Рег. проучване. Какво е реоенцефалография и защо е необходима? Как се прави РЕГ на мозъчни съдове?

Основата на дейността на мозъка е редовното снабдяване с кислород, осъществявано чрез сложни съдови образувания. Съдовата мрежа е представена от всички видове кръвоносни канали - от най-малките капиляри до големите артерии. Тяхната координирана работа е гаранция нормално функциониранемозък.

В някои случаи, в случай на нарушение на циркулационния процес, дори малка част от него, могат да се развият много патологии както с обратимо, така и с необратимо естество. За проследяване на първите малки промени често се използва РЕГ на съдовена мозъка, което позволява да се разберат причините и да се идентифицира локализацията на лезията.

Същността и принципът на изследването

Какво е REG? Ако дешифрирате съкращението и го преведете на гръцки, се оказва, че реоенцефалографията е „рео“ - „поток“, „енцефало“ - „мозък“, „графика“ - „пиша, изобразявам“. Всичко заедно прави запис на кръвоснабдяването на мозъка. За такова изследване на главата се използва слаб електрически високочестотен ток, по време на преминаването на който стойността на тъканното съпротивление се променя.

Кръвта, както почти всички течности, е електролит и когато кръвоносните съдове се напълнят с нея, показателите за електрическо съпротивление намаляват. Получените стойности се записват от специално проектиран апарат (реограф) върху лента, което води до крива, наречена енцефалограма. След това, въз основа на данните, се оценява скоростта на промяна на съпротивлението, което показва скоростта на кръвния поток, съдовото пълнене и други показатели.

Какво определя REG?

Като се има предвид, че данните от реоенцефалографията на мозъка позволяват да се оцени само функционалното състояние на съдовете, това не може да се счита за окончателно изследване. Въз основа на получените материали не е възможно да се постави диагноза. Но тази техника ви позволява да определите наличието на патологии мозъчното кръвообращениеи тяхната специфична локализация, която ще помогне на лекаря да се концентрира върху него по време на по-нататъшно изследване.

REG на главата предоставя информация за следните характеристики на кръвния поток:

• за съдовия тонус;
• степен на запълване;
• скорост на кръвния поток;
• вискозитет на кръвта;
• обезпечение циркулация.

Процедурата REG дава възможност да се разпознаят разликите между истинските нарушения на кръвния поток през съдовете на главата и тези, причинени в резултат на заболявания на шийните прешлени.

Кога е необходим преглед?

Реоенцефалография на мозъчни съдове се извършва за всички признаци на нарушения на мозъчното кръвообращение. Това може да са изолирани прояви или патологични състояния- заболявания, характеризиращи се с цял комплекс от симптоми. Симптомите, водещи до назначаването на диагноза, са:

• замаяност и повтарящи се главоболия, мигрена;
• състояния на припадък и преди припадък;
• намалено зрение и слух, свистене, шум в ушите;
• нарушение на съня, паметта, способността за учене;
• метеочувствителност (ефектът на времето върху здравето).

Степени на атеросклероза на REG

Патологиите, които изискват назначаване на REG на ръководителя, включват:

• черепно-мозъчна травма (натъртвания, сътресения);
• остеохондроза на шийните прешлени;
• остри разстройствамозъчно кръвообращение в анамнезата;
• синдром гръбначна артерия, енцефалопатия, спондилит;
• вегетосъдова и невроциркулаторна дистония;
• артериална хипо- и хипертония;
• атеросклероза на мозъчните съдове.

Изследването на REG се препоръчва при наследственост, утежнена съдови заболяванияна мозъка и захарен диабет с появата на признаци на неговото усложнение - микроангиопатия (увреждане малки съдове). Предписва се и за оценка на ефективността на лечението - медикаментозно, фито-, физиотерапия или други методи.

Има ли противопоказания?

Трудности при диагностициране на хора с психично заболяванеако не могат да бъдат в спокойно състояние, или с определени видовепатологии, придружени от неконтролирани движения на главата. Също така, за извършване на диагнозата е необходимо да се получи разрешение от пациента за изследването. В противен случай неговият отказ се приема като противопоказание и процедурата не може да бъде предписана.

REG изисква ли предварителна подготовка?

Няма ясен набор от правила за извършване на тази процедура - има само няколко препоръки, които допринасят за получаването на най-точните резултати. Първото нещо, за което пациентът трябва да се погрижи, е да сведе до минимум тревогите и стреса. Не забравяйте да спите добре и да си починете в навечерието на прегледа. Забранено е да се пие черен чай, силно кафе, напитки, съдържащи алкохол преди диагнозата и е необходимо да се въздържат от тютюнопушене. Тъй като може да има стимулиращ ефект върху нервна система, повишават тонуса на съдовете на главата и шията, както и кръвното налягане, което ще доведе до изкривяване на материалите за изследване.

