Înainte de sezonul periculos: ce este important de știut despre febra West Nile. Febra West Nile: căi de infecție, simptome și tratament Cum se transmite febra West Nile

În 1937, au fost efectuate cercetări cu privire la encefalita japoneză. Atunci a avut loc un focar epidemic și, pentru prima dată, febra West Nile a fost detectată în sângele unei persoane. Boala este cauzată de o mușcătură de țânțar. În articol ne vom uita la ce este această boală, cât de periculoasă este pentru oameni și ce metode preventive ar trebui utilizate.

Cum este diagnosticată febra West Nile?

Diagnosticul acestei boli virale focale naturale este destul de problematic. În regiunile cu epidemie, orice manifestare a stărilor de gripă observată vara și toamna poate fi confundată cu febra West Nile.

Pentru a evita confuzia cu diagnosticul, se recomandă ca atunci când se pune un diagnostic, să se bazeze strict pe rezultatele studiilor și testelor de laborator. Când se observă focare de boală într-o regiune, pe baza indicațiilor clinice și epidemiologice, diagnosticul se pune cu mai multe probabilitate de încredere. De exemplu:

O persoană trăiește în apropierea focarelor focale ale bolii;
Iese adesea în natură și își petrece vacanțele în locuri în care sunt mulți țânțari lângă corpurile de apă;
Boala apare după consumul de alimente contaminate cu virus;
Utilizarea apei colectate dintr-un rezervor deschis.

Agentul cauzal al bolii poate fi izolat din lichidul sanguin prelevat pentru testare. analize de laborator. De asemenea, poate fi detectat la un pacient prin luarea lichidului cefalorahidian pentru un test în timpul unei perioade acute a bolii, începând din a cincea zi a perioadei de incubație.

În aceeași perioadă, febra poate fi detectată folosind PCR. Pentru a efectua această analiză, se ia o porțiune de la pacient fluid cerebrospinal sau ser de sânge. Proba se prelevează strict cu o seringă, apoi lichidul este plasat într-un tub steril.

Toate instrumentele medicale trebuie utilizate pentru o singură utilizare folosind agenți antiseptici. Se recomandă păstrarea probelor în Lada frigorifica la o temperatură de -60-70 C într-o soluţie de azot lichid.

Clasificarea stărilor febrile

Astăzi, multe metode sunt folosite pentru a detecta febra, cea mai bună fiind ELISA. Folosind diagnosticul serologic, puteți detecta anticorpi care au legătură cu clasele IgM și IgG. Primul tip de tulpină este de obicei detectat deja la 2-3 zile de la debutul bolii; titrurile lor devin prea active după 7-14 zile.

Să o conducă corect diagnostic serologic, se iau de la pacient două doze simultan:

Prima probă este luată atunci când o persoană este bolnavă de aproximativ o săptămână;
O a doua probă din lichidele necesare este luată la 14-21 de zile după prima analiză.

Pacientul este diagnosticat doar atunci când medicul compară rezultatele ambelor analize de laborator, deoarece există asemănări cu febra Q.

Diagnosticul diferențial al bolii

Cum este febra West Nile diferită de gripă?

Acest tip de diagnostic poate fi efectuat în funcție de manifestările și forma clinică a bolii. Febra West Nile are propriile sale diferențe față de manifestările gripale. Să ne uităm la ele:

Nu există semne de traheită laringiană;
Durata unei stări febrile nu depășește de obicei 4-5 zile;
Boala diferă de ARVI prin aceea că se află în partea superioară tractului respirator nu există manifestări catarale;
Dar când febra West Nile se intensifică, intoxicația corpului este pronunțată;

Diferențele dintre febra West Nile și meningită

Boala diferă de forma de meningită enterovirală prin durata perioadei febrile;
Pacientul prezintă intoxicație rapidă din cauza pleocitozei;
Testarea de laborator a lichidului cefalorahidian este destul de lentă;

Cum este febra West Nile diferită de encefalita herpetică?

Acesta este cel mai greu lucru dintre toate studii de diagnostic pentru a detecta febra la o persoană:

Dacă, pe fondul unei stări febrile, apare o complicație sub formă de encefalită herpetică, atunci pacientul poate avea o convulsii iar apoi apare de obicei coma. În acest caz, se pune diagnosticul diferențiat pe baza analizelor efectuate;
Pentru a face acest lucru, o porțiune de lichid cefalorahidian și sânge este luată de la pacient și apoi examinată folosind tehnici imunologice. Pacientul este supus și unei tomografii și RMN a creierului.

Diferențele dintre febra West Nile și meningita tuberculoasă

Diferența dintre o boală febrilă și meningita dezvoltată în tuberculoză este că atunci când terminațiile nervoase sunt afectate la pacienți, simptomele primare apar mult mai devreme, în aproximativ 3-5 zile.

După o mușcătură de țânțar, agentul patogen intră în sistemul circulator uman. Mișcându-se prin fluxul sanguin, acesta intră în țesut noduli limfatici. Prin acțiunile sale, infecția virală afectează vasele capilare, unde apoi se replic în endoteliu.

Datorită efectelor patogene ale microorganismelor dăunătoare asupra organismului, apar următoarele:

Deteriorarea neuronilor, ceea ce provoacă manifestarea ulterioară a simptomelor neurologice la pacient;
Din cauza deteriorării capilarelor din creier, se dezvoltă edem și umflarea membranei moi;
Apar manifestări localizate local legate de sindromul hemoragic.

În toate formele clinice, febra West Nile este însoțită de căldură corporală până la 38-40 C. Durata temperaturii ridicate este fie de 1-2 zile, fie cazuri severe– până la 14-21 de zile.

Tratamentul febrei

Dacă temperatura unui pacient crește rapid și depășește 40 C, atunci este necesară spitalizarea obligatorie într-o unitate medicală. De asemenea, la observarea simptomelor cerebrale generale sau apar manifestări de meningită pe fondul febrei West Nile.

Nu există încă un tratament eficient pentru a ucide virusul febrei. Tratamentul vizează în principal eliminarea simptomelor și se efectuează și terapia imunomodulatoare (interferon Amexin). Baza tratamentului este procedurile patogenetice sindromice. Să luăm în considerare ce proceduri include terapia medicală:

Tratamentul vizează eliminarea umflăturilor membranelor moi ale creierului, care determină severitatea bolii, precum și rezultatul așteptat;
Dirijată măsuri preventive, precum și tratamentul tuturor anomaliilor și complicațiilor asociate cu respirația externă;
Tratamentul complicațiilor observate în funcționarea sistemului cardiovascular;
Este necesar să se reducă semnificativ manifestarea convulsiilor și a sindromului hipertermic.

Pentru ameliorarea simptomelor, multe medicamente antivirale nu au dat rezultatele așteptate, așa că se efectuează numai tratament simptomatic:

Dacă pacientul are presiune craniană mare, i se prescrie Furosemid, precum și medicamente care conțin potasiu. Sau Veroshpiron, deoarece este mai blând în acțiune și, în plus, este un agent care nu economisește potasiul;
Pentru umflarea membranei moi a creierului, pacientului i se administrează Furosemid cu Manitol. Cu progresia rapidă a edemului, Dexametazona este, de asemenea, prescrisă ca efect suplimentar;
Dacă există o pierdere mare de lichid din organism, este necesar să se administreze soluții lichide sub formă de picurător. Aceasta poate fi o soluție coloidală de albumină sau trisol lichid poliionic intravenos. Diluați-le cu apă într-un raport de 2:1;
În caz de hipoxie, pacientul observă dificultăți frecvente de respirație, convulsii generalizate, hipocapnie sau comă, se prescriu inhalații cu adaos de oxigen;
Pentru a ameliora simptomele unei stări convulsive, pacientul ia Seduxen;
Medicamentele antibacteriene sunt prescrise dacă pacientul dezvoltă o infecție bacteriană secundară;
Complexe de vitamine și microelemente.

