünet.

A pikkelyképződéssel járó folyamatok diagnosztizálásához fontos a vastagságuk, színük, méretük, állaguk (száraz, olajos, törékeny, kemény), tapadásuk. Az alatta lévő szövetekhez szorosan tapadó pikkelyek hyperkeratosis, könnyen kilökődő pikkelyek - parakeratosis következtében jönnek létre. Elsősorban pikkelyek alakulhatnak ki: parakeratotikus korpásodás, enyhe leukoplakia, hámló cheilitis, hyperkeratoticus ichthyosissal stb.

A pikkelyek általában a parakeratosis (sérült szarvképződés) miatt alakulnak ki, amikor az epidermiszben nincs szemcsés réteg, és a stratum corneumban magmaradványok vannak. Ritkábban hyperkeratosis következtében jelentkezik hámlás, azaz. a normál szarusejtek túlfejlődése vagy keratosis (sűrű, száraz szarutömegek rétegződése, például tyúkszemekkel).

A hámlás formájának és a pikkelyek típusának ismerete segít számos dermatózis diagnosztizálásában. Tehát pikkelysömörben ezüstös-fehér pikkelyek találhatók, sötétek - az ichthyosis egyes formáival, sárgák - olajos seborrheával, laza, könnyen eltávolítható - pikkelysömörben. A pikkelyek eltávolítása néha fájdalmas a pikkely alsó felületén lévő, a bőr tüszőnyílásaiba behatoló tüskés, kanos kiemelkedések miatt (lupus erythematosus esetén). Rózsaszín zuzmóval az ún hullámos és redős pelyhek, szifilitikus papulákkal gallérszerűen helyezkednek el (Bee-etta nyakörve), parapsoriasis esetén az a forma "Kachet"(központi hámlás), számos gombás betegség fordul elő perifériás hámlás stb.

Kéreg (crusta) (15. ábra) savós váladék, genny vagy vér kiszáradása következtében jön létre a bőrön.

Rizs. 12. Pigmentáció (pigmentáció)

Rizs. 13. Hipopigmentáció (hipopigmentáció)

Rizs. tizennégy. Pehely (pikkely)

vi, esetenként az alkalmazott gyógyszerek részecskéinek keverékével. Különbséget kell tenni a savós kéreg, gennyes, savós-gennyes, gennyes-vérzéses stb. között. A hólyagok, hólyagok, tályogok kiszáradásakor keletkeznek, gumók, csomópontok fekélyesedésével, nekrózissal és mély pustulák gennyes fúziójával. A réteges masszív, osztrigaszerű kéregeket nevezik rúpia (rúpia); a kéreg felső része a legrégebbi és egyben a legkisebb.

A kéreg színe attól függ, hogy milyen váladékból keletkeztek: savós váladék esetén a kéreg átlátszó vagy sárgás, gennyes - sárga vagy zöldessárga, véres - vörös vagy barnás. Vegyes váladékozás esetén a kéreg színe ennek megfelelően változik.

Az ajkak vörös határán gyakran képződnek kéregek (pemphigus, erythema multiforme, hólyagos zuzmó, különféle cheilitis stb. esetén). A bőrön kéreg jelentkezik rühvel, mikózisokkal, pyodermatitissel, ekcémával, neurodermatitisszel, különféle szifiliszekkel stb.

A bőrön lévő, pikkelyekből és kéregekből álló vegyes rétegeket pelyhes kéregnek nevezik; seborrheában, egyes esetekben exudatív pikkelysömörben találhatók.

Felületi repedés (fissura) csak az epidermiszen belül képződik, és nyomok hátrahagyása nélkül gyógyul (16. ábra).

Mély repedés (rhaga) az epidermisz mellett befogja a dermis egy részét, néha pedig mélyebb szöveteket is, heget hagyva maga után.

Repedések - lineáris bőrhibák - akkor keletkeznek, amikor a bőr gyulladásos beszivárgás következtében elveszti rugalmasságát a nyúlásnak kitett helyeken (például a szájzugokban, az interdigitális redőkben, az ízületek felett, a területen). végbélnyílásés mások), krónikus ekcéma, láb intertriginális epidermofitózisa, pyoderma vagy a száj sarkának élesztős elváltozásai (roham), pelenkakiütés stb., valamint a bőr megnyúlása és a stratum corneum kiszáradása. Mély repedések korai veleszületett szifilisznél figyelhető meg. Természetes lyukak körül helyezkednek el, és könnyen vérzik. A repedésekből az előfordulás mélységétől függően savós vagy savós-véres folyadék szabadul fel, amely a repedéseknek megfelelő formájú kéreggé száradhat ki.

Kopás vagy excoriation (excoriatio) (17. ábra) - karcolásból vagy bármilyen más traumás sérülésből származó bőrhiba. A karcolás nemcsak az epidermisz, hanem a dermis papilláris rétegének integritásának megsértéséhez is vezethet; ezekben az esetekben nem képződik heg.

A horzsolás mélyebb helye esetén gyógyulása után heg, pigmentáció vagy depigmentáció marad vissza. Az excoriation az intenzív viszketés objektív jele. A vakarás helye és formája néha segít a diagnózisban (például rüh esetén).

Erózió (erózió) (18. ábra) - felületi bőrhiba az epidermiszen belül. Az eróziók a hólyagok, hólyagok, tályogok felnyílása után következnek be, és méretükben és alakjukban megismétlik az elsődleges üreg morfológiai elemeit, amelyek ezeken a területeken voltak. Leggyakrabban az erózió rózsaszín vagy vörös színű, és nedves, síró felületű. Pemphigus esetén a bőr és a nyálkahártyák nagy erodált felületei fordulnak elő. Ekcémás, hólyagos és övsömör, dyshidrosis, dyshidroticus epidermophytosisban szenvedő betegeknél a hólyagok felnyitásakor kis erózió lép fel. A szájüregben, a bőr érintkező felületein gyakran megjelennek erodált szifilitikus papulák; chancre is erodálható. Az erózió hegesedés nélkül gyógyul.

