Merasa baik setelah konisasi serviks. Keputihan normal dan patologis setelah konisasi serviks

Konisasi serviks dilakukan untuk dua tujuan - diagnostik dan terapeutik. Teknik bedah ini melibatkan reseksi bagian vagina dalam bentuk kerucut, yang ujungnya diarahkan ke saluran serviks. Lakukan konisasi serviks dalam kasus di mana: berbagai penyakit dan proses patologis menyebabkan perubahan struktur jaringan lunak. Ulasan apakah menyakitkan untuk melakukan konisasi serviks (CC) menunjukkan bahwa pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan selama prosedur dan setelahnya. Derajat intensitas tidak nyaman tergantung pada metode konisasi.

Indikasi untuk melaksanakan

Konisasi dilakukan di lingkungan rumah sakit. Ini adalah jenis intervensi bedah yang kompleks yang memiliki risiko komplikasi tertentu, jadi Anda perlu mempersiapkan konisasi dengan benar. Dalam kasus apa? intervensi bedah ditentukan oleh dokter. Biasanya ini:

adanya epitel yang berubah, yang didiagnosis selama kolposkopi;
displasia 2 dan 3 derajat perkembangan;
sel atipikal dalam apusan vagina;
erosi serviks;
formasi poliposis;
jaringan parut setelah operasi.

Elektrokonisasi serviks dengan displasia digunakan dalam kasus di mana operasi sebelumnya hanya memberikan efek jangka pendek hasil positif dan terjadi kekambuhan.

Fitur persiapan

Sebelum penyerahan konisasi:

tes darah laboratorium untuk menentukan HIV;

di tanpa kegagalan tes darah untuk kadar glukosa;

kultur bakteriologis apusan dari vagina.

Sebuah studi persiapan termasuk kolposkopi untuk membuat diagnosis yang akurat. Sangat penting untuk mempersiapkan konisasi, karena jika seorang wanita memiliki kontraindikasi untuk prosedur ini, komplikasi serius dapat muncul.

Kontraindikasi

Konisasi tidak dilakukan dengan adanya hal-hal berikut: kondisi patologis dan penyakit:

peradangan pada vagina dan leher rahim;

menular dan penyakit virus terjadi pada tahap akut;

gagal jantung;

diabetes;

penyakit di mana proses pembekuan darah terganggu.

Konisasi CMM tidak dilakukan untuk wanita selama kehamilan dan menyusui.

Jenis operasi

Konisasi serviks dapat dilakukan dengan cara berikut:

metode gelombang radio menggunakan pisau listrik;
laser;
kauterisasi nitrogen cair– metode kriokonisasi;
operasi dengan pisau bedah biasa.

Cara apa? operasi bedah pilih, dokter yang merawat memutuskan. Metode ini dipilih tergantung pada tahap di mana displasia terjadi, apakah pasien memiliki patologi bersamaan yang harus dihilangkan secara bersamaan. Peran penting dimainkan oleh usia pasien dan jumlah kelahiran, karena beberapa metode kurang lebih traumatis.

Cara pisau

Metode ini, ketika serviks dipotong sebagian dengan pisau bedah sederhana, sangat jarang saat ini. Alasan - resiko tinggi komplikasi:

pembentukan bekas luka pada jaringan lunak;
masa penyembuhan jaringan yang lama setelah operasi.

Perkembangan infertilitas pada wanita karena trauma pada struktur lunak serviks tidak dikecualikan. Tapi punya metode ini dan keuntungan yang tak terbantahkan, tidak seperti banyak metode lainnya. Selama konisasi bedah, bahan biologis berkualitas tinggi dapat diperoleh, yang, setelah operasi, dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Jika seorang wanita memiliki riwayat melahirkan, dia tidak ingin lagi memiliki anak, dan displasia berkembang pesat, konisasi bedah dapat dilakukan.

metode laser

Displasia laser diobati dengan membakar jaringan patologis serviks dengan mengarahkan sinar laser ke jaringan tersebut. Keuntungan dari metode ini adalah tidak berdarah, sensasi menyakitkan dan tidak nyaman diminimalkan. Setelah operasi, pasien pulih lebih cepat dan lebih mudah.

Kerugian dari prosedur ini: kemungkinan luka bakar parah pada jaringan lunak yang berdekatan, operasi dilakukan dengan anestesi umum, karena itu perlu untuk mencapai imobilisasi lengkap wanita agar tidak jatuh sinar laser. Kerugian lain dari prosedur ini adalah harganya yang mahal.

Teknologi gelombang radio

Konisasi gelombang radio serviks melibatkan pembakaran jaringan patologis dengan memengaruhinya dengan arus frekuensi tinggi. Metode konisasi radiosurgical dilakukan menggunakan alat khusus, yaitu loop elektroda.

Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk menggunakan anestesi lokal, pasien akan mengalami sedikit rasa tidak nyaman. Tidak ada kemungkinan membakar jaringan lunak tetangga. Risiko komplikasi diminimalkan.

penggunaan nitrogen

Teknik ini melibatkan pembekuan jaringan dengan nitrogen cair, yang mengarah pada kehancuran alami. Metode ini benar-benar aman, tidak ada risiko komplikasi, seperti metode lainnya.

Meskipun biaya rendah, teknik ini jarang digunakan. Alasannya adalah tidak mungkin untuk mengambil sampel bahan biologis untuk studi laboratorium lebih lanjut, yang sangat penting dalam kasus di mana displasia berkembang pesat, dan ada kemungkinan komplikasi serius.

Kemajuan operasi

Dalam kebanyakan kasus, anestesi lokal digunakan untuk konisasi. Jika seorang wanita sulit untuk menanggung apapun manipulasi medis, sebelum prosedur, dia disuntik obat penenang. Pasien terletak di kursi ginekologi.

Untuk mendapatkan gambaran yang akurat tentang keadaan jaringan yang akan diangkat, serviks diperlakukan dengan larutan Lugol 3%. Mengapa melakukannya? Ketika zat ini memasuki jaringan sehat, ia memperoleh warna kuning, sedangkan area patologis tidak ternoda sama sekali. Diencerkan dengan air dapat digunakan untuk manipulasi ini. asam asetat. Saat dioleskan, jaringan sehat menjadi keputihan.

Agar wanita tersebut tidak merasakan sakit, serviks dirawat dengan larutan anestesi - Novocaine atau Lidocaine. Setelah semua persiapan ini, konisasi langsung dilakukan sesuai dengan metode yang dipilih oleh dokter.

Setelah konisasi serviks, potongan jaringan lunak yang diperoleh selama prosedur dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. Konisasi berlangsung hingga 20-30 menit.

Periode pasca operasi

Sebagian besar pasien khawatir tentang apakah mungkin meninggalkan rumah sakit pada hari operasi, dan berapa hari rawat inap berlangsung sebelum konisasi. Dokter percaya bahwa, terlepas dari kenyataan bahwa prosedur dilakukan di rumah sakit, rawat inap jangka panjang tidak diperlukan.

Seorang wanita datang ke rumah sakit pada hari operasi, dan setelah operasi tetap di bawah pengawasan dokter selama beberapa jam. Setelah itu, dia bisa pulang pada hari yang sama, asalkan tidak ada komplikasi.

