Prima călătorie la un ginecolog pediatru: o notă pentru mama. Ce trebuie să știți despre un ginecolog pediatru

Când un medic pediatru îi sfătuiește pe părinți să prezinte ginecologului o fată încă foarte mică, aceștia sunt deseori nedumeriți. Se crede că este nevoie doar de un medic de această specialitate femeie adultă... Cu toate acestea, cauzele problemelor cu sănătatea „femeilor” se găsesc adesea în copilărie timpurie, și în unele cazuri - chiar și în perioada prenatală.

Prima dată când o fată nou-născută este examinată de un neonatolog în timp ce se află încă în spital. Medicul acordă atenție organelor genitale externe, le afirmă dezvoltarea corectă... O examinare suplimentară de către un ginecolog pediatric este recomandată tuturor fetelor în primul an de viață, deși un medic de această specialitate nu este inclus în lista specialiștilor care trebuie vizitați.

Când este necesară consultarea

Este foarte recomandabil să consultați un ginecolog pediatric dacă fata suferă boli alergice, infecții tractului urinarși rinichi, organe respiratorii, boli glanda tiroidași glandele suprarenale. De asemenea, fata trebuie să fie dusă la ginecolog dacă au existat complicații în timpul sarcinii și al nașterii. Astfel de stări patologice sarcină ca. foamete de oxigen fătul () în timpul sarcinii și al nașterii, traumatism la naștere, poate provoca prematur dezvoltarea sexuală... Chlamydial, ureaplasma, micoplasma și alte infecții cu transmitere sexuală la o femeie însărcinată necesită o examinare suplimentară a fetei, deoarece nu este exclusă posibilitatea transmiterii lor la copil. Mama ar trebui să fie alertată de prezența diferitelor tipuri de descărcare (de la mucoase la puroi și sângeroase) din tractul genital al fetei, roșeață și mâncărime ale vulvei, o creștere a clitorisului, înghițirea mameloanelor glandelor mamare , apariția hemoragiilor și descărcare sângeroasăîn zona organelor genitale externe.

Cum este examinarea ginecologului

Maximul de care aveți nevoie la programarea unui ginecolog pediatru este un scutec curat. Mama însăși trebuie să se comporte calm, nu trebuie să se teamă că copilul va fi rănit. La copiii din primul an, examinarea se efectuează pe masa de schimb. Pentru o fată mai în vârstă, este mai bine dacă în timpul examinării va sta pe poala mamei sale: astfel bebelușul se va simți mai protejat.

Examinarea este complet nedureroasă pentru copil. Dacă sunt necesare manipulări precum examinarea vaginului și a colului uterin, îndepărtarea unui corp străin, atunci acestea sunt efectuate sub anestezie generală.

Ce poate găsi medicul

Criza sexuală

După ce mama și bebelușul sunt eliberați din secția postpartum, unele fete au membrane mucoase destul de abundente și, uneori, deversări sângeroase din tractul genital, iar mameloanele glandelor mamare se umflă. Așadar, sistemul de reproducere al fetei reacționează la hormonii sexuali ai mamei, care au pătruns în făt prin placentă, iar mai târziu la bebeluș cu lapte matern. În mod normal, până la sfârșitul primei luni de viață, evacuarea din tractul genital dispare complet. Umflarea glandelor mamare poate persista o perioadă de timp, dispărând la unele fete până la sfârșitul perioadei alăptarea... Dacă acest simptom persistă, mamei i se recomandă să schimbe natura dietei sale: să excludă din ea (și mai târziu din dieta bebelușului) carnea găinilor broiler (poate conține hormoni aditivi activi), dați copilului fructe cultivate în sezon în condiții naturale(din grădină).

Pubertate prematură

Acesta este numele unei afecțiuni în care caracteristicile sexuale secundare (creșterea glandelor mamare, apariția părului pubian) și menstruația apar la fetele sub 8 ani. Distingeți între maturarea prematură a tipurilor de sex feminin și masculin.

Fete de igienă
Problema îngrijirii fetelor este extrem de importantă în prevenirea bolilor inflamatorii ale organelor genitale.
În primul an de viață al unui copil, când acesta nu este încă capabil să se servească singur, mamele, de regulă, monitorizează cu atenție curățenia corpului bebelușului. Cu toate acestea, de îndată ce fata crește, frecvența spălării este adesea redusă. Trebuie să aveți grijă de organele genitale externe ale fetei zilnic. Datorită particularităților structurii mucoasei vulvare, compoziției microorganismelor și reacției alcaline a mediului, este mai bine să o spălați cu apă simplă sau decocturi de plante (balsam de lămâie, sfoară, mușețel), alternând între ele . Se recomandă utilizarea unui săpun cu pH neutru.
Este important să o învățați pe fată să se spele corect: mișcarea mâinii merge de la uter înapoi. Copilul trebuie spălat apa calda... După finalizarea procedurii, asigurați-vă că ștergeți bine organele genitale cu un prosop: un mediu umed constant favorizează dezvoltarea florei fungice.
Măsurile de igienă de bază vor contribui la insuflarea fetei abilități de auto-îngrijire și la evitarea multor probleme de sănătate în viitor.

Dezvoltare sexuală prematură prin tip feminin poate fi cauzată de numeroase motive: patologia centralului sistem nervos organic(tumori) sau funcţional(schimbarea activității); tumoare hormonală activă a ovarelor sau a glandelor suprarenale; chisturi ovariene foliculare; disfuncție a glandei tiroide.

În forma completă (când sunt prezente toate semnele), pubertate prematură de tip feminin, simptomele pot apărea la fetele sub 2 ani. Cu o mărire izolată a glandelor mamare, apare de la naștere și, apoi crește, apoi scade, trece fără tratament special cu 2-4 ani. Astfel de copii se află sub supravegherea unui ginecolog pediatric până la vârsta majoratului. Este mai probabil ca fetele sănătoase să sufere tulburări Sistem reproductiv.

