À l’approche de la saison dangereuse : ce qu’il est important de savoir sur la fièvre du Nil occidental. Fièvre du Nil occidental : voies d'infection, symptômes et traitement Comment se transmet la fièvre du Nil occidental

En 1937, des recherches ont été menées sur l'encéphalite japonaise. C’est à ce moment-là qu’une épidémie s’est déclarée et que, pour la première fois, la fièvre du Nil occidental a été détectée dans le sang d’une personne. La maladie est causée par une piqûre de moustique. Dans l'article, nous examinerons ce qu'est cette maladie, en quoi elle est dangereuse pour l'homme et quelles méthodes préventives doivent être utilisées.

Comment diagnostique-t-on la fièvre du Nil occidental ?

Le diagnostic de cette maladie virale focale naturelle est assez problématique. Dans les régions épidémiques, toute manifestation grippale observée en été et en automne peut être confondue avec la fièvre du Nil occidental.

Pour éviter toute confusion avec le diagnostic, il est recommandé, lors de l'établissement d'un diagnostic, de se fier strictement aux résultats d'études et de tests de laboratoire. Lorsque des foyers de la maladie sont observés dans une région, sur la base d'indications cliniques et épidémiologiques, le diagnostic est posé avec plus de précisions. probabilité fiable. Par exemple:

Une personne vit à proximité d’épidémies focales de la maladie ;
Il sort souvent dans la nature et passe ses vacances dans des endroits où il y a beaucoup de moustiques à proximité des plans d'eau ;
La maladie survient après avoir mangé des aliments contaminés par le virus ;
Utiliser de l'eau collectée dans un réservoir ouvert.

L'agent causal de la maladie peut être isolé du liquide sanguin prélevé pour le test. analyse de laboratoire. Il peut également être détecté chez un patient par prélèvement de liquide céphalorachidien pour un test pendant une période aiguë de la maladie, à partir du cinquième jour de la période d'incubation.

Durant cette même période, la fièvre peut être détectée par PCR. Pour réaliser cette analyse, une portion est prélevée sur le patient liquide cérébro-spinal ou du sérum sanguin. Le prélèvement est effectué strictement à l'aide d'une seringue, puis le liquide est placé dans un tube stérile.

Tous les instruments médicaux doivent être utilisés pour un usage unique en utilisant des agents antiseptiques. Il est recommandé de conserver les échantillons dans congélateurà une température de -60-70 C dans une solution d'azote liquide.

Classification des états fébriles

Aujourd’hui, de nombreuses méthodes sont utilisées pour détecter la fièvre, la meilleure étant l’ELISA. À l'aide du diagnostic sérologique, vous pouvez détecter les anticorps liés aux classes IgM et IgG. Le premier type de souche est généralement détecté déjà 2 à 3 jours après le début de la maladie ; ses titres deviennent trop actifs après 7 à 14 jours.

Pour le conduire correctement diagnostic sérologique, deux doses sont prélevées simultanément sur le patient :

Le premier prélèvement est effectué lorsqu'une personne est malade depuis environ une semaine ;
Un deuxième échantillon des liquides nécessaires est prélevé 14 à 21 jours après la première analyse.

Le patient n'est diagnostiqué que lorsque le médecin compare les résultats des deux tests de laboratoire, car il existe des similitudes avec la fièvre Q.

Diagnostic différentiel de la maladie

En quoi la fièvre du Nil occidental est-elle différente de la grippe ?

Ce type de diagnostic peut être réalisé en fonction des manifestations et de la forme clinique de la maladie. La fièvre du Nil occidental présente ses propres différences par rapport aux manifestations de la grippe. Regardons-les :

Il n'y a aucun signe de trachéite laryngée ;
La durée d'un état fébrile ne dépasse généralement pas 4 à 5 jours ;
La maladie diffère des ARVI en ce sens qu'elle se situe dans la partie supérieure voies respiratoires il n'y a pas de manifestations catarrhales ;
Mais lorsque la fièvre du Nil occidental s'intensifie, l'intoxication du corps est prononcée ;

Différences entre la fièvre du Nil occidental et la méningite

La maladie diffère de la forme de méningite à entérovirus par la durée de la période fébrile ;
Le patient subit une intoxication rapide due à une pléocytose ;
Les analyses de laboratoire du liquide céphalo-rachidien sont assez lentes ;

En quoi la fièvre du Nil occidental est-elle différente de l’encéphalite herpétique ?

C'est la chose la plus difficile de toutes études diagnostiques pour détecter la fièvre chez une personne :

Si, dans le contexte d'un état fébrile, une complication survient sous la forme d'une encéphalite herpétique, le patient peut alors avoir une soudaine crise d'épilepsie puis le coma s'ensuit généralement. Dans ce cas, un diagnostic différencié est posé sur la base des tests réalisés ;
Pour ce faire, une partie du liquide céphalo-rachidien et du sang est prélevée sur le patient, puis examinée à l'aide de techniques immunologiques. Le patient subit également une tomographie et une IRM du cerveau.

Différences entre la fièvre du Nil occidental et la méningite tuberculeuse

La différence entre une maladie fébrile et une méningite développée dans la tuberculose est que lorsque les terminaisons nerveuses sont endommagées chez les patients, les principaux symptômes apparaissent beaucoup plus tôt, environ 3 à 5 jours.

Après une piqûre de moustique, l'agent pathogène pénètre dans le système circulatoire humain. En passant par la circulation sanguine, il pénètre dans les tissus ganglions lymphatiques. Par ses actions, l’infection virale affecte les vaisseaux capillaires, où elle se réplique ensuite dans l’endothélium.

En raison des effets pathogènes des micro-organismes nuisibles sur le corps, les événements suivants se produisent :

Dommages aux neurones, qui provoquent la manifestation ultérieure de symptômes neurologiques chez le patient ;
En raison de dommages aux capillaires du cerveau, un œdème et un gonflement de la membrane molle se développent ;
Des manifestations locales liées au syndrome hémorragique surviennent.

Dans toutes les formes cliniques, la fièvre du Nil occidental s'accompagne d'une chaleur corporelle pouvant atteindre 38 à 40 °C. La durée de la température élevée est soit de 1 à 2 jours, soit cas sévères– jusqu'à 14-21 jours.

Traitement de la fièvre

Si la température d’un patient augmente rapidement et dépasse 40 °C, une hospitalisation obligatoire dans un établissement médical est alors nécessaire. En outre, lors de l'observation de symptômes cérébraux généraux ou de manifestations de méningite dans le contexte de la fièvre du Nil occidental.

Il n’existe pas encore de traitement efficace pour tuer le virus de la fièvre. Le traitement vise principalement à éliminer les symptômes et un traitement immunomodulateur (interféron Amexin) est également effectué. La base du traitement est constituée de procédures pathogénétiques syndromiques. Considérons quelles procédures la thérapie médicale comprend :

Le traitement vise à éliminer le gonflement des membranes molles du cerveau, qui déterminent la gravité de la maladie, ainsi que l'issue attendue ;
Réalisé mesures préventives, ainsi que le traitement de toutes les anomalies et complications associées à la respiration externe ;
Traitement des complications observées dans le fonctionnement du système cardiovasculaire ;
Il est nécessaire de réduire considérablement la manifestation des convulsions et du syndrome hyperthermique.

Pour soulager les symptômes, de nombreux médicaments antiviraux n'ont pas donné les résultats escomptés, c'est pourquoi seul un traitement symptomatique est effectué :

Si le patient présente une pression crânienne élevée, on lui prescrit du furosémide, ainsi que des médicaments contenant du potassium. Ou Veroshpiron, car son action est plus douce et, de plus, ce n'est pas un agent économisant du potassium ;
En cas de gonflement de la membrane molle du cerveau, le patient reçoit du furosémide avec du mannitol. En cas de progression rapide de l'œdème, la dexaméthasone est également prescrite comme effet supplémentaire ;
En cas de perte importante de liquide du corps, il est nécessaire d'administrer des solutions liquides sous forme de compte-gouttes. Il peut s'agir d'une solution colloïdale d'albumine ou de Trisol liquide polyionique intraveineux. Diluez-les avec de l'eau dans un rapport de 2:1 ;
En cas d'hypoxie, le patient observe un essoufflement fréquent, des convulsions généralisées, une hypocapnie ou un coma, des inhalations avec ajout d'oxygène sont prescrites ;
Pour soulager les symptômes d'un état convulsif, le patient prend Seduxen ;
Des médicaments antibactériens sont prescrits si le patient développe une infection bactérienne secondaire ;
Complexes de vitamines et microéléments.

Les patients présentant des manifestations d'encéphalite doivent être traités en unité de soins intensifs. établissement médical. En observant des échecs dans système respiratoire le patient est transféré sous ventilation artificielle.

Durée thérapie thérapeutique peut être de 7 à 10 jours. Si observé Effets secondaires du système nerveux, le traitement peut prendre environ un mois. Après la fin du séjour hospitalier, le patient est transféré sous observation au dispensaire.

Conséquences et complications

De nombreuses formes de cette maladie focale naturelle sont le plus souvent bénignes ou degré moyenécoulement gravitaire. La seule exception ici peut être la forme méningo-encéphalite, qui entraîne dans certains cas la mort. prompt rétablissement se termine par une forme semblable à la grippe, asymptomatique et méningée.

Après avoir ressenti de la fièvre, certaines complications et effets secondaires sont possibles. Faisons connaissance avec eux :

Tremblements musculaires qui persistent pendant un certain temps ;

Parésie des membres, ainsi que des terminaisons des racines nerveuses ;
Fatigue chronique. À propos, cela dure même après que la personne soit complètement rétablie.

Chacun de nous peut très bien être confronté à cette maladie virale, mais cela ne signifie pas qu'après une piqûre de moustique, l'une de ses formes peut apparaître. Même si des symptômes primaires sont observés, la fièvre du Nil occidental disparaît généralement sans conséquences particulières.

Symptômes de fièvre

Entre le moment où l'agent pathogène pénètre dans le corps humain et l'apparition des symptômes primaires, une semaine s'écoule généralement, dans certains cas, cela peut prendre jusqu'à trois semaines. Cette fois, c'est la période d'incubation.

Dès que la concentration de micro-organismes pathogènes augmente au maximum, ils émergent des organes du donneur, où ils se multiplient, et leur réplication primaire a lieu.

Manifestations cliniques

Lorsqu’une bactériémie secondaire survient, les principaux symptômes de la maladie commencent à apparaître. Jetons un coup d'œil à certains des principaux symptômes de la fièvre :

Le début de la maladie est aigu ;
Une augmentation rapide de la température jusqu'à 38-40 C en quelques heures seulement ;
Observation de symptômes généraux d'intoxication (réflexe nauséeux, nausées) ;
Frissons sévères, malaise général ;
Douleur localisée au front, aux globes oculaires ;
Douleur palpable de la surface musculaire dans la région lombaire et cervicale ;
Arthralgie.

Un diagnostic plus approfondi des symptômes dépend le plus souvent du type d'infection virale en cause. Bien que, généralement lorsqu'il est infecté par la fièvre du Nil occidental, l'agent pathogène attaque d'abord des organes importants : la membrane molle du cerveau, le foie et les reins.

Considérons les symptômes les plus courants en cas d'infection par cette infection focale naturelle :

Si l'infection se produit avec un agent pathogène dominant dans les années 90. siècle dernier, le patient peut alors présenter initialement une conjonctivite, des éruptions cutanées, une pharyngite, des symptômes de vomissements, un syndrome hépatolienal. Les « anciennes » souches sont généralement bénignes ;
Si une personne pénètre dans le corps avec une souche plus « moderne », le développement de la maladie suivra un scénario plus triste. Les symptômes cliniques présentent plus de variations, puisque tout dépend ici de multiples formes de fièvre ;
Forme subclinique de fièvre manifestations cliniques n'a pas. Le diagnostic ici est posé sur la base des résultats d'une étude de dépistage, par exemple, si au moins un de leurs titres est augmenté de 4 à 5 fois, cela indique la présence d'une maladie dans le corps ;
Avec le type de maladie grippale, les gens ne consultent pas souvent le médecin, c'est donc le moins étudié. Le plus souvent, cette forme est prise comme rhumes, puisque les principaux symptômes sont assez similaires. La détérioration de la santé survient dans les 3 à 5 jours. Dans ce cas, le patient développe des symptômes de méningite, une augmentation rapide de la température corporelle, des douleurs radiculaires et des tremblements. Cette condition dure environ 10 jours ;
En termes de symptômes cérébraux généraux, la forme méningite de la maladie occupe une place prépondérante. Cela ajoute également symptômes focaux- nystagmus, signes pyramidaux. Des tremblements musculaires et une léthargie se font sentir.

Description:

La fièvre du Nil occidental est une maladie focale naturelle zooanthroponotique virale aiguë avec un mécanisme de transmission transmissible, caractérisée par une polyadénopathie, un érythème et une inflammation des membranes méningées, survenant dans le contexte d'un syndrome d'intoxication fébrile.

La première épidémie a été enregistrée en 1937 lors d'une étude sur les Japonais. Au milieu du XXe siècle, une nouvelle épidémie a été enregistrée en Afrique et en Asie, puis dans les pays méditerranéens (notamment en Israël et en Égypte), dans le sud de la Russie, en Biélorussie, en Ukraine, en Roumanie, en République tchèque et en Italie. Par la suite, il a été réalisé test sérologique, confirmant la présence d'anticorps contre le virus - dans le territoire de Krasnodar, les régions d'Omsk et de Volgograd, en Biélorussie, en Azerbaïdjan, au Tadjikistan et en Ukraine - ces études posent la question de l'endémicité des territoires et confirment le fait de transmission de la maladie, même sous une forme effacée/subclinique. L'importance de cette maladie a augmenté en 1999-2003, lorsque l'incidence a commencé à augmenter dans les régions d'Astrakhan, de Volgograd et de Krasnodar.

Causes de la fièvre du Nil occidental :

L'agent causal de la fièvre du Nil occidental est un flavivirus du groupe B de la famille des togavirus, de taille - 20-30 nm, contient de l'ARN et a une forme sphérique. Se conserve bien congelé et séché. Meurt à des températures supérieures à 56°C pendant 30 minutes. Inactivé par l'éther et le désoxycholate. Possède des propriétés hémagglutinantes.

Les porteurs du virus sont les moustiques, les tiques ixodides et argasides, et le réservoir d'infection est constitué d'oiseaux et de rongeurs. La fièvre du Nil occidental a une saisonnalité distincte : fin de l'été et automne. Les jeunes tombent plus souvent malades.

Le risque de contracter la maladie est plus élevé chez les personnes de plus de 50 ans. Probabilité d'occurrence symptômes graves Le fardeau de la maladie est plus élevé chez les personnes de plus de 50 ans et celles-ci doivent être particulièrement prudentes face aux piqûres de moustiques.

Être dehors vous met en danger. Plus vous passez de temps à l’extérieur, plus vous risquez d’être piqué par un moustique infecté. Si vous passez beaucoup de temps dehors pour le travail ou les loisirs, veillez à ne pas vous faire piquer par les moustiques.

Le risque de maladie suite à une procédure médicale est très faible. Avant utilisation, tout don de sang est testé pour détecter la présence du virus WNV. Le risque de contracter le VNO par le biais d’une greffe d’organe est très faible. Les personnes qui ont besoin d’une intervention chirurgicale ne devraient donc pas la refuser en raison de ce risque. Si vous avez des inquiétudes, parlez-en à votre médecin.

La grossesse et l'allaitement n'augmentent pas le risque de contracter la fièvre du Nil occidental. Les chercheurs ne sont pas encore parvenus à une conclusion définitive quant au risque que représente le VNO pour le fœtus ou nourrisson, qui s'infecte par le lait maternel. Si vous êtes inquiet, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière.

Symptômes de la fièvre du Nil occidental :

La période d'incubation est la période allant du début de l'introduction de l'agent pathogène jusqu'aux premiers symptômes cliniques et, en dans ce cas cela dure en moyenne 3 à 8 jours, mais peut durer jusqu'à 3 semaines. Pendant cette période, l'agent pathogène se déplace à partir du moment de la piqûre de moustique, avec la reproduction ultérieure de l'agent pathogène sur le site de la piqûre, développant ensuite une bactériémie et une réplication primaire dans l'endothélium vasculaire et les organes du SSF (le système de phagocytes monocytaires - tout ce qui appartient à ces organes est décrit ci-dessus).

Dès que l'agent pathogène atteint une certaine concentration et quitte ces organes cibles, où la reproduction primaire a eu lieu, la réplication se produit, une réplication secondaire se produit et cela marque le début. symptômes visibles. La période des manifestations cliniques - dès le début de la bactériémie secondaire, il y a un début aigu avec une élévation de la température jusqu'à 38,5-40 ° C et elle augmente en quelques heures, accompagnée de symptômes généraux d'intoxication sous la forme de :, le plus souvent localisés au front, douleurs dans les globes oculaires, vomissements, myalgie généralisée (les douleurs musculaires sont particulièrement visibles dans le cou et le bas du dos), arthralgie (douleurs articulaires) et malaise général.

L'apparence du patient ressemble à une fièvre hémorragique - rougeur du visage, injection de vaisseaux scléraux, rougeur et granularité des muqueuses des joues et du palais dur. Le stade ultérieur des symptômes dépendra du type de souche infectante (mais dans tous les cas, les organes cibles suivants sont le plus souvent touchés : foie, cerveau, reins) :

Lorsqu'elles sont affectées par des souches « anciennes » (c'est-à-dire celles qui étaient courantes avant les années 90), on retrouve : conjonctivite, polyadénopathie, éruption cutanée, syndrome hépatolien, troubles dyspeptiques. Mais avec ces tensions, l’évolution est bénigne.

En cas d'infection par de « nouvelles souches », le tableau ultérieur du développement peut s'avérer un peu plus triste, et en même temps, les manifestations cliniques sont plus variables et associées à Formes variées de cette maladie :

- Dans la forme subclinique, il n'y a pas de manifestations cliniques, le diagnostic n'est possible qu'à l'aide d'un test de dépistage - détermination des IgM ou augmentation du titre d'IgG de 4 fois ou plus.

- La forme grippale est la moins étudiée, car les gens ne vont souvent pas chez le médecin en raison de symptômes non spécifiques, citant un rhume. Mais dès que l'état général s'aggrave, personne ne fait le lien avec les symptômes précédents. Sous cette forme, la détérioration de l'état est enregistrée aux jours 3 à 5 et se manifeste sous la forme d'une augmentation des maux de tête, de l'apparition et des vomissements, des tremblements, des étourdissements, des douleurs radiculaires, une hyperesthésie cutanée, des symptômes méningés, une fièvre prolongée - une température constamment élevée qui dure environ 10 jours. Ce complexe de symptômes est plus typique des nouvelles souches.

- La forme méningée se caractérise par l'apparition de symptômes cérébraux généraux en premier lieu ( mal de tête, léthargie qui n'apporte pas de soulagement, musculaire), cette clinique s'accompagne également de symptômes focaux - anisoréflexie, signes pyramidaux.

- La forme méningoencéphalique est la forme la plus grave de la maladie, car les symptômes cérébraux sont plus prononcés avec une augmentation progressive : confusion, agitation, stupeur se transformant souvent en coma. Dernier point mais non le moindre, il y a les symptômes focaux : parésie nerfs crâniens, nystagmus, parésie des membres, troubles respiratoires, troubles centraux hémodynamique. Avec cette forme, la mortalité atteint 50%, et chez ceux qui se sont rétablis, complications fréquentes sous forme de parésie, de tremblements musculaires et d'asthénie prolongée.

Diagnostique:

Le diagnostic et le diagnostic différentiel reposent sur des données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire. Les principaux signes cliniques sont : l'apparition brutale de la maladie, une période fébrile relativement courte, des lésions séreuses et systémiques des muqueuses, des ganglions lymphatiques, des organes du système réticuloendothélial et du cœur. Dans de rares cas, une éruption cutanée peut survenir.

Les conditions épidémiologiques peuvent inclure un séjour dans une zone où la fièvre du Nil occidental est endémique - Afrique du Nord et de l'Est, la Méditerranée, les régions méridionales de notre pays, des informations sur les piqûres de moustiques ou de tiques dans ces régions.

En règle générale, les analyses générales de sang et d'urine ne révèlent pas de changements pathologiques. On peut observer que chez 30 % des patients le nombre de leucocytes est inférieur à 4-109/l. Dans le liquide céphalo-rachidien - pléocytose lymphocytaire (100-200 cellules), normale ou légère contenu accruécureuil. Transcription de laboratoire fourni réactions sérologiques RTGA, RSK et RN par la méthode des sérums appariés. Cependant, comme de nombreux flavivirus ont une relation antigénique étroite, la détection d'anticorps dirigés contre l'un d'entre eux dans le sérum sanguin peut être due à la circulation d'un autre virus. La preuve la plus fiable d’une infection par le virus du Nil occidental est la détection de l’agent pathogène. Le virus est isolé du sang du patient dans une culture cellulaire MK-2 et chez des souris pesant 6 à 8 g (infection intracérébrale). L'identification de l'agent pathogène est réalisée par la méthode directe d'anticorps fluorescents utilisant une immunoglobuline luminescente spécifique à l'espèce contre le virus du Nil occidental.

Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec d'autres arbo infections virales, mycoplasmose, ornithose, listellose, toxoplasmose, tuberculose, rickettsiose, syphilis, grippe et autres maladies respiratoires aiguës, infection à entérovirus, chorioméningite lymphocytaire aiguë.

Traitement de la fièvre du Nil occidental :

Puisque toutes les maladies virales sont traitées avec des médicaments viroïdes, la fièvre du Nil occidental ne fait pas exception, mais aucune d'entre elles médicaments antiviraux n'a pas donné le résultat escompté et, le ce moment Le traitement se limite au soulagement des symptômes :

1) En cas de pression intracrânienne élevée - furosémide avec des préparations à base de potassium ou de véroshpiron (il agit plus lentement que le furosémide, mais épargne le potassium).
2) En cas d'œdème cérébral - mannitol suivi de l'administration de furosémide. Si l'œdème cérébral évolue rapidement, la dexaméthasone est également prescrite.
3) Compensation du volume de liquide - des perfusions intraveineuses de solutions polyioniques (Trisol) sont prescrites et solutions colloïdales(albumine, rhéopolyglucine) – 2:1
4) Pour lutter contre l'hypoxie, des inhalations d'oxygène sont prescrites et transférées vers la ventilation mécanique pour les indications suivantes :

La fièvre du Nil occidental (WNF) a été connue pour la première fois à la fin des années 1930, lorsque les chercheurs ont réussi à isoler l'agent causal de cette maladie à partir du sang d'un patient. Par la suite, des données ont commencé à apparaître sur la propagation généralisée de cette infection virale parmi la population des pays asiatiques, Amérique du Sud et l'Afrique.

Selon les statistiques, des épidémies de cette maladie sont particulièrement fréquentes dans de nombreux pays méditerranéens (notamment en Égypte et en Israël). aussi dans littérature médicale des cas de détection de cette infection virale sont décrits en Indonésie, en Inde et en France (en Corse et sur la côte mer Méditerranée). Les scientifiques ont pu identifier des foyers de cette maladie au Pakistan, au Sénégal, au Turkménistan, en Moldavie, au Zaïre, en Algérie, au Nigéria, en Azerbaïdjan, en Arménie, au Soudan, au Tadjikistan, au Kazakhstan, en Éthiopie, en République tchèque, en Roumanie, à Omsk, Volgograd, Astrakhan, Régions d'Odessa, etc. l'expansion de la nosoarea s'est produite à la fin du siècle dernier. Les chercheurs associent une telle propagation de la maladie des régions au climat particulièrement chaud vers les zones aux conditions climatiques modérées aux migrations saisonnières des oiseaux sauvages, qui constituent un réservoir d’infection.

La fièvre WN est une infection virale zooanthroponotique (c'est-à-dire affectant à la fois les humains et les animaux), qui est aiguë, transmise de manière transmissible (lors de piqûres d'arthropodes hématophages) et s'accompagne de l'apparition de :

fièvre;
lésions systémiques des muqueuses;
inflammation séreuse des membranes du cerveau (parfois jusqu'à la méningo-encéphalite) ;
lymphadénopathie;
dans de rares cas (jusqu'à 5 %), apparition d'une éruption cutanée.

Non seulement les humains, mais aussi les mammifères peuvent être infectés. Selon les statistiques, cette maladie est plus souvent détectée chez les personnes dont les professions sont liées à agriculture, ou les résidents ruraux. En outre, un risque accru d'infection est observé chez les chasseurs, les pêcheurs et autres personnes qui passent beaucoup de temps dans les endroits préférés des arthropodes (par exemple, à proximité des plans d'eau).

En règle générale, des foyers d'infection sont observés au début du printemps ou pendant la période été-automne. Le pic d'incidence - plus de 90 % de tous les foyers identifiés - est enregistré de juillet à octobre, lorsque le nombre d'insectes hématophages atteint son maximum.

Dans la littérature, vous pouvez trouver d’autres noms pour la maladie virale évoquée dans cet article :

Fièvre du Nil occidental ;
encéphalite MN ;
fièvre du canard.

Dans certains cas, cette infection peut entraîner des complications dangereuses pour la santé et la vie, comme un œdème cérébral, pouvant par la suite provoquer le coma et la mort du patient. Non seulement les résidents des régions endémiques dangereuses, mais aussi les touristes qui vont visiter ces zones géographiques devraient le savoir. Vous pouvez obtenir des informations sur les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement de la fièvre du Nil occidental dans cet article.

Caractéristiques de l'agent infectieux et voies de sa transmission

Cette pathologie est de nature virale. L'agent pathogène pénètre dans le corps humain par la piqûre d'un insecte hématophage.

Le développement de la fièvre WN est provoqué par l'invasion du corps par un flavovirus du groupe B contenant de l'ARN. Il a une forme sphérique et des dimensions de 20 à 30 nm.

La susceptibilité naturelle à l'infection par le virus de la fièvre WN est élevée et, après une infection, ceux qui se sont rétablis développent une immunité intense ou persistante.

Comment se développe l’infection ?

Après être entré dans le sang, le virus, accompagné de son courant, se propage dans tout l'organisme, provoquant des lésions systémiques :

Tout d'abord, il souffre tissu lymphoïde et par conséquent, le patient présente une lymphadénopathie.
Si l'agent infectieux pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, la personne infectée peut alors développer des lésions de la substance et des membranes du cerveau (jusqu'à).

Dans certains cas, l'infection entraîne la mort du patient.

Symptômes

Dans certains cas, après une infection par l'agent pathogène de la fièvre WN, le patient ne développe aucun symptôme, mais dans d'autres, après 3 à 14 jours (parfois après 3 semaines), le patient développe des signes de cette maladie virale. Selon les statistiques et l'OMS, asymptomatique de cette maladie est observé dans 80 % des cas, et la forme manifeste de la fièvre ZN se déroule typiquement et avec le développement de symptômes violents.

Au cours de l'évolution manifeste, la maladie se manifeste sous deux variantes :

sans dommage au système nerveux central – accompagné de symptômes pseudo-grippaux (parfois accompagnés de neurotoxicose) ;
avec lésions du système nerveux central - accompagnées de manifestations méningées ou méningo-encéphalitiques.

Lorsque des symptômes cliniques apparaissent, les signes d'infection se manifestent généralement de manière aiguë et l'infection virale se manifeste par une augmentation de la température pouvant atteindre des valeurs élevées (38 à 40 °C). La période fébrile s'accompagne de frissons.

Souvent, avant l'apparition de la fièvre, les symptômes suivants sont ressentis :

faiblesse grave;
perte d'appétit;
une sensation de tension dans les muscles (généralement les muscles du mollet) ;
mal de tête.

La durée de l'augmentation de la température varie généralement de 5 à 7 jours (parfois 1 à 2 jours). La fièvre ZN se caractérise par une évolution rémittente d'une période fébrile avec des frissons périodiques et une transpiration abondante.

En plus de la fièvre, les patients présentent des signes d'intoxication :

fréquent et fort, localisé au niveau des orbites et du front ;
myalgie (particulièrement intense dans le cou et le bas du dos) ;
douleur dans les yeux;
arthralgie légère sans gonflement de la peau au niveau de l'articulation articulaire.

Au plus fort du développement du syndrome d'intoxication, le patient présente les symptômes suivants :

vomissements répétés;
réticence à manger;
gêne thoracique et douleur cardiaque ;
sensations de serrement de cœur ;
somnolence.

La peau des patients devient hyperémique et environ 5 % d'entre eux développent de petites éruptions papuleuses. Dans de rares cas, avec une évolution prolongée et ondulante de la période fébrile, de tels éléments de l'éruption cutanée peuvent se transformer en éléments hémorragiques.

Presque toutes les personnes infectées ressentent une rougeur de la conjonctive et une injection des vaisseaux sanguins des globes oculaires, et une douleur est ressentie en appuyant sur les yeux.

De nombreux patients présentent une hypertrophie des ganglions lymphatiques. En règle générale, le processus pathologique implique :

sous-maxillaire;
cervicale latérale;
Anglomaxillaire ;
cubital;
ganglions lymphatiques axillaires.

A la palpation, ils sont sensibles ou légèrement douloureux.

Parfois, les personnes infectées présentent une congestion nasale et une toux sèche. Lors de l'examen de la cavité buccale, une granularité et une rougeur des muqueuses du palais dur et mou sont révélées.

Les changements suivants sont détectés dans le cœur et les vaisseaux sanguins :

tendance à ;
bruits de cœur étouffés;
un souffle systolique rugueux entendu au sommet du cœur (parfois) ;
sur : troubles focaux, manifestations d'hypoxie du muscle cardiaque, ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire.

Lors de l'examen, le médecin peut identifier les symptômes suivants :

épaisse couche gris-blanc sur la langue;
langue sèche;
douleur diffuse à la palpation de la paroi antérieure de l'abdomen ;
sensibilité modérée et hypertrophie des organes déterminées par la palpation de la rate et du foie ;
sans sensations douloureuses dans un estomac.

Lorsque l'agent pathogène pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, ce qui est observé dans environ 50 % des cas, le patient, dans le contexte des manifestations décrites ci-dessus, développe suivre les signes méningite séreuse:

augmentation du tonus des muscles du cou (c'est-à-dire leur rigidité);
Le signe de Kernig ;
Les symptômes de Brudzinski ;
signes de processus inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien (lymphocytes jusqu'à 70-90%, pléocytose jusqu'à 100-200 cellules dans 1 μl);
nystagmus horizontal ;
asymétrie des fissures palpébrales (légère);
diminution des réflexes tendineux;
réflexe trompe;
diminution du tonus musculaire;
manque de réflexes abdominaux.

Des manifestations encéphalitiques de la fièvre MN sont détectées dans de très rares cas, mais des signes résiduels d'asthénie de nature mixte, se manifestant par une faiblesse, transpiration accrue, les troubles de la mémoire, les troubles du sommeil et la dépression mentale persistent longtemps.

Forme pseudo-grippale

La forme grippale de la maladie se caractérise par de la fièvre, des maux de gorge, des éternuements et de la toux.

Avec cette évolution de l'infection, des signes de fièvre (pendant plusieurs jours), de faiblesse, de douleurs oculaires et de frissons sont détectés. Dans certains cas, les patients se plaignent de toux et d'inconfort (douleur, douleur) au niveau de la gorge.

Après examen, les signes suivants sont déterminés :

rougeur de l'arrière du pharynx et des arcs palatins ;
sclérite

Dans certains cas, des signes d'indigestion peuvent survenir :

diarrhée;
nausée;
vomir;
maux d'estomac;
et pas toujours).

En règle générale, une évolution pseudo-grippale se présente sous la forme d'une infection virale et s'accompagne souvent de signes de méningisme.

Forme neuroinfectieuse

Cette forme de la maladie est observée dans la plupart des cas cliniques. Avec cette évolution de la fièvre MN, le patient présente les symptômes suivants :

la température a augmenté jusqu'à 38-40 °C (pendant 7 à 10 jours ou plusieurs semaines), accompagnée de frissons ;
transpiration;
nausées et vomissements (jusqu'à 5 fois par jour), qui ne sont pas associés à la prise alimentaire ;
mal de tête;
douleur au bas du dos (pas toujours);
myalgie (pas toujours).

Dans des cas plus rares, des symptômes de méningisme, de méningite séreuse et, dans des cas extrêmement rares, de méningo-encéphalite sont observés. Après que l’état des patients s’est amélioré, ils continuent à présenter pendant longtemps les manifestations neurologiques résiduelles suivantes :

faiblesse;
apathie;
déficience de mémoire;
les troubles du sommeil.

Forme exanthémateuse

Cette forme d'infection est extrêmement rare. Aux jours 2 à 4, le patient développe des éléments d'exanthème polymorphe maculopapuleux (moins fréquemment de type roséole ou écarlate). Dans le contexte de ces manifestations, il y a :

état fébrile;
troubles catarrhales;
syndrome d'intoxication.

L'éruption cutanée disparaît après quelques jours et aucune pigmentation ne reste sur la peau après l'éruption cutanée. Souvent, avec cette forme de fièvre MN, les ganglions lymphatiques du patient deviennent hypertrophiés. Ils peuvent être modérément douloureux lorsqu’on essaie de palper ou d’effectuer des mouvements.

Caractère du courant

Selon les spécialistes, cette infection est asymptomatique dans 80 % des cas. De légers signes d’infection par le virus apparaissent chez 20 % des personnes infectées. Ils présentent généralement les symptômes suivants :

mal de tête;
fièvre;
vomir;
nausée;
ganglions lymphatiques hypertrophiés;
myalgie;
éruption cutanée sur la poitrine, le dos et le ventre.

En règle générale, de telles manifestations d'infection persistent plusieurs jours.

La fièvre WN grave est extrêmement rare : sur environ 150 personnes infectées, une seule souffre d'une maladie grave. Ces personnes infectées présentent les symptômes suivants :

forte fièvre;
stupeur;
mal de tête;
frisson;
raideur des muscles du cou;
faiblesse musculaire;
convulsions;
engourdissement;
paralysie;
perte de vision.

Ces signes d'infection peuvent durer plusieurs semaines. Après cela, le patient longue durée les manifestations de conséquences neurologiques persistent.

Complications possibles

Les conséquences de la fièvre MN surviennent dans la plupart des cas uniquement au cours de l'évolution neuroinfectieuse de la maladie. Avec le développement de la méningo-encéphalite, les éléments suivants peuvent se développer :

paralysie;
parésie.

Dans de rares cas, l’infection entraîne la mort du patient.

Le plus souvent, l'évolution neuroinfectieuse de cette maladie provoque :

gonflement du tissu cérébral;
violations circulation cérébrale.

Diagnostique

La PCR permet de détecter des fragments de matériel génétique (ADN) du virus en cause dans le sang ou dans d'autres milieux biologiques d'un patient.

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire. Les signes suivants peuvent indiquer une infection :

début aigu;
durée de fièvre relativement courte ;
dommages systémiques aux tissus muqueux, aux organes et aux ganglions lymphatiques ;
méningite séreuse;
le séjour dans des régions endémiques dangereuses et le fait de se faire piquer par un moustique ou une tique.

Pour évaluer l'état du patient, les études suivantes sont réalisées :

– leucopénie ;
analyse virologique pour détecter le virus de la fièvre WN (sur milieux de culture ou sur souris de laboratoire) ;
test immuno-enzymatique (ELISA);
ponction lombaire suivie d'un prélèvement de liquide céphalo-rachidien pour analyse (elle révélera une légère augmentation des taux de protéines, pléocytose).

Pour exclure un diagnostic erroné, il est effectué diagnostic différentiel avec les maladies suivantes :

et autres infections respiratoires aiguës ;
chorioméningite lymphocytaire aiguë;
listellose;
tuberculose;
rickettsiose.

Traitement

Jusqu’à présent, les scientifiques n’ont pas réussi à développer des médicaments pour le traitement étiotrope de la fièvre MN. Il est conseillé au patient de rester au lit et de prendre des médicaments symptomatiques.

La première discussion sérieuse sur la fièvre du Nil occidental remonte à 1937, lorsque la première épidémie épidémiologique grave s'est produite. C'est épicé maladie virale caractérisé par un érythème, une polyadénopathie et inflammation possible membranes méningées. L'agent causal de la maladie est un flavivirus appartenant au groupe B. Vous pouvez être infecté à tout âge, mais les personnes de plus de cinquante ans sont les plus sensibles à la maladie. Il n'existe toujours pas de médicaments antiviraux spéciaux contre la fièvre du Nil occidental, et tout traitement se résume directement au soulagement des symptômes évidents.

Causes et diagnostic de la maladie

La susceptibilité des personnes à la maladie dépend principalement de localisation géographique. Par exemple, dans plus pays du sud, comme en Égypte, les enfants sont le plus souvent touchés, et dans les pays plus septentrionaux, les adultes le sont déjà. Dans notre pays, les zones de faible endémie comprennent les régions du sud, comme Volgograd, Astrakhan, ainsi que Stavropol et Région de Krasnodar. La fièvre du Nil occidental n’a aucune restriction en matière de sexe et la période de propagation la plus active se produit à la fin de l’été et au début de l’automne.

En Russie, cette maladie a été enregistrée pour la première fois en 1999, mais sa forte résurgence s'est produite fin 2014 et début 2015. La région de Volgograd, dans laquelle plusieurs dizaines de cas ont déjà été identifiés, ainsi que plusieurs autres régions du sud, ont été attaquées. On prévoit que dans les années à venir, la maladie se propagera à certaines régions du nord du pays.

Modèle de circulation du virus du Nil occidental

Dans la plupart des cas, la maladie se transmet par la piqûre d’un moustique vecteur ou d’une tique. Ceux-ci, à leur tour, sont infectés par les oiseaux, les animaux ou les chauves-souris, qui sont à l'origine de la maladie. La probabilité d'infection par n'importe quel procedures médicales extrêmement petit. De plus, les hôpitaux surveillent en permanence la présence de ce virus dans les dons de sang ou d’organes.

Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer cette maladie. Tout d'abord, les personnes qui font l'objet de recherches sont celles qui pendant longtemps séjourné dans certaines zones endémiques. Si la fièvre du Nil occidental est suspectée, une formule sanguine complète ou une ponction lombaire est effectuée. Certaines méthodes de diagnostic sérologique sont également utilisées. Le matériel génétique du principal agent causal de la maladie peut être détecté dans le corps à l'aide d'une méthode génétique qui examine non seulement le sang, mais également le liquide céphalo-rachidien.

Principaux symptômes de la maladie

À partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans l'organisme jusqu'à l'apparition des premiers symptômes, huit jours s'écoulent généralement, tandis que dans certains cas individuels, cette période peut être prolongée jusqu'à trois semaines. Dans la plupart des cas, les symptômes visibles commencent par une augmentation de la température corporelle jusqu'à quarante degrés, des frissons, des douleurs à la tête et aux yeux. Des vomissements peuvent commencer et le patient commence à ressentir un malaise général.

Dans les zones dangereuses où il existe un risque de contracter la fièvre du Nil occidental, il est recommandé d'utiliser un répulsif, ainsi que de porter des vêtements longs et un chapeau.

Les symptômes de la fièvre du Nil occidental comprennent également rougeur sévère visages, développement, granularité des muqueuses. Le patient peut présenter une sclérite et une pharyngite, des éruptions cutanées et des troubles dyspeptiques. Cette maladie se caractérise également par douleur musculaire, convulsions, vertiges et troubles respiratoires. Les formes plus graves de la maladie peuvent conduire au coma.

Traitement et prévention de la maladie

La maladie étant virale, son traitement se réduit à l'utilisation de médicaments viroïdes. Pour le moment, il est seulement possible de soulager les symptômes de la maladie. En moyenne, la durée du traitement est de dix jours ; si des complications sont diagnostiquées, elle peut être prolongée jusqu'à trente jours. Après la guérison, il est recommandé de surveiller constamment le médecin pendant une longue période, jusqu'à récupération complète Capacité de travail.

Schéma de traitement et de prévention de la fièvre du Nil occidental

Si la maladie survient avec une pression intracrânienne élevée, le patient se voit prescrire du furosimide, ainsi que des médicaments contenant du potassium. En cas d'œdème cérébral, l'utilisation de mannitol ou de dexaméthasone est recommandée. Des perfusions intraveineuses de diverses solutions polyioniques, telles que Trisol ou albumine, peuvent également être prescrites. Très souvent, des inhalations d'oxygène sont incluses au cours du traitement.

Si le patient présente des convulsions sévères, le médecin lui prescrit l'utilisation de Relanium. Pour améliorer la circulation cérébrale, l'utilisation de pentoxyphéline est recommandée. En cas d'infections secondaires, une antibiothérapie peut être prescrite en association avec application complexe préparations vitaminées. En cas de maladie, il est conseillé de suivre une routine quotidienne et d’avoir une alimentation équilibrée.

Les mesures de prévention de la fièvre du Nil occidental comprennent la réduction du nombre de moustiques et de tiques. A cet effet, les services compétents procèdent à un traitement anti-moustique des zones où se reproduisent ces insectes. Les sous-sols des bâtiments résidentiels et administratifs sont également traités. Pendant la saison active de la maladie dans les zones dangereuses, les gens doivent minimiser leur exposition à l'air libre et également utiliser des vêtements pouvant protéger contre les piqûres de moustiques.

Fièvre du Nil occidental est une maladie virale causée par un agent pathogène appartenant à la famille des flavovirus, transmise par les piqûres d'arthropodes et provoquant le développement d'un syndrome fébrile, d'éruptions cutanées, d'atteintes des méninges avec développement de troubles neurologiques parfois assez sévères. La première mention officielle de cette infection a été rendue publique en 1937 dans un État appartenant à Afrique du Nord, en Ouganda. Par la suite, des épisodes d’infection similaires ont commencé à être enregistrés dans les pays asiatiques. En raison du développement du tourisme, la fièvre du Nil occidental est souvent enregistrée en France, en Inde, ainsi que dans de nombreux pays ayant appartenu à l'URSS. Grâce aux recherches en cours, il a été établi qu'une personne est très sensible à cette infection, mais qu'après la maladie, elle acquiert une immunité contre un certain type de virus transmis.

Virus du nil occidental

La fièvre du Nil occidental est causée par un virus appartenant au genre Flavovirus, qui contient une molécule d'acide ribonucléique ou d'ARN. En diamètre, ses dimensions atteignent de 40 à 60 nanomètres avec une forme sphérique caractéristique. La surface du virion est recouverte d'une capsule, qui lui confère ses principales propriétés protectrices, ainsi que de nombreuses épines. La composition de ces épines comprend une glycoprotéine spécifique, capable de provoquer des réactions d'agglutination des globules rouges dans le corps humain, conduisant à leur dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins. De plus, ce virus contient un antigène soluble qui présente un tropisme pour des cellules du corps humain telles que les histiocytes du tissu conjonctif, les macrophages alvéolaires, les cellules de Kupffer du foie, les cellules de Langerhans, membranes synoviales et les ostéoclastes le tissu osseux, les macrophages moelle, ganglions lymphatiques, rate.

Lorsque le virus du Nil occidental infecte le corps, il endommage principalement les organes contenant ces types de cellules. Un des plus caractéristiques importantes La structure de ce virus réside dans sa grande variabilité génétique, qui détermine le diagnostic constant de différents types de souches virales, qui peuvent parfois avoir une évolution sévère, entraînant souvent la mort du patient.

En ce qui concerne les propriétés physiques de l’agent pathogène, il a été établi qu’il est instable à température ambiante et qu’il meurt lorsqu’il est chauffé à 56°C pendant 30 minutes. Cependant, le virus tolère bien le gel et peut survivre à des températures inférieures à zéro, jusqu'à -70°C. De toute sorte substances chimiques Il est instable et meurt rapidement lorsqu'il est exposé au désoxycholate et à l'éther.

Une tendance intéressante a été établie dans l'enregistrement des cas de maladie parmi la population d'âges différents : par exemple, dans les pays où la fièvre du Nil occidental est assez répandue, les enfants tombent le plus souvent malades, mais dans les pays de l'ex-Union soviétique, là où, pourrait-on dire, cette infection s'est propagée à la suite de son importation massive, les adultes tombent malades.

La source d'infection est constituée d'oiseaux domestiques et sauvages, de tiques, de moustiques, de chauves-souris et de rongeurs. Le mécanisme de transmission de l'infection est considéré comme transmissible. Par conséquent, la fièvre du Nil occidental est causée chez une personne par la piqûre d'un moustique ou d'une tique infectée par le virus. Il a été constaté que les moustiques appartenant aux genres Culex et Ixodidae, ainsi que les tiques argasides, sont porteurs de la maladie. La maladie se caractérise par une saisonnalité qui se manifeste du début de l'été jusqu'au début de l'automne, c'est-à-dire jusqu'en octobre, lorsqu'il fait plus froid et que les conditions pour le développement des moustiques sont défavorables.

Il existe 2 types de circulation virale dans la nature :

- le cycle urbain, qui implique les oiseaux qui vivent et vivent à proximité des humains, ainsi que les moustiques appartenant au genre Culex, qui se nourrissent du sang des humains et de ces espèces d'oiseaux ;

- le cycle rural, qui comprend les oiseaux sauvages qui s'installent dans les zones humides, ainsi que les moustiques qui se nourrissent du sang de ces oiseaux, dits ornithophiles.

Malgré de nombreuses études, la pathogenèse de la fièvre du Nil occidental reste mal comprise. Il a été établi qu'après avoir été piqué par un moustique infecté personne en bonne santé, le virus pénètre dans son sang et se propage dans ses organes et tissus. S'il pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, il provoque des dommages correspondants au cerveau. Cependant, des cas d'infection asymptomatiques ont également été identifiés. Rarement, mais des cas de décès après infection sont encore enregistrés. Il est également considéré comme possible que le virus persiste dans le corps humain pendant 1 mois ou plus. L'effet du virus sur le fœtus lorsqu'une femme enceinte est infectée, ainsi que dans le cas de la fièvre du Nil occidental chez une mère qui allaite, reste flou.

Symptômes et signes de la fièvre du Nil occidental

La période d'incubation de la fièvre du Nil occidental est d'environ 3 à 6 jours, mais peut parfois aller jusqu'à 3 semaines. Assez souvent avant la manifestation du principal signes cliniques, typique de cette infection, les patients commencent à s'inquiéter de la faiblesse, des douleurs corporelles et musculaires et des maux de tête, qui sont souvent combinés dans la période dite prodromique. Vient ensuite une augmentation brutale de la température jusqu'à 38-39°C et plus, qui dure en moyenne environ une semaine, mais qui peut parfois gêner le patient pendant seulement 1 à 2 jours. Au cours de la journée, une baisse de température s'accompagne d'une transpiration abondante, laissant place à nouveau à des frissons et à une augmentation croissante de la température. En même temps, la personne est gênée par un problème très persistant, douleur sévère dans les globes oculaires, dans les muscles de tout le corps, souvent même dans les articulations, bien qu'à l'examen aucun dommage aux articulations sous forme d'épanchement ne soit enregistré. Des vomissements sans soulagement sont également souvent observés jusqu'à plusieurs fois dans la journée, ainsi qu'une gêne dans la moitié gauche de la poitrine.

Lors d'un examen attentif du patient, une hyperémie cutanée peut être notée avec la détection fréquente d'une éruption maculopapuleuse, cependant, des variantes de l'évolution de la maladie avec une éruption cutanée sont rarement enregistrées. Dans de rares cas également, l'éruption cutanée peut prendre un aspect hémorragique. Injection observée petits vaisseaux conjonctive, douleur en appuyant dessus globes oculaires. Lors de l'examen de l'oropharynx, sa rougeur et sa granularité sont diagnostiquées. À la palpation, on constate une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires et axillaires, qui sont quelque peu douloureux lorsqu'on les appuie. Des signes tels que la toux et l’écoulement nasal sont rarement diagnostiqués avec cette infection.

De l'exterieur les organes internes une diminution est enregistrée pression artérielle, des bruits cardiaques étouffés sont détectés et un souffle systolique est souvent détecté dans la zone deprojection de l'apex du cœur. De l'exterieur système broncho-pulmonaire aucun symptôme pathologique n'est détecté. Très rarement, la maladie peut se manifester processus inflammatoire Tissu pulmonaire. La palpation de l'abdomen est douloureuse dans la région antérieure paroi abdominale, la langue est sèche, recouverte d'un enduit gris ou blanc. Des troubles de l'estomac et des intestins sous forme de nausées, de diarrhée ou de constipation sont enregistrés. À la palpation de la rate et du foie, une douleur modérée est notée.

Il existe plusieurs souches du virus du Nil occidental, qui provoquent le développement des formes d'infection suivantes :

- forme exanthémateuse, qui se manifeste par l'apparition de tous peau le patient présente une éruption cutanée polymorphe caractéristique, à prédominance maculopapuleuse ou de type roséole, qui se développe vers le deuxième jour de la maladie et régresse au bout de quelques jours sans traces de pigmentation. Des symptômes de fièvre, d'intoxication, de gonflement des ganglions lymphatiques et d'hyperémie de l'oropharynx sont également caractéristiques ;

- une forme pseudo-grippale, qui dans ses caractéristiques est très similaire à l'infection virale du même nom, mais s'accompagne néanmoins d'une détérioration progressive bien-être général, qui se manifeste généralement dès le 5ème jour de la maladie avec le développement vomissements fréquents, définition symptômes méningés, des tremblements et une forte fièvre persistante qui ne disparaît pas dans les dix jours ;

- la forme méningée diffère des autres par la manifestation de symptômes cérébraux presque immédiatement dès le moment de la maladie et se caractérise par des maux de tête, des vomissements constants sans soulagement, des tremblements et une diminution de tous les réflexes ;

— la forme la plus grave et la plus dangereuse de la fièvre du Nil occidental est considérée comme méningoencéphalique, caractérisée par une augmentation progressive des symptômes cérébraux avec développement d'agitation, de délire, de confusion, se transformant souvent en coma. Le taux de mortalité dans ce cas est assez élevé et, après la guérison, une personne peut éprouver des complications telles que parésie, asthénie et tremblements musculaires pour le reste de sa vie.

En outre, toutes les souches du virus responsable de la fièvre du Nil occidental sont généralement divisées en souches dites anciennes et nouvelles. Les anciennes souches incluent les formes du virus qui prévalaient jusque dans les années 90 du XXe siècle. Ils se caractérisent principalement par une évolution bénigne de la maladie avec une prédominance de symptômes de dyspepsie intestinale, de pharyngite, de conjonctivite et l'apparition d'une éruption cutanée. Souvent, lorsqu’une personne est infectée par ce type de virus, la maladie apparaît sous une forme subclinique sans aucun symptôme. Quant aux nouvelles souches, elles sont représentées par les formes ci-dessus et ont presque toujours une évolution difficile et longue.

Les complications de l'infection les plus fréquemment diagnostiquées sont les accidents vasculaires cérébraux, qui se manifestent sous la forme d'accidents vasculaires cérébraux, d'œdème cérébral, de paralysie et de parésie.

Diagnostic de la fièvre du Nil occidental

Si vous soupçonnez la fièvre du Nil occidental, vous devez d'abord clarifier avec le patient la possibilité de son récent séjour dans des zones endémiques de cette infection. L'apparition de ces symptômes au cours des mois de reproduction active des moustiques et des tiques, à savoir de juin à octobre, devrait également être alarmante. Étant donné que la source d'infection de cette maladie est constituée d'oiseaux sauvages et domestiques, de rongeurs, il est nécessaire d'établir la possibilité d'un contact avec eux dans l'histoire du patient, qui peut souvent être associée à activité professionnelle personne.

Vers les principales méthodes de diagnostic de ce genre virus dans le corps humain, les techniques de laboratoire suivantes sont utilisées :

- une prise de sang générale, qui permet d'enregistrer une augmentation du taux de leucocytes, de neutrophiles et du taux de sédimentation des érythrocytes, une diminution du nombre de lymphocytes, qui s'observe au plus fort de la maladie, et au tout début de son apparition. des symptômes, il y a souvent une légère diminution, c'est-à-dire une diminution du nombre de leucocytes ;

-V analyse générale une protéine ou une protéinurie est détectée dans l'urine, un grand nombre deépithélium cylindrique, ainsi que leucocyturie ou présence de leucocytes;

— lors de la collecte de matériel biologique sous forme de sang ou de liquide céphalo-rachidien, on utilise souvent la méthode de réaction en chaîne par polymérase, qui permet d'y détecter l'ARN pathogène ou son matériel génétique. Cette méthode s'appelle la recherche génétique ;

- utiliser activement des méthodes de diagnostic sérologique, qu'il est préférable d'effectuer au cours des sept premiers jours suivant l'apparition des symptômes cliniques, ainsi que 14 à 20 jours après le prélèvement des premiers échantillons pour une comparaison diagnostique de l'efficacité du traitement. Test immuno-absorbant lié vous permet de diagnostiquer la présence d'immunoglobulines de classe M, qui indique la présence d'une maladie dans le corps humain au moment de l'analyse, ou la détermination d'immunoglobulines appartenant à la classe G, qui indique le processus de récupération en cours ou un précédent infection. La réaction de fixation du complément (FFR) vise à identifier dans l’organisme du patient les anticorps neutralisant les antigènes, sécrétés par l’organisme au moment de la guérison ; ils peuvent également être détectés en cas de maladie récente. La réaction d'inhibition de l'hémagglutination et la réaction de neutralisation montrent comment les anticorps augmentent dans les sérums appariés résultants avec un intervalle admissible de 10 jours ;

- lors de l'exécution ponction lombaire noter les changements qui, selon l'appartenance à une souche particulière du virus, différeront légèrement les uns des autres, par exemple avec la forme grippale le seul symptôme- il s'agit d'une augmentation de la pression sous laquelle s'écoule le liquide céphalo-rachidien, et la forme méningée se caractérise par des signes tels que la cytose avec un nombre de cellules de 15 à 1000 dans un microlitre, principalement de nature mixte, bien qu'il s'agisse d'un signe caractéristique de le début de la maladie est la prédominance des neutrophiles dans le liquide médullaire. Cette caractéristique peut être associée à la mort des neurones. Également caractérisé par une augmentation de la pression des fluides, une augmentation des protéines jusqu'à 1 gramme par litre et une augmentation du glucose. L'assainissement du liquide céphalo-rachidien est généralement altéré.

Le diagnostic différentiel doit être soigneusement effectué avec des maladies telles que les infections virales respiratoires aiguës, la rickettsiose, la toxoplasmose, la chorioméningite lymphocytaire aiguë.

Traitement de la fièvre du Nil occidental

La fièvre du Nil occidental est causée par un virus pour lequel aucun vaccin ni médicament n’a encore été développé. Bien qu'il s'agisse d'une maladie virale, les médicaments antiviraux conventionnels médicaments ne peut conduire à son élimination et leur utilisation en traitement ne donne pas l’effet recherché. Par conséquent, le traitement de cette infection se résume uniquement à l’élimination symptomatique des symptômes du patient. La durée du traitement est généralement d'environ 10 jours ; en cas de lésions du système nerveux et de développement de troubles correspondants, le traitement est prolongé d'un mois.

Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de la fièvre du Nil occidental sont :

— La prescription d'injections intraveineuses goutte à goutte avec des solutions de Réopoliglucine, Trisol et, si nécessaire, Albumine, aide à reconstituer les volumes de liquide perdus dans le corps en cas de fièvre, de diarrhée et de vomissements ;

- Pour améliorer la circulation cérébrale, injectez moyens spéciaux, par exemple, Pentoxifylline, Trental ;

— Si des complications bactériennes concomitantes sont détectées, il est recommandé de thérapie antibactérienne;

- Parfois, le traitement n'est pas complet sans ordonnance anticonvulsivants, dont le plus célèbre est Relanium ;

— Sédatifs, des antioxydants doivent souvent également être prescrits en cas de complications liées au développement symptômes neurologiques;

- En cas d'augmentation Pression intracrânienne avec le risque de développer un œdème cérébral, l'administration de Mannitol avec Veroshpiron ou avec Furosémide est prescrite, mais uniquement avec des médicaments contenant du potassium, car ces derniers éliminent très activement ce microélément du corps humain, ce qui peut également aggraver image clinique maladie;

— Souvent, lorsque des lésions du système nerveux central se développent, il est nécessaire de recourir à l'introduction médicaments hormonaux, par exemple, la Dexaméthasone, qui devient décisive dans l'apparition rapide d'un œdème cérébral ;

— Pendant le développement arrêt respiratoire en cas d'essoufflement sévère, d'hypoxie, d'hypocapnie ou d'hypercapnie, le patient tombe dans le coma, le développement de convulsions généralisées, une connexion obligatoire à l'appareil est recommandée ventilation artificielle poumons ou ventilation mécanique.

Un point important dans le traitement de la fièvre du Nil occidental est non seulement la prescription de médicaments appropriés, mais également une surveillance attentive des indicateurs du fonctionnement du système circulatoire, du système urinaire et des organes respiratoires.

En règle générale, le processus de guérison est assez long, mais si l'infection est diagnostiquée à temps et qu'un traitement est prescrit, le pronostic est favorable. Il convient de rappeler que des rechutes de la maladie sont souvent enregistrées, ce qui caractérise l'évolution ondulante de la fièvre du Nil occidental. La première rechute de la maladie est représentée par des symptômes neurologiques, la seconde est associée à des troubles du fonctionnement du système circulatoire et la troisième se manifeste symptômes catarrhales. Des décès sont possibles, mais assez rares.

Tous les patients chez qui des troubles neurologiques ont été diagnostiqués après leur sortie de l'hôpital sont soumis à une observation au dispensaire.

Très étape importante est la prévention de l'infection par la fièvre du Nil occidental, qui doit viser avant tout à prévenir les piqûres de moustiques et de tiques qui en sont les porteurs, dans le cas d'une tique sucée - à son retrait rapide et à son orientation obligatoire vers examen pour infection. Les aspects importants incluent l'utilisation de répulsifs protecteurs lors de séjours à l'extérieur, le port de manches longues, surtout le soir, lorsque les moustiques sont considérés comme les plus actifs. Un moyen utile de protection contre les moustiques consisterait à installer des moustiquaires et des moustiquaires spéciales sur les portes et les fenêtres. Il est également important de prendre des précautions pour éviter que les moustiques ne se reproduisent à proximité des habitations humaines : ne laissez pas l'eau s'accumuler longtemps dans les seaux, les pots de fleurs, les pneus à proximité de la maison, veillez à vider l'eau des piscines pour enfants après la baignade. , ainsi que la nuit, changez constamment l'eau que les animaux boivent dans des gobelets spéciaux.

Quant aux mesures préventives au niveau urbain ou rural, il est nécessaire de désinfecter périodiquement les bâtiments et les sous-sols abandonnés dans les rues de la ville et de traiter les endroits où l'on prévoit l'éclosion des arthropodes avec des préparations anti-moustiques spéciales, en particulier à proximité des zones de loisirs. Des mesures sont souvent prises pour réduire les populations d'oiseaux appartenant au groupe synanthropique (pigeons, corbeaux, moineaux).

Fièvre du Nil occidental - quel médecin peut vous aider? Si vous soupçonnez une infection par cette fièvre, vous devez immédiatement contacter un médecin tel qu'un spécialiste des maladies infectieuses.