Холеретични лекарства - лекарства, които засилват образуването на жлъчка или насърчават отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника.
жлъчка ( билис- лат., фел- английски) - тайна, произвеждана от хепатоцити. Производството на жлъчка се случва в тялото непрекъснато. Жлъчката, произведена в черния дроб, се секретира в екстрахепаталните жлъчни пътища, които я събират в общия жлъчен канал. Излишната жлъчка се натрупва в жлъчен мехур, където се концентрира 4-10 пъти в резултат на поглъщане на вода от лигавицата на жлъчния мехур. В процеса на храносмилане жлъчката от жлъчния мехур се отделя в дванадесетопръстника, където участва в процесите на храносмилане и усвояване на липидите. Потокът на жлъчка в червата се регулира от нервно-рефлекторни механизми. От хуморалните фактори в процеса на жлъчна секреция най-важен е холецистокининът (панкреозимин), който се произвежда от лигавицата на дванадесетопръстника при навлизане в нея на стомашно съдържимо и стимулира свиването и изпразването на жлъчния мехур. Докато се движи през червата, по-голямата част от жлъчката се абсорбира през стените й заедно с хранителни вещества, останалата част (около една трета) се отстранява с изпражнения.
Основните компоненти на жлъчката са жлъчни киселини (ЖК) - 67%, около 50% са първични ЖК: холекови, хенодезоксихолни (1:1), останалите 50% са вторични и третични ЖК: дезоксихолева, литохолева, урсодезоксихолева, сулфолитохолева. Жлъчката съдържа също фосфолипиди (22%), протеини (имуноглобулини - 4,5%), холестерол (4%), билирубин (0,3%).
По отношение на тяхната химична структура, FAs са производни на холанова киселина и представляват основния краен продукт от метаболизма на холестерола. Повечето от FAs са конюгирани с глицин и таурин, което ги прави стабилни при ниски стойности на pH. Жлъчните киселини улесняват емулгирането и усвояването на мазнините, инхибират синтеза на холестерол по механизма обратна връзка, усвояването на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K) зависи от тяхното присъствие. Освен това жлъчните киселини повишават активността на панкреатичните ензими.
Нарушенията в образуването или изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника могат да бъдат от различно естество: чернодробно заболяване, жлъчна дискинезия, повишена литогенност на жлъчката и др. При избора на рационален холеретичен агент е необходимо да се вземе предвид фармакодинамиката на холеретичните лекарства .
В зависимост от водещия механизъм на действие холеретичните средства се разделят на две подгрупи: средства, които засилват образуването на жлъчка и жлъчни киселини (Choleretica, Cholesecretica), и означава насърчаване на освобождаването му от жлъчния мехур в дванадесетопръстника ( Cholagoga,или Холекинетика). Това разделение е доста произволно, т.к повечето холеретични средства едновременно повишават секрецията на жлъчката и улесняват навлизането й в червата.
Механизмът на действие на холеретиците се дължи на рефлекси от чревната лигавица (особено при използване на лекарства, съдържащи жлъчка, жлъчни киселини, етерични масла), както и на ефекта им върху екзосекрецията на черния дроб. Те повишават количеството на секретираната жлъчка и съдържанието на холати в нея, повишават осмотичния градиент между жлъчката и кръвта, което засилва филтрацията на вода и електролити в жлъчните капиляри, ускорява потока на жлъчката през жлъчните пътища, намалява възможността на утаяване на холестерол, тоест предотвратява образуването на камъни в жлъчката, подобряват храносмилането и двигателната активност тънко черво.
Лекарствата, стимулиращи жлъчката, могат да действат чрез стимулиране на свиването на жлъчния мехур (холекинетично) или чрез отпускане на мускулите жлъчните пътищаи сфинктера на Оди (холеспазмолитици).
Клинична класификация на холеретичните средства
(виж Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997 г.)
[* - маркирани с лекарства или DV, лекарства, които в момента нямат валидна регистрация в Руската федерация.]
I. Лекарства, които стимулират образуването на жлъчка – холеретици
А. Повишаване на жлъчната секреция и образуването на жлъчни киселини (истински холеретици):
1) препарати, съдържащи жлъчни киселини: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, дехидрохолева киселина (Hologon *) и натриева солдехидрохолева киселина (Decholin *), Liobil * и други;
2) синтетични лекарства: хидроксиметилникотинамид (Nikodin), осалмид (Oxafenamide), цикловалон (Tsikvalon), химекромон (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);
3) билкови препарати: цветове от безсмъртниче пясъчно, царевични близалца, обикновена вратига (Tanacehol), шипки (Holosas), берберин бисулфат, брезови пъпки, цветове от синя метличина, билка риган, масло от каламус, терпентиново масло, масло от листа от мента, скумпия (Flakumin), билка от далекоизточна момина сълза (Konvaflavin), корен от куркума (Febichol *), зърнастец и др.
B. Лекарства, които увеличават секрецията на жлъчката поради водния компонент (хидрохолереза): минерална вода, натриев салицилат, препарати от валериана.
II. Лекарства, които стимулират жлъчната секреция
А. Холекинетика - повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на жлъчните пътища: холецистокинин*, магнезиев сулфат, питуитрин*, холеритин*, препарати от берберис, сорбитол, манитол, ксилитол.
Б. Холеспазмолитици - предизвикват отпускане на жлъчните пътища: атропин, платифилин, метоциния йодид (Metacin), екстракт от беладона, папаверин, дротаверин (No-shpa), мебеверин (Duspatalin), аминофилин (Euphyllin), олиметин.
I.A.1) Препарати, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка- това са лекарства, които съдържат или самите жлъчни киселини, или комбинирани лекарства, които освен лиофилизирана жлъчка от животни могат да включват екстракти лечебни растения, екстракт от чернодробна тъкан, панкреатична тъкан и лигавици на тънките черва на дебелото черво говеда, активен въглен.
Жлъчните киселини, абсорбирани в кръвта, стимулират жлъчеобразуващата функция на хепатоцитите, а неабсорбираната част изпълнява заместваща функция. В тази група препарати, които са жлъчни киселини, увеличават в по-голяма степен обема на жлъчката, а препаратите, съдържащи животинска жлъчка, увеличават в по-голяма степен съдържанието на холати (жлъчни соли).
I.A.2) Синтетични холеретициимат изразен холеретичен ефект, но не променят значително отделянето на холати и фосфолипиди в жлъчката. След навлизане в хепатоцитите от кръвта, тези лекарства се секретират в жлъчката и се дисоциират, образувайки органични аниони. Високата концентрация на аниони създава осмотичен градиент между жлъчката и кръвта и предизвиква осмотично филтриране на вода и електролити в жлъчните капиляри. В допълнение към холеретичните, синтетичните холеретици имат редица други ефекти: спазмолитично (оксафенамид, гимекромон), хиполипидемично (оксафенамид), антибактериално (хидроксиметилникотинамид), противовъзпалително (цикловалон), а също така потискат процесите на гниене и гниене в теста. (особено хидроксиметил).
I.A.3) Ефект билкови препаратисвързани с влиянието на комплекс от компоненти, които съставляват техния състав, вкл. като етерични масла, смоли, флавони, фитостероли, фитонциди, някои витамини и други вещества. Наркотиците от тази група се увеличават функционална способностчерен дроб, увеличават жлъчната секреция, увеличават съдържанието на холати в жлъчката (например безсмъртниче, шипки, холагол), намаляват вискозитета на жлъчката. Наред с увеличаването на жлъчната секреция, повечето билкови лекарства от тази група повишават тонуса на жлъчния мехур с едновременно отпускане на гладката мускулатура на жлъчните пътища и сфинктерите на Оди и Луткенс. Холеретичните фитопрепарати имат значително влияние и върху други функции на организма - нормализират и стимулират секрецията на стомашните жлези, панкреаса, повишават ензимната активност стомашен сок, повишават чревната перисталтика с нейната атония. Те също имат антимикробно (например безсмъртниче, вратига, мента), противовъзпалително (олиметин, холагол, шипка), диуретично, антимикробно действие.
