Kokios sistemos naudojamos lėtiniam endometritui gydyti? Kaip gydyti endometritą. Ūminio endometrito gydymas

Tiriant moteris, sergančias nevaisingumu, labai svarbu diagnozuoti lėtinį endometritą. Jis priklauso moterų grupei uždegiminės ligos dubens organai (PID) ir užima pirmąją vietą tarp jų.

PID pasireiškia 46-90% (įvairių šaltinių duomenimis) vaisingo amžiaus moterų (amžiaus vidurkis - 36 metai). IN iš viso Jie sudaro 24% lėtinio dubens skausmo sindromo, negimdinio nėštumo - 3%, persileidimo - 45%, nevaisingumo - 40% priežasčių. Dėl lėtinių uždegiminių procesų 40-43% pasireiškia menstruacijų sutrikimai, 80% - nevaisingumas.

Endometritas - kas tai?

Endometritas – tai gimdos gleivinės (endometriumo) uždegimas, morfologiškai susidedantis iš dviejų sluoksnių – funkcinio ir bazinio. Pirmasis yra nukreiptas į gimdos ertmę ir susideda iš vieno stulpelio epitelio ląstelių sluoksnio. Tarp jų yra liaukų ląstelės, gaminančios apsaugines gleives, ir didelis skaičius mažos šakos spiralinės arterijos. Kiekvienos mėnesinės metu funkcinis ląstelių sluoksnis sunaikinamas ir pašalinamas su krauju ir gleivėmis, po to vėl atkuriamas iš bazinio sluoksnio ląstelių pirmoje mėnesinių ciklo fazėje.

Natūralūs gynybos mechanizmai, tokie kaip anatominės ypatybės struktūra, apsauginės gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo gleivės, kuriose yra imunoglobulinų ir antikūnų, rūgštinė aplinka makšties, šių skyrių mikrobiocinozė, vietinė imuninė gynyba daugeliu atvejų gali užkirsti kelią infekcijos vystymuisi lytiniuose organuose. Jas šiuo konkrečiu atveju sutrikus, išsivysto ūminis ar lėtinis endometritas, kurio pasireiškimai priklauso nuo uždegiminės reakcijos sunkumo.

Ūminis endometritas

Dažniausiai tai sukelia urogenitalinė infekcija su virusais herpes simplex ir Epstein-Barr, mikoplazma ir ureaplazma bei citomegalovirusas, E. coli, streptokokai, meningokokai, enterovirusai ir trichomonos, tuberkuliozės mikobakterijos. Rečiau ligą sukelia oportunistiniai mikroorganizmai. Paprastai pasėliuose randama mišri mikroflora.

Rizikos veiksniai, sukuriantys palankias sąlygas infekciniam patogenui vystytis ir daugintis gimdoje, yra šie:

• natūralus gimdymas Ir C sekcija, dėl to pogimdyminis endometritas išsivysto atitinkamai 4-20% ir 45%;
• diagnostinis ir gydomasis (dėl kraujavimo, šaldyto nėštumo) kiuretažas ir kitos diagnostinės manipuliacijos, pvz., histeroskopija ir histerosalpingografija, gimdos ertmės zondavimas, aspiracinė biopsija endometriumas;
• įdėjimas arba ištraukimas intrauterinis prietaisas, o taip pat - jo fone, laikantis dirbtinis apvaisinimas arba apvaisinimas in vitro;
• spontaniškas arba dirbtinis nėštumo nutraukimas, ypač instrumentinis;
• mėnesinės, infekciniai procesai makštyje ir gimdos prieduose, taip pat šlapimo organų sistema, gimdos kaklelio kanalo ir endometriumo polipai, gimdos miomos;
• hormonų disfunkcija ar suvartojimas hormoniniai vaistai(gliukokortikoidai);
• bendro imuniteto susilpnėjimas dėl užsitęsusių ar dažnų stresinių sąlygų, cukrinio diabeto ir kitų įprastų lėtinių ligų;
• patogenų pernešimas krauju ar limfa iš lėtinių infekcijos židinių (labai retai).

Labiausiai tikėtini rizikos veiksniai išvardyti pirmuose keturiuose punktuose.

Klinikinės apraiškos

Ūminio endometrito simptomai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po užsikrėtimo. Liga prasideda ūmiai ir pasireiškia:

1. Skausmingas skausmas ir sunkumo jausmas pilvo apačioje.
2. Bendras negalavimas, karščiavimas.
3. Gausūs seroziniai ar sangviniški, kartais su kvapu, išskyros iš lytinių takų.
4. Kraujavimas, jei endometritas išsivysto po gimdymo ar aborto.

Prisijungimo atveju stafilokokinė infekcija Išsivysto ūminis pūlingas endometritas (piometra), kurio būklė yra daug sunkesnė dėl bendros intoksikacijos. Jį lydi šaltkrėtis, aukšta temperatūra, stiprus mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, gausios serozinės-pūlingos ir pūlingos išskyros, gali išsivystyti septinė būklė.

Endometrito su ūmine proceso eiga diagnozė atliekama remiantis anamneze (ligos istorija), kuri leidžia nustatyti rizikos veiksnį ir iš dalies nustatyti gydymo planą, klinikinę ligos eigą ir simptomus, duomenis. ginekologinė apžiūra. Be to, yra klinikinis tyrimas kraujo ir šlapimo, klinikinių ir bakteriologinis tyrimas tepinėliai iš makšties ir gimdos kaklelio, genitalijų takų turinio pasėlis patogeninės mikrofloros jautrumui antibiotikams nustatyti, jei reikia -.

Gydymo principai

Endometrito (ūminio nepūlingo) gydymas susideda iš intrauterinio prietaiso pašalinimo ir gimdos ertmės kiureto, kiuretažu po savaiminio ar dirbtinio aborto, siekiant pašalinti apvaisinto kiaušinėlio likučius, po gimdymo - siekiant pašalinti placentą. skiltelės ar vaisiaus membranų liekanos.

Po to skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai, desensibilizuojantys ir atkuriamieji vaistai. Pagrindinis endometrito gydymas antibiotikais yra plataus spektro vaistų vartojimas, taip pat kartu su kitais ir kartu su antibakteriniai vaistai. Pavyzdžiui, naudojami cefalosporinai arba plataus veikimo spektro antibiotikai penicilino serija kartu su aminoglikozidais, taip pat jų derinys su Metranidazolu arba Ornidazolu.

Jei tepinėliuose aptinkama anaerobinė mikroflora, būtina pridėti ornidazolo arba metranidazolo, o esant mišriai infekcijai, papildomai atliekama makšties higiena naudojant vietines priemones gelių ar žvakučių pavidalu. antimikrobinių medžiagų(Poliginax, Terzhinan), plovimas antiseptiniais tirpalais (Betadine, Hexicon).

Be to, sumažinus uždegiminių procesų sunkumą (sumažėjus temperatūrai), taikomos fizioterapinės procedūros - mažo intensyvumo ultragarsas, magnetoterapija, lazeris, induktotermija.

Esant ūminiam pūlingas endometritas intraveninė terapija pridedama tirpalais, mažinančiais intoksikacijos poveikį ir gerinančiais kraujo, baltymų tirpalų reologines savybes. Gali prireikti radikalesnio chirurginio gydymo (supravaginalinės amputacijos arba histerektomijos).

Po to ūminis endometritas, ypač pūlingos, gimdos ertmėje gali susidaryti sinekijos (sąaugos, jungiamojo audinio pertvaros).

Lėtinis endometritas

Jos paplitimas, įvairių autorių duomenimis, 10-85 proc. Šis platus statistinis diapazonas paaiškinamas diagnozės sudėtingumu, taip pat klinikiniu ir morfologiniu (audinių struktūros) patvirtinimu.

Šiuo metu lėtinė endometrito forma laikoma klinikiniu ir morfologiniu sindromu, kai endometriumo ląsteles pažeidus infekcijos sukėlėju, atsiranda funkcinių ir struktūrinių endometriumo pokyčių. Pastarieji sutrikdo jo ciklines transformacijas (atsiskyrimą ir atstatymą), gimdos ertmės gleivinės ląstelių receptorių reakciją ir gebėjimą implantuoti apvaisintą kiaušinėlį.

Kai kurie autoriai mano, kad lėtinis endometritas yra ne klinikinė, o morfologinė sąvoka, todėl sunku orientuotis pagal klinikinius simptomus. Labai dažnai moterys ateina ne su jokiais uždegiminiais nusiskundimais, o tik dėl nevaisingumo. Ir tik diagnozuojant nevaisingumo priežastį, atskleidžiamas besimptomis endometritas.

Autoimuniniai procesai sergant lėtiniu endometritu

PID pastaruoju metu buvo laikoma liga, kurią sukelia infekciniai patogenai, o vėliau vystosi kaip patologinė, savaime išsilaikanti autoimuninė reakcija. Svarbus jo vystymosi veiksnys yra nepakankamumas Imuninė sistema dėl jos netinkamo prisitaikymo. Atsiranda antrinis imunodeficitas sukelia organizmo atsparumo infekciniams sukėlėjams sumažėjimą.

Aktyvūs virusai ar bakterijos, kurie yra antigenai ir sukėlė ilgalaikį lėtinį endometritą, pažeidžia epitelio ląsteles. papildomas išsilavinimas antigenai sunaikintų endometriumo audinių baltymų (autoantigenų) pavidalu.

Be to, infekcijos sukėlėjas sutrikdo antikūnų susidarymą, todėl kaupiasi papildomi antigenai. Vietinis aktyvuotas imunokompetentinga sistema, skirtas antigenams neutralizuoti. Vyksta perkrova ir laipsniškas išeikvojimas, į procesą įtraukiama nusilpusi bendra organizmo imuninė sistema, kuri dėl baltymų skirtumų tarp jų trūkumo jau naikina autoantigenus ir sveikus audinius.

Tai reiškia, kad imuninė sistema nustoja atskirti savo sunaikintas ir sveikas ląsteles, todėl susiformavęs autoimuninis mechanizmas veikia sveiką endometriumą. Lėtinis endometritas virsta savaime išsilaikančiu uždegiminiu lėtiniu procesu – autoimuniniu endometritu, kurio priežiūrai nebereikia infekcinio patogeno. Todėl atliekant tyrimus jis dažnai neaptinkamas.

Taigi autoimuninis endometritas nėra savarankiška liga, o vėlesnė to paties lėtinio endometrito stadija.

Ar galima pastoti sergant endometritu?