A száj nyálkahártyájának hosszan tartó eróziója esetén a szélei megduzzadhatnak, sőt beszivároghatnak. Ebben az esetben nehéz megkülönböztetni az eróziót a fekélyektől. Néha ez a probléma ezután megoldódik

Rizs. 15. Kéreg (kéreg)

Rizs. 16. Felületi repedés (fissura)

Rizs. 17. Felsértés (excoriatio)

az elem felbontása, mivel mindig heg marad a fekély helyén. A száj és az ajkak nyálkahártyáján, egyes kóros folyamatokban ritkábban a bőrön eróziós felületek képződnek korábbi hólyag nélkül, például szifiliszben eróziós papulák, lichen planus erozív-fekélyes formája és lupus erythematosus. Az ilyen eróziók kialakulása valójában egy könnyen sérülékeny, gyulladt nyálkahártya vagy bőr traumatizálásának következménye. A trauma következtében az ödémás, gyakran macerált hám épsége felborul.

Fekély (ulcus) (19. ábra) - bőrhiba az epidermisz, a dermis és néha a mélyen fekvő szövetek károsodásával. A fekélyek gumókból, csomópontokból alakulnak ki, amikor mély pustulák nyílnak meg. Csak az úgynevezett trofikus fekélyek képződnek a látszólag egészséges szövetek primer nekrózisa következtében a trofizmusuk megsértése miatt. A fekélyek kerekek, oválisak, szabálytalan alakúak. A fekély felületének színe az élénkvöröstől a kékes-pangóig terjed. Az alja lehet egyenletes és egyenetlen, savós, gennyes, véres váladékkal borított, csekély vagy buja granulátummal. Az élek laposak, alámetszettek és korrodáltak, laposak és megemelkedtek, sűrűek és puhák.

Gennyes gyulladásos folyamat esetén a fekély széle ödémás, puha, a fekély körül bőséges gennyes váladék és diffúz hiperémia van; a fertőző granulomák (pl. szifiliszben a gumi) szétesésével a fekély körül sűrű, korlátozott beszűrődés és pangásos hiperémia alakul ki a periférián. Ha a fekély körül sűrű infiltrátum van, gyulladás nélkül, neoplazmát kell feltételezni.

Heg (cicatrix) (20. ábra) a mély bőrhibák helyein képződik, a durva, rostos kötőszövettel való helyettesítés következtében. Ebben az esetben a bőrpapillák kisimulnak, és az interpapilláris hámkinövések eltűnnek; ebből a szempontból az epidermisz és a dermis közötti határ egyenes vízszintes vonalként jelenik meg. A bőrmintázat, a follikuláris és izzadságlyukak a hegen hiányoznak. A hegszövetből hiányzik a haj, a faggyú, a verejtékmirigyek, az erek és a rugalmas rostok is. A heg vagy mély égési sérülések, vágások, gumók, csomók, mély pustulák fekélyesedésének helyén, vagy az úgynevezett száraz úton, előzetes fekélyesedés nélkül alakul ki, például papulonekrotikus bőrtuberkulózis esetén vagy bizonyos esetekben , harmadlagos tuberkulózis szifilisz.

A friss hegek vörös vagy rózsaszín színűek, a régebbiek hiperpigmentáltak vagy depigmentáltak. A heg lehet sima vagy egyenetlen. Ha túl sok a sűrű

rostos szövet, hipertrófiás hegek jelennek meg, amelyek a bőr szintje fölé emelkednek; nevet viselnek keloid.

A hegnél finomabb kötőszövet és kisebb mennyiségben keletkezik az ún cicatricialis atrófia. Ebben az esetben a bőr az érintett területen jelentősen elvékonyodik, többnyire nincs normális mintázat, gyakran lesüllyed, pl. a környező bőr szintje alatt helyezkedik el (21. ábra). Az atrófia általában a lézió előzetes fekélyesedése nélkül alakul ki, azok. "Száraz út" (lupus erythematosusszal, szklerodermával). Az ilyen bőr, ha az ujjak közé szorítja, vékony ráncokká gyűlik össze, mint a selyempapír.

A hegek lokalizációja, alakja, mennyisége, mérete és színe gyakran segít a páciens korábbi kóros folyamatának diagnosztizálásában. Tehát a szifilitikus íny mélyen visszahúzódó stellate heget hagy maga után, a bőr kollikvált tuberkulózisát - visszahúzódott, egyenetlen, szabálytalan alakú áthidaló hegeket a nyirokcsomók régiójában. Ugyanezeket a hegeket a bőr más területein nemcsak a tuberkulózis, hanem a krónikus mély pyoderma is okozhatja. A bőr papulonekrotikus tuberkulózisa világosan meghatározott, mintha bélyegzett volna

Rizs. tizennyolc. Erózió (erózió)

Rizs. 19. Fekély (ulcus)

Rizs. húsz. Sebhely (cicatrix)

Rizs. 21. Sorvadás (atrófia)

Rizs. 22. Lichenizáció vagy lichenizáció (lichenisatio, lichenificatio)

Rizs. 23. Növényzet (vegetáció)

fürdő felületes hegek, tuberkulózis szifilisz a harmadkori szifilisz időszakából - tarka mozaik hegek csipkézett körvonalakkal; a tuberkulózisos lupus erythematosusban megszűnt kiütések helyén a bőr sima, vékony és fényes sorvadása marad.

