Vaistai pohemoraginei anemijai gydyti. Posthemoraginė anemija yra žolelių komplikacija. Pohemoraginės anemijos priežastys

Posthemoraginė anemija sukeltas vieno veiksnio – kraujo netekimo. Jis pasireiškia dažniau nei kiti, nes lydi traumų, lėtinių ligų, komplikuojasi kraujavimu. Šios patologijos gydymas neįmanomas nepakeitus prarastų susidariusių elementų (eritrocitų, visų rūšių leukocitų, trombocitų), plazmos baltymais ir mikroelementais.

Kūno pokyčiai kraujo netekimo metu

Įprasta anemijos sunkumą matuoti pagal sumažėjusį hemoglobino kiekį ir dėl to atsirandančią audinių hipoksiją (deguonies trūkumą).

Tačiau pohemoraginės anemijos klinikinė eiga ir simptomai daugiausia atsiranda dėl geležies, vario, magnio, kalio trūkumo, netekimo. apsaugines funkcijas(sumažėjęs imunitetas), padidėjęs jautrumas bet kokiems alergenams.

Kritinis kraujo netekimo tūris yra 500 ml. Tai maksimali suma gyvybiškai svarbus svarbių medžiagų, kuris Sveikas kūnas gali palaipsniui pasveikti be gydymo. Esant poreikiui ją leidžiama paaukoti aukotojams.

Į sumažėjusį cirkuliuojančio kraujo tūrį pirmosios reaguoja mažos arterijos, kurios kartu su jais spazmuoja simpatinis padalinys autonominė nervų sistema. Tai refleksinė reakcija, kuria siekiama palaikyti reikiamą kraujospūdį. Tačiau periferinis pasipriešinimas žymiai padidėja. Dėl sumažėjusio srauto veninio kraujoširdis pradeda dažniau susitraukinėti, stengdamasi išlaikyti reikiamą minutės tūrį.

Netektis būtini mikroelementai turi įtakos miokardo funkcijai, sumažėja susitraukimų greitis ir stiprumas. EKG šiuo metu gali atskleisti hipoksijos ir sutrikusio laidumo požymius.

Tarp mažų arterijų ir venų atsiveria šuntai, o kraujas veržiasi per anastomozes, aplenkdamas kapiliarų tinklą. Iš karto pablogėja odos, raumenų ir inkstų audinių aprūpinimas krauju. Šis mechanizmas leidžia apsaugoti vietinį kraujo tiekimą į širdį ir smegenis net praradus 10% cirkuliuojančio kraujo tūrio.

Plazmos trūkumas gana greitai atstatomas dėl intersticinio skysčio. Pagrindiniai nepataisomi sutrikimai išlieka mikrocirkuliacijos lygyje. Žymus kraujospūdžio sumažėjimas prisideda prie kraujotakos kapiliaruose sulėtėjimo, trombozės ir visiško užsidarymo.

Esant sunkioms hemoraginių pakitimų stadijoms, mikrotrombai blokuoja arterinius glomerulus inkstų audinyje, sumažina skysčių filtravimą per juos, o tai smarkiai sumažina šlapimo išsiskyrimą. Tuo pačiu metu sumažėja kraujotaka kepenyse. Ilgalaikė negrįžtama ūminė pohemoraginė anemija gali sukelti kepenų nepakankamumas.

Dėl bendros hipoksijos audiniuose kaupiasi nepakankamai oksiduotos medžiagos, kurios veikia kaip nuodai smegenų ląstelėms ir sukelia acidozę (rūgštėjimą atliekomis). Sergant sunkia anemija, šarminės atsargos sumažėja, o būklė metabolinė acidozė neįmanoma kompensuoti.

Nepaisant trombocitų skaičiaus sumažėjimo, kraujo krešėjimas pagreitėja dėl refleksinio tam tikrų veiksnių koncentracijos padidėjimo.

Ši būklė trunka keletą dienų. Tada bendras krešėjimas normalizuojasi. Trombohemoraginis sindromas gali atsirasti dėl prokoaguliuojančių medžiagų augimo.

Patologiniai pokyčiai reikalauja skubios priemonės korekcija, jas sukėlusių priežasčių šalinimas.

Pohemoraginės anemijos tipai

Klinikinė klasifikacija išskiria 2 anemijos formas, susijusias su kraujo netekimu:

ūminė pohemoraginė anemija - atsiranda dėl greito didžiulio kraujo netekimo dėl traumų, išorinių ir vidinis kraujavimas, didelių kraujagyslių sužalojimo operacijos metu;
lėtinis - lydi ligas su dažnu vidutinio sunkumo kraujavimu (hemorojus, pepsinė opa), būdingas merginoms ir moterims, turinčioms sutrikimų mėnesinių ciklas, gimdos fibromatozė, rečiau lydi kraujavimas iš nosies.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, įprasta atsižvelgti į hemoglobino kiekį kraujyje ir atskirti:

lengvas, jei hemoglobinas didesnis nei 90 g/l;
vidutinis laipsnis kurių hemoglobino kiekis yra nuo 70 iki 90 g/l;
sunkus – hemoglobino kiekis nuo 50 iki 70 g/l;
itin sunkus – hemoglobino kiekis mažesnis nei 50 g/l.

Pagal TLK-10 ( Tarptautinė klasifikacija ligų), ūminė pohemoraginė anemija priskiriama grupei „Aplastinė ir kita“ kodu D62.

Kaip yra susijusios individualios sąlygos nustatyta priežastis kraujo netekimas, išsiskiria:

įgimta vaisiaus mažakraujystė dėl kraujo netekimo su kodu P61.3;
lėtinė pohemoraginė anemija kaip antrinis geležies trūkumas su kodu D50.0.

Sužinokite daugiau apie ūminio ir lėtinio kraujo netekimo priežastis

Dauguma bendrų priežasčių anemija yra:

sužalojimai su didelių arterijų pažeidimais;
netikėta komplikacija chirurginės intervencijos;
akušerinė ir ginekologinė patologija (gimdos kraujavimas dėl kiaušidžių disfunkcijos, gimdos navikai, Negimdinis nėštumas, komplikacijos sunkaus gimdymo metu);
skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
kepenų cirozė su portaline hipertenzija ir kraujavimu iš stemplės venų;
lėtinė patologija plaučiai (tuberkuliozė, bronchektazė);
lėtinis hemorojus.

Kraujavimas iš opos priklauso nuo jos vietos, vidinį skrandžio kreivumą labiau traumuoja maistas

Ūminės pohemoraginės anemijos požymiai atsiranda iš karto esant didžiuliam kraujavimui ir sustojus:

pacientas turi blyškios spalvos oda, mėlynos lūpos;
padengtas lipniu šaltu prakaitu;
skundžiasi stipriu silpnumu, galvos svaigimu;
galimas alpimas;
pykinimas, kartais vėmimas;
sausas liežuvis;
greitas širdies plakimas, ekstrasistolės;
silpnas siūlinis pulsas;
Auskultuojant širdies garsai slopinami;
arterinis spaudimas sumažintas;
kvėpavimas yra paviršutiniškas, greitas;
kūno temperatūra žemesnė nei 36 laipsnių.

Pacientai skundžiasi trūkumu grynas oras, sunkiai ištveria karštį

At skirtingi tipai Kraujavimas gali būti aptiktas:

laisvos kruvinos išmatos (nuo skrandžio opos);
kraujingi skrepliai su ryškiai raudonu krauju, išsiskiriančiu kosint (nuo plaučių arterijos);
didėjantis patinimas mėlynės ar lūžio vietoje (vidinė hematoma);
moterų išskyros iš gimdos.

