Qu'est-ce qui cause la peste. Peste bubonique. Mécanismes de développement de la peste

La peste bubonique est une forme de peste. La peste est une maladie infectieuse causée par la bactérie Yersinia pestis. Cette bactérie vit sur les petits animaux et les puces qui existent sur eux. L'infection se produit par transmission, c'est à dire. par piqûre de puce, ainsi que par contact direct et gouttelettes en suspension dans l'air. Voyons comment se produit l'infection par la peste bubonique, comment elle se déroule période d'incubation et les symptômes de la peste, le traitement antibiotique et la prévention de cette maladie la plus dangereuse aujourd'hui. Voyons à quoi ressemble l'agent causal de la peste, la bactérie Yersinia Pestis, au microscope et en microscopie à fluorescence. Commençons par le contexte des cas récents d'infection par la peste et leurs conséquences pour plusieurs milliers de personnes.

Important! La peste bubonique se caractérise par l'apparition de douleurs ganglions lymphatiques affecté par le processus inflammatoire, et est la forme la plus courante de la maladie.

Antécédents d'infections récentes par la peste bubonique

Au XVIe siècle, la forme bubonique de la peste s'est répandue dans toute l'Europe et a coûté la vie à un tiers de la population. Il était porté par des rats. Jusqu'au 19ème siècle, ils ne savaient pas comment traiter la maladie, le taux de mortalité était donc de près de 100% - certains se sont miraculeusement guéris d'eux-mêmes.

Et aujourd'hui, des cas d'infection par la peste bubonique ont été enregistrés, la plupart des cas d'infection sont notés en Asie centrale, ainsi que dans le nord de la Chine.

L'agent causal, la bactérie Yersinia Pestis, n'a été découvert qu'en 1894. Par conséquent, en même temps, les scientifiques ont pu étudier l'évolution de la maladie et développer un vaccin. Mais avant cette date, des millions de personnes sont mortes. La plus célèbre épidémie de peste bubonique couvrit l'Europe en 1346-1353. Vraisemblablement, il est né d'un foyer naturel dans le Gobi, puis s'est répandu sur le territoire de l'Inde, de la Chine et de l'Europe avec des caravanes.

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Au cours des 20 années de peste bubonique, au moins 60 millions de personnes sont mortes. Au Moyen Âge, il n'y avait pas de salut contre une telle maladie - ils essayaient de la traiter par des saignées, ce qui compliquait encore l'état des patients, car ils perdaient leurs dernières forces.

Des épidémies de peste bubonique se sont répétées dès 1361 et 1369. La maladie a touché tous les domaines de la vie des gens. L'histoire indique qu'après la peste bubonique, la situation démographique ne s'est stabilisée que 400 ans après la fin de la maladie.

Il existe plusieurs formes de la maladie, selon lesquelles elle acquiert la spécificité de l'évolution.

Important! Les formes très contagieuses provoquent des lésions pulmonaires, car elles entraînent une propagation rapide de l'infection par les gouttelettes en suspension dans l'air. Les patients atteints de peste bubonique sont pratiquement non infectieux.

L'agent causal de la peste bubonique est la bactérie Yersinia pestis

Spoiler avec un exemple de photo choc léger, manifestation de peste bubonique sur la jambe droite.

Manifestation de peste bubonique sur la jambe droite.

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Une fois dans l'organisme, l'infection commence à se développer rapidement, tandis qu'une résistance aux médicaments utilisés pour le traitement de la peste bubonique, la bactérie Yersinia Pestis, peut être observée.

La durée de vie des bactéries dans les expectorations est d'environ 10 jours. Il peut persister encore plus longtemps (plusieurs semaines) sur les vêtements, dans les sécrétions de la peste et dans les cadavres des personnes décédées de la maladie - jusqu'à plusieurs mois. Les processus de congélation, les basses températures ne détruisent pas l'agent pathogène de la peste.

Important! Dangereux pour les bactéries de la peste bubonique, est lumière du soleil et des températures élevées. En une heure, la bactérie de la peste Yersinia Pestis meurt, à une température de 60 degrés, avec une augmentation à 100 - elle ne peut résister que quelques minutes.

La période d'incubation après l'infection par la peste bubonique est assez courte - 1 à 3 jours, alors que chez certaines personnes, elle ne peut être que de quelques heures en raison d'une immunité affaiblie. La cible d'un micro-organisme pathogène est le système lymphatique humain. En pénétrant dans le flux lymphatique, l'infection se propage instantanément dans tout le corps. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques cessent de fonctionner et l'accumulation de bactéries pathogènes commence en eux.

Il existe des formes cutanées et buboniques de peste. Avec une forme cutanée, une papule ulcérée rapidement apparaît au site de la morsure. Après cela, une croûte et une cicatrice apparaissent. Puis généralement plus signes sérieux maladies.

La forme bubonique commence par une augmentation des ganglions lymphatiques les plus proches du site de la morsure.

Wikipedia indique que les ganglions lymphatiques dans n'importe quelle zone peuvent être affectés. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques sont le plus souvent touchés. région de l'aine, moins souvent - axillaire.

Symptômes de l'infection par la peste bubonique

Les symptômes au stade initial de l'infection par la bactérie de la peste Yersinia Pestis ne sont pas spécifiques et ressemblent à un rhume dans leurs manifestations. Le patient présente les changements suivants :

un gonflement rouge étendu apparaît au site de la morsure, ressemblant en apparence à une réaction allergique;
la tache résultante se transforme progressivement en une papule remplie de sang et de contenu purulent;
l'ouverture de la papule entraîne l'apparition d'un ulcère à cet endroit, qui Longtemps ne guérit pas.

Dans le même temps, la peste bubonique présente également d'autres symptômes, tels que :

augmentation de la température;
signes caractéristiques d'intoxication: nausées, vomissements, diarrhée, etc.;
une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques (d'abord quelques-uns, puis la maladie affecte le reste);
maux de tête similaires à la manifestation de la méningite.

Après quelques jours, les ganglions lymphatiques augmentent considérablement de taille, cessent de fonctionner, perdent leur mobilité et lorsque vous les touchez, une douleur se produit.

Spoiler avec photo choc de peste bubonique, 10 jours après infection.

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Après encore 4 à 5 jours, les ganglions lymphatiques deviennent mous et remplis de liquide. Au toucher, vous pouvez sentir ses vibrations. Au 10ème jour, les ganglions s'ouvrent et des fistules non cicatrisantes se forment.

Sur la photo de droite, toutes ces manifestations sont visibles, cliquez sur la photo pour l'agrandir.

Souvent, la peste bubonique est associée à une méningite. Le patient a de graves maux de tête, des crampes dans tout le corps.

La forme bubonique ne s'accompagne pas du développement d'une réaction locale à la morsure, contrairement à la peste cutanée bubonique. Dans le second, le microbe pénètre dans la peau, puis pénètre dans les ganglions lymphatiques avec le flux lymphatique.

Forme septique primaire et septique secondaire

La pénétration de l'agent pathogène dans le sang s'accompagne de l'émergence de formes généralisées de la maladie. Attribuer la forme septique primaire et la forme septique secondaire.

Forme septique primaire de peste bubonique se développe dans les cas où l'infection pénètre dans la circulation sanguine sans affecter les ganglions lymphatiques. Des signes d'intoxication sont observés presque immédiatement. Étant donné que l'infection se propage instantanément dans tout le corps, il existe de nombreux foyers d'inflammation dans tout le corps. Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée se développe, accompagné de lésions de tous les organes. Un patient atteint de peste bubonique décède des suites d'un choc toxique infectieux.

Forme septique secondaire de peste accompagnée du développement d'une septicémie infectieuse.

Complications. La peste bubonique peut être compliquée par une pneumonie. Dans de tels cas, il devient pulmonaire.

Forme pulmonaire de la peste bubonique se manifeste par de la fièvre, des maux de tête sévères, une pneumonie, des douleurs thoraciques, de la toux et des crachats de sang. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais elle peut se développer comme une forme secondaire à partir de bubonique ou septique. La maladie se propage rapidement dans tout le corps, mais les médicaments antibactériens modernes peuvent y faire face avec assez de succès. Malheureusement, même traitement intensif ne peut être une garantie d'exclusion de décès.

Avec la peste septique fièvre, frissons, douleurs abdominales, hémorragies internes deviennent des signes de la maladie. Une nécrose tissulaire massive est observée, le plus souvent les tissus des doigts des extrémités meurent. Sous cette forme, les bubons ne se forment pas, cependant, des troubles du système nerveux se produisent presque immédiatement. En l'absence de traitement, une issue fatale est pratiquement garantie, cependant, avec thérapie adéquate la probabilité de guérison est également élevée.

Traiter la peste bubonique

Spoiler avec une photo choc du processus de nécrosation des mains, avec la peste bubonique.