Като лечебни препарати от растения, освен екстракти и тинктури, се приготвят запарки и отвари от билкови колекции. Обикновено фитопрепаратите се приемат 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.
I.B. Хидрохолеретици.Тази група включва минерални води - "Есентуки" № 17 (силно минерализирани) и № 4 (слабо минерализирани), "Джермук", "Ижевская", "Нафтуся", "Смирновская", "Славяновская" и др.
Минералните води увеличават количеството на отделената жлъчка, което я прави по-малко вискозна. Механизмът на действие на холеретичните средства от тази група се дължи на факта, че, като се абсорбират в стомашно-чревния тракт, те се секретират от хепатоцитите в първичната жлъчка, създавайки повишено осмотично налягане в жлъчните капиляри и допринасяйки за повишаване на водната фаза. Освен това се намалява реабсорбцията на вода и електролити в жлъчния мехур и жлъчните пътища, което значително намалява вискозитета на жлъчката.
Ефектът на минералните води зависи от съдържанието на сулфатни аниони (SO 4 2-), свързани с магнезиеви (Mg 2+) и натриеви (Na +) катиони, които имат холеретичен ефект. Минерални солисъщо допринасят за повишаване на колоидна стабилност на жлъчката и нейната течливост. Например, йони на Са 2+, образуващи комплекс с жлъчни киселини, намаляват вероятността от трудно разтворима утайка.
Минералните води обикновено се консумират топли 20-30 минути преди хранене.
Салицилатите (натриев салицилат) и валериановите препарати също се отнасят към хидрохолеретиците.
II.A. ДА СЕ холекинетикавключват средства, които повишават тонуса и двигателна функцияжлъчен мехур, намаляват тонуса на общия жлъчен канал.
Холекинетичното действие е свързано с дразнене на рецепторите на чревната лигавица. Това води до рефлекторно увеличаване на освобождаването на ендогенен холецистокинин. Холецистокининът е полипептид, произведен от клетките на лигавицата на дванадесетопръстника. Основното физиологични функциихолецистокинин - стимулира свиването на жлъчния мехур и отделянето на храносмилателни ензими от панкреаса. Холецистокининът навлиза в кръвния поток, улавя се от чернодробните клетки и се секретира в жлъчните капиляри, като същевременно упражнява директен активиращ ефект върху гладката мускулатура на жлъчния мехур и отпуска сфинктера на Оди. В резултат на това жлъчката се влива в дванадесетопръстника и нейната стагнация се елиминира.
Магнезиевият сулфат има холеретичен ефект, когато перорално приложение... Разтвор на магнезиев сулфат (20-25%) се прилага перорално на празен стомах, а също така се прилага и през сонда (с дуоденална интубация). В допълнение, магнезиевият сулфат има и холеспазмолитичен ефект.
Многовалентните алкохоли (сорбитол, манитол, ксилитол) имат както холекинетичен, така и холеретичен ефект. Те имат благоприятен ефект върху чернодробната функция, допринасят за нормализирането на въглехидратния, липидния и други видове метаболизъм, стимулират отделянето на жлъчка, предизвикват освобождаване на холецистокинин и отпускат сфинктера на Оди. По време на дуоденална интубация се използват многовалентни алкохоли.
Зехтин и слънчогледово масло, растения, съдържащи горчивина (включително глухарче, бял равнец, пелин и др.), етерични масла (хвойна, кимион, кориандър и др.), екстракт и сок от червени боровинки, боровинки и др.
II.B. ДА СЕ холеспазмолитицивключват лекарства с различен механизъм на действие. Основният ефект от употребата им е отслабването на спастичните явления в жлъчните пътища. м-холинолитиците (атропин, платифилин), блокиращи м-холинергичните рецептори, имат неселективен спазмолитичен ефект по отношение на различни части на стомашно-чревния тракт, вкл. по отношение на жлъчните пътища.
Папаверин, дротаверин, аминофилин - имат директен (миотропен) ефект върху тонуса на гладката мускулатура.
Други лекарства също имат холеспазмолитичен ефект. Въпреки това, те рядко се използват като холеретични средства. И така, нитратите отпускат сфинктера на Оди, долния езофагеален сфинктер, намаляват тонуса на жлъчните пътища и хранопровода. За продължителна терапия нитратите са неподходящи, т.к имат изразени системни странични ефекти. Глюкагонът може временно да намали тонуса на сфинктера на Оди. Но и нитратите, и глюкагонът имат краткосрочни ефекти.
Показаниядо назначаването на холеретици са хронични възпалителни заболяваниячерен дроб и жлъчни пътища, вкл. хроничен холецистит и холангит, те се използват за жлъчна дискинезия, при лечение на запек. Ако е необходимо, холеретиците се комбинират с антибиотици, аналгетици и спазмолитици, с лаксативи.
За разлика от други холеретични лекарства, лекарствата, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, са агенти на заместителна терапия за ендогенен дефицит на жлъчна киселина.
Холекинетиците причиняват повишаване на тонуса на жлъчния мехур и отпускане на сфинктера на Оди, поради което се предписват главно при хипотонична форма на жлъчна дискинезия. Показания за тяхното използване са атония на жлъчния мехур със стагнация на жлъчката с дискинезия, хроничен холецистит, хроничен хепатит, с анацидни и тежки хипоацидни състояния. Използват се и за дуоденална интубация.
Холеспазмолитиците се предписват при хиперкинетична форма на жлъчна дискинезия и за жлъчнокаменна болест... Използват се за вендуване болков синдромумерена интензивност, често придружаваща патологията на жлъчните пътища.
Холеретици противопоказанв остър хепатит, холангит, холецистит, панкреатит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника в острия стадий, с холелитиаза със запушване на отделителните канали, с обструктивна жълтеница, както и с дистрофични лезии на чернодробния паренхим.
Холекинетиците са противопоказани при остри заболяваниячерен дроб, при наличие на камъни в жлъчния мехур, с обостряне на хиперациден гастрит и язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Критерии за оценка на ефективността и безопасността на употребата на лекарства, използвани в нарушение на жлъчната секреция:
- лаборатория:определяне на жлъчни киселини в кръвта и жлъчката на жлъчния мехур (при патология количеството на мастните киселини в кръвта се увеличава, а в жлъчката намалява, съотношението между трите им основни форми - холева, хенодеоксихолева, дезоксихолева - и глицин и тауринови конюгати) , кръвен тест (повишените мастни киселини в кръвта водят до хемолиза, левкопения, нарушават процесите на кръвосъсирване), определяне на индиректен и директен билирубин, ALT, AST, жлъчни пигменти и др.
- Параклиника,вкл. дуоденална интубация, контрастна холецистография, ултразвук.
- Клинични:високи концентрации на холати в кръвта причиняват брадикардия, артериална хипертония, сърбяща кожа, жълтеница; появяват се симптоми на невроза; болка в десния хипохондриум или епигастриум, увеличаване на размера на черния дроб.
ДА СЕ лекарства, използвани за повишена литогенност на жлъчката(при липса на камъни), включват Allochol, Cholenzym, хидроксиметилникотинамид (Nikodin), сорбитол, Olimetin. Средствата от тази група имат различни механизми на действие, тъй като литогенността на жлъчката зависи от много фактори.
Холелитолитични лекарства(см. ). Редица производни на дезоксихолова киселина, по-специално урсодезоксихолева, изомерна хенодеоксихолева, са в състояние не само да предотвратят образуването на холестеролни камъни в жлъчния мехур, но и да разтварят съществуващите.
