Äärmuslikud keskkonnategurid. Ekstreemsed tingimused ja nende mõju inimese käitumisele. Mõju psühholoogilisele komponendile

Stress on kümne peamise haiguste põhjustaja hulgas.

On vale arvata, et stressi põhjustavad ainult ebameeldivad sündmused. Liigne rõõm võib viia ka stressiseisundini. Näiteks võib seansi edukast läbimisest tulenev stress põhjustada kehas samu muutusi nagu tugevast hirmust põhjustatud stress.

Kõige valusam ja ohtlikum on traumaatiline stress, mis tekib selliste eluohtlike sündmuste nagu sõjad, looduskatastroofid, autoõnnetused, kriminaalne vägivald jms tagajärjel.

Stressil on mitu definitsiooni:

• 1. Stiimuliks: stressi võib vaadelda kui keskkonna tunnust (ajapuudus, ebatervislik töökeskkond jne).
• 2. Reaktsioonina: stressi vaadeldakse kui vaimse stressi seisundit, mis tekib vastusena rasketele asjaoludele.
• 3. Tasakaalu puudumine inimese ja keskkonna suhetes (interaktsioonimudel stressirohke olukorra jaoks). Inimene kogeb stressi siis, kui keskkonna tajutavad nõudmised muutuvad kõrgemaks kui tajutav võime neid nõudmisi täita.

Kõige üldisem mõiste, arvestades organismi ohule reageerimise mehhanisme kõigil tasanditel, on stressi mõiste, mille on välja töötanud G. Selye. . Selle kontseptsiooni järgi üldine kohanemine sündroom igale on universaalne reaktsioon selle põhjustanud kehale esitatud nõue ülesaamisele suunatud pinge (stress). raskused ja kohanemine suurenenud nõudmistega.

Selye tuvastab üldise kohanemissündroomi kolm faasi:

• - Ärevusreaktsioon, mis peegeldab kõigi keharessursside mobiliseerimist.
• - Vastupanu faas, kus tänu toimunud mobilisatsioonile hakkab organism vastu stressi tekitanud mõjudele, säilitades tõhusalt homöostaasi ilma märgatava tervisekahjustuseta.
• - Kurnatuse faas, kus liiga pikk või intensiivne võitlus kahjustava teguriga põhjustab stressi - kohanemise katkemist ning patoloogiliste protsesside ja haiguste arengut.

Stressi all toimub intensiivne keha energia- ja funktsionaalsete reservide kulutamine.

Üldise kohanemissündroomi mehhanismide ühtsuse tõttu võivad selle ilmingud olla erinevad, sõltuvalt kahjustava teguri toime intensiivsusest, kestusest ja iseloomust.

Emotsionaalne (vaimne) stress on stressi vorm, mis mängib inimese kohanemisel kõige olulisemat rolli.

Stressi on kahte tüüpi:

• 1. Süsteemne (füsioloogiline) stress.
• 2. Vaimne (emotsionaalne) stress.

Emotsionaalne stress toimib keha vastusena sisemistele ja välistele protsessidele, mis koormab füsioloogilisi ja psühholoogilisi võimeid piirilähedaselt või neid ületades.

Erinevused nimetatud stressitüüpide vahel on seletatavad:

• - kell füsioloogiline stress- kahjulike tegurite otsene mõju kehale.
• - kell vaimne stress- keeruka hierarhia kaasamine vaimsed protsessid, vahendades stressirohke olukorra mõju, mille puhul ei pruugi olla otsest organismi kahjustavat mõju.

Vaimse stressi tekkimise vajalik tingimus on ohu tajumine (emotsionaalne stress ei teki nii ohtlikuna) ning olukorra tajumine ähvardavana on seotud kognitiivsete (kognitiivsete) protsessidega, isiksuseomadustega (ärevus, emotsionaalne stabiilsus). , jne.).

Nõutav atribuut emotsionaalne stress, signaal, mis näitab inimese funktsionaalsete reservide ebapiisavust ohu ületamiseks ärevus. Tunnete, ärevuse seostamine konkreetse ohuga on tähistatud kui hirm.

Ärevus ja hirm on märgid pingetest vaimse kohanemise mehhanismides, stiimulid, mis aktiveerivad kohanemismehhanisme, sundides otsima väljapääsu stressirohkest olukorrast.

Olenevalt ärevuse ja käitumishirmu tasemest võib inimene olla erinev. Vaimse kohanemise häired võivad väljenduda tegevuste efektiivsuse vähenemises, häiritud inimestevahelistes suhetes, huvide ringi või nende taseme ahenemises.

Nende nähtuste raskusastme puhul võib neid pidada vaimse tervise häireteks.

Stress ja selle tunnused (ärevus ja hirm) on hädaabikeskustes ja teatud ohtudele avatud inimeste funktsionaalse seisundi asendamatud komponendid.

Stressi võimalikud psühholoogilised sümptomid:

tunne, et midagi halba hakkab juhtuma

pidev põhjendamatu ärevus ja närvilisus

võimetus lõõgastuda

Depressioon

jõuetuse või abituse tunne

uimasus

mälu ja tähelepanu nõrgenemine

Inimesed püüavad sageli stressi tagajärgedega toime tulla, kasutades selleks alkoholi või ravimid, kuid tuues ajutist leevendust, halvendavad need vahendid ainult üldist seisundit. Kui inimesel tekib pidevalt mõni ülaltoodud sümptomitest või ta märkab harjumust alkoholiga stressiga toime tulla, võib tal tekkida vajadus psühhiaatri või psühholoogi abi otsida. Samuti on stressiga seotud erinevaid väärarusaamu.

Stress mõjutab ainult psüühikat, kahjustamata füüsilist seisundit. Mõjutades psüühikat, mõjutab stress keha tervikuna. Näiteks hüpertensioon, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand on sageli stressi tagajärg. On olemas mõiste "psühhosomaatilised haigused", mida mõistetakse üsna tõeliste "füüsiliste" haigustena.

Hüsteerikud.

Närviline värisemine.

Motoorne põnevus.

Agressioon.

"Stuupor,

Vägivald jne.

Nuta h

Nutu võib seostada reaktsioonidega, mis võimaldavad vabastada negatiivseid emotsioone. Nutureaktsiooni võib pidada normaalseks ja isegi soovitavaks lähedase kaotuse, kodu, kodu kaotuse olukorras. Nutureaktsioon on töödeldavate negatiivsete emotsioonide sümptom, seega on hädavajalik lubada nutmisel reageerida.

Märgid

Inimene juba nutab või hakkab nutma; huuled värisevad; on depressiooni tunne; erinevalt hüsteeriast ei esine käitumises agitatsiooni.

Abi "

Olukorras, kus ohver hakkab nutma, on äärmiselt oluline anda inimesele tuge ratsionaalsel, verbaalsel kuni kehalisel tasandil. Ohvrit ei ole soovitav üksi jätta, kui sellisele inimesele pole võimalik professionaalset abi osutada, tuleb jälgida, et tema kõrval oleks keegi, soovitavalt lähedane või tuttav inimene. Kannatanuga on võimalik ja soovitav kasutada füüsilist kontakti (võta käest; panna käsi õlale või seljale, patsutada pähe); see aitab inimesel tunda, et keegi on lähedal, et ta pole üksi.

Tehnikate kasutamine ((aktiivne kuulamine ") aitab luua kontakti inimesega verbaalsel tasandil, mis annab võimaluse nutureaktsioonideks, heita välja oma leina. ja tunda kaasaelamist. Korrake pärast isikut fraasilõike, milles ta väljendab oma tundeid Rääkige oma tunnetest ja tunnetest ohvri suhtes Ärge esitage küsimusi Ärge andke nõu.

Kui inimene hoiab pisaraid tagasi, siis emotsionaalset tühjenemist, kergendust ei teki. Kui see jätkub piisavalt kaua, võib see kahjustada inimese füüsilist ja psühholoogilist tervist.

Hüsteerikud

Märgid

Teadvus säilib, kuid kontakt on peaaegu võimatu; liigne erutus, palju liikumist, teatraalsed poosid; kõne on emotsionaalselt rikas, kiire; karjub, nutab.

Abi

Eemaldage publik, looge rahulik keskkond. Kui see pole ohtlik, jää kannatanuga kahekesi. Järsku tehke toiming, mis võib raevuhoo peatada (võite lüüa näkku, valada üle veega, kukutada eseme põrutusega, karjuda ohvri peale). Rääkige ohvriga lühikeste fraasidega, enesekindlal toonil ("joo vett", "pese ennast"),

Pärast hüsteeriat tuleb rike. Pange ohver magama. Enne spetsialisti saabumist jälgige tema seisundit. Ärge täitke ohvri soove.

Närviline värisemine

Tihti võib jälgida järgmist pilti – äsja õnnetuse, rünnaku üle elanud või juhtumi pealt näinud inimene väriseb ägedalt. See on kontrollimatu närvivärin – nii organism "vabastab" pingeid. Kui see reaktsioon peatada, jääb pinge kehasse ja võib põhjustada lihasvalu ja muid haigusi.

Märgid

Värinad algavad ootamatult vahetult pärast juhtumit või pärast seda lühikest aega; esineb kogu keha või selle üksikute osade tugev värin (inimene ei saa käes hoida väikseid esemeid, süüdata sigaretti).

Abi

On vaja suurendada tema värinat; Selleks võtke kannatanu õlgadest, raputage tugevalt ja järsult 10–15 sekundit. Selle tehnika ajal rääkige temaga, vastasel juhul võib inimene tajuda teie tegevust rünnakuna.

Vale kallista või kallista kannatanut endale, kata teda, rahusta, räägi, et end kokku võtta.

Hirm

Laps ärkab öösel selle peale, et nägi õudusunenägu. Maavärina ellujäänu ei saa oma ellujäänud korterisse siseneda. Kord katastroofi sattunud inimene rooli ei istu. Kõik see on hirm.

Märgid

Lihaspinged (eriti näo), südamepekslemine, kiire pinnapealne hingamine, kontrolli vähenemine enda käitumise üle; paaniline hirm ja õudus võib kutsuda esile lendu, põhjustada tuimust, agressiivset käitumist; samas on inimesel halb kontroll oma tegemiste ja ümberringi toimuva üle.

Abi

Pea meeles, et hirmust võib kasu olla siis, kui see aitab ohtu vältida (öised pimedatel tänavatel on hirmus kõndida). Seetõttu tuleb hirmuga tegeleda, kui see segab normaalset elu (laps kardab koletisi, kes voodi all elavad; vägivalda kogenud inimene kardab oma sissepääsu sisse astuda).

Inimese abistamiseks pane ta käsi randmele. et ta tunneks su rahulikku pulssi; see on signaal - "Ma olen praegu lähedal, sa pole üksi." Hingake sügavalt ja ühtlaselt. Julgustage kannatanut hingama v sinuga sama rütm. Tee ohver kerge massaaž keha kõige pingelisemad lihased.

Kui ohver räägib, kuulake teda, näidake üles huvi, mõistmist, kaastunnet. Kasutage segavaid tegureid, mis ei nõua keerulisi intellektuaalseid tegevusi.

Paluge inimesel leida pilt oma hirmust, hankige üksikasjalik kirjeldus, paluge tal see projitseerida kujuteldavale ekraanile ("Milline on teie hirm? Mis värvi, kuju, kas see liigub või mitte?" Jne). Paluge selle pildi suurust (või lähemale) suurendada, siis ma vähendan (või eemaldan) seda; see võimaldab ohvril tunda, et ta kontrollib oma hirmu. ("Proovige oma pilti 1% suurendada , nüüd väheneb 2% jne).

Paluge ohvril leida kehas koht, kus hirm hetkel "asub". Aidake inimesel hirmust põhjustatud kehaaistingud välja rääkida. Paluge leida ja kirjeldada kehas hirmule vastupidist tunnet ("Mis on pinge vastand?", "Kus seda kehas tuntakse?"). Pärast üksikasjalikku kirjeldust pöörduge tagasi kohta, kus hirm kehas paikneb, ja küsige, mis on aistingutes muutunud, “Reis” kehalistest hirmuaistingutest leidlike, positiivsete kogemusteni, kuni viimased muutuvad tähtsusetuks.

Kasutage lastega hirmupildi väljapoole toomise tehnikat (st joonistage, plastiliinist või savist figuurid). Küsige, mida laps tahaks oma hirmuga peale hakata (rebida, kortsuda, põletada, peita); siis tee oma lapsega mis tahad.

Need lihtsad tehnikad aitavad teil ebameeldiva hirmukogemusega toime tulla.

Motoorne põnevus

Mõnikord on kriitilisest olukorrast tulenev šokk nii tugev, et inimene lihtsalt lakkab mõistmast, mis tema ümber toimub. ta ei saa aru - kus on vaenlased ja kus on abilised, kus on oht ja kus on pääste. Ainus, mida ta teha saab, on liikuda. Liigutused võivad olla väga lihtsad ("Jooksin ja enda juurde jõudes selgus, et ma ei tea, kus ma olen") või üsna keerulised ("Ma tegin midagi, rääkisin kellegagi, jooksin kuhugi, aga ei midagi ei mäleta").

Märgid

Karmid liigutused, sageli sihitud ja mõttetud tegevused, ebanormaalselt vali kõne; sageli ei reageerita teistele; ohtu endale ja teistele kahjustada.

Abi

Inimest on vaja hoida "haarde" tehnika abil - selja taga olles pista käed kannatanu kaenlasse, suruda teda enda poole ja kallutada kergelt enda peale; isoleerida ohver teistest; masseerida tema positiivseid punkte; rääkige rahuliku häälega, ärge vaidlege, vältige vestluses fraase partikliga "ei".

