بلد المنشأ
المجر المجر / سويسرا سويسرا سويسرا / المجرمجموعة المنتج
أدوية القلب والأوعية الدمويةمانع قنوات الكالسيوم
نموذج الافراج
- 30 أو 60 قرصًا في عبوات زجاجية بنية اللون ، مختومة بأغطية من البولي إيثيلين مع أول تحكم في الفتح ومزودة بممتص صدمات أكورديون. 1 زجاجة ، مع تعليمات للاستخدام ، معبأة في صندوق من الورق المقوى. 30 قرصًا في قوارير زجاجية بنية اللون ، مختومة بأغطية من البولي إيثيلين مع التحكم في الفتحة الأولى ومجهزة بماص أكورديون للصدمات. 1 زجاجة ، مع تعليمات للاستخدام ، معبأة في صندوق من الورق المقوى. أقراص مضبوطة الإطلاق ، مغلفة بالفيلم 40 مجم. 10 أقراص في شريط احباط PVC / PVDC / Al. 1 أو 3 بثور في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات للاستخدام. أقراص مغلفة 10 ملغ. 100 حبة في قنينة زجاجية بنية اللون. يتم وضع زجاجة واحدة في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام.
وصف الشكل الدوائي
- : أقراص مستديرة محدبة من الجانبين ، مغلفة بغشاء ، لون بني-أحمر ، مشطوفة ، عديمة الرائحة. أقراص مُحدبة من الجانبين ، مستديرة ، بنفسجية بنية اللون مع سطح غير لامع أو لامع قليلاً. عديم الرائحة أو ذو رائحة مميزة طفيفة. مظهر الكسر: أصفر عند الحواف مع شريط ضيق من اللون البنفسجي البني. محدب من الجانبين ، مستدير ، معتم أو لامع قليلاً ، أقراص مغلفة ، اللون الأصفربرائحة خفيفة مميزة
التأثير الدوائي
العنصر النشط في Cordaflex® RD هو نيفيديبين. نيفيديبين هو مانع انتقائي لقنوات الكالسيوم "البطيئة" ، مشتق من 1.4 - ديهيدروبيريدين. لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية. يقلل من تدفق أيونات الكالسيوم خارج الخلية إلى خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء في الشرايين التاجية والشرايين الطرفية. في الجرعات العلاجية ، فإنه يعمل على تطبيع تيار الغشاء من أيونات الكالسيوم ، المضطرب في عدد من الظروف المرضية، أولا وقبل كل شيء ، متى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يقلل من التشنج ويوسع الأوعية الدموية التاجية والمحيطية ويقلل بشكل عام المقاومة المحيطية، يقلل من الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب والحمل. في الوقت نفسه ، يحسن تدفق الدم إلى مناطق نقص تروية عضلة القلب دون تطور متلازمة "السرقة" ، كما ينشط عمل الضمانات. عمليا لا يؤثر على العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية وليس لديه كلا المؤيدين و عمل مضاد لاضطراب النظم. لا يؤثر على نبرة الأوردة. يزيد نيفيديبين من تدفق الدم في الكلى ، مما يسبب تبولًا معتدلًا. في الجرعات العالية ، يمنع إطلاق أيونات الكالسيوم من المستودعات داخل الخلايا. يقلل من عدد قنوات الكالسيوم العاملة دون التأثير على وقت تنشيطها وتعطيلها واستعادتها.الدوائية
الامتصاص يتم امتصاص نيفيديبين بسرعة وبشكل كامل تقريبًا (90٪) من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. تتجاوز مدة التأثير بعد تناول الدواء عن طريق الفم 24 ساعة. عند تطوير المادة الفعالةتم اختيار حركيات التحرير من الترتيب الصفري لـ Cordaflex® RD لضمان معدل إطلاق ثابت. يبلغ التوافر البيولوجي النسبي للدواء حوالي 60٪. أقصى تركيز(Cmax) في بلازما الدم هو 29.4 ± 12.0 مجم / مل (x ± SD) ؛ يصل تركيز الدواء في بلازما الدم إلى هضبة بعد 7.4 ± 6.4 ساعة بعد تناول كل جرعة. تتحقق المستويات القصوى للدواء في بلازما الدم عند دمجه مع الطعام. ومع ذلك ، في نهاية فترة الجرعات ، لا يتغير تركيز الدواء في بلازما الدم. توزيع الاتصال ببروتينات بلازما الدم (الألبومين) هو 94-97٪. أظهرت الدراسات باستخدام نيفيديبين المسمى في الحيوانات أن نيفيديبين غير منضم ينتشر في جميع الأعضاء والأنسجة. وجد أن تركيز النيفيديبين أعلى في عضلة القلب منه في العضلات الهيكلية. لا يوجد تأثير تراكمي. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب نيفيديبين بشكل أساسي في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة. يتم إفراز 60-80 ٪ من جرعة الدواء المبتلعة في البول في شكل مستقلبات غير نشطة ، والباقي - مع الصفراء والبراز. يبلغ نصف عمر نيفيديبين في البلازما حوالي ساعتين. ومع ذلك ، فإن إطلاق Cordaflex®RD يكون أطول - حتى 14.9 ± 6.0 ساعة في مرحلة تركيز التوازن. يصل تركيز الدواء في بلازما الدم إلى ما لا يقل عن 12.0 ± 6.5 نانوغرام / مل بعد 24 ساعة من تناوله ، وهو ضعف التركيز الذي تم تحقيقه بعد تناول 20 مجم من نيفيديبين مرتين في اليوم. في حالة اختلال وظائف الكلى ، لا تتغير الحرائك الدوائية لنيفيديبين (يُفرز النيفيديبين في البول بكميات صغيرة). مع انخفاض كبير في وظائف الكبد ، تقل تصفية النيفيديبين ، لذلك لا ينصح بتجاوز الجرعة اليومية.شروط خاصة
لا تأخذ للتخفيف من نوبة الذبحة الصدرية! يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وصف Cordaflex® للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق). يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط من Cordaflex® مع نقص حجم الدم. في أمراض الكلى ، لا تحتاج جرعة نيفيديبين إلى تحديد. انخفاض الضغط الشريان الرئويونقص حجم الدم بعد غسيل الكلى يمكن أن يعزز تأثير Cordaflex® ، وبالتالي يوصى بتخفيض جرعته. على الرغم من عدم وجود متلازمة "الانسحاب" في Cordaflex® ، يوصى بالتخفيض التدريجي للجرعات قبل التوقف عن العلاج. انتظام العلاج مهم ، بغض النظر عن ما تشعر به ، لأن المريض قد لا يشعر بأعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يجب أن يتم التعيين المتزامن لحاصرات بيتا تحت إشراف طبي دقيق ، لأن هذا قد يتسبب في انخفاض مفرط في ضغط الدم ، وفي بعض الحالات ، تفاقم ظاهرة قصور القلب. لا ينصح بإجراء علاج وريدي في وقت واحد مع حاصرات بيتا الأدرينالية وإعطاء نيفيديبين داخل التاج. أثناء العلاج ، هذا ممكن نتائج إيجابيةعند إجراء تفاعل كومبس المباشر والاختبارات المعملية للأجسام المضادة للنواة. إذا كان المريض مطالبًا بذلك أثناء العلاج تدخل جراحيتحت تخدير عام، من الضروري إبلاغ طبيب التخدير بطبيعة العلاج الذي يتم إجراؤه. يجب توخي الحذر عند المرضى المسنين بسبب الاحتمال الأكبر للضعف الكلوي المرتبط بالعمر. يجب توخي الحذر عند استخدام Cordaflex® في مرضى الكبد. مع ارتفاع ضغط الدم البابي وتليف الكبد ، يجب تقليل الجرعة. في حالات نادرة ، في بداية مسار العلاج بنيفيديبين أو مع زيادة جرعته بعد وقت قصير من تناول الدواء ، قد يحدث ألم في