सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित परिणाम और जटिलताएँ। सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी की अवधि

सी-धारा- एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके दौरान गर्भवती महिला के गर्भाशय से भ्रूण को हटा दिया जाता है। बच्चे को गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरा लगाकर निकाला जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के आंकड़े अलग-अलग होते हैं विभिन्न देश. तो, रूस में अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, इस डिलीवरी ऑपरेशन की मदद से लगभग एक चौथाई बच्चे पैदा होते हैं ( 25 प्रतिशत) सभी शिशुओं का। इच्छानुसार सिजेरियन सेक्शन बढ़ने के कारण यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोप में, हर तीसरा बच्चा सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होता है। इस ऑपरेशन का उच्चतम प्रतिशत जर्मनी में पंजीकृत है। इस देश के कुछ शहरों में हर दूसरा बच्चा सिजेरियन सेक्शन से पैदा होता है ( 50 प्रतिशत). सबसे कम प्रतिशत जापान में दर्ज किया गया है। लैटिन अमेरिका में यह प्रतिशत 35, ऑस्ट्रेलिया में - 30, फ़्रांस में - 20, चीन में - 45 है।

यह आँकड़ा विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफ़ारिशों के ख़िलाफ़ है ( कौन). WHO के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन का "अनुशंसित" अनुपात 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से किया जाना चाहिए चिकित्सीय संकेतजब प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं हो या माँ और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम से जुड़ा हो। सी-सेक्शन ( लैटिन से "सीज़रिया" - शाही, और "सेक्टियो" - काटा गया) सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। किंवदंती के अनुसार, जूलियस सीज़र स्वयं ( 100 - 44 ई.पू) का जन्म इसी ऑपरेशन की बदौलत हुआ था। इस बात के भी प्रमाण हैं कि उनके शासनकाल के दौरान एक कानून पारित किया गया था जरूरप्रसव के दौरान महिला की मृत्यु की स्थिति में, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार को विच्छेदित करके बच्चे को उससे बाहर निकालें। इस डिलीवरी ऑपरेशन के साथ कई मिथक और किंवदंतियाँ जुड़ी हुई हैं। इस ऑपरेशन और एक जीवित महिला को दर्शाने वाली कई प्राचीन चीनी नक्काशी भी हैं। हालाँकि, अधिकांश भाग में, ये ऑपरेशन प्रसव पीड़ित महिला के लिए घातक रूप से समाप्त हुए। डॉक्टरों ने जो मुख्य गलती की वह यह थी कि भ्रूण को निकालने के बाद, उन्होंने रक्तस्राव वाले गर्भाशय को सीना नहीं दिया। नतीजा यह हुआ कि खून की कमी से महिला की मौत हो गई।

एक सफल सिजेरियन सेक्शन का पहला आधिकारिक डेटा 1500 का है, जब स्विट्जरलैंड में रहने वाले जैकब नुफ़र ने अपनी पत्नी पर यह ऑपरेशन किया था। उनकी पत्नी लंबे समय तक लंबे समय तक प्रसव से पीड़ित रही और फिर भी जन्म नहीं दे सकी। तब जैकब, जो सूअरों के बधियाकरण में लगा हुआ था, को शहर के अधिकारियों से गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण निकालने की अनुमति मिली। इसके परिणामस्वरूप पैदा हुआ बच्चा 70 साल तक जीवित रहा और माँ ने कई और बच्चों को जन्म दिया। "सीज़ेरियन सेक्शन" शब्द 100 साल से भी कम समय के बाद जैक्स गुइलिमो द्वारा पेश किया गया था। अपने लेखन में, जैक्स ने इस प्रकार के प्रसव ऑपरेशन का वर्णन किया और इसे "सीज़ेरियन सेक्शन" कहा।

इसके अलावा, चिकित्सा की एक शाखा के रूप में सर्जरी के विकास के साथ, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास अधिक से अधिक बार किया जाने लगा। 1846 में मॉर्टन द्वारा ईथर को संवेदनाहारी के रूप में उपयोग करने के बाद दाई का काम शुरू हुआ नया मंचविकास। एंटीसेप्टिक्स के विकास के साथ, पोस्टऑपरेटिव सेप्सिस से मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की कमी आई है। हालाँकि, वहाँ एक उच्च प्रतिशत था मौतेंऑपरेशन के बाद रक्तस्राव के कारण. इसे ख़त्म करने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया गया है। इसलिए, इतालवी प्रोफेसर पोरो ने भ्रूण के निष्कर्षण के बाद गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव रखा और इस तरह रक्तस्राव को रोका। ऑपरेशन करने की इस पद्धति से प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु दर 4 गुना कम हो गई। सौमलंगर ने इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु तब रखा, जब 1882 में पहली बार उन्होंने गर्भाशय में चांदी के तार के टांके लगाने की तकनीक को अंजाम दिया। उसके बाद, प्रसूति सर्जन केवल इस तकनीक में सुधार करते रहे।

सर्जरी के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पहले से ही 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक में, 4 प्रतिशत बच्चे सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए थे, और 20 साल बाद - पहले से ही 5 प्रतिशत।

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, सभी संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ, प्राकृतिक प्रसव के डर के कारण महिलाओं की बढ़ती संख्या इस प्रक्रिया को पसंद करती है। सिजेरियन सेक्शन कब किया जाना चाहिए, इस पर कानून में सख्त नियमों की अनुपस्थिति डॉक्टर को अपने विवेक से और महिला के अनुरोध पर कार्य करने का अवसर देती है।

सिजेरियन सेक्शन का फैशन न केवल समस्या को "जल्दी" हल करने की क्षमता से, बल्कि मुद्दे के वित्तीय पक्ष से भी प्रेरित हुआ। अधिक से अधिक क्लीनिक महिलाओं को दर्द से बचने और जल्दी बच्चे को जन्म देने के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की पेशकश करते हैं। बर्लिन चैरिटे क्लिनिक इस मामले में और भी आगे निकल गया है। वह तथाकथित "शाही जन्म" की सेवा प्रदान करती है। इस क्लिनिक के डॉक्टरों के अनुसार, एक शाही जन्म दर्दनाक संकुचन के बिना प्राकृतिक प्रसव के आकर्षण का अनुभव करना संभव बनाता है। इस ऑपरेशन के बीच अंतर यह है कि स्थानीय एनेस्थीसिया माता-पिता को बच्चे के जन्म के क्षण को देखने की अनुमति देता है। जिस समय बच्चे को माँ के गर्भ से बाहर निकाला जाता है, माँ और सर्जनों की रक्षा करने वाला कपड़ा नीचे कर दिया जाता है और इस प्रकार माँ और पिता को दे दिया जाता है ( अगर वह आसपास है) शिशु के जन्म को देखने का अवसर। पिता को गर्भनाल काटने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को माँ की छाती पर रखा जाता है। इस स्पर्श प्रक्रिया के बाद, कैनवास को हटा दिया जाता है और डॉक्टर ऑपरेशन पूरा करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के दो विकल्प हैं - नियोजित और आपातकालीन। नियोजित वह है जब प्रारंभ में, यहां तक ​​कि गर्भावस्था के दौरान भी, इसके लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ये संकेत बदल सकते हैं। तो, नीचे स्थित प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में स्थानांतरित हो सकता है और फिर सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है। ऐसी ही स्थिति भ्रूण के साथ भी होती है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपनी स्थिति बदलता है। तो, एक अनुप्रस्थ स्थिति से, यह एक अनुदैर्ध्य स्थिति में जा सकता है। कभी-कभी ऐसे परिवर्तन जन्म से कुछ दिन पहले ही हो सकते हैं। इसलिए लगातार निगरानी रखना जरूरी है सतत निगरानी रखें) भ्रूण और मां की स्थिति, और निर्धारित ऑपरेशन से पहले, एक बार फिर अल्ट्रासाउंड जांच कराएं।

निम्नलिखित विकृति मौजूद होने पर सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है:

• इतिहास में सिजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की विफलता;
• अपरा लगाव की विसंगतियाँ पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया);
• पैल्विक हड्डियों या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की विकृति;
• भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति);
• बड़े फल ( 4 किलो से अधिक) या विशाल फल ( 5 किलो से अधिक), या एकाधिक गर्भधारण;
• माँ की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और नहीं।

पिछला सीज़ेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की असंगतता

एक नियम के रूप में, एक एकल सिजेरियन सेक्शन बार-बार होने वाले शारीरिक जन्म को बाहर कर देता है। यह पहली ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति के कारण होता है। यह एक संयोजी ऊतक से अधिक कुछ नहीं है जो सिकुड़ने और फैलने में सक्षम नहीं है ( गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक के विपरीत). खतरा इस बात में है कि अगले जन्म में निशान की जगह गर्भाशय फटने की जगह बन सकती है।

निशान कैसे बनता है यह पश्चात की अवधि से निर्धारित होता है। यदि पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद महिला को कुछ सूजन संबंधी जटिलताएँ थीं ( जो असामान्य नहीं हैं), तो निशान ठीक से ठीक नहीं हो सकता है। अगले जन्म से पहले निशान की स्थिरता अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है ( अल्ट्रासाउंड). यदि अल्ट्रासाउंड पर निशान की मोटाई 3 सेंटीमीटर से कम है, इसके किनारे असमान हैं, और इसकी संरचना में संयोजी ऊतक दिखाई देता है, तो निशान को दिवालिया माना जाता है और डॉक्टर दूसरे सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेते हैं। यह निर्णय कई अन्य कारकों से भी प्रभावित है. उदाहरण के लिए, एक बड़ा भ्रूण, एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति ( जुड़वाँ या तीन बच्चे) या माँ में विकृति भी सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में होगी। कभी-कभी एक डॉक्टर, बिना किसी मतभेद के भी, लेकिन बाहर करने के लिए संभावित जटिलताएँसिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना।

कभी-कभी, जन्म के समय ही, निशान की हीनता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, और गर्भाशय के फटने का खतरा होता है। फिर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

नाल के जुड़ाव की विसंगतियाँ

सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत टोटल प्लेसेंटा प्रीविया है। इस मामले में, प्लेसेंटा, जो सामान्य रूप से जुड़ा होता है ऊपरी विभागगर्भाशय ( गर्भाशय का कोष या शरीर), इसके निचले खंडों में स्थित है। कुल या पूर्ण प्रस्तुति के साथ, नाल पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करती है, आंशिक के साथ - एक तिहाई से अधिक। आंतरिक ओएस गर्भाशय ग्रीवा में निचला उद्घाटन है, जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ता है। इस छिद्र के माध्यम से, भ्रूण का सिर गर्भाशय से आंतरिक जननांग पथ में और वहां से बाहर चला जाता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया की व्यापकता कुल जन्मों के 1 प्रतिशत से भी कम है। प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, क्योंकि आंतरिक ओएस, जिसके माध्यम से भ्रूण को गुजरना चाहिए, प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध हो जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय संकुचन के साथ ( जो निचले वर्गों में सबसे अधिक तीव्रता से होता है) प्लेसेंटा छूट जाएगा, जिससे रक्तस्राव होगा। इसलिए, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी अनिवार्य है।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, प्रसव का विकल्प जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के साथ भ्रूण की गलत स्थिति हो या गर्भाशय पर कोई निशान हो, तो सर्जरी द्वारा प्रसव का समाधान किया जाता है।

अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• गर्भाशय पर एक असंगत निशान;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस ( पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस);
• श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है.

लगाव की विसंगतियाँ न केवल नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए, बल्कि आपातकालीन स्थिति के लिए भी एक संकेत के रूप में काम कर सकती हैं। तो, प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण समय-समय पर रक्तस्राव होना है। यह रक्तस्राव बिना दर्द के होता है, लेकिन इसकी प्रचुरता से पहचाना जाता है। यह भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी और मां के खराब स्वास्थ्य का मुख्य कारण बन जाता है। इसलिए, बार-बार, भारी रक्तस्राव सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

श्रोणि विकृति या संकीर्ण श्रोणि

पैल्विक हड्डियों के विकास में विसंगतियाँ लंबे समय तक प्रसव पीड़ा के कारणों में से एक हैं। श्रोणि विभिन्न कारणों से विकृत हो सकता है जो बचपन और वयस्कता दोनों में उत्पन्न हुए।

पैल्विक विकृति के सबसे आम कारण हैं:

• बचपन में रिकेट्स या पोलियोमाइलाइटिस से पीड़ित;
• बचपन में ख़राब पोषण;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति, जिसमें कोक्सीक्स भी शामिल है;
• चोटों के परिणामस्वरूप पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• नियोप्लाज्म या तपेदिक जैसी बीमारियों के कारण पेल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• पैल्विक हड्डियों की जन्मजात विकृतियाँ।

विकृत श्रोणि बच्चे के गुजरने में बाधा के रूप में कार्य करती है जन्म देने वाली नलिका. वहीं, शुरुआत में भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश कर सकता है, लेकिन फिर, किसी स्थानीय संकुचन के कारण, इसकी प्रगति मुश्किल होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, बच्चे का सिर शुरू में छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इस विकृति के दो प्रकार हैं - शारीरिक रूप से और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि एक श्रोणि है जिसका आयाम 1.5 - 2 सेंटीमीटर से अधिक छोटा होता है सामान्य श्रोणि. इसके अलावा, श्रोणि के कम से कम एक आयाम के मानक से विचलन भी जटिलताओं का कारण बनता है।

एक सामान्य श्रोणि के आयाम हैं:

• बाह्य संयुग्म- सुप्रा-सेक्रल फोसा और के बीच की दूरी ऊपरी सीमाकम से कम 20 - 21 सेंटीमीटर का जघन जोड़;
• सच्चा संयुग्म- बाहरी लंबाई से 9 सेंटीमीटर घटाया जाता है, जो क्रमश: 11-12 सेंटीमीटर के बराबर होगा।
• अंतःस्रावी आकार- ऊपरी इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25 - 26 सेंटीमीटर होनी चाहिए;
• इलियाक शिखाओं के सबसे दूरस्थ बिंदुओं के बीच की लंबाईकम से कम 28 - 29 सेंटीमीटर होना चाहिए.

श्रोणि का आकार कितना छोटा है, इसके आधार पर, श्रोणि की संकीर्णता के कई अंश होते हैं। श्रोणि की तीसरी और चौथी डिग्री सिजेरियन सेक्शन के लिए एक बिना शर्त संकेत है। पहले और दूसरे में, भ्रूण के आकार का अनुमान लगाया जाता है, और यदि भ्रूण बड़ा नहीं है, और कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो प्राकृतिक प्रसव. एक नियम के रूप में, श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री वास्तविक संयुग्म के आकार से निर्धारित होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री

सही संयुग्मी आकार	श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री	प्रसव का विकल्प
9 - 11 सेंटीमीटर	मैं संकीर्ण श्रोणि की डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव है.
7.5 - 9 सेंटीमीटर	II डिग्री संकीर्ण श्रोणि	यदि भ्रूण 3.5 किलोग्राम से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। यदि 3.5 किलोग्राम से अधिक है, तो सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लिया जाएगा। जटिलताओं की संभावना अधिक है.
6.5 - 7.5 सेंटीमीटर	संकीर्ण श्रोणि की III डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है.
6.5 सेंटीमीटर से कम	चतुर्थ डिग्री संकीर्ण श्रोणि	विशेष सिजेरियन सेक्शन।

एक संकीर्ण श्रोणि न केवल जन्म, बल्कि गर्भावस्था को भी जटिल बनाती है। पर बाद की तारीखेंजब शिशु का सिर श्रोणि में नहीं उतरता ( क्योंकि यह श्रोणि से बड़ा होता है), गर्भाशय को ऊपर उठने के लिए मजबूर होना पड़ता है। बढ़ता और बढ़ता गर्भाशय छाती पर और तदनुसार, फेफड़ों पर दबाव डालता है। इसके कारण गर्भवती महिला को सांस लेने में गंभीर तकलीफ होने लगती है।

भ्रूण की स्थिति में विसंगतियाँ

जब भ्रूण गर्भवती महिला के गर्भाशय में स्थित होता है, तो दो मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है - भ्रूण की प्रस्तुति और उसकी स्थिति। भ्रूण की स्थिति बच्चे की ऊर्ध्वाधर धुरी और गर्भाशय की धुरी का अनुपात है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, बच्चे की धुरी मां की धुरी के साथ मेल खाती है। इस मामले में, यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से हल हो जाता है। अनुप्रस्थ स्थिति में बच्चे की धुरी माँ की धुरी के साथ समकोण बनाती है। इस मामले में, भ्रूण महिला की जन्म नहर से आगे बढ़ने के लिए छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इसलिए, यह स्थिति, यदि तीसरे सेमेस्टर के अंत तक नहीं बदलती है, तो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

भ्रूण की प्रस्तुति से पता चलता है कि कौन सा सिरा, सिर या श्रोणि, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। 95-97 प्रतिशत मामलों में, भ्रूण का सिर प्रस्तुत होता है, जिसमें भ्रूण का सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। ऐसी प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म के समय, सबसे पहले उसका सिर दिखाई देता है, और फिर शरीर का बाकी हिस्सा। ब्रीच प्रेजेंटेशन में, जन्म विपरीत दिशा में होता है ( पहले पैर, फिर सिर), चूंकि बच्चे का पेल्विक सिरा छोटी श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत नहीं है। यदि गर्भवती महिला को कोई अन्य विकृति नहीं है, उसकी उम्र 30 वर्ष से कम है, और श्रोणि का आकार भ्रूण के अपेक्षित आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। अक्सर, ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था

एक बड़ा फल वह होता है जिसका वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है। अपने आप में, एक बड़े भ्रूण का मतलब यह नहीं है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है। हालाँकि, अन्य परिस्थितियों के संयोजन में ( पहली डिग्री की संकीर्ण श्रोणि, 30 के बाद पहला जन्म) यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाता है।

विभिन्न देशों में 4 किलोग्राम से अधिक के भ्रूण की उपस्थिति में बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण समान नहीं हैं। यूरोपीय देशों में, ऐसा भ्रूण, अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति और पिछले जन्मों के सफलतापूर्वक हल होने पर भी, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

इसी प्रकार, विशेषज्ञ कई गर्भधारण में प्रसव के प्रबंधन के बारे में सोचते हैं। अपने आप में, ऐसी गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति में विभिन्न विसंगतियों के साथ होती है। बहुत बार, जुड़वाँ बच्चे ब्रीच प्रेजेंटेशन में समाप्त होते हैं। कभी-कभी एक भ्रूण कपाल प्रस्तुति में स्थित होता है, और दूसरा श्रोणि में। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत पूरे जुड़वां की अनुप्रस्थ स्थिति है।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि बड़े भ्रूण के मामले में और एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अक्सर योनि के फटने और समय से पहले पानी निकलने से जटिल होता है। ऐसे प्रसव में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक प्रसव की कमजोरी है। यह बच्चे के जन्म की शुरुआत में और प्रक्रिया दोनों में हो सकता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, बड़े भ्रूण का जन्म अक्सर मां और बच्चे के आघात के कारण अन्य मामलों की तुलना में अधिक जटिल होता है। इसलिए, जैसा कि अक्सर होता है, बच्चे के जन्म की विधि का प्रश्न डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

बड़े भ्रूण के मामले में अनिर्धारित सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है यदि:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चला है;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है;
• श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं है।

माँ की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और उससे जुड़ी नहीं

सर्जरी के संकेत गर्भावस्था से जुड़ी मातृ विकृति भी हैं या नहीं। पूर्व में अलग-अलग गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया शामिल हैं। प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला की स्थिति है, जो सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन के रूप में प्रकट होती है। एक्लम्पसिया एक गंभीर स्थिति है जो रक्तचाप में तेज वृद्धि, चेतना की हानि और ऐंठन से प्रकट होती है। ये दोनों स्थितियां मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। इन विकृति के साथ प्राकृतिक प्रसव मुश्किल है, क्योंकि अचानक दबाव बढ़ने से फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र हृदय विफलता हो सकती है। तेजी से विकसित एक्लम्पसिया के साथ, जो दौरे के साथ होता है और एक महिला की गंभीर स्थिति होती है, वे एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ते हैं।

एक महिला के स्वास्थ्य को न केवल गर्भावस्था के कारण होने वाली विकृति से, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियों से भी खतरा हो सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है:

• गंभीर हृदय विफलता;
• गुर्दे की विफलता का बढ़ना;
• इस या पिछली गर्भावस्था में रेटिना डिटेचमेंट;
• मूत्र संक्रमण का बढ़ना;
• गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान ये बीमारियाँ माँ के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकती हैं या जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की प्रगति में बाधा डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड भ्रूण के पारित होने में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न करेगा। सक्रिय यौन संक्रमण के साथ, उस समय बच्चे के संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है जब वह जन्म नहर से गुजरता है।

रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी होते हैं बारंबार संकेतसिजेरियन सेक्शन के लिए. इसका कारण प्राकृतिक प्रसव के दौरान होने वाले रक्तचाप में उतार-चढ़ाव है। इस वजह से मायोपिया से पीड़ित महिलाओं में रेटिनल डिटेचमेंट का खतरा रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर मायोपिया के मामलों में अलगाव का जोखिम देखा जाता है ( माइनस 3 डायोप्टर से मायोपिया).