Endometriumo jautrumas ir atitinkamai reprodukcinės funkcijos pradinėje lėtinio endometrito stadijoje vis dar išlieka patenkinamai dėl tam tikrų kompensacinių mechanizmų. Jų veiksmingumas labai priklauso nuo gretutinės reprodukcinių organų patologijos buvimo, infekcijos sukėlėjo aktyvumo, tinkamumo. hormoninis reguliavimas, imuninės sistemos veikla. Todėl nėštumas pradinėse lėtinio endometrito stadijose yra visiškai įmanomas.

Lėtinis endometritas gali išsivystyti nepastebimai savaime, atsirasti dėl rizikos veiksnių, išvardytų skyriuje „Ūminis endometritas“ arba ūminis endometritas. Pagal Šiuolaikinė klasifikacija Endometritas paprastai skirstomas į:

1. Specifinis. Uždegimo vystymąsi sukelia praktiškai visi mikroorganizmai, esantys makštyje, išskyrus bifidobakterijas ir laktobacilas, tai yra tas pačias, kurios gali sukelti ūminį endometritą. Tačiau dažniausiai pasitaiko ureaplazma ir genitalijų herpes virusas (apie 80%), citomegalovirusas, chlamidijos, mikoplazmos, gardnerella ir mikrobų asociacijos.
2. Nespecifinis, kai endometriumo ląstelėse neaptinkami specifiniai infekciniai patogenai. Tokiais atvejais predisponuojantys veiksniai daugiausia yra ilgalaikis intrauterinių prietaisų naudojimas. kontraceptikai, negydoma ilgai bakterinė vaginozė, ŽIV infekcija ir vartojimas terapija radiacija dėl dubens organų onkologinių susirgimų.

Klinikinės apraiškos

Liga pasižymi nespecifiškumu klinikinės apraiškos, ilgalaikė eiga, nedidelis simptomų skaičius ir jų neryškumas arba jų visai nėra (35-40%), ištrintų formų buvimas. Klinikinė eiga yra endometriumo audinio funkcinių ir struktūrinių pokyčių gilumo atspindys. Pagrindiniai klinikiniai simptomai:

1. Gausus kraujavimas menstruacijų metu ir jo trukmės padidėjimas.
2. Negausios išskyros kraujas menstruacijų metu, kurio tūris net nesiekia fiziologinio (50 ml).
3. Kraujinga, serozinė arba serozinė-pūlinga leukorėja arba kraujavimas tarp mėnesinių.
4. Menstruacijų nereguliarumas.
5. Periodiškas, rečiau pastovus, neišreikštas slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir dispareunija.
6. Nevaisingumas, pasikartojantis nėštumo praradimas (persileidimai) ir nesėkmingi IVF bandymai arba embriono perkėlimas.

Diagnostikos metodai

Lėtinio endometrito diagnozė pagrįsta šių duomenų analize:

• ligos istorija (anamnezė);
• simptomai, jei tokių yra;
• mikroskopinis tepinėlių iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės tyrimas;
• auginimo rezultatai mikroflorai, polimerazei grandininė reakcija(PGR) makšties turinio, gimdos ertmės ir gimdos kaklelio išskyrų.
• transvaginalinis dubens ultragarsas Doplerio ultragarsu 5-7 ir 22-25 dienomis prasidėjus mėnesinėms.
• histeroskopija ir endometriumo biopsija pirmoje menstruacinio ciklo pusėje (7-11 dienomis).

Kaip gydyti lėtinį gimdos endometritą

Praktikai Iš esmės naudojama laipsniška lėtinio endometrito gydymo schema. Jo principas yra toks:

1. I etapas - infekcijos sukėlėjų pašalinimas (pašalinimas) iš endometriumo.
2. II- imuninės sistemos ląstelių lygio atkūrimas.
3. III - endometriumo struktūros atkūrimas ir jo receptorių ekspresija (specifinio ląstelių receptorių aparato jautrumas estrogenų ir progesterono veikimui).

I etapas apima plataus spektro antibiotikų derinius, kurie gali lengvai prasiskverbti į ląstelę:

• vaistai iš nitroimidazolų grupės su makrolidais naujausios kartos;
• 3 kartos cefalosporinai su makrolidais;
• makrolidai su apsaugotais penicilinais, pavyzdžiui, amoksacilinas + klavulono rūgštis;
• nitroimidazolai su fluorokvinolonais.

Vienas iš šių derinių naudojamas nuo 1 menstruacijų dienos 5-10 dienų. Tuo pačiu metu skiriami priešgrybeliniai vaistai - levorinas, flukonazolas, ketokonazolas ir kt.

Jei tepinėlių pasėlyje yra anaerobinių patogenų, pridedama Metronidazolo – vidutiniškai 10 dienų. Kombinuota infekcija yra vartojimo indikacija makšties žvakutės ir kiti su kombinuotais antimikrobiniais preparatais (Polygynax) arba antiseptikais (Hexicon).

Jei po antibiotikų terapijos nustatoma virusinė infekcija, atliekamas gydymo antivirusiniais ir imunomoduliuojančiais vaistais kursas.

II stadija susideda iš hepatoprotekcinių, metabolinių (vitaminų, antioksidantų, makro ir mikroelementų), fermentinių, imunomoduliuojančių (bioflavonoidų) ir mikrocirkuliaciją gerinančių medžiagų.

III etape didžiausia reikšmė teikiama fizioterapiniams metodams. Šiuo tikslu naudojama lazerio terapija, įskaitant švitinimas į veną kraujo lazerio spinduliai (ILBI), plazmaferezė, purvo terapija, magnetoterapija, jonoforezė vario ir cinko jonais. Be to, receptorių ekspresijos stimuliavimas atliekamas per ciklinės hormonų terapijos kursus su progesteronu (Duphaston) ir estrogenais, taip pat fitoekdisteroidais.

Tyrėjai nesutaria dėl antibiotikų poreikio ir antibakteriniai agentai. Kai kurie iš jų mano, kad jei nėra akivaizdžių uždegiminių procesų, antibiotikai neturi jokio poveikio ir gali sukelti disbiozę. Tačiau dauguma gydytojų mano, kad endometrito gydymas negali būti pakankamai veiksmingas, jei mikrobinis veiksnys yra nepakankamai įvertintas ir nenaudojami antibiotikai.

Skirtumai tarp endometrito ir endometriozės

Endometriozė yra gerybinis audinių, savo morfologinėmis savybėmis ir funkcinėmis savybėmis panašių į endometriumą, dauginimasis. Šie audiniai apima ne tik viršutinį pastarojo sluoksnį, bet net liaukines ląsteles bei jungiamąjį audinį laikančiąją struktūrą (stroma). Tačiau jie yra panašūs tik į sveiką endometriumo audinį.

Molekuliniai defektai ir genetiniai endometrioidinių ląstelių pokyčiai suteikia joms galimybę išaugti į gretimus audinius ir su krauju bei limfa metastazuoti į tolimesnius organus, kur auga ir sunaikina sveikus audinius.

Endometriozės pažeidimai gali būti lokalizuoti gimdos prieduose ir erdvėje už jos (Douglaso maišelis), pertvaroje tarp tiesiosios žarnos ir makšties, pilvaplėvėje, žarnyno ir šlapimo pūslės sienelių paviršiuje, po to likusiuose odos randuose. laparoskopija. Netgi randama endometriozės židinių, kurių pasitaiko kur kas rečiau, makštyje ir šlapimo pūslėje, galvos ir nugaros smegenyse bei plaučiuose.

Ši liga yra ilgalaikis ir progresuojantis procesas, pasireiškiantis paūmėjimais. Tai gali prisidėti prie uždegiminių procesų, bet nėra jų priežastis. Savo savybėmis endometriozė primena piktybinius navikus, neturi nieko bendra su uždegiminiais-imuniniais procesais sergant endometritu ir visiškai skiriasi nuo jų klinikine eiga bei laboratorinių diagnostinių tyrimų rezultatais.

Dažniausios ginekologinės ligos yra lėtinis endometritas. Patologijai būdingi nedideli simptomai, tačiau jos vystymasis sukelia itin nepageidaujamas komplikacijas, iš kurių viena yra nevaisingumas. Šiuolaikinis medicininės priežiūros lygis daugeliu atvejų leidžia sėkmingai gydyti moteris, sergančias endometriumo uždegimu, ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė rimtų pasekmių rizika.

Endometriumas reiškia sluoksnį, esantį ant vidinių gimdos sienelių. Jį sudaro išorinis (funkcinis) sluoksnis ir apatinis bazinis sluoksnis. Pagrindinis endometriumo darbas – po apvaisinimo jame įtvirtinti apvaisintą kiaušinėlį.

Todėl visi fiziologiniai pokyčiai, vykstantys jame viso ciklo metu, yra skirti būtent sienelių paruošimui zigotos implantacijai. Per visą ciklą vyksta laipsniškas endometriumo pokytis.

Pasibaigus mėnesinėms jis pradeda augti ir storėti, o menstruacijų metu atsiranda fiziologinis jo atmetimas.

Paprastai nepakitęs endometriumas yra fiziologiškai apsaugotas nuo patogeninių mikroorganizmų. Tačiau tam tikromis sąlygomis, kurios neigiamai veikia gimdą, ši apsauga susilpnėja, o infekcija lengvai prasiskverbia giliai į funkcinį sluoksnį, o tai sukelia uždegimo vystymąsi. Iš pradžių ji dažniausiai pasireiškia ūmiais simptomais, o būtent šioje ligos stadijoje ją reikia aktyviai ir teisingai gydyti. Jei tai nebus padaryta, ūminis uždegimas taps vangus, tai yra, endometritas taps lėtinis.

Lėtinė endometriumo uždegimo forma dažniausiai aptinkama jauniems pacientams, tai yra amžiuje, kai norima gimdyti vaikus. O dažniausiai diagnozė nustatoma, kai moteris kreipiasi į gydytoją dėl ilgo nėštumo nebuvimo. Liga dažnai tampa pagrindine pasikartojančių persileidimų, komplikacijų gimdymo metu ir po jo priežastimi.

Pagrindinė ligos priežastis – gimdos užkrėtimas iš vidaus mikroorganizmais, galinčiais sukelti uždegimą. Jie gali būti specifiniai, pavyzdžiui, chlamidijos, mikoplazmos, grybeliai, virusai.

Nespecifinis endometritas atsiranda, jei endometriumas yra užkrėstas dėl „įprastos“ floros (Escherichia coli, kokos bakterijos, Proteus), susilietus su juo iš išorinių lytinių organų ir makšties.

Kaip jau minėta, endometriumas yra natūraliai apsaugotas nuo mikrobų, todėl jų prasiskverbimas į gimdos sieneles įmanomas tik pažeidžiant šią apsaugą.

