Trăsăturile caracteristice ale scarlatinei. Scarlatina la copii: simptome și tratament (17 fotografii). Etiologia și tipurile de răspândire a infecției

Cel mai adesea, copiii de 2-10 ani se îmbolnăvesc.

Agentul cauzal al scarlatinei este streptococul de grup A, care poate provoca, de asemenea, leziuni renale (glomerulunofrită), amigdalita, amigdalita cronica, reumatism și alte boli. Scarlatina apare dacă în momentul infectării cu streptococ nu există imunitate la acesta.

Sursa de infectie- un pacient cu scarlatina, amigdalita sau un purtător „sănătos” de stereptococi. Perioadă de incubație durează de obicei de la 1 la 10 zile. Copilul este considerat contagios cu o zi înainte de apariția primelor simptome și în următoarele 2-3 săptămâni.

Infecția se transmite prin picături în aer(la strănut, cu săruturi etc.). În plus, vă puteți infecta cu scarlatina prin alimente, ustensile comune, haine sau pur și simplu ținându-vă de mânerul ușii, care a fost deschis anterior de un purtător cu aspect complet sănătos al infecției.

Ce se întâmplă?

Intrând pe membrana mucoasă, streptococul provoacă modificări inflamatorii la nivelul nazofaringelui. Microbul produce o cantitate mare de substanță toxică - eritrotoxină. Odată ajunsă în sânge, această toxină distruge celulele roșii din sânge și provoacă intoxicație (otrăvirea întregului organism). Sub acțiunea sa în toate organele, inclusiv pielea și membranele mucoase, se extind vase mici ducând la erupția caracteristică. Eritrotoxina provoacă moartea stratului exterior al pielii - epiderma, ceea ce duce la descuamarea severă a pielii.

Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, imunitatea la streptococ începe să se dezvolte. Sinteza și acumularea de anticorpi, legarea lor de toxine duce la scăderea și eliminarea manifestărilor de toxicoză și dispariția treptată a erupției cutanate.

Cum se manifestă?

Scarlatina începe acut: cu o creștere bruscă a temperaturii până la 39 ° C. Copilul se plânge de dureri de cap, greață, stare de rău severă, durere severă la înghițire.

La sfârșitul primului început al celei de-a doua zile, apare o erupție mică, cu mâncărime, care acoperă aproape tot corpul în câteva ore. Caracteristică importantă scarlatină - o îngroșare a erupției cutanate sub formă de dungi roșii închise pe pliurile pielii în locuri de pliuri naturale - în pliurile inghinale, axile, se îndoaie cotul. Pielea se simte foarte uscată și se simte ca șmirghel.

Dacă te uiți în gura pacientului, poți vedea o mucoasă inflamată roșu aprins, depuneri purulente pe amigdalele palatine și o limbă purpurie cu papilele puternic mărite. Medicii caracterizează această afecțiune a gâtului cu expresia „faringe în flăcări”.

Pe față, erupția este localizată pe obraji, într-o măsură mai mică pe frunte și tâmple, în timp ce triunghiul nazolabial rămâne palid și lipsit de elemente ale erupției ( caracteristică scarlatină).

Dupa 3-5 zile, pielea devine palida si incepe peelingul sever, mai ales pronuntat pe palmele copilului: pielea este indepartata de pe ele ca la manusi.

Complicații :

• limfadenită (lezarea ganglionilor limfatici);
• otita medie purulentă (inflamația urechii);
• boală alergică de rinichi - glomerulonefrită,
• inflamație articulară - artrită, sinovită;
• leziuni cardiace - miocardită alergică;
• pneumonie (inflamația plămânilor).

Șansa de complicații este mult redusă prin luarea unui curs complet de antibiotice.

După ce ați suferit de scarlatina, de regulă, imunitatea pe viață este păstrată. Cu toate acestea, apare reinfecția cu scarlatina. Medicii sunt convinși că aceasta este vina terapiei prea active - boala este neutralizată atât de repede încât sistemul imunitar nu are timp să se formeze.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se face pe baza datelor privind contactul cu un pacient cu scarlatina, amigdalita, în prezența unei erupții cutanate caracteristice și a durerii în gât.

Tratamentul se face de obicei la domiciliu. Copiii cu forme severe și complicate de scarlatina sunt internați în spital.

Repausul la pat trebuie respectat timp de 7-10 zile. Pentru a suprima creșterea streptococului, antibioticele sunt utilizate pentru un curs de 10 zile. În plus, se prescriu gargară cu o soluție de furacilină, infuzii de mușețel, galbenele și eucalipt. Se mai folosesc medicamente antialergice, vitamine.

Prognosticul este favorabil.

După recuperare, este necesar să se monitorizeze cu atenție bunăstarea copilului, culoarea urinei (cu glomerulonefrită, urina devine culoarea „slops de carne”, care este asociată cu eliberarea de sânge), acordați atenție aspectului. de durere la nivelul articulațiilor. Acest lucru va permite identificarea și tratamentul în timp util al complicațiilor scarlatinei.

Prevenirea

Copiii care au fost în contact cu o persoană bolnavă și nu au suferit anterior de scarlatina sunt admiși la grădiniță sau în primele două clase de școală după o izolare de șapte zile la domiciliu. În apartamentul în care se află pacientul, se efectuează curățarea umedă regulată și ventilarea spațiilor.

Nu există vaccin pentru scarlatina.

Erupții cutanate pe pielea corpului, dureri în gât și căldură sunt simptome ale multor infecții din copilărie. O astfel de boală infecțioasă este scarlatina. Este foarte comun în copilărieși poate provoca complicații grave. Și, prin urmare, mulți părinți sunt îngrijorați de întrebări - cum se infectează un copil cu scarlatina și cum arată erupția cutanată cu această boală, cum apare scarlatina la copii și cât de periculoasă este o astfel de infecție și multe altele.

Ce este

Ei o numesc scarlatina infecție acută, ai căror agenți cauzali sunt streptococii hemolitici aparținând grupului A. Astfel de bacterii pot avea un efect toxic și septic, precum și alergic asupra corpului uman datorită producerii unei substanțe toxice speciale - eritrotoxina.

Scarlatina se transmite nu numai prin picături în aer, ci și prin haine și lucruri.

Această toxină este cea care provoacă toate simptomele caracteristice scarlatinei. Datorită extinderii vaselor mici la copii, apare o erupție cutanată, iar moartea epidermei cauzată de expunerea la eritrotoxină provoacă peeling sever al pielii.

Cum se transmite

Streptococii de grup A de la purtători și pacienți se transmit copiilor sănătoși în principal prin picături în aer. Bacteriile se răspândesc prin strănut sau tuse, astfel încât persoanele care sunt aproape de un copil bolnav riscă în special să se infecteze. Transmiterea agentului patogen este posibilă și prin îmbrăcăminte, jucării contaminate sau alimente.

Cine se poate infecta

Streptococii pot provoca scarlatina prin intrarea în corpul unui copil din:

• O persoană care suferă de scarlatina, care este deosebit de contagioasă în primele zile ale infecției.
• O persoană care suferă de faringită sau amigdalita, dacă aceste boli sunt cauzate de streptococi de grup A.
• O persoană recent recuperată, deoarece bacteriile continuă să fie eliberate în mediu până la trei săptămâni după ameliorarea stării.
• Un purtător de streptococ hemolitic care nu are simptome ale bolii. Bacteriile pot trăi pe mucoasa nazală și faringiană și, în același timp, nu pot provoca scarlatină în purtătorul său, dar pot fi periculoase pentru alte persoane.

Un purtător de streptococ nu se poate îmbolnăvi niciodată de scarlatina, dar un copil infectat cu aceasta se poate îmbolnăvi grav

Perioadă de incubație

Primele simptome ale bolii apar în medie la 3-7 zile după infectare. Cea mai frecventă perioadă de incubație la copii este de două până la trei zile. Uneori se reduce la o zi sau chiar la câteva ore. În cazuri rare, perioada de incubație poate fi prelungită până la douăsprezece zile.

Câte zile este un copil contagios

Un copil bolnav începe să elibereze agentul cauzal al scarlatinei în mediu din momentul primelor manifestări ale infecției. Perioada contagioasă poate avea o durată diferită – atât câteva zile, cât și câteva săptămâni. Dacă scarlatina continuă fără complicații și copilul este tratat cu antibiotice, atunci după 7-10 zile încetează să fie contagioasă pentru alții.

Se poate infecta un adult de la copil?

Cel mai adesea, scarlatina este diagnosticată la copiii de la 2 la 10 ani. Boala în majoritatea cazurilor provoacă imunitate pe tot parcursul vieții, prin urmare, dacă un adult a avut o astfel de infecție în copilărie, adesea nu dezvoltă scarlatina după contactul cu un copil bolnav. Reinfectarea este posibilă cu imunitatea redusă a unui adult.

Un adult care nu a mai avut scarlatina înainte se poate infecta de la un copil

Dacă anterior un adult nu a avut scarlatina, el se poate infecta de la un copil bolnav cu picături în aer. În același timp, severitatea scarlatinei la vârsta adultă poate fi diferită. Există atât forme șterse, cât și scarlatina toxică cu un curs foarte sever.

Simptome

stadiul inițial scarlatina la majoritatea copiilor este scurtă și durează mai puțin de o zi. Boala începe acut cu febră și dureri în gât. Principalele semne ale unei forme tipice de scarlatina la copii sunt:

• Simptome de intoxicație generală. Boala se manifestă prin dureri de cap, febră, stare generală de rău, agitație (mai rar letargie), vărsături, dureri de mușchi și articulații, tahicardie.
• Erupție cutanată mică care apare în prima sau a treia zi a bolii.
• Angina, al cărei curs poate fi mai sever decât în ​​cazul anginei obișnuite.
• O schimbare de limbaj, motiv pentru care se numește „zmeură”. Limba cu scarlatina este la început acoperită cu un înveliș albicios, dar în a doua sau a patra zi de la început manifestari clinice devine roșu aprins. Este granuloasă, pe măsură ce dimensiunea papilelor crește.
• Peeling al pielii, care apare la aproximativ 1-2 săptămâni după manifestările inițiale ale bolii (înlocuiește erupția cutanată). Pe picioare și palme, pielea se desprinde în părți mari, iar pe trunchi, urechi și gât există un mic peeling, numit pitiriazis.

Puteți afla mai multe despre simptomele care însoțesc boala în următorul videoclip.

Cum arată erupția cutanată

Erupția cutanată arată ca numeroase puncte de roșu sau roz strălucitor. Localizarea erupției este reprezentată în principal de zona feței (pe obraji), zona inghinală, suprafețele flexoare ale membrelor, precum și părțile laterale ale corpului.