Setelah operasi, wanita tersebut akan mengalami sedikit rasa sakit di perut yang bersifat menarik. Periode pasca operasi selalu disertai dengan adanya sekresi, mereka tidak boleh banyak, melainkan terlihat seperti ichor. Sifat keputihan yang normal adalah encer, putih atau kecoklatan, dengan sedikit kotoran berdarah. Kehadiran bau yang tidak menyenangkan adalah varian dari norma. Klinik, yang harus waspada setelah operasi:

sakit parah di perut bagian bawah;
penurunan kondisi umum;
suhu tubuh tinggi, dari 37,5 ke atas;
debit berlebihan;
warna kotorannya gelap, dengan banyak darah;
penurunan kondisi umum.

Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan komplikasi - penemuan pendarahan rahim atau infeksi.

Pembatasan utama setelah konisasi

Agar CMM sembuh dengan cepat, tanpa konsekuensi dan komplikasi negatif, seorang wanita harus mengikuti rekomendasi medis berikut:

seks dilarang selama sebulan. Hal ini disebabkan fakta bahwa seks vaginal akan merusak jaringan serviks dan menyebabkan perdarahan;
mandi, mengunjungi sauna dan pemandian, solarium, melakukan prosedur apa pun yang melibatkan efek panas pada tubuh tidak termasuk;
dilarang berolahraga dan aktif lainnya aktivitas fisik, mengangkat benda berat;
penerimaan tidak termasuk obat dari kelompok antikoagulan yang mengencerkan darah, misalnya Aspirin, agar tidak memicu perdarahan;
dilarang keras untuk menyiram vagina, menggunakan tampon.

Saat berdarah setelah operasi, Anda hanya bisa menggunakan pembalut yang perlu diganti secara teratur. Dilarang mengunjungi kolam renang umum dan berenang di perairan alami. Kapan seks akan diizinkan, hanya dokter yang bisa mengatakan setelah pemeriksaan rutin sebulan setelah konisasi.

Durasi pelepasan setelah konisasi biasanya 2 hingga 3 minggu. Setelah satu setengah minggu, jumlah darah yang dikeluarkan dapat meningkat secara signifikan, ini adalah norma. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa keropeng meninggalkan serviks. Peningkatan debit seharusnya tidak memiliki bau yang tidak menyenangkan. Kapan menstruasi dimulai lagi setelah konisasi tergantung pada adanya komplikasi. Jika tidak ada komplikasi, menstruasi akan datang seperti biasa, pada waktu yang biasa bagi seorang wanita. Sedikit penyimpangan dalam siklus selama beberapa hari diperbolehkan.

Kemungkinan Komplikasi

Konisasi, jika dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, jarang menyebabkan komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, wanita itu sendiri menjadi bersalah karena fakta bahwa setelah operasi dia melakukannya Konsekuensi negatif. Ini bisa berupa seks dini, menggunakan tampon, atau berolahraga.

Setelah konisasi, CMM dapat terjadi:

penyempitan saluran serviks;
stenosis;
bergabung dengan infeksi;
pembukaan perdarahan uterus;
jaringan parut pada jaringan lunak.

Dengan tambahan infeksi, merusak organ sistem genitourinari antibiotik diresepkan. Persiapan dipilih secara individual, tergantung pada jenis mikroflora patogen. Jika ada stenosis, atau rusak bekas luka pasca operasi lagi menjalani operasi.

Nyeri selama dan setelah operasi

Konisasi serviks itu sendiri adalah prosedur tanpa rasa sakit. Tapi begitu berhenti bekerja anestesi lokal setelah intervensi, pasien akan kembali ke sensitivitas sebelumnya, dan dia mungkin mengalami nyeri ringan di perut bagian bawah, yang bersifat menarik.

Setelah 1-2 minggu, saat jaringan lunak sembuh, rahim akan mulai berkontraksi secara intensif, yang akan disertai dengan nyeri kram. Rasa sakitnya dengan intensitas sedang dan mudah ditoleransi oleh kebanyakan wanita. Sebagai aturan, pasien tidak perlu minum obat penghilang rasa sakit. Jika rasa sakitnya hebat, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik.

Kehamilan setelah konisasi

Intervensi bedah, yang dilakukan dengan metode traumatis rendah, tidak berdampak negatif pada kemampuan untuk mengandung anak. Konsepsi dimungkinkan setelah jaringan lunak serviks sembuh total. Ini terjadi setelah 3-4 bulan.

Kehamilan pada wanita yang telah menjalani konisasi berlangsung tanpa komplikasi, tetapi persalinan alami tidak dianjurkan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa bekas luka terbentuk pada jaringan serviks yang sembuh, yang menyebabkan tingkat peregangan dinding organ sedikit berkurang. Selama persalinan alami bekas luka bisa pecah. Menghindari komplikasi ini, untuk wanita dengan riwayat konisasi sebelumnya, dilakukan operasi caesar.

kambuh

Konisasi bukanlah obat mujarab untuk penyembuhan total. Jika seorang wanita memiliki penyakit penyerta, terutama human papillomavirus, displasia dapat muncul kembali.

Menurut statistik medis, 70% pasien yang didiagnosis dengan human papillomavirus kambuh setelah beberapa waktu. Sebagai aturan, ketika itu terjadi lagi, itu lebih sulit dan berkembang lebih cepat.

Hasil yang paling tidak menguntungkan adalah kehadiran sel kanker dalam sampel uji jaringan lunak yang diambil dari serviks selama konisasi. PADA kasus ini dipegang terapi obat bertujuan untuk berhenti pengembangan lebih lanjut proses patologis. Jika proses ini dimulai dan tidak diobati, komplikasi akan dimulai. Selanjutnya, akan perlu untuk melakukan operasi bedah yang ekstensif, di mana organ-organ sistem reproduksi yang terkena sel kanker dikeluarkan dari wanita tersebut.

Konisasi serviks adalah operasi yang dilakukan di rumah sakit hari. Dibutuhkan waktu 15 - 20 menit. Untuk beberapa waktu wanita tersebut berada di bawah pengawasan dokter. Selanjutnya, Anda harus pergi ke rumah sakit selama seminggu untuk mengobati lukanya. Setelah operasi, Anda tidak dapat melakukan:

kerja fisik;
memimpin kehidupan seksual dalam waktu 2 bulan;
mengunjungi sauna;
berenang di perairan jalanan;
gunakan supositoria, tampon atau douche.

Operasi dilakukan di bawah aturan umum atau anestesi lokal- suntikan dibuat ke dalam vena atau ke dalam serviks. Anestesi tidak selalu dilakukan, menurut pasien, rasa sakitnya tidak begitu kuat sehingga tidak dapat ditoleransi - tidak terlalu menyakitkan dan tidak menyenangkan. Setelah prosedur dicatat:

sakit nyeri di perut bagian bawah;
pusing, yang lebih terkait dengan penggunaan anestesi;
berdarah;
kelemahan - tidak pada semua wanita, pada usia muda gejala yang tidak menyenangkan mungkin tidak sama sekali.