Ir tai dažnai atsitinka, kai yra mechaninis vidinių organo sienelių pažeidimas:

• abortai;
• terapinės ir diagnostinės manipuliacijos - histeroskopija, biopsija, douching;
• moteris naudoja intrauterinį prietaisą;
• cezario pjūvis;
• komplikuotas gimdymas rankiniu būdu atskiriant placentą.

Funkcinio sluoksnio pažeidžiamumas padidėja, kai hormonų disbalansas, moterims, turinčioms polipų ir poodinių miomų.

Pacientai, kuriems gresia vangus endometritas, yra šie:

• dažni abortai;
• yra buvę endokrininių ligų;
• su imuninės sistemos sutrikimu, kurį gali sukelti ŽIV infekcija, autoimuniniai procesai, chemoterapija, ilgalaikis antibakterinis gydymas;
• dažnai keisti partnerius ir turėti lytinių santykių menstruacijų metu;
• su bakterine vaginoze.

Psichosomatika vaidina tam tikrą vaidmenį patologijos raidoje. Nustatyta, kad užsitęsęs ir dažnai pasikartojantis stresas prisideda prie ūminio endometrito perėjimo į lėtinį.

Klinikinis vaizdas

Lėtas endometriumo uždegimas pasireiškia:

• ciklo sutrikimas. Moters mėnesinės gali būti nereikšmingos, retos arba, atvirkščiai, gausios, dažnai vėluoja, menstruacijų metu atsiranda diskomfortas. dubens organai, o paūmėjus – skausmas;
• periodinis kraujavimas iš gimdos;
• gleivių išsiskyrimas su pūliais, ichoras;
• skausmas intymumo metu.

Ne visi simptomai lėtinis endometritas atrodo ryškiai, paprastai yra 1 arba 2 aiškiai matomi klinikinis požymis ligų, likusieji ištrinami arba ne visada vargina.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, tai gali būti:

• vidutinio laipsnio (aktyvumo). Išreiškiami bendri patologijos požymiai, ultragarso metu aiškiai matomi endometriumo uždegimo požymiai. Biopsija nustato pokyčius, rodančius aktyvų uždegimą;
• vangus. Simptomai yra nedideli, ultragarsas rodo patologiniai pokyčiai, o biopsija atskleidžia mažai aktyvų uždegimą;
• neaktyvus ar kitaip remisija. Su tokio tipo srautu sunkūs simptomai ne, o endometritas nustatomas tik mikroskopiniu būdu ištyrus biomedžiagą iš gimdos gleivinės sluoksnio.

Atsižvelgiant į uždegimo lokalizaciją organo sienelėse, lėtinis endometritas gali būti:

• židininis - uždegimas nustatomas tik tam tikrose endometriumo vietose;
• difuzinis – patologiniai židiniai apima visą endometriumą arba pagrindinę jo dalį.

Endometritas yra paviršinis pažeidimas sluoksnis. Kai infekcija plinta giliau, užfiksuojamas raumenų sluoksnis, šiuo atveju kalbama apie endomiometritą.

Lėtinės endometriozės diagnozė nustatoma remiantis:

• paciento apklausa – simptomų ir nusiskundimų nustatymas, ligos istorija;
• inspekcija. Esant ilgalaikėms endometriumo uždegiminėms reakcijoms, galima palpuoti gumbus, nustatyti gimdos padidėjimą, dažnai sergant šia liga susidaro cistos, polipai;
• instrumentiniai tyrimai. Norint surinkti biomedžiagą histologijai, skiriamas ultragarsas, histeroskopija ir kiuretažas.

Jei visos pirmiau nurodytos procedūros rodo lėtinę endometriozę, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų:

• sėjami tepinėliai, siekiant nustatyti patogeno tipą ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
• ELISA testas leidžia nustatyti antikūnus prieš citomegalovirusą ir herpeso virusus;
• PGR diagnostika;
• kraujo tyrimas hormonams.

Kompleksinė diagnostika leidžia ne tik nustatyti mažo laipsnio uždegimo aktyvumą, bet ir nustatyti gretutines ligas, kurios yra būtinos veiksmingiausio gydymo paskyrimui.

Endometrito gydymo ypatybės ir taktika

Lėtinio endometrito gydymo tikslas:

• pagrindinių patogenų pašalinimas;
• patologijos simptomų mažinimas;
• menstruacinio ciklo normalizavimas;
• atsigavimas normali struktūra gimda, nuo to priklauso nėštumo pradžia.

Būtina, kad lėtinio endometrito gydymas būtų tinkamai parinktas ir visapusiškas.

Standartinis gydymo režimas apima šiuos niuansus.

1. Antibakterinių ar antivirusinių vaistų vartojimas. Sergant aktyviu lėtiniu endometritu, pacientams paprastai skiriami 2-3 antibiotikai. Ir dažniausiai vienas iš vaistų švirkščiamas į raumenis arba išrašomas tabletėmis, o antrasis suleidžiamas per kateterį į gimdos ertmę.
2. Gydymas priešgrybeliniais preparatais, jei nustatoma, kad uždegimą sukėlė grybeliai.
3. Imunomoduliatorių priėmimas.
4. Chirurgija pašalinti klijavimo procesai gimdoje ir polipų pašalinimas. Operacija būtina moterims tais atvejais, kai planuojamas nėštumas.
5. Vaistų, skatinančių endometriumo atsistatymą, vartojimas. Tai gali būti hormoniniai preparatai, fermentai, vaistai, gerinantys kraujagyslių būklę ir normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus.

Be vaistų terapijos, pacientams skiriama fizioterapija. UHF, elektroforezė, magnetinė terapija. Sanatorinis-kurortinis gydymas gali būti rekomenduojamas tose gydyklose, kur taikoma vandens ir purvo terapija, terapija silpnai šarminiu mineraliniu vandeniu.

Endometrito gydymas dažniausiai yra ilgalaikis. Terapijos metu gimdoje atsirandantys pakitimai vertinami atliekant pakartotinius instrumentinius tyrimus.

Ar įmanoma išgydyti ligą tradicine medicina?

Dėl endometrito lėtinės stadijos vaistų terapija turi paskirti gydytojas. Liaudies receptai taip pat gali suteikti neįkainojamos naudos, tačiau reikia suprasti, kad jų naudojimas nesukelia patogeninių mikroorganizmų sunaikinimo, todėl su jų pagalba neįmanoma visiškai susidoroti su liga.

Alternatyvus endometrito gydymas turėtų papildyti pagrindinį. Vaistažolių naudojimas didina bendrą organizmo atsparumą, gerina biochemines reakcijas, normalizuoja imuninės sistemos veiklą.

Žolelių užpilų naudojimas rodo gerus rezultatus gydant endometritą lėtinėje stadijoje.

1. Vienodu tūriu paimkite pušų pumpurus, vyšnių ir gegužinės dilgėlės lapus, levandą, pelkinį moliūgą, leuzės ir zefyro šakniastiebius, baltųjų dobilų žoleles, pelyną, susmulkinkite ir gerai išmaišykite. Vienai porcijai paruošti reikia 2 valgomuosius šaukštus gauto mišinio supilti į termosą, užpilti dviem stiklinėmis verdančio vandens ir palikti per naktį. Įtempus gėrimą gerti po trečdalį stiklinės iki 5 kartų per dieną. Kurso trukmė – 8 savaitės.
2. Mėtų lapai, viburnumo žievė, motinėlės šaknis, čiobreliai, ramunėlių žiedai, mantijos lapai ir piemens piniginė sumaišomi vienodais kiekiais ir susmulkinami. Gydomasis antpilas ruošiamas taip pat, kaip ir aukščiau aprašytas rinkinys, jį reikia gerti po trečdalį stiklinės 3–4 kartus per dieną pusantro–du mėnesius.

Jonažolės nuoviras teigiamai veikia endometriumo būklę. Jai paruošti šaukštą augalų lapų užpilti stikline verdančio vandens, 5-10 minučių pakaitinti ant silpnos ugnies, užpilti ir filtruoti. Nuovirą reikia suvartoti po ketvirtadalį puodelio, vartojimo dažnumas – tris kartus per dieną 3-4 savaites. Tačiau jo vartoti nerekomenduojama sergant arterine hipertenzija.

Uždegiminius procesus gali sumažinti tamponai su šaltalankių aliejumi, kurį bent 10 dienų kiekvieną vakarą prieš miegą reikia įvesti į makštį.

Siekiant sustiprinti gydymo poveikį, moterys, sergančios endometritu, turėtų laikytis sveika mityba, atsisakyti blogi įpročiai, normalizuoja nervų sistemos būklę.

Nevaisingumas kaip lėtinio endometrito komplikacija

Esant lėtinei endometrito formai, funkcinio sluoksnio struktūra nekinta geresnė pusė, dėl ko sutrinka zigotos fiksacijos procesas.

Pagrindinės nevaisingumo ir persileidimo dėl endometrito priežastys:

• gimdos endometriumo atrofija (išsekimas);
• receptorių, esančių gleiviniame sluoksnyje, veikimo sutrikimas. Dėl šio gedimo gimda nustoja tinkamai reaguoti į cikliškai kintančių hormonų lygį;
• sąaugų atsiradimas gimdos ertmėje;
• komplikacijų. Dažniausiai – kiaušidžių ir makšties sienelių uždegimai, kiaušintakių sklerozė.

Pacientai, sergantys lėtiniu endometritu, gali pastoti, jei receptoriai vis dar išlaiko savo funkcijas. Tačiau tai negarantuoja sėkmingo nėštumo, nes endometriumo pokyčiai gali sukelti nėštumo išblukimą ir persileidimą.

Visiškai atstatyti reprodukcinę funkciją įmanoma, jei moteris nedelsdama kreipiasi į gydytoją dėl gydymo. Todėl atidėti vizitą pas ginekologą esant menstruacijų sutrikimams, skausmams ar kitokiems savijautos pokyčiams, neįmanoma.

Prevenciniai veiksmai

Endometritą lengviau išvengti nei gydyti.

Toliau pateiktų rekomendacijų laikymasis padeda žymiai sumažinti gimdos uždegimo išsivystymo riziką.

1. Atitikimas higienos normoms. Reguliarus ir tinkamai atliekamas lytinių organų plovimas sumažina mikrobų prasiskverbimo aukštyn į gimdos ertmę riziką.
2. Intymumo metu su nepastoviu partneriu reikia naudotis apsauginė įranga. Barjerinė kontracepcija(prezervatyvai) sumažina lytiniu keliu plintančių infekcijų perdavimą.
3. Ligos, kurios atsiranda dėl neapsaugotų lytinių santykių, turi būti nedelsiant gydomos.
4. Prieš medicininius ginekologinius tyrimus būtina ištirti makšties mikroflorą. Nustačius uždegimą ir infekciją, prieš diagnostikos ir gydymo procedūras atliekamas tinkamas gydymas.
5. Po sunkaus gimdymo su komplikacijomis būtina daryti echoskopiją. Tyrimas leidžia laiku nustatyti patologinius endometriumo pokyčius.
6. Bet kokio amžiaus moteris pas ginekologą rekomenduojama apžiūrėti ne rečiau kaip 2 kartus per metus.
7. Ūminis endometritas turi būti gydomas nedelsiant ir visiškai.