În același timp, în zona coatelor, sub axile și, de asemenea, sub genunchi, erupția se îngroașă, formând dungi roșii închise (acesta se numește simptomul Pastia). În zona numită „triunghi nasolabial”, nu există erupții cutanate cu scarlatina, iar pielea acestei părți a feței va fi palidă (așa se manifestă simptomul lui Filatov).

Erupția începe să dispară în a 3-a-7-a zi de boală

Triunghi nazolabial cu scarlatina, nu se acoperă cu o erupție cutanată, ci, dimpotrivă, devine palid

Dacă apăsați moderat pe erupția scarlatină cu o spatulă, culoarea petelor devine mai clară, dar cu o presiune puternică cu palma, erupția dispare și pielea arată gălbuie (această manifestare se numește „simptomul palmei” ). La atingere, pielea unui copil cu o erupție cutanată seamănă cu șmirghel.

După 3-7 zile de la apariție, erupția începe să dispară, lăsând în urmă peeling. Peelingul pe mâini este deosebit de pronunțat - pielea este îndepărtată de pe vârful degetelor pe zone mari, precum mănușile. Pigmentarea după o astfel de erupție nu rămâne.

Când erupția dispare, pielea copilului începe să se decojească și să se decojească.

Cum se manifestă angina pectorală?

Streptococul care a căzut pe membranele mucoase ale nazofaringelui se instalează pe amigdale și începe să elibereze o toxină, care este cauza anginei pectorale în scarlatina. Gâtul copilului devine roșu aprins (din cauza inflamație severă o astfel de imagine se numește „gât în ​​flăcări”), iar amigdalele sunt acoperite cu un strat purulent.

Iată câteva fotografii cu gâtul cu scarlatina la un copil:

Amigdalele cu scarlatina capătă o acoperire purulentă

Gâtul cu scarlatina devine roșu aprins

Cât durează temperatura

Febra este unul dintre cele mai frecvente simptome precoce ale scarlatinei. Temperatura crește brusc la 38-40°C. La unii copii, din cauza unei astfel de creșteri a temperaturii, se observă apariția convulsiilor febrile. O scădere a temperaturii la majoritatea copiilor este observată de la a treia până la a cincea zi de boală.

Severitatea bolii

În funcție de vârstă, starea imunității și tabloul clinic al scarlatinei la un copil, se întâmplă:

• Uşor. Simptomele de intoxicație în acest curs sunt ușoare, febra nu depășește +38,5 ° C, amigdalele pot fi fără placă, iar erupția cutanată este mai puțin strălucitoare și abundentă. Forma ușoară decurge mai repede - până în a patra sau a cincea zi temperatura revine la normal și toate simptomele acute dispar. În zilele noastre, această formă la copii este diagnosticată mai des decât altele.
• Mediu. Boala începe acut, temperatura crește la +40°C, copilul se plânge de dureri de cap, slăbiciune, vărsături, puls rapid. Erupția cutanată în această formă este destul de abundentă, culoarea sa este strălucitoare, iar faringele și amigdalele sunt acoperite cu o acoperire purulentă. Scăderea temperaturii și dispariția simptome acute notată de a șaptea sau a opta zi de boală.
• greu.În prezent, această formă se dezvoltă rar. Din cauza intoxicației severe, o astfel de scarlatina este numită septică sau toxică. În plus, o formă severă de scarlatina poate fi necrotică dacă copilul are o inflamație necrotică a amigdalelor, iar ganglionii limfatici devin inflamați și supurați. La forme severe copiii trebuie internați în spital.

Scarlatina la un copil poate fi ușoară, severă sau moderat severă.

Scarlatina atipică

La unii copii, infecția decurge atipic (se dezvoltă o formă latentă). Medicii disting astfel de forme de scarlatina pe lângă cele tipice:

• sterg. Cu ea, intoxicația este ușoară, angina este catarrală, iar erupția cutanată este palidă, slabă și dispare destul de repede.
• Extrabucal. Cu o astfel de scarlatina, streptococii intră în corpul copilului prin pielea afectată.
• Scarlatina fără erupție cutanată. Cu o astfel de infecție, toate simptomele scarlatinei sunt prezente, dar nu există erupții cutanate pe piele.

De câte ori se îmbolnăvesc

În cele mai multe cazuri, după ce suferă de scarlatina, o persoană dezvoltă imunitate la eritrotoxina produsă de streptococi, astfel încât copiii fac adesea această infecție o dată în viață. Cu toate acestea, deși foarte rare, apar cazuri de recidivă.

Cel mai adesea, scarlatina apare o singură dată în viață.

Transferul imunității antitoxice de la o mamă care s-a vindecat de scarlatina la un copil după naștere determină raritatea cazurilor de scarlatina la nou-născuți. Copilul este protejat de o astfel de infecție prin imunitatea maternă în termen de șase luni de la naștere.

Tratament

Majoritatea copiilor cu scarlatina sunt tratați acasă. Spitalizarea este necesară numai în cazul unei forme severe sau a unor complicații, precum și în alte situații (de exemplu, dacă un copil de la un internat se îmbolnăvește sau există persoane în familia unui copil bolnav care lucrează cu copiii, dar nu se poate izola).

Modul

Până în momentul în care temperatura scade, copilul ar trebui să stea în pat.În plus, în faza acută este important să ținem o dietă și să întăriți regimul de băut. Mâncarea se dă copilului sub formă semi-lichidă sau lichidă și produse proteice restrânge. Un copil care suferă de scarlatina ar trebui să bea mult. Cel mai bine este să oferiți o băutură caldă, cum ar fi ceaiul.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos al scarlatinei include cu siguranță antibiotice. Copiilor li se prescriu adesea medicamente seria penicilinei sub formă de tablete sau în sirop, de exemplu, amoxicilină, augmentin, amoxiclav, retarpen. Durata de utilizare și doza este determinată de medic, dar de obicei cursul terapiei cu antibiotice durează 7-10 zile.

În plus, copilului i se administrează preparate vitaminice și medicamente antialergice, iar dacă intoxicația este pronunțată, se recomandă terapie prin perfuzie(glucoza si alte medicamente se administreaza intravenos). Pentru gargară se folosesc infuzie de mușețel, soluție de furacilină, soluție de sifon, infuzie de galbenele și alte antiseptice.

Copiilor cu scarlatina ar trebui să li se administreze antibiotice.

Homeopatia și remediile populare pot fi folosite în tratamentul scarlatinei ca metode auxiliare, dar numai după consultarea unui medic.

Este posibil să faci baie unui copil

Spălarea cu scarlatina nu este interzisă. Dimpotrivă, copiii ar trebui să fie scăldat, deoarece acest lucru va reduce mâncărimea pielii și va preveni zgârierea erupției cutanate. Cu toate acestea, este important să respectați câteva reguli:

• Apa de baie nu trebuie să fie prea fierbinte sau prea rece.
• Dacă copilul are febră, baia este înlocuită cu frecare.
• Pielea nu trebuie frecată cu o cârpă de spălat sau cu un burete.
• Pentru a spăla spuma de săpun, în loc de duș, este mai bine să turnați dintr-un oală.
• După baie, nu este recomandat să ștergeți copilul cu un prosop. Este mai bine să umezi apa înfășurând copilul într-un cearșaf sau scutec.

Complicații

Riscul de complicații este redus semnificativ cu antibiotice în timp util. În dezvoltarea leziunilor inimii, articulațiilor și rinichilor, este de mare importanță sensibilizarea corpului copilului (sensibilitatea sa alergică crescută la eritrotoxină).

Opinia lui Komarovsky

Un medic pediatru binecunoscut a întâlnit destul de des scarlatina în practica sa. Komarovsky concentrează atenția părinților asupra unor astfel de nuanțe:

• Streptococii sunt foarte sensibili la antibioticele peniciline, așa că, după câteva doze de medicament, starea copiilor cu scarlatina se îmbunătățește în mod clar.
• Dacă copilul are intoleranță la penicilină, nici aceasta nu va fi o problemă, deoarece streptococii sunt sensibili la multe alte antimicrobiene.
• Scarlatina poate fi numită o boală în care administrarea la timp a antibioticelor asigură un rezultat favorabil. Dacă o astfel de infecție nu este tratată, este posibil complicatii severe(leziuni ale rinichilor și inimii).
• Tratamentul nu trebuie oprit de îndată ce starea copilului s-a îmbunătățit. Este important să finalizați cursul medicament antimicrobian prescris de un medic.
• Datorită numirii la timp agenți antimicrobieni uneori mor streptococii corpul copiilor foarte repede, iar imunitatea la toxinele lor nu are timp să se dezvolte. Acesta este motivul bolilor repetate, care, potrivit lui Komarovsky, sunt mai ușor decât prima infecție.
• Streptococul poate intra în corpul copilului nu numai prin gât. Există cazuri de infecție prin răni pe piele. În acest caz, copilul are toate semnele scarlatinei (nu va fi doar o durere în gât). Tratamentul este același ca pentru scarlatina obișnuită.
• Un copil care a fost bolnav de scarlatina nu trebuie să contacteze alte persoane pentru o perioadă de timp după boală, deoarece expunerea repetată la streptococ amenință cu alergii și alte complicații. Komarovsky recomandă începerea școlii sau Grădiniţă după scarlatina nu mai devreme de 3 săptămâni mai târziu.

Formele ușoare și cele mai moderate forme de scarlatina la copii sunt tratate în siguranță acasă. Bebelușii sunt izolați timp de 10 zile, după care, dacă sunt într-o stare satisfăcătoare, au voie să meargă.

Efecte

În prezent, prognosticul pentru un copil cu scarlatina este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Când copilul și-a revenit, este important să-i monitorizezi starea de bine pentru a se putea identifica în timp util posibile complicații. O atenție deosebită trebuie îndepărtată la culoarea urinei (se schimbă odată cu afectarea rinichilor, devenind ca „slop de carne”) și plângerile de durere la nivelul articulațiilor.

Medicii ar trebui să monitorizeze starea după scarlatina moderată sau severă timp de o lună. Dacă, la 3 săptămâni de la recuperare, copilul este examinat, analizele de sânge și urină nu arată anomalii, observarea dispensarului Stop. După ce a identificat orice simptome alarmante la un copil care a avut scarlatina, el este trimis pentru examinare la un nefrolog sau reumatolog.

