Epilepsija miegant: kaip atsikratyti ligos ir ramiai miegoti? Epilepsija miegant. Naktinės epilepsijos priežastys ir simptomai Epilepsija ryte po miego

Epilepsija yra lėtinė liga, kuriai būdingi traukulių priepuoliai, lydimi sąmonės netekimo, vėmimo ir kt. pavojingi simptomai.

Priepuoliai gali ištikti bet kada, tačiau jei jie sutrikdo ligonį tik naktį, kai jis miega, jam diagnozuojama naktinė epilepsija.

Epilepsija miegant turi savo ypatybes. Ši liga turi būti gydoma.

Šio tipo epilepsijai būdingi priepuoliai nakties miego metu. Kai kuriais atvejais traukulių atsiranda ir dienos poilsio metu.

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

vėmimas ir pykinimas;
staigūs pabudimai be aiškios priežasties;
drebulys;
traukuliai;
dizartrija;
stiprūs galvos skausmai;
akių iškrypimas, kai kuriais atvejais veidas;

Epileptikas sapne gali atsistoti keturiomis ir kojomis daryti judesius, primenančius važiavimą dviračiu.

Kada ištinka epilepsijos priepuoliai?

Priepuoliai naktinė epilepsija gali atsirasti skirtingu laiku:

Anksti naktį – per 2 valandas po užmigimo.
Anksti – 1 valanda prieš pabudimą. Po to pacientas nebegali užmigti.
Ryte – 1 val po pabudimo.
Mišrus – skirtingais laiko momentais.

Naktinių priepuolių metu toniniai traukuliai pakeičiami toniniais-kloniniais, po kurių pacientas giliai užmiega.

Jo šonkaulių narvas pasidaro nejudrus dėl stipraus spazmo, sustoja kvėpavimas. Tonizuojančiosios fazės metu jis gali netyčia atlikti nepastovius kūno judesius.

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Šiuo metu naktinių paroksizmų atsiradimo pobūdis nėra visiškai suprantamas.

Pagrindine priežastimi laikomas nepakankamas miegas, kai pacientas pabunda nuo didelio triukšmo.

Dėl dažno miego trūkumo, keičiantis laiko juostoms ir pakartotinai prabudus, priepuoliai tampa dažnesni ir intensyvesni.

Specialistai įsitikinę, kad ligos išsivystymo priežastys gali būti priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, didelės psichinės ir fizinės perkrovos.

Rizikos veiksniai apima:

uždegimas ir smegenų pažeidimas;
užkrečiamos ligos;
intrauterinio vystymosi patologijos;
gimdymo traumos;
hipoksija.

Vaikams epilepsijos priepuoliai dažniausiai atsitinka dėl:

infekcinės patologijos;
gimdymo traumos;
trauminiai smegenų sužalojimai.

Liga, turinti struktūrinę pagrindinę priežastį, vadinama simptomine.

Kartais tai atsiranda dėl paveldimo naštos. Šiuo atveju kalbame apie idiopatinį epilepsijos tipą. Priepuoliai vaikui atsiranda dėl miego trūkumo, nuobodulio ir stipraus streso.

Simptomai naktį

Be miego sutrikimų, naktiniai priepuoliai niekuo nesiskiria nuo įprastų. klinikinis vaizdasšios ligos.

Tonizuojantis komponentas išreiškiamas spontanišku raumenų hipertoniškumu ir kvėpavimo pablogėjimu.

Viršutinės galūnės yra pagrobtos, apatinės – ištiestos.

Spazmo metu atsiranda nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis. Stipriai suspaudus žandikaulius, pacientas gali įkąsti liežuvio galiuką, o tai gali sukelti kraujavimą. Toniniai traukuliai trunka minutę, po to atsiranda kloniniai traukuliai.

Epilepsikas pradeda chaotiškai judinti galūnes, visą kūną ir kaklą. Tada atkuriamas kvėpavimas. Aplink burną atsiranda putų, kurios gali turėti rausvą atspalvį įkandus liežuvį.

Po 3 minučių raumenys atsipalaiduoja, pacientas pasineria į gilios katatonijos būseną. Tai gali sukelti liežuvio atitraukimą ir kvėpavimo takų obstrukciją.

Po nakties priepuolio pacientai gali išsaugoti prisiminimus apie tai, kas nutiko. Tai, kad miego metu buvo priepuolis, rodo:

suglamžyti paklodės;
dėmės nuo seilių, putplasčio;
šlapimo ir išmatų pėdsakai.

Išpuolių klasifikacija

Yra įvairių tipų naktinių išpuolių:

Priekinė- jiems būdingos distoninės galūnių apraiškos, hipermotoriniai priepuoliai ir balso apraiškos.
Laiko- atsiranda esant sudėtingam autonominių, automatinių ir psichologinių simptomų deriniui.
pakaušio su vizualiniai ženklai– Jiems būdingi akių judesiai, galvos skausmai ir vėmimas.

Dažniausiai pacientai patiria priekinius priepuolius. Kitos rūšys yra mažiau paplitusios. Priepuolių tipą nustato gydytojai išsamios diagnostikos metu.

Diagnostika

Jei pacientą naktį ištinka epilepsijos priepuoliai, jis turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kadangi ši liga laikoma neurologine, būtina kreiptis į neurologą.

Gydytojas apžiūrės pacientą ir išklausys jo skundus. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, jis užduos keletą klausimų:

Kada buvo pirmasis išpuolis?
Ar anksčiau buvo panašių problemų?
Kaip dažnai ištinka traukuliai?
Kas juos gali sukelti?
Ar yra kitų skundų?
Ar pacientas patyrė galvos traumų?

Gavęs atsakymus specialistas galės greitai suprasti diagnozę. Norėdami tai išsiaiškinti, turite atlikti šiuos veiksmus:

Smegenų MRT;
naktinis EEG stebėjimas;
miego trūkumo testas;
elektroencefalografija.

Ištyręs tyrimo rezultatus, gydytojas paskirs gydymą. Paprastai priepuoliams kontroliuoti naudojami specialūs vaistai.

Vaikų priepuolius, kaip taisyklė, tėvai pastebi iš karto, tačiau suaugusieji apie problemos buvimą gali nežinoti gana ilgai, ypač jei gyvena vieni.

Jie turi būti dėmesingi savo sveikatai, o jei ant lovos atsiranda seilių ir šlapimo dėmių, apsilankyti pas neurologą.

Suaugusiųjų gydymas ir pirmoji pagalba

Naktiniai epilepsijos priepuoliai koreguojami vartojant prieštraukulinius vaistus. vaistai. Iš pradžių jie leidžia suvaldyti priepuolius, o laikui bėgant juos visiškai pašalina.

Dažniausiai naudojamas:

klonazepamas;
karbamazepinas;
Topiramatas;
Levetiracetamas.

Pirmiausia pacientas gauna vaistą minimali dozė. Gydymo metu jis gali jaustis mieguistas dienos metu.

Baigęs kursą, gydytojas apžiūri pacientą. Jei priepuolių dažnis nesikeičia, dozė didinama.

Pirmoji pagalba pacientui skirta apsaugoti jį nuo galimų sužalojimų. Epileptiką būtina pastatyti ant lygaus, minkšto paviršiaus. Ant grindų galite pakloti antklodę.

Geriau nusirengti pižamą ir apatinius, kad drabužiai netrukdytų judėti.

Paciento galva turi būti pasukta į šoną, kad vėmalai išeitų ir nepatektų į Kvėpavimo takai.

Kol priepuolis tęsiasi, epileptiko galūnes reikia laikyti rankomis, tačiau traukulių negalima atremti.

Kad nesukąstumėte liežuvio, į paciento burną įkiškite nosinę arba susuktą rankšluostį.

Terapija vaikystėje

Neurologai vaikams skiria šiuos vaistus:

Antikonvulsantai- sustabdyti traukulių atsiradimą tiesiai smegenų elektrinio aktyvumo židinyje. Tai gali būti etosuksimidas, levetiracetamas, fenitoinas.
Neurotropinis- slopina nervinių impulsų perdavimą.
Psichotropinis- geba pakeisti paciento psichologinę būklę, priversti jį nervų sistema funkcionuoti kitaip.
Nootropiniai vaistai- pagerinti smegenų procesų eigą.

Kai diriguoja ambulatorinis gydymas Pacientai turi laikytis šių taisyklių:

Laikykitės laiko tarpo tarp vaistų vartojimo, patys nekeiskite jų dozių ir nemėginkite jų pakeisti analogais.
Nevartokite kitų vaistų be gydytojo recepto, nes tai gali susilpninti arba visiškai panaikinti paskirtų neurotropinių vaistų poveikį.
Informuokite gydytoją apie atsiradimą šalutiniai simptomai, bet kokios apraiškos, keliančios susirūpinimą. Tokiu atveju gali prireikti pakeisti pagrindinį vaistą.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Jei pacientas griežtai laikosi gydytojo nurodymų ir bus gydomas visiškai, tuomet visai tikėtina, kad jam pavyks atsikratyti priepuolių.

Paprastai iki 80% pacientų pasveiksta.

Prognozė palankiausia, kai smegenyse nėra organinių patologinių pakitimų. Vaikai po racionalus gydymas normaliai vystytis.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią priepuoliams, yra griežtas kasdienės rutinos laikymasis. Pacientas turi keltis tuo pačiu metu, eiti miegoti atsipalaidavęs, ramus, todėl reikėtų vengti žiūrėti televizorių, kalbėtis telefonu ir pan.

Užuolaidos miegamajame turėtų būti užtrauktos, kad rytiniai saulės spinduliai netrikdytų epileptiko miego.

Pacientai turėtų visiškai atsisakyti alkoholio, geriausia mesti rūkyti, nes tabake ir alkoholyje esantys toksinai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Jei epilepsikas yra dėmesingas savo sveikatai ir vykdo visus gydančio gydytojo nurodymus, jis gali sumažinti priepuolio tikimybę iki minimumo ar net visai jų atsikratyti.

