Esophageal brokk årsaker og behandlingsmetoder. Årsaker til hiatal brokk og behandlingsmetoder hjemme. Instrumentell diagnose av hiatal brokk

En hiatal brokk er en kronisk sykdom der posisjonen til spiserøret og magen endres i kroppen. Patologiske brokkfremspring dannes fra veggene deres.

Prosessen er forårsaket av avslapning av muskel- og ligamentapparatet, utvidelse av diafragmaringen. Et esophageal brokk består av følgende deler: brokkporten, brokksekken og brokkinnholdet.

Porten er oftest diafragmaringen. Hernial-sekken er dannet fra organets vegg. Brokkinnhold er alt som kommer inn i brokksekken: mat, tilstøtende vegger.

Sykdommen dukker opp og utvikler seg i alderdommen. Det er ekstremt sjelden hos unge mennesker, bare når medfødte patologier. Risiko for utvikling hos personer over 60 år.

Følgende årsaker er identifisert:

Medfødt anomali i spiserøret. En brokk diagnostiseres umiddelbart etter fødselen eller hos små barn. Prosentandelen av utviklingen er ikke signifikant.
Aldersrelatert avspenning og forstuing av spiserøret og mellomgulvet.
Fedme, overvekt. Samtidig øker det intraabdominale trykket, indre organer forskyves, noe som forårsaker herniale fremspring.
Dramatisk vekttap. Over 20 kg per måned anses som kritisk.
Kroniske prosesser i leveren med endringer i størrelsen: hepatitt, skrumplever.
Overspising.
Styrke fysisk aktivitet.
Kirurgiske inngrep på indre organer, spesielt spiserør, mage, luftrør, hjerte.
Opphopning av væske i bukhulen er ascites.
Noen ganger under svangerskapet.
Forstoppelse.
Organiske lesjoner i spiserøret.
Forbrenninger av innsiden med salter og syrer.
Tilstand etter slag.
Stumpe mageskader.

Symptomer og tegn på sykdommen

Hvis det patologiske fokuset ikke er stort i størrelse og ligger på tidlige stadier, så kan sykdommen praktisk talt ikke manifestere seg. Når brokkfremspringet blir større, forstyrres funksjoner, innervasjon og blodtilførsel, og pasientene begynner å klage.

Hva kan være symptomene på en hiatal brokk:

Smertesyndrom.

Hver pasients brokk manifesterer seg individuelt, men det er fortsatt Generelle egenskaper. Smertene er plutselige, sterke, trekkende eller vond karakter, noen ganger kjennes prikkende følelser.

Lokalisert i den epigastriske regionen, "under magen" eller i venstre hypokondrium. Gir til venstre hand, rygg, interkostale mellomrom. Intensiveres med fysisk aktivitet, rask pust, under eller etter spising.

Smertene kan forsvinne ved å endre kroppsstilling eller svelge kaldt vann.

Vanskeligheter med å svelge. Pasienten har problemer med å svelge en bolus mat.
Alvorlig halsbrann.

Det er en brennende følelse i spiserøret. Det oppstår på grunn av nedsatt bevegelighet i spiserøret og omvendt strøm av saltsyre fra magesekken inn i spiserøret. Symptomet er konstant og plager pasientene selv om natten. Medisiner eliminerer det i flere timer.

Raping mat nylig spist.

Det kan være raping av sur luft.

Hoste.

Det vises ikke på grunn av problemer i lungene, men på grunn av kompresjon av luftrøret av en forskjøvet spiserør eller hernial formasjon. Det er tørt og konstant i naturen, kommer fra halsen, men det er ingen slim med det, så det er ganske vanskelig å hoste opp.

Kan ikke behandles med hostestillende midler. Hvis en slik hoste varer i lang tid, mer enn 2 måneder, er en legekonsultasjon nødvendig.

Bitterhet i munnen, dårlig ånde.
Hikke.

Vises på grunn av overtredelse vagus nerve. Samtidig begynner diafragma å trekke seg sammen kaotisk.

Kvalme.

For å lindre symptomene fremkaller pasienter ofte brekninger.

Dyspeptiske lidelser.

Oftest er dette avføring i form av diaré.

Dysfagi.

Vanskeligheter med å føre mat gjennom spiserøret.

Heshet i stemmen.

Hvis flere symptomer vises, bør du konsultere en spesialist for diagnose og foreskriving av nødvendig behandling.

Klassifisering

Leger skiller 3 grader av hiatal brokk.

1. grad.

Det er preget av et lite fremspring, et mindre berørt område. Organenes funksjoner er praktisk talt ikke svekket. Innervasjonen og blodtilførselen påvirkes ikke, det kan ikke være noen symptomer. De oppdages ved en tilfeldighet under rutineundersøkelser.

Har du 1.gradsbrokk bør du absolutt oppsøke lege, han vil skrive ut nødvendig behandling. Dette inkluderer overholdelse av daglige rutiner og ernæring, kosthold og forskrivning av medikamentell behandling. Krever ikke kirurgisk inngrep.

2. grad.

utdanning større størrelse, vises karakteristiske symptomer: plager av smerte, ubehag, halsbrann, raping. Funksjonene til spiserøret og magen begynner å lide. Behandling er kun foreskrevet av en lege basert på resultatene av diagnostiske prosedyrer.

3. grad.

Avansert og sen form av sykdommen. Viser seg med alvorlige symptomer. Pasienten er plaget kraftig smerte akutt, alvorlig halsbrann og raping, spisevegring.

lide fordøyelsesfunksjoner mage-tarmkanalen. Denne tilstanden krever akuttbehandling og sykehusinnleggelse, kompleks behandling.

Først gjennomfører de kirurgiå eliminere et brokk. De strakte leddbåndene sys, et holdenett påføres, og deretter foreskrives medikamentell behandling.

Medikamentene som velges er krampestillende midler, protonpumpehemmere, syrenøytraliserende midler og prokinetikk. En streng skånsom diett må følges: utelukk varm, fet, stekt og krydret mat.

Det er tillatt å spise flytende eller grøtaktig mat, kokt, dampet eller revet.

Hvor farlig er sykdommen?

Den farligste komplikasjonen av et hiatal brokk er kvelning. Det oppdages etter en lang prosess uten nødvendig terapi eller akutt, plutselig, som den første manifestasjonen av patologi.

Hvordan kommer dette til uttrykk:

Plutselig akutt skarp smerte V øvre seksjoner mage eller midten bryst. Minner om arten av angina eller hjerteinfarkt. Det stråler alltid ut til skulderbladet, kragebeinet, nakken, tungen til venstre. Anfallet forverres etter spising eller fysisk aktivitet, smertene blir uutholdelige, og pasienter kan miste bevisstheten. Kan ikke elimineres med medisiner.
På høyden av smerte oppstår oppkast. Fungerer ikke i lang tid, opptil flere dager, gir ikke lindring. Det kan være blodurenheter. Hvis disse tegnene oppstår, kontakt lege umiddelbart.
Oppblåsthet og oppblåsthet i magen.
Økt hjertefrekvens, høyt blodtrykk.

Hvis disse tegnene vises, bør pasienten tas til sykehus umiddelbart.

I tillegg til overtredelse skilles følgende farlige forhold ut:

Dannelse av erosiv eller ulcerøs øsofagitt.
Peptiske sår i spiserøret.
Stenose og cicatricial endringer i spiserøret, innsnevring av lumen.
Indre blødninger.
Malignitet.
Perforering av orgelveggen.
Vedlegg av en sekundær infeksjon, peritonitt.

