Karakteristiske trekk ved skarlagensfeber. Skarlagensfeber hos barn: symptomer og behandling (17 bilder). Etiologi og typer smittespredning

Oftest blir barn 2-10 år syke.

Årsaken til skarlagensfeber er gruppe A streptokokker, som også kan forårsake nyreskade (glomerulunophritis), betennelse i mandlene, kronisk tonsillitt, revmatisme og andre sykdommer. Skarlagensfeber oppstår hvis det på tidspunktet for infeksjon med streptokokker ikke er immunitet mot det.

Kilde til infeksjon- en pasient med skarlagensfeber, betennelse i mandlene eller en "frisk" bærer av stereptokokker. Inkubasjonstid varer vanligvis fra 1 til 10 dager. Barnet regnes som smittsomt dagen før de første symptomene og de neste 2-3 ukene.

Infeksjonen overføres av luftbårne dråper(ved nysing, med kyss osv.). I tillegg kan du bli smittet av skarlagensfeber gjennom mat, felles redskaper, klær, eller rett og slett ved å holde i dørhåndtaket, som tidligere ble åpnet av en helt frisk bærer av infeksjonen.

Hva skjer?

Å komme på slimhinnen, forårsaker streptokokker inflammatoriske endringer i nasopharynx. Mikroben produserer en stor mengde av et giftig stoff - erytrotoksin. En gang i blodet ødelegger dette giftstoffet røde blodlegemer og forårsaker forgiftning (forgiftning av hele organismen). Under sin handling i alle organer, inkludert hud og slimhinner, utvides små fartøyer fører til det karakteristiske utslettet. Erythrotoxin forårsaker døden til det ytre laget av huden - epidermis, noe som fører til alvorlig flassing av huden.

Ved slutten av den første uken av sykdom begynner immunitet mot streptokokker å utvikle seg. Syntesen og akkumuleringen av antistoffer, deres binding av giftstoffer fører til en reduksjon og eliminering av manifestasjoner av toksikose og gradvis forsvinning av utslettet.

Hvordan kommer det til uttrykk?

Skarlagensfeber begynner akutt: med en kraftig temperaturstigning til 39º C. Barnet klager over hodepine, kvalme, alvorlig ubehag, sterke smerter ved svelging.

På slutten av den første begynnelsen av den andre dagen dukker det opp et lite, kløende utslett, som dekker nesten hele kroppen i løpet av noen timer. Viktig funksjon skarlagensfeber - en fortykkelse av utslettet i form av mørkerøde striper på hudfoldene på steder med naturlige folder - i lyskefoldene, armhulene, albuebøyninger. Huden føles veldig tørr og føles som sandpapir.

Hvis du ser inn i pasientens munn, kan du se en knallrød betent slimhinne, purulente avleiringer på palatin-mandlene og en karmosinrød tunge med kraftig forstørrede papiller. Leger karakteriserer denne tilstanden i halsen med uttrykket "flammende svelg".

I ansiktet er utslettet lokalisert på kinnene, i mindre grad på pannen og tinningene, mens den nasolabiale trekanten forblir blek og fri for elementer av utslettet ( trekk skarlagensfeber).

Etter 3-5 dager blir huden blek og kraftig peeling begynner, spesielt uttalt på håndflatene til barnet: huden fjernes fra dem som hansker.

Komplikasjoner :

lymfadenitt (skade på lymfeknuter);
purulent mellomørebetennelse (betennelse i øret);
allergisk nyresykdom - glomerulonefritt,
leddbetennelse - leddgikt, synovitt;
hjerteskade - allergisk myokarditt;
lungebetennelse (betennelse i lungene).

Sjansen for komplikasjoner reduseres kraftig ved å ta en hel antibiotikakur.

Etter å ha lidd skarlagensfeber, er som regel livslang immunitet bevart. Imidlertid forekommer re-infeksjon med skarlagensfeber. Legene er overbevist om at dette er feilen ved for aktiv terapi - sykdommen nøytraliseres så raskt at immunsystemet ikke har tid til å dannes.

Diagnose og behandling

Diagnosen stilles på grunnlag av data om kontakt med en pasient med skarlagensfeber, tonsillitt, i nærvær av et karakteristisk utslett og sår hals.

Behandlingen gjøres vanligvis hjemme. Barn med alvorlige og kompliserte former for skarlagensfeber legges inn på sykehus.

Sengeleie må observeres i 7-10 dager. For å undertrykke veksten av streptokokker, brukes antibiotika i et 10-dagers kurs. I tillegg er gurgling med en løsning av furacillin, infusjoner av kamille, calendula og eukalyptus foreskrevet. Antiallergiske legemidler, vitaminer brukes også.

Prognosen er gunstig.

Etter gjenoppretting er det nødvendig å nøye overvåke barnets velvære, fargen på urinen (med glomerulonefritt blir urinen fargen på "kjøttsopper", som er forbundet med frigjøring av blod), vær oppmerksom på utseendet av smerter i leddene. Dette vil tillate rettidig identifisering og behandling av komplikasjoner av skarlagensfeber.

Forebygging

Barn som har vært i kontakt med en syk person og ikke tidligere har lidd av skarlagensfeber, tas inn i førskolen eller de to første klassetrinnene på skolen etter syv dagers isolasjon hjemme. I leiligheten hvor pasienten befinner seg, utføres regelmessig våtrengjøring og ventilasjon av lokalene.

Det finnes ingen vaksine mot skarlagensfeber.

Utslett på huden på kroppen, sår hals og varme er symptomer på mange barneinfeksjoner. En slik smittsom sykdom er skarlagensfeber. Det er veldig vanlig i barndom og kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Og derfor er mange foreldre bekymret for spørsmål - hvordan blir et barn smittet med skarlagensfeber og hvordan ser utslettet ut med denne sykdommen, hvordan oppstår skarlagensfeber hos barn og hva er faren for en slik infeksjon, og mange andre .

Hva det er

De kaller det skarlagensfeber akutt infeksjon, de forårsakende midlene er hemolytiske streptokokker som tilhører gruppe A. Slike bakterier kan ha en giftig og septisk, så vel som en allergisk effekt på menneskekroppen på grunn av produksjonen av et spesielt giftig stoff - erytrotoksin.

Skarlagensfeber overføres ikke bare av luftbårne dråper, men også gjennom klær og ting.

Det er dette giftstoffet som forårsaker alle symptomene som er karakteristiske for skarlagensfeber. På grunn av utvidelsen av små kar hos barn, vises et utslett, og død av epidermis forårsaket av eksponering for erytrotoksin forårsaker alvorlig avskalling av huden.

Hvordan overføres det

Gruppe A streptokokker fra bærere og pasienter overføres til friske barn hovedsakelig ved luftbårne dråper. Bakteriene spres ved nysing eller hoste, så personer som er nær et sykt barn er spesielt utsatt for å bli smittet. Overføring av patogenet er også mulig gjennom klær, forurensede leker eller mat.

Hvem kan bli smittet

Streptokokker kan forårsake skarlagensfeber ved å komme inn i kroppen til et barn fra:

En person som lider av skarlagensfeber, som er spesielt smittsom i de første dagene av infeksjonen.
En person som lider av faryngitt eller betennelse i mandlene, hvis disse sykdommene er forårsaket av gruppe A streptokokker.
En nylig restituert person, fordi bakterier fortsetter å slippes ut i miljøet i opptil tre uker etter at tilstanden bedres.
En bærer av hemolytiske streptokokker som ikke har noen symptomer på sykdommen. Bakterier kan leve på nese- og svelgslimhinnen, og samtidig ikke forårsake skarlagensfeber hos bæreren, men være farlige for andre mennesker.

En bærer av streptokokker kan aldri bli syk med skarlagensfeber, men et barn som er smittet av det kan bli alvorlig syk

Inkubasjonstid

De første symptomene på sykdommen vises i gjennomsnitt 3-7 dager etter infeksjon. Den vanligste inkubasjonstiden hos barn er to til tre dager. Noen ganger reduseres det til én dag eller til og med flere timer. I sjeldne tilfeller kan inkubasjonstiden forlenges til tolv dager.

Hvor mange dager er et barn smittsomt

Et sykt barn begynner å frigjøre årsaken til skarlagensfeber i miljøet fra øyeblikket av de første manifestasjonene av infeksjonen. Smitteperioden kan ha ulik varighet – både flere dager og flere uker. Hvis skarlagensfeber fortsetter uten komplikasjoner og barnet behandles med antibiotika, slutter det etter 7-10 dager å være smittsomt for andre.

Kan en voksen bli smittet av et barn?

Oftest diagnostiseres skarlagensfeber hos barn fra 2 til 10 år. Sykdommen forårsaker i de fleste tilfeller livslang immunitet, derfor, hvis en voksen har hatt en slik infeksjon i barndommen, utvikler han ofte ikke skarlagensfeber etter kontakt med et sykt barn. Re-infeksjon er mulig med redusert immunitet hos en voksen.

En voksen som ikke har hatt skarlagensfeber før kan bli smittet fra et barn

Hvis en voksen tidligere ikke hadde skarlagensfeber, kan han bli smittet fra et sykt barn av luftbårne dråper. Samtidig kan alvorlighetsgraden av skarlagensfeber i voksen alder være forskjellig. Det er både utviskede former og giftig skarlagensfeber med et svært alvorlig forløp.

Symptomer

det første stadiet skarlagensfeber hos de fleste barn er kort og varer mindre enn en dag. Sykdommen begynner akutt med feber og sår hals. De viktigste tegnene på en typisk form for skarlagensfeber hos barn er:

Symptomer på generell rus. Sykdommen manifesteres av hodepine, feber, generell ubehag, agitasjon (sjeldnere sløvhet), oppkast, verkende muskler og ledd, takykardi.
Lite punktert utslett som vises på den første eller tredje dagen av sykdommen.
Angina, hvis forløp kan være mer alvorlig enn ved vanlig angina.
En endring i språket, som er grunnen til at det kalles "bringebær". Tungen med skarlagensfeber er først dekket med et hvitaktig belegg, men på den andre eller fjerde dagen fra begynnelsen kliniske manifestasjoner blir knallrødt. Den er kornete, ettersom størrelsen på papillene øker.
Avskalling av huden, som vises omtrent 1-2 uker etter de første manifestasjonene av sykdommen (det erstatter utslettet). På føttene og håndflatene flasser huden av i store deler, og på stammen, ørene og halsen er det en liten peeling, kalt pityriasis.

Du kan lære mer om symptomene som følger med sykdommen i følgende video.