PADA periode pasca operasi biasanya tidak diperlukan pelepasan dari pekerjaan, tetapi itu tergantung pada karakteristik tubuh - bagaimana luka itu sembuh, bagaimana perasaan wanita itu, dengan metode apa operasi itu dilakukan. Lebih baik jika seseorang akan membantu pekerjaan rumah di hari-hari awal.

Terkadang Anda perlu minum obat tindakan restoratif untuk mempercepat regenerasi jaringan dan membantu tubuh mengatasi konsekuensinya. Antibiotik dianjurkan untuk menyingkirkan infeksi dan menghindari komplikasi.

Indikasi pembedahan

Operasi konisasi dilakukan untuk tujuan terapeutik dalam kasus berikut:

Konisasi diagnostik dilakukan untuk menetapkan atau memperjelas diagnosis onkologis.

Berbahaya bagi wanita muda yang merencanakan kehamilan untuk melakukan konisasi, karena lebih sulit setelahnya. Meskipun ada sebagian besar metode modern perawatan bedah, operasi adalah intervensi traumatis dalam tubuh.

Ada statistik resmi, di mana pada 98% kasus konisasi serviks tidak dapat dilakukan, karena tidak menjamin tidak adanya kekambuhan, terutama dengan kekebalan rendah dan keberadaan yang tidak dapat diobati. Displasia parah dirawat pada maksimal separuh wanita, yang berarti bahwa setiap kasus kedua tidak dapat disimpulkan. Infeksi setelah operasi menjadi lebih resisten terhadap obat-obatan, sehingga perjalanan penyakit memburuk setelah 1-2 tahun.

Jika konisasi serviks dilakukan untuk pertama kalinya, maka tidak semua orang dapat melakukannya untuk kedua kalinya karena karakteristik organisme, stadium penyakit.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah

Konisasi serviks tidak dilakukan jika infeksi saluran genital terdeteksi - klamidia, trikomoniasis, gonore, dan lainnya.

Pada proses inflamasi di kandung kemih atau operasi ginjal tidak dilakukan. Proses akut dalam tubuh, terlepas dari lokalisasi.

Diagnosis CC yang dikonfirmasi juga merupakan hambatan untuk konisasi. Sel kanker dalam hal ini menjadi lebih agresif dan mulai berkembang biak secara intensif.

Mempersiapkan Konisasi CMM

Namun, jika diputuskan untuk melakukan konisasi, maka sebelum itu perlu lulus tes untuk jenis yang berbeda infeksi. Jika virus atau bakteri patogen ditemukan, perlu dilakukan perawatan dan baru kemudian dilanjutkan dengan operasi. Ini bisa berupa infeksi HPV dan herpes pada organ genital. Hambatan untuk operasi adalah berbagai ruam pustular kulit. Jika tersedia pembuluh mekar vena, pemeriksaan tambahan dilakukan ekstremitas bawah untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

virus parah dan infeksi bakteri- seperti hepatitis C, HIV atau sifilis - memerlukan pendekatan khusus, jadi tes wajib dilakukan.

Hitung darah lengkap juga diperlukan. Dia akan memberikan informasi kepada dokter tentang keadaan umum tubuh, yang penting dalam periode pasca operasi. Tidak boleh viral penyakit pernapasan, atau setelah selesai, setidaknya 2 minggu harus berlalu bagi tubuh untuk memulihkan kekuatan.

Tes darah biokimia menunjukkan kondisinya organ dalam- hati, ginjal. Fluorografi harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit tersembunyi paru-paru.

Klinik khusus yang baik dapat merekomendasikan MRI organ panggul untuk menentukan tingkat kerusakan mukosa - seberapa dalam prosesnya telah masuk ke dalam jaringan. MRI adalah yang paling metode informatif, yang memungkinkan Anda menghitung secara akurat kedalaman pengangkatan jaringan.

Hal ini diperlukan untuk mengambil tes di Pusat layanan kesehatan atau klinik di mana konisasi direncanakan.

Penting! Informasi maksimal tentang tubuh wanita akan membantu untuk menghindari konsekuensi berbahaya pada periode pasca operasi, sehingga jumlah minimum tes tidak dianjurkan.

Pada hari siklus berapa konisasi dilakukan?

Mereka mencoba melakukan konisasi serviks pada hari ke-7 siklus, mulai dari hari pertama menstruasi, atau segera setelah akhir menstruasi. Ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan kehamilan dan memberikan waktu agar luka sembuh sebelum yang berikutnya siklus menstruasi.

Biasanya mereka beroperasi dengan janji - waktu operasi ditentukan sebelumnya, ketika semua tes telah berlalu dan kesimpulan dari terapis tentang kemungkinan intervensi bedah telah diterima.

produk susu;
buah-buahan dan sayur-sayuran;
kelompok.

Mengapa ini dibutuhkan? Untuk mengurangi beban racun dan meringankan kondisi tubuh. Lebih baik tidak menggunakan produk roti, karena ragi mempengaruhi kondisi usus.

Sebelum operasi di malam hari, Anda dapat membeli yogurt, keju cottage. Lakukan enema pembersihan di malam hari. Jika wanita tersebut berada di rumah sakit saat ini, maka prosedur dilakukan di pagi hari sebelum operasi. Minum tidak dianjurkan selama 8 jam, meskipun dengan konisasi, yang berlangsung 15 menit, ini tidak penting.

Mencukur area kemaluan tidak perlu agar tidak memicu peradangan folikel rambut Jika tidak, Anda bisa masuk ke departemen penyakit menular. Potongan rambut di perineum harus dilakukan agar panjangnya tidak melebihi 0,5 cm - ini akan membantu dokter yang akan melakukan konisasi.

Metode lembut konisasi CMM

pada saat ini operasi konisasi dengan pisau bedah praktis tidak dilakukan. Cara tersebut dinilai traumatis dan ketinggalan zaman. Fragmen leher berbentuk kerucut dihilangkan menggunakan:

Yang paling jinak adalah metode gelombang radio dan eksisi lingkaran.

Gelombang radio memungkinkan Anda menghitung kedalaman paparan secara akurat agar tidak merusak jaringan sehat. Ini digunakan pada wanita yang berencana untuk memiliki anak. Berdarah metode ini tidak hadir. Infeksi juga tidak mungkin. Lukanya cepat sembuh dan rasa sakit praktis tidak ada. Masa rehabilitasi berlangsung sekitar 3 minggu. Prosedur ini dilakukan segera setelah akhir menstruasi. Ini digunakan untuk mengobati displasia II - derajat III.

Laser loop atau eksisi gelombang radio dilakukan oleh elektroda, di mana sel dipanaskan dan diuapkan. Membantu menghindari luka dan bekas luka. Metode yang ditampilkan:

dengan tumor serviks jinak dan ganas;
ektopia;
erosi;
bekas luka;
displasia.

Metode ini tidak meninggalkan kemungkinan infeksi, menghilangkan risiko perlengketan.

Elektrokonisasi adalah bentuk yang lebih traumatis intervensi bedah. Untuk wanita muda usia reproduksi lebih baik tidak menggunakannya. Prosedurnya lebih murah daripada metode di atas.

Untuk informasi! Anda bisa menekan biaya pengobatan dengan menerbitkan asuransi kesehatan wajib (CHI).

