इंट्राक्रैनील दबाव क्यों बढ़ता है? वयस्कों में इंट्राक्रैनील दबाव - कारण, लक्षण और उपचार

बार-बार सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी आना इसके लक्षण हैं गंभीर समस्याएं... कुछ मामलों में, वे वृद्धि के कारण उत्पन्न होते हैं इंट्राक्रेनियल दबाव... यदि आप एक ही समय में इन सभी समस्याओं के बारे में चिंतित हैं, तो आपको सलाह और उपचार के लिए तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

इंट्राक्रैनील दबाव की जांच कैसे करें

इंट्राक्रैनील दबाव तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव या सीएसएफ मस्तिष्क पर कार्य करता है। पदार्थ का मुख्य भाग ग्रंथियों की कोशिकाओं के संवहनी प्लेक्सस के काम के परिणामस्वरूप बनता है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा प्रति दिन 1 लीटर से अधिक हो जाती है, तो कपाल के अंदर बढ़ा हुआ दबाव दिखाई देता है। इसके अलावा, वाहिकाओं में रक्त और बढ़े हुए मस्तिष्क जैसी संरचनाएं मस्तिष्क उच्च रक्तचाप का कारण बनती हैं। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि जिन कारणों से यह स्थिति होती है वे हो सकते हैं:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• जलशीर्ष;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• उच्च रक्तचाप;
• आघात;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

हालांकि, इन बीमारियों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए, इंट्राक्रैनील दबाव को इनमें से किसी एक के साथ मापना आवश्यक है। मौजूदा तरीकेनिदान। जिस व्यक्ति को इस तरह की परेशानी महसूस हुई हो, उसे सबसे पहले क्लिनिक जाना चाहिए। सटीक निदान किए जाने से पहले, आपको इससे गुजरना होगा पूरी परीक्षा.

कौन सा डॉक्टर इंट्राक्रैनील दबाव को मापता है

सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि इंट्राक्रैनील दबाव को कौन मापता है। यह क्षेत्र एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निपटाया जाता है। डॉक्टरों में से पहला आचरण करता है शुरुआती जांचऔर एक सर्वेक्षण जो रोगी को परेशान करने वाले लक्षणों का आकलन करता है। उसके बाद, वह तय करता है कि क्या अन्य डॉक्टरों की यात्रा और उपकरणों की मदद से अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है। ऑप्टोमेट्रिस्ट में फंडस की जांच करने, माप लेने और निदान करने की क्षमता होती है कि आईसीपी ऊंचा है या नहीं।

इंट्राक्रैनील दबाव को मापने के तरीके

एक अस्पताल में या विशेष रूप से सुसज्जित डॉक्टर द्वारा कपाल के अंदर दबाव वृद्धि की डिग्री को मापना केवल संभव है चिकित्सा केंद्र, जहाँ ये है आवश्यक उपकरण... इंट्राक्रैनील दबाव का निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी विधियों को आक्रामक (अंग में प्रवेश के आधार पर) और गैर-आक्रामक (सतही परीक्षा) में विभाजित किया गया है।

आक्रामक निदान के तरीके

अब इनवेसिव विधि का उपयोग तभी किया जाने लगा जब इसे अलग तरीके से करना असंभव हो। ये विधियां रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं और केवल वयस्कों में उपयोग की जाती हैं। कई प्रकार की आक्रामक परीक्षाएं हैं:

1. एपिड्यूरल। सिर पर बाल हटा दिए जाते हैं, ट्रेपनेशन साइट पर त्वचा को एनेस्थेटाइज किया जाता है, और एक छोटा चीरा बनाया जाता है। खोपड़ी में एक छेद ड्रिल किया जाता है जिसके माध्यम से खोपड़ी और मस्तिष्क की परत के बीच एक विशेष सेंसर डाला जाता है। डिवाइस को वेंट्रिकल के पार्श्व भाग तक पहुंचना चाहिए।
2. सबड्यूरल। कपाल में छेद के माध्यम से एक सबड्यूरल स्क्रू डाला जाता है, जो रोगी में आईसीपी स्तर को मापता है।
3. एक इंट्रावेंट्रिकुलर कैथेटर का उपयोग करना। इसे प्रस्तावित आक्रामक तरीकों में सबसे प्रभावी माना जाता है। खोपड़ी में गड़गड़ाहट के छेद के माध्यम से कैथेटर डाला जाता है। यह न केवल इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के स्तर पर डेटा का आकलन करने में मदद करता है, बल्कि एक जल निकासी ट्यूब के साथ इंट्रासेरेब्रल तरल पदार्थ को पंप करने में भी मदद करता है।

गैर-आक्रामक निदान

एक अप्रत्यक्ष या गैर-आक्रामक निदान पद्धति आपको मस्तिष्क की जांच करने और उसके अंदर द्रव के दबाव को मापने की अनुमति देती है। प्रत्यक्ष आक्रामक तरीकों के विपरीत, वे सुरक्षित और दर्द रहित हैं। ये तकनीक संतोषजनक स्थिति में रोगियों के लिए उपयुक्त हैं क्योंकि उनकी सटीकता संदिग्ध है। जिन तरीकों से गैर-आक्रामक निदान किया जाता है उनमें शामिल हैं:

1. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। जांच के दौरान व्यक्ति को कैप्सूल के अंदर रखा जाता है, जिसमें 30-40 मिनट का समय लगता है। पर इस पलडॉक्टर एमआरआई को एक सहायक निदान पद्धति के रूप में मानते हैं, क्योंकि यह नहीं देता सटीक परिणाम.
2. ट्रांसक्रानियल डॉपलर सोनोग्राफी। यह बेसल नसों और शिरापरक साइनस के अंदर रक्त प्रवाह की गति को मापने पर आधारित है। गले की नसों में रक्त प्रतिरोध के स्तर को भी ध्यान में रखा जाता है। परीक्षा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।
3. डुप्लेक्स स्कैनिंगधमनियां। रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं की स्थिति का निदान करने के लिए डॉक्टर इस अध्ययन का उपयोग कर सकते हैं। लगभग 10 मिनट लगते हैं।
4. फंडस परीक्षा। इंट्राक्रैनील दबाव को मापने से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ होमोट्रोपिन के 1% घोल के साथ प्रत्येक आंख में कुछ बूंदें डालते हैं ताकि पुतलियां फैल जाएं। परीक्षा 8 सेमी या एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप की दूरी पर एक विशेष दर्पण का उपयोग करके की जाती है। यदि आईसीपी बढ़ा दिया जाता है, तो ऑप्टोमेट्रिस्ट कपटी वाहिकाओं के विस्तार, ऊतक में परिवर्तन, आकृति और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रंग को नोटिस करेगा।
5. ध्वनिक विधि। डॉक्टर स्थिति का मूल्यांकन करता है कान का परदाकान में। यदि खोपड़ी में दबाव सामान्य से अधिक है, तो यह कोक्लीअ में भी बढ़ जाता है।
6. लकड़ी का पंचर... रीढ़ की हड्डी में तीसरे और चौथे कशेरुका के बीच एक सुई डाली जाती है। इसमें एक दबाव नापने का यंत्र लगा होता है, इसलिए द्रव का आयतन और दाब की मात्रा मापी जाती है। इस विधि के दौरान रोगी को अस्पताल में ही रहना चाहिए।
7. रियोएन्सेफलोग्राफी। विधि में यह तथ्य शामिल है कि एक कमजोर धारा का उच्च आवृत्ति वाला निर्वहन खोपड़ी के ऊतकों से होकर गुजरता है। तारों के साथ एक उपकरण सिर पर लगाया जाता है, एक व्यक्ति को कुर्सी पर रखा जाता है और उस पर हल्की दालें निर्देशित की जाती हैं। डिवाइस को रीडिंग को पल्स उतार-चढ़ाव के ग्राफ में परिवर्तित करके आईसीपी स्तर का निदान करना चाहिए।