O examinare la timp a copilului, inclusiv, pe lângă examinarea medicului, examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, determinarea nivelului hormonilor sexuali și a hormonilor hipofizari, radiografia creierului, examinarea de către un neurolog și endocrinolog va ajuta la diagnosticați corect dezvoltarea sexuală prematură la tipul feminin și alegeți tratamentul adecvat.

Când sunt detectate tumori hormon-active și chisturi foliculare ovariene, tactica de tratament în fiecare caz este selectată individual.

Tratamentul cu hormoni pentru a suprima dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și menstruația se recurge la dacă formular complet dezvoltarea sexuală prematură de tip feminin, care apare la fetele sub 3 ani.

Tratamentul unei tumori hormon-active este operațional și constă în îndepărtarea acesteia. Dacă fata are chist folicular ovarul este monitorizat cu ajutorul ultrasunetelor, deoarece chisturile dispar de obicei pe cont propriu în 3-6 luni. Privind fete cu diferite opțiuni abateri ale dezvoltării sexuale înainte de sfârșitul pubertății pentru detectarea și corectarea în timp util a încălcărilor apărute.

Cauza dezvoltării sexuale premature este tip masculin este determinată genetic deficit de enzime, în urma căreia există o creștere a nivelului de hormoni sexuali masculini - androgeni.

Prematur pubertate tipul masculin, așa-numitul sindrom adrenogenital, se caracterizează prin funcție îmbunătățită cortexul suprarenalian și conținut sporit androgeni (hormoni sexuali masculini) din organism. Patologia se manifestă sub forma unei structuri anormale a organelor genitale externe, în special o creștere a clitorisului, prezența unui sinus urogenital (o singură deschidere urogenitală) și creșterea timpurie a părului pubian. Modificările structurii organelor genitale externe la o fată nou-născută pot fi atât de semnificative încât sexul copilului poate fi determinat ca bărbat. Tratamentul se efectuează cu medicamente de hormoni glucocorticoizi (cortizon, prednisolon, dexametazona). Introducerea lor normalizează sinteza hormonilor de către cortexul suprarenal și funcția sistemului hipatalamus - glanda pituitară - ovare (apariția caracteristicilor sexuale secundare în tiparul feminin, formarea normală ciclu menstrual). Tratamentul în timp util al sindromului adrenogenital cu hormoni ai cortexului suprarenal (glucocorticoizi) face posibilă orientarea dezvoltării sexuale a fetelor în funcție de tipul feminin.

Cu congenitale sindromul adrenogenital produc amputarea clitorisului și formarea unei intrări artificiale în vagin.

Anomalii genitale

Atresia este o infecție completă a himenului (o faldă a membranei mucoase care închide intrarea în vagin, are una sau mai multe găuri prin care curge sângele menstrual). Deși infecția cu himen este o afecțiune congenitală și nu apare în timpul vieții copilului, poate fi rar observată în spital. Fetele cu o astfel de anomalie pot trăi pașnic fără să meargă la medic despre acest lucru, până la debutul menstruației. Sângele care se acumulează în lumenul vaginului și nu găsește o priză va provoca apoi o senzație de presiune în pelvisul mic și dificultăți la urinare. Tratamentul atreziei este operativ și constă în disecarea himenului.

Dublarea uterului, vaginului. Aceste trăsături congenitale dezvoltarea nu apare până nu apare sarcina. Un ginecolog pediatru poate diagnostica defectele mult mai devreme cu examinare și ultrasunete.

Boli inflamatorii ale vulvei (vulvitei) și vaginului (vaginitei)

Aceste boli sunt cele mai frecvente boli ginecologice în rândul fetelor tinere. Acest lucru se datorează faptului că la copii, spre deosebire de femeile adulte, celulele vaginale nu conțin glicogen, ceea ce ajută la menținere mediu acidși este o barieră de protecție împotriva infecției. În plus, fetele au foarte puțini lactobacili în vagin, care sunt, de asemenea, un factor de protecție normal. Vaginul fetei are reacție alcalină... Prin urmare, orice scădere a apărării organismului poate duce la vulvovaginită.

Cauze. Cel mai adesea, inflamația apare după răceală și alte boli ale sistemului respirator, care este asociat cu o scădere a forțelor de protecție corpul copilului... În acest caz, apare vulvovaginita bacteriană. Pentru bebelușii cu boli frecvente organele respiratorii, rinichii, care necesită utilizarea de antibiotice, precum și cu disbacterioză, o încălcare a microflorei vaginale se dezvoltă odată cu dezvoltarea așa-numitelor vaginoza bacteriană... Luarea de antibiotice provoacă și creșterea crescută flora fungică cu dezvoltarea vulvovaginitei fungice (micotice). Adesea, vulvovaginita însoțește astfel de infecții din copilărie, cum ar fi varicelă, rujeolă, rubeolă, deoarece inflamația afectează nu numai pielea, ci și membranele mucoase ale vulvei și vaginului.

V anul trecut Vulvovaginita, ai cărei agenți cauzali sunt chlamydia, micoplasma, virusurile de tip I și II, devin din ce în ce mai importante. Acest lucru se datorează prevalenței acestor infecții în rândul femeilor adulte. Deși în clinici prenatale femeile însărcinate sunt supuse unei examinări și tratamente cuprinzătoare a infecțiilor identificate, eventual infecție intrauterină a fătului sau infecție în timpul nașterii. Posibilă infecție mod casnic cu contact strâns pe termen lung, nerespectarea regulilor de igienă personală. În răspândirea infecției cu herpes, autoinfecția unei fete joacă un rol important, atunci când cu mâinile transferă virusul de pe buze, fața către organele genitale externe.

Fetele tinere au și cazuri de vulvovaginită cauzată de Trichomonas. În acest caz, transmiterea infecției are loc, de regulă, în timpul nașterii.

Adesea, vulvovaginita este însoțită de alergii. Așa-numita vulvovaginită atopică care apare în acest caz ia, de regulă, un caracter prelungit cu exacerbări frecvente.

