Отравяне с въглероден окис, ICD код 10. Отравяне с битови газове. Възможни усложнения на интоксикация

Отравянето с въглероден окис причинява остри симптоми: главоболие, гадене, слабост, стенокардия, диспнея, загуба на съзнание и кома. Развитието на неврологичните симптоми може да отнеме седмици. Диагнозата се основава на определяне на концентрацията на карбоксихемоглобин, газовия състав на кръвта, включително насищането с кислород. Лечението се състои в вдишване на кислород. Предотвратяването е възможно с помощта на домашни CO детектори.

Отравянето с въглероден окис е едно от най-честите смъртоносни отравяния и възниква чрез вдишване. CO е газ без мирис и цвят, продукт на непълно изгаряне на въглеводороди. Типични източници на CO при отравяне са домашните печки, камини, отоплителни уреди, керосинови горелки и неправилно вентилирани автомобили. CO се образува при изгарянето на природни газове (метан, пропан). При вдишване на тютюнев дим CO навлиза в кръвта, но в концентрация, недостатъчна, за да причини отравяне. Полуживотът на CO е 4,5 часа при дишане на въздух, 1,5 часа при дишане на 100% кислород, 20 минути при дишане на кислород под налягане 3 atm (барокамера).

Механизмите на отравяне с въглероден окис не са напълно изяснени. Те включват изместването на кислорода от Hb поради по-високия афинитет на CO към хемоглобина, изместване на кривата на дисоциация на хемоглобина наляво (намалено освобождаване на кислород от червените кръвни клетки в тъканите) и инхибиране на митохондриалното дишане. Може да има и директен токсичен ефект върху мозъка.

Код по МКБ-10

T58 Токсичност с въглероден окис

Симптоми на отравяне с въглероден окис

Клиничните прояви корелират с концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта. Много прояви са неспецифични. Главоболие и гадене се появяват, когато съдържанието на карбоксихемоглобин е 10-20% от хемоглобина. Съдържанието на карбоксихемоглобин над 20% обикновено е придружено от замаяност, обща слабост, нарушена концентрация и намалена критичност. Съдържание >30% причинява диспнея при физическа активност, болка в гърдите (при пациенти с коронарна артериална болест) и нарушения на съзнанието. | Повече ▼ високо съдържаниеводи до припадък, конвулсии и загуба на съзнание. Когато съдържанието е >60%, артериална хипотония, кома, дихателна недостатъчности смъртта.

Възможни са много други симптоми: замъглено зрение, коремна болка, локален неврологичен дефицит. При тежко отравяне невропсихичните прояви могат да се развият в рамките на няколко седмици. Тъй като отравянето с CO често се случва по време на домашни пожари, пациентите могат да получат свързани наранявания респираторен тракт, увеличавайки риска от развитие на дихателна недостатъчност.

Диагностика на отравяне с въглероден окис

Тъй като симптомите са променливи и неспецифични, диагнозата лесно се пропуска. Поради липса специфични симптомиотравяне, много случаи на лека тежест се считат за вирусни заболявания. Лекарите трябва да внимават възможно отравяне. Ако хората, живеещи в една и съща къща, особено с отоплителна система на печка, се развиват неспецифични симптоми, трябва да се подозира отравяне с CO.

Ако се подозира отравяне с CO, е необходимо да се изследва концентрацията на карбоксихемоглобин в кръвта с CO оксиметър; възможно е да се използва венозна кръвза анализ поради незначителната артериовенозна разлика. Съставът на кръвния газ не се изследва рутинно. Съставът на кръвния газ и данните от пулсовата оксиметрия, както поотделно, така и заедно, са недостатъчни за диагностициране на отравяне с CO, тъй като полученото ниво на насищане с O2 отразява разтворения кислород, включително в състава на карбоксихемоглобина. Пулсоксиметрията не прави разлика нормален хемоглобинот карбоксихемоглобина и следователно показва фалшиво висок резултат. Въпреки че повишеният карбоксихемоглобин в кръвта е ясно доказателство за отравяне, той може да е фалшиво нисък, тъй като спада бързо след прекратяване на излагането на газа, особено ако се използва кислород (например в линейка). Метаболитна ацидозаможе да бъде спомагателен знак. Други изследователски методи могат да помогнат за оценка на специфични симптоми (например ЕКГ за болка в гърдите, КТ за неврологични симптоми).

Въглероден окис– е опасно, защото е почти невидимо при вдишване и няма изразен неприятна миризма, цветове. За да помогнете на човек с отравяне с въглероден окис, трябва да знаете симптомите, първата помощ и методите на лечение. В края на краищата, интоксикацията настъпва бързо и има сериозни последици: всички човешки органи са засегнати, често завършвайки със смъртта му.

Много е важно незабавно да се осигури долекарска помощ на отровеното лице. По време на пожар често можете да получите отравяне с въглероден окис и хората умират не от огън, а от дим, съдържащ продукти от горенето, включително CO2.

Първата помощ при отравяне с въглероден окис на хора, които се намират наблизо, може да възстанови живота на някой в ​​беда и да го спаси от сериозни последствия. Такава интоксикация се класифицира с код T58 по ICD-10 и изисква прилагането на антидот.

Каква е опасността от въглероден окис?

Въглеродният окис е продукт на изгаряне на различни вещества, той е много токсичен и отровен. При вдишване се разпространява бързо и навлиза в кръвта. Ако във въздуха се натрупа малко повече от 1% от този газ, човек няма да живее и 5 минути. Случва се хората да „изгорят“ поради неправилно използване на печката.