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Au Moyen Âge, non méthodes efficaces les médecins, pendant la peste bubonique, ne pouvaient pas offrir de traitement. Premièrement, cela était dû à une médecine qui n'était pratiquement pas développée, puisque la religion occupait la place principale et que la science n'était pas soutenue. Deuxièmement, la plupart des médecins avaient simplement peur de contacter les personnes infectées, afin de ne pas mourir eux-mêmes.

Néanmoins, des tentatives ont été faites pour traiter la peste, bien qu'elles n'aient donné aucun résultat. Par exemple, des bubons ont été ouverts et brûlés. La peste étant considérée comme un empoisonnement de tout l'organisme, des tentatives ont été faites pour utiliser des antidotes. Des grenouilles et des lézards ont été appliqués sur les zones touchées. Bien sûr, de telles méthodes ne pouvaient pas aider.

Les villes étaient asservies par la panique. Un exemple intéressant de la façon dont la maladie a été quelque peu contenue sont les mesures administratives prises à Venise. Une commission sanitaire spéciale y était organisée. Tous les navires qui ont navigué ont été soumis à une inspection spéciale et, si des cadavres ou infectés ont été trouvés, ont été brûlés. Les marchandises et les voyageurs ont été mis en quarantaine pendant 40 jours. Les cadavres des défunts ont été immédiatement collectés et enterrés dans un lagon séparé à une profondeur d'au moins 1,5 mètre.

La peste existe encore aujourd'hui

Il ne faut pas penser que cette maladie n'est restée que dans les livres d'histoire. La peste bubonique dans l'Altaï a été enregistrée au cours de la dernière année (2016), et en général, environ 3000 cas d'infection sont enregistrés par an. L'épidémie dans le territoire de l'Altaï n'a pas atteint, cependant, toutes les mesures ont été prises pour empêcher la propagation de l'infection et les personnes en contact avec les personnes infectées ont été mises en quarantaine.

chef et méthode moderne traitement de la peste bubonique à notre époque - l'utilisation d'antibiotiques. Les médicaments sont injectés par voie intramusculaire, ainsi que dans les bubons eux-mêmes. Typiquement, la tétracycline et la streptomycine sont utilisées pour le traitement.

Important! Les patients atteints de peste bubonique infectés par la bactérie Yersinia Pestis sont soumis à une hospitalisation obligatoire, tandis qu'ils sont placés dans des services spéciaux. Tous les objets personnels, les vêtements doivent être désinfectés. Le contact avec un patient infecté par la peste implique le respect des mesures de sécurité par le personnel médical - l'utilisation de combinaisons de protection est obligatoire.

Nécessairement effectué traitement symptomatique manifestations de peste, manifestations de bubons sur le corps humain, dont le but est d'atténuer l'état du patient et d'éliminer les complications.

Pour confirmer la récupération, la bactérie Yersinia Pestis est cultivée et l'analyse est répétée 3 fois. Et même après cela, le patient reste à l'hôpital pendant un mois. Après sa sortie, un spécialiste des maladies infectieuses doit le surveiller pendant 3 mois.

En vidéo : 10 faits intéressants sur la peste, de Dameoz

Dans la vidéo, l'émission Live Healthy, vous parlera de la peste bubonique, de l'infection par la bactérie de la peste par la bactérie Yersinia Pestis et du traitement :

La peste est une maladie infectieuse potentiellement grave causée par le bacille de la peste, qui est pathogène pour les humains et les animaux. Avant l'invention des antibiotiques, la maladie causait très haut niveau mortalité et dans l'Europe médiévale ont irrévocablement changé la structure sociale et économique de la société.

Grandes pandémies

La peste a laissé une marque sombre et indélébile dans l'histoire de l'humanité, et ce n'est pas sans raison que de nombreux peuples l'associent à la mort. Même un résumé des malheurs subis peut prendre plusieurs volumes, et l'histoire remonte à des millénaires.

Des sources anciennes indiquent que la maladie était connue en Afrique du Nord et au Moyen-Orient. On suppose que c'est ce qui est décrit dans le livre biblique des Rois comme une peste. Mais la preuve indiscutable de son existence précoce est l'analyse ADN de personnes de l'âge du bronze, confirmant la présence du bacille de la peste en Asie et en Europe entre 3 000 et 800 av. Malheureusement, la nature de ces éruptions ne peut être vérifiée.

Au temps de Justinien

La première pandémie confirmée de manière fiable s'est produite sous le règne de l'empereur byzantin Justinien au 6ème siècle après JC.

Selon l'historien Procope et d'autres sources, l'épidémie a commencé en Égypte et s'est déplacée le long des routes commerciales maritimes, atteignant Constantinople en 542. Là, en peu de temps, la maladie a fait des dizaines de milliers de morts, et le taux de mortalité a augmenté si rapidement que les autorités ont eu du mal à se débarrasser des cadavres.

A en juger par les descriptions des symptômes et des modes de transmission de la maladie, il est probable que toutes les formes de peste faisaient rage à Constantinople en même temps. Au cours des 50 années suivantes, la pandémie s'est propagée à l'ouest jusqu'aux villes portuaires de la Méditerranée et à l'est jusqu'en Perse. Les auteurs chrétiens, par exemple, Jean d'Éphèse, croyaient que la cause de l'épidémie était la colère de Dieu, et les chercheurs modernes sont sûrs que les rats (passagers constants des navires de mer) et les conditions de vie insalubres de cette époque étaient la cause de l'épidémie. .

Peste noire de l'Europe

La prochaine pandémie a couvert l'Europe au XIVe siècle et a été encore pire que la précédente. Le nombre de morts a atteint, selon diverses sources, de 2/3 à ¾ de la population dans les pays touchés. Il y a des preuves que pendant la peste noire endémique, environ 25 millions de personnes sont mortes bien qu'il ne soit pas possible de déterminer le montant exact pour le moment. La peste, comme la dernière fois, a été apportée par des marchands sur des navires. Les chercheurs suggèrent que la maladie s'est propagée dans les ports méridionaux de la France et de l'Italie actuelles à partir des colonies génoises de Crimée, se propageant à partir de l'Asie centrale.

Les conséquences de cette catastrophe ont non seulement laissé une empreinte sur les caractéristiques religieuses et mystiques de la vision du monde des Européens, mais ont également conduit à un changement dans la formation socio-économique.

Le nombre de paysans qui constituaient la main-d'œuvre principale est devenu extrêmement faible. Pour maintenir le niveau de vie antérieur, une augmentation de la productivité du travail et une modification de la structure technologique étaient nécessaires. Ce besoin a servi d'impulsion au développement des relations capitalistes dans une société féodale.

Grande peste de Londres

Au cours des trois siècles suivants, de petits foyers de la maladie ont été observés sur tout le continent, des îles britanniques à la Russie. Une autre épidémie éclata à Londres en 1664-1666. Le nombre de décès est estimé entre 75 et 100 mille personnes. La peste s'est propagée rapidement :

en 1666-1670 - à Cologne et le long du territoire de la vallée du Rhin ;
en 1667-1669 - aux Pays-Bas;
en 1675-1684 - en Pologne, Hongrie, Autriche, Allemagne, Turquie et Afrique du Nord ;

En bref sur les pertes: à Malte - 11 000 personnes sont mortes, à Vienne - 76 000, à Prague - 83 000. À la fin du XVIIe siècle, l'épidémie a commencé à s'estomper progressivement. La dernière épidémie a eu lieu dans la ville portuaire de Marseille en 1720, où 40 000 personnes ont été tuées. Depuis, la maladie n'a plus été signalée en Europe (à l'exception du Caucase).

Le recul de la pandémie s'explique par les progrès de l'assainissement et le recours aux mesures de quarantaine, la lutte contre les rats porteurs de la peste, et l'abandon des anciennes routes commerciales. Lors des épidémies en Europe, les causes de la maladie n'étaient pas bien comprises d'un point de vue médical. En 1768, la première édition de l'Encyclopedia Britannica publiait l'opinion scientifique répandue parmi les contemporains sur l'origine de la peste des « miasmes vénéneux » ou vapeurs apportées des pays de l'Est par l'air.

Le meilleur traitement était considéré comme l'expulsion du « poison », qui était obtenue soit par la rupture naturelle des tumeurs, soit, si nécessaire, par leur incision et drainage. Les autres remèdes recommandés étaient :

saignée;
vomir;
transpiration;
purgation.

Tout au long du XVIIIe et du début du XIXe siècle. la peste a été enregistrée dans les pays du Moyen-Orient et Afrique du Nord, et en 1815−1836. apparaît en Inde. Mais ce n'étaient que les premières étincelles d'une nouvelle pandémie.