जन्म के दौरान उत्पन्न हुई जटिलताओं के कारण आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन अनिर्धारित किया जाता है।

विकृति विज्ञान, जिसका पता चलने पर एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, वे हैं:

• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• नाल का समय से पहले अलग होना;
• गर्भाशय के फटने का खतरा;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि.

कमजोर श्रम गतिविधि

यह विकृति, जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है और कमजोर, छोटे संकुचन या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। यह प्राथमिक एवं द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक में, श्रम की गतिशीलता शुरू में अनुपस्थित होती है, माध्यमिक में, संकुचन शुरू में अच्छे होते हैं, लेकिन फिर कमजोर हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, प्रसव में देरी होती है। सुस्त श्रम गतिविधि ऑक्सीजन भुखमरी का कारण है ( हाइपोक्सिया) भ्रूण और उसका आघात। यदि इस विकृति का पता चलता है, तो आपातकालीन आधार पर ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है।

अपरा का समय से पहले खिसकना

प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना एक घातक घटना से जटिल है खतरनाक रक्तस्राव. यह रक्तस्राव बहुत दर्दनाक है, और सबसे महत्वपूर्ण - प्रचुर मात्रा में। अत्यधिक रक्त हानि से माँ और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इस विकृति की गंभीरता के कई स्तर हैं। कभी-कभी, यदि अलगाव नगण्य है, तो अपेक्षित रणनीति का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी करना तत्काल आवश्यक है।

गर्भाशय फटने का खतरा

बच्चे के जन्म में गर्भाशय का फटना सबसे खतरनाक जटिलता है। सौभाग्य से, इसकी आवृत्ति 0.5 प्रतिशत से अधिक नहीं है. फटने के खतरे की स्थिति में, गर्भाशय अपना आकार बदल लेता है, तेज दर्द होने लगता है और भ्रूण हिलना बंद कर देता है। उसी समय, प्रसव पीड़ा में महिला उत्तेजित हो जाती है, उसका रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। इसका मुख्य लक्षण पेट में तेज दर्द होना है। गर्भाशय के फटने से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। गर्भाशय टूटने के पहले लक्षणों पर, प्रसव पीड़ा में महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय को आराम देती हैं और उसके संकुचन को खत्म करती हैं। समानांतर में, प्रसव पीड़ा में महिला को तत्काल ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ऑपरेशन शुरू कर दिया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि वह है जिसका पता जन्म के समय ही बड़े भ्रूण की उपस्थिति में लगाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के आयाम सामान्य के अनुरूप होते हैं, लेकिन भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होते हैं। ऐसा श्रोणि लंबे समय तक प्रसव का कारण बनता है और इसलिए आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकता है। कारण नैदानिक ​​श्रोणिभ्रूण के आकार की गलत गणना है। तो, भ्रूण के आकार और वजन की गणना लगभग गर्भवती महिला के पेट की परिधि से या अल्ट्रासाउंड के अनुसार की जा सकती है। यदि यह प्रक्रिया पहले से नहीं की गई है, तो चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि का पता चलने का जोखिम बढ़ जाता है। इसकी एक जटिलता पेरिनेम और दुर्लभ मामलों में गर्भाशय का टूटना है।

सिजेरियन सेक्शन के "पक्ष" और "विरुद्ध"।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के उच्च प्रतिशत के बावजूद, इस ऑपरेशन की तुलना शारीरिक प्रसव से नहीं की जा सकती है। यह राय कई विशेषज्ञों द्वारा साझा की गई है जो मानते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के लिए ऐसी "मांग" बिल्कुल सामान्य नहीं है। एनेस्थीसिया के तहत प्रसव को प्राथमिकता देने वाली महिलाओं की बढ़ती संख्या की समस्या इतनी हानिरहित नहीं है। आख़िरकार, स्वयं को कष्टों से मुक्त करके, वे न केवल अपने लिए, बल्कि अपने बच्चे के लिए भी भावी जीवन को जटिल बनाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सभी फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि 15-20 प्रतिशत मामलों में इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। WHO के अनुसार, 15 प्रतिशत ऐसी विकृतियाँ हैं जो प्राकृतिक प्रसव को रोकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

जब यह स्वाभाविक रूप से संभव नहीं होता है तो ऐच्छिक या आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन भ्रूण को सुरक्षित रूप से निकालने में मदद करता है। सिजेरियन सेक्शन का मुख्य लाभ उन मामलों में मां और बच्चे की जान बचाना है जहां उनकी मृत्यु का खतरा हो। आख़िरकार, गर्भावस्था के दौरान कई विकृति और स्थितियाँ प्राकृतिक प्रसव के दौरान घातक रूप से समाप्त हो सकती हैं।

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है:

• कुल प्लेसेंटा प्रीविया;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि 3 और 4 डिग्री;
• माँ की गंभीर, जीवन-घातक विकृति ( छोटे श्रोणि में ट्यूमर, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया).

इन मामलों में ऑपरेशन से मां और बच्चे दोनों की जान बच जाती है। सिजेरियन का एक और फायदा यह है कि ऐसे मामलों में इसकी आपातकालीन स्थिति की संभावना होती है जहां अचानक जरूरत पड़ी हो। उदाहरण के लिए, कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, जब गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ने में असमर्थ होता है और बच्चे को मौत का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन का लाभ प्राकृतिक प्रसव की पेरिनियल और गर्भाशय के टूटने जैसी जटिलताओं को रोकने की क्षमता भी है।

एक महिला के यौन जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस जननांग पथ का संरक्षण है। आख़िरकार, भ्रूण को अपने अंदर धकेलने से महिला की योनि खिंच जाती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी की जाती है तो स्थिति और भी खराब हो जाती है। इस सर्जिकल हेरफेर के साथ, योनि की पिछली दीवार का विच्छेदन किया जाता है ताकि फटने से बचा जा सके और भ्रूण को बाहर धकेलना आसान हो सके। एपीसीओटॉमी के बाद, आगे का यौन जीवन काफी जटिल हो जाता है। यह योनि के खिंचाव और लम्बाई दोनों के कारण होता है ठीक न होने वाले टांकेउस पर। सिजेरियन सेक्शन आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के जोखिम को कम करेगा ( गर्भाशय और योनि), पैल्विक मांसपेशियों में खिंचाव, और मोच के साथ जुड़ा हुआ अनैच्छिक पेशाब।

कई महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस यह है कि जन्म स्वयं त्वरित और दर्द रहित होता है, और आप उन्हें किसी भी समय के लिए प्रोग्राम कर सकते हैं। दर्द की अनुपस्थिति सबसे उत्तेजक कारकों में से एक है, क्योंकि लगभग सभी महिलाओं को दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव का डर होता है। सिजेरियन सेक्शन भी बच्चे को इससे बचाता है संभावित चोटें, जिसे वह जटिल और लंबे समय तक प्रसव के साथ आसानी से प्राप्त कर सकता है। शिशु को सबसे अधिक खतरा तब होता है जब प्राकृतिक प्रसव में बच्चे को निकालने के लिए विभिन्न तृतीय-पक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह भ्रूण का संदंश या वैक्यूम निष्कर्षण हो सकता है। इन मामलों में, बच्चे को अक्सर मस्तिष्क संबंधी चोटें आती हैं, जो बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

प्रसव पीड़ित महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान

ऑपरेशन की सभी सहजता और गति के बावजूद ( 40 मिनट तक चलता है) सिजेरियन सेक्शन एक जटिल पेट का ऑपरेशन बना हुआ है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के नुकसान बच्चे और मां दोनों को प्रभावित करते हैं।

एक महिला के लिए ऑपरेशन के नुकसान सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं तक भी कम हो जाते हैं।

माँ के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान हैं:

• पश्चात की जटिलताएँ;
• लंबा वसूली की अवधि;
• प्रसवोत्तर अवसाद;
• सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई।

पश्चात की जटिलताओं का एक उच्च प्रतिशत
चूंकि सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, इसलिए इसमें वे सभी नुकसान होते हैं जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़े होते हैं। ये मुख्य रूप से संक्रमण हैं, जिनका जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन से बहुत अधिक होता है।

आपातकालीन, अनिर्धारित संचालन में विकास का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। गैर-बाँझ वातावरण के साथ गर्भाशय के सीधे संपर्क के कारण, रोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव बाद में संक्रमण का स्रोत होते हैं, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस।

100 प्रतिशत मामलों में, अन्य ऑपरेशनों की तरह सिजेरियन सेक्शन में भी काफी मात्रा में रक्त नष्ट हो जाता है। इस मामले में एक महिला जितना खून खोती है, वह प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक महिला द्वारा खोए जाने वाले खून की मात्रा से दो या तीन गुना अधिक होती है। यह ऑपरेशन के बाद की अवधि में कमजोरी और अस्वस्थता का कारण बनता है। यदि कोई महिला प्रसव से पहले एनीमिक थी ( कम हीमोग्लोबिन सामग्री), जिससे उसकी हालत और भी खराब हो जाती है। इस रक्त को वापस लौटाने के लिए प्रायः आधान का सहारा लिया जाता है ( दान किये गये रक्त को शरीर में चढ़ाना), जो साइड इफेक्ट के जोखिम से भी जुड़ा है।
सबसे गंभीर जटिलताएँ एनेस्थीसिया और माँ और बच्चे पर एनेस्थेटिक के प्रभाव से जुड़ी हैं।

लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि
गर्भाशय की सर्जरी के बाद उसकी सिकुड़न कम हो जाती है। यह, साथ ही बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति ( सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के कारण) लंबे समय तक उपचार का कारण बनता है। लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि भी पोस्टऑपरेटिव सिवनी से बढ़ जाती है, जो अक्सर भिन्न हो सकती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मांसपेशियों की रिकवरी शुरू नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके एक या दो महीने के भीतर कोई भी शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।

यह सब माँ और बच्चे के बीच आवश्यक संपर्क को सीमित करता है। एक महिला तुरंत स्तनपान शुरू नहीं करती है और बच्चे की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।
यदि किसी महिला में जटिलताएं विकसित हो जाती हैं तो ठीक होने की अवधि में देरी हो जाती है। सबसे अधिक बार, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, जो लंबे समय तक कब्ज का कारण होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं को पहले 30 दिनों में पुन: अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक होता है, जिन्होंने योनि से बच्चे को जन्म दिया है। यह बार-बार होने वाली जटिलताओं के विकास से भी जुड़ा है।

लंबे समय तक ठीक होने की अवधि एनेस्थीसिया की क्रिया के कारण भी होती है। तो, एनेस्थीसिया के बाद पहले दिनों में, एक महिला गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी से चिंतित रहती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के इंजेक्शन स्थल पर दर्द माँ की गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है और उसके सामान्य स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

प्रसवोत्तर अवसाद
मां के शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले परिणामों के अलावा, मनोवैज्ञानिक असुविधा और प्रसवोत्तर अवसाद विकसित होने का उच्च जोखिम भी है। कई महिलाएं इस बात से पीड़ित हो सकती हैं कि उन्होंने खुद से बच्चे को जन्म नहीं दिया। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बच्चे के साथ बाधित संपर्क और प्रसव के दौरान निकटता की कमी इसके लिए जिम्मेदार है।

यह ज्ञात है कि प्रसवोत्तर अवसाद ( जिसकी आवृत्ति बढ़ जाती है हाल तक ) कोई भी सुरक्षित नहीं है। हालाँकि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, सर्जरी करा चुकी महिलाओं में इसके विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अवसाद लंबे समय तक ठीक होने की अवधि और बच्चे के साथ संबंध खो जाने की भावना दोनों से जुड़ा होता है। इसके विकास में मनो-भावनात्मक और अंतःस्रावी दोनों कारक शामिल हैं।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवसाद का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया था, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाइयाँ
सर्जरी के बाद खाना खिलाने में दिक्कतें आती हैं। ऐसा दो कारणों से है. पहला यह कि पहला दूध ( कोलोस्ट्रम) बच्चे में एनेस्थीसिया देने वाली दवाओं के प्रवेश के कारण उसे खिलाने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। इसलिए ऑपरेशन के बाद पहले दिन बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। यदि किसी महिला को सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया है, तो बच्चे को दूध पिलाना कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, क्योंकि सामान्य एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स अधिक मजबूत होते हैं और इसलिए, उन्हें हटाने में अधिक समय लगता है। दूसरा कारण पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास है जो बच्चे की पूर्ण देखभाल और पोषण में बाधा डालता है।

शिशु के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान

ऑपरेशन के दौरान बच्चे के लिए मुख्य नुकसान एनेस्थेटिक का नकारात्मक प्रभाव है। सामान्य एनेस्थीसिया हाल ही में कम आम हो गया है, लेकिन फिर भी, इसमें इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बच्चे के श्वसन और तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। लोकल एनेस्थीसिया शिशु के लिए इतना हानिकारक नहीं है, लेकिन महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों पर असर पड़ने का खतरा अभी भी बना रहता है। बहुत बार, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे पहले दिनों में बहुत सुस्त होते हैं, जो उन पर एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया से जुड़ा होता है ( दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं).

एक और महत्वपूर्ण नुकसान ऑपरेशन के बाद बच्चे का बाहरी वातावरण में खराब अनुकूलन है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, माँ की जन्म नहर से गुजरते हुए, धीरे-धीरे बाहरी वातावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है। यह नए दबाव, प्रकाश, तापमान के अनुरूप ढल जाता है। आख़िरकार 9 महीने से वह उसी आबोहवा में है. सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे को माँ के गर्भाशय से अचानक हटा दिया जाता है, तो ऐसा कोई अनुकूलन नहीं होता है। इस मामले में, बच्चे को वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव होता है, जो निश्चित रूप से, उसके तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि इस तरह की गिरावट बच्चों में संवहनी स्वर के साथ समस्याओं का एक और कारण है ( उदाहरण के लिए, साधारण संवहनी डिस्टोनिया का कारण).

शिशु के लिए एक और जटिलता भ्रूण द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि गर्भ में रहते हुए बच्चे को गर्भनाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। उसके फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव से भरे हुए हैं। जन्म नहर से गुजरते समय, इस द्रव को बाहर धकेल दिया जाता है और इसकी केवल थोड़ी मात्रा को एस्पिरेटर का उपयोग करके निकाला जाता है। सिजेरियन सेक्शन से जन्मे बच्चे में यह द्रव अक्सर फेफड़ों में ही रह जाता है। कभी-कभी यह फेफड़ों के ऊतकों द्वारा अवशोषित हो जाता है, लेकिन दुर्बल बच्चों में, यह द्रव निमोनिया के विकास का कारण बन सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की तरह, सिजेरियन सेक्शन में बच्चे को घायल करने का जोखिम होता है अगर उसे निकालना मुश्किल हो। हालाँकि, इस मामले में चोट लगने का जोखिम बहुत कम है।

इस विषय पर कई वैज्ञानिक प्रकाशन हैं कि सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों में ऑटिज़्म, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, और वे कम तनाव प्रतिरोधी होते हैं। इसमें से अधिकांश पर विशेषज्ञों द्वारा विवाद किया गया है, क्योंकि हालांकि प्रसव महत्वपूर्ण है, कई लोग मानते हैं, यह अभी भी एक बच्चे के जीवन में केवल एक प्रकरण है। बच्चे के जन्म के बाद देखभाल और पालन-पोषण की एक पूरी श्रृंखला चलती है, जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को निर्धारित करती है।

ढेर सारी कमियों के बावजूद, कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन ही एकमात्र विकल्प होता है संभव तरीकाफल निकालना. यह मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में मदद करता है ( गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद पहले सप्ताह के भीतर भ्रूण की मृत्यु). इसके अलावा, ऑपरेशन में कई जड़ी-बूटियों से बचा जाता है, जो लंबे समय तक प्राकृतिक प्रसव में असामान्य नहीं हैं। साथ ही, इसे सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए, जब सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन हो। आख़िरकार, कोई भी प्रसव - प्राकृतिक और सिजेरियन सेक्शन दोनों - संभावित जोखिम वहन करता है।

एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार करना

सिजेरियन सेक्शन के लिए एक गर्भवती महिला की तैयारी इसके क्रियान्वयन के संकेत निर्धारित होने के बाद शुरू होती है। डॉक्टर को अपेक्षित माँ को ऑपरेशन के सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में बताना चाहिए। इसके बाद, उस तारीख का चयन करें जब ऑपरेशन किया जाएगा। ऑपरेशन से पहले, महिला समय-समय पर अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरती है, आवश्यक परीक्षण पास करती है ( रक्त और मूत्र), गर्भवती माताओं के लिए प्रारंभिक पाठ्यक्रमों में भाग लेता है।

ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले अस्पताल जाना जरूरी है। यदि किसी महिला का बार-बार सीजेरियन सेक्शन होता है, तो प्रस्तावित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस दौरान डॉक्टर द्वारा महिला की जांच की जाती है, टेस्ट लिया जाता है। आवश्यक ग्रुप का खून भी तैयार किया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान खून की कमी की भरपाई करेगा।

ऑपरेशन करने से पहले, यह करना आवश्यक है:
सामान्य रक्त विश्लेषण
रक्त परीक्षण मुख्य रूप से प्रसव पीड़ा वाली महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त से कम नहीं होना चाहिए, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री 3.7 - 4.7 मिलियन प्रति मिलीलीटर रक्त की सीमा में होनी चाहिए। यदि कम से कम एक संकेतक कम है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला एनीमिया से पीड़ित है। एनीमिया से पीड़ित महिलाएं सर्जरी को अधिक सहन कर पाती हैं और परिणामस्वरूप, बहुत सारा खून खो देती हैं। एनीमिया के बारे में जानने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन मामलों के लिए ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक प्रकार का रक्त पर्याप्त मात्रा में है।

ल्यूकोसाइट्स पर भी ध्यान दिया जाता है, जिनकी संख्या 9x10 9 से अधिक नहीं होनी चाहिए

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ( leukocytosis) एक गर्भवती महिला के शरीर में एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष मतभेद है। अगर किसी महिला का शरीर है सूजन प्रक्रिया, इससे विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है सेप्टिक जटिलताएँदस गुना।

रक्त रसायन
सर्जरी से पहले डॉक्टर जिस मुख्य संकेतक में सबसे अधिक रुचि रखते हैं वह रक्त ग्लूकोज है। ऊंचा ग्लूकोज स्तर ( लोकप्रिय रूप से चीनी) खून में यह दर्शाता है कि महिला को मधुमेह हो सकता है। यह रोग एनीमिया के बाद पश्चात की अवधि में जटिलताओं का दूसरा कारण है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में संक्रामक जटिलताएँ विकसित होने की संभावना अधिक होती है ( एंडोमेट्रैटिस, घाव का दबना), ऑपरेशन के दौरान जटिलताएँ। इसलिए, यदि डॉक्टर उच्च ग्लूकोज स्तर का पता लगाता है, तो वह इसके स्तर को स्थिर करने के लिए उपचार लिखेगा।

प्रमुख जोखिम ( 4 किलो से अधिक) और विशाल ( 5 किलो से अधिक) ऐसी महिलाओं में भ्रूण का घनत्व उन महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होता है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, बड़े भ्रूण को चोट लगने की संभावना अधिक होती है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण
महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। तो, उपांगों की सूजन, गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ अक्सर साथ होते हैं उच्च सामग्रीमूत्र में ल्यूकोसाइट्स, इसकी संरचना में परिवर्तन। जननांग क्षेत्र के रोग सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य निषेध हैं। इसलिए, यदि मूत्र या रक्त में इन बीमारियों के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं बढ़ा हुआ खतराप्युलुलेंट जटिलताएँ।

अल्ट्रासाउंड
सिजेरियन सेक्शन से पहले अल्ट्रासाउंड जांच भी एक अनिवार्य जांच है। इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना है। भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विसंगतियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण निषेध है। सीज़ेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भाशय पर निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कोगुलोग्राम
कोगुलोग्राम एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो रक्त के थक्के का अध्ययन करता है। जमावट संबंधी विकृति भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक विरोधाभास है, क्योंकि रक्तस्राव इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रक्त अच्छी तरह से नहीं जमता है। कोगुलोग्राम में थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता जैसे संकेतक शामिल हैं।
रक्त समूह और उसका Rh कारक भी पुनः निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, गर्भवती महिला के लिए दोपहर का भोजन और रात का खाना जितना संभव हो उतना हल्का होना चाहिए। दोपहर के भोजन में शोरबा या दलिया शामिल हो सकता है, रात के खाने के लिए मीठी चाय पीना और मक्खन के साथ सैंडविच खाना पर्याप्त होगा। दिन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रसव पीड़ा में महिला की जांच करता है और उससे सवाल पूछता है, जो मुख्य रूप से उसके एलर्जी के इतिहास से संबंधित होते हैं। वह पता लगाएगा कि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को एलर्जी है या नहीं और किस चीज से। वह उससे पुरानी बीमारियों, हृदय और फेफड़ों की विकृति के बारे में भी पूछता है।
शाम को, प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला स्नान करती है, बाहरी जननांग को शौचालय करती है। रात में उसे हल्का शामक और कुछ प्रकार का एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है ( जैसे सुप्रास्टिन टैबलेट). यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के सभी संकेतों का पुनर्मूल्यांकन किया जाए और सभी जोखिमों का मूल्यांकन किया जाए। साथ ही, ऑपरेशन से पहले, गर्भवती मां ऑपरेशन के लिए एक लिखित समझौते पर हस्ताक्षर करती है, जो इंगित करता है कि वह सभी संभावित जोखिमों से अवगत है।

