Recuperare completă după coxsackie. Simptomele infecției cu virusul coxsackie. Ce este virusul Coxsackie?

Coxsackievirus este o infecție virală care aparține familiei virusuri herpetice, trăind și reproducându-se în tractul digestiv uman. Ei intră în mediul înconjurător cu fecale, deci focare de acest lucru boala virala des întâlnit vara perioada de toamna când există o contaminare frecventă a solului și a apei cu fecale. Virusul este purtat de muște și gândaci, astfel încât pot apărea focare epidemice în zonele cu nivel scăzut viata in tarile subdezvoltate. Această patologie afectează în principal copiii sub 10 ani.

Este important de reținut că virusul se transmite ușor de la un copil bolnav la unul sănătos, deci în grădinițe și alte instituții preșcolare pot apărea focare ale acestei boli.

Există două varietăți ale acestui virus - A și B. Tipul poate fi determinat numai după efectuarea anumitor teste, în timp ce simptomele bolii nu sunt prea pronunțate și uneori boala este complet asimptomatică.

Virusul Coxsackie de tip A provoacă leziuni ale membranelor mucoase cavitatea bucală, conjunctiva ochilor, bolile superioare tractului respirator. Cu tipul B, herpesul, boala Bornholm (pleurodinia) poate apărea adesea.

Căile de infectare

După cum am menționat mai sus, virusul este extrem de contagios, așa că îl prind copilărie Este destul de simplu, deoarece copiii nu acordă prea multă atenție igienei, iar dacă părinții nu sunt cu ochii pe copil, acesta își poate pune cu ușurință mâinile murdare în gură, ceea ce va provoca dezvoltarea patologiei virale.

Atât copiii bolnavi, cât și obiectele din jur pe care acești copii le-au atins pot fi contagioase. În plus, infecția poate fi pe fructe și legume nespălate, apă, nisip în care se joacă copiii etc. Prin urmare, căile de infectare cu virusul pot fi următoarele:

  • în aer;
  • contact și gospodărie;
  • alimente.

Uneori, virusul Coxsackie se dezvoltă la adulți, iar femeile însărcinate îl pot întâlni. În sine, nu este prea înfricoșător pentru viitoarea mamă, deoarece la adulți simptomele virusului sunt chiar mai puțin pronunțate decât la copii, dar în acest caz poate fi transmis prin placentă copilului, care se va naște cu simptome. a patologiei virale. În acest caz, calea de transmitere a virusului este intrauterin.

Puteți să vă infectați cu virusul prin bând apăși apă din piscine, precum și prin alimente contaminate. Prin urmare, medicii recomandă insistent tuturor părinților să permită copiilor să bea doar apă filtrată achiziționată și să spele temeinic fructele și legumele înainte de consum. Aceasta va fi prevenirea infecției cu virusul Coxsackie.

Simptome

Cel mai adesea, virusul Coxsackie la copii se manifestă sub formă de erupții cutanate pe membranele mucoase și pe piele. Aceste erupții cutanate au un caracter specific - sunt mici vezicule înconjurate de un halou roșu, care pot apărea pe palmele și tălpile copilului, precum și în zona genitală și în gura copilului (amigdale, palat).

Perioadă incubație din momentul infectării până când apar primele simptome sub formă de erupții cutanate, este de aproximativ 10 zile. Apar și alte simptome, cum ar fi:

  • o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38 de grade și peste;
  • limba acoperită;
  • slăbiciune generală;
  • o durere în gât;
  • tulburari de alimentatie;
  • ganglionii limfatici cervicali măriți.

Simptomele bolii pot fi fie severe, fie ușoare, ceea ce face diagnosticul dificil. Părinții încep de obicei să trateze boala în cazurile în care starea copilului este afectată semnificativ. Dacă bebelușul se simte normal și temperatura îi crește ușor, mulți părinți confundă simptomele virusului cu simptomele unei răceli obișnuite (și uneori chiar).

Deoarece virusul Coxsackie poate provoca și alte patologii, cum ar fi meningita, miocardita etc., ar trebui să știți simptome posibile astfel de încălcări.

În special, cu miocardita de origine virală, care apare de obicei la sugari, se dezvoltă toate semnele de inflamație acută. În plus, apar simptome precum diareea, febra și mărirea ficatului. Tratament a acestei boli trebuie să fie în timp util, deoarece o astfel de condiție amenință viața copilului.

Dacă virusul Coxsackie provoacă meningită la un copil, atunci acesta poate prezenta înțepenirea mușchilor gâtului, dureri de cap și o tulburare a stării sale generale. Temperatura corpului crește, de asemenea, la niveluri febrile.

O boală comună cauzată de un virus este pleurodinia. Aceasta este o patologie în care există îngroșare și durere în mușchii intercostali, dureri de cap și febră.

După cum am menționat mai sus, simptomele bolilor cauzate de virus la copii nu sunt prea pronunțate, prin urmare patologiile în sine decurg fără consecințe grave și uneori, chiar și fără tratament, procesul se termină cu recuperarea pacienților mici. cu toate acestea diagnostic în timp util iar tratamentul poate scurta cursul bolii și poate preveni posibile complicațiiîn formele severe de patologie.

Tratament

Cum să tratezi un copil dacă a contractat virusul Coxsackie? Tratamentul depinde de boala cauzată de aceasta. Dacă un copil are o infecție virală, nu este necesar un tratament special - este important să urmați o dietă, să oferiți copilului o cantitate suficientă de băutură caldă și să scădeți temperatura, dacă este cazul. Deoarece virusul poate provoca îmbolnăviri și la adulți, aceștia trebuie să rămână în pat câteva zile și să limiteze contactul cu alte persoane pentru a evita infecția.

Pentru patologiile mai severe cauzate de acest agent patogen, se poate efectua tratamentul medicamente antivirale, precum și medicamente precum:

  • imunoglobuline;
  • interferon leucocitar;
  • interferonogene.

De asemenea, la copii și adulți, tratamentul constă în terapie simptomatică:

  • luarea de medicamente antipiretice;
  • utilizarea agenților de deshidratare (pentru meningită);
  • luând vitamine.

Dacă apar afecțiuni care pun viața în pericol, este indicat tratamentul cu glucocorticoizi. Și când apare o infecție, se prescriu antibiotice.