Последен приемхраната трябва да бъде не по-късно от 1,5-2 часа преди процедурата, в идеалния случай изследването се извършва на празен стомах. В някои случаи лекарят може да отмени срещата преди изследването. лекарстваповлияване на съдовия тонус. Но това се отнася само за курсови лекарства - ако пациентът приема тези лекарства редовно, тогава диагнозата се извършва на техния фон.

Пристигайки на процедурата, субектът не трябва незабавно да отиде в стаята за диагностика. Първо, той трябва да си почине и да се отпусне поне 15-20 минути, да седне в добре проветрена стая или коридор и след това да отиде на реоенцефалография. Хората с дълга косатрябва да вземете ластик със себе си на преглед, за да ги съберете в опашка. Тъй като при нанасяне на електроди косата ще пречи на диагностика, а също така ще се замърси повече с нанесената контактна паста или гел.

Диагностичен процес

Процедурата се извършва с помощта на 2-6-канален реограф, чиито възможности са пряко свързани с броя на каналите, тоест колкото повече от тях са в устройството, толкова повече области на мозъка могат да бъдат изследвани. Като правило, просто диагностично събитиесе извършва от медицински служител със средна квалификация, а записаните материали се дешифрират директно от лекаря.

Принципът на фиксиране на електроди по време на REG

За да се подложи на REG на мозъка, пациентът е помолен да легне удобно на дивана или да седне, да се опита да се отпусне и да затвори очи. Медицинският работник фиксира електродите на главата си, като предварително е нанесъл върху тях гел или контактна паста, и ги фиксира с еластична лента. Фиксирана е по обиколката на черепа - над веждите, ушите и покрива тила. При диагностицирането чрез електродите към мозъка се изпращат електрически сигнали и в това време на екрана на компютъра се извежда информация, която характеризира състоянието на съдовете и кръвообращението в тях.

При по-малко съвременните реографи резултатите от изследването не се прехвърлят на компютър, а се записват на хартиена лента. Мястото на фиксиране на електродите се определя от необходимостта от изследване на конкретна област на мозъка. Така че, ако е необходимо, проучете:

• външен каротидна артерияелектрически проводници се наслагват над веждите отвън и пред външния отвор за ухото;
• вътрешна каротидна артерия - фиксирана върху повърхността на моста на носа и отзад ушна мида, в областта на мастоидния израстък;
• басейн от гръбначни артерии - фиксиран към повърхността тилни издатинии мастоиден израстък, като заедно с REG се препоръчва премахване на ЕКГ.

След приключване на основната част от прегледа, ако лекарят прецени за необходимо, се извършват функционални тестове. Те могат да бъдат назначени един или няколко наведнъж. Най-често срещаните тестове включват:

• прием на нитроглицерин - 1 таблетка под езика (противопоказан за хора с глаукома, хипотония и алергия към лекарството);
• промяна в позицията на тялото - всички или само накланяния и завъртания на главата;
• белодробна хипервентилация ( дълбоко дишане) за 3–5 минути;
• задържане на дишането и допълнителна физическа активност.

След края на функционалните тестове се прави втори РЕГ и се оценяват разликите между двете реограми. Прегледът продължава около 10 минути. По време на преминаването му човек не изпитва никакви дискомфорт, единственото, което може да притеснява е главоболие поради прием на нитроглицерин. Това лекарство понякога дава подобен отрицателен ефект. След това специалистът пристъпва към дешифрирането на резултатите.

Дешифриране на реоенцефалограмата

За правилното тълкуване на данните, получени чрез отстраняване на РЕГ на съдовете на главата, диагностикът трябва да знае информацията за точната възраст на лицето, което е претърпяло процедурата. Това се дължи на разликата в естеството на кръвообращението и съдов тонусв изследваните различни възрастови категории. Тоест това, което се счита за норма за възрастните хора и старост, тогава ще бъде ясно отклонение от нормата за млади хора или деца.

Реоенцефалограмата изглежда като вълнообразна крива и всеки от нейните фрагменти има съответно име. Възходящата част се нарича анакрота, низходящата част се нарича катакрота, извивката между тях е инцизурата и малкият зъб след нея е дикрота. При декодиране специалистът оценява следните характеристики:

• редовност на вълновите трептения;
• външен виданакроти и катакроти;
• характеристики на пика на вълната;
• местоположението на инициацията и дикротата, дълбочината на последната;
• наличието и естеството на допълнителни завои.

Въз основа на оценъчните преценки на данните от реограмата лекарят прави заключение за наличието или отсъствието на нарушение на кръвния поток в изследваната област на мозъка. И ако е необходимо, дава препоръки за следващите стъпки за пациента.