ऑपरेशन के दिन

ऑपरेशन के दिन, महिला कोई भी खाना-पीना छोड़ देती है। ऑपरेशन से पहले गर्भवती महिला को मेकअप उतारना चाहिए, नेल पॉलिश हटानी चाहिए। रंग से त्वचाऔर नाखून, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के तहत गर्भवती महिला की स्थिति का निर्धारण करेगा। तुम्हें सारे आभूषण भी उतारने होंगे। ऑपरेशन से दो घंटे पहले क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, उसकी स्थिति निर्धारित करता है। महिला के मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।

सिजेरियन सेक्शन का विवरण

सिजेरियन सेक्शन प्रसव के दौरान एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें गर्भाशय गुहा से चीरा लगाकर भ्रूण को निकाला जाता है। अवधि के संदर्भ में, सामान्य सीज़ेरियन सेक्शन में 30-40 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

गर्भाशय और भ्रूण तक आवश्यक पहुंच के आधार पर, ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सर्जिकल एक्सेस के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं ( पेट की दीवार का चीरा) गर्भवती गर्भाशय को।

गर्भाशय तक सर्जिकल पहुंच हैं:

• पेट की मध्य रेखा तक पहुंच ( क्लासिक कट);
• कम अनुप्रस्थ फ़ैनेंस्टील दृष्टिकोण;
• जोएल-कोहेन के अनुसार सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण।

क्लासिक एक्सेस

सिजेरियन सेक्शन के लिए पेट की मध्य रेखा तक पहुंच एक क्लासिक सर्जिकल दृष्टिकोण है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस के स्तर से नाभि से लगभग 4 से 5 सेंटीमीटर ऊपर एक बिंदु तक किया जाता है। ऐसा चीरा काफी बड़ा होता है और अक्सर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बनता है। आधुनिक सर्जरी में, निम्न शास्त्रीय चीरे का उपयोग किया जाता है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस से नाभि तक बना होता है।

फ़ैननस्टील पहुंच

इस तरह के ऑपरेशनों में, फेनेंस्टील चीरा सबसे अधिक बार सर्जिकल पहुंच होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार को सुपरप्यूबिक फोल्ड के साथ पेट की मध्य रेखा में काटा जाता है। चीरा 15-16 सेंटीमीटर लंबा एक चाप है। कॉस्मेटिक दृष्टि से ऐसा सर्जिकल दृष्टिकोण सबसे अधिक फायदेमंद है। इसके अलावा, इस पहुंच के साथ, शास्त्रीय दृष्टिकोण के विपरीत, पोस्टऑपरेटिव हर्निया का विकास दुर्लभ है।

जोएल-कोहेन द्वारा प्रवेश

जोएल-कोचेन दृष्टिकोण भी एक अनुप्रस्थ चीरा है, जैसा कि पफैन्नेंस्टील दृष्टिकोण है। हालाँकि, पेट की दीवार के ऊतकों का विच्छेदन प्यूबिक फोल्ड से थोड़ा ऊपर किया जाता है। चीरा सीधा है और इसकी लंबाई लगभग 10 - 12 सेंटीमीटर है। इस पहुंच का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्राशय को श्रोणि गुहा में नीचे कर दिया जाता है और वेसिकोटेरिन फोल्ड को खोलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचने के लिए कई विकल्प होते हैं।

गर्भाशय की दीवार में चीरा लगाने के विकल्प हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा;
• गर्भाशय के शरीर का मध्य चीरा;
• शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।

सिजेरियन सेक्शन की तकनीक

गर्भाशय चीरे के विकल्प के अनुसार, ऑपरेशन के कई तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक;
• शारीरिक तकनीक;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक.

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक पसंदीदा तकनीक है।
सर्जिकल पहुंचफ़ैननस्टील या जोएल-कोहेन तकनीक के अनुसार प्रदर्शन किया जाता है, कम बार - पेट की मध्य रेखा के साथ एक छोटी क्लासिक पहुंच। सर्जिकल दृष्टिकोण के आधार पर, गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के दो विकल्प हैं।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के प्रकार हैं:

• वेसिकौटेरिन फोल्ड के विच्छेदन के साथ ( फ़ैन्नेंस्टील पहुंच या छोटा शास्त्रीय चीरा);
• वेसिकौटेरिन फोल्ड में चीरा लगाए बिना ( जोएल-कोहेन द्वारा पहुंच).

पहले संस्करण में, वेसिकौटेराइन फोल्ड को खोल दिया जाता है और मूत्राशय को गर्भाशय से दूर ले जाया जाता है। दूसरे विकल्प में गर्भाशय की तह को खोले बिना और छेड़छाड़ किए बिना गर्भाशय पर चीरा लगाया जाता है मूत्राशय.
दोनों मामलों में, गर्भाशय को उसके निचले खंड में विच्छेदित किया जाता है, जहां भ्रूण का सिर खुला होता है। क्रॉस सेक्शन साथ में बनाया गया है मांसपेशी फाइबरगर्भाशय की दीवारें. औसतन, इसकी लंबाई 10 - 12 सेंटीमीटर होती है, जो भ्रूण के सिर को पार करने के लिए पर्याप्त है।
गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की विधि से मायोमेट्रियम को सबसे कम क्षति होती है ( गर्भाशय की मांसपेशीय परत), जो एहसान करता है तेजी से उपचारऔर ऑपरेशन के बाद घाव पर निशान पड़ना।

शारीरिक कार्यप्रणाली

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन विधि में गर्भाशय के शरीर पर एक अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से भ्रूण को निकालना शामिल है। इसलिए विधि का नाम - लैटिन "कॉर्पोरिस" से - शरीर। ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ सर्जिकल पहुंच आमतौर पर शास्त्रीय होती है - पेट की मध्य रेखा के साथ। इसके अलावा, गर्भाशय का शरीर वेसिकौटेरिन फोल्ड से नीचे की ओर मध्य रेखा के साथ काटा जाता है। चीरे की लंबाई 12 - 14 सेंटीमीटर है. प्रारंभ में स्केलपेल से 3-4 सेंटीमीटर काटा जाता है, फिर कैंची से चीरा बड़ा किया जाता है। ये जोड़-तोड़ कारण बनते हैं विपुल रक्तस्राव, जो आपको बहुत तेजी से काम करने के लिए मजबूर करता है। भ्रूण के मूत्राशय को स्केलपेल या उंगलियों से काटा जाता है। भ्रूण को हटा दिया जाता है और उसके बाद के जन्म को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भाशय भी निकाल दिया जाता है।
शारीरिक सीजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप अक्सर कई आसंजन बन जाते हैं, घाव लंबे समय तक ठीक रहता है, और बाद की गर्भावस्था के दौरान निशान के नष्ट होने का खतरा अधिक होता है। आधुनिक प्रसूति विज्ञान में इस पद्धति का उपयोग बहुत ही कम और केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाता है।

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के मुख्य संकेत हैं:

• गर्भाशय-उच्छेदन की आवश्यकता गर्भाशय को हटाना) प्रसव के बाद - सौम्य और के साथ घातक संरचनाएँगर्भाशय की दीवार में;
• विपुल रक्तस्राव;
• भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है;
• प्रसव के दौरान मृत महिला में जीवित भ्रूण;
• अन्य तरीकों से सिजेरियन सेक्शन करने में सर्जन के पास अनुभव की कमी।

शारीरिक तकनीक का मुख्य लाभ गर्भाशय को तेजी से खोलना और भ्रूण को बाहर निकालना है। इसलिए, इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक

इस्थमिकोकॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन में, एक अनुदैर्ध्य चीरा न केवल गर्भाशय के शरीर में, बल्कि इसके निचले खंड में भी बनाया जाता है। फैनेनस्टील के अनुसार सर्जिकल एक्सेस किया जाता है, जो वेसिकोटेरिन फोल्ड को खोलने और मूत्राशय को नीचे की ओर ले जाने की अनुमति देता है। गर्भाशय का चीरा उसके निचले खंड में मूत्राशय से एक सेंटीमीटर ऊपर शुरू होता है और गर्भाशय के शरीर पर समाप्त होता है। अनुदैर्ध्य खंड का औसत 11-12 सेंटीमीटर है। आधुनिक सर्जरी में इस तकनीक का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के चरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में चार चरण होते हैं। प्रत्येक सर्जिकल तकनीक में समानताएं और अंतर होते हैं विभिन्न चरणशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

विभिन्न तरीकों से सिजेरियन सेक्शन के चरणों में समानताएं और अंतर

चरणों	गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की विधि	शारीरिक कार्यप्रणाली	इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक
प्रथम चरण: सर्जिकल पहुंच.	फ़ैननस्टील के अनुसार; जोएल-कोहेन के अनुसार; कम क्लासिक कट.	क्लासिक पहुंच; फ़ैननस्टील के अनुसार.	क्लासिक पहुंच; फ़ैननस्टील के अनुसार.
दूसरा चरण: गर्भाशय का खुलना; भ्रूण मूत्राशय का खुलना।	गर्भाशय के निचले हिस्से का क्रॉस सेक्शन.	गर्भाशय के शरीर का मध्य भाग.	शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।
तीसरा चरण: भ्रूण का निष्कर्षण; प्लेसेंटा को हटाना.		भ्रूण और उसके बाद के बच्चे को हाथ से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है।	भ्रूण और उसके बाद के बच्चे को हाथ से हटा दिया जाता है।
चौथा चरण: गर्भाशय की सिलाई; पेट की दीवार की सिलाई।	गर्भाशय को एक पंक्ति में सिवनी से सिल दिया जाता है।	पेट की दीवार को परतों में सिल दिया जाता है।	गर्भाशय को टांके की दो पंक्तियों से सिल दिया जाता है। पेट की दीवार को परतों में सिल दिया जाता है।

प्रथम चरण

ऑपरेशन के पहले चरण में, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में एक स्केलपेल के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। आमतौर पर पेट की दीवार के अनुप्रस्थ चीरों का सहारा लेते हैं ( फ़ैननस्टील और जोएल-कोहेन पहुंच), मध्य चीरे के लिए कम बार ( क्लासिक और निम्न क्लासिक).

फिर एपोन्यूरोसिस को स्केलपेल से ट्रांसवर्सली काटा जाता है ( पट्टा) रेक्टस और तिरछी पेट की मांसपेशियां। कैंची का उपयोग करके, एपोन्यूरोसिस को मांसपेशियों और सफेद रंग से अलग किया जाता है ( मध्य) पेट की रेखाएँ। इसके ऊपरी और निचले किनारों को विशेष क्लैंप से पकड़कर क्रमशः नाभि और जघन हड्डियों तक स्तरीकृत किया जाता है। पेट की दीवार की उजागर मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के साथ उंगलियों से अलग किया जाता है। इसके बाद, पेरिटोनियम में एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है ( आंतरिक अंगों को ढकने वाली झिल्ली) नाभि के स्तर से लेकर मूत्राशय और गर्भाशय के शीर्ष तक की कल्पना की जाती है।

दूसरा चरण

दूसरे चरण में, गर्भाशय और भ्रूण झिल्ली के माध्यम से भ्रूण तक पहुंच बनाई जाती है। बाँझ नैपकिन की मदद से, पेट की गुहा को सीमांकित किया जाता है। यदि मूत्राशय काफी ऊपर स्थित है और ऑपरेशन के दौरान हस्तक्षेप करता है, तो वेसिकौटेरिन फोल्ड खुल जाता है। ऐसा करने के लिए, तह पर एक स्केलपेल के साथ एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से के सबसेलंबाई में मुड़ता है। इससे मूत्राशय उजागर हो जाता है, जिसे आसानी से गर्भाशय से अलग किया जा सकता है।

इसके बाद गर्भाशय का ही विच्छेदन किया जाता है। अनुप्रस्थ चीरा तकनीक का उपयोग करके, सर्जन भ्रूण के सिर का स्थान निर्धारित करता है और इस क्षेत्र में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। मदद से तर्जनीचीरा अनुदैर्ध्य दिशा में 10 - 12 सेंटीमीटर तक फैलता है, जो भ्रूण के सिर के व्यास से मेल खाता है।

फिर भ्रूण के मूत्राशय को स्केलपेल से खोला जाता है और भ्रूण की झिल्लियों को उंगलियों से अलग किया जाता है।

तीसरा चरण

तीसरा चरण भ्रूण को निकालना है। सर्जन गर्भाशय गुहा में हाथ डालता है और भ्रूण के सिर को पकड़ लेता है। धीमी गति से सिर को मोड़ा जाता है और सिर के पिछले हिस्से को चीरे की ओर घुमाया जाता है। कंधों को धीरे-धीरे एक-एक करके बढ़ाया जाता है। इसके बाद सर्जन भ्रूण की कांख में उंगलियां डालता है और उसे गर्भाशय से पूरी तरह बाहर निकाल देता है। असामान्य परिश्रम के साथ ( स्थानों) भ्रूण को पैरों से हटाया जा सकता है। यदि सिर नहीं गुजरता है, तो गर्भाशय पर चीरा कुछ सेंटीमीटर तक फैल जाता है। बच्चे को निकालने के बाद, गर्भनाल पर दो क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच में काट दिया जाता है।

खून की कमी को कम करने और प्लेसेंटा को निकालना आसान बनाने के लिए, दवाओं को एक सिरिंज के साथ गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे मांसपेशियों की परत में संकुचन होता है।

गर्भाशय संकुचन को बढ़ावा देने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• ऑक्सीटोसिन;
• एर्गोटामाइन;
• मिथाइलर्जोमेट्रिन।

फिर सर्जन धीरे से गर्भनाल को खींचता है, और प्रसव के बाद नाल को हटा देता है। यदि प्लेसेंटा स्वयं अलग नहीं होता है, तो उसे गर्भाशय गुहा में हाथ डालकर हटा दिया जाता है।

चौथा चरण

ऑपरेशन के चौथे चरण में, गर्भाशय का पुनरीक्षण किया जाता है। सर्जन अपने हाथों को गर्भाशय गुहा में डालता है और प्लेसेंटा और प्लेसेंटा के अवशेषों की उपस्थिति की जांच करता है। फिर गर्भाशय को एक पंक्ति में सिल दिया जाता है। सीवन एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी के साथ निरंतर या असंतत हो सकता है। वर्तमान में, सिंथेटिक सामग्री से बने धागों का उपयोग किया जाता है, जो समय के साथ घुल जाते हैं - विक्रिल, पोलिसॉर्ब, डेक्सॉन।

से पेट की गुहावाइप्स हटा दिए जाते हैं और पेरिटोनियम को ऊपर से नीचे तक एक सतत सीम के साथ सिल दिया जाता है। इसके बाद, मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों को निरंतर टांके के साथ परतों में सिल दिया जाता है। पतले धागों से त्वचा पर एक कॉस्मेटिक सिवनी लगाई जाती है ( रेशम, नायलॉन, कैटगट) या चिकित्सा कोष्ठक।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के तरीके

किसी भी अन्य सर्जिकल प्रक्रिया की तरह सिजेरियन सेक्शन के लिए भी उचित एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है ( बेहोशी).

एनेस्थीसिया की विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था का इतिहास ( पिछले जन्मों, प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी विकृति के बारे में जानकारी);
• गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति ( उम्र, सहरुग्णताएं, विशेष रूप से हृदय प्रणाली की);
• भ्रूण के शरीर की स्थिति भ्रूण की असामान्य स्थिति, तीव्र अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण हाइपोक्सिया);
• लेनदेन का प्रकार ( आपातकालीन या नियोजित);
• प्रसूति विभाग में संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों की उपस्थिति;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का अनुभव;
• माँ की इच्छा सचेत रहें और नवजात शिशु को देखें या सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान शांति से सोएं).

वर्तमान में, सर्जिकल डिलीवरी के लिए एनेस्थीसिया के दो विकल्प हैं - जेनरल अनेस्थेसियाऔर क्षेत्रीय ( स्थानीय) संज्ञाहरण.

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य एनेस्थीसिया को जनरल एनेस्थीसिया या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया में कई चरण होते हैं।

एनेस्थीसिया के चरण हैं:

• प्रेरण संज्ञाहरण;
• मांसपेशियों में छूट;
• उपकरण की सहायता से फेफड़ों का वातन कृत्रिम वेंटिलेशन;
• मुख्य ( सहायक) संज्ञाहरण.

इंडक्शन एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया की तैयारी के रूप में कार्य करता है। इसकी मदद से रोगी शांत हो जाता है और उसे सुला दिया जाता है। सामान्य एनेस्थेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके इंडक्शन एनेस्थीसिया किया जाता है ( ketamine) और गैसीय एनेस्थेटिक्स का अंतःश्वसन ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन).

मांसपेशी रिलैक्सेंट के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्ण मांसपेशी विश्राम प्राप्त किया जाता है ( दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं). प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला मुख्य मांसपेशी रिलैक्सेंट स्यूसिनिलकोलाइन है। मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
श्वसन की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के कारण, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वातन की आवश्यकता होती है ( श्वास को कृत्रिम रूप से समर्थित किया जाता है). ऐसा करने के लिए, वेंटिलेटर से जुड़ी एक श्वासनली ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है। मशीन फेफड़ों तक ऑक्सीजन और एनेस्थेटिक का मिश्रण पहुंचाती है।

बेसिक एनेस्थेसिया को गैसीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन द्वारा बनाए रखा जाता है ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) और अंतःशिरा एंटीसाइकोटिक्स ( फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल).
सामान्य एनेस्थीसिया का माँ और भ्रूण पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है ( विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति में);
• गर्भवती महिला और/या भ्रूण का जीवन खतरे में है, और सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक है ( आपातकाल);
• गर्भवती महिला अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया से स्पष्ट रूप से इनकार करती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थीसिया की क्षेत्रीय पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह प्रसव पीड़ा वाली महिला और भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित है। हालाँकि, इस विधि के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता होती है।

दो प्रकार के क्षेत्रीय एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है:

• स्पाइनल एनेस्थीसिया.

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया विधि
एनेस्थीसिया की एपिड्यूरल विधि में निचले शरीर में संवेदना के लिए जिम्मेदार रीढ़ की हड्डी की नसों को "लकवाग्रस्त" करना शामिल है। वहीं, प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह होश में रहती है, लेकिन महसूस नहीं करती दर्द.

ऑपरेशन शुरू होने से पहले गर्भवती महिला का पंचर लगाया जाता है ( छिद्र) एक विशेष सुई के साथ पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर। सुई को एपिड्यूरल स्पेस तक गहरा किया जाता है, जहां सभी तंत्रिकाएं स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं। सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है पतली लचीली ट्यूब) और सुई को ही हटा दें। दर्द की दवाएं कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट की जाती हैं लिडोकेन, मार्केन), जो पीठ के निचले हिस्से से पैर की उंगलियों तक दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता को दबा देता है। अंतर्निहित कैथेटर के लिए धन्यवाद, आवश्यकतानुसार ऑपरेशन के दौरान संवेदनाहारी को जोड़ा जा सकता है। सर्जरी पूरी होने के बाद, कैथेटर पश्चात की अवधि में दर्द की दवाओं के प्रशासन के लिए कुछ दिनों तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया विधि
एपिड्यूरल की तरह एनेस्थीसिया की स्पाइनल विधि से निचले शरीर में संवेदना का नुकसान होता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ, सुई को सीधे स्पाइनल कैनाल में डाला जाता है, जहां एनेस्थेटिक प्रवेश करता है। 97-98 प्रतिशत से अधिक मामलों में, गर्भाशय सहित निचले शरीर की मांसपेशियों की सभी संवेदनशीलता और शिथिलता का पूर्ण नुकसान हो जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का मुख्य लाभ परिणाम प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, जिससे मां और भ्रूण के शरीर पर कम प्रभाव पड़ता है।

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनके तहत क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को वर्जित किया गया है।

मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• काठ पंचर के क्षेत्र में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बिगड़ा हुआ जमावट के साथ रक्त रोग;
• शरीर में तीव्र संक्रामक प्रक्रिया;
• एलर्जीदर्द निवारक दवाओं के लिए;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति जिसके पास क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की तकनीक हो, या इसके लिए उपकरणों की कमी;
• इसकी विकृति के साथ रीढ़ की हड्डी की गंभीर विकृति;
• एक गर्भवती महिला का स्पष्ट इनकार।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएँ

सबसे बड़ा ख़तरा ऑपरेशन के दौरान पैदा हुई जटिलताएँ हैं। अक्सर वे एनेस्थीसिया से जुड़े होते हैं, लेकिन रक्त की बड़ी हानि का परिणाम भी हो सकते हैं।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएँ

ऑपरेशन के दौरान मुख्य जटिलताएँ खून की कमी से जुड़ी होती हैं। प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों में रक्त की हानि अपरिहार्य है। पहले मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला का 200 से 400 मिलीलीटर खून बह जाता है ( बेशक, अगर कोई जटिलताएँ न हों). ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान, प्रसव पीड़ा में एक महिला का लगभग एक लीटर खून बह जाता है। यह भारी क्षति रक्त वाहिकाओं की क्षति के कारण होती है जो सर्जरी के समय चीरा लगाने पर होती है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक लीटर से अधिक रक्त की हानि से रक्त आधान की आवश्यकता उत्पन्न होती है। ऑपरेशन के समय होने वाली भारी रक्त हानि, 1000 में से 8 मामलों में गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होती है। 1000 में से 9 मामलों में पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ भी हो सकती हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• बड़े जहाजों और आस-पास के अंगों को नुकसान।

ये जटिलताएँ सबसे खतरनाक हैं। सबसे अधिक बार, रक्त परिसंचरण और फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है। हेमोडायनामिक विकारों के साथ, धमनी हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप दोनों हो सकते हैं। पहले मामले में, दबाव कम हो जाता है, अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति मिलना बंद हो जाती है। हाइपोटेंशन खून की कमी और एनेस्थेटिक की अधिक मात्रा दोनों के कारण हो सकता है। सर्जरी के दौरान उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन जितना खतरनाक नहीं है। हालाँकि, यह हृदय के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। हृदय प्रणाली से जुड़ी सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलता कार्डियक अरेस्ट है।
श्वसन संबंधी विकार एनेस्थीसिया की क्रिया और माँ की ओर से विकृति दोनों के कारण हो सकते हैं।

थर्मोरेग्यूलेशन के विकार हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया द्वारा प्रकट होते हैं। घातक अतिताप की विशेषता दो घंटे के भीतर शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि है। हाइपोथर्मिया में शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हाइपरथर्मिया की तुलना में हाइपोथर्मिया अधिक आम है। थर्मोरेग्यूलेशन विकारों को एनेस्थेटिक्स द्वारा उकसाया जा सकता है ( उदाहरण के लिए आइसोफ्लुरेन) और मांसपेशियों को आराम देने वाले।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय के करीब के अंग भी गलती से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। सबसे आम चोट मूत्राशय है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएँ हैं:

• संक्रामक प्रकृति की जटिलताएँ;
• आसंजन का गठन;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• पश्चात का निशान.