Vulvovaginita, cauzată în special de creșterea florei fungice, poate fi prima manifestare diabetul zaharat.

Inflamația vaginului apare, de asemenea, dacă un corp străin intră în el. În timpul jocului, un obiect mic (o bucată de vată, o jucărie mică etc.) poate pătrunde în vaginul copilului. Mai mult, este posibil ca părinții să nu observe acest lucru.

Un motiv foarte comun provocând inflamații organele genitale externe sunt, cel mai adesea, oxiuri.

Inflamația organelor genitale la copii poate fi rezultatul nerespectării regulilor de igienă, atunci când microorganismele care cauzează procesul inflamator pot ajunge acolo cu mâinile murdare.

Simptome Manifestările pe baza cărora poate fi suspectat un proces inflamator sunt descărcarea din tractul genital, mâncărime și roșeață a vulvei. Natura descărcării depinde de cauza bolii organelor genitale. În prezența unui corp străin, descărcarea apare cu un miros neplăcut, uneori striat de sânge. Trichomonas vulvovaginita este însoțită de o descărcare spumoasă abundentă din tractul genital și roșeața lor. Cu vulvovaginita micotică (fungică), părinții observă apariția pe membrana mucoasă a organelor genitale externe și a chiloților descărcare brânză, neliniște a copilului și zgâriere constantă a vulvei. Cu inflamația care apare pe fondul infecțiilor din copilărie, copiii pot fi deranjați de mâncărime și durere în zona genitală externă. Mâncărime severă iar roșeața pe fundalul unei descărcări abundente face o invazie helmintică suspectă.

Manifestările vulvovaginitei herpetice în cele mai multe cazuri sunt pronunțate: pe membrana mucoasă a organelor genitale externe se pot vedea fie vezicule transparente cu conținut lichid, fie răni care au apărut după deschiderea veziculelor. Există roșeață, durere a vulvei, motiv pentru care copiii sunt neliniștiți și capricioși. În unele cazuri, se întâmplă curs atipic boli în care apare periodic copilul descărcare redusăși ușoară roșeață a organelor genitale externe. Într-o astfel de situație, o interogare aprofundată a mamei ajută, prezența manifestărilor de herpes, frecventă răceliși erupții herpetice pe fața unui copil. Acest lucru face posibilă examinarea intenționată a fetei pentru prezența acestei infecții.

Vulvovaginita bacteriană este însoțită de aspect descărcare gălbuie, roșeață și adesea mâncărime a organelor genitale externe. Foarte rar manifestari clinice infecții cu chlamydial, ureaplasmă și micoplasmă. La fete, în acest caz, o ușoară descărcare mucoasă din tractul genital apare pe fundalul unei vulve palide sau ușor înroșite. Adesea există o exacerbare frecventă a infecțiilor tractului urinar și a rinichilor la un copil.

Cu vulvovaginită de natură alergică, părinții observă periodic descărcări insuficiente din tractul genital, subțierea membranei mucoase. Pentru vaginoza bacteriană, care se bazează pe o încălcare a microflorei vaginale, absența modificărilor inflamatorii în membrana mucoasă a vulvei și vaginului și aspectul secretii lichide lapte sau gri cu miros de pește putred.

Diagnostic. Pentru a identifica cauza care a provocat inflamația vulvei și vaginului, se efectuează o inoculare bacteriană a florei. Chlamydia, ureaplasma, micoplasma pot fi detectate folosind metoda polimerazei reacție în lanț(PCR), reacții de imunofluorescență (RIF), imunoanaliză enzimatică(ÎN CAZUL ÎN CARE O). Virusul herpes este izolat fie direct din focarul leziunii, fie indirect - prin detectarea anticorpilor din sângele fazelor acute și cronice ale inflamației. Este obligatoriu să luați resturi și fecale pentru ouă de helmint. Dacă suspectați o încălcare a microflorei intestinale, se efectuează o analiză a fecalelor pentru disbioză. Vaginoscopia (examinarea pereților vaginului și a colului uterin cu ajutorul unui aparat special - un vaginoscop) este utilizată în caz de suspiciune a prezenței unui corp străin în vagin sau în scopul diagnosticării unei tumori vaginale, care este însoțită de purulente descărcare. Nivel ridicat glucoza din sânge, împreună cu vulvovaginita fungică care curge persistent, permite fetei să fie trimisă la un endocrinolog la timp pentru examinarea ulterioară a diabetului zaharat. Ca metode suplimentare de examinare, este posibil să se ia probe generale și de urină.

Tratament. Tratamentul vulvovaginitei depinde în primul rând de cauza principală. Cu caracter alergic al bolii, se prescrie terapia antialergică și o dietă slab alergenică, cu invazie helmintică efectuați măsuri antihelmintice. Chlamydial, ureaplasma, micoplasma, Trichomonas vulvovaginita necesită antibiotice, herpetice - medicamente antiviraleși fungice - agenți antifungici... În același timp, pentru toate tipurile de boli inflamatorii ale organelor genitale externe, tratamentul local se efectuează sub formă de băi cu ierburi, clătirea vaginului cu soluții antiseptice și introducerea de unguente cu efecte antiinflamatorii. Medicamentele se administrează cu o seringă mică, fie printr-un cateter cu alezaj mic, fie cu o seringă fără ac. În a doua etapă, microflora vaginală este restabilită și normalizată. imunitate locală... Părinții, pregătiți anterior în aceste manipulări, le pot efectua singuri acasă. Dacă aceste proceduri le provoacă dificultăți sau le este frică să le facă, medicul efectuează manipulările.

Sinechia

O boală răspândită în rândul fetelor de la naștere până la 5-6 ani este sinechia - fuziunea labiilor minore. De regulă, acestea sunt o consecință a inflamației anterioare a vulvei și vaginului, ca urmare a căreia stratul exterior al celulelor unei labii minore crește pe marginea celeilalte.