الصدر (الذبحة الصدرية بسبب نقص التروية المتناقضة). إذا تم العثور على علاقة سببية بين تناول Cordaflex® والذبحة الصدرية ، يجب إيقاف الدواء. مرض داء السكريبحاجة إلى إشراف طبي دقيق أثناء تناول Cordaflex®. أثناء العلاج بالدواء يجب تجنب الكحول. يحتوي كل قرص على 30 ملغ لكتوز مونوهيدرات. لا ينبغي أن يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز ، وعدم تحمل اللاكتوز ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. التأثير على القدرة على قيادة المركبات خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أمور أخرى محتملة الأنواع الخطرةتتطلب الأنشطة زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية. الجرعة الزائدة: بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، قد تظهر الأعراض التالية ، اعتمادًا على شدة التسمم: انخفاض واضح في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وألم في الصدر ، وإغماء ، وفقدان الوعي بسبب الاضطرابات. معدل ضربات القلب: القهر العقدة الجيبية، بطء القلب ، وإطالة التوصيل AV ، انقباض البطين. تثبيط إفراز الأنسولين. في المزيد الحالات الشديدة- قد يكون هناك ارتباك ، يتحول إلى غيبوبة ، فرط بوتاسيوم الدم ، الحماض الأيضيونقص الأكسجة والصدمة القلبية مع الوذمة الرئوية. علاج الجرعة الزائدة: لا يوجد ترياق محدد للجرعة الزائدة من نيفيديبين ، لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب اتخاذ تدابير للتخلص من نيفيديبين والحفاظ على الوظيفة. من نظام القلب والأوعية الدموية. في حالة الجرعة الزائدة كالأول حدث علاجييجب القيام بغسل المعدة كربون مفعل؛ إذا لزم الأمر ، مع غسل القولون. الإزالة الكاملةمن النيفيديبين غير الممتص عن طريق غسل المعدة والقولون مهم بشكل خاص في حالة الجرعة الزائدة مع أدوية الإطلاق المستمرة من أجل منع المزيد من الامتصاص. يمكنك وصف أدوية مسهلة ، ومع ذلك ، في حالة حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار تثبيط حركية الأمعاء حتى ونى. لا يتم إفراز النيفيديبين عن طريق غسيل الكلى ، وبالتالي ، فإن غسيل الكلى غير فعال ، ومع ذلك ، يوصى باستخدام فصادة البلازما (نظرًا للنسبة العالية من ارتباط النيفيديبين ببروتينات البلازما وصغر حجم التوزيع نسبيًا). كما علاج الأعراضيمكن وصف بطء القلب والأتروبين و / أو ناهضات بيتا. في تهدد الحياةبطء القلب ، يجب تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. مع انخفاض واضح في ضغط الدم بسبب الصدمة القلبية وتوسع الأوعية الدموية في الشرايين ، الكالسيوم (1-2 جم غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد بالتنقيط) ، الدوبامين (بحد أقصى 25 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم / دقيقة) ، الدوبوتامين (بحد أقصى 15 ميكروجرام / كجم من الجسم الوزن / دقيقة) والإبينفرين أو النوربينفرين. يجب تحديد جرعة هذه الأدوية وفقًا لاستجابة المريض. قد يكون مستوى الكالسيوم في الدم طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً. يجب أن يتم إعطاء السوائل الإضافية بحذر تحت سيطرة المعلمات الدورة الدموية لمنع الحمل الزائد للقلب.مُجَمَّع
- 1 قرص يحتوي على: مادة فعالة - نيفيديبين 20 مجم ، سواغ: قلب القرص: سليلوز دقيق التبلور 99 مجم ، لاكتوز مونوهيدرات 30 مجم ، كروسكارميلوز صوديوم 26 مجم ، ميثيل ميثاكريلات وكوبوليمر إيثيل أكريليت 1.9 مجم ، تلك 2 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 0.6 مجم ، هيدروكسي بروبيل 0.5 مجم ؛ غلاف الجهاز اللوحي: هيدروكسي بروبيل 5.26 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم 1.64 مجم ، أكسيد أحمر صبغ الحديد (E 172) 0.6 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 0.5 مجم. : 1 قرص يحتوي على 40 ملغ من المادة الفعالة - نيفيديبين ، وكذلك سواغ: السليلوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، اللاكتوز ، هيدروكسي بروبيل 4000 ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي. يحتوي غلاف القرص على: هيبروميلوز 15 ، ماكروغول 6000 ، ماكروغول 400 ، أكسيد الحديد الأحمر E 172 ، ثاني أكسيد التيتانيوم E 171 ، التلك. : 1 قرص يحتوي على: المادة الفعالة - نيفيديبين 20 مجم ، سواغ: قلب القرص: سليلوز دقيق التبلور 99 مجم ، لاكتوز مونوهيدرات 30 مجم ، كروسكارميلوز صوديوم 26 مجم ، ميثيل ميثاكريلات وكوبوليمر إيثيل أكريلات 1.9 مجم ، التلك 2 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 0، 6 ملغ ، هيدرولوز 0.5 ملغ ؛ غلاف الجهاز اللوحي: هيدروكسي بروبيل 5.26 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم 1.64 مجم ، أكسيد أحمر صبغ الحديد (E 172) 0.6 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 0.5 مجم. كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي العنصر النشط: نيفيديبين 10 ملغ ، وكذلك سواغ: بولي فينيل بوتيرال ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك ، هيدروكسي بروبيل السليلوز ، كروسكارميلوز الصوديوم ، لاكتوز أحادي الهيدرات ، السليلوز الجريزوفولفين ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد الأصفر ، هيدروكسي بروبيل.
مؤشرات Kordaflex للاستخدام
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك أزمات ارتفاع ضغط الدم مرض نقص ترويةقلوب: الذبحة الصدرية المستقرة(الذبحة الصدرية) ، الذبحة الصدرية الوعائية (ذبحة برنزميتال)
موانع Cordaflex
- - المرحلة الحادةاحتشاء عضلة القلب؛ - صدمة قلبية؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛ - تضيق الأبهر أو الصمام التاجي الشديد ، تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب ؛ - قصور حاد في القلب. - أنا الثلث من الحمل ؛ - فترة الرضاعة الرضاعة الطبيعية) ؛ - الأطفال و مرحلة المراهقةتصل إلى 18 سنة - فرط الحساسيةلنيفيديبين ومكونات أخرى للدواء. يجب استخدام Cordaflex® بحذر في حالات فشل القلب المزمن ، واعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ، انتهاكات خطيرة الدورة الدموية الدماغية، SSS ، عدم انتظام دقات القلب الشديد ، مع اضطرابات شديدة في الكبد و / أو الكلى ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث ، في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (بسبب خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد على خلفية توسع الأوعية المحيطي) ، مع عدم تحمل اللاكتوز ، وكذلك في المرضى المسنين.