Pacienții cu manifestări de encefalită trebuie tratați în secția de terapie intensivă institutie medicala. La observarea defecțiunilor în sistemul respirator pacientul este transferat la ventilație artificială.

Durată terapie terapeutică poate fi de 7-10 zile. Dacă se observă efecte secundare din sistemul nervos, tratamentul poate dura aproximativ o lună. După încheierea șederii în spital, pacientul este transferat sub observație la dispensar.

Consecințe și complicații

Multe forme ale acestei boli focale naturale sunt cel mai adesea fie ușoare, fie grad mediu curgere gravitațională. Singura excepție aici poate fi forma de meningoencefalită, în unele cazuri duce la moarte. Recuperare rapidă se termină într-o formă asemănătoare gripei, asimptomatică și meningeală.

După ce ați avut febră, sunt posibile unele complicații și reacții adverse. Să facem cunoștință cu ei:

Tremurături musculare care persistă o perioadă de timp;

Pareza membrelor, precum și terminațiile rădăcinilor nervoase;
Oboseala cronica. Apropo, durează chiar și după ce persoana și-a revenit complet.

Fiecare dintre noi poate întâlni această boală virală, dar asta nu înseamnă că după o mușcătură de țânțar poate apărea oricare dintre formele ei. Chiar dacă sunt observate simptome primare, febra West Nile dispare de obicei fără consecințe speciale.

Simptome de febră

Din momentul în care agentul patogen pătrunde în corpul uman și până la apariția simptomelor primare, de obicei trece o săptămână, în unele cazuri poate dura până la trei săptămâni. Acest timp este perioada de incubație.

De îndată ce concentrația de microorganisme patogene crește la maxim, acestea ies din organele donatoare, unde s-au înmulțit și a avut loc replicarea lor primară.

Manifestari clinice

Când apare bacteriemie secundară, încep să apară simptomele primare ale bolii. Să aruncăm o privire la câteva dintre principalele simptome ale febrei:

Debutul bolii este acut;
O creștere rapidă a temperaturii la 38-40 C în doar câteva ore;
Observarea simptomelor generale de intoxicație (reflex de gag, greață);
Frisoane severe, stare generală de rău;
Durere localizată în frunte, globi oculari;
Durere palpabilă a suprafeței musculare în regiunea lombară și cervicală;
Artralgie.

Diagnosticul suplimentar al simptomelor depinde cel mai adesea de tipul de infecție virală care afectează. Deși, de obicei, atunci când este infectat cu febra West Nile, agentul patogen atacă mai întâi organe importante: membrana moale a creierului, ficatul, rinichii.

Să luăm în considerare cele mai comune simptome atunci când sunt infectați cu această infecție focală naturală:

Dacă infecția are loc cu un agent patogen care era dominant în anii 90. secolul trecut, pacientul poate prezenta inițial conjunctivită, erupții cutanate, faringită, simptome de vărsături, sindrom hepatolienal. Tulpinile „vechi” sunt de obicei benigne;
Dacă o persoană intră în organism cu o tulpină mai „modernă”, atunci dezvoltarea bolii va urma un scenariu mai trist. Simptomele clinice au mai multe variații, deoarece totul aici depinde de forme multiple de febră;
Forma subclinica a febrei manifestari clinice nu are. Diagnosticul aici se face pe baza rezultatelor unui studiu de screening, de exemplu, dacă cel puțin unul dintre titrurile lor este crescut de 4-5 ori, atunci aceasta indică prezența unei boli în organism;
Cu tipul de boală asemănătoare gripei, oamenii nu vizitează des medicii, așa că este cel mai puțin studiat. Cel mai adesea această formă este luată ca raceli, deoarece simptomele primare sunt destul de asemănătoare. Deteriorarea sănătății apare în 3-5 zile. În acest caz, pacientul dezvoltă simptome de meningită, o creștere rapidă a temperaturii corpului, dureri radiculare și tremor. Această condiție durează aproximativ 10 zile;
În ceea ce privește simptomele generale ale creierului, forma de meningită a bolii ocupă un loc de frunte. Aceasta adaugă, de asemenea simptome focale- nistagmus, semne piramidale. Se simt tremurături musculare și letargie.

Descriere:

Febra West Nile este o boală acută virală zooantroponotică focală naturală, cu mecanism transmisibil de transmitere, caracterizată prin poliadenopatie, eritem și inflamație a membranelor meningeale, care apare pe fondul sindromului de intoxicație febrilă.

Primul focar epidemic a fost înregistrat în 1937, în timpul unui studiu asupra japoneză. La mijlocul secolului al XX-lea, un alt focar epidemic a fost înregistrat în Africa și Asia, ulterior în țările mediteraneene (în special Israel și Egipt), partea de sud a Rusiei, Belarus, Ucraina, România, Cehia și Italia. Ulterior s-a realizat test serologic, confirmând prezența anticorpilor împotriva virusului - în teritoriul Krasnodar, regiunile Omsk și Volgograd, în Belarus, Azerbaidjan, Tadjikistan și Ucraina - aceste studii ridică problema endemicității teritoriilor și confirmă transmiterea bolii, chiar şi într-o formă ştearsă/subclinică. Relevanța acestei boli a crescut în 1999-2003, când incidența a început să crească în regiunea Astrakhan, regiunile Volgograd și Krasnodar.

Cauzele febrei West Nile:

Agentul cauzator al febrei West Nile este un flavivirus din grupa B din familia togavirusului, dimensiunea - 20-30 nm, conține ARN, are o formă sferică. Se pastreaza bine congelat si uscat. Moare la temperaturi peste 56°C timp de 30 de minute. Inactivat de eter și deoxicolat. Are proprietăți hemaglutinante.

Purtătorii virusului sunt țânțarii, căpușele ixodide și argazide, iar rezervorul de infecție sunt păsările și rozătoarele. Febra West Nile are o sezonalitate distinctă - sfârșitul verii și toamna. Tinerii se îmbolnăvesc mai des.

Riscul bolii este mai mare la persoanele peste 50 de ani. Probabilitatea apariției simptome grave Povara bolii este mai mare la persoanele peste 50 de ani și ar trebui să fie deosebit de atenți la înțepăturile de țânțari.

A fi în aer liber vă pune în pericol. Cu cât petreci mai mult timp în aer liber, cu atât este mai mare durata de timp în care probabil vei fi mușcat de un țânțar infectat. Dacă petreci mult timp în aer liber pentru muncă sau pentru petrecere a timpului liber, ai grijă să nu fii mușcat de țânțari.

Riscul de îmbolnăvire în urma unei proceduri medicale este foarte scăzut. Înainte de utilizare, tot sângele donat este testat pentru prezența virusului WNV. Riscul de a contracta WNV printr-un transplant de organ este foarte scăzut, astfel încât persoanele care au nevoie de o intervenție chirurgicală nu ar trebui să o refuze din cauza acestui risc. Dacă aveți orice nelămurire, discutați cu medicul dumneavoastră.