Svarbu gydytis prižiūrint specialistui ir neskirti sau vaistų, kad nepablogintumėte situacijos. Prevencinės priemonės padės išvengti provokuojančių veiksnių, sukeliančių epilepsijos priepuolius.

Epilepsija yra lėtinė liga, kurią galima sėkmingai koreguoti vaikystėje. Patologija turi keletą formų, būdingų savo klinikiniai požymiai. Tarp ligos atmainų išsiskiria naktinė epilepsija, kurios priepuoliai dažniausiai būna naktį.

Epilepsija yra lėtinė liga, kurią galima sėkmingai koreguoti vaikystėje.

Naktinės epilepsijos priežastys ir priepuolių formos

Šiuo metu mokslininkai negali nustatyti, kodėl epilepsijos priepuoliai atsiranda naktį. Manoma, kad ligos pradžią sukelia neepilepsinės kilmės miego sutrikimas. Visų pirma, neatsižvelgiant į epilepsijos tipą miego metu, priepuolių priežastys yra padidėjęs organizmo jautrumas išoriniai veiksniai: pavyzdžiui, stiprūs garsai, galintys pažadinti žmogų.

Taip pat gali išprovokuoti naktinę patologijos formą:

galvos traumos, įskaitant gimdymo sužalojimus;
smegenų audinio uždegimas;
užkrečiamos ligos;
patologijos intrauterinio vystymosi metu;
vaisiaus hipoksija.

Į predisponuojančius vystymosi veiksnius naktinė forma Suaugusiųjų ligos yra priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų, fizinė ir psichinė perkrova. Priepuolių intensyvumas didėja dėl miego trūkumo ir staigių laiko juostų pasikeitimų. Kai kuriais atvejais liga vystosi dėl genetinės polinkio.

Suaugusiųjų naktinės ligos formos išsivystymą skatinantys veiksniai yra priklausomybė nuo alkoholio.

Yra 3 epilepsijos priepuolių formos:

Priekinė. Šiems priepuoliams būdingi viršutinių ir apatinių galūnių distoniniai pasireiškimai ir padidėję motoriniai įgūdžiai. Tokio priepuolio metu pacientai skleidžia garsus.
Laiko. Jiems būdingi kompleksiniai simptomai, kai paciento nekontroliuojamai juda galūnės ir atsiranda psichologinių sutrikimų požymių.
pakaušio. Būdingas nekontroliuojamas judėjimas akių obuoliai, galvos skausmo ir pykinimo priepuoliai.

Naktiniai epilepsijos priepuoliai dažniausiai pasireiškia po užmigimo arba prieš pabudimą. Kartais patologijos simptomai pastebimi praėjus valandai po to, kai žmogus pabunda.

Ligos eigos ir traukulių pobūdis nustatomas priklausomai nuo naktinės epilepsijos tipo:

autosominis dominuojantis;
epilepsija su centrotemporaliniais šuoliais;
Landau-Kleffner įgytas afazijos sindromas;
generalizuoti sindromai.

Autosominės dominuojančios naktinės priekinės skilties epilepsijos išsivystymą skatina genetinis defektas, kuris provokuoja toninius-kloninius traukulius (pastebėtas daugiau nei pusei pacientų), dažni pabudimai miego metu, distonijos požymiai. Vaikui senstant, naktinių priepuolių dažnis mažėja. Ši liga visiškai išnyksta sulaukus 12 metų.

Genetinis defektas prisideda prie autosominės dominuojančios naktinės priekinės skilties epilepsijos išsivystymo.

Naktinė epilepsija su centrotemporaliniais šuoliais sukelia toninius traukulius ir paresteziją. Pastebėta, kad pacientai turi rijimo problemų padidėjęs seilėtekis. Kaip ir ankstesnio tipo ligos atveju, ši epilepsija išnyksta prasidėjus brendimui.

Generalizuoti traukuliai dažniausiai atsiranda po pabudimo ir būdingi daugiausia vyresniems nei 10 metų vaikams. Naktinių traukulių metu pacientai nevalingai trūkčioja viršutines galūnes ir pečius. Taip pat 90% vaikų patiria kloninius traukulius, o 30% atvejų pacientai praranda sąmonę.

Simptomai

Naktinė epilepsija retai pasireiškia budrumo metu. Tačiau kai kurie ligos požymiai kartais vargina pacientą dienos metu. Epilepsija miego metu pasireiškia šiais simptomais:

drebulys;
šaltkrėtis;
pykinimo priepuoliai, galvos skausmas;
gerklų ir veido raumenų hipertoniškumas;
kalbos sutrikimas.

Nakties priepuolio metu pacientas atsibunda, užima tam tikras pozicijas. Priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki 10 minučių. Kai hipertoniškumas išnyksta, atsiranda traukuliai.

Naktinio epilepsijos priepuolio metu gali išsivystyti lunatizmas, kuriam būdingas vaikščiojimas lunatu ir košmarai. Kai kuriais atvejais pastebimas šlapimo ar išmatų nelaikymas.

Naktinio pabudimo epilepsija pasižymi parasomnijos simptomais, kai pacientas kurį laiką po miego negali atlikti judesių.

Kartais priepuoliai nėra lydimi paroksizmų. Tokiu atveju pacientai atsibunda susijaudinusi būsena, panikuoja, kažko bijai. Apžiūrint veidą, į akis krenta išsiplėtę vyzdžiai ir į vieną tašką nukreiptas žvilgsnis.

Dauguma pacientų prisimena įvykius, nutikusius naktį. Epilepsijos priepuolį rodo dėmės ant lovos dėl gausus seilėtekis arba iš šlapimo.

Vaikų epilepsijos ypatybės miego metu

Vaikų naktinė epilepsija, išprovokuota stiprus stresas arba miego trūkumas, kuriam būdingi aukščiau aprašyti simptomai. Tačiau šiai pacientų kategorijai būdingas vaikščiojimas per miegus. Per naktinius epilepsijos priepuolius vaikus dažnai vargina košmarai, ir nerimą keliantis sapnas paprastai kartojasi kelias dienas. Kartu su košmarais yra aktyvus širdies plakimas, stiprus prakaitavimas, baimės jausmas. Pabudę pacientai prisimena ryškiausius įvykius, nutikusius per naktį.

Epilepsija miego metu vaikams sukelia nekontroliuojamas emocijas.

Taip pat epilepsija miego metu vaikams sukelia nevaldomas emocijas. Vaikas staiga pradeda rėkti, juoktis, verkti. Šie reiškiniai rodo nekonvulsinį naktinį priepuolį ir, jei kartojasi dažnai, būtinas gydytojo dalyvavimas.

Epilepsijos diagnozė miegant

Vaikų naktinė epilepsija reikalauja kompleksinė diagnostika. Šią ligą reikia atskirti nuo nakties košmarų ar baimių. Taip pat dažnai vaikai sėdi naktimis ir verkia be jokios priežasties. Tačiau šiuo metu jie nėra pažymėti mėšlungis, kuri yra už normalios būklės vaikas. Be to, žmonių galūnės trūkčioja prieš užmiegant. Ši sąlygažinomas kaip gerybinis mioklonusas. Taip organizmas ruošiasi miegui.

Miego epilepsija diagnozuojama naudojant smegenų MRT.

Įtarus patologiją, gydytojas renka informaciją apie esamą paciento būklę, naktinių priepuolių pobūdį ir dažnumą, taip pat apie traumas ir kitus veiksnius, galinčius sukelti ligą. Miego epilepsija vėliau diagnozuojama naudojant:

naktinis EEG stebėjimas;
Smegenų MRT;
miego trūkumo testai;
elektroencefalogramos.

Šie diagnostikos metodai leidžia atskirti ligą nuo kitų anomalijų ir nustatyti epileptogeninį židinį smegenų struktūroje.

Gydymas vaikystėje

Naktinė epilepsija yra labai išgydoma, jei skubiai kreipiatės į gydytoją.

Vaikų ligos gydymas atliekamas naudojant vaistus:

Antikonvulsantai. Šie vaistai slopina traukulius, veikdami tiesiai į epilepsijos vietą. Ligai gydyti naudojami fenitoinas, levetiracetamas ir etosuksimidas.
Neurotropinis. Šios grupės vaistai slopina impulsų, sklindančių iš nervinio sužadinimo centro, perdavimą.
Psichotropinis. Vaistai veikia nervų sistemą, keičia jos būklę.
Nootropiniai vaistai. Normalizuoja smegenų procesus.

Epilepsijos priepuolių gydymo miego metu sėkmė priklauso nuo paciento elgesio. Vengti neigiamų pasekmių Jūs turite vartoti paskirtus vaistus tokiomis dozėmis, kurias nustato gydytojas. Labai nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti vaistus. Kai kurie vaistai neutralizuoja poveikį neurotropiniai vaistai. Be to, būtina nedelsiant informuoti gydytoją apie iškilusias problemas. šalutiniai poveikiai.

Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, turite vartoti paskirtus vaistus tokiomis dozėmis, kurias nustato gydytojas.

Gydymas suaugusiems

Epilepsijos priepuoliams miego metu slopinti suaugusiesiems skiriami prieštraukuliniai vaistai. Iš pradžių tokie vaistai padeda kontroliuoti kito priepuolio pradžią. Ateityje prieštraukuliniai vaistai padės atsikratyti ligos.

Naktinė epilepsija dažniausiai gydoma šiais vaistais:

"Karbamazepinas";
"Klonazepamas";
"Levetiracetamas";
"Topiramatas".

Suaugusiųjų miego epilepsijos gydymas prasideda nuo vaistų mažomis dozėmis. Tuo pačiu metu narkotikų įtaka šioje grupėje yra prieštaringa. Nemažai vaistų, skiriamų nuo naktinės epilepsijos, pagerina miego fragmentaciją, kiti sukelia subjektyvų nuovargio jausmą.

Suaugusiųjų miego epilepsijos gydymas prasideda nuo vaistų mažomis dozėmis.