Lichenizáció vagy lichenizáció (lichenisatio, lichenificatio) (22. ábra) a bőr megvastagodása, keményedése normál mintázatának növekedésével, hiperpigmentációval, szárazsággal, érdességgel, shagreen megjelenéssel. A lichenifikáció elsősorban a karcolás során fellépő hosszan tartó bőrirritáció miatt alakul ki (például neurodermatitisben szenvedő betegeknél), vagy másodsorban, amikor a papuláris elemek egyesülnek (például pikkelysömörben, lichen planusban, krónikus ekcémában, neurodermatitisben - diffúz papuláris infiltráció). Lichenifikáció esetén az epidermisz szúrós rétegének hipertrófiája figyelhető meg az interpapilláris epiteliális folyamatok jelentős növekedésével, amelyek mélyen behatolnak a dermiszbe (acanthosis jelenség), valamint a felső dermisz krónikus gyulladásos beszűrődésével kombinálva a dermisz meghosszabbodásával. papillák.

Növényzet (vegetatio) (23. ábra) a hosszan tartó gyulladásos folyamat területén képződnek a fokozott

az epidermisz szúrós rétegének növedékei, és bolyhok, a dermis papillák formájúak. A növényzet felszíne egyenetlen, göröngyös, kakasfira emlékeztet. Ha a növényzet felszínét megvastagodott stratum corneum borítja, akkor azok szárazak, kemények, és vannak szürke színű... Ha a növényzet erodálódott, ami gyakran előfordul a súrlódás miatt az elváltozásokban, akkor puhák, lédúsak, rózsaszínes-pirosak vagy vörösek, könnyen vérzik, savós vagy savós-véres folyadék különül el. Másodlagos fertőzés esetén fájdalom, a periféria mentén hiperémia és savós-gennyes váladék jelenik meg.

A bőr az emberi test legnagyobb szerve (kb. 2 négyzetméter). Ennek megfelelően a bőrbetegségek listája nagyon széles.

A bőr védő és immunfunkciója mellett a hőmérséklet, a vízháztartás és az érzések szabályozására szolgál, ezért a bőrbetegségek elleni védekezés az egyik elsődleges megelőző feladat.

Az alábbiakban megtudhatja, hogy az emberek milyen bőrbetegségekkel küzdenek, és milyen tüneteik vannak. A bőrbetegségekről fotókat is láthat, és elolvashatja a leírásukat. Azonnal megjegyezzük, hogy a legtöbb ember bőrbetegségének nincsenek tünetei, és könnyen kezelhetők.

Milyen típusú bőrbetegségek vannak: akne, akne, ekcéma, herpesz

Akne ("pattanások") a leggyakoribb bőrbetegségnek számít. Szinte minden serdülő (kb. 85%) ismeri ennek a bőrbetegségnek a leírását. Alapvetően az akne a faggyúmirigyek gyulladása.

Akne vulgaris- Ez a legtöbb emberre jellemző bőrbetegség, a hasonló betegségek listáján az egyik első helyen áll. Elsősorban enyhe lefolyás jellemzi, a test zsíros területein találhatók (főleg az arcon), és pattanások, gennyes fekélyek és komedonok formájában nyilvánulnak meg. A zsírformák eltömődtek faggyúmirigyek, a baktériumok megtelepedhetnek és gyulladást okozhatnak. A fő okok a következők hormonális változásokáltalában pubertás vagy terhesség alatt. A férfi nemi hormonok (androgének) elősegítik a fejlődést, ezért jobban hatnak a férfiakra, mint a nőkre. Emellett többek között gyógyszerek, kozmetikumok és stressztényezők is hozzájárulhatnak a pattanások kialakulásához. A súlyos formára a hegek kialakulása jellemző, egyébként 25 éves korig kezelik a pattanásokat nyom nélkül.

Minden fiatal anya megmondja, milyen egyéb bőrbetegségek vannak.

Ekcéma (atópiás dermatitis) rendszerint kora gyermekkorban kezdődik, és a bőr visszatérő gyulladásos reakcióiban nyilvánul meg. Ez az egyik leggyakoribb bőrbetegség. A szervezet allergénekre adott védekező reakciói miatt gyulladásos folyamatokhoz vezet, a kielégíthetetlen viszketés kiváltó okként hat. A kiváltó tényezők lehetnek közeli stressz, bizonyos élelmiszerek, mechanikai irritáció, fertőzés és éghajlati hatások. Karcolások okozhatnak gyulladásos reakciók, a bőr elveszti védőgátját.

sokféle formában nyilvánul meg, a leghíresebb a herpes simplex. Az elsődleges általában észrevétlen marad. Csak a további fertőzés jelenik meg tipikus hólyagokként, kéregképződéssel és gyulladással. Az okok különbözőek lehetnek, sérülések vagy leégés, stressz és hormonális ingadozások.

Milyen bőrbetegségek vannak még: felfekvés, ekcéma, rüh

Felfekvésekáltalában elhúzódó ágynyugalom egyidejű mozdulatlansággal. A test egy meghatározott, nem védett területére gyakorolt ​​nyomás hozzájárul a fekélyek kialakulásához a bőr legmélyebb rétegeiben, egyidejű táplálkozás hiányával. A baktériumok behatolhatnak és teljesen elpusztíthatják a rétegeket. A betegek viszketésre, égésre és súlyos fájdalomra panaszkodnak.

Ekcéma a bőr felületes gyulladása. Tünetei a fenti képen láthatók: bőrpír ritka hólyagokkal. Az ekcéma okai sokfélék és változatosak.

Rüh kullancsok okozzák (főleg szexuális kapcsolat révén). A kullancsok lyukakat készítenek a stratum corneumban, és ott rakják le a tojásokat. Főleg a csuklót, az ujjak közötti területet, a köldököt, a mellkast, a hónaljat vagy a nemi szervek területét érinti. A rüh jól gyógyít, de más betegségeket is okozhat (pl. narancsbőr, szepszis).