Нормална производителност REG за определени възрастови категории

Характеристики на REG диагностика

Трябва да се отбележи, че реоенцефалографията не е такава самодиагностика- не позволява потвърждаване на една или друга диагноза - кардиологична, неврологична или ангиопатична. Въпреки това, навременно назначен, той показва наличието на съдови патологии на ранни стадиипоява на заболяването. По правило REG се предписва успоредно с други диагностични методикоито помагат в комплекса за оценка на дейността на мозъка и на сърдечно-съдовата система.

Лекарите често препоръчват ЕКГ (електрокардиограма) на сърцето и ЕЕГ (електроенцефалограма) на мозъка. Резултатите от тези процедури ще ви позволят по-точно да проучите функционирането на сърдечния мускул и да оцените биотокове. мозъчна дейност. Това значително ще стесни обхвата на търсене и откриване патологични процеси, ще направи възможно присвояването адекватно лечениеи ще осигури на пациента облекчение от животозастрашаващи симптоми.

AT последните времена REG започна да се използва по-малко при диагностициране, тъй като доплеровият ултразвук на съдовете го замени. Но на практика се отбелязва, че показателите, записани по време на реоенцефалография, не могат да бъдат записани от ултразвукови вълни. Следователно тези методи не се изключват взаимно, а, напротив, взаимно се допълват.

Доплерографията позволява да се оцени структурната анатомия на съдовите легла, докато REG помага да се проучи тяхното функционално състояние, тоест да се определи качеството на тяхната работа и съответствие с нормите. Въпреки факта, че някои експерти са доста скептични към този диагностичен метод, той не е изоставен в много лечебни заведения. И пациентът, след като получи час за процедурата, ще може да се подложи на нея както в държавни болници, така и в частни клиники.

В съвременен медицинска наукаИма много методи за диагностика и съдове. Една от тях е реоенцефалографията (REG). Най-вероятно всеки читател някога е чувал тази дума, но не знае какво е и за какво е. Да разкажем.

Реоенцефалография (РЕГ) - метод функционална диагностика, с който можете да оцените състоянието на съдовете на мозъка. ОТ с помощта на РЕГвъзможно е да се характеризира кръвонапълването на съдовете на мозъка, тяхната еластичност, тонус (напрежение на стената), състоянието на венозния отток, както и симетрията на кръвното пълнене на двете полукълба.

Тези показатели се променят при съдово увреждане поради диабет, . REG може да помогне при диагностицирането на цервикална остеохондроза и синдром на вертебралната артерия. Това изследване често се предписва за съдова дистония.

Същността на метода е да се измери устойчивостта на тъканите към електрически ток. Когато съдовете се напълнят с кръв (електролит), електрическото съпротивление на тъканите намалява, което се записва от реографа. Скоростта на промяна на това съпротивление се използва за преценка на скоростта на притока на кръв в съда и скоростта на "изправяне" на стените му под действието на кръвния поток.

Понастоящем диагностична стойностметодът е поставен под въпрос. Независимо от това, REG се използва широко за първична оценка на състоянието на съдовия тонус и кръвопълнението в неврологичните и съдови заболявания. Данните, получени с REG, са неспецифични, не могат да показват някакво конкретно заболяване. Резултатите от REG описват само функционалното състояние на мозъчните съдове. Ето защо най-често за изясняване на диагнозата са необходими други, по-модерни методи на изследване.

Как да се подготвим за изследване?

Преди изследването се препоръчва да спите добре и да не пиете тонизиращи напитки.

Резултатите от REG ще бъдат по-надеждни, ако спите достатъчно преди него.
Сутрин преди РЕГ не се препоръчва да се пие кафе, силен чай и да се пуши. Както е предписано от лекаря, някои лекарства, които влияят на съдовия тонус, могат да бъдат отменени. Въпреки това, най-често изследването се провежда на фона на обичайната терапия на пациента.

Преди изследването е необходимо да си починете в седнало положение за 10-15 минути и да избягвате задушните помещения.

Собствениците на дълга коса трябва да имат щипки за коса или връзки за коса, за да могат да бъдат закрепени. Носна кърпичка или салфетка ще ви бъдат полезни, за да можете да избършете лицето и шията си след прегледа.

Как се прави изследването?

РЕГ се извършва със седнало положение на пациента. . На главата на обекта се поставя ластик, минаващ над веждите, над ушите и по задната част на главата. В този случай е по-добре, ако косата се отстрани, защото тя ще попадне под лентата и ще попречи на диагнозата. Освен това е доста болезнено.

След това с лента се закрепват малки кръгли електроди: два над веждите, два зад ушите и два в тилната област. Понякога под електродите се поставят малки мокри подложки от марля. След това започва регистрацията на реоенцефалограмата. Това обикновено отнема няколко минути.

