Simptominės epilepsijos priežastys, lokalizacijos ir gydymo rūšys. Vaikų epilepsija: įvairių formų gydymas Simptominės epilepsijos formos

Generalizuota epilepsija laikoma dažna liga, nes panaši diagnozė nustatoma kas trečiam epilepsijos priepuolių kamuojančiam žmogui. Pagrindinis šios ligos bruožas yra tas, kad patologiją paveldi žmonės. Atsiranda ne tik dėl to, kad žmogus susirgo infekcine liga ar patyrė smegenų traumą.

Liga pasireiškia, jei bent vienas iš artimų giminaičių patyrė epilepsijos priepuolius. Verta susipažinti su traukulių rūšimis, taip pat pagrindiniais patologijos simptomais, kad galėtumėte laiku ją nustatyti ir pradėti profesionalų gydymą.

Jei žmogui diagnozuota generalizuota epilepsija, jis turėtų susipažinti su šios ligos ypatumais. Būtent jie leidžia atskirti nukrypimą nuo kitų ligų, kurios taip pat sukelia epilepsijos priepuolius. Kaip jau minėta, genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį.

Jei žmogus kenčia nuo generalizuotos epilepsijos, tikimybė, kad ji pasireikš artimiems giminaičiams, bus maždaug 50%. Žinoma, tėvų ligos buvimas negarantuoja, kad vaikas ja sirgs. Tačiau vis dar yra didelė tikimybė susidurti su būdingais simptomais.

Pirmieji požymiai daugeliu atvejų atsiranda ankstyvame amžiuje. Kai tik tėvai juos pastebės, jiems reikės privalomas atlikti ekspertizę. Tai būtina norint tiksliai nustatyti ligą ir išsiaiškinti jos tipą. Priepuoliai dažniausiai atsiranda tuo pačiu paros metu. Juos taip pat gali išprovokuoti tas pats veiksnys, pavyzdžiui, stiprus garsas ar ryškus šviesos blyksnis.

Daugelis pacientų nepatiria struktūrinių smegenų struktūrų pokyčių. Tai neturi įtakos neurologinei būklei ir pažinimo funkcijos. Atliekant elektroencefalografiją, ne visada galima pastebėti ritmo pasikeitimą.

Liga dažnai turi palankią prognozę, todėl medikai ragina nesijaudinti. Tinkamai gydant, galima žymiai pagerinti žmogaus būklę ir pašalinti traukulius. Tuo pačiu metu vis tiek bus didelė atkryčio tikimybė, todėl visą gyvenimą, jei įmanoma, turėtumėte vengti tų veiksnių, kurie provokuoja generalizuotos epilepsijos atsiradimą.

Ligos formos

Iš viso gydytojai išskiria du pagrindinius epilepsijos tipus: pirminę ir antrinę. Jie skiriasi priklausomai nuo priežasties, sukėlusios ligą. Generalizuota idiopatinė epilepsija yra pirminės rūšys. Tai yra, jis yra būdingas žmogui genetiniu lygmeniu. Atsiranda kanalopatija, tai yra, nervinių ląstelių membrana yra nestabili, o tai sukelia difuzinį aktyvumą. Nukrypimas įvyksta maždaug 30% atvejų.

Simptominė epilepsija priklauso antriniam tipui. Šiuo atveju liga yra tiesiogiai susijusi su kitais sutrikimais, tokiais kaip smegenų uždegimas, encefalitas, navikas. Vadinasi, epilepsijos priepuoliai atsiranda, nes pažeidžiamos smegenų nervinės ląstelės.

Taip pat kai kuriais atvejais tokio tipo nukrypimai yra hipoksijos vaisiaus vystymosi metu, įvairių infekcijų, atsiradusių prieš gimdymą, taip pat gimdymo traumos pasekmė. Atskirai reikėtų pabrėžti apibendrintus paroksizmus.

Jie taip pat vadinami grand mal priepuoliu. Ši sąlyga pasireiškia dviem etapais. Pradžia staigi, netikėta žmogui ir aplinkiniams piliečiams. Pirmoje fazėje visi raumenys labai įsitempę vienu metu, o tai sukelia spazmą. Žmogus krenta ant žemės, atsitiesia ir atmeta galvą.

Kritimas gali sužaloti pacientą. Per šį laikotarpį pacientas nekvėpuoja, todėl veido oda tampa mėlyna. Žmogus praranda sąmonę ir nesupranta, kas su juo vyksta. Po to prasideda antrasis etapas, kurio metu prasideda konvulsinis trūkčiojimas. Jie palaipsniui silpnėja ir sustoja. Po jų seka patologinis miegas, po kurio žmogus jaučia silpnumą, stiprius galvos skausmus, diskomfortą raumenyse.

Tai atskira priepuolių forma, kai žmogus praranda sąmonę. Tokiu atveju ant kūno nepastebima jokių matomų spazmų. Šis reiškinys taip pat vadinamas petit mal priepuoliu. Nebuvimas gali būti ir tipiškas, ir netipinis. Pirmuoju atveju priepuolis trunka kelias sekundes, žmogus yra be sąmonės, kartais gali atsirasti pasikartojančių judesių. Šis reiškinys gali sutrikdyti žmones daugiau nei vieną kartą per dieną.

Miokloniniai traukuliai

Atsiranda atskiri ir sinchroniniai raumenų susitraukimai. Šiuo atveju paveikiamas ne visas plotas, o tik atskiros sijos. Daugeliu atvejų žmogus yra sąmoningas.

Iš pradžių epilepsijos veikla paveikia vieną smegenų sritį, pavyzdžiui, priekinę skiltį. Po to jis plinta į visus skyrius, o tai primena toninius-kloninius traukulius. Prieš priepuolį atsiranda aura, kurios metu prasideda galūnių dilgčiojimas, dėmės prieš akis, galvos svaigimas ir nedidelis tirpimas. Iš jo galite suprasti, kad netrukus prasidės epilepsijos priepuolis.

Bet kokios formos generalizuota epilepsija laikoma pavojinga sveikatai, o didžiausią pavojų kelia griuvimas. Jo metu galite gauti traumų, kurios gerokai pablogina jūsų sveikatą. Būtent dėl ​​šios priežasties, norint pagerinti savijautą ir sumažinti priepuolių skaičių, būtina atlikti gydymą. Tikslų gydymo režimą gali paskirti tik gydytojas, atidžiai ištyręs pacientą.

Simptomai

Jei žmogui anksčiau yra tekę susidurti su generalizuotu epilepsijos priepuoliu, nustatyti šią būklę nebus sunku. Žinoma, simptomai skiriasi ir priklauso nuo to, koks priepuolis įvyko.

Pavyzdžiui, absanso priepuoliams būdinga tai, kad pacientas praranda sąmonę, tampa vangus ir žymiai iškrenta iš sąmonės. Tikras gyvenimas. Galimi greiti ir pasikartojantys judesiai, pavyzdžiui, žmogus suspaudžia ir atspaudžia kumštį arba judina vieną pirštą.

Kaip jau minėta, toniniams-kloniniams traukuliams būdingos dvi ligos apraiškų vystymosi fazės. Iš pradžių žmogus imobilizuojamas, liemuo visiškai ištiesinamas, kuriam laikui sustoja kvėpavimas. Žmogus išblyška ir gali net pamėlynuoti. Po to prasideda visų raumenų mėšlungis, kuris palaipsniui išnyksta.

Kai jie praeina, pacientas vėl gali giliai kvėpuoti. Dėl lūpų, skruostų ir liežuvio pažeidimo gali atsirasti putos iš burnos, dažnai sumaišytos su krauju. Dažnai atsipalaiduoja raumenys, dėl to nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis. Po to pacientas užmiega ir neprisimena, kas tiksliai jam nutiko.

Miokloninių traukulių metu atsiranda atskirų raumenų ryšulių susitraukimai. Be to, jie visada yra simetriški vienas kitam. Atsiranda nekontroliuojamas galūnių judėjimas. Daugeliu atvejų žmogus krenta ant žemės, bet išlieka sąmoningas. Vos prasidėjus priepuoliui žmogus pereina į apatijos būseną, tampa abejingas vykstantiems įvykiams, taip pat praranda dėmesį.

Diagnostika

Jei pasireiškia generalizuota epilepsija, žmogui būtinai turi būti atlikta medicininė diagnozė. Reikėtų kreiptis į neurologą, nes jis šią būklę įvertina. Yra ir labiau specializuotas specialistas, pvz. Tokio gydytojo yra ne visose ligoninėse, ypač kalbant apie mažus miestelius. Be to, diagnozuojant ligą dalyvauja neurofiziologas.

Pirmiausia turėsite atlikti bendrą tyrimą, kad įvertintumėte asmens būklę ir išsiaiškintumėte ligos priežastis. Būtina surinkti visą ligos istoriją ir paklausti žmonių apie priepuolio ypatybes, kurie galėjo jį pastebėti. Taip pat verta pabandyti prisiminti, koks įvykis buvo prieš priepuolį.

Būklei įvertinti reikės elektroencefalogramos. elektrinis aktyvumas smegenys. Kaip jau minėta, ši ekspertizė ne visada aptinka generalizuotą epilepsiją, nes gali nebūti būdingų jos apraiškų. Tokiu atveju kreipiamasi į gydytoją Šis tyrimas kad būtų galima tiksliau įvertinti paciento būklę.

Ant galvos bus dedami specialūs elektrodai, kurie fiksuoja potencialus ir paverčia juos skirtingomis vibracijomis. Iš jų bus galima suprasti, ar žmogus turi kokių nors pažeidimų. Prieš procedūrą turėsite pasiruošti likus maždaug 12 valandų iki pačios procedūros. Negalima vartoti vaistų (jei gydytojas laikinai juos draudžia), nevalgyti šokolado, negerti kavos, energetinių gėrimų.

Atliekant procedūrą nepaprastai svarbu, kad žmogus nesinervintų, nes tokia būsena iškreipia rezultatą. Jei vaikas apžiūrimas, tuomet svarbu jam paaiškinti, kas tiksliai jo laukia. Gali būti, kad šalia turės būti tėvai, kad mažasis pacientas jaustųsi labiau atsipalaidavęs.

Norėdami nustatyti paslėptą epilepsiją, specialistas gali naudoti įvairius tyrimus. Pavyzdžiui, naudojama ryški šviesa ir triukšmas. Asmuo gali būti priverstas giliai kvėpuoti arba užmigti. Diagnozė dažnai apima. Šiais tyrimais galima rasti priežastį, sukėlusią patologiją ir traukulius. Natūralu, kad kalbame apie situaciją, kai priepuolius išprovokuoja vidinė liga.

Jei gydytojas yra įsitikinęs, kad pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra paveldimumas, jam reikės kreiptis į genetiką. Taip pat reikės atskirti epilepsiją nuo kitų ligų, kurios taip pat gali sukelti panašius simptomus. Po to bus galima pereiti prie terapijos, režimas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai.

Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo lengviau bus pagerinti žmogaus savijautą. Tuo pačiu metu labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, kad galėtumėte palaikyti normalią savo sveikatą.

Gydymo galimybės

Medicinos specialistai dažnai žmonėms skiria skirtingus vaistus, kurie teigiamai veikia jų sveikatą. Pavyzdžiui, skiriami valproinės rūgšties dariniai: Etosuksimedas, Karbamazepinas ir Felbamatas. Tačiau šie produktai dažnai nerekomenduojami nėščioms moterims.

Dažnai naudojamas kloneepamas yra benzodiazepino darinys. Jis veiksmingas sergant visomis epilepsijos formomis, tačiau jo negalima vartoti ilgai, nes sukelia priklausomybę, mažėja gydymo efektyvumas.

Suteikti pirmąją pagalbą žmogui užpuolimo metu itin svarbu, nes tokia būklė gali būti pavojinga ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Reikės pašalinti visus kietus ir aštrius daiktus, kurie gali sužaloti pacientą. Žmogų reikia paguldyti ant grindų arba ant žemės, o po juo padėti ką nors minkšto, bent jau drabužių. Taip išvengsite traumų.

Nereikia bandyti sulaikyti žmogaus ar ko nors kišti į burną. Jei priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes, tuomet reikia kviesti greitąją pagalbą. Kai priepuolis praeis, turėsite paguldyti žmogų ant šono, tada išvalyti iš jo burną seilių ir vėmimo. Pastebėjus užspringimo simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Natūralu, kad žmogus neturėtų likti nevaldomas, kol atvyks gydytojai.

Gydymas vaikystėje

Daug kas priklausys nuo to, kas sukėlė išpuolius. Generalizuotos epilepsijos atveju tai yra paveldimas veiksnys. Specialistai dažnai taiko ir vaistų terapiją chirurginė intervencija. Visi vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į asmens būklę.

Be galo svarbu, kad vaistai nesustabdytų protinio ir fizinio vystymosi, nes vaiko organizmas turi būti pilnai susiformavęs. Dažnai reikia vartoti prieštraukulinius vaistus, taip pat vitaminus organizmui palaikyti.

Svarbu, kad būtų griežtai laikomasi dienos režimo, o vaikas pakankamai miegotų. Paaugliams reikės profilaktikos nervinės būklės, neturėtumėte leisti provokuojančių veiksnių. Kai reikės vartoti narkotikus, tada juos reikės vartoti ilgai. Dozės tiesiogiai priklauso nuo būklės sunkumo. Savarankiškai gydytis negalima, nes tai ne tik neatneša teigiamų rezultatų, bet taip pat gali gerokai pabloginti jūsų sveikatą.

