Miyokard enfarktüsü, kalpteki arterlerden birinin aterosklerotik plakla trombozu (tıkanması) nedeniyle kan akışının akut olarak bozulmasından kaynaklanan kalp kası lezyonudur.

Bu durumda kasın etkilenen kısmı ölür, yani nekrozu gelişir. Kan akışının durmasından 20-40 dakika sonra hücre ölümü başlar.

Kendini test et

Kalp krizinin belirtileri:

• Sternumun arkasında şiddetli ağrı. Sol kola, omuza, boynun sol yarısına ve yıldızlararası boşluğa yayılabilir.
• Çoğu zaman saldırıya bir korku hissi eşlik eder.
• Nitrogliserin almak ağrıyı hafifletmez.
• Atak istirahat halinde de gerçekleşebilir. görünür nedenler ağrı 15 dakikadan birkaç saate kadar sürer.

s.o.s.

Bu belirtiler mevcutsa acilen aramalısınız" ambulans“Ve gelmeden önce, basınçta keskin bir düşüşü önlemek için 15 dakikalık aralıklarla 0,5 mg dozda nitrogliserin tabletleri alın, ancak en fazla üç kez alın.

Ayrıca bir aspirin tabletini de çiğnemelisiniz. dozaj 150-250 mg.

Önemli

Bazen miyokard enfarktüsü diğer hastalıklar gibi gizlenir:

• Gastraljik versiyon resme benzer " Akut karın": karın ağrısı, şişkinlik ve bunlarla birlikte - halsizlik, düşme tansiyon, taşikardi. Sadece bir elektrokardiyogram netleştirebilir.
• Astımlı varyant olmadan ilerler şiddetli acı Hasta kalpte boğulmaya başlar, nefes almayı kolaylaştıracak ilaçlar verilir, ancak bu ilaçlar kendisini daha iyi hissetmesini sağlamaz.
• Serebral varyant felce benziyor, bilinç ve konuşma karışıklığı meydana geliyor.
• "Sessiz" bir kalp krizi tamamen ağrısız bir şekilde gerçekleşir ve çoğunlukla diyabetli hastalarda görülür. Daha önce hiç zorlanmadan yapılan fiziksel eforlar sonrasında ortaya çıkan şiddetli yorgunluk ve nefes darlığı bunun tek belirtisi olabilir.
• Anjina pektoris, hastaların yaklaşık %10'unda "gizlendiği" başka bir kalp krizi maskesidir. Sadece yürürken ağrı hissederler. Çoğu zaman bu tür hastalar, EKG'nin kalp krizini kaydettiği kliniğe bağımsız olarak gelirler.

Bu arada

Sadece sayılar

Kandaki kolesterol düzeyini yalnızca %10 oranında azaltmak, kalp krizinden ölüm oranını %15 azaltır!

Dikkat

Kandaki deforme olmuş endotel hücreleri yaklaşan kalp krizinin sinyalini verir, Scripps Enstitüsü'nden Amerikalı bilim adamlarına göre.

Göğüs ağrısı şikayetiyle hastaneye başvuran 50 hastadan alınan kan örneklerini incelediler. klinik işaret kalp krizi. Bilim adamları, kan örneklerinde, aynı zamanda ciddi şekilde deforme olmuş, çok sayıda pul pul dökülmüş endotel hücresinin varlığını keşfettiler.

Hastaların ortalama yaşı 58,5 idi. Karşılaştırma için bilim insanları, kontrol grubundaki hastalardan daha genç olan 44 sağlıklı gönüllünün yanı sıra 50 yaşın üzerinde 10 kişiyi seçti. Araştırmanın sonuçları, hasta kişilerin kanında dolaşan endotel hücrelerinin sayısının, sağlıklı kişilerin kanındaki sayıdan 4 kat daha fazla olduğunu gösterdi. Kanda bulunan hücreler sağlıklı insanlar, deforme olmadı.

Bilim adamları, kalp krizinden yaklaşık iki hafta önce endotel hücrelerinin kan damarlarının iç duvarlarından çok sayıda soyulmaya başladığına inanıyor. Bu işaret, kalp krizinden önceki süreçlerin başlangıcının biyolojik belirteci olarak kullanılabilir.

Hasta Hatırlatma

• Tekrarlayan kalp krizi tehdidi dört ana faktörle artar: ateroskleroz, yüksek tansiyon, kan pıhtılaşmasının artması ve karbonhidrat metabolizması bozuklukları. Bu risk faktörleri ancak doğru seçilmiş ilaç tedavisiyle kontrol altına alınabilir.
• Yavaşlamak Daha fazla gelişme ateroskleroz, damarlarda yağlı plak oluşumunun önlenmesi önemlidir. Bu amaçla statin grubundan ilaçlar reçete edilir. Beta blokerler kalbin daha sakin çalışmasına yardımcı olur. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar, vazokonstriktör anjiyotensinin etkisini azaltır ve kan basıncını normalleştirir.
• İlaçların dozajını kendi takdirinize göre değiştiremezsiniz. Herhangi bir sorun ortaya çıkarsa doktor tedavinin seyrini ayarlayacaktır.

Kalp krizinden sonra iyileşmek için Doğru beslenme önemlidir: minimum yağ, kızarmış veya baharatlı hiçbir şey, daha fazla lif, süt ürünleri, meyveler, sebzeler, balık.

Zorunda sosis ve sosislerden, hazır yarı mamul ürünlerden vazgeçin(köfte, pirzola...) - kolesterol seviyelerini artıran birçok gizli yağ içerirler. Aynı sebepten Ezmeler, ciğer yemekleri, sakatat ve havyar yasaktır. Süt yağı da tehlikelidir: hariç tutulmak zorunda kalacak tereyağı; yağlı süzme peynir, peynir, süt, kefir, ekşi krema, krema. Tavuk veya hindi pişirirken karkastaki tüm yağ ve deri çıkarılmalıdır.

Ve tabi ki minimum tuz.

Votka, konyak ve diğer güçlü içecekler iptal edildi. Ve burada bir bardak doğal sek kırmızı şarap alabilirsin, Bu iyi önleme ateroskleroz.

Bazı alışkanlıklarınızı da değiştirmeniz gerekecek. Eğer eskiden sigara içiyorsanız, sigara artık tamamen tabu.

Kalp krizi geçiren kişilerin neredeyse %80'i normal hayata dönebilmektedir.

Kalp kasının işleyişini yeniden sağlamak için fizik tedaviye girmek önemlidir. Yürüyüş mükemmel bir onarıcı araçtır. Sadece bir buçuk ila iki aylık bir eğitimin ardından nefes darlığı veya halsizlik yaşamadan dakikada 80 adıma varan bir hızda yürüyebilirsiniz. Ve zamanla, dakikada 120 adıma kadar çok hızlı yürümeye geçin.

Kullanışlı: merdiven çıkma, bisiklete binme, yüzme. Dans Haftada 2-3 kez 30-40 dakika.

Fakat Egzersiz sırasında kalp atış hızınızın eşiğin %70'ini aşmadığından emin olun. Bu nasıl hesaplanır? 220'den kendi yaşınızı çıkarmanız gerekir - bu maksimum kalp atış hızıdır. Daha sonra yüzdeleri hesaplıyoruz. Örneğin 60 yaşındaki bir kişi için eşik yükü şu şekilde hesaplanır: 220-60 = dakikada 160 kalp atışı ve %70'i 112 olacaktır. Bu rakam bir kılavuz olmalıdır. Ancak eğer bu sıklıkta ortaya çıkarlarsa rahatsızlık yükün azaltılması gerekmektedir.

Dikkat! Kalp krizinden sonra ağır nesnelerin kaldırılması kesinlikle kontrendikedir.

İlaçlar

Kendi kendine ilaç tedavisinin yaşamı tehdit ettiğini unutmayın; herhangi bir ilacın kullanımıyla ilgili tavsiye için bir doktora danışın.