Diagnostikk

For å bestemme det nødvendige utvalget av studier og levere nøyaktig diagnose, bør du kontakte en kvalifisert fagperson. Først avhører legen pasienten og undersøker ham. Dette bidrar til å detaljere klager og samle inn nødvendig informasjon.

Ved palpering av magen kan et fremspring av brokk umiddelbart oppdages. Etter dette foreskrives generelle kliniske tester: generell urinprøve, generell blodprøve, avføringsprøve for coprogram.

Det kan være anemi og mindre betennelsesendringer i blodet. I koprogrammet vurderes fordøyelses- og enzymfunksjonene til organene. Deretter begynner vi instrumentelle forskningsmetoder.

Røntgen med introduksjon kontrastmiddel. En røntgen lar deg evaluere plasseringen av strukturer og oppdage en brokk.

Tegn på brokk vil være:

Forskyvning av den abdominale spiserøret.
Høy diafragmakuppel.
Tilstedeværelse av en hernial sac.
Utvidelse av diafragmaringen.

For å detaljere skiltene er de foreskrevet endoskopiske metoder. i tilfelle av en hiatal brokk, lar det en vurdere tilstanden til slimhinnene, bevegelsen av organer, størrelsen på fremspringet, utvidelsen av folder og åpninger. Basert på dette kan en endelig diagnose stilles.

Laparoskopi

Gjelder både diagnostisk og terapeutiske metoder. Det foreskrives når det ikke er tilstrekkelig innsamling av informasjon om pasientens helsetilstand.

Laparoskopi er en type kirurgisk teknikk som innebærer å lage små punkteringer i magen. Kameraer settes inn gjennom disse punkteringer og nødvendige verktøy, alt dette i form av metallrør.

Bildet fra kameraene vises på en dataskjerm. Hvis et brokk oppdages, dissekeres, undersøkes og sys. Operasjonen er ikke lang, minimalt invasiv, ikke-traumatisk.

Etter det er det ingen komplikasjoner eller store arr, restitusjonsperioden er kort. Denne metoden brukes aktivt i kirurgi.

Hvordan og med hva man skal behandle sykdommen

Behandling av en hiatal brokk kommer ned til flere alternativer:

Kostholdsterapi.
Konservativ medisin;
Kirurgisk operativ;
Blandet kombinert.

Er det mulig å kurere et brokk uten kirurgi?

Behandling uten kirurgi er mulig. I dette tilfellet er følgende betingelser oppfylt:

Brokkfremspringet skal være lite i størrelse.
Det bør ikke forstyrre funksjonen til interne systemer.
Blodstrømmen er ikke svekket.
Pasienten er plaget av mindre symptomer.
Alvorlighetsgraden av symptomene er ikke akutt.
Åpenheten til spiserøret er bevart.
Konservativ terapi utføres ved 1-2 grader av sykdommen.
Fase 3 brokk behandles kun kirurgisk eller på en blandet måte.

Hvordan behandle et brokk uten kirurgi

For å behandle sykdommen uten kirurgi, er det nødvendig å følge en diett, ta medisiner regelmessig og gjøre gymnastikk.

Ernæring, kosthold og meny for hiatal brokk:

Fullstendig avholdenhet fra krydret mat. Listen over produkter inkluderer: løk, paprika, hvitløk, krydder, saus, majones, ketchup.
Unngå å spise stekt, salt, sur, røkt mat.
Forbud mot alkohol, røyking, kullsyreholdige drikker, juice, kaffe, energidrikker.
Begrens på frukt. Eliminer sitron, tranebær, granateple, kiwi, druer og sitrusfrukter fra kostholdet ditt.
Grønnsaker og frukt bør konsumeres i revet form.

Dietten innebærer delte måltider opptil 6 ganger om dagen, porsjonene bør være små. Ikke engasjer deg fysisk aktivitet innen en time etter å ha spist, sov med hevet sengehode. Etter å ha spist, ikke legg deg ned.

Menyalternativer

Ved patologi bør følgende produkter observeres:

Tørket frukt: tørkede aprikoser, svisker, rosiner. De tas best som ettermiddagsmat eller til dessert.
Lite fett meieriprodukter. Kan serveres som frokost og siste måltid.
Grønnsakssupper uten steking til lunsj som førsterett.
Kokt fisk, fjærfe. Til en siderett eller middag. De tilbereder kjøttboller, dampede koteletter og sufflé.
Grøt med vann til frokost.
Kompott, te og fruktsalat til dessert. Det anbefales å drikke 1,5 liter væske per dag.

Fra medisiner medisiner ordinere:

Protonpumpehemmere - Omez, Lansoprazol.
Antacida – Maalox, Almagel.
Prokinetikk – Cerucal.
Antispasmodika – Duspatalin, Drotaverine.
Probiotika – Linex, Enterol.

Øvelser og gymnastikk

Pasientens stilling ligger på høyre side. Legg en hard pute under hodet og skuldrene slik at de heves i en vinkel på 45 grader. Mens vi puster inn, belaster vi bukveggen og stikker gradvis ut magen. Pust kraftig ut. I dette øyeblikket slapper vi av bukveggen. Gjør det 2 ganger om dagen i 10-15 minutter.
Pasienten står på bøyde knær. Kroppen er rett. Vi trekker pusten sakte. På dette tidspunktet, vipp kroppen til venstre så mye som mulig, deretter til høyre. Pust ut mens du retter. Utfør en gang i 10 minutter.
Plasser pasienten liggende på ryggen. Mens du inhalerer, snu kroppen til den ene siden. Når du puster ut, gå tilbake til startposisjonen. Neste pust er en sving i den andre retningen. Og det gjør 10 vekslinger 2-3 ganger om dagen.

Brokk kirurgi

Under operasjonen blir hernial åpningen skåret ut, tilstanden til organet undersøkes, og det blir returnert til sin plass. Hernial-sekken og porten er suturert. Et holdenett påføres sårbare områder.

Utfør følgende taktikk:

Fundoplikasjon ifølge Nissen - ved hjelp av et spesielt nett avgrenses overføringen fra magen slik at det ikke blir noen forskyvning av organene.
Belsey operasjon. Nedre del av spiserøret sys fast til mellomgulvet og leddbåndsapparat. Et brokk i denne posisjonen vil ikke kunne dannes igjen.

Kosthold etter operasjonen

Etter operasjonen gjelder følgende prinsipper de første 24 timene: kulde, sult og hvile. Dette betyr at i 24 timer etter operasjonen tar pasienten kun sengeleie, det er forbudt å stå opp.

Kulde i form av is eller varmeputer påføres det kirurgiske området. Du kan ikke spise, du kan drikke vann i små slurker.

Etter 24 timer kan du innta en halvsittende stilling uten å reise deg brått. Unngå all fysisk aktivitet. Spis kald, grøtaktig og vannbasert mat: mosede bananer, havregryn, gelé.

På den tredje dagen er en skånsom diett foreskrevet. Alt er kokt og malt. Når pasientens tilstand forbedres, går han tilbake til sitt normale kosthold.

Behandling med folkemedisiner

Avkok av ospebark.

Mal det tørkede preparatet. Hell 1 ss i 250 ml vann og la det småkoke på svak varme. Kok i 30 minutter uten aktiv koking.

Avkjøl deretter, sil og kan fortynnes med avkjølt vann. Drikk 50 ml 3 ganger om dagen. Lindrer betennelse smerte symptom, halsbrann.

Avkok av gåsecinquefoil.

Hell 300 ml kokende vann over to spiseskjeer av den tørre, knuste blandingen, dekk til og la stå i 2 timer. Sil, avkjøl. Drikk et halvt glass 2 ganger om dagen i 1 måned.

