Pilvo baltos linijos išvarža naujagimiams Komarovsky. Ką daryti, jei vaikas turi baltosios linijos išvaržą? Baltosios pilvo linijos išvarža vaikui

Baltosios pilvo linijos išvarža – vaikams nebūdinga liga. Tai pasitaiko 0,7-0,8% visų išvaržų. Vaikui ši liga nustatoma sulaukus 5 metų, nepakankamai išsivysčius aponeurozei. Šios būklės pasekmė yra sausgyslių tiltų spragų atsiradimas. Suspaudimas atsiranda labai retais atvejais.

Patologijos priežastys ir formos

Balta linija- Tai sausgyslės juostelė, ji yra tarp gaktos susiliejimo ir xiphoid proceso. Viršutinėje pilvo dalyje paplatinta, apatinėje – susiaurėjusi. Atitinkamai, sausgyslių divergencija dažniausiai atsiranda viršutinėje dalyje. Diastazė – sausgyslių skaidulų divergencija – gali būti iki 10 cm, atsiranda didelė rizika perėjimas prie bambos išvaržos.

Išvaržos angos gali būti įvairių formų:

• ovalus;
• suapvalintas;
• rombo formos

Išvaržų smaugimai dažniau įvyksta esant siauriems vartams. Kartais diagnozuojami keli išvaržos išsikišimai, esantys vienas virš kito.

Ligos priežastis gali būti:

• paveldima patogenezė;
• įgytas anatominis pluoštinių skaidulų silpnumas;
• nepakankamas sausgyslių plokštelės išsivystymas dėl intrauterinių anomalijų.

Ligos stadijos

Pilvo raumenys išsiskiria ir tampa plonesni, o tarp sausgyslių skaidulų susidaro skylės. Esant sausgyslių plokštelės patologijai, kolageno gamyba yra nepakankama.

Išvaržos atsiradimui įtakos turi antsvorio vaiko ir pilvo trauma. Rėkiant ar ilgai patiriant stresą, padidėja intraabdominalinis spaudimas, o tai taip pat sukelia neatitikimą raumenų skaidulų. Ilgalaikis intraabdominalinis spaudimo padidėjimas atsiranda sergant kokliušu ir bronchitu – varginančių kosulio priepuolių metu, esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui.

Pagal ligos sunkumą galima suskirstyti į 3 etapus.

1. Susidaro preperitoninė lipoma – preperitoninės ląstelės išsikiša pro plyšio formos angą, kuri susidaro dėl besiskiriančių sausgyslių skaidulų;
2. Prasideda išvaržos maišelio formavimasis, jo turinys – sritis plonoji žarna ir alyvos sandariklio dalis;
3. 3. Trečiajame etape iš lipomos gali susidaryti išvarža, susidedanti iš išvaržos angos ir išvaržos maišelio, kuris, be dalies plonosios žarnos ir omentum, apima skersinę gaubtinę žarną ir net skrandžio sienelę. .

Trečiajame etape išsikišimas tampa matomas vizualiai ir gali būti apčiuopiamas be pastangų. Retais atvejais atsiranda keletas išvaržų, išsidėsčiusių viena ant kitos. Šiuo atveju vienu metu diagnozuojama viršbambos, bambos ir infrabambos išvarža.

Sausgyslių skaidulų atsiskyrimo simptomai

Nustačius diagnozę, pradedamas gydyti vaikų linijinės alba išvaržos. Būdingas būklės požymis yra išsikišimas mažo gabalėlio pavidalu pilvaplėvės paviršiuje arčiau epigastrinio regiono. Tokiu atveju atsiranda papildomi simptomai – rėmuo, pykinimas, kurie sustiprėja staigiais judesiais, pavyzdžiui, pasilenkus.

Liga pirmoje stadijoje gali niekaip nepasireikšti ir ją nustato gydytojas apžiūros metu.

Tačiau net ir besimptomę ligos eigą lydi vaiko nusiskundimai ir kai kurie požymiai. Mažylis dažnai skundžiasi pilvo skausmais, o po fizinio krūvio pradeda viduriuoti ar užkietėti viduriai. Tuštinimosi metu vidurių užkietėjimas sukelia skausmingus pojūčius epigastriume.

Išvaržos komplikacijos – išvaržos maišelio smaugimas.

Būklės požymiai – Aštrus skausmas išvaržos vietoje, karštis, vėmimas, pilvo pūtimas. Palietus skrandį atsiranda skausmas, kuris sustiprėja judant.

Ligos diagnozė

Kalbėti oficiali medicina būtinas esant bet kokio pobūdžio pilvo skausmams. Šis patarimas ypač aktualus mažiems vaikams, nes... Jų būklė labai greitai pablogėja.

Išvarža diagnozuojama palpuojant, atliekant ultragarsinį tyrimą arba atliekant pilvo organų kompiuterinę tomografiją.

Papildomai gali prireikti šių tyrimų:

• rentgenografija virškinimo organai- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos;
• gastroskopija;
• žarnyno kilpų praeinamumo tyrimas naudojant kontrastinė medžiaga– išvarža.

Dažnai tėvai pradeda ieškoti tradiciniai gydytojai, kurie siūlo išvaržą gydyti ir sumažinti rankiniu būdu, tikėdamiesi, kad tuomet operacijos neprireiks.

Bet netgi ypatingas medicininiai tvarsčiai nepadeda išvengti tolesnio būklės pablogėjimo. Neįmanoma jų nuolat nešioti, ir nėra garantijos, kad nuėmus tvarstį žarnyne neatsiras diegliai. Padidėjęs intraabdominalinis slėgis iš karto sukels tolesnį žarnyno kilpų išsikišimą.