Gydant ligą, artimiausiems ligoniams reikia padėti ligoniui kiekvieną naktinį priepuolį. Prieš miegą ant grindų rekomenduojama pakloti antklodę ar kitą minkštą medžiagą. Naktinio priepuolio metu ligonio galvą reikia pasukti į šoną, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus, o galūnes reikia laikyti neatsparus traukuliams.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Sėkmingai palengvėjus priepuoliams, epilepsijos priepuoliai miego metu išnyksta 80 % pacientų dar nepasiekę brendimo. Palankiausia ligos gydymo prognozė – jei smegenų struktūrose nėra organinių pakitimų.

Kad išvengtumėte kito epilepsijos priepuolio, turite griežtai laikytis savo dienos režimo. Pacientui patariama eiti miegoti ir keltis tuo pačiu metu. Pacientas turėtų vengti stresinių ir kitų situacijų, kurios neigiamai veikia nervų sistemos būklę. Būtina nustoti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.

Naktinė epilepsija arba miego epilepsija

Naktinė epilepsija

Šiame straipsnyje sužinosime, kas yra naktinė epilepsija arba miego epilepsija, išsiaiškinsime, kokie priepuoliai gali atsirasti miego metu, kuo skiriasi miego epilepsija nuo miego sutrikimų.

Epilepsijos priepuoliai paros laiko atžvilgiu gali būti: tik naktiniai išpuoliai, daugiausia naktį, puola bet kuriuo paros metu, tik dieną. Būdingas atakų laikas epilepsija miegant: užmiegant arba pabudus, ypač esant ankstyvam priverstiniam pabudimui arba esant miego trūkumui (miego trūkumas).

Yra žinoma, kad trečdalis visų epilepsija sergančių pacientų (įvairių šaltinių duomenimis, 10-45 proc.) turi tik naktiniai traukuliai arba dažniausiai pasireiškia miego metu, ty maždaug per 30% epilepsija miego metu.

Pacientai šią su miegu susijusią epilepsiją pavadino naktinė epilepsija. Nors toks terminas epileptologijoje oficialiai neįvestas.

Yra keletas terminų, susijusių su su miegu susijusiais įvykiais:

epilepsijos priepuoliai, susiję su miegu;

naktiniai priepuoliai;

naktiniai paroksizmai;

priepuoliai užmiegant (pabudus, miego trūkumo fone);

neepilepsinės kilmės paroksizmai miego metu;

parasomnijos (somnambulizmas = vaikščiojimas mieguistas, somnylakija = vaikščiojimas mieguistas);

nemiga;

miego sutrikimai;

hiperkinezė;

gerybinis mioklonusas užmiegant ir kitos galimybės.

Tiek daug terminų, susijusių su naktiniai priepuoliai, kalba apie miego apraiškų įvairovę, didelį paroksizmų dažnį ir diagnozės sudėtingumą. Galimi kelių šių ir kitų sutrikimų deriniai su epilepsija ir be jos.

Naktinės epilepsijos priežastys

Taip pat skaitykite straipsnį Epilepsijos priežastys

Atsiradimo tikimybė epilepsijos priepuoliai miegant lemia miego fiziologija. Išsiaiškinkime, kas vyksta smegenų žievėje miego epilepsijos metu.

Miego metu pasikeičia nervinių ląstelių jaudrumas, jų darbas tampa asinchroninis.

Miegas gali sutrikti sergant epilepsija, dažniau židininėmis formomis.

EEG epilepsijos priepuolių metu rodo epiaktyvumo indekso padidėjimą arba padidėjimą fazėje lėtas miegas.
Greito akių judesio miego fazės metu pažeidžiamas sinchroniškumas bioelektrinis aktyvumas. Dėl greito akių judesio miego fazės išskyrų asinchroniškumo slopinamas išskyrų plitimas į kitas smegenų dalis.

Sutrikus miego fazei, sutrumpėjus greitų akių judesių miego fazei, pastebimas jaudrumas, o EEG padidėja išskyrų plitimas, kuris kartais vadinamas mažinant priepuolių slenkstį.

Kai atsiranda miego trūkumas padidėjęs mieguistumas, kuris skatina miegą EEG įrašymo metu. Užrašant elektroencefalogramą miego metu, dažniau nustatomas patologinis aktyvumas.

Be miego trūkumo, epiaktyvumą gali išprovokuoti priverstinis pabudimas, sotus maistas ir tam tikri vaistai (švelnūs raminamieji).

Generalizuota epilepsija ir miegas

Priepuoliai miegant būdingas idiopatinės generalizuotos epilepsijos. Šis ryšys paaiškinamas talamokortikinių struktūrų pažeidimu.

Idiopatinės generalizuotos epilepsijos atveju miego trūkumas skatina epiaktyvumą ir padidina epilepsijos priepuolio tikimybę.

Priepuoliai dažniau ištinka užmiegant ar pabudus, ypač ankstyvo priverstinio pabudimo metu.

Taigi, per pirmąsias 15 minučių – 1 valandą po atsikėlimo jaunatviška mioklonine epilepsija sergantiems pacientams ištinka epilepsijos priepuoliai: mioklonija (dažniausiai rankų trūkčiojimo forma) arba, ypač esant neveiksmingam gydymui, generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai.

Sergant epilepsine encefalopatija su lėto bangos miego elektrine būsena (ESES), net iš pavadinimo aišku, kad ligos apraiškos yra susijusios su miegu. Šių epilepsijos formų ypatybė yra nuolatinis epileptiforminis aktyvumas su dideliu epiaktyvumo indeksu (daugiau nei 80%) lėtosios miego fazės metu. Ir greito akių judėjimo metu miegas epiaktyvumo indeksas mažėja.

Epilepsija miego metu EEG

Nakties priepuoliai Esant epilepsinei encefalopatijai su elektrine lėto bangos miego būsena, gali būti: židinio motoriniai traukuliai miego metu, generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai. Taip pat galimi dienos priepuoliai, tiek židininiai, tiek generalizuoti.

Simptominė antrinė generalizuota epilepsija mažiau priklauso nuo miego ir pabudimo ciklų. Sergant šia epilepsijos forma, epileptiforminis aktyvumas ir traukuliai gali pasireikšti bet kuriuo paros metu su vienoda tikimybe.

Židininės epilepsijos ir miegas

Sergant židinine epilepsija, priepuoliai dažniausiai ištinka miego metu, bet kurioje miego fazėje, bet dažniau – lėto miego stadijoje.

Simptominės temporalinės skilties epilepsijos atveju epiaktyvumas dažniau nustatomas lėto miego metu, o priepuoliai dažniau būna dienos metu.

Naktinės epilepsijos simptomai

At autosominė dominuojanti naktinė priekinės skilties epilepsija toks naktiniai priepuoliai:

priepuoliai staiga pabudus naktį, gali būti trumpi, kartais ligonių praleisti, gali lydėti riksmas, afektas (baimė);

hipermotoriniai priepuoliai (didelės amplitudės, išgalvoti judesiai), tonizuojantys (tempimai, išlenkimai), kloniniai (staigūs galūnių raumenų, liemens susitraukimai), susidedantys iš ciklinių judesių (bokso, pedalų mynimo) arba stūmimo;

naktiniai priepuoliai, panašūs į vaikščiojimą mieguistumą, lydimi baimės (pavyzdžiui, šokinėjimas iš lovos, bėgimas, apsižvalgymas, rėkimas, artikuliuotų frazių kalbėjimas);

gali būti įvairių jų derinių traukuliai miegant.

Ypatumai simptomai autosominis dominuojantis naktinė priekinė epilepsija:

šeimos epilepsijos anamnezė yra apkrauta (giminaičiai turi epilepsijos ar parasomnijų atvejų);

epilepsijos pradžia brendimo metu (10-14 metų);

gali būti tik naktiniai priepuoliai arba daugiausia miego metu su retais dienos metu;

priepuoliai dažni, gali būti 1-5 kiekvieną naktį priepuoliai per naktį;

Priepuolį išprovokuoja emocinės ir fiziniai pratimai, oro permainos, menstruacijos, miego sutrikimai;

gydant naudojamas okskarbazepinas ir vaistų nuo epilepsijos deriniai; bet trečdalis pacientų yra atsparūs vaistams (skaitykite straipsnį: Kas yra atsparus? Atspari epilepsijos forma)

« Suaugusiųjų naktinė epilepsija», « Vaikų naktinė epilepsija», « epilepsija miegant„Štai kaip pacientai dažnai vadina autosominę dominuojančią naktinę priekinę priekinę epilepsiją. Tokia epilepsija gali prasidėti bet kuriame amžiuje: vaikystėje ir suaugus. 30% pacientų jis yra atsparus vaistams nuo epilepsijos, todėl gali tęstis visą paciento gyvenimą. Taikant šios formos politerapiją galima tik šiek tiek sumažinti naktinių epilepsijos priepuolių stiprumą, dažnumą ir trukmę.

Miego epilepsija arba miego sutrikimas

Kaip atskirti naktinius priepuolius, ar priepuoliai yra pasireiškimas epilepsija miegant arba tai miego sutrikimas?

Diferencinė paroksizminių įvykių diagnostika miego metu

Norėdami išsiaiškinti charakterį naktiniai priepuoliai Objektyvus tyrimo metodas – vaizdo EEG polisomnografija. Miego epilepsijos diagnozavimo galimybė yra vaizdo EEG – stebėjimas, tyrimai yra informatyvesni po miego trūkumo.

Jei priepuolio metu tuo pačiu metu užfiksuojamas epiaktyvumas Miego EEG, tada šie epilepsinės kilmės priepuoliai, tai yra tai epilepsijos priepuoliai miegant.

Nakties priepuoliai gali būti trumpas ir nelydimas epileptiforminė EEG išskyros, tuomet šie neepilepsinės kilmės sutrikimai dažniau priskiriami prie parasomnija.

Miego sutrikimai dažnai susietas su tam tikrais miego etapais ir turi būdingą klinikinį vaizdą.