Egyéb bőrbetegségek listája: keratosis, carcioma, hemangioma

Az idősek nem hallomásból ismerik, hogy milyen bőrbetegségek vannak. Például a szenilis keratózist az állandó és intenzív napozás okozza, a bőr keratinocitáinak növekedése és változása fájdalmas. A bőrrák korai szakaszának tekintik. Vöröses foltok jelennek meg a napfénynek kitett testrészeken. Azonnali kezelést igényel.

Basalis karcinóma fehér bőrrákként is ismert, ugyanaz a kiváltó ok, mint másoknak. VAL VEL korai kezelés, a bazálissejtes karcinóma jó prognózisú.

Hemangioma- ez jóindulatú daganat ami leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő (születéskor kb. 30%).

Emberi bőrbetegségek: melanoma, övsömör, aranyér

Melanoma (rák)- ez rosszindulatú daganat alapján pigmentsejtek felhám. A túlzott napozás következtében alakul ki, és gyakrabban jelenik meg az arcon, a nyakon vagy az alkaron. Korai szakaszában jól kezelhető.

Zsindely (zsindely) immunhiány következményeként.

Az aranyér különböző okok miatt fordul elő, például székrekedés, mozgáshiány, terhesség és májbetegség.

Mik a bőrbetegségek: szemölcsök, pelenkakiütés és mások

Szemölcsök gyakran vannak fertőző, jóindulatú hámdaganatok, amelyeket vírus okoz. A sérülések több hónap vagy év alatt alakulnak ki, néha spontán módon.

Pelenkakiütés az egyik leggyakoribb csecsemőkori bőrbetegség, a gyermekek csaknem kétharmadánál diagnosztizálják, és különböző formákban nyilvánul meg.

Hajhullás, amit okozhat szerves rendellenességekés mérgezés.

A varikózis a bőrön (általában a lábakon) is látható, de nem számítanak bőrbetegségnek.

Gyengeség a lábak vénáiban, ami lábszárfekélyhez vezet. Ennek eredményeként a sebek nem gyógyulnak jól, ami lassú szövetpusztuláshoz vezet. Az érintett végtag elvesztése veszélyben van.

A cikket 718 263 alkalommal olvasták el (a).

A szexuális úton terjedő betegségek szexuális úton terjedő betegségek.

Némelyiküket több száz éve ismeri az emberiség, míg mások viszonylag nemrégiben jelentek meg. Az "életkor" mellett veszélyességükben és elterjedtségükben is különböznek.

Az alábbiakban felsoroljuk a 10 leggyakoribb szexuális úton terjedő betegséget, amelyek a leggyakoribbaktól kezdődnek, és meglehetősen ritka, de ettől nem kevésbé veszélyes betegségekkel végződnek.

Ennek a nemi úton terjedő betegségnek a tünetmentes hordozói a szexuálisan aktív férfiak és nők mintegy 70%-a. A fertőzés főként nemi érintkezés útján történik, de otthoni környezetben is előfordulhat.

A tünetmentes hordozás akkor válik betegséggé, ha az emberi szervezetben a kórokozó maximális biztonságos tartalmát túllépik. A férfiaknál a tünetek a átlátható kiválasztás, enyhe égő érzés vizeléskor, prosztatagyulladás tünetei.

A nőknél az ureaplazmózis fájdalmat okoz az alsó hasban (a belső nemi szervek gyulladásos folyamatával), hüvelyi folyást és égő érzést okoz vizelés közben. A férfiaknál a prosztatagyulladás az ureaplazmózis szövődményévé válhat, a nőknél a meddőség és a méhen kívüli terhesség.

2.

Egyes jelentések szerint a nők körülbelül 40%-a szenved ettől a nemi úton terjedő betegségtől. Külsőleg a genitális szemölcsök kialakulásában nyilvánul meg, amelyeket először az ókori Görögországban írtak le. Nem is olyan régen vált ismertté, hogy a humán papillomavírus fertőzés egy vírusos betegség, amely a méhnyakrák előhírnöke lehet.

3. .

Ez a szexuális úton terjedő betegség 7-30%-os gyakorisággal fordul elő. A bőrön és a nyálkahártyán buborékok képződésében nyilvánul meg. Jelenleg nincs gyógymód a herpeszre, csak olyan gyógyszerek vannak, amelyek elnyomják a szaporodását. Egyes esetekben a herpesz hatással lehet az idegrendszerre.

4. .

A gonorrhoea előfordulása a 30 év alatti nők körében körülbelül 15%. A gonococcusok (e betegség kórokozói) kórokozó hatása főként a nemi szervek nyálkahártyáján fejtik ki. A betegség akut és krónikus formában is előfordulhat. A férfiaknál be akut forma lehetséges genny, nyálka váladékozás, "csiklandozás", "üvegtörés" érzés vizeléskor. Lehetséges a húgycső és a mellékhere gyulladása, a hólyag és a vese károsodása. A külső nemi szervek megduzzadnak és begyulladnak. A nőknél minden tünet hasonló.

5. .

A chlamydia különböző források szerint az ivarérett és szexuálisan aktív lakosság 5-15%-át érinti. A nőknél a tünetek égő érzés és viszketés a külső nemi szervek területén, kellemetlen szagú és sárgás árnyalatú váladékozás. Enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. A nők hajlamosabbak erre a betegségre. A férfiaknál jelentkező fájdalom a hát alsó részén, a herezacskóban, a herékben és a húgycsőben. A vizelet viszketése és homályosodása lehetséges.

6. .