След основния запис могат да се извършат различни функционални тестове. Най-често на пациента се предлага да вземе половин или цяла таблетка нитроглицерин под езика. Въпреки това, при ниско кръвно налягане, глаукома, непоносимост към нитроглицерин, този тест не се извършва. Изследователят може да откаже да го проведе. След прием на нитроглицерин се записва повторно реоенцефалограма.
В някои случаи тестовете се извършват с промяна в позицията на тялото и главата (наклони, завъртания), със задържане на дишането или хипервентилация, температура, физическа дейности други.
Самото изследване отнема до 10 минути. Обработката на резултатите от изследването се извършва от лекар по функционална диагностика и тази процедура се извършва медицинска сестра. С това е свързано възможно забавяне на готовността на медицинското заключение.

Реоенцефалографията или REG е метод за изследване на съдовете на мозъка, базиран на графичен запис на промените в тъканната резистентност, когато през тях преминава високочестотна радиация. електрически токниска стойност. REG на мозъчните съдове е много информативен, доста прост и наличен методизследвания, свързани с неинвазивни интервенции.

Какво показва РЕГ на мозъчните съдове

Методът на реоенцефалография ви позволява да оцените:

• цереброваскуларен тонус;
• еластичност на съдовата стена;
• съдово съпротивление;
• кръвоснабдяване и скорост на кръвния поток;
• скорост на разпространение на импулсната вълна;
• тежестта на повишеното вътречерепно налягане;
• възможността за развитие на колатерално обръщение.

Методът дава възможност да се оценят тези показатели поотделно за артериалните и венозните канали, както и изолирано за съдове от различен калибър.

Методология

За провеждане на REG се използват специални устройства - реографи. Пациентът лежи по гръб, в удобна позиция, със затворени очи. Върху главата на пациента се прилагат специални електроди (от 2 до 6 броя, в зависимост от броя на оценяваните области на мозъка), фиксирани с гумени ленти. Повърхността на електродите се обработва с проводяща грес.

След инсталирането на електродите към тях се прилага високочестотен слаб електрически ток и се измерва съпротивлението на тъканта по време на преминаването му. Резултатът се записва графично на хартия, под формата на извити линии.

Методът е абсолютно безопасен и не го прави отрицателно въздействиепо тялото.

При провеждане на REG е възможно да се използват различни функционални тестове, които ви позволяват да оцените работата на съдовото легло на мозъка при променящи се условия. Такива тестове позволяват да се разграничат функционалните мозъчни лезии от органичните.

Използвани проби:

• нитроглицеринов тест;
• проби с кофеин, папаверин, аминофилин;
• тестове с промяна в позицията на тялото (завъртания на главата).

При провеждане на тестове се вземат предвид промените в съдовия тонус, промяна в нивото на кръвоснабдяване на съдовете и влошаване на венозния отток.

Показания за РЕГ

Реоенцефалографският метод за изследване на мозъка е много информативен и доста лесен за използване, което позволява да се препоръча при следните състояния:

• инсулти на мозъка (хеморагични и исхемични), за оценка на степента на нарушен мозъчен кръвоток;
• нараняване на главата;
• , виене на свят, шум в ушите;
• нарушено зрение или слух;
• флуктуации кръвно налягане;
• подозрение за атеросклеротични лезии на мозъчните съдове;
• вегетосъдова дистония и ортостатична хипотония;
• повишено вътречерепно налягане;
• мигрена, безсъние, нарушение на паметта;
• остеохондроза с локализация в цервикална областгръбначния стълб (за изключване на синдрома на вертебралната артерия).

РЕГ на мозъчни съдове: интерпретация на резултатите

Дешифрирането на резултатите от REG на мозъчните съдове изисква специални умения и се извършва от лекар, който е преминал допълнително професионално обучение.

Реоенцефалограмата на външен вид прилича на извита линия (вълна), с низходящи и възходящи сегменти, синхронни с пулса. Възходящата част на вълната се нарича анакрота, а низходящата част се нарича катакрота. Anacrota има голяма стръмност и бързо се издига до най-високата точка, където е леко заоблена. Катаркрота, от друга страна, се спуска доста плавно и има дискротичен зъб, или така наречената инцизура, в средната си трета.

Когато оценявате REG, обърнете внимание на следните характеристики на реоенцефалограмата:

• форма на вълната, анакротична продължителност (в секунди);
• стойност на амплитудата на вълната;
• наличието на допълнителен зъб (инцисура) и неговото местоположение;
• редовност на колебанията;
• допълнителни вълни.

Освен това индикатори като:

1. RI - реографски индекс, който ви позволява да оцените количеството на кръвния поток;
2. DCI - дискротичен индекс, който позволява оценка на съдовия тонус и периферното съпротивление;
3. CI - диастоличен индекс, който позволява да се оцени количеството на изтичането на кръв и венозния тонус.