Холестеролът, който е в основата на повечето камъни в жлъчката, обикновено се разтваря в центъра на мицелите, външен слойкоито образуват жлъчни киселини (холева, дезоксихолева, хенодезоксихолева). Фосфолипидите, концентрирани в центъра на мицела, повишават способността му да инхибира кристализацията на холестерола. Намаляването на съдържанието на жлъчни киселини в жлъчката или дисбалансът между концентрацията на фосфолипиди и холестерол и пренасищането на жлъчката с холестерол може да доведе до факта, че жлъчката става литогенна, т.е. способни да образуват холестеролни камъни. Промяната физични и химични свойстважлъчката води до утаяване на холестеролни кристали, които след това образуват ядро с образуването на холестеролни камъни в жлъчката.
Както урсодезоксихоловата, така и хенодеоксихоловата киселина променят съотношението на жлъчните киселини, намаляват секрецията на липиди в жлъчката и понижават холестерола в жлъчката, намаляват холато-холестеролния индекс (съотношението между съдържанието на киселини и холестерола в жлъчката), като по този начин намаляват литогенността на жлъчка. Предписват се като холелитолитични средства при наличие на малки холестеролни камъни като допълнение към хирургично лечение или лечение с ударна вълна за холелитиаза.
Наркотици
Препарати - 1216 ; Търговски наименования - 62 ; Активни съставки - 19
| Активно вещество | Търговски наименования |
| Информация отсъства | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 RURбонус за първа поръчка
Изберете вида работа Дипломна работа Курсова работаРезюме Магистърска теза Доклад от практиката Статия Доклад Преглед ТестМонография Решаване на проблеми Бизнес план Отговори на въпроси Творческа работаЕсета Рисуване Есета Превод Презентации Писане Друго Увеличаване на уникалността на текста Докторска дисертация Лабораторна работа Помощ он-лайн
Разберете цената
Жлъчката играе съществена роля във функционирането на стомашно-чревния тракт. Жлъчните киселини са стимуланти на чревната подвижност, производството на панкреатичен сок, емулгирането и усвояването на мазнините и мастноразтворимите витамини. Освен това те са стимуланти на плътни и течни жлъчни фракции в черния дроб.
Липсата на жлъчка може да бъде свързана с:
1) нарушение на образуването му в чернодробните клетки;
2) със затруднено навлизане в дванадесетопръстника от жлъчните пътища и пикочния мехур.
В съответствие с това холеретичните средства са разделени на две групи:
1. Средства, които засилват секрецията или производството на жлъчка (холеретици, холесекретици).
2. Средства, които улесняват, улесняват преминаването, отделянето на жлъчката (холагог или холекинетика):
Последната група от своя страна се разделя на лекарства, които имат спазмолитичен ефект, използвани при хипертонична форма на жлъчна дискинезия, и лекарства, използвани за хипомоторна дискинезия, причиняващи свиване на жлъчния мехур и отваряне на сфинктера на Оди.
Първата група лекарства (холесекретици) включва преди всичко холеретици от животински произход, дехидрохолева киселина (HOLAGOL; в табл. 0, 2). Основно стимулира образуването на течна фракция на жлъчката, увеличава притока на кръв в черния дроб, увеличава отделянето на урина.
Прилагайте по една таблетка три пъти на ден след хранене. Холеретиците от животински произход, първо, компенсират липсата на жлъчка в червата, и второ, те стимулират секреторната функция на черния дроб, а също така улесняват преминаването на жлъчката през каналите, координират продължителността на свиването на мускулите на жлъчния мехур и сфинктера на Оди.
Сега се използват и други лекарства от тази група. ALLOHOL (Allocholum) - официални таблетки, съдържат суха жлъчка, екстракти от чесън, коприва, както и активен въглен и други помощни вещества. В допълнение към обичайните за холесекретиците ефекти, алохолът намалява процесите на гниене и ферментация в червата, метеоризъм.
Прилагайте лекарството в края или след хранене, две таблетки три пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. Курсът на лечение се повтаря след 3 месеца.
Показания за употреба. Allochol се използва при хроничен хепатит, холангит, холецистит и обичаен запек. Странични ефекти: при някои пациенти е възможно алергични реакции, диария. В тези случаи лекарството трябва да бъде отменено.
ЧОЛЕНСИМ (Cholensimum) – съдържа освен суха жлъчка, изсушена част от панкреаса и изсушена част от лигавицата на тънките черва на говедата за клане. В допълнение към ефектите на холеретиците, холензимът подобрява чревното храносмилане поради съдържанието на трипсин и амилаза.
Прилагайте вътре след хранене, по една таблетка 1 до 3 пъти на ден. На практика не са описани странични ефекти.
> Лекарства, които стимулират образуването на жлъчка - холеретици (холесекретици):
- true (hologon, liobil);
- зеленчук: цветове от безсмъртниче (фламин), царевични близалца, цветове от вратига (танацехол), шипки (холоса), листа от скумпия (флакумин), сок от черна ряпа;
- синтетични (одестон, циквалон, оксафенамид, никодин);
- комбинирани (алохол, холензим, хепатофалк растение);
- хидрохолеретици (алкални минерални води, салицилати, корен от валериана).
- холекинетика:
- синтетични (магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол, берберин сулфат);
- зеленчукови (листа от боровинка, цветя от метличина, корен от ревен, цветове от невен - калефлон);
- комбинирани (олиметин, холагол).
- Холеспазмолитици:
- антихолинергици (атропин, метацин, препарати от беладона);
- миоспазмолитици (дротаверин, папаверин, мебеверин, отилониев бромид, пинавериев бромид);
- зеленчуци (билка от маточина, листа от мента, сушена натрошена трева, билка от жълт кантарион);
- комбинирани (никошпан, папазол).
Общи показания за назначаване: холецистит, холангит. Холеретиците често се комбинират със слабителни лекарства за премахване на запека и намаляване на абсорбцията на токсични вещества от червата.
Общи противопоказания: остър хепатит, остри и подостри чернодробни дистрофии, обструктивна жълтеница.
Истински холеретици. алохол - комбинирано лекарствосъдържащ суха животинска жлъчка (0,08 g), сух екстракт от чесън (0,04 g), екстракт от коприва (0,005 g), активен въглен (0,025 g) и пълнител (0,3 g). Сухата жлъчка, съдържаща се в препарата, предизвиква увеличаване на секрецията на собствената жлъчка, докато съдържанието на жлъчни киселини в нея се увеличава. Ефектът на лекарството се дължи на засилването не само на секреторната функция на черния дроб, но и на секреторната и двигателна активност храносмилателен тракт, намаляване на процесите на гниене и ферментация в червата, повишаване на перисталтиката на дебелото черво. Предписва се по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение е 2-3 седмици, втори курс - не по-рано от 3 месеца по-късно.
Холензим е комбиниран препарат, съдържащ суха животинска жлъчка (0,1 g), ензими на панкреаса и червата на животни (по 0,1 g). Лекарството има холеретична активност и поради съдържанието на ензими (трипсин и амилаза) и жлъчка подобрява храносмилането на протеини, мазнини, въглехидрати, което допринася за по-пълното им усвояване в тънките черва. Холензимът има и спазмолитичен ефект, докато холеретичният му ефект е слаб. Предписват се по 1-2 таблетки 3 пъти дневно след хранене. Курсът на лечение е до 4 седмици.
Chologon (дехидрохолева киселина) е най-малко токсичната от всички жлъчни киселини. Действието започва след 1020 минути, максималният ефект се наблюдава след 2 часа, продължителността на курса е до 8 седмици. Предписва се по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден след хранене.
Liobil е лиофилизирана говежда жлъчка. Съставът на таблетките включва ацетилфталил целулоза, която осигурява стабилността на таблетката в киселинната среда на стомаха и нейната разтворимост в алкалната среда на червата. Жлъчката, съдържаща се в таблетките, насърчава образуването и изтичането на собствена жлъчка, повишената секреция на панкреаса, разграждането и усвояването на мазнините в червата и повишената чревна подвижност. В допълнение към традиционните показания се използва и за хроничен панкреатитс намалена секреторна функция на панкреаса. Предписват се по 1-2 таблетки 3 пъти дневно след хранене.