Jenis anestesi dipilih oleh dokter. Itu bisa seperti infus ringan anestesi umum, dan obat-obatan lokal. Anda dapat membius prosedur dengan novocaine, lidokain dengan adrenalin untuk mengurangi kehilangan darah. Setelah operasi, jika ada rasa sakit ambil Nurofen, Ketanov.

Efek jangka panjang dari konisasi

Operasi mempengaruhi kehamilan.

Karena penurunan elastisitas jaringan dan perubahan panjang serviks, seorang wanita mungkin tidak membawa anak ke masa penuh. Terkadang pengungkapan prematur terjadi.
Jika akibat konisasi terjadi penyempitan saluran serviks, maka mungkin ada masalah dengan konsepsi.
Setelah konisasi, dokter merekomendasikan persalinan dengan operasi caesar, karena mereka tidak yakin pembukaan penuh serviks karena hilangnya elastisitas.
Ada risiko aborsi spontan jika kehamilan terjadi segera. Periode yang disarankan setelah operasi adalah 1 tahun.
Pengembangan adalah mungkin. Menurut statistik, 1 - 2% dari semua kasus.

Setelah operasi, pertama-tama perlu diamati oleh dokter kandungan setiap bulan, kemudian setiap tiga bulan untuk mengambil apusan pada sel. Setelah 3 tahun, dengan tidak adanya komplikasi dan kambuh, dokter harus dikunjungi setiap enam bulan.

temuan

Konisasi serviks, dilakukan dengan cara yang memenuhi syarat, dengan mempertimbangkan semua indikasi dan kontraindikasi, adalah: metode aman perlakuan. Usia pasien dan rencananya untuk kelahiran anak-anak harus diperhitungkan. Dalam hal ini, lebih baik memilih metode yang lebih mahal, tetapi mengurangi risiko infertilitas atau masalah dengan melahirkan anak di masa depan.

Jika Anda membaca materi ini, kemungkinan besar Anda akan menjalani operasi konisasi serviks. Mungkin, Anda telah mengunjungi forum dengan pertanyaan di mana dan dari siapa lebih baik melakukannya - di Herzen, di Blokhin atau di Kashirka.

Terlepas dari semua jaminan dokter dalam keamanan mutlak prosedur, konisasi adalah intervensi bedah lengkap yang memiliki konsekuensi yang cukup pasti bagi kesehatan Anda.

Berbeda dengan ginjal, ovarium, dan paru-paru, rahim adalah organ yang tidak berpasangan. Seperti jantung, itu tidak dapat diganti, dan disfungsi rahim tidak dapat diubah.

Oleh karena itu, ketika memutuskan apakah akan menjalani konisasi, masuk akal untuk membentuk opini objektif tentang prosedur tersebut, mempelajari tentang metode pengobatan alternatif yang efektif dan membuat keputusan yang tepat.

Saya secara sadar dan bertanggung jawab, berdasarkan keinginan saya sendiri pengalaman praktis dan data klinis pasien saya, saya nyatakan: bahkan dengan indikasi langsung, dalam 98% kasus, konisasi TIDAK BISA DILAKUKAN.

Sayangnya, ketika menawarkan konisasi, dokter menyembunyikan dari pasien mereka konsekuensi jangka panjang dari prosedur ini. Ini telah menjadi kebiasaan dalam pengobatan Rusia sejak zaman Soviet, ketika diagnosis hanya dilaporkan kepada kerabat orang yang sakit.

2. Kambuh. Konisasi tidak melindungi terhadap kekambuhan penyakit yang mendasarinya.

3. Perkembangan penyakit. Dalam 50-70% kasus, dalam 6-24 bulan, perjalanan penyakit berjalan sesuai dengan skenario pesimistis dan masuk ke tahap yang lebih parah.

Seringkali re-conization tidak mungkin. Setiap wanita memiliki anatomi serviks individu, dan tidak semua orang setelah konisasi pertama, bahkan jika ada indikasi, dapat dilakukan lagi. Dalam hal ini, pengobatan klasik hanya dapat menawarkan amputasi leher rahim atau seluruh rahim.

Para remaja putri datang menemui saya setiap hari, seringkali bahkan tidak memenuhi sebagian dari mereka fungsi reproduksi, "memutar" tentang hasil penyakit, dengan rekomendasi mendesak dari dokter mereka untuk segera keluarkan rahim.

Ini salah satu contoh - surat pertama pasien saya dari Yekaterinburg, sekarang sehat:

“Tolong beritahu saya, apakah PDT digunakan dalam pengobatan CIN 2-3 saluran serviks? Pada Juni 2017, konisasi dilakukan di Pusat Kanker Yekaterinburg, tetapi displasia tetap berada di saluran serviks, dan di bagian atasnya. Dokter yang merawat saya mengatakan bahwa mereka juga menggunakan PDT, tetapi ini bukan kasus saya, rahim harus diangkat ... Kami juga mengobati virus HPV, tetapi tidak berhasil ... "

Sayangku, displasia dan kondisi prakanker serviks dan rahim lainnya berhasil diobati dengan terapi fotodinamik. Sayangnya, tidak semua spesialis cukup berkompeten dan mentaati peraturan kerja secara ketat dalam proses penyusunan dan pelaksanaan PDT.

Oleh karena itu, sebelum merencanakan pengobatan, saya harus melakukan psikoterapi dan mengembalikan metode yang didiskreditkan oleh rekan-rekan saya.

Tempat khusus ditempati oleh prosedur konisasi dalam kehidupan wanita nulipara.

Tidak seperti konisasi, PDT adalah metode terapi non-trauma. Ini menargetkan neoplasia dalam dua arah sekaligus:

menghancurkan sel tumor dan sel yang terkena virus,

menghancurkan virus papiloma di selaput lendir serviks dan saluran serviks.

Menggunakan PDT untuk pengobatan, kami menjaga integritas serviks dan rahim dan mengembalikan kekebalan pada tingkat organ. Serviks yang sehat secara andal melindungi dirinya dan rahim dari infeksi, siap untuk pembuahan, untuk melahirkan dan melahirkan secara mandiri.

Metode ini mendapatkan namanya karena selama operasi, sebagian kecil lendir berbentuk kerucut dikeluarkan dari epitel serviks rahim.
Saat ini, konisasi adalah pengobatan umum dan pilihan pemeriksaan. Ini digunakan baik di pusat-pusat besar dan rumah sakit ginekologi kecil. Popularitas dijelaskan oleh kemampuan untuk menghapus situs patologis dan memeriksanya. Penyembuhan setelah konisasi berlangsung dengan cepat. Ini jarang menjadi lebih buruk. Intervensi tidak menyakitkan atau tidak menyakitkan. Beberapa patologi dapat disembuhkan dengan obat-obatan. Tapi itu butuh waktu lama dan tidak selalu efektif. Pemeriksaan histologis sepotong jaringan yang diangkat selama konisasi adalah yang paling informatif dalam diagnosis perubahan onkologis.

Indikasi pembedahan

Konisasi serviks digunakan dalam diagnosis patologi onkologis dan untuk tujuan terapeutik. Ini juga membantu untuk memilih pengobatan yang optimal, jika diperlukan Konisasi dianjurkan untuk:

kehadiran dalam analisis sitologi sel atipikal;
perubahan patologis pada epitel serviks (erosi semu, erosi, kista, polip);
ektropion rahim;
deformasi serviks, terbentuk pada periode postpartum setelah melahirkan traumatis yang parah;
dengan diagnosis displasia epitel serviks derajat II-III dengan konfirmasi histologis.