Išvada

Lėtinis endometritas – pakankamai rimta liga, pavojingas dėl komplikacijų išsivystymo, o tai ypač aktualu moterims, norinčioms susilaukti vaikų. Ligos gydymas reikalauja teisingas įvertinimas Visi patologiniai sutrikimai Todėl, atsiradus nerimą keliantiems simptomams, reikėtų kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą ginekologą.

Vidinės gimdos gleivinės uždegimo pavojus slypi dėl didelės reprodukcinės disfunkcijos rizikos. Lėtinis endometritas yra viena dažniausių nevaisingumo priežasčių (apie 40 proc. visų atvejų). Pagrindinės patologijos priežastys yra endometriumo infekcija ir trauma bet kokių intrauterinių intervencijų metu. Sudėtingumas tiksli diagnozė paaiškinama ištrinta ir besimptome ligos eiga: lėtinio endometrito požymiai yra minimalūs, todėl liga gali būti nustatyta atsitiktinai – profilaktinio ultragarso metu. Gydymas turi būti visapusiškas ir ilgalaikis, ypač sutrikus reprodukcinei funkcijai.

Priežastiniai ligos veiksniai

Būtina uždegiminio proceso atsiradimo sąlyga yra vidinio gimdos paviršiaus infekcija. Pirmoje ligos stadijoje endometritas yra ūmus, o uždegimui mažėjant, liga tampa lėtinė stadija būdingas minimalus simptomų rinkinys. Tiesioginės patologijos priežastys yra šie mikrobai:

• nespecifiniai (oportunistiniai mikroorganizmai iš makšties, odos ir tiesiosios žarnos);
• specifiniai (virusiniai ir bakterijų rūšys mikrobai, kurie lytinių santykių metu patenka į makštį ir gimdą).

Dažniausiai lėtinis endometritas atsiranda užsikrėtus chlamidijomis, mikoplazmomis, virusais ir E. coli. Svarbus endometrito atsiradimo veiksnys yra provokuojantys rizikos veiksniai:

• bet kokios diagnostinės ir gydomosios intrauterinės intervencijos (medicininis abortas, savaiminis persileidimas, diagnostinis grandymas, biopsijos paėmimas iš gimdos kaklelio kanalo ar endometriumo, histeroskopija, embriono perkėlimas IVF metu);
• intrauterinio prietaiso įdėjimas ir ilgalaikis nešiojimas;
• dažnas vaginitas ir kolpitas be veiksmingo gydymo;
• cervicitas ir virusinės kilmės gimdos kaklelio erozija;
• operacijos makšties, gimdos kaklelio ir dubens organuose;
• komplikacijos gimdymo metu.

Ūminio uždegimo gimdoje priežastys yra mikrobinė infekcija. Lėtinis uždegiminis procesas yra ūminio endometrito pasekmė, tačiau mikrobinio faktoriaus reikšmė smarkiai sumažėja: esant mažai simptominei lėtinei endometriumo patologijai, vyrauja anatominiai ir fiziologiniai sutrikimai, dėl kurių pablogėja menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos.

Uždegiminio proceso variantai

Priklausomai nuo priežasties, lėtinis endometritas skirstomas į 2 tipus:

• nespecifinis variantas;
• specifinis uždegimas.

Pagal uždegiminio proceso eigą jie išskiriami:

• lėtinis gimdos uždegimas stabilios remisijos fazėje;
• lėtinio endometrito paūmėjimas;
• dažnai recidyvuojantis lėtinės formos variantas uždegiminė liga endometriumas.

Prognoziškai svarbesnė yra morfologinė klasifikacija, skirstanti intrauterinę patologiją į šias galimybes:

• atrofinis endometritas, kuriam būdingas gimdos gleivinės plonėjimas ir fibrozė;
• cistinė išvaizda, kurioje cistinės ertmės susidaro pluoštinių pokyčių ir endometriumo liaukų užsikimšimo fone;
• hipertrofinio tipo, kai auga uždegiminis endometriumas.

Atrofinis variantas dažniausiai sukelia gimdos nevaisingumą sergant lėtiniu endometritu, o kiti uždegiminio proceso tipai provokuoja ginekologines ligas.

Patologijos simptomai

Lengvas lėtinis endometritas yra autoimuninių, pluoštinių-adhezinių ir atrofinių procesų gimdos ertmėje pasekmė. Simptomai menki: moteris gali nesiskųsti. Vienintelė problema – negalėjimas susilaukti vaiko. Būtent šis nusiskundimas gali tapti pagrindiniu lėtinio endometrito simptomu, kuris bus nustatytas tyrimo metu.

Esant endometritui didelio aktyvumo fone, gydytojas nustatys šiuos simptomus, būdingus paūmėjimui:

• pilvo skausmas, kuris periodiškai pasireiškia forma stiprus skausmas;
• nemaloni makšties leukorėja;
• temperatūros padidėjimas vakare ir naktį;
• menstruacijų sutrikimai;
• intymumo problemos (skausmas lytinių santykių metu);
• persileidimas (dėl to sėkminga koncepcija yra užšaldytas nėštumas ir savaiminis persileidimas).

Su lėtiniu endometritu, be paūmėjimo, simptomai yra minimalūs. Dažniausiai moteris nerimauja dėl:

• menkos nereguliarios mėnesinės;
• traukimo pojūčiai apatinėje pilvo dalyje prieš menstruacijas;
• padidėjęs makšties išsiskyrimas po menstruacijų.

Pagrindinis ir aktualiausias lėtinio endometrito simptomas – sutrikęs vaisingumas, pasireiškiantis nevaisingumu, persileidimu ar nesėkmingais IVF bandymais.

Lėtinio gimdos uždegimo diagnozė

Laiku nustatyti ir gydyti uždegiminį procesą gimdos ertmėje yra geriausia prevencija gimdos nevaisingumo forma. Lėtinio endometrito diagnozė gali būti atlikta remiantis šiais tyrimais:

• makšties tepinėlių mikroskopija ir bakterijų kultūrų iš endocervix įvertinimas;
• specifinių infekcijų PGR diagnostika;
• kiaušidžių hormoninės funkcijos nustatymas;
• ultragarsinis gimdos ir priedų skenavimas;
• histeroskopinis tyrimas;
• endometriumo biopsija gimdos endoskopijos metu.

Patikimi lėtinės endometriumo patologijos ultragarsiniai kriterijai yra šie:

• ryškus gleivinės sustorėjimas arba plonėjimas;
• netolygus kontūras ir nevienalytė struktūra;
• nelygi, „dantyta“ priekinės ir užpakalinės gimdos sienelių uždarymo linija;
• gimdos ertmės išsiplėtimas dėl eksudato ar cistinių darinių;
• mažų burbuliukų buvimas giliame baziniame endometriumo sluoksnyje;
• virvelės, sąaugos ir sinekijos gimdos ertmėje;
• gimdos kraujagyslių pokyčiai (venų išsiplėtimas, sutrikusi kraujotaka arterijose).

Adenomiozė ir lėtinis endometritas ultragarsu atrodo labai panašiai, todėl gydytojas turi tiksliai atskirti šias galimybes. ginekologinė patologija pasirinkti optimalią gydymo taktiką.

Gydymo principai

Lėtinio endometrito gydymo režimas turi būti išsamus ir nuoseklus: gydytojas tikrai paskirs laipsnišką gydymą, nuolat stebint gydymo priemonių veiksmingumą. Specialistas žino, kaip gydyti gimdos patologiją, todėl reikia pasitikėti gydytoju ir griežtai laikytis medicininių rekomendacijų. Moterų lėtinio endometrito gydymas apima šiuos veiksmus:

• Infekcijos pašalinimas;
• Imunoterapija;
• Endometriumo medžiagų apykaitos procesų atkūrimas;
• Hormonų terapija.

Nustačius mikrobinį faktorių, būtina atlikti antibakterinio ar antivirusinio gydymo kursą. Sėkmingo gydymo sąlyga yra optimalaus mikroorganizmų jautrumo vaisto pasirinkimas. Jei reikia, gydytojas rekomenduos žvakutes vietiniam patogeninės makšties mikrofloros poveikiui.

Geriausias variantas pagerinti bendrą ir vietinį imuninė gynyba- tiesiosios žarnos arba makšties žvakučių (Genferon, Viferon, Galavit) naudojimas. Vaistai padės pašalinti virusinę infekciją ir turės teigiamą poveikį imuninei sistemai.

Norint pagerinti mitybą ir atkurti medžiagų apykaitą gimdos gleivinėje, reikia vartoti kompleksinė terapija, įskaitant šias gydymo galimybes:

• vitaminų terapija;
• medžiagų apykaitą ir antioksidacinį poveikį turinčių vaistų vartojimas;
• fizioterapija (elektroforezė, fonoforezė, magnetas, lazerio ekspozicija).

Gydytojas tikrai paskirs geriamuosius hormoninius kontraceptikus, kurie atlieka 2 užduotis – apsaugo nuo nėštumo ir gerina kiaušidžių veiklą. Minimali hormonų terapijos kurso trukmė yra 3 mėnesiai. Po to būtina sudaryti optimalias pastojimo sąlygas, kurioms specialistas rekomenduos gestageninius vaistus (Duphaston, Utrozhestan) antrajai menstruacinio ciklo fazei.

Terapijos efektyvumo kriterijai lėtinis uždegimas gimda:

• visų simptomų pašalinimas;
• visiškas specifinių mikrobų pašalinimas;
• normalaus vaizdo gavimas ultragarsinio skenavimo metu;
• menstruacijų reguliarumo ir gausumo normalizavimas;
• norimo nėštumo pradžia.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet koks gimdos uždegimas gali sukelti nevaisingumą. Ši komplikacija yra dažniausia ir pavojingiausia lėtinio endometrito pasekmė. Be to, turėtumėte būti atsargūs dėl šių problemų:

• hiperplazinių endometriumo ligų susidarymas (polipas, cistinė hiperplazija, adenomatozė);
• gimdos lejomioma;
• endometrioidinė liga;
• pūlingi-uždegiminiai infekcijos židiniai dubens organuose (oophoritas, salpingitas, adnexitas, parametritas);
• kiaušidžių cistos ir navikai;
• Negimdinis nėštumas;
• komplikacijos nėštumo metu (intrauterinė infekcija, sutrikusi kraujotaka placentoje, oligohidramnionas, polihidramnionas, priešlaikinis gimdymas)

Turite žinoti lėtinio endometrito pavojus, kad padarytumėte viską, kas įmanoma, kad išvengtumėte ligos.