Sarcina și alăptarea nu cresc riscul de a contracta febra West Nile. Cercetătorii nu au ajuns încă la o concluzie definitivă cu privire la riscul pe care WNV prezintă pentru făt sau copil, care se infectează prin laptele matern. Dacă sunteți îngrijorat, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta.

Simptomele febrei West Nile:

Perioada de incubație este perioada de la începutul introducerii agentului patogen până la primele simptome clinice și, în în acest caz, durează în medie 3-8 zile, dar poate dura până la 3 săptămâni. În această perioadă, agentul patogen parcurge drumul din momentul mușcăturii de țânțar, cu reproducerea ulterioară a agentului patogen la locul mușcăturii, dezvoltând în continuare bacteriemia și replicarea primară în endoteliul vascular și organele SMF (sistemul de mușcătură). fagocite monocitare - tot ceea ce aparține acestor organe este descris mai sus).

De îndată ce agentul patogen atinge o anumită concentrație și părăsește aceste organe țintă, unde a avut loc reproducerea primară, are loc replicarea, apare una secundară și aceasta marchează începutul simptome vizibile. Perioada manifestărilor clinice - de îndată ce începe bacteriemia secundară, apare un debut acut cu o creștere a temperaturii la 38,5-40 ° C și crește în câteva ore, însoțită de simptome generale de intoxicație sub formă de:, cel mai adesea localizate în frunte, dureri la nivelul globilor oculari, vărsături, mialgie generalizată (durerea musculară este vizibilă în special la nivelul gâtului și partea inferioară a spatelui), artralgie (dureri articulare) și stare generală de rău.

Aspectul pacientului seamănă cu febra hemoragică - înroșirea feței, injectarea vaselor sclerale, roșeața și granularitatea membranelor mucoase ale obrajilor și palatului dur. Etapa ulterioară a simptomelor va depinde de tipul de tulpină infectantă (dar, în orice caz, sunt cel mai adesea afectate următoarele organe țintă: ficat, creier, rinichi):

Când sunt afectate de tulpini „vechi” (adică cele care erau comune înainte de anii 90), apar următoarele: conjunctivită, poliadenopatie, erupții cutanate, sindrom hepatolienal, tulburări dispeptice. Dar cu aceste tulpini cursul este benign.

Când este infectat cu „tulpini noi”, imaginea ulterioară a dezvoltării se poate dovedi a fi puțin mai tristă și, în același timp, manifestările clinice sunt mai variabile și asociate cu diferite forme a acestei boli:

- În forma subclinică nu există manifestări clinice, diagnosticul este posibil doar cu ajutorul unui test de screening - determinarea IgM sau creșterea titrului IgG de 4 sau mai multe ori.

- Forma asemănătoare gripei este cea mai puțin studiată, deoarece oamenii de multe ori nu merg la medic din cauza simptomelor nespecifice, invocând o răceală. Dar, de îndată ce starea generală se agravează, nimeni nu leagă acest lucru cu simptomele anterioare. În această formă, deteriorarea stării se înregistrează în zilele 3-5 și se manifestă sub formă de dureri de cap crescute, aspect și vărsături, tremor, amețeli, dureri radiculare, hiperestezie cutanată, simptome meningeale, febră prelungită - o temperatură constant ridicată care durează aproximativ 10 zile. Acest complex de simptome este mai tipic pentru noile tulpini.

- Forma meningeală se caracterizează prin apariția simptomelor cerebrale generale în primul rând ( durere de cap, letargie care nu aduce ușurare, musculară), această clinică este însoțită și de simptome focale - anisoreflexie, semne piramidale.

- Forma meningoencefalică este cea mai gravă formă a bolii, deoarece simptomele cerebrale sunt mai pronunțate cu o creștere treptată: confuzie, agitație, stupoare transformându-se adesea în comă. De asemenea, nu în ultimul rând sunt simptomele focale: pareza nervi cranieni, nistagmus, pareza membrelor, tulburări respiratorii, tulburări centrale hemodinamica. Cu această formă, mortalitatea ajunge la 50%, iar la cei care și-au revenit, complicații frecvente sub formă de pareză, tremurături musculare și astenie prelungită.

Diagnosticare:

Diagnosticul și diagnosticul diferențial se bazează pe date clinice, epidemiologice și de laborator. Principalele semne clinice sunt: debutul acut al bolii, o perioadă febrilă relativ scurtă, afectarea seroasă, sistemică a mucoaselor, ganglionilor limfatici, organelor sistemului reticuloendotelial și inimii. Rareori, poate apărea o erupție cutanată.

Condițiile preliminare epidemiologice pot include șederea într-o zonă în care febra West Nile este endemică - Africa de Nord și de Est, Marea Mediterană, regiunile sudice ale țării noastre, informații despre mușcăturile de țânțari sau căpușe din aceste regiuni.

Testele generale de sânge și urină, de regulă, nu evidențiază modificări patologice. Se poate observa că la 30% dintre pacienți numărul de leucocite este mai mic de 4-109/l. În lichidul cefalorahidian - pleocitoză limfocitară (100-200 de celule), normală sau ușoară continut crescut veveriţă. transcrierea de laborator furnizate reacții serologice RTGA, RSK și RN prin metoda serurilor pereche. Cu toate acestea, deoarece mulți flavivirusuri au o relație antigenică strânsă, detectarea anticorpilor la unul dintre ei în serul sanguin se poate datora circulației unui alt virus. Cea mai sigură dovadă a infecției cu virusul West Nile este detectarea agentului patogen. Virusul este izolat din sângele pacientului în cultură de celule MK-2 și la șoareci cu o greutate de 6-8 g (infecție intracerebrală). Identificarea agentului patogen se realizează prin metoda directă a anticorpilor fluorescenți folosind imunoglobulină luminiscentă specifică speciei împotriva virusului West Nile.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu alte arbori infecții virale micoplasmoza, ornitoza, listereloza, toxoplasmoza, tuberculoza, rickettsioza, sifilisul, gripa si alte boli respiratorii acute, infecție cu enterovirus, coriomeningita limfocitara acuta.

Tratament pentru febra West Nile:

Deoarece toate bolile virale sunt tratate cu medicamente viroide, febra West Nile nu a făcut excepție, dar niciuna dintre ele. medicamente antivirale nu a dat rezultatul scontat și, pe acest moment Tratamentul se limitează la ameliorarea simptomelor:

1) Pentru presiune intracraniană mare - furosemid cu preparate de potasiu sau veroshpiron (acționează mai lent în comparație cu furosemidul, dar economisește potasiu).
2) Pentru edem cerebral - manitol urmat de administrarea de furosemid. Dacă edemul cerebral este rapid progresiv, se prescrie suplimentar dexametazonă.
3) Compensarea volumului de lichid - se prescriu perfuzii intravenoase cu soluții poliionice (Trisol) și soluții coloidale(albumină, reopoliglucină) – 2:1
4) Pentru combaterea hipoxiei, inhalările de oxigen sunt prescrise și transferate la ventilație mecanică pentru următoarele indicații:

Febra West Nile (WNF) a devenit cunoscută pentru prima dată la sfârșitul anilor 1930, când cercetătorii au reușit să izoleze agentul cauzal al acestei boli din sângele unui pacient. Ulterior, au început să apară date despre răspândirea pe scară largă a acestei infecții virale în rândul populației țărilor asiatice, America de Sudși Africa.