Agressioon

Iga inimene kogeb kriitilist olukorda omal moel – keegi muutub tuimaks, keegi jookseb ja keegi hakkab vihastama. Viha või agressiooni ilmutamine võib piisavalt püsida kaua aega(häirib kannatanut ennast ja teisi /

Märgid

Ärritus, rahulolematus, viha (mis tahes, isegi ebaolulisel põhjusel); teiste löömine käte või esemetega; verbaalne väärkohtlemine, kuritarvitamine; lihaspingeid; suurenenud vererõhk.

Abi

Minimeerige enda ümber olevate inimeste arv. -

Andke ohvrile võimalus "aur välja lasta" (näiteks rääkida või "peksa" patja).

Määrake suur füüsiline aktiivsus. Näidake oma heatahtlikkust.

Proovige õhkkonda naljakate kommentaaride või tegudega summutada.

Agressiooni võib kustutada hirm karistuse ees – kui pole eesmärki agressiivsest käitumisest kasu saada, kui karistus on karm ja selle rakendamise tõenäosus suur. Kui agressiooni põhjustab ükskõik milline inimene (ülemus, tuttav, kolleeg), saate rakendada mitmeid lihtsaid tehnikaid:

• - pakuge teda visualiseerimiseks ("Kujutage ette seda inimest, keskenduge tema riietele, häälele, käitumisele),
• - soovita ebameeldival viisil teha järgmist - vähendada suurust, panna selga naljakad riided, joonistada vuntsid jne.

Teine variant. Pärast seda, kui agressiooni põhjustanud isiku kujutis on esitatud väikseima detailiga, paluge meelde jätta mõni koht, kus oli väga hea, rahulik, mugav, pakkuge sellise koha eredale pildile ebameeldiva pildi asetamist, paluge järk-järgult vähendada negatiivne pilt väikeseks täpiks.

Proovige erinevaid võimalusi. Paluge uuesti meelde jätta "halva" inimese kuvand ja olukord, mis agressiooni põhjustas. Tehke seda seni, kuni pilt tekitab teravalt negatiivseid emotsioone.

Stuupor

Inimene on liikumatu, istub ühes asendis ja ei reageeri millelegi, tundub, et ta on "leinast tuim". Nii avaldub stuupor – üks keha võimsamaid kaitsereaktsioone. See juhtub siis, kui inimene on ellujäämiseks kulutanud nii palju energiat, et välismaailmaga suhtlemiseks pole enam jõudu.

Märgid

Tahtlike liigutuste ja kõne järsk vähenemine või puudumine, reaktsioonide puudumine välistele stiimulitele (müra, valgus, puudutus, valu), "külmumine" teatud asendis, tuimus, täieliku liikumatuse seisund; üksikute lihasrühmade võimalik pinge.

Abi

Painutage kannatanu sõrmed mõlemale käele ja suruge need vastu peopesa alust, pöidlad peab olema avatud väljapoole. Masseeri kannatanu otstega suure ja nimetissõrm punktid, mis asuvad otsmikul silmade kohal, täpselt juustepiiri ja kulmude vahel. Asetage oma vaba käe peopesa kannatanu rinnale. Ühendage oma hingamine tema hingamise rütmiga.

Sellises seisundis inimene kuuleb ja näeb, seega rääkige talle vaikselt, aeglaselt ja selgelt kõrva see, mis võib tekitada tugevaid emotsioone (soovitavalt negatiivseid).

Oluline on mis tahes vahenditega saavutada ohvri reaktsioon, tuua ta torporist välja.

Apaatia

Valdav väsimus. Iga liigutus, sõna antakse suure vaevaga, hinges ükskõiksus ja ükskõiksus - pole jõudu isegi emotsioonide jaoks.

Märgid

Ükskõiksus keskkonna suhtes, letargia, letargia, kõne on aeglane, pikkade pausidega.

Abi

Rääkige ohvriga. Esitage talle paar lihtsat küsimust (mis on teie nimi? Kuidas tunnete end? Näljane?).

Vii kannatanu puhkekohta, aita tal end mugavalt sisse seada (võta kindlasti jalanõud jalast), võta tal käest või pane käsi laubale. Andke inimesele võimalus magada või pikali heita.

Kui pole võimalust puhata (õnnetus tänaval, ühistranspordis, haiglas operatsiooni lõppu oodates) - rääkige kannatanuga, kaasake ta ühistegevusse (jalutage, jooge teed või kohvi , aidata teisi abivajajaid).

Eluohtlik vägivald (abi täiskasvanule)

Sellised olukorrad hõlmavad terroristide tabamist, röövimist, röövimist.

Lühikese aja jooksul toimub kokkupõrge reaalne oht Surm (igapäevaelus loob psüühika kaitset illusioonide näol, mis võimaldavad tajuda surma kauge ja ebareaalse sündmusena.

Isegi kui inimest pole füüsiliselt väärkoheldud, sai ta samaväärselt raske vaimse trauma. Maailmapilt muutub, reaalsus näib olevat täis saatuslikke õnnetusi. Inimene hakkab oma elu jagama kaheks osaks – enne ja pärast sündmust. Tal on tunne, et ümbritsevad ei mõista tema tundeid ja läbielamisi.

Abi

Andke inimesele võimalus vestluses kogetuga seotud tundeid väljendada; kui ta keeldub rääkimast, paku sündmust ja oma tundeid päevikus või jutustuses kirjeldamiseks.

Näidake inimesele, et isegi v seoses kõige kohutavama sündmusega, saab teha järeldusi, mis on kasulikud peale elu(las inimene ise mõtiskleb elu katsumuste käigus saadud kogemuste üle).

Andke inimesele võimalus suhelda inimestega, kes on temaga koos traagilist olukorda kogenud (üritusel osalejate telefoninumbrite vahetus).

Ära lase ohvril mängida "ohvri" rolli, s.t. kogemust kasutada traagiline sündmus kasumi saamiseks ("Ma ei saa midagi teha, sest elasin nii kohutavaid minuteid"),

Eluohtlik vägivald (lastetoetus)

Laps on kogenud enda või oma pereliikmete vastu suunatud vägivalda, olnud tunnistajaks teiste inimeste sandistamisele.

Laps kogeb samu tugevaid tundeid nagu täiskasvanu hirm sündmuse kordumise ees, õigluse illusiooni hävimine maailmas, abitus). Lapse otsene väärkohtlemine võib osutuda tema jaoks liiga raskeks, talumatuks, mis väljendub vaikuses ja tuimuses.

Sündmuse pildi saab lapse mällu kinnistada. Ta suudab ikka ja jälle maalida juhtunu halvimaid hetki (moondunud või vigastatud inimesed).

Kui laps seostab vägivallatseja tegevust raevuga, siis kaob usk, et täiskasvanud saavad iseendaga hakkama; hakkab kartma omaenda kontrollimatuid emotsioone, eriti seda, kas tal on kättemaksuga seotud fantaasiaid.

Laps võib tunda end süüdi, s.t. pidada oma eelnevat käitumist olemise põhjuseks

Traumaatilise sündmuse läbi elanud laps ei näe edasisi eluväljavaateid – ta ei tea, mis saab temast päeva, kuu, aasta pärast; kaotab huvi varem põnevate tegevuste vastu. Lapse jaoks võib kogetud sündmus põhjustada peatuse

isiklik areng.

Abi

Tee lapsele selgeks, et meie jaoks on oluline see, mida ta on kogenud; et teadsid teisi lapsi, kes samuti selle läbi elasid (“Sina mitte üksi. MA OLEN Ma tean ühte väga julget, julget poissi, kellega ka see juhtus ”).

Loo turvaline õhkkond (kallista last nii sageli kui võimalik, räägi temaga, osale tema mängudes).

Vaadake koos lapsega häid fotosid – see võimaldab teil ühendust võtta To varajasi pilte ja leevendada hiljutist traumaatilist mälu.

Vähendage sündmuse üle peetavat vestlust üksikasjade kirjeldamiselt tundele. Aidake oma lapsel luua eluperspektiiv (konkreetsed eesmärgid konkreetsete ajavahemike jaoks). Korrake, et on täiesti normaalne tunda end abituna. hirm, viha.

Tõsta lapse enesehinnangut (kiida tema tegusid sagedamini).

Julgusta last mängima liiva, vee, saviga (aita oma kogemusi piltide näol välja tuua).

Ära lase lapsel saada türanniks, ära täida haletsuse pärast ühtki tema soovi.

Katastroofid, õnnetused, looduskatastroofid

Katastroofide, loodusõnnetuste, plahvatuste, õnnetuste korral võib tekkida olukord, kus inimene on isoleeritud rusude sees (plahvatuste ja maavärinate ajal); majade katustelt, puudelt (üleujutuste korral); autos (avarii korral). See inimene on katastroofi otsene ohver.

Kujutage ette olukorda: olete pimedas ruumis, mis on täis mööblit; teil pole aimugi, kus ja mis on, ja te ei tea, kuidas välja pääseda. Olukord, kus inimene on rusudes, on palju hullem. Võib ette kujutada, et sel juhul on igasugune info ainuke side välismaailmaga, muutub kulda väärt. Tähtis on see, mida ja kuidas öelda.

Rusu sees tuleb rääkida valjult, aeglaselt ja selgelt. Andke inimestele teada, et abi on tulemas ja käitumisreeglid - maksimaalne energiasäästlikkus; hingamine on aeglane, pinnapealne, läbi nina, see säästab hapnikku kehas ja ümbritsevas ruumis; füüsilise tegevuse keeld enesevabastamiseks.

Esmalt osutatakse ummistusest vabanenutele arstiabi; psühholoogiline abi on vajalik ja võimalik juhul, kui arstiabi on juba antud või selle osutamine ei ole veel võimalik (isik on isoleeritud)

Surmav haigus

Inimese suhtumine sellesse, mis teda ees ootab, muutub järgmiselt:

eitamine - "Ei, mitte mina!"

viha - ((Miks mina?

"Läbirääkimised" - patsient astub läbirääkimistesse oma eluea pikendamiseks; lubab näiteks olla sõnakuulelik, saada usklikuks;

depressioon - ei esita küsimusi, nutab, tõmbub endasse;

reaalsuse aktsepteerimine.

Surmakartmise lõpetamiseks on oluline liikuda võimalikult kiiresti eitusest selle tunnistamisele, mis on vältimatu. On juurdunud stereotüüp - "võitle surmaga lõpuni"; tegelikkuses on aga vajalik, et inimene leppiks surmaga vaimsel tasandil.

Abi

Julgustada mõtteid lahkumisest, mitte surmast.Räägi inimesega nii palju kui võimalik; paluge rääkida erinevatest episoodidest oma elus.

Julgusta mõtlema (meenutama) kordaminekutele, elusaavutustele.

Ära jäta inimest üksi, kui ta vajab tuge, tahab rääkida.

Täitke inimese täitumata soovid (lahingus mängides olukorra pisidetailideni, mis kunagi teoks ei saanud).

Kui inimene on endiselt piisavalt aktiivne, ärge püüdke end igapäevaste murede eest kaitsta. Aidake koostada plaan asjade kohta, mida inimene tahaks teha.

Leidke inimese ressurss (amet, mõtted, mälestused, lõpetamata äri), mis aitab tal elada ülejäänud elu ilma vaimsete ahastusteta.

Lk 20/32

Ekstreemsed olukorrad

Inimesel, nagu igal elusorganismil, on võime kohaneda väliskeskkonna, välismaailma muutuvate tingimustega. Tähtaeg kohanemine (kohanemisvõime) tähendab füsioloogiliste reaktsioonide kogumit, mis tagab keha või selle organi ehituse ja funktsioonide kohanemise keskkonnamuutustega. Fitness või majutusaste See on keha välistingimustele vastavuse kvantitatiivne mõõt.

Vastupidine kohanemisprotsess on kohanematus – keha adaptiivsete reaktsioonide rikkumine. Kohanemine toimub keha mõjutavate keskkonnategurite tagajärjel, mis kvantitatiivselt ületavad kohanemissüsteemi võimalusi. Kohanemine viib selleni talitlushäired- keha võimetus täita funktsioone kohanemise eest vastutavate struktuuride katkemise tõttu. Kui äärmuslik (liigne, marginaalne) mõju ei põhjusta häireid elundites ja süsteemides, siis on võimalik readaptatsioon, s.t. keha võime viia protsessis osalevad süsteemid pärast traumaatilise teguri toime lakkamist tagasi algasendisse. Taasadaptatsiooni eripära seisneb selles, et suurenenud koormusi kogenud organism säilitab jälje, mälu koormusest, fikseerides selles muutusi.

Kõik inimest mõjutavad tegurid jagunevad kahte suurde rühma: biootilised ja abiootilised. Abiootilised tegurid hõlmavad elutu looduse elemente, biootilised tegurid - kõigi elusolendite mõju inimesele.

Keha ohustav järsk muutus keskkonnatingimustes käivitab selle keeruka kohanemisreaktsiooni. Viimase peamine regulatiivne süsteem on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem , mille tegevus korraldab lõpuks keha autonoomsete süsteemide tegevuse selliselt, et homöostaasi nihe kaob või peatub juba ette.

Koos k lühiajaline kokkupuude äärmuslike teguritega inimkeha käivitab kõik olemasolevad enesesäilitusele suunatud reservvõimed ja alles pärast keha vabanemist äärmuslikest mõjutustest taastub homöostaas.

Kell pikaajaline ebapiisav kokkupuude äärmuslike teguritega inimesel määrab tema keha funktsionaalse ümberkorraldamise homöostaasi taastamise protsesside õigeaegne kaasamine, nende tugevus ja kestus.

Enamik adaptiivseid vastuseid Inimkeha viiakse läbi kahes etapis: kiireloomulise, kuid mitte alati täiusliku kohanemise esialgne etapp ja täiusliku, pikaajalise kohanemise järgnev etapp.