Kamille te

Lindrer smerte, betennelse, muskelspasmer. Hell 200 ml kokende vann over 2 teposer. Infunder, avkjøl. Ta som te.

Enhver person vet at hernial formasjon er farlig ting, da det kan føre til klypning av organene som er inkludert i det og provosere farlige forhold, inkludert vevsdød. Blant gastroenterologiske problemer er diafragmatisk dannelse av esophageal åpning av muskelplaten svært vanlig. Dette problemet manifesterer seg på forskjellige måter, men det må definitivt behandles. For at behandlingen skal foreskrives riktig, er det ekstremt viktig å fastslå den opprinnelige årsaken til sykdommen.

Hiatal brokk: beskrivelse av problemet

En hiatal brokk er en unormal tilstand der deler av fordøyelsessystemets organer beveger seg fra bukhulen til brysthulen gjennom en forstørret spiserørsåpning i diafragmaplaten. Som regel gjelder dette deler av spiserøret og selve magesekken, men selv løkker kan bli utsatt for forskyvning tynntarmen. Dette fenomenet kalt hiatal brokk.

Legens notat: hos mange pasienter gjør brokken seg ikke i det hele tatt på lenge, og er asymptomatisk. Du bør imidlertid ikke anta at denne tilstanden er ufarlig, fordi, som enhver annen brokkformasjon, kan spiserørsbrokken også krympe og klemme organene som passerer gjennom åpningen. Tilstanden truer med å forårsake anemi, blødninger og andre ubehagelige konsekvenser.

Esophageal brokk er en vanlig sykdom; statistikk viser at hver femte voksen lider av dette problemet. Risikogruppen inkluderer personer som har kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet og (eller) er over 50 år.

Hvordan ser et hiatal brokk ut?

Typer brokk

Avhengig av den spesifikke situasjonen og plasseringen av hernialformasjonen, skiller eksperter flere typer av denne sykdommen.

Type hiatal brokk	Beskrivelse
Glidende (fast og ikke fast)	Den øvre delen av magen beveger seg til området over diafragmaplaten (in brysthulen), og dermed delta i dannelsen av hernial sac. Hovedtrekket ved tilstanden er at magen er forskjøvet ikke i nærheten av spiserøret, men langs dens akse. Ikke-fiksert "dumping out" er ikke permanent; det vises bare under visse omstendigheter, ofte uten å provosere spesifikke symptomer, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Konseptet fast innebærer at plasseringen av brokket ikke er avhengig av endringer i kroppsstilling, men et ikke-permanent brokk endrer plassering, for eksempel når en person inntar en vertikal stilling.
Konstant (periøsofageal)	I denne situasjonen forblir den nedre delen av spiserøret og cardia (muskulærringen som forbinder spiserøret og magen) i normal posisjon, og gjennom hullet i mellomgulvet, sterkt buet, kommer en del av magen ut i brysthulen, som parallelt med selve spiserøret. Denne tilstanden er ledsaget av åpenbare symptomer assosiert med vanskeligheter med å gi mat.
Blandet type	En blandet type diagnostiseres når dannelsesmekanismen ikke kan tilskrives en eller annen variant.

Fører til

For å foreskrive riktig behandling er det av stor betydning å etablere mekanismen for dannelse av en hiatal brokk. Eksperter sier at det er to hovedgrupper av årsaker - svakhet i diafragmamusklene og for mye høytrykk inne i bukhulen. Slike forhold kan provosere både glidende og permanent brokkdannelse. La oss se på de vanlige årsakene mer detaljert:

endringer i musklene som danner selve spiserørsåpningen - de slapper av, strekker seg og danner en hernial åpning. Avslapping kan oppstå på grunn av nerveklemming eller traumatisk skade;
under diafragmaplaten forsvinner med alderen fettvev som forårsaker muskelsvekkelse;
genetisk predisposisjon;
atypisk opptrekking av spiserøret (på grunn av brudd på dens motoriske funksjon, forkorting på grunn av arrdannelse mot bakgrunnen av kjemiske og termiske brannskader);
lukkede og åpne skader;
medfødt patologisk trekk strukturen til diafragmaplaten eller esophagusrøret;
en betydelig økning i trykket i bukhulen i kroppen. På grunn av det faktum at trykket i brysthulen allerede er lavere enn i bukhulen, når det øker, utøves det trykk på membranen, og den bøyer seg, hvorunder hullet utvides. Hvis dette skjer fortløpende, kan organene lett danne en brokksekk. Den direkte årsaken til denne tilstanden kan være: graviditet, sterk pga kroniske sykdommer luftveiene, tunge løft, alvorlig overvekt, overspising og hyppige brudd avføring, nemlig forstoppelse;
en reduksjon i sphincter tonus kan utløses av misbruk av nikotin og alkohol, inntak av visse hormonelle og medisiner, som også skaper gunstige forhold for utseendet til en brokk.

Man kan også si om spesifikke årsaker, provoserer en viss type hiatal brokk. Dermed kan det dannes et medfødt glidebrokk under intrauterin utvikling på grunn av en nedgang i bevegelsen av magen inn i bukhulen. Det kan også være en forhåndsformet "pose" (et sted hvor organer kan komme ned i fremtiden), som dannes på grunn av utidig eller ufullstendig sammensmelting av diafragmaplaten i perioden da magen allerede har falt ned. Det hender at ervervede årsaker som kan være opprinnelsen til utseendet til en glidende hiatal brokk inkluderer tilstedeværelsen av sterke reflekssammentrekninger av spiserøret på grunn av magesår eller kolecystitt.

Konstant om hiatal brokk anses som farligere, siden det er nettopp denne formasjonen som oftest klemmes. I tillegg vanlige årsaker, denne tilstanden kan provoseres av dyskinesi i spiserøret - et brudd motorisk funksjon uten lesjoner organisk karakter. Formasjonen kan klemmes enten umiddelbart etter at magen er forskjøvet eller etter en tid på grunn av påvirkning av visse faktorer:

sterk latter;
spise store mengder mat;
fysisk stress på grunn av tunge løft;
faller fra høyden;
overløp av tarmen med avføring, etc.

Video om hiatal brokk

Det er umulig å unngå alle mulige årsaker til brokk, men du kan redusere risikoen for at det oppstår betydelig: sunt bilde liv, behandle sykdommer i fordøyelsessystemet i tide, unngå skade. Det er mange faktorer som provoserer problemet, og de fleste av dem er medfødte. Det er ekstremt viktig å overvåke din egen helse og helsen til barnet ditt, slik at hvis symptomer på sykdommen oppdages, kan du få medisinsk hjelp i tide.

Terapeutiske tiltak må gjennomføres omfattende. Det er veldig viktig å diagnostisere sykdommer i tide og velge passende terapi. En esophageal brokk, hvis behandling vil bli diskutert i detalj nedenfor, dannes når organene i bukhulen forskyves inn i brysthulen.

Dette skjer når esophageal-ringen strekkes og det dannes en trykkforskjell i hulrommene. For å forhindre komplikasjoner i form av kvelning, er det nødvendig å utføre rettidig behandling. La oss finne ut hvordan en hiatal brokk behandles.

Behandling av hiatal brokk er kompleks. Den består av ulike retninger. Disse inkluderer:

konservativ terapi;
kirurgi.

Den første består på sin side av et mangfoldig sett med retninger. Følgende behandlingsmetoder er spesielt viktige for hiatal brokk:

utnevnelse av passende dietter;
fysioterapi;
kompleks terapeutiske øvelser.

Dette er behandlingen for en diagnose av hiatal brokk. Operasjonen anbefales ved store brokk og manglende effekt. konservativ terapi. Men det er viktig å forstå at behandling med piller ikke fjerner selve brokken, men bare eliminerer symptomene.