Синтетични холеретици. Хидроксиметилникотинамидът (никодин) е производно на ниацин амид и формалдехид. Има холеретичен ефект, както и бактерициден ефект, което се дължи на факта, че в процеса на метаболизма формалдехидната част от молекулата на лекарството се отцепва. Друга част от молекулата (никотинамид) има свойствата на витамин РР, повишава секреторната функция на чернодробния паренхим, повишава секрецията на жлъчката и улеснява навлизането й в червата. Той е ефективен при лечението на инфекции, причинени от E. coli, поради което е препоръчително да се използва лекарството в комбинация от възпалителни заболявания на жлъчните пътища с гастрит и колит. Предписва се перорално по 1-2 таблетки 3-4 пъти дневно преди хранене с 1/2 чаша вода.
Осалмид (оксафенамид) засилва образуването (холеретичен ефект) и секрецията (холекинетичен ефект) на жлъчката, има спазмолитичен ефект, намалявайки тонуса на жлъчните пътища. Има способността да понижава нивата на холестерола в кръвта. Предписва се перорално в таблетки от 0,25-0,5 g (1-2 таблетки) 3 пъти дневно преди хранене. Средният курс на лечение е 14-21 дни. Оксафенамид рядко причинява странични ефекти. В някои случаи при продължителна употреба се наблюдава слабителен ефект.
Цикловалон (Cycvalon) стимулира образуването на жлъчка и има противовъзпалителен ефект. Предписва се перорално в таблетки от 0,1-0,2 g (1-2 таблетки) 3 пъти дневно преди хранене. Средният курс на лечение е 14-21 дни. Обикновено лекарството се понася добре. В някои случаи в началото на лечението понякога има усещане за натиск в черния дроб, поява или повишена горчивина в устата. Тези явления преминават сами и не изискват спиране на лекарството.
Гимекромон (одестон) възбужда рецепторите на чревната лигавица и рефлекторно засилва секрецията и отделянето на жлъчката, повишава осмотичния градиент между жлъчката и кръвта, което води до увеличаване на филтрацията на електролити и вода в жлъчните пътища, намаляване на съдържанието на холати, предотвратява кристализацията на холестерола и развитието на холелитиаза. Освен това има селективно миотропно спазмолитично действие върху жлъчните пътища и техните сфинктери, но не засяга подвижността на жлъчния мехур, гладката мускулатура на червата и кръвоносните съдове. Лекарството се предписва вътре 30 минути преди хранене, 200-600 mg (1-3 таблетки) на ден за 2-3 дози. От страничните реакции се отбелязват алергични реакции при продължителна употреба - диария, метеоризъм, главоболие, болка в корема. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към него, бременност, кърмене, при запушване на жлъчните пътища, бъбречна / чернодробна недостатъчност, неспецифичен язвен колит, болест на Crohn, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемофилия.
N.B.!
При комбиниране на одестон с метоклопрамид може да се развие двустранен антагонизъм. Съвместното назначаване с индиректни антикоагуланти води до увеличаване на техния ефект.
ДЕТСКИ ДРОГИ. СРЕДСТВА ЗА МАТКА.
Човешката жлъчка е секрет, който се произвежда от чернодробните клетки. Тази тайна съдържа:
билирубин (краен продукт от метаболизма на хемоглобина)
жлъчни киселини (крайни продукти от метаболизма на холестерола)
хормони, витамини и други физиологично активни вещества
фосфолипиди (лецитин)
Жлъчните киселини (холева, дезоксихолева, хенодезоксихолева) играят важна роля в храносмилането и усвояването на липидите.
При някои заболявания на стомашно-чревния тракт може да се наруши жлъчеобразуването и жлъчната секреция.
Това се наблюдава при остър и хроничен холецистит, холангит, хроничен хепатит, жлъчна дискинезия. В тези случаи е показано назначаването на холеретични средства.
Холеретичните лекарства са лекарства, които увеличават секрецията на жлъчката или насърчават нейното движение по жлъчните пътища в дванадесетопръстника.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ДЕЦАТА според ефекта им върху секрецията и отделянето на жлъчката:
Холеретиците са средства, които стимулират образуването на жлъчка.
а) Истински холеретици (съдържат жлъчка и жлъчни киселини)
холензим
б) Синтетични холеретици
циквалон
в) Холеретици от растителен произход
безсмъртниче (цветя)
мента
шипка (плод)
магданоз
флакумин
царевична коприна
берберис амур
фламин (сух концентрат от безсмъртниче, съдържащ флавони)
оксафенамин
г) хидрохолеретици
минерална вода
препарати от валериана
Жлъчни стимуланти
а) Истински холеретици:
зехтин
берберин сулфат
б) Холеспазмолитици:
М-антихолинергици
теофилин
нитроглицерин
Папаверин хидрохлорид
магнезиев сулфат
Средства, които повишават хидрофилността на жлъчката и предотвратяват образуването на камъни в жлъчката: хенофалк (хендол).
Представената класификация е донякъде произволна, тъй като в повечето случаи лекарствата имат сложен ефект.
Помислете за холеретиката. Тези лекарства стимулират жлъчната функция на черния дроб. Механизмът на действие на холеретиците се състои от няколко точки:
директно стимулиране на секреторната функция на чернодробния паренхим;
повишена осмотична филтрация на вода и електролити в жлъчните капиляри;
стимулиране на рецепторите в лигавицата на тънките черва, което засилва образуването на жлъчка.
Типични истински холеретици са алохол и холенци. Това са многокомпонентни препарати, общият компонент е животинска жлъчка (суха жлъчка).
Синтетични холеретициВсички синтетични лекарства увеличават производството на жлъчка, увеличават обема на жлъчката и имат противовъзпалително действие.
Холеретици от растителен произходсъдържат голям бройетерични масла, смоли, флавони и други биологично активни вещества... Отвари и настойки от тази група растения или таблетки, попадайки в тънките черва, стимулират рецепторите на чревната лигавица, което увеличава производството на жлъчка. Освен това всяко растение има свои собствени черти на действие. Например, спазмолитичният ефект, присъщ на растения като безсмъртниче, царевична коприна, мента; антимикробно действие - вратига, безсмъртниче, мента; тонизира жлъчния мехур - вратига, амурски берберис, магданоз.
ХИДРОХОЛЕРЕТИЧНИ
Те увеличават количеството жлъчка поради водния компонент:
секрецията на жлъчка се увеличава;
реабсорбцията на вода и електролити в жлъчния мехур е ограничена. Това води до повишаване на колоидна стабилност на жлъчката. Основните представители на хидрохолеретиката са минералните води (Джермук, Нафтуся, Арзни, Смирновская, Славяновская). В тези води сулфатите имат холеретичен ефект, а магнезият помага за повишаване на тонуса на жлъчния мехур.
ХОЛЕКИНЕТИКА
Истинска холекинетика Холеспазмолитици
(MO 4, сорбид, ксилитол) (М-антихолинергици, спазмолитици)
Истинските холекинетици повишават тонуса, повишават тонуса на жлъчния мехур и в същото време намаляват тонуса на жлъчните пътища.
Механизъм на действие.Те дразнят лигавицата на дванадесетопръстника - отделя се холецистокинин, който предизвиква свиване на мускулната стена на жлъчния мехур и отпускане на сфинктера на Оди.
ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКА.
Те са лекарства от различни фармакологични групи, като механизмът им на действие е различен. Използват се не само като холеспазмолитици, но в крайна сметка облекчават спазмите на жлъчните пътища, увеличавайки пасажа на жлъчката. Използват се най-често при жлъчна дискинезия, която е придружена от болезнени пристъпи (М-антихолинергици, но-шпа, папаверин).
Продукти за матката
Средствата за матката са лекарства, които влияят върху тонуса и контрактилната активност на миометриума (мускулите на мозайката).
Класификация на маточните фондове
Средства, които стимулират мускулите на матката.
Укрепване на ритмичните контракции на миометриума:
а) препарати от окситонинова група:
окситонин
деаминоокситоцин
питуитрин
хифалотоцин
б) препарати на простагландини:
динопрост
динопростон
Засилване на тоничната контракция на миометриума:
а) ерго и алкалоиди:
ергометрин
метилергометрин
ерготамин
б) котарнин хлор.