Potrivit statisticilor, focarele acestei boli sunt observate mai ales în multe țări mediteraneene (în special în Egipt și Israel). De asemenea, în literatura medicala cazuri de depistare a acestei infecții virale sunt descrise în Indonezia, India și Franța (în Corsica și litoral Marea Mediterana). Oamenii de știință au reușit să identifice focarele acestei boli în Pakistan, Senegal, Turkmenistan, Moldova, Zair, Algeria, Nigeria, Azerbaidjan, Armenia, Sudan, Tadjikistan, Kazahstan, Etiopia, Cehia, România, în Omsk, Volgograd, Astrakhan, Regiunile Odessa etc.extinderea nosozonei s-a produs la sfarsitul secolului trecut. Cercetătorii asociază o astfel de răspândire a bolii din regiuni cu o climă deosebit de caldă în zone cu condiții meteorologice moderate cu migrații sezoniere ale păsărilor sălbatice, care sunt un rezervor de infecție.

Febra WN este o infecție virală zooantroponotică (care afectează atât oamenii, cât și animalele), care este acută, transmisă transmisibil (în timpul mușcăturilor de artropode care suge sânge) și este însoțită de apariția:

febră;
leziuni sistemice ale membranelor mucoase;
inflamație seroasă a membranelor creierului (uneori până la meningoencefalită);
limfadenopatie;
în cazuri rare (până la 5%), apariția unei erupții cutanate.

Nu numai oamenii, ci și mamiferele pot fi infectate. Potrivit statisticilor, această boală este mai des detectată în rândul persoanelor ale căror profesii sunt legate agricultură, sau rezidenți din mediul rural. De asemenea, se observă un risc crescut de infecție în rândul vânătorilor, pescarilor și altora care petrec mult timp în locurile preferate de artropode (de exemplu, lângă corpurile de apă).

De regulă, focarele de infecție sunt observate la începutul primăverii sau în perioada vară-toamnă. Incidenta maxima - peste 90% din toate focarele identificate - se inregistreaza din iulie pana in octombrie, cand numarul insectelor suge de sange atinge maximul.

În literatură puteți găsi și alte nume pentru boala virală discutată în acest articol:

febra West Nile;
encefalita MN;
febra de rață.

În unele cazuri, această infecție poate provoca complicații periculoase pentru sănătate și viață, cum ar fi edem cerebral, care poate provoca ulterior comă și moartea pacientului. Nu numai locuitorii din regiunile periculoase endemice, ci și turiștii care urmează să viziteze aceste zone geografice ar trebui să știe despre asta. Puteți obține informații despre cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și tratamentul febrei West Nile în acest articol.

Caracteristicile agentului infecțios și căile de transmitere a acestuia

Această patologie este de natură virală. Agentul patogen intră în corpul uman prin mușcătura unei insecte care suge sânge.

Dezvoltarea febrei WN este provocată de invazia organismului de către un flavovirus cu ARN din grupa B. Are formă sferică și dimensiuni de 20-30 nm.

Susceptibilitatea naturală la infecția cu virusul febrei WN este mare, iar după o infecție, cei care și-au revenit dezvoltă o imunitate intensă sau persistentă.

Cum se dezvoltă infecția?

După ce intră în sânge, virusul, împreună cu curentul său, se răspândește în tot organismul, provocând leziuni sistemice:

In primul rand sufera țesut limfoidși ca urmare, pacientul prezintă limfadenopatie.
Dacă agentul infecțios pătrunde în bariera hemato-encefalică, atunci persoana infectată poate dezvolta leziuni ale substanței și membranelor creierului (până la).

În unele cazuri, infecția duce la moartea pacientului.

Simptome

În unele cazuri, după infectarea cu agentul patogen al febrei WN, pacientul nu dezvoltă niciun simptom, dar în altele, după 3-14 zile (uneori după 3 săptămâni), pacientul dezvoltă semne ale acestei boli virale. Conform statisticilor și OMS, asimptomatic a acestei boli se observă în 80% din cazuri, iar forma manifestă a febrei ZN decurge în mod tipic și cu dezvoltarea simptomelor violente.

În cursul manifest, boala se manifestă în două variante:

fără afectarea sistemului nervos central – însoțit de simptome asemănătoare gripei (uneori cu adaos de neurotoxicoză);
cu afectare a sistemului nervos central – însoțită de manifestări meningeale sau meningoencefalitice.

Când apar simptome clinice, semnele de infecție apar de obicei în mod acut, iar infecția virală se manifestă prin creșterea temperaturii până la un număr mare (38-40 °C). Perioada febrilă este însoțită de frisoane.

Adesea, înainte de apariția febrei, se simt următoarele simptome:

slăbiciune severă;
pierderea poftei de mâncare;
o senzație de tensiune în mușchi (de obicei, mușchii gambei);
durere de cap.

Durata creșterii temperaturii variază de obicei între 5 și 7 zile (uneori 1-2 zile). Febra ZN se caracterizează printr-un curs remisiv al unei perioade febrile cu frisoane periodice și transpirație abundentă.

Pe lângă febră, pacienții prezintă semne de intoxicație:

frecvente și puternice, localizate în zona orbitelor și a frunții;
mialgie (mai ales intensă la nivelul gâtului și spatelui inferior);
durere în ochi;
artralgie ușoară fără umflarea pielii peste articulația articulară.

În vârful dezvoltării sindromului de intoxicație, pacientul prezintă următoarele simptome:

vărsături repetate;
reticența de a mânca;
disconfort în piept și dureri de inimă;
senzații de scufundare a inimii;
somnolenţă.

Pielea pacienților devine hiperemică, iar aproximativ 5% dintre aceștia dezvoltă mici erupții papulare. În cazuri rare, cu un curs prelungit și ondulat al perioadei febrile, astfel de elemente ale erupției cutanate se pot transforma în cele hemoragice.

Aproape toate persoanele infectate se confruntă cu roșeață a conjunctivei și injectarea vaselor de sânge ale globilor oculari, iar durerea se simte la apăsarea ochilor.

Mulți pacienți au ganglioni limfatici măriți. De regulă, procesul patologic implică:

submandibulară;
lateral cervical;
anglomaxilar;
cubital;
ganglionii limfatici axilari.

Când sunt palpate, sunt sensibile sau ușor dureroase.

Uneori, persoanele infectate se confruntă cu congestie nazală și o tuse uscată. La examinarea cavității bucale, se evidențiază granularitatea și roșeața membranelor mucoase ale palatului dur și moale.

Următoarele modificări sunt detectate în inimă și vasele de sânge:

tendinta de a ;
zgomote înăbușite ale inimii;
un suflu sistolic aspru auzit la vârful inimii (uneori);
pe : tulburări focale, manifestări de hipoxie a mușchiului inimii, încetinirea conducerii atrioventriculare.

După examinare, medicul poate identifica următoarele simptome:

înveliș gros alb gri-alb pe limbă;
limba uscata;
durere difuză la palparea peretelui anterior al abdomenului;
sensibilitate moderată și mărirea organelor determinată de palparea splinei și ficatului;
fără senzații dureroaseîntr-un stomac.