Konservative metoder som behandlingsmetode

Når en hiatal brokk er diagnostisert, er behandlingen kompleks. Pasienter med denne patologien bør endre livsstil. Hvis vi ser på faktorene som bidrar til forekomsten av brokk, er det første som må endres kostholdet. Det er viktig å forstå at konservative metoder er effektive for små størrelser og ved milde symptomer.

Når du diagnostiserer en hiatal brokk, er årsakene og metodene for å behandle denne sykdommen forskjellige, så vi vurderer dem videre.

Kosthold og livsstil

Behandling av hiatal brokk består av å bruke et skånsomt regime. Alle produktene er grundig knust, unntatt grov mekanisk mat. Produkter bør legges til økt innhold fiber. Disse er alle mulige frokostblandinger, grønnsaker Og frukt. Begrens belgfrukter og pasta. En forutsetning er å spise tre timer før leggetid. Det anbefales å sove med hodestøtten hevet 30 grader. Det er spesielt viktig for de som har GERD i kombinasjon med brokk. Det er tilrådelig å begrense inntaket av kaffe og kullsyreholdige drikker. Prøv å unngå dårlige vaner.

Detaljer om riktig modus ernæring, sunn og skadelige produkter forteller vi.

Din livsstil bør erstattes med en mer aktiv livsstil. Overflødig kroppsvekt er en skjerpende omstendighet. Sport med hiatal brokk anbefales å begrenses når det gjelder å utføre øvelser med høy fysisk aktivitet. Du bør følge treningsterapi.

Medisineringsmetoder

Hvordan behandle en hiatal brokk? Behandlingen ligner på. Derfor er medisiner foreskrevet for å redusere aggresjonen av saltsyre og forbedre fordøyelsen.

Hvordan behandle en hiatal brokk? Tildele følgende medisiner for hiatal brokk:

Å ta visse medisiner avhenger direkte av de alvorlige symptomene på selve brokken og samtidige sykdommer i form av GERD. Dette er det viktigste i spørsmålet om å behandle en hiatal brokk med medisiner.

Treningsterapi

Terapeutisk gymnastikk er rettet mot å styrke musklene i fremre bukveggen. Øvelsene er bygget etter samme prinsipp. Alle bevegelser må gjøres under inn- eller utpust. For eksempel er startposisjonen stående. Hendene til sidene. Bredden på bena er vilkårlig. Mens du puster inn, bør du stikke magen ut. Ikke overdriv. Når du puster ut, slapp av den fremre veggen av magen.

Et eksempel til. Liggende stilling. Mens du puster inn, snu overkroppen i én retning, og mens du puster ut, snu kroppen til den andre. Det er tilrådelig å gjennomføre slike øvelser hver dag. Henholdsvis med alvorlige symptomer vil treningsterapi alene ikke ha ønsket effekt. Derfor er det viktig å søke spesialisert medisinsk hjelp.

Kirurgisk inngrep

Når en hiatal brokk er diagnostisert, bør behandlingen inkludere kirurgi. Det er indisert for alle typer brokk.

Det er indikasjoner for operasjon:

uttalt klinisk bilde i form av smerte;
i tilfelle utvikling av komplikasjoner;
hvis pasienten i kombinasjon med brokk har refluks som ikke kan behandles;
for brokk med komplikasjoner på lungesystemet og hjertet;
hvis overgangsstedet for spiserøret til magesekken ikke blir klart under biopsi karakteristisk utseende epitel. Det vil si at dysplasi utvikler seg, med påfølgende metaplasi og kreft.

Alle operasjoner er delt inn i 4 typer.

Nyttig video

Hvordan kurere en hiatal brokk? Du kan lære mer om dette problemet ved å bruke denne interessante videoen.

Hvordan identifisere en hiatus brokk? - du vil lære hva gradene av brokk er, hvordan du skiller symptomene på brokk fra hjertesmerter, bli kjent med de karakteristiske og mindre tydelige tegn hiatal brokk og kvelning.

En liten esophageal brokk manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte i det innledende stadiet, slik at en person ikke føler noen mistenkelige tegn.

Med ytterligere økning i størrelsen på brokk, vises følgende symptomer.

Halsbrann- det vanligste og mest karakteristiske tegnet på denne sykdommen. Som regel oppstår halsbrann etter å ha spist, så vel som om natten, når pasienten er i horisontal stilling i lang tid. Ubehagelige symptomer kan intensiveres med plutselig bøyning av kroppen fremover. Intensiteten av halsbrann kan variere mye: fra episodiske tilfeller til smertefulle angrep og til og med tap av arbeidsevne.
Smerte- forekommer hos de fleste pasienter. Oftest vises smerte i den retrosternale regionen eller i hypokondrium. I noen tilfeller er smertene lokalisert i epigastrium (nærmere øvre del av magen). Noen ganger føler pasienter smerte i hjertet, selv om det ikke er noen problemer med dette organet. Hovedårsaken til utseendet smerte med en hiatal brokk, er det kompresjon av grenene til vagusnerven som passerer gjennom diafragmaåpningen. Hvis et fremspring plutselig kommer i klem, kan smerten være veldig skarp - i dette tilfellet anbefales det å ringe ambulanse.
Dysfagi- vanskeligheter med å flytte mat gjennom spiserøret. Dette symptomet forekommer i 40% av alle tilfeller av sykdommen. Dysfagi kan oppstå selv med flytende eller halvflytende matvarer, og pasienter kan klage over at bolus eller væske setter seg fast. Såkalt paradoksal dysfagi forekommer ofte. I dette tilfellet passerer fast føde gjennom spiserøret mye lettere enn flytende mat. Dette symptomet forsterkes når du spiser for varm eller kald mat, så vel som når du spiser for raskt.
Raping- forekommer i omtrent halvparten av alle sykdomstilfellene. Pasienten kan føle raping av luft eller mat. I dette tilfellet er det ofte en følelse av betydelig distensjon i den epigastriske regionen. Etter raping bedres pasientens tilstand noe.
Heshet i stemmen- oppstår på grunn av tilbakeløp av mageinnhold inn i strupehodet og munnhulen, noe som resulterer i en peptisk forbrenning. For å forhindre utseende ubehagelige konsekvenser Det anbefales å drikke en eller to slurker rent vann etter hver episode med oppstøt.
Hikke- kan være vedvarende og forårsake betydelig ubehag for pasienten. Hovedårsaken til langvarig hikke er irritasjon av grenene til vagusnerven og som et resultat krampaktig sammentrekning av mellomgulvet.
Hoste- oppstår også på grunn av brudd på vagusnerven. Dette symptomet kan være ledsaget av angrep av kvelning og lidelser puls.

I nærvær av en hiatal brokk, oppstår ikke symptomene ovenfor i alle tilfeller.

Sannsynligheten for deres forekomst avhenger i stor grad av typen brokk, størrelsen og en rekke andre faktorer.

Hva er forskjellen mellom et glidende brokk?

Diafragmatisk brokk inkluderer glidende brokkfremspring. Det er preget av penetrasjon av en del av spiserøret eller magesekken inn i brysthulen gjennom en svekket åpning av mellomgulvet. Noen ganger går organene tilbake til der de skal være, noe som får symptomene til å forsvinne en stund. Hyppige spenninger i magemusklene og overdreven fysisk aktivitet fører til at sykdommen oppstår igjen.

Til glidende brokk Karakterisert av en brennende smerte som kjennes i brystet eller øvre del av magen.

Det kjennes spesielt sterkt i liggende stilling og med små bøyninger.