Prognozė val pirminė forma palankus. Liga puikiai pagydoma, todėl žmogus gali gyventi visavertį gyvenimą. Natūralu, kad jis turės išlaikyti pasirinktą gydymo režimą, taip pat jį keisti gydytojo rekomendacija. Maždaug 30% atvejų yra visiškas pasveikimas. Jei gydymas neduoda rezultatų, reikės palaikomojo gydymo. Bus svarbu palengvinti ligos simptomus ir sumažinti priepuolių skaičių. Tokiu atveju bus galima žymiai pagerinti asmens būklę. Reikia suprasti, kad generalizuota epilepsija yra pavojinga ir rimta liga, todėl atsiradus pirmiesiems simptomams reikia vykti į ligoninę.

Simptominė vaikų epilepsija šiandien bus mūsų pokalbio tema.

Medicina teigia, kad pastaraisiais metais sergamumas nepaveldima epilepsija nuolat auga. Juo serga vaikai, turintys smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimų, kurių priežastys – neuroinfekcijos, intrauterinės infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, hipoksija, gimdymo traumos. Taigi vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gresia pavojus. Ir vis dėlto tai visiškai nereiškia, kad jūsų vaikas neišvengiamai susirgs epilepsija, tai tik rizikos zona. Bet jūs turite žinoti, kas yra simptominė epilepsija, nes iš anksto įspėta reiškia apsaugotą.

Deja, mano vaikui epizodinių priepuolių nepasigailėjo. Ir jei aš apytiksliai žinojau, kaip atrodo klasikinis epilepsijos priepuolis, tai epiforminis priepuolis man iš pradžių nebuvo suprastas. Nepaisant akivaizdaus tokio išpuolio nekaltumo ir lengvumo, milijonai neuronų miršta vaiko smegenyse. Žinoma, po priepuolio vaikui reikalinga speciali atkuriamoji terapija, o vėliau ir profilaktinė terapija.

Kaip tai atsitinka

Vienoje iš vaiko smegenų dalių susidaro neuronų sužadinimo židinys, savotiškas elektros krūvio perteklius. Kiekvieno iš mūsų smegenyse gamtoje yra antiepilepsinių struktūrų, kurios kurį laiką sugeba sulaikyti susijaudinusius neuronus. Bet bet koks emocinis ar fizinis stresas tam tikru momentu lemia greitą šio krūvio padidėjimą, natūralių stabdančių struktūrų jėgos tampa nepakankamos, krūvis prasiveržia ir dėl to ištinka epilepsijos priepuolis.

Simptominės epilepsijos formos

Priklausomai nuo neuronų sužadinimo šaltinio vietos, epilepsija skirstoma į:

• Lokalizuota, t.y. židinys yra atskiroje smegenų srityje (priekinėje, laikinojoje, pakaušio, parietalinėje)
• Apibendrintas - visos smegenų sritys yra jautresnės
• Mišrus – tai tada, kai susijaudinimas iš vietinės srities plinta į abu smegenų pusrutulius

Priepuoliai gali būti paprasti arba sudėtingi, su sutrikusia sąmone arba su sąmonės išsaugojimu.

Priekinė epilepsija. Ataka gali atrodyti taip:

• Galūnių ar vienos veido pusės raumenų trūkčiojimas
• Staigus rankų, kojų įtempimas ir jų prispaudimas prie kūno
• Nekontroliuojamas trakštelėjimas, kramtymas, seilėtekis
• Pasukite galvą į šoną užmerktomis akimis
• Automatinis to paties judesio kartojimas

Paprastai priekinės skilties epilepsijos priepuolis trunka neilgai, tik pusę minutės, minutę. Sąmonė nėra sutrikusi. Tačiau yra atvejų, kai susijaudinimas perduodamas visoms smegenims ir išsivysto į apibendrintą priepuolį.

Temporalinės skilties epilepsija. Mažiems vaikams sunku diagnozuoti, nes jie negali perteikti savo pojūčių, o smilkininės skilties epilepsijos priepuolius lydi klausos, regos ir uoslės haliucinacijos. Į miegą panašios būsenos ir vaikščiojimas mieguistumas taip pat priskiriami prie laikinosios skilties epilepsijos apraiškų.

Pakaušio epilepsija. Dauguma priepuolių yra susiję su regėjimo sutrikimais – ryškios šviesos blyksniais, apskritimais prieš akis, skausmu akyse, dažnu mirksėjimu, staigiais akių obuolių posūkiais.

Parietalinė epilepsija. Būdingas savo kūno pojūčių sutrikimas, tirpimas, dilgčiojimas. Toks priepuolis dažniausiai trunka 1-2 minutes ir praeina be pasekmių, sąmonė nesutrinka.

Yra ir kita epilepsijos rūšis – absansinė epilepsija. Vaikas kuriam laikui tarsi sustingsta, sustingsta žvilgsnis, nutrūksta ryšys su išoriniu pasauliu. Šis priepuolis trunka apie 30 sekundžių, jam pasibaigus vaikas tęsia mokslus, lyg nieko nebūtų įvykę ir savo būklės neprisimena. Vaikas šiuo metu nekrenta, neužsimerkia, tačiau vis dėlto per šias trumpas kelias sekundes sąmonė visiškai išsijungia, o tai rodo apibendrintą procesą, apimantį visas smegenis.

Aukščiau išvardytas simptominės epilepsijos rūšis laikau „paprastomis“, tačiau jų negalima ignoruoti, nes Nesant tinkamo gydymo, vaiko būklė pablogės, o priepuolių sudėtingumas padidės.

Diagnostika

Informatyviausi simptominės epilepsijos diagnostikos būdai yra elektroencefalografinis stebėjimas, magnetinio rezonanso tomografija, KT skenavimas, dugno tyrimas. Tyrimai leis gydytojui nustatyti tikslią diagnozę. Nustatykite epiaktyvumo vietą ir paskirkite tinkamą gydymą.

Gydymas

Gydymą turi skirti gydytojas! Dažniausiai gydymas pradedamas po to, kai priepuolis pasikartoja. Vaisto dozės parenkamos atsižvelgiant į jų poveikį. Pradinė dozė, jei nėra teigiamo rezultato, padidinama iki reikiamos dozės. Vienu metu galima skirti kelių rūšių vaistus. Apgailestaujame, kad vaistai nuo epilepsijos yra gana toksiški. Be to, visi jie skirti sumažinti smegenų veiklą, vadinasi, slopins ir bendrą vaiko vystymąsi, ir kalbos raidą. Tam reikia pasiruošti, bet alternatyvos nėra. Nustojęs vartoti vaistus, vaikas kompensuos galimus vystymosi vėlavimus. Bet kokiu atveju, mano patirtis parodė, kad 3 metai antiepilepsinių vaistų vartojimo neturėjo įtakos vaiko psichinei raidai. Ir mūsų kalba yra išvystyta, ir mes mokomės pagal įprastos bendrojo lavinimo mokyklos programą su tik „puikiais“ pažymiais.

Tokių vaistų vartojimas yra ilgalaikis. Jūs tikrai turėsite vesti savo vaiko stebėjimų dienoraštį. Viskas svarbu! Ir tikslios datos, ir priepuolių charakteristikos, ir jų trukmė, ir vaiko būklė po priepuolio. Vaistai nuo epilepsijos atšaukiami palaipsniui. Jei nuo paskutinio priepuolio praėjo 3-5 metai (todėl svarbios tikslios datos), priimamas sprendimas palaipsniui mažinti vaistų dozes, kol jie bus visiškai nutraukti. Štai kas tai – simptominė epilepsija.

Straipsnio pabaigoje noriu palinkėti sėkmės ir sveikatos! Ir tegul jūsų vaikai būna laimingi! Jei straipsnis buvo įdomus, spustelėdami mygtukus galite pasakyti: „Ačiū“. socialiniai tinklai esantis po straipsniu.

Vaikų epilepsija: įvairių formų gydymas

Epilepsija yra liga, kuri stovi ant dviejų sričių: neurologijos ir psichiatrijos ribos. Ši patologija pasireiškia įvairaus pobūdžio priepuoliais (tai neurologinė sritis), tačiau laikui bėgant ji tikrai paveikia vaiko psichiką.

Epilepsija yra plačiai paplitusi: ja serga maždaug 70 žmonių iš 100 tūkst. Beveik visada pirmieji epilepsijos simptomai pasireiškia vaikystė(3/4 visų atvejų). Vaiko nervų sistema labai lengvai pažeidžiama, todėl itin svarbu operatyviai nustatyti ir gydyti vaikų epilepsiją. Ankstyva diagnozė leidžia užkirsti kelią (ar bent atidėti) negrįžtamą smegenų pažeidimą, būdingą jai.

Be to, statistinių tyrimų duomenys rodo: trečdalis visų epilepsija sergančių pacientų mirčių yra susiję su traukuliais.

Pagrindiniai vaikų epilepsijos gydymo principai

Yra daug įvairių epilepsijos formų, kurių kiekviena turi tam tikrų vystymosi ypatybių, apraiškų ir, žinoma, gydymo.

Vaistų pasirinkimas, jų derinys, dozė ir vartojimo būdas priklauso nuo kelių svarbių kriterijų:

Vaistai epilepsijai gydyti sutartinai skirstomi į „eilutes“: pirmos eilės, antros eilės, trečios... Tai labai paprastas apibrėžimas: pirmos eilės vaistai yra tie vaistai, kurie geriausiai tinka gydymui. Jei jie neveikia, vartojami antros eilės vaistai ir pan.

Anksčiau buvo manoma, kad epilepsijai gydyti reikia derinti kelis vaistus efektyvus metodas gydymas nei monoterapija (vieno vaisto paskyrimas). Tačiau ši pozicija jau praeityje: dabar vaikų epilepsijos gydymas pradedamas nuo vieno vaisto, o kiti pridedami tik esant reikalui.

Vaistai nuo epilepsijos yra gana toksiški. Dėl šios priežasties vaiko, kuriam diagnozuota epilepsija, gydymas iš pradžių atliekamas ligoninėje. Tai leidžia įvertinti vaisto poveikį, nepageidaujamos reakcijos ant jo – individualus vaiko jautrumas paskirtai medžiagai.

Simptominė vaikų epilepsija: priežasties ir simptomų gydymas

Epilepsijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Be to, apie šią ligą yra daug daugiau neištirtų faktų nei patikimai žinomų. Šis teiginys netaikomas tik simptominei epilepsijai – epilepsijai, kuri kyla dėl bet kurio žinomo „materialaus“ veiksnio.

Kas gali sukelti simptominę epilepsiją? Beveik bet kokia sąlyga, be perdėto. Smegenų abscesas, hematomos, kraujosruvos, traumos, uždegiminės ligos ar medžiagų apykaitos sutrikimai – visa tai gali sukelti vaiko epilepsijos išsivystymą.

Tiesą sakant, tai yra visas skirtumas tarp šios formos ir „įprastos“ epilepsijos: jos priežastį galima nustatyti, taigi ir pašalinti. Pagrindinis simptominės epilepsijos gydymo postulatas: reikia veikti atsižvelgiant į tai, kas sukėlė ligą, o ne tik į jos simptomus.

Lygiagrečiai su pagrindinės ligos gydymu, sergant tokia epilepsija, natūraliai būtina užkirsti kelią priepuoliams. Kuris iš daugelio esamų vaistų turi būti vartojamas, nustatomas atsižvelgiant į priepuolių pobūdį (ty iš esmės pagal tai, kuri smegenų sritis yra pažeista).

Vaisto pasirinkimo priežastis

Dažniausiai simptominė epilepsija gali būti trijų variantų (tai tam tikra prasme yra „paprasčiausi“ epilepsijos tipai):

Priekinė epilepsija

Frontalinė epilepsija nepasižymi niekuo ypatinga: tai staigūs priepuoliai, be „pirmtakų“ auros. Priepuoliai gali tęstis vienas po kito be pertrūkių, tačiau trunka neilgai (dažniausiai pusę minutės arba daugiausiai minutę). Sąmonė nesutrinka, o mėšlungis paveikia tam tikras raumenų grupes, o ne visą kūną.

Tokie priepuoliai vadinami daliniais, o tai motoriniai (motoriniai) priepuoliai. Kartais jaudulys išplinta į visas smegenis: tuomet ištinka klasikinis epilepsijos priepuolis su traukuliais.

Simptominė epilepsija, pažeidžianti parietalinę sritį, pasireiškia vadinamaisiais „somatosensoriniais paroksizmais“. Baisus terminas, bet pats priepuolis visai nepavojingas. Atsiranda būdingas jautrumo sutrikimas, kuris gali trukti 1-2 minutes: tai parestezija, skausmas, savo kūno suvokimo sutrikimas. Dažniausiai vaikas skundžiasi kokios nors kūno dalies tirpimo jausmu, smeigtuko dūriu – tai parestezija. Sąmonė išsaugoma, priepuoliai praeina greitai, be pasekmių.

Pakaušio ir parietalinė epilepsija

Pakaušio epilepsija turi daug specifinių simptomų. Smegenų žievės pakaušio sritis yra atsakinga už regėjimą, todėl su ja susijusios pakaušio epilepsijos apraiškos. Vaikai pastebi paprastų haliucinacijų atsiradimą: šviesos blyksnius, „linijas“ ar „dėmes“ prieš akis. Palyginimui, maždaug tokie patys pojūčiai kyla, jei ilgą laiką žiūrite į ryškią šviesą. Sergant šia ligos forma gali išsivystyti ir kiti simptomai: konvulsinis dažnas mirksėjimas, staigūs galvos ir akių obuolių posūkiai, akių skausmas.