جرعة Cordaflex
- 10 ملغ 10 ملغ ، 5 ملغ 20 ملغ 20 ملغ 40 ملغ
الآثار الجانبية لـ Cordaflex
- تواتر الآثار الجانبية يتوافق مع الفئات التالية: في كثير من الأحيان (؟ 1/10) ؛ في كثير من الأحيان (؟ 1/100 -
تفاعل الدواء
ريفامبيسين هو محفز قوي لأنزيم CYP3A4. مع الاستخدام المتزامن مع الريفامبيسين ، يتم تقليل التوافر البيولوجي للنيفيديبين بشكل كبير ، وبالتالي تقل فعاليته. يمنع استخدام نيفيديبين بالتزامن مع ريفامبيسين (انظر قسم "موانع الاستعمال"). بما أن الريفامبيسين والفينيتوين - من خلال تحريض الإنزيم - يقللان بشكل ملحوظ من مستويات النيفيديبين في البلازما ، عمل مماثلالباربيتورات وكاربامازيبين. عند تناوله بالتزامن مع الآخر الأدوية الخافضة للضغط (مثبطات إيس، مدرات البول ، إلخ) ، النترات ، عقار ذات التأثيرالنفسيوالمستحضرات المحتوية على المغنيسيوم ، يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط. الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا يعزز التأثيرات الخافضة للضغط والمضادة للذبحة الصدرية ، وهو أمر موات بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن استخدام مثل هذه المجموعة من الأدوية يتطلب عناية خاصة بسبب احتمال حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم ، وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني والقلب. خزي. في طلب اشتراكمع البرازوسين ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد. قد يؤدي الاستخدام المشترك للنيفيديبين مع الديجوكسين إلى زيادة تركيزات الديجوكسين في البلازما. مع الاستخدام المتزامن للثيوفيلين ، قد يزيد تركيز الثيوفيلين في البلازما. يتطلب استخدام نيفيديبين بالتزامن مع الكينيدين عناية خاصة ، لأن تركيز الكينيدين في البلازما قد ينخفض مع الإعطاء المتزامن ، ويزيد مع إلغاء نيفيديبين: يمكن أن يؤدي التناول المتزامن لهذه الأدوية إلى حدوث ورم خبيث. عدم انتظام ضربات القلب البطيني(زيادة مرضية في فترة QT على مخطط كهربية القلب). يزيد الديلتيازيم من تركيزات النيفيديبين في البلازما. قد يزيد نيفيديبين من التأثير المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين. نظرًا لأن النيفيديبين يتم استقلابه بمشاركة إنزيم CYP3A4 ، فإن أي مثبط أو محفز لهذا الإنزيم يمكن أن يغير عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين: عصير جريب فروت، الاريثروميسين ، الأدوية المضادة للفطرياتمن مجموعة الآزولات (مثل الكيتوكونازول) ، يمكن لبعض الفلوروكينولونات والنورفلوكساسين والسيبروفلوكساسين وموانع الحمل الفموية التي تحتوي على البروجستيرون ومثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال ، إندينافير وريتونافير) أن تثبط استقلاب النيفيديبين وتزيد من تأثيره. بطريقة مماثلة، يزيد تناول النيفيديبين والسيميتيدين في وقت واحد من تركيزه في بلازما الدم ، وبالتالي تأثير النيفيديبين ، ومع ذلك ، فإن تناول الرانيتيدين المشترك لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في مستوى نيفيديبين في البلازما. السيكلوسبورين هو أيضًا ركيزة لإنزيم CYP3A4 ، لذلك ، عند تناوله في وقت واحد ، قد تزيد مدة عمل كلا العقارين. استقبال متزامنيتطلب نيفيديبين مع مثبطات ضعيفة ومتوسطة لإنزيم CYP3A4 مراقبة منتظمة لضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، تقليل جرعة النيفيديبين. تشمل هذه الأدوية: المضادات الحيوية لماكرولايد (أزيثروميسين ، الذي ينتمي إلى مجموعة الماكروليد ، ليس مثبطًا لإنزيم CYP3A4). يقلل نيفيديبين من إفراز فينكريستين ، وبالتالي يزيد من آثاره الجانبية. ينبغي النظر في الحاجة إلى تقليل جرعة الفينكريستين. قد يؤدي الإعطاء المتزامن لسيسابريد ونيفيديبين إلى زيادة تركيزات نيفيديبين في البلازما. يجب مراقبة ضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، يجب تقليل جرعة نيفيديبين. قد يؤدي الإعطاء المتزامن للكينوبريستين / الدالفوبريستين والنيفيديبين إلى زيادة تركيز نيفيديبين في بلازما الدم. يجب مراقبة ضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، يجب تقليل جرعة نيفيديبين. الأبحاث السريريةلم يتم إجراء تفاعلات نيفيديبين مع حمض فالبرويك. منذ أن ثبت أن حمض الفالبرويك يزيد من تركيزات النيموديبين في البلازما ، والتي تشبه بنيويًا نيفيديبين ، نيموديبين BCCA عن طريق تثبيط إنزيمات الكبد الميكروسومية ، لا يمكن استبعاد احتمال زيادة تركيزات النيفيديبين في البلازما. لا تؤثر الأدوية التالية على الحرائك الدوائية لنيفيديبين: أيمالين ، بينازيبريل ، ديبريسكوين ، دوكسازوسين ، إيربيسارتان ، أوميبرازول ، أورليستات ، بانتوبرازول ، رانيتيدين ، روزيجليتازون ، تالينولول ، تريامتيرين / هيدروكلوروثيازيد ، حمض أسيتيل الساليسيليكوكانديسارتانتحتوي الصفحة على تعليمات للاستخدام كوردافلكس. كان متوفرا في مختلف أشكال الجرعاتالمخدرات (أقراص 10 ملغ ، 20 ملغ تؤخر ، 40 ملغ RD) ، ولها أيضا عدد من نظائرها. تم التحقق من هذا التعليق التوضيحي من قبل الخبراء. اترك ملاحظاتك حول استخدام Cordaflex ، والتي ستساعد زوار الموقع الآخرين. يتم استخدام الدواء ل امراض عديدة(ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم ، الذبحة الصدرية ، متلازمة رينود). للأداة عدد من الآثار الجانبية وخصائص التفاعل مع المواد الأخرى. تختلف جرعات الدواء عند البالغين والأطفال. هناك قيود على استخدام الدواء أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. لا يمكن وصف العلاج بـ Cordaflex إلا طبيب مؤهل. قد تختلف مدة العلاج وتعتمد على مرض معين. تكوين الدواء.
تعليمات الاستخدام ونظام الجرعات
يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة المرض واستجابة المريض للعلاج.
يتم وصف Cordaflex للبالغين على شكل أقراص مغلفة 10 مجم (1 قرص) 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 20 مجم (2 حبة) 1-2 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 40 مجم. الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء لا تقل عن ساعتين.
لتسريع عمل الدواء في بداية تطور نوبة الذبحة الصدرية أو أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يجب مضغ القرص ، ووضعه في الفم لفترة ، ثم ابتلاعه بكمية صغيرة من الماء.
إذا كان من الضروري زيادة الجرعة إلى 80-120 مجم يوميًا لعلاج الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوصى بنقل المريض إلى تناول الدواء على شكل أقراص طويلة المفعول.