Vidinį kraujavimą sunku diagnozuoti. Gydytojai diagnozę nustato atsižvelgdami į bendrą paciento būklę.

Ūminės anemijos stadijos

Ūminės pohemoraginės anemijos klinikinis vaizdas susideda iš 3 etapų:

Kraujagyslių refleksas– lemia kompensacinių savisaugos mechanizmų įtraukimas, arterioveninių anastomozių atsivėrimas. Yra kraujospūdžio sumažėjimas, blyški oda, tachikardija ir dusulys.
Hidremijos stadija – prasideda po 3–5 valandų. Skystis patenka į plazmą iš tarpląstelinių erdvių ir „užlieja“ kraujagyslių dugną. Trunka 2-3 dienas. Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje mažėja.
Kaulų čiulpų pakitimų stadija- prasideda 4-5 dieną po traumos. Sukeltas hipoksijos išsivystymo ir progresavimo. Padidėja eritropoetino ir retikulocitų kiekis kraujyje. Pagal savo pobūdį nauji raudonieji kraujo kūneliai yra apibrėžiami kaip hipochrominiai. Leukocitų formulė pasislenka į kairę. Geležies kiekis plazmoje mažėja.

Gydymui ir visiškas pasveikimas rodikliai užtruks mažiausiai du mėnesius.

Menopauzės metu gimdos kraujavimas lydėti hormoniniai pokyčiai

Lėtinės formos požymiai ir eiga

Lėtinė pohemoraginė anemija išsivysto po kelių mėnesių ar metų. Kadangi patologinių pokyčių pagrindas yra geležies netekimas, ši forma pagrįstai nurodo geležies trūkumo sąlygas. Simptomai nesiskiria nuo geležies trūkumo su maistu susijusių simptomų:

oda blyški, sausa;
veidas yra patinęs;
pakitę skonio pojūčiai ir kvapų suvokimas;
plaukai yra nuobodūs ir greitai iškrenta;
nagai trapūs, suplokštėję;
padidėjęs prakaitavimas;
skundai dėl nuovargio, galvos skausmo, pykinimo;
dažnas galvos svaigimas;
širdies plakimas;
kūno temperatūra šiek tiek viršija 37 laipsnius.

Diagnostikos metodai

Diagnostika siekiama ne tik nustatyti anemijos rūšį, bet ir nustatyti, ar lėtinio proceso metu kraujuoja organas ar audinys. Todėl išsamūs kraujo tyrimai ir papildomi tyrimai yra vienodai svarbūs.

Ką rodo kraujo tyrimas?

At ūminis kraujo netekimas pacientas turi būti vežamas į ligoninę, kur galima įvertinti kraujo netekimo pavojaus laipsnį žmogaus gyvybei. Bendrosios analizės pokyčiai gali rodyti kraujavimo trukmę:

pirmąją valandą - trombocitų skaičius, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis padidėja normos ribose;
po 2–3 valandų - esant konservuotai trombocitozei, atsiranda neutrofilija, pakankamas kraujo krešėjimas, sumažėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis, anemija vertinama kaip normochrominė;
po 5 dienų - padidėja retikulocitų skaičius, nustatomas mažas geležies kiekis plazmoje.

Esant lėtiniam kraujavimui, kraujo tepinėlyje nustatomi ovalūs raudonieji kraujo kūneliai, leukopenija su limfocitoze. Biocheminiai tyrimai rodo, kad netenkama ne tik geležies, bet ir vario, kalcio, padaugėja mangano.

Papildomi duomenys

Norėdami rasti kraujavimo vietą, būtinai atlikite:

išmatų analizė okultinis kraujas ir helmintai;
fibrogastroskopija yra būtina siekiant pašalinti skrandžio kraujavimą iš opos ar irstančio naviko;
kolonoskopija - apatinių žarnų tyrimas;
sigmoidoskopija - vizualiai patvirtinti vidinio hemorojaus vientisumą;
Moterys turi būti konsultuojamos su ginekologu.

Ultragarso ir Doplerio tyrimai leidžia patikslinti kraujo netekimo priežastį.

Gydymas

Ūminės formos gydymas atliekamas ligoninėje fone arba iškart po gydymo. skubi pagalba ir sustabdyti kraujavimą.

Norint papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, perpilami dirbtiniai kraujo pakaitalai (poliglukinas, želatinolis), sunkiais atvejais suleidžiami srovele. Kai kraujospūdis pakyla iki 100/60 mm Hg. Art. tęsti lašelinę transfuziją.

Intraveninis kateteris leidžia ilgai perpilti skysčius iš vaistai

Jei pacientas šoko būsena, skiriamos didelės prednizolono dozės.

Audinių acidozė palengvėja sodos tirpalas. Nepaisant kraujo netekimo, heparinas skiriamas trombozei kapiliarų lygyje palengvinti. Pacientas prijungiamas prie sudrėkinto deguonies kvėpavimo vamzdeliai.

Klausimas dėl pakaitinio perpylimo davė kraujo arba raudonųjų kraujo kūnelių masė sprendžiama individualiai. Jei chirurginis kraujo netekimas yra mažesnis nei 1000 ml, perpylimas laikomas kontraindikuotinu. Procedūra gali sukelti komplikacijų, tokių kaip intravaskulinio krešėjimo sindromas ar imuninis konfliktas.

Lėtinė pohemoraginė anemija gali būti gydoma ambulatoriškai, nesant pagrindinės ligos arba jos paūmėja. Jei nustatoma kraujo netekimo priežastis, gali prireikti planinės operacijos.

Paciento racione turi būti maisto produktų su didelis kiekis geležis, vitaminai C, B12, folio rūgštis.

Gydant vaikus, būtina užtikrinti reikiamą mitybą (papildomas maitinimas nuo 6 mėnesių amžiaus). Jei vaikas sportuoja, padidėja geležies poreikis.

IN privalomas Atsigavimo laikotarpiu reikalinga imuniteto palaikymas. Žmonės, sergantys pohemoragine anemija, yra jautrūs įvairių mikroorganizmų infekcijoms. Tam reikalingas vitaminų ir mikroelementų kompleksas, ilgalaikis naudojimas imunostimuliatoriai (alavijo ekstraktas, ženšenio šaknis, citrinžolė).

Prognozė

Greitas pristatymas į ligoninę ir hemostatinių priemonių pradėjimas prisideda prie sėkmingo paciento pasveikimo. Jei iš didžiųjų arterijų netenkama daug kraujo ir pagalbos nesuteikiama, pacientas miršta.

Lėtinę pohemoraginę anemiją galima išgydyti tik pašalinus priežastį. Pacientas turi stebėti, ar neatsiranda paūmėjimo požymių, laiku pradėti profilaktinį gydymą, neatidėlioti galimybės operuotis, jei pasiūlo gydytojai.

Komplikacijų po kraujo netekimo gydymo sėkmė priklauso nuo medicininės pagalbos kreipimosi laiku.

Kas tai yra?

Kai po akivaizdaus kraujo netekimo žmogaus kraujo plazmoje diagnozuojamas geležies turinčių elementų trūkumas, kalbama apie pohemoraginę anemiją. Kitas jo pavadinimas, tiksliau bendra koncepcija, tai anemija – hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, nesusijęs su jo praradimu.

Pohemoraginis geležies turinčių kraujo elementų trūkumas gali būti ūmus ir lėtinis. Jei pacientas kenčia dažnas kraujavimas, net ir nedideliu kiekiu, yra lėtinė anemijos forma. Jei kraujo netekimas atsiranda staiga ir dideliais kiekiais, kalbame apie ūminę anemiją. Mažiausias suaugusiųjų kraujo netekimas, keliantis pavojų gyvybei, laikomas 500 ml.