Parietalinę ir pakaušio epilepsiją mažiems vaikams nustatyti nelengva: jie gali nesiskųsti parestezija ar regos haliucinacijomis. Diagnozę galima nustatyti tik naudojant elektroencefalogramą, kurios niekas reguliariai nedaro, o smegenų pažeidimai be gydymo laikui bėgant tik didės.

Dalinių traukulių gydymas vaikams

Vaikų daliniams traukuliams gydyti vartojamos dvi vaistų grupės: karbamazepinai arba valproatai.

Karbamazepinas ir jo dariniai skiriami dažniausiai: jų veiksmingumas yra patikimai žinomas ir, kaip taisyklė, viršija žalą. Kai kurie gydytojai laikosi nuomonės, kad gydant mergaičių epilepsiją karbamazepiną geriau pakeisti lamotriginu, tačiau ne visi sutinka su šia versija.

Karbamazepino vartojimas yra gana patogus - jis tiekiamas „ilgo veikimo“ forma. Tokias tabletes galima gerti vieną kartą per dieną, o ne įprastus 3-4 kartus, nes vaistas patenka į kraują ir palaipsniui veikia smegenis.

Valproatai yra mažiau veiksmingi, todėl jų vartojimo simptominei epilepsijai gydyti netrukus gali būti visiškai atsisakyta.

Jei pirmos eilės gydymas nepadeda, naudojamas kitas vaistas – topiramatas, tačiau tai nepatartina.

Vaikų epilepsijos nebuvimas: įvairaus amžiaus vaikų gydymas

Nebuvimas yra savotiškas „užšalimas“. Nebuvimo priepuolis atrodo maždaug taip: vaikas staiga praranda ryšį su išoriniu pasauliu, jo žvilgsnis sustingsta ir tampa „tuščias“. Po kelių sekundžių (dažniausiai iki 30 sekundžių) priepuolis praeina. Vaikas šio epizodo neprisimena.

Nebuvimo epilepsija, tiek vaikystėje, tiek paauglystėje, diagnozuojama gana vėlai. Tačiau jei ne kartą pastebėjote, kad vaikas žaisdamas futbolą nukrenta, atsistoja ir toliau žaidžia, tačiau šio momento neprisimena, skubiai reikia kreiptis į medikus.

Nėra baisu, jei priepuolis ištinka namuose. Bet tai gali išsivystyti tuo metu, kai vaikas kerta kelią – akivaizdu, kuo tai gali baigtis. Nebuvimo priepuolių metu sąmonė visiškai išsijungia, o tai gali būti labai pavojinga.

Ką daryti, jei vaikui ištinka nebuvimo priepuoliai?

Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia po 2 metų. Nepilnamečių absanso epilepsija dažniausiai pasireiškia iki 17 metų, tačiau vaikas vis tiek nerodys jokių nusiskundimų, nes jų tiesiog neprisimins.

Jei pastebėsite kažką panašaus į absanso priepuolius ir atliksite EEG, vaikui būtinai turi būti skiriami vaistai nuo epilepsijos. Absence priepuoliai nėra daliniai priepuoliai, jie yra generalizuoti, nes paveikia visas smegenis. Natūralu, kad tokios epilepsijos gydymas turi daug savybių.

Mažiems vaikams skiriamas etosuksimidas ir panašūs vaistai. Etosuksemidas paprastai vartojamas 2 kartus per dieną (tai gana patogu). Valproatas vartojamas tik tada, kai etosuksimidas neveiksmingas.

Vyresnio amžiaus vaikų absanso epilepsijai gydyti pasirenkamas vaistas yra valproatas. Antra, skiriamas lamotriginas (nepamirškite, kad pirmąsias 10 jo vartojimo dienų reikia atidžiau stebėti vaiką!).

Gerybinė rolandinė epilepsija vaikams: gydymas ir profilaktika

Rolandinė epilepsija – tai palankios prognozės vaikų epilepsija, pasireiškianti trumpais naktiniais priepuoliais. Tai neatsiranda iš karto po gimimo. Jo pradžia paprastai registruojama vaikams nuo 2 iki 12 metų. Po 13 metų liga būna itin reta, po 14 – visai nepasireiškia.

Rolandinės epilepsijos priepuolių tipas yra dalinis. Miego metu vaikas gali skleisti neįprastus garsus: kažką panašaus į „niurzgėjimą“ ar „gurguliavimą“. Jei pacientas pabunda, jis gali pastebėti jutimo sutrikimus, tačiau traukulių beveik nebūna. Priepuolis retai trunka ilgiau nei 4 minutes. Paprastai priepuoliai pasitaiko ne dažniau kaip 4 kartus per metus: daugelis jų net nepastebi.

Rolando epilepsija laikui bėgant visada užgyja savaime, be gydymo. Tačiau jei ji buvo diagnozuota, būtina skirti gydymą, nes uždelstos komplikacijos yra labai būdingos. Net jei liga jūsų vaiko niekaip netrukdo, kreipkitės į neurologą ar psichiatrą, kad jis parinktų jums gydymą.

Gydymas karbamazepinu ir valproatu

Rolandinė epilepsija, kaip ir aprašytos simptominės epilepsijos rūšys, gydomos karbamazepinu ir valproatu. Tuo pat metu valproatai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant rolandinę epilepsiją: jie pirmieji skiriami.

Jei reikia keisti gydymą, valproatas pakeičiamas karbamazepinais. Dar kartą reikia pažymėti, kad karbamazepinai mergaitėms turėtų būti skiriami iki brendimo labai atsargiai. Atsižvelgiant į tai, kad ši ligos forma yra lengva, jai galima skirti lamotrigino, tačiau šis vaistas taip pat turi savų savybių.

Jei vaikui buvo paskirtas lamotriginas, jis turi būti prižiūrimas gydytojo mažiausiai dvi savaites. Tai labai lengva paaiškinti: per pirmąsias 10 gydymo lamotriginu dienų yra mirtinų komplikacijų rizika. alerginės reakcijos(pavyzdžiui, Stevens-Johnson sindromas).

Epilepsinė būklė

Status epilepticus yra sunkiausias epilepsijos pasireiškimas. Su juo vienas priepuolis be pabaigos iškart pereina į kitą. Tai gali tęstis labai ilgai, ir tai bendra priežastis epilepsija sergančių vaikų mirtis.

Svarbiausia, ką turėtumėte žinoti: jei epilepsija sergančio vaiko priepuolis užsitęsia ilgą laiką, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą, nurodydami iškvietimo priežastį. Status epilepticus yra kažkas, dėl kurio greitoji pagalba privers jus atvykti per kelias minutes.

Vaikų epilepsija: gydymas liaudies gynimo priemonėmis - ar tai turi teisę į gyvybę?

Galima rasti daug informacijos, kad epilepsiją galima išgydyti liaudies gynimo priemonėmis. oficialiai tradicinė medicina tokių metodų ne tik nepripažįsta, bet ir kategoriškai neigia.

Būtina suvokti, kad epilepsija yra rimta liga, kuri visada vienu ar kitu metu sukelia negrįžtamus smegenų pažeidimus. Visiškai neatsakinga pasmerkti savo vaiką dėl „nepasitikėjimo“ tradicine medicina.

Epilepsija turi būti gydoma kompetentingai: tai turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, galintis išsamiai ištirti vaiką ir paskirti veiksmingą, teisingas gydymas. Visa kita (viskas, kas priskiriama prie „tradicinės medicinos“) geriausiu atveju tėra tuščia frazė. Blogiausiu atveju toks „gydymas“ padarys jūsų vaikui realią ir didelę žalą.

Atsiminkite kartą ir visiems laikams: sergant vaikų epilepsija, gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali kelti realią grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei. Kreipkitės į gydytoją: neurologą arba psichiatrą.

Epilepsija vaikams

Vaikų epilepsija yra lėtinis smegenų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys, stereotipiniai traukuliai, atsirandantys be akivaizdžių provokuojančių veiksnių. Pagrindinės vaikų epilepsijos apraiškos yra epilepsijos priepuoliai, kurie gali pasireikšti kaip toniniai-kloniniai priepuoliai, absanso priepuoliai, miokloniniai traukuliai su sąmonės sutrikimu arba be jo. Instrumentinis ir laboratorinė diagnostika Vaikų epilepsija apima EEG, kaukolės rentgenografiją, smegenų KT, MRT ir PET, biocheminį kraujo tyrimą ir cerebrospinalinis skystis. Bendrieji vaikų epilepsijos gydymo principai yra apsauginio režimo laikymasis, prieštraukulinis gydymas ir psichoterapija; jei reikia, neurochirurginis gydymas.

Epilepsija vaikams

Vaikų epilepsija - lėtinė patologija smegenys, pasireiškiančios periodiškai pasikartojančiais neišprovokuotais priepuoliais arba jų vegetaciniais, psichiniais, jutiminiais ekvivalentais, kuriuos sukelia hipersinchroninis smegenų neuronų elektrinis aktyvumas. Remiantis vaikų statistika, epilepsija serga 1-5% vaikų. 75% epilepsija sergančių suaugusiųjų liga prasideda vaikystėje arba paauglystėje.

Vaikams kartu su gerybinėmis epilepsijos formomis yra piktybinių (progresuojančių ir atsparių gydymui) formų. Dažnai vaikų epilepsijos priepuoliai būna netipiški ir neryškūs, o klinikinis vaizdas ne visada atitinka elektroencefalogramos pokyčius. Vaikų epilepsijos tyrimą atlieka vaikų neurologija ir specializuota jos šaka – epileptologija.

Vaikų epilepsijos priežastys

Epileptogenezės veiksnys vaikystėje yra smegenų nebrandumas, kuriam būdingas sužadinimo procesų, būtinų funkciniams interneuronų ryšiams susidaryti, vyravimas. Be to, premorbidiniai organiniai smegenų pažeidimai (genetiniai arba įgyti), sukeliantys padidėjusį pasirengimą traukuliams, prisideda prie neuronų epilepsijos. Vaikų epilepsijos etiologijoje ir patogenezėje didelę reikšmę turi paveldimas ar įgytas polinkis sirgti liga.

Idiopatinių epilepsijos formų vystymasis vaikams daugeliu atvejų yra susijęs su genetiškai nulemtu neuronų membranų nestabilumu ir neurotransmiterių pusiausvyros sutrikimais. Yra žinoma, kad jei yra idiopatinė epilepsija vienas iš tėvų, rizika susirgti epilepsija vaikui yra apie 10 proc. Vaikų epilepsija gali būti susijusi su paveldimais medžiagų apykaitos sutrikimais (fenilketonurija, leukinoze, hiperglikemija, mitochondrijų encefalomiopatijomis), chromosominiais sindromais (Dauno liga), paveldimais neuroodiniais sindromais (neurofibromatoze, gumbų skleroze) ir kt.

Dažniau vaikų epilepsijos struktūroje yra simptominės ligos formos, kurios išsivysto dėl prenatalinio ar postnatalinio smegenų pažeidimo. Tarp prenatalinių veiksnių pagrindinį vaidmenį atlieka nėštumo toksikozė, vaisiaus hipoksija, intrauterinės infekcijos, vaisiaus alkoholio sindromas, intrakranijiniai gimdymo sužalojimai, sunki naujagimių gelta. Ankstyvas organinis smegenų pažeidimas, sukeliantis epilepsijos pasireiškimą vaikams, gali būti susijęs su įgimtomis smegenų anomalijomis, vaiko patirtomis neuroinfekcijomis (meningitu, encefalitu, arachnoiditu), galvos trauma; bendros komplikacijos užkrečiamos ligos(gripas, pneumonija, sepsis ir kt.), komplikacijos po vakcinacijos ir kt. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, epilepsija nustatoma 20-33 proc.

Tikėtina, kad kriptogeninės vaikų epilepsijos formos yra simptominės kilmės, tačiau patikimos jų priežastys lieka neaiškios net naudojant šiuolaikinius neurovaizdavimo metodus.

Vaikų epilepsijos klasifikacija

Priklausomai nuo epilepsijos priepuolių pobūdžio, yra:

1. Vaikų židininė epilepsija, pasireiškianti židininiais (vietiniais, daliniais) priepuoliais:

• paprastas (su motoriniais, autonominiais, somatosensoriniais, psichiniais komponentais)
• kompleksas (su sutrikusia sąmone)
• su antrine generalizacija (pereinant į generalizuotus toninius-kloninius traukulius)

2. Generalizuota vaikų epilepsija, pasireiškianti pirminiais generalizuotais priepuoliais:

• absanso priepuoliai (tipiniai, netipiniai)
• kloniniai traukuliai
• toniniai-kloniniai traukuliai
• miokloniniai traukuliai
• atoniniai priepuoliai

3. Vaikų epilepsija, pasireiškianti su neklasifikuojamais priepuoliais (pasikartojančiais, atsitiktiniais, refleksiniais, epilepsinės būklės ir kt.).

Su lokalizacija susijusios ir apibendrintos vaikų epilepsijos formos, atsižvelgiant į etiologiją, skirstomos į idiopatinę, simptominę ir kriptogeninę. Iš idiopatinių židininių vaikų ligos formų dažniausiai pasitaiko gerybinė rolandinė epilepsija, epilepsija su pakaušio priepuoliais ir skaitymo epilepsija; Tarp generalizuotų idiopatinių formų yra gerybiniai naujagimių traukuliai, miokloninė ir nebuvimo vaikystės epilepsija ir paauglystė ir kt.

Vaikų epilepsijos simptomai

Vaikų epilepsijos klinikinės apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo ligos formos bei priepuolių tipų. Šiuo atžvilgiu apsistosime tik prie kai kurių vaikystėje pasitaikančių epilepsijos priepuolių.