Заболяването по ICD-10 код T58 представлява смъртна опасностследните причини:

  1. Присъствието му в стаята е незабележимо, при вдишване не се усеща.
  2. Способен да проникне през дебели слоеве от всякакви вещества - през земята, дървени прегради и врати.
  3. Не се задържа от порести филтри на противогаз.

Как газовете влизат в тялото?

Основната причина за бързата смърт на жертвата от CO2 възниква, защото газът напълно блокира доставката на O2 към жизненоважните клетки важни органи. В този случай червените кръвни клетки (еритроцити) умират. Настъпва хипоксия на тялото.

Мозъчните клетки първи изпитват недостиг на въздух и нервна система. Появява се силен главоболие, повръщане, загуба на равновесие. Токсичният газ прониква в протеина на скелетните мускули и сърдечния мускул. Ритъмът на контракциите се губи, кръвта тече неравномерно и човекът започва да се задушава. Сърцето бие много слабо и бързо. Движенията са ограничени.

Симптоми на отравяне и лечение

Първите признаци на интоксикация се появяват толкова по-рано, колкото по-висока е концентрацията на CO2 в атмосферата и колкото по-дълго човек вдишва отровен въздух. Въз основа на тези условия се определя степента на интоксикация.

При 1,2 степен на отравяне се появяват следните симптоми:

  • цялата глава боли, с огнища на непоносима болка в слепоочията и челната част;
  • шум в ушите;
  • загуба на координация и баланс;
  • повръщане;
  • замъглено виждане, замъглено зрение;
  • забавяне на съзнанието;
  • временно отслабване на слуха и зрението;
  • кратко припадък.

Тежкото отравяне с въглероден окис ще бъде придружено от очевидни болезнени симптоми:

  • лицето е в безсъзнание;
  • конвулсии;
  • кома;
  • неконтролирано уриниране.

Сърдечни ритми при леко отравянезачестяват, появяват се болезнена болкав областта на сърцето. При третата степен на увреждане пулсът достига 140 удара в минута, но е много слаб. Често последвано от реална заплаха от инфаркт на миокарда.

По време на отравяне с въглероден окис дихателни органиса засегнати първи. Ако дозата на интоксикация е незначителна, се наблюдава задух и бързо повърхностно дишане. IN тежки случаидихателната функция е силно нарушена, човекът вдишва въздух периодично и на малки порции.

Промените в кожата и лигавиците по време на интоксикация с CO2 не се забелязват. Понякога лицето и горна часттялото става червено. При значително отравяне кожата става бледа и лигавиците губят нормалния си вид. Кръвоснабдяването на епидермиса, както и на цялото тяло, е нарушено.

IN медицинска практикаИма известни случаи на нетипични прояви на отравяне с CO2:

  • рязко понижаване на кръвното налягане, анемия горни слоевекожа, припадък;
  • състояние на еуфория - пациентът се държи оживено, развълнувано и реагира неадекватно на реални събития. След това активността рязко спира, настъпва загуба на съзнание, което води до сърдечен арест и спиране на дишането.

Усложнения и тежки последици от интоксикация

Последствията могат да се появят веднага или след дълъг период от време.

Ранните усложнения се появяват през първите два до три дни. Това са проблеми, произтичащи от нервната система - световъртеж, силна продължителна болка, летаргия и физическа слабост, частично изтръпване на крайниците. В това състояние те се влошават хронични болестисърдечно-съдови и неврологични.

Могат да настъпят неизбежни мозъчни промени. Поради увреждане от токсини се наблюдава белодробен оток, възниква аритмия, сърцето бие слабо и бързо. Липсата на кислород, нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка и органите може внезапно да спре сърцето. Това води до смърт.

Усложнения късен периодсе появяват в рамките на един месец след отравяне:

  1. Временна и сравнително продължителна амнезия.
  2. Възбудено нервно състояние.
  3. Отслабване на умствената дейност.
  4. Намаляване на нивото на интелигентност.

Поведението на човека е потиснато, има състояние на безразличие към случващото се и зрението намалява. Крайниците може да са в състояние на тремор, екскреторни функциине се контролират. В тежки случаи настъпва парализа.

Проблеми с функционирането на сърцето възникват при всяка степен на увреждане. Развиват се ангина пекторис, сърдечна астма, може да настъпи миокарден инфаркт.

Поражение дихателни системипреминават в пневмония, изгаряния на бронхите.

Да избегна тежки последствия, а често и само за да спасите живота на човек, трябва да знаете какви мерки трябва да се предприемат в първите минути след откриването на жертвата. Трябва да се приложи противоотрова възможно най-скоро.