Epileptologo paskyrimo metu yra ir tokių galimybių, kai Pacientas turi naktinių priepuolių ir epiaktyvumo, tačiau tai nėra epilepsija.

Atnešam klinikinis pavyzdys priepuoliai miego metu, lydimi epileptiforminio aktyvumo EEG, bet nesusiję su epilepsija.

Pas jį atvyko 3 metų berniukas su naktiniais priepuoliais, pasireiškiančiais vaikščiojimo miegu ir kalbėjimo miegu forma. Anot mamos: „Po 2 valandų užmigęs atsikelia iš lovos, sako, vaikšto po butą. Jis tarsi kažko ieškotų. Dažniau kažkas būna neaišku. Kai kuriuos žodžius galima suprasti, jie siejami su miegu, su dienos įvykiais. Kartais sūnus juokiasi, verkia, dejuoja, bijo, skuba. Akys atmerktos, bet žvilgsnis nesąmoningas arba „laukinis“. Po kokių 10 minučių pavyksta jį nuraminti ir paguldyti. Jis ramiai užmiega. Po gydymo raminamaisiais vaistais jo vaikščiojimas per miegus buvo pertrauka 4 mėnesius, o po to palaipsniui dažnėjo iki 2-4 kartų per mėnesį. EEG pacientas turi nedidelį kiekį gerybinių epilepsijos išskyrų vaikystėje fone ir miego metu. Atliekant EEG su miego trūkumu: miego fiksavimo metu neurofiziologai aprašė paroksizmą (atsisėdo ant lovos, nereagavo, pasakė kelis žodžius), tačiau šiuo metu EEG epiaktyvumo nepastebėta. Buvo nustatyta diagnozė: parasomnijos (miego, miego). Kartu diagnozuojama: gerybiniai vaikystės epileptiforminiai sutrikimai. Šiuo metu duomenų apie aktyvią epilepsiją nėra. Antiepilepsiniai vaistai šiam pacientui niekada nebuvo skirti. Buvo akcentuojama būtinybė išlaikyti racionalų dienos režimą. Gydymo metu jis monoterapijos būdu vartojo raminamuosius arba nootropinius vaistus, atsižvelgiant į amžių. pantoteno rūgštis, adaptolis, ataraksas, fenibutas, raminamųjų žolelių nuoviras, novopassitas) kursais 1-2 mėn., 1-3 kursai per metus. Atsakymas į tokią terapiją visada yra geras: aukščiau parasomnijos visiškai sustojo 4-8 mėnesius arba labai sumažėjo; galėtų būti ištrinto pobūdžio (sapne atsisėda ant lovos, pasėdi 3-5 sekundes, atsigula ir miega toliau; ne dažniau 1-2 kartus per mėnesį). Vaikas kelerius metus buvo stebimas epileptologo. Laikui bėgant, palaipsniui skundai dėl miego sutrikimas vis mažėja. Remiantis EEG, DERD tipo epiaktyvumas išlieka: skirtinguose įrašuose jis gali būti mažas arba jo visai nebūti.

Koks skirtumas naktiniai epilepsijos priepuoliai nuo parasomnijos:

Parasomnijos atsiranda dažniau ankstyva vaikystė(nuo 1-3 metų iki 12 metų), ir naktiniai epilepsijos priepuoliai vystosi vėliau ir gali prasidėti bet kuriame amžiuje ;

parasomnijos trunka ilgiau (vidutinė trukmė 5-30 min.), palyginti su naktiniai epilepsijos priepuoliai(vidutinė trukmė 20 sekundžių – 5 min.);

parasomnijos yra įvairesnės, epilepsijos priepuoliai sapne labiau stereotipiniai (panašūs vienas į kitą);

parasomnijos palaipsniui išnyksta savarankiškai arba fone raminamoji terapija iki 12 metų amžiaus; traukuliai miegant reaguoti tik į gydymą nuo epilepsijos;

Po parasomnijų retai stebimas mieguistumas dieną ir po naktinė epilepsija letargija, mieguistumas, „silpnumas“.

Su kuo galima supainioti naktinę epilepsiją?

Miego sutrikimai, panašus į epilepsija miegant:

Parasomnijos (somnambulizmas, naktinis siaubas, pabudimas nuo sumišimo).
Miego metu veikia ritminė motorika (gerybinis miego mioklonusas, nevalingi galūnių judesiai, bruksizmas = dantų griežimas).
Enurezė (šlapinimasis į lovą).
Kvėpavimo ritmo sutrikimai miego metu ( miego apnėja, įskaitant fiziologinę apnėją vaikams, obstrukcinę apnėją suaugusiems).
Judesiai greitų akių judesių miego metu.
Automatizmai miego metu (siūbavimas, judėjimas).
Naktinis "paralyžius" (arba naktinis "intoksikacija").

Miego epilepsija, panaši į miego sutrikimus

Kokios epilepsijos formos dažnai praleidžiamos ir traktuojamos kaip neepilepsiniai miego sutrikimai:

Simptominis židinys laikinosios skilties epilepsija, sudėtingi židininiai traukuliai su sudėtingais simptomais.

Simptominis židinys priekinės skilties epilepsija, kompleksiniai židininiai traukuliai.

Autosominis dominuojantis naktinė priekinė epilepsija.

Šių židininių epilepsijų klinikinės apraiškos yra panašios į neepilepsinės kilmės miego sutrikimus. Tačiau diagnozuojant taip pat yra sunkumų: atliekant EEG, įskaitant miego EEG su miego trūkumu, ne visada įmanoma nustatyti epiaktyvumą. Smegenų MRT duomenys taip pat ne visada gali atskleisti morfologinį defektą.

Dėl tikslios diagnozės epilepsija miegant taip:

atidžiai rinkti anamnezę,

tirti skundus iš Išsamus aprašymas traukuliai,

atlikti neurologinį tyrimą;

EEG su miego trūkumu su miego registravimu, jei įmanoma ir būtina, įrašant vaizdo EEG stebėjimą;

Smegenų MRT;

individualiai, pagal indikacijas, atlieka kitus diagnostikos metodai (biocheminė analizė, otorinolaringologo konsultacija, genetika ir kt.).

Sunkiais atvejais skiriame bandomąjį gydymą vaistais nuo epilepsijos ir įvertiname terapijos poveikį.

Ir kartais, kai kyla aiškių abejonių dėl epilepsijos diagnozės teisingumo, anksčiau paskirtus prieštraukulinius vaistus reikia atšaukti ligoninėje; ir padaryti išvadą dėl pasitraukimo poveikio.

Taigi, iš visos temos įvairovės ir sudėtingumo naktinė epilepsija atkreipkite dėmesį, kad maždaug trečdaliui pacientų, sergančių epilepsija, priepuoliai pasireiškia miego metu; naktiniai priepuoliai gali būti apraiškos skirtingos formos epilepsija, dažniau idiopatinė generalizuota vaikams arba židininė (laikinė ir priekinė) epilepsija; naktiniai priepuoliai gali būti arba epilepsijos pasireiškimas, arba neepilepsinės kilmės miego sutrikimas.

Iš straipsnio sužinojome: kas yra naktinė ar miego epilepsija, kokios epilepsijos priepuolių rūšys sapne, epilepsijos priežastys sapne, apie vaikų epilepsija miego metu, kurios priepuoliai miego metu nėra epilepsija, skirtumai tarp epilepsijos miego metu ir miego sutrikimų, miego sutrikimai sergant epilepsija ir parasomnija.

Svarbu tai atsiminti bet kuriam traukuliai miegant Norint išsiaiškinti diagnozę ir laiku suteikti pagalbą, reikia kreiptis į neurologą.

Kas tai yra: epilepsija yra psichinė nervų liga, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai ir lydimas įvairių paraklinikinių ir klinikinių simptomų.

Be to, laikotarpiu tarp priepuolių pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiria nuo kitų žmonių. Svarbu pažymėti, kad vienas priepuolis nėra epilepsija. Asmeniui diagnozuojama tik tada, kai yra buvę bent du priepuoliai.

Liga žinoma iš senovės literatūros, ją paminėjo Egipto žyniai (apie 5000 m. pr. Kr.), Hipokratas, gydytojai Tibeto medicina ir tt NVS šalyse epilepsija buvo vadinama „krentančia liga“ arba tiesiog „kritimu“.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų ir jų pobūdis vis stiprėja. Vystymosi pradžioje žmogus gali patirti lengvus priepuolius iki 1 metų ir daugiau, tačiau laikui bėgant priepuolių dažnis didėja ir dažniausiai siekia kelis kartus per mėnesį, laikui bėgant keičiasi ir jų pobūdis bei sunkumas.

Priežastys

Kas tai yra? Epilepsinio aktyvumo atsiradimo smegenyse priežastys, deja, dar nėra pakankamai aiškios, bet, tikėtina, yra susijusios su smegenų ląstelių membranos sandara, taip pat cheminės savybėsšios ląstelės.

Epilepsija pagal atsiradimo priežastį klasifikuojama kaip idiopatinė (esant paveldimam polinkiui ir nesant struktūrinius pokyčius smegenyse), simptominis (jei nustatomas smegenų struktūrinis defektas, pvz., cista, navikas, kraujavimas, apsigimimas) ir kriptogeninis (jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties).

PSO duomenimis, apie 50 milijonų žmonių visame pasaulyje serga epilepsija – tai viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų visame pasaulyje.