संक्रामक प्रकृति की जटिलताएँ

ये जटिलताएँ सबसे आम हैं, सर्जरी के प्रकार के आधार पर 20 से 30 प्रतिशत तक ( आपातकालीन या नियोजित). अधिकतर ये उन महिलाओं में होते हैं जिनका वजन अधिक होता है या जिन्हें मधुमेह होता है, साथ ही आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के दौरान भी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, प्रसव पीड़ा में एक महिला को पहले से एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, जबकि आपातकाल के दौरान, नहीं। संक्रमण पश्चात के घाव दोनों को प्रभावित कर सकता है ( पेट में चीरा), और एक महिला के आंतरिक अंग।

सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के सभी प्रयासों के बावजूद, पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण दस में से एक से दो मामलों में होता है। इसी समय, महिला को तापमान में वृद्धि होती है, घाव वाले क्षेत्र में तेज दर्द और लालिमा होती है। इसके अलावा, चीरा स्थल से डिस्चार्ज दिखाई देता है, और चीरे के किनारे अपने आप अलग हो जाते हैं। स्राव बहुत जल्दी एक अप्रिय शुद्ध गंध प्राप्त कर लेता है।

आंतरिक अंगों की सूजन गर्भाशय और मूत्र प्रणाली के अंगों तक फैल जाती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद एक आम जटिलता गर्भाशय या एंडोमेट्रैटिस के ऊतकों की सूजन है। इस ऑपरेशन के दौरान एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 10 गुना अधिक है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, बुखार, ठंड लगना, गंभीर अस्वस्थता जैसे संक्रमण के सामान्य लक्षण भी दिखाई देते हैं। एंडोमेट्रैटिस का एक विशिष्ट लक्षण योनि से खूनी या पीपयुक्त स्राव है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द भी होता है। एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भाशय गुहा में संक्रमण है।

संक्रमण भी शामिल हो सकता है मूत्र पथ. आमतौर पर सिजेरियन के बाद जैसा कि अन्य ऑपरेशनों के बाद होता है) संक्रमण होता है मूत्रमार्ग. यह कैथेटर से संबंधित है पतली ट्यूब) सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में। यह मूत्राशय को खाली करने के लिए किया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण दर्दनाक, पेशाब करने में कठिनाई है।

रक्त के थक्के

किसी भी ऑपरेशन के दौरान रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बस रक्त वाहिका में रक्त का थक्का है। खून का थक्का बनने के कई कारण होते हैं। सर्जरी के दौरान, इसका कारण बड़ी मात्रा में किसी पदार्थ का रक्तप्रवाह में प्रवेश है जो रक्त के थक्के को उत्तेजित करता है ( थ्रोम्बोप्लास्टिन). कैसे लंबा ऑपरेशन, उतना ही अधिक थ्रोम्बोप्लास्टिन ऊतकों से रक्त में छोड़ा जाता है। तदनुसार, जटिल और लंबे ऑपरेशन में थ्रोम्बोसिस का खतरा अधिकतम होता है।

रक्त के थक्के का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है और रक्त को उस अंग तक पहुंचने से रोक सकता है जिसे इस वाहिका द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। घनास्त्रता के लक्षण उस अंग द्वारा निर्धारित होते हैं जहां यह हुआ था। तो फुफ्फुसीय घनास्त्रता ( फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) खांसी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है; संवहनी घनास्त्रता निचला सिरा- तेज दर्द, त्वचा का पीला पड़ना, सुन्न होना।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान थ्रोम्बस गठन की रोकथाम में विशेष दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं।

आसंजन गठन

आसंजन संयोजी ऊतक के रेशेदार धागे कहलाते हैं जो जुड़ सकते हैं विभिन्न निकायया ऊतक और अंदर के अंतराल को अवरुद्ध करें। चिपकने वाली प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन सहित पेट के सभी ऑपरेशनों की विशेषता है।

आसंजन गठन का तंत्र सर्जरी के बाद घाव की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। इस प्रक्रिया से फाइब्रिन नामक पदार्थ निकलता है। यह पदार्थ नरम ऊतकों को एक साथ जोड़ता है, इस प्रकार क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करता है। हालाँकि, ग्लूइंग न केवल वहाँ होती है जहाँ आवश्यक हो, बल्कि उन जगहों पर भी होती है जहाँ ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है। तो फाइब्रिन आंतों के छोरों, छोटे श्रोणि के अंगों को प्रभावित करता है, उन्हें एक साथ जोड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, चिपकने वाली प्रक्रिया सबसे अधिक बार आंतों और गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि भविष्य में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन ट्यूबल रुकावट का कारण बन सकते हैं और परिणामस्वरूप, बांझपन हो सकता है। आंतों के लूपों के बीच बनने वाले आसंजन इसकी गतिशीलता को सीमित कर देते हैं। लूप एक साथ "सोल्डर" हो जाते हैं। यह घटना आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है। भले ही रुकावट न बने, आसंजन अभी भी आंत की सामान्य कार्यप्रणाली को बाधित करते हैं। इसका परिणाम दीर्घकालिक, कष्टदायक कब्ज होता है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द, एक नियम के रूप में, प्राकृतिक प्रसव के दौरान की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होता है। चीरे वाले क्षेत्र में और पेट के निचले हिस्से में दर्द ऑपरेशन के बाद कई हफ्तों तक बना रहता है। यही वह समय है जब शरीर को ठीक होने की जरूरत होती है। भिन्न भी हो सकते हैं विपरित प्रतिक्रियाएंएक संवेदनाहारी के लिए.
के बाद स्थानीय संज्ञाहरणकमर क्षेत्र में मौजूद दर्द संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल पर). यह दर्द महिला के लिए कई दिनों तक चलना-फिरना मुश्किल कर सकता है।

ऑपरेशन के बाद का निशान

पेट की सामने की दीवार पर ऑपरेशन के बाद का निशान, हालांकि यह किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, कई लोगों के लिए एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है। उसकी देखभाल में ऑपरेशन के बाद की अवधि में वजन उठाने और ले जाने से मुक्ति और उचित स्वच्छता शामिल है। उसी समय, गर्भाशय पर निशान काफी हद तक बाद के जन्मों को निर्धारित करता है। यह प्रसव में जटिलताओं के विकास का जोखिम है ( गर्भाशय टूटना) और अक्सर बार-बार सीज़ेरियन सेक्शन का कारण होता है।

एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया किया गया है, जटिलताओं के जोखिम अभी भी हैं। सबसे अधिक बार खराब असरएनेस्थीसिया के बाद गंभीर सिरदर्द होता है। बहुत कम बार, एनेस्थीसिया के दौरान नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

सबसे बड़ा खतरा सामान्य एनेस्थीसिया है। यह ज्ञात है कि सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया से जुड़ी हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से श्वसन और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिकतम होता है। अधिकतर, संवेदनाहारी की क्रिया के कारण श्वसन अवसाद दर्ज किया जाता है। लंबे समय तक ऑपरेशन करने से फेफड़े के इंटुबैषेण से जुड़े निमोनिया के विकसित होने का खतरा होता है।
सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के साथ, रक्तचाप में गिरावट का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन शिशु को कैसे प्रभावित करता है?

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम माँ और बच्चे दोनों के लिए अपरिहार्य हैं। सिजेरियन सेक्शन का एक बच्चे पर मुख्य प्रभाव उस पर एनेस्थीसिया के प्रभाव और दबाव में तेज गिरावट से जुड़ा होता है।

एनेस्थीसिया का प्रभाव

नवजात शिशु के लिए सबसे बड़ा खतरा सामान्य एनेस्थीसिया है। कुछ एनेस्थेटिक्स बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दबाव डालते हैं, जिससे वे शुरू में शांत दिखाई देते हैं। सबसे बड़ा खतरा एन्सेफैलोपैथी का विकास है ( मस्तिष्क क्षति), जो, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है।
एनेस्थीसिया के पदार्थ न केवल तंत्रिका तंत्र, बल्कि श्वसन तंत्र को भी प्रभावित करते हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में श्वसन संबंधी विकार बहुत आम हैं। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण पर संवेदनाहारी का प्रभाव बहुत कम होता है ( एनेस्थीसिया के क्षण से लेकर भ्रूण को निकालने तक 15-20 मिनट लगते हैं), वह अपना निरोधात्मक प्रभाव डालने का प्रबंधन करता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भ से निकाले गए बच्चे जन्म के समय इतनी तीव्र प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस मामले में प्रतिक्रिया नवजात शिशु के रोने, उसकी सांस या उत्तेजना से निर्धारित होती है ( मुँह बनाना, हरकतें). अक्सर श्वास या प्रतिवर्ती उत्तेजना को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में अप्गार स्कोर होता है ( नवजात शिशु मूल्यांकन पैमाना), स्वाभाविक रूप से पैदा हुए लोगों की तुलना में कम।

भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव

एक बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा माँ की जन्म नहर से नहीं गुजर पाता है। यह ज्ञात है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, जन्म लेने से पहले, धीरे-धीरे अनुकूलन करते हुए, मां की जन्म नहर से गुजरता है। औसतन, मार्ग में 20 से 30 मिनट लगते हैं। इस समय के दौरान, शिशु धीरे-धीरे फेफड़ों से एमनियोटिक द्रव से छुटकारा पा लेता है और बाहरी वातावरण में होने वाले बदलावों को अपना लेता है। इससे उसका जन्म आसान हो जाता है, सिजेरियन सेक्शन के विपरीत, जहां बच्चे को अचानक बाहर खींच लिया जाता है। एक राय है कि जन्म नहर से गुजरने पर बच्चा एक तरह के तनाव का अनुभव करता है। नतीजतन, वह तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल का उत्पादन करता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह बाद में बच्चे की तनाव प्रतिरोधक क्षमता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को नियंत्रित करता है। इन हार्मोनों की सबसे कम सांद्रता, साथ ही थायराइड हार्मोन, सामान्य संज्ञाहरण के तहत पैदा हुए बच्चों में देखी जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

इसके अलावा, हाल के अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के समय, वह माँ के लैक्टोबैसिली को प्राप्त कर लेता है। ये बैक्टीरिया आंतों के माइक्रोफ़्लोरा का आधार बनाते हैं। नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग उसके सबसे कमजोर स्थानों में से एक है। बच्चे की आंतें व्यावहारिक रूप से बाँझ होती हैं, क्योंकि इसमें आवश्यक वनस्पतियों का अभाव होता है। यह भी माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन का ही माइक्रोफ्लोरा के विकास में देरी पर प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप बच्चों में विकार उत्पन्न हो जाते हैं जठरांत्र पथ, और इसकी अपरिपक्वता के कारण, यह संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है।

एक महिला की बरामदगी पुनर्वास) सिजेरियन सेक्शन के बाद

आहार

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को एक महीने तक खाना खाते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए। सीजेरियन सेक्शन से गुजर चुके रोगी के आहार से शरीर को बहाल करने और संक्रमणों के प्रति उसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद मिलनी चाहिए। प्रसव के दौरान महिला के पोषण से ऑपरेशन के बाद विकसित होने वाली प्रोटीन की कमी को दूर करना सुनिश्चित होना चाहिए। मांस शोरबा, कम वसा वाले मांस और अंडे में बड़ी मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पोषण की रासायनिक संरचना और ऊर्जा मूल्य के दैनिक मानदंड हैं:

• गिलहरियाँ ( 60 प्रतिशत पशु मूल) - 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन;
• वसा ( 30 प्रतिशत पौधे की उत्पत्ति ) - 80 - 90 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट ( 30 प्रतिशत आसानी से पचने योग्य) - 200 - 250 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य - 2000 - 2000 किलोकलरीज।

प्रसवोत्तर अवधि (पहले 6 सप्ताह) में सिजेरियन सेक्शन के बाद उत्पादों के उपयोग के नियम हैं:

• पहले तीन दिनों में व्यंजनों की स्थिरता तरल या गूदेदार होनी चाहिए;
• मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो आसानी से पचने योग्य हों;
• अनुशंसित ताप उपचार - पानी या भाप में उबालना;
• उत्पादों की दैनिक दर को 5 - 6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाना चाहिए;
• खाए गए भोजन का तापमान बहुत अधिक या बहुत कम नहीं होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मरीजों को आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालता है। सब्जियों और फलों को भाप में पकाकर या उबालकर खाना चाहिए, क्योंकि ताजे ये खाद्य पदार्थ पेट फूलने का कारण बन सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन, रोगी को खाने से इनकार करने की सलाह दी जाती है। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को थोड़ी मात्रा में नींबू या अन्य रस के साथ स्थिर खनिज पानी पीना चाहिए।
दूसरे दिन, मेनू में तीसरे पानी में उबला हुआ चिकन या बीफ़ शोरबा शामिल हो सकता है। ऐसा भोजन प्रोटीन से भरपूर होता है, जिससे शरीर को अमीनो एसिड मिलता है, जिसकी मदद से कोशिकाएं तेजी से ठीक होती हैं।

तैयारी के चरण और शोरबा के उपयोग के नियम हैं:

• मांस को पानी में रखें और उबाल लें। फिर शोरबा को सूखा देना जरूरी है, शुद्ध जोड़ें ठंडा पानीऔर उबालने के बाद पुनः छान लें।
• मांस के ऊपर तीसरा पानी डालें, उबाल लें। इसके बाद, सब्जियां डालें और शोरबा तैयार कर लें।
• - तैयार शोरबा को 100 मिलीलीटर के हिस्सों में बांट लें.
• अनुशंसित दैनिक भत्ता 200 से 300 मिलीलीटर शोरबा है।

यदि रोगी की भलाई अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे दिन के आहार में विविधता लाई जा सकती है वसा रहित पनीर, प्राकृतिक दही, मसले हुए आलू या दुबला उबला हुआ मांस।
तीसरे दिन, स्टीम कटलेट, सब्जी प्यूरी, हल्का सूप, कम वसा वाला पनीर, सीके हुए सेब. नए उत्पादों का उपयोग धीरे-धीरे, छोटे भागों में करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पीने का नियम
एक नर्सिंग महिला के आहार में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी शामिल होती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पानी पीना बंद कर दें और 6 से 8 घंटे के बाद पानी पीना शुरू करें। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू होकर, पहले सप्ताह के दौरान प्रति दिन तरल की दर, शोरबा की गिनती को छोड़कर, 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। 7वें दिन के बाद पानी या पेय की मात्रा 1.5 लीटर तक बढ़ाई जा सकती है।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:

• कमजोर रूप से बनी चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• सूखे मेवे की खाद;
• फ्रूट ड्रिंक;
• सेब का रस पानी से पतला।

ऑपरेशन के चौथे दिन, आपको धीरे-धीरे उन व्यंजनों को शामिल करना शुरू करना चाहिए जिनकी अनुमति है स्तनपान.

सिजेरियन सेक्शन से उबरने पर जिन उत्पादों को मेनू में शामिल करने की अनुमति है वे हैं:

• दही ( फल योजकों के बिना);
• कम वसा वाली सामग्री का पनीर;
• केफिर 1 प्रतिशत वसा;
• आलू ( प्यूरी);
• चुकंदर;
• सेब ( बेक किया हुआ);
• केले;
• अंडे ( उबले हुए या उबले हुए आमलेट);
• दुबला मांस ( उबला हुआ);
• दुबली मछली ( उबला हुआ);
• अनाज ( चावल को छोड़कर).

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• कॉफी;
• चॉकलेट;
• मसालेदार मसालाऔर मसाले;
• कच्चे अंडे;
• कैवियार ( लाल और काला);
• खट्टे और विदेशी फल;
• ताजी पत्तागोभी, मूली, कच्चा प्याज और लहसुन, खीरा, टमाटर;
• प्लम, चेरी, नाशपाती, स्ट्रॉबेरी।

तला हुआ, स्मोक्ड और नमकीन भोजन न करें। चीनी और मिठाइयों की मात्रा कम करना भी जरूरी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द से राहत कैसे पाएं?

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान रोगियों को परेशान करता है। कुछ मामलों में, दर्द लंबे समय तक, कभी-कभी लगभग एक वर्ष तक, गायब नहीं हो सकता है। असुविधा की भावना को कम करने के लिए जो उपाय किए जाने चाहिए, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसका कारण क्या है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द उत्पन्न करने वाले कारक हैं:

• सर्जरी के बाद सीवन;
• आंत्र की शिथिलता;
• गर्भाशय संकुचन.

टांके के कारण होने वाले दर्द को कम करना

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के कारण होने वाली असुविधा को कम करने के लिए, इसकी देखभाल के लिए कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए। रोगी को बिस्तर से उठना चाहिए, अगल-बगल करवट लेनी चाहिए और अन्य हरकतें इस तरह करनी चाहिए कि सिवनी पर भार न पड़े।

• पहले दिन के दौरान, सीवन क्षेत्र पर एक विशेष ठंडा तकिया लगाया जा सकता है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
• यह सीवन को छूने की आवृत्ति को कम करने के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए इसे साफ रखने के लायक है।
• हर दिन, सीवन को धोना चाहिए, और फिर एक साफ तौलिये से सुखाना चाहिए।
• आपको वजन उठाने और अचानक हरकत करने से बचना चाहिए।
• ताकि बच्चा दूध पिलाते समय सीवन पर दबाव न डाले, आपको एक विशेष स्थिति ढूंढनी चाहिए। खिलाने के लिए कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी, बैठने की स्थिति में, तकिए ( पीठ के नीचे) और रोलर ( पेट और बिस्तर के बीच) लेटकर खाना खिलाते समय।

रोगी सही ढंग से चलना सीखकर दर्द से राहत पा सकता है। बिस्तर पर लेटते समय एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ने के लिए आपको अपने पैरों को बिस्तर की सतह पर टिकाना होगा। इसके बाद, आपको सावधानीपूर्वक अपने कूल्हों को ऊपर उठाना चाहिए, उन्हें वांछित दिशा में मोड़ना चाहिए और उन्हें बिस्तर पर नीचे करना चाहिए। कूल्हों के बाद आप धड़ को मोड़ सकते हैं। बिस्तर से उठते समय भी विशेष नियमों का पालन करना चाहिए। क्षैतिज स्थिति लेने से पहले, आपको अपनी तरफ मुड़ना चाहिए और अपने पैरों को फर्श पर लटका देना चाहिए। इसके बाद रोगी को अपने शरीर को ऊपर उठाकर बैठने की स्थिति बना लेनी चाहिए। फिर आपको कुछ देर के लिए अपने पैरों को हिलाना होगा और अपनी पीठ सीधी रखने की कोशिश करते हुए बिस्तर से उठना होगा।

एक अन्य कारक जो सिवनी को चोट पहुंचाता है वह खांसी है जो एनेस्थीसिया के बाद फेफड़ों में बलगम जमा होने के कारण होती है। बलगम से तेजी से छुटकारा पाने और साथ ही दर्द को कम करने के लिए सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को ऐसा करने की सलाह दी जाती है गहरी सांस, और फिर पेट में खींचना - एक त्वरित साँस छोड़ना। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक रोलर के साथ लपेटा हुआ तौलिया सीम क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए।

ख़राब आंत्र क्रिया से होने वाली परेशानी को कैसे कम करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद कई मरीज़ कब्ज से पीड़ित होते हैं। दर्द को कम करने के लिए, प्रसव पीड़ा वाली महिला को आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो आंतों में गैसों के निर्माण में योगदान करते हैं।

पेट फूलने का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• फलियां ( सेम, दाल, मटर);
• पत्ता गोभी ( सफेद, बीजिंग, ब्रोकोली, रंगीन);
• मूली, शलजम, मूली;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

घटाना असहजतानिम्नलिखित व्यायाम पेट की सूजन में मदद करेगा। रोगी को बिस्तर पर बैठकर आगे-पीछे हिलना-डुलना चाहिए। झूला झूलते समय सांस गहरी होनी चाहिए। एक महिला दायीं या बायीं करवट लेटकर और पेट की सतह की मालिश करके भी गैस छोड़ सकती है। यदि बहुत देर तक मल न आए तो पूछना चाहिए चिकित्सा कर्मचारीएनीमा लगाएं.

