Lumbal myelopati ICD 10. Myelopati - hvorfor er det farlig og hva er prognosen for livet? Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Myelopati er et generelt navn for sykdommer i ryggmargen, som brukes i nevrologi.

Sykdommer som inngår i gruppen som kalles myelopati har forskjellige årsaker opprinnelse, men nesten alle patologier har kronisk forløp sykdommer.

Hva er myelopati?

Myelopati er en patologi som inkluderer endringer i den degenerative naturen til ryggmargen, uten å være knyttet til patologiens etiologi.

Dette er kroniske typer, så vel som subakutte typer av den degenerative prosessen i ryggmargen, som skjedde gjennom forstyrrelser i blodstrømsystemet, så vel som i de metabolske prosessene til ryggradssegmenter.

Ganske ofte er myelopati en komplisert form for degenerative eller dystrofiske patologier i den menneskelige ryggraden og:

Vaskulære systemer;
Smittsomme sykdommer;
Effekten av giftstoffer på kroppen;
Dysmetabolske endringer;
Spinalskader.

Hver gang med en spesifisert diagnose, er det nødvendig å indikere den kompliserte formen for hvilken patologi - iskemisk type myelopati, kompressiv myelopati.

ICD-10 kode

Av internasjonal klassifisering sykdommer i den tiende revisjonen av ICD-10 — denne patologien tilhører klassen "Myelopati og andre sykdommer nervesystemet" og har koden:

G0 - Autonom nevropati ved endokrine og metabolske sykdommer;
G2 - patologi myelopati i andre sykdommer;
M50.0 - myelopati mellomvirvelskiver;
M47.0 - sykdom myelopati med spondylose;
D0 - myelopati sykdom, med tumorlesjoner;
G1 - vaskulær myelopati;
G2 - kompresjon av ryggmargen;
G8 - andre uspesifiserte sykdommer i ryggmargen;
G9 - patologi i ryggmargen, uspesifisert.

Årsaker til myelopati

Med samme etiologi oppstår de forskjellige typer myelopati, så vel som en viss type myelopati, kan være forårsaket av forskjellige etiologier.

Årsaken til kompresjonen som utvikler seg:

Fra dannelsen av en intervertebral brokk, med forskyvning av skiver mellom ryggvirvlene, med patologien til osteokondrose - diskogen etiologi;
Skade på ryggvirvlene med Kirurgisk inngrep, eller etter skade;
Gliding av mellomvirvelskiver og ryggvirvler - spondylolistese oppstår, noe som fører til myelopati i korsryggen;
Som en sekundær patologi av adhesiv sykdom;
For neoplasmer i spinalorganet.

Nedsatt blodstrøm i ryggmargsorganet. Denne patologien provosert av flere årsaker, inkludert nedsatt blodstrøm i ryggmargen.

Dissirkulatorisk myelopati fører til en kronisk type insuffisiens av spinal blodtilførsel:

Aneurisme i spinalkarene og patologiske endringer i dem;
aterosklerose sykdom;
Embolisme av spinalarteriene;
Trombose sykdom;
Stagnasjon venøst blod(finn ut hvorfor det er forskjellig fra arteriell), som utvikler seg på grunn av insuffisiens hjertetype, eller lungeinsuffisiens;
Kompresjon av vener i nakkeområdet, samt kompresjon i andre deler av ryggen, er en venøs årsak;
Spinal slag.

Betennelse som er lokalisert i spinalorganet, som kan være årsaken til ryggskade, Smittsomme sykdommer, og:

Lungesykdom - tuberkulose;
Patologi myelitt;
Spinal araknoiditt;
Bechterews sykdom.

En metabolsk forstyrrelse i kroppen som utvikler seg på grunn av hyperglykemi ved diabetes mellitus er den diabetiske formen av sykdommen.

Også en mislykket punktering av cerebrospinalvæsken kan føre til myelopati.

I tillegg til disse årsakene har myelopati mange forskjellige årsaker som ennå ikke er fullt studert. Risikogruppen for denne sykdommen er svært unge mennesker, litt over 15 år, samt personer over 50 år.

Hvem er i faresonen?

Aktive unge menn og kvinner som ikke tar hensyn til risikoen for ryggmargsskade;
Pasienter som har problemer i karsystemet;
Kreftpasienter;
Eldre kvinner med risiko for å utvikle osteoporose;
Pasienter med utvikling av multippel sklerose;
Styrkeidrettsutøvere;
Folk med harde jobber;
Med en stillesittende livsstil.

Klassifisering av lidelser i ryggmargen

Sykdommen myelopati er klassifisert i flere typer, på grunn av forekomsten av:

Vertebrogen myelopati. Denne typen myelopati er den vanligste blant pasienter. Utviklingen av denne typen sykdom er assosiert med traumer, eller kompresjon av nerveendene i ryggmargen. Det finnes 2 typer vertebrogen myelopati: akutt form og kronisk type patologi. Akutt form myelopati utvikler seg etter en alvorlig skade med forskyvning av vertebralskivene, eller et ryggradsbrudd. Kronisk form- dette er en form for langsom utvikling av lidelser i ryggmargen, som en konsekvens av patologien osteokondrose;
Aterosklerotisk form for patologi. Denne typen provoserer sykdommen aterosklerose, som kolesterolplakk forstyrrer blodstrømmen til ryggmargen og forårsaker abnormiteter i dens funksjon. Også årsakene til aterosklerotisk myelopati kan være ervervede hjertefeil, samt metabolske forstyrrelser som forårsaker en økt kolesterolindeks i blodet;
Vaskulær form patologi. Denne typen sykdom er forårsaket av en forstyrrelse i funksjonen til blodstrømsystemet i kroppen, samt av tilstanden til arteriene og venene. Den vaskulære formen er vanlig i brystryggraden og er en type radikulomyelopati;
Epidural type sykdom. Denne formen er den farligste fordi den er en konsekvens av blødning i deler av ryggmargen, som oftest fører til skade og ødeleggelse. Biologisk væske(blod) i spinal type slag trenger inn i hjernekanalen (spinal), noe som forårsaker irreversible destruktive prosesser i den;
Komprimeringsvisning forårsaket av trykk på deler av ryggmargen.