Vienintelis būdas atsikratyti ligos yra pašalinti iškyšą operacijos metu. Jei tai nebus padaryta laiku, vaikui gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas arba organai, esantys išvaržos maišelyje, gali susilieti su jo sienelėmis.

Vaikų baltosios pilvo linijos išvaržos chirurgija

Prieš chirurginė intervencija Turi būti atliktas atitinkamas mokymas. Vaikas perkeliamas į specialią dietą – iš jos visiškai neįtraukiami visi patiekalai, skatinantys padidėjusį žarnyno judrumą. Keičiasi ir mityba – dabar kūdikis maitinamas mažomis porcijomis kas 2-3 valandas, ne daugiau.

Turėsite atsisakyti vaikų mėgstamų skanėstų: traškučių, krekerių, saldžių gazuotų gėrimų, perdirbto maisto, šokolado, citrusinių vaisių. Maistas turi būti ruošiamas be prieskonių, o skaidulų kiekį maiste didinti per košes – avižinius dribsnius ir grikius.

Rekomenduojama įtraukti ruduosius ryžius, šparagus, morkas ir švieži agurkai, žiedinių kopūstų. Mėsa ir žuvis tik liesa, iš kiaušinių pašalinami tryniai, su parenkami pieno rūgšties produktai mažas turinys riebalų

Vaiko baltos pilvo linijos išvarža pašalinama pagal bendroji anestezija. Operacija vadinama hernioplastika.

Esant trečiajam sunkumo laipsniui, susiuvimas dažniausiai atliekamas naudojant dirbtinės medžiagos– sintetiniai protezai.

Operacijos metu išvaržos maišelis atidaromas, jo turinys pašalinamas ir pakeičiamas – jei įmanoma – arba susiuvamas, tačiau pagrindinis operacijos tikslas – pašalinti diastazę. Jei to nepadarysite, liga pasikartos.

Savo audinio pagrindu siuvama gana retai - tokiu atveju aponeurozės defektas susiuvamas specialiu neabsorbuojamu audiniu. siuvimo medžiaga. Tačiau padidėjus intraabdominaliniam spaudimui kyla pavojus, kad probleminė sritis bus pakartotinai išsipūtusi – gali ištrūkti siūlės.

Kad vaikui nekiltų pavojus - pakartotinė operacija– sumontuokite tinklinį rėmą. Konstrukcija tolygiai paskirsto apkrovą per siūles ir uždaro diastazę. Vėliau jungiamasis audinys auga, o atkryčio rizika sumažėja iki minimumo. Operacija laikoma paprasta, o kitą dieną galite atsistoti. Tačiau nereikėtų kūdikio neštis namo – patartina, kad pacientas būtų prižiūrimas gydytojo 48 valandas, ne trumpiau.

Reabilitacijos procese reikia laikytis dietos – ji nedaug kuo skiriasi nuo dietos
kuris buvo būtinas pasirengimo prieš operaciją metu. Porcijos palaipsniui didėja, laikas tarp valgymų ilgėja. Patiekalai, kurie dirgina žarnyną, vis dar neįtraukiami į racioną, tačiau reikėtų akcentuoti skystą maistą ar želė primenančius patiekalus.

Linea alba išvarža vaikui yra pilvo ertmės turinio išsikišimas per natūralią ar patologinę angą. Patologija susidaro dėl priekinės pilvo sienelės raumenų sluoksnio defekto. Panašus defektas susidaro vaisiaus embriono vystymosi metu. Baltos pilvo linijos audinių sluoksnių sudedamosios dalys blogai ir tinkamai vystosi skirtingi etapai intrauterinis vystymasis vaikas.

Kaip susidaro viršbambos išvarža?

Linea alba yra sausgyslių juostelių rinkinys, atsirandantis iš xiphoid proceso ir pasiekiantis gaktos susiliejimą. Jis yra platesnis viršutinėje pilvo pusėje ir palaipsniui siaurėja apačioje. Linija alba susideda iš kolageno skaidulų ir jungiamasis audinys, kurios jungia dešinįjį tiesiąjį pilvo raumenį su kairiuoju. Jis susidaro dėl priekinės pilvaplėvės sienelės raumenų aponeurozių (sausgyslių plokštelės) susiliejimo.

Išvarža susidaro dėl sausgyslių išsiskyrimo ant baltos pilvo linijos. Padidėjus intraabdominaliniam slėgiui, ertmės turinys kartu su serozine pilvaplėvės membrana išeina per susidariusią skylę po oda, išlaikydamas audinio vientisumą.

Išvarža yra sudėtingas darinys, kurį sudaro:

• Išvaržos anga – tai anga tarp baltos pilvo linijos sausgyslių (kitaip tariant, netaisyklingos formos tarpelis), pro kurią išeina pilvo ertmės turinys.
• Išvaržos maišelį vaizduoja serozinė membrana, išklota viduje pilvo ertmė. Jis sudaro savotiškas kišenes aponeurozių angose. Ši formacija palaipsniui didėja kosint ar įsitempus pilvo siena.
• Išvaržos turinys yra omentum, žarnyno kilpos, kartais randami ir kiti pilvo organai: šlapimo pūslė, kasa. Kaip atrodo viršbambos išvarža, galite pamatyti nuotraukoje.