V teljes szám a szexuális úton terjedő fertőzések körülbelül 10%-át teszik ki. Ez a betegség azért veszélyes, mert az érintett terület nemcsak a húgyúti rendszer, hanem a mandulák, a szem kötőhártyája, sőt a tüdő is. Ebben a betegségben szenvedő nőknél fájdalom közösülés közben, hüvelyi folyás és viszketés figyelhető meg. Férfiaknál a prosztatagyulladás tünetei és a váladékozás húgycső.

7. Citomegalovírus fertőzés.

Az előfordulási gyakoriság 0,2-2,5%. Teljes felépülés ebből a fertőzésből nem következik be, a vírus csak látens formába kerülhet, és az immunitás csökkenésére számíthat, amely során ismét megnyilvánul. Mindenben benne van biológiai folyadékok szervezet. Retinitist okozhat, ami vaksághoz vezethet. Különösen veszélyes a gyermekek számára. A betegség fő hordozói a homoszexuálisok és a prostituáltak.

8. .

Ez a betegség a világ lakosságának kevesebb mint 1%-át érinti. A bőr, a nyálkahártyák, az idegrendszer és a csontok elváltozásaihoz kapcsolódik. Ezt a betegséget a sápadt treponema okozza. A szifilisznek több szakasza van. A fertőzés szervezetbe jutásának helyén úgynevezett kemény chancre képződik. Ha nem kezelik, ez a betegség jelentős változáshoz vezet a személy megjelenésében, és végül halálhoz vezet. ...

9.

Hivatalos adatok szerint a világ népességének 0,2%-át sújtotta. A HIV-fertőzés hatással van a szervezet immunrendszerére, és megakadályozza, hogy hatékonyan leküzdje a fertőzéseket. Egy HIV-fertőzött több évig nem tud a betegségéről, hiszen kezdetben tünetmentes, de már egészségeseket is megfertőzhet vele. A későbbi szakaszokban sok kísérő betegségek mint például a Kaposi-szarkóma. A HIV-gyógyszereket és a megelőzést még nem fejlesztették ki, de aktívan folytatják a kutatást ebben az irányban.

10. .

Rendkívül ritka, főleg az ázsiai régió országaiból hozták a turisták. Külsőleg ez a betegség erózió, buborékok és fekélyek kialakulásában nyilvánul meg az érintett nemi szerveken. A chlamydia egyik fajtája okozza.

Hová menjen

Katalógusunkban a legjobb szakemberek vannak képviselve.

A bőrbetegségek megelőzése az egészség megőrzésének fontos része. Ezt időben el kell kezdeni, mert ezeknek a betegségeknek a kezelése hosszú, költséges és fáradságos. Az előfordulás okai eltérőek lehetnek, és a megelőző intézkedéseket feltételesen két csoportra osztják: nemi és bőrgyógyászati ​​betegségekre.

A bőrbetegségek megelőzése az egészségügyi ellátórendszer elengedhetetlen része, és célja a betegségek és a bőrbetegségek kialakulásának megelőzése. egészséges módonélet. Felosztható: kollektív - éves rendszeres orvosi vizsgálaton áteső és egyéni - személyes egészség megőrzése. A fő irány ebben az esetben a második. Az egyéni megelőzés módszerei azt jelentik, hogy az ember gondoskodik saját életmódjáról és annak minden vonatkozásáról.

A bőrbetegségek profil szerint a következőkre oszthatók: bőrgyógyászati ​​és nemi betegségek. Mindegyiknek megvannak a saját egyéni okai, sajátosságai és megelőzési módszerei, és ennek megfelelően egyéni kezelése.

Bőrbetegségek

A bőrbetegségek okai különbözőek lehetnek. Nem mindig pusztán a bőr sérülésében rejlenek, hanem a belső szervek betegségeinek visszhangja lehet. A kezelés mindig összetett és hosszadalmas folyamat, így egyszerű módszerekkel könnyebben megvédheti magát a betegségektől.

Személyi higiénia

A kérdés különösen éles serdülőkor a verejték, valamint a faggyúmirigyek aktivitásának fokozódása idején. Ebben az időszakban a legtöbb olyan betegségben szenved, mint a pattanások. Kellemetlenséget, kényelmetlenséget okoz, és nem is néz ki esztétikusan. A pyoderma vagy a pustuláris betegség előfordulásának is hasonló okai vannak: a bőrápolás hiánya vagy a személyi higiénia hiánya.

Ápolószerek

Fontos a megfelelő bőrápoló termékek használata. A kompozíció természetessége javasolt. A samponokat, tusfürdőket, testápolókat, maszkokat és a krémeket is a kozmetikus tanácsa és a bőrtípus alapján kell kiválasztani.

A betegekkel való érintkezés kizárása

Ez emberre és állatra egyaránt vonatkozik. Nem kell kóbor kutyákkal, macskákkal játszani, mert felszedhetik a zuzmót és más betegségeket. Az emberek rüh, pyoderma hordozóivá válhatnak.

Diéta változás

Változatosnak és teljesnek kell lennie. Ettől kezdve a legtöbb esetben nemcsak a megelőzés, hanem a kezelés is megkezdődik. Sok betegség esetén a fűszeres, sült, lisztből készült termékeket kizárják az élelmiszerekből. Alkoholos italok, a kávé sem tesz jót az egészségének. Az atópiás dermatózisban szenvedő betegeknél az allergiás állapot azonosításához étkezési naplóra van szükség, amelyen feltüntetik az összes elfogyasztott ételt.

Vitaminok és ásványi anyagok

Az emberi szervezetnek állandó táplálékra van szüksége hasznos anyagokkal. A legtöbbet megfelelő táplálkozással táplálékból meríti, és ha hiányoznak a vitaminok, ásványi anyagok, akkor bőrproblémák jelentkeznek. Ebben a helyzetben a legjobb lehetőség meg fogja inni a komplexet, ha megvásárolja a gyógyszertárban.