Tratamentul patologiei virale la adulți se efectuează în mod similar. Prognosticul pentru evoluția bolii atât la adulți, cât și la copii este adesea favorabil.

Prevenirea este importantă. Deși este imposibil să te protejezi de infecție, poți reduce probabilitatea dacă ești atent la sănătatea ta, la sănătatea copilului și la igiena. Izolarea timpurie a copiilor și adulților bolnavi este, de asemenea, un fel de prevenire a răspândirii infecției virale.

Coxsackievirus la copii este un virus din genul enterovirusului din familia picornavirusurilor, conține ARN monocatenar care codifică o poliproteină și este una dintre principalele cauze ale dezvoltării meningitei aseptice. Tractul gastrointestinal uman este un mediu favorabil pentru multiplicarea virusului, dar prin fluxul sanguin agentul infecțios pătrunde în alte organe și țesuturi, provocând inflamații în ele. Există 30 de tipuri serologice cunoscute de virus Coxsackie, toate sunt împărțite în două grupe care au un antigen comun de fixare a complementului, precum și diferențe în antigenele specifice tipului implicate în reacția de neutralizare.

Erupție cutanată cauzată de virusul Coxsackie la copii

Cel mai adesea, bolile cauzate de virusul Coxsackie sunt înregistrate la copiii sub zece ani; copiii mai mari poartă de obicei infecția virală la formă blândă. Copiii sub 3 luni nu sunt infectați cu acest virus, ceea ce se datorează faptului că anticorpii materni circulă în sângele copilului în această perioadă, protejând împotriva infecției virale.

După boală trecută Pacientul dezvoltă o imunitate intensă specifică tipului. Anticorpii de neutralizare a virusului din sângele unei persoane care s-a vindecat de virusul Coxsackie sunt prezenți de câțiva ani; anticorpii de fixare a complementului dispar de obicei la câteva luni după boală.

Bolile care apar atunci când un copil este infectat cu virusul Coxsackie sunt cel mai adesea ușoare și nu au complicații grave.

Cauze și factori de risc

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Virusul Coxsackie intră în mediul extern prin picături în aer, precum și prin fecalele unei persoane infectate. Este destul de stabil și poate fi păstrat pentru Mediul extern timp de doi ani și jumătate, este distrus prin uscare, fierbere, expunere la dezinfectante. Cel mai adesea (până la 97% din cazuri) infecția are loc prin alimente contaminate, apă, articole de uz casnic și mai rar - în rezervoare și piscine. Purtătorii săi pot fi insecte (muște, gândaci). Calea fecal-oral este predominanta la copiii din primii ani de viata. Virusul poate fi transmis și prin placentă de la o mamă infectată la făt în timpul dezvoltare intrauterina. Incidenta maxima a infectiei cauzate de virusul Coxsackie are loc in perioada vara-toamna.

Formele bolii

Există două grupuri principale:

  1. Coxsackievirus tip A (grup A)– constă din 24 de serotipuri, determină dezvoltarea proces patologicîn mucoasele cavității bucale (stomatită veziculoasă erozivă), căilor respiratorii superioare (herpangină), conjunctivă (conjunctivită hemoragică acută), dura mater (meningită aseptică), dar cel mai adesea se manifestă doar ca o erupție pe piele. Boala pe care o provoacă decurge de obicei fără complicații, în unele cazuri infecția este asimptomatică (purtător de virus).
  2. Coxsackievirus tip B (grupa B)– include 6 tipuri serologice și afectează de obicei inima (miocardită, pericardită), pleura (pleurodinia sau boala Bronholm) și ficatul (hepatita).

Ambele grupuri sunt caracterizate de tropism multiorganic. Determinarea cărui grup îi aparține agentul cauzal al unei anumite boli este posibilă numai într-un mod de laborator.

O boală infecțioasă cauzată de virusul Coxsackie poate lua o formă tipică sau atipică. Formele tipice includ:

  • leziuni izolate (amigdalita enterovirala, hepatita, mialgii, gastroenterita);
  • înfrângeri sistem nervos(meningită, encefalită, paralizie);
  • leziuni ale tractului urogenital (epididimita, cistita);
  • leziuni oculare (conjunctivită);
  • afectarea inimii (miocardită, pericardită).

Pentru forme atipice caracterizat printr-un flux sters.

Consecințele virusului Coxsackie la un copil, în special în primul an de viață, includ durerea în gât, precum și inflamația mușchiului inimii (miocardită), care apare de obicei la nou-născuți.

În funcție de severitatea bolii, boala poate avea o formă ușoară, moderată și severă, precum și să fie complicată și necomplicată.

Simptomele bolii cauzate de virusul Coxsackie la copii

Perioada de incubație pentru infectarea cu virusul Coxsackie durează de la câteva zile până la o săptămână și jumătate. Primele manifestări clinice ale bolii sunt de obicei o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, vărsături repetate și/sau diaree. Pacienții prezintă dureri de cap, slăbiciune în creștere, scăderea apetitului, tulburări de somn, dureri în gât, tuse și uneori tulburări de ritm cardiac. Pe măsură ce procesul patologic progresează, pacientul prezintă hiperemie a membranei mucoase a cavității bucale și/sau faringe, placă pe limbă culoare gălbuie, ganglioni limfatici cervicali măriți. Dacă membrana mucoasă a faringelui este deteriorată, mâncatul este dificil. În unele cazuri, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Aceste simptome ale virusului Coxsackie la copii preced apariția erupțiilor cutanate pe pielea superioară și membrele inferioare(inclusiv pe tălpile picioarelor și palmelor), piept și față. Erupția cutanată se poate răspândi în zona genitală. Elementele de erupție cutanată au un diametru de 1-2 mm, sunt umplute cu conținut seros și sunt înconjurate de un halou hiperemic; se pot deschide cu formarea ulterioară de ulcerații. Apariția erupțiilor cutanate poate fi însoțită de mâncărime și o senzație de disconfort în zonele afectate. LA simptome tardive Virusul Coxsackie la copii se referă la schimbarea plăcilor de unghii.

Manifestările descrise pot fi atât pronunțate, cât și ușor exprimate. De obicei durează 1-2 săptămâni și apoi dispar.

