Le coup de chaleur est un état pathologique aigu caractérisé par un développement rapide avec des symptômes croissants. Elle est due à la surchauffe critique générale du corps. L'insolation est une conséquence directe d'une exposition prolongée et/ou très intense au soleil sur un cuir chevelu non protégé.

Noter:insolation (apoplexia solaris) dans médecine officielle désigné par le terme « héliose ».

A haute température environnement le corps humain il devient difficile de maintenir une température corporelle stable. Une diminution progressive de la capacité de thermorégulation normale entraîne de graves perturbations. Gens avec pathologies chroniques du système cardio-vasculaire l'hyperthermie peut avoir des conséquences graves. En particulier, un arrêt cardiaque n'est pas exclu.

Pourquoi le coup de chaleur se développe-t-il ?

La surchauffe du corps est souvent le résultat d'un effort physique important. Cette condition se développe souvent dans le contexte d'un exercice dynamique actif. Un coup de chaleur est également possible chez les personnes dont activité professionnelle associé au fait d'être dans une pièce chaude et étouffante (par exemple, un atelier chaud).

Le coup de chaleur « classique » est plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les personnes âgées ayant un séjour suffisamment long à l'extérieur (y compris dans les transports) par temps chaud.

Remarque: Les conditions pathologiques causées par l'hyperthémie ne sont pas rares chez les visiteurs des bains et des saunas.

À des températures ambiantes élevées, la transpiration augmente. L'humidité s'évapore de la surface de la peau pour refroidir le corps. En une heure, une personne perd jusqu'à 1 litre de liquide avec la sueur (avec un fonctionnement normal des glandes).

Facteurs influençant le niveau et l'efficacité de la transpiration :

• température de l'air;
• l'humidité de l'air;
• état de la peau et des glandes sudoripares;
• capacité individuelle du corps à s'adapter;
• le niveau d'apport hydrique.

Si le régime de consommation n'est pas respecté (apport hydrique insuffisant), une déshydratation (déshydratation) se développe progressivement, ce qui entraîne une diminution de la transpiration.

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Important:une personne doit boire au moins un litre et demi de liquide par jour (de préférence - eau pure). Par temps chaud et avec une activité physique accrue, il est recommandé d'augmenter la consommation à 2,5-3 litres par jour.

Une perte importante de liquide peut résulter de la prise de diurétiques, ainsi que de café et breuvages alcoolisés qui ont également des propriétés diurétiques.

Une transpiration accrue avec un apport hydrique insuffisant entraîne une violation de l'équilibre eau-électrolyte et un épaississement du sang. La détérioration des propriétés rhéologiques du sang devient la cause de la difficulté de circulation sanguine et de l'hypoxie des tissus et des organes.

Le corps est capable de libérer l'excès de chaleur en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins périphériques.

Si vous ne fournissez pas à une personne qui a subi un coup de chaleur une assistance adéquate et en temps opportun, les complications de la maladie peuvent constituer une menace importante pour la santé et même la vie.

Noter:coup de chaleur qui se développe dans le contexte d'un effort physique actif, devient beaucoup plus souvent la cause du développement complications graves, en comparaison avec l'état pathologique résultant d'une exposition prolongée au soleil.

Symptômes du coup de chaleur

Une surchauffe peut entraîner ce qui suit formes cliniques coup de chaleur:

• hyperthermique;
• asphyte;
• cérébral;
• gastro-entérique.

La principale manifestation de la variété hyperthermique est la température corporelle élevée (pyrétique) de la victime qui atteint 40-41 ° C.

Avec une forme asphytique de coup de chaleur, la dominante symptôme clinique est une violation de la fonction respiratoire. La température corporelle du patient se situe dans la plage fébrile (38-39 ° C).

La variété cérébrale se caractérise par une prédominance de troubles neuropsychiatriques.

Avec la forme gastro-entérique du coup de chaleur, les troubles de la fonction digestive (troubles dyspeptiques) passent au premier plan.

