Židininiai dariniai plaučiuose. Gerybinis plaučių navikas: diagnostika ir gydymas Gerybinis navikas 0 6 mm plaučių gydymas

Kvėpavimo sistemos gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kurios savo savybėmis ir sudėtimi primena sveikąsias. Ši rūšis sudaro tik apie 10 proc iš viso tokia lokalizacija. Dažniausiai jie randami jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Gerybinis navikas paprastai atrodo kaip mažas apvalus arba ovalus mazgelis. Nepaisant panašumo į sveikus audinius, šiuolaikiniai metodai diagnostika leidžia labai greitai rasti struktūros skirtumą.

Jei navikas nesukelia bronchų sutrikimo, skreplių praktiškai neišsiskiria. Kuo jis didesnis, tuo sunkesnis kosulys prasideda.

Kai kuriais atvejais randama:

• kūno temperatūros kilimas,
• dusulio atsiradimas,
• krūtinės skausmas.

Kūno temperatūros padidėjimas yra susijęs su kvėpavimo organų ventiliacijos funkcijų pažeidimu ir kai infekcija yra susijusi su liga. Dusulys dažniausiai būdingas situacijose, kai užsidaro bronchų spindis.

Net ir esant gerybiniam augliui, priklausomai nuo jo dydžio, gali pasireikšti silpnumas, apetito stoka, kartais hemoptizė. Patys pacientai pastebi, kad susilpnėja kvėpavimas, atsiranda balso drebulys.

Neoplazmos komplikacijos

Jei liga nebuvo nustatyta laiku, gali atsirasti infiltratų susidarymo ir augimo tendencijos. Blogiausiu atveju užsikemša bronchas arba visas plautis.

Komplikacijos yra:

• plaučių uždegimas,
• piktybinis navikas (piktybinio naviko savybių įgijimas),
• kraujavimas,
• suspaudimo sindromas,
• pneumofibrozė,
• bronchektazė.

Kartais navikai išauga iki tokio dydžio, kad suspaudžia gyvybiškai svarbias struktūras. Dėl to sutrinka viso organizmo veikla.

Diagnostika

Įtarus naviką kvėpavimo takuose, būtina naudoti laboratorinius tyrimus. pirmieji leidžia identifikuoti elastines skaidulas ir ląstelinį substratą.

Antrasis metodas skirtas ugdymo elementų identifikavimui. Tai atliekama daug kartų. Bronchoskopija leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Taip pat atliekamas rentgeno tyrimas. Gerybinis darinys nuotraukose atrodo kaip suapvalinti šešėliai su aiškiais, bet ne visada lygiais kontūrais.

Nuotraukoje matomas gerybinis plaučių auglys – hamartoma

Atliekama diferencinė diagnostika. Tai leidžia tiksliau atskirti gerybinius navikus nuo periferinio vėžio, kraujagyslių navikai ir kitos problemos.

Gerybinio plaučių naviko gydymas

Dažniausiai siūlomas chirurginis navikų gydymas. Operacija atliekama iškart po to, kai nustatoma problema. Tai leidžia išvengti negrįžtamų plaučių pokyčių ir užkirsti kelią galimybei transformuotis į piktybinį darinį.

Centrinei lokalizacijai naudojami lazeriniai metodai, ultragarsiniai ir elektrochirurginiai instrumentai. Pastarosios yra populiariausios šiuolaikinėse klinikose.

Jei liga yra periferinio pobūdžio, atliekama:

• (plaučių dalies pašalinimas),
• rezekcija (pažeisto audinio pašalinimas),
• (darinio šalinimas nesilaikant onkologinių principų).

Ankstyvosiose stadijose navikas gali būti pašalintas per bronchoskopą, tačiau kartais tokio poveikio pasekmė yra kraujavimas. Jei pakitimai negrįžtami ir paveikia visą plautį, lieka tik pneumonektomija (pažeisto organo pašalinimas).

Tradicinis gydymas

Norėdami palengvinti gerybinio plaučių naviko būklę, galite išbandyti tradicinius metodus.

Viena populiariausių žolelių – ugniažolė. Vieną šaukštą reikia užplikyti 200 ml verdančio vandens ir 15 minučių įdėti į garų vonią.

Tada padidinkite pradinį garsumą. Gerkite po 100 ml du kartus per dieną.

Prognozė

Jei gydymo priemonės buvo atliekamos laiku, formacijų pasikartojimas yra retas.

Šiek tiek mažiau palanki karcinoidų prognozė. Esant vidutiniškai diferencijuotai formai, penkerių metų išgyvenamumas siekia 90%, o su menkai diferencijuota forma – tik 38%.

Vaizdo įrašas apie gerybinį plaučių auglį:

Plaučiai yra pagrindinis organas, atsakingas už tinkamą kvėpavimą, jiems būdinga tikrai unikali struktūra ir struktūrinis ląstelių turinys.

Žmogaus plaučiai yra suporuotas organas, esantis greta širdies srities iš abiejų pusių. Patikimai apsaugotas nuo sužalojimų ir mechaninių pažeidimų dėl šonkaulių narvelio. persmelktas didžiulė suma bronchų šakos ir alveoliniai procesai galuose.

Jie maitina kraujagyslės deguonies, o dėl didelio išsišakojimo suteikia galimybę nepertraukiamai keistis dujomis.

Kuriame anatominė struktūra Kiekviena organo skiltis šiek tiek skiriasi viena nuo kitos, o dešinioji jos dalis yra didesnė nei kairioji.

Kas yra ne vėžinis navikas?

Gerybinių navikų susidarymas audiniuose yra patologija, kurią sukelia ląstelių dalijimosi, augimo ir regeneracijos procesų sutrikimas. Tuo pačiu metu tam tikrame organo fragmente jų struktūra kinta kokybiškai, susidaro netipinė organizmui anomalija, kuriai būdingi tam tikri simptomai.

Būdingas šio tipo patologijos bruožas yra jų lėtas vystymasis, kurio tankinimas yra gana didelis ilgas laikas galintis išlaikyti mažus dydžius ir beveik visą delsą. Labai dažnai jį galima visiškai išgydyti. Jis niekada nesukelia metastazių ir neveikia kitų sistemų bei kūno dalių.

Šiame vaizdo įraše gydytojas aiškiai paaiškina skirtumą tarp gerybinių ir piktybinių navikų:

klasifikacija

Gerybinio formavimo forma yra talpi sąvoka, todėl klasifikuojama pagal pasireiškimą, ląstelių struktūra, augimo pajėgumas ir ligos stadija. Nepriklausomai nuo to, ar navikas priklauso kuriam nors iš toliau aprašytų tipų, jis gali išsivystyti tiek dešiniajame, tiek kairiajame plaučiuose.

Pagal lokalizaciją

Priklausomai nuo antspaudo susidarymo vietos, išskiriamos šios formos:

• centrinis – tai apima ląstelėse besivystančias naviko anomalijas vidinis paviršius pagrindinio broncho sienelės. Be to, jie auga tiek šioje organo dalyje, tiek aplinkiniuose audiniuose;
• periferinė - tai apima patologijas, kurios išsivystė iš distalinių mažųjų bronchų dalių arba fragmentų plaučių audinys. Labiausiai paplitusi tankinimo forma.

Pagal atstumą iki vargonų

Gerybinės kilmės navikai klasifikuojami pagal atstumą nuo vietos nuo paties organo paviršiaus. Jie gali būti:

• paviršutiniškas - išsivysto ant plaučių epitelio paviršiaus;
• giliai – sutelkta giliai organo viduje. Jie taip pat vadinami intrapulmoniniais.

Šiame straipsnyje pateikiamos pacientų apžvalgos apie plaučių vėžio spindulinės terapijos eigą.

Pagal struktūrą

Pagal šį kriterijų liga skirstoma į keturis tipus:

• mezoderminiai navikai daugiausia yra fibromos ir lipomos. Tokie sutankinimai yra 2-3 cm dydžio ir gaunami iš jungiamųjų ląstelių. Jie išsiskiria gana tankia konsistencija, pažengusiose stadijose pasiekia milžinišką dydį. Uždaryta kapsulėje;

epitelio – tai papilomos, adenomos. Jie sudaro maždaug pusę visų diagnozuotų gerybinių plaučių navikų. Jie susitelkę trachėjos membranos ir bronchų liaukinių gleivinių audinių ląstelėse.

Daugeliu atvejų jie skiriasi centrine lokalizacija. Jie neauga giliai viduje, daugiausia didėja aukštyje;

neuroektoderminis – neurofibromos, neurinomos. Jis kilęs iš Schwann ląstelių, esančių mielino apvalkale. Jis neužauga iki didelių dydžių – daugiausiai iki graikinio riešuto dydžio. Kartais tai gali sukelti kosulį, kartu su skausmu bandant įkvėpti;

disembriogenetinės – hamartomos, teratomos. Jis vystosi organo riebaliniuose ir kremzliniuose audiniuose. Per jį gali praeiti ploniausi kraujagyslės, limfos srautai ir raumenų skaidulos. Skiriasi periferine vieta. Sutankinimo dydis svyruoja nuo 3-4 cm iki 10-12. Paviršius lygus, rečiau šiek tiek nelygus.