Първа помощ на жертвата

Какво да направите, ако имате отравяне с въглероден окис? Алгоритъм на действие:

  • В случай на отравяне с въглероден окис, жертвата трябва първо да се обади на спешна помощ, независимо в какво състояние е човекът. Симптомите на отравяне с въглероден окис може да не се появят веднага и загубеното време ще има сериозно въздействие върху състоянието на пациента. само медицински работникможе надеждно да оцени здравословното му състояние. Никой не може да каже колко дълбоко са проникнали отровите в кръвта. Предоставянето на първа помощ при отравяне с въглероден окис и правилните действия на другите ще намалят възможността от тежки последствия. Няма време за губене.
  • Помощта на пациент преди пристигането на лекарите се състои в изолирането му от горяща сграда с висока концентрация CO2. Трябва незабавно да затворите източника на отровния газ, да отворите прозорците и вратите и да изведете човека извън помещението с изпаренията. Ако е възможно, трябва да се опитаме да увеличим притока на кислород в белите дробове на пациента. Можете да използвате кислородна торба, кислороден концентратор или специална противогаз.
  • Тези действия са възможни, ако наблизо има устройства. Обикновено те не се случват. Трябва да знаете как да окажете първа помощ при отравяне с въглероден окис. Жертвата трябва да бъде поставена на една страна хоризонтално, с леко повдигната глава. След това трябва да отпуснете външното облекло, което ограничава дишането, копчетата на яката и гърдите и да премахнете тежките, плътни предмети.
  • Необходимо е пациентът да се приведе в съзнание възможно най-скоро. Тогава кръвта интензивно се втурва към мозъка. За тази процедура трябва да използвате амоняк, който трябва да бъде във всеки автомобилен комплект за първа помощ. Напоена с него памучна вата трябва да се приближи до ноздрите. За подобряване на притока на кръв могат да се поставят горчични мазилки в областта на гърдите и гърба. Това не може да се направи върху проекцията на сърцето. Ако човекът дойде в съзнание, трябва да му се даде горещ сладък чай или кафе за повишаване на кръвното налягане.
  • Ако сърцето спре преди пристигането на лекаря, можете да опитате да "стартирате двигателя" с ръчен масаж. Правят го така - дланите се поставят върху областта на сърцето и се прави бърз, силен натиск върху гръдната кост (30 пъти). Преди и след това направете 2 пъти изкуствено дишанеуста - в - уста. Ако човек е в съзнание, той диша самостоятелно, той трябва да бъде покрит с топло одеяло и да осигури спокойствие. Трябва да се следи телесната температура. В това положение пострадалият трябва да изчака пристигането на лекаря. Той поставя диагноза с код T58 по МКБ-10.

Видео: ефектът от въглеродния окис.

Първа помощ

Лекар, осигуряващ на място медицинска помощ, трябва незабавно да приложи антидот на пациента. Ако човек се чувства нормално, хоспитализацията не е необходима. Жертвата се препоръчва да отиде на лекар на следващия ден, за да се изключи възможността от усложнения.

Следните категории хора с отравяне с CO2 определено трябва да отидат в болница за лечение след PMP:

  1. Жените са в „интересно“ положение.
  2. Хора, които са регистрирани при кардиолог или са претърпели загуба на съзнание.
  3. Жертви със забележими симптоми - халюцинации, налудности, загуба на ориентация.
  4. Ако телесната Ви температура е под нормалната.

Отравянето често завършва със смъртта на жертвата. Но хората наблизо могат да помогнат да се избегне това.

За да се подложи на пълна рехабилитация, жертвата трябва да бъде под наблюдението на лекар известно време в отпуск по болест съгласно ICD-10 код T58.

За да избегнете отравяне с въглероден окис, когато помагате при пожар, трябва да защитите дихателните си пътища с маска, изработена от мокра тъкан, и да не стоите дълго време в дима.

Лечението след отравяне с въглероден окис според ICD-10 код T58 се състои в премахване на ефектите на отровните токсини. Това е прочистване на органите и възстановяване на техните функции.

Отравяне с газ може да възникне при неизправност на газовото оборудване, изтичане от бутилки, маркучи без налягане или повредени тръби. Чести са случаите на умишлено организиране на изтичане и отравяне с цел самоубийство.

Повече от 90% от природния газ е метан. Може да съдържа: пропан, етан, бутан, въглероден двуокис, хелий, водна пара, сероводород. Natural е без цвят и мирис и е опасен, тъй като е трудно да се открие изтичането му. За защита на населението от отравяне, жилищни сгради, апартаменти, производствени предприятияи котелни се подава газ с примеси за придаване на специфична миризма.

Опасността от изтичане на газообразно вещество е възможността за развитие необратими процесив тялото, експлозивен. Ако метанът съставлява 5-15% от общия обем на въздуха, има голяма вероятност от експлозия, когато се появи пламък или искра.

Интоксикация при хората възниква, когато въздухът съдържа повече от 20% метан. Отрицателно въздействиедомакински газ върху тялото се изразява в увреждане на централната нервна система и дихателните органи, провокира остра хипоксия.

Токсиколозите разграничават 4 степени на отравяне. В зависимост от тежестта на лезията и симптомите се предписва подходяща терапия.

Форми на отравяне Признаци на битово отравяне с газ
Лек Жертвата изпитва учестено дишане, задушаване, главоболие, световъртеж, болка в очите, гадене, обща слабост, болка в областта на сърцето, сънливост.
Средно аритметично Мозъчна дисфункция, повръщане, повишена сърдечна честота, необичайно фина моторикаи координация, халюцинации, промяна на цвета на кожата до червен или синкав оттенък, появяват се признаци на сърдечно-съдова недостатъчност и се развива заплаха от смърт.
тежък Мозъчна дисфункция, конвулсии, белодробен оток, неравномерен сърдечен ритъм с увреждане на миокарда, липса на реакция към каквито и да е дразнители, синьо оцветяване кожата, безсъзнателно състояние. Смъртта може да настъпи поради развитието на остра сърдечна недостатъчност.
Моментално Настъпва тежка интоксикация и загуба на съзнание. С отсъствие спешна помощсмъртта настъпва в рамките на 3-5 минути.