Hvordan ser utslettet ut

Utslettet ser ut som mange prikker av rødt eller knallrosa. Lokaliseringen av utslettet er hovedsakelig representert av ansiktet (på kinnene), lysken, bøyeflatene på lemmene, samt de laterale delene av kroppen.

Samtidig, i området av albuene, under armhulene, og også under knærne, blir utslettet tykkere og danner mørkerøde striper (dette kalles Pastias symptom). I området som kalles "nasolabial-trekanten", er det ingen utslett med skarlagensfeber, og huden i denne delen av ansiktet vil være blek (dette er hvordan Filatovs symptom manifesterer seg).

Utslettet begynner å forsvinne på 3.-7. sykdomsdagen

Nasolabial trekant med skarlagensfeber blir den ikke dekket med utslett, men tvert imot blek

Hvis du trykker moderat på utslettet med skarlagensfeber med en slikkepott, blir fargen på flekkene klarere, men med sterkt trykk med håndflaten forsvinner utslettet, og huden ser gulaktig ut (denne manifestasjonen kalles "håndflaten" symptom"). Ved berøring ligner huden på en baby med utslett sandpapir.

Etter 3-7 dager etter utseendet begynner utslettet å forsvinne, og etterlater peeling. Peeling på hendene er spesielt uttalt - huden fjernes fra fingertuppene på store områder, som hansker. Pigmentering etter et slikt utslett forblir ikke.

Når utslettet går bort, begynner barnets hud å flasse og flasse.

Hvordan manifesterer angina seg?

Streptokokker som har falt på slimhinnene i nasopharynx legger seg på mandlene og begynner å frigjøre et giftstoff, som er årsaken til angina ved skarlagensfeber. Barnets hals blir knallrød (pga alvorlig betennelse et slikt bilde kalles en "flammende hals"), og mandlene er dekket med et purulent belegg.

Her er noen bilder av halsen med skarlagensfeber hos et barn:

Mandler med skarlagensfeber får et purulent belegg

Halsen med skarlagensfeber blir knallrød

Hvor lenge varer temperaturen

Feber er et av de vanligste tidlige symptomene på skarlagensfeber. Temperaturen stiger kraftig til 38-40°C. Hos noen barn, på grunn av en slik temperaturstigning, er utseendet til feberkramper notert. En nedgang i temperaturen hos de fleste barn er notert fra den tredje til femte dagen av sykdommen.

Sykdommens alvorlighetsgrad

Avhengig av alder, immunitetstilstand og det kliniske bildet av skarlagensfeber hos et barn, skjer det:

Lett. Symptomene på forgiftning i dette kurset er milde, feberen overstiger ikke +38,5 ° C, mandlene kan være uten plakk, og utslettet er mindre lyst og rikelig. Den milde formen fortsetter raskere - innen den fjerde eller femte dagen går temperaturen tilbake til normal og alle akutte symptomer forsvinner. I dag diagnostiseres denne formen hos barn oftere enn andre.
Medium. Sykdommen begynner akutt, temperaturen stiger til +40°C, barnet klager over hodepine, svakhet, oppkast, rask puls. Utslettet i denne formen er ganske rikelig, fargen er lys, og svelget og mandlene er dekket med et purulent belegg. Nedgang i temperatur og forsvinning akutte symptomer notert av den syvende eller åttende dagen av sykdommen.
tung. For tiden utvikler denne formen seg sjelden. På grunn av alvorlig forgiftning kalles slik skarlagensfeber septisk eller giftig. I tillegg kan en alvorlig form for skarlagensfeber være nekrotisk hvis barnet har nekrotisk betennelse i mandlene, og lymfeknutene blir betente og suppurerte. På alvorlige former barn må legges inn på sykehus.

Skarlagensfeber hos et barn kan være mild, alvorlig eller moderat alvorlig.

Atypisk skarlagensfeber

Hos noen barn fortsetter infeksjonen atypisk (en latent form utvikles). Leger skiller slike former for skarlagensfeber i tillegg til de typiske:

jeg sletter. Med det er rusen mild, angina er katarral, og utslettet er blekt, lite og forsvinner ganske raskt.
Ekstrabukkal. Med slik skarlagensfeber kommer streptokokker inn i barnets kropp gjennom den berørte huden.
Skarlagensfeber uten utslett. Med en slik infeksjon er alle symptomene på skarlagensfeber tilstede, men det er ingen utslett på huden.

Hvor mange ganger blir de syke

I de fleste tilfeller, etter å ha lidd av skarlagensfeber, utvikler en person immunitet mot erytrotoksinet produsert av streptokokker, så barn lider ofte av en slik infeksjon en gang i livet. Men selv om det er svært sjeldne, forekommer tilfeller av tilbakefall.

Oftest forekommer skarlagensfeber bare en gang i livet.

Overføringen av antitoksisk immunitet fra en mor som har kommet seg etter skarlagensfeber til et spedbarn etter fødselen bestemmer sjeldenheten av tilfeller av skarlagensfeber hos nyfødte. Barnet er beskyttet mot slik infeksjon av mors immunitet innen seks måneder etter fødselen.

Behandling

De fleste barn med skarlagensfeber behandles hjemme. Sykehusinnleggelse er bare nødvendig i tilfelle av en alvorlig form eller komplikasjoner, så vel som i noen andre situasjoner (for eksempel hvis et barn fra en internatskole blir syk eller det er personer i familien til et sykt barn som jobber med barn, men det er umulig å isolere dem).

Modus

Inntil det øyeblikket når temperaturen synker, bør barnet ligge i sengen. Dessuten i akutt fase det er viktig å holde seg til en diett og styrke drikkekuren. Mat gis til barnet i halvflytende eller flytende form, og proteinprodukter begrense. Et barn som lider av skarlagensfeber bør drikke mye. Det er best å gi en varm drikke, for eksempel te.

Medikamentell behandling

Medikamentell behandling av skarlagensfeber inkluderer absolutt antibiotika. Barn får ofte foreskrevet medisiner penicillin serien i tablettform eller i sirup, for eksempel amoxicillin, augmentin, amoxiclav, retarpen. Varigheten av bruk og dosering bestemmes av legen, men vanligvis varer løpet av antibiotikabehandling 7-10 dager.

I tillegg får barnet vitaminpreparater og antiallergiske legemidler, og hvis det er uttalt rus anbefales det. infusjonsbehandling(glukose og andre legemidler administreres intravenøst). For gurgling brukes kamilleinfusjon, furacilinløsning, brusløsning, calendula-infusjon og andre antiseptika.

Barn med skarlagensfeber bør få antibiotika.

Homeopati og folkemedisiner kan brukes i behandlingen av skarlagensfeber som hjelpemetoder, men bare etter å ha konsultert en lege.

Er det mulig å bade et barn

Vasking med skarlagensfeber er ikke forbudt. Tvert imot bør barn bades, da dette vil redusere kløe i huden og forhindre riper i utslettet. Det er imidlertid viktig å følge noen regler:

Badevannet bør ikke være for varmt eller for kaldt.
Hvis barnet har feber, erstattes badekaret med gni.
Huden skal ikke gnis med en vaskeklut eller svamp.
For å vaske av såpeskum, i stedet for en dusj, er det bedre å helle fra en øse.
Etter bading anbefales det ikke å tørke av barnet med et håndkle. Det er bedre å fukte vannet ved å pakke babyen inn i et laken eller en bleie.

Komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner reduseres betydelig med rettidig antibiotikabehandling. I utviklingen av lesjoner i hjertet, leddene og nyrene er sensibilisering av barnets kropp (dets økte allergiske følsomhet for erytrotoksin) av stor betydning.

Komarovskys mening

En kjent barnelege møtte ofte skarlagensfeber i sin praksis. Komarovsky fokuserer foreldrenes oppmerksomhet på slike nyanser:

Streptokokker er svært følsomme for penicillin-antibiotika, så etter noen få doser av stoffet er tilstanden til babyer med skarlagensfeber klart i bedring.
Dersom barnet har en intoleranse for penicillin, vil heller ikke dette være noe problem, siden streptokokker er følsomme for mange andre antimikrobielle midler.
Skarlagensfeber kan kalles en sykdom der rettidig administrering av antibiotika sikrer et gunstig resultat. Hvis en slik infeksjon ikke behandles, er det mulig alvorlige komplikasjoner(skade på nyrer og hjerte).
Behandlingen bør ikke stoppes så snart barnets tilstand har blitt bedre. Det er viktig å gjennomføre kurset antimikrobielt medikament foreskrevet av lege.
På grunn av rettidig avtale antimikrobielle midler noen ganger dør streptokokker inn barnas kropp veldig raskt, og immunitet mot deres giftstoffer har ikke tid til å utvikle seg. Dette er årsaken til gjentatte sykdommer, som ifølge Komarovsky er lettere enn den første infeksjonen.
Streptokokker kan komme inn i barnets kropp ikke bare gjennom halsen. Det er tilfeller av infeksjon gjennom sår på huden. I dette tilfellet har barnet alle tegn på skarlagensfeber (det vil ikke bare være sår hals). Behandlingen er den samme som for vanlig skarlagensfeber.
Et barn som har vært sykt med skarlagensfeber bør ikke kontakte andre mennesker på en stund etter sykdommen, siden gjentatt eksponering for streptokokker truer med allergier og andre komplikasjoner. Komarovsky anbefaler å begynne på skolen eller Barnehage etter skarlagensfeber ikke tidligere enn 3 uker senere.

Milde former og mest moderate former for skarlagensfeber hos barn behandles trygt hjemme. Babyer isoleres i 10 dager, hvoretter de, hvis de er i tilfredsstillende tilstand, får gå.

Konsekvenser

På det nåværende tidspunkt er prognosen for et barn med skarlagensfeber i de fleste tilfeller gunstig. Når barnet har kommet seg, er det viktig å overvåke dets velvære for å identifisere i tide mulige komplikasjoner. Nøye oppmerksomhet bør fjernes til fargen på urin (den endres med nyreskade, blir som "kjøtt slop") og klager på smerter i leddene.

Leger bør overvåke tilstanden etter moderat eller alvorlig skarlagensfeber i en måned. Hvis barnet undersøkes 3 uker etter bedring, viser blod- og urinprøver ikke avvik, dispensær observasjon Stoppe. Etter å ha identifisert noen alarmerende symptomer hos et barn som har hatt skarlagensfeber, blir han sendt til undersøkelse hos en nefrolog eller revmatolog.