Simptomai

Pirminių ligos simptomų beveik visada nėra. Tik didėjant tankinimui, kai patologijos stadija jau yra gana pažengusi, gali atsirasti pirmieji gerybinio plaučių naviko buvimo požymiai:

• šlapias kosulys – persekioja apie 80 % pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė. Labai panašus į bronchito simptomus – mažas, atsikosėjimą skatinantis, po kurio trumpam laikui ateina palengvėjimas. Daugelį žmonių tai trunka beveik nuolat ir erzina ne mažiau nei stipraus rūkančiojo kosulys;
• pneumonija - ją gali sukelti bet kokia virusinė infekcija, atsirandanti esamos patologijos fone. Gydymas yra blogesnis nei įprastai. Antibiotikų terapijos kursas ilgesnis;
• kūno temperatūros padidėjimas - dėl besivystančio vidinio uždegimo, taip pat bronchų spindžio užsikimšimo, kurį, net ir esant palankiai ligos eigai, sukelia navikas, kūno temperatūra beveik nuolat gali išlikti šiek tiek aukštesnė už normalią;
• atsikosėjimas su kraujo krešuliais – atsiranda, kai darinys pakankamai didelis ir spaudžia gretimus audinius, pažeidžia kraujagysles;
• spaudžiantis skausmas krūtinkaulio srityje - kartu su sustiprėjimu įkvėpus, kosuliu, skrepliais. Atsiranda dėl buvimo svetimas kūnas organo viduje, kuris neigiamai veikia kvėpavimo funkciją;
• pasunkėjęs kvėpavimas – būdingas nuolatinis dusulys, kvėpavimo takų silpnumas, kartais svaigsta galva, o ypač sunkiose situacijose – nevalingas alpimas;
• bendras silpnumas- išprovokuotas sumažėjęs apetitas, būdingas bet kokiems dariniams, neatsižvelgiant į jų pobūdį, taip pat nuolatinė organizmo kova su patologija;
• sveikatos pablogėjimas – ligai progresuojant stipriai krenta gynyba, žmogus serga dažniau susijusių negalavimų, greitai pavargsta ir praranda susidomėjimą aktyviu gyvenimo būdu.

Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie nosiaryklės vėžį.

Priežastys

Onkologai pateikia keletą teorijų apie pagrindinę ligos priežastį. Tačiau bendro požiūrio šiuo klausimu vis dar nėra. Žinoma, buvo nustatyti tik veiksniai, kurie, esant palankioms sąlygoms, gali sukelti gerybinę organo patologiją:

• genetinis polinkis į vėžio apraiškas;
• per didelė kancerogenų koncentracija žmogaus organizme;
• nuolatinė sąveika pagal lytį darbo veikla su nuodingais ir toksiškais junginiais, kurių garai gali patekti į kvėpavimo sistemą;
• polinkis į peršalimą ir virusines infekcijas;
• astma;
• aktyvi tuberkuliozės forma;
• nikotino priklausomybė.

Komplikacijos

Liga, kuri ilgą laiką buvo ignoruojama, yra kupina šių komplikacijų:

• pneumofibrozė - plaučių jungiamojo audinio elastinių savybių sumažėjimas, kuris išsivystė dėl padidėjusio formavimosi;
• atelektazė – bronchų užsikimšimas ir dėl to organo vėdinimo trūkumas, o tai gana pavojinga;
• bronchektazė – jungiamojo audinio tempimas;
• skyriaus sindromas;
• kraujavimas;
• naviko mutacija į vėžio patologiją.

Aptikimas

Yra šie pagrindiniai ligos nustatymo būdai:

• kraujo tyrimas - nustato bendrą organizmo būklę, jo atsparumo ligai lygį;
• bronchoskopija - vizualiai įvertina patologiją ir paima medžiagą vėlesnei biopsijai, kuri nustato paveiktų ląstelių kilmės pobūdį;
• citologija – rodo netiesioginiai ženklai ligos eiga - naviko suspaudimo laipsnis, spindžio lygis, bronchų šakų deformacija;
• Rentgenas – nustato tankinimo kontūrus, jo dydį ir vietą;
• KT – problemos kokybinis vertinimas struktūrinis anomalijos turinys lemia joje esančio skysčio kiekį.

Terapija

Beveik visoms ligos formoms taikomas chirurginis gydymas, kuo anksčiau bus atlikta chirurginė intervencija, tuo švelnesnis bus sveikimo procesas.

Plombos amputacija atliekama šiais būdais:

• lobektomija – nupjaunama skiltinė organo dalis, išsaugant jo funkcionalumą. Jis atliekamas tiek ant vienos, tiek ant dviejų skilčių, jei sutankinimas yra daugkartinis;
• rezekcija - „ekonomiškas“ sergančių audinių fragmentų nupjovimas, vėliau jį supančių sveikų fragmentų susiuvimas;
• enukleacija – pašalinama nušveičiant naviką nuo kapsulinės membranos. Nurodoma, kai antspaudo dydis yra ne didesnis kaip 2 cm skersmens.

Teigiamas poveikis organizmui:

Reguliarus jų naudojimas stabdo anomalijos augimo procesą ir prisideda prie nežymaus jos sumažėjimo. Subalansuota mityba atkuria imunitetą, kurio yra labiausiai svarbi sąlyga išsaugoti gerybinį patologijos pobūdį ir užkirsti kelią jos išsigimimui į vėžį, keliantį pavojų paciento gyvybei.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Prenumeruokite naujienas el. paštu:

Prenumeruoti

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

• gerybiniai navikai 65
• gimda 39
• moterys 34
• Krūtinė 34
• fibroma 32
• pieno liauka 32
• skrandis 24
• limfoma 23
• žarnynas 23
• piktybiniai navikai 23
• plaučiai 22
• kepenys 20
• kraujo ligos 20
• diagnostika 19
• metastazės 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• oda 14
• smegenys 14

Gerybinių plaučių navikų simptomai, klasifikacija ir gydymas

Gerybiniai plaučių ir kvėpavimo takų navikai yra neoplazmos, kurių augimas lėtas arba visai neauga. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, pacientai 100% išgydomi nuo ligos, o atkryčio atvejai mažai tikėtini. Norint laiku diagnozuoti ir gydyti, pirmiausia reikia žinoti simptomus, ligos klasifikaciją ir gerybinių navikų atsiradimo priežastis.

Ligos priežastys

Ląstelių atsinaujinimas žmogaus organizme vyksta nuolat, ne išimtis ir plaučiai. Ląstelės auga ir vystosi, o po kurio laiko miršta, o jų vietoje atsiranda naujos, ir šis ciklas yra pastovus. Tačiau yra veiksnių, kurie veikia žmogaus kūną, ir ląstelė nemiršta, ji toliau auga, formuojasi navikas. Mokslininkai įrodė, kad gerybiniai plaučių navikai yra DNR mutacija.

Veiksniai, prisidedantys prie naviko susidarymo:

• Darbas įmonėje, kurioje yra pavojingų ir pavojingomis sąlygomis darbo. Įmonės, kuriose darbuotojai neapsaugoti nuo pavojingų nuodingų cheminių medžiagų garų ar kitų pavojingų garų;
• rūkymas taip pat prisideda prie patologinių navikų atsiradimo, narkotikų vartojimas gali pabloginti ligą;
• ultravioletinė ir jonizuojanti spinduliuotė yra vienas iš veiksnių, turinčių įtakos naviko formavimuisi;
• bet koks hormoninis disbalansas žmogaus organizme gali sukelti gerybinio plaučių naviko atsiradimą;
• sutrikimas Imuninė sistema- tai gali būti įvairių virusų prasiskverbimo į organizmą priežastis;
• nervinis stresas kartu su sutrikusia kasdienybe ir prasta mityba.

Mokslininkai nustatė, kad kiekvienas žmogus turi polinkį į gerybinio naviko atsiradimą, tačiau ligų galima išvengti laikantis sveikas vaizdas gyvenimą ir rizikos veiksnių išvengimą.

Simptomai

Gerybiniai plaučių navikai pasireiškia įvairiais būdais, viskas priklauso nuo jų vietos ir dydžio. Yra keletas ligos pasireiškimo etapų, jei navikas yra centralizuotai lokalizuotas:

• 1 stadija yra besimptomė, niekaip nepasireiškia, tačiau naviką galima aptikti rentgeno tyrimu.
• 2 etapas - pradinės ligos apraiškos. Pirmieji ligos simptomai gali būti kosulys su skrepliais, tačiau retais atvejais šio simptomo gali ir nebūti. Jį galite rasti rentgenas. Kai auglys išauga iki dideli dydžiai Pacientams išsivysto emfizema – dusulys, susilpnėjęs kvėpavimas ir tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas. Su okliuzija (visiška broncho obstrukcija) prasideda uždegiminis procesas, kurio metu pradeda formuotis atskirtos gleivinės sąstingis. Tokiu atveju padidėja kūno temperatūra kartu su kosuliu. Kosint išsiskiria gleivinio pūlingo pobūdžio skrepliai.
• 3 etapas yra ryškus patologijos pasireiškimas ir išreiškiamas tam tikromis komplikacijomis. Trečiajame etape atsiranda bronchų tromboembolija, kuri yra nuolatinė. Trečiojo etapo ženklai yra panašūs į ankstesnius, tačiau jie pridedami papildomų simptomų. Pacientai jaučia silpnumą, daugeliui krenta svoris, o kosulį lydi ne tik skrepliai, bet ir kraujo dalelės. Klausantis plaučių fonendoskopu, aiškiai girdimas švokštimas, susilpnėja kvėpavimas ir pastebimas balso drebulys. Pacientai jaučia sumažėjusį darbingumą ir mieguistumą. Trečioji ligos stadija yra reta, nes navikas auga lėtai, o procesas nepasiekia visiško bronchų užsikimšimo.