वयस्कों में इंट्राक्रैनील दबाव कैसे मापा जाता है

रोगी की एक दृश्य परीक्षा और परेशान करने वाले लक्षणों के आकलन के बाद, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट उसे एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजता है। निदान पद्धति विशेषज्ञ के विवेक पर चुनी जाती है और रोगी की स्थिति की डिग्री पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में इंट्राक्रैनील दबाव को गैर-आक्रामक रूप से मापा जाता है, लेकिन गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामले में, प्रत्यक्ष परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है।

एक बच्चे में इंट्राकैनायल दबाव की जांच कैसे करें

बच्चों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप भी हो सकता है। ICP का अक्सर नवजात शिशुओं में लक्षणों के आधार पर निदान किया जाता है:

• लगातार अनुचित रोना;
• फैला हुआ और तनावपूर्ण फॉन्टानेल;
• सिर का आकार सामान्य से बड़ा है;
• स्ट्रैबिस्मस

बड़े बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव इस प्रकार प्रकट होता है:

• उलटी करना;
• सरदर्द;
• थकान;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• आक्षेप।

ये संकेत हमेशा मस्तिष्क उच्च रक्तचाप का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन यदि वे एक ही समय में परेशान करते हैं, तो बच्चे की तुरंत जांच की जानी चाहिए। डॉक्टर आपको बताएंगे कि इंट्राक्रैनील दबाव को कैसे मापें बचपनऔर किस विधि से। जिन बच्चों ने अभी तक फॉन्टानेल को ऊंचा नहीं किया है, उन्हें न्यूरोसोनोग्राफी या मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है और जन्म से नवजात शिशुओं के लिए संकेत दिया गया है। एक साल के बच्चों को इकोएन्सेफलोग्राफी के लिए भेजा जाता है। डिवाइस मस्तिष्क के जहाजों के धड़कन के स्तर को ट्रैक करने में मदद करेगा।

कपाल दबाव एक बल है जो खोपड़ी के अंदर की हड्डियों पर कार्य करता है। दबाव खोपड़ी में कोमल ऊतकों की उपस्थिति के कारण होता है, जिसमें शामिल हैं:

• सभी तंत्रिका ऊतक;
• कपाल नसे;
• धमनियों और नसों;
• मस्तिष्क के निलय;
• कठोर, मुलायम और अरचनोइड झिल्ली;
• शराब और खून।

ये घटक मनुष्यों के लिए आदर्श अनुपात में हैं। यह इंट्राक्रैनील दबाव बनाए रखता है और मस्तिष्क में सभी संरचनाओं को ठीक से काम करने की अनुमति देता है।

खोपड़ी के अंदर दबाव एक शारीरिक और गतिशील घटना है। यह सामान्य सीमा (5 से 15 मिमी एचजी) के भीतर भिन्न हो सकता है। ये दरें के आधार पर भिन्न होती हैं नैदानिक ​​स्थितिएक व्यक्ति, उसके शरीर के जन्मजात व्यक्तिगत पैरामीटर और यहां तक ​​कि शरीर की स्थिति। तो, अपने पैरों पर खड़े होकर, दबाव "-5 मिमी एचजी" नकारात्मक मान लेता है।

पैथोलॉजी तब होती है जब इंट्राक्रैनील दबाव के संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, और अनुकूली सुरक्षा तंत्रउसका निपटारा नहीं कर सकता। खोपड़ी के अंदर के दबाव को तब ऊंचा माना जाता है जब इसका मान 16-18 मिमी एचजी से अधिक हो।

मानव तंत्रिका तंत्र ने ऐसे तंत्रों द्वारा इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से खुद को बचाना सीख लिया है:

1. वृद्धि रक्त चापएक कूद इंट्राकैनायल के साथ। मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है - यह रक्त के प्रवाह को कम कर देता है और आंशिक रूप से खोपड़ी के अंदर दबाव को और अधिक मजबूती से बढ़ने से रोकता है।
2. कुशिंग का प्रतिवर्त। यह इस तथ्य में निहित है कि हृदय गति प्रतिवर्त रूप से कम हो जाती है और हर मिनट सांसों की संख्या घट जाती है।

हालांकि, ये तंत्र अस्थायी रूप से मस्तिष्क को क्षति से "बचाते" हैं। इंट्राक्रैनील दबाव (20 मिमी एचजी से अधिक) के उच्च मूल्यों के साथ, ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया अप्रभावी है।

मस्तिष्क और उसके घटकों का बढ़ा हुआ दबाव एक विकृति का कारण बनता है - इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप।

रोग तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। यह सूत्र द्वारा स्पष्ट रूप से दर्शाया गया है:

• मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा + मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा + रक्त की मात्रा = स्थिर।
• मस्तिष्क के ऊतकों का आयतन = अंतःकोशिकीय आयतन + बाह्य कोशिकीय आयतन।

इन घटकों में से एक के मूल्य में वृद्धि की ओर जाता है इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप- यह मस्तिष्क को संकुचित करता है, जो इसकी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। बचपन में (पहले वर्ष तक), इसकी भरपाई टांके लगाकर की जाती है। हालांकि, सभी फॉन्टानेल्स के बंद होने और खोपड़ी के अस्थिभंग के बाद, यह तंत्र काम करना बंद कर देता है।

कारण

निम्नलिखित कारणों से सिर के अंदर दबाव बढ़ता है:

1. मस्तिष्क में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं: ट्यूमर, हाइग्रोमा, विदेशी वस्तुकपाल गुहा में, बच्चों में जलशीर्ष।
2. पैथोलॉजिकल स्थितियां: बिगड़ा हुआ मस्तिष्कमेरु द्रव बहिर्वाह, मस्तिष्क शोफ, ठहराव नसयुक्त रक्त.
3. सूजन संबंधी रोग:,।
4. तीव्र स्थिति: रक्तस्रावी स्ट्रोक,।

लक्षण

बढ़े हुए कपाल दबाव से इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन सिंड्रोम का विकास होता है। सामान्य लक्षणसंपीड़न:

1. बढ़ता सिरदर्द। मरीजों ने एक फटने वाले चरित्र की शिकायत की दर्द सिंड्रोमजो आपको नींद के दौरान जगा देता है। खांसी, पेशाब और मल त्याग से सेफलालगिया बढ़ जाता है।
2. चक्कर आना और मतली। साथ ही उल्टी, कभी-कभी राहत भी।
3. स्टेम प्रकार के अनुसार चेतना के विकार: तेजस्वी, सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता और उदासीनता।
4. आक्षेप संबंधी दौरे।
5. वनस्पति विकार: भूख कम लगना, पसीना आना, रक्तचाप में वृद्धि, उंगलियों और अंगों का ठंडा होना, हृदय में दर्द।
6. वयस्कों में लक्षण: कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष।

बाहरी और चिकत्सीय संकेतसंपीड़न:

• ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का बढ़ा हुआ दबाव।
• पैरों की सूजन। हाथ कम बार सूज जाते हैं।
• कंकाल की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

मानसिक कार्य परेशान हैं:

1. दिमागीपन कम हो जाता है, याददाश्त बिगड़ जाती है, सोचने की गति धीमी हो जाती है।
2. चिड़चिड़ापन, उत्तेजना।
3. तंत्रिका तंत्र में अवरोध और उत्तेजना के बीच स्विच करना धीमा हो जाता है। यह नींद से जागने में कठिनाई से प्रकट होता है।

पर मजबूत वृद्धिकपाल दबाव, मस्तिष्क की संरचनाएं विस्थापित हो जाती हैं और अव्यवस्था सिंड्रोम होता है। नैदानिक ​​तस्वीर विस्थापित संरचना पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, जब ऑफसेट आयताकार खंडमस्तिष्क की, श्वसन क्रिया परेशान है और हृदय गतिविधि: प्रति मिनट हृदय की धड़कन की संख्या कम हो जाती है और श्वसन की लय गड़बड़ा जाती है।

इंट्राक्रैनील दबाव हो सकता है जन्मजात विकृति... इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण हावी हैं:

• सिर का आकार शरीर के अनुपात से अधिक है।
• फॉन्टानेल्स का स्पंदन और उनका फलाव।
• उल्लंघन ओकुलोमोटर तंत्रिका: बच्चे ऊपर नहीं देख सकते।
• कंकाल की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों को सीखने में कठिनाई होती है: वे जानकारी को खराब तरीके से अवशोषित करते हैं बुरी यादेऔर एकाग्रता में कमी आई है।

निदान

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव न्यूरोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. मानसिक स्थिति: चेतना, उत्तेजना की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता, आसपास की दुनिया में रोगी की भागीदारी;
2. न्यूरोलॉजिकल इतिहास: सजगता की स्थिति, प्रकाश के प्रति छात्र की प्रतिक्रिया, दौरे की उपस्थिति और संवेदनशीलता का संरक्षण;

नेत्रगोलक के नीचे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। यह ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का पता लगाता है।

वाद्य अनुसंधान विधियां पैथोलॉजी के कारण की कल्पना करने में मदद करेंगी। इसे लागू किया जाता है:

• ... विधि रक्तस्रावी स्ट्रोक का पता लगाती है और निलय के आकार में परिवर्तन करती है। यदि एक संक्रमण का संदेह है, तो एक विपरीत एजेंट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है - यह रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन को बाहर करने या पुष्टि करने में मदद करता है
• ... मस्तिष्क की नसों में रक्त के थक्कों का संदेह होने पर यह निर्धारित किया जाता है।
• ... यह निर्धारित किया जाता है यदि कपाल दबाव में वृद्धि का कोई स्पष्ट कारण नहीं है।

उपचार और रोकथाम

उपचार में मुख्य उद्देश्य- कारण को खत्म करें, क्योंकि यह चिकित्सा के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। लेकिन जब अल्प अवधिरोग के एटियलजि को स्थापित करना असंभव है, मौजूदा लक्षणों को खत्म करने की तत्काल आवश्यकता है।

आपातकालीन देखभाल में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का प्रशासन शामिल है। यह मस्तिष्क को अतिरिक्त तरल पदार्थ से मुक्त करता है। मन्निटोल को बड़ी मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अतिरिक्त प्रभाव के लिए, फ़्यूरोसेमाइड प्रशासित किया जाता है। ये एजेंट रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को स्थिर करते हैं और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को राहत देते हैं।

अज्ञात कारण के लिए प्राथमिक चिकित्सा में मस्तिष्कमेरु द्रव का नियंत्रण भी शामिल है। ऐसा करने के लिए, बिंदीदार मेरुदण्डऔर मस्तिष्कमेरु द्रव छोड़ते हैं। यदि आवश्यक हो, मस्तिष्क के निलय को छेदा जाता है और उनमें से द्रव निकलता है - यह उतारने का सबसे जरूरी तरीका है।

रोगसूचक चिकित्सा नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए:

1. ऐंठन के दौरे को एंटीकॉन्वेलेंट्स द्वारा रोका जाता है: सिबज़ोन या लोराज़ेपम।
2. यदि सांस लेने में दिक्कत होती है, तो रोगी फेफड़ों के टुकड़े के वेंटिलेशन से जुड़ा होता है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए, अंतर्निहित बीमारी, जिसके कारण खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि हुई, को रोका और इलाज किया जाना चाहिए, इसलिए कोई विशिष्ट रोकथाम उपाय नहीं हैं। हालांकि, का पालन करते हुए सामान्य सिफारिशें, आप मस्तिष्क पर तनाव को रोक सकते हैं:

• प्रति दिन पीने वाले पानी की मात्रा का नियंत्रण: 1.5-2 लीटर से अधिक नहीं।
• रक्तचाप नियंत्रण।
• आहार: नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करना।

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम, मस्तिष्कमेरु द्रव-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम) एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो सिरदर्द, मतली, उल्टी और आवर्तक दृश्य गड़बड़ी से प्रकट होता है।