Dacă se dezvoltă meningită aseptică, copilul dezvoltă simptome meningeale: severe durere de cap, fotofobie, sensibilitate crescută la sunete, greață și vărsături persistente, mușchi rigidi ai gâtului, simptome pozitive Kernig și Brudzinski. Temperatura corpului crește la valori febrile (38 °C și peste).

Odată cu dezvoltarea pleurodiniei, se observă compactarea în zona mușchilor intercostali, care este însoțită de durere, precum și de cefalee și febră.

În unele cazuri, atunci când un copil este infectat cu virusul Coxsackie, se dezvoltă paralizia, care poate apărea atât la vârful temperaturii, cât și atunci când simptomele acute dispar. Manifestările variază de la slăbiciune la nivelul extremităților superioare și inferioare până la tulburări de mers. Paralizia severă persistentă nu este cauzată de virusul Coxsackie.

Când se dezvoltă pericardita sau miocardita la copii, apar febră, dificultăți de respirație, dureri în piept, cianoza triunghiului nazolabial, umflarea extremităților inferioare și deteriorarea stării generale.

Durerea herpetică în gât, provocată de virusul Coxsackie, este tipică copiilor de 3-10 ani. Semnele principale ale bolii sunt durerea intensă în gât, agravată la înghițire, apariția ulcerațiilor pe membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui, creșterea semnificativă a temperaturii corpului, durerea de cap și scăderea bunăstarea generală. Din cauza durerii în gât, copiii refuză de obicei să mănânce.

Pleurodinia se caracterizează prin durere bruscă intensă de natură spastică în cufăr iar în abdomenul superior.

Conjunctivita hemoragică se manifestă prin umflare și dureri severeîn ochi (copilul refuză adesea să deschidă ochii, plânge când încearcă să deschidă ochii), o senzație corp strainîn ochi, hemoragie în sclera și conjunctivă, lacrimare și fotofobie.

Diagnosticare

Diagnosticul virusului Coxsackie la copii se bazează, în primul rând, pe datele obținute din colectarea istoricului și plângerilor pacientului, pe o examinare obiectivă a pacientului și pe situația epidemică. Agentul cauzal este identificat ca urmare a unei serii de teste de laborator.

Copiii sub 3 luni nu sunt infectați cu virusul Coxsackie, ceea ce se datorează faptului că anticorpii materni circulă în sângele copilului în această perioadă, protejând împotriva infecției virale.

Pentru a izola agentul patogen, sângele pacientului, secreția patologică din rinofaringe, fecalele și lichidul cefalorahidian (cu dezvoltarea meningitei) sunt examinate folosind reacția în lanț a polimerazei, reacția de fixare a complementului, imunotestul enzimatic și reacția de inhibare a hemaglutinării.

În funcție de forma leziunii, poate fi necesară consultarea unui oftalmolog, otorinolaringolog, cardiolog, pneumolog, neurolog sau reumatolog.

Diagnosticul diferențial se realizează cu infecții virale respiratorii acute, infecții intestinale și cutanate de alte etiologii, boli ale copilăriei, care se caracterizează prin iritatii ale pielii(rujeolă, scarlatina, rubeolă), scabie, streptodermie etc.

Tratamentul bolilor cauzate de virusul Coxsackie la copii

Dacă un copil dezvoltă simptome care sunt caracteristice unei infecții virale, mai ales într-o situație epidemică complicată din regiune, pentru a preveni răspândirea în continuare a virusului, ar trebui să chemați un medic acasă, mai degrabă decât să aduceți copilul la spital. institutie medicala. Într-un curs standard necomplicat, tratamentul virusului Coxsackie la copii se efectuează acasă și numai în cazul unei forme severe a bolii (meningită, pericardită etc.) sau dacă apar complicații, este indicată spitalizarea. departamentul pentru copii spital de boli infecțioase.

Tratamentul etiotrop pentru virusul Coxsackie nu a fost încă dezvoltat. De bază masuri terapeutice care vizează detoxifierea și eliminarea simptomelor bolii. Copilul are nevoie bea multe lichide. Când temperatura corpului crește la niveluri ridicate, sunt indicate antipiretice. medicamente pe baza de ibuprofen sau paracetamol. Aceleași medicamente sunt folosite pentru a calma durerea. La semne pronunțate intoxicație, pot fi prescrise enterosorbenți (medicamentele din acest grup trebuie luate separat de toate celelalte, respectând intervalele de timp).

Pentru tratamentul ulcerațiilor la nivelul pielii și/sau mucoaselor, medicamente antiseptice sub formă de unguente, geluri, spray-uri, clătiri. Pentru mâncărimi severe în zonele afectate pieleși/sau mucoase sunt prescrise antihistaminice, ceea ce face posibilă evitarea zgârieturilor și atașarea unui secundar infectie cu bacterii. Dacă infecția bacteriană nu poate fi evitată, medicamente antibacteriene acţiune locală.

În cazurile severe ale bolii și dezvoltarea complicațiilor, poate fi necesară utilizarea corticosteroizilor, precum și măsuri de terapie intensivă.

Posibile complicații și consecințe ale virusului Coxsackie la un copil

Bolile care apar atunci când un copil este infectat cu virusul Coxsackie sunt cel mai adesea ușoare și nu au complicații grave. Consecințele virusului Coxsackie la un copil, în special în primul an de viață, includ durerea în gât, precum și inflamația mușchiului inimii (miocardită), care apare de obicei la nou-născuți. Formele severe de infecție virală pot fi complicate de dezvoltarea insuficienței cardiace, edem cerebral și encefalită.

Prognoza

În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, în special cu miocardita la un nou-născut sau meningita seroasă, prognosticul se înrăutățește, complicatii severe poate provoca moartea.

Prevenirea virusului Coxsackie la copii

Prevenirea specifică a virusului Coxsackie la copii nu a fost dezvoltată.