Când agentul patogen pătrunde în bariera hemato-encefalică, care se observă în aproximativ 50% din cazuri, pacientul, pe fondul manifestărilor descrise mai sus, se dezvoltă urmatoarele semne meningita seroasa:

creșterea tonusului mușchilor gâtului (adică rigiditatea acestora);
semnul lui Kernig;
simptome Brudzinski;
semne de procese inflamatorii în lichidul cefalorahidian (limfocite până la 70-90%, pleocitoză până la 100-200 celule la 1 μl);
nistagmus orizontal;
asimetria fisurilor palpebrale (ușoară);
scăderea reflexelor tendinoase;
reflexul proboscisului;
scăderea tonusului muscular;
lipsa reflexelor abdominale.

Manifestările encefalitice ale febrei MN sunt detectate în cazuri foarte rare, dar semne reziduale de astenie de natură mixtă, manifestată prin slăbiciune, transpirație crescută, tulburările de memorie, tulburările de somn și depresia mentală, persistă mult timp.

Formă asemănătoare gripei

Forma asemănătoare gripei a bolii este caracterizată prin febră, dureri în gât, strănut și tuse.

Odată cu acest curs de infecție, sunt detectate semne de febră (timp de câteva zile), slăbiciune, dureri de ochi și frisoane. În unele cazuri, pacienții se plâng de tuse și disconfort (durere, durere) în gât.

În urma examinării, se determină următoarele semne:

roșeață a spatelui faringelui și arcadelor palatine;
sclerita

În unele cazuri, pot apărea semne de indigestie:

diaree;
greaţă;
vărsături;
Dureri de stomac;
și nu întotdeauna).

De obicei, o evoluție asemănătoare gripei apare ca o infecție virală și este adesea însoțită de semne de meningism.

Forma neuroinfecțioasă

Această formă a bolii este observată în majoritatea cazurilor clinice. Cu acest curs de febră MN, pacientul prezintă următoarele simptome:

temperatura a crescut la 38-40 °C (timp de 7-10 zile sau câteva săptămâni), însoțită de frisoane;
transpiraţie;
greață și vărsături (de până la 5 ori pe zi), care nu sunt asociate cu aportul alimentar;
durere de cap;
dureri lombare (nu întotdeauna);
mialgie (nu întotdeauna).

În cazuri mai rare, se observă simptome de meningism, meningită seroasă și, în cazuri extrem de rare, meningoencefalită. După ce starea pacienților se îmbunătățește, aceștia continuă să aibă următoarele manifestări neurologice reziduale pentru o lungă perioadă de timp:

slăbiciune;
apatie;
tulburări de memorie;
tulburari de somn.

Forma exantematoasă

Această formă de infecție este extrem de rară. În zilele 2-4, pacientul dezvoltă elemente de exantem polimorf maculopapular (mai puțin de tip rozeola sau stacojiu). Pe fondul acestor manifestări există:

stare febrilă;
tulburări catarale;
sindrom de intoxicație.

Erupția dispare după câteva zile și nu rămâne nicio pigmentare pe piele după erupție. Adesea, cu această formă de febră MN, ganglionii limfatici ai pacientului devin măriți. Pot fi moderat dureroase atunci când încearcă să palpeze sau să facă mișcări.

Caracterul curentului

Potrivit specialiștilor, această infecție este asimptomatică în 80% din cazuri. Semne ușoare de infecție cu virus apar la 20% dintre cei infectați. De obicei au următoarele simptome:

durere de cap;
febră;
vărsături;
greaţă;
ganglioni limfatici măriți;
mialgie;
erupție pe piept, spate și stomac.

De regulă, astfel de manifestări ale infecției persistă câteva zile.

Febra WN severă este extrem de rară - din aproximativ 150 de persoane infectate, doar o persoană suferă o boală gravă. Astfel de persoane infectate prezintă următoarele simptome:

febră mare;
stupoare;
durere de cap;
fior;
rigiditate a mușchilor gâtului;
slabiciune musculara;
convulsii;
amorţeală;
paralizie;
pierderea vederii.

Aceste semne de infecție pot dura câteva săptămâni. După aceasta pacientul perioadă lungă de timp persistă manifestările consecinţelor neurologice.

Posibile complicații

Consecințele febrei MN apar în cele mai multe cazuri numai în cursul neuroinfectios al bolii. Odată cu dezvoltarea meningoencefalitei, se pot dezvolta următoarele:

paralizie;
pareză.

În cazuri rare, infecția duce la moartea pacientului.

Mai des, cursul neuroinfecțios al acestei boli cauzează:

umflarea țesutului creierului;
încălcări circulatia cerebrala.

Diagnosticare

PCR ajută la detectarea fragmentelor de material genetic (ADN) ale virusului cauzator în sângele sau alte medii biologice ale unui pacient.

Atunci când pune un diagnostic, medicul ține cont de datele clinice, epidemiologice și de laborator. Următoarele semne pot indica infecție:

debut acut;
durată relativ scurtă a febrei;
afectarea sistemică a țesuturilor mucoase, organelor și ganglionilor limfatici;
meningită seroasă;
stați în regiuni periculoase endemice și faptul de a fi mușcat de un țânțar sau căpușă.

Pentru a evalua starea pacientului, se efectuează următoarele studii:

– leucopenie;
analiza virusologică pentru detectarea virusului febrei WN (pe medii de cultură sau pe șoareci de laborator);
test imunosorbent legat de enzime (ELISA);
puncție lombară urmată de colectarea lichidului cefalorahidian pentru analiză (va dezvălui o ușoară creștere a nivelului de proteine, pleocitoză).

Pentru a exclude diagnosticul eronat, se efectuează diagnostic diferentiat cu următoarele boli:

și alte infecții respiratorii acute;
coriomeningită limfocitară acută;
listereloza;
tuberculoză;
rickettioza.

Tratament

Până acum, oamenii de știință nu au reușit să dezvolte medicamente pentru tratamentul etiotrop al febrei MN. Pacientul este sfătuit să rămână în pat și să ia medicamente simptomatice.

Prima discuție serioasă despre febra West Nile a avut loc în 1937, când a avut loc primul focar epidemiologic grav. Este picant boala virala caracterizată prin eritem, poliadenopatie și posibila inflamatie membranele meningeale. Agentul cauzal al bolii este un flavivirus aparținând grupului B. Puteți deveni infectat la orice vârstă, dar persoanele cu vârsta peste cincizeci de ani sunt cele mai susceptibile la boală. Încă nu există medicamente antivirale speciale pentru febra West Nile și orice tratament se reduce direct la ameliorarea simptomelor evidente.

Cauzele și diagnosticul bolii

Susceptibilitatea oamenilor la boli depinde în principal de locație geografică. De exemplu, în mai multe ţările sudice, precum Egiptul, copiii sunt cel mai adesea afectați, iar în cei mai nordici, adulții sunt deja afectați. În țara noastră, zonele cu endemism scăzut includ regiunile sudice, precum Volgograd, Astrakhan, precum și Stavropol și Regiunea Krasnodar. Febra West Nile nu are restricții de gen, iar cea mai activă perioadă de răspândire are loc la sfârșitul verii și începutul toamnei.