Средства, които стимулират тоничните и ритмични контракции на матката:
сферофизин
пахикарпинов хидройодид
"Малки" продукти за матката:
екстракт от воден пипер
тинктура от листа от амурски берберис
екстракт от овчарска торбичка
екстракт от хитозен епител
Средства, които отпускат мускулите на матката (токолитици)
партусистин
ритодрин
Лекарствата за лечение на матката се използват за засилване или отслабване на свиването на матката по време на раждане, за спиране на маточното кървене.
Окситоцин -хормонално лекарство от задния лоб на хипофизната жлеза.
Механизъм на действие:възбуждане на адренергичните рецептори на клетъчните мембрани на миометриума. Когато рецепторите са възбудени, поляризацията на мембраната на мускулните клетки на масата намалява. Това води до:
повишена пропускливост на мембраната за К + (повишена възбудимост);
повишено освобождаване на калций от саркоплазмения ретикулум, а калцият е необходим за свързването на тропонина и засилване на взаимодействието на актин и миозин. Резултатът е свиване на миометриума;
образуването на c-AMP, който свързва калция, се потиска, което води до отслабване, редукция на актомиозиновия комплекс.
Трябва да се има предвид, че малки дози окситоцин предизвикват ритмично свиване на матката, а големи дози могат да причинят тетанично свиване на матката (може да настъпи асфиксия на плода, руптура на матката).
Окситоцинът увеличава производството на мляко от млечните жлези.
питуитрин- хормонален препарат от задния дял на хипофизната жлеза на говеда и свине.
Съдържа 2 активни съставки:
окситоцин (съкращава мускулите на матката);
вазопресин (намалява кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане).
Питуитрин не се предписва на жени с хипертония поради съдържащия се в него вазопресин.
Напоследък, за стимулиране на раждането, те се използват все по-често простагландини... Матката се влияе от простагландините от групата. Те предизвикват повишаване на тонуса и подвижността на матката и действат както върху бременната, така и върху небременната матка.
Механизмът на действие на простагландините върху матката е свързан с възбуждането на специфични рецептори, вградени в мембраните на мускулните клетки. Възбуждането на тези рецептори активира контрактилния механизъм на миометриума - започват ритмични контракции на матката.
Фармакокинетикапростагландини:
Простагландините бързо се инактивират в тялото, така че обикновено се инжектират интравенозно. Раждането настъпва за 1-4 часа. Метаболизмът се осъществява в черния дроб, белите дробове, бъбреците. Метаболистите на простагландините се екскретират от бъбреците.
Показания за употреба:
стимулиране на раждането
спиране на тежък следродилен кръвоизлив
прекъсване на бременността до 15 седмици
Начин на въвеждане:във вената, в матката (за аборт)
Странични ефекти:диспепсия (гадене, повръщане, диария), тахикардия, бронхоспазъм, флебит (при интравенозно приложение).
Противопоказания:бронхиална астма, епилепсия.
Препарати от ергоса били използвани дълго време за спиране на следродилния кръвоизлив.
V акушерска практикаизползвайте препарати от два ерго алкалоида: ергометрин и ерготамин. Механизмът на действие на тези лекарства е свързан със селективното възбуждане на алфа-адренергичните рецептори на матката. В резултат на това мощният слой на мускула на матката и мускулите на шийката на матката се свиват. Това води до механична компресия на кръвоносните съдове, които са разположени косо в миометриума. Кървенето спира.
Таблица за сравнение на ергометрин и ерготамин
|
Лекарство |
Действие върху миометриума |
Действие върху алфа-адренергичните рецептори |
|
Ергометрин |
Бързо свиване на мускулите на матката. Когато се прилага интравенозно, ефектът след 1 минута. Значителен латентен период. След интравенозно приложение контракцията на мускулите на матката се развива бавно. |
Няма алфа блокиращ ефект. Той е частичен антагонист, частичен антагонист на алфа-адренергичните рецептори. При продължително приложение преобладава алфа-адреномиметичният ефект - спазъм на периферните съдове и увреждане на ендотела. |
|
Ерготамин |
Острото отравяне с мораво рогче често се появява във връзка с опит за предизвикване на аборт. Преобладават симптомите, свързани с ефекта върху централната нервна система: двигателна възбуда, конвулсии, повръщане (възбуждане на тригерната зона), понижаване на кръвното налягане като ортостатичен колапс (инхибиране на вазомоторния център).
Дългосрочната употреба на препарати от мораво рогче води до хронично отравяне (ерготизъм). В момента това практически не се случва. Две форми на ерготизъм:
„Огънят на Св. Антоний "- гангренозна форма;
„Зло гърчене“ – конвулсивна форма
„Малки“ продукти за матката са билкови препарати, получени от воден пипер, овчарска торбичка, берберис. Те се използват в гинекологията за лечение на различни маточни кръвотечения при патологии, които не са свързани с бременността.
Токолитични лекарства- то лекарства, отслабване на контракцията на бременната матка с нейната прекомерна активност.
Токолитичните средства могат да бъдат разделени на 3 групи:
бета 2 - адренергични агонисти (партусистен, ритодрин).
Лекарства, които инхибират синтеза на простагландини (ацетилсалициева киселина, индометацин).
Средства, водещи до промяна в съдържанието и движението на калциеви йони (магнезиев сулфат).
Бета-адреномиметици. Механизмът на токолитично действие на бета 2-адренергичните агонисти е, че бета 2-адренергичните рецептори са вградени в матката и когато са възбудени, гладките мускули на матката се отпускат. Ето защо тези лекарства се предписват като средство за намаляване на свиването на матката при преждевременни контракции.
Лекарства, които инхибират синтеза на простагландини(ацетилсалициева киселина, индометацин).
Механизмът на токолитичното действие на тези лекарства е, че те блокират активността на ензима циклооксигеназа и намалява синтеза на простагладини. А простагладините стимулират мускулите на матката.
Използва се ацетилсалицинова киселина по 0,5 g 4-6 пъти на ден.
Третата група токолитични средства са магнезиеви препарати (МО 4). Механизмът на токолитично действие на магнезиевите препарати: магнезият на конкурентите измества калциевите йони от саркоплазмения ретикулум, изчерпва калциевите резерви. Това води до намаляване на възбудимостта на маточната мускулатура.
Като токолитично средство магнезиевият сулфат се прилага интрамускулно в доза от 10 ml. разтвор 2-4 пъти на ден.
Благодаря ти
Понастоящем холеретични лекарствав комплексно лечениеи за профилактика на различни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур се използват в клинична практикатерапевт-гастроентеролог е доста широк. Това се дължи на ефектите на холеретичните лекарства, които облекчават пристъпите на болка, улесняват хода на заболяването, а също така предотвратяват влошаването на състоянието или външния вид нова патология, провокирано от декомпенсацията на съществуващо разстройство.
За да разберете защо са необходими холеретични лекарства, трябва да знаете какво представлява жлъчката, какви са нейните физиологични функции и как се движи в храносмилателната система... Жлъчката е биологична течностпроизвежда се от чернодробните клетки и се натрупва в жлъчния мехур. Течността има горчив вкус, специфична миризма и в зависимост от възрастта на производство може да бъде оцветена в жълто, кафяво или зеленикаво. Жлъчката изпълнява следните физиологични функции в човешкото тяло:
- Емулгиране и смилане на мазнини от храната;
- Активиране на ензимите в тънките черва и панкреаса, необходими за пълното усвояване на храната;
- Осигурява пълно усвояване на мастноразтворимите витамини, калций и холестерол.
Емулгирането на мазнините се извършва от жлъчните киселини, съдържащи се в жлъчката, които освен това подобряват чревна подвижност, стимулират образуването на защитна слуз и предотвратяват прикрепването на бактерии и протеини към лигавицата. Благодарение на тези ефекти жлъчката предотвратява запек и чревни инфекции. В допълнение, жлъчката е необходима за елиминирането на вещества като холестерол, билирубин, глутатион и стероидни хормони от човешкото тяло заедно с изпражненията.
