يسمى علم الأمراض المشترك الذي يتميز بتكوين حصوات في المرارة أو القنوات الصفراوية. يمكن أن يحدث تكوين الحجارة بسبب ترسب الأصباغ الصفراوية والكوليسترول وأملاح الكالسيوم ، فضلاً عن انتهاك التمثيل الغذائي للدهون. يصاحب المرض أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن ، والمغص الصفراوي ، واليرقان.
وفقًا للإحصاءات ، يحدث المرض في ما يقرب من 13 ٪ من السكان البالغين على كوكب الأرض. يمكن أن يتطور المرض لدى كل من الرجال والنساء ، ومع ذلك ، في النصف العادل من المجتمع ، فإنه يحدث مرتين في كثير من الأحيان.
السبب الرئيسي لظهور علم الأمراض هو تكوين الحصيات بسبب انتهاك التمثيل الغذائي للدهون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرجع ظهور المرض إلى:
- نظام غذائي غير متوازن ، وإساءة استخدام الأطعمة الدهنية ؛
- عدم التوازن الهرموني
- أسلوب حياة غير نشط
- تشوهات تنشأ في الصفراء.
- آفات الكبد المختلفة.
- إصابات العمود الفقري؛
- حمل؛
- صيام؛
- الاستعداد الوراثي
- وجود داء السكري.
- أمراض الأمعاء الدقيقة.
النساء أكثر عرضة لظهور المرض. هذا ما يفسر من خلال التقنية موانع الحملوالحمل والولادة. علاوة على ذلك ، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند كبار السن. لوحظ أعلى معدل في اليابانيين والهنود.
أعراض المرض
يتم عزل القوالب من الكوليسترول والأصباغ الصفراوية والمختلطة.
- زيادة البيليروبين غير المرتبط هو سبب تكوين حصوات من أصباغ الصفراء. تحتوي على أملاح الكالسيوم والبيليروبين.
- أما بالنسبة للحسابات الصباغية ، فهي صغيرة الحجم ، وغالبًا ما تصل إلى 10 ملم ولونها أسود أو رمادي.
- تكوين حصوات الكوليسترول: كوليسترول غير قابل للذوبان وشوائب مختلفة. هناك كلا من واحد ومتعدد. هم أسود أو رمادي.
- تعتبر الحسابات المختلطة أكثر شيوعًا. وهي تشمل: أملاح الكوليسترول والكالسيوم والبيليروبين. لونها بني مصفر ودائمًا ما تكون صيغة الجمع.
لا تظهر أعراض علم الأمراض على الفور في أكثر من 60٪ من الحالات. يمكن أن يكون مرض الحصوة بدون أعراض لعدة سنوات.
يتم الكشف عن التحالفات في المرارة ، كقاعدة عامة ، عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تظهر الأعراض فقط إذا تحركت الحصوات على طول القناة الكيسية ، مما يؤدي إلى انسدادها وتطور العملية الالتهابية.
علامات للرد عليها
نظرًا لأن علم الأمراض لا يظهر عمليًا لفترة طويلة ، فمن المهم الاستجابة في الوقت المناسب للعلامات التي قد تشير إلى وجود حصوات في المرارة. في كثير من الأحيان ، لا نتفاعل بشكل خاص مع ظهور الثقل في المعدة ، بل نقوم بشطبها لتناول عشاء دسم. لا تقلل من شأن هذا الإحساس ، لأنه يمكن أن يشير إلى تحص بولي.
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المظاهر الأولى لعلم الأمراض: الانزعاج والألم بعد الوجبة ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، والقيء ، والإسهال أو الإمساك ، واصفرار الصلبة والجلد.
من اللحظة التي تبدأ فيها الحجارة في التكون حتى المظاهر الأولى لعلم الأمراض ، يمر الكثير من الوقت. وفقًا لبعض الدراسات ، يبلغ متوسط مدة المسار بدون أعراض للمرض عشر سنوات. إذا كان هناك استعداد لتكوين الحجارة ، فيمكن تقليل هذه الفترة إلى عدة سنوات.
في بعض الحالات ، يكون تكوين الحسابات بطيئًا جدًا - فهي تنمو طوال الحياة وهذا لا يظهر على الإطلاق. غالبًا ما توجد هذه الحجارة بعد الموت.
يصعب على اختصاصيي علم الأمراض إجراء تشخيص دقيق بناءً على المظاهر الأولى. يمكن أن يصاحب ظهور الغثيان والقيء واضطرابات البراز أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. وبمساعدتها ، من الممكن تحديد كل من الزيادة في حجم المرارة ووجود الحصيات في تجويفها.
مراحل
هناك عدة مراحل من تحص صفراوي: مرحلة انتهاك الخصائص الفيزيائية والكيميائية للصفراء أو الكامنة أو الكامنة ، ومرحلة ظهور أعراض المرض.
المرحلة الأولى عمليا لا تتجلى بأي شكل من الأشكال. يتم تحديد التشخيص فقط عن طريق فحص الصفراء. تم العثور على بلورات أو "رقاقات الثلج" من الكوليسترول فيه. عند إجراء التحليل البيوكيميائيهناك زيادة في محتوى الكوليسترول وانخفاض في التركيز الأحماض الصفراوية.
المرحلة الثانية أيضًا لا تتجلى بأي شكل من الأشكال. لكن في هذه المرحلة ، توجد بالفعل حصيات في المرارة. يمكن إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تظهر الأعراض ، ولا سيما المغص الصفراوي ، في المرحلة الأخيرة فقط. في هذه المرحلة ، هناك شكاوى من الانتيابي القوي أو الانتيابي آلام حادة... مدة متلازمة الألم من ساعتين إلى ست ساعات. يحدث النوبة عادة في المساء.
تشكو المريضة من ألم في المراق الأيمن يمتد إلى منطقة عنق الرحم اليمنى. غالبا متلازمة الألميحدث بعد تناول الأطعمة الدسمة والتوابل وكذلك بعد المجهود البدني.
يمكن أن يكون ظهور الألم أيضًا بسبب استخدام المشروبات الغازية والبيض والقشدة والمشروبات الكحولية والكعك. بالإضافة إلى الألم في المراق الأيمن ، قد تكون هناك شكاوى من الحمى والقشعريرة وزيادة التعرق.
إن تجاهل أعراض مرض الحصوة محفوف بتطور المرحلة الأخيرة أو مرحلة المضاعفات.
ما هي مضاعفات مرض الحصوة؟ نقص العلاج محفوف بتطور أمراض خطيرة: التهاب المرارة الحاد ، الاستسقاء في المرارة ، انثقاب أو تمزق المرارة ، خراج كبدي ، سرطان المرارة ، الدبيلة ، التهاب الكبد التفاعلي ، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ، الناسور الصفراوي ، الخراج المجاور ، التضيقات الندبية ، تليف الكبد الثانوي.
يساعد في نوبة المغص الصفراوي
إذا كان هناك ألم شديد في المراق الأيمن ، وقشعريرة ، وحمى ، وانتفاخ خفيف ، وعدم انتظام ضربات القلب ، فمن الضروري اتخاذ إجراء. يستمر الهجوم نفسه ، كقاعدة عامة ، نصف ساعة ، ثم تتألم الآلام. بعد حوالي ثلاث ساعات ، يزول الألم.
يتم استفزاز بداية النوبة بواسطة الحصيات التي تتحرك على طول القنوات الصفراوية إلى الأمعاء. حجم الحجارة هو الذي يحدد شدة الألم.
في كثير من الأحيان ، لتخفيف الألم ، يتم وصف إدارة مضادات الكولين M (تساهم في القضاء على التشنج) - الأتروبين 0.1 ٪ - 1 مل في العضل أو بلاتيفيللين 2 ٪ - 1 مل في العضل.
مع انخفاض فعالية مضادات الكولين ، يتم استخدام مضادات التشنج. في هذه الحالة ، يتم وصف حقنة عضلية من بابافيرين 2 ٪ - 2 مل أو دروتافيرين (بدون شبي) 2 ٪ - 2 مل.
كمسكن للألم ، يتم وصف استخدام Baralgin أو Pentalgin 5 مل / م. إذا كان الألم شديدًا ولم يتوقف ، يستعمل بروميدول 2٪ - 1 مل.
كيف يتم تشخيص مرض الحصوة؟
من أجل تحديد علم الأمراض ، بالإضافة إلى الاستجواب والفحص وجس البطن وأخذ عينات الدم لفحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، يتم وصف ما يلي:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية
- التصوير الشعاعي.
- تصوير المرارة.
- التصوير المقطعي؛
- تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار.
ميزات العلاج
يشمل علاج علم الأمراض منع حركة الحجارة ، وعلاج التحلل الصخري (تكسير الحجارة) ، وكذلك تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. الاتجاه الرئيسي للعلاج في المرحلة التي لا تظهر فيها أعراض المرض هو النظام الغذائي.
ماذا يجب أن يكون الطعام؟ من الضروري تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، على الأقل خمس مرات في اليوم. درجة حرارة الأطباق الباردة 15 درجة (ليست أقل) ، والأطباق الساخنة لا تزيد عن 62 درجة مئوية.
يحظر على المرضى استخدام: المشروبات الكحولية والبقوليات والأطعمة الدهنية والحارة ومنتجات الألبان (القشدة والحليب الدسم والقشدة الحامضة). أصناف دهنيةاللحوم والأسماك والأطعمة المعلبة والفطر والخبز الطازج والتوابل والقهوة والشوكولاته والشاي القوي.
يسمح باستخدام الجبن قليل الدسم والخبز المجفف والخضروات المخبوزة (البطاطس والجزر) والخضروات الطازجة (الطماطم والخيار والملفوف والبصل الأخضر والبقدونس) ، أصناف قليلة الدسماللحوم (لحم العجل والأرانب ولحم البقر والدجاج) المطهية أو المسلوقة والحبوب والمعكرونة والتوت والفواكه الناضجة الحلوة والكومبوت والزبادي قليل الدسم والجبن القريش غير الحمضي.
انحلال حصوات المخدرات
علاج المرض بالأدوية فعال في مثل هذه الحالات: إذا كانت الحصوات تتكون من الكولسترول ، إذا كانت لا تتجاوز خمسة ملليمترات ، إذا كان المريض لا يعاني من السمنة ولا يتجاوز عمر الحصوات ثلاث سنوات. من أجل إذابة الحصوات ، يوصف استخدام Ursofalk أو Ursosan - 8-13 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. متوسط مدة الدورة العلاجية هو عام.
جراحة مرض الحصوة
يتم إجراء العملية إذا كانت الحسابات كبيرة وكذلك في حالة عدم تحقيق العلاج الدوائي نتائج إيجابية. تشمل الأنواع الرئيسية لاستئصال المرارة (جراحة استئصال المرارة) ما يلي:
- استئصال المرارة القياسي
- استئصال المرارة بالمنظار.
تم استخدام التقنية الأولى لفترة طويلة. تعتمد على عملية جراحية في البطن(مع تجويف البطن المفتوح). ومع ذلك، في في الآونة الأخيرةيتم استخدامه أقل وأقل. هذا بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة المتكررة.
تعتمد تقنية التنظير البطني على استخدام جهاز خاص - منظار البطن. هذه الطريقة كثيرة أكثر كفاءة من الأول... لا يتم إجراء شقوق كبيرة باستئصال المرارة بالمنظار. بالإضافة إلى ذلك ، تبقى ندوب صغيرة بعد العملية. ميزة أخرى لمثل هذه العملية هي الاسترداد السريع للأداء. والأهم من ذلك أن المضاعفات بعد الجراحة نادرة.
معلومات مفيدة في المقال "."
كيف يتم تنفيذ الوقاية؟
من أجل منع تطور هذه الحالة المرضية ، يوصى باتباع أسلوب حياة نشط وصحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وممارسة الرياضة ، والتوقف عن الشرب والتدخين.
لفهم نوع النظام الغذائي الضروري للعلاج غير الجراحي لمرض الحصوة ، من المهم معرفة سمات المرض وأسبابه.
ما هو مرض الحصوة؟
نتيجة لخلل في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، تتشكل حصوات (حصوات) ، والتي يمكن أن تكون موجودة في المرارة أو في مجاريها.
العوامل المؤثرة هي:
- ركود الصفراء الناتج عن انخفاض الحركة وضعف تقلص المرارة ،
- تركيبة الصفراء التي تتغير نتيجة الأمراض الالتهابية واستهلاك الأطعمة الغنية بالكوليسترول.
في الحجم والشكل ، يمكن أن تكون الأحجار من البلورات الصغيرة إلى الحصوات التي يزيد طولها عن سنتيمترين.
تحص صفراوي - نظام غذائي
حسب التكوين ، تنقسم الأحجار إلى:
- الكوليسترول - يتكون عندما يظهر فائض من الكوليسترول في الصفراء أصفروصغر الحجم. نموذجي لـ 90٪ من الأشخاص المصابين بتحص صفراوي.
- البيليروبين - يتكون على خلفية أمراض الكبد أو تدمير خلايا الدم ، وله لون بني غامق. يمكن أن توجد في المرارة وفي القنوات الصفراوية ، تحدث في 5 ٪ من المرضى.