Forebygging

Ingen vaksine er kjent for å beskytte mot skarlagensfeber. Barn og voksne som ikke har vært syke før, kan beskyttes mot infeksjon med følgende tiltak:

For å forhindre smitte av familiemedlemmer er det viktig å gjennomføre regelmessig ventilasjon og våtrengjøring i rommet der det syke barnet oppholder seg.
Et barn med skarlagensfeber bør tas vare på av én person som anbefales å bruke dedikerte klær og gasbind.
Et sykt barn bør få et eget håndkle, eget servise, et lommetørkle, leker og andre ting som friske familiemedlemmer ikke bør komme i kontakt med.

Dersom barnet har vært i kontakt med en person med skarlagensfeber og ikke tidligere har hatt en slik infeksjon, bør han isoleres fra barnelaget i 7 dager. Etter en ukes opphold hjemme kan et slikt barn gå tilbake til skolen (vi snakker om barneklasser) eller til barnehagen.

Symptomer og behandling

Skarlagensfeber (lat. Scarlatina) er skarp infeksjon, preget av generell forgiftning, betennelse i mandlene (se Angina), punktert utslett og en tendens til komplikasjoner.

Skarlagensfeber - årsaker (etiologi)

Årsakene til skarlagensfeber er toksige β-hemolytiske streptokokker gruppe A. Epidemier av skarlagensfeber er preget av et bølgende forløp. Periodisk økning i forekomst oppstår etter 5-7 år. Denne sykdommen forekommer hos barn i alle aldre, men barn mellom 3 og 10 år er mest utsatt for skarlagensfeber.

Når det dyrkes på blodagar, forårsaker det hemolyse. Serologisk klassifisering utføres i henhold til de antigene egenskapene til C-polysakkaridet. Gruppe A streptokokker, som inkluderer årsaken til skarlagensfeber, inkluderer mer enn 80 serotyper, gruppe A β-hemolytiske streptokokker er resistente overfor eksternt miljø. Tåler koking i 15 minutter, motstandsdyktig mot mange desinfeksjonsmidler(sublimat, kloramin, karbolsyre).

Til tross for den eksepsjonelle interessen for problemet med streptokokkinfeksjoner og det store antallet solide arbeider i dette området, er det fortsatt ikke mulig å få et klart svar på spørsmålet om de spesifikke egenskapene til typene streptokokker A som kan forårsake skarlagensfeber.

Det er kjent at patogenet produserer erytrogent (skarlagensfeber) toksin.

Skarlagensfeber - mekanismen for forekomst og utvikling (patogenese)

Hovedkilden til infeksjon ved skarlagensfeber er pasienten. Smitte kan forekomme gjennom hele sykdomsforløpet, men i den akutte perioden er smittefaren høyest. Fra et epidemiologisk synspunkt er milde og atypiske tilfeller av stor fare, hvor antallet nå har økt kraftig. Årsaken til skarlagensfeber finnes hovedsakelig i slimet i svelget og nasopharynx og overføres med dråper, så vel som ved direkte kontakt. Overføring av patogenet gjennom friske bærere er av begrenset betydning. Ikke gi heller av stor betydning spredning av skarlagensfeber og gjennom gjenstander, siden patogenet på dem ikke varer veldig lenge.

Patogenesen til skarlagensfeber er en sekvensiell utvikling av tre stadier (linjer) assosiert med de toksiske, septiske og allergiske effektene av streptokokker. Disse patogeneselinjene henger sammen.

På introduksjonsstedet på slimhinnen i orofarynx, luftveier, kjønnsorganer eller på skadet hud (med brannskader, sår), forårsaker streptokokker inflammatoriske endringer. Med skarlagensfeber er palatin-mandlene den vanligste inngangsportalen. Fra introduksjonsstedet kan det spre seg gjennom lymfekanalen til regionalt Lymfeknutene, men til overfladiske kar, intrakanalikulært eller ved kontakt - til nærliggende vev. Samtidig oppstår giftige stoffer av β-hemolytiske streptokokker i blodet, som påvirker kardiovaskulær, nervøs og endokrine systemet. Kroppen utvikler komplekst patologisk prosess, som er representert av toksiske, septiske og allergiske syndromer.

Det toksiske syndromet (toksisk patogeneselinje) utvikler seg under påvirkning av den termolabile fraksjonen av eksotoksin og er preget av utvikling av feber, rus (hodepine, oppkast), sympatisk manifestasjon av vaskulære forandringer (i sympatisk fase) i form av økt blodtrykk (se Blodtrykk), dempet hjertelyder, takykardi, vedvarende hvit dermografi og utseende av et lite punktformet utslett.

I mer alvorlige tilfeller kan hemodynamiske lidelser utvikles, hemorragisk syndrom opp til blødning i binyrebarken, cerebralt ødem, dystrofiske endringer i myokardiet autonome lidelser opp til sympatisk parese.

Den septiske linjen for patogenese skyldes påvirkningen av mikrobielle faktorer av GABHS og manifesteres av purulente og nekrotiske endringer. inflammatorisk respons i stedet for inngangsporten og komplikasjoner av lignende art. Den septiske komponenten kan være ledende i det kliniske bildet fra de første dagene av sykdommen eller manifestere seg som komplikasjoner i den senere infeksjonsperioden. Hyppigere komplikasjoner er bihulebetennelse, otitis, lymfadenitt, adenoflegmon, osteomyelitt. Ved nekrotisk mellomørebetennelse kan prosessen bevege seg til beinvev, solid hjernehinner venøse bihuler.

Den allergiske patogenesen utvikler seg som et resultat av sensibilisering av en termostabil fraksjon av eksotoksin og antigener fra skadet vev. Allergisk syndrom kan manifestere seg allerede i de første dagene av sykdommen og når sin største alvorlighetsgrad ved 2-3 uker. smittsom prosess i form av allergiske komplikasjoner (ulike utslett, umotivert lavgradig feber, glomerulonefritt, myokarditt (se Myokarditt), synovitt, lymfadenitt, leddgikt, etc.).

I patogenesen av skarlagensfeber endres fasene av autonom nerveaktivitet: i begynnelsen av sykdommen er det en økning i tonen i den sympatiske deling av det autonome nervesystemet ("sympatheticus fase"), som erstattes av en overvekt av tonen i den parasympatiske delingen av nervesystemet ("vagusfase") i 2. uke.

Antitoksisk immunitet etter skarlagensfeber er vedvarende, gjentatte tilfeller av sykdommen observeres hos 4-6% av barna. Tidlig bruk av penicillin forhindrer dannelsen av intens antitoksisk immunitet.

Skarlagensfeber - patologisk anatomi

I henhold til alvorlighetsgraden av forløpet er skarlagensfeber klassifisert som mild, moderat og alvorlig. Den milde formen kan karakteriseres av bare de mest små forandringene i svelget, som for eksempel katarral sår hals. Middels til alvorlig skarlagensfeber er delt inn i giftig, tokoseptisk og septisk.

Disse formene skiller seg fra hverandre i intensiteten av forgiftning og dybden av purulente-nekrotiske prosesser i svelget, mandlene og lymfeknuter i nakken. Selvfølgelig vil varigheten av utviklingen av alle disse prosessene være jo lengre, jo mer utbredt de er. Men generelt slutter de ved slutten av 3. sykdomsuke.

Den andre perioden med skarlagensfeber er ikke et obligatorisk uttrykk for sykdommen og kan ikke forutses. Utbruddet av den andre perioden avhenger ikke av alvorlighetsgraden av den første. I denne forbindelse blir personer som har hatt sykdommen i 3 uker, til tross for fravær av kliniske manifestasjoner, observert i ytterligere 2 uker, og hvis alt går bra, snakker de om full bedring fra skarlagensfeber.

Den andre perioden med skarlagensfeber uttrykkes ved forekomsten av mindre katarralfenomener i svelget. Imidlertid bør de mest betydningsfulle betraktes forandringer i nyrene, hvor akutt diffus glomerulonefritt utvikler seg med en uttalt hemorragisk komponent. Klinisk vises hematuri og hypertensjon. Nefritt tar i sjeldne tilfeller et kronisk forløp og ender med sekundær rynker på nyrene. I tillegg, i den andre perioden, kan vaskulitt, vorte endokarditt, serøs leddgikt observeres.

Skarlagensfeber - symptomer (klinisk bilde)

Inkubasjonstiden varierer i de fleste tilfeller fra 3 til 7 dager, sjelden opptil 11 dager. En kortere inkubasjon (1-3 dager) observeres med ekstrabukkal skarlagensfeber.

Når man bestemmer formen for skarlagensfeber, brukes oftest klassifiseringen av A. A. Koltypin, som er basert på differensieringen av sykdommen etter type, alvorlighetsgrad og forløp. Med typiske former er alle hovedtegnene på skarlagensfeber tydelig uttrykt; med atypiske, er ett av kardinaltegnene fraværende (utslett eller sår hals) eller alle symptomene er milde (slettet form). Atypiske inkluderer hypertoksiske former og ekstrabukkal skarlagensfeber. Ved vurdering av alvorlighetsgraden tas det hensyn til alvorlighetsgraden av generell forgiftning og intensiteten av den lokale prosessen i svelget, nasofarynx og regionale lymfeknuter. Former der manifestasjoner av generell alvorlig forgiftning dominerer, klassifiseres som toksiske, og i tilfelle en overvekt av en alvorlig lokal prosess, klassifiseres de som septiske. Når forløpet bestemmes, tas det hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner eller bølgende utbrudd av prosessen og deres natur.

En typisk mild form er preget av lett rus, det kan være en liten og kortvarig temperaturøkning, oppkast er fraværende eller skjer en gang. Angina er katarral, med begrenset hyperemi og en lysere farge på den lille tungen, mandlene er litt forstørrede og noe smertefulle. Et lite punktutslett mot bakgrunnen av erytem kan være ganske vanlig, mens midten av ansiktet, leppene, nesen og haken er fri for utslett (Filatovs hvite trekant), men ofte kan utslettet bare være i hudfoldene, på de indre overflatene av lårene, i nedre del av magen.

Alle symptomer går raskt tilbake, og innen 5-6. sykdomsdagen starter en rekonvalesensperiode.

Akkurat nå tid lett formen er dominerende, og utgjør 80-85 % av alle tilfeller. Det må huskes at med dette skjemaet er sene komplikasjoner mulig, inkludert nefritt.

I moderat form for skarlagensfeber, høy feber, moderat rus, gjentatte oppkast, rikelig, ensartet utslett med tydelig hvit dermografi, sår hals med nekrose, crimson tunge, regionale lymfeknuter observeres. Komplikasjoner i denne formen er mer vanlig enn i milde, og er mer mangfoldige.

Alvorlige former for skarlagensfeber i moderne forhold er sjeldne (mindre enn 1%), blant dem er det giftig, septisk og giftig-septisk.