Det er også inndelinger av myelopati i henhold til følgende kriterier:

Degenerativ type lidelse - forårsaket av spinal iskemi, samt mangel på næringsstoffer i kroppen for hjernen (myeliskemi);
Den smittsomme formen er forårsaket av en infeksjon som påvirker spinalorganet;
Fokalformen dannes på grunn av eksponering av hjernen for strålingselementer.

Myelopati kan lokaliseres på livmorhalsnivå, og myeloradikulopati kan også utvikles.

Iskemisk form for myelopati

Spinalarterier er ganske sjelden utsatt for vekst av aterosklerotiske plakk. Oftest påvirker denne typen skade hjernen cerebrale kar. Cerebral iskemi forekommer ofte hos personer som er eldre enn 60 kalenderår.

Cellene til motoriske nevroner, som er lokalisert i den fremre delen av hornene i ryggmargskanalen, er mest følsomme for myeliskemi. Av denne grunn oppstår nederlag motorsystem, med parese av armer og ben, som i symptomer ligner på ALS-syndrom.

En klar diagnose kan fås gjennom en omfattende undersøkelse i nevrologi.

Posttraumatisk form for myelopati

Myelopatisk syndrom utvikler seg Denne formen patologier etter en ryggskade, så vel som posttraumatisk rehabiliteringsperiode.

Symptomene på denne typen syndrom er ganske like syringomyelia, hvor følgende symptomer vises:

Feber;
Smerter i musklene;
Leddsmerter.

Posttraumatisk myelopati er en komplikasjon etter en skade og er irreversibelt destruktiv.

Patologien har en progressiv form og er komplisert av tilstedeværelsen av en kjønnsorganinfeksjon i kroppen:

Infeksiøs blærebetennelse;
Uretritt sykdom;
Infeksiøs betennelse i nyrene - pyelonefritt;
Sepsis.

Ulike stadier osteokondrose er en av hovedårsakene til myelopati

Myelopati av strålingstype

Strålingstypen myelopati er observert i livmorhalssegmentet hos pasienter som ble behandlet for strupekreft ved bruk av strålebehandling. I brystet observert hos pasienter som har gjennomgått strålingseksponering med onkologiske svulster i mediastinum.

Utvikler denne typen sykdommer fra 6 kalendermåneder til 3 kalenderår. Den største utviklingstoppen skjer et år etter bestråling. I en slik situasjon er det nødvendig differensialdiagnose etablere en diagnose for å utelukke metastaser til ryggmargen.

Cervikal myelopati utvikler seg ikke raskt og er forårsaket av nekrose av spinalvevsceller.

Med nekrotiske lesjoner manifesterer Séquard-Brown syndrom seg. Ingen ødeleggelse skjer i cerebrospinalvæsken.

Symptomer på utvikling av alle typer myelopati

Symptomene på alle typer utvikling av denne sykdommen er like, men det er individuelle forskjeller i symptomene på hver del av ryggraden.

Vanlige symptomer inkluderer:

Redusert følsomhet av huden i den berørte delen av ryggen;
Generell muskelsvakhet;
Vanskeligheter med bevegelser;
Lammelse av muskelvev.

Sykdom livmorhalsregionen, symptomer:

Alvorlig smerte i nakkeområdet;
Smerter i bakhodet;
Smerter mellom de to skulderbladene;
Muskelspasmer;
Arm svakhet;
Håndskjelvinger;
Nummenhet i huden i armer og nakke.

Symptomer på myelopati på brystnivå:

Hjertesmerter, som et hjerteinfarkt;
Det er umulig å jobbe med hendene pga alvorlig svakhet, som provoserer funksjonshemming;
Når du bøyer deg, øker smerten og stråler ut til ribbeina;
Følsomheten til brystdelen av kroppen forsvinner;
Muskelspasmer i armene;
Spasmer i området hjerteorgan;
Håndskjelvinger.

lumbale symptomer:

Alvorlig lumbal smerte;
Nummenhet i huden i underekstremitetene;
Leg svakhet;
Leglammelse, myelopolynevropati utvikler seg;
Nedsatt tarmfunksjon;
Avvik i funksjon Blære;
Smerten stråler ut til de indre vitale organene.

Bildet viser cervikal stenose

Diagnostikk

For å etablere den riktige diagnosen myelopati og bestemme dens eksakte type, må pasienten gjennomgå en rekke kliniske laboratorietester, samt studiet av patologi ved bruk av instrumentelle teknikker:

Ryggmargscomputertomografi (CT) metode;
MR (magnetisk resonansavbildning) av spinalceller;
Fluorografimetode for å utelukke inflammatoriske prosesser i lungene (lungebetennelse);
røntgendiagnoseteknikk;
Kardiogram av hjerteorganet for å utelukke hjerteinfarkt;
Elektromyografi metode;
Medisinsk densitometri av ryggmargen.

Kliniske laboratoriepatologistudier:

Generelle tester - urin og blod;
Biokjemisk klinisk analyse blodsammensetning for bestemmelse av immunglobuliner;
Kultur av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
Punktering av spinalceller;
Biopsi beinceller vev, samt muskelceller.