Kohanemise kiireloomuline etapp tekib kohe pärast stiimuli toime algust kehale ja saab realiseeruda ainult eelnevalt välja kujunenud füsioloogiliste mehhanismide alusel. Selles etapis kulgeb elundite ja süsteemide toimimine organismi füsioloogiliste võimaluste piiril, kõigi reservide peaaegu täieliku mobiliseerimisega, kuid mitte optimaalset adaptiivset toimet.

Inimkeha adaptiivsete reaktsioonide kompleksi, mis tagab selle olemasolu ekstreemsetes tingimustes, nimetatakse adaptiivse reaktsiooni normiks. Kohanemisreaktsiooni kiirus on süsteemis toimuvate muutuste vahemik, mis on mõjutatud sellele mõjutavatele keskkonnateguritele, mille korral struktuurseid ja funktsionaalseid seoseid keskkonnaga ei rikuta. Kui keskkonnategurite tase organismil ületab kvantitatiivselt organismi kohanemiskiiruse taseme, siis kaotab ta võime keskkonnaga kohaneda, s.t. individuaalse kohanemise protsessi tagavad muutused kehas, millel on sageli patoloogiliste või isegi patoloogiliste reaktsioonide iseloom. Need muutused, mis on tingitud üksikute füsioloogiliste süsteemide üldisest stressist või pingest, kujutavad endast omamoodi kohanemishinda. Kohanemise kulu Kas patoloogilised või patoloogilised muutused kehas, mis on põhjustatud selle spetsiifilise vastupanuvõime suurenemisest stressifaktori toimele.

Eriti sageli avaldub äärmuslike stressitegurite toime selles vaimne seisund, inimesed, kes neid kandsid.

On hädavajalik, et äärmuslik olukord ei saaks inimest lõputult rõhuda. Ta talub rohkem või vähem pikaajalist stressi oma vaimsele tervisele vastastikuse usalduse, enesekindluse ja stabiilse meeleolu tingimustes.

Iga inimese vaimne tervis sõltub eesmärgipärasest, suhteliselt turvalisest ja hirmuvabast inimestevahelisest kontaktist. Suurenenud inimestevaheline isoleeritus, hirmu allasurumine, eelmiste eluplaanide otsustamatus ja tulevikuväljavaadete puudumine, mis väljendub intensiivsuses ja kriitiliste piiride ületamises, põhjustavad psühhopatoloogilise töötlemise vormis "kohanemise" äärmuslikke juhtumeid. See viib olenevalt muutunud psühhosotsiaalsetest stereotüüpidest (enesekaitse, samastumine levinud olukorrast tingitud ideaalidega) lühiajaliste või pikaajaliste psühhoaktiivsete, psühhosomaatiliste või psühhootiliste häireteni. Iga seisund (äge agitatsioon, stuupor, hämariku olek teadvus, krooniline reaktiivne depressioon, vegetatiiv-asteenilised pikenenud seisundid, ägedad ja kroonilised psühhosomaatilised häired jne), võivad ühelt poolt ümber kujundada isikuomadused, teiselt poolt on selle määrav situatsiooniliste stressorite jõhkrus.

Enamus röövimiste ohvreid, liiklusõnnetustes osalejaid ja tunnistajaid, millega kaasnevad sugulaste ja sõprade surm, pantvangi võtmine ja mõrvad, lähisugulaste ettekavatsetud mõrva läbi elanud inimesed, tehnilised ja loodusõnnetused (üleujutused, plahvatused, maavärinad) psühhogeensed haigused mis nõuavad arstiabi. Psühhogeensed haigused ehk psühhogeensed haigused on vaimsest traumast põhjustatud haigused. Mõiste "psühhogeenne haigus" kuulub Sommerile ja alguses kasutati seda ainult hüsteeriliste häirete puhul. V ägedad staadiumid tunded ja hirm või kaotus, esineb kliinilise pildi esiplaanil sageli tuimus või motoorne erutus koos teadvuse ahenemisega. Hiljem võivad neil inimestel esineda püsivad käitumishäired koos hirmu või depressiooniga. Kogemuste allasurumisel või teadvuseväljast osaliselt eemaldamisel ilmnevad psühhosomaatilised või konversioon-neuroloogilised häired.

Raskete uudiste edastamisel pilt nn emotsionaalne halvatus... Selles seisundis inimene saab külmalt, pisarateta uudistega tutvuda, kõiki toiminguid õigesti sooritada, justkui ei reageeriks toimuvale emotsionaalselt, mis tavaliselt areneb hiljem.

Patsient T, 29-aastane, insener, kuulis arsti aruannet oma kolmeaastase tütre surma kohta, kes oli eelmisel päeval haiglasse viidud kopsupõletiku kahtlusega. Pärast sõnumit "ta muutus kiviks" muutus ta kahvatuks, seejärel hakkas ta külmalt, ilma emotsionaalse reaktsioonita küsima tütre surma üksikasju, "küsis küsimusi nagu võõras." Hiljem ütles patsient, et ta sai tol hetkel kõigest aru ja hindas õigesti, kuid ei reageerinud emotsionaalselt, oli "nagu automaat". Nägin arstide ja oma mehe üllatunud nägusid, kuid ei suutnud seletada, mis temaga juhtus. Reaktiivne depressioon hakkas suurenema pärast lapse matuseid.

Sel juhul tekkis emal, teatades lapse äkksurmast, "emotsionaalne halvatus", mis on reaktiivse depressiooni esilekutsuja.

Reaktiivne depressioon areneb tavaliselt 5 - 7 päevaga, haiguspilt kasvab. Võimalikud on enesetapumõtted ja kalduvused, eriti enesesüüdistuste ideede olemasolul. Sellises tujus patsientidel on uni häiritud, melanhoolne tuju tõuseb, kõik mõtted ja kogemused on keskendunud ebaõnnele ning efektiivsus väheneb. Olulise koha haiguse pildis hõivavad somaatilised häired: valu südame piirkonnas, kõikumised. vererõhk, südamepekslemine, higistamine, isutus, kaalulangus jne. Nende häiretega seoses satuvad reaktiivse depressiooniga patsiendid sageli haiglasse terapeutiline osakond haiglasse, kus õige psühhoteraapilise lähenemise ja rahustite võtmisega seisund leevendub.

Stress on meie elu lahutamatu osa, vähemalt mingil määral. Kuigi äärmise stressi all kannatavatel inimestel tekivad surmaga lõppevad haigused – nimetagem näiteks Iraani endist šahhi ja Prantsusmaa peaministrit Pompidoud –, on paljudel, sealhulgas rahvusvaheliselt tuntud inimestel, sarnased tagajärjed. stressirohked olukorrad loobub ilmsete patoloogiliste tagajärgedest.

Kui on võimalik kinnitada mingisuguse bioloogilise seose olemasolu stressi ja haiguse vahel, siis on ilmselt võimalik ka selgitada, miks ühed stressile alluvad ja teised mitte, milliste teguritega see on seotud.

Hiljuti püstitatud hüpotees viitab sellele, et pikaajalise ja tugeva stressi tagajärjel eritavad aju, hüpofüüs või autonoomne närvisüsteem aineid, mis häirivad. normaalne funktsioon immuunsussüsteem... Arstid usuvad, et immuunsüsteem on esimene kaitseliin potentsiaalselt ohtlike viiruste ja bakterite vastu. Ilma aktiivse immuunsüsteemita ei saa inimene elada pärismaailmas. Seda illustreeris juhtum poiss Jimmyga, kes kannatas kaasasündinud immuunpuudulikkuse all ja suri infektsiooni tõttu varsti pärast steriilsest kambrist lahkumist. Lisaks tunneb immuunsüsteem ära ja hävitab need rakud, mis on häirinud normaalset jagunemistsüklit, mille tulemusena muutuvad nad vähiks. Just nende kahe funktsiooni rikkumine (ja seega ka vastuvõtlikkus nakkus- ja pahaloomulistele haigustele) kujutab endast peamist ohtu AIDSi ohvritele.

Teatud hormoonid, mida ajuripats ägeda stressi ajal vabastab, mõjutavad tegelikult antikehi tootvate rakkude funktsiooni. Hüpotalamuse kahjustus, mis segab katseloomadel hüpofüüsi sekretsiooni kontrolli, viib pikema elulemuseni rohkem kasvajarakud. Krooniliste põletikuliste haiguste ravis kasutatakse sageli immuunvastuse vähendamiseks sünteetilisi adrenokortikosteroide, mis on sarnased organismis tavaliselt stressi ajal tekkivatele, kuid palju tugevama toimega. Võib-olla võiks seda süsteemi vaadelda kui aju kauget lisandit, mis kaitseb keha soovimatute rakuliste elementide eest.

Nii atraktiivsed kui need hüpoteesid ka ei tundu, pole kõik katsed nende teaduslikku väärtust testida veel üheselt mõistetavate tulemusteni viinud. Kuna puudub üksikasjalik teave immuunsüsteemi rakkude reaktsioonivõimet muutvate tegurite (mis iganes need ka poleks) spetsiifilise keemia kohta, on peaaegu võimatu aru saada, mis täpselt - aju, hüpofüüsi, autonoomse närvisüsteemi suudab selliseid aineid normaalsetes tingimustes toota. Vajame esialgset teavet, et saaksime mõelda eksperimentaalsele lähenemisviisile, et hinnata neuraalse päritoluga tegurite suhtelist rolli immuunsüsteemi rakkude funktsioonides.

Sisukord
Tervis ja elustiil.
DIDAKTILINE PLAAN
INIMESE TERVIS GLOBAALSETE VÄLJAKUTSEMISTE SÜSTEEMI
Tervis kui universaalne väärtus
Tervis kui rahvastiku arengu näitaja
Tervist mõjutavad tegurid
Tervise, haigestumuse, viljakuse, pikaealisuse ja suremuse statistika

Äärmuslikeks tingimusteks loetakse ohtlikke keskkonnatingimusi, millega kehal ei ole õiget kohanemist. Inimene, nagu iga teinegi elusorganism, on kohanenud eluks teatud temperatuuri, valgustuse, niiskuse, gravitatsiooni, kiirguse, kõrguse jms tingimustes. Need omadused arenesid temas välja evolutsioonilise arengu käigus. Ekstreemsetesse tingimustesse sattudes suudab inimene teatud piirini nendega kohaneda. Näiteks elab enamik inimesi Maal kuni 3000 m kõrgusel merepinnast. Umbes 15 miljonit inimest – kõrgusel kuni 4800. Kuid kõrgemal kui 5500 m ei saa inimene püsivalt elada. Tema tervis halveneb järsult, haigused arenevad kiiresti, mis võib lõppeda paratamatu surmaga, kui ta ei naase tavapärastesse elutingimustesse. Selle põhjuseks on sisse- ja väljahingatavate gaaside väga madal osarõhk, suur päeva- ja öötemperatuuride erinevus, suurenenud päikesekiirgus ja kõrge tihedusega kõrge energiaga rasked osakesed. Inimkeha peamine probleem sellistes tingimustes on õhuhapniku ülekandmine rakkudesse. Näiteks on mägironijad – kõrgete mäetippude vallutajad. Nad suudavad vallutada 8 tuhat Himaalajat ainult hapnikumaskides ja võivad sellel kõrgusel viibida mitte kauem kui tunde.

Niiskus on teist tüüpi äärmuslik seisund. Kõrge õhuniiskus on tüüpiline troopilistele metsadele. Metsa tihnik varjab peaaegu valguse, blokeerides tee ultraviolettkiired... Siin on kuum ja niiske nagu kasvuhoones. Keskmine temperatuur + 28C (kõikumised 3-9C piires), keskmine suhteline õhuniiskus öösel 95% ja päeval 60-70%. Tuuled on metsades väga nõrgad. Õhk on süsihappegaasiga küllastunud ning täis lõhnu, suitsu, mikroskoopilisi karvu, soomusi ja kiude. Aurustumise tase on siin 3 korda kõrgem kui kogu planeedi keskmine. Selliste ekstreemsete tingimustega kohanemise näide on vihmametsades elavate inimeste suurus. Nad on lühemad ja kaaluvad vähem kui avatud aladel elavad. Nende keskmine kaal on 39,8 kg pikkusega 144 cm Savannide elanike jaoks on need arvud 62,5 kg ja 169 cm Võrreldes teiste elanikkonnarühmade esindajatega on hapnikutarbimine kehalise aktiivsuse ajal, nende kopsumaht ja südame löögisagedus on keskmisest kõrgem.

Ümbritseva õhu temperatuur on kõige olulisem ja sageli piirav keskkonnategur ning ekstreemsete tingimuste tüüp, mida peaaegu igaüks võib oma elu jooksul kogeda. Elame ja tunneme end mugavalt üsna kitsas temperatuurivahemikus. Looduses ei ole aga temperatuur püsiv ja võib kõikuda üsna laias vahemikus (+ 60 ... - 60C).

Teravad temperatuurikõikumised – tugevad külmad või kuumus – mõjutavad inimeste tervist negatiivselt. Küll aga on saadaval palju seadmeid jahtumise või ülekuumenemise vastu võitlemiseks.

Võtame näiteks põhjamaa äärmuslikud tingimused. Eskimote (ja nad elavad siiani jääaja tingimustes) aklimatiseerumine põhineb vasomotoor-närviregulatsioonil. Põhjas elavad loomad kohandavad oma keha vähendatud energiatoodanguga. Mõne jaoks põhjustab see isegi talveunerežiimi. Samades tingimustes olevad inimesed reageerivad suurenenud energiatoodanguga. See eeldab enda jaoks piisava toidu hankimise oskuse arendamist ning mõjutab ka toiduvalikut. See peaks olema inimesele võimalikult kasulik. Eskimo toit oleks meie jaoks mittesöödav, kuna see peab sisaldama suures koguses puhast rasva. Tüüpiline õhtusöök toimub näiteks järgmiselt: eskimo lõikab ära pika riba toorest nahaalusest rasvast, surub nii palju suhu, kui sisse läheb, haarab noaga osa huulte lähedalt ja ülejäänu annab viisakalt edasi. üks istub tema kõrval. Ja muudel juhtudel ei pakuta Arktikas peale liha midagi ja ainsad rohelised eskimote seas on hirvemagude kääritatud sisu, mis on seeditud samblikud.