Prevenirea

Nu se cunoaște niciun vaccin care să protejeze împotriva scarlatinei. Copiii și adulții care nu au fost bolnavi înainte pot fi protejați de infecție prin următoarele măsuri:

• Pentru a preveni infectarea membrilor familiei, este important să se efectueze ventilație regulată și curățare umedă în camera în care stă copilul bolnav.
• Un copil cu scarlatina ar trebui să fie îngrijit de o persoană care este sfătuită să folosească îmbrăcăminte dedicată și o mască de tifon.
• Un copil bolnav ar trebui să primească un prosop separat, vase proprii, o batistă, jucării și alte articole cu care membrii sănătoși ai familiei nu ar trebui să intre în contact.

Dacă copilul a fost în contact cu o persoană cu scarlatina și nu a avut anterior o astfel de infecție, trebuie izolat de echipa de copii timp de 7 zile. După o săptămână de stat acasă, un astfel de copil se poate întoarce la școală (vorbim de clasele primare) sau la grădiniță.

• Simptome și tratament

scarlatină (lat. Scarlatină) este ascuțită infecţie, caracterizată prin intoxicație generală, amigdalita (vezi Angina pectorală), erupție cutanată și tendință la complicații.

Scarlatina - cauze (etiologie)

Agenții cauzali ai scarlatinei sunt streptococii β-hemolitici de grup A toxigeni. Epidemiile de scarlatina se caracterizează printr-un curs ondulat. Creșterile periodice ale incidenței apar după 5-7 ani. Această boală apare la copiii de toate vârstele, dar copiii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani sunt cei mai sensibili la scarlatina.

Când este cultivat pe agar cu sânge, provoacă hemoliză. Clasificare serologică efectuată conform proprietăților antigenice ale polizaharidei C. Streptococul de grup A, care include agentul cauzal al scarlatinei, include mai mult de 80 de serotipuri, streptococul β-hemolitic de grup A este rezistent la Mediul extern. Rezistă la fierbere 15 minute, rezistă la multe dezinfectante(sublimat, cloramină, acid carbolic).

În ciuda interesului excepțional față de problema infecțiilor streptococice și a numărului imens de lucrări solide din acest domeniu, încă nu este posibil să obținem un răspuns clar la întrebarea proprietăților specifice ale tipurilor de streptococi A care pot provoca scarlatina.

Se știe că agentul patogen produce toxină eritrogenă (scarlatină).

Scarlatina - mecanismul de apariție și dezvoltare (patogeneză)

Principala sursă de infecție în scarlatina este pacientul. Infecția poate apărea pe tot parcursul bolii, dar în perioada acută contagiozitatea este cea mai mare. Din punct de vedere epidemiologic, cazurile ușoare și atipice sunt de mare pericol, al căror număr a crescut acum mult. Agentul cauzator al scarlatinei se găsește în principal în mucusul faringelui și nazofaringelui și se transmite prin picături, precum și prin contact direct. Transmiterea agentului patogen prin purtători sănătoși are o importanță limitată. Nu da, de asemenea de mare importanta răspândirea scarlatinei și prin obiecte, deoarece agentul patogen de pe ele nu durează foarte mult.

Patogenia scarlatinei este o dezvoltare secvențială a trei etape (linii) asociate cu efectele toxice, septice și alergice ale streptococului. Aceste linii de patogeneză sunt interdependente.

La locul de introducere pe membrana mucoasă a orofaringelui, tractului respirator, genital sau pe pielea deteriorată (cu arsuri, răni), streptococul provoacă modificări inflamatorii. În cazul scarlatinei, amigdalele palatine sunt cel mai frecvent portal de intrare. De la locul introducerii, se poate răspândi prin tractul limfatic la regional Ganglionii limfatici, ci la vasele superficiale, intracanalicular sau prin contact - la tesuturile din apropiere. În același timp, în sânge apar substanțe toxice ale streptococului β-hemolitic, care afectează sistemul cardiovascular, nervos și Sistemul endocrin. Corpul se dezvoltă complex proces patologic, care este reprezentată de sindroame toxice, septice și alergice.

Sindromul toxic (linia toxică de patogeneză) se dezvoltă sub influența fracției termolabile a exotoxinei și se caracterizează prin dezvoltarea febrei, intoxicații (dureri de cap, vărsături), manifestare simpatică a modificărilor vasculare (în faza simpatică) sub formă de creșterea tensiunii arteriale (vezi Tensiunea arterială), zgomote cardiace înfundate, tahicardie, dermografie albă persistentă și apariția unei mici erupții cutanate.

În cazuri mai severe, pot apărea tulburări hemodinamice, sindromul hemoragic până la hemoragie în cortexul suprarenal, edem cerebral, modificări distroficeîn miocard tulburări autonome până la pareza simpatică.

Linia septică a patogenezei se datorează influenței factorilor microbieni ai GABHS și se manifestă prin modificări purulente și necrotice. răspuns inflamatorîn locul porţii de intrare şi complicaţii de natură asemănătoare. Componenta septică poate fi lider în tabloul clinic din primele zile ale bolii sau se poate manifesta ca complicații în perioada ulterioară a infecției. Complicațiile mai frecvente sunt sinuzita, otita, limfadenita, adenoflegmonul, osteomielita. Cu otita necrotică, procesul se poate muta la țesut osos, solidă meningele sinusurile venoase.

Linia alergică a patogenezei se dezvoltă ca urmare a sensibilizării de către o fracțiune termostabilă de exotoxină și antigene ale țesuturilor deteriorate. Sindromul alergic se poate manifesta deja în primele zile ale bolii și atinge cea mai mare severitate la 2-3 săptămâni. proces infecțios sub formă de complicații alergice (diverse erupții cutanate, febră de grad scăzut nemotivată, glomerulonefrită, miocardită (vezi Miocardită), sinovită, limfadenită, artrită etc.).

În patogeneza scarlatinei, fazele activității nervoase autonome se modifică: la începutul bolii, există o creștere a tonusului diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom („faza sympatheticus”), care este înlocuită cu o predominarea tonusului diviziunii parasimpatice a sistemului nervos („faza vag”) în a 2-a săptămână.

Imunitatea antitoxică după scarlatina este persistentă, cazuri repetate ale bolii sunt observate la 4-6% dintre copii. Utilizarea timpurie a penicilinei previne formarea imunității antitoxice intense.

Scarlatina - anatomie patologică

În funcție de severitatea cursului, scarlatina este clasificată în ușoară, moderată și severă. Forma ușoară poate fi caracterizată doar prin cele mai minore modificări ale faringelui, cum ar fi durerea în gât catarală. Scarlatina medie până la severă este împărțită în toxică, tocoseptică și septică.

Aceste forme diferă unele de altele prin intensitatea intoxicației și profunzimea proceselor purulent-necrotice la nivelul faringelui, amigdalelor și ganglionilor limfatici ai gâtului. Desigur, durata evoluției tuturor acestor procese va fi cu cât mai lungă, cu atât sunt mai răspândite. Dar, în general, se încheie până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni de boală.

A doua perioadă de scarlatina nu este o expresie obligatorie a bolii și nu poate fi prevăzută. Debutul celei de-a doua perioade nu depinde de severitatea primei. În acest sens, persoanele care au boala timp de 3 săptămâni, în ciuda absenței manifestărilor clinice, sunt observate încă 2 săptămâni și, dacă totul merge bine, vorbesc despre recuperare totală din scarlatina.

A doua perioadă a scarlatinei este exprimată prin apariția unor fenomene catarale minore la nivelul faringelui. Cu toate acestea, cele mai semnificative trebuie considerate modificări ale rinichilor, unde glomerulonefrita acută difuză se dezvoltă cu o componentă hemoragică pronunțată. Clinic apar hematurie și hipertensiune arterială. Nefrita în cazuri rare are un curs cronic și se termină cu încrețirea secundară a rinichilor. În plus, în a doua perioadă, pot fi observate vasculite, endocardite cu veruci, artrită seroasă.

Scarlatina - simptome (imagine clinică)

Perioada de incubație în cele mai multe cazuri variază de la 3 la 7 zile, rareori până la 11 zile. Se observă o incubație mai scurtă (1-3 zile) cu scarlatina extrabucală.

La determinarea formei scarlatinei, cel mai des este utilizată clasificarea A. A. Koltypin, care se bazează pe diferențierea bolii după tip, severitate și curs. Cu formele tipice, toate semnele principale ale scarlatinei sunt clar exprimate; cu atipice, unul dintre semnele cardinale este absent (erupție cutanată sau durere în gât) sau toate simptomele sunt ușoare (forma ștearsă). Atipice includ formele hipertoxice și scarlatina extrabucală. La evaluarea severității se ține cont de gradul de severitate al intoxicației generale și de intensitatea procesului local la nivelul faringelui, nazofaringelui și ganglionilor limfatici regionali. Formele în care predomină manifestările de intoxicație generală severă sunt clasificate ca toxice, iar în cazul predominării unui proces local sever, sunt clasificate ca septice. La determinarea cursului, se ia în considerare prezența sau absența complicațiilor sau focarelor ondulate ale procesului și natura lor.

O formă ușoară tipică se caracterizează prin intoxicație ușoară, poate exista o creștere ușoară și pe termen scurt a temperaturii, vărsăturile sunt absente sau se întâmplă o singură dată. Angina este catarală, cu hiperemie limitată și o colorare mai strălucitoare a limbii mici, amigdalele sunt ușor mărite și oarecum dureroase. Erupțiile cutanate mici pe fundalul eritemului pot fi destul de frecvente, în timp ce mijlocul feței, buzele, nasul și bărbia sunt lipsite de erupție (triunghiul alb al lui Filatov), ​​dar adesea erupția poate fi doar în pliurile pielii, pe suprafețele interioare ale coapselor, în abdomenul inferior.

Toate simptomele regresează rapid, iar în a 5-6-a zi de boală începe o perioadă de convalescență.

In prezent timpul usor forma este predominantă, reprezentând 80-85% din toate cazurile. Trebuie amintit că cu această formă sunt posibile complicații tardive, inclusiv nefrită.

În forma moderată de scarlatina, se observă febră mare, intoxicație moderată, vărsături repetate, erupție cutanată abundentă, uniformă, cu dermografie albă distinctă, durere în gât cu necroză, limbă purpurie, ganglioni limfatici regionali. Complicațiile în această formă sunt mai frecvente decât în ​​cele ușoare și sunt mai diverse.

Forme severe de scarlatina în conditii moderne sunt rare (mai puțin de 1%), printre acestea se numără toxice, septice și toxic-septice.

Cu scarlatina toxică, debut violent, febră mare, vărsături incontrolabile, frecvente scaun lichid, anxietate, delir, convulsii, slăbiciune, injectare a vaselor sclerale, acrocianoză, extremități reci, puls slab frecvent, zgomote cardiace slăbite. Erupția cutanată este puțină, neuniformă, cianotică, uneori pot apărea hemoragii. Modificările la nivelul faringelui și ganglionilor limfatici regionali sunt minore. Aceste forme se găsesc în principal la copiii mai mari de 3 ani.