I tillegg til smerte observeres følgende:

kvalme;
raping;
halsbrann.

Symptomer som er karakteristiske for visse typer sykdom

Avhengig av typen diafragmabrokk, kan det kliniske bildet av sykdommen variere i utseende ulike symptomer. La oss se på de mest karakteristiske tegnene individuelle arter hiatal brokk.

Et glidende brokk manifesteres ved at et fremspring kommer ut i brokkposen, foret med bukhinnen. Ved denne sykdomsformen oppstår symptomer når innholdet i magesekken blir refluksert mot spiserøret, dvs. gastroøsofageal refluks oppstår. I dette tilfellet klager pasienten vanligvis over slike karakteristiske symptomer som raping, halsbrann, smerter i den epigastriske regionen eller mellom ribbeina og hyppige oppstøt av mageinnholdet. Deretter oppstår ofte dysfagi, noe som gjør det vanskelig for mat å passere gjennom spiserøret.

En paraesophageal brokk skiller seg fra andre typer sykdom ved at når den er tilstede, stagnerer maten i magen. I dette tilfellet er magen delvis lokalisert nær brysthulen, noe som forårsaker utseendet av karakteristiske symptomer.

I nærvær av en paraesophageal brokk, føler pasienten presserende smerte i den retrosternale regionen, som ofte intensiveres etter å ha spist.

Faren for sykdommen er at etter hvert som symptomene utvikler seg, reduserer pasientene mengden mat de spiser, og i noen tilfeller slutter de helt å spise.

Når en paraesophageal og glidende brokk kombineres, observeres også symptomer på halsbrann og problemer med å flytte mat gjennom spiserøret.

En strangulert brokk er preget av utseendet av skarp smerte i epigastrisk eller retrosternal regionen.

Hvis overtredelsen skjer i området av den nedre lukkemuskelen i spiserøret, oppstår ofte smertefulle oppkast, men selve oppkastprosessen oppstår ikke på grunn av kompresjon av den øvre tredje delen av magen eller den nedre delen av spiserøret . Dessuten blir det nesten umulig for mat å bevege seg gjennom spiserøret inn i magen.

Hvis den øvre tredjedelen av magen er i klem, opplever pasienten kraftig oppkast av mageinnholdet. Galle eller blodkomponenter kan være synlige i oppkastet. Ofte observeres tegn på sepsis og rus: kaldsvette, blek hud, økt hjertefrekvens, kortpustethet, økt kroppstemperatur.

Siden kvelning av en diafragmabrokk er veldig farlig tilstand, så hvis symptomene ovenfor vises, må du umiddelbart ringe en ambulanse. I fravær av noen handling for å redde pasienten, kan det samle seg i brysthulen. fri væske, og det klemte organet kan strekke seg unødvendig og til og med sprekke.

En aksial brokk er preget av forskyvning av en del av magen inn i brysthulen gjennom esophageal diaphragmatic åpning. Når det dukker opp, opplever pasienten smerte i brystet, spiserøret eller hjertet. Smerten kan også stråle til rygg eller nakke. Intensitet smertesyndrom kan være forskjellig og avhenger av størrelsen på hernial-fremspringet, graden av nerveinnfangning og andre faktorer.

Smertene kan bli verre etter å ha spist, hostet eller løftet tunge gjenstander.

Andre symptomer vises også: oppkast, raping, kvalme, oppstøt, halsbrann. I noen tilfeller oppstår økt spyttutskillelse og problemer med å svelge mat.

Ofte på grunn av utseendet aksial brokk andre sykdommer oppstår: kolitt, kolecystitt, ulcerøs sykdom - og symptomer som er karakteristiske for disse plagene oppstår.

En paraesophageal brokk er preget av plasseringen av en del av magesekken ved siden av spiserøret over mellomgulvet. Denne tilstanden er preget av det faktum at det i det innledende stadiet kanskje ikke er noen symptomer. I noen tilfeller oppdages denne lidelsen ved en tilfeldighet under en undersøkelse for en annen sykdom.

Med en betydelig økning i størrelsen på diafragmabrokken oppstår esophageal kompresjon, noe som fører til dysfagi (nedsatt svelging av mat) hos pasienter.

Fengslet paraesophageal brokk manifesteres ved sterke smerter lokalisert i epigastrisk eller retrosternal region.

Et brokk forårsaket av en medfødt kort spiserør er preget av symptomer som ligner på aksiale diafragmabrokk. Den endelige diagnosen kan kun stilles i henhold til anamnesen.

Esophageal brokk i kombinasjon med hjertesvikt. For denne typen diafragmabrokk er det viktigste karakteristiske symptomet halsbrann. Manifestasjoner av halsbrann kan oppstå både etter å ha spist og som følge av en plutselig endring i kroppsstilling. Dette symptomet vises ofte om natten, noe som skyldes en økning i tonen i vagusnerven under hvile i en horisontal stilling av kroppen, noe som fører til avslapning av den nedre esophageal sphincter.

Halsbrann kan være mild eller ganske ødeleggende.

Intensiteten til dette symptomet avhenger av surheten magesaft, grad av strekking av spiserøret og andre faktorer.

Et annet karakteristisk symptom er utseendet av smerte i brystområdet. Smerten forsterkes som regel både når man tar en horisontal stilling av kroppen og når man bøyer kroppen fremover. Smertekarakter: stikkende, brennende, skarp.

Andre symptomer som er karakteristiske for denne formen av sykdommen er raping, smerter i den interskapulære regionen og noen problemer med å føre mat gjennom spiserøret. Raping observeres hos halvparten av alle pasienter, og lindring oppstår ikke selv som et resultat av å ta foreskrevne medisiner.

Esophageal brokk i kombinasjon med andre patologier i mage-tarmkanalen (GIT). Særpreget trekk Denne typen sykdom er at symptomene på en brokk kan forbli ugjenkjent i lang tid på grunn av tilstedeværelsen av tegn som er karakteristiske for lidelser i mage-tarmkanalen.

Oftest kombineres diafragmabrokk med duodenalsår, samt med magesår. I slike tilfeller klager pasienter over at smerte i den epigastriske regionen oppstår uavhengig av å spise, men smerten øker betydelig med enhver endring i kroppsposisjon.

Tegn som er karakteristiske for hjertesvikt kan også observeres, selv med fullstendig fravær patologiske endringer fra det kardiovaskulære systemet.

Generelt er de viktigste tegnene karakteristiske for diafragmabrokk forskjellige typer, ha noe generelle funksjoner, for eksempel tilstedeværelsen av smerte eller halsbrann, men skiller seg i andre særegne trekk. For nøyaktig å etablere en diagnose, når noen av symptomene ovenfor vises, er det nødvendig å gjennomgå en detaljert undersøkelse av en gastroenterolog ved bruk av moderne diagnostiske metoder.

Tegn på kvalt brokk

Kvelt brokk - alvorlig komplikasjon. Oppstår etter lang behandling eller er den første manifestasjonen av sykdommen. Følgende symptomer oppstår:

Skarpe, plutselige smerter i nedre bryst eller øvre del av magen. Da viser det seg i scapula eller i fossa over kragebeinet. Dårlig kosthold, medisiner eller væsker kan gjøre smertene verre. Intensiteten er høy, noen ganger fører til en sjokktilstand.
Kontinuerlig oppkast i flere timer eller til og med dager. Jo mer intens smerte, jo sterkere oppkast.
Alvorlig oppblåsthet, ubehag.

Noen av de ovennevnte symptomene er et signal om at du umiddelbart må besøke en lege.

Selvmedisinering er uakseptabelt.