- الكالسيوم - ناتج عن عمل البكتيريا التي تدمر البروتين والأحماض الأمينية. يتكون راسب يتكون من أملاح الكالسيوم. الحجارة اللون البني، غالبًا ما توجد في القناة الصفراوية ، تحدث في 3 ٪ من المرضى.
- مختلط.
يعتمد وصف العلاج بالجراحة أو بدونها على شدة المرض وحجم الحصوات وعددها لدى المريض.
يحدث تطور مرض الحصوة بسبب:
- عدم الدقة في التغذية (عدم وجود نظام غذائي) ، وعدم الامتثال لتناول الطعام ، والإفراط في تناول الطعام ، والمجاعة ، وهيمنة الأطعمة المكررة والمشبعة بالدهون في النظام الغذائي ، والاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ؛
- قلة النشاط البدني والعمل المستقر ؛
- الاضطرابات الخلقية في بنية الأعضاء الداخلية ، وكذلك الوراثة ؛
- أمراض تؤدي إلى اضطراب هرموني ( داء السكري، مرض الغدة الدرقية) ، الحمل.
- الأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية تشارك في تكوين وإفراز الصفراء.
كيف يظهر مرض الحصوة؟
أثناء سقوط بلورات و تعليم ابتدائيالحجارة ، تحص صفراوي لا يظهر بأي شكل من الأشكال.
مظهر من مظاهر مرض الحصوة تظهر الأعراض الأولى عندما تبدأ الحصى المتكونة في تهيج المرارة من الداخل وتمنع خروج محتوياتها:
- ألم حاد مفاجئ مع مغص ، أو إنه ألم خفيفتحت الضلع مع الجانب الأيمن، والتي يمكن إعطاؤها للظهر والكتف ، ويمكن أن تمر خلال فترة قصيرة ؛
- الشعور بالغثيان والقيء (مع المغص) والشعور بالمرارة والحموضة المعوية.
- انتفاخ البطن والإسهال.
- زيادة طفيفة في درجة الحرارة
من المهم أن تتذكر!في حالة عدم العلاج مع وجود أخطاء في التغذية (رجيم) وكذلك بدون العملية اللازمة يؤدي مرض حصوة المرارة إلى مشاكل صحية خطيرةيمكن أن تكون قاتلة. على سبيل المثال، انسداد معوي, اليرقان الانسدادي، تليف الكبد ، تمزق القناة الصفراوية ، تمزق جدران المثانة نفسها ، نزيف ، سرطان.
كيفية علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة
يشار إلى التدخل الجراحي لتحص صفراوي كتلة كبيرةحصوات، أو مع حصوات مفردة يزيد حجمها عن 2 سم ، وفي هذه الحالة يتم استئصال المرارة بالكامل ، مما يساهم في الشفاء لدى 95٪ من المرضى.
في حالات أخرى ، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا:
- معالجة الأجهزة.مع وجود عدد قليل من الأحجار التي يقل حجمها عن 2 سم ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو موجات كهرومغناطيسية... يتم إرسال موجة اهتزاز إلى الأحجار باستخدام المعدات المناسبة ، مما يؤدي إلى تشويهها وتدميرها. تفرز الأجزاء الصغيرة المتكونة في الصفراء. للحصول على أفضل تأثير ، توصف مستحضرات حمض الصفراء بالتوازي. إجراء تفتيت الحصى غير مؤلم.
- العلاج من الإدمان... في حالة وجود حصوات الكوليسترول التي يقل حجمها عن 2 سم ، فإنها قد تذوب عند تناولها عن طريق الفم. وتشمل هذه الأدوية التي تحتوي على أحماض أورسوديوكسيكوليك وحمض تشينوديوكسيكوليك. مسار العلاج سنة أو أكثر. تؤخذ الأقراص بجرعة يومية مقدارها 15 مجم / كجم مقسمة إلى 2-3 جرعات ، وفقًا لما يحدده الطبيب بالضرورة ، نظرًا لأن لها عددًا من موانع الاستعمال.
- العلاج غير الدوائي.
كتدابير إضافية ضع العلاج بالمياه المعدنية.من الممكن إجراؤها في المنزل أو في المنتجعات ، ولكن حسب إرشادات الطبيب. يعزز الماء منخفض التمعدن تكوين العصارة الصفراوية ويحسن تكوينها ويخفض مستويات الكوليسترول في الدم.
الماء ذو التمعدن المتوسط له تأثير مفرز الصفراء ، والذي له تأثير إيجابي على الدورة الدموية وعمل خلايا الكبد. مسار العلاج حوالي ثلاثة أسابيع.
في حالة وجود مرض مثل مرض حصوة المرارة ، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا ، ولكن في هذه الحالة ، يعد النظام الغذائي شرطًا أساسيًا للشفاء
تحتاج إلى أن تأخذ كوب واحد من المياه المعدنية ثلاث مرات في اليوم، في حالة دافئة (42-45 درجة مئوية). مع معدة منخفضة الحموضة ، يؤخذ الماء قبل الوجبة بحوالي 10-20 دقيقة ، مع حموضة عالية ، يؤخذ قبل الوجبة بساعة ونصف ، مع الحموضة الطبيعية يؤخذ قبل الوجبة بساعة. يمكن إجراء عدة دورات من العلاج بالمياه الغنية بالمعادن كل عام.
على أي حال ، في حالة وجود مرض مثل مرض الحصوة ، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا ، ولكن في هذه الحالة ، يعد النظام الغذائي شرطًا أساسيًا للشفاء. خاصة تعيين الجدول رقم 5يمكن للطبيب أن يعدل من استخدام بعض الأطعمة حسب شدة المرض.
تحص صفراوي. العلاج بدون جراحة بأنظمة غذائية خاصة
عند علاج مرض حصوة المرارة بالنظام الغذائي تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان وفي أجزاء صغيرة... تتسبب هذه التقنية في تدفق مستمر للصفراء ، وتزيل ركودها وتشكيل حصوات جديدة ، وتقلل من أعراض المرض ، وتجعل من الممكن إجراء العلاج بدون جراحة.
يساعد اتباع نظام غذائي متوازن في الدهون والبروتينات والكربوهيدرات على تطبيع تكوين الصفراء. يمكن أن تسبب نوبة الألم الشديد طعامًا ساخنًا جدًا أو باردًا جدًا ، لذلك من الضروري تناوله في صورة دافئة ومريحة للمعدة.
تأكد من المضغ جيدًا. تجنب العشاء المتأخر ، فقلة الطعام في المعدة قبل النوم يساعد على تجنب الألم. تنظيم يوم صيام أسبوعي. يجب أن تكون كمية السوائل التي تشربها كافية ، حوالي ثمانية أكواب في اليوم.
يتضمن النظام الغذائي استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي:
ما هي الأطعمة التي لن تضر بمرض الحصوة
طرق الطهي الطبخ ، الخبز ، الطبخ في بعض الأحيان... يجب أن يكون مرق الحساء نباتيًا. الإفراط في تناول الملح أمر غير مقبول. يجب تقطيع الطعام أو مسحه جيدًا.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي على مجموعة متنوعة من الحبوب. - اللحوم (الدجاج الخالي من الدهن ، الأرانب ، اللحم البقري الخالي من الدهن ، إلخ) ،
- أسماك النهر الخالية من الدهون والحبار
- الحبوب المختلفة (الحنطة السوداء والشعير ودقيق الشوفان والأرز والدخن) ،
- الخبز الأسود (يفضل المجفف) ، البسكويت ،
- منتجات الألبان (الجبن ، الجبن ، الكفير) ، الزبدة محدودة ،
- بيضة ، عدة مرات في الأسبوع ،
- زيوت نباتية مختلفة
- الخضار والفواكه والفواكه المجففة.
- كومبوت الفاكهة.
قائمة طعام اليوم
ملحوظة!عندما يظهر ألم شديد ، عندما يحدث تفاقم مرض الحصوة ، يوصى بشرب الماء والسوائل الأخرى لعدة أيام... يسمح رفض الأكل للمرارة باستعادة عملها والراحة دون إجهاد.
يمكن تغيير مكونات الأطباق في القائمة ، وفقًا للمبادئ الأساسية للنظام الغذائي.
من الضروري استشارة الطبيب الذي سيصف العلاج ويستبعد العملية. بعد ثلاثة أيام ، يمكنك التحول إلى نظام غذائي خاص لطيف.
قائمة الطعام اليومية:
- إفطار. عصيدة مطبوخة في الحليب (سميد ، دقيق الشوفان أو الحنطة السوداء) ، مع إضافة زيت الزيتون ، والشاي الخفيف (يمكنك استخدام الحليب).
- غداء. أطباق مصنوعة من الجبن (على سبيل المثال ، الحلوى) والفواكه غير الحمضية.
- وجبة عشاء. الأول هو أي حساء مع مرق الخضار (مخلل ، بورشت) أو شوربة الحليب. والثاني هو اللحم قليل الدهن (بقر ستروجانوف ، كرات اللحم) ، مقبلات نباتية (بطاطس مهروسة ، كوسة مطهية). والثالث هو كومبوت الفواكه المجففة أو هلام الفاكهة.
- وجبة خفيفه بعد الظهر. شاي ضعيف ، بسكويت غير مطبوخ (بسكويت) ، مقرمشات ، خبز.
- وجبة عشاء. سمك على البخار ، شرحات نباتية (جزر ، جزر ، تفاح) ، شاي.
- العشاء الثاني. كوب من الكفير ينصح بشربه قبل النوم بساعتين.
مثل هذا الطعام يجب الحفاظ عليها وقت طويلتصل إلى عامين... يمكن تغيير مكونات الأطباق في القائمة ، وفقًا للمبادئ الأساسية للنظام الغذائي.
الطرق التقليدية لعلاج مرض الحصوة
يعد استخدام العلاجات الشعبية طريقة مساعدة لا يمكن أن تحل محل طرق العلاج العلاجية تمامًا. يجب أن يكون مسار أخذ الصبغات و decoctions ، من أجل تحقيق التأثير المطلوب ، طويلاً.
أيضا ، القدرة على علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة يتم إعطاؤها من خلال النظام الغذائي والامتثال لجميع توصيات الطبيب. العديد من الأعشاب لها عدد من موانع الاستعمال ويجب أن يوافق عليها الطبيب.
جذور الهندباء عامل مفرز الصفراء ممتاز لتحضير الحقن والاستخلاص ، يتم استخدام الأعشاب والمستحضرات ، والتي أثبتت نفسها بالفعل ، وتعطي نتيجة إيجابية.
كعامل مفرز الصفراء استخدام مجموعة من أجزاء متساوية من جذور شاجا والهندباء.تُسحق المكونات ، ثم تُسكب ملعقتان صغيرتان من المواد الخام بالماء المغلي (2 كوب). مدة التسريب ثلاث ساعات. يجب أن تأخذ خلال فترة التفاقم ، ملعقة كبيرة قبل الوجبات بنصف ساعة ، حتى أربع مرات في اليوم.
في المسار المزمن للمرض من الجيد أن تأخذ زيت شاجا.يتم الحصول عليها باستخدام زيت الزيتون. ابدأ بتناول نصف ملعقة صغيرة مرة واحدة يوميًا ، وفي النهاية قم بزيادة المدخول الفردي إلى 4 ملاعق كبيرة. يتناوب مسار القبول مع الانقطاعات.
علاج فعال ديكوتيون مصنوع من بذور الشبت... لتحضيره ، خذ ملعقتين كبيرتين من المواد الخام ، واملأهما بكوبين من الماء. من الضروري إحضار المرق ليغلي في حمام مائي والوقوف لمدة 15 دقيقة. بعد التبريد ، صفيها من خلال القماش القطني ، ضعيها دافئة. مسار القبول أربع مرات في اليوم ، لمدة ثلاثة أسابيع ، نصف كوب.
يمكن أن يكون هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة.
تستخدم جذور عباد الشمس على نطاق واسع كعلاج شعبي.... تتطلب الدورة الكاملة للعلاج سبعة أكواب من الجذور المكسرة.
أولاً ، يتم غلي كوب واحد من الجذور المحضرة لمدة خمس دقائق في ثلاثة لترات من الماء. يتم تبريد المرق ، ويجب تخزينه في مكان بارد ، وتطبيق لتر يوميًا.
بعد ثلاثة أيام ، يتم غلي الجذور المتبقية من ديكوتيون مرة أخرى في ثلاثة لترات من الماء ، ولكن لمدة عشر دقائق. ثم بعد ثلاثة أيام يتم غليها لمدة عشرين دقيقة. بعد تسعة أيام من تناوله ، يتم تغيير جذور عباد الشمس إلى مواد خام جديدة. وبالتالي ، فإن العلاج يستغرق حوالي شهرين.
من المهم أن تتذكر!يمكن أن يكون هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة. يمكن أن يظهر بشكل غير متوقع مع نوبات من الألم الحاد ، أو يمكن اكتشافه أثناء فحص الأعضاء الأخرى.
في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض حصوة المرارة ، يُسمح بالعلاج بدون جراحة. حمية، العلاجات الشعبيةوالنشاط البدني المعتدل يمكن أن يتكيف مع المرض بشرط أن يتم اكتشافه في المراحل المبكرة.