Simptomai ir priežastys

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Vaikams patologija dažniausiai nustatoma sulaukus 5 metų, tačiau pasitaiko ir naujagimiams. Būtinos sąlygos išvaržoms susidaryti yra šios:

• randai po pilvo operacijos;
• paveldimumas;
• nutukimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• isterinis kosulys ir riksmas;
• ascitas;
• įgimtas pilvo raumenų defektas;
• nepakankamas sausgyslių išsivystymas;
• besaikis valgymas.

Ligos simptomai neaiškūs, todėl juos nustato gydytojas apžiūros metu. Tam tikromis sąlygomis pastebimas pilvo iškilimas, kuris didėja keliant sunkius daiktus ar pavalgius. Skausmingi pojūčiai randama viršutinėje pilvo dalyje paspaudus rankomis. Gulint išvarža vos pastebima esant spaudimui, ji taip pat mažėja.

Kai kurie ženklai turėtų įspėti motinas ir vaikų tėvus. Tai apima pilvo skausmą po valgio, rėmenį ir sunkumo jausmą pilve, galbūt virškinimo sutrikimą ir. sumažėjęs apetitas arba jo nebuvimas. Kūdikiams patologija gali atsirasti dėl nuolatinio stipraus verkimo ar kosulio, dėl kurio padidėja spaudimas pilvo ertmėje.

Kūdikiams išvaržos priežastis gali būti nuolatinis nuolatinis verksmas.

Dėl didelių išvaržų skausmingi pojūčiai lokalizuota krūtinkaulio dalyje ir nugaroje, taip pat gali skaudėti po pečių ašmenimis. Ilgai čiaudint ar kosint išvarža padidėja. Jei vaiko savijauta smarkiai pablogėja ir skausmas sustiprėja, gali kilti ligos komplikacija išvaržos maišelio sužalojimu.

Išvaržų vystymosi tipai ir stadijos

Priklausomai nuo vietos, yra šių tipų išvarža:

• Epigastrinis. Ši patologija sudaro apie 80% visų ligos atvejų. Jis yra virš bambos. Taip pat žinoma kaip viršbambos ir epigastrinė išvarža.
• Paraumbilical. Lokalizuota prie bambos, bet ne joje (taip pat žr.:). Šio tipo patologija yra labai reta - apie 1% visų atvejų.
• Subumbilinis. Lokalizuota po bamba. Pasitaiko 10% sergančių vaikų.

Formuojantis patologija pereina kelis vystymosi etapus:

1. Preperitoninė lipoma. Paprastai nelydi jokie simptomai, nėra skausmo. Riebalinio audinio gabalėlis išnyra per skylę tarp susilpnėjusių alba alba sausgyslių. Išvaržos maišelis dar nesusiformavęs. Nustatyti patologiją beveik neįmanoma.
2. Pradinis etapas. Suaktyvinamas išvaržos maišelio formavimosi procesas. Jau dabar galima diagnozuoti vaikų patologiją.
3. Susiformavo išvarža. Etapas, kai žarnyno kilpos ir vidiniai pilvo organai užpildo išvaržos maišelį. Liga yra lydima tam tikrų simptomų ir yra lengvai diagnozuojama.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ligą, jums reikia:

• Chirurgo apžiūra ir konsultacija.
• Auskultacija. Vidaus organų darbo skleidžiamų garsų klausymosi metodas.
• Palpacija. Diagnostikos metodas palpuojant paciento kūną. Naudojamas organų ir audinių būklei tirti.
• Kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai.
• Ultragarsinis tyrimas. Rodo organų būklę išvaržos maišelyje.
• Rentgenas. Teikia informaciją apie pilvo organų ir apskritai išvaržos padėtį ir būklę.
• Magnetinio rezonanso tomografija. Naudinga sudėtingiems patologiniams procesams.

Išvaržos gydymas

Jei naujagimiui nustatoma išvarža Ankstyva stadija, gydymas vaistais vis dar įmanomas. Terapija skirta skausmui malšinti ir uždegimui gydyti.

Šis metodas neturi įtakos pačiai išvaržai, o tik pašalina simptomus. Jis veiksmingas tik tada, kai liga greitai nesivysto. Konservatyvūs gydymo metodai:

• fizioterapija;
• masažas;
• specialus tvarstis;
• išvaržos sumažinimas.

Masažas leidžiamas tik nuo dviejų savaičių amžiaus. Pavalgę, atlikite lengvus judesius pagal laikrodžio rodyklę išilgai kūdikio pilvuko. Tai pagerins kraujo tiekimą ir peristaltiką.

Specialūs tvarsčiai, lipnūs pleistrai ar tvarsčiai suteikia teigiamas poveikis gydant išvaržą. Jie turi būti naudojami prižiūrint gydytojui.

Jei konservatyvūs vaikų patologijos gydymo metodai nepasiteisino, lieka operacija. Jis skiriamas po 3 metų esant skausmui ar išvaržos maišelio suspaudimui. Operuojama ir esant didelėms išvaržoms.

Komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia komplikacija – išvaržos maišelio ir jo turinio smaugimas. Suspaustame organe sutrinka kraujo tiekimas, ląstelės miršta. To pasekmė – pilvo ertmės uždegimas.

Atsiradus bet kokioms patologijos komplikacijoms, būtina nedelsiant skambinti greitoji pagalba

Simptomai, rodantys pasmaugtą išvaržą:

• ūminis pilvo skausmas;
• vėmimas, pykinimas;
• kraujas išmatose;
• virškinimo sutrikimai;
• karštis;
• išvaržos negalima taisyti.