Nagu näitab möödunud ja praeguste aastate polaarekspeditsioonide kogemus, ei suutnud kõik neist polaarpõhja (või Antarktika) karmides tingimustes vastu pidada ja nendega kohaneda.

Paljud surid valesti valitud toidu ja varustuse tõttu.

Ühel Lääne-Euroopa talvel puhkenud külmad tõid kaasa katastroofilised tagajärjed ja kaasnesid inimohvritega. Samadel päevadel Verhojanskis (külmapoolikus) temperatuuril -57C käisid koolis 8-9-aastased koolilapsed ja tõupuhtate koduhobuste karjad karjaste saatel karjatasid nagu tavaliselt.

Nullgravitatsioon on suhteliselt uut tüüpi äärmuslikud tingimused, mis on tekkinud inimeste avakosmoseuuringute tulemusena. Enne esimest mehitatud lendu kosmosesse väitsid mõned teadlased, et ta ei suudaks kaaluta olekus töötada ja pealegi uskusid, et normaalse inimese psüühika ei talu kaaluta olekuga kohtumist. Esimese kosmonaudi lend lükkas need ennustused ümber. Kaalutuse ilming hakkab ilmnema vestibulaarse aparatuuri aktiivsuse rikkumisega, sisekõrv, nägemine, naha ja lihaste tundlikkus. Inimene tunneb, nagu lendaks ta pea alla. Nende sümptomite raskusaste ja kestus on individuaalsed. Nullgravitatsioonis viibimise perioodi pikenedes need nõrgenevad, kuid reeglina ilmuvad uuesti esimestel tundidel ja päevadel pärast gravitatsioonitingimustes Maale naasmist. Nullgravitatsiooni korral puudub vere hüdrostaatiline rõhk ja seetõttu algab vere enda kaalutaolekust tingitud reaktsioonide toime. Toimub vere ümberjaotumine: alumisest osast tormab see ülemisse. See põhjustab nihkeid südamelihase ainevahetuses ja selle järkjärgulist nõrgenemist. Lisaks ilmnevad sümptomid, mis on seotud koormuse puudumisega lihasluukonna süsteem... Raskusjõu tingimustes areneb kehahoiaku organiseerimise eest vastutavate lihaste atroofia. Kaltsiumi- ja fosforisoolade kadumise tõttu muutub luustiku tugevus, eriti pikkadel lendudel. Ja sellegipoolest saab inimene kaaluta oleku tingimustes kohaneda gravitatsiooni puudumise ja vere hüdrostaatilise rõhuga.

Inimene on sotsiaalne olend. Seetõttu võivad lisaks loomulikele ekstreemolukordadele tekkida ka inimese ühiskonnaeluga seotud kriitilisi olukordi. Suhteliselt lühikese ajalooperioodi jooksul on inimkond läbi elanud orjuse, pärisorjuse ja maailmasõdade perioode. Elutingimused – ülerahvastatus, hirm, alatoitumus, haigused – põhjustavad paljudele inimestele tõsiseid ja vahel ka talumatuid kannatusi. Sellistes tingimustes tekivad ägedad füüsilised, vaimsed ja sotsiaalsed pinged, mis ohustavad elu. inimeste tervis ja heaolu.

Kokkupuude stressiga mõjutab kesknärvisüsteemi põhilisi füsioloogilisi reaktsioone, aga ka endokriinsete näärmete tegevust. Bioloogiliselt aktiivsed ained, mida toodavad endokriinnäärmed (hormoonid), mõjutavad koos närviimpulssidega peaaegu kõiki keharakke.

Kuid isegi pingelistes tingimustes tekivad inimesel kohanemisnähtused.

Inimesel on alati olnud võime kohaneda loodusliku ja tehiskeskkonnaga. See on protsess, mille tulemusena inimene omandab järk-järgult varem puudunud vastupanuvõime teatud keskkonnateguritele ja saab seeläbi võimaluse elada tingimustes, mis varem olid eluga kokkusobimatud. Inimese täielik kohanemine äärmuslikes olukordades säilitab intellektuaalse tegevuse, olukorrale vastava käitumise ja sigimise võimaluse. Siiski tuleb meeles pidada, et pikaajaline, intensiivne, korduv koormus põhjustab reaktsioone, mis lõppkokkuvõttes viivad füüsilise tervise õõnestamiseni.

Inimese kohanemine on protsess, mille tulemusena organism omandab järk-järgult varem puudunud vastupanuvõime teatud keskkonnateguritele ja saab seeläbi võimaluse elada varem eluga kokkusobimatutes tingimustes ning lahendada probleeme, mis varem olid lahendamatud.

Liiklusõnnetused on meie aja katastroofiline epideemia. Viimase 10 aasta jooksul on maailmas liiklusõnnetustes hukkunud 22 miljonit inimest. Muidugi ei saa liiklusõnnetust alati seostada ekstreemsete tingimustega. Kuid mõnikord satuvad inimesed õnnetuse ajal äärmuslikku olukorda. Näiteks 22. juulil 1970 viis Delhis tulvalaine kiirteelt lähimasse kuristikku minema 25 bussi, 5 taksot ja ühe sõjaväesõiduki. Suur hulk inimesi kaotas elu.Surma põhjuseks ei olnud mitte ainult õnnetus ise, vaid ka inimeste seas tekkinud paanika.

Ohvrite arvult on reeglina suurimad suure reisijateveoga kaasnevad raudtee- ja merekatastroofid.

2. märtsil 1944 peatus Itaalias Salerno lähedal tunnelis puhkusel viibivaid sõdureid vedanud rong: 526 inimest lämbus suitsu kätte. Kui 22. oktoobril 1949. aastal Poolas Nowy Dvori linna lähedal Gdanski-Varssavi kiirrong rööbastelt maha jooksis, läks see maksma kahesaja inimese elu. Suurim raudteekatastroof oli 28. septembril 1954 Indias Hyderabadist idas asuval sillal toimunud kiirrongi allakukkumine: rong kukkus jõkke, hukkus 1172 inimest. Istanbulis hukkus uppuval parvlaeval "Uskudar" 238 inimest. Ja muid fakte.

Erinevalt loodusõnnetustest on liiklusõnnetused eelkõige sotsiaalne nähtus. Uute kaasaegsete transpordiliikide väljatöötamisega kerkivad esile uued probleemid.

V Hiljuti oleme olnud tunnistajaks ettevaatuse dramaatilisele vähenemisele ja inimeste suurenenud riskantsusele. See on inimene-masin süsteemis üldine nähtus. Oleme tehnoloogia efektiivsusega harjunud ja arvestame vähe selle ebaõnnestumise võimalusega. Mõned inimesed lihtsalt unustavad, mida selline hoolimatus ähvardab ja kes selle eest maksma peab.

Sama kehtib ka ohtlike tööstusharude kohta, mis töötavad väga mürgiste mikroorganismide, radioaktiivsete ainetega jne.

Katastroofide traagilised kogemused mõjutavad sageli inimeste tervist. aastal välja kujunenud psühhogeensete häirete dünaamika küsimus ohtlikud olukorrad, võtab olulise koha indiviidi psühholoogilise stabiilsuse probleemi lahendamisel äärmuslikele olukordadele. Näiteks sellised kogemused nagu sõjas osalemine ei too alati kaasa terviseprobleeme. Rasketesse lahingutesse kaasatud Teises maailmasõjas osalejad sel perioodil tervise üle ei kurtnud. Vastupidi, mao- ja soolehaavandid paranesid, angiinihood lakkasid ja bronhiaalastma... Inimestel, kes lebasid päevi niisketes ja külmades kaevikutes, tekkisid väga harva külmetushaigused ja nakkushaigused ja radikuliit. Piiratud Leningradi elanikel ei olnud hüpertensiooni, paljudel registreeriti kõrge vererõhk esmakordselt alles pärast blokaadi katkemist. Pealegi kadusid psühhosomaatilised haigused ajutiselt isegi neil, kes koonduslaagrite ebainimlikud tingimused üle elasid. Need surmalaagrite vangid, kes osutusid vaimselt purunenud, tajusid olukorda lootusetuna ja lõpetasid kõik vastupanukatsed, hukkudes kiiresti kurnatuse ja haiguste tõttu. Teised, kes jätkasid igapäevast olelusvõitlust ja inimväärikuse säilitamist, mitte ainult ei elanud näljast, ebakvaliteetsest toidust, kurnavast tööjõust ja pidevast hävinguohust hoolimata ellu, vaid sageli ei ilmutanud nad ka vabanemise ajaks märke. haigustest, mida nad põdesid enne laagrisse vangistamist. Need ja teised haigused ilmnesid uuesti alles pärast vabanemist.

Tööde järgi Riiklik Instituut Vaimne tervis (USA) Katastroofiohvrite vaimsed reaktsioonid jagunevad nelja faasi: kangelaslikkus, mesinädalad, frustratsioon ja taastumine.
1. Kangelaslik faas algab kohe katastroofi hetkel ja kestab mitu tundi. Teda iseloomustab altruism, kangelaslik käitumine, mille põhjuseks on soov inimesi aidata, päästetud ja ellu jääda. Selles faasis tekivad valed oletused juhtunust ülesaamise võimaluse kohta.
2. "Mesinädalate" faas algab pärast katastroofi ja kestab nädalast 3-6 kuuni. Need, kes ellu jäid, tunnevad uhkust, et on kõigist ohtudest üle saanud ja ellu jäänud. Selles katastroofifaasis loodavad ja usuvad ohvrid, et peagi saavad kõik raskused ja probleemid lahendatud.
3. Frustratsioonifaas kestab tavaliselt 2 kuust 1-2 aastani. Frustratsioonist tulenevad intensiivsed pettumuse, viha, solvumise ja kibestumise tunded. Just selles faasis on võimalikud esimesed terviseprobleemid.

4. Taastumisfaas algab siis, kui ellujäänud mõistavad, et nad peavad ise oma elu paremaks muutma ja esilekerkivad probleemid lahendama, võtma vastutuse nende ülesannete täitmise eest.

Neljas faas aga ei pruugi alata, inimene võib kolmandas faasis pikalt venida. Tuletagem meelde nõukogude tegelikkusele omast arusaama, mis käsitleb eluteed sirgjoonelise vektorina, mis on suunatud mingite oluliste, eelkõige ühiskonna jaoks oluliste eesmärkide suunas. Elutsüklid samal ajal kuulutatakse, et need on omavahel tihedalt seotud, igaüks sillutab teed järgmisele. Teisisõnu, saatus on pidev areng "ülespoole liikumise" tähenduses, tõus "helgesse tulevikku".

Individuaalse elu ühemõtteliselt tervikliku loogika domineeriva idee tagajärg on sageli "immuunsuse" puudumine mitmesuguste muutuste, eriti kardinaalsete muutuste suhtes. Üks elutuum, mis kohtab oma teel takistust, puruneb sageli ja kõik, mis sellega seoses ehitati, laguneb. Kahtlemata see olukord mõjub isiksuse traumana. Inimene siseneb justkui "olemise avanemisse" (M. Heidegger), mil tõelist ja tõelist olemist saab näha vaid läbi aiaprao. "Tsivilisatsiooni tara" piiras inimest tihedalt, suletud ruumi sees tekkis draama, mille eksistentsialism sõnastas järgmiselt: kuidas elada ebaautentses maailmas, mis on mulle võõras, pealegi sellepärast, et "mina olen" selles maailmas ja maailmas. minust kumab läbi minu autentsuse "on"? Kuidas kohaneda muutuva maailmaga?

Välismaises teaduskirjanduses uuritakse edukalt erinevate inimeste tervist mõjutavate elusündmuste kohta ja rolli. Niisiis uuris A. Abel somaatilise ja vaimse seisundi sõltuvust sellest, kuidas inimene mäletab negatiivseid ja positiivseid elusündmusi. Katsealustel paluti meenutada positiivseid, negatiivseid ja neutraalseid elusündmusi ja anda nende täielik üksikasjalik kirjeldus. Leiud paljastasid "selge seose praeguse vaimse seisundi ja ka varasemate elusündmuste hinnangu vahel. näitas, et mälestused muudavad subjekti olekut vastavalt meeldejäävale sündmusele.

S. Funk ja B. Houston viisid läbi eriuuringu, mille ülesandeks oli tuvastada seos vastupidavuse ja traumeerivate elusündmuste vahel. Nad leidsid statistiliselt olulisi seoseid keskkonnaga kohanematuse ja vähese füüsilise vastupidavuse vahel.

Traumaatilise elusündmuse mõju inimese tervisele probleemi kodumaised uurijad L.G. Dikaya ja A. V. Makhnach seostavad seda mustrit stressimudeliga, mille kohaselt enda kohta käivate ettekujutustega kokkusobimatute elusündmuste kuhjumine viib somaatiliste haigusteni. Selle hüpoteesi kontrollimiseks viidi läbi kaks katset, milles positiivsed elusündmused ja enesehinnang ennustasid füüsilist haigust. Mõlemas katses näidati, et soovitud elusündmused olid seotud valulike sümptomite suurenemisega madala enesehinnanguga katsealuste seas.

Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et kiiresti muutuva maailma tingimustes on uued tehnoloogiad sageli läbimõtlemata, mis suurendab ekstreemsete sündmuste arvu. Nagu juba mainitud, mõjutavad sellised sündmused koos erinevate kahjustavate teguritega inimest erineval viisil. Mõne jaoks teravdab ohutunne tähelepanu, kiirendab vaimsete operatsioonide kulgu, mis aitab kaasa aktiivsele ja sihipärasele tegevusele. Teistes põhjustab tekkinud oht nn passiiv-kaitsekäitumist, kui suhteliselt lühikesele suurenenud erutuvuse perioodile järgneb üsna pikk depressiooni ja apaatia periood koos üksindus- ja lootusetuse tunde ägenemisega, mis sageli segab. hetkeolukorra kaine hinnanguga ja adekvaatsete otsuste tegemisega.

Nii võtsid A. Rabonis ja L. Beekman kokku 52 inimtegevusest tingitud katastroofi statistilised andmed ja suure hulga kirjandusallikaid. Selgus, et 35,2% ohvritest olid püsivad psühhopatoloogilised sümptomid, sealhulgas 25,8% - depressioon, 29,9% - suurenenud ärevus, 35,8% - somaatilised sümptomid. psühhogeensed häired, 22,9% - alkoholismi areng. Samas T.A. Nemchin, "vaimsete seisundite kujunemise mehhanisme määrav otsustav tegur, mis peegeldab inimese raskete tingimustega kohanemisprotsessi, ei ole niivõrd olukorra" ohu"," ​​keerukuse"," raskuste "objektiivne olemus. kui selle subjektiivne, isiklik hinnang inimesele."

F.Z. Meerson tutvustab kohanemiskulude mõistet, tuues välja mitu kohanemisprotsessi etappi. Esimest etappi nimetatakse kiireloomuliseks kohanemiseks ja seda iseloomustab juba olemasolevate kohanemismehhanismide mobiliseerimine kui hüperfunktsioon või kohanemise eest vastutava funktsionaalse süsteemi kujunemise algus. Selles etapis "raiskavad ja ainult mõnikord edukad orienteerumisliigutused ... struktuuride lagunemise märgatav kasv, stressihormoonide ja neurotransmitterite tarbimise järsk tõus jne". "Ilmselt," rõhutab F.Z. Meerson, et see nihkete kogum oma tähtsuses keha jaoks ei piirdu lihtsa energiakuluga, vaid sellega kaasneb struktuuride hävitamine ja sellele järgnev rekonstrueerimine, mis moodustavad mõiste "kohanemiskulu" olemuse ja , samal ajal peamine eeldus kohanemise haiguseks muutumisel.

Teist etappi nimetatakse "üleminekuks kiireloomuliselt kohanemiselt pikaajalisele kohanemisele" ja see on kõigi kohanemises osalevate süsteemide suutlikkuse suurendamine. Selle etapi peamine mehhanism on seotud "nukleiinhapete ja valkude sünteesi aktiveerimisega spetsiifiliselt kohanemise eest vastutava süsteemi rakkudes". F.Z. Meerson juhib tähelepanu, et praeguses etapis "stressireaktsioon võib muutuda kohanemislülist patogeneetiliseks lüliks ja tekivad arvukad stressihaigused - maohaavanditest, hüpertensioonist ja rasketest südamekahjustustest kuni immuunpuudulikkuse seisundite tekkeni ja blastomatoosse kasvu aktiveerumiseni".

Kolmandat etappi iseloomustab süsteemse struktuurse jälje olemasolu, stressireaktsiooni puudumine ja täiuslik kohanemine. Seda nimetatakse kujunenud pikaajalise kohanemise etapiks.

Neljas staadium, mida nimetatakse kurnatuse staadiumiks, ei ole F.Z. Meerson, kohustuslik. Selles etapis põhjustab kohanemisprotsessis domineerivate süsteemide suur koormus nende rakkude liigset hüpertroofiat ja tulevikus RNA ja valkude sünteesi pärssimist, struktuuride uuenemise häireid ja kulumist koos rakkude arenguga. organite ja süsteemne skleroos."

Seega on uue teguriga individuaalse kohanemise aluseks struktuurimuutuste kompleks, millele andis nime F.Z. Meersoni süsteemne struktuurne jälg. Seda protsessi tagava mehhanismi võtmelüli on "rakkudes esinev vastastikune sõltuvus funktsiooni ja geneetilise aparaadi vahel. Selle seose kaudu põhjustab keskkonnategurite toimest tingitud funktsionaalne koormus, samuti hormoonide ja vahendajate otsene mõju nukleiinhapete ja valkude sünteesi suurenemisele ning selle tulemusena struktuurse struktuuri moodustumisele. jälgi süsteemides, mis vastutavad konkreetselt organismi kohanemise eest. Need süsteemid hõlmavad traditsiooniliselt teabe edastamise, ioonide transpordi ja energiavarustuse eest vastutavate rakkude membraanstruktuure.

Kahtlemata on ekstreemsete tingimustega kohanemine kõigi kehasüsteemide funktsionaalse ümberkorraldamise keeruline dünaamiline protsess. Samal ajal nimetavad paljud autorid vereringesüsteemi inimese kohanemisreaktsioonide indikaatoriks. Peaaegu kõik stressiuurijad osutavad südame löögisageduse (pulsisageduse) äärmisele tähtsusele. Normaalse füsioloogia andmed võimaldavad iseloomustada vastavat funktsiooni kui omamoodi integreerivat mehhanismi, mis reageerib peenelt mitte ainult muutustele keha energias, vaid ka nihkele teiste struktuuride töös. See indikaator on kohustusliku komponendina osa mittespetsiifilise pinge, emotsionaalse erutuse ja paljude teiste seisunditest. Tõenäoliselt võimaldas see iidse Ida arstidel diagnoosida normaalsete ja patoloogiliste seisundite keerulisi vorme ainult pulsiseisundi andmete põhjal.

Psühholoogilises teaduskirjanduses on pikka aega käsitletud küsimust rasketesse stressitingimustesse sattunud inimese käitumisviiside kohta seoses vereringesüsteemi talitluse probleemidega. Kuulsad teadlased R. Rosenman ja M. Friedman ning kolleegid on tuvastanud isiksuse psühholoogilise tüübi, mis on altid stressile ja kalduvus südame- ja südamehäiretele.

Seda tüüpi nimetasid nad A-tüübiks või koronaarseks tüübiks. A-tüüpi isiksus on äärmiselt konkurentsivõimeline ja pidev tunne ajahäda. Konkurentsivõime avaldub sageli agressiivsuse ja ambitsioonikusena, kõndides paljud peidavad neid omadusi. Mõned spetsiifilisi jooni A-tüüpi inimesi tsiteerivad D. Schultz ja S. Schultz:
- teeb kõike alati kiiresti (sööb, liigub, räägib jne. Vestluses rõhutab ta mõnda sõna intonatsiooniliselt, fraasi lõppu hääldab palju kiiremini kui algust);
- ilmutab kannatamatust, sest talle tundub, et kõike tehakse liiga aeglaselt (ta pidevalt "uhutab" vestluskaaslasi, korrates "jah, jah" või isegi öeldes neile eraldi fraase, kaotab närvi, kui auto ees liigub aeglaselt , rida liigub liiga aeglaselt , loeb, jookseb kiiresti silmadega tekstist läbi, eelistab raamatute kokkuvõtet);
- mõtleb alati kahele või enamale asjale korraga või üritab teha mitut asja korraga;
Tunneb end puhkusele mineku või lõõgastumise pärast süüdi
- püüab alati oma ajakavasse "pigistada" rohkem asju, kui suudab korralikult sooritada;
- teeb närvilisi žeste, et rõhutada seda, millest ta räägib;
- hindab järjekindlalt selle tähtsust numbrite abil (palk, ettevõtte kasum, lõpetatud juhtumite arv jne);

Möödub ilusatest asjadest või huvitavatest sündmustest.

"Kui vaatasime oma patsiente," kirjutas Friedman, "selgus, et mitte ainult nende süda ei tööta enam hästi. Rikkumisi esines ka nende tunnetamises, mõtlemises ja tegutsemises. Peaaegu kõik patsiendid olid näoilmete, žestide ja kõne poolest sarnased. Neile oli tüüpiline lõualuude ja huulte lihaste pinge, millega kaasnes pinge kehahoiakutes, rusikate kokku surumine tavalise vestluse ajal, hammaste kokku surumine, teravad liigutused, plahvatuslik kõne ja sallimatus vestluskaaslase suhtes, kohati libisev grimass huulte nurgad, milles hambad olid osaliselt paljastatud.

Tüüp B, mida kutsuti "kartlikuks", olid impulsiivsed inimesed, kes elavad ühe päeva rõõme ja ei ole praktiliselt huvitatud kaugetest eesmärkidest, seetõttu pole neil ambitsioonikaid plaane, nad ei kiirusta, ei näita vaenulikkust ega armasta konkurentsi. .

A-tüüpi käitumist ei saa vaadelda vastusena stressile, vaid pigem käitumisstiiliks, millega teatud inimesed reageerivad keskkonna stiimulitele. Kuid käitumuslik eelsoodumus sellisele käitumisele võib toimida indikaatorina keskkonnast tingitud stressitegurite muutumisel stressirohkeks kogemuseks koos järgneva haigusega. Nii uurisid Glass ja Carver A-tüüpi ja B-tüüpi inimeste stressitaluvust. Selgus, et A-tüübi jaoks on olukorra üle valitsemise tunnetus igal hetkel ülima isikliku tähtsusega. Olles pettumust valmistavasse olukorda sattunud, teevad need inimesed alguses väga jõulisi pingutusi kontrolli taastamiseks. Kuid kui see hüperaktiivsus ei vii kohese eduni ja tegude ebaõnnestumine on ilmne, annavad A-tüüpi esindajad allaandmisreaktsiooni rohkem väljendunud kui B-tüüpi isikud. Neil areneb püsivam ja sügavam alistumise reaktsioon just seetõttu, et kaotatakse kontroll oma saatuse ja olukorra üle nende jaoks valusamaks.

Psühholoogilisel tasandil on kohanemisprotsessid seotud erinevate isiksusehäirete avaldumise võimalusega. Need hõlmavad, nagu on näidatud tabelis. 6: mittepatoloogilised ilmingud (või reaktiivsed seisundid), neurootilised reaktsioonid ja neuroosid kui sarnaste reaktsioonide arenenud vormid, reaktiivsed psühhoosid ja patoloogiline areng iseloom.

V.P. Kaznacheev pakkus välja "valgusfoori mudeli", mis võimaldab eristada ohvreid äärmuslike tegurite tagajärgede likvideerimise esimeses etapis.
"Rohelised" on rühm inimesi, kes ei vaja erilisi ega meditsiinilisi meetmeid.

"Kollane" - inimesed, kellel on võimalikud kahjulikud tagajärjed, kes vajavad tervise- ja/või ennetusmeetmeid. See rühm on jaotatud "kollasteks nr 1", mida iseloomustavad erinevad kraadid kohanemismehhanismide stress, kuid siiski ilma ammendumiseta, ja "Kollasel nr 2", millel on kohanemismehhanismide ülepinge ja/või ammendumise märke.

"Punased" on inimesed, kes vajavad täiendavat ja põhjalikku arstlikku läbivaatust ja eriravi.

Nagu P.A. Korchemny ja A.P. Eliseev õpikus "Psühholoogiline stabiilsus hädaolukordades" kõigile tüüpidele hädaolukorrad inimeste seas, kes satuvad selle või selle katastroofi piirkonda, tekivad saadud vaimse trauma taustal mitmesugused vaimsed reaktsioonid, neurootilised häired ja reaktiivsed psühhoosid, mis põhjustavad psühhogeenne areng isiksus keskmiselt 80% ohvritest.

Neist 20% on kiiresti mööduvad ägedad reaktiivsed seisundid; 70%-l on pikemaajalised (kuni 2-3 päeva) psüühikahäired; 10% -l - sellised rikkumised viibivad mitu kuud ja nõuavad psühhiaatrite ja psühhoneuroloogide erilist jälgimist. Enamikul inimestel, kes on saanud hädaolukorras vaimse trauma, on pikaajalised neurootilised reaktsioonid. Massiline vaimne trauma esineb kahjustustes 50-98% (maavärinate ajal - 75-98%) ohvritest. Ohvrites domineerivad reeglina sellised afektiivsed-šokireaktsioonid nagu ärevus, hirm, motoorse aktiivsuse häired, kõne erutus, käitumise desorientatsioon, stuupor ja muud vigastusest tulenevad jäljereaktsioonid. Seejärel võivad nad moodustada reaktiivsed depressiivsed seisundid raskendab krooniliste haiguste kulgu.

Kaaluge tabelit. 6. Diagnostika mõttes on kõige raskemad isiksusehäired mittepatoloogilised füsioloogilised ilmingud. Inimeksistentsi erinevate ekstreemsete tingimuste eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud näitavad, et peaaegu kõik inimesed läbivad teatud muutusi. Aga kui kaua need kestavad ja millest need sõltuvad?

V.Ya. Semke pakkus välja kriteeriumid normaalsete ja ebanormaalsete isiklike reaktsioonide eristamiseks, millest viimased on mittepatoloogilised füsioloogilised ilmingud:
- inimelu protsessis juba välja kujunenud isikliku reaktsiooni stereotüübi adaptiivse olemuse kaotamine;
- olemasolevate individuaalsete psühholoogilise kaitse mehhanismide lõhkumine;
- keskendumine kitsale emotsionaalsete kogemuste ringile;
- uute reaktsioonivormide tekkimine ärevuse, jäikuse vormis.