عند إجراء العلاج بالدورة ، يوصى باستخدام Cordaflex في شكل أقراص ممتدة المفعول. الجرعة الأولية هي 20 مجم (قرص واحد) مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة.إذا لزم الأمر ، تزداد جرعة الدواء تدريجياً حتى يتحقق التأثير السريري الأمثل. بالنسبة للعلاج المداومة على المدى الطويل ، كقاعدة عامة ، يكفي تناول 20-40 مجم (1-2 حبة) مرتين في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 120 مجم.
في اضطرابات معتدلةتصحيح وظائف الكبد أو الكلى لنظام الجرعات غير مطلوب. مع ضعف شديد في وظائف الكبد ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 مجم.
يتم تناول الدواء على شكل أقراص تحتوي على 10 ملغ من نيفيديبين عن طريق الفم قبل وجبات الطعام ، في شكل أقراص ممتدة المفعول - بغض النظر عن الوجبة ، دون مضغ ، مع كمية صغيرة من الماء.
Kordaflex RD
يجب اختيار الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة حالة المريض وفعالية العلاج.
في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يوصف Cordaflex RD 40 مجم (1 قرص) مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 80 مجم (2 حبة في 1-2 جرعات). لا ينصح بزيادة الجرعة عن 80 مجم.
بالنسبة لمرض الشريان التاجي ، يتم وصف 40 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 80 مجم (2 قرص في جرعة واحدة أو جرعتين). يمكن إعطاء جرعات أكبر من 80 مجم حالات إستثنائيةتحت إشراف طبي. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 120 مجم.
يجب تناول الأقراص مع وجبات الطعام (مثل الإفطار) ، وابتلاعها كاملة وغسلها بكمية كبيرة من الماء.
في حالة ضعف وظائف الكلى أو الكبد ، يوصى باستخدام الدواء بحذر في نفس الجرعات المستخدمة في وظيفة عاديةالكلى أو الكبد. قد يتطور التسامح. مع انخفاض كبير في وظائف الكبد ، لا ينبغي تجاوز جرعة 40 ملغ في اليوم.
مُجَمَّع
نيفيديبين + سواغات.
نموذج الافراج
أقراص مغلفة 10 مجم.
أقراص طويلة المفعول ، مغلفة بالفيلم 20 مجم (تؤخر).
أقراص ذات تحرير محكم ، مغلفة 40 مجم (Cordaflex RD).
كوردافلكس- مانع انتقائي لقنوات الكالسيوم البطيئة ، مشتق من 1.4-ديهيدروبيريدين. لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية.
يقلل Nifedipine (المادة الفعالة في Cordaflex) من تدفق أيونات الكالسيوم خارج الخلية إلى خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء في الشرايين التاجية والطرفية. في الجرعات العلاجية ، يعمل على تطبيع تيار أيونات الكالسيوم عبر الغشاء ، والذي ينزعج في عدد من الحالات المرضية ، في المقام الأول في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يقلل من التشنج ويوسع الأوعية التاجية والشرايين المحيطية ، ويقلل من OPSS ، ويقلل الحمل اللاحق والطلب على الأكسجين في عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يحسن تدفق الدم إلى مناطق نقص تروية عضلة القلب دون تطور متلازمة "السرقة" ، ويزيد أيضًا من عدد الضمانات العاملة.
لا يؤثر Cordaflex عمليًا على العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية وليس له تأثيرات مؤيدة ومضادة لاضطراب النظم. لا يؤثر على نبرة الأوردة. يزيد نيفيديبين من تدفق الدم في الكلى ، مما يسبب تبولًا معتدلًا. في الجرعات العالية ، يمنع إطلاق أيونات الكالسيوم من المستودعات داخل الخلايا. يقلل من عدد قنوات الكالسيوم العاملة دون التأثير على وقت تنشيطها وتعطيلها واستعادتها.
بعد جرعة واحدة من Cordaflex ، تزيد مدة التأثير عن 24 ساعة.
الدوائية
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا (أكثر من 90 ٪) من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي - 40-70٪. بعد تناول قرص واحد طويل المفعول 20 مجم (يؤخر) ، يتم الوصول إلى التركيز العلاجي للنيفيديبين في بلازما الدم بعد ساعة واحدة ويبقى عند مستوى ثابت لمدة تصل إلى 6 ساعات (هضبة ممتدة المفعول) ، وينخفض تدريجيًا أكثر من ذلك. 30-36 ساعة القادمة. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما (الألبومين) هي 94-97٪. يتم توزيع نيفيديبين غير منضم في جميع الأعضاء والأنسجة. يخترق الحاجز الدموي الدماغي (أقل من 5٪) ، من خلال حاجز المشيمة ، ويخرج مع حليب الثدي. لا تتراكم. يتم استقلاب النيفيديبين على نطاق واسع في الكبد مع تكوين 3 نواتج أيضية ليس لها نشاط دوائي. 60-80 ٪ من جرعة الدواء المبتلعة تفرز في البول في شكل مستقلبات غير نشطة ، والباقي - مع الصفراء والبراز. في المرضى المسنين ، ينخفض التمثيل الغذائي للنيفيديبين في الكبد.
دواعي الإستعمال
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني نشأة مختلفة، بما في ذلك أزمات ارتفاع ضغط الدم (لأقراص 10 ملغ) ؛
- مرض الشريان التاجي: للوقاية من نوبات الصرع أشكال مختلفةالذبحة الصدرية (مستقرة وما بعد الاحتشاء) ، بما في ذلك. تشنج الأوعية (ذبحة برنزميتال) ؛
- متلازمة رينود (للأقراص طويلة المفعول).
موانع
- المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
- صدمة قلبية؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛
- تضيق الأبهر أو التاجي الشديد ، تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب ؛
- قصور حاد في القلب
- 1 الثلث من الحمل
- فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
- الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا ؛
- فرط الحساسية لنيفيديبين ومكونات الدواء الأخرى.
تعليمات خاصة
يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط من Cordaflex عن طريق نقص حجم الدم. يمكن أن يؤدي انخفاض الضغط في الشريان الرئوي ونقص حجم الدم بعد غسيل الكلى إلى تعزيز تأثيرات الدواء ، وبالتالي يوصى بتخفيض جرعته.
في حالات نادرة ، في بداية مسار العلاج بـ Cordaflex أو مع زيادة جرعته بعد وقت قصير من تناول الدواء ، قد يحدث ألم في الصدر (الذبحة الصدرية بسبب نقص التروية المتناقضة). إذا تم العثور على علاقة سببية بين تناول الدواء والذبحة الصدرية ، يجب وقف العلاج.
مع ارتفاع ضغط الدم أو المرض الأوعية التاجيةالانسحاب المفاجئ لنيفيديبين يمكن أن يسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم أو نقص تروية عضلة القلب (ظاهرة "الارتداد").
إذا كان المريض يحتاج أثناء العلاج إلى تدخل جراحي تحت تخدير عام، من الضروري إبلاغ طبيب التخدير بالعلاج المستمر مع Cordaflex.
المرضى المسنون هم أكثر عرضة لانخفاض تدفق الدم الدماغي بسبب توسع الأوعية المحيطية الشديد.