A napsugárzás korlátozása

A nap ultraibolya sugárzás forrása, a bőr pedig, mint egy szivacs, elnyeli azt, és ki van téve ennek. A tartózkodás korlátozása a sugarak aktivitásának időszakában hatékony megelőzési eszköz bőrbetegségek, valamint szükséges intézkedést kezelésük végrehajtásában.

A sérülés elkerülése

A bőrbetegségek elleni védekezés érdekében ügyeljen arra, hogy ne tegye ki vágásoknak és egyéb sebeknek. Ha ezek előfordulnak, azonnal fertőtlenítse a sérült területet. Ez megakadályozza a fertőzést, és ezáltal megkönnyíti a kezelést.

A stressz elkerülése

A stressz különféle betegségek, köztük bőrbetegségek kialakulását válthatja ki, ezért érdemes fenntartani a normális állapotot pszichológiai szféra: jó alvás és pihenés, bekapcsolva friss levegő elegendő időtartam és így tovább.

Szexuális úton terjedő betegségek

Ebbe a csoportba tartoznak azok a fertőző betegségek, amelyek kizárólag szexuális érintkezés útján terjednek. Előfordulásuk kockázata megelőzhető, ha betartja az alapvető megelőző intézkedéseket.

A fertőző nemi betegségek megelőzése magában foglalja: barrier módszer, spermicidek, sürgősségi intézkedésekés megelőző kezelés... Most mindegyikről részletesebben.

Gát módszer

Jellemzője az óvszer használata. Fontos, hogy mindig a gyógyszertárban vásároljon, és ügyeljen a lejárati időre, mivel optimális tárolási körülmények szükségesek, közvetlenül közösülés előtt kell felvenni. Ha megtörtént, akkor azonnal meg kell mosni a nemi szerveket szappannal és vízzel, és el kell végezni a vizelést. Antiszeptikumok jelenlétében használhatók.

Spermicid

Ez lényegében kémiai fogamzásgátlás. Elpusztítják a hímivarsejteket. Ezt a gyógyszert közvetlenül a hüvelybe fecskendezik. Használatának vannak előnyei és hátrányai is. Pozitív tulajdonságai közé tartozik: könnyű használhatóság, vény nélkül kapható, terhesség és nemi betegségek elleni védelem, a termék nem hormonális, nem károsítja az egészséget. A fő hátrány az alacsony hatékonyság. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden új szexuális aktusnál ismét spermicidet kell alkalmazni. A menstruációs ciklus alatt kell használni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezzel a fogamzásgátlási módszerrel ne zuhanyozzon le korábban, mint hat órával később, mivel ez a spermicid hatékonyságát a semmibe fogja csökkenteni.

Sürgősségi intézkedések

Használat fertőtlenítő a közösülés végén a fertőzés veszélyének elkerülése érdekében. Az ilyen gyógyszereket rendkívül ritkán kell alkalmazni, ha veszélyt jelent az egészségre. Például alkalmi szex közben, vagy amikor az óvszer eltörik. Fontos, hogy a befejezés után legfeljebb két órával használja őket. A gyógyszert a nemi szervek, a herezacskó és a szemérem kezelésére használják.

A lányok hüvelyébe és a férfi húgycsőbe is be kell vezetni. Az antiszeptikumok azonban nem mindig adják meg a kívánt hatást, mivel az erősebb nem húgycső mirigyei az aktus után bezáródnak, és a női savas környezet semlegesíti a lúgos gyógyszereket. A legnépszerűbbek: Miramistin, Chlorhexidin, Gibitan, Tsidipol.

Megelőző kezelés

Olyan személyeknél végezzük, akik szifiliszben, gonorrhoeában, chlamydiában és más nemi úton terjedő fertőzésekben szenvedő betegekkel érintkeznek. Mindkét partner vizsgálata után kerül sor.

A láb és a köröm fertőző betegségei

Ide tartoznak a gombás betegségek. A tevékenységek magukban foglalják a teljes körű feldolgozást:

• cipők;
• fürdőszoba, mosdókagyló;
• harisnya, zokni, törölköző;
• szőnyeg vagy más burkolat.

Fontos megtenni ezeket az intézkedéseket, különösen akkor, ha a cipő új, és a fürdőszoba közös. A gomba kialakulásának okai különbözőek lehetnek, de a legtöbb esetben emberről emberre terjed. Például egy beteg után boltban próbáltam cipőt, vagy mezítláb léptem a pályára, és ez mára egy felelősségteljes kezelést igénylő betegség.

Annak ellenére, hogy a bőrbetegségek – mind a nemi, mind a bőrgyógyászati ​​– okai eltérőek, fontos megjegyezni, hogy sokkal könnyebb lesz elfojtani őket, mint később kezelni.

A "szexuális úton terjedő betegség" kifejezés olyan fertőző betegséget jelent, amely közösülés során terjed. Érdemes elmondani, hogy az ilyen betegségek régóta ismertek az emberiség számára. Ma már persze nem annyira elterjedtek, léteznek hatékony terápiás módszerek. Sajnos sok beteg inkább figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, és szövődmények kialakulása esetén segítséget kér.

Éppen ezért érdemes megismerkedni a rendelkezésre álló információkkal. Hogyan és hol kaphat fertőzést? Hogyan néznek ki a nemi úton terjedő betegségek tünetei férfiaknál és nőknél? Hol tudok tesztelni? Hogyan néz ki a terápiás rend? Hogyan védekezhet a nemi szervek fertőzései ellen? Sok olvasó keresi a választ ezekre a kérdésekre.

Szexuális úton terjedő betegségek férfiaknál és nőknél

A szexuális úton terjedő betegségek meglehetősen gyakorinak számítanak, és a fertőzöttek 50%-a 24 év alatti fiatal. A kockázati csoportba elsősorban férfiak és nők tartoznak, akik nemi életet élnek, különösen, ha nem használnak óvszert a kapcsolattartás során.