Kalp kasına (miyokard) yetersiz kan beslemesi olduğunda ortaya çıkar ve miyokard hücrelerinin ölümü ve miyokardın nekroz (ölüm) alanının oluşmasıyla ortaya çıkar. Yaş ilerledikçe kalp krizi görülme sıklığı artıyor. 50 yaşın üzerindeki kişilerde yaşlılara göre 5 kat daha fazla kalp krizi görülüyor Genç yaşta. Ayrıca erkeklerde kadınlara oranla daha sık görülmektedir. Esas olarak sol ventriküler enfarktüs meydana gelir, çünkü en çok ona düşüyor büyük baskı Kalbin sağ tarafındaki enfarktüsler oldukça nadirdir.

1. Aterosklerotik plağın erozyonu, yırtılması veya çatlağının oluşmasının neden olduğu koroner kan akışının birincil ihlali sonucu, görünürde bir neden olmaksızın (kendiliğinden) geliştirildi.

2. Kalp kasına oksijen akışının olmaması nedeniyle gelişmiştir.

3. Kalp durması da dahil olmak üzere ani ölüm: Bu tür, kan örneklerinin toplanması mümkün olmadan veya kandaki nekrozun biyokimyasal belirteçlerinin seviyesinde bir artış fark edilmeden önce teşhis edilir.

4a. PCI (perkütan koroner girişim) prosedürüyle ilişkili miyokard enfarktüsü.

4b. Koroner stent trombozu ile ilişkilidir.

5. Koroner bypass cerrahisine (CABG) bağlı miyokard enfarktüsü.

Miyokard enfarktüsü için risk faktörleri şunları içerir: artan artış düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) seviyeleri, yüksek seviye kandaki trigliseritler, arteriyel hipertansiyon, sigara içme, sedanter yaşam tarzı yaşam, obezite, diyabet, geçirilmiş miyokard enfarktüsü.

Miyokard enfarktüsünden önceki ilk belirtiler.

Miyokard enfarktüsü geçiren kişilerin yarıdan fazlasında semptomlar günler, hatta haftalar içinde ortaya çıkabilir. Ancak çoğu durumda kimse bunlara dikkat etmez. Hastalar nadiren tıbbi yardıma başvururlar. Hastaların yaklaşık %30'u hala şikayetlerle doktora geliyor ancak çoğu durumda bunlar yanlış yorumlanıyor.

Kural olarak, ilk belirtiler göğsün sol yarısında ağrı veya rahatsızlığı içerir; ağrı, boynun sol yarısına, alt çeneye ve sol kola yayılır. Ağrı veya rahatsızlık üst karın bölgesinde lokalize olabilir. Ağrı sendromu fiziksel aktivite, yemek yeme, duygusal stres ile ilişkilendirilebilir, ancak çoğu zaman ağrı, provoke edici faktörle açık bir bağlantı olmadan kendiliğinden ortaya çıkabilir. Ağrı sendromunun süresi 5 ila 20 dakika veya daha fazladır. Nitrogliserin alındığında ağrı hafifler veya şiddeti azalır.

Daha önce anjina pektoris semptomları varsa, yani fiziksel aktivite sırasında karakteristik ağrı ortaya çıktıysa ve nitrogliserin alınarak rahatladıysa, miyokard enfarktüsünden önce hastalık seyrini daha agresif bir hale getirir. Ağrı daha yoğundur, ataklar uzar (10-15 dakikadan fazla), ağrının ışınlandığı alan genişleyebilir, ataklar eskisinden çok daha az fiziksel aktivite ile gerçekleşebilir. İstirahat anjina anjina pektoris ile ilişkili olabilir; dinlenme sırasında ve geceleri göğüste ağrı ve yanma atakları ortaya çıkabilir. Görünebilir artan yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk, terleme, baş dönmesi, olası nefes darlığı. Bu duruma kararsız anjina denir. Kararsız anjina Kardiyoloji bölümünde acil hastaneye yatırılmayı gerektirir.

Zamanında bir doktora danışırsanız, miyokard enfarktüsünün gelişmesini önleyebilirsiniz.

Miyokard enfarktüsünün başlangıcını tahmin etmek mümkün mü?

Kalp krizinin başlangıcı, nedeni kalbi besleyen damarların lümeninin kademeli olarak daralmasıysa veya aterosklerotik vasküler lezyonlar için tipik olan "kararsız plak" adı verilen bir durum ortaya çıkıyorsa tahmin edilebilir. Sebep olursa tam tıkanma trombüs nedeniyle kalp krizinin başlangıcını tahmin etmek imkansızdır çünkü kanın kalp kasına akışı anında durur ve miyokardiyal nekroz oluşur. Yukarıda belirtildiği gibi, ağrının doğası ortaya çıkar veya değişir; egzersiz sırasında veya dinlenme sırasında, yemekten sonra veya duygusal stres sırasında ortaya çıkar ve buna genel halsizlik, "korku" hissi, baş dönmesi ve kalp ritmi bozuklukları da eşlik edebilir. . Nefes darlığı ağrının eşdeğeri olarak görünebilir. Çoğu zaman, miyokard enfarktüsü herhangi bir uyarı belirtisi olmadan kendiliğinden gelişir.

Kalp krizi sırasında vücutta hangi süreçler meydana gelir?

Miyokard enfarktüsü şu durumlarda meydana gelir: keskin düşüş kalp kasına kan akışı. Kural olarak bu, bir kan pıhtısı tarafından tamamen veya kısmen tıkanma (tıkanma) nedeniyle oluşur. Koroner arter. İnflamatuar elementler açısından zengin, kararsız aterosklerotik plak olarak adlandırılan yırtılma bölgesinde bir trombüs meydana gelebilir. Genellikle hastalarda bunlardan birkaçı vardır. Kan pıhtısının nedeni aynı zamanda koroner arter duvarındaki bir kusur (erozyon) da olabilir. Bu durumlarda uygun kan akışı bozulur. Kusur veya plak bölgesinde kan durgunlaşır, bu da zamanla damarın lümenini kapatan kan pıhtılarının oluşmasına yol açar veya kan pıhtısı kırılır ve tam tıkanma meydana gelir. Çoğu durumda, koroner arterin darlığı (daralması) bölgesinde tıkanma meydana gelir. Buna karşılık, trombüsün kendisi, distal bölümlere giren ve miyokardiyal mikrodamarları tıkayan, mikro enfarktüslere (küçük nekroz odakları) neden olan daha küçük trombüslerin (emboli) kaynağı olabilir. Küçük emboliler, büyük bir arterin tıkanmasını ortadan kaldırdıktan sonra miyokarda kan akışının yeniden sağlanmasını (reperfüzyon) engeller.

Koroner arterler kalp kasının tamamını besler ve tıkanma sonucunda kalp kasının bu arterin sorumlu olduğu bölgesine oksijen verilmesi durur. Sonuç olarak, bu alanda miyokardın etkilenen bölgesinin işlev bozukluğuna yol açan bir nekroz odağı oluşur. Küçük bir hasar alanı ile kalpteki sinir uyarılarının doğru seyri bozulur ve bu da çeşitli ritim bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olur. Etkilenen geniş bir alanla, kalbin artık yükle baş edemediği kontraktilite bozulur, bu da akut kalp yetmezliğinin ve yaşamı tehdit eden ritim bozukluklarının gelişmesine yol açar.

Miyokard nekrozunda ölü hücrenin içeriği genel kan dolaşımına girer ve kan örneklerinde belirlenebilir. Troponin I ve T, kreatin fosfokinaz MB fraksiyonu, miyoglobin gibi miyokardiyal nekroz belirteçleri ortaya çıkar.

Miyokard enfarktüsünün aşamaları ayırt edilir:

1. Enfarktüs öncesi dönem.

2. En akut aşama. Kalp krizi belirtilerinin başlangıcından itibaren ilk 5-6 saat sürer. Bu aşamada kalp kasına oksijen sağlanması durur.

3. Akut aşama. Nekroz alanlarının varlığı ile karakterize edilir. 14 güne kadar sürer ve komplikasyonların ortaya çıkması lezyonun alanına bağlıdır.

4. Subakut aşama. 14 günden başlayıp 30 güne kadar. Bu dönemde ölü kalp hücrelerinin yerini skar dokusu alır ve daha az hasar gören alanlar yeniden işlevlerine kavuşur.