Epilepsijos simptomai

Sergant epilepsija, visi simptomai atsiranda spontaniškai, rečiau juos išprovokuoja ryškios mirksinčios šviesos, garsus garsas arba karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38C, lydimas šaltkrėtis, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

Generalizuoto priepuolio apraiškos apima generalizuotus toninius-kloninius priepuolius, nors gali būti tik toniniai arba tik kloniniai traukuliai. Priepuolio metu pacientas krenta ir dažnai patiria didelių sužalojimų, labai dažnai įkanda liežuvį arba netenka šlapimo. Priepuolis dažniausiai baigiasi epileptine koma, tačiau pasitaiko ir epilepsinio susijaudinimo, lydimo prieblandos sąmonės tamsos.
Daliniai priepuoliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės srityje susidaro pernelyg didelio elektrinio sužadinimo židinys. Dalinio priepuolio apraiškos priklauso nuo tokio židinio vietos – jos gali būti motorinės, jautrios, vegetatyvinės ir psichinės. 80 % visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60 % vaikų priepuolių būna daliniai.
Toniniai-kloniniai traukuliai. Tai yra generalizuoti traukuliai, apimantys patologinis procesas smegenų žievės. Priepuolis prasideda pacientui sustingus vietoje. Toliau susitraukia kvėpavimo raumenys, įsitempia žandikauliai (gali sukąsti liežuvis). Kvėpavimas gali būti cianotiškas ir hipervoleminis. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15-30 sekundžių, po kurios prasideda kloninė fazė, kurios metu ritmiškai susitraukia visi kūno raumenys.
Nebuvimo priepuoliai yra staigaus sąmonės netekimo priepuoliai trumpam laikui. Tipiško nebuvimo priepuolio metu žmogus staiga, be jokios akivaizdžios priežasties nei sau, nei aplinkiniams, nustoja reaguoti į išorinius dirginančius veiksnius ir visiškai sustingsta. Jis nekalba, nejudina nei akių, nei galūnių, nei liemens. Toks priepuolis trunka daugiausiai kelias sekundes, po to taip pat staiga tęsia savo veiksmus, lyg nieko nebūtų nutikę. Priepuolis pačiam ligoniui lieka visiškai nepastebimas.

Lengva ligos forma priepuoliai pasitaiko retai ir yra vienodo pobūdžio, sunkios formos – kasdien, pasitaiko 4-10 kartų iš eilės (status epilepticus) ir kitokio pobūdžio. Pacientai taip pat patiria asmenybės pokyčius: meilikavimas ir švelnumas kaitaliojasi su piktumu ir smulkmeniškumu. Daugelis patiria protinį atsilikimą.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda nuo to, kad žmogų ištinka traukuliai, tada jis praranda savo veiksmų kontrolę, o kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Atsidūrę netoliese, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba“, nuimkite nuo paciento visus auskarus, pjaunamus, sunkius daiktus, stenkitės paguldyti jį ant nugaros atmetus galvą.

Jei vemiama, jis turi sėdėti šiek tiek atremęs galvą. Taip išvengsite vėmalų patekimo į kvėpavimo takus. Kai paciento būklė pagerėja, galite gerti nedidelį kiekį vandens.

Interictal epilepsijos apraiškos

Visi žino tokius epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuoliai. Bet, kaip paaiškėjo, padidėjo elektrinis aktyvumas ir konvulsinis smegenų pasirengimas nepalieka sergančiųjų net ir laikotarpiu tarp priepuolių, kai, atrodytų, ligos požymių nėra. Epilepsija pavojinga dėl epilepsinės encefalopatijos išsivystymo – tokios būklės pablogėja nuotaika, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio, atminties, pažintinių funkcijų lygis.

Ši problema ypač aktuali vaikams, nes gali lemti vystymosi atsilikimą ir trikdyti kalbos, skaitymo, rašymo, skaičiavimo įgūdžių formavimąsi ir kt. Taip pat nenormalus elektrinis aktyvumas tarp priepuolių gali prisidėti prie tokių rimtų ligų kaip autizmas, migrena, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas išsivystymo.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai paplitusiai nuomonei, kad epilepsija sergantis žmogus turės save įvairiais būdais riboti, kad priešais jį daug kelių uždaryta, gyvenimas sergant epilepsija nėra toks griežtas. Pats pacientas, jo artimieji ir aplinkiniai turi atsiminti, kad daugeliu atvejų jiems net nereikia registruoti negalios.

Užstatas pilnavertis gyvenimas be apribojimų yra reguliarus, nepertraukiamas gydytojo parinktų vaistų vartojimas. Smegenys, apsaugotos nuo narkotikų, tampa mažiau jautrios provokuojantiems poveikiams. Todėl pacientas gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą, dirbti (įskaitant kompiuterį), sportuoti, žiūrėti televizorių, skraidyti lėktuvais ir dar daugiau.

Tačiau yra keletas veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ epilepsija sergančio paciento smegenims. Tokie veiksmai turėtų būti ribojami:

automobilio vairavimas;
darbas su automatizuotais mechanizmais;
plaukimas atvirame vandenyje, baseinas be priežiūros;
savaiminis atšaukimas arba tablečių praleidimas.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net ir sveikam žmogui, todėl jie taip pat turėtų būti atsargūs:

miego trūkumas, darbas naktinėje pamainoje, 24 valandų darbo grafikas.
lėtinis alkoholio ir narkotikų vartojimas arba piktnaudžiavimas jais

Epilepsija vaikams

Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių žmonių skaičių, nes daugelis pacientų apie savo ligą nežino arba ją slepia. JAV, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių serga epilepsija, o jos paplitimas siekia 15–20 atvejų 1000 žmonių.

Vaikų epilepsija dažnai pasireiškia karščiuojant – maždaug 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie rodikliai tikriausiai yra maždaug tokie patys, nes dažnis nesiskiria pagal lytį, rasę, socialinę ir ekonominę padėtį ar vietą. Liga retai baigiasi mirtimi arba šiurkštus pažeidimas fizinė būklė arba protinius gebėjimus serga.

Epilepsija klasifikuojama pagal jos kilmę ir priepuolio tipą. Atsižvelgiant į jų kilmę, yra du pagrindiniai tipai:

idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
simptominė epilepsija, susijusi su specifine organiniai pažeidimai smegenys

Idiopatinė epilepsija pasireiškia maždaug 50–75% atvejų.

Suaugusiųjų epilepsija

Epilepsijos priepuoliai, atsirandantys po dvidešimties metų, paprastai būna simptominė forma. Epilepsijos priežastys gali būti šie veiksniai:

galvos traumos;
navikai;
aneurizma;
insultas;
smegenų abscesas;
meningitas, encefalitas ar uždegiminės granulomos.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairių formų traukuliai. Kai epilepsijos židinys yra aiškiai apibrėžtose smegenų srityse (priekinė, parietalinė, laikinoji, pakaušio epilepsija), tokio pobūdžio traukuliai vadinami židininiais arba daliniais. Patologinis pokytis visų smegenų bioelektrinis aktyvumas išprovokuoja generalizuotus epilepsijos priepuolius.

Diagnostika

Remiantis juos stebėjusių žmonių išpuolių aprašymais. Gydytojas ne tik apklausia tėvus, bet ir atidžiai apžiūri vaiką ir paskiria papildomus tyrimus:

Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija): leidžia atmesti kitas epilepsijos priežastis;
EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, uždedami ant galvos, leidžia užfiksuoti epilepsijos aktyvumą skirtingos dalys smegenys

Ar epilepsija išgydoma?

Kiekvieną, sergantį epilepsija, kankina panašus klausimas. Dabartinis pasiekimų lygis teigiamų rezultatų ligos gydymo ir profilaktikos srityje galima teigti, kad yra reali galimybė išgelbėti ligonius nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vieno priepuolio prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu pasireiškia remisija, ty 5 metus jiems nėra priepuolių. 20-30% priepuoliai tęsiasi; tokiais atvejais vienu metu skiriama kelių prieštraukuliniai vaistai.

Epilepsijos gydymas

Gydymo tikslai – sustabdyti epilepsijos priepuolius su minimaliu šalutiniu poveikiu ir suvaldyti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo pilnesnis ir produktyvesnis.

Prieš skirdamas vaistus nuo epilepsijos, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą – klinikinį ir elektroencefalografinį, papildytą EKG, inkstų ir kepenų funkcijos, kraujo, šlapimo bei KT ar MRT duomenų analize.

Pacientas ir jo šeima turi gauti nurodymus dėl vaisto vartojimo ir būti informuoti tiek apie realiai pasiekiamus gydymo rezultatus, tiek apie galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

Vaisto atitikimas priepuolių ir epilepsijos rūšiai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą vieno ar kito tipo priepuolių ir epilepsijos atžvilgiu);
Jei įmanoma, taikyti monoterapiją (vieno vaisto nuo epilepsijos vartojimą).

Vaistai nuo epilepsijos parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir priepuolių pobūdį. Paprastai vaistas skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant, kol pasireikš optimalus klinikinis poveikis. Jei vaistas neveiksmingas, jo vartojimas palaipsniui nutraukiamas ir skiriamas kitas. Atminkite, kad jokiu būdu negalima savarankiškai keisti vaisto dozės ar nutraukti gydymo. Staigus dozės pakeitimas gali išprovokuoti būklės pablogėjimą ir priepuolių padažnėjimą.

Gydymas vaistais derinamas su dieta, darbo ir poilsio grafikų nustatymu. Pacientams, sergantiems epilepsija, dieta su ribotas kiekis kava, aštrūs prieskoniai, alkoholis, sūrus ir aštrus maistas.

Vaistų gydymo metodai

Antikonvulsantai, dar vadinami prieštraukuliniais vaistais, sumažina traukulių dažnumą, trukmę, o kai kuriais atvejais visiškai užkerta kelią priepuoliams.
Neurotropiniai vaistai – gali slopinti arba stimuliuoti nervinio sužadinimo perdavimą įvairiose (centrinės) nervų sistemos dalyse.
Psichoaktyviosios medžiagos ir psichotropiniai vaistai veikia centrinės nervų sistemos veiklą, todėl keičiasi psichinė būsena.
Racetamai yra perspektyvus psichoaktyvių nootropinių medžiagų poklasis.