Diagnostisk test patologi myelopati

Behandling av ryggmargslesjoner

Terapi for spinal myelopati utføres i samsvar med typen sykdom, samt graden av utviklingen. Er myelopati helbredelig?

Behandling av denne sykdommen utføres konservativt ved medisinsk metode, så vel som kirurgisk.

Det første du må gjøre er:

For å stoppe et angrep av myelopati, der det føles sterk smerte. Analgetika brukes. Spesielt smertefullt er et angrep av en vertebrogen type patologi, som provoserte osteokondrose;
Sørg for stabil tilstand etter et angrep.

For å sikre stabilitet i myelopati, foreskrives følgende grupper av legemidler:

Ikke-steroide legemidler;
En gruppe muskelavslappende midler for å lindre muskelspasmer;
Analgetika;
Injiserbare steroider.

TIL kirurgisk behandling patologier tilnærmes nøye og brukes hvis konservativ behandling ikke har en positiv effekt. Unntaket er en svulst, som må fjernes umiddelbart.

Obligatoriske arrangementer i behandling av patologi er myelopati terapi medisinerå forbedre den metabolske prosessen i nervefibre, noe som vil forhindre hypoksi.

Slike medisiner inkluderer:

Nevrobeskyttende midler;
Medisin metabolitter;
B-vitaminer.

Fysioterapi brukes også i behandling:

Diatermi metode;
Galvanisering teknikk;
Behandlingsmetode: parafinbehandling;
Terapeutisk massasje for å forhindre muskelvevsatrofi;
Elektroforesemetoden;
Soneterapi med rehabiliteringsterapeut;
Vann og gjørme terapi;
Elektrisk stimulering av muskelvev.

Konsekvenser av spinal myelopati

De viktigste konsekvensene av myelopati:

Hyppige fantom smertefulle opplevelser;
Lammelse;
Fullstendig fravær av reflekser;
Skader på blære og tarm.

Fullstendig gjenoppretting av myelopati skjer bare når patologien er diagnostisert og behandlet i det innledende utviklingsstadiet.

Forebygging

På grunn av det faktum at myelopati ikke har en eneste etiologi for utvikling, er det derfor umulig å beskrive individuelle regler for forebygging.

Det er vanlige metoder:

Matkultur. For full funksjon av alle avdelinger for onani, trenger den den nødvendige mengden vitaminer, samt sporstoffer og mineraler. Å spise en diett med en overvekt av karbohydrater fører til fedme og en høy kolesterolindeks i blodet;
Tilstrekkelig aktivitet. Alle deler av ryggraden krever tilstrekkelig aktivitet, som er gitt av kroppsøving og sport;
Ikke overanstreng kroppen din. Ikke løft tunge vekter, som fører til skade på mellomvirvelskivene;
Overvåk hele tiden din gang og holdning;
Rettidig behandling av infeksjon i kroppen, og forhindre at sykdommen blir kronisk;
Slutt med alkohol- og nikotinavhengighet;
Rettidig gjennomgå spinal diagnostikk;
Konstant overvåke blodsukkernivået;
Unngå ryggskader;
Hvis det er en metabolsk forstyrrelse, kontakt en spesialisert spesialist;
Unngå forgiftning av kroppen plantegifter og tungmetaller.

Prognose for livet med myelopati

Sykdommen myelopati har en gunstig prognose for livet bare hvis sykdommen er rettidig diagnostisert og omfattende behandlet.

Den iskemiske typen myelopati har ganske ofte en progressiv karakter av sykdommen, og gjentatte medikamentkurser vaskulær behandling kan stabilisere sykdomsforløpet. Prognosen er gunstigere.

Forventet levealder for cervical myelopati avhenger av rettidig behandling.

Den posttraumatiske typen patologi er stabil og er ikke en raskt progredierende sykdom.

Demyeliniserende myelopati utvikler seg raskt, det samme gjør dens karsinomatøse type - prognosen for livet er ugunstig.

Strålingsformen av sykdommen er forårsaket av onkologiske svulster - prognosen er ugunstig.

For onkologi høy risiko metastase - prognosen for myelopati er ugunstig.

Ved alvorlige traumer med omfattende blødninger er prognosen for livet også ugunstig.

Definisjon

Cervikal diskogen myelopati er en relativt vanlig patologi i ryggmargen, spesielt hos eldre, den er basert på vaskulære lidelser.

Fører til

Ved hjelp av histologiske studier ved diskogen myelopati påvises ofte fibrohyalinose av små intramedullære kar i ryggmargen, noe som også konstant observeres ved aterosklerotisk myelopati. I tillegg, med diskogen myelopati, oppdages tranghet i ryggmargen. Med direkte kompresjon ryggmargsbrokk intervertebral skive (mindre vanlig), vises et bilde av pseudotumor. Cervikal myelopati er mye mer vanlig enn thorax eller lumbal myelopati.

Symptomer

Klinisk, med cervikal diskogen myelopati, påvises spastisk-atrofisk pareser i hendene og spastisk parese av noter, spontan nystagmus, cerebellar inkoordinering, økte mandibularreflekser, hyperestesi i ansiktet, fibrillering av tungen.

Oppmerksomhet bør rettes mot skade på musklene i stammen og bena, som observeres når den patologiske prosessen er lokalisert i regionen av ryggmargssegmentene som ligger under den diskosteofytiske noden, som oppstår på grunn av irritasjon av sensoriske og spinale ledere og forsvinner ofte etter operasjonen (dekompresjon av cervical cap). Med cervikal osteokondrose påvirkes de bakre kolonnene i ryggmargen, noe som resulterer i langvarig hypoestesi og parestesi, som minner om bildet av polyneuritt.