Le dernier des temps modernes

Après avoir traversé l'Himalaya et pris de l'ampleur dans la province chinoise du Yunnan, la peste atteint en 1894 Guangzhou et Hong Kong. Ces villes portuaires sont devenues les centres de distribution d'une nouvelle épidémie, qui, en 1922, a été importée par les navires de mer du monde entier - plus largement qu'à toute autre époque. En conséquence, environ 10 millions de personnes sont mortes des plus différentes villes et pays :

Presque tous les ports européens ont été touchés, mais parmi les régions touchées, l'Inde s'est retrouvée dans la situation la plus dramatique. Ce n'est qu'à la fin du XIXe siècle que la théorie microbienne s'est développée et qu'il a finalement été établi quel agent pathogène était responsable de tant de décès. Il ne reste plus qu'à déterminer comment le bacille infecte une personne. Il a longtemps été observé que dans de nombreuses zones d'épidémies, des décès inhabituels de rats précèdent les épidémies de peste. La maladie chez l'homme est apparue quelque temps plus tard.

En 1897, le médecin japonais Ogata Masanori, examinant le foyer de la maladie sur l'île de Farmoza, prouva que le bacille de la peste était véhiculé par des rats. L'année suivante, le Français Paul-Louis Simon a démontré les résultats d'expériences qui ont montré que les puces de l'espèce Xenopsylla cheopis sont porteuses de la peste dans la population de rats. Ainsi, les voies de l'infection humaine ont finalement été décrites.

Depuis lors, le monde a commencé à mener des activités de destruction des rats dans les ports et sur navires de mer, et les insecticides sont utilisés pour appâter les rongeurs dans les zones d'épidémies. Depuis les années 1930, les médecins ont acquis des médicaments contenant du soufre pour le traitement de la population, et plus tard des antibiotiques. L'efficacité des mesures prises est attestée par la réduction du nombre de décès au cours des prochaines décennies.

Infection particulièrement dangereuse

La peste est l'une des maladies les plus mortelles de l'histoire de l'humanité. Le corps humain est extrêmement sensible aux maladies, l'infection peut survenir à la fois directement et indirectement. Une peste vaincue peut émerger après des décennies de silence avec un potentiel épidémique encore plus grand et affecter de manière significative la population de régions entières. En raison de sa propagation facile, avec le botulisme, la variole, la tularémie et les virus fièvres hémorragiques(Ebola et Marburg) sont des menaces bioterroristes du groupe A.

Méthodes d'infection

L'agent causal de la peste - Y. Pestis, immobile en forme de tige bactéries anaérobies avec coloration bipolaire, capable de produire une muqueuse antiphagocytaire. Parents les plus proches :

La résistance à l'environnement extérieur de l'agent pathogène de la peste est faible. Le séchage, la lumière du soleil, la compétition avec les microbes putréfiants le tuent. Faire bouillir le bâton pendant une minute dans de l'eau entraîne sa mort. Mais il est capable de survivre sur du linge mouillé, des vêtements avec des mucosités, du pus et du sang, et est stocké longtemps dans l'eau et la nourriture.

V faune et les zones rurales, la plus grande partie de la propagation de Y. pestis est due à la transmission par les rongeurs et les puces. Dans les villes, les principaux vecteurs sont les rongeurs synanthropes, principalement les rats gris et bruns.

Le bâton de peste migre facilement de l'environnement urbain vers la nature et vice versa. Il est généralement transmis à l'homme par les piqûres de puces infectées. Mais il y a aussi des rapports de plus de 200 espèces de mammifères (y compris les chiens et les chats) capables de porter le bacille. La moitié d'entre eux sont des rongeurs et des lagomorphes.

C'est pourquoi les principales règles de conduite dans les zones à risque d'épidémie seront :

exclusion du contact avec les animaux sauvages;
prudence lors de l'alimentation des rongeurs et des lapins.

Pathogenèse et formes de la maladie

Le bacille de la peste se caractérise par une capacité étonnamment stable et forte à se multiplier dans les tissus de l'hôte et à entraîner la mort. Après avoir pénétré dans le corps humain, Y. pestis migre le long de système lymphatique aux ganglions lymphatiques. Là, le bacille commence à produire des protéines qui perturbent le travail. réactions inflammatoires en bloquant la lutte contre l'infection par les macrophages.

Ainsi, la réponse immunitaire de l'hôte est affaiblie, les bactéries colonisent rapidement les ganglions lymphatiques, provoquant un gonflement douloureux et finissant par détruire le tissu affecté. Parfois, ils pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui entraîne un empoisonnement du sang. Au cours des études anatomopathologiques et anatomiques, leurs accumulations se retrouvent dans les organes suivants :

dans les ganglions lymphatiques;
rate;
dans la moelle osseuse ;
le foie.

La maladie chez l'homme a trois formes cliniques: bubonique, pulmonaire et septique. Les pandémies sont le plus souvent causées par les deux premiers. Bubonic sans traitement passe en septique ou pulmonaire. Manifestations cliniques pour ces trois types ressemble à ca:

Traitement et pronostic

Lorsqu'un diagnostic de peste est suspecté pour des raisons cliniques et épidémiologiques, des échantillons appropriés pour le diagnostic doivent être obtenus immédiatement. L'antibiothérapie est donnée sans attendre la réponse du laboratoire. Les patients suspects présentant des signes de pneumonie sont isolés et traités avec des précautions aériennes. Schémas les plus applicables :

D'autres classes d'antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, macrolides) ont des succès mitigés dans le traitement de cette maladie. Leur utilisation est inefficace et discutable. Pendant le traitement, il est nécessaire de prévoir la possibilité de complications sous forme de septicémie. Avec absence soins médicaux les prévisions ne sont pas encourageantes :

forme pulmonaire - taux de mortalité 100%;
bubonique - de 50 à 60%;
septique - 100%.

Préparations pour enfants et femmes enceintes

Avec un traitement correct et précoce, les complications de la peste pendant la grossesse peuvent être évitées. Dans ce cas le choix des antibiotiques est basé sur l'analyse Effets secondaires les médicaments les plus efficaces :

L'expérience a montré qu'un aminoside correctement prescrit est le plus efficace et le plus sûr pour la mère et le fœtus. Il est recommandé de l'utiliser pour le traitement des enfants. En raison de la sécurité relative, la possibilité d'administration intraveineuse et injection intramusculaire la gentamicine est l'antibiotique de choix pour le traitement des enfants et des femmes enceintes.

Thérapie préventive

Les personnes qui sont en contact personnel avec des patients atteints de pneumonie ou qui sont susceptibles d'avoir été exposées à des puces infectées par Y. pestis, qui ont été en contact direct avec des fluides corporels ou des tissus d'un mammifère infecté, ou qui ont été exposées lors d'analyses en laboratoire de matériel infectieux doivent recevoir un antibactérien thérapie préventive si le contact a eu lieu au cours des 6 jours précédents. Préféré agents antimicrobiensà cet effet, la tétracycline, le chloramphénicol ou l'un des sulfamides efficaces.

L'administration d'antibiotiques avant l'exposition peut être indiquée lorsque les personnes doivent se trouver dans des zones sujettes à la peste pendant de courtes périodes. Cela s'applique également aux conditions où l'infection est difficile ou impossible à prévenir.

Les précautions hospitalières comprennent un régime de quarantaine pour toutes les personnes atteintes de peste. Ceux-ci inclus:

De plus, un patient suspecté d'une infection de peste pulmonaire doit être gardé dans une pièce séparée et traité avec des précautions contre la possibilité d'infection aéroportée du personnel. En plus de celles énumérées, elles comprennent la restriction des déplacements du patient en dehors de la chambre, ainsi que le port obligatoire d'un masque en présence d'autres personnes.

Possibilité de vaccination

Dans le monde entier, des vaccins vivants atténués et tués au formol contre Y. pestis sont disponibles pour une utilisation de diverses manières. Ils se distinguent par leur réactivité immunogène et modérément élevée. Il est important de savoir qu'ils ne protègent pas contre la pneumonie primaire. En général, la vaccination des communautés contre les effets épizootiques n'est pas possible.

De plus, cette mesure est peu utilisée lors des épidémies de peste humaine, car il faut un mois ou plus pour développer une réponse immunitaire protectrice. Le vaccin est indiqué pour les personnes en contact direct avec la bactérie. Il peut s'agir d'employés de laboratoires de recherche ou de personnes étudiant des colonies animales infectées.

Peste des carnivores

Cette maladie (Pestis carnivorum) est connue chez les chiens domestiques sous le nom de maladie de Carré et n'est pas liée à Y. pestis. Elle se manifeste par des lésions du système nerveux central, une inflammation des muqueuses des yeux et des voies respiratoires. Contrairement à la peste humaine, elle est de nature virale.