Esant periferinei vietai, simptomai nepasirodo, kol nepasiekia didelio dydžio. Tačiau ankstyvosiose stadijose ligą galima diagnozuoti atlikus rentgeno tyrimą. Nuotraukoje jis yra suapvalintas su lygiais kontūrais. Jei jis išauga iki didelio dydžio, navikas daro spaudimą diafragmai, todėl pasunkėja kvėpavimas ir atsiranda skausmas širdies srityje.

klasifikacija

Anatominiu požiūriu gerybiniai plaučių navikai klasifikuojami pagal principą: anatominiai ir histologinė struktūra, lėtinis pasireiškimas. Žinodami anatominę darinio sandarą, gydytojai tiksliai diagnozuoja jo kilmę ir augimo kryptį. Pagal lokalizaciją navikai skirstomi į centrinius ir periferinius. Centriniai susidaro iš pagrindinių, lobarinių, segmentinių bronchų. Atsižvelgiant į augimo kryptį, gerybiniai dariniai skirstomi pagal kryptį:

1. endobronchinis tipas - augimas nukreiptas giliai į broncho spindį;
2. ekstrabronchinis - augimas nukreiptas į išorę;
3. intramuralinis - augimas nukreipiamas į broncho storį.

Periferiniai patologiniai dariniai, skirtingai nei centriniai, susidaro ant distalinių bronchų šakų arba iš kitos plaučių audinio dalies. Jie gali būti skirtingais atstumais nuo plaučių paviršiaus, todėl jie skirstomi į subpleurinius (negilius) ir gilius. Giluminiai dariniai taip pat vadinami intrapulmoniniais; jie gali būti plaučių hilarinėje, žievės ar vidurinėje zonoje.

Adenoma

Tai epitelio navikas, susidarantis bronchų gleivinėje. Jis laikomas labiausiai paplitusiu ir sudaro iki 65 procentų visų gerybinių plaučių audinio navikų. Pagal anatominę sandarą priklauso centrinei lokalizacijai. Šio tipo adenomos pradeda formuotis bronchų sienelėse ir įauga į bronchų spindį, tuo pačiu atstumdamos gleivinę, bet į ją neįauga. Didėjant tūriui, neoplazma suspaudžia gleivinę, todėl jos atrofija. Tokiu atveju adenoma greitai pasireiškia, nes didėja bronchų obstrukcijos požymiai. Jei auglys auga ekstrabronchiškai, jis užima vietą broncho storyje arba už jo ribų. Daugeliu atvejų tokie navikai turi mišrų augimą.

Hamartoma

Iš senovės graikų kalbos žodis verčiamas kaip klaida, trūkumas. Pirmą kartą šį terminą pavartoti pasiūlė vokiečių patologas Eugenas Albrechtas 1904 m. Tai antras pagal dažnumą gerybinis plaučių navikas iš visų galimų atvejų ir pirmasis pagal periferinę lokalizaciją. Visais periferinių ligų, susijusių su plaučių navikais, atvejais hamartoma sudaro kiek daugiau nei 60 proc. Hamartoma yra įgimtos kilmės. Jame gali būti įvairių embrioninio audinio dalelių, dažniausiai jame yra nedideli netipinės struktūros subrendusios kremzlės elementai, kuriuos supa riebalinio ir jungiamojo audinio sluoksnis.

Jame gali būti plonasienių kraujagyslių, lygiųjų raumenų skaidulų dalių ir limfoidinių ląstelių sankaupos. Hamartoma yra sutankinta, apvali forma su lygiu, bet daugeliu atvejų smulkiai gumbuotu paviršiumi. Hamartoma randama plaučių storyje, daugeliu atvejų priekiniuose plaučių segmentuose. Hamartomos didėja labai lėtai, o piktybinių navikų tikimybė yra nereikšminga; retais atvejais jis gali tapti piktybiniu.

Fibroma

Palyginti su kitais gerybiniais plaučių navikais, fibroma pasireiškia nuo vieno iki septynių procentų visų ligų. Jo lokalizacija yra periferinė. Dydis gali siekti iki trijų centimetrų, tačiau būna atvejų, kai gali pasiekti milžiniškus dydžius, užimančius dauguma krūtinės ertmė. Tai tankus naviko mazgas baltas lygiu ir lygiu paviršiumi. Jo konsistencija yra tanki ir elastinga, skerspjūvyje yra pilkšvos spalvos ir skirtingų tankio sričių.

Papiloma

Jis susidaro tik bronchuose ir diagnozuojamas ne daugiau kaip 1,2% visų gerybinių darinių plaučiuose. Neoplazma yra padengta epiteliu ir padidėja iki broncho spindžio. Laikui bėgant gali būti, kad jis gali tapti piktybiniu.

Diagnostika

Daugeliu atvejų gerybiniai navikai nustatomi atliekant krūtinės ertmės ir plaučių fluorografiją. Tai diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti navikus ankstyvosiose stadijose. Tai atliekama naudojant filmą ir skaitmeninius fluorografus. Fluorografijos dėka galima gauti šešėlinį krūtinės vaizdą, kuriame navikas bus apibrėžtas kaip suapvalintas šešėlis su aiškiu įvairaus dydžio kontūru. Diagnozei taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti tankinimus, riebalinis audinys būdingas lipomas, skystis, esantis kraujagyslinės kilmės navikuose.

Bronchoskopija yra vienas iš sėkmingų metodų diagnozuojant ne tik uždegiminius procesus plaučiuose, bet ir navikus. Tai leidžia nustatyti naviką ir atlikti biopsiją. Bronchoskopija atliekama per nosies arba burnos ertmę lanksčiu šviesolaidiniu bronchoskopu su vaizdo kamera ir apšvietimu. Pluošto endoskopo skersmuo yra mažesnis už bronchų spindį, todėl asfiksijos komplikacijos neįtraukiamos.

Gydymas

Visi nustatyti gerybiniai patologiniai dariniai plaučiuose yra chirurgiškai gydomi. Navikas turi būti pašalintas kuo anksčiau, kad būtų išvengta negrįžtamų plaučių pokyčių. Bet kokia laukimo ir žiūrėjimo strategija gali padidinti naviko tūrį, o tai padidins traumą dėl operacijos ir padidins komplikacijų riziką.

Centrinei naviko, turinčio siaurą pagrindą, lokalizacijai naudojami elektrochirurginiai instrumentai, lazerio spinduliuotė ir ultragarsas. Daugelis chirurgų renkasi elektrochirurginį endoskopinių operacijų metodą. Tačiau verta paminėti, kad elektroresekcija naudojant polipektomijos kilpą taip pat yra puikus būdas pašalinti naviką. Tačiau endoskopinės operacijos kartais nesaugūs dėl galimo kraujavimo. Po to chirurginė intervencija, pašalinus patologinį darinį plaučiuose, pacientas stebimas antriniam endoskopiniam naviko pašalinimo vietos ištyrimui.

Esant centrinei lokalizacijai, ideali būtų naviko rezekcija nepašalinant plaučių audinio. Jei navikas turi siaurą pagrindą, tai galima padaryti bronchotomijos būdu. Rekonstrukcinė plastinė chirurgija atliekama esant dideliam bronchų sienelės pažeidimui. Šios operacijos metu plaučių audinys išsaugomas ir yra švelnus.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir laiku gydant, rezultatai yra palankūs. Pašalinus plaučių naviką, retai pastebimi navikų pasikartojimai. Norint išvengti plaučių navikų atsiradimo, būtina atlikti Medicininė apžiūra, vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir atsikratyti blogi įpročiai.

Plaučių navikų pavojus ir kas tai gali būti

Plaučiuose aptikti naviką ir išsamiai ištyrus nustatyti, kas tai gali būti, galima. Žmonės yra jautrūs šiai ligai įvairaus amžiaus. Formacijos atsiranda dėl ląstelių diferenciacijos proceso sutrikimo, kurį gali sukelti vidiniai ir išoriniai veiksniai.

Neoplazmos plaučiuose yra didelė grupė įvairių formacijų plaučių srityje, kurios turi būdinga struktūra, kilmės vieta ir pobūdis.

Neoplazmų tipai

Neoplazmos plaučiuose gali būti gerybinės arba piktybinės.

Gerybiniai navikai turi skirtinga genezė, struktūra, vieta ir įvairios klinikinės apraiškos. Gerybiniai navikai yra mažiau paplitę nei piktybiniai navikai ir sudaro apie 10% visų. Jie linkę vystytis lėtai ir nesunaikina audinių, nes jiems nebūdingas infiltracinis augimas. Kai kurie gerybiniai navikai linkę transformuotis į piktybinius.

Priklausomai nuo vietos yra:

1. Centriniai – navikai iš pagrindinių, segmentinių, skiltinių bronchų. Jie gali augti bronchų viduje ir aplinkiniame plaučių audinyje.
2. Periferiniai - augliai iš aplinkinių audinių ir mažų bronchų sienelių. Jie auga paviršutiniškai arba intrapulmoniškai.

Gerybinių navikų tipai

Yra šie gerybiniai plaučių navikai:

Piktybiniai navikai apima:

1. Plaučių vėžys yra šių tipų: epidermoidinis, adenokarcinomas, smulkialąstelinis navikas.
2. Limfoma yra navikas, pažeidžiantis apatinius kvėpavimo takus. Jis gali atsirasti daugiausia plaučiuose arba dėl metastazių.
3. Sarkoma yra piktybinis darinys, susidedantis iš jungiamojo audinio. Simptomai yra panašūs į vėžio simptomus, tačiau jie vystosi greičiau.
4. Pleuros vėžys yra navikas, kuris išsivysto pleuros epitelio audinyje. Tai gali atsirasti pirmiausia ir dėl metastazių iš kitų organų.