Blant andre komplikasjoner av osteokondrose i cervikal ryggraden observeres nedsatt spinal sirkulasjon.

Spinal iskemi er preget av akutt debut med utvikling av tetralgi, lavere paraplegi, dysfunksjon av bekkenorganene. Ofte oppstår akutt iskemisk ryggradslidelse etter fysisk stress og traumer i ryggraden.

Diagnostiker

Otoneurologisk undersøkelse av pasienter med cervikal diskogen myelopati avdekker vestibulære lidelser.

Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av myelopati kan vurderes ved hjelp av transkraniell magnetisk stimulering (TMS), en nevrofysiologisk teknikk som måler tiden som kreves for nevrale avfyring for å krysse pyramidale områder, starter i hjernebarken og slutter i den fremre corneum av cervical, thorax og lumbal spine.avdeling av ryggmargen.

Forebygging

Den eneste effektive behandlingen for myelopati er kirurgisk dekompresjon av spinalkanalen. Legen foreskriver også konservativ behandling for pasienten - NSAIDs, endringer i aktivitet og øvelser som vil bidra til å lindre smerte.

Myelopati i ICD-klassifisering:

Online konsultasjon med lege

Spesialisering: Nevrolog

Rudolf: 23.01.2013
Hallo! For omtrent to år siden begynte jeg å bli andpusten. Jeg gjespet hele tiden for å få litt luft. Jeg klarte ikke å puste. Jeg dro til legen. Jeg tok en ultralyd av hjertet mitt og et bilde av lungene mine. Alt var fint. De sa at jeg har vegetativ-vaskulær dystoni. Etter en stund forsvant alt for meg, og jeg brydde meg ikke på mer enn et år. Men så kom pusten tilbake, hjertet begynte å slå sterkt, armene og bena begynte å svette. Jeg ble fort sliten og følte meg deprimert. Jeg gikk til samme lege, han sjekket skjoldbruskkjertelen min, tok 24-timers EKG - alt var bra. Legen skrev ut Riboxin og Panangin. Da følte jeg meg bedre igjen. Men det gikk enda en måned, og musklene begynte å rykke, det var øresus og tåke i hodet. Hva kan det være? Fortell meg er du snill.

Myelopati er et samlebegrep som betyr ulike sykdommer ryggrad forbundet med ryggmargsskade. Den patologiske tilstanden er preget av skade på ryggraden, et brudd motorisk funksjon, varierende grader alvorlighetsgrad smertesyndrom, vaskulær og nervøse dysfunksjoner. Sykdommen er nesten alltid ledsaget av osteokondrose, spondylolistese og patologier forbundet med klemte nerverøtter og blodkar.

Det er viktig å identifisere sykdommen, årsaken til den patologiske tilstanden, og starte adekvat behandling. Mangelen på terapeutiske tiltak fører til nummenhet i lemmer, i noen tilfeller - fullstendig funksjonshemming (på grunn av skade på nerverøttene). Med tanke på faren for ryggmargsmyelopati, kontakt en spesialist (nevrolog, ortoped, kirurg) i tide.

Hva det er

Myelopati (ICD-10-kode - G95) er et komplekst konsept som inkluderer enhver skade på ryggmargen, uavhengig av dens etiologi. Ofte er dette kroniske degenerative prosesser, på bakgrunn av hvilke det er utseendet til sirkulasjonsforstyrrelser og metabolisme av ryggradssegmenter i et bestemt område av ryggraden. I de fleste tilfeller er myelopati en komplikasjon av degenerative prosesser, toksiske effekter, ulike skader ryggrad.

I den angitte diagnosen må leger angi typen myelopati; dette begrepet brukes sjelden uavhengig: for eksempel "iskemisk myelopati", "metabolsk myelopati".

Årsaker til utseende

Dannelsen av sykdommen påvirkes av mange forskjellige negative faktorer.

En kombinasjon av en rekke ugunstige omstendigheter fører til utvikling av myelopati:

hjertepatologier som fører til dårlig blodtilførsel til hjernen, noe som bidrar til død av spinalceller og vasokonstriksjon;
Naturlige aldringsprosesser i kroppen påvirker bein og bruskvev, som bidrar til deres ødeleggelse;
ryggmargskompresjon. Dannet på bakgrunn av traumatiske skader, med intervertebral brokk, tilstedeværelse av en svulst;
på bakgrunn av mislykket spinalkirurgi eller feil utført punktering;
degenerativ myelopati dannes som et resultat av metabolske forstyrrelser, mangel på næringsstoffer i kroppen;
plager oppstår ofte etter infeksjonssykdommer (tuberkulose, myelitt,);
overdreven trening, tunge løft, overvekt, stillesittende arbeid, mangel på fysisk aktivitet.

Lær om hva ryggraden viser og hvordan diagnostisk testing gjøres.

OM karakteristiske symptomer og effektive metoder for behandling av ryggmuskelmyositt er skrevet på siden.

Typer patologi

Med tanke på de mange mulige årsaker, som påvirket dannelsen av myelopati, er sykdommen delt inn i flere typer:

spondylogen myelopati. Forårsaket av degenerative prosesser i ryggraden (ødeleggelse av intervertebrale skiver, utseende);
kompresjon (traumatisk). Denne formen er forårsaket av deformasjon av ryggvirvlene, som dannes etter skade eller;
vertebrogen. Denne typen myelopati er forårsaket av et kurs eller traumatisk skade;
iskemisk myelopati. Skjemaet er assosiert med patologier i det kardiovaskulære systemet, forårsaket av kompresjon av blodkar og sirkulasjonsforstyrrelser. Ofte er iskemisk myelopati kronisk;
smittsomt. Etter navnet å dømme, er myelopati provosert av forløpet av en infeksjonssykdom (og andre organer, HIV-infeksjon, syfilis, enterovirus);
metabolsk. Utvikler seg på bakgrunn av feil i metabolske prosesser, forstyrrelse av arbeidet endokrine systemet(diabetisk myelopati).