कारण

निम्नलिखित कारणों से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हो सकती है:

• कपाल गुहा में बड़ा गठन (मस्तिष्क फोड़ा, मस्तिष्क धमनीविस्फार, अल्सर, मेटास्टेटिक या प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर);
• सेरेब्रल एडिमा - स्थानीय या फैलाना (सामान्य) हो सकता है, विषाक्त घावों, एन्सेफलाइटिस, इस्केमिक स्ट्रोक, यकृत एन्सेफैलोपैथी, हाइपोक्सिया, मस्तिष्क संलयन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अरचनोइडाइटिस और मेनिन्जाइटिस के साथ, एडिमा विकसित होती है मेनिन्जेस, जो इंट्राक्रैनील दबाव में भी वृद्धि की ओर जाता है;
• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में वृद्धि - या तो शिरापरक प्रणाली (डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी) के माध्यम से मस्तिष्क से रक्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण, या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई आमद (हाइपरकेनिया, हाइपरथर्मिया);
• सीएसएफ गतिशीलता का उल्लंघन - अवशोषण में कमी, परिसंचरण विकार या मस्तिष्क द्रव (सीएसएफ) के उत्पादन में वृद्धि के कारण हो सकता है। CSF गतिकी के उल्लंघन से हमेशा कपाल गुहा में द्रव का एक बढ़ा हुआ संचय होता है, अर्थात जलशीर्ष का विकास होता है।

कुछ मामलों में, वयस्कों में और कभी-कभी बच्चों में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, प्रभाव में होता है अज्ञात कारण(अज्ञातहेतुक रूप)। ज्यादातर यह स्थिति मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में देखी जाती है। इसलिए, कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि रोग तंत्रइंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, अंतःस्रावी विकार एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा अज्ञातहेतुक रूप के गठन में नैदानिक ​​सिंड्रोममायने रख सकता है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अचानक वापसी, विशेष रूप से उपयोग के लंबे पाठ्यक्रम के बाद;
• कुछ दवाएं लेना;
• विटामिन ए का हाइपरविटामिनोसिस।

कपाल गुहा एक सीमित मात्रा के साथ एक बंद स्थान है, इसलिए, इसकी किसी भी संरचना में वृद्धि से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। यह, बदले में, एक डिग्री या किसी अन्य के मस्तिष्क के संपीड़न की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचयी विकारवी तंत्रिका कोशिकाएं(न्यूरॉन्स)।

इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, मस्तिष्क की संरचनाएं विस्थापित हो जाती हैं, अर्थात, एक अव्यवस्था सिंड्रोम विकसित होता है - अनुमस्तिष्क टॉन्सिल को फोरामेन मैग्नम में घुमाया जाता है, जिससे मस्तिष्क के तने का संपीड़न होता है, जिसमें श्वसन और वासोमोटर शामिल होते हैं। तंत्रिका केंद्र... परिणाम महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन है, जो यदि असामयिक रूप से प्रस्तुत किया जाता है चिकित्सा देखभालघातक हो सकता है।

रोगी के जीवन को बचाने के लिए अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के साथ, एक आपात स्थिति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- डीकंप्रेसन क्रैनियोटॉमी।

विचारों

इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, कारण के आधार पर, दो रूपों में विभाजित है:

• प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) - सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है; एक सौम्य पाठ्यक्रम में भिन्न होता है;
• माध्यमिक - रोगों और मस्तिष्क की चोटों की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र रूप आमतौर पर न्यूरोइन्फेक्शियस प्रक्रियाओं, क्रानियोसेरेब्रल आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। वयस्कों और बच्चों में पुराने बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण अक्सर धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन(सिस्ट, ट्यूमर), संवहनी विकार... अक्सर, सिंड्रोम का पुराना रूप विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, स्ट्रोक, संक्रमण, आघात और कई अन्य तीव्र मस्तिष्क प्रक्रियाओं के साथ-साथ न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन का अवशिष्ट परिणाम बन जाता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का मुख्य संकेत सिरदर्द है। पर तीव्र रूपसिंड्रोम, इसकी तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है, और साथ पुराना दर्दनिरंतर, प्रवर्धन के आवधिक मुकाबलों के साथ। सिरदर्दबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, यह आमतौर पर ललाट-पार्श्विका क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, इसमें एक फटने वाला चरित्र होता है और इसके साथ नेत्रगोलक पर अंदर से दबाव की भावना होती है। अक्सर यह मतली के साथ होता है, और रोगियों में महत्वपूर्ण इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ, उल्टी होती है, अदम्य तक।

इंट्राक्रैनील दबाव में पुरानी वृद्धि के साथ, यह खराब हो जाता है सामान्य स्थिति... बढ़ी हुई मौसम संबंधी संवेदनशीलता, तेजी से मानसिक और शारीरिक थकान, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन विकसित होता है। इंट्राक्रैनील दबाव में तेज और महत्वपूर्ण वृद्धि से चेतना के विकार होते हैं - हल्के स्तब्धता से लेकर गंभीर कोमा तक।

दृश्य हानि भी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण बन जाती है:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया);
• प्रेक्षित वस्तुओं की आकृति का धुंधलापन।

इंट्राकैनायल दबाव में एक माध्यमिक वृद्धि हमेशा अंतर्निहित विकृति (फोकल, सेरेब्रल, नशा, सामान्य संक्रामक) के लक्षणों के साथ होती है।

बच्चों में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव

बच्चों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण:

• इंट्राक्रैनील जन्म आघात;
• मस्तिष्क की धमनीविस्फार विकृति;
• जन्मजात जलशीर्ष;

बच्चों में, सिंड्रोम लंबे समय तकउपनैदानिक ​​रूप से आगे बढ़ता है, अर्थात बिना चमकीला नैदानिक ​​तस्वीर... यह कपाल टांके की बढ़ती लोच और लचीलेपन के साथ-साथ कपाल की हड्डियों की सापेक्ष कोमलता, जीवन के पहले वर्षों की विशेषता के कारण है।

शिशुओं में फॉन्टानेल उभड़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत दे सकता है

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• स्तन की अस्वीकृति;
• चिंता;
• मनोदशा, अशांति;
• लगातार विपुल regurgitation;
• उभड़ा हुआ फॉन्टानेल;
• ओकुलोमोटर विकार।

बच्चों में इंट्राकैनायल दबाव में लगातार वृद्धि में देरी हो सकती है मानसिक विकासगठन तक बच्चा गंभीर रूपओलिगोफ्रेनिया (मूर्खता)।