Forma septică a scarlatinei este acum extrem de rară. Se caracterizează prin modificări necrotice profunde și extinse la nivelul faringelui și nazofaringelui, inflamarea ganglionilor limfatici ai gâtului cu implicarea rapidă a țesutului din jur în proces.

Formele atipice includ scarlatina ștearsă, în care toate simptomele sunt foarte ușoare sau unul dintre simptomele principale, cel mai adesea o erupție cutanată, cade. O erupție cutanată ușoară durează câteva ore și poate trece cu ușurință neobservată.

Scarlatina extrabucală la copii este observată cel mai adesea după o arsură. Perioada de incubație în acest caz este scurtă (1-2 zile), erupția începe la locul arsurii. Angina pectorală în primele zile ale bolii nu se întâmplă sau este ușoară. Cursul acestei forme de scarlatina este în mare parte ușoară.

Din a 4-a zi, cu scarlatina necomplicată, începe dezvoltarea inversă a tuturor simptomelor. Manifestările de intoxicație generală scad, temperatura devine normală, durerile ușoare de gât trec în 5-7 zile, cele necrotice durează 9-10 zile, erupția dispare fără a lăsa pigmentarea în urmă.

Peelingul începe de obicei la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. În primul rând, peeling-ul pitiriazisului apare pe gât, lobii urechilor, în zonele axilare, pubiene; pe trunchi se formează solzi mai mari, iar pe degete de la mâini și de la picioare, pe palme și tălpi se separă straturi mari. La sugari, peelingul este de obicei ușor.

Trebuie subliniat faptul că în ultimii ani s-a înregistrat o creștere a numărului de forme șterse de scarlatina și o atenuare a principalelor semne inițiale ale acesteia. Temperatura nu atinge un număr mare, perioada febrilă a devenit mai scurtă, erupția este de intensitate scăzută și nu durează mult, angina este aproape întotdeauna catarrală, reacția de la ganglionii regionali este moderată. Complicațiile sunt mai puțin frecvente și mai puțin variate.

A doua perioadă a scarlatinei se caracterizează prin modificări deosebite ale sistemului cardiovascular. Pulsul devine lent, aritmic, zgomotele cardiace sunt slăbite, poate apărea un suflu sistolic funcțional, o bifurcare a tonului II pe artera pulmonară, marginile inimii se extind oarecum și tensiunea arterială scade. Aceasta este așa-numita inimă scarlatină, manifestările sale durează în medie 2-4 săptămâni. Aceste tulburări sunt schimbătoare, instabile și aproape nu îngreunează starea generală a pacientului, se datorează unei încălcări. reglare nervoasă activități ale sistemului cardiovascular.

Există complicații septice și alergice, în funcție de momentul apariției - precoce și târziu.

Complicațiile septice includ limfadenita, otita, sinuzita. Cel mai complicație frecventă este limfadenita, grupul ganglionilor cervicali anteriori este mai des afectat cu dezvoltare inversă după 2-5-9 zile. În prezent, limfadenita purulentă este extrem de rară, frecvența inflamației urechii medii a scăzut considerabil, iar în marea majoritate a cazurilor, otitele medii sunt catarale, mai puțin frecvente sinuzitele (etmoidita, sinuzita frontală), care se desfășoară ușor, cu simptome mai puțin severe și nu sunt întotdeauna recunoscute.

Complicațiile alergice includ sinovita și nefrita. Sinovita este o inflamație benignă de scurtă durată a articulațiilor predominant mici, care apare cel mai adesea în a 4-a-7 zi de boală la copiii peste 5 ani.

Leziunile renale în scarlatina pot fi variate - de la nefroză toxică până la glomerulonefrita difuză. În ultimii ani, nefrita pronunțată a fost observată foarte rar. Având în vedere posibilitatea apariției unor forme asimptomatice de nefrită, este necesar să se efectueze teste de urină timp de 3-4 săptămâni.

Scarlatina - tratament

Pacienții cu scarlatina sunt internați într-un spital conform indicațiilor clinice și epidemiologice. Este necesar să se umple simultan (în termen de 1-3 zile) secțiile sau departamentul. Nu trebuie permisă comunicarea între pacienți din diferite secții. Copiii care dezvoltă complicații trebuie izolați de alți pacienți. Secția nu trebuie să fie supraîncărcată cu pacienți. Este necesar să se asigure cu strictețe că compartimentul este ventilat sistematic. Este foarte important să se obțină respectarea regimului corect și mai ales a somnului lung al copiilor bolnavi în perioada acută a bolii.

Când se tratează un copil bolnav acasă, este necesar să se izoleze într-o cameră separată și să se ia măsuri împotriva transferului infecției de către persoana care îngrijește pacientul.

Deoarece obiectele cu care intră în contact pacienții pot fi o sursă de infecție pentru alții, dezinfectarea actuală a vaselor, prosoapelor, batistelor, jucăriilor și altor obiecte personale ale pacientului trebuie efectuată cu atenție.

În perioada acută a bolii, chiar și cu o formă ușoară de scarlatina, copilul ar trebui să fie în repaus la pat. La sfârșitul perioadei acute (din ziua 6-7), la temperatură normală, o stare satisfăcătoare a copilului și absența unor modificări pronunțate ale sistemului cardiovascular, îi puteți permite să se ridice din pat. Trebuie avut grijă la creșterea tonusului emoțional al copilului (jucării, cărți, desen etc.).

Este necesar să se măsoare temperatura corpului de 2 ori pe zi și să se facă sistematic analize de urină.

Alimentele trebuie să fie complete și bogate în vitamine. În prezența necrozei și a durerii în gât, alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic. Trebuie avut grijă să se asigure că în perioada acută copilul primește suficient lichide (cel puțin 1 litru).

Antibioticele sunt prescrise pentru scarlatina. Penicilina cea mai utilizată (în decurs de 6-8 zile). În caz de intoleranță sau rezistență la penicilină, sunt prescrise medicamente din grupa tetraciclinei. Potrivit majorității autorilor, antibioticele ar trebui administrate chiar și în cele mai ușoare cazuri de scarlatina.

Trebuie acordată atenție terapie simptomatică, băutură din belșug, agenți desensibilizanți. În tratamentul complicațiilor septice, locul principal este ocupat de terapia cu antibiotice timp de 6-8-10 zile. Cu nefrita scarlatină, tratamentul se efectuează conform principiului terapiei pentru glomerulonefrita acută.

Sinovita evoluează favorabil și trece fără tratament special. Cu inima scarlatină, nu sunt necesare alte măsuri terapeutice, cu excepția odihnei.

Scarlatina - prevenire

Măsurile antiepidemice în lupta împotriva scarlatinei se reduc în prezent la diagnosticarea în timp util, izolarea precoce a pacienților, respectarea termenelor de carantină și lupta împotriva infecției în grupurile de copii.

Externat din spital dupa a 10-a zi de boala, prevazut bunastare bolnav, temperatura normala timp de 5 zile, în absența complicațiilor, o stare calmă a faringelui și nazofaringelui, normalizarea compoziției sângelui și a VSH. Când se tratează la domiciliu, comunicarea cu pacientul este permisă nu mai devreme de a 10-a zi de la debutul bolii. Pentru copiii care frecventează instituțiile preșcolare și primele 2 clase de școală, separarea suplimentară de echipă se stabilește în termen de 12 zile de la externarea din spital sau izolarea la domiciliu.

Când un pacient este internat, carantina se impune numai copiilor care nu au avut scarlatina, care locuiesc în aceeași cameră cu pacientul și frecventează instituțiile preșcolare și primele 2 clase ale școlii. Perioada de carantină este de 7 zile din momentul izolării pacientului. Dacă pacientul rămâne acasă, atunci se impune carantină pentru copiii care au fost în contact cu el timp de 7 zile de la sfârșitul perioadei acute, adică după a 10-a zi.

Adulți care deservesc instituții pentru copii, secții de chirurgie, maternitate, industriile alimentare si lactate sunt supuse supravegherii medicale timp de 7 zile.

scarlatină- boală infecțioasă acută. Se manifestă printr-o mică erupție cutanată, intoxicație și durere în gât. Cel mai adesea afectează copiii, dar și adulții pot deveni victime ale acestei boli. Toate semnele și simptomele scarlatinei sunt cauzate de acțiune eritrotoxina (din grecescul „toxina rosie”).

Este o substanță otrăvitoare care produce această specie streptococ. După ce a avut o dată scarlatina, o persoană dezvoltă imunitate la streptococul beta-hemolitic. Prin urmare, nu mai este posibil să se reinfecteze cu scarlatina.

Care este cauza scarlatinei?

scarlatină este o boală infecțioasă cauzată de un microorganism. În acest caz, agentul cauzal al bolii este streptococul de grup A. Se mai numește și streptococ beta-hemolitic. Această bacterie are formă sferică. Ea secretă toxina lui Dick, care provoacă intoxicație (otrăvirea organismului cu toxine) și o mică erupție cutanată (exantem). Locuiește în membranele mucoase ale oamenilor. Cel mai adesea se înmulțesc în nazofaringe, dar pot trăi pe piele, în intestine și în vagin. Pentru protecție, bacteriile pot crea o capsulă în jurul lor, tind să formeze grupuri - colonii.

La unii oameni, Streptococul A poate face parte din microflora. Adică coexistă pașnic cu corpul uman, fără a provoca boli. Dar după stres, hipotermie, când imunitatea scade, streptococii încep să se înmulțească activ. În același timp, otrăvește organismul cu toxinele lor.

sursa de infectie cu scarlatina este o persoană. Ar putea fi:

1. Bolnavi de scarlatina, amigdalita sau faringita streptococica. O astfel de persoană este deosebit de periculoasă pentru alții în primele zile de boală.
2. Un convalescent este o persoană care și-a revenit după o boală. El încă mai poate secreta streptococi de ceva timp. Un astfel de transport poate dura până la trei săptămâni.
3. Un purtător sănătos este o persoană care nu are semne de boală, dar streptococii de grup A trăiesc pe membrana mucoasă a nazofaringelui și sunt eliberați în mediu. Există destul de mulți astfel de oameni, până la 15% din populația totală.

Principala cale de transmitere scarlatina – aeropurtată. Când se vorbește, tusește sau strănut, bacteriile sunt excretate împreună cu picăturile de salivă și mucus. Ele intră în mucoasa superioară tractului respirator persoana sanatoasa. Streptococii pot găsi o nouă gazdă într-un alt mod. De exemplu, prin jucării, lenjerie de pat și prosoape, vase prost spălate, alimente. Au existat cazuri când infecția a apărut la femeile parturiente prin canalul de naștere.