Med giftig skarlagensfeber, en voldsom start, høy feber, ukontrollerbare oppkast, hyppig flytende avføring, angst, delirium, kramper, svakhet, injeksjon av sklerale kar, akrocyanose, kalde ekstremiteter, hyppig svak puls, svekkede hjertelyder. Utslettet er lite, ujevnt, cyanotisk, noen ganger kan det være blødninger. Endringer i svelget og regionale lymfeknuter er små. Disse formene finnes hovedsakelig hos barn eldre enn 3 år.

Den septiske formen for skarlagensfeber er nå ekstremt sjelden. Det er preget av dype og omfattende nekrotiske endringer i svelget og nasofarynx, betennelse i lymfeknutene i nakken med rask involvering av det omkringliggende vevet i prosessen.

Atypiske former inkluderer slettet skarlagensfeber, der alle symptomene er svært milde eller et av hovedsymptomene, oftest utslett, faller ut. Et mildt utslett varer i flere timer og kan lett gå ubemerket hen.

Ekstrabukkal skarlagensfeber hos barn observeres oftest etter en forbrenning. Inkubasjonsperioden i dette tilfellet er kort (1-2 dager), utslettet begynner på stedet for forbrenningen. Angina i de første dagene av sykdommen skjer ikke eller den er mild. Forløpet av denne formen for skarlagensfeber er stort sett mildt.

Fra den 4-5 dagen, med ukomplisert skarlagensfeber, begynner den omvendte utviklingen av alle symptomer. Manifestasjoner av generell forgiftning avtar, temperaturen blir normal, mild sår hals går over i 5-7 dager, nekrotiske varer 9-10 dager, utslettet forsvinner uten å etterlate pigmentering.

Peeling begynner vanligvis på slutten av 2. uke. Først av alt vises pityriasis peeling på nakken, øreflippene, i aksillære, kjønnsområder; større skjell dannes på stammen, og store lag skiller seg på fingrene og tærne, på håndflatene og sålene. Hos spedbarn er peeling vanligvis mild.

Det bør understrekes at det de siste årene har vært en økning i antall utslettede former for skarlagensfeber og en mykning av de viktigste første tegnene. Temperaturen når ikke høye tall, feberperioden har blitt kortere, utslettet er lavintensiv og varer ikke lenge, angina er nesten alltid katarral, reaksjonen fra de regionale lymfeknutene er moderat. Komplikasjoner er mindre vanlige og mindre varierte.

Den andre perioden med skarlagensfeber er preget av særegne endringer i det kardiovaskulære systemet. Pulsen blir langsom, arytmisk, hjertelydene svekkes, en funksjonell systolisk bilyd kan oppstå, en bifurkasjon av II-tonen på lungearterien, hjertets grenser utvider seg noe, og blodtrykket faller. Dette er det såkalte skarlatinale hjertet, dets manifestasjoner varer i gjennomsnitt 2-4 uker. Disse lidelsene er foranderlige, ustabile og belaster nesten ikke den generelle tilstanden til pasienten, de skyldes et brudd nervøs regulering aktiviteter i det kardiovaskulære systemet.

Det er septiske og allergiske komplikasjoner, i henhold til tidspunktet for forekomsten - tidlig og sent.

Septiske komplikasjoner inkluderer lymfadenitt, otitis, bihulebetennelse. Mest hyppige komplikasjoner er lymfadenitt, er gruppen av fremre cervikale lymfeknuter oftere påvirket med omvendt utvikling etter 2-5-9 dager. For tiden er purulent lymfadenitt ekstremt sjelden, frekvensen av betennelse i mellomøret har blitt merkbart redusert, og i de aller fleste tilfeller er otitt katarral, bihulebetennelse (etmoiditt, frontal bihulebetennelse) er mindre vanlig, som går lett, med mindre alvorlig symptomer og blir ikke alltid gjenkjent.

Allergiske komplikasjoner inkluderer synovitt og nefritt. Synovitt er en godartet kortvarig betennelse i overveiende små ledd, som oftest opptrer på 4-7. sykdomsdag hos barn over 5 år.

Nyreskader ved skarlagensfeber kan varieres – fra giftig nefrose til diffus glomerulonefritt. De siste årene har uttalt nefritt blitt observert svært sjelden. Gitt muligheten for asymptomatiske former for nefritis, er det nødvendig å utføre urinprøver i 3-4 uker.

Skarlagensfeber - behandling

Pasienter med skarlagensfeber er innlagt på sykehus i henhold til kliniske og epidemiologiske indikasjoner. Det er nødvendig å samtidig (innen 1-3 dager) fylle avdelingene eller avdelingen. Kommunikasjon mellom pasienter fra ulike avdelinger bør ikke tillates. Barn som utvikler komplikasjoner bør isoleres fra andre pasienter. Avdelingen skal ikke overbelastes med pasienter. Det er nødvendig å strengt sikre at rommet er systematisk ventilert. Det er veldig viktig å oppnå overholdelse av riktig diett og spesielt lang søvn av syke barn i den akutte perioden av sykdommen.

Ved hjemmebehandling av et sykt barn er det nødvendig å isolere seg på et eget rom og iverksette tiltak mot smitteoverføring fra den som har omsorg for pasienten.

Siden gjenstander som pasienter kommer i kontakt med kan være en smittekilde for andre, bør gjeldende desinfeksjon av servise, håndklær, lommetørklær, leker og andre personlige gjenstander til pasienten utføres nøye.

I den akutte perioden av sykdommen, selv med en mild form for skarlagensfeber, bør barnet ligge i sengeleie. På slutten av den akutte perioden (fra 6-7. dag) ved normal temperatur, en tilfredsstillende tilstand for barnet og fravær av uttalte endringer i det kardiovaskulære systemet, kan du la ham komme ut av sengen. Man må passe på å øke den følelsesmessige tonen til barnet (leker, bøker, tegning, etc.).

Det er nødvendig å måle kroppstemperatur 2 ganger om dagen og systematisk gjøre urintester.

Maten skal være komplett og rik på vitaminer. I nærvær av nekrose og sår hals, bør maten være mekanisk og kjemisk skånsom. Det skal passes på at barnet i den akutte perioden får nok væsker (minst 1 liter).

Antibiotika er foreskrevet for skarlagensfeber. Det mest brukte penicillinet (innen 6-8 dager). Ved intoleranse eller resistens mot penicillin foreskrives medisiner fra tetracyklingruppen. Ifølge de fleste forfattere bør antibiotika administreres selv i de mildeste tilfellene av skarlagensfeber.

Oppmerksomhet bør vies symptomatisk terapi, rikelig drikke, desensibiliserende midler. Ved behandling av septiske komplikasjoner er den ledende plassen okkupert av antibiotikabehandling i 6-8-10 dager. Med scarlatinal nefritis utføres behandlingen i henhold til prinsippet om terapi for akutt glomerulonefritt.

Synovitt fortsetter gunstig og går over uten spesiell behandling. Med scarlatinal hjerte er ingen andre terapeutiske tiltak nødvendig, bortsett fra hvile.

Skarlagensfeber - forebygging

Anti-epidemitiltak i kampen mot skarlagensfeber er for tiden redusert til rettidig diagnose, tidlig isolering av pasienter, overholdelse av karantenefrister og bekjempelse av infeksjon i barnegrupper.

Utskrives fra sykehuset etter 10. sykedag, forutsatt velvære syk, normal temperatur i 5 dager, i fravær av komplikasjoner, en rolig tilstand av svelget og nasopharynx, normalisering av blodsammensetning og ESR. Når du behandler hjemme, er kommunikasjon med pasienten ikke tillatt tidligere enn den 10. dagen fra sykdomsutbruddet. For barn som går i førskoleinstitusjoner og de 2 første klassetrinn i skolen, etableres ytterligere separasjon fra teamet innen 12 dager etter utskrivning fra sykehus eller isolasjon i hjemmet.

Når en pasient er innlagt på sykehus, ilegges karantene kun for barn som ikke har hatt skarlagensfeber, som bor på samme rom med pasienten og går i førskoleinstitusjoner og de 2 første klassene på skolen. Karanteneperioden er 7 dager fra øyeblikket av isolasjon av pasienten. Hvis pasienten blir hjemme, pålegges karantene for barn som har vært i kontakt med ham i 7 dager fra slutten av den akutte perioden, det vil si etter den 10. dagen.

Voksne som betjener barneinstitusjoner, kirurgiske avdelinger, barsel, næringsmiddel- og meieriindustrien er underlagt medisinsk tilsyn i 7 dager.

Skarlagensfeber- akutt infeksjonssykdom. Det manifesteres av et lite utslett, rus og sår hals. Det rammer oftest barn, men voksne kan også bli ofre for denne sykdommen. Alle tegn og symptomer på skarlagensfeber er forårsaket av handlingen erytrotoksin (fra det greske "rødt toksin").

Det er et giftig stoff som produserer denne arten streptokokker. Etter å ha hatt skarlagensfeber en gang, utvikler en person immunitet mot beta-hemolytiske streptokokker. Derfor er det ikke lenger mulig å re-smitte med skarlagensfeber.

Hva er årsaken til skarlagensfeber?

Skarlagensfeber er en smittsom sykdom forårsaket av en mikroorganisme. I dette tilfellet er årsaken til sykdommen gruppe A streptokokker. Det kalles også beta-hemolytiske streptokokker. Denne bakterien er sfærisk i form. Det skiller ut Dicks toksin, som forårsaker forgiftning (forgiftning av kroppen med giftstoffer) og et lite utslett (eksantem). Bebor slimhinnene til mennesker. Oftest formerer de seg i nasopharynx, men de kan leve på huden, i tarmene og i skjeden. For beskyttelse kan bakterier lage en kapsel rundt seg selv, har en tendens til å danne klynger - kolonier.

Hos noen mennesker kan Streptococcus A være en del av mikrofloraen. Det vil si at den sameksisterer fredelig med menneskekroppen uten å forårsake sykdom. Men etter stress, hypotermi, når immuniteten faller, begynner streptokokker å formere seg aktivt. Samtidig forgifter de kroppen med sine giftstoffer.

smittekilde med skarlagensfeber er en person. Det kan være:

Syk av skarlagensfeber, betennelse i mandlene eller streptokokkfaryngitt. En slik person er spesielt farlig for andre i de første dagene av sykdom.
En rekonvalesent er en person som har blitt frisk etter en sykdom. Han kan fortsatt skille ut streptokokker en stund. Slik transport kan vare i opptil tre uker.
En frisk bærer er en person som ikke har noen tegn på sykdommen, men gruppe A streptokokker lever på slimhinnen i nesesvelget og slippes ut i miljøet. Det er ganske mange slike mennesker opp til 15% av den totale befolkningen.