Anemijos sunkumas po kraujo netekimo

Iš viso yra keturi kraujo netekimo laipsniai – lengvas, vidutinis, sunkus ir masinis, apsvarstykime du reikšmingiausius iš jų.

Lengvas

Laiku nustatytos ligos gydymas nėra ypač sunkus. Dažnai pakanka griebtis vaistų, kurie papildys geležies trūkumą organizme ir ligonis pasveiks. Paprastai reikalingas terapijos kursas, kuris užtruks mažiausiai tris mėnesius. Pacientas gali būti laikinai hospitalizuotas.

Sunkus

Jei išsivysto sunki anemija, nukentėjusysis dėl didelio kraujo kiekio netekimo nedelsiant paguldomas į ligoninę gydymo įstaiga. Norint pašalinti pacientą iš pavojingos būklės, imamasi šių priemonių:

kraujavimo sustabdymas;
kraujo netekimo papildymas bet kokiomis priemonėmis;
dirbtinio plazmos pakaitalo perpylimas, kurio tūris ne mažesnis kaip 500 mililitrų;
priemonės kraujospūdžiui pakelti ir stabilizuoti.

Rūšys

Ūminė pohemoraginė anemija

Esant dideliam kraujo netekimui, dažniausiai pažeidžiant pagrindines arterijas, arba operacijos metu, kai pacientas netenka apie 1/8 viso kraujo tūrio, išsivysto pohemoraginė anemija. ūminė forma, kuris savo ruožtu turi kelis etapus.

Refleksinėje-kraujagyslinėje stadijoje arterinis spaudimas gleivinėse smarkiai krenta, oda pabąla, atsiranda tachikardija. Periferiniai kraujagyslės spazmuoja dėl deguonies trūkumo, tiekiamo į vidaus organus. Kūnas, savarankiškai bandydamas neleisti slėgiui mažėti iki kritinių verčių, naudoja plazmos pašalinimo iš organų ir kompensuojamojo kraujo grąžinimo į širdį mechanizmus.
Hidremijos kompensacijos stadijoje pacientas gali išbūti keletą dienų. Praėjus maždaug penkioms valandoms po kraujo netekimo, bus sukurtas pagrindas intersticiniam skysčiui tekėti į kraujagysles. Esant dirginimui, reikalingi receptoriai pradeda dalyvauti palaikant skysčio, cirkuliuojančio per indus, tūrį. Intensyviai sintetinamas aldosteronas, neleidžiantis iš organizmo pasišalinti natriui, kuris savo ruožtu sulaiko vandenį. Tačiau tuo pačiu metu vyksta plazmos praskiedimas, dėl kurio sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
Ūminė pohemoraginė anemija pereina į kaulų čiulpų stadiją maždaug po penkių dienų nuo kraujavimo pradžios. Pastebimas hipoksijos progresavimas. Eritropoetino kiekis padidėja. Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas, tačiau sumažėja hemoglobino kiekis. Šis etapas apibūdinamas kaip hipochrominis, dėl didelio geležies trūkumo kraujyje.

Lėtinė pohemoraginė anemija

Šio tipo pohemoraginė anemija, po skubi pagalba pacientui, norint atkurti visą kraujo plazmos tūrį ir pašalinti geležies trūkumą, reikia gydyti ligą, dėl kurios išsivystė lėtinis kraujo netekimas.

Anemijos požymiai po kraujavimo

Po kraujo netekimo anemijos išsivystymas pasireiškia šiais simptomais:

Kai netenkama daug kraujo, nukentėjusysis būtinai patiria dusulį, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir pastebimas staigus slėgio kritimas;
Oda/gleivinės tampa blyškios;
Pacientas skundžiasi galvos svaigimu. Jo ausyse triukšmas ir akyse tamsa;
Dažnai atsiranda vėmimas;
Staigus burnos sausumo pojūtis rodo vidinio kraujavimo vystymąsi;
Kai yra kraujavimas iš virškinimo organų, pastebimas staigus kūno temperatūros padidėjimas ir intoksikacijos požymiai;
Vienas iš vidinio kraujavimo požymių yra tas, kad pacientas praneš apie spaudimo jausmą. Vidaus organai;
Išmatos pasidaro juodos.

Pohemoraginės anemijos priežastis

Posthemoraginė anemija gali išsivystyti dėl kraujo netekimo šiais atvejais:

susižeidus, kai pažeista arterija ar kitos kraujagyslės;
sergant plaučių ligomis, kai ligonis kosi ir gamina kraują;
dėl operacijos;
su pradžia sunkus kraujavimas moteriai dėl negimdinio nėštumo;
adresu pepsinė opa virškinimo trakte, kai išsivysto vidinis kraujavimas;
kai sutrinka hemostazė.

Diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu

Visų pirma, kai kraujuojantis auka patenka į ligoninę, būtina atlikti kraujo tyrimą išsamios analizės forma, kuri padės teisingai diagnozuoti anemijos laipsnį ir įvertinti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, apibrėžkite:

trombocitų skaičius;
hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
neutrofilinės leukocitozės buvimas;
retikulocitų skaičiaus padidėjimo nustatymas;
geležies lygis plazmoje.

Kraujo tyrimai būtini per visą paciento atsigavimo laikotarpį. Priklausomai nuo anemijos formos, reabilitacijos trukmė skiriasi.

Gydymas

Po atvaizdavimo skubi pagalba Sustojus kraujavimui, nukentėjusiajam reikalingas gydymas gydymo įstaigos stacionare.

Norint papildyti paciento kraujo tūrį, staigiai sumažėjus slėgiui, būtina perpilti kraujo pakaitalą (srovės injekcija). Kai kraujospūdis gali būti padidintas iki 100–60, perpylimą galima perjungti į lašinimo režimą.

Jei pacientas yra šoko būsenoje, gali prireikti sudrėkinto deguonies, intraveninio kateterio kraujo pakaitalų infuzijai ir įvairių vaistų.

Kai kuriais atvejais, kai netenkama daugiau nei vieno lito kraujo, reikia perpilti donoro kraują, tačiau ši priemonė yra kontraindikuotina, kai netenkama mažiau kraujo – tai kupina komplikacijų imuninio konflikto forma arba intravaskulinio krešėjimo sindromo išsivystymas.

Posthemoraginė anemija lėtinis tipas numato ambulatorinis gydymas tais atvejais, kai pagrindinės ligos paūmėjimų nėra arba jų visai nėra. Nustačius kraujavimo priežastį, galima skirti operaciją.

Gydant anemiją neįmanoma išsiversti be imunostimuliatorių ir komplekso vitaminų preparatai, siekiant paremti Imuninė sistema pacientas, kuris sveikimo laikotarpiu yra ypač pažeidžiamas patogenų.

Pohemoraginės anemijos gydymo ypatumai

Vaikams

Siekiant sumažinti lėtinį kraujo netekimą jauniems pacientams, būtina užkirsti kelią kraujavimui iš nosies. Paauglėms mergaitėms reikia užtikrinti, kad mėnesinių ciklas būtų tinkamai suformuotas.

Jei kūdikiams yra mažakraujystė, būtina pasitikrinti jų mamos sveikatos būklę. Galbūt gydymą reikės pradėti nuo jos.

Geležies papildai tiekiami vaikams skirtoje formoje. Paprastai jie dozuojami atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį.

Vaikams dažniausiai skiriami geriamieji vaistai. Injekcijų forma vaikai gydomi ligoninėje, kai yra kokių nors kontraindikacijų.