Отравянето с метан може да се комбинира с интоксикация с въглероден оксид, който се образува при всякакъв вид горене (горелки на газови печки, топлинни генератори, бойлери, двигатели с вътрешно горене).

Въглеродният окис има коварен ефект върху хората. При недостатъчен обмен на въздух в затворено помещение процентът на CO се увеличава, прониква през дихателните пътища в кръвта, свързва се с хемоглобина, образува карбоксихемоглобиново съединение, което не може да пренася кислород, което води до хипоксия на тъканите и органите.

Ако въздухът съдържа само 0,08% CO, човек започва да проявява симптоми на отравяне (болка в главата, гръден кош, нарушение на съзнанието, координацията, говора), а при 0,32% въглероден диоксид настъпва парализа, загуба на съзнание и след половин час - смърт. При 1,2% CO във въздуха две вдишвания са достатъчни, за да умрете в рамките на 3 минути.

Код по МКБ 10 – X47 (отравяне с газ или парообразно вещество), T58 ( токсични ефективъглероден окис поради отравяне с въглероден окис).

Методи за детоксикация при отравяне с токсини от природен газ

Битовият газ, използван у дома за отопление и готвене, състоящ се от 75-98% метан, не е токсичен. Отрицателният му ефект върху човешкото тяло се изразява в изместване на кислорода, което причинява хипоксия с последващи нарушения на централната нервна и на сърдечно-съдовата система. И човек може да умре не поради тежка интоксикация, а поради остра липса на кислород във въздуха - задушаване.

Метанът се характеризира като физиологично безвредно газообразно вещество, отравянето с природен газ не включва детоксикация на организма, а се използват терапевтични методи за лечение на симптомите и последствията след тежък недостиг на кислород.

Когато метанът е непълно изгарян поради липса на кислород, се образува смъртоносно отровен въглероден окис.

За почистване на кръвта от токсини по време на интоксикация с въглероден окис се използва еферентна терапия. Той предвижда освобождаването биологична течностот токсини, чужди протеини, при отравяне с изпарения на химикали и газове.

На жертвата може да се предпише плазмафереза ​​и хемосорбция. Методите за екстракорпорална детоксикация се провеждат в болнични условия и представляват пречистване на кръвта от вредни веществаизвън тялото на пациента. Кръвта преминава през системата през специален апарат, съдържащ филтри и се връща обратно съдова системачовек в пречистено състояние.

Лекарството Acizol е антидот (противоотрова) за въглероден окис и може да се използва за предотвратяване на отравяне. Половин час преди влизане в загазена зона при аварии, пожари, спасителни операции се прилага мускулно 1 ml от лекарството, което действа 2 часа. На жертвите се препоръчва да се приложи доза Acizol. След това спира образуването на карбоксихемоглобин, продуктът на свързването на въглеродния окис с хемоглобина, и се установява процесът на отстраняване на токсина от тялото. Колкото по-скоро антидотът се приложи на жертвата, толкова по-малък е рискът от усложнения. Механизмът на действие на лекарството и дозировката на употреба са описани в инструкциите.

Сорбентите се използват за абсорбиране на токсини от кръвта и отстраняването им естествено. Традиционен методЗа да премахнете токсините от отравяне с CO, използвайте въглен с отвара от овес. Продуктът трябва да се приема по 1 чаена лъжичка на всеки час в продължение на няколко дни.

Използването на лекарства има малък ефект върху отровения от газ организъм. Лечението в лечебно заведение е насочено към насищане на кръвта, органите и тъканите с кислород.

Кислородната терапия се извършва в следния ред:

  1. Изкуствена хипервентилация за бързо отстраняванегаз от дихателните пътища.
  2. Хипербарна оксигенация в барокамера (пациентът се поставя в камера, където се подава кислород под налягане за 40 минути. Продължителността на лечението е до 10 дни).
  3. Кръвопреливане или заместване на червени кръвни клетки.

След откриване на признаци на интоксикация е необходимо да се действа бързо и компетентно. Необходимо е да се извика екип на Бърза помощ. И преди пристигането на квалифицирани специалисти е необходимо да се осигури първа помощжертви на изтичане на газ.

Алгоритъм на действия при оказване на първа помощ:

  1. Изведете или изнесете жертвата от къщата и на улицата. Ако това не е възможно, трябва бързо да изключите газа, да отворите широко прозорците и да създадете течение. За да избегнете отравяне, трябва да покриете носа и устата си с дрехи, шал и кърпа.
  2. Поставете пациента с лицето нагоре, разкопчайте дрехите, поставете предмет под краката му долните крайницибяха над главите им.
  3. Нанесете студ върху главата си ( мокра кърпа, лед от хладилника, замразени храни).
  4. Дайте на жертвата да пие много вода или друга безалкохолна напитка.
  5. Ако има желание за повръщане, е необходимо да обърнете главата на жертвата настрани, за да избегнете навлизането на повръщане в дихателните пътища.
  6. Ако човек започне да губи съзнание, трябва да поставите памучен тампон, напоен с амоняк, под носа си. Подушвайте го от време на време, за да избегнете заспиване или припадък.
  7. При липса на дишане се прави изкуствено дишане през навлажнена марля или носна кърпичка.
  8. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да усетите пулса, ако липсва, започнете компресия на гръдния кош. За възрастен масажът се извършва с две ръце, за тийнейджър - с една ръка с малко усилие, за деца и новородени - с два пръста. Гърдите се компресират с 3-5 см с честота на компресия 100 пъти за 60 секунди. Помощникът трябва да е на колене в строго вертикално положение по отношение на гърдите на жертвата.