पेट के निचले हिस्से में दर्द कैसे कम करें?

डॉक्टर द्वारा निर्धारित गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं से गर्भाशय क्षेत्र में असुविधा को कम किया जा सकता है। एक विशेष वार्म-अप रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा, जिसे ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन किया जा सकता है।

व्यायाम जो पेट के निचले हिस्से में दर्द से निपटने में मदद करेंगे:

• अपने हाथ की हथेली से पेट को गोलाकार गति में सहलाएं- घड़ी की सुई की दिशा में आयरन करें, साथ ही 2 से 3 मिनट तक ऊपर-नीचे करें।
• मालिश छाती - छाती की दाईं, बाईं और ऊपरी सतहों को नीचे से बगल तक सहलाना चाहिए।
• कटि प्रदेश को सहलाना- हाथों को पीठ के पीछे ले जाना है और हथेलियों के पिछले हिस्से से पीठ के निचले हिस्से पर ऊपर से नीचे और बगल तक मालिश करनी है।
• पैरों की घूर्णी गति- एड़ियों को बिस्तर पर दबाते हुए, आपको बारी-बारी से पैरों को अपने से दूर और अपनी ओर मोड़ना होगा, जो कि सबसे बड़े संभावित वृत्त का वर्णन करता है।
• पैर कर्ल- बारी-बारी से बाईं ओर झुकें और दायां पैर, बिस्तर पर एड़ी सरकाना।

एक प्रसवोत्तर पट्टी जो रीढ़ को सहारा देगी, दर्द को कम करने में मदद करेगी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पट्टी दो सप्ताह से अधिक नहीं पहननी चाहिए, क्योंकि मांसपेशियों को स्वतंत्र रूप से भार का सामना करना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्यों होता है?

सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान होने वाले गर्भाशय से स्राव को लोचिया कहा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य है और उन रोगियों के लिए भी विशिष्ट है जो प्राकृतिक रूप से बच्चे पैदा करने की प्रक्रिया से गुजरे हैं। जननांग पथ के माध्यम से, प्लेसेंटा के अवशेष, गर्भाशय म्यूकोसा के मृत कण और घाव से रक्त, जो प्लेसेंटा के निकल जाने के बाद बनता है, हटा दिया जाता है। उत्सर्जन के पहले 2-3 दिनों में इसका रंग चमकीला लाल होता है, फिर गहरा हो जाता है और भूरे रंग का हो जाता है। डिस्चार्ज अवधि की मात्रा और अवधि महिला के शरीर, गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर और किए गए ऑपरेशन की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी कैसी दिखती है?

यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर प्यूबिस के ऊपर क्रीज के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। इसके बाद, ऐसा चीरा मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि यह प्राकृतिक तह के अंदर स्थित होता है और पेट की गुहा को प्रभावित नहीं करता है। इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन को अंजाम देते समय, सिवनी को इंट्राडर्मल कॉस्मेटिक विधि द्वारा लगाया जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति और क्रॉस सेक्शन करने में असमर्थता की स्थिति में, डॉक्टर शारीरिक सीज़ेरियन सेक्शन का निर्णय ले सकते हैं। इस मामले में, नाभि से जघन हड्डी तक ऊर्ध्वाधर दिशा में पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, ऊतकों के मजबूत कनेक्शन की आवश्यकता होती है, इसलिए कॉस्मेटिक सिवनी को एक नोडल सिवनी से बदल दिया जाता है। ऐसा सीम अधिक टेढ़ा दिखता है और समय के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है।
इसके उपचार की प्रक्रिया में सिवनी की उपस्थिति बदल जाती है, जिसे सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के घाव के चरण हैं:

• प्रथम चरण ( 7 – 14 दिन) - निशान का रंग चमकीला गुलाबी-लाल है, सीवन के किनारे धागों के निशान से उभरे हुए हैं।
• दूसरा चरण ( 3 - 4 सप्ताह) - सीवन गाढ़ा होने लगता है, कम प्रमुख हो जाता है, इसका रंग लाल-बैंगनी में बदल जाता है।
• अंतिम चरण ( 1 - 12 महीने) - दर्द गायब हो जाता है, सीवन संयोजी ऊतक से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के अंत में सीवन का रंग आसपास की त्वचा के रंग से भिन्न नहीं होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराना संभव है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को स्तनपान कराना संभव है, लेकिन यह कई कठिनाइयों से जुड़ा हो सकता है, जिसकी प्रकृति प्रसव में महिला और नवजात शिशु के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसके अलावा स्तनपान को जटिल बनाने वाले कारक सर्जरी के दौरान होने वाली जटिलताएँ भी हैं।

स्तनपान की प्रक्रिया की स्थापना को रोकने वाले कारण हैं:

• सर्जरी के दौरान बड़े पैमाने पर खून की हानि- अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन से पहला जुड़ाव देरी से होता है, जो बाद में दूध पिलाने में कठिनाइयों का कारण बनता है।
• चिकित्सा तैयारी- कुछ मामलों में, डॉक्टर महिला को ऐसी दवाएं लिखते हैं जो दूध पिलाने के साथ असंगत होती हैं।
• सर्जरी से जुड़ा तनावतनाव का दूध उत्पादन पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।
• एक बच्चे में अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन- सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के समय, बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर से नहीं गुजरता है, जो उसकी चूसने की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
• दूध उत्पादन में देरी- प्रसव पीड़ा में महिला के शरीर में सिजेरियन सेक्शन के साथ, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो कोलोस्ट्रम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाद में उत्पादित होना शुरू होता है। इस तथ्य के कारण दूध के आगमन में 3 से 7 दिनों की देरी हो सकती है।
• दर्द- सर्जरी के बाद रिकवरी के साथ होने वाला दर्द ऑक्सीटोसिन हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करता है, जिसका कार्य स्तन से दूध निकालना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट कैसे निकालें?

गर्भावस्था के दौरान, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और पेट की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, इसलिए आकार को कैसे बहाल किया जाए यह सवाल प्रसव के दौरान कई महिलाओं के लिए प्रासंगिक है। संतुलित आहार और स्तनपान से वजन घटाने में मदद मिलती है। विशेष व्यायाम का एक सेट पेट को कसने और मांसपेशियों की लोच को बहाल करने में मदद करेगा। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों को प्रसव पीड़ा वाली सामान्य महिलाओं की तुलना में शारीरिक गतिविधि बहुत देर से शुरू करनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको सरल अभ्यासों से शुरुआत करनी होगी, धीरे-धीरे उनकी जटिलता और तीव्रता को बढ़ाना होगा।

प्रारंभिक भार

ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको उन व्यायामों से बचना चाहिए जिनमें पेट पर भार पड़ता है, क्योंकि वे पोस्टऑपरेटिव सिवनी के विचलन का कारण बन सकते हैं। आकृति की बहाली में योगदान करें लंबी पैदल यात्रापर ताजी हवाऔर जिम्नास्टिक, जिसे डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही शुरू करना चाहिए।

सर्जरी के कुछ दिनों बाद किए जा सकने वाले व्यायाम हैं:

• प्रारंभिक स्थिति को लेटकर या सोफे पर बैठकर लेना आवश्यक है। व्यायाम के दौरान आराम बढ़ाने के लिए पीठ के नीचे रखा तकिया मदद करेगा।
• इसके बाद, आपको पैरों के लचीलेपन और विस्तार के लिए आगे बढ़ना होगा। आपको झटकेदार हरकत किए बिना, सख्ती से व्यायाम करने की ज़रूरत है।
• अगला व्यायाम है पैरों को दायीं और बायीं ओर घुमाना।
• फिर आपको तनाव और विश्राम शुरू करना चाहिए। लसदार मांसपेशियाँ.
• कुछ मिनटों के आराम के बाद, आपको पैरों को बारी-बारी से मोड़ना और फैलाना शुरू करना होगा।

प्रत्येक व्यायाम को 10 बार दोहराया जाना चाहिए। यदि असुविधा और दर्द हो तो जिमनास्टिक बंद कर देना चाहिए।
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के 3 सप्ताह बाद से, आप श्रोणि को मजबूत करने के लिए कक्षाएं शुरू कर सकते हैं। इस तरह के व्यायाम कमजोर मांसपेशियों की टोन में सुधार करने में मदद करते हैं और साथ ही टांके पर भार नहीं डालते हैं।

पैल्विक मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक करने के चरण हैं:

• गुदा की मांसपेशियों को तनाव देना और फिर आराम देना आवश्यक है, 1 - 2 सेकंड के लिए रुकें।
• इसके बाद, आपको योनि की मांसपेशियों को कसने और आराम देने की आवश्यकता है।
• गुदा और योनि की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम के क्रम को कई बार दोहराएं, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाएं।
• कुछ वर्कआउट के बाद, आपको प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए अलग से व्यायाम करने का प्रयास करना चाहिए, धीरे-धीरे तनाव की ताकत को बढ़ाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम

सिवनी क्षेत्र में असुविधा और दर्द गायब होने के बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए ( सर्जरी के बाद 8 सप्ताह से पहले नहीं). जिम्नास्टिक को प्रतिदिन 10-15 मिनट से अधिक नहीं दिया जाना चाहिए, ताकि अधिक काम न हो।
प्रेस पर व्यायाम के लिए, आपको एक प्रारंभिक स्थिति लेने की आवश्यकता है, जिसके लिए आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को फर्श पर टिकाना चाहिए और अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए। अपनी गर्दन की मांसपेशियों में तनाव से राहत पाने के लिए अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों को सामान्य बनाने में मदद करने वाले व्यायामों में शामिल हैं:

• पहला व्यायाम करने के लिए, आपको अपने घुटनों को बगल की ओर फैलाना चाहिए, जबकि अपने पेट को अपने हाथों से क्रॉस करके पकड़ना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपने कंधे और सिर को ऊपर उठाना होगा और अपनी हथेलियों को अपनी तरफ दबाना होगा। कुछ सेकंड तक इस स्थिति में रहने के बाद, आपको सांस छोड़ने और आराम करने की ज़रूरत है।
• इसके बाद, प्रारंभिक स्थिति लेते हुए, आपको अपने पेट को हवा से भरते हुए गहरी सांस लेनी चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपनी पीठ को फर्श पर दबाते हुए, अपने पेट को अंदर खींचने की ज़रूरत होती है।
• अगला अभ्यास धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। अपनी हथेलियों को अपने पेट पर रखें और बिना अचानक हिले-डुले सांस लेते हुए अपना सिर ऊपर उठाएं। साँस छोड़ते पर, प्रारंभिक स्थिति लें। अगले दिन सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। कुछ और दिनों के बाद, सिर के साथ-साथ, आपको अपने कंधों को ऊपर उठाना शुरू करना होगा, और कुछ हफ्तों के बाद - पूरे शरीर को बैठने की स्थिति में उठाना होगा।
• अंतिम व्यायाम घुटनों से मुड़े हुए पैरों को बारी-बारी से छाती तक लाना है।

आपको प्रत्येक व्यायाम की 3 पुनरावृत्ति के साथ जिमनास्टिक शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे संख्या बढ़ाना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के 2 महीने बाद, शरीर की स्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, पूल में तैराकी, साइकिल चलाना, योग जैसे खेलों के साथ शारीरिक गतिविधि को पूरक किया जा सकता है।

त्वचा पर निशान को अदृश्य कैसे बनाएं?

आप विभिन्न कॉस्मेटिक तरीकों का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन के बाद त्वचा पर निशान को कम कर सकते हैं चिकित्सीय तैयारी. इस पद्धति के परिणाम समय लेने वाले होते हैं और काफी हद तक रोगी की उम्र और शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। अधिक प्रभावी वे विधियाँ हैं जिनमें सर्जरी शामिल होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके की दृश्यता को कम करने के त्वरित तरीकों में शामिल हैं:

• सीवन का प्लास्टिक छांटना;
• लेजर रिसर्फेसिंग;
• एल्यूमीनियम ऑक्साइड के साथ पीसना;
• रासायनिक छीलने;
• निशान टैटू.

सिजेरियन सेक्शन से सिवनी छांटना

इस विधि में सिवनी स्थल पर चीरे को दोहराना और मोटे कोलेजन और बढ़े हुए जहाजों को हटाना शामिल है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसे निष्कासन के साथ जोड़ा जा सकता है अतिरिक्त त्वचापेट की एक नई रूपरेखा बनाने के लिए। पोस्टऑपरेटिव निशानों से निपटने के लिए सभी मौजूदा प्रक्रियाओं में से, यह विधि सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी है। इस समाधान का नुकसान प्रक्रिया की उच्च लागत है।

लेजर रिसर्फेसिंग

लेजर सिवनी हटाने में 5 से 10 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जिनकी सटीक संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद कितना समय बीत चुका है और निशान कैसा दिखता है। रोगी के शरीर पर निशान लेजर विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है। लेजर रिसर्फेसिंग की प्रक्रिया दर्दनाक होती है, और इसके पूरा होने के बाद, महिला को निशान वाली जगह पर सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीसना ( Microdermabrasion)

इस विधि में त्वचा को एल्यूमीनियम ऑक्साइड के छोटे कणों के संपर्क में लाना शामिल है। विशेष उपकरणों की मदद से, माइक्रोपार्टिकल्स की एक धारा को एक निश्चित कोण पर निशान की सतह पर निर्देशित किया जाता है। इस पुनरुत्थान के लिए धन्यवाद, डर्मिस की सतह और गहरी परतों को अद्यतन किया जाता है। एक ठोस परिणाम के लिए, उनके बीच दस दिनों के ब्रेक के साथ 7 से 8 प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। सभी सत्रों के पूरा होने के बाद, पॉलिश किए गए क्षेत्र को विशेष क्रीम के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।

रासायनिक पील

इस प्रक्रिया में दो चरण होते हैं. सबसे पहले, निशान पर त्वचा को फल एसिड के साथ इलाज किया जाता है, जो सीम की प्रकृति के आधार पर चुना जाता है और एक exfoliating प्रभाव पड़ता है। अगला कार्य किया जाता है गहराई से सफाईविशेष रसायनों का उपयोग कर त्वचा. उनके प्रभाव में, निशान पर त्वचा पीली और चिकनी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सीवन का आकार काफी कम हो जाता है। पीसने और प्लास्टिक छांटने की तुलना में छिलना कम होता है प्रभावी प्रक्रिया, लेकिन सस्ती लागत और दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति के कारण अधिक स्वीकार्य है।

निशान टैटू

ऑपरेशन के बाद के निशान वाले क्षेत्र पर टैटू लगाने से बड़े निशानों और त्वचा की खामियों को भी छिपाने का अवसर मिलता है। इस पद्धति का नकारात्मक पक्ष संक्रमण का उच्च जोखिम और जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो त्वचा पर पैटर्न लागू करने की प्रक्रिया का कारण बन सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन को कम करने के लिए मलहम

आधुनिक औषध विज्ञानऑफर विशेष साधन, जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कम ध्यान देने योग्य बनाने में मदद करते हैं। मलहम में शामिल घटक निशान ऊतक के आगे विकास को रोकते हैं, कोलेजन उत्पादन को बढ़ाते हैं और निशान के आकार को कम करने में मदद करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की दृश्यता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• Contractubex- संयोजी ऊतक के विकास को धीमा कर देता है;
• Dermatix- निशान की उपस्थिति में सुधार, त्वचा को चिकना और मुलायम बनाना;
• क्लियरविन- क्षतिग्रस्त त्वचा को कई रंगों से चमकाता है;
• केलोफाइब्रेज़– निशान की सतह को समतल करता है;
• zeraderm अत्यंत- नई कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है;
• fermenkol- कसाव की भावना को समाप्त करता है, आकार में निशान को कम करता है;
• Mederma- उन दागों के उपचार में प्रभावी, जिनकी आयु 1 वर्ष से अधिक न हो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की बहाली

रोगी में मासिक धर्म चक्र की बहाली इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि जन्म कैसे हुआ - स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा। मासिक धर्म की शुरुआत का समय रोगी की जीवनशैली और शरीर की विशेषताओं से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होता है।

जिन परिस्थितियों पर मासिक धर्म की बहाली निर्भर करती है उनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर;
• रोगी की जीवनशैली, पोषण की गुणवत्ता, समय पर आराम की उपलब्धता;
• प्रसव पीड़ा में महिला के शरीर की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताएं;
• स्तनपान की उपस्थिति.

मासिक धर्म की रिकवरी पर स्तनपान का प्रभाव

स्तनपान के दौरान महिला के शरीर में प्रोलैक्टिन हार्मोन का संश्लेषण होता है। यह पदार्थ स्तन के दूध के उत्पादन को बढ़ावा देता है, लेकिन साथ ही, यह रोम में हार्मोन की गतिविधि को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे परिपक्व नहीं होते हैं? और मासिक धर्म नहीं आता है।

मासिक धर्म की शुरुआत का समय इस प्रकार है:

• सक्रिय स्तनपान के साथ- मासिक धर्म लंबी अवधि के बाद शुरू हो सकता है, जो अक्सर 12 महीने से अधिक होता है।
• मिश्रित प्रकार खिलाते समय- सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म चक्र औसतन 3 से 4 महीने बाद होता है।
• पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ- बहुत बार, मासिक धर्म काफी कम समय में बहाल हो जाता है।
• स्तनपान के अभाव में- बच्चे के जन्म के 5 से 8 सप्ताह बाद मासिक धर्म हो सकता है। यदि मासिक धर्म 2 से 3 महीने के भीतर नहीं आता है, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की बहाली को प्रभावित करने वाले अन्य कारक

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी उन जटिलताओं से जुड़ी हो सकती है जो कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद होती हैं। गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति, एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ मिलकर, गर्भाशय की रिकवरी को रोकती है और मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करती है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी जुड़ी हो सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जिन मरीजों की माहवारी छूट सकती है उनमें शामिल हैं:

• वे महिलाएं जिनकी गर्भावस्था या प्रसव जटिलताओं के साथ हुआ हो;
• पहली बार जन्म देने वाले मरीज़, जिनकी उम्र 30 वर्ष से अधिक है;
• प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं जिनका स्वास्थ्य कमजोर है पुराने रोगों (विशेषकर अंतःस्रावी तंत्र).

कुछ महिलाओं में पहला मासिक धर्म समय पर आ सकता है, लेकिन चक्र 4 से 6 महीने तक कायम रहता है। यदि पहली प्रसवोत्तर अवधि के बाद इस अवधि के भीतर मासिक धर्म की नियमितता स्थिर नहीं हुई है, तो महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, यदि मासिक धर्म की अनियमितता जटिलताओं के साथ होती है तो डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की बहाली में समस्याएँ और उनके कारण हैं:

• मासिक धर्म की अवधि बदल गई- छोटा ( दोपहर के 12 बजे) या बहुत लंबी अवधि ( 6-7 दिन से अधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी बीमारियों के कारण हो सकता है ( सौम्य रसौली ) या एंडोमेट्रियोसिस ( एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि).
• आवंटन की गैर मानक मात्रा- मासिक धर्म के दौरान स्राव की संख्या, मानक से अधिक ( 50 से 150 मिलीलीटर), कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों का कारण हो सकता है।
• मासिक धर्म की शुरुआत या अंत में लंबे समय तक धब्बेदार धब्बे पड़ना- आंतरिक जननांग अंगों की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जा सकता है।

स्तनपान से विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी हो जाती है जो अंडाशय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक होते हैं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को सूक्ष्म पोषक तत्व कॉम्प्लेक्स लेने और संतुलित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद मां के तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। मासिक धर्म समारोह के समय पर गठन को सुनिश्चित करने के लिए, एक महिला को अच्छे आराम के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए और बढ़ती थकान से बचना चाहिए। इसके अलावा प्रसवोत्तर अवधि में, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी बीमारियों के बढ़ने से सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्था कैसी होती है?