أثناء العلاج بالطبعلا ينصح باستخدام Cordaflex. المشروبات الكحوليةبسبب خطر الانخفاض المفرط في ضغط الدم.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
في الفترة الأولية المحددة بشكل فردي لتطبيق Cordaflex ، لا يُسمح بقيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة والتي تتطلب ردود فعل نفسية سريعة. فى المعالجة مزيد من العلاجيتم تحديد درجة التقييد اعتمادًا على استجابة المريض الفردية للدواء.
اعراض جانبية
- احمرار في جلد الوجه.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
- وذمة محيطية؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- زيادة نوبات الذبحة الصدرية (انسحاب المخدرات مطلوب) ؛
- زيادة فشل القلب
- إغماء؛
- صداع الراس;
- دوخة؛
- إعياء;
- اضطرابات النوم (النعاس أو الأرق) ؛
- مشاكل بصرية؛
- تنمل في الأطراف.
- رعشه؛
- إسهال؛
- إمساك؛
- غثيان؛
- حرقة من المعدة؛
- فم جاف؛
- انتفاخ؛
- التهاب اللثة؛
- فقدان الشهية.
- قلة الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، فقر الدم.
- زيادة إدرار البول اليومي.
- تدهور وظائف الكلى لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن.
- ألم عضلي.
- التثدي.
- ارتفاع السكر في الدم (تختفي تمامًا بعد التوقف عن تناول الدواء) ؛
- تغير في وزن الجسم
- ادرار اللبن؛
- قشعريرة؛
- طفح؛
- حكة الجلد
- التهاب الكبد المناعي الذاتي.
- الشعور بالحرارة
- ضعف؛
- التعرق.
- حُمى؛
- قشعريرة.
- التهاب الجلد الضوئي.
تفاعل الدواء
من المنطقي من وجهة نظر تعزيز العمل الخافض للضغط والمضاد للذبحة الصدرية هو الجمع بين Cordaflex وحاصرات بيتا ومدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والنترات. جميع التركيبات المذكورة أعلاه في معظم الحالات السريرية آمنة وفعالة ، لأنها تؤدي إلى تجميع أو تقوية التأثيرات ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك خطر حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم وزيادة في أعراض قصور القلب.
مزيج من Cordaflex مع الكلونيدين ، ميثيل دوبا ، أوكتادين ، برازوسين ممكن ، وفقًا للإشارات ، ولكن يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد.
كما لوحظ تقوية التأثير الخافض للضغط في العلاج المركب مع السيميتيدين والرانيتيدين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
يزيد نيفيديبين من تركيز الديجوكسين والثيوفيلين في بلازما الدم ، وبالتالي يجب مراقبة التأثير السريري و / أو محتوى الديجوكسين والثيوفيلين في بلازما الدم.
البروكايين والكينيدين والأدوية الأخرى التي تسبب إطالة فترة QT تزيد من تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي وتزيد من خطر إطالة فترة QT. تحت تأثير نيفيديبين ، يتم تقليل تركيز الكينيدين في مصل الدم بشكل كبير ، والذي ، على ما يبدو ، يرجع إلى انخفاض في التوافر البيولوجي ، وكذلك تحريض الإنزيمات التي تعطل الكينيدين. مع إلغاء نيفيديبين ، لوحظ زيادة عابرة في تركيز الكينيدين (مرتين تقريبًا) ، والتي تصل إلى الحد الأقصى في 3-4 أيام. يجب توخي الحذر عند استخدام مثل هذه المجموعات ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر.
يمكن أن يحل نيفيديبين محل الأدوية التي تتميز بها بدرجة عاليةالارتباط (بما في ذلك مضادات التخثر غير المباشرة - مشتقات الكومارين والإندانديون ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)) ، نتيجة لذلك ، قد تزداد تركيزاتها في البلازما.
مع التعيين المتزامن مع الريفامبيسين والفينيتوين والكالسيوم ، يضعف تأثير نيفيديبين.
يمنع نيفيديبين إفراز فينكريستين من الجسم وقد يزيد من الآثار الجانبية للفينكريستين ، إذا لزم الأمر ، يقلل جرعة فينكريستين.
يمنع الديلتيازيم استقلاب النيفيديبين في الجسم ، إذا لزم الأمر ، يقلل من جرعة نيفيديبين.
يمكن لعصير الجريب فروت ومضادات الفطريات الاريثروميسين والآزول (فلوكونازول ، إيتراكونازول ، كيتوكونازول) أن يثبط استقلاب النيفيديبين وبالتالي يعزز آثاره.
يعزز الكحول التأثير الخافض للضغط لنيفيديبين.
وبالمثل ، فإن الاستخدام المتزامن لـ Cordaflex و cimetidine يزيد من تركيز النيفيديبين في بلازما الدم ، ويعزز آثاره ؛ ومع ذلك ، فإن الاستخدام المتزامن مع الرانيتيدين لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيز النيفيديبين في بلازما الدم.
نظرًا لأن النيفيديبين يتم استقلابه بواسطة CYP3A4 isoenzyme ، فإن أي مثبط أو محفز لهذا الإنزيم يمكن أن يؤثر على استقلاب النيفيديبين. السيكلوسبورين هو أيضًا ركيزة من CYP3A4 isoenzyme ؛ لذلك ، مع الاستخدام المشترك للسيكلوسبورين والنيفيديبين ، يمكن لكل منهما زيادة مدة تأثير الآخر.
نظائرها المنتجات الطبيةكوردافلكس
نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:
- عدلات.
- يؤخر كالسيغارد
- كوردافين.
- Cordaflex RD ؛
- كورديبين.
- يؤخر كورديبين.
- كورينفار.
- يؤخر كورينفار
- كورينفار أونو ؛
- نيكارديا.
- نيكارديا SD يؤخر ؛
- نيفاضل.
- نيفيبيني.
- Nifehexal.
- نيفيدكس.
- Nifedicap.
- نيفيدكور.
- نيفيديبين.
- Nifecard.
- نيفيلات.
- نيفسان.
- عثمان عدلات
- سانفيديبين.
- سبونيف 10
- فينيجيدين.
استخدم في المرضى المسنين
في المرضى المسنين ، تتغير الحرائك الدوائية لنيفيديبين ، وبالتالي يتم تقليل الجرعة الأولية للدواء بمقدار مرتين والحفاظ عليها. تأثير علاجيقد تكون هناك حاجة لجرعات أقل.
استخدم في الأطفال
بسبب نقص البيانات السريرية الكافية ، لا ينصح باستخدام الدواء للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
كوردافلكس - دواءلخفض الضغط الانقباضي. العنصر النشط للدواء ، Nifedipine ، هو الأساس لإنتاج ليس فقط Cordaflex ، ولكن أيضًا الأدوية الشائعة الأخرى - Corinfar ، Cordafen ، إلخ. لذلك ، سنتحدث اليوم عن تعليمات الاستخدام وأسعار Cordaflex ، ومراجعات حول هذا الموضوع ونظائرها المخدرات.
ملامح الدواء
يغلق Cordaflex ونظائره قنوات الكالسيوم ويقلل من توتر العضلات الملساء للشرايين الكبيرة. وتشمل هذه الأورطي ، والجذع البطني ، وأوعية الأطراف ، الشرايين السباتيةو الشرايين التاجيةقلوب. تقل الحاجة إلى إمداد الطبقة العضلية للقلب بالأكسجين.