Prevenciniai veiksmai

Veiksmingos lėtinio endometrito prevencijos priemonės yra šios:

• laiku ir visapusiškai gydyti kolpitą, cervicitą ir gimdos kaklelio eroziją;
• seksualinės higienos palaikymas;
• laikytis gydytojo rekomendacijų dėvint intrauterinę kontracepciją;
• tinkamai pasiruošti bet kokioms ginekologinėms diagnostinėms ir gydomosioms procedūroms;
• palaikyti ir palaikyti normalią imuninę apsaugą.

Kaip rodo gydytojų atsiliepimai, labai sunku visiškai ir visam laikui atsikratyti lėtinio endometrito. Viso ir visapusiško gydymo kurso atlikimas padės sudaryti sąlygas norimam nėštumui: neįmanoma 100% išgydyti lėtinį endometritą, tačiau visiškai įmanoma pastoti, išnešioti ir pagimdyti kūdikį. Pagrindinė sąlyga – neatidėti terapijos vėlesniam laikui, nes laiko faktorius vaidina neigiamą vaidmenį sėkmingai atsikratant gimdos patologijos.

Straipsnio apybraiža

Viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių problemų yra uždegiminis procesas reprodukciniuose organuose. Remiantis statistika, beveik pusėje atvejų anksčiau pagimdžiusių moterų nevaisingumo priežastis yra lėtinis endometritas.Kas tai yra ir kaip gydyti šią ligą, pažiūrėsime šiame straipsnyje.

Daugeliu atvejų ūminis endometritas, kurį moteris patyrė dėl traumų ir tolesnės endometriumo infekcijos gimdymo metu, tampa lėtine. ginekologinės intervencijos ir abortus.

Ar galima išnešioti vaiką su šia patologija, kaip liga diagnozuojama ir ar ją galima gydyti, ypač suaugus – šiomis ir kitomis temomis kalbama toliau.

Apibrėžimas

Lėtinis endometritas – tai uždegiminių procesų išsivystymas baziniame endometriumo sluoksnyje, kurio pagrindinė priežastis yra bakterijos, grybeliai, virusai ar pirmuonių infekcija. Lėtinėje ligos eigoje pastebimas fiziologinio vystymosi ciklo sutrikimas ir endometriumo funkcinio sluoksnio atmetimas. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra mėnesinių ciklo sutrikimai, pasikartojantys persileidimai, kraujo netekimas gimdoje ir nevaisingumas.

Paprastai prieš šios ligos atsiradimą pažeidžiamas gimdos gleivinės sluoksnis ir infekcija ant žaizdos paviršiaus. Ūminis uždegiminio proceso laikotarpis greitai pereina į lėtinį, o simptomai nustoja pasireikšti, o infekcijos sukėlėjo įtaka tampa mažiau akivaizdi.

Priežastys

Nepaisant ligos paplitimo, 30% atvejų specialistai negali įvardyti tikslių jos atsiradimo priežasčių. Yra keletas veiksnių, kurie gali išprovokuoti:

• intervencija į gimdos ertmę: medicininis abortas, kiuretažas, biopsija, embriono perkėlimas, histeroskopija;
• komplikacijos gimdymo metu;
• intrauterinio prietaiso įrengimo ir naudojimo ilgiau nei nustatyta tvarka;
• nebuvimas adekvatus gydymas gimdos kaklelio erozija, cervicitas, vaginitas, kolpitas;
• chirurginis dubens organų ligų gydymas;
• venerinės ligos ir lytiniu keliu plintančios ligos.

Psichosomatika vaidina svarbų vaidmenį ligai pereinant į lėtinę formą, nes nuolatinis stresas sukelia vietinio ir bendro imuniteto slopinimą.

Diagnostikos metodai

Diagnozė ir gydymas yra du glaudžiai tarpusavyje susiję procesai, nes nuo teisingos ir savalaikės diagnozės priklauso tolesnis gydymo pasirinkimas. Sergant šia liga itin svarbu nustatyti uždegimą sukėlusį sukėlėją ir išsiaiškinti gimdos endometrito aktyvumo laipsnį.

Ginekologinės apžiūros metu sunku atpažinti endometrito buvimą, tačiau palpuodamas gydytojas gali nustatyti padidėjusį gimdos dydį ir sutankinimus joje. Taip pat tyrimo metu paimami tepinėliai iš gimdos kaklelio kanalo ir makšties, jie gali parodyti uždegiminio proceso buvimą. Be to, atliekamas bakteriologinis gimdos kaklelio gleivių tyrimas.

Dubens organų echoskopija turi būti atliekama du kartus (pirmoje ir antroje ciklo pusėje). Tai parodys endometriumo sustorėjimą, sąaugų, polipų ir cistų buvimą, ir tai yra patologijos požymiai.

Kolposkopija neduos tikslių rezultatų. Tik atlikus histeroskopinį gimdos ertmės tyrimą ir paėmus biopsiją keliose endometriumo srityse (žr. in), bus nustatyta galutinė diagnozė. Ši procedūra atliekama taikant anesteziją 7-10 ciklo dienomis. Be diagnozės, histeroskopija leidžia nustatyti ligos sunkumą ir aktyvumą.

Bakteriologinis ir imunohistocheminis išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas padės nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją.

Rūšys

Klasifikavimas atliekamas atsižvelgiant į įvairius veiksnius. Taigi, atsižvelgiant į uždegiminio proceso sukėlėjo pobūdį, yra lėtinis nespecifinis ir specifinis endometritas. Pirmosios priežastys yra oportunistinė mikroflora, kurios randama nedideliais kiekiais geros būklės gyvena makštyje, tarpvietėje ir išangėje. Šie organizmai apima kokos, proteus, klebsiella, gardnerella ir coli.

Specifinio endometrito priežastis yra į mieles panašūs grybai, herpes simplex virusai, citomegalovirusas, chlamidijos, mikoplazmos ir kitos ląstelės viduje lokalizuotos bakterijos.

Autorius morfologinės savybės Išskiriami šie tipai:

• atrofinis, kurio metu atsiranda liaukų atrofija, stromos fibrozė ir jos infiltracija limfoidiniais elementais;
• hipertrofinė, kai uždegimas sukelia gleivinės hiperplaziją;
• cistinis, peraugęs skaidulinis audinys spaudžia liaukas, jose esantis turinys sustorėja, susidaro cistos.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį, liga skirstoma į tris aktyvumo laipsnius:

1. Vidutinis aktyvumo laipsnis. Šiam etapui būdingi subjektyvūs simptomai, uždegimas matomas ultragarsu. Histeroskopijos metu atlikta biopsija parodys endometriumo audinio pokyčius, atsiradusius dėl gana aktyvaus uždegiminio proceso.
2. Vangus endometritas. Jis turi minimalių apraiškų, kurios matomos tik atliekant gimdos ultragarsą. Biopsija parodys audinių pokyčius, kuriuos sukelia žemo laipsnio uždegimas.
3. Sergant lėtiniu neaktyviu endometritu, ty sergant remisija, ligos požymius galima aptikti tik mikroskopiniu endometriumo tyrimu, nes akivaizdžių simptomų nėra.

Pagal uždegiminio proceso paplitimo laipsnį endometritas gali būti židininis (vystosi tik kai kuriose vidinės gimdos gleivinės srityse) ir difuzinis (uždegimas pažeidžia beveik visą arba visą endometriumą).

Pagal endometriumo pažeidimo gylį liga gali būti paviršutiniška, pasireiškianti tik vidiniame gimdos sluoksnyje ir pažeidžianti organo raumeninį audinį.

Kitas endometrito klasifikavimo būdas yra morfologinis ligos sunkumo įvertinimas. Įvertinimas atliekamas nubraukiant endometriumą, o rezultatas pateikiamas balais. Esant lengvam ligos sunkumui, balas skiriamas nuo 1 iki 4, vidutinio sunkumo - 5-7 balai. Jei pagal požymius, užimtą plotą ir endometriumo homogeniškumą uždegimas vertinamas 8-10 balų, jis gali būti klasifikuojamas kaip sunkus.

Kaip tai pasireiškia

Lėtinės formos simptomai dažniausiai pasireiškia labai silpnai, dėl šios priežasties dauguma moterų neskuba kreiptis į gydytoją, o atsirandantis silpnumas priskiriamas pervargimui, peršalimo arba neteisinga padėtis sekso metu.

Moterų endometritui būdingi šie simptomai:

• patologiniai menstruacinio ciklo pokyčiai. Galimas trūkumas arba, atvirkščiai, gausios išskyros, kruvinos tamsiai rudos išskyros, nesusijusios su menstruacijomis, vėluojančios mėnesinės;
• skausmas ir diskomfortas sekso metu;
• iškrovimas iš aštrus kvapas ir pūlių priemaišos;
• bendras negalavimas, nuovargis;
• šaltkrėtis;
• pasikartojantis persileidimas.

Šiai ligai būdingas varginantis skausmas pilvo apačioje, pasireiškiantis ne tik prieš menstruacijas, bet ir fizinio krūvio metu.

Jei po tyrimo gydytojas nukreipia pacientą papildomam tyrimui, endometrito buvimas ultragarsu parodys šiuos aido požymius:

• endometriumas 5–8 ciklo dienomis vidutiniškai sustorėja 6–7 mm (normalus dydis yra 3–4 mm);
• priešlaikinis gimdos gleivinės plonėjimas periovuliaciniu laikotarpiu, apie 6-8 mm (normalus 10-12 mm);
• hiperechoiniai intarpai gali būti vizualizuojami apatiniame endometriumo sluoksnyje;
• mažų šepetėlių ir difuzinio bei židinio tipo formacijų buvimas miometriume;
• venų varikozė ir kitos kraujagyslių patologijos;
• kraujotakos sutrikimus galima nustatyti doplerio ultragarsu.

Ar įmanoma išgydyti

Kokybiška ir savalaikė diagnozė suteikia teigiamą gydymo prognozę. Visiškai įmanoma visam laikui išgydyti lėtinį uždegiminį procesą dauginimosi sistema, svarbu pasirinkti sėkmingą gydymo režimą, atsižvelgiant į ligos laipsnį, proceso aktyvumą, komplikacijų buvimą ir sukėlusio patogeno tipą. ši patologija. Šiuolaikinė medicina siūlo endometrito gydymą 2, daugiausia 4 etapais, o neūminė ligos eiga leidžia kursą baigti ambulatoriškai.