A férfiak és nők szexuális úton terjedő betegségeinek tünetei természetesen a kórokozó típusától függenek. A lappangási idő több héttől több hónapig vagy akár évekig is tarthat. Ebben az időszakban az ember a fertőzés terjesztőjévé válik, nem is sejtve, hogy megvan a saját problémája.

A sokféleség ellenére számos fő tünet van, amelyek így vagy úgy jelen vannak bármely nemi fertőzésnél. A szexuális úton terjedő betegségeket általában a testhőmérséklet emelkedése kíséri. A betegek panaszkodnak a nemi szervek területén tapasztalható kellemetlenségről, néha égő érzés és fájdalom jelentkezik. A gyakori tünetek közé tartozik a nyirokcsomók gyulladása (leggyakrabban növekedésük az ágyék területén figyelhető meg). Sok beteg panaszkodik a fokozott vizelési ingerről, és magát a folyamatot gyakran fájdalom kíséri.

Számos betegség kíséri külső jelek, mint például a nemi szervek bőrkiütése, bőrpírja és duzzanata. A férfiak gyakran nyálkahártya ill gennyes váladékozás a húgycsőből. A nők szexuális úton terjedő betegségeit nem jellemző színű, gyakran kellemetlen szagú hüvelyváladék kíséri.

Ha bármelyik tünetet észleli, orvoshoz kell fordulnia. Az önkezelés nagyon veszélyes, mert először meg kell határoznia a kórokozó természetét és a betegség fejlődési stádiumát. Megfelelő terápia hiányában nemi betegségek elég gyakran járnak krónikus forma, ami nagyon kellemetlen következményekkel jár (prosztatagyulladás, meddőség). Egy krónikus betegséget sokkal nehezebb gyógyítani, és még megfelelő megközelítéssel sem mindig lehet megszabadulni a fertőzéstől és tevékenységének következményeitől.

Gonorrhoea: okok és tünetek

Gonorrhoeát hívnak fertőzés, amelyet az urogenitális rendszer szerveinek gyulladása kísér. A kórokozó a gonococcus, amely leggyakrabban közösülés során terjed. A mikroorganizmusok megfertőzik az oszlopos epitéliummal bélelt szerveket, különösen a húgycsövet és a méhet. Sokkal ritkábban a fertőzés a belek nyálkahártyájára, a garatra, a szem kötőhártyájára terjed. Kezelés hiányában a kórokozók hatással lehetnek a mozgásszervi rendszerre, különösen az ízületekre.

A szexuális úton terjedő betegségek jelei meglehetősen jellemzőek. A nemi szervek nyálkahártyájának duzzanata van. Sok beteg panaszkodik az alsó hasban és a vizelés közbeni fájdalomról. Az emberek folyamatosan aggódnak a kényelmetlenség, az égés és a viszketés miatt. Megjelenik a hüvelyből és a húgycsőből származó váladék - gyakran gennyszennyeződést tartalmaznak, és nagyon kellemetlen szaguk vannak.

Szifilisz: a klinikai kép jellemzői

Egy időben a szifilisz szörnyű betegség volt, amely mindig meglehetősen fájdalmas halálhoz vezetett. Ma ez a betegség könnyen diagnosztizálható és sikeresen kezelhető. A kórokozó egy halvány spirocheta, amely nemi úton terjed. Az inkubációs időszak körülbelül 3-4 hétig tart.

Szifilisz - szisztémás betegség hullámzó árammal. A betegség elsődleges stádiuma körülbelül 6-8 hétig tart, és oktatással jár kemény chancre a bőrön keresztüli fertőzés helyén (általában dudor vagy pattanás a nemi szerveken). Másodlagos szifiliszévek során alakul ki - a fertőzés fokozatosan átterjed más szervekre, befolyásolva keringési rendszer, vázizom rendszer. A szifiliszt gyakran jellegzetes bőrkiütések és alopecia kíséri. A harmadlagos stádiumot a központi idegrendszer súlyos károsodása jellemzi, amely gyakran halálos kimenetelű.

Chlamydia tünetei

A chlamydia nagyon gyakori nemi betegség. A képen a kórokozó, nevezetesen a chlamydia látható. Ez a meglehetősen veszélyes betegségek csoportja. A kóros mikroorganizmusok elsősorban az urogenitális rendszer szerveit érintik. Urethritis, vulvovaginitis és cystitis figyelhető meg. Férfiaknál ezt a betegséget gyakran prosztatagyulladás kialakulásához vezet. A nők méhnyakgyulladásban, méhnyálkahártya-gyulladásban és erózióban is szenvednek, ami természetesen tele van meddőséggel.

Egyes esetekben a fertőzés átterjed más szervrendszerekre. Chlamydia tüdőgyulladás kialakulása lehetséges. Egyéb szövődmények közé tartozik a bakteriális kötőhártya-gyulladás és az encephalopathia. A legveszélyesebb a chlamydia generalizált formája, amelyben a kórokozó mikroorganizmusok hatással vannak a máj, a szív szöveteire, emésztőrendszerés a tüdő.

A trichomoniasis klinikai képe

A trichomoniasis-t a hüvelyi Trichomonas okozza. Egyébként ezek a mikroorganizmusok kizárólag az urogenitális rendszer szerveit érintik. Férfiaknál a herék, ondóhólyagok, húgycső és prosztata... A nők a húgycső, a hüvely és a méhnyakcsatorna gyulladásától is szenvednek.

A betegek fájdalomról, bőrpírról és irritációról panaszkodnak a nemi szervek területén. Gyakran bőséges habos váladék jelenik meg kellemetlen sárga vagy akár zöld szaggal. A vizelés és a közösülés során kellemetlen érzés tapasztalható. A nemi szervek nyálkahártyáján fekélyek, erózió alakulhat ki. Egyes betegeknél dermatitis alakul ki a combok bőrén.