Măsurile pentru reducerea riscului de infecție virală includ:

  • izolarea timpurie a persoanelor bolnave din echipa de copii;
  • evitând locurile cluster mare persoane în perioada epidemiei (pentru virusul Coxsackie – vară-toamnă);
  • evitarea consumului de alimente care nu au fost procesate corespunzător;
  • respectarea regulilor de igienă personală;
  • evitarea soarelui și insolație;
  • ventilație suficientă a încăperii în care se află copilul pe tot parcursul zilei;
  • măsuri generale de consolidare.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

1. Vă puteți întâlni doar în stațiuni sau și în Rusia?

În stațiuni șansele de întâlnire sunt mai mari, dar în Rusia sunt cazuri izolate.
In ultima luna (iulie), am vazut personal 5 pacienti cu aceasta infectie, care nu au legatura cu vacantele in afara orasului.
În Sankt Petersburg nu va exista morbiditate larg răspândită, dar în regiunile sudice situația nu este mai bună decât stațiunile de pe litoral și ocean.

2. Cum poți evita să te infectezi?

În nici un caz!
Daca te afli in aceeasi camera cu un bolnav, sau intr-o camera in care a fost acesta, cu siguranta te vei infecta!
Dacă te îmbolnăvești sau nu este o altă întrebare))
Adulții mai rar decât copiii.
Oamenii sănătoși sunt mai puțin probabili decât cei bolnavi boli cronice.
Fanii igienei personale sunt mai puțin probabili decât cei care folosesc apă și săpun doar o dată pe zi.

3. Care sunt principalele manifestări?

Semne de conducere

1. erupție cutanată

Apare odată cu creșterea temperaturii
--stropeste in timpul cresterilor repetate
--rar, dar se întâmplă să apară numai după ce starea s-a normalizat
--bule și cosuri
--pe palme, tălpile și în jurul gurii sunt deosebit de caracteristice
-pe picioare, picioare, in jurul genunchilor si mai rar pe fese
--pe maini, antebrate si in jurul coatelor
--poate mâncărime, în special pentru cei care suferă de alergii și atopici
--niciodata sub parul de pe cap

2. stomatită
--durere în gură
--multă saliva
- incapacitatea de a mânca și de a înghiți orice nu este rece
--bule și pete pe membranele mucoase ale gurii și gâtului

3. febră
--fără trăsături caracteristice
--nu interferează cu comportamentul și bunăstarea în conditii normale
--foarte deranjant dacă este cald, înfundat și nu este suficient de băut

Semne posibile
-durere de cap
- vomita
-Dureri de stomac
-diaree
-...

4. Cum pot ajuta cu temperatura ridicată?

Da, la fel:
-bea in fiecare ora
-aer condiționat
- aer rece
-stergere umeda
- „Nurofen pentru copii” într-o doză pe greutatea copilului nu mai mult de 1 dată la 8 ore
- paracetamol pe greutatea copilului nu mai mult de o dată la 6 ore

5. Cum pot ajuta cu durerea în gură și gât?

Mâncare rece
-bauturi reci
-înghețată
-pepene verde (de asemenea o băutură)
- „Nurofen pentru copii” în modul de mai sus
-gel oral prescris de medic

6. Ce să pui pe o erupție cutanată?

- „Calamine” sau „Tsindol” de câte ori îl deranjează pe copil
-la foarte mâncărime severă Gel "Fenistil" suplimentar
- la zgârierea și deschiderea veziculelor de Povidonă iod de 1-2 ori pe zi
- pentru supuratie, unguent "Bactroban" la fiecare 6 ore pana la examinarea medicului

7. Sunt necesare medicamente antivirale?

Nu.
Si nu.
De asemenea, nu.
Și nici acestea nu sunt necesare.

8. Cât timp va trebui să fii bolnav?

Fără complicații 7-10 zile
Cu complicații - în funcție de tipul de complicație

9. Care sunt pericolele bolii?

Recuperare)))
Uneori pot apărea complicații și foarte (foarte, foarte) rar grave
În acest sens, boala este similară cu varicela.

Dacă apar alte simptome decât cele trei principale enumerate, trebuie să contactați un medic în termen de 12 ore.

Dacă trei simptome principale persistă fără ameliorare în ziua 4 boală - consultați un medic in 24 de ore.

10. Este posibil să duci o viață normală?

Da, după ce starea se îmbunătățește și dacă starea de bine și comportamentul copilului nu sunt perturbate.
Și mergi.
Și înotați.
Și faceți plajă.
Și comunicați cu toți cei care nu se tem (trebuie să țineți cont de riscul de a infecta alți copii), deoarece copilul este contagios timp de cel puțin o săptămână de la primele simptome.
Și acest lucru este posibil)

În mass-media au apărut informații alarmante conform cărora stațiunile turcești ar fi cuprinse de o epidemie a unei boli infecțioase cauzate de virusul Coxsackie. „Boala a pus totul sub asediu statiuni la marețări”, a transmis canalul REN TV, care relatează despre revenirea prematură a zeci de turişti ruşi din vacanţă. Cu toate acestea, autoritățile turce neagă categoric astfel de rapoarte.

Cât de periculos este virusul Coxsackie, despre simptomele, tratamentul și moduri posibile infecție, citiți materialul nostru.

(Total 8 fotografii + 1 videoclip)

Ce este virusul Coxsackie

Virusul Coxsackie este un enterovirus care se înmulțește în tractul gastrointestinal. Provoacă un virus proces infecțios- stomatita enterovirala cu exantem. Această infecție a fost descoperită pentru prima dată în micul oraș Coxsackie din SUA. Sunt cunoscute aproximativ 30 de soiuri ale virusului Coxsackie.

Un grup mare de particule virale este împărțit în două clase: de tip A și de tip B. Diferența constă în ce complicații apar după suferința unor infecții inițiate de unul dintre cele două tipuri de virus Coxsackie.

  • Majoritate specii cunoscute(24) sunt de tip A. După infecția cu un virus de tip A, se pot dezvolta meningită și dureri în gât.
  • Tipul B este mai periculos și amenință modificări grave ale creierului (tulburări mentale și degenerative), inimii și mușchilor scheletici.

Cine este expus riscului de a contracta virusul Coxsackie?

Acești viruși sunt considerați viruși „copii”, deoarece afectează în principal copiii de la 3 la 10 ani. La adulți, boala este extrem de rară. După ce suferă de o boală cauzată de virusul Coxsackie, o persoană dezvoltă o imunitate puternică la infecție și reinfectarea este exclusă.