5. Yara izi aşaması. Birinci ayın sonunda başlar ve yara izi oluşmasıyla karakterizedir. Kalbin bu kısmı işe dahil değildir ve içinden hiçbir sinir uyarısı taşınmaz. Sonuç olarak, kalbin diğer kısımları yükün bir kısmını üstlenir ve sinir uyarısı normal seyrini değiştirir. yaygın bir komplikasyon aritmilerdir.

6. Enfarktüs sonrası dönem. Yara yerinde yoğun bağ dokusu gelişir.

Miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri

Miyokard enfarktüsünün tipik ve atipik formları vardır.

Normal, klasik versiyon Miyokard enfarktüsünün seyri, anjina pektoris atağına çok benzeyen ağrılı bir atak ile karakterizedir. Ağrı doğada yanıyor, sıkıyor, baskı yapıyor. Sternumun arkasında rahatsızlık, sıkışma veya baskı hissi var. Ağrı sol kola, sol kürek kemiğine, sol omuza, çeneye yayılabilir. Ölüm korkusu, kaygı hissi var, artan terleme. Ancak kalpteki diğer ağrılardan karakteristik farkı, ağrının yoğun olması ve daha uzun sürmesidir. Nitrogliserin almak ağrıyı azaltmaz. Bazı durumlarda narkotik analjezik almak bile işe yaramıyor. Bazen hastalar sadece sol omuz veya sol kürek kemiğindeki ağrıdan veya dırdırcı ağrıdan şikayet ederler.

EKG miyokard iskemisi belirtileri gösteriyor çeşitli yerelleştirmeler, olası taşikardi, ritim bozuklukları.

Miyokard enfarktüsünün atipik formları:

Astamitik seçenek. Sıklıkla tekrarlayan miyokard enfarktüsü ile gelişir ve yaşlı hastalarda ortaya çıkar. Ağrı atağı hafiftir veya hiç olmayabilir. Kalp krizinin tek belirtisi şiddetli nefes darlığı, hatta boğulma olabilir.

Karın seçeneği. Üst karın bölgesinde ağrı, ön tarafta gerginlik ile karakterizedir. karın duvarı bulantı ve kusma meydana gelebilir. Bu nedenle, “akut karın” tablosundan şüpheleniliyorsa, miyokard enfarktüsünü dışlamak için EKG yapılması gerekir.

Aritmik seçenek. Ağrı atağı da küçük olabilir veya hatta olmayabilir. Kalp krizi çeşitli ritim bozukluklarıyla kendini gösterir.

Serebrovasküler varyant. Esas olarak yaşlılarda görülür ve klinik olarak bir bozukluk olarak kendini gösterir. beyin dolaşımı. Baş dönmesi, bayılma, bulantı ve kusma ön plana çıkar.

Düşük semptomatik veya ağrısız form. Oldukça sık gözlenmektedir. Bunun nedeni hastaların hafif semptomlara dikkat etmemesi ve yardım aramamasıdır. Bu tür miyokard enfarktüsünün başlangıcı daha çok diyabet hastalarında, kadınlarda, yaşlılarda ve serebrovasküler olaydan sonra görülür.

Kalp krizi belirtileri için ilk yardım

Fiziksel aktiviteyi durdurun ve hastayı sakinleştirmeye çalışın;

Hastayı oturtun veya yatırın;

Erişim sağlayın temiz hava, düğmeleri, kemerleri, yakayı gevşetin;

Acil tıbbi yardımı arayın;

Kan basıncını ölçün. Sistolik basınç 100 mm Hg'nin üzerindeyse, dil altına 1 tablet nitrogliserin verin veya dil altında 1 inhalasyon yapın; hastanın durumu düzelirse, 10 dakika sonra nitrogliserin almayı tekrarlayın, ardından ambulans gelene kadar her 10 dakikada bir; Tansiyonunuz çok düşükse nitrogliserin alınamaz;

Başlamaya hazır olun canlandırma önlemleri Acil tıbbi hizmetlerin gelmesinden önce: göğüs kompresyonları, yapay havalandırma akciğerler.

Kalp krizi gelişimini durdurmak mümkün mü?

Görünüşe dikkat ettiyseniz karakteristik semptomlar ve derhal tıbbi yardım isteyin, miyokard nekrozunun gelişmesini ve dolayısıyla olası ciddi komplikasyonları ve ölümü önleyebilirsiniz.

Zamanında olması durumunda erken tanı Klinik duruma ve EKG'deki değişikliklerin niteliğine göre belirlenen miyokard enfarktüsü, trombolitik tedavi veya PCI gerçekleştirilir.

Tahmin etmek

Miyokard enfarktüsünün ölümcül sonucu yaklaşık% 25-35'tir, daha sıklıkla hastane öncesi aşama veya hastanedeki ilk saatlerde.

Miyokard enfarktüsünden sonra insanlarda prognoz büyük ölçüde arterdeki kan akışının yeniden sağlanması için geçen süreye bağlıdır. İlk 1-2 saat içinde perfüzyonun yeniden sağlanması en olumlu prognostik işarettir. Sebep 4-6 saat içinde ilk kez ortadan kaldırılırsa miyokardiyal hasar alanı küçük olacak ve komplikasyon olasılığı da düşük olacaktır. Kan akışının daha uzun süre restorasyonu, daha sonra ritim ve iletim bozuklukları, kalp yetmezliği gelişimi, mitral kapak yetmezliği, tromboembolik komplikasyonlar, papiller kasların fonksiyon bozukluğu, kalp yırtılması, anevrizma oluşumu ve perikardit gelişimi gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Doktor Chuguntseva M.A.

Kalp krizi, koroner kalp hastalığının türlerinden biridir. Saldırı, miyokardiyuma yetersiz veya tamamen kan akışının durması nedeniyle oluşur. Bu etkinin en yaygın nedeni kan damarlarında oluşan kan pıhtılarıdır.

Kalp bölgesindeki akut ağrı tamamen ani olabilir. Lokalizasyon derecesine bağlı olarak insan vücudu hayata dönebilir veya başlayabilir koroner ölüm. Ağrı sendromunun bir sonucu olarak kalp kasları ölür ve bu da kardiyovasküler sistemin daha fazla işleyişini etkiler.

Risk altındakiler çoğunlukla yaşlılar, aktif ve pasif sigara içicileridir. Kalp krizine neden olabilir eşlik eden hastalıklar– alkolizm, diyabet, obezite, hastalıklar kan damarları. İstatistiklere göre, kalp krizleri çoğunlukla hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren insanları etkiliyor.

Kalp krizi belirtileri

Sadece kalp bölgesinde değil, kürek kemiklerinin altında, karın bölgesinde veya karın bölgesinde meydana gelen çok çeşitli ağrılar kalp krizinin habercisi olabilir. dırdırcı ağrı ekstremitelerde de kalbin işleyişiyle ilgili sorunlara işaret edebilir.

Kalp krizinin ana belirtisi şiddetli, dayanılmaz ağrıdır. göğüs. Saldırı birkaç dakika sürebilir veya saatlerce geçmeyebilir. Kalp krizi birincil (kendiliğinden) olabilir veya düzenli aralıklarla tekrarlanabilir.

Tıpta beş ana kalp krizi türü vardır; bunlar arasında farklı semptomlar. Tipik bir kalp krizi şekli, kalp bölgesinde keskin, yakıcı bir ağrıyla gelişir.

Astımlı formda var baskın. Hasta bunu yapmaz, nefesi birkaç kez hızlanır. Göz kapakları, parmaklar, dudaklar ve burun bölgesi zengin bir mavi renk tonu kazanır. Temel deri aniden solgunlaşır. Böyle bir kalp krizine hemoptizi, öksürük ve gürültülü, düzensiz nefes alma eşlik edebilir.

Aritmik form doğrudan kalp atış hızındaki değişikliklerle ilgilidir. Hastada kalp atışı görsel olarak fark edilir hale gelir ve kan basıncı birkaç kez düşer. Bu form kalp krizi çoğunlukla klinik ölüme yol açar.

Serebral form eşlik ediyor ani kayıp bilinç. Üstelik ilk kalp krizini çok anımsatıyor. Hasta kelimeleri tutarlı bir şekilde telaffuz edemez, konuşması anlaşılmaz hale gelir, hareketlerin koordinasyonu bozulur, göğüs bölgesinde keskin ağrı oluşur.