Hovedvei for overføring skarlagensfeber - luftbåren. Når du snakker, hoster eller nyser, skilles bakterier ut sammen med dråper av spytt og slim. De går inn i den øvre slimhinnen luftveier sunn person. Streptokokker kan finne en ny vert på en annen måte. For eksempel gjennom leker, sengetøy og håndklær, dårlig oppvask, mat. Det har vært tilfeller der infeksjon oppsto hos fødende kvinner gjennom fødselskanalen.

Epidemiologi av skarlagensfeber.

I dag regnes denne sykdommen som en barneinfeksjon. De fleste pasientene er under 12 år. Men sykdommen kan også forekomme hos voksne. Men babyer opptil et år blir praktisk talt ikke syke. Dette skyldes det faktum at de arvet mors immunitet.

Pasienten regnes som smittsom fra første til 22. sykdomsdag. Det er en oppfatning at det kan smitte andre en dag før de første symptomene viser seg. Dette skyldes det faktum at streptokokker allerede i denne perioden er i stort antall i nasopharynx og skiller seg ut under samtale. Men immuncellene i kroppen holder fortsatt situasjonen under kontroll, så det er ingen tegn på sykdommen.

Topper av sykdommen observeres i september-oktober og om vinteren, når barn kommer tilbake fra ferier til skole eller barnehage. Om sommeren går antallet saker ned.

På grunn av den større befolkningstettheten er forekomsten høyere i byer. Urbane barn bærer denne sykdommen i førskolealder og tidlig skolealder og får immunitet. Og på landsbygda blir voksne ofte syke av skarlagensfeber hvis de har vært i kontakt med en pasient med skarlagensfeber.

Hvert 3-5 år er det epidemier av skarlagensfeber. I løpet av de siste tiårene har skarlagensfeber blitt en mye mildere sykdom. Hvis tidligere dødelighet fra det nådde 12-20%, nå når den ikke engang en tusendel av en prosent. Dette skyldes bruken av antibiotika for behandling av skarlagensfeber med forbedring av toksisiteten til Staphylococcus aureus. Noen forskere hevder imidlertid at hvert 40.-50. år er det epidemier av "ondartet" skarlagensfeber. Når antall komplikasjoner og dødelighet stiger til 40%.

Hva er tegn og symptomer på skarlagensfeber hos barn?

Skarlagensfeber hos barn årsaker alvorlig forgiftning erytrogent streptokokktoksin. Dens handling forårsaker alle endringene som skjer i kroppen under sykdom.

Utbruddet av sykdommen er alltid akutt. Temperaturen stiger kraftig til 38-39 °. Barnet blir sløvt alvorlig svakhet, hodepine og kvalme. Dette er ofte ledsaget av gjentatte oppkast. Om kvelden begynner et karakteristisk utslett å dukke opp. Funksjonene vil bli diskutert nedenfor.

Barn klager over sår hals, spesielt når de svelger. Ganen blir rød, mandlene øker kraftig og blir dekket med et hvitaktig belegg. Dette skyldes det faktum at streptokokker A koloniserer mandlene og formerer seg intensivt der. Derfor, nesten alltid med skarlagensfeber, utvikler streptokokk tonsillitt.

Lymfeknuter som er på nivå med hjørnene mandible, øke og skade. Med strømmen av lymfe, kommer giftstoffer og bakterier fra nasopharynx inn i dem, og forårsaker betennelse.

Hvis såret eller kuttet fungerte som inngangsporten for infeksjonen, utvikles ikke angina. Andre symptomer som er karakteristiske for skarlagensfeber vedvarer.

Hvordan ser et barn med skarlagensfeber ut (bilde)?

Generell tilstand ligner en forkjølelse (feber, svakhet)
De første timene med skarlagensfeber ligner på influensa eller annen akutt sykdom.

Utslett på huden
Men etter omtrent en dag vises et spesifikt utslett og andre ytre symptomer. Utslettet ved skarlagensfeber kalles eksantem. Det er forårsaket av erytrogent toksin, som er en del av eksotoksinet som skilles ut av gruppe A streptokokker.

Erytrotoksin forårsaker akutt betennelse i de øvre lag av huden. Et utslett er en allergisk reaksjon i kroppen.

I følge noen karakteristikk ytre tegn skarlagensfeber kan skilles fra andre smittsomme sykdommer. De første små kvisene vises på halsen og overkroppen. Huden blir rød og ru. Gradvis, i løpet av 2-3 dager, sprer elementene i utslett seg over hele kroppen. Utslettet varer fra flere timer til fem dager. Deretter oppstår peeling i stedet. Dette etterlater cellene i epidermis påvirket av streptokokktoksin.

Ansiktssymptomer
Ansiktet til babyen blir oppblåst, hoven. Ved første øyekast på barnet tiltrekker et blekt område rundt leppene oppmerksomhet. Den står i skarp kontrast med røde kinn og karmosinrøde lepper. Øyne gløder febrilsk.

Hvordan ser tungen ut med skarlagensfeber?

Hvordan ser et hudutslett ut med skarlagensfeber?

Eksponering for gruppe A streptokokktoksin fører til utvidelse av alle små kar. Samtidig siver lymfe som inneholder et toksin gjennom veggene i kapillærene. Det er hevelse og betennelse i huden, et utslett vises.

Symptomnavn	Beskrivelse	hvordan ser det ut?
Utslett på huden	Roseola er et kviselignende utslett, veldig lite og har en lys rosa farge, med et lysere senter. Størrelse 1-2 mm.
kviser	De stiger over overflaten av huden. Det er nesten ikke merkbart, men ved berøring virker huden grov, som sandpapir. Dette fenomenet kalles "shagreen leather".
Tørrhet og kløe i huden	karakteristisk for skarlagensfeber. Det er rødhet rundt kvisene. Dette er fordi huden er betent. Elementene er veldig små og arrangert så tett at de praktisk talt smelter sammen.
Utslett på kroppshuden	mer uttalt på sidene av kroppen, i inguinale, aksillære og gluteale folder, på ryggen og nedre del av magen. Dette skyldes det faktum at elementene i utslettet vises hvor sterkere svetting og tynnere hud. Giftstoffer fra beta-hemolytiske streptokokker skilles ut gjennom porene i huden.
Mørking i hudfolder	I hudfoldene(nakke-, albue- og knebøy) finnes mørke striper som ikke forsvinner ved trykk. Dette skyldes at karene blir mer skjøre og det dannes små blødninger.
Hvit dermografi	hvitt fotavtrykk Det dannes hvis du trykker på utslettet eller holder det med en sløv gjenstand. Dette er viktig diagnostisk funksjon, som kalles "hvit dermografisme".
Blek nasolabial trekant	På bakgrunn av utslett på huden i hele ansiktet, et "rent" område av den nasolabiale trekanten uten utslett
Separat roseola i ansiktet er ikke synlig	Utslettet er så lite at kinnene virker jevnt røde.
Utslettet varer i 3-5 dager	Noen ganger bare noen få timer. Da forsvinner det uten å etterlate mørke pigmentflekker.
Etter 7-14 dager begynner peeling av huden	Til å begynne med, på de stedene hvor utslettet var mer intenst - i foldene på kroppen. Peeling er fin i ansiktet, lamellær på armer og ben. Dette skyldes døden av hudceller og separasjonen av det øvre laget - epidermis.
Huden på håndflatene og føttene løsner lagvis	På grunn av nær forbindelse mellom epitelceller i disse områdene. Peeling begynner fra den frie kanten av neglen, beveger seg deretter til fingertuppene og dekker hele håndflaten. Forsvinningen av utslettet og restitusjon skyldes det faktum at antistoffer samler seg i kroppen. De binder giftstoffer og lindrer manifestasjonene av toksikose.

Hva er symptomene på skarlagensfeber hos voksne?

Skarlagensfeber regnes som en barnesykdom. Dette skyldes det faktum at i en alder av 18-20 har de fleste allerede utviklet immunitet mot streptokokker. Men likevel forekommer utbrudd av sykdommen blant voksne. Spesielt ofte i tette lukkede grupper: i studenthybler, blant militært personell.

Foreløpig er det ikke vanlig med alvorlige epidemier blant voksne. I de fleste tilfeller fortsetter de i form av streptokokkfaryngitt uten utslett.

Tegn på skarlagensfeber hos voksne er kanskje ikke like lyse som hos barn. Ofte er utslettet på kroppen umerkelig og ubetydelig, forsvinner om noen timer. Dette kompliserer diagnosen.

Skarlagensfeber hos voksne begynner akutt og har mye til felles med angina. Endringer i nasopharynx er forårsaket av det faktum at beta-hemolytiske streptokokker formerer seg mest intensivt i dette området. Det forårsaker ødeleggelse av slimhinnen. Den intense røde fargen på ganen og tungen skyldes det faktum at små kar utvider seg under påvirkning av giftstoffer frigjort av bakterier. Oppstår også:

alvorlig sår hals som blir verre ved svelging
et hvitaktig-gult belegg vises på mandlene, purulente foci og sår kan oppstå
submandibulære lymfeknuter forstørres og blir betent

Hos voksne vokser symptomene på generell rus raskt - forgiftning med streptokokktoksin:

høy temperatur, ofte opp til 40°
svakhet og sterk hodepine
kvalme og gjentatte oppkast de første timene av sykdom

De er forårsaket av at Dicks toksin kommer inn i blodet og sprer infeksjonen i hele kroppen. Dette forårsaker et lite allergisk utslett. Huden blir tørr, grov, kløe vises. Utslett har de samme egenskapene som hos barn:

de første utslett vises i ansiktet
området under nesen til haken uten utslett og skarpt blek
mest av alt finnes roseola i foldene på kroppen og over pubis
dermografi er observert - et hvitt spor etter pressing, som er merkbart i 15-20 sekunder
i alvorlige tilfeller kan utslettet bli blåaktig i fargen. Dette skyldes små blødninger under huden.

Streptococcus A kan komme inn i kroppen gjennom kutt og brannskader. I dette tilfellet er utslettet mer uttalt nær såret der bakteriene har satt seg. Lymfeknuter nær det berørte området blir forstørrede og smertefulle. Dette er fordi de prøver å forsinke spredningen av infeksjonen. I dem, som i filtre, akkumuleres mikroorganismer og deres forfallsprodukter.

Hva er inkubasjonstiden for skarlagensfeber?