Avec cet état pathologique, une symptomatologie assez caractéristique se développe.

Les manifestations cliniques du coup de chaleur sont :

Les cas graves sont caractérisés par :

• désorientation dans l'espace;
• délirer;
• agitation psychomotrice;
• l'apparition de convulsions;
• hallucinations;
• cyanose (cyanose de la peau);
• saignement dans le tube digestif.

Il est également possible défécation involontaire et la miction.

Dans certains cas, le développement est possible insuffisance hépatique, se manifestant par une encéphalopathie, une jaunisse et une hypoglycémie. Certaines personnes souffrant d'un coup de chaleur ont symptômes aigus des lésions rénales, caractérisées par une modification de la couleur de l'urine et une diminution prononcée du débit urinaire.

Les complications telles qu'une augmentation de la pression intracrânienne et des convulsions sont rares.

Avec l'insolation, pareil manifestations cliniques, comme avec la chaleur classique, mais les symptômes sont plus prononcés. L'insolation est plus fréquente chez les enfants.

Diagnostique

Le diagnostic n'est généralement pas difficile, même pour les jeunes professionnels. Un médecin ou un ambulancier pose un diagnostic en fonction des antécédents, de l'état général de la victime et de la présence de certaines manifestations cliniques chez lui.

Pathologies avec lesquelles le diagnostic différentiel est effectué:

• encéphalopathie (urémique ou hépatique);
• (« delirium tremens »);
• (maladie thyroïdienne);
• tétanos;
• empoisonnement à la cocaïne.

Premiers secours en cas de coup de chaleur

Au premier signe de coup de chaleur (solaire), vous devez appeler une équipe d'ambulances ou assurer le transport de la victime vers l'hôpital le plus proche.

Premiers secours

Tout d'abord, il est nécessaire de refroidir le corps et de reconstituer le volume de liquide (donner un verre d'eau fraîche et propre). Le patient doit être déplacé à l'ombre et apaisé. Si une personne se sent faible et nauséeuse, son corps doit être placé dans une position horizontale (couché sur le dos avec les jambes surélevées), mais si des vomissements commencent, il est alors nécessaire de le tourner sur le côté pour éviter l'aspiration de vomi. Des compresses froides doivent être appliquées sur la tête (dans la région frontale et occipitale).

Tout vêtement susceptible de restreindre la respiration doit être retiré ou déboutonné.

Important:si vous disposez d'une trousse de premiers soins pour le conducteur, au lieu de compresses, il est conseillé d'utiliser des sacs hypothermiques spéciaux.

Si possible, il est conseillé de placer le patient dans une pièce climatisée et d'enrouler un drap humide sur tout son corps. Un refroidissement rapide peut être obtenu en frottant avec de l'alcool, de la vodka ou de l'éther. La température est nécessaire dans dès que possible réduire à des nombres inférieurs à 39°C.

Important:antipyrétiques conventionnels (paracétamol et l'acide acétylsalicylique) avec hyperthermie sur fond de coup de chaleur sont inefficaces. Au contraire, ils peuvent être dangereux car ils exercent un stress supplémentaire sur le foie.

Dans la chambre, le patient doit fournir un afflux air frais pour un refroidissement supplémentaire et une respiration plus facile. Si possible, il est recommandé d'arroser périodiquement le corps avec de l'eau fraîche (17-20 ° C), et si l'état général permet à la victime de bouger, alors vous pouvez la mettre dans un bain froid (vous pouvez même ajouter de la glace au l'eau). En cas de confusion ou de perte de conscience, inhaler les vapeurs d'ammoniac.

En cas d'arrêt cardiaque, un besoin urgent de commencer massage indirect cœur et donner à la victime la respiration artificielle.

Tactiques médicales

Dans la plupart des cas, l'hospitalisation du patient est indiquée. Lorsque la respiration s'arrête et violation aiguë activité cardiaque, un ensemble de mesures de réanimation est effectué.