Epilepsijos priepuolio prodrominiu laikotarpiu dažniausiai pastebimi pirmtakai, įskaitant afektinius sutrikimus (dirglumas, galvos skausmas, baimė) ir aura (somatosensorinė, klausos, regos, skonio, uoslės, psichinė).

Per „didžiuosius“ (generalinius) priepuolius epilepsija sergantis vaikas staiga praranda sąmonę ir krenta dejuodamas ar rėkdamas. Tonizuojanti priepuolio fazė trunka keletą sekundžių ir ją lydi raumenų įtampa: galvos atmetimas, žandikaulio suspaudimas, apnėja, veido cianozė, išsiplėtę vyzdžiai, alkūnių lenkimas, kojų tempimas. Tada tonizuojančią fazę pakeičia kloniniai traukuliai, kurie trunka 1-2 minutes. Kloninės priepuolio fazės metu pastebimas triukšmingas kvėpavimas, putos iš burnos, dažnai liežuvio kramtymas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Priepuoliams atslūgus, vaikai dažniausiai nereaguoja į aplinkinius dirgiklius, užmiega ir susigaudo amnezijos būsenoje.

Epilepsija sergančių vaikų „nežymūs“ priepuoliai (absences) pasižymi trumpalaikiu (4-20 sekundžių) sąmonės netekimu: žvilgsnio sustingimu, judesių ir kalbos sustojimu, po kurio tęsiasi veiklos nutraukimas ir amnezija. Esant sudėtingiems absanso priepuoliams, gali pasireikšti motoriniai reiškiniai (miokloninis trūkčiojimas, akių obuolių riedėjimas, veido raumenų susitraukimai), vazomotoriniai sutrikimai (veido paraudimas ar blyškumas, seilėtekis, prakaitavimas), motoriniai automatizmai. Nebuvimo priepuoliai kartojasi kasdien ir labai dažnai.

Paprastus židininius priepuolius sergant epilepsija vaikams gali lydėti atskirų raumenų grupių trūkčiojimas; neįprasti pojūčiai (klausos, regos, skonio, somatosensoriniai); galvos ir pilvo skausmo priepuoliai, pykinimas, tachikardija, prakaitavimas, karščiavimas; psichiniai sutrikimai.

Ilga epilepsijos eiga lemia vaikų neuropsichinės būklės pokyčius: daugelis jų turi hiperaktyvumo ir dėmesio stokos sindromą, mokymosi sunkumų, elgesio sutrikimų. Kai kurios epilepsijos formos vaikams pasireiškia sumažėjus intelektui.

Epilepsijos diagnozė vaikams

Šiuolaikinis vaikų epilepsijos diagnostikos metodas pagrįstas išsamiu ligos istorijos tyrimu, neurologinės būklės įvertinimu, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Vaikų neurologas ar epileptologas turi žinoti priepuolių dažnumą, trukmę, pasireiškimo laiką, auros buvimą ir pobūdį, priepuolio eigos ypatybes, postiktalinius ir interiktalinius periodus. Ypatingas dėmesys skiriamas perinatalinės patologijos buvimui, ankstyviems organiniams vaikų smegenų pažeidimams, artimųjų epilepsijai.

Norint nustatyti padidėjusio smegenų jaudrumo sritį ir epilepsijos formą, atliekama elektroencefalografija. Vaikų epilepsijai būdingi EEG požymiai: smailės, aštrios bangos, piko bangų kompleksai, paroksizminiai ritmai. Kadangi epilepsijos reiškiniai ne visada nustatomi ramybės būsenoje, dažnai reikia įrašyti EEG su funkciniai testai(šviesos stimuliacija, hiperventiliacija, miego trūkumas, farmakologiniai tyrimai ir kt.) naktinis EEG stebėjimas arba ilgalaikis EEG vaizdo stebėjimas, kuris padidina patologinių pakitimų nustatymo tikimybę.

Vaikų epilepsijos morfologiniam substratui nustatyti atliekama kaukolės rentgenografija, smegenų KT, MRT, PET; vaikų oftalmologo konsultacija, oftalmoskopija. Siekiant išvengti kardiogeninės kilmės priepuolių, atliekama elektrokardiografija ir kasdienis vaiko EKG stebėjimas. Norint išsiaiškinti vaikų epilepsijos etiologinį pobūdį, gali prireikti ištirti biocheminius ir imunologinius kraujo žymenis, juosmens punkcija su smegenų skysčio tyrimu, chromosomų kariotipo nustatymu.

Epilepsija turi būti atskirta nuo konvulsinio sindromo vaikams, spazmofilijos, febrilinių priepuolių ir kitų epilepsijos priepuolių.

Epilepsijos gydymas vaikams

Organizuojant epilepsija sergančio vaiko rutiną, reikėtų vengti perkrovų, nerimo, o kai kuriais atvejais ir ilgo buvimo saulėje, televizoriaus žiūrėjimo ar darbo prie kompiuterio.

Epilepsija sergantiems vaikams reikalingas ilgalaikis (kartais visą gyvenimą) gydymas individualiai parinktais prieštraukuliniais vaistais. Antikonvulsantai skiriami kaip monoterapija, palaipsniui didinant dozę, kol pasiekiama traukulių kontrolė. Tradiciškai vaikų epilepsijai gydyti naudojami įvairūs valproinės rūgšties dariniai, karbamazepinas, fenobarbitalis, benzodiazepinai (diazepamas), taip pat naujos kartos vaistai nuo traukulių (lamotriginas, topiramatas, okskarbazepinas, levetiracetamas ir kt.). Jei monoterapija neveiksminga, pagal gydytojo nurodymus parenkamas papildomas vaistas nuo epilepsijos.

Iš nemedikamentiniai metodai Vaikų epilepsijai gydyti gali būti taikoma psichoterapija ir biologinio grįžtamojo ryšio terapija. Įrodyta, kad jie yra teigiami epilepsijai vaikams, atspariems prieštraukuliniams vaistams, pvz alternatyvūs metodai, Kaip hormonų terapija(AKTH), ketogeninė dieta, imunoterapija.

Neurochirurginiai vaikų epilepsijos gydymo metodai dar nebuvo plačiai naudojami. Tačiau yra įrodymų apie sėkmingą gydymui atsparių vaikų epilepsijos formų chirurginį gydymą, atliekant hemisferektomiją, priekinę smilkininę lobektomiją, ekstratemporalinę neokortikinę rezekciją, ribotą laiko rezekciją, stimuliaciją. klajoklis nervas naudojant implantuojamus prietaisus. Pacientų atranka chirurginiam gydymui vykdoma kolegialiai, dalyvaujant neurochirurgams, vaikų neurologams, psichologams, kruopščiai įvertinant galimą riziką ir numatomą intervencijos efektyvumą.

Epilepsija sergančių vaikų tėvai turėtų turėti galimybę suteikti skubią pagalbą savo vaikui epilepsijos priepuolio metu. Atsiradus įspėjamiesiems priepuolio požymiams, vaiką reikia paguldyti ant nugaros, išlaisvinti iš aptemptų drabužių ir suteikti jam galimybę laisvai patekti į orą. Norint išvengti liežuvio atitraukimo ir seilių aspiracijos, vaiko galva turi būti pasukta į vieną pusę. Siekiant palengvinti užsitęsusius priepuolius, diazepamą galima leisti į tiesiąją žarną (žvakučių, tirpalo pavidalu).

Vaikų epilepsijos prognozė ir prevencija

Šiuolaikinės epilepsijos farmakoterapijos pažanga leidžia pasiekti visišką daugelio vaikų priepuolių kontrolę. Reguliariai vartojant vaistus nuo epilepsijos, epilepsija sergantys vaikai ir paaugliai gali gyventi normalų gyvenimą. Kai po 3-4 metų pasiekiama visiška remisija (nėra traukulių ir EEG normalizuojasi), gydytojas gali palaipsniui visiškai nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimą. Nutraukus gydymą, 60% pacientų priepuoliai nepasikartoja ateityje.

Vaikų epilepsijos prognozė yra mažiau palanki, jai būdingi ankstyvi priepuoliai, epilepsinė būklė, sumažėjęs intelektas ir pagrindinių vaistų vartojimo nebuvimas.

Vaikų epilepsijos profilaktika turėtų prasidėti planuojant nėštumą ir tęstis po vaiko gimimo. Jei liga išsivysto, būtina anksti pradėti gydymą, laikytis gydymo režimo ir rekomenduojamo gyvenimo būdo, vaiką stebėti pas epileptologą. Mokytojai, dirbantys su vaikais, sergančiais epilepsija, turėtų būti informuoti apie vaiko ligą ir pirmosios pagalbos priemones ištikus epilepsijos priepuoliams.

Simptominė epilepsija vaikams

Simptominės epilepsijos formos yra labiausiai paplitusi šios patologijos grupė suaugusiems ir vaikams.

Kas yra simptominė epilepsija?

Simptominės epilepsijos formos ypatybė yra jos kartu su pagrindine liga. Kitaip tariant, skirtingai nuo idiopatinės epilepsijos, kuri yra savarankiška liga, simptominė epilepsija yra tik ligos (smegenų pažeidimo) simptomas.

Tokių epilepsijų pasireiškimus lemia ir pagrindinė liga, ir pažeidimo vieta. Be to, epilepsijos židinys gali atsirasti tose srityse, kurios anatomiškai susijusios su struktūrinių pokyčių vieta. Yra žinoma, kad kiekviena smegenų dalis atlieka tam tikrą funkciją:

• kai pažeidžiamos priekinės skiltys, priepuoliai yra motorinio pobūdžio, tai yra tipiški konvulsiniai toniniai-kloniniai traukuliai su trenksmu, ritmišku akių obuolių trūkčiojimu;
• kai patologinis procesas lokalizuotas parietalinėje skiltyje, kuri yra atsakinga už jautrumą, priepuolius lydi šliaužiojimo pojūčiai, dilgčiojimas, dilgčiojimas;
• jei pagrindinės ligos židinys randamas pakaušio srityje, tokie pacientai skųsis regėjimo pojūčiais: paprastais, pavyzdžiui, šviesos blyksniais ir sudėtingesnėmis regos haliucinacijomis su sudėtingų vaizdų ir vaizdų vizijomis;
• epilepsiją su židiniu smilkininėje skiltyje lydi klausos, skonio ar uoslės aura.

Simptominės vaikų epilepsijos priežastys

Tiesioginė simptominės epilepsijos priežastis yra struktūrinis smegenų pažeidimas arba procesai, vykstantys molekuliniu lygmeniu:

1. intrauterinė vaisiaus patologija, sukelianti teisingo smegenų formavimosi pažeidimą;
2. kūdikio kančios gimdymo metu: trauma, hipoksija;
3. ligos, patirtos po gimdymo: navikai, kraujotakos sutrikimai smegenyse, encefalitas, degeneraciniai procesai.

Simptominės epilepsijos diagnozė

Įprastinė apžiūra apima vaiko ir artimų giminaičių apklausą, siekiant iš esmės išsiaiškinti priepuolių buvimą, taip pat detalizuoti jų apraiškas. Elektroencefalografija tebėra objektyvus būdas patvirtinti epilepsijos priepuolių kilmę. Magnetinio rezonanso tomografija yra laikoma privaloma technika, leidžiančia nustatyti struktūrinius smegenų audinio pokyčius.

Simptominės epilepsijos gydymas vaikams

Raktas į sėkmingą simptominės epilepsijos gydymą yra teisingas pagrindinio vaisto pasirinkimas ir tinkamos terapinės dozės parinkimas. Valproatas, valproinės rūgšties druska, laikomas pasirinktu vaistu nuo simptominės epilepsijos. Pastarųjų išskirtinumas grindžiamas jų gebėjimu sustiprinti neuromediatorių – biologiškai aktyvių medžiagų, kurios slopina smegenis – sintezę. Dėl biocheminių reakcijų sužadinimo plitimas iš epilepsijos židinio į kitas smegenų dalis sustoja. Vidutinės dozės nesukelia reikšmingo šalutinio poveikio. Apskritai, vaistas yra gerai toleruojamas.

Jei monoterapija, tai yra gydymas vienu vaistu, yra neveiksmingas, galimas kelių vaistų derinys (politerapija). Visų pirma, valproatas derinamas su lamotriginu, topiramatu ir klonazepamu. Šis metodas leidžia išvengti didelių vaistų dozių skyrimo ir jų sukeliamo šalutinio poveikio.

Chirurginio gydymo galimybės

Tais atvejais, kai yra aiškiai nustatytas simptominis epilepsijos pobūdis, yra gera chirurginė prieiga prie židinio, galimas chirurginis gydymas:

1. šunto operacijos. Jie naudojami, kai neįmanoma pašalinti ar sunaikinti patologinių smegenų struktūrų pokyčių, tačiau procesą lydi hidrocefalija – padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
2. naviko, absceso pašalinimas;
3. specifinės chirurginės intervencijos epilepsijos židiniui naikinti: komisurotomija, callesotomija, kriodestrukcija.

Dažniausiai didelėse klinikose intervencijas atlieka patyrę neurochirurgai. Deja, jie nėra panacėja, tačiau kai kuriais atvejais galima sumažinti priepuolių dažnį.

Vaikų, sergančių simptomine epilepsija, vystymasis

Pasekmes vaikui lemia ne tik epilepsijos faktas, bet ir priepuolius sukelianti pagrindinė liga. Paprastai nėra didelių intelekto ir mokymosi gebėjimų sutrikimų. Medicinos psichologo apžiūra padės nustatyti intelekto ar aukštesnių žievės funkcijų sutrikimus.