Grader av hiatal brokk

Avhengig av hvor sterkt magen er forskjøvet inn i thoraxregionen, er det 3 grader av brokk:

Den abdominale delen av spiserøret er plassert over mellomgulvet, cardia er på nivå med mellomgulvet, og magen er ved siden av den.
Den abdominale delen av spiserøret er forskjøvet inn i thoraxregionen, magen er lokalisert på stedet for esophageal åpningen av diafragma.
Den abdominale delen av spiserøret, cardia og hele magesekken flyttes til thoraxregionen.

Hvordan skille brystsmerter med hiatus brokk fra hjertesmerter?

Først må du merke deg likheten mellom symptomene:

Verkende eller brennende smerte.
Smerter kjennes bak skulderbladene og i thoraxregionen.
Intensiverer under og etter fysisk aktivitet.

Forskjeller mellom smerter i hiatal brokk og hjertesykdom:

Smerter med hiatal brokk	Hjertesmerte
Øker etter forbruk stor kvantitet mat.	Det er ikke relatert til hvilken mat du spiste dagen før og i hvilke mengder.
Kan oppstå når du ligger ned eller lener deg fremover.	Avhenger ikke av kroppsstilling.
Det er assosiert med intraabdominalt trykk: vises med hoste, forstoppelse og problemer med vannlating.	Det er ingen sammenheng med hoste, forstoppelse eller urinproblemer.
Kan oppstå på grunn av økt gassdannelse.	Økt gassdannelse har ingen effekt.
Forsvinner eller avtar etter raping, oppkast. Blir mindre uttalt ved dyp pusting.	Raping eller oppkast gjør det ikke bedre.
Forsvinner eller svekkes etter å ha drukket væsker, spesielt alkaliske.	Det er ingen lettelse etter å ha tatt væske.
Noen ganger ser det ut til at det "omkranser" kroppen.	Ingen smerte kjennes i øvre del av magen.
Å ta nitrater har ingen effekt på smertelindring.	Å ta nitrater fører til lindring.
	Fysisk trening ha innvirkning.

Det er verdt å sammenligne symptomene separat kvalt brokk med hjerteinfarkt, da de oftest er forvirrede.

Hoste og lungesykdommer

En sterk hoste vekker deg fra søvnen og fører til smerter i brystområdet. Det forsterkes hvis middagen var rett før du legger deg.

Årsaken til dette er strømmen av spist mat inn i spiserøret, og derfra inn i strupehodet, luftrøret og bronkiene.

Resultatet er utseendet til bronkitt og astmaanfall.

Tungesmerter og heshet

Anemi

Denne sykdommen er preget av svimmelhet, blekhet hud, årsaksløs mangel på styrke og energi, mørkere øyne.

Når man tar prøver kan det vise seg at nivået av hemoglobin og/eller røde blodlegemer er under normalt. Dette snakker om indre blødninger, som kan være forårsaket av skade på veggene i spiserøret fra magesaft.

Ved avtalen vil legen spørre pasienten om han har svart diaré.

Svelgeforstyrrelse

Vanskeligheter med å svelge mat er et vanlig symptom på en hiatal brokk. Du kjenner hele tiden en klump i halsen, spesielt etter å ha spist flytende mat. Krenkelser er av varierende karakter.

Pasientpåminnelse

Et glidende brokk har varierende symptomer; det er preget av oppkast, halsbrann, raping og brennende smerte.
Det er 3 grader av hiatal brokk avhengig av hvor mye magen er forskjøvet inn i brysthulen.
Smerter med hiatal brokk, i motsetning til hjertesmerter, avhenger av mengden mat som konsumeres, kroppsposisjon, intraabdominalt trykk og lindres betydelig etter oppkast eller raping. Å ta nitrater lindrer ikke symptomene.
Smerter med hiatal brokk skiller seg fra smerter med hjerteinfarkt ved at de er brennende og stikkende i naturen. Trykket synker, og oppkast kan være blodig.
Andre tegn på hiatal brokk inkluderer problemer med å svelge, tungesmerter, heshet, anemi, hoste og lungesykdom.

Oppdatering: november 2018

I dag, ifølge mange eksperter, er hiatal brokk en svært vanlig sykdom i mage-tarmkanalen, rangert på tredjeplass etter magesår og kolecystitt.

Dessuten, i 50% av tilfellene, oppstår en diafragmatisk brokk latent, enten asymptomatisk eller med minimale symptomer og ubehag. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet mens du passerer gjennom endoskopisk undersøkelse eller røntgenundersøkelse av magesekk og spiserør.

Hos 30 % av pasientene med hiatal brokk er de primære plagene som pasienter går til legen med smerter i hjertet - ikke-koronarogen kardialgi og hjerterytmeforstyrrelser - paroksysmal takykardi og ekstrasystoli. Dette fører oftest til diagnostiske feil og ineffektiv behandling av en kardiolog, siden brokk er en mulig årsak til hjertelidelser.

Denne sykdommen er som regel kombinert med gastroøsofageal reflukssykdom, som ikke bare fører til hjertesykdommer, men også til et helt kompleks av lunge- og dyspeptiske lidelser i menneskekroppen.

Et diafragmabrokk er en forstørrelse av esophageal åpningen av diafragma, der leddbåndene som forbinder magen og spiserøret strekkes.

Et slikt brudd fører til refluks av galle og magesaft inn i spiserøret, gradvis oppstår betennelse og endringer i slimhinnen, som over tid provoserer dannelsen av ondartede svulster.

I følge forskning fra verdens gastroenterologiske foreninger, i fravær av adekvat rettidig behandling for brokk, øker pasientens risiko for å utvikle esophageal cancer etter 7-10 år. Hvis det ikke er behandling på 7 år, øker risikoen for å utvikle kreft med 280%; hvis sykdommen er mer enn 10 år gammel, øker risikoen til 400%.

Brokk symptomer

Smertefulle opplevelser

Smerter når diafragmatisk brokk spiserøret er svært forskjellige og avhenger av type, sykdomsvarighet og pasientens alder:
Den vanligste lokaliseringen av smerte er i den epigastriske regionen; den vises når du endrer kroppsposisjon, etter å ha spist.
Noen ganger kan smerten stråle til området mellom skulderbladene eller til ryggen.
Det er også mulig å oppleve beltesmerter, som kan ligne symptomene som er karakteristiske for en sykdom som pankreatitt.
En femtedel av pasientene, spesielt eldre, opplever smerte i hjerteområdet; dette kan også være assosiert med samtidige sykdommer - koronar hjertesykdom, angina pectoris.
Når et brokk fører til ulike komplikasjoner, endres retningen, arten og intensiteten av smerte. Med solarium blir smerten uutholdelig brennende, og intensiteten øker med trykket i den epigastriske regionen, og når pasienten bøyer seg fremover, blir det lettere. Når perivisceritt oppstår, er smerten verkende, kjedelig, kontinuerlig og konsentrert høyt i den epigastriske regionen. Ved overtredelse hernial sac, piercing, prikkende smerter vises bak brystbenet, som stråler ut til området mellom skulderbladene (se)

Raping surt

Ved raping forblir en smak av bitterhet eller galle i munnen, eller pasienten opplever svært hyppige raping av luft, oftest oppstår de etter å ha spist.

Oppstøt, oppkast

Dette symptomet oppstår oftest om natten, etter å ha spist eller mens du ligger ned, og er ikke ledsaget av kvalme. Hvis mengden av oppstøt er betydelig, kan det forårsake aspirasjonspneumoni.