Rizikos veiksniai

Piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimo priežastys iš esmės yra panašios. Veiksniai, provokuojantys audinių proliferaciją:

• Aktyvus ir pasyvus rūkymas. 90% vyrų ir 70% moterų, kuriems buvo diagnozuoti piktybiniai navikai plaučiuose, yra rūkaliai.
• Sąlytis su pavojingomis cheminėmis ir radioaktyviosiomis medžiagomis dėl profesinę veiklą ir dėl taršos aplinką gyvenamosiose srityse. Tokios medžiagos yra radonas, asbestas, vinilo chloridas, formaldehidas, chromas, arsenas ir radioaktyviosios dulkės.
• Lėtinės kvėpavimo takų ligos. Gerybinių navikų vystymasis yra susijęs su šiomis ligomis: Lėtinis bronchitas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, pneumonija, tuberkuliozė. Piktybinių navikų rizika padidėja, jei yra buvę lėtinės tuberkuliozės ir fibrozės atvejų.

Ypatumas tas, kad gerybinius darinius gali sukelti ne išoriniai veiksniai, o genų mutacijos ir genetinis polinkis. Taip pat dažnai pasitaiko piktybinių navikų ir naviko transformacijos į piktybinį.

Bet kokius plaučių darinius gali sukelti virusai. Ląstelių dalijimąsi gali sukelti citomegalovirusas, žmogaus papilomos virusas, daugiažidininė leukoencefalopatija, SV-40 virusas ir žmogaus poliomos virusas.

Naviko simptomai plaučiuose

Gerybiniai plaučių dariniai turi įvairių požymių, kurie priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, esamų komplikacijų, hormoninės veiklos, naviko augimo krypties, sutrikusios bronchų obstrukcijos.

Komplikacijos apima:

• abscesinė pneumonija;
• piktybinis navikas;
• bronchektazė;
• atelektazė;
• kraujavimas;
• metastazės;
• pneumofibrozė;
• suspaudimo sindromas.

Bronchų praeinamumas turi tris sutrikimo laipsnius:

• 1 laipsnis – dalinis broncho susiaurėjimas.
• 2 laipsnis – broncho vožtuvo susiaurėjimas.
• 3 laipsnis – broncho okliuzija (sumažėjęs praeinamumas).

Naviko simptomai gali būti nepastebėti ilgą laiką. Simptomų nebuvimas labiausiai tikėtinas esant periferiniams navikams. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriami keli patologijos etapai.

Formavimosi stadijos

1 etapas. Jis yra besimptomis. Šiame etape iš dalies susiaurėja bronchas. Pacientai gali kosėti su nedideliu skreplių kiekiu. Hemoptizė yra reta. Tyrimo metu rentgeno spinduliai neatskleidžia jokių nukrypimų. Tokie tyrimai kaip bronchografija, bronchoskopija ir kompiuterinė tomografija gali parodyti naviką.

2 etapas. Pastebimas broncho vožtuvo susiaurėjimas. Šiuo metu broncho spindis praktiškai uždaromas formavimu, tačiau sienelių elastingumas nesumažėja. Įkvepiant spindis dalinai atsidaro, o iškvėpus užsidaro kartu su naviku. Plaučių srityje, kurią vėdina bronchas, išsivysto iškvėpimo emfizema. Dėl kraujingų priemaišų skrepliuose ir gleivinės paburkimo gali atsirasti visiška plaučių obstrukcija (sumažėjęs praeinamumas). IN plaučių audinys gali išsivystyti uždegiminiai procesai. Antrajai stadijai būdingas kosulys su gleivinių skreplių išsiskyrimu (dažnai būna pūlių), hemoptizė, dusulys, padidėjęs nuovargis, silpnumas, krūtinės skausmas, karščiavimas (dėl uždegimo). Antrajam etapui būdingas simptomų kaitaliojimas ir laikinas jų išnykimas (gydant). Rentgeno nuotrauka rodo sutrikusią ventiliaciją, uždegiminio proceso buvimą segmente, plaučių skiltyje ar visame organe.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalinga bronchografija, Kompiuterizuota tomografija, linijinė tomografija.

3 etapas. Atsiranda visiškas bronchų vamzdžio nepraeinamumas, išsivysto pūlinys, negrįžtami plaučių audinio pakitimai ir jų mirtis. Šiame etape liga pasireiškia tokiomis apraiškomis kaip kvėpavimo sutrikimas (dusulys, uždusimas), bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas, krūtinės skausmas, karščiavimas, kosulys su pūlingais skrepliais (dažnai su kruvinomis dalelėmis). Kartais gali atsirasti plaučių kraujavimas. Apžiūros metu rentgeno nuotraukoje gali būti matoma atelektazė (dalinė arba pilna), uždegiminiai procesai su pūlingais-destrukciniais pokyčiais, bronchektazė, erdvę užimantis plaučių pažeidimas. Diagnozei patikslinti būtinas išsamesnis tyrimas.

Simptomai

Nekokybiškų navikų simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo naviko dydžio, vietos, bronchų spindžio dydžio, įvairių komplikacijų buvimo, metastazių. Dažniausios komplikacijos yra atelektazė ir pneumonija.

Įjungta pradiniai etapai piktybinių ertmių darinių, atsiradusių plaučiuose, vystymasis rodo nedaug požymių. Pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• bendras silpnumas, kuris sustiprėja progresuojant ligai;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• greitas nuovargis;
• bendras negalavimas.

Pradinio neoplazmo vystymosi etapo simptomai yra panašūs į pneumonijos, ūminio kvėpavimo takų požymius virusinės infekcijos, bronchitas.

Piktybinio darinio progresavimą lydi tokie simptomai kaip kosulys su skrepliais, susidedančiais iš gleivių ir pūlių, hemoptizė, dusulys ir uždusimas. Kai navikas išauga į kraujagysles, atsiranda plaučių kraujavimas.

Periferinė plaučių masė gali nerodyti požymių, kol ji nepatenka į pleuros ar krūtinės sienelę. Po to pagrindinis simptomas yra skausmas plaučiuose, atsirandantis įkvėpus.

Vėlesniuose etapuose atsiranda piktybiniai navikai:

• padidėjęs nuolatinis silpnumas;
• svorio metimas;
• kacheksija (kūno išsekimas);
• hemoraginio pleurito atsiradimas.

Diagnostika

Norint nustatyti navikus, naudojami šie tyrimo metodai:

1. Fluorografija. Prevencinis diagnostikos metodas, rentgeno diagnostika, leidžianti nustatyti daugybę patologinių darinių plaučiuose. Kaip dažnai galite atlikti fluorografiją, skaitykite šiame straipsnyje.
2. Paprasta plaučių rentgenografija. Leidžia identifikuoti sferines plaučių formacijas, kurios turi apvalų kontūrą. Rentgeno vaizde atskleidžiami tiriamų plaučių parenchimos pokyčiai dešinėje, kairėje arba abiejose pusėse.
3. KT skenavimas. Taikant šį diagnostikos metodą, tiriama plaučių parenchima, patologiniai plaučių pokyčiai, kiekvienas intratorakalinis limfmazgis. Šis tyrimas paskirta, kai reikia diferencinė diagnostika apvalios formacijos su metastazėmis, kraujagyslių navikai, periferinis vėžys. Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę nei rentgeno tyrimas.
4. Bronchoskopija. Šis metodas leidžia ištirti naviką ir atlikti biopsiją tolesniam citologiniam tyrimui.
5. Angiopulmonografija. Tai apima invazinę kraujagyslių rentgenografiją, naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant nustatyti plaučių kraujagyslių navikus.
6. Magnetinio rezonanso tomografija. Šis diagnostikos metodas naudojamas sunkiais atvejais papildomai diagnostikai.
7. Pleuros punkcija. Pleuros ertmės tyrimas su periferine naviko vieta.
8. Citologinis skreplių tyrimas. Padeda nustatyti pirminio naviko buvimą, taip pat metastazių atsiradimą plaučiuose.
9. Torakoskopija. Jis atliekamas siekiant nustatyti piktybinio naviko operatyvumą.

Manoma, kad gerybiniai plaučių židininiai dariniai yra ne didesni kaip 4 cm, didesni židinio pokyčiai rodo piktybiškumą.

Gydymas

Visos neoplazmos yra gydomos chirurginiu būdu. Gerybiniai navikai turi būti nedelsiant pašalinti po diagnozės, kad būtų išvengta pažeisto audinio ploto padidėjimo, traumų dėl operacijos, komplikacijų, metastazių ir piktybinių navikų išsivystymo. Dėl piktybinių navikų ir gerybinių komplikacijų gali prireikti lobektomijos arba bilobektomijos, kad būtų pašalinta plaučių skiltis. Su progresu negrįžtami procesai Atliekama pneumonektomija – pašalinami plaučiai ir aplinkiniai limfmazgiai.

Centrinės ertmės dariniai, lokalizuoti plaučiuose, pašalinami atliekant broncho rezekciją, nepažeidžiant plaučių audinio. Esant tokiai lokalizacijai, pašalinimas gali būti atliekamas endoskopiniu būdu. Norint pašalinti siauro pagrindo navikus, atliekama fenestrinė bronchų sienelės rezekcija, o plataus pagrindo navikams – žiedinė broncho rezekcija.

Periferiniams navikams naudojami chirurginiai gydymo metodai, tokie kaip enukleacija, kraštinė ar segmentinė rezekcija. Esant dideliems navikams, naudojama lobektomija.