Actuellement, la peste des carnivores est enregistrée parmi les animaux domestiques, sauvages et industriels dans tous les pays du monde. Les dommages économiques se traduisent par des pertes dues à l'abattage et à l'abattage, une diminution du volume et de la qualité de la fourrure, des coûts des mesures préventives et une perturbation du processus technologique de croissance.

La maladie est causée par un virus à ARN 115-160 nm de la famille des Paramyxoviridae. Il est sensible aux chiens, renards, renards polaires, ratons laveurs Ussuri, loutres, chacals, hyènes et loups. Pour différents types Chez les animaux, la pathogénicité du virus est différente - d'une évolution asymptomatique latente de la maladie à une évolution aiguë avec une mortalité de 100%. Les furets y sont les plus sensibles. Le virus de la peste carnivore est très virulent, mais ne présente pas de danger pour l'homme.

La peste est désormais une maladie dont les symptômes sont bien connus. Ses foyers sont restés à l'état sauvage et conservés dans les habitats permanents des rongeurs. Les statistiques modernes sont les suivantes: dans le monde entier, en un an, jusqu'à 3 000 personnes entrent en contact avec cette maladie et environ 200 d'entre elles en meurent. La plupart des cas surviennent dans Asie centrale et l'Afrique.

Lui qui vécut du temps de l'empereur Trajan, se référant à des médecins plus anciens (dont les noms ne nous sont pas parvenus), a décrit plusieurs cas de peste définitivement bubonique en Libye, en Syrie et en Egypte.

Les Philistins ne se calmèrent pas et transportèrent pour la troisième fois le trophée de la guerre, et avec lui la peste, dans la ville d'Askralon. Alors tous les dirigeants des Philistins se sont réunis là - les rois des cinq villes des Philistins - et ils ont décidé de rendre l'arche aux Israélites, car ils ont réalisé que c'était le seul moyen d'empêcher la propagation de la maladie. Et le chapitre 5 se termine par une description de l'atmosphère qui régnait dans la ville condamnée. « Et ceux qui ne moururent pas furent frappés par des excroissances, de sorte que le cri de la ville monta au ciel » (1 Sam.). Le chapitre 6 dépeint le conseil de tous les souverains des Philistins, auquel les prêtres et les devins ont été convoqués. Ils ont conseillé d'apporter à Dieu un sacrifice du devoir - de mettre dans l'arche, avant de la rendre aux Israélites, des cadeaux. « Selon le nombre des seigneurs des Philistins, cinq pousses d'or et cinq souris d'or, dévastant la terre ; car la peine est une pour vous tous et pour vos dirigeants »(1 Sam.). Cette tradition biblique est intéressante à bien des égards : elle contient un message caché sur une épidémie qui a très probablement touché les cinq villes de Philistéa. Il pourrait s'agir de la peste bubonique, qui touchait les personnes de petite à grande taille et s'accompagnait de l'apparition de excroissances douloureuses dans l'aine - les bubons. Le plus remarquable est que les prêtres philistins, apparemment, liaient cette maladie à la présence de rongeurs : d'où les sculptures dorées de souris « dévastant la terre ».

Il y a un autre passage dans la Bible qui est considéré comme un enregistrement d'un autre cas de peste. Le Quatrième Livre des Rois (2 Rois) raconte la campagne du roi assyrien Sinacherib, qui a décidé de dévaster Jérusalem. Une énorme armée a encerclé la ville, mais ne l'a pas prise. Et bientôt Sinacherib s'est retiré sans combattre avec les restes de l'armée, dans laquelle "l'Ange du Seigneur" a frappé 185 000 soldats pendant la nuit (4 Rois).

Épidémies de peste dans le temps historique

Le milieu du XVIIe siècle est marqué par plusieurs grandes épidémies. En Russie, environ 700 000 personnes ont été victimes de l'épidémie de 1654-1655. La grande épidémie de Londres de 1664-1665 a coûté la vie à près d'un quart de la population de la ville.

La peste comme arme biologique

L'utilisation de l'agent pathogène de la peste comme arme biologique a des racines historiques profondes. En particulier, les événements de la Chine ancienne et de l'Europe médiévale ont montré l'utilisation de cadavres d'animaux infectés (chevaux et vaches), corps humains par les Huns, les Turcs et les Mongols pour contaminer les sources d'eau et les systèmes d'approvisionnement en eau. Il existe des informations historiques sur des cas d'éjection de matériel infecté lors du siège de certaines villes (Siège de Kaffa).

État de l'art

Chaque année, le nombre de personnes infectées par la peste est d'environ 2,5 mille personnes, et sans tendance à la baisse [ ] .

Selon les données disponibles, selon l'Organisation mondiale de la santé, de 1989 à 2004, environ quarante mille cas ont été enregistrés dans 24 pays, et le taux de mortalité était d'environ 7% du nombre de cas. Dans plusieurs pays d'Asie (Kazakhstan, Chine, Mongolie et Vietnam), d'Afrique (Congo, Tanzanie et Madagascar), de l'hémisphère occidental (États-Unis, Pérou), des cas d'infection humaine sont enregistrés presque chaque année.

Dans le même temps, plus de 20 000 personnes risquent chaque année d'être infectées en Russie sur le territoire des foyers naturels (avec une superficie totale de plus de 253 000 km²). Pour la Russie, la situation est compliquée par la détection annuelle de nouveaux cas dans les États voisins de la Russie (Kazakhstan, Mongolie, Chine), l'importation par les transports et les flux commerciaux en provenance des pays d'Asie du Sud-Est d'un vecteur spécifique de peste - les puces Xenopsylla cheopis .

De 2001 à 2006, 752 souches du pathogène de la peste ont été enregistrées en Russie. V ce moment les foyers naturels les plus actifs se situent dans les territoires Région d'Astrakan, Les républiques Kabardino-Balkarienne et Karachay-Tcherkess, les républiques de l'Altaï, du Daghestan, de Kalmoukie, de Tyva. L'absence de suivi systématique de l'activité des foyers situés dans les Républiques ingouche et tchétchène est particulièrement préoccupante.

En juillet 2016, un garçon de dix ans atteint de peste bubonique a été transporté à l'hôpital du district de Kosh-Agach de la République de l'Altaï en Russie.

En 2001-2003, 7 cas de peste ont été enregistrés en République du Kazakhstan (avec un décès), en Mongolie - 23 (3 décès), en Chine en 2001-2002, 109 personnes sont tombées malades (9 décès). Les prévisions de la situation épizootique et épidémique dans les foyers naturels de la République du Kazakhstan, de la Chine et de la Mongolie adjacentes à la Fédération de Russie restent défavorables.

Fin août 2014, une nouvelle épidémie de peste s'est déclarée à Madagascar, qui, fin novembre 2014, avait fait 40 morts sur 119 cas.

Une nouvelle épidémie de peste est survenue à Madagascar à l'automne 2017 : début novembre, on dénombrait plus de 2 000 cas de peste et 165 décès.

Prévision

Dans les conditions de la thérapie moderne, la mortalité sous la forme bubonique ne dépasse pas 5 à 10%, mais sous d'autres formes, le pourcentage de récupération est assez élevé si le traitement est commencé tôt. Dans certains cas, une forme septique transitoire de la maladie est possible, peu propice au diagnostic et au traitement intravitale ("forme fulminante de la peste").

Infection

L'agent causal de la peste résiste aux basses températures, reste bien dans les expectorations, mais à une température de +55 ° C, il meurt en 10 à 15 minutes et, lorsqu'il est bouilli, presque instantanément. La porte de l'infection est une peau endommagée (avec une piqûre de puce, en règle générale, Xenopsylla cheopis), muqueuses des voies respiratoires, tube digestif, conjonctive.

Selon le principal porteur, les foyers naturels de peste sont subdivisés en écureuils terrestres, marmottes, oiseaux de sable, campagnols et pikas. Outre les rongeurs sauvages, les rongeurs dits synanthropes (notamment rats et souris), ainsi que certains animaux sauvages (lièvres, renards), qui font l'objet de chasse, sont parfois inclus dans le processus épizootique. Parmi les animaux domestiques, les chameaux souffrent de la peste.

Dans un foyer naturel, l'infection se produit généralement par la piqûre d'une puce qui se nourrissait auparavant d'un rongeur malade. La probabilité d'infection augmente considérablement lorsque des rongeurs synanthropes sont inclus dans l'épizootie. L'infection se produit également lors de la chasse aux rongeurs et de leur traitement ultérieur. Maladies de masse les gens surgissent lorsqu'un chameau malade est abattu, écorché, coupé, transformé. Une personne infectée, à son tour, est une source potentielle de peste, la transmission de l'agent pathogène à partir de laquelle à une autre personne ou à un animal, selon la forme de la maladie, peut être effectuée par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact ou par transmission.