Se crede că copiii sub 3 luni sunt protejați de acest enterovirus, iar după 10-12 ani, aproape toți au deja experiență de infecție, după care se dezvoltă o imunitate stabilă. Astfel, copiii peste 3 luni și sub 12 ani sunt expuși riscului de a contracta virusul Coxsackie, dar vârful bolii apare între 3 și 10 ani. Se crede că este imposibil să crești un copil fără a întâlni vreodată o infecție cu enterovirus.

Cum apare infecția cu virusul Coxsackie?

Orice infecții cu enterovirus sunt considerate boli ale mâinilor murdare, iar virusul Coxsackie nu face excepție. Te poți infecta cu virusul Coxsackie de la un purtător uman, fie dacă ești bolnav, fie fără semne ale bolii. Virusul se răspândește pe cale orală-fecală - adică este adus în gură cu mâinile murdare. Enterovirusurile, inclusiv virusul Coxsackie, intră în mucoasa bucală, sunt absorbite în fluxul sanguin și ajung în intestine prin fluxul sanguin, unde virusul se înmulțește și este eliberat. fecale.

Virusul Coxsackie poate rămâne viabil în mediul extern destul de mult timp; infecția este posibilă prin picături în aer, prin produse contaminate care nu au suferit tratament termic și chiar prin apă.

Simptomele și semnele infecției cu virusul Coxsackie

Perioada de incubație durează de la 2 la 10 zile, cel mai adesea boala se manifestă în a 3-4-a zi.

Primul simptom al virusului Coxsackie la un copil poate fi apariția ulcerelor și cosuri apoase. De regulă, ele devin o consecință dezvoltarea infectiei. Acestea sunt de obicei localizate în picioarele și brațele copilului, dar medicii le găsesc și în cavitatea bucală. Pe măsură ce trece timpul și virusul progresează, rănile pot apărea în tot corpul, dar vor fi localizate în principal în jurul gurii. Sindromul mână-picior-gură este, de asemenea, des observat - o erupție cutanată apare simultan pe membrana mucoasă a gurii, palmelor și picioarelor.

Al doilea simptom al virusului Coxsackie poate fi senzație de rău copil. Va avea dificultăți să doarmă și să mănânce. Deci, din cauza abceselor din cavitatea bucală, părinților le va fi extrem de dificil să hrănească copilul, deoarece orice contact cu zonele afectate poate provoca durere. În plus, bebelușul va fi inactiv, iar interesul lui pentru jocuri și orice altă activitate obișnuită va scădea brusc.

Al treilea semn al virusului Coxsackie la un copil poate fi febra. Se ridică în doar câteva ore și poate să nu scadă timp de aproximativ trei zile. Deoarece acest virus este o boală infecțioasă care nu este direct legată de acest indicator, antipiretice medicamentele va fi neputincios în lupta împotriva temperaturilor ridicate.

Tratamentul și prevenirea virusului Coxsackie

Până în prezent, nu a fost obținut niciun vaccin pentru virusul Coxsackie sau pentru alte enterovirusuri. Singura prevenire este igiena personală. Dar, deoarece una dintre modalitățile de transmitere a virusului este prin aer, această metodă nu este un panaceu. Este recomandabil ca copilul să petreacă mai puțin timp în el locuri aglomerate, mai ales în perioadă epidemie. Nu trebuie să înghiți apă din piscină; se recomandă să bei doar apă potabilă specială din recipiente curate.

Tratamentul pentru copii include:

  • repaus la pat pe toată perioada de intoxicație,
  • dieta cu cantitate suficientă lichide și vitamine,
  • bea multă apă,
  • în caz de diaree și vărsături severe, luați soluții de rehidratare.

De asemenea, sunt utilizate o serie de medicamente - antiseptice locale, antihistaminice și medicamente antiinflamatoare pentru a reduce durerile de cap și febra. Erupția cutanată este tratată cu fucorcină sau o soluție de verde strălucitor (zelenka). Medicamentele antivirale sunt utilizate numai pentru infecții severe.

În cele mai multe cazuri, boala se rezolvă treptat în 7-10 zile cu tratament simptomatic. În cazuri rare, pot apărea complicații precum deshidratarea, meningita sau encefalita (inflamația creierului).

Video: semne ale virusului Coxsackie și ale altor enterovirusuri - Dr. Komarovsky

Virusul Coxsackie sau uh infecție cu nterovirus,- un grup de boli infecțioase acute cauzate de viruși intestinali (enterovirusuri). Boala apare cel mai adesea la copii, mai ales primavara-vara si toamna. Uneori pentru că etiologie necunoscută această infecție se numește "gripa de vara".

Manifestări Virusul Coxsackie Ele sunt caracterizate prin polimorfism și sunt adesea asociate cu afectarea sistemului nervos central, a mușchilor, a miocardului cardiac și a pielii. În diferite regiuni Federația Rusă focare epidemice și/sau creșteri ale morbidității sunt înregistrate în țările apropiate și îndepărtate din străinătate.

Circulația enterovirusurilor în rândul populației este asociată cu prezența indivizilor susceptibili în populație și cu purtarea pe termen lung a virusului. Una dintre caracteristicile acestor infecții este purtarea sănătoasă a virusului, în urma căreia pot apărea forme sporadice și boli în masă printre copii de vârste mai mici și mai mari.

Istoria descoperirii virusului Coxsackie

În 1948 Dalldorf și G. Sickles au izolat mai întâi virusul Coxsackie A din fecalele unui copil paralizat în orașul american Coxsackie. Virusul a fost descoperit prin infectarea șoarecilor cu material obținut de la acest pacient.

În 1949, dr. J. Melnick a izolat pentru prima dată virusul Coxsackie B prin infectarea șoarecilor nou-născuți cu material obținut de la copii care suferă de meningită seroasă. În anii următori, au fost izolate alte serotipuri ale virusurilor Coxsackie A și B.

Epidemiile cu virusul Coxsackie

Geografia entero infecții virale este foarte largă și acoperă aproape toate țările lumii. Focare de meningită enterovirală (aseptică) au fost descrise în Franța (2002), Japonia (2001), Spania (2000), Germania (2001) și Turcia (2017). Cele mai mari focare descrise au avut loc în 1998 și 2000. în Taiwan, în 2000 în Singapore, în 2003 în Tunisia.