Kalp krizinin karın şekli en nadir görülen tür olarak kabul edilir. Acı verici duyumlar bu durumda kalp bölgesinde değil, mideye daha yakın olan karın boşluğunda ortaya çıkar. Bazı işaretlere göre, böyle bir saldırı ülser veya gastritin alevlenmesine benziyor. Kalp krizine aşırı terleme, hızlı kalp atışı, taşikardi, aritmi, bulantı ve kusma eşlik eder.

Kalp krizi miyokard en çok ciddi komplikasyon koroner kalp hastalığı, çünkü bu hastalıkta, kalp kasının oldukça geniş bölgelerine kan akışında bozukluklar meydana gelebilir ve bu, yaşamla bağdaşmayan önemli hemodinamik bozukluklara neden olabilir.

Talimatlar

Bir kişinin miyokard enfarktüsünden şüphelenmesini sağlayan ana semptom, daha önceki tüm ağrı ataklarıyla aynı olmayan bir ağrı atağıdır. Ağrının niteliği, kalp kasındaki hasarın boyutuna bağlı olarak hastadan hastaya değişebilir ancak bu ağrı, bir sonraki anjina atağı sırasındaki ağrıdan çok daha güçlüdür ve daha önce etkili olan ilaçlardan etkilenmez. ve göğüs ağrısını önlemek ve tedavi etmek için kullanıldı.

Miyokard enfarktüsünün alışılmadık şekilde belirlenmesine yardımcı olur uzun süre Atak 5-10 dakikadan fazla sürerken, bir sonraki atak sırasında ağrı genellikle bu dönemde ortaya çıkarken, özellikle tedavisi için ilaç kullanıldığında anjin ortaya çıkar. Validol veya başka bir şey kullanma benzer ilaçlar alıntılara dayanarak şifalı Bitkiler Ve sakinleştiriciler, yalnızca çarpıntı atağı sırasında etkilidir, ancak miyokard gelişimi sırasında kesinlikle etkisizdir. Bu ilaçların reçetesi yalnızca hastanın sübjektif durumunu etkileyen hastayı sakinleştirmeye yardımcı olur, ancak miyokard enfarktüsü sırasında hücre nekrozu bölgesinin büyüklüğü üzerinde kesinlikle hiçbir etkisi yoktur.

Nekroz gelişimi, kalp kasının bir kısmının kan pompalamasının dışlanmasına neden olur, bu da sistemik ve pulmoner dolaşımda durgunluğun gelişmesine neden olabilir. Küçük dairedeki durgunluk, ateşin eşlik edebileceği şiddetli nefes darlığı ile kendini gösterir ve bu da kalp astımı gelişme olasılığını gösterir. Durgunluk büyük daire sistemik arteriyel kan basıncında belirgin dalgalanmalarla kendini gösterir. Buna vücudun organlarında ve dokularında belirgin hemodinamik bozuklukların gelişmesi eşlik eder. Önemli nekroz alanları ile kalp kasının diseksiyonu (kalp yırtılması) mümkündür, bu da hiç kasılamadığı perikard tamponadının gelişmesi nedeniyle neredeyse anında perikard tamponadına yol açar. Bu durumda ortaya çıkar akut atak kalp ağrısı, bundan sonra hasta neredeyse anında.

Sık stres ve birçok nedenden dolayı olumsuz faktörler Modern bir insanın hayatının dolu olduğu miyokard enfarktüsü önemli ölçüde gençleşti. Ancak gelişiminin önemli bir nedeni hareketsiz bir yaşam tarzı, yetersiz beslenme, istismardır. Kötü alışkanlıklar ateroskleroza eğilim ve yüksek tansiyon, diyabet ve obezite.

Talimatlar

Miyokard enfarktüsünün en sık görülen belirtisi şiddetli semptomlar bunlara dikkat etmemek mümkün değil. Ve ortaya çıktıklarında zamanında yardım, kalp kasındaki geri dönüşü olmayan değişiklikleri önleyebilir ve hatta bu hastalık oldukça üzücü olduğu için bazen hayat kurtarabilir.

Çoğu Miyokard enfarktüsüne sternumun içinde veya arkasında şiddetli, keskin bir ağrı eşlik eder. Ağrı sıklıkla sol kola, kürek kemiğine, boyuna ve çeneye yayılır. Ölüm korkusu nedeniyle, kalp ritmi bozuklukları, ekstremitelerde soğukluk ve soğuk yapışkan terin eşlik ettiği, çok çabuk düşen kan basıncında kısa süreli bir artış ortaya çıkar.

Ağrı sıkıyor veya bıçaklanıyor olabilir, ancak miyokardiyal iskemi atağı ilerledikçe yoğunluğu giderek artar ve tıbbi müdahale olmadığında nekroza dönüşebilir. Kalp kası.

Ağrı çoğunlukla sternumun arkasında lokalize olur ve göğsün sol yarısına, sol kola tüm uzunluğu boyunca yayılabilir (yayılabilir) ve yüzük parmağı ve bu elin küçük parmağı, omurgası, sol yarısı alt çene.

Hasta daha önce şiddetli genel halsizlik, baş dönmesi ve lekelerin yanıp sönmesinden şikayet edebilir - bunlar arteriyel kan seviyelerinde genel bir düşüşe işaret eder. Aynı zamanda hastalar ekstremitelerde şiddetli soğukluk yaşayabilir, bu da kalp kasının organ ve dokulara yeterince kan temin edemediğini gösterir.

Hastaların şiddetli motor huzursuzluk yaşadığı, vücudun bunu kolaylaştıracak bir pozisyon bulmaya çalıştığı nefes almada zorluk atakları olabilir. Saldırıya, kalp astımı krizine doğru ilerleyen, verimsiz, artan bir öksürük eşlik edebilir.

Aynı zamanda hastalar, özellikle kalp kası nekrozu alanının atipik bir lokasyonuna sahip olanlar için tipik olan epigastrik bölgedeki ağrıdan şikayet edebilirler. Bu vakalarda yanlışlıkla kolesistit atağından şüphelenilebilir. ülser mide, akut pankreatit.

Çok nadiren, bir saldırı sırasında, ağrıda kısa süreli, neredeyse algılanamayan bir azalma gözlemlenebilir, bu da geniş bir nekroz odağının geliştiğini gösterir - kalp kasının önemli bir alanının eşzamanlı nekrozu ile ağrı azalır.

Konuyla ilgili video

Not

Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, özellikle hastanın durumunun giderek kötüleşmesiyle birlikte, tıbbi bakımın eksikliği trajik sonuçlara yol açabilir.

İpucu 6: Miyokard enfarktüsü: hastalığın belirtileri ve belirtileri

Miyokard enfarktüsü, kan akışının akut olarak bozulması sonucu kalp kası nekroz alanlarının gelişmesidir. Durumun hayati tehlikesi bulunuyor. Bu nedenle, derhal nitelikli tıbbi yardım almak için miyokard enfarktüsünün ilk semptomlarını ve belirtilerini tanımak çok önemlidir.

Çoğunlukla miyokard enfarktüsünün semptomları atipiktir. Karın formunda hasta üst karın bölgesinde ağrı, bulantı, kusma, şişkinlik, hıçkırıklardan rahatsız olur, yani tüm belirtiler gelişmeyi gösterir. akut pankreatit.

Miyokard enfarktüsünün astımlı formunda nefes darlığı hızla ilerler ve bu, geleneksel ilaçlarla giderilemez.

Şeker hastalığı olan hastalarda olabilir asemptomatik form miyokardiyal enfarktüs. Retrosternal ağrı yoktur. Hassasiyetin bozulması diyabetin belirtilerinden biridir. Bu nedenle kalp krizini semptomlardan tanımak sorunlu hale gelir.

Miyokard enfarktüsünün serebral formu bilinç bozukluğu, baş dönmesi ve diğer belirtilerle karakterizedir. nörolojik semptomlar.

Osteokondrozdan muzdarip hastalarda torasik omurga, göğüs kemiğinin arkasındaki ağrı sendromuna, omurga boyunca uzanan ve en ufak bir hareketle yoğunlaşan bir ağrı eşlik eder.