Les puces sont un vecteur spécifique de l'agent pathogène de la peste. Cela est dû aux caractéristiques de l'appareil système digestif puces : devant l'estomac, l'œsophage de la puce forme un épaississement - goitre. Lorsqu'un animal infecté (rat) mord, la bactérie de la peste s'installe dans le goitre d'une puce et commence à se multiplier de manière intensive, la bloquant complètement (le "bloc de peste"). Le sang ne peut pas pénétrer dans l'estomac, de sorte que la puce régurgite du sang avec l'agent pathogène dans la plaie. Et comme une telle puce est constamment tourmentée par la sensation de faim, elle passe de propriétaire en propriétaire dans l'espoir d'obtenir sa portion de sang et parvient à infecter un grand nombre de personnes avant de mourir (de telles puces ne vivent pas plus de dix jours, mais des expériences sur des rongeurs ont montré qu'une puce peut infecter jusqu'à 11 hôtes).

Lorsqu'une puce infectée par la bactérie de la peste pique une personne au site de la piqûre, une papule ou une pustule remplie de contenu hémorragique (sous forme de peau) peut apparaître. Ensuite, le processus se propage à travers les vaisseaux lymphatiques sans manifestation de lymphangite. La multiplication des bactéries dans les macrophages des ganglions lymphatiques entraîne leur forte augmentation, leur fusion et la formation d'un conglomérat ("bubo"). Poursuite de la généralisation de l'infection, qui n'est pas strictement obligatoire, surtout dans les conditions de la modernité thérapie antibactérienne, peut conduire au développement d'une forme septique, accompagnée de dommages à presque tous les organes internes. D'un point de vue épidémiologique, il est important que la bactériémie pesteuse se développe, en conséquence, une personne malade devient elle-même une source d'infection par contact ou par transmission. Cependant, le rôle le plus important est joué par les « dépistages » de l'infection chez les Tissu pulmonaire avec le développement de la forme pulmonaire de la maladie. Depuis le développement de la peste pulmonaire d'une personne à l'autre, la forme pulmonaire de la maladie est déjà transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air - extrêmement dangereuse, avec une évolution très rapide.

Symptômes

La forme bubonique de la peste se caractérise par l'apparition de conglomérats très douloureux, le plus souvent des ganglions lymphatiques inguinaux d'un côté. La période d'incubation est de 2 à 6 jours (moins souvent de 1 à 12 jours). En quelques jours, la taille du conglomérat augmente, la peau au-dessus peut devenir hyperémique. Dans le même temps, il y a une augmentation d'autres groupes de ganglions lymphatiques - les bubons secondaires. Les ganglions lymphatiques du foyer primaire subissent un ramollissement, lorsqu'ils sont perforés, des contenus purulents ou hémorragiques sont obtenus, analyse microscopique qui détecte un grand nombre de bâtonnets à Gram négatif avec une coloration bipolaire. En l'absence d'antibiothérapie, les ganglions lymphatiques purulents sont ouverts. Ensuite, il y a une guérison progressive de la fistule. La gravité de l'état du patient augmente progressivement vers le 4-5ème jour, la température peut être élevée, parfois une forte fièvre apparaît immédiatement, mais au début l'état des patients reste souvent généralement satisfaisant. Cela explique le fait qu'une personne qui est tombée malade de la peste bubonique peut voler d'une partie du monde à une autre, se considérant en bonne santé.

Cependant, à tout moment, la forme bubonique de la peste peut entraîner une généralisation du processus et se transformer en une forme septique secondaire ou pulmonaire secondaire. Dans ces cas, l'état du patient devient très vite extrêmement difficile. Les symptômes d'intoxication augmentent d'heure en heure. La température après des frissons sévères s'élève à des nombres fébriles élevés. Tous les signes de sepsis sont notés : douleur musculaire, faiblesse grave, mal de tête, vertiges, congestion de la conscience, jusqu'à sa perte, parfois agitation (le patient se précipite dans son lit), insomnie. Avec le développement de la pneumonie, la cyanose augmente, une toux apparaît avec la séparation d'expectorations mousseuses et sanglantes contenant grande quantité bâtons de peste. Ce sont ces expectorations qui deviennent la source d'infection de personne à personne avec le développement de la peste pulmonaire désormais primaire.

Les formes septiques et pneumoniques de la peste évoluent, comme tout sepsis sévère, par des manifestations d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée : des hémorragies mineures sur la peau peuvent apparaître, des saignements du tractus gastro-intestinal sont possibles (vomissements de masses sanglantes, méléna), une tachycardie sévère, rapide et nécessitant une correction (dopamine) baisse de la pression artérielle. Auscultatoire - une image de pneumonie focale bilatérale.

Image clinique

Image clinique forme septique primaire ou pulmonaire primaire ne diffère pas fondamentalement de formes secondaires, mais les formes primaires ont souvent une période d'incubation plus courte - jusqu'à plusieurs heures.

Diagnostic

Le rôle le plus important dans le diagnostic dans les conditions modernes est joué par l'histoire épidémiologique. Arrivée en provenance des zones endémiques de la peste (Vietnam, Birmanie, Bolivie, Equateur, Karakalpakie, etc.), ou des stations anti-peste d'un patient présentant les symptômes d'une forme bubonique décrite ci-dessus ou présentant des signes des plus sévères - avec les hémorragies et crachats sanglants - la pneumonie avec lymphadénopathie sévère est pour le médecin de premier contact un argument suffisamment sérieux pour prendre toutes les mesures pour localiser la peste suspectée et son diagnostic précis. Il faut souligner que dans les conditions de la modernité prévention de la toxicomanie La probabilité de maladie parmi le personnel qui a été en contact avec un patient atteint de peste par la toux pendant un certain temps est très faible. Actuellement, les cas de peste pulmonaire primaire (c'est-à-dire les cas d'infection d'une personne à l'autre) chez les le personnel médical invisible. L'établissement d'un diagnostic précis doit être effectué à l'aide d'études bactériologiques. Le matériel pour eux est ponctué d'un ganglion lymphatique purulent, d'expectorations, de sang du patient, d'écoulements de fistules et d'ulcères.

Le diagnostic de laboratoire est effectué à l'aide d'un antisérum spécifique fluorescent, qui colore les frottis d'écoulement d'ulcères, les ganglions lymphatiques ponctués, la culture obtenue sur gélose au sang.

Traitement

Au Moyen Âge, la peste n'était pratiquement pas soignée, les actions se réduisaient principalement à découper ou brûler des bubons pestiférés. Personne ne connaissait la véritable cause de la maladie, il n'y avait donc aucune idée de la façon de la traiter. Les médecins ont essayé les remèdes les plus bizarres. La composition d'un de ces médicaments comprenait un mélange de mélasse vieille de 10 ans, de serpents finement hachés, de vin et de 60 autres composants. Selon une autre méthode, le patient dormait à tour de rôle sur le côté gauche, puis sur le côté droit. Depuis le XIIIe siècle, des tentatives ont été faites pour limiter l'épidémie de peste à l'aide de quarantaines.

Le tournant du traitement de la peste a été atteint en 1947, lorsque les médecins soviétiques ont été les premiers au monde à utiliser la streptomycine pour traiter la peste en Mandchourie. En conséquence, tous les patients traités à la streptomycine se sont rétablis, y compris un patient atteint de peste pulmonaire, qui était déjà considéré comme désespéré.

Le traitement des patients atteints de peste est actuellement effectué avec des antibiotiques, des sulfamides et du sérum anti-peste médicinal. La prévention d'éventuels foyers de la maladie consiste à mettre en place des mesures de quarantaine spéciales dans les villes portuaires, à faire baisser tous les navires qui effectuent des voyages internationaux, à créer des institutions spéciales anti-peste dans les zones steppiques où se trouvent des rongeurs, à identifier les épizooties de peste parmi les rongeurs et à les combattre. .

Mesures sanitaires anti-peste en Russie

En cas de suspicion de peste, la station sanitaire-épidémiologique du district en est immédiatement informée. Le médecin qui suspecte l'infection remplit la notification, et elle est envoyée par médecin-chefétablissements où se trouve un tel patient.

Le patient doit être immédiatement hospitalisé dans le box de l'hôpital infectieux. Médecin ou ambulancier établissement médical en cas de détection d'une personne malade ou suspectée d'être atteinte d'une maladie de la peste, il est obligé d'arrêter toute nouvelle admission de patients et d'interdire l'entrée et la sortie de l'établissement médical. Demeurant dans le cabinet, le service, le travailleur médical doit informer le médecin-chef de la manière dont il dispose de l'identification du patient et exiger des combinaisons anti-peste et des produits désinfectants.

En cas de réception d'un patient présentant des lésions pulmonaires, avant d'enfiler une combinaison anti-peste complète, le travailleur médical doit traiter les muqueuses des yeux, de la bouche et du nez avec une solution de streptomycine. En l'absence de toux, vous pouvez vous limiter à traiter vos mains avec une solution désinfectante. Après avoir pris des mesures pour séparer les malades des bien-portants dans un établissement médical ou à domicile, une liste des personnes ayant eu des contacts avec le malade est établie, indiquant le nom, prénom, patronyme, âge, lieu de travail, profession, domicile adresse.