Наложително е да се изясни възрастта на пациента, тъй като нормите на REG са различни за всяка възрастова група.

Видове нарушения на REG

1. Намален артериален тонус: голяма амплитуда на REG вълни, има увеличаване на стръмността и скъсяване на продължителността на анакорта, върхът й е заострен. Допълнителният зъб се измества и се увеличава по размер.
2. Повишен артериален тонус: амплитудата на REG вълните е намалена, има намаляване на стръмността и увеличаване на продължителността на анакорта. Дискретният зъб е изгладен, има допълнителни вълни на анакорта.
3. Вегето-съдова дистония: характеризира се с постоянна промяна в допълнителния зъб и наличие на допълнителни вълни върху катакорта.
4. Запушване на изтичане венозна кръв: catacorta е удължена, изпъкнала. Има промяна в кривата преди началото на следващия цикъл под формата на много вълни.
5. Артериална хипертония: характеризира се с променливост на амплитудата и формата на зъбите.
6. Атеросклеротични лезии: вълните са изгладени, върхът на анакротата е сплескан, няма допълнителни вълни върху катакорта.

Как да се подготвим за РЕГ на мозъчните съдове

REG не изисква никакви специално обучениеот страната на пациента. Препоръчително е да се въздържате от тютюнопушене в продължение на няколко часа след процедурата, както и да си починете 15-20 минути, преди да премахнете REG.

Повърхността на кожата преди фиксиране на електродите се обезмаслява с алкохол. Лекарят извършва тази манипулация.

Противопоказания

Методът е безопасен и почти няма противопоказания, единственото изключение е неонаталния период, поради липса на данни за ефекта на REG върху мозъка на детето.

Главоболието, придружено от гадене, може да е първият "звънец", показващ проблем в мозъка. Дори незначително, но продължително недохранване понякога води до развитие на енцефалопатия, така че е важно да слушате тялото си. В началния етап на развитието на симптомите методът на реоенцефалографията (REG) служи като отправна точка при идентифициране на патологията на мозъчните съдове.

Какво е реоенцефалография

Реоенцефалографията (REG) е неинвазивен метод за диагностициране на кръвния поток в съдовете, отговорни за храненето на мозъка.

REG принадлежи към групата на сейфовете функционално изследване. Те се наричат ​​функционални, тъй като по време на изследването се откриват нарушения на функцията на орган или неговата система.

Методът се основава на способността на меките тъкани, в зависимост от тяхното кръвоснабдяване, да променят съпротивлението на електрически ток: с намаляване на кръвния поток, което може да бъде патологично, съпротивлението се увеличава, а при добра пълнота на съдовете, на напротив, тя става по-ниска.

При провеждане на REG резултатът от изследването се записва под формата на реоенцефалограма.Това е графично изображение на кръвоснабдяването на мозъка, което се анализира от лекар по функционална диагностика.

Когато анализира реоенцефалограма, лекарят оценява конкретни показатели: възходящата част на вълната, нейната горна част, низходящата част, нейният зъб и дикротичната вълна

Много експерти смятат REG за остарял и препоръчват ядрено-магнитен резонанс. Но и двата метода имат своите положителни и отрицателни страни.

Предимства и недостатъци на РЕГ и ЯМР - табл

Характеристика	РЕГ	ЯМР
Механизъм	Действието на електрическия ток	Действието на магнитното поле
Визуализация	Графични	Изстреляна серия
Наличност	На разположение	На разположение
Цена	Евтин метод	Скъпи изследвания
Противопоказания	Практически отсъства	Има редица противопоказания
Продължителност на процедурата	Около 15 минути	Половин час, с контраст около час
Трудност при изпълнение	За диагностика нужда от един лекар работник, място поведението няма значение устройството може да бъде преместено	Необходими са двама души, дистанционното провеждане не е налично поради масивността на устройството
Каква информация	косвена оценка функционално състояниесъдово легло	Визуално изследване на съдовете и околните меки тъкани, идентифициране на структурни нарушения

Кръвоснабдяване на мозъка - видео

Положителни и отрицателни страни на РЕГ

Този метод има много предимства, включително:

1. Неинвазивни. Не е необходимо да се правят разрези или инжекции. Електродите се поставят директно върху скалпа.
2. Безопасност. Проучването се планира толкова пъти, колкото е необходимо. Електрическият ток с променлива честота не носи никакъв дискомфорт.Това е важно, тъй като диагнозата е разрешена за деца и бременни жени.
3. Информативност. С помощта на REG се определят измененията с точната локализация на патологичния процес.
4. Целостта на изследването. Мозъкът получава кръв от няколко главни съдове, а с помощта на REG можете да получите пълна картина на притока на кръв.
5. Наличност и лекота на изпълнение.