Adesea, se pot forma sinechii cu îngrijire necorespunzătoare pentru o fată, când părinții folosesc săpun prea des (de mai multe ori pe zi) sau fac băi cu o soluție de permanganat de potasiu în fiecare zi pentru o perioadă îndelungată atunci când îngrijesc un copil. Procedând astfel, elimină secreția naturală de protecție, usucă mucoasa genitală și o fac mai susceptibilă la orice infecție.

Când labiile cresc împreună, se formează un „buzunar” suplimentar prin care urina trece în timpul urinării. În plus, microorganismele se acumulează în ea, creând conditii suplimentare pentru a menține inflamația.

Synechiae sunt tratate prin diluare (separarea la joncțiunea unei labii minore cu cealaltă) - înainte de diluare, labiile sunt unse cu unguent care conține estrogen timp de câteva zile, se înmoaie, iar aderențele sunt separate într-un mod non-chirurgical. Efectul este fixat pe termen scurt, nu mai mult de 7 zile, prin lubrifierea labiilor minore cu un unguent care conține estrogen, datorită căruia se formează straturi epiteliale cu drepturi depline de-a lungul marginilor lor. Apoi, după examinare, încep să trateze boala de bază, care a cauzat lipirea labiilor.

Traumatisme genitale

În timpul jocurilor, copiii pot suferi o leziune a organelor genitale externe, care se manifestă sub forma umflării membranei mucoase, a apariției cianozei și a scurgerii sângeroase. În acest caz, fata trebuie examinată de un medic. În timpul examinării, medicul determină dacă există o ruptură a labiilor, a pereților vaginului și a anusului. Dacă este necesar, lacrimile sunt suturate într-un spital.

Fiica mea a fost arătată unui ginecolog pediatru pe an, alături de alți specialiști. Programarea nu a durat mult, copilul era pe poala mea, mi-au simțit stomacul și mi-au luat un frotiu, totul este în regulă. Fiica nici nu a observat manipulările, alți medici au fost percepuți mai rău. Mai bine să vă asigurați că totul este în regulă. Adevărat, examinări efectuate de diferiți specialiști o dată pe an, iar ginecologul o singură dată. După un an, pot apărea și probleme, iar părinții nu observă întotdeauna acest lucru. În clinică, a spus asistenta poveste oribilă despre modul în care o fetiță de 5 ani a murit de cancer uterin (!). Se crede că astfel de probleme apar doar la adulți, dar toate bolile sunt acum în creștere rapidă, nu numai ginecologice. Și locația greșită organe interne S-au întâlnit în copilăria noastră, abia apoi au mers la medic la vârsta de 13 ani. În acest moment, s-ar fi putut acumula multe probleme, de exemplu, infecții care s-au transformat în infecții cronice.

Sunt categoric împotriva oricărei examinări a fiicei mele de către un ginecolog.
Am citit cercetări despre Acest subiectși spune că
1 este cel mai grav stres pentru un copil
2 - atragerea excesivă a atenției asupra acestui loc (se crede că un copil sub 6 ani nu se identifică cu un bărbat sau o femeie, el este, ca să spunem așa, „fără sex”)
3 - acest lucru contribuie la debutul precoce al activității sexuale.
[e-mail protejat]

23.09.2009 12:55:33, [e-mail protejat]

Examinarea fetelor de către un ginecolog se efectuează la 3, 7, 12, 14-17 ani (după 14 ani - anual) - înainte de a intra Grădiniţă, școală și apoi după absolvirea școlii primare și în adolescent... În plus, atunci când apar simptome de suferință de la organele sistemului reproductiv, este numită o consultație extraordinară a unui ginecolog pediatru, în timpul căreia medicul nu numai că determină starea sănătății copilului, ci și prescrie tratamentul necesar.

Organizarea și temeiul juridic

Examinarea de către un ginecolog pediatru se poate face gratuit într-o policlinică de la locul de reședință sau comercial, într-o instituție medicală privată care are o licență adecvată și un specialist. Se efectuează pe baza ordinului ministrului sănătății nr. 1346n din 27.12.12 „Cu privire la procedura de trecere a examenelor medicale de către minori”. Dacă instituția nu are un „ginecolog pediatru” specialist, înlocuiți-l cu un medic de altă specialitate organizație medicală nu poti.

Părinții sunt informați cu privire la examenul medical cu cel puțin 5 zile în avans și primesc consimțământul scris pentru efectuarea acestuia. Unde reprezentant legal copilul (tatăl, mama sau tutorele) poate fi prezent în timpul procedurii în cabinetul medicului.

Părinții sau tutorii pot refuza efectuarea unui examen ginecologic al copilului pe baza lege federala despre îngrijirea sănătății. În același timp, copilului nu i se poate refuza admiterea la grădiniță sau școală.

În Rusia, pentru a fi supus unui examen medical de către un ginecolog, este necesară o politică medicală.

Dacă o fată a împlinit vârsta de 16 ani, ea își dă consimțământul în scris la consultarea unui ginecolog, în timp ce părinții nu sunt obligați să anunțe această procedură și cu atât mai mult cu privire la rezultatele acesteia. O fată de 15 ani cel mai probabil nu va fi acceptată de un ginecolog pediatric fără părinți, iar un „adult” nu va examina deloc, deoarece nu are dreptul să diagnosticheze și să trateze boli la copii.

Toate datele sunt introduse card ambulatoriu sau formulare speciale înainte de a intra în documentele de observare a grădiniței, școlii sau dispensarelor. Acestea constituie un secret medical și nimeni nu poate face cunoștință cu aceste date fără acordul părinților sau tutorilor copilului.

Există o excepție de la această regulă. Conform ordinului Ministerului Sănătății din 17 mai 2012 nr. 565n, dacă medicul, la examinare, dezvăluie semne de acțiuni ilegale și violente împotriva fetei, acesta va fi obligat să raporteze acest lucru organelor de afaceri interne.