Vírusos nemi úton terjedő betegségek

Ha vírusos betegségekről beszélünk, akkor érdemes megemlíteni a genitális herpeszt, amelynek kórokozója egy vírus herpes simplex(leggyakrabban a második típusú). A szexuális úton terjedő betegségek jelei ebben az esetben- hólyagos kiütések megjelenése a pénisz bőrén, férfiaknál a herezacskón, nőknél a végbélnyílásban és a külső nemi szerveken. A kiütés helyén gyakran meglehetősen fájdalmas sebek keletkeznek. Mellesleg, a herpeszfertőzés általában az immunrendszer aktivitásának csökkenése hátterében aktiválódik, és teljesen lehetetlen gyógyítani.

A következő gyakori kórokozó a humán papillomavírus, amely közösülés során is átterjedhet. Ennek a vírusnak több mint 100 fajtája létezik. A legtöbb esetben tevékenységének hátterében különféle formájú és méretű szemölcsök (papillómák) jelennek meg. A bőrön és a nyálkahártyán is kialakulhatnak, és nem csak a nemi szervek területén.

A legveszélyesebb vírusos betegség a humán immundeficiencia vírus (HIV). A fertőzés közösülés közben, valamint a fertőzött személy vérével való érintkezés útján terjed. Ez a vírus tönkreteszi az emberi immunrendszert, így a szervezet szinte minden más fertőzésre fogékony (még a megfázás is veszélyes lehet). Az inkubációs időszak átlagosan 10 évig tart. Ma az orvosok csak támogató terápiát tudnak ajánlani.

Szexuális úton terjedő betegségek vizsgálata és egyéb diagnosztikai módszerek

Ha gyanús tüneteket észlel, orvoshoz kell fordulnia. Az általános vizsgálat után a beteget szexuális úton terjedő betegségekre ki kell vizsgálni. A kutatásnak több fő módja van.

A technika előnyei közé tartozik a gyorsaság és az alacsony költség. Másrészt a laboráns nem mindig tudja minden kórokozót azonosítani, ezért ezt az elemzést az előzetes diagnosztikára használják - a végső diagnózis felállításához további vizsgálatok szükségesek.

Ezenkívül a kenetből vett minták bakteriológiai beoltását is elvégzik. A vizsgálat több napig tart, de lehetővé teszi a betegség kórokozójának pontos meghatározását, valamint bizonyos gyógyszerekkel szembeni érzékenységének mértékét.

Néha végeznek vérvizsgálatot, de ezek hatékonyabbak vírusfertőzések esetén. Azt kell mondani, hogy bizonyos esetekben téves eredmények is előfordulhatnak, mivel időbe telik, amíg az immunrendszer elkezd antitesteket termelni.

A kezelés alapelvei

A szexuális úton terjedő betegségek kezelése közvetlenül függ a betegség típusától, fejlődési szakaszától és természetesen a kórokozó természetétől. Ha bakteriális fertőzésről van szó, akkor az antibiotikumok hatásosak lesznek. Például a chlamydia esetében az "Azitromicint" használják. Ha gonorrhoeáról beszélünk, akkor Cefixime-t vagy más, széles körű hatású antibiotikumot használnak. Az első stádiumú szifilisz szintén jól reagál a kezelésre antibakteriális szerek... Természetesen a betegség előrehaladtával a fertőzés más szervekre is átterjed, így más gyógyszerek is bekerülnek a terápiába.

Vonatkozó vírusos betegségek, például herpesz, papillomavírus, akkor nem lehet teljesen megszabadulni tőlük - a vírusrészecskék a szervezetben maradnak, időről időre kiváltva a betegség súlyosbodását. Akut gyulladásos folyamat során vírusellenes gyógyszereket ("Acyclovir") használnak tabletták vagy gélek formájában külső használatra.

Azonnal el kell mondani, hogy ha a betegnek nemi betegsége van, akkor mindkét partnert terápiában kell részesíteni, mivel nagy az újbóli fertőzés valószínűsége. A kezelés ideje alatt ajánlatos tartózkodni a nemi érintkezéstől. Az immunrendszer állapota is fontos. Megfelelő táplálkozás, gyakori séta, a fizikai aktivitás, normál alvás és pihenés, stressz hiánya – mindez pozitív hatással van a szervezet védő funkcióira, növelve a fertőző ágensekkel szembeni ellenállást.

Megelőző óvintézkedések: hogyan lehet megelőzni a fertőzést?

Amint látja, a nemi szervek fertőzései meglehetősen veszélyesek lehetnek, és a terápia sokáig tart. Sokkal könnyebb elkerülni a fertőzést, mint komplex kezelést végezni. Hogyan néz ki a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése? Sajnos nincsenek konkrét eszközök. De bizonyos szabályok betartásával csökkentheti a fertőzés kockázatát.

Amint már említettük, a kicsapongó szexuális életet folytató emberek veszélyben vannak. Ebben az esetben az óvszer használata egyszerűen szükséges, hiszen ma ez az egyetlen védekezési eszköz a fertőzések ellen (az orális fogamzásgátlók és egyéb eszközök csak a megtermékenyítést akadályozzák meg). Abban az esetben, ha ennek ellenére a szexuális érintkezés védekezés nélkül történt, akkor fontos a magatartás higiéniai eljárások... Mosáshoz használhat forralt vizet és szappant. A nőknek ajánlott zuhanyozni, lehetőleg antiszeptikus szerek, különösen a Miramistin használatával.

Ezt követően érdemes szexuális úton terjedő betegségek vizsgálatát elvégezni - minél korábban észlelik a betegséget, annál gyorsabban és könnyebben kezelhető.