Kaip gydyti

Lėtinio endometrito gydymo schema gali būti veiksminga tik tuo atveju, jei ji apima šiuos kriterijus:

• uždegiminio proceso sukėlėjo pašalinimas;
• menstruacinio ciklo normalizavimas;
• ligos požymių pašalinimas;
• gebėjimų atkūrimas moteriškas kūnas susilaukti palikuonių.

Kadangi gydymas turi apimti keletą problemų, jis vyksta keliais etapais:

• infekcijos pašalinamos;
• padidinti organizmo atsparumą ligoms;
• organizmo medžiagų apykaitos procesų atkūrimas;
• gydymas hormonais, įskaitant hormoninius kontraceptikus.

Panagrinėkime apytikslę schemą, pagal kurią gydomos ligos:

1. Kadangi dažniausiai lėtiniai procesai yra bakterinės kilmės, iš pradžių skiriamas intrauterinis gydymas antibakteriniais ar antivirusiniais vaistais. Jei liga yra aktyvioje fazėje, vienu metu vartojami 2-3 tipų antibiotikai. 1 arba 2 vaistai suleidžiami į raumenis, į veną arba tablečių pavidalu, o trečiasis vaistas yra suleidžiamas į gimdą per ploną kateterį. Jei uždegimo sukėlėjas yra herpeso virusas arba citomegalovirusas, gydantis gydytojas gali skirti Acyclovir. Jei visko priežastis grybelinė infekcija, Gali būti skiriamos Hexicon žvakutės ir kiti vietiniai ar sisteminiai vaistai.
2. Imuninei sistemai stimuliuoti skiriami vaistai gyvūnų užkrūčio liaukos pagrindu, interferono preparatai ir polioksidoniumas.
3. Jei moters, kuri vis dar planuoja nėštumą, gimdoje yra daug sąaugų ir polipų, nurodoma chirurginė intervencija. Šių formacijų iškirpimas atliekamas naudojant elektrokoaguliatoriaus kilpą, kontroliuojamą histeroskopu.
4. Paskutinis gydymo etapas yra atstatomasis ir turėtų užtikrinti natūralius procesus endometriume. Skiriami hormoniniai kontraceptikai, progesterono pagrindu pagaminti vaistai, hemostazinės ir kraujagysles stiprinančios medžiagos, taip pat medžiagų apykaitos ir fermentų preparatai. Uždegimui pašalinti gali būti naudojamos žvakutės su indometacinu (rektaliniu) arba diklofenaku.

Išskyrus gydymas vaistais Didelį vaidmenį atlieka fizioterapija. Geras fizioterapijos poveikis pasireiškia po UHF, magnetinės terapijos, ultragarso gydymo ir lidazės elektroforezės. Pacientei taip pat parodomi kurortai, kuriuose gali atlikti tas pačias fizioterapines procedūras ir jas papildyti purvu bei hidroterapija, gerti šiek tiek šarminį mineralinį vandenį.

Geri rezultatai gydant uždegiminius procesus gimdoje priskiriami hirudoterapijai. Dėlės dedamos ant apatinės pilvo dalies ir makšties daugiausiai pusvalandžiui. Jums reikia atlikti apie 15 tokių procedūrų su 1-2 dienų pertraukomis. Ultragarsu jų poveikis pasireiškia po 2 mėnesių.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Lėtinis endometritas gerai reaguoja į gydymą vaistinių žolelių. Liaudies gynimo priemonės ruošiamos natūralių žaliavų pagrindu. Štai keletas receptų.

1 receptas – žolelių užpilas. Turi būti imtasi lygiomis dalimis pušies pumpurai, vyšnių ir dilgėlių lapai, saldžiųjų dobilų žolė, pelynas, levandos, agurkai ir zefyro bei leuzės šaknys. Sumalkite visus komponentus ir sumaišykite. 2 valgomuosius šaukštus sauso mišinio užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir palikite terminiame puodelyje bent 12 valandų. Gerkite po 1/3 puodelio 3-5 kartus per dieną 2 mėnesius.

2 receptas - Kitas žolelių užpilas paruošiamas ir imamas taip pat, kaip ir ankstesnis, tačiau į jo sausą mišinį įeina ramunėlių žiedai, viburnumo žievė, mėtų žolės, čiobreliai, motinžolės ir piemens kasos, taip pat mantijos lapai.

Geriausia atlikti nuoseklius abiejų tipų gydymo kursus žolelių užpilai. Kitas efektyvus augalas nuo endometrito – jonažolių. 1 valgomasis šaukštas sausos žolės užpilamas stikline verdančio vandens ir virinamas 15 min. Sultinys atvėsinamas natūraliai ir gerti po ¼ puodelio tris kartus per dieną. Tačiau turime prisiminti, kad šis augalas yra kontraindikuotinas moterims, sergančioms arterine hipertenzija.

Norėdami pašalinti uždegiminius procesus, galite naudoti tamponus su šaltalankių aliejumi, procedūra turėtų būti atliekama mažiausiai 10 dienų. Svogūnai ir česnakai turi stiprų antibakterinį poveikį. Jas reikia susmulkinti arba sutarkuoti, suvynioti į marlės gabalėlį, o gautą tamponą įkišti į makštį nakčiai. Reikalinga mažiausiai 10 procedūrų.

Nepaisant didelio efektyvumo tradiciniais metodais gydymo, konkretaus gydymo tipo pasirinkimas vis tiek turėtų būti patikėtas gydytojui.

Kiek laiko reikia gydyti

Kiek laiko prireiks visiškam išgijimui, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendra būklė paciento sveikata ir uždegiminio proceso sudėtingumo laipsnis. Palyginimui, kursas hormonų terapija trunka apie 3 mėnesius, gydymas liaudies gynimo priemonės grafiką bent 2 mėn.

Deja, labai retais atvejais įmanoma visiškai išgydyti, tačiau laiku pradėta terapija padeda pastoti ir susilaukti sveikų palikuonių.

Ką daryti ir ko negalima

Specialių draudimų ar rekomendacijų šiai ligai nėra, tačiau kadangi ją lydi imuniteto sumažėjimas, uždegiminiai procesai ir skausmingi pojūčiai pilvo apačioje galite papildyti savo mitybą daugiau vaisių ir daržovių. Taip pat būtų gerai išgerti vitaminų kompleksą, kurį paskirs gydytojas, tačiau fizinis aktyvumas ir vonia gali palaukti iki gydymo kurso pabaigos.

Prognozė

Visiškai išgydyti ligą galima tik retais atvejais, todėl pagrindinis gydymo proceso rezultatas – uždegimo pašalinimas, infekcijos sukėlėjo pašalinimas ir moters vaisingos funkcijos atkūrimas. Prognozė už visiškas atsigavimas dažniausiai neskiriama, tačiau didžiąja dauguma atvejų gydymas laiku pasikonsultavus su specialistu padeda pašalinti nevaisingumą.

Komplikacijos

Pavojingiausia komplikacija šios ligos yra nevaisingumas.

Net tada, kai įvyksta ilgai lauktas pastojimas, liga gali sukelti jei ne persileidimą, tai sudėtingą nėštumo ir gimdymo eigą. Uždegiminis procesas gali sukelti oligohidramnioną, sutrikdyti vaisiaus placentos kraujotaką ir prisidėti prie intrauterinės vaisiaus infekcijos. Su šia liga yra didelė rizikašių patologinių būklių vystymasis:

• Negimdinis nėštumas;
• endometriumo ligos;
• uždegiminiai ir pūlingi procesai dubens organuose;
• neoplazmos ir cistos kiaušidėse.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra laiku gydyti uždegiminiai procesai reprodukciniuose organuose. Taip pat galite sumažinti patologijos atsiradimo tikimybę, griežtai laikydamiesi gydytojo rekomendacijų dėl intrauterinio prietaiso naudojimo. Labai svarbu laikytis asmeninės ir seksualinės higienos taisyklių.

Lėtinis endometritas ir IVF

Dažniausiai IVF programos nesėkmės priežastis yra būtent endometriumo problemos. Deformuota audinio struktūra neleidžia normaliai implantuotis ir embrionui įsitvirtinti, o tai žymiai sumažina IVF efektyvumą.

IVF su cholecistektomija turi savo ypatybes:

• Hormoninė parama gali būti skiriama 3-5 mėnesiams. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo tyrimų rezultatų ir paciento amžiaus;
• patvirtinus kraujotakos sutrikimą, gali būti skiriamas gydymas antikoaguliantais ir flebotonika;
• jei yra patogeninė mikroflora, skiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai;
• skiriami imunomoduliuojantys vaistai ir, jei reikia, fizioterapinės procedūros.

Tik po visų šių priemonių galima atlikti pirmuosius IVF bandymus, kurių sėkmės procentas paprastai siekia 45-50%.

Apie nėštumą patologijos metu

Kadangi liga neturi įtakos kiaušidžių veiklai, įvyksta ovuliacija, o kiaušinėlis gali būti apvaisintas spermatozoidu. Problemų gali kilti implantuojant embrioną į modifikuotą endometriumą, kuris cholecistektomijos metu dažniausiai būna pažeistas sąaugų ir uždegimas. Todėl labai svarbu užtikrinti normaliomis sąlygomis embriono implantavimui. Tai labiau tikėtina, kai liga yra neaktyvi.

Net ir po sėkmingos konsolidacijos yra didelė persileidimo ir intrauterinių patologijų atsiradimo tikimybė dėl nepakankamos mitybos reikalingų medžiagų vaisius dėl endometriumo ligos.

Po gydymo žymiai padidėja gimdymo tikimybė sveikas vaikas. Tačiau pastojus moteris yra atidžiai prižiūrima gydytojų ir, jei reikia, atliekama terapija, skirta nėštumui palaikyti. Dėl aukšto lygio šiuolaikinės medicinos moterys dabar gimdo su šia liga, tačiau, kad tai padarytų, jos turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Neretai endometritas atsiranda po gimdymo. Tai vadinamasis pogimdyminis endometritas. Pasireiškia jau praėjus 5-10 dienų po gimdymo, simptomai yra bendras silpnumas, aukšta temperatūra, stiprus šaltkrėtis ir greitas širdies plakimas. 25% atvejų patologija išsivysto po sunkaus gimdymo ar cezario pjūvio.

Ką reiškia remisijos stadija?

Lėtinis endometritas nėra remisijos stadijoje simptominės apraiškos, šioje fazėje nėštumas yra visiškai įmanomas, tačiau, nepaisant neaktyvios ligos būklės, gali atsirasti komplikacijų – dubens organų sąaugų, lėtinio dubens skausmo sindromo, pilvaplėvės uždegimo ir kt. Todėl remisija nereiškia visiško išgijimo, o tik ligos nuslūgimą.