Konisasi serviks untuk displasia derajat 3 adalah metode pilihan. Ini akan memungkinkan Anda untuk menghilangkan area patologis, memberikan jawaban yang paling dapat diandalkan tentang ada atau tidak adanya tumor.

Konisasi serviks adalah metode yang efektif. Setelah operasi tunggal, sel-sel atipikal jarang ditemukan lagi. Namun, rekonisasi serviks memang terjadi.

Kontraindikasi

Konisasi tidak dilakukan dalam kasus bentuk kanker serviks yang terdiagnosis invasif. Ini juga dikontraindikasikan dengan adanya penyakit kelamin, berbagai patologi infeksi pada organ genital. Pembedahan ditunda baik selama eksekusi dan selama eksaserbasi patologi kronis organisme. Di hadapan infeksi atau inflamasi patologi ginekologi harus menunda operasi. Kemudian ikuti pengobatan patologi infeksi atau radang organ reproduksi wanita.

Sebagai aturan, pengobatan terdiri dari antibiotik, terapi anti-inflamasi yang sesuai dengan sensitivitas.
Kami merekomendasikan menonton video tentang bagaimana konisasi dilakukan dengan pisau bedah dan laser:

Mempersiapkan operasi

Pemeriksaan pendahuluan terdiri dari studi laboratorium dan instrumental yang kompleks:

tes darah umum dan biokimia;
analisis untuk hepatitis virus, HIV;
noda pada keadaan mikroflora;
kolposkopi

Apa itu konisasi?

Jika konisasi serviks direncanakan, bagaimana operasi dilakukan?

Prosedur ini terdiri dari pengangkatan area yang berubah secara patologis dari lapisan epitel bagian dalam serviks. Sisi kerucut yang lebar menghadap ke vagina. Itu harus menangkap seluruh epitel patologis. bagian sempit menghadap ke kanalis servikalis.

Konisasi dilakukan dalam beberapa hari pertama setelah akhir menstruasi. Jadi, pada awal menstruasi berikutnya, lokasi operasi sudah sembuh.

Operasi dilakukan, sebagai suatu peraturan, di ruang operasi kecil, di kursi ginekologi konvensional. Konisasi bukanlah operasi yang rumit. Biasanya dilakukan di bawah anestesi lokal. Kadang-kadang dilengkapi dengan obat penenang medis. Tapi ini cukup langka. Rahim tidak memiliki ujung rasa sakit, dan jaringan serviks dibius oleh dokter lokal. Setelah operasi, rawat inap praktis tidak dilakukan. Menurut keputusan dokter, pasien setelah operasi dapat tetap diobservasi selama beberapa jam atau sehari.

Teknik konisasi

Ada beberapa metode konisasi.

Sebelumnya, metode elektrokonisasi loop dan pisau sangat populer. Metode sederhana dengan pisau bedah atau "pisau" penuh dengan pendarahan dan perforasi leher, lebih traumatis. Tidak berlaku hari ini.

konisasi gelombang radio

Radiokonisasi adalah metode yang efektif. Jaringan yang dibedah secara bersamaan dikoagulasi. Ini mencegah pendarahan. Teknik ini memastikan keakuratan dampak. Dia tidak sakit.
Pada periode pasca operasi setelah konisasi gelombang radio, infeksi jarang terjadi. Penyembuhannya cepat. Rasa sakit minimal.

Konisasi laser

Cara ini relatif mahal. Harga tinggi dijelaskan oleh peralatan mahal yang diperlukan. Selain itu, staf harus menjalani pelatihan tambahan. Akibatnya, teknik ini hanya dapat digunakan di pusat-pusat besar.

Sepotong jaringan diangkat dengan laser. Prosedurnya praktis tidak menyakitkan. Sifatnya yang rendah trauma memungkinkan Anda untuk secara akurat memeriksa dan menggambarkan daerah terpencil karena kerusakannya yang minimal.

Loop electroexcision adalah yang terbaru dari teknik modern. Area berbentuk kerucut dipotong dengan loop kawat. Dalam varian ini, kerusakan jaringan minimal. Area yang dihapus sedikit rusak. Yang sangat berharga untuk pemeriksaan histologis selanjutnya.
Periode pasca operasi berjalan dengan baik. Pendarahan hampir tidak ada. Rasa sakitnya intensitasnya rendah dan tidak berkepanjangan, atau tidak ada sama sekali.

Periode pasca operasi

Konisasi serviks, bagaimana penyembuhannya?
Pertanyaan ini tidak kurang dari pertanyaan tentang operasi itu sendiri.Setelah konisasi serviks dilakukan, periode pasca operasi pada pasien yang berbeda mungkin sedikit berbeda. Itu tergantung pada kondisi leher, ukuran elemen yang dilepas, dan fitur operasi. Sebagai aturan, nyeri pasca operasi mirip dengan menstruasi yang menyertainya. Tarikan yang sama. Tapi lebih lama.

Debitnya berdarah, berair dalam hal apa pun. Volume mereka bisa signifikan. Jika melebihi volume bulanan khas, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Banyak yang mencatat penghentian setelah 2 minggu, rata-rata. Namun, hingga 4 minggu dimungkinkan. Penyembuhan total terjadi setelah 4 bulan. Tetapi semua manifestasi pasca operasi menghilang dalam waktu satu bulan. Gelap, bahkan agak kecoklatan, atau berair keputihan merah muda normal setelah konisasi serviks.

Setelah sekitar satu minggu, keropeng meninggalkan luka. Jumlah debit mungkin sedikit meningkat. Beberapa pasien mencatat bahwa mereka pasti merasakan bagaimana keropeng pergi setelah konisasi serviks. Peningkatan sekresi dan penggelapannya, karakteristik pelepasan keropeng, mungkin tidak diucapkan.

Menstruasi setelah konisasi serviks, sebagai suatu peraturan, terjadi tepat waktu. Namun, jumlahnya lebih banyak. Selanjutnya, volumenya dinormalisasi.

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid sudah cukup.

Kontroversial tetap menjadi rekomendasi tentang berapa lama Anda tidak bisa duduk setelah konisasi serviks. Terkadang dianjurkan untuk menahan diri dari posisi duduk dalam seminggu. Atau jangan membuat batasan seperti itu. Itu tergantung pada volume operasi itu sendiri, pada pendapat dokter tertentu.

Dikecualikan selama sebulan mandi air panas, mengunjungi sauna, mandi, seks. Kegiatan olahraga harus dibatalkan. Anda tidak dapat mengangkat beban lebih dari 3 kg.

Kehamilan pada mereka yang menjalani konisasi

Ada pendapat berbeda tentang apakah mungkin untuk hamil setelah konisasi serviks. Pendapat bahwa tidak mungkin hamil adalah salah total. Hanya diinginkan untuk menunda kehamilan setelah konisasi serviks selama satu tahun, dan lebih disukai selama beberapa tahun. Konisasi sama sekali tidak berpengaruh pada proses pembuahan. Kemungkinan pembuahan berkurang karena sempitnya saluran serviks. Tetapi jaringan yang tidak dihilangkan secara patologis dapat lebih mempersempit saluran.