ما هي المنتجات المحظورة على تحص صفراوي ، وما هو ممكن وما لا يمكن أن يقوله الأستاذ المساعد:
من يقع في منطقة الخطر وما مرض حصوة المرارة يمكن أن يؤدي إلى:
هل يمكن التخلص من مرض حصوة المرارة بدون جراحة وما يجب القيام به من أجل هذا:
الاختبارات عبر الإنترنت
- هل طفلك نجم أم قائد؟ (الأسئلة: 6)
هذا الاختبار مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة. يسمح لك بتحديد المكان الذي يشغله طفلك في مجموعة الأقران. من أجل تقييم النتائج بشكل صحيح والحصول على إجابات أكثر دقة ، يجب ألا تعطي الكثير من الوقت للتفكير ، واطلب من الطفل الإجابة على ما يتبادر إلى ذهنه أولاً ...
علاج مرض الحصوة
أسباب مرض الحصوة
مرض تتشكل فيه حصوات في المرارة وقنواتها. غالبًا ما يحدث تكوين الحجارة في المثانة نفسها وأقل كثيرًا في القنوات والمثانة في نفس الوقت. هذا مرض يصيب الجهاز الهضمي بطبيعته الأيضية ، ويتميز بتكوين حصوات في القنوات الصفراوية الكبدية (تحص صفراوي داخل الكبد) ، أو في القناة الصفراوية الشائعة (تحص صفراوي) أو في المرارة (تحص المرارة).
مرض الحصوة هو مرض شائع إلى حد ما ، يوجد في 20 ٪ من جميع عمليات تشريح الجثث في أوروبا ، وبعد 40 عامًا يصل هذا الرقم إلى 25 ٪ ، وبعد 70 عامًا - 50 ٪. في النساء ، هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا من الرجال.
مع مرض الحصوة الناجم عن انتهاك استقلاب الكوليسترول والأحماض الصفراوية ، تتشكل حصوات الكوليسترول ؛ في حالة حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبيليروبين ، تتشكل أحجار الصباغ أو البيليروبين ، والتي تتكون أساسًا من بيليروبينات الكالسيوم. أقل شيوعًا ، تتشكل الحجارة من كربونات الكالسيوم أو الفوسفور.
تصنيف مرض الحصوة
- حصوات المرارة مع التهاب المرارة الحاد.
- حصوات المرارة مع التهاب المرارة المزمن.
- حصوات المرارة بدون التهاب المرارة (تحص المرارة) ؛
- حصوات القناة الصفراوية الشائعة مع التهاب الأقنية الصفراوية.
- حصوات القناة الصفراوية المشتركة مع التهاب المرارة.
- حصوات القناة الصفراوية المشتركة دون التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة.
مراحل:
- أنا - الفيزيائية والكيميائية ؛
- II - مرحلة تحمل الحجر الكامن ؛
- ثالثا - المرحلة الاعراض المتلازمة(التهاب المرارة الحسابي).
دور الأحماض الصفراوية في الجسم متعدد الأوجه. أهم خواص الهالات:
- عمل مبيد للجراثيم (في الصفراء ، والتي يحتوي على يكفي الأحماض الصفراوية ، لا الكائنات الدقيقة) ;
- تحفيز حركية الأمعاء (في حالة التناقصفي الصفراء من مستوى الكوليت ، تتطور متلازمة الإمساك مع الإمساك لفترات طويلة) ؛
- استحلاب الدهون ، في حالة الفشليتطور الإسهال الدهني لديهم.
- تنشيط الأنزيميةوظيفة البنكرياس (في حالة نقص الإمداد بالأنزيمات في الأمعاء ، إفرازات البنكرياس بالفشل) ;
- استقرار الصفراء ، بسبب عدم كفايةمحتوى الصفراء يحدث تبلور الكوليسترول ، وتشكيل الحجارة.
- تحفيز تفرز الصفراء.
أثناء الوجبات ، يزداد إفراز الأحماض الصفراوية ، ولا تكون الصفراء مشبعة بما فيه الكفاية بالكوليسترول. في الليل ، عندما يحدثتخليق الكوليسترول ، وزيادة محتواه في الصفراء ، وانخفاض الأحماض الصفراوية ، مما يحفز تطور تحص صفراوي. في بعض تعليم الحالاتقد تكون الصفراء ناتجة عن زيادة إفراز الكوليسترول ، وهو ما لوحظ في السمنة ، متلازمة التمثيل الغذائي. المتطلبات الجينية الأساسية مهمة أيضًا ، سوء التغذية، اضطراب في الدورة الدموية الكبدية المعوية لمكونات الصفراء.
أسباب مرض الحصوة:
- ركود الصفراء
- بدانة
- مرض التمثيل الغذائي
- أمراض معدية
- حمل
- الاضطرابات الهرمونية
- نمط حياة مستقر
- استقبال موانع الحمل الفموية
أعراض مرض الحصوة:
- ألم في المراق الأيمن
- مرارة في الفم
- غثيان
- التجشؤ
- حرقة من المعدة
- انتفاخ
- القيء
- اليرقان (نادر)
الحصوات الموجودة في قاع المرارة (المنطقة الغبية) لا تخلق صورة سريرية واضحة حتى تدخل عنق الرحم أو القناة الكيسية أو الالتهاب. يخرج الحجر الموجود في عنق المرارة مما يؤدي إلى تطور المغص الصفراوي الكبدي. قد يكون انسداد عنق الرحم مؤقتًا إذا عادت الحصاة إلى المرارة. يمكن أن ينتقل حجر 0.5 سم إلى الاثني عشر ويتم إفرازه في البراز. ومع ذلك ، فإن البقاء في القناة الصفراوية المشتركة يسبب اليرقان الانسدادي أو الانسدادي.
في هذه الحالة ، تُصاب العصارة الصفراوية دائمًا بالعدوى ويصاحبها تحص صفراوي التهاب الأغشية المخاطية للقناة الصفراوية.
العرض الرئيسي لهجرة الحجر هو الألم. وهو أكثر شيوعًا لتفاقم التهاب المرارة الحسابي المزمن. هذا هو المغص الصفراوي (الكبد). نوبة مغص تسببها الأطعمة الدهنية ، بهارات حارة، الأطعمة المالحة والمخللة ، النشاط البدني الحاد ، الالتهابات ، الانفعالات السلبية ، الحيض.
غالبًا ما يحدث الألم فجأة ، في الليل ، موضعيًا في الربع العلوي الأيمن من البطن ، وغالبًا ما يكون في المنطقة الشرسوفية ، وتشعيع الكتف الأيمن وتحت الكتف هو سمة مميزة. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى منطقة العجز ، وهي منطقة القلب ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة من الذبحة الصدرية. لا ينتج الألم عن التهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي والتهاب المرارة بقدر ما ينتج عن التمدد المفرط لجدرانها بسبب زيادة الضغط داخل المثانة والتقلص التشنجي للعضلة العاصرة الحويصلية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون الألم خفيفًا ومستمرًا ودوريًا ، على خلفيته ، وغالبًا ما يحدث الغثيان والقيء ، مما لا يجلب الراحة.
مع نوبة الألم ، يتورم البطن ، ويكون جدار البطن الأمامي متوترًا ، خاصة في بروز المرارة. عند كبار السن ، قد لا يكون هناك توتر في جدار البطن الأمامي وألم.
تتميز بألم حاد عند ملامسة البطن في المراق الأيمن. مع انخفاض الألم ، من الممكن تحسس الكبد المؤلم والمرارة المتضخمة.
كيف يتم علاج مرض الحصوة؟
يتم إجراؤه بطريقة دوائية وبمساعدة عملية. تعتمد الإجراءات العلاجية والوقائية لمرض حصوة المرارة على مرحلة المرض:
- تعتبر المرحلتان الأولى والثانية مشكلة علاجية (مثل التهاب المرارة الشوكي المزمن) ،
- تتطلب المرحلة الثالثة تدخل جراحي.
إذا لم تكن هناك مؤشرات للتدخل الجراحي ، فعادة ما يلجأ المتخصصون إلى العلاج المحافظ. في قلب هذا العلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك ، والتي تساعد في إذابة الحصوات. علاج او معاملة أدويةيشمل أيضًا الأدوية التي تعمل على تطبيع وظيفة القنوات الصفراوية والاثني عشر ، والأدوية التي تهدف إلى تقليل الالتهاب في الغشاء المخاطي وقمع النباتات المسببة للأمراض.
في المرحلة الأولى ، يوصف للمريض نظام صحي عام ، ونشاط بدني منتظم ، وتغذية جزئية منطقية (النظام الغذائي رقم 5) ، وهناك حاجة إلى تصحيح مناسب للاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي.
يجب أن يهدف العلاج الدوائي إلى تحفيز تخليق وإفراز الأحماض الصفراوية (الكوليسترول) وتثبيط تخليق الكوليسترول. لتحقيق الهدف الأول ، يوصى باستخدام الفينوباربيتال وزيجسورين. عادة ، بعد ذلك ، يتحسن التركيب الكيميائي الحيوي للصفراء: يزداد محتوى الكوليسترول ، وينخفض محتوى الكوليسترول (يتم تطبيع مؤشر الكوليسترول). يمكن إضافة Liobil إلى هذا المجمع.
في المرحلة الثانية ، يظهر المرضى مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك - أورسوفالك ، أورسوسان. تساهم الأدوية في تكسير الحجارة واستعادة التركيب الفيزيائي الكيميائي للصفراء. يشار إلى هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة ، لأولئك الذين لديهم مخاطر عالية للجراحة (مع أمراض القلب الإقفارية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وداء السكري ، ومرض القلب الرئوي المزمن ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وما إلى ذلك).
في المرحلة الثالثة ، يكون العلاج عادة جراحيًا. يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار المفتوح أو في كثير من الأحيان. حتى الآن ، لإزالة الحصوات من القنوات الصفراوية ، يتم استخدام تقنية تنظير البنكرياس الصفراوي بالمنظار ، والتي يتم خلالها ، إذا لزم الأمر ، استئصال العضلة العاصرة واستخراج الحجر من القناة الصفراوية المشتركة. إذا لم يكن بالإمكان إزالة الحجر ، فسيتم ذلك عن طريق بضع قناة الصفراء عن طريق الجلد.
مؤشرات الجراحة:
- مطلق:
- التهاب المرارة الحاد والمضاعفات الجراحية الأخرى ؛
- المغص الصفراوي المتكرر المتكرر.
- المرارة غير العاملة ("معطلة") ؛
- تحص صفراوي.
- التهاب البنكرياس.
- اشتباه في الإصابة بسرطان المرارة.
- نسبيا:
- التهاب المرارة الحبيبي المزمن مع الأعراض.
- موانع لتحلل المخدرات.
موانع العلاج التحفظي لمرض الحصوة:
- مضاعفات مرض الحصوة ، بما في ذلك التهاب المرارة الحاد والمزمن.
- المرارة "معطلة" ؛
- الانتكاسات المتكررة للمغص الصفراوي.
- حمل؛
- السمنة المفرطة
- الأمراض المصاحبة (القرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس المزمن، داء السكري ، داء كرون ، التهاب القولون التقرحي) ؛
- الإسهال المزمن؛
- سرطان المرارة (اشتباه) ؛
- أحجار مصطبغة أو متكلسة ؛
- أي حساب للقناة الصفراوية المشتركة أكبر من 15 مم ؛
- حسابات متعددة تحتل أكثر من 50 ٪ من تجويف المرارة ؛
- عدم القدرة على تناول الأدوية لفترة طويلة (6-24 شهرًا).
يستمر العلاج الجراحي من 4 إلى 10 أيام (حسب نوع العملية - مفتوحة أو
استئصال المرارة بالمنظار) ، التحلل الطبي يستمر لمدة 12-18 شهرًا.
معايير فعالية العلاج:
- انقسام الحصيات (في حالة تحلل حصوات الأدوية أو تفتيت الحصوات بموجة الصدمة) ،
- القضاء على أعراض مرض الحصوة (بعد استئصال المرارة) ،
- لا مضاعفات مرض الحصوة.
اتجاه آخر في علاج المرضى هو تفتيت الحصى بموجة الصدمة. يتم إجراء العلاج بالموجات الصدمية (تفتيت الحصى الصفراوية) بعدد صغير من الحصوات والمرارة العاملة. يتم سحق الحجارة إلى عناصر صغيرة وتفرز في البراز. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو تحت التخدير التخدير الشوكي... ومع ذلك ، فإن 35 ٪ من المرضى يصابون بمغص صفراوي عابر بعد هذا التدخل ، و 2 ٪ يصابون بالتهاب البنكرياس. قبل وبعد هذا العلاج ، يشار أيضًا إلى العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك. بعد تفتيت الحصوات بنجاح ، يوصف حمض أورسوديوكسيكوليك بجرعة 500-750 مجم يوميًا لمدة عام. بدون علاج المداومة بحمض ursoxycholic ، في السنوات الخمس المقبلة ، يعاني 50٪ من المرضى من تكرار الإصابة بحصوات المرارة.
إلى الأساليب المحافظةتشمل العلاجات أيضًا النظام الغذائي والعلاج الطبيعي. من العلاج الطبيعي ، يتم استخدام UHF ، الإنفاذ الحراري ، قياس الحث. ومع ذلك ، لا يمكن تنفيذ هذه الإجراءات إلا في حالة عدم وجود أعراض تفاقم.
ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق معها
علاج مرض الحصوة بالمنزل
يعد فحص المستوصف ضروريًا مرة واحدة في السنة ، بعد تفكيك حصى الدواء بنجاح ، يتم عرض مراقبة الموجات فوق الصوتية للتكرار حصى في المرارةمرة واحدة في 6 أشهر ، في حالة الانتكاس - إعادة العلاج.
علاج مرض الحصوةيفترض في المنزل استيفاء جميع الوصفات الطبية. يجب إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي ، وتناول الطعام بشكل متكرر وجزئي ، لتجنب فترات الصيام الطويلة. تجنب الأطعمة الدهنية والغنية بالكوليسترول وتناول المزيد من الفواكه والخضروات والأطعمة الغنية بالألياف. اشرب الكثير من العصائر والمياه المعدنية. يوصى أيضًا بزيارات متكررة للحمامات.
مطلوب نشاط بدني معتدل لمنع ركود الصفراء.
يشار إلى علاج المصحات من أجل مغفرة مستقرة - في Morshyn و Truskavets و Mirgorod و Kuyalnik و Transcarpathia.
ما الأدوية التي تعالج مرض الحصوة؟
- - 2 كبسولة 3 مرات يوميا لمدة اسبوعين.
- - 120-240 مجم فى 2-3 جرعات.
- - 480 مجم مرتين في اليوم ، مدة العلاج 5-14 يوم.
- - 250-500 مجم في المرة الواحدة ، الفاصل الزمني بين الجرعات هو 6 ساعات.
- - بجرعة 200 مجم يومياً (50 مجم في الصباح ووقت الغداء و 100 مجم في المساء) ، مدة العلاج من 3 إلى 6 أسابيع.
- Zixorin - 300-500 مجم في اليوم (100 مجم في الصباح و 200-300 مجم في المساء) ، مسار العلاج هو 3-6 أسابيع.
- - 400-600 مجم 3 مرات في اليوم بعد الأكل لمدة 3-4 أسابيع.
- أو - بجرعة 8-12 مجم / كجم ؛ إذا كانت حصوات الكوليسترول لا تزيد عن 15 مم ويتم الحفاظ عليها وظيفة مقلصةالمرارة ، ثم يوصى بتناولها مرتين في اليوم (على سبيل المثال ، 500 مجم في الصباح و 250 مجم في المساء) ؛ مسار العلاج 6-18-24 شهرًا.
علاج مرض الحصوة بالطرق الشعبية
الوصفات الشعبية علاج مرض الحصوةمنع ركود الصفراء بشكل فعال. قبل استخدام أي من الوصفات ، يجب استشارة الطبيب حتى لا يؤدي إلى تفاقم المرض.
اعتمادًا على حجم وعدد الحجارة ، يمكن أن يساعد تناول مجموعة متنوعة من عصائر الخضروات في تقليل الحصوات. يمكن أن يكون جذر الشمندر أو الخيار أو الجزر أو عصير القرع... تحتاج إلى شربها نصف كوب 2-3 مرات في اليوم.
- أوراق عنب الثعلب: تُسكب ملعقة كبيرة من الأوراق مع كوب من الماء المغلي ، وتترك لمدة 30 دقيقة وتُصفى. خذ 4 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان.
- زيت الزيتون: خذ 3 أسابيع قبل الوجبات بـ 30 دقيقة.
- الشوفان: يُسكب كوبًا واحدًا من الشوفان مع لتر من الماء المغلي ويُطهى على نار خفيفة حتى يتبخر نصف السائل. خذ هذا الحقن 1 كوب 3 مرات في اليوم.
- شبت: 2 ملاعق كبيرة تُسكب بذور الشبت مع كوبين من الماء المغلي ، ويُغلى المزيج ، ويُترك لمدة لا تزيد عن 5 دقائق ويُصفى. اشرب التسريب قليلاً خلال اليوم.
- عصير الفجل الأسود مع العسل: يخلط بنسب متساوية من العصير والعسل. خذ 3 ملاعق كبيرة مرة واحدة في اليوم.
أعشاب تحص صفراوي ، الطب الشعبي يوصي بما يلي: ذيل الحصان ، الخلود ، النعناع ، الشمر ، الشيح ، مرج إبرة الراعي ، الكالاموس. يمكن تخمير الأعشاب إما منفردة أو بخلط عدة عناصر.
لتوضيح التشخيص ، استخدم إشعاعيالموجات فوق الصوتية حراريو بالمنظارطرق البحث.
في الأشعة السينية العامة لأعضاء البطن ، من الممكن أحيانًا رؤية ظل حصوات المرارة في المرارة أو ظل المرارة المتضخمة ، وتورم محدود في الحلقات المعوية في النصف الأيمن من تجويف البطن ، تقييد الحركةالقبة اليمنى للحجاب الحاجز. تطبيق تصوير المرارةأو تصوير الأوعية الدمويةفي المرحلة الحادة من التهاب المرارة المزمن ، عادة ما يكون غير مفيد. يتم توفير المزيد من البيانات عن طريق التصوير فوق الصوتي للكبد والقنوات الصفراوية والمرارة.
علاج الأمراض الأخرى بالحرف - ز
المعلومات للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق العلاج ، اتصل بطبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.
- هذا هو عملية مرضية، التي تتشكل في المرارة والقنوات الحجارة (حصوات ). بسبب تكوين حصوات في المرارة ، يتطور المريض.
من أجل فهم طبيعة مرض الحصوة ، من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، فهم كيفية تكوين ونقل ... تنتج خلايا الكبد البشرية يوميًا من 500 مل إلى 1 لتر من الصفراء يوميًا. الصفراء مطلوبة لتجهيز الطعام ، على وجه الخصوص .
تدخل الصفراء من الكبد (من الشعيرات الدموية الصفراوية) أولاً في القنوات الكبدية ، وبعد ذلك تدخل في الاثني عشر عبر القناة الصفراوية المشتركة. تتم عملية انتقال الصفراء إلى الاثني عشر من هذه القناة بمساعدة عضلة تسمى " مصرة أودي ". إذا كان الاثني عشر فارغًا ، تغلق العضلة العاصرة وتتدفق الصفراء. الخامس هذه القضيةقد يحدث انتفاخ في المرارة. يمكن أن تتراكم الصفراء ، والتي يمكن تخزينها هناك لفترة طويلة.
ملامح حصوات المرارة
حصى في المرارة (حصوات ) هي المظهر الرئيسي لمرض حصوة المرارة. تتكون هذه التكوينات من مكونات الصفراء: يحتوي الحجر , الكالسيوم , ... يمكن أن يختلف حجم الحجارة: يمكن أن تكون بحجم حبيبات الرمل وأن تكون تشكيلات كبيرة ، يبلغ قطرها عدة سنتيمترات. ينمو الحجر في وقت معين: على سبيل المثال ، من حجم حبة الرمل في ستة أشهر ، يمكن أن ينمو الحجر حتى 1 سم. هيئة مختلفة: هناك أحجار بيضاوية ، مدورة ، تشكيلات متعددة السطوح ، إلخ. تتنوع أيضًا قوة الحسابات: توجد أحجار قوية جدًا وأحجار هشة ، تتفتت من اللمس. أحيانًا يتم ملاحظة التشققات والأشواك على سطح الحجارة ، ولكن يمكن أن تكون متساوية. أكثر الحصوات شيوعًا تكون في المرارة. عادة ما تسمى هذه الحالة تحص صفراوي أو حساب التفاضل والتكامل المرارة. في حالات نادرة ، يظهر الشخص تحص صفراوي ، أي تظهر الحصوات في القنوات الصفراوية للكبد. تتشكل القوالب في القناة الصفراوية ، إما واحدة في كل مرة أو عدة عشرات. في بعض الأحيان يكون هناك المئات منهم. ولكن حتى حجر واحد يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة للمرض. في الوقت نفسه ، تعتبر الحجارة الصغيرة أكثر خطورة.
أسباب مرض الحصوة
اليوم ، لا توجد نظرية دقيقة واحدة من شأنها أن تفسر سبب وعملية ظهور حصوات المرارة. تعتبر الأسباب الأكثر احتمالا لهذا المرض هي الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، والالتهابات التي تحدث في منطقة جدار المرارة ، والركود في القناة الصفراوية ، وظواهر أخرى. كقاعدة عامة ، فإن الأسباب الرئيسية التي أدت إلى ظهور أعراض مرض الحصوة لدى الشخص تسمى نمط الحياة غير الصحي بشكل عام وسوء التغذية بشكل خاص. عوامل أخرى مهمة أيضًا: النشاط غير الكافي ، أو الإفراط في تناول الطعام أو الأكل غير المنتظم ، يمكن أن يؤدي العمل المستقر إلى تطور مرض الحصوة. في النساء ، يظهر المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، في حين أن النساء اللواتي ولدن عدة ولادات أكثر عرضة للإصابة بتحصي صفراوي.
أعراض مرض الحصوة
نظرًا لاحتمال حدوث عمليات ركود في المرارة ، تتشكل الحجارة في أغلب الأحيان. في بعض الحالات ، لا تظهر أعراض مرض الحصوة لفترة طويلة بعد تكون الحصوات. لا تؤثر الحجارة أحيانًا على وظيفة المرارة ، لذلك قد لا يشك الشخص حتى في وجود حصوات.
ومع ذلك ، غالبًا ما تؤدي الحجارة التي ظهرت في المرارة إلى حدوث تشنج أو تسبب في توسع المرارة. في هذه الحالة ، تتجلى أعراض مرض الحصوة بنوبات مؤلمة. يمكن أن يكون الألم الموضعي تحت القوس الساحلي الصحيح قصير الأجل أو طويل الأجل ، في حين أن أحاسيس الألم لها شدة مختلفة. إذا لم تظهر العملية الالتهابية في جدار المرارة ، فقد يختفي الألم دون أي عواقب. في هذه الحالة ، عادة ما تسمى هذه الظواهر الكبدية أو الصفراوية. مغص .
مع مرض الحصوة ، ينتشر الألم أحيانًا إلى منطقة الكتفين ، خاصةً تحت نصل الكتف الأيمن. أحيانًا ينتشر الألم أيضًا إلى منطقة القلب. في نفس الوقت يبدو في بعض الأحيان : اضطراب إيقاع انقباضات القلب. غالبًا ما يحدث الألم بعد أن يأكل الشخص شيئًا حارًا أو دهنيًا. لهضم هذه المنتجات ، هناك حاجة إلى الصفراء ، وبالتالي تحدث تقلصات المرارة. يمكن أن يحدث القيء في بعض الأحيان.
إذا كان هناك التهاب حادفي المرارة ، يمكن أن يستمر الألم دون أن يهدأ لعدة أيام أو حتى أسابيع. ترتفع درجة الحرارة أحيانًا قليلاً. من المهم أن تأخذ في الاعتبار أن بعض تخفيف الألم ليس دائمًا علامة على تراجع الالتهاب. لا يمكن قول وقف العملية الالتهابية إلا عندما يكون الألم غائبًا تمامًا لعدة أيام ، وفي نفس الوقت تكون درجة حرارة جسم الشخص طبيعية.
إذا كان هناك التهاب مزمن ، فإن الألم في المراق الأيمن يظهر بشكل دوري ، ويمكن أن يكون قويًا ومؤلمًا. أيضًا ، يشعر الشخص بعدم الراحة في هذه المنطقة.
مع التطور نتيجة للمرض ، أعراض مرض حصوة المرارة تكملها مظاهر قوية المفي الجزء العلوي من البطن بالقرب من السرة. في بعض الأحيان يمكن إعطاء الألم أسفل الظهر ، كما يظهر المريض نفسه ، قيء متكرر.
تشخيص مرض الحصوة
طريقة البحث الرئيسية في عملية تشخيص مرض الحصوة هي إجراء الموجات فوق الصوتية تجويف البطن. أيضا ، يتم تعيين المريض لإجراء تصوير الأقنية الصفراوية , تصوير المرارة ... جعلت طريقة الموجات فوق الصوتية من الممكن تحسين دقة التشخيص بشكل كبير. من المهم جدًا أن يتم إجراء هذه الدراسة من قبل أخصائي لديه خبرة في تحديد هذه الأمراض وخصائصها. لذلك ، يحدث أن محتويات الأمعاء والتركيبات التشريحية الأخرى تؤخذ للحجارة. هناك احتمال ألا يتم اكتشاف الحجارة أثناء الفحص ، ومن الصعب تحديد وجودها في القنوات الصفراوية بشكل خاص.
علاج مرض الحصوة
اليوم ، غالبًا ما يتكون علاج مرض الحصوة من إجراء استئصال المرارة
، أي إزالة المرارة التي توجد فيها الحصوات. استئصال المرارة ليس له تأثير حاسم على حياة الإنسان.
إذا كانت الحجارة موجودة بحرية في تجويف المرارة وتتكون في نفس الوقت حصريًا من الكوليسترول ، ولا يتجاوز حجمها 2 سم ، في بعض الأحيان يتم إذابة الحجارة. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام تشينوديوكسيكوليك و أورسوديوكسيكوليك الأحماض. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة ، يستمر العلاج لمدة عام على الأقل ، وغالبًا ما يتم إعادة تشكيل الموقد في المرضى بعد فترة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الطريقة فعالة للغاية. أيضا ، يتم تدمير الحجارة باستخدام قوة موجة خاصة تم إنشاؤها بواسطة مولدات خاصة. في هذه الحالة ، من المهم أن تحتوي الأحجار على كولسترول حصريًا ، ولا يتجاوز عددها ثلاثة ، ولا يزيد حجمها عن سنتيمترين. هناك أيضًا عدد من موانع استخدام طريقة العلاج هذه: التهاب المرارة والبنكرياس والكبد ، ، أوعية تجويف البطن ، إلخ.