Epidemiologia scarlatinei.

Astăzi, această boală este considerată o infecție a copilăriei. Majoritatea pacienților au sub 12 ani. Dar boala poate apărea și la adulți. Dar bebelușii de până la un an practic nu se îmbolnăvesc. Acest lucru se datorează faptului că au moștenit imunitatea maternă.

Pacientul este considerat contagios din prima până în a 22-a zi de boală. Există opinia că poate infecta pe alții cu o zi înainte de apariția primelor simptome. Acest lucru se datorează faptului că, în această perioadă, streptococii sunt deja în număr mare în nazofaringe și ies în evidență în timpul conversației. Dar celulele imunitare ale organismului țin în continuare situația sub control, așa că nu există semne ale bolii.

Vârfurile bolii se observă în septembrie-octombrie și iarna, când copiii se întorc din vacanță la școală sau grădiniță. Vara, numărul cazurilor scade.

Datorită densității mai mari a populației, incidența este mai mare în orașe. Copiii din mediul urban poartă această boală la vârsta preșcolară și școlară timpurie și dobândesc imunitate. Și în zonele rurale, adulții se îmbolnăvesc adesea de scarlatina dacă au fost în contact cu un pacient cu scarlatina.

La fiecare 3-5 ani apar epidemii de scarlatina. În ultimele decenii, scarlatina a devenit o boală mult mai ușoară. Dacă mortalitatea mai devreme de la ea a ajuns la 12-20%, acum nu ajunge nici măcar la o miime de procent. Acest lucru se datorează utilizării antibioticelor pentru tratamentul scarlatinei cu ameliorarea toxicității stafilococului auriu. Cu toate acestea, unii cercetători susțin că la fiecare 40-50 de ani apar epidemii de scarlatina „malignă”. Când numărul de complicații și ratele mortalității cresc la 40%.

Care sunt semnele și simptomele scarlatinei la copii?

Scarlatina la copii cauzează otrăvire severă toxină streptococică eritrogenă. Acțiunea sa provoacă toate modificările care apar în organism în timpul bolii.

Debutul bolii este întotdeauna acut. Temperatura crește brusc la 38-39 °. Copilul devine letargic slăbiciune severă, dureri de cap și greață. Acest lucru este adesea însoțit de vărsături repetate. Spre seară, începe să apară o erupție cutanată caracteristică. Caracteristicile sale vor fi discutate mai jos.

Copiii se plâng de dureri în gât, mai ales la înghițire. Palatul devine roșu, amigdalele cresc foarte mult și se acoperă cu un înveliș albicios. Acest lucru se datorează faptului că streptococii A colonizează amigdalele și se înmulțesc intens acolo. Prin urmare, aproape întotdeauna cu scarlatina, se dezvoltă amigdalita streptococică.

Ganglionii limfatici care sunt la nivelul colțurilor mandibulă, crește și doare. Odată cu fluxul limfei, toxinele și bacteriile din nazofaringe intră în ele, provocând inflamații.

Dacă rana sau tăietura au servit drept poartă de intrare pentru infecție, atunci angina nu se dezvoltă. Alte simptome caracteristice scarlatinei persistă.

Cum arată un copil cu scarlatina (foto)?

Stare generală seamănă cu o răceală (febră, slăbiciune)
Primele ore de scarlatina sunt similare cu gripa sau cu alte boli acute.

Erupție cutanată pe piele
Dar după aproximativ o zi, apare o erupție specifică și altele simptome externe. Erupția cutanată în scarlatina se numește exantem. Este cauzată de toxina eritrogenă, care face parte din exotoxina secretată de streptococul de grup A.

Eritrotoxina provoacă inflamația acută a straturilor superioare ale pielii. Erupția cutanată este o reacție alergică a corpului.

După o anumită caracteristică semne exterioare scarlatina poate fi distinsă de alte boli infecțioase. Primele cosuri mici apar pe gat si partea superioara a corpului. Pielea devine roșie și aspră. Treptat, în 2-3 zile, elementele erupției se răspândesc în tot corpul. Erupția durează de la câteva ore până la cinci zile. Apoi are loc peelingul. Aceasta lasă celulele epidermei afectate de toxina streptococului.

Simptome faciale
Fața bebelușului devine umflată, umflată. La prima vedere asupra copilului, o zonă palidă din jurul buzelor atrage atenția. Contrastează puternic cu obrajii roșii și buze purpurie. Ochii strălucesc febril.

Cum arată limba cu scarlatina?

Cum arată o erupție cutanată cu scarlatina?

Expunerea la toxina de streptococ de grup A duce la extinderea tuturor vaselor mici. În același timp, limfa care conține o toxină se infiltrează prin pereții capilarelor. Există umflare și inflamație a pielii, apare o erupție cutanată.

Numele simptomului	Descriere	cu ce seamănă?
Erupție cutanată pe piele	O erupție cutanată asemănătoare coșurilor, roseola este foarte mică și are o culoare roz aprins, cu un centru mai strălucitor. Dimensiune 1-2 mm.
Cosuri	Ele se ridică deasupra suprafeței pielii. Aproape că nu se observă, dar la atingere pielea pare aspră, ca șmirghel. Acest fenomen se numește „piele shagreen”.
Uscăciunea și mâncărimea pielii	caracteristică scarlatinei. Există roșeață în jurul cosurilor. Acest lucru se datorează faptului că pielea este inflamată. Elementele sunt foarte mici și dispuse atât de dens încât practic se îmbină.
Erupție pe pielea corpului	mai pronunțat pe părțile laterale ale corpului, în pliurile inghinale, axilare și gluteale, pe spate și abdomenul inferior. Acest lucru se datorează faptului că elementele erupției apar unde transpirație mai puternicăși pielea mai subțire. Toxinele din streptococul beta-hemolitic sunt excretate prin porii pielii.
Întunecare în pliurile pielii	În pliurile pielii(plecarea gatului, cotului si genunchilor) se gasesc dungi inchise la culoare care nu dispar la apasare. Acest lucru se datorează faptului că vasele devin mai fragile și se formează mici hemoragii.
Dermografie albă	amprenta albă Se formează dacă apăsați pe erupție sau o țineți cu un obiect contondent. Asta e important caracteristica de diagnosticare, care se numește „dermografie albă”.
Triunghi nazolabial palid	Pe fundalul erupțiilor cutanate pe pielea întregii fețe, o zonă „curată” a triunghiului nazolabial fără erupție cutanată
Rozeola separată pe față nu este vizibilă	Erupția este atât de mică încât obrajii par înroșiți uniform.
Erupția durează 3-5 zile	Uneori doar câteva ore. Apoi dispare fără a lăsa pete pigmentare întunecate.
După 7-14 zile, începe peelingul pielii	La început, în acele locuri în care erupția a fost mai intensă - în pliurile corpului. Peeling-ul este fin pe fata, lamelar pe brate si picioare. Acest lucru se datorează morții celulelor pielii și separării stratului superior - epiderma.
Pielea de pe palme și picioare se desprinde în straturi	din cauza legătură strânsăîntre celulele epiteliale din aceste zone. Peelingul începe de la marginea liberă a unghiei, apoi se deplasează la vârful degetelor și acoperă întreaga palmă. Dispariția erupției cutanate și recuperarea se datorează faptului că anticorpii se acumulează în organism. Ele leagă toxinele și ameliorează manifestările toxicozei.

Care sunt simptomele scarlatinei la adulți?

Scarlatina este considerată o boală a copilăriei. Acest lucru se datorează faptului că, până la vârsta de 18-20 de ani, majoritatea oamenilor au dezvoltat deja imunitate la streptococi. Dar totuși, focarele bolii apar în rândul adulților. Mai ales des în grupuri închise: în căminele studențești, în rândul personalului militar.

În prezent, epidemiile severe în rândul adulților nu sunt frecvente. În cele mai multe cazuri, acestea se desfășoară sub formă de faringită streptococică fără erupție cutanată.

Semnele scarlatinei la adulți pot să nu fie la fel de strălucitoare ca la copii. Adesea erupția cutanată pe corp este imperceptibilă și nesemnificativă, dispare în câteva ore. Acest lucru complică diagnosticul.

Scarlatina la adulți debutează acut și are multe în comun cu angina pectorală. Modificările la nivelul nazofaringelui sunt cauzate de faptul că streptococul beta-hemolitic se înmulțește cel mai intens în această zonă. Provoacă distrugerea membranei mucoase. Culoarea roșie intensă a gurii și a limbii se datorează faptului că sub influența toxinelor eliberate de bacterii, vasele mici se extind. De asemenea, apar:

• durere severă în gât care se agravează la înghițire
• pe amigdale apare o acoperire galbenă-albicioasă, pot apărea focare purulente și răni
• ganglionii limfatici submandibulari se măresc și se inflamează

La adulți, simptomele intoxicației generale cresc rapid - otrăvire cu toxină de streptococ:

• temperatură ridicată, adesea până la 40°
• slăbiciune și cefalee severă
• greață și vărsături repetate în primele ore de boală

Acestea sunt cauzate de toxina lui Dick care intră în fluxul sanguin și răspândește infecția în tot organismul. Acest lucru provoacă o mică erupție alergică. Pielea devine uscată, aspră, apare mâncărime. Erupțiile cutanate au aceleași caracteristici ca la copii:

• primele erupții cutanate apar pe față
• zona de sub nas până la bărbie fără erupție cutanată și ascuțit palid
• mai ales, roseola se găsește în pliurile corpului și deasupra pubisului
• se observă dermografie - o urmă albă după apăsare, care se observă timp de 15-20 de secunde
• în cazuri severe, erupția poate deveni albăstruie la culoare. Acest lucru se datorează micilor hemoragii sub piele.

Streptococul A poate pătrunde în organism prin tăieturi și arsuri. În acest caz, erupția cutanată este mai pronunțată lângă rana unde bacteriile s-au instalat. Ganglionii limfatici din apropierea zonei afectate devin măriți și dureroși. Acest lucru se datorează faptului că încearcă să întârzie răspândirea infecției. În ele, ca și în filtre, se acumulează microorganismele și produsele lor de degradare.

Care este perioada de incubație pentru scarlatina?

Perioada de incubație este timpul din momentul în care streptococul beta-hemolitic pătrunde în organism până la primele manifestări ale bolii. Această perioadă a bolii se mai numește și latentă. O persoană este deja infectată, dar numărul de bacterii nu este încă mare și nu au un efect tangibil.