Inkubasjonsperioden er tiden fra det øyeblikket beta-hemolytisk streptokokk kommer inn i kroppen til de første manifestasjonene av sykdommen. Denne perioden av sykdommen kalles også latent. En person er allerede smittet, men antallet bakterier er ennå ikke stort, og de har ikke en håndgripelig effekt.

Inkubasjonstid for skarlagensfeber varer fra 1 til 12 dager. I de fleste tilfeller fra 2 til 7 dager. Varigheten avhenger av immunitetstilstanden og antall streptokokker som har kommet inn i kroppen.

I løpet av denne perioden setter streptokokker seg på slimhinnen i de øvre luftveiene og formerer seg intensivt der. Kroppens immunceller prøver å ødelegge dem, og først takler de oppgaven sin. Kroppen begynner å produsere spesielle antistoffer for å bekjempe sykdommen.

Men så kommer det et øyeblikk da det er for mange streptokokker og de frigjør intensivt giftstoffer, og undergraver kroppens styrke. Menneskelig immunitet er ikke i stand til å takle dem på egen hånd og behandling er nødvendig.

Hvordan forebygge skarlagensfeber?

For å beskytte deg mot skarlagensfeber er det nødvendig å unngå kontakt med pasienter med skarlagensfeber og bærere av Staphylococcus aureus. Men dette er dessverre ikke alltid mulig. Tross alt ser bærerne helt sunne ut.

For å beskytte deg selv og barnet ditt, må du vite hvordan sykdommen overføres.

luftbåren- infeksjon oppstår ved kommunikasjon, opphold i samme rom
mat (næringsmessig)- stafylokokker får på produkter som en frisk person deretter inntar
ta kontakt med- overføring av bakterier fra en syk person til en frisk person gjennom husholdningsartikler, leker, klær

Skarlagensfeber er ikke så smittsom som andre smittsomme sykdommer, som vannkopper. Du kan være i samme rom med en syk person og ikke bli smittet. Mottakelighet for sykdom avhenger av immunitet.

Hovedforebyggende tiltak: identifikasjon og isolering av pasienter. I teamet der pasienten var ilegges karantene for en periode på 7 dager. Hvis barnet gikk i barnehagen, blir ikke de barna som ikke har vært i kontakt med den syke tatt opp i gruppen. De blir midlertidig overført til andre grupper.

Gjennomfør i denne perioden en daglig undersøkelse av alle barn eller voksne som har vært i kontakt. I barnegrupper måles temperaturen daglig, svelg og hud undersøkes. Dette er nødvendig for å identifisere nye tilfeller i tide. Spesiell oppmerksomhet ta hensyn til skiltene luftveisinfeksjon og angina. Siden dette kan være de første symptomene på skarlagensfeber.

Barn som har vært i kontakt med pasienten slipper ikke inn i barnehager og de to første klassetrinn på skolen i 7 dager etter kontakt. Dette er nødvendig for å sikre at barnet ikke er smittet.

En pasient med skarlagensfeber blir isolert og innlagt i teamet 22 dager etter sykdomsdebut eller 12 dager etter klinisk bedring.

Alle som kommuniserte med pasienten får foreskrevet Tomitsid. Legemidlet må skylles eller sprayes i halsen 4 ganger om dagen, etter måltider i 5 dager. Dette bidrar til å forhindre utviklingen av sykdommen og kvitte seg med streptokokker som kan komme inn i nasopharynx.

Oftest utføres behandlingen hjemme. Pasienter sendes til sykehuset med et alvorlig sykdomsforløp og i tilfelle det er nødvendig for å forhindre infeksjon av små barn eller arbeidere i vedtatte yrker. Dette er menneskene som jobber med barn, i medisinske institusjoner og innen ernæring. De er innlagt på sykehus i minst 10 dager. I ytterligere 12 dager etter bedring er slike personer ikke tillatt i teamet.

Hvis et barn i familien er syk, må følgende regler overholdes:

Unngå kontakt med andre barn
sette pasienten på et eget rom
ett medlem av familien skal ta seg av barnet
ikke vask barnets klær med lin fra andre familiemedlemmer
tildele separate retter, sengetøy, håndklær, hygieneprodukter
behandle leker forsiktig med en desinfiserende løsning, og skyll deretter med rennende vann

I rommet hvor pasienten befinner seg, utføres desinfeksjon. Dette er en våtrengjøring med en 0,5 % løsning av kloramin. Du må også regelmessig koke sengetøy og retter til den syke personen. Slike tiltak vil bidra til å forhindre spredning av streptokokker og infeksjon av andre.

Dispensary registrering

For å forhindre transport av streptokokker er pasienter under tilsyn av en lege i en måned etter utskrivning fra sykehuset. Etter 7 dager og etter en måned utføres kontrollblod- og urinprøver. Om nødvendig, lag et kardiogram. Hvis det ikke påvises bakterier i analysene, fjernes personen fra apoteket.

Hva er de mulige konsekvensene av skarlagensfeber?

Alle komplikasjoner med skarlagensfeber skyldes det særegne til bakterien som forårsaker det. Beta-hemolytiske streptokokker har en trippel effekt på kroppen:

giftig- Gifter med bakteriegift. Dikas toksin påvirker hjertet, blodårene, nervesystemet, binyrebarken, protein og vann-mineral metabolisme er forstyrret
allergisk- proteiner som dannes som følge av nedbrytning av bakterier forårsaker en allergisk reaksjon. Denne faktoren regnes som den farligste
septisk- sprer seg over hele kroppen med blodstrømmen og forårsaker purulente betennelsesfokus i ulike organer.

I følge statistikk oppstår komplikasjoner hos 5% av pasientene. Av dette tallet er nesten 10 % hjertelesjoner (endokarditt, myokarditt). På andre plass, 6% - pyelonefritt (betennelse i nyrene). På tredje plass er bihulebetennelse (betennelse i bihulene).

Komplikasjoner etter skarlagensfeber er delt inn i tidlig og sen.

Tidlige komplikasjoner av skarlagensfeber vises 3-4 dager etter sykdomsutbruddet.

Konsekvenser knyttet til spredning av den infeksjonsprosessen og spredning av beta-hemolytiske streptokokker.

Det kan være:

nekrotisk angina- ødeleggelse forårsaket av streptokokker kan føre til død av slimhinneområder på mandlene
paramygdala abscess- opphopning av puss under slimhinnen i nasopharynx rundt mandlene
lymfadenitt- betennelse i lymfeknuter som følge av akkumulering av bakterier og forfallsprodukter i dem
ørebetennelse- betennelse i mellomøret
faryngitt- betennelse i svelget
bihulebetennelse- betennelse i paranasale bihuler
purulente foci(abscesser) i lever og nyrer
sepsis- blodforgiftning

Giftig. Streptococcus toksin forårsaker forstyrrelser i vevet i hjertet "giftig hjerte". Veggene svulmer, mykner og hjertet øker i størrelse. Pulsen avtar, trykket synker. Det er kortpustethet og brystsmerter. Disse fenomenene er kortvarige og forsvinner etter at en tilstrekkelig mengde antistoffer som binder giftstoffet samler seg i kroppen.

Allergisk. En allergisk reaksjon av kroppen på bakterien og dens giftstoffer forårsaker midlertidig skade på nyrene. Alvorlighetsgraden avhenger av den individuelle reaksjonen til kroppen og om den har møtt denne bakterien før.
Allergi er en manifestasjon av vaskulær skade. De blir sprø, indre blødninger oppstår. Av disse er hjerneblødning spesielt farlig.

Senkomplikasjoner av skarlagensfeber

Sen konsekvenser er de farligste og er forbundet med sensibilisering av kroppen - allergier. Som et resultat angriper celler i immunsystemet sitt eget vev og organer. De mest alvorlige allergiske komplikasjonene:

Hjerteklaffsykdom- ventiler som sikrer blodstrømmen i riktig retning, tykner. Samtidig blir vevet sprøtt og går i stykker. Blodsirkulasjonen i hjertet er forstyrret, hjertesvikt utvikler seg. Det kommer til uttrykk ved kortpustethet og verkende smerter i brystet.
Synovitt- serøs betennelse i leddene - resultatet av allergi, oppstår i den andre uken av sykdommen. Er overrasket små ledd fingre og føtter. Det manifesteres ved hevelse og sårhet. Det går over av seg selv uten behandling.
Revmatisme- skade på store ledd, oppstår ved 3-5 uker. I tillegg til smerter i lemmene, kan det også oppstå komplikasjoner fra hjertet. Revmatisme c leses som den vanligste og mest ubehagelige komplikasjonen av skarlagensfeber.
Glomerulonefritt- skade på nyrene. Etter utvinning stiger temperaturen til 39 °. Det er hevelse og smerter i korsryggen. Urin blir grumsete, mengden avtar. I de fleste tilfeller streptokokk glomerulonefritt kan behandles og forsvinner sporløst. Men hvis tiltak ikke iverksettes i tide, kan nyresvikt utvikle seg.
Chorea- hjerneskade som oppstår 2-3 uker etter bedring. De første manifestasjonene: latter og gråt uten grunn, urolig søvn, fravær og glemsel. Senere dukker det opp ukontrollerte bevegelser i lemmene. De er raske og rotete. Brudd koordinasjon, gang, tale. I noen tilfeller klarer hjernen å kompensere for nedsatt funksjon, i andre gjenstår inkoordinering av bevegelser livet ut.

Senkomplikasjoner etter skarlagensfeber oppstår oftest dersom infeksjonssykdommen ble behandlet på egen hånd uten antibiotika eller diagnosen var feil.

Forebygging av komplikasjoner - korrekt og rettidig behandling skarlagensfeber. Ved første tegn på sykdom bør du oppsøke lege. Å ta antibiotika, antiallergiske legemidler og ta en stor mengde væske er en pålitelig beskyttelse mot forekomsten av komplikasjoner.

Er skarlagensfeber smittsomt, infeksjonsmetoder?

Skarlagensfeber er en smittsom sykdom. For å bli syk av det, må du kommunisere med en pasient med sår hals, skarlagensfeber eller en bærer av en streptokokkinfeksjon. Også farlige er personer fra miljøet til pasienten som har akutt betennelse i mandlene, nasofaryngitt, bronkitt. Oftest utskiller de også hemolytiske streptokokker.