În Rusia, această boală a fost înregistrată pentru prima dată în 1999, dar creșterea sa serioasă a avut loc la sfârșitul anului 2014 și începutul anului 2015. Regiunea Volgograd, în care au fost deja identificate câteva zeci de cazuri, precum și o serie de alte regiuni sudice, au fost atacate. Se prevede că în următorii ani boala se va răspândi în unele regiuni din nordul țării.

Modelul de circulație a virusului West Nile

În cele mai multe cazuri, boala se transmite prin mușcătura unui vector de țânțar sau căpușă. Aceștia, la rândul lor, se infectează prin păsări, animale sau lilieci, care sunt sursa bolii. Probabilitatea de infectare prin oricare proceduri medicale foarte mic. În plus, spitalele monitorizează constant prezența acestui virus în sângele sau organele donate.

Există mai multe metode de diagnosticare a acestei boli. În primul rând, acele persoane care fac obiectul cercetării sunt cele care pentru o lungă perioadă de timp a rămas în anumite zone endemice. Dacă se suspectează febra West Nile, se efectuează o hemoleucogramă completă sau o puncție lombară. Sunt folosite și unele metode de diagnostic serologic. Materialul genetic al agentului cauzal principal al bolii poate fi detectat în organism folosind o metodă genetică care examinează nu numai sângele, ci și lichidul cefalorahidian.

Principalele simptome ale bolii

Din momentul în care agentul patogen intră în organism până la apariția primelor simptome, de regulă, trec opt zile, în timp ce în unele cazuri individuale această perioadă poate fi prelungită până la trei săptămâni. În cele mai multe cazuri, simptomele vizibile încep cu o creștere a temperaturii corpului la patruzeci de grade, frisoane, dureri în cap și ochi. Vărsăturile pot începe, iar pacientul începe să simtă o stare generală de rău.

Când se află în zone periculoase în care există posibilitatea de a contracta febra West Nile, se recomandă folosirea repelentelor, precum și purtarea de haine lungi și pălărie.

Simptomele febrei West Nile includ, de asemenea roșeață severă fețele, dezvoltarea, granularitatea mucoaselor. Pacientul poate prezenta sclerită și faringită, erupții cutanate și tulburări dispeptice. Această boală se caracterizează și prin dureri musculare, convulsii, amețeli și tulburări respiratorii. Formele mai severe ale bolii pot duce la comă.

Tratamentul și prevenirea bolii

Deoarece boala este virală, terapia sa se reduce la utilizarea medicamentelor viroide. În momentul de față, este posibil doar ameliorarea simptomelor bolii. În medie, cursul tratamentului este de zece zile; dacă sunt diagnosticate complicații, acesta poate fi prelungit la treizeci de zile. După recuperare, se recomandă monitorizarea constantă a medicului pentru o perioadă lungă, până la recuperare totală Capacitatea de a lucra.

Regimul de tratament și prevenire a febrei West Nile

Dacă boala apare cu presiune intracraniană ridicată, pacientului i se prescrie furosimidă, precum și medicamente care conțin potasiu. În caz de edem cerebral, se recomandă utilizarea manitolului sau a dexametazonei. Pot fi, de asemenea, prescrise perfuzii intravenoase din diferite soluții poliionice, cum ar fi Trisol sau albumină. Foarte des, inhalațiile de oxigen sunt incluse în cursul tratamentului.

Dacă pacientul are convulsii severe, medicul prescrie utilizarea Relanium. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, se recomandă utilizarea pentoxifelinei. În cazul infecțiilor secundare, se poate prescrie terapia cu antibiotice împreună cu aplicație complexă preparate cu vitamine. În timpul bolii, este indicat să urmați o rutină zilnică și să mâncați o dietă echilibrată.

Măsurile de prevenire a febrei West Nile includ reducerea numărului de țânțari și căpușe.În acest scop, serviciile relevante efectuează tratament anti-țânțari a zonelor în care se găsesc reproducerea acestor insecte. De asemenea, sunt tratate subsolurile clădirilor rezidențiale și administrative. În timpul sezonului activ al bolii în zonele periculoase, oamenii ar trebui să își reducă la minimum expunerea la aer liber și, de asemenea, să folosească îmbrăcăminte care poate proteja împotriva mușcăturilor de țânțari.

Febra West Nile este o boală virală cauzată de un agent patogen aparținând familiei flavovirusurilor, transmisă prin mușcături de artropode și care provoacă dezvoltarea unui sindrom febril, erupții cutanate, afectarea meningelor cu dezvoltarea unor tulburări neurologice destul de severe. Prima mențiune oficială a acestei infecții a fost făcută publică în 1937 într-un stat aparținând Africa de Nord, în Uganda. Ulterior, episoade similare de infecție au început să fie înregistrate în țările asiatice. Ca urmare a dezvoltării turismului, febra West Nile este adesea înregistrată în țările Franței, India, precum și în multe țări care aparțineau anterior URSS. Datorită cercetărilor în curs, s-a stabilit că o persoană este foarte susceptibilă la această infecție, dar după ce boala dobândește imunitate împotriva unui anumit tip de virus transmis.

Virusul West Nile

Febra West Nile este cauzată de un virus care aparține genului Flavovirus, care conține un acid ribonucleic sau o moleculă de ARN. În diametru, dimensiunile sale ajung de la 40 la 60 de nanometri cu o formă sferică caracteristică. Suprafața virionului este acoperită cu o capsulă, care oferă principalele sale proprietăți protectoare, precum și cu numeroși spini. Compoziția acestor spini include o glicoproteină specifică, care este capabilă să provoace reacții de aglutinare a celulelor roșii din sânge în corpul uman, ducând la depunerea lor pe pereții vaselor de sânge. În plus, acest virus conține un antigen solubil, care are tropism pentru astfel de celule din corpul uman, cum ar fi histiocitele din țesutul conjunctiv, macrofagele alveolare, celulele Kupffer din ficat, celulele Langerhans, membranele sinovialeși osteoclaste țesut osos, macrofage măduvă osoasă, ganglioni limfatici, splină.

Când virusul West Nile infectează organismul, în primul rând dăunează organelor cu aceste tipuri de celule. Una dintre cele mai caracteristici importante Structura acestui virus este variabilitatea sa genetică ridicată, care determină diagnosticarea constantă a diferitelor tipuri de tulpini de virus, care uneori pot avea o evoluție severă, provocând adesea moartea pacientului.

În ceea ce privește proprietățile fizice ale agentului patogen, s-a stabilit că acesta este instabil la temperatura camerei și moare când este încălzit la 56°C timp de 30 de minute. Cu toate acestea, virusul tolerează bine înghețul și poate supraviețui la temperaturi sub zero, până la -70°C. De toate felurile substanțe chimice Este instabil și moare rapid atunci când este expus la deoxicolat și eter.

Un model interesant a fost stabilit în înregistrarea cazurilor de boală în rândul populației de diferite vârste: de exemplu, în țările în care febra West Nile este destul de răspândită, copiii se îmbolnăvesc cel mai adesea, dar în țările din fosta Uniune Sovietică, unde, s-ar putea spune, această infecție s-a răspândit ca urmare a importului ei în masă, adulții se îmbolnăvesc.

Sursa de infecție sunt păsările domestice și sălbatice, căpușele, țânțarii, liliecii și rozătoarele. Mecanismul de transmitere a infecției este considerat a fi transmisibil, prin urmare, febra West Nile este cauzată la o persoană de mușcătura unui țânțar sau căpușă infectată cu virus. S-a constatat că țânțarii aparținând genului Culex și Ixodidae, precum și căpușele Argasid, sunt purtători ai bolii. Boala se caracterizează prin sezonalitate, care se manifestă de la începutul verii până la debutul toamnei și anume până în octombrie, când se răcește și astfel de condiții pentru dezvoltarea țânțarilor sunt nefavorabile.