Dacă o fată a fost examinată de un ginecolog din anumite motive și există informații despre aceasta în ea card medical, aceste rezultate sunt „valabile” dacă nu au mai mult de 3 luni.

Indicații pentru vizitarea unui medic

Se efectuează examinări preventive de rutină pentru depistarea precoce a anomaliilor grave de sănătate, care pot duce apoi la încălcări grave funcția reproductivăși chiar . Prin urmare, nu trebuie să renunțați la ele. Astfel de examinări sunt complet nedureroase, scaunul ginecologic a fost folosit încă din adolescență.

În plus, trebuie să vizitați un ginecolog pediatric dacă o fată are plângeri:

• mâncărime și arsură în perineu;
• evacuare din tractul genital, pete pe lenjerie;
• durere la nivelul abdomenului inferior cu febră;
• absența menstruației la 15-16 ani;
• fata are perioade prea grele, dureroase, care durează 7 zile sau mai mult;
• apariția la vârsta de 11-12 ani a semnelor de creștere a părului cu model masculin, acnee, dezvoltarea insuficientă a glandelor mamare;
• dezvoltarea sexuală accelerată, apariția primei menstruații înainte de 11 ani.

Principalele boli depistate de un ginecolog pediatru

Examinarea fetelor de către un ginecolog la grădiniță și ulterior observare dispensar se efectuează pentru a identifica astfel de grupuri de boli:

• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• boli neinflamatorii ale organelor genitale;
• boli de san;
• malformații congenitale ale organelor genitale.

În mai mult întâlniri târziiîn plus, este diagnosticată dezvoltarea sexuală prematură sau întârzierea acesteia, precum și o încălcare a ritmului și naturii menstruației.

Cel mai adesea, fetele prepubertale au scurgeri vaginale și iritație a țesuturilor din jur. Astfel de simptome reprezintă până la 70% din toate vizitele la un ginecolog pediatru pentru o boală. O altă problemă cea mai frecventă este îngrijorarea părinților cu privire la structura normala organele genitale.

Vulvovaginită neinfecțioasă

De obicei, această boală este cauzată de dermatita de contact, adică iritarea pielii sub influență detergenți... Se observă roșeața pielii, în cazuri rare, se formează vezicule și mâncărime.

O igienă perineală precară este o cauză frecventă. Acest lucru relevă roșeața și umflarea labiilor majore. Ocazional, pe vulva sunt vizibile reziduuri de descărcare albă sau chiar materie fecală. În mai mult cazuri severe apare zgârierea, care poate deveni o poartă pentru o infecție bacteriană secundară.

Rar dar motiv serios vulvovaginita neinfecțioasă la copii - lichen scleros (lichen). Este însoțit de mâncărime, iritație, durere, sângerare, disfuncție urinară și durere în timpul mișcărilor intestinale. Caracteristică caracteristică- Petele albe pe piele care arată ca hârtia pergament.

Dacă un corp străin, cum ar fi o bucată de hârtie igienică, intră în vagin, sângeros, descărcare purulentă iritatie vulvara, urat mirositoare.

Vulvovaginită infecțioasă

Orice caz de infecții ale tractului genital ar trebui să alerteze medicul cu privire la abuzul asupra copiilor. În acest caz, este necesar să se diagnosticheze gonoreea, chlamydia, trichomoniaza, papilomavirusul uman, infecția cu HIV și infecția cu virusul herpes simplex. La copiii cu vârsta sub 3 ani, sursa virusului clamidiei și papilomului poate fi transmisa de la mamă în timpul nașterii, chiar dacă femeia nu știa despre prezența unei astfel de boli.

Vulvovaginita infecțioasă este însoțită de roșeață și durere a pielii. Descărcarea vaginală este de culoare galben-verde și poate fi purulentă. Boala poate apărea pe fondul unei răceli și, în acest caz, este cauzată nu de agenți patogeni genitali, ci de streptococi, meningococi, haemophilus influenzae, stafilococi și pneumococi.

Zgârierea și infecția secundară pot fi cauzate de oxiuri.

Modificări anatomice

Adesea părinții apelează la un ginecolog cu plângeri cu privire la structura anormală a organelor genitale externe la fetițe. În acest caz, medicul conduce un atent examen extern, în timpul căruia poate dezvălui astfel de patologii frecvente:

• infecție cu himen;
• prolapsul uretrei;
• umflarea vaginului.

În astfel de cazuri, poate fi necesară corectarea chirurgicală a defectelor detectate.

Pregătirea pentru inspecție

Un copil în 3 ani, de obicei, nu are nevoie să explice nimic mult timp. Ar trebui spus doar că vor merge la medic cu mama lor, ca de obicei. În absența plângerilor, examinarea se limitează la extern, adică medicul evaluează vizual structura organelor genitale externe și absența semnelor de inflamație.

Cum să pregătești o fată de 6-7 ani și peste pentru examinarea unui ginecolog?

Este important să rămâi calm și încrezător - înainte de vârsta de 7 ani, copilul de multe ori nu simte nicio jenă și nu va observa subiectul „incomod”.

Prima vizită la un ginecolog a unei adolescente este adesea amintită pentru o viață întreagă. Prin urmare, mamei trebuie să i se spună ce va trebui făcut înainte (urină în prealabil, curăță perineul cu o cârpă umedă) și ce se va întâmpla în timpul examinării.

Examinarea de către un ginecolog de obicei nu provoacă traume psihologice. Părinții nu trebuie să se concentreze pe a merge la medic ca ceva neobișnuit sau chiar mai rușinos. Mai des, fata se îngrijorează mai mult în avans decât după vizită.

Cum merge inspecția?