Perioada de incubație pentru scarlatina durează de la 1 la 12 zile. În cele mai multe cazuri, de la 2 la 7 zile. Durata depinde de starea imunității și de numărul de streptococi care au intrat în organism.

În această perioadă, streptococii se instalează pe membrana mucoasă a tractului respirator superior și se înmulțesc intens acolo. Celulele imunitare ale corpului încearcă să le distrugă și la început își fac față sarcinii. Organismul începe să producă anticorpi speciali pentru a lupta împotriva bolii.

Dar apoi vine un moment în care sunt prea mulți streptococi și ei eliberează intens toxine, subminând puterea organismului. Imunitatea umană nu este capabilă să le facă față singură și este necesar un tratament.

Cum să previi scarlatina?

Pentru a vă proteja de scarlatina, este necesar să evitați contactul cu pacienții cu scarlatina și purtătorii de stafilococ auriu. Dar, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. La urma urmei, purtătorii arată absolut sănătos.

Pentru a te proteja pe tine și pe copilul tău, trebuie să știi cum se transmite boala.

• în aer- infecția apare la comunicare, stând în aceeași cameră
• alimente (alimentare)- stafilococii ajung pe produse pe care apoi o persoană sănătoasă le consumă
• a lua legatura- transmiterea bacteriilor de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin obiecte de uz casnic, jucării, haine

Scarlatina nu este la fel de contagioasă ca alte boli infecțioase, cum ar fi varicela. Puteți fi în aceeași cameră cu o persoană bolnavă și să nu vă infectați. Sensibilitatea la boli depinde de imunitate.

Principalele măsuri preventive: identificarea si izolarea pacientilor. În echipa în care se afla pacientul, se impune carantină pe o perioadă de 7 zile. Dacă copilul a mers la grădiniță, atunci acei copii care nu au fost în contact cu persoana bolnavă nu sunt acceptați în grup. Sunt transferați temporar către alte grupuri.

În această perioadă, efectuați o examinare zilnică a tuturor copiilor sau adulților care au fost în contact. La grupele de copii se măsoară zilnic temperatura, se examinează gâtul și pielea. Acest lucru este necesar pentru a identifica în timp util cazuri noi. Atentie speciala acordați atenție semnelor infectie respiratorie si angina. Deoarece acestea pot fi primele simptome ale scarlatinei.

Copiii care au fost în contact cu pacientul nu au voie să intre în grădinițe și în primele două clase de școală timp de 7 zile după contact. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că copilul nu este infectat.

Un pacient cu scarlatina este izolat și internat în echipă la 22 de zile după debutul bolii sau la 12 zile după recuperarea clinică.

Toți cei care au comunicat cu pacientul li se prescrie Tomitsid. Medicamentul trebuie clătit sau pulverizat pe gât de 4 ori pe zi, după mese, timp de 5 zile. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării bolii și la eliminarea streptococilor care ar putea intra în nazofaringe.

Cel mai adesea, tratamentul se efectuează acasă. Pacienții sunt trimiși la spital cu o evoluție severă a bolii și în cazul în care este necesar să se prevină infectarea copiilor mici sau a lucrătorilor de profesii decretate. Aceștia sunt oamenii care lucrează cu copiii, în institutii medicaleși în domeniul nutriției. Sunt internați cel puțin 10 zile. Pentru încă 12 zile după recuperare, astfel de persoane nu au voie în echipă.

Dacă un copil din familie este bolnav, atunci trebuie respectate următoarele reguli:

• Evitați contactul cu alți copii
• pune pacientul într-o cameră separată
• un membru al familiei trebuie să aibă grijă de copil
• nu spălați hainele copilului cu lenjeria altor membri ai familiei
• aloca vase separate, lenjerie de pat, prosoape, produse de igienă
• tratați cu atenție jucăriile cu o soluție dezinfectantă, apoi clătiți cu apă curentă

În camera în care se află pacientul, se efectuează dezinfecția. Aceasta este o curățare umedă cu o soluție de 0,5% de cloramină. De asemenea, trebuie să fierbeți în mod regulat lenjeria și vasele persoanei bolnave. Astfel de măsuri vor ajuta la prevenirea răspândirii streptococului și a infecției altora.

Înregistrare la dispensar

Pentru a preveni transportul streptococului, pacienții sunt sub supravegherea unui medic timp de o lună după externarea din spital. Dupa 7 zile si dupa o luna se fac analize de sange si urina de control. Dacă este necesar, faceți o cardiogramă. Dacă bacteriile nu sunt detectate în analize, atunci persoana este îndepărtată din dispensar.

Care sunt posibilele consecințe ale scarlatinei?

Toate complicațiile cu scarlatina se datorează particularității bacteriei care o provoacă. Streptococul beta-hemolitic are un triplu efect asupra organismului:

• toxic- Otrăvuri cu otrăvuri bacteriene. Toxina Dika afectează inima, vasele de sânge, sistemul nervos, cortexul suprarenal, metabolismul proteinelor și apă-minerale este perturbat
• alergic- proteinele care se formează ca urmare a descompunerii bacteriilor provoacă o reacție alergică. Acest factor este considerat cel mai periculos
• septic- se raspandeste prin tot corpul cu fluxul de sange si provoaca focare purulente de inflamatie in diverse organe.

Conform statisticilor, complicațiile apar la 5% dintre pacienți. Din acest număr, aproape 10% sunt leziuni cardiace (endocardită, miocardită). Pe locul doi, 6% - pielonefrita (inflamația rinichilor). Pe locul trei se află sinuzita (inflamația sinusurilor).

Complicațiile după scarlatina sunt împărțite în timpurii și tardive.

Complicațiile precoce ale scarlatinei apar la 3-4 zile de la debutul bolii.

Consecințele asociate cu răspândirea procesului infecțios și răspândirea streptococului beta-hemolitic.

Pot exista:

• angină necrotică- distrugerea cauzată de streptococ poate duce la moartea zonelor mucoase de pe amigdale
• abces paramigdalei- acumulare de puroi sub membrana mucoasă a nazofaringelui în jurul amigdalelor
• limfadenita- inflamația ganglionilor limfatici ca urmare a acumulării de bacterii și a produselor de descompunere în ei
• otită- inflamația urechii medii
• faringită- inflamația faringelui
• sinuzita- inflamatia sinusurilor paranazale
• focare purulente(abcese) în ficat și rinichi
• septicemie- intoxicații cu sânge

Toxic. Toxina de streptococ provoacă tulburări în țesuturile inimii „inima toxică”. Pereții săi se umflă, se înmoaie, iar inima crește în dimensiune. Pulsul încetinește, presiunea scade. Există dificultăți de respirație și dureri în piept. Aceste fenomene sunt de scurtă durată și dispar după ce se acumulează în organism o cantitate suficientă de anticorpi care leagă toxina.

Alergic. O reacție alergică a organismului la bacterie și toxinele sale provoacă leziuni temporare ale rinichilor. Severitatea sa depinde de reacția individuală a organismului și de dacă s-a întâlnit înainte cu această bacterie.
Alergia este o manifestare a leziunilor vasculare. Devin fragile, apare sângerare internă. Dintre acestea, hemoragia cerebrală este deosebit de periculoasă.

Complicații tardive ale scarlatinei

Consecințele tardive sunt cele mai periculoase și sunt asociate cu sensibilizarea organismului - alergii. Ca urmare, celulele sistemului imunitar își atacă propriile țesuturi și organe. Cele mai grave complicații alergice:

1. Boala valvelor cardiace- valvele care asigură curgerea sângelui în direcția corectă, se îngroașă. În același timp, țesutul devine casant și se rupe. Circulația sângelui în inimă este perturbată, se dezvoltă insuficiență cardiacă. Se manifestă prin dificultăți de respirație și dureri dureroase în piept.
2. sinovita- inflamația seroasă a articulațiilor - rezultatul alergizării, apare în a doua săptămână a bolii. Sunt uimiti articulații mici degete și picioare. Se manifestă prin umflare și durere. Dispare de la sine, fără tratament.
3. Reumatism- afectarea articulațiilor mari, apare la 3-5 săptămâni. Pe lângă durerea la nivelul membrelor, pot apărea și complicații de la inimă. reumatism c este citită ca fiind cea mai frecventă și neplăcută complicație a scarlatinei.
4. Glomerulonefrita- afectarea rinichilor. După recuperare, temperatura crește la 39 °. Există umflături și dureri în partea inferioară a spatelui. Urina devine tulbure, cantitatea ei scade. În cele mai multe cazuri glomerulonefrita streptococică tratabil și dispare fără urmă. Dar dacă măsurile nu sunt luate la timp, atunci se poate dezvolta insuficiență renală.
5. Coreea- afectarea creierului care apare la 2-3 săptămâni de la recuperare. Primele manifestări: râs și plâns fără motiv, somn agitat, distragere și uitare. Mai târziu, apar mișcări necontrolate la nivelul membrelor. Sunt rapizi și dezordonați. Coordonare, mers, vorbire încălcate. În unele cazuri, creierul reușește să compenseze funcționarea afectată, în altele, necoordonarea mișcărilor rămâne pe viață.

Complicațiile tardive după scarlatina apar cel mai adesea dacă boala infecțioasă a fost tratată singură, fără antibiotice sau diagnosticul a fost incorect.

Prevenirea complicațiilor – corectă și tratament în timp util scarlatină. La primul semn de boală, trebuie să consultați un medic. Luarea de antibiotice, medicamente antialergice și administrarea unei cantități mari de lichid este o protecție fiabilă împotriva apariției complicațiilor.

Este scarlatina contagioasă, metode de infecție?

Scarlatina este o boală contagioasă. Pentru a vă îmbolnăvi de ea, trebuie să comunicați cu un pacient cu durere în gât, scarlatina sau un purtător al unei infecții streptococice. De asemenea periculoase sunt persoanele din mediul pacientului care au amigdalita acuta, rinofaringită, bronșită. Cel mai adesea, ei secretă și streptococ hemolitic.