Vaikų gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į anemijos sunkumą:

lengvas – du mėnesiai;
vidutinis – iki keturių mėnesių;
adresu sunki eiga Ligos gydymas trunka mažiausiai penkis mėnesius.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Gydyti senyvų pacientų anemiją amžiaus kategorija labai sunku, nes:

anemijos simptomai dažnai užmaskuojami kaip įvairios ligos lėtinis;
daugeliu atvejų senyvo amžiaus pacientų anemija gali būti derinama su ūminio/lėtinio pobūdžio infekcinėmis ligomis;
galima nustatyti neoplazmas, kurių būklė labai pažengusi;
anemijos išsivystymo priežasčių derinys;
narkotikų perdozavimo rizika.

Sergantiems senatvė svarbu:

organizuoti subalansuotą mitybą;
atlikti individualų vaistų dozavimą ir nustatyti optimalias minimalias dozes;
diagnozuoti ir gydyti uždegimines ligas ir navikus.

Prevencija

Prevencinės anemijos atsiradimo po kraujo netekimo priemonės yra atsargios ir sveikas vaizdas gyvenimą. Būtina:

stebėti savo sveikatą ir laiku gydyti ligas;
atsisakyti žalingų įpročių;
išvengti traumų;
gerai pavalgyk.

Posthemoraginė anemija yra būklė, kuri išsivysto dėl staigaus ar ilgalaikio kraujo netekimo. Jam būdingas kraujagyslių lovos užpildymo sumažėjimas, dėl to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, o tai sukelia deguonies badą, o sunkiais atvejais - mirtį. Ilgalaikis hemodinamikos sutrikimas sukelia ne tik savijautos pablogėjimą, bet ir audinių bei organų degeneraciją, provokuojančias hematopoetines patologijas.

Tiesioginė būklės priežastis yra ūmus arba lėtinis kraujo netekimas, atsirandantis dėl išorinio ar vidinio kraujavimo:

Dėl patologijų ir sužalojimų, kuriuos lydi kraujo netekimas, jo tūris kraujagyslėje sumažėja. Trūksta ląstelių, kuriose yra hemoglobino. Ir kadangi raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi už deguonies tiekimą, kūnas formuojasi deguonies badas.

Žmogaus organizmas be žalos gali atkurti iki 500 ml kraujo; liga išsivysto, jei kraujo netekimas viršija šį skaičių. Pusės skysčio tūrio praradimas kraujagyslėse sukelia neišvengiamą mirtį.

Pagrindiniai simptomai

Anemijos klasifikacija netekus kraujo atliekama pagal būklės išsivystymo laipsnį, išskiriama:

Aštrus. Didelis kraujo netekimas atsiranda dėl sužalojimų ir didelių kraujagyslių pažeidimų, su vidiniu kraujavimu.
Lėtinis. Antrinės Geležies stokos anemija(IDA) palaipsniui vystosi dėl ligų.
Įgimtas. Kai vaisius kenčia dėl kraujo netekimo.

Vadinasi, pacientams, sergantiems pohemoragine anemija, simptomai skiriasi priklausomai nuo proceso išsivystymo laipsnio ir būklės sunkumo.

Ūminė forma

Esant ūminei patologijai, klinikinis vaizdas sparčiai progresuoja, pastebimas kraujagyslių nepakankamumas dėl staigaus upės vagos išsekimo. Prasidėjus kraujo netekimui, pastebima:

hipotenzija,
galvos svaigimas ir spengimas ausyse,
tachikardija ir dusulys,
odos ir gleivinių blyškumas,
stiprus silpnumas ir burnos džiūvimas,
šaltas prakaitas,
pykinimas.

Jei yra virškinamojo trakto pažeidimas, išmatos tampa tamsios spalvos, gali pakilti temperatūra.

Jei kraujo netekimas yra didelis, išsivysto hemoraginis kolapsas. Slėgis smarkiai nukrenta iki kritinių dydžių – į siūlą panašus pulsas, negilus ir greitas kvėpavimas. Raumenų silpnumas pasireiškia tol, kol jis sustoja motorinė veikla, galimas vėmimas, traukuliai ir sąmonės netekimas. Dėl nepakankamo aprūpinimo krauju organuose ir sistemose atsiranda deguonies badas, mirtis įvyksta dėl kvėpavimo ir širdies sustojimo.

Lėtinė forma

Jei pohemoraginė anemija vystosi lėtai, simptomai nėra tokie ryškūs, nes prisitaikymo mechanizmai. Ženklai lėtinė forma primena IDA, nes nedidelis kraujavimas sukelia geležies trūkumą:

sausa oda ir skausmingas blyškumas,
veidas patinęs
plaukų slinkimas ir nuobodulys,
nago plokštelės trapumas ir sustorėjimas,
padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas,
širdies ritmo sutrikimas,
prakaitavimas

Kai hemoglobino koncentracija nukrenta iki 70 g/l arba mažesnė, kai kuriems pacientams pasireiškia žemo laipsnio karščiavimas. Pacientai skundžiasi sustingimo jausmu ir skonio pasikeitimu. Sunkią stadiją dažnai lydi stomatitas ir sparčiai besivystantis kariesas.

Diagnostikos metodai

Diagnozuojant pohemoraginę anemiją, priemonių pagrindas yra paciento ligos istorijos tyrimas, laboratorinių ir instrumentinės studijos. Norėdami nustatyti anemijos priežastį, turėsite pasikonsultuoti su chirurgu, hematologu, gastroenterologu ar ginekologu. Kaip pagrindinis tyrimas ir siekiant išsiaiškinti kraujo netekimo trukmę, atliekami tyrimai anemijos laipsniui nustatyti, imamas kraujo tyrimas:

Generolas. Rodo sumažėjusią eritrocitų masę, jų prisotinimą hemoglobinu ir trombocitų tūrį.
Biocheminis. Hemograma suteikia išsamų vaizdą apie kraujo elementus, jų morfologiją ir santykį su skysčio tūriu. Tyrimo metu nustatomas mangano, fermento alanino aminotransferazės padidėjimas, kalcio ir vario sumažėjimas.

Šlapimo analizė suteikia pirminį supratimą apie būklę šlapimo organų sistema ir organizmo funkcionavimą. Vidinio kraujavimo vietai diagnozuoti naudojami tyrimo metodai:

Kaulų čiulpų tyrimas atliekamas sunkiais atvejais, kai nepavyksta nustatyti anemijos priežasties įprastiniais metodais. Paimti punkcijos mėginiai rodo raudonųjų smegenų veiklą, trefino biopsija atskleidžia kraujodaros ląstelių pakeitimą riebaliniu audiniu.

Gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Pagrindiniai pohemoraginės anemijos gydymo tikslai yra nustatyti kraujo netekimo šaltinį ir sustabdyti kraujavimą. Dėl išorinių sužalojimų uždėkite žnyplę ir tvarstį. Jei reikia, susiuvami indai ir pažeisti audiniai bei organai, atliekama rezekcija.

Esant dideliam kraujo netekimui, ligoninėje atliekamos priemonės:

Kraujo tiekimui ir hemodinamikai atkurti atliekamas konservuoto kraujo ir plazmos perpylimas. Kai hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 8%, naudojami plazmos pakaitalai: "Hemodez", "Polyglyukin" arba "Reopoliglyukin". Kraujo perpylimo procedūra atliekama nedelsiant, nes ketvirtadalis kraujo netekimo yra kupinas paciento mirties. Suleidžiamo skysčio tūris šiuo atveju viršija kraujo netekimą daugiausiai 30%.
Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas yra būtinas norint atkurti deguonies transportavimą, greitai praradus, jo kiekis gali būti pusė litro.
Šokas gydomas prednizolonu.
Atsigavimas rūgščių-šarmų balansas Gydymo proceso metu į veną leidžiami elektrolitų ir baltymų junginiai: albuminas, gliukozė, druskos tirpalas.
Geležis papildyta tokiais vaistais kaip Ferroplex, Feramide, Conferon, Sorbifer Durules. Jie vartojami per burną arba injekcijomis.
Skiriami mikroelementai: kobaltas, varis ir manganas, nes jie didina geležies pasisavinimą.