Prevencija ir dieta

Svarbiausias dalykas prevencijoje – pasirūpinti kūdikiu subalansuota mityba. Verta prisiminti kitas priemones:

• nemaitinkite kūdikio 3 valandas prieš miegą;
• padidinti kalcio suvartojimą;
• įtraukti fermentuoto pieno produktus į dietą;
• vengti permaitinimo;
• stiprinti pilvo raumenis.

Linea alba išvarža vaikams diagnozuojama daug rečiau nei suaugusiems. Linea alba yra raumenų skaidulų juostelė, kuri atsiranda iš krūtinės ląstos liaukos, eina per bambos zoną ir baigiasi gaktos simfize.

Išvaržos atsiradimą sukelia sausgyslių plokštelių ryšulių divergencija bambos srityje, per kurią išsikiša žarnyno kilpos. Kuo didesnis skaidulų išsiskyrimas, tuo mažiau tikėtina pažeidimas.

Kirkšnies ir bambos išvarža Jie daug dažniau pasitaiko naujagimiams nei suaugusiems. Remiantis statistika, baltos pilvo linijos išvarža sudaro apie 1%, palyginti su panašiomis ligomis. Patologija gali būti įgimta, besivystanti embriogenezės metu arba įgyta.

Priežastys

Kaip ir bet kuri kita liga, baltos pilvo linijos išvarža atsiranda dėl objektyvių priežasčių. Ligos požymiai atsiranda dėl nepakankamo aponeurozės - pilvo sienelės sausgyslės plokštelės - išsivystymo. Tokiu atveju sausgyslės plokštelėje atsiranda tarpai, per kuriuos praeina kraujagyslės ir nervinis audinys. Preperitoninio audinio išspaudimas atsiranda dėl padidėjusio slėgio pilvo ertmėje.

Įgimtas

Įgimta išvarža atsiranda dėl priekinės pilvo sienos silpnumo. Šis defektas atsiranda gimdoje, formuojantis vidaus organams. Dažniausiai ligos priežastis yra genetinis polinkis.

Nupirkta

Vaikų išvarža gali išsivystyti ir vėlesniame amžiuje. Tarp veiksnių, galinčių sukelti šį procesą, yra šie:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• antsvoris;
• bronchitas;
• pooperacinių randų susidarymas;
• fiziniai pratimai;
• pilvo pūtimas;
• stiprus kosulys ar rėkimas.

Dažniau liga diagnozuojama berniukams.

Baltosios pilvo linijos išvaržos simptomai

Aiškus pilvo išvaržos požymis yra skausmas epigastriniame regione, kartu su dideliu diskomfortu. Patologijos buvimą rodo išsikišimas, kuris išnyksta, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje.

Apraiškos gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir išvaržos vietos.

Tačiau yra pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos galima spręsti, kokia patologija vystosi:

• nuolatinis skausmingas skausmas;
• funkciniai virškinimo trakto sutrikimai: pykinimo priepuoliai, vėmimas, viduriavimas;
• šlapinimosi sutrikimai, kurie gali atsirasti, jei Šlapimo pūslėį išvaržos maišelį;
• padidėjusi kūno temperatūra, rodanti uždegiminio proceso vystymąsi;
• pilvo pūtimas.

Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Vaikų baltos pilvo linijos diagnozė atliekama remiantis paciento apžiūra ir apklausa. Be to, jie gali būti naudojami instrumentiniai metodai tokie tyrimai kaip:

• rentgeno spinduliai;
• Išvaržos maišelio ultragarsas;
• gastroskopinis tyrimas;

Norint nustatyti patologiją, specialistams tereikia vaiko skundų ir nurodymų skausminga vieta. Naudojant palpaciją, beveik kiekvienu atveju galima nustatyti teisingą diagnozę.

Instrumentinis tyrimas leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti pasmaugtos išvaržos vietą.

Ligos stadijos

Vaikų pilvo išvarža išgyvena kelis vystymosi etapus. Yra trys ligos stadijos:

• preperitoninė lipoma;
• Pradinis etapas;
• susiformavusi išvarža.

Patartina išsamiau apsvarstyti išsikišimo vystymosi etapus.

Preperitoninė lipoma

Pirmoji išvaržos vystymosi fazė vaikams apibūdinama kaip preperitoninė lipoma. IN Medicininė praktikaŠi patologija vadinama epigastrine išvarža. Darinys yra išvaržos maišelyje. Jis yra mažo dydžio. Skausmas ir diskomfortas šiuo atveju atsiranda dėl išvaržos suspaudimo.

Pagrindinis preperitoninės lipomos bruožas yra polinkis į susiliejimą, kuris yra kliūtis jo mažinimui.

Tarp būdingų šio etapo požymių yra:

• stiprus skausmas pilvo srityje, kuris savo apraiškomis yra panašus į dieglius;
• prastas apetitas;
• nuolatinis pykinimas;
• vidurių užkietėjimas

Liga šiame etape diagnozuojama palpuojant, o gydymas atliekamas naudojant chirurgija.

Pradinis etapas

Nesant tinkamo gydymo, preperitoninė lipoma išsivysto į Pradinis etapas, būdingas bruožas tai yra preperitoninio audinio išsipūtimas dėl sausgyslių neatitikimų. Šiame etape išvarža gali nustoti vystytis ir neprogresuoti, nors kartais lipoma transformuojasi į išvaržos maišelį.

Susiformavo išvarža

Išvarža galutinio formavimosi stadijoje yra aiškiai matoma ir lengvai atpažįstama palpuojant, nepaisant to dideli dydžiai tai pasiekiama tik atskirais atvejais.