अगली गर्भावस्था के लिए एक शर्त इसकी सावधानीपूर्वक योजना बनाना है। इसकी योजना पिछली गर्भावस्था के एक या दो साल से पहले नहीं बनाई जानी चाहिए। कुछ विशेषज्ञ तीन साल के ब्रेक की सलाह देते हैं। साथ ही, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर बाद की गर्भावस्था का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दो महीनों के दौरान महिला को संभोग से बचना चाहिए। फिर वर्ष के दौरान उसे गर्भ निरोधक अवश्य लेना चाहिए। इस अवधि के दौरान, महिला को सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। डॉक्टर सिवनी की मोटाई और ऊतक का मूल्यांकन करता है। यदि गर्भाशय पर लगे सिवनी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होता है, तो ऐसे सिवनी को दिवालिया कहा जाता है। ऐसे टांके वाली गर्भावस्था मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक होती है। गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऐसा सिवनी फैल सकता है, जिससे भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो सकती है। सिवनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन ऑपरेशन के 10-12 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी जैसे अध्ययन से एक संपूर्ण तस्वीर मिलती है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि डॉक्टर सिवनी की दृष्टि से जांच करता है। यदि गर्भाशय की खराब सिकुड़न के कारण सिवनी ठीक से ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर इसके स्वर को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

गर्भाशय पर सिवनी ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था के लिए "आगे बढ़ सकती है"। इस मामले में, बाद के जन्म स्वाभाविक रूप से हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़े। इसके लिए गर्भधारण की योजना बनाने से पहले सभी को ठीक करना जरूरी है जीर्ण संक्रमण, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं और यदि एनीमिया है तो उपचार लें। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को समय-समय पर सिवनी की स्थिति का भी आकलन करना चाहिए, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से।

बाद की गर्भावस्था की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की विशेषता महिला की स्थिति पर नियंत्रण बढ़ाना और सिवनी की व्यवहार्यता की निरंतर निगरानी करना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दोबारा गर्भधारण करना जटिल हो सकता है। इसलिए, हर तीसरी महिला को गर्भावस्था समाप्त करने का खतरा होता है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताप्लेसेंटा प्रीविया है. यह स्थिति जननांग पथ से समय-समय पर रक्तस्राव के साथ अगले जन्मों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। बार-बार रक्तस्राव समय से पहले प्रसव का कारण हो सकता है।

एक अन्य विशेषता भ्रूण का गलत स्थान है। यह देखा गया है कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है।
गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ा ख़तरा निशान का ख़त्म होना है, सामान्य लक्षणजो पेट के निचले हिस्से में दर्द या पीठ दर्द है। महिलाएं अक्सर इस लक्षण को महत्व नहीं देतीं, यह मानकर कि दर्द दूर हो जाएगा।
25 प्रतिशत महिलाओं को भ्रूण के विकास में बाधा का अनुभव होता है, और बच्चे अक्सर अपरिपक्वता के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।

गर्भाशय के फटने जैसी जटिलताएँ कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें तब नोट किया जाता है जब गर्भाशय के निचले खंड में नहीं, बल्कि उसके शरीर के क्षेत्र में चीरा लगाया जाता है ( शारीरिक सिजेरियन सेक्शन). इस मामले में, गर्भाशय का टूटना 20 प्रतिशत तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय पर घाव वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य से 2 से 3 सप्ताह पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ( यानी 35-36 सप्ताह पर). बच्चे के जन्म से ठीक पहले, पानी का समय से पहले बाहर निकलना संभव है, और प्रसवोत्तर अवधि में - नाल को अलग करने में कठिनाइयाँ।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, निम्नलिखित गर्भावस्था जटिलताएँ हो सकती हैं:

• अपरा लगाव की विभिन्न विसंगतियाँ ( कम लगाव या प्रस्तुति);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर सिवनी की विफलता;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय का टूटना.

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव

यह कथन कि "एक बार सीजेरियन - हमेशा एक सीजेरियन" आज प्रासंगिक नहीं रह गया है। मतभेदों के अभाव में सर्जरी के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है। स्वाभाविक रूप से, यदि पहला सिजेरियन ऐसे संकेतों के लिए किया गया था जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं ( उदाहरण के लिए, माँ में गंभीर निकट दृष्टि दोष), तो अगला जन्म सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से होगा। हालाँकि, यदि संकेत गर्भावस्था से ही संबंधित थे ( उदाहरण के लिए, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति), तो उनकी अनुपस्थिति में प्राकृतिक प्रसव संभव है। वहीं, डॉक्टर सटीक रूप से बता पाएंगे कि गर्भावस्था के 32-35 सप्ताह के बाद जन्म कैसे होगा। आज, सिजेरियन सेक्शन के बाद हर चौथी महिला स्वाभाविक रूप से दोबारा बच्चे को जन्म देती है।

दुनिया भर में, सौम्य प्रसव की ओर एक स्पष्ट रुझान है, जो आपको माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को बचाने की अनुमति देता है। इसे प्राप्त करने में मदद करने वाला एक उपकरण सिजेरियन सेक्शन (सीएस) है। एक महत्वपूर्ण उपलब्धि व्यापक उपयोग रही है आधुनिक तकनीकेंसंज्ञाहरण.

इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान प्रसवोत्तर की आवृत्ति में वृद्धि माना जाता है संक्रामक जटिलताएँ 5-20 बार. हालाँकि, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा उनके होने की संभावना को काफी कम कर देती है। हालाँकि, इस बात पर अभी भी बहस चल रही है कि सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है और कब शारीरिक प्रसव स्वीकार्य है।

ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत कब दिया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन एक प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो सामान्य प्राकृतिक प्रसव की तुलना में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा देती है। यह केवल सख्त संकेतों के तहत ही किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, सीएस किया जा सकता है निजी दवाखाना, लेकिन सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अनावश्यक रूप से ऐसा ऑपरेशन नहीं करेंगे।

ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रसनी को बंद कर देता है, जिससे बच्चे का जन्म नहीं हो पाता है। रक्तस्राव होने पर अधूरी प्रस्तुति सर्जरी के लिए एक संकेत है। प्लेसेंटा को प्रचुर मात्रा में रक्त वाहिकाएं प्रदान की जाती हैं, और यहां तक ​​कि इसमें थोड़ी सी भी क्षति रक्त की हानि, ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

2. गर्भाशय की दीवार से समय से पहले उत्पन्न होना - एक स्थिति जीवन के लिए खतराऔरत और बच्चा. गर्भाशय से अलग हुआ प्लेसेंटा मां के लिए रक्त हानि का एक स्रोत है। भ्रूण को ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है और उसकी मृत्यु हो सकती है।

3. गर्भाशय पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात्:

• कम से कम दो सिजेरियन सेक्शन;
• एक सीएस ऑपरेशन और कम से कम एक सापेक्ष संकेत का संयोजन;
• इंटरमस्क्यूलर या ठोस आधार पर हटाना;
• गर्भाशय की संरचना में दोष का सुधार।

4. गर्भाशय गुहा में बच्चे की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, 3.6 किलोग्राम से अधिक भ्रूण के अपेक्षित वजन के साथ संयोजन में या ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए किसी भी सापेक्ष संकेत के साथ ब्रीच प्रस्तुति ("लूट डाउन"): ऐसी स्थिति जहां बच्चा स्थित है पार्श्विका क्षेत्र में नहीं आंतरिक ओएस पर, और माथे (ललाट) या चेहरे (चेहरे की प्रस्तुति), और स्थान की अन्य विशेषताएं जो एक बच्चे में जन्म के आघात में योगदान करती हैं।

गर्भावस्था पहले हफ्तों के दौरान भी हो सकती है प्रसवोत्तर अवधि. अनियमित चक्र की स्थिति में गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि लागू नहीं होती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कंडोम मिनी-पिल्स (प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक जो दूध पिलाने के दौरान बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं) या पारंपरिक (स्तनपान के अभाव में) हैं। उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए.

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है. सिजेरियन सेक्शन के बाद सर्पिल की स्थापना उसके बाद पहले दो दिनों में की जा सकती है, लेकिन इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और यह काफी दर्दनाक भी होता है। अधिकतर, सर्पिल लगभग डेढ़ महीने के बाद, मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद या किसी महिला के लिए सुविधाजनक किसी भी दिन स्थापित किया जाता है।

यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है और उसके कम से कम दो बच्चे हैं, तो उसके अनुरोध पर, सर्जन ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल नसबंदी, दूसरे शब्दों में, ड्रेसिंग कर सकता है। फैलोपियन ट्यूब. यह एक अपरिवर्तनीय विधि है, जिसके बाद गर्भधारण लगभग कभी नहीं होता है।

बाद में गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि गर्भाशय पर गठित संयोजी ऊतक समृद्ध है, यानी मजबूत है, यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों के तनाव को झेलने में सक्षम है। अगली गर्भावस्था के दौरान इस मुद्दे पर पर्यवेक्षण चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में सामान्य तरीके से अगले जन्म की संभावना बढ़ जाती है:

• एक महिला ने प्राकृतिक तरीकों से कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया है;
• यदि भ्रूण की खराबी के कारण सीएस किया गया था।

दूसरी ओर, यदि रोगी की उम्र उसके अगले जन्म के समय 35 वर्ष से अधिक है, तो उसकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है अधिक वज़न, सहवर्ती रोग, भ्रूण और श्रोणि के बेमेल आकार, यह संभावना है कि उसे फिर से सर्जरी करानी पड़ेगी।

सिजेरियन सेक्शन कितनी बार किया जा सकता है?

ऐसे हस्तक्षेपों की संख्या सैद्धांतिक रूप से असीमित है, हालांकि, स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए, उन्हें दो बार से अधिक नहीं करने की सिफारिश की जाती है।

आमतौर पर, पुन: गर्भधारण की रणनीति इस प्रकार है: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला की नियमित रूप से निगरानी की जाती है, और गर्भधारण अवधि के अंत में, एक विकल्प बनाया जाता है - सर्जरी या प्राकृतिक प्रसव। सामान्य प्रसव में डॉक्टर किसी भी समय आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए तैयार रहते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना तीन साल या उससे अधिक के अंतराल पर बनाना सबसे अच्छा है। इस मामले में, गर्भाशय पर सिवनी के दिवालिया होने का खतरा कम हो जाता है, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

सर्जरी के बाद मैं कितनी जल्दी बच्चे को जन्म दे सकती हूं?

यह निशान की स्थिरता, महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। सीएस के बाद गर्भपात प्रजनन स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए, यदि कोई महिला सीएस के तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है, तो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, वह एक बच्चे को जन्म दे सकती है, लेकिन प्रसव की संभावना सबसे अधिक होगी।

सीएस के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था का मुख्य खतरा सिवनी विफलता है। यह पेट में बढ़ते तीव्र दर्द, योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति से प्रकट होता है, फिर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: चक्कर आना, पीलापन, रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि। इस मामले में, आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है?

एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर 37-39 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। चीरा पुराने निशान के साथ लगाया जाता है, जिससे ऑपरेशन का समय कुछ हद तक बढ़ जाता है और मजबूत एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। सीएस से रिकवरी भी धीमी हो सकती है, क्योंकि पेट में निशान ऊतक और आसंजन रोकते हैं अच्छा कटगर्भाशय। हालाँकि, महिला और उसके परिवार के सकारात्मक दृष्टिकोण, रिश्तेदारों की मदद से, इन अस्थायी कठिनाइयों पर काबू पाया जा सकता है।

साइट पर सभी सामग्रियां सर्जरी, शरीर रचना विज्ञान और संबंधित विषयों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की जाती हैं।
सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन को दुनिया में सबसे अधिक बार होने वाले प्रसूताओं में से एक माना जाता है और इसकी आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। साथ ही, ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेतों, संभावित बाधाओं और जोखिमों, मां के लिए इसके लाभों और भ्रूण के लिए संभावित प्रतिकूल परिणामों का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है।

हाल ही में, अनुचित प्रसव ऑपरेशनों की संख्या में वृद्धि हुई है, उनके कार्यान्वयन में अग्रणी ब्राजील है, जहां लगभग आधी महिलाएं एब्डोमिनोप्लास्टी को प्राथमिकता देते हुए अपने दम पर जन्म नहीं देना चाहती हैं।

ऑपरेटिव डिलीवरी का निस्संदेह लाभ उन मामलों में बच्चे और मां दोनों के जीवन को बचाने की क्षमता माना जाता है जहां प्राकृतिक प्रसव वास्तविक खतरा पैदा करता है या कई प्रसूति संबंधी कारणों से असंभव है, पेरिनियल टूटने की अनुपस्थिति, कम बाद में बवासीर और गर्भाशय के आगे बढ़ने की घटना।

हालांकि, कई नुकसानों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, जिनमें गंभीर जटिलताएं, ऑपरेशन के बाद का तनाव, लंबा पुनर्वास शामिल है, इसलिए किसी भी अन्य पेट के ऑपरेशन की तरह सीजेरियन सेक्शन केवल उन गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाना चाहिए जिन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है।

ट्रांससेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के संकेत पूर्ण हैं, जब स्वतंत्र प्रसव असंभव है या माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक उच्च जोखिम से जुड़ा है, और रिश्तेदार, इसके अलावा, दोनों की सूची लगातार बदल रही है। कुछ सापेक्ष कारणों को पहले ही पूर्ण कारणों की श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया गया है।

सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाने का कारण गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में या जब प्रसव पहले ही शुरू हो चुका हो, उत्पन्न होता है। महिलाओं को वैकल्पिक सर्जरी के लिए निर्धारित किया गया है संकेत:

आपातकालीन पेट की सर्जरी प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, प्लेसेंटा प्रीविया या एब्स्ट्रक्शन, भ्रूण के संभावित या शुरुआती टूटने, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, जीवित बच्चे के साथ गर्भवती महिला की पीड़ा या अचानक मृत्यु, रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ अन्य अंगों की गंभीर विकृति के साथ की जाती है। स्थिति।

जब प्रसव शुरू होता है, तो ऐसी परिस्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जो प्रसूति-चिकित्सक को निर्णय लेने के लिए मजबूर करती हैं आपातकालीन ऑपरेशन:

1. गर्भाशय सिकुड़न की विकृति जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देती - सामान्य शक्तियों की कमजोरी, असंगठित सिकुड़न;
2. चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि शारीरिक आयामयह भ्रूण को जन्म नहर से गुजरने की अनुमति देता है, और अन्य कारण इसे असंभव बनाते हैं;
3. गर्भनाल या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों का आगे खिसकना;
4. खतरा या प्रगतिशील गर्भाशय टूटना;
5. पैर प्रस्तुति.

कुछ मामलों में, ऑपरेशन कई कारणों के संयोजन के कारण किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक अपने आप में सर्जरी के पक्ष में कोई तर्क नहीं है, लेकिन उनके संयोजन के मामले में, व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बहुत ही वास्तविक खतरा होता है। सामान्य प्रसव के दौरान शिशु और गर्भवती माँ - लंबे समय तक बांझपन, पहले गर्भपात, आईवीएफ प्रक्रिया, 35 वर्ष से अधिक आयु।

सापेक्ष पाठन गंभीर मायोपिया, किडनी रोगविज्ञान, मधुमेह मेलेटस, तीव्र चरण में यौन संचारित संक्रमण, गर्भावस्था या भ्रूण के विकास के दौरान असामान्यताओं की उपस्थिति में गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक होना आदि।

जरा सा भी संदेह होने पर सुखद परिणामप्रसव, और, इससे भी अधिक, यदि ऑपरेशन के कारण हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञ एक सुरक्षित मार्ग - पेट की सर्जरी को प्राथमिकता देंगे। यदि निर्णय स्वतंत्र प्रसव के पक्ष में है, तो परिणाम होगा गंभीर परिणाममाँ और बच्चे के लिए, विशेषज्ञ गर्भवती महिला की स्थिति की उपेक्षा के लिए न केवल नैतिक, बल्कि कानूनी जिम्मेदारी भी वहन करेगा।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए हैं मतभेदहालाँकि, उनकी सूची गवाही से बहुत कम है। गर्भ में भ्रूण की मृत्यु, घातक विकृतियों के साथ-साथ हाइपोक्सिया के मामले में ऑपरेशन को अनुचित माना जाता है, जब विश्वास हो कि बच्चा जीवित पैदा हो सकता है, लेकिन नहीं निरपेक्ष रीडिंगगर्भवती महिला द्वारा. यदि माँ जीवन-घातक स्थिति में है, तो ऑपरेशन किसी न किसी तरह से किया जाएगा, और मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाएगा।

सर्जरी कराने वाली कई मांएं नवजात शिशु के परिणामों को लेकर चिंतित रहती हैं। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे अपने विकास में प्राकृतिक रूप से पैदा हुए बच्चों से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, अवलोकनों से पता चलता है कि हस्तक्षेप लड़कियों में जननांग पथ में अधिक लगातार सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ दोनों लिंगों के बच्चों में टाइप 2 मधुमेह और अस्थमा में योगदान देता है।

पेट की सर्जरी की किस्में

परिचालन तकनीक की विशेषताओं के आधार पर, सीज़ेरियन सेक्शन के विभिन्न प्रकार होते हैं। तो, पहुंच लैपरोटॉमी या योनि के माध्यम से हो सकती है। पहले मामले में, चीरा पेट की दीवार के साथ जाता है, दूसरे में - जननांग पथ के माध्यम से।

योनि तक पहुंच जटिलताओं से भरी है, तकनीकी रूप से कठिन है और जीवित भ्रूण के मामले में गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद प्रसव के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए अब इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। व्यवहार्य शिशुओं को केवल लैपरोटॉमी द्वारा गर्भाशय से निकाला जाता है। यदि गर्भकालीन आयु 22 सप्ताह से अधिक नहीं हुई, तो ऑपरेशन को बुलाया जाएगा छोटा सीज़ेरियन सेक्शन.यह चिकित्सीय कारणों से आवश्यक है - गंभीर दोष, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, गर्भवती माँ के जीवन के लिए खतरा।

सीएस के लिए चीरा विकल्प

गर्भाशय पर चीरे का स्थान हस्तक्षेप के प्रकार निर्धारित करता है:

• शारीरिक सिजेरियन सेक्शन - गर्भाशय की दीवार का मध्य चीरा;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल - अंग के निचले खंड से शुरू होकर चीरा नीचे तक जाता है;
• निचले खंड में - गर्भाशय के पार, मूत्राशय की दीवार के अलग होने के साथ/बिना।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए एक अनिवार्य शर्त एक जीवित और व्यवहार्य भ्रूण है। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या ऐसे दोषों के मामले में जो जीवन के अनुकूल नहीं हैं, गर्भवती महिला की मृत्यु के उच्च जोखिम के मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा।

एनेस्थीसिया की तैयारी और तरीके

ऑपरेटिव डिलीवरी की तैयारी की विशेषताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि यह योजनाबद्ध होगी या आपातकालीन संकेतों के अनुसार।

यदि एक नियोजित हस्तक्षेप निर्धारित है, तो तैयारी अन्य कार्यों के समान होती है:

1. एक दिन पहले हल्का आहार;
2. ऑपरेशन से दो घंटे पहले शाम को और सुबह एनीमा से आंतों को साफ करना;
3. निर्धारित हस्तक्षेप से 12 घंटे पहले किसी भी भोजन और पानी का बहिष्कार;
4. शाम को स्वच्छता प्रक्रियाएं (स्नान, प्यूबिस और पेट से बाल काटना)।

परीक्षाओं की सूची में मानक सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त का थक्का जमना, अल्ट्रासाउंड और भ्रूण सीटीजी, एचआईवी, हेपेटाइटिस, यौन संक्रमण के परीक्षण, एक चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श शामिल हैं।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, एक गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, एक एनीमा निर्धारित किया जाता है, परीक्षण मूत्र, रक्त संरचना और जमावट के अध्ययन तक सीमित होते हैं। ऑपरेटिंग रूम में सर्जन मूत्राशय में एक कैथेटर रखता है, आवश्यक दवाओं को डालने के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर स्थापित करता है।

एनेस्थीसिया की विधि विशिष्ट स्थिति, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की तैयारी और रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है, अगर यह सामान्य ज्ञान के विपरीत नहीं है। सिजेरियन सेक्शन को एनेस्थेटाइज करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया माना जा सकता है।

अधिकांश अन्य ऑपरेशनों के विपरीत, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, डॉक्टर न केवल एनेस्थीसिया की आवश्यकता को ध्यान में रखता है, बल्कि भ्रूण के लिए दवाओं के प्रशासन के संभावित प्रतिकूल प्रभावों को भी ध्यान में रखता है, इसलिए स्पाइनल एनेस्थीसिया को इष्टतम माना जाता है, जो विषाक्त पदार्थों को बाहर करता है। शिशु पर एनेस्थीसिया का प्रभाव।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

हालाँकि, स्पाइनल एनेस्थीसिया करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इन मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करते हैं। श्वासनली (रैनिटिडाइन, सोडियम साइट्रेट, सेरुकल) में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को रोकना अनिवार्य है। पेट के ऊतकों को काटने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं और वेंटिलेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

चूंकि पेट की सर्जरी के साथ काफी अधिक रक्त हानि होती है, इसलिए प्रारंभिक चरण में गर्भवती महिला से पहले से ही रक्त लेने और उससे प्लाज्मा तैयार करने और एरिथ्रोसाइट्स को वापस लौटाने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को अपने स्वयं के जमे हुए प्लाज्मा का आधान प्राप्त होगा।