Както всички медицински изследвания, REG също има отрицателни нюанси. Някои експерти смятат, че костите на черепа не преминават достатъчно дълбоко променливия ток, така че получените резултати характеризират само повърхностните съдове. Но още в началото на 60-те години на миналия век се установи, че костите и кожата не са пречка за променливия ток. висока честота(100–200 kHz).

При запис на REG понякога се наблюдават смущения, често свързани с неправилна настройка на реографа, запушване на електродите или неудобна позиция на пациента. Всички тези недостатъци могат лесно да бъдат коригирани чрез проверка на правилното приложение на електродите. Освен това лицето трябва да заеме удобна позиция, за да се изключи изкривяване на резултатите от изследването.

Правилността и качеството на интерпретацията на реоенцефалограмата зависи от квалификацията на специалиста, а това, както знаете, може да има лошо влияниевърху методологията като цяло.

Кой се нуждае от съдова реоенцефалография

REG е разрешено да се провежда по показания и като превантивно изследване на функционирането на мозъчните съдове.

Показания:

На практика няма противопоказания, но когато са идентифицирани кожни заболяванияскалпа от бактериален или гъбичен произход не се изследва.

Функционална диагностика на видео

Подготовка за изследването

Подготовката за REG не изисква специфични дейности, но има редица препоръки:

• в навечерието на проучването избягвайте стресови ситуации;
• не използвайте естествени стимуланти (силно кафе и чай);
• Да не се пуши;
• информирайте лекаря за приемането на лекарства, тъй като може да се наложи прекъсване на терапията;
• непосредствено преди диагнозата седнете 15 минути и се отпуснете напълно.

Горните съвети са необходими за премахване Отрицателно влияниеразлични външни факторивърху съдовия тонус.

Изследователски процес

За провеждане на REG се използва реограф - апарат, състоящ се от три части: генератор на електрически ток, електроди и преобразувател. AT съвременна медицинакомпютърните модификации на това устройство са все по-чести.

Реоенцефалографията описва функционалното състояние на съдовете на мозъка, следователно само въз основа на нейните резултати е невъзможно да се постави точна диагноза.

Изследването се извършва в седнало или легнало положение.Върху главата на пациента се фиксира гумена лента и към нея се свързват електроди, под които се поставят мокри марлени кърпички или гел за по-добро поведениетекущ. Жените с дълга коса трябва да я приберат на кок, за да избегнат намеса.

В зависимост от това коя област на мозъка трябва да бъде изследвана, REG се извършва в следните отведения:

1. Фронто-мастоид. Откриват се съдови аномалии на мозъчните полукълба.
2. Фронтална, фронто-централна и фронто-слепоочна. Определете патологията в кръвния поток на предната мозъчна артерия и нейните клонове.
3. Темпорално-теменно, теменно-централно и темпорално. Отводите характеризират притока на кръв през средната мозъчна артерия и нейните клони.
4. Тилно-мастоидна и тилно-теменна. В гръбначната артерия и нейните клони се откриват анормални процеси.

В повечето случаи се използват две отвеждания: фронтомастоидно и окципитомастоидно.

Едновременно с REG се записва електрокардиограма за правилна интерпретация на резултатите от изследването.

С помощта на реограф-полианализатор, в допълнение към конвенционалната реоенцефалография, е възможна цялостна оценка на хемодинамичните параметри на кръвния поток:

• обемът на кръвта, който сърцето изтласква на минута;
• кръвно налягане;
• HR (сърдечна честота);
• физиологично отклонение на показателите при РЕГ с функционални тестове.

Функционални изпитания

За да се изясни естеството на лезията, се използват функционални тестове:

1. С нитроглицерин. Това е необходимо за разграничаване на органичната лезия на съда от неговото функционално състояние. Когато таблетката нитроглицерин се резорбира, съдът се разширява, амплитудата на кривата на реограмата се увеличава и след известно време се възстановява - това показва функционални промени. Ако промените липсват или са незначителни, предполагат склеротична лезия на съда.
2. Хипервентилация на белите дробове. По време на запис на REG пациентът трябва да диша дълбоко (с принудително издишване) за 3-5 минути. През това време се извършва анализ на функционалното състояние мозъчни артерии, което показва тяхната реактивност. В резултат на теста амплитудата на кривата трябва да намалее. Изразени промениговорят за повишена реактивност, а незначителна - за намалена. Ако амплитудата на реоенцефалограмата се увеличи, това показва изкривяване на реактивността на мозъчните съдове.
3. С въглероден диоксид. Пациентът е помолен да вдишва 5% смес от въглероден диоксид с кислород за 5 минути. Такава манипулация води до вазодилатация, намаляване на техния тонус, увеличаване на притока на кръв в мозъка и намаляване на периферното съдово съпротивление, които се оценяват чрез реоенцефалограма.
4. Ортостатична. При промяна на положението на тялото (от хоризонтално към вертикално) може да се получи както увеличаване, така и намаляване на амплитудата на кривата. Това говори и за функционалната реактивност на съдовете.
5. Захващане на един от главните съдове. Кръвоснабдяването на мозъка е подредено по такъв начин, че ако един от главните съдове е недохранен, останалите дълго времекомпенсира това състояние и не се развиват патологични промени. За да се определи пълнотата на колатералния кръвен поток, е необходимо да се захване един от главните съдове. По това време на реограмата ще бъде регистрирано значително намаляване на амплитудата на кривата. След известно време амплитудата се възстановява, което показва адекватна работа на колатералния кръвен поток.
6. Обръщане на главата настрани. При регистриране на реоенцефалограма субектът е помолен да завърти главата си в една посока за 5 минути, след което да се обърне в обратна посока. Запазената асиметрия на извивките показва необратими промени в вертебралната артерия, например при стеноза.
7. Въвеждането на лекарства. Ако след стандартен преглед се открият признаци вътречерепна хипертонияили стагнация във вените на мозъка, Eufillin ще върне реограмата към нормалното. Освен това е позволено да се провеждат тестове с папаверин, за да се определи степента на вазодилатиращия му ефект върху спазматични съдове. Изследване на магнезиев сулфат се прави при вътречерепна хипертония, причинена от увеличаване на количеството на цереброспиналната течност.

Трябва да се отбележи, че реоенцефалографията не представлява опасност нито за пациента, нито за него медицински екипучаства в манипулацията, и не носи никакви негативни последици.

Оценка на резултатите и тяхната интерпретация

Интерпретацията се извършва от лекар по функционална диагностика.

На реоенцефалограмата се определят следните показатели:

1. А - амплитуда на артериалната фаза, запълване на мозъка с кръв.
2. B / A - съотношението на венозната и артериалната фаза като процент (характеризира тонуса на средните и малките съдове).
3. VO - венозна фаза (показва венозен отток).

Основни реоенцефалографски показатели - табл

По време на диагностиката се определя вида на циркулаторното нарушение:

1. Ангиоспастичен. Характеризира се с повишаване на артериалния тонус и адекватен венозен отток.Най-често е резултат от невроциркулаторна астения според хипертоничен типпроявява се с главоболие.
2. Ангиохипотоничен. Представлява намален тонус на артериите, придружен от затруднен венозен отток. свидетелства за хронична недостатъчностцеребрална циркулация или невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип.
3. Смесени. Характеризиран повишен тонускръвоносни съдове, намалено кръвоснабдяване и забавен отток на венозна кръв.

Един от диагностични методиоткриването на патология на мозъчното кръвообращение е реоенцефалография (REG). Тя се основава на факта, че пулсовите колебания в кръвопълването на кръвоносните съдове влияят на електрическото съпротивление. Тази разлика в стойностите се записва от устройството и се показва като графика. REG предоставя непряка информация за състоянието на мозъчните съдове, венозния отток, поради което реоенцефалографията се предписва за определени индикации.

Какво е реоенцефалография

Значителна част от общия обем на кръвта (15%) преминава през човешкия мозък. Освен това скоростта на притока на кръв в него е много по-интензивна, отколкото във всички други органи. Това се дължи на факта, че се нуждае от огромно количество кислород за пълноценна работа. Патология на мозъчното кръвообращение води до тежки последици(инвалидност, смърт на пациента), следователно е много важно да се идентифицират навреме развиващите се отклонения. И реоенцефалографията помага в това.

Кръвта има най-висока електрическа проводимост в сравнение с други тъкани. Ето защо при систолно запълване на тъканите с кръв електрическото съпротивление намалява, а при диастолно намаляване на кръвопълнението се увеличава. На реоенцефалограмата всички тези промени са представени като крива, синхронна с пулса. Когато го анализирате, обърнете внимание на:

• форма на вълната;
• максималната амплитуда на вълната, отразяваща кръвоснабдяването на тъканите;
• тежестта и местоположението на различни сегменти и точки на кривата;
• допълнителни вълни.

Изследването на такива параметри помага да се идентифицира наличието на съдова патология. Предписва се, когато пациент дойде при лекар с оплаквания от главоболие, виене на свят, промени в кръвното налягане. За да идентифицира причините за такива симптоми, специалистът насочва пациента към реоенцефалография.

Кога е необходим REG?

REG помага да се открие фактът на мозъчно-съдов инцидент, а в някои случаи и да се установи причината за това състояние.