Plaučių dariniai šalinami naudojant torakoskopiją, torakotomiją ir videotorakoskopiją. Operacijos metu atliekama biopsija, gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Dėl piktybinių navikų chirurgija neatliekamas šiais atvejais:

• kai neįmanoma visiškai pašalinti naviko;
• metastazės yra per atstumą;
• sutrikusi kepenų, inkstų, širdies, plaučių veikla;
• Paciento amžius yra daugiau nei 75 metai.

Pašalinus piktybinį auglį, pacientui taikoma chemoterapija arba terapija radiacija. Daugeliu atvejų šie metodai yra derinami.

Ar kada nors turėjote problemų dėl cistų?

Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šį tekstą, problemos jus vis dar vargina. Ir jūs gerai žinote, kas tai yra:

• Stiprus, staigus skausmas
• Skausmas dėl fizinio krūvio
• Blogas ir neramus miegas
• Naujos ligos, kurios neleidžia ramiai gyventi

Galbūt teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastį? Kaip tai padaryti kuo efektyviau, pasakoja vyriausioji Rusijos ginekologė.

Prieš keletą metų, atliekant įprastinę fluorografiją, mano kairiajame plautyje buvo aptiktas patamsėjimas. Po papildomo tyrimo gydytoja pasakė, kad tai kažkas panašaus į infiltraciją, ligos pasekmė. Ir jei jo dydis nepadidėja, tada nėra jokio pavojaus. Dabar visi patikrinti, viskas vienodų dydžių.

Labai ačiū už Jūsų pagalbą. Greitai tai ištaisysime!

Galva
"Onkogenetika"

Žusina
Julija Gennadievna

Baigė Voronežo valstybinio medicinos universiteto Pediatrijos fakultetą. N.N. Burdenko 2014 m.

2015 m. - terapijos praktika VSMU Fakultetinės terapijos katedroje. N.N. Burdenko.

2015 - sertifikavimo kursas pagal specialybę „Hematologija“ Hematologijos tyrimų centre Maskvoje.

2015-2016 – terapeutas VGKBSMP Nr.1.

2016 m. - patvirtinta baigiamojo darbo tema konkursui mokslinis laipsnis medicinos mokslų kandidatas „tiria klinikinę ligos eigą ir prognozes pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga su aneminiu sindromu“. Daugiau nei 10 publikuotų darbų bendraautoris. Mokslinių ir praktinių genetikos ir onkologijos konferencijų dalyvis.

2017 - išplėstinis mokymo kursas tema: „Genetinių tyrimų rezultatų interpretavimas pacientams, sergantiems paveldimomis ligomis“.

Nuo 2017 m. rezidentūra pagal specialybę „Genetika“ RMANPO pagrindu.

Galva
"Genetika"

Kanivets
Ilja Viačeslavovičius

Kanivets Ilja Viačeslavovičius, genetikas, medicinos mokslų kandidatas, medicinos genetikos centro Genomed genetikos skyriaus vadovas. Rusijos medicinos tęstinio profesinio mokymo akademijos Medicininės genetikos katedros asistentas.

2009 m. baigė Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto Medicinos fakultetą, o 2011 m. – to paties universiteto Medicininės genetikos katedros specialybės „Genetika“ rezidentūrą. 2017 metais apgynė medicinos mokslų kandidato disertaciją tema: DNR sekcijų (CNV) kopijų skaičiaus variacijų molekulinė diagnostika vaikams, turintiems apsigimimų, fenotipinių anomalijų ir/ar. protinis atsilikimas kai naudojamos didelio tankio SNP oligonukleotidų mikrogardelės"

2011-2017 metais dirbo vaikų genetiku klinikinė ligoninė juos. N.F. Filatovas, Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Medicininių genetinių tyrimų centro“ mokslinis konsultacinis skyrius. Nuo 2014 m. iki dabar vadovauja Genomed medicinos centro genetikos skyriui.

Pagrindinės veiklos sritys: sergančiųjų paveldimomis ligomis ir įgimtais apsigimimais, epilepsija diagnostika ir gydymas, medicininis ir genetinis šeimų, kuriose gimė vaikas su paveldima patologija ar vystymosi defektais, konsultavimas, prenatalinė diagnostika. Konsultacijos metu analizuojami klinikiniai duomenys ir genealogija, siekiant nustatyti klinikinę hipotezę ir būtiną genetinių tyrimų kiekį. Remiantis apklausos rezultatais, duomenys interpretuojami ir gauta informacija paaiškinama konsultantams.

Jis yra vienas iš projekto „Genetikos mokykla“ įkūrėjų. Reguliariai skaito pranešimus konferencijose. Skaito paskaitas gydytojams genetikams, neurologams ir akušeriams-ginekologams, taip pat sergančiųjų paveldimomis ligomis tėvams. Jis yra daugiau nei 20 straipsnių ir recenzijų Rusijos ir užsienio žurnaluose autorius ir bendraautoris.

Profesinių interesų sritis – šiuolaikinių genomo masto tyrimų įgyvendinimas klinikinėje praktikoje ir jų rezultatų interpretavimas.

Priėmimo laikas: trečiadienis, penktadienis 16-19 val

Galva
"Neurologija"

Šarkovas
Artemas Aleksejevičius

Šarkovas Artiomas Aleksejevičius– neurologas, epileptologas

2012 m. studijavo pagal tarptautinę programą „Rytų medicina“ Daegu Haanu universitete Pietų Korėjoje.

Nuo 2012 m. – dalyvavimas organizuojant duomenų bazę ir genetinių testų interpretavimo algoritmą xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, projekto vadovas – Igoris Ugarovas)

2013 m. jis baigė Rusijos nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto Pediatrijos fakultetą, pavadintą N. I. Pirogovas.

2013–2015 metais studijavo neurologijos klinikinėje rezidentūroje Federalinėje valstybės biudžetinėje įstaigoje „Neurologijos mokslinis centras“.

Nuo 2015 metų dirba neurologu ir tyrėju akademiko Yu.E. vardu pavadintame Vaikų ligų klinikiniame institute. Veltishchev GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogovas. Jis taip pat dirba neurologu ir gydytoju Epileptologijos ir neurologijos centro klinikose pavadintose vaizdo-EEG stebėjimo laboratorijoje. A.A. Kazaryanas“ ir „Epilepsijos centras“.

2015 m. baigė mokymus Italijoje mokykloje „2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015“.

2015 m. išplėstinis mokymas - „Klinikinė ir molekulinė genetika gydytojams“, RDKB, RUSNANO.

2016 m. išplėstinis mokymas - „Molekulinės genetikos pagrindai“, vadovaujant bioinformatikui, dr. Konovalova F.A.

Nuo 2016 m. - Genomed laboratorijos neurologinės krypties vadovas.

2016 m. baigė mokymus Italijoje mokykloje „San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016“.

2016 metais išplėstiniai mokymai - „Inovatyvios genetinės technologijos gydytojams“, „Laboratorinės medicinos institutas“.

2017 m. – mokykla „NGS in Medical Genetics 2017“, Maskvos valstybinis tyrimų centras

Šiuo metu diriguoja Moksliniai tyrimai epilepsijos genetikos srityje, vadovaujant profesoriui, MD. Belousova E.D. ir profesorius, medicinos mokslų daktaras. Dadali E.L.

Patvirtinta medicinos mokslų kandidato disertacijos tema „Ankstyvųjų epilepsinių encefalopatijų monogeninių variantų klinikinės ir genetinės charakteristikos“.

Pagrindinės veiklos sritys – vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos diagnostika ir gydymas. Siaura specializacija – epilepsijos chirurginis gydymas, epilepsijos genetika. Neurogenetika.

Mokslinės publikacijos

Šarkovas A., Šarkova I., Golovtejevas A., Ugarovas I. „Diferencinės diagnostikos optimizavimas ir genetinių tyrimų rezultatų interpretavimas naudojant XGenCloud ekspertų sistemą kai kurioms epilepsijos formoms. Medicinos genetika, Nr.4, 2015, p. 41.
*
Šarkovas A.A., Vorobjovas A.N., Troickis A.A., Savkina I.S., Dorofejeva M.Yu., Melikyanas A.G., Golovtejevas A.L. "Epilepsijos operacija dėl daugiažidininių smegenų pažeidimų vaikams, sergantiems gumbų skleroze". XIV Rusijos kongreso „NOVATYVIOS TECHNOLOGIJOS PEDIATRIJOJE IR VAIKŲ CHIRURGIJOJE“ tezės. Rusijos perinatologijos ir pediatrijos biuletenis, 4, 2015. - p.226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Šarkovas A.A. "Molekuliniai genetiniai metodai diagnozuojant monogeninę idiopatinę ir simptominę epilepsiją." XIV Rusijos kongreso baigiamasis darbas „NOVATYVIOS TECHNOLOGIJOS PEDIATRIJOJE IR VAIKŲ CHIRURGIJOJE“. Rusijos perinatologijos ir pediatrijos biuletenis, 4, 2015. - p.221.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. „Retas ankstyvos 2 tipo epilepsinės encefalopatijos variantas, kurį sukelia CDKL5 geno mutacijos vyrams. Konferencija „Epileptologija neuromokslų sistemoje“. Konferencijos medžiagos rinkinys: / Redagavo: prof. Neznanova N.G., prof. Michailova V.A. Sankt Peterburgas: 2015. – p. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I.V. Troickis A.A., Golovtejevas A.L., Polyakovas A.V. Naujas alelinis 3 tipo miokloninės epilepsijos variantas, sukeltas KCTD7 geno mutacijų // Medicininė genetika.-2015.- T.14.-Nr.9.- p.44-47
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. „Klinikinės ir genetinės savybės ir šiuolaikiniai metodai paveldimų epilepsijų diagnozė“. Medžiagos rinkinys „Molekulinės biologinės technologijos medicinos praktikoje“ / Red. Narys korespondentas RAIN A.B. Maslennikova.- Klausimas. 24.- Novosibirskas: Akademizdat, 2016.- 262: p. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsija sergant gumbų skleroze. „Smegenų ligos, medicininiai ir socialiniai aspektai“, redagavo Gusev E.I., Gekht A.B., Maskva; 2016 m.; p.391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Paveldimos ligos ir sindromai, lydimi febrilinių priepuolių: klinikinės ir genetinės savybės bei diagnostikos metodai. //Russian Journal of Child Neurology.- T. 11.- Nr.2, p. 33- 41. doi: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekuliniai genetiniai epilepsinės encefalopatijos diagnostikos metodai. Santraukų rinkinys „VI BALTIJOS VAIKŲ NEUROLOGIJAS KONGRESAS“ / Redagavo profesorė Guzeva V.I. Sankt Peterburgas, 2016, p. 391
*
Vaistams atsparios epilepsijos hemisferotomija vaikams, patyrusiems dvišalį smegenų pažeidimą. Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Santraukų rinkinys „VI BALTIJOS VAIKŲ NEUROLOGIJAS KONGRESAS“ / Redagavo profesorė Guzeva V.I. Sankt Peterburgas, 2016, p. 157.
*
*
Straipsnis: Ankstyvųjų epilepsinių encefalopatijų genetika ir diferencijuotas gydymas. A.A. Šarkovas*, I.V. Šarkova, E.D. Belousova, E.L. Taip jie tai padarė. Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas, 2016 m. 9; t. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73
*
Golovtejevas A.L., Šarkovas A.A., Troitskis A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofejeva M.Yu. "Chirurginis epilepsijos gydymas gumbų skleroze", redagavo Dorofeeva M.Yu., Maskva; 2017 m.; p.274
*
Tarptautinės lygos prieš epilepsiją naujos tarptautinės epilepsijos ir epilepsijos priepuolių klasifikacijos. Neurologijos ir psichiatrijos žurnalas. C.C. Korsakovas. 2017. T. 117. Nr. 7. P. 99-106