खोए हुए रक्त की भरपाई के लिए, रक्त के विकल्प, साथ ही दाता प्लाज्मा, आकार वाले तत्व निर्धारित किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, यदि प्रसूति संबंधी विकृति के कारण संभावित भारी रक्त हानि के बारे में पता चलता है, तो ऑपरेशन के दौरान धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को रीइन्फ्यूजन तंत्र के माध्यम से महिला को वापस कर दिया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विकृति का निदान किया जाता है, तो समय से पहले जन्म के मामले में एक नियोनेटोलॉजिस्ट को ऑपरेटिंग रूम में मौजूद होना चाहिए, जो तुरंत नवजात शिशु की जांच कर सकता है और यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवित कर सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया में कुछ जोखिम होते हैं। प्रसूति विज्ञान में, पहले की तरह, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान अधिकांश मौतें इसी ऑपरेशन के दौरान होती हैं, और 70% से अधिक मामलों में, पेट की सामग्री का श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवेश, एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत के साथ कठिनाइयाँ, और फेफड़ों में सूजन का विकास इसके लिए जिम्मेदार है।

एनेस्थीसिया की एक विधि चुनते समय, प्रसूति विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सभी उपलब्ध जोखिम कारकों (गर्भावस्था के दौरान, सह-रुग्णताएं, प्रतिकूल पिछले जन्म, उम्र, आदि), भ्रूण की स्थिति, प्रस्तावित हस्तक्षेप के प्रकार का भी मूल्यांकन करना चाहिए। स्वयं स्त्री की इच्छा के रूप में।

सिजेरियन सेक्शन तकनीक

वेंट्रिकुलर सर्जरी का सामान्य सिद्धांत काफी सरल लग सकता है, और इस ऑपरेशन पर दशकों से काम किया जा रहा है। हालाँकि, इसे अभी भी बढ़ी हुई जटिलता वाले हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जोखिम की दृष्टि से निचले गर्भाशय खंड में क्षैतिज चीरा लगाना सबसे उपयुक्त है।और सौंदर्य प्रभाव के संदर्भ में।

चीरे की विशेषताओं के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन के लिए, निचले मध्य लैपरोटॉमी, पफैन्नेंस्टील और जोएल-कोहेन के अनुसार एक सेक्शन का उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट प्रकार के ऑपरेशन का चुनाव व्यक्तिगत रूप से होता है, जिसमें मायोमेट्रियम और पेट की दीवार में परिवर्तन, ऑपरेशन की तात्कालिकता और सर्जन के कौशल को ध्यान में रखा जाता है।हस्तक्षेप के दौरान, स्व-अवशोषित सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है - विक्रिल, डेक्सॉन, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट के ऊतकों के चीरे की दिशा हमेशा गर्भाशय की दीवार के विच्छेदन के साथ मेल नहीं खाती है। तो, निचली माध्यिका लैपरोटॉमी के साथ, गर्भाशय को किसी भी तरह से खोला जा सकता है, और फेनेंस्टील चीरा एक इस्थमिक-कॉर्पोरल या कॉर्पोरल वेंट्रिकुलर सर्जरी का सुझाव देता है। लोअर मीडियन लैपरोटॉमी को सबसे सरल विधि माना जाता है, जो कॉर्पोरल सेक्शन के लिए बेहतर है; निचले खंड में एक अनुप्रस्थ चीरा पफैन्नेंस्टील या जोएल-कोहेन दृष्टिकोण के माध्यम से अधिक आसानी से किया जाता है।

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन (सीसीएस)

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन शायद ही कभी किया जाता है जब:

• गंभीर चिपकने वाला रोग, जिसमें निचले खंड का मार्ग असंभव है;
• निचले खंड में वैरिकाज़ नसें;
• बच्चे को निकालने के बाद गर्भाशय को बाहर निकालने की आवश्यकता;
• पिछली कॉर्पोरल वेंट्रिकुलर सर्जरी के बाद एक असंगत निशान;
• समयपूर्वता;
• जुड़े हुए जुड़वा;
• एक मरती हुई महिला में एक जीवित भ्रूण;
• बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति, जिसे बदला नहीं जा सकता।

सीसीएस के लिए पहुंच आम तौर पर एक निचली मध्य लैपरोटॉमी होती है, जिसमें त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नाभि वलय से जघन जोड़ तक के स्तर पर सख्ती से बीच में एपोन्यूरोसिस तक विच्छेदित किया जाता है। एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ थोड़ी दूरी पर अनुदैर्ध्य रूप से खोला जाता है, और फिर इसे ऊपर और नीचे कैंची से बड़ा किया जाता है।

शारीरिक सीएस के लिए गर्भाशय सिवनी

आंतों, मूत्राशय को नुकसान होने के जोखिम के कारण दूसरा सिजेरियन सेक्शन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए. इसके अलावा, पहले से मौजूद निशान अंग की अखंडता को बनाए रखने के लिए पर्याप्त घना नहीं हो सकता है, जो गर्भाशय के टूटने के लिए खतरनाक है। दूसरी और उसके बाद की पेट की सर्जरी अक्सर तैयार निशान पर की जाती है और बाद में उसे हटा दिया जाता है, और बाकी ऑपरेशन मानक होता है।

केकेएस में गर्भाशय को बिल्कुल बीच में खोला जाता है, इसके लिए इसे इस तरह घुमाया जाता है कि कम से कम 12 सेमी लंबाई का चीरा गोल स्नायुबंधन से समान दूरी पर स्थित हो। इसे देखते हुए हस्तक्षेप का यह चरण यथाशीघ्र किया जाना चाहिए अत्यधिक रक्त हानि. भ्रूण मूत्राशय को एक स्केलपेल या उंगलियों से खोला जाता है, भ्रूण को हाथ से हटा दिया जाता है, गर्भनाल को जकड़ दिया जाता है और पार किया जाता है।

गर्भाशय के संकुचन और नाल के निष्कासन में तेजी लाने के लिए, नस या मांसपेशी में ऑक्सीटोसिन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखलाअंतःशिरा।

एक मजबूत निशान के गठन, संक्रमण की रोकथाम, बाद के गर्भधारण और प्रसव में सुरक्षा के लिए, चीरे के किनारों का पर्याप्त रूप से मिलान करना बेहद महत्वपूर्ण है। पहला टांका चीरे के कोनों से 1 सेमी की दूरी पर लगाया जाता है, गर्भाशय को परतों में सिल दिया जाता है।

भ्रूण को निकालने और गर्भाशय की सिलाई के बाद, पेट के उपांग, अपेंडिक्स और आस-पास के अंगों की जांच अनिवार्य है। जब पेट की गुहा धुल जाती है, गर्भाशय सिकुड़ जाता है और सघन हो जाता है, तो सर्जन चीरों को परतों में सिल देता है।

इस्थमिकोकॉर्पोरल सीजेरियन सेक्शन

इस्थमिकोरपोरल वेंट्रिकुलर सर्जरी केकेएस के समान सिद्धांतों के अनुसार की जाती है, एकमात्र अंतर यह है कि गर्भाशय को खोलने से पहले, सर्जन मूत्राशय और गर्भाशय के बीच पेरिटोनियल फोल्ड को ट्रांसवर्सली काटता है, और मूत्राशय को नीचे धकेलता है। गर्भाशय को 12 सेमी लंबाई में विच्छेदित किया जाता है, चीरा मूत्राशय के ऊपर अंग के बीच में अनुदैर्ध्य रूप से जाता है।

निचले गर्भाशय खंड में चीरा

निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन के मामले में, पेट की दीवार को सुप्राप्यूबिक लाइन के साथ - पफैन्नेंस्टील के साथ काटा जाता है। इस पहुंच के कुछ फायदे हैं:यह कॉस्मेटिक है, हर्निया और अन्य जटिलताओं का कारण कम होता है, मीडियन लैपरोटॉमी के बाद पुनर्वास अवधि कम और आसान होती है।

निचले गर्भाशय खंड में चीरा लगाने की तकनीक

त्वचा और कोमल ऊतकों का चीरा प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन के ऊपर धनुषाकार होता है। त्वचा के चीरे से थोड़ा ऊपर, एपोन्यूरोसिस खोला जाता है, जिसके बाद यह मांसपेशियों के बंडलों से नीचे जघन सिम्फिसिस और नाभि तक छूट जाता है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां उंगलियों से किनारों पर बंधी होती हैं।

सीरस आवरण को 2 सेमी तक की दूरी पर एक स्केलपेल के साथ खोला जाता है, और फिर कैंची से बड़ा किया जाता है। गर्भाशय को उजागर किया जाता है, इसके और मूत्राशय के बीच पेरिटोनियम की परतों को क्षैतिज रूप से काटा जाता है, मूत्राशय को दर्पण के साथ गर्भाशय में वापस ले लिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, इसलिए स्केलपेल के साथ लापरवाह कार्यों के कारण चोट लगने का खतरा होता है।

निचले गर्भाशय खंड को सावधानीपूर्वक क्षैतिज रूप से खोला जाता है ताकि किसी तेज उपकरण से बच्चे के सिर को नुकसान न पहुंचे, चीरे को दाईं और बाईं ओर की उंगलियों से 10-12 सेमी तक बढ़ाया जाता है, ताकि यह नवजात के सिर को पार करने के लिए पर्याप्त हो।

यदि शिशु का सिर नीचा या बड़ा है, तो घाव बड़ा हो सकता है, लेकिन गर्भाशय की धमनियों को नुकसान पहुंचने का जोखिम बहुत अधिक होता है। भारी रक्तस्रावइसलिए, थोड़ा ऊपर की ओर धनुषाकार तरीके से काटना अधिक समीचीन है।

भ्रूण मूत्राशय को गर्भाशय के साथ या किनारों के किनारों को पतला करके अलग से एक स्केलपेल के साथ खोला जाता है। अपने बाएं हाथ से, सर्जन भ्रूण में प्रवेश करता है, धीरे से बच्चे के सिर को झुकाता है और उसे पश्चकपाल क्षेत्र के साथ घाव की ओर मोड़ता है।

भ्रूण को बाहर निकालने की सुविधा के लिए, सहायक धीरे से गर्भाशय के निचले हिस्से पर दबाव डालता है, और इस समय सर्जन धीरे से सिर को खींचता है, जिससे बच्चे के कंधों को बाहर आने में मदद मिलती है, और फिर उसे बगल से बाहर निकाला जाता है। ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे को कमर या पैर से हटा दिया जाता है। गर्भनाल को काट दिया जाता है, नवजात को दाई को सौंप दिया जाता है, और नाल को गर्भनाल पर खींचकर हटा दिया जाता है।

अंतिम चरण में, सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि गर्भाशय में झिल्ली और प्लेसेंटा के कोई टुकड़े नहीं बचे हैं, कोई मायोमैटस नोड्स और अन्य नहीं हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. गर्भनाल काट दिए जाने के बाद, महिला को संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, साथ ही ऑक्सीटोसिन भी दिया जाता है, जो मायोमेट्रियम के संकुचन को तेज करता है। ऊतकों को परतों में कसकर सिल दिया जाता है, उनके किनारों का यथासंभव सटीक मिलान किया जाता है।

हाल के वर्षों में, जोएल-कोहेन चीरे के माध्यम से मूत्राशय को छीले बिना निचले खंड में पेट के विच्छेदन की विधि ने लोकप्रियता हासिल की है। इसके कई फायदे हैं:

1. बच्चे को तुरंत हटा दिया जाता है;
2. हस्तक्षेप की अवधि काफी कम हो गई है;
3. मूत्राशय और केकेएस के अलग होने की तुलना में रक्त की हानि कम होती है;
4. कम व्यथा;
5. हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं का कम जोखिम।

इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन में, चीरा पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच पारंपरिक रूप से खींची गई रेखा से 2 सेमी नीचे चला जाता है। एपोन्यूरोटिक पत्ती को स्केलपेल से विच्छेदित किया जाता है, इसके किनारों को कैंची से हटा दिया जाता है, रेक्टस की मांसपेशियों को पीछे हटा दिया जाता है, पेरिटोनियम को उंगलियों से खोला जाता है। क्रियाओं का यह क्रम मूत्राशय पर चोट के जोखिम को कम करता है। गर्भाशय की दीवार को वेसिकौटेराइन फोल्ड के साथ-साथ 12 सेमी तक काटा जाता है। आगे की क्रियाएं वेंट्रिकुलर विच्छेदन के अन्य सभी तरीकों के समान ही हैं।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ योनि की जांच करते हैं, उसमें से रक्त के थक्के और गर्भाशय के निचले हिस्से को हटाते हैं, स्टेराइल सेलाइन से धोते हैं, जिससे रिकवरी की अवधि आसान हो जाती है।

पेट की सर्जरी के बाद रिकवरी और ऑपरेशन के संभावित परिणाम

यदि प्रसव स्पाइनल एनेस्थीसिया की स्थिति में हुआ है, मां सचेत है और अच्छा महसूस कर रही है, तो नवजात शिशु को 7-10 मिनट के लिए उसके स्तन पर लगाया जाता है। यह क्षण माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ भावनात्मक संबंध के निर्माण के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। अपवाद गंभीर रूप से समय से पहले जन्मे शिशु और दम घुटने से पैदा हुए बच्चे हैं।

सभी घावों को बंद करने और जननांग पथ को साफ करने के बाद, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए पेट के निचले हिस्से पर दो घंटे के लिए आइस पैक रखा जाता है। ऑक्सीटोसिन या डायनोप्रोस्ट की शुरूआत का संकेत दिया गया है, खासकर उन माताओं के लिए जिन्हें रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक है। कई प्रसूति अस्पतालों में, सर्जरी के बाद, एक महिला गहन देखभाल इकाई में कड़ी निगरानी में एक दिन तक बिताती है।

हस्तक्षेप के बाद पहले दिन के दौरान, ऐसे समाधानों की शुरूआत का संकेत दिया जाता है जो रक्त के गुणों में सुधार करते हैं और इसकी खोई हुई मात्रा को फिर से भर देते हैं। संकेतों के अनुसार, एनाल्जेसिक और गर्भाशय सिकुड़न बढ़ाने के साधन, एंटीबायोटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

हस्तक्षेप के बाद 2-3 दिनों के लिए आंतों की पैरेसिस को रोकने के लिए, सेरुकल, नियोस्टिग्माइन सल्फेट और एनीमा निर्धारित किए जाते हैं। आप अपने बच्चे को पहले दिन से ही स्तनपान करा सकती हैं, अगर माँ या नवजात शिशु की ओर से इसमें कोई बाधा न हो।

पहले सप्ताह के अंत में पेट की दीवार से टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद युवा मां को घर से छुट्टी मिल सकती है। डिस्चार्ज से पहले हर दिन, घाव का एंटीसेप्टिक्स से इलाज किया जाता है और सूजन या खराब उपचार के लिए जांच की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन काफी ध्यान देने योग्य हो सकता है,यदि ऑपरेशन मीडियन लैपरोटॉमी द्वारा किया गया था, तो नाभि से जघन क्षेत्र तक पेट के साथ अनुदैर्ध्य रूप से चलना। सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण के बाद निशान बहुत कम दिखाई देता है, जिसे पफैन्नस्टील चीरा के फायदों में से एक माना जाता है।

जिन मरीजों का सीजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें घर पर बच्चे की देखभाल करने में प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी, खासकर पहले कुछ हफ्तों में, जबकि आंतरिक टांके ठीक हो जाते हैं और दर्द संभव है। छुट्टी के बाद, स्नान करने और सॉना जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन दैनिक स्नान न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन

सिजेरियन सेक्शन की तकनीक, इसके लिए पूर्ण संकेत होने पर भी, कमियों से रहित नहीं है।सबसे पहले, प्रसव की इस पद्धति के नुकसान में रक्तस्राव, आघात जैसी जटिलताओं का जोखिम शामिल है पड़ोसी निकाय, संभावित सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, फ़्लेबिटिस के साथ शुद्ध प्रक्रियाएं। आपातकालीन परिचालनों में परिणामों का जोखिम कई गुना अधिक होता है।

जटिलताओं के अलावा, सिजेरियन सेक्शन के नुकसानों में एक निशान है, जो एक महिला को मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बन सकता है अगर यह पेट के साथ चलता है, हर्नियल प्रोट्रूशियंस, पेट की दीवार की विकृति में योगदान देता है और दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य होता है।

कुछ मामलों में, ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, माताओं को कठिनाइयों का अनुभव होता है स्तनपानऔर यह भी माना जाता है कि प्राकृतिक तरीके से प्रसव की पूर्णता की भावना की कमी के कारण ऑपरेशन से प्रसवोत्तर मनोविकृति तक गहरे तनाव की संभावना बढ़ जाती है।

जिन महिलाओं की ऑपरेटिव डिलीवरी हुई है, उनकी समीक्षाओं के अनुसार, सबसे बड़ी असुविधा पहले सप्ताह में घाव क्षेत्र में गंभीर दर्द से जुड़ी होती है, जिसके लिए एनाल्जेसिक की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, साथ ही बाद में त्वचा पर ध्यान देने योग्य निशान का गठन भी होता है। ऑपरेशन, जिससे जटिलताएं नहीं हुईं और सही ढंग से किया गया, बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता, लेकिन महिला को बाद में गर्भधारण और प्रसव में कठिनाई हो सकती है।

सिजेरियन सेक्शन हर जगह किया जाता है, ऑपरेटिंग रूम वाले किसी भी प्रसूति अस्पताल में. यह प्रक्रिया निःशुल्क है और किसी भी महिला के लिए उपलब्ध है जिसे इसकी आवश्यकता है। हालांकि, कई मामलों में, गर्भवती महिलाएं शुल्क के लिए प्रसव और सर्जरी कराना चाहती हैं, जिससे हस्तक्षेप से पहले और बाद में एक विशिष्ट उपस्थित चिकित्सक, क्लिनिक और रहने की शर्तों का चयन करना संभव हो जाता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है।कीमत विशिष्ट क्लिनिक, आराम के स्तर, उपयोग की जाने वाली दवाओं, डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है और रूस के विभिन्न क्षेत्रों में एक ही सेवा की कीमत काफी भिन्न हो सकती है। राजकीय चिकित्सालय 40-50 हजार रूबल की सीमा में भुगतान किए गए सिजेरियन सेक्शन की पेशकश करें, निजी - 100-150 हजार और अधिक। विदेश में, एक ऑपरेटिव डिलीवरी 10-12 हजार डॉलर या उससे अधिक "खींच" लेगी।

प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, और, संकेतों के अनुसार, नि:शुल्क, और उपचार और अवलोकन की गुणवत्ता हमेशा इस पर निर्भर नहीं होती है वित्तीय लागत. तो, एक मुफ़्त ऑपरेशन काफी अच्छा चल सकता है, और एक पूर्व-योजनाबद्ध और भुगतान किया गया ऑपरेशन जटिलताओं का कारण बन सकता है। कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि बच्चे का जन्म एक लॉटरी है, इसलिए उनके पाठ्यक्रम का पहले से अनुमान लगाना असंभव है, और गर्भवती माताएं केवल सर्वश्रेष्ठ की आशा कर सकती हैं और एक छोटे व्यक्ति के साथ एक सफल मुलाकात की तैयारी कर सकती हैं।

वीडियो: सिजेरियन सेक्शन के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

प्रसव एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए एक महिला का शरीर पूरी तरह से अनुकूलित होता है। लेकिन कभी-कभी, किसी न किसी कारण से, प्राकृतिक प्रसव बच्चे और मां दोनों के स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। ऐसे मामलों में, एक ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है - एक सिजेरियन सेक्शन।

सिजेरियन सेक्शन हो सकता है की योजना बनाईऔर अति आवश्यक. गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है: संकेतों के अनुसार या गर्भवती माँ के अनुरोध पर। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का निर्णय तब किया जाता है जब प्रसव के दौरान पहले से ही जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं, या खतरनाक स्थितियाँतत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, आदि)।

सिजेरियन सेक्शन के संकेतों को विभाजित किया गया है शुद्धऔर रिश्तेदार. उन्हें पूर्ण माना जाता है, जिसके आधार पर डॉक्टर बिना शर्त ऑपरेशन निर्धारित करते हैं, और प्राकृतिक प्रसव की कोई बात नहीं हो सकती है। इन संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं.