Жлъчката се синтезира от чернодробните клетки и навлиза в жлъчния мехур през специални канали. След това от жлъчния мехур, също през каналната система, той навлиза в дванадесетопръстника, където изпълнява своите физиологични функции. Тоест жлъчният мехур е своеобразен резервоар за временно съхранение на жлъчката от момента, в който се произвежда, докато хранителната бучка навлезе в дванадесетопръстника.
Класификация на холеретичните лекарства
Понастоящем се използва анатомично-терапевтично-химична класификация на холеретичните средства, която отчита както химичната структура на използваното лекарство, така и неговата терапевтични ефектии анатомичните структури, засегнати от лекарството. Такава Комплексен подходви позволява да създадете най-пълната класификация, отразяваща различни аспекти на приложение, терапевтични ефекти и характеристики на абсорбция, разпределение и екскреция на лекарства от човешкото тяло.И така, днес холеретичните лекарства са класифицирани в следните групи и подгрупи:
1. Холеретици(лекарства, които увеличават производството на жлъчка от чернодробните клетки):
Истински холеретицикоито увеличават производството на жлъчка поради активния синтез на жлъчни киселини:
- Холеретици, съдържащи жлъчни киселини и направени на базата на растителни или животински суровини (например животинска жлъчка, растителни екстракти и др.);
- Синтетични холеретици, които са химични веществаполучено от органичен синтези притежаващи свойството да увеличават производството на жлъчка;
- Лечебни билки с холеретичен ефект (използвани под формата на настойки, отвари и др.).
2. Холекинетика(средства, които подобряват изтичането на жлъчка чрез повишаване на тонуса на жлъчния мехур и едновременно отпускане на жлъчните пътища).
3. Холеспазмолитици (средства, които подобряват изтичането на жлъчка чрез отпускане на мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища):
- Антихолинергици;
- Синтетични спазмолитици;
- Антиспазматични средства на растителна основа.
- Препарати, съдържащи жлъчни киселини – урсодезоксихолева или хенодезоксихолева;
- Препарати, съдържащи високоактивни разтворители органични съединениялипидна природа, например, метил третичен бутилов етер.
Синтетични холеретициса препарати, които съдържат като активни вещества само съединения, получени в хода на органичния синтез. Лекарствата от тази група, освен холеретично действие, имат и следните терапевтични ефекти: спазмолитично (намаляват болката при заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур), хиполипидемично (намаляват концентрацията на холестерол в кръвта), антибактериално (унищожават). патогенни бактерии, провокиращи възпалителни заболявания на жлъчните пътища) и противовъзпалителни (потискат наличното възпаление в жлъчните пътища). В допълнение, синтетичните холеретици потискат процесите на гниене и ферментация в червата, като по този начин елиминират подуване на корема, нестабилност на изпражненията и други явления на диспепсия.
Лечебни билки с холеретично действиеподобряват чернодробната функция, повишават секрецията на жлъчката, като същевременно намаляват нейния вискозитет. Също така билките повишават концентрацията на холати в жлъчката. Наред с холеретичното действие, лечебни билкиимат и холекинетичен ефект, тоест, от една страна, повишават отделянето на жлъчка, а от друга, подобряват отделянето й, като по този начин се постига комплексен терапевтичен ефект върху човешкото тяло. Билковите препарати също са способни да имат противовъзпалително, антимикробно и диуретично действие. Поради съдържанието на само различни билки като активни вещества, препаратите от тази група често се наричат билкови холеретични средства.
Хидрохолеретициувеличаване на обема на жлъчката поради нейното разреждане и намаляване на вискозитета, постигнато чрез увеличаване на съдържанието на фракцията вода в нея. В такава ситуация се улеснява отделянето на жлъчката и се предотвратява образуването на камъни.
Холекинетикаса средства, които повишават тонуса на жлъчния мехур и същевременно отпускат мускулите на жлъчния канал. За да разберете значението на ефекта на холекинетиката, трябва да знаете, че жлъчният мехур е свързан точно с дванадесетопръстника жлъчен канал, през който жлъчката тече от един орган в друг. Съответно при повишен тонустя се стеснява в жлъчния канал, което пречи на движението на жлъчката. И с нисък тонус на жлъчния мехур, той просто не "избутва" жлъчката в канала. По този начин повишаването на тонуса на жлъчния мехур и отпускането на канала създават идеални условия за изтичане на жлъчка, тъй като първата се свива интензивно, изтласквайки съдържанието от себе си и предотвратявайки стагнацията му, а вторият има достатъчно широк лумен, за да позволи на целия обем да премине за кратък период от време. Полученият ефект от холекинетиката е освобождаването на жлъчния мехур и притока на жлъчка в дванадесетопръстника, в резултат на което се подобрява храносмилането и се елиминира стагнацията.
Холеспазмолитицисе подразделят на няколко групи в зависимост от характеристиките им фармакологично действиеобаче, резултатите са еднакви за всички. Холеспазмолитиците премахват спазмите и разширяват жлъчните пътища, улеснявайки отделянето на жлъчката в червата. Тези лекарства обикновено се използват на кратки курсове за облекчаване на болката различни заболяванияжлъчен мехур и жлъчни пътища.
Препарати за намаляване на литогенността на жлъчката, строго погледнато, са предназначени за разтваряне на съществуващи камъни в жлъчния мехур и предотвратяване образуването на нови. Тъй като тези лекарства имат холеретичен ефект, те с известна степен на условност се класифицират като холеретични.
Всяка група и подгрупа включва определени лекарства, които имат редица свойства и клинични ефекти, използвани в различни опциипатология на жлъчните пътища и черния дроб. В следващия раздел предоставяме списък на холеретичните лекарства, принадлежащи към всяка група и подгрупа.
Холеретични лекарства - списъци
По-долу, за удобство на ориентацията и подбора, представяме списък на холеретичните лекарства по класификационни групи. В този случай първо ще посочим международно име активно вещество, и до или в скоби редица търговски наименования, под които може да се произвежда лекарството.Истински холеретици
Истинските холеретици, съдържащи жлъчни компоненти, включват следните лекарства: - Препарати, съдържащи компоненти от естествена животинска жлъчка - Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Liobil;
- Дехидрохолева киселина - Hologon;
- Натриева сол на дехидрохоловата киселина - Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.
Синтетични холеретици
Следните лекарства са синтетични холеретици:- Хидроксиметилникотинамид (Никодин, Биламид, Билизарин, Билоцид, Холамид, Колотон, Фелосан, Изохол, Никиформ);
- Gimecromon (Odeston, Holonerton, Cholestil);
- Осалмид (Оксафенамид, Осалмид, Ауксобил, Дренамид, Дриол, Енидран, Салмидохол);
- Циквалон (Цикловалон, Бенево, Цикловалон, Диванил, Диванон, Флавугал, Ванилон).
Холеретици на базата на лечебни билки
Билковите холеретици са както следва:- Екстракт от цветя Helichrysum (Flamin);
- Екстракт от царевична коприна (Peridol, Insadol);
- Екстракт от вратига (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solar);
- Екстракт от куркума (Конвафлавин, Фебихол);
- Екстракт от листа на Scumpia (Flacumin);
- Екстракт от листа и корени на берберис (Берберин сулфат, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Екстракт от плодове от шипка (Holosas, Holemax, Holos);
- Екстракт от коноп Datiska (Datiskan);
- Екстракт от буплеус (Pequokrin);
- Екстракт от артишок (Hofitol, Holebil);
- Препарати, съдържащи комплекс от билки с холеретичен ефект (Holagol, Holagogum, Travohol, холеретични такси№ 2 и 3, Уролесан, Фитохепатол № 2 и 3).