Dėl ilgalaikio kraujavimo:

Sunkios lėtinės anemijos atveju perpylimas atliekamas nedideliu kiekiu.
Norėdami pašalinti simptomus funkciniai sutrikimai Terapinės priemonės naudojamos širdies, kepenų ir inkstų veiklai palaikyti.
Norint geriau pasisavinti Fe, skiriami geležies turintys produktai, vitaminai C ir B grupės.
Kartais rekomenduojama operacija.

Schema ir trukmė gydymas vaistais kiekvienu konkrečiu atveju yra individualūs. Normalus vaizdas atsistato po pusantro ar dviejų mėnesių, tačiau pacientas vaistus vartoja iki šešių mėnesių.

Dieta ir tradicinis gydymas

Norint atkurti kūną po pohemoraginės anemijos gydymo ir papildyti hemoglobino kiekį, taikoma speciali dieta. Jos tikslas – aprūpinti organizmą vitaminais ir elementais, todėl mityba turėtų būti subalansuota ir kaloringa, tačiau su minimaliu riebalų kiekiu.

Paciento mityba reikalauja maisto, kuriame yra geležies, pavyzdžiui, mėsos mažai riebalų turinčios veislės ir kepenys.
Praturtinti mikroelementais, vertingomis aminorūgštimis ir baltymais rekomenduojama žuvis, varškė, kiaušiniai.
Vitaminų tiekėjai – daržovės ir vaisiai, natūralios sultys.

Skysčių netekimas kompensuojamas vartojant vandenį (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną). Norėdami atkurti jėgą ir palaikyti kūną, taip pat galite naudoti liaudies receptus:

Vietoj arbatos verdamos ir geriamos erškėtuogės, galima įdėti braškių lapų.
Kai netenkate jėgų, sumaišykite medų (200 ml), Cahors (300 ml) ir alavijo sultis (150 ml). Gerkite po šaukštą prieš valgį.
30 g cikorijos sulčių sumaišykite stiklinėje pieno ir gerkite per dieną.
Iš ridikėlių, burokėlių ir morkų išspauskite sultis (1:1:1), supilkite į tamsaus stiklo indą, uždenkite dangčiu ir troškinkite orkaitėje 3 valandas. Skystis geriamas ant šaukšto prieš valgį 3 mėnesių kursą.

Netekus kraujo, nukenčia imuninė gynyba, organizmas tampa imlus infekcijai, todėl ežiuolės, ženšenio, citrinžolės ar zefyro užpilai ar nuovirai padės sustiprinti ir atkurti sistemą.

Padėkite išvengti pohemoraginės anemijos išsivystymo ir jos atkryčių prevencinės priemonės:

Pacientai su lėtinės ligos turėtų stebėti savo būklę, reguliariai tikrintis ir vartoti vaistus. Kai specialistas primygtinai reikalauja operacijos, atsisakyti nereikia: chirurginis pagrindinės ligos gydymas pašalins anemijos priežastį.
Vaikų ir suaugusiųjų mityboje turi būti maisto produktų, kuriuose yra geležies, vitaminų ir organizmui reikalingų elementų.
Nėščiosioms svarbu laiku registruotis ir nustatyti mažakraujystę, kad būtų išvengta motinos ir naujagimio sveikatai pavojingų komplikacijų.
Jei kūdikiui nustatoma patologija, rekomenduojama nesustoti žindymas. Kiekvienam vaikui užtikrinama sveika aplinka ir maistinga mityba, racionalus papildomas maitinimas. Norint normalizuoti būklę, svarbu reguliariai vaikščioti, vaistai skiriami tik gydytojo nurodymu.
Norint išvengti distrofijos, rachito ir infekcinių invazijų vaikams, būtina pediatro priežiūra. Ypatingas dėmesys skiriama kūdikiams, gimusiems motinoms, kurioms diagnozuota anemija ir kurie maitinami iš buteliuko. Taip pat rizikos grupėje yra daugiavaisio nėštumo kūdikiai, neišnešioti kūdikiai ir tie, kurie greitai priauga svorio.
Norint išlaikyti sveikatą, kiekvienas žmogus turi vadovautis teisingu gyvenimo būdu, aktyviai judėti ir būti gryname ore.

Anemija yra sindromų grupė, kuriai būdingas hemoglobino koncentracijos ir (arba) raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas žmogaus kraujyje. Įprastai jame yra: vyrams - (4,1-5,15) x10 12 /l raudonųjų kraujo kūnelių, o hemoglobino 135-165 g/l. Moterims raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra (3,8-4,8) x10 12 / l ir 121-142 g/l Hb. Pohemoraginė mažakraujystė – tai būklė, kuri atsiranda po lėtinių ar ūminis kraujavimas. Šis sindromas gali komplikuotis didelis skaičius ligų gastroenterologijos, chirurgijos, ginekologijos ir kitose medicinos srityse.

Yra keletas šio sindromo klasifikacijų. Taip išskiriama ūminė ir lėtinė pohemoraginė anemija. Ūminė pohemoraginė anemija išsivysto po staigaus kraujavimo. Etiologiniai veiksniai gali būti traumos, kraujagyslių pažeidimai, chirurginės komplikacijos. Lėtinė pohemoraginė anemija išsivysto esant patologijoms, kurias lydi dažnas, ne itin didelis kraujavimas:

hemorojus;
pepsinė opa;
menstruacinio ciklo pažeidimas;
gimdos fibromatozė.

Anemijos sunkumas

Taip pat yra klasifikacija pagal sunkumą. Lengvas, vidutinis ir sunkus laipsniai skirstomi pagal hemoglobino kiekį kraujyje. Yra trys pohemoraginės anemijos vystymosi etapai:

lengvas laipsnis – hemoglobino kiekis žemesnis už normą, bet didesnis nei 90 g/l;
vidutinis - Hb per 90-70 g/l;
sunkus – hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g/l.

Pohemoraginės anemijos priežastys

Kaip rodo pavadinimas, ūminę pohemoraginę anemiją sukelia ūmus ar lėtinis kraujo netekimas. Žemiau pateikiami kai kurie etiologiniai pohemoraginės anemijos atsiradimo veiksniai:

įvairūs sužalojimai, dažnai su didelių laivų pažeidimais;
pooperacinis, intraoperacinis kraujavimas;
opaligė;
lėtinis hemorojus;
DIC sindromas, hemofilija;
menstruacijų sutrikimai, menoragija;
kepenų cirozė su portaline hipertenzija, kraujavimas iš stemplės varikozės;
naviko procesai su aplinkinių audinių sunaikinimu;
įvairios infekcijos, pasireiškiančios hemoraginiu sindromu;
Anemijos sunkumas priklauso nuo šaltinių.

Tarp hemoraginių anemijų ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų vystymuisi nėštumo metu. Paprastai pastebimas moters hemoglobino sumažėjimas rodo tokias rimtas ligas kaip placentos atsiskyrimas, negimdinis nėštumas, chorioangioma, placentos hematomos.

Diagnostika

Pohemoraginės anemijos diagnozė grindžiama:

klinikinio vaizdo duomenys;
Medicininė apžiūra;
laboratorija;
instrumentiniai metodai.