Baltosios pilvo linijos išvaržos klasifikuojamos pagal lokalizacijos lygį. Tarp jų yra:

1. Viršutinės bambos epigastrinės išvaržos, esančios virš bambos zonos.
2. Paraumbilical - susidaro šalia bambos. Tai rečiausia patologija.
3. Infraumbilinės išvaržos yra žemiau bambos žiedo.

Baltosios pilvo linijos išvaržos daugeliu atvejų išsivysto kaip atskiros apraiškos. Kelios patologijos yra retos.

Chirurginis gydymas

Bet kokią išvaržą galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Gydymas vaistais ir atlikti fizioterapines procedūras Ši problema negali apsispręsti.

Su pagalba konservatyvūs metodai Galite tik palengvinti vaiko būklę ir sulėtinti ligos progresavimą.

Operacijos indikacija yra būdingas išsikišimas, kurio pagrindu buvo nustatyta diagnozė. Chirurginė intervencija, skirta pašalinti iškyšą, vadinama hernioplastika.

Paruošimas

Prieš imdamasis tokių metodų, gydytojas atlieka tyrimą, įvertina galima rizika ir operacijos naudingumo laipsnį. Remiantis šiais duomenimis, gali būti priimtas sprendimas operacijos neatlikti. Tai įmanoma esant minimaliai išvaržos įstrigimo tikimybei ir normaliai bendra būklė vaiko kūnas.

Parengiamasis etapas prieš operaciją apima tyrimus, kurių sąrašą sudaro:

• pristatymas bendrųjų ir klinikiniai tyrimai kraujas ir šlapimas;
• fluorografija;
• elektrokardiograma;
• Pilvo ertmės ultragarsas.

Apžiūros metu į privalomas nustatoma paciento kraujo grupė, kraujo krešėjimo galimybės, sifilio ir hepatito buvimas ar nebuvimas, taip pat nustatoma, ar vaikas yra užsikrėtęs ŽIV, ar ne.

Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas tyrimas.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama pagal vietinė anestezija, ir taikant bendrąją nejautrą. Reabilitacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 1 savaitę.

Reabilitacija

Pooperacinis reabilitacijos laikotarpis reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių:

• sumažinti fizinį aktyvumą;
• dietos.

Šios priemonės yra būtinos norint sugrąžinti vaiko kūną į normalų po išvaržos operacijos. Didelė svarba reabilitacijos laikotarpiu suteikiama organizacijai tinkama mityba. Aštrus, riebus, keptas maistas, rūkyti maisto produktai, kava, konservantai, marinuoti agurkai ir šokoladas neįtraukiami į racioną.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų išvaržos išvarža praeina be pasekmių, nors kai kurios iš jų gali atsirasti. Dažniausios komplikacijos yra šios:

• uždegimo vystymasis, lydimas pūlingos eigos;
• pasikartojantis procesas;
• šalutinis gretimų organų, nervų pluoštų ar kraujagyslių sienelių sužalojimas;
• sąaugų susidarymas;
• implanto, naudojamo tarpui uždaryti, atmetimas arba jo poslinkis.

Hernioplastika, skirta mažoms išvaržoms pašalinti, gali būti atliekama naudojant savo audinį. Toks chirurginė procedūra gavo įtempimo plastiko pavadinimą. Hernioplastika naudojant endoprotezą yra efektyviausias gydymo būdas ir atliekama mažoms ir vidutinėms išvaržoms šalinti. Šis tipas chirurgija turi keletą privalumų.

Yra keletas paprastai „suaugusiųjų“ ligų, kurios, deja, paveikia ir vaikus. Baltosios pilvo linijos išvarža – kaip tik tokia liga. Ja dažniausiai serga 18–35 metų berniukai, tačiau pasitaiko pavienių atvejų, kai pacientais tampa ikimokyklinio amžiaus vaikai. Pastarųjų skaičius neviršija 1% visų sergančiųjų.

Anatomija:

Norėdami suprasti grandinę patologinis procesas, turite žinoti, kaip išdėstytos jo nuorodos. Taigi, balta pilvo linija yra vidurinė linija, jungianti xifoidinį procesą ant krūtinkaulio su dubens kaulų gaktos sąnariu. Jis atskiria tiesiuosius pilvo raumenis. Tai yra susiliejusios aponeurozės, kurios suformavo savotišką praėjimą, be kraujagyslių ir nervų galūnėlių.
Nepalankių veiksnių poveikis vaisiui embriogenezės metu tampa pilvo baltos linijos, kurios struktūroje randami defektai (įtrūkimai), struktūrinio vientisumo pažeidimo priežastimi. Priklausomai nuo jų vietos, šie defektai yra: viršbambos, peri-bambos ir pobambos.

Priežastys:

Baltosios pilvo linijos išvarža yra reta vaikų liga. Paprastai tai atsitinka šeimos istorijos fone. Išvaržoms atsirasti reikalingos ne tik priežastys, bet ir predisponuojantys veiksniai. Tai: antsvoris vaikas, dažnas vidurių užkietėjimas, isteriškas verksmas, užsitęsęs kosulys. Tai yra sąlygos, kuriomis pilvo linija išsitempia ir plonėja. Suaugusiesiems svarbų vaidmenį atlieka sunkumų kėlimas, traumos, operacijos ir nėštumas. Taip pat staigus svorio kritimas ir ascitas, kaip lėtinės patologijos komplikacija.