Nemedikamentiniai metodai

Chirurgija;
Voight metodas;
Osteopatinis gydymas;
Ketogeninė dieta;
Išorinių dirgiklių, turinčių įtakos priepuolių dažnumui, įtakos tyrimas ir jų įtakos silpninimas. Pavyzdžiui, priepuolių dažnumui gali turėti įtakos kasdienė rutina arba gali būti įmanoma užmegzti individualų ryšį, pavyzdžiui, kai geriamas vynas, o paskui nuplaunamas su kava, tačiau tai yra individualu kiekvienam organizmui. pacientas, sergantis epilepsija;

Yra daug epilepsijos rūšių, kurios skiriasi simptomais ar priežastimis. Kai kurie iš jų iš pirmo žvilgsnio neturi nieko bendro, tačiau iš tikrųjų jie visi patenka į tam tikrą kategoriją. Tai ligų grupė, kurios priepuoliai dažniausiai pasireiškia vakare ir naktį. Kas yra naktinė epilepsija vaikams ir suaugusiems? Kokios yra ligos priežastys ir gydymas? Kokia yra ligos prognozė?

Kaip miegas ir epilepsija susiję?

Epilepsija su naktiniais priepuoliais yra epilepsijos rūšis, kai priepuoliai atsiranda miego metu, prieš einant miegoti arba pabudus. Remiantis statistika, apie 30% visų epileptikų kenčia nuo traukulių miego metu arba prieš miegą. Kai kurie iš jų taip pat turi dienos priepuolius, bet dauguma tik naktiniai priepuoliai.

Nakties priepuoliai dažnai būna ne tokie intensyvūs nei dienos priepuoliai. Taip yra dėl to, kad net miegant mūsų smegenys nenustoja veikti, o miegančio žmogaus neuronai aplink epilepsijos židinį nereaguoja į aktyvumo antplūdį, o tai galiausiai sumažina intensyvumą.

Šis sindromas dažniausiai pasireiškia 5-10 metų vaikams ir suaugusiems iki 35 metų amžiaus.

Kaip ištinka naktinis priepuolis?

Miego laikas skirstomas į keletą etapų ir kiekviename iš šių etapų smegenų veikla skiriasi. Dažniausiai naktiniai epilepsijos priepuoliai pasireiškia lengvos fazės metu: užmiegant, pabudus ryte ar naktį.

Epilepsijos priepuolius galima apytiksliai suskirstyti į laikotarpius:

ankstyvos nakties priepuoliai, atsirandantys praėjus valandai ar dviem po užmigimo;
ankstyvi rytiniai traukuliai, atsirandantys pabudus keliomis valandomis anksčiau nei įprastai;
paprasti rytiniai mėšlungiai, atsirandantys praėjus dviem ar trims valandoms po pabudimo įprastu laiku;
mėšlungis po pietų miego.

Epilepsijos priepuolis miego metu dažniausiai prasideda tuo, kad pacientas staiga pabunda, pajunta diskomfortą. Būdingi tokie simptomai kaip drebulys, šaltkrėtis, jaučiamas pykinimas ar galvos skausmas, kai kuriose veido ir gerklų raumenis mėšlungis, dėl to sutrinka kalba, atsiranda tik tylus švokštimas. Kai kurie pacientai priepuolius patiria jiems neįprastose padėtyse, pavyzdžiui, stovint keturiomis. Pats priepuolis trunka nuo 10 sekundžių iki kelių minučių. Ilgą visų raumenų tonusą pakeičia trumpi ir intensyvūs spazmai. Po priepuolio daugelis naktinių epileptikų prisimena savo pojūčius. Priepuolį sapne galite atpažinti iš likusių pėdsakų: dažnai lieka putų ar seilių dėmės, susiraukšlėja paciento lova, kartais matomos nevalingo šlapinimosi pasekmės.

Kai kurie patiria naktinius priepuolius be traukulių. Priepuolio metu pacientas staigiai pabunda, nervinė sistema susijaudinusi, žmogų apima nerimas ir baimė, vyzdžiai išsiplėtę, žvilgsnis fiksuojamas į vieną tašką, atrodo, stiklinis ir miglotas.

Epilepsijos simptomai taip pat gali pasireikšti ne tik nekontroliuojamais priepuoliais. Naktiniai epilepsijos priepuoliai taip pat apima lunatizmo reiškinį. Tokiu atveju pacientas juda miegodamas, nesuvokdamas, ką daro. Žmonės gali judėti iš vieno kambario į kitą, rūšiuoti kai kuriuos dalykus, o pabudę negali prisiminti, ką padarė. Kartais vaikų vaikščiojimą mieguistumu lydi košmarai ir šlapinimasis.

Daugelis pacientų nerimauja, kad priepuoliai, atsirandantys tik miego metu, gali palaipsniui virsti dienos priepuoliais. Tačiau, kaip rodo statistika, šios pažangos tikimybė yra labai maža.

Kokios yra naktinių traukulių priežastys?

Epilepsijos priepuolių atsiradimo miego metu mechanizmas nebuvo iki galo ištirtas. Pagrindinė naktinių priepuolių priežastis yra miego trūkumas, tai yra staigus pabudimas, pavyzdžiui, nuo staigaus varpelio ar didelio triukšmo. Priepuolių intensyvumas miego metu labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Jei žmogus dažnai neišsimiega, jo dienos režimas nesusistemintas, dažnai keičia laiko juostas, gali kelis kartus per naktį pabusti, tuomet padidės traukulių ir priepuolių intensyvumas. Šie veiksniai taip pat padidina priepuolių dažnumą.

Nervinių ląstelių sužadinimo priežastys taip pat gali būti alkoholis, narkotikai, protinis ir fizinis nuovargis.

Priepuolių gydymas miegant

Epilepsijos priepuolių gydymas miego metu turėtų prasidėti nuo išsamios diagnozės. Naktinius epilepsijos priepuolius galima diagnozuoti naudojant miego elektroencefalogramą arba nakties vaizdo stebėjimą.Šių procedūrų metu nustatomas ligos židinys – sritis, kurioje priepuolių metu pasireiškia per didelis aktyvumas. Būtent šie duomenys leidžia nustatyti epilepsijos tipą.

Savalaikis kontaktas su specialistu garantuoja efektyvesnį ir greitas gydymas. Epilepsijos priepuoliai miego metu dažniausiai gerai reaguoja į gydymą, o prieštraukulinių vaistų vartojimas leidžia kontroliuoti priepuolius, palaipsniui atleidžiant pacientą nuo jų amžinai.

Gydymas vaistais prasideda nuo minimalių dozių. Daugelis narkotikų sukelia dienos mieguistumas. Po gana ilgo kurso vaistų terapija gydytojai apžiūri pacientą, studijuoja lydintys simptomai ir priepuolių dažnumą. Jei ji nenusileido, gydomasis poveikis yra beveik nepastebimas, tada vaistų dozė bus didinama tol, kol priepuoliai ims mažėti.

Kai kuriais atvejais gydymą lydi kitų vaistų, pavyzdžiui, antibiotikų, vartojimas. Tai įmanoma, jei pagrindinės ligos priežastis buvo uždegimas ar infekcija, trauma ir navikai.

Norėdami atsikratyti priepuolių miego metu, turite laikytis dienos režimo. Verta keltis ir užmigti tuo pačiu metu, o miegoti stengtis ramiai ir atsipalaidavusiai. Pacientas turi užtikrinti, kad niekas netrukdytų jo miegoti. Galite palikti telefoną tylų ir uždaryti užuolaidas, kad ryto saulė netrukdytų miegoti.

Epileptikai turėtų vengti gerti alkoholį ir apriboti cigarečių skaičių. Gydymas vaistais nuo epilepsijos yra rimtas žingsnis, o toksinai alkoholio ir nikotino pavidalu gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Kad epilepsijos priepuoliai miego metu praeitų be komplikacijų, epilepsijos sergančiojo artimieji turėtų susipažinti su pirmosios pagalbos priepuolio metu principais.

Kai kurie žmonės epilepsijai gydyti naudoja liaudies gynimo priemones. Žolelių, nuovirų, tinktūrų antiepilepsinis poveikis yra gana abejotinas, tačiau jie gali būti naudojami kaip raminamieji. Vakare galite išgerti puodelį mėtų arba čiobrelių arbatos, kad atsipalaiduotumėte ir sumažintumėte stresą po sunkios dienos.

Vaikų ir suaugusiųjų naktinė epilepsija nėra mirties nuosprendis. Pastebėję pirmuosius epilepsijos požymius, kreipkitės į specialistą, gerai suplanuotas gydymas garantuoja greitą ir pastebimą reabilitacinį poveikį.

Tai vadinama epilepsija lėtinės ligos, pasireiškianti konvulsiniais priepuoliais, vėmimu, sąmonės netekimu ir kitais ne mažiau pavojingais simptomais. Tai laikoma neurologine liga, kurią gydo neurologai. Priepuoliai įvyksta tiek dieną, tiek naktį. Tačiau kai jie sutrikdo žmogų tik miego metu, liga vadinama „naktine epilepsija“.

Epilepsinis sindromas dažniausiai pasireiškia 6-7 metų vaikams, taip pat jaunesniems nei 35 metų žmonėms. Funkcija liga – gali praeiti savaime be specialaus gydymo. Taip atsitinka dėl su amžiumi susiję pokyčiai nervų sistemoje.

Naktinės epilepsijos priežastys

Genetinis polinkis yra viena iš pagrindinių ligos priežasčių. Didelė tikimybė, kad vaikai, kurių tėvai serga epilepsija, taip pat patirs priepuolius.

Ligos vystymąsi skatina:

galvos traumos;
per didelis nervų sistemos sužadinimas;
gerti alkoholinius gėrimus;
miego sutrikimas.

Miegas yra neatsiejama žmogaus gyvenimo dalis, kurios dėka nervų sistema ir kūnas pilnai ilsisi. Kai epilepsija sergantis žmogus miega mažiau nei tikėtasi, tai lems daugiau dažni priepuoliai. Provokuojantys veiksniai: naktinės pamainos, vakarėliai, naktiniai prabudimai, vėlyvas ėjimas miegoti. Nervų sistema yra išeikvota, o smegenų ląstelės tampa pažeidžiamos.