يمتلك Cordaflex أيضًا تأثيرًا مريحًا على خلايا العضلات الملساء في المسارات. الجهاز التنفسي. يرتبط التأثير المرتبط بإرخاء الأوعية التي تغذي عضل الرحم ، وكذلك مع انخفاض اللزوجة وتجلط الدم.
تكوين الدواء
العنصر النشط في Cordaflex هو نيفيديبين.تحتوي الأقراص على مواد مالئة ومواد أخرى لتكوين تناسق صلب وقابل للذوبان تحت تأثير الإنزيمات و عصير المعدة: ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد الأصفر ، المغنيسيوم الدهني ، التلك ، البولي فينيل بوتيرال ، السليلوز الجريزوفولفين ونظائره ومشتقاته.
مثل Cordaflex ، فهو مشتق من ثنائي هيدروبيريدين في الموضعين 1 و 4 من الدورة.
نموذج الافراج
يتوفر عقار Cordaflex في شكل أقراص ضغط صفراء. يتميز الطلاء غير اللامع للأقراص بلون غامق يتلألأ باللون البني والأرجواني.
تعبأ الأجهزة اللوحية في عبوات زجاجية داكنة من 30 إلى 60 قطعة. يبلغ وزن قرص واحد 20 مجم ، ووزن المادة الفعالة في قرص واحد 10 مجم. معبأة قوارير في صناديق من الورق المقوى.
التأثير الدوائي
- Cordaflex له تأثير انتقائي على إغلاق قنوات الكالسيوم. له تأثير خافض للضغط. تحت تأثير الدواء ، ينخفض التقاط أيونات الكالسيوم من الدم والسائل بين الخلايا من خلال أغشية خلايا العضلات الملساء للأوعية الشريانية والعضلات المخططة للقلب. في الجرعة الموضحة في التعليمات ، يؤدي توصيل أيونات الكالسيوم عبر أغشية الخلايا إلى القاعدة ، إذا تم اضطراب نقل الكالسيوم عبر الغشاء.
- له تأثير موسع للأوعية الدموية الطرفية ، التاجية و السفن الرئيسية، يقلل من العمليات المتقطعة في هذه الأوعية. ينخفض طلب الأكسجين في عضلة القلب تحت تأثير الدواء. انكشاف مراكز القلب عمليات نقص تروية، تبدأ في الحصول على إمدادات دم كافية بالتساوي. إضافي الأوعية الدمويةيتم تضمين القلوب في عملية إمداد الدم الطبيعي.
- Cordaflex له التأثير الموصوف فقط على الأوعية الشريانية ، دون التأثير على حالة وعمل الأوعية الوريدية. يظل نظام التوصيل للقلب (العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية وحزم هيس وألياف بركنجي) بدون أي تأثير للدواء. Cordaflex له تأثير مكثف على عمل الكبيبات الشعرية الكلوية ، مما يزيد من عملية إدرار البول.
- بجرعة عالية ، يغلق Cordaflex المزيد من قنوات أيونات الكالسيوم دون التأثير على نشاطها. كما أنه يعزز إطلاق أيونات الكالسيوم من المخازن الخلوية.
الديناميكا الدوائية
أقراص الدواء لها تأثير طويل الأمد على الجسم ، ويستمر التأثير ليوم واحد. بداية العمل تأثير علاجي- 20 دقيقة بعد تناول الاقراص.
الدوائية
يصل التوافر البيولوجي للدواء إلى 70٪ ولكن ليس أقل من 40٪. يتم امتصاص الدواء بالكامل تقريبًا في الميكروفيلي المعوي (أكثر من 90 ٪). أكثر تركيز عاليتم تسجيل Cordaflex في الدم بعد 40-60 دقيقة من تناوله.يحدث انخفاض طفيف في تركيز الدواء بعد 6 ساعات من استخدام الدواء ، ويلاحظ انخفاض كبير بعد 30 ساعة.
يتراوح عمر النصف للدواء من 4 إلى 17 ساعة. Cordaflex بكميات صغيرة قادر على اختراق حواجز الدم والحليب الدموي المشيمي الدموي وحواجز الدم في الدماغ.
يُفرز معظم الدواء عن طريق الجهاز البولي ، وبدرجة أقل عن طريق الأمعاء. بعد ذلك ، سنتحدث عن كيفية تناول Cordaflex.
مؤشرات لاستخدام Cordaflex
يتم تضمين استخدام الدواء في نظام العلاج من أجل:
- بمسببات مختلفة ؛
- كما وقائينوبات الذبحة الصدرية
- متلازمة تشنج الأوعية الدموية مع تلف الأجزاء الطرفية من الدورة الدموية.
تعليمات القبول
أتناول Kordaflex في أقراص عن طريق الفم ، وأشرب قرصًا بكمية كافية من السائل. أفضل وقتالمدخول - أثناء الوجبات. أقوم بإذابة القرص في تجويف الفم.
إذا لم يصف الطبيب جرعة مختلفة ، فسيتم استخدام الدواء مرة واحدة يوميًا مقابل 10 ملغ. شرط اساسييمكن للمريض تغيير نظام العلاج عن طريق زيادة تناول الدواء إلى 40 مجم في اليوم ، ولكن ليس أكثر. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الكبد و فشل كلوي. بالنسبة لكبار السن وكبار السن ، يمكن تقليل الجرعة إلى أقل من 10 مجم (تقسيم الأقراص).
يحتوي Cordaflex أيضًا على موانع ، سنتحدث عنها لاحقًا.
موانع
لا يوصف Cordaflex للأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. إنها ليست مؤشرات على نشوء أسباب مختلفة ، في مرحلة اللا تعويضية ، وهي حالة في مرحلة شديدة. المرضى الذين يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات الدواء ، بما في ذلك نقص اللاكتيز ، يجب أن يتلقوا بدائل الدواء.
آثار جانبية
لوحظت الآثار الجانبية عندما يعمل Cordaflex على الجسم في المرحلة الأولى من التطبيق. إذا كانت الأعراض بمرور الوقت آثار جانبيةينخفض أو يختفي ، يستمر تأثير الدواء. مظهر مكثف آثار جانبيةيتطلب الدواء التوقف عن تناول الدواء والاستعاضة عنه بأدوية أخرى خافضة للضغط.
مظهر الأعراض التاليةيتطلب استشارة طبيب حول الاستخدام الإضافي:
- انخفاض ضغط الدم.
- احمرار الوجه.
- انتفاخ.
- زيادة فصل البول حتى التبول المتكرر ليلا ؛
- فم جاف؛
- ذبحة؛
- فشل القلب؛
- إسهال؛
- تفاقم التهاب المفاصل.
- ألم في الرأس والعضلات والمفاصل.
- تقلبات مزاجية متكررة
- تدفق الحرارة
- التعرق المفرط
- ضعف؛
- الأرق؛
- استفراغ و غثيان؛
- حكة الجلد
- حُمى؛
- انحرافات أخرى عن الحالة الطبيعية.
تعليمات خاصة
قيادة مركبة في المراحل الأوليةيحظر تناول الدواء بسبب تثبيط معدل التفاعل. لا يحد استخدام Cordaflex الإضافي من تناوله ، ولكن يجب تقييم حالة المريض لقيادة السيارة بشكل فردي.
إذا كان من الضروري القيام علاج جذرييجب أن يكون طبيب التخدير على علم بالعقار الذي يتم تناوله. يمكن أن يؤدي شرب الكحول إلى تفاقم التراجع ضغط الدملذلك ، أثناء العلاج ، لا ينصح باستخدام جرعات صغيرة من الكحول.