Правилно и бързо предоставената първа помощ при отравяне с газ може да предотврати развитието на усложнения и да спаси живота на човек.

Спешната помощ в медицинско заведение за отравяне с въглероден оксид включва ендотрахеална интубация за изкуствена вентилациябелите дробове, употребата на лекарства за подобряване на сърдечната функция, лекарства за дихателната система, аналгетици за премахване на главоболие и неприятна болка в областта на гърдите.

Като допълнителна терапия отравянето с битови газове може да се лекува с: дихателни упражнения. Това ще помогне за постепенно възстановяване респираторни функциии избягване на негативни последици.

Възможни усложнения на интоксикация

Отравянето с газ може да причини заболявания на сърдечно-съдовата, нервната, дихателната система и зрителните органи. Може да се наблюдава развитие на нарушения под формата на пропуски в паметта, инхибиране на речта и влошаване на вниманието. За човек е трудно да се концентрира, да обработва и анализира информация, да формулира и възпроизвежда мисли.

Газовата интоксикация е особено опасна по време на бременност. При тежко отравянеможе да се увреди плода. Блокирането на хемоглобина води до кислороден глад на бебето. Излагането на бременна жена на въглероден окис може да доведе до вътрематочна смърт на плода.

Важно е навреме да забележите характерните симптоми на интоксикация. Правилната първа помощ ще предотврати появата на опасни усложнения.

Отравянето с продукти на горенето често причинява смърт. По правило интоксикацията възниква в резултат на горски пожари, недостатъчно безопасно отопление на печката дървени къщи, заваряване. Понякога изгарянето на есенни листа се превръща в провокатор, понякога огънят буквално „изяжда“ торфените находища. Особено опасни за човешкия организъм са материалите, подложени на продължително тлеене.

Код по ICD 10-T59.

Защо се тровят от дим?

Продуктите от горенето са газообразни, твърди или течни химически вещества, разпределени в процеса. Съставът зависи изцяло от предмета, който се изгаря. Най-често образуваните вредни съединения са CO, SO2, CO2, P2O5. Атмосферата е буквално наситена с изпарения от ацетон, алкохол и въглероден оксид.

Най-токсични са въглеродният окис и цианидът:

  1. Първият пречи на производството на хемоглобин и транспорта на O2.
  2. Вторият нарушава метаболизма и не позволява на кислорода да проникне в тъканите.

Отравяне е възможно при излагане на каквито и да било вещества, отделени по време на горенето. Въпреки това гасенето на пожар понякога е не по-малко опасно.

Чести причини за интоксикация:

  1. Някои газове реагират с вода, освобождавайки токсични вещества, като азотна или сярна киселина, амоняк. В резултат на това се изгарят лигавиците на белите дробове и бронхиалното дърво.
  2. Малко хора знаят, но понякога гасенето на пожар с професионални средствапровокира отравяне. Използването на пожарогасител, когато има пожар в пластмаса, пластмаса или гума, може да доведе до образуването на фосген, което причинява подуване на дихателната система.
  3. Лесно е да се отровите от въглероден оксид, когато посещавате баня или от домашно отравяне, когато тръбопроводът на печката е износен.
  4. Възможна е повреда, когато автомобилът загрее. Продуктите от дестилация на нефт, бензин и дизелово гориво, бързо насищат въздуха в затворен гараж. В този случай човекът заспива и не може да устои на интоксикацията.
  5. Скрита заплаха - тютюнев дим. Няма значение дали развивате зависимост към цигарите или към естетичното пушене на наргиле, белите дробове са еднакво засегнати.

Често причината за интоксикация с продукти на горенето е излизането сред природата.

Отравяне с дим от пожар

Каква е заплахата:

  1. При готвене на открит огън се освобождават токсини, равни на тези, произведени при изпушването на 40 цигари.
  2. Жените по време на бременност, както и децата, страдащи от респираторни заболявания, са особено податливи на отравяне с дим. Въглеродният окис също влияе негативно върху развитието на плода.
  3. Ако релаксирате на открито във влажно време, частиците дим лесно се комбинират с вода, което увеличава риска от нараняване.

Запалването на пожар може да доведе до масово изгаряне на изсъхнали листа, храсти и дървета. В този случай ще трябва не само да лекувате последствията от отравяне, но и да носите юридическа отговорност за горския пожар. Не се изключва и опасността да бъдат изгорени живи.

Признаци на интоксикация

За съжаление, симптомите не винаги се появяват веднага. Понякога има дългосрочен ефект, понякога клинична картинаизчезва след един ден и след това се появява с нова сила.

Основни признаци на отравяне:

  1. Бързо нарастване на слабостта.
  2. Има усещане за тежест в тилната област.
  3. Болка в слепоочията, ставите, мускулните тъкани.
  4. Кожата на лицето и шията придобива червеникав оттенък.
  5. Дишането е затруднено.
  6. Пулсът се ускорява.
  7. Има шум в ушните канали.
  8. Лицето е склонно към сънливост.
  9. Появяват се атаки на гадене и повръщане.
  10. Дразненето на лигавицата на ларинкса и бронхите провокира натрапчива кашлица.
  11. Въздействието на остър дим води до припадък.

При липса на ФПЧ продуктите от горенето се отлагат в белите дробове и причиняват подуване на тъканите. Тежкото отравяне причинява гърчове и сърдечно-съдова недостатъчност.

Смъртта се обявява в резултат на спиране на сърцето или парализа на дихателния център.