Sageli nimetatakse selliseid isiksuse ilminguid "tervete haiguseks", kui ekstreemsete tingimustega kokkupuutel rõhutatakse teatud, varem varjatud, varjatud isiksuseomadusi. Teatud käitumise "veidrustega" on igapäevaelus palju inimesi. Seega on teada, et P.I. Tšaikovski kartis hiiri ja kummitusi ning S. Eisenstein kurja silma, uskus endesse, ei alustanud reedel midagi ega lahkunud sel päeval kordagi majast. V. Majakovski, kelle isa suri veremürgitusse, kartis kätlemist ja hoidis alati taskus seebialuse.

Kujutage nüüd ette, et need suurepärased inimesed on äärmuslikus olukorras ja isegi reedel. Kahtlemata süveneksid kõik nende "veidrused". Need häired kaovad kiiresti või muutuvad neurootiliseks reaktsiooniks.

Neurootilised reaktsioonid ja neuroosid kujunevad välja aktualiseeritud intrapersonaalsete konfliktide põhjal. Ekstreemsesse olukorda sattudes võib inimene kogeda sisemist vastuolu erinevate mõtestatud suhete (näiteks enda või lähedase elu päästmiseks), erinevate vajaduste vahel. Konflikt tekib siis, kui ratsionaalne, produktiivne otsus on võimatu ja inimene ei suuda kohandada oma hoiakuid, soove, vajadusi, hoiakuid jne olemasolevate oludega.. Seega võib neuroosi all mõista psühhogeenset haigust, mille aluseks on intrapersonaalsed konfliktid või konfliktid. inimese ja reaalsuse oluliste aspektide vahel, mille ratsionaalne ja produktiivne lahendamine ebaõnnestub. Neurootilised reaktsioonid on palju lühema kestusega kui neuroosid ja esinevad ägedas vormis. Neuroosid on neurootilised reaktsioonid, mis on muutunud krooniliseks.

Tavapärane on eristada järgmisi neurooside vorme:
- neurasteenia - vastuolu selle vahel, mis on indiviidile võimalik, mida ta suudab ja mida ta ise ja tema keskkond temalt ootavad, s.t. konflikt püüdluste ja oma jõudude vahel, mis viib esmalt jõudude maksimaalse pingutamiseni, täieliku allaandmiseni ja seejärel kurnamiseni. Seda neurootilist konflikti väljendab moto "Mul ei ole piisavalt jõudu, aga ma tahan seda!", Mis on keskendunud teiste mugavusele ja mugavuse puudumisele enda jaoks;
- hüsteeria - vastuolu enda soovide, kavatsuste ja vajaduste ning nende rahuldamise tegelike võimaluste vahel. Seda neuroosivormi saab väljendada motoga "Mul pole õigust, aga ma tahan!" hüsteeria kui käitumisvorm on inimesele väga mugav, kuid teistele täiesti ebamugav;
- obsessiiv-kompulsiivne häire - vastuolu kokkusobimatute sisemiste vajaduste ja võimetuse vahel otsustada või soovide ja kohustuse vahel. Obsessiiv-psühhasteenilise neuroosi motoks võib olla "Ma tahan, aga ma ei suuda otsustada!", Mis on kõigile ebamugav;

Äärmusliku sündmuse läbi elanud inimese patoloogiline areng on võimalik ainult siis, kui tal on haiguse premorbiidsed, st valulikud ja sageli varjatud ilmingud.

Ekstreemsetes tingimustes arenevad reaktiivsed psühhoosid, erinevalt teistest häiretest, iseloomustavad rasked kahjustused vaimne aktiivsus, võttes inimeselt või inimeste rühmalt võimaluse adekvaatselt reageerida toimuvale ja pikaks ajaks rikkumisi põhjustades tööjõudu ja tõhusust.

Enamik ohvreid on äärmuslikes olukordades mitmesuguste psühhogeensete häirete tõttu eriline koht hõivab posttraumaatilise stressihäire. Ekstreemsituatsioone iseloomustab ülitugev mõju inimese psüühikale, mis tekitab temas traumeerivat stressi. Stress muutub traumaatiliseks, kui stressiteguriga kokkupuute tagajärjeks on füüsilistele häiretele sarnane vaimne häire. Näiteks USA-s tekkis pärast raskeid liiklusõnnetusi 46%-l kannatanutest posttraumaatiline stressisündroom, 20%-l diagnoositi traumajärgse stressiga isikud.

Ametliku Ameerika diagnostilise psühhiaatrilise standardi (DSM IV) IV väljaandes, millest sai 10. rahvusvaheline klassifikatsioon haigusi, nimetatakse seda terminit PTSD-ks.

PTSD ei kipu mitte ainult aja jooksul püsima, vaid ka rohkem väljenduma ning võib avalduda ka üldise välise heaolu taustal. Niisiis kirjeldavad Jaapani eksperdid, kes on pikka aega jälginud Hiroshima ja Nagasaki aatomipommiplahvatuste üle elanud inimeste meditsiinilist ja sotsiaalset staatust, selle kategooria inimeste psühholoogilisi muutusi kui kiirguse loomulikke pikaajalisi tagajärgi, märkides, et kaugus epitsentrist ja ägeda kiirituskahjustuse sümptomid on psühholoogilise seisundi määravad tegurid ka 40 aastat hiljem.

Peamised häired, mis on seotud kokkupuutega sündmusega väljaspool tavalist inimkogemust, on DSM IV-s selgelt välja toodud ja rühmitatud järgmistesse sündroomidesse.

A. Inimese püsiv tagasipöördumine traumaatilise sündmusega seotud kogemuste juurde. See sündroom ühendab neli sümptomit, millest ühe olemasolust piisab PTSD diagnoosimiseks:
- obsessiivne, pidevalt kordav, ebameeldivaid emotsionaalseid kogemusi põhjustav mälestus kogemusest;
- pidevalt korduvad öised unenäod ja õudusunenäod, mis on seotud traumaatilise sündmusega ja põhjustavad ebameeldivaid kogemusi;
- "tagasivaade" (inglise keeles flashback - löök, välklamp) - afekt, äkiline ülestõusmine traumaatilise kogemuse erinevate aspektide mälestuseks, mis ei ole välistest asjaoludest motiveeritud;
- Negatiivsete emotsionaalsete seisundite intensiivsed puhangud, mis on põhjustatud mis tahes sündmustest, mis on seotud trauma põhjustanud või nendega mingil moel sarnased asjaoludega.

B. Inimese püsiv kalduvus vältida või blokeerida kõike, mis võib talle traumat vähegi meelde tuletada. See kriteerium nõuab vähemalt kolme järgmise seitsme sümptomi olemasolu kinnitamiseks, et inimene põeb PTSD-d:
- soov vältida mis tahes mõtteid ja tundeid, mis on seotud traumani viinud asjaoludega;
- soov vältida igasugust tegevust või olukordi, mis tekitavad mälestusi sündmuse asjaoludest;
- võimetus meelde tuletada traumaatilise olukorra peamisi olulisi elemente (psühhogeenne amneesia);
- huvi ilmselge kaotus nende jõulise tegevuse vormide vastu, millel oli enne vigastust inimese elus suur tähtsus;

Võõrandustunne, eemaldumine kõigist ümbritsevatest;
- afektiivsete reaktsioonide tase, emotsionaalne blokaad, emotsionaalne tuimus;
- "lühendatud tuleviku" tunne, "homne puudumine".

C. Püsivad sümptomid, mis peegeldavad suurenenud ärrituvust ja ilmnesid pärast sündmust. Diagnoosimiseks peab inimesel olema vähemalt kaks kuuest sümptomist:
- unehäired;
- suurenenud ärrituvus või vihapursked;
- Vajadusel raskused tähelepanu koondamisel, hajameelsus;
- hüpertrofeerunud valvsus;
- hüpertrofeerunud "algatusreaktsioon" (äkilisele hüüatamisele, koputamisele jne);
- suurenenud füsioloogiline reaktiivsus sündmustele, mis võivad traumaatilise kogemuse asjaolusid seostada või neid otseselt meenutada.

D. Kriteerium, mis määrab, et aeg, mille jooksul isikul olid kõik muud sümptomid, peaks olema vähemalt kuu.

Nagu PTSD sündroomide kirjelduses dokumenteeritud, areneb PTSD tavaliselt välja ühe kuu jooksul pärast sündmust, mis jääb väljaspool tavapärast inimkogemust. Traumaatilise sündmuse kogenud patsiendid aga ei soovi sageli oma kogemustest rääkida ja meditsiinitöötajad reeglina ei tunne nad PTSD sümptomeid, seetõttu saavad patsiendid põhidiagnoosiks depressiooni, astenodepressiivset seisundit, astenohüpokondriaalset seisundit jne. või somaatiline diagnoos.

Nagu eespool mainitud, püsib PTSD väljakujunemise võimalus veel kaua pärast äärmuslikku olukorda, selle häire sümptomid võivad varieeruda, ei lange kokku tüüpiliste diagnostiliste tunnustega ja neil on sündroomi ebatäielikkus, mis tekitab ravis täiendavaid raskusi.

PTSD arengus on mitu etappi.

Kui trauma on alla ühe aasta vana, domineerivad pinges emotsionaalses sfääris raskused inimestevahelistes suhetes. Ühelt poolt kogeb inimene rahulolematust olemasolevate inimestevaheliste suhetega, teisalt aga hirmu nende suhete hülgamise ja üksijäämise ees. Patsiendid kipuvad sellises olukorras tekkivat ärevust välja tõrjuma. Kognitiivsel tasandil omistatakse erilist tähtsust jõulisele tegevusele, mille eesmärk on füüsilise tervise taastamine. Motivatsiooni- ja isiklikku sfääri tervikuna iseloomustab dissotsiatsioon. Kuid praeguses etapis kompenseeritakse see üsna edukalt, tuvastamata rõhutatud või psühhopatoloogilised ilmingud... Muresid seostatakse peamiselt liikumisvõime piiramisega (vigastuste olemasolul), füüsilise tervise taastumisega, sooviga naasta eelmisse ellu.

Inimesed ei ole täielikult teadlikud muutuste tagajärgedest, mille ekstreemne sündmus nende ellu tõi, ega oma sisemisi muutusi. Inimesed kogevad tavaliselt pahameelt, šokki ja viha seoses kogetud äärmusliku olukorraga. Nad ei taha leppida juhtunu reaalsusega, nad on kibestunud, tunnevad vajadust süüdistada teisi ja tunnevad end samal ajal süüdi. Just esimesel aastal on eriti terav füüsiline kaotus, turvatunde kadu. Järsk muutus sotsiaalne olukord, kui inimene muutub võrdväärsest pereliikmest hooldusobjektiks, kajastub ärrituvuse, tujukuse jms ilmnemises.

Kui trauma kestab kuni neli aastat, avaldub emotsionaalses sfääris kõrgendatud ärevus, millega toimetulek tekib tänu somatiseerumismehhanismidele. Kognitiivselt on suhted perekonnas väga väärtuslikud, eriti teravad on olemasolevad raskused füüsilises läheduses, kui neid üldse on. Tulevikku planeerides jälgitakse väidete ebareaalsust. Erinevalt eelmisest faasist väljendub dissotsiatsioon motivatsiooni-isiklikus sfääris nõrgalt, kuid käitumise tasandil ilmnevad mõned rõhutatud iseloomuomadused.

Kahe kuni nelja aasta jooksul pärast vigastust pöörab inimene erilist tähelepanu ühiskonnas kohanemisele. Sel perioodil on kõige teravamalt kogetud elukutse, perekonna kaotus, kui need kaotused on aset leidnud, tekib eraldatuse tunne, isoleeritus oma maailmas ning vanade perekonna ja tööga seotud suhete kadumine, mis andis teatud eesmärgi. elu, realiseerub. Uute sihtmärkide otsimine käib. Inimesel on aga tugev "ühiskonna ebapiisava toetuse tunne, mis võib viia passiivsuse ja apaatiasse sukeldumiseni, erinevatesse depressiivsed häired... Patsiendid on väga haavatavad ja kriitika suhtes tundlikud.

Rohkem kui neli aastat kestev traumaperiood muudab inimese suhtumist maailma ja iseendasse. Seega, kui emotsionaalses sfääris valitseb motiveerimata ärevus, siis kognitiivses aktiivsuse tähtsus väheneb. Motivatsiooni- ja isiklikus sfääris on märgata psühhopatoloogiliste tunnuste teravnemist. Selliste patsientide elu mõte on kas võitlus kõigiga või katsed lahendada globaalseid olemisprobleeme (Kes ma olen? Mis on universum tervikuna? Jne), mis sageli viib inimesed erinevatele asjadele. usuliikumised... Üksindus ja lootusetus on teravalt tunda, psüühikas toimub põhjalik ümberstruktureerimine ja hingeline kriis. Pettumus, võimetus tunda end kõigi teistena võib viia elu mõtte kaotuseni ja lõppeda enesetapukatsetega.

Olukorra tüüp mõjutab hädaolukordade tegurite tajumist. Seega uuriti N. V. juhtimisel Tšernobõli avarii likvideerimisel osalemise tagajärgi. Tarabrina näitab, et "traumaatilisel stressil, mida kogetakse erakorraliste operatsioonide ajal, on iseloomulikud tunnused". Seda tüüpi hädaolukorra puhul on suur tähtsus kiirguskahjustuse ohu kogemuse intensiivsusel. Kui algselt, 1986. aastal usaldas õnnetuse kutseliste likvideerijate seas tehtud tööpiirkonna kiirgustaseme infot täielikult 12%, siis juba 1994. aastal oli kiiritushaiguse võimalikkuse pärast mures 23%, 24%. kogesid rohkem väljendunud ärevust ja ametlikku teavet, mida keegi ei usaldanud. Peamised stressorid olid:

Tervise halvenemine, mis vastavalt subjekti stressijärgsete seisundite kujunemise mehhanismile on seotud eelkõige saastetõrjetöödel osalemisega;
- kiirgushaiguse oht ja sellest tulenevalt oodatav eluea lühenemine;
- suurenenud ärevus seoses hädaolukordade ja nende tagajärgede olulisuse ümberhindamisega;
- psühholoogilised pereprobleemid.