Epilepsijos požymiai ir priežastys vaikams iki vienerių metų ir vyresniems, ligos gydymo metodai

Vaikų epilepsija yra viena dažniausių lėtinių neurologinių patologijų. Daugeliu atvejų (80%) jis pradeda reikštis vaikystėje. Laiku aptikimas leidžia atlikti veiksmingesnį gydymą, kuris leis pacientui ateityje gyventi visavertį gyvenimą.

Bendrosios epilepsijos ypatybės

Epilepsija yra lėtinė neurologinė liga. Būdingi staigūs epilepsijos priepuoliai, susiję su smegenų veiklos sutrikimu.

Priepuolio priepuolio metu pacientas negali kontroliuoti savęs, motorinės, psichinės ir jautri funkcija. Beveik neįmanoma numatyti jo atsiradimo, nes liga yra viena iš prastai ištirtų ir daugiausia perduodama genetiniu lygmeniu.

Epilepsija dažniau diagnozuojama vaikams. Jei atsižvelgsime į tai, kokiame amžiuje tai gali pasireikšti, nėra aiškaus atsakymo. Iš esmės liga nustatoma nuo 5 iki 18 metų amžiaus.

Ligos priežastys

Vaiko smegenys yra aprūpintos bioelektrine veikla, todėl tam tikros elektros iškrovos vyksta aiškiu dažniu. Jeigu kūdikis sveikas ir nėra smegenų veiklos sutrikimų, tai šie procesai nenormalių būklės pokyčių neprovokuoja.

Epilepsijos priepuoliai atsiranda, kai skiriasi elektros iškrovų stiprumas ir dažnis. Priklausomai nuo to, kurioje smegenų žievės dalyje susidaro patologinės išskyros, skiriasi ligos eiga.

Epilepsijos priežastys yra šios:

• smegenų struktūros defektai;
• patologiniai procesai gimdymo metu;
• Dauno liga;
• konjugacinė gelta kūdikiams;
• smegenų formavimosi anomalijos;
• smegenų sukrėtimai, trauminiai smegenų sužalojimai;
• paveldimumas;
• kartu su centrinės nervų sistemos ligomis sunki eiga(traukuliai, karštis, šaltkrėtis, karščiavimas);
• infekcinės/virusinės smegenų struktūrų ligos.

Pagrindiniai vaikų ligos simptomai

Kadangi „epilepsijos“ sąvoka apima apie 60 ligų tipų, ją galima apibrėžti pagal individualios savybės sunku. Daugelis tėvų mano, kad ši patologija pasireiškia tik epilepsijos priepuolių forma, todėl neteikia reikšmės kai kuriems nerimą keliantiems signalams. Kiekvieno amžiaus vaikai turi pagrindinius skiriamuosius simptomus, kuriuos galima atpažinti savarankiškai.

Epilepsijos pasireiškimo kūdikiams ypatybės

Naujagimių ir vaikų iki vienerių metų patologija pasireiškia taip pat. Tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pastebimi šie signalai:

• apvalaus trikampio mėlynumas maitinimo metu;
• nevalingas galūnių trūkčiojimas;
• žvilgsnio sutelkimas į vieną tašką;
• kūdikis kelias minutes nereaguoja į garsus, pradeda verkti, galimi spontaniški tuštinimasis;
• veido raumenys nutirpsta, tada greitai susitraukia.

Vyresnio amžiaus vaikų ligos požymiai

Mokinių ir paauglių elgesys dažnai pablogėja, dėl ligos tampa irzlūs, agresyvūs, smarkiai keičiasi nuotaika. Tokiems vaikams būtinai reikia psichologo pagalbos, kitaip tai atsilieps psichinei ir fizinei vaiko sveikatai. Tėvai turėtų teikti savo vaikui paramą ir priežiūrą, susijusią su bendraamžių santykiais, akademiniais ir Laisvalaikis nesukėlė neigiamų protrūkių.

Epilepsijos tipai ir formos

Yra daugiau nei 40 epilepsijos rūšių. Ligos klasifikacija priklauso nuo kelių veiksnių: būdingi simptomai, patologinės srities lokalizacija, patologijos eigos dinamika ir amžius, kai nustatomi pirmieji epilepsijos požymiai. Pagrindinės ligos rūšys yra simptominė vaikų epilepsija, rolandinė, naktinė ir kt.

• periodiniai 2 tipų traukuliai – toniniai (ištiesintos galūnės, kai kurie raumenys visiškai imobilizuojami) ir kloniniai (raumenys spontaniškai susitraukia);
• sąmonės netekimo atveju laikinai nekvėpuoja;
• padidėjęs seilėtekis;
• atminties praradimas priepuolio metu.

• apatinė veido ir liežuvio sritis yra imobilizuota;
• nesugebėjimas atkurti kalbos;
• priepuolis trunka 3-5 minutes, netenkama atminties ir sąmonės;
• pacientas jaučia dilgčiojimo pojūtį burnos ertmė ir ryklės;
• kojų ir rankų mėšlungis;
• padidėja seilėtekis;
• priepuoliai dažniau pasireiškia naktį.

• kalbos sutrikimas;
• haliucinacijos (vaizdinės, skonio);
• nestabilus kraujospūdis;
• žarnyno problemos (pykinimas, dažnas noras tuštintis ir kt.);
• šaltkrėtis;
• padidėjęs prakaitavimas.

• enurezė;
• naktiniai traukuliai;
• parasomnijos (galūnių drebėjimas pabudimo ar miego metu);
• vaikščiojimas per miegus;
• prastas miegas, kalbėjimas miego metu;
• stiprus dirglumas ir agresija;
• košmarai.

• žvilgsnio „užšalimas“;
• galvos posūkiai atliekami sinchroniškai su galūnių sukimu;
• be priežasties pablogėjęs sveikatos būklė (virškinimo trakto sutrikimai, vėmimas, aukšta kūno temperatūra, karščiavimas);
• išpuolių neprisimena.

Liga klasifikuojama ne tik pagal tipą, bet ir yra kelių formų. Priklausomai nuo paveiktos zonos ploto, priepuolių eiga skirsis. Yra 4 epilepsijos formos:

• traukuliai;
• specifiniai gestai;
• koordinacijos sutrikimas;
• seilėtekis;
• rankų ir kojų drebulys;
• galvos ir akių atidarymas;
• daug traukulių, kurie skiriasi priklausomai nuo paciento požymių ir būklės.

• vaikas prisimena visus savo veiksmus ir emocijas priepuolio metu;
• haliucinacijas sunku atskirti nuo tikrovės;
• vaikščiojimas per miegus;
• dažnas jausmas kartoti tai, kas vyksta;
• fiziologiniai sutrikimai (kraujospūdžio šuoliai, stiprus prakaitavimas, virškinamojo trakto sutrikimai ir kt.);
• įkyrios mintys, greiti nuotaikų svyravimai.

• regos haliucinacijos (spalvotos dėmės, apskritimai, blyksniai);
• plotų praradimas iš regėjimo lauko;
• dažnas mirksėjimas;
• akių obuolių trūkčiojimas.

• parestezija, kai kurių sričių tirpimas;
• sąmonės sutrikimas;
• prastas miegas;
• galvos svaigimas;
• orientacijos erdvėje praradimas;
• sustingęs žvilgsnis.

Vaikų traukulių tipai

Priepuolius dažnai lydi nevalingas šlapinimasis

Išskiriamos šios formos:

• Kūdikių spazmas – apraiškos prasideda nuo 2 iki 6 metų amžiaus. Priepuolis pasireiškia iškart po miego, pasireiškia galvos purtymu (linksėjimu), o rankos priartintos prie krūtinės. Trunka kelias sekundes.
• Atoniniai priepuoliai – atrodo kaip reguliarus alpimas.
• Priepuoliai trunka nuo 30 sekundžių iki 25 minučių. Iš pradžių atsiranda raumenų mėšlungis, beveik nėra kvėpavimo. Traukulius gali lydėti enurezė.
• Nekonvulsiniai priepuoliai (absansai) stebimi nuo 5 metų amžiaus. Kūdikis sekundei atmeta galvą atgal, jo vokai yra užmerkti ir šiek tiek dreba.

Ligos diagnozė

Jei tėvai pastebi savo vaikui epilepsijos požymius, jie turėtų kreiptis į neurologą, kad atliktų keletą diagnostinių procedūrų. Vaikų elgesio nukrypimai ne visada rodo ligos buvimą.

Tai atsitinka kaip normos variantas (pavyzdžiui, kūdikiams labai lengva supainioti padidėjusį motorinė veikla su epilepsijos požymiais) ir kitų neurologinių patologijų simptomai. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami diagnostikos metodai:

• encefalografija;
• nepriteklius, fotostimuliacija, miego hiperventiliacija;
• EEG vaizdo stebėjimas ir naktinio miego EEG.

Įtarus ligą, vaikui atliekama smegenų KT arba MRT

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria pakartotinį tyrimą, nes epileptiforminė vaiko veikla galima net nesant šios ligos. Diagnostika padės patvirtinti / paneigti diagnozę, paskirs veiksmingą gydymą ir stebės patologijos dinamiką.

Epilepsijos gydymas

Nustačius diagnozę, gydytojas paskiria veiksmingą gydymą, kad pašalintų provokuojančią priežastį nemalonūs simptomai ir paroksizmai, kuriuos sukelia neteisingas neuronų aktyvavimas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami keli gydymo metodai (mono/politerapija, nemedikamentinis gydymas ir chirurgija).

Terapija kiekvienam pacientui parenkama individualiai, specialistas atsižvelgia į simptomų sunkumą, priepuolių dažnumą ir sunkumą. Kursas trunka nuo 2 iki 4 metų, kartais prireikia visą gyvenimą trunkančio gydymo. Nepriklausomai nuo gydytojo recepto, pacientas turi papildomai laikytis šių rekomendacijų:

• teisinga dienos rutina;
• speciali (ketogeninė) dieta;
• jei reikia, apsilankykite pas psichologą.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

• Padėkite kūdikį ant lygaus, ne aukšto paviršiaus;
• galite pasukti galvą ir liemenį į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus;
• jei nėra natūralaus antplūdžio grynas oras, atidaryti langą;
• neturėtumėte bandyti sustabdyti priepuolio ar kišti į burną kietą daiktą;
• Jei priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes, kvieskite greitąją pagalbą.

Narkotikų vartojimas

Narkotikų gydymas skiriamas kursu, kuris svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Pagrindinė jo užduotis – sumažinti atakų dažnumą ir įgyti jų kontrolę. Paprastai šio metodo pakanka, kad pacientas pasveiktų, 30% atvejų pasiekiamas visiškas pasveikimas.

Gydytojas skiria prieštraukulinius vaistus. Priėmimas prasideda nuo mažos dozės, dozė palaipsniui didinama. Šiandien naudojami šie vaistai:

Nemedikamentiniai metodai

Pagrindinis nemedikamentinės terapijos metodas yra ketogeninė dieta. Vartojamuose produktuose turi būti teisingas santykis angliavandenių, baltymų ir riebalų (1 gramui baltymų ir angliavandenių – 4 gramai riebalų). Ligai gydyti padeda ir šie metodai: biogrįžtamasis gydymas, imunoterapija, psichoterapija ir hormonai.

Chirurginė intervencija

Chirurgija atliekama tik kraštutiniu atveju. Jis veiksmingas gydant simptominę epilepsiją, kurią išprovokuoja neoplazmų atsiradimas (priekinė, laikinoji forma). Naudojami šie chirurginiai metodai:

• ekstratemporalinė rezekcija;
• pusrutulio pašalinimas;
• priekinė laikinoji lobektomija;
• implantų montavimas klajoklio nervo stimuliavimui;
• ribota laiko rezekcija.

Atsigavimo ir prevencijos prognozė

Prieštraukulinių vaistų vartojimas paauglystėje 75% atvejų gali palengvinti visus simptomus, pašalinti traukulių atsiradimą ir visiškai išgydyti pacientą. Jei laikysitės rekomendacijų, ateities prognozė bus palanki.

Profilaktikos tikslais tėvai turėtų stebėti savo vaiko savijautą ir periodiškai lankytis pas neurologą. Atsigavęs ir pašalinus priepuolius, galima toliau laikytis dietos, taip pat palaikyti normalią psichoemocinę būseną.

Vaikų epilepsija: simptomai ir gydymas

Vaikų epilepsija – pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Silpnumas
• Traukuliai
• Kardiopalmusas
• Kalbos sutrikimas
• Apalpimas
• Prakaitavimas
• Nemiga
• Padidėjęs seilėtekis
• Epilepsijos priepuoliai
• Veido tirpimas
• Sustingęs žvilgsnis
• Šąlantis vaikas
• Smūgis
• Nesugebėjimas laikyti daiktų rankose
• Košmarai
• Staigus kritimas
• Lūpų tempimas vamzdeliu
• Ėjimas per miegus
• Dažnas galvos linktelėjimas

Vaikų epilepsija yra lėtinė neurologinė patologija, kuri išsivysto padidėjusio smegenų ląstelių elektrinio aktyvumo fone ir išoriškai pasireiškia įvairiais traukuliais. Dažniausiai vaiko epilepsija veikia kaip antrinis negalavimas, išsivystantis kitų patologinių būklių fone. Įgimtą ligos formą palengvina smegenų vystymosi ir šeimos istorijos anomalijos.

Pagrindinės klinikinės apraiškos yra epilepsijos ir konvulsiniai priepuoliai, kuriuos papildo sąmonės sutrikimas, stiprūs galvos skausmai ir vaikščiojimas per miegus.

Dėl specifinio simptominio vaizdo nėra problemų nustatant teisingą diagnozę. Tačiau norint nustatyti ligos tipą, būtinos instrumentinės procedūros.

Patologiją galima išgydyti tik sudėtingas pritaikymas konservatyvūs ir neurochirurginiai metodai.