Първа помощ

Не само здравето, но често и животът на жертвата зависи от действията на другите:

  1. Необходимо е да се извика медицински екип.
  2. Лицето се извежда на чист въздух, далеч от възможното въздействие на продуктите на горенето.
  3. Разкопчайте тесните дрехи - нищо не трябва да пречи на дишането.
  4. Ако е в съзнание, дайте му да пие сладък и силен чай.
  5. Приложи Активен въгленили други сорбенти, които помагат за премахване на токсините.
  6. Избършете темпорални зонитампон, напоен с разтвор амоняк- тази мярка ще предотврати припадъка или ще ви върне от него.
  7. Понякога има втрисане. Нагряваща подложка, приложена към краката ви, ще ви помогне да се отървете от него.
  8. Ако жертвата не реагира на първа помощ, поставете го настрани, което ще предотврати задавяне с повръщане.
  9. Следете пулса и дишането. Ако това не е така, се използва изкуствена вентилация и индиректен масажсърца.

Това предлекарско лечение у дома ще помогне за намаляване на симптомите на отравяне с дим. Спешните служители, които пристигнат на повикване, ще оценят ситуацията и, ако е необходимо, ще ви транспортират до болницата.

Методи за лечение

Какви медицински процедури са показани:

  1. Вкарва се кислород, който измества токсичните газове.
  2. При в тежко състояниепоставени в камера под налягане.
  3. Ако се диагностицира остро увреждане на CO2, Acizol се използва интрамускулно като антидот.
  4. При възбудено състояниеПрепоръчват се успокоителни.
  5. При откриване на обструкция на дихателните пътища се използва Eufillin.
  6. За предотвратяване на пневмония, антибиотици, за премахване на гърчове, барбамил интравенозно, феназепам интравенозно или 25% магнезиев сулфат.
  7. Сърдечната недостатъчност се лекува с кордиамин, разтвор на глюкоза с добавка на строфантин.
  8. Ако има подозрение за подуване на мозъка, се прилага смес от промедол, дифенхидрамин и аминазин.

Помощта е насочена и към предотвратяване на кома или възстановяване от това състояние. Използвайте кортикостероиди, хормони, аскорбинова киселина, витаминни комплекси.

Терапията е продължителна и трябва да се поддържа пълен покой.

Възможни последствия

отравяне въглероден окиси други продукти често причиняват усложнения:

  1. Дори при лека експозиция бременната жена може да загуби бебето си.
  2. Има висок риск от развитие на хипертония, бронхиална астма, нарушения на ЦНС.
  3. Хора, които са били изложени химични съединения, са податливи на неврити, проблеми със слуха и зрението.
  4. Сериозните последици също включват подуване на мозъка и белодробната тъкан.

Понякога продуктите от горенето провокират рак, загуба умствени способности, парализа, инфаркт. Възможна е и смърт известно време след отравяне.

Предотвратяване

Можете да избегнете проблема, като следвате прости препоръки:

  1. Откажете пушенето.
  2. В случай на пожар незабавно напуснете помещението и използвайте предпазни средства - респиратори.
  3. Бъдете внимателни, когато запалвате огън.
  4. Сменете тръбопроводите на газовата печка своевременно.
  5. Не забравяйте да отворите изгледа, когато се отоплявате с печка или когато посещавате баня.
  6. Не позволявайте на децата да си играят с кибрит и запалки.

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015 г

Токсични ефекти на други газове, дим и пари (T59), Токсични ефекти на въглероден окис (T58)

Токсикология

Главна информация

Кратко описание

Препоръчва се
Експертен съвет
RSE към RVC "Републикански център"
развитие на здравеопазването"
Министерство на здравеопазването
И социално развитие
от 30 октомври 2015 г
Протокол No14


определение:Патологично състояние, причинено от токсичното въздействие на газове, дим и пари върху органи, системи и организма като цяло, в резултат на краткосрочно или продължително излагане.

Име на протокола:Токсични ефекти на газове, дим и пари (възрастни и деца)

Код на протокола:

Код по ICD10:
T 58 Токсичен ефект на въглероден окис
T59 Токсични ефекти на други газове, дим и пари

Използвани съкращения в протокола:


кръвно налягане - артериално налягане
ALT - аланин трансфераза
AST - аспартат трансфераза
BP - коремна кухина
HBO - хипербарна кислородна терапия
CBI - затворена черепно-мозъчна травма
ЯМР - магнитен резонанс
ОНМК - остър мозъчно-съдов инцидент
ограничител на пренапрежение - остра бъбречна недостатъчност
PT - протромбиново време
PTI - протромбинов индекс
Ултразвук - ехография
FGDS - фиброгастродуоденоскопия
ЦНС - Централна нервна система
ЕКГ - електрокардиография
COHb- карбоксихемоглобин

Дата на разработка: 2015 г

Оценка на степента на доказателство на предоставените препоръки
Скала за ниво на доказателства


А Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация.
IN Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контролни проучвания или Висококачествени (++) кохортни или случай-контролни проучвания с много нисък риск от отклонение или РКИ с нисък (+) риск от отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходяща популация.
СЪС Кохортно проучване или проучване случай-контрола или контролирано изпитване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+).

Резултати, които могат да бъдат обобщени за съответната популация или RCTs с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или +), чиито резултати не могат да бъдат директно обобщени за съответната популация.
д Серия от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение.
GPP Най-добрата фармацевтична практика.