اليوم ، يتم علاج مرض حصوة المرارة أيضًا باستخدام طريقة تسمى استئصال المرارة بالمنظار. مثل هذا التدخل الجراحي أقل إيلامًا ويتم إجراؤه عن طريق ثقب جدار البطن وإدخال أدوات الجراحة الدقيقة من خلال الثقوب. هذه الطريقة لها أيضًا بعض العيوب. بادئ ذي بدء ، لا يمكن إزالة المرارة بهذه الطريقة في كل حالة. إذا كان هيكل هذه المنطقة غير نمطي ، فيجب استخدام استئصال المرارة التقليدي. أيضًا ، لا يمكن استخدام طريقة العلاج هذه في وجود التصاقات وعملية التهابية قوية في المرارة.
الأطباء
الأدوية
الوقاية من مرض الحصوة
كإجراء وقائي لمرض الحصوة ، من المهم القضاء على جميع عوامل الخطر لحدوثه. يجب أن تحاول اتباع أسلوب حياة صحي ، والالتزام بالمبادئ التغذية السليمةمنع السمنة. إذا تم بالفعل تشخيص شخص مصاب بمرض حصوة المرارة ، فعليه الخضوع لفحوصات واستشارات مع أخصائي باستمرار.
النظام الغذائي والتغذية لتحص صفراوي
من أجل منع المزيد من تكوين حصوات مرض الحصوة ، يجب على المريض الالتزام بمبادئ العقلانية ، أكل صحي، وكذلك يتوافق مع
لمرضى هذا المرض. الميزة الأساسية غذاء حمية، والذي يجب تطبيقه في علاج مرض الحصوة ، هو التأكد من صحته استقلاب الكوليسترول
... للقيام بذلك ، من المهم تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام عن طريق إزالة كمية معينة من الدهون والكربوهيدرات من النظام الغذائي اليومي ، وكذلك التوقف عن تناول تلك الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكوليسترول. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأخير بالكبد وصفار البيض والأسماك الدهنية واللحوم ، شحم الخنزيروعدد من المنتجات الأخرى. يجب ألا يشتمل النظام الغذائي لمرض حصوة المرارة على أطباق من هذه المنتجات.
يساعد إزالة الكوليسترول الزائد من الجسم أملاح المغنيسيوم ... لذلك ، في حمية غذائيةيجب أن تكون تلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من أملاح المغنيسيوم. يجب أن يشمل النظام الغذائي لمرض حصوة المرارة المشمش والشوفان والحنطة السوداء.
يجب إذابة الكوليسترول في الصفراء. للقيام بذلك ، يجب زيادة مستوى القلويات في الصفراء. في هذه الحالة ، من المهم تضمين الأطعمة في النظام الغذائي. أصل نباتيوالمياه المعدنية القلوية والأطباق والمنتجات مع محتوى عالي(انها بالداخل زبدةومنتجات الألبان الأخرى). بالإضافة إلى ذلك ، يشتمل النظام الغذائي لمرض حصوة المرارة على العديد من أطباق الخضار. من المهم مراعاة أن جميع الأطباق يجب أن تكون على البخار أو مخبوزة أو مطبوخة. يجب تناولها ست مرات في اليوم ، ويجب ألا تكون الحصص كبيرة جدًا.
يجب أن يكون الطعام الملح معتدلاً ، فمن الجدير الحد من منتجات المخابز الغنية.
صنف الخبراء النقانق والأطعمة المدخنة والصلصات والأطعمة المقلية والدهون الحيوانية والبقوليات والتوابل والتوابل والكعك والمعجنات والقهوة والكاكاو والشوكولاتة كمنتجات محظورة على مرضى تحص صفراوي. يجب على المرضى اتباع نظام غذائي مماثل لعدة سنوات.
مضاعفات مرض الحصوة
إن ظهور الحجارة محفوف ليس فقط بخلل في الأعضاء ، ولكن أيضًا بحدوث تغيرات التهابية في المرارة والأعضاء المجاورة. لذلك ، بسبب الحجارة ، يمكن أن تصاب جدران المثانة ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور الالتهاب. شريطة أن تمر الحصوات عبر القناة الكيسية مع الصفراء من المرارة ، فقد يكون من الصعب تدفق الصفراء. في الحالات الشديدة ، يمكن للحصى أن تمنع دخول وخروج المرارة ، فتعلق بها. مع مثل هذه الظواهر ، يحدث ركود الصفراء ، وهذا شرط أساسي لتطور الالتهاب. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية على مدار عدة ساعات وعلى مدار عدة أيام. في ظل هذه الظروف ، قد يصاب المريض بعملية التهابية حادة في المرارة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تختلف درجة الضرر ومعدل تطور الالتهاب. لذلك ، من الممكن حدوث وذمة طفيفة في الجدار وتدميرها ، ونتيجة لذلك ، تمزق المرارة. هذه المضاعفات لمرض الحصوة تهدد الحياة. إذا انتشر الالتهاب إلى أعضاء البطن والصفاق ، يتطور المريض التهاب الصفاق ... نتيجة لذلك ، يمكن أن يصبح فشل الأعضاء المتعددة أيضًا من مضاعفات هذه الظواهر. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لعمل الأوعية الدموية والكلى والقلب والدماغ. في التهاب شديدالسمية العالية للميكروبات التي تتكاثر في جدار المرارة المصاب ، يمكن أن تظهر الصدمة السامة المعدية على الفور. في هذه الحالة ، حتى إجراءات الإنعاش لا تضمن أن يكون المريض قادرًا على الخروج من هذه الحالة وتجنب الموت.
قائمة المصادر
- تحص صفراوي / SA Dadvani [وآخرون]. - م: دار النشر Vidar-M ، 2000.
- غريغوريفا آي إن ، نيكيتين يو. التمثيل الغذائي للدهونومرض الحصوة. - نوفوسيبيرسك ، 2005.
- Ilchenko A.A. تحص صفراوي. - م ، 2004.
- دليل لأمراض الجهاز الهضمي / محرر. إف. كوماروف ، أ. غريبينيف. - م: الطب ، 1995. - ت 2.
تحص صفراويهو علم أمراض يتميز بتكوين الحجارة ( حصوات) في المرارة. أيضا ، هذا المرض يسمى مرض حصوة المرارة أو التهاب المرارة الحسابي. إنه شائع جدًا في جميع أنحاء العالم ، ويوجد في جميع البلدان وبين ممثلي جميع الأجناس. يشير تحص صفراوي إلى الأمراض الجهاز الهضمي، وعادة ما يتم علاجه من قبل أطباء الجهاز الهضمي. في الطب ، من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من مرض حصوة المرارة. أولاً ، هناك عربة حجرية ، والتي لا يشار إليها دائمًا بالحالات المرضية. حتى أن عددًا من الخبراء يقترحون النظر فيه بشكل منفصل عن التهاب المرارة الحسابي نفسه. تكوين الحصوات هو عملية تكوين حصوات في المرارة لا يصاحبها أي أعراض أو تشوهات. يحدث في ما يقرب من 15 ٪ من السكان ، ولكن لا يتم العثور عليه دائمًا. غالبًا ما يتم العثور على حصوات بشكل غير متوقع أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية الوقائية.
النوع الثاني من المرض هو في الواقع تحص صفراوي بكل أعراضه ومظاهره. يمكن أن تسبب حصوات المرارة مجموعة متنوعة من الاضطرابات ، يرتبط معظمها بعملية الهضم. أخيرًا ، البديل الثالث من هذا المرض هو المغص الصفراوي. هذه آلام حادة تظهر عادة في المراق الأيمن. في الواقع ، المغص ليس سوى عرض من أعراض المرض. ومع ذلك ، فإن معظم المرضى غير مدركين لمرضهم أو لا يذهبون إلى الطبيب قبل ظهور هذه الأعراض. نظرًا لأن المغص الصفراوي حالة حادة تتطلب عناية طبية عاجلة ، فإنها تعتبر أحيانًا متلازمة منفصلة.
يختلف انتشار مرض الحصوة في الأعمار المختلفة. في الأطفال والمراهقين ، نادرًا ما توجد هذه الحالة المرضية ، لأن تكوين الحجارة يستغرق وقتًا طويلاً. يزداد خطر تكوين الحصوات مع تقدم العمر ، وكذلك خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
انتشار التهاب المرارة الحسابي حسب العمر كما يلي:
- 20 - 30 سنة- أقل من 3٪ من السكان ؛
- 30 - 40 سنة- 3-5٪ من السكان ؛
- 40 - 50 سنة- 5-7٪ من السكان ؛
- 50 - 60 سنة- ما يصل إلى 10٪ من السكان ؛
- فوق 60 سنة- ما يصل إلى 20٪ من السكان ، ويزداد الخطر مع تقدم العمر.
هناك عدة نظريات حول أسباب هذا المرض. يميل معظم الخبراء إلى الاعتقاد بأن التهاب المرارة الحسابي هو نتيجة لتأثير مجمع كامل عوامل مختلفة... من ناحية ، تؤكد البيانات الإحصائية ذلك ، ومن ناحية أخرى ، لا يفسر ظهور الحجارة لدى الأشخاص الذين لا يتأثرون بهذه العوامل.
في كثير من الحالات ، مع مرض الحصوة ، يظهر ذلك الجراحة- استئصال المرارة مع الحصى. هذا المرضتحتل مكانة مهمة في المستشفيات الجراحية. على الرغم من المخاطر مضاعفات خطيرة، الذي يوجد مع مرض حصوة المرارة ، والوفيات الناجمة عنه في البلدان المتقدمة ليست عالية. يعتمد تشخيص المرض عادة على التشخيص والعلاج الصحيح في الوقت المناسب.
أسباب مرض الحصوة
مرض الحصوة بحد ذاته له سبب محدد - الحصوات ( حصوات) الموجودة في المرارة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون آلية وأسباب تكوين هذه الحجارة مختلفة. لفهمها بشكل أفضل ، تحتاج إلى فهم تشريح وعلم وظائف الأعضاء في المرارة. المرارة نفسها عبارة عن عضو مجوف صغير بحجم 30-50 مل. في التجويف البطني ، يقع في الجزء الأيمن العلوي ، بجوار الجزء السفلي ( الأحشاء) سطح الكبد. يحده الاثني عشر والكبد نفسه والقناة الصفراوية ورأس البنكرياس.
تتميز الأجزاء التالية في هيكل المرارة:
- قاع- الجزء العلوي المجاور للكبد من الأسفل.
- الجسم- الجزء المركزي ، مقيد بالجدران الجانبية للفقاعة.
- رقبه- الجزء السفلي من العضو على شكل قمع ، والذي يمر في القناة الصفراوية.
الوظيفة الرئيسية للمرارة هي تخزين الصفراء. تتكون العصارة الصفراوية نفسها من خلايا الكبد ( خلايا الكبد) ويتدفق من هناك على طول القناة الكبدية المشتركة. نظرًا لأن الصفراء ضرورية على وجه التحديد لهضم الدهون بعد الوجبة ، فلا داعي لتدفقها المستمر إلى الأمعاء. هذا هو السبب في أنها تتراكم "احتياطيًا" في المرارة. بعد الأكل ، تنقبض العضلات الملساء في جدران المرارة ، وهناك إطلاق سريع عدد كبيرالصفراء ( التي لا يستطيع الكبد القيام بها ، حيث تتكون العصارة الصفراوية فيه تدريجيًا بنفس المعدل). بفضل هذا ، يتم استحلاب الدهون ، ويتم تكسيرها وامتصاصها.
الصفراء عبارة عن سائل تنتجه خلايا الكبد وخلايا الكبد. أهم مكوناته هي الأحماض cholic و chenodeoxycholic ، والتي لها القدرة على استحلاب الدهون. تحتوي هذه الأحماض على مركب يسمى الكوليسترول ( الكوليسترول القابل للذوبان في الدهون). يوجد أيضًا في الصفراء مركبات - الفسفوليبيدات ، والتي تمنع الكوليسترول من التبلور. مع وجود تركيز غير كافٍ من الفوسفوليبيدات ، يبدأ ما يسمى بالصفراء الصخري في التراكم. في ذلك ، يحدث تبلور الكوليسترول تدريجيًا وتجميعه في حصوات - في الواقع حصوات في المرارة.
تحتوي الصفراء أيضًا على الصباغ البيليروبين. يتكون من الهيموجلوبين بعد انهيار خلايا الدم الحمراء ( يتم تدمير خلايا الدم الحمراء من "الشيخوخة" في 120 يوما). يدخل البيليروبين إلى مجرى الدم وينتقل معه إلى الكبد. هنا يتم تصريفه ( جهات الاتصال) مع مواد أخرى ( في الجزء المرتبط من البيليروبين) وتفرز في الصفراء. البيليروبين في حد ذاته مادة سامة ويمكن أن تهيج بعض الأنسجة بتركيزات عالية ( حكة في الجلد ، تهيج أغشية الدماغ ، إلخ.). مع وجود تركيز مفرط من البيليروبين في الدم والصفراء ، يمكن أن تشكل مركبات مع الكالسيوم ( بيليروبينات الكالسيوم) التي تشكل الحجارة. تسمى هذه الأحجار أيضًا أحجار الصباغ.