Apklausus pacientą, galite sužinoti, kad buvo kraujavimas, ar yra ligų, kurios gali tai sukelti. Pacientas skundžiasi nuolatiniu silpnumo jausmu.

Apžiūrėdami pacientą, turėtumėte atkreipti dėmesį į anemiją oda, hipotenzija, didelis skaičius kvėpavimo judesiai. Pulsas dažniausiai būna silpnai užpildytas ir dažnas (dėl kraujo tūrio sumažėjimo, slėgio kritimo ir refleksinio širdies susitraukimų padidėjimo). Pasigirsta prislopinti širdies garsai ir sistolinis ūžesys viršūnėje. Būtina stebėti paciento diurezę ir stebėti kraujospūdį, kad būtų išvengta būklės dekompensacijos.

Anemijos diagnozė nustatoma remiantis bendrojo kraujo tyrimo pokyčiais. At ūminė anemija sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba sumažėja hemoglobino kiekis. Jaunų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja iki 11%, taip pat atsiranda pasikeitusios formos raudonųjų kraujo kūnelių. Leukocitų skaičius didėja, kai leukocitų formulė pasislenka į kairę. Ankstyvuoju laikotarpiu galima aptikti padidėjusį trombocitų skaičių. Greičiausiai taip yra dėl hemostatinės sistemos suaktyvėjimo, bandymo sustabdyti kraujavimą.

Po kelių mėnesių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis visiškai atkuriamas. Tačiau jo sintezei reikalinga geležis, todėl geležies stokos anemija gali būti ūminės pohemoraginės anemijos pasekmė.

Lėtinės pohemoraginės anemijos atveju hipochrominės anemijos požymiai pastebimi atliekant bendrą kraujo tyrimą. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta leukopenija leukocitų formulė Kartais atsiranda nedidelė limfocitozė. Taip pat pastebima sumažintas lygis geležies plazmoje. Atliekant bendrą šlapimo tyrimą, gali būti įvairių pakitimų, susijusių tiek su kraujavimu, tiek su slėgio kritimu (galima išsivystyti oligo- arba anurija – pokyčiai, būdingi ūminiam inkstų nepakankamumui).

Norint sunkiai diagnozuoti kraujavimą, kartais naudojamas plokščių kaulų kaulų čiulpų tyrimas. Kaulų čiulpų taškuose, kuriems yra šios rūšies anemija, galima aptikti didelio raudonųjų smegenų aktyvumo požymių. Trefino biopsijos mėginiuose geltoni kaulų čiulpai pakeičiami raudonais.

Rentgeno spinduliai, ultragarsas, FGDS ir MRT gali būti naudojami kaip pagalbiniai diagnostikos metodai. Naudojant šias vaizdo gavimo priemones, galima aptikti kraujavimą kūno ertmėje. EKG gali būti sumažintas T bangos aukštis standartiniuose ir priešširdiniuose laiduose. Taip pat turėtumėte atlikti išmatų tyrimą dėl slapto kraujo. Pacientai turi konsultuotis, kad nustatytų būklės priežastį ir paciento gydymo taktiką:

hematologas;
chirurgas;
gastroenterologas;
ginekologas.

Nustatyti paciento gydymo priežastį ir taktiką.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo kraujo netekimo trukmės ir tūrio. Dažni pohemoraginės anemijos požymiai yra anemiška oda ir tachikardija. Gali atsirasti galvos svaigimas, prakaitavimas ir troškulys. Taip pat pohemoraginę anemiją lydi BCC (cirkuliuojančio kraujo tūrio) sumažėjimas, pasireiškiantis arterine hipotenzija. Sumažėjus kraujospūdžiui, tikėtinas sąmonės netekimas. Galimas inkstų nepakankamumas ir hemoraginis šokas.

Ūminė pohemoraginė anemija

Ūminė pohemoraginė anemija atsiranda staiga. Pacientas skundžiasi galvos skausmas, silpnumas, kartais pasiekiantis sąmonės netekimą. Kai pacientas bando atsistoti, gali atsirasti ortostatinis kolapsas. Išoriškai yra blyški oda ir matomos gleivinės. Taip pat pastebima tachikardija ir hipotenzija. Esant dideliam kraujo netekimui, pulsas gali būti panašus į siūlą ir aritmiškas. Pasigirsta prislopintas širdies garsas, taip pat sistolinis ūžesys jo viršūnėje. Greito, masinio kraujavimo fone išsivysto hemoraginis šokas. Tai pasireiškia šiais simptomais:

sumažėjęs kraujospūdis;
refleksinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
hipovolemija (kraujagyslės ištuštėja);
sumažėjusi diurezė, iki anurijos.

Tokios būklės pacientas gali prarasti sąmonę, būti labai išblyškęs, sumažėti kūno temperatūra.

Lėtinė pohemoraginė anemija

Periodiškai per ilgą laiką atsirandantis kraujavimas sukelia geležies atsargų išeikvojimą organizme. Pagal patogenezę lėtinė pohemoraginė anemija yra geležies trūkumas, o jo etiologinis veiksnys yra kraujo netekimas. Pagrindinis paciento skundas bus nuolatinis nuovargis galvos svaigimas. Taip pat gali ūžti ausyse ir mirksėti „musės“. Apžiūros metu pastebima:

dusulys;
širdies plakimas;
slėgio sumažėjimas.

Apžiūros metu pastebima anemiška oda, gleivinės, veido patinimas. Sistolinis ūžesys gali būti girdimas auskultuojant širdį ir didžiąsias kraujagysles. Galite nustatyti vidaus organų padidėjimą: kepenis ir blužnį. Pilnas kraujo tyrimas yra svarbus testas. Tai leidžia aptikti ženklus hipochrominė anemija(hemoglobino kiekio sumažėjimas, spalvų indeksas ir mikro- arba anizocitozės pasireiškimai).

Kraujo plazmoje sumažėja geležies koncentracija. Visi šie simptomai yra būtini norint diagnozuoti ir gydyti lėtinę pohemoraginę anemiją.

Gydymas

Pagrindinis terapinė priemonė, skirtas pohemoraginei anemijai gydyti, yra rasti ir sustabdyti kraujavimą. Tai gali būti:

turniketo uždėjimas (laikinas sustojimas);
kraujagyslių perrišimas arba susiuvimas;
kraujuojančių opų koaguliacija ir kiti gydymo metodai.

Atsižvelgiant į kraujo netekimo greitį ir dydį, kraujo tūris atstatomas, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Infuzijos tūris paprastai yra 200-300% netekto kraujo kiekio. Norint atkurti cirkuliuojančio kraujo lygį, pirmiausia naudojami kristaloidiniai vaistai:

fiziologinis tirpalas;
Ringerio tirpalas;
7,5% hipertoninis NaCl tirpalas;
"Dizolis";
"Trisolis".

Pateikiami koloidiniai tirpalai:

dekstrano dariniai (poligliucinas, reopoligliucinas)
hidroetilo krakmolas;
želatina.

Pirmieji padeda greitai atkurti bcc, intersticinio skysčio tūrį ir grąžinti rūgščių-šarmų būseną į normalią. Pastarieji imituoja plazmos baltymus, padeda didinti onkotinį kraujo spaudimą ir išlaikyti suleistą skystį kraujyje.

Taip pat nepamirškite naudoti 25% albumino tirpalo. Kai kraujo netekimas viršija 15% kraujo tūrio, leidžiama naudoti plazmos preparatus, taip pat audinių krešėjimo faktorius. Esant dideliam daugiau nei 30–40% kraujo netekimui, naudojami raudonieji kraujo kūneliai ir plazma. Sunkaus kraujavimo gydymui naudojamas vadinamasis „mėlynasis kraujas“ - vaistas „Perftoran“, kuris yra dirbtinis kraujo pakaitalas, turintis reologinį, hemodinaminį ir kitokį poveikį.