من أجل منع النوبات القلبية ، لا ينصح بإلغاء الدواء فجأة.
أقراص مغلفة تحتوي على 10 ملغ نيفيديبين في كل منها كمادة فعالة. إلى سواغ: البولي فينيل بوتيرال بمبلغ 0.7 ملغ. التلك (1 مجم) ؛ 0.3 مجم ستيرات المغنيسيوم ؛ 4 مجم هيدروكسي بروبيل السليلوز ; مونوهيدرات اللاكتوز (15 مجم) ؛ الصوديوم croscarmellose (13 مجم) ؛ ميكروسيليلوز (46 مجم). تتكون القشرة من هيدروكسي بروبيل - 2.63 مجم ؛ ثاني أكسيد التيتانيوم CI 77891 - 0.82 مجم ؛ أكسيد الحديد الأصفر - 0.3 ملغ و ستيرات المغنيسيوم - 0.25 مجم.
تحتوي الأقراص طويلة المفعول المغلفة على نفس المادة الفعالة ، ولكن بجرعة 20 مجم. كمواد مساعدة في كل منها هي المواد التالية: ميكروسيليلوز (99 مجم) ؛ مونوهيدرات اللاكتوز (30 مجم) ؛ الصوديوم croscarmellose (26 مجم) ؛ البوليمرات المشتركة لميثيل ميثاكريلات وإيثيل ميثاكريلات بنسبة 1: 2 (1.9 مجم) ؛ التلك (2 مجم) ؛ ستيرات المغنيسيوم (0.6 مجم) ؛ ترطيب (0.5 مجم). غمد الفيلم مصنوع من هيدروكسي بروبيل - 5.26 مجم ؛ ثاني أكسيد التيتانيوم - 1.64 مجم ؛ أكسيد الحديد الأحمر - 0.6 ملغ ؛ ستيرات المغنيسيوم - 0.5 ملغ.
نموذج الافراج
هناك خياران لشكل الإفراج عن الدواء:
- أقراص مغلفة 10 ملغ لكل منها. يتم وضع كل 100 قرص في قنينة زجاجية بنية اللون. معبأة القوارير بشكل فردي في صناديق من الورق المقوى.
- أقراص مغلفةمع عمل مطول. كل قرص يزن 20 مجم. ضعي 30 أو 60 قرصًا في عبوات زجاجية بنية اللون. يجب أن تكون القوارير محكمة الغلق بأغطية من البولي إيثيلين ، والتي تتحكم في الفتحة الأولى. الزجاجة معبأة في صندوق من الورق المقوى.
التأثير الدوائي
موانع
موانع الاستعمال هي:
- تعصب نيفيديبين ، المشتقات الأخرى 1،4-ديهيدروبيريدين , مكونات إضافيةالمدرجة في الأجهزة اللوحية ؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني ;
- الذبحة الصدرية غير المستقرة ;
- الوجود في الوقت الحالي أو مؤخرًا حاد وضوحا تضيق الأبهر ;
- تضيق تحت الأبهر مجهول السبب ;
- قصور القلب المزمن خلال فترة التعويض ؛
- مرحلة الطفولة.
بحذر شديد ، يتم وصفه للمرضى المسنين ، والذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، والمرضى.
آثار جانبية
عادة ما يكون Cordaflex جيد التحمل. نادرًا ما تظهر الآثار الجانبية ، وغالبًا في بداية العلاج (قد تضعف أو تختفي).
هناك مثل هذه الآثار الجانبية:
- على القلب والأوعية الدموية: خفض ضغط الدم. احتقان الوجه والجسم، تورم في الأطراف تسارع دقات القلب مفارقة هجوم الذبحة الصدرية ، تطوير قصور القلب الحاد .
- على ال الجهاز العصبي : إعياء , العاطفي اضطرابات النوم والصداع.
- على ال الجهاز الهضمي : حادثة ، غثيان , القيء ، اضطرابات البراز ، جفاف أو التهاب الغشاء المخاطي للفم ، ركود صفراوي داخل الكبد وكذلك زيادة نشاط بعض إنزيمات الكبد.
- لجهاز الدورة الدموية: قلة الصفيحات , نقص في عدد كريات الدم البيضاء , فقر دم .
- على ال الجهاز البولي : زيادة إدرار البول اليومي ، انخفاض وظائف الكلى.
قد يكون هناك ردود الفعل التحسسيةكما ، طفح , .
تعليمات استخدام Kordafleks (الطريقة والجرعة)
يؤخذ الدواء عن طريق الفم. أقراص مغلفة من 10 ملغ تبتلع كاملة قبل وجبات الطعام ، وغسلها بالماء.
يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، لأنها تعتمد بشكل كبير على شدة المرض ونوع المرض واستجابة الجسم للعلاج. ابدأ بقرص واحد (10 مجم) 3 مرات في اليوم. بين جرعات الدواء يجب أن يستغرق ما لا يقل عن ساعتين. الجرعة القصوى في اليوم هي 40 ملغ.
يتم ابتلاع الأقراص ذات التأثير المطول ، مع غلاف الفيلم ، كاملة ، وغسلها بالماء. في هذه الحالة ، الجرعة الأولية هي قرص واحد مرتين في اليوم. جرعة يوميةعلى أي حال ، مقسمة إلى جرعتين ، بينهما فاصل زمني مدته 12 ساعة.
وفقًا لتعليمات استخدام Cordaflex ، يجب إيقاف الدواء تدريجياً.
جرعة مفرطة
جرعة مفرطة نيفيديبين قد تحدث العواقب التالية:
- انخفاض ضغط الدم الشرياني ;
- ألم خلف القص (على غرار هجوم الذبحة الصدرية );
- فقدان الوعي؛
- انهدام ;
- بطيني أو عقيدية انقباض ;
- بطء القلب .
التفاعل
لا ينبغي أن تدار Cordaflex مع مستحضرات تحتوي على الكحول.
التطوير الممكن هبوط ضغط الدم الانتصابى عند استخدامها مع ميثيل دوبا , ، وكذلك مع و أوكتادين .
سيميتيدين ,
لن تساهم الهبات الساخنة أو القشعريرة والعديد من المظاهر الأخرى للمرض بأي حال من الأحوال في القدرة على العمل والمزاج الجيد.
لكن ليس هذا فقط. هذه الأعراض تدل على وجود تيار في الجسم عمليات لا رجعة فيهامما قد يشكل خطرا على صحة وحياة المريض. لذلك ، يُنصح بتناول الأدوية في الوقت المناسب لتحقيق الاستقرار في حالة الشخص. واحد منهم هو Kordaflex.
Cordaflex دواء موصى به للاستخدام في التشخيصات التالية:
- زيادة (قد يكون الأصل مختلفًا) ؛
- علاج العواقب والوقاية ؛
- متلازمة رينود
- مرض نقص تروية.
لكل حالة فردية ، سيختار الطبيب المعالج جرعة منفصلة من الدواء ويحدد بشكل فردي شدة تناول Cordaflex.
مُجَمَّع
العنصر الأساسي في تركيبة الدواء ، الذي يزود العقار بالخصائص المناسبة ، هو نيفيديبين.