Galva
"Prenatalinė diagnozė"

Kijevas
Julija Kirilovna

2011 m. ji baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą. A.I. Evdokimova įgijo bendrosios medicinos laipsnį.Ji studijavo rezidentūrą to paties universiteto Medicininės genetikos katedroje, įgijusi genetikos specialybę.

2015 metais baigė akušerijos ir ginekologijos praktiką Federalinės valstybinės biudžetinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos „MSUPP“ Gydytojų kvalifikacijos kėlimo medicinos institute.

Nuo 2013 metų konsultacijas veda Valstybės biudžetinėje įstaigoje „Šeimos planavimo ir reprodukcijos centre“ prie Sveikatos apsaugos departamento.

Nuo 2017 m. vadovauja „Genomed“ laboratorijos „Prenatalinės diagnostikos“ krypčiai.

Reguliariai rengia pranešimus konferencijose ir seminaruose. Skaito paskaitas įvairiems gydytojams specialistams reprodukcijos ir prenatalinės diagnostikos srityje

Teikia medicinines ir genetines konsultacijas nėščiosioms prenatalinės diagnostikos klausimais, siekiant užkirsti kelią vaikų su įgimtais apsigimimais gimimui, taip pat šeimoms, turinčioms galimai paveldimų ar įgimtų patologijų. Interpretuoja gautus DNR diagnostikos rezultatus.

SPECIALISTAI

Latypovas
Artūras Šamilevičius

Latypovas Arturas Šamilevičius yra aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytojas genetikas.

Baigęs Kazanės valstybinį medicinos fakultetą 1976 m medicinos institutas ilgus metus iš pradžių dirbo gydytoju medicinos genetikos kabinete, vėliau – medicininės genetikos centro vadovu Respublikinė ligoninė Tatarstanas, Tatarstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis specialistas, Kazanės medicinos universiteto katedrų dėstytojas.

Autoriui virš 20 mokslo darbai reprodukcinės ir biocheminės genetikos problemomis, daugelio šalies ir tarptautinių kongresų bei konferencijų medicinos genetikos problemomis dalyvis. Įgyvendinta m praktinis darbas Masinės nėščiųjų ir naujagimių patikros dėl paveldimų ligų metodų centre atlikta tūkstančiai invazinių procedūrų dėl įtariamų paveldimų vaisiaus ligų įvairiais nėštumo etapais.

Nuo 2012 m. dirba Medicininės genetikos skyriuje su prenatalinės diagnostikos kursu Rusijos akademija antrosios pakopos išsilavinimą.

Regionas mokslinių interesų– vaikų medžiagų apykaitos ligos, prenatalinė diagnostika.

Priėmimo laikas: trečiadienį 12-15 val., šeštadienį 10-14 val

Gydytojai priimami pagal susitarimą.

Genetikas

Gabelko
Denisas Igorevičius

2009 m. baigė vardo KSMU Medicinos fakultetą. S. V. Kurašova (specialybė „Bendroji medicina“).

Stažavosi Federalinės sveikatos priežiūros agentūros Sankt Peterburgo medicinos magistrantūros akademijoje ir Socialinis vystymasis(specialybė „Genetika“).

Stažuotė terapijoje. Pirminis perkvalifikavimas pagal specialybę „Ultragarsinė diagnostika“. Nuo 2016 m. yra Pagrindinių dalykų skyriaus darbuotojas klinikinė medicina Fundamentalios medicinos ir biologijos institutas.

Profesinių interesų sritis: prenatalinė diagnostika, šiuolaikinių patikros ir diagnostikos metodų taikymas nustatant genetinę vaisiaus patologiją. Paveldimų ligų pasikartojimo šeimoje rizikos nustatymas.

Mokslinių ir praktinių genetikos ir akušerijos-ginekologijos konferencijų dalyvė.

Darbo patirtis 5 metai.

Konsultacija pagal susitarimą

Gydytojai priimami pagal susitarimą.

Genetikas

Grišina
Kristina Aleksandrovna

2015 m. ji baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą ir įgijo bendrosios medicinos laipsnį. Tais pačiais metais ji įstojo į rezidentūrą pagal specialybę 08/30/30 „Genetika“ Federalinėje valstybės biudžetinėje įstaigoje „Medicininių genetinių tyrimų centras“.
Kompleksiškai paveldimų ligų molekulinės genetikos laboratorijoje (vadovas dr. A.V. Karpukhin) ji buvo įdarbinta mokslinio tyrimo asistente 2015 m. Nuo 2015 metų rugsėjo ji perkelta į mokslinės asistentės pareigas. Jis yra daugiau nei 10 straipsnių ir santraukų apie klinikinę genetiką, onkogenetiką ir jo bendraautorius. molekulinė onkologija Rusijos ir užsienio žurnaluose. Nuolatinis medicinos genetikos konferencijų dalyvis.

Mokslinių ir praktinių interesų sritis: pacientų, sergančių paveldima sindromine ir daugiafaktorine patologija, medicininis ir genetinis konsultavimas.

Gydytojo genetiko konsultacija leidžia atsakyti į šiuos klausimus:

Ar vaiko simptomai paveldima liga kokių tyrimų reikia norint nustatyti priežastį nustatant tikslią prognozę rekomendacijos dėl prenatalinės diagnostikos atlikimo ir rezultatų vertinimo viskas, ką reikia žinoti planuojant šeimą konsultacija planuojant IVF konsultacijos vietoje ir internetu

dalyvavo mokslinėje ir praktinėje mokykloje „Inovatyvios genetinės technologijos gydytojams: taikymas klinikinė praktika“, Europos žmogaus genetikos draugijos (ESHG) konferencija ir kitos konferencijos, skirtos žmogaus genetikai.

Teikia medicinines ir genetines konsultacijas šeimoms, turinčioms įtariamų paveldimų ar įgimtų patologijų, įskaitant monogenines ligas ir chromosomų anomalijas, nustato indikacijas laboratoriniams genetiniams tyrimams, interpretuoja DNR diagnostikos rezultatus. Konsultuoja nėščiąsias dėl prenatalinės diagnostikos, kad negimtų vaikai su įgimtais apsigimimais.

Genetikas, akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas

Kudrjavceva
Elena Vladimirovna

Genetikas, akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas.

Reprodukcinio konsultavimo ir paveldimos patologijos srities specialistas.

2005 m. baigė Uralo valstybinę medicinos akademiją.

Akušerijos ir ginekologijos rezidentūra

Praktika pagal specialybę "Genetika"

Profesionalus perkvalifikavimas pagal specialybę „Ultragarsinė diagnostika“

Veikla:

• Nevaisingumas ir persileidimas
Vasilisa Jurievna



Ji yra baigusi Nižnij Novgorodo valstybinės medicinos akademijos Medicinos fakultetą (specialybė „Bendroji medicina“). Ji baigė klinikinę rezidentūrą FBGNU „MGNC“, įgijusi genetikos laipsnį. 2014 metais ji atliko praktiką Motinystės ir vaikystės klinikoje (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Triestas, Italija).

Nuo 2016 m. dirba gydytoju konsultantu Genomed LLC.

Nuolat dalyvauja mokslinėse ir praktinėse genetikos konferencijose.

Pagrindinė veikla: Konsultacijos klinikinės ir laboratorinės diagnostikos klausimais genetinės ligos ir rezultatų interpretavimas. Pacientų ir jų šeimų, kuriems įtariama paveldima patologija, gydymas. Konsultavimas planuojant nėštumą, taip pat nėštumo metu, prenatalinės diagnostikos klausimais, siekiant išvengti įgimtų patologijų turinčių vaikų gimimo.