Хидрохолеретици
Следните лекарства са хидрохолеретични:- Алкални минерални води (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Есентуки 17, Есентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и др.);
- Салицилати (натриев салицилат);
- Препарати от валериана ( алкохолна инфузиявалериана, валериана таблетки, валерианахел и др.).
Холекинетика
Следните лекарства са холекинетични: - Магнезиев сулфат (Magnesia, Kormagnesin);
- Сорбитол (Sorbitol);
- Манитол (Манитол, Манитол);
- ксилитол;
- Екстракт от листа и корени на берберис (Берберин сулфат, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Екстракт от цветя Helichrysum (Flamin);
- Екстракт от плодове от шипка (Holosas, Holemax, Holos).
Холеспазмолитици
Холеспазмолитиците са следните холеретични лекарства:1. Антихолинергици:
- Белалгин;
- Белоид;
- Бесалол;
- метацин;
- Платифилин;
- Спазмолитин;
- Фубромеган.
- Папаверин (Papaverine, Papaverine Buffus, Papazol);
- Дротаверин (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Аминофилин (Aminophyllin-Eskom, Euphyllin);
- Мебеверин (Дуспаталин).
- Тинктура от арника;
- Тинктура от валериана;
- Тинктура от елекампан;
- Тинктура от жълт кантарион;
- Тинктура от мента;
- Тинктура от маточина;
- Тинктура от цветове от невен;
- Конвафлавин (корен от куркума);
- Холагол (екстракти от различни билки).
Холеретичен с литолитично действие
Холеретични с литолитично действие са както следва:1. Урсодезоксихолова или хенодезоксихолова киселина - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Метил терт-бутилов етер.
Холеретични билкови препарати
Холеретичен билкови препаратиса представени от готови лекарствени форми (таблетки, тинктури или прахове за приготвяне на разтвор за перорално приложение) или изсушени натрошени части от растения с необходимите свойства.
В момента в бит фармацевтичен пазарима следните холеретични билкови препарати в готови форми:
- Berberis-Homaccord;
- Берберис плюс;
- Берберин сулфат;
- Датискан;
- Инсадол;
- Перидол;
- Конвафлавин;
- Pequokrin;
- Сибектан;
- Слънчеви;
- танафлон;
- танацехол;
- Травохол;
- Urolesan;
- Фебихол;
- Фитохепатол No 2 и 3;
- флакумин;
- Фламин;
- Holagogum;
- холагол;
- Hollebil;
- Holemax;
- Холос;
- Холосас;
- Хофитол.
В допълнение, следните лечебни билки имат холеретичен ефект (холеретичен):
- Брезови пъпки;
- Корен от куркума;
- коренище на каламуса;
- Корени и листа от берберис;
- Корени от репей;
- Корени от глухарче;
- Корен от цикория;
- Царевична коприна;
- листа от артишок;
- Буплеурни листа;
- листа от коприва;
- Листа и масло от мента;
- Ортосифон листа;
- листа от магданоз;
- листа от скумпия;
- Листа и цветове от вратига;
- Елхово масло;
- Терпеново масло Шипка;
- Кориандър плодове;
- Плодове на офика;
- семена от моркови;
- Сок от корен от хрян;
- Трева на горец;
- Датиски трева;
- Билка риган;
- Столетник трева;
- Билка момина сълза;
- Билка пелин;
- Цветя от безсмъртниче;
- Цветя от метличина;
- Татарски цветя.
Имат холекинетичен ефект следните продуктии лечебни билки:
- Коренища на аир;
- Корени от глухарче;
- Корени от ревен;
- Листа от берберис;
- Листа от боровинка;
- Часовник листа;
- масло от кориандър;
- Масло от хвойна;
- Масло от кимион;
- Зехтин;
- Кориандър плодове;
- Плодове от хвойна;
- Плодове от ким;
- Копър плодове;
- Плод от шипка;
- Слънчогледово олио;
- Сок от боровинки;
- Трева на горец;
- Билка риган;
- Билка от овчарска торбичка;
- Билка мащерка;
- Билка бял равнец;
- Цветя от безсмъртниче;
- Цветя от метличина;
- Цветя от невен;
- Цветя от лайка.
Съвременни холеретични лекарства
Съвременните холеретични лекарства са представени от група синтетични холеретици и комбинирани билкови и животински лекарства. Синтетичните холеретици включват лекарства, съдържащи като активни вещества никодин, гимекромон, осалмид или циклалон. В сравнение с естествените холеретици (например Allochol, Cholenzym, Lyobil и др.), те се понасят по-добре, не причиняват нестабилни изпражнения и също така имат редица допълнителни положителни терапевтични ефекти, като спазмолитично, хиполипидемично, антибактериално и анти- възпалителен.В допълнение, съвременните холеретични лекарства включват дехидрохолева киселина (Hologon, Decholin) и ursodeoxycholic киселина (Livodexa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Ekholudan). Също съвременен наркотике холеспазмолитичният Дуспаталин.
Сред холеретичните билкови и животински препарати съвременните включват следното:
- Berberis-Homaccord;
- Вигератин;
- Инсадол;
- Конвафлавин;
- Pequokrin;
- Перидол;
- Сибектан;
- Слънчеви;
- танацехол;
- танафлон;
- Urolesan N;
- Фебихол;
- Holagogum;
- холагол;
- Holaflux;
- Холосас.
Холеретични лекарства - показания за употреба
Честа индикация за употребата на холеретични лекарства е патология на жлъчния мехур, жлъчните пътища или черния дроб. Въпреки това, за да изберете оптималното лекарство, е необходимо да знаете показанията за употреба на всяка група холеретични средства. В рамките на групите има леки разлики между лекарствата, които обаче не влияят на показанията им за употреба, които остават същите. По този начин, за клинична ориентация в холеретичните лекарства, е необходимо да се знаят показанията за употреба на всяка класификационна група, които ще разгледаме по-долу.Холеретици
Показанията за употребата на холеретици са еднакви и за трите подгрупи от тази група холеретични лекарства. Това означава, че синтетичните холеретици (например Циквалон, Никодин, Оксафенамид и др.) И препарати, съдържащи компоненти на естествена жлъчка (например Allochol, Lyobil, Decholin, Cholenzim, Hologon и др.), И лекарства на базата на лечебни билки (например Konvaflavin, Holosas, Flakumin и др.) имат същите показания за употреба. И така, холеретиците са показани за употреба при следните състояния или заболявания: - Хронични възпалителни чернодробни заболявания (например хепатит, стеатоза и др.);
- Хронични възпалителни заболявания на жлъчните пътища (холангит, холецистит и др.);
- Обичайният запек, провокиран от нарушение на изтичането на жлъчка.
Освен това, при недостатъчна жлъчна секреция, холеретиците, съдържащи компоненти на естествената жлъчка на животни, могат да се използват като лекарства за заместваща терапия.
Сред холеретиците най-"суровите" са препарати, съдържащи жлъчни компоненти, така че те се понасят най-зле и често провокират нарушения на изпражненията. Синтетичните холеретици имат по-мек ефект, но по отношение на спектъра от положителни терапевтични ефекти те са значително по-ниски от лекарствата, съдържащи жлъчни компоненти. Освен това синтетичните холеретици не подобряват свойствата на жлъчката, като естествени препарати и продукти, съдържащи лечебни билки. Но синтетичните холеретици, в допълнение към холеретичните, имат следните терапевтични ефекти:
- Антиспазматичен ефект (елиминира спазъм и болка в жлъчните пътища) се изразява в осалмид и химекромон;
- Липидопонижаващ ефект (намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта поради екскрецията му от тялото) изразен в осалмид;
- Антибактериален ефект изразено в Никодин;
- Противовъзпалителен ефект изразено в циквалон;
- Потискане на гниене и ферментация в червата - ефектът се изразява в никодин.
Растителните холеретици имат по-мек ефект в сравнение със синтетичните и натурални препаратисъдържащи жлъчни компоненти. Освен това те имат комплексно положително въздействие върху органите на жлъчния мехур, каналите и черния дроб, поради което се постига тяхната много висока ефективност. Ето защо в момента, при липса на алергии или непоносимост към компонентите на билките, се препоръчва използването на препарати, съдържащи билкови компоненти, като холеретици.