Ką daryti paūmėjimo metu

Lėtinės ligos eigos paūmėjimą lydi stiprus padidėjimas kūno temperatūra (virš 38 laipsnių), šaltkrėtis, ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Moteriai pajutus visus šiuos paūmėjimo simptomus, visų pirma būtina kreiptis į gydytoją, tokiu atveju ką nors darydami savarankiškai bus pavojinga paciento sveikatai ir gyvybei.

Lėtinio, ūminio ir kitokio endometrito gydymas – didžiausioje Maskvos ginekologijos klinikoje

Endometritas yra uždegiminis gimdos gleivinės procesas, kuris yra reikšmingas nevaisingumo gimdos formos susidarymo rizikos veiksnys. Nesant viso gydymo kurso, gali kilti problemų, susijusių su vaiko pastojimu ir padidėjusia rizika susirgti ginekologinėmis ligomis, tokiomis kaip gimdos fibroma, endometriozė, hiperplazija ir endometriumo polipai.

Užsiregistruokite pas ginekologą ir problemą išspręsime kartu!

Endometritas: kas tai?

Pagal uždegimo sunkumą:

• ūminis endometritas;
• poūmis;
• lėtinis.

Pagal pasiskirstymo laipsnį:

• difuzinis;
• židinio.

Pagal uždegiminio proceso gylį:

• paviršinis endometritas;
• endomiometritas, kurio metu pažeidžiamas gimdos raumeninis audinys.

Endometrito priežastys

Būtina uždegiminio proceso atsiradimo sąlyga yra infekcijos buvimas.

Tai gali būti oportunistiniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, E. coli), tačiau dažniausiai endometritas atsiranda dėl užsikrėtimo lytiškai plintančiais mikroorganizmais, kurie apima:

• chlamidija;
• mikoplazma;
• gonokokai;
• Trichomonas;
• herpeso virusai;
• grybelinės ligos.

Be mikrobų buvimo didelę reikšmę turi predisponuojančių ir prisidedančių veiksnių:

• didelis seksualinis aktyvumas, dažnai keičiantis seksualiniams partneriams;
• bet kokios dirbtinio nėštumo nutraukimo galimybės;
• komplikacijos gimdymo metu ( tvirtas tvirtinimas placenta, cezario pjūvis, pogimdyvinis endometritas);
• bet koks terapinis ir diagnostinis ginekologinės procedūros(diagnostinė histeroskopija, histerorezektoskopija, diagnostinis išgryninimas iš gimdos ertmės, histerosalpingografija);
• ilgalaikis intrauterinės kontracepcijos priemonės dėvėjimas;
• sumažėjusi imuninė apsauga nuo įprastų sunkių ligų fone.

Endometritas: simptomai

Dėl simptomų nebuvimo lėtinio endometrito buvimas dažniausiai nustatomas atliekant nevaisingumo tyrimą.

Ryškūs uždegiminio proceso pasireiškimai gimdos ertmėje atsiranda sergant ūminiu endometritu, kurio metu pastebimi šie tipiški simptomai:

• skausmas pilvo apačioje įvairaus laipsnio išraiškingumas;
• padidėjusi kūno temperatūra su ryškesne reakcija vakare;
• gausios pūlingos išskyros iš lytinių takų.

Lėtinis endometritas pasižymi minimaliomis ir neišreikštomis apraiškomis, įskaitant:

• periodiškai atsirandantis skausmingas ar varginantis pilvo skausmas;
• menstruacijų sutrikimai (retos arba užsitęsusios menstruacijos);
• periodinės išskyros iš makšties su nemaloniu kvapu;
• psichologiniai sutrikimai ir problemos seksualiniame gyvenime;
• nevaisingumas ir persileidimas.

Moteriai, besikreipiančiai į gydytoją su skundais dėl nėštumų nebuvimo, atliekamas pilnas apžiūros kursas, kurio metu nustatomi tipiški lėtinio uždegimo gimdoje požymiai.

Endometrito diagnozė

Vidinė gimdos gleivinė, kuri kas mėnesį auga ir išsilieja, vadinama endometriumu. Kai infekcija patenka į ertmę ir atsiranda uždegiminis procesas, išsivysto endometritas. Egzistuoti įvairių variantų ligų.

Ultragarsas

Echografija atliekama 5-7 ir 21-24 mėnesinių ciklo dienomis. Tipiški lėtinio endometrito ultragarsiniai požymiai bus toliau nurodytos apraiškos:

• endometriumo struktūros nevienalytiškumas ir netolygumas;
• M-echo storio ir vienodumo pokytis, rodantis gimdos vidinio paviršiaus plonėjimą;
• gimdos ertmės padidėjimas ir išsiplėtimas dėl eksudato ir dujų burbuliukų buvimo;
• gimdos sienelių storio pasikeitimas, kai raumenų sluoksnyje atsiranda mažų šepetėlių.

Vien tik ultragarso požymių buvimas nebus tikslios diagnozės pagrindas. Būtina sąlyga yra rungtynės su klinikiniai simptomai ir kitų tyrimo metodų rezultatai.

Laboratoriniai tyrimai

Norint kokybiškai gydyti, būtina nustatyti endometrito priežastinį veiksnį. Norėdami tai padaryti, gydytojas įvertins šių tyrimų rezultatus:

• makšties tepinėliai;
• bakterijų kultūros iš makšties, gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės;
• kraujo paėmimas iš venos, siekiant nustatyti antikūnus prieš lytiniu keliu plintančias infekcijas;
• specialių tyrimų (PGR), leidžiančių didelis tikslumas aptikti bakterijas ir virusus.

Diagnostinė histeroskopija

Vizualiai apžiūrėti gimdos ertmę reikės, jei yra komplikacijų arba norint išsiaiškinti pažeidimo mastą. Norint nustatyti endometriumo problemas, geriausia naudoti mini histeroskopiją. At endoskopinis tyrimas Gydytojas pastebės šias ligos apraiškas:

• židinio defektų buvimas vidiniame gimdos paviršiuje;
• endometriumo retinimas;
• kraujagyslių sutrikimai gimdos gleivinėje;
• uždegiminio skysčio buvimas.

Histeroskopijos metu gydytojas būtinai paims nedidelį gleivinės gabalėlį histologiniam tyrimui, kuris idealiai tiks diagnozuojant lėtinį endometritą.

Endometritas moterims: gydymas

Bet koks terapines priemones priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir simptomų, kurie sutrikdo menstruacines ir reprodukcines funkcijas.

Ūminio endometrito gydymas

Pirmajame gydymo etape, jei yra temperatūros reakcija, stiprus skausmas ir makšties leukorėja su tipiniais ultragarsiniais požymiais, gydytojas pradės gydymą, skirdamas antibakterinius vaistus.

Siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti uždegiminį atsaką, reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

2 stadijoje, būklei pagerėjus, gydytojas skirs imunitetą didinančius vaistus ir fizioterapines priemones. Elektroforezė arba fonoforezė su priešuždegiminiais vaistais, ultravioletinis kraujo švitinimas ir lazerio terapija duos puikų efektą.

Lėtinio endometrito gydymas

Pagrindiniai lėtinio gimdos gleivinės uždegimo gydymo tikslai yra šie:

• kiaušidžių funkcijos normalizavimas reguliuojant hormonines funkcijas;
• kraujotakos gerinimas dubens srityje;
• sudaryti sąlygas nėštumui;
• moters psichologinės būklės gerinimas;
• palengvinti periodinius dubens skausmus;
• didinant imuninę apsaugą.

Daugeliu atvejų 1 etape būtina naudoti antibakterinį ar antivirusinį vaistą, kurio pasirinkimas priklauso nuo mikroorganizmo tipo ir nustatyto jautrumo vaistams.

Puikus efektas bus pasiektas naudojant hormoninius vaistus, kurie veiks gimdą ir kiaušides, suteikdami puikų gydomąjį poveikį. Paprastai gydytojas vartoja geriamuosius kontraceptikus 3–6 mėnesius.

Simptominė terapija apima angioprotektorius (vaistus, gerinančius kraujotaką), vitaminus ir imunomoduliatorius.

Nemedikamentinio gydymo galimybės apima:

• gimdos ertmės drėkinimas antiseptikais;
• elektroforezė arba fonoforezė su priešuždegiminiais vario, cinko, jodo tirpalais;
• fototerapija infraraudonųjų spindulių lazeriu;
• ozono terapija;
• balneoterapija (vonios, purvas);
• SPA gydymas.

Puikus ūminio ar lėtinio endometrito gydymo rezultatas – menstruacijų normalizavimas ir norimo nėštumo pradžia.

Endometritas: prognozė

Gimdos gleivinės pažeidimo laipsnis turi didelę prognostinę reikšmę norint atsikratyti endometrito. Jei sužalojimas ar uždegimas pažeidžia tik funkcinį endometriumo sluoksnį (tą, kuris nupjaunamas kas mėnesį), visiškas pasveikimas garantuotas.

Jei buvo pažeistas bazinis sluoksnis (gilioji endometriumo dalis, iš kurios susidaro funkcinis sluoksnis), tada prognozė atsikratyti lėtinio endometrito yra daug blogesnė. Net jei atliekamas visas gydymo kursas, neįmanoma garantuotai atkurti visų endometriumo funkcijų.

Endometrito prevencija

Norint išvengti bet kokio tipo endometrito, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• neįtraukti jokių dirbtinio nėštumo nutraukimo galimybių;
• naudoti intrauterinę kontracepciją tik po gimdymo;
• dažnai keisdami seksualinius partnerius, naudokite apsaugotą seksą;
• nedelsiant gydyti makšties uždegimą;
• vadovaukitės sveika gyvensena ir valgykite teisingai, vengdami imuniteto sumažėjimo;
• gydant ūminį endometritą, griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų;
• bet kokius diagnostinius tyrimus atlikti tik pagal griežtas indikacijas.

Sergant lėtiniu endometritu, pats nemaloniausias dalykas bus nevaisingumas. Jei pastojimas įvyksta nepaisant tinkamo gydymo, turėtumėte būti atsargūs dėl komplikacijų nėštumo metu. Kiekviena moteris turėtų žinoti: nutraukti pirmąjį nėštumą savo gyvenime yra nepriimtina, nes tai gali sukelti lėtinį endometritą.

Kiti susiję straipsniai

Siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę ir sveikimo laikotarpį, endometriumo polipinių darinių šalinimas visada atliekamas tam tikru moters ciklo etapu....

Endometriumo ląstelių atradimas už gimdos ribų, bet ant reprodukcinių organų, vadinamas išorinių lytinių organų endometrioze. Tokia ligos židinių lokalizacija dažniausiai būna apžiūros metu....