În Rusia, cele mai mari focare de virus Coxsackie au fost observate în Teritoriul Primorsky (Khabarovsk, 1997, au predominat virusurile Coxsackie B 3, 4, 5; ECHO 6, 17, enterovirus tip 70) și Kalmykia (2002, 507 cazuri, virusul ECHO). 30).

Agenti patogeni Coxsackie

Coxsackievirusurile sunt membri ai familiei picornavirusurilor, genul Enteroviruses. Există 23 de serotipuri ale virusului Coxsackie A; 6 serotipuri Coxsackie B; 32 de serotipuri de virusuri ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - orphan intestinal cytopathogenic human viruses); 5 enterovirusuri umane (enterovirusuri de tip 68-72).

Conform clasificare internationala, genul Enterovirus include 70 de virusuri periculoase pentru oameni. Se știe că toate au unele asemănări: rezistente la alcool, eter și îngheț; răspândită și foarte rezistentă la factorii fizici și chimici.

Enterovirusurile pot fi inactivate prin uscare, iradierea ultravioletă, temperaturi mari, precum și în timpul tratamentului cu soluție de formol și soluții care conțin clor. S-a stabilit că durata de ședere a enterovirusurilor în intestine nu depășește 5 luni.

Virusul Coxsackie la copii

Virusul afectează în principal copiii sub 10 ani și complicatii grave, de regulă, se dezvoltă la copiii sub 2 ani. Susceptibilitatea copiilor la enterovirusuri este mare, copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani sunt cei mai sensibili la boală.

Copiii mai mari și adulții se îmbolnăvesc mai rar, ceea ce se explică prin imunitatea care se poate forma ca urmare a infecției asimptomatice.

Toate forme clinice infecția cu enterovirus la copii poate fi împărțită în tipicȘi atipic(șters, asimptomatic).

Un copil al cărui corp a intrat în enterovirus poate deveni purtător sau poate avea o formă ușoară a bolii. Astfel, potrivit SES Arhangelsk, în timpul unui focar boala acuta aproximativ 85% din cazuri au fost aproape asimptomatice, în 12-14% au fost identificate forme ușoare și moderate ale bolii și doar la 1-3% dintre copii au fost severe. Aceste infecții sunt deosebit de periculoase pentru persoanele cu imunodeficiență.

LA tipic manifestările includ: herpangină, mialgie epidemică cu dureri musculare severe, meningita seroasa, encefalită, formă paralitică, encefalomiocardită a nou-născuților, precum și febră enterovirală, exantem enteroviral, gastroenterită, mesadenită, miocardită, pericardită, hepatită.

Coxsackie la nou-născuți și sugari

Trebuie remarcat faptul că copii în primele luni de viață constituie un grup de risc pentru meningita enterovirală. În acest caz, copiii pot experimenta o dezvoltare progresivă a tulburărilor sistemice sub formă de necroză hepatică, miocardită, enterocolită necrozantă, sindrom de coagulare intravasculară diseminată.

Există două grupe de boli cauzate de enterovirusuri:

  • potențial severe: meningită, encefalită, paralizie acută, afecțiuni septice neonatale, miocardită, pericardită, hepatită, infectii cronice la persoanele cu imunodeficiențe;
  • Mai puțin forme periculoase: febră de trei zile cu sau fără erupție cutanată, herpangină, pleurodinie, faringită veziculoasă, conjunctivită, uveită, gastroenterită.

Când curs blând meningita la copii boala se termină în 7-10 zile recuperare totală fără efecte reziduale. Simptome meningeale poate fi ondulat în natură, iar starea tinde să se agraveze în a 3-a săptămână de boală.

Există și cazuri mielită transversală sub forma unei înfrângeri severe măduva spinării, care se manifestă sub formă de pareză spastică și paralizie (de obicei a membrelor inferioare) cu disfuncție a organelor pelvine.

S-a descoperit că dezvoltarea formelor asemănătoare poliomielitei este asociată cu enterovirusurile Coxsackie A7 și enterovirusurile tip 71, în timp ce tablou clinic Are aspecte comune cu poliomielita si se poate manifesta sub forma spinale, bulbare, pontine si meningeale.

Rezultatele letale nu sunt asociate cu deteriorarea sistemului nervos central, ci cu dezvoltarea insuficienta hepatica (virusuri ECHO) și miocardită(virusuri Coxsackie).

Simptomele virusului Coxsackie la copii

Infecții cauzate de Enterovirusurile CoxsackieȘi ECOU, se caracterizează printr-o varietate de forme clinice: de la purtător de virus și stări febrile ușoare până la manifestări manifeste sub formă de exantem enteroviral, meningită seroasă, mialgii etc.

Datorită faptului că acești viruși pot afecta diverse organeși sisteme, este posibilă dezvoltarea mai multor forme clinice ale bolii, adică există un polimorfism pronunțat.

În acest caz, afectarea sistemului nervos, cardiovascular, digestiv, respirator, sistemele excretoare, precum și mușchii, organele vizuale, mucoasa bucală, organe endocrine. Unul dintre manifestări severe Leziunile SNC sunt meningita seroasa cu cefalee severă, febră febrilă, dureri de gât, fotofobie, vărsături.

Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de infecție cu enterovirus sunt asimptomatice; episoadele manifestate clinic sunt raceli, adesea cu sindrom intestinal.

Manifestări clinice ale virusului Coxsackie

Această infecție se caracterizează prin febră pe fondul polimorfismului manifestari clinice, manifestată prin afectarea sistemului nervos central (SNC) și a sistemului cardiovascular, a tractului gastrointestinal, a mușchilor și a altor organe.

Boala începe de obicei acut cu un sindrom de intoxicație caracterizat prin dureri de cap, greață, vărsături, uneori frisoane și febră până la 39-40°C.

La examinarea unui pacient, uneori puteți observa hiperemie a feței și gâtului, semne de sclerită. În faringe există hiperemie a arcadelor palatine, palat moale, granularitate zidul din spate gâturile. Limba poate fi oarecum îngroșată și acoperită cu un strat alb.

La palpare - ganglioni limfatici măriți în grupele cervicale și axilare. Uneori există o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei de la 1-3 zile de boală. Sunt frecvente cazuri de tahicardie și tulburări ale ritmului cardiac.

Adesea, mai multe organe și sisteme sunt afectate simultan. S-a dovedit că același serotip de enterovirus poate provoca diferite forme clinice ale bolii.