Хидрохолеретици
Показанията за употребата на хидрохолеретици по принцип не се различават от тези за холеретици. Въпреки това, лекарствата от тази група почти никога не се използват самостоятелно. Обикновено те се използват в комбинация с други холеретични средства, главно холеретици и холекинетици, за засилване на терапевтичния ефект.Холекинетика
Показанията за употребата на холекинетика са, както следва:- Хипотонична жлъчна дискинезия;
- Атония на жлъчния мехур със застой на жлъчка с дискинезия;
- Хроничен холецистит;
- Хроничен хепатит;
- Гастрит с ниска или нулева киселинност (хипокиселинна или анацидна) на стомашния сок;
- Подготовка за дуоденална интубация.
Холеспазмолитици
Показанията за употребата на холеспазмолитици са, както следва: - Дискинезия на жлъчните пътища в хиперкинетична форма;
- Синдром на умерена болка, придружаващ заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
Показания за употреба на холеретични лекарства с литолитично действие
Показанията за употребата на холеретични лекарства с литолитично действие са, както следва:- Разтваряне на малки камъни в жлъчния мехур и предотвратяване образуването на нови;
- Разтваряне на каменни фрагменти, образувани след процедурата на ултразвуково раздробяване;
- Комплексно лечение на жлъчнокаменна болест;
- Рефлуксен гастрит или рефлуксен езофагит, провокиран от рефлукс на жлъчни киселини в стомаха или хранопровода;
- Остър хепатит;
- Токсично увреждане на черния дроб от отрови, алкохол, наркотици и др.;
- Компенсирана билиарна цироза на черния дроб;
- Първичен холангит;
- Атрезия на интрахепаталните жлъчни пътища;
- Стагнация на жлъчката на фона на парентерално хранене;
- Жлъчна дискинезия;
- Комплексно лечение на хронична описторхоза;
- Предотвратяване на увреждане на черния дроб при използване на цитостатици или орални контрацептиви.
Приемане на холеретични лекарства - кратки инструкции
Всички холеретични лекарства, независимо от формата на освобождаване, трябва да се приемат 20-30 минути преди хранене. Освен това като цяло дневна дозаразделени по равно на 3 - 5 приема, в зависимост от това колко пъти на ден човек яде. Препоръчително е да приемате холеретични лекарства преди всяко хранене. Препаратите трябва да се приемат с напитка достатъчновода и не забравяйте да хапнете нещо половин час след приема. Ако човек не яде нищо след приема на холеретично лекарство, тогава той ще изпита гадене, диария и цялостното здраве ще се влоши.Обикновено холеретичните лекарства се приемат за дълги (до 3-8 седмици) курсове 2-4 пъти годишно, като се правят интервали между тях най-малко 1-2 месеца. Такива курсове на употреба на холеретични лекарства са профилактични и трябва да се провеждат през целия период от време, докато болестта продължава. При обостряне на заболявания на жлъчните пътища, черния дроб и жлъчния мехур холеретичните лекарства се използват като част от комплексната терапия във високи дози.
Препаратите на урсодезоксихолова киселина за лечение на рефлуксен гастрит и рефлуксен езофагит, както и за разтваряне на камъни в жлъчката, трябва да се приемат непрекъснато в продължение на 6 до 8 месеца.
Холеретични лекарства за деца
Следните холеретични лекарства могат да се използват при деца:- Холеретици, съдържащи компоненти на естествена жлъчка - Allochol;
- Синтетични холеретици - Никодин, Оксафенамид, Осалмид;
- Холеретици, съдържащи лечебни билки - Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
- Холекинетика - Валериана, Валерианачел, Магнезия, Кормагнезин, магнезиев сулфат;
- Антихолинергици (холеспазмолитици) - Атропин, Метацин, Платифилин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин Еуфилин.
Освен това децата могат да пият алкални минерални води (Боржоми, Есентуки 17, Есентуки 4, Джермук, Славяновская и др.) като естествени хидрохолеретични средства. Препоръчително е да не се използват лечебни билки с холеретичен ефект при деца под 12 години, тъй като приготвените настойки и отвари съдържат широк спектър от активни вещества и е просто невъзможно да се предвиди реакцията на тялото на детето към всички тях.
Холеретични лекарства по време на бременност
Бременните жени могат да приемат само онези холеретични лекарства, които не провокират контрактилната активност на матката и не проникват през плацентата до плода, а също така не предизвикват изразено влошаване на състоянието. Следните холеретични лекарства са напълно безопасни по време на бременност: - холензим;
- Холосас;
- Holemax;
- Холос;
- валериан;
- Магнезия (магнезиев сулфат);
- Храни магнезин;
- атропин;
- метацин;
- Папаверин (Папазол);
- Дротаверин (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Одестон;
- Holonerton;
- Cholestil;
- Фламин;
- Фебихол;
- Berberis-Gommacord;
- хофитол;
- Еуфилин.
Дозировките, правилата за прием и продължителността на терапията с холеретични лекарства при бременни жени са абсолютно същите, както обикновено.
Използването на холеретични лекарства за определени заболявания
Жлъчна дискинезия (BDT)
Изборът на лекарства зависи от формата на жлъчна дискинезия. Така че, за хипертония типжлъчна дискинезия
(ZhVP) са показани следните холеретични лекарства: - Холеспазмолитици от всякакъв вид (например No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston и др.), които намаляват болката;
- Холекинетика (например магнезия, кормагнезин, берберин-гомакорд, чолосас, холемакс, холос, сорбитол, манитол, фламин и др.).
С дискинезия от хипотоничен тип на стомашно-чревния тракт са показани следните холеретични лекарства:
- Всякакви холеретици (например Allohol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacehol и др.);
- Хидрохолеретици (алкални минерални води и др.);
- Миотропни спазмолитици (Duspatalin, Odeston).
Холеретични лекарства за стагнация на жлъчката
В този случай, за да се елиминира стагнацията, най-ефективните и оптимални са техните холеретични групи холекинетика, например Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Mannitol, Flamin и др.холецистит
Холеретичните лекарства за холецистит се използват на всеки етап от заболяването. При наличие на камъни в жлъчния мехур с холецистит, като холеретични лекарства могат да се използват само средства, съдържащи урсодезоксихолева киселина като активно вещество (например Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom, S, Урсанофалк, , Ексхол). При некалкулозен холецистит е необходимо да се приемат холеретици от всяка група. Сред синтетичните холеретици оптимални са холеретичните лекарства, съдържащи оксафенамид и гимекромон или цикловалон. Когато използвате оксафенамид или гимекромон, не е необходимо да приемате допълнително холеспазмолитици (No-Shpa, Papaverine и др.), тъй като тези синтетични холеретици имат спазмолитичен ефект. И на фона на употребата на Cyclovalon, не е необходимо да приемате допълнително антибактериални лекарства, тъй като този холеретик има изразен антимикробен ефект. При използване на холеретици, съдържащи жлъчни компоненти или лечебни билки (например Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol и др.), Необходимо е допълнително да се приемат холеспазмолитици или антибактериални лекарства.
В допълнение към всички холеретици с некаменни холецистит, е необходимо да се приемат холекинетици (Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin и др.), които ще улеснят отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника от жлъчния мехур.
Има много малко отрицателни отзиви за холеретичните лекарства и те обикновено се дължат на неефективността на определено лекарство в този конкретен случай. Липсата на клиничен ефект причинява разочарование у човека, от което той заключава, че лекарството е неефективно, и оставя отрицателен преглед за него.
Въпреки това, холеретичните лекарства са много ефективни, ако се приемат правилно и според указанията, като се вземат предвид свойствата на всяко лекарство. Следователно отрицателното мнение за лекарство не е отражение на неговата неефективност, а на грешен избор на лекарство.
Зареждане ...