Dysfagi

Dette er ikke et permanent symptom på en hiatal brokk; det kan komme og gå. Hvis du spiser varm eller for kald flytende mat eller svelger den veldig raskt, kan det være vanskelig for maten å passere gjennom spiserøret. Når det gjelder fast føde, beveger den seg lettere og raskere gjennom spiserøret. Hvis dette tegnet på et spiserørsbrokk begynner å være permanent, er dette en grunn til å diagnostisere onkologi, striktur, spiserørssår eller kvalt brokk.

Halsbrann

Det mest karakteristiske, uttalte og hyppige tegn på hiatal brokk. Det skjer etter å ha spist, om natten og i liggende stilling. Hos de fleste pasienter er det det konstant symptom og spiller en avgjørende rolle i diagnostisering av diafragmabrokk.

Hikke

Ikke det mest karakteristiske symptomet, siden det bare forekommer hos 4% av pasientene. hvis det oppstår, er det preget av en lang periode; pasienten kan hikke fra flere timer til flere dager.

Smerte, brennende tunge

Et sjeldent symptom, det vises bare hvis mageinnholdet blir kastet inn i munnen eller strupehodet, og heshet kan oppstå.

Kombinasjon av hiatal brokk med lidelser i luftveiene

Oftest er en hiatal brokk ledsaget av bronkitt astma obstruktiv bronkitt, aspirasjonspneumoni. Den farligste av disse patologiene er aspirasjonen av magemasser inn i luftveiene. I dette tilfellet opplever pasienten kvelning, vedvarende hoste og brystsmerter.

For å skille smerter i spiserøret på grunn av en brokk, hvis symptomer er like og karakteristiske for andre sykdommer, bør følgende faktorer som karakteriserer tilstedeværelsen av en diafragmatisk brokk tas i betraktning:

Etter å ha spist, i de fleste tilfeller, intensiverer smerten, og smerteintensiteten øker med hoste, fysisk aktivitet, enhver spenning, selv bare i horisontal stilling.
Etter oppkast, raping eller oppstøt, Pust dypt inn smerten avtar eller stopper. Å ta brus, vann og ligge ned bidrar også til å redusere smerte.
Arten av smerten er ganske moderat, verkende, kjedelig, bare i sjeldne tilfeller kan det være ekstremt sterke smerter.

Hva er forskjellen mellom et glidende brokk?

En type diafragmabrokk er et glidende brokkfremspring. I dette tilfellet, gjennom svakhet Mellomgulvet lar deler av spiserøret eller magen komme inn i brysthulen. Med jevne mellomrom vender de tilbake til sin normale plassering (i bukhulen), noe som fører til at symptomene forsvinner. Fysisk aktivitet, spenninger i magemusklene og en rekke andre faktorer fører til re-dannelse av et hiatal brokk.

Et karakteristisk symptom på glidende brokk er brennende smerte, som ligger bak brystbenet eller i øvre del av magen. Den forsterkes i "liggende" stilling og med sterke bøyninger, og er ofte ledsaget av raping, halsbrann eller kvalme.

Hva er tegnene på kvalt brokk?

En av de farligste komplikasjonene ved diafragmabrokk er kvelning. Det kan oppstå enten etter et langt sykdomsforløp eller være den første manifestasjonen av sykdommen. For raskt å identifisere overtredelse, bør pasienten vurderes for følgende symptomer:

Plutselig skarpe eller skyende smerter i nedre halvdel av brystet/øvre tredjedel av magen. Ofte stråler det til scapula eller supraclavicular fossa. Økt smerte er provosert av økt tarmmotilitet (på grunn av matinntak, væsker, visse medisiner, etc.). Intensiteten av smerten er ekstremt høy, i sjeldne tilfeller kan det føre til sjokk;
Oppkast som ikke stopper over lang tid (fra flere timer til dager). Som regel intensiverer det i en høyde av smerte;
Alvorlig abdominal oppblåsthet med økt smerte.

Tilstedeværelsen av et av disse tegnene krever akutt medisinsk behandling for pasienten.

Hovedårsaker til hiatal brokk

Tegn på diafragmabrokk vises oftest hos eldre mennesker, når kroppen slites ut av naturlige årsaker, og vev, muskler og indre organer mister sin elastisitet. Etter hvert som brokket utvikler seg, kan det hos noen pasienter ved fylte 60 år dannes den såkalte "brokkåpningen", når spiserørsåpningen kan øke med flere centimeter.

Årsaker til hiatus brokk:

Aldersrelatert svekkelse av muskler og leddbånd i spiserøret
Resorpsjon av fettvev under diafragma
Endringer i posisjonen til indre organer, for eksempel under graviditet
Atrofi av venstre side av leveren
Esophageal dyskinesi
, magemuskelspenninger
Økt intraabdominalt trykk
Medfødte misdannelser - forkortet spiserør
Kirurgi på spiserøret
Termiske brannskader fra varm mat forårsaker sammentrekning av spiserøret og provoserer dannelsen av brokk.

Det er både asymptomatisk sykdomsforløp, og omvendt, hos pasienter i kombinasjon med ulike sykdommer mage-tarmkanalen, oppdages også et hiatal brokk. Således, ifølge noen data, er 40-60% av pasienter med magesår eller duodenalsår, 50% av pasienter med kronisk gastroduodenitt, 20-40% av personer med kolecystitt (se og pankreatitt (se) diagnostisert med diafragmatisk brokk.

Diagnostikk

Det første trinnet for å oppdage et diafragmabrokk er å se etter pasientens karakteristiske symptomer og mulige årsaker. Etter dette er det nødvendig å fortsette med en direkte undersøkelse, hvor det er mulig å oppdage følgende tegn sykdommer:

Inspeksjon - med en hiatal brokk beveger brystet seg praktisk talt ikke under pusten, på grunn av dysfunksjon i mellomgulvet. Hvis en person lider av denne patologien i lang tid, blir magen "senket". Dette symptomet er kanskje ikke observert hos personer som er overvektige;
Kjenne på magen (palpering)– det blir tett i de øvre delene av bukveggen, på grunn av sterk muskelspenning. Smerter ved palpasjon er også mulig;
Auskultasjon (lytting med et phonendoscope)– et karakteristisk tegn på diafragmabrokk er utseendet av tarmlyder i brysthulen. Den normale pustelyden er vanligvis fraværende eller betydelig redusert.

Tegnene ovenfor er nok til å foreslå en diagnose. Imidlertid kan tilstedeværelsen av en hiatal brokk bare bekreftes pålitelig ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder.

Vanlig røntgen/fluorografi av thorax

Dette er ikke nok informativ metode, men det er nødvendig å skille mellom membranens patologi fra sykdommer i brysthulen (pneumothorax, pleuritt, lungebetennelse, etc.). Du kan også finne noen indirekte tegn hiatal brokk:

Diafragmaens kuppel er plassert over normalen;
Tilstedeværelsen av tarmslynger/gastrisk gassboble i brysthulen;
Forskyvning av mediastinumskyggen (seksjon hvit mellom lungene røntgen) vekk fra midtlinjen.

Det er ganske vanskelig å oppdage disse endringene på røntgen/fluorografi uten passende erfaring. Derfor er det viktig at bildet undersøkes av en kvalifisert lege.

Røntgen av spiserøret og magesekken med kontrast

I fravær av CT er røntgenkontrastdiagnostikk den beste måten bekrefte diafragmabrokk. For dette formålet får pasienten en løsning av et kontrastmiddel (ca. 200 ml bariumsulfat) å drikke, hvoretter en røntgenbilde tas. Et pålitelig tegn på en diafragmatisk brokk er tilstedeværelsen av en mage eller tynntarmen.

Hvordan forberede seg til forskning?