Pagal tarptautinė klasifikacija vaikų epilepsija sergančių ligų savoji vertė. ICD-10 kodas yra G40.

Etiologija

Pagrindinis provokuojantis tokios ligos veiksnys yra patologinės ligos atsiradimas elektriniai impulsai tiesiogiai smegenyse, tačiau jų susidarymo šaltiniai lieka neaiškūs.

Nepaisant to, įprasta nustatyti šias vaikų epilepsijos priežastis:

• genetinis polinkis - ligos išsivystymo tikimybė, jei vienas iš tėvų turi panašią patologiją, yra 10%;
• sunki eiga lėtinės infekcijos;
• infekciniai smegenų pažeidimai, patirti kūdikystėje, kurie laikomi meningitu ir neurocisticerkoze;
• gerybinis arba onkologiniai navikai su lokalizacija arba metastazėmis į smegenis;
• sužalojimai, gauti gimstant kūdikiui;
• trauminiai smegenų sužalojimai.

Simptominė epilepsija, t.y., besivystanti jau atsiradusio smegenų pažeidimo fone, pasitaiko kelis kartus rečiau. Prie to gali prisidėti šios ligos:

Taip pat epilepsijos priepuolių atsiradimui įtakos turi sunki toksikozė gimdymo laikotarpiu, komplikacijų po vakcinacijos išsivystymas ir organizmo apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.

Itin retai net naudojant naujausius neurovaizdavimo metodus nepavyksta išsiaiškinti tokios ligos priežasčių. Tokiais atvejais diagnozuojama „kriptogeninė vaikų epilepsija“.

klasifikacija

Kadangi toks sutrikimas yra ne kas kita, kaip smegenų veiklos sutrikimo pasekmė, viena iš pagrindinių klasifikacijų reiškia jo padalijimą pagal vietą. Taigi yra:

• laikinosios skilties epilepsija vaikams - išreiškiama sąmonės netekimu be konvulsinių priepuolių, bet su aštriu protinės ir motorinės veiklos sutrikimu;
• priekinės skilties epilepsija vaikams - išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi tipišką klinikinį vaizdą su traukuliais, alpimu ir vaikščiojimu per miegus
• parietalinė epilepsija vaikams;
• vaikų pakaušio epilepsija.

Paskutiniai du ligos tipai yra gana reti, tačiau turi nedidelį klinikinį vaizdą. Laikinosios ir priekinės skilties epilepsijos diagnozavimo dažnis siekia 80 proc.

Jei pažeista viena iš smegenų sričių, tada įprasta kalbėti apie židininę epilepsiją vaikams, o jei pažeidžiamos kelios sritys – apibendrinta.

Patologijos skirstymas pagal etiologinį veiksnį:

• simptominė epilepsija vaikams - labai retai stebima šios amžiaus kategorijos pacientams;
• idiopatinė vaikų epilepsija laikoma tokia, jei ji išsivysto dėl neuronų veikimo pokyčių, ty jei jų aktyvumas ir jaudrumo laipsnis žymiai padidėja. Atsiradimo veiksniai yra paveldimumas, įgimtos smegenų anomalijos ir neuropsichiatriniai negalavimai;
• kriptogeninis;
• potrauminis;
• auglys.

Atskira idiopatinės ligos forma yra vaikų rolandinė epilepsija. Jis gavo savo pavadinimą, nes yra lokalizuotas Rolando plyšyje, esančiame šalia smegenų žievės. Dažnai pasireiškia nuo 3 iki 13 metų amžiaus. Pažymėtina, kad jis praeina sulaukus 16 metų.

Kitas dažnas patologijos tipas yra vaikų absansinė epilepsija, kuri pasireiškia nuo 5 iki 8 metų. Didžioji dauguma mergaičių yra jautrios šiai ligai. Būdingi nekonvulsiniai priepuoliai.

Taip pat yra retų ligos tipų:

• Vakarų sindromas;
• vaikų miokloninė epilepsija;
• Lennox-Gastaut sindromas.

Dažniausias ir nepalankiausias šios patologinės būklės tipas vadinamas mieguistumu arba naktinė epilepsija vaikams.

Patologinis procesas taip pat gali būti gerybinis arba piktybinis. Antruoju atveju simptomai progresuoja net ir tinkamai gydant.

Epilepsija skirstoma į:

• tipiškas;
• netipiškas, t.y. su išnykusiais simptomais arba neatitikimu tarp EEG pokyčių ir klinikinio vaizdo.

Klasifikacija pagal pirmųjų simptomų atsiradimo laiką:

Simptomai

Klinikinis tokios ligos vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo jos eigos. Pirmieji vaikų epilepsijos požymiai yra:

• galvos skausmai;
• vaikščiojimas per miegus;
• košmarai;
• periodiškai staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Vaikų Rolando epilepsijai būdingi šie simptomai:

• veido tirpimas;
• mioklonusas arba kūno, viršutinių ir apatinių galūnių spazmai;
• kalbos disfunkcija;
• nėra alpimo;
• gausus seilėtekis;
• naktiniai epilepsijos priepuoliai.

Klinikinis nebuvimo epilepsijos vaizdas apima:

• kūdikis sustingsta apie 30 sekundžių;
• sustingęs žvilgsnis;
• lūpų tempimas vamzdeliu;
• dažnas galvos linktelėjimas;
• smirdantis.

Būdingi Vakarų sindromo požymiai:

• priepuolių atsiradimas pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais;
• linktelėję galvos judesiai;
• dažnas simptomų pasikartojimas, ypač ryte.

Lennox-Gastaut sindromo simptomai:

• pasireiškimas nuo 2 iki 4 metų amžiaus;
• linktelėję judesiai;
• staigus vaiko kritimas, atsirandantis dėl staigaus raumenų tonuso susilpnėjimo;
• nekonvulsiniai priepuoliai.

Miokloninis patologijos tipas pasireiškia:

• vystymasis nuo 9 iki 12 metų amžiaus;
• staigūs rankų ir kojų raumenų susitraukimai kaip šiurpulys;
• krintantys vaikai;
• nesugebėjimas laikyti daiktų rankose.

Epilepsija miego metu turi šias klinikines apraiškas:

• traukuliai, trunkantys iki pusvalandžio;
• alpimas;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• galvos skausmas;
• košmarai arba visiškas nebuvimas miegoti;
• asmenybės pokyčiai.

Tipiškos vaikų epilepsijos formos turi šiuos požymius:

• daliniai arba generalizuoti traukuliai;
• silpnumas ir silpnumas;
• migrena;
• dilgčiojimo ir deginimo pojūtis ant odos;
• pilvo skausmas;
• pykinimo priepuoliai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• visų tipų pojūčių pokyčiai;
• psichiniai sutrikimai.

Simptomų ignoravimas ir ilgalaikis gydymo nebuvimas sukelia nepataisomų pasekmių.

Epilepsijos priepuolis vaikui apima pirmosios pagalbos teikimą, kurio tikslas:

• tiekti gryną orą į kambarį, kuriame yra auka;
• guldyti vaikus horizontalioje padėtyje, būtent ant šono;
• pasukti galvą į šoną, kad liežuvis nenugrimztų, o taip pat, kad vaikas neužspringtų nuo vėmalų;
• iškviesti medikų komandą į namus.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, ką griežtai draudžiama daryti teikiant skubią pagalbą:

• stenkitės kontroliuoti priepuolius;
• sutrikdyti pacientą;
• kvėpuoti iš burnos į burną ir netiesioginis masažasširdys;
• atkąsti vaikui dantis.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia integruotas požiūris ir visų pirma, juo siekiama, kad vaikų neurologas ar epileptologas atliktų šias manipuliacijas:

• supažindinimas su paciento ir jo artimųjų ligos istorija;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir studijavimas;
• išsamus fizinis paciento ištyrimas;
• neurologinės būklės įvertinimas;
• išsami paciento tėvų apklausa, siekiant išsiaiškinti priepuolių dažnumą ir trukmę, taip pat klinikinių požymių intensyvumą.

Laboratoriniai tyrimai apsiriboja:

• kraujo biochemija;
• imunologinis kraujo tyrimas;
• bandymai chromosomų kariotipui nustatyti.

Vaikų epilepsijos diagnozavimo instrumentiniai metodai yra šie:

• kaukolės fluoroskopija;
• CT ir MRT;
• kasdieninis EKG stebėjimas;
• oftalmoskopija;
• PET smegenys;
• juosmens punkcija - smegenų skysčio surinkimui ir tolesniam laboratoriniam tyrimui.

Šis sutrikimas turėtų būti atskirtas nuo:

Gydymas

Šios ligos gydymas apima tiek konservatyvius, tiek chirurginius metodus. Neoperuojamas vaikų epilepsijos gydymas susideda iš:

• sumažinti fizinį aktyvumą;
• užtikrinant teisingas režimas miegoti;
• paciento darbas su psichiatru;
• mitybos taisyklių laikymasis;
• biologinio grįžtamojo ryšio terapijos naudojimas;
• geriamųjų prieštraukulinių ir nootropinių vaistų vartojimas;
• pašalinti pagrindinę ligą esant simptominei epilepsijai.

Neurochirurginis ligos gydymas apima šias operacijas:

• hemisfekterotomija;
• priekinė arba ribota laikinoji lobektomija;
• ekstratemporalinė neokortikinė rezekcija;
• klajoklio nervo stimuliavimas naudojant specialius implantuojamus prietaisus.

Galimos komplikacijos

Epilepsija yra pavojinga patologija, kuris labai dažnai sukelia šių komplikacijų atsiradimą:

• sužalojimas nukritus priepuolio metu;
• protinis atsilikimas;
• psichikos sutrikimai, tokie kaip emocinis nestabilumas;
• liežuvio atitraukimas;
• uždusimas, atsirandantis dėl to, kad vaikas gali užspringti vėmimu;
• hiperaktyvumo sindromas.

Prevencija ir prognozė

Specifinis prevencinės priemonės iki šiol nebuvo sukurta siekiant užkirsti kelią epilepsijos išsivystymui. Norėdami sumažinti ligos tikimybę, tėvai turėtų:

• užtikrinti tinkamą miegą ir sveika mityba vaikui;
• nedelsiant gydyti infekcines ligas;
• užkirsti kelią vaikų galvos traumoms;
• stebėti tinkamą nėštumo eigą;
• Reguliariai veskite vaiką pas pediatrą.

Patologijos prognozė gana palanki – su pagalba konservatyviomis priemonėmis Medicina sugeba suvaldyti priepuolius, bet ne visiškai jų išvengti. Vaikai gali gyventi visiškai įprastą gyvenimą.

Simptominė epilepsija vaikams turi nepalankų rezultatą, nes gali pasireikšti sunki pagrindinės ligos eiga ir atsirasti jos pasekmių, o tai apsunkins epilepsijos priepuolių eigą.

Jei manote, kad sergate vaikų epilepsija ir šiai ligai būdingi simptomai, tuomet jums gali padėti gydytojai: neurologas, epileptologas, pediatras.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Kas tai yra: epilepsija yra psichikos nervų liga, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai, lydima įvairių paraklinikinių ir klinikinių simptomų.

Be to, laikotarpiu tarp priepuolių pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiria nuo kitų žmonių. Svarbu pažymėti, kad vienas priepuolis nėra epilepsija. Asmeniui diagnozuojama tik tada, kai yra buvę bent du priepuoliai.

Liga žinoma iš senovės literatūros, ją paminėjo Egipto žyniai (apie 5000 m. pr. Kr.), Hipokratas, Tibeto medicinos gydytojai ir kt. NVS šalyse epilepsija buvo vadinama „krentančia liga“, arba tiesiog „kritimu“.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų ir jų pobūdis vis stiprėja. Vystymosi pradžioje žmogus gali patirti lengvus priepuolius iki 1 metų ir daugiau, tačiau laikui bėgant priepuolių dažnis didėja ir dažniausiai siekia kelis kartus per mėnesį, laikui bėgant keičiasi ir jų pobūdis bei sunkumas.

Priežastys

Kas tai yra? Epilepsinio aktyvumo atsiradimo smegenyse priežastys, deja, dar nėra pakankamai aiškios, bet, tikėtina, yra susijusios su smegenų ląstelių membranos sandara, taip pat cheminės savybėsšios ląstelės.

Epilepsija pagal pasireiškimo priežastį skirstoma į idiopatinę (esant paveldimam polinkiui ir nesant struktūrinių smegenų pakitimų), simptominę (jei smegenyse aptinkamas struktūrinis defektas, pvz., cista, navikas , kraujavimas, vystymosi defektai) ir kriptogeninis (jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties).

PSO duomenimis, apie 50 milijonų žmonių visame pasaulyje serga epilepsija – tai viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų visame pasaulyje.