Etapele realizării:

1. O conversație în timpul căreia, pe un ton calm, binevoitor, medicul pune întrebări micului pacient și mamei sale despre trăsăturile de dezvoltare ale copilului, orice plângeri sau anomalii în dezvoltarea organelor genitale. În același timp, se stabilește contactul psihologic cu pacientul.
2. Examinarea fetelor înainte de pubertate se face de obicei în timp ce stai întinsă pe o canapea. Copilul trebuie să îndepărteze toate hainele de sub talie și, de asemenea, să ridice marginea bluzei sau a tricoului deasupra burții. Apoi fata se întinde pe scutecul întins.
3. Medicul simte stomacul, apoi cere să îndoaie genunchii - acest lucru este făcut fie de fata însăși, fie de mama ei, care se află în apropiere. Medicul examinează organele genitale externe.

Aici se termină inspecția. Doar în cazuri rare, de exemplu, dacă există suspiciunea unor anomalii ale dezvoltării sexuale, medicul efectuează o examinare rectală a uterului și a anexelor, introducând un deget înmănușat în rect și prescrie alte metode de cercetare, în special ultrasunetele.

Fetele află dacă menstruația a început, care este durata ciclului, este acolo senzații dureroase... Dacă (prima menstruație) a trecut deja, ar trebui să luați un calendar menstrual pentru o întâlnire, care ar trebui să fie păstrat de fiecare fată și femeie, menționând zilele de sângerare menstruală.

Adolescenții care au avut deja prima perioadă sunt examinați pe un scaun ginecologic. Medicul întreabă întotdeauna dacă fata este activă sexual. Dacă răspunsul este negativ, el efectuează un examen rectal, sondând uterul și anexele prin partea anterioară perete abdominal, pe de o parte, și peretele rectal, pe de altă parte. Această manipulare este nedureroasă, deși neplăcută.

În caz de inflamație severă, ginecologul poate lua tampoane vaginale chiar de la o fecioară. Himenul are întotdeauna găuri prin care sângele este eliberat în timpul menstruației. Printr-una dintre ele, medicul, sub control vizual, introduce cu grijă o sondă subțire și face un frotiu. În același timp, himenul nu este deteriorat.

Dacă este necesar, un specul vaginal special pentru bebeluși poate fi introdus chiar printr-o astfel de gaură pentru a evalua starea vaginului și a colului uterin. Desigur, acest lucru nu este utilizat în timpul examinării medicale profilactice. Dar dacă medicul suspectează boala grava sistemul reproductiv, de exemplu, pentru o tumoare, se va efectua o astfel de examinare. Integritatea himenului nu este compromisă.

Dacă o fată este activă sexual, este examinată modul obișnuit- vaginale, precum și utilizarea oglinzilor.

În plus, starea glandelor mamare și caracteristicile sexuale secundare, în special părul pubian, sunt verificate în mod necesar. Nerespectarea normelor lor indică o întârziere a pubertății, care este adesea cauzată de boli endocrinologice grave. Numai diagnosticul lor în timp util o va ajuta pe fată în viitor să conceapă și să nască un copil. Prin urmare, nu trebuie refuzate examinările ginecologice la adolescenți, deoarece în acest moment fetele sunt deja jenate să vorbească despre aceste subiecte cu mama lor.

Un ginecolog pediatru este un specialist care tratează și previne bolile sistemului reproductiv al fetelor.

Competența unui ginecolog pediatru

Examinează organe precum uterul, trompele uterine, vagin, vagin și glanda tiroida fetele. Specialistul primește pacienți cu vârsta sub 16 ani, iar apoi sunt trimiși la un ginecolog adult.

Responsabilitățile sale includ:

• Realizarea examen preventiv organele genitale.
• Tratamentul și prevenirea bolilor sistemului reproductiv.
• Identificarea patologiilor congenitale și dobândite ale dezvoltării organelor (aderențe, absență sau aderență a himenului, umflarea uretrei).
• Detectare procese infecțioase tractului genital.
• Pregătirea pacienților pentru pubertate.

Principala diferență între un ginecolog pediatru și un adult este că primul specialist este familiarizat cu specificul lucrului cu pacienți tineri. Ținând cont de psihologie și pediatrie, el conduce recepția mai delicat.

Boli detectate de un medic

Un ginecolog pediatru tratează următoarele boli:

• Vaginită sau vulvovaginită, adică lipsa protecției organelor genitale împotriva infecțiilor cauzate de membranele mucoase subțiri.
• Synechia, adică fuziunea labiilor minore și labiilor.
• Sturz. Cel mai adesea apare la copiii cu vârsta de până la trei ani. A trecut de la mamă în timpul nașterii.
• Incontinenta urinara.
• Procese inflamatorii.
• Sângerări juvenile.
• Infecții. Frecarea picioarelor cu mâinile murdare este o cauză obișnuită.
• Inflamația apendicelor uterine.
• Cistita. Este o consecință a hipotermiei sau a disbiozei intestinale.
• Perturbări hormonale la nou-născuți și fete adolescente.
• Neoplasm în organele genitale ale maligne și benign.

Când să vizitați un ginecolog pediatru

Indicațiile pentru a merge la medic sunt următoarele simptome:

• Apariția mâncărimii și arsurilor organelor genitale.
• Prezența descărcării de altă natură.
• Călătorie dureroasă la toaletă.
• Urină tulbure.
• Sângerare.
• Petele pe chiloți.
• Leziunea organelor genitale.
• Transpiratie crescuta.
• Creșterea excesivă a părului.
• Miros urât.
• Modificări ale formei glandelor mamare - umflarea lor, retracția mamelonului, roșeață.
• Debutul menstruației este mai devreme de 11 ani.
• Debutul timpuriu al pubertății (înainte de vârsta de 12 ani).
• Dureri frecvente la nivelul abdomenului inferior.
• Roșeață și inflamație a organelor genitale.

Adesea, bolile din copilărie nu sunt la fel de pronunțate ca la o femeie adultă.

Este necesară o examinare de către un ginecolog pediatru pentru a identifica patologiile care afectează tulburările de reproducere în viitor.

În caz de detectare a uneia dintre probleme, este urgent necesar ! Deoarece acest lucru poate afecta grav sănătatea fetei.