Jusqu'à l'arrivée d'un consultant de l'institution anti-peste, l'agent de santé reste dans l'épidémie. La question de son isolement est tranchée au cas par cas. Le consultant récupère le matériel pour recherche bactériologique alors tu peux commencer traitement spécifique patient avec des antibiotiques.

Lorsqu'un patient est identifié dans un train, un avion, un bateau, un aéroport, une gare, les actions du personnel médical restent les mêmes, même si les mesures organisationnelles seront différentes. Il est important de souligner que l'isolement d'un patient suspect des autres doit commencer immédiatement après l'identification.

Le médecin-chef de l'établissement, ayant reçu un message concernant l'identification d'un patient suspecté de peste, prend des mesures pour arrêter la communication entre les services de l'hôpital, les étages de la polyclinique, interdit de sortir du bâtiment où se trouve le patient. Organise simultanément la transmission d'un message d'urgence à l'organisation supérieure et à l'institution anti-peste. La forme des informations peut être arbitraire avec la présentation obligatoire des données suivantes : nom, prénom, patronyme, âge du patient, lieu de résidence, profession et lieu de travail, date de détection, heure de début de la maladie, données objectives, diagnostic préliminaire, mesures primaires prises pour localiser le foyer, la position et le nom du médecin qui a identifié le patient. Parallèlement à l'information, le gestionnaire demande des consultants et l'assistance nécessaire.

Cependant, dans certaines situations, il peut être plus approprié de procéder à une hospitalisation (avant d'établir diagnostic précis) dans l'établissement où se trouve le patient au moment de l'hypothèse qu'il a la peste. Activités de traitement indissociable de la prévention des infections du personnel, qui doit mettre immédiatement des masques de gaze 3 couches, des couvre-chaussures, un foulard de gaze 2 couches qui recouvre entièrement les cheveux, et des lunettes de sécurité pour éviter les éclaboussures d'expectorations sur la muqueuse des yeux. Selon l'établi en Fédération Russe selon les règles, le personnel doit porter une combinaison anti-peste ou appliquer une protection anti-infectieuse de propriétés similaires moyens spéciaux... Tout le personnel en contact avec le patient reste pour une assistance supplémentaire. Un poste médical spécial isole le compartiment où se trouvent le patient et le personnel qui l'accompagne du contact avec d'autres personnes. Le compartiment isolé doit comprendre des toilettes et salle de soins... Tout le personnel reçoit un traitement prophylactique antibiotique immédiat pendant la durée de ses jours dans la salle d'isolement.

Le traitement de la peste est complexe et comprend l'utilisation d'agents étiotropes, pathogéniques et symptomatiques. Pour le traitement de la peste, les antibiotiques de la série streptomycine sont les plus efficaces: streptomycine, dihydrostreptomycine, pasomycine. Dans le même temps, la streptomycine est la plus largement utilisée. Avec la forme bubonique de la peste, le patient reçoit par voie intramusculaire de la streptomycine 3 à 4 fois par jour (dose quotidienne de 3 g), des antibiotiques tétracyclines (vibromycine, morphocycline) IV, 4 g / jour. En cas d'intoxication intraveineuse, des solutions salines, une hémodèse sont injectées. Une baisse de la pression artérielle sous forme bubonique doit en soi être considérée comme un signe de généralisation du processus, un signe de sepsis ; dans ce cas, il devient nécessaire d'effectuer mesures de réanimation, l'introduction de la dopamine, la pose d'un cathéter à demeure. Avec les formes pulmonaires et septiques de peste, la dose de streptomycine est augmentée à 4-5 g / jour et celle de tétracycline jusqu'à 6 g Dans les formes résistantes à la streptomycine, le succinate de chloramphénicol peut être administré jusqu'à 6-8 g IV. Lorsque l'état s'améliore, les doses d'antibiotiques sont réduites : streptomycine - jusqu'à 2 g / jour jusqu'à ce que la température redevienne normale, mais pendant au moins 3 jours, tétracyclines - jusqu'à 2 g / jour par jour par voie orale, chloramphénicol - jusqu'à 3 g / jour, au total 20-25 g Utilisé avec un grand succès dans le traitement de la peste et du biseptol.

Avec une forme pulmonaire, septique, le développement d'une hémorragie, ils commencent immédiatement à arrêter le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée: une plasmaphérèse est effectuée (une plasmaphérèse intermittente dans des sacs en plastique peut être effectuée sur n'importe quelle centrifugeuse à refroidissement spécial ou à air d'une capacité de son verres de 0,5 litre ou plus) dans le volume à éliminer plasma 1-1,5 litre lorsqu'il est remplacé par la même quantité de plasma fraîchement congelé. En présence de syndrome hémorragique, les injections quotidiennes de plasma frais congelé ne doivent pas être inférieures à 2 litres. Avant le soulagement des manifestations les plus aiguës de la septicémie, une plasmaphérèse est effectuée quotidiennement. La disparition des signes du syndrome hémorragique, la stabilisation de la pression artérielle, le plus souvent avec sepsis, sont des motifs d'arrêt des séances de plasmaphérèse. Dans le même temps, l'effet de la plasmaphérèse dans la période aiguë de la maladie est observé presque immédiatement, les signes d'intoxication diminuent, le besoin de dopamine pour stabiliser la pression artérielle diminue, les douleurs musculaires s'atténuent et l'essoufflement diminue.

Dans une équipe de personnel médical assurant le traitement d'un patient atteint d'une maladie pulmonaire ou forme septique peste, il doit y avoir un spécialiste des soins intensifs.

Remarques (modifier)

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13 juillet 2016 Dans l'Altaï, un garçon de dix ans est tombé malade de la peste bubonique
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La peste a des racines historiques profondes. L'humanité a rencontré la maladie pour la première fois au 14ème siècle. L'épidémie, qui a été surnommée la "mort noire", a coûté la vie à plus de 50 millions de personnes, soit l'équivalent d'un quart de la population de l'Europe médiévale. Le taux de mortalité était d'environ 99 %.

Faits sur la maladie :

La peste affecte les ganglions lymphatiques, les poumons et autres les organes internes... À la suite d'une infection, une septicémie se développe. L'état général du corps est extrêmement difficile. Le corps est exposé à des accès constants de fièvre.
La période de développement de la peste après infection est en moyenne d'environ trois jours, selon l'état général de l'organisme.
À l'heure actuelle, la mortalité de cette maladie ne représentent pas plus de 10 % de tous les cas identifiés.
Il y a environ 2 000 cas de la maladie par an. Selon l'OMS, en 2013, 783 cas d'infection ont été officiellement enregistrés, dont 126 cas ont entraîné la mort.
Les foyers de la maladie sont principalement touchés par les pays africains et un certain nombre de pays d'Amérique du Sud. Les pays endémiques sont la RD Congo, l'île de Madagascar et le Pérou.

En Fédération de Russie, le dernier cas célèbre la peste est documentée en 1979. Chaque année, plus de 20 000 personnes entrent dans le groupe à risque, se trouvant dans la zone des foyers naturels d'infection avec une superficie totale de plus de 250 000 km2.

CAUSES

La principale cause de la peste est piqûres de puces. Ce facteur en raison de la structure spécifique du système digestif de ces insectes. Après avoir été mordue par un rongeur infecté par une puce, la bactérie de la peste s'installe dans son goitre et bloque le passage du sang vers l'estomac. En conséquence, l'insecte éprouve une sensation constante de faim et avant sa mort, il parvient à mordre, infectant ainsi jusqu'à 10 hôtes, régurgitant le sang ivre avec la bactérie de la peste dans la piqûre.

Après la piqûre, la bactérie pénètre dans le ganglion lymphatique le plus proche, où elle se multiplie activement et, sans traitement antibactérien, affecte tout le corps.

Raisons de l'infection :

petites morsures de rongeurs;
contact avec des animaux infectés, des chiens errants;
contact direct avec une personne infectée;
abattage des carcasses d'animaux atteints;
traitement cutané des animaux tués - porteurs de la maladie;
la pénétration de bactéries sur la membrane muqueuse d'une personne lors de l'autopsie des cadavres de ceux qui sont morts de la peste;
manger de la viande d'animaux infectés;
l'ingestion de particules de salive d'une personne infectée dans la cavité buccale d'une personne en bonne santé par des gouttelettes en suspension dans l'air ;
les conflits militaires et les attaques terroristes utilisant des armes bactériologiques.

La bactérie de la peste est très résistante aux basses températures, se multiplie vigoureusement dans un environnement humide, mais ne tolère pas les températures élevées (supérieures à 60 degrés), et meurt presque instantanément dans l'eau bouillante.