Plaučių navikai daugeliu atvejų nėra piktybiniai, t.y., esant navikui, ne visada diagnozuojamas plaučių vėžys. Dažnai plaučių navikas yra gerybinis.

Mazgeliai ir dėmės plaučiuose gali būti matomi rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu. Jie yra tankūs, maži, apvalūs arba ovalūs audinių plotai, apsupti sveiko plaučių audinio. Gali būti vienas ar keli mazgeliai.

Pagal statistiką, Plaučių navikai dažniausiai yra gerybiniai, jei:

• Pacientas yra jaunesnis nei 40 metų;
• Jis nerūko
• Mazge aptiktas kalcio kiekis;
• Mažas mazgelis.

Gerybinis plaučių navikas atsiranda dėl nenormalaus audinių augimo ir gali išsivystyti įvairiose plaučių dalyse. Labai svarbu nustatyti, ar plaučių navikas yra gerybinis ar piktybinis. Ir tai reikia padaryti kuo anksčiau, nes ankstyvas aptikimas ir plaučių vėžio gydymas žymiai padidina visiško išgydymo tikimybę ir galiausiai paciento išgyvenimą.

Gerybinio plaučių naviko simptomai

Gerybiniai mazgeliai ir navikai plaučiuose dažniausiai yra nesukelia jokių simptomų. Štai kodėl taip yra beveik visada diagnozuojami atsitiktinai krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu.

Tačiau jie gali sukelti šiuos dalykus ligos simptomai:

• Užkimimas;
• nuolatinis kosulys arba atkosėjimas krauju;
• Dusulys;
• Karščiavimo būsena, ypač jei ligą lydi pneumonija.

2. Gerybinių navikų atsiradimo priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda gerybiniai plaučių navikai, yra menkai suprantamos. Bet apskritai jie pasirodo dažnai po sveikatos problemų, tokių kaip:

Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcija:

• Grybelinės infekcijos- histoplazmozė, kokcidioidomikozė, kriptokokozė, aspergiliozė;
• Tuberkuliozė
• Plaučių abscesas
• Plaučių uždegimas

Uždegimas, nesusijęs su infekcija:

• Reumatoidinis artritas;
• Wegenerio granulomatozė;
• Sarkoidozė.
• Įgimtos patologijos, tokios kaip plaučių cista ir kt.

3. Navikų tipai

Štai keletas dažniausiai pasitaikančių gerybinių plaučių navikų tipų:

• Hamartomas. Hamartomos yra labiausiai paplitęs gerybinių plaučių navikų tipas ir vienas iš bendrų priežasčių pavienių plaučių mazgų susidarymas. Šio tipo plaučių navikai susidaro iš plaučių gleivinės audinių, taip pat riebalinio ir kremzlinio audinio. Paprastai hamartoma yra plaučių periferijoje.
• Bronchų adenoma. Bronchų adenoma sudaro apie pusę visų gerybinių plaučių navikų. Tai nevienalytė navikų grupė, atsirandanti iš trachėjos gleivinių liaukų ir latakų arba didelių plaučių kvėpavimo takų. Gleivinė adenoma yra vienas iš tikros gerybinės bronchų adenomos pavyzdžių.
• Reti plaučių navikai gali pasirodyti formoje chondroma, fibroma, lipoma– gerybiniai plaučių navikai, susidedantys iš jungiamojo arba riebalinio audinio.

4. Diagnostika ir gydymas

Gerybinių plaučių navikų diagnostika

Be jau aptartų rentgeno tyrimų ir kompiuterinės tomografijos plaučių navikams diagnozuoti, paciento sveikatos būklės diagnozė gali apimti stebėti naviko vystymosi dinamiką kelerius metus. Ši praktika dažniausiai taikoma, jei mazgo dydis neviršija 6 mm ir pacientui negresia plaučių vėžys. Jei mazgelis išlieka tokio pat dydžio mažiausiai dvejus metus, jis laikomas gerybiniu. Taip yra dėl to, kad gerybiniai plaučių navikai auga lėtai, jei jie iš viso auga. Kita vertus, vėžio augliai padvigubėja kas keturis mėnesius. Tolesnis kasmetinis stebėjimas mažiausiai penkerius metus padės galutinai patvirtinti, kad plaučių navikas yra gerybinis.

Gerybiniai plaučių mazgeliai paprastai turi lygius kraštus ir vienodesnę spalvą. Jie yra taisyklingesnės formos nei vėžiniai mazgeliai. Daugeliu atvejų pakanka patikrinti naviko augimo greitį, formą ir kitas savybes (pavyzdžiui, kalcifikaciją). krūtinės ląstos rentgenograma arba kompiuterinė tomografija (KT)..

Bet gali būti, kad gydytojas paskirs kiti tyrimai ypač jei navikas pasikeitė dydis, forma ar išvaizda. Tai daroma siekiant atmesti plaučių vėžį arba nustatyti pagrindinę gerybinių mazgelių priežastį.

Diagnozei gali prireikti:

• Kraujo analizė;
• Tuberkulino tyrimai tuberkuliozei diagnozuoti;
• Pozitronų emisijos tomografija (PET);
• Vienkartinė fotošvitinimo KT (SPECT);
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT, retais atvejais);
• Biopsija yra audinio mėginio paėmimas ir tolesnis tyrimas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar plaučių navikas yra gerybinis ar piktybinis.

Biopsija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus, tokius kaip adatos aspiracija arba bronchoskopija.

Gerybinių plaučių navikų gydymas

Daugeliu atvejų specifinis gerybinio plaučių naviko gydymas nereikalingas. Nepaisant to, gali būti rekomenduojamas naviko pašalinimas tuo atveju, jei:

• Tu rūkai ir mazgas turi didelis dydis;
• Atsiranda nemalonūs ligos simptomai;
• Tyrimo rezultatai leidžia manyti, kad plaučių navikas yra piktybinis;
• Mazgelis didėja.

Jei plaučių augliui gydyti reikalinga operacija, ją atlieka krūtinės chirurgas. Šiuolaikinės technikos o krūtinės chirurgo kvalifikacija leidžia atlikti operaciją su nedideliais pjūviais ir sumažinti buvimą ligoninėje. Jei pašalintas mazgelis buvo gerybinis, tolesnis gydymas nebus reikalaujama, nebent naviko buvimą komplikuotų kitos problemos, pavyzdžiui, pneumonija ar obstrukcija.

Kartais gydymas reikalauja sudėtingesnio invazinė chirurgija, kurio metu pašalinamas mazgas ar dalis plaučių. Gydytojas nusprendžia, kokios operacijos reikės, atsižvelgdamas į naviko vietą ir tipą.

Plaučių navikas – jungia kelias neoplazmų kategorijas, būtent piktybinius ir gerybinius. Pastebėtina, kad pirmieji paveikia vyresnius nei keturiasdešimties metų žmones, o antrieji formuojasi jaunesniems nei 35 metų asmenims. Navikų susidarymo priežastys abiem atvejais yra beveik panašios. Dažniausi veiksniai yra ilgalaikė priklausomybė nuo žalingų įpročių, darbas pavojingose ​​pramonės šakose ir radiacijos poveikis.

Ligos pavojus slypi tame, kad esant bet kokiam plaučių naviko eigos variantui, simptomai, kurie jau yra nespecifinio pobūdžio, ilgą laiką gali nebūti. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra negalavimas ir silpnumas, karščiavimas, lengvas diskomfortas krūtinėje ir nuolatinis drėgnas kosulys. Apskritai plaučių ligų simptomai yra nespecifiniai.

Atskirti piktybinius ir gerybinius plaučių navikus galima tik naudojant instrumentines diagnostikos procedūras, tarp kurių pirmoje vietoje yra biopsija.

Visų tipų neoplazmų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, kurį sudaro ne tik naviko pašalinimas, bet ir dalinis arba visiškas pašalinimas paveiktas plautis.

Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra, skiria atskiras reikšmes navikams. Taigi, piktybinės eigos dariniai turi kodą pagal TLK-10 - C34, o gerybiniai - D36.

Etiologija

Piktybinių navikų susidarymą išprovokuoja netinkama ląstelių diferenciacija ir patologinis augimas audiniuose, o tai vyksta genetiniame lygmenyje. Tačiau tarp labiausiai tikėtinų plaučių naviko atsiradimo veiksnių yra:

• ilgalaikė priklausomybė nuo nikotino – tai apima ir aktyvų, ir pasyvų rūkymą. Toks šaltinis išprovokuoja ligos vystymąsi vyrams 90%, o moterims - 70% atvejų. Pastebėtina, kad pasyvūs rūkaliai turi didesnę tikimybę susirgti piktybiniu naviku;
• specifinės darbo sąlygos, būtent nuolatinis žmonių kontaktas su cheminėmis ir toksiškomis medžiagomis. Žmonėms pavojingiausi yra asbestas ir nikelis, arsenas ir chromas, taip pat radioaktyvios dulkės;
• nuolatinis žmogaus kūno poveikis radono spinduliuotei;
• diagnozuoti gerybiniai plaučių navikai - taip yra dėl to, kad kai kurie iš jų, nesant gydymo, yra linkę virsti vėžiniais dariniais;
• uždegiminių ar pūlingų procesų atsiradimas tiesiai plaučiuose ar bronchuose;
• plaučių audinio randai;
• genetinis polinkis.

Būtent minėtos priežastys prisideda prie DNR pažeidimo ir ląstelių onkogenų aktyvavimo.