Pirmą valandą ypač svarbu stebėti paciento būklę dėl komplikacijų, tokių kaip hemoraginis šokas, diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas, ūminis. inkstų nepakankamumas. Jei išsivysto hemoraginis šokas, pacientas gydomas pagal šį algoritmą:

skubi paieška ir kraujavimo sustabdymas;
tinkamo skausmo malšinimo priemonių naudojimas;
kateterizavimas centrinė vena su reikiama infuzijos terapija;
kompensacija besivystančių organų nepakankamumui;
šlaplės kateterio įdėjimas šlapimo išsiskyrimui kontroliuoti;
nuolatinis BCC trūkumo šalinimas koloidinių ir kristaloidinių tirpalų pagalba;
diurezės ir kraujospūdžio kontrolė.

Ligoniui stabilizavus, pohemoraginei anemijai gydyti vartojami geležies preparatai, vitaminai B ir C (kurie padeda šiam elementui geriau įsisavinti organizme). Taip pat turėtumėte naudoti preparatus, kurių sudėtyje yra kobalto, mangano ir vario. Šie cheminiai elementai teigiamai veikia hematopoezę ir atkuria raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Gydant lėtinę pohemoraginę anemiją, visų pirma būtina išsiaiškinti šios patologijos priežastį, nes nei kraujo tūrio papildymas, nei geležies papildai nepadės organizmo atstatyti šimtu procentų. Panaikinus ar kompensavus anemiją sukėlusią ligą (jos patogenezėje tai geležies trūkumas), reikėtų vartoti ir geležies turinčius vaistus bei B grupės vitaminus.Nepamirškite apie mitybą. Paciento mityboje turėtų būti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra geležies ir baltymų. Tai varškės, žuvies, kiaušinių baltymų, mėsos patiekalai.

Prognozė

Pohemoraginės anemijos gydymo prognozė ir pasekmės priklauso nuo kraujo netekimo tūrio ir greičio, taip pat nuo kraujo sudėties ypatybių. Taigi žmogus gali prarasti iki 60-70% raudonųjų kraujo kūnelių ir likti gyvas, tačiau jei netenka tik 30% plazmos, tikėtina mirtis. 50% kraujo tūrio praradimas yra mirtinas. Staigus nuosmukis ketvirtadalis cirkuliuojančio kraujo tūrio sukelia ūminės anemijos ir hemoraginio šoko išsivystymą. Tai sunki kraujavimo komplikacija, reikalaujanti skubių gaivinimo priemonių.

Tuo pačiu metu, sergant lėtine (geležies trūkumo) pohemoragine anemija, prognozė paprastai yra mažiau rimta, atsižvelgiant į ją sukėlusią ligą. Pati anemija gali būti kompensuojama vartojant geležies ir vitamino C papildus.

Dažnai mūsų gyvybei grėsmę kelia ne tai, kas akivaizdžiai matoma. Įtariant kažkokį rimta liga, kuri yra ant kiekvieno lūpų, ignoruojame, pavyzdžiui, skrandžio opą, kuri tik kartas nuo karto mums sukelia nepatogumų. Tačiau tokia nepastebima žaizda gali būti daug pavojingesnė už daugelį žinomų ligų. Kraujo netekimas lašas po lašo, kenkiantis jo savininko sveikatai ilgi mėnesiai ir metų, tai išprovokuoja neprognozuojamos pohemoraginės anemijos atsiradimą.

Per didelio kraujo netekimo pavojus

Bendras kraujo tūris suaugusio žmogaus kūne yra nuo 3,5 iki 5 litrų. Cirkuliuodamas visame kūne, jis atlieka daugybę funkcijų:

paskirsto maistines medžiagas ir deguonį;
pašalina skilimo produktus iš audinių;
perneša hormonus iš liaukų į jautrius organus;
palaiko pastovi temperatūra Ir cheminė sudėtis kūnas;
dalyvauja žaizdų uždaryme ir vėlesniame audinių regeneravime;
vykdo imuninį atsaką į išorines grėsmes.

Jei skysčio kiekis kraujagyslėse sumažėja daugiau nei 10%, auka tai aiškiai jaučia. Susilpnėja minėtos kraujo savybės – ir kuo reikšmingesnis, tuo sunkesnis kraujo netekimas. Pirmiausia nukenčia transportavimo funkcija – smegenų audinys per kelias sekundes pradeda jausti deguonies badą. Dėl to atsirandantys simptomai bendrai vadinami pohemoragine anemija.

Pohemoraginės anemijos tipai

Anemija dėl kraujo netekimo arba pohemoraginė anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas plazmoje, atsirandantis dėl didelio kraujo netekimo. IN klinikinė praktika Yra žinomos dvi ligos formos: ūminė ir lėtinė. Pirmasis išsivysto su vienu kūno sužalojimu, kuris provokuoja greitas praradimas didelis kraujo tūris. Šios sąlygos priežastys gali būti šios:

Lėtinė mažakraujystė galima esant nedideliam, bet dažnam kraujo netekimui, dėl kurio palaipsniui mažėja cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Patologijos priežastys sutampa su ūmios būklės, tačiau skiriasi mažiau intensyviu poveikiu organizmui.

Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių pastaruoju metu plačiai paplito pohemoraginė anemija, buvo kraujo nuleidimo mada. Naujausiais duomenimis, būtent ši procedūra paspartino Mocarto mirtį. 1791 metais susirgus kompozitoriui buvo taikytas tuo metu naujoviškas gydymas, dėl kurio neteko apie du litrus kraujo ir greičiau nei per mėnesį mirė.

Ligos vystymosi mechanizmas ir simptomai

Pohemoraginės anemijos simptomai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, kraujo netekimo sunkumo ir aukos kūno ypatybių.

Ūminės būklės klinikinis vaizdas

Nuo pirmųjų akimirkų sunkus kraujavimasžmogaus organizmas naudoja visus savo išteklius patirtiems nuostoliams kompensuoti. Labai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų, vadinamų eritroblastais, gamyba. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius plazmos tūrio vienete išlieka pastovus, nors absoliučiais jų skaičius mažėja.

Sienos periferiniai indai greitai atsiranda spazmas, ribojantis kraujo tekėjimą į odą ir griaučių raumenis. Tuo pačiu metu saugumas išlaikomas kuo ilgiau maistinių medžiagų centrinė nervų sistema, širdis ir antinksčiai.

Nukentėjusiojo pulsas padažnėja.
Kvėpavimas tampa šiurkštus ir paviršutiniškas.
Oda ir gleivinės tampa blyškios.
Jaučiamas galvos svaigimas, galūnių silpnumas, spengimas ausyse ir galbūt pykinimas.
Išmatos gali būti tamsiai rudos arba raudonos spalvos.

Ši anemijos fazė, kuri apjungia tiesiogines organizmo reakcijas į kraujo netekimą, vadinama refleksu. Jis trunka iki 12 valandų, po to tampa kompensacinis arba hidreminis.

Šiame etape organizmas iš depo ištraukia maksimalų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, o intersticinis skystis pradeda judėti į kraujagysles. Inkstų filtravimo savybės yra sureguliuotos taip, kad sulaikytų vandenį organizme, todėl sumažėja šlapimo gamyba. Raudonieji kraujo kūneliai pasiskirsto plazmoje, todėl santykinė hemoglobino koncentracija smarkiai sumažėja.