CLASSIFICATION

Les variétés de peste sont divisées en deux types principaux.

Type localisé- la maladie se développe après que les microbes de la peste se soient infiltrés sous la peau :
- Peste de la peau. Il n'y a pas de réaction protectrice primaire, seulement dans 3% des cas, une rougeur des zones de peau affectées avec des phoques se produit. Non visible signes extérieurs la maladie progresse, formant éventuellement une anthrax, puis un ulcère, qui guérit avec la cicatrisation.
- Peste bubonique. La forme la plus courante de la maladie. Elle affecte les ganglions lymphatiques, formant des "bubons". Il se caractérise par des processus inflammatoires douloureux en eux. Il affecte la région de l'aine, les aisselles. Elle s'accompagne d'une forte fièvre et d'une intoxication générale du corps.
- Peste bubonique... Les bactéries de la peste voyagent avec la lymphe, finissent dans les ganglions lymphatiques, causent processus inflammatoire affectant les tissus adjacents. Les "bubons" mûrissent, tandis que le taux de développement de la pathologie diminue.
Type généralisé- l'agent pathogène pénètre dans l'organisme par des gouttelettes en suspension dans l'air, ainsi qu'à travers les membranes des muqueuses du corps :
- Peste septique... L'agent pathogène pénètre par les muqueuses. La haute virulence du microbe et le corps affaibli sont les raisons d'une entrée facile dans le sang du patient, en contournant tout mécanismes de défense... L'issue fatale de cette forme de la maladie peut survenir en moins de 24 heures, ce qu'on appelle. "La peste éclair".
- Peste pulmonaire. L'ingestion se produit par les gouttelettes en suspension dans l'air, l'infection par les mains et les objets sales, ainsi que par la conjonctive des yeux. Ce formulaire est une pneumonie primaire, et a également un seuil épidémique élevé en raison de la sécrétion abondante d'expectorations contenant des bactéries pathogènes lors de la toux.

SYMPTÔMES

La période d'incubation de la peste est de 72 à 150 heures. Le plus souvent, il apparaît le troisième jour. La maladie est particulière apparition soudaine sans symptômes primaires.

Antécédents cliniques de la peste :

une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés;
maux de tête aigus;
la nausée;
teinte rougeâtre du visage et des globes oculaires;
inconfort musculaire;
plaque d'une teinte blanche sur la langue;
narines dilatées;
peau sèche des lèvres;
manifestations sur le corps d'une éruption cutanée;
avoir soif;
insomnie;
excitation déraisonnable;
difficultés de coordination des mouvements ;
délire (souvent de nature érotique);
digestion perturbée;
Difficulté à uriner
fièvre sévère;
cracher des mucosités contenant des caillots de sang;
saignement du tractus gastro-intestinal;
tachycardie;
Pression artérielle faible.

Les symptômes primaires latents entraînent des flambées épidémiques... Ainsi, un porteur potentiel de la peste peut parcourir de longues distances, se sentant en parfaite santé, tout en infectant toutes les personnes qui entrent en contact avec la bactérie de la peste.

DIAGNOSTIQUE

De retour de voyage dans des zones endémiques de propagation de la peste, avec les moindres signes de la maladie - une raison urgente pour l'isolement du patient. Sur la base de l'anamnèse, toutes les personnes qui, dans une certaine mesure, ont été en contact avec une personne potentiellement affectée sont identifiées.

Le diagnostic s'effectue de la manière suivante :

culture bactérienne à partir d'échantillons de sang, d'expectorations et de tissus ganglionnaires ;
diagnostics immunologiques;
réaction en chaîne par polymérase;
passage sur des animaux de laboratoire;
technique sérologique;
isolement d'une culture pure avec identification ultérieure;
diagnostic de laboratoire basé sur un antisérum fluorescent.

En moderne les conditions médicales la transmission directe du patient au médecin traitant et au personnel hospitalier est presque impossible. Cependant, tout les tests de laboratoire sont effectués dans des locaux spécialisés pour travailler avec des maladies infectieuses particulièrement dangereuses.

TRAITEMENT

Depuis 1947 la peste traité avec des antibiotiques un groupe d'aminoglycosides d'un large spectre d'action.

Le traitement des patients hospitalisés est utilisé dans les services isolés des services de maladies infectieuses dans le respect de toutes les règles de sécurité lors du travail avec des patients atteints de peste.

Cours de thérapie :

L'utilisation de médicaments antibactériens à base de sulfaméthoxazole et de triméthoprime.
Administration intraveineuse de chloramphénicol en même temps que la streptomycine.
Procédures de désintoxication.
Améliorer la microcirculation et la réparation. Atteint par entrée.
L'accueil des glycosides cardiaques.
L'utilisation d'analeptiques respiratoires.
L'utilisation de médicaments antipyrétiques.

Le traitement est le plus efficace et n'entraîne aucune conséquence dans les premiers stades de la peste.

COMPLICATIONS

Parce que la maladie est incluse dans le groupe des décès, les principales complications en cas de diagnostic erroné ou d'absence de traitement adéquat peuvent être la transformation de la peste de forme légère en plus lourds. Ainsi, la peste cutanée peut devenir septique et bubonique en pulmonaire.

En outre, les complications de la peste affectent :

Système cardiovasculaire (une péricardite se développe).
Central système nerveux(méningo-encéphalite purulente).

Un patient qui a eu la peste, bien qu'il soit immunisé, n'est cependant pas entièrement assuré contre les nouveaux cas d'infection, en particulier avec une attitude négligente envers les mesures préventives.

LA PRÉVENTION

Au niveau de l'État, tout un ensemble de mesures préventives directive contre la peste a été développé.

Les décrets et règles suivants sont en vigueur sur le territoire de la Fédération de Russie :

"Directives pédagogiques et méthodologiques pour le diagnostic, le traitement et la prévention de la peste", approuvées par le ministère de la Santé de l'URSS le 14/09/1976.
Règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.7.1380-03 du 06.06.2003, approuvées par l'arrêté du médecin hygiéniste en chef de l'État dans la partie "Prévention de la peste".

Un ensemble de mesures :

surveillance des foyers naturels de la maladie;
désinsectisation, réduisant le nombre de porteurs potentiels de la maladie;
un ensemble de mesures de quarantaine ;
l'éducation et la préparation de la population à agir en cas d'épidémie de peste ;
manipulation prudente des cadavres d'animaux;
vaccination du personnel médical;
l'utilisation de combinaisons anti-peste.

PERSPECTIVES DE REPRISE

Morts de peste sur le stade actuel l'utilisation de la thérapie est d'environ 10%. Si le traitement est commencé à des stades ultérieurs ou s'il a été complètement absent, les risques augmentent jusqu'à 30-40%.

Avec le bon choix de méthodes de traitement la restauration du corps a lieu dans court instant , la capacité de travail est entièrement restituée.

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La peste est l'une des plus dangereuses maladies infectieuses avec cours lourd, dans lequel les ganglions lymphatiques, les organes internes en développement sont affectés sepsis sévère... La maladie est très contagieuse et a un taux de mortalité élevé. L'histoire mondiale décrit trois pandémies de peste ou "mort noire", au cours desquelles plus de 100 millions de personnes sont mortes. L'agent causal de la peste a également été utilisé comme arme biologique pendant les guerres. La peste est une maladie grave qui se propage rapidement et affecte tout le monde sur le chemin. Aujourd'hui, le niveau de peste a considérablement baissé, mais la maladie continue d'affliger les gens au quotidien.

Étiologie et pathogenèse de la maladie

L'agent causal de la peste est le bâton de peste ou Yersinia pestis. La bactérie est stable dans l'environnement extérieur ; pendant de nombreuses années, elle conserve sa viabilité dans les cadavres et les crachats infectés. Mais il meurt rapidement à une température de 55-60°C.

Les puces Xenopsylla cheopis sont la principale source du bacille de la peste. Lorsqu'une puce pique un animal malade de la peste, l'agent pathogène pénètre dans son corps et y reste. Une puce pique un animal ou une personne en bonne santé, l'infectant de la peste. Les rongeurs sont porteurs de ces puces. Ils se reproduisent et se déplacent rapidement, propageant un grand nombre de puces infectées et infectant un grand nombre de personnes et d'animaux.

Le principal mécanisme de transmission de la maladie est transmissible. En outre, l'agent pathogène est transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air, les voies alimentaires et de contact.