Epilepsijos simptomai

Sergant epilepsija, visi simptomai atsiranda spontaniškai, rečiau juos išprovokuoja ryškios mirksinčios šviesos, garsus garsas arba karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38C, lydimas šaltkrėtis, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

1. Apraiškos generalizuotas konvulsinis priepuolis susideda iš bendrų toninių-kloninių traukulių, nors gali būti tik toniniai arba tik kloniniai traukuliai. Priepuolio metu pacientas krenta ir dažnai patiria didelių sužalojimų, labai dažnai įkanda liežuvį arba netenka šlapimo. Priepuolis dažniausiai baigiasi epileptine koma, tačiau pasitaiko ir epilepsinio susijaudinimo, lydimo prieblandos sąmonės tamsos.
2. Daliniai traukuliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės srityje susidaro pernelyg didelio elektrinio sužadinimo židinys. Dalinio priepuolio apraiškos priklauso nuo tokio židinio vietos – jos gali būti motorinės, jautrios, vegetatyvinės ir psichinės. 80 % visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60 % vaikų priepuolių būna daliniai.
3. Toniniai-kloniniai traukuliai. Tai generalizuoti traukulių priepuoliai, kurių metu į patologinį procesą įtraukiama smegenų žievė. Priepuolis prasideda pacientui sustingus vietoje. Toliau susitraukia kvėpavimo raumenys, įsitempia žandikauliai (gali sukąsti liežuvis). Kvėpavimas gali būti cianotiškas ir hipervoleminis. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15-30 sekundžių, po kurios prasideda kloninė fazė, kurios metu ritmiškai susitraukia visi kūno raumenys.
4. Nebuvimo priepuoliai yra staigūs, labai trumpą laiką trunkantys sąmonės sutrikimai. Tipiško nebuvimo priepuolio metu žmogus staiga, be jokios akivaizdžios priežasties nei sau, nei aplinkiniams, nustoja reaguoti į išorinius dirginančius veiksnius ir visiškai sustingsta. Jis nekalba, nejudina nei akių, nei galūnių, nei liemens. Toks priepuolis trunka daugiausiai kelias sekundes, po to taip pat staiga tęsia savo veiksmus, lyg nieko nebūtų nutikę. Priepuolis pačiam ligoniui lieka visiškai nepastebimas.

At lengva forma ligos priepuoliai pasitaiko retai ir yra vienodo pobūdžio, sunkiomis formomis – kasdien, pasitaiko 4-10 kartų iš eilės (status epilepticus) ir kitokio pobūdžio. Pacientai taip pat patiria asmenybės pokyčius: meilikavimas ir švelnumas kaitaliojasi su piktumu ir smulkmeniškumu. Daugelis patiria protinį atsilikimą.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda nuo to, kad žmogų ištinka traukuliai, tada jis praranda savo veiksmų kontrolę, o kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Atsidūrus šalia, reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą, nuimti nuo paciento visus pradurtus, pjaunančius, sunkius daiktus ir pamėginti paguldyti jį ant nugaros atlošta galva.

Jei vemiama, jis turi sėdėti šiek tiek atremęs galvą. Taip išvengsite vėmalų patekimo į kvėpavimo takus. Kai paciento būklė pagerėja, galite gerti nedidelį kiekį vandens.

Interictal epilepsijos apraiškos

Visi žino tokius epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuoliai. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir konvulsinis smegenų pasirengimas nepalieka sergančiųjų net ir laikotarpiu tarp priepuolių, kai, atrodytų, ligos požymių nėra. Epilepsija pavojinga dėl epilepsinės encefalopatijos išsivystymo – tokios būklės pablogėja nuotaika, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio, atminties, pažintinių funkcijų lygis.

Ši problema ypač aktuali vaikams, nes gali lemti vystymosi vėlavimą ir trukdyti formuotis kalbos, skaitymo, rašymo, skaičiavimo įgūdžiams ir kt. Be to, nenormalus elektrinis aktyvumas tarp priepuolių gali prisidėti prie tokių priepuolių išsivystymo. sunkios ligos, kaip ir autizmas, migrena, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai paplitusiai nuomonei, kad epilepsija sergantis žmogus turės save įvairiais būdais riboti, kad priešais jį daug kelių uždaryta, gyvenimas sergant epilepsija nėra toks griežtas. Pats pacientas, jo artimieji ir aplinkiniai turi atsiminti, kad daugeliu atvejų jiems net nereikia registruoti negalios.

Raktas į visavertį gyvenimą be apribojimų – reguliarus, nepertraukiamas gydytojo parinktų vaistų vartojimas. Smegenys, apsaugotos nuo narkotikų, tampa mažiau jautrios provokuojantiems poveikiams. Todėl pacientas gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą, dirbti (įskaitant kompiuterį), sportuoti, žiūrėti televizorių, skraidyti lėktuvais ir dar daugiau.

Tačiau yra keletas veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ epilepsija sergančio paciento smegenims. Tokie veiksmai turėtų būti ribojami:

• automobilio vairavimas;
• darbas su automatizuotais mechanizmais;
• plaukimas atvirame vandenyje, baseinas be priežiūros;
• savaiminis atšaukimas arba tablečių praleidimas.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį sveikas žmogus, ir jų taip pat reikėtų bijoti:

• miego trūkumas, darbas naktinėje pamainoje, 24 valandų darbo grafikas.
• lėtinis alkoholio ir narkotikų vartojimas arba piktnaudžiavimas jais

Epilepsija vaikams

Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių žmonių skaičių, nes daugelis pacientų apie savo ligą nežino arba ją slepia. JAV, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių serga epilepsija, o jos paplitimas siekia 15–20 atvejų 1000 žmonių.

Vaikų epilepsija dažnai pasireiškia karščiuojant – maždaug 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie rodikliai tikriausiai yra maždaug tokie patys, nes dažnis nesiskiria pagal lytį, rasę, socialinę ir ekonominę padėtį ar vietą. Liga retai baigiasi mirtimi arba šiurkštus pažeidimas fizinė būklė arba paciento protinius gebėjimus.

Epilepsija klasifikuojama pagal jos kilmę ir priepuolio tipą. Atsižvelgiant į jų kilmę, yra du pagrindiniai tipai:

• idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
• simptominė epilepsija, susijusi su specifine organiniai pažeidimai smegenys

Idiopatinė epilepsija pasireiškia maždaug 50–75% atvejų.

Suaugusiųjų epilepsija

Epilepsijos priepuoliai, atsirandantys po dvidešimties metų, dažniausiai yra simptominiai. Epilepsijos priežastys gali būti šie veiksniai:

• galvos traumos;
• navikai;
• aneurizma;
• smegenų abscesas;
• , encefalitas ar uždegiminės granulomos.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai yra įvairių formų priepuoliai. Kai epilepsijos židinys yra aiškiai apibrėžtose smegenų srityse (priekinė, parietalinė, laikinoji, pakaušio epilepsija), tokio pobūdžio traukuliai vadinami židininiais arba daliniais. Patologinis pokytis bioelektrinis aktyvumas visų smegenų išprovokuoja generalizuotus epilepsijos priepuolius.

Diagnostika

Remiantis juos stebėjusių žmonių išpuolių aprašymais. Gydytojas ne tik apklausia tėvus, bet ir atidžiai apžiūri vaiką ir paskiria papildomus tyrimus:

1. Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija): leidžia atmesti kitas epilepsijos priežastis;
2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, uždedami ant galvos, leidžia užfiksuoti epilepsijos aktyvumą skirtingos dalys smegenys

Ar epilepsija išgydoma?

Kiekvieną, sergantį epilepsija, kankina panašus klausimas. Dabartinis lygis siekiant teigiamų rezultatų ligos gydymo ir profilaktikos srityje leidžia teigti, kad yra reali galimybė išgelbėti pacientus nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vieno priepuolio prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu pasireiškia remisija, ty 5 metus jiems nėra priepuolių. 20–30 % priepuoliai tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikia vienu metu skirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsijos gydymas

Gydymo tikslai – sustabdyti epilepsijos priepuolius su minimaliu šalutiniu poveikiu ir suvaldyti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo pilnesnis ir produktyvesnis.

Prieš skirdamas vaistus nuo epilepsijos, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą – klinikinį ir elektroencefalografinį, papildytą EKG, inkstų ir kepenų funkcijos, kraujo, šlapimo bei KT ar MRT duomenų analize.

Pacientas ir jo šeima turi gauti nurodymus dėl vaisto vartojimo ir būti informuoti tiek apie realiai pasiekiamus gydymo rezultatus, tiek apie galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

1. Vaisto atitiktis priepuolių ir epilepsijos rūšiai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą vieno ar kito tipo priepuolių ir epilepsijos atžvilgiu);
2. Jei įmanoma, taikyti monoterapiją (vieno vaisto nuo epilepsijos vartojimą).

Vaistai nuo epilepsijos parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir priepuolių pobūdį. Paprastai vaistas skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant, kol pasireikš optimalus klinikinis poveikis. Jei vaistas neveiksmingas, jo vartojimas palaipsniui nutraukiamas ir skiriamas kitas. Atminkite, kad jokiu būdu negalima savarankiškai keisti vaisto dozės ar nutraukti gydymo. Staigus dozės pakeitimas gali išprovokuoti būklės pablogėjimą ir priepuolių padažnėjimą.

Gydymas vaistais derinamas su dieta, darbo ir poilsio grafikų nustatymu. Sergantiesiems epilepsija rekomenduojama dieta su ribotu kavos kiekiu. aštrūs prieskoniai, alkoholis, sūrus ir aštrus maistas.

Vaistų gydymo metodai

1. Antikonvulsantai, dar vadinami prieštraukuliniais vaistais, sumažina traukulių dažnumą, trukmę, o kai kuriais atvejais visiškai užkerta kelią priepuoliams.
2. Neurotropiniai vaistai – gali slopinti arba stimuliuoti nervinio sužadinimo perdavimą įvairiose (centrinės) nervų sistemos dalyse.
3. Psichoaktyviosios medžiagos ir psichotropiniai vaistai veikia centrinės nervų sistemos veiklą, todėl keičiasi psichinė būsena.
4. Racetamai yra perspektyvus psichoaktyvių nootropinių medžiagų poklasis.

Nemedikamentiniai metodai

1. Chirurgija;
2. Voight metodas;
3. Osteopatinis gydymas;
4. Ketogeninė dieta;
5. Išorinių dirgiklių, turinčių įtakos priepuolių dažnumui, įtakos tyrimas ir jų įtakos silpninimas. Pavyzdžiui, priepuolių dažnumui gali turėti įtakos kasdienė rutina arba gali būti įmanoma užmegzti individualų ryšį, pavyzdžiui, kai geriamas vynas, o paskui nuplaunamas su kava, tačiau tai yra individualu kiekvienam organizmui. pacientas, sergantis epilepsija;

Simptominė epilepsija

Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių neurologinių ligų, kuri pasireiškia staigiais priepuoliais. Dažniausiai epilepsija yra įgimta ir su ja nepastebima jokio anatominio smegenų pažeidimo, o tik nervinių signalų laidumo sutrikimo. Tačiau yra ir simptominė (antrinė) epilepsija. Ši ligos forma išsivysto, kai pažeidžiamos smegenys arba jose yra medžiagų apykaitos sutrikimas.

Priežastys

• Auglius, dažnai laikinosios arba priekinės smegenų skilties, dažnai lydi pirmieji chaotiški epilepsijos priepuoliai, kurie vėliau išsivysto į atskirą ligą.
• Trauminis smegenų pažeidimas. Šiuo atveju traumos dydis ir pobūdis neturi reikšmės, o pirmieji priepuoliai gali pasireikšti po kelerių metų.
• Kaklo ir smegenų kraujagyslių navikai.
• Tuberkuliozinė sklerozė, neurofibromatozė.
• Intrauterinė hipoksija, gimdymo trauma, asfiksija.
• Virusinės, bakterinės ir pirmuonių sukeltos smegenų ir membranų infekcijos – encefalitas, arachnoiditas, meningitas, abscesai;
• Reumatiniai, maliariniai smegenų pažeidimai, vaikų infekcijos, šiltinė.
• Apsinuodijimas egzogeniniais (alkoholiais, benzinu, barbitūratais, benzenu, švinu, kamparu, gyvsidabriu ir kt.) ir endogeniniais nuodais (hipo- ir hiperglikemija, inkstų ir kepenų nepakankamumas).

Be to, insultas, aterosklerozė, hepatocerebrinė distrofija, chorėja ir torsioninė distonija, taip pat cerebrinis paralyžius gali sukelti epilepsijos pradžią.

Simptomai epilepsija

Generalizuoti priepuoliai dažniausiai atsiranda prarandant sąmonę ir visiškai prarandant paciento veiksmų kontrolę. Dažniausiai priepuolį lydi kritimas ir ryškūs traukuliai.

Apskritai dalinių priepuolių apraiškos priklauso nuo židinio vietos ir gali būti motorinės, psichinės, autonominės ar sensorinės.

Yra du simptominės epilepsijos sunkumo laipsniai – lengvas ir sunkus.

Lengvų priepuolių metu žmogus dažniausiai nepraranda sąmonės, tačiau patiria apgaulingus, neįprastus pojūčius ir kūno dalių kontrolės praradimą.

Sudėtingų priepuolių metu gali būti prarastas ryšys su realybe (žmogus nesuvokia, kur jis yra, kas su juo vyksta), tam tikrų raumenų grupių konvulsiniai susitraukimai, nekontroliuojami judesiai.

Simptominei priekinei epilepsijai būdingi:

• staigūs priepuoliai;
• trumpa trukmė (40-60 sekundžių);
• aukštas dažnis;
• motoriniai reiškiniai ("pedalas" kojomis, sudėtingi pasikartojantys gestai ir kt.).

Esant simptominei laikinosios skilties epilepsijai, pastebimi šie simptomai:

• sumišimas;
• veido ir rankų automatizmai;
• klausos ir regos haliucinacijos.

Parietalinės epilepsijos atveju pastebimi šie simptomai:

• raumenų spazmai;
• skausmingi pojūčiai;
• temperatūros suvokimo sutrikimas;
• seksualinio potraukio priepuoliai.

Pakaušio epilepsija pasižymi:

• regos haliucinacijos;
• regėjimo lauko sutrikimas;
• nekontroliuojamas mirksėjimas;
• trūkčioja galva.

Diagnostika

Epilepsijos diagnozė nustatoma, kai priepuoliai kartojasi. Smegenų pažeidimui diagnozuoti naudojama elektroencefalograma (EEG), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir pozitronų emisijos tomografija (PEG).