Dacă apar simptome ale bolii, pacientul trebuie izolat timp de cel puțin 10 zile. Fiecare caz de boală trebuie înregistrat și înregistrat la locul depistarii.

Căile de transmitere a virusului Coxsackie

Principala cale de transmitere a virusurilor este fecal-oral (boala mâinii murdare). Totuși, se observă și în aer transmiterea bolii atunci când virusul pătrunde în mucoasele tractului respirator, provocând manifestări ale bolii sub formă de tulburări respiratorii.

Există, de asemenea, căi de transmitere prin apă și în gospodărie. Factorii de transmitere includ apa, precum și legumele contaminate cu enterovirusuri atunci când se utilizează apa uzată pentru irigare. Virușii se pot transmite prin mâini murdare, jucării și alte obiecte.

Porțile de intrare pentru această boală sunt membranele mucoase ale cavității nazale, orofaringe, intestinul subtire. Odată ce virusul a intrat în organism, se înmulțește țesut limfoid, celule epiteliale, noduli limfatici, apoi pătrunde în sânge - se dezvoltă viremia primară (în a 3-a zi de boală). Trebuie remarcat faptul că enterovirusurile sunt cele mai tropicale pentru celulele sistemului nervos central și țesutul muscular.

Unii cercetători numesc această boală „ gripa la stomac„, ceea ce nu este în întregime corect din punct de vedere al etiologiei bolii. Există o cale de transmitere a virusurilor - de la mamă la făt.

Rezervorul și sursa virusului este o persoană bolnavă sau purtător de virus. Purtătorii sănătoși joacă un rol semnificativ în transmiterea virusului (până la 46%).

Cea mai intensă eliberare a agentului patogen are loc în primele zile ale bolii (contagiozitatea acestor viruși crește). Perioada de incubație poate dura de la 2 la 20 de zile, cu o medie de 2-4.

Replicarea enterovirusurilor are loc în celulele epiteliale și formațiunile limfoide ale tractului respirator superior și intestinelor. Ulterior, virusurile ajung la diferite organe țintă pe cale hematogenă (prin sânge) conform legilor tropismului.

Diagnosticul virusului Coxsackie

Diagnosticul infecției cu enterovirus este posibil folosind metode de laborator, cum ar fi detectarea antigenelor de enterovirus în celulele epiteliale ale lavajelor nazofaringiene și în celulele epiteliale ale urinei utilizând reacția de imunofluorescență indirectă (IRIF).

În laboratoarele de virologie specializate, enterovirusurile sunt izolate din fecale, secreții nazofaringiene și, mai rar, lichidul cefalorahidian și sânge, infectând culturi de celule sau șoareci. Tiparea virusului se realizează într-o reacție de neutralizare a infecțiozității acestora cu un set de antiseruri polivalente.

Există o metodă serologică care detectează o creștere a titrului de anticorpi în diferite reacții imunologice (RTGA, RSK, RN, ELISA).

ÎN În ultima vreme folosit mai des tipare moleculară enterovirusuri și metodă polimeraza reacție în lanț (PCR) pentru a identifica secvența de nucleotide comună pentru toate enterovirusurile.

Tratamentul virusului Coxsackie la copii

În prezent, tratamentul infecțiilor virale este dificil din cauza lipsei de medicamente etiotrope, mai ales în cazurile de simptome nespecifice de organe multiple cauzate de posibila reproducere a diferitelor virusuri, precum și de diagnosticarea prematură a bolii.

Până în prezent, nu au fost dezvoltate regimuri standard de tratament pentru virusul Coxsackie. La primele semne ale bolii, trebuie să solicitați ajutor medical și în niciun caz să vă automedicați, deoarece sunt posibile decese din cauza meningită și a altor forme severe ale bolii, în special în copii mici.

Apar anticorpi care neutralizează virusul primele etape infectii aproape simultan cu primele simptome ale bolii. De obicei sunt specifice tipului și pot persista în organism mulți ani și, posibil, pe tot parcursul vieții.

Exemple de tratament Coxsackie la copii

Ca exemple, oferim extrase din fișele medicale ale copiilor cu infecție cu enterovirus, al căror diagnostic a fost pus în urma unei examinări amănunțite de laborator.

Exemplul nr. 1

Baiatul M., 13 ani. M-am îmbolnăvit grav. Plângeri de durere în gât și gură, creșterea temperaturii la 37,8°C, pierderea poftei de mâncare, letargie. Bolnavă pentru a doua zi când a apărut febra mica, congestie nazală, durere în gât, scaun instabil. Din anamneză se știe că încă 1 copil din clasă s-a îmbolnăvit cu simptome similare.

La examinare: pe pielea mâinilor din zonă falangele distale degetele există elemente unice de exantem sub formă de bule cu conținut alb pe fond de piele hiperemică (zonă limitată), nedureroasă la palpare, fără tendință de contopire.

În faringe se observă hiperemia arcadelor palatine și a peretelui posterior al faringelui; vezicule unice cu conținut alb au fost găsite pe mucoasele cavității bucale ( suprafețe interioare obraji, gingii, suprafețele laterale și inferioare ale limbii). Unele elemente sunt situate în grupuri, cu eroziuni izolate.

La palpare, ganglionii limfatici periferici sunt ușor măriți în grupele paraamigdale și cervicale posterioare, nedureroase. La examinarea urinei folosind fluorescență, a fost detectat antigenul A al enterovirusurilor. La testul de sânge, leucocitele sunt 9,5x109/l, fără modificări ale formulei sanguine, VSH este de 25 mm/h. Alți indicatori sunt în intervalele de referință.

Pielea și mucoasele cavității bucale au fost tratate cu un antiseptic Octenisept după fiecare masă, prescris Cycloferonîntr-o doză specifică vârstei conform schemei, Metronidazol, Loratadină. Unguent Aciclovir asupra elementelor erupției cutanate.

Dupa 2 zile starea s-a imbunatatit, durerile in gat si gura nu m-au deranjat. După 1 săptămână de la debutul bolii, exantemul a dispărut și gura s-a limpezit. Nu au fost observate elemente proaspete.