Chez l'homme, la porte d'entrée de l'infection pesteuse est la peau endommagée, les muqueuses et le tube digestif. Une personne est très sensible à la peste, par conséquent, elle s'infecte immédiatement. Une fois que le bacille de la peste est entré dans le corps, une petite papule contenant du sang se forme sur le site de la piqûre de puce, qui passe rapidement. L'agent pathogène du site de la morsure pénètre dans la circulation sanguine, puis s'installe dans les ganglions lymphatiques. Dans les ganglions lymphatiques, Yersinia se multiplie, une inflammation se développe. Sans traitement, l'agent pathogène des ganglions lymphatiques retourne dans la circulation sanguine avec le développement d'une bactériémie et se dépose sur d'autres organes, ce qui entraîne en outre une septicémie sévère.

Les raisons du développement de la peste

Les réservoirs de Yersinia pestis, comme les sépultures des pestiférés, sont la principale raison de son développement. L'agent pathogène conserve ses propriétés pathogènes pendant des décennies. Par conséquent, l'ouverture de telles sépultures est la principale raison du développement des épidémies de peste aujourd'hui. En outre, les raisons du développement de la maladie comprennent:

contact avec des animaux pestiférés;
piqûres de puces, de tiques;
fouilles de sépultures anciennes, fouilles historiques ;
contact avec des pestiférés.

Ces facteurs contribuent de manière significative à la propagation rapide de l'agent pathogène de la peste, augmentant le nombre de cas. Par conséquent, il est possible d'identifier les groupes à risque qui sont plus sujets à l'infection par la peste. Ce:

vétérinaires;
archéologues;
travailleurs du domaine de la santé;
agriculteurs, forestiers, travailleurs de zoo, travailleurs sur le terrain;
employés de laboratoires scientifiques qui travaillent avec des rongeurs.

Ces personnes entrent souvent en contact avec des animaux porteurs de la peste ou des puces infectées, ainsi qu'avec des personnes malades de la peste.

Conseil du médecin. Les principaux porteurs de la peste sont les rats. Essayez d'éviter tout contact avec eux. Il est également nécessaire de contrôler la présence de rats et de souris dans les sous-sols des immeubles d'habitation, et d'éliminer immédiatement leurs terriers.

Classification de la maladie

La peste est divisée en les types suivants, en fonction de l'étendue du processus pathologique:

local;
généralisé;
diffusé à l'extérieur.

On distingue les formes de peste suivantes, selon les organes touchés :

bubonique;
pulmonaire:
cutané;
intestinal;
mixte.

Le sepsis est une complication grave de toute forme de peste. Elle entraîne la circulation d'un grand nombre d'agents pathogènes dans le sang et des dommages à tous les organes du corps. Il est difficile de guérir une telle septicémie. C'est souvent mortel.

Le tableau clinique de la peste et des complications

La période d'incubation dure 1 à 7 jours, après quoi les symptômes commencent à apparaître. La maladie débute brutalement, avec l'apparition d'une forte fièvre, de frissons, d'une intoxication et faiblesse générale... Les symptômes évoluent rapidement et s'accompagnent de douleurs musculaires et articulaires. Ces patients sont souvent agités, hallucinés ou délirants. Avec la progression de la maladie, la coordination est altérée chez les personnes et l'excitation excessive est remplacée par l'apathie. Ces patients ne peuvent même pas le plus souvent sortir du lit.

Un symptôme important de la peste est la langue de craie. Il devient sec, épais avec une grande couche fleur blanche... La pression chez ces patients est généralement faible et une diminution de la quantité d'urine jusqu'à son absence est également caractéristique.

La clinique de la maladie peut varier selon la forme. Par exemple, pour le bubonique, une lésion des ganglions lymphatiques est caractéristique. Les ganglions lymphatiques affectés augmentent considérablement de volume, dépassent au-dessus de la peau. Elles sont douloureuses et chaudes au toucher, soudées aux tissus environnants.

La peste cutanée se caractérise par l'apparition de pustules sanglantes. Au fil du temps, les pustules se cassent d'elles-mêmes et des ulcères apparaissent à leur place avec des bords noirs inégaux et un fond jaune. À l'avenir, le fond est recouvert d'une croûte et acquiert également une couleur noire. De tels ulcères apparaissent sur tout le corps et mettent beaucoup de temps à cicatriser avec la formation de cicatrices.

Avec la peste intestinale, douleurs aiguës dans l'estomac, qui ne peut pas être enlevé. Il y a des vomissements et de la diarrhée avec du sang, des envies fréquentes de déféquer.

Dans la forme pulmonaire, les patients ont une toux sévère, des expectorations avec du sang. La toux n'est arrêtée par rien, des difficultés respiratoires s'y ajoutent.

Toutes les formes de peste sont caractérisées par une fièvre sévère, une intoxication et une apparition rapide des symptômes.

La complication la plus grave de la peste est le sepsis. C'est typique pour lui forte détérioration conditions, fièvre, frissons, éruption hémorragique sur tout le corps. Souvent pulmonaire ou saignement intestinal... Avec le sepsis, tous les organes sont touchés, principalement le cerveau, le cœur et les reins.

Quels médecins contacter et le pronostic de la maladie

Les patients peuvent se tourner vers des thérapeutes locaux, des pneumologues ou des dermatovénérologues. Ou de tels patients causent ambulanceà état grave... En cas de suspicion de peste, tous les patients seront référés à un spécialiste des maladies infectieuses. La peste est soignée dans un hôpital dans des blocs fermés séparés, dont l'entrée est interdite aux étrangers.

Prévoir la vie avec le droit et traitement en temps opportun favorable. Peut-être récupération complèteà diagnostic précoce la peste. Mais il existe un risque élevé de décès en cas d'instauration tardive du traitement.

Important! Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, consultez un médecin le plus tôt possible. La peste est une maladie éphémère qui ne peut pas être guérie seule, par conséquent, la vie dépendra du moment de l'admission à l'hôpital.

Diagnostic de peste

Pour diagnostic précis un historique médical détaillé est recueilli auprès du patient et un examen complet est effectué. Le plus souvent, de tels événements suffisent à suspecter la peste et à isoler le patient.

Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d'isoler l'agent pathogène du corps de la victime. Pour ce faire, utilisez les expectorations du patient, le pus des ulcères, le contenu des ganglions lymphatiques affectés et le sang.

Pour déterminer l'agent pathogène dans le matériel biologique du patient, des réactions telles que ELISA, PCR et la réaction d'hémagglutination indirecte sont utilisées. Le but de ces études est de détecter la présence d'antigènes Yersinia dans le corps humain à l'aide d'anticorps. La présence d'anticorps contre le bacille de la peste dans le sang du patient est également déterminée.

Méthodes de traitement des maladies

Les patients sont isolés des autres. En cas de suspicion de peste, le médecin arrête d'admettre d'autres patients et l'hôpital est fermé pour la durée du diagnostic. Le médecin qui soupçonne la peste envoie un message d'urgence à la station épidémiologique. Un patient atteint de peste est transporté en ambulance vers un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. À l'hôpital, ils sont placés dans des boîtes séparées avec une entrée séparée de la rue, ainsi qu'une salle de bain séparée.

Un médecin qui a été en contact avec un pestiféré se soigne avec une solution de streptomycine pour prévenir la peste. Les chambres sont également soumises à la désinfection. Les pestiférés entrent dans la boîte avec des vêtements spéciaux, qu'ils mettent immédiatement avant d'entrer.

En outre, une désinfection de la chambre où vit le patient est effectuée, un examen détaillé des personnes de contact.

Traitement étiotrope de la peste - antibiotiques. Les plus couramment utilisés sont la Streptomycine ou la Tétracycline et leurs dérivés. Utiliser aussi thérapie symptomatique... Des antipyrétiques sont administrés pour réduire la fièvre. Pour réduire les symptômes d'intoxication, le patient reçoit des compte-gouttes contenant des solutions salines, du rhéosorbilact, de l'hémodez, des solutions d'albumine, etc. Une plasmaphérèse est également réalisée. Appliquer traitement chirurgical ulcères sur la peau, appliquez des pansements stériles. Si nécessaire, les patients reçoivent des analgésiques, des anti-inflammatoires et arrêtent les saignements.

Prévention de la peste

Aujourd'hui, la plupart des pays n'ont pas l'agent pathogène de la peste. Par conséquent, la principale mesure de protection consiste à empêcher l'importation de l'agent pathogène en provenance de pays dangereux pour cette maladie. Ces mesures comprennent :

former les personnes qui se rendent dans les foyers épidémiologiques de peste ;
vaccination spécifique contre la peste des personnes vivant dans les zones défavorisées, des personnes qui se rendent dans ces zones ;
examen des personnes arrivant de zones épidémiques défavorables à la peste.

En outre, les mesures préventives importantes comprennent :

isolement des pestiférés;
désinfection des locaux et examen des personnes de contact ;
élimination des nids de rats et de souris.

Les activités énumérées ne fournissent pas une protection à cent pour cent contre la peste. Par conséquent, il est important de protéger votre santé en observant règles simples hygiène personnelle. N'oubliez pas que votre santé n'est qu'entre vos mains.