Ligos rūšys

Kaip ir bet kuri kita epilepsijos rūšis, simptominė skirstoma į generalizuotą ir lokalizuotą.

Apibendrinta epilepsija pasireiškia dėl gilių dalių pokyčių, o vėliau jos apraiškos paveikia visas smegenis.

Lokalizuota (židininė, dalinė) simptominė epilepsija, kaip rodo pavadinimas, atsiranda dėl bet kurios smegenų dalies pažeidimo ir signalų perdavimo jos žievėje sutrikimo. Jis skirstomas (pagal paveiktą sritį) į:

• simptominė smilkininės skilties epilepsija;
• simptominė priekinės skilties epilepsija;
• simptominė parietalinės skilties epilepsija;
• simptominė pakaušio skilties epilepsija.

Simptominės epilepsijos gydymas

Simptominės epilepsijos gydymas visų pirma priklauso nuo jos tipo ir pasireiškimo formos ir gali būti medikamentinis arba chirurginis. Gali prireikti operacijos, jei epilepsiją sukelia kraujavimas, sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju, augliai ar aneurizmos.

Dažniausiai ši liga gydoma specialiai gydytojo parinktu vaistų kursu, kurie nustatomi atsižvelgiant į epilepsijos tipą ir priežastis.

Komplikacijos

Reikėtų prisiminti, kad epilepsija yra sunki neurologinė liga o savigyda šiuo atveju yra nepriimtina ir pavojinga gyvybei.

Simptominės epilepsijos profilaktika

Antrinės epilepsijos profilaktikos priemonės:

• reguliarus nuolatinis ilgalaikis naudojimas prieštraukuliniai vaistai individualiai parinkta doze;
• miego ir budrumo laikymasis;
• alkoholio pašalinimas;
• jei epilepsija sergančiam pacientui EEG nustatomas jautrumas šviesai, tuomet vengti mirgančios šviesos, riboti televizoriaus žiūrėjimą ir veiklą kompiuteriu, nešioti akinius nuo saulės;
• refleksinėms epilepsijos formoms, siekiant pašalinti epilepsijos priepuolius provokuojančių veiksnių įtaką;
• nervų perkrovos ir streso prevencija.

Simptominė epilepsija yra antrinis patologijos tipas, kuris išsivysto ne dėl įgimtų anomalijų, o dėl įvairių nepalankių veiksnių, turinčių žalingą poveikį smegenų struktūroms ir sutrikdančių medžiagų apykaitos procesus organų audiniuose, fone.

Bendra informacija

Simptominė epilepsija yra sudėtinga ligos forma. Ją sunkiau gydyti, nes išsivysto dėl funkcinio smegenų audinio pažeidimo. Pažeistose vietose susidaro padidėjusio epilepsijos aktyvumo židiniai, nes ląstelės pradeda gaminti perteklinį elektros krūvį.

Iš pradžių sveiki audiniai gali sulaikyti patologinę veiklą, tačiau jei apsauginė reakcija neveikia, perteklinis krūvis pradeda plisti po visą smegenų audinį, sukeldamas dalinį arba generalizuotą priepuolį.

Priepuolio tipas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant pažeistos vietos mastą ir vietą, simptominės epilepsijos išsivystymo priežastį, paciento amžių ir gretutinių sutrikimų buvimą.

Laikinoji ir parietalinė lokalizacija

Kai pažeidžiama smilkininė skiltis ir šioje srityje susidaro židiniai su dideliu epilepsijos aktyvumu, pacientui pasireiškia sudėtingi daliniai priepuoliai, lydimi sąmonės sutrikimo ir motorinių automatizmų.

Pacientai, kurių epilepsijos priepuoliai atsirado dėl parietalinės ir smilkininės skilčių pažeidimo, patiria:

• diskomfortas ir skausmas pilvo srityje;
• baimės jausmas;
• nerimo jausmas;
• pasikartojantys kojų ir rankų judesiai;
• čiulpimo reflekso įgyvendinimas;
• linktelėjęs galvos trūkčiojimas;
• rijimas ir kt.

Be to, kai epilepsijos aktyvumo židinys yra lokalizuotas šioje srityje, patologiją gali lydėti regėjimo pablogėjimas, nistagmas, haliucinacijos ir kt.

Galimas sušalimas, kai pacientas nepatiria traukulių, tačiau jis nustoja reaguoti į bet kokius išorinius dirgiklius ir žiūri į vieną tašką. Veidas neišreiškia jokių emocijų. Tokius priepuolius dažnai lydi padidėjimas autonominiai sutrikimai, įskaitant tuos, kurie pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, odos blyškumu, tachikardija ir išsiplėtusiais vyzdžiais.

Esant parietaliniams priepuoliams, trumpam galimas kontakto su realybe praradimas. Po priepuolio pacientas kurį laiką gali būti dezorientuotas ir nieko neprisiminti.

Simptominė dalinė epilepsija šiuo atveju dažnai tampa migrenos priežastimi. Nesant tikslinio gydymo, gali atsirasti generalizuotų traukulių ir psichikos sutrikimų.

Koževnikovo sindromas

Dažniausiai šios formos simptominė epilepsija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo virusiniais ir. bakterinės infekcijos, taip pat dėl ​​autoimuninių reakcijų.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo smegenų pažeidimo pobūdžio ir anatominių pažeidimų. Daugeliu atvejų su Koževnikovo sindromu patologija greitai progresuoja.

Pirma, atsiranda paprasti priepuoliai, be sąmonės praradimo ir traukulių raumenų grupėje. Vėliau dėl giliųjų smegenų dalių pokyčių pastebimi ryškūs kloniniai traukuliai su sunkiais psichikos sutrikimais ir nuolatiniu pusės kūno paralyžiumi.

Apibendrintos formos

Simptominė generalizuota epilepsija dažnai pasireiškia esant dideliam smegenų žievės pažeidimui. Apibendrintos formos apima Lennox-Gastaut ir West sindromus. Tokios patologijos formos dažnai atsiranda esant didelis kiekis padidėjusio epilepsijos aktyvumo sritys.

Generalizuotų epilepsijos formų priepuoliai yra labai sunkūs. Pacientas praranda ryšį su tikrove, nesupranta, kur yra. Priepuolio metu pastebimas ryškus konvulsinis aktyvumas. Kūnas susitraukia. Iš burnos gali susidaryti putos.

Vaikams

Simptominė epilepsija vaikams taip pat dažna, kaip ir suaugusiems. Problemos priežastys panašios. Tuo pačiu metu vaikams panaši problema gali kilti dėl tokios ligos kaip cerebrinis paralyžius.

Vaikystėje epilepsija gali pasireikšti tokiomis pačiomis formomis kaip ir suaugusiems, tačiau vaikams dėl padidėjusio elektrinio aktyvumo smegenyse dažnai sutrinka psichinė ir psichinė raida.

Priežastys

Simptominė epilepsija visada vystosi ligų ir patologinių būklių, sukeliančių funkcinių neuronų pažeidimus, fone. Patologinis elektrinio aktyvumo židinys gali atsirasti žievėje, parietalinėje, pakaušio smilkininėje ar priekinėje skiltyje.

Dažniausiai simptominė daugiažidininė epilepsija atsiranda dėl tokių patologinių būklių, kaip:

• streptokokinė infekcija;
• smegenų struktūrų pažeidimas dėl herpeso ir citomegaloviruso;
• encefalitas;
• smegenų abscesai;
• smūgiai;
• gimdymo traumos;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• vaisiaus hipoksija;
• cistos ir navikai smegenyse;
• širdies smūgiai;
• priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio;
• arterioveninės malformacijos.

Be kita ko, tokios problemos atsiradimą gali išprovokuoti reumatologinės ligos. Dažnai autoimuninėse reakcijose imuniniai kompleksai nuklysta ir puola paties organizmo audinius. Retais atvejais pastebima uždegiminis pažeidimas smegenų audinio, kuris gali sukelti sunkių neurologinių sutrikimų ir padidėjusio elektrinio aktyvumo židinių atsiradimą.

Simptomai

Klinikinės epilepsijos apraiškos labai priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir židinių, kuriuose yra padidėjęs epilepsinis aktyvumas, vietos. Priekinės skilties atsakingas už valingų judesių atlikimą.

Epilepsijos priepuolio metu, kai pažeidžiama ši smegenų sritis, pasireiškia šie simptomai:

• pasukti galvą ir akis viena kryptimi;
• konvulsinis veido ir galūnių trūkčiojimas;
• kalbos praradimas;
• psichiniai sutrikimai.

Smegenų laikinoji skiltis yra atsakinga už kalbą ir klausą, todėl šioje srityje atsiradus epilepsijos aktyvumo židiniams gali pasireikšti šie simptomai:

• intelekto ir elgesio sutrikimai;
• nevalingi automatiniai judesiai;
• skonio, uoslės ir regos haliucinacijos;
• blyški oda;
• pykinimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• kalbos sutrikimai;
• emocinis nestabilumas.

Parietalinė skiltis yra atsakinga už jautrumą ir asociatyvų elgesį, todėl, kai ši sritis yra pažeista, epilepsijos priepuolius gali lydėti tokie simptomai kaip:

• skausmas;
• galūnių tirpimo jausmas;
• dilgčiojimas;
• elektros smūgio pojūtis;
• sutrikusi judesių koordinacija.

Jei epilepsijos priepuolio metu pažeidžiama galvos smegenų pakaušio skiltis, gali atsirasti šviesos blyksniai ir spalvotos dėmės prieš akis, regos haliucinacijos. Gali atsirasti spalvų regėjimo praradimas ir laikinas aklumas.

Diagnostika

Jei pacientui atsiranda epilepsijos požymių, neurologas skiria išsamų tyrimą, kad nustatytų smegenų struktūrų pažeidimo mastą. Pirma, specialistas atlieka neurologinį tyrimą ir renka anamnezę, taip pat išaiškina epilepsijos atvejus šeimoje.

Be to, pacientui skiriama psichoterapeuto ir oftalmologo konsultacija.

Diagnozei patikslinti gali būti paskirti šie tyrimai:

• bendras ir biocheminiai tyrimai kraujas;
• cerebrospinalinio skysčio analizė;
• angiografija;
• elektroencefalografija;

Šie tyrimai leidžia nustatyti smegenų pažeidimo židinius, jų vietą ir dydį. Be to, dirigavimas išsamus tyrimas nustato patologinį elektrinį aktyvumą.

Gydymas

Simptominės epilepsijos gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas, reikalaujantis integruoto požiūrio. Daugeliu atvejų visiškai pašalinti ligos neįmanoma. Dažnai pasiekti teigiamas poveikis Gydymo vaistais pakanka.

Kai kuriais atvejais monoterapija skiriama naudojant vieną vaistą nuo epilepsijos. Jei to nepakanka, skiriami keli vaistai.

Daugeliu atvejų, gydant epilepsiją, į režimą gali būti įtraukti vaistai, priklausantys šioms grupėms:

• valproinės rūgšties dariniai;
• tricikliai antidepresantai;
• vaistai nuo epilepsijos;
• barbitūratai;
• oksazolidindionai;
• hidantoinai;
• Sukcinimidai.

Vaistų dozė parenkama individualiai pacientui. Gydymo trukmė turi būti bent 5 metai.

Pacientas turi laikytis švelnios dietos ir vengti stiprus stresas ir fizinis stresas. Be to, norint sumažinti priepuolių skaičių, pacientui reikia normalizuoti veiklos ir poilsio režimą. Įjungta nakties miegas turėtų būti skiriama ne mažiau kaip 8 valandos per dieną. Norint pasiekti stabilią remisiją, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Chirurginio gydymo indikacijos ir kontraindikacijos

Yra keletas sąlygų, kurioms esant būtina operacija. Chirurgija dažnai skiriama, kai vaistų terapija yra neveiksminga.

Be to, toks radikalus požiūris į epilepsijos gydymą skiriamas tada, kai ligonis vystosi sunkiai šalutiniai poveikiai nuo vaistų vartojimo arba yra tam tikrų vaistų nuo epilepsijos komponentų netoleravimas.

Chirurginis epilepsijos gydymas reikalingas tais atvejais, kai patologija pasireiškia sudėtinga forma ir dėl to pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Operacijos atliekamos ir tais atvejais, kai padidėjusio epilepsinio aktyvumo židinys turi aiškią lokalizaciją ir gali būti pašalintas be rimtų neurologinių sutrikimų rizikos.

Be kita ko, chirurginio gydymo indikacijos yra atvejai, kai epilepsija išsivystė dėl kraujavimų, cistų, aneurizmų, navikų ir smegenų abscesų.

Chirurginio gydymo kontraindikacija yra progresuojantis degeneracinis arba infekcinis-uždegiminis smegenų struktūrų pažeidimas.

Pacientams, turintiems sunkių psichikos sutrikimų, chirurginės intervencijos neskiriamos.

Kontraindikacija yra buvimas didelė rizika insultas arba progresuojantis smegenų kraujotakos sutrikimas.

Prevencinės priemonės

Specifinės simptominės epilepsijos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Norint sumažinti tokios problemos riziką, būtina operatyviai gydyti infekcines ir reumatologines ligas. Būnant gamtoje reikia dėvėti specialią aprangą ir apsisaugoti nuo erkių, kurių įkandimai gali sukelti erkinio encefalito išsivystymą.

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio ir narkotikų. Siekdama sumažinti epilepsijos išsivystymo riziką vaikui, moteris turi planuoti nėštumą taip, kad sumažėtų vaisiaus hipoksijos ir gimdymo traumų rizika.