Există 2 tipuri de circulație a virusului în natură:

- ciclul urban, care implică păsările care trăiesc și trăiesc în apropierea oamenilor, precum și țânțarii aparținând genului Culex, care se hrănesc cu sângele omului și al acestor specii de păsări;

- ciclul rural, care include păsările sălbatice care se stabilesc în zonele umede, precum și țânțarii care se hrănesc cu sângele acestor păsări, așa-numitele ornitofile.

În ciuda numeroaselor studii, patogeneza febrei West Nile rămâne neînțeleasă pe deplin. S-a stabilit că după ce a fost mușcat de un țânțar infectat persoana sanatoasa, virusul îi pătrunde în sânge și se răspândește în organele și țesuturile sale. Dacă pătrunde în bariera hemato-encefalică, provoacă leziuni corespunzătoare creierului. Cu toate acestea, au fost identificate și cazuri de infecție cu evoluție asimptomatică. Rareori, dar sunt încă înregistrate cazuri de deces după infecție. De asemenea, se consideră posibil ca virusul să persistă în corpul uman timp de 1 lună sau mai mult. Faptul efectului virusului asupra fătului atunci când o femeie însărcinată este infectată, precum și în cazul febrei West Nile la o mamă care alăptează, rămâne neclar.

Simptomele și semnele febrei West Nile

Perioada de incubație pentru febra West Nile este de aproximativ 3 până la 6 zile, dar uneori poate fi de până la 3 săptămâni. Destul de des înainte de manifestarea principalului semne clinice, tipic pentru această infecție, pacienții încep să se îngrijoreze de slăbiciune, dureri corporale și musculare și dureri de cap, care sunt adesea combinate în așa-numita perioadă prodromală. Urmează o creștere bruscă a temperaturii la 38-39°C și peste, care durează în medie aproximativ o săptămână, dar uneori poate deranja pacientul doar 1-2 zile. În timpul zilei, scăderea temperaturii este însoțită de transpirații abundente, dând loc din nou frisoanelor și creșterii tot mai mari a temperaturii. În același timp, persoana este deranjată de un foarte persistent, dureri severeîn globii oculari, în mușchii întregului corp, adesea chiar și în articulații, deși la examinare nu se înregistrează nicio afectare a articulațiilor sub formă de efuziuni. Vărsăturile fără ușurare sunt, de asemenea, observate adesea de mai multe ori în timpul zilei și disconfort în jumătatea stângă a pieptului.

La o examinare atentă a pacientului, hiperemia pielii poate fi observată cu detectarea frecventă a unei erupții cutanate maculopapulare, cu toate acestea, variantele cursului bolii cu o erupție cutanată sunt rareori înregistrate. De asemenea, rar, erupția poate căpăta un aspect hemoragic. Injecția observată vase mici conjunctivă, durere la apăsare globii oculari. La examinarea orofaringelui, sunt diagnosticate roșeața și granularitatea acestuia. La palpare, există o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, submandibulari și axilari, care sunt oarecum dureroși la apăsare. Semne precum tusea și curgerea nasului sunt rareori diagnosticate cu această infecție.

Din afară organe interne se inregistreaza o scadere tensiune arteriala, sunt detectate zgomote înfundate ale inimii, iar suflul sistolic este adesea detectat în zona proiecției vârfului inimii. Din afară sistemul bronhopulmonar nu sunt detectate simptome patologice. Foarte rar boala se poate manifesta proces inflamator țesut pulmonar. Palparea abdomenului este dureroasă în zona anterioară perete abdominal, limba este uscată, acoperită cu un strat cenușiu sau alb. Se înregistrează tulburări ale stomacului și intestinelor sub formă de greață, diaree sau constipație. La palparea splinei și ficatului, se observă o durere moderată.

Există mai multe tulpini de virusul febrei West Nile, care provoacă dezvoltarea următoarelor forme de infecție:

- forma exantematoasa, care se manifesta prin aparitia tuturor piele pacientul prezintă o erupție cutanată polimorfă caracteristică, predominant maculopapuloasă sau asemănătoare rozolei, care se dezvoltă aproximativ în a doua zi de boală, regresând după câteva zile fără urme de pigmentare. Simptomele de febră, intoxicație, ganglioni limfatici umflați și hiperemie a orofaringelui sunt, de asemenea, caracteristice;

- o formă asemănătoare gripei, care în caracteristicile sale este foarte asemănătoare cu infecția virală cu același nume, dar este însoțită totuși de o deteriorare treptată bunăstarea generală, care se manifestă de obicei prin a 5-a zi de boală cu dezvoltarea vărsături frecvente, definiție simptome meningiene, tremurături și febră mare continuă care nu dispare în zece zile;

- forma meningeală diferă de altele prin manifestarea simptomelor cerebrale aproape imediat din momentul apariției bolii și se caracterizează prin dureri de cap, vărsături constante fără ușurare, tremor și scăderea tuturor reflexelor;

— cea mai severă și periculoasă formă de febră West Nile este considerată meningoencefalică, care se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor cerebrale cu dezvoltarea agitației, delirului, confuziei, transformându-se adesea în comă. Rata mortalității în acest caz este destul de ridicată, iar după recuperare, o persoană poate prezenta complicații precum pareză, astenie și tremor muscular pentru tot restul vieții.

De asemenea, toate tulpinile de virus care provoacă febra West Nile sunt de obicei împărțite în așa-numitele tulpini vechi și noi. Tulpinile vechi includ acele forme de virus care au predominat până în anii 90 ai secolului XX. Ele se caracterizează în principal printr-o evoluție benignă a bolii cu o predominanță a simptomelor de dispepsie intestinală, faringită, conjunctivită și apariția unei erupții cutanate. Adesea, atunci când o persoană este infectată cu acest tip de virus, boala apare într-o formă subclinică, fără simptome. În ceea ce privește noile tulpini, acestea sunt reprezentate de formele de mai sus și au aproape întotdeauna un curs dificil și de lungă durată.

Cele mai frecvent diagnosticate complicații ale infecției sunt accidentele cerebrovasculare, care apar sub formă de accidente vasculare cerebrale, edem cerebral, dezvoltarea paraliziei și pareză.

Diagnosticul febrei West Nile

Dacă bănuiți febra West Nile, trebuie mai întâi să clarificați cu pacientul posibilitatea șederii sale recente în zonele care sunt endemice pentru această infecție. Dezvoltarea acestor simptome în lunile de reproducere activă a țânțarilor și căpușelor, și anume din iunie până în octombrie, ar trebui să fie și ea alarmantă. Deoarece sursa de infecție pentru această boală este păsările sălbatice și domestice, rozătoarele, este necesar să se stabilească posibilitatea contactului cu acestea în istoria pacientului, care poate fi adesea asociată cu activitate profesională persoană.