Atsiradimo mechanizmas:

Dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio preperitoninis skystis stumiamas į plyšinius aponeurozės defektus. riebalinis audinys, o vėliau – plonosios žarnos kilpos, omentum ir kt.. Vizualiai ant pilvo odos matomas į auglį panašus darinys, elastingas, neskausmingas. Simptomų tipai labai skiriasi. Jie imituoja ūminis cholecistitas, pankreatitas, pepsinė opa ar kitų ligų.
Vaikų baltosios pilvo linijos išvaržos auga lėtai. Iškyšos dydis yra maksimalus 1-2 cm Ypatumas tas, kad horizontaliai išdėstyti jie neišnyksta, nes defektas yra labai mažas. Taip pat tokios išvaržos nėra linkusios savaime užsidaryti defektui. Todėl vienintelis gydymo būdas yra chirurginis (hernioplastika).

Etapai:

Kitas šios išvaržos pavadinimas yra preperitoninė lipoma. Neatsitiktinai tai yra pirmasis iš 3 esamus etapus plėtra. Jai būdingas riebalinio audinio išsikišimas į išvaržos maišelį, toliau jį suspaudžiant kartu su nervų galūnėlėmis, sukeliančiais skausmą. Antroji, pradinė išvarža, atsiranda, kai į išvaržos iškyšos spindį patenka plonosios žarnos kilpos arba jo dalis. Šiame etape dažnai pastebimos kelios išvaržos. Paskutinis etapas- susiformavo išvarža.

Baltosios pilvo linijos išvaržos apraiškos:

Klasikinė vaikų išvaržos eiga yra besimptomė. Jų identifikavimas yra atsitiktinis. Apžiūros metu gydytojas gali aptikti nedidelį, apvalų, lygų išsikišimą, kuris didėja kosint, čiaudint ar įsitempus. Skausmas gali atsirasti palpuojant, pavalgius, dažniau esant viršbambos išvaržai.  

Diagnostika:

Norėdami patvirtinti arba paneigti diagnozę, gydytojai nurodo šį sąrašą priemonių:
Vaikų chirurgo apžiūra.
Bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.
Herniografija – specifinė kontrasto tyrimas išvaržos
Virškinimo organų rentgenas.
Išvaržos ir jos turinio ultragarsas.
KT – kompiuterinė diagnostika, naudojamas sunkiai diagnozuojamais atvejais.

Baltosios pilvo linijos išvaržos gydymas:

Išsamus patikrinimas vėliau nustačius diagnozę, taip pat pacientui, sulaukusiam šešerių metų, pakanka išvaržos. Ši operacija laikoma paprasta. Vaikams defektui uždaryti dažniausiai naudojamas jų pačių audinys. Šis metodas įmanomas su nedideliu defektu.
Alotransplantatas – sintetinis, hipoalerginis tinklelis – vis dažniau naudojamas tiesiųjų pilvo raumenų diastazei pašalinti. Jo pranašumas yra tas, kad dėl padidėjusio uždaro defekto ploto slėgis yra mažesnis. Atitinkamai, atkryčio rizika yra minimali.

Operacijų tipai:

Priklausomai nuo situacijos, chirurgas individualiai nustato, kuri greita prieiga optimalus. Pagrindinės veislės:

Atvira prieiga prie pilvo ertmės daroma vertikaliai įpjaunant odą virš išvaržos iškyšos ir atleidžiant joje buvusius organus. Jis naudojamas kaip pasirinkimo būdas didelėms išvaržoms, kai jos pasmaugiamos, nes tokia prieiga sumažina išvaržos turinio traumos riziką.  
Operacijos eiga susideda iš švelnaus organo pašalinimo iš išvaržos maišelio, įdėjimo atgal į pilvo ertmę ir tinklelio įkišimo, kuris tokiu būdu yra patikimiau pritvirtinamas. Po hernioplastikos taikant atviro požiūrio metodą atkryčių būna mažiau.
Trūkumas – didelis randas ant odos ir skausmingas reabilitacijos laikotarpis.

Laparoskopija - naudojant tris punkcijas ant pilvo, kurių matmenys nuo 0,5 iki 1 cm, į vidų įkišamas specialus instrumentas su optine sistema (laparoskopas). Operacija reikalauja specialios įrangos ir gydytojo įgūdžių, taip pat bendroji anestezija. Privalumai yra rando nebuvimas ant pilvo, lengviau pakeliamas pooperacinis laikotarpis. Bet, deja, tinklelis po tokios operacijos gali pasislinkti arba susisukti dėl santykinai silpnos fiksacijos.  

Preperitoninė prieiga, panaši į laparoskopiją, atliekama per keletą nedidelių pradūrimų pilvo srityje dėl specialaus baliono, kuris nulupa pilvaplėvę. Pliusai: mažiau traumų, lengvesnis pooperacinis laikotarpis. Trūkumai: silpna tinklelio fiksacija, ilgas ir techniškai sudėtingas veikimas. Bet kokiu atveju tik chirurgas nustato, kuris metodas geriausiai tinka konkrečiam mažam pacientui.

Reabilitacija po operacijos:

Pooperaciniu laikotarpiu turite griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų. Būtent - lovos poilsis ir švelni dieta. Apribokite raumenų fizinį aktyvumą 3 mėnesius pilvo raumenys. Užkirsti kelią vidurių pūtimui ir vidurių užkietėjimui.
Kalbant apie kūdikius, labai svarbu kontroliuoti žarnyno judesius. Būtina vengti vidurių užkietėjimo, užsitęsusio kosulio, stipraus vaiko verksmo. Vyresniems vaikams ateityje rekomenduojama užsiimti sportu – tai sustiprins pilvo raumenis ir atitinkamai susiaurins bei įtemps aponeurozę.