Informasi tentang konisasi dalam anamnesis harus ditunjukkan dalam dokumen medis wanita dalam persalinan. Tetap menjadi risiko lahir prematur karena bahaya serviks tidak akan menahan beban rahim yang hamil. Jika dokter kandungan mencurigai risiko seperti itu, maka dia bisa menjahit lehernya. Itu dihapus sebelum melahirkan. Terkadang persalinan dengan operasi caesar dianjurkan. Ini menghindari pelanggaran pembukaan serviks karena penurunan elastisitas.
Wanita seperti itu selama kehamilan berada di bawah pengawasan ginekolog yang konstan.

Komplikasi

Pendarahan terjadi tidak lebih dari 2% dari konisasi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi infeksi luka pasca operasi tidak dikecualikan.
Mungkin penyempitan sikatrikal saluran serviks, stenosis.
Kasus insufisiensi ismiko-serviks dijelaskan. Ketika keguguran terjadi karena ketidakcukupan fungsi obturator serviks.

Mengapa ada penundaan setelah kauterisasi erosi serviks?

Konisasi adalah operasi pengangkatan bagian serviks dan saluran serviks berupa kerucut.

Ini digunakan untuk pengobatan (lihat "indikasi") dan diagnostik, yaitu dengan pengobatan tujuan diagnostik.

Untuk tujuan diagnostik, kerucut yang dikeluarkan dikirim ke laboratorium patologi untuk analisis histologis untuk mendeteksi sel kanker dan tingkat proses tumor.

Pada fase siklus apa kauterisasi dilakukan?

Penunjukan kauterisasi tergantung pada fase siklus dan urgensi tindakan. Ada 3 jenis prosedur:

diatermokoagulasi;
cryodestruction;
laser terapi gelombang radio.

Diathermokoagulasi dilakukan segera, ketika ada kemungkinan tinggi pertumbuhan polip yang cepat dan degenerasinya menjadi tumor ganas Biopsi serviks juga sering dilakukan untuk menyingkirkan kanker.

Terapi gelombang radio laser sebagai metode traumatis rendah untuk tujuan tersebut penyembuhan cepat luka dilakukan pada hari ke 5-7 siklus haid, agar serviks sembuh sebelum haid berikutnya.

Lebih baik bila kauterisasi dilakukan dalam periode 3 hingga 9 hari siklus. Ini adalah saat ketika jaringan otot rahim dalam keadaan lebih lembut, rileks, dan lehernya sedikit terbuka.

Lebih mudah bagi ginekolog untuk melihat seluruh rongga dan melakukan prosedur konisasi untuk penghapusan lengkap dimodifikasi terpengaruh jaringan epitel tidak meninggalkan partikel di belakang. Selain itu, dokter selama operasi tidak akan mempengaruhi daerah sekitar yang sehat, yang berarti proses penyembuhan akan lebih cepat di masa depan.

Konisasi dilakukan pada awal siklus, pada hari ke 5-10, untuk memastikan penyembuhan serviks pada siklus berikutnya.

Proses konisasi dan jenisnya

Ada beberapa jenis konisasi, yang paling umum adalah sebagai berikut:

elektrokonisasi lingkaran;
jenis konisasi gelombang radio;
jenis biopsi laser;
jenis pisau operasi.

Jenis intervensi bedah pisau sangat jarang digunakan karena kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah penggunaannya.

Jenis intervensi laser berteknologi tinggi dan paling mahal. Loop conization merupakan metode yang memiliki persentase komplikasi yang rendah dan biaya intervensi yang relatif rendah.

Waktu optimal untuk operasi adalah periode segera setelah akhir menstruasi. Periode ini lebih disukai karena fakta bahwa itu sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kehamilan dan meninggalkan periode yang cukup lama bagi serviks untuk sembuh di tempat pembentukan. bidang operasi.

Melakukan loop conization terdiri dari beberapa tahap. Langkah-langkah utamanya adalah sebagai berikut:

Pengantar vagina seorang wanita berbaring di kursi ginekologi, cermin plastik.
Pengeluaran sekret dari vagina.
Perawatan bidang bedah dengan bantuan larutan Lugol.
Anestesi dengan suntikan komposisi anestesi yang terdiri dari larutan Lidokain 1% dengan adrenalin. Adrenalin diperlukan untuk mengurangi perdarahan.
Pemasangan loop elektroda dilakukan pada jarak 3-5 mm dari batas zona transformasi. Dengan melewatkan arus bolak-balik frekuensi tinggi, zona transformasi dipotong hingga kedalaman 5 mm.
Potongan jaringan dikeluarkan dengan pinset dan dikirim untuk diperiksa.
pada langkah terakhir koagulasi titik perdarahan di bidang bedah dilakukan.

Prosedur ini memakan waktu sekitar 15 menit.

setelah konisasi, lebih sulit untuk hamil;

menolak fungsi penghalang rahim di jalan penyakit radang, yang dengan sendirinya secara negatif mempengaruhi kemungkinan kehamilan dan persalinan yang sehat;

risiko tinggi keguguran dan kelahiran prematur setelah 16 minggu kehamilan;

melahirkan melalui operasi caesar;

Ahli reproduksi sering menolak IVF untuk wanita dengan konisasi serviks karena riwayat displasia.

Tidak seperti konisasi, PDT adalah metode terapi non-trauma. Ini menargetkan neoplasia dalam dua arah sekaligus:

menghancurkan sel tumor dan sel yang terkena virus,

menghancurkan virus papiloma di selaput lendir serviks dan saluran serviks.

Human papillomavirus di mukosa dihancurkan sepenuhnya, yang berfungsi sebagai pencegahan penyakit prakanker serviks yang andal seumur hidup.

Prognosis setelah pengobatan PDT

Apa yang harus dilakukan setelah konisasi untuk mengurangi kemungkinan pengulangan menjadi nol?

Jika Anda memutuskan untuk melakukan konisasi, untuk mencegah kekambuhan, saya sarankan melakukan satu sesi terapi fotodinamik untuk menyingkirkan HPV dan aman.

Untuk pemulihan penuh biasanya satu sesi sudah cukup.

Setelah pengobatan PDT selama tujuh tahun, tidak adanya kekambuhan diamati pada 95% kasus. Semua pasien tetap berhubungan dengan saya - teknologi modern izinkan untuk mendukung

Efektivitas pengobatan PDT dievaluasi sesuai dengan algoritma internasional:

kolposkopi (vidokolposkopi)

skrining sitologi (pengikisan dari serviks untuk sitologi).

Skrining setelah PDT dilakukan 1, 4 dan 7 bulan setelah prosedur, kemudian setahun sekali.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, seorang wanita mungkin merasa tidak nyaman dan menggambar sakit di perut bagian bawah. Menstruasi seorang wanita setelah prosedur dapat meningkat secara signifikan dan menjadi lebih lama daripada sebelum operasi.

Selain itu, setelah konisasi serviks, pembentukan keputihan coklat, yang merupakan norma di negara ini tubuh wanita. Saat keputihan jenis ini muncul, Anda tidak perlu khawatir.