Există patru mecanisme de infecție:

1. Aeropurtat- Infecția apare prin contactul cu un pacient sau un purtător. Boala se răspândește rapid în grupurile de copii. Când tușiți, vorbiți în aer, se formează un aerosol din mici picături de salivă care conțin agentul patogen. Când intră în membrana mucoasă a tractului respirator superior al unei persoane sănătoase, bacteriile colonizează în primul rând amigdalele palatine (amigdalele) și încep să producă toxina. De-a lungul timpului, acestea se răspândesc în țesuturile din jur și ganglionii limfatici regionali.
2. Intern- prin obiectele de uz casnic folosite de pacient. Jucăriile, vasele, lenjeria pot deveni o sursă de infecție dacă primesc saliva sau secreții mucoase ale unei persoane bolnave. Deși streptococul își pierde oarecum proprietăți periculoaseîn mediu, poate provoca contaminare. Acest lucru se întâmplă dacă un microorganism din lucruri cu praf intră în gura sau nasul unei persoane sănătoase. Bacteria, fiind in conditii favorabile, se ataseaza de mucoasa nazofaringiana, incepe sa se inmulteasca activ si sa produca toxine. Prin urmare, este atât de important să efectuați dezinfecția continuă în camera în care se află și să nu permiteți împărtășirea lucrurilor sale.
3. Alimente (alimentare)- dacă bacterii au intrat pe el în timpul gătitului, atunci un astfel de fel de mâncare poate fi pentru ei mediu nutritivși locuri de reproducere. Mai ales periculoase în acest sens sunt produsele lactate care nu sunt fierte și diverse jeleuri. Când mănânci astfel de alimente, un număr mare de microorganisme intră imediat în organism. Ele persistă pe mucoasa nazofaringiană și provoacă boli. Prin urmare, examinării bucătărilor și a altor lucrători din bucătărie pentru transportul bacteriilor i se acordă atât de multă atenție.
4. Prin pielea ruptă- răni, arsuri, membrane mucoase deteriorate ale organelor genitale, căptușeala interioară a uterului după naștere - pot deveni poarta de intrare pentru infecție. Stafilococul în acest caz nu se înmulțește în amigdale, ci pe țesutul deteriorat. Acest lucru face ca erupția cutanată să se concentreze în jurul rănii și ganglionii limfatici din apropiere să se inflameze.

Ar trebui folosite antibiotice pentru scarlatina?

Scarlatina este una dintre infecțiile care nu sunt cauzate de un virus, ci de o bacterie. Și dacă antibioticele nu afectează virusul și nu pot ajuta la o recuperare rapidă, atunci în acest caz situația este diferită.

Preparatele antibiotice combat eficient streptococul. Deja la o zi după începerea recepției, este posibil să se oprească răspândirea infecției în tot corpul. Bacteriile mor și nu mai produc toxine. Pacientul se simte mult mai bine. Prin urmare, antibioticele pentru scarlatina sunt obligatorii. Alegerea medicamentului depinde de severitatea bolii:

• cu o formă ușoară, penicilinele și macrolidele sunt prescrise în tablete sau în suspensie pentru copii: Eritromicină, Azimed, Azitromicină. Perioada de tratament - 10 zile
• cu o formă moderată - peniciline sub formă de injecții intramusculare: Oxacilină timp de 10 zile
• în formă severă - cefalosporine Generațiile I-II: Clindamicină, Vancomicină timp de 10-14 zile. Se administrează intravenos

Mulțumită terapie cu antibiotice a reușit să transforme scarlatina din mortală infecție periculoasăîntr-o boală relativ ușoară. Antibioticele pentru scarlatina fac posibilă evitarea apariției complicațiilor care pun viața în pericol. În plus, fac o persoană sigură pentru ceilalți din punct de vedere epidemic. Încetează să mai fie contagioasă.

Cum să tratezi scarlatina?

În cazul scarlatinei, este imperativ să respectați repausul la pat timp de 3-7 zile. Durata acestuia depinde de starea pacientului și de caracteristicile evoluției bolii.

În cele mai multe cazuri, tratamentul are loc acasă. Spitalul este trimis în astfel de cazuri:

• in boala severa
• copii de la orfelinate și școli-internat
• pacienți din familii în care sunt persoane care lucrează în instituții preșcolare, spitale, lucrători din comerț și alimentație publică, precum și alți reprezentanți ai profesiilor decretate
• pacienţi din familii în care există copii sub 10 ani care nu au suferit de scarlatina
• dacă nu este posibilă izolarea pacientului şi organizarea îngrijirii acestuia

Tratamentul pentru scarlatina se bazează pe antibiotice. Dar pentru o recuperare rapidă, este nevoie de o abordare integrată.

În paralel, sunt prescrise și alte medicamente:

1. Agenți antialergici (antihistaminici) - pentru a elimina manifestările alergiilor și complicațiilor care pot apărea din cauza alergizării organismului: Loratadin, Tsetrin;
2. Antipiretic - pentru normalizarea temperaturii și ameliorarea durerilor de cap: Paracetamol, Ibuprofen;
3. Întărirea peretelui vaselor de sânge - pentru a elimina efectul toxinei asupra capilarelor sanguine: Askorutin, Galascorbin;
4. Mijloace de salubrizare locală - preparate pentru curățarea nazofaringelui de bacterii: clătire cu Chlorophyllipt, Furacilin;
5. În stare gravă a pacientului, acesta se administrează intravenos soluții saline si glucoza. Acest lucru este necesar de întreținut echilibrul apă-sareși eliminarea mai rapidă a toxinelor.

Pentru a vindeca rapid o durere în gât cu scarlatina și pentru a curăța amigdalele de streptococ, se prescrie fizioterapie.

1. Iradierea amigdalelor cu raze UV ​​- acestea distrug proteinele bacteriilor și provoacă moartea acestora.
2. Terapia cu unde centimetrice (CMV) a amigdalelor - tratamentul amigdalelor cu microunde.
3. Terapia cu laser magnetic - imbunatateste circulatia sangelui si ofera o activitate crescuta celule ale sistemului imunitar.
4. Terapia UHF - are efect antiinflamator, accelerează vindecarea.
5. Terapia KUF - ucide microorganismele, curăță amigdalele de placă.

Dieta pentru scarlatina

Alimentația pacientului ar trebui să vizeze menținerea forței organismului, creșterea rezistenței la infecții și reducerea alergizării. Alimentele ar trebui să fie ușor de digerat. De asemenea, trebuie amintit că durerea în gât este agravată prin înghițire. Prin urmare, vasele ar trebui să fie semi-lichide și piure. Medicii recomanda dieta terapeutica Nr. 13, care este prescris pentru boli infecțioase. Este necesar să mănânci des - de 4-5 ori pe zi, dar porțiile ar trebui să fie mici.

Produse recomandate	Produse interzise
Uscat pâine albă	Pâine proaspătă, brioșe
Ciorbe de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, supe de legume, decocturi mucoase din cereale	Ciorbe grase, supe, borș;
Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi pasare, carne, peste	Soiuri grase carne, pasare, peste
Brânză de vaci și băuturi cu acid lactic	Carne afumată, cârnați, pește sărat, mancare la conserva
Cereale pasate din hrisca, orez, gris	Lapte și smântână integrale, smântână integrală, brânzeturi tari
Cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, roșii coapte	varza alba, ridichi, ridichi, ceapa, usturoi, castraveti, leguminoase
Fructe moi coapte și fructe de pădure	Macaroane, mei, orz și crupe de orz
Compoturi de fructe, bulion de măceșe, sucuri diluate	Ciocolată, prăjituri, cacao
Zahăr, miere, dulceață, marmeladă

Dacă nu există complicații de la rinichi, este necesar să beți 2-2,5 litri de lichid pe zi. Acest lucru va ajuta la eliminarea toxinelor din organism în urină.

Fitoterapia și remediile populare vor ajuta la ameliorarea stării cu scarlatina. Vă oferim câteva dintre cele mai eficiente rețete.

1. Faceți gargară cu decocturi de ierburi. Mușețelul, gălbenelele, salvia și eucaliptul sunt perfecte în acest scop. Preparați 2 linguri din unul dintre produse cu un pahar cu apă clocotită, lăsați să se răcească, strecurați.
2. Se spală rădăcina de hrean și se toacă pe răzătoare. Se toarnă un litru de apă fierbinte și se lasă timp de trei ore. Aplicați pentru clătire de 5-6 ori pe zi.
3. Luați o jumătate de pahar de suc de sfeclă roșie proaspăt stors, adăugați o linguriță de miere și oțet de mere și o jumătate de pahar apa calda. Utilizați ca clătire la fiecare două ore.
4. Se toarnă o jumătate de pahar de flori de galbenele cu apă fierbinte și se fierbe într-o baie de apă timp de 30 de minute. Se lasă să se răcească și se aplică sub formă de loțiuni pe locul erupțiilor cutanate.
5. Ghimbir pudră și lemn dulce. Se amestecă într-un raport unu la unu. Se toarnă o lingură din amestec cu un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat o jumătate de oră. Strecoară și bea dintr-o singură mișcare.
6. Se macină o linguriță de propolis și se amestecă cu un pahar de lapte. Se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute. Se bea noaptea, după clătirea gâtului.
7. Pregătiți o soluție de acid citric. Se dilueaza o lingura de produs intr-un pahar cu apa calduta si se face gargara la fiecare 1,5-2 ore si dupa masa. Acidul citric inhibă streptococul și accelerează recuperarea. De asemenea, puteți suge felii de lămâie pe tot parcursul zilei.
8. Radacina de patrunjel se spala bine si se toaca pe razatoarea sau se toaca marunt. O lingura se toarna un pahar cu apa clocotita si se lasa 20 de minute. Se strecoară și se beau 2-3 linguri de 4 ori pe zi.
9. Fructe acre și sucuri de fructe de padure: lămâie, merișor, lingonberry - întăresc perfect organismul și omoară bacteriile. Ziua trebuie să beți 2-3 pahare de suc sau băutură de fructe. Bea cald in inghitituri mici dupa mese.

Ar trebui să mă vaccinez împotriva scarlatinei?

Astăzi nu există un vaccin specific împotriva scarlatinei și a altor boli cauzate de streptococul de grup A. Acest lucru se datorează faptului că există o cantitate mare variante ale acestor microorganisme. Companiile farmaceutice încearcă să dezvolte un vaccin împotriva scarlatinei. Astăzi trece studii clinice dar nu este inca de vanzare.

Ca vaccinare împotriva scarlatinei se folosește uneori:

• Imunoglobulina G multispecifica intravenoasa. Acest remediu este făcut din sângele donatorilor și se administrează persoanelor al căror corp nu produce suficienți anticorpi. Astfel, se asigură imunitatea pasivă: proteinele de protecție împotriva bacteriilor și toxinelor nu sunt produse independent, ci sunt introduse în formă finită.
• Toxoid streptococic. Medicamentul este preparat dintr-o toxină neutralizată a lui Dick slăbită. Instrumentul determină organismul să producă anticorpi la stafilococi și toxinele acestora. Crește capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor și reduce intoxicația în timpul bolii. Introdus subcutanat în zona scapulei, dacă a existat contact cu pacientul.
• Piobacteriofag polivalent / sextafag. Se administrează oral de 3 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni sau se utilizează sub formă de comprese. Ajută la creșterea imunității și dizolvă streptococii și alte bacterii.