الأسباب والآليات الشائعة لتكوين حصوات المرارة هذه اللحظةغير موجود. ومع ذلك ، هناك قائمة واسعة من العوامل المختلفة والاضطرابات المصاحبة التي تزيد بشكل كبير من خطر تكوين الحصوات. نظرًا لأن أيا منها لا يؤدي إلى مرض حصوة المرارة في 100 ٪ من الحالات ، فإنها تسمى عادة العوامل المؤهبة. من الناحية العملية ، غالبًا ما يكون لدى المريض المصاب بمرض حصوة المرارة مجموعة من العديد من هذه العوامل.
يُعتقد أن خطر الإصابة بحصوات المرارة يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالعوامل التالية:
- تليف الكبد.مع تليف الكبد الكحولي ، تحدث تغيرات في تكوين الدم. نتيجة لذلك ، من الممكن زيادة إنتاج البيليروبين ، كما أن احتمالية تكوين الأحجار المصطبغة أعلى.
- مرض كرون.داء كرون هو آفة التهابية في الجهاز الهضمي مع آلية مناعة ذاتية مفترضة للتطور. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية مواقع مختلفةالجهاز الهضمي ، ولكن في كثير من الأحيان تتأثر الأمعاء. المرض مزمن ويستمر مع فترات طويلة من التعافي ( تخفيف الأعراض). لوحظ إحصائيًا أن مرضى داء كرون هم أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة.
- نقص الألياف النباتية في الغذاء. ألياف نباتيةتوجد بشكل رئيسي في الخضار وعدد من الحبوب. يؤدي نقص هذه المنتجات في النظام الغذائي إلى تعطيل عمل الأمعاء ، ويزداد إفراز البراز سوءًا. ينعكس ضعف الأمعاء في قدرة المرارة الانقباضية. هناك خطر كبير من ركود الصفراء ، مما يهيئ لتشكيل الحصوات.
- استئصال ( حذف) الدقاق.تتم إزالة جزء من الدقاق في بعض الأحيان إذا كانت هناك آفات مشبوهة فيه ( الأورام) ، نادرًا - الأورام الحميدة ، الرتج ، أو بعد إصابات تجويف البطن. حيث يتم امتصاص جزء كبير هنا العناصر الغذائية، فإن إزالته تؤثر على عمل الجهاز الهضمي ككل. يُعتقد أن خطر الإصابة بحصوات المرارة لدى هؤلاء المرضى يزداد.
- أخذ الهرمونات أدوية منع الحمل (يطبخ). ويلاحظ أن فائض الإستروجين ( الهرمونات الجنسية الأنثوية) بشكل عام هو عامل مؤهب لمرض حصوة المرارة. تأثير موانع الحمل الفموية المركبة ( يطبخ) عادة على أساس زيادة كمية الإستروجين. قد يفسر هذا ، جزئيًا ، ارتفاع معدل انتشار تحص صفراوي بين النساء. بالإضافة إلى موانع الحمل الفموية المشتركة ، يمكن ملاحظة وجود فائض من هرمون الاستروجين في الأورام المنتجة للهرمونات وعدد من أمراض النساء.
- بعض أمراض الدم.يتكون البيليروبين الصبغي ، الذي غالبًا ما يشكل حصوات ، من الهيموجلوبين. يدخل الهيموغلوبين إلى مجرى الدم بعد انهيار كريات الدم الحمراء. عادة ، يتم تدمير عدد معين من الخلايا القديمة في الجسم. ومع ذلك ، مع عدد من الأمراض ، قد يحدث انحلال الدم - تدمير خلايا الدم الحمراء بكميات كبيرة لمرة واحدة. يمكن أن يحدث انحلال الدم بسبب العدوى والسموم وتشوهات نخاع العظام وعدد من الأسباب الأخرى. نتيجة لذلك ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع ، ويتم إطلاق المزيد من الهيموجلوبين منها ، وتتكون كمية زائدة من البيليروبين منها. وفقًا لذلك ، يزداد خطر الإصابة بحصوات المرارة.
- عملية معدية.يمكن أن تلعب دورًا العمليات المعديةعلى مستوى القنوات الصفراوية. في أغلب الأحيان ، الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية من الأمعاء ( الإشريكية القولونية ، المكورات المعوية ، المطثيات ، إلخ.). تنتج بعض هذه الميكروبات إنزيمًا خاصًا يسمى بيتا جلوكورونيداز. بمجرد دخول الصفراء في تجويف المثانة ، تعمل هذه الإنزيمات على تعزيز ارتباط البيليروبين بالحصوات.
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب.التهاب الأقنية الصفراوية المصلب هو علم الأمراض الذي ، على الخلفية التهاب مزمنيضيق تجويف القناة الصفراوية تدريجياً. وبسبب هذا ، يتم تعطيل تدفق الصفراء ، وركود في المثانة ، وتنشأ الظروف المواتية لتشكيل الحصوات. وهكذا ، في هذا المرض ، انتهاك لتدفق الصفراء يسبق تشكيل الحجارة. أولاً ، سيصاب المريض باليرقان واضطرابات الجهاز الهضمي ، وعندها فقط - مغص بسبب نمو الحجارة والتقلص التشنجي لجدران المثانة.
- بعض الأدوية الدوائية.تناول عدد من الأدوية ( طويل بشكل خاص) يمكن أن يؤثر على عمل الكبد ومن خلاله على تكوين الصفراء. نتيجة لذلك ، سوف يترسب البيليروبين أو الكوليسترول مع تكوين الحصوات. تظهر هذه الميزة في بعض الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ( الهرمونات الجنسية الأنثوية) ، السوماتوستاتين ، الفايبريت.
تصنيف مرض الحصوة
هناك العديد من الخيارات لتصنيف مرض حصوة المرارة ، والتي تستند إلى معايير مختلفة. يمكن تسمية التصنيف الرئيسي بالفصل بين الحمل الحجري وأمراض الحصوة نفسها. يشير كلا المصطلحين إلى وجود حصوات في المرارة. ومع ذلك ، في الحالة الأولى ، أثناء حمل الحجر ، لا يعاني المريض من أي مظاهر أو أعراض أو علامات للمرض على الإطلاق. مرض حصوة المرارة يعني نفس الحالة ، ولكن في المرحلة التي توجد فيها مظاهر سريرية مختلفة. في البداية ، قد تكون طفيفة جدًا ، لكنها تتقدم تدريجيًا. من التصنيفات الأخرى لمرض الحصوة ، يجب ملاحظة تقسيمه حسب نوع الحصوات وعددها وحجمها وموقعها ، وكذلك حسب مسار المرض. في كل حالة ، سيكون للمرض خصائصه الخاصة ، وبالتالي قد يتطلب نهجًا مختلفًا في العلاج.
يتميز التركيب الكيميائي للحجارة الأنواع التاليةتحص صفراوي:
- الكوليسترول.يعتبر الكوليسترول مكونًا طبيعيًا للصفراء ، ولكن الكثير من الكوليسترول يمكن أن يؤدي إلى تكون الحصوات. تدخل هذه المادة الجسم مع الطعام ويجب امتصاصها بشكل طبيعي من أجل تعزيزها المختلفة العمليات الفسيولوجية... يؤدي الاستيعاب الضعيف إلى زيادة تركيزه في الصفراء. عادة ما تكون حصوات الكوليسترول مستديرة أو بيضاوية ، ويصل قطرها إلى 1 - 1.5 سم وغالبًا ما تكون في قاع المرارة.
- البيلروبين ( مصطبغة). أساس هذه الأحجار هو البيليروبين الصبغي ، والذي يتكون بعد تكسير الهيموجلوبين. تتكون الأحجار عادة عندما تكون مرتفعة في الدم. تكون حصوات الصباغ أصغر من حصوات الكوليسترول. عادة ما يكون هناك المزيد منها ، ويمكن العثور عليها ليس فقط في المرارة ، ولكن أيضًا في القنوات الصفراوية.
بشكل عام ، يعتبر تصنيف المرض حسب التركيب الكيميائي للحجارة ذا أهمية علمية. في الممارسة العملية ، ستكون مظاهر المرض متشابهة ، ويكاد يكون من المستحيل التمييز بين هذه الأنواع من خلال الأعراض. ومع ذلك ، فإن تكوين الحجارة يشير إلى اضطرابات مصاحبة في الجسم ، والتي تحتاج أيضًا إلى تصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، فإن إذابة الحجارة الدوائية ليست مناسبة في جميع الحالات.
حسب عدد الحجارة الفردية ( اقل من 3) ومتعددة ( 3 أو أكثر) الحجارة. من حيث المبدأ ، كلما قل عدد الحجارة ، كان العلاج أبسط. ومع ذلك ، هنا أهمية عظيمةأيضا أبعادها. مظاهر المرض مع حصوات مفردة أو متعددة هي نفسها. تظهر الفروق فقط من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الذي يصور الحصوات.
حسب الحجم ، من المعتاد التمييز بين أنواع الأحجار التالية:
- الصغار.لا يزيد حجم هذه الحصوات عن 3 سم وإذا كانت الحصوات مفردة وتقع في منطقة أسفل المثانة فعادة لا تظهر على المريض أعراض حادة.
- كبير.غالبًا ما تتداخل الحجارة الكبيرة التي يزيد قطرها عن 3 سم مع تدفق الصفراء وتسبب مغصًا صفراويًا ومظاهر أخرى واضحة للمرض.
في بعض الأحيان ، يتم الانتباه أيضًا إلى توطين حصوات المرارة. من غير المرجح أن تسبب الحصوات الموجودة في أرضية المرارة أي أعراض. يمكن للحجارة الموجودة في منطقة الرقبة أن تسد القناة الصفراوية وتتسبب في ركود الصفراء. وفقًا لذلك ، من المرجح أن تسبب أي أعراض مرتبطة بالألم أو اضطرابات الجهاز الهضمي.
هناك أيضًا الأشكال التالية من مسار مرض حصوة المرارة نفسه:
- شكل كامن.في هذه الحالة ، نتحدث عن الحجارة التي لا تظهر بأي شكل من الأشكال ويتم العثور عليها ، كقاعدة عامة ، عن طريق الصدفة.
- شكل أعراض غير معقد.هذا النموذج يتميز ب أعراض مختلفةمن الجهاز الهضمي أو ألم في شكل مغص صفراوي نموذجي. بمعنى آخر ، هناك مظاهر نموذجية لهذا المرض.
- شكل معقد أعراض.في هذه الحالة ، لا يعاني المريض من أعراض مميزة لمرض الحصوة فحسب ، بل يعاني أيضًا من علامات تلف الأعضاء الأخرى. يمكن أن تكون هذه آلامًا غير نمطية ، وتضخم الكبد ، وما إلى ذلك.
- شكل غير نمطي.كقاعدة عامة ، يتضمن هذا الشكل من المرض مظاهر غير عادية لمرض الحصوة. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث متلازمة الألم في بعض الأحيان ليس في شكل مغص صفراوي ، ولكن تحاكي الألم في التهاب الزائدة الدودية ( في أسفل البطن الأيمن) أو الذبحة الصدرية ( ألم صدر). في هذه الحالات ، يكون إجراء التشخيص الصحيح أمرًا صعبًا.
مراحل مرض الحصوة
مثل أي مرض ، يمر مرض الحصوة بعدة مراحل في تطوره. ترتبط كل مرحلة من هذه المراحل ارتباطًا مباشرًا بخصائص المرض مثل بالطبع السريرية، وحجم الحصوات ، ووجود المضاعفات ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، فإن التقسيم الشرطي للمرض إلى مراحل يعتمد على تصنيفات مختلفةالمذكورة أعلاه.في سياق مرض الحصوة ، يمكن التمييز بين المراحل التالية:
- المرحلة الفيزيائية والكيميائية.في هذه المرحلة ، لا توجد حصوات في المرارة بعد ، لكن المريض لديه المتطلبات الأساسية لظهوره. هناك انتهاك لتشكيل الصفراء الطبيعية. يبدأ الكبد في إنتاج الصفراء الليثوجينية ، وهي غنية بالكوليسترول ، أو يكون لدى المريض زيادة في إفراز البيليروبين. في كلتا الحالتين ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية المباشرة لتشكيل الحجارة. في بعض الأحيان تسمى هذه المرحلة أيضًا ما قبل المرض. من الصعب جدًا اكتشاف التشوهات في تكوين الصفراء. في الواقع ، لا توجد حصوات في المرارة حتى الآن ، وهناك حاجة لاختبارات خاصة لتحديد التغيرات الفيزيائية والكيميائية. يمكن الحصول على عينة الصفراء عن طريق الفحص ، ولكن لا يتم وصفها للمرضى الذين ليس لديهم أي أمراض كطريقة وقائية أو تشخيصية. في بعض الأحيان يتم وصف الإجراء للمرضى الذين يعانون من أمراض تؤهب لتشكيل الحصوات ( فقر الدم الانحلالي ، ارتفاع مستويات الكوليسترول ، أمراض الكبد ، إلخ.). ومع ذلك ، بشكل عام ، لا يتم تشخيص المرض في مرحلة ما قبل المرض.