Cu toate acestea, după încă 1 săptămână, starea s-a agravat oarecum din cauza diareei suplimentare, frecvența mișcărilor intestinale ajungând de 5-6 ori pe zi. În 2 zile, caracterul scaunului a devenit apos, a apărut un amestec de verdețuri și mucus. Pacientul a observat zgomot în abdomen, dar nu a fost observată durere.

În analiza scaunului în timpul studiului: un numar mare de mucus, leucocite unice, celule de drojdie, cantitate moderata grăsime neutră.

În trei zile starea s-a îmbunătățit, scaunul a revenit la normal. Mă simt bine. Când sunt examinate după 10 zile, nu există plângeri. Copilul este practic sănătos. Cu toate acestea, având în vedere datele despre caracteristicile epidemiologice ale enterovirusurilor, suplimentar examen de laboratorîn dinamică de trei ori cu un interval de 2-3 săptămâni.

Exemplul nr. 2

Băiatul K., 2 ani. S-a îmbolnăvit grav cu o creștere a temperaturii la niveluri scăzute. Plângeri de congestie nazală și cantități mici de secreții mucoase.

Din anamneză se știe că sora lui S., în vârstă de 5 ani, a prezentat plângeri similare în urmă cu trei zile, iar în a 3-a zi de boală a dezvoltat elemente singulare de erupție (vezicule) pe degete și în zonă. articulațiile genunchiului.

În a treia zi a bolii, băiatul a dezvoltat un exantem pe pielea mâinilor (degete, dorsul mâinilor) și în zona articulațiilor genunchiului. Elementele erupției cutanate erau de natură unică, aveau aspectul unor vezicule mici cu conținut ușor pe un fundal de piele neschimbat și nu aveau tendința de a se îmbina; mai târziu au apărut plângeri de durere în gât și durere la mestecat.

La examinare: ganglionii limfatici periferici nu sunt mariti, din lateral organe interne- fără patologie. În cavitatea bucală, elementele de pustule cu conținut albicios situate pe arcade sunt vizibile pe membrana mucoasă, palat moale, suprafața laterală a limbii, obrajii, sub limbă. Unele elemente au avut o suprafață erozivă după deschidere.

În timpul examinării, nu s-au găsit anticorpi împotriva virusului varicelei în sânge, herpes simplex, yersinia, salmonella, pseudotuberculoza. Antigenul Coxsackie A a fost detectat în urină folosind metoda RNIF. Metoda PCR neidentificat infecție cu citomegalovirus(CMV), Virusul Epstein-Barr(EBV), herpes tipuri 1, 2, 6.

Herpangina a fost tratată soluții antiseptice pentru tratarea cavității bucale de până la 8 ori pe zi (Octenisept), unguent Aciclovir asupra elementelor erupției cutanate.

În a doua zi de la începerea tratamentului, sănătatea mea s-a îmbunătățit și apetitul mi-a revenit la normal. Nu au fost observate noi erupții cutanate. În cavitatea bucală, numărul de elemente a scăzut. Pe pielea extremităților inferioare, erupția a persistat până la 5 zile. Se recomandă un test de urină de urmărire după 1 lună.

Exemplul nr. 3

Fata F., 7 ani. Ea s-a plâns de creșteri periodice ale temperaturii până la niveluri febrile. Potrivit mamei, este bolnavă de trei săptămâni.

Din anamneză se știe că s-a îmbolnăvit acut, când temperatura a crescut la niveluri febrile, s-a observat slăbiciune și pierderea poftei de mâncare. Febra a durat până la 5 zile, apoi temperatura a revenit la normal.

Fata s-a simțit practic sănătos, însă, după 5 zile a avut loc din nou o creștere a temperaturii, care a persistat timp de 3 zile și apoi a scăzut la numere normale fara tratament. Câteva zile mai târziu, a fost observată din nou febră scăzută și în trei zile temperatura corpului a revenit la normal de la sine.

La examinare, a existat un sindrom astenovegetativ pronunțat, pielea și membranele mucoase erau curate și nu a existat nicio patologie în organele interne. În testul general de sânge: hemoglobină - până la 114 g/l, VSH - 50 mm/h. Leucocitoza nu a fost observată, dar microscopia frotiului de sânge a evidențiat prezența granularității toxicogene a neutrofilelor. Nu au fost detectați anticorpi împotriva Yersinia, pseudotuberculoză, salmonella sau parvovirus B19 în serul sanguin. Metoda PCR nu a detectat virusurile CMV, herpes și EBV. Antigenul Coxsackie A a fost detectat în urină folosind metoda RNIF.

A primit tratament: multe lichide, un medicament antiviral.

În timpul tratamentului, starea s-a stabilizat; în perioada de observație (14 zile) nu au fost observate creșteri ale temperaturii, indicatorii analiza generala nivelurile sanguine au revenit la normal.

După cum se poate observa din exemplele de mai sus, bolile cauzate de virusurile Coxsackie se disting printr-un polimorfism pronunțat: de la absență completă simptome clinice Cu febră mare(creșteri repetate de temperatură) la boli cu afectare a pielii, mucoaselor cavității bucale (limbă, palat moale).

ÎN analiză clinică Polimorfismul sângelui este, de asemenea, posibil - de la un număr normal de leucocite și o VSH crescută semnificativ (până la 50 mm/h) la leucocitoză cu o creștere moderată a VSH. În acest sens, diagnosticul clinic este uneori foarte dificil. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se utilizeze metode de diagnostic de laborator: detectarea antigenului viral în urină sau celulele epiteliale ale tampoanelor nazofaringiene folosind metoda RNIF.

Prevenirea infecției cu virusul Coxsackie

Măsurile preventive au ca scop prevenirea contaminării obiectelor cu enterovirusuri mediu inconjurator, folosiți numai apă fiartă pentru alimente.

Este necesar să vă spălați mâinile după ce ați vizitat toaleta, să respectați cu strictețe regulile de igienă personală, să spălați temeinic legumele și fructele înainte de a mânca; înotați numai în zonele desemnate.

Măsuri prevenirea specifică(vaccinarea) nu au fost încă dezvoltate. Poate una dintre metodele de combatere infecții enterovirale se utilizează vaccinarea împotriva poliomielitei, deoarece tulpina de vaccin utilizată poate avea un efect inhibitor asupra enterovirusului.

Se încarcă...Se încarcă...