Cu toate acestea, aceste medicamente nu oferă o garanție de 100% că infecția nu va apărea. În plus, au o perioadă de acțiune destul de scurtă - de la câteva săptămâni la un an. Contraindicația pentru utilizarea acestor medicamente poate fi hipersensibilitatea la componentele lor. Ele pot provoca reacții alergice generale, dintre care cea mai gravă este șoc anafilactic. Prin urmare, este necesar ca persoana să rămână sub supraveghere medicală timp de o oră după administrarea medicamentului.

Rolul principal în prevenirea scarlatinei rămâne întărirea generală a imunității. Nutriție completă bogat in proteine ​​si vitamine, activitate fizicași întărirea corpului. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea organismului de infecțiile streptococice și alte boli.

Scarlatina este o boală infecțioasă acută caracterizată prin simptome de intoxicație generală, amigdalita și o mică erupție cutanată punctiforme.

Etiologie. Agentul cauzal al bolii este streptococul β-hemolitic din grupa A. Caracteristica sa este capacitatea de a produce exotoxină. Rolul decisiv în apariția bolii revine nivelului de imunitate antitoxică. Dacă este scăzut sau absent, introducerea streptococului determină dezvoltarea scarlatinei. Cu imunitate antitoxică intensă, infecția cu streptococ apare sub formă de amigdalita sau faringită. Agentul cauzal este destul de stabil în mediul extern, poate fi depozitat în produsele alimentare pentru o lungă perioadă de timp.

Epidemiologie. Sursa de infecție este un pacient cu scarlatina sau altă boală streptococică, un purtător (streptococ β-hemolitic.

Principalul mecanism de transmitere a infecției este prin aer. Este posibil un mecanism de transmitere contact-casnic sau o cale alimentară, realizată în principal prin lapte, produse lactate, creme.

Cel mai adesea, scarlatina afectează copiii de vârstă preșcolară și primară. În primul an de viață, boala este rară din cauza titrului ridicat de imunitate antitoxică primită de la mamă.

Indicele de contagios este de aproximativ 40%. După infecție, rămâne o imunitate antitoxică puternică.

Patogeneza. Poarta de intrare pentru agentul patogen este amigdalele palatine, la copiii mici din cauza lor subdezvoltarea amigdalei faringiene sau a membranei mucoase a tractului respirator superior. În cazuri rare, streptococul poate pătrunde în organism prin rană sau arsură suprafața pielii. Dezvoltarea bolii este asociată cu efecte toxice, septice (inflamatorii) și alergice ale agentului patogen. La locul introducerii streptococului se formează un focar inflamator. Prin vasele limfatice și de sânge, agentul patogen pătrunde în ganglionii limfatici regionali și provoacă deteriorarea acestora. Intrarea exotoxinei în sânge duce la dezvoltarea simptomelor de intoxicație. Caracteristica agentului patogen este o leziune selectivă a celor mai mici vase periferice ale pielii, sistemului nervos autonom și cardiovascular.

Tabloul clinic. Perioada de incubație durează de la 2 la 12 zile. Boala începe acut: temperatura corpului crește, există slăbiciune generală, stare de rău, dureri în gât, adesea vărsături. În cursul primei zile, mai rar la începutul celei de-a doua, apare o erupție cutanată pe piele, care se extinde rapid pe față, gât, trunchi și membre (Fig. 71 pe culoare inc.). Erupția scarlatină are aspectul unor elemente mici punctate, apropiate unele de altele pe un fundal hiperemic al pielii. Erupția este mai intensă pe suprafața laterală a corpului, în abdomenul inferior, pe suprafețele de flexie ale membrelor, în pliurile naturale ale pielii. Pielea este uscată, aspră la atingere, cu presiune ușoară, apare dermografie albă persistentă. Obrajii pacientului sunt hiperemici, pe fundalul culorii strălucitoare a obrajilor, iese clar un triunghi nazolabial palid, neacoperit cu erupții cutanate, descris de Filatov.

simptom constant scarlatina este angina - catarală, foliculară, lacunară. Hiperemia luminoasă tipică a amigdalelor, uvulei, arcadelor („faringe în flăcări”). Ganglionii limfatici regionali sunt implicați în proces. Se măresc și devin dureroase la palpare. În primele zile ale bolii, limba este acoperită dens cu un strat alb, din a 2-3-a zi începe să se limpezească, devine roșu strălucitor, granulat, asemănător cu zmeura coaptă. ("limba de zmeura"). Severitatea intoxicației generale corespunde severității bolii.

Adesea există simptome "inima stacojie" tahicardie, urmată de bradicardie, zgomote înăbușite ale inimii, suflu sistolic, extinzând uneori limitele inimii.

Perioada acută a bolii durează 4-5 zile, apoi starea pacienților se îmbunătățește. Odată cu dispariția erupției cutanate și scăderea temperaturii, angina pectorală dispare treptat. În a 2-a săptămână de boală apare peeling lamelar pe palme, degete de la mâini și de la picioare, iar pitiriazisul pe trunchi. La sugari, peelingul nu este exprimat.

Din partea sângelui, se observă leucocitoză, neutrofilie, eozinofilie, VSH crescut.

Pe lângă formele tipice, se poate observa forme atipice boli. Forma stersa decurge fără temperatură, durerea în gât este catarală, moale, erupția cutanată este ușoară, slabă, adesea localizată doar pe pliuri.

La forma extrafaringiană(arsura, rana si scarlatina postpartum), eruptia apare in focarul primar si este cel mai pronuntata in aceste locuri. Nu există angină, poate exista o ușoară hiperemie a orofaringelui. Limfadenita regională apare în regiunea porții de intrare, dar este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul scarlatinei tipice.

Hipertoxicși formă hemoragică sunt practic inexistente în prezent.

Complicații. Alocați complicațiile precoce (bacteriene) și tardive (alergice). Primul grup include purulent limfadenita cervicală, otita medie, sinuzita, mastoidita, osteomielita. Complicațiile alergice apar în a 2-a săptămână de boală și sunt însoțite de afectarea articulațiilor (sinovită), rinichilor (glomerulonefrită difuză), inimii (miocardită).

Diagnosticul de laborator. Pentru confirmarea de laborator a diagnosticului, izolarea streptococului β-hemolitic în culturi de mucus din orofaringe, determinarea titrului de antistreptolizin-O, alte enzime și antitoxine de streptococ și un test de sânge pentru TPHA cu yersinia diagnosticum (ser pereche). ) sunt importante. Se ia sânge înînceputul bolii - nu mai târziu de a 3-a zi a erupției cutanate, apoi din nou după 7-9 zile. Diagnosticul este confirmat de o creștere a titrului de anticorpi specifici până în ziua a 10-14 de boală de 4 ori sau mai mult. LA analiza generala leucocitoză neutrofilă marcată de sânge cu o deplasare la stânga, VSH crescut.

Tratament. Cu scarlatina, pacienții pot fi tratați acasă. Spitalizarea se efectuează în cazul unei evoluții severe a bolii, cu dezvoltarea complicațiilor sau pe dovezi epidemiologice.

Tratamentul la domiciliu necesită supraveghere medicală atentă cu analize de laborator obligatorii ale sângelui și urinei în a 10-a și a 21-a zi de boală. Se face o electrocardiogramă la 2-3 săptămâni după recuperarea clinică.

LA perioada acuta boala, se prescrie repaus la pat. Dieta ar trebui să corespundă vârstei copilului, ar trebui să fie dominată de produse lactate și vegetale. Este prezentată o băutură îmbogățită din abundență.

Indiferent de severitatea evoluției bolii, se prescriu antibiotice, în principal din seria penicilinei ( amoxicilină, ampicilină, fenoximetilpenicilină) la o doză de vârstă de 5-7 zile.

În caz de intoleranță la peniciline se folosesc antibiotice macrolide ( eritromicină, roxitromicină, midecamicină, sumamed) sau cefalosporine de prima generație ( cefalexină, cefazolin, cefadroxil)în doze de vârstă. După terminarea terapiei cu antibiotice, se administrează o dată intramuscular bicilină-5 la o doză de 20 OOO U/kg.

Are un efect bactericid specific împotriva cocilor gram-pozitivi tomicid. Se folosește extern pentru clătirea sau irigarea gâtului. Pentru o clătire se folosesc 10-15 ml de soluție sau 5-10 ml pentru irigare. Clătirile se efectuează după mese de 5-6 ori pe zi. Poate fi folosit pentru clătire soluție de furatsilină(1:5000) sau alte soluții dezinfectante.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei cu antibiotice, se recomandă prescrierea Wobenzym - medicament polienzimatic cu efecte imunomodulatoare și detoxifiante. efect bun observat cu utilizarea lizatelor bacteriene, în special imudon.

Îngrijire. La plecare, trebuie acordată multă atenție ventilației regulate a camerei, curățării umede sistematice. Îngrijirea mucoasei bucale este importantă. Datorită faptului că peelingul poate provoca mâncărimi ale pielii, copilul ar trebui să-și taie unghiile scurt pentru a evita zgârierea. Având în vedere posibilitatea de a dezvolta nefrită, sora trebuie să controleze volumul urinării și natura urinei pacientului.

În forma severă a bolii recurge la detoxifiere și terapie simptomatică. Tratamentul complicațiilor se efectuează conform schemelor general acceptate.

Prevenirea. Imunoprofilaxia bolii nu a fost dezvoltată. Pentru prevenirea specifică scarlatina printre contacte arată utilizarea omor sub formă de gargară sau irigare a gâtului de 4-5 ori pe zi timp de 5-7 zile.

Pentru a preveni răspândirea infecției, pacienții sunt izolați timp de 10 zile din momentul îmbolnăvirii. Convalescenții care frecventează instituțiile preșcolare și primele două clase ale școlii din cauza posibilității de complicații în perioada de recuperare sunt lăsați în echipa de copii după izolare suplimentară timp de 12 zile (nu mai devreme de a 22-a zi de la debutul bolii).

Activități în vatră. Copiii care au fost în contact cu un pacient cu scarlatina, care frecventează instituțiile preșcolare și primele două clase de școală, sunt supuși separației timp de 7 zile. Sunt sub supraveghere medicală cu termometrie zilnică, examinarea pielii și a mucoaselor. Copiii mai mari sunt supuși supravegherii medicale timp de 7 zile după izolarea pacientului. Dacă copilul este tratat la domiciliu, contactați copiii și adulții (care lucrează în industria lactatelor, DU, spitale chirurgicale și obstetricale) sunt supuși supravegherii medicale timp de 17 zile. În vatră, se efectuează aerisirea, curățarea umedă se efectuează folosind o soluție de săpun-sodă.