Kalp kasında aşırı hasar olduğunda kardiyojenik şok gelişir. Hasta bilincini, derisini, dudaklarını ve nabzını kaybeder.

Miyokard enfarktüsünün birçok ana nedeni vardır. Aterosklerozda kalbi besleyen damarlar anında tıkanır kolesterol plak. Kan akışı durur. Kan basıncının dengesizliği, stres sonrası kullanım nedeniyle arteriyel spazm oluşabilir. büyük miktar yiyecek, alkollü içecekler, fiziksel aktivite.

Miyokard enfarktüsü geçiren bir hastaya nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Etraftakilerin tek yapabildiği gömleğin yakasını açmak, pencereyi açmak, hastayı yüksek başlıklı bir yatağa yatırmak ve dilinin altına nitrogliserin tableti koymak. O zaman acilen ambulans çağırmanız gerekir. Acil doktor sağlayacaktır acil yardım ve koşullar altında

Kalp kası oksijen almayı durdurur ve besinler kandan iskemik nekroza neden olur. Kalp krizinin belirtileri kürek kemiğine, sol kola veya göğüs kemiğine yayılan şiddetli, yanıcı bir ağrı olabilir ve buna endişe, korku ve nefes darlığı duyguları da eşlik edebilir.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri

Çoğu zaman, 50 yaşın üzerindeki erkeklerde miyokard enfarktüsü gelişir. Bu onların yaşam tarzlarından ve ateroskleroz gelişiminden kaynaklanmaktadır. Her yıl kalp krizi hastaların neredeyse %35'ini akut seyrinde öldürüyor.

Ateroskleroz- Akut miyokard enfarktüsünün ana nedeni. Ateroskleroz ve trombozun bir kombinasyonunu sıklıkla bulabilirsiniz. Arteriyel hipertansiyon, diyabet, nikotin ve alkol bağımlılığının yanı sıra stres de hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir. Çoğu zaman, miyokard enfarktüsü, kalbin sol ventrikülünde teşhis edilir.

Miyokard enfarktüsünün belirtileri

Birçok hasta, enfarktüs öncesi adı verilen bir durumla karşılaşabilir. Bu dönemde hastalarda ilaçlarla geçmeyen ilerleyici anjina gelişir.

Ancak çoğu durumda miyokard enfarktüsü akut olarak ortaya çıkar. acı verici hisler kürek kemiğinin altından sol kola yayılan göğüste çene. Ağrı patlama, yanma, baskı veya keskin olabilir. Ağrı, etkilenen bölgede daha da yoğunlaşır.

Çoğu zaman ağrı birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer ve dalgalar halinde ortaya çıkar, sonra azalır ve sonra yeniden ortaya çıkar. Bu durumda nitrogliserin ağrıyı hafifletmez. Hasta genel halsizlik, korku ve heyecan hisseder.

Atipik durumlarda, hasta yaşayabilir Soğuk ter, cildin solukluğu, keskin bir şekilde kritik bir seviyeye düşebilen kan basıncı yükselir, sıklıkla aritmi veya taşikardi meydana gelir.

Miyokard enfarktüsü ve beyin felci, ölüm oranlarında dünyada birinci sırada yer alıyor. Komşularımızdan, iş arkadaşlarımızdan, akrabalarımızdan birinin kalp krizi geçirdiğini duymaya alışığız. Bizim için bu hastalık yakınlarda bir yerde mevcut.

Ne olduğunu? Miyokard enfarktüsü, kalp kasının ciddi bir oksijen ve besin eksikliği yaşadığı bir durum olduğu için komplikasyon olarak kabul edilebilecek bir koroner kalp hastalığı (KKH) şeklidir.

Böylece 2011 yılında dünya çapında 13 milyon kişi kalp krizinden hayatını kaybetti. Bu, Danimarka ve İsrail'in toplam nüfusundan daha fazla. Ülkemizi ele alırsak, Rusya'da akut miyokard enfarktüsünden ölüm oranı olası ve imkansız tüm rekorları kırdı ve 2012 verilerine göre yaşlılar ve bebekler dahil 100 bin nüfus başına 587 vakaya ulaştı. Bu da bir yıl içinde tanıdığınız veya yanınızdan geçtiği 165 kişiden her birinin kalp krizinden öleceği anlamına geliyor.

Rusya'da bu hastalıktan ölen erkeklerin %43'ü hayatlarının en güzel döneminde veya kuru istatistiklerin söylediği gibi "ekonomik açıdan aktif yaşta" ölüyor. Eğer alırsak gelişmiş ülkeler– o zaman bu rakam dört kat daha düşük.

Kalp krizi geçiren hastaların üçte biri, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 24 saat içinde hayatını kaybediyor. Bu kısmen, acil hastaneye kaldırılmayı "başlayana" kadar ertelemekten kaynaklanıyor, çünkü %50'si doktorlarla tanışmadan ölüyor.

Ancak hasta hastaneye kaldırılıp tedavi edilmeyi başarsa bile, tüm kurallara uygun olarak ve testlerin normalleştirilmesiyle yapılan taburcu olduktan sonra taburcu olanların% 5-15'i bir yıl içinde ve sonraki her yıl ölecek. her 20 kişiden birinin hayatına mal olacak (yılda %5). Bu nedenle koroner kalp hastalığı ve onun en tehlikeli belirtisi olan miyokard enfarktüsü çok ciddi bir hastalıktır.

Kadınlardan daha fazla erkek hastalanıp ölüyor. Bu nedenle, çeşitli kaynaklara göre, kadınlarda ve erkeklerde miyokard enfarktüsü (insidans) yaşa bağlı olarak 1:2 ile 1:6 arasında ilişkilidir. Bu nasıl bir hastalıktır, nasıl kendini gösterir ve nasıl tedavi edilir?

Hızlı sayfada gezinme

Ne olduğunu?

Akut miyokard enfarktüsü, kalp kasının bir kısmının, bu bölgeye ciddi miktarda kan akımının olmaması nedeniyle hızlı ölümü veya nekrozudur.

Karışıklığı önlemek için, kalp krizinin, arteriyel kanı organa getiren damarın tıkanmasından kaynaklanan standart bir patolojik süreç olduğu söylenmelidir. Böylece böbrek ve dalakta enfarktüs meydana gelir. Beyin enfarktüsü geçirdim isim- felç.

Ve miyokard enfarktüsü kurban sayısı açısından o kadar önemlidir ki buna basitçe kalp krizi denir. Bu patoloji neden gelişiyor?

Miyokard enfarktüsünün nedenleri ve risk faktörleri

Kalbe kan taşıyan koroner damarlar sağlıklı ise kalp krizi gelişmez. Sonuçta nedeni üç sonraki arkadaş olaylar birbirini takip eder ve bir ön koşul, damar içinde ateroskleroz ve plak bulunmasıdır:

• Dışarıdan adrenalin salınımı ve koroner kan akışının hızlanması. Bu sıradan bir durumdur; örneğin iş yerinde kaygı, stres, yüksek tansiyon veya çok küçük olabilecek fiziksel aktivite;
• Lümende artan kan hızı koroner damar aterosklerotik plaklara zarar verir ve yırtar;
• Bundan sonra, yırtılma yerinde kan, kan plak maddesiyle etkileşime girdiğinde düşen dayanıklı bir pıhtı oluşturur. Bunun sonucunda kaza yerinin altındaki kan akışı ya durur ya da keskin bir şekilde azalır.

Çoğu zaman yeni oluşan, "genç" ve dengesiz plaklar parçalanır. Sorun şu ki, eski plaklar damar lümeninin %70'ini bloke etseler bile sıkı bir şekilde "otururlar" ve bunun nedeni %40'ı tıkayan genç plaklar olabilir. Plakların oluşmasına ne sebep olur?

Risk faktörleri

Yeni çalışmaların mevcut risk faktörlerine yeni bir risk faktörü eklemesi pek olası değildir. Hepsi iyi incelenmiştir:

• 40 yaş üstü erkeklerin, 50 yaş üstü kadınların yaşı;
• akrabalarda kalp krizi veya ani kalp ölümü varlığı;
• sigara içmek;
• aşırı kilolu veya obezite. Bunu belirlemenin en kolay yolu bel çevresidir: erkekler için norm 102'den fazla değildir ve kadınlar için - 88 cm'den fazla değildir;
• fiziksel hareketsizlik ve azalmış fiziksel aktivite;
• hiperkolesterolemi – artan içerik kolesterol, aterojenik fraksiyonu;
• teşhis koymak arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon;
• diyabet;
• sürekli stres.