Dažnesnių priepuolių priežastis gali būti staigūs laiko juostų pasikeitimai. Keliaudami epilepsija sergantys pacientai turi būti atsargūs. Staigus žadintuvo skambėjimas – iš pažiūros nereikšmingas veiksnys kiekvieno žmogaus gyvenime, tačiau epileptikams jis gali būti pavojingas (staigus pabudimas išprovokuoja priepuolį).

Naktinės epilepsijos simptomai

Priepuolis, kuris atsiranda tik miegant, yra naktinės epilepsijos simptomas. Kartais tai vargina pacientą net dienos poilsio metu.

Epilepsija miegant pasižymi:

staigūs, be priežasties pabudimai;
konvulsinės sąlygos;
pykinimas ir vėmimas;
dizartrija;
stiprūs galvos skausmai;
žmogus sukuria neįprastus garsus, primenančius čiulbėjimą;
drebulys;
akių, kartais veido, iškrypimas.

Svajonėje pacientas gali atsistoti ant keturių, kojomis daryti judesius, primenančius važiavimą dviračiu.

Priepuoliai naktinės epilepsijos metu trunka nuo kelių sekundžių iki 2-5 minučių. Vaikai, kaip taisyklė, neprisimena įvykių, nutikusių naktį miego metu. Tačiau kai kurie žmonės išsaugo atmintį ir gali apibūdinti savo pojūčius.

Netiesioginiai simptomai, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį:

ant pagalvės atsirado kraujo pėdsakų;
ant kūno yra neaiškios kilmės įbrėžimų ir mėlynių;
įkando liežuvis;
raumenų skausmas;
šlapia lova (nevalingas šlapinimasis);
vyras atsibunda ant grindų.

Naktinių epilepsijos priepuolių klasifikacija medicinoje

Parasomnijos. Simptomai:

nevalingi drebulys apatinės galūnės tuo metu, kai žmogus užmiega;
trumpalaikis nejudrumas pabudus.

Ėjimas per miegus. Simptomai:

vaikščiojimas per miegus;
košmarai;
šlapimo nelaikymas miego metu.

Vaikai labiau linkę vaikščioti lunatiškai. Paprastai jis praeina savaime su amžiumi, tačiau kartais jis nesibaigia ir tęsiasi suaugusiems. Kai žmogus vaikšto miegodamas, yra galimybė susižaloti, nes šiuo metu jis nevaldo savo judesių. Kitas lunatizmo požymis – agresija pabudimo metu. Nei vaikai, nei suaugusieji neprisimena nieko, kas jiems nutiko naktį miego metu.

Drėkinimas lovoje. Medicinoje šis simptomas išsiskiria atskiros rūšys(jei nepastebėta kitų požymių). Smegenys negali kontroliuoti būklės Šlapimo pūslė jo pripildymo momentu, todėl ištuštėja savavališkai, todėl pacientas šiuo momentu net nespėja pabusti. Šlapinimasis į lovą būdingas vaikams iki 14 metų (dažniausiai berniukams). Nevalingas šlapinimasis atsiranda praėjus maždaug 4 valandoms po užmigimo.

Negalima painioti su epilepsija!

Yra keletas simptomų, kurie nėra susiję su šia liga. Vaikai, kartais ir suaugusieji, prabunda naktimis dėl baimių ir košmarų. Jie painiojami su epilepsijos priepuoliais. Kai kurie vaikai sėdi ir verkia miegodami, nereaguoja į tėvų patogumus, tačiau traukulių nebūna. Vaikas po kelių minučių nusiramina ir vėl užmiega.

Kai kurie žmonės užmigdami jaučia raumenų trūkčiojimą. Kūnas atsipalaiduoja ruošdamasis miegui, o tai išprovokuoja „gerybinį miego miokloną“. Tai nekelia jokio pavojaus ir nereikalauja gydymo.

Pirmoji pagalba

Tikslas yra apsaugoti pacientą nuo galimų sužalojimų. Priepuolio metu žmogui būtina suteikti minkštą paviršių, kuris turi būti lygus. Tam galite naudoti antklodę ar drabužius. Jei pacientas dėvi pižamas, jei įmanoma, jas reikia nuimti, kad kūnas nebūtų suvaržytas. Galva pasukta į šoną, kad vėmalai laisvai išeitų ir nepatektų į kvėpavimo takus.

Kol priepuolis nesibaigs, turėtumėte laikyti galūnes, bet negalite atsispirti traukuliams. Norėdami išvengti liežuvio kramtymo ir apsaugoti dantis nuo galimų lūžių, jei įmanoma, turėtumėte jį įkišti į burną. minkštas audinys(pavyzdžiui, nosine).

Priepuolio metu norintys padėti artimieji turėtų žinoti, kad griežtai draudžiama sukandus dantis! Prievarta atidarius žandikaulį gali pažeisti dantis ir sužaloti padedantį asmenį.

Epilepsijos diagnozė

Jei žmogui atsiranda nerimą keliančių simptomų, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Tėvai iš karto pastebi vaikų miego metu atsirandančius pokyčius, tačiau su suaugusiais tai nėra taip paprasta (ypač jei naktį nėra šalia).

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas turi atlikti diagnozę. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

miego trūkumo testas;
naktinis EEG stebėjimas.

Epilepsijos gydymas

Labiausiai vertinama naktinė epilepsija lengva forma liga, jos gydymas nesukelia ypatingų sunkumų. Bet jei pacientas nevartoja vaistų nuo epilepsijos, kyla traukulių rizika dienos metu. Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į priepuolių intensyvumą.

Gydymas taip pat reikalauja laikytis kelių taisyklių:

Jei gydytojo paskirti vaistai sukelia mieguistumą dieną ar nemigą naktį, tai tokiais atvejais reikia įspėti gydytoją. Jis paskirs kitą vaistą.
Išsiugdykite įprastą įprotį: eikite miegoti tuo pačiu metu. Jei žmogus naktį neišsimiega, tada dieną gresia priepuolis.
Priėmimas raminamieji vaistai, kofeinas pablogina situaciją.
Vaikas, sergantis naktine epilepsija, turėtų turėti lovą su šonais. Taip pat galite pastatyti šalia miegamoji vieta kažkas minkšto.
Vaikai, sergantys šia liga, neturėtų miegoti ant dviaukštės lovos.
Venkite naudoti aukštas pagalves, nes tai padidina uždusti riziką.

Tinkamai parinktas gydymas pagerina žmogaus gyvenimo kokybę. Jei liga paliečia vaiką, tada jo tėvai galės ramiai ilsėtis, nesirūpindami savo kūdikiu naktį.

Epilepsija yra smegenų liga, kurią lydi pasikartojantys priepuoliai, kurių, kaip taisyklė, neįmanoma numatyti. Priepuoliai sutrikdo normalius autonominius, motorinius, psichinius ar jutimo procesus žmogaus gyvenime. Tai neurologinė liga– vienas dažniausių, juo serga kas šimtas žmogus. Priepuolis gali ištikti žmogų bet kuriuo dienos ar nakties metu, tačiau kai kurie žmonės pastebi, kad priepuoliai dažniausiai ištinka miego metu.

Miego epilepsija – tai liga, kuriai būdinga tai, kad priepuoliai ištinka tik naktį, dažniausiai žmogui užmiegant, pabudus arba vos atmerkus akis.

Kai kuriems žmonėms epilepsija sapne prasideda tuo, kad jie staiga ir be jokios priežasties pabunda, gali jausti galvos skausmas, vemia, dreba visu kūnu, jiems sutrinka kalba, gali išsikreipti veidas. Pasitaiko, kad priepuolio metu žmogus atsisėda ar atsistoja keturiomis, daro judesius, primenančius mankštos „dviračiu“ darymą ir pan. Ataka, kaip taisyklė, trunka 10 sekundžių ar kelias minutes.

Dažnai žmonės prisimena savo jausmus miego epilepsijos priepuolio metu. Išskyrus akivaizdžių ženklų patyrė priepuolį, gali likti netiesioginių įrodymų: ant pagalvės lieka kruvinų putų pėdsakų, žmogus jaučia raumenų skausmą, ant kūno matosi mėlynės, nubrozdinimai, įkando liežuvis, gali nevalingas šlapinimasis ir pan. Retais atvejais, patyręs priepuolį, žmogus gali net pabusti ant grindų.

Epilepsijos priepuolio priežastys miego metu

Atsižvelgiama į epilepsiją miegant rimta liga dėl kelių priežasčių. Miegas yra vienas iš svarbiausių gyvenimo procesų Žmogaus kūnas, būtini poilsiui, įskaitant nervų sistemą. Jei epilepsija sergančio žmogaus miego laikas sutrumpėja (procesas vadinamas deprivacija), tai sukels dažnesnius priepuolius. Ypač pavojinga dažnai eiti miegoti vėlai, sistemingai keltis naktį (pavyzdžiui, per naktines pamainas ar vakarėlius) ir keltis per anksti. Todėl epilepsija sergantiems pacientams draudžiamas gyvenimo būdas su dažnais prabudimais naktį. ankstyvi pabudimai ir panašiai. Toks gyvenimo būdas išsekina nervų sistemą, silpnina nervų ląstelės smegenis ir padidina jų konvulsinį pasirengimą. Be to, staigus laiko juostų pasikeitimas (daugiau nei 2 val.) yra itin nepageidautinas – keliauti reikia ypač atsargiai. Kartais net aštrus žadintuvas gali sukelti priepuolį.

Epilepsija sergančio žmogaus miegą gali lydėti klinikinės apraiškos kurie nesusiję su jo liga – naktiniai siaubai, košmarai, vaikščiojimas mieguistas ir mieguistumas, šlapimo nelaikymas ir kt.

Vaikams epilepsijos priepuoliai dažnai painiojami su naktiniu siaubu. Priepuolio metu vaikas staiga atsisėda, rėkia ir verkia, padidėja prakaitavimas, išsiplečia vyzdžiai, dreba. Vaikas nereaguoja į prašymus, atstumia tėvus, o veide matosi siaubas. Po kelių minučių jis nurims ir užmigs. Po pabudimo nakties įvykiai pasimiršta. Skirtumas tarp epilepsijos priepuolių ir epilepsijos yra priepuolių nebuvimas.