في الإصدار المعتاد من الدواء ، يتم احتواء المادة الفعالة في كمية 10 ملغ ، وفي نسخة الدواء المطول ، 20 ملغ.
المكونات المتبقية الموجودة في الأقراص ليس لها أي آثار فردية على الجسم ، ولكنها تساهم فقط في امتصاص المكون الرئيسي للدواء.
تشمل المكونات البسيطة اللاكتوز أحادي الهيدرات وثاني أكسيد التيتانيوم والسليلوز الجريزوفولفين وأكسيد الحديد الأصفر وبعض المكونات الأخرى. تختلف مجموعة المكونات الثانوية للأقراص ذات المفعول المنتظم والممتد.
الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف
يتوفر Cordaflex على شكل أقراص من نوعين:
- أقراص العمل القياسي (10 مجم). الجرعات مستديرة الشكل ومغطاة بقشرة صفراء غير لامعة على كلا الجانبين. عمليا لا رائحة. تباع الأجهزة اللوحية في عبوات زجاجية داكنة تحتوي على 100 جرعة ؛
- أقراص طويلة المفعول (20 مجم).لها شكل ممدود ومغطاة بغشاء غشاء بني بنفسجي. تباع في عبوات زجاجية شفافة داكنة تحتوي على 30 أو 60 جرعة.
يتم تعبئة كل قارورة ، بغض النظر عن الحجم ، في صندوق من الورق المقوى مع الإشارة إلى اسم الدواء على سطحه.
تعليمات الاستخدام
تؤخذ أقراص الضغط Cordaflex عن طريق الفم ، وتُغسل بالحجم المطلوب من السائل.يؤخذ مستحضر يحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة قبل وجبات الطعام.
أما بالنسبة لوسائل العمل المطول - في هذه القضيةلا يرتبط تناول الحبوب بالوجبات ، لأن الحبوب تحتوي على كافينيفيديبين للحصول على التأثير المطلوب حتى بعد الأكل.
أقراص من ضغط Cordaflex
تشير تعليمات استخدام أقراص Kordaflex المصاحبة أيضًا بوضوح إلى ضغط استخدامها - عند ضغط مرتفع. هذا هو المكان الذي تنتهي فيه الوصفات العامة للمرضى ، ويحدد الطبيب المعالج جرعة ومدة وكثافة العلاج.
يتم وصف المرضى البالغين الذين يعانون من 10 ملغ من الدواء 3 مرات في اليوم.إذا لم يكن هناك تأثير مناسب ، يُسمح بزيادة الاستهلاك حتى 20 مجم (2 حبة) 1-2 مرات في اليوم. في هذه الحالة ، من الضروري التأكد من أن الحد الأقصى للحجم اليومي للدواء المستهلك لا يتجاوز 40 مجم.
تأكد أيضًا من مراعاة الفاصل الزمني لمدة ساعتين بين الجرعات.
في بعض الحالات السريريةعندما لا يختفي ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية بعد أخذ خيارات الجرعة المذكورة أعلاه ، يُسمح بزيادة كمية الدواء إلى 80-120 مجم في اليوم.
في مثل هذه الحالة ، يتم نقل المريض إلى عمل طويل الأمد Cordaflex. إذا كان من الضروري الخضوع لدورة علاج مع Cordaflex ، فمن المستحسن تناول قرص واحد من المفعول المطول مرتين في اليوم.
لتسريع عمل الدواء (هذا ضروري عندما أزمة ارتفاع ضغط الدمونوبات الذبحة الصدرية) ، يُمضغ القرص ويُحفظ في الفم لعدة دقائق ثم يُبتلع بعد ذلك فقط.
يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات 12 ساعة. إذا كانت هذه الكمية من الدواء غير كافية ، يُسمح بزيادة الجرعة إلى 120 مجم أو حتى 6 أقراص. إذا كان هناك حاجة ل العلاج طويل الأمدطبيعة داعمة ، تناول 1-2 حبة مرتين في اليوم.
يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
تحتاج إلى خفض جرعة الدواء بمقدار 2 مرات.
إذا كان المريض يعاني بشكل واضح انتهاكات خطيرةفي عمل الكبد ، الجرعة القصوىيجب أن يكون الدواء 40 مجم في اليوم.
من أجل تجنب الآثار الجانبية ، لا ينبغي لك العلاج الذاتي وتحديد الجرعة بشكل مستقل دون الخضوع للفحص واستشارة الطبيب.
موانع
Cordaflex دواء يجب تناوله بحذر نظرًا لوجود مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية.
لذلك ، من غير المرغوب فيه للغاية استخدام الدواء للتشخيصات والحالات التالية:
- فشل قلبي حاد؛
- صدمة قلبية؛
- بعض أنواع التضيق
- انخفاض ضغط الدم المزمن.
- مظاهر شديدة من قصور القلب.
- الفئة العمرية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ؛
- فترة الحمل (الثلث الأول) ؛
- الرضاعة.
- التعصب الفردي للمكونات الفردية للدواء.
من أجل عدم الإضرار بصحتك ، يجب أن يصف الطبيب Cordaflex ، بناءً على استنتاجاته على نتائج الفحص والفحص الشامل.
هناك أيضًا حالات يجب فيها أخذ Kordaflex بحذر ، لأنها موانع مشروطة لاستخدام الأجهزة اللوحية. بينهم:
- ضعف في الكبد أو الكلى.
- ضعف العقدة الجيبية.
- وضوحا عدم انتظام دقات القلب.
- قصور القلب المزمن.
- سن الشيخوخة
- عدم القدرة على تحمل اللاكتوز.
- انتهاك عمليات الدورة الدموية الدماغية.
- بعض الدول الأخرى.
آثار جانبية
الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها الدواء واسعة جدًا. نحن نتحدث عن مظاهر سلبية أكثر أو أقل وضوحا من جانب أنظمة مختلفةأعضاء الجسم:
- الصداع والتعب والأرق.
- تورم، انخفاض حادضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، الإغماء ، الدوخة.
- الشرى والحكة.
- الحموضة المعوية ، الإمساك ، الغثيان ، الإسهال ، جفاف الفم.
- زيادة التبول
- التهاب المفاصل؛
- فقر دم؛
- بعض ردود الفعل الفردية الأخرى للجسم.
في معظم الحالات ، وفقًا لنظام الإعطاء وحجم الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب ، لا تحدث آثار جانبية تقريبًا.
في حالة الاكتشاف آثار جانبيةيوصى بطلب المساعدة فورًا من طبيبك ، الذي سيساعدك على اختيار نظير بتركيبة لطيفة أو تقليل كمية الدواء المستهلكة.
السعر ومكان الشراء
التكلفة التقريبية للأدوية في الصيدليات في المدن الروسية - 81-94 روبل. يعتمد سعر الأجهزة اللوحية على نوع نوعها والعدد الموجود في العبوة.
نظائرها
اليوم ، هناك عدد كاف من نظائرها من Kordaflex للإنتاج المحلي والأجنبي للبيع. بينهم:
- عدلات.
- Cordaflex تؤخر
- كوردافين.
- زنيفيد.
- كورديبين HL ؛
- بعض خيارات الأدوية الأخرى.
من أجل تجنب الآثار الجانبية ، يجب أن يتم اختيار النظير من قبل الطبيب. في هذه الحالة ، لن يتم أخذ تكلفة الدواء فحسب ، بل أيضًا تكوينه وخصائصه كأساس.
جار التحميل...