Terlepas dari jenis operasi yang dipilih, permukaan luka terbentuk di serviks. Dalam proses konisasi lapisan atas di bawah pengaruh laser, listrik atau gelombang radio dihancurkan. Di tempat sel yang rusak keropeng terbentuk, yang akhirnya hilang.

Wanita yang dihadapkan pada kebutuhan untuk melakukan konisasi serviks menjadi khawatir. Mereka tertarik pada bagaimana operasi itu sendiri dilakukan, bagaimana periode pasca operasi berjalan. Dokter memperingatkan bahwa tidak ada gunanya berfokus pada pengalaman wanita lain. Perasaan akan tergantung pada faktor-faktor berikut:

ambang nyeri;
kondisi serviks;
ukuran daerah terpencil;
respons individu terhadap anestesi;
fitur operasi;
jumlah keropeng yang terbentuk dan intensitas pelepasannya.

Pasien yang menjalani konisasi pisau konvensional sering mengeluhkan perdarahan hebat, sakit parah setelah operasi. Keluarnya keropeng sering disertai dengan pendarahan.

Setelah metode pisau, bekas luka tidak elastis mungkin tertinggal di leher rahim. Ini tidak mengganggu seorang wanita, tetapi dapat menyebabkan masalah selama kehamilan dan persalinan. Terkadang bekas luka tetap ada setelah konisasi elektroloop. Dan laser dan prosedur gelombang radio mereka biasanya tidak meninggalkan jejak.

Banyak yang sembuh dalam 4-6 minggu. Tetapi dalam beberapa kasus, prosesnya berlangsung hingga 4 bulan - durasinya tergantung pada kemampuan individu tubuh untuk meregenerasi jaringan.

Jika tidak ada masalah selama konisasi, dan wanita itu mematuhi rekomendasi dokter, maka kemungkinan komplikasinya minimal. Banyak pasien di bulan pertama bahkan tidak mengeluarkan darah, mereka hanya mengeluarkan banyak cairan. Darah atau bercak mungkin muncul hanya ketika keropeng pergi.

Pada periode pasca operasi, wanita menghadapi masalah seperti itu:

pendarahan dalam 2-3 minggu setelah operasi;
nyeri di perut bagian bawah, intensitasnya mirip dengan nyeri saat menstruasi;
peningkatan volume bercak saat meninggalkan keropeng;
keputihan yang tidak menyenangkan.

Nyeri dan peningkatan debit dapat mengindikasikan kerusakan pada jaringan serviks dan timbulnya perdarahan. Bau tak sedap muncul ketika area yang rusak dirusak oleh mikroorganisme patogen.

Seminggu setelah operasi, sebagian besar pasien mulai menghilangkan keropeng. Dalam hal ini, volume pelepasan dapat meningkat secara signifikan. Bagi banyak orang, mereka menjadi tidak hanya lebih berlimpah, tetapi juga lebih gelap.

Tempat khusus ditempati oleh prosedur konisasi dalam kehidupan wanita nulipara.

Ini adalah prosedur di mana fragmen berbentuk kerucut dikeluarkan dari serviks. Setelah itu, ia dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Ada kontraindikasi untuk konisasi serviks:

penyakit pada sistem reproduksi wanita, yang bersifat inflamasi atau menular,
kanker serviks invasif, yang dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan histologis.

Indikasi untuk konisasi serviks

Konisasi adalah prosedur yang banyak digunakan dalam ginekologi. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan elemen-elemen berikut:

neoplasma di rongga rahim;
daerah erosi;
formasi ganas;
fragmen mirip tumor dengan etiologi yang tidak diketahui.

Konisasi sering dilakukan untuk mengurangi risiko terkena kanker. Selama prosedur, biopsi serviks sering dilakukan untuk memeriksa jaringan untuk histologi.

Konisasi serviks ditentukan dalam kasus seperti itu:

deteksi area patologis di saluran serviks serviks;
displasia 2-3 derajat;
menurut hasil pemeriksaan histologis;
dengan kecurigaan perkembangan formasi onkologis, ketika biopsi serviks diperlukan.

Operasi semacam itu dilakukan dengan loop, laser atau gelombang radio. Hampir semua metode yang digunakan untuk kauterisasi erosi menyebabkan keterlambatan menstruasi. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

dalam proses inflamasi;
dengan penyakit menular di saluran genital;
dengan kanker serviks invasif.

Secara umum, konisasi memakan waktu tidak lebih dari 20 menit, tidak menimbulkan rasa sakit karena tidak adanya ujung saraf di leher rahim. Anestesi tidak diperlukan.

Jaringan patologis dihilangkan dengan menerapkan arus bolak-balik ke loop dan membakar erosi. Agar di masa depan tidak ada komplikasi dan infeksi rongga rahim, dokter akan meresepkan pengobatan untuk wanita obat antibakteri dan vitamin untuk mendukung kekebalan.

Selama intervensi bedah, spesialis menghilangkan bagian kecil berbentuk kerucut dari permukaan saluran serviks dan sebagian serviks. Sangat sering, konisasi serviks dilakukan bukan untuk tujuan pengobatan, tetapi untuk melakukan pemeriksaan histologis fragmen jaringan yang diperoleh sebagai hasil operasi.

Sebagai hasil dari analisis histologis, ada atau tidak adanya sel dalam sampel jaringan yang dipelajari yang dapat berubah menjadi sel kanker ditetapkan. Tisu dengan fitur patologi, dihilangkan dengan satu intervensi bedah, yang merupakan keuntungan.

Setelah intervensi bedah dan akhir periode penyembuhan bidang bedah pada permukaan serviks, Anda perlu mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan sitologi. Sangat jarang, tetapi mungkin masih diperlukan untuk melakukan biopsi kedua jika sel-sel yang mencurigakan muncul.

Ada sejumlah indikasi dan kontraindikasi untuk konisasi serviks. Indikasi utama untuk intervensi bedah adalah sebagai berikut:

deteksi area jaringan patologis pada selaput lendir saluran serviks;
perkembangan displasia 2-3 derajat dalam kasus konfirmasi diagnosis menggunakan analisis histologis;
setelah menerima hasil negatif dari data tes Pap, yaitu pemeriksaan apusan dari serviks.

Kontraindikasi untuk konisasi adalah adanya kanker serviks invasif dalam tubuh wanita, selain itu, konisasi tidak dapat digunakan dalam kasus perkembangan penyakit menular pada organ panggul di tubuh.

displasia serviks grade 2 dan 3,

beberapa polip dan kista pada saluran serviks,

deformitas sikatrik yang parah,

bentuk awal kanker kanker superfisial di tempat dan kanker stadium 1a. Konisasi untuk pengobatan kanker serviks more tahap parah tidak berlaku.

Keputusan apakah konisasi diindikasikan dalam kasus tertentu dibuat berdasarkan kondisi serviks yang tidak memuaskan menurut kolposkopi yang diperluas dan adanya sel atipikal dalam analisis sitologi.

Setelah prosedur, saya memantau pasien dengan cermat selama 7 bulan dan secara teratur - 1, 4 dan 7 bulan setelah PDT, melakukan kolposkopi dan sitogram pengikisan dari serviks.