Gördüğünüz gibi yalnızca ilk iki faktör hiçbir şekilde değiştirilemez; bunlar değiştirilemez. Ancak geri kalanı oldukça iyi halledilebilir!

Aynı durumda kalp krizi geliştiğinde nasıl ilerler? Belirtileri nelerdir?

Miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri ve semptomları

Miyokard enfarktüsünün belirtileri çok çeşitli olabilir. Ama teşhis koyarken ileriye baktığımızda hastalığın dış resminin yanı sıra EKG verilerinin ve sonuçlarının da dikkate alındığını söyleyelim. laboratuvar araştırması kalp krizi sırasında kana karışan kaslarda bulunan bazı enzimler

Kalp krizinin karakteristik ilk belirtileri

Ana işaret keskin acı göğüste (tüm vakaların% 70-90'ı). Saldırılarda "yuvarlanarak" 20 dakikadan fazla sürer. Sonraki her saldırı bir öncekinden daha güçlüdür.

• Ağrının doğası dayanılmaz, baskıcı, kemirici, sıkıcıdır. Acının “ciddi olduğu, çünkü daha önce hiç yaşanmadığı” hemen anlaşılıyor;
• Ağrının lokalizasyonu genellikle sternumun arkasında veya kalbin projeksiyonundadır (%50). Vakaların %25'inde periferde ağrı oluşur: sol çene, kürek kemiği solda, sol el ve fırça, sol omuz, omurga ve hatta farenks;
• Ağrının şiddeti veya yoğunluğu değişir. Ağır vakalarda hastalar dayanamaz ve inleyemez, ancak bazen ağrı zayıflar veya tamamen yoktur. Çoğu zaman bu durum şu durumlarda olur: şeker hastalığı, nedeniyle duyusal bozukluğun arka planına karşı. Morfin ve promedol ile bile geçmeyen veya tam olarak geçmeyen “aşırı” bir ağrı vardır;
• Ağrı en az 20 dakika sürer (minimum), ancak birkaç gün sürebilir, nitrogliserinle geçmez veya bir süre sonra kaybolur. Kısa bir zaman yenileme ile;
• Dışkılama ve yatak yapma, ağır iş ve cinsel ilişki, stres, soğukta evden çıkmak, buz çukurunda yüzmek, uyku apnesi dönemleri, büyük yemek yemek ve hatta hareket etmek gibi fiziksel aktiviteler atağa neden olur. oturmaktan yatmaya kadar vücut.

Üstüne üstlük, herhangi bir provokasyon olmaksızın, tam dinlenme sırasında kalp krizinin meydana gelebileceğini söyleyebiliriz.

Kalp krizine hangi belirtiler eşlik eder?

Çoğu zaman, akut koroner sendromun bu tür karakteristik eşlikleri şu şekilde ortaya çıkar:

• endişe, Genel zayıflık veya heyecan;
• ölüm korkusu, terleme, soluk ten, şiddetli solgunluk;
• gastrointestinal semptomlar: mide bulantısı, ishal, kusma ve şişkinlik;
• kardiyak semptomlar: nabız kararsızlığı, zayıf nabız, kan basıncında azalma;
• Soğuk ter görünebilir.

Atipik kurs seçenekleri

Şiddetli göğüs ağrısı olan klasik "anjinal" miyokard enfarktüsünün yanı sıra, ana "maskeleri" veya atipik varyantları teşhis edebilmeniz gerekir. Bunlar şunları içerir:

1. Karın seçeneği. Sorunun “midede” olduğuna dair tam bir güven var. Karın bölgesinde, midenin çıkıntısında, sağ hipokondriyumda ağrı, bulantı ve kusma, şişkinlik eşliğinde ortaya çıkar;
2. Akut kardiyak astımın bir belirtisi olabilen astım: boğulma, nefes darlığı ve pembe, köpüklü balgamla öksürük. Daha sıklıkla pulmoner dolaşımda akut durgunluğu gösterir. Bu genellikle tekrarlanan işlemler sırasında meydana gelir;
3. Aritmik seçenek. Neredeyse tüm semptomlar bir bozukluğa indirgeniyor kalp atış hızı ağrı hafiftir;
4. Serebral, “inme benzeri” varyant. Göz önünde “uçuşmalara”, yoğun baş dönmesine, uyuşukluğa, bayılma, mide bulantısı ve kusma.

Bu varyantlar diyabette, kalp krizi öyküsü olan hastalarda ve yaşlılıkta beklenebilir.

Gelişme aşamaları

“Düşmanı şahsen” tanımak için hastalığın periyodikliğini tanıyalım. Kalp kasında ne olur? Hastalığın birkaç aşaması vardır:

• Kalkınma veya en akut dönem, başlangıçtan sonraki 6 saate kadar. EKG de dahil olmak üzere en çarpıcı semptomlarla karakterizedir. 6. saatte miyokardiyal nekroz bölgesinin oluşumu sona erer. Bu kritik bir dönem. Daha sonra ölü hücrelerin onarılması artık mümkün değildir.
• Akut dönem – 7 güne kadar. Bu zaman en büyük sayı komplikasyonlar ve miyokardda makrofajlar tarafından yeniden yapılanma veya ölü dokunun tahrip edilmesi ve nekroz bölgesinde pembe, genç bağ dokusunun oluşması süreçleri vardır. Herkese karşı iyidir ama ne yazık ki kas gibi kasılamaz;
• İyileşme veya yara izi süresi. Yara izi kalınlaşır ve “olgunlaşır”, bu süre saldırıdan bir ay sonra sona erer;
• Kalp krizinden bir ay sonra PICS veya enfarktüs sonrası kardiyoskleroz belirlenir. Bu döneme kadar devam eden tüm sorunlar (aritmi, kalp yetmezliği) büyük olasılıkla devam edecektir.

Miyokard enfarktüsünün ilk semptomları hakkında bilgi sahibi olmak herkes için gereklidir. İşte inanılmaz rakamlar:

• Doktora başvurmadığınız takdirde hastaların yüzde 28'i kalp krizinin ilk saatinde hayatını kaybediyor. İlk 4 saatte hastaların %40'ı ölür, 24 saat sonra hastaların yarısı ölür;
• Moskova'yı ele alsak bile, başlangıçtan itibaren ilk 6 saat içinde tüm hastaların yaklaşık% 8'i özel bir bölüme gidiyor ve ABD'de bu% 80'dir.

Neden insanlar şiddetli, olağandışı ağrının başlamasından hemen sonra veya en az yarım saat sonra ambulans çağırmıyor? Çünkü Rus halkı etrafındaki yaygaraya alışık değildir ve Rus halkının sabrı sınırsızdır. Ancak kalp krizinden şüpheleniyorsanız hemen şunları yapmalısınız:

• Aklını başına al;
• Hastayı yatağa veya kanepeye yatırın, kalkmasını yasaklayın;
• Nitrogliserini dilin altına yerleştirin, ardından 3 dakika sonra tekrar (ağrı geçmezse) ve sonra bir tane daha;
• Nitrogliserin çalışırken ambulans çağrılır;
• Mümkünse pencereyi açın ve odayı havalandırın;
• Ekipmanınız varsa tansiyonunuzu ölçmeniz, nabzınızı saymanız ve aritmi olup olmadığını kontrol etmeniz gerekir;
• Kişiye onu terk etmeyeceğini bildirin, ona güvence verin. Bu çok önemli çünkü kalp krizinde ölüm korkusu da olabiliyor;
• Hastaya 325 mg dozunda aspirin tozu verilebilir;
• Ne zaman alçak basınç Altlarına bir şey koyarak bacaklarınızı kaldırabilirsiniz.

Bu, akut miyokard enfarktüsü için ilk yardıma katılımınızı tamamlar ve geriye kalan tek şey kalp ekibini beklemektir. Doktorlar derhal oksijen verir, EKG çeker, şiddetli ağrı durumunda narkotik analjezik uygular ve yüzde yüz kesinlik Tanıda, kan pıhtısını çözmek ve kanın kalp kasının etkilenen bölgesine "geçmesini" sağlamak için evde tromboliz yapılır.