Selle tulemusena oli likvideerijate Tšernobõli eriolukorra tsoonis viibimise peamiseks psühholoogiliseks tagajärjeks „tunne, et nende käitumine, mõtteviis, üldine meeleolu, ellusuhtumine üldiselt, tüüp. emotsionaalne reaktsioon... Seda muutust kogeti negatiivsena, põhjustades sisemist ebamugavustunnet ... Likvideerijad tajuvad end pärast Tšernobõli vähem "aktiivsena", vähem "tugevana" ja vähem "heana" võrreldes sellega, mis nad olid enne Tšernobõli. Autorid järeldavad, et negatiivne ettekujutus oma isiksusest viib halvasti kohaneva käitumiseni, kinnitades selle alaväärsust ja raskendades posttraumaatilise vaimse kohanemise edukust.

Nii Venemaal kui ka välismaal on posttraumaatilise stressihäirega inimeste arv üsna suur. Seetõttu on eksperdid kasutusele võtnud kroonilise ja ägeda PTSD mõiste. P.A. Korchemny ja A.P. Eliseev esitab tabeli, milles on toodud nende kahe PTSD vormi ilmingud.

Ameerika teadlane J. Wilson väitis, et inimese reaktsiooni vorm traumaatilisele sündmusele, samuti igapäevaeluga edasise kohanemise edukus ei sõltu mitte ainult sündmusest endast, vaid ka psühholoogilised omadused ohvri isik. See autor pakkus välja isikliku ja keskkonnaalase lähenemisviisi traumajärgse stressi sündroomi selgitamiseks. PTSD koostisosadena tuvastab Wilson:

1. Ohvri isiksuse tunnused, sh motiivid, iseloomuomadused, tõekspidamised, väärtusorientatsioonid, emotsionaalse sfääri kujunemine jne.

2. Keskkonna- ja olukorrategurid, sealhulgas:
a) vigastuse olemus (isikule avaldatava mõju aste, eluohtlikkuse määr, kaotuste subjektiivne olulisus, stressiteguriga kokkupuute kestus, moraalse konflikti tõsidus jne). ;

b) trauma struktuur (lihtne või keeruline kahe või enama stressori mõjul, trauma olemus);
c) traumaatilise kogemuse tunnused (indiviid-rühm);
d) posttraumaatilise sotsiaalse keskkonna tunnused (sotsiaalse, majandusliku, psühholoogilise toe ja inimeste mõistmise tase, teatud traditsioonide olemasolu / puudumine ühiskonnas, sotsiaalne suhtumine nii sündmusesse kui ka sündmuses osalejatesse, väljavaadete olemasolu karjääri, hariduse jne traumaatilise olukorra üleelajad).

D. Wilson usub, et ülaltoodud komponendid suhtlevad üksteisega tihedalt. See määrab inimese individuaalse subjektiivse reaktsiooni traumaatilisele olukorrale. Näiteks "stabiilsete moraalsete veendumustega inimese reaktsioon ägeda moraalse konflikti olukorras võib olla tugev afektiivne distress, tema rolli kognitiivne moonutamine olukorras, süütunde ilmnemine juhtunu pärast. mis kohe või mõni aeg pärast sündmust võivad tal tekkida PTSD ilmingud või muud rikkumised,” kirjutab D. Wilson.

3. Inimese individuaalsed subjektiivsed reaktsioonid traumale (see tähendab esmaseid reaktsioone, mis on tekkinud stressiteguritega kokkupuute protsessis):
a) emotsionaalsed reaktsioonid (stabiilne, tasakaalustatud reaktsioon või afektiivne distress, afektiivse "tuimuse" reaktsioon);
b) muutused kognitiivses stiilis, s.o. võime sündmusi hinnata, olukorda analüüsida (juhtunust puudutavate tunnete ja mõtete "blokeerimine", olukorra moonutamine teadvuses, sündmuse ebatäpne hindamine, "dissotsiatsioon" kui dissotsiatsioon toimuvast, obsessiivsete mõtete ja mälestuste kogemine kogemusest);
c) muutused motivatsioonisfääris (uute motiivide ehk "korrektsiooni" tekkimine, senise motivatsioonihierarhia muutus);

d) muutused neurofüsioloogilisel tasandil (suurenenud emotsionaalse erutuvuse seisund, depressiivsed reaktsioonid või puhkeseisund, tasakaal);
e) indiviidi tehtud pingutused olukorra muutunud nõuetega kohanemiseks (uute eesmärkide ja uue käitumise strateegiate määratlemine).

Selle komponendi tegurid määravad ära neljanda punkti koostisosad, mida D. Wilson nimetas adaptatsiooniks. Vene psühholoogid, kes uurisid PTSD pilti, leidsid, et hädaolukorras teadvuse või mälu kaotanud inimesed ei olnud selle häire suhtes vastuvõtlikud.

4. Posttraumaatiline kohanemine, mida saab väljendada:
a) ägedas vormis (nii patoloogilises kui normaalses vormis);
b) krooniline vorm(sealhulgas muutused postmorbiidses isiksuses);
c) seoses isiku vanuse ja tema eluoludega.

Samas rõhutab D. Wilson: „Vaatamata asjaolule, et traumaatiline olukord võib suuremal või vähemal määral mõjutada ühte tasandit, võib see mõju viia indiviidi kõigi funktsioneerimistasandite vahelise tasakaalu häirumise või täieliku hävimiseni. , mille tulemusena võib inimesel täheldada mitmesuguste patoloogiliste kahjustuste ilminguid.

Millised on peamised tegurid, mis määravad inimese eelsoodumuse PTSD-le? N.V. Tarabrina tsiteerib A. Merkeri uuringu tulemusi, kes pakkus välja PTSD tekke etioloogilise multifaktoriaalse kontseptsiooni. Marker püüdis eraldada põhjuseid, miks mõned hädaolukorras inimesed saavad PTSD ja teised mitte. Esimene põhjus on seotud traumaatilise sündmuse fakti olemasolu, selle intensiivsuse, ootamatuse ja kontrollimatusega. Teist põhjuste rühma võib nimetada individuaalseks. See hõlmab inimese kaitsereaktsioonide vorme ja meetodeid, olukorra mõistmise võimet ja sotsiaalse toetuse olemasolu. Kolmas põhjus on riskitegurid, milleks on inimese vanus hädaolukordadega kokkupuutumise hetkel, nende olemasolu/puudumine. vaimsed häired ajalugu, intelligentsuse tase ja sotsiaalmajanduslik tase.

Spetsialistid saavad kogeda ameeriklase H. Freudenbergi 70ndatel avastatud sündroomi. XX sajand, mida nimetatakse professionaalse põlemise sündroomiks (inglise keeles twisted! - dedzināmine). Termin "läbipõlemine" iseloomustab tervete inimeste psühholoogilist seisundit, kes suhtlevad intensiivselt ja tihedalt klientidega (ohvritega) emotsionaalse stressi õhkkonnas, pakkudes samal ajal professionaalset abi. Need on inimesed, kes töötavad süsteemis "inimene inimene": arstid, psühholoogid, juristid, sotsiaaltöötajad, päästjad, tuletõrjujad. Nad on sunnitud pidevalt silmitsi seisma klientide (patsientide) negatiivsete emotsionaalsete kogemustega ja nendesse tahes-tahtmata sekkuma, mille tagajärjel kogevad nad suurenenud emotsionaalset stressi. Põlemissündroomi defineeris Freudenberg kui "kaotust, kurnatust või kulumist, mis ilmneb inimeses oma ressursside ja jõudude järsult ülehinnatud nõuete tõttu". Teises definitsioonis vaadeldakse põlemist kui seisundit, kus inimene ei oota tehtud töölt tasu, vaid vastupidi, ootab karistust, mis tekib motivatsiooni puudumise ja kontrollitud tulemuste või ebapiisava töö tõttu. pädevus." Põlemissündroomi uurimise metoodika kohaselt on kolm peamist sümptomit: emotsionaalne kurnatus, depersonalisatsioon ja negatiivne enesetunnetus professionaalses mõttes.

Emotsionaalne kurnatus viitab emotsionaalsele kurnatuse ja väsimustundele, mis on põhjustatud inimese enda tööst. Kirjeldatakse järgmisi emotsionaalse läbipõlemise ilminguid:
- tuimus - tunne pidev väsimus, väsimus, närviline kurnatus;
- vähenenud meeleolu koos kergesti tekkiva ärevusega;
- puuduliku kontakti tunne, süütunne;
- une- ja ärkveloleku režiimi rikkumine, mis lisaks kõigele võib olla seotud igapäevase töörežiimi, öise tööga jne;

Lühiajalised psühhogeensed reaktsioonid kinnisideede, mõtete, kahtluste ja isegi foobiate kujul pärast raskeid, emotsionaalselt raskeid juhtumeid.

Depersonaliseerimine eeldab küünilist suhtumist töösse ja oma tööobjektidesse. Eelkõige äärmus- ja hädaolukordade tagajärgede likvideerimisel osalevate psühholoogide töös on see tundetu, ebainimlik suhtumine ekstreemses olukorras olevatesse inimestesse. Tööalaste saavutuste vähendamine on töötaja ebakompetentsuse tunne erialases sfääris, läbikukkumise teadvustamine selles. Neid ilminguid saab väljendada järgmiselt:
- psühhosomaatilised reaktsioonid, sagedamini - vereringesüsteemist, peavalud, ebamugavustunne südames, vererõhu kõikumised, harvem - seedetraktist, kirjeldatakse neuroloogilisi häireid, eriti selliseid häireid nagu nimmepiirkonna ishias. Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid;
- muutus suhtumises iseendasse, endasse ametialane tegevus, mis väljendub pettumuses endas kui spetsialistis, ametialase enesehinnangu languses, isikliku ja ametialase maksejõuetuse kogemustes jne;
- ohvritesse suhtumise muutus positiivsest negatiivseks, mis väljendub ärrituvuses, vihas, vihas, vastikus ja muudes varem puudunud negatiivsetes tunnetes.
Lisaks ülaltoodule viitavad paljud autorid sellistele ilmingutele nagu:
- suhtlemise standardiseerimine kui stereotüüpsete oskuste kasutamine töös, identsed tühimikud, loomingulise produktiivse tegevuse asendamine oma tööülesannete formaalse täitmisega;
- negatiivse suhtluse suurenemine perekonna ja oluliste inimestega;
- väheneb võime edukalt lahendada oma isiklikke ja tööalaseid probleeme;
- kolleegidele suunatud ärritus;

Tööga seotud raskus- ja tühjusetunne;
- erinevate keemiliste mõjurite (tubakas, kohv, alkohol, narkootikumid) kuritarvitamine;
- toidu deformatsioonid;
- töö käsitlemine raske vajadusena.

Algselt käsitleti läbipõlemissündroomi inimese stressireaktsiooni kujunemise seisukohalt äärmuslikule olukorrale. Tavaliselt eristati samu etappe, mis stressis. Uurimine Viimastel aastatel muutis veidi "põlemise" mõistet ja selle struktuuri. Läbipõlemise all mõistetakse nüüd professionaalset kriisi, mis on seotud tööalase tegevusega üldiselt, mitte ainult professionaalsete inimestevaheliste suhetega. See arusaam on selle põhikomponente mõnevõrra muutnud. Nendest positsioonidest on depersonaliseerimise mõiste laiem tähendus ja tähendab negatiivset suhtumist mitte ainult klientidesse, vaid ka töösse ja selle teemasse laiemalt.

Uurijad osutavad spetsiifilistele hoiakutele töösse enesesse, mille hulka kuuluvad: 1) täielik tööle pühendumine, mil töö muutub tegelikult professionaali normaalse sotsiaalse elu aseaineks; 2) illusioon tehtud töö suursugususest, mis toimib enesehinnangu "rekvisiidina". Selle tulemusena, kui professionaal näeb, et see ei vii soovitud tulemusteni ning töö ei anna olulisuse ja väärtuse tunnet, millest tal puudu jääb, tekib läbipõlemissündroom. Täiendavad põhjused võivad olla rollikonfliktid ja ametialane ebakindlus, mis väljendub muu hulgas selgete ametijuhendite puudumises.

Järelikult võib läbipõlemissündroomi määratleda kui kohanemisvõimetut reaktsiooni tööstressile, mis peegeldab suutmatust tulla toime kutsetegevuse tingimustest tuleneva sisemise ja välise survega.

Põlemissündroomi etapid:
1. Pinge (emotsioonide summutamine, tunnete teravus kaob, tekib rahulolematus iseendaga).
2. Vastupanu (puuris olemise tunne, negatiivsed tunded kolleegide ja teiste inimeste vastu, sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid, mida kolleegid tõlgendavad lugupidamatusena, ametiülesannete lihtsustamine, kuigi intelligentsus ja oskused säilivad).
3. Kurnatus (emotsionaalsete tunnete, tahte puudumine, töö on "autopiloodil", irdumine, üksindus kuni lähedastest võõrandumiseni. Ilmnevad esimesed psühhosomaatilised sümptomid: peavalu ja seljavalu, unetus või unisus, apaatia, depressioon, iiveldus).

Professionaalse läbipõlemise sümptomid viitavad pikaajalise stressi ja vaimse ülekoormuse iseloomulikele tunnustele, mis viivad või võivad viia erinevate vaimsete sfääride ja eelkõige emotsionaalse lagunemiseni. Seetõttu tuli teadlastel konkretiseerida põlemissündroomi arenguetappe. peal praegune etapp Selle nähtuse uurimisel on tavaks eristada professionaalse põlemise sündroomi kuut arenguetappi.