Kliniske tegn

Arbeidet til indre organer, bevegelsen av lemmer, hele kroppen utføres takket være ryggmargen (passer gjennom den nerveimpulser fra hjernen). Feil i dette systemet fører til ulike ubehagelige symptomer. Det spesifikke kliniske bildet avhenger av plasseringen av lesjonen og alvorlighetsgraden av myelopati. Det er viktig å konsultere en lege i tide for å forhindre komplikasjoner.

Eksperter identifiserer et klinisk bilde som er karakteristisk for myelopati:

smerte syndrom ( ubehag lokalisert i det berørte området av ryggraden, sprer seg til nærliggende vev og lemmer);
muskelsvakhet, opp til parese, lammelse (hvis cervical og thoracal ryggraden er påvirket, er armene påvirket; med lumbal myelopati er bena i fare);
forstyrrelser i hudens følsomhet, epidermis blir blek, en følelse av nummenhet vises;
myalgi (spesifikk muskelsmerter);
Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, lider indre organer og systemer som er i nærheten (cervikal ryggrad - hjerne, armer; thorax regionen- luftveiene, det kardiovaskulære systemet; lumbal - mage-tarmkanalen, genitourinary system).

Husk ca mulige konsekvenser utsette å gå til legen. Ta vare på helsen din, lytt til eventuelle ubehagelige symptomer.

Diagnostikk

Etter en ekstern undersøkelse av pasienten, en studie av familiehistorie og palpasjon av det syke området av ryggraden, blir offeret sendt til diagnostiske prosedyrer.

Pågående forskning:

MR. Lar deg visualisere pasientens ryggmarg og hjerne, identifisere svulster, nøye undersøke tilstanden til mellomvirvelskivene, ryggvirvlene selv, nærliggende vev (nerveender, blodkar);
CT. Designet for detaljert studie av ryggraden, sirkulasjonssystemet pasient;
elektromyografi. Studien lar deg evaluere passasjen av elektrisk eksitasjon langs ryggmargsstammen og perifere nerver;
blodanalyse. Lar deg bestemme tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer, autoimmune sykdommer, gir et detaljert svar om blodviskositet, noe som er viktig ved valg av behandlingsmetode.

Effektive behandlingsalternativer

Valget av behandling avhenger av den spesifikke sykdommen, utviklingsstadiet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Slutt å selvmedisinere overlate helsen din til fagfolk.

Medisiner

Det er en universell liste over rettsmidler som vil bidra til å overvinne myelopati av enhver etiologi:

smertestillende. Avhengig av alvorlighetsgraden av ubehaget, vil legen foreskrive ikke-narkotiske analgetika (Nefopam, Analgin) eller opiat-/blandede legemidler (morfin, tramadol, promedol);
(Ibuprofen, ). Brukes til alle sykdommer forbundet med ryggrad. NSAIDs har en kompleks effekt på kroppen (smertestillende, takle betennelse, bremse degenerative prosesser);
(Baclofen, Tinazidin,). Medisiner er ment å slappe av muskler, redusere kompresjon av nerverøtter;
hormonelle midler (Flosteron, Metepred). Designet for å lindre akutte smertesyndromer som andre medisiner ikke kan takle. Hormonelle legemidler brukes i korte kurs (noen ganger bare noen få doser);
(Dona, Arthra). Legemidlene utløser regenerering av bruskvev og forhindrer ytterligere ødeleggelse;
vitaminkomplekser (Neurovitan, Superum). De har en gunstig effekt på pasientens nervesystem, utløser metabolske prosesser og gir vitalitet;
antidepressiva (Nortriptylin, Amitriptylin). På bakgrunn av konstant ubehag, nedsatt mobilitet av individuelle lemmer, kan pasienten bli deprimert. Antidepressiva vil bidra til å takle stress;
lokale rettsmidler (Finalgon, Chondroxide salve,). Legemidlene er tilgjengelige i form av salver, geler og har forskjellige handlinger(smertestillende, varmende). Midlene virker direkte på stedet for den patologiske prosessen, på grunn av hvilken den ønskede effekten er merkbar innen et kvarter etter bruk av lokale midler.

Advarsel! Egen resept av medisiner er forbudt! Alle legemidler er foreskrevet av lege, selvmedisinering kan føre til bivirkninger og komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

Alternative behandlinger

I tillegg til medisiner kan andre metoder takle myelopati:

fysioterapi (laserterapi, magnetisk terapi, parafinterapi). De takler smerte, starter blodsirkulasjonsprosessen, har en gunstig effekt på metabolske prosesser og slapper av muskler;
bruk, ortopediske halsbånd. Produktene lar deg sikre ryggraden i ønsket posisjon og redusere smerte;
operasjon. Hvis det ikke er positive endringer etter konservative metoder, ty til en kirurgisk løsning på problemet. Arten av operasjonen avhenger av problemet som provoserte myelopatien. Etter manipulasjonene får pasienten en rehabiliteringsperiode, iført en spesiell rygggips.

Sjekk ut utvalget effektive metoder behandling for cervikal osteokondrose.

Det er skrevet en side om årsakene til lordose av cervikal ryggrad og behandling av deformerende krumning.

Gå inn på adressen og les om hvorfor korsryggen trekkes tidlig graviditet og hvordan man takler det.