În acest videoclip, medicul spune de ce nu trebuie să vă fie frică să mergeți la ginecolog și ce poate promite ignorarea problemei:

Primirea primară

Examinarea fetelor se efectuează în mod obișnuit la vârsta de trei, șapte, doisprezece, paisprezece și șaptesprezece ani.

O vizită extraordinară la medic este un pretext înainte de a intra la grădiniță, în clasa I a școlii, după absolvirea școlii elementare.

Scopul admiterii este prevenirea, depistarea precoceși excluderea bolilor sistemului genito-urinar.

Cum este recepția

• La trei ani, bebelușul este examinat după cum urmează:

Specialistul examinează vizual labiile, anusul, clitorisul. Dă evaluare generală starea organelor genitale externe, a fizicului și dezvoltarea fizică. Examen instrumental neefectuată.

Ginecologul poate întreba despre procedura de naștere, despre plângerile copilului.

• Examinarea unei fete de șapte ani de către un ginecolog înainte de școală se caracterizează după cum urmează:

În poziție orizontală pe canapea, medicul privește vaginul, labiile și anusul. De asemenea, efectuează un sondaj privind igiena.

• Examinarea unei fete de 12 ani implică palparea prin rect. Într-un minut, medicul determină starea uterului și a anexelor.

La această vârstă, sunt dezvăluite semne de pubertate. La unii pacienți, începe menstruația, începe creșterea glandelor mamare, deci se ține o conversație pe tema schimbărilor din corp. Medicul înregistrează durere la palpare, distensie abdominală.

Dacă este necesar, se emite o sesizare pentru vaccinarea împotriva papilomavirusului uman.

• La vârsta de 14 ani, examenul are loc și vizual. Medicul conduce o conversație cu privire la prevenirea inițierii sexuale. În timpul sondajului, răspunsurile la întrebări precum prezența secreții suplimentare, durere în treimea inferioară a abdomenului.

Dacă este necesar, este prescrisă o ecografie a organelor pelvine pentru a detecta anomalii de dezvoltare, încălcări structura anatomică organele genitale, precum și discrepanța dintre dimensiunea organelor și vârsta. Sub suspiciune proces inflamator numit teste de laborator- analiza fecalelor, urinei, frotiului vaginal. Pentru a nu deteriora himenul, gardul este realizat cu cele mai fine dispozitive de unică folosință.

Este demn de remarcat faptul că toate manipulările au loc în prezența părintelui, dacă copilul nu a împlinit vârsta de 15 ani. După această vârstă, fata însăși ia o decizie și este de acord să efectueze un examen ginecologic pe un scaun.

Pe lângă examinare, primirea unui ginecolog pediatru implică o conversație preventivă. Medicul îi spune copilului regulile de igienă zona intimă, axile și glandele mamare, se pregătește pentru debutul menstruației, oferă sfaturi despre îngrijirea zonei intime.

Ginecologul pediatric examinează activitățile normale corpul feminin, boli asociate cu caracteristicile corpului feminin în perioade diferite viața unei femei.

O atenție specială în ginecologie este acordată prevenirii boli ginecologice unei fete, unei femei în viitor, în toate perioadele
viața mea era sănătoasă.

Care este competența medicului ginecolog pediatru

Fetițele, de la naștere, pot avea anume problemele femeilorși sunt tratate de ginecologi pediatrici.

Un ginecolog pediatric examinează organele genitale externe ale fetei; dacă este necesar, se efectuează o vaginoscopie (examinarea vaginului fetei cu un aparat special, un vaginoscop), mai ales dacă se suspectează un corp străin în vagin. Apoi se iau frotiuri, însămânțând pe floră patogenă cu determinarea sensibilității la antibiotice, teste pentru infecțiile urogenitale (chlamydia, micoplasmoza, gonoreea, tricomoniaza, gardnereloza etc.).

Cu ce ​​boli se ocupă medicul ginecolog pediatru?

- Vulvita și vulvovaginita;
- Cistita;
- Afte;
- Sângerări juvenile;
- Lipsa menstruației;
- Endometrioza;
- Inflamația anexelor uterine;
- Tumori ale organelor genitale.

Ce organe tratează medicul cu ginecolog pediatru

Uter, vagin, trompele uterine, glanda tiroidă, vagin.

Când să contactați un ginecolog pediatru

Fetele nou-născute au crize hormonale asociate cu aportul de hormoni feminini de la mamă, în special prin laptele matern. Glandele mamare pot crește și dureri, evacuarea din tractul genital poate crește până la menstruație.

Cel mai frecvent problemă ginecologică fete - boli inflamatorii, cel mai adesea - inflamația vulvei. Cel mai adesea, aceasta nu este o infecție cu agenți patogeni „adulți” de la mamă, ci introducerea „murdăriei” - microbi din corpuri vecine- intestinele, de pe piele, de pe mâinile murdare, în special pe fundalul de frecare de la scutec, erupție pe scutec.

Fetele mai în vârstă pot avea inflamație vaginală - pe fondul interesului pentru organele genitale și intrarea în ele corpuri străine... Simptomele sunt similare cu cele ale aftelor adulte.

Tulburări ale pubertății

Acest proces este foarte individual și în mare parte ereditar și contează nu numai anamneza mamei, ci și rudele tatălui.

Iregularitatea menstruației recente este destul de normală la adolescenții de astăzi. Stres, condiții de mediu nefavorabile, stres nervos mare (școli, pregătire pentru institut, computer, TV, discoteci, nefericit sau dragoste fericita, apariția activității sexuale), malnutriție, rutină zilnică anormală, somn insuficient, îngrijirea unei figuri - toate acestea nu pot să nu afecteze un mecanism atât de sensibil precum menstruația.