Taktik observasional semacam itu memungkinkan, dengan sedikit perubahan dalam analisis, untuk membuat keputusan baik yang mendukung prosedur PDT berulang dan mendukung konisasi loop untuk memperjelas diagnosis (saya melakukan konisasi loop serviks hanya untuk tujuan diagnosis) .

Komplikasi Berbahaya

Dalam kebanyakan kasus, setelah konisasi serviks, keropeng terlepas tanpa rasa sakit. Tetapi beberapa wanita mengatakan bahwa periode ini disertai dengan yang berikut:

ada rasa sakit di perut bagian bawah;
ada ketidaknyamanan di area serviks;
jumlah perdarahan meningkat.

Pasien mengklaim bahwa rasa sakitnya mirip dengan nyeri haid. Mereka bisa menarik dan sakit. Jika perlu, Anda bisa mengonsumsi Ibuprofen atau Ketonal untuk meringankan kondisi tersebut. Jika potongan muncul, rasa sakit yang tajam, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pemeriksaan oleh dokter kandungan diperlukan jika seorang wanita memiliki keropeng dan berikut ini dicatat:

suhu naik;
mulai keluarnya cairan yang intens, mengingatkan pada pendarahan;
khawatir tentang gatal parah.

Jaringan mati tidak selalu diangkat tanpa rasa sakit. Rasa sakit yang terpotong, disertai dengan munculnya pendarahan yang banyak, dapat mengindikasikan kerusakan pada jaringan serviks. Dalam hal ini, dokter kandungan harus merawat area yang rusak untuk menghentikan pendarahan. Dengan demikian, keropeng seharusnya tidak terlepas. Wanita juga diresepkan terapi antibiotik untuk mencegah komplikasi.

Beberapa merasa ketidaknyamanan yang parah ketika keropeng terlepas. Pasien mengeluh lemas, mengantuk, menggigil, pusing ringan.

Banyak yang tertarik dengan bagaimana sebenarnya keropeng pergi setelah konisasi serviks. Anda dapat memahami bahwa proses penolakannya telah dimulai jika Anda mempertimbangkan pelepasannya. Di dalamnya, wanita mungkin melihat darah beku dalam bentuk kerak.

Pada kebanyakan wanita, periode pasca operasi berlalu tanpa komplikasi. Tetapi terkadang obat hemostatik khusus diperlukan. Jika diindikasikan, dokter mungkin meresepkan:

tingtur lada air;
"Dicinon";
"Tranexam".

Tidak mungkin untuk mulai minum obat hemostatik sendiri tanpa pemeriksaan dokter. Mungkin, saat keropeng itu menjauh, kapal itu rusak. Hanya koagulasi yang dapat mengatasi perdarahan.

Dalam istilah standar, setelah konisasi, wanita mulai menstruasi. Pada siklus pertama dan kedua setelah operasi, menstruasi lebih banyak, bisa bertahan lebih lama dari biasanya. Tetapi sebagai aturan, pada siklus ke-3 situasinya dinormalisasi.

Beberapa wanita tidak dapat mengetahui sifat keputihan: mungkin sulit untuk memahami apakah keropengnya hilang atau menstruasi telah dimulai. Jika konisasi dilakukan pada hari ke 5-7, maka kerak berangkat, masing-masing, pada hari ke 10-17 dari siklus. Terlalu dini untuk mulai menstruasi.

Dilihat dari ulasan pasien, adalah mungkin untuk memahami bahwa sel-sel mati ditolak oleh sifat pendarahan. Biasanya di pagi hari intensitas pelepasan lebih besar, dan pada malam hari mereka praktis berhenti.

Dianggap normal jika pengeluaran darah serosa terjadi dalam 10-20 hari setelah konisasi. Secara berkala, mereka dapat mengintensifkan, menyerupai sifat dan intensitas menstruasi.

Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dalam kasus berikut:

perdarahan lebih banyak dari menstruasi normal,
debit berlebihan atau banyak gumpalan,
sakit parah di perut bagian bawah,
suhu tubuh meningkat,
debit dengan bau yang tidak menyenangkan berlangsung lebih dari tiga minggu setelah prosedur.

Efisiensi metode yang rendah. Konisasi sebagai metode pengobatan displasia serviks yang parah dan pencegahan kanker hanya efektif pada 30-50% kasus. Ini adalah statistik resmi.

Kambuh. Konisasi tidak melindungi terhadap kekambuhan penyakit yang mendasarinya.

Perkembangan penyakit. Dalam 50-70% kasus, dalam 6-24 bulan, perjalanan penyakit berjalan sesuai dengan skenario pesimistis dan masuk ke tahap yang lebih parah.

Displasia derajat dua berkembang menjadi displasia derajat tiga, dan displasia derajat tiga dan leukoplakia menjadi kanker serviks non-invasif.

Konisasi tidak menyembuhkan HPV. virus papiloma manusia(HPV) tetap berada di epitel serviks, mempertahankan aktivitasnya dan pada 50-70% kasus setelah pengobatan menyebabkan kekambuhan.

Program imunokoreksi standar memperkuat sistem kekebalan tubuh, tetapi tidak menghilangkan HPV - penyebab penyakit prakanker rahim.

Setiap intervensi bedah adalah faktor yang memprovokasi.

Pertama, memprovokasi infeksi - menjadi lebih resisten (kebal) terhadap metode pengobatan apa pun. Kedua, dengan adanya sel tumor, setiap intervensi bedah membuat sel tumor lebih agresif - ini mengaktifkan pertumbuhan tumor dan proses metastasis.

Video konisasi loop serviks

Seringkali re-conization tidak mungkin. Setiap wanita memiliki anatomi serviks individu, dan tidak semua orang setelah konisasi pertama, bahkan jika ada indikasi, dapat dilakukan lagi. Dalam hal ini, pengobatan klasik hanya dapat menawarkan amputasi leher rahim atau seluruh rahim.

Para wanita muda datang menemui saya setiap hari, seringkali bahkan tidak memenuhi sebagian fungsi reproduksi mereka, “memutarbalikkan” hasil penyakitnya, dengan rekomendasi mendesak dari dokter yang merawat mereka untuk segera mengangkat rahim.

Oleh karena itu, sebelum merencanakan pengobatan, saya harus melakukan psikoterapi dan mengembalikan metode yang didiskreditkan oleh rekan-rekan saya.

Satu-satunya komplikasi langsung adalah pendarahan hebat setelah konisasi, peradangan (suhu di atas 37,5 ° C memerlukan kunjungan ke dokter) dan penyempitan saluran serviks (stenosis) selama proses penyembuhan, yang cukup dapat diselesaikan dalam pengaturan rawat jalan. Tetapi komplikasi jangka panjang jauh lebih serius.

Epitel, ukuran serviks, dan sumbat serviks adalah bagian yang kuat kekebalan lokal ditetapkan oleh alam.

Setelah konisasi, anatomi organ dan vagina berubah, leher memendek. Leher yang pendek dan perubahan komposisi sekresi sumbat di saluran serviks tidak dapat sepenuhnya berfungsi sebagai penghalang antara lingkungan eksternal dan rahim. Peningkatan risiko mengembangkan penyakit menular rahim dan pelengkap. Dan semakin tinggi operasinya, semakin tinggi risikonya.