Labai bendras veiksnys Endometriozė, kuri provokuoja ilgalaikį nėštumo nebuvimą, yra endometriozė. Dėl pastojimo galimybės svarbiausia yra židinio vieta....

Gydant
gydytojai

Mūsų centre dirba labiausiai patyrę ir kvalifikuoti darbuotojai regione

Dėmesingas
ir patyrę darbuotojai

Žumanova Jekaterina Nikolaevna

Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centro vadovas, daktaras, aukščiausios kategorijos gydytojas, katedros docentas reabilitacinė medicina ir biomedicinos technologijos MGMSU, pavadintos A.I. Evdokimova, Estetinių ginekologų asociacijos ASEG valdybos narė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją, pavadintą I. M. Sechenova, turi diplomą su pagyrimu, baigė klinikinę rezidentūrą Akušerijos ir ginekologijos klinikoje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas.
• Iki 2009 metų ji dirbo Akušerijos ir ginekologijos klinikoje MMA vardo 1-ajame Akušerijos-ginekologijos skyriuje asistente. JUOS. Sechenovas.
• 2009–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.
• Apgynė disertaciją kandidato akademiniam laipsniui gauti medicinos mokslai tema: „Oportunistinis bakterinės infekcijos ir nėštumas“

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos gydytoja

• 2001 m. ji baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą (MGMSU).
• 2003 m. baigė „akušerijos ir ginekologijos“ specialybės studijas Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos moksliniame centre.
• Turi sertifikatą endoskopinė chirurgija, nėštumo, vaisiaus, naujagimio patologijos ultragarsinės diagnostikos, ultragarsinės diagnostikos ginekologijoje pažymėjimas, lazerinės medicinos srities specialisto pažymėjimas. Visas teorinių užsiėmimų metu įgytas žinias jis sėkmingai pritaiko savo darbe. kasdienė praktika
• Ji paskelbė daugiau nei 40 darbų apie gimdos miomų gydymą, įskaitant žurnalus „Medical Bulletin“ ir „Problems of Reproduction“. Jis yra metodinių rekomendacijų studentams ir gydytojams bendraautoris.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Dubens dugno chirurgijos vadovas. Estetinės ginekologijos asociacijos mokslinio komiteto narys.

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį universitetą medicinos universitetas juos. JUOS. Sechenovas, turi diplomą su pagyrimu
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas
• Turi sertifikatus: akušerė-ginekologė, lazerinės medicinos specialistė, intymaus kontūravimo specialistė
• Disertacija skirta enterocele komplikuoto lytinių organų prolapso chirurginiam gydymui
• Dagmaros Isajevnos Kolgajevos praktinių interesų sfera apima:
  konservatyvus ir chirurginiai metodai makšties sienelių, gimdos prolapso, šlapimo nelaikymo gydymas, įskaitant aukštųjų technologijų modernios lazerinės įrangos naudojimą

Maksimovas Artemas Igorevičius

Aukščiausios kategorijos akušerė-ginekologė

• Baigė Riazanės valstybinį medicinos universitetą, pavadintą akademiko I.P. Pavlova, įgijusi bendrosios medicinos laipsnį
• Vardinėje Akušerijos ir ginekologijos klinikoje baigė klinikinę rezidentūrą „akušerijos ir ginekologijos“ specialybėje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas
• Turi visą spektrą chirurginės intervencijos ginekologinėms ligoms, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą
• Praktinių interesų sritis apima: laparoskopines minimaliai invazines chirurgines intervencijas, įskaitant vienos punkcijos prieigą; laparoskopinės gimdos fibrozės (miomektomijos, histerektomijos), adenomiozės, plačiai paplitusios infiltracinės endometriozės operacijos

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušeris-ginekologas

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Ji turi akušerės-ginekologės diplomą.
• Turi įgūdžių chirurginis gydymas ginekologinės ligos ambulatoriškai.
• Nuolatinis akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvis.
• Į praktinių įgūdžių sritį įeina minimaliai invazinė chirurgija (histeroskopija, lazerinė polipektomija, histerorezektoskopija) - Intrauterinių patologijų, gimdos kaklelio patologijų diagnostika ir gydymas.

Muravlevas Aleksejus Ivanovičius

Akušerė-ginekologė, ginekologė onkologė

• 2013 m. jis baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• 2013–2015 metais baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Akušerija ir ginekologija“ Pirmojo vardo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• 2016 m. jis buvo perkvalifikuotas Maskvos srities valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje MONIKI. M.F. Vladimirskis, specializuojasi onkologijos srityje.
• 2015–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.

Mishukova Elena Igorevna

Akušeris-ginekologas

• Gydytoja Mishukova Elena Igorevna su pagyrimu baigė Čitos valstybinę medicinos akademiją ir įgijo bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę stažuotę ir rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Mishukova Elena Igorevna turi visą ginekologinių ligų chirurginių intervencijų spektrą, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooforitas ir kt.
• Mishukova Elena Igorevna yra kasmetinė Rusijos ir tarptautinių kongresų bei mokslinių ir praktinių akušerijos ir ginekologijos konferencijų dalyvė.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pirmos kvalifikacinės kategorijos akušerė-ginekologė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją. JUOS. Sechenovas, įgijęs bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Disertacija skirta organus išsaugančio adenomiozės gydymo FUS abliacija tema. Turi akušerio-ginekologo pažymėjimą ir ultragarsinės diagnostikos sertifikatą. Išmanau visas chirurgines intervencijas ginekologijoje: laparoskopinį, atvirą ir makšties metodus. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooforitas ir kt.
• Daugelio publikuotų darbų autorius, metodinio vadovo gydytojams apie organus išsaugantį adenomiozės gydymą naudojant FUS abliaciją bendraautoris. Akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvė.

Guščina Marina Jurievna

Gydytoja ginekologė-endokrinologė, ambulatorinės pagalbos vadovė. Akušeris-ginekologas, reprodukcijos specialistas. Daktaras ultragarso diagnostika.

• Guščina Marina Jurievna baigė Saratovo valstybinį medicinos universitetą. V.I. Razumovskis, turi diplomą su pagyrimu. Apdovanotas Saratovo apygardos Dūmos diplomu už puikius akademinius pasiekimus ir mokslinę veiklą, pripažintas geriausiu vardo SSMU absolventu. V. I. Razumovskis.
• Atliko klinikinę praktiką pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“ Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas, lazerinės medicinos, kolposkopijos, endokrinologinės ginekologijos specialistas. Ji ne kartą baigė kvalifikacijos kėlimo kursus „Reprodukcinė medicina ir chirurgija“ bei „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“.
• Disertacijoje nagrinėjami nauji diferencinės diagnostikos metodai ir gydymo taktika pacientams, sergantiems lėtiniu cervicitu ir ankstyvosios stadijos Su ŽPV susijusios ligos.
• Įgudęs atlikti visas smulkias chirurgines intervencijas ginekologijoje, atliekamas tiek ambulatoriškai (radiokoaguliacija ir erozijų koaguliacija lazeriu, histerosalpingografija), tiek ligoninėje (histeroskopija, gimdos kaklelio biopsija, gimdos kaklelio konizacija ir kt.)
• Guščina Marina Jurievna turi daugiau nei 20 mokslinių publikuotų darbų, yra nuolatinė akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų, kongresų ir suvažiavimų dalyvė.

Malysheva Yana Romanovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, vaikų ir paauglių ginekologė

• Baigė Rusijos nacionalinį mokslinių tyrimų medicinos universitetą. N.I. Pirogovas, turi diplomą su pagyrimu. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr.1 ​​baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
Baigė Maskvos medicinos akademiją. JUOS. Sechenovas, įgijęs bendrosios medicinos laipsnį
• Vardo Skubiosios medicinos tyrimų institute baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Ultragarsinė diagnostika“. N. V. Sklifosovskis
• Turi FMF Fetal Medicine Foundation sertifikatą, patvirtinantį atitiktį tarptautiniams 1 trimestro patikros reikalavimams, 2018 m. (FMF)

Žino, kaip atlikti ultragarsinis tyrimas:

• Organai pilvo ertmė
• Inkstai, retroperitoneum
• Šlapimo pūslė
• Skydliaukė
• Pieno liaukos
• Minkštieji audiniai ir limfmazgiai
• Moterų dubens organai
• Vyrų dubens organai
• Viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslės
• Brachiocefalinio kamieno kraujagyslės
• 1, 2, 3 nėštumo trimestrais naudojant Doplerio ultragarsą, įskaitant 3D ir 4D ultragarsą

Kruglova Viktorija Petrovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, vaikų ir paauglių ginekologė.

• Viktorija Petrovna Kruglova baigė federalinę valstybinę autonominę švietimo įstaigą Aukštasis išsilavinimas„Rusijos liaudies draugystės universitetas“ (RUDN).
• baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę "Akušerija ir ginekologija" Federalinės valstybės biudžeto departamento pagrindu. švietimo įstaiga papildomas profesinis išsilavinimas Federalinės medicinos ir biologijos agentūros Aukštųjų studijų institute.
• Turi sertifikatus: gydytojas akušeris-ginekologas, kolposkopijos, vaikų ir paauglių neoperacinės ir operatyvinės ginekologijos specialistas.

Baranovskaja Julija Petrovna

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas, akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas

• Ivanovo valstybinėje medicinos akademijoje baigė bendrosios medicinos laipsnį.
• Ji atliko stažuotę Ivanovo valstybinėje medicinos akademijoje, klinikinėje rezidentūroje pavadintame Ivanovo tyrimų institute. V.N. Gorodkova.
• 2013 metais apgynė daktaro disertaciją tema „Klinikiniai ir imunologiniai veiksniai formuojantis placentos nepakankamumui“, apdovanota akademinis laipsnis„Medicinos mokslų kandidatas“.
• 8 straipsnių autorius
• Turi sertifikatus: ultragarsinės diagnostikos gydytojo, akušerio-ginekologo.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Daktaras akušerė-ginekologė

• Baigė Saratovo valstybinį medicinos universitetą, pavadintą V.I. Razumovskis
• Baigė stažuotę Tambovo regione klinikinė ligoninė specializuojasi akušerijoje ir ginekologijoje
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas; specialistė kolposkopijos ir gimdos kaklelio patologijų gydymo srityje, endokrinologinė ginekologija.
• Pakartotinai išklausė specialybės „akušerija ir ginekologija“, „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“, „Endoskopijos ginekologijos pagrindai“ kursus.
• Įgudęs atlikti visas chirurgines intervencijas į dubens organus, atliekamas laparotomijos, laparoskopijos ir makšties metodais.