निदान

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का अज्ञातहेतुक रूप अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है रूढ़िवादी चिकित्साऔर सकारात्मक दृष्टिकोण रखता है।

वी जटिल उपचारबढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, न्यूरोमेटाबोलिक क्रिया वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (सुअर का मस्तिष्क हाइड्रोलाइज़ेट, ग्लाइसिन, पिरासेटम, -एमिनोब्यूट्रिक एसिड) क्रेनियल मैनुअल थेरेपी मस्तिष्क से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करने की अनुमति देती है।

इंट्राक्रैनील दबाव में तीव्र वृद्धि के साथ या तेज होने के दौरान जीर्ण रूपरोगी को सलाह दी जाती है कि दृष्टि पर भार (किताबें पढ़ना, टेलीविजन देखना, कंप्यूटर पर काम करना, बुनाई करना) के साथ सभी प्रकार की गतिविधियों को प्रतिबंधित करें, और हेडफ़ोन के माध्यम से संगीत सुनने से भी इनकार करें।

अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के साथ, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - डीकंप्रेसन क्रैनियोटॉमी। यदि संकेत दिया गया है, तो बाहरी वेंट्रिकुलर जल निकासी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के कारण को खत्म करने की योजना बनाई सर्जिकल ऑपरेशन(सेरेब्रल बाईपास सर्जरी हाइड्रोसिफ़लस को खत्म करने के लिए, जन्मजात विसंगतियों का सुधार, इंट्राकैनायल को हटाने) वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्मआदि।)।

प्रोफिलैक्सिस

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के विकास की रोकथाम में शामिल हैं:

• समय पर और सक्रिय उपचारन्यूरोइन्फेक्शियस रोग;
• निवारण;
• शराब गतिकी, रक्त परिसंचरण के विकारों का समय पर सुधार;
• गर्भावस्था और प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन;
• मानसिक और शारीरिक अधिभार से बचाव;
• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

संभावित परिणाम

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणाम कई कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से, सिंड्रोम की अवधि, शरीर की प्रतिपूरक क्षमता, चिकित्सा की शुरुआत की समयबद्धता।

इंट्राक्रैनील दबाव में तेजी से वृद्धि और अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का अज्ञातहेतुक रूप रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और इसका सकारात्मक पूर्वानुमान है।

बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव में एक पुरानी वृद्धि से बच्चे के मानसिक विकास में देरी हो सकती है, जिससे ओलिगोफ्रेनिया (मूर्खता) के गंभीर रूपों का निर्माण हो सकता है।

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मस्तिष्क में सबसे आम रोग स्थितियों में से एक इंट्राक्रैनील परिकल्पना और उच्च रक्तचाप है। उनकी घटना के मुख्य कारण चयापचय संबंधी विकार, नियोप्लाज्म की उपस्थिति, चोट, या अंतर्गर्भाशयी दोष या विकासात्मक देरी की उपस्थिति हैं।

असामान्य इंट्राकैनायल दबाव की विशिष्ट विशेषताएं लक्षणों की विशेषताओं से पहचानी जाती हैं।

जिनमें सिरदर्द, घटी हुई ध्यान और दृश्य तीक्ष्णता, सुनने की समस्याएं, तेज वृद्धि शामिल हैं रक्त चापबच्चों में वयस्कता या असामान्य व्यवहार में। उपलब्धता की पुष्टि करने के लिए रोग संबंधी स्थिति, विशेष अध्ययन किए जा रहे हैं।

इंट्राक्रैनील दबाव क्या है

से मस्तिष्क संरचनाओं की सुरक्षा के रूप में बाहरी प्रभाव, यांत्रिक क्षति और अपने सामान्य कामकाज के लिए, शरीर एक विशेष पदार्थ - मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करता है, दूसरे तरीके से इसे मस्तिष्कमेरु या मस्तिष्कमेरु द्रव कहा जाता है।

यह मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स, स्पाइनल कैनाल और सबराचनोइड स्पेस के माध्यम से घूमता है, जिससे खोपड़ी के अंदर कुछ दबाव मूल्यों के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव प्रदान करता है।

सिर के जहाजों के कार्य करने के लिए सबसे अच्छा तरीकाएक निश्चित स्तर पर आईसीपी के निरंतर मूल्य को बनाए रखना आवश्यक है। मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के मामलों में, इंट्राकैनायल दबाव (उच्च रक्तचाप) में वृद्धि या आईसीपी (हाइपोटेंशन) में कमी होती है।

हालांकि, आईसीपी में बदलाव के हर मामले में नहीं, यह एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। कभी-कभी लक्षण अस्थायी हो सकते हैं, जो एक राज्य में मजबूत अति उत्तेजना (छोटे बच्चे के मामले में) के कारण होता है मद्यपान, तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान।

उच्च रक्तचाप या उच्च इंट्राकैनायल दबाव पूरे जीव की स्थिति को समग्र रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लक्षणों में पूरे दिन में उच्च थकान, मौसम की संवेदनशीलता में वृद्धि, बार-बार माइग्रेन, नींद की समस्या, चिड़चिड़ापन और याददाश्त में कमी शामिल हैं।

इंट्राक्रैनील दबाव में अचानक वृद्धि के मामलों में, उल्टी, मतली और चेतना की हानि को थोड़े समय के लिए वर्णित लक्षणों में जोड़ा जाता है। रक्तचाप में परिवर्तन और उतार-चढ़ाव भी वयस्कों में उच्च आईसीपी के लक्षण हैं।

महिलाओं के बीच

मानवता के आधे हिस्से में, बढ़े हुए या घटे हुए इंट्राकैनायल दबाव की अभिव्यक्ति का लक्षण पुरुषों की तुलना में थोड़ा अलग है। और सामान्य माइग्रेन के हमलों के अलावा, उन्हें निम्नानुसार व्यक्त किया जाता है:

• सक्रिय लार और पसीना;
• बढ़ी हुई या इसके विपरीत, धीमी गति से हृदय गति;
• रक्त की गति बढ़ जाती है।
• बार-बार चक्कर आना।
• गर्दन में दबाने वाला दर्द।
• श्रवण बाधित।
• स्मृति और भाषण की समस्याएं।
• एकाग्रता में कमी, व्याकुलता।
• दृश्य समारोह का कमजोर होना।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकार।
• चेहरे और पलकों की सूजन।
• थकान, कमजोरी, उदासीनता।
• पहले असामान्य चिड़चिड़ापन की उपस्थिति।

पुरुषों में इंट्राक्रैनील दबाव के लक्षण

प्रकट होने के लक्षण उच्च दबावपुरुष की खोपड़ी के अंदर मानवता का आधा हिस्सा इस प्रकार है:

• सांस की तकलीफ, सांस लेने की दर में बदलाव, कम से कम शारीरिक परिश्रम के साथ भी इसकी विफलता।
• अचानक दृष्टि समस्याएं (चमक या धुंधली दृष्टि)।
• रक्तचाप में अचानक परिवर्तन।
• उच्च चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।
• उच्च थकान।
• चेहरे और पलकों की सूजन।
• मांसपेशियों की टोन में कमी।
• धड़कते पात्र के सिर में शाम को दर्द।

इंट्राक्रैनील दबाव से सिर कैसे दर्द करता है

सिर के अंदर बढ़ते दबाव के साथ, दर्द माथे और ताज में केंद्रित होता है। चरित्र दर्ददबाने या फटने वाला हो सकता है। पैथोलॉजी की यह अभिव्यक्ति लंबे समय तक तनाव, अधिक काम या गंभीर शारीरिक थकावट के साथ देखी जाती है।

बार-बार घूमना आंखोंदर्द, जकड़न या हल्की मतली के साथ हो सकता है। इसके अलावा, बढ़ी हुई आईसीपी उल्टी से प्रकट हो सकती है।

कम इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण

हाइपोटेंशन (खोपड़ी के अंदर कम दबाव) तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव कपाल के छिद्र से बाहर निकलता है। कम आईसीपी के मुख्य अंतर्निहित कारण हो सकते हैं:

• सदमा;
• मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में घातक नवोप्लाज्म;
• रक्त संचय (हेमटॉमस) का गठन;
• जन्मजात विकृतियां और विकृतियां;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान जटिलताओं;
• मस्तिष्क शल्यचिकित्सा;
• गर्दन के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• मस्तिष्क में संकुचित धमनियां;
• शरीर द्वारा स्थानांतरण आंतों में संक्रमणया गंभीर नशा;
• मूत्रवर्धक का दीर्घकालिक कोर्स;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• नकारात्मक आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, शराब);
• गंभीर तनाव और अधिक काम;
• विकास रोग प्रक्रियाकार्डियोवास्कुलर या हार्मोनल सिस्टम में।
• गर्भावस्था या मासिक धर्म चक्र की शुरुआत।

मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में कमी इस प्रकार होती है:

1. मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन कम हो जाता है।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संचार प्रणाली के बीच बाधाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है।
3. मस्तिष्क में घट जाती है।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव का रक्तप्रवाह में अवशोषण बढ़ जाता है।

एक वयस्क में कम इंट्राकैनायल दबाव की बाहरी अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार प्रकट होती हैं:

• अचानक चक्कर आना।
• छींकने या खांसने पर दर्द जो सिर तक जाता है।
• मतली और उल्टी।
• सामान्य उदासीनता, सुस्ती।
• तेज थकान।
• चिड़चिड़ापन और घबराहट बढ़ जाना।
• नींद की समस्या।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• उद्भव विभिन्न स्थानया आँखों के सामने चमकता है।
• दिल के क्षेत्र में दर्द।
• स्पाइनल कॉलम के ऊपरी हिस्से में दर्द।
• रक्तचाप में कमी।

अक्सर इंट्राकैनायल दबाव के परिवर्तनशील मान देखे जाते हैं बच्चों कोजीवन की शुरुआत में। नवजात शिशु का मस्तिष्क अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण हुई ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना चाहता है।

वह मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को बढ़ाकर ऐसा करता है। यह मात्रा में बढ़ता हुआ मस्तिष्क पर दबाव डालने लगता है और खोपड़ी को भरने लगता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, इंट्राक्रैनील दबाव सामान्य हो जाता है।

यदि बढ़ा हुआ आईसीपी लंबे समय तक देखा जाता है और स्थिर रहता है, तो बच्चे को हाइड्रोसिफ़लस का निदान किया जाता है और किया जाता है विशिष्ट सत्कार... मुख्य लक्षण जो काम कर सकते हैं अप्रत्यक्ष संकेतएक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में उच्च आईसीपी इस प्रकार है:

• कपाल के आकार में अनुपातहीन वृद्धि।
• यह संभव है कि सीम अलग होने लगे और कपाल की हड्डियों की गतिशीलता बदल जाएगी।
• नेत्रगोलक का बाहर निकलना।
• आराम के समय ताज में जोरदार धड़कन।
• असमर्थित रोना।
• वजन नहीं बढ़ना।
• प्रचुर मात्रा में और बार-बार उल्टी आना।
• सुस्ती की अवस्था।
• अचानक ऐंठन या मांसपेशियों में हल्की सी मरोड़।
• धीमी प्रतिक्रिया।

बड़े बच्चों में, बढ़े हुए आईसीपी के लक्षण अलग तरह से प्रकट होते हैं। उनकी विशेषता है:

• अश्रुता।
• सुस्ती और उदासीनता।
• सिर में बढ़ता दर्द।
• धुंधली दृष्टि।
• उच्च थकान।
• मतली और उल्टी।

अक्सर निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को छोटे बच्चों में उच्च रक्तचाप के संकेतों के लिए गलत किया जा सकता है:

1. नींद के दौरान चौंकना।
2. नाक से अचानक खून बहना।
3. अंगों का हल्का सा हिलना।
4. केवल सबसे आगे चलें।
5. उच्च उत्तेजना, सनक।

इंट्राक्रैनील दबाव के साथ आंख का कोष

फ़ंडस डायग्नोस्टिक्स तकनीक के माध्यम से खोपड़ी के अंदर बढ़े हुए दबाव की जांच की जा सकती है। रेटिना की स्थिति और ऑप्टिक तंत्रिकाएक नेत्रगोलक का उपयोग कर एक विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किया गया। प्रकाश की किरण को रेटिना की ओर निर्देशित किया जाता है, इसलिए आंख की स्थिति को देखा और मूल्यांकन किया जा सकता है। बढ़े हुए आईसीपी की पुष्टि करने वाली अप्रत्यक्ष अभिव्यक्तियों में से हैं:

1. रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई यातना;
2. फैले हुए बर्तन;
3. ऑप्टिक डिस्क की सूजन;
4. देखे जाने पर डिस्क की अस्पष्ट आकृति।

यदि उपरोक्त में से कोई भी संकेत नहीं मिला, तो इंट्राक्रैनील दबाव के संकेतक सामान्य माने जाते हैं।

इंट्राक्रैनील दबाव की जांच कैसे करें

ICP का निदान लोगों के लिए अलग तरह से किया जाता है अलग अलग उम्र... यदि प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है छोटा बच्चान्यूरोसोनोग्राफी करो या अल्ट्रासाउंड प्रक्रियासिर का मस्तिष्क।