Класификация


Клинична класификация:
според тежестта на състоянието:
лека степен
средна степен
· тежка

Диагностика


Списък на основните и допълнителни диагностични мерки:
Диагностични мерки, проведени на етапа на спешна спешна помощ (вижте приложение 2 към алгоритъма ):
· събиране на анамнестични данни, оплаквания, оценка на обективни данни (задължителен въпросник при отравяне на пациент/роднина/свидетели, вижте Приложение 1).

Основен (задължителен) диагностични прегледипроведе в стационарно ниво и след изтичане на период повече от 10 дни от датата на изпитването по заповед на Министерството на отбраната:
· кръв за карбоксихемоглобин (при отравяне с въглероден окис);
· общ кръвен тест (4 параметъра);
· общ анализ на урината;
· биохимичен кръвен тест (определяне на урея, креатинин, определяне общ протеин, ALT, AST, глюкоза, билирубин, амилаза, калий, натрий, калций);
· ЕКГ.
Допълнителендиагностични прегледи, извършвани на болнично нивов случай на спешна хоспитализацияи след изтичане на период от повече от 10 дни от датата на изпитването по заповед на Министерството на отбраната.:
· изследване на киселинно-алкалния статус (метаболитни нарушения);
· коагулограма (PTI, PT, фибриноген, INR);
· рентгенография на белите дробове (за изключване на токсична пневмония);
· Ехография на органи коремна кухинаи бъбреци с развитие на остра бъбречна недостатъчност поради позиционно увреждане;
· CT/MRI на мозъка, белите дробове, коремните органи (при развитие на усложнения);
· ЕЕГ (при персистираща дисфункция на централната нервна система).

Диагностични критерии за диагноза:
Оплаквания и анамнеза:
Оплаквания:главоболие, световъртеж, шум в ушите , гадене, повръщане, ускорен пулс, мускулна слабост, учестено и задълбочено дишане, кашлица.
История на заболяването: наличие на анамнестични данни за поява на характерни оплаквания след въздействие върху тялото на газове, дим и пари.

Физическо изследване: хиперемия на лицето, бледа кожа, дразнене на лигавиците, психомоторна възбуда, депресия на съзнанието, клонично-тонични конвулсии, мидриаза, тахикардия, хипертония или хипотония, хипертермия, дихателна недостатъчност, хрипове в белите дробове, нарушено съзнание,

Лабораторни изследвания:
· карбоксихемоглобинемия, нарушение на киселинно-алкалния баланс;
· повишена урея, креатинин, ALT, AST с позиционно увреждане и развитие на нефропатия на този фон, до остра бъбречна недостатъчност;
Повишен хематокрит (с хиповолемия);
· промяна в коагулограмата.

Инструментални изследвания:
Пулсова оксиметрия.
· тахикардия;
· брадикардия;
· хипоксия.

Показания за консултации със специалисти:
В случай на отравяне с развитие на усложнения и обостряне на съпътстваща патология.

Диференциална диагноза


Диференциална диагноза
Необходимо е да се извърши в случай на нарушено съзнание и липса на ясна токсикологична история.

Патогномонични признаци Токсичен ефект на въглеродния окис. С нарушено съзнание. CBI ОНМК
съответствие на нивото на COHb с тежестта на състоянието - + +
положителна динамика за продължаваща детоксикационна терапия + - -
присъствие в анамнезата на обстоятелства на TBI - + -
присъствие обективни признаци TBI - + -
потвърждаване на TBI с помощта на инструментални методи на изследване - + +
наличие на фокални неврологични симптоми - + +
история на излагане на въглероден окис, дим и изпарения + - -

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение


Цели на лечението:
· елиминиране на токсичните ефекти чрез отстраняване на метаболитни продукти от тялото;
· възстановяване на нарушените функции на засегнатите органи и системи.

Тактика на лечение:
· отстраняване на неусвоената отрова;
· отстраняване на абсорбираната отрова, токсични продукти от метаболизма на алкохола;
· лечение на усложнения (корекция на водно-електролитни, метаболитни нарушения, лечение на токсична хепатопатия, нефропатия, енцефалопатия, кардиопатия).

Нелекарствено лечение:
· режим I, II, III;
· диета No 1-15;
· кислородна терапия.

Лечение с лекарства:
Медикаментозно лечение, осигурено на спешен етап:
Вижте алгоритъма доболнична помощ(Приложение 2) и СОП за спешна медицинска помощ.
Медикаментозно лечение, предоставено на стационарно ниво:
Антидотна терапия:
Ако се развият усложнения, лечението се провежда съответно клинични протоколиразработени усложнения и стандарти за реанимационни мерки.

Други видове лечение:
Други видове услуги, предоставяни на стационарно ниво:
Хемодиализа:
Показания:
· с развитие на остра бъбречна недостатъчност;
Противопоказания:
мозъчен кръвоизлив;
· стомашно-чревно кървене;
· тежка сърдечно-съдова недостатъчност.
HBO:
Показания:
· с развитието на мозъчна хипоксия.
Противопоказания:
· остра вирусна инфекция;
· повишена температуратела;
инфекция на горните дихателни пътища;
Ушни заболявания и патология на тъпанчето;
· заболявания на кръвта;
· неврит оптичен нерв;
· новообразувания;
· тежък хипертонична болест;
· психиатрични заболявания (включително епилепсия);
индивидуална свръхчувствителност

Хирургична интервенция:Не

Допълнително управление:
· след прекарана тежка степен на отравяне, с развитие на персистираща дисфункция на органи и системи, пациентът трябва да бъде регистриран при специализиран специалист на ниво първична здравна помощ;
· когато пациентът развие персистираща тежки нарушенияот органи и системи (остри хирургични патологии, вегетативни състояния, остра полиорганна недостатъчност и др.), изискващи постоянно наблюдение от специалист, след консултация, да бъдат преместени в специализирано отделение.