Le patient reçoit perfusion intraveineuse une solution saline réfrigérée pour réduire la température corporelle et éliminer la déshydratation.

Important:si une assistance adéquate n'est pas fournie à la victime dans l'heure suivant la comparution symptômes caractéristiques, le corps peut commencer processus irréversibles... Défaite système nerveux conduit souvent à l'invalidité du patient.

Pour stimuler l'activité cardiaque, une injection d'une solution de caféine-benzoate de sodium (10 %, 1 ml par voie sous-cutanée) est effectuée. 30 à 40 ml de solution de glucose à 10 % par voie intraveineuse sont injectés. En cas de troubles respiratoires, il est indiqué injection intramusculaire stimulant action réflexe- chlorhydrate de lobéline (1%, 0,5 ml).

Dans les cas graves, après stabilisation de l'état du patient, un certain nombre de tests sont effectués et recherches complémentaires afin d'exclure d'éventuelles complications. Le patient est adressé pour analyse de sang, d'urine et de liquide céphalo-rachidien. Pour identifier les dommages possibles au système nerveux central, une tomodensitométrie ou une IRM est réalisée. Un électrocardiogramme est prescrit pour évaluer l'état du cœur.

Groupes à risque

Le coup de chaleur (soleil) représente plus grand danger pour les jeunes enfants, car ils n'ont pas un système de thermorégulation parfait du corps. Des conséquences graves(jusqu'à la mort) peut se développer chez les personnes atteintes de pathologies du système cardiovasculaire.

Le groupe à risque comprend également les personnes atteintes de maladies dermatologiques... Avec des lésions cutanées étendues, l'activité fonctionnelle des glandes sudoripares est souvent réduite. Gens avec en surpoids(obésité), ainsi que chez les personnes souffrant de maladies d'organes Système endocrinien(en particulier - la glande thyroïde).

Noter:certains experts prédisent une augmentation annuelle des coups de chaleur en raison du réchauffement climatique.

Prévention des coups de chaleur

Pour empêcher le développement de cette état aigu vous devez travailler dans une pièce avec une bonne ventilation. Si vous avez besoin d'un long séjour dans des conditions température élevée des douches périodiques, des lingettes ou des douches fraîches sont recommandées. Par temps chaud, il est conseillé de reporter le repas principal (jusqu'à 40 % de l'alimentation quotidienne) au soir. Lors d'un effort physique, ainsi que lors d'un moment de détente sur la plage, il est préférable de ne pas boire l'eau claire, et une décoction de baies, de kvas ou de thé légèrement acidifié. La consommation de café et d'alcool doit être évitée pour éviter une déshydratation supplémentaire. Vous devez également éviter d'abuser du soda sucré avec des additifs synthétiques. Évitez l'exposition prolongée au soleil sans chapeau ni parasol !

Plisov Vladimir, chroniqueur médical

• Qu'est-ce que le coup de chaleur
• Qu'est-ce qui provoque le coup de chaleur
• Symptômes du coup de chaleur
• Traitement de coup de chaleur

Qu'est-ce que le coup de chaleur

Coup de chaleur- une forme dangereuse de dommages corporels se développant rapidement lorsque la température corporelle dépasse 40 ° C.

Qu'est-ce qui provoque le coup de chaleur

Le coup de chaleur survient parfois chez les marins sous les tropiques, chez les ouvriers des magasins chauds, lors des travaux agricoles, chez ceux qui apprécient le bronzage excessif. Parfois, des coups de chaleur surviennent lors de marches de militaires par temps chaud, lors de randonnées avec une mauvaise organisation et une formation insuffisante des participants. L'apparition d'un coup de chaleur est favorisée par l'humidité de l'air, les vêtements irrationnels et la sensibilité individuelle à l'élévation de la température. Les personnes souffrant d'insuffisance végétative-vasculaire, de maladies cardiovasculaires, d'obésité et d'autres troubles métaboliques (en particulier, avec maladies endocriniennes). Mortalité dans coup de chaleur atteint des nombres élevés. Ainsi, lorsque la température corporelle dépasse 41°C, jusqu'à la moitié des victimes décèdent.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant le coup de chaleur

Les principaux maillons de la pathogenèse sont les troubles de l'équilibre eau-électrolyte dus à une transpiration altérée et à l'activité du centre hypothalamique de thermorégulation. Avec un coup de chaleur, une issue fatale se produit souvent dans le contexte du développement d'un effondrement. Contribue aux troubles circulatoires effet toxique sur le myocarde de l'excès de potassium dans le sang, libéré par les érythrocytes. Le coup de chaleur affecte également la régulation de la respiration, la fonction rénale, différentes sortes métabolisme (protéines, glucides, lipides).

L'examen pathomorphologique du système nerveux central chez les personnes décédées d'un coup de chaleur révèle une hyperémie et un œdème des membranes et du tissu cérébral, ainsi que de multiples hémorragies. L'examen histologique révèle un œdème périvasculaire des membranes et du tissu cérébral, des modifications cellules nerveuses taper maladie aiguë Système nerveux central, et dans certaines cellules - changements hydropiques sévères.

Symptômes du coup de chaleur

Distinguer les coups de chaleur légers, modérés et sévères. Le début est généralement aigu. Il y a une augmentation de la respiration et du rythme cardiaque, des rougeurs de la peau, une augmentation de la température corporelle, atteignant parfois des nombres élevés.

À forme légère les troubles dus au coup de chaleur se limitent à des maux de tête, des nausées et une faiblesse générale.

Avec blessure à la chaleur modérer une faiblesse musculaire plus sévère, des maux de tête sévères, des nausées et des vomissements se développent. On note une certaine léthargie générale, un vacillement en marchant et parfois des évanouissements. La respiration et le pouls sont fortement augmentés. Observé transpiration accrue... La température corporelle monte à 40°C.

Forme sévère coup de chaleur se développe soudainement. L'excitation motrice est souvent notée, parfois - les troubles mentaux(hallucinations, délires). Respiration accélérée, superficielle, son rythme est souvent interrompu. Le pouls est accéléré à 120 battements ou plus par minute, faible. Les bruits cardiaques sont étouffés. La peau est pâle, couverte de sueur collante. La température corporelle monte à 41-43 ° C. La diurèse est fortement réduite. Dans le sang, la teneur en azote et en urée augmente avec une diminution de la quantité de chlorures. Dans le contexte de troubles végétatifs-vasculaires prononcés, des troubles de la conscience de profondeur et de durée variables se développent. L'examen neurologique révèle une anisocorie, une inhibition de la réaction des pupilles à la lumière et des réflexes cornéens, ainsi que des réflexes sur les membres. On observe souvent une excitation motrice, des vomissements, des convulsions clonico-toniques, un coma, dans le contexte desquels, dans les cas les plus graves, des troubles respiratoires et cardiaques mortels peuvent se développer.

Traitement de coup de chaleur

Il est nécessaire de prendre des mesures pour abaisser la température corporelle : transférer le patient à l'ombre, le débarrasser des vêtements gênants, mettre du froid sur sa tête, la région du cœur et les gros vaisseaux. Il est nécessaire de fournir une introduction assez liquides. En cas de maintien de la conscience, ils donnent de l'eau froide, du thé, du café. Lorsqu'elles sont excitées, de l'aminazine, de la diphenhydramine sont administrées, pour les convulsions - anticonvulsivants - sibazon (seduxen), chlorpromazine, phénobarbital, etc. Lorsque l'activité cardiaque diminue, des médicaments cardiaques (cordiamine, caféine, strophanthine) sont utilisés. Avec une augmentation de la pression intracrânienne, des ponctions lombaires de déchargement sont montrées. Lorsque de l'oxygène est inhalé, il est recommandé d'ajouter du dioxyde de carbone. Avec le traitement ultérieur d'un état asthénique, des préparations de vitamines B, de fer et de calcium sont prescrites.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez d'un coup de chaleur ?

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Qu'est-ce qu'un coup de chaleur ?
Le choc thermique est en fait une surchauffe, ou plutôt une réaction à une température ambiante trop élevée. En règle générale, cela ne se produit pas immédiatement, mais après un certain temps au soleil. Le temps qui doit s'écouler pour que le corps ne puisse plus assurer indépendamment la thermorégulation dépend de l'état de santé, de l'âge, du poids et de certains autres facteurs. Mais tôt ou tard, par temps chaud, presque toute personne tombe malade, et pour ceux qui souffrent de maladies du système cardiovasculaire, la surchauffe peut même être mortelle.

Le coup de chaleur se développe par étapes successives :
Vous pouvez aider une personne qui vient de commencer à surchauffer par vous-même. Pour ce faire, vous devez remarquer son état à temps. Faites toujours attention à ces signes extérieurs coup de chaleur:

• rougeur du visage et du corps, rougeur malsaine;
  
• sécheresse et fièvre de la peau;
  
• essoufflement ou essoufflement;
  
• "Moucherons" et / ou assombrissement devant les yeux, vertiges;
  
• faiblesse musculaire, spasmes;
  
• nausées et/ou vomissements ;
  
• miction involontaire.
  

Les symptômes du coup de chaleur sont classés par ordre d'aggravation condition physique la personne affectée. Ils peuvent s'accompagner d'une augmentation et d'une diminution du pouls, hallucinations visuelles et même une perte de connaissance. Habituellement, ils peuvent être vus même sur étapes initiales et prendre les mesures nécessaires, par opposition à une insolation soudaine. Ainsi, l'insolation est une forme particulièrement grave de coup de chaleur. Dans ce cas, la surchauffe est aggravée par l'action des rayons ultraviolets sur la tête nue et le cerveau. L'insolation s'accompagne souvent de vomissements, d'évanouissements, voire de coma, et se termine dans 20 % des cas par la mort du patient. Par conséquent, il est important de fournir les premiers soins dès que vous remarquez premiers symptômes coup de chaleur pour l'empêcher de se transformer en insolation.

Premiers secours en cas de coup de chaleur
Coup de chaleur chez les enfants, les personnes âgées et celles dont l'organisme est affaibli pour une raison ou une autre (intoxication alcoolique, régime hypocalorique, intoxication alimentaire etc.) se produit plus souvent que chez les personnes actives... Ceux qui sont à risque doivent sortir moins souvent sous le soleil brûlant et passer plus de temps à l'ombre, au frais, assurez-vous de se protéger avec des chapeaux et des vêtements en tissus naturels de teintes claires. Si ces précautions ont été ignorées ou n'ont pas aidé, vous devez aider la victime dès que possible par de telles actions :

1. Si vous sentez que vous avez trop chaud, allez immédiatement à l'ombre, mais mieux - dans une pièce fraîche. Si vous remarquez des symptômes de surchauffe chez quelqu'un d'autre, cachez-le immédiatement du soleil au même endroit.
   
2. Une fois que vous êtes dans un endroit frais et/ou ombragé, essayez de vous détendre et de respirer profondément, calmement. Assurez une libre circulation de l'air, allumez un ventilateur ou un climatiseur, mais ne vous asseyez pas dans un courant d'air, car le corps est affaibli par la surchauffe et se refroidit facilement. Parfois, même un simple fanning ou un fanning de magazine joue un rôle important.
   
3. Retirez les vêtements serrés et serrés, les accessoires ou les bijoux. Prenez un bain frais ou une douche rafraîchissante. Mettez-vous dans une position assise ou couchée confortable, dans laquelle le corps n'est pas soumis au stress et à la pression.
   
4. La tâche suivante consiste à restaurer bilan hydrique... Pour ce faire, buvez beaucoup d'eau de table propre ou minérale fraîche (pas froide !) sans gaz, qui peut être acidifiée avec du naturel jus de citron... En plus de boire, mangez des fruits et légumes juteux et aqueux : concombres, pastèque, agrumes. Tous contiennent du potassium et des fibres, nécessaires à la normalisation du métabolisme eau-sel.
   
5. Tous les conseils précédents concernaient une forme légère de coup de chaleur dans laquelle vous pouvez vous aider. Mais si la situation est plus compliquée, vous devez alors aider la victime en la transférant dans une pièce fraîche, en la déshabillant et en s'allongeant sur le dos.
   
6. Essuyez ensuite le corps avec une éponge imbibée d'eau froide et laissez-le boire. À déshydratation sévère vous aurez peut-être besoin d'un médicament spécial (par exemple, Rehydron ou un analogue) pour rétablir le niveau de minéraux et l'équilibre hydrique.
   
7. Il est utile d'envelopper les paumes et les pieds de la victime de froid serviettes humides pour refroidir leur surface et leurs grosses artères. Une autre serviette peut être placée sur votre poitrine. Dans ce cas, il est conseillé de le ventiler et/ou d'allumer un ventilateur à proximité.
   
8. Appliquez des compresses froides à l'arrière de votre tête (sous votre tête) et sur le front. Ils peuvent également être fabriqués à partir de serviettes ou utiliser des sacs spéciaux inclus dans le kit standard (le "sac hypothermique").
   
9. Il ne fait pas de mal d'envelopper ou de couvrir votre corps des jambes au cou avec un drap humide et froid.
   
10. Si une victime d'insolation se met à vomir, veillez à ne pas s'étouffer. Pour ce faire, vous devez le maintenir et changer temporairement la position couchée sur le dos pour une position plus confortable.
    
11. En cas de perte de connaissance, vous pouvez porter sur votre visage une bouteille d'ammoniaque dont les vapeurs, inhalées, vous font sortir de l'évanouissement.
    
12. Si toutes les méthodes ci-dessus ne vous ont pas aidé, vous ou une autre personne, vous devez appeler ambulance... Continuez à refroidir la victime jusqu'à l'arrivée du médecin, puis passez la main au médecin.
    
13. Appelez immédiatement une ambulance si le coup de chaleur se manifeste par des convulsions, tachycardie sévère(plus de 150 battements cardiaques par minute), douleurs abdominales et autres parties du corps, toux, peur de la lumière et fièvre supérieure à 39°C.
    
14. Le patient peut être emmené à l'hôpital, où il sera traité pour un coup de chaleur après diagnostic précis... Selon la gravité du coup de chaleur, des médicaments oraux, intramusculaires et/ou intraveineux seront prescrits, surtout si des convulsions sont présentes.
    
15. Dans une clinique, le coup de chaleur est traité avec des solutions de glucose (intraveineuse) et de chlorure de sodium (sous-cutanée). Le benzoate de caféine et de sodium est également administré par voie sous-cutanée si le muscle cardiaque s'est affaibli suite à une surchauffe.
    
16. La gravité et la durée de la surchauffe affectent la durée Période de récupération après le traitement de coup de chaleur. cela peut prendre plusieurs jours repos au lit... Pendant cette période, la température corporelle peut encore augmenter et baisser fortement.
    
17. Jusqu'à ce que les symptômes du coup de chaleur disparaissent complètement, le patient est montré régime spécial... Il s'agit de réduire la quantité de glucides dans l'alimentation et d'augmenter - produits végétaux riche fibre alimentaire et minéraux. Nécessaire boisson abondante composé de eau minérale, décoctions à base de plantes, compote naturelle, pain kvas, thé acidifié, etc.
    
18. Pendant la récupération d'un coup de chaleur, il est bénéfique de manger du babeurre. Il est pris au verre deux ou trois fois par jour pendant le traitement et la rééducation.
    
19. L'alcool, les cigarettes et l'activité physique sont interdits pendant et après un coup de chaleur. Il est également préférable d'exclure le café et le thé fort du menu.
    

Ce sont des conseils de base sur quand cela est autorisé et comment traiter vous-même un coup de chaleur, et quand il est nécessaire d'appeler une aide médicale qualifiée. Espérons que vous n'en aurez pas besoin ou que vous n'aurez besoin que des premiers points de la liste ci-dessus. Avec des premiers soins corrects et opportuns, le coup de chaleur passe assez rapidement et sans conséquences. Même s'il vaut mieux, bien sûr, juste empêcher son développement, en prenant des mesures préventives raisonnables et simples. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

Le coup de chaleur est un trouble aigu de l'activité du système nerveux central (perte de connaissance, chute de la tension artérielle, parfois vomissements et convulsions, insuffisance respiratoire, etc.) dû à une élévation rapide de la température corporelle.

Quand le coup de chaleur frappe

Le coup de chaleur est le plus souvent observé lorsque activité physique dans des conditions haute température et une humidité élevée. Des cas de coups de chaleur ont été décrits à plusieurs reprises parmi les soldats en marche par temps chaud, parmi les conducteurs de véhicules blindés, les chauffeurs et les travailleurs des magasins chauds. En plus des conditions climatiques du temps, des vêtements, du manque de boisson, etc., dans le développement du coup de chaleur, les caractéristiques individuelles de l'organisme sont d'une importance considérable - sa capacité à s'adapter aux effets de conditions météorologiques défavorables. Les personnes âgées, les enfants, les personnes souffrant de maladies cardiaques, de troubles vasomoteurs, d'obésité et d'hyperthyroïdie, ainsi que les alcooliques sont plus sujets aux coups de chaleur. Le développement d'un coup de chaleur est généralement précédé de phénomènes prodromiques - maux de tête, faiblesse, augmentation de la soif, augmentation de la température corporelle, rougeur aiguë de la peau. Dans certains cas, la période prodromique est absente et un coma sévère survient soudainement.

Symptômes du coup de chaleur

Avec le coup de chaleur, le système nerveux central et un certain nombre d'autres organes et systèmes importants sont principalement et les plus touchés.

Les patients se plaignent mal de tête, étourdissements, faiblesse musculaire sévère, somnolence, apathie, scintillement des yeux, troubles auditifs, gêne cardiaque, nausées, soif, parfois vomissements et diarrhée.

Lors de l'examen, on observe une augmentation significative de la température corporelle (souvent supérieure à 40°), une hyperémie cutanée, et parfois une cyanose des lèvres. Une asthénisation sévère est souvent remarquable.

Le pouls et la respiration sont accélérés, la pression artérielle est abaissée.

Des changements sévères peuvent survenir au niveau du système nerveux central et de l'appareil circulatoire (trouble de la parole, délire, hallucinations, assombrissement de la conscience, coma, collapsus). Dans les cas graves, la respiration devient irrégulière (plus de 50 par minute), une respiration en chaîne-Stokes peut être observée, les réflexes disparaissent.

Parfois, un œdème pulmonaire se développe.

Dans certains cas, le coup de chaleur s'accompagne d'une problèmes gastro-intestinaux... Les cas qui s'accompagnent d'une très forte élévation de la température corporelle (supérieure à 41 °) et de troubles mentaux sévères sont défavorables au pronostic.

Il faut se rappeler que dans des cas isolés, les phénomènes cliniques de coup de chaleur peuvent se développer quelque temps après la surchauffe.

Une surchauffe aiguë du corps peut également se produire sous la forme maladie convulsive, dont le développement est principalement associé à une violation brutale du métabolisme eau-sel et à une déshydratation progressive des tissus. Dans ces cas, avec les phénomènes décrits ci-dessus caractéristiques du coup de chaleur, au premier plan dans image clinique des convulsions apparaissent. La température corporelle avec une forme convulsive augmente généralement légèrement. Il existe des crampes cloniques et toniques dans les muscles des membres et du tronc (le plus souvent les mollets). Les patients se plaignent de douleurs musculaires aiguës pendant les crises.

Dans les cas graves vue extérieure le patient change radicalement : les joues s'affaissent, le nez s'affine, les yeux s'entourent de cernes et s'enfoncent, les lèvres sont cyanosées. La peau est pâle, sèche et froide au toucher. Les bruits cardiaques sont étouffés, le pouls peut atteindre 10 à 120 battements par minute, parfois filiformes, la pression artérielle est basse. Le tableau ressemble parfois à des crises épileptiformes. Dans certains cas, une hémiplégie ou des symptômes bulbaires sont notés.

Le plus souvent, coup de chaleur après la fin de la surchauffe, surtout s'ils ont été effectués en temps opportun mesures thérapeutiques, se termine par la récupération. Dans certains cas, la récupération est lente : il s'ensuit des états fébriles prolongés, des troubles neuropsychiatriques. Après la récupération, il peut y avoir re-développement phénomènes cliniques du système nerveux central.

Pathogenèse et anatomie pathologique du coup de chaleur

Par idées modernes Le coup de chaleur est le résultat d'une surchauffe prononcée du corps qui, provoquant des changements dans les organes et les systèmes les plus importants (principalement les centres supérieurs du cerveau), entraîne de graves troubles métaboliques et, finalement, une privation d'oxygène des cellules.

L'examen pathomorphologique révèle principalement des modifications du système nerveux central : hyperémie cérébrale, hémorragies ponctuées dans le cerveau.

Premiers secours en cas de coup de chaleur

Le patient doit être immédiatement retiré des conditions qui provoquent ou contribuent à une surchauffe du corps, placé dans une pièce ombragée ou fraîche et retiré de ses vêtements. Ensuite, la victime doit être ivre eau froide, thé ou café. Bon effet donner des procédures de refroidissement: un sac de glace sur la tête, le cou, la colonne vertébrale, enveloppant dans de l'eau froide (température 25-26 °) et des feuilles pressées. Un refroidissement total important et rapide ne doit pas être utilisé. La nomination précoce d'agents stimulant la respiration et l'activité cardiovasculaire (camphre, caféine, cardiazole, lobélie), qui aident à surmonter la carence secondaire en oxygène, en particulier dans le système nerveux central, est importante.

Le phénomène de surchauffe, cependant, ne disparaît pas toujours après une diminution de la température corporelle. Cas sévères la surchauffe avec dysfonctionnement important des parties supérieures du système nerveux central se termine parfois fatalement au bout de quelques heures ou jours. Dans certains cas, les phénomènes résiduels du désordre de la haute activité nerveuse peut rester longtemps.

En cas de cyanose, de pouls tendu, de convulsions et de délire, une saignée (300-500 ml et plus) ou des sangsues sur la zone des apophyses mastoïdes sont indiquées. Il ne faut pas oublier qu'une faible tension de remplissage et d'impulsion, une faible pression artérielle sont des contre-indications à la saignée. Dans les cas où Pression intracrânienne augmenté (raideur de la nuque, symptôme de Kernig, pouls lent et tendu), ne ponction lombaire... Si cela est indiqué, la respiration artificielle et le massage cardiaque, l'administration sous-cutanée ou intraveineuse d'adrénaline peuvent être utilisés.

Dans la forme convulsive de surchauffe, de repos et de chaleur (à une température corporelle inférieure à la normale), l'administration sous-cutanée de solution saline (jusqu'à 1 litre), l'administration intraveineuse de glucose, des aliments riches en sel sont recommandés. Avec un affaiblissement de l'activité cardiaque, des injections de camphre et de caféine sont prescrites.

Les personnes qui ont souffert de chaleur et d'insolation nécessitent une surveillance médicale approfondie.