प्रसव पीड़ा में महिला की संकीर्ण श्रोणि. इसके कारण शारीरिक विशेषताएंएक महिला अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने में समस्याएं होंगी। पंजीकरण के तुरंत बाद इस सुविधा का पता चल जाता है, और महिला शुरू से ही ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए तैयारी और समायोजन करती है;

यांत्रिक रुकावटभ्रूण को स्वाभाविक रूप से गुजरने से रोकना। यह हो सकता था:

• पैल्विक हड्डियों का विखंडन;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा वहां स्थित नहीं है जहां इसे होना चाहिए, जिससे गर्भाशय ग्रीवा में भ्रूण का रास्ता अवरुद्ध हो जाता है);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के व्यक्तिगत मामले।

गर्भाशय फटने की संभावना. सीजेरियन सेक्शन के लिए यह संकेत तब होता है जब गर्भाशय पर कोई टांके और निशान हों, उदाहरण के लिए, पिछले सीजेरियन सेक्शन और पेट के ऑपरेशन के बाद।

अपरा का समय से पहले खिसकना. पैथोलॉजी इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि नाल, प्रसव की शुरुआत से पहले ही, गर्भाशय से अलग हो जाती है, जिससे बच्चा पोषण और ऑक्सीजन तक पहुंच से वंचित हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत प्राकृतिक प्रसव की संभावना का सुझाव देते हैं, लेकिन इससे बच्चे या मां को खतरा होता है। ऐसी स्थिति में, सभी व्यक्तिगत कारकों को सावधानीपूर्वक तौला और विचार किया जाता है। सापेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

• माँ में दृश्य हानि (यह बच्चे को जन्म देने वाली महिला के तनावग्रस्त होने पर आँखों पर अधिक भार पड़ने के कारण होता है);
• गुर्दे की खराबी;
• हृदय रोग;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि

जैसा कि आप देख सकते हैं, ये बीमारियाँ गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान माँ के शरीर पर पड़ने वाला तीव्र भार विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है प्राक्गर्भाक्षेपक- रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं की प्रणाली में उल्लंघन।

गवाही के लिए, बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालनाइसमें माँ में विभिन्न यौन संचारित संक्रमण शामिल हैं, क्योंकि बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो सकता है।

जहाँ तक अत्यावश्यक सिजेरियन सेक्शन की बात है, यह निर्धारित किया जाता है यदि श्रम गतिविधि बहुत कमजोर है या पूरी तरह से बंद हो गई है।

सिजेरियन सेक्शन कैसे होता है, इसके पहले और बाद में क्या होता है

1. मुझे नियोजित सिजेरियन सेक्शन किस समय करना चाहिए?ऑपरेशन की तारीख व्यक्तिगत रूप से नियुक्त की जाती है और यह महिला और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि कोई विशेष संकेत नहीं हैं, तो जन्म की अपेक्षित तिथि के निकटतम दिन के लिए सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। ऐसा भी होता है कि संकुचन की शुरुआत के साथ ही ऑपरेशन किया जाता है।

2. तैयारी.आमतौर पर, नियोजित सिजेरियन सेक्शन की प्रतीक्षा कर रही भावी मां को जांच करने के लिए पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है - यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चा पूर्ण अवधि का है और जन्म के लिए तैयार है, और महिला की स्थिति की निगरानी करने के लिए। एक नियम के रूप में, सिजेरियन सेक्शन सुबह के लिए निर्धारित है, और अंतिम भोजन और पेय रात से 18 घंटे पहले संभव नहीं है। ऑपरेशन किए गए रोगी का पेट खाली होना चाहिए ताकि उसकी सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश न कर सके। सुबह में, ऑपरेशन के दिन, स्वच्छता प्रक्रियाएं की जाती हैं: एक एनीमा दिया जाता है, प्यूबिस को मुंडाया जाता है। इसके बाद, महिला शर्ट पहनती है, और उसे ले जाया जाता है या एक गार्नी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, एनेस्थीसिया किया जाता है, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है (ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद इसे हटा दिया जाएगा), पेट का इलाज किया जाता है निस्संक्रामक. इसके अलावा, महिला के सीने के क्षेत्र में एक छोटी स्क्रीन लगाई जाती है ताकि वह ऑपरेशन की प्रगति नहीं देख सके।

3. संज्ञाहरण.आज, 2 प्रकार के एनेस्थीसिया उपलब्ध हैं: एपिड्यूरल और जनरल एनेस्थीसिया। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में सुई के माध्यम से तंत्रिका जड़ों के निकास स्थल में एक पतली ट्यूब डाली जाती है। मेरुदंड. यह बहुत डरावना लगता है, लेकिन वास्तव में, जब पंचर लगाया जाता है तो एक महिला को केवल कुछ सेकंड के लिए असुविधा का अनुभव होता है। इसके अलावा, उसे निचले शरीर में दर्द और स्पर्श संवेदनाएं महसूस होना बंद हो जाती हैं।

जेनरल अनेस्थेसिया।इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है आपातकालीन मामलेजब एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के प्रभाव की प्रतीक्षा करने का समय नहीं होता है। सबसे पहले, तथाकथित प्रारंभिक संज्ञाहरण की तैयारी को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर संवेदनाहारी गैस और ऑक्सीजन का मिश्रण श्वासनली में ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करता है, और आखिरी में एक दवा होती है जो मांसपेशियों को आराम देती है।

4. ऑपरेशन.एनेस्थीसिया का असर होने के बाद ऑपरेशन शुरू होता है। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सबसे पहले, पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, 2 प्रकार के चीरे संभव हैं: अनुदैर्ध्य (गर्भाशय से नाभि तक लंबवत; आपातकालीन मामलों में किया जाता है, क्योंकि इसके माध्यम से बच्चे को बाहर निकालना तेज़ होता है) और अनुप्रस्थ (गर्भाशय के ऊपर)। इसके बाद, सर्जन मांसपेशियों को अलग करता है, गर्भाशय में एक चीरा लगाता है और भ्रूण मूत्राशय को खोलता है। बच्चे को निकालने के बाद प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। फिर डॉक्टर पहले गर्भाशय को धागों से सिलते हैं जो कुछ महीनों के बाद घुल जाते हैं - ऊतकों के एक साथ बढ़ने के बाद, और फिर पेट की दीवार पर। एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, पेट पर बर्फ लगाई जाती है ताकि गर्भाशय गहन रूप से सिकुड़े, और रक्त की हानि को कम करने के लिए भी।

आमतौर पर ऑपरेशन में 20 से 40 मिनट का समय लगता है, जबकि बच्चे को 10 मिनट या उससे भी पहले दुनिया में लाया जाता है।

5. पश्चात की अवधि।सिजेरियन सेक्शन के एक और दिन बाद, महिला गहन चिकित्सा इकाई या गहन देखभाल इकाई में होती है ताकि डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी कर सकें। फिर नव-निर्मित माँ को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दर्द को कम करने के लिए, वह निर्धारित है दर्दनिवारक,गर्भाशय को कम करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति को सामान्य करने के लिए दवाएं। कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, लेकिन इसका निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। धीरे-धीरे, दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है, और उन्हें पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है।

यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना हुआ, पहली बार उठोएक महिला को कम से कम 6 घंटे के बाद अनुमति दी जाती है। सबसे पहले आपको सोफे पर बैठना होगा और फिर कुछ देर खड़े रहना होगा। किसी भी स्थिति में आपको तनाव नहीं लेना चाहिए, कम से कम शारीरिक परिश्रम का अनुभव करना चाहिए, क्योंकि इससे टांके के विचलन का खतरा होता है।

इसे पहले से खरीदने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है पश्चात की पट्टी , इसे पहनने से सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिनों में चलने-फिरने और असुविधा में काफी सुविधा होगी, खासकर जब आपको लेटने या बिस्तर से बाहर निकलने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, केवल बिना गैस वाला पानी पीने की सलाह दी जाती है, और तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए आपको बहुत अधिक पीने की आवश्यकता होगी। आपको अपना मूत्राशय भी समय पर खाली करना होगा। ऐसा माना जाता है कि पूरा बुलबुलागर्भाशय के संकुचन को रोकता है।

दूसरे दिन, तरल भोजन (अनाज, शोरबा, आदि) की अनुमति है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो ऑपरेशन के बाद तीसरे से, आप स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित सामान्य आहार पर लौट सकते हैं, हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, कई माताओं को कब्ज की शिकायत होती है, और स्थिति को कम करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि ऐसा न करें। कई दिनों तक ठोस आहार लें।

इसके अलावा, इस समस्या को एनीमा, मोमबत्तियों (आमतौर पर ग्लिसरीन वाली मोमबत्तियों का उपयोग किया जाता है; जब आप ऐसी मोमबत्ती लगाते हैं, तो थोड़ी देर लेटने की कोशिश करें) और रेचक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थ खाने (केफिर, सूखे फल, आदि) द्वारा हल किया जाता है। .

7. अस्पताल से छुट्टी के बाद.सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले डेढ़ महीने में आप नहा नहीं सकेंगी, पूल और तालाबों में तैर नहीं सकेंगी, केवल शॉवर में ही धो सकेंगी।

सक्रिय शारीरिक व्यायामकम से कम दो महीने के लिए स्थगित किया जाना चाहिए। इस समय रिश्तेदारों और पति की मदद की जरूरत है। हालाँकि शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से मना करना असंभव है। आदर्श रूप से, ऑपरेशन के बाद डॉक्टर को आपको उन व्यायामों के बारे में बताना चाहिए जो शरीर की रिकवरी को गति देंगे कम से कम, आप स्वयं इसके बारे में पूछ सकते हैं।

नवीकरण यौन जीवन ऑपरेशन के डेढ़ महीने से पहले इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भनिरोधक का ध्यान अवश्य रखें। विशेषज्ञ 2 साल के बाद ही अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं, इस दौरान शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और अजन्मे बच्चे का पूर्ण विकास सुनिश्चित करने में सक्षम होगा।

क्या सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है?

आम धारणा के विपरीत, यदि पिछली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हुई हो तो एक महिला स्वयं बच्चे को जन्म दे सकती है। यदि टाँके ठीक हो जाते, तो कोई जटिलता नहीं होती, प्रजनन प्रणालीसफलतापूर्वक ठीक हो गया और किसी अन्य सीजेरियन सेक्शन का कोई संकेत नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे और नुकसान

चिकित्सीय कारणों से और दोनों के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी संभव है अपनी इच्छाऔरत। हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर इस तरह के फैसले का विरोध करते हैं, जिससे भावी मां को सर्जिकल हस्तक्षेप से हतोत्साहित किया जाता है। यदि आप भी सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, बशर्ते कि सामान्य प्रसव आपके लिए वर्जित न हो, तो मुद्दे के सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं पर ध्यानपूर्वक विचार करें।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

• ऑपरेशन के दौरान, जननांग अंगों की चोटें, जैसे टूटना और चीरा, असंभव है;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव में अधिकतम 40 मिनट लगते हैं, जबकि प्राकृतिक प्रसव में महिला को अक्सर कई घंटों तक संकुचन सहना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के नुकसान

• मनोवैज्ञानिक पहलू: माताओं की शिकायत होती है कि पहले तो उन्हें बच्चे से जुड़ाव महसूस नहीं होता, उन्हें यह अहसास ही नहीं होता कि उन्होंने खुद उसे जन्म दिया है;
• शारीरिक गतिविधि की सीमा और टांके लगाने की जगह पर दर्द;
• निशान। लेख में इसके बारे में और पढ़ें।

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम

परिणामों को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: मां के लिएके सिलसिले में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और एक बच्चे के लिएअप्राकृतिक जन्म के कारण.

माँ के लिए परिणाम:

• पेट पर निशान के परिणामस्वरूप टांके में दर्द;
• शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, स्नान करने में असमर्थता और कई महीनों तक अंतरंग संबंधों को फिर से शुरू करना;
• मनोवैज्ञानिक स्थिति.

बच्चे के लिए परिणाम:

• मनोवैज्ञानिक; एक राय है कि जो बच्चे सर्जरी के माध्यम से पैदा हुए थे वे अपने आस-पास की दुनिया में बदतर अनुकूलन करते हैं। गौरतलब है कि इस मामले पर वैज्ञानिकों की राय अलग-अलग है और माताओं का अनुभव बताता है कि ज्यादातर मामलों में बच्चों के पिछड़ने का डर रहता है. मानसिक विकासकाल्पनिक, और आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। हालाँकि, इस तथ्य से इनकार नहीं किया जा सकता है कि बच्चा प्रकृति द्वारा उसके लिए तैयार किए गए रास्ते से नहीं गुजरता है, और अस्तित्व के एक नए वातावरण के लिए तैयार होने में मदद करता है;
• नवजात शिशु के फेफड़ों में अवशिष्ट एमनियोटिक द्रव की संभावना;
• बच्चे के रक्त में संवेदनाहारी दवाओं का प्रवेश। सिजेरियन सेक्शन के परिणामों के बारे में और पढ़ें और वीडियो देखें

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ

एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएँ।यदि आप एपिड्यूरल के साथ सिजेरियन सेक्शन करने जा रहे हैं, तो आपको निम्नलिखित बात याद रखनी होगी। ऑपरेशन के बाद, एनेस्थेटिक के साथ कैथेटर को कुछ समय के लिए पीठ में छोड़ दिया जाता है, और टांके को एनेस्थेटाइज करने के लिए इसके माध्यम से दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। इसलिए, ऑपरेशन खत्म होने के बाद, महिला दोनों या एक पैर को महसूस नहीं कर सकती है, और घूमने-फिरने में भी सक्षम नहीं हो सकती है।

ऐसे मामले होते हैं, जब किसी महिला को सोफे पर लिटाते समय उसके पैर मुड़ जाते हैं, और चूंकि ऑपरेशन वाली महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है, इसलिए यह तथ्य लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

इससे क्या खतरा है? इस तथ्य के कारण कि अंग अप्राकृतिक स्थिति में है, यह विकसित होता है लंबे समय तक स्थितीय दबाव सिंड्रोम. दूसरे शब्दों में, कोमल ऊतक लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति के बिना रहते हैं। संपीड़न के बेअसर होने के बाद, सदमा विकसित होता है, गंभीर सूजन, अंग की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और, हमेशा नहीं, लेकिन अक्सर, गुर्दे की विफलता, यह सब गंभीर दर्द के साथ होता है जो कई महीनों तक रहता है।

अस्पताल के कर्मचारियों से यह जांचने के लिए अवश्य कहें कि आपको सोफे पर सही तरीके से लिटाया गया है। याद रखें कि कभी-कभी क्रश सिंड्रोम घातक होता है।

इसके अलावा, एनेस्थीसिया अक्सर सिरदर्द और पीठ दर्द के साथ होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएँ

सबसे आम जटिलताओं में से एक है आसंजन. आंतों या उदर गुहा के अन्य अंगों के लूप एक साथ बढ़ते हैं। उपचार महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है: मामला सामान्य फिजियोथेरेपी तक सीमित हो सकता है या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तक पहुंच सकता है।

Endometritis- गर्भाशय में सूजन. इसे रोकने के लिए, ऑपरेशन के तुरंत बाद एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

खून बह रहा हैसीज़ेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं का भी उल्लेख है और, दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

इस दौरान जटिलताएँ भी उत्पन्न हो सकती हैं सिवनी उपचारजब तक वे अलग न हो जाएं.

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन उन मामलों में मां और बच्चे के लिए जीवन की गारंटी है जहां प्राकृतिक प्रसव असंभव या खतरनाक है। हर साल इस ऑपरेशन में सुधार होता है और जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है। हालाँकि, मानवीय कारक से इंकार नहीं किया जा सकता है, इसलिए, यदि आप ऑपरेशन और पश्चात देखभाल की मुख्य विशेषताओं के बारे में जानते हैं, तो इससे आपको जटिलताओं से बचने और अनावश्यक दुःख के बिना मातृत्व की खुशियों का आनंद लेने में मदद मिलेगी।

सिजेरियन सेक्शन का वीडियो

जवाब

आज बहुत से बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा होते हैं। इसका कारण यह है कि माँ के स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है। या फिर कोई और था आपातकालीन स्थिति.

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी

सबसे पहले, एक महिला को मानसिक रूप से तैयार होना चाहिए। आख़िरकार, जब वह शांत होगी, तो यह न केवल उसके लिए, बल्कि उसके बच्चे के लिए भी बेहतर होगा। प्रसूति अस्पताल के लिए आवश्यक सभी चीजें पहले से एकत्र करना भी आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले एक से अधिक जांच कराने के लिए समय होना अभी भी आवश्यक होगा। भले ही इससे पहले परीक्षण किसी गर्भवती महिला से लिया गया हो, फिर भी वे विश्लेषण के लिए रक्त, मूत्र और, ज्यादातर मामलों में, योनि से एक स्मीयर लेंगे। इसके अलावा, अक्सर, डॉक्टर भ्रूण की सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजते हैं। यदि मानक के साथ कोई विसंगति पाई जाती है, तो संभवतः दवाओं के साथ उपचार का इरादा किया जाएगा। उसी समय, ऑपरेशन की तारीख चुनी जाएगी, जिसके लिए वे इस बात को ध्यान में रखेंगे कि महिला और बच्चा कैसा महसूस कर रहे हैं। यदि कोई विचलन न हो. ऑपरेशन के लिए या तो ऑपरेशन से कुछ समय पहले या उस दिन उपस्थित होना संभव होगा जब ऑपरेशन किया जाएगा।

ऑपरेशन दिवस

ज्यादातर मामलों में, ऐसे ऑपरेशन सुबह के समय करना पसंद किया जाता है। इसलिए, एक महिला को निश्चित रूप से स्नान करना चाहिए और अपने प्यूबिक हेयर को शेव करना चाहिए। उसका रात्रिभोज यथासंभव हल्का होना चाहिए, और नाश्ता पूरी तरह से त्यागना होगा। ऑपरेशन से ठीक पहले, नर्स आपको आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए एनीमा देने में मदद करेगी।

आगे, योजना के अनुसार, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत, जो आपको सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया के सभी विवरण बताएगा। आज आमतौर पर स्पाइनल एनेस्थीसिया को चुना जाता है। इस मामले में, महिला अपने बच्चे को गर्भाशय से बाहर निकालने के तुरंत बाद देख सकेगी। लेकिन यह विकल्प तभी संभव है जब महिला को कोई मतभेद न हो। एनेस्थीसिया की कौन सी विधि चुनी जाएगी, इसे लिखित रूप में दर्ज करना होगा।

सिजेरियन सेक्शन, ऑपरेशन कैसा होता है

ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने से पहले, एक महिला को टोपी, जूता कवर और लोचदार पट्टियाँ पहनाई जाती हैं जो घनास्त्रता से बचने में मदद करेंगी। जिस मेज पर ऑपरेशन किया जाएगा, वहां प्रसव पीड़ा वाली महिला को पूरी तरह नग्न होकर लेटना चाहिए। सबसे पहले, एनेस्थीसिया किया जाता है, फिर एक ड्रॉपर जोड़ा जाता है और एक दवा दी जाती है जो रक्तचाप दिखाएगी। अंतिम चरणमूत्र को मोड़ने के लिए कैथेटर लगाने की तैयारी होगी। जब सब कुछ तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर भविष्य के चीरे वाली जगह को एंटीसेप्टिक से उपचारित करता है।

आमतौर पर ऑपरेशन स्थल और महिला के चेहरे के बीच एक स्क्रीन लगाई जाती है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में यह प्रथा है कि ऐसे ऑपरेशन के दौरान महिला का कोई रिश्तेदार स्क्रीन के पीछे हो सकता है। पूरे ऑपरेशन में दस मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता। सबसे पहले, बच्चे को हटा दिया जाता है और गर्भनाल काट दी जाती है। फिर डॉक्टर गर्भाशय की सावधानीपूर्वक सफाई और जांच करते हैं, और फिर उसे और पेट की दीवार को सिल देते हैं। सीवन को फिर से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है, और एक कपड़े में लपेटी गई बर्फ को शीर्ष पर रखा जाता है। इस प्रकार, रक्तस्राव को कम किया जा सकता है, और गर्भाशय अधिक सक्रिय रूप से सिकुड़ेगा। फिर महिला को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद

महिला जल्दी ठीक हो जाए इसके लिए डॉक्टर इसका सबसे ज्यादा इस्तेमाल करते हैं विभिन्न औषधियाँएंटीबायोटिक्स तक. जब एनेस्थीसिया का असर ख़त्म हो जाता है तो दर्दनिवारक और दवाइयाँ चुभने लगती हैं, जो गर्भाशय और आंतों के तीव्र संकुचन में योगदान करती हैं। शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को सामान्य करने के लिए फिजियोलॉजिकल सेलाइन का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद पहले 8 घंटों तक महिला को केवल लेटना चाहिए और उसके बाद ही वह बैठने की कोशिश कर सकती है। मां का आहार भी काफी कम है.

पहले दिन आप केवल पानी पी सकते हैं, और दूसरे दिन आप पहले से ही कम वसा वाले चिकन शोरबा या तरल अनाज, ज्यादातर दलिया ले सकते हैं। इस आहार का पालन लगभग तीन सप्ताह तक करना चाहिए। कुछ दिनों के बाद, यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो माँ को प्रसवोत्तर वार्ड में भेज दिया जाता है, जहाँ वह पहले से ही बच्चे की देखभाल कर सकती है।

एक सप्ताह बाद, महिला को रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और गर्भाशय के निशान और जननांग अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भी भेजा जाता है। अगर इस जांच के दौरान कोई जटिलता नहीं पाई जाती है तो कुछ दिनों में मां और बच्चा घर जा सकते हैं।

सीएस के बाद घर पर

अगर कोई बड़ा बच्चा घर पर मां का इंतजार कर रहा है तो हमें उस पर ध्यान देने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन साथ ही उसे गोद में भी नहीं लेना चाहिए। इसके अलावा, घबराएं नहीं. और हां, अपने आहार के बारे में मत भूलिए, जो अधिक आदत बन सकता है, लेकिन फिर भी कुछ उत्पादों का उपयोग रद्द कर देना चाहिए। 10-14 दिनों के बाद स्नान करना संभव होगा, लेकिन आपको कम से कम डेढ़ महीने के लिए बाथरूम के बारे में भूल जाना चाहिए। और दो महीने तक भारी शारीरिक परिश्रम से बचना उचित है। और एक अहम मुद्दा होगा गर्भनिरोधन. आख़िरकार, अगली गर्भावस्था की योजना दो साल बाद ही संभव है।