Gerybinių plaučių navikų susidarymo priežastys šiuo metu nėra patikimai žinomos, tačiau pulmonologijos srities ekspertai teigia, kad tai gali turėti įtakos:

• apsunkintas paveldimumas;
• genų mutacijos;
• įvairių virusų patologinis poveikis;
• cheminių ir radioaktyviųjų medžiagų įtaka;
• priklausomybė nuo žalingų įpročių, ypač rūkymo;
• sąlytis su užterštu dirvožemiu, vandeniu ar oru, o dažniausiai provokatoriais laikomi formaldehidas, ultravioletinė spinduliuotė, benzantracenas, radioaktyvieji izotopai ir vinilo chloridas;
• sumažėjęs vietinis ar bendras imunitetas;
• nuolatinė įtaka stresinės situacijos;
• prasta mityba;
• priklausomybė nuo narkotikų.

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad absoliučiai kiekvienas žmogus yra linkęs į naviko atsiradimą.

klasifikacija

Pulmonologijos srities specialistai dažniausiai išskiria keletą piktybinių navikų tipų, tačiau pirmaujančią vietą tarp jų užima vėžys, diagnozuojamas kas 3 žmonėms, turintiems navikų šioje srityje. Be to, piktybiniais laikomi šie:

• - kilęs iš Limfinė sistema. Dažnai toks darinys yra panašaus naviko metastazių iš krūties ar storosios žarnos, inkstų ar tiesiosios žarnos, skrandžio ar gimdos kaklelio, sėklidės ar skydliaukės, skeleto sistemos ar prostatos liaukos, taip pat pasekmė. oda;
• – apima intraalveolinį arba peribronchinį jungiamąjį audinį. Dažniausiai lokalizuota kairiajame plautyje ir būdinga vyrams;
• piktybinis karcinoidas - turi galimybę formuoti tolimas metastazes, pavyzdžiui, kepenyse ar inkstuose, smegenyse ar odoje, antinksčiuose ar kasoje;
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• Pleuros mezotelioma – histologiškai susideda iš epitelio audinių, kurie iškloja pleuros ertmę. Labai dažnai jis yra difuzinio pobūdžio;
• avižų ląstelių karcinoma – būdingas metastazių buvimas pradinėse ligos progresavimo stadijose.

Be to, piktybinis navikas tai atsitinka lengvai:

• labai diferencijuota;
• vidutiniškai diferencijuotas;
• prastai diferencijuotas;
• nediferencijuota.

Yra keli progresavimo etapai:

• pradinis - navikas neviršija 3 centimetrų dydžio, paveikia tik vieną šio organo segmentą ir nemetastazuoja;
• vidutinio sunkumo - formavimas siekia 6 centimetrus ir suteikia vienkartines metastazes į regioninius limfmazgius;
• sunkus – navikas yra didesnis nei 6 centimetrų tūrio ir plinta į gretimą plaučių ir bronchų skiltį;
• komplikuotas – vėžys suteikia plačias ir tolimas metastazes.

Gerybinių navikų klasifikacija pagal juos sudarančio audinio tipą:

• epitelio;
• neuroektoderminis;
• mezoderminis;
• gemalinė.

Gerybiniai plaučių navikai taip pat apima:

• Adenoma yra liaukų darinys, kuris savo ruožtu skirstomas į karcinoidus ir karcinomas, cilindromas ir adenoidus. Pažymėtina, kad 10% atvejų stebimas piktybinis navikas;
• hamartoma arba – embrioninis navikas, apimantis gemalinio audinio komponentus. Tai dažniausiai diagnozuojami šios kategorijos dariniai;
• arba fibroepitelioma - susideda iš jungiamojo audinio stromos ir turi daug papiliarinių procesų;
• – neviršija 3 centimetrų tūrio, bet gali išaugti iki milžiniškų dydžių. Pasitaiko 7% atvejų ir nėra linkęs į piktybinius navikus;
• – tai riebalinis navikas, kuris itin retai lokalizuojasi plaučiuose;
• lejomioma yra retas darinys, apimantis lygiųjų raumenų skaidulas ir atrodo kaip polipas;
• kraujagyslių navikų grupė – tai hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, kapiliarinė ir kaverninė, taip pat. Pirmieji 2 tipai yra sąlyginai gerybiniai plaučių navikai, nes jie linkę išsigimti į vėžį;
• arba dermoidas – veikia kaip embrioninis navikas arba cista. Pasireiškimo dažnis siekia 2%;
• neuroma arba švannoma;
• chemodektoma;
• tuberkuliozė;
• pluoštinė histiocitoma;
• plazmocitoma.

Paskutinės 3 veislės laikomos rečiausiomis.

Be to, gerybiniai plaučių navikai, atsižvelgiant į jų židinį, skirstomi į:

• centrinis;
• periferinis;
• segmentinis;
• namai;
• Dalintis

Klasifikavimas pagal augimo kryptį reiškia, kad yra šios formacijos:

• endobronchinis - tokioje situacijoje navikas auga giliai į bronchų spindį;
• ekstrabronchinis - augimas nukreiptas į išorę;
• intramuralinis - daigumas atsiranda į plaučių storį.

Be to, bet kokio kurso neoplazmos gali būti vienkartinės arba daugybinės.

Simptomai

Klinikinių požymių sunkumą įtakoja keli veiksniai:

• švietimo lokalizavimas;
• naviko dydis;
• daigumo pobūdis;
• Prieinamumas gretutinės ligos;
• metastazių skaičius ir paplitimas.

Piktybinių formacijų požymiai yra nespecifiniai ir juos apibūdina:

• be priežasties silpnumas;
• greitas nuovargis;
• periodiškas temperatūros padidėjimas;
• bendras negalavimas;
• simptomai ir;
• hemoptizė;
• nuolatinis kosulys su gleivėmis arba pūlingais skrepliais;
• dusulys, atsirandantis ramybėje;
• įvairaus sunkumo skausmas krūtinės srityje;
• staigus nuosmukis kūno svoris.

Gerybinis plaučių navikas turi šiuos simptomus:

• kosulys, kai išsiskiria nedidelis skreplių kiekis, sumaišytas su krauju ar pūliais;
• švilpimas ir triukšmas kvėpuojant;
• sumažėjęs našumas;
• dusulys;
• nuolatinis temperatūros rodiklių padidėjimas;
• uždusimo priepuoliai;
• karščio bangos į viršutinę kūno pusę;
• tuštinimosi sutrikimas;
• psichiniai sutrikimai.

Pastebėtina, kad dažniausiai nėra jokių gerybinių darinių požymių, todėl liga yra diagnostinė staigmena. Kalbant apie piktybinius plaučių navikus, simptomai pasireiškia tik tada, kai auglys išauga iki milžiniškų dydžių, metastazių ir atsiranda vėlyvose stadijose.

Diagnostika

Teisingą diagnozę galima nustatyti tik atlikus platų instrumentinių tyrimų spektrą, kuris privalomas prieš tai atliekamos manipuliacijos, kurias atlieka tiesiogiai gydantis gydytojas. Jie apima:

• studijuoti ligos istoriją - nustatyti negalavimus, lemiančius konkretaus naviko atsiradimą;
• susipažinti su asmens gyvenimo istorija - išsiaiškinti darbo sąlygas, gyvenimo sąlygas ir gyvenimo būdą;
• paciento klausymas naudojant fonendoskopą;
• išsami paciento apklausa - sudaryti išsamų klinikinį ligos eigos vaizdą ir nustatyti simptomų sunkumą.

Tarp instrumentinių procedūrų verta pabrėžti:

• paprasta kairiojo ir dešiniojo plaučių rentgenografija;
• CT ir MRT;
• pleuros punkcija;
• endoskopinė biopsija;
• bronchoskopija;
• torakoskopija;
• Ultragarsas ir PET;
• angiopulmonografija.

Be to, reikalingi šie laboratoriniai tyrimai:

• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• naviko žymenų tyrimai;
• mikroskopinis skreplių tyrimas;
• biopsijos histologinė analizė;
• efuzijos citologinis tyrimas.

Gydymas

Absoliučiai visi piktybiniai ir gerybiniai plaučių navikai (nepriklausomai nuo piktybinių navikų tikimybės) yra chirurginiu būdu pašalinami.

Kaip medicininė intervencija gali būti pasirinkta viena iš šių operacijų:

• apskrita, kraštinė arba fenestruota rezekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneumonektomija;
• lukštenimas;
• visiškas arba dalinis plaučių pašalinimas;
• torakotomija.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas atvirai arba endoskopiškai. Siekiant sumažinti komplikacijų ar remisijos riziką po intervencijos, pacientams taikoma chemoterapija arba spindulinis gydymas.

Galimos komplikacijos

Jei ignoruojate simptomus ir negydote ligos, tada yra didelė rizika komplikacijų vystymasis, būtent:

• plaučių kraujavimas;
• abscesinė pneumonija;
• kraujagyslių ir vidaus organų suspaudimo sindromas;
• piktybinis navikas.

Prevencija ir prognozė

Sumažinti bet kokių neoplazmų susidarymo organe tikimybę palengvina:

• visiškas visų blogų įpročių atsisakymas;
• teisingas ir subalansuota mityba;
• išvengti fizinio ir emocinio streso;
• naudojimas atskirų lėšų apsauga dirbant su toksiškomis ir nuodingomis medžiagomis;
• vengti kūno poveikio radiacijai;
• laiku diagnozuoti ir gydyti patologijas, kurios gali sukelti navikų susidarymą.

Taip pat nepamirškite apie reguliarų profilaktinė apžiūra V gydymo įstaiga, kuris turi būti pildomas ne rečiau kaip 2 kartus per metus.