Unutmayın: nekroz (nekroz) 6 saat sonra tamamlanır, bu nedenle yalnızca bu süre içinde trombüsün kan akışını yeniden sağlamak (yeniden kanalize etmek) gerekir. Bu nedenle ideal seçenek doktorların gelmesi değil ilkinden daha geç hastalığın başlangıcından saatler sonra.

Peki kalp krizi nasıl teşhis edilir? Doktorların doğru tanıyı koymasına ne yardımcı olur?

Teşhis - EKG, testler ve ultrason

Öncelikle hastanın şikayetleri, muayenesi ve tıbbi öyküsü (risk faktörlerinin varlığı, anjina) dikkate alınarak kalp krizi tanısı konur. Enstrümantal teşhis klasik akut koroner tromboz oldukça basittir.

Akut miyokard enfarktüsü tanısında enzim düzeyinin belirlenmesi büyük fayda sağlar: Nekroz başlangıcından 3 saat sonra artan CPK-MB, kreatin fosfokinaz, ilk günün sonunda ve bir sonraki günün sonunda maksimuma ulaşır. normale döner. Troponinler incelenir ve troponin testi yapılır. Genel kan testinde ESR ve lökositoz artar.

Tanıda kalp ultrasonu ve diğer araştırma yöntemlerinden de yararlanılır.

Komplikasyon tehlikesi

Prensip olarak bir kişinin komplikasyonsuz bir kalp krizinden ölmediği bilinmektedir. Ölüm komplikasyonlardan kaynaklanır. Koroner trombozun komplikasyonları nelerdir? Kalbin ölü bir kısmı yeterli değil mi? Yeterli olmadığı ortaya çıktı. Kalp krizi aşağıdaki nedenlerle karmaşık hale gelebilir:

• Akciğer ödemi (nefes darlığı, siyanoz, soğuk ter, köpüklü balgamla öksürük, hırıltı, ağızda köpük);
• Kapsamlı bir kalp krizinin arka planında gelişen ve kalp fonksiyonunda bir azalmayla ilişkili olan kardiyojenik şok, ağrı ve aritmik şoku içerir;
• En tehlikeli ritim bozukluğu olan ventriküler fibrilasyon. Defibrilasyon olmadan ölüm kaçınılmazdır. Kalp krizinin başlamasından sonraki ilk saatlerde zaten gelişir;
• Ventriküler ekstrasistoller, idiyoventriküler ritim ve diğer aritmiler;
• Dürtü iletim bozuklukları ve ciddi blokajlar;
• Asistol (kalbin tam elektriksel “sessizliği”);
• Kalbin yırtılması (sol ventrikül duvarı). Geniş bir transmural nekroz bölgesi ile oluşur;
• İntrakaviter tromboz;
• İnterventriküler septumun yırtılması ve papiller kasların ve kalp kapakçıklarının ayrılması.

Bazıları kesinlikle ölümcül olan bu çok ciddi komplikasyonlara ek olarak, sol ventrikül nekrozunun bir komplikasyonu olarak sağ ventrikülde miyokard nekrozu da ortaya çıkabilir.

Hepsinden önemlisi, çok sayıda kas yapısı kan dolaşımına girdikten sonra, otoimmün inflamasyonla ilişkili Dressler sendromu gelişir ve ateş, poliartrit ve perikardit ile kendini gösterir. Kalp krizinden 2 hafta sonra ortaya çıkar.

Ölümcül olanlar da dahil olmak üzere komplikasyonları önlemek için, miyokard enfarktüsü nedeniyle hastaneye mümkün olduğu kadar erken yatırılmalıdır.

Miyokard enfarktüsünün tedavisi, ilaçlar

Akut miyokard enfarktüsünün yetkili tedavisinin kendi hedefleri vardır. Burada ağrının giderilmesi, oksijen temini veya ağrı kesici eylemler hakkında konuşmayacağız. ani duruş kalpler. Sıradan ve komplike olmayan miyokard enfarktüsünün tedavi prensiplerini en genel ve erişilebilir biçimde konuşacağız.

Tromboliz

Taze bir trombüsü çözmeye çalışırsanız, kalp krizinin başlangıcından itibaren ilk 1,5 saatte nekroz bölgesinin %55'ini onarma şansı vardır; 6. saatin sonunda bu oran %15'e düşer. Daha sonra doktora başvurursanız trombolizin bir anlamı yoktur.

Düşünün: Trombolizin yarım saat gecikmesi hastanın ömrünü bir yıl kısaltır, bir saat gecikme ise kalp krizinden 5 yıl sonra bile ölüm riskinin yılda %20 artmasına neden olur.

Heparin ve antikoagülanlar

Bir haftalık heparin kullanımının mortaliteyi %60 oranında azalttığı bilinmektedir. Aynı zamanda kanın akışkanlığı artar ve örneğin kalp odacıkları içindeki trombotik komplikasyonlar önlenir. Günümüzde düşük molekül ağırlıklı heparinler kullanılmaktadır.

Antiplatelet tedavi

Yeni kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Bunun için 75 ila 325 mg dozunda “kardiyak” aspirin kullanılır. Hastalıktan sonra bir yıl süreyle reçete edilen klopidogrel oldukça etkilidir.

Nitratlar

Bu ilaçlar kalbin çalışmasını kolaylaştırır, vazospazmı azaltır ve kalp üzerindeki yükü azaltır, kanın cilt ve kas damarlarında birikmesi nedeniyle kalpten çıkışı iyileştirir. İlaçlar hem inhalasyon spreyi hem de tabletler ve infüzyonlar şeklinde alınır.

BAB (beta blokerler)

Adrenalinin kana salınması durumunda kalbi artan iş yükünden korurlar. Bunun sonucunda ham oksijen ihtiyacı artmaz, iskemi oluşmaz ve kalp atışı olmaz. Bu kalp çalışma moduna “enerji tasarrufu” denilebilir.

ACE inhibitörleri

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri kan basıncındaki artışı önlemenin yanı sıra miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır, ayrıca aterosklerotik plakların oluşumunu engeller ve büyümelerini yavaşlatırlar. Sonuç olarak tekrarlayan kalp krizi ve ölüm riskini azaltırlar.

Hemen hemen tüm hastalara çeşitli kombinasyonlarla reçete edilen bu ilaçlara ek olarak, sistolik debide belirgin azalma olan hastalarda yağ metabolizmasını düzelten (taburculuk sonrası) statinler, kalsiyum blokerleri ve aldosteron reseptör blokerleri reçete edilmektedir.

Ameliyat

Akut miyokard enfarktüsü durumunda aşağıdakiler yapılabilir:

• PCBA veya perkütanöz balon koroner anjiyoplasti. Kan akışını yeniden sağlamanıza ve stent yerleştirmenize olanak tanır ve trombolize bir alternatiftir. Dezavantajı, kalp krizinin başlangıcından itibaren 12 veya daha fazla saat sonra PCI'nin yapılamaması ve ayrıca yüksek fiyat. Operasyonun amacı, tromboz bölgesindeki damarı mekanik olarak genişletmek, trombüsü damar duvarına "bastırmak" ve sert bir tüp - bir stent yerleştirmektir.
• CABG veya koroner arter baypas grefti. Kural olarak, trombozun gelişmesinden en geç bir hafta sonra gerçekleştirilir. yüksek risk erken komplikasyonlar. Ameliyatın amacı yeni vasküler “köprüler” inşa etmek ve miyokard vaskülarizasyonunu iyileştirmektir.
• Aort içi balon karşı pulsasyonu. Bu, aorta bir balon yerleştirerek kalbin hem sistol hem de diyastoldeki yükünü boşaltma yöntemidir. Kardiyojenik şok, septum yırtılması durumlarında yapılır ve ameliyat öncesinde geçici bir etki olarak kabul edilir.

Miyokard enfarktüsü nedir

Miyokardiyal enfarktüs - klinik form, meydana geldiği yer akut bozukluk kan temini ve bunun sonucunda kalp kasının bir bölümünün nekrozu (kalp krizi, nekroz), dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği.