лекарства ( активни съставки), използвани при лечението

Хоспитализация


Показания за хоспитализация:
Показания за спешна хоспитализация:
умерено до тежко отравяне

Предотвратяване


Превантивни действия:Не

Информация

Извори и литература

  1. Протоколи от заседания на Експертния съвет на RCHR на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2015 г.
    1. Списък на използваната литература: 1) I, V. Маркова, В.В. Афанасиев, Е.К. Цибулкин "Клинична токсикология на деца и юноши" 1999 г. 2) E.A. Лужников, Л.Г. Костомаров “Клинична токсикология” 2000г. 3) Георге Могос "Остро отравяне", 1984 г. 4) E.A. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходулова" Аварийни условия"prt остро отравяне", 2001 5) Г. Н. Ужегов "Остро отравяне", 2001 6) Б. Д. Камаров, Е. Л. Лужников, И. И. Шиманко " Хирургични методилечение остро отравяне", 2001 7) Л. А. Тиунов, В. В. Кустов "Токсикология на въглероден окис", 1969 г. 8) А. А. Лудевиг "Остро отравяне", 1986 г. 9) Е. А. Лужников "Спешно лечение на остри отравяния и енотоксикоза", 2001 г. 10) И. Б. Солдатов, В. А. Данилин, Ю. В. Митич "Професионална патология на горните дихателни пътища в химическата промишленост" 11) А. И. Бурназян, А. К. Гускова "Масово радиоактивно увреждане" 12) Г. Г. Жамгоцев, М. В. Предтеченски" Здравеопазванезасегнати от СДЯВ", 1993 г. 13) К. Касенов "Змийски отрови и реактивността на тялото", 1977 г. 14) В. В. Соколовски "Хистохимични изследвания в токсикологията" 15) М. В. Кораблев "Производни на дитиокарбоксилна киселина", 1971 г. 16) L.I. Medved "Хигиена и токсикология на нови пестициди и клиниката на отравянето" 17) M.D. Mashkovsky "Лекарства", 1984 18) A.L. Kostyuchenko "Еферентна терапия", 2001 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova "Ръководство по токсикологична химия на токсични вещества, изолирани чрез екстракционен метод", 2003 г. 20) Е. А. Лужников "Спешно лечение на остро отравяне и ендотоксикоза", 2001 г. 21) А. И. Мартинов " Интензивна терапия", 1998 22) J. Henry, H. Wideman "Превенция и лечение на отравяне", 1998 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Медицинска токсикология. Диагностика и лечение на отравяне при хора", 1988 г. 24) Люис Р. Голдфранк "Токсикологичните спешни случаи на Голдфранк", 1994 г. 25) Журнал по токсикология, клинична токсикология, том 38-41, 2003 г. 26) Томпсън Л, Оценка на регионални и нерегионални центрове за отравяния. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27) Litovitz T et al, Доставчици на информация за отрови: оценка на компетентността. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28) Litovitz T, Elshami JE, Операции на центъра за отравяне: необходимостта от последващи действия. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Правилно използване на токсикологичната лаборатория. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-132 30) Kellerman Al et al. Въздействие на лекарствения скрининг при предполагаемо предозиране. Annals of

Информация


Списък на разработчиците на протоколи с информация за квалификацията:

1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA JSC National научен центърОнкология и трансплантология" на град Астана, главен токсиколог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан.
2) Тойбаева Гулмира Маратовна АД „Казах медицински университетпродължаващо обучение”, ръководител на курс по клинична токсикология.
3) Шакиров Талгат Даутанович АД „Казахстански медицински университет за продължаващо обучение“, асистент по курс по клинична токсикология.
4) Гурцкая Гульнара Марсовна - канд медицински науки, доцент в катедрата по обща фармакология на Медицинския университет в Астана АД, клиничен фармаколог.

Разкриване на липса на конфликт на интереси:Не

Рецензенти:Тулеутаев Тлеутай Байсаринович - кандидат на медицинските науки, професор, доцент на катедрата по стаж по хирургия в Държавния медицински университет, Семей

Посочване на условията за разглеждане на протокола:Преглед на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако са налични нови методи с ниво на доказателства.

Приложение 1

Задължителни въпроси при интервюиране на пациента, роднини и свидетели на отравяне:
1. За каква отрова говорим? (битови, промишлени отрови и др.)
2. колко отрова е взета? (брой таблетки, обем на изпитата течност, колко глътки са взети)
3. кога е настъпило отравянето? (разберете времето на експозиция)
4. обстоятелства, водещи до отравяне (самоубийство, случайно, криминално, битово, промишлено отравяне)
5. какво лечебни меркивече е взето, какво и как е измит стомаха?
6. история на живота: има ли бременност, психично заболяване, придружаващи заболявания
Винаги (ако е възможно) трябва да вземете със себе си опаковка от веществото, което е причинило отравянето.






Прикачени файлове

внимание!

  • Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
  • Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
  • Избор лекарстваи дозировката им трябва да се съгласува със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
  • Уебсайт на MedElement и мобилни приложения„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Заболявания: Справочник на терапевта“ са само информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
  • Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.
Зареждане...Зареждане...