Utvinningsprognose

Valg av behandlingsmetode og videre prognose er direkte relatert til graden av skade på offerets ryggmargsvev og de spesifikke faktorene som påvirket dannelsen av myelopati.

OM full bedring vi kan si om patologien er forårsaket av mindre skader, Smittsomme sykdommer. Etter riktig behandling glemmer en person myelopati.

Ting er helt annerledes med kroniske sykdommer eller sykdommer som har forårsaket uopprettelig skade på ryggmargen. I en slik situasjon foreskrives pasienten vedlikeholdsterapi, men det er umulig å bli fullstendig kvitt myelopati. I noen tilfeller reduserer den patologiske prosessen offerets ytelse og fører til fullstendig funksjonshemming.

Det er ganske vanskelig å forhindre dannelsen av alle typer myelopatier. Dannelsen av patologi påvirkes av mange faktorer som en person noen ganger ikke kan kontrollere ( genetisk predisposisjon, traumatiske skader i ryggraden).

unngå overbelastning av ryggraden, tren ryggmusklene;
behandle sykdommer knyttet til ryggraden umiddelbart;
sov på en ortopedisk madrass, velg en lav pute;
bruk komfortable sko;
det er viktig å normalisere kostholdet ditt (inkluder essensielle mineraler og vitaminer), gi opp dårlige vaner;
tren regelmessig (yoga og svømming er bra for ryggraden).

Anbefalingene ovenfor garanterer ikke fravær av myelopati, men bidrar til å minimere risikoen for at det oppstår. Hvis du merker de første tegnene på sykdom, søk hjelp fra et medisinsk anlegg. Bare en erfaren lege vil foreskrive det nødvendige terapeutiske kurset.

Myelopati kan være forårsaket av ryggmargsskade (vertebral brudd eller dislokasjon), brokk mellomvirvelskive (mellomvirvelskive har en komprimerende effekt på ryggmargen), slitasjegikt i ryggraden (spondylose) eller plassopptakende lesjoner som svulster. Legen vil fortelle deg mer om sykdommen medisinske vitenskaper i følgende video:

RCHR (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Arkiv - Kliniske protokoller Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2010 (bestillingsnr. 239)

Ryggmargssykdom, uspesifisert (G95.9)

generell informasjon

Kort beskrivelse

Myelopati(Gresk pielos - ryggmarg + gresk patos - lidelse) - et begrep som brukes for å betegne subakutte og kroniske lesjoner i ryggmargen (ikke-inflammatorisk, hovedsakelig dystrofisk i naturen), forårsaket av forskjellige patologiske prosesser, ofte lokalisert utenfor den. Symptomer på myelopati: hyperrefleksi, Babinski-refleks, spastisk parese.

Protokoll"Ryggmargssykdom, uspesifisert. Myelopati"

ICD-10 kode: G95.9

Klassifisering

Kjøpt:

1. Diskogen (spondylogen myelopati).

2. Aterosklerotisk myelopati.

3. Karsinomatøs myelopati.

4. Posttraumatisk myelopati.

5. Giftig myelopati (for difteri, forårsaket av bly, heksaklorfen, acetyletyltetrametyltetralin - AETT, cyanider).

6. Myelopati ved kronisk meningitt.

7. Strålingsmyelopati.

8. Idiopatisk infeksiøs eller post-infeksiøs (akutt, kronisk, tilbakevendende, post-vaksinasjon).

9. Metabolsk (for diabetes, dysproteinemi).

Demyeliniserende sykdommer (genetisk bestemt) som forårsaker myelopati:

1. Lysosomale lagringssykdommer.

2. Adrenoleukodystrofi.

3. Fenylketonuri.

4. Mitokondriell leukodystrofi.

5. Ganglioglykosider.

6. Nevral amyotrofi Charcot-Marie.

7. Hypertrofisk interstitiell Dejerine-Sotta.

8. Refsuma sykdom.

9. Rusi-Levi syndrom.

10. Pelizaeus-Merzbachers sykdom.

Diagnostikk

Diagnostiske kriterier

Klager og anamnese: for svakhet i lemmer, begrensning av aktive og passive bevegelser, gangforstyrrelser. Historie av ulike patologiske prosesser nervesystemet og andre systemer.

Fysiske undersøkelser: nevrologisk status - slapp og spastisk parese og lammelse; sensoriske, bekkenlidelser og pyramidale symptomer, trofiske lidelser.

Laboratorieforskning:

1. Generell analyse blod for å utelukke anemi og betennelse.

2. Generell urinanalyse for å utelukke uronefrologisk patologi.

3. Mikroreaksjon, Wasserman-reaksjon.

4. Biokjemisk analyse blod: sukker, kolesterol.

Instrumentale studier:

1. Elektromyografi. En EMG-studie lar oss avklare emnet for prosessen, men ikke dens etiologi.

2. Røntgen av ryggraden for å utelukke osteoporose, osteokondrose.

3. Magnetisk resonansavbildning av ryggraden og ryggmargen avslører ryggmargskompresjon, hevelse eller atrofi i ryggmargen og annen ryggmargspatologi

Indikasjoner for spesialistkonsultasjoner:

1. Ortoped - for å løse problemet med kirurgisk behandling (eliminering av kontrakturer, forlengelse av lemmer).

2. Nevrokirurg - for å løse problemet med kirurgisk behandling for herniated intervertebral discs, traumatiske myelopatier.