Vakaların %90'ında miyokard enfarktüsü uzun süreli ilerleme nedeniyle ortaya çıkar. En sık 42-67 yaş arası erkekler etkilenir. Kalp, aort tabanından çıkan sağ ve sol koroner arterler aracılığıyla kanla beslenir. Sonuç olarak damarlar, koroner arterlerin lümenini tıkayan plaklar oluşturur.

Normalde koroner arterler genişlemeleri nedeniyle koroner kan akışını telafi etmek için 5-6 kat artırma kapasitesine sahiptir. fiziksel egzersiz ve stres. Damarlar daraldığında bu telafi edici mekanizmaçalışmıyor: herhangi bir yük, miyokardın oksijen "açlığına" (iskemi) yol açar.

Miyokard enfarktüsü, örneğin aterosklerotik plağın yırtılması ve trombozu ve ayrıca koroner arterin keskin bir spazmı ile koroner kan akışının keskin bir şekilde bloke edilmesiyle yüksüz olarak gelişebilir.

Arterin lümeni %80'den fazla azalırsa kalp krizinin klinik belirtileri ortaya çıkar. Kansız miyokardın nekrozu, kan akışının kesilmesinden 30-90 dakika sonra ortaya çıkar. Bu nedenle doktorların ilaç kullanarak ve/veya tıkanan atardamarı açmaya yönelik müdahale kullanarak kalp kasının ölümünü önlemek için sadece 1-2 saatleri vardır. Bu olmadan geri dönüşü olmayan bir hasar gelişir - 15-60 gün içinde oluşan miyokard nekrozu.

Miyokard enfarktüsü - son derece tehlikeli durumölüm oranı %35'e ulaşır.

Miyokard enfarktüsünün nedenleri

Vakaların% 95'inde hastalık, koroner arterlerin aterosklerotik lezyonlarının arka planında kendini gösterir. Geri kalan durumlarda, koroner arterlerin keskin spazmı nedeniyle nekroz gelişir. İlerlemeye katkıda bulunan ve miyokard enfarktüsü gelişme riskini artıran faktörler vardır:

• sigara içmek;
• geçmiş enfeksiyonlar;
• düşük lipoprotein içeriği yüksek yoğunluk kan içinde;
• sedanter yaşam tarzı;
• yaşlılık;
• ikamet yerindeki kötü çevre koşulları;
• aşırı vücut ağırlığı;
• , ;
• miyokard enfarktüsü öyküsü;
• koroner arterlerin doğuştan az gelişmişliği;
• uzun süreli kullanım;
• onkolojik hastalıklar.

Miyokard enfarktüsünün belirtileri

İşte kalp krizinin klasik belirtileri:

• göğüs kemiğinin arkasında, boyuna, sol omuza, kürek kemikleri arasına yayılan akut güçlü baskı, patlama ağrısı;
• nefes darlığı, öksürük;
• korku hissi;
• soluk cilt;
• terlemenin artması.

Miyokard enfarktüsünün atipik formlarının belirtileri

Karın formu - üst karın bölgesinde (episgastrik bölge) ağrı, hıçkırık, şişkinlik, bulantı ve kusma ile karakterizedir.

Astım formu - 50 yıl sonra ortaya çıkar ve akciğerlerde yoğun nefes darlığı, boğulma, kuru ve ıslak, orta ve kaba hırıltı ile kendini gösterir.

Ağrısız form - vakaların% 1'inde, genellikle hastalarda görülür. Kendini zayıflık, uyuşukluk ve öznel duyumların eksikliği olarak gösterir. Daha önce geçirilmiş bir kalp krizi rutin elektrokardiyografi (EKG) ile tespit edilir.

Serebral form, beyne kan akışının bozulmasıyla karakterize edilir. Vakaların %40'ında sol ventrikülün ön duvarının enfarktüsü ile ortaya çıkar. Klinik: baş dönmesi, bilinç bozukluğu (kas parezi), zaman ve mekanda yönelim bozukluğu, bilinç kaybı.

Kollaptoid form, miyokard enfarktüsünün en tehlikeli komplikasyonu olan kardiyojenik şokun bir tezahürüdür. Klinik: kan basıncında keskin düşüş, baş dönmesi, gözlerin kararması, aşırı terleme, bilinç kaybı.

Ödemli form, artan sağ ventrikül yetmezliğine bağlı olarak nefes darlığı, halsizlik, ödem, göğüs ve karın bölgesinde sıvı birikmesi (asit), karaciğer ve dalakta büyüme (hepatomegali) ile kendini gösterir.

Kombine form çeşitli kombinasyonlarla karakterize edilir atipik formlar kalp krizi.

Miyokard enfarktüsünün aşamalara göre sınıflandırılması

En akut aşama, kan akışının kesilmesinden itibaren 120 dakikaya kadar sürer.

Akut aşama 10 güne kadar sürer; bu aşamada kalp kası çoktan çökmüştür ancak nekroz oluşumu başlamamıştır.

Subakut aşama 2 aya kadar sürer. Skar dokusunun oluşumu (nekroz) ile karakterizedir.

Enfarktüs sonrası aşama altı aya kadar sürer. Bu dönemde nihayet kalpte yara izi oluşur, kalp yeni çalışma koşullarına uyum sağlar.

Yaygınlığa göre patolojik süreç Büyük ve küçük fokal enfarktüsler var.

Büyük odaklı (transmural veya kapsamlı) enfarktüs - miyokardın geniş bir alanına zarar verir. Süreç çok hızlı gelişiyor. Vakaların %70'inde kalpteki değişiklikler geri döndürülemezdir. Hasta, özellikle aşağıdaki durumlarda geniş odaklı enfarktüsün ciddi komplikasyonlarından kaçınabilir: sağlık hizmeti en geç 3-4 saat içerisinde sağlanacaktır.

Küçük fokal enfarktüs - kalp kasının küçük bölgelerine hasar. Daha fazla farklılık gösterir ışık akımı ve daha az belirgin ağrı sendromu makrofokalden daha iyidir. Vakaların %27'sinde küçük odaklı bir enfarktüs, büyük odaklı bir enfarktüse dönüşür. Her dördüncü hastada görülür. Prognoz olumludur, vakaların% 5'inde genellikle gecikmiş tedaviyle komplikasyonlar ortaya çıkar.

Miyokard enfarktüsünün tanısı

Hastalık teşhis edilir, EKG kullanarak. Ayrıca kalp ultrasonu, koroner anjiyografi, miyokard sintigrafisi ve laboratuvar testleri: genel analiz kan, kandaki kardiyotropik proteinler (MB-CPK, AST, LDH, troponin).

Miyokard enfarktüsünün tedavisi

En ufak bir miyokard enfarktüsü şüphesinde (retrosternal ağrı), ambulans çağırmanız gerekir.

Hastalık sadece hastanede ve hatta bir blokta tedavi ediliyor yoğun bakım. 3-7 gün boyunca sıkı yatak istirahati gereklidir. Daha sonra motor aktivitesi bireysel olarak genişletildi. Reçete edilen ilaçlar arasında ağrı kesiciler (Morfin, Fentanil), antitrombosit ilaçlar ( Asetilsalisilik asit, Klopidogrel), antikoagülanlar (Heparin, Enoksaparin), trombolitik ilaçlar (Streptokinaz, Alteplase), beta blokerler (Propranolol).

En etkili ve umut verici tedavi yöntemi, koroner stent takılarak balon anjiyoplasti kullanılarak tıkalı koroner arterin acil olarak (6 saate kadar) açılmasıdır. Bazı durumlarda acil koroner arter bypass ameliyatı yapılır.

İyileşme (rehabilitasyon) süresi altı aya kadar sürer. Bu süre zarfında hastaların sayısı giderek artıyor. fiziksel aktivite Günde 10 adımla başlayın. İlaçlarömür boyu kabul edilir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Kalp krizinden ve komplikasyonlarından kaçınmak ve başka bir kalp krizini önlemek için doktorunuza danışın... doktorlarımız hastaların sorularına nasıl cevap veriyor? Bu sayfadan ayrılmadan servis doktorlarına ücretsiz olarak soru sorun veya . İstediğiniz doktorda.