Det er fire infeksjonsmekanismer:

Luftbåren– Smitte skjer ved kontakt med en pasient eller en bærer. Sykdommen sprer seg raskt i barnegrupper. Når du hoster, snakker i luften, dannes en aerosol fra små spyttdråper som inneholder patogenet. Når det kommer inn i slimhinnen i de øvre luftveiene til en frisk person, koloniserer bakteriene først og fremst palatin-mandlene (mandlene) og begynner å produsere giftstoffet. Over tid spredte de seg til omkringliggende vev og regionale lymfeknuter.
Innenlands- gjennom husholdningsartikler som brukes av pasienten. Leker, servise, lin kan bli en smittekilde hvis de får spytt eller slimete sekret fra en syk person. Selv om streptokokker noe mister sin farlige egenskaper i miljøet kan det forårsake forurensning. Dette skjer hvis en mikroorganisme fra ting med støv kommer inn i munnen eller nesen til en sunn person. Bakterien, når den er i gunstige forhold, fester seg til slimhinnen i nasofarynx, begynner å aktivt formere seg og produsere giftstoffer. Derfor er det så viktig å gjennomføre løpende desinfeksjon i rommet der han er og ikke tillate deling av tingene hans.
Mat (næringsmessig)- hvis det kom bakterier på det under matlagingen, så kan en slik rett være for dem næringsmedium og hekkeplasser. Spesielt farlig i denne forbindelse er meieriprodukter som ikke er kokt og ulike geléer. Når du spiser slik mat, kommer et stort antall mikroorganismer umiddelbart inn i kroppen. De dveler på slimhinnen i nasofarynx og forårsaker sykdom. Derfor er undersøkelsen av kokker og andre kjøkkenarbeidere for bakterietransport viet så mye oppmerksomhet.
Gjennom ødelagt hud- sår, brannskader, skadede slimhinner i kjønnsorganene, den indre slimhinnen i livmoren etter fødsel - kan bli inngangsporten for infeksjon. Staphylococcus i dette tilfellet formerer seg ikke i mandlene, men på det skadede vevet. Dette fører til at utslettet konsentrerer seg rundt såret og de nærliggende lymfeknutene blir betent.

Bør antibiotika brukes mot skarlagensfeber?

Skarlagensfeber er en av infeksjonene som ikke er forårsaket av et virus, men av en bakterie. Og hvis antibiotika ikke påvirker viruset og ikke kan hjelpe en rask bedring, er situasjonen annerledes i dette tilfellet.

Antibiotiske preparater bekjemper effektivt streptokokker. Allerede et døgn etter mottaksstart er det mulig å stoppe smittespredning i hele kroppen. Bakterier dør og slutter å produsere giftstoffer. Pasienten føler seg mye bedre. Derfor er antibiotika for skarlagensfeber obligatorisk. Valget av medikament avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:

med en mild form, er penicilliner og makrolider foreskrevet i tabletter eller i suspensjon for barn: Erytromycin, Azimed, Azithromycin. Behandlingsperiode - 10 dager
med moderat form - penicilliner i form av injeksjoner intramuskulært: Oksacillin i 10 dager
i alvorlig form - cefalosporiner I-II generasjoner: Klindamycin, Vancomycin i 10-14 dager. Administreres intravenøst

Takk til antibiotikabehandling klarte å gjøre skarlagensfeber fra dødelig farlig infeksjon inn i en sykdom som er relativt mild. Antibiotika mot skarlagensfeber gjør det mulig å unngå forekomsten av livstruende komplikasjoner. I tillegg gjør de en person trygg for andre fra et epidemisk synspunkt. Det slutter å være smittsomt.

Hvordan behandle skarlagensfeber?

Med skarlagensfeber er det viktig å observere sengeleie i 3-7 dager. Varigheten avhenger av pasientens tilstand og egenskapene til sykdomsforløpet.

I de fleste tilfeller foregår behandlingen hjemme. Sykehuset henvises i slike tilfeller:

ved alvorlig sykdom
barn fra barnehjem og internatskoler
pasienter fra familier der det er personer som jobber i førskoleinstitusjoner, sykehus, handels- og serveringsarbeidere, samt andre representanter for vedtatte yrker
pasienter fra familier der det er barn under 10 år som ikke led av skarlagensfeber
dersom det ikke er mulig å isolere pasienten og organisere omsorg for ham

Behandling for skarlagensfeber er basert på antibiotika. Men for en rask bedring er det nødvendig med en integrert tilnærming.

Parallelt foreskrives andre legemidler:

Antiallergiske (antihistamin) midler - for å eliminere manifestasjoner av allergier og komplikasjoner som kan oppstå på grunn av kroppens allergi: Loratadin, Tsetrin;
Antipyretisk - for å normalisere temperaturen og lindre hodepine: Paracetamol, Ibuprofen;
Styrke veggen av blodkar - for å eliminere effekten av toksin på blodkapillærer: Askorutin, Galaskorbin;
Midler for lokal sanitær - preparater for rensing av nasopharynx fra bakterier: skylling med Chlorophyllipt, Furacilin;
I en alvorlig tilstand av pasienten, blir han administrert intravenøst saltvannsløsning og glukose. Dette er nødvendig å vedlikeholde vann-saltbalanse og raskere eliminering av giftstoffer.

For raskt å kurere en sår hals med skarlagensfeber og fjerne mandlene fra streptokokker, er fysioterapi foreskrevet.

Bestråling av mandlene med UV-stråler - de ødelegger proteinene til bakterier og forårsaker deres død.
Centimeterbølge (CMV) terapi av mandler - behandling av mandler med mikrobølger.
Magnetisk laserterapi – forbedrer blodsirkulasjonen og gir økt aktivitet immunceller.
UHF-terapi - har en anti-inflammatorisk effekt, akselererer helbredelsen.
KUF-terapi - dreper mikroorganismer, renser mandlene fra plakk.

Diett for skarlagensfeber

Ernæringen til pasienten bør være rettet mot å opprettholde kroppens styrke, øke motstanden mot infeksjon og redusere allergi. Maten skal være lett å fordøye. Det må også huskes at sår hals forverres ved svelging. Derfor bør rettene være halvflytende og mosede. Leger anbefaler terapeutisk diett nr. 13, som er foreskrevet for infeksjonssykdommer. Det er nødvendig å spise ofte - 4-5 ganger om dagen, men porsjonene bør være små.

Utvalgte produkter	Forbudte produkter
Tørket loff	Ferskt brød, muffins
Kjøtt- og fiskebuljonger med lite fett, grønnsakssupper, slimete avkok fra frokostblandinger	Fete buljonger, supper, borsjtsj;
Varianter med lite fett fjærfe, kjøtt, fisk	Fettvarianter kjøtt, fjærfe, fisk
Cottage cheese og melkesyredrikker	Røkt kjøtt, pølse, salt fisk, hermetikk
Purerte frokostblandinger fra bokhvete, ris, semulegryn	Helmelk og fløte, fullfet rømme, harde oster
Poteter, gulrøtter, rødbeter, blomkål, modne tomater	hvit kål, reddik, reddik, løk, hvitløk, agurker, belgfrukter
Moden bløt frukt og bær	Makaroni, hirse, bygg og byggryn
Fruktkompotter, nypebuljong, fortynnet juice	Sjokolade, kaker, kakao
Sukker, honning, syltetøy, marmelade

Hvis det ikke er komplikasjoner fra nyrene, er det nødvendig å drikke 2-2,5 liter væske per dag. Dette vil bidra til å skylle ut giftstoffet fra kroppen i urinen.

Fytoterapi og folkemedisiner vil bidra til å lindre tilstanden med skarlagensfeber. Vi tilbyr noen av de mest effektive oppskriftene.

Gurgle med avkok av urter. Kamille, calendula, salvie og eukalyptus er perfekte for dette formålet. Brygg 2 ss av et av produktene med et glass kokende vann, la avkjøles, sil.
Vask pepperrotroten og hakk den på et rivjern. Hell en liter varmt kokt vann og la stå i tre timer. Påfør skylling 5-6 ganger om dagen.
Ta et halvt glass ferskpresset rødbetjuice, tilsett en teskje honning og eplecidereddik og et halvt glass varmt vann. Brukes som skylling annenhver time.
Hell et halvt glass calendula blomster med varmt vann og la det småkoke i vannbad i 30 minutter. La det avkjøles og påfør i form av kremer på stedet for utslett.
Ingefærpulver og lakris. Bland i ett til en-forhold. Hell en spiseskje av blandingen med et glass kokende vann og la trekke i en halv time. Sil og drikk på en gang.
Mal en teskje propolis og bland med et glass melk. Varm opp i vannbad i 15 minutter. Drikk om natten, etter å ha skyllet halsen.
Forbered en løsning av sitronsyre. Fortynn en skje av produktet i et glass varmt vann og gurgle hver 1,5-2 time og etter måltider. Sitronsyre hemmer streptokokker og fremskynder restitusjonen. Du kan også suge på skiver av sitron hele dagen.
Persillerot vaskes godt og hakkes på rivjern eller finhakkes. En spiseskje hell et glass kokende vann og la stå i 20 minutter. Sil og drikk 2-3 ss 4 ganger om dagen.
Syrlig frukt og bærjuice: sitron, tranebær, tyttebær - styrker kroppen perfekt og dreper bakterier. På dagen må du drikke 2-3 glass juice eller fruktdrikk. Drikk varm i små slurker etter måltider.

Bør jeg vaksineres mot skarlagensfeber?

I dag finnes det ingen spesifikk vaksine mot skarlagensfeber og andre sykdommer forårsaket av streptokokker gruppe A. Dette er fordi det er stor mengde varianter av disse mikroorganismene. Farmasøytiske selskaper prøver å utvikle en vaksine mot skarlagensfeber. I dag går det over kliniske studier men den er ikke til salgs enda.

Som vaksinasjon mot skarlagensfeber brukes noen ganger:

Intravenøst multispesifikt immunglobulin G. Dette middelet er laget av blod fra givere og gis til personer hvis kropper ikke produserer nok antistoffer. Dermed sikres passiv immunitet: proteiner for beskyttelse mot bakterier og toksiner produseres ikke uavhengig, men introduseres i ferdig form.
Streptokokktoksoid. Legemidlet er tilberedt fra et svekket nøytralisert Dicks toksin. Verktøyet får kroppen til å produsere antistoffer mot stafylokokker og deres giftstoffer. Øker kroppens evne til å bekjempe infeksjon og reduserer rus under sykdom. Introdusert subkutant i området av scapula, hvis det var kontakt med pasienten.
Pyobacteriophage polyvalent / sekstafager. Det tas oralt 3 ganger daglig i 1-2 uker eller brukes som kompresser. Det bidrar til å øke immuniteten og løser opp streptokokker og andre bakterier.