Dauguma vaikų ir paauglių pastebi, kad užmigdami jie patiria vienkartinius raumenų trūkčiojimus, kuriuos lydi kritimo pojūtis, kurie nutraukia miegą. Trūkčiojimas, vadinamas „gerybiniu miego mioklonu“, paprastai trunka sekundę, yra asinchroninis, aritmiškas ir mažos amplitudės. Šis reiškinys nereikalauja jokio gydymo.

Jei žmogui dienos metu staigūs užmigimo epizodai, tai gali būti reta liga, vadinama narkolepsija. pacientų, sergančių narkolepsija, pokyčių nerodo, tai yra pagrindinis skirtumas tarp šios ligos ir epilepsijos.

Jei asmuo ar jo artimieji įtaria naktinius epilepsijos priepuolius, būtina atlikti tyrimą ir pakeisti Ypatingas dėmesys apie miego EEG ir naktinį vaizdo EEG stebėjimą. Šie tyrimai dažnai atliekami po miego trūkumo testo. Šie tyrimai yra labai svarbūs teisingai diagnozei ir tinkamam gydymui. Nepaisant epilepsijos gydymo ankstyvosiose ligos stadijose svarbos, daugelis žmonių, kenčiančių nuo naktinių priepuolių, nevartoja vaistų nuo epilepsijos, todėl sunkios pasekmės. Gydytojai teigia, kad priepuoliai kartojasi naktį keletą metų, nesant būtinas gydymas, gali pasirodyti dienos metu.

Laiku atliktas tyrimas, teisinga diagnozė ir gydytojo rekomenduotas gydymas yra raktas į sveikimą po miego epilepsijos.

Epilepsija yra lėtinė liga, kuriai būdingi traukulių priepuoliai, lydimi sąmonės netekimo, vėmimo ir kitų pavojingų simptomų.

Priepuoliai gali ištikti bet kada, tačiau jei jie sutrikdo ligonį tik naktį, kai jis miega, jam diagnozuojama naktinė epilepsija.

Epilepsija miegant turi savo ypatybes. Ši liga turi būti gydoma.

Šio tipo epilepsijai būdingi priepuoliai nakties miego metu. Kai kuriais atvejais traukulių atsiranda ir dienos poilsio metu.

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

Epileptikas sapne gali atsistoti keturiomis ir kojomis daryti judesius, primenančius važiavimą dviračiu.

Kada ištinka epilepsijos priepuoliai?

Nakties epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti skirtingu laiku:

Anksti naktį – per 2 valandas po užmigimo.
Anksti – 1 valanda prieš pabudimą. Po to pacientas nebegali užmigti.
Ryte – 1 val po pabudimo.
Mišrus – skirtingais laiko momentais.

Naktinių priepuolių metu toniniai traukuliai pakeičiami toniniais-kloniniais, po kurių pacientas giliai užmiega.

Jo krūtinė dėl stipraus spazmo nejuda, sustoja kvėpavimas. Tonizuojančiosios fazės metu jis gali netyčia atlikti nepastovius kūno judesius.

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Šiuo metu naktinių paroksizmų atsiradimo pobūdis nėra visiškai suprantamas.

Pagrindine priežastimi laikomas nepakankamas miegas, kai pacientas pabunda nuo didelio triukšmo.

Dėl dažno miego trūkumo, keičiantis laiko juostoms ir pakartotinai prabudus, priepuoliai tampa dažnesni ir intensyvesni.

Kartais tai atsiranda dėl paveldimo naštos. Šiuo atveju kalbame apie epilepsijos tipą. Priepuoliai vaikui atsiranda dėl miego trūkumo, nuobodulio ir stipraus streso.

Simptomai naktį

Be miego sutrikimų, naktiniai traukuliai nesiskiria nuo įprasto šios ligos klinikinio vaizdo.

Tonizuojantis komponentas išreiškiamas spontanišku raumenų hipertoniškumu ir kvėpavimo pablogėjimu.

Viršutinės galūnės yra pagrobtos, apatinės – ištiestos.

Epilepsikas pradeda chaotiškai judinti galūnes, visą kūną ir kaklą. Tada atkuriamas kvėpavimas. Aplink burną atsiranda putų, kurios gali turėti rausvą atspalvį įkandus liežuvį.

Po 3 minučių raumenys atsipalaiduoja, pacientas pasineria į gilios katatonijos būseną. Tai gali sukelti liežuvio atitraukimą ir kvėpavimo takų obstrukciją.

Po nakties priepuolio pacientai gali išsaugoti prisiminimus apie tai, kas nutiko. Tai, kad miego metu buvo priepuolis, rodo:

suglamžyti paklodės;
dėmės nuo seilių, putplasčio;
šlapimo ir išmatų pėdsakai.

Išpuolių klasifikacija

Yra įvairių tipų naktinių išpuolių:

Dažniausiai pacientai patiria priekinius priepuolius. Kitos rūšys yra mažiau paplitusios. nustato gydytojai išsamios apžiūros metu.

Diagnostika

Jei pacientą naktį ištinka epilepsijos priepuoliai, jis turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kadangi ši liga laikoma neurologine, būtina kreiptis į neurologą.

Gydytojas apžiūrės pacientą ir išklausys jo skundus. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, jis užduos keletą klausimų:

Kada buvo pirmasis išpuolis?
Ar anksčiau buvo panašių problemų?
Kaip dažnai ištinka traukuliai?
Kas juos gali sukelti?
Ar yra kitų skundų?
Ar pacientas patyrė galvos traumų?

Gavęs atsakymus specialistas galės greitai suprasti diagnozę. Norėdami tai išsiaiškinti, turite atlikti šiuos veiksmus:

Smegenų MRT;
naktinis EEG stebėjimas;
miego trūkumo testas;
elektroencefalografija.

Ištyręs tyrimo rezultatus, gydytojas paskirs gydymą. Paprastai naudojamas priepuoliams kontroliuoti.

Vaikų priepuolius, kaip taisyklė, tėvai pastebi iš karto, tačiau suaugusieji apie problemos buvimą gali nežinoti gana ilgai, ypač jei gyvena vieni.

Jie turi būti dėmesingi savo sveikatai, o jei ant lovos atsiranda seilių ir šlapimo dėmių, apsilankyti pas neurologą.

Suaugusiųjų gydymas ir pirmoji pagalba

Naktiniai epilepsijos priepuoliai koreguojami vartojant prieštraukulinius vaistus. Iš pradžių jie leidžia suvaldyti priepuolius, o laikui bėgant juos visiškai pašalina.

Dažniausiai naudojamas:

klonazepamas;
karbamazepinas;
Topiramatas;
Levetiracetamas.

Pirma, pacientas gauna vaistą minimaliomis dozėmis. Gydymo metu jis gali jaustis mieguistas dienos metu.

Baigęs kursą, gydytojas apžiūri pacientą. Jei priepuolių dažnis nesikeičia, dozė didinama.

Pirmoji pagalba pacientui skirta apsaugoti jį nuo galimų sužalojimų. Epileptiką būtina pastatyti ant lygaus, minkšto paviršiaus. Ant grindų galite pakloti antklodę.

Geriau nusirengti pižamą ir apatinius, kad drabužiai netrukdytų judėti.

Paciento galvą reikia pasukti į šoną, kad vėmalai išeitų ir nepatektų į kvėpavimo takus.

Kol priepuolis tęsiasi, epileptiko galūnes reikia laikyti rankomis, tačiau traukulių negalima atremti.

Kad nesukąstumėte liežuvio, į paciento burną įkiškite nosinę arba susuktą rankšluostį.

Terapija vaikystėje

Neurologai vaikams skiria šiuos vaistus:

Antikonvulsantai- sustabdyti traukulių atsiradimą tiesiai smegenų elektrinio aktyvumo židinyje. Tai gali būti etosuksimidas, levetiracetamas, fenitoinas.
Neurotropinis- slopina nervinių impulsų perdavimą.
Psichotropinis- geba pakeisti paciento psichologinę būklę, priversti jo nervų sistemą kitaip funkcionuoti.
Nootropiniai vaistai- pagerinti smegenų procesų eigą.

Ambulatorinio gydymo metu pacientai turi laikytis šių taisyklių:

Laikykitės laiko tarpo tarp vaistų vartojimo, patys nekeiskite jų dozių ir nemėginkite jų pakeisti analogais.
Nevartokite kitų vaistų be gydytojo recepto, nes tai gali susilpninti arba visiškai panaikinti paskirtų neurotropinių vaistų poveikį.
Praneškite gydytojui apie visus atsiradusius šalutinius simptomus ir bet kokias apraiškas, kurios kelia susirūpinimą. Tokiu atveju gali prireikti pakeisti pagrindinį vaistą.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Jei pacientas griežtai laikosi gydytojo nurodymų ir bus visiškai gydomas, tada visiškai įmanoma, kad jis galės atsikratyti priepuolių.

Paprastai iki 80% pacientų pasveiksta.

Prognozė palankiausia, kai smegenyse nėra organinių patologinių pakitimų. Po racionalaus gydymo vaikai vystosi normaliai.

Priepuoliai apima griežtą dienos režimo laikymąsi. Pacientas turi keltis tuo pačiu metu, eiti miegoti atsipalaidavęs, ramus, todėl reikėtų vengti žiūrėti televizorių, kalbėtis telefonu ir pan.

Užuolaidos miegamajame turėtų būti užtrauktos, kad rytiniai saulės spinduliai netrikdytų epileptiko miego.

Pacientai turėtų visiškai atsisakyti alkoholio, geriausia mesti rūkyti, nes tabake ir alkoholyje esantys toksinai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Jei epilepsikas yra dėmesingas savo sveikatai ir vykdo visus gydančio gydytojo nurodymus, jis gali sumažinti priepuolio tikimybę iki minimumo ar net visai jų atsikratyti.