ये तरीके छोटे बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित हैं। उनके पास कोई मतभेद नहीं है और कोई भी दुष्प्रभाव... अल्ट्रासाउंड की मदद से, रोग की स्थिति की उपस्थिति की केवल अप्रत्यक्ष पुष्टि प्राप्त की जा सकती है। न्यूरोसोनोग्राफी आपको पहचानने की अनुमति देती है:

• जलशीर्ष। यह बढ़े हुए निलय में देखा जा सकता है।
• उच्च रक्तचाप।
• इस्केमिक मस्तिष्क रोग।
• अल्सर।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• खोपड़ी के अंदर हेमटॉमस।

वयस्कों और बड़े बच्चों के लिए, चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमआरआई और सीटी) प्रदान की जाती हैं।

एक एमआरआई दिखा सकता है:

तरीका परिकलित टोमोग्राफीआपको की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है:

• मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान का बड़ा केंद्र।
• सूजन।
• प्रभाव में मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन उच्च रक्त चापमस्तिष्कमेरु द्रव।
• कपाल की हड्डियों के टांके का विचलन।

इंट्राक्रैनील दबाव के मूल्य को मापने के लिए, केवल आक्रामक तरीकों का उपयोग किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां रोग स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और यह कार्यविधिरोगी को जीवित रखना महत्वपूर्ण है।

ICP को मापने के लिए आक्रामक तरीके दो प्रकार के होते हैं:

1. लकड़ी का पंचर।इस तकनीक के साथ, रीढ़ की हड्डी की नहर में एक पंचर किया जाता है और मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का हिस्सा लिया जाता है और दबाव को मापा जाता है। फिर प्राप्त पदार्थ का विश्लेषण किया जाता है। प्रक्रिया के मुख्य लाभों में से एक यह है कि यांत्रिक क्षतिमस्तिष्क छोटा हो गया है।
2. निलय (वेंट्रिकुलर) का पंचर।खोपड़ी में एक छोटा सा छेद बनाया जाता है और इसमें एक विशेष कैथेटर डाला जाता है मस्तिष्क निलय... इस प्रकार, आईसीपी की विशेषताओं की गणना की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष जलाशय के माध्यम से अतिरिक्त मस्तिष्क द्रव को हटा दिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की गुणवत्ता निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

आप इसकी कुछ अभिव्यक्तियों के आधार पर घर पर इंट्राक्रैनील दबाव (वृद्धि या कमी) में परिवर्तन महसूस कर सकते हैं:

• तेज चक्कर आना।
• टिनिटस की उपस्थिति।
• मतली।
• सिरदर्द।
• अचानक दृष्टि दोष।
• बेहोशी।

लेकिन इसकी सटीक विशेषताओं का पता लगाने से काम नहीं चलेगा। यह केवल के साथ ही संभव है योग्य चिकित्सकचिकित्सा उपकरणों पर। समय पर बीमारी का निदान करना और समय पर इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे इसकी प्रगति को रोकने में मदद मिलेगी।

चिकित्सक खलेपा वाई.वी.

मस्तिष्क के ऊतक यांत्रिक तनाव के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसलिए, प्रकृति ने मानव मस्तिष्क को, हड्डी के बक्से (खोपड़ी) के अलावा, एक सुरक्षात्मक तरल माध्यम (सबराचनोइड द्रव रिक्त स्थान) में रखा और इसे आंतरिक द्रव गुहाओं (वेंट्रिकल्स) के साथ आपूर्ति की। इस प्रकार, मस्तिष्क वास्तव में द्रव में निलंबित है - मस्तिष्कमेरु द्रव (अन्य नाम - मस्तिष्कमेरु द्रव या सीएसएफ)। CSF एक निश्चित दबाव में कपाल गुहा में होता है। यह मस्तिष्क पर मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव है जिसे कहा जाता है इंट्राक्रेनियल दबाव .

किसी व्यक्ति की भलाई के लिए इंट्राक्रैनील दबाव का सामान्य स्तर बहुत महत्वपूर्ण है। बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई न्यूरोलॉजिकल रोगों का लक्षण है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण

सभी द्रव स्थान और निलय नलिकाओं द्वारा जुड़े हुए हैं। शराब लगातार घूम रही है। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में, इसे स्रावित किया जाता है, और फिर मस्तिष्कमेरु द्रव नलिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क के अन्य भागों में प्रवाहित होता है, जहां यह रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का पूर्ण नवीनीकरण दिन में औसतन 7 बार होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय मस्तिष्क के पदार्थ पर इसके दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। इसे बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन) कहा जाता है।

क्रोनिक बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के तीन सामान्य कारण:

1. बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव स्रावित होता है;
2. सीएसएफ पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है;
3. मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण की सहनशीलता बिगड़ा हुआ है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और हाइड्रोसिफ़लस के कारण होते हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (यहां तक ​​​​कि बहुत लंबे समय तक, जन्म के आघात तक, हिलाना, मस्तिष्क की चोट);
• मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस;
• केंद्रीय की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं तंत्रिका प्रणाली(अर्नोल्ड-चियारी कुरूपता, अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, आदि);
• विषाक्तता (दवा और शराब सहित);
• मस्तिष्क के जहाजों में संचार संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, इस्किमिया, एन्सेफैलोपैथी, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ग्रीवारीढ़ की हड्डी);
• हाइपोक्सिया;
• इंट्राक्रैनील वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं(मस्तिष्क के ट्यूमर, मेनिन्जेस, सेरेब्रल हेमोरेज और इंट्राक्रैनील हेमेटोमास)।

जलशीर्ष

यदि अंतःकपालीय दबाव काफी बढ़ जाता है और पर्याप्त लंबे समय तक मस्तिष्क की द्रव गुहाओं का विस्तार हो सकता है - इस विस्तार को कहा जाता है जलशीर्ष ... चूंकि कपाल गुहा एक बंद स्थान है, मस्तिष्क के द्रव गुहाओं का विस्तार मज्जा के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है। यह प्रक्रिया स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

एक सामान्य मस्तिष्क का एमआरआई स्कैन। ग्रे मेंमस्तिष्क के पदार्थ को दर्शाता है, सफेद - मस्तिष्कमेरु द्रव। मस्तिष्क के द्रव स्थानों का सामान्य आकार (वे झिरी के समान होते हैं)। मस्तिष्क के अंदर निलय दिखाई दे रहे हैं। सबराचनोइड रिक्त स्थान मस्तिष्क के चारों ओर सफेद सीमा होती है।