Disse medikamentene gir imidlertid ikke 100 % garanti for at infeksjon ikke vil oppstå. I tillegg har de en ganske kort aksjonstid – fra flere uker til ett år. Kontraindikasjoner for bruk av disse legemidlene kan være overfølsomhet overfor komponentene deres. De kan forårsake generelle allergiske reaksjoner, hvorav den mest alvorlige er anafylaktisk sjokk. Derfor er det nødvendig at personen forblir under medisinsk tilsyn i en time etter administrering av stoffet.

Hovedrollen i forebygging av skarlagensfeber er fortsatt den generelle styrkingen av immuniteten. Fullstendig ernæring rik på proteiner og vitaminer, fysisk aktivitet og herding av kroppen. Disse tiltakene vil bidra til å beskytte kroppen mot streptokokkinfeksjoner og andre sykdommer.

Skarlagensfeber er en akutt infeksjonssykdom preget av symptomer på generell forgiftning, betennelse i mandlene og et lite punktert hudutslett.

Etiologi.Årsaken til sykdommen er β-hemolytisk streptokokk av gruppe A. Dens funksjon er evnen til å produsere eksotoksin. Den avgjørende rollen i forekomsten av sykdommen tilhører nivået av antitoksisk immunitet. Hvis det er lavt eller fraværende, forårsaker introduksjonen av streptokokker utvikling av skarlagensfeber. Med intens antitoksisk immunitet oppstår streptokokkinfeksjon i form av betennelse i mandlene eller faryngitt. Årsaksmidlet er ganske stabilt i det ytre miljøet, kan lagres i matvarer i lang tid.

Epidemiologi. Infeksjonskilden er en pasient med skarlagensfeber eller annen streptokokksykdom, en bærer (β-hemolytisk streptokokk.

Hovedmekanismen for smitteoverføring er luftbåren. En kontakt-husholdningsoverføringsmekanisme eller en matvei er mulig, realisert hovedsakelig gjennom melk, meieriprodukter, kremer.

Oftest rammer skarlagensfeber barn i førskole- og barneskolealder. I det første leveåret er sykdommen sjelden på grunn av den høye titeren av antitoksisk immunitet mottatt fra moren.

Den smittsomme indeksen er rundt 40 %. Etter infeksjonen gjenstår en sterk antitoksisk immunitet.

Patogenese. Inngangsporten for patogenet er palatin-mandlene, hos små barn pga dem underutvikling av svelget mandel eller slimhinne i øvre luftveier. I sjeldne tilfeller kan streptokokker komme inn i kroppen gjennom såret eller brenne overflaten av huden. Utviklingen av sykdommen er assosiert med toksiske, septiske (inflammatoriske) og allergiske effekter av patogenet. På stedet for introduksjonen av streptokokker dannes et inflammatorisk fokus. Gjennom lymfe- og blodårene trenger patogenet inn i de regionale lymfeknutene og forårsaker deres skade. Inntreden av eksotoksin i blodet fører til utvikling av symptomer på forgiftning. Karakteristisk for patogenet er en selektiv lesjon av de minste perifere karene i huden, autonome nerve- og kardiovaskulære systemer.

Klinisk bilde. Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 12 dager. Sykdommen begynner akutt: kroppstemperaturen stiger, det er generell svakhet, ubehag, sår hals, ofte oppkast. I løpet av den første dagen, sjeldnere i begynnelsen av den andre, oppstår et utslett på huden, som raskt sprer seg til ansikt, hals, bagasjerom og lemmer (fig. 71 på farge inkl.). Scarlatinal utslett har utseendet til små prikkede elementer, nær hverandre på en hyperemisk bakgrunn av huden. Utslettet er mer intenst på den laterale overflaten av kroppen, i nedre del av magen, på fleksjonsflatene i lemmene, i de naturlige hudfoldene. Huden er tørr, grov å ta på, med lett trykk vises vedvarende hvit dermografi. Pasientens kinn er hyperemiske, mot bakgrunnen av den lyse fargen på kinnene, en blek, ikke dekket med en utslett nasolabial trekant, beskrevet av Filatov, skiller seg tydelig ut.

Konstant symptom skarlagensfeber er angina - katarrhal, follikulær, lacunar. Typisk lys hyperemi av mandlene, drøvelen, buene ("flammende svelg"). Regionale lymfeknuter er involvert i prosessen. De forstørres og blir smertefulle ved palpasjon. I de første dagene av sykdommen er tungen tett dekket med et hvitt belegg, fra den 2-3 dagen begynner den å klare seg, blir knallrød, granulær, som ligner modne bringebær ("bringebærtunge"). Alvorlighetsgraden av generell forgiftning tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ofte er det symptomer "skarlet hjerte" takykardi, etterfulgt av bradykardi, dempet hjertelyder, systolisk bilyd, noen ganger utvidelse av hjertets grenser.

Den akutte sykdomsperioden varer i 4-5 dager, deretter forbedres tilstanden til pasientene. Sammen med forsvinningen av utslettet og en reduksjon i temperatur, forsvinner angina gradvis. På 2. uke av sykdommen vises lamellær peeling på håndflatene, fingrene og tærne, og pityriasis på stammen. Hos spedbarn kommer ikke peeling til uttrykk.

På blodets side er leukocytose, nøytrofili, eosinofili, økt ESR notert.

I tillegg til typiske former kan man observere atypiske former sykdommer. Slettet form fortsetter uten temperatur, sår hals er katarral, myk, utslettet er mildt, lite, ofte lokalisert bare på foldene.

På ekstrafaryngeal form(brann-, sår- og skarlagensfeber etter fødsel), utslettet vises i hovedfokuset og er mest uttalt på disse stedene. Det er ingen angina, det kan være mild hyperemi i orofarynx. Regional lymfadenitt forekommer i området ved inngangsporten, men er mindre uttalt enn ved typisk skarlagensfeber.

Hypertoksisk Og hemorragisk form er praktisk talt ikke-eksisterende på det nåværende tidspunkt.

Komplikasjoner. Alloker tidlige (bakterielle) og sene (allergiske) komplikasjoner. Den første gruppen inkluderer purulent cervikal lymfadenitt, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, mastoiditt, osteomyelitt. Allergiske komplikasjoner oppstår den 2. uken av sykdommen og er ledsaget av skade på ledd (synovitt), nyrer (diffus glomerulonefritt), hjerte (myokarditt).

Laboratoriediagnostikk. For laboratoriebekreftelse av diagnosen, isolering av β-hemolytiske streptokokker i kulturer av slim fra orofarynx, bestemmelse av titeren av antistreptolysin-O, andre enzymer og streptokokk-antitoksiner, og en blodprøve for TPHA med yersinia diagnosticum (parret serum) ) er viktige. Blodet tas i begynnelsen av sykdommen - senest den 3. dagen av utslettet, deretter igjen etter 7-9 dager. Diagnosen bekreftes av en økning i titeren av spesifikke antistoffer innen 10-14. sykdomsdagen med 4 ganger eller mer. I generell analyse blodmerket nøytrofil leukocytose med et skift til venstre, økt ESR.

Behandling. Med skarlagensfeber kan pasienter behandles hjemme. Sykehusinnleggelse utføres i tilfelle av et alvorlig sykdomsforløp, med utvikling av komplikasjoner eller på epidemiologiske bevis.

Behandling hjemme krever nøye medisinsk tilsyn med obligatorisk laboratorieanalyse av blod og urin på 10. og 21. sykdomsdag. Et elektrokardiogram gjøres 2-3 uker etter klinisk bedring.

I akutt periode sykdom, sengeleie er foreskrevet. Kostholdet skal samsvare med barnets alder, det bør være dominert av meieriprodukter og vegetabilske produkter. En rikelig forsterket drink vises.

Uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, foreskrives antibiotika, hovedsakelig av penicillin-serien ( amoxicillin, ampicillin, fenoksymetylpenicillin) i en aldersdose på 5-7 dager.

Ved intoleranse mot penicilliner brukes makrolidantibiotika ( erytromycin, roxitromycin, midecamycin, sumamed) eller 1. generasjons cefalosporiner ( cefaleksin, cefazolin, cefadroxil) i aldersdoser. Etter slutten av antibiotikabehandlingen administreres den én gang intramuskulært bicillin-5 ved en dose på 20 OOO U/kg.

Har en spesifikk bakteriedrepende effekt mot gram-positive kokker tomicid. Den brukes eksternt for å skylle eller vanne halsen. For én skylling brukes 10-15 ml løsning eller 5-10 ml til vanning. Skyllinger utføres etter måltider 5-6 ganger om dagen. Kan brukes til skylling furatsilina-løsning(1:5000) eller andre desinfiserende løsninger.

For å forbedre effektiviteten av antibiotikabehandling, anbefales det å foreskrive Wobenzym - polyenzymatisk medikament med immunmodulerende og avgiftende effekter. god effekt observert ved bruk av bakterielle lysater, spesielt imudon.

Omsorg. Når du forlater, bør mye oppmerksomhet rettes mot regelmessig ventilasjon av rommet, systematisk våtrengjøring. Pleie av munnslimhinnen er viktig. På grunn av det faktum at peeling kan forårsake kløe i huden, bør barnet klippe neglene korte for å unngå å klø. Gitt muligheten for å utvikle nefritt, må søsteren kontrollere volumet av vannlating og arten av pasientens urin.

I alvorlig form av sykdommen ty til avgiftning og symptomatisk terapi. Behandling av komplikasjoner utføres i henhold til allment aksepterte ordninger.

Forebygging. Immunprofylakse av sykdommen er ikke utviklet. Til spesifikk forebygging skarlagensfeber blant kontakter viser bruken tomicide i form av gurgler eller vanning av halsen 4-5 ganger om dagen i 5-7 dager.

For å forhindre spredning av infeksjon, blir pasienter isolert i 10 dager fra sykdomsøyeblikket. Rekonvalesentanter som går på førskoleinstitusjoner og de to første klassetrinn på skolen på grunn av muligheten for komplikasjoner i restitusjonsperioden, tillates barneteamet etter ytterligere isolasjon i 12 dager (ikke tidligere enn den 22. dagen fra sykdomsutbruddet).

Aktiviteter i ildstedet. Barn som har vært i kontakt med en pasient med skarlagensfeber, går på førskoleinstitusjoner og de to første klassetrinnene på skolen, er gjenstand for separasjon i 7 dager. De er under medisinsk tilsyn med daglig termometri, undersøkelse av hud og slimhinner. Eldre barn er underlagt medisinsk tilsyn i 7 dager etter isolasjon av pasienten. Hvis barnet behandles hjemme, er kontaktbarn og voksne (arbeider i meieriindustrien, DU, kirurgiske og obstetriske sykehus) underlagt medisinsk tilsyn i 17 dager. I ildstedet utføres lufting, våtrengjøring utføres med en såpe-brusoppløsning.