Kita fazė, kaulų čiulpų fazė, įvyksta praėjus 4–5 dienoms po kraujo netekimo. Iki to laiko eritroblastų gamyba ir raudonųjų kraujo kūnelių brendimas pasiekia maksimalias vertes. Užsitęsęs periferinių kraujagyslių spazmas gali išprovokuoti ląstelių sulipimą mažuose kapiliaruose, dėl kurių jie gali užsikimšti. Dideli kraujo krešuliai gali sukelti audinių ir organų mirtį.

Lėtinės formos požymiai

Lėtinės pohemoraginės anemijos simptomai pasireiškia švelniau nei ūminės eigos atveju:

odos apraiškos:
- blyškumas;
- nedidelis patinimas;
- sausumas;
- šiurkštumas;
plaukų defektai:
- trapumas;
- iškritimas;
tachikardija;
sumažėjęs kraujospūdis;
bendrieji simptomai:
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- sumažėjęs apetitas;
- triukšmas ausyse.

Vaikų pohemoraginės anemijos ypatybės

Vaikai labiau linkę į ūminės pohemoraginės anemijos pasireiškimus nei į lėtinę. To priežastis akivaizdi – net ir nedideli kraujo netekimai pagal suaugusiojo kūno standartus tampa sunkiu išbandymu trapus kūnas vaikas.

Šiuo atveju atsižvelgiama į nerimą keliančius simptomus:

blyški oda;
liežuvio lygumas;
augimo sulėtėjimas;
elgesio pasikeitimas (apatija arba ašarojimas);
plaukų trapumas;
skonio pageidavimų pažeidimas - polinkis valgyti molį ir kreidą;
bendras silpnumas;
svorio metimas.

Susilpnėjęs dėl traumos vaikų kūnas tampa jautrus užkrečiamos ligos, todėl anemija gali sukelti gerklės skausmą, laringitą, vidurinės ausies uždegimą,.

Ligos stadijos (laipsniai): lengva, vidutinio sunkumo, sunki

Priklausomai nuo kraujo netekimo intensyvumo, yra keli pohemoraginės anemijos etapai arba sunkumo laipsniai.

Planuojant labai svarbų vaidmenį atlieka ligos sunkumo nustatymas tolesnis gydymas. Pavyzdžiui, lengva anemija gali neprireikti vaistų terapija, o sunkus yra absoliuti indikacija nedelsiant hospitalizuoti nukentėjusįjį.

Pohemoraginės anemijos stadijos – lentelė

Laipsnis / pakopa	Turinys, gramai/l.	Pulso dažnis, dūžiai/min.	Sistolinis (viršutinis) kraujospūdis, mmHg.
Šviesa	90 ir daugiau	Iki 80	Virš 110
Vidutinis	70–90	80–100	90–110
Sunkus	Mažiau nei 70	Daugiau nei 100	Žemiau 90

Diagnostika

Privalomas pirminis diagnozės etapas yra išorinis paciento tyrimas, kuris leidžia:

nustatyti pažeidimo vietą paviršinio kūno sužalojimo atveju;
įvertinti bendrą nukentėjusiojo būklę, atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą;
sužinoti apie paciento polinkį į tam tikro tipo (skrandžio, žarnyno, plaučių ir kt.) kraujavimą.

Proktologinis arba ginekologinis tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl apatinių virškinimo sistemos dalių ir moters sužalojimo. reprodukciniai organai. Išmatų ir šlapimo analizė gali nustatyti žalą virškinimo trakto ir Urogenitalinę sistemą. Dažniausiai naudojami benzidino (Gregersen) ir gvajako (Weber) testai. Juose naudojami reagentai, susilietus su laisvu hemoglobinu, keičia spalvą.

Geležies izotopo 59 Fe panaudojimas radioimuniniame tyrime leidžia apibūdinti raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą, jų vientisumą ir aktyvumą.

Kraujo tyrimas dėl ūminės pohemoraginės anemijos rodo labai būdingus rezultatus:

Pirmą valandą nuo ligos pradžios smarkiai padaugėja trombocitų, o po trijų valandų – leukocitų.
Po to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
Pradinių rodiklių atkūrimas trunka mažiausiai kelias savaites.

Vidiniam kraujavimui gydyti plačiai taikoma rentgenografija, magnetinio rezonanso (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT). ultragarso diagnostika. Su jų pagalba galima tiksliai lokalizuoti tuščiavidurių organų pažeidimus.

Šie metodai leidžia atskirti pohemoraginę anemiją nuo panašių būklių.

Diferencinė diagnostika – lentelė

Patologijos pavadinimas	Skirtumas nuo pohemoraginės anemijos	Diagnostikos metodai
Autoimuninė hemolizinė anemija	kraujyje yra būdingų antikūnų; odos gelta; blužnis padidėja.	kraujo analizė;
Hipochrominė anemija	yra normalių ir pakitusių raudonųjų kraujo kūnelių; mutantinės ląstelės greitai sunaikinamos esant cukrui; požymiai yra dažni.	kraujo analizė, radioimuninis tyrimas; mikroskopija.
Megaloblastinė anemija	raudonieji kraujo kūneliai yra padidėję ir turi intarpų; Trūksta B grupės vitaminų; padidėjęs bilirubino kiekis; hemoglobino kiekis normalus; oda gelta.	apžiūra; kraujo analizė; mikroskopija.
Mikrosferocitinė hemolizinė anemija	raudonieji kraujo kūneliai yra sferinės formos	kraujo analizė; mikroskopija.
Dalinė raudonųjų kraujo kūnelių anemija	kraujyje yra antikūnų prieš raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakus; raudona Kaulų čiulpai praranda ląsteles.	kraujo analizė; raudonųjų kaulų čiulpų punkcija.
Talasemija	hemoglobinas raudonuosiuose kraujo kūneliuose sudaro žiedus; kaupiasi įvairūs raudonojo kraujo pigmento pirmtakai.	kraujo analizė

Gydymas

Pagrindinis pohemoraginės anemijos gydymo uždavinys – sustabdyti ją išprovokavusį kraujavimą. Vėlesnės priemonės yra skirtos papildyti raudonųjų kraujo kūnelių, skysčių ir maistinių medžiagų praradimą.

Ūminis gydymas

Didelis kraujo netekimas (daugiau nei 1 litras) turi būti kompensuojamas perpylus raudonųjų kraujo kūnelių su plazmos pakaitalais, bet ne daugiau kaip 60% prarasto tūrio. Šio rodiklio viršijimas gali išprovokuoti intravaskulinę koaguliaciją. Geriau kompensuoti skirtumą su kraujo pakaitalais - albumino, dekstrano, natrio chloridas, želatinolis, reopoligliucinas, Ringer-Locke kompozicija. Lactasol gali būti naudojamas pH vertėms atkurti.

Po pašalinimo ūminė būklė imamasi priemonių hemoglobino sintezei gerinti. Terapija šiame etape sutampa su lėtinės formos gydymu.

Lėtinės formos gydymas

Norėdami papildyti prarastą geležies kiekį (su geležies trūkumo būsenos) naudojami jo preparatai, kurių metalas yra dvivalentis. Tokios priemonės apima:

Maltoferis;
sorbiferis;
Feramidas;
ferokalis;
Ferroplex;
Ferocenas.

Multivitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų B, C ir E, padeda pagerinti medžiagų apykaitą.

Anemijos gydymas – vaizdo įrašas

Dieta po hemoraginės anemijos

abrikosai;
granatos;
grybai;
braškių;
liesa mėsa;
persikai;
kepenys;
žuvis;
varškės;
mėlynių;
obuoliai;
kiaušiniai.