Реоенцефалография - безкръвни и надежден методизследване на промените в хемодинамиката на мозъка. Използва се за изучаване на:

• тонус и еластичност на съдовите стени;
• венозен отток;
• интензивност на кръвоснабдяване;
• скоростта на притока на кръв в мозъчните съдове.

REG често се предписва с функционални тестове, фармакологични тестове. Това ви позволява да установите причината за мозъчно-съдов инцидент (патология на сърдечно-съдовата система, органични промени в мозъчните тъкани). Съответно се извършва реоенцефалография за установяване точна диагнозаако подозирате:

• запушване или стеноза на вътрешната каротидна артерия;
• патология в системата и главните артерии;
• хипертонична криза;
• епилепсия;
• мигрена;
• кръвоизливи в мозъка.

Определени промени се откриват на REG и при мозъчни тумори, но в този случай трябва да се извърши изясняване на диагнозата с помощта.

За да може реоенцефалографията да даде най-точния резултат, е необходимо да се извърши правилно.

REG методология

Преди изследването пациентът трябва да се въздържа от употребата на вещества, които влияят на кръвообращението. Ако лекарят е предписал лекарства, които влияят на съдовия тонус (нитроглицерин, антихипертензивни средства и др.), е задължително да се установи дали трябва да се приемат преди прегледа, тъй като могат да окажат значително влияние върху резултата.

Преди да влезете в стаята за функционална диагностика, се препоръчва да се успокоите и да се отпуснете. Препоръчително е да седнете за 15 минути.

Реоенцефалографията се извършва със специално устройство. Към главата на пациента са прикрепени електроди:

1. Като начало кожата, където ще бъде разположен сензорът, се избърсва с алкохол. Електродът се смазва с електропроводима паста или марля, напоена с физиологичен разтвор или хипертоничен разтворсол. Това е необходимо, за да се намали електрическото съпротивление на кожата, за да се осигури по-добър контакт.
2. С помощта на гумена лента с дупки електродите се фиксират. Необходимо е да се изключи възможността за тяхното изместване, за да се получи най-точният резултат.

REG може да се извършва в различни позиции:

• в легнало положение;
• седнал;
• с функционален тест (ще трябва да се изправите или да наклоните главата си).

Промените в позицията на тялото значително влияят върху ефективността на изследването. Ето защо функционален тестпредписва се за изясняване на диагнозата в случай на съмнение за нарушение на мозъчния кръвоток в цервикална остеохондрозаили ортостатична хипотония. Например, при спускане на главата до 30 0 (позиция на Тренделенбург), върху REG се появява венозна вълна, която позволява да се прецени състоянието на реактивност на венозното легло. При пациенти с ортостатична хипотония амплитудата на REG намалява при изправяне.

Влиянието на работата на сърцето върху състоянието на съдовете на мозъка се изследва чрез провеждане фармакологичен тест. Преди процедурата пациентът трябва да приложи лекарства, които разширяват кръвоносните съдове:

• папаверин;
• еуфилин;
• амил нитрит;
• нитроглицерин;
• никотинова киселина.

С помощта на вазодилататори се изяснява естеството на възникналите изменения, независимо дали са функционални или органични. Това е необходимо, за да се определи по-нататъшната тактика на лечение. Ако след приемане на вазодилататорни лекарства графичното изображение показва нормализирането на формата на кривата, тогава патологията на съдовете е функционална.

По време на изследването всички промени в съдовото съпротивление се записват като графично изображение. След това лекарят по функционална диагностика обработва и дешифрира получените стойности. Много класни стаи са оборудвани с модерни устройства, така че обработката на данни се извършва с помощта специални програми. Въпреки това, лекарят трябва да вземе предвид наличието на артефакти, които могат значително да повлияят на резултата от изследването:

• интерференция на електрода
• неправилна настройка на реографа;
• произволни или насилствени движения на пациента.

На реоенцефалограмата лекарят, чрез промени в амплитудата на вълните, кривината, вижда точно какви промени в мозъчното кръвообращение настъпват, дали са свързани с органични лезииили са функционални.

Заключение

Изследването на фундуса и REG са допълнителни методи, които ви позволяват да диагностицирате патологията на мозъчните съдове.

REG е доста точен метод за изследване на мозъчното кръвообращение, но сам по себе си не е достатъчен за установяване на точна диагноза. Съдова патологиясе откриват чрез изучаване на рефлекси, наличието на зрителен нистагъм. Допълва клинична картинаизследване на очното дъно. Ето защо освен към РЕГ невропатологът насочва за консултация с офталмолог. Офталмолог, изследвайки фундуса, ако има патология на кръвообращението, ще забележи ангиопатия, нарушение на венозния отток. За да се изясни диагнозата, лекарят може да препоръча CT или MRI.