- حامل الحجر.في مرحلة نقل الأحجار ، يمكن العثور على أحجار مختلفة الأحجام في المرارة ( حتى كبيرة) ولكن لا توجد أعراض للمرض. يمكن الكشف عن الحصوات عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، ولكن هذه طرق التشخيصكما أنها عادة لا توصف خلال الفحص الوقائي. وبالتالي ، عادة ما يتم تشخيص تحص صفراوي في هذه المرحلة عن طريق الصدفة.
- المرحلة السريرية. تتزامن بداية المرحلة السريرية دائمًا تقريبًا مع النوبة الأولى ( أول مغص مراري في الحياة). قد يعاني المرضى قبل ذلك من ألم غير واضح في المراق الأيمن أو اضطرابات متكررة في البراز. ومع ذلك ، في هذه المناسبة ، لا يذهبون دائمًا إلى الطبيب. مع المغص ، يكون الألم شديدًا جدًا ، لذلك عادةً ما يكون سبب الفحص الكامل. تتميز المرحلة السريرية بتكرار المغص وعدم تحمل الأطعمة الدهنية وأعراض نموذجية أخرى. عادة ما يكون تشخيص المرض خلال هذه الفترة غير صعب.
- المضاعفات.يمكن أن تحدث مرحلة المضاعفات في مرض الحصوة بسرعة كافية. في بعض المرضى ، في اليوم الثاني أو الثالث بعد المغص الأول ، ترتفع درجة الحرارة ، وتحدث آلام مملة مستمرة في البطن وأعراض أخرى ، وهي نادرة في مسار غير معقد للمرض. في الواقع ، يعتمد ظهور هذه المرحلة على حركة الحصى ودخول الميكروبات المسببة للأمراض إلى المرارة. كثير من المرضى لا يحصلون عليه أبدا. يمكن أن تستمر مرحلة المضاعفات السريرية لسنوات وتنتهي بالشفاء الناجح ( إزالة أو إذابة الأحجار).
أعراض وعلامات مرض الحصوة
من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون تحص صفراوي شديد وقت طويلالمضي قدما دون أي أعراض أو مظاهر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحجارة في المراحل المبكرة صغيرة ، ولا تسد القناة الصفراوية ولا تؤذي الجدران. قد يكون المريض لفترة طويلة غير مدرك تمامًا لوجود هذه المشكلة. في هذه الحالات ، يتحدثون عادة عن الأعمال الحجرية. عندما يظهر مرض حصوة المرارة نفسه ، يمكن أن يظهر بطرق مختلفة. من بين الأعراض الأولى للمرض ، يجب ملاحظة ثقل في البطن بعد تناول الطعام ، واضطرابات في البراز ( خاصة بعد تناول الأطعمة الدسمة) والغثيان واليرقان الخفيف. قد تظهر هذه الأعراض حتى قبل حدوث ألم شديد في المراق الأيمن - وهو العرض الرئيسي لمرض الحصوة. يتم تفسيرها من خلال انتهاكات غير معلنة لتدفق الصفراء ، وهذا هو السبب في أن عملية الهضم أسوأ.
الأكثر شيوعًا لمرض الحصوة الأعراض التاليةوعلامات:
- ألم في المراق الأيمن.المظهر الأكثر شيوعًا لمرض الحصوة هو ما يسمى بالقنوات الصفراوية ( القنوات الصفراوية والكبدية) مغص. هذه نوبة من الألم الحاد ، والذي يكون في معظم الحالات موضعيًا عند تقاطع القوس الساحلي الأيمن والحافة اليمنى لعضلة البطن المستقيمة. يمكن أن تختلف مدة الهجوم من 10 إلى 15 دقيقة إلى عدة ساعات. في هذا الوقت ، يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا ، ويعطي الكتف الأيمن أو الظهر أو مناطق أخرى من البطن. إذا استمر الهجوم أكثر من 5-6 ساعات ، فعليك التفكير فيه المضاعفات المحتملة... يختلف تواتر النوبات. غالبًا ما يستغرق الأمر حوالي عام بين النوبات الأولى والثانية. ومع ذلك ، بشكل عام ، فإنها تصبح أكثر تكرارا بمرور الوقت.
- زيادة درجة الحرارة.يشير ارتفاع درجة الحرارة عادةً إلى التهاب المرارة الحاد ، والذي غالبًا ما يصاحب مرض الحصوة. تؤدي العملية الالتهابية الشديدة في المراق الأيمن إلى إطلاق مواد فعالة في الدم تساهم في ارتفاع درجة الحرارة. دائمًا ما يتحدث الألم المطول بعد المغص مع إضافة الحمى عن التهاب المرارة الحاد أو مضاعفات أخرى للمرض. ارتفاع دوري في درجة الحرارة ( متموج) مع ارتفاع فوق 38 درجة قد يشير إلى التهاب الأقنية الصفراوية. ومع ذلك ، بشكل عام ، الحمى ليست عرضًا إلزاميًا في تحص صفراوي. قد تظل درجة الحرارة طبيعية حتى بعد المغص الشديد المستمر.
- اليرقان.يحدث اليرقان بسبب ركود الصفراء. الصباغ البيليروبين هو المسؤول عن ظهوره ، والذي عادة ما تفرز مع الصفراء في الأمعاء ، ومن هناك تفرز من الجسم مع البراز. البيليروبين منتج أيضي طبيعي. إذا توقف إفرازه مع الصفراء ، فإنه يتراكم في الدم. لذلك ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويتراكم في الأنسجة ، مما يمنحها صبغة صفراء مميزة. في أغلب الأحيان ، عند المرضى ، تتحول صلبة العين إلى اللون الأصفر أولاً ، ثم الجلد فقط. في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، يكون هذا العرض أفضل بشكل ملحوظ ، وفي الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، يمكن أن يفوت طبيب متمرس اليرقان غير المعروف. في كثير من الأحيان ، في وقت واحد مع ظهور اليرقان في المرضى ، يغمق البول أيضًا ( أصفر غامق ، لكن ليس اللون البني ). وذلك لأن الصبغة تبدأ في الخروج من الجسم عن طريق الكلى. اليرقان ليس عرضًا إلزاميًا في التهاب المرارة الحسابي. كما أنه لا يظهر فقط مع هذا المرض. يمكن أن يتراكم البيليروبين أيضًا في الدم أثناء التهاب الكبد أو تليف الكبد أو بعض أمراض الدم أو التسمم.
- عدم تحمل الدهون.الخامس جسم الانسانالصفراء مسؤولة عن الاستحلاب ( تحلل) الدهون في الأمعاء ، وهي ضرورية لتكسيرها وامتصاصها وامتصاصها الطبيعي. في حصوات المرارة ، غالبًا ما تسد حصوات العنق أو القناة الصفراوية مسار الصفراء إلى الأمعاء. نتيجة لذلك ، لا تتحلل الأطعمة الدهنية بشكل طبيعي وتسبب اضطرابات معوية. يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات على شكل إسهال ( إسهال) ، تراكم الغازات في الأمعاء ( انتفاخ) ، ألم في البطن غير واضح. كل هذه الأعراض غير محددة ويمكن أن تحدث معها امراض عديدةالجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي). يمكن أن يحدث عدم تحمل الأطعمة الدهنية أيضًا في مرحلة تكوّن الحجر ، حيث لا تزال الأعراض الأخرى للمرض غائبة. في الوقت نفسه ، حتى الحجر الكبير الموجود في قاع المرارة قد لا يمنع تدفق الصفراء ، وسيتم هضم الأطعمة الدهنية بشكل طبيعي.
كيف تظهر نوبة مرض الحصوة؟
عادة ما تعني نوبة مرض الحصوة المغص الصفراوي ، وهو أكثر مظاهر المرض حدة ونموذجية. لا يسبب نقل الأحجار أي أعراض أو اضطرابات ، وعادة لا يعلق المرضى أهمية على اضطرابات الجهاز الهضمي غير المعلنة. وهكذا يكون المرض كامنا ( مخفيا).عادة ما يأتي المغص الصفراوي فجأة. يحدث بسبب تشنج العضلات الملساء الموجودة في جدران المرارة. في بعض الأحيان يتضرر الغشاء المخاطي أيضًا. يحدث هذا غالبًا عندما ينزاح الحجر ويتعثر في عنق المثانة. هنا ، يمنع تدفق الصفراء ، ولا تتراكم الصفراء من الكبد في المثانة ، ولكنها تتدفق مباشرة إلى الأمعاء.
وهكذا ، عادة ما تتجلى نوبة مرض الحصوة في ألم مميز في المراق الأيمن. في موازاة ذلك ، قد يعاني المريض من الغثيان والقيء. في كثير من الأحيان ، تحدث النوبة بعد حركات أو مجهود مفاجئ ، أو بعد تناول كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية. مرة واحدة خلال التفاقم ، قد يحدث تغير في لون البراز. هذا يرجع إلى حقيقة أن المصطبغة ( مصبوغ) الصفراء من المرارة. تتدفق الصفراء من الكبد بكميات صغيرة فقط ولا تعطي لونًا كثيفًا. هذا العرضتسمى أكوليا. بشكل عام ، فإن المظهر الأكثر شيوعًا لنوبة مرض الحصوة هو الألم المميز ، والذي سيتم وصفه أدناه.
ألم مع مرض الحصوة
يختلف الألم في تحص صفراوي في مراحل مختلفة. مع الحجارة ، لا يوجد ألم على هذا النحو ، لكن بعض المرضى يشكون من عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن أو في المراق الأيمن. يمكن أن يحدث في بعض الأحيان بسبب تراكم الغاز. في مرحلة المظاهر السريرية للمرض ، تظهر آلام أكثر حدة. يقع مركز الزلزال عادة في منطقة القوس الساحلي الأيمن ، 5-7 سم من خط الوسط للبطن. ومع ذلك ، قد تكون الآلام غير النمطية في بعض الأحيان ممكنة أيضًا.الشكل الأكثر شيوعًا لألم الحصوة هو المغص الصفراوي. يحدث فجأة ، وغالبًا ما يشعر المرضى أنفسهم أن سبب الألم هو تشنج العضلات. يزداد الألم تدريجيًا وعادة ما يصل إلى ذروته بعد 30 إلى 60 دقيقة. أحيانًا يزول المغص بشكل أسرع ( في 15 - 20 دقيقة) ، وأحيانًا تستمر عدة ساعات. الألم شديد جدا ، لا يستطيع المريض أن يجد مكانا لنفسه ولا يمكنه أن يتخذ وضعية مريحة حتى يختفي الألم تماما. في معظم الحالات ، مع ظهور المغص الصفراوي ، يلجأ المرضى إلى الطبيب للحصول على مساعدة مؤهلة ، حتى لو تجاهلوا في السابق جميع أعراض المرض.
يمكن إعطاء ألم المغص الصفراوي للمناطق التالية:
- أسفل البطن الأيمن ( يمكن الخلط بينه وبين التهاب الزائدة الدودية);
- "في المعدة" وفي منطقة القلب.
- في الكتف الأيمن
- في الكتف الأيمن.
- في الخلف.
غالبًا ما يحدث الألم عند الضغط على المنطقة المقابلة أو عند النقر على القوس الساحلي الأيمن. يجب أن نتذكر أن الألم في المراق الأيمن ( وحتى المغص الصفراوي) لا تتحدث دائمًا عن وجود حصوات في المرارة. يمكن ملاحظتها مع التهاب المرارة ( التهاب المرارة) دون تشكيل الحجارة ، وكذلك مع خلل الحركة الصفراوية.
تحص صفراوي عند الأطفال
بشكل عام ، مرض الحصوة عند الأطفال نادر للغاية وهو استثناء من القاعدة. الحقيقة هي أن تكوين الحجارة عادة ما يستغرق وقتًا طويلاً. بلورات الكوليسترول أو البيليروبين تتصلب وتشكل حجرًا ببطء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فرط كوليسترول الدم بحد ذاته نادر الحدوث عند الأطفال. هم ليسوا عرضة للعديد من العوامل المؤهبة التي تؤثر على البالغين. بادئ ذي بدء ، إنه طعام دهني وثقيل ، وقلة النشاط البدني ( نمط حياة مستقر) والتدخين والكحول. حتى لو كانت هذه العوامل موجودة ، كائن الأطفاليتعامل معهم أفضل بكثير من الكبار. وبالتالي ، تقل احتمالية الإصابة بحصوات المرارة عند الأطفال بشكل كبير. في الوقت الحالي ، فإن انتشار التهاب المرارة الحسابي ( بين الأطفال المصابين بأمراض الجهاز الهضمي) لا تزيد عن 1٪.في معظم الأطفال ، لا يظهر مرض الحصوة بنفس الطريقة التي تظهر عند البالغين. المغص الصفراوي نادر الحدوث. في كثير من الأحيان لوحظ الصورة السريرية (الأعراض والمظاهر) التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتهاب القولون وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. نادرا ما يعقد الالتهاب الحاد مسار المرض. من الشائع عدم تحمل الدهون واضطرابات البراز والغثيان والقيء.
لا يختلف تأكيد تشخيص وعلاج الأمراض كثيرًا عن تلك الموجودة لدى البالغين. استئصال المرارة ( استئصال المرارة) نادرًا ما يكون مطلوبًا. أحيانًا يكون التصحيح الجراحي لتشوهات القناة الصفراوية ضروريًا.