Esimeses, hoiatusfaasis näitab inimene üles liigset aktiivsust, maksimaalset professionaalset töökoormust, ebaprofessionaalsete kontaktide piiratust ja sellest tulenevalt väsimustunnet, suurt väsimust ja uneprobleeme.

Teist etappi iseloomustab enda kutsetegevuses osalemise taseme langus kolleegide positiivse taju kadumise kaudu, stereotüüpse käitumise domineerimine kolleegide suhtes, empaatiavõime puudumine, ükskõiksus, soovimatus täita oma kohustusi, rõhuasetus materjalile. ametialase tegevuse pool, teiste kadedus, keskendumine oma vajadustele ...

Kolmandas etapis ilmnevad väljendunud emotsionaalsed reaktsioonid, nagu depressiivsed seisundid, agressiivsus kui kaitsereaktsioon kõrgele väsimusele ja võimetusele samal tasemel ametialaseid kohustusi täita, tolerantsi ja kompromissivõime puudumine ning kahtlus. See etapp on otseselt seotud konfliktiga.

Neljandat etappi nimetatakse etapiks hävitav käitumine... Selles etapis kognitiivsed protsessid vähenevad, probleemid tekivad tähelepanu koondamisel, keeruliste intellektuaalsete ülesannete täitmisel, mõtlemist iseloomustab jäikus, skeem. Inimene lakkab näitamast initsiatiivi, tema tegevuse efektiivsus väheneb, erinevaid viise psühholoogiline kaitse. Selles etapis võib täheldada erinevaid asendusmeetodeid kui tööülesannete laitmatut täitmist, mis ei ole otseselt seotud kutsetegevusega. Seega saab inimene läbi viia lõputut ettevalmistust tegevuseks: otsida kinnitust, et konkreetset tööd on vaja teha, uurida alternatiivseid töötegemise viise, küsida nõu spetsialistidelt jne, näiteks luua töökohal mugavust, võidelda paremad töötingimused (mööbli ümberpaigutamine, parema töökoha nõudmine, kvaliteetne kirjatarbed, kvaliteetne kontoritehnika jne). Emotsionaalset sfääri eristavad ükskõiksus tööalase tegevuse suhtes, mitteametlike kontaktide vältimine, tööga seotud teemade vältimine, enesega toime tulemine, hobidest keeldumine, igavus.

Viies staadium avaldub psühhosomaatiliste reaktsioonide (immuunsuse langus, vererõhu tõus, tahhükardia, peavalud, lülisambavalu, seedehäired jne) ja erinevate sõltuvate käitumisvormide ilmnemise kaudu.

Kuuendas etapis, mida nimetatakse "pettumuseks kutsetegevuses", on negatiivne ellusuhtumine, abituse ja elu mõttetuse tunne, eksistentsiaalne meeleheide. Just seda etappi iseloomustab lõpptulemus põlemisprotsess - professionaalne läbipõlemine.

Seega viib ekstreemses olukorras oleva inimese käitumise ja tegevuse analüüs järeldusele, et on vaja välja selgitada peamised isiksuse vastupanuprotsessid nende olukordade erinevatele äärmuslikele teguritele.

Viimasel ajal on sageli tekkinud tingimused, kus korrakaitsesüsteemi erinevate üksuste tavapärane tegevus, mille eesmärk on kaitsta avalikku korda, võidelda kuritegevusega, kaitsta riigi huve, kaitsta kodanike õigusi ja vabadusi jne, on häiritud operatsiooniolukorra äkiline komplikatsioon. Looduslikud ja tehnilised katastroofid, epideemiad ja episootiad, rahutused, sotsiaalsed kataklüsmid ja sõjategevuse korraldamine muudavad tavapäraseid tegevustingimusi. Oma parameetrite poolest lähevad nad tavapärastest normidest oluliselt kaugemale, sundides kasutama ebatavalisi töövorme ja -meetodeid, sh. ärisuhtlus... Sellega seoses tuleks pöörata tähelepanu paljudele äärmuslike väliste tegurite mõjule inimese seisundile, tuues esile nendes tingimustes suhtlemise tunnused.

Ekstreemsete tingimuste psühholoogiline olemus on harjumuspäraste suhtesüsteemide hävitamine; tegevuse motivatsioonisüsteemi muutmine; muutused normides (õigus-, moraali- ja muud), mida inimene tavaliselt kasutab. Inimesed võivad sattuda ekstreemsetesse tingimustesse iseseisvalt (nii erinevate eriüksuste spetsialistid, arstid, transporditöötajad jne kui ka mittekonformistid) ja vastu tahtmist (katastroofide ohvrid ja looduskatastroofid, karistatud isikud jne).

Ekstreemsete tingimuste tekkimine toob tavaliselt kaasa erilise õigusrežiimi kehtestamise, mis on sageli seotud ametnike suurenenud vastutusega, teatud kodanike õiguste ja vabaduste rikkumiste suhtes (liikumise piiramine, kirjavahetusest või registreerimisest keeldumine, elanikkonna mobiliseerimine ametnike jaoks). tootmine taastav ja päästeoperatsioonid ja teised), samuti riigivõimu ja riigihalduse volituste tugevdamisega avaliku korra taastamiseks ja säilitamiseks, kodanike kaitsmiseks, nende tervise, vara kaitsmiseks, ohvrite abistamiseks ja vajalike tingimuste loomiseks üleminekuks. riigiorganite ja avalike organisatsioonide normaalne toimimine. Õiguskaitseorganite rasketes tingimustes lahendatavate ülesannete hulka kuulub ka vale- ja provokatiivsete kuulujuttude, paanika ja võimalike rahutuste leviku tõkestamine ja tõkestamine; äärmuslike tingimuste keskustesse lubamise režiimi rakendamine; kontroll ametnike poolt karantiinireeglite täitmise üle. Õiguskaitseorganite põhiülesanneteks sõjaseisukorra või erakorralise seisukorra alusel välja kuulutatud aladel on: osalemine riigiettevõtete, asutuste, üksik- ja ühistute, üksikkodanike sõidukite ja muu vajaliku vara arestimisel, liikluse intensiivsuse piiramine, liikluse reguleerimine. kaubandusorganisatsioonide töö, jaotus teatud piirkondadesse sisenemine ja sealt väljumine, osalemine sotsiaalselt ohtlikuks tunnistatud isikute administratiivses väljatõstmises nii nende ebaseadusliku tegevuse kui ka seoste poolest kuritegeliku keskkonnaga.

Ülaltoodud ülesannete lahendus jätab oma jälje äärmuslikes olukordades toimuva ärisuhtluse sisule, iseloomule, eetikale. Sellistes tingimustes nõuab suhtlusmudel töötajalt diplomaatilisi võimeid ja vaimset tasakaalu, teadmisi inimese käitumise vaimsetest omadustest äärmuslikes olukordades.

Ekstreemsete tingimuste psühholoogiliste tagajärgede hulgas võib esikohale seada emotsionaalse komponendi kasvu käitumises. Paljudel inimestel väheneb enesejuhtimise võime, suureneb neuropsüühiline stress ja negatiivsed emotsioonid muutuvad aktiivsemaks. Ekstreemsetes tingimustes olevad inimesed on emotsioonidest kergemini mõjutatud, neil on keerulisem oma käitumist kontrollida, sealhulgas suhtlemisel. Ilmub meeleheite, hirmu, lootusetuse, viha tunne. Selliste inimeste käitumist on raskem mõjutada ratsionaalsete, mõistlike argumentide ja argumentidega. Korrakaitsjad peavad sellistes tingimustes sageli neile negatiivsetele tunnetele vastu astuma oma meelerahu, ettenägelikkuse ja sõnaosavusega, oskusega end tagasi hoida ja ohjeldamatud emotsioone alla suruda. Suurenenud füüsiline aktiivsus, närvipinge põhjustada nähtuste aktiveerumist, mis tekivad peamiselt närvisüsteemi kasvava ammendumisega. Inimestel tekib ärrituvus, meeleolu järsk muutus, suhtlemise ja inimestevahelise suhtluse käigus lahvatavad konfliktid kergemini (mõnikord pisiasjade tõttu). Inimene võtab kergemini omaks teiste inimeste meeleolu, allub paanikale, meeleheitele. Samas on suur mõju ka positiivsetel emotsioonidel, kui teiste kõrge moraalne seisund kandub intensiivsemalt kõigile edasi.

Loetletud vaimsed omadused, ekstreemolukordade iseloom lubavad järeldada, et korrakaitsjad ärisuhtluse käigus vajavad Erilist tähelepanu maksma elanikkonna moraali, et säilitada selle vaimu. Mõjutatud piirkondade elanikel on oluline tunda riigi tähelepanu ja toetust, veenduda, et võimud võtavad kasutusele kõik abinõud loodusõnnetuste tagajärgedega võitlemiseks, et kõik toimuks järjekindlalt, eesmärgipäraselt, ühtse plaani järgi. . Elanikkond peab nägema, et korrakaitse eest vastutavad inimesed poleks kaotanud hingerahu ja kindlustunnet oma jõu suhtes.

Suhtlemise käigus on vaja arvestada ja arvestada inimese põhilisi psühholoogilisi reaktsioone ekstreemsetele tingimustele. Analüüsi tulemusena rühmitati need kahte põhitasandisse.

Positiivsed reaktsioonid:

- võimaluste mobiliseerimine, äriliste motiivide aktiveerimine, kohusetunne, vastutus;

- ärilise põnevuse, entusiasmi, huvi, kire tekkimine;

- loominguliste võimaluste realiseerimine, suurenenud valmisolek otsustavaks ja julgeks tegevuseks;

- vastupidavuse suurendamine, tagasihoidlikkus, aistingute lävede langetamine, reaktsioonide kiirendamine;

- väsimuse vähenemine, väsimuse kadumine, hoolimatus.

Negatiivsed reaktsioonid:

- ärevuse, ärevuse, ebakindluse ilmnemine, enesesäilitustunde süvenemine;

- hirmu ilmnemine, hirm enda ja äri pärast, terav võitlus kohustuse ja isikliku turvalisuse motiivide vahel;

- moraalse lubatavuse alumise läve oluline langus, tavapäraste normatiivsete eetiliste kontseptsioonide hävitamine;

- segasusseisundi, tuimuse, stuupori või pettumuse ilming (st lootusetuse ja meeleheite ilmnemine);

- toimuvast arusaamatus, organiseerimatus kognitiivsed tegevused;

- harjutatud oskuste hävitamine, vigade ilmnemine töös;

- mobilisatsiooni puudumine, komplekteerimise puudumine;

- enesekontrolli kaotus, hüsteeriliste reaktsioonide ilmnemine, paanikameetmed, nõrkustunde ilmnemine;

- ägedad psühhoosid.

Et mõista töötajate ja kodanike vahelise suhtlemise eetilist põhjendust ja ekstreemsetes tingimustes omavahelist suhtlemist, vaatleme suhtluse ja suhtluse olemuse muutusi. Läbiviidud analüüs võimaldab need rühmitada järgmisesse tabelisse:

Tavalised tingimused
Juhtimisstiil
demokraatlik	Autoritaarne
Suhte stiil
Mitmekihilised meeldimised ja mittemeeldimised, juhitavad ja sõltuvad	Kahetasandiline funktsionaalne-formaalne või mitteametlik-sõbralik
Lingi konfiguratsioon
Gruppidevahelised ja grupisisesed suhted, 3-4 mitteametliku rühma olemasolu	Suhted on üles ehitatud ratta kujul, mille keskmes on juht.
Grupi moraal
Kogu varjundite valik, lähenemised	Terav jaotus must-valgeks, pooltoonideta, rühmamoraal muutub ülimalt lihtsaks
Sanktsioonid
Pakub grupijuhile võimalusi inimestega suhtlemiseks – vaheldumisi tüübi järgi: silitamine, julgustamine, tsenderdus, karistamine	Sanktsioonide ülim julmus, kuna sellest sõltub grupi elu

Suhtlemist mõjutavaid tegureid analüüsides leiti sageli, et teatud inimeste käitumise elemente töötajatega ekstreemsetes tingimustes suhtlemisel peeti üheselt lihtsalt kahjulikuks ja teadlikult sisse viidud suhtlemise keerulisemaks muutmiseks. Olukord on aga mõnevõrra erinev, mistõttu on kasulik võtta arvesse inimeste käitumise muutuste vorme ja märke ägedates olukordades, tuues välja suhtluse efektiivsust mõjutavad aspektid.

Esimest tüüpi käitumine ägedate sündmustega olukordades, mida inimene tajub äärmuslikuna, on konflikt. Sel juhul tekib motiivide lahendamatu vastuolu, tekib dominantide muutus, mis viib teadvuse ja tahte allasurumiseni, vähendab järsult suhtlusvõimalusi ja -välja. Teine käitumisviis ägedas olukorras on kriis. Inimene mõistab, et on saabunud kriitiline hetk, mis iseloomustab tema pöördepunkti elutee, ja samas tunneb suutmatust muuta temas välja kujunenud väärtussüsteemi, millele ta on olude sunnil. Nendel tingimustel kaotab inimene oma "tugipunkti" ja satub täieliku omavoli võimu alla. Kolmas käitumistüüp ägeda sündmuse olukorras on stress ja frustratsioon. Sel juhul ilmneb inimese suutmatus sündmuste arengut kontrollida koos samaaegselt tekkiva vajadusega leida olukorrast väljapääs. Sellises olukorras käitumise eripäraks on see, et inimene on orienteeritud (psühholoogilise hoiaku tasemel) selle vajaduse rahuldamisele "siin ja praegu". Selline psühholoogiline hoiak tekitab agressiivse tagasilükkamise hoiaku kõige suhtes, mis indiviidi arvates sellele ei vasta. Kõik need vormid, kuidas inimene reageerib tekkivale äärmuslikule olukorrale, on tema psühholoogilise kaitse vahendid.