एमआरआई इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप और हाइड्रोसिफ़लस के लिए स्कैन करता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के अपर्याप्त उपचार का परिणाम। मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय मस्तिष्क के अंदर (तितली के रूप में) और मस्तिष्क के बाहर (चौड़ी सफेद सीमा) देखा जाता है। मज्जा की मात्रा कम हो जाती है - द्रव दबाव से मस्तिष्क शोष।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण

मस्तिष्क पदार्थ पर बढ़ा हुआ दबाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकता है। इसलिए लक्षण लक्षण:

· सिर में भारीपन या सिर दर्द जो सुबह या रात के दूसरे पहर में बढ़ जाता है;
· वी गंभीर मामलेंसंभव मतली और / या सुबह में उल्टी;
· वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (पसीना, गिरना या रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, हल्का सिर दर्द, आदि) लगभग अनिवार्य लक्षण है;
· थकान, "सुस्ती", काम के बोझ या पढ़ाई के दौरान आसान थकावट;
घबराहट;
· गैस के नीचे "ब्रुइज़" (यदि आप "ब्रूज़" क्षेत्र में आंखों के नीचे की त्वचा को फैलाते हैं, तो आप फैली हुई छोटी नसें देख सकते हैं);
यौन इच्छा, शक्ति में संभावित कमी;
· यदि मानव शरीर एक क्षैतिज स्थिति में है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव अधिक सक्रिय रूप से निकलता है, और अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है, इसलिए, इंट्राक्रैनील दबाव और इसके लक्षण रात के दूसरे भाग में या सुबह में चरम पर पहुंच जाते हैं;
वायुमंडलीय दबाव जितना कम होगा, इंट्राक्रैनील दबाव उतना ही अधिक होगा, इसलिए स्थिति का बिगड़ना मौसम में बदलाव से जुड़ा है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप और हाइड्रोसिफ़लस का निदान डॉक्टरों द्वारा स्थापित किया जाता है विशिष्ट लक्षणऔर डेटा के आधार पर विशेष अध्ययन, जैसे मस्तिष्क की टोमोग्राफी।

संदिग्ध बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप), हाइड्रोसिफ़लस के लिए निदान

खोपड़ी या स्पाइनल कैनाल के द्रव गुहाओं में इससे जुड़े मैनोमीटर के साथ एक विशेष सुई लगाकर केवल इंट्राकैनायल दबाव को सीधे मापना संभव है। इसलिए, प्रक्रिया के आक्रामक होने के कारण, इंट्राकैनायल दबाव के प्रत्यक्ष माप का उपयोग नहीं किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षा प्रक्रियाओं के दौरान बच्चों और वयस्क रोगियों में इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन के लक्षण पाए जाते हैं:

• स्नायविक परीक्षा
• मस्तिष्क का एमआरआई
• कोष परीक्षा
• लकड़ी का पंचर
• खोपड़ी की हड्डी का एक्स-रे
• आरईजी (रियोएन्सेफलोग्राफी)

निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के बारे में आत्मविश्वास से बात की जा सकती है:

फ़ंडस की नसों का विस्तार, यातना एक अप्रत्यक्ष लेकिन विश्वसनीय संकेत है जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का है;
- मस्तिष्क के द्रव गुहाओं का विस्तार और मस्तिष्क के निलय के किनारे के साथ मज्जा की दुर्लभता, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;
- अल्ट्रासाउंड संवहनी अध्ययनों का उपयोग करके स्थापित कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।
- पल्स वेव में कमी आरईजी अध्ययन(रियोएन्सेफ्लोग्राम पर)

इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से मस्तिष्क कितना पीड़ित है, इसका अंदाजा ईईजी डेटा से लगाया जा सकता है।

सोने के मानक वाद्य परीक्षारोगी - यह लक्षणों का आकलन, मस्तिष्क की टोमोग्राफी का डेटा और फंडस और ईईजी की तस्वीर है।

इकोएन्सेफलोग्राफी (इको-ईजी) इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि पर अप्रत्यक्ष और हमेशा विश्वसनीय डेटा प्रदान नहीं करता है, यह सीटी और एमआरआई की तुलना में कम विश्वसनीय है, इसलिए इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप। जलशीर्ष - उपचार

अत्यधिक दबाव के प्रभाव में मानव मस्तिष्क सामान्य रूप से काम नहीं कर सकता है, इसके अलावा, सफेद मज्जा की धीमी गति से शोष होता है, और इससे बौद्धिक क्षमताओं में धीमी कमी होती है, हानि होती है तंत्रिका विनियमनकाम आंतरिक अंग (हार्मोनल विकार, धमनी का उच्च रक्तचापऔर आदि।)। इसलिए, इंट्राक्रैनील दबाव के सामान्यीकरण में तेजी लाने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के उपचार में, स्राव को कम करना और मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। परंपरागत रूप से, इस उद्देश्य के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित करने की प्रथा है। हालांकि, रोगी को मूत्रवर्धक का निरंतर उपयोग हमेशा स्वीकार्य नहीं होता है।

दवा के बिना इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करने के लिए उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। इस विशेष जिम्नास्टिकइंट्राक्रैनील दबाव (रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जाता है) को कम करने के लिए, व्यक्तिगत पीने के आहार और पोषण में छोटे बदलाव, नरम का उपयोग करके सिर के शिरापरक बिस्तर को उतारना हाथ से किया गया उपचार, एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी।

इस प्रकार, मूत्रवर्धक के निरंतर सेवन के बिना इंट्राकैनायल दबाव में लगातार कमी हासिल की जाती है, जिसके बाद अप्रिय लक्षणधीरे-धीरे कम करें। प्रभाव आमतौर पर उपचार के पहले सप्ताह के रूप में ध्यान देने योग्य होता है।

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव को केवल तभी ठीक किया जा सकता है जब लक्षण पैदा करने वाली बीमारी का इलाज किया जाए।

जलशीर्ष का शल्य चिकित्सा उपचार

बहुत गंभीर मामलों में (उदाहरण के लिए, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन या जन्मजात सीएसएफ ब्लॉक के बाद सीएसएफ ब्लॉक) का उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा... उदाहरण के लिए, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने के लिए ट्यूबों (शंट्स) के आरोपण के लिए एक तकनीक विकसित की गई है।

पुनश्च: निर्जलीकरण (उल्टी, दस्त, बड़ी रक्त हानि), पुराना तनाव, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, अवसाद, न्यूरोसिस, मस्तिष्क के जहाजों में खराब रक्त परिसंचरण के साथ रोग (उदाहरण के लिए, इस्किमिया, एन्सेफेलोपैथी, गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) का कारण बनता है इंट्राक्रैनील दबाव (हाइपोटेंशन) में कमी)।