تحص صفراوي أثناء الحمل
يعد مرض حصوة المرارة عند النساء أثناء الحمل مشكلة شائعة جدًا. يمكن تقسيم كل هذه الحالات إلى مجموعتين كبيرتين. الأول يشمل المرضى الذين لديهم بالفعل حصوات في المرارة ( المرحلة الحاملة للحجر). غالبًا ما يتحول مرضهم إلى مرحلة حادة تحت تأثير العوامل المختلفة التي تنشأ على وجه التحديد أثناء الحمل. المجموعة الثانية تشمل المرضى الذين تبدأ عملية تكوين الحصوات المكثفة عندهم على وجه التحديد أثناء الحمل ( أي في وقت الحمل ، لم تكن الحجارة بعد). هناك أيضًا عدد من المتطلبات الأساسية لذلك.تؤثر العوامل التالية على تطور مرض حصوة المرارة أثناء الحمل:
- الضغط الميكانيكي للعضو.يؤدي نمو الجنين أثناء الحمل إلى زيادة ضغط البطن. تتحرك العديد من الأعضاء صعودًا أثناء نموها ، وفي الثلث الثالث من الحمل ، عند الحد الأقصى لحجم الجنين ، يصبح الضغط في أقصى حد. يمكن أن يؤدي ثني المرارة والضغط على القناة الصفراوية إلى حدوث هجوم للمرض. يحدث هذا غالبًا في الحالات التي توجد فيها بالفعل حصوات في المرارة ، لكن المرأة لا تعرف ذلك.
- التغيرات في المستويات الهرمونية.يرتبط الحمل بتغيرات هرمونية كبيرة في جسم المرأة. خلال هذه الفترة يزداد تركيز عدد من الهرمونات في الدم مما يساهم في تكوين الحصوات. على سبيل المثال ، يزيد هرمون الإستريول ، من بين التأثيرات المفيدة الأخرى ، من مستويات الكوليسترول في الدم. البروجسترون ، الذي يكون تركيزه مرتفعًا أيضًا ، يضعف المهارات الحركية ( التخفيضات) جدران المرارة ، وهذا هو سبب حدوث ركود الصفراء. تحت تأثير هذه الهرمونات وكذلك بسبب الصورة المستقرةتبدأ الحياة عملية مكثفة لتكوين الحجر. بالطبع ، لا يذهب بعيدًا في جميع المرضى ، ولكن فقط في أولئك الذين لديهم استعداد لذلك ( هناك عوامل مؤهبة أخرى).
- تغييرات النظام الغذائي.خلال فترة الحمل ، تعاني العديد من النساء من تغيرات في تفضيلات الذوق ، ونتيجة لذلك ، تغيرات في النظام الغذائي. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالدهون إلى حدوث هجوم ، وسوف ينتقل المرض من مرحلة حمل الحصوات إلى مرحلة المظاهر السريرية. آلية مثل هذا التفاقم بسيطة للغاية. تعتاد المرارة على إفراز العصارة الصفراوية بكميات معينة. يتطلب الاستهلاك المنتظم للأطعمة الدهنية تكوينًا أكثر كثافة وإفرازًا للمادة الصفراوية. يتم تقليص جدران العضو بشكل كبير ، وهذا يؤدي إلى حركة الأحجار المتوفرة هناك.
- تناول بعض الأدوية.أثناء الحمل ، المرضى أسباب مختلفةيمكن وصف عدد من الأدوية لتعزيز تكون حصوات المرارة. هذا يمكن أن يثير نوبة المرض.
لا تختلف مظاهر مرض حصوة المرارة أثناء الحمل بشكل كبير عن تلك الموجودة في المرضى الآخرين. الأكثر شيوعًا هي الآلام الحادة في المراق الأيمن ( مغص صفراوي). إذا كان تدفق العصارة الصفراوية أمرًا صعبًا ، فقد يكون هناك لون داكن في البول ( إنه مشبع بالبيليروبين الذي لا يفرز في الصفراء). كما لاحظوا أن تسمم النساء الحوامل وعدد من مضاعفات الحمل الأخرى أكثر شيوعًا.
عادة ما يكون تشخيص مرض الحصوة واضحًا. بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، سيقوم الطبيب المختص بإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، والتي ستكشف عن الحجارة. بعد ذلك ، يمكنك حتى التعرف على هجوم الأعراض النموذجية... إذا لم يتم اكتشاف الحجارة في وقت سابق ، يصبح التشخيص أكثر تعقيدًا إلى حد ما. قد يكون هناك انتشار غير نمطي للألم أثناء النوبة ، حيث يتم تهجير العديد من أعضاء البطن.
المرحلة الأكثر صعوبة هي علاج المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي أثناء الحمل. لا يتم وصف العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد بسبب الخطر الذي يتهدد الجنين. ومع ذلك ، أثناء المغص ، على أي حال ، يتم تخفيف الألم عن طريق مضادات التشنج. الحمل ليس كذلك موانع مطلقةللتدخل الجراحي واستئصال المرارة بالحجارة. في هذه الحالات ، يحاولون إعطاء الأفضلية طرق التنظير... في الوقت نفسه ، لا توجد خيوط جراحية كبيرة يمكن أن تتفرق لاحقًا أثناء الولادة. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي إلى المستشفى للمراقبة المستمرة وأكثر من ذلك خلال الفحص... إذا أمكن ، حاول احتواء التفاقم بمساعدة النظام الغذائي وغيره اجراءات وقائيةلإجراء العملية بعد الولادة ( القضاء على الخطر على الطفل). علاج الحجر غير الجراحي ( صوتنة أو حل) لا يستخدم أثناء الحمل.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المضاعفات المختلفة لتحصي الصفراوي أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل. ويرجع ذلك إلى ضعف المناعة خلال هذه الفترة والتهجير المتكرر للحجارة. العلاج الذاتي في هذه الحالات غير مقبول ، لأن العملية الالتهابية الحادة التي تسببها الحجارة يمكن أن تهدد حياة الأم والجنين.
مضاعفات مرض الحصوة
تشكيل حصوات المرارة عملية بطيئةوعادة ما يستغرق أكثر من عام. ومع ذلك ، يُنصح المرضى بالخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية الوقائي للمرارة كلما أمكن ذلك لاكتشافهم على مرحلة مبكرة... هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض محفوف بالمرض مضاعفات مختلفةوهي أسهل في الوقاية من العلاج. في معظم الحالات ، تحدث مضاعفات مرض الحصوة بسبب ظهور وانتشار العملية الالتهابية في تجويف البطن. السبب المباشر هو إصابة جدران المرارة بحواف حادة من الحجارة ( لا يحدث مع كل أنواع الحجارة) ، وانسداد القنوات الصفراوية وركود الصفراء. المضاعفات الأكثر شيوعاً للملف الجانبي الجراحي والاضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.
مع الغياب العلاج في الوقت المناسبمرض حصوة المرارة ، المضاعفات التالية ممكنة:
- دبيلة المرارة.الدبيلة هي تراكم القيح في تجويف المرارة. يحدث هذا فقط إذا وصلت الكائنات الدقيقة القيحية إلى هناك. غالبًا ما يكون هؤلاء ممثلون عن البكتيريا المعوية - Escherichia ، Klebsiella ، Proteus. تسد الحجارة عنق المرارة ، ويتكون تجويف يمكن أن تنمو فيه هذه الكائنات الدقيقة بحرية. كقاعدة عامة ، تنتقل العدوى من خلال القنوات الصفراوية ( من الاثني عشر) ، ولكن في حالات نادرة يمكن إدخاله بالدم. مع وجود الدبيلة ، تتضخم المرارة وتكون مؤلمة عند الضغط عليها. ارتفاع درجة الحرارة ممكن ، تدهور كبير في الحالة العامة. دبيلة المرارة هي مؤشر على الإزالة العاجلة للعضو.
- ثقب الجدار.الانثقاب هو ثقب في جدار الجهاز من خلاله. كقاعدة عامة ، يحدث عندما تكون هناك أحجار كبيرة و ضغط مرتفعداخل العضو. يمكن أن يثير تمزق المرارة ممارسة الإجهاد، حركة حادة ، ضغط على المراق الأيمن ( على سبيل المثال ، حزام الأمان عند الكبح). هذه المضاعفات هي الأكثر خطورة ، حيث يتم سكب الصفراء في تجويف البطن الحر معها. تعتبر الصفراء مزعجة للغاية وتسبب بسرعة التهاب الغشاء البريتوني الحساس ( غمد البطن). أيضا ، يمكن للجراثيم أن تدخل تجويف البطن الحر من تجويف المرارة. النتيجه هي شرط اساسي- التهاب الصفاق الصفراوي. يؤثر الالتهاب على الجزء العلوي الأيمن من البطن ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى. تتمثل أهم أعراض الانثقاب في ظهور ألم حاد حاد ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وتدهور سريع في الحالة العامة ، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس. في هذه الحالة ، لن يتم إنقاذ المريض إلا من خلال التدخل الجراحي الواسع النطاق مع العلاج المكثف بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، حتى دخول المريض إلى المستشفى في الوقت المناسب لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ على الشفاء الناجح.
- التهاب الكبد.في هذه الحالة ، نحن لا نتحدث عن التهاب الكبد الفيروسي (وهي الأكثر شيوعًا) ، ولكن حول ما يسمى بالتهاب الكبد التفاعلي. يفسر ذلك بقرب التركيز الالتهابي ، وركود الصفراء ، وانتشار العدوى ( إذا كانت هناك جراثيم في المرارة). كقاعدة عامة ، يستجيب التهاب الكبد هذا جيدًا للعلاج ويزول سريعًا بعد إزالة المرارة. أعراضه الرئيسية هي ثقل في المراق الأيمن وتضخم الكبد.
- التهاب الأقنية الصفراوية الحاد.التهاب الأقنية الصفراوية الحاد هو التهاب في القنوات الصفراوية التي تربط بين المرارة والاثني عشر. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب دخول حجر أصغر في القناة نفسها وتلف الغشاء المخاطي. على عكس التهاب المرارة ، الذي يمكن أن يحدث بدون أعراض شديدة ، يصاحب التهاب الأقنية الصفراوية دائمًا ارتفاع في درجة الحرارة وألم ويرقان.
- التهاب البنكرياس الحاد.تتصل القناة المفرزة للبنكرياس بالقناة الصفراوية قبل أن تتدفق إلى الاثني عشر. إذا علقت حصاة صغيرة من المرارة عند مستوى القناة المشتركة ، يمكن أن تدخل العصارة الصفراوية البنكرياس. ينتج هذا العضو إنزيمات هضمية قادرة على تكسير البروتينات. عادة ما يتم تنشيط هذه الإنزيمات عن طريق الصفراء في الاثني عشر وتكسير الطعام. تنشيطها في تجويف الغدة نفسها محفوف بتدمير أنسجة الأعضاء وعملية التهابية حادة. يتجلى التهاب البنكرياس في ألم شديد في الحزام في الجزء العلوي من البطن. عادة ما يأتي الألم فجأة. هذا المرض يشكل تهديدا خطيرا للحياة ويتطلب علاج جراحي عاجل.
- تكوين الناسور.الناسور هو ارتباط مرضي لعضو مجوف بآخر. عادة ما يكون نتيجة لعملية التهابية مطولة مع تدمير تدريجي للجدار. يمكن أن تربط ناسور المرارة تجويفها مباشرة به تجويف البطن (سريريا مشابهة للتثقيب) ، الأمعاء أو المعدة. في جميع هذه الحالات ، سيكون هناك مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي وآلام دورية.
- تليف الكبد.في هذه الحالة ، نتحدث عن ما يسمى بالتليف الصفراوي الثانوي للكبد. وهو ناتج عن تراكم الصفراء في القنوات داخل الكبد ، لأنه لا يتدفق إلى المرارة المتدفقة. بعد فترة ، تتوقف خلايا الكبد عن العمل بشكل طبيعي وتموت. في مكانها ، يتم تكوين النسيج الضام ، والذي لا يؤدي الوظائف التي تؤديها خلايا الكبد ( خلايا الكبد). تتمثل الأعراض الرئيسية في اضطرابات تخثر الدم ( ينتج الكبد المواد اللازمة لهذه العملية) ، تسمم الجسم بمنتجاته الأيضية ، الركود الدم الوريديفي الوريد البابي الذي يمر عبر الكبد. يؤدي تطور المرض إلى غيبوبة كبدية وموت المريض. على الرغم من استعادة خلايا الكبد بشكل جيد ، لا يمكن تأخير العلاج. يعتبر تليف الكبد عملية لا رجعة فيها ، والعلاج الفعال الوحيد هو الزرع ( نقل) هيئة.
- أورام المرارة.يمكن أن تظهر الأورام الخبيثة في المرارة نتيجة لفترات طويلة ( لعدة سنوات) العملية الالتهابية. تلعب الصفراء نفسها دورًا معينًا ، حيث يمكن إخراج بعض المواد السامة من الجسم. يمكن لأورام المرارة أن تضغط على القنوات الصفراوية والاثني عشر وتنمو إلى أعضاء مجاورة وتعطل وظائفها. مثل جميع الأورام الخبيثة، فإنها تشكل تهديدًا مباشرًا على حياة المريض.
تحميل ...