Komplikacijos:

Pagrindinis bet kokios išvaržos pavojus yra jos pasmaugimas. Suspaudus organą, esantį išvaržos „spąstuose“, sutrinka jo kraujotaka ir gresia jo mirtis. Tai pavojinga gyvybei valstybė. Jei tokiam ligoniui pagalba nesuteikiama, išsivysto peritonitas su galima mirtimi. Laimei, tokie atvejai yra reti, ypač vaikams.
Pažeidimą lydi simptomai žarnyno nepraeinamumas: didėjantis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, šviežias kraujas išmatose. Kartu su nesugebėjimu sumažinti išvaržos išsikišimo, jie atstovauja pavojaus varpai. Jų buvimas rodo, kad vaikas nedelsiant hospitalizuojamas chirurgijos skyrius neatidėliotinai laparoskopijai.
Neabejotinai nerimaujate, jei jūsų kūdikio linijoje yra išvarža. Tačiau svarbu suprasti, kad tik ji ankstyvas aptikimas skatina tinkamas gydymas, kuris kartą ir visiems laikams pašalins šią problemą ir užkirs kelią jos atsiradimui pavojingų komplikacijų! Būkite dėmesingi savo vaikų sveikatai, tada jie tikrai bus sveiki!

Vaikų baltosios pilvo linijos išvarža (epigastrinė išvarža) – tai išvaržos maišelio išsikišimas, atsirandantis per priekinėje pilvo sienelėje esančią aponeurozę. Norint pašalinti išvaržą, reikia aukštos kvalifikacijos chirurginė intervencija.

Išvaržos susidarymo mechanizmas

Taip vadinamoje srityje atsiranda baltos pilvo linijos išvarža. Balta linija yra sausgyslės juostelė, kuri eina nuo xiphoid proceso iki gaktos susiliejimo. Linea alba yra platesnė viršutinėje pilvo dalyje, o siaurėja apatinėje, todėl čia didesnė išvaržos rizika.

Atsiradus išvaržai, sausgyslių skaidulos išilgai baltos linijos gali išsiskirti 10-12 cm (diastazė). Yra galimybė, kad diastazė virs bambos išvarža.

Išvaržos angos forma gali būti apvali, ovali arba rombo formos. Kuo jie siauresni, tuo didesnė išvaržos pasmaugimo tikimybė. Esant sumažintoms išvaržoms, galima apčiuopti išvaržos angą.

Skirtingai nuo kitų tipų išvaržų, baltosios linijos išvarža vaikui yra gana reta (apie 0,8 proc. atvejų). Dažniausiai tai pasireiškia sulaukus 5 metų dėl nepakankamo aponeurozės išsivystymo. Dėl to sausgyslių tilteliuose gali atsirasti tarpų. Pasmaugta išvarža pasitaiko retai.

Dažnai baltos linijos išvarža yra viena, tačiau kai kuriais atvejais pastebimos kelios išvaržos, kurios yra viena virš kitos.

Vaiko išvaržos simptomai

Pagrindinis išvaržos požymis yra išsipūtimas, sukeliantis skausmą, dažniausiai epigastriniame regione.

Kai išvaržos maišelis pasmaugtas, yra sekančius simptomus: stiprus skausmas išvaržos vietoje, in sunkūs atvejai- vėmimas, karščiavimas, bendras silpnumas, pilvo pūtimas ir pilvaplėvės dirginimas.

Išvaržą labai sunku sumažinti viduje, ją palietus sukelia skausmas. Kai kuriais atvejais išvarža atsiranda be simptomų ir nustatoma tik vaiką apžiūrėjus gydytojui.

Skausmas gali padidėti po valgio, staigių judesių, įtempimo, fizinė veikla. Dažnai stebimi virškinimo sutrikimai: raugėjimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo.

Išvaržos priežastys

Vaikų baltosios linijos išvaržos priežastys dažniausiai yra įgimtos. Pagrindinė priežastis – įgimtas jungiamojo audinio silpnumas. Kitos priežastys yra lytis (berniukams dažniau pasitaiko išvarža), nutukimas, vidurių užkietėjimas, ascitas, Lėtinis bronchitas ir kokliušo, pooperaciniai randai ir kt.

Išvaržų tipai ir vystymosi etapai

Atsižvelgiant į išvaržos vietą bambos atžvilgiu, išskiriami keli baltos linijos išvaržos tipai:

• virš bambos;
• subumbilical;
• peri-bambos.

Yra trys pagrindiniai išvaržos vystymosi etapai:

• preperitoninė lipoma – subperitoninių riebalų išsikišimas.
• pradinis etapas yra išvaržos maišelio atsiradimas, į kurį pradeda kristi vidaus organai.
• susiformavusi išvarža – tiesiosios žarnos raumenų nukrypimas ir tam tikrų plonosios žarnos sienelių dalių iškritimas į maišelį.

Išvaržos diagnozė

Išsami baltos linijos išvaržos diagnostika padės laiku aptikti ligą ir efektyviai ją gydyti. Pilvo apžiūra atliekama paciento horizontalioje ir vertikalioje padėtyje, esant įtemptiems ir atpalaiduotiems pilvo sienos raumenims.