For optimal røntgenkvalitet bør forberedelsen begynne 3 dager før prosedyren:

I løpet av denne perioden blir pasienten foreskrevet en diett med en minimal mengde fiber. Bør ekskluderes: rugbrød, perlebygg og mais gryn, meieriprodukter, frukt, grønnsaker og deres derivater (juice, syltetøy, etc.);
12 timer før kontrastradiografi, må du følge en "sult"-diett;
Om kvelden og morgenen før prosedyren får pasienten ett rensende klyster.

Det skal bemerkes at det ikke anbefales å ta avføringsmidler, da de øker mengden fri gass i tarmene og reduserer kvaliteten på diagnosen.

Ultralyd av pleurahulen

En tilleggsmetode som brukes når røntgenresultater er tvilsomme. Ved hjelp av ultralyd skilles løkker i tynntarmen eller magen fra andre patologiske prosesser i brystet. Prosedyren krever ingen forberedelse og tar 7-10 minutter.

CT-skanning av bryst og mage

Ved hjelp av denne dyre røntgenundersøkelsen oppdages diafragmabrokk i 100 % av tilfellene. Tilstedeværelsen av falske resultater er utelukket på grunn av utmerket visualisering. Dessverre, datatomografier Bare store byer har sykehus og regionale sentre. Studien utføres som regel mot et gebyr (gjennomsnittsprisen er omtrent 2000 rubler). Dette forklarer den sjeldne bruken.

Laparoskopi/torakoskopi

Dette er ikke bare en måte å diagnostisere et diafragmatisk brokk på, men et fullverdig kirurgisk inngrep. Prinsippet er enkelt - i et bestemt anatomisk område (henholdsvis mage eller bryst) lages to snitt 1-2 cm lange. Gjennom dem, et endoskopisk instrument laget i form av smale metallrør med en slags arbeidsspiss (grener) ) settes inn i hulrommet. En av dem skal ha videokamera med lyskilde. Dermed kan kirurgen direkte undersøke diafragma og velge videre taktikk.

Det skal bemerkes at disse prosedyrene oftest brukes når alvorlige skader mage eller bryst. Som diagnostisk metode brukes laparoskopi og torakoskopi sjelden.

Behandling av diafragmabrokk

Først og fremst må det understrekes at behandling av et hiatal brokk uten kirurgi er umulig. Den eneste måten å bli kvitt denne sykdommen er kirurgi. Dette bør gjøres så raskt som mulig, da lang venting kan føre til følgende komplikasjoner: kvalt brokk, obstruksjon fordøyelseskanalen, respirasjonssvikt etc.

Denne operasjonen har ikke absolutte kontraindikasjoner for å utføre, derfor kan det utføres på alle pasienter. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden deres, utføres den enten raskt (innen 2 timer) eller planlagt. Nødintervensjon er indisert for følgende pasienter:

Med kvelning av hiatal brokk;
Med alvorlig respirasjonssvikt;
For forstyrrelser i hjertets funksjon forårsaket av brokk;
MED alvorlige symptomer(ukontrollerbare oppkast, intense akutte smerter, etc.).

I andre tilfeller utføres operasjonen som planlagt (varigheten er ikke begrenset, men det anbefales innen flere uker) i en spesialisert avdeling for "thoraxkirurgi".

Forberedelse til planlagt operasjon

Før kirurgisk behandling Anestesilege/kirurg avhører pasienten i detalj om hans helsetilstand, allergier, tidligere blodoverføringer mv. Pasienten er foreskrevet en rekke studier som vil vurdere funksjonene til hovedorganene: generelle prøver blod og urin biokjemisk analyse venøst blod, syre-base status, EKG.

Om nødvendig forbedres pasientens tilstand noe (trykk, hjerteaktivitet, respirasjonsfunksjon stabiliseres, etc.). Umiddelbart før operasjonen renses tarmene (hvis det ikke er kvelning av spiserørsbrokk), blæren kateteriseres og nødvendige medisiner administreres.

Hvordan behandle en hiatal brokk?

Hovedmålet med operasjonen er å redusere hernialfremspringet tilbake i bukhulen og suturere det skadede området av mellomgulvet. For å gjøre dette kan kirurgen utføre en av to tilnærminger: kutte den fremre veggen av magen langs midtlinjen eller utføre en torakotomi (åpne de nedre delene av brystet). For en kvalt diafragmabrokk trenger legen begge disse tilnærmingene.

Hvis operasjonen utføres som planlagt i thoraxkirurgisk avdeling, kan legen bruke en mer moderne metode for behandling av brokk - videoendoskopisk kirurgi. Som med diagnostisk laparoskopi, to 1-2 cm snitt gjøres, gjennom hvilke spesielle instrumenter settes inn i brysthulen. En av dem er nødvendigvis utstyrt med et videokamera med en lommelykt, gjennom hvilken kirurgen kontrollerer handlingene sine. Den andre kan utføre funksjonen til pinsett, elektrisk/plasmakniv, væskesuging, etc.

Etter at organene er reposisjonert inn i bukhulen, sys mellomgulvet og forsterkes med kroppsvev (oftest en sene eller aponeurose) for å forhindre gjentakelse av et hiatal brokk.

Rehabilitering etter operasjon

Kirurgisk behandling av en esophageal brokk er ganske traumatisk. Derfor kan pasienten i den postoperative fasen oppleve smerter, fordøyelsesproblemer, el smittsomme komplikasjoner. For å unngå dette anbefaler klinikere følgende tiltak:

Tilstrekkelig smertelindring

Som regel er NSAIDs tilstrekkelig til dette, som administreres av intramuskulære injeksjoner(i baken). Oftest - Ketorolac/Ketorol. Ved sterke smerter er det mulig å administrere lokalbedøvelse(Lidocaine eller Novocaine) inn i det kirurgiske snittet eller ved bruk av epidural anestesi.

Hvordan gjøres epidural anestesi (smertelindring)? Legen bruker en sløv nål for å injisere stoffet (Lidocaine, Novocaine) i ryggmargskanalen, i rommet mellom ryggmarg Og indre overflate ryggvirvler Om nødvendig kan epidural analgesi opprettholdes kontinuerlig hvis en slange installeres i det angitte rommet som bedøvelsen tilføres konstant.

Kosthold

Kostholdsbehandling: En hiatal brokk forstyrrer ofte den normale bevegelsen av mat gjennom tarmene. Derfor er det i den postoperative fasen viktig å gradvis gjenopprette funksjonen. Pasienter anbefales å spise en diett som utelukker mel, salt, krydret og fet mat. Kostholdet bør inneholde grøter (ris, bokhvete, mais), som inneholder moderat mengde fiber; kokt kjøtt (kylling eller biff); supper laget med kyllingbuljong;

Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner

Etter de fleste operasjoner er det en risiko for å utvikle disse komplikasjonene. I dette tilfellet vokser en blodpropp på veggen av et kar i pasienten, som kan bryte av og lukke lumen av vitale arterier (lunge, koronar, vertebral, etc.) eller komme inn i hjertehulen. For å forhindre at dette skjer, anbefales pasienter å bruke kompresjonsstrømper og utføre injeksjoner med heparinpreparater (hvis det ikke er noen betydelig blødning).

En hiatal brokk kan bli en livstruende tilstand hvis du venter eller behandler den folkemessige rettsmidler. Derfor, etter å ha stilt en diagnose, er det nødvendig å bestemme datoen for operasjonen og teknikken for implementeringen. Hvis operasjonen ble utført i tide, er prognosen for pasienten i de fleste tilfeller gunstig. Riktig rehabilitering og forebygging postoperative komplikasjoner la pasienten komme tilbake til sin tidligere livskvalitet i løpet av kort tid.