La principalele metode de diagnosticare de acest tip virus în corpul uman, se folosesc următoarele tehnici de laborator:

- un test general de sânge, care poate înregistra o creștere a nivelului de leucocite, neutrofile și a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o scădere a numărului de limfocite, care se observă la apogeul bolii și chiar la începutul debutului; a simptomelor există adesea o scădere ușoară, adică o scădere a numărului de leucocite;

- V analiza generala proteine sau proteinurie sunt detectate în urină, un numar mare de epiteliul columnar, precum și leucociturie sau prezența leucocitelor;

— la colectarea materialului biologic sub formă de sânge sau lichid cefalorahidian, este adesea utilizată metoda polimerazei în lanț, care face posibilă detectarea ARN-ului patogen sau a materialului său genetic în acesta. Această metodă se numește cercetare genetică;

- utilizați în mod activ metodele de diagnostic serologic, care sunt cel mai bine efectuate în primele șapte zile de la debutul simptomelor clinice, precum și la 14-20 de zile după prelevarea primelor probe pentru compararea diagnostică a eficacității tratamentului. Test imunosorbant legat vă permite să diagnosticați prezența imunoglobulinelor din clasa M, care indică prezența unei boli în corpul uman la momentul analizei, sau determinarea imunoglobulinei aparținând clasei G, care indică procesul de recuperare în curs sau un proces anterior. infecţie. Reacția de fixare a complementului (FFR) are ca scop identificarea anticorpilor de neutralizare a antigenului din organismul pacientului, care sunt secretați de organism în momentul recuperării; aceștia pot fi detectați și în cazul unei boli recente. Reacția de inhibare a hemaglutinării și reacția de neutralizare arată cum cresc anticorpii în serurile pereche rezultate cu un interval admisibil de 10 zile;

- la efectuarea punctie lombara rețineți modificările care, în funcție de apartenența la o anumită tulpină a virusului, vor diferi ușor unele de altele, de exemplu, cu forma de gripă singurul simptom- aceasta este o creștere a presiunii sub care curge lichidul cefalorahidian, iar forma meningeală se caracterizează prin semne precum citoza cu un număr de celule de la 15 la 1000 într-un microlitru, predominant de natură mixtă, deși un semn caracteristic de debutul bolii este predominanța neutrofilelor în lichidul medular. Această caracteristică poate fi asociată cu moartea neuronilor. De asemenea, se caracterizează printr-o creștere a presiunii lichidului, o creștere a proteinelor la 1 gram pe litru și o creștere a glucozei. Igienizarea lichidului cefalorahidian este de obicei afectată.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu atenție în cazul bolilor precum infecțiile virale respiratorii acute, rickettioza, toxoplasmoza, coriomeningita limfocitară acută.

Tratament pentru febra West Nile

Febra West Nile este cauzată de un virus pentru care nu a fost încă dezvoltat niciun vaccin sau medicament. Deși aceasta este o boală virală, medicamentele antivirale convenționale medicamente nu poate duce la eliminarea lui iar utilizarea lor în tratament nu dă efectul dorit. În consecință, terapia pentru această infecție se reduce doar la eliminarea simptomatică a simptomelor pacientului. Durata terapiei este de obicei de aproximativ 10 zile; în caz de afectare a sistemului nervos și dezvoltarea tulburărilor corespunzătoare, tratamentul se prelungește pe o perioadă de 1 lună.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul febrei West Nile sunt:

— Prescrierea injecțiilor intravenoase prin picurare cu soluții de Reopoliglucin, Trisol și, dacă este necesar, Albumină, ajută la completarea volumelor pierdute de lichid din organism cu febră, diaree și vărsături;

- Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, injectați mijloace speciale, de exemplu, Pentoxifilină, Trental;

— Dacă sunt detectate complicații bacteriene concomitente, se recomandă să terapie antibacteriană;

- Uneori tratamentul nu este complet fără prescripție medicală anticonvulsivante, dintre care cel mai faimos este Relanium;

— Sedative, antioxidanții trebuie prescriși adesea și în caz de complicații cu dezvoltarea simptome neurologice;

- In cazuri de crestere presiune intracraniană cu riscul de a dezvolta edem cerebral, se prescrie administrarea de Manitol cu Veroshpiron sau cu Furosemid, dar numai împreună cu medicamente care conțin potasiu, deoarece acesta din urmă îndepărtează foarte activ acest microelement din corpul uman, care poate, de asemenea, agrava tablou clinic boală;

— Adesea, atunci când se dezvoltă afectarea sistemului nervos central, este necesar să se recurgă la introducere medicamente hormonale, de exemplu, Dexametazona, care devine decisivă pentru dezvoltarea rapidă a edemului cerebral;

— În timpul dezvoltării insuficiență respiratorie cu dificultăți severe de respirație, hipoxie, hipocapnie sau hipercapnie, pacientul intră în comă, dezvoltarea convulsiilor generalizate, se recomandă conectarea obligatorie la dispozitiv ventilatie artificiala plămâni sau ventilație mecanică.

Un punct important în tratamentul febrei West Nile este nu numai prescrierea de medicamente adecvate, ci și monitorizarea atentă a indicatorilor funcției sistemului circulator, a sistemului urinar și a organelor respiratorii.

De regulă, procesul de recuperare este destul de lung, dar dacă infecția este diagnosticată în timp util și este prescrisă terapia, prognosticul este favorabil. Trebuie amintit că sunt adesea înregistrate recidive ale bolii, ceea ce caracterizează cursul ondulat al febrei West Nile. Prima recidivă a bolii este reprezentată de simptome neurologice, a doua este asociată cu tulburări în funcționarea sistemului circulator, iar a treia se manifestă. simptome catarale. Decesele sunt posibile, dar destul de rare.

Toți pacienții care au fost diagnosticați cu orice tulburări neurologice după externarea din spital sunt supuși supravegherii dispensarului.

Foarte etapa importanta este prevenirea infecției cu febra West Nile, care ar trebui să urmărească, în primul rând, prevenirea mușcăturilor de țânțari și căpușe care sunt purtătoare ale acesteia, în cazul suptării unei căpușe - la îndepărtarea ei la timp și trimiterea obligatorie pt. examinare pentru infecție. Printre aspectele importante se numără utilizarea repelentelor de protecție atunci când stați în aer liber, purtarea mânecilor lungi, mai ales seara, când țânțarii sunt considerați a fi cei mai activi. Un mijloc util de protecție împotriva țânțarilor ar fi instalarea de ecrane speciale și plase de țânțari pe uși și ferestre. De asemenea, este important să luați măsuri de precauție care să nu permită țânțarilor să se înmulțească în apropierea locuinței umane: nu lăsați apa să se acumuleze pentru o perioadă lungă de timp în găleți, ghivece de flori, anvelope din apropierea casei, asigurați-vă că scurgeți apa din piscinele copiilor după înot. , precum și noaptea, schimbați în mod constant apa pe care o beau Animalele de companie din căni speciale.

În ceea ce privește măsurile preventive la nivel urban sau rural, este necesar să se efectueze periodic dezinfestarea clădirilor abandonate, a subsolurilor de pe străzile orașului și să se trateze cu preparate speciale anti-țânțari locurile unde ar trebui să fie eclozate artropodele, în special în apropierea zonelor de recreere. . Deseori se iau măsuri pentru reducerea populațiilor de păsări aparținând grupului sinantropic (porumbei, ciori, vrăbii).

Febra West Nile - care doctor va ajuta? Dacă bănuiți o infecție cu această febră, trebuie să contactați imediat un medic, cum ar fi un specialist în boli infecțioase.