Ligai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• paciento apžiūra;
• interviu ir istorijos ėmimas;
• išvaržos auskultacija ir palpacija;
• Skrandžio rentgeno tyrimas;
• gastroskopija;
• šlapimo ir kraujo tyrimai;
• Išvaržos MRT ir kompiuterinė tomografija (sudėtingose ​​situacijose).

Diferencinė baltosios linijos išvaržos diagnostika dažniausiai atliekama šioms ligoms:

• cholecistitas;
• pankreatitas;
• opaligė;
• naviko metastazės į omentumą.

Išvaržos gydymas

Nuotrauka: specialus tvarstis vaikui

Nustačius diagnozę, gydytojas parenka išvaržos gydymo metodą. Dauguma efektyvus metodas- chirurginė intervencija. Laiku nepašalinus išvaržos, kyla išvaržos ir jos komplikacijų pavojus tolimesnis vystymas. Tokios veiklos kaip masažas esant išvaržai, tvarsčio nešiojimas ir pan., gali tik sulėtinti išvaržos vystymąsi, bet nepanaikinti ligos.

Kontraindikacijos operacijai yra rimtos ligos, infekcijų buvimas organizme ir išvaržos nesumažėjimas. Esant šioms kontraindikacijoms, būtina neleisti išvaržai didėti. Norėdami tai padaryti, vaikas turi dėvėti specialų tvarstį.

Chirurginis išvaržos pašalinimas – hernioplastika. Paprastai operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Pagrindinės operacijų rūšys: plastinė chirurgija su vietiniais audiniais (įtempimas) ir išvaržų taisymas naudojant endoprotezą (be įtempimo).

Mažoms išvaržoms pašalinti atliekama hernioplastika naudojant savo audinį. Tokiu atveju išvarža pašalinama naudojant ištisinius piniginės siūlus. Įtempimo hernioplastika gali sukelti išvaržos pasikartojimą, nes siūlai gali neatlaikyti didelių apkrovų ir persipjauti.

Hernioplastika naudojant endoprotezą dažniausiai atliekama mažoms ir vidutinio dydžio išvaržoms šalinti. Tai yra efektyviausia chirurginis metodas išvaržų gydymas. Šiuolaikiniai endoprotezai pasižymi dideliu patikimumu ir elastingumu, neribojant pilvo sienos mobilumo.

Endoprotezo naudojimas, palyginti su tempimo plastine chirurgija, suteikia šiuos pranašumus:

• neskausmingumas. Paprastai po operacijos pacientams nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų.
• trumpas reabilitacijos laikotarpis. Operacija trunka apie valandą, o kitą dieną mažasis pacientas gali būti išrašytas. Kai kuriais atvejais jis gali likti ligoninėje dar kelias dienas.
• maža atkryčio rizika. Pasinaudojus šiuo metodu, atkryčio tikimybė yra ne didesnė kaip 1%, o naudojant tempimo plastiką - 20-40%.

Dieta nuo išvaržos

Ruošdami vaiką operacijai, maitinkite jį patiekalais iš daržovių, grūdų, ryžių, vaisių, žuvies, baltas kiaušinis, neriebus sūris ir tt Iš raciono būtina pašalinti aštrų ir riebų maistą, įskaitant prieskonius.

Pagreitinti pooperacinė reabilitacija gydytojas paskiria specialią dietą, kurioje gausu vaisių ir daržovių sulčių, dribsnių, tyrių. Tačiau nerekomenduojama per daug vartoti skaidulų, kad išvengtumėte dieglių ir vidurių pūtimo. Taip pat po operacijos vaikui reikia duoti kalcio, vitaminų B ir C.

Pooperaciniu laikotarpiu labai nepageidautina vartoti maisto produktus, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo ir dujų susidarymo.

Išvaržos komplikacijos

Pagrindinė baltosios pilvo linijos išvaržos komplikacija yra jos pasmaugimas, kai išvaržos turinys staiga suspaudžiamas išvaržos angoje.

Jei išvarža pasmaugta, vaikui atliekama skubi operacija, kurios metu gali būti atliekama didelė rezekcija. Pagrindiniai smaugimo simptomai yra vėmimas, pykinimas, stiprus pilvo skausmas, nesugebėjimas sumažinti išvaržos, kraujo buvimas išmatose.

Kita baltosios pilvo linijos išvaržos komplikacija yra išvaržos nesumažėjimas. Šiuo atveju išvaržos turinys yra prijungtas prie išvaržos maišelio sienelių.

Be to, galimi sužalojimai ir uždegimai vidaus organas esantis išvaržos maišelyje, taip pat žarnyno nepraeinamumas.

Išvaržų prevencija

Kad kūdikiams neatsirastų raudonosios linijos išvaržos, reikia reguliariai tuštintis. Taip pat turėtumėte užtikrinti, kad kūdikis nepersivalgytų ir kad jo žarnynas veiktų patikimai.

5-10 metų vaikams veiksminga prevencija Išvaržos formavimas yra vidutinio sunkumo fizinis krūvis.

Būtina reguliariai vesti vaiką į įprastinius tyrimus pas gydytoją ir pratinti vaiką prie vidutinio kietėjimo.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad vaikų linijinės alba išvarža gali būti pašalinta tik chirurginiu būdu. Labai svarbu laiku atlikti diagnostiką ir operaciją, kitaip galimos komplikacijos, pirmiausia išvaržos smaugimas. Tačiau net ir po operacijos būtina atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta atkryčių.

DALINTIS SU KITAIS JEI JUMS PATIKO ŠIS STRAIPSNIS