Când și ce teste trebuie făcute

- Test de sânge extins;
- factorul Rh al grupei sanguine;
- Analiza generală a urinei;
- Analiza urinei conform Nechiporenko;
- Analiza urinei conform lui Zemnitsky;
- Analiza urinei pentru proteinurie zilnică;
- Analiza urinei pentru cetone;

- Coprogramă;
- Analiza fecalelor pentru ouă de helmintiază;
- Analiza deșeurilor pentru enterobiază;
- Analiza crinilor pentru sânge ocult;
- Alfa-fetoproteina (AFP);
- Marker de cancer al corpului uterului CYFRA Ca 21-1;
- Marker tumoral mamar (CA 15-3);
- Marker tumoral ovarian (CA 125);
- Antigenul embrionar-cancer (CEA);
- Sulfat de dehidroepiandrosteron (DHEA-S);
- estradiol;
- Cortizol;
- Hormonul luteinizant (LH);
- Osteocalcina;
- Hormonul paratiroidian;
- Progesteron;
- Prolactina;
- Hormon de creștere(STG);
- Testosteron total;
- Testosteron gratuit;
- Hormonul foliculostimulant (FSH);
- Urocultură bacteriană.

Care sunt principalele tipuri de diagnostice efectuate de obicei de un ginecolog pediatru

- Microscopia frotiului urogenital;
- Examenul citologic al resturilor din colul uterin;
- Examen histologic;
- Vaginoscopie;
- Polipectomie;
- ecografie. În adolescență, chiar mai bine decât în copilărie, fata trebuie să respecte regulile igienei genitale.

Membrana mucoasă a vaginului secretă întotdeauna, chiar de la nașterea fetei, un secret, iar în timpul pubertății, sub influența hormonilor sexuali feminini, acest proces se intensifică și apare așa-numita leucoree pubertară. Descărcarea vaginală, care se acumulează pe organele genitale externe sau lenjeria intimă, provoacă iritații ale pielii, apare mâncărime, iar atașarea microorganismelor poate provoca apariția dezvoltării procesului inflamator. Procesele igienice pot ajuta la prevenirea acestor probleme.

Pentru fetele adolescente care nu au menstruație, spălarea organelor genitale externe cu apă curentă trebuie făcută de cel puțin 1-2 ori pe zi.

În timpul menstruației ( zile critice) igienei intime ar trebui să li se acorde o atenție specială. În aceste zile, organele genitale sunt deosebit de sensibile la infecții datorită unei ușoare scăderi a apărării corpului.

Sângele este un mediu ideal pentru ca bacteriile să trăiască și să se reproducă. În acest moment, ar trebui să spălați cu atenție organele genitale externe cu apă curentă folosind diverse mijloace intime igienă.

Este mai bine să te speli la duș, să faci o baie și să mergi la baie. În primul rând, se spală organele genitale externe, apoi pielea coapselor și, în cele din urmă, anusul. Lenjeria trebuie schimbată zilnic.

În orice caz, dușurile vaginale trebuie efectuate numai la sfatul medicului.

Este recomandat să utilizați tampoane și tampoane în timpul perioadei. Popularitatea tampoanelor intravaginale (vaginale) este în creștere. De asemenea, sunt folosite de femei mature, crescute pe vechile tradiții igienice și de fete foarte tinere. Înainte de a începe să utilizați tampoane, ar trebui să citiți instrucțiunile și, dacă ceva nu este clar, trebuie să contactați un specialist. Cel mai important, tampoanele trebuie schimbate în mod regulat.

Cu toate acestea, trebuie amintit că orice, chiar și cele mai moderne tampoane îmbibate în fluxul menstrual, după câteva ore devin nu numai o sursă de miros specific neplăcut, ci și un loc de reproducere activă a bacteriilor.

Singura modalitate de a vă proteja de astfel de probleme este să vă schimbați tampoanele de cel puțin 4-5 ori pe zi, în combinație cu spălarea organelor genitale și a coapselor de 2-3 ori pe zi.

Respectarea regulilor de igienă generală și intimă se extinde la zona pieptului și a axilelor.

În adolescență, glandele sudoripare funcționează activ. Dacă nu se respectă igiena, acestea se pot înfunda odată cu apariția ulterioară a unui miros foarte neplăcut. Prin urmare, este necesar să faceți duș de două ori pe zi, dimineața și seara. Se recomandă tratarea după duș axile antiperspirante, deodorante.

Și încă o problemă. De multe ori, în adolescență, creșterea părului pe coapse și picioare crește, ceea ce dă fetelor o mulțime de probleme. Părul începe să se smulgă, să se radă, să se îndepărteze cu creme și epilatoare. Între timp, creșterea crescută a părului, în special pe față, piept, coapse sau creșterea crescută a membrelor este un semn tulburări endocrine, motivul pentru care doar un medic poate să-și dea seama, să consulte un specialist și să rezolve problema împreună înainte de a se lupta doar cu părul.

Promoții și oferte speciale

Știri medicale

24.04.2019

Pe 24 aprilie, a avut loc o prezentare la Spitalul Orășenesc St. Petersburg nr. 40 din districtul Kurortny (Sestroretsk) metoda inovatoare tratament stare precanceroasă esofag (sindromul Barrett) folosind sistemul ablația prin radiofrecvență Barrx, care de la sfârșitul anului 2018 spitalul oferă gratuit locuitorilor din Sankt Petersburg

19.11.2018

V instituții medicale au fost organizate activități de divertisment pentru copii, iar părinții lor au reușit să obțină Informatii utile de la experți de frunte în problemele și riscurile asociate nașterii premature a bebelușilor

10.04.2018

Al XX-lea Congres al medicilor pediatri ruși „Problemele actuale ale pediatriei” a avut loc la Moscova cu participarea internațională... Pediatrii principali au discutat probleme de actualitate sănătatea copilului

Articole medicale

Multe femei însărcinate nu realizează că produsele cosmetice, sau mai degrabă unele dintre componentele sale, pot afecta negativ un copil nenăscut.

Lactostaza este o afecțiune cauzată de o întârziere lapte maternîn glandă și canalele sale. Cu diferite grade de severitate a lactostazei, fiecare femeie se găsește în perioada postpartum, mai ales dacă nașterea a fost prima.