3. Protetiker - for å gi ortopediske tiltak - proteser, ortopediske sko, skinner, skinner på de berørte lemmer.

4. Fysioterapi lege foreskrive individuelle økter fysioterapi, ortopedisk styling.

5. Fysioterapeut for å foreskrive fysioterapeutiske prosedyrer.

Minimumsundersøkelse ved henvisning til sykehus:

1. Generell blodprøve.

2. Generell urinanalyse.

3. Avføring på ormegg.

Grunnleggende diagnostiske tiltak:

1. Generell blodprøve.

2. Generell urinanalyse.

3. Elektromyografi.

4. Nevrologisk undersøkelse.

5. Konsultasjon med ortoped.

6. Konsultasjon med proteselege.

7. Nevrokirurg.

8. MR av ryggmargen.

9. Røntgen av ryggraden.

Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:

1. Ultralyd av bukorganene.

2. Oculist.

3. Ultralyd av abdominale organer, nyrer.

4. Barnelege.

5. Computertomografi av hjernen.

6. Urinanalyse for metabolske forstyrrelser.

Differensialdiagnose

Sykdom	Etiologi	Patogenese av sykdommen	Begynnelse, alder	Kliniske symptomer	Utfall, prognose
Diskogen myelopati	Osteokondrose i ryggraden, median og midt-lateral skiveprolaps	Gradvis, over flere år, er en økning i osteofytter ledsaget av kroniske traumer hjernehinner, ryggmargen og dens kar	Mellom 40 og 60 år er menn oftere rammet. Mest karakteristisk type sykdomsforløpet - en langsom økning i symptomer over mange måneder eller år	I typiske tilfeller er det hovedsakelig manifestert ved skade på de motoriske strukturene i ryggmargen; graden av parese er vanligvis relativt liten, men tilfeller av alvorlig tetraparese eller paraparese er ikke uvanlig. Ved cervical lokalisering - kombinert spastisk-amyotrofisk parese av armene, kombinert med spastisk parese av bena, pyramidale symptomer	Stabilisering av prosessen, mye sjeldnere - remisjon
Aterosklerotisk myelopati	Aterosklerose i ryggmargsårene	Sirkulasjonsforstyrrelser, ryggmargsiskemi	Sykdommen rammer hovedsakelig eldre og senile mennesker	Progressiv spastisk-atrofisk lammelse, diffuse fascikulasjoner, bulbarsymptomer med minimale sensoriske defekter	Stadig fremgang, deaktiverer pasienten alvorlig
Karsinomatose- myelopati	lymfom, lungekreft, leukemi og andre onkologiske sykdommer	Nekrotiserende myelopati	I alle aldre, som et resultat kreft. Symptomer vises 6 måneder, 3 år etter tumordiagnose	Raskt økende slapp paraplegi, som noen ganger innledes med ryggsmerter og radikulære smerter. Med en stigende strøm kan det oppstå pusteproblemer, som kan være dødelige.	Ugunstig- ny
Posttraumatisk myelopati	Ryggmargs-skade	Dårlig sirkulasjon, traumatisk skade	Etter skade på ryggmargen, utvikler spinal syndrom av varierende alvorlighetsgrad	Lammelser eller pareser, sanseforstyrrelser, bekkenlidelser	Mellomstrøm- infeksjoner, oftest sepsis eller urosepsis
For kronisk hjernehinnebetennelse av tuberkuløs eller syfilitisk karakter	Nevroinfeksjoner av tuberkuløs, syfilitisk etiologi	Involvering av blodårer i prosessen fører gradvis til at de blir utslettet med utvikling av iskemiske foci i ryggmargen	Begynnelsen er gradvis	Avhengig av skadenivået, manifesterer sykdommen seg som tetra- eller paraparese, tap av følsomhet, bekkenlidelser	Ugunstig, men i noen tilfeller er det mulig å oppnå en viss bedring ved å foreskrive spesifikk terapi
Strålingsmyelopati	Etter strålebehandling for kreft i strupehodet eller svelget ved bruk av høye stråledoser	Nekrose av ryggmargen på grunn av obliterasjon av spinalarteriene	Klinisk bilde dannes sakte, 6-36 måneder (gjennomsnittlig 12 måneder) etter bestråling av mediastinumområdet, nakken eller hodet	Stigende parestesi, tap av overveiende overfladisk følsomhet, spastiske parese og dysfunksjon av bekkenorganene Sammen med tegn på skade på cervikal ryggmarg kan Brown-Séquard syndrom også vedvare i lang tid	I de fleste tilfeller utvikler den seg jevnt, noe som fører til pasientens død, men noen ganger kan prosessen stabilisere seg og til og med gjennomgå omvendt utvikling
Demyeliniserende myelopati	Arvelig tilblivelse	Demyelinisering av hjernen og ryggmargen	I barndom	Tegn på skade på hjernen og ryggmargen. Spastiske pareser, pyramidale symptomer, kramper,psykomotorisk forsinkelse utvikling	Stadig fremgang sche. Prognosen er ugunstig

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Behandlingstaktikker: avhenger av den kliniske formen for myelopati og sykdommens etiologi. Behandling av den underliggende sykdommen. Symptomatisk behandling.

Mål med behandlingen: forbedring motorisk aktivitet, øke styrken og omfanget av aktive bevegelser, forhindre komplikasjoner (kontrakturer, atrofier, liggesår), tilegne seg egenomsorgsferdigheter, sosial tilpasning, forbedre livskvaliteten.

Ikke-medikamentell behandling

Terapeutisk trening inntar en av de ledende stedene i behandlingen av pasienter med pareser og lammelser. Hovedoppgaven terapeutiske øvelser- trening av de grunnleggende parametrene til motorsystemet, som består av en gradvis og dosert økning i styrken til muskelkontraksjon og amplitude. Hos pasienter med dyp parese med muskelstyrke fra 1-0 poeng benyttes i tillegg til behandling med posisjon passive og passiv-aktive øvelser med overgang til aktive øvelser.

Stimulerende massasje av berørte lemmer og ryggmuskler. Fysioterapi - magnetisk terapi, bioptron, UHF på de berørte delene av ryggmargen, SMT av paretiske muskler, ozokeritt-applikasjoner, elektroforese med proserin. Akupunktur.

Medikamentell behandling

Behandling av den underliggende sykdommen.
Kortikosteroider. Oftest starter behandlingen med prednisolon i en dose med langtidsadministrasjon i en dose på 0,5-1,5 mg/kg/dag. (opptil 100 mg per dag). For vakt mage-tarmkanalen det er nødvendig å ta H2-reseptor ranitidin (150 mg 2 ganger daglig) eller protonpumpehemmeren omeprazol (20 mg/dag). Under langvarig kortikosteroidbehandling er det nødvendig å kontrollere vekten, arterielt trykk, blodsukker og kaliumnivåer. En diett med lite salt og høy protein bør følges, men lavt innhold fett Gitt risikoen for osteoporose anbefales kalsiumtilskudd.

Behandling med legemidler som virker på vaskulært system, som forbedrer de reologiske egenskapene til blod og mikrosirkulasjon, utføres i form av påfølgende kurs, som hver varer 2-3 uker. Trental, Cavinton, Tanakan brukes i aldersspesifikke doser.

Dibazol har en krampeløsende, vasodilaterende, stimulerende effekt på ryggmargen. Dosering - 0,001 per leveår hos yngre barn under 3 år; hos eldre barn brukes det i en aldersspesifikk dosering. Behandlingen vil fortsette i 3-4 uker, gjentatte behandlingsforløp er indisert.

Legemidler som forbedrer metabolismen: Cerebrolysin, Actovegin, piracetam, pyritinol, gingko biloba.

Metabolske midler - folsyre, aevit, kaliumorotat.

Vitaminterapi: B-vitaminer - B1, B6, B12, sistnevnte er involvert i syntesen nukleinsyrer. Vitamin B1, B6, B12 administreres intramuskulært i aldersspesifikke doser i 2-3 uker.

Antikonvulsiv terapi for epileptisk syndrom.

Forebyggende tiltak:

Forebygging av kontrakturer, atrofier, muskelbelastning, senetilbaketrekking, skjelettdeformiteter - skoliose, subluksasjon og dislokasjon av ledd, equinovarus fotdeformitet;

Forebygging av virus- og bakterieinfeksjoner;

Videre ledelse: vanlige treningsterapitimer, ortopediske intervensjoner, trening av foreldre i massasjeferdigheter, treningsterapi, ortopedisk styling.

Liste over viktige medisiner:

Aevit, kapsler

Actovegin, 80 mg ampuller

Vinpocetine (Cavinton), tabletter 5 mg

Dibazol, tabletter 0,02, 0,005

Pyridoksinhydroklorid (vitamin B6), ampuller 5 % 1 ml

Prednisolon, tabletter 5 mg

Ranitidin, tabletter 0,15

Tiaminbromid (vitamin B1), ampuller 5 % 1 ml

Folsyre, tabletter 0,001

Cyanokobalamin (vitamin B12), ampuller 200 og 500 mcg

Ytterligere medisiner:

Valproinsyre (Depakine, Convulex)

Driptan 5 mg

Calcium-D3 Nycomed, tabletter

Neuromidin, tabletter 20 mg

Oksibral, ampuller 2 ml

Omeprazol, kapsler 20 mg

Kaliumorotat, tabletter 0,5

Pentoksifyllin (trental), tabletter 0,1

Piracetam, ampuller 5 ml

Tanakan, tabletter 40 mg

Cerebrolysin, ampuller 1 ml

Indikatorer for behandlingseffektivitet:

1. Økning i omfanget av aktive bevegelser, muskeltonus i de berørte lemmer.

2. Økt muskelstyrke.

3. Forbedring av trofisme av paretiske muskler og motoriske funksjoner.

Sykehusinnleggelse

Indikasjoner for sykehusinnleggelse (planlagt): pareser, lammelser, gangforstyrrelser, svakhet i lemmer, kontrakturer, bekkenlidelser.

Informasjon

Kilder og litteratur

Protokoller for diagnostisering og behandling av sykdommer fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan (bestillingsnr. 239 av 04.07.2010)
1. E.I. Gusev, G.S. Burd, A.S. Nikiforov. Nevrologiske symptomer, syndromer, symptomkomplekser og sykdommer. Moskva 1999 E.V. Schmidt. Håndbok i nevropatologi. Moskva D. R. Shtulman. Nevrologi. Moskva 2005 Nevrologi. Redigert av M. Samuels. Overfør fra på engelsk. Moskva 1997

Informasjon

Liste over utviklere:

№	Utvikler	Arbeidssted	Jobbtittel
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Avdelingsleder
	Serova Tatyana Konstantinovna	RDKB "Aksai", psykonevrologisk avdeling nr. 1	Avdelingsleder
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	KazNMU, Institutt for nervesykdommer	Assistent, kandidat for medisinske vitenskaper
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB "Aksai", psykonevrologisk avdeling nr. 3	Nevropatolog

Vedlagte filer

Merk følgende!

Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Therapist's Guide" kan og bør ikke erstatte en ansikt-til-ansikt konsultasjon med en lege. Sørg for å ta kontakt medisinske institusjoner hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
Valg medisiner og deres dosering må diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og doseringen tar hensyn til sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
MedElement nettsted og mobilapplikasjoner"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å uautorisert endre legens ordre.
Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for personskade eller skade på eiendom som følge av bruken av dette nettstedet.