Les entérovirus sont un groupe assez important de virus constitués d'acide ribonucléique (ARN) et de protéines. Les plus connus sont les poliovirus - qui sont à l'origine d'une maladie telle que la poliomyélite paralytique (communément appelée poliomyélite). Moins connus, mais plus courants, sont les entérovirus non poliomyélitiques - les échovirus et les virus Coxsackie.
On pense que la poliomyélite paralytique a été complètement éradiquée grâce à la vaccination. Les échovirus et les virus Coxsackie sont à l'origine d'un grand nombre de maladies causées par les entérovirus, il existe aujourd'hui environ 64 souches (espèces) différentes d'entérovirus qui causent des maladies chez l'homme. Plus de 70 % des infections sont causées par seulement 10 souches. Toute personne peut être infectée par une infection à entérovirus, qui est l'agent causal de plus d'un milliard de maladies dans le monde. On pense que 90 % des infections à entérovirus sont asymptomatiques ou entraînent une maladie bénigne, mais le nombre de personnes touchées par une maladie grave est élevé.
Les maladies causées par les entérovirus sont plus sensibles aux enfants et aux adolescents, et que moins d'âge, plus la maladie peut être dangereuse.
Le fait alarmant concernant les entérovirus est qu'ils peuvent se propager à divers organes et peuvent persister dans le corps humain pendant de nombreuses années, ce qui peut entraîner une maladie prolongée après l'infection initiale.
Causes de l'infection à entérovirus
Entérovirus– ainsi nommés parce qu'après l'infection, ils se multiplient initialement dans tube digestif. Malgré cela, ils ne causent généralement pas symptômes intestinaux, le plus souvent, ils se propagent activement et provoquent des symptômes et des maladies d'organes tels que : le cœur, la peau, les poumons, le cerveau et la moelle épinière, etc. Les virus sont généralement divisés en ceux qui utilisent l'ADN (acide désoxyribonucléique) ou l'ARN comme matériel génétique - tous les entérovirus sont des virus à ARN. Les entérovirus font partie d'un groupe plus large de virus connus sous le nom de picornavirus. Ce mot vient de la combinaison de "pico" (de l'espagnol - signifie "un peu") et ARN (acide ribonucléique, élément important matériel génétique).
- Poliovirus (3 souches)
- Echovirus (28 souches)
- Virus Coxsackie (Coxsackie A - 23 souches, Coxsackie B - 6 souches)
- Entérovirus - non inclus dans aucun des groupes (4 souches)
L'entérovirus pénètre le plus souvent dans le corps humain par le tractus gastro-intestinal (GIT) ou les voies respiratoires. Une fois dans le tractus gastro-intestinal, les virus s'arrêtent dans les ganglions lymphatiques locaux où ils commencent la première étape de la reproduction. Vers le troisième jour après l'infection, les virus pénètrent dans la circulation sanguine et commencent à circuler dans tout le corps. Du 3 au 7e jour, les virus contenant du sang peuvent pénétrer dans les systèmes organiques où la deuxième étape de la reproduction peut commencer et, par conséquent, provoquer diverses maladies. La production d'anticorps contre le virus se produit pendant les 7 à 10 premiers jours.
On sait que le virus coxsackie, commence le plus souvent à se multiplier activement et provoque des maladies lorsqu'il pénètre dans des tissus et organes tels que: pharynx (amygdalite), peau (pemphigus viral de la bouche et des extrémités), myocarde (myocardite) et méninges (méningite aseptique). Les glandes surrénales, le pancréas, le foie, la plèvre et les poumons peuvent également être touchés.
échovirus- se reproduit activement et provoque des maladies lorsqu'il pénètre dans des tissus et organes tels que: foie (nécrose du foie), myocarde, peau ( exanthèmes viraux), les méninges (méningite aseptique), les poumons et les glandes surrénales.
Symptômes et signes d'infection à entérovirus
Les entérovirus non poliomyélitiques causent un grand nombre d'infections par an. Plus de 90 % de ces cas sont soit asymptomatiques, soit provoquent une maladie fébrile non spécifique. Habituellement, l'éventail des symptômes est très large, mais dans la plupart des cas, il comprend presque toujours: fièvre (augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C), faiblesse générale, mal de crâne, douleurs musculaires et symptômes gastro-intestinaux.Les entérovirus pénétrant dans le corps humain peuvent provoquer plusieurs symptômes dans diverses combinaisons.
Symptômes possibles décrit ci-dessous:
- Nez qui coule et nez et sinus bouchés, douleur au nez, mal de gorge, douleur à l'oreille, difficulté à avaler, perte d'odorat ou de goût.
- Nausées, indigestion, reflux, ballonnements, haut et diminution de la douleur dans l'abdomen, convulsions, constipation alternant avec la diarrhée.
- Perte de poids rapide en raison d'une indigestion et d'un apport calorique réduit ou d'un gain de poids dû à l'inactivité.
- Engourdissement dans les membres, contractions musculaires et spasmes. Des picotements et un engourdissement du visage peuvent être observés.
- Différents types de maux de tête(pointu, douloureux, palpitant).
- Douleurs dans les os, les muscles et les articulations. Les douleurs aux jambes sont assez courantes.
- Douleur et oppression thoracique, palpitations.
- toux, essoufflement, respiration sifflante .
- Violation rythme cardiaque(arythmies) ou tachycardie (rythme cardiaque rapide)
- fièvre intermittente- caractérisée par une augmentation rapide et importante de la température (38-40 ° C), qui dure plusieurs heures, puis est remplacée par une chute rapide à valeurs normales), des frissons et une forte sueurs nocturnes.
- Dysfonctionnement reproductif ainsi que des douleurs dans les testicules. Douleur dans le bassin.
- Vision floue, acuité visuelle réduite.
- Cloques ou ulcères dans cavité buccale, pharynx et chez les femmes dans le vagin/col de l'utérus.
- Problèmes psychologiques – états d'anxiété ou la dépression.
- Problèmes de concentration. Problèmes cognitifs, problèmes de mémoire à court terme.
- Trouble du sommeil.
- convulsions sont rares, mais ils arrivent.
- Augmenter ganglions lymphatiques dans le cou et aisselles
- Éruption
- Les infections à entérovirus doivent être suspectées si les mêmes symptômes se reproduisent tous les mois.
Fièvre entérovirale(grippe estivale) - la forme la plus courante d'infection à entérovirus, commence par soudaine augmentation température, la température est généralement maintenue entre 38,5 et 40 °C. Les caractéristiques cliniques comprennent un syndrome pseudo-grippal consistant en une faiblesse générale, douleur musculaire, mal de gorge, maux de tête, inflammation de la membrane muqueuse des yeux (conjonctivite), nausées, vomissements et diarrhée. Des manifestations génito-urinaires telles que l'orchite (inflammation du tissu testiculaire) et l'épididymite (inflammation de l'épididyme) sont possibles. Les symptômes durent généralement de 3 à 7 jours et peuvent généralement être causés par tous les sous-types d'entérovirus.
Herpangine
- Ces patients développent des cloques douloureuses remplies d'un liquide clair au fond de la gorge et des amygdales, les cloques sont généralement entourées d'un liseré rouge. Ces lésions s'accompagnent de fièvre, de maux de gorge et de douleurs à la déglutition (odynophagie). Les mères peuvent remarquer une réticence à manger chez les enfants en raison de plaies douloureuses. L'agent causal est le plus souvent le coxsackievirus du groupe A et, parfois, le coxsackievirus du groupe B. L'angine de poitrine est une maladie spontanément résolutive et ses symptômes durent de 3 à 7 jours. 
Pemphigus viral de la bouche et des extrémités- se manifeste par une éruption vésiculeuse (petites cloques remplies de liquide qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau) dans l'oropharynx, sur les paumes, la plante des pieds et dans la région entre doigts chez les bébés et les enfants âge scolaire. Les bulles dans la bouche ne sont généralement pas douloureuses. Souvent, les patients ont de la fièvre pendant 1 à 2 jours et de petites taches rouges sur la peau des mains et des pieds (exanthème viral caractéristique). Les lésions surviennent le plus souvent à la surface de la peau dans les avant-bras et les jambes. L'agent causal le plus courant est le groupe A Coxsackievirus. 
Exanthèmes viraux - cause commune les visites aux urgences sont des exanthèmes viraux similaires aux éruptions cutanées de rubéole ou de roséole ; surviennent pendant les mois d'été. Ces exanthèmes surviennent chez les enfants de moins de 5 ans et disparaissent favorablement en 3 à 5 jours. Les agents responsables sont généralement des échovirus.
Pleurodynie(Maladie de Bornholm, grippe du diable) - Provoque de fortes douleurs musculaires dans la poitrine et l'abdomen. Celles-ci douleurs aiguës sont exacerbés par la respiration ou la toux et sont associés à transpiration abondante. Les crampes musculaires durent 15 à 30 minutes chez les enfants et les adolescents. La condition peut imiter grave symptômes chirurgicaux et peut causer des accès occasionnels de difficulté à respirer. Ces symptômes s'accompagnent de fièvre, de maux de tête, forte baisse poids, nausées et vomissements. Les symptômes durent 2 jours. Les coxsackievirus B3 et B5 infectent les muscles intercostaux, provoquant ces épidémies effrayantes mais rares.
Myocardite et/ou péricardite - comprend les infections du muscle cardiaque (myocarde) et des enveloppes autour du cœur (péricarde). Bébés et enfants âge préscolaire sont les plus sensibles à cette maladie et, pour une raison quelconque, plus des deux tiers des cas surviennent chez les hommes. La maladie commence généralement par une infection des voies respiratoires supérieures accompagnée de toux, d'essoufflement et de fièvre. Des douleurs thoraciques, un essoufflement sévère, des troubles du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque peuvent se développer.
Conjonctivite hémorragique aiguë- implique infection virale la conjonctive de l'œil, qui est la couverture autour des yeux. Les symptômes comprennent : douleur, vision floue, diminution de l'acuité visuelle, photophobie et écoulement des yeux. Les maux de tête et la fièvre ne surviennent que chez un patient sur cinq. La maladie dure 10 jours.
Méningo-encéphalite aseptique- est un syndrome bien connu causé par les entérovirus. En fait, les entérovirus sont responsables d'environ 90 % des cas de méningite aseptique et touchent le plus souvent les enfants et les adolescents. Elle se caractérise par des maux de tête, de la fièvre, un refus de la lumière et des douleurs oculaires. Les symptômes peuvent inclure de la somnolence, des maux de gorge, de la toux, des douleurs musculaires et des éruptions cutanées. Parfois, non seulement les méninges sont infectées, mais le tissu cérébral lui-même, provoquant une encéphalite. La maladie disparaît en une semaine environ et les dommages irréversibles sont rares. Les entérovirus peuvent également provoquer le syndrome de Guillain-Barré, qui implique une faiblesse et une paralysie des membres et, moins fréquemment, des muscles respiratoires.
Diagnostic de l'infection à entérovirus
Dans la plupart des cas, le diagnostic est posé sur la base des symptômes caractéristiques causés par le virus, les antécédents médicaux et l'examen physique. Etudes spécifiques nécessaire pour déterminer l'agent causal de l'infection, car cela affectera grandement l'approche du traitement (si l'agent causal de la maladie est un virus, l'antibiothérapie ne sera pas nécessaire), ainsi qu'en cas de complications.Recherche en laboratoire:
Sérologie - un test sanguin sérologique peut révéler une augmentation du nombre d'anticorps produits par l'organisme pour combattre l'entérovirus dans les périodes aiguës et de convalescence (récupération) de la maladie. C'est étude diagnostique ne peut détecter que les Coxsackievirus B 1-6 et les Echovirus 6, 7, 9, 11 et 30. Les autres entérovirus connus ne peuvent pas être identifiés avec ce test. Un test sérologique négatif ne signifie pas nécessairement l'absence d'entérovirus.
Réaction en chaîne par polymérase (PCR) - Ce test est très sensible et spécifique pour détecter l'ARN entéroviral dans des échantillons de liquide céphalo-rachidien, avec une sensibilité de 100% et une spécificité de 97% pour déterminer l'agent causal de la maladie. La PCR donne des résultats rapides. Les tests sanguins PCR peuvent détecter le virus chez seulement 30% des patients atteints du syndrome fatigue chronique(encéphalomyélite myalgique).
enzymes cardiaques et troponine je - un test sanguin visant à déterminer le niveau d'enzymes cardiaques spécifiques et de troponine 1, qui, si leur teneur dans le sang est élevée, indiquent des dommages aux muscles du cœur. La teneur en troponine I dans le sérum est normale de 0 à 0,5 ng/ml. Maintenu à
Analyse du liquide céphalo-rachidien - est effectuée lorsque des symptômes de lésions du cerveau et de la moelle épinière et de leurs membranes apparaissent. À l'aide d'une ponction, une petite quantité de liquide est prélevée du canal rachidien du patient dans des conditions stériles. Chez les patients atteints de méningite aseptique, il montre une augmentation modérée du taux de leucocytes. Les niveaux de glucose sont normaux ou légèrement bas, tandis que les niveaux de protéines sont normaux ou légèrement élevés.
réaction en chaîne par polymérase avec transcriptase inverse (RT-PCR) - Ce test est conçu pour détecter les régions génétiques communes de l'ARN dans la plupart des entérovirus. Les résultats peuvent être disponibles dans les 24 heures, ce qui rend la détection plus sensible (95 %), plus spécifique (97 %) et efficace. Ce test est approuvé pour le diagnostic de la méningite à entérovirus. Les meilleurs résultats sont obtenus lors de l'utilisation du liquide céphalo-rachidien pour la recherche. Lors de l'utilisation d'autres fluides corporels tels que les matières fécales, les expectorations et le mucus des voies respiratoires et du sang, cette méthode ne donne pas de si bons résultats.
Recherche instrumentale
Radiographie pulmonaire- Chez les patients atteints de myopéricardite, la radiographie pulmonaire peut montrer une cardiomégalie (hypertrophie du cœur) après une péricardite ou une hypertrophie cardiaque. Dans la pleurodynie, les résultats de la radiographie pulmonaire sont normaux.
Électroencéphalographie- Ce test peut être utilisé pour évaluer l'étendue et la gravité de la maladie chez les patients atteints d'encéphalite.
échocardiographie- est prescrit aux patients suspects de myocardite, l'étude peut montrer des perturbations dans le mouvement des parois des cavités cardiaques. À cas sévères cette méthode peut détecter une dilatation ventriculaire aiguë et une diminution de la fraction d'éjection.
Examen ophtalmologique à la lampe à fente– Chez les patients atteints de conjonctivite hémorragique aiguë, les érosions cornéennes peuvent être détectées à l'aide d'un colorant fluorescent. L'entérovirus 70 et le Coxsackievirus A24 peuvent être isolés à partir d'écouvillons conjonctivaux au cours des 3 premiers jours suivant l'infection.
Traitement de l'infection à entérovirus
Dans la plupart des cas Infection entérovirale se déroule sans complications et ne nécessite aucune traitement spécifique. La base est un traitement symptomatique et de soutien. repos au lit, boisson abondante, vitamines, au cas où haute température antipyrétique. Pas de régime spécifique pour ce moment n'existe pas pour les patients infectés par un entérovirus. Il n'y a pas de spécificité traitement antiviral comme la vaccination pour le traitement et la prévention des infections à entérovirus non polio.Dans le tableau, vous pouvez trouver un certain nombre de médicaments qui peuvent vous aider à faire face à un symptôme particulier d'une infection à entérovirus bénigne. Mais n'oubliez pas que même si les moindres et infimes symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, surtout si l'enfant présente des symptômes !
Médicaments antipyrétiques et antalgiques- Ces médicaments sont utilisés pour traiter la fièvre, les douleurs musculaires et les maux de tête causés par une infection à entérovirus.
| Substance active | Nom du médicament | La description | Mode d'application et dosage |
| Acétaminophène | Paracétamol Tylénol Efféralgan Panadol | Le médicament appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il a des propriétés antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Formes de libération pour les enfants: Comprimés - 80 mg, 160 mg; Tablette mastiquables- 80mg ; Sirop - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml ; 320 mg/10 ml. Formulaire de décharge pour les adultes : Comprimés - 325 mg, 500 mg; Gélules - 500 mg; Comprimés à croquer - 80 mg, 160 mg; Suspensions - 160 mg / 5 ml. | Enfants: Moins de 12 ans- 10-15 mg/kg de temps entre les doses de 6-8 heures, mais pas plus de 2,6 g par jour. Plus de 12 ans- 40-60 mg/kg/jour (répartis en 6 prises). Pas plus de 3,7 g par jour. 6 ans– 200mg/kg. Adultes: 500mg. 3 à 4 fois par jour, mais pas plus de 4 g par jour. |
| Ibuprofène | Advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofène Profène Motrin Ibusan Iprène | Le médicament appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il a des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Formulaire de décharge pour enfants et adultes : Comprimés - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg ; Tablette mastiquables - 50mg, 100mg; Suspensions - 100 mg/5 ml, 40 mg/ml. | Enfants: De 6 mois à 12 ans Température corporelle inférieure à 39°C - 5-10 mg/kg/dose toutes les 6-8 heures, mais pas plus de 40 mg/kg/jour. Température corporelle supérieure à 39 ° C - 10 mg / kg / dose toutes les 6 à 8 heures, mais pas plus de 40 mg / kg / jour. Pour les douleurs musculaires et/ou les maux de tête - 4-10 mg/kg/dose toutes les 6-8 heures, mais pas plus de 40 mg/kg/jour. Dose potentiellement dangereuse pour les jeunes enfants 6 ans– 200mg/kg. Prendre avec les repas. Adultes: À température élevée- 400 mg toutes les 4 à 6 heures, la dose maximale ne dépassant pas 3,2 g par jour. Pour les douleurs musculaires et / ou les maux de tête - 200 à 400 mg toutes les 4 à 6 heures, la dose maximale ne dépasse pas 1,2 g par jour. |
Immunoglobulines- les médicaments qui stimulent le système immunitaire. Les immunoglobulines sont une préparation purifiée de gamma globuline dérivée du plasma humain. Les préparations d'immunoglobulines sont administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire. Dans le traitement des infections à entérovirus, les immunoglobulines intraveineuses sont plus souvent utilisées. La dose est prescrite strictement individuellement, en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge et de la tolérance du médicament par le patient.
Spécifique thérapie antivirale à ce stade du développement du médicament n'a montré aucun résultat efficace et n'est actuellement pas inclus dans les schémas thérapeutiques standard de l'infection à entérovirus. Médicaments existants ne peut avoir d'effet que lorsqu'il est pris sur une très stade précoce développement d'une infection à entérovirus, au cours des 5 à 10 premières heures, mais il n'est pas possible de déterminer la présence d'une infection pendant cette période à la maison.
En tant que thérapie d'entretien, il vaut la peine de prendre des vitamines, la plus importante étant la vitamine D, car elle participe à la production d'un peptide important pour les cellules immunitaires. Il convient également d'utiliser des suppléments contenant des oligo-éléments tels que le zinc, le sélénium, le potassium, le calcium et le magnésium - ils jouent un rôle important dans la lutte contre les infections virales.
Produits pharmaceutiques à éviter
Certains traitements médicamenteux peuvent faire plus de mal que de bien. Les traitements suivants doivent être évités : antibiothérapie - ne donne aucun résultat dans le traitement des infections à entérovirus, puisque les antibiotiques n'agissent que sur les bactéries. Cependant, chez les patients atteints d'une maladie grave dont il n'est pas clair si la cause est une infection virale ou bactérienne, telle qu'une méningite, des antibiotiques peuvent être utilisés jusqu'à ce que les résultats de la culture bactérienne soient connus. Si la cause est déterminée comme étant virale, les antibiotiques doivent être arrêtés.
Devrait être évité corticostéroïdes comme traitement de l'infection aiguë à entérovirus, si possible. Bien que ces médicaments soient souvent prescrits pour les infections aiguës à entérovirus pour traiter la bronchite asthmatique aiguë et les douleurs musculaires localisées sévères (cou, poitrine, dos), ils doivent être évités car ils suppriment la réponse immunitaire et permettent aux virus de survivre dans le corps. Il convient de noter que l'utilisation de stéroïdes pour la myocardite est nocive. Si l'utilisation de stéroïdes est considérée comme médicalement nécessaire dans une situation, vie en danger(par exemple, dans l'asthme sévère ou le syndrome de détresse respiratoire aiguë), le traitement stéroïdien doit être différé si possible jusqu'à ce que l'organisme de la personne malade ait développé des anticorps contre l'entérovirus.
La prévention
Actuellement, aucun vaccin n'est efficace contre les entérovirus non poliomyélitiques. Hygiène générale et le lavage fréquent des mains sont efficaces pour réduire la propagation de ces virus. Si du savon et de l'eau propre ne sont pas disponibles, utilisez un « désinfectant pour les mains » à base d'alcool. Il est important de noter que le lait maternel contient des anticorps qui peuvent protéger les nouveau-nés.
L'infection à entérovirus est un groupe de maladies aiguës du tube digestif, qui sont causées par des agents pathogènes contenant de l'ARN du genre Enterovirus.
De nos jours, des épidémies d'infection à entérovirus sont de plus en plus observées dans de nombreux pays du monde. Le danger de ce groupe de maladies est que symptômes cliniques peut être la plus variée. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une évolution bénigne, caractérisée par un léger malaise, mais il peut y avoir complications graves, y compris - lésions graves du système respiratoire et du système nerveux central, ainsi que des reins et des organes du tube digestif.
Agents pathogènes et voies de leur transmission
La grande majorité des entérovirus contenant de l'ARN sont pathogènes pour l'homme.
À ce jour, plus de 100 types d'agents pathogènes ont été identifiés, notamment :
- les virus ECHO ;
- virus Coxsackie (types A et B);
- agents pathogènes (poliovirus);
- entérovirus non classés.
Les agents pathogènes sont omniprésents. Ils se caractérisent un degré élevé durabilité dans environnement externe, tolèrent la congélation, ainsi que le traitement avec des antiseptiques tels que l'éthanol à 70%, le lysol et l'éther. Les entérovirus meurent rapidement lorsque traitement thermique(ne tolère pas le chauffage jusqu'à 50°C), le séchage et l'exposition au formaldéhyde ou au chlore désinfectants.
Les réservoirs naturels d'agents pathogènes sont les masses d'eau, le sol, certaines denrées alimentaires, ainsi que le corps humain.
Remarque: dans les matières fécales, les entérovirus restent viables jusqu'à six mois.
Dans la plupart des cas, la source de l'agent pathogène est une personne malade ou un porteur de virus, qui peut ne présenter aucun signe clinique d'infection à entérovirus. Selon les statistiques médicales, parmi la population de certains pays, jusqu'à 46% des personnes peuvent être porteuses d'agents pathogènes.
Les principaux modes de transmission de l'infection:
- féco-oral (avec un faible niveau d'hygiène);
- contact-ménage (via des objets contaminés) ;
- aéroporté (si le virus est présent dans les organes du système respiratoire);
- voie de transmission verticale (d'une femme enceinte infectée à un enfant) ;
- l'eau (lors du bain dans des réservoirs pollués et de l'arrosage des plantes avec des eaux usées).
Remarque: il y a eu des cas d'infection par des entérovirus même à travers l'eau des glacières.
Ce groupe de maladies aiguës se caractérise par des épidémies saisonnières en saison chaude (période été-automne). La sensibilité aux entérovirus chez l'homme est très élevée, mais après l'infection est assez Longtemps(jusqu'à plusieurs années) l'immunité spécifique au type est préservée.
Symptômes d'une infection à entérovirus
L'infection à entérovirus chez les adultes et les enfants peut provoquer un certain nombre de pathologies caractérisées par divers degrés de gravité du processus inflammatoire.
Les pathologies les plus sévères comprennent :
- inflammation du myocarde (muscle cardiaque);
- péricardite (inflammation du sac péricardique);
- hépatite (anictérique);
- séreux (défaite coquilles souples cerveau);
- paralysie aiguë;
- dommages aux reins;
- nouveau-nés.
Manifestations moins dangereuses :
- fièvre de trois jours (y compris avec des éruptions cutanées);
- gastro-entérite (inflammation du tube digestif);
- angine herpétique;
- lymphadénopathie;
- polyradiculonévrite;
- inflammation de la conjonctive;
- inflammation choroïde les yeux;
- dommages au nerf optique;
- pharyngite vésiculeuse.
Remarque: lorsque l'entérovirus D68 pénètre dans l'organisme, une obstruction broncho-pulmonaire se développe souvent. Un symptôme caractéristique est une toux sévère.
Les complications graves se développent rarement chez les patients adultes ayant une bonne immunité. Ils sont typiques pour les personnes dont la résistance corporelle est réduite - les enfants (en particulier - jeune âge) et les personnes souffrant de maladies graves (, tumeurs malignes).
Remarque: variété manifestations cliniques en raison d'une certaine affinité des entérovirus avec de nombreux tissus du corps humain.
Les signes cliniques les plus caractéristiques de l'infection à entérovirus chez l'enfant et l'adulte :
La durée de la période d'incubation des infections à entérovirus varie dans la plupart des cas de 2 jours à 1 semaine.
Le plus souvent, lorsque des agents infectieux de cette variété pénètrent dans le corps, une personne développe un ARVI.
Les symptômes forme catarrhale infection à entérovirus :
- nez qui coule;
- toux (sèche et rare);
- fièvre (généralement dans les valeurs subfébriles);
- hyperémie de la membrane muqueuse de la gorge;
- troubles digestifs (généralement peu importants).
En règle générale, une personne se rétablit dans la semaine suivant le début de la maladie.
Symptômes de la fièvre à entérovirus :
- réaction fébrile dans les 3 jours suivant le début de la maladie;
- signes modérés d'intoxication générale;
- éruptions cutanées (pas toujours);
- détérioration bien-être général(léger ou modéré).
Remarque: la fièvre entérovirale est également appelée "maladie mineure", car les symptômes ne durent pas longtemps et leur gravité est faible. Cette forme de pathologie est relativement rarement diagnostiquée, car la plupart des patients ne demandent même pas d'aide médicale.
Avec cette forme d'infection à entérovirus, les enfants peuvent présenter des symptômes de lésions des voies respiratoires supérieures (manifestations catarrhales). Chez les jeunes enfants, la maladie peut durer jusqu'à 2 semaines ou plus.
Un signe d'herpangine dans le contexte d'une infection à entérovirus est la formation de papules rouges sur les muqueuses. Ils sont localisés dans la région du palais dur, de la luette et des arcades. Celles-ci petites éruptions cutanées se transforment rapidement en vésicules, qui s'ouvrent après 2-3 avec la formation d'érosions ou se dissolvent progressivement. L'herpangine se caractérise également par une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux, ainsi qu'une hypersalivation (salivation).
La principale manifestation clinique de l'exanthème entéroviral est l'apparition sur la peau patients éruption cutanée sous forme de taches et (ou) petites bulles Couleur rose. Dans la plupart des cas, les éléments cutanés disparaissent après 2-3 jours ; sur le site de leur résolution, on note une desquamation de la peau et les couches supérieures se détachent en gros fragments.
Important: l'exanthème peut être diagnostiqué en parallèle avec des symptômes méningés.
Symptômes de méningite séreuse sur fond d'infection à entérovirus:
- photophobie (photophobie);
- sensibilité accrue aux sons;
- mal de tête sévère en ramenant le menton vers la poitrine;
- léthargie;
- apathie;
- excitation psycho-émotionnelle (pas toujours);
- température corporelle élevée;
- convulsions.
Il peut également y avoir des troubles oculomoteurs, des troubles de la conscience, des douleurs musculaires et une augmentation des réflexes tendineux.
Les symptômes méningés persistent de 2 jours à une semaine et demie. Dans le liquide céphalo-rachidien, le virus peut être détecté en 2 à 3 semaines.
Symptômes de la conjonctivite entérovirale :
- douleur (piqûre) dans les yeux;
- déchirure;
- photophobie;
- rougeur de la conjonctive;
- gonflement des paupières;
- écoulement abondant (séreux ou purulent).
Remarque: avec la conjonctivite entérovirale, un œil est initialement affecté, mais bientôt processus inflammatoire s'étend jusqu'à la seconde.
Signes d'infection à entérovirus chez les enfants
Pour les enfants (en particulier pour les bébés de moins de 3 ans), il est typique début aigu maladies.
Les manifestations cliniques les plus courantes de l'infection à entérovirus sont :
- les troubles du sommeil;
- fièvre;
- des frissons;
- diarrhée;
- symptômes catarrhaux;
- myalgie;
- vertiges;
- la faiblesse;
- exanthème et (ou) amygdalite (pas toujours).
Actuellement, l'agent causal de l'infection à entérovirus peut être détecté de l'une des quatre manières suivantes :
Changements dans analyse générale du sang:
- leucocytose mineure;
- hyperleucocytose (rare);
- neutrophilie (à un stade précoce);
- éosinophioia et lymphocytose (au fur et à mesure que la maladie progresse).
Important:établir la présence d'un virus dans l'organisme n'est pas une preuve incontestable que c'est cet agent pathogène qui a provoqué la maladie. Se produit assez souvent portage asymptomatique. Critère diagnostique est une augmentation du nombre d'anticorps (en particulier, les immunoglobulines A et M) de 4 fois ou plus !
Diagnostic différentiel
Le mal de gorge dû à l'herpès, causé par le virus Coxsackie, doit être différencié du l'herpès simplex et candidose buccale (fongique). La méningite séreuse causée par une infection à entérovirus doit être distinguée des lésions méningées d'étiologie méningococcique.
Avec des symptômes de la forme gastro-entérique, d'autres infections intestinales doivent être exclues. L'exanthème est important pour se différencier des éruptions cutanées sur fond de rubéole et des réactions d'hypersensibilité ( allergique).
Les méthodes de traitement étiotropiques (c'est-à-dire spécifiques) n'ont pas été développées à ce jour.
Le traitement de l'infection à entérovirus chez l'adulte implique la désintoxication et thérapie symptomatique. Tactiques thérapeutiques est déterminé individuellement pour chaque patient en fonction de la nature, de la localisation et de la gravité de l'évolution processus pathologique. Selon les indications, les patients reçoivent des antiémétiques, des analgésiques et des antispasmodiques.
Dans le traitement de l'infection à entérovirus chez les enfants, la thérapie de réhydratation vient souvent au premier plan, c'est-à-dire l'élimination de la déshydratation et la récupération équilibre électrolytique. À cette fin solutions salines et le glucose à 5 % est administré par voie orale ou par perfusion intraveineuse. Les enfants reçoivent également une thérapie de désintoxication et, si nécessaire, des antipyrétiques (antipyrétiques).
Pour lutter contre les virus, l'administration intranasale d'une solution d'interféron leucocytaire est indiquée.
S'il y a des complications dues à l'ajout d'un secondaire infection bactérienne Le patient se voit prescrire un traitement antibiotique. Défaites système nerveux nécessitent souvent l'utilisation hormonothérapie avec l'utilisation de corticostéroïdes.
L'infection à entérovirus, qui prend naissance et se multiplie très activement dans le tractus gastro-intestinal, peut porter un coup sensible à plusieurs organes internes à la fois. Il peut affecter le système nerveux, les reins, le foie et système cardiovasculaire. La maladie peut survenir avec un grand nombre de symptômes très variés, ce qui complique considérablement son diagnostic.
L'entérovirus affecte le plus souvent les jeunes enfants. Après une guérison complète, l'enfant acquiert une persistance immunité à vieà cette maladie, mais il faut savoir qu'elle est sérospécifique. C'est-à-dire qu'il fournit la résistance du corps uniquement au virus qui s'est avéré être l'agent causal de la maladie. Cette caractéristique complique grandement le développement médicaments et vaccins, ne permet pas de faire face enfin à l'infection.
L'infection à entérovirus se transmet de trois manières principales - contact, fécale-orale ou aéroportée. En même temps, non seulement une personne qui a déjà un brillant symptômes graves maladies, mais aussi un porteur parfaitement sain de l'un des virus qui provoquent le développement de la maladie.
La maladie commence par la pénétration de l'agent pathogène dans le corps, sa migration à travers les organes internes et son installation dans les ganglions lymphatiques. Dans la grande majorité des cas, tout ce processus ne prend que quelques jours, mais parfois la période d'incubation peut atteindre 10 jours. Sa durée dépend de plusieurs facteurs importants :
- l'état de santé d'un petit patient au moment de la pénétration de l'infection dans le corps;
- Efficacité fonctions de protection organismes, leur capacité Longtemps résister aux effets agressifs du virus;
- le tropisme ou la capacité des agents pathogènes à exercer action négative aux organes internes.
Il est très important d'identifier l'infection à entérovirus à un stade précoce de son développement, car cela minimisera les dommages les organes internes enfant.
Ce n'est pas aussi difficile à faire que cela puisse paraître. Comme nous l'avons dit précédemment, la maladie se caractérise par de nombreux symptômes qui ne peuvent tout simplement pas passer inaperçus.
Température pendant l'infection à entérovirus chez les enfants
Nous avons déjà mentionné ci-dessus que lorsqu'une infection à entérovirus survient chez un enfant, la température corporelle augmente fortement. Combien de jours peut-il rester à 38-39 degrés ? Dans la plupart des cas, cela dépend de l'état général du corps, ainsi que de l'activité de ses fonctions protectrices.
La fièvre n'est pas seulement un signe de la soi-disant fièvre à entérovirus, elle peut également accompagner un certain nombre d'autres symptômes - éruption cutanée, diarrhée ou vomissements, mal de gorge et ganglions lymphatiques enflés.
Infection à entérovirus chez les nourrissons
Chez les enfants de moins d'un an, l'infection à entérovirus se caractérise par presque les mêmes symptômes que ceux que nous avons décrits ci-dessus. A cet âge, la maladie peut évoluer selon l'un des scénarios suivants :
- mal de gorge herpétique, qui est l'apparition d'une éruption cutanée dans la gorge et la cavité buccale;
- conjonctivite ou uvéite causée par l'exposition au corps d'entérovirus. Dans ce cas, les organes de la vision souffrent ;
- forme cutanée ou éruption cutanée, caractérisée par des éruptions cutanées abondantes sur tout le corps;
- méningite entérovirale. Elle affecte le cerveau et s'accompagne douleur sévère. Une forme très dangereuse de la maladie qui ne peut pas être complètement guérie;
- une infection qui affecte le système cardiovasculaire. Chez les enfants de moins de 1 an, elle peut se développer rapidement et dans la grande majorité des cas entraîner la mort.
Dans chacune de ces formes, la maladie est extrêmement dangereuse pour un nouveau-né, il est donc très important de l'identifier rapidement et de commencer le traitement.
Combien de temps dure une infection à entérovirus chez les enfants
La réponse à cette question dépend de deux facteurs principaux :
- l'état des fonctions de protection du corps de l'enfant;
- l'exactitude du traitement prescrit par le médecin, le respect par les parents de toutes les recommandations du médecin traitant.
Quel que soit le nombre de jours que dure la maladie, l'enfant reste contagieux pendant la période d'exposition au virus. Par conséquent, il est nécessaire de l'isoler, de fournir toutes les conditions de traitement à domicile.
Est-il possible de baigner un enfant atteint d'une infection à entérovirus
La réponse à cette question dépend de la température de son corps. S'il reste en dessous de 38 degrés, vous pouvez vous limiter à court procédures de l'eau, rincer le patient sous la douche. Sinon, mieux vaut s'abstenir de nager jusqu'à rétablissement complet. Mais tu dois te laver les mains à coup sûr, et il est souhaitable de le faire aussi souvent que possible.
Symptômes d'infection à entérovirus chez les enfants
Lors du diagnostic d'une infection à entérovirus, la tâche principale des parents et du médecin est de ne pas la confondre avec d'autres maladies. À cette fin, immédiatement après avoir identifié au moins un des symptômes décrits ci-dessous, contactez la clinique et effectuez toutes les études nécessaires :
- une éruption cutanée à entérovirus est appelée exanthème et peut affecter la peau sur presque tout le corps. Il peut également apparaître dans la cavité buccale, sous la forme de petites bulles remplies de liquide. L'exanthème effraie souvent les parents inexpérimentés qui confondent l'infection avec la rougeole ;
- douleur dans le tissu musculaire. Ce symptôme se manifeste principalement dans l'abdomen ou la poitrine, mais peut également se propager aux membres et au dos. La douleur s'intensifie même à la moindre tension musculaire et devient chronique lorsque la nécessité de commencer un traitement urgent est ignorée;
- fluctuations de la température corporelle ou la soi-disant fièvre à entérovirus. Parfois accompagné de diarrhées sévères, de nausées et de vomissements. Cela peut prendre environ trois jours. Tout d'abord, la température passe soudainement à des valeurs supérieures à 38 degrés, après quoi elle diminue pendant quelques heures et augmente à nouveau. Si une fièvre à entérovirus est détectée, vous devez immédiatement appeler un médecin;
- diarrhée déjà mentionnée ci-dessus, qui ne s'accompagne pas d'une augmentation de la température corporelle. À ce stade du développement de la maladie, il est très important de maintenir l'équilibre eau-sel dans le corps afin d'éliminer complètement le risque de déshydratation ;
- vomissements et ballonnements;
- toux, nez qui coule, démangeaisons et apparence douleur dans la gorge en avalant. Ces signes confondent les parents qui commencent à soupçonner le SRAS.
De plus, une infection à entérovirus peut provoquer des symptômes tels qu'une conjonctivite, un gonflement des membres supérieurs, faiblesse dans le corps, fatigue et somnolence. L'enfant cesse de manger normalement en raison d'une perte d'appétit, il se plaint constamment de la détérioration de son état général. Un signe que vous devez consulter un médecin est une augmentation des ganglions lymphatiques.
Dans le même temps, il ne faut pas oublier que chaque maladie a sa propre période d'incubation, caractérisée par certains symptômes, les infections à entérovirus ne font pas exception. À partir du moment où l'infection pénètre dans le corps jusqu'à l'apparition des premiers signes, cela peut prendre de 1 à 10 jours. Le plus souvent, cela se produit dans la période de 2 à 5 jours. Dans les cas fréquents, la maladie commence par une forte augmentation de la température jusqu'à 38-39 ° C. Une telle température peut durer jusqu'à 3 à 5 jours inclus.
De plus, un tel état peut avoir un caractère ondulatoire. Les bouffées de température et les symptômes associés peuvent diminuer ou augmenter pendant toute la durée de la maladie.
Éruption cutanée avec infection à entérovirus chez les enfants
L'apparition d'un exanthème à entérovirus sur la peau des pieds et des mains, sur la muqueuse buccale indique généralement que l'agent causal de la maladie est le virus Coxsackie A. Des éruptions cutanées peuvent également apparaître sur le dos ou l'abdomen. L'éruption s'accompagne généralement de fièvre et d'une légère intoxication du corps.
Après l'apparition de petites bulles de liquide qui apparaissent sur la langue, des plaies plutôt douloureuses se forment progressivement à leur place, provoquant une gêne pour l'enfant. La forme cutanée de l'exanthème ressemble à de petits points rouges qui recouvrent abondamment les zones touchées. Si de telles éruptions cutanées sont détectées, le traitement doit être commencé immédiatement afin d'éviter des complications graves.
Traitement de l'infection à entérovirus chez les enfants
Vaincre l'infection à entérovirus qui a frappé petit enfant, pas facile cependant Une approche complexe et le strict respect de toutes les recommandations du médecin aidera à faire face à la maladie, en éliminant toutes ses complications.
L'ensemble des mesures visant à lutter contre le virus comprend le plus souvent :
- alitement obligatoire, qui est attribué à tous les patients, quel que soit leur âge;
- prendre des médicaments permettant de faire baisser la température élevée;
- réhydratation ou récupération équilibre eau-sel. L'enfant doit boire le plus possible. Si la maladie se manifeste par des vomissements et de la diarrhée, il est également souhaitable d'utiliser des médicaments spéciaux qui rétablissent les niveaux d'électrolytes.
- traitement antibiotique. Ce groupe de médicaments est nécessaire si l'infection est compliquée impact négatif Bactérie pathogène;
- avec un mal de gorge, démangeaison de la peau, la survenue de problèmes rénaux ou hépatiques, il est nécessaire de traiter ces organes séparément sous la surveillance d'un médecin pendant plusieurs mois.
Médicaments antiviraux pour l'infection à entérovirus chez les enfants
Une mesure obligatoire pour traiter efficacement l'infection est de prendre médicaments antiviraux. Dans la grande majorité des cas, des médicaments du groupe des interférons sont utilisés, notamment Enterofuril et Acyclovir, Isoprinosine et Viferon, Polysorb et Augmentin, Enterosgel et Arbidol. La posologie et la fréquence de prise des médicaments sont déterminées par le médecin traitant, en fonction de l'état du corps d'un patient particulier.
De nombreux parents, effrayés par des symptômes individuels d'infection, commencent à donner des antibiotiques à leur enfant. Disons tout de suite qu'il s'agit d'une erreur courante, car l'agent causal de la maladie est un virus et non des micro-organismes pathogènes.
Il est possible de traiter un patient avec des médicaments antibactériens uniquement en cas d'infections concomitantes.
Régime alimentaire pour l'infection à entérovirus chez les enfants
L'objectif principal du traitement de l'infection à entérovirus est la destruction des agents pathogènes. Une alimentation bien choisie permet de résoudre ce problème. Il est très important d'exclure complètement les aliments épicés et acides, salés et gras, de donner à l'enfant le moins possible de sucré et de frit. Tout cela affecte négativement le système immunitaire et peut devenir l'une des causes du développement de la maladie, même avec traitement efficace.
De plus, il est important de suivre strictement les recommandations ci-dessous :
- les fruits et légumes ne doivent pas être consommés crus. Il est préférable de les utiliser pour faire des compotes, des kissels et d'autres plats ;
- un enfant ne doit en aucun cas être contraint de manger de force;
- cuisinez les meilleurs aliments hachés;
- le régime ne doit contenir que des plats cuits au four ou bouillis préparés sans utiliser d'huiles et de graisses;
- Vous devez nourrir le bébé en petites portions jusqu'à 6 fois par jour.
Pour rétablir l'équilibre hydrique, le patient doit boire autant de liquide que possible. Dans sa qualité, les décoctions de camomille sont parfaites, pas trop fortes thé vert, kissels, compotes et boissons aux fruits.
Enfant après infection à entérovirus
Le rétablissement d'un enfant après une infection à entérovirus peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois, selon l'efficacité du traitement et l'état du corps. Il est nécessaire de commencer à prendre des antiviraux et d'autres médicaments le plus tôt possible, immédiatement après la détection des premiers symptômes et la recherche. Sinon, les conséquences peuvent être les plus imprévisibles.
Les principales complications de l'infection à entérovirus sont des dommages supplémentaires aux organes internes affectés et la transition d'un certain nombre de maladies vers forme chronique. Mais avec un traitement approprié et efficace, de tels cas sont assez rares.
Prévention de l'infection à entérovirus chez les enfants
Pour que votre enfant ne soit jamais touché par une infection à entérovirus, il vous suffit de respecter les règles d'hygiène élémentaires. Apprenez à votre bébé à se laver les mains avant de manger, en aucun cas ne lui donnez des fruits et légumes sales, de l'eau du robinet.
Tout aliment destiné à préparer la nourriture de l'enfant doit être acheté dans des endroits spécialement conçus à cet effet. Si le vendeur se conforme normes sanitaires, le risque de maladie est réduit à zéro. Il est également très important d'exclure le bain des enfants dans des plans d'eau pollués, dans lesquels sont créées des conditions presque idéales pour le développement de la microflore pathogène.
Le respect des règles d'hygiène aidera à protéger l'enfant non seulement contre l'infection à entérovirus, mais également contre un certain nombre d'autres maladies causées par les effets négatifs d'agents pathogènes.
Les infections à entérovirus sont un groupe de maladies causées par plusieurs types de virus. La maladie est causée par les virus Coxsackie, les poliovirus et ECHO (ECHO). Ces virus ont dans leur structure une capsule et un noyau contenant de l'ARN (un type d'ADN). La structure de la capsule peut être très différente, de sorte que les soi-disant sérotypes (variétés) sont isolés. Il existe 3 types sérologiques de poliovirus. Les virus du groupe Coxsackie sont divisés en Coxsackie A et Coxsackie B. Les virus Coxsackie A ont 24 variétés sérologiques, Coxsackie B en a 6. Les virus ECHO ont 34 types sérologiques. Après une infection à entérovirus, une immunité persistante à vie se forme, cependant, elle est sérospécifique. Cela signifie que l'immunité ne se forme que contre le type sérologique de virus que l'enfant a eu et ne le protège pas des autres variétés de ces virus. Par conséquent, un enfant peut contracter une infection à entérovirus plusieurs fois dans sa vie. De plus, cette caractéristique ne permet pas le développement d'un vaccin pour protéger nos enfants contre cette maladie. La maladie a une saisonnalité: les foyers de la maladie sont le plus souvent observés pendant la période été-automne.
Causes d'infection par une infection à entérovirus
L'infection se produit de plusieurs façons. Les virus peuvent pénétrer dans l'environnement à partir d'un enfant malade ou d'un enfant porteur du virus. Les porteurs de virus n'ont aucune manifestation de la maladie, mais les virus se trouvent dans les intestins et sont excrétés dans l'environnement avec les matières fécales. Cette condition peut être observée chez les enfants qui ont été malades après une guérison clinique, ou chez les enfants chez qui le virus a pénétré dans le corps, mais n'a pas pu provoquer la maladie en raison de forte immunité enfant. Le porteur du virus peut persister pendant 5 mois.
Une fois dans l'environnement, les virus peuvent persister assez longtemps, car ils tolèrent bien les effets indésirables. Les virus sont bien conservés dans l'eau et le sol ; lorsqu'ils sont congelés, ils peuvent survivre plusieurs années ; ils résistent à l'action des désinfectants (lorsqu'ils sont exposés à des solutions haute concentration phénol, chlore, formol, les virus ne commencent à mourir qu'après trois heures), mais sont sensibles aux températures élevées (chauffés à 45 ° C, ils meurent en 45 à 60 secondes). Les virus tolèrent bien les changements de pH de l'environnement et se sentent bien dans un environnement avec un pH de 2,3 à 9,4, donc environnement acide l'estomac n'a aucun effet sur eux et l'acide n'exerce pas sa fonction protectrice.
Comment se transmet une infection entérovirale ?
Le mécanisme de transmission peut être aérien (lors des éternuements et de la toux avec des gouttelettes de salive d'un enfant malade à un enfant en bonne santé) et féco-oral si l'hygiène personnelle n'est pas respectée. Le plus souvent, l'infection se produit par l'eau, en buvant de l'eau brute (non bouillie). Il est également possible d'infecter les enfants par le biais de jouets si les enfants les prennent dans leur bouche. Le plus souvent, les enfants âgés de 3 à 10 ans sont malades. Chez les enfants allaités, il existe une immunité dans le corps reçue de la mère par le lait maternel, cependant, cette immunité n'est pas stable et disparaît rapidement après l'arrêt de l'allaitement.
Symptômes d'une infection à entérovirus
Les virus pénètrent dans l'organisme par la bouche ou les voies respiratoires supérieures. Une fois dans le corps de l'enfant, les virus migrent vers les ganglions lymphatiques, où ils s'installent et commencent à se multiplier. Le développement ultérieur de la maladie est associé à de nombreux facteurs, tels que la virulence (la capacité du virus à résister aux propriétés protectrices de l'organisme), le tropisme (la tendance à infecter des tissus et organes individuels) du virus et l'état de l'immunité de l'enfant.
Les infections à entérovirus ont à la fois des manifestations similaires et différentes selon l'espèce et le sérotype. La période d'incubation (la période allant de l'entrée du virus dans le corps de l'enfant jusqu'à l'apparition du premier signes cliniques) pour toutes les infections à entérovirus est la même - de 2 à 10 jours (généralement 2 à 5 jours).
La maladie commence de manière aiguë - avec une augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C. La température dure le plus souvent 3 à 5 jours, après quoi elle redescend à des valeurs normales. Très souvent, la température suit une évolution ondulatoire : la température reste pendant 2-3 jours, après quoi elle diminue et reste à la température pendant 2-3 jours. nombres normaux, puis remonte pendant 1-2 jours et se normalise à nouveau complètement. Lorsque la température augmente, l'enfant ressent de la faiblesse, de la somnolence, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Avec une diminution de la température corporelle, tous ces symptômes disparaissent, mais avec une augmentation répétée, ils peuvent réapparaître. Les cervicales et ganglions lymphatiques sous-maxillaires car les virus s'y multiplient.
Selon les organes les plus touchés, il existe plusieurs formes d'infection à entérovirus. Les entérovirus peuvent affecter : les systèmes nerveux central et périphérique, la muqueuse oropharyngée, la muqueuse oculaire, la peau, les muscles, le cœur, la muqueuse intestinale, le foie ; chez les garçons, des lésions testiculaires sont possibles.
Lorsque la membrane muqueuse de l'oropharynx est touchée, le développement amygdalite entérovirale. Elle se manifeste par une augmentation de la température corporelle, une intoxication générale (faiblesse, maux de tête, somnolence) et la présence d'une éruption vésiculeuse sous forme de vésicules remplies de liquide sur la muqueuse de l'oropharynx et des amygdales. Ces bulles éclatent et des plaies remplies de fleurs blanches se forment à partir de l'endroit. Après guérison, il ne reste aucune trace sur le site des plaies.
Lorsque l'œil est endommagé, il se développe conjonctivite. Il peut être unilatéral et bilatéral. Elle se manifeste sous forme de photophobie, de larmoiement, de rougeur et de gonflement des yeux. Il peut y avoir des hémorragies dans la conjonctive de l'œil.
Lorsque les muscles sont endommagés, il se développe myosite- douleurs dans les muscles. La douleur apparaît sur le fond d'une augmentation de la température. La douleur se voit dans coffre, bras et jambes. L'apparition de douleurs dans les muscles, ainsi que la température, peuvent être ondulantes. Lorsque la température corporelle diminue, la douleur diminue ou disparaît complètement.
Dans les lésions de la muqueuse intestinale, il existe selles liquides. Selles de couleur normale (jaune ou marron), liquides, sans impuretés pathologiques (mucus, sang). L'apparition de selles molles peut être à la fois dans le contexte d'une augmentation de la température et isolée (sans augmentation de la température corporelle).
Les infections à entérovirus peuvent affecter diverses rubriques cœurs. Donc, avec des dommages à la couche musculaire se développe myocardite, avec des dommages à la couche interne avec la capture des valves cardiaques, se développe endocardite, avec des dommages à l'enveloppe externe du cœur - péricardite. L'enfant peut éprouver : fatigue faiblesse, palpitations, chute pression artérielle, troubles du rythme (blocage, extrasystoles), douleurs derrière le sternum.
Des dommages au système nerveux peuvent se développer encéphalite, méningite. L'enfant a: maux de tête sévères, nausées, vomissements, fièvre, convulsions, parésie et paralysie, perte de conscience.
Lorsque le foie est endommagé, il se développe hépatite aiguë. Elle se caractérise par une augmentation du foie, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, des douleurs à cet endroit. Peut-être l'apparition de nausées, brûlures d'estomac, faiblesse, fièvre.
Les lésions cutanées peuvent provoquer exanthèmes- l'hyperémie (coloration rouge) de la peau, le plus souvent sur la moitié supérieure du corps (tête, poitrine, bras), ne dépasse pas le niveau de la peau, apparaît simultanément. Dans ma pratique, une infection à entérovirus a été observée avec manifestation cutanée sous la forme d'une éruption vésiculeuse sur les paumes et les pieds. Après 5-6 jours, les bulles ont été soufflées sans s'ouvrir, et à leur place une zone de pigmentation (point brun) s'est formée, qui a disparu après 4-5 jours.
Les garçons peuvent avoir une inflammation des testicules avec le développement orchite. Le plus souvent, cette affection se développe 2 à 3 semaines après le début de la maladie avec d'autres manifestations (amygdalite, selles liquides autre). La maladie passe assez rapidement et n'a aucune conséquence, cependant, dans de rares cas, le développement d'une aspermie (manque de sperme) à l'âge adulte est possible.
Il existe également des formes congénitales d'infection à entérovirus, lorsque les virus pénètrent dans le corps de l'enfant par le placenta de la mère. Habituellement, cette affection a une évolution bénigne et se guérit d'elle-même, cependant, dans certains cas, une infection à entérovirus peut provoquer un avortement (fausse couche) et le développement d'un syndrome chez un enfant. mort subite(le décès d'un enfant survient dans un contexte de pleine santé).
Très rarement, des dommages aux reins, au pancréas et aux poumons sont possibles. Défaite divers organes et les systèmes peuvent être observés à la fois isolés et combinés.
Diagnostic de l'infection à entérovirus
Pour la mise en scène diagnostic précis des écouvillons sont prélevés du nez, du pharynx ou des prêtres de l'enfant, en fonction des symptômes de la maladie. Les lavages sont semés sur cultures cellulaires, et après 4 jours d'incubation, polymérase réaction en chaîne(PCR). Comme cela prend beaucoup de temps, le diagnostic est posé sur la base des manifestations cliniques (symptômes) et la PCR ne sert qu'à confirmer le diagnostic et n'affecte pas le traitement.
Traitement de l'infection à entérovirus
Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'infection à entérovirus. Le traitement est effectué à domicile, l'hospitalisation est indiquée en présence de lésions du système nerveux, du cœur, d'une température élevée, qui ne peuvent pas être réduites pendant une longue période lors de l'utilisation d'antipyrétiques. On montre à l'enfant le repos au lit pendant toute la période de fièvre.
Les repas doivent être légers, riches en protéines. Nécessaire suffisant liquides : eau bouillie, eau minérale sans gaz, compotes, jus, boissons aux fruits.
Le traitement est effectué de manière symptomatique en fonction des manifestations de l'infection - amygdalite, conjonctivite, myosite, selles molles, lésions cardiaques, encéphalite, méningite, hépatite, exanthème, orchite. Dans certains cas (amygdalite, diarrhée, conjonctivite...) les complications bactériennes sont évitées.
Les enfants sont isolés pendant toute la durée de la maladie. Dans l'équipe des enfants peut être après la disparition de tous les symptômes de la maladie.
Prévention de l'infection à entérovirus
Pour la prévention, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle: se laver les mains après être allé aux toilettes, avoir marché dans la rue, ne boire que de l'eau bouillie ou de l'eau d'une bouteille d'usine, il est inacceptable d'utiliser de l'eau provenant d'une source à ciel ouvert (rivière , lac) pour boire un enfant.
Il n'existe pas de vaccin spécifique contre l'infection à entérovirus, car dans environnement cadeau un grand nombre de sérotypes de ces virus. Cependant, en Europe, les vaccins contenant les infections à entérovirus les plus courantes (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) sont souvent utilisés. L'utilisation de tels vaccins réduit le risque d'infections à entérovirus chez les enfants.
Pédiatre Litashov M.V.
La fin de l'été et de l'automne est une période d'incidence accrue d'infections à entérovirus. Ces maladies ont de nombreuses manifestations cliniques similaires aux maladies respiratoires, infections intestinales, réactions allergiques. Les enfants sont principalement infectés, dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique ou forme douce. Cependant, la virémie (la propagation de l'agent pathogène dans tout le corps) entraîne de graves complications.
Exanthème épidémique
L'exanthème de Boston ou entérovirus est l'une des formes d'infection les plus bénignes et est principalement causé par les sérotypes du virus ECHO. Le début de la maladie est toujours aigu, avec des symptômes fébriles qui peuvent durer de 2 à 8 jours. Une augmentation de la température s'accompagne de maux de tête, de myalgies, de maux de gorge. Le corps, le visage et les membres sont couverts d'une éruption cutanée lors d'une infection à entérovirus sous cette forme. Elle ressemble généralement à la rubéole, dure de 2 à 4 jours, mais peut être pétéchiale, bulleuse, maculo-papuleuse.
La période aiguë de la maladie s'accompagne souvent de conjonctivite et de pharyngite, de phénomènes de méningisme, et peut être associée à méningite séreuse. Il existe des cas où l'exanthème à entérovirus provoque une éruption vésiculeuse exclusivement sur les mains et les pieds, et des aphtes uniques («main-pied-bouche») apparaissent dans la cavité buccale. Dans le même temps, la température augmente légèrement, l'intoxication du corps est modérément exprimée. Il est souvent observé sous une forme bénigne et est appelé pemphigus entéroviral chez les enfants.
myalgie épidémique
Elle se distingue par une apparition soudaine et aiguë avec une forte élévation de température jusqu'à 40°C et des frissons. En même temps, on note une faiblesse, des nausées, des maux de tête, des douleurs dans la poitrine, les muscles du dos et des membres, des douleurs épigastriques. En toussant, en mouvement, la douleur dans les muscles s'intensifie. Il y a aussi une transpiration abondante, des vomissements, des nausées, une perte d'appétit.
Une tachycardie, une hypertrophie du foie et de la rate, une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux, une granularité et une hyperémie sont souvent enregistrées. paroi arrière pharynx, pas de symptômes catarrhaux intenses.
La maladie dure de 3 à 7 jours. Avec courant ondulant processus infectieux il est possible d'allonger la période fébrile jusqu'à deux semaines.
Après le troisième ou le quatrième jour de maladie, l'intensité des symptômes fébriles diminue.
Gerpangine
Signes d'infection à entérovirus chez les adultes et les enfants sous cette forme: apparition aiguë avec une température de 39,0 à 40,5 ° C (la fièvre disparaît après 3 à 5 jours), état général le patient est satisfaisant. Le pharynx est hyperémique, pendant les deux premiers jours des vésicules apparaissent sur sa muqueuse, qui s'ouvrent en un jour, formant des érosions recouvertes d'un enduit grisâtre.
Des vésicules recouvrent la membrane muqueuse des amygdales, palais mou, arcs des amygdales, paroi postérieure du pharynx.
La douleur